Памятка родителям: выпаивание при кишечной инфекции

Первоклассные специалисты инфекционных отделений  детской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского специально для мам и пап разработали методическое пособие по своевременному избавлению от кишечной инфекции до обращения к специалисту.  Если вы с ребенком оказались на даче, в походе, на отдыхе за рубежом или там, где не сразу можно попасть на прием к врачу, врачи подскажут, как действовать, чтобы малыш или подросток как можно скорее выздоровел.

Не допустить обезвоживания!

При частой рвоте, повышенной температуре и жидком стуле и нужно немедленно начинать дробное выпаивание. Лучше использовать растворы солей, сухие порошки для приготовления, которые продаются в аптеках. Солевые растворы, например регидрон, необходимо чередовать с кипяченой водой. Если ребенок капризничает, тогда можно также предложить ребенку некрепкий чай, минеральную воду без газа в разумных количествах (воздержитесь от сульфатной или магниевой, чтобы не усилить жидкий стул).

Как правильно поить? Даже несколько крупных глотков из стакана могут спровоцировать рвоту. Единственный способ восполнить дефицит воды – давать жидкость очень маленькими порциями. Грудничку – по одной чайной ложке подростку – по одной столовой ложке воды или солевого раствора, чередуя их.  Интересно, что если заменить стакан ложкой, в большинстве случаев рвота прекращается. Младенцев можно выпаивать, используя шприц на 2-5 мл, разумеется, без иглы. Маленькие порции воды или раствора нужно вливать в ребенка каждые пять минут – не реже, иначе ребенку не удастся выпить нужный объем, но и не чаще, иначе жидкость не успеет усвоиться и ребенка вырвет.

Что не нужно делать?

Выпаивать ребенка соками, морсами и молочными продуктами. Ориентироваться на его жажду. Если малыш или подросток не хочет пить, его все равно нужно дробно и часто поить. Если он просить жидкости больше, не давайте – большой объем вызовет рвоту.

Когда бить тревогу?

Если у ребенка нарастает вялость и ему хочется все время дремать. Не стоит думать, что он устал – это тревожный признак нарастающего обезвоживания. Ни в коем случае не прерывайте выпаивание, чтобы дать ребенку отдохнуть. Тормошите и продолжайте поить до тех пор, пока ребенок вновь не станет бодрым. Если вялость и сонливость сохраняются, появились другие признаки обезвоживания –  сухость губ и языка, долгое отсутствие мочеиспускания, непрекращающаяся рвота, «запавший» родничок у младенца, то в этом случае уже необходимо капельное внутривенное введение жидкости в стационарных условиях.

Необходимо обращать внимание на объем и частоту мочеиспусканий, характер стула. Если ребенок не мочится более 6-8 часов, необходим осмотр врача, так как при некоторых острых кишечных инфекциях возможно поражений почек. При появлении крови в стуле показано стационарное лечение.

Помните, что основная профилактика кишечных инфекций – личная гигиена, правильное приготовление и хранение пищи!

 

что должен знать каждый родитель?

Обезвоживание (медицинский термин эксикоз) – патологическое состояние, при котором, организм теряет жидкость, а также растворенные в ней соли и минералы.

В чем может быть причина обезвоживания у детей?

1. Затруднение поступления жидкости в организм. Такая ситуация встречается редко. Это, либо отсутствие под рукой питьевой воды. Либо отказ ребенка употреблять жидкость. Например, по причине болевых ощущений при глотании. Либо тяжелые патологические состояния, при которых ребенок не может самостоятельно глотать.

2. Усиленное выделение воды и минеральных веществ организмом. Когда потеря превышает ее поступление. Такая ситуация наблюдается при острых инфекциях, пищевых отравлениях, паразитарном поражении, антибиотик-ассоциированной диарее, перегреве, ожогах.

Об этих причинах стоит поговорить подробнее.

1. Усиленная потеря жидкости может происходить при острой респираторной инфекции. С высокой температурой усиливается потоотделение. Это процесс физиологический. Так организм сам себя охлаждает. Кроме того, потеря жидкости происходит со слизью, обильно выделяющейся из носа. А также при кашле, особенно продуктивном. Тяжелого обезвоживания при ОРВИ обычно не происходит. Однако потери жидкости стоит восполнять в полном объеме, особенно у маленьких детей. Именно поэтому педиатры рекомендуют обильное теплое питье при простудных заболеваниях. Теплая вода быстрее всосется в кишечнике, чем холодная.

2. Самым опасным при обезвоживании, считается такое состояние, как острая кишечная инфекция. Ее симптомы:

• повышенная температура;
• одно- или многократная рвота;
• диарея, частота стула при этом может быть от двух (при условии жидкой консистенции) до 20 и более раз за сутки;
• боли и урчание в животе;
• потеря аппетита, слабость сонливость;
• отказ от воды и питья.

Особенно опасная такая инфекция у грудных детей. Это связано с их физиологическими особенностями: у них больший процент жидкости в организме. Для малышей потеря даже небольшого объема жидкости может быть опасной.

Кишечные инфекции делятся на две большие группы – вирусные и бактериальные. Основой лечения вирусных инфекций является именно борьба с обезвоживанием. При некоторых бактериальных инфекциях необходим антибиотик. Для того чтобы различить два вида инфекций, нужно показать ребенка педиатру. Самим назначать ребенку антибиотик не стоит, т.к. далеко не во всех случаях кишечной инфекции он необходим.

3. Пищевое отравление – обычно не угрожает жизни ребенка и проходит достаточно быстро, в течение 1-2 дней, за редким исключением.

4. Очень важно восполнять жидкость при ожогах, в том числе и солнечных ожогах. Так как поврежденная кожа теряет большое количество жидкости.

Какие бывают виды обезвоживания?

Врачи разделяют эксикоз по степеням тяжести. В зависимости от того, сколько процентов от массы тела потерял ребенок в виде воды:

1 степень – 3% от массы тела. Легкая степень обезвоживания. Основные ее признаки:

• жажда;
• сухость кожи и слизистых;
• уряженное мочеиспускание.

2 степень – от 3 до 6% массы тела. Средняя степень тяжести. Основные симптомы:

• выраженная жажда;
• сухость кожи и слизистых;
• язык обложен белым или сероватым налетом;
• слабость и сонливость;
• задержка мочеиспускания до 6 часов;
• у грудных детей западение родничка.

3 степень – 9% и более. Тяжелая степень обезвоживания. Это состояние опасное и требует немедленного обращения к врачу. Основными признаками его будут:

• плач ребенка без слез;
• выраженная слабость и сонливость;
• выраженное западение родничка у грудных детей;
• выраженно сухая кожа, потрескавшиеся губы;
• западение глаз;

Наиболее тяжелыми симптомами обезвоживания являются:

• тонкая обвисшая кожа;
• потеря сознания;
• судороги;
• падение температуры тела;

Какие симптомы может обнаружить врач при осмотре?

• поверхностное дыхание;
• учащенный пульс;
• снижение артериального давления;
• повышение, а в тяжелых случаях понижение температуры тела относительно нормы.

Кроме того, обязательно стоит показать ребенка врачу, если:

• в стуле или рвоте обнаружилась кровь;
• если ребенок категорически отказывается пить, а диарея при этом продолжается больше суток;
• ребенок пьет, но диарея длится больше недели.

Что нужно делать при обезвоживании?

Первым делом, нужно попытаться напоить ребенка.

1 Чем нужно поить?

• для грудного ребенка актуальным питьем остается грудное молоко. Малышей с признаками обезвоживания стоит как можно чаще прикладывать к груди, не пропускать ночные кормления, не укорачивать время кормлений. Кроме грудного молока, детям нужно предлагать простую кипяченую воду
• для деток постарше существуют специальные растворы для оральной регидратации. С их помощью можно восполнить не только потерю воды, но и электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), а также глюкозы. О выборе конкретного препарата лучше посоветоваться с врачом, т.к. не все растворы для оральной регидратации можно применять в раннем возрасте. При отсутствии специального лекарства. Или, в случае если ребенок отказывается его пить, можно поить ребенка простой водой или другими жидкостями.

2 Чем поить нельзя?

• Категорически нельзя применять для восполнения потери жидкости кофе или чай. Эти напитки могут усилить симптомы обезвоживания, т.к. обладают мочегонным эффектом.
• Не стоит применять для отпаивания сладкие газированные напитки. Они могут утяжелить проявления основного заболевания.
• Маленьких детей нельзя поить рисовым отваром, т.к. он может содержать следы мышьяка.
• Не поите детей фруктовыми соками. Суточный объем их потребления ограничен у детей дошкольного возраста. Кислые соки могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и усиливать диарею.
• Не поите детей коровьим молоком. Оно дает высокую белковую нагрузку на органы пищеварения малыша. Может спровоцировать рвоту. Кроме того, его нельзя давать даже здоровым детям до года.

3. Как правильно поить?

Поить нужно небольшими порциями, начиная с объема половины или целой чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 2-3 столовых ложек. Разовый объем индивидуален и зависит от самочувствия ребенка и наличия рвотных позывов. Предлагать жидкость ребенку нужно каждые 5-15 минут. Отпаивание длится до тех пор, пока ребенок не перестанет терять жидкость.

5. Как определить необходимый объем жидкости?

Строгих рекомендаций клинические руководства на этот счет не дают. Примерный объем 50-100 мл на каждый килограмм веса ребенка за первые несколько часов. Для приблизительного расчёта можно опираться на возраст. До 2-х лет ребенку нужно употребить около литра жидкости за сутки, после 2-х лет до полутора литров.

6. Что делать, если ребенок не пьет?

Альтернативой отпаивания через рот могут стать только капельницы. Поэтому нужно приложить все силы к тому, чтобы ребенок выпил какой-то объем жидкости. Если ребенок категорически отказывается от специальных растворов, альтернативой могут стать компот, сильно разбавленный некислый сок, слабый чай.

При тяжелом обезвоживании восполняют потерю жидкости только внутривенным введением. Такое возможно только в условиях инфекционного стационара. При развитии жизнеугрожающего состояния ребенка могут забрать в реанимационное отделение.

Чем еще можно помочь ребенку?

Обычно дети при обезвоживании отказываются от еды. Не стоит кормить ребенка, если он категорически отказывается. Как только малышу станет немного легче, он сам попросит еду. Оптимальным для питания считаются крупы. Каши на разбавленным пополам с водой молоке. Также можно предложить малышу паровые котлеты, тушеные овощи, некрутые бульоны, сушки и сухари. Категорически исключают из рациона сладкие газированные напитки, жирное и жареное, сырые фрукты и овощи и цельное молоко.

Еду ребенку нужно предлагать небольшими порциями, через небольшие промежутки времени. В моей практике часто случается так, что малыш, которому становится легче, просит сразу большие объемы еды. Родители радуются появившемуся аппетиту. В результате ребенка перекармливают. Это провоцирует новую волну недомогания, рвоты и повторного обезвоживания.

Очень важно обеспечить оптимальную среду. В комнате у болеющего ребенка должно быть прохладно. Чем жарче, тем больше теряется воды. Усиливается обезвоживание.

Нельзя самостоятельно давать ребенку противорвотные и противодиарейные препараты. Эти лекарства можно применять только по назначению врача и под его строгим контролем.

Онлайн консультация Врача-педиатра

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Какие неблагоприятные последствия обезвоживания могут быть у ребенка?

Если помощь ребенку была оказана вовремя и в полном объеме, обезвоживание не несет никаких отрицательных последствий для организма.

При запущенных случаях последствиями могут стать нарушения работы органов и систем:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, кислородное голодание организма, аритмия в результате нарушения ионного обмена;
• нарушение работы почек из-за дисбаланса электролитов крови;
• нарушение работы нервной системы (судороги).
• нарушение терморегуляции, падение температуры тела.

Профилактика состояний, способствующих обезвоживанию

В первую очередь нужно постараться защитить малыша от кишечных инфекций. Мерой специфической профилактики является вакцинация. Сейчас разработана вакцина от ротавирусной инфекции. Вводится она ребенку от 2-х до 8-ми месячного возраста трехкратно. И защищает организм малыша в 80-85% случаев от инфицирования и в 100% случаев от тяжелого течения.

Неспецифической профилактикой кишечной инфекции является соблюдение гигиенических мероприятий: частое мытье рук, снижения контакта с больными детьми.

Если же инфекции избежать не удалось, то ребенка следует показать педиатру. И начинать отпаивать водой или специальным раствором самостоятельно, еще до прихода врача.

Профилактикой пищевых отравлений является отказ от употребления недоброкачественных продуктов, правильная термическая обработка пищи.

При перегреве и солнечных ожогах необходимо своевременно и в достаточном количестве восполнить потерянную жидкость. А также охладить организм, с помощью протирания холодной водой или прохладной ванны.

В подавляющем большинстве случаев родителям удается справиться с проявлениями обезвоживания у малыша самостоятельно. Однако нужно быть настороженным к симптомам, особенно у детей до года, чтобы своевременно оказать им медицинскую помощь.

Обезвоживание у детей | Детский врач Гречаниченко Елена Андреевна

Обезвоживание у детей: как определить и что делать?

Обезвоживание (дегидратация) — состояние дефицита жидкости в организме, как правило, в сочетании с нехваткой микроэлементов.
Часто обезвоживание возникает у заболевших малышей и требует приложения определенных усилий со стороны родителей.

Причины обезвоживания у детей

Почему и когда возникает обезвоживание?

• высокая температура тела длительное время;
• неоднократная рвота;
• частый жидкий стул(понос).

При высокой температуре воздуха длительное время (жара летом) из-за усиленного потоотделения также может развиваться дефицит жидкости.
Понятно, что обезвоживание возникает на фоне какого-то основного заболевания (например, острая кишечная инфекция, ацетонемический синдром, острая респираторная инфекция с высокой температурой, воспаление легких).
Чем младше ребенок, тем быстрее он теряет жидкость и электролиты, «на глазах худеет, спадают щеки».

При соблюдении баланса между потерей жидкости и ее восполнением малыш легче выздоравливает.
Если потери жидкости при высокой температуре, упорной рвоте или многократном поносе значительные, развивается обезвоживание.

 

Симптомы обезвоживания у детей

Если ваш ребенок:

• чувствует себя хорошо, активный;
• не ощущает жажды, пьет и мочится, как обычно;
• кожа и слизистые оболочки не сухие.

Значит, дефицита жидкости нет.

Что делать, если появились симптомы обезвоживания?

Тогда возможен осмотр ребенка с назначением лечения дома под наблюдением врача.
В лечебные мероприятия основного заболевания врач обязательно добавит обильное питье. Объем питья зависит от возраста малыша, основного диагноза, но даже для детей первого года жизни составляет не меньше 600 мл, начиная с 1 года-1 литр в сутки, детям от 2 лет-до 1,5 литра и более.

Что пить? Любой безопасный напиток: некрепкий чай, компот, отвар сухофруктов.

Если время упущено, состояние малыша быстро ухудшается, развивается обезвоживание:

• малыш беспокойный или вялый;
• глаза запавшие;
• плачет, но слез мало;
• кожа и видимые слизистые оболочки сухие;
• пьет мало и только при настойчивом предложении.

Внимание! Малыш обезвожен и нуждается в обязательном, настойчивом ВЫПАИВАНИИ по 1-2 глотку каждые 5-10 минут. При таком режиме выпаивания минимальный риск рвоты.
Своевременная и адекватная регидратационная терапия (выпаивание) – основное условие успешного лечения обезвоживания средней степени тяжести, в том числе при диарее. Раннее назначение оральных растворов позволяет эффективно лечить дома большую часть малышей и избежать госпитализации.

Чем выпаивать ребенка при обезвоживании?

В идеале: растворы для оральной регидратации-регидрон, «ионика», «электролит»
В жизни: узвар, некрепкий чай, кипяченная вода, «боржоми» без газа.
Раствор может быть подслащен, но при поносе категорически не рекомендуются растворы 40% глюкозы.
Т.е., если ребенок согласен только на воду — это лучше, чем ничего.
Нельзя пить при обезвоживании — соки, молоко, ряженку, концентрированные компоты.

Сколько, в каком объеме поить при обезвоживании?

Есть схемы расчета количества жидкости в зависимости от веса и возраста. А на практике так: интенсивное выпаивание по 5-10 мл каждые 10-15 минут проводят 6-10 часов. Если ребенок становится более активным, проявляет интерес, просит пить и начинает больше мочиться (писять) значит — молодцы! Выпоили!
Продолжаем в том же духе следующие пару дней.

Вы же помните, что обезвоживание развивается на фоне какого-то заболевания? Т.е. продолжаем его лечить (под наблюдением врача) и поддерживаем объем необходимой жидкости.

Критерии восстановления необходимой жидкости:

• малыш активный;
• хорошо пьет, восстанавливается аппетит;
• кожа и видимые слизистые оболочки несухие;
• частота мочеиспусканий и количество мочи не меньше, чем до заболевания.

Совсем другая тактика, если малыш категорически отказывается пить и усилия родителей не увенчались успехом.

Обязательная госпитализация при обезвоживании

Обезвоживание у ребенка прогрессирует, если:

1. малыш вялый, почти все время спит или дремает;
2. кожа и видимые слизистые оболочки сухие;
3. глаза запавшие;
4. плач без слез;
5. малыш отказывается от любого питья;
6. редко и мало мочится.

Если вы наблюдаете у ребенка любые признаки, описанные выше, необходима госпитализация и внутривенное капельное введение глюкозо-солевых растворов. При этом продолжать предлагать ребенку растворы для оральной регидрагатации.
Продолжительность лечения основного заболевания определяет врач.

Берегите своих детей! Будьте здоровы!

Ротавирус у ребенка

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, относится к группе острых вирусных кишечных инфекций, является более опасным для раннего возраста ребенка из-за риска быстрого обезвоживания, по другому называется инфекция «грязных рук»

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, относится к группе острых вирусных кишечных инфекций, является более опасным для раннего возраста ребенка из-за риска быстрого обезвоживания, по другому называется инфекция «грязных рук»

Как происходит заражение?

Ротавирусная инфекция очень заразна. Передается она фекально-оральным путем, чаще всего это происходит в детском саду, немного реже в школе, потому что дети общаются не так тесно как в дошкольных учреждениях, отсутствует совместный дневной сон и общие игрушки. Вероятность заболевания приближается к 100% если один из членов семьи принес инфекцию в дом.

Признаки ротавируса:

• Повышение температуры тела
• Рвота
• Водянистая диарея
• Боль в животе
• Вялость
• Снижение аппетита
• Насморк

Эти симптомы появляются через 1-2 дня после инфицирования и обычно сохраняются от 3-5 дней.

Признаки обезвоживания у ребенка:

• Повышенная жажда
• сухость слизистых
• уменьшение количества мочи (у младенцев меньше мочи в подгузниках, чем обычно)
• практически полное отсутствие слез
• потеря веса
• долгое (более 2х секунд )расправление кожной складки, если сжать кожу двумя пальцами на животе ребенка

Организм теряет много жидкости и минеральных солей, ребенок становится капризным и раздражительным, сердце может начать биться быстрее, дыхание становится учащенным. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, и сердце не будет получать достаточное количество жидкости. Артериальное давление начнет снижаться, и у ребенка может развиться шок.

Как и чем лечить ротавирусную инфекцию?

В первую очередь необходимо восполнить объем потерянной жидкости (теплая кипяченая вода). Но обычная вода не сильно эффективна так как при рвоте и диарее теряются электролиты, которые необходимо восстановить с помощью регидрона, глюкосалана, гастролита (отпускается в аптеке без рецепта), если под рукой его нет, можно сделать его самостоятельно при помощи сахара (20 г), соли (3 г) и пищевой соды (3 г). Следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

При температуре, дать жаропонижающее

При рвоте, давать питье небольшими порциями (дробное выпаивание из чайной ложки)

При тяжелых случаях обезвоживания могут потребоваться внутривенные вливания – в стационаре.

Что делать с диареей?

Детям можно давать антидиарейный препарат только по назначению вашего педиатра.

Ни в коем случае не давайте ребенку имодиум (лоперамид), это может привести к усиленному всасыванию токсических веществ в кишечнике и развитию токсического шока!

Прекращать ли грудное вскармливание?

Если ребенок на грудном вскармливании, не нужно ему в этом отказывать, а наоборот стоит кормить его чаще, чтобы он получал необходимое количество жидкости, на искусственном вскармливании также не стоит отказывать ребенку в смеси.

Диета ребенка при ротавирусе

Стоит отказаться от молочных продуктов, так как травмированная слизистая не в состоянии переваривать белки коровьего или козьего происхождения (не относится к грудному молоку и смеси)

Исключить из рациона сырые овощи, фрукты, сухофрукты, черный хлеб, белый хлеб, сдоба.

Стоит предлагать ребенку пищу с «противодиарейным» эффектом (рис, макароны, пресные сушки) блюда должны быть вареные или приготовлены на пару.

Как победить ротавирусную инфекцию | Online47.ru

Как убить «дракона», если этот «огнедышащий» – ротавирус? Прежде всего, как советуют медики, постараться не допустить его. Опасность подстерегает детей и взрослых особенно летом (на отдыхе, при смене климата и воды). Надеемся, что наши простые советы уберегут вас от инфекции и помогут в том случае, если не получилось такой неприятности избежать.

Берегитесь «красивого» вируса

Представляют опасность вода, земля и песок на берегу, свежие фрукты-овощи и так далее. Опасность подхватить кишечную инфекцию подстерегает беспечных граждан на каждом шагу. Особенно часто она настигает малолетних детей, которые так и тянут в рот грязные руки.

Ротавирус вызывает интоксикацию организма, и, соответственно, отвратительное самочувствие. На защите организма от инфекции обычно стоит желудочный сок, но его кислотность при отравлении «драконом» понижается, и это приводит к негативным последствиям.

Инкубационный период заболевания, в большинстве случаев, от одного до пяти дней. Симптомы проявляются, чаще всего, в первые сутки. Основные признаки – резкая боль в животе, кашель, першение в горле, насморк. диарея и рвота, высокая температура (снижать её до 38 градусов не рекомендуется). Часто инфекцию сопровождает насморк, кашель, слабость.

Вредные бактерии не дремлют. Недуг начинается и развивается стремительно. Опасно обезвоживание организма, бороться с которым помогают так называемые сорбенты (самые бюджетные варианты – активированный уголь и смекта).

Что предпринять

Что предпринять? Ничего нового: прежде всего, чаще мойте руки и то, что едите – то есть фрукты с овощами, которые имеют обыкновение быстро портиться при высоких температурах воздуха (так что не забывайте про существование холодильника!)

Помните, при ротовирусе «под замком» – молоко и кисломолочные продукты. А предпочтительны:

– «терапевтические» дозы негустой рисовой каши на воде;

– кисель домашнего приготовления;

– не концентрированный куриный бульон.

А из простых препаратов:

– парацетамол,

– но-шпа;

– активированный уголь;

– смекта.

При ротавирусной инфекции показано обильное питьё, но только не из-под крана.

Настигнуть эта неприятность может повсюду, но если человек предупреждён, значит вооружен. Поэтому уточнение: для таких больных каши стоит варить исключительно на воде, а безопасной едой надо считать варёное мясо. Медики рекомендуют, если у больного есть аппетит, выбирать диетические продукты, и, соответственно, исключать из рациона жареное, печёное и копчёное.

Диета, диета и ещё раз диета. Ротовирус заставляет пересмотреть как меню, так и количество съеденного.

Важно:

– каши – исключительно на воде;

– вспомнить народные средства: кисель и полезный настой из шиповника.

– после болезни на некоторое время (не менее двух недель) забыть прежний рацион.

Главное, соблюдайте правила гигиены, и будьте здоровы! Помните, что только на картинке вирус красив.

INVAR Kids – Обезвоживание у ребенка: причины и симптомы

Когда баланс в организме нарушается, возникают проблемы со здоровьем. Одним из проявлений опасного дисбаланса является обезвоживание — патологическое состояние, когда уровень воды в организме ниже нормы.

И если необходимость лечения таких симптомов, как боль или кашель понятна родителям, то слово «обезвоживание» вызывает вопросы.

Обезвоживание — это болезнь?

Обезвоживание — не самостоятельное заболевание. Это одно из проявлений какой-либо патологии. В обычных условиях существует баланс между поступлением жидкости в организм и ее выведением. Количество жидкости регулируется при помощи работы почек, кожи, органов дыхания и кишечника. Обезвоживание может возникнуть в двух основных ситуациях:

• Недостаточное поступление воды;
• Избыточная потеря жидкости.

Дефицит жидкости может возникнуть не только в чрезвычайных ситуациях, когда отсутствует доступ к ее источнику. Наверняка, каждый вспомнит пару фильмов, где герои страдали от обезвоживания, оказавшись в пустыне, в море после кораблекрушения или в замкнутом пространстве. Такие ситуации в обычной жизни редки. Однако недостаточное поступление жидкости все же встречается. Например, в жаркую погоду, при температуре, при неудовлетворительном уходе за ребенком или при отказе малыша от питья.

Какие могут быть причины обезвоживания?

Потеря жидкости как причина обезвоживания встречается гораздо чаще. Происходит это по разным причинам.

• Наиболее часто жидкость теряется с рвотными массами или жидким стулом. Поэтому все заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей или и тем и другим одновременно, могут привести к обезвоживанию организма.
• Еще одна причина избыточной потери жидкости — высокая температура при лихорадке. При повышении температуры тела (лихорадке) жидкость испаряется интенсивнее. Кроме того, каждое деление на градуснике сверх нормы повышает обмен веществ примерно на десять процентов. А значит, ребенок активно теряет жидкость при дыхании.
• Снижение температуры жаропонижающими средствами сопровождается потоотделением, что также приводит к повышенной потере жидкости.
• Избыточное потоотделение даже в отсутствие лихорадки может привести к нарушению водно-электролитного баланса, поэтому родителям следует быть внимательными при высокой активности ребенка, особенно в жаркую погоду.
• Обильное мочеиспускание из-за болезней почек или иных причин также может привести к дефициту жидкости в организме.

Какие болезни приводят к обезвоживанию у ребенка?

Все заболевания, при которых имеет место жидкий стул, рвота, частое и обильное мочеиспускание, повышение температуры, могут привести к обезвоживанию. Особенно высок риск при наличии нескольких симптомов одновременно.

Какие же это болезни? На первом месте — кишечные инфекции и ОРВИ. Дети чаще взрослых болеют острыми респираторными инфекциями, а повышение температуры является одним из главных симптомов. Даже если ребенка беспокоит заложенность носа и боль в горле, но при этом есть лихорадка, то вероятность обезвоживания присутствует.

Среди возбудителей ОРВИ особенно опасны вирусы, которые поражают пищеварительный тракт. Это ротавирус, аденовирус, норовирус и ряд других. Воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника сопровождается одновременно рвотой и диареей. А значит, вероятность обезвоживания еще более высокая.

Причиной острого инфекционного гастроэнтерита и энтероколита могут быть не только вирусы, но и бактерии. Кишечная палочка, сальмонеллы и другие болезнетворные бактерии и простейшие, присутствующие в плохо промытой, недоваренной пище или загрязненной воде, могут вызвать рвоту, понос, лихорадку с последующим обезвоживанием.

Существуют и так называемые неинфекционные гастроэнтериты. Например, аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта, отравления.

Различные острые воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией, могут привести к нарушению водно-электролитного баланса. Речь идет о воспалении легких, отите, гайморите, пиелонефрите и других заболеваниях.

Почему дети — в группе риска по обезвоживанию?

Вероятность развития дефицита жидкости у детей выше, чем у взрослых. Этому есть несколько объяснений.

В детском возрасте иммунная система еще не полностью созрела, а значит, работает недостаточно эффективно. Дети контактируют с большим количеством людей — в детском саду, в транспорте, на детской площадке и утренниках. Да и правила гигиены дети не всегда тщательно соблюдают. Следовательно, вероятность «подхватить инфекцию» у детей особенно высока. А именно вирусная инфекция наиболее часто сопровождается обезвоживанием.

Поэтому, в целом, потребность в воде в детском возрасте выше.

Площадь кожи относительно веса у детей в больше, чем у взрослых. Интенсивнее и кожное дыхание. А значит, потея, ребенок теряет больше воды, чем взрослый человек.

Наконец, маленькие дети часто не могут сказать о жажде или удовлетворить свою потребность в жидкости самостоятельно.

Чем опасно обезвоживание у ребенка?

Дефицит воды приводит к загустению крови и ухудшению ее циркуляции по организму. Нарушается доставка питательных веществ ко всем органам. Ухудшается выведение токсинов, они накапливаются в организме. Страдают все виды обмена веществ.

При обезвоживании теряется не только вода, но и растворенные в ней соли. Особенно важными являются натрий, калий, хлор. Снижение концентрации минералов в крови ухудшает работу внутренних органов, особенно, сердца, мозга. Это может проявиться нарушениями ритма сердца, потерей сознания, судорогами.

В наиболее тяжелых случаях возникает опасность для жизни ребенка.

Как определить, что у ребенка обезвоживание?

Родители должны насторожиться, если ребенок все время жалуется на сухость во рту и просит пить. Впрочем, это неплохо, ведь так организм сам пытается справиться с дефицитом воды. А вот ребенок до года не может пожаловаться на жажду, поэтому родителям стоит ориентироваться на другие симптомы. Например, признаком обезвоживания является западение большого родничка — мягкой перепонки в месте соединения костей черепа на темени ребенка.

Ребенок любого возраста при обезвоживании может стать апатичным, слабым, сонливым. Может наблюдаться и обратное — ребенок возбужден, капризен. Обращает на себя внимание сухость губ и языка. Из-за дефицита жидкости при плаче могут отсутствовать слезы. Голос становится тихим, осипшим или даже отсутствует.

Мочеиспускание становится более редким. Будьте бдительны: отсутствие мочеиспусканий в течение 4-6 часов при состояниях, сопровождающихся потерей жидкости заставляет думать об обезвоживании. Разовая порция мочи тоже уменьшается, а ее цвет становится темным, появляется резкий запах.

Снижается эластичность кожи. Если собрать кожу в складку, а потом отпустить, то из-за сухости она расправится не сразу. При этом говорят о сниженном тургоре (эластичности) кожи.

В тяжелых случаях западают глазные яблоки, заостряются черты лица. Сознание может быть спутанным, а речь — невнятной, иногда развиваются судороги. Из-за проблем с циркуляцией крови кожа может быть бледной или даже с синеватым оттенком.

Обезвоживание приводит к снижению веса ребенка. Более того, по степени снижения веса можно судить о тяжести ситуации.

Любое обезвоживание одинаково опасно?

Выделяют три степени обезвоживания.

Легкая — характеризуется дефицитом жидкости три-пять процентов от массы тела. Такие симптомы, как сухость и цвет кожи и слизистых, тургор кожи меняются незначительно.

Средняя — дефицит жидкости составляет от шести до девяти процентов. Симптомы обезвоживания усиливаются и становятся выраженными.

Тяжелая — дефицит жидкости более чем десять процентов от массы тела. Кожа холодная, бледная или мраморная, мочеотделение редкое или отсутствует, все симптомы выражены.

Конечно, определить тяжесть состояния может только специалист, он же назначит 

оптимальное, соответствующее степени обезвоживания лечение.

Что делать при обезвоживании организма у ребенка?

Основной принцип лечения обезвоживания — восполнение жидкости и солей.

Если ребенок совсем мал и находится на грудном вскармливании, педиатр может порекомендовать увеличить частоту прикладываний к груди до 8-10 раз в сутки. В большинстве случаев частое, пусть и меньшими порциями, потребление молока поможет стабилизировать уровень жидкости в организме. В тяжелых случаях может потребоваться дополнительное введение жидкости. Запомните, что при любом подозрении на обезвоживание у младенца нужно срочно обратиться к врачу, а корректировать обезвоживание у младенцев нужно только под контролем или по рекомендациям врача!

Исключите из рациона ребенка «тяжелую» пищу — жирное, жареное, печеное. Эти продукты нежелательны и для здорового ребенка, но особенно опасны в период болезни.

Для борьбы с обезвоживанием лучше использовать специальные растворы, которые содержат важные электролиты. Не настаивайте на том, чтобы ребенок одномоментно выпивал большой объем жидкости. Чрезмерное растяжение желудка при этом может спровоцировать рвоту, и обезвоживание только усугубится.

Особенно удобно дать ребенку много жидкости при отпаивании из бутылочки с соской. Пусть пьет понемногу, по 30-50 мл, но часто. Можно использовать при этом чайную ложечку, шприц или трубочку. Если потеря жидкости продолжается, стремитесь, чтобы объем выпитой за сутки жидкости приближался к 100 мл на 1 кг веса ребенка.

Обезвоживание может очень быстро привести к серьезным последствиям, поэтому, если остановить рвоту или и диарею и восполнить уровень жидкости не получается, следует незамедлительно обратиться к врачу и, при необходимости, вызвать скорую помощь.

Какое именно питье предлагать ребенку?

Конечно, если под рукой нет ничего, придется использовать обычную кипяченую или очищенную  воду, чай, компот. Однако это нежелательно. Ведь при обезвоживании организм теряет не только воду, но и крайне необходимые минеральные вещества — калий, натрий, хлор.

Желательным является присутствие в таких растворах глюкозы. Она дает ребенку силы, облегчает поступление в организм минералов и приводит в норму обмен веществ. Можно найти немало рецептов самостоятельного изготовления лечебных растворов в домашних условиях, но следует понимать, что количество минералов в таких растворах вряд ли соответствует норме, поэтому доверяйте только рекомендациям врача и проверенным средствам.

Оптимальными являются специальные растворы, сразу содержащие все необходимые компоненты. Но есть одно большое «но»: нередко  эти растворы имеют специфический вкус, и убедить детей выпить необходимое количество жидкости бывает крайне сложно.

Есть ли вкусное средство от обезвоживания?

Если ваш ребенок старше трех лет, то выходом из ситуации может стать детское средство для регидратации INVAR KIDS, разработанное в Швейцарии. Мягкий апельсиновый вкус напитка понравится ребенку и избавит вас от уговоров сделать несколько глотков «за маму и за папу». В составе средства — все, что нужно, и ничего лишнего: глюкоза, калий, натрий, цитрат и хлорид. Количество электролитов соответствует рекомендациям ВОЗ для детей. Форма выпуска — саше. От вас потребуется только развести содержимое пакетика в стакане воды. Дополнительный бонус от производителя — симпатичный дизайн упаковки, который, несомненно, понравится ребенку и запом

Ротавирус – лечение и профилактика

С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».

 

В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит  протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.

Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.

Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.

Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть.  Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки  в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет  от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.

Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.

Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.

Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.

Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами,  газированными напитками.

Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.

У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант  временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная  и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).

Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.

По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач. 

На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.

 

Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет  3-4 часа),  то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости). 

В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже  на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.

Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.

Ротавирус – Диагностика и лечение

Диагноз

Диарею вызывают многие болезни. Таким образом, хотя ротавирус часто диагностируется на основании симптомов и физического осмотра, для подтверждения диагноза можно использовать анализ образца стула.

Лечение

Специального лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики и противовирусные препараты не помогут при ротавирусной инфекции. Обычно инфекция проходит в течение трех-семи дней.

Предотвращение обезвоживания – самая большая проблема. Чтобы предотвратить обезвоживание во время распространения вируса, пейте много жидкости. Если у вашего ребенка тяжелая диарея, спросите своего врача о предложении жидкости для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или Enfalyte, особенно если диарея длится дольше нескольких дней.

Для детей жидкость для регидратации может заменить потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости. Сильное обезвоживание может потребовать внутривенного введения жидкости в больнице.

Противодиарейные препараты не рекомендуются при ротавирусной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

Если ваш ребенок болен, давайте ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, позвольте ребенку кормить грудью.

Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте детскую смесь.

Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть.Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.

Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Подготовка к приему

Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу.Если есть вопросы по поводу диагноза, врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка, включают:

• Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли тесты?
• Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
• Нужно ли принимать какие-либо лекарства?
• Как облегчить симптомы?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Когда появились симптомы?
• Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пейте много жидкости.Как можно скорее возобновите здоровую диету с ограничением сахара и жиров. Если ваш ребенок заболел, придерживайтесь того же подхода.

Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите врача, уместно ли давать ребенку жидкость для пероральной регидратации.

Ротавирус: симптомы и лечение

Обзор

Что такое ротавирус?

Ротавирус – это инфекция желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника), которая возникает у детей младшего возраста.Это вызывает диарею и рвоту. Дети, как правило, заражаются ротавирусом в конце зимы – начале весны.

Есть две вакцины против ротавируса. Первый был одобрен правительством США в 2006 году, а второй – в 2008 году. Большинство вакцинированных детей никогда не заболевают ротавирусом. Тем, кто это делает, вакцины почти всегда уменьшают тяжесть болезни.

Кто заражается ротавирусом?

Ротавирусом могут заразиться люди любого возраста. Но чаще всего это случается с детьми младше одного года.Это очень заразно – до введения ротавирусных вакцин большинство детей заболевали ротавирусом к пяти годам. После вакцинации количество детей, заболевших этой болезнью, уменьшилось. Ротавирусные вакцины – Rotarix® или Rotateq® – являются частью плановой вакцинации ребенка.

Кто подвержен риску ротавируса?

Как правило, повышенному риску подвержены дети, посещающие дошкольные учреждения или другие программы с большим количеством детей. Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, которые не прошли вакцинацию, как правило, заболевают наиболее тяжелым заболеванием.Некоторые дети не могут получить вакцину из-за аллергических реакций на ингредиенты вакцины в анамнезе или по другим причинам, связанным со здоровьем, которые определяются врачом.

Могут ли взрослые заразиться ротавирусом?

Взрослые также могут заразиться ротавирусом. Они, как правило, реже болеют, чем маленькие дети. К взрослым, подверженным риску ротавируса, относятся те, кто:

• Более старые.
• Уход за детьми, больными ротавирусом.
• Имеют ослабленную иммунную систему (например, инфицированы ВИЧ).

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус распространяется через контакт с калом (фекалиями).Например, вы можете сменить загрязненный подгузник ребенку с ротавирусом. Если после этого не вымыть руки, частицы вируса могут попасть в рот. Члены семьи должны хорошо мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько распространен ротавирус?

До вакцинации ротавирус был причиной номер один тяжелой диареи у младенцев и детей раннего возраста в Соединенных Штатах. Почти все дети заразились ротавирусом до пяти лет. Ротавирус привел к госпитализации от 55 000 до 70 000 человек в год.

Вакцины значительно улучшили здоровье детей и увеличили количество госпитализаций. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучили влияние. По его оценкам, ежегодно вакцины предотвращают от 40 000 до 50 000 госпитализаций младенцев и маленьких детей.

Симптомы и причины

Что вызывает ротавирус?

Ротавирус – это вирус, который передается из рук в рот.Он обнаруживается в фекалиях инфицированного ребенка за несколько дней до появления симптомов. И он может оставаться в кишечнике до 10 дней после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы ротавируса?

У вашего ребенка может быть:

• Рвота и водянистый понос, которые могут длиться от трех до восьми дней.
• Лихорадка (обычно выше 101 градуса по Фаренгейту).
• Потеря аппетита.

Младенцы и маленькие дети также могут получить обезвоживание от рвоты и диареи.Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы обезвоживания:

• Мочится реже (меньше мокрых подгузников, чем обычно).
• Холодная, сухая кожа.
• Головокружение при стоянии.
• Сухость во рту и горле.
• Мало или совсем нет слез при слезах.
• Вялость – больше спать и меньше играть или вести себя необычно суетливо.
• Запавшие глаза или запавшее мягкое пятно на макушке.

Почему обезвоживание опасно для младенцев?

Обезвоживание означает, что вашему ребенку не хватает воды и солей для нормального функционирования.Младенцы до одного года могут легко обезвоживаться.

Часто обезвоженные дети нуждаются в внутривенном введении жидкости для регидратации. Если обезвоживание становится серьезным, у ребенка могут начаться конвульсии (внезапные беспорядочные движения тела) или шок. Это могло быть опасно для жизни.

Как долго длятся симптомы ротавируса?

Симптомы ротавируса обычно длятся от трех до восьми дней. Большинство детей заразны в течение примерно 12 дней. Это потому, что заражение начинается за несколько дней до появления симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ротавирус?

Если у вашего ребенка есть признаки ротавируса, обратитесь к своему врачу. Медицинские работники часто могут диагностировать ротавирус на основании симптомов и физического осмотра. В некоторых случаях они могут взять образец стула (фекалий), чтобы проверить его на ротавирус.Но обычно в этом шаге нет необходимости.

Если вам все же необходимо взять образец стула, ваш поставщик медицинских услуг предоставит вам стерильный (стерильный) контейнер. Вы собираете немного стула вашего ребенка в контейнер. Лаборатория анализирует стул на ротавирус.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от ротавируса?

Ротавирус вызывается вирусом, а не бактериями.Так что антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше. Примерно через неделю вирус выздоравливает сам по себе. Основное лечение – следить за водным обезвоживанием ребенка.

Можно ли лечить ротавирус дома?

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили симптомы ротавируса. Они могут порекомендовать вам:

• Давайте ребенку более частые и небольшие порции пищи вместо больших порций.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
• Используйте заменитель электролита, например Pedialyte®.Электролиты помогают поддерживать баланс систем организма, но вы можете потерять их из-за рвоты и диареи. Замена может исправить это. Просто внимательно следуйте инструкциям на этикетке.
• Дайте вашему ребенку парацетамол (Тайленол®), чтобы снизить температуру. Не давайте ребенку аспирин.
• Мойте руки после смены подгузников или прикосновения к стулу.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.
• Порекомендуйте своему ребенку оставаться дома, а не ходить в детский сад / школу.
• При необходимости проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Потребуется ли моему ребенку лечение ротавируса в больнице?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса дома. Но если ваш ребенок сильно обезвоживается, ему может потребоваться лечение в больнице. В больнице обслуживающая бригада может:

• Сделайте анализ крови или стула вашего ребенка.
• Дайте вашему ребенку жидкости внутривенно.
• Помогите постепенно увеличить потребление пищи вашим ребенком.

Профилактика

Как я могу предотвратить ротавирус?

Лучший способ предотвратить ротавирус и защитить здоровье своей семьи – это одна из ротавирусных вакцин.

Около 70% вакцинированных детей не болеют ротавирусом. У тех, кто все еще инфицирован, симптомы намного мягче. Иными словами, 90% вакцинированных детей либо защищены от тяжелой формы ротавируса, либо вообще избегают болезни.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какую вакцину от ротавируса следует получить вашему ребенку. Вакцины не вводятся в виде уколов. Вместо этого поставщик закидывает ребенку капли в рот во время серии посещений, в зависимости от возраста. Варианты и графики вакцинации включают:

• RotaTeq® вводится в трех дозах: через два, четыре и шесть месяцев.
• Rotarix® вводится двумя дозами: через два месяца и через четыре месяца.

Безопасна ли ротавирусная вакцина?

Обе ротавирусные вакцины были тщательно протестированы на тысячах младенцев. Обе вакцины считаются безопасными и эффективными. Они защищают многих детей от ротавируса. И даже если ребенок действительно заразится вирусом, болезнь будет менее тяжелой, если ему сделают прививку.

У вакцины очень мало побочных эффектов. Если у вашего ребенка действительно возникают побочные эффекты, такие как временная диарея или рвота, реакции обычно проходят сами по себе.Если у вашего ребенка есть заболевание, поговорите со своим врачом о графике вакцинации вашего ребенка.

Что еще я могу сделать для защиты от ротавируса?

Вакцина – ваша лучшая защита от болезни. Также очень важно правильно мыть руки. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 30 секунд:

• После посещения туалета.
• После смены подгузника или помощи ребенку в уборной.
• Перед приготовлением пищи.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для детей с ротавирусом?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса без долгосрочных последствий для здоровья. Симптомы длятся около недели.

Обезвоживание ребенка может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проявляются симптомы ротавируса. Ваш врач может помочь вам предотвратить обезвоживание.

Также обязательно соблюдайте график прививок вашего ребенка. Вакцина против ротавируса – лучший способ защитить здоровье вашего ребенка.

Может ли мой ребенок снова заразиться ротавирусом?

Дети могут заразиться повторно. Однако вторая инфекция обычно протекает в легкой форме.

Жить с

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваша школа или детский сад, вероятно, сообщат вам, как долго держать ребенка дома.Обычно требуется, чтобы у детей не было никаких симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем они вернутся к этим условиям.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вашего ребенка ротавирус, узнайте у врача о:

Медицина:

• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы рекомендуете для снижения температуры? Есть ли что-нибудь, что мне не следует использовать?
• Как долго я должен давать своему ребенку лекарство?
• В какое время дня лучше всего принимать лекарства?
• Как хранить лекарство?

Еда, напитки и последующий уход:

• Какие симптомы требуют немедленного внимания?
• Какие продукты или жидкости более полезны? Есть ли что-то, чего следует избегать моему ребенку?
• Должен ли я держать ребенка дома от школы или детского сада?
• Есть какие-то занятия, которые моему ребенку не следует делать?
• Когда моему ребенку станет лучше?
• Когда мне следует привезти ребенка на контрольный визит?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу ротавируса?

Если вы заметили учащение рвоты или диареи, позвоните врачу вашего ребенка.Также обратитесь к своему врачу, если вы заметили признаки обезвоживания, которое может произойти из-за рвоты и диареи:

• Нет мокрых подгузников более восьми часов.
• Бледная кожа.
• Сухие губы.
• Запавшие глаза.

Дети могут быстро обезвоживаться. Это изменение может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите признаки обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Ротавирус – это инфекция желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника).Это может случиться с кем угодно, но чаще всего поражает детей. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея и лихорадка, которые являются распространенными симптомами ротавируса. Врач порекомендует много жидкости и отдыха, а также лекарства для снижения температуры. Если есть риск обезвоживания, ваш врач может порекомендовать доставить вашего ребенка в больницу для внутривенного введения жидкости. Большинство детей выздоравливают от ротавируса без долгосрочных последствий для здоровья. Ротавирусные вакцины – Rotarix® или Rotateq® – могут сохранить здоровье вашего ребенка и семьи.

Ротавирус | Уход за детьми

• Без вакцины почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.
• Вспышки ротавирусной диареи в Канаде обычно случаются с декабря по май.
• Болезнь обычно длится от 5 до 7 дней.

Ротавирус – наиболее частая причина серьезной диареи у младенцев и детей младшего возраста.Обычно он поражает детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Без вакцины почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.

Когда дети старшего возраста и взрослые заражаются ротавирусом, они заболевают более легкой формой. У них меньше диареи и меньше вероятность обезвоживания.

Какие симптомы?

Первые признаки обычно – лихорадка и рвота. В течение 12–24 часов у детей начинается сильный водянистый понос.Сильная диарея и обезвоживание – наиболее частые симптомы ротавируса. Обезвоживание может произойти уже через 6 часов после начала болезни.

Заболевание обычно длится от 5 до 7 дней.

Как распространяется ротавирус?

Когда у детей есть ротавирус, их стул содержит большое количество микробов. Вирус попадает в организм через рот, обычно через пальцы, но иногда через игрушки или другие предметы. Распространение микробов:

• , дотронувшись до рук инфицированного.
• , прикоснувшись к чему-либо, к чему прикоснулся инфицированный человек, например к игрушкам, мебели или столешницам. Микробы могут долгое время сохраняться на поверхности.

Дети могут передавать ротавирус как до, так и после того, как у них появятся симптомы. Заболевание обычно начинается через 1-3 дня после контакта с вирусом. Дети, которые были инфицированы однажды, могут заразиться снова. Обычно с первого раза болезнь протекает менее тяжело.

Вспышки ротавирусной диареи в Канаде обычно случаются с декабря по май.

Как лечится ротавирус?

Поскольку ротавирус – это вирус, антибиотики не помогут. Если у вашего ребенка диарея легкой степени, предложите ему много жидкости. Раствор для пероральной регидратации (смесь воды, солей и сахара, используемая для предотвращения обезвоживания) может потребоваться, если диарея вашего ребенка более серьезна.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. Это поможет вашему ребенку избежать обезвоживания.

В тяжелых случаях вашему младенцу или малышу может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями в больнице. Если вы заметили признаки обезвоживания, обратитесь к врачу. :

• уменьшение мочеиспускания (менее 4 влажных подгузников за 24 часа),
• не может пить,
• непрекращающаяся рвота,
• без слез,
• сухость кожи, рта и языка,
• учащенное сердцебиение,
• запавшие глаза,
• кожа сероватая,
• Запавшее мягкое пятно (родничок) на голове ребенка.

Как я могу предотвратить ротавирус?

• Сделайте прививку вашего ребенка ротавирусной вакциной.
• Мойте руки и руки ребенка часто, чтобы предотвратить распространение микробов, особенно после смены подгузника.
• Если у вашего ребенка рвота или диарея, сообщите об этом в детский сад и спросите, как долго ему следует оставаться дома.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей

BMJ.Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 22 января.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5776699

NIHMSID: NIHMS923235

, ведущая группа эпидемиологии вирусного гастроэнтерита, ¹ , профессор педиатрии, 2 904 и 904 профессор микробиологии ³

Умеш Д Парашар

¹ Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США

E Anthony S Nelson

² Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг

Gagandeep Kang

³ Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

¹ Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США

² Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг

³ Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна на BMJ. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Ротавирус – основная причина тяжелого детского гастроэнтерита. Ежегодно ротавирус является причиной около 25 миллионов посещений клиник, двух миллионов госпитализаций и 180 000–450 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. ^1–3 Хотя ротавирусная инфекция распространена во всем мире, большинство смертей от этой инфекции происходит в развивающихся странах (). Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, нельзя клинически отличить от гастроэнтерита, вызванного другими кишечными патогенами; Диагностика требует тестирования образцов кала с помощью имеющихся в продаже тестов.Тем не менее, ротавирус обычно не тестируется у пациентов с гастроэнтеритом, потому что результаты не влияют на клиническое ведение, которое в основном зависит от соответствующей регидратационной терапии. Перорально вводимые живые аттенуированные вакцины, имитирующие естественную инфекцию, обеспечивают лучшую защиту от ротавируса. Две лицензированные ротавирусные вакцины доступны с 2006 года и внедрены во многих странах. Мы рассматриваем подходы к диагностике, лечению и профилактике ротавирусного гастроэнтерита.

Оценки Всемирной организации здравоохранения смертности от ротавирусной инфекции (смертей на 100 000 детей в возрасте до 5 лет) по странам в 2008 году. Воспроизведено с разрешения из Lancet Infectious Diseases ²

Как проявляется ротавирусный гастроэнтерит клинически?

Клинический спектр ротавирусной инфекции варьируется от субклинического заболевания или легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до частой обильной диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, электролитному дисбалансу и смерти.Ротавирусная болезнь обычно начинается с резкого повышения температуры и рвоты, за которым через один или два дня следует частый водянистый стул. Примерно у 30–40% детей может быть умеренная лихорадка (температура> 39 ° C). Рвота обычно длится всего один-два дня, а другие желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через три-семь дней.

Хотя гастроэнтерит является основным проявлением ротавирусной инфекции, описаны также неврологические признаки, включая доброкачественные судороги (обычно афебрильные, но в некоторых случаях фебрильные), энцефалит или энцефалопатию и церебеллит. ⁴ Например, многоцентровое исследование, проведенное в Канаде, показало, что 7% из 1359 детей, поступивших в больницу с лабораторно подтвержденным ротавирусом, имели судороги при поступлении. ⁵ Множество других клинических состояний (таких как синдром внезапной детской смерти, некротический энтероколит, инвагинация, болезнь Кавасаки и диабет 1 типа) были связаны с ротавирусным гастроэнтеритом, но их причинная связь не подтверждена. Временное повышение концентрации трансаминаз в сыворотке также часто наблюдается у пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом.

Кто заболевает ротавирусной болезнью?

Ротавирус поражает почти всех детей в развитых и развивающихся странах в возрасте 3–5 лет. Неонатальные инфекции возникают, но часто протекают бессимптомно или в легкой форме, возможно, из-за защиты от материнских антител. Частота клинических проявлений болезни достигает пика у детей в возрасте 4–23 месяцев, которые также подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Хотя повторные инфекции являются обычным явлением (три или более ротавирусных инфекции произошли примерно у 42% детей к 2-летнему возрасту в одном последующем исследовании в когорте мексиканских детей), симптомы становятся слабее с каждой последующей инфекцией. ^6,7 Таким образом, ротавирусные инфекции обычно протекают в субклинической или легкой форме у взрослых, но могут быть тяжелыми, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей. ⁸ Ротавирус также является важной причиной внутрибольничной диареи.

Исследования «случай-контроль» в промышленно развитых странах показали, что отсутствие грудного вскармливания, недоношенность и низкая масса тела при рождении связаны с повышенным риском госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита. ^9,10 Затяжная ротавирусная диарея с длительным выделением вируса и, в редких случаях, системным распространением была описана у детей с тяжелым иммунодефицитом, особенно с тяжелым Т-клеточным и комбинированным дефицитом Т- и В-клеток.Люди с ослабленным иммунитетом при подготовке к трансплантации костного мозга также подвержены риску тяжелой или даже смертельной ротавирусной болезни.

Во всех регионах мира ротавирус является основной причиной госпитализации по поводу гастроэнтерита. Систематический обзор 131 эпиднадзора, опубликованного с 2001 по 2011 год, показал, что на ротавирус приходилось 33–49% госпитализаций по поводу гастроэнтерита в странах, расположенных в разных географических регионах и с разными уровнями детской смертности. ² Однако более 90% случаев смерти от ротавируса в мире происходит в странах с низким уровнем дохода в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии, в основном из-за неоптимального доступа к здравоохранению, включая базовую гидратационную терапию. Кроме того, по сравнению с промышленно развитыми странами, тяжелый ротавирусный гастроэнтерит возникает в более молодом возрасте в развивающихся странах (до двух третей всех педиатрических заболеваний возникает на первом году жизни), и чаще встречаются сочетанные инфекции с другими кишечными патогенами.

Сводные баллы

• Ротавирус является ведущей причиной тяжелого гастроэнтерита у детей во всем мире, на него приходится 35–40% госпитализаций по поводу гастроэнтерита

• Ежегодно умирают 180 000–450 000 детей в возрасте до 5 лет от ротавирусного гастроэнтерита, при этом более 90% смертей приходится на развивающиеся страны

• Поскольку почти все дети поражены ротавирусом к возрасту 5 лет, одних только хороших санитарных условий и гигиены недостаточно для профилактики

• Пероральные живые аттенуированные вакцины предлагают лучшую защиту от ротавируса; по состоянию на декабрь 2013 г. национальные программы иммунизации 51 страны включают ротавирусную вакцину

• Такие программы значительно снизили заболеваемость и смертность от гастроэнтерита

• Низкий риск инвагинации кишечника также был задокументирован после получения лицензии в некоторых странах, но это Риск значительно превышает польза для здоровья от вакцинации

Источники и критерии отбора

Мы изучили материалы недавних конференций и провели поиск в PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров и клинических данных, используя термины «ротавирус», «Ротавирусный гастроэнтерит» и «ротавирусные вакцины».Мы сосредоточились на систематических обзорах, метаанализах и высококачественных рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных на английском языке за последние 10 лет (2004–2013 гг.).

В умеренном климате ротавирусный гастроэнтерит проявляет явную сезонность, возникая в основном осенью и зимой, при низкой активности болезни в летние месяцы. ¹¹ В тропических странах ротавирус встречается круглый год, хотя заболеваемость часто увеличивается в прохладные засушливые месяцы.

Как ротавирусы вызывают диарею?

Механизмы патогенеза ротавирусов изучались на животных моделях и на людях.Инфекционная доза ротавируса оценивается в 100–1000 вирусных частиц. ¹² Передача ротавируса происходит в основном фекально-оральным путем, а вирусное распространение может происходить через зараженные руки, поверхности и предметы окружающей среды, а иногда и пищу и воду. Ротавирус поражает исключительно зрелые дифференцированные энтероциты на концах ворсинок тонкой кишки (). Присоединение ротавируса к его сиалогликопротеиновым и интегриновым рецепторам в основном опосредуется вирусным белком 4 (VP4), но нейтрализующие антитела, направленные против VP4 или VP7 (или обоих), могут препятствовать связыванию вируса и проникновению.Заражение энтероцита приводит к проникновению вируса, снятию оболочки с вируса, транскрипции нуклеиновой кислоты, трансляции вирусных белков, образованию вироплазм и высвобождению вируса и вирусного белка в апикальном направлении неклассическим секреторным путем. ¹³ Потомки вируса продуцируются через 10–12 часов и в больших количествах попадают в просвет кишечника. Ротавирус может инфицировать соседние клетки, что приводит к продолжающейся репликации и выделению, что изначально связано с высокой вирусной нагрузкой.У детей вирусная нагрузка быстро снижается по мере исчезновения диареи, но вирусная нуклеиновая кислота может обнаруживаться на низких уровнях в течение нескольких недель. ¹⁴

Механизмы патогенеза ротавирусов. Большая часть информации о патогенезе ротавирусов получена на моделях мелких животных. Инфекция приводит к прикреплению ротавируса к энтероцитам (1), снятию оболочки вируса (2) с последующей транскрипцией и трансляцией вирусных белков (3). Это приводит к образованию вироплазмы, из которой собираются двухслойные частицы (4) и приобретают белки внешней оболочки, образуя трехслойные зрелые частицы, которые отделяются неклассическим секреторным путем (5).Неструктурный белок 4 вирусного энтеротоксина (NSP4; красные треугольники) также высвобождается со зрелыми вирионами. NSP4 вызывает высвобождение внутриклеточного кальция (Ca ²⁺ ) (6) из эндоплазматического ретикулума (ER) и разрушает плотные контакты (7), что приводит к параклеточной утечке жидкости и электролитов. NSP4 может воздействовать на клетки крипт, вызывая секрецию хлорида (Cl-) напрямую (8) или через кишечную нервную систему (ENS) (9), оба из которых втягивают воду в просвет. Снижение ферментов щеточной каймы, вызванное инфекцией (10), приводит к накоплению сахаров в просвете и потере осмотической жидкости.Разрушение кишечных клеток на более поздних этапах инфицирования приводит к потере площади поверхности и мальабсорбтивной диарее (11)

Патогенез ротавирусной диареи включает влияние на абсорбцию и секрецию. Морфологически ротавирусная инфекция вызывает гибель и десквамацию энтероцитов, что приводит к потере абсорбирующих ворсинчатых клеток и пролиферации секреторных клеток крипт. ¹⁵ Мальабсорбция также может быть результатом вызванного вирусом снижения экспрессии абсорбирующих ферментов, а также параклеточной утечки в результате функциональных изменений в плотных контактах между энтероцитами, которые могут быть опосредованы вирусным неструктурным белком 4 (NSP4 ).Биопсия показывает атрофию ворсинок и инфильтраты мононуклеарных клеток в собственной пластинке. Повышенная секреция хлоридов и последующая потеря воды и электролитов опосредуются NSP4, который действует как вирусный энтеротоксин, активируя клеточные кальциевые каналы и вызывая секреторную диарею. Активация кишечной нервной системы (также считается, что она зависит от NSP4) вызывает секреторную диарею и увеличивает перистальтику кишечника. ¹³ Ферменты щеточной каймы ворсинок, такие как сахараза и изомальтаза, также уменьшаются, что приводит к накоплению непереваренных сахаров в просвете кишечника.Это увеличивает осмотический градиент, что, в свою очередь, способствует дальнейшей секреции жидкости.

Ранее считалось, что ротавирусная инфекция ограничивается кишечником, но несколько исследований за последнее десятилетие показали, что ротавирус вызывает краткосрочную виремию у иммунокомпетентных младенцев, а также у экспериментально инфицированных животных. ¹⁶ Клиническая значимость этого системного распространения ротавируса остается неясной, но это может быть связано с внекишечными клиническими проявлениями, связанными с ротавирусной инфекцией.

Как диагностируется ротавирус?

Ротавирус может быть обнаружен в образцах стула от детей с гастроэнтеритом с помощью нескольких методов, включая электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы обнаружения антигенов, полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и выделение вируса. Первоначально диагноз ротавируса был поставлен с помощью электронной микроскопии с агглютинацией иммунной сывороткой и без нее. Большое количество ротавирусных частиц (до 10 ¹¹ / г фекалий) выделяется во время острой фазы инфекции, а дети с тяжелой диареей, по-видимому, выделяют большее количество вирусов. ¹⁷ Электрофорез в полиакриламидном геле позволяет определить РНК ротавируса, экстрагированную непосредственно из образцов стула; Картина электрофоретической миграции 11 сегментов генома двухцепочечной РНК позволяет анализировать родство циркулирующих штаммов. ¹⁸

Детей с гастроэнтеритом обычно не проверяют на ротавирус, потому что результаты не влияют на лечение. При проведении тестирования широко используются тесты на обнаружение антигена, в том числе коммерчески доступные иммуноферментные анализы (ELISA) и иммунохроматографические анализы.Большинство этих тестов обладают высокой чувствительностью и специфичностью (90–95%). ¹⁹ ОТ-ПЦР широко используется в исследовательских лабораториях для обнаружения вирусного генома. ²⁰ Он предоставляет данные о генотипах VP7 и VP4, которые составляют основу бинарной классификации (тип G и P, соответственно) штаммов ротавирусов.

Как лечится ротавирусный гастроэнтерит?

Лечение острого ротавирусного гастроэнтерита направлено на лечение и профилактику обезвоживания. В большинстве случаев в начале лечения врач не знает, вызван ли гастроэнтерит ротавирусом или другим патогеном.Таким образом, первоначальная оценка сосредоточена на определении степени обезвоживания, поскольку она будет использоваться для руководства и мониторинга лечения.

Имеется множество основанных на фактических данных обзоров и клинических руководств по различным аспектам оценки и лечения острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. ^21–36 Однако недавний систематический обзор восьми руководств выявил значительные различия в их качестве, несоответствия между рекомендациями, отсутствие доказательств для многих рекомендаций и отсутствие возможности их обобщения для общей практики. ³⁷ Это были предложены в качестве возможных причин плохого соблюдения таких руководящих принципов в странах с высоким уровнем доходов. Например, авторы отметили, что в общей практике неясно, «как» и «кому» следует проводить пероральную регидратационную терапию. Они пришли к выводу, что в будущих исследованиях, особенно в общей практике, необходимо определить значение клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, оптимальную дозу раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания и обоснованность причин, по которым клиницисты назначают другие лекарства.Напротив, другая недавняя оценка качества руководств по клинической практике острого гастроэнтерита с использованием анализа руководств по исследованиям и инструментам оценки пришла к выводу, что общее качество этих руководств было удовлетворительным. ³⁸

Как следует оценивать обезвоживание?

Было разработано несколько систем балльной оценки для оценки обезвоживания. ³⁹ Шкала Всемирной организации здравоохранения, вероятно, наиболее широко используется в развивающихся странах (), ⁴⁰ , тогда как модифицированная четырехбалльная шкала Горелика (прямоугольник) и шкала клинического обезвоживания () использовались в условиях развитого мира. ^32–34,39 Сообщалось, что клиническая шкала обезвоживания помогает прогнозировать более длительную продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенной регидратации жидкости. ³² Принято считать, что обычные клинические признаки обезвоживания действительны и надежны при совместном использовании, но по отдельности им не хватает чувствительности и специфичности. ⁴¹ Шкалы Весикари и Кларка используются в испытаниях эффективности ротавирусной вакцины для оценки тяжести гастроэнтерита, но не предназначены для руководства клиническим ведением в зависимости от степени обезвоживания. ³⁵

Таблица 1

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оценке обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом ⁴⁰

905 905 Утопленный 905 905 905 нет жажды 90 605

A	B	C
Хорошо, бдительный	Беспокойный, раздражительный	Летаргический или бессознательный
Глаза †
Нормальный	Затонувший
Жажда, жадно пьет	Пьет плохо или не может пить
Пощипывание кожи ‡
Кожа быстро восстанавливается	Кожа восстанавливается медленно	Кожа восстанавливается медленно
Решение
Нет признаков обезвоживания	Некоторое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в B	Тяжелое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в C

Таблица 2

Клиническая шкала обезвоживания ³²

905 9014 9014 906 906 906

Характеристика	Оценка *
	0	1	2
Общий вид	Нормальный	Жажда, беспокойство или сонливость; раздражительный при прикосновении	Сонливость, вялость и холод; может быть в коме
Глаза	Нормальные	Слегка впалые	Глубоко впалые
Язык	Влажный	Липкий	Сухой

Пероральная и внутривенная регидратационная терапия

Пероральная и внутривенная регидратация – основа лечения ротавируса и других причин острого гастроэнтерита.Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания от легкой до умеренной степени у детей с острой диареей. ^27,29,41 На каждые 25 детей (95% доверительный интервал от 14 до 100), получавших лечение, один не отвечает, и ему потребуется внутривенная регидратация. ²⁷ По общему мнению экспертов, детям, которые очень больны, вялые, плохо пьют, находятся в состоянии шока или близки к шоку, первоначально лечили внутривенно. Оральную регидратационную терапию не следует назначать детям с кишечной непроходимостью до тех пор, пока не станут слышны кишечные шумы или при нарушении всасывания глюкозы. ²⁹

Более двух десятилетий ВОЗ рекомендовала стандартный раствор для пероральной регидратации на основе глюкозы (90 ммоль / л натрия, 111 ммоль / л глюкозы и общая осмолярность 311 ммоль / л). ²⁸ Однако последующие исследования показали, что по сравнению со стандартным раствором ВОЗ раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью связан с меньшим количеством внеплановых внутривенных инфузий жидкости (отношение шансов 0,59, 0,45 до 0,79), меньшим объемом стула после рандомизации, меньшей рвотой, и нет повышенного риска гипонатриемии. ²⁸ В 2002 г. ВОЗ рекомендовала рутинное использование раствора с пониженной осмолярностью (натрий 75 ммоль / л, глюкоза 75 ммоль / л и общая осмолярность 224 ммоль / л) при нехолерной диарее.

Для поддержания гидратации детей «без признаков обезвоживания» ВОЗ рекомендует давать дополнительную жидкость или раствор для пероральной регидратации после каждого жидкого стула. Рекомендуемый объем составляет 50–100 мл (от четверти до половины большой чашки) для детей младше 2 лет и 100–200 мл (от половины до одной большой чашки) для детей старше 2 лет. ⁴⁰ Для детей с «некоторыми признаками обезвоживания» ВОЗ рекомендует корректировать гидратацию в течение четырех часов с помощью 75 мл / кг раствора. ⁴⁰ Однако обзор восьми международных руководств показал, что рекомендации по дозировке раствора для пероральной регидратации не основывались на доказательствах и были непоследовательными, что отражало использование мнения экспертов и различия в том, как в руководствах классифицируется обезвоживание. ³⁷ Авторы пришли к выводу, что оптимальный режим неясен.

Важно, чтобы грудное вскармливание продолжалось на протяжении фаз регидратации и поддерживающей терапии. ⁴⁰ Кормление следует возобновить как можно скорее, потому что это уменьшит продолжительность и тяжесть диареи, и нет никаких доказательств того, что раннее возобновление питания увеличивает риск незапланированного внутривенного употребления жидкости, эпизодов рвоты или развития стойкой диареи. ²² Хотя кормление без лактозы может сократить продолжительность диареи у детей с обезвоживанием от легкой до тяжелой степени по сравнению с кормом, содержащим лактозу, нет никаких доказательств того, что корм, содержащий лактозу, вреден для большинства детей с острым гастроэнтеритом. ⁴²

Рандомизированные контролируемые испытания, в том числе те, которые специально оценивали эффективность против ротавирусного гастроэнтерита, показали, что другие методы лечения, такие как пробиотики, цинк, ондансетрон, нитазоксанид и некоторые биологические соединения, эффективны при лечении острого гастроэнтерита. ^{21,23,24,40–45} Однако рекомендации по использованию этих методов лечения значительно различаются в зависимости от региона развития и разных стран, и дальнейшее обсуждение их использования выходит за рамки данной статьи.

Как предотвратить ротавирусный гастроэнтерит?

Поскольку ротавирус поражает почти всех детей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах в раннем возрасте, только хорошая гигиена и санитария считаются недостаточными для профилактики. Наблюдательные исследования показали, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от ротавирусного гастроэнтерита, хотя одно исследование случай-контроль показало, что оно может только отсрочить возникновение ротавирусного гастроэнтерита на период после отъема. ⁴⁶

Наблюдение за когортами новорожденных показывает, что, хотя дети могут быть инфицированы ротавирусом от четырех до пяти раз в первые два года жизни, частота тяжелого ротавирусного гастроэнтерита снижается с каждым повторным заражением. ^6,7 Таким образом, были разработаны живые аттенуированные ротавирусные вакцины для перорального введения, имитирующие эффект естественной инфекции и предотвращающие тяжелое ротавирусное заболевание.

Реассортантная ротавирусная вакцина резус-человека (Rotashield, Wyeth) была лицензирована в США в 1998 году после того, как продемонстрировала высокую эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в рандомизированных клинических испытаниях. ⁴⁷ Rotashield был рекомендован для плановой иммунизации младенцев в США в том же году, но был внезапно отменен годом позже, поскольку постлицензионные обсервационные исследования показали, что это было связано с серьезным нежелательным явлением – инвагинацией. ^48,49 Инвагинация – это форма непроходимости кишечника, которая часто требует хирургического вмешательства и связана с высокой летальностью, если ее не лечить. Было подсчитано, что вакцинация 10 000 младенцев вакциной Роташилд привела к одному избыточному случаю инвагинации.

Четырехбалльная модифицированная оценка Gorelick

^33,34

По 1 баллу за каждый из признаков, перечисленных ниже:

• Плохой общий вид

• Отсутствие разрывов

• Сухие слизистые оболочки

• Заполнение капилляров > 2 с

≤1 балл: поддержание гидратации (обезвоживание <5%).

2 балла: требуется пероральная регидратация (обезвоживание 5–10%).

3-4 точки с нормальными жизненными показателями: требуется внутривенная регидратация (обезвоживание> 10%).

Нарушение жизненно важных функций (учащение пульса, снижение артериального давления, снижение уровня сознания, увеличение времени наполнения капилляров): требуется реанимация.

Две другие живые оральные ротавирусные вакцины – пятивалентная реассортантная вакцина для крупного рогатого скота и человека (RotaTeq, Merck) и моновалентная вакцина для человека (Rotarix, GSK Biologicals) – находились на продвинутых стадиях клинических испытаний, когда Rotashield был прекращен (). RotaTeq и Rotarix были протестированы в рандомизированных клинических испытаниях 60 000–70 000 младенцев для оценки риска инвагинации до получения лицензии. ^50,51 Не было обнаружено увеличения риска в течение 42 и 30 дней после вакцинации после трех доз RotaTeq или двух доз Rotarix, соответственно. Вакцины показали эффективность 85–98% против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в этих испытаниях, проведенных в Северной и Южной Америке и Европе, с хорошей защитой от болезней, вызываемых штаммами ротавируса, не включенными в вакцины (гетеротипический иммунитет). Эти результаты подтвердили лицензирование вакцины и рекомендации для использования политическими группами в США и Европе, а также ВОЗ. ⁵²

Таблица 3

Характеристики ротавирусных вакцин Rotarix и RotaTeq

Характеристика	Rotarix	RotaTeq
Состав	человека, ротавирусный штамм	Пять реассортантов G / P человека со штаммом ротавируса крупного рогатого скота WC3 (P7 [5], G6): G1 × WC3; G2 × WC3; G3 × WC3; G3 × WC3; P1A [8] × WC3
Количество необходимых доз	2 пероральные дозы	3 пероральные дозы
График *	Доза 1: возраст минимум 6 недель; доза 2: ≥4 недели спустя; завершить к 24-недельному возрасту	Доза 1: в возрасте 6–12 недель; дозы 2 и 3: интервалы 4–10 недель; завершить к 32-недельному возрасту
Доза	Каждая доза (1–1.5 мл) содержит не менее 10 6 средних инфекционных доз для культуры клеток	Каждая доза (2 мл) содержит не менее 2,0–2,8 × 10 6 инфекционных единиц на реассортант
Срок годности	36 месяцев	24 месяца
Хранение	2–8 ° C, защищенное от света	2–8 ° C, защищенное от света
Противопоказания	Гиперчувствительность к вакцине или любому ее компоненту в анамнезе; наличие в анамнезе неисправленных врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающих к инвагинации; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации	история гиперчувствительности к вакцине или любому компоненту вакцины; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации

По состоянию на декабрь 2013 г. 51 страна включила ротавирусные вакцины в свои национальные программы иммунизации.Систематический обзор экологических исследований, проведенных в восьми странах, показал снижение на 49–89% случаев госпитализации с лабораторно подтвержденной ротавирусной инфекцией и на 17–55% снижения госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет в течение двух лет после введения вакцины. ⁵³ Неожиданно вакцинация детей раннего возраста ротавирусной инфекцией также привела к снижению заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей, не прошедших вакцинацию, у детей старшего возраста и даже у взрослых, которые не соответствовали критериям вакцинации. ⁵⁴ Это явление, известное как защита стада, вероятно, связано со снижением передачи ротавируса в обществе в результате вакцинации. С момента введения вакцины также наблюдалось снижение числа внутрибольничных ротавирусных инфекций. ⁵⁵ Наконец, экологические исследования, проведенные в Мексике и Бразилии, показали снижение детской смертности от диареи на 35% и 22%, соответственно, с момента внедрения вакцины, ^56,57 , и это снижение продолжалось в течение четырех лет. Мексика.Эти результаты заслуживают особого внимания, поскольку эффективность вакцины против смерти от диареи не оценивалась в предлицензионных исследованиях.

Постлицензионные обсервационные исследования в нескольких странах, включая США, Австралию, Мексику и Бразилию, также выявили низкий риск инвагинации при применении обеих ротавирусных вакцин. ^58–65 Доказательства риска для двух вакцин трудно сравнивать напрямую, потому что исследуемые популяции и дизайн различались. В целом общий риск составляет от одного до пяти дополнительных случаев инвагинации на 100 000 вакцинированных младенцев.Учитывая существенные и хорошо задокументированные преимущества вакцинации против этого низкого риска инвагинации кишечника, политики в странах с задокументированным риском, а также глобальные органы здравоохранения, такие как ВОЗ, решительно поддерживают ротавирусную вакцинацию младенцев.

Живые оральные вакцины против многих болезней, таких как полиомиелит, брюшной тиф и холера, показали меньшие результаты в развивающихся странах, чем в промышленно развитых. Причины этой изменчивости до конца не изучены.Возможные объяснения включают вмешательство в усвоение вакцины из-за более высоких уровней материнских антител или сопутствующих кишечных инфекций в развивающихся странах, а также снижение иммунного ответа у младенцев из-за сопутствующих заболеваний или недоедания, включая дефицит питательных микроэлементов. ⁶⁶

Из-за этих опасений рандомизированные испытания эффективности как RotaTeq, так и Rotarix были проведены в развивающихся странах Африки и Азии. ^67–69 Эти испытания показали умеренную эффективность вакцины (50–64%) против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.Несмотря на такое снижение эффективности, польза от вакцинации для общественного здравоохранения с точки зрения количества предотвращенных эпизодов тяжелого ротавирусного гастроэнтерита на 100 младенцев была больше в развивающихся, чем в промышленно развитых странах. Это происходит из-за значительно большей заболеваемости тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом в развивающихся странах. Эти соображения побудили ВОЗ опубликовать глобальную рекомендацию по вакцинации в 2009 г. и побудили несколько стран с низкими доходами включить вакцинацию против ротавируса в свои программы иммунизации.

По мере того, как ротавирусные вакцины вводятся в программы иммунизации стран с низким уровнем доходов во всем мире, будет важно оценить реальное влияние вакцинации в мире, чтобы лучше понять эффективность и безопасность вакцины в различных условиях. Хотя обе лицензированные ротавирусные вакцины показали хорошую защиту от ряда циркулирующих штаммов ротавирусов, включая штаммы с одним или обоими типами G и P, не содержащимися в вакцине, дальнейший мониторинг долгосрочного воздействия вакцинации на экологию штамма имеет жизненно важное значение.Кроме того, учитывая умеренную эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем доходов, следует рассмотреть и оценить меры по повышению эффективности вакцины (например, дополнительные дозы вакцины или различные графики вакцинации). Наконец, для обеспечения глобального внедрения вакцинации необходимо обеспечить достаточное количество доступных ротавирусных вакцин. Поэтому обнадеживает то, что несколько производителей на развивающихся рынках, включая Индию, Китай, Индонезию и Бразилию, разрабатывают вакцины-кандидаты против ротавирусной инфекции, которые могут быть доступны в течение следующих пяти лет.

Области будущих исследований

• Изучение роли ротавируса во внекишечных клинических синдромах (таких как неврологические проявления, некротический энтероколит)

• Изучение значения клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, особенно в общей практике

• Определение оптимальной дозы раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания, чтобы можно было дать последовательные рекомендации

• Определение методов лечения (включая противовирусные препараты) с клинической эффективностью против ротавирусного гастроэнтерита

• Исследования действий на уровне сообществ и социокультурные исследования знаний, отношения, восприятия, культурных обычаев и поведения при обращении за здоровьем в отношении ротавирусной инфекции

• Понимание профиля польза-риск рутинной ротавирусной вакцинации в широком диапазоне географических и социальных экономические условия

• Изучение эффективности и воздействия ротавирусной вакцинации в странах с низким уровнем дохода

• Определение вмешательств (таких как дополнительные дозы вакцины или альтернативные схемы, добавление микронутриентов) или альтернативных подходов (таких как парентеральные вакцины), которые могут улучшить эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода

Дополнительные образовательные ресурсы

Ресурсы для медицинских работников

Ресурсы для пациентов и родителей

• Центры по контролю и профилактике заболеваний на (www.cdc.gov/rotavirus/index.html)— Основная информация о симптомах, лечении и профилактике ротавирусного гастроэнтерита

Советы для неспециалистов

• Все дети инфицированы ротавирусом в первые 3–3 раза 5 лет жизни, независимо от условий гигиены и санитарии

• Таким образом, вакцины являются наиболее эффективным способом предотвращения ротавирусной диареи

• Лечение ротавирусной диареи основано на гидратационной терапии

• Ротавирусные вакцины хорошо зарекомендовали себя в странах, они используются регулярно; в некоторых условиях они принесли дополнительные преимущества непривитым детям и взрослым за счет защиты стада

• Хотя ротавирусные вакцины работают хуже в развивающихся странах, потенциал предотвращения тяжелых заболеваний и смертей выше из-за высокого бремени болезней в этих условиях

• Документированные преимущества ротавирусных вакцин для здоровья намного перевешивают небольшой риск инвагинации кишечника, который наблюдался в некоторых условиях

Сноски

Происхождение и экспертная оценка: введено в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Соавторы: UDP провела поиск в литературе и является гарантом. UDP, EASN и GK написали разные разделы рукописи и отредактировали весь проект рукописи.

Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ Group в отношении декларирования интересов и заявляем следующие интересы: UDP и GK – нет.EASN участвовал в исследованиях по вакцинам и эпиднадзору за заболеваниями, финансируемых GlaxoSmithKline и Pfizer.

Ссылки

1. Парашар Ю.Д., Хаммельман Э.Г., Брези Дж.С., Миллер М.А., Гласс Р.И. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003; 9: 565–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто С., Стил А. Д., Дюк Дж., Парашар Ю. Д. и др. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 136–41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE и др. Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей младше 5 лет: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8: e72788. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Дики М., Джемисон Л., Мишо Л., Кэр М., Бернштейн Д.И., Государственный штат Массачусетс. Ротавирусный менингоэнцефалит у ранее здорового ребенка и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 318–21.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ле Со Н, Беттингер Дж. А., Гальперин С. А., Водри В., Шайфеле Д. В.. Значительная заболеваемость госпитализированных детей с внебольничными ротавирусными инфекциями: эпиднадзор IMPACT за 2005–2007 гг. В канадских больницах. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: 879–82. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Кальва Дж. Дж., Герреро Л., Морроу А. Л., Картер-Кэмпбелл С. и др. Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med. 1996. 335: 1022–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Гладстон Б.П., Рамани С., Мухопадхья И., Мулиил Дж., Саркар Р., Рехман А.М. и др. Защитный эффект естественной ротавирусной инфекции в когорте индийцев. N Engl J Med. 2011; 365: 337–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ньюман Р.Д., Группа-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия. 1999; 103: E3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dennehy PH, Cortese MM, Bégué RE, Jaeger JL, Roberts NE, Zhang R и др. Исследование случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США.Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 1123–31. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пател М.М., Питцер В.Э., Алонсо В.Дж., Вера Д., Лопман Б., Тейт Дж. И др. Глобальная сезонность ротавирусной болезни. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32: e134–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Янг Е.К., Шервуд-младший, Ноултон Д.Р., Шифф Г.М. Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию. J Infect Dis. 1986; 154: 871–80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ричардсон С., Гримвуд К., Горрелл Р., Паломбо Э., Барнс Г., Бишоп Р. Расширенное выделение ротавируса после тяжелой диареи у маленьких детей. Ланцет. 1998; 351: 1844–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Boshuizen JA, Reimerink JH, Korteland-van Male AM, van Ham VJ, Koopmans MP, Büller HA, et al. Изменения гомеостаза тонкого кишечника, морфологии и экспрессии генов при ротавирусной инфекции у новорожденных мышей. J Virol. 2003; 77: 13005–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Blutt SE, Kirkwood CD, Parreño V, Warfield KL, Ciarlet M, Estes MK и др.Ротавирусная антигенемия и виремия: обычное явление? Ланцет. 2003; 362: 1445–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Канг Г., Итурриза-Гомара М., Уиллер Дж. Г., Кристал П., Моника Б., Рамани С. и др. Количественное определение ротавирусов группы А с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени: корреляция с клинической тяжестью у детей в Южной Индии. J Med Virol. 2004. 73: 118–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Сельдь А.Дж., Инглис Н.Ф., Охех К.К., Снодграсс Д.Р., Мензис Дж.Д. Быстрая диагностика ротавирусной инфекции путем прямого обнаружения вирусной нуклеиновой кислоты в окрашенных серебром полиакриламидных гелях.J Clin Microbiol. 1982; 16: 473–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Thomas EE, Puterman ML, Kawano E, Curran M. Оценка семи иммуноанализов для обнаружения ротавируса в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 1988; 26: 1189–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Iturriza Gómara M, Kang G, Gray JJ. Генотипирование ротавирусов: не отставать от эволюционирующей популяции ротавирусов человека. J Clin Virol. 2004. 31: 259–65. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD005436. [PubMed] [Google Scholar] 22. Грегорио Г.В., Данс Л.Ф., Сильвестр М.А. Раннее и отсроченное возобновление кормления детей с острой диареей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD007296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 9: CD005506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф.Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD003048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 2: CD006519. [PubMed] [Google Scholar] 27. Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD004390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Hahn S, Kim S, Garner P. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 1: CD002847. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нельсон Э.А., Ко В.К., Кван Э., Леунг С.Ф., Пун К.Х., Чоу CB и др. Рекомендации по ведению острой диареи у детей раннего возраста. Гонконг J Paediatr. 2003. 8: 203–36. [Google Scholar] 30. Армон К., Стивенсон Т., Макфол Р., Экклестон П., Вернеке Ю.Руководство по ведению острой диареи, основанное на фактических данных и консенсусе. Arch Dis Child. 2001; 85: 132–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Мерфи MS. Рекомендации по ведению острого гастроэнтерита, основанные на систематическом обзоре опубликованных исследований. Arch Dis Child. 1998. 79: 279–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия. 2008; 122: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Горелик MH, Шоу KN, Мерфи KO. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997; 99: E6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lewis KDC, Dallas MJ, Victor JC, Ciarlet M, Mast TC, Ji M и др. Сравнение двух систем оценки клинической тяжести в двух многоцентровых испытаниях ротавирусной вакцины в развивающихся странах в Африке и Азии. Вакцина. 2012; 30 (приложение 1): A159–66. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фридман С.Б., Элторки М., Горелик М. Исследовательская группа по педиатрическому неотложному лечению в Канаде.Оценка степени тяжести гастроэнтерита для использования в амбулаторных условиях. Педиатрия. 2010; 125: e1278–85. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ван ден Берг Дж, Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract. 2011; 12: 134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Ло Веккьо А., Джаннаттасио А., Дугган С., Де Маси С., Ортиси М. Т., Парола Л. и др. Оценка качества рекомендаций по лечению острого гастроэнтерита у детей с помощью инструмента AGREE.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52: 183–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Прингл К., Шах С.П., Умулиса И., Муньянеза УКР, Душимийимана Дж.М., Стегманн К. и др. Сравнение точности трех популярных клинических шкал обезвоживания у детей с диареей. Int J Emerg Med. 2011; 4:58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Dalby-Payne J, Elliott E. Гастроэнтерит у детей. Clin Evid. 2011; 07: 314. [Google Scholar] 43. Россиньоль Дж. Ф., Абу-Зекри М., Хусейн А., Санторо МГ.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 368: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает диурез у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2013; 145: 740–8. e8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Sarker SA, Casswall TH, Juneja LR, Hoq E, Hossain I., Fuchs GJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание гипериммунизированного иммуноглобулина куриного яичного желтка у детей с ротавирусной диареей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32: 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 46. Клеменс Дж., Рао М., Ахмед Ф., Уорд Р., Худа С., Чакраборти Дж. И др. Кормление грудью и риск опасной для жизни ротавирусной диареи: профилактика или отсрочка? Педиатрия. 1993; 92: 680–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирусная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита у детей. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48 (RR-2) [PubMed] [Google Scholar] 48. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Инвагинация у реципиентов ротавирусной вакцины – США, 1998–1999 гг. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 577–81. [PubMed] [Google Scholar] 49. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, Nelson DB, Jumaan AO, Okoro CA и др. Инвагинация у младенцев, получивших пероральную ротавирусную вакцину. N Engl J Med. 2001; 344: 564–72. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T., Clemens SC и др. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.N Engl J Med. 2006; 354: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 51. Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошам М., Родригес З. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med. 2006; 354: 23–33. [PubMed] [Google Scholar] 52. КТО. Встреча стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, октябрь 2009 г. – выводы и рекомендации. Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 518. [PubMed] [Google Scholar] 53. Патель М.М., Гласс Р., Десаи Р., Тейт Дж. Э., Парашар Ю. Д..Выполнение обещаний, касающихся ротавирусных вакцин: как далеко мы продвинулись с момента лицензирования? Lancet Infect Dis. 2012; 12: 561–70. [PubMed] [Google Scholar] 54. Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализация детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. ДЖАМА. 2013; 310: 851–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Злами М., Кофлер С., Орт Д., Вюрцнер Р., Хайнц-Эриан П., Стренг А. и др. Влияние массовой вакцинации против ротавируса на частоту госпитализаций, нозокомиальный ротавирусный гастроэнтерит и вторичные инфекции кровотока.BMC Infect Dis. 2013; 13: 112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Де Кармо Дж. М., Йен С., Кортес Дж., Сикейра А. А., де Оливейра В. К., Кортез-Эскаланте Дж. Дж. И др. Снижение смертности от диареи и госпитализаций после плановой иммунизации детей против ротавируса в Бразилии: анализ временных рядов. PLoS Med. 2011; 8: e1001024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано С.М. и др. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике.N Engl J Med. 2010; 362: 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Карлин Дж. Б., Макартни К., Ли К. Дж., Куинн Х. Э., Баттери Дж., Лоперт Р. и др. Риск инвагинации и профилактика заболеваний, связанных с ротавирусными вакцинами в национальной программе иммунизации Австралии. Clin Infect Dis. 2013 опубликовано в Интернете 30 августа [PubMed] [Google Scholar] 59. Баттери Дж. П., Данчин М. Х., Ли К. Дж., Карлин Дж. Б., Макинтайр П. Б., Эллиотт Е. Дж. И др. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии.Вакцина. 2011; 29: 3061–6. [PubMed] [Google Scholar] 60. Патель М., Лопес-Коллада В., Булхойнс М., Де Оливейра Л. Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med. 2011; 364: 2283–92. [PubMed] [Google Scholar] 61. Веласкес Ф. Р., Колиндрес Р. Е., Грахалес С., Эрнандес М. Т., Меркадилло М. Г., Торрес Ф. Дж. И др. Постмаркетинговый надзор за инвагинацией после массового внедрения ослабленной ротавирусной вакцины человека в Мексике.Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 736–44. [PubMed] [Google Scholar] 62. Haber P, Patel M, Pan Y, Baggs J, Haber M, Museru O и др. Инвагинация после вакцинации против ротавируса, о которой было сообщено в VAERS США, 2006–2012 гг. Педиатрия. 2013; 131: 1042–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Шуй И., Баггс Дж., Патель М., Парашар Ю.Д., Ретт М., Белонгиа Е.А. и др. Риск инвагинации после введения пятивалентной ротавирусной вакцины младенцам в США. ДЖАМА. 2012; 307: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 66. Гласс Р.И., Парашар Ю.Д., Брези Дж.С., Турсиос Р., Фишер Т.К., Виддоусон М.А. и др.Ротавирусные вакцины: текущие перспективы и будущие задачи. Ланцет. 2006; 368: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 67. Armah GE, Sow SO, Breiman RF, Dallas MJ, Tapia MD, Feikin DR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Африки к югу от Сахары: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 376: 606–14. [PubMed] [Google Scholar] 68. Заман К., Данг Д.А., Виктор Дж. К., Шин С., Юнус М., Даллас М. Дж. И др. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Азии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2010; 376: 615–23. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. и др. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med. 2010; 362: 289–98. [PubMed] [Google Scholar]

Отдел по борьбе со вспышками заболеваний | Ротавирус

Ротавирус

Ротавирусная болезнь вызывается вирусом, который легко распространяется среди младенцев и детей младшего возраста. Вирус может вызывать сильную водянистую диарею, рвоту, лихорадку и боль в животе.Дети, заболевшие ротавирусной болезнью, могут сильно обезвоживаться, их нужно госпитализировать, и они могут даже умереть.

До введения ротавирусной вакцины ротавирусная болезнь была распространенной и серьезной проблемой для здоровья детей в США.Почти все дети в США перенесли хотя бы одну ротавирусную инфекцию до своего 5 ^{-го года рождения} года. Также могут быть инфицированы дети старшего возраста и взрослые.

Дети, инфицированные ротавирусом, могут иметь:

• Сильная водянистая диарея
• Рвота
• Лихорадка
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Обезвоживание (потеря жидкости организма)

Рвота и водянистый понос могут длиться от 3 до 8 дней.Обезвоживание может быть особенно опасным для младенцев и маленьких детей. Симптомы обезвоживания включают:

• Уменьшение мочеиспускания
• Сухость во рту и горле
• Головокружение при вставании
• Плач почти без слез
• Необычно сонный или суетливый

Взрослые, заболевшие ротавирусной болезнью, обычно имеют более легкие симптомы.

Люди, инфицированные ротавирусом, выделяют вирус со стулом (фекалиями). Вирус распространяется фекально-оральным путем, что означает, что вирус выделяется со стулом инфицированного человека, а затем попадает в рот другого человека и вызывает инфекцию.Ротавирус может передаваться при непосредственном контакте от человека к человеку или через заражение:

• Руки
• Предметы (игрушки, поверхности)
• Еда
• Вода

Ротавирус очень заразен и легко распространяется среди младенцев и детей младшего возраста. Дети могут распространять вирус как до, так и после того, как заболеют диареей. Они также могут передать ротавирус членам семьи и другим людям, с которыми они находятся в тесном контакте. Люди выделяют ротавирус больше всего во время болезни и в течение первых 3 дней после выздоровления.

Признаки и симптомы ротавирусной инфекции аналогичны симптомам, вызываемым другими заболеваниями. Следовательно, ротавирус необходимо диагностировать с помощью лабораторных исследований (обнаружение ротавируса в стуле).

Не существует специального лекарства для лечения ротавирусной инфекции.

Рвота и диарея могут привести к обезвоживанию, особенно у младенцев и маленьких детей, пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Растворы для пероральной регидратации (ПРС) наиболее эффективны при легком обезвоживании.Они обычно доступны в продовольственных магазинах и аптеках. Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации для лечения внутривенными (IV) жидкостями, которые вводятся пациентам непосредственно через вены. Людям с признаками обезвоживания (см. «Признаки и симптомы» выше) следует обратиться к врачу.

Вакцинированные и невакцинированные дети могут заболеть ротавирусной болезнью более одного раза, потому что ни вакцина, ни естественная инфекция не обеспечивают полного иммунитета (защиты) от будущих инфекций.Повторное заражение может произойти в любом возрасте. Первое заражение ребенка ротавирусом обычно вызывает самые серьезные симптомы.

Поскольку медицинские работники не обязаны сообщать о ротавирусной болезни в Департамент здравоохранения, количество случаев, ежегодно возникающих на Гавайях, неизвестно.

Хорошая гигиена, такая как мытье рук и чистота, важны, но их недостаточно для борьбы с распространением болезней.

Ротавирусная вакцина – лучший способ защитить детей от ротавирусной болезни.Почти все дети (около 9 из 10), получившие вакцину, будут защищены от тяжелой ротавирусной болезни. Большинство вакцинированных детей вообще не заболеют ротавирусом, и если они действительно заболеют, их симптомы обычно менее серьезны, чем у невакцинированных детей.

Младенцы должны регулярно вакцинироваться любой из двух ротавирусных вакцин:

• RotaTeq® (RV5), который вводится в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев; или
• Rotarix® (RV1), который вводится в 2 дозах в возрасте 2 месяцев и 4 месяцев.

Первую дозу ротавирусной вакцины следует ввести до достижения ребенком 15-недельного возраста. Младенцы должны получить все дозы ротавирусной вакцины до достижения 8-месячного возраста.

Обе ротавирусные вакцины вводятся перорально.

Ротавирусные вакцины не предотвращают диарею или рвоту, вызванные другими вирусами или заболеваниями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Последние отзывы: апрель 2019 г.

Ротавирус – HealthyChildren.org

Несколько вирусов ответственны за вирусный гастроэнтерит, кишечную инфекцию, которая вызывает рвоту, диарею и подобные симптомы у детей. Эти вирусы, которые повреждают клетки, выстилающие тонкий кишечник, как правило, весьма заразны. Вспышки могут возникать в детских учреждениях или после приема внутрь загрязненные продукты, такие как моллюски, салаты или лед. Часто пища заражена зараженными людьми, работающими с пищевыми продуктами.

Во всем мире ротавирусы являются наиболее частой причиной тяжелых диарея у детей младше 2 лет.Фактически, практически все дети инфицированы этим вирусом к 3 годам. Чаще всего инфекции возникают с ноября по март. Ротавирусную инфекцию когда-то называли «зимней рвотой».

Признаки и симптомы ротавируса

В большинстве случаев вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта не являются серьезными, но дети могут чувствовать себя довольно плохо.

У детей с ротавирусной инфекцией наблюдаются:

• Водянистая диарея
• Рвота
• Лихорадка
• Боль в животе

Эти симптомы появляются через 1-2 дня после контакта с вирусом и обычно длятся от 3 до 8 дней.В тяжелых случаях у детей может развиться обезвоживание. Длительная или тяжелая диарея, особенно когда она сопровождается рвота, может привести к обезвоживанию.

Признаки обезвоживания включают:

По мере того, как обезвоживание становится более серьезным, ваш ребенок становится капризным и раздражительным, его глаза будут казаться запавшими, и у него может быть учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, а сердце не сможет перекачивать жидкость. Кровяное давление упадет, и у вашего ребенка случится шок.

Что родители могут сделать для предотвращения ротавируса

ротавирусная вакцина – одна из рекомендованные детские прививки. Вашему ребенку рекомендуется сделать прививку от ротавируса в соответствующем возрасте:

• Первая доза: 2 месяца
• Вторая доза: 4 месяца
• Третья доза: 6 месяцев (при необходимости)

Если у вашего ребенка ротавирус

Эти вирусные заболевания проходят сами по себе со временем и без какого-либо специального лечения.Сделайте так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно, и примите меры, чтобы предотвратить обезвоживание. Поощряйте его или ее отдыхать, пить больше жидкости и продолжать придерживаться обычной диеты.

Важно, чтобы жидкости содержали соль, потому что соли теряются при диарее. Жидкости для регидратации продаются без рецепта, но вы также можете приготовить их дома. Поговорите со своим педиатром, чтобы убедиться, что у вас есть необходимое количество соли и воды.

Тяжелые случаи:

• Могут потребоваться внутривенные (IV) вливания.
• Если у вашего ребенка рвота, продолжайте предлагать жидкости, но давайте небольшие количества и более частые кормления.
• Будьте осторожны с яблочным соком, потому что слишком много яблочного сока является частой причиной диареи даже у здоровых детей.
• Использование антибактериальных средств нецелесообразно и может усугубить диарею. Детям более старшего возраста могут быть полезны противодиарейные лекарства, но только по рекомендации вашего педиатра.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Ротавирус | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое ротавирус и что его вызывает?

Ротавирус – это вирус, поражающий пищеварительный тракт. Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно самое тяжелое – первая инфекция. Эта инфекция вызывает расстройство желудка и диарею.

Младенцы и дети раннего возраста, инфицированные ротавирусной инфекцией, требуют пристального наблюдения, поскольку они могут очень быстро обезвоживаться.Обезвоживание происходит, когда организм теряет воду быстрее, чем восстанавливается. Когда ваш ребенок обезвоживается, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Ротавирусные инфекции легко распространяются. Вспышки обычно происходят зимой и ранней весной. Ротавирусные инфекции часто распространяются в местах, где много детей находится вместе, например, в детских садах.

Вирус распространяется при контакте со стулом инфицированного ребенка. Вирус может легко распространяться, даже когда люди очень стараются содержать места в чистоте.Например, когда опекун меняет грязный подгузник ребенка, у которого есть ротавирусная инфекция, микробы могут попасть на пеленальный столик, руки опекуна или руки уже инфицированного ребенка. Затем микробы ротавируса могут передаваться другим детям через немытые руки опекуна или ребенка. До раковины может быть всего несколько шагов, но микробы могут попасть на поверхности, к которым ребенок или ребенок прикасается по пути. Например, микробы могут попасть на игрушки, дверные ручки или раковины. Микробы могут жить на предметах и ​​поверхностях в течение нескольких дней, если их не продезинфицировать сразу.

Другие дети, которые заражаются ротавирусными микробами на руках, могут заразиться инфекцией, если засовывают руки в рот. Они также могут заразиться ротавирусом, пережевывая игрушку с микробами.

Оставьте ребенка дома, пока он или она болеет, и в течение нескольких дней после того, как он почувствует себя лучше. Именно тогда вирус, скорее всего, может быть передан другим людям. Вирус может оставаться в стуле вашего ребенка в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы?

У ребенка, подвергшегося воздействию вируса, появляются симптомы в течение 1-3 дней.

Рвота часто является первым симптомом. Обычно за этим следует жар и диарея. У большинства детей с ротавирусом наблюдается очень водянистая диарея, которая кажется очень сильной для младенца или маленького ребенка. Самая тяжелая диарея длится от 3 до 8 дней. Но эпизоды диареи могут длиться еще долго после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше. У некоторых детей диарея может длиться несколько недель.

Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у младенцев и маленьких детей, инфицированных ротавирусом.По этой причине важно продолжать кормить ребенка и внимательно следить за ним на предмет признаков обезвоживания.

Как диагностируется ротавирус?

Ваш врач, вероятно, диагностирует у вашего ребенка ротавирусную инфекцию на основании его или ее симптомов. Время года также является важной подсказкой. Если у вашего ребенка диарея и другие симптомы зимой или ранней весной (примерно с ноября по апрель), ваш врач часто подозревает ротавирус в качестве причины.

Для подтверждения диагноза можно провести анализ стула. Этот вид теста не нужен, если у вашего ребенка нет других заболеваний, из-за которых важно знать точную причину симптомов.

Как лечится?

Очень важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно и предотвращал обезвоживание.

Держите ребенка столько, сколько он хочет. Держите ребенка в удобной одежде и при необходимости меняйте ему подгузник или трусы.У вашего ребенка может появиться опрелость. Для лечения опрелостей вам может потребоваться использовать теплые мочалки для мытья ягодиц ребенка и кремы, чтобы предотвратить болезненные ощущения. В некоторых случаях вы можете подержать ребенка и ополоснуть его или ее зад в проточной воде, чтобы хорошо очистить область.

Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

Ваш врач может порекомендовать регидратирующий напиток, например Педиалит. Это может быть особенно полезно, если диарея вашего ребенка длится дольше нескольких дней.Напитки для регидратации помогают восполнить жидкость и электролиты. Обычная вода не обеспечивает необходимых питательных веществ или электролитов и может не усваиваться, когда у вашего ребенка диарея.

Не , а не давайте ребенку или маленькому ребенку регидратирующие напитки для взрослых или спортивные напитки, такие как Gatorade. Эти напитки не имеют необходимого для маленьких детей баланса питательных веществ и электролитов.

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пробиотики. Это бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс организмов (микрофлоры) в кишечнике.Для получения дополнительной информации см. Тему Пробиотики.

Младенца или маленького ребенка необходимо лечить в больнице, если обезвоживание становится серьезным. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть признаки сильного обезвоживания, к которым относятся:

• Я очень хочу спать и трудно просыпаться.
• Очень сухость во рту и очень сухие глаза.
• Вялость и гибкость, как тряпичная кукла.
• Нет мокрых подгузников (сухих подгузников) в течение 12 и более часов.

Можно ли предотвратить заражение вашего ребенка ротавирусом?

Трудно предотвратить заражение ребенка этой инфекцией. Исследования показывают, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ротавирус или уменьшить его тяжесть.

Ротавирусная вакцина помогает защитить от ротавирусной болезни. В зависимости от марки вакцины младенцам требуется 2 или 3 дозы, начиная с 2-месячного возраста.

Чтобы предотвратить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки.

.