Обследование фгдс что это: Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) – цена, сделать гастроскопию желудка в Москве
Эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭФГДС)
- Диагностическая ФГДС:
- с забором биопсийного материала, с осмотром большого дуоденального соска
- хромоскопия витальными красителями (окраска слизистой оболочки специальными красителями)
Лечебная ФГДС:
- производится извлечение инородных тел пищевода, желудка
- используется как комплексная методика остановки желудочно-кишечных кровотечений (инъекционный метод, электрокоагуляция, химическая коагуляция, клипсирование)
- в ходе процедуры проводится полихлорвиниловая трубка в тонкую кишку для возврата желчи
- выполняется склеротерапия варикозно-расширенных вен пищевода
- лигирование варикозно-расширенных вен пищевода
- рассечение доброкачественных стриктур эзофагоэнтероанастомозов, эзофагогастроанастомозов с последующей баллонной гидродилатацией
- бужирование стриктур анастомозов по проводнику
- эндоскопическая полипэктомия
- электроэксцизия доброкачественных образований пищевода, желудка, 12-перстной кишки
- удаление лигатур
Фиброгастроскопия — достаточно безопасное обследование, при котором проходит осмотр слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).
Показания:
- уточнение диагноза при болях в верхних отделах живота, изжоге, тошноте, рвоте
- затрудненное прохождение пищи при глотании
- подозрение на онкологическое заболевание (анемия, отсутствие аппетита, похудание)
- заболевания других органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит)
- желудочное кровотечение
- инородные тела желудка
Противопоказания:
При экстренной гастроскопии (например, при обильном кровотечении) противопоказаний нет. Исследование выполняют даже пациентам с острым инфарктом миокарда.
Относительные противопоказания к плановой гастроскопии:
- общее тяжёлое состояние больного
- острый инфаркт миокарда и инсульт и восстановительный период после них
- острое нарушение мозгового кровообращения
- нарушения сердечного ритма
- выраженная дыхательная недостаточность
- гипертонический криз
- аневризмы аорты
Подготовка:
Исследование проводится натощак. Перед процедурой не рекомендуется кушать, принимать лекарства внутрь (капсулы и таблетированные препараты) и курить. У тех, кто перед процедурой выкурил хотя бы одну сигарету, ФГДС проходит тяжелее, с большим рвотным рефлексом и затрачивается больше времени.
В день исследования утром можно: чистить зубы, принимать лекарства, которые можно рассасывать во рту.
Перед исследованием необходимо проинформировать врача, если у вас была аллергия на какие-нибудь лекарства или продукты.
С собой необходимо иметь:
- постоянно принимаемые лекарственные препараты
- направление на исследование
- простынь и пеленку
Процедура исследования:
Чтобы снять неприятные ощущения перед проведением процедуры выполняется местная анестезия слизистой ротоглотки спреем с «Лидокаином». Процедуру проводят в положении пациента лежа на левом боку. Между зубов устанавливается предохранительный пластиковый загубник для предупреждения повреждений зубов и эндоскопа. Затем пациент делает глотательные движения, и трубка (гибкий тонкий аппарат, оснащенный световодом) вводится в пищевод. Если пациент максимально расслаблен, то процедура протекает с наименьшим дискомфортом.
При помощи эндоскопа врач рассматривает слизистую верхних отделов пищеварительного тракта. В прибор подается небольшое количество воздуха для того, чтобы расправить полости пищевода, желудка, начальных отделов кишки для создания лучшей видимости. В случае необходимости берется биопсия (отщипывается кусочек измененной слизистой), проводятся различные лечебные манипуляции (например, остановка кровотечения, удаление полипов, склерозирование варикозноизмененных вен).
Длительность процедуры при простом обследовании 5−15 минут с момента ввода эндоскопа до его извлечения. Применение современных эндоскопов безопасно для пациентов, а дискомфорт от раздувания воздухом быстро проходит.
После исследования можно принимать пищу и воду сразу после процедуры.
Запись на исследование:
Необходимо предварительно согласовать день и время исследования по телефону: 268−78−36
При невозможности явиться в назначенное время просим заранее позвонить в отделение!
ФГДС может быть выполнена под внутривенной седанальгезией.
Запись на ФГДС c анестезиологическим пособием— в гастроэнтерологическом отделении по тел.: 268−65−29; 268−65−77
!!! ФГДС с анестезиологическим пособием (обследование с целью исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) без проведения клинических исследований включает:
- 1 койко/день стационарного лечения в гастроэнтерологическом отделении;
- ФГДС под внутривенной седанальгезией;
- забор морфологического материала на исследование;
- гистологическое исследование биопсийного материала
Узнать о стоимости обследования: 268−24−33
Перечень анализов, необходимых для госпитализации с целью проведения эндоскопического обследования под внутривенной седатацией:
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Глюкоза кровиРеакция Вассермана
Общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин
Белок, калий, натрий
ФОГ, ЭКГ, осмотр терапевта
Экспресс-анализ, а Covid-19
ФГДС с анестезиологическим пособием (с проведением клинических исследований):
- 1 койко/день стационарного лечения в гастроэнтерологическом отделении;
- ФГДС диагностическая под внутривенной седанальгезией;
- забор морфологического материала на исследование;
- гистологическое исследование биопсийного материала;
- клинические исследования крови, мочи, ЭКГ
СПЕЦИАЛИСТЫ
Шадринцев Александр Николаевич
заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, к. м.н.Дунаева Нина Леонидовна
Акинфин Андрей Геннадьевич
врач-эндоскопист высшей квалификационной категорииАмелина Юлия Сергеевна
врач-эндоскопист высшей квалификационной категорииХабарова Ольга Николаевна
врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, к.м.н.Сделать ФГС ( ФГДС) желудка в Красноярске
ФГС, ФГДС, ЭФГДС для взрослых и детей
Эндоскопический аппарат в Клинике на Курчатова оснащен современной новейшей функцией I-SCAN, благодаря которой, изображение становится намного более контрастным, четким, что позволяет точно определить участок поражения, рассмотреть мельчайшие структуры слизистой и малозаметные изменения.
Клинические исследования показали, что благодаря использованию технологии I-SCAN значительно повышается качество диагностики различных заболеваний желудка.
Научными исследованиями доказано, что применение функции I-SCAN в два раза повышает эффективность диагностики предраковых состояний, особенно на ранних стадиях заболевания.
Технология
I-SCAN в ФГДСэто технология цифровой обработки изображения во время проведения процедуры ФГДС, т.е. усиление изображения осматриваемых органов: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Дополнительных не приятных ощущений нет. Дополнительной подготовки не требуется
Пройти обследование ФГДС в клинике на Курчатова:
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) без биопсии и теста на Хеликобактер пилори.
Тест на хеликобактер-пилори проводит врач сразу после исследования, используя специальную тест-систему.
ФГДС комплексное:
ФГС , ФГДС с расширенной биопсией, взятой с 5 различных участков пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала, а также гистологическим исследованием на хеликобактер пилори. Данное обследование проводится с целью точной диагностики воспалительных заболеваний желудка и предраковых состояний.
При проведении фиброгастродуоденоскопии, если необходимо, по медицинским показаниям, дополнительно возможно взятие биопсии с 1 или нескольких участков слизистой с проведением гистологического исследования биоматериала, гистологическим анализом на хеликобактер пилори.
Фиброскопию рекомендуется проводить,если есть жалобы на:
- боли и тяжесть в животе
- отрыжка и изжога
- неприятный запах изо рта
- нарушение пищеварения( диарея , запор )
- тошнота рвота
- снижение массы тела без причины
- ощущения кислого или горького вкуса во рту
- с целью профилактики после 45
- обязательно плановых операциях
Подготовка к обследованию
За 2 дня до диагностики исключите из своего рациона:
• шоколад
• орехи, семечки
• алкоголь
• острые, жирные блюда
Обследования проводят строго на голодный желудок.
отказаться от приема пищи следует за 10-12 часов до проведения исследования. Если ФГДС назначено в первой половине дня (до 12 часов), то последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов, состоять из легкого ужина.
Если ФГДС назначено во второй половине дня (с 13 до 18 часов), до последнего приема пищи должен быть не позже 6 часов утра и состоять из легкого завтрака.
ФГДС МАЛЕНЬКИМ ПАЦИЕНТАМ | Медицинский центр на Парковой
2019/08/22
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – современный метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который проводится с помощью эндоскопа. Эта процедура – самая информативная из исследований желудочно-кишечного тракта, поскольку позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов. Также ФГС желудка позволяет взять пробы на инфекцию (Helicobacter pylori), провести тест оценки кислотности, выполнить биопсию («отщипывание» фрагмента пораженного участка тканей просвета ЖКТ для дальнейшей диагностики в гистологической лаборатории).
В медицинском центре «Московский» эндоскопическое исследование внутренних органов у детей проводится на высокоточном аппарате экспертного класса OlympusExeraIICV-180, который идеально подходит для использования у пациентов с самого рождения до достижения ими возраста 18 лет! Диаметр вводимой части данного аппарата 4,8 мм, что крайне важно для безопасного и безболезненного проведения обследования, тем более у маленьких пациентов. На дистальном конце вводимой гибкой части имеется специальная видеокамера.
При проведении эндоскопической диагностики в нашем медицинском центре внедрены и используются принципы доказательной медицины на уровне мировых стандартов качества и безопасности оказания медицинских услуг, поэтому изображение с камеры эндоскопа в увеличенном виде в высоком качестве транслируется на экран монитора.
Благодаря преимуществам используемой нами видеоэндоскопической аппаратуры, состояние слизистой оболочки внутренних органов пациента в режиме реального времени видит не только врач, но и может наглядно показать это на экране родителям маленьких пациентов.
Следует помнить, что эндоскопическое исследование максимально безопасное, проходит без осложнений – при условии, что процедуру проводит высококвалифицированный специалист.
В нашей клинике эндоскопические исследования детям проводит высококлассный специалист, врач высшей квалификационной категории Первов Евгений Александрович с опытом работы более 20 лет.
ФГДС ДЕТЯМ: В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМА
Учитывая высокую точность и информативность процедуры, ФГДС имеет довольно широкий список показаний как в терапии, так и в педиатрии. Поскольку фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой и сфинктеров, а также дает возможность взятия материала для биопсии, показаниями для планового ФГДС ребенку могут быть:
- синдром постоянного срыгивания;
- рвота непонятной этиологии;
- заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, опухолевые процессы;
- пороки развития, анемия;
- дифференциальная диагностика при болевом синдроме.
Помимо перечисленных плановых показаний фиброгастродуоденоскопии для детей, есть ряд экстренных назначений: инородные тела пищеварительного тракта, прижигание кровоточащих сосудов, непроходимость кишечника и острые кровотечения желудочно-кишечного тракта.
ФГСД для детей, стоимость которой доступна большинству родителей, назначают с диагностической или лечебной целью.
ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ К ФГДС
Эндоскопическое обследование безопасно и безболезненно для пациента, но требует определенной подготовки. От последней во многом зависит результат процедуры. Подготовка детей к ФГДС имеет некоторые особенности. Родителям стоит ответственно к этому отнестись, поскольку от правильной подготовки во многом зависит достоверность полученных данных и, как результат, постановка диагноза.
Для ребенка особое значение имеет психологический настрой. Поэтому рекомендуем родителям сначала проконсультироваться с врачом, который будет проводить исследование! Он подскажет, что будет происходить и как лучше преподнести ребенку данную процедуру. Консультация бесплатна. Детям постарше стоит рассказать о необходимости такого исследования, от которого во многом будет зависеть успех лечения. Для подготовки к исследованию крайне важна диета!!!. При необходимости могут быть назначены те или иные медицинские препараты.
Обращаем внимание, что специалистами нашей клиники обследование проводится с максимально возможным комфортом и безопасностью для ребенка.
ФГДС РЕБЕНКУ: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
Несмотря на то, что процедура безопасна, есть ряд относительных противопоказаний. ФГДС для детей не проводится при острых воспалениях гортани, бронхиальной астме в стадии обострения, психической нестабильности и наличии тяжелых общих заболеваний. В каждом отдельном случае решение принимает врач.
Обращаем внимание на то, что успех любого лечения напрямую зависит от результатов диагностики. Решение о том, делать ли ФГДС ребенку, отзывы о которой в основном положительные, принимает врач. Задача родителей – четкое выполнение рекомендаций специалиста по подготовке к обследованию и психологический настрой маленького пациента.
Не рискуйте здоровьем своего ребенка – обращайтесь к профессионалам!
Мы знаем, как вам помочь!
Телефон регистратуры для записи:
+ 7 (978) 762-44-38
ПРОКОЛ УШЕЙ ПИСТОЛЕТОМ — 20% СТОП АЛЛЕРГИЯ!!!ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое обследование внутренних поверхностей пищевода, желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки.
Просим Вас обратить внимание: данная процедура не выполняется в нашей лаборатории и медцентре. Статья дана для информации в рамках справочника по инструментальным исследованиям.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это инструментальное эндоскопическое обследование, которое направлено на выявление заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. ФГДС проводят гастроскопом, представляющим собой длинную узкую трубку с волоконной оптикой. Диагностика позволяет визуально оценить состояние пищевода, гастроэзофагального сфинктера, желудка, 12-перстной кишки.Методика проведения фиброгастродуоденоскопии
ФГДС проводится натощак, в течение 8-10 часов следует воздержаться от приема пищи и воды. Перед процедурой ротоглотку обрабатывают аэрозольным анестетиком. Пациента укладывают на кушетку на бок, между зубами просят зажать загубник с отверстием для гастроскопа. Трубку медленно вводят, последовательно осматривая слизистую пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника.
Длительность диагностической процедуры не превышает 5-15 минут. ФГДС также проводят с лечебной целью – удаляют новообразования, прижигают сосуды, вводят лекарственные вещества. В таком случае продолжительность эндоскопии увеличивается до 30 минут, по показаниям может быть проведен внутривенный наркоз.
Задачи фиброгастродуоденоскопии
ФГДС проводят с диагностической и лечебной целью. Обследование входит в обязательный перечень анализов, которые назначают для выявления заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. После 40 лет рекомендуют пройти профилактическое исследование с целью ранней диагностики рака желудка и предраковых состояний.
Задачи диагностической ФГДС:
- выявление патологии пищевода;
- выявление болезней желудка;
- выявление заболеваний 12-перстной кишки;
- проведение биопсии;
- проведение трансэндоскопической рН-метрия.
Задачи лечебной ФГДС:
- удаление доброкачественных опухолей, инородных тел;
- коагуляция кровоточащего сосуда;
- наложение клипсы на кровоточащий сосуд;
- введение в полость желудка и кишки лекарственных веществ.
Показания к назначению обследования ФГДС
ФГДС назначает врач-гастроэнтеролог для определения локализации, специфики, тяжести заболеваний пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Обследование позволяет выявить воспалительные, инфекционные, онкологические болезни верхних отделов пищеварительного тракта.Показания к проведению диагностики:
- боли в эпигастрии;
- голодные, ночные боли;
- отрыжка тухлым воздухом или кислым желудочным содержимым;
- изжога;
- вздутие кишечника;
- нарушение регулярности стула;
- склонность к запорам или диарее;
- ухудшение аппетита;
- рвота, тошнота;
- беспричинное снижение массы тела;
- затруднение при глотании;
- внутреннее кровотечение (пищеводное, кишечное, желудочное).
Платное ФГДС в Пушкино. Недорогие услуги проведения цифрового ФГДС. Эндоскопическое исследование, ЭГДС желудка
Выполнение ЭГДС возможно с детского возраста и не требует сложной подготовки Широкий спектр дополнительных манипуляций таких как мазки на хеликобактериоз, биопсия патологических образований, забор желчи, окраска слизистой для выявления раннего рака. Высокая безопасность и комфорт исследования Эндоскопическое оборудование проходит современную качественную обработку после каждого пациента Исследование проводят высококвалифицированные специалисты. В нашем центре исследования проводятся на эндоскопе экспертного класса Pentax EPK-i5000(Япония) оснащенной впервые в мире мегапиксельной камерой ПЗС матрицей, вместе с процессором EPK-i5000 создающей уникальные HD+ изображения, что позволяет наиболее точно производить оценку поверхностных структур тканей. В сочетании с превосходным освещение способствуем лучшей ориентации и обнаружению пораженных областей и значительно улучшает видимость и оценку мельчайших очагов поражения, что позволяет проводить раннюю и достоверную диагностику.Правильная подготовка к исследованию предотвращает развитие осложнений и уменьшает неприятные ощущения при процедуре. Пациент должен явиться на исследование натощак , так как наличие пищи в желудке делает проведение процедуры невозможным, необходимо минимум 10 часов до исследования не принимать пищу и жидкость.
Перед начало обследования проводится местное обезболивание. Для этого применяется специальный спрей. Анестезия позволяет уменьшить дискомфорт во время исследования. Для того, чтобы исключить прикусывание гастроскопа зубами, в рот пациента вставляется загубник. После этого, гастроскоп аккуратно вводится через рот и проводится осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, 12-перстная кишка. Результаты сообщаются пациенту после обследования в форме протокола эндоскопического исследования. Исследование выполняет высококвалифицированный, опытный специалист — врач гастроэнтеролог-эндоскопист Бритвина Людмила Антоновна
Необходимость в обследовании желудочно-кишечного тракта может понадобиться в самых разных ситуациях. Одними из самых первоочередных исследований считаются ЭГДС и ФГДС. Наша медицинская клиника ФГДС и ЭГДС предлагает провести на самом высоком уровне. Специалисты имеют необходимую квалификацию и опыт, а оборудование в нашем центре самое лучшее.
Эндоскопическое исследование преследует цель диагностирования:
- воспалительных недугов;
- доброкачественных и злокачественных опухолей;
- синдрома Мэллори-Вейса.
Наш кабинет эндоскопических исследований оснащен экспертным эндоскопом Pentax EPK-i5000 японского производства. Это единственный в мире аппарат, с помощью которого проводится эндоскопия, оборудованный мегапиксельной камерой с ПЗС матрицей вкупе с высокопроизводительным процессором. Это позволяет получать уникальнейшие HD+ изображения, с помощью которых можно осуществлять точную оценку поверхностной структуры тканей.
Стоит заметить, что проведение ФГДС и ЭГДС подразумевает по сути одно и то же обследование. Различием называют то, что при ЭГДС в сравнении с ФГДС зона обследования включает и пищевод. Цифровая ФГДС и ЭГДС на нашем аппарате вкупе с отменным освещением позволяет обнаружить пораженные зоны и увидеть, оценить даже мелкие очаги поражения.
В поликлинике при ФГДС пациенту дается жидкий анестетик с целью:
- снижения неприятных ощущений;
- ослабления рвотного рефлекса.
Платное ФГДС у нас имеет приемлемую стоимость, поскольку мы всегда заботимся о наших пациентах. Услуги ФГДС и ЭГДС в нашем медицинском центре проводят только квалифицированные врачи.
Обследование семейной глюкокортикоидной недостаточности: лабораторные исследования
Меймариду Э., Ковальчик Дж., Гуасти Л., Хьюз С. Р., Вагнер Ф., Фроммольт П. и др. Мутации в NNT, кодирующем никотинамиднуклеотидтрансгидрогеназу, вызывают семейную недостаточность глюкокортикоидов. Нат Генет . 2012 27 мая. 44 (7): 740-2. [Медлайн]. [Полный текст].
Meimaridou E, Hughes CR, Kowalczyk J, Guasti L, Chapple JP, King PJ, et al. Семейный дефицит глюкокортикоидов: новые гены и механизмы. Молекулярный эндокринол . 2013 22 мая. 371 (1-2): 195-200. [Медлайн].
Джайн В., Метерелл Л.А., Дэвид А., Шарма Р., Шарма П.К., Кларк А.Дж. и др. Неонатальное проявление семейной недостаточности глюкокортикоидов в результате новой мутации сплайсинга в дополнительном белке рецептора меланокортина 2. евро J Эндокринол . 2011 декабрь 165 (6): 987-91. [Медлайн]. [Полный текст].
Aza-Carmona M, Barreda-Bonis AC, Guerrero-Fernández J, González-Casado I, Gracia R, Heath KE.Семейный дефицит глюкокортикоидов из-за сложной гетерозиготности двух новых мутаций MC2R. J Педиатр эндокринол Metab . 2011. 24 (5-6): 395-7. [Медлайн].
Flück CE. МЕХАНИЗМЫ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ: обновленная информация о патогенезе первичной надпочечниковой недостаточности: помимо дефицита стероидных ферментов и аутоиммунного разрушения надпочечников. евро J Эндокринол . 2017 Сентябрь 177 (3): R99-R111. [Медлайн]. [Полный текст].
Шивапрасад К.С., Датта Д., Джайн Р., Гош С., Мукхопадхьяй С., Чоудхури С.Семейный дефицит глюкокортикоидов, проявляющийся генерализованной гиперпигментацией в подростковом возрасте. Отчет о трех братьях и сестрах. Индийский J Endocrinol Metab . 2012 г. 16 декабря: S382-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Гуран Т., Буонокоре Ф, Сака Н., Озбек М.Н., Айкан З. и др. Редкие причины первичной недостаточности надпочечников: генетическая и клиническая характеристика большой общенациональной когорты. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2016 Январь 101 (1): 284-92. [Медлайн]. [Полный текст].
Mountjoy KG, Robbins LS, Mortrud MT, Cone RD. Клонирование семейства генов, кодирующих рецепторы меланокортина. Наука . 1992 28 августа, 257 (5074): 1248-51. [Медлайн].
Кларк А.Дж., Маклафлин Л., Гроссман А. Семейный дефицит глюкокортикоидов, связанный с точечной мутацией рецептора адренокортикотропина. Ланцет . 1993 20 февраля. 341 (8843): 461-2. [Медлайн].
Метерелл Л.А., Курей С., Хюбнер А. и др. Мутации в новом гене, кодирующем белок с одним трансмембранным доменом, связаны с семейной недостаточностью глюкокортикоидов типа 2. Endocr Res . 2004 30 ноября (4): 889-90. [Медлайн].
Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC.Семейный дефицит глюкокортикоидов с ахалазией кардии и недостаточным слезоотделением. Ланцет . 17 июня 1978 г. 1 (8077): 1284-6. [Медлайн].
Nihoul-Fekete C, Bawab F, Lortat-Jacob S, Arhan P. Ахалазия пищевода в детстве. Хирургическое лечение в 35 случаях, с особым акцентом на семейные случаи и связь с дефицитом глюкокортикоидов. Гепатогастроэнтерология . 1991 Декабрь 38 (6): 510-3. [Медлайн].
Mazziotti G, Formenti AM, Frara S, Roca E, Mortini P, Berruti A, et al.ВЕДЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ БОЛЕЗНИ: Риск избыточного лечения у пациентов с надпочечниковой недостаточностью: текущие и новые аспекты. евро J Эндокринол . 2017 Ноябрь 177 (5): R231-R248. [Медлайн]. [Полный текст].
Shepard TH, Landing BH, Mason DG. Семейная болезнь Аддисона; истории болезни двух сестер с кортикоидной недостаточностью, не связанной с гипоальдостеронизмом. AMA J Dis Детский . 1959 Февраль 97 (2): 154-62. [Медлайн].
Migeon CJ, Kenny EM, Kowarski A, et al.Синдром врожденной невосприимчивости коры надпочечников к АКТГ. Отчет о шести случаях. Педиатр Res . 1968, ноябрь 2 (6): 501-13. [Медлайн].
Moshang T Jr, Rosenfield RL, Bongiovanni AM, Parks JS, Amrhein JA. Семейная глюкокортикоидная недостаточность. J Педиатр . 1973 Май. 82 (5): 821-6. [Медлайн].
Thistlethwaite D, Darling JA, Fraser R, et al. Семейный дефицит глюкокортикоидов. Исследования диагностики и патогенеза. Арч Дис Детский . 1975 апр. 50 (4): 291-7. [Медлайн].
Spark RF, Etzkorn JR. Отсутствие реакции альдостерона на АКТГ при семейной недостаточности глюкокортикоидов. N Engl J Med . 1977 Октябрь 27. 297 (17): 917-20. [Медлайн].
Allolio B, Райнке М. Рецепторы адренокортикотропина и надпочечники. Horm Res . 1997. 47 (4-6): 273-8. [Медлайн].
Artigas RA, Gonzalez A, Riquelme E, et al. Новая мутация рецептора адренокортикотропина изменяет его структуру и функцию, вызывая семейный дефицит глюкокортикоидов. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2008 августа 93 (8): 3097-105. [Медлайн].
Чан Л.Ф., Кларк А.Дж., Метерелл Л.А. Семейный дефицит глюкокортикоидов: успехи в молекулярном понимании действия АКТГ. Horm Res . 2008. 69 (2): 75-82. [Медлайн].
Кларк AJ, Cammas FM, Watt A, Kapas S, Weber A. Семейный дефицит глюкокортикоидов: один синдром, но более одного гена. Дж Мол Мед . 1997 июн. 75 (6): 394-9. [Медлайн].
Элиас Л.Л., Хюбнер А., Метерелл Л.А. и др. Высокий рост при семейной недостаточности глюкокортикоидов. Клин Эндокринол (Oxf) . 2000 Октябрь, 53 (4): 423-30. [Медлайн].
Элиас Л.Л., Хюбнер А., Пуллингер Г.Д., Миртелла А., Кларк А.Дж.Функциональная характеристика встречающихся в природе мутаций рецептора адренокортикотропина человека: слабая корреляция фенотипа и генотипа. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1999 августа 84 (8): 2766-70. [Медлайн].
Heinrichs C, Tsigos C, Deschepper J, et al. Семейная невосприимчивость к адренокортикотропинам, связанная с алакримой и ахалазией: биохимические и молекулярные исследования у двух братьев и сестер с клинической неоднородностью. Eur J Pediatr . 1995 Март.154 (3): 191-6. [Медлайн].
Houlden H, Smith S, De Carvalho M, et al. Клинико-генетическая характеристика семей с синдромом тройного А (Олгроув). Мозг . 2002 декабрь 125: 2681-90. [Медлайн]. [Полный текст].
Imamine H, Mizuno H, Sugiyama Y, et al. Возможная связь между повышенным уровнем АКТГ в плазме и высоким ростом при семейном дефиците глюкокортикоидов. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2005 Февраль 205 (2): 123-31. [Медлайн].
Мацуура Х., Шиохара М., Ямано М., Курата К., Араи Ф., Койке К. Новая сложная гетерозиготная мутация гена MC2R у пациента с семейной недостаточностью глюкокортикоидов. J Педиатр эндокринол Metab . 2006 сентября 19 (9): 1167-70. [Медлайн].
Метерелл Л.А., Чан Л.Ф., Кларк А.Дж. Генетика синдромов устойчивости к АКТГ. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2006 г. 20 (4): 547-60. [Медлайн].
Модан-Моисей Д., Бен-Зеев Б., Хоффманн С. и др.Необычное проявление семейной недостаточности глюкокортикоидов с новой мутацией MRAP. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2006 Октябрь 91 (10): 3713-7. [Медлайн].
Naville D, Barjhoux L, Jaillard C и др. Стабильная экспрессия нормального и мутантного рецептора АКТГ человека: исследование связывания АКТГ и связывания с аденилатциклазой. Молекулярный эндокринол . 1997 25 апреля. 129 (1): 83-90. [Медлайн].
Naville D, Weber A, Genin E, et al.Исключение локуса рецептора адренокортикотропина (АКТГ) (MC2R) в некоторых семьях с устойчивостью к АКТГ, но без мутаций кодирующей последовательности MC2R (семейный дефицит глюкокортикоидов типа 2). Дж Клин Эндокринол Метаб . 1998 Октябрь 83 (10): 3592-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Нью-Мичиган, Рапапорт Р., Сперлинг Массачусетс. Надпочечниковая недостаточность. Детская эндокринология . У. Б. Сондерс; 1996. 301-305.
Рамачандран П., Пенхоат А., Навилль Д. и др. Семейный дефицит глюкокортикоидов 2 типа у двух новорожденных. Дж Перинатол . 2003 23 января (1): 62-6. [Медлайн].
Сельва К.А., ЛаФранчи С.Х., Бостон Б. Новая презентация семейного глюкокортикоидного дефицита (ФГД) и текущий обзор литературы. J Педиатр эндокринол Metab . 2004. 17: 85-92. [Медлайн].
Славотинек AM, Hurst JA, Dunger D, Wilkie AO. Мутация рецептора АКТГ у девочки с семейной недостаточностью глюкокортикоидов. Clin Genet . 1998, январь, 53 (1): 57-62. [Медлайн].
Цигос С., Араи К., Хунг В., Хрусос Г.П. Наследственный изолированный дефицит глюкокортикоидов связан с аномалиями гена рецептора адренокортикотропина. Дж. Клин Инвест .1993 ноябрь 92 (5): 2458-61. [Медлайн]. [Полный текст].
Туллио-Пелет А., Саломон Р., Хадж-Рабиа С. и др. Мутантный белок WD-repeat при синдроме Triple-A. Нат Генет . 2000 Ноябрь 26 (3): 332-5. [Медлайн].
Вебер А., Кларк А.Дж. Мутации гена рецептора АКТГ – лишь одна из причин семейной недостаточности глюкокортикоидов. Хум Мол Генет . 1994 г., 3 (4): 585-8. [Медлайн].
Вебер А., Капас С., Хинсон Дж. И др.Функциональная характеристика клонированного человеческого рецептора АКТГ: нарушение реакции мутантного рецептора при семейном дефиците глюкокортикоидов. Biochem Biophys Res Commun . 1993 30 ноября, 197 (1): 172-8. [Медлайн].
Вебер А., Топпари Дж., Харви Р.Д. и др. Мутации гена рецептора адренокортикотропина при семейной недостаточности глюкокортикоидов: взаимосвязь с клиническими особенностями в четырех семьях. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1995 Январь 80 (1): 65-71.[Медлайн].
Как проверить творческие концепции
Введение
Что такое проверка концепций?
Тестирование концепций – это процесс обмена креативными концепциями с предполагаемой аудиторией, чтобы получить их отзывы и определить лучшую идею перед разработкой материалов (см. Руководство Как разработать креативную концепцию ). Результаты тестирования креативных концепций помогают творческой команде пересмотреть концепции, отбросить те, которые не находят отклика у аудитории, и определить те, которые ей нравятся больше всего. Иногда аудитории не подходит ни одна из концепций. В этих случаях творческая группа возвращается к мозговому штурму, учитывая уроки, извлеченные из концептуальных тестов.
Имейте в виду, что для того, чтобы кампании и материалы по социальной коммуникации и изменению поведения (SBCC) были наиболее эффективными, они должны быть протестированы на нескольких этапах разработки. В процессе SBCC обычно проводятся четыре типа тестирования: тестирование концепции , проверки заинтересованных сторон , предварительное тестирование и полевые испытания .График ниже демонстрирует взаимосвязь между четырьмя типами тестирования. Это руководство охватывает тестирование концепции .
Цель тестирования креативной концепции отличается от цели предварительного тестирования материалов. При тестировании креативной концепции цель состоит в том, чтобы привлечь внимание аудитории к общей креативной концепции или идее. Предварительное тестирование материалов, с другой стороны, направлено на оценку реакции аудитории на творческие материалы до их окончательной доработки.Поскольку цель тестирования концепции не состоит в том, чтобы предварительно протестировать фактическую копию и визуальные эффекты творческого материала, материалы для тестирования концепции не обязательно должны включать окончательную копию или визуальные эффекты. Концептуальные тесты нужны только для передачи творческой идеи. |
Зачем проверять творческие концепции?
Тестирование творческих концепций помогает определить лучший способ достижения целей кампании. Понимание того, что работает, а что нет, экономит время и деньги. Это помогает обеспечить разработку коммуникационных материалов на основе эффективной творческой концепции, которая соответствует целевой аудитории. Тестирование концепций позволяет командам параллельно оценивать большие идеи и выбирать из альтернативных версий. Тестирование также выявило:
- Запутанные слова, фразы или идеи, которые следует прояснить
- Предпочтительный язык, используемый целевой аудиторией
- Предпочтительные стили оформления
- Слабые концепции, которые следует вырезать
- Новые идеи
Кто должен проводить тестирование концепции?
В идеале исследователи, обученные методологиям тестирования концепций – либо внешняя исследовательская фирма, либо внутренний исследовательский персонал – должны проводить тестирование концепций.Иногда наемное креативное агентство проводит тесты концепции. Важно, чтобы кто бы ни проводил тестирование, был объективен и мог задавать вопросы, не предвзято и не приводя участников к определенному решению. Команда по реализации кампании, включая заинтересованные стороны, может наблюдать за тестированием или читать стенограммы интервью и обсуждений в фокус-группах, чтобы понять реакцию и предложения аудитории.
Когда следует проводить тестирование концепции?
Тестирование концепциидолжно проводиться после того, как несколько жизнеспособных креативных концепций будут разработаны, и до начала разработки материалов .
Цели обучения
После выполнения заданий в руководстве по тестированию концепции читатель:
- Выбрать наиболее подходящих участников исследования и метод проверки концепции на основе имеющихся ресурсов, сроков и целей
- Подготовить инструменты для проверки концепции
- Уточните творческую концепцию на основе того, что было изучено в процессе тестирования
Предполагаемое необходимое время
Тестирование концепции обычно занимает от одного до двух месяцев в зависимости от используемого метода тестирования и количества необходимых изменений.Если творческие концепции потребуют полной переработки, это может занять больше времени.
Предварительные требования
Шаги
Шаг 1.
Определите, какие элементы нужно тестироватьПосле разработки нескольких креативных концепций , которые поддерживают креативное задание и анализ аудитории , определите, какие из следующих элементов наиболее важны для тестирования:
- Внимание .Привлекает ли идея внимание аудитории? Это часто измеряется как способность человека запоминать идею, сообщение или изображение.
- Понимание . Ясно ли понятна идея?
- Мотивация . Вдохновляет ли идея аудиторию на желаемое действие?
- Личное отношение . Может ли аудитория понять идею? Учитывается ли при этом их точка зрения?
- Культурное соответствие . Соответствует ли идея ценностям, взглядам, убеждениям, традициям и истории, которые разделяет предполагаемая аудитория?
Шаг 2.
Определите тестируемую аудиториюЛучший способ понять, как аудитория отреагирует на концепцию, – это протестировать ее с ними.Просмотрите профиль аудитории , созданный для основной и влиятельной аудитории. Эти описания могут помочь определить, где найти представителей аудитории, а также методы, которые будут использоваться для тестирования концепции. Некоторые примеры включают набор беременных женщин из женских консультаций, женщин-секс-работников из известных горячих точек, таких как ночные клубы, или мобильных мужчин с остановок для грузовиков.
На основе профилей аудитории создайте список характеристик, которые должны быть у участников концептуального тестирования для участия.Они станут частью отборочной анкеты на Шаге 5, которая устанавливает критерии для участия. Рассмотрим демографических (возраст, пол, семейное положение, количество детей), психографических (требуется одобрение друзей, ценит близость), поведенческих (никогда не использовали планирование семьи, не хочу больше детей) и географические ( сельские, городские, густонаселенные) характеристики.
Также рассмотрите возможность получения отзывов от людей, которые влияют на целевую аудиторию, таких как медицинские работники, учителя, религиозные лидеры или супруги.Тестирование концепций с участием этих влиятельных лиц – хороший способ узнать о культурной приемлемости и оценить их поддержку кампании.
Шаг 3. Выберите лучший метод тестирования
Решите, какие методы будут использоваться для проверки концепций: обсуждения в фокус-группах, глубинные интервью, перехватывающие интервью или самостоятельно заполняемые анкеты. Выбор метода будет зависеть от глубины необходимой обратной связи, характеристик представителей аудитории, времени и бюджета.
Метод испытаний | Размер выборки | Подходит для |
---|---|---|
Обсуждения в фокус-группах (ФГД) Обсуждение концепции под руководством опытного модератора. Может проводиться онлайн или при личной встрече. | От шести до десяти человек; Обычно несколько ФГД / концепт. | Подходит для генерации новых идей и оценки эмоционального воздействия. Лучше всего работать, когда довольно легко собрать группу людей. |
Углубленные интервью Беседа один на один между интервьюером и участником. Может проводиться лично или по телефону. | Не менее десяти | Лучше всего работает при тестировании концепций среди людей из нескольких разных географических регионов или когда творческий контент носит деликатный характер, например репродуктивное и сексуальное здоровье, заставляя аудиторию чувствовать себя неловко, обсуждая его в группе. |
Интервью с перехватом Обученный интервьюер показывает концептуальные материалы предполагаемой аудитории в месте, которое они часто посещают (рынки, клиники), и проводит с ними быстрый опрос. | 60-300 | Работает лучше всего, когда многие представители аудитории часто посещают место перехвата, при тестировании одного элемента, такого как внимание или культурная значимость, по альтернативным концепциям. Они помогают снизить затраты на подбор персонала. |
Самостоятельно заполняемые анкеты Анкеты, состоящие в основном из закрытых вопросов, заполняются респондентами. Можно сделать лично, по электронной почте, с мобильного телефона или через Интернет. | 20-200 | Подходит для большого количества респондентов в короткие сроки.Хорошо работают при тестировании творческих концепций для веб-сайтов, мобильных приложений или коммуникационных кампаний, предназначенных для аудитории из разных географических регионов, например из разных стран или регионов одной страны. |
Шаг 4: Разработка методов тестирования
После выбора методов тестирования команде необходимо будет разработать макеты или визуальные презентации каждой альтернативной творческой концепции, которыми можно будет поделиться во время тестирования концепции. Представление этих материалов будет зависеть от метода тестирования, характера каждой концепции и характеристик людей, которые будут участвовать в тестировании. Часто лучший способ представить творческие концепции – это визуальная презентация, включающая образцы различных материалов, которые можно было бы использовать. Это помогает свести к минимуму усилия и затраты на подготовку полных комплектов материалов кампании для каждой креативной концепции. Презентации можно проецировать в электронном виде, публиковать в Интернете и на плакатах или распечатывать в виде раздаточных материалов.Важно, чтобы макеты каждой креативной концепции были сопоставимы по качеству, чтобы минимизировать предвзятость.
При использовании интервью с перехватом, возможно, лучше всего представить каждую концепцию с помощью плаката, чтобы свести к минимуму время и устранить потребность в технологиях. При использовании глубинных интервью или обсуждений в фокус-группах, электронная презентация, такая как Powerpoint® или Prezi, может работать хорошо, поскольку они более интерактивны и у них достаточно времени для изучения. При предварительном тестировании концепций для видео или фильма раскадровки работают хорошо, поскольку они визуально показывают последовательность событий. При тестировании концепций многоканальной кампании электронная презентация позволяет представителям аудитории видеть макеты различных средств массовой информации. С другой стороны, при тестировании концепций радио- или телепередач среди сельских жителей, где электроэнергия недоступна, драматические показания работают лучше, чем электронные презентации. |
Несколько креативных концепций были разработаны и протестированы для Кампании по безопасному обрезанию мужчин в Уганде.Презентация Powerpoint® была напечатана в виде плакатов и распространена во время обсуждений в фокус-группах с необрезанными мужчинами для проверки творческой концепции национальной кампании по продвижению добровольного медицинского обрезания мужчин в Уганде. См. Полную презентацию в разделе Samples .
Шаг 5.
Подготовка инструментов для тестированияРазработайте инструменты, которые будут использоваться во время тестирования концепции. Необходимые инструменты зависят от используемых методов тестирования.Могут потребоваться четыре типа инструментов: программа проверки приема на работу, форма согласия, руководства модератора и анкеты.
- Служба отбора персонала . Краткая анкета, которую заполняют потенциальные участники – лично, онлайн или по телефону – чтобы убедиться, что они соответствуют критериям для участия в тестировании концепции, как описано в Шаге 2. Его следует использовать для руководства при выборе участников тестирования, независимо от используемого метода тестирования (см. Раздел «Образцы », «», где приведены образцы скрининговых средств).
- Форма согласия . Краткая форма, описывающая исследование и то, чего следует ожидать участнику, включая связанные с этим риски, и позволяющая участникам добровольно дать согласие на участие. Бланк может быть прочитан участникам, если они неграмотны (образец бланка см. В разделе «Образцы », «»).
- Руководство модератора . Руководство модератора – важный инструмент для фокус-групп и подробных интервью, он служит планом, чтобы помочь модератору не сбиться с пути во время обсуждения.Руководство содержит темы, вопросы и упражнения, которые могут вызвать обсуждение. Обычно при тестировании нескольких творческих концепций тестирование включает в себя обсуждение каждой концепции индивидуально с последующим ответом на несколько вопросов. После того, как все альтернативные творческие концепции были представлены и обсуждены, модератор спрашивает участников, какие из концепций они предпочитают и почему. При разработке руководства определите ключевые вопросы, которые нужно задать, и попытайтесь получить ответы в разговорной манере. Типичное руководство содержит следующее (примеры руководств модератора см. В разделе Samples ):
- Объекты и элементы, подлежащие испытанию
- Краткий профиль респондента, включая количество интервью или обсуждений, которые необходимо заполнить
- Где и когда будут проходить собеседования
- Вступительный сценарий для чтения участникам
- Вопросы и мероприятия
- Сценарий закрытия для чтения участникам
- Анкета . Стандартный набор вопросов и вариантов ответов, которые могут быть заполнены самими респондентами или интервьюерами (образцы анкет см. В разделе «Образцы », «»). В целом вопросы анкеты должны:
- Содержит только одну идею или вопрос
- Определите область для рассмотрения, например период времени или действия, которые имеют отношение к вопросу
- Написано нейтральным языком, чтобы не привести респондента к конкретному ответу
- Используйте язык, который позволяет респондентам легко понять вопрос
- Содержать варианты ответов, которые являются простыми, ясными, последовательными и включают полный спектр возможных ответов
- Предоставьте взаимоисключающие варианты ответа, чтобы респондент мог выбрать только один вариант
Вот несколько примеров вопросов, которые можно задать после демонстрации каждой отдельной концепции.Эти вопросы предназначены для проверки концепций каждого из пяти элементов, перечисленных в Шаге 1.
Контрольный элемент | Рекомендация | Пример вопроса |
Внимание | Предоставьте предварительно закодированных вопроса |
|
Понимание | Это открытые вопросы, которые будут закодированы во время анализа |
|
Мотивация | Предоставьте предварительно закодированных вопроса |
|
Личная значимость | Предоставьте предварительно закодированных вопроса |
|
Культурное соответствие | Используйте предварительно закодированных вопросов , чтобы оценить степень уместности; используйте открытые вопросы, чтобы выяснить, насколько концепция неуместна |
|
Сравнение / оценка концепций | Спросите после того, как все концепции будут обсуждены и протестированы |
|
Шаг 6: Проведите тестирование
Продолжите тестирование, как описано в руководстве модератора или в инструменте опроса. В начале каждой фокус-группы, интервью или опроса обязательно поприветствуйте участников и сделайте краткий обзор цели тестирования. Подчеркните, что не существует «правильных» или «неправильных» ответов, и побудите всех высказать свое честное мнение.Обязательно получите разрешение от участников, если планируете видео- или аудиозапись сессий. Делайте заметки и / или записывайте отзывы на аудио- или видеомагнитофон, в зависимости от ситуации.
Шаг 7. Анализ результатов тестирования и обобщение результатов
Просмотрите все заметки и записи о тестировании и напишите отчет с описанием процесса и результатов. В отчете должны быть следующие разделы:
- Справочная информация . Что проверяли? Каковы были цели тестирования? Кто участвовал в тестировании? Как проходило тестирование?
- Основные . Обобщите основные моменты, возникшие в ходе тестирования.
- Выводы . Представьте полный отчет о результатах. При необходимости опишите реакцию участников, включите ключевые цитаты, опишите, какие творческие идеи и концепции работали лучше всего по сравнению с теми, которые не были привлекательными или эффективными, и поделитесь предложениями, внесенными участниками.
- Выводы . Опишите основные выводы и / или основные различия, которые наблюдались между отдельными людьми и / или группами.
- Рекомендации . Предлагайте и расставляйте приоритеты в проверенных творческих концепциях на основе полученных результатов и выводов.
Шаг 8: Применение результатов тестирования
Поделитесь отчетом о тестировании с командой по реализации кампании и примените рекомендации, чтобы отточить и отточить одну креативную концепцию. Используйте исследования, чтобы принимать решения и помогать в разработке улучшенных концепций и творческих материалов. Иногда тестирование позволяет выявить одну творческую концепцию, которая явно предпочтительнее, и результаты могут быть использованы для улучшения этой концепции. В других случаях не будет явно предпочтительной творческой концепции, и результаты могут быть использованы для информирования новых концепций.
Помните об ограничениях тестирования. Помните об этом, чтобы избежать неправильного использования результатов. |
---|
|
Шаблоны
Форма информированного согласия Шаблон для качественных исследований
Образцы
Образец формы для проверки фокус-группы
Образец руководства модератора фокус-группы
Образец руководства модератора от инициативы Healthier Worksite
Концепция кампании CDC VERB [TM]
Руководство по обсуждению тестирования
Тестирование концепции фазы 2 CP
Логотип кампании по безопасному обрезанию обрезания и отчет об испытании концепции
Результаты исследования проверки концепции для фазы 2 кампании CP Tulizana
Проверка набора участников фокус-группы
Анкета для перехвата внешних ресурсов
https: // www. Surveymonkey.com/mp/concept-testing/
Советы и рекомендации
- Обязательно протестируйте инструменты / ресурсы концептуального тестирования, разработанные для каждого метода, прежде чем использовать их с аудиторией
- Подчеркните в начале теста концепции, что это только предварительные наброски / прототипы, и что их следует оценивать на основе большой идеи, а не конкретных деталей. Цвета, шрифты, модели и детали будут уточнены позже.
- Не пытайтесь объединить концепции после проверки концепций, выбирая наиболее понравившиеся части из разных концепций и объединяя их в одну.Это разбавляет и сбивает с толку всю кампанию.
Извлеченные уроки
- Когда респондентов просят сравнить творческие концепции, респонденты иногда отвлекаются на то, как они представлены, и оценивают концепцию на основе качества иллюстраций, цветовых схем или используемого шрифта. Один из способов обойти это – проверить каждую творческую концепцию на ее достоинства и не просить респондентов сравнивать концепции друг с другом. Соответствие качеству визуальных материалов также помогает.Модераторы также должны быть хорошо обучены тому, как увести разговор от такого уровня обратной связи и сфокусировать его на более широкой картине.
- Иногда порядок, в котором представлены творческие концепции, создает предвзятость. Подобную предвзятость можно уменьшить, изменив порядок, в котором концепции представлены в каждом интервью или обсуждении в фокус-группе.
- Тестирование концепций полезно не только для тестирования креативных концепций кампании, но и для получения отзывов аудитории о конструктивных особенностях коммуникационных продуктов.Например, при разработке веб-сайтов полезно разрешить потенциальным пользователям взаимодействовать с сайтом на этапе проектирования для тестирования макета, функций и внешнего вида. Тестирование функций дизайна может сэкономить время и деньги в долгосрочной перспективе, предотвращая дорогостоящую переработку.
- Часто различия между творческими концепциями настолько незначительны, что представители аудитории не могут их различить. При одновременном тестировании нескольких творческих концепций важно, чтобы каждая концепция отличалась друг от друга и не допускала двусмысленности.
- Место, где проводятся обсуждения в фокус-группах или глубинные интервью, может повлиять на результаты. Фокус-группы и интервью, которые проводятся в офисе, часто дают результаты, отличные от результатов, проводимых в сообществах, откуда респонденты.
- Слишком много концепций вызывают у респондента концептуальную усталость. Максимальное количество концепций для тестирования в фокус-группе или собеседовании – три.
Глоссарий и концепции
- Анализ аудитории : описание определяющих характеристик людей, на которых нацелена информационная кампания или продукт по вопросам здоровья.
- Тестирование концепции: запрашивает отзывы об общих идеях, концепциях и творческих концепциях; обычно выполняется до разработки материалов.
- Творческий обзор : краткий документ с изложением аудитории, цели, обещания, основного содержания сообщения и каналов связи, которые будут использоваться; краткое изложение стратегии кампании.
- Креативная концепция : Общая художественная тема, объединяющая все элементы кампании SBCC.Это творческий план, призванный завладеть сердцем и разумом публики.
- Полевые испытания: позволяют практикующим специалистам наблюдать, эффективно ли используются материалы SBCC в предполагаемых условиях и контекстах, обычно посредством наблюдения и обсуждений в фокус-группах. Он определяет, соответствует ли материал своему назначению.
- Предварительное тестирование: – это процесс объединения членов приоритетной аудитории для реагирования на компоненты коммуникационной кампании, прежде чем они будут представлены в окончательной форме.
- Обзоры заинтересованных сторон: вносятся техническими экспертами, партнерами и лицами, принимающими решения, до доработки материалов. Эти обзоры не заменяют предварительное тестирование приоритетной аудиторией и могут быть выполнены до или после предварительного тестирования.
- Раскадровка:
- Драматическое чтение: – это публичное чтение или декламация литературного произведения с интерпретационным или драматическим использованием голоса и часто жестов.
- Предварительно закодированные вопросы: – это тип вопросов, которые интервьюеры задают, как если бы они были открытыми вопросами, но у них есть предварительно закодированные ответы, которые интервьюеры используют для сопоставления (кодирования) ответов респондентов, а не скопируйте дословный ответ.
Что стоматологи и студенты-стоматологи думают о раке полости рта и стратегиях его контроля и профилактики? Качественное исследование в Jazan Dental School
J Cancer Educ. 2021; 36 (1): 134–142.
, 1, 2 , 2 , 1, 2 и 2Мохаммед Джафер
1 Кафедра профилактической стоматологии, стоматологический колледж, Джазан Саудовская Аравия
2 Департамент укрепления здоровья, CAPHRI, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды
Рик Крутцен
2 Департамент укрепления здоровья, CAPHRI, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды
Ibt
1 Кафедра профилактической стоматологии, стоматологический колледж, Джазанский университет, Джазан, Саудовская Аравия2 Департамент укрепления здоровья, CAPHRI, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды
Барт ван ден Борн
2 Департамент укрепления здоровья, CAPHRI, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды
1 Depar Управление профилактической стоматологии, Колледж стоматологии, Джазанский университет, Джазан, Саудовская Аравия
2 Департамент укрепления здоровья, CAPHRI, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды
Автор, отвечающий за переписку. Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Эта статья цитируется в других статьях PMC.- Дополнительные материалы
Дополнительный файл 1: (Таблица 1).Процесс кодирования. Таблица, иллюстрирующая процесс кодирования данных. (DOCX 18 кб)
GUID: D74376A1-8481-42E6-A022-742B19D65034
Дополнительный файл 2: (рисунок 1). Рисунок, который иллюстрирует последовательность применения методологии, включая распределение участников в шести обсуждениях в фокус-группах. (PDF 214 кб)
GUID: A84FD390-C963-41F9-A7BC-473FC3F17708
Дополнительный файл 3: (рисунок 2). Дерево кодирования. Рисунок, на котором показано сгенерированное дерево кодирования из данных.(PDF 356 kb)
GUID: B5BBBBCF-982D-4410-A89F-ADE577A8428F
Abstract
Джазанский регион в Саудовской Аравии имеет высокую распространенность рака полости рта: 35% случаев. Однако мало что известно о мнении стоматологов и студентов-стоматологов о возможных факторах, способствующих такому высокому уровню, при недостаточных усилиях по профилактике. В исследовании изучались возможные факторы, связанные с раком полости рта, с точки зрения стоматологов и студентов-стоматологов, с использованием качественного подхода.В шести фокус-группах, проведенных в Jazan Dental School (JDS), участвовали студенты-стоматологи, интерны, преподаватели и ключевые лица, принимающие решения. Все участники признали рак ротовой полости серьезной проблемой общественного здравоохранения в Джазане, затрагивающей все возрасты. Большинство считало, что табак является основным фактором риска в этом регионе, и его легко достать людям любого возраста и пола. Кроме того, формальное стоматологическое образование в стране не фокусируется на местных факторах риска. Участники согласились с тем, что практическое обследование рака полости рта и просвещение по факторам риска связано с отношением и навыками врачей.Несколько участников заявили, что никаких организованных усилий по борьбе с раком полости рта и его факторами риска в регионе не предпринималось. Культурное признание факторов риска рака полости рта было упомянуто как одна из проблем для пациентов. Полученные данные показывают, что стоматологическое образование и обучение в JDS не сосредоточены на необходимых проблемах со здоровьем полости рта и их факторах риска в обществе. Кроме того, это проливает новый свет на тот факт, что стоматологи не обучают своих пациентов, потому что им не хватает знаний и навыков в области санитарного просвещения и методов общения с пациентами.
Электронные дополнительные материалы
Онлайн-версия этой статьи (10.1007 / s13187-019-01609-z) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.
Ключевые слова: Рак полости рта, Скрининг рака полости рта, Раннее выявление, Стоматологическое образование, Учебная программа, Факторы риска, Обучение пациентов, Восприятие
Предпосылки
Рак полости рта является серьезной проблемой стоматологического здравоохранения в нескольких развивающихся странах [1]. В Саудовской Аравии широко распространен рак ротовой полости, и большинство диагностированных случаев рака ротовой полости приходится на регион Джазан [2].Было обнаружено, что высокое потребление табачных изделий, особенно бездымного табака, является основным фактором риска рака полости рта [3]. Шамма – это разновидность бездымного табака, который употребляется в Саудовской Аравии [4] и увеличивает риск рака полости рта [5]. Кроме того, курение табака также тесно связано с раком полости рта [6] и широко употребляется в Саудовской Аравии, и не ограничивается определенным полом или возрастом, например, 34% мальчиков и 11% девочек средних школ курят сигареты или кальян, кальян. которые являются синонимами курения табака кальян [7].
Ключевой проблемой, связанной с раком полости рта, является задержка в диагностике случаев рака полости рта, которая была определена как фактор риска смертности от таких видов рака [8]. Задержка диагностики рака полости рта приводит к задержке в предоставлении лечения и снижает выживаемость пациентов [9]. Задержке диагностики рака полости рта способствуют многочисленные факторы, например, знания медицинских работников, которые, как было установлено, тесно связаны с проведением полного обследования на рак полости рта [10]. Кроме того, медицинские работники не проводят полное обследование на предмет рака полости рта, а в основном сосредотачиваются на ранее существовавших состояниях здоровья [11].В дополнение к поведению медицинских работников, поведение пациентов может способствовать такой задержке в диагностике рака полости рта. Задержка с обращением за медицинской помощью из-за неправильной интерпретации симптомов приводит к задержке выявления рака полости рта [12]. Такое поведение можно объяснить низкой осведомленностью пациентов [13].
Заболеваемость раком полости рта можно снизить за счет предотвращения его факторов риска. Рентабельность профилактики и раннего выявления подтверждена документально [14].Поставщики медицинских услуг могут помочь в сокращении бремени рака полости рта, повышая осведомленность своих пациентов о факторе риска рака полости рта. Кроме того, очень важно раннее выявление рака полости рта посредством полного клинического обследования полости рта. Чем раньше будет выявлен рак ротовой полости, тем лучше будет результат лечения [15]. Таким образом, стоматологи играют важную роль в выявлении рака полости рта и в обучении людей, подверженных риску рака полости рта.
Целью настоящего качественного исследования было получить представление о факторах, которые, по мнению стоматологов и студентов-стоматологов, которые в будущем являются основными стоматологами в регионе Джазан, способствуют высокой распространенности рака полости рта в регионе Джазан в Саудовской Аравии.В то время как более широкая цель заключалась в том, чтобы оценить практику рака полости рта в Джазане, который отличается высоким уровнем заболеваемости раком полости рта, используя восходящий подход. Таким образом, первым шагом к оценке практики лечения рака полости рта было изучение такой практики среди врачей первой линии по уходу за полостью рта.
Методы
В настоящем исследовании изучены факторы, которые, как считается, связаны с раком полости рта, с использованием качественного подхода с помощью метода обсуждения в фокус-группах (FGD), результаты которого были представлены в соответствии с консолидированными критериями отчетности о качественных исследованиях (COREQ) [16].Все ФГД проводились под руководством главного фасилитатора-мужчины (МФ), который был главным исследователем, и со-фасилитатора-женщины (ФГ). Оба являются стоматологами-специалистами в области общественного здравоохранения и преподавателями стоматологической школы Джазанского университета, Саудовская Аравия, и доктора философии. кандидаты в Маастрихтский университет, Нидерланды. МФ был обучен планированию и проведению качественных исследований. MF и CF прошли дополнительную подготовку по проведению ОФГ на двух имитационных ОДГ с участниками, аналогичными целевой выборке, под руководством профессора-эксперта по вопросам укрепления здоровья из Школы прикладных наук Джазана.Более того, посредник, опытный профессор по вопросам укрепления здоровья из Jazan Dental School (JDS), наблюдал за всеми ФГД, чтобы гарантировать, что все темы были тщательно обсуждены. Все участники были стоматологами или студентами стоматологической школы Джазанского университета. Участники были проинформированы о цели обсуждения в фокус-группе и были готовы поделиться своими идеями и опытом. Все обсуждения наблюдались профессором-экспертом по укреплению здоровья из JDS, который не зависел от исследования.Кроме того, в настоящем исследовании рассматривается серьезная проблема стоматологического здравоохранения – рак полости рта в Джазанской области: неисследованная тема, о которой имеются ограниченные знания. В настоящем исследовании использовалась методология обоснованной теории для изучения идей и мыслей членов JDS и клиницистов относительно рака полости рта (см. Рис. 1 в ESM).
Отбор участников
Была получена первоначальная целевая выборка с использованием общего приглашения, доставленного преподавателям, интернам и студентам JDS администрацией клиники.В общей сложности 14 участников были распределены в две ОФГ следующим образом: в первой ОФГ участвовали два преподавателя-преподавателя мужского и женского пола, один мужчина и одна женщина-стажер и один студент-мужчина. Вторая ФГД состояла из двух преподавателей мужского и двух женского пола, одного мужчины и двух женщин-стажеров и одной студентки. Первоначальный анализ первых двух ОФГ показал важность добавления определенных лиц: академических администраторов и руководителей курсов, связанных с раком полости рта, которые могли бы обогатить дискуссию по этой теме благодаря своему прямому участию.Влияние формального стоматологического образования и обучения в JDS, казалось, было основным направлением предыдущих ФГД; теоретическая выборка была получена, поскольку несколько ключевых лиц, принимающих решения в JDS, были приглашены МФ для участия в третьей и четвертой ОФГ. Также к участию в этих ФГД были приглашены стажеры и студенты.
В третью ФГД входили декан JDS и два директора курсов, которые занимались обучением раку полости рта, стоматологической медициной и стоматологической радиологией. В общей сложности в этой ФГД приняли участие четыре преподавателя-мужчины и одна женщина, а также один стажер-мужчина, одна женщина и один студент-мужчина.В четвертую ФГД входили академический заместитель декана и руководитель отдела качества и академического развития JDS. В его состав также входили два директора курсов, в которых основное внимание уделялось обучению раку полости рта, оральной патологии и челюстно-лицевой хирургии. В этой ФГД приняли участие шесть преподавателей-мужчин и две женщины, один интерн-мужчина, а также один студент-мужчина и одна студентка.
При анализе запрошенных данных взаимодействие студентов и практикантов в предыдущих четырех ФГД казалось довольно ограниченным.Поэтому были созданы две ФГД, состоящие только из студентов и практикантов. Это дало им больше пространства для взаимодействия независимо от стоматологических супервизоров или тренеров, а также для свободного выражения своих мыслей, идей и опыта. Кроме того, в соответствии с запросом администрации JDS, были проведены отдельные ОФГ для мужчин и женщин. В каждую ФГД входили четыре студента и четыре стажера из JDS.
Сбор данных
Начавшаяся 25 декабря 2016 года, в общей комнате для совещаний преподавателей JDS было проведено 6 ФГД с числом участников от 6 до 11 человек.Период в 2 месяца представлял собой разницу во времени между тремя фазами отбора проб, описанными выше (FGDs 1–2, 3–4 и 5–6), с интервалом в 1 неделю между всеми фазами. Помимо ОФГ для студенток и стажеров, которое проводилось при содействии МВ, все ОФГ проводились при содействии МВД и посредника. Авторы разработали полуструктурированное руководство для ФГД, включающее десять открытых вопросов (Приложение 1). Разработанное руководство FGD было отправлено трем специалистам по раку полости рта для оценки содержания, которые согласились ограничить тему раком полости рта без исследования рака глотки, который имеет другие факторы риска по сравнению с раком полости рта.Руководство FGD было тщательно обсуждено с тремя специализированными профессорами из JDS, включая посредника, который признал ранее упомянутый момент и добавил, что рак глотки не был распространен в регионе Джазан в Саудовской Аравии, где должно было проводиться настоящее исследование. Кроме того, руководство FGD было опробовано группой из пяти преподавателей из JDS и использовалось на учебных сессиях MF и CF. В последних двух ОДГ использовалось краткое руководство ОДГ (Приложение 2), которое было разработано на основе оригинального руководства, специально для вопросов, в которых участвовало меньше студентов и стажеров.Все FGD были записаны на звук, а затем расшифрованы MF и CF и перекрестно проверены друг другом. Примечания посредника каждой ФГД были приняты во внимание с точки зрения проведения следующей ФГД или анализа. Все ФГД длились около 2 часов каждая, за исключением четвертой ФГД, которая длилась два с половиной часа. Насыщение данных было достигнуто после пятой ФГД. Тем не менее, шестая ОФГ, в которой участвовали студенты и стажеры-мужчины, была проведена в связи с предыдущим планированием и подтверждением участия участниками, а также для того, чтобы увидеть, отличается ли мужская точка зрения от женской.
Анализ данных
Все ФГД были на арабском языке, и все материалы для обсуждения были вручную проанализированы МФ и КФ следующим образом: Рукопись и меморандумы обсуждения просматривались после каждой ФГД МФ и КФ и обсуждались с посредником. Затем исходные коды были извлечены из данных. Все похожие коды были обобщены для представления кодов фокуса, которые привели к теоретическим кодам (таблица 1 в ESM). Дерево кодирования было создано, чтобы проиллюстрировать процесс кодирования и улучшить понимание данных (рис.2 в ESM). Все коды были подтверждены цитатами участников без какой-либо ссылки на участников. Впоследствии каждый разработанный код фокуса был сообщен в разделе «Результаты» с его основными соответствующими исходными кодами и цитатами участников. Все материалы для обсуждения были переведены на английский язык МФ, рецензированы СФ и оценены всеми авторами. Причина проведения интервью на арабском языке заключается в том, что в этом исследовании участвует международная команда, не все члены которой говорят по-английски.Все участники являются носителями арабского языка, и они предпочли, чтобы интервью проводились на арабском языке, так как они могли бы лучше выразить свои мысли. Анализ данных проводился по арабской транскрипции, поскольку анализ транскрипции, переведенной на английский, не был рекомендованным вариантом, поскольку данные могут быть повреждены и ценная информация будет утеряна. Кроме того, не было программного обеспечения, которое могло бы работать с арабским языком, что не оставляло нам другого выбора, кроме как использовать подход качественного анализа вручную.
Результаты
Обсуждения выявили пять основных тем, отражающих идеи и мысли участников относительно восприятия и мыслей о раке полости рта и его причинах. Первая тема была связана с серьезностью и распространением рака полости рта в Джазанской области и возможными факторами, связанными с задержкой постановки диагноза, и рассматривалась как проблема общественного здравоохранения. Вторая тема была связана с поведенческими и культурными факторами риска, связанными с потреблением табачных изделий и других местных культур, e.г., гхат. Эти две темы отражают признание рака полости рта и серьезности его факторов риска в Джазанской области. Третьей темой было влияние учебной программы, что свидетельствует о влиянии учебной программы Джазанской стоматологической школы на недавнюю и будущую медицинскую практику, связанную с раком полости рта в регионе. Четвертой темой было поведение врачей в отношении рака полости рта, что отражало мнение врачей о факторах, которые могут способствовать их поведению в отношении медицинских практик, связанных с раком полости рта.Наконец, пятая тема – проблемы и препятствия, с которыми участники столкнулись в своей клинической практике в связи с раком полости рта в регионе Джазан в Саудовской Аравии.
Public Health Issue
Все участники признали, что рак полости рта является серьезной проблемой общественного здравоохранения в регионе Джазан, которая затрагивает все возрасты: «Я считаю, что рак полости рта – настоящая проблема в Джазане», «… не только для пожилых людей. но и для молодых тоже ». Они также упомянули, что рак ротовой полости имеет высокий уровень распространенности в регионе: «Согласно данным, доступным из саудовских отчетов, в этом регионе высокий уровень больных раком полости рта.По мнению некоторых участников, распространенность рака полости рта может быть связана с полом и конкретным географическим положением в регионе: «Рак полости рта в Джазане получил определенное географическое и половое распространение … и поражает женщин больше, чем мужчин». Несколько участников подчеркнули, что серьезность рака полости рта в районе Джазана связана с поздней диагностикой таких случаев: «Я думаю, что это серьезно, потому что люди годами остаются незамеченными … и когда им, наконец, ставят диагноз, уже так поздно и состояние безнадежно.Участник предположил несколько факторов, которые могут способствовать задержке в диагностике случаев рака полости рта в регионе; Первым фактором является отсутствие специализированных медицинских центров, куда можно было бы направить больных раком полости рта для диагностики и лечения: «… в Джазане должен быть консультационный центр, куда стоматологи могут направить подозрительных больных». Второй фактор – это дискретное количество поставщиков специализированных медицинских услуг, которые обучены лечить случаи рака полости рта: «Честно говоря, я никогда не видел, чтобы какой-либо специалист по оральной медицине проводил диагностику сложных случаев за годы моего обучения.Третий фактор, о котором упомянул участник, – это осведомленность стоматологических пациентов о раке полости рта и его факторах риска среди населения Джазана: «… на уровне сообщества я думаю, что низкая осведомленность о факторах риска является основной причиной высокого уровня заболеваемости раком полости рта. . »
Факторы риска, связанные с поведением и культурой
Большинство участников считали, что табак является основным фактором риска, который доступен в регионе и может легко быть приобретен людьми любого возраста и пола в регионе Джазан: «… и некоторые из них молодого возраста »,« женщины используют Шамму и имеют к ней больший доступ в Джазане, чем мужчины.Кроме того, несколько участников думали, что использование табачных изделий является приемлемым в культуре: «… использование кальяна между молодыми женщинами – обычное дело… и общество может согласиться с использованием кальяна среди женщин». Несколько участников отметили, что люди с низким социально-экономическим статусом могут иметь склонность к употреблению бездымного табака, который тесно связан с раком полости рта: «Это реальная проблема, которую необходимо решать, и она имеет социально-экономическую связь, которую следует изучить более подробно. ” Кроме того, они думали, что уровень образования, рабочий статус и местонахождение человека могут способствовать употреблению табака: «… использование Шаммы зависит от образования, и работают ли женщины или нет… большинство из них приезжают из сельских районов. и обычно они неграмотны … в большинстве случаев рака полости рта использовалась Шамма.По словам нескольких участников, еще одно вещество, которое часто используется в регионе, – это гхат, который всегда сочетается с табачными изделиями: «… здесь распространено мнение, что тот, кто жует гхат, тоже курит, по крайней мере, кальян или сигареты. Но у меня есть еще одно, связанное с Шаммой; люди, которые жуют Гхат, обычно склонны одновременно употреблять Шамму ». Они также считают, что потребление табака может быть более серьезным, если оно сочетается с употреблением гхата: «… особенно если он / она жует гхат, он / она может употреблять шамму до 20 раз в день.”
Влияние на учебный план
Почти все участники согласились с тем, что одним из наиболее важных факторов, влияющих на их стоматологическую практику, является их формальное стоматологическое образование и клиническая подготовка. Участники также согласились с тем, что местные вопросы гигиены полости рта должны быть частью их обучения и клинической подготовки. Поэтому участники акцентируют внимание на включении предмета о раке полости рта в учебную программу стоматологической школы Джазана, поскольку они считают рак полости рта одной из основных проблем со здоровьем полости рта, которая более распространена в Джазане по сравнению с другими регионами страны.Некоторые респонденты указали, что потому, что Jazan Dental School – одна из самых недавно созданных стоматологических школ в стране (т. Е. Созданная в 2008 году). Кроме того, его учебная программа должна быть сопоставлена с национальными и международными стоматологическими школами, которые могут не иметь аналогичных местных проблем со здоровьем: «… с большой уверенностью скажу, что в нашей нынешней учебной программе мы не принимаем во внимание региональные проблемы, и это происходит и в других стоматологических школах Саудовской Аравии; потому что нам нужны национальные и международные ориентиры.И у нас нет национального, представляющего регион ». Помимо вопроса о составлении учебной программы, респонденты согласились с тем, что данные, касающиеся проблем со здоровьем полости рта в регионе, ограничены, и, поскольку большинство преподавателей стоматологической школы не из Саудовской Аравии, они могут не быть проинформированы о потребностях региона «… нам нужно изменить учебный план, провести качественные исследования и предоставить больше исследований и доказательств, чтобы их можно было включить в учебный план… лекции должны обновляться в соответствии с потребностями области.Обсуждения также показали, что местные потребности в области гигиены полости рта в разработке стоматологического учебного материала и клинической подготовки ограничены, что приводит к ограниченному воздействию на студентов-стоматологов таких потребностей: «… знакомить студентов во время учебы – очень слабый. Никакого разоблачения случаев или ссылок ». Было упомянуто, что дидактическое обучение по вопросам рака полости рта и связанных с ним факторов риска должно подкрепляться адекватным клиническим воздействием. Участники считают, что такое облучение можно было бы лучше получить в более специализированных больницах и центрах, где студенты могли бы наблюдать и участвовать в обследовании, диагностике и лечении случаев рака полости рта: «… мы не проходили клиническую подготовку по случаям рака полости рта… когда я ходил в Министерство здравоохранения, мы почти каждую неделю принимаем пациентов…. »Таким образом, участники считали, что сотрудничество с такими организациями должно быть налажено, чтобы способствовать удовлетворительному обучению студентов стоматологической школы.
Профилактика заболеваний полости рта является важным компонентом миссии Jazan Dental School, как подчеркнули несколько участников. Для этого студенты и врачи клиник Jazan Dental School должны были иметь соответствующие знания и пройти подготовку по факторам риска региональных заболеваний. Тем не менее, методы, навыки и практика обучения пациентов по вопросам, связанным с раком полости рта и его факторами риска, не входят в учебную программу Jazan Dental School: «… Я уверен, что ни один студент не был раскрыт или обучен тому, как помочь пациенты с раком полости рта.Кроме того, студенты-стоматологи должны быть обучены тому, как правильно сообщать своим пациентам советы о здоровье: «… Я столкнулся с проблемами в том, как убедиться, что пациент получает сообщение. Как я могу убедиться, что он понимает то, что я хочу ему сказать… но у меня нет опыта общения с пациентами ». Респонденты согласились с тем, что помимо просвещения пациентов относительно рака полости рта и его факторов риска, стоматологические школы должны нести ответственность за повышение осведомленности местного населения о региональных заболеваниях полости рта и факторах риска.Однако они упомянули, что в Jazan Dental School это не так, «… но до прошлого года мы не выходили на улицу и не проводили программы для сообщества». Участники также указали, что единственная образовательная программа по гигиене полости рта была инициирована студентами-стоматологами с ограниченным участием из стоматологической школы Джазана «… люди не знают об угрозах Шаммы, и нет официальных кампаний или чего-либо, обучающего сообщество со стороны стоматологической школы, кроме некоторых студенческие усилия ».
Поведение врачей в отношении рака полости рта
Обсуждение выявило два основных соглашения между всеми участниками относительно практики скрининга рака полости рта и информирования пациентов о его факторах риска.Во-первых, практика или непрактика осмотра рака полости рта и просвещение по его факторам риска в их клинике воспринималось как поведенческая проблема, а не ограничивалась отсутствием знаний «… проблема основана на поведении, а не на знаниях». Во-вторых, причина того, что они не проходят скрининг на рак полости рта, заключается в том, что они не думают о последствиях такого поведения: «… они не воспринимают это всерьез . ”
Кроме того, упоминалось, что на их поведение влияют несколько предшествующих факторов.Среди этих факторов можно выделить три основных фактора: отсутствие протокола клинического обследования и отсутствие системы направления и отслеживания. Отсутствие такого протокола и системы, которые направляют врачей через их клиническую практику в стоматологической школе, может способствовать такому поведению: «… в колледже нет клинических руководств или руководств». Поэтому участники подчеркнули необходимость создания протокола, учитывающего проблемы здоровья полости рта в регионе Джазан, такие как рак полости рта, что обеспечит оптимальную клиническую практику.Участники подчеркнули, что этот протокол должен включать возможные методы и пути направления и отслеживания: «… Я думаю, что у нас должен быть собственный протокол в нашем колледже, где есть система, которая сообщает нам, как поступать в таких случаях, куда обращаться и как обращаться. отслеживать эти дела ».
Помимо стимулирующих факторов, участники обсудили предрасполагающие факторы, которые могут повлиять на их поведение в отношении лечения рака полости рта. Во-первых, большинство участников показали, что они обычно зависят от предыдущего стоматологического осмотра и сосредотачиваются только на основных жалобах пациентов: «… мы уверены, что наша диагностическая клиника сделает это за нас.«Основываясь на обсуждениях практикантов и студентов, большинство участников согласились с тем, что они в основном сосредотачиваются на необходимых стоматологических процедурах для прохождения своих курсов«… из-за стресса требований и других связанных вещей, только зубы кажутся видимыми для нас, в то время как остальная часть рта непреднамеренно исчезает из нашего поля зрения ». Были упомянуты и другие подкрепляющие факторы, которые влияют на поведение студентов при обследовании рака полости рта и информирование пациентов о связанных с ним факторах риска.Например, студенты могут пропустить некоторые этапы клинического обследования из-за ограниченного времени в их клиниках «… при устной диагностике у студентов недостаточно времени для постановки диагноза». Еще одним фактором было отсутствие специализированного наблюдения в комплексной клинике, где от студентов требуется индивидуальная полная реабилитация завершенных стоматологических случаев. Поскольку такого контроля нет, студенты, как правило, пренебрегают осмотром всей ротовой полости и сосредотачиваются только на вопросах, связанных с зубами: «… в комплексном курсе никто не заботится о мягких тканях… в комплексной команде нет руководителя со стороны оральная медицина.”
Проблемы и препятствия в клинической практике
Участники рассмотрели различные проблемы, которые могут повлиять на их практику в отношении обследования рака полости рта и информирования пациентов о связанных с ним факторах риска. Например, участники из Саудовской Аравии согласились с тем, что обследование на предмет рака полости рта у представителей противоположного пола неудобно и влияет на их способность провести удовлетворительное клиническое обследование: «… Мне очень трудно провести обследование на предмет рака полости рта у пациентки…. »С другой стороны, среди участников не из Саудовской Аравии пол не оказал заметного влияния на то, как они проводили свои клинические обследования; однако язык имел, если арабский не был их родным языком.
Другие проблемы были связаны с культурным восприятием основных факторов риска рака полости рта. Например, некоторые пациенты используют Шамму как лекарство: «… у одной пациентки была язва на языке, ее сосед посоветовал ей положить Шамму на язву, чтобы она быстро зажила.Из-за этого совета у нее появилась белая рана ». Еще одно вредное поведение – это курение кальяна / кальяна / моасила, популярного среди молодежи, включая молодых женщин: «… использование кальяна среди молодых женщин – довольно распространенное явление, и они не почувствуют никакого смущения, если вы их спросите». Хотя большинство участников указали, что им известно о распространении таких факторов риска, большинство из них чувствовали себя неспособными справляться с такими проблемами, связанными с поведением: «… мы не знаем четких шагов по изменению его / ее поведения.”
Обсуждение
Формальное образование и подготовка стоматологов влияют на их практику обследования на предмет рака полости рта и просвещения по факторам риска рака полости рта. Знания влияют на поведение стоматологов через различные посредники, такие как отношение, субъективные нормы и воспринимаемый контроль. Как и в предыдущем исследовании, настоящее исследование показывает, что знание стоматологами данной темы необходимо для предварительного обследования на предмет рака полости рта и просвещения по факторам риска рака полости рта [17]. Таким образом, будущие стоматологи могут не обладать необходимой квалификацией для эффективной практики лечения рака полости рта из-за недостаточного внимания к местным вопросам здоровья полости рта в рамках их образования и обучения [18].Точно так же отношение и навыки стоматологов в отношении практики рака полости рта имеют решающее значение для их участия в таком поведении [19]. Результаты настоящего исследования согласуются с ранее опубликованными выводами в отношении ограниченного выполнения стоматологами полного клинического обследования рака полости рта и информирования пациентов о факторах риска, связанных с раком полости рта [20]. Если преподаватели не проводят полное клиническое обследование рака полости рта и не знакомят пациентов с факторами риска, связанными с ним, такое поведение может передаваться их студентам-стоматологам [21].На студентов-стоматологов могут влиять убеждения и поведение значимых других в отношении проведения обследования на предмет рака полости рта и просвещения пациентов о факторах риска рака полости рта, например, со стороны их сокурсников-стоматологов и профессоров. Более того, предполагаемая школьная поддержка практики и степень мотивации студентов-стоматологов соответствовать убеждениям и поведению своих сокурсников и руководителей также могут влиять на студентов-стоматологов [21].
Кроме того, результаты настоящего исследования показали, что требования к клиническим курсам для студентов-стоматологов могут повлиять на их поведение в отношении обследования рака полости рта и обучения пациентов, поскольку это может занять больше времени и, возможно, повлиять на удержание пациентов.Предыдущие исследования ограничивались изучением этого вопроса в отношении академической успеваемости и стресса [22, 23]. Следовательно, результаты настоящего исследования являются новыми и нуждаются в дальнейшем изучении, поскольку оно может потребовать корректировки требований клинических курсов и поддержки общения студентов-стоматологов с пациентами. Более того, предполагаемый поведенческий контроль в отношении проведения обследования на предмет рака полости рта и просвещения пациентов является важным фактором, определяющим успех в проведении обследования на предмет рака полости рта и просвещении пациентов [21].Отсутствие соответствующих необходимых навыков для проведения обследования рака полости рта и информирования пациентов о его факторах риска способствует отказу от практики [21]. С другой стороны, культурные аспекты, такие как нежелание стоматологов или их пациентов проходить обследование на предмет рака полости рта, проводимое представителями противоположного пола, а также различное культурное происхождение или стоматологи, не говорящие на арабском языке, могут способствовать неполному проведению обследования на предмет рака полости рта и обучению пациентов. поведение стоматологов [24]. В настоящем исследовании несколько участников упомянули, что они сталкиваются с трудностями при обследовании противоположного пола, особенно местных студентов-стоматологов и стоматологов с местными пациентами.С другой стороны, язык и знание местных факторов риска были препятствием для преподавателей, которые не были местными.
Ограничением настоящего исследования было то, что участниками были только преподаватели, стажеры и студенты JDS, что может ограничивать обобщаемость результатов. Однако некоторые преподаватели, имевшие большой опыт работы в других секторах здравоохранения, также участвовали в ФГД. Кроме того, ограниченное участие женщин-преподавателей было связано с их ограниченным числом в JDS.Однако было достигнуто достаточно равное участие мужчин и женщин-практикантов и студентов. Стажеры и студенты-стоматологи рассказали о влиянии требований клинических курсов на их обследование на предмет рака полости рта и информирование пациентов о факторах риска рака полости рта. Кроме того, они помогли понять вышеупомянутый культурный барьер.
Необходимы дальнейшие исследования для изучения возможного влияния учебной программы стоматологической школы и ее требований к клинической подготовке на будущие обследования на предмет рака полости рта и практику обучения пациентов студентов-стоматологов и стоматологов.Также требуется количественная оценка связи между познаниями стоматологов и их поведением. Например, исследование знаний, отношения, субъективных норм и самоэффективности врачей в отношении обследования на предмет рака полости рта и информирование пациентов о факторах риска рака полости рта, а также наблюдение за фактической практикой рака полости рта и информирование пациентов о его факторах риска в Клиники JDS – важные шаги для разработки соответствующих вмешательств.
Заключение
В широком смысле наши результаты показывают, что стоматологическое образование и подготовка в стоматологической школе Университета Джазан не охватывают / не фокусируются на необходимых связанных проблемах со здоровьем полости рта и их факторах риска в сообществе / регионе.Кроме того, они проливают новый свет на тот факт, что стоматологи не обучают своих пациентов, потому что им не хватает знаний и навыков в области санитарного просвещения и методов общения с пациентами.
Практическое значение
Стоматологические школы должны расширять возможности своих выпускников посредством обучения и поддержки, чтобы они могли внести свой вклад в снижение бремени здоровья полости рта на местном уровне. Чтобы студенты-стоматологи могли практиковать скрининг рака полости рта, образовательная программа должна делать упор на предоставлении эффективной и необходимой информации и навыков для проведения обследования рака полости рта и обучения пациентов, а также для повышения способностей студентов-стоматологов с помощью аутентичного и косвенного опыта путем включения знаний. и обучение навыкам, необходимым для обследования на предмет рака полости рта и обучения пациентов в течение всех клинических академических лет.Это исследование расширит техническую возможность стоматолога-исследователя использовать различные научные подходы. Например, использование обоснованной теории для исследования возможных детерминант и влияний на поведение стоматологов и для разработки теории, которая могла бы объяснить такое поведение. Кроме того, он окажет поддержку в разработке дальнейших исследований и целевых мероприятий в стоматологической школе Джазана и других стоматологических школах в районах с аналогичными условиями высокого уровня заболеваемости раком полости рта и использования бездымного табака, например, в Судане [25].
Дополнительные электронные материалы
Дополнительный файл 1 (18K, docx)(Таблица 1). Процесс кодирования. Таблица, иллюстрирующая процесс кодирования данных. (DOCX 18 кб)
Дополнительный файл 2 (215 КБ, pdf)(рисунок 1). Рисунок, который иллюстрирует последовательность применения методологии, включая распределение участников в шести обсуждениях в фокус-группах. (PDF 214 кб)
Дополнительный файл 3 (356K, pdf)(рисунок 2). Дерево кодирования. Рисунок, на котором показано сгенерированное дерево кодирования из данных.(PDF 356 kb)
Выражение признательности
Выражаем признательность администрации JDS за содействие в проведении настоящего исследования, особая благодарность профессору Исмаилу Даруту за посредничество во всех ОФГ и профессору Мохамеду Мухайеру за контроль и оценку имитированных ОФГ. Также выражаем искреннюю признательность всем студентам, практикантам и преподавателям JDS, принявшим участие в настоящем исследовании.
Приложение 1. Руководство для врачей по собеседованию
Вопросы
Считаете ли вы, что рак ротовой полости является проблемой в Джазане?
Что вы думаете об обследовании / скрининге рака полости рта?
В чем вы видите преимущества предварительного обследования / скрининга рака полости рта?
Что вы видите в качестве препятствий для предварительного обследования / скрининга рака полости рта?
Считаете ли вы, что в клиниках стоматологической школы Джазана существуют четкие инструкции / правила в отношении обследования / скрининга рака полости рта?
Что вы думаете о предварительном обследовании / скрининге на предмет рака полости рта для ваших пациентов в стоматологической клинике?
Что, по вашему мнению, вы думаете об обучении раку полости рта в вашем образовании?
Как вы относитесь к теоретической части вашего образования?
Как вы относитесь к практической / клинической части вашего образования?
Что вы должны сделать, чтобы улучшить / укрепить учебную программу?
Как вы могли бы внести свой вклад в улучшение / укрепление общего опыта клинического обследования / скрининга рака полости рта?
Что вы думаете о стоматологах, которые знакомят своих пациентов с раком полости рта и факторами риска в клиниках?
По вашему мнению, некоторые факторы риска рака полости рта, такие как алкоголь и оральный секс, можно обсудить с пациентом.
Есть ли у вас что-нибудь, что вы хотели бы добавить?
Приложение 2. Руководство для фокус-групп студентов-стоматологов и интернов
Вопросы
Что вы думаете о предварительном обследовании / скрининге рака полости рта для ваших пациентов в стоматологической клинике?
Что, по вашему мнению, вы думаете об обучении раку полости рта в вашем образовании?
Как вы относитесь к теоретической части вашего образования?
Как вы относитесь к практической / клинической части вашего образования?
Что вы должны сделать, чтобы улучшить / укрепить учебную программу?
Как вы могли бы внести свой вклад в улучшение / укрепление общего опыта клинического обследования / скрининга рака полости рта?
Считаете ли вы, что в клиниках Джазанской стоматологической школы существуют четкие инструкции / правила по обследованию / скринингу рака полости рта?
Если да: как вы думаете, под паром? Если нет: почему?
Если нет: почему? По вашему мнению, некоторые факторы риска рака полости рта, такие как алкоголь и оральный секс, можно обсудить с пациентом.
Если да: есть ли различия между мужчинами и женщинами и как вы с этим справляетесь?
Если нет: почему?
Что вы видите в качестве препятствий для предварительного обследования / скрининга рака полости рта?
Как вы думаете, что стоматологи знакомят своих пациентов с раком полости рта и факторами риска в клиниках?
Есть ли у вас что-нибудь, что вы хотели бы добавить?
Вклад авторов
Джафер М., Крутцен Р. и Ван ден Борн Б. внесли свой вклад в разработку и концепцию исследования.Джафер М. и Моафа I провели интервью, расшифровали, закодировали, проанализировали и перевели данные на английский язык. Яфер М. написал первый черновик рукописи. Крутцен Р. и Ван ден Борн Б. внесли свой вклад в критический пересмотр содержания статьи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.
Соответствие этическим стандартам
Согласие на публикациюВсе участники дали согласие на публикацию результатов исследования.
Конкурирующие интересыАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Одобрение этических норм и согласие на участиеВсе процедуры, выполненные в настоящем исследовании, соответствовали этическим стандартам институционального исследовательского комитета и Хельсинкской декларации 1964 года. Перед проведением настоящего исследования было получено этическое одобрение Джазанского университета: регистрационный номер [CDREC-06] от 21 декабря 2016 года. В этический комитет JDS были представлены два обновления относительно этапов отбора проб, которые были объяснены в первоначальном запросе в связи с тем, что характер исследования.Все участники были проинформированы о записи ФГД и дали письменное согласие до своего участия, включая публикацию результатов.
Сноски
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и о принадлежности организаций.
Список литературы
1. Petersen PE. Всемирный доклад о здоровье полости рта за 2003 год: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке – подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта.Community Dent Oral Epidemiol. 2003; 31: 3–24. DOI: 10.1046 / j..2003.com122.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Роду Б., Янссон С. Бездымный табак и рак полости рта: обзор рисков и детерминант. Crit Rev Oral Biol Med. 2004. 15 (5): 252–263. DOI: 10.1177 / 154411130401500502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Аллард В.Ф., ДеВол Е.Б., Те ОВ. Бездымный табак (Шамма) и рак ротовой полости в Саудовской Аравии. Community Dent Oral Epidemiol. 1999. 27 (6): 398–405. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.1999.tb02038.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Zhang X, Schmitz W, Gelderblom HR, Reichart PA. Шамма-индуцированные поражения, подобные лейкоплакии полости рта. Oral Oncol. 2001. 37 (7): 609–612. DOI: 10.1016 / S1368-8375 (00) 00123-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Castellsague X, Quintana MJ, Martinez MC, Nieto A, Sanchez MJ, Juan A и др. Роль типа табака и алкогольного напитка в канцерогенезе полости рта. Int J Cancer. 2004. 108 (5): 741–749. DOI: 10.1002 / ijc.11627. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Аль-Агили DE, Park HK. Распространенность и детерминанты употребления табака среди подростков в Саудовской Аравии. J Sch Health. 2012. 82 (3): 131–138. DOI: 10.1111 / j.1746-1561.2011.00676.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сеоан Дж., Альварес-Новоа П., Гомес И., Таккуче Б., Диз П., Варнакуласируя С. и др. (2016) Ранняя диагностика рака полости рта: перспектива Орхусского заявления. Систематический обзор и метаанализ. Голова Шея. 38 (Дополнение 1): E2182 – E2189. 10.1002 / hed.24050 [PubMed] 9. Родригес П.К., Мигель М.К., Багордакис Э., Фонсека Ф.П., де Акино С.Н., Сантос-Сильва А.Р. и др.Клинико-патологические прогностические факторы плоскоклеточного рака полости рта: ретроспективное исследование 202 случаев. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. 43 (7): 795–801. DOI: 10.1016 / j.ijom.2014.01.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Бурзински Н.Дж., Рэнкин К.В., Сильверман С. мл., Шитц Дж. П., Джонс Д.Л. Восприятие выпускниками стоматологов образования по вопросам рака полости рта: результаты выездного опроса семи стоматологических школ. J Cancer Educ. 2002. 17 (2): 83–84. DOI: 10.1080 / 088581528804. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Варнакуласурия К.А., Джонсон Н.В. Стоматологи и профилактика рака полости рта в Великобритании: мнения, отношение и практика к скринингу поражений слизистой оболочки и к консультированию пациентов по поводу употребления табака и алкоголя: исходные данные с 1991 г. Устный дис. 1999; 5 (1): 10–14. DOI: 10.1111 / j.1601-0825.1999.tb00057.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Андерсен BL, Cacioppo JT. Задержка в поиске диагноза рака: стадии задержки и процессы психофизиологического сравнения. Br J Soc Psychol. 1995; 34 (Pt 1): 33–52. DOI: 10.1111 / j.2044-8309.1995.tb01047.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Грант Э., Сильвер К., Баулд Л., Дэй Р., Варнакуласурия С. Опыт молодых пациентов с раком полости рта в Шотландии: распознавание симптомов и задержки в обращении за профессиональной помощью. Bdj. 2010. 208: 465–471. DOI: 10.1038 / sj.bdj.2010.450. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Subramanian S, Sankaranarayanan R, Bapat B, Somanathan T, Thomas G, Mathew B, Vinoda J, Ramadas K. Экономическая эффективность скрининга рака полости рта: результаты кластерного рандомизированного контролируемого исследования в Индии.Bull World Health Organ. 2009. 87 (3): 200–206. DOI: 10.2471 / BLT.08.053231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ling W, Mijiti A, Moming A. Образцы выживания и прогностические факторы пациентов с плоскоклеточным раком языка: ретроспективный анализ 210 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2013. 71 (4): 775–785. DOI: 10.1016 / j.joms.2012.09.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тонг А., Сэйнсбери П., Крейг Дж. Сводные критерии отчетности о качественном исследовании (COREQ): контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп.Int J Qual Health Care. 2007. 19 (6): 349–357. DOI: 10.1093 / intqhc / mzm042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Кловис Дж. Б., Горовиц А. М., Поэль Д. Б.. Рак полости рта и глотки: практика и мнения стоматологов Британской Колумбии и Новой Шотландии. J Can Dent Assoc. 2002. 68 (7): 421–425. [PubMed] [Google Scholar] 18. Kujan O, Alzoghaibi I, Azzeghaiby S, Altamimi MA, Tarakji B, Hanouneh S, Idress M, Alenzi FQ, Iqbal M, Taifour S. Знания и отношение саудовских студентов-стоматологов к раку полости рта. J Cancer Educ.2014. 29 (4): 735–738. DOI: 10.1007 / s13187-014-0647-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Decuseara G, MacCarthy D, Menezes G. Рак полости рта: знания, практика и мнения стоматологов в Ирландии. J Ir Dent Assoc. 2011. 57 (4): 209–214. [PubMed] [Google Scholar] 20. Харесаку С., Макино М., Сугияма С., Наито Т., Марино Р.Дж. Сравнение практики, знаний, уверенности и отношения к раку полости рта среди специалистов по гигиене полости рта между Японией и Австралией. J Cancer Educ. 2018; 33 (2): 429–435. DOI: 10.1007 / s13187-016-1086-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Фишбейн М., Айзен И. Прогнозирование и изменение поведения: подход, основанный на аргументированных действиях. Нью-Йорк: Психология Пресс; 2011. [Google Scholar] 22. Сандерс А.Е., Лашингтон К. Влияние воспринимаемого стресса на успеваемость учащихся в стоматологической школе. J Dent Educ. 2002. 66 (1): 75–81. DOI: 10.1002 / j.0022-0337.2002.66.1.tb03510.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Элани Х.В., Эллисон П.Дж., Кумар Р.А., Манчини Л., Ламброу А., Бедос С. Систематический обзор стресса у студентов-стоматологов.J Dent Educ. 2014. 78 (2): 226–242. DOI: 10.1002 / j.0022-0337.2014.78.2.tb05673.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Almutairi KM. Культурные и языковые различия как препятствие для предоставления качественной помощи медицинскими кадрами в Саудовской Аравии. Саудовская медицина, 2015; 36 (4): 425–431. DOI: 10.15537 / smj.2015.4.10133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Варнакуласурия С. Глобальная эпидемиология рака полости рта и ротоглотки. Oral Oncol. 2009. 45 (4–5): 309–316. DOI: 10.1016 / j. оральная онкология.2008.06.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Что означает FGDS? Бесплатный словарь
Для ОФГ студенты были отобраны с использованием стратифицированной случайной выборки. (8) Во время ОФГ женщины жаловались на услуги по охране здоровья матери, особенно в терайских и менее удаленных районах. Средняя продолжительность ОДИ и ОДГ составила 60 минут. лекции очень скучные и малоценные из-за отсутствия взаимодействия, снисходительного отношения учителей, неподходящей учебной среды и большего интереса к другим социальным действиям (таблица-III; комментарии 1-6, 10 и 11).Перед началом ФГД все участники исследования были проинформированы о цели и важности исследования. ФГД (n = 9) в первую очередь были сосредоточены на применении лесокультурных предписаний, изложенных в CFOP, а также на предполагаемой роли и важности плана в лесном хозяйстве. Исходя из данных фокус-групповых дискуссий (FGD) и глубинных интервью (IDI), очевидно, что в исследуемых сообществах существуют проекты государственного развития сельских районов. используется для построения исследовательских тем для ФГД.Обсуждаемые темы включали понимание рака шейки матки на индивидуальном уровне и в сообществе; предполагаемый риск и предрасположенность к раку шейки матки; воспринимаемые индивидуальные и общественные препятствия и преимущества мазков Папаниколау; опыт женщин с самостоятельным взятием образцов (включая предшествующее беспокойство / страхи / опасения, легкость или сложность процедуры, сопутствующую боль и / или дискомфорт, уверенность в сборе образца, воспринимаемые индивидуальные и общественные барьеры, а также преимущества ОФГ служили важным инструментом и собрали важные заинтересованные стороны под одной крышей.Выступая на слушаниях в Сенате по франшизе коммунальных услуг в Илоило, председатель ILED Нарзалина Лим сказала, что группы FGD пытались решить проблему неудовлетворительного обслуживания клиентов Peco. Практическая поддержка отцов для своих партнеров по грудному вскармливанию имеет решающее значение для продвижения грудного вскармливания. подтверждается результатами настоящего исследования, выявленными отцами в ФГД и в других исследованиях [21, 22,23]. Ей было 37 лет, она употребляла наркотики в течение 15 лет (ФГД).КАК МЕДИЦИНСКИЕ СТАНДАРТЫ ПОДГОТОВЛЯЮТСЯ К ЭКЗАМЕНАМ В УНИВЕРСИТЕТЕ: УРОК В ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ В ЮЖНОЙ ИНДИИ
Авторы
- Шиб Секхар Датта
- Абхиджит В Боратне
- Раджкумар Патил
Абстрактные
Предыстория: Медицинские колледжи в Индии обычно следуют учебной программе, перегруженной большим объемом информации, ожидая, что студенты будут усваивать такую учебную программу, не обращая внимания на то, что и как они прогрессируют.Было много попыток улучшить процесс обучения студентов-медиков, пренебрегая процессом, который студенты применяют для такого обучения и подготовки к экзаменам с целью повышения успеваемости. Цель: качественно изучить, как студенты-медики готовятся к университетским экзаменам. Методы: Настоящее качественное исследование было проведено среди медицинских интернов с ноября 2011 года по март 2012 года. Обсуждения проводились обученным модератором с использованием полуструктурированных руководств, и делопроизводитель записывал каждую ОФГ.Контент-анализ ФГД был в первую очередь ориентирован на поведение студентов-медиков на подготовительном этапе перед экзаменами в университете, такое как схема обучения, учебный материал, пищевое поведение, уровень стресса, зависимости и т. Д. Качественный контент-анализ текстового уровня данных был проведен с использованием Atlas.ti .5.0 программный пакет. Результаты: Студенты серьезно относятся к учебе непосредственно перед экзаменом и обращаются к заметкам, подготовленным пожилыми людьми, маленьким книгам с важными темами и самодельным заметкам.Девочки зависят преимущественно от самодельных заметок. Студенты в первую очередь сосредотачиваются на важных темах по каждому предмету. Время от времени решает, что они изучают и пытаются вспомнить перед экзаменами. Они стали небрежно относиться к своей диете, одежде и уходу за собой. Стресс, страх и высокие академические ожидания часто подталкивают их к веществам, вызывающим привыкание. Они часто страдают от одиночества и ищут сочувствия со стороны товарищей по партии противоположного пола, пожилых людей, учителей и членов семьи и начинают верить в свое состояние и волю экзаменаторов, а не в настоящую подготовку.Вывод: Психология и культура студентов должны рассматриваться в гармонии с реформой учебной программы для лучшего обучения студентов-медиков.
Загрузки
Данные для скачивания пока недоступны.
Обсуждение в фокус-группе (FGD) по лицензии на мотоцикл | Бикалпа
Обсуждение в фокус-группе (ФГД) – это дискуссионная беседа, которая включает в себя сбор людей из сопоставимых фондов или встреч вместе для изучения конкретного предмета, представляющего интерес.«Бикалпа-Альтернатива» организует такие встречи ОФГ для сбора четких идей для работы в текущих областях исследований. Основная цель обсуждения в фокус-группе, например, FGD, состоит в том, чтобы исследователь выбрал человека для обращения к предмету на основе сходства их опыта. Таким образом, для проведения исследования «Проблема с лицензией на мотоцикл в Провинции 1» были определены 10 участников, которые столкнулись с препятствиями при получении лицензии на мотоцикл, и приглашены на собрание FGD. Мероприятие прошло в офисе Бикалпа 12 марта 2021 года.
Мероприятие было организовано Басантом Адхикари, директором Bikalpa-An Alternative со Шристикой Неупане, научным сотрудником Bikalpa, который будет работать над документом о выдаче лицензии на мотоцикл. После темы была открыта дискуссия.
По словам участников, мотоцикл – это основная потребность населения, чтобы облегчить повседневную работу, совершая поездки на работу, короткие или длинные места назначения и т. Д. Но им приходится сталкиваться с множеством проблем на корневом уровне, чтобы выдать лицензию, которая заставляет их использовать свой мотоцикл без лицензии.Ниже приведены сектора, в которых они столкнулись с проблемой выдачи лицензии: –
ВЫПУСК ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ
• Самый первый критерий, т.е. заполнение формы на лицензию, занимает много времени. Люди даже не могут заполнить форму, взяв отпуск с работы, стоя в длинной очереди даже на целый день.
• Сервер для заполнения онлайн-формы всегда медленный и работал только в полночь в течение нескольких минут / час, что создает трудности для публики, чтобы заполнить даже онлайн-форму
• Люди не могут заполнить онлайн-форму из дома из-за того, что сервер не работает, и могут заполнить ее только в водительском институте, который требует 2000 рупий и еще где-то, просто чтобы заполнить форму, которая должна быть бесплатной.
• Даже для того, чтобы заполнить онлайн-форму, в водительском институте есть настройка, чтобы общественность была вынуждена заполнять форму путем оплаты сборов.
ПРОБНЫЙ ВЫПУСК
• Обычно после заполнения формы на лицензию людям приходится ждать год, чтобы провести пробный экзамен, на получение лицензии у которого уходит уйма времени.
• Чтобы сдать пробный экзамен, люди должны ждать в длинной очереди в очереди почти целый день прямо под солнцем, чтобы попытаться сдать пробный экзамен
• Несмотря на многолетний опыт беглого вождения мотоцикла, люди по-прежнему не проходят пробный экзамен, ссылаясь на неубедительные отговорки со стороны полиции по борьбе с торговлей людьми, из-за которых население вынуждено использовать свои мотоциклы без лицензии
• По словам участников, из 100% только около 20% сдали пробный экзамен, большинство из них – из системы квот, и только 3% сдают все критерии пробного экзамена и получают лицензию
• Из-за того, что для провинции 1 всего одно пробное место, общественность должна пройти милю и ждать в длинной очереди только для того, чтобы дать пробный экзамен, что даже снижает энергию участника, что в конечном итоге приводит к провалу пробного экзамена из-за усталость.
• Некоторые автомобильные учреждения обманывали людей, взимая с них большую сумму, предполагая, что они получат права, но во время судебного разбирательства им отказывают, что приводит к большим потерям.
• Во время пробного экзамена инструкторы по дорожному движению даже не предупреждают участников о незначительных ошибках перед попыткой пробного экзамена, просто чтобы намеренно провалить его / ее.
ПРОДЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ ВЫДАЧА
• Продление лицензии может быть очень напряженной работой.Необходимо иметь возможность продлевать лицензию каждые 5 лет со всего Непала, независимо от первоначального места, где она была выдана. В сегодняшних условиях людям нужно ехать в один и тот же город только для того, чтобы продлить лицензию. Для многих людей, покидающих город и переезжающих в новый город, это может стать серьезной проблемой. Нельзя ездить каждые 5 лет только для того, чтобы продлить лицензию, и если мы этого не сделаем, мы налагаем большой штраф, а в крайних случаях лицензия также может быть отозвана.
ВЫДАЧА ЛИЦЕНЗИИ НА ВОЖДЕНИЕ С SMART CARD
• Владельцы лицензий получают лицензию на смарт-карту при продлении выданной лицензии i.е. получение лицензии на смарт-карту заняло много времени.
• Личность держателя смарт-карты не может быть подтверждена из-за использования дешевого материала на карте.
• В Непале недостаточно машин для идентификации лицензии на смарт-карту, но все же население вынуждено делать лицензию на смарт-карту из-за недействительности бумажной лицензии.
Следовательно, согласно обзору участника, действительно сложно выдать лицензию в Непале, из-за чего люди вынуждены использовать свой мотоцикл без лицензии, платя штраф полиции.Многие вынуждены бросить работу (в основном те, кто занимается маркетингом или путешествует) из-за проблем с лицензией. Из-за плохой системы люди вынуждены водить мотоцикл без прав, но если их поймает дорожный инспектор, они будут заключены в тюрьму, что в конечном итоге разрушит их будущее из-за судебных исков. Таким образом, пробное место должно быть увеличено, чтобы облегчить участникам, чтобы сэкономить их время и энергию, а также должно быть меньше, быстрых и простых критериев для получения и продления лицензии.Итак, чтобы решить эту проблему, необходимо принять четкие меры по этому вопросу, подняв голос против этого вопроса.
Римские критерии III для расстройств пищеварения
Система критериев Рима III была разработана для классификации функциональных желудочно-кишечных расстройств (ФГД) на основе их клинических симптомов. Поскольку по определению доказательства ФГД не обнаруживаются при стандартном диагностическом тестировании, Римские критерии разработаны, чтобы помочь врачам с уверенностью поставить диагноз ФГД.Римские критерии также позволяют использовать стандартизированные диагностические критерии в процессе исследовательских испытаний.
Изображения героев / Getty ImagesРимские критерии разработаны в сотрудничестве с исследователями, врачами и другими специалистами в области здравоохранения со всего мира. Критерии Рима III отражают третью редакцию диагностических критериев ФГД и были опубликованы в 2006 году. Еще одна редакция, Рим IV, должна быть опубликована весной 2016 года.
Типы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта
У каждого расстройства ФГД есть свой набор критериев.Ниже приведены основные категории ОФГ в соответствии с критериями Рима III:
- Функциональные расстройства пищевода
- Функциональные гастродуоденальные расстройства
- Функциональные расстройства кишечника
- Синдром функциональной боли в животе
- Функциональный желчный пузырь и сфинктер при расстройствах Одди
- Функциональные аноректальные расстройства
- Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте
- Детские функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта: дети / подростки
Римские критерии III для IBS
Критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК) требуют, чтобы человек испытывал хроническую боль или дискомфорт в животе не менее трех дней в течение последних трех месяцев с появлением симптомов не менее чем за шесть месяцев до этого.Эти симптомы также должны показывать:
- Болевые симптомы уменьшаются при дефекации
- Начало симптома связано с изменением частоты стула
- Начало симптома связано с изменением внешнего вида стула
Хотя критерии Рима III строго соблюдаются в клинических исследованиях, в реальном мире врачи часто ставят диагноз СРК любому, кто испытывает симптомы кишечника без видимого воспаления или других признаков заболевания, обнаруживаемых при стандартном пищеварительном тестировании.
Другие функциональные расстройства кишечника
Ниже приведены другие типы функциональных расстройств кишечника. У человека будет диагностировано одно из этих других расстройств, если он не соответствует диагностическим критериям СРК (или любого другого заболевания или ФГД). Часто эти другие расстройства дифференцируют от СРК из-за отсутствия боли как симптома.
Функциональное вздутие живота: Хроническое чувство вздутия живота и / или видимого вздутия живота. Симптом должен возникать не менее трех дней за последние три месяца и не менее чем за шесть месяцев до постановки диагноза.
Функциональная диарея: Ощущение жидкого или водянистого стула без боли, возникающей по крайней мере в 75% дефекаций в течение как минимум трех месяцев за последние шесть месяцев.
Функциональный запор: Симптомы должны включать как минимум два из следующих симптомов и проявляться не менее трех месяцев в течение последних шести месяцев.
- Напряжение (не менее 25% времени)
- Жесткий стул не менее 25% времени
- Ощущение неполной эвакуации (не менее 25% времени)
- Ощущение закупорки или закупорки в области заднего прохода или прямой кишки
- Ручные усилия для обеспечения отхождения стула не менее 25% времени (например,г. цифровая эвакуация)
- Менее трех дефекаций в неделю
- Редкие случаи жидкого стула без применения слабительного
Рим III в реальном мире
Согласно задумке, критерии Рима III обеспечивают прочную основу для выявления пациентов для исследовательских исследований.