Обострился холецистит что делать: Холецистит без камней, лечение хронического бескаменного холецистита в клинике Санкт-Петербурга
Блог – Беременность и холецистит
К сожалению, острый холецистит при беременности – явление довольно частое, и связанно это с особенностями физиологии беременной женщины. Наиболее распространенной причиной заболевания является сгущение и нарушение (замедление или прекращение) оттока желчи из желчного пузыря. При этом особенности гормонального фона беременной напрямую способствуют сгущению желчи и снижению силы сокращение стенок желчного пузыря. Дело в том, что один из гормонов у беременных, который обеспечивает сохранение и прогрессирование беременности, — это прогестерон. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Он оказывает очень важную роль для поддержания нормального тонуса матки во время беременности. Но воздействие прогестерона не ограничивается только стенкой матки, похожим образом снижается сократительная активность мышечных волокон в стенке желчного пузыря. В некоторых случаях, это может привести к осложнениям. Именно из-за сочетания смещения кишечника (увеличенная матка смещает окружающие органы), действия прогестерона и сгущения желчи может дебютировать обострение хронического холецистита при беременности или развитие первичного острого холецистита.
Причины болезни
Развитию болезни способствуют инфекции, частые запоры, сидячий образ жизни и, конечно же, нарушения питания.
Одной из причин, а также самым ярким проявлением болезни является дискинезия желчевыводящих путей, то есть нарушение их двигательной активности. Выделяют 2 вида нарушений: гипермоторная и гипомоторная дискинезия. Легко понять, что холецистит во время беременности характеризуется вторым вариантом. Кроме того, течение болезни может осложняться наличием камней в желчном пузыре.
Основные симптомы
Одним из проявлений заболевания, чаще всего, являются боли в области подреберья с правой стороны. А вот характер боли будет зависеть от вида дискинезии. Если имеет место сниженная двигательная активность, то боли будут ноющими, тупыми, с характерным чувством тяжести. Если же активность желчевыводящих путей повышена, боль будет острой, схваткообразной.
Боль может сопровождаться горьковатым привкусом во рту, отрыжкой, тошнотой и рвотой, вздутием живота, изжогой. Замечено, что чаще всего симптомы холецистита усиливаются после грубых нарушений диеты.
Как проводится диагностика?
Для диагностики проводят следующие исследования: анализ крови на лейкоциты, биохимический анализ крови и УЗИ. Наиболее точным, конечно же, является именно ультразвуковое исследование. Оно позволяет максимально полно оценить картину заболевания, наличие или отсутствие камней и выявить другие особенности.
Вопросы лечения
Если у вас обнаружится холецистит при беременности, лечение будет зависеть от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают лечебную диету с учетом срока беременности. Важно понимать, что во время вынашивания ребенка ограничения всегда будет менее строгими, чем в любое другое время. Холецистит и беременность – сочетание довольно распространенное, поэтому варианты диет давно уже разработаны.
Важным дополнением к диете будут желчегонные средства. Это могут быть как растительные сборы, которые можно купить в любой аптеке, так и медикаментозные препараты.
В случаях с острым холециститом без госпитализации обойтись не удастся. Более того, в некоторых случаях будет ставиться вопрос о хирургическом вмешательстве. Впрочем, если будет такая возможность, операции постараются избежать. Женщине назначают спазмолитики и антибактериальные препараты, а также терапия дискинезии желчевыводящих путей.
Гастроэнтеролог объяснил, можно ли вакцинироваться при проблемах с ЖКТ
https://ria.ru/20210307/vaktsinirovanie-1600245013.html
Гастроэнтеролог объяснил, можно ли вакцинироваться при проблемах с ЖКТ
Гастроэнтеролог объяснил, можно ли вакцинироваться при проблемах с ЖКТ – РИА Новости, 07.03.2021
Гастроэнтеролог объяснил, можно ли вакцинироваться при проблемах с ЖКТ
Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки от коронавируса, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист гастроэнтеролог… РИА Новости, 07.03.2021
2021-03-07T06:36
2021-03-07T06:36
2021-03-07T16:00
распространение коронавируса
общество
москва
здоровье
россия
коронавирус covid-19
коронавирус в россии
вакцинация россиян от covid-19
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/1a/1599066590_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_0f273ed519769838eaf1189b00b210d7.jpg
МОСКВА, 7 мар — РИА Новости. Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки от коронавируса, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, руководитель отдела патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научно-практического центра имени А. С. Логинова Дмитрий Бордин.По его словам, вопрос, можно ли вакцинироваться при проблемах с желудочно-кишечным трактом, активно обсуждался. Наибольшие дискуссии вызывал вопрос вакцинации больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), однако и здесь, отметил Бордин, достигнуто согласие: в январе вышли международные рекомендации, а вслед за ними в феврале — и Всероссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника.Они гласят, что больные ВЗК, в том числе получающие иммуномодифицирующие препараты, могут безопасно вакцинироваться против SARS-CoV-2, сказал специалист. Лучшее время для введения вакцины — при первой же возможности, при этом активность заболевания не должна влиять на сроки вакцинации, добавил Бордин.Эксперт заявил, что только при очень тяжелой атаке заболевания к вопросу о вакцинации можно будет вернуться, когда она будет купирована.”Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки, и ее нужно точно делать”, — подчеркнул Бордин.Отвечая на вопрос, есть ли разница, какой именно вакциной стоит прививаться людям с проблемами ЖКТ, врач сказал, что в рекомендациях есть только одно ограничение: больным, получающим иммуносупрессивную терапию, следует избегать применения живых ослабленных вакцин и вакцин на основе реплицирующихся вирусных векторов.”В целом любая, какая доступна — такую и делать”, — уточнил он.
https://ria.ru/20210306/antitela-1600188182.html
москва
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/1a/1599066590_179:0:2911:2048_1920x0_80_0_0_0d4e348e2b2efdfd50c60f567215470f.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, москва, здоровье, россия, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, вакцинация россиян от covid-19
МОСКВА, 7 мар — РИА Новости. Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки от коронавируса, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, руководитель отдела патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научно-практического центра имени А. С. Логинова Дмитрий Бордин.По его словам, вопрос, можно ли вакцинироваться при проблемах с желудочно-кишечным трактом, активно обсуждался. Наибольшие дискуссии вызывал вопрос вакцинации больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), однако и здесь, отметил Бордин, достигнуто согласие: в январе вышли международные рекомендации, а вслед за ними в феврале — и Всероссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника.
Они гласят, что больные ВЗК, в том числе получающие иммуномодифицирующие препараты, могут безопасно вакцинироваться против SARS-CoV-2, сказал специалист. Лучшее время для введения вакцины — при первой же возможности, при этом активность заболевания не должна влиять на сроки вакцинации, добавил Бордин.
Эксперт заявил, что только при очень тяжелой атаке заболевания к вопросу о вакцинации можно будет вернуться, когда она будет купирована.
“Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки, и ее нужно точно делать”, — подчеркнул Бордин.
Отвечая на вопрос, есть ли разница, какой именно вакциной стоит прививаться людям с проблемами ЖКТ, врач сказал, что в рекомендациях есть только одно ограничение: больным, получающим иммуносупрессивную терапию, следует избегать применения живых ослабленных вакцин и вакцин на основе реплицирующихся вирусных векторов.
“В целом любая, какая доступна — такую и делать”, — уточнил он.
6 марта, 11:33Распространение коронавирусаУченый рассказал, кого нужно прививать повторно после первой вакцинацииИммунолог назвал противопоказания для вакцинации от COVID-19 :: Политика :: РБК
Делать прививку от коронавирусной инфекции COVID-19 можно только при отсутствии обострения любых хронических заболеваний, ОРВИ, гриппа и других инфекций. Об этом заявил врач-инфекционист, иммунолог, директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов в интервью радио Sputnik.«Любые острые ситуации являются относительным противопоказанием или ситуацией, которая требует ожидания. Человеку нужно сделать паузу, чтобы подобрать более подходящий момент для вакцинации», — сказал Георгий Викулов.
По его словам, вакцина против коронавирусной инфкеции COVID-19 может подействовать не на всех из-за особенностей каждого конкретного человека. Способность организма отвечать на вакцинацию зависит от состояния иммунной системы в момент вакцинации, от правильности проведения техники иммунизации, от стабильности и активности вакцины.
Викулов отметил, что приблизительно 1% населения может недостаточно эффективно отвечать на вакцинацию или даже вообще не отвечать.
Профилактика обострений псориаза – Братский областной кожно-венерологический диспансер
Многие поговорки и пословицы разных народов мира посвящены здоровью, в том числе профилактике, как важной составляющей сохранения здоровья, ведь проще предотвратить болезнь, чем ее лечить.
Китайская поговорка: «Умный избегает болезней, а не лечится от них»
Латинская поговорка: «В здоровом теле здоровый дух»
Японская поговорка: «Забота о здоровье — лучшее лекарство»
Мы бы хотели уделить внимание методам профилактики обострений псориаза, которые позволяют пациентам значительно снизить количество обострений и удлинить периоды ремиссий. Соблюдение несложных правил, рекомендаций, и информированность — залог успешного лечения, а значит поддержка Вашего здоровья и Ваше подспорье. Люди, страдающие псориазом, могут жить полноценной и активной жизнью. При регулярном лечении псориаз может оставаться под контролем. Необходимость использования комплекса профилактических мероприятий в период ремиссии не вызывает сомнений у специалистов.
Среди пусковых механизмов псориаза, по их мнению, прежде всего, имеет значение эмоциональный стресс. Однако наличие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, очагов хронической инфекции, таких как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может спровоцировать появление первых признаков псориаза. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов или после приема некоторых лекарственных препаратов.
Возникает закономерный вопрос, какова профилактика обострений псориаза?
- несмотря на то, что пребывание на солнце вызывает улучшение, обгорать не рекомендуется
- настоятельно рекомендуем избегать царапин, ссадин, порезов и т.п.
- необходимо обследование на наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронический инфекций — и соответствующее лечение
- мытье жесткой мочалкой приводит к травматизации кожи и обострению течения болезни; ни в коем случае не следует механически удалять чешуйки при мытье; полезны ванны с морской солью, настоями трав (ромашки, шалфея)
- злоупотребление спиртными напитками резко обостряет течение болезни, делает ее неподдающейся лечению
- лечение и физиотерапевтические процедуры должны проводиться только под контролем врача
Уход за кожей
В первую очередь полезно вспомнить о режиме мытья и уходе за кожей больного псориазом. Принимая душ или ванну, пользуйтесь мягкой губкой или хлопчатобумажной салфеткой. Избегайте применения мочалки. Не используйте твердое мыло, бензин и другие растворители для очищения кожи, так как это может привести к появлению новых высыпаний. После душа и или приема ванны важно нанести на кожу смягчающее, увлажняющее средство (крем или лосьон для тела, топикрем), чтобы кожа была гладкой. Сухая, потрескавшаяся кожа уменьшает эффективность лечения. Коротко стригите ногти. Это поможет Вам не травмировать кожу. Также старайтесь защитить Вашу кожу от порезов и повреждений, поскольку они могут стать причиной появления новых высыпаний псориаза.
Кожа пациентов, страдающих псориазом, требует особого ухода. Желательно применять специализированные средства по уходу за больной кожей, так называемую медицинскую косметику, которую можно приобрести в аптеке. Данные средства позволяют восстановить гидролипидную мантию кожи, тем самым, предотвращать ее обезвоживание. Смягчающие средства надо применять так часто, как этого требует кожа (минимум 1 раз в день).
Иногда одежда давит на кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому выбирайте легкую, просторную, хлопчатобумажную одежду.
Желательно подбирать платья или костюмы из тканей светлых цветов или с рисунком, поскольку это поможет закамуфлировать попадающие на одежду чешуйки. Кондиционирование воздуха может приводить к сухости кожи и состояние кожного покрова может ухудшиться. По возможности, ограничьте время, проводимое в помещениях с кондиционером. В зимнее время увлажняйте воздух в помещении как на работе, так и дома.
Полезные советы больным псориазом
Постарайтесь вести здоровый образ жизни, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования. Старайтесь избегать переохлаждений и простудных состояний, поскольку это приводит к снижению защитных сил организма (иммунитета) и провоцирует появление высыпаний. В механизме развития псориаза важную роль отводят нарушению нервной системы. В это понятие входит правильная организация соответствующего режима, труда, отдыха, распорядок дня, максимальное пребывание на свежем воздухе в любое время года, занятие различными видами спорта.
Постарайтесь не перенапрягаться и сведите до минимума стрессовые ситуации. Доказана значимость психической травмы как фактора возникновения псориаза. Для предупреждения обострения псориаза важна правильная организация труда больных. Им не желательна работа с повышенной температурой и влажностью, воздействие химических вредных веществ. Большое значение имеет и правильная профессиональная ориентация больных псориазом. Им не следует рекомендовать профессии, которые связаны с постоянной травматизацией кожи, воздействием аллергизирующих факторов, нервно-психических перегрузок.
В прошлом много болезней ошибочно связывали с неправильным питанием. Научных доказательств влияния питания на развитие псориаза нет. Было разработано много диет, имевших целью улучшить течение псориаза, но ни одна из них не прошла проверку временем и не получила научного подтверждения. Можно точно и определенно сказать, что употребление продуктов, содержащих жиры, уксус и перец может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания. Рекомендуется избегать приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады и т.д. Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. В диссертации К. Цабарейшвили отметил, что употребление алкоголя отягощает течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и переход его в псориатическую эритродермию.
Роль курения в этиологии и патогенезе псориаза
Исследования показали не только достоверную связь между псориазом и курением в момент проведения исследования, но и курением до начала заболевания. Кроме этого, установили связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и риском возникновения псориаза — наибольший риск имели лица, выкуривающие 20 сигарет и более в день. Основными патологическими процессами, посредством которых табачный дым может воздействовать на генез псориаза, вероятно, являются нарушения в иммунной системе, нарушения микроциркуляции в коже, а также ослабление антиоксидантной защиты организма, которые наблюдаются у курящих людей.
Диета больных псориазом
Известно, что наступление рецидива часто зависит от общего состояния больного в периоде ремиссии и во многом определяется режимом и характером его питания. Китайская мудрость гласит: «Свою болезнь ищи на дне тарелки». Больные псориазом как во время обострения заболевания, так и в периоде ремиссии, должны придерживаться следующих рекомендаций по режиму и характеру питания:
1. Запрещается употребление острой, соленой и копченой пищи, которая способствует нарушению процесса всасывания в желудочно-кишечном тракте и может привести к обострению заболевания. Не разрешается также употреблять цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты), в которых содержится химическое вещество колхицин, разрушающее фолиевую кислоту, необходимую для восстановления целостности кожного покрова. Запрещается употребление в пищу кукурузы и различных изделий из нее. Исключаются также те продукты питания, которые вызывают обострения заболеваний (земляника, клубника, манго, бананы, крабы и др.). Недопустимым является употребление алкогольных напитков.
2. Ограничивается употребление консервированных продуктов питания, которые, как известно, содержат различные консервирующие вещества и могут явиться одной из причин обострения заболевания. Следует ограничить употребление маринованой, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий. Нежелательно обильное употребления картофеля, в составе которого содержится значительное количество калия. Вместе с солями натрия, содержащимися в соленых продуктах, калий в организме выступает в роли антагониста кальция, обладающего противовоспалительными свойствами. Целесообразно ограничивать употребление скоропортящихся и полуфабрикатных продуктов (паштет, мясной и рыбный салаты и др.). Надо ограничивать употребление свинины и баранины, в которых содержатся трудноусваиваемые жиры (стеариновая, пальмитиновая, олеиновая и др. жирные кислоты). Индивидуально должны решаться вопросы, связанные с ограничением некоторых продуктов учитывая их переносимость.
3. Рекомендуется употребление молочно-растительной пищи с добавлением необходимого количества полноценных белков и жиров. Следует обращать внимание больных на необходимость употребления достаточного большого количества белковой пищи. Особенно полезно ежедневное употребление творога и других молочных продуктов (кефир, ряженка, ацидофилин, простокваша и т. д.). Как известно, в этих продуктах содержится наиболее полный набор незаменимых аминокислот, присутствие которых необходимо для обеспечения биохимических реакций в организме. Кроме того, такие молочные продукты как творог, плавленые сырки, а также сыры других сортов являются важнейшим источником кальция, который обусловливает уменьшение воспалительной и аллергической реактивности.
4. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, значительно расширив ассортимент и удельный вес в общем питании сырых овощей и фруктов. Особенно полезной является капуста, содержащая, как известно, большое количество минеральных солей, микроэлементов и витаминов. В капустном соке обнаружен также метилметионин, оказывающий выраженное противоязвенное действие. Капусту следует рекомендовать больным псориазом, особенно тем, кто одновременно страдает язвенной болезнью желудка и гастритами с пониженной секрецией желудочного сока.
Рекомендуется употреблять морковь, которая содержит большое количество солей кальция, железа, фосфора и йода. В ней также много витаминов В1, РР, В9 и каротина — провитамина А. Этот витамин способствует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он обладает свойством поддерживать функции кератиноцитов эпидермиса вследствие нормализации пластических метаболических процессов в коже и слизистых оболочках. Ретинол повышает усвоение белков, жиров и углеводов, интенсифицируя окислительно-восстановительные процессы и синтез холестерина. Полезной является красная свекла, которая богата солями кальция, магния, фосфора, кобальта, витаминами С, В1, В2 и РР. Отмечены гипотензивные свойства красной свеклы, в связи с чем ее следует рекомендовать больным псориазом, страдающим одновременно гипертонической болезнью. Полезен салат, в котором содержатся соли железа и йода, каротин, витамин С, Е, В1 и др. Употребление салата в пищу позволяет у дерматологических больных улучшить обмен веществ, активизировать деятельность кишечника.
Следует обращать внимание больных псориазом на необходимость употребления зелени (укроп, петрушка, сельдерей, салат, зеленый лук и др.). Все они богаты полезными минеральными солями, витаминами и микроэлементами. Укроп, в частности, обладает спазмолитическим, тонизирующим действием на кишечник. Его применяют для улучшения пищеварения, а также в качестве мочегонного средства. В укропе, как и в красной свекле, содержится большое количество микроэлемента кобальта, входящего в состав молекулы витамина В12 и необходимого для деятельности центральной нервной системы и органов кроветворения. Укроп надо рекомендовать больным псориазом с симптомами астенизации нервной системы, сниженным гемоглобином и диурезом, а также в случаях вялой (спастической) работы кишечника. Он полезен также для дерматологических больных, страдающих одновременно гипертонической болезнью, стенокардией, холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Больным псориазом следует рекомендовать широкий ассортимент плодово-ягодных культур. Помимо, таких, как яблоки, груши, вишня, слива, абрикосы, надо использовать и другие плодово-ягодные виды. Из них наиболее полезны шиповник, облепиха, черноплодная рябина, черная смородина, малина, черника и голубика. Полезны орехи и бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыква, кабачки и др.). Можно включать в диету больных крыжовник, рябину, калину, морошку, клюкву, бруснику, кизил, тёрн и др.
5. Помимо овощей надо употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная и пшеничная.
6. Существуют некоторые продукты, обладающие весьма полезными питательными свойствами (грибы, мед, яйца, крабы, томаты, щавель, рыба, печень трески и др.). Однако употребление их должно быть рекомендовано лишь с учетом хорошей, индивидуальной переносимости.
7. Больные псориазом должны употреблять достаточное количество жидкости (молоко, соки и компоты). Полезным является также употребление минеральных вод, таких как Ессентуки, Нарзан и др.
8. Целесообразность использования витаминов в комплексе средств профилактики рецидивов псориаза вытекает, с одной стороны, из известных фактов о провоцирующем воздействии обменных нарушений, с другой — из благоприятного влияния витаминов на организм путём повышения защитных сил организма, т. е. повышение резистентности организма и пр. Нарушение кератинизации при псориазе послужило основанием для применения витамина А или ретинола. Также применяют витамин D, который регулируя обмен фосфора и кальция, способствует уплотнению клеточных мембран, оказывает положительное влияние на регенеративные процессы в эпидермисе, способствуя отложению в коже дегидрохолестерина. Особое внимание при этом обращается на разработку индивидуальных показаний для использования того или иного витамина или их комплексов, компонентов (ундевит, ревит, пангексавит, декамевит и др.), дозировки и длительности применения, методики курсового лечения в период между обострениями псориаза.
- избегайте приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады
- ограничивать употребление консервированных продуктов питания
- ограничение мучного и сладкого
- употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная и пшеничная
- избегайте курения и употребления алкоголя (особенно пива, шампанского, вин). Алкоголь может спровоцировать обострение псориаза
- употреблять больше растительной пищи (разнообразные свежие овощи и фрукты)
- целесообразно использование поливитаминных комплексов
- достаточное количество жидкости, в том числе минеральные воды
- учитывать индивидуальную переносимость продуктов питания
Климатотерапия
Как уже отмечалось, климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Латинская поговорка гласит: «Кого не излечивают лекарства, излечивает природа». Благоприятно действуют солнечное облучение, морские купания. Основной климатический фактор — солнечное УФО. Солнечные ванны начинают с 5-15 мин с постепенным увеличением солнечной экспозиции, обязательно использование солнцезащитных кремов. В зависимости от состояния кожного процесса производится коррекция времени пребывания на солнце и в морской воде. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Если на теле есть раны или расчесы — купание в море запрещено. Больным с высокой активностью заболевания поездка на море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.
Посоветуйтесь с врачом об оптимальном режиме приема солнечных ванн и лучшем месяце проведения климатотерапии в различных странах. В целом, солнечный свет благоприятно воздействует на псориаз. Пациенты, живущие в холодном климате, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. У небольшого процента больных после солнечных ванн возникает ухудшение. Избегайте самостоятельного принятия ванн с солями Мертвого моря. Соли могут вызвать увеличение числа высыпаний, особенно в момент обострения псориаза.
Операция при калькулезном холецистите, камнях в желчном пузыре, нужна операция, но у меня больное сердце. что порекомендуете?
Функциональная диагностика и УЗИ
Дудин
Михаил Михайлович
Карпочев
Максим Викторович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Базарнова
Евгения Васильевна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Рентгенология
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Андрианова
Вера Николаевна
Гончар
Анна Павловна
Терапия
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Кускунова
Евгения Александровна
Михейкина
Ирина Васильевна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Физиотерапия
Родина
Елена Вячеславовна
Хан
Иннокентий Евгеньевич
Кардиология
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Ветрова
Зарема Давлетовна
Андреев
Дмитрий Александрович
Сапожникова
Ольга Алексеевна
Аудиология и слухопротезирование
Паукова
Марина Владимировна
Колтышева
Екатерина Борисовна
Левина
Юлия Викторовна
Неврология и мануальная терапия
Замерград
Максим Валерьевич
Небожин
Александр Иванович
Иванова
Татьяна Андреевна
Екушева
Евгения Викторовна
Толстенева
Александра Игоревна
Новиков
Сергей Александрович
Оганов
Владислав Виленович
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Шуляк
Ирина Степановна
Массаж
Ермуш
Станислав Геннадьевич
Эндокринология
Бахтеева
Ирина Владимировна
Аллергология-иммунология
Козулина
Ирина Евгеньевна
Стационар
Гнелица
Николай Викторович
Добролюбов
Евгений Евгеньевич
Цыба
Николай Александрович
Антоненко
Дмитрий Валерьевич
Сагалович
Михаил Абрамович
Флебология
Даньков
Дмитрий Васильевич
Косметология
Шуляк
Ирина Степановна
Гепатология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Комкова
Эльвира Равиловна
Гинекология
Душкина
Ирина Александровна
Горский
Сергей Леонидович
Егорова
Елена Анатольевна
Афанасьев
Максим Станиславович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Проктология
Мормышев
Вячеслав Николаевич
Бабаджанян
Арутюн Радионович
Педиатрия
Варенкова
Ольга Владимировна
Поддо
Галина Николаевна
Небожин
Александр Иванович
Харина
Дарья Всеволодовна
Маркина
Елена Александровна
Строк
Ирина Викторовна
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Фроловская
Людмила Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Толстенева
Александра Игоревна
Маргиева
Диана Анатольевна
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Эндоскопия
Мардачев
Олег Александрович
Хайдурова
Татьяна Константиновна
Бабаджанян
Арутюн Радионович
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Боклин
Андрей Кузьмич
Варенкова
Ольга Владимировна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Мирошниченко
Андрей Петрович
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Джафарова
Марьям Зауровна
Гастроэнтерология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Комкова
Эльвира Равиловна
Урология-андрология
Долженок
Андрей Николаевич
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Маргиева
Диана Анатольевна
Шамов
Денис Алексеевич
Шарунов
Вячеслав Викторович
Стоматология. Терапия
Орлова
Елизавета Сергеевна
Бабкина
Екатерина Сергеевна
Сизова
Елизавета Игоревна
Хирургия
Трофимова
Ольга Викторовна
Туманов
Андрей Борисович
Кипарисов
Владислав Борисович
Маргиева
Диана Анатольевна
Терехин
Алексей Алексеевич
Психотерапия
Поддо
Галина Николаевна
Офтальмология
Миронкова
Елена Александровна
Паршунина
Ольга Алексеевна
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Центр головокружения и нарушения равновесия
Паукова
Марина Владимировна
Замерград
Максим Валерьевич
Колтышева
Екатерина Борисовна
Мельников
Олег Анатольевич
Иванова
Татьяна Андреевна
Травматология и ортопедия
Герасимов
Денис Олегович
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Николаев
Антон Валерьевич
Загородний
Николай Васильевич
Шнайдер
Лев Сергеевич
МРТ Ingenia 3.0T
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Компьютерная томография
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Маммография
Кивасев
Станислав Александрович
Крысанова
Александра Владимировна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Гончар
Анна Павловна
Денситометрия
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Нефрология
Маркина
Елена Александровна
Центр нефрологии
Детская стоматология
Орлова
Елизавета Сергеевна
Стоматология. Хирургия
Кулиш
Александр Александрович
Стоматология. Ортопедия
Богословский
Владимир Александрович
Захарченко
Александр Валериевич
Диагностика COVID-19
Маммология
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Запиров
Гаджимурад Магомедович
Абрамович
Марк Семенович
Online-консультация врача от 1490 ₽
Паукова
Марина Владимировна
Варенкова
Ольга Владимировна
Душкина
Ирина Александровна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Поддо
Галина Николаевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Иванова
Татьяна Андреевна
Маркина
Елена Александровна
Бахтеева
Ирина Владимировна
Строк
Ирина Викторовна
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Туманов
Андрей Борисович
Герасимов
Денис Олегович
Толстенева
Александра Игоревна
Даньков
Дмитрий Васильевич
Шуляк
Ирина Степановна
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева
Ольга Михайловна
Коршунова
Наталья Александровна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Медицинские справки
Стоматология. Имплантология
Кулиш
Александр Александрович
МРТ открытого типа
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Центр маммологии
Стоматология. Ортодонтия
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Ревматология
Ушакова
Мария Анатольевна
Старовойтова
Майя Николаевна
Вакцинация от COVID-19
Центр алгологии
Как пережить новогоднее застолье без последствий для здоровья
Праздничный стол, как правило, изобилует высококалорийными и не всегда полезными для здоровья кушаньями. С какими из них надо быть особенно осторожными, рассказали в больнице им. А.К. Ерамишанцева.
Ни жирного, ни копчёного
Налегаете на копчёности, жирные, жареные блюда? Это может привести к проблемам. Недаром известный пропагандист здорового образа жизни Поль Брегг говорил, что на сковородках кипит ваша смерть.
— Как-то после Рождества к нам поступила пожилая женщина с сильными болями в правом подреберье, — рассказала Татьяна Бондаренко, пресc-секретарь больницы им. А.К.Ерамишанцева. — УЗИ органов брюшной полости показало, что у пациентки обострился холецистит. К счастью, операцию делать не понадобилось.
Новогодний ужин/ Фотобанк
Женщина рассказала, что она держала 40-дневный Рождественский пост, а 7 января от души поела холодца и салата с майонезом, завершив трапезу жирным тортиком.
Врачи-диетологи единогласны во мнении, что на праздничном столе блюда из красного мяса и копчёные колбасы лучше заменить курицей, индейкой, кроликом, а салат оливье или селёдку под шубой заправлять не майонезом, а обезжиренным йогуртом или сметаной жирностью не более 10 процентов. Ну или хотя бы наполовину разбавить майонез нежирной сметаной — это снизит нагрузку на поджелудочную железу и жёлчный пузырь.
Откажитесь от коктейлей
— Периодически после новогодних застолий к нам поступают люди с обострившейся язвенной болезнью. Запомнился случай, когда к нам 3 января с сильными болями в животе привезли 27-летнего мужчину, — продолжает Татьяна Бондаренко. — Гастроскопия выявила язвенные дефекты слизистой пищевода. Пациент рассказал, что он на спор выпил шесть бутылок шампанского. Спор выиграл, но на пять дней угодил на больничную койку.
Чтобы избежать неприятностей из-за алкоголя, перед тем как выпить рюмку, обязательно нужно поесть. Также для здоровья будет лучше, если под бой курантов поднять бокал шампанского, а затем выбрать определённый алкогольный напиток и придерживаться его, не мешая с другими.
Газированными напитками лучше не увлекаться/ Фотобанк
Молодёжи стоит отказаться от коктейлей, содержащих тоник: присутствующий в нём углекислый газ раздражает слизистые оболочки, и опьянение наступает в неподходящий и неожиданный момент. По этой же причине не стоит налегать на шампанское и прочие газированные напитки.
Но если наутро голова всё-таки болит, похмельный синдром лучше снимать, выпив столовую минеральную негазированную воду с добавлением сока лимона. А вот рассол содержит слишком много соли, а то и уксуса, что не пойдёт на пользу организму.
Облегчённый вариант
После новогодних застолий – разгрузочный день/ Фотобанк
Не забывайте о биоритмах. После 21 часа организм начинает готовиться ко сну, замедляются процессы пищеварения, поэтому праздничный ужин в честь проводов Старого года лучше завершить до этого времени. И начать отмечать Новый год в облегчённом варианте — например, с фужером шампанского и фруктами. Из более «тяжёлых» закусок можно предложить разнообразные канапе. Стоит напомнить, что кусок торта, до которого дело обычно доходит уже за полночь, содержит примерно 500 калорий. А это практически треть дневной нормы…
Поэтому после новогодних застолий стоит устроить себе разгрузочный день на кефире, обезжиренном твороге, свежих огурцах или бананах. И, конечно, больше двигаться.
Что происходит с желчным пузырем при переходе на LCHF?
Что происходит с желчным пузырем при переходе на LCHF? Например, болезни желчного пузыря – обостряются или, наоборот, проходят? Это очень популярные вопросы, на которые есть интересные ответы.
Традиционный “жирофобский” ответ
Обычная установка сегодня такова: жирная еда вызывает проблемы с желчным пузырем.
Если у человека уже есть камни в желчном пузыре, и он ест жирное, то камни действительно могут застрять при выходе в кишечник и вызвать приступ желчнокаменной болезни (боль в правой верхней части живота). Поэтому традиционные рекомендации состоят в том, чтобы избегать жирной пищи, принимать обезболивающие таблетки и если приступы желчнокаменной болезни все равно случаются, или камни слишком велики, то желчный пузырь удаляют. Ценой этой операции является несколько ухудшенная способность организма переваривать жиры.
Однако традиционные низкожировые диеты редко решают проблемы с камнями в желчном пузыре проходят. Вместо этого болезнь, как правило, со временем усугубляется – до тех пор, когда операции уже не избежать. И вряд ли это случайность.
Откуда в желчном пузыре берутся камни
Если есть нежирную пищу, то организму требуется меньше желчи для ее переваривания и желчь застаивается надолго в желчном пузыре. И, возможно, на достаточный срок для формирования камней. Исследования так же показали, что люди, которые вместо жира едят больше углеводов, чаще получают камни в желчном пузыре.
Кроме того, риски формирования камней в желчном пузыре при потреблении пищи с низким содержанием жира были научно протестированы как минимум трижды:
Исследования последствий обезжиренного питания
• В исследовании, в котором приняли участие 51 человек с избыточным весом, участники придерживались диеты с экстремально низким содержанием жира – не более 5 грамм в день. Их желчный пузырь исследовался методом ультразвукового сканирования перед началом диеты, а так же через 4 и 8 недель. После четырех недель у четверых из 51 участника были обнаружены новые камни в желчном пузыре. Через 8 недель новые камни были обнаружены уже у 13 человек – более чем каждого четвертого! И это по при совершенно обезжиренной диете. Трем участникам операция по удалению желчного пузыря понадобилась еще до окончания исследования.
• В похожем исследовании приняли участие 19 человек, которые на протяжении 16 недель придерживались строго низкожировой и низкокалорийной диеты. После окончания диеты ультразвуковое исследование показало, что у пяти человек (снова более чем каждый четвертый!) обнаружились новые камни в желчном пузыре.
• Третье исследование сравнивало последствия крайне низкожировой диеты и диеты с более высоким содержанием жира на протяжении 3 месяцев. Более, чем каждый второй (6 из 11) в “обезжиренной”
группе получил новые камни в желчном пузыре. В группе с более высоким содержанием жира в еде этого не случилось ни с кем.
Вывод: хочешь получить камни в желчном пузыре? Избегай жира.
Что произойдет, если поступать наоборот?
Теперь, давайте подумаем, что будет, если делать все наоборот: регулярно есть больше жира. Это приведет к увеличению выработки желчи, необходимой для переработки жира. И желчный пузырь и желчные сосуды будут регулярно промываться. Новые камни не будут успевать формироваться, а те, которые уже есть, если повезет, выйдут в кишечник.
Есть конечно риск, что в краткосрочной перспективе будут происходить приступы желчнокаменной болезни – если у человека уже есть камни.
Отсюда вопрос: вас интересует крактосрочная перспектива (обезжиренная еда), или долгосрочная (более высокое содержание жира)?
Помогает ли жирная еда?
Есть все основания полагать, что в долгосрочной перспективе жирная еда помогает освободить желчный пузырь от камней, на что указывает и третье из перечисленных выше исследований. Но, тем не менее, никаких исследований о последствиях по-настоящему жирной еды для людей с камнями в желчном пузыре пока не проводилось.
Я сам знаю многих пациентов, которые утверждают, что их проблемы с камнями в желчном пузыре после перехода на LCHF постепенно исчезли. Хотя иногда и ценой приступов желчнокаменной болезни в самом начале.
Сайт LCHF.se провел опрос своих посетителей. 145 человек, имевших ранее проблемы с желчным пузырем, ответили на вопрос, что произошло после перехода на LCHF.
Результаты подобных опросов следует принимать с большой долей скептицизма, но опрос, тем не менее дает определенную поддержку теории, что жирная еда может со временем излечить проблемы желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре и в почках
Забавно, что в случае камней в почках медицинские советы более разумны. Врачи советуют пациентам много пить, чтобы почки производили много мочи и камни не успевали в них формироваться. У тех, у кого уже есть камни в почках, могут случиться приступы, но с этим приходится мириться. Писать то надо в любом случае.
Причиной того, что в случае с желчным пузырем рекомендации прямо противоположные, кроются, очевидно, в нашем застарелом страхе натуральных жиров. Если бы мы так же боялись воды, то советовали бы нашим пациентам с камнями в почках перестать пить, чтобы избежать боли. А поскольку лучше от этого им бы не становилось, то мы бы просто удаляли им почки.
Что скажете?
Есть ли у вас проблемы с желчным пузырем? Попробовали ли вы перейти на LCHF? Что при этом произошло?
PS.
Еще один популярный вопрос: можно ли переходить на LCHF когда желчный пузырь уже удален? Ответ состоит в том, что обычно это не вызывает проблем. Но возможно вам понадобится увеличивать содержание жира в еде постепенно, чтобы организм привык, или делить вначале пищу на большее количество приемов.
Иногда может случиться так, что организм не будет успевать переработать большое количество жира за раз, что может привести к жидковатому и слизистому (жирному) стулу. Но это редко бывает серьезной проблемой.
Холецистит – Брадентон, Флорида – Хирургическая клиника Флориды
Удаление желчного пузыря – одна из самых распространенных операций, выполняемых в США. Многим пациентам из-за холецистита удаляют желчный пузырь.
Определение Холецистит
Холецистит определяется как воспаление желчного пузыря.
Анатомия Холецистит
Желчный пузырь – это небольшой орган, расположенный в нижней части печени.Желчный пузырь накапливает желчные кислоты и выделяет их после еды, чтобы помочь переваривать пищу. Желчь содержит ферменты, которые помогают расщеплять жиры, содержащиеся в пище. Когда пациенты едят жирную пищу, желчный пузырь работает тяжелее, выделяет больше желчи. Вот почему пациенты с холециститом или симптоматическим желчекаменным заболеванием испытывают боль после жирной еды.
Причины Холецистит
Одна из наиболее частых причин холецистита – застревание камней в пузырном протоке или выходе из желчного пузыря.Это приводит к скоплению желчи и воспалению желчного пузыря. У людей также может развиться инфекция желчного пузыря, которая может вызвать воспаление. Наконец, рак желчного пузыря может вызывать воспаление и проявляться в виде симптомов холецистита.
Симптомы Холецистит
У пациентов с воспалением желчного пузыря появляется боль в правом подреберье прямо под грудной клеткой. Эта боль обычно усиливается, когда кто-то надавливает на область непосредственно под ребрами.Хотя боль может стать постоянной, она обычно усиливается и ослабевает по мере того, как желчный пузырь сокращается, а затем расслабляется. Боль также может быть связана с лихорадкой, тошнотой и рвотой. У большинства пациентов боль усиливается после употребления жирной пищи.
Диагноз Холецистит
Холецистит диагностируется с использованием комбинации клинических данных и изображений. Помимо боли в животе, УЗИ покажет утолщенную стенку желчного пузыря и, как правило, некоторую жидкость, окружающую ее.Камни в желчном пузыре также являются частой находкой, но не важны для постановки диагноза.
Профилактика Холецистита
Холецистит часто можно предотвратить, поддерживая здоровую массу тела и придерживаясь сбалансированной диеты без чрезмерного количества жира.
Я в группе риска Холецистит
Люди, соблюдающие диету с высоким содержанием жиров, подвержены риску холецистита.
Лечение Холецистита
Холецистит лечится антибиотиками.Однако это редко бывает успешным долгосрочным лечением. Хотя дренирование с помощью чрескожного зонда также возможно, большинство пациентов хорошо переносят удаление желчного пузыря. Это может быть выполнено минимально инвазивно с несколькими небольшими разрезами или открытым способом, если хирург не может безопасно визуализировать пузырный проток и артерию. В обоих случаях хирург локализует пузырный проток и артерию, разделяет их и удаляет желчный пузырь.
Чтобы узнать больше о процедурах лечения этого состояния, посетите:
Лапароскопическая и открытая холецистэктомия
Пациенты с холециститом – серьезная и деликатная ситуация, которую необходимо исправить как можно скорее.Холецистит может вызывать серьезную боль и иметь серьезные последствия, которые заслуживают внимания проницательного хирурга общей практики. Разносторонние хирурги, такие как доктор Дженна Казил, годами тренируются и лечат холецистит. Пациентам, нуждающимся в лапароскопической или открытой холецистэктомии , на западном побережье Флориды следует обратиться к опытному хирургу общего профиля, который обладает хирургическими навыками, необходимыми для выполнения этих серьезных хирургических операций на благо своих пациентов. Доктор Дж. Казил – опытный хирург общей практики, имеющий впечатляющий послужной список успешных случаев лапароскопической или открытой холецистэктомии.Доктор Казил понимает важные обстоятельства, которые определяют лечение, с точностью и состраданием, которых все ожидают от знакомого хирурга общей практики. Дженна Казил, доктор медицинских наук, FACS, RPVI – опытный хирург, работающий сосудистым и общим хирургом, наблюдающим пациентов от Южной Сарасоты до Восточного Десото и Харди до Северного Хиллсборо и округов Западный Манати и Пинеллас. Пациентам, которым требуется лапароскопическая или открытая холецистэктомия , следует сегодня связаться с доктором Казилом из Флоридской хирургической клиники, расположенной в Брадентоне, Флорида, чтобы записаться на прием к уникальному опытному врачу, который обладает уникальным сочетанием экспертных навыков и милосердной заботой.
Лекарства от холецистита: противорвотные, анальгетики, антибиотики
Автор
Алан Блум, доктор медицины Доцент клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения гастроэнтерологии больницы по делам ветеранов, Бронкс
Алан А. Блум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии, Нью-Йоркской академии of Medicine, New York Academy of Sciences
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Главный редактор
BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора
BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Раскрытие: Ничего не говорится.
Благодарности
Клинтон С. Беверли, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Мерсер
Клинтон С. Беверли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов и Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор экстренной медицины, профессор внутренней медицины, программный директор экстренной медицины, Медицинский центр Кейс, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв
Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джек А Ди Пальма, доктор медицины Директор отделения гастроэнтерологии, профессор отделения внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Южной Алабамы
Джек А Ди Пальма, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дон Глэдден, DO Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Сетон Уильямсон
Don Gladden, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Сэмюэл М. Кейм, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны
Сэмюэл М. Кейм, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Александр Ф. Мигала, DO Старший врач отделения неотложной медицинской помощи, Региональный медицинский центр Дентон
Александр Ф. Мигала, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской остеопатической ассоциации, Ассоциации военных остеопатических врачей и хирургов и Техасской медицинской ассоциации
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Анил Миноча, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF, CPNSS Профессор медицины, директор по заболеваниям пищеварительной системы, медицинский директор отдела поддержки питания, медицинский директор отделения эндоскопии желудочно-кишечного тракта, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Миссисипи; Профессор-клинический факультет фармацевтики Университета Миссисипи
Анил Миноча, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF, CPNSS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа. врачей, Американская федерация клинических исследований, Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо
Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Медицинский директор и заместитель начальника службы, Медицинский центр Лангоне Нью-Йоркского университета, отделение неотложной помощи больницы Тиш; Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета
Рахул Шарма, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Питер А. Д. Стил, Массачусетс, MBBS Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Джоан и Сэнфорд Ай Вейл Корнелл, Пресвитерианская больница Нью-Йорка
Peter A.D Steel, MA, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Британской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Алан Б. Р. Томсон, доктор медицины Профессор медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, Канада
Алан Б. Р. Томсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация Альберты, Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Канадская ассоциация гастроэнтерологии, Канадская медицинская ассоциация, Колледж врачей и хирургов Альберты и Королевский колледж врачей. и хирурги Канады
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джеффри Вольф, DO Консультант, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр армии Брук; Штатный гастроэнтеролог, Региональный медицинский центр Ландштуль
Джеффри Вольф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Холецистит – обзор | Темы ScienceDirect
Холецистит
Холецистит – это заболевание, которое возникает в результате воспаления желчного пузыря, обычно вторичного по отношению к обструкции пузырного протока желчными камнями.Холецистит может быть острым или хроническим. В большинстве случаев холецистит у детей является хроническим и связан с желчными камнями. Проявление «острого» холецистита у детей, скорее всего, представляет собой важный эпизод продолжающегося процесса растяжения желчного пузыря и повреждения слизистой оболочки, который завершился холециститом.
Патофизиология холецистита параллельна патофизиологии образования камней в желчном пузыре, причем стаз желчного пузыря является исходным событием. Застой обычно является вторичным по отношению к закупорке пузырного протока желчным камнем или к местному отеку, вторичному по отношению к камню.Другие причины включают внешнее сжатие пузырного протока увеличенными лимфатическими узлами, перекрут желчного пузыря, врожденные аномалии протоков и травмы. Причина воспаления неясна, хотя замешаны механическое растяжение, ишемия, бактерии и лизолецитины.
Типичный симптом – боль в правом верхнем квадранте живота, иногда отдающая в спину и сопровождающаяся рвотой. При растяжении и воспалении желчный пузырь лежит на передней брюшной стенке между 9-м и 10-м реберными хрящами, вызывая локальную болезненность при пальпации и вызывая диагностический признак Мерфи.Желтуха и лихорадка наблюдаются у 25-30% детей и чаще встречаются у младенцев. Симптомы появляются обычно в течение 1 недели, но менее выраженные симптомы желчной колики могут проявляться в течение нескольких лет. Дифференциальный диагноз должен включать гепатит, абсцесс печени, опухоль, гонококковый перигепатит (синдром Фитц-Хью-Кертиса), панкреатит, аппендицит, язвенную болезнь, пневмонию, пиелонефрит и камни в почках.
Лабораторная оценка должна включать полный анализ крови с указанием уровней дифференциального, общего и конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, GGT, сывороточных аминотрансфераз, амилазы и липазы; и анализ мочи.Часто обнаруживается лейкоцитоз. Повышенный уровень аминотрансферазы и умеренная гипербилирубинемия наблюдаются у 20% пациентов при отсутствии обструкции. Повышенный уровень амилазы обычен даже без панкреатита. Заметное повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы или GGT может указывать на холедохолитиаз (камни в желчных протоках). Характерным признаком ультразвукового исследования является дискретная плотность эхосигнала, указывающая на наличие камня, обычно занимающего зависимую позицию в желчном пузыре, который изменяется или перемещается при перемещении пациента и связан с акустическим затенением (рис.79,3). Также можно увидеть расширение желчного пузыря, утолщенную стенку желчного пузыря, наличие ила и аномалии желчного дерева (рис. 79.4 и 79.5A и B). Однако чувствительность и прогностическая ценность УЗИ при детском холецистите низки. 179 Холесцинтиграфия может быть полезна для оценки функции желчного пузыря, выявляя нормальное поглощение печенью, но не визуализация желчного пузыря происходит через 1 час. 180 Ложноположительные результаты могут быть получены при длительном голодании, парентеральном питании и гепатоцеллюлярной болезни.Оральная холецистография используется реже из-за ряда присущих ей недостатков, таких как неспособность сконцентрировать краситель (особенно при наличии гипербилирубинемии), частота ложноотрицательных результатов от 6% до 8%, гиперчувствительность к красителю и радиационное облучение.
Уместна госпитализация с введением внутривенных жидкостей, прекращением перорального кормления, декомпрессией желудка и приемом анальгетиков. Антибиотики не нужны в простых случаях, но показаны при стойкой лихорадке, клиническом ухудшении или беспокойстве о непроходимости.Цефокситин или пиперациллин / тазобактам часто используются для защиты кишечных организмов и обеспечения хорошего выведения с желчью.
Холецистэктомия – это процедура выбора при калькулезном холецистите, которая чаще всего выполняется лапароскопически. В настоящее время холецистэктомия выполняется все чаще по показаниям дискинезии желчевыводящих путей и негемолитических камней, а не при гемолитической болезни. 53 , 54 Для детей с серповидно-клеточной анемией типичным является сочетание переливания эритроцитов, обменного переливания крови и адекватной гидратации с помощью внутривенных жидкостей, содержащих декстрозу.Дети с определенными заболеваниями, такими как врожденный порок сердца, имеют повышенный риск смерти после срочной холецистэктомии, поэтому может быть рекомендована плановая холецистэктомия. 181 Холецистостомия с удалением камня может быть сделана тем пациентам, для которых важно функционирование желчного пузыря, например, пациентам с болезнью Крона. В таблице 79.3 перечислены возможные варианты лечения детей. Побочные эффекты, связанные с холецистэктомией, включают послеоперационную лихорадку или инфекцию, задержку камня и потребность в ERCP.Повреждение желчного протока или утечка происходят нечасто. 54 , 181 , 182
В большинстве случаев холецистит проходит в течение нескольких дней. Осложнения возникают в 30% случаев и включают перфорацию желчного пузыря, абсцесс и образование эмпиемы. Когда лихорадка сохраняется или превышает 102 ° F, а боль или болезненность усиливаются, вероятность перфорации выше. Такие перфорации обычно возникают на дне желчного пузыря. Локальная перфорация может быть стенкой абсцесса, распространяться в брюшину при перитоните или привести к холецистентериальному свищу.Хирургическое обследование с соответствующей антибиотикотерапией имеет важное значение.
Хроническая обструкция пузырного протока может привести к интересным открытиям – желчному пузырю «кальциевого молока» или синдрому «известковой желчи». В этой ситуации полная непроходимость пузырного протока приводит к отечному желчному пузырю. Желчные пигменты деконъюгируются до бесцветных соединений, и выделяется избыток кальция, делая желчь матовой до белого цвета как визуально, так и рентгенологически. Кальций, накапливающийся в стенке желчного пузыря вследствие хронической обструкции пузырного протока, может образовывать «фарфоровый желчный пузырь».Это состояние появляется вторично по отношению к хроническому холециститу и у взрослых до 50% случаев приводит к карциноме. 183 Желчный пузырь Курвуазье – это заметно увеличенный желчный пузырь, вторичный по отношению к хронической, часто злокачественной обструкции общего желчного протока. 184 Это состояние необычно для взрослых и не регистрировалось у детей.
Холецистит | HealthLink BC
Обзор
Что такое холецистит?
Холецистит – это воспаление желчного пузыря, небольшого органа около печени, который участвует в переваривании пищи.Обычно жидкость, называемая желчью, выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник. Если поток желчи заблокирован, она накапливается внутри желчного пузыря, вызывая отек, боль и возможную инфекцию.
Что вызывает холецистит?
Камень желчного пузыря застрял в пузырном протоке, трубке, по которой желчь выходит из желчного пузыря, чаще всего является причиной внезапного (острого) холецистита. Камень в желчном пузыре блокирует выход жидкости из желчного пузыря. Это приводит к раздражению и опуханию желчного пузыря.Инфекция или травма, например травма в результате автомобильной аварии, также могут вызвать холецистит.
Острый бескаменный холецистит, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у тяжелобольных в отделениях интенсивной терапии больниц. В этих случаях камни в желчном пузыре отсутствуют. Отек вызывают осложнения из-за другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет.
Длительный (хронический) холецистит – еще одна форма холецистита. Это происходит, когда желчный пузырь остается опухшим с течением времени, в результате чего стенки желчного пузыря становятся толстыми и твердыми.
Каковы симптомы?
Наиболее частым симптомом холецистита является боль в правом верхнем углу живота, которая иногда может переходить в спину или правую лопатку. Другие симптомы включают:
- Тошнота или рвота.
- Болезненность в правом животе.
- Лихорадка.
- Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе.
- Боль более 6 часов, особенно после еды.
У пожилых людей может не быть ни температуры, ни боли.Единственным их симптомом может быть болезненная область живота.
Как диагностируется холецистит?
Диагностика холецистита начинается, когда вы описываете свои симптомы своему врачу. Далее следует медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть живота на предмет чувствительности. Возможно, вам сделают анализ крови и сделают ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны создают картину вашего желчного пузыря. Ультразвук может показать камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря, лишнюю жидкость и другие признаки холецистита.Этот тест также позволяет врачам проверить размер и форму желчного пузыря.
Вы также можете пройти сканирование желчного пузыря, ядерное сканирование, которое проверяет, насколько хорошо работает ваш желчный пузырь. Это также может помочь обнаружить закупорку труб (желчных протоков), ведущих от печени к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке).
Как лечится?
Лечение холецистита будет зависеть от ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья. Людям, у которых есть камни в желчном пузыре, но нет никаких симптомов, лечение может не потребоваться.В легких случаях лечение включает в себя покой кишечника, введение жидкости и антибиотиков через вену, а также обезболивающее.
Основным методом лечения острого холецистита является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Часто эту операцию можно провести через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но иногда требуется более обширная операция. Ваш врач может попытаться уменьшить отек и раздражение желчного пузыря перед его удалением. Иногда причиной острого холецистита является застревание одного или нескольких желчных камней в основной трубке, ведущей к кишечнику, называемой общим желчным протоком.Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до удаления желчного пузыря.
В редких случаях хронического холецистита вы также можете получить лекарство, растворяющее камни в желчном пузыре в течение определенного периода времени.
Холецистит | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Что такое холецистит?
Холецистит – это воспаление желчного пузыря, небольшого органа около печени, который участвует в переваривании пищи.Обычно жидкость, называемая желчью, выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник. Если поток желчи заблокирован, она накапливается внутри желчного пузыря, вызывая отек, боль и возможную инфекцию.
Что вызывает холецистит?
Камень желчного пузыря застрял в пузырном протоке, трубке, по которой желчь выходит из желчного пузыря, чаще всего является причиной внезапного (острого) холецистита. Камень в желчном пузыре блокирует выход жидкости из желчного пузыря. Это приводит к раздражению и опуханию желчного пузыря.Инфекция или травма, например травма в результате автомобильной аварии, также могут вызвать холецистит.
Острый бескаменный холецистит, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у тяжелобольных в отделениях интенсивной терапии больниц. В этих случаях камни в желчном пузыре отсутствуют. Отек вызывают осложнения из-за другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет.
Длительный (хронический) холецистит – еще одна форма холецистита. Это происходит, когда желчный пузырь остается опухшим с течением времени, в результате чего стенки желчного пузыря становятся толстыми и твердыми.
Каковы симптомы?
Наиболее частым симптомом холецистита является боль в правом верхнем углу живота, которая иногда может переходить в спину или правую лопатку. Другие симптомы включают:
- Тошнота или рвота.
- Болезненность в правом животе.
- Лихорадка.
- Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе.
- Боль более 6 часов, особенно после еды.
У пожилых людей может не быть ни температуры, ни боли.Единственным их симптомом может быть болезненная область живота.
Как диагностируется холецистит?
Диагностика холецистита начинается, когда вы описываете свои симптомы своему врачу. Далее следует медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть живота на предмет чувствительности. Возможно, вам сделают анализ крови и сделают ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны создают картину вашего желчного пузыря. Ультразвук может показать камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря, лишнюю жидкость и другие признаки холецистита.Этот тест также позволяет врачам проверить размер и форму желчного пузыря.
Вы также можете пройти сканирование желчного пузыря, ядерное сканирование, которое проверяет, насколько хорошо работает ваш желчный пузырь. Это также может помочь обнаружить закупорку труб (желчных протоков), ведущих от печени к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке).
Как лечится?
Лечение холецистита будет зависеть от ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья. Людям, у которых есть камни в желчном пузыре, но нет никаких симптомов, лечение может не потребоваться.В легких случаях лечение включает в себя покой кишечника, введение жидкости и антибиотиков через вену, а также обезболивающее.
Основным методом лечения острого холецистита является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Часто эту операцию можно провести через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но иногда требуется более обширная операция. Ваш врач может попытаться уменьшить отек и раздражение желчного пузыря перед его удалением. Иногда причиной острого холецистита является застревание одного или нескольких желчных камней в основной трубке, ведущей к кишечнику, называемой общим желчным протоком.Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до удаления желчного пузыря.
В редких случаях хронического холецистита вы также можете получить лекарство, растворяющее камни в желчном пузыре в течение определенного периода времени.
Зараженный желчный пузырь
Что такое MIIP? / Зараженный желчный пузырь
Что такое трубка для холецистостомии?
Холецистостомическая трубка (С-образная трубка) используется для дренирования инфицированного желчного пузыря через кожу.С-трубка отличается от «холецистэктомии», которая представляет собой операцию по удалению желчного пузыря. Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь находится рядом с печенью в правой верхней части живота. Это небольшой мешочек, в котором хранится желчь. Желчь – это желто-зеленый сок, который печень вырабатывает для переваривания пищи. Когда вы едите, желчный пузырь выбрасывает желчь через небольшой проток в кишечник.
Зачем мне С-образная трубка?
У некоторых людей внутри желчного пузыря есть камни.Желчные камни – это аномальные твердые «камни», которые могут образовываться внутри желчного пузыря. Камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов или могут вызывать боль во время еды. Иногда желчные камни могут блокировать проток желчного пузыря и вызывать инфекцию. Когда желчный пузырь инфицирован, это называется холециститом. У очень больных может развиться холецистит, даже если у них нет желчных камней.
Большинству людей с холециститом требуется операция по удалению желчного пузыря. Некоторым людям с холециститом нельзя делать операцию, потому что они слишком больны или не могут пройти анестезию.С-образная трубка может отводить инфицированную желчь у людей, которые не могут перенести операцию.
Если ваши врачи говорят, что вы не можете безопасно перенести операцию в настоящее время, они могут порекомендовать С-образную трубку для дренирования желчного пузыря и его заживления. Позже, если вы почувствуете себя достаточно хорошо для операции, хирург может удалить вам желчный пузырь.
Кто размещает С-образные трубки?
С-трубок устанавливаются интервенционными радиологами (IR), которые являются экспертами в минимально инвазивных процедурах под визуальным контролем (MIIP).Они пропускают С-образную трубку через небольшое отверстие в коже, используя медицинские снимки, чтобы заглянуть внутрь тела.
Признаки надвигающегося разрыва желчного пузыря
Если вы испытываете боль в правом верхнем углу живота, важно сохранять спокойствие и проконсультироваться с врачом. Эта боль может быть вызвана множеством факторов, но есть вероятность, что она вызвана воспалением желчного пузыря. Если не лечить, воспаление желчного пузыря может привести к разрыву желчного пузыря, серьезному и потенциально опасному для жизни заболеванию.
Ниже мы обсуждаем признаки надвигающегося разрыва желчного пузыря. Если вы испытываете симптомы, описанные в этой статье, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Разрыв желчного пузыря можно эффективно лечить хирургическим путем, но лучше всего проконсультироваться с одним из лучших хирургов в Тампе, прежде чем потребуется экстренная операция.
Знаки, которых следует остерегаться
Разрывы желчного пузыря редко возникают в результате травм живота.Чаще они вызваны желчными камнями, бактериальными инфекциями, аскаридозом или желчным илом. Поскольку разрывы желчного пузыря вызваны воспалением желчного пузыря (холециститом), вы должны следить за следующими симптомами:
- Боль в правом верхнем углу живота
- Болезненность живота
- Тошнота и рвота
- Лихорадка и возможный озноб
- Пожелтение кожи (желтуха)
Если вы испытываете указанные выше симптомы, возможно, вы страдаете острым или хроническим холециститом.Острый холецистит – это внезапное воспаление, которое, если его не лечить, может привести к хроническому холециститу и повышенному риску разрыва желчного пузыря.
Связанные: 9 типов заболеваний и осложнений желчного пузыря
Если у вас разрыв желчного пузыря , вы, вероятно, испытываете внезапную мучительную боль. Если вы считаете, что у вас разрыв желчного пузыря, немедленно обратитесь за медицинской помощью для операции на желчном пузыре в Тампе.
Опасности разрыва желчного пузыря
Основная опасность разрыва желчного пузыря – инфекция, которая может привести к сепсису.Сепсис – это опасное для жизни состояние, при котором ваше тело вызывает нерегулируемую реакцию на инфекцию. По сути, ваше тело причиняет себе вред, пытаясь атаковать инфекцию. Сепсис может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти, поэтому так важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете признаки холецистита.
Связанный: Может ли мой желчный пузырь вызывать боль в животе?
Проконсультируйтесь со специалистом по диагностике и лечению
Если вы испытываете признаки надвигающегося разрыва желчного пузыря, лучше всего проконсультироваться с врачом.Перспективы вашего состояния будут гораздо более обнадеживающими, если желчный пузырь удастся удалить до того, как он разорвется. Как один из лучших хирургов желчного пузыря в Тампе, доктор Кларк может диагностировать ваше состояние и определить, подходит ли вам операция.
Хотя боль в животе может быть результатом чего-то доброкачественного, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать вышеуказанных осложнений. Пока вы не обратитесь к такому хирургу, как доктор Кларк, вы не сможете узнать, нужна ли вам операция на желчном пузыре в Тампе.
Чтобы узнать больше об операции на желчном пузыре в Тампе или записаться на консультацию к Уэлен Кларк, доктору медицины, запишитесь на прием сегодня.
Заявление об ограничении ответственности: содержание этого веб-сайта предназначено только для общеобразовательных целей. Весь контент и средства массовой информации на веб-сайте Whalen Clark, M.D. не являются профессиональными медицинскими советами и не предназначены для замены услуг Whalen Clark, M.D. или других квалифицированных медицинских специалистов.Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните по номеру 911.
Содержание, взгляды и мнения, представленные на этом веб-сайте, не отражают точку зрения Whalen Clark, M.D. Использование любой информации, представленной на этом веб-сайте, осуществляется исключительно на ваш страх и риск. Хотя этот веб-сайт содержит ссылки на другие медицинские веб-сайты, это исключительно в информационных целях. Whalen Clark, M.D. не несет ответственности и не одобряет контент, размещенный на каких-либо сторонних веб-сайтах, на которые есть ссылки на этом веб-сайте.
.