Нарушение работы кишечника симптомы: Заболевания кишечника – симптомы, лечение и диагностика, признаки расстройств пищеварения

Опубликовано 07.06.1972 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Острая кишечная непроходимость – симптомы, современные методы диагностики и лечения

Острая кишечная непроходимость – это опасное для жизни патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта по направлению от желудка к заднему проходу. Она не является самостоятельным заболеванием и бывает осложнением самых различных заболеваний. Однако возникнув, кишечная непроходимость развивается по единому сценарию и сопровождается типичными клиническими проявлениями. При отсутствии своевременного лечения прогноз при кишечной непроходимости крайне неблагоприятный.

Большое значение имеет уровень, на котором произошла кишечная непроходимость. Чем выше возникает препятствие, тем тяжелее она протекает, тем более энергичных лечебных мероприятий она требует.

Виды кишечной непроводимости

Принято выделять динамическую кишечную непроходимость, когда нарушается двигательная функция кишечной стенки (т.е. нарушается перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику останавливается) и механическую кишечную непроходимость (в этом случае происходит механическая закупорка кишечника на каком-либо уровне).

Механическая непроходимость встречается значительно чаще и может развиваться вследствие закупорки кишечника инородным телом, опухолью, каловыми массами, а также вследствие сдавления или ущемления кишечника извне при спаечном процессе в брюшной полости, завороте или образовании узлов. Динамическая кишечная непроходимость может развиться при разлитом перитоните любой этиологии, при длительно не купирующихся желчной или почечной колике, после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, при отравлениях солями тяжелых металлов, а также травмах и опухолях головного и спинного мозга (когда нарушается иннервация кишечной стенки).

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Симптомы

Сильные, схваткообразные или постоянные боли в животе, возникающие внезапно, вне зависимости от приема пищи, не имеющие конкретной локализации.
Вздутие живота.
Неукротимая рвота (чем выше уровень непроходимости, тем сильнее выражена рвота).
Задержка стула и газов (при высокой непроходимости сначала может быть стул за счет опорожнения кишечника ниже уровня препятствия).

Диагностика

Для подтверждении диагноза могут быть проведены обзорную рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ.

При обнаружении признаков кишечной непроходимости для уточнения локализации процесса выполняют рентгенографию с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества. Также может быть проведена колоноскопия (эндоскопический метод исследования толстого кишечника) и другие дополнительные исследования.

Лечение

В большинстве случаев бывает необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Однако все виды динамической непроходимости подлежат консервативному лечению, которое включает обеспечение проходимости желудочно-кишечного тракта с помощью клизм, удаление содержимого кишечника назогастральным или назоинтестинальным зондом, коррекцию водно-электролитных нарушений, контроль гемодинамики, нормализацию перистальтики, детоксикационную и антибактериальную терапию.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Как стресс влияет на работу кишечника

Фото: пресс-служба ООО «Поликлиника «Биомед»

Главврач ООО «Поликлиника «Биомед» Сергей Иваскив рассказал, почему возникает синдром раздраженного кишечника, в чем его симптоматика, и как стресс связан с заболеванием

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения синдром раздраженного кишечника (СРК) является достаточно распространенным заболеванием, характерным для 20% взрослого населения в мире. Чаще всего этой болезни подвержены люди в возрасте от 23 до 40 лет.

Синдром раздраженного кишечника – функциональное нарушение в работе пищеварительной системы, которое может вызвать спазмы кишечника, вздутие, диарею и констипацию.

Практика показывает, полностью избавиться от СРК невозможно. Однако, при изменении образа жизни, соблюдении диеты и при правильной медикаментозной терапии можно купировать все неприятные симптомы.

Как отмечает главный врач ООО «Поликлиника «Биомед» Сергей Иваскив, по данным последних исследований, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Как правило, при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника.

«С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако, затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани», – пояснил Сергей Иваскив.

В результате нарушения иннервации в организме могут повлечь за собой ряд проблем. В частности, появление периодических болей в животе у пациентов (спазм мышц – рефлекторное напряжение мышц в стенке кишечника, – прим. ред.).

При газообразовании задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием, – прим. ред.). В кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом – метеоризм.

Стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные симптомы могут возникнуть даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. Для больных с клиническойсимптоматикой характерным являются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет.

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса медики рекомендуют соблюдать разумный режим работы и отдыха, отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, излишнего употреблениякофе и чая (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы). К дополнительным методам лечения СРК также можно отнести регулярные занятия спортом или гимнастическими упражнениями.

В некоторых случаях весьма эффективной помощью является профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника). Кроме того, важную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника играет консультативная помощь психолога или психотерапевта, особенно при серьезных психоэмоциональных нагрузках.

Терапевт «Поликлиники «Биомед» проведет необходимую диагностику и подберет оптимальный план лечения в соответствии с особенностями и состоянием организма пациента.

Справка

ООО «Поликлиника «Биомед» успешно работает на рынке медицинских услуг Белгородской области более пяти лет, имеет более 1000 постоянных корпоративных клиентов и 82000 частных пациентов. Каждый месяц в поликлинике проходят акции по консультации у специалистов, предоставляются бесплатные первичные осмотры. Одним из направлений деятельности является проведение ежегодных медицинских осмотров и консультаций сотрудников предприятий.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

Заболевания желудочно-кишечного тракта и нервы: как они взаимосвязаны?

Какие болезни ЖКТ имеют психосоматический характер, то есть, начинают развиваться после сильных переживаний или стресса.

«Я его не перевариваю», «Ну ты и язва!», «Желчное высказывание» — эти выражения очень наглядно демонстрируют, как заболевания ЖКТ связаны с эмоциями и психологией человека. Многие болезни ЖКТ имеют психосоматический характер, то есть, начинают развиваться после сильных переживаний или стресса. Ирина Пичугина, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, психиатр, специалист в области психосоматики, объясняет, как это происходит.

Пусковым механизмом заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко становится стресс — острый или хронический. Не могу сказать, что все психологические проблемы моих пациентов тянутся из детства или что у всех длительное эмоциональное напряжение.

Например, один мой пациент мог назвать точное время, когда он заболел — в новогоднюю ночь он поссорился с женой, ушёл из дома и всю ночь слонялся по холодным улицам Москвы. Утром он вернулся, с женой помирился, но ещё 2 года не мог выздороветь.

Какие процессы в организме запускают болезнь?

Самая древняя система нашего организма — вегетативная. Она защищает нас от меняющихся воздействий, поддерживая постоянство состава организма и функции. Однако, в определённый момент при увеличении стрессовой нагрузки, может наступить сбой в вегетативной нервной системе.

В этот момент резко снижается защита и наступает повреждение в том или ином органе. Дело в том, что у каждого человека есть своё «слабое место», которое определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни. Выявив его, мы можем начать говорить о «соматизации» процесса или о психосоматическом заболевании.

К психосоматических заболеваниям относят следующие болезни желудочно-кишечного тракта:

Эзофагоспазм
Синдром раздраженного кишечника
Дискинезию желчевыводящих путей
Язвенную болезнь
Язвенный колит

Кроме того, в патогенезе многих других заболеваний важную роль играет стресс. Тревога часто приводит к усилению моторики, увеличению амплитуды сокращений желудочно-кишечного тракта. А вот депрессии, напротив, сопутствует сниженная моторика, ослабление скорости и амплитуды сокращений.

Получается, что прежде, чем браться за лекарства, нужно разобраться с психологической подоплекой болезни?

Да, залогом успешного выздоровления является решение психологических проблем. Например, многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника, которые принимают большое количество препаратов и соблюдают диету, часто отмечают полное отсутствие симптомов в отпуске, если он проходит на море. Поехал человек отдыхать, полностью расслабился, и болезнь отступила. Вернулся на работу, опять стал нервничать, и симптомы опять возобновились.

То есть, надо как-то менять свою жизнь?

Лечение каждого случая психосоматического заболевания — это, безусловно, персонализированный подход и большая работа самого пациента.

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным:

Необходимо нормализовать режим дня;
Очень важно вставать и ложиться в одно и то же время, стараться принимать пищу по определенному графику;
Важное место в процессе выздоровления уделяется диете. Она в каждом отдельном случае будет иметь свои особенности;
Обязательно во время работы нужно делать небольшие перерывы;
Не стоит забывать и о физической активности — прогулках на свежем воздухе, зарядке, занятиях спортом. Кроме того, каждый день нужно делать для себя что-то приятное. Часто любимые дела откладываются на потом, а мы занимаемся лишь своими обязанностями.

Здоровый образ жизни также поможет справиться с психосоматическим заболеванием. Ведение психосоматического заболевания с узким специалистом необходимо совместить с психологом, психиатром и психотерапевтом. Возможны разные способы консультирования и лечения:

Психотерапия
Лечение психофармакологическими препаратами

Препараты назначаются курсами, с учётом побочных действий и потребностей пациента, его эмоциональных нарушений, особенностей поражения желудочно-кишечного тракта. Поэтому такое лечение должно обязательно назначаться врачом. Есть большое количество решений для активных пациентов, которые позволят не нарушать их привычный образ жизни. Только при правильном комплексном подходе можно победить психосоматическое заболевание.

Болезни кишечника – статьи о гастроэнтерологии

Гастроэнтерит

Знакомое почти каждому заболевание желудочно-кишечного тракта может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом другой, более серьёзной патологии.

Энтероколит

Что такое энтероколит? Общее название воспалительных заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника. Можно сказать, что это не диагноз, а группа болезней.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Тяжёлое заболевание неизвестной этиологии. Предполагается, что это аутоиммунная проблема. Полностью избавиться от неё пока что позволяет лишь хирургическая операция.

Полипы кишечника

Полипы на стенках кишечника редко выдают себя симптомами, но со временем способны превратиться в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении полипов лучше избавиться от них.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — довольно редкий диагноз, отчасти потому, что узнать ее бывает непросто. Причина заболевания — неправильная работа собственного иммунитета, атакующего желудочно-кишечный тракт, что приводит к хроническому воспалению. Говорить о болезни могут: слабость, периодические, непроходящие боли в животе, тошнота, повышенная температура и язвочки во рту.

Колит кишечника у взрослых

Боли, урчание, вздутие живота и ощущение переполненности кишечника могут говорить о колите. Такие симптомы лучше не игнорировать. Ведь невылеченный колит иногда становится причиной тяжелых осложнений, например, язв. К счастью, колит можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и скорректировать питание.

Боль в животе: возможные причины

Проблемы с кишечником – очень деликатная тема, широко обсуждать которую не принято.

Диарея путешественников

Диарея или, проще говоря, понос, поджидает нас, прежде всего, в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — состояние, связанное с периодическими болями в животе, нарушениями стула, вздутием живота. Расстройство может возникать спонтанно, с определенной частотой, причиняя большой дискомфорт. Это состояние можно и нужно контролировать, лечить, применять профилактические меры. Ниже — подробная информация о его причинах, симптомах и лечении.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — состояние, при котором серьезно нарушается или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулез толстой кишки — это заболевание, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров мешковидные выпячивания (дивертикулы).

Газообразование: причины и последствия

Повышенное газообразование — это очень деликатная проблема, о которой не принято рассказывать даже самым близким, да и к врачу с ней обращаются редко. При этом метеоризм может стать причиной дискомфорта и сопровождать серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Когда кишечник требует внимания

Раздражительность окружающих способна надолго испортить нам настроение. Но гораздо хуже, когда раздражается собственный кишечник и вместо слаженной работы выдает боль, нарушения стула и вздутие живота, настигающие в самые неожиданные моменты.

Подготовка к исследованиям кишечника

Чем лучше будет очищен кишечник, тем больше информации удастся получить при исследовании, причем наилучшую очистку обеспечивают правильно поставленные клизмы.

Партнерский материал

Вздутый живот: хождение по мукам

Метеоризм – один из тех неприятных симптомов, который ощутимо портит жизнь, но кажется чем-то смешным и малоприличным.

Партнерский материал

Неочевидная связь мозга и кишечника: как это влияет на здоровье

Тело человека удивительно. Даже самые стойкие люди со стальными нервами могут быть внешне невозмутимыми, но испытывать чувство, что живот свело или скрутило от стресса. В основе этого ощущения лежит работа огромной сети нейронов, расположенных в кишечнике.

Партнерский материал

Само не пройдет: что делать если живот постоянно бунтует

Проблемы с пищеварением – боли в животе, спазмы, метеоризм, нарушения стула – по статистическим данным встречаются у 15% населения. Цифра внушительная, однако еще удивительнее то, что две трети пациентов, страдающих от функциональных кишечных расстройств, не обращаются за медицинской помощью, стараясь (чаще безуспешно) справиться с трудностями самостоятельно. Поэтому, скорее всего, действительное количество людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, гораздо больше.

Партнерский материал

Средство от поноса

Лето (особенно если проводить отпуск в жарких странах) по праву считается сезоном солнечных ожогов, тепловых ударов и пищевых отравлений. Так что широкополую шляпу, солнцезащитный крем и средство от поноса стоит приобрести заранее. И лучше, если все они будут современными.

Партнерский материал

Сколько стоит здоровое пищеварение, или правда о микробах

Пробиотики – это полезные бактерии, которые восстанавливают, нормализуют и поддерживают состав кишечной микрофлоры. Наиболее известными пробиотическими культурами являются бифидо- и лактобактерии, они составляют до 90% кишечной микрофлоры. В аптеках представлен широкий спектр средств на основе пробиотиков. Но какой пробиотик выбрать?

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является устойчивым функциональным нарушением в функционировании органа. Заболевание считается одним из самых распространенных среди населения. Причем столкнуться с ним может как взрослый, так и ребенок. По утверждениям статистики известно, что болезнь проявляется у каждого четвертого человека, однако далеко не все из них обращаются за медицинской помощью.

Раздраженный кишечник не представляет угрозы для жизни, однако если своевременно не предпринять необходимые меры и не начать лечение заболевания, то могут развиться серьезные осложнения. Поэтому наши врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а при первых симптомах обращаться к гастроэнтерологу.

Что означает синдром раздраженного кишечника

СРК является функциональным расстройством работы толстого кишечника. Он проявляется продолжительным и регулярным симптомокомплексом. Для него характерны появления болей в животе и нарушения дефекации, в виде запоров или поносов.

При заболевании расстраивается кишечная перистальтика и нарушается переваривание пищи. Подтверждается это нерегулярными жалобами, волнообразным течением без прогрессирования симптомов. Стрессовые ситуации могут спровоцировать рецидив болезни.

При данном заболевании кишечник пребывает в нормальном состоянии, но не работает в необходимом режиме.

По каким причинам развивается и как проявляется

Причины раздраженного кишечника врачам до конца неизвестны. Однако существует мнение, что такая симптоматика может вызываться комплексом нарушений психического и физического состояния человека.

Рассмотрим основные причины заболевания:

Сбой нервных связей головного мозга и кишечника. Мозг должен контролировать функционирование органов ЖКТ. Если происходят нарушения в проведении нервных импульсов, то сбивается и правильная работа органов пищеварения.
Неправильная моторика кишечника. Боли в животе являются следствием резкого сокращения мышц. Если моторика работает в убыстренном темпе, то у человека появляется понос, а при замедлении – запор.
Нарушения психологического характера. Пациенты, у которых диагностирован СРК зачастую находятся в депрессивном, стрессовом или паническом состоянии.
Инфекционные заболевания. Присутствие инфекций в ЖКТ способно спровоцировать развитие синдрома.
Гормональный фон. Иногда причины болезни заключаются в сбое гормонального фона, симптомы синдрома увеличиваются у женщин перед менструацией.

Симптомы раздраженного кишечника могут проявляться в виде:

болевых ощущений в животе различной выраженности и длительности;
поносов или запоров;
вздутия живота;
неустойчивого настроения, депрессий, необоснованных страхов;
головных болей, ощущения комка в горле, нарушенного мочеиспускания.

Раздражение кишечника может проявляться сразу после того, как закончен прием пищи или в стрессовых ситуациях. У женского пола симптоматика возникает или усиливается перед менструацией. Наши врачи рекомендуют не затягивать с проблемой, а сразу начинать лечение функционального расстройства.

Как выявляется болезнь

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует обращаться к гастроэнтерологу, именно он назначает лечение раздраженного кишечника. Признаки синдрома очень похожи на проявления других патологий ЖКТ, поэтому чтобы определить и прописать правильное лечение СРК, требуется полное обследование.

Рассмотрим, какие исследования нужно пройти для диагностики:

анализ крови и кала, чтобы проверить уровень лейкоцитов, и исключить анемию, внутреннее кровотечение и панкреатит;
гормоны щитовидной железы проверяются для исключения гипер или гипотиреоза;
при подозрении на целиакию проводят гастроскопию с биопсией;
определить, имеются ли тяжелые патологии внутренних органов, делается абдоминальное УЗИ;
чтобы увидеть рельеф толстой кишки, назначается рентгенография;
если подозреваются опухоли или заболевания кишечника воспалительного характера, необходима колоноскопия.

Наши врачи устанавливают диагноз и дают рекомендации как лечить СРК, только после полного обследования, и исключения других возможных болезней.

Как лечится заболевание

Лечение раздраженного кишечника всегда начинается с немедикаментозных методик, которые не предполагают прием лекарственных препаратов. Оно заключается в соблюдении диеты, смене образа жизни и психотерапии.

Медикаментозное лечение заключается в купировании неприятных симптомов:

спазмолитиками уменьшаются болевые ощущения за счет устранения спазмов кишечника;
при запорах прописываются слабительные средства;
для избавления от поноса назначаются противодиарейные препараты;
чтобы наладить психоэмоциональный фон человека, рекомендуются антидепрессанты;
пробиотиками налаживается функционирование кишечника;
для уничтожения патогенных микроорганизмов в ЖКТ назначаются антибактериальные средства.

Важно понимать, что для полного выздоровления потребуется длительный период времени. Симптоматика будет периодически возникать в менее выраженной форме. Связано это не с низкой эффективностью методики терапии, а с самой природой СРК.

Наша клиника лучшая в лечении подобных заболеваний

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, не пытайтесь их устранить с помощью народных методов или заниматься самолечением. Таким образом вы всего лишь потратите время, силы и средства, а результата не достигните. Лучшим решением проблемы является записаться к гастроэнтерологу в нашу клинику, которая имеет множество достоинств:

у нас работают высокопрофессиональные специалисты;
клиника оборудована высококлассным диагностическим оборудованием;
врачи применяют эффективные современные методики лечения;
у нас отсутствуют длинные утомительные очереди к специалисту;
к тому же действуют демократичные цены.

Выбрав нашу клинику и записавшись на прием к специалисту, вы не пожалеете о своем решении

Мы рекомендуем:

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Взятие биопсии при эндоскопии

Прием врача-гастроэнтеролога

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

– хронический гастрит,
– язвенная болезнь,
– хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
– болезнь Крона,
– неспецифический язвенный колит,
– выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
– выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

– лишний вес,
– затруднения при глотании,
– раздражительность,
– бледность кожи,
– боли за грудиной,
– немотивированная слабость,
– нарушение сна,
– снижение аппетита,
– неприятный запах изо рта,
– отрыжка,
– тошнота и/или рвота,
– чувство тяжести в животе,
– изменение стула (запоры и/или поносы),
– следы крови в стуле,
– боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.
Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).
Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.
Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.
Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.
Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.
Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Синдром раздраженного кишечника симптомы и лечение

Во всем мире не найдется человека, хотя бы раз в жизни не столкнувшегося с проблемами расстройства желудочно-кишечного тракта. Но боязнь выбиться из привычного ритма жизни, отсутствие времени и множество других причин заставляют нас откладывать посещение врача-гастроэнтеролога в долгий ящик.
А между тем, за столь распространенными симптомами могут скрываться серьезные заболевания, которые можно и нужно лечить своевременно.
Одним из таких заболеваний является синдром раздраженного кишечника (СРК), вызванный нарушением двигательной функции толстой или тонкой кишки.

Симптомы

Основными симптомами СРК при разных вариантах его проявления являются диарея либо запоры, а также чередование того и другого. При этом больной испытывает сильные боли в животе, которые затихают после опорожнения, вздутие, чувство невозможности сдержать позыв на испражнение. В каловых массах прослеживается обильное скопление слизи.

Параллельно могут наблюдаться и внекишечные проявления:

нарушение сна
учащенное сердцебиение
нарушение аппетита
слабость и утомляемость
головные боли
повышение температуры
нехватка воздуха

Причины развития

Природа СРК до конца еще не изучена, но ученые предполагают, что, как и многие другие заболевания желудочно-кишечного тракта, оно может быть спровоцировано неправильным питанием. Обилие жирной пищи, газированных и алкогольных напитков, а также кофеина в рационе современного человека не могло не отразиться на подверженности его различным заболеваниям.
В силу многих физиологических перестроек организма женщин во время беременности, будущие мамочки также находятся в зоне риска.
Нередко проявления СРК встречаются у детей. К основным причинам в таких случаях относят недостаточное количество пищевых волокон, реакцию организма на жареную пищу, обилие в рационе продуктов, обогащенных грубой клетчаткой.

Пусковым механизмом для синдрома раздраженного кишечника зачастую могут послужить стрессовые ситуации, личностные особенности, перенесенные кишечные заболевания, генетическая предрасположенность.

Методы лечения

Для выбора правильной тактики лечения необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. В клинике «Движение» для этого имеется все необходимое оборудование. Поэтому процесс постановки диагноза и выявления причин возникновения заболевания не займет много времени.
Далее, исходя из полученных результатов, врач назначит вам схему лечения.

Как правило, она состоит из сочетания медикаментозных и немедикаментозных составляющих (занятия спортом, введение в рацион продуктов, обогащенных пробиотиками, соблюдение назначенной врачом диеты и т.д.).

Наши специалисты помогают своим пациентам попрощаться со столь деликатной проблемой, как синдром раздраженного кишечника, быстро и с максимальным комфортом.

Лечение заболеваний кишечника

Органические заболевания

Первичный прием врача гастроэнтеролога: 1850 р.

Заболевания толстого и тонкого кишечника — довольно серьезная проблема. Сегодня эти болезни несколько «омолодились»: нередко ими страдают люди, которым нет 30 лет. Причин этому великое множество: неправильное питание, стрессы, переутомления на работе, а порой – неправильный режим сна или наследственность. Тем не менее, болезнь можно побороть! «Клиника функциональных нарушений» – это лучшие врачи, умеющие оказать квалифицированную помощь!

Заболевания тонкого/толстого кишечника характеризуются определенными симптомами. Все они делятся на общие и частные (для данной конкретной болезни). Общие: относят повышение температуры, постоянную усталость, слабость, потерю аппетита. Частные: нередко тошнота, рвота, «острый живот», потеря веса (вплоть до анорексии), диарея, боли в животе. Именно последние два симптома чаще всего побуждают больного обратиться к врачу. Лечение полипов в кишечнике, а также неспецифического язвенного колита лечение начинается только после профессиональной диагностики.

«Клиника функциональных нарушений» поможет Вам вылечиться! Мы избавим Вас от различных органических заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лучшие врачи, новейшее оборудование, проверенные препараты и эффективные лечебные диеты — все это в МЦ «Пульс». Мы вернем Вам здоровье!

Нередким недугом сейчас стала целиакия.

Симптомы:

ухудшение аппетита,
снижение веса,
яркие слизистые оболочки,
вялость.

Если у Вас диагностирована целиакия, лечение нужно начинать немедленно. Целиакия симптомами может напоминать другие заболевания ЖКТ, поэтому целиакии лечение можно начинать только по предписанию доктора.

Тем не менее, при наличии иных симптомов не следует откладывать медицинскую консультацию до «удобных сроков»: опытнейшие врачи МЦ “Пульс”, безусловно, смогут помочь, однако чем раньше Вы обратитесь к доктору, тем лучше. Сразу избавиться от болезни можно быстро, безболезненно, тогда как лечение хронического заболевания потребует больше времени, сил.

Выделяют несколько форм органических заболеваний толстого, тонкого кишечника: целиакия, болезнь Уипля, эозинофильный энтероколит, болезнь Крона (лечение в МЦ «Пульс»), неспецифический язвенный колит (лечение безотлагательно!), микроскопические колиты. Врачи “Клиники функциональных нарушений” — настоящие профессионалы! Они избавят от органических заболеваний кишечника. Вооружившись многолетним опытом, проверенными методами лечения, современнейшим оборудованием, мы непременно победим недуг!

Стационар МЦ “Пульс” окружен парком для прогулок. При необходимости Вы сможете с комфортом пройти курс стационарного лечения (7-14 дней). Высококлассные диетологи разработают специальное меню, блюда которого благотворно повлияют на организм, ускорив выздоровление! Если у Вас возникли вопросы, например, «болезнь Крона: лечение», задайте их врачам “Клиники функциональных нарушений”!

Звоните нам или записывайтесь на консультацию онлайн прямо сейчас!

Дисфункция кишечника

Если вы страдаете дисфункцией кишечника или обычно называемым недержанием мочи (неспособность контролировать свой кишечник), вам может быть неудобно говорить об этом со своим врачом. По данным Национального института здоровья США, миллионы американцев страдают этой проблемой. Он поражает людей всех возрастов и чаще встречается у женщин и пожилых людей. Не нужно смущаться или жить с недержанием кишечника. Хорошая новость заключается в том, что проблемы с контролем кишечника поддаются лечению и поддаются лечению.

Мы понимаем проблемы этого состояния. В наш Центр тазового дна позвонили специалисты урогинекологи и колоректальные специалисты диагностируют и лечат недержание кишечника, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью.

Недержание кишечника может варьироваться от случайного выделения небольшого количества стула до полной потери контроля над кишечником. Для многих женщин это состояние приводит к социальной изоляции и серьезно сказывается на качестве их жизни.

Кишечник причины дисфункции

Нормальный контроль кишечника зависит от правильного функционирования ваших мышц таза, прямой кишки (нижний конец толстой кишки), мышц сфинктера (мышц заднего прохода) и нервной системы. Недержание кишечника обычно возникает, когда одна или несколько из этих частей тела перестают работать должным образом.

Причины недержания кишечника включают:

Определенные продукты питания
Роды естественным путем
Хроническое злоупотребление слабительными
Осложнение после операции на кишечнике
Осложнение после операции на кишечнике
Запор
Геморрой (опухшие и воспаленные вены вокруг ануса или в нижней части прямой кишки)
Снижение растяжения прямой кишки
Повреждение или слабость мышц
Повреждение нервов
Физические или психические отклонения
Лучевая терапия рака
Выпадение прямой кишки (когда прямая кишка выходит из своего нормального положения в области таза)
Опухоли в прямой кишке
Выпадение влагалища (когда влагалище выходит из нормального положения расположение внутри таза) 90 003

Факторы риска дисфункции кишечника

Факторы которые могут увеличить риск недержания кишечника:

Диарея три или более раз в день
Тяжелые роды с травмами тазового дна
Заболевание нервной системы
Плохое общее здоровье
Чувство позывов перед дефекацией

Симптомы дисфункции кишечника

Кишечник недержание мочи может случиться с вами лишь изредка или это может быть полное отсутствие контроль.Вам следует посетить врача и обсудить свои симптомы, если вы испытываю:

Неспособность удерживать газ
Неспособность вовремя добраться до туалета
Частая или случайная случайная утечка
Тихая утечка фекалий во время повседневной деятельности

Когда обращаться к врачу

Хотя многие люди не хотят говорить со своим врачом о симптомах кишечника недержание мочи, важно, чтобы вы обратились к врачу, если у вас начались любой из вышеперечисленных симптомов.Лечение доступно и нет необходимости страдают в тишине.

До вы думаете, что у вас недержание кишечника? Обсудите свои опасения с одним из наших специалистов.

В нашем Центре тазового дна наша многопрофильная команда предоставляет полный спектр самых передовых возможностей диагностики и лечения недержания кишечника и других состояний тазового дна.

У вас есть еще вопросы о работе кишечника, но вы еще не готовы записаться на прием к врачу? Свяжитесь с нашим навигатором медсестер ezCare Concierge, бесплатной конфиденциальной услугой, разработанной, чтобы помочь вам сориентироваться в следующих шагах для вас и вашего здоровья.

Нейрогенная дисфункция кишечника

Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.

, Концептуализация, Написание – Подготовка оригинального проекта, Написание – Рецензирование и редактирование ^a, ¹

Антон Эммануэль

¹ Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK

Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Симптомы нейрогенной дисфункции кишечника (NBD) включают запор и недержание кала. Они имеют большое влияние на качество жизни и достоинство. Симптомы кишечника возникают у большинства пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, травмы спинного мозга и болезнь Паркинсона.Лечение зависит от получения тщательного анамнеза кишечника, включая оценку функции кишечника до появления неврологических симптомов. Объективные показатели NBD доступны и важны с точки зрения мониторинга реакции на то, что часто является очень личным и трудно выявить симптомы. Консервативное лечение начинается с установления эффективного и регулярного режима кишечника за счет оптимизации диеты и использования слабительных. Если этого недостаточно, что наблюдается примерно у половины пациентов, трансанальное орошение снижает симптомы NBD и улучшает качество жизни.В противном случае доступны более инвазивные хирургические методы. Этот обзор призван предоставить практическое руководство для клиницистов, сталкивающихся с этими пациентами, с упором на поэтапный подход к оценке, вмешательствам и мониторингу.

Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала

Введение

Число людей, уязвимых к дисфункции кишечника и мочевого пузыря, постоянно растет. Предполагаемая распространенность травм спинного мозга (ТСМ), как травматических, так и нетравматических, превышает 2.5 миллионов по всему миру ¹ и заболеваемость 15 на миллион в Великобритании. ². Точно так же рассеянный склероз (рассеянный склероз; самое распространенное неврологическое заболевание молодых людей, приводящее к инвалидности) и болезнь Паркинсона (второе по распространенности нейродегенеративное заболевание) поражают более 1,5 миллиона и 3 миллиона человек, соответственно. ³.

Среди тех, кто страдает травмой или заболеванием центральной нервной системы, обычно наблюдаются кишечные симптомы. ^{4, г.
5}. Из тех, кто страдает травмой спинного мозга, до 95% сообщают о запоре. ⁶ и 75% испытали эпизоды недержания кала ⁷.Две трети людей с РС испытывают запор и / или недержание кала. ⁵, а у пациентов с расщелиной позвоночника только 32% сообщают о нормальной функции кишечника. ⁸. Запор поражает более 25–63% людей с болезнью Паркинсона (в зависимости от используемого определения). ⁹. Инсульт также может привести к нейрогенной дисфункции кишечника (НБД), при этом хроническое недержание кала встречается у 15% пациентов. ¹⁰.

Симптомы NBD оказывают существенное негативное влияние на качество жизни, социальную интеграцию и личную независимость. ¹¹.Только 6% пациентов с ТСМ не нуждаются в вмешательстве для поддержания функции кишечника. ¹². 65% нуждаются в интрузивных методах, таких как цифровая стимуляция или эвакуация аноректума. ⁷, а одной трети требуется помощь по уходу за кишечником ¹². У 22% пациентов с травмой кишечника управление кишечником каждый раз занимает до часа, а у 14% – более 60 минут. ⁷. Последствия всего этого – потеря независимости и достоинства, смущение, беспокойство, депрессия, социальная изоляция и потеря сексуальных отношений. ^{11, г.
13}.Фактически, бремя NBD настолько велико, что пациенты с травмой кишечника сообщают о дисфункции кишечника как о более проблемной, чем дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, боль, усталость или восприятие образа тела. ⁶.

Оценка

История болезни желудочно-кишечного тракта должна быть получена от пациента и любых лиц, осуществляющих уход за ним. Следует изучить детали привычки кишечника до травмы или начала неврологического заболевания. Это особенно актуально для пациентов с болезнью Паркинсона, у которых дисфункция кишечника может начаться за десятилетия до неврологических симптомов. ¹⁴.Дневник кишечника может быть особенно полезен для количественной оценки симптомов в течение одной или двух недель, а также помогает определить любые факторы, влияющие на функцию кишечника.

Необходимо тщательно оценить текущие симптомы, включая частоту дефекации, консистенцию стула (может быть полезна шкала Bristol Stool Form), эпизоды недержания кала или газов или позывов, маневры, необходимые для управления кишечником (аноректальная стимуляция пальцами или опорожнение пальцами) , время, проведенное в туалете, эпизоды фекальной закупорки, применение слабительных / противодиарейных средств, потребность в прокладках / тампонах ^{11, г.
14,
15}, и ограничения качества жизни, вызванные кишечными симптомами.

Следует также учитывать наличие сопутствующей заболеваемости. Для NBD это может включать инфекции мочевыводящих путей (ИМП), геморрой, боль в животе, ректальное кровотечение и пролапс, анальные трещины и вегетативную дисрефлексию. ^16–
18. Вегетативная дисрефлексия чаще всего возникает у людей с неполной травмой спинного мозга и может проявляться в виде чувства общего беспокойства, головной боли и потоотделения, возникающих во время дефекации. ¹⁹. У детей беспокойство и раздражительность могут быть более характерными. ²⁰.На этом этапе также следует оценивать частоту и состав приемов пищи. ¹¹.

История болезни должна включать любую сопутствующую дисфункцию желудочно-кишечного тракта или анального сфинктера. Функциональные расстройства кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника и поражения анального сфинктера при родах, распространены среди населения в целом и могут способствовать появлению симптомов NBD, таких как недержание кала. ^21,
22. Это может повлиять на результаты лечения. Также важны предшествующие анамнезы пролапсов тазовых органов или хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте (включая перианальную область). ¹⁴.Симптомы могут со временем ухудшаться: продольное исследование показало, что пациентам требуются все более навязчивые варианты лечения для поддержания качества жизни. ²³.

Балльные системы могут быть полезны при количественной оценке симптомов. Стандартные инструменты, такие как оценка запора по Кливленду и оценка недержания по шкале Сан-Марко, могут использоваться в зависимости от доминирующих симптомов. ^{24, г.
25}. Оценка NBD для конкретного состояния была разработана и валидирована для SCI и подростков / детей с расщелиной позвоночника, но не для болезни Паркинсона. ^26–
28.Он использовался в MS ²⁹.

Пальцевое ректальное исследование является необходимой частью обследования и должно включать оценку наполнения прямой кишки, анального тонуса в покое и способности производить произвольное сокращение. Это также даст приблизительную оценку анальной чувствительности. ¹⁴. Чувствительность промежности можно проверить с помощью булавочного укола. ¹¹. Официальные аноректальные физиологические исследования обычно не требуются, если физикальное обследование является адекватным. ¹¹. Обследование также должно включать поиск осложнений хронического запора, а именно анальных трещин, осложненного геморроя, ректального кровотечения и пролапса.

Исследования

Как и в случае с пациентами, не страдающими NBD, соответствующее сканирование толстой кишки должно выполняться при наличии любых симптомов «красного флажка». Ясно, что у пациентов с NBD их труднее распознать. В целом, любое ухудшение дисфункции кишечника, массы тела или кровопотери сигнализирует о необходимости дальнейшего исследования. ¹⁴.

Более инвазивные физиологические или радиологические исследования транзита не имеют установленного места в оценке. Хотя есть некоторые предположения, что электрофизиология может идентифицировать нервную дисфункцию как причину аноректальных симптомов, это не было доказано повсеместно. ^{7, г.
12,
14}.Их использование может быть целесообразным при наличии сопутствующих заболеваний, таких как предшествующая анальная хирургия, акушерский анамнез или пролапс тазовых органов. ¹⁴. В противном случае доказательства медленного транзита обычно можно получить из анамнеза на основании частоты позывов ежедневно или реже при наличии твердого стула. ¹¹.

Наиболее часто выполняемые радиологические исследования включают исследования транзита через толстую кишку. Как правило, это делается путем проведения рентгена брюшной полости в определенное время через несколько дней после приема рентгеноконтрастных маркеров, и существует ряд протоколов. ³⁰.У пациентов с центральным неврологическим заболеванием для них характерно замедленное прохождение, что может быть связано с невропатией, вторичной по отношению к заболеванию, ограниченной подвижностью или сопутствующим приемом лекарств. Тестирование аноректальной физиологии включает в себя оценку аноректального давления, ощущений и координации с помощью малоинвазивной манометрии и электрофизиологии. ³¹. Эти тесты позволяют идентифицировать денервацию задней кишки как часть заболевания, указывая на тяжесть заболевания.

Процедуры

Традиционно лечение начинается с консервативного подхода, направленного на оптимизацию режима кишечника, и при необходимости переходят к более инвазивным мерам.Инвазивные меры можно разделить на методы орошения, методы электростимуляции и хирургические процедуры. ¹¹. Однако растет признание того, что лечение должно быть адаптировано к ситуации человека, и некоторые пациенты могут выбрать в первую очередь более интервенционный подход. ¹⁵.

Консервативный режим кишечника

Три основные цели лечения кишечника – это обеспечить, чтобы туалет проходил максимально эффективно по времени, избежать недержания кала и минимизировать ухудшение качества жизни, вторичное по отношению к плану управления кишечником. ³².Этого можно достичь с помощью диеты, режима кишечника, лекарств и физических методов. Независимо от используемых методов, обучение и подготовка пациентов имеют решающее значение для достижения успеха. ³².

Диету следует оптимизировать с учетом преобладающих симптомов. У пациентов с медленным кишечником диета с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота и метеоризм. Эти симптомы можно улучшить, уменьшив в рационе количество нерастворимой клетчатки, особенно зерновых. И наоборот, для людей с ускоренным прохождением кишечника более высокий уровень клетчатки в рационе может помочь увеличить объем стула и, таким образом, снизить вероятность загрязнения.Этим пациентам следует с осторожностью использовать продукты, разжижающие стул, например кофеин, алкоголь и пищу, содержащую подсластитель сорбит. Каким бы ни был состав рациона, наиболее важным шагом в достижении оптимальной перистальтики кишечника является установление регулярного режима питания. ¹¹. Потребление жидкости также следует оптимизировать, принимая во внимание ограничения мочевого пузыря. ³³.

Следует изучить историю приема лекарств, поскольку такие препараты, как холинолитики мочевого пузыря, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, могут способствовать дисфункции кишечника. ¹¹.

Установление режима ухода за кишечником также жизненно важно. Пациенты должны пытаться опорожняться в назначенное время, ежедневно или через день. Частота будет зависеть от привычки кишечника человека до начала неврологического расстройства. Шансы на успех могут быть увеличены, если запланировать дефекацию на период наиболее сильных сокращений кишечника: при пробуждении и после еды / теплого питья. Конфиденциальность и комфорт для пациента также имеют решающее значение в создании среды, способствующей успешной дефекации.Точно так же положение во время туалета можно использовать для максимальной эффективности кишечника. Лучше всего использовать силу тяжести в сидячем положении, на унитазе или комоде, если это удобно для пациента. ¹¹.

Существует ряд адъювантных методов, помогающих опорожнить кишечник, в зависимости от функции руки пациента и независимости от туалета. Массаж живота включает в себя использование пятки ладони для массажа живота слева направо круговыми движениями. Маневр Вальсальвы выполняется путем попытки выдоха через закрытые дыхательные пути (закрытая голосовая щель или защемленный нос) для обеспечения эффективного толчка.Цифровая ректальная стимуляция – это когда палец в перчатке и смазке вводится в задний проход и перемещается круговыми движениями в течение 20–30 секунд; его цель – стимулировать ректо-колический рефлекс и, следовательно, опорожнение кишечника. При необходимости процесс можно повторить еще раз через 5 минут, и его следует использовать с осторожностью у пациентов с травмой спинного мозга, так как это может вызвать вегетативную дисрефлексию. ¹⁹. Цифровое опорожнение стула не зависит от сокращения, но включает физическое удаление образовавшегося стула, присутствующего в прямой кишке, крючковыми движениями; одновременное использование маневра Вальсальвы может повысить эффективность.Свечи и клизмы также могут помочь стимулировать рефлекторное сокращение; их следует использовать только в том случае, если стул присутствует в прямой кишке при пальцевом ректальном исследовании, и их следует удерживать не менее 10 минут. Доступны следующие варианты: глицерин (смазка), бисакодил (стимулятор) и лецикарбон (высвобождение углекислого газа). Анальные пробки предотвращают утечку газов и небольших объемов кала у людей с пассивным недержанием и лучше всего переносятся пациентами со сниженной анальной чувствительностью. Устройства для введения суппозиториев, удлинители пальцев, цифровые стимуляторы и очистители промежности могут помочь сохранить независимость пациента при уходе за кишечником.Следует использовать соответствующие приспособления для туалета для максимального комфорта пациента. ¹¹.

Методы трансанальной ирригации

Трансанальная ирригация (TAI) способствует эвакуации фекалий из кишечника путем введения воды в толстую и прямую кишку через задний проход, чтобы вызвать рефлекторное колоректальное опорожнение. Вода вводится с помощью одноразового устройства, одноразового конуса или катетера. Выбор конуса или катетера зависит от выбора пациента, функции руки и целостности анального сфинктера; конус предпочтительнее, если пациент может удерживать устройство на месте рукой или тонизировать сфинктер во время закапывания жидкости.После удаления устройства содержимое прямой и проксимальной части толстой кишки опорожняется. При регулярном использовании TAI помогает восстановить контролируемую функцию кишечника и позволяет пациенту контролировать, когда и где происходит опорожнение. В случае недержания кала эффективное опорожнение толстой и прямой кишки задерживает поступление новых фекалий примерно на два дня, что предотвращает утечку между ирригациями. ³⁴. Регулярное опорожнение ректосигмовидной области у страдающих запором может предотвратить закупорку, поддерживая транспорт через всю толстую кишку.

Исследование долгосрочных результатов TAI показало, что примерно 60% продолжают лечение при долгосрочном наблюдении, что привело к снижению частоты хирургических операций на стоме, ИМП и эпизодов недержания кала с увеличением количества лет жизни с поправкой на качество. по сравнению с консервативным лечением кишечника ¹⁵. Это было связано с экономией затрат на 21 768 фунтов стерлингов на пациента по сравнению с продолжением стандартного лечения кишечника. ¹⁵.

Электростимуляция

Стимуляция нервов с помощью имплантации электродов – еще один метод, который исследовался у некоторых пациентов, которые не прошли консервативную терапию.Подход предполагает имплантацию электродов на крестцовые корни. Считается, что эта стимуляция крестцового нерва влияет как на афферентные волокна к мозгу, так и на крестцовые эфференты. ¹¹. Более инвазивный подход требует лапаротомии для имплантации стимулятора крестцового переднего корня. Это может сопровождаться задней ризотомией (для предотвращения вегетативной дисрефлексии) с последующим размещением электродов на эфферентных крестцовых корнях. ³⁵. Хотя эти устройства чаще имплантируются для контроля мочевого пузыря, их положительное влияние на функцию кишечника, как было показано, является значительным. ³⁵.Однако техническая сложность, стоимость и агрессивность методологии означают, что они мало используются. Альтернативные формы нейромодуляции изучались у пациентов с NBD, но с ограниченной эффективностью и более широким применением, несмотря на то, что они были описаны много лет назад. ³⁶.

Хирургическое антеградное орошение толстой кишки

Антеградное орошение через аппендикостомию применялось у детей с NBD, особенно с расщелиной позвоночника, обеспечивая долгосрочный успех более чем у 80% пациентов ³⁷.К сожалению, результаты у взрослых были менее обнадеживающими, основная проблема заключалась в развитии стеноза тракта. ³⁸. Еще одним ограничением этого подхода является то, что промывание всей толстой кишки может занять некоторое время. ¹¹.

В качестве альтернативы ирригация может проводиться через чрескожную эндоскопическую колостомию. В этом подходе трубка вводится в сигмовидную кишку и используется для промывания дистального отдела кишечника. Хотя этот метод эффективен для большинства пациентов, он может иметь серьезные осложнения, что делает его менее полезным подходом в долгосрочной перспективе. ^{11, г.
39}.

Формирование стомы

Хирургическое формирование стомы обычно считается последним вариантом, поскольку оно инвазивно, а не просто обратимо. Однако он может быть чрезвычайно успешным для пациентов, которые хорошо используют свои верхние конечности и когда преобладает недержание кала. ¹¹. Формирование стомы связано с улучшением качества жизни и сокращением времени на управление кишечником. ⁴⁰. К сожалению, количество осложнений (включая выделения слизи из прямой кишки, диверсионный колит и послеоперационные спаечные процессы) может достигать 37.5% ^32,
41,
42. Кроме того, могут потребоваться слабительные средства или орошение стомы, если не выполняется петлевая илеостомия. ¹¹. С точки зрения местоположения, левосторонняя колостома может быть наиболее подходящей для тех, кому требуется отведение кала из-за сложных перианальных ран. Однако этот подход связан с плохим опорожнением толстой кишки, и поэтому должен быть у людей с хорошей перистальтикой толстой кишки. Правосторонняя колостома с меньшей вероятностью вызовет эти проблемы, но приводит к более жидкому стулу, повышенным требованиям к уходу за стомой и большему риску протечек. ⁴³.

Предложена иерархия лечения ( ), альтернатива традиционной «пирамиде», поскольку она отражает диапазон доступных вариантов и частоту их использования, а не указывает путь пациента, основанный на фактических данных.

Рисунок 1.

Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.

Размер шрифта отражает частоту использования параметров. Градация цвета: зеленый = консервативный, оранжевый = минимально инвазивный, красный = инвазивный ¹⁵.

Резюме

Дисфункция кишечника – это патофизиологический термин, охватывающий симптомы, которые могут иметь огромное влияние на жизнь пациента. В результате возникают недержание кала и хронический запор, которые в значительной степени влияют на способность пациента функционировать в социальной или трудовой сфере. Пациенты, у которых развиваются эти симптомы в контексте неврологического заболевания, несут особенно тяжелое бремя, поскольку аспект нейродизабильности влияет на проявление и лечение этих симптомов.Примерно у двух из трех пациентов с неврологическими заболеваниями в ходе болезни развиваются кишечные симптомы, которые со временем могут ухудшаться. Те люди, у которых развивается дисфункция кишечника, чаще госпитализируются и обращаются за медицинской помощью. Оценка направлена на понимание влияния симптомов на качество жизни человека и определение того, связана ли возникшая дисфункция с рефлекторной (поражение верхнего двигательного нейрона) или вялой (нижний двигательный нейрон) патофизиологией.

Лечение направлено на предотвращение недержания кала, минимизацию времени, затрачиваемого на посещение туалета, предотвращение осложнений (включая ИМП) и оптимизацию качества жизни. Вмешательства в образ жизни, изменение режима кишечника и слабительные манипуляции – это подходы первой линии. Они основаны на клиническом опыте в отсутствие убедительной доказательной базы. Использование TAI стало хорошо изученным вариантом с долей долгосрочного ответа более 60%. В рефрактерных случаях или по выбору пациента формирование хирургической стомы связано с улучшением качества жизни.

Примечания

[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]

Отчет о финансировании

Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы не было задействовано никаких грантов.

Примечания

Редакционная заметка о процессе проверки

Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей. Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия.Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).

Рецензенты, одобрившие данную статью:

Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

Ссылки

2. Национальный совет по стратегии травм спинного мозга (NSCISB): Первичное ведение взрослых с травмой спинного мозга, 2012 г. Справочный источник [Google Scholar] 3. Ланг А.Е., Лосано А.М.: Болезнь Паркинсона. Первая из двух частей. N Engl J Med. 1998. 339 (15): 1044–53. 10.1056 / NEJM1998100833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Эдвардс Л.Л., Куигли Е.М., Пфайффер РФ: Дисфункция желудочно-кишечного тракта при болезни Паркинсона: частота и патофизиология. Неврология. 1992. 42 (4): 726–32. 10.1212 / wnl.42.4.726 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Хайндс Дж. П., Эйдельман Б. Х., Уолд А: Распространенность дисфункции кишечника при рассеянном склерозе. Опрос населения. Гастроэнтерология. 1990. 98 (6): 1538–42. 10.1016 / 0016-5085 (90) -м [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Гликман С., Камм Массачусетс: Дисфункция кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Ланцет. 1996. 347 (9016): 1651–3. 10.1016 / с0140-6736 (96)

-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Krogh K, Nielsen J, Djurhuus JC и др. : Колоректальная функция у пациентов с поражением спинного мозга. Dis Colon Rectum. 1997. 40 (10): 1233–9. 10.1007 / bf02055170 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Verhoef M, Lurvink M, Barf HA и др. : Высокая распространенность недержания мочи среди молодых людей с расщелиной позвоночника: описание, прогноз и восприятие проблемы. Спинной мозг. 2005. 43 (6): 331–40. 10.1038 / sj.sc.3101705 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Стокки Ф, Торти М: Запор при болезни Паркинсона. Int Rev Neurobiol. В: Немоторная болезнь Паркинсона: скрытое лицо – управление и скрытое лицо связанных заболеваний : Elsevier; 2017; 134: 811–826. 10.1016 / bs.irn.2017.06.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Харари Д., Кошалл С., Радд А.Г. и др. : Недержание кала, впервые возникшее после инсульта: распространенность, естественное течение, факторы риска и влияние. Инсульт. 2003. 34 (1): 144–50. 10.1161 / 01.str.0000044169.54676.f5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Эммануэль А: Управление нейрогенной дисфункцией кишечника. Clin Rehabil. 2010. 24 (6): 483–8. 10.1177 / 0269215509353253 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Стоун Дж. М., Нино-Мурсия М., Вулф В. А. и др. : Хронические желудочно-кишечные проблемы у пациентов с травмой спинного мозга: проспективный анализ. Am J Gastroenterol. 1990. 85 (9): 1114–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Делиса Дж.А., Киршблюм С: Обзор: разочарования и потребности в клинической помощи пациентам с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1997. 20 (4): 384–90. 10.1080 / 107^{.1997.11719494
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.
Презиози Дж., Эммануэль А:
Нейрогенная дисфункция кишечника: патофизиология, клинические проявления и лечение. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2009. 3 (4): 417–23.
10.1586 / egh.09.31
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.
Эммануэль А., Кумар Г., Кристенсен П. и др. :
Долгосрочная экономическая эффективность трансанального орошения у пациентов с нейрогенной дисфункцией кишечника. PLoS One. 2016; 11 (8): e0159394.
10.1371 / journal.pone.0159394 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.
Корреа Г.И., Роттер КП:
Клиническая оценка и лечение нейрогенного кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2000. 38 (5): 301–8.
10.1038 / sj.sc.3100851
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.
Харари Д., Саркарати М., Гурвиц Дж. Х. и др. :
Симптомы, связанные с запором, и программа работы кишечника у людей с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 1997. 35 (6): 394–401.
10.1038 / sj.sc.3100417
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Линч А.С., Энтони А., Доббс Б.Р. и др. :
Дисфункция кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2001. 39 (4): 193–203.
10.1038 / sj.sc.3101119
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.
Faaborg PM, Christensen P, Krassioukov A, et al. :
Вегетативная дисрефлексия во время процедур опорожнения кишечника и наполнения мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2014. 52 (6): 494–8.
10.1038 / sc.2014.45
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
20.
Хики К.Дж., Фогель Л.К., Уиллис К.М. и др.:
Распространенность и этиология вегетативной дисрефлексии у детей с повреждениями спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2004; 27 (приложение 1): S54–60.
10.1080 / 107^{.2004.11753786
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
21.
Krogh K, Emmanuel A, Perrouin-Verbe B и др. :
Международный набор основных данных по функции кишечника при травмах спинного мозга (версия 2.0). Спинной мозг. 2017; 55 (7): 692–698.
10.1038 / sc.2016.189
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.
Агачан Ф., Чен Т., Пфейфер Дж. И др.:
Система оценки запора для упрощения оценки и ведения пациентов с запором. Dis Colon Rectum. 1996. 39 (6): 681–5.
10.1007 / bf02056950
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.
Крог К., Кристенсен П., Сабро С. и др. :
Оценка нейрогенной дисфункции кишечника. Спинной мозг. 2006. 44 (10): 625–31.
10.1038 / sj.sc.3101887
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.
Хуберт К., Сидеридис Г., Шерлок Р. и др. :
Валидация инструмента для определения дисфункции кишечника у подростков с расщелиной позвоночника. J Pediatr Urol. 2015; 11 (4): 199.e1–7.
10.1016 / j.jpurol.2015.06.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
28.
Келли М.С., Ханнан М., Кэссиди Б. и др. :
Разработка, надежность и валидация шкалы нейрогенной дисфункции кишечника у педиатрических пациентов с расщелиной позвоночника. Neurourol Urodyn. 2016; 35 (2): 212–7.
10.1002 / нау.22694
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
29.
Preziosi G, Raptis DA, Storrie J, et al. :
Биологическая обратная связь кишечника у пациентов с рассеянным склерозом и симптомами кишечника. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (9): 1114–21.
10.1097 / DCR.0b013e318223fd7b
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.
Эванс Р.К., Камм М.А., Хинтон Дж. М. и др. :
Нормальный диапазон и простая диаграмма для записи всего времени прохождения через кишечник. Int J Colorect Dis. 1992. 7 (1): 15–7.
10.1007 / bf01647654
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.
Эммануэль А.В., Чунг Е.А., Камм М.А. и др. :
Связь между вегетативным тестированием кишечника и дисфункцией кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2009. 47 (8): 623–7.
10.1038 / sc.2009.14
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.
Коттерилл Н., Мадерсбахер Н., Виндель Дж. Дж. И др. :
Нейрогенная дисфункция кишечника: рекомендации по клиническому ведению Комитета по неврологическому недержанию на Пятой международной консультации по недержанию 2013 г. Neurourol Urodyn. 2018; 37 (1): 46–53.
10.1002 / нау.23289
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.
Руководство по клинической практике: нейрогенное ведение кишечника у взрослых с травмой спинного мозга.Консорциум по медицине спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1998. 21 (3): 248–293.
10.1080 / 107^{.1998.11719536
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
34.
Эммануэль А.В., Крог К., Баззокки Г. и др. :
Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых. Спинной мозг. 2013. 51 (10): 732–8.
10.1038 / sc.2013.86
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.
Creasey GH, Grill JH, Korsten M и др. :
Имплантируемый нейропротез для восстановления контроля над мочевым пузырем и кишечником у пациентов с травмами спинного мозга: многоцентровое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (11): 1512–9.
10.1053 / apmr.2001.25911
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.
Minardi D, Muzzonigro G:
Заболевания нижних мочевыводящих путей и кишечника и рассеянный склероз: роль крестцовой нейромодуляции: предварительный отчет. Нейромодуляция. 2005. 8 (3): 176–81.
10.1111 / j.1525-1403.2005.05236.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.
Карри Джи, Осборн А., Мэлоун П.С.:
Процедура MACE: опыт Великобритании. J Pediatr Surg. 1999. 34 (2): 338–40.10.1016 / с0022-3468 (99) ^{-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.
Герхарц Э. У., Вик В., Уэбб Г. и др. :
Значение процедуры MACE (антеградная толстокишечная клизма Malone) у взрослых пациентов. J Am Coll Surg. 1997. 185 (6): 544–7.
10.1016 / с1072-7515 (97) 00125-7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.
Бранаган Г, Троманс А, Финнис Д:
Влияние образования стомы на уход за кишечником и качество жизни пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2003. 41 (12): 680–3.
10.1038 / sj.sc.3101529
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.
Фрисби Дж., Ахмед Н., Хирано И. и др. :
Диверсионный колит у пациентов с миелопатией: клинические, эндоскопические и гистопатологические данные. J Spinal Cord Med. 2000. 23 (2): 142–149.
10.1080 / 107^{.2000.11753522
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
42.
Рэнделл Н., Линч А.С., Энтони А. и др. :
Влияет ли колостома на качество жизни пациентов с травмой спинного мозга? Контролируемое исследование. Спинной мозг. 2001. 39 (5): 279–82.10.1038 / sj.sc.3101156
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.
Safadi BY, Rosito O, Nino-Murcia M и др. :
Какая стома лучше работает при нарушении моторики толстой кишки у пациента с травмой спинного мозга? Am J Surg. 2003. 186 (5): 437–42.
10.1016 / j.amjsurg.2003.07.007
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}}}}}

Нейрогенная дисфункция кишечника

Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.

Антон Эммануэль

¹ Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK

Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала

Введение

Оценка

Исследования

Процедуры

Консервативный режим кишечника

Методы трансанальной ирригации

Электростимуляция

Хирургическое антеградное орошение толстой кишки

Формирование стомы

Рисунок 1.

Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.

Резюме

Примечания

[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]

Отчет о финансировании

Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы не было задействовано никаких грантов.

Примечания

Редакционная заметка о процессе проверки

Рецензенты, одобрившие данную статью:

Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

Ссылки

Нейрогенная дисфункция кишечника

Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.

Антон Эммануэль

¹ Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK

Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала

Введение

Оценка

Исследования

Процедуры

Консервативный режим кишечника

Методы трансанальной ирригации

Электростимуляция

Хирургическое антеградное орошение толстой кишки

Формирование стомы

Рисунок 1.

Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.

Резюме

Примечания

[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]

Отчет о финансировании

Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы не было задействовано никаких грантов.

Примечания

Редакционная заметка о процессе проверки

Рецензенты, одобрившие данную статью:

Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

Ссылки

Нейрогенная дисфункция кишечника

Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.

Антон Эммануэль

¹ Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK

Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала

Введение

Оценка

Исследования

Процедуры

Консервативный режим кишечника

Методы трансанальной ирригации

Электростимуляция

Хирургическое антеградное орошение толстой кишки

Формирование стомы

Рисунок 1.

Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.

Резюме

Примечания

[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]

Отчет о финансировании

Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы не было задействовано никаких грантов.

Примечания

Редакционная заметка о процессе проверки

Рецензенты, одобрившие данную статью:

Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

Ссылки

Дисфункция мочевого пузыря и кишечника | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочевого пузыря или кишечника означает задержку мочи или стула. У вас может быть нежелательное мочеиспускание или стул, которые вы не можете контролировать.Эти условия могут вызывать стресс. Но не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Они привыкли решать эти проблемы и могут помочь вам решить эту проблему.

Почему возникает недержание мочевого пузыря и кишечника?

Когда мочевой пузырь и кишечник функционируют нормально, нервы говорят определенным мышцам, когда нужно напрячься, а когда расслабиться. Нервы спинного мозга отправляют сообщения из мозга в мочевой пузырь. Мышцы сфинктера контролируют отток мочи. Мышцы прямой кишки и ануса контролируют стул или выделяют его.Эти нервные и мышечные отростки позволяют удалять мочу и кал, когда вы этого хотите.

Недержание кишечника может быть вызвано следующими причинами:

Диарея
Запор
Повреждение нервной системы в результате болезни или травмы
Вагинальные роды
Выпуклость прямой кишки в задний проход (выпадение прямой кишки)
Прямая кишка с продвижением во влагалище (ректоцеле)
Болезнь Крона или язвенный колит

Любой из типов недержания мочи может быть вызван такими факторами, как:

Побочные эффекты лекарств
Напряжение
Рассеянный склероз
Ход
Болезнь Альцгеймера
Диабет
Инфекции, включая инфекции спинного или головного мозга
Геморрой
Проблемы с тазовым дном
Повреждения после операции

Тактика при недержании мочи и кишечника

Вот некоторые распространенные методы лечения:

Изменения в еде или питье. Увеличение потребления клетчатки может помочь справиться с диареей и запором. Обильное питье также может облегчить запор. Отказ от жидкости в определенное время может помочь справиться с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи.
Упражнения. Упражнения Кегеля могут укрепить мышцы сфинктера и тазовое дно. Это поможет вам лучше контролировать ситуацию.
Лекарства. Некоторые лекарства помогают контролировать недержание кишечника.Противодиарейные препараты могут помочь справиться с диареей. А лекарства могут помочь мышцам мочевого пузыря расслабиться, чтобы лучше контролировать ситуацию.
Ведение расписания ванной комнаты. Установка регулярного графика использования туалета может дать вам лучший контроль. Это включает попытки мочиться или опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время.
Электростимуляция. Эта терапия может стимулировать поврежденные нервы. Это может дать вам лучший контроль над мышцами мочевого пузыря или кишечника.
Хирургия. В редких случаях может потребоваться операция для восстановления поврежденных мышц или нервов.

Ваш лечащий врач разработает план лечения вместе с вами.

Нейрогенное лечение мочевого пузыря и кишечника

Обзор

Нейрогенное лечение мочевого пузыря и кишечника включает варианты лечения, которые могут помочь вам контролировать мочеиспускание или дефекацию.Травма спинного мозга иногда нарушает связь между головным мозгом и нервами спинного мозга, которые контролируют функцию мочевого пузыря и кишечника. Это может вызвать дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, известную как нейрогенный мочевой пузырь или нейрогенный кишечник. Подобные проблемы могут быть у людей с рассеянным склерозом или расщелиной позвоночника.

Признаки и симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут включать потерю контроля над мочевым пузырем, неспособность опорожнить мочевой пузырь, частое мочеиспускание и инфекции мочевыводящих путей.

Признаки нейрогенного кишечника включают потерю контроля над кишечником, запор, частоту кишечника и отсутствие дефекации.

Варианты лечения мочевого пузыря у людей с нейрогенным мочевым пузырем включают:

Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для улучшения функции мочевого пузыря. Эти лекарства могут помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря, которые вызывают позывы к мочеиспусканию, снизить частоту мочеиспускания, улучшить потерю контроля над мочевым пузырем, увеличить объем мочевого пузыря или опорожнить мочевой пузырь.
Чистая прерывистая катетеризация (CIC). В CIC вы или медицинский работник вставляете тонкую трубку через уретру в мочевой пузырь несколько раз в течение дня, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Непрерывная катетеризация. Медицинский работник может ввести катетер через уретру или брюшную стенку в мочевой пузырь для постоянного опорожнения мочевого пузыря.
Хирургическое вмешательство. Врачи, обученные лечению мочевого пузыря, могут выполнять реконструктивную операцию мочевого пузыря, которая может устранить или улучшить симптомы мочевого пузыря.

Варианты ведения кишечника для людей с нейрогенным кишечником включают:

Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы контролировать время и постоянство дефекации.
Анальный орошение. Анальное орошение – это новейшее консервативное лечение кишечника. Жидкость вводится через катетер с надувным баллоном, чтобы уменьшить запор и помочь в эффективном опорожнении кишечника и управлении им.
Хирургическое вмешательство. Хирурги, обученные хирургии кишечника, могут выполнять реконструктивную хирургию для устранения трудностей в управлении кишечником.

Программа реабилитации после травм спинного мозга в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте предлагает несколько вариантов лечения мочевого пузыря и кишечника для людей с нейрогенным мочевым пузырем или кишечником.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Лечение нейрогенного мочевого пузыря и кишечника в клинике Мэйо

Февраль27, 2020

Показать ссылки

Abrams GM, et al. Хронические осложнения травм и заболеваний спинного мозга. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 января 2018 г.
Что такое нейрогенный мочевой пузырь? Фонд помощи урологам. http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=9. По состоянию на 23 января 2018 г.
Проблемы контроля кишечника (недержание кала). Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. http: //digestive.niddk.nih.gov / ddiseases / Pubs / fecalincontinence / index.aspx. По состоянию на 23 января 2018 г.
Maitin IB, et al., Eds. Нейрогенный кишечник и мочевой пузырь. В: Текущая диагностика и лечение: физическая медицина и реабилитация. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 23 января 2018 г.
Профиль провайдера. CARF International. http://www.carf.org/providerProfile.aspx?cid=8020. Доступ 29 января 2018 г.
Келли МС. Клизма Малона для антеградного удержания мочи vs.цекостомия или трансанальная ирригация – что нового и как мы консультируем наших пациентов? Текущие отчеты урологии. 2019; DOI: 10.1007 / s11934-019-0909-1.
Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 15 января 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Нейрогенное лечение мочевого пузыря и кишечника

Разное