Наличие крахмала в кале у взрослого: Копрограмма

Опубликовано 06.11.1970 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен.

Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
микроорганизмы,
инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Консистенция	Плотная, оформленная, твердая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь	Нет
Слизь	Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна измененные	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизмененные	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют, небольшое количество
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Лейкоциты	Единичные в препарате
Эритроциты	0 – 1
Кристаллы	Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствуют, небольшое количество
Клетки кишечного эпителия	Единичные в полях зрения или отсутствуют
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Копрограмма: что это за исследование?

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Копрограмма, общий анализ кала: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Копрограмма – это лабораторное исследование кала, с помощью которого оцениваются его различные характеристики и выявляются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные процессы и дисбактериоз микрофлоры кишечника.

При отсутствии патологий ЖКТ вся пища, которую употребляет человек, проходя через желудочно-кишечный тракт, подвергается интенсивному воздействию желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов и т.д. В результате пищевые продукты расщепляются на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу. В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме в прямую кишку попадают каловые массы, примерно на 70% состоящие из воды и на 30% из сухих пищевых остатков.

Если нарушается какая-либо функция органов желудочно-кишечного тракта, начинаются сбои в процессе всасывания пищевых продуктов, что отражается на характеристиках кала.

Таким образом, общий анализ кала назначают для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей), при подозрении на кишечные инфекции, для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ, в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий, а также для установления непереносимости различных продуктов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, которые позволяют получить корректный результат исследования.

Исключить прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов, введение ректальных свечей, масел.
По возможности сдавать общий анализ кала не ранее, чем через семь дней после окончания приема антибиотиков.
Ограничить прием лекарственных препаратов и продуктов, способных изменить цвет кала за трое суток до сдачи анализа.
Накануне исследования не проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопию, колоноскопию).
После рентгенологического исследования желудка и кишечника анализ кала следует сдавать не ранее, чем через двое суток.
При необходимости выявления скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта необходима 4-5-дневная диета с исключением мяса, рыбы, яиц и зеленых овощей, а также препаратов железа, магния и висмута.

Сбор кала в специальный контейнер

Специальный контейнер для сбора кала вы можете взять в любом медицинском офисе ИНВИТРО или купить в аптеке. Его использование позволит предотвратить загрязнение собираемого биоматериала.

Забор кала можно выполнить самостоятельно в домашних условиях после самостоятельного акта дефекации (а не после клизмы). Для этого лучше использовать медицинское судно или горшок, предварительно тщательно вымытые, или одноразовую пеленку.

Непосредственно после акта дефекации следует набрать шпателем каловые массы в контейнер, заполнив его примерно на 30%. Важно, чтобы в собираемый биоматериал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза.

Полученный биоматериал нужно доставить в лабораторию в день сбора, хранить контейнер можно в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 6-8 часов.

Контейнер для сбора биоматериала

Срок исполнения

До 4 рабочих дней (не включая день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Несоблюдение рекомендаций по питанию, применение клизмы, выполнение незадолго до сдачи анализа рентгеноскопического или эндоскопического исследования.
Нарушение правил сбора кала, включающее использование нестерильного контейнера для сбора биоматериала или сбор непосредственно из унитаза, в результате чего в него попали чужеродные микроорганизмы из мочи, выделений половых органов, воды из унитаза и т. д.
Несоблюдение условий хранения и транспортировки кала (биоматериал доставлен в лабораторию позже максимально установленного времени с момента сбора).

Если результат копрограммы кажется вам некорректным, анализ лучше сдать еще раз, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.

Копрограмма, общий анализ кала

Сдать копрограмму вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные значения

Показатель	Значение
Макроскопическое исследование
Консистенция	Плотная
Форма	Оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	каловый, нерезкий
pH	6 – 8
Слизь	Отсутствует
Кровь	Отсутствует
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь	Отрицательная
Реакция на белок	Отрицательная
Реакция на стеркобилин	Положительная
Реакция на билирубин	Отрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностью	Отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности	ед. в препарате
Соединительная ткань	Отсутствует
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствует
Соли жирных кислот	незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная	ед. в препарате
Растительная клетчатка непереваренная	ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствует
Йодофильная флора нормальная	ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая	Отсутствует
Кристаллы	Отсутствуют
Слизь	Отсутствует
Эпителий цилиндрический	Отсутствует
Эпителий плоский	Отсутствует
Лейкоциты	Отсутствуют
Эритроциты	Отсутствуют
Простейшие	Отсутствуют
Яйца глистов	Отсутствуют
Дрожжевые грибы	Отсутствуют

Расшифровка показателей

Консистенция

Жидкие каловые массы могут говорить об излишне активной перистальтике кишечника, колите, наличии протозойной инвазии.

Слишком тугие каловые массы свидетельствует об избыточном всасывании жидкости в кишечнике, запорах, обезвоживании организма.

Пенистый кал возникает при недостаточности функции поджелудочной железы или нарушении секреторной функции желудка.

Кашицеобразный кал может говорить о диспепсии, колите или ускоренной эвакуации каловых масс из толстого отдела кишечника.

Форма

Горохообразный кал бывает при геморрое, трещинах ануса, язвах, голоданиях, микседеме (слизистом отеке).

Кал в виде тонкой ленты отмечается при стенозе тонкого отдела кишечника, а также при наличии в нем новообразований.

Цвет

Черный цвет (цвет дегтя) каловым массам может придавать употребление в пищу некоторых продуктов (смородины, аронии, вишни), прием препаратов с висмутом или железом, а также кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени.

Красный оттенок появляется при кровотечении в толстом отделе кишечника.

Светло-коричневый цвет кала возникает при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков.

Светло-желтый цвет кала бывает при патологиях поджелудочной железы и вследствие чрезмерного употребления молочных продуктов.

Темно-коричневый цвет говорит об избытке мяса в рационе питания, а также о повышении секреторной функции в толстом отделе кишечника.

Зеленый кал – признак брюшного тифа.

Запах

Гнилостный запах возникает из-за образования в кишечнике сероводорода и говорит о наличии язвенного колита или о распаде тканей, туберкулезе, гнилостной диспепсии.

Кислый запах говорит об усилении процессов брожения.

Зловонный запах свидетельствует о нарушении в работе поджелудочной железы, недостатке желчи, поступающей в кишечник.

Кислотность

Повышение pH наблюдается у грудных детей на искусственном вскармливании, у взрослых – при гнилостной диспепсии, а также при высокой активности кишечной микрофлоры.

Снижение pH происходит в случае нарушения процесса всасывания в тонком отделе кишечника, при чрезмерном употреблении в пищу углеводов, при усилении процессов брожения.

Слизь

Слизь может находиться как на поверхности кала, так и внутри него, обнаруживается при язвенном колите и запорах.

Кровь

Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.

Избыточное количество бактерий и грибов может стать причиной ложноположительного ответа.

Остатки непереваренной пищи

Непереваренная пища в кале (лиенторея) свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.

Непереваренные пищевые волокна в анализе кала

Белок

Наличие в кале белка говорит о патологиях двенадцатиперстной кишки или желудка, колите, энтерите, геморрое и некоторых других заболеваниях ЖКТ.

Стеркобилин

Отсутствие или значительное уменьшение стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на закупорку желчного протока или резкое снижение функциональной активности печени. Увеличение количества стеркобилина в каловых массах наблюдается при усиленном желчеотделении, гемолитической желтухе.

Билирубин

Обнаружение в кале взрослого человека билирубина указывает на нарушение процесса его восстановления в кишечнике под действием микрофлоры. Это говорит о дисбактериозе кишечника, об усилении перистальтики или о приеме антибактериальных препаратов во время подготовки к сдаче анализа или незадолго до этого.

Соединительная ткань и мышечные волокна

Являются недопереваренными остатками мяса и встречаются при недостатке ферментов поджелудочной железы.

Жир

Жир в кале – один из признаков недостаточной функции поджелудочной железы или нарушения отделения желчи.

Избыточное количество жира в кале (стеаторея)

Растительная клетчатка

Большое количество переваренной растительной клетчатки в кале свидетельствует о быстром прохождении пищи через желудок из-за снижения его секреторной функции, отсутствия в нем соляной кислоты, а также об избыточном количестве бактерий в толстом кишечнике и их проникновении в отделы тонкого кишечника. Непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, так как в ЖКТ нет ферментов для ее расщепления.

Крахмал

Повышенное содержание крахмала в кале, появляющееся при недостатке процессов переваривания в желудке, тонкой кишке и нарушении функции поджелудочной железы, называется амилореей. Кроме того, много крахмала может обнаруживаться во время диареи.

Внутриклеточные гранулы крахмала в анализе кала

Йодофильная флора (патологическая)

Присутствие патологической микрофлоры (стафилококков, энтерококков, кишечной палочки и пр.) свидетельствует об уменьшении количества полезных бактерий в кишечнике и, соответственно, о дисбактериозе. При потреблении большого количества углеводов начинают усиленно размножаться клостридии, вызывая бродильный дисбиоз.

Кристаллы

Кристаллы оксалата кальция в кале говорят о недостаточности функции желудка, глистных инвазиях, аллергии.
Кристаллы триппельфосфатов свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Эпителий

Значительное количество цилиндрического эпителия в кале обнаруживается при острых и хронических колитах. Наличие клеток плоского эпителия диагностического значения не имеет.

Лейкоциты

Лейкоциты в каловых массах появляются при колитах и энтеритах кишечника, дизентерии, туберкулезе кишечника.

Эритроциты

Эритроциты появляются в каловых массах при геморрое, трещинах прямой кишки, язвенных процессах в толстом отделе кишечника, при распаде опухолей.

Простейшие

Непатогенные простейшие присутствуют у здоровых людей. Патогенных можно обнаружить в каловых массах, доставленных в лабораторию не позднее двух часов после сбора биоматериала. Их наличие говорит об инвазии.

Яйца глистов

Яйца гельминтов в кале указывают на глистную инвазию.

Личинки круглых червей рода Strongyloides в кале

Дрожжевые грибы

Могут присутствовать в кале при проведении терапии кортикостероидами или антибактериальными препаратами. Наличие грибка Candida albicans говорит о поражении кишечника.

Источники

Номенклатура медицинских услуг (новая редакция). Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2017 года № 804н. Действует с 01.01.2018. В редакции Приказа Минздрава России от 5 марта 2020 года N 148н (в т.ч. с изменениями вст. в силу 18.04.2020).
Шакова Х.Х. Оценка достоверности копрологического исследования в зависимости от времени хранения материала. Успехи современного естествознания, журнал. 2003. № 8. С. 131-131.
Бугеро Н.В., Немова И.С., Потатуркина-Нестерова И.И. Факторы персистенции простейших фекальной флоры при дисбиозе кишечника. Вестник новых медицинских технологий, журнал. Т. XVIII. № 3. С. 28-31.

ВАЖНО!

Копрограмма – описание анализа, показания, расшифровка

Копрограмма

Копрограмма – это комплексное исследование кала человека, его физических, химических свойств и различных включений.

Копрограмма позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, обнаружить нарушение функций печени, поджелудочной железы, выявить гельминтов в кишечнике или диагностировать воспалительные изменения в пищеварительном тракте.

Показания к проведению исследования

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Оценка эффективности проводимого лечения болезней пищеварительной системы.

Подготовка к исследованию

За два дня до сдачи анализа следует исключить приём слабительных лекарств, нельзя ставить клизмы.

Собирать кал нужно в стеклянную банку или пластиковый контейнер.

Перед дефекацией необходимо помочиться в унитаз. Нельзя собирать кал вместе с мочой.

Собрать кал в подготовленный контейнер или в подставное судно, а затем переместить в контейнер.

Подписать фамилию и инициалы, дату сбора материала.

Материал для исследования

Кал

Интерпретация результатов

Копрограмма включает в себя перечень показателей, нормы которых приведены в таблице.

Показатель копрограммы	Нормативное значение
Форма	Оформленный
Консистенция	Мягкая
Цвет	Коричневый
Запах	Каловый нерезкий
Реакция	Нейтральная
Соединительная ткань	Не обнаружено
Мышечные волокна неперевариваемые	Не обнаружено
Мышечные волокна перевариваемые	Отсутствуют
Исчерченность мышечных волокон	Без исчерченности
Нейтральный жир	Не обнаружено У детей до 1 месяца – в малом количестве
Жирные кислоты	Не обнаружено
Мыла	Не обнаружено
Непереваримая клетчатка	В небольшом или умеренном количестве
Переваримая клетчатка	Не обнаружено
Крахмальные зерна внеклеточные	Не обнаружено
Крахмальные зерна внутриклеточные	Не обнаружено
Йодофильные бактерии	Не обнаружено
Слизь	Не обнаружено
Лейкоциты	Не обнаружены или 0-2 в п/зр.
Эритроциты	Не обнаружено
Эпителий	Не обнаружено
Простейшие	Не обнаружено
Дрожжевой грибок	Не обнаружено
Яйца гельминтов	Не обнаружено

Отклонения от нормы

Форма

Твёрдый мелкий кал характерен для запоров при колитах, язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Консистенция

Мазевидная консистенция характерна для заболеваний поджелудочной железы.

Жидкий кал – признак энтерита или диспепсии.

Кашицеобразный кал бывает при колитах.

Цвет

Измененная окраска каловых масс связана с употреблением в пищу определённых продуктов или лекарственных препаратов либо связана с нарушением циркуляции желчи и её производных в организме.

Светло-жёлтый кал – встречается у любителей молочных продуктов.

Ярко-жёлтый цвет – признак ускоренной эвакуации пищи из кишечника, когда билирубин не успевает перейти в форму гидробилирубина.

Тёмно-коричневый кал характерен для преимущественно мясной пищи в организме.

Интенсивно тёмно-коричневый кал возникает при внезапном большом поступлении билирубина в кишечник, когда устраняется причина, преграждающая его движение (разрушение камня желчного протока, распад опухоли).

Чёрный (дегтеобразный) кал – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку кровь приобретает чёрный цвет при взаимодействии с соляной кислотой в желудке. Это может быть язва желудка, кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени. Препараты железа, висмута, карболена также окрашивают кал в чёрный цвет.

Черноватый оттенок придают калу черника, вишня, черноплодная рябина.

Ахоличный обесцвеченный кал – следствие прекращения поступления билирубина в кишечник. Встречается при закупорке желчного протока камнем, при раке головки поджелудочной железы или при повреждении печёночной ткани при гепитите А, хронических гепатитах, циррозе печени.

Светлый кал – признак повышенного содержания в нём жира, наблюдается при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатит, рак ПЖ).

Запах

Резкий запах кала указывает на преимущество мясных продуктов в рационе. Кислый появляется при чрезмерном употреблении углеводов (сахара, фруктов, мучного, гороха и капусты). Зловонный кал бывает при нарушении выделения ферментов поджелудочной железы или при отсутствии поступления желчи в просвет кишечника.

Реакция

Щелочная реакция кала отмечается при преобладании гнилостных процессов. Когда в кишечнике усиливается гниение белков, не переваренных в тонкой кишке, выделяется аммиак. Он обусловливает щелочную реакцию.

Кислая реакция – следствие процессов брожения, при которых выделяется углекислый газ, преобладания углеводных продуктов питания в рационе, избыточного образования жирных кислот.

Соединительная ткань

Соединительная ткань – это остатки мясной пищи, которые недостаточно переварились в желудочно-кишечном тракте и попали в кал. При микроскопическом исследовании соединительная ткань имеет вид бело-серых элементов с волокнистой структурой. От слизи они отличаются высокой плотностью и чёткими контурами.

Соединительная ткань в кале указывает на нарушение переваривания пищи в желудке, поскольку для разрушения её волокон необходима соляная кислота. Непереваренные волокна соединительной ткани – признак пониженной кислотности желудочного сока.

Вторая причина появления соединительнотканных волокон – недостаток ферментов поджелудочной железы. Изменение состава панкреатического сока приводит к неполному перевариванию мясной пищи и выделению её остатков с калом.

Мышечные волокна

Мышечные волокна в кале – следствие недостаточного переваривания белковой пищи (мясных продуктов или рыбы), остатки которой попадают в кал. Выделяют мышечные волокна переваримые (измененные) и непереваримые (неизмененные). Непереваримые мышечные волокна цилиндрической формы, с чётко выраженной поперечной исчерченностью. Переваримые мышечные волокна – это небольшие комочки овальной формы, без выраженной исчерченности.

Соляная кислота в желудке разрушает мышечные волокна, исчезает их исчерченность. Окончательное переваривание мышечных волокон осуществляется в двенадцатиперстной кишке под воздействием ферментов поджелудочной железы.

Наличие большого числа мышечных волокон в кале называют креаторея. Она встречается при сниженной кислотности желудочного сока или при недостаточности ферментов поджелудочной железы, отвечающих за расщепление белков.

Допускается появление мышечных волокон в кале детей до 1 года. Это объясняется незрелостью пищеварительной системы. По мере взросления ребёнка мясная пища переваривается у него полностью.

Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла

Жирные кислоты и мыла представляют собой продукт расщепления нейтрального жира.

Появление в кале нейтрального жира, жирных кислот или мыла носит название стеаторея. Недостаточное переваривание жиров и появление их в кале характерно для следующих состояний:

1. Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы).

Поджелудочная железа вырабатывает липазу. Это фермент, который расщепляет жиры. Если его недостаточно, то жиры пищи не усваиваются, и в кале появляется нейтральный жир. Причём признаком заболевания поджелудочной железы является стойкая стеаторея – подтверждение результата в нескольких анализах кала.

2. Нарушение поступления желчи в кишечник (механическая желтуха).

В здоровом организме желчь участвует в расщеплении жиров, её отсутствие нарушает переваривание жиров.

3. Нарушение всасывания жиров в кишечнике (амилоидоз кишечника) или ускоренное выведение кишечного содержимого из прямой кишки.

4. Чрезмерное поступление жиров с пищей либо применение лекарственных средств, содержащих жиры (применение ректальных свечей или касторового масла).

Клетчатка

Клетчатка представляет собой сложный углевод, который формирует клеточную стенку растений. Она поступает в организм с овощами и фруктами, со злаками и бобовыми растениями.

В пищеварительном тракте здорового человека клетчатка практически не переваривается из-за отсутствия специальных ферментов, которые смогут её расщепить. Только частично её может расщепить микрофлора кишечника.

Клетчатка – источник питательных веществ для нормальной микрофлоры кишечника, которая «предпочитает» грубые пищевые волокна. Кроме того, она является стимулятором перистальтики (нормальной сократимости кишечника), она механически раздражает нервные окончания стенки кишки и ускоряет её сокращения. Благодаря этому пища равномерно продвигается по пищеварительному тракту.

В кале может встречаться переваримая и неперваримая клетчатка. Переваримая клетчатка в норме разрушается соляной кислотой в желудке и в кале здоровых людей отсутствует. Её появление – признак пониженной кислотности желудочного сока, ускоренной эвакуации из кишечника или заболеваний поджелудочной железы, сопровождаемых диареей. При заболеваниях организм не получает питательные вещества переваримой клетчатки, и они выводятся наружу.

Непереваримая клетчатка встречается постоянно в кале здоровых людей. Это эпидермис злаков, кожица фруктов и овощей, которые в организме не разрушаются. Её количество в каловых массах указывает на характер питания человека – преимущественное употребление либо недостаток растительной пищи.

Крахмал

Крахмал – самый часто употребляемый углевод в питании человека. Он содержится в рисе, пшенице, картофеле, бобовых.

У здоровых людей крахмал в кале отсутствует. Его появление называется амилорея. Зёрна крахмала в кале – это признак:

нарушение работы тонкого кишечника с ускоренным продвижением каловых масс,
недостаточность ферментов желудка,
недостаточность ферментов поджелудочной железы.

Йодофильные бактерии

Йодофильные бактерии получили своё название из-за способности окрашиваться в тёмно-синий цвет раствором йода (чаще всего применяется раствор Люголя). Это представители микрофлоры кишечника, которые в норме отсутствуют – кокки, палочки. Встречаются они при следующих состояниях:

недостаточность ферментов поджелудочной железы,
нарушение процессов пищеварения в желудке,
бродильная диспепсия при чрезмерном употреблении в пищу углеводов.

Слизь

Слизь может встречаться в кале при злоупотреблении острой пищей или при насморке, но в большинстве случаев она является признаком воспалительного процесса в кишечнике:

острый колит (при заболеваниях толстой кишки слизь располагается на поверхности кала),
аллергический колит (слизь располагается в кале в виде лент),
энтерит (при этом хлопья слизи могут перемешиваться с каловыми массами).

Лейкоциты

Микроскопическое обнаружение лейкоцитов указывает на следующие состояния:

отсутствие туалета наружных половых органов перед сбором каловых масс на анализ, когда лейкоциты из влагалища женщины или мочеиспускательного канала попадают в кал,
колит (воспаление толстой кишки),
энтерит (воспаление тонкой кишки),
трещина слизистой оболочки прямой кишки,
распад опухоли кишечника.

Эритроциты

Обнаружение эритроцитов в кале возможно при заболеваниях:

кровотечение в нижних отделах кишечника (дизентерия, неспецифический язвенный колит),
распад опухоли кишечника,
трещины заднего прохода,
полипы толстой кишки,
расширение геморроидальных узлов прямой кишки.

Эпителий

Эпителий – это клетки, которые выстилают изнутри пищеварительный тракт. Его предназначение – защита от механического повреждения и от инфекционных агентов. В кале возможно обнаружение плоского эпителия, который попадает из анального отверстия при твёрдой консистенции каловых масс.

Появление в кале цилиндрического эпителия (который обычно обнаруживают в слизи) указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника, особенно если одновременно с большим количеством эпителия в кале обнаруживаются лейкоциты.

Простейшие

Обнаруженные в кале простейшие являются возбудителями определённых заболеваний – кишечных протозоонозов. Возможно обнаружение патогенных простейших:

дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica),
балантидий кишечный (Balantidium coli),
кишечные трихомонады (Trichomonas hominis),
лямблии (Lamblia intestinalis).

Дрожжевой грибок

Наиболее распространенными являются дрожжевые грибы рода Candida, которые вызывают кандидоз кишечника.

Яйца гельминтов

Исследование позволяет обнаружить яйца гельминтов, их личинки при кишечных и печёночных гельминтозах. При положительном результате лаборант отмечает в копрограмме «обнаружены яйца Trichocephalus trichiurus».

Чаще всего у человека обнаруживаются плоские черви (класс ленточных червей Cestoidea и сосальщиков Trematoda) и круглые (класс Nematoda):

Нематоды: аскариды (Ascaris lumbricoides), власоглав (Trichocephalus trichiurus), томинкс (Thominx aerofilus), кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale), некатор (Necator americanus), трихостронгилида (Trichostrongyloides).
Трематоды: двуустка печеночная (Fasciola hepatica), двуустка кошачья (Opisthorchis felineus), двуустка ланцетовидная (Dicrocoelium lanceatum), шистосома (Schistosoma mansoni end japonicum).
Ленточные черви: цепень невооружённый (Taeniarhynchus saginatus), цепень вооружённый (Taenia solium), лентец широкий (Diphyllobothrium latum), лентец малый (Diphyllobotrium minus).

Крахмал в кале – Анализ кала (копрограмма)

Крахмал – это широко распространенный в природе полисахарид (сложный углевод). Он является резервным источником энергии для растений, который весной используется для быстрого развития растений, а зимой служит защитой от морозов.

В растительных клетках крахмал содержится в виде крахмальных зерен. Эти зерна имеют разнообразную форму и размеры, которые характерны для того или иного вида растений.

Расшифровать “Общий анализ крови”
Расшифровать “Биохимический анализ крови”
Расшифровать “Общий анализ мочи”

Крахмал является самым распространенным углеводом в рационе человека. Он содержится практически во всей растительной пище, которую ежедневно употребляет большинство людей. Основными источниками крахмала являются рис, пшеница, кукуруза, рожь, овёс, картошка, бобовые.

Переваривание крахмала начинается еще во рту. Пища перемешивается со слюной, в которой содержится пищеварительный фермент птиалин (амилаза). Далее переваривание с помощью амилазы продолжается еще некоторое время в желудке, пока пища не перемешается с желудочным соком. На этом этапе действие амилазы слюны нейтрализуется соляной кислотой желудочного сока. Затем химус (пищевой комок) из желудка попадает в кишечник и смешивается с соком поджелудочной железы, содержащим большое количество амилазы, которая в несколько раз эффективнее амилазы слюны. Процесс переваривания завершается в тонкой кишке. Конечным продуктом расщепления крахмала является глюкоза, которая усваивается организмом.

При нормальном пищеварении зерна крахмала в кале не обнаруживаются. При патологии крахмал в кале встречается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен. Наличие крахмальных зерен в кале называется амилорея.

Неполное переваривание крахмала чаще всего встречается при нарушениях работы тонкого кишечника, когда происходит ускоренное продвижение пищевых масс (диарея). Реже причинами плохого переваривания крахмала могут быть функциональная недостаточность желудка и поджелудочной железы.

У детей до года неполное переваривание крахмала может быть связано с недостаточностью ферментов желудочно-кишечного тракта вследствие физиологической незрелости секреторных желез, что является вариантом нормы.

Автоматическая расшифровка анализа кала (копрограмма)

Копрограмма

Копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН.

Реакция рН кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При преобладании белковой пищи и активации бактерий, расщепляющих белок, образуется много аммиака, придающего калу щелочную реакцию. При углеводной диете и активации бродильной микрофлоры усиливается образование СО2 и органических кислот, дающих кислую реакцию.

Наличие крови в кале свидетельствует о патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся изъязвлением слизистой или распадом опухоли.

Стеркобилин – основной пигмент кала, который придает ему определенную окраску. Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлении его опухолью или резком снижении функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.

При микроскопическом исследовании в кале можно выявить детрит, остатки пищевых веществ, элементы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, опухолевые клетки, кристаллы, яйца гельминтов, паразитирующие в кишечнике простейшие, микроорганизмы. Данные микроскопического исследования могут дать представление о состоянии переваривающей способности кишечника, о состоянии слизистой оболочки (главным образом толстого кишечника).

Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала, представляет собой остатки пищевых веществ, микроорганизмов, распавшихся клеточных элементов. Он имеет вид аморфных образований мелких размеров, преимущественно зернистой формы.

Слизь в нормальном кале может быть в виде тонкого, малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах обнаруживается в виде тяжей, клочков и плотных, лентовидной формы образований.

Мышечные волокна (остатки белковой пищи) – различают неизмененные и измененные (непереваренные, слабопереваренные, переваренные). Неизмененные (или непереваренные) волокна желтого цвета, цилиндрической формы с обрезанными концами, имеют поперечную, реже продольную исчерченность. По мере переваривания мышечные волокна теряют исчерченность, поверхность становится гладкой, форма округляется.

В нормальном кале немного переваренных мышечных волокон. Большое количество (креаторея) мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, находят при недостаточности поджелудочной железы, пониженной секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

Соединительнотканные волокна имеют вид сероватых, преломляющих свет волокон, иногда похожих на тяжи слизи. В нормальном кале не обнаруживаются. Появление их указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка.

Растительная клетчатка и крахмал являются остатками углеводного компонента пищи. Различают два вида клетчатки: перевариваемую и неперевариваемую.

Неперевариваемая клетчатка является опорной клетчаткой (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски растений и т. п.), в кишечнике не расщепляется и полностью выделяется с калом. При микроскопии нативных неокрашенных препаратов она имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок в виде толстых двухконтурных целлюлозных оболочек коричневой, желтой и серой окраски.

Перевариваемая клетчатка состоит из округлых больших клеток, имеющих тонкую оболочку и ячеистое строение. При микроскопии перевариваемая клетчатка отличается от неперевариваемой нежными контурами, наличием зерен крахмала или красящих пигментов. В нормальном кале не обнаруживается. Обнаруживается в кале при ускоренной эвакуации.

Крахмал при нормальном пищеварении отсутствует, так как амилолитические ферменты пищеварительного тракта и ферменты бактерий слепой кишки расщепляют крахмал полностью. Присутствие крахмала всегда указывает на недостаточность пищеварения, что бывает при заболеваниях тонкого кишечника и связанной с ними ускоренной эвакуации, при недостаточности поджелудочной железы.

Жир и продукты его расщепления, поступившие с пищей в умеренном количестве, в норме усваиваются почти полностью. Обнаружение значительного количества нейтрального жира и продуктов его расщепления свидетельствует о нарушении переваривания и всасывании жира. Нейтральный жир в нативных препаратах кала имеет вид бесцветных капель.

Жирные кислоты и мыла встречаются в виде глыбок, капель и кристаллов. Кристаллы имеют форму тонких игл, заостренных с двух концов. Часто складываются в небольшие пучки, иногда расположены радиально, окружая венчиком глыбки жирных киcлот. Обнаружение в нативном препарате бесцветных капель, глыбок и игольчатых кристаллов позволяет предположить стеаторею.

Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживаются в кале, содержащем слизь.

Единичные клетки кишечного эпителия можно встретить и в нормальном кале как следствие физиологического слущивания. Появление этих клеток большими группами, пластами отражает наличие воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.

Лейкоциты, располагающиеся в слизи в значительном количестве (скопление), свидетельствуют о воспалительном процессе в толстом кишечнике. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

Эритроциты неизмененные встречаются в кале при кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки. При кровотечении из более высоко лежащих отделов кишечника эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней, и распознать их очень трудно.

Макрофаги встречаются при некоторых воспалительных процессах, особенно при бактериальной дизентерии.

Клетки злокачественных опухолей могут попасть в кал при расположении опухоли в прямой кишке. Диагностическое значение имеет нахождение не одиночных клеток, а обрывков ткани, групп клеток, отличающихся характерной атипией.

Кристаллические образования. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов. Оксалаты кальция обнаруживаются при употреблении в пищу большого количества овощей или при снижении кислотности желудочного сока. Кристаллы Шарко-Лейдена в виде вытянутого ромба часто обнаруживаются в слизи в сочетании с эозинофилами, указывают на аллергическое воспаление кишечника, амебиаз, балантидиаз, глистную инвазию. Кристаллы гематоидина выявляются после кишечного кровотечения при язвенных колитах.

Копрограмма

Совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала. Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Оценка испражнений (экскременты, фекалии, faeces) – выделений содержимого конечного отдела толстой кишки – имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функции печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в ЖКТ; дисбактериоз; язвенный, аллергический, спастический колит. Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дёгтеобразный кал (мелена) признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др. При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов. Нормальный кал – аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) – свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) – свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит). Для выявления возбудителей кишечных инфекций необходимо провести бактериологическое исследование (см. тесты № 457 Посев на дизентерийную группу и чувствительность к антибиотикам, № 458 Посев на E.Coli O157:H7 и чувствительность к антибиотикам, № 460 Посев на иерсинии и чувствительность к антибиотикам, № 461 Посев на кампилобактер и чувствительность к антибиотикам, № 462 Посев на Clostridium difficile и чувствительность к антибиотикам).

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения

Показатель	Значение
Макроскопическое исследование
Консистенция	плотная
Форма	оформленный
Цвет	коричневый
Запах	каловый, нерезкий
pH	6 – 8
Слизь	отсутствует
Кровь	отсутствует
Остатки непереваренной пищи	отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь	отрицательная
Реакция на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностью	отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности	ед. в препарате
Соединительная ткань	отсутствует
Жир нейтральный	отсутствует
Жирные кислоты	отсутствует
Соли жирных кислот	незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная	ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный	отсутствует
Крахмал внеклеточный	отсутствует
Йодофильная флора нормальная	ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая	отсутствует
Кристаллы	отсутствуют
Слизь	отсутствует
Эпителий цилиндрический	отсутствует
Эпителий плоский	отсутствует
Лейкоциты	отсутствуют
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

что значит и причины появления

Копрологическое исследование кала позволяет получить максимальное количество информации о работе органов пищеварения. Анализ проводится как при профилактических осмотрах, так и для диагностики имеющихся заболеваний. Один из пунктов копрографии – уровень крахмала в кале. У маленького ребенка допускается некоторое количество зерен вещества, а у взрослого человека они должны отсутствовать.

Основные показатели анализа кала

Сложный углевод расщепляется до состояния глюкозы под действием ферментов сока поджелудочной железы и слюны. В таком виде усвоение крахмала происходит полностью. Неокрепшему детскому организму, который находится на этапе формирования, справляться с этим процессом сложно. Удвоенное содержание вещества – норма для грудничков. Но если ребенок старше 2-3 лет – ставится диагноз амилорея.

По итогам исследования каловых масс лаборанты составляют анкету образцов. В «правильных» анализах присутствуют определенные характеристики:

массы плотные и коричневые, без крови, пищевых грудок и вкраплений слизи;
чрезмерно резкий зловонный запах отсутствует;
нейтральная pH реакция;
отсутствуют крахмальные зерна, билирубин, белки и лейкоциты;
возможно умеренное количество мышечных волокон.

Если обнаружен крахмал в копрограмме, взрослому могут понадобиться дополнительные исследования, определяющие разновидность углеводов. Кал, который сдал ребенок, оценивается по этой же схеме, но небольшое количество зерен считается физиологической нормой.

Для максимальной результативности анализов необходимо провести несложную подготовку. За несколько дней до забора каловых масс из рациона исключаются мясные блюда, томаты, свекла и картофель. Если проверяется грудной ребенок, диету должна соблюдать мать. В случае приема лекарственных препаратов об этом нужно заранее сообщить врачу: в них может содержаться крахмал, что приведет к неточному результату.

Возможные причины нарушения

При нормальной работе желудочно-кишечной системы переваривание крахмала завершается в тонком кишечнике, и кал не содержит его остатков. Спровоцировать амилорею могут следующие нарушения пищеварительного тракта:

функциональная недостаточность поджелудочной;
энтериты;
бродильная диспепсия;
ускорение процессов пищеварения;
гастриты;
панкреатиты;
атрофия поджелудочной.

Крахмал в копрограмме нередко выявляют у людей, рацион которых состоит преимущественно из растительной пищи. Если проверялся грудной ребенок, повлиять могло питание матери. Влияют на анализ и препараты, содержащие этот сложный углевод.

На причины появления нарушения указывает выявленный тип крахмала. Внутриклеточный входит в состав растительных клеток, и нормально функционирующий организм полностью переваривает вещество. Кал, содержащий зерна, свидетельствует о том, что ферменты не успевают расщепить крахмал – содержимое выходит из кишечника слишком быстро.

При обнаружении внеклеточного крахмала в кале причину ищут в нарушении выработки амилазы – это говорит о проблемах с секрецией желудка. Ферменты вырабатываются поджелудочной железой и проблемы нужно искать в этом органе.

Ферментация крахмала фекальными бактериями младенцев, малышей и взрослых: важность для сохранения энергии

Андерсон Т.А., Фомон С.Дж. и Филер Л.Дж. (1972): Исследования толерантности к углеводам у 3-дневных младенцев. J. Lab. Clin. Med. 79 , 31–37.

CAS PubMed Google Scholar

Balmer SE и Wharton BA (1989): Диета и фекальная флора новорожденных: грудное молоко и детские смеси. Arch. Дис. Ребенок. 64 , 1672–1677.

CAS Статья Google Scholar

Bond JH, Currier BE, Buchwald H & Levitt MD (1980): Консервация мальабсорбированных углеводов в толстой кишке. Гастроэнтерология 78 , 444–447.

CAS PubMed Google Scholar

Bullen CL, Tearle PV и Stuart MG (1977): Влияние «гуманизированного» молока и дополнительного грудного вскармливания на фекальную флору младенцев. J. Med. Microbiol. 10 , 403–413.

CAS Статья Google Scholar

Кристиан М.Т., Эдвардс Калифорния и Уивер Л.Т. (1999): Переваривание крахмала в младенчестве. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 29 , 116–124.

CAS Статья Google Scholar

Каммингс Дж. Х. (1981): короткоцепочечные жирные кислоты в толстой кишке человека. Кишечник 22 , 763–779.

CAS Статья Google Scholar

Cummings JH, Pomare EW, Branch WJ, Naylor CPE & MacFarlane GT (1987): Короткоцепочечные жирные кислоты в толстой кишке, воротной вене, печеночной и венозной крови человека. Кишечник 28 , 1221–1227.

CAS Статья Google Scholar

Драсар Б.С. (1988): Бактериальная флора кишечника.В Роль кишечной флоры в токсичности и раке , изд. IR Rowland, стр. 23–38. Лондон: Academic Press.

Глава Google Scholar

Эдвардс CA (1994): Взаимодействие между питанием и микрофлорой кишечника. Proc. Nutr. Soc. 52 , 375–382.

Артикул Google Scholar

Эдвардс Калифорния, Гибсон Дж., Чемпион М, Дженсен Би-Би, Мазерс Дж. К., Нагенгаст Ф., Рамни С. и Куэл А.(1996): In vitro метод количественной оценки ферментации крахмала фекальными бактериями человека. J. Sci. Продовольственное сельское хозяйство. 71 , 209–217.

CAS Статья Google Scholar

Edwards CA & Parrett AM (1999): кишечная ферментация – in vitro, и in vivo, подходов к измерению. Sci. Алимент 19 , 291–300.

CAS Google Scholar

Edwards CA, Parrett AM, Balmer SE и Wharton BA (1994): Фекальные короткоцепочечные жирные кислоты у детей, вскармливаемых грудью и искусственным вскармливанием. Acta Paediatr. 83 , 459–462.

CAS Статья Google Scholar

Edwards CA и Rowland IR (1992): Бактериальная ферментация в толстой кишке и ее измерения. В Диетическая клетчатка – компонент пищи , ред. Т.Ф. Швейцер и К.А. Эдвардс, стр. 119–136. Лондон: Springer-Verlag.

Глава Google Scholar

Englyst HN и Cummings JH (1987): Устойчивый крахмал, «новый» пищевой компонент: классификация крахмала для пищевых целей.В зерновых в европейском контексте, Первая европейская конференция по пищевой науке и технологиям , изд. ID Morton, стр. 221–233. Чичестер, Великобритания: Эллис Хорвуд.

Google Scholar

Englyst HN и Kingman SM (1990): Пищевые волокна и резистентный крахмал. Пищевая классификация полисахаридов растений. В Dietary Fiber , ред. Д. Кричевски, К. Бонфилд и Дж. У. Андерсон, стр. 49–65. Лондон: Пленум.

Глава Google Scholar

Фернандес Ф, Кеннеди Х, Хилл М. и Трулов С. (1985): Влияние диеты на бактериальную флору илеостомической жидкости. Microbiol. Алимент. Nutr. 3 , 47–52.

Google Scholar

Guérin-Danan C, Andrieux C, Popot F, Charpilienne A, Vaissade P, Gaudichon C, Pedone C, Bouley C & Szylit O (1997): Структура метаболизма и состав фекальной микрофлоры у младенцев от 10 до 18 месяцев из детских садов. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 25 , 281–289.

Артикул Google Scholar

Khin-Maung-U, Tin-Aye, Ku-Tin-Myint, Tin-Oo, Myo-Khin, Thackway SA, Connor SJ, Bolin TD & Duncombe VM (1992): In vitro производство водорода кишечные бактерии, полученные от детей с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 14 , 192–197.

CAS Статья Google Scholar

Kien CL (1996): Переваривание, всасывание и ферментация углеводов у новорожденных. Clin. Перинатол. 23 , 211–228.

CAS Статья Google Scholar

Kien CL, Kepner J, Grotjohn K, Ault K & McClead RE (1992): Модель стабильных изотопов для оценки продукции ацетата толстой кишки у недоношенных детей. Гастроэнтерология 102 , 1458–1466.

CAS Статья Google Scholar

Kien CL, Liechty EA, Myerberg DZ & Mullet MD (1987): Пищевая ассимиляция углеводов у недоношенных детей: доказательства наличия питательной бактериальной экосистемы в толстой кишке. г. J. Clin. Nutr. 46 , 456–460.

CAS Статья Google Scholar

Livesey G (1990): Энергетическая ценность недоступных углеводов и диеты: исследование и анализ. г. J. Clin. Nutr. 51 , 617–637.

CAS Статья Google Scholar

Long SS & Swenson RM (1977): Развитие анаэробной фекальной флоры у здоровых новорожденных. J. Pediatr. 91 , 298–301.

CAS Статья Google Scholar

Макнил Н.И. (1984): Вклад толстой кишки в снабжение энергией человека. г. J. Clin. Nutr. 39 , 338–342.

CAS Статья Google Scholar

Миллер Т.Л. и Волин М.Дж. (1979): Ферментация сахаролитическими кишечными бактериями. г. J. Clin. Nutr. 32 , 162–172.

Google Scholar

Modler S, Kerner JA, Castillo RO, Vreman HJ & Stevenson DK (1988): Взаимосвязь между дыханием и общей скоростью экскреции водорода в организме новорожденных. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 7 , 554–558.

CAS Статья Google Scholar

Moore WEC, Cato EP & Holdeman LV (1978): Некоторые современные концепции кишечной бактериологии. г. J. Clin. Nutr. 31 , 533–542.

Google Scholar

Parrett AM, Edwards CA & Lokerse E (1997): ферментационная способность толстой кишки in vitro : развитие во время отлучения от грудного вскармливания младенцев происходит медленнее для сложных углеводов, чем для сахаров. г. J. Clin. Nutr. 65 , 927–933.

CAS Статья Google Scholar

Проссер С.Дж., Брукс С.Т., Линтон А. и Престон Т. (1991): Быстрый автоматический анализ ¹³ C и ¹⁸ O СО2 в пробах газа методом непрерывной масс-спектрометрии с изотопным соотношением. Biol. Масс-спектрометрия. 20 , 724–730.

CAS Статья Google Scholar

Salyers AA и Leedle JAZ (1983): Использование углеводов в толстой кишке человека.В Микрофлора кишечника человека в здоровье и болезнях , изд. DJ Hentges, стр 129–146. Лондон: Academic Press.

Глава Google Scholar

Scheppach W, Fabian C, Sachs M & Kasper H (1988): Влияние мальабсорбции крахмала на экскрецию короткоцепочечных жирных кислот фекалиями у человека. Сканд. J. Gastroenterol. 23 , 755–759.

CAS Статья Google Scholar

Шульман Р.Дж., Вонг В.В., Ирвинг К.С., Николс Б.Л. и Кляйн П.Д. (1983): Использование диетических злаков младенцами. J. Pediatr. 103 , 23–28.

CAS Статья Google Scholar

Спиллер Г.А., Чернофф М.К., Хилл Р.А., Гейтс Дж. Э., Нассар Дж. Дж. И Шипли Е. А. (1980): Влияние очищенной целлюлозы, пектина и диеты с низким остаточным содержанием на летучие жирные кислоты фекалий, время прохождения и вес фекалий у людей. г. J. Clin. Nutr. 33 , 734–739.

Google Scholar

Старк П.Л. и Ли А. (1982): Микробная экология толстой кишки грудных детей и детей, вскармливаемых смесями, в течение первого года жизни. J. Med. Microbiol. 15 , 189–199.

CAS Статья Google Scholar

Weaver LT, Thomas JE, McClean P, Harding M & Coward WA (1993): Дыхательные тесты на стабильные изотопы: их использование в педиатрической практике. В Прогресс в понимании и лечении нарушений моторики желудочно-кишечного тракта , изд. Дж. Янссенс, стр. 155–168. Левен: Медицинский факультет.

Google Scholar

Zoppi G, Andreotti F, Pajno-Ferrara F, Njai DM & Gaburro D (1972): Экзокринная функция поджелудочной железы у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатр. Res. 6 , 880–886.

CAS Статья Google Scholar

Нарушение всасывания углеводов | Детская больница Филадельфии

Нарушение всасывания углеводов возникает, когда основные пищевые углеводы, сахара и крахмалы не всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Сахара включают моносахариды (глюкоза, галактоза, фруктоза) и дисахариды (лактоза, сахароза, мальтоза). Крахмалы включают полисахариды и состоят из глюкозных сахаров, связанных вместе.

Мальабсорбцию углеводов выявляют, анализируя стул у ребенка и обнаруживая pH ниже 5,5, что вызвано ферментацией углеводов в результате мальабсорбции. Это также обнаруживается путем анализа стула на глюкозу или другие сахара, такие как сахароза и крахмал. Этот тип мальабсорбции может привести к водянистой диарее с обезвоживанием и ацидозом (когда кровь вашего ребенка становится кислой).

Существует несколько типов мальабсорбции углеводов, в том числе:

Дефицит дисахаридазы: Дефицит ферментов тонкого кишечника, расщепляющих дисахариды, такие как лактоза, сахароза и мальтоза (т.е. дефицит лактазы, сахаразы и мальтазы). Симптомы включают метеоризм, вздутие живота, боль в животе, тошноту и диарею. Врач может проверить наличие мальабсорбции лактозы с помощью дыхательного теста, который покажет увеличение количества водорода в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы. Первичная лактазная недостаточность у младенцев и детей встречается крайне редко. Вторичная лактазная недостаточность возникает, когда активность лактазы снижается из-за повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, и чаще всего встречается у младенцев с вирусным гастроэнтеритом.Лечение может включать введение безлактозной смеси до тех пор, пока ребенок не выздоровеет от диареи, что может продолжаться от одной до двух недель. Другой пример дефицита дисахаридазы – врожденный дефицит сахаразы-изомальтазы, который встречается редко.
Нарушения переваривания и всасывания углеводов: Это происходит, когда крахмалы не могут быть расщеплены до сахара (глюкозы) или когда дисахариды не могут расщепляться до моносахаридов. Конечным продуктом переваривания дисахаридов и крахмала являются моносахариды.Эти моносахариды всасываются в тонком кишечнике. Углеводы, которые не всасываются в тонкой кишке, ферментируются бактериями в толстой кишке и превращаются в короткоцепочечные жирные кислоты, которые затем абсорбируются толстой кишкой. Нарушения переваривания и всасывания углеводов возникают, когда эти процессы не функционируют должным образом. Еще одно нарушение переваривания и всасывания углеводов – это мальабсорбция глюкозы-галактозы, которая встречается редко.

Симптомы стула – симптомы, причины, лечение

Изменения цвета, консистенции, размера и частоты стула могут быть нормальным явлением, связанным с изменениями в питании.Симптомы стула часто проходят сами по себе; те, которые длятся более нескольких дней, могут быть связаны с состоянием пищеварительного тракта.

Стул обычно коричневый из-за переваривания солей желчных кислот, которые вырабатываются в печени и накапливаются в желчном пузыре. Уменьшение количества желчных солей из-за заболеваний печени, желчных камней и других состояний приводит к бледному стулу. Темный стул может быть вызван темной пищей, лекарствами или добавками, а также кровотечением из пищеварительного тракта, которое может привести к красному, темно-бордовому или даже черному дегтеобразному стулу.

Плавающий стул, который может быть объемным и иметь необычно неприятный запах, обычно содержит газ, что может быть связано с диетой, инфекцией или проблемами с абсорбцией в кишечнике. Жирный или маслянистый вид может быть из-за жира в стуле. Гной в стуле – признак инфекции. Слизь в стуле может быть связана с инфекцией, воспалением, раком, запором или состоянием заднего прохода или прямой кишки. Частый стул неплотной формы может быть связан с диетой, приемом лекарств, инфекцией, воспалением или пищевым отравлением.

Сужение толстой, прямой или анальной кишки в результате рака, полипов, рубцов или других состояний может вызвать жидкий стул. Неполная закупорка кишечника может вызвать диарею, поскольку водянистый стул может быть единственным стулом, который может проходить через него. Запор, сопровождаемый диареей, может быть связан с закупоркой каловых масс, при которой в прямой кишке образуется большая масса твердого стула, препятствующего прохождению твердого вещества.

Симптомы стула, которые сохраняются или сопровождаются тяжелыми симптомами, могут быть вызваны серьезным заболеванием. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас кровавый стул или рвота, черный или дегтеобразный стул, стул с гноем, сильная боль в животе, высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), обильное потоотделение, изменение уровня сознания, учащенное сердцебиение (тахикардия), учащенное мочеиспускание или чрезмерная жажда.

Если симптомы стула сохраняются или вызывают у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СРК, диарея или что-то еще?

Непереваренная пища в стуле человека обычно не вызывает беспокойства.Организм не может полностью расщеплять продукты с высоким содержанием клетчатки или продукты с твердой оболочкой, такие как кукуруза. Следовательно, они могут проходить через пищеварительную систему в неизменном виде.

Когда непереваренная пища в стуле сопровождается другим изменением привычек кишечника, потерей веса или диареей, это может указывать на основное заболевание, требующее медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим различные причины появления непереваренной пищи в стуле и когда человеку следует обратиться к врачу.

Есть несколько причин, по которым пища может перевариваться не полностью, но это не вызывает беспокойства.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка относится к неперевариваемой части растительной пищи.

Когда человек ест продукты с высоким содержанием клетчатки, в стуле часто появляется непереваренный материал, потому что организм не может полностью расщепить твердый материал.

Клетчатка также ускоряет опорожнение кишечника, увеличивая объем стула, что способствует движению стенок кишечника.Это движение проталкивает пищу по пищеварительному тракту.

Если пища проходит через пищеварительную систему слишком быстро, более вероятно, что некоторые продукты будут перевариваться хуже.

Некоторые продукты чаще других частично перевариваются и появляются в стуле. Эти продукты включают:

бобов
семян
кукурузы
гороха
кожуры овощей
листовой зелени
определенных зерен
моркови
изюма
орехов

Продукты питания, такие как кукуруза, являются обычным преступником.Кукуруза имеет внешнюю оболочку из неперевариваемого материала, называемого целлюлозой. Тело переваривает материал внутри кукурузы и удаляет твердую внешнюю оболочку в стуле.

Слишком быстрое питание

Еще одна безобидная причина появления непереваренной пищи в стуле – это слишком быстрое питание. Когда человек ест слишком быстро и глотает пищу, не пережевывая ее полностью, пища с большей вероятностью пройдет через пищеварительный тракт, не будучи полностью расщепленной.

Слишком быстрое переедание может вызвать слишком быстрое переваривание пищи, что может привести к неполному расщеплению большего количества пищи.Чтобы этого избежать, человек может замедлить прием пищи во время еды и лучше пережевывать пищу.

Хотя наиболее частой причиной появления непереваренной пищи в стуле являются волокнистые продукты, существуют медицинские условия, которые могут привести к тому, что в стуле будет цельная или частично переваренная пища. В этих случаях человек часто замечает другие симптомы, такие как диарея или боль в животе.

Заболевания, которые могут вызывать появление непереваренной пищи в стуле, включают:

Болезнь Крона .Это состояние представляет собой тип воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает воспаление пищеварительного тракта, которое может привести к тяжелой диарее, болям в животе и недоеданию.
Целиакия . Это аутоиммунное заболевание, при котором организм не может переваривать белок, известный как глютен, который содержится в пшенице, ячмене и некоторых других зернах.
Панкреатическая недостаточность . Если у человека недостаточность поджелудочной железы, ему не хватает ферментов в поджелудочной железе, что приводит к неспособности расщеплять пищу.
Непереносимость лактозы . Если пищеварительная система человека не может расщеплять белок молока и молочных продуктов, это может указывать на непереносимость лактозы.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) . СРК – распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник и вызывающее вздутие живота, боль, диарею или запор.

Заболевание желудка или желудочно-кишечный вирус также может вызывать появление непереваренной пищи в стуле из-за того, что пища быстро проходит через организм человека.Другие симптомы желудочного заболевания включают:

лихорадка
вздутие живота
спазмы в животе
диарея
рвота
тошнота
боли в теле
недомогание или общее недомогание

в большинстве случаев желудочный вирус, симптомы исчезнут через несколько дней после передачи вируса.

Поделиться на PinterestЕсли у человека постоянные боли в животе или спазмы, ему следует обратиться к врачу.

Человек, который замечает в стуле много непереваренной пищи, не должен беспокоиться большую часть времени, так как это, скорее всего, происходит из-за непереваренной клетчатки или слишком быстрого приема пищи.

Если кто-то замечает следующие симптомы и непереваренную пищу в стуле, ему следует обратиться к врачу:

необъяснимая потеря веса
кровь в стуле
изменения в привычках кишечника
потеря контроля над кишечником
хроническая диарея
постоянная боль в животе или спазмы
стойкое вздутие живота или газы

Если врач подозревает, что у человека есть заболевание пищеварительной системы, он может назначить следующие диагностические тесты:

образец стула для поиска крови и других аномалий в стул
анализы крови для выявления дефицита питательных веществ или маркеров воспаления
эндоскопия для исследования верхних отделов пищеварительного тракта
колоноскопия для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта
биопсия для выявления микроскопического воспаления

В большинстве случаев наблюдая непереваренная пища в стуле не повод для беспокойства.Это может быть результатом слишком быстрого питания или употребления пищи с высоким содержанием клетчатки.

В ситуациях, когда у человека есть другие симптомы, включая боль в животе, потерю веса или изменения в привычках и дефекациях, у него может быть основное заболевание.

Человек, которого беспокоят определенные симптомы или изменение дефекации, должен обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Резистентный крахмал – обзор

3.4 Резистентный крахмал

Резистентный крахмал (RS) – это форма крахмала, которая также считается диетическим волокном (Раздел 2), поскольку он препятствует перевариванию в желудочно-кишечном тракте.RS действует как субстрат для ферментации в толстой кишке с высвобождением бутирата (Fuentes-Zaragoza et al., 2010; Sajilata et al., 2006). Четыре типа устойчивого крахмала могут предложить широкий спектр преимуществ для здоровья: (1) RS1 – это физически защищенная форма крахмала, содержащаяся в цельном или частично измельченном зерне, (2) RS2 присутствует в виде сырых гранул, (3) RS3 представляет собой ретроградный крахмал. и (4) RS4 представляет собой химически модифицированный крахмал (Nugent, 2005; Rahman et al., 2007). Встречающийся в природе устойчивый крахмал присутствует в незначительных или малых количествах в сырых и подвергнутых тепловой обработке измельченных рисовых зернах, что измеряется методами анализа как in vitro, так и in vivo.Зерна риса Indica имеют более высокое содержание RS, чем зерна japonica (Hu et al., 2004a). Невоскообразные рисовые зерна с повышенным содержанием амилозы содержат более высокое количество резистентного крахмала (Kim et al., 2006; Shu et al., 2006). Это также относится к основным зерновым культурам, таким как кукуруза (Jiang et al., 2010), ячмень (Bird et al., 2004) и пшеница (Regina et al., 2006). Было обнаружено, что мутанты риса с высоким содержанием амилозы также содержат более высокие доли устойчивого крахмала и фракций неперевариваемых углеводов (Butardo et al., 2012; Choi et al., 2006; Ян и др., 2005). Гранулы нативного крахмала из некоторых из этих мутантов показали снижение скорости амилолиза, что объясняет механизм повышения ферментно-устойчивых крахмалов (Dhital et al., 2015). Фракция устойчивого in vitro крахмала в вареном рисе характеризуется практически линейной зависимостью от степени полимеризации (DP) 55–65 с пределами β-амилолиза 90–96% (Juliano, 2007). Варка, экструзия в лапшу и пропарка увеличивают количество устойчивого крахмала в рисе (Juliano, 2007).Другие физические и ферментативные обработки, а также химические модификации также могут использоваться для повышения RS (Dupuis et al., 2014).

Полногеномные исследования ассоциации (GWAS) для RS в основной коллекции ячменя выявили 40 SNP, распределенных по нескольким хромосомам, которые связаны с 10 генами биосинтеза крахмала, принадлежащими синтазе крахмала, несколькими членами UDP-глюкозилтрансферазы и фосфорилазы крахмала (Shu и др., 2012). QTL для RS у риса был идентифицирован на хромосоме 2 и точно сопоставлен с ферментом ветвления крахмала ( sbe3-rs ), который объясняет 60% генетической изменчивости (Yang et al., 2012). Посредством трансгенных подходов и характеристики мутантов, крахмальный фермент ветвления I ( SBEI ), SBEIIb и SBEIII были идентифицированы как гены-кандидаты, вносящие вклад в признак RS у риса (Butardo et al., 2011; Wei et al., 2010; Yang et al., 2012). Подавление экспрессии изоформ фермента ветвления крахмала в зернах злаков приводит к увеличению количества RS из-за измененной структуры крахмала, повышенного видимого содержания амилозы и образования более длинных боковых цепей амилопектина, как показано для риса (Butardo et al., 2011), кукурузы (Jiang et al., 2010), ячменя (Carciofi et al., 2012; Regina et al., 2010) и пшеницы (Regina et al., 2006; Sestili et al., 2010). Аналогичные наблюдения были сделаны для мутантов синтазы крахмала IIa ( SSIIa ) у ячменя (Morell et al., 2003; Regina et al., 2012) и нескартированных мутантов риса (Butardo et al., 2012; Yang et al., 2005).

В совокупности различия в перевариваемости рисового зерна в значительной степени объясняются изменениями содержания амилозы, уровней RS и структуры крахмала.Помимо этого обобщения, было обнаружено, что ответ ЖКТ варьирует даже среди сортов риса со сходным уровнем амилозы (Panlasigui et al., 1991). Также было установлено, что DF (раздел 2), белки (раздел 4) и липиды (раздел 3.3) влияют на перевариваемость GI и крахмала злаков и продуктов на их основе (Annor et al., 2013; Sasaki and Kohyama, 2012; Singh et al., 2010; Soong et al., 2013). Следовательно, необходимы дальнейшие генетические исследования для полного выяснения различных факторов, влияющих на перевариваемость зерновых, включая участие и взаимодействие макроэлементов, не содержащих крахмала.

Влияние резистентных крахмалов на воспалительные заболевания кишечника в доклинических и клинических условиях: систематический обзор и метаанализ | BMC Gastroenterology

Zuo T, Kamm MA, Colombel JF, Ng SC. Урбанизация и микробиота кишечника в здоровом и воспалительном заболевании кишечника. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2018; 15 (7): 440–52.

PubMed Статья Google Scholar

Молодецкий Н.А., Сун И.С., Раби Д.М., Гали В.А., Феррис М., Чернофф Г. и др.Согласно систематическим обзорам, заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника со временем увеличивается. Гастроэнтерология. 2012; 142 (1): 46e42-54e42 ( (quiz e30) ).

Артикул Google Scholar

Никфар С., Рахими Р., Резайе А., Абдоллахи М. Метаанализ эффективности сульфасалазина по сравнению с 5-аминосалицилатами в улучшении и поддержании ремиссии у пациентов с язвенным колитом.Dig Dis Sci. 2009. 54 (6): 1157–70.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Хан К.Дж., Дубинский М.К., Форд А.С., Ульман Т.А., Талли Н.Дж., Моайеди П. Эффективность иммуносупрессивной терапии воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (4): 630–42.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Де Кассан С., Фиорино Дж., Данезе С. Кортикостероиды второго поколения для лечения болезни Крона и язвенного колита: более эффективны и меньше побочных эффектов? Dig Dis. 2012; 30 (4): 368–75.

PubMed Статья Google Scholar

Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. Вызывают ли противоопухолевые факторы некроза ответ и ремиссию у пациентов с острой рефрактерной болезнью Крона? Систематический метаанализ контролируемых клинических исследований.Biomed Pharmacother. 2007. 61 (1): 75–80.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Вонг К., Харрис П.Дж., Фергюсон Л.Р. Потенциальные преимущества диетической клетчатки при воспалительном заболевании кишечника. Int J Mol Sci. 2016; 17 (6): 919.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

Hwang JM, Varma MG. Хирургия воспалительного заболевания кишечника.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008. 14 (17): 2678–90.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Лим В.С., Ван Й., Макдональд Дж. К., Ханауэр С. Аминосалицилаты для индукции ремиссии или ответа при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 7: CD008870.

PubMed Google Scholar

10.

Салливан П.В., Гущян В.Х., Глобус Г., Шац М.Воздействие пероральных кортикостероидов и побочные эффекты у пациентов с астмой. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141 (1): 110-6e7.

Google Scholar

11.

Брайант Р.В., Мозг О, Трэвис С.П. Обычная медикаментозная терапия воспалительного заболевания кишечника. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2015; 50 (1): 90–112.

CAS PubMed Статья Google Scholar

12.

Хиггинс Дж. А., Браун Иллинойс. Резистентный крахмал: многообещающий диетический агент для профилактики / лечения воспалительных заболеваний кишечника и рака кишечника.Курр Опин Гастроэнтерол. 2013. 29 (2): 190–4.

CAS PubMed Статья Google Scholar

13.

Fuentes-Zaragoza E, Riquelme-Navarrete MJ, Sánchez-Zapata E, Pérez-Álvarez JA. Устойчивый крахмал как функциональный ингредиент: обзор. Food Res Int. 2010. 43 (4): 931–42.

CAS Статья Google Scholar

14.

Goyal N, Rana A, Ahlawat A, Bijjem KR, Kumar P.Животные модели воспалительного заболевания кишечника: обзор. Инфламмофармакология. 2014. 22 (4): 219–33.

PubMed Статья Google Scholar

15.

Ле Леу Р.К., Янг ГП, Ху Й., Винтер Дж., Конлон Массачусетс. Диетическое красное мясо усугубляет вызванный декстрансульфатом натрия колит у мышей, тогда как резистентный крахмал ослабляет воспаление. Dig Dis Sci. 2013. 58 (12): 3475–82.

PubMed Статья CAS Google Scholar

16.

Morita T, Tanabe H, Sugiyama K, Kasaoka S, Kiriyama S. Диетический резистентный крахмал изменяет характеристики слизистой оболочки толстой кишки и оказывает защитное действие на колит, вызванный тринитробензолсульфоновой кислотой у крыс. Biosci Biotechnol Biochem. 2004. 68 (10): 2155–64.

CAS PubMed Статья Google Scholar

17.

Moreau NM, Martin LJ, Toquet CS, Laboisse CL, Nguyen PG, Siliart BS, et al. Восстановление целостности слизистой оболочки слепой кишки крысы с помощью резистентного крахмала, но не фруктоолигосахаридов, при экспериментальном колите, индуцированном декстрансульфатом натрия.Br J Nutr. 2003. 90 (1): 75–85.

CAS PubMed Статья Google Scholar

18.

Heijnen ML, van Amelsvoort JM, Deurenberg P, Beynen AC. Ограниченное влияние потребления сырого (RS2) или ретроградного (RS3) резистентного крахмала на предполагаемые факторы риска рака толстой кишки у здоровых мужчин. Am J Clin Nutr. 1998. 67 (2): 322–31.

CAS PubMed Статья Google Scholar

19.

Tomlin J, Читать NW. Влияние резистентного крахмала на функцию толстой кишки у человека. Br J Nutr. 1990. 64 (2): 589–95.

CAS PubMed Статья Google Scholar

20.

Шен Д., Бай Х, Ли З., Ю Й, Чжан Х, Чен Л. Положительные эффекты добавок резистентного крахмала на функцию кишечника у здоровых взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Food Sci Nutr. 2017; 68 (2): 149–57.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

21.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

22.

Sampson M, McGowan J, Cogo E, Grimshaw J, Moher D., Lefebvre C. Практическое руководство, основанное на фактах, для экспертной оценки стратегий электронного поиска. J Clin Epidemiol. 2009. 62 (9): 944–52.

PubMed Статья Google Scholar

23.

Hooijmans CR, Rovers MM, de Vries RB, Leenaars M, Ritskes-Hoitinga M, Langendam MW. Инструмент SYRCLE для исследования риска систематической ошибки при исследованиях на животных. BMC Med Res Methodol. 2014; 14: 43.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

24.

Sterne JAC, Savovic J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I., et al.RoB 2: обновленный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ. 2019; 366: l4898.

PubMed Статья Google Scholar

25.

Праенгам К., Сахасакул Ю., Купрадинун П., Сакарин С., Санитчуа В., Рунгсипипат А. и др. Коричневый рис и ретроградный коричневый рис облегчают воспалительную реакцию у мышей, вызванных декстрансульфатом натрия (DSS). Food Funct. 2017; 8 (12): 4630–43.

CAS PubMed Статья Google Scholar

26.

Панасевич М.Р., Аллен Дж. М., Валлиг М.А., Вудс Дж. А., Дилгер Р. Картофельное волокно с умеренной ферментацией уменьшает симптомы и воспаление, связанные с экспериментальным колитом у мышей. J Nutr. 2015; 145 (12): 2781–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

27.

Ислам Дж., Косеки Т., Ватанабе К., Ардиансиах С.Б., Будиджанто С., Оикава А. и др. Добавка к пище ферментированных рисовых отрубей эффективно облегчает у мышей колит, вызванный сульфатом натрия.Питательные вещества. 2017; 9 (7): 747.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

28.

Majumder K, Fukuda T., Zhang H, Sakurai T, Taniguchi Y, Watanabe H, et al. Вмешательство изомальтодекстрина ослабляет воспаление кишечника на мышиной модели колита, индуцированной декстраном сульфатом натрия, посредством ингибирования толл-подобного рецептора-4. J. Agric Food Chem. 2017; 65 (4): 810–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

29.

Араки Й, Канаути О., Сугихара Х., Фудзияма Й., Хаттори Т. Корм из проросшего ячменя подавляет экспериментальный колит с сульфатом декстрана у крыс: роль тучных клеток. Int J Mol Med. 2007. 19 (2): 257–62.

CAS PubMed Google Scholar

30.

Qian Y, Zhao X, Song JL, Zhu K, Sun P, Li GJ, et al. Подавляющее действие резистентного крахмала (RS3) в качестве носителя стахиозы на язвенный колит, вызванный декстрансульфатом натрия, у мышей C57BL / 6.Exp Ther Med. 2013. 6 (5): 1312–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

31.

Scarminio V, Fruet AC, Witaicenis A, Rall VL, Di Stasi LC. Диетическое вмешательство с использованием муки из зеленого карликового банана (Musa sp AAA) предотвращает воспаление кишечника на модели колита крыс с тринитробензолсульфоновой кислотой. Nutr Res (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2012; 32 (3): 202–9.

CAS Статья Google Scholar

32.

Komiyama Y, Andoh A, Fujiwara D, Ohmae H, Araki Y, Fujiyama Y и др. Новые пребиотики из рисовых отрубей уменьшают воспаление на моделях мышиного колита за счет модуляции гомеостаза кишечника и иммунной системы слизистых оболочек. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46 (1): 40–52.

CAS PubMed Статья Google Scholar

33.

Родригес-Кабесас, М.Е., Камуэско Д., Аррибас Б., Гарридо-Меса Н., Комалада М., Байлон Е. и др. Комбинация фруктоолигосахаридов и резистентного крахмала демонстрирует аддитивные эффекты пребиотиков у крыс.Clin Nutr (Эдинбург, Шотландия). 2010. 29 (6): 832–9.

CAS Статья Google Scholar

34.

Bassaganya-Riera J, DiGuardo M, Viladomiu M, de Horna A, Sanchez S, Einerhand AW, et al. Растворимые волокна и резистентный крахмал улучшают активность заболевания у мышей с дефицитом интерлейкина-10 с воспалительным заболеванием кишечника. J Nutr. 2011. 141 (7): 1318–25.

CAS PubMed Статья Google Scholar

35.

Канаучи О, Осима Т., Андох А., Шиоя М., Мицуяма К. Пищевые продукты из проросшего ячменя уменьшают воспаление у мышей с колитом за счет модуляции иммунной системы слизистых оболочек. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2008. 43 (11): 1346–52.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Jacobasch G, Schmiedl D, Kruschewski M, Schmehl K. Диетический резистентный крахмал и хронические воспалительные заболевания кишечника. Int J Colorectal Dis. 1999. 14 (4–5): 201–11.

CAS PubMed Статья Google Scholar

37.

Моро Н.М., Шамп М.М., Гупри С.М., Ле Бизек Б.Дж., Кремпф М., Нгуен П.Г. и др. Резистентный крахмал модулирует in vivo поглощение бутирата толстой кишки и его окисление у крыс с колитом, индуцированным декстрансульфатом натрия. J Nutr. 2004. 134 (3): 493–500.

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

Канаучи О, Сэридзава И., Араки Ю., Сузуки А., Андох А., Фудзияма Ю. и др.Пищевой продукт из пророщенного ячменя, пребиотический продукт, уменьшает воспаление при колите за счет изменения кишечной среды. J Gastroenterol. 2003. 38 (2): 134–41.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

39.

Канаучи О., Иванага Т., Андох А., Араки Ю., Накамура Т., Мицуяма К. и др. Фракция пищевых волокон проросшего ячменя уменьшала повреждение слизистой оболочки и диарею, а также ускоряла восстановление слизистой оболочки толстой кишки при экспериментальном колите.J Gastroenterol Hepatol. 2001. 16 (2): 160–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

40.

Канаучи О., Сэридзава И., Мацумура Т., Фукуда Й., Сатоми М. Оценка антигенности пищевых продуктов проросшего ячменя для лечения язвенного колита на модели хронического мышиного колита. Int J Mol Med. 2001. 7 (2): 143–7.

CAS PubMed Google Scholar

41.

Араки Ю., Фудзияма Ю., Андох А., Кояма С., Канаучи О, Бамба Т. Диетическая комбинация пищевых продуктов из проросшего ячменя и Clostridium butyricum подавляет экспериментальный колит, индуцированный декстрансульфатом натрия у крыс. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2000. 35 (10): 1060–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

42.

Шинде Т., Перера А.П., Вемури Р., Гондалия С.В., Бил Д.Д., Карпе А.В. и др. Синбиотические добавки с пребиотическим зеленым банановым резистентным крахмалом и пробиотическими спорами Bacillus coagulans уменьшают воспаление кишечника на мышиной модели воспалительных заболеваний кишечника.Eur J Nutr. 2020. https://doi.org/10.1007/s00394-020-02200-9.

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Silvester KR, Englyst HN, Cummings JH. Извлечение крахмала из цельных рационов, содержащих резистентный крахмал, измеренное in vitro, и ферментация выделений из подвздошной кишки [Erratum появляется в Am J Clin Nutr 1996 Mar; 63 (3): 407]. Am J Clin Nutr. 1995. 62 (2): 403–11.

CAS PubMed Статья Google Scholar

44.

Мицуяма К., Сайки Т., Канаучи О, Иванага Т., Томиясу Н., Нишияма Т. и др. Лечение язвенного колита кормлением проросшим ячменем пищевыми продуктами: пилотное исследование. Алимент Pharmacol Ther. 1998. 12 (12): 1225–30.

CAS PubMed Статья Google Scholar

45.

Канаучи О., Мицуяма К., Хомма Т., Такахама К., Фудзияма И., Андох А. и др. Лечение пациентов с язвенным колитом путем длительного приема пищевых продуктов из пророщенного ячменя: открытое многоцентровое испытание.Int J Mol Med. 2003. 12 (5): 701–4.

CAS PubMed Google Scholar

46.

Ханаи Х., Канаучи О, Мицуяма К., Андох А., Такеучи К., Такаюки И. и др. Пророщенный ячмень продлевает ремиссию у больных язвенным колитом. Int J Mol Med. 2004. 13 (5): 643–7.

PubMed Google Scholar

47.

Hallert C, Bjorck I, Nyman M, Pousette A, Granno C, Svensson H.Повышение фекального бутирата у пациентов с язвенным колитом с помощью диеты: контролируемое пилотное исследование. Воспаление кишечника. 2003. 9 (2): 116–21.

PubMed Статья Google Scholar

48.

Кларк Дж. М., Берд А. Р., Топпинг Д. Л., Кобиак Л. Экскреция крахмала и этерифицированных короткоцепочечных жирных кислот субъектами илеостомии после приема ацилированных крахмалов. Am J Clin Nutr. 2007. 86 (4): 1146–51.

CAS PubMed Статья Google Scholar

49.

Джеймс С.Л., Кристоферсен К.Т., Берд А.Р., Конлон М.А., Розелла О., Гибсон П.Р. и др. Аномальное использование клетчатки при ЯК в стадии ремиссии. Кишечник. 2015; 64 (4): 562–70.

CAS PubMed Статья Google Scholar

50.

Левин А., Вайн Е, Асса А., Сигалл Бонех Р., Шаул Р., Кори М. и др. Исключающая диета при болезни Крона плюс частичное энтеральное питание вызывало стойкую ремиссию в рандомизированном контролируемом исследовании. Гастроэнтерология. 2019; 157 (2): 440-50e8.

Артикул Google Scholar

51.

Mack DR, Benchimol EI, Critch J, deBruyn J, Tse F, Moayyedi P, et al. Руководство Канадской ассоциации гастроэнтерологов по клинической практике по медицинскому лечению болезни Крона у детей. J Can Assoc Gastroenterol. 2019; 2 (3): e35–63.

PubMed Статья Google Scholar

52.

Ioannidis JP. Неблагоприятные события в рандомизированных испытаниях: игнорирование, ограничение, искажение и замалчивание.Arch Intern Med. 2009. 169 (19): 1737–9.

PubMed Статья Google Scholar

53.

Papanikolaou PN, Ioannidis JP. Доступность крупномасштабных доказательств конкретного вреда из систематических обзоров рандомизированных исследований. Am J Med. 2004. 117 (8): 582–9.

PubMed Статья Google Scholar

54.

Зорзела Л., Голдер С., Лю Ю., Пилкингтон К., Хартлинг Л., Иоффе А. и др.Качество отчетности в систематических обзорах нежелательных явлений: систематический обзор. BMJ. 2014; 348: f7668.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

55.

McIntosh HM, Woolacott NF, Bagnall AM. Оценка вредных эффектов в систематических обзорах. BMC Med Res Methodol. 2004; 4:19.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

56.

Херст Дж. А., Ховик Дж., Аронсон Дж. К., Робертс Н., Перера Р., Кошиарис С. и др. Необходимость рандомизации в испытаниях на животных: обзор систематических обзоров. PLoS ONE. 2014; 9 (6): e98856.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

57.

Macleod MR, Lawson McLean A, Kyriakopoulou A, Serghiou S, de Wilde A, Sherratt N, et al. Риск предвзятости в отчетах об исследованиях in vivo: в центре внимания – улучшения. PLoS Biol.2015; 13 (10): e1002273.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

58.

Sacks H, Chalmers TC, Smith H Jr. Рандомизированный и исторический контроль для клинических испытаний. Am J Med. 1982. 72 (2): 233–40.

CAS PubMed Статья Google Scholar

59.

Иоаннидис Дж. П., Хайдич А. Б., Паппа М., Пантазис Н., Кокори С. И., Тектониду М. Г. и др.Сравнение доказательств эффективности лечения в рандомизированных и нерандомизированных исследованиях. ДЖАМА. 2001. 286 (7): 821–30.

CAS PubMed Статья Google Scholar

60.

Савович Дж., Джонс Х.Э., Альтман Д.Г., Харрис Р.Дж., Джуни П., Пилдал Дж. И др. Влияние заявленных характеристик дизайна исследования на оценки эффекта вмешательства из рандомизированных контролируемых исследований. Ann Intern Med. 2012. 157 (6): 429–38.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

61.

Хробьяртссон А., Томсен А.С., Эмануэльссон Ф., Тендал Б., Хильден Дж., Бутрон И. и др. Систематическая ошибка наблюдателя в рандомизированных клинических испытаниях с бинарными исходами: систематический обзор испытаний с участием как слепых, так и неслепых оценщиков результатов. BMJ. 2012; 344: e1119.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

62.

Baxter NT, Schmidt AW, Venkataraman A, Kim KS, Waldron C, Schmidt TM. Динамика микробиоты кишечника человека и короткоцепочечных жирных кислот в ответ на диетические вмешательства с тремя ферментируемыми волокнами.MBio. 2019; 10 (1): e02566-e2618.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

63.

Deehan EC, Yang C, Perez-Munoz ME, Nguyen NK, Cheng CC, Triador L, et al. Прецизионная модуляция микробиома с помощью дискретных структур пищевых волокон направляет производство короткоцепочечных жирных кислот. Клеточный микроб-хозяин. 2020.

64.

Vital M, Howe A, Bergeron N, Krauss RM, Jansson JK, Tiedje JM. Метагеномное понимание деградации резистентного крахмала микробиотой кишечника человека.Appl Environ Microbiol. 2018; 84 (23): e01562-18.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

65.

Йошида Н., Сасаки К., Сасаки Д., Ямасита Т., Фукуда Х., Хаяси Т. и др. Влияние резистентного крахмала на микробиоту кишечника и его метаболиты у пациентов с ишемической болезнью сердца. J Atheroscler Thromb. 2019; 26 (8): 705–19.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Балантидиаз

Возбудители

Balantidium (= Neobalantidium ) (= Balantioides ) coli, крупное мерцательное простейшее, единственное известное инфузорий, способное инфицировать людей.Это часто связано со свиньями, основным резервуаром-хозяином. Недавний молекулярный анализ показал необходимость таксономического пересмотра, и теперь его иногда называют Neobalantidium coli или Balantioides coli, , хотя эта номенклатура еще не решена и не получила широкого распространения в медицинском сообществе.

Жизненный цикл

Кисты являются стадией передачи балантидиаза. Хозяин чаще всего заражается цистой при приеме внутрь зараженной пищи или воды.После проглатывания в тонком кишечнике происходит эксцистация, и трофозоиты колонизируют толстый кишечник. Трофозоиты находятся в просвете толстой кишки и аппендикса человека и животных, где они реплицируются путем бинарного деления, во время которого может происходить конъюгация. Трофозоиты подвергаются энцистации с образованием инфекционных цист. Некоторые трофозоиты проникают в стенку толстой кишки и размножаются, вызывая язвенную патологию в стенке толстой кишки. Некоторые возвращаются в просвет и распадаются.Зрелые кисты передаются с калом.

Хосты

Свиньи являются основными резервуарными хозяевами. Люди также могут быть резервуарами, а другие потенциальные животные-хозяева включают грызунов и нечеловеческих приматов.

Географическое распространение

Balantidium coli встречается во всем мире. Поскольку свиньи являются основным резервуаром, заражение людей чаще возникает в районах, где свиньи разводятся и санитарные условия не отвечают требованиям.

Разное