Мр холангиопанкреатография это: Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: высокоточная диагностика без риска
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: высокоточная диагностика без риска
МР холангиопанкреатография – это один из видов магнитно-резонансной томографии, с помощью которого можно получить подробное изображение желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и ее протоков, а также печени. Исследование проходит неинвазивно и в большинстве случаев помогает лечащему врачу максимально точно диагностировать заболевания панкреатической и гепатобилиарной систем.
В каких случаях применяется МРХПГ:
– при обследовании желчного пузыря и желчных протоков, печени, поджелудочной железы и ее протоков для выявления воспалительных изменений, камней (кальцификатов), а также инфекций;
– при постановке диагноза, когда есть жалобы на боли в животе непонятной этиологии;
– при подозрениях на опухоль, а также для поиска возможных метастазов;
– непосредственно во время лечения опухолевых заболеваний для контроля эффективности терапии и отслеживания динамики изменений;
– при подозрениях на травматическое поражение печени, желчных путей или поджелудочной железы;
– при планировании оперативного лечения желчевыводящей системы.
Следует добавить, что у пациентов с панкреатитами данное исследование помогает определить степень поражения органа. Еще один важный момент – определенные стадии кровоизлияния более четко видны именно на МРТ.
Подготовка к процедуре
Исследование требует от пациента несложной подготовки. За 6-8 часов до процедуры нельзя употреблять пищу, можно только пить воду без газа. Перед обследованием необходимо очистить кишечник.
Вследствие того, что процедура может проводиться с использованием контраста, то предварительно у пациента уточняется, есть ли у него аллергии. Хотя сегодня в большинстве случаев в качестве контрастирующего вещества используется гадолиний, очень редко вызывающий аллергические реакции. Гадолиний, в отличии от контрастных веществ, которые применяются при компьютерной томографии, йода не содержит.
Также радиолог обязан поинтересоваться у пациента о наличие серьезных заболеваний или перенесенных операций. Поскольку, например, при хроническом заболевании почек запрещено применять контрастирование.
Абсолютными противопоказаниями к процедуре является наличие электронных имплантантов среднего уха,
кардиостимулятора, металлических имплантантов или пластин, кровоостанавливающих клипс, искусственных металлических суставов, аппарата Илизарова.Одним из главных преимуществ холангиопанкреатографии является тот факт, что процедура гораздо менее травматична, чем эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. ЭРХПГ – один из самых распространенных методов исследования панкреатической и гепатобилиарной систем чреват осложнениями при внутривенной седации, риском развития воспаления поджелудочной железы, перфорацией поджелудочной железы и желчных протоков. При магнитно-резонансной холангиопанкреатографии этих рисков нет.
В Запорожье можно пройти МР-холангиопанкреатографию в медицинском центре «Юнимед», который оснащен самым современным диагностическим оборудованием.
Консультация, а также запись на обследование производится по следующим номерам:
+38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07, +38 (050) 320-27-07
Магнитно-резонансная панкреатохолангиография в Москве: цены на МРХПГ | Центр Дикуля
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – это особый вид МРТ сканирования, который позволяет получить гепатобилиарной системы, в том числе желчного пузыря, желчных протоков и протока поджелудочной железы.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография это неинвазивный медицинский метод диагностики, который используют для диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Показания для проведения МР холангиопанкреатографии
- Диагностика заболеваний желчного пузыря, желчных протоков и протока поджелудочной железы. Они могут включать в себя опухоли, камни, воспаления или инфекции.
- Диагностика необъяснимых болей в животе
- Обеспечение альтернативы эндоскопической ретроградной холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ является диагностической процедурой, которая сочетает в себе эндоскопию с введением контраста с содержанием йода в желчные протоки и дуоденальный проток, с последующим сканированием с помощью МСКТ.
Заболевания, которые диагностируются с помощью МРХПГ
МРХПГ может, в большинстве случаев, диагностировать наличие обструкции желчных протоков и уровень обструкции.
Методика позволяет обнаружить конкременты до 6 мм, но в некоторых случаях удается обнаружить конкременты размерами 2 мм.
Первичный склерозирующий холангит может быть диагностирован с помощью визуализации нескольких несистемных стриктур в желчных протоках.
МРХПГ позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные причины билиарной дилатации за счет сопоставления с изображений близлежащих тканей, что позволяет обнаружить метастазы в органах брюшной полости.
МРХПГ имеет преимущество перед ЭРХПГ для обнаружения холангиокарциномы, так как существует определенный риск сепсиса после проведения ЭРХПГ.
Также МРХПГ позволяет оценить травмы желчных протоков и несостоятельность анастомозов, а также оценить работу желчных протоков после проведения пересадки печени.
У пациентов с рецидивирующим панкреатитом, МРХПГ может быть проведена для поиска камней, расширения или стриктур.
МРХПГ вместе с МРТ брюшной полости может использоваться для оценки изменений паренхимы вследствие панкреатита или обнаружить рак поджелудочной железы.
МРХПГ позволяет диагностировать следующие заболевания:
- Желчнокаменную болезнь
- Кистозные болезни желчного протока (киста холедоха, холедохоцеле, болезнь Кароли)
- Врожденные аномалии (например, аберрантный правый печеночный проток)
- Холедохолитиаз
- Первичный склерозирующий холангит
- Послеоперационные осложнения в желчных протоках
- Холангиокарцинома
- Увеличение поджелудочной железы
- Хронический панкреатит
- Рак поджелудочной железы
Проведение холангиопанкреатографии не требует особой подготовки.
Но для более качественной визуализации и уменьшения возможных артефактов желательно за 2-3 дня до проведения исследования использовать безуглеводную диету, и последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до сканирования.
МР холангиопанкреатография занимает в среднем 10 минут, но нередко это исследование проводится совместно с МРТ брюшной полости, которое длится около 30 минут и часто сопровождается использованием контраста. В таком случае ,исследование длится около 45 минут.
Противопоказания для проведения МР – холангиопанкреатографии
- Наличие металла в организме (стенты штифты и т.д.)
- Наличие имплантированных электронных устройств (пейсмекер, электронный стимулятор, помпы, клипсы, кохлеарные импланты)
- Тяжелое состояние пациента
- Клаустрофобия
- Беременность
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул.
Миклухо-Маклая д.44а+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Крылатское
м.
Крылатское, Осенний б-р д.4+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
Цены на диагностику и лечение
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
Что такое магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)?
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – это особый вид магнитно-резонансной томографии, которая создает детальные изображения гепатобилиарной и панкреатической систем, куда относится печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа и ее проток.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.
МРТ подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которая позволяет получить детальное изображение органов: мягких тканей, костей и практически всех структур внутри тела человека.
Как нужно подготовиться к исследованию?
На время исследования медицинская сестра может попросить пациента надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациента свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней.
Рекомендации относительно приема пищи и жидкости перед МРТ зависят от установленных в данном диагностическом центре правил. Обычно рекомендуется исключить прием пищи или жидкостей за несколько часов до исследования.
Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток или в желудок контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациента о наличии какой-либо аллергии, в том числе на лекарства или пищу, а также о наличии аллергического ринита, крапивницы или бронхиальной астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода. Контраст на основе гадолиния реже вызывает какие-либо аллергические реакции, по сравнению с йодсодержащими веществами, которые применяются при КТ.
Кроме этого, радиологу необходимо знать о любых серьезных заболеваниях пациента, а также о перенесенных им операциях. Некоторые заболевания, такие как болезни почек или серповидноклеточная анемия, исключают использование контраста при МРТ.
Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ используется для обследования пациентов с 1980-х гг. ХХ века, причем какие-либо сообщения о негативном влиянии на организм беременных женщин или их детей отсутствуют. Тем не менее, в ходе исследования тело женщины вместе с плодом находится внутри сильного магнита. Поэтому МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Кроме этого, беременным противопоказано введение контрастного материала. При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием.
Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием.
Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита. К подобным объектам относятся:
- Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут получить повреждение во время исследования.
- Булавки, заколки для волос, металлические зажигалки и подобные им металлические предметы, которые вызывают деформацию МР-изображения.
- Съемные зубные протезы.
- Ручки, складные ножи и очки.
- Пирсинг.
В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов. Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:
- Встроенный кардиостимулятор
- Кохлеарный имплантат
- Некоторые виды клипс, которые используются при аневризмах головного мозга
- Некоторые виды металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов
О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита.
К примерам таких приборов относятся, но не ограничены ими:
- Искусственные клапаны сердца
- Установленные порты для введения лекарственных препаратов
- Установленные электронные устройства, в том числе водитель сердечного ритма
- Протезы конечностей или металлические эндопротезы суставов
- Установленный нейростимулятор
- Металлические пластинки, винты, штифты, стенты или хирургические скобки
В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование. Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии.
Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах.
Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая. Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко. На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу.
Проведение МРТ ребенку, особенно маленького возраста, требует седации, то есть введения успокоительных препаратов, что обеспечивает неподвижность во время процедуры. При использовании седативных препаратов родителям советуют не кормить и не поить ребенка в течение нескольких часов до исследования.
Безопасность ребенка во время МРТ с применением седативных средств требует от родителей полного понимания и соблюдения всех инструкций, полученных от врача. После исследования должно пройти некоторое время, прежде чем ребенок придет в себя.
Как выглядит диагностическое оборудование?
Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита.
Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью. Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом.
Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете.
На чем основано проведение исследования?
В отличие от традиционного рентгенологического обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не требует применения ионизирующего излучения. Вместо этого генерируемые магнитом радиоволны изменяют направление вращения в мощном магнитном поле протонов, которые представляют собой ядра атомов водорода.
В большинстве аппаратов для МРТ магнитное поле образуется при прохождении электрического тока по обмотке катушек. Другие провода, расположенные в аппарате, и в некоторых случаях помещаемые на ту область организма пациента, которую необходимо обследовать, отсылают и получают радиоволны. При этом образуются сигналы, улавливаемые датчиками.
Сигналы обрабатываются компьютерной программой, в результате чего создается серия снимков, каждый из которых показывает тонкий срез тканей. Полученные изображения могут быть изучены под самыми разными углами врачом-радиологом. Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.
Как проводится исследование?
МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента. Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно.
Вокруг обследуемого участка тела размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны.
При необходимости использования контрастного материала во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала.
После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет.
При необходимости использования контрастного материала он вводится внутривенно после исходной серии снимков.
Что следует ожидать во время и после исследования?
В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования. У других пациентов возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств). Именно поэтому для тревожных пациентов врач предлагает успокоительные препараты, однако на самом деле они требуются лишь 1 человеку из 20.
При необходимости использования контрастного материала небольшой дискомфорт возможен во время постановки внутривенного катетера.
В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Однако если данное явление сильно беспокоит пациента, о нем важно сообщить врачу. Крайне важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациента задержать дыхание.
Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов. Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь.
Как правило, во время исследования пациент находится в процедурном кабинете в одиночестве. Тем не менее, радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациентом по системе двусторонней связи. Персонал во многих диагностических центрах разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациента до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля.
Пациенту могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациент имеет право попросить и сам. Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно. МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен.
В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка.
При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут. Некоторый дискомфорт пациент испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Крайне редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение. Некоторых пациентов беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала.
Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования. У некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты при введении контраста, такие как тошнота и местная боль. Крайне редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу.
Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.
Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Тем не менее, специалисты Американского колледжа радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии сообщают о том, что результаты исследований говорят о безопасности продолжения грудного вскармливания после использования внутривенных контрастных материалов.
В руководстве Американского колледжа радиологии по использованию контрастных материалов говорится: «Обзор опубликованных источников показывает, что пероральный прием грудными детьми небольших количеств контрастного материала на основе гадолиния, который выделяется в грудное молоко, не вызывает каких-либо токсических эффектов. Следовательно, мы полагаем, что после введения подобных материалов продолжение грудного вскармливания безопасно как для матери, так и для ребенка. Если мать опасается за развитие каких-либо нежелательных эффектов, ей должна быть предоставлена возможность как продолжить грудное вскармливание после введения контраста на основе гадолиния, так и временно отказаться от него.
Преимущества и риски исследования
Преимущества:
- МРТ – это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
- МРТ, по сравнению с другими методами визуализации, позволяет получить более четкие и детальные снимки таких мягко-тканных образований, как сердце, печень и другие органы. Подобное свойство делает МРТ бесценным инструментом ранней диагностики рака и оценки свойств опухоли.
- МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии и инсульта, заболеваний суставов и мышечной системы.
- МРТ помогает врачам оценить как структуру органа, так и особенности его функционирования.
- МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
- Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
- Информативность изображений при МРХПГ сравнима со снимками, которые получаются при более травматичном исследовании под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В отличие от данного исследования, МРХПГ лишена риска развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы), перфорации поджелудочной железы и желчных протоков и возможных осложнений при внутривенной седации, необходимой для проведения ЭРХПГ.
Риски:
- При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.
- При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.
- Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.
Ограничения магнитно-резонансной холангиопанкреатографии
Обеспечить получение высококачественных снимков позволяет лишь совершенно неподвижное положение пациента во время исследования и, при необходимости, задержка дыхания в момент снятия изображения. Тревога, сильный страх или боль могут помешать пациенту лежать спокойно во время процедуры.
Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациентам.
Получение четких снимков может быть затруднено при наличии имплантата или другого металлического объекта в/на теле пациента. Подобный эффект оказывает и движение пациента.
Обычно проведение МРТ не рекомендуется сразу же после острых травм или повреждений. Тем не менее, данный вопрос остается на усмотрение врача. Это связано с тем, что при МРТ необходимо удалить с тела пациента все фиксирующие устройства или аппараты жизнеобеспечения, что не всегда возможно в подобных ситуациях. Более того, исследование занимает больше времени, чем другие методики визуализации (рентгенография или КТ), а для обработки результатов требуется время, которого при травме может не хватать.
МРТ живота и внутренних органов в Челябинске
Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.
Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.
Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.
Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.
Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.
Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.
Я ознакомлен(а), что:
- настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
- согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
- предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
МРТ органов брюшной полости в Ижевске, цены, описание, врачи
МРТ брюшной полости проводят чаще после УЗИ или после КТ брюшной полости как дополнительную методику, с целью уточнения диагноза дифференциальной диагностики.
МРТ позволяет визуализировать паренхиматозные органы брюшной полости, сосуды и лимфоузлы, дать оценку их положения, формы и размеров, определить характер, локализацию и распространенность патологического процесса, а также его взаимосвязь с соседними органами.
Прекрасным дополнением к МРТ органов брюшной полости является бесконтрастная магнитно-резонансная холангиопанкреатография — то есть магнитно-резонансная визуализация желчного пузыря и желчных протоков. Этот метод позволяет получить яркий сигнал только от свободной жидкости (желчи) и является неинвазивной альтернативой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), сопряженной с высокой частотой осложнений в виде панкреатита и панкреонекроза.
Показания
- заболевания печени – гепатиты, цирроз, новообразования, паразитозы;
- заболевания желчного пузыря – острый и хронический холецистит, ЖКБ;
- магнитно-резонансная (МРТ) холангиография успешно используется в диагностике аномалий и структур желчных протоков, склерозирующего холангита, холелитиаза, то есть выявления конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках;
- патологические изменения в поджелудочной железе – панкреатит, доброкачественные и злокачественные новообразования;
- патология селезенки – инфаркт, опухоли;
- гнойные осложнения при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства (абсцессы, флегмоны), кистозные образования
- аномалии размеров, положения и развития органов брюшной полости.
Проведение МРТ органов брюшной полости
Во время исследования пациенту необходимо лечь спиной на специальный стол, вокруг остается достаточно свободного пространства.
Во время всего исследования медицинский персонал будет наблюдать за пациентом. В некоторых случаях друг или член семьи могут находиться рядом.
Обследование безболезненное. Обычно вся процедура длится от 30 до 45 минут, в зависимости от вида исследования. Главная задача пациента – сохранять неподвижность в течение всего исследования и выполнять команды персонала. От этого зависит качество получаемых изображений. В процессе исследования может возникнуть необходимость во введении контрастного средства. Что необходимо для более точной и информативной диагностики. Если у пациента есть аллергия или непереносимость препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом врачу и рентгенолаборанту, возможно введение этих препаратов будет противопоказано.
В окно аппарата пациенты могут наблюдать работу врача. При возникновении страхов или ухудшении самочувствия больной может сразу же сообщить об этом доктору, по его желанию исследование может быть завершено.
Результаты исследования
В ходе обследования врач может увидеть:
- камни желчном пузыре, желчных протоках, нарушения оттока желчи
- опухоли органов брюшной полости даже небольших размеров с определением степени их прорастания в окружающие органы и ткани
- метастазы опухолей в соседних органах и лимфатических узлах;
- поражения печени в виде гепатита, гепатоза, цирроза;
- воспалительные процессы в органах брюшной полости;
- кисты печени и других органов
Оформление результатов исследования обычно занимает 1,5-2 часа, в некоторых случаях может потребоваться проведение консилиума, тогда пациенту предложат прийти за результатом на следующий день.
После прохождения процедуры на руки пациенту выдается бланк с результатами и снимки на бумажном носителе, при необходимости CD – диск.
Протокол включает в себя заключение врача, в котором он укажет на какую болезнь указывают признаки, выявленные при МРТ.
По возможности рекомендуется взять собой результаты предыдущих исследований, чтобы врач мог сравнить их с полученными результатами и оценить динамику заболевания.
Окончательный клинический диагноз может поставить только лечащий врач.
В случае необходимости врачи-диагносты выдадут направление к профильным специалистам согласно данным обследования. Более того, пациенты клиники смогут без промедления записаться к врачу для скорейшего начала лечения.
Подготовка к исследованию
Примерно за 4-5 часов до проведения МРТ брюшной полости необходимо полностью отказаться от приема пищи. Для предотвращения образования избыточного количества газов в кишечнике за двое суток до обследования нужно исключить из рациона некоторые продукты:
- газированные напитки и квас;
- яблоки, капуста, бобовые культуры;
- молочные продукты;
- сдоба и черный хлеб.
Перед исследованием следует продолжить прием лекарств (если они Вам назначены). Рекомендуется принять 2 таблетки спазмолитика (дротаверин или но-шпа)
Противопоказания
Крайне тяжелое состояние пациента. Наличие кардиостимулятора, ферромагнитных имплантов среднего уха, металлических клипс сосудов головного мозга.
Почему стоит сделать процедуру в клинике «Медсервис»
Гарантия результата. Используем МРТ HITACHI AIRIS VENTO который визуализирует ткани без помех и искажений.
Максимальный комфорт. Исследование проходит в открытой системе. Открытая с 3 сторон апертура томографа позволяет пациенту не ощущать себя зажатым в замкнутом пространстве, а в некоторых случаях и спокойно наблюдать за происходящим вне томографа
Минимальный шум во время процедуры: переключение градиентов полей в высокопольных магнитах сопровождается мощными звуковыми сигналами (по восприятию подобными “пулеметной очереди”).
Низкопольные градиенты, напротив, переключаются практически бесшумно, не беспокоя пациента при обследовании.
Обследования без длительного ожидания и очередей в подходящее для пациента время.
Квалифицированные специалисты с опытом работы и клиническим мышлением.
Обследование проходит в присутствии и под контролем врача специалиста, что позволяет провести его индивидуально и максимально точно в каждом конкретном случае.
Оборудование
Открытый магнитно-резонансный томограф постоянного вертикального поля HITACHI AIRIS VENTO один из 5000 в Мире и единственный в Республике. Это технологически самая совершенная разработка из всего спектра постоянных МРТ, выпускаемых компанией Hitachi. Эта система позволяет получить изображения исключительно высокого качества. В аппарате AIRIS Vento используется предельно высокой однородности вертикальное магнитное поле. В постоянном однородном поле контраст изображения значительно выше, что увеличивает четкость картины на экране монитора.
Постоянное поле равномерно проникает в ткани организма, имеет меньшее затухание и создает одинаковые условия формирования сигнала по всем тканям.
AIRIS Vento LT оснащен самым широким набором соленоидных многоканальных катушек с автоматической настройкой, что позволяет принимать радиочастотные сигналы без затухания. Система шиммирования высшего порядка SuperShim полностью компенсирует возмущения и неоднородности постоянного магнитного поля.
Постоянное магнитное поле не только безопасно даже для беременных и плода но и оказывает благоприятное воздействие на органы и ткани.
МРТ диагностика | МРТ для детей и взрослых в Уфе
Наименование услуги Стоимость услуги (руб) Болюстное внутривенное введение контрастного препарата (МРТ) 7350. 0Внутривенное введение контрастного препарата (МРТ) 4700.0 Магнитно-резонансная артериография (одна область) без учета стоимости контрастирования(3 Тесла) 5750.0 Магнитно-резонансная артериография (одна область) с контрастированием, (без учета стоимости контрастного вещества) 3150.0 Магнитно-резонансная артериография головного мозга без введения контрастного препарата 2700.0 Магнитно-резонансная артериография головного мозга без введения контрастного препарата (3 Тесла) 4800.0 Магнитно-резонансная артериография шеи без введения контрастного препарата 2600.0 Магнитно-резонансная артериография шеи без введения контрастного препарата (3 Тесла) 4550. 0Магнитно-резонансная венография (одна область) с контрастированием, (без учета стоимости контрастного вещества) 3150.0 Магнитно-резонансная венография (одна область), без учета стоимости контрастирования (3 Тесла) 5750.0 Магнитно-резонансная венография головного мозга без введения контрастного препарата 2700.0 Магнитно-резонансная венография головного мозга без введения контрастного препарата (3 Тесла) 4800.0 Магнитно-резонансная диффузия головного мозга 3500.0 Магнитно-резонансная диффузия органов малого таза 4000.0 Магнитно-резонансная диффузия почек 4000. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) безконтрастная МР-венография брюшной полости и малого таза (3 Тесла) 5000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) верхней конечности (одна область – предплечье, плечо, кисть) (3 Тесла) 6500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) верхней конечности (одна область) 3500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава (оба сустава) динамическая (3 Тесла) 11400.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава динамическая 6500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) внутричерепных нервов (в т.ч. на нейроваскулярный конфликт) 3500. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) внутричерепных нервов на нейроваскулярный конфликт без стоимости введения контрастного препарата (3 Тесла) 6200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза (динамическое контрастирование) без стоимости контрастного препарата 3500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза стандартная 2500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза стандартная, без учета стоимости контрастирования(3 Тесла) 4400.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) глазниц (3 Тесла) 5250.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) глазницы 3000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга 2700. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (ОБЗОРНАЯ-КОМФОРТ) Применяется программа подавления шума. Для пациентов испытывающих дискомфорт от громких звуков. Применяется стандартный набор протоколов (3 Тесла) 4800.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (расширенная) Применяются дополнительные программы для исключения микрокровоизлияний, 3D программа с тонкими, до 1мм, срезами (3 Тесла) 5100.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (специализированная для рассеянного склероза), без учета стоимости контрастирования Применяется европейский протокол с отсроченным сканированием (3 Тесла) 5100.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (специализированная при эпилепсии) Применяется программа с тонкими срезами. Для пациентов с приступами эпилепсии для выявления очагов. Применяется стандартный набор протоколов, но с большим временем (35100.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга в трех проекцих с прицельной МР-трактографией (3 Тесла) 6000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга в трех проекциях (3 Тесла) СТАНДАРТ 2700.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга в трех проекциях с МР-перфузией, без учета стоимости контрастирования(3 Тесла) 6000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга в трех проекциях с прицельной МР-спектроскопией (3 Тесла) 6000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для операции Кибер-нож без стоимости введения контрастного препарата 3000. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для операции Кибер-нож без стоимости введения контрастного препарата (3 Тесла) 5300.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга расширенный набор программ (дополнительно — диффузия, поиск скрытой крови, пазухи носа) + МР-артериография + МР-венография (синусы) без внутривенного введения контрастных средств 7900.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга стандартная + МР-артериография + МР-венография (синусы) без внутривенного введения контрастных средств 6000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга стандартная + МР-артериография + МР-венография (синусы) без внутривенного введения контрастных средств (3 Тесла) 10500. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга стандартная + МР-артериография без внутривенного введения контрастных средств 4500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга стандартная + МР-артериография без внутривенного введения контрастных средств (3 Тесла) 7900.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга стандартная + один отдел позвоночника 4500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга стандартная + один отдел позвоночника (3 Тесла) 7900.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) гортаноглотки 3500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) двух отделов позвоночника 5000. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) двух отделов позвоночника (3 Тесла) 8750.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) забрюшинного пространства (почки, надпочечники, поджелудочная железа) (3 Тесла) 6150.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленных суставов (один сустав) 3600.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленных суставов (один сустав) (3 Тесла) 6300.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) костной ткани (одна область) 3500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) костной ткани (одна область) (3 Тесла) 6200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошного сплетения (с одной стороны) (3 Тесла) 5000. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений (3 Тесла) 4800.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) лицевого отдела черепа 3000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) лицевого отдела черепа (3 Тесла) 5250.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез (3 Тесла) 8800.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) мошонки (3 Тесла) 5000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) мужских половых органов со спектроскопией (3 Тесла) 7500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) мышечной системы (одна область) 3500. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) мышечной системы (одна область) (3 Тесла) 6200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей (одна область) 3600.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей (одна область) (3 Тесла) 6300.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей шеи 3500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей шеи (3 Тесла) 6200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников 3000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников (3 Тесла) 6150. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) нижней конечности (одна область- бедро, голень, стопа) (3 Тесла) 6500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) нижней конечности (одна область) 3500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) околоносовых пазух 2400.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) околоносовых пазух (3 Тесла) 4200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости (гепато-панкреатодуоденальная область, селезенка) 4800.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости (гепато-панкреатодуоденальная область, селезенка) (3 Тесла) 8400.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза 3500. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза (3 Тесла) 6200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов шеи в трех проекциях (3 Тесла) 6200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) основания черепа 3000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) основания черепа (3 Тесла) 5250.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) пельвиометрия (3 Тесла) 5000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сплетения (с одной стороны) (3 Тесла) 5000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы 3250. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы (3 Тесла) 5700.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника (один отдел) 2700.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника (один отдел) (3 Тесла) 4800.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек 3500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) почечных артерий без введения контрастного препарата 3500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) почечных артерий без введения контрастного препарата (3 Тесла) 6200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела и крестцово-подвздошных сочленений (3 Тесла) 6000. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) преддверно-улиткового органа и мосто-мозжечкового угла 3000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) преддверно-улиткового органа и мосто-мозжечкового угла (3 Тесла) 5250.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) скрининговая всего тела во фронтальной проекции с трехмерной диффузионно-взвешенной методикой (3 Тесла) 14500.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга – миелография, без учета стоимости контрастирования.(один отдел) (3 Тесла) 5800.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга (один отдел) 2600.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов (один сустав) (кроме коленных) 3600. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов: лучезапястный, голеностопный , локтевой, плечевой (один сустав)(3 Тесла) 6300.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренных суставов (два сустава) 2700.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренных суставов (два сустава) (3 Тесла) 8000.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) трех отделов позвоночника 7200.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) трех отделов позвоночника (3 Тесла) 12600.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника + МР-артериография шейного отдела без внутривенного введения контрастного средства 5000. 0Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника + МР-артериография шейного отдела без внутривенного введения контрастного средства (3 Тесла) 8750.0 Магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы 3000.0 Магнитно-резонансная томография почек в трех проекциях верхних мочевыводящих путей (МРТ-урография) без введения контрастного препарата (3 Тесла) 8750.0 Магнитно-резонансная томография почек и верхних мочевыводящих путей (МРТ-урография) без введения контрастного препарата 5000.0 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография 3250.0 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография строго натощак (3 Тесла) 5700. 0Магнитно-резонансная энтерография без учета стоимости контрастирования (3 Тесла) 7000.0 МРТ спектроскопия (определение химического состава патологического образования), применяется как дополнительное исследование в уже найденном образовании (3 Тесла) 2000.0 Магнитно-резонансная томография – новости и публикации компании “Радиомед Центр”
Работая независимо друг от друга, Феликс Блох из Стенфордского университета и Эдвард Парселл из Гарвардского университета, провели первый успешный эксперимент и открыли явление ядерного магнитного резонанса в 1946 году. Доктор Блох и доктор Парселл были награждены Нобелевской премией по физике в 1952 году. В ранние 1980-е годы, стали доступны первые магнитно-резонансные сканеры для людей, производящие изображения внутренней части тела.
Современные магнитно-резонансные томографы производят высококачественные двухмерные и трехмерные изображения человеческого тела.Введение
Магнитно-резонансный томограф похож на компьютерный томограф тем, что он тоже показывает изображения поперечного сечения тела. В отличие от КТ, МРТ не использует рентгеновские излучения. Вместо этого используется сильное магнитное поле и радиоволны, с помощью которых получаются очень четкие и детализированные изображения внутренней части тела. Магнитно-резонансная томография, в основном, используется для обследований головного мозга, позвоночника, суставов, брюшной полости и таза. Особый тип МР-исследования, называемый магнитно-резонансная ангиография, визуализирует кровеносные сосуды.МРТ головного мозга позволяет получить детальные снимки мозга и обычно применяется при обследовании людей с такими проблемами, как головные боли, судороги, слабость, потеря слуха, и расплывчатое зрение. Этот метод также используется для дальнейшего изучения аномалий, выявленных на КТ-сканере.
Во время проведения МРТ головного мозга, голова помещается в специальное устройство, под названием катушка, которая помогает получить снимки высокой детализации.МРТ позвоночника наиболее часто проводится для выявления грыжи межпозвоночного диска или сужения позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) у людей, страдающих болями в шее, руках, спине и/или ногах.
Это лучший метод исследования для выявления рецидивирующей грыжи диска у людей, которым ранее делались операции на спине.МРТ костей и суставов может проводиться для обследования практически всех костей, суставов и мягких тканей. Магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики повреждений сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей.
МРТ брюшной полости, как правило, проводят с целью более детального изучения аномалий, выявленных с помощью других методов исследований, как УЗИ или КТ. Исследование обычно проводится для того, чтобы проверить печень, поджелудочную железу или надпочечники.
МРТ таза для женщин позволяет детально рассмотреть яичники и матку, и часто используется, чтобы детальней изучить аномалии, обнаруженные при ультразвуковом обследовании.
Этот метод также используется, чтобы оценить распространение рака матки. У мужчин, этот метод исследования часто используют при диагностике рака простаты. МРТ таза таже проводят, чтобы исследовать мышцы и кости таза.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) визуализирует кровеносные сосуды в области шеи (сонные и позвоночные артерии), головной мозг , а также сосуды в брюшной полости, снабжающие кровью почки.Подготовка к МРТ обследованию
Все металлические и электронные устройства (часы, ювелирные изделия, сотовые телефоны и кредитные карты) нужно убрать перед прохождением обследования. Это защитит их и вас от повреждений из-за воздействия магнитного поля.
Если ваша одежда содержит металлические части, вы должны переодеться в халат.
Специальная подготовка не требуется. Исключение составляет исследование желчных протоков (магнитно-резонансная холангиопанкреатография), перед которым не разрешается есть и пить за 2-3 часа до проведения обследования. Для всех других видов обследований отказ от еды и воды не является обязательным. Может понадобиться введение контрастного вещества через капельницу.Во время процедуры
Исследование может проходить на магнитно-резонансном томографе открытого или закрытого типа. Томограф закрытого типа имеет форму туннеля, и, в зависимости от того, какую область тела нужно исследовать, человека перемещают вглубь туннеля ногами или головой вперед. Томограф открытого типа подходит для очень полных людей, пациентов, страдающих клаустрофобией и детей.
Обследование проводится внутри магнита, человек лежит на столе по центру. Во время процедуры радиоволны передаются в тело. Затем аппарат улавливает вернувшиеся волны, а компьютер создает изображение исследуемой части. Радиоволны абсолютно безопасны, и аналогичны тем, что используются в автомобильном радио.
Сканер может издавать громкие звуки, поэтому пациентам могут выдавать наушники. Время прохождения обычного МРТ-обследования занимает около 30-60 минут, и вы должны помнить о том, что в течение этого времени нужно находиться неподвижно. Сканирование выполняется в несколько этапов.Если вы желаете приобрести магнитно-резонансный томограф открытого или закрытого типа, просто свяжитесь с нами.
Какова роль магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) в оценке обструкции желчевыводящих путей?
Center SA. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . 2009 Май. 39 (3): 543-98. [Медлайн].
Маррелли Д., Карузо С., Педраццани С. и др. Уровни CA19-9 в сыворотке при механической желтухе: клиническое значение при доброкачественных и злокачественных заболеваниях. Am J Surg . 2009 Сентябрь 198 (3): 333-9.[Медлайн].
Bektas M, Dokmeci A, Cinar K, et al. Эндоскопическое лечение паразитарных заболеваний желчевыводящих путей. Dig Dis Sci . 2010 май. 55 (5): 1472-8. [Медлайн].
Zhu AX, Hong TS, Hezel AF, Kooby DA. Текущее лечение рака желчного пузыря. Онколог . 2010. 15 (2): 168-81. [Медлайн]. [Полный текст].
О’Коннелл В., Шах Дж., Митчелл Дж. И др. Обструкция желчевыводящей и мочевыводящей систем. Tech Vasc Interv Radiol . 2017 Декабрь 20 (4): 288-93. [Медлайн].
Ли JG. Диагностика и лечение острого холангита. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2009 Сентябрь 6 (9): 533-41. [Медлайн].
Chu YC, Yang CC, Yeh YH, Chen CH, Yueh SK. Применение двухбаллонной энтероскопии при заболеваниях желчевыводящих путей – ее терапевтические и диагностические функции. Гастроинтест Endosc . 2008 Сентябрь 68 (3): 585-91. [Медлайн].
Aabakken L, Bretthauer M, Line PD.Двухбаллонная энтероскопия для эндоскопической ретроградной холангиографии у пациентов с анастомозом Roux-en-Y. Эндоскопия . 2007 декабрь 39 (12): 1068-71. [Медлайн].
Nanashima A, Abo T, Sakamoto I, et al. Трехмерная холангиография с применением компьютерной томографии C-дуги при раке желчного протока: новый радиологический метод. Гепатогастроэнтерология . 2009 май-июнь. 56 (91-92): 615-8. [Медлайн].
Niu H, Gao W., Cheng J, et al.Улучшение чрескожного чреспеченочного внутреннего и внешнего дренажа желчных путей и его первоначальный опыт у пациентов со злокачественной обструкцией верхнего билиарного дерева. Гепатогастроэнтерология . 2012 июл-авг. 59 (117): 1368-73. [Медлайн].
Hanada K, Iiboshi T, Ishii Y. Эндоскопическая холедоходуоденостомия под контролем УЗИ для паллиативного дренирования желчевыводящих путей в случаях неоперабельной карциномы головки поджелудочной железы. Dig Endosc . 21 июля 2009 г., приложение 1: S75-8.[Медлайн].
Маранки Дж., Эрнандес А. Дж., Арслан Б. и др. Интервенционная эндоскопическая холангиография под контролем УЗИ: многолетний опыт появляющейся альтернативы чрескожной чреспеченочной холангиографии. Эндоскопия . 2009 июн. 41 (6): 532-8. [Медлайн].
Дхир В., Итои Т., Хашаб М.А. и др. Многоцентровая сравнительная оценка эндоскопической установки расширяемых металлических стентов по поводу злокачественной обструкции дистального общего желчного протока с помощью доступа ERCP или EUS. Гастроинтест Endosc . 2015 Апрель 81 (4): 913-23. [Медлайн].
Мутиньяни М., Якопини Ф., Перри В. и др. Эндоскопический дренаж желчного пузыря при остром холецистите: технические и клинические результаты. Эндоскопия . 2009 июн. 41 (6): 539-46. [Медлайн].
Линь Х, Ли С., Лю X. Безопасность и эффективность назобилиарного дренажа по сравнению со стентированием желчных протоков при злокачественной обструкции желчных путей: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) .2016, ноябрь 95 (46): e5253. [Медлайн].
Джаганмохан С., Ли Дж. Х. Саморасширяющиеся металлические стенты при злокачественной непроходимости желчных путей. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2012 6 января (1): 105-14. [Медлайн].
Gwon DI, Ko GY, Sung KB, et al. Новая система двойных стентов для паллиативного лечения злокачественной внепеченочной обструкции желчных путей: пилотное исследование. AJR Am J Roentgenol . 2011 ноябрь 197 (5): W942-7. [Медлайн].
Фукасава М., Такано С., Синдо Х., Такахаши Э., Сато Т., Эномото Н.Эндоскопическое стентирование желчных протоков при неоперабельной злокачественной обструкции корней. Clin J Гастроэнтерол . 2017 Декабрь 10 (6): 485-90. [Медлайн].
Чанг Г, Ся ФФ, Ли ХФ, Ню С, Сюй Ю. Односторонняя или двусторонняя установка стента при злокачественной обструкции внутригрудных желчных путей. Abdom Radiol (Нью-Йорк) . 2017 ноябрь 42 (11): 2745-51. [Медлайн].
Acu B, Kurtulus Ozturk E. Возможность и безопасность чрескожной чреспеченочной эндобилиарной радиочастотной абляции в качестве дополнения к стентированию желчных протоков при злокачественной обструкции желчных путей. Диагностика интервалов изображений . 2018 Апрель 99 (4): 237-45. [Медлайн].
Когуре Х., Рёдзава С., Маэтани И. и др. Проспективное многоцентровое исследование полностью покрытого металлического стента у пациентов с дистальной злокачественной обструкцией желчных путей: WATCH-2 Study. Dig Dis Sci . 2018 сентябрь 63 (9): 2466-73. [Медлайн].
Hamada T, Nakai Y, Lau JY, et al. Международное исследование эндоскопического лечения дистальной злокачественной обструкции желчных путей в сочетании с дуоденальной непроходимостью. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2018 Январь 53 (1): 46-55. [Медлайн].
Nakai Y, Isayama H, Yamamoto N, et al. Показания к вмешательству желчевыводящих путей под контролем эндоскопической ультрасонографии (ЭУЗИ): всегда ли ЭУЗИ наступает после неудачной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии? Dig Endosc . 2017 29 марта (2): 218-25. [Медлайн].
Adamek HE, Albert J, Weitz M. Проспективная оценка магнитно-резонансной холангиопанкреатографии у пациентов с подозрением на обструкцию желчных протоков. Кишечник . 1998, ноябрь 43 (5): 680-3. [Медлайн].
Ахмед А., Чунг Р.К., Киффе Е.Б. Лечение камней в желчном пузыре и их осложнений. Am Fam Врач . 2000 15 марта. 61 (6): 1673-80, 1687-8. [Медлайн].
Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Оценка состояния технологии: магнитно-резонансная панкреатография. Клинические рекомендации Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта . Оук-Брук, штат Иллинойс: ASGE; 1998 г.
Басс НМ. Склерозирующий холангит и рецидивирующий пиогенный холангит. Фельдман М, изд. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998. 1006-18.
Бирс М.Х., Берков Р. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Beers MH, Berkow R, ред. Руководство по диагностике и терапии Merck . 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co; 1999. гл. 46.
Bilhartz MH, Horton JD.Желчнокаменная болезнь и ее осложнения. Фельдман М, изд. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998. 948-72.
Cancado EL, Leitao RM, Carrilho FJ, Laudanna AA. Неожиданная клиническая ремиссия холестаза после терапии рифампицином у пациентов с нормальным или слегка повышенным уровнем гамма-глутамилтранспептидазы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 сентябрь 93 (9): 1510-7. [Медлайн].
Котран Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л.Желчная система. Schoen FJ, ed. Патологическая основа болезни Роббинса . 5-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1994. 883-96.
Эриксон Р.А., Гарза А.А. EUS с тонкоигольной аспирацией под контролем EUS в качестве первого эндоскопического теста для оценки механической желтухи. Гастроинтест Endosc . 2001 апр. 53 (4): 475-84. [Медлайн].
Фридман Л.С. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Тирнери Л.М., Макфи С.Дж., Пападакис М.А., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 39-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2000. 656-97.
Фукуда Ю., Цуюгути Т., Сакаи Ю. Диагностическая ценность пероральной холангиоскопии при различных поражениях желчных протоков. Гастроинтест Endosc . 2005 сентябрь 62 (3): 374-82.
Hanau LH, Steigbigel NH. Острый (восходящий) холангит. Инфекция Dis Clin North Am . 2000 сентября, 14 (3): 521-46. [Медлайн].
Каплан Л.М., Иссельбахер К.Дж.Желтуха. Фаучи А.С., Лонго Д.Л., Каспер Д.Л. и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 14-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1998. 249-55.
Kasiske BL, Keane WF. Лабораторная оценка почечной недостаточности: клиренс, анализ мочи и биопсия почек. Бреннер Б.М., изд. Бреннер и Ректор Почка . 6-е изд. У. Б. Сондерс; 2000. 1143.
Kok KY, Yapp SK. Туберкулез желчных протоков: редкая причина механической желтухи. Дж Клин Гастроэнтерол . 1999 Сентябрь 29 (2): 161-4. [Медлайн].
Льюис Дж. Х. Заболевания печени, вызванные лекарственными средствами. Med Clin North Am . 2000 Сентябрь 84 (5): 1275-311, x. [Медлайн].
Линднор К.Д. Первичный билиарный цирроз. Фельдман М, изд. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998. 1279.
Lopera JE, Soto JA, Munera F. Злокачественная внутригрудная и перихилярная обструкция желчных путей: использование МР-холангиографии для определения степени поражения желчных протоков и планирования чрескожных вмешательств. Радиология . 2001 Июль 220 (1): 90-6. [Медлайн].
Лукетич В.А., Шиффман М.Л. Доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз. Clin Liver Dis . 1999 Aug.3 (3): 509-28, viii. [Медлайн].
Маллери С., Ван Дам Дж. Достижения в диагностической и терапевтической эндоскопии. Med Clin North Am . 2000 Сентябрь 84 (5): 1059-83. [Медлайн].
Лабиринт М., Басс Н. Анестезия и гепатобилиарная система.Миллер Р., изд. Анестезия . 5-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000. 1968–9.
Ниссен Д. Рифампин (002188). В: Консультации по наркотикам Мосби 2002. Орландо, Флорида: Науки о здоровье Харкорта; 2002 .
Острофф Дж. В., Лаберж Дж. М.. Эндоскопическое и радиологическое лечение заболеваний желчевыводящих путей. Фельдман М, изд. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998. 1043.
Паумгартнер Г. Нехирургическое лечение желчнокаменной болезни. Фельдман М, изд. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998. 984-92.
Равель Р. Тесты печени и желчевыводящих путей. Равель Р, изд. Клиническая лабораторная медицина . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1995. 309-29.
Росси Р.Л., Траверсо Л.В., Пиментель Ф. Злокачественная механическая желтуха.Оценка и менеджмент. Surg Clin North Am . 1996 Февраль 76 (1): 63-70. [Медлайн].
Scheiman JM, Carlos RC, Barnett JL, et al. Может ли эндоскопическое ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная холангиопанкреатография заменить ЭРХПГ у пациентов с подозрением на заболевание желчевыводящих путей? Перспективные испытания и анализ затрат. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 Октябрь 96 (10): 2900-4. [Медлайн].
Шейкер R, Dua KS, Koch TR. Гастроэнтерологические расстройства.Дути EH, изд. Гериатрическая практика . 3-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998. 514-5.
Shim CS, Cheon YK, Cha SW. Проспективное исследование эффективности чрескожной чреспеченочной фотодинамической терапии при распространенном раке желчных протоков и роли внутрипротокового ультразвукового исследования в оценке ответа. Эндоскопия . 2005 Май. 37 (5): 425-33.
Vlahcevic ZR, Heuman DM. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.Гольдман Г, изд. Сесил Учебник медицины . 21 изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2000. 821-33.
Yeh TS, Chen NH, Jan YY и др. Механическая желтуха, вызванная билиарным туберкулезом: спектр диагностики и лечения. Гастроинтест Endosc . 1999 июл.50 (1): 105-8. [Медлайн].
Yeh TS, Ян YY, Tseng JH. Злокачественная перихилярная билиарная непроходимость: результаты магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Ам Дж. Гастроэнтерол .2000 Февраль 95 (2): 432-40.
Tang Z, Igbinomwanhia E, Elhanafi S, Othman MO. Дренаж желчевыводящих путей при обструкции желчных путей под контролем эндоскопического ультразвука с использованием новой гибкой тонкоигольной аспирационной иглы 19-го размера. Диагностика Ther Endosc . 2016. 2016: 3125962. [Медлайн].
Китамура К., Ямамия А., Исии Ю., Мицуи Ю., Номото Т., Йошида Х. Установка параллельно частично покрытых саморасширяющихся металлических стентов при злокачественной обструкции корня желчных путей. Endosc Int Open . 2017 5 (12) декабря: E1211-E1217. [Медлайн].
Накай Ю., Ямамото Р., Мацуяма М. и др. Многоцентровое исследование эндоскопического предоперационного дренирования желчевыводящих путей при злокачественной внутригрудной обструкции желчевыводящих путей: исследование E-POD hilar. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2018 май. 33 (5): 1146-53. [Медлайн].
Zhu Y, Wang S, Zhao S, Qi L, Li Z, Bai Y. Механическая желтуха из-за тромба после ERCP: отчет о болезни и обзор литературы. БМК Гастроэнтерол . 2018 3 ноября. 18 (1): 163. [Медлайн]. [Полный текст].
Jo JH, Cho CM, Jun JH и др., Для исследовательской группы EUS Корейского общества гастроинтестинальной эндоскопии. Эндоскопическая пункция тонкой иглы под контролем УЗИ за один сеанс и взятие образцов ткани на основе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при подозрении на злокачественную обструкцию желчевыводящих путей: многоцентровый опыт. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2019 Апрель 34 (4): 799-805. [Медлайн].
- 1. Хартли Дж. Л., Давенпорт М., Келли Д. А.. Атрезия желчевыводящих путей. Ланцет. 2009; 374: 1704–1713. pmid: 19914515
- 2. Rastogi A, Krishnani N, Yachha SK, Khanna V, Poddar U, Lal R. Гистопатологические особенности и точность диагностики билиарной атрезии с помощью прелапаротомной биопсии печени в развивающихся странах.J Gastroenterol Hepatol. 2009; 24: 97–102. pmid: 19196397
- 3. Эль-Гуинди М.А., Сира М.М., Сира А.М., Салем Т.А., Эль-Абд О.Л., Консова Х.А. и др. Разработка и проверка диагностической шкалы атрезии желчных путей. J Hepatol. 2014; 61: 116–123. pmid: 24657403
- 4. Mittal V, Saxena AK, Sodhi KS, Thapa BR, Rao KL, Das A, et al. Роль абдоминальной сонографии в предоперационной диагностике атрезии внепеченочных желчных протоков у детей младше 90 дней. AJR Am J Roentgenol.2011; 196: W438–445. pmid: 21427309
- 5. Тан Кендрик AP, Phua KB, Ooi BC, Tan CE. Атрезия желчных путей: постановка диагноза по триаде призраков желчного пузыря. Pediatr Radiol. 2003. 33: 311–315. pmid: 12695863
- 6. Ким WS, Cheon JE, Youn BJ, Yoo SY, Kim WY, Kim IO и др. Диаметр печеночной артерии, измеренный с помощью УЗИ: дополнение для УЗИ диагностики атрезии желчных путей. Радиология. 2007; 245: 549–555. pmid: 178
- 7. Хамфри TM, Стрингер MD. Атрезия желчевыводящих путей: УЗИ диагноз.Радиология. 2007; 244: 845–851. pmid: 17709832
- 8. Джаннаттасио А., Чирилло Ф, Ликкардо Д., Руссо М., Валлоне Дж., Иорио Р. Диагностическая роль УЗИ при атрезии желчных путей. Радиология. 2008; 247: 912; ответ автора 912–913. pmid: 18487545
- 9. Лю Б., Цай Дж, Сюй И, Пэн Х, Чжэн Х, Хуанг К. и др. Трехмерная магнитно-резонансная холангиопанкреатография для диагностики атрезии желчных путей у младенцев и новорожденных. PLoS One. 2014; 9: e88268. pmid: 24505457
- 10.Челюсть Т.С., Куо Ю.Т., Лю Г.К., Чен Ш., Ван СК. МР-холангиография в оценке холестаза новорожденных. Радиология. 1999; 212: 249–256. pmid: 10405749
- 11. Norton KI, Glass RB, Kogan D, Lee JS, Emre S, Shneider BL. МР-холангиография в оценке холестаза новорожденных: первые результаты. Радиология. 2002; 222: 687–691. pmid: 11867786
- 12. Хан С.Дж., Ким М.Дж., Хан А., Чунг К.С., Юн С.С., Ким Д. и др. Магнитно-резонансная холангиография для диагностики атрезии желчных путей.J Pediatr Surg. 2002; 37: 599–604. pmid: 118
- 13. Мойер В., Фриз Д. К., Уитингтон П. Ф., Олсон А. Д., Брюер Ф., Коллетти Р. Б. и др. Руководство по оценке холестатической желтухи у младенцев: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004. 39: 115–128. pmid: 15269615
- 14. Ли ХД, Ли С.М., Пак У.Х., Чхве СО. Объективные критерии признака треугольной пуповины при атрезии желчных путей на УЗИ.Радиология. 2003. 229: 395–400. pmid: 14595143
- 15. Беннетт Б.М. О сравнении чувствительности, специфичности и прогностической ценности ряда диагностических процедур. Биометрия. 1972; 28: 793–800. pmid: 5073252
- 16. Канегава К., Акасака Ю., Китамура Е., Нишияма С., Мураджи Т., Нисидзима Е. и др. Сонографическая диагностика атрезии желчных путей у педиатрических пациентов с использованием признака «треугольной нити» в зависимости от длины и сокращения желчного пузыря. AJR Am J Roentgenol. 2003. 181: 1387–1390.pmid: 14573442
- 17. Котб М.А., Котб А., Шиба М.Ф., Эль-Куфи Н.М., Эль-Каракси Н.М., Абдель-Кахлик М.К. и др. Оценка признака треугольного канатика при диагностике атрезии желчных путей. Педиатрия. 2001; 108: 416–420. pmid: 11483808
- 18. Zhou LY, Wang W, Shan QY, Liu BX, Zheng YL, Xu ZF и др. Оптимизация ультразвуковой диагностики атрезии желчных путей с измененной толщиной треугольного шнура и классификацией желчного пузыря. Радиология. 2015; 277: 181–191. pmid: 25955579
- 19.Адзума Т., Накамура Т., Накахира М., Харумото К., Накаока Т., Мориучи Т. Предоперационная ультразвуковая диагностика атрезии желчных путей – со ссылкой на наличие или отсутствие внепеченочного желчного протока. Pediatr Surg Int. 2003. 19: 475–477. pmid: 12750934
- 20. Сциверес М., Милаццо М. П., Маджоре Г. Система оценки атрезии желчевыводящих путей: правильная ли она? J Hepatol. 2015; 62: 985–986. pmid: 25500723
- 21. Силз П., Аскеро А., Горинкур Дж., Бурлиер-Наджан Б., Рокелор Б., Деларю А. и др.Перспективное пилотное исследование: можно ли визуализировать желчное дерево у детей младше 3 месяцев с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии? Pediatr Radiol. 2014; 44: 1077–1084. pmid: 24710862
Неинвазивный. Это означает, что это не делается с помощью надреза (разреза) или инструмента, который проходит внутрь тела.
Не использует излучение
Дает изображения с высокой детализацией
Полезно для диагностики и лечения
Камни в желчных или панкреатических протоках
Опухоли
Воспаление желчного пузыря, желчного протока, печени, протока поджелудочной железы или поджелудочной железы (панкреатит)
В тесте MRCP контраст не используется. Но если тест сочетается со стандартной МРТ, вам может быть введен контраст внутривенно. Если у вас тяжелое заболевание почек, от контраста могут образоваться рубцы на теле.Ваша функция почек будет часто проверяться, чтобы определить, нельзя ли вам вводить контрастный краситель.
Проблемы с имплантированными металлическими деталями или устройствами. Это из-за магнитных полей, используемых для захвата изображений.
Аллергическая реакция на контрастное вещество, если используется.
Голодание за несколько часов до процедуры
Носить свободную одежду без металлических застежек и молний
Оставить дома все украшения, металлические аксессуары и другие предметы.К ним относятся заколки, шпильки для волос и любые стоматологические работы, которые можно удалить.
Договоренность о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры, если вам назначат успокаивающее средство
Любые долгосрочные (хронические) заболевания
Любые медицинские имплантаты, которые у вас есть, например металлические пластины или винты, кардиостимулятор или искусственный клапан сердца.
Любые операции в прошлом
Любая аллергия
История беспокойства по поводу пребывания в закрытых помещениях
Ты ляжешь на стол.Вас могут удерживать ремнями, чтобы вы не двигались. Перемещение исказит изображения. Вы можете разместить вокруг себя катушки, которые помогут посылать радиоволны.
Если у вас процедура с контрастным красителем, вам будет введена линия для внутривенного введения красителя.
Стол вставится в аппарат МРТ, чтобы сделать снимки вашего желудка.
Радиолог или технолог будет руководить процедурой с компьютера за пределами кабинета МРТ.Но они смогут слышать вас, говорить с вами и видеть вас в любое время, используя двустороннюю внутреннюю связь.
Машинка очень громкая. Часто дарят беруши или наушники.
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Каких результатов ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
- Vitellas, км; Кеоган, MT; Spritzer, CE; Нельсон, Р.
- 10.1148 / радиография.20.4.g00jl23939
Неинвазивный. Это означает, что это не делается с помощью надреза (разреза) или инструмента, который проходит внутрь тела.
Не использует излучение
Дает изображения с высокой детализацией
Полезно для диагностики и лечения
Камни в желчных или панкреатических протоках
Опухоли
Воспаление желчного пузыря, желчного протока, печени, протока поджелудочной железы или поджелудочной железы (панкреатит)
В тесте MRCP контраст не используется. Но если тест сочетается со стандартной МРТ, вам может быть введен контраст внутривенно. Если у вас тяжелое заболевание почек, от контраста могут образоваться рубцы на теле.Ваша функция почек будет часто проверяться, чтобы определить, нельзя ли вам вводить контрастный краситель.
Проблемы с имплантированными металлическими деталями или устройствами. Это из-за магнитных полей, используемых для захвата изображений.
Аллергическая реакция на контрастное вещество, если используется.
Голодание за несколько часов до процедуры
Носить свободную одежду без металлических застежек и молний
Оставить дома все украшения, металлические аксессуары и другие предметы.К ним относятся заколки, шпильки для волос и любые стоматологические работы, которые можно удалить.
Договоренность о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры, если вам назначат успокаивающее средство
Любые долгосрочные (хронические) заболевания
Любые медицинские имплантаты, которые у вас есть, например металлические пластины или винты, кардиостимулятор или искусственный клапан сердца.
Любые операции в прошлом
Любая аллергия
История беспокойства по поводу пребывания в закрытых помещениях
Ты ляжешь на стол.Вас могут удерживать ремнями, чтобы вы не двигались. Перемещение исказит изображения. Вы можете разместить вокруг себя катушки, которые помогут посылать радиоволны.
Если у вас процедура с контрастным красителем, вам будет введена линия для внутривенного введения красителя.
Стол вставится в аппарат МРТ, чтобы сделать снимки вашего желудка.
Радиолог или технолог будет руководить процедурой с компьютера за пределами кабинета МРТ.Но они смогут слышать вас, говорить с вами и видеть вас в любое время, используя двустороннюю внутреннюю связь.
Машинка очень громкая. Часто дарят беруши или наушники.
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Каких результатов ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Во время всего исследования медицинский персонал будет наблюдать за пациентом. В некоторых случаях друг или член семьи могут находиться рядом.
Низкопольные градиенты, напротив, переключаются практически бесшумно, не беспокоя пациента при обследовании.
Постоянное поле равномерно проникает в ткани организма, имеет меньшее затухание и создает одинаковые условия формирования сигнала по всем тканям.
0
0
0
0
0
Для пациентов с приступами эпилепсии для выявления очагов. Применяется стандартный набор протоколов, но с большим временем (3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Современные магнитно-резонансные томографы производят высококачественные двухмерные и трехмерные изображения человеческого тела.
Этот метод также используется, чтобы оценить распространение рака матки. У мужчин, этот метод исследования часто используют при диагностике рака простаты. МРТ таза таже проводят, чтобы исследовать мышцы и кости таза.
Может понадобиться введение контрастного вещества через капельницу.
Сканирование выполняется в несколько этапов.| Определение (NCI) | Неинвазивная процедура, при которой магнитно-резонансная томография используется для визуализации внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, протока поджелудочной железы и окружающей паренхимы. |
| Определение (MSH) | Неинвазивный диагностический метод для визуализации ПОДЖЕЛУДОЧНЫХ и ЖЕЛЧЕЧНЫХ ОТВОДОВ без использования инъекционных КОНТРАСТНЫХ МЕДИА или рентгеновских лучей.МРТ обеспечивает отличную чувствительность при расширении протока, стриктуре желчных протоков и внутрипротоковых аномалиях. |
| Концепции | Диагностическая процедура ( T060 ) |
| MSH | D049448 |
| SnomedCT | 314635004 |
| Английский | MRCP, MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (процедура), магнитно-резонансная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (mrcp), MRCP, MRCP – магнитно-резонансная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, холангио-панкреатография , Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, Холангиопанкреатография, Магнитно-резонансная томография |
| Голландский | MRCP, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, холангиопанкреатография, магнитишерезонанти-, магнитно-резонантиехолангиопанкреатография |
| немецкий | Magnetresonanzcholangiography, MRCP, Cholangiopankreatographie, Magnetresonanz-, Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie |
| итальянский | Колангиопанкреатография с магнитным ризонанза, MRCP, Колангиопанкреатография с магнитным ризонанза |
| Португальский | Colangiopancreatografia por ressonância magnética, MRCP, Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética |
| Испанский | Колангиопанкреатография от магнитного резонанса, CPRM, колангиопанкреатография от RM, колангиопанкреатография от магнитного резонанса (процедура), панкреатокреатография от резонансного магнетика, панкреатоколангиография на магнитном резонансе |
| французский | IRM для желчных каналов и панкреатиков, Cholangiopancréatographie par IRM, Cholangiopancréatographie par résonance magnétique, CP-IRM, CPRM, IRM des canaux biliaires et pancréatiques, Imagerie par résonance magnétique des voies biliaires, RM Cholangiopancréato-IRM, Cholangio-pancréato-IRM, Remnographie des canaux biliaires et pancréatiques |
| Японский | ＭＲＣＰ, 磁 気 共鳴 胆道 膵 管 撮 影, MRCP, ｼﾞ ｷ ｷ ｮ ｳ ﾒ ｲ ﾀ ｲ ｶ ﾝ ｻ ﾂ ｴ ｲ, 磁 気 共鳴 胆道 膵 造影, 胆道 膵 管 – 磁 気 共鳴 |
| Шведский | Колангиопанкреатографы, магнитные резонансы |
| Чешский | холангиопанкреатография, магнитная резонансная холангиопанкреатография, магнитная резонансная холангиопанкреатография, MRCP |
| финский | Магнеттиколангиопанкреатография |
| Русский | ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ, МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС, ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ, ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ, ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ, ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ 9037 |
| Польский | Метод холангиопанкреатографии rezonansu magnetycznego |
| Венгерский | MRCP, Mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia |
| норвежский | Магнитиск, резонансколангио-панкреатографы, Колангио-панкреатографы, MR, MRCP |
Дополнительное значение МР-холангиопанкреатографии в диагностике атрезии желчных путей
Аннотация
Назначение
Оценить дополнительную ценность комбинации магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) и ультразвукового исследования (УЗИ) по сравнению с только УЗИ для диагностики атрезии желчных протоков (БА) у новорожденных и младенцев с холестазом.
Материалы и методы
Наблюдательный совет учреждения одобрил это ретроспективное исследование. УЗИ и MRCP-исследования были выполнены на 64 новорожденных и младенцах раннего возраста с БА (n = 41) или без БА (без БА) (n = 23). Два наблюдателя независимо друг от друга рассмотрели набор только для США и комбинированный набор для США и MRCP и оценили их по пятибалльной шкале. Диагностические характеристики сравнивались с использованием попарного сравнения кривой рабочих характеристик приемника (ROC). Оценивались чувствительность, специфичность, точность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность.
Результаты
Диагностические характеристики (площадь под кривой ROC [A z ]) для диагностики БА значительно улучшились после дополнительного просмотра изображений MRCP; A z улучшился с 0,688 до 0,901 ( P = 0,015) для наблюдателя 1 и с 0,676 до 0,901 ( P = 0,011) для наблюдателя 2. Точность MRCP в сочетании с US (наблюдатель 1, 95%) [61/64]; наблюдатель 2 92% [59/64]) и PPV (наблюдатель 1, 95% [40/42]; наблюдатель 2 91% [40/44]) были значительно выше, чем у только США для обоих наблюдатели (точность: наблюдатель 1, 73% [47/64], P = 0.003; наблюдатель 2, 72% [46/64], P = 0,004; PPV: наблюдатель 1, 76% [35/46], P = 0,016; наблюдатель 2, 76% [34/45], P = 0,013). Согласование уровней достоверности между наблюдателями было хорошим только для США (= 0,658, P <0,001) и отличным для комбинированного набора US и MRCP (= 0,929, P <0,001).
Заключение
Лучшая диагностическая эффективность была достигнута с помощью комбинации УЗИ и MRCP, чем только с УЗИ, для оценки БА у новорожденных и младенцев с холестазом.
Образец цитирования: Sung S, Jeon TY, Yoo S-Y, Hwang SM, Choi YH, Kim WS, et al. (2016) Дополнительная ценность МР-холангиопанкреатографии в диагностике атрезии желчных путей. PLoS ONE 11 (6): e0158132. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158132
Редактор: Джанфранко Д. Альпини, Техасский университет A&M, США
Поступила: 10 декабря 2015 г .; Одобрена: 10 июня 2016 г .; Опубликовано: 24 июня 2016 г.
Авторские права: © 2016 Sung et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.
Финансирование: У авторов нет поддержки или средств, чтобы сообщить о них.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Введение
Ранняя диагностика атрезии желчных путей (БА) имеет большое клиническое значение, поскольку своевременное хирургическое вмешательство может восстановить отток желчи и предотвратить ухудшение заболевания печени [1]. Также важно избегать ненужной лапаротомии у пациентов с другими причинами неонатального холестаза, так как это может способствовать заболеваемости, а значительная часть пациентов может не иметь БА [2, 3].
Многие исследователи пытались отличить пациентов с БА от пациентов без БА без использования лапаротомии.Предоперационная диагностика БА с использованием нескольких параметров ультразвукового исследования (УЗИ) имела переменный успех [4–7]. Признак треугольной пуповины, хотя и полезен в диагностике, не всегда присутствует у каждого пациента с БА [4, 8]. Более того, биохимические и гистопатологические результаты могут частично совпадать между БА и другими причинами неонатального холестаза [2]. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – еще одно полезное и неинвазивное обследование желчевыводящих путей, которое предлагает визуализацию внепеченочного желчного дерева, включая слияние правого и левого печеночных протоков.Обзор литературы по эффективности MRCP для диагностики БА показывает точность 71–100% [9–11] и чувствительность 90–100% [9, 11, 12]. Таким образом, ни одно рентгенологическое исследование не позволяет с уверенностью поставить достоверный диагноз [3, 13]. Чтобы отличить БА от не-БА у новорожденных и младенцев младшего возраста, требуется мультидисциплинарный подход.
Целью этого исследования было оценить дополнительную ценность комбинации MRCP и УЗИ по сравнению с только УЗИ для диагностики БА у новорожденных и младенцев с холестазом.
Материалы и методы
Исследуемая популяция
Это ретроспективное исследование было одобрено наблюдательным советом медицинского центра Samsung, и требование информированного согласия было отменено. И информация о пациентах была анонимной и обезличенной перед анализом.
Мы провели поиск в нашей институциональной базе данных на предмет УЗИ брюшной полости и MRCP, проведенных в период с января 2000 года по январь 2016 года, используя поисковые запросы «BA», «неонатальный гепатит», «холестаз», «желтуха» и «стул цвета глины».В результате поиска было обнаружено 117 новорожденных и младенцев. Из них был исключен 51 пациент с кистами холедоха и 5 пациентов с синдромом Алажиля. В конечном итоге был отобран 61 новорожденный и младенец младшего возраста. Случаи были определены как 41 пациент (соотношение мужчин и женщин 12:29) с БА, подтвержденной хирургической холангиографией или гистологическим анализом остатков желчных протоков (группа БА). Двадцати детям был поставлен диагноз с клиническим подозрением на неонатальный гепатит на основании клинических и лабораторных улучшений в течение периода наблюдения (n = 19) или по данным хирургической холангиографии (n = 1).Еще 3 пациента с диагнозом неонатальный гепатит были собраны из больницы Сеульского национального университета в период с 2010 по 2015 годы. В конечном итоге 23 ребенка (соотношение мужчин и женщин, 10:13) были включены в контрольную группу (группа без BA).
Графики были просмотрены на предмет демографической информации, клинических профилей и лабораторных данных.
Методы визуализации
Все исследования в США были выполнены детскими радиологами. В качестве оборудования использовались американские системы (Sequoia, Siemens Healthcare, Эрланген, Германия; LOGIQ E9, GE Healthcare, Waukesha, Wisconsin) с линейными преобразователями высокого разрешения (5–10 МГц, 9 МГц и 6–15 МГц) и изогнутые -массивные преобразователи (5–10 МГц и 6 МГц).Все пациенты голодали не менее 3 часов перед УЗИ, и ни один из младенцев не принимал седативные препараты.
МРТ-исследований были выполнены с использованием установки 1,5 или 3,0 Тл (Signa Advantage Horizon; GE Medical Systems, Милуоки, Висконсин, США; Ачиева, Philips Healthcare, Best, Нидерланды). Протокол визуализации состоял из осевых и корональных однократных спин-эхо-изображений, взвешенных по T2 (TR / TE = 678-45958 / 69-140 мс, толщина среза [ST] = 3–5 мм, поле зрения [FOV] = 140– 280 мм, матрица = 150–400 x 160–393), без задержки дыхания, с триггером дыхания, Т2-взвешенные турбо-эхо-изображения позвоночника (1008–44082 / 150–958 мс, 3–5 мм, 160–280 мм , 148–256 x 76–256) и трехмерный (3D) MRCP (1200–2100 / 650 мс, 2 мм, 280 мм, 140–256 x 130–170).Полученные трехмерные изображения были переформатированы с использованием стандартного алгоритма проецирования максимальной интенсивности для создания вращающегося дисплея. По возможности МРТ-исследования проводились во время естественного сна. Если это было сочтено невозможным, квалифицированная педиатрическая бригада с согласия родителей предлагала седативные препараты.
Анализ изображения
Два детских радиолога, которые не знали окончательного клинического диагноза, просмотрели два набора изображений (набор только для УЗИ и набор для комбинированного УЗИ и MRCP) с интервалом в один месяц.
Параметры, оцениваемые УЗИ, включали длину желчного пузыря (ЖП) вдоль продольной оси с описанием регулярности его стенки. ГБ считали атретическим, когда он не визуализировался или когда его длина составляла менее 1,9 см [4, 5]. Позитивность для признака треугольной корды определялась как толщина эхогенного переднего отдела правой воротной вены более 4 мм [14]. Калибр печеночной артерии измеряли на уровне правой проксимальной печеночной артерии, идущей параллельно правой воротной вене.Увеличение печеночной артерии определялось как размер печеночной артерии более 1,5 мм [6]. Видимость общего желчного протока у ворот гепатита была зафиксирована УЗИ [4]. Видимость внепеченочного желчного дерева оценивалась MRCP. Наше использование термина «внепеченочное билиарное дерево» относится к общему печеночному протоку и общему желчному протоку, а также к месту слияния правого и левого печеночных протоков [11].
Два наблюдателя сначала независимо интерпретировали только изображения США, и они оценили свои уровни достоверности в соответствии с BA по сравнению с не-BA, используя пятибалльную шкалу (1 = определенно не-BA, 2 = вероятно, не-BA, 3 = сомнительно BA, 4 = вероятно BA, 5 = определенно BA).Две конечные точки пятибалльной шкалы доверительного уровня были предварительно определены. Патологии ГБ (либо атретическая ГБ, либо нерегулярность стенки ГБ), наличие признака треугольного пуповины, увеличение печеночной артерии и не визуализированный общий желчный проток в воротах печени были расценены как определенные УЗИ признаки БА. Напротив, окончательные результаты УЗИ без БА включали отсутствие аномалий ГБ (нормальная длина ГБ и регулярность стенок ГБ), отсутствие признака треугольного пуповины, отсутствие расширения печеночной артерии и визуализация общего желчного протока в porta hepatis.
Спустя месяц два наблюдателя независимо интерпретировали объединенный набор изображений УЗИ и MRCP и оценили их уровни достоверности, используя ту же пятибалльную шкалу. Диагноз БА был установлен на основании невизуализации внепеченочного билиарного дерева методом MRCP. Результат исследования считался не-БА, когда визуализировалось все внепеченочное желчное дерево. Когда диагноз MRCP отличался от диагноза, показанного на изображениях, полученных в США, наблюдателей просили отдать приоритет данным MRCP.
Статистический анализ
Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (SPSS, версия 23.0; SPSS, Чикаго, Иллинойс). Результаты считались значимыми, если значение P было меньше 0,05. Описательные данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) или частоты. Статистические различия были проверены с помощью двухвыборочного t-критерия, критерия Манна-Уитни или точного критерия Фишера. Диагностические характеристики двух наблюдателей сравнивались с помощью анализа рабочих характеристик приемника (ROC) с площадью под кривой ROC (A z ) и попарного сравнения.Были рассчитаны чувствительность, специфичность, точность, а также положительные и отрицательные прогностические значения каждого наблюдателя. Тест Макнемара использовался для сравнения чувствительности, специфичности и точности, а тест Беннета использовался для сравнения положительных и отрицательных прогностических значений каждого наблюдателя [15].
Результаты
Клинические профили и лабораторные данные
Демографическая информация и лабораторные данные для пациентов с БА и без БА сведены в Таблицу 1.Средний интервал между УЗИ и MRCP составлял 3,5 дня (от 0 до 30 дней) у пациентов с БА. Всем пациентам была выполнена портоэнтеростомия Касаи (средний возраст 81 день, диапазон от 32 дней до 7 месяцев). У пациентов без БА средний интервал между УЗИ и MRCP составлял 2,9 дня (диапазон 0-19 дней). У больных БА преобладали женщины. Не было отмечено статистически значимых различий в частоте стула цвета глины или в средних уровнях биохимических тестов функции печени в обеих группах.
Результаты визуализации УЗИ и MRCP
Результаты УЗИ и MRCP у пациентов с БА и без БА суммированы в Таблице 2.Результаты УЗИ аномалий ГБ (наблюдатель 1, P <0,001; наблюдатель 2, P <0,001) и увеличения печеночной артерии (наблюдатель 1, P = 0,002; наблюдатель 2, P <0,001) были значимыми. выше у пациентов с БА, чем у пациентов без БА для обоих наблюдателей. ГБ был визуализирован у 58 пациентов (БА, n = 36; без БА, n = 22) и не наблюдался у 6 пациентов (БА, n = 5; без БА, n = 1). Пропорции знака треугольной пуповины и невизуализации общего желчного протока существенно не различались между пациентами с БА и без БА, как было определено обоими наблюдателями.Невизуализация внепеченочного билиарного дерева с помощью MRCP была значительно выше у пациентов с БА, чем у пациентов без БА (наблюдатель 1, P <0,001; наблюдатель 2, P <0,001).
Дополнительное значение MRCP для диагностики
Диагностическая эффективность в отношении оценки БА двумя наблюдателями значительно увеличилась после дополнительного просмотра изображений MRCP: A z увеличилась с 0,688 до 0,901 ( P = 0.015) для наблюдателя 1 и от 0,676 до 0,901 для наблюдателя 2 ( P = 0,011) (таблица 3). Таблица 3 демонстрирует диагностические прогностические значения для диагностики не-БА для каждого наблюдателя и каждого метода. Уровни достоверности согласия между наблюдателями были хорошими только для УЗИ (= 0,658) и превосходными для комбинированного набора УЗИ и MRCP (= 0,929). Точность диагностики (наблюдатель 1, P = 0,003; наблюдатель 2, P = 0,004) и положительная прогностическая ценность (наблюдатель 1, P = 0.016; наблюдатель 2, P = 0,013) были значительно выше для обоих наблюдателей при просмотре изображений УЗИ и MRCP, чем при просмотре только изображений УЗИ. Чувствительность была выше при анализе изображений УЗИ и MRCP, чем при анализе только изображений УЗИ, но различия не достигли статистической значимости у обоих наблюдателей. Специфичность и отрицательная прогностическая ценность продемонстрировали тенденцию к улучшению после дополнительного просмотра изображений MRCP, но статистическая значимость была разной для каждого наблюдателя.Дополнительный просмотр данных MRCP позволил наблюдателям исправить некоторые диагностические ошибки, возникающие только с изображениями УЗИ (наблюдатель 1, n = 17; наблюдатель 2, n = 16) (Таблица 4) (Рисунки 1 и 2). Пять случаев (BA, n = 1; non-BA, n = 4) не были правильно интерпретированы ни одним из наблюдателей даже после дополнительного обзора результатов MRCP.
Рис. 1. Неонатальный гепатит у 54-дневной девочки.
(A) УЗИ-изображение в поперечной плоскости показывает эхогенное утолщение кпереди от правой воротной вены размером 4.Толщиной 2 мм (знак положительного треугольного шнура) (стрелка). Диаметр правой печеночной артерии 0,7 мм (стрелка). (B) УЗИ в косой подреберной плоскости показывает атретический желчный пузырь размером 0,9 см (стрелка). Уровень достоверности США с использованием пятибалльной шкалы составляет 3 (сомнительная атрезия желчных путей) обоими наблюдателями. (C) 3D-изображение MRCP показывает общий печеночный и общий желчные протоки (стрелки), место слияния правого и левого печеночных протоков (стрелки) и нормальный желчный пузырь (звездочка). Небилочная атрезия была правильно диагностирована обоими наблюдателями после дополнительного просмотра изображений MRCP.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158132.g001
Рис. 2. Атрезия желчных путей у девочки 65 дней.
(A) УЗ-изображение в поперечной плоскости показывает отрицательный треугольный знак корда (стрелка). (B) УЗИ в косой подреберной плоскости показывает атретический желчный пузырь размером 0,8 см (звездочка) и увеличенную печеночную артерию размером 1,5 мм (стрелка). Уровень достоверности США с использованием пятибалльной шкалы составляет 3 (сомнительная атрезия желчных путей) обоими наблюдателями. (C) 3D-изображение MRCP не показывает видимого внепеченочного желчного дерева и малого желчного пузыря (звездочка).Атрезия желчевыводящих путей была точно диагностирована обоими наблюдателями после дополнительного просмотра изображений MRCP. (D) Хирургическая холангиография показывает небольшой желчный пузырь (звездочка) и открытый, но чрезвычайно гипоплазированный общий желчный проток (стрелки), что указывает на атрезию желчных протоков 2 типа.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158132.g002
Обсуждение
Мы оценили добавленную стоимость MRCP к изображениям УЗИ для отличия BA от non-BA у новорожденных и младенцев с холестазом.Наши результаты показали, что диагностическая точность и положительная прогностическая ценность A z значительно повысились для обоих наблюдателей при просмотре изображений MRCP и УЗИ по сравнению с только изображениями УЗИ. Кроме того, добавление MRCP к изображениям УЗИ уменьшило диагностические ошибки обоих наблюдателей.
Признаки США, такие как аномалии ГБ, треугольный признак спинного мозга и сосудистые изменения, были зарегистрированы как важные предикторы для отличия БА от не БА. В литературе сообщалось о различных диапазонах чувствительности и специфичности для отдельных параметров УЗИ, таких как аномальный ГБ (61–97% и 69–100%) [3–5, 7, 16], знак треугольной корды (23–100% и 87–100%) [3, 4, 7, 16, 17], увеличенная печеночная артерия (72–92% и 49–87%) [4, 6, 18] и не визуализируемый общий желчный проток (83–95 % и 48–92%) [4, 6, 7, 19].Хамфри и Стрингер описали, что использование комбинации нескольких параметров УЗИ позволило отличить БА от других причин неонатального холестаза с общей точностью 98% [7]. В отличие от этой высокой диагностической эффективности УЗИ, Giannattasio et al. [8] обнаружили, что 68% (17/25) младенцев с БА имели идентифицируемую ГБ при УЗИ, с нормальной стенкой у одной пятой младенцев, а знак треугольной пуповины был замечен у 24% (6/25) случаев. Более низкая чувствительность УЗИ для диагностики БА может отражать несколько потенциальных ловушек самой УЗИ диагностики (например, обнаружение небольшого нерастянутого ЖБ и трудность визуализации общего желчного протока у здоровых младенцев) или скрытого треугольного признака пуповины. пациенты с ранней стадией БА [4, 8].
Таким образом, оценка БА является сложной задачей, и ни одно рентгенологическое обследование, по-видимому, не является однозначно лучшим, хотя были предприняты попытки улучшить предоперационное исследование БА. Недавно была разработана диагностическая система оценки БА, состоящая из клинических, лабораторных и гистопатологических переменных, а также параметров УЗИ [3]. Последующая валидация у 75 последовательных пациентов показала общую высокую диагностическую точность 99% (74/75) [3]. Однако показания к биопсии печени обсуждались Sciveres et al.[20] на основе их опыта. Когда биопсия печени была предложена только в 25% (16/64), они обнаружили, что диагностическая эффективность (три диагностические ошибки из 64 случаев) аналогична показателям новой балльной системы, введенной El-Guindi et al. [3].
MRCP может быть полезным и неинвазивным методом оценки гепатобилиарной болезни даже у педиатрических пациентов. В предыдущих исследованиях сообщалось, что БА можно надежно диагностировать путем визуализации внепеченочного желчного дерева, особенно когда он сопровождается появлением атрофического ГБ с помощью MRCP [9–12].Jaw et al. [10] сообщили, что 16 младенцев с желтухой были правильно диагностированы как БА (n = 6) или не-BA (n = 10) с общей точностью 100%, на основании невизуализации внепеченочного билиарного дерева на MRCP. Однако Norton et al. [11] сообщили, что их три ложноположительных случая указывают на то, что предыдущие критерии, установленные Jaw et al. [10] нельзя полагаться только на 100% диагностическую точность. Они обнаружили, что MRCP был 82% (19/23) точен в изображении БА при использовании их расширенных критериев, которые включали очертание слияния, общего печеночного и общего желчных протоков, в соответствии с нашими критериями, используемыми в настоящем исследовании.
Оба наблюдателя в нашем исследовании поставили ошибочный диагноз БА у пяти пациентов даже после дополнительного просмотра изображений MRCP. Среди этих ошибок у четырех пациентов был поставлен ложноположительный диагноз БА. У одного младенца внепеченочное желчное дерево, включая слияние, не визуализировалось MRCP. У трех других младенцев наблюдались общие печеночные и общие желчные протоки, но слияние четко не визуализировалось. Эти случаи означают потенциальную ловушку при диагностике БА с помощью MRCP, так как это зависит от неадекватного производства и секреции желчи.В проспективном пилотном исследовании Siles et al. [21] сообщили, что MRCP-визуализация нормальной билиарной системы была возможна только у 62,5% (10/16) здоровых детей младше трех месяцев. Результаты MRCP могут моделировать БА, когда недостаточное количество желчи вырабатывается в чрезвычайно малом диаметре гипоплазированного желчного протока [9, 11]. За исключением одного случая, очертание внепеченочного желчного дерева, которое включало слияние, исключило возможность БА с отрицательной прогностической ценностью 95% (21/22) для наблюдателя 1 и 95% (19/20) для наблюдателя 2.В одном ложноотрицательном случае диагностирована БА II типа; у этого пациента общий желчный проток был сохранен, но общий печеночный проток и слияние не были визуализированы при хирургической холангиографии. Высокая интенсивность сигнала от кишечных трактов может маскироваться под нормальное внепеченочное билиарное дерево.
У нашего исследования есть несколько недостатков. Во-первых, хотя мы набирали последовательных пациентов, которые соответствовали нашим критериям включения, следует учитывать возможность систематической ошибки отбора из-за ретроспективного дизайна исследования.Во-вторых, повышенная диагностическая точность, наблюдаемая для комбинированных наборов изображений, может быть связана с опытом рецензентов с рейтинговой системой. Систематическая ошибка отзыва могла быть следствием порядка оценки изображений, хотя мы пытались предотвратить эту проблему, используя месячный интервал для проверки и изменяя порядок обращений. В-третьих, у нас было мало пациентов без БА, и на наши статистические результаты могло повлиять небольшое количество пациентов без БА. Может потребоваться крупномасштабное исследование, чтобы подтвердить ценность MRCP для дифференциации БА от не-БА у новорожденных и младенцев.
В заключение, добавление MRCP дает лучшую диагностическую точность и положительную прогностическую ценность, чем использование только УЗИ для диагностики БА у новорожденных и младенцев с холестазом. Следовательно, когда УЗИ не позволяет дифференцировать БА от не БА, дополнительная визуализация MRCP может предоставить ценную информацию относительно нормальной проходимости внепеченочного желчного дерева и может уменьшить или даже избежать ненужной лапаротомии.
Вклад авторов
Задумал и разработал эксперименты: TYJ Y.Чоу. Выполнял эксперименты: TYJ Y. Choe WSK Y. Choi. Проанализированы данные: SYY SMH JHK. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: SYS SMH. Написал статью: SYS TYJ.
Список литературы
MR Холангиопанкреатография | Библиотека здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния
Что такое MRCP?
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – это особый вид МРТ-теста. Ваш лечащий врач использует его для исследования желчевыводящих путей и поджелудочной железы.Это включает поджелудочную железу, проток поджелудочной железы, желчные протоки, желчный пузырь и печень. В этой процедуре используется комбинация магнитов, радиоволн и компьютера для получения детальных изображений. Для еще более качественных изображений можно использовать контрастный краситель.
MRCP:
Зачем мне может понадобиться MRCP?
MRCP используется для диагностики или оценки состояний, например:
MRCP также можно использовать для выяснения причины боли в желудке.
Часто сочетается со стандартной МРТ. Поговорите со своим врачом о причине теста.
Каковы риски MRCP?
MRCP – безопасный тест. У него всего несколько рисков:
Если вы беременны или планируете беременность, сообщите об этом своему лечащему врачу.Могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обсудите любые проблемы со своим врачом.
Как мне подготовиться к MRCP?
Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к MRCP. Эти инструкции могут включать
Перед обследованием вам также необходимо обсудить с врачом историю вашего здоровья, в том числе:
Что происходит во время MRCP?
Весь тест обычно занимает около 45 минут. MRCP может проводиться амбулаторно, не требуя пребывания в больнице, или как часть пребывания в больнице.
Что происходит после MRCP?
Если вам не вводили седативные препараты, вам не потребуется время на восстановление, и вы, как правило, можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.Если вам вводили успокоительное, может пройти несколько часов, прежде чем он пройдет, и кто-то должен будет отвезти вас домой.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C
Медицинский онлайн-обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN
Дата последней редакции: 01.07.2021
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | Ключ радиологии
Камни желчных протоков
Исторически сложилось так, что многие пациенты с подозрением на холедохолитиаз и нормальной сонограммой или компьютерной томографией (КТ) проходили диагностическую ЭРХПГ для определения наличия или отсутствия камней.Внедрение MRCP предоставило долгожданную неинвазивную альтернативу диагностической ERCP для обнаружения и исключения камней в общих желчных протоках. Однако для того, чтобы MRCP получил широкое признание, он должен был выгодно отличаться от ERCP. При анализе 72 пациентов, изученных с помощью интраоперационной холангиографии и ЭРХПГ, Фрей и его коллеги обнаружили чувствительность 90% и специфичность 98% для ЭРХПГ при подозрении на холедохолитиаз.
В первоначальных отчетах о MRCP при обнаружении камней общего желчного протока отмечена чувствительность до 81%.Однако технический прогресс в аппаратном обеспечении МРТ и введение последовательностей, позволяющих получать изображения с задержкой дыхания и подавляющих артефакты, возникающие от хирургических зажимов и кишечного газа, значительно улучшили качество изображения MRCP, что, в свою очередь, улучшило MRCP-диагностику камней общего желчного протока. Последующие исследования, выполненные с использованием современных сканеров и последовательностей, продемонстрировали чувствительность от 90% до 100%, специфичность от 92% до 100% и положительную прогностическую ценность от 96% до 100%, совпадающую и в большинстве случаев превышающую таковую для ERCP.Хотя многие врачи сосредотачиваются на чувствительности, предлагаемой техникой, не менее важно учитывать отрицательную прогностическую ценность. Отрицательная прогностическая ценность MRCP высока, от 96% до 100%. Следовательно, если исследование MRCP интерпретируется как отрицательное для камней в общих протоках, можно быть уверенным, что в большинстве случаев камни отсутствуют и ERCP можно избежать. Фактически, одним из основных преимуществ MRCP при подозрении на желчные камни является сокращение количества ненужных исследований ERCP.
На основании клинических, лабораторных и сонографических данных при наличии симптоматических камней в желчном протоке было показано, что MRCP является очень точным при обнаружении сопутствующего холедохолитиаза у пациентов с высоким, умеренным и низким риском накопления камней в общем желчном протоке. Ким и его коллеги рекомендовали выполнять MRCP перед холецистэктомией у пациентов с умеренным или высоким риском камней в общем желчном протоке, чтобы снизить заболеваемость, связанную с невыявленным холедохолитиазом, и снизить эффективность чисто диагностической ERCP.
В дополнение к обнаружению камней в общем желчном протоке, MRCP хорошо помогает при обнаружении внутрипеченочных камней. Одно исследование показало, что чувствительность и специфичность MRCP для обнаружения внутрипеченочных камней составляли 97% и 93% соответственно, тогда как чувствительность ERCP составляла 59% и 97% соответственно.
Камни как внепеченочных, так и внутрипеченочных желчных протоков видны как четко определенные дефекты наполнения с низкой интенсивностью сигнала в желчи с высокой интенсивностью сигнала (рис. 75-2). Было показано, что MRCP обнаруживает камни размером до 2 мм даже в каналах нормального калибра.Хотя в коронарной и коронковой наклонных плоскостях в большинстве случаев видны камни, иногда бывает полезно получить изображения MRCP в осевой плоскости, чтобы обнаружить мелкие камни и отличить камни, лежащие в зависимой части протока, от пневмобилии, лежащей в независимой части протока. часть воздуховода (рис. 75-3).
Рисунок 75-2
Множественные внепеченочные и внутрипеченочные камни желчных протоков.
A. Coronal HASTE MRCP обеспечивает полное изображение брюшной полости, показывая множественные камни с низкой интенсивностью сигнала в расширенном внепеченочном желчном протоке ( стрелки ), центральных внутрипеченочных протоках ( стрелки ) и желчном пузыре (g) . B. Тонкая пластина MRCP с фокусировкой на дистальном желчном протоке ( стрелки, ) показывает множественные внутрипротоковые камни, а также камни желчного пузыря ( стрелок ). Отмечается заполненная жидкостью двенадцатиперстная кишка (d). C. Тонкая пластина MRCP показывает камни в проксимальном внепеченочном желчном протоке ( стрелка ), центральных внутрипеченочных протоках ( стрелок ) и желчном пузыре (g).
Рисунок 75-3
Камни малого желчного протока: значение осевого MRCP.
A. MRCP на тонкой пластине выявляет небольшие очаги низкой интенсивности сигнала в дистальном желчном протоке ( стрелка ), позже удаленные во время терапевтической ERCP. B. Аксиальный MRCP показывает наслоение небольших камней с низкой интенсивностью сигнала в зависимой части внутрипанкреатического желчного протока ( стрелка ), при этом желчь с высокой интенсивностью сигнала видна спереди в протоке. Аналогичный уровень желчи-камня ( наконечников стрелок, ) отмечен в желчном пузыре.
Хотя MRCP хорошо обнаруживает камни, нужно знать о имитаторах камней, которые могут привести к ложноположительному диагнозу.К ним относятся пневмобилия, визуализация пузырного протока, вставленного в желчный проток, и сжатие протока соседним сосудом.
Новообразования
MRCP полезен при оценке подозреваемых злокачественных новообразований панкреатобилиарного тракта. Многочисленные исследования продемонстрировали способность MRCP определять наличие, уровень и тип злокачественного заболевания с высокой степенью точности. В исследовании 62 пациентов с обструкцией желчевыводящих путей Kim и соавторы продемонстрировали, что добавление традиционной МРТ к MRCP значительно повышает точность диагностики панкреатобилиарного заболевания и помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные причины расширения желчных протоков.Когда MRCP дополняется традиционными МРТ и МРА, результаты всестороннего обследования, которые позволяют отобразить панкреатобилиарный тракт, твердые органы и сосудистую сеть, что, в свою очередь, позволяет определить резектабельность опухолевого заболевания. Это комплексное обследование наиболее полезно для лечения пациентов. В частности, если новообразование считается резектабельным, пациента следует избавить от ненужного обследования ERCP и установки стента, поскольку у этих пациентов нет установленной роли предоперационного дренирования желчных протоков с помощью ERCP.С другой стороны, если новообразование считается неоперабельным, пациенту можно избежать ненужной лапаротомии. Дополнительным преимуществом MRCP, предлагаемого при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы, является то, что MRCP отображает весь желчный и панкреатический протоки даже при наличии стриктур высокой степени и позволяет планировать хирургические и чрескожные вмешательства.
Карцинома поджелудочной железы
С использованием новейших сканеров и последовательностей, которые позволяют получать изображения с высоким разрешением, MRCP не только легко идентифицирует расширение протоков, которое возникает в результате карциномы поджелудочной железы, но также выявляет сами злокачественные стриктуры протоков и локализует новообразование. процесс на поджелудочную железу.MRCP изображает поражение желчных протоков карциномой поджелудочной железы как резкий переход между расширенным надпанкреатическим протоком и заметно суженным интрапанкреатическим протоком, часто называемым конфигурацией «крысиный хвост» (рис. 75-4A, B). В случае карциномы головки поджелудочной железы, блокирующей желчные и панкреатические протоки, MRCP показывает расширение обоих протоков, известное как признак двойного протока. В то время как признак двойного протока часто наблюдается в сочетании с карциномой головки поджелудочной железы, это неспецифический признак, который может быть связан с доброкачественным или злокачественным процессом, затрагивающим головку поджелудочной железы.В случае карциномы, поражающей тело или хвост поджелудочной железы, расширение протока ограничивается протоком поджелудочной железы проксимальнее обструкции. Поскольку весь проток поджелудочной железы редко отображается на одном 2D-изображении MRCP, аксиальные изображения MRCP часто полезны для демонстрации закупоривающей опухоли и перехода между расширенным и недилатированным протоком поджелудочной железы.
Рис. 75-4
Неоперабельная карцинома головки поджелудочной железы: MRCP, MRI и MRA.
А. Thick-slab MRCP обеспечивает комплексное изображение панкреатобилиарного тракта, которое демонстрирует высокую степень обструкции внепеченочного желчного протока ( стрелка ) и незначительное расширение протока поджелудочной железы ( стрелок ) в теле и хвосте поджелудочной железы. B. Тонкая пластина MRCP выявляет более мелкие детали системы протоков и показывает, что внепеченочный желчный проток ( стрелка ) закупорен в головке поджелудочной железы. Внутрипанкреатическая часть желчного протока ( изогнутая стрелка ) и поджелудочный проток ( стрелка ) в головке поджелудочной железы сужены.Показаны расширенный желчный пузырь (g) и пузырный проток (cd). C. Поперечная, Т1-взвешенная, усиленная МРТ брюшной полости показывает, что причиной обструкции является карцинома головки поджелудочной железы с низкой интенсивностью сигнала ( стрелка ), которая окклюзировала дистальную верхнюю брыжеечную вену ( стрелка ). Нет свидетельств опухоли, окружающей верхнюю брыжеечную артерию (sma). D. Корональная двухмерная времяпролетная МРТ-ангиограмма показывает, что образование головки поджелудочной железы окклюзировало дистальную верхнюю брыжеечную вену ( стрелка ) и неотделимо от общей печеночной артерии (cha), проксимальной собственной печеночной артерии (pha ) и гастродуоденальной артерии (gda).
(From Fulcher AS, Turner MA: MR cholangiopancreatography. Radiol Clin North Am 40: 1367, 2002.)
Выполнение обычных МРТ и МРА в сочетании с MRCP позволяет определить резектабельность (рис. 75-4C, D ). Т1-взвешенные, неусиленные последовательности с подавлением жира особенно полезны для изображения даже небольших опухолей поджелудочной железы. Аденокарциномы поджелудочной железы проявляются как участки с низкой интенсивностью сигнала по сравнению с высокой интенсивностью сигнала нормальной паренхимы поджелудочной железы.В дополнение к обнаружению первичной опухоли обычная МРТ полезна для обнаружения метастазов в печени, увеличения узлов и карциноматоза брюшины. МРА играет важную роль в обнаружении опухолевого поражения чревной оси, печеночной артерии, верхней брыжеечной артерии и вены, а также воротной вены. У пациентов с неоперабельной карциномой поджелудочной железы MRCP дает информацию, важную для планирования паллиативных и эндоскопических дренажных процедур.
В проспективном исследовании 124 пациентов с клиническими и сонографическими данными, явно указывающими на неоплазию поджелудочной железы, Adamek и соавторы показали, что чувствительность и специфичность MRCP в диагностике карциномы поджелудочной железы (84% и 97%) превышают таковые для ERCP (70%). и 94%).К сожалению, различие между карциномой поджелудочной железы и очаговым хроническим панкреатитом, вероятно, останется проблемой в некоторых случаях, несмотря на технические улучшения в МРТ, МРА и MRCP.
Холангиокарцинома: корня и дистальный проток
Холангиокарцинома корня грудной клетки является наиболее частым проявлением холангиокарциномы и описывается как стриктура высокой степени слияния правого и левого печеночных протоков. В прошлом большое внимание уделялось паллиативным процедурам, таким как чрескожный дренаж желчных путей и эндоскопическая установка стента, из-за плохого прогноза, связанного с этим новообразованием.Однако с появлением усовершенствованных хирургических методов и методов лучевой терапии большее внимание уделяется визуализирующим исследованиям, которые помогают определить степень заболевания и резектабельность.
За последнее десятилетие MRCP стал важным инструментом в оценке холангиокарциномы в целом и внутригрудной холангиокарциномы в частности. Как и прямая холангиография, MRCP демонстрирует заметное сужение проксимального внепеченочного желчного протока, часто присутствующее расширение до центрального правого и левого печеночных протоков и расширение проксимальнее обструкции (рис.75-5А, Б). Поскольку MRCP легко отображает протоки, проксимальные к обструкции высокой степени, которые часто не затемняются при ERCP, MRCP обычно лучше при определении степени заболевания и резектабельности. Как и в случае с другими новообразованиями панкреатобилиарного тракта, МРТ, выполняемая в сочетании с MRCP, предлагает дополнительное преимущество, демонстрируя заболевание, которое распространилось из протоков в печень и соседние структуры (рис. 75-5C). Эти факторы позволили MRCP играть важную роль в неинвазивной оценке внутригрудной холангиокарциномы и облегчить планирование хирургических, чрескожных и лучевых процедур.Парк и соавторы продемонстрировали, что MRCP в сочетании с МРТ дает информацию о степени и резектабельности холангиокарциномы, сопоставимую с мультидетекторной КТ с прямой холангиографией.
Рисунок 75-5
Хиларная холангиокарцинома.
A. Коронарный толстый пластинчатый MRCP выявляет изолированную обструкцию центрального правого и левого печеночных протоков ( наконечников стрелок ) высокой степени из-за внутригрудной холангиокарциномы. Виден внепеченочный желчный проток дистальнее обструкции ( стрелки ) рядом с заполненным жидкостью луковицей двенадцатиперстной кишки. B. MRCP с тонкими пластинами более подробно показывает точки обструкции центральных правого и левого печеночных протоков ( наконечников стрелок ) из-за расширения корней холангиокарциномы на головку. Отмечается внепеченочный желчный проток нормального калибра ( стрелка ), расположенный чуть дистальнее опухоли. C. Т1-взвешенная МРТ брюшной полости с подавленным содержанием жира без усиления выявила опухоль с низкой интенсивностью сигнала ( стрелки, ), которая вышла за пределы желчных путей и вторглась в паренхиму печени.
Холангиокарциномы, поражающие внепеченочный проток дистальнее места слияния, часто называют типом дистального протока. Холангиокарциномы дистального протока представляют собой стриктуры или внутрипротоковые полиповидные образования, приводящие к обструкции желчных протоков как на MRCP, так и на ERCP. В ретроспективном исследовании 50 пациентов с холангиокарциномой внепеченочного желчного протока и 23 пациентов с доброкачественными стриктурами было показано, что точность MRCP сопоставима с точностью ERCP при различении холангиокарциномы и доброкачественных стриктур.Холангиокарциному дистального протока, ограниченную интрапанкреатическим желчным протоком, трудно отличить от карциномы головки поджелудочной железы с помощью MRCP или ERCP (рис. 75-6). Однако клинические последствия этого дефицита не имеют значения, поскольку лечение обеих опухолей идентично и основано на резектабельности.
Рисунок 75-6
Холангиокарцинома дистального протока.
A. Коронарный толстый пластинчатый MRCP показывает стриктуру интрапанкреатического желчного протока высокой степени ( стрелки ), приводящую к расширению проксимального отдела желчных протоков.Проток поджелудочной железы ( стрелок, ) нормального калибра. B. T1-взвешенная, безжировая, неулучшенная МРТ брюшной полости показывает образование ( стрелки, ), вовлекающее головку поджелудочной железы, которое имеет низкую интенсивность сигнала относительно соседней нормальной паренхимы поджелудочной железы ( стрелка ). Патологический анализ выявил холангиокарциному. На момент постановки диагноза имелся большой брыжеечный метастаз (m).
Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование поджелудочной железы
Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN) классифицируется как тип основного протока и тип ответвления протока, в зависимости от протока происхождения, и может быть доброкачественным или злокачественным.IPMN хорошо демонстрируются на MRCP, потому что они продуцируют муцин, который проявляется в виде сигнала высокой интенсивности в протоках. MRCP может выявить весь спектр IPMNs – расширение главного протока, кистозное расширение боковых ветвей, узелков, перегородок и дефекты внутрипротокового наполнения – и способен показать связь между опухолью и протоком поджелудочной железы (рис. 75-7). Исследование 34 IPMN у 31 пациента, обследованных с MRCP и сопоставленное с хирургическими и патологическими данными, показало, что дефекты внутрипротокового наполнения указывают на злокачественное заболевание и что диффузное расширение главного протока поджелудочной железы более 15 мм в опухолях типа главного протока является сильным. связанные со злокачественной трансформацией.В опухолях типа ответвлений протока отсутствие дилатации главного протока поджелудочной железы указывает на доброкачественную опухоль.
Рисунок 75-7
Злокачественное внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование поджелудочной железы, тип главного протока.
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжитьМР-холангиопанкреатография аномалий желчных протоков и протоков поджелудочной железы с акцентом на однократную технику быстрого спин-эхо.
Статья журнала (Журнальная статья; обзор)
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) используется для неинвазивного обследования пациентов с панкреатобилиарной болезнью. MRCP сопоставим с инвазивной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP) для диагностики аномалий внепеченочных желчных протоков. У пациентов с холедохолитиазом камни выглядят как дефекты темного наполнения в жидкости с высокой интенсивностью сигнала при MRCP.Доброкачественные стриктуры, вызванные склерозирующим холангитом, являются мультифокальными и чередуются с небольшим расширением желчных протоков нормального калибра и имеют вид бусинок. Расширение как протоков поджелудочной железы, так и желчных протоков при MRCP с большой вероятностью указывает на злокачественное новообразование головки поджелудочной железы. Эктазия боковых ветвей является наиболее характерным признаком хронического панкреатита. MRCP более чувствителен, чем ERCP, при обнаружении псевдокист поджелудочной железы, потому что менее 50% псевдокист заполняются контрастным веществом. Поскольку муцин, секретируемый билиарными цистаденомами и цистаденокарциномами, вызывает дефекты наполнения и частичную закупорку контрастного вещества в ERCP, MRCP потенциально более точно демонстрирует степень распространения этих опухолей.У пациентов с желчно-кишечными анастомозами MRCP является методом выбора при диагностике подозрения на панкреатобилиарную болезнь. Потенциальное использование MRCP – это демонстрация аберрантной анатомии желчных протоков перед холецистэктомией. MRCP также точно определяет деление поджелудочной железы.
Полный текст
Авторы герцога
Процитированные авторы
Дата публикации
Опубликовано в
Том / выпуск
Начальная / конечная страница
Идентификатор PubMed
Международный стандартный серийный номер (ISSN)
Цифровой идентификатор объекта (DOI)
Язык
Место проведения конференции
© 2021 г. Университет Дьюка | Условия использования | На базе VIVO
МРТ Холангиопанкреатография
Что такое MRCP?
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – это особый вид МРТ-теста. Ваш лечащий врач использует его для исследования желчевыводящих путей и поджелудочной железы.Это включает поджелудочную железу, проток поджелудочной железы, желчные протоки, желчный пузырь и печень. В этой процедуре используется комбинация магнитов, радиоволн и компьютера для получения детальных изображений. Для еще более качественных изображений можно использовать контрастный краситель.
MRCP:
Зачем мне может понадобиться MRCP?
MRCP используется для диагностики или оценки состояний, например:
MRCP также можно использовать для выяснения причины боли в желудке.
Часто сочетается со стандартной МРТ. Поговорите со своим врачом о причине теста.
Каковы риски MRCP?
MRCP – безопасный тест. У него всего несколько рисков:
Если вы беременны или планируете беременность, сообщите об этом своему лечащему врачу.Могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обсудите любые проблемы со своим врачом.
Как мне подготовиться к MRCP?
Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к MRCP. Эти инструкции могут включать
Перед обследованием вам также необходимо обсудить с врачом историю вашего здоровья, в том числе:
Что происходит во время MRCP?
Весь тест обычно занимает около 45 минут. MRCP может проводиться амбулаторно, не требуя пребывания в больнице, или как часть пребывания в больнице.
Что происходит после MRCP?
Если вам не вводили седативные препараты, вам не потребуется время на восстановление, и вы, как правило, можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.Если вам вводили успокоительное, может пройти несколько часов, прежде чем он пройдет, и кто-то должен будет отвезти вас домой.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C
Медицинский онлайн-обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN
Дата последней редакции: 01.