О чем говорит боль в левом подреберье: Страница не найдена

Содержание

Обследование и лечение при боли в подреберье в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Боль в подреберье — боль в верхней части живота, на пространстве от нижней границы ребер до пупка.

  • воспалительные (гепатит)
  • склеротические и дегенеративные (цирроз, жировой гепатоз)
  • опухоли (первичные и метастазы)

Заболевания желудка:

  • гастрит
  • язвенная болезнь (чаще при расположении язвенных дефектов в привратнике)

Заболевания 12-перстной кишки

  • дуоденит
  • язвенная болезнь
  • опухоли и закупорки Фатерова соска — места выхода общего желчного протока, выводящего желчь и секрет поджелудочной железы.

Иррадиирующие боли в правом подреберье могут отражаться боли от удаленных органов:

  • аппендикса (при воспалении)
  • правых маточной трубы и яичника у женщин (воспаление, внематочная беременность, опухоли)
  • толстого кишечника (опухоли, язвенные колиты).

Боли в левом подреберье

Обычно связаны со следующими патологиями.

Заболевания поджелудочной железы:

  • воспаления
  • опухоли

Заболевания селезенки:

  • патология крови
  • травма селезенки
  • некоторые инфекционные заболевания

«Отраженные» боли в левом подреберье могут быть связаны с заболеваниями:

  • сердца (инфаркт, перикардит)
  • почек (чаще — с камнями в почках)
  • толстого кишечника (опухоли, язвенный колит)
  • легких (плеврит или воспаление).

Локализация боли в подреберье не всегда совпадает с расположением больного органа — источника боли. Болезненные ощущения при большинстве заболеваний могут распространяться как на противоположную сторону, так и на всю верхнюю часть живота.

Этапы диагностики

1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

  • Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
  • Эндоскопические исследования желудка, 12-перстной кишки и др. отделов кишечника.
  • Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
  • Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
  • Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

Лечение

Избавление от боли в подреберье безусловно связано с эффективным лечением заболевания, ее вызвавшего. В Клиническом госпитале на Яузе имеются все необходимые условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики на единой базе лечебно-диагностического центра, включая всех необходимых специалистов.

На основе исчерпывающей диагностики, специалисты нашего госпиталя формулируют диагноз и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента подбирают оптимальный путь лечения. Могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы, включая малоинвазивные органосохраняющие методики, наиболее подходящие к конкретному клиническому случаю.

Если у Вас возникают боли в подреберье, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, где Вам быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Боль под ребрами слева

Боль под ребрами слева – распространенное явление, которое чаще всего расценивают, как признак проблем с сердцем. На самом деле, боли в левом подреберье могут сигнализировать о заболеваниях различных органов и систем организма.

Причины боли под ребрами слева

Боль в левом подреберье – опасный симптом, который сигнализирует о серьезных заболеваниях следующих органов и систем:

  • Сердце (инфаркт миокарда).
  • Селезенка (увеличение или разрыв).
  • Желудок (гастрит, язвенная болезнь, дисперсия, рак).
  • Поджелудочная железа (панкреатит).
  • Легкие (воспаление, пневмония, рак легкого).
  • Правая почка (мочекаменная болезнь, пиелонефрит).
  • Проблемы с левой частью диафрагмы.
  • Заболевания нервной системы.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Повреждение или перелом ребер.
  • Позвоночный остеохондроз.

Перечень возможных заболеваний при боли под ребрами слева велик, поэтому для того, чтобы точно определить пораженный орган, нужно обратить внимание, где сосредоточены болевые ощущения.

Боль слева под ребрами спереди

Боль в левом подреберье спереди является сигналом заболеваний сердца, чаще всего – инфаркта миокарда. В этом случае боль возникает с левой стороны и больше отдает в переднюю часть, больной чувствует подпирающие неприятные ощущения.

Кроме этого боль слева под ребрами может отдавать в переднюю часть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. При язве боль носит острый характер и мигрирует в правое подреберье.

Если боль в левом подреберье усиливается спереди при вдохе, кашле или чихании, то это может быть причиной повреждения левой части диафрагмы – поддиафрагмальный абсцесс. Боль часто мигрирует под лопатку или в надключичную область левой стороны.

Боль слева под ребрами сбоку

Боль слева под ребрами сбоку может оказаться первым симптомом заболеваний нервной системы или опоясывающего лишая.

При расстройствах нервной системы приступообразная боль сбоку под левыми ребрами сопровождается такими неприятными симптомами, как мигрень и судорога.

Опоясывающий лишай поражает нервные окончания в межреберной области, поэтому проявляется не сразу. Изначально ноющая боль сбоку в левом подреберье переходит в острую, и только со временем на коже появляются герпетические высыпания.

Боль сзади слева под ребрами

Боль в левом подреберье, которая отдает назад, возникает при заболеваниях почек (в данном случае – левой почки) и позвоночном остеохондрозе.

Почки могут болеть по-разному:

  • Сильная, нестерпимая боль – признак почечной колики.
  • Постоянная, но не сильная «тяжелая» боль – при воспалении и увеличении органа.

Позвоночный остеохондроз также может провоцировать как не слишком сильные ноющие боли после сна или долгого нахождения в одном положении, так и сильные пронизывающие, которые ослабевают после того, как человек замирает в одной позе.

Боль под ребрами слева внизу

Почти всегда боль под левыми ребрами внизу (особенно – под нижним ребром) имеет ноющий характер и спровоцирована увеличением селезенки.

Селезенка – орган, который, увеличиваясь, реагируя на всевозможные заболевания.

  • Инфекционные заболевания провоцируют увеличение селезенки – инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов.
  • Гемобластные заболевания: лимфомы, лейкоз, хронический лимфолейкоз.
  • Септические заболевания: гнойные абсцессы, бактериальный эндокардит
  • Хронические заболевания с высокой степенью тяжести: туберкулез, красная волчанка, малярия.
  • Боль под нижним левым ребром, которая связана с увеличением селезенки – очень опасный симптом, поскольку в сложных случаях воспаленный орган может разовраться даже при малейшем движении.

    Симптомы боли слева под ребрами

    Для того, чтобы понять, какую болезнь может предвещать боль слева под ребрами недостаточно определить ее локализацию. Важным моментом в постановке диагноза является характер болезненных ощущений. Боль может быть:

    • Резкой.
    • Тупой ноющей.
    • Острой.
    • Колющей.

    В зависимости от характера боли и сопутствующих ей симптомов можно определить, какой именно орган нуждается в тщательном медицинском обследовании и последующем лечении.

    Тупая ноющая боль слева под ребрами

    Если вы чувствуете ноющую боль слева под ребрами, которая располагается также посередине живота – это сигнализирует о гастрите или язвенной болезни желудка. Сопутствующими симптомами при этих заболеваниях являются:

    • Рвота, приносящая облегчение.
    • Снижение аппетита.
    • Диарея.
    • Кислая и горькая отрыжки.

    Часто гастриты с пониженной секрецией желудочного сока провоцируют возникновение такого страшного заболевания, как рак.

    Тупая ноющая боль в левом подреберье также является признаком рака желудка. Но следует помнить, что боль может принимать также резкий характер. Для рака желудка характерны:

    • Беспричинное снижение веса.
    • Анемия или признаки интоксикации (желтушность лица и глазных белков).
    • Нарастающая слабость и нарушение работоспособности человека.
    • Депрессия.
    • Резкое желание изменить рацион, например, отвращение к мясу.

    Тупая ноющая боль внизу левого ребра говорит об увеличении селезенки – спленомегалии.

    Нередко ноющая боль слева донимает людей, страдающих заболеваниями поджелудочной железы. Именно в левом подреберье находится «хвост» органа, поэтому приступ начинается именно там. После боль обретает опоясывающий характер. Сопутствующие синдромы болезней поджелудочной железы:

    • Повышенная температура.
    • Рвота.
    • Тошнота.

    Резкая боль слева под ребрами

    Резкие боли в левом подреберье характерны для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они могут отдавать в поясницу и спину. Резкие боли настолько мучительны, что больной вынужден находиться в положении на корточках, обхватив или прижав живот к твердому предмету. Помимо этого язвенники страдают от:

    • «Голодных» болей.
    • Изжоги.
    • Рвоты.
    • Запоров.
    • Слабости, повышенной раздражительности и головных болей.

    Резкая боль может увеличиваться под ребрами слева после физических нагрузок или нервного перенапряжения.

    Колющая боль под ребрами слева

    Колющая боль в левом подреберье, которая усиливается при кашле или вдохе – серьезный симптом заболевания легких (левосторонняя пневмония, воспаление левого легкого, туберкулез, рак легкого) или левой части диафрагмы.

    Сопутствующими симптомами для заболеваний легких являются:

    • Повышенная температура.
    • Лихорадка (для пневмонии и поддиафрагмного абсцесса).
    • Запор.
    • Отдышка.
    • Бледно-синий цвет носогубного треугольника (для пневмонии).
    • Общая интоксикация организма (при повреждении диафрагмы).

    Острая боль слева под ребрами

    Острая, как еще ее называют «кинжальная» боль под ребрами слева говорит о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Кроме сильного приступа боли, который заставляет пациента принимать положение лежа с прижатыми к животу ногами, для этих заболеваний характерно:

    • Мигрирующая боль.
    • Тошнота.
    • Рвота.

    Также острая «кинжальная» приступообразная боль, которая немного затихает, если человек замирает в одном положении, характерна для заболеваний сердца. Кроме этого, острая боль случается при вегето-сосудистой дистонии.

    Не стоит забывать, что боль в левом подреберье может быть связана с элементарным повреждением реберных костей (трещина или перелом). В таком случае боль может носить разный характер, но чаще всего усиливаться при движении, глубоком дыхании и кашле.

    Диагностика боли под ребрами слева

    Какой бы ни была боль под ребрами слева, точный диагноз поставить сможет только специалист. Первоначальное обследование и диагностику проводит семейный врач (терапевт), который при необходимости направит больного на последующий осмотр к другому специалисту.

    В зависимости от первопричины боли, лечение проводят:

    • Хирург.
    • Гастроэнтеролог.
    • Кардиолог.
    • Невропатолог.
    • Эндокринолог.
    • Травматолог.
    • Инфекционист.

    Диагностика боли в левом подреберье проходит в несколько этапов:

    • Анамнез (опрос пациента), в ходе которого врач выясняет о хронических и перенесенных воспалительных заболеваниях пациента.
    • Пальпация (ручное обследование).
    • Осмотр кожных покровов, языка и глаз.
    • Дальнейшая госпитализация и лабораторное обследование.

    Лечение боли под ребрами слева

    Левое подреберье – защита для внутренних органов (сердце, легкие, селезенка, поджелудочная железа), заболевания которых зачастую не терпят отлагательств посещения врача, поскольку могут привести к моментальному летальному исходу. Поэтому нужно понимать, что главный принцип лечения боли под ребрами слева – своевременный визит к специалисту.

    Если у вас болит под ребрами слева, уменьшить интенсивность боли самостоятельно можно при помощи медикаментов:

    • но-шпа (две таблетки не более трех раз в день).
    • нитроглицерин (1 таблетка под язык или три капли на кусочек рафинада).
    • подкожно: 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл промедола; 5 мл баралгина и 2 мл но-шпы.

    Не забывайте, что при сильной боли, которая сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота, необходимо немедленно вызывать врача. Часто при перечне заболеваний, первым симптомом которых стала острая боль в левом подреберье, показано экстренное хирургическое вмешательство (при увеличении селезенки, язве желудка, панкреатите).

    Если диагноз уже поставлен специалистом, то, помимо назначенного медикаментозного лечения, можно прибегнуть в рецептам народной медицины:

    • при увеличении и боли селезенки – отвар шиповника или один грамм маточного молока в день.
    • при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – порошок семян лимонника (1 грамм) за 20 минут до еды три раза в день; свежую несоленую воду от сваренного картофеля – один стакан перед едой три раза в день.
    • при заболеваниях сердца эффективны: настойка боярышника (1 столовую ложку на один стакан кипятка, настоять 2 часа и принимать по три столовых ложки перед едой), настой березовых почек, пустырника и цикория (заваривать и принимать аптекарские травы по рецепту).

    Профилактика боли слева под ребрами

    Для того чтобы боль слева под ребрами не привела к плачевным последствиям, необходимо соблюдать несколько несложных правил, которые должны стать нормой жизни:

    • Раз в год проходить полное медицинское обследование, чтобы знать о своих хронических или возможных заболеваниях.
    • Всегда знать о том, как протекает ваша болезнь, и придерживаться рекомендаций лечащего врача.
    • При первых приступах боли и сопутствующих симптомах немедленно обратиться к врачу.

    Боль слева под ребрами – опасный симптом, поскольку определить однозначно, что именно вас беспокоит: сердце или желудок, достаточно сложно; поэтому, чтобы избежать серьезных проблем, обращайтесь к врачу при первой же незначительной боли в области ребер слева, внимательно следите за своим состоянием и будьте здоровы!

    Все новости Предыдущая Следующая

    Боль в селезенке - причины острой боли, показания для обращения к врачу

    Если у человека появляется болевой синдром в области левой стороны подреберья, первые подозрения сразу же падают на поджелудочную железу или желудок. Однако беспокоить может и другой, соседний орган.

    Селезенка — одна из самых загадочных органов, функции которого до конца не изучены. Это важнейший орган, помогающий иммунной системе: именно он справляется с фильтрацией клеток крови, зараженных вирусами. Селезенка — орган-резервуар, депо крови.

    Болевой синдром в селезенке без воздействия внешних факторов возникает лишь в одном случае — при ее значительном увеличении. Зачастую больные жалуются просто на дискомфорт, тянущие ощущения в левой половине живота.

    Заболевания, которые вызывают боль в селезенке:

    • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, сифилис, туберкулез)
      Многие инфекционные заболевания затрагивают селезенку, вызывая болевой симптом и начиная разрушительный процесс.
    • Травматические состояния селезенки
      Они делятся на два вида: открытого и закрытого типа. К первому относятся колотые, огнестрельные ранения грудной области слева или верхней части брюшной полости.
      Травмы закрытого типа — ушибы и переломы. В ряде случаев у селезенки могут возникать разрывы, что сопровождается внутренними кровотечениями.
      Повреждения органа, как правило, характеризуются острой болью, отдающей в любые части тела, а также общим ухудшением состояния.
    • Инфаркт органа
      Случается как результат тромбоэмболии, а также тромбоза. Состояние человека при инфаркте селезенки напрямую связано с величиной патологии. Если он небольшой, то вероятно бессимптомное течение. При крупном инфаркте возникает болевой синдром в левом подреберье с иррадиацией в область спины, реагирующий на дыхание.
    • Абсцесс селезенки
      Картина патологии — лихорадка, боли в животе и груди, мышечное напряжение.
    • Паразитные заболевания (чаще всего эхинококкоз)
    • Доброкачественные и злокачественные новообразования
    • Увеличение селезенки часто сочетается с увеличением печени (гепатолиенальный синдром), что наблюдается при циррозе печени, портальной гипертензии, болезнях крови.

    Любая боль в организме — это сигнал о помощи.

    Не стоит слепо игнорировать ее, и принимать обезболивающие таблетки без разбора. Болевые ощущения и дискомфорт в области левого подреберья могут свидетельствовать о нескольких проблемах.

    Точную причину выявить в силах только врач.

    При появлении болей неясного характера в левом подреберье вы можете обратиться в нашу клинику. Для правильной постановки диагноза специалисты произведут осмотр и опрос, а также назначат необходимые исследования. Во время консультации вы можете обсудить все симптомы, чтобы подобрать максимально эффективную и безопасную терапию.

    Диагностика и лечение

    Диагностика заболеваний селезенки начинается с тщательного осмотра врачом. После проведения пальпации, сбора анамнеза потребуются дополнительные исследования — УЗИ, рентгенография, МРТ или пункция. Также обязательна лабораторная диагностика.

    Первичная задача — правильно поставить диагноз, для того чтобы назначить эффективное лечение. Оно должно происходить только под контролем опытного специалиста.

    Профилактические мероприятия для поддержания органа в здоровом состоянии очень просты: правильное питание и здоровый образ жизни. Селезенка начинает лучше работать при регулярных физических нагрузках, а также при специальных дыхательных упражнениях.

    Боли в селезенке возникают, когда орган значительно увеличился в размерах. Это может свидетельствовать о различных заболеваниях, диагностировать которые может только квалифицированный врач. Крайне не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, подбирать лечение.

    Ведь селезенка является одним из важных органов, отвечающих за поддержку иммунитета человека.

    Своевременное обращение к специалистам поможет Вам решить проблему на раннем этапе с минимальными повреждениями.

    Для ранней диагностики проблем со здоровьем вы можете пройти в нашем центре комплексную диагностику организма.

    Лучшая диагностика боли в селезенке - МРТ селезенки

    Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас: онлайн или по номеру телефона +7 495 478-10-03


    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-терапевтом высшей квалификационной категории, врачом аллергологом-иммунологом Буцких Юлией Владимировной.


    К какому врачу идти при боли в левом подреберье

    Гастроэнтерологи Москвы - последние отзывы

    Марина Дмитриевна показалась мне компетентным, спокойным, грамотным и приятным в общении специалистом. Претензий у меня никаких нет. Мне был назначен курс лечения. На все вопросы я так же получил ответы и рекомендации по обследованиям.

    Александр, 11 июля 2021

    Врач подробно просмотрела мои анализы, пытаясь определить причину, определила тактику, выписала предварительное лечение и назначила следующую встречу. Приятный человек. Корректный в общение доктор.

    Артём, 14 июля 2021

    Приятный врач. Осмотр прошло отлично, выписала направление на последующие процедуры. Врач принял с учётом моего опоздания, за что большое спасибо!

    Анастасия, 14 июля 2021

    Врач подробно объяснила результаты анализов, доступно разъяснила все причины, сделала УЗИ, прокомментировала его, рассказала о дальнейших действиях и назначила дополнительные анализы. Претензий у нас нет. Был вежливый и душевный разговор. С ребёнком общалась деликатно и по доброму. Наша проблема решена! В следующий раз вернемся к специалисту ещё раз.

    Оксана, 14 июля 2021

    У меня остались хорошие впечатления от первого приёма. У меня не простая ситуация. Пять предыдущих врачей не помогли. Я надеюсь, что мы с ним сможем понять, что со мной происходит. Он внимательно меня выслушал и назначил нужные анализы, чтобы лучше понять картину. Приду на повторный прием.

    Оксана, 08 июля 2021

    Врач очень замечательный, доброжелательный и хороший. Она общалась со мной как со своей дочерью. Доктор знает свое дело. Специалист помогла мне узнать причину моей болезни назначила анализы и хорошее лечение.

    На модерации, 16 июля 2021

    Замечательный доктор. У нас был повторный приём и он назначил лечение после анализов. Врач очень доступно всё объясняет, очень внимательный. Могу рекомендовать данного специалиста моим знакомым.

    Мария, 13 июля 2021

    Компетентный, отзывчивый, внимательный специалист. Доктор осмотрел, назначил обследование. Никаких лишних анализов. Все объяснил, разъяснил. Врач понравился, внушает доверие. Видно, что доктор занимается своими пациентами. Далее будет повторная консультация.

    На модерации, 16 июля 2021

    Доктор очень хороший, порядочный, отзывчивый, внимательный. Врач выписала лекарства. Оказала свою квалифицированную помощь, от которой стало легче. Доктор все понятно, доступно объяснила, расписала, выслушала. Очень все понравилось. Спасибо большое! Сожалеем, что повторно к ней не попали.

    Лариса, 13 июля 2021

    Это был первичный приём. О докторе впечатление осталось очень неплохое. Он назначил анализы, прописал лекарства. Я уже их принимаю и повторный приём состоится, когда будут готовы все анализы (один из анализов занимает продолжительное время - 14 дней). Врач не делает никаких лишних назначений в сравнении с другими врачами, назначающими ненужные процедуры. Он был крайне внимателен. Очень квалифицированный врач. Приёмом я осталась довольна.

    Наталья, 13 июля 2021

    Показать 10 отзывов из 12880

    Боль под левым ребром. Почему болит в левом подреберье? Причины боли под левым ребром

    Боль в области подреберья периодически случается у большинства людей. Сложность её диагностики заключается в том, что определить причину с первого раза не так просто. Поэтому лучший способ узнать источник боли — обратиться к доктору и посетить УЗИ. В этой статье мы расскажем об основных причинах, по которым может болеть область под левым ребром.

    Почему болит под левым ребром?

    Локализация боли в левом подреберье не всегда говорит о том, что патология возникла именно в этой области. Дело в том, что источник боли может быть и с противоположной стороны, и вверху живота, просто отдаваться боль может именно под левым ребром.

    При этом боль может носить как колющий, так и ноющий характер. В большинстве случаев боль в левом подреберье не несёт в себе никакой опасности и легко лечится. Она может возникнуть из-за ушиба или защемления нерва, неправильного положения во время сна или работы, нервного перенапряжения и повышенной тревожности. Причин может быть масса, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

    Конечно, существуют ситуации, когда боль под левым ребром возникает из-за серьёзного заболевания, но в таком случае появляются и другие, не менее неприятные симптомы.

    Причины боли под левым ребром

    Рассмотрим несколько заболеваний, при которых может возникнуть боль под левым ребром.

    • Костохондрит. Это воспаление хряща, который соединяет рёбра с грудной клеткой. Оно может возникнуть как из-за механических повреждений (ушиб), так и вследствие инфекции или артрита. Обычно при таком заболевании возникает боль колющего характера, которая усиливается при резких движениях или кашле.
    • Гастрит. Это воспалительное заболевание стенок желудка. Дело в том, что часть желудка находится в проекции левой части грудины, поэтому боль может отдаваться именно в левом боку. Это заболевание довольно распространённое, в запущенных случаях оно может привести к язвенной болезни желудка. Спровоцировать его могут частое употребление алкоголя, нездоровое питание и прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).
    • Панкреатит. Проще говоря, это воспаление поджелудочной железы. Боль при таком заболевании — ноющего характера, усиливается после приёма пищи. У панкреатита есть и другие симптомы: тошнота и рвота, резкое похудение.
    • Разрыв селезёнки. Если у вас здоровая селезёнка нормальных размеров, вероятность её разрыва очень низкая. Однако если это произошло, боль под рёбрами будет сопровождаться тошнотой и головокружением, понижением кровяного давления и ухудшением зрения.
    • Заболевания сердца. При патологиях сердечной мышцы боль тоже может отдавать в левое подреберье. В этом случае боль тупая и ноющая, помимо этого может возникнуть онемение левой руки и учащение сердцебиения.
    • Плеврит. Если кроме боли в левом подреберье вы чувствуете колющую боль при дыхании, это может быть симптомом плеврита. Плевра — это ткань, обволакивающая лёгкие. При инфекциях и вирусных заболеваниях, а также при пневмонии плевра может воспаляться, вызывая неприятные ощущения, в том числе и под левым ребром.

    Если других симптомов у вас нет, в первую очередь стоит успокоиться: скорее всего, с вами не произошло ничего страшного. Но если помимо боли вы чувствуете тошноту, головокружение, или у вас повысилась температура, — незамедлительно обратитесь к врачу. Не стоит заниматься самолечением без выяснения причин.

    возможные причины, описание и особенности терапии

    Тупая боль в левом подреберье спереди является первым симптомом серьезной патологии. Самое важное в данной ситуации - в скором времени обратиться к доктору. Врач на основе собранного анамнеза и проведенного обследования сможет установить диагноз и назначить лечение. Боль подразумевает под собой обширное значение, как считают многие доктора. Но главное, что по ее типу и локализации можно установить категорию болезни. Опытному специалисту достаточно тщательно выслушать все краски болевого синдрома у пациента, чтобы поставить предварительный диагноз. Боль под левым ребром спереди бывает нескольких категорий:

    1. Перитониальный болевой синдром. Эта боль фактически не прекращается и находится в одном месте. При движении болезненность становится более выраженной и острой. Характер такой боли относится к прободной язве, которая требует немедленного оперативного вмешательства.
    2. Висцеральный синдром боли. Он может носить схваткообразный вид, тупой и ноющий. Имеет особенность иррадиировать в близлежащие органы. Такие болевые ощущения характерны при болезнях пищеварительной системы, кишечной патологии и болезни желудка.
    3. Боль имеет блуждающую особенность. Данный болевой синдром тяжело диагностировать. Постоянное место локализации больной однозначно не может определить. Признаки боли блуждающего характера: больше всего присутствует тупая боль в левом подреберье спереди и в меньшей степени отдает в живот.
    4. Боль иррадиирующая. Она находится непосредственно в пораженном органе.

    Что вызывает боль в левом подреберье? Все причины делятся на две степени:

    • Боль, что характерна для болезней вверху живота слева.
    • Заболевания, где болевой синдром расположен в самом низу живота слева.

    Самыми известными заболеваниями слева вверху являются:

    • разновидность гастрита;
    • пищевое отравление;
    • метеоризм;
    • запор;
    • язвенная болезнь;
    • патологии селезенки;
    • рак желудка;
    • панкреатит;
    • инфаркт миокарда;
    • кишечная непроходимость.

    Особенности лечения будут зависеть от правильно установленного диагноза. Поэтому своевременное обращение к врачу позволит не усугубить ситуацию и быстро избавиться от проблемы.

    Теперь рассмотрим более детально каждое заболевание.

    Гастрит

    Боль под левым ребром спереди может быть вызвана гастритом. При данной патологии болевой синдром возникает по причине раздражающего фактора слизистой желудка. К симптомам гастрита относятся следующие:

    • повышенная слабость;
    • метеоризм;
    • запор или диарея;
    • боли вверху желудка (могут быть как справа, так и слева) жгучего или тупого ноющего характера.

    Пищевое отравление

    Тупая боль в левом подреберье спереди может быть вызвана обычным пищевым отравлением. Это заболевание возникает при попадании в желудок некачественной пищи. Также пищевое отравление сопровождается рвотными рефлексами, высокой температурой и общей слабостью.

    Метеоризм

    Почему ощущается боль в левом подреберье спереди? Причины могут быть разные. Среди них и такой недуг, как метеоризм. Боль в этом случае вызвана большим количеством газов в желудке. Она сопровождается отрыжкой с неприятным запахом. Метеоризм может привести к кишечной непроходимости, если вовремя не приступить к лечению.

    Патология селезенки

    Тупая боль в левом подреберье спереди может быть из-за проблем с селезенкой (травмы, язва, сепсис, гепатит). Нарушение целостности селезенки характеризуется болью, жжением, рвотой, общей интоксикацией всего организма. Также у пациента развивается потребность в приеме большого количества воды, снижение давления и учащенное сердцебиение. Селезенка является одним из главных органов, и при наличии в ней боли нужно в срочном порядке обратиться в больницу и пройти полное обследование для установления локализации боли.

    Панкреатит

    Ноющая боль в левом боку под ребрами спереди может стать сигналом панкреатита. Заболевание носит острый и хронический характер. Симптомы патологии поджелудочной железы:

    • ноющая боль в левом боку под ребрами спереди;
    • у пациента развивается повышенная слабость;
    • головокружение;
    • рвотный рефлекс;
    • снижение массы тела.

    Инфаркт миокарда

    Боли в левом подреберье, отдающие и тупые спереди, - один из симптомов инфаркта миокарда. А это заболевание, как известно, очень опасно и чревато последствиями. Поэтому при неприятных ноющих, тупых болях спереди под ребрами, и отдающими в области лопатки, стоит срочно вызвать врача.

    Запор

    Боль локализуется в животе и иррадиирует в левый бок. Запором считается патология, при которой нет кала в течение двух суток.

    Кишечная непроходимость

    Эта патология сопровождается тяжестью в желудке и болью в левом подреберье. Также кишечная непроходимость характеризуется тошнотой, рвотой, повышенным метеоризмом, слабостью и отсутствием каловых масс.

    Язва желудка

    В желудке появляется боль, связанная с раздражением слизистой оболочки. Со временем слизистая покрывается язвами и происходит ее разрушение. Также для язвы характерные следующие симптомы:

    • рвотный рефлекс;
    • боль, что отдает в левое подреберье;
    • отрыжка;
    • слабость.

    Следует знать, что боль при язвенной болезни может быть предвестником серьезной патологии, такой, как прободная язва. Она характеризуется сильнейшей кинжальной болью, шоковым состоянием у пациента, рвотой с примесью крови, потерей сознания и общей интоксикацией организма.

    Пиелонефрит

    Патология почек, что характеризуется воспалительным процессом, может быть острой и хронической. Хроническому пиелонефриту свойственны тупые и тянущие боли в левом боку. При острой форме наблюдаются сильные и режущие болевые ощущения слева внизу живота.

    Мочекаменная болезнь

    Боль при мочекаменной болезни может в одинаковой степени быть и справа, и слева внизу живота. Болевые ощущения в левой стороне живота наблюдаются, когда камень передвигается по левому мочеточнику из брюшины. Мочекаменная болезнь представляет собой образование камней различной этиологии и размеров в органах мочевыделительной системы.

    Причины болевого синдрома слева

    Боль, что находится сверху в левом боку, может быть причиной следующих патологий:

    • диафрагмальная грыжа;
    • пневмония левосторонней локализации;
    • плеврит с левой стороны;
    • закрытые и открытые травмы брюшной полости;
    • патологии селезенки;
    • различного характера невралгии;
    • заболевания желудка.

    Характеристика болевого синдрома под ребрами слева

    Ноющая боль. Такой вид боли сопровождает воспалительный процесс затяжного характера. Основными причинами таких болей является дуоденит и колит. При язве желудка совместно с болями есть тошнота и рвота. Еще ноющие боли под ребрами с левой стороны могут быть причиной сердечных и сосудистых патологий.

    Острая боль требует немедленной госпитализации и осмотра специалиста для постановки предварительного диагноза. В основном боль под ребрами слева говорит о перфорации желудка, патологии селезенки.

    Боль тупого характера. В большинстве случаев она относится к хронической форме болезни желудка и кишечника. Сюда относятся холецистит, гастрит, панкреатит.

    Боль слева внизу живота во время вынашивания плода

    Когда у беременной женщины возникает боль внизу живота слева, то нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных осложнений. Симптомы патологии беременности:

    • в течение 30 минут не проходит болевой синдром слева;
    • боль со временем усиливается;
    • острая кинжальная боль в левом боку при нормальном общем состоянии.

    Все перечисленные болевые симптомы характеризуют начало угрожающего аборта, где нужна немедленная консультация гинеколога и неотложная терапия. Когда боль носит тянущий и непродолжительный характер во время беременности, то это обусловлено ростом матки на ранних сроках. Матка, которая имеет увеличенный размер, вызывает давление на рядом расположенные органы и также может вызывать небольшие и тянущие боли. Еще боль слева внизу живота может говорить о давлении на кишечник растущей маткой. Довольно часто беременные женщины страдают запором, что также вызывает боль и дискомфорт, преимущественно с левой стороны. Во время вынашивания плода организм вырабатывает специальные гормоны, что тормозят работу кишечника, тем самым вызывая в нем застойные явления.

    Боль при раке слева

    Когда боль в левом подреберье спереди, это может быть сигналом рака кишечника. В первой его стадии пациент не чувствует сильной боли, а только первые предвестники болезни. К ним относят частые запоры, что сопровождаются трещинами. При возникновении патологии нужно пройти компьютерную томографию или сделать колоноскопию. По результатам можно определить точную локализацию опухоли, ее размер и стадию рака. В большинстве случаев боль может быть идентичной при разных болезнях, поэтому чтобы не ошибиться с диагнозом, нужно назначить пациенту дополнительное диагностирование.

    Итоги

    Тупая давящая боль в левом подреберье спереди требует не только неотложного осмотра специалистом, но и дальнейшего обследования. Есть у медработников такое понятие, как острый живот, что чреват серьезными осложнениями. Под этим термином подразумевается неотложная госпитализация пациента, иначе осложнения могут привести к смерти. Когда присутствует болевой синдром в брюшной полости слева вверху или внизу, то не стоит рисковать своим здоровьем, и нужно пройти обследование.

    Обычно боль разной категории требует оперативного вмешательства и неотлагательного звонка в скорую помощь. Помните, что здоровье во многом зависит от самого пациента, а также от правильной постановки диагноза и вовремя оказанной помощи. Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства, которые сгладят картину возникшей патологии. Только квалифицированная помощь специалиста сможет устранить боль и нормализовать работу больного органа.

    Чтобы избежать возникновения патологии в женской половой системе, необходимо два раза в год посещать гинеколога и проходить дополнительное обследование. Ведь, как известно, заболевания гинекологического характера протекают с болевым синдромом, что локализуется с левой стороны внизу. Такая боль может быть предвестником серьезной болезни, что чревато не только ухудшением общего самочувствия, но и более серьезными осложнениями.

    Лечение причины болей в левом подреберье - это самое верное решение. Если вы почувствовали соответствующую боль, не стоит пробовать ее унять самостоятельно, ведь ее причиной могут быть многие серьезные заболевания, которые может обнаружить только врач. При болевом синдроме нужно срочно обратиться к специалисту, который выяснит его источник и займется соответствующей терапией. Будьте здоровы!

    Когда возникают боли в левом боку со спины

    Читайте в статье:

    Какие болезни и состояния сопровождает боль в боку со спины

     

    Довольно часто можно столкнуться с таким распространенным явлением, когда болит левый бок со спины. И в подобной ситуации не обязательно, что причиной являются проблемы спины. Чаще всего речь может идти о проблемах с внутренними органами.

    Существуют разные болезни, с сопутствующей болью в левом или правом боку. К сожалению, сейчас принято заниматься лечением на дому. И редко кто задумывается, что вопрос не такой уж поверхностный. В таком случае недостаточно узнать мнение работника в аптечном пункте или искать лечение в сети. На самом деле это очень опасно.

    Если пытаться справиться с самим симптомом, а не с причиной болезни, то это может только принести вред организму. Ведь часто больной пьет только лекарства, которые просто обезболивают, а также использует мази лишь для устранения боли. Но этого очень мало.

    Если болит левый бок со спины в пояснице, то сразу же обратитесь к доктору. Вначале в этом вам может помочь обычный терапевт. Он укажет корень заболевания и скажет вам, к какому специалисту лучше всего обратиться. И сможет это определить в зависимости от ваших жалоб.

    Какие болезни и состояния сопровождает боль в боку со спины:

    Когда страдает сердечно-сосудистая система

    Такие болезненные ощущения бывают из-за проявления мелкоочагового инфаркта миокарда, в особенности тогда, когда повреждена задняя стенка. Причиной в определенных ситуациях бывает стенокардия. Ряд заболеваний занимает и аневризма аорты, что отличается постоянной жгучей болезненностью, в таком случае грудная клетка, левое плечо и спина чувствуют периодически «прострелы». Иногда такая боль бывает из-за того, что грудные нервы сдавливаются. Нарастающая боль, имеющая неодинаковую интенсивность, бывает при перикардите. При этом она отдает в плечо, шею или спину.

    Итак, если болит бок с левой стороны со спины, то важно сразу же обследоваться. Ведь это может быть из-за серьезных болезней. Чтобы их вылечить недостаточно выпить простое обезболивающее.

    Если вы почувствовали такую боль, обязательно обратитесь к врачу. К тому же вы можете определить, какое возможно заболевание вас беспокоит. К примеру, это бывает инфаркт миокарда. Он отличается резкой болью в районе сердца. И эти болезненные ощущения переходят в часть лопаток. Иногда болит шея, левая рука и бок. Человека тошнит, у него кружится голова, возникает отдышка, лоб мокрый и холодный.

    Если такие симптомы есть, то важно сразу же позвонить в скорую помощь. Самолечение серьезно усугубит ситуацию и может привести к необратимым последствиям.

    Болезни, связанные с дыхательной системой

    Болезни дыхательной системы, это еще одна причина, почему болит левый бок со спины. Однако мы не имеем в виду обычную простуду либо грипп. Речь может идти о значительно серьезного характера болезнях. Каких? К примеру, о плеврите. Тогда больной ощущает сильную боль острой локализации в груди тогда, когда дышит.

    Также болезнь может быть связана со спонтанным пневмотораксом. В этом случае резкая боль отдает еще и в лопатку. Умеренной либо интенсивной болью в груди характеризуется пневмония. Особенно она стает более сильной во время кашля. Ее сопутствуют хрипы и приступы лихорадки.

    Болит левый бок под ребрами со спины и при раке легких. Болезненные ощущения в этом случае бывают разные в зависимости от интенсивности. На них влияет то, в каком месте локализовалась болезнь. К примеру, при поражении верхней части легких болезненные ощущения возникают в лопатках, плече и руках. Затем боль локализуется в груди и стает сильнее, когда больной кашляет и глубоко дышит. Опоясывающая боль характеризуется при поражении межреберного нерва.

    Очень часто боли возникают при сложных диагнозах, о которых даже не хочется слышать. Они могут быть достаточно серьезными. Однако если не запустить болезнь, их можно успешно вылечить. Не стоит заниматься самолечением, ведь просто снять болезненные ощущения недостаточно. У заболевания есть свойство прогрессировать, а поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать его тяжелых форм.

    Заболевания системы пищеварения

    Да, и в подобном случае, хотя и редко, может проявляться боль в спине. Если говорить о проблемах пищеварения, то речь может идти о таком заболевании, как панкреатит, а особенно острый. При этом больной страдает сильными болями, проявляющимися интенсивно. Они опоясывающие и иррадирующие в лопатки, область сердца и снизу в грудной клетке. Это довольно непростая болезнь, которая нуждается в соответствующем лечении. Поэтому не стоит медлить, если у вас возникают такие ощущения.

    Заболевания системы мочевыделения

    Боли в части спины бывают и из-за патологии почек. Боль проявляется в том месте, где находится почка, которая болеет.

    • Пиелонефрит характеризуется болезненными ощущениями в спине, а особенно страдает поясничная область. В основном такое воспаление возникает из-за бактериальных инфекций. При этом боль имеет тупой ноющий характер. У нее бывает неодинаковая интенсивность, в том числе приступообразная. У больного общая слабость, озноб, тошнота, а иногда и рвота. В определенных случаях повышается температура.

    Если пиелонефрит имеет хроническую форму, то больной страдает непрерывно, тупой ноющей болью, что расположена в районе поясницы. Особенно такие ощущения возникают, когда холодная и сырая погода.

    • Бывает, что боль в спине посещает из-за мочекаменной болезни. В подобной ситуации в системе мочевыделения формируются камни. Патология может возникать без болевых ощущений, которые начинают выражаться при определенном приступе. У больного возникает тупая боль в области поясницы. Особенно она усиливается, когда он занимается физическими нагрузками, продолжительной ходьбой или ездой.
    • Если возникает приступ закупорки мочеточника, то болеющий страдает острой болью, которую дополняет рвота, кровь в моче и тошнота.

    Когда поражена периферия нервной системы и спинной мозг

    Здесь присутствует много вариантов. Чаще всего боль возникает из-за грыжи межпозвоночного диска. При этом боль проявляется, как очень сильный синдром. Она возникает вдоль нерва, который сдавлен. Она распространяется на спину, в особенности в место направления нерва.

    Как видно существует большое количество болезней, что сопутствует боль в области спины. Некоторые из них довольно серьезные, а поэтому стоит быть особенно осторожными, когда возникают такие проявления. Если возникают такие боли, то обязательно обратитесь к лечащему врачу. В первую очередь вам поможет терапевт. У него есть знания, которые позволят узнать, по какой причине возникают боли. Затем вас отправят к другому специалисту, к примеру, хирургу, нефрологу или кардиологу. Если обратиться к ним своевременно, то можно избежать осложнений заболевания. Поэтому не стоит медлить с решением этого вопроса.

    Читайте также статьи:

    ХРУСТИТ ШЕЯ ПРИ ПОВОРОТЕ ГОЛОВЫ: ОПРЕДЕЛЯЕМ ПРИЧИНЫ И ПОДБИРАЕМ ЛЕЧЕНИЕ

    КАК ПРОСТЫЕ НАКЛОНЫ ВЛИЯЮТ НА НАШЕ ЗДОРОВЬЕ?

    ИЗ-ЗА ЧЕГО НА ПЕРВЫХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ БОЛИТ ПОЯСНИЦА?

    Боль в левом верхнем углу живота | Левый верхний квадрант | Причины и лечение

    Где мой левый верхний квадрант?

    Левый верхний квадрант (LUQ) - это часть живота (живота). Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Ближайшая к ребрам четверть слева - это LUQ.

    Абдоминально-тазовые квадранты

    Составлено сотрудниками Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014».WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

    Какие органы находятся в моем левом верхнем квадранте?

    Органы в квадранте

    Автор: Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons

    К органам в вашем LUQ относятся:

    • Селезенка.
    • Желудок.
    • Поджелудочная железа (ее часть - пересекает среднюю линию).
    • Левая почка (сзади, за другими органами) и левый надпочечник.
    • Верхняя часть толстой кишки (ободочная кишка).
    • Небольшая часть вашей печени (большая часть находится с правой стороны, но небольшая часть пересекает среднюю линию в LUQ).

    И не забывайте о коже и нервах этого участка.

    Каковы распространенные причины боли в левом подреберье?

    Существует множество возможных причин боли в области LUQ. Ниже приведены некоторые из возможностей, не в порядке их распространенности.

    Проблемы с селезенкой

    Ваша селезенка находится сразу за животом, под нижними ребрами слева от вас и за ними.Его основные функции - фильтровать кровь, создавать новые клетки крови и хранить тромбоциты. Это также ключевая часть иммунной системы вашего тела. Может вызывать боль:

    • Когда он увеличивается в размерах, что может произойти при некоторых связанных с кровью раковых заболеваниях, таких как лейкемии и лимфомы. Это обычно нечеткая боль, которая может постепенно ухудшаться. Он также может увеличиваться во время инфекций, таких как железистая лихорадка, и в этом случае очень легкая боль будет связана с усталостью и повторяющимися приступами боли в горле, а иногда и с высокой температурой (лихорадка).
    Информация о состоянии

    Чтобы предотвратить распространение, вам следует избегать поцелуев и близких телесных контактов с другими людьми, пока вы больны. Также лучше не делить чашки или полотенца.

    - Dr Laurence Knott, Glandular Fever
    • Если он лопается (разрывается) в результате травмы, например, в результате дорожно-транспортного происшествия. Это вызывает внезапную сильную боль вскоре после травмы живота (живот.
    • Если он поврежден как часть критического состояния при серповидно-клеточной анемии).

    Проблемы с кишечником

    Всевозможные общие и необычные проблемы, связанные с верхней и нижней частью кишечника, могут вызывать боль в этой области. Например:

    • Язвы желудка. Язвы желудка, как правило, вызывают боль в середине живота, прямо под ребрами. Боль может усиливаться после еды или когда вы ложитесь ночью. Антациды могут облегчить боль.
    • Расстройство желудка (диспепсия). Вы можете получить некоторую боль в верхней части живота, связанную с изжогой и кислотным рефлюксом.Опять же, это имеет тенденцию быть хуже в лежачем положении или после еды. У вас может появиться вздутие живота.
    • Гастроэнтерит. Инфекции в кишечнике, как правило, вызывают боль по всему животу, которая спазматична и обычно сопровождается диареей и / или тошнотой (рвотой).
    • Дивертикулит. Это воспаление мешочка или мешочков, которые есть в кишечнике у людей с дивертикулярной болезнью. Обычно боль при дивертикулите ощущается ниже в животе, но иногда может ощущаться и выше.Обычно это сопровождается температурой и изменением режима работы кишечника.
    • Болезнь Крона и язвенный колит. Это долгосрочные заболевания, которые временами могут вызывать боль в любом месте живота. Обычно они вызывают жидкий стул, иногда с кровью.
    • Запор. Если ваш кишечник полон фекалий, это может вызвать дискомфорт в любом месте живота. Обычно вы будете осознавать, что не так часто открываете кишечник и что у вас твердый стул.
    • Синдром раздраженного кишечника.Это, как правило, вызывает боль внизу, но может вызывать боль в любом месте живота, особенно потому, что часто вызывает вздутие живота, которое может вызывать дискомфорт наверху. Это приходит и уходит и может быть связано с диареей и / или запором.

    Опоясывающий лишай

    В некоторых случаях вы можете получить боль от опоясывающего лишая до того, как появится сыпь. Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно.Животик - обычное место для опоясывающего лишая.

    Другие люди обнаруживают, что они продолжают испытывать боль еще долгое время после того, как опоясывающий лишай исчез. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН).

    Камни и инфекции в почках

    Проблемы с левой почкой, как правило, вызывают боль в левой части живота или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота. . Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов.В ваших мочах тоже может быть кровь.

    Инфекция почек может вызвать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть где угодно, от поясницы в спине, вокруг передней части, от LUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с жаром, болью, когда вы мочитесь, или более частым посещением туалета.

    Боль, исходящая от аорты

    Аорта - это главный кровеносный сосуд вашего тела, несущий кровь из сердца и проходящий через середину живота, по которому кровь спускается к ногам и другим местам.У некоторых людей он может набухать, что делает его более уязвимым для протекания или разрыва. Это называется аневризмой аорты. Если он протекает, вы можете почувствовать боль в животе, которая может ощущаться в спине. Если он лопнет (разорвется), вы почувствуете очень сильную боль в животе, спине или груди и почувствуете себя очень плохо. Это серьезная неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.

    Боль, исходящая от поджелудочной железы

    Поджелудочная железа находится посередине верхней части живота.Химические вещества (ферменты), вырабатываемые клетками поджелудочной железы, попадают в кишечник и помогают переваривать пищу. Гормоны инсулин и глюкагон также производятся в поджелудочной железе и помогают регулировать уровень сахара в крови. Он может воспаляться при остром панкреатите и хроническом панкреатите, вызывая боль в верхней части живота, обычно с плохим самочувствием (тошнота) и / или тошнотой (рвота). Боль обычно находится в центре верхней части живота, но может ощущаться и слева. При остром панкреатите обычно бывает жар, и вы можете чувствовать себя очень плохо.

    Рак поджелудочной железы также может вызывать боль в верхней части живота.

    Каковы распространенные причины боли в левом подреберье во время беременности?

    Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в области LUQ, независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вам всегда следует проходить медосмотр. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, по крайней мере, частично из-за давления на желудок.Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

    Каковы распространенные причины боли в левом подреберье у детей?

    У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит. Если это так, диапазон вариантов расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей к частым причинам относятся:

    • Запор.
    • Беспокойство.
    • Гастроэнтерит.
    • Мезентериальный аденит. У детей с такими инфекциями, как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
    • Аппендицит. Обычно это вызывает боль в правой нижней части живота, но если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
    • Пневмония. Инфекции в нижних отделах легких могут вызвать боль в животе.

    Что еще это может быть?

    Наиболее частыми причинами являются те, которые возникают из органа, расположенного в области LUQ.Однако иногда боль ощущается в животе (животе), что связано с проблемой в другом месте. Либо это потому, что боль находится рядом, либо потому, что боль «передается» из другой части тела, находящейся дальше.

    Боль из-за проблемы в легких

    Проблемы с нижней частью легких могут ощущаться так, как будто боль возникает в верхней части живота. Нижняя часть легких и верхняя часть живота разделены только мышечной тканью, называемой диафрагмой.Проблемы, которые могут вызвать боль, включают такие инфекции, как пневмония или плеврит. Обычно у вас наблюдаются другие симптомы, такие как кашель, высокая температура (жар) или боль при дыхании.

    Боль из-за проблемы с сердцем

    Проблемы с сердцем чаще всего вызывают боль в груди. Однако, опять же, грудная клетка и полости живота расположены очень близко друг к другу, и иногда может казаться, что боль находится в верхней части живота. Проблемы с сердцем, которые могут это сделать, включают:

    • Стенокардия.Боль обычно возникает, когда вы напрягаетесь, и утихает, когда вы отдыхаете.
    • Инфаркт (инфаркт миокарда). Боль внезапная и сильная. Также может быть боль в левой руке или челюсти, и вы можете в целом чувствовать себя очень плохо и / или одышку. Немедленно вызовите скорую помощь, если вам кажется, что у вас сердечный приступ.
    • Перикардит. Это воспаление окружающей сумки сердца. Чаще всего это вызывает боль в груди, обычно сопровождающуюся лихорадкой.

    Приведенная боль

    Проблемы в позвоночнике или спине можно «направить», так что вы почувствуете боль в передней части.Боль также может быть связана с проблемами в тазу, который находится ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в области LUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.

    Мышечные проблемы

    Растяжения и растяжения мышц также могут повлиять на вас в области живота после необычных упражнений или активности. Если это так, то движение этой мышцы усугубит боль, тогда как если вы лежите совершенно неподвижно, это не повредит.

    Болезни, вызывающие боль

    К медицинским заболеваниям, которые иногда могут вызывать боль в верхней части живота, относятся:

    • Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом. В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
    • Осложнение состояния, называемого болезнью Аддисона, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
    • Сепсис. Это инфекция, которая распространилась по вашему телу, и, опять же, помимо боли, вам будет очень плохо.
    • Необычное заболевание крови, называемое острой порфирией.

    Рак

    Опухоли в любом из органов в области LUQ могут вызывать боль. Это включает рак желудка, почек, верхнего отдела толстой кишки и поджелудочной железы. Как упоминалось ранее, увеличение селезенки из-за лимфомы или лейкемии также может вызывать боль.

    Эти списки возможных причин никоим образом не являются исчерпывающими, и существует множество других состояний, которые иногда могут вызывать боль в области LUQ.

    Все ли органы в одном месте?

    Очень редко можно иметь органы, расположенные не так, как обычно. Это происходит менее чем у 1 из 10 000 человек и называется situs inversus. Если бы вы были одним из этих немногих, то все причины, которые затрагивают большинство людей в правом верхнем квадранте (RUQ), могли бы вызвать у вас боли слева.

    Какие обычные тесты?

    Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь опоясывающего лишая, вам не нужно будет проводить никаких дополнительных анализов, чтобы найти причину. Если они обнаруживают, что ваша селезенка увеличена, это говорит о том, что проблема связана с вашей селезенкой или кровью. Если обследование нормальное, это уже исключает довольно много возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет прощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но может также потребоваться осмотреть и другие части, например остальную часть живота и грудь.

    Вас, вероятно, попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.

    Возможно, вам придется сдать кровь на анализ. Сюда могут входить тесты для:

    • Проверить функцию поджелудочной железы, печени и почек.
    • Исключите любое воспаление или инфекцию в вашей системе.
    • Скрининг на лимфомы и лейкемии, а также на анемию.
    • Проверьте уровень сахара.

    Что делать дальше?

    Далее это будет зависеть от того, какой экзамен и какие тесты были предложены выше.В некоторых случаях дальнейшие анализы не потребуются - например, если ваш врач уверен, что у вас несварение желудка, запор или опоясывающий лишай.

    При подозрении на проблемы с сердцем или легкими может потребоваться исследование сердца (электрокардиограмма или ЭКГ) и / или рентген грудной клетки. Если подозревается проблема с желудком или верхним отделом кишечника, вам может потребоваться обследование с помощью зонда с камерой, вставленной в желудок (эндоскопия). Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование могут помочь осмотреть селезенку, поджелудочную железу или почки.В некоторых случаях может быть полезен рентген живота. Дальнейшие тесты включают другие «объемы» (например, колоноскопию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) и другие виды сканирования (например, магнитно-резонансную томографию (МРТ)).

    Никому не понадобятся все эти тесты, а некоторым людям может не понадобиться любой

    Какое лечение мне понадобится?

    На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете причину вашей боли. См. соответствующую брошюру о состоянии, с которым вам был поставлен диагноз.Лечение некоторых причин боли LUQ кратко обсуждается ниже.

    • Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям можно посоветовать принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
    • Инфекции почек лечат антибиотиками. Легкие инфекции можно лечить антибиотиками в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков и жидкостей через капельницу (внутривенно).
    • Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Более крупные камни в почках могут нуждаться в одной из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
    • Язва желудка и расстройство желудка обычно лечатся кислотоподавляющими препаратами.
    • Гастроэнтерит обычно не требует никакого лечения, кроме питья большого количества жидкости, чтобы компенсировать все, что теряется.Иногда, когда инфекцию вызывают микробы (бактерии), которые можно лечить антибиотиками, может помочь антибиотик.
    • Разрыв селезенки обычно удаляют с помощью операции (спленэктомии). Вы можете выжить без селезенки, но вам нужно принять определенные меры предосторожности, поскольку селезенка важна для вашей иммунной системы. К ним относятся определенные прививки и некоторые люди, регулярно принимающие антибиотики.
    • Если селезенка увеличена из-за лимфомы или лейкемии , лечение обычно проводится химиотерапией.
    • Пневмония лечится антибиотиками.

    Каковы перспективы?

    Опять же, это полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния проходят очень быстро сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, инфекция почек). Другие можно вылечить с помощью лечения, например, язвы желудка. Некоторые из них могут продолжаться долго, например, постгерпетическая невралгия (ПГН). Ваш врач должен иметь возможность дать вам представление о перспективах (прогнозе), когда диагноз станет ясным.

    Острый панкреатит | Информация для врача

  • Гомес Д., Аддисон А., Де Роса А. и др .; Ретроспективное исследование пациентов с острым панкреатитом: требуется ли сывороточная амилаза? BMJ Open. 2012 сентябрь 212 (5). pii: e001471. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-001471. Печать 2012.

  • Стимак Д., Миколашевич И., Кшнарич-Зрнич И. и др .; Эпидемиология острого панкреатита в Северной Адриатике Хорватии за последние десять лет. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013-2013: 956149.DOI: 10.1155 / 2013/956149. Epub 2013 14 февраля.

  • Минен Ф., Де Кунто А., Мартелосси С. и др .; Острый и рецидивирующий панкреатит у детей: изучение этиологических факторов. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2012 декабрь 47 (12): 1501-4. DOI: 10.3109 / 00365521.2012.729084. Epub 2012 28 сентября.

  • Ядав Д., О'Коннелл М., Папахристоу Г.И.; Естественный анамнез после первого приступа острого панкреатита. Am J Gastroenterol. 2012 Июль 107 (7): 1096-103. DOI: 10.1038 / ajg.2012.126. Epub 2012 22 мая.

  • Ham M, Moss AC; Месаламин в лечении и поддержании ремиссии язвенного колита. Эксперт Rev Clin Pharmacol. 2012 Март 5 (2): 113-23. DOI: 10.1586 / ecp.12.2.

  • Quinlan JD; Острый панкреатит. Я семейный врач. 2014 ноябрь 190 (9): 632-9.

  • Джонс М.Р., Холл О.М., Кэй А.М. и др .; Лекарственный острый панкреатит: обзор. Охснер Дж. 2015 Весна 15 (1): 45-51.

  • Banday IA, Gattoo I, Khan AM и др .; Модифицированный индекс тяжести компьютерной томографии для оценки острого панкреатита и его корреляция с клиническим исходом: обсервационное исследование на базе стационаров третичного уровня.J Clin Diagn Res. 2015, 9 августа (8): TC01-5. DOI: 10.7860 / JCDR / 2015 / 14824.6368. Epub 2015 1 августа.

  • Ян Р, Цзин З.Л., Чжан ХМ и др .; МРТ острого панкреатита: корреляция отека брюшной стенки с оценкой степени тяжести. Eur J Radiol. 2012 ноябрь 81 (11): 3041-7. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2012.04.005. Epub 2012 7 мая.

  • Бускетс Дж., Фабрегат Дж., Пелаез Н. и др .; Факторы, влияющие на смертность пациентов, перенесших операцию по поводу острого панкреатита: важность перипанкреатической ткани и жидкостной инфекции.Поджелудочная железа. 2013 25 января.

  • Перис А., Матано С., Манка Дж. И др .; Прикроватная диагностическая лапароскопия для диагностики внутрибрюшной патологии в отделении интенсивной терапии. Crit Care. 200913 (1): R25. DOI: 10.1186 / cc7730. Epub 2009 25 февраля.

  • Папахристоу Г.И., Муддана В., Ядав Д. и др .; Сравнение показателей BISAP, Ranson's, APACHE-II и CTSI для прогнозирования органной недостаточности, осложнений и смертности при остром панкреатите. Am J Gastroenterol. 2010, февраль 105 (2): 435-41

  • Сурика Б., Бансал К., Патидар Ю. и др .; Лексика визуализации для острого панкреатита: пересмотр Атлантской классификации 2012 г.Гастроэнтерол Реп (Oxf). 2016 Февраль 4 (1): 16-23. DOI: 10.1093 / gastro / gov036. Epub 2015 29 июля.

  • Meisner M; Обновленная информация об измерениях прокальцитонина. Ann Lab Med. 2014 Июль 34 (4): 263-73. DOI: 10.3343 / alm.2014.34.4.263. Epub 2014, 19 июня.

  • Гао В., Ян Х.С., Ма CE; Значение оценки BISAP для прогнозирования смертности и тяжести острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2015 июн 1910 (6): e0130412. DOI: 10.1371 / journal.pone.0130412. Электронная коллекция 2015.

  • Banks PA, Conwell DL, Toskes PP; Ведение острого и хронического панкреатита. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 6 февраля 2010 г. (2 приложение 3): 1-16.

  • Авторы не указаны; Руководство Великобритании по лечению острого панкреатита. Кишечник. 2005 May54 Suppl 3: iii1-9.

  • de Vries AC, Besselink MG, Buskens E, et al; Рандомизированные контролируемые испытания антибиотикопрофилактики тяжелого острого панкреатита: взаимосвязь между методологическим качеством и исходом.Панкреатология. 20077 (5-6): 531-8. Epub 2007, 27 сентября.

  • Аль-Омран М., Альбалави Ж.Х., Ташканди М.Ф. и др .; Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 20 января (1): CD002837.

  • Tse F, Yuan Y; Ранняя рутинная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в сравнении с ранней консервативной стратегией лечения острого желчнокаменного панкреатита. Кокрановская база данных Syst Rev.2012 Май 165: CD009779. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009779.pub2.

  • Ulagendra Perumal S, Pillai SA, Perumal S, et al; Результат транслюмбальной забрюшинной некрэктомии с видео-ассистированием и закрытого лаважа при тяжелом некротическом панкреатите. ANZ J Surg. 2013 г. 4 марта. Doi: 10.1111 / ans.12107.

  • Чанг YC; Устарела ли некрэктомия при инфицированном некротическом панкреатите? Нужна ли смена парадигмы? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 декабрь 720 (45): 16925-34. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i45.16925.

  • Бабу Р. Я., Гупта Р., Канг М. и др .; Предикторы хирургического вмешательства у пациентов с тяжелым острым панкреатитом, управляемым поэтапным подходом.Ann Surg. 2013 Апрель 257 (4): 737-50. DOI: 10.1097 / SLA.0b013e318269d25d.

  • Christophi C, Millar I, Nikfarjam M, et al; Гипербарическая оксигенотерапия при тяжелом остром панкреатите. J Gastroenterol Hepatol. 2007 ноябрь 22 (11): 2042-6.

  • Cuthbertson CM, Su KH, Muralidharan V и др .; Гипербарический кислород улучшает морфологию капилляров при тяжелом остром панкреатите. Поджелудочная железа. 2008, январь 36 (1): 70-5. DOI: 10,1097 / МПа. 0b013e3181485863.

  • Инал В., Мас М.Р., Исик А.Т. и др .; Новая комбинированная терапия тяжелого острого панкреатита - гипербарический кислород плюс 3-аминобензамид: экспериментальное исследование.Поджелудочная железа. 2015 Март 44 (2): 326-30. DOI: 10.1097 / MPA.0000000000000240.

  • Wen Z, Liao Q, Hu Y и др .; Стромальные / стволовые клетки, полученные из жировой ткани человека: новый подход к подавлению острого панкреатита. Мед-гипотезы. 2013 16 февраля. Pii: S0306-9877 (13) 00057-1. DOI: 10.1016 / j.mehy.2013.01.034.

  • Панкреатит; Руководство NICE (сентябрь 2018 г. - последнее обновление 16 декабря 2020 г.)

  • Инсулины (все типы): риск кожного амилоидоза в месте инъекции; Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, сентябрь 2020 г.

  • О'Коннор О.Дж., МакВильямс С., Махер М.М.; Визуализация острого панкреатита.AJR Am J Roentgenol. 2011 август 197 (2): W221-5. DOI: 10.2214 / AJR.10.4338.

  • Beger H et al; Поджелудочная железа: Интегрированный учебник фундаментальных наук, медицины и хирургии, 2009 г.

  • Тонг З., Ю. В., Ке Л. и др .; Острый холецистит в поздней фазе тяжелого острого панкреатита: забытая проблема. Поджелудочная железа. 2013 Апрель 42 (3): 531-536.

  • Frossard JL, Steer ML, Pastor CM; Острый панкреатит. Ланцет. 2008, январь 12371 (9607): 143-52.

  • Боль в верхнем левом углу живота | Что вам нужно знать

    Лекарства и лекарства

    Многие лекарства могут вызывать боль в левом верхнем квадранте и связанные с этим повреждения при хроническом употреблении.Некоторые из них перечислены здесь:

    • Аспирин: Высокие дозы могут вызвать желудочное кровотечение и боль.
    • НПВП: Это нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
    • Пероральные антибиотики
    • Опиоиды: Боль может быть следствием побочного эффекта хронического запора.
    • Химиотерапевтические препараты
    • Кокаин

    Рак

    Рак считается редкой причиной боли в верхней левой части живота.

    • Локализованная опухоль: Злокачественное новообразование в любом месте левого верхнего квадранта может вызвать боль. Шишка может быть, а может и не быть в непосредственной близости от боли.
    • Рак крови: Поражает все тело и вызывает симптомы в органах левого подреберья.

    Язва желудка

    Язвенная болезнь - это воспаление слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), которое вызывает боль после еды или натощак.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)

    Симптомы, которые никогда не возникают при язве желудка: боль внизу живота слева

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Расстройство желудка (диспепсия)

    Расстройство желудка, также называемое расстройством желудка, диспепсией или функциональной диспепсией, - это не заболевание, а совокупность очень распространенных симптомов.Примечание: изжога - отдельное состояние.

    Общие причины - слишком много или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство. Некоторые антибиотики, болеутоляющие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.

    Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота вскоре после еды.

    Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние.Боль в верхней части живота, которая иррадирует в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.

    Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.

    При функциональной диспепсии - «обычном» расстройстве желудка - лечение и профилактика такие же. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.

    Редкость: Обычная

    Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

    Симптомы, которые всегда возникают при несварении желудка (диспепсия): диспепсические симптомы, которые никогда не возникают

    45

    с расстройством желудка (диспепсией): рвота (застарелой) кровью или дегтеобразным стулом, ректальное кровотечение, кровавый понос, лихорадка

    Срочность: Самолечение

    Острый гастрит

    Когда что-то нарушает защитные механизмы желудка, может возникнуть целый ряд проблем, от легкого несварения желудка до смертельно опасных язв с кровотечением.Гастрит - это общий термин для обозначения одной из самых распространенных проблем - воспаления слизистой оболочки желудка.

    Симптомы включают тошноту или рвоту, ...

    Острый панкреатит

    Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое вырабатывает и высвобождает инсулин и глюкагон для поддержания стабильного уровня сахара в крови. Он также создает ферменты, которые переваривают пищу в тонком кишечнике. Когда эти ферменты случайно активируются в поджелудочной железе, они переваривают саму поджелудочную железу, вызывая боль и воспаление.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: постоянная боль в животе, тошнота или рвота, тяжелое заболевание, сильная боль в животе, лихорадка

    Симптомы, которые всегда возникают при остром панкреатите: постоянная боль в животе

    : Приемное отделение больницы

    Хронический панкреатит

    Хронический панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит, но постепенно ухудшается.

    Причины включают алкоголизм; заблокированный проток поджелудочной железы; аутоиммунное заболевание, при котором естественные защитные силы организма обращаются против него самого; и возможные генетические факторы.

    Хронический панкреатит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет с алкоголизмом и семейным анамнезом болезни, но может пострадать любой.

    Симптомы включают сильную боль в спине и животе, особенно во время еды; потеря веса; тошнота и рвота; и диарея с маслянистым, бледным стулом.

    Поджелудочная железа жизненно важна для контроля уровня сахара в крови и для выработки определенных пищеварительных ферментов. Если не лечить хронический панкреатит, он может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, диабету, недоеданию и хронической боли.

    Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, физического осмотра и визуализации, такой как рентген, компьютерная томография или ультразвук.

    Лечение включает обезболивание с помощью лекарств и хирургических процедур. Также могут быть очень полезны улучшения в образе жизни с помощью диеты, физических упражнений и управления стрессом.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: усталость, боль в животе (боль в животе), тошнота или рвота, потеря аппетита, боли в животе, которые приходят и уходят

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Нормальный боль

    Жалобы на неспецифические боли и дискомфорт в животе без видимой причины - одна из самых распространенных в медицине.Это основная причина, по которой пациенты обращаются к врачу или в отделение неотложной помощи.

    Причину боли в животе бывает трудно найти, потому что она может исходить из многих различных источников: пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, поджелудочной железы, желчного пузыря или гинекологических органов.

    Боль может быть вызвана просто чрезмерно чувствительными нервами в кишечнике. Эта гиперчувствительность может возникнуть после повторной травмы живота и / или может иметь эмоциональную причину из-за страха самой боли.

    Диагноз ставится на основании физического осмотра, истории болезни пациента и простого исключения любого другого состояния. Часто запрашивают компьютерную томографию, но редко можно найти конкретную причину. Преимущества должны быть сопоставлены с рисками радиации.

    Лечение в первую очередь включает в себя любые необходимые улучшения образа жизни, касающиеся диеты, физических упражнений, работы и сна, чтобы уменьшить стресс. В некоторых случаях могут помочь консультирование, гипноз, легкие болеутоляющие и антидепрессанты.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), выделения из влагалища, лихорадка, тошнота

    Симптомы, которые всегда возникают при нормальной боли в животе: боль в животе (боль в животе)

    45

    902 которые никогда не возникают при нормальной боли в животе: лихорадка, рвота, диарея, тошнота, сильная боль в животе, непреднамеренная потеря веса, выделения из влагалища

    Срочность: Самолечение

    Камень в почках

    Камень в почках - это состоящий из камня из различных возможных материалов, которые образуются в почках.Факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают высокий уровень кальция, мочевой кислоты и оксалата в моче, низкий уровень цитрата в моче, аномальный pH мочи, низкий объем мочи, определенную мочу ...

    Сердечный приступ в женщина

    Сердечный приступ случается, когда сердце не получает достаточно насыщенной кислородом крови для удовлетворения своих потребностей, что приводит к отмиранию сердечной ткани. Это может быть вызвано недостаточным поступлением насыщенной кислородом крови или слишком высокой потребностью.

    Симптомы включают боль или давление в груди th...

    Причины боли в левом верхнем квадранте живота под ребрами

    Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы подтвердить причину боли в левом верхнем углу живота.

    Кредит изображения: LaylaBird / E + / GettyImages

    Боль в животе - причина №1, по которой люди обращаются к врачу. Но «у меня болит живот» - это очень неспецифическая жалоба, и этот тип дискомфорта может быть связан с широким спектром состояний, от простых до опасных для жизни.

    Однако ваш врач может сузить список возможных причин, оценив ваши симптомы, выполнив физический осмотр и проверив результаты лабораторных и визуализирующих тестов.

    Боль в верхнем левом углу живота, также известная как боль в левом верхнем квадранте (LUQ), может возникать при множестве состояний, поражающих многие органы, включая желудок, толстую кишку, селезенку, поджелудочную железу, почки, легкие и сердце. Здесь мы разберем наиболее распространенных виновников.

    Заболевания желудка и толстой кишки

    Желудок находится в лучшем месте для боли LUQ, так как он находится прямо под нижними левыми ребрами и простирается к середине верхней части живота.Некоторые заболевания могут вызывать дискомфорт в этой области, включая язву желудка, эзофагит и гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка. К счастью, рак желудка - менее распространенный диагноз.

    Часть толстой кишки, называемая поперечной ободочной кишкой, пересекает верхнюю часть живота, проходя ниже желудка с левой стороны - и эта область также может быть затронута болью LUQ. Примеры включают дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, тяжелые запоры, синдром раздраженного кишечника и, в редких случаях, рак толстой кишки.

    Типичные симптомы этих состояний могут включать боль в животе, а также вздутие живота, несварение желудка, тошноту и рвоту.

    Дивертикулит может также включать лихорадку, болезненность в животе и запор, согласно клинике Майо. «Дивертикулит можно лечить с помощью антибиотиков, жидкой диеты, обезболивающих или, в тяжелых случаях, хирургическим путем», - говорит LIVESTRONG.com Неха Вьяс, доктор медицины, специалист по семейной медицине из клиники Кливленда.

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) также может вызывать спазмы, диарею, запор, потерю веса, усталость и кровь в стуле, по данным клиники Майо.

    СРК не следует путать с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), отмечает д-р Вьяс.

    «Синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство, что означает, что структура кишечника нормальная, но кишечник не работает должным образом», - говорит она. «Воспалительное заболевание кишечника - это структурное состояние, и вы заметите воспаление и изменения в кишечнике, которые могут привести к язвам, а в редких случаях - к колоректальному раку».

    Некоторые заболевания сердца, легких и грудной клетки могут вызывать боль в верхнем левом углу живота под ребрами.

    Кредит изображения: Halfpoint / iStock / GettyImages

    Заболевания сердца, легких и грудной клетки

    Левая грудная клетка и нижняя часть живота разделены диафрагмой, большой мышцей, которая помогает перемещать воздух в легкие и из них. Поскольку они расположены так близко друг к другу, часто заболевания левой груди вызывают боль LUQ.

    По данным Американской кардиологической ассоциации, не игнорируйте сердечную боль, особенно стенокардию, которая относится к боли, вызванной недостаточным притоком крови к сердцу (это наиболее распространенный симптом сердечного приступа).Эта боль, которая обычно имеет сокрушающий характер, обычно возникает в груди, но может ощущаться в LUQ. По данным клиники Майо, лечение стенокардии влечет за собой изменения в образе жизни, такие как правильное питание, отказ от курения, прием определенных лекарств, ангиопластика и установка стента или операция коронарного шунтирования.

    «В зависимости от степени тяжести кишечную стенокардию можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, хотя важно лечить причину стенокардии, поскольку она может иметь последствия для других частей тела», - говорит д-р.Вяс.

    По данным Американской ассоциации легких, пневмония левой нижней доли легкого, расположенной над диафрагмой, является еще одним фактором, вызывающим у людей с болью LUQ. Кашель, лихорадка и затрудненное дыхание - общие симптомы пневмонии, которую часто лечат антибиотиками, согласно клинике Майо.

    По данным Национального института сердца, легких и крови, плеврит - воспаление тканей, окружающих легкие и выстилающих грудную стенку, - также может вызывать острую боль LUQ, когда поражено левое нижнее легкое.Боль возникает при глубоких вдохах, кашле и чихании.

    Если ваш случай плеврита имеет бактериальную природу, лучше всего подойдут антибиотики - вирусные инфекции обычно проходят без лекарств, согласно Национальной медицинской библиотеке США.

    Подробнее: 10 безумных интересных фактов о вашем сердце

    Состояние селезенки

    Селезенка расположена высоко в LUQ, около верхней части желудка, чуть ниже диафрагмы и позади нижней грудной клетки.Селезенка защищает от инфекций, фильтрует продукты обмена веществ и производит красные и белые кровяные тельца. Заболевания селезенки вызывают боль в верхнем левом углу живота, которая часто иррадирует в левое плечо.

    Из-за своего расположения селезенка подвержена травмам. По данным клиники Кливленда, травма от удара тупым предметом может привести к разрыву селезенки и может возникнуть в результате автомобильной аварии, физического нападения или спортивной травмы.

    Общие признаки и симптомы, связанные с разрывом селезенки, включают боль и болезненность в левом верхнем квадранте живота.Поскольку разрыв селезенки может вызвать обширное внутреннее кровотечение, человек с этим заболеванием также может испытывать снижение артериального давления, головокружение и спутанность сознания. Согласно клинике Мэйо, разрыв селезенки требует немедленного хирургического вмешательства.

    Увеличение селезенки или спленомегалия также может вызывать боль в левом верхнем квадранте, которую часто описывают как чувство полноты. Спленомегалия может возникать при различных состояниях, включая серповидно-клеточную анемию, лейкоз или лимфому, гепатит или цирроз печени и инфекционный мононуклеоз.В клинике Майо говорят, что для лечения могут потребоваться антибиотики или удаление селезенки, если развиваются осложнения.

    Только врач может подтвердить причину вашей боли в левом верхнем углу живота.

    Кредит изображения: PhotoAlto / Eric Audras / Агентство PhotoAlto RF Collections / GettyImages

    Поджелудочная железа

    Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган, который расположен глубоко в брюшной полости и пересекает среднюю линию, при этом голова направлена ​​вправо, а хвост простирается в LUQ.

    Из-за своего местоположения заболевания поджелудочной железы могут вызывать боль в центре или с обеих сторон верхней части живота. Боль поджелудочной железы также может отдавать в спину. Опухоли поджелудочной железы и воспаление поджелудочной железы или панкреатит могут вызвать боль LUQ.

    «Панкреатит лечат отдыхом кишечника, что означает отсутствие приема внутрь, а также обезболивающими, жидкостями, изменением диеты и в некоторых случаях хирургическим вмешательством», - говорит доктор Вьяс.

    Подробнее: 10 частей тела, о которых вы не знали

    Заболевания почек

    Почки располагаются перед задней брюшной стенкой по обе стороны от позвоночника.Верхний конец каждой почки расположен в нижнем конце грудной клетки в задней части тела.

    Инфекция или камень, поражающий левую почку, обычно вызывает умеренную или сильную боль, обычно распространяющуюся на нижнюю ягодицу и левый пах. Опухоль левой почки - еще одна, менее распространенная возможность. По данным клиники Майо, небольшие камни можно вывести с помощью лекарств или питья достаточного количества воды, в то время как более крупные требуют операции.

    Другие возможные причины

    Некоторые другие заболевания могут иногда вызывать боль в верхнем левом углу живота под ребрами, обычно вместе с другими симптомами.Например, по данным MedlinePlus, разрыв или разрыв аневризмы аорты - раздувающейся слабости самой большой артерии тела - может вызывать боль в различных частях живота и спины.

    «И боль в верхнем левом квадранте также может указывать на что-то вроде опоясывающего лишая, также называемого опоясывающим лишаем», - добавляет доктор Вьяс.

    Определенные состояния позвоночника или спинномозговых нервов также могут вызывать боль в LUQ. Брюшное кровотечение, инфекция или воспаление, которое раздражает диафрагму, заслуживают рассмотрения, если исключены другие причины LUQ.

    Подробнее: 8 медицинских состояний, которые могут вас обанкротить

    Когда обратиться к врачу

    Легкая боль в левом верхнем квадранте, которая быстро проходит, не может быть поводом для беспокойства. Однако постоянная или повторяющаяся боль в этом месте требует посещения врача для определения причины и соответствующего лечения.

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если боль в животе сильная или сопровождается другими тревожными симптомами, в том числе:

    • Рвота или кашель с кровью
    • Постоянная тошнота и рвота
    • Стул черный или кровавый
    • Лихорадка, озноб или ночная потливость
    • Вздутие или болезненность живота
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Головокружение, дурнота или обмороки

    Острый панкреатит - боль в верхнем левом углу живота

    Что такое панкреатит?

    Вернуться наверх

    Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы.Поджелудочная железа расположена позади желудка и рядом с двенадцатиперстной кишкой. Работа поджелудочной железы состоит в том, чтобы помочь в переваривании пищи, обеспечивая ферменты для смешивания с пищей. Поджелудочная железа также производит гормоны инсулин и глюкагон в кровоток, которые помогают регулировать глюкозу из пищи для получения энергии. Обычно эти ферменты становятся активными только после того, как достигают тонкой кишки, где они необходимы для переваривания пищи. Если ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они поедают и переваривают ткань поджелудочной железы, вызывая отек и кровотечение, которое повреждает поджелудочную железу и ее кровеносные сосуды - это называется воспалением поджелудочной железы.

    Панкреатит может быть острым или хроническим; оба типа считаются серьезными и могут привести к осложнениям. Может произойти кровотечение, инфекция и даже необратимое повреждение тканей. Острый панкреатит чаще поражает мужчин, чем женщин, и редко поражает детей.

    Что вызывает панкреатит?

    Вернуться наверх Фото любезно предоставлено NDDIC

    Наиболее частой причиной острого панкреатита является употребление большого количества алкоголя.В некоторых случаях генетика может играть роль, а также определенные операции, болезни или привычки.

    Другие причины включают:

    • Камни в желчном пузыре
    • Травма поджелудочной железы
    • Закупорка протока поджелудочной железы
    • Повреждение поджелудочной железы во время операции
    • Аутоиммунные проблемы
    • Высокий уровень триглицеридов в крови
    • Осложнения при муковисцидозе
    • Синдром Рейе
    • Некоторые вирусные инфекции
    • Некоторые лекарства (эстроген, кортикостероиды, диуретики)
    • Гемолитико-уремический синдром
    • Гиперпаратиреоз

    Каковы симптомы панкреатита?

    Вернуться наверх

    Основным симптомом панкреатита является боль в верхней левой части живота или в середине живота, которая часто иррадирует в спину.Боль может усиливаться после еды или питья, особенно если пища имеет высокое содержание жира. Оно также может ухудшиться в положении лежа на спине и может стать более серьезным, продолжаясь несколько дней. Некоторые пациенты также жалуются на боли в спине или ниже левого плеча.

    Что такое острый панкреатит?

    Вернуться наверх

    Острый панкреатит - это внезапное воспаление поджелудочной железы. Человек с острым панкреатитом обычно выглядит и чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленной медицинской помощи.

    Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются чрезмерное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре. После употребления алкоголя симптомы могут проявиться через несколько часов или через несколько дней. Другие причины острого панкреатита включают травмы живота, прием лекарств, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы.

    Каковы симптомы острого панкреатита?

    Вернуться наверх

    Симптомы обычно начинаются с постепенной или внезапной боли в верхней левой или средней части живота, иногда распространяющейся в спину.Эта боль может быть легкой вначале и усиливаться, особенно после еды, постепенно становиться все более постоянной и продолжаться в течение нескольких дней. Другие симптомы могут включать жар, учащенный пульс, тошноту и / или рвоту, а также опухший и болезненный живот. Другие общие симптомы могут включать:

    • Расстройство желудка
    • Табуреты глиняные
    • Вздутие живота, газообразное наполнение живота
    • Икота
    • Вздутие живота

    Боль:

    • Вначале может быть хуже в течение нескольких минут после еды или питья, особенно если продукты с высоким содержанием жира
    • Становится постоянным и более тяжелым, длится несколько дней
    • Может быть хуже в положении лежа на спине
    • Может распространяться (излучать) назад или ниже левой лопатки

    Острый панкреатит обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней без лечения, но он также может быть опасным для жизни.Фактически, каждый год около 210 000 американцев попадают в больницы с этим заболеванием. Если острый панкреатит становится тяжелым, это может вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут выйти из строя. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, может последовать шок и даже смерть.

    Что такое хронический панкреатит?

    Вернуться наверх

    Хронический панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит с течением времени. Со временем ситуация только ухудшается и приводит к необратимым повреждениям.Этот тип панкреатита часто развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

    Причины такие же, как и при остром панкреатите, вызывая такие же боли. Основная причина хронического панкреатита - годы злоупотребления алкоголем. Это может быть вызвано одним острым приступом, повреждающим проток поджелудочной железы. Некоторые люди с хроническим панкреатитом не проявляют никаких симптомов, в то время как другие испытывают боль в животе, иногда распространяющуюся на спину. Эти симптомы могут усиливаться после еды или питья, усиливая боль.Некоторые пациенты не сообщают об отсутствии боли через некоторое время, но это может быть связано с тем, что поджелудочная железа перестала вырабатывать пищеварительные ферменты.

    Другие общие симптомы хронического панкреатита:

    • Повышенный уровень сахара в крови
    • Похудание
    • Рвота
    • Диарея
    • Тошнота
    • Табуреты жирные

    Хронический панкреатит, как и острый панкреатит, возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая эпизоды боли.Наиболее частой причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем. Хроническая форма панкреатита может быть спровоцирована одним острым приступом, повреждающим проток поджелудочной железы. Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы, вызывая образование рубцовой ткани - в конечном итоге поджелудочная железа разрушается. Другие частые причины хронического панкреатита включают:

    • Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
    • Наследственные болезни поджелудочной железы
    • Муковисцидоз
    • Высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия или гипертриглицеридемия)
    • Некоторые лекарства
    • Выберите аутоиммунные заболевания

    Как диагностируется панкреатит?

    Вернуться наверх

    Ваш врач сначала захочет собрать историю болезни и провести тщательный медицинский осмотр.Для постановки диагноза могут быть назначены анализы крови, так как при хроническом панкреатите в крови повышено содержание липазы и амилазы. Также могут проявляться другие химические изменения, такие как атипичная глюкоза, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат. Когда болезнь улучшится, эти уровни могут вернуться к норме.

    Для диагностики хронического панкреатита используются следующие диагностические тесты:

    • Рентген брюшной полости - поиск кальциноза поджелудочной железы
    • УЗИ брюшной полости
    • КТ
    • Анализы крови и мочи
    • EUS-эндоскопическое УЗИ
    • MRCP- магнитно-резонансная холангиопанкреатография

    Как лечится острый панкреатит?

    Вернуться наверх

    Обычно острый панкреатит требует госпитализации пациента на несколько дней для внутривенного введения жидкостей, антибиотиков и обезболивания.Это позволяет поджелудочной железе отдыхать, пока пациент не ест и не пьет. В случае рвоты вводится назальная трубка для удаления жидкости и воздуха из желудка. Симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, и пациент может вернуться домой с указанием не курить, не употреблять алкоголь и не есть жирную пищу. В случае возникновения осложнений пациенту может потребоваться назогастральное кормление. Это питает специальную жидкость через нос, пока поджелудочная железа заживает.

    Как лечится хронический панкреатит?

    Вернуться наверх

    В зависимости от тяжести и симптомов пациента с хроническим панкреатитом ему или ей может потребоваться госпитализация для снятия боли, внутривенного введения гидратации и нутритивной поддержки.

    Хронический панкреатит требует от пациента соблюдения здоровой диеты с низким содержанием жиров, употребления большого количества жидкости, ограничения кофеина, частых приемов пищи небольшими порциями и обеспечения достаточного количества кальция и витаминов в своем рационе. Вам могут назначить ферменты поджелудочной железы, которые принимают во время каждого приема пищи. Людям с хроническим панкреатитом (и острым панкреатитом) следует избегать употребления алкоголя и курения.

    Ваш врач может прописать обезболивающие или даже хирургический блок для снятия боли. Некоторые пациенты принимают инсулин для контроля уровня глюкозы.В очень тяжелых случаях может быть удалена часть или вся поджелудочная железа.

    Что еще вызывает боль в левом верхнем углу живота?

    Вернуться наверх

    Боль в верхнем левом углу живота может быть вызвана не только панкреатитом, но и другими причинами. Многие из этих состояний довольно серьезны или даже опасны для жизни. Любая необычная боль должна быть осмотрена врачом, но особенно боль в верхнем левом углу живота. Не пытайтесь поставить себе диагноз.Часто даже врачам необходимо назначить анализы, чтобы поставить точный диагноз. Вот наиболее частые причины боли в верхнем левом углу живота.

    Сердце / Кардио

    Это одни из самых серьезных причин боли в верхнем левом углу живота. Как и при остром панкреатите, они требуют немедленной медицинской помощи. Они также подчеркивают важность не игнорировать боль в верхней части живота, особенно когда она слева.

    • Сердечный приступ
    • Ангина
    • Перикардит
    • Эндокардит

    Пищеварительный / желудочно-кишечный тракт

    Есть несколько проблем с системой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, которые могут имитировать боль в верхнем левом углу живота при сердечных заболеваниях или панкреатите.Хотя эти проблемы редко бывают опасными для жизни, они все же могут быть довольно болезненными. Доступны процедуры.

    • Изжога / кислотный рефлюкс
    • Уловленный газ
    • Запор
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

    Респираторные органы / легкие

    Среди множества заболеваний, поражающих дыхательную систему, есть несколько, которые с большей вероятностью вызывают боль в верхнем левом углу живота.Это может быть инфекция левого, правого или обоих легких (пневмония), воспаление мембраны внутри грудной стенки (плеврит) или скопившийся воздух, угрожающий коллапсу легкого.

    • Пневмония
    • Плеврит
    • Коллапс легкого

    Грудь, ребра и спина

    Наряду с растяжением мышц и защемлением нервов существует пара состояний, которые могут вызывать боль в верхней части живота, превышающую обычное для человека количество болей и болей.Хрящ, соединяющий грудную клетку с грудиной, может воспаляться, как при реберохондрите. Сломанные ребра или другая физическая травма также могут вызывать боль в этой области.

    • Костохондрит
    • Сломанные ребра
    • Боль в спине и плечах

    Другие состояния, связанные с органами

    Боль, которая иррадирует через спину, может быть подходящим описанием панкреатита, а также камней в почках. Аппендицит часто вызывает боль, которая по мере прогрессирования тяготеет к правой нижней части живота, но боль может начаться в верхней части живота.В общем, боль в животе может быть удивительно сложной задачей для описания и определения местоположения, но беседа с врачом в сочетании с физическим осмотром может определить вероятную причину боли и необходимость повторного обследования.

    • Камни в почках
    • Аппендицит
    • Увеличенная селезенка

    Пациенты с болью в левом верхнем квадранте живота.

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора (ов): Амр Мараван, М.Д. [2]

    Обзор

    Левый верхний квадрант живота человека , часто сокращенно LUQ, используется для обозначения части живота, которая позволяет врачам локализовать боль и болезненность, шрамы, шишки и другие предметы, представляющие интерес. LUQ простирается от срединной плоскости слева от пациента и от пупочной плоскости до левой грудной клетки. Боль в левом верхнем квадранте обычно указывает на какие-то проблемы с органами в этой области, включая желудок, левую долю печени. , селезенка, левая почка, надпочечник и селезеночный изгиб толстой кишки.

    Причины

    • Боль в толстой кишке (ниже области селезенки - непроходимость кишечника, функциональные нарушения, скопление газов, спазм, воспаление, рак толстой кишки)
    • Поджелудочная железа (особенно патология хвоста)
    • Пневмония
    • Инфаркт селезенки
    • Разрыв селезенки
    • Спленомегалия (например, вирусный гепатит, цирроз, печеночный шистосомоз, ревматоидный артрит, лейкемия, лимфома, миелопролиферативное заболевание и саркоидоз)

    Управление

    Ниже показан алгоритм диагностики острой боли в животе в левом подреберье.

    05

    5

    0009

    04

    54 9884

    0) 0988

    910 CT

    50009

    -лучевая серия

    5

    988

    безжизненная нежность

    05 88 985

    0005

    Перитонеальные признаки, шоковые или токсические, проявляющиеся

    90

    90

    5000

    5 98

    90

    000988

    0005000

    0005

    0009

    Да

    0009

    0009

    88

    5

    Симптомы, признаки, факторы риска или ЭКГ, указывающие на острый коронарный синдром

    Симптомы, признаки или факторы риска, указывающие на аневризму брюшной аорты

    98

    98

    98

    98

    Немедленная хирургическая консультация
    ❑ Проведите прикроватное УЗИ (оцените аорту, гемоперитонеум, перикард и нижнюю полую вену)
    ❑ Получите указанные тесты и исследования (например.грамм. рентгенограмма, ЭКГ, лактат, липаза и LFT)

    000

    000

    84

    84

    Нет

    000

    0009

    Надлежащее управление

    5

    5

    ❑ Консультация хирурга
    ❑ Прикроватное УЗИ
    ❑ КТ брюшной полости

    884 88 005

    Анамнез, обследование и факторы риска предполагают мезентрическую ишемию (боль, непропорциональная 9885

    05

    Да

    8

    0009

    85000

    84

    9118

    9118 9115

    0009

    0009

    Анамнез и обследование предполагают непроходимость кишечника (диффузная болезненность с вздутием живота и стойкой рвотой) или перфорация (ригидность с отсутствием кишечных звуков 85

    85

    88 88

    88

    Да

    0004

    04

    988

    04

    Где локализована боль

    5000 91 098

    Наличие свободного воздуха

    Наличие препятствий

    Отсутствие свободного воздуха и отсутствие препятствий

    эпигастрии или Болезненность правого верхнего квадранта

    Болезненность правого нижнего квадранта

    Болезненность левого нижнего квадранта

    88

    Хирургическая консультация

    88

    Хирургическая консультация CT

    9000

    Анамнез и физикальное обследование

    9000

    0009

    900 05

    0009

    0009

    88 5

    живот

    CT направленная терапия

    88

    5

    Do's

    • Начать лечение острой боли в животе с быстрой оценки состояния пациента с помощью пневмонической «ABC:» a irway, b reathing и c irculation для выявления нестабильных пациентов.
    • Рассмотреть аневризму брюшной аорты, ишемию брыжейки и злокачественные новообразования у пациентов старше 50 лет, поскольку это гораздо менее вероятно у молодых пациентов.
    • Выполнять тазовое обследование и обследование яичек у пациентов с болью в нижней части живота.
    • Повторно обследовать пациентов из группы высокого риска, у которых изначально была диагностирована боль неясной этиологии.
    • Тщательный сбор анамнеза, точное описание боли и тщательное физикальное обследование имеют решающее значение для постановки узкого дифференциального диагноза.
    • Сопоставьте количество CD4 у ВИЧ-положительных пациентов с наиболее часто встречающейся патологией.
    • Закажите тест на беременность перед проведением компьютерной томографии у женщин детородного возраста.
    • Назначьте УЗИ или магнитный резонанс беременным женщинам, чтобы избежать воздействия радиации. В случае, если предыдущие тесты были безрезультатными и есть подозрение на аппендицит, следующий шаг в лечении включает выполнение либо лапароскопии, либо ограниченной компьютерной томографии.
    • Рассмотреть перитонит с болезненностью при движении шейки матки, поскольку он не специфичен для воспалительного заболевания органов малого таза.
    • Подозрение на аневризму брюшной аорты у пожилых пациентов с болью в животе и употребления табака в анамнезе. [1]
    • Подозрение на острую ишемию брыжейки или острый панкреатит у пациентов с плохо локализованной болью, несоразмерной физическим данным. [1]
    • Рекомендовать первичные визуализационные исследования в зависимости от локализации боли в животе:

    Нельзя

    • Невозможно оценить пожилых пациентов при наличии явных клинических признаков.
    • Излишне полагаться на лабораторные тесты, они используются только как вспомогательные вещества.
    • Не откладывайте первоначальное вмешательство.
    • Не рекомендуется регулярно проводить посев крови у всех пациентов
    • Не откладывайте реанимацию или хирургическую консультацию больного пациента в ожидании визуализации.
    • Не ограничивать дифференциальную диагностику боли в животе в зависимости от локализации; например, правосторонние структуры могут указывать на боль в левой части живота. [1]

    Ссылки

    1. 1.0 1,1 1,2 «Диагностика и лечение 528 брюшной полости ... [Br Med J (Clin Res Ed). 1981] - PubMed - NCBI».
    2. 2,0 2,1 2,2 "http://www.acr.org/". Внешняя ссылка в | title = (помощь)
    3. "http://www.ebmedicine.net/content.php?action=showPage&pid=94&cat_id=16". Внешняя ссылка в | title = (помощь)

    Шаблон: WH Шаблон: WS

    Острый аппендицит, проявляющийся необычной болью в левом верхнем квадранте

    Иран J Radiol.2013 сен; 10 (3): 156–159.

    Tsung-Ju Chuang

    1 Отделение внутренней медицины, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

    Chun-Wen Chen

    2 Отделение радиологии, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

    Синь-Юань Линь

    3 Отделение хирургии, Главный госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

    Вэнь-Сю Сю

    4 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Вооруженные силы Тайчжун, Главный госпиталь Тайчжун, Тайчжун

    Shou-Cheng Wang

    1 Отделение внутренней медицины, Главный госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

    Chuan-Chou Tu

    1 Отделение внутренней медицины, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

    1 Отделение внутренней медицины, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

    9 4678 2 Отделение радиологии, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

    3 Отделение хирургии, Главный госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

    4 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил , Тайчжун, Тайвань,

    * Автор, ответственный за переписку: Чун-Вэнь Чен, отделение радиологии, Главный госпиталь Тайчжун вооруженных сил, No.348, п. 2, Чжуншань Роуд, район Тайпин, город Тайчжун 411, Тайвань, тел .: + 886-4231 # 7525341, факс: + 886-423

    9, электронная почта: [email protected]

    Поступило 13 мая 2012 г .; Пересмотрено 25 сентября 2012 г .; Принято 28 мая 2013 г.

    Авторские права © 2013 Тегеранский университет медицинских наук и Иранское общество радиологии

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Реферат

    Аппендицит - наиболее распространенное заболевание брюшной полости, требующее хирургического вмешательства в отделении неотложной помощи. Обычно это проявляется болью в правом нижнем квадранте, но в редких случаях может проявляться болью в левом верхнем квадранте (LUQ) из-за врожденных анатомических аномалий кишечника. Мы сообщаем о пациенте, который жаловался на стойкую абдоминальную боль LUQ и, наконец, с помощью компьютерной томографии (КТ) ему был поставлен диагноз врожденной мальротации кишечника, осложненной острым аппендицитом.Важно включить острый аппендицит в дифференциальную диагностику пациентов, которые жалуются на боль в животе LUQ. КТ брюшной полости может предоставить важную информацию, которая будет полезна для предоперационной диагностики и определения правильного лечения.

    Ключевые слова: Аппендицит, мальротация кишечника, семейный, живот, острая, боль в животе

    1. Введение

    Заболеваемость острым аппендицитом в четко определенной популяции составляла 1,33 / 1000 у мужчин и 0.99/1000 у женщин. Наибольшая заболеваемость среди представителей обоих полов приходится на второе десятилетие жизни (2,34 / 1000) (1). Поскольку ранние признаки и симптомы аппендицита часто незаметны, пациенты и врачи могут преуменьшать их важность. Хотя мигрирующая боль считается классическим симптомом, она начинается в околопупочной области и затем перемещается в правый нижний квадрант, но встречается только у 50-60% пациентов с аппендицитом (2). Примерно у трети пациентов с острым аппендицитом боль локализуется за пределами правого нижнего квадранта из-за различного положения аппендикса; левосторонняя боль наблюдается редко (3).

    Дифференциальный диагноз боли в животе в левом верхнем квадранте (LUQ) включает стенокардию, инфаркт миокарда, перикардит, эзофагит, гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, нефролитиаз, пиелонефрит, расслоение аорты и мезентериальную ишемию (4). Более того, аппендицит - редкая причина, которую нельзя игнорировать. Мы сообщаем о пациенте, который жаловался на стойкую абдоминальную боль LUQ и был диагностирован с помощью компьютерной томографии (КТ) брюшной полости как имеющий врожденную мальротацию кишечника, осложненную острым аппендицитом.

    2. Описание клинического случая

    50-летний мужчина без значительного прошлого медицинского анамнеза был доставлен в отделение неотложной помощи из-за сильной боли в животе без лихорадки или диареи. Боль началась диффузно утром и позже локализовалась в LUQ по прибытии в отделение неотложной помощи. При физикальном обследовании его артериальное давление составляло 130/75 мм рт. Ст., А частота пульса была регулярной - 78 ударов в минуту. Абдоминальное обследование показало локализованную болезненность над LUQ без болезненности отскока.Лабораторные анализы крови выявили лейкоцитоз (количество лейкоцитов = 16, 200 × 103 / мкл) с 86% нейтрофилов. Другие тесты, включая С-реактивный белок (СРБ), уровень сахара в крови, функцию почек, функцию печени и электролиты были в норме. Из-за этой необъяснимой и стойкой клинической картины КТ брюшной полости была проведена через 3 часа.

    КТ-изображение () показало смещенную восходящую ободочную кишку с основанием слепой кишки, расположенным в LUQ брюшной полости, и было видно отек аппендикса (калибр 0,8 см).Проекция максимальной интенсивности аксиальной плоскости () толщиной 20 мм показала отек аппендикса в передней части слепой кишки с небольшим количеством воспалительных и увеличенных лимфатических узлов. На основании этих данных был диагностирован острый аппендицит, а затем была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия; Патологический анализ показал острый гнойный аппендицит и периаппендицит.

    A, КТ-изображение показывает смещенную восходящую ободочную кишку с основанием слепой кишки, расположенным в LUQ брюшной полости.Наблюдается припухлость аппендикса (белая стрелка) (калибр 0,8 см). B: проекция максимальной интенсивности на аксиальную плоскость толщиной 20 мм показывает отек аппендикса (белая стрелка) в передней части слепой кишки (C) с небольшим количеством воспалительных и увеличенных лимфатических узлов (черные стрелки). Подвздошно-ободочная артерия (черная стрелка) возникает из верхней брыжеечной артерии между нижней брыжеечной веной (правая белая стрелка) и верхней брыжеечной веной (левая белая стрелка). Подвздошно-ободочная артерия проходит под нижней брыжеечной веной и снабжает слепую кишку LUQ брюшной полости.

    Через две недели после операции была проведена серия исследований ЖКТ тонкой кишки с использованием рентгеноконтрастных средств из-за ненормального положения слепой кишки. Слепая кишка и проксимальный отдел восходящей ободочной кишки были расположены в LUQ брюшной полости, а большая часть тонкой кишки была распределена в правой боковой части живота (). Установлен диагноз мальротации кишечника.

    Серия GI тонкой кишки с использованием рентгеноконтрастных веществ. Слепая кишка (стрелка) и проксимальный восходящий отдел толстой кишки расположены в LUQ брюшной полости, а большая часть тонкой кишки расположена в правой боковой части живота.

    3. Обсуждение

    Острая боль в животе может быть доброкачественным самоограничивающимся заболеванием, но также может привести к неотложному хирургическому вмешательству. Оценка боли в животе требует подхода, основанного на вероятности заболевания, истории болезни, физикальном обследовании, лабораторных исследованиях и визуализирующих исследованиях (4). Аппендицит - наиболее частая причина экстренной абдоминальной хирургии, на которую приходится 17% всех острых случаев (5). Однако, несмотря на его распространенность, его бывает трудно диагностировать, а отсроченная диагностика является основной причиной периоперационной смертности и заболеваемости.Обычно острый аппендицит начинается с неоднозначного дискомфорта в животе в эпигастральной или околопупочной области, сопровождающегося тошнотой. Через несколько часов боль может сместиться в правый нижний квадрант живота около точки Макберни (6). Кроме того, могут наблюдаться жар, симптомы поясничной мышцы, болезненность при отскоке, ригидность и анорексия (6). Первоначальное лабораторное обследование всегда включает полный анализ крови с дифференциальным подсчетом. До 90% случаев аппендицита демонстрируют лейкоцитоз от легкой до умеренной степени.Другие исследования показали, что нейтрофилия (95%) и повышенный уровень СРБ (97–100%) являются более чувствительными индикаторами. Однако сами по себе эти критерии не заменяют тщательного сбора анамнеза и обследования (6). В нашем случае пациент жаловался на боль в животе LUQ, а не на типичную боль в правой нижней части живота; у него не было температуры и нормальный уровень СРБ. Итак, аппендицит изначально сложно было диагностировать.

    Боль LUQ вызвана множеством клинических состояний; поэтому рекомендации по визуализации не являются четкими.Если история болезни пациента и физикальное обследование предполагают проблемы с пищеводом или желудком, рекомендуется эндоскопия или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием рентгеноконтрастного вещества. У других пациентов с болью LUQ КТ полезна, потому что она обеспечивает визуализацию поджелудочной железы, селезенки, почек, кишечника и сосудистой сети брюшной полости. Как правило, КТ очень эффективна для выявления пациентов с неспецифической болью в животе, которым требуется срочное вмешательство (7). КТ-сканирование может обеспечить точный диагноз аппендицита, выявить анатомические аномалии и часто рассматривается, когда развиваются местные перитонеальные признаки или клинические симптомы и признаки не устраняются во время наблюдения.Он был рекомендован как подходящее обследование первой линии при аппендиците с чувствительностью 100% и специфичностью 97% (7). В нашем случае болезненность LUQ сохранялась во время наблюдения. Хотя у пациента не было температуры, при обследовании выявлен лейкоцитоз крови. Невозможно было исключить внутрибрюшную инфекцию, и КТ брюшной полости была проведена через 3 часа после получения результатов первоначального обследования. К счастью, неперфорированный опухший аппендикс был случайно обнаружен до того, как его состояние стало тяжелым.Более того, КТ брюшной полости () показала неправильное положение восходящей ободочной кишки с основанием слепой кишки (C), расположенным в брюшной полости LUQ, и подвздошно-ободочной артерии, отходящей от верхней брыжеечной артерии между нижней брыжеечной веной и верхней брыжеечной веной. Подвздошно-ободочная артерия проходит под нижней брыжеечной веной и снабжает слепую кишку в брюшной полости LUQ. Следовательно, сильно подозревались врожденные анатомические аномалии. Мы организовали серию исследований желудочно-кишечного тракта тонкой кишки с использованием рентгеноконтрастных средств для пациента, чтобы получить полную анатомию кишечника, которая показала не полностью повернутую дуоденальную петлю с дуоденоеюнальным переходом, перекрывающим позвоночник (), что соответствует определению мальротации кишечника (8) .

    Врожденные анатомические аномалии, приводящие к левостороннему аппендициту, обычно возникают из-за обратного сидения и мальротации средней кишки (9). В исследовании, опубликованном в 2010 году, Akbulut et al. рассмотрели в общей сложности 95 случаев левостороннего аппендицита, опубликованные с 1893 г. по июль 2010 г. В этих случаях 66 пациентов имели обратное положение, 23 - мальротацию кишечника (24%) и только 7 - боль в животе LUQ (7,3%) (9) . Мальротация кишечника - это аномалия развития, возникающая в результате отсутствия вращения или неполного вращения примитивной петли вокруг оси верхней брыжеечной артерии в течение 5-10 недель жизни плода (8).Расчетная частота мальротации кишечника колеблется от 0,03% до 0,5% среди живорожденных. До 40% пациентов с мальротацией кишечника появляются в течение первой недели жизни, 50% пациентов диагностируются в течение первого месяца жизни и до 75% диагностируются в течение первого года жизни. Остальные 25% пациентов обращаются к врачу после 1 года и в зрелом возрасте; многие из них распознаются во время операции во время других процедур или при вскрытии (10). У взрослых мальротация может проявляться остро у хирурга общей практики с состояниями, связанными с аномалией, такими как заворот слепой кишки и обструкция бандажа (лента Лэдда), или, случайно, в результате несвязанной абдоминальной патологии, такой как острый аппендицит (10).

    Вкратце, острый аппендицит может редко проявляться в виде боли LUQ из-за врожденных анатомических аномалий толстой кишки, что создает значительную диагностическую проблему. Адекватное наблюдение и высокая подозрительность необходимы пациентам с неопределенными клиническими признаками. Однако у пациентов с нерешенными клиническими симптомами КТ брюшной полости может предоставить важную информацию, полезную для предоперационной диагностики и определения правильного лечения.

    Благодарности

    Нет подтверждения.

    Сноски

    Значение для политики / практики / исследований / медицинского образования в области здравоохранения:

    Острый аппендицит в редких случаях может проявляться болью в левом верхнем квадранте из-за врожденной мальротации кишечника, что представляет собой серьезную диагностическую проблему. КТ брюшной полости может предоставить важную информацию, полезную для предоперационной диагностики и определения правильного лечения.

    Вклад авторов:

    Все авторы внесли большой вклад в работу, представленную в этой статье.

    Раскрытие финансовой информации:

    Конфликт интересов с какой-либо финансовой организацией в связи с этой образовательной деятельностью не упоминается.

    Финансирование / поддержка:

    Это исследование было поддержано Радиологическим отделением Главного госпиталя Тайчжун, Тайчжун, Тайвань.

    Список литературы

    1. Pieper R, Kager L. Заболеваемость острым аппендицитом и аппендэктомией. Эпидемиологическое исследование 971 случая. Acta Chir Scand.1982, 148 (1): 45–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бирнбаум Б.А., Уилсон С.Р. Аппендицит на миллениуме. Радиология. 2000. 215 (2): 337–48. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hou SK, Chern CH, How CK, Kao WF, Chen JDr, Wang LM и др. Диагностика аппендицита с болью в левом нижнем квадранте. J Chinese Med Assoc. 2005. 68 (12): 599–603. [PubMed] [Google Scholar] 4. Картрайт С.Л., Кнудсон МП. Оценка острой боли в животе у взрослых. Я семейный врач. 2008. 77 (7): 971–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ирвин ТТ. Боль в животе: хирургическая ревизия 1190 госпитализаций.Br J Surg. 1989. 76 (11): 1121–5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вагнер Дж. М., МакКинни В. П., Карпентер Дж. Л.. У этого пациента аппендицит? ДЖАМА. 1996. 276 (19): 1589–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мун С., Эрнст Р.Д., Чен К., Ото А., Шах С., Милески В.Дж. Быстрая КТ-диагностика острого аппендицита с внутривенным контрастированием. Emerg Radiol. 2006. 12 (3): 99–102. DOI: 10.1007 / s10140-005-0456-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Balthazar EJ. Мальротация кишечника у взрослых. Рентгенографическая оценка с акцентом на отдельные полные и частичные невращения.AJR Am J Roentgenol. 1976; 126 (2): 358–67. DOI: 10.2214 / ajr.126.2.358. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Акбулут С., Улку А., Шенол А., Тас М., Ягмур Ю. Левосторонний аппендицит: обзор 95 опубликованных случаев и описание случая.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *