Обследование кишечника без колоноскопии: Можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии: что лучше

Содержание

ABC-медицина

Обследование кишечника — деликатный вопрос, который каждому пациенту хочется решить безболезненно. Традиционная колоноскопия информативна, но неприятна физически. Значительно комфортнее неинвазивная процедура МРТ кишечника, но ее возможности ограничены особенностями строения желудочно-кишечного тракта. Проблема состоит в том, что петли кишечника перекрывают друг друга, нарушая обзор.  Однако, МРТ может успешно использоваться для контрастных исследований малого таза и терминальных отделов толстой кишки, средней части кишечника, тонкого кишечника.

 

Показания и противопоказания к проведению МРТ кишечника

Основными показаниями к томографии кишечника являются:

  • подозрения на врожденные аномалии кишечного тракта;
  • кишечные кровотечения;
  • непроходимость кишечника;
  • опухолевые образования;
  • наличие камней.

Также МРТ назначают в случаях, когда введение эндоскопа через прямую кишку противопоказано — при кровотечениях, грыжах, беременности.

Нельзя проводить МРТ-диагностику кишечника в следующих случаях:

  • Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических осколков в теле или других инородных ферримагнитных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле аппарата.
  • Первый триместр беременности.
  • Непереносимость контраста.
  • Дошкольный возраст, поскольку маленьким детям сложно оставаться неподвижными больше нескольких минут.

Важно правильно подготовиться к процедуре. За три дня до МРТ следует исключить из рациона газообразующие продукты — хлеб, выпечку, сладости, цельное молоко, бобовые, орехи, капусту. Процедура делается натощак, накануне вечером рекомендуется принять мягкое слабительное или сделать клизму. Для снижения количества газов можно принять активированный уголь, «Энтеросгель», «Эспумизан» или «Смекту». Также врач может порекомендовать для снижения перистальтики прием дротаверина гидрохлорид («Но-шпа») за полчаса до процедуры. Если проводится исследование тонкой кишки, ее просвет необходимо за час до исследования растянуть, выпив примерно литр двухфазного раствора контрастного вещества. Это улучшит видимость изгибов кишки.

Что показывает МРТ кишечника

На МРТ есть возможность увидеть крупные новообразования, увеличение лимфоузлов, изменение просвета и конфигурации кишечника, наличие инородных тел. В ходе процедуры специалист диагностирует общее состояние кишечника, осматривает подозрительные участки, определяет, где локализована и насколько распространена патология. МРТ помогает обнаружить патологии строения кишечника, неспецифический язвенный колит, опухоли, раковые метастазы из других органов, дивертикулы (выпячивания стенок), инородные тела, полипы. Если обнаружен онкопроцесс, на МРТ можно определить стадию ракового заболевания, а после курса терапии — оценить эффективность лечения.

МРТ здорового человека демонстрирует, что:

  • кишечник и желчные протоки полностью проходимы;
  • отсутствуют инородные тела и новообразования;
  • нет кровотечений, воспалений, аневризм;
  • исследованные органы имеют нормальные форму, размер и расположение.

По окончании процедуры требуется около часа на расшифровку полученных данных.

Где лучше сделать МРТ кишечника в Москве

МРТ кишечника по доступной цене вы можете сделать в двух клиниках сети «ABC-медицина» — в Балашихе и Москве (клиника на ул. Льва Толстого). Во время записи не забудьте уточнить детали подготовки к процедуре. При необходимости вы можете получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога, проктолога. Клиники работают без выходных.

Сделать КТ кишечника в Москве

Неинвазивное исследование с высокой информативностью – компьютерная томография желудка и кишечника – проводится для точной диагностики нарушений в области гастроэнтерологии. Таким образом, удается получить подробные снимки внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Процедура безболезненная, проводится амбулаторно в клинике, с контрастом или без контраста, в зависимости от назначения врача. Исследование помогает уточнить диагноз, осмотреть сразу все органы в зоне брюшной полости и кишечника, найти патологии и увидеть особенности функционирования. Если вы ищете медицинское учреждение, где проводится подобное обследование, приглашаем в ЦКБ РАН.

Возможности исследования КТ кишечника

Основа метода – рентгеновская установка с обработкой полученных данных мощностями компьютерной техники. Благодаря получаемым срезам картинка четкая и дает исчерпывающую информацию обо всех органах. Обычный рентген существенно уступает компьютерной томографии кишечника.

Томография толстого кишечника является полноценной заменой колоноскопии кишечника. Последняя воспринимается пациентами негативно из-за дискомфорта, физического и морального. КТ исследование помогает получить точные данные без инвазивного вмешательства.

КТ исследование проводится с целью:

  • Подготовки к операции с получением точных данных о расположении патологии и ее особенностях.
  • Выяснение причин болей, нарушений пищеварения, потери веса, желтухи.
  • Визуализации новообразований, изменений при раке кишечника и других опухолях.
  • Диагностика нарушений, приобретенных и врожденных, смещения органов, спаек, других патологических изменений.
  • Исследование тонкого кишечника с контрастом (энтерография).

Показания для КТ кишечника

Назначить обследование может врач-гастроэнтеролог, хирург, онколог. Основными показаниями для того, чтобы сделать томографию кишечника, являются:

  • Профилактика онкологических и других заболеваний, ранняя диагностика возможных нарушений.
  • Диагностика в случае обнаружения опасных заболеваний у близких родственников.
  • Подозрение на полипы, опухоли.
  • Кровь в стуле, проблемы в области заднего прохода, боли.
  • Беспричинная потеря веса, вздутие, воспаление без видимых причин.

Этот метод является более современной и менее дискомфортной заменой ирригоскопии.

Противопоказания

Исследование современное, проводится с минимальными рисками. Противопоказаний не много, среди них:

  • Беременность и период лактации.
  • Почечная недостаточность.
  • Сильная степень ожирения.
  • Металлические элементы в теле, которые нельзя снять на время исследования.
  • Аллергия на контрастное вещество, если проводится ПЭТ КТ с контрастированием.

Подготовка к КТ кишечника

Правильная подготовка к исследованию – основное условие точного результата исследования. Среди подготовительных процессов:

  • Кишечник должен быть пустым, то есть свободным от пищи и кала.
  • Диета, которую необходимо соблюдать минимум три дня перед обследованием, поможет снизить газообразование. Исключаются: молоко, яблоки, бобовые, сырые овощи и фрукты, сладкое, закрепляющие и послабляющие стул продукты.
  • Очищающая клизма (нужна не всегда).
  • Прием энтеросорбентов и ветрогонных препаратов, слабительного для очищения кишечника.
  • Предварительный прием контрастных препаратов если этого требует КТ томография кишечника.

Как проводится КТ

Перед входом с кабинет пациент оставляет одежду, часы, украшения, другие предметы. После этого следует несколько этапов:

  • Расположение пациента на столе в правильном положении, при необходимости с фиксацией ремнями.
  • При КТ кишечника толстую кишку необходимо наполнить воздухом или газом при помощи тонкой трубки и груши. Это необходимо для того, чтобы кишечные стенки распрямились, и обзор был максимальным.
  • После пациент перемещается на столе в сканер.
  • По указанию врача меняется положение тела для выполнения снимка.
  • Вся процедура занимает не более 15 минут, после чего пациент может продолжать жить как обычно.
  • Врач покидает комнату после подготовки пациента. Общение происходит через микрофон, больной все время находится в поле зрения специалиста.

Сканирование с контрастом

Введение контрастного вещества – усиление, позволяющее более точно поставить диагноз. Этот препарат не просвечивается рентгеном и помогает четко очертить границы органов и других объектов. При томографии тонкого кишечника и других его отделов, контраст позволяет различить новообразования и остатки пищи, раковые опухоли от других патологий.

Результат исследования

Данные с томографа передаются в компьютер для последующей интерпретации результата. Многочисленные срезы, которые можно получить, позволяют очень точно диагностировать заболевания и назначить адекватное лечение.

Где сделать КТ кишечника

Пройти обследование кишечника недорого можно в ЦКБ РАН - современной клинике в Москве. Узнать подробнее адрес, где сделать анализ, сколько стоит данная процедура, а также цены на другие услуги можно у сотрудников клиники. Запись на прием осуществляется прямо на сайте с помощью удобной формы регистрации.

Видеофиброколоноскопия (видео ФКС) в Орле

Колоноскопия — это инструментальное обследование кишечника с целью выявления патологических изменений в полости толстого кишечника и прямой кишки. В нашем медицинском центре эта процедура проводится с помощью эндоскопического оборудования японской фирмы PENTAX medical EС 3890LK (в комплекте с видеопроцессором PENTAX medical DEFINA
EPK-3000)

Благодаря этой современной диагностической методике, медицинские специалисты имеют возможность диагностировать на ранней стадии различные воспалительные изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также выявлять признаки эрозивно-язвенного поражения.

Подготовка

Включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты и качественное очищение просвета кишечника от фрагментов переваренной пищи.

Первый этап – бесшлаковая диета.Пересмотр рациона питания помогает избавиться от остаточных фрагментов каловых масс в просвете кишечника, шлаковых элементов и слизи. Придерживаться диеты рекомендовано в течение 3-4 дней до момента проведения диагностической процедуры. Подготовительная диета перед колоноскопией не включает строгие ограничения или голодание. Из ежедневного рациона необходимо полностью исключить такие пищевые ингредиенты:

  • хлеб из ржаной муки;
  • орехи, все виды бобовых, ягоды;
  • зелень;
  • белокочанная капуста;
  • кофе, молочные сливки и цельное молоко;
  • напитки, содержащие углекислый газ, сахар, ароматизаторы и красители;
  • алкоголь;
  • колбасные изделия, сосиски, субпродукты, рыбные и мясные изделия с повышенным содержанием жира;
  • все виды макаронных изделий, овсяная, перловая и пшенная крупы.

Каждый из перечисленных ингредиентов нуждается в длительном переваривании. Кроме того, упомянутые продукты способствуют повышенному газообразованию в толстом кишечнике.

Без ущерба для информативности колоноскопии, в рацион питания допустимо включать такие продукты:

  • галетное или диетическое печенье;
  • пшеничный хлеб из муки грубого помола;
  • кисломолочная продукция домашнего приготовления;
  • некрепкие овощные, рыбные и мясные бульоны;
  • нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде.

В день, предшествующий исследованию, рекомендуются только прозрачные жидкости: бульоны, некрепкий чай, вода без газа.

Накануне дня проведения колоноскопического исследования, последний прием пищи возможен до 12-00 – 13-00 часов дня, далее с 15-00 пациент за 4-5 часов должен выпить специальный препарат по схеме. В день проведения процедуры возможен легкий завтрак.

Второй этап – очищение просвета кишечника. Проводится с помощью препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией. К ним относятся:

  • Мовипреп;
  • Фортранс;
  • Лавакол;
  • Эндофальк;
  • Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Возможности колоноскопии:

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

1. Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.

2. Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.

3. На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).

4. Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).

5. При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.

6. Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Все эти возможности делают процедуру колоноскопии  наиболее информативным методом диагностики.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

1. Рак толстого кишечника. Является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.

2. Полип толстого кишечника. Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.

3. Неспецифический язвенный колит. Является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.

4. Дивертикулы толстого кишечника. Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.

5. Болезнь Крона. Представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.

6. Туберкулез кишечника. Является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.

В целом колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку.

Обследование толстой кишки

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Процедура позволяет обнаружить воспалительные заболевания толстой кишки, доброкачественные образования, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и неэпителиальные злокачественные и доброкачественные поражения. При проведении обследования специалисты могут выявить заболевания на ранних стадиях, что поможет своевременно вылечить их.

Чаще всего новообразования обнаруживаются у пациентов старше 45 лет, однако в настоящее время при колоноскоппи выявляются опухоли и у пациентов, только преодолевших 30-летний рубеж! Рак гораздо проще предупредить, чем лечить, поэтому важно своевременно пройти колоноскопию и выявить предраковые заболевания. Боитесь неприятных ощущений? В нашей клинике проводится колоноскопия под наркозом. При проведении колоноскопии выполняется биопсия при возможности удаляются полипы для предотвращения развития рака толстой кишки.


КАК ПРОВОДИТСЯ КОЛОНОСКОПИЯ

ВКС – эндоскопический метод исследования, при котором осматривается слизистая толстой кишки и терминальный отдел подвздошной кишки с целью выявления специфических и неспецифических воспалительных заболеваний, эрозивно-язвенных поражений, доброкачественных образований и онкопатологии. Осмотр производится на современном оборудовании с функциями виртуальной хромоскопии (режимы NBI, i-SCAN).

Во время исследования при необходимости выполняется биопсия, могут быть удалены полипы.

Колоноскопия в отделении выполняется как без анестезии, так и под анестезией при отсутствии противопоказаний (более подробную информацию по перечню необходимых обследований вы можете найти в документе "Перечень обследований, необходимых для проведения колоноскопии под внутривенной анестезией".

Подготовка к колоноскопии

Инструкция по подготовке к колоноскопии

После колоноскопии, пациент в течении двух часов находится в эндоскопическом отделении под наблюдением в специальной палате пробуждения, после чего его отпускают домой.

Эндоскопическая полипэктомия в толстой кишке.

В отделении используются следующие методики:

  • полипэктомия с использованием «холодной» петли
  • полипэктомия с использованием диатермической петли
  • эндоскопическая резекция слизистой (EMR)
  • эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD)
  • аргоноплазменная коагуляция (APC)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:


  • беременность
  • легочная и сердечная недостаточность
  • общее тяжелое состояние пациента
  • нарушение свёртываемости крови у пациента
  • язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

Перечень обследований для проведения процедуры

Подготовка к колоноскопии

Инструкция по подготовке к исследованию

КАК ПРОЙТИ КОЛОНОСКОПИЮ В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на исследование
  2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
  3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  4. Сделать исследование в назначенное время

Колоноскопия « Специальности « Аве-Медико

Что такое колоноскопия?

Метод эндоскопического исследования, при котором при помощи прибора колоноскопа проводится визуальный осмотр слизистой оболочки толстого кишечника и терминальной части тонкой  (подвздошной) кишки.

Колоноскопия наиболее точная диагностика таких заболеваний толстого кишечника как:

  • Новообразования (полипы, аденомы, рак и другие опухолевидные структуры) – ведущий метод для профилактики колоректального рака (рака толстого кишечника) после 40 лет. Колоректальный рак один из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей,  ежегодно в нашей стране регистрируются около 50 тысяч новых случае рака толстого кишечника, больше половины из которых обнаружен на поздних стадиях и для излечения таких форм невозможно обойтись без массивной операции на кишечнике. Основна коварность этой болезни в том, что на ранних стадиях абсолютно нет симптомов. Колоректальный рак легко предупредить, регулярно проходя колоноскопию.
  • Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. Колоноскопия – ведущий метод диагностики этих тяжелых и инвалидизирующих заболеваний кишечника.
  • Физиологические и патологические особенности кишечника: дивертикулы, долихосигма, мегаколон и др.

При каких симптомах необходимо обратиться для проведения колоноскопии:

Абсолютные показания или «симптомы тревоги»:

  • Резкое похудение — более 5-6 кг. в месяц с прогрессирующим снижением массы тела.
  • Длительная и нарастающая боль по ходу толстого кишечника.
  • Наличие крови в кале (темная, сгустками, прожилками, во всей порции стула).
  • Выделением значительного количества слизи с калом.
  • Упорные и частые запоры (запор – отсутствие стула более 72 часов).
  • Необъяснимая анемия с явлениями слабости, разбитости.

Дополнительные возможности при колоноскопии:

  • Возможность во время колоноскопии сразу удалять доступные новообразования для профилактики колоректального рака.
  • Возможность забора биопсии (взятие кусочков ткани)  для микроскопического исследования (гистологии) новообразований не подлежащих эндоскопическому удалению.
  • Возможность фотофиксации патологии для обсуждения между специалистами и отслеживания динамики визуальных изменений.
  • Возможность создания эндоскопической метки (татуаж) для маркировки места с новообразованием, не подлежащим эндоскопическому удалению, при этом не видимого для хирурга во время операции. По этой метке хирург может выполнить удаление небольшого участка кишечника без значительной травматизации.

Почему именно колоноскопия:

Многие люди заблуждаются, думая, что колоноскопию можно заменить лучевыми или ренгеновскими методами диагностики кишечника (ирригоскопия, МРТ, виртуальная колоноскопия). К сожалению, эти методы не применимы по отношению к поиску колоректального рака на ранних стадиях, ведь многие новообразования кишечника в зачатке имеют плоскую и распластанную форму и их невозможно обнаружить при сканировании в рентген-установках. Колоноскопия позволяет проводить осмотр непосредственно слизистой оболочки с оценкой минимальных изменений структуры поверхности и сосудистого рисунка, обладая наибольшей информативностью для данной патологии. К тому же, во время лучевых методов диагностики невозможно провести биопсию тканей или удаление новообразований.

Колоноскопия в условиях медикаментозного сна – наиболее комфортный и безопасный метод исследования толстого кишечника.

Как проводится колоноскопия:

Прибор колоноскоп — это тонкая эластичная трубка, оснащенная осветителями и высококачественной миниатюрной камерой, передающая изображение на экран. Прибор вводится в прямую кишку  и проводится через весь толстый кишечник до тонкого кишечника, при этом осматривается просвет, оценивается анатомические особенности и состояние слизистой оболочки. При необходимости через миниатюрный канал проводится небольшие щипчики для взятия кусочков ткани кишечника с последующим микроскопическим изучением их (биопсия для гистологии).  В средней колоноскопия длится около от 15 минут до часа и более: это зависит от успешности проведения прибора по кишечнику у конкретного человека, от особенностей его анатомии, наличия спаек, количества находок и подготовки кишечника.

При соблюдении всех рекомендаций, колоноскопия безболезненная процедура, отмечаются лишь ощущения вздутия кишечника и нахождения прибора в кишечнике, которые проходят почти сразу после колоноскопии. Врач-эндоскопист старается сделать процедуру наиболее комфортной, тщательно оценивая состояние пациента. Если пациент ощущает боль во время процедуры (из-за фиксированных отделов кишечника, избыточного раздувания кишечника, повышенного тонуса кишки или беспокойного поведения пациента), ему рекомендуют пройти эту процедуру в условиях медикаментозного сна или седации.

Как готовить кишечник к колоноскопии

Подготовка по колоноскопии — важный этап, от которого зависит успех качественной колоноскопии. Подготовка включает в себя два простых этапа – диета без растительной пищи и прием слабительных средств в два этапа.

 

  1. Диета начинается за 3 дня до исследования: не кушать никакую растительную пищу, предпочтения отдать легкой пище, которая быстро переваривается (список продуктов получите на специальной брошюре в регистратуре или у врача-эндоскописта).

Внимание! За 5 дней необходимо исключить препараты, которые могут окрашивать кишку: препараты железа, висмута (Де-нол), некоторые антибиотики и так далее.

 

Во время приема слабительного голодать не нужно, можно пить любые прозрачные жидкости в неограниченном количестве (процеженный бульон, сладкий чай, кофе без молока, соки без мякоти, кисель без зёрен и ягод, вода).

 

  1. Слабительные средства для поготовки принимаются только в раздельной дозировке: первый раз накануне вечером и второй раз утром перед колоноскопией (это нужно для хорошей очистки толстой кишки и облегчения приёма всей необходимой дозы). Используется на выбор три препарата в качестве слабительного: мовипреп, лавакол, фортранс, эзиклен или колокит (не используйте другие препараты или обязательно заранее предупредите врача о выборе других препаратов, это может повлиять на качество подготовки толстой кишки к исследованию). При соблюдении рекомендаций по приему слабительных, любой из предложенных трех препаратов подготавливает кишку одинакового хорошо:

Мовипреп:

Первый приём — накануне вечером: 1 литр раствора + 0.5 литра прозрачной жидкости. Время приёма с 18:00 и не менее 2 часов.

Второй приём —  в день колоноскопии: 1 литр раствора + 0.5 литра прозрачной жидкости. Время приёма: 7:00-09:00. Если процедура назначена на 12:00. Время приема последней дозы препарата должно заканчиваться за 2-3 часа до колоноскопии и не превышать 5 часов. То есть от последней дозы слабительного до колоноскопии должно пройти НЕ БОЛЕЕ 5 часов.

Вместе с утренней порцией слабительного нужно выпить флакон пеногасителя  —  Симетикон (жидкий, эмульсия и не капсулы!):

Саб Симплекс (30 мл.) или Боботик (30 мл.).

Фортранс или Лавакол:

Первый приём — накануне вечером: 2 литра (2 пакета) раствора Фортранса или 1.6 литра (8 пакетиков) Лавакола. Время приёма с 18:00 и не менее 2 часов.

Второй приём —  в день колоноскопии: 2 литра  (2 пакета)  раствора Фортранса или 1.4 литра (7 пакетиков) Лавакола. Время приёма 07:00-09:00. Если процедура назначена на 12:00. Время приема последней дозы препарата должно заканчиваться за 2-3 часа до колоноскопии и не превышать 5 часов. То есть от последней дозы слабительного до колоноскопии должно пройти НЕ БОЛЕЕ 5 часов.

Вместе с утренней порцией слабительного нужно выпить флакон пеногасителя  —  Симетикон (жидкий, эмульсия и не капсулы!):

Саб Симплекс (30 мл.) или Боботик (30 мл.).

Эзиклен:

Первый приём — накануне вечером: 0.5  литра препарата + 1 литр прозрачной жидкости. Время приёма: 18:00-20:00.

Второй приём  — в день исследования: 0.5 литра препарата и 1 литр прозрачной жидкости. Время приёма 07:00-09:00. Если процедура назначена на 12:00. Время приема последней дозы препарата должно заканчиваться за 2-3 часа до колоноскопии и не превышать 5 часов. То есть от последней дозы слабительного до колоноскопии должно пройти НЕ БОЛЕЕ 5 часов. Вместе с утренней порцией слабительного нужно выпить флакон пеногасителя  —  Симетикон (жидкий, эмульсия и не капсулы!): Саб Симплекс (30 мл.) или Боботик (30 мл.).

Колокит – слабительное в таблетках, накануне вечером дробно по 4 таблетки принять 20 таблеток + 1.5 литра прозрачной жидкости и утром перед обследованием дробно по 4 таблетки принять 12 таблеток + 1.5 литра жидкости (в сумме 32 таблетки). Внимание! Препарат колокит для пациентов моложе 50 лет и только после консультации с врачом-эндоскопистом!

Критерий готовности толстой кишки к колоноскопии — появление жидкого прозрачного или желтоватого стула.

Основное противопоказание к приёму слабительного — длительный необъяснимый запор (кишечная непроходимость).

Дополнительные рекомендации: 

Обязательно необходимо принимать препараты для сердечно-сосудистой системы (аритмия, гипертоническая болезнь) и другие жизненно необходимые лекарственные средства.

Во время приема слабительного ОБЯЗАТЕЛЬНО выполнять лёгкие физические нагрузки: ходьба, легкая гимнастика, наклоны в стороны. Нельзя сидеть или лежать, когда пьёте слабительное, так как эвакуация из желудка будет замедленной и может возникнуть тошнота. Также можно делать круговой массаж живота вокруг пупа по часовой стрелке. Это ускоряет прохождение слабительного по желудочно-кишечному тракту, тем самым способствует облегчению приёма препарата.

Препарат нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО пить не торопясь, маленькими глоткам. Если торопится и пить быстро, то от слабительного может начать тошнить.

Если имеется склонность к запорам (при отсутствии стула больше 3 суток), то нужно за несколько дней начать прием слабительных препаратов в таблетках или каплях (например, Фитолакс или Сенаде).

В слабительные препараты по вкусу можно добавлять сок лимона или мёд. Также, рекомендуется слабительные препараты пить охлажденными.

Клизмы делать не нужно, это усиливает перистальтику толстой кишки и излишне травмирует слизистую оболочку кишки! Все это неблагоприятно влияет на ход колоноскопии. Чтобы хорошо подготовить толстую кишку к обследованию достаточно выпить весь объём слабительного.

После приема слабительного перед колоноскопией (если не планируется седация!) можно выпить сладкий чай или прозрачный сок.

После седации управление транспорта противопоказано в течение дня.

 

Список анализов перед седацией:
  1. Электрокардиограмма (ЭКГ) — давность не более 30 дней.
  2. Общий анализ крови без формулы (скрининг-ОАК): эритроциты, лейкоциты, гемоглобин. — давность не более 14 дней.
  3. Биохимия крови: Калий, Натрий, Глюкоза крови, Общий Билирубин, АСТ, АЛТ, Мочевина и Креатинин — давность не более 14 дней.

*Внимание: отсутствие какого-либо показателя из списка может быть поводом для отказа в проведении седации, уточните заранее наличие всех необходимых показателей.

 

Рекомендации по питанию за 3 дня до исследования.

 

РАЗРЕШЕНО:

  • Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.
  • Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
  • Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2-х стаканов обезжиренного молока.
  • Мучные изделия и крупы: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый (очищенный) рис.
  • Овощи, фрукты и напитки: овощные отвары, картофель (без кожуры), мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зёрен!)
  • Сладкое: сахар, мед (не в сотах!), сироп.
  • Жиры и соусы: сливочное и растительное масло, маргарин, майонез в ограниченных количествах.

ЗАПРЕЩЕНО:

  • Мясо рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски.
  • Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог.
  • Мучные изделия: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
  • Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени.
  • Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка.
  • Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
  • Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленные и маринованные грибы, морские водоросли.

*Не принимайте вазелиновое масло, активированный уголь, и препараты содержащие железо!

По всем вопросам подготовки к колоноскопии обращаться: 49-03-49.

Колоноскопия

Колоноскопия (видеоколоноскопия, ФКС) - это современное инструментальное исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью оптического прибора – колоноскопа. Колоноскопия является самым современным и точным методом диагностики, позволяющим выявить злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки, неспецифические воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона), а также врождённые аномалии развития толстой кишки. Такое обследование даёт достаточно информации о тонусе кишечника и способности к сокращению.  Данный метод диагностики позволяет не только оценить состояние слизистой оболочки кишечника, но и произвести прицельную биопсию из подозрительного участка, чтобы получить морфологическую верификацию процесса.

Метод является основой скрининга колоректального рака.

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование выполняется ригидным (ректоскоп) или гибким эндоскопом (колоноскоп). Специалисты отделения эндоскопии ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова рекомендуют пациентам выполнять ректосигмоскопию, во время которой врач-эндоскопист осматривает не только прямую, но и сигмовидную кишку полностью до перехода её в нисходящую. При этом мы обращаем внимание пациентов на тот факт, что данная процедура не предусматривает оценку слизистой слепой, восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей кишки, в то время как патологический процесс может локализоваться именно в этих неосмотренных отделах.

Показаниями для плановой диагностической колоноскопии являются:

  • Наличие в кале гноя, слизи и примеси крови
  • Хронические поносы и запоры
  • Боли в животе по ходу толстой кишки, вздутие живота
  • Субфебрилитет (повышение температуры на протяжении длительного периода) неясной этиологии,
  • Похудание
  • Анемия неясной этиологии
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования толстой кишки, диагностированные при других исследованиях (ирригоскопии, КТ, МРТ)
  • Поиск первичной опухоли при обнаружении метастазов
  • Оценка эффективности консервативного или хирургического лечения
  • Проведение скрининга на рак толстой кишки

Противопоказания к проведению процедуры:

  • острый инфаркт миокарда и декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность
  • инсульт
  • молниеносная форма колита
  • острый инфекционный процесс любой локализации
  • острый дивертикулит
  • аневризма аорты
  • напряженный асцит

85% больных раком толстой кишки – это лица старше 60 лет. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, колоноскопию необходимо выполнять каждому здоровому человеку после 55 лет 1 раз в 10 лет. При повышенном риске заболевания в семье (у родственников первой степени родства, особенно если рак толстой кишки развился у пациента до 45 лет), первую профилактическую колоноскопию необходимо выполнить за 10 лет до того возраста, в котором был выявлен рак у родственников. Если же появляются определённые жалобы или показания, то колоноскопия должна проводиться незамедлительно

Подготовка к колоноскопии: http://www.niioncologii.ru/preparation#ei

Колоноскопия – это больно или нет?

Сомнения большинства пациентов относительно необходимости проведения колоноскопии основаны на страхе перед болезненными ощущениями, которые предположительно предстоит вытерпеть. Такие разные и противоречивые отзывы о процедуре обусловлены различным болевым порогом и врожденными особенностями строения ЖКТ.

Обследование, как правило, не вызывает у пациента выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без анестезии. Некоторый дискомфорт может возникать при нагнетании воздуха и прохождении колоноскопом кишечных изгибов, например, печёночного и селезёночного углов ободочной кишки. Но эти ощущения, как правило, терпимы. При хорошей подготовке пациента процедура длится обычно 15-20 минут

У пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, а также перенесших обширные операции на органах брюшной полости и малого таза, процедура может быть очень болезненной и длительной. В подобных ситуациях обследование проводится под наркозом.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, а при взятии биопсии морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Есть и пить можно после процедуры сразу же, причём питание после колоноскопии не требует никаких ограничений. Если у пациента остаётся ощущение вздутия, можно принять 10 таблеток активированного угля, предварительно измельчённого и растворённого в половине стакана тёплой воды.

Возможные осложнения колоноскопии

В целом, колоноскопия – это достаточно безопасный метод обследования, который крайне редко приводит к тяжелым осложнениям.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если спустя несколько часов или несколько дней после проведения колоноскопии у вас появились такие симптомы как:

  • Температура выше 38 С
  • Боли в животе
  • Сильная тошнота и рвота
  • Обильные кровянистые выделения из прямой кишки
  • Сильная слабость, головокружение, потеря сознания.

Цена диагностики кишечника в Новосибирске

Колоноскопия – современная диагностическая методика, в процессе которой врач-эндоскопист с помощью специального зонда-колоноскопа проводит осмотр и оценку состояния толстой кишки. Иногда колоноскопию называют фиброколоноскопией и колонофиброскопией.

Прекрасная новость для наших пациентов!

Мы открыли новое эндоскопическое отделение по адресу ул. Дуси Ковальчук 7/1, где:

  • новый аппарат экспертного класса PENTAX (Япония), самая современная модель i7010
  • с технологией i-scan (узкоспектральная визуализация, виртуальная хромоскопия, аналог NBI)
  • удаление полипов (полипэктомия) с возможностью наблюдения после процедуры в стационаре

Для чего делают колоноскопию?

Обычно врачи назначают пациентам колоноскопию для того, чтобы диагностировать или исключить онкологические заболевания кишечника, полипы и колит. Кроме того, назначается колоноскопия на подготовительном этапе к некоторым операциям и при тревожных показаниях других медицинских исследований.

Колоноскопия на сегодняшний день является наиболее информативной методикой для ранней диагностики, а значит, и своевременного успешного лечения опухолей толстой кишки (доброкачественных и злокачественных), болезни Крона, неспецифического язвенного колита и других патологий. Колоноскопия также способна выявить наличие в толстой кишке кровотечений.

Колоноскопия позволяет практически во всех случаях визуально исследовать состояние внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжений. В этом отношении колоноскопия аналогов не имеет. Показаниями к проведению колоноскопии являются:

  • постоянные боли в животе;
  • нетипичный цвет стула или присутствие в нем крови;
  • хроническая диарея и желудочные боли;
  • сильное снижение веса без причины;
  • случаи онкологических заболеваний кишечника у родителей либо близких родственников;
  • язвенный колит;
  • возраст старше 40 лет (обследование раз в 3 года).

Как проводится колоноскопия?

Колоноскопия осуществляется с помощью специального зонда-колоноскопа, вводя его через заднепроходное отверстие в кишечник. Чаще всего процедура проводится без анестезии, но пациентам с выраженными болезненными ощущениям в области анального отверстия показан местный наркоз. В случае массового спаечного процесса либо тяжелых деструктивных изменениях в кишечнике колоноскопия осуществляется под общим наркозом. Обязателен общий наркоз при обследовании детей, которым меньше 10 лет.

Перед началом процедуры пациент полностью раздевается и укладывается на левый бок (на кушетку), подтянув к груди колени. Врач вводит колоноскоп через анальное отверстие в прямую кишку. Продвижение зонда сопровождается подачей воздуха, который расправляет кишку. По окончании процедуры колоноскопии воздух, ранее закачанный в кишечник, через канал колоноскопа отсасывается.

Колоноскопия – процедура довольно сложная, поэтому важно в точности следовать всем инструкциям, которые даются врачом, проводящим диагностику. Это поможет и сократить время обследования, и получить наиболее полную и достоверную информацию. Что касается дискомфортных ощущений в процессе колоноскопии, современная аппаратура и профессионализм врачей-эндоскопистов «ЕвроМед клиники» снижают их до минимума.

Колоноскопия подразумевает некоторую подготовку к обследованию. Обычно она заключается в соблюдении предварительной диеты и приеме лекарственных препаратов для очищения кишечника. Получить детальную инструкцию, касающуюся всех аспектов подготовки к колоноскопии, можно от сотрудников медицинского центра «ЕвроМед клиника» либо ознакомится в разделе подготовки. 


Колоноскопия (ФКС) под наркозом

Многие люди годами не могут решиться на проведение необходимой им процедуры колоноскопии из-за страха болевых ощущений. Такая позиция зачастую приводит к невозможности своевременной диагностики таких опасных заболеваний как рак кишечника. А ведь современные технологии легко позволяют полностью исключить болевые ощущения при колоноскопии. В клинике «ЕвроМед» Вы можете пройти видеоколоноскопию под наркозом. Эта процедура абсолютно безопасна и не приносит никаких неприятных ощущений пациенту.


Колоноскопия под общим наркозом

В клинике «ЕвроМед» по желанию пациента возможно проведение колоноскопии под общим наркозом. Анестезия вводится внутривенно. Используемый препарат для анестезии абсолютно безвреден и быстро выводится из организма пациента. Использование наркоза позволяет полностью исключить любые болевые ощущения, а также избавить пациента от страха и смущения перед процедурой.

Показания к видеоколоноскопии:

  • Кровь в стуле или черный стул;
  • Подозрение на рак кишечника;
  • Подозрение на язвенный колит;
  • Подготовка к гинекологическим операциям;
  • Рак толстой кишки, полипы, язвенный колит в анамнезе;
  • Хронические боли в животе.

Преимущества видеоколоноскопии

Современная видеоколоноскопия обладает существенными преимуществами по сравнению с такими традиционными методами исследования, как рентген. Во время колоноскопии, проводящий процедуру врач-эндоскопист может взять образец ткани на гистологическое исследование.

На настоящий момент, видеоколоноскопия является наиболее информативным методом исследования толстой кишки. Видеоколоноскопия позволяет исследовать толстую кишку на всем ее протяжении и диагностировать на ранней стадии доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки, язвенный колит, полипы, болезнь Крона и другие заболевания.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Является ли домашний скрининг альтернативой истинной колоноскопии? > Новости> Yale Medicine

Если у вас средний риск развития колоректального рака, и вы не хотите проходить колоноскопию, у вас может быть возможность пройти домашние тесты.

«Обычно врачи первичной медико-санитарной помощи рассказывают своим пациентам о скрининге на рак толстой кишки, когда им исполняется 45 или 50 лет, в зависимости от того, каким рекомендациям они следуют», - говорит д-р Гайдос. «Тест заказан, и вы получаете набор для сбора стула». Образец можно вернуть по почте или отправить в лабораторию или в кабинет врача.

Есть два разных вида домашних тестов, и ни один из них не требует диетических или лекарственных ограничений или даже специальной предварительной подготовки.

Тест FIT

Один домашний тест, упомянутый выше, называется FIT (иммунохимический тест кала). Он будет отправлен вам домой в небольшой картонной коробке и содержит инструкции и оборудование для взятия образца стула, который вы отправите в лабораторию для анализа. «Вам нужно будет« размазать »образец стула на карточке [прилагаемой к набору] для обработки», - говорит д-р.Гайдос. FIT может обнаруживать микроскопические количества крови, что может быть ранним признаком рака.

Если результаты анализов нормальные, ваш врач попросит вас повторять анализ каждый год. Если в стуле обнаружена кровь, врач, скорее всего, попросит вас назначить колоноскопию.

«Тест FIT важно делать ежегодно, потому что он предназначен для диагностики рака, а не для диагностики полипов», - объясняет д-р Гайдос. «Тест FIT предназначен для выявления рака на ранней стадии или действительно больших полипов, которые сочатся или кровоточат.”

Он также должен быть застрахован, говорит доктор Гайдос.

Хотя долгосрочных исследований по снижению смертности от колоректального рака с помощью FIT не проводилось, ежегодные тесты - в течение нескольких раундов скрининга - показали, что общий уровень выявления колоректального рака составляет 80%.

Тест FIT-DNA

Другой тип домашнего теста - и более новый на рынке - это тест ДНК стула, также известный как FIT-ДНК. Продается под торговой маркой Cologuard ® . в U.S., этот тест ищет кровь и определенные мутации (изменения) ДНК в генах, которые могут указывать на наличие раковых или предраковых клеток.

Для FIT-DNA вы получите по почте набор, который вы используете для сбора образца стула, который можно отправить по почте в лабораторию. Если тест обнаружит изменения ДНК или кровь, вам понадобится колоноскопия. Если тест отрицательный, вы можете повторять обследование каждые три года.

Этот тест, отмечает д-р Гайдос, немного более трудоемок. «Эти тесты требуют предоставления образца кала, а не просто мазка.Кроме того, вам нужно упаковать его на лед и отправить обратно в компанию в течение одного дня после получения », - говорит она. «И у нас не так много данных о том, как часто нужно повторять этот тест».

Следует отметить, добавляет доктор Гайдос, что новые рекомендации поддерживают использование анализа ДНК кала каждые три года у пациентов, которые не могут или не хотят проходить колоноскопию или FIT, но не все страховые компании будут за это платить.

Как и в случае с FIT-тестом, еще не проводились долгосрочные исследования роли FIT-ДНК-теста в снижении заболеваемости и смертности от рака прямой кишки, но было показано, что он имеет лучшую чувствительность для (что означает, что он с большей вероятностью обнаруживает) развитые аденомы (доброкачественные опухоли) и большие зазубренные поражения, чем только FIT.

Не хотите пройти колоноскопию? 2 других способа поймать рак толстой кишки

Брайан Кларк, доктор медицины
Hallmark Health Medical Associates

Хотя колоноскопия является золотым стандартом скрининга, существуют альтернативные тесты.

Давайте посмотрим правде в глаза: некоторым людям никогда не сделать колоноскопию. Я мог бы перечислять все способы, которыми колоноскопия защищает вас от рака толстой кишки, пока я не посинеешь, но для некоторых это будет недостаточно убедительно.

К счастью, есть и другие варианты.

Колоноскопия - золотой стандарт скрининга рака толстой кишки, потому что это, безусловно, наиболее эффективный способ не только обнаружить, но и предотвратить рак толстой кишки. Колоноскопия предназначена и предназначена для выявления предраковых полипов с целью фактического удаления этих полипов до того, как они могут превратиться в рак - так колоноскопия ПРЕДОТВРАЩАЕТ рак толстой кишки. Фактически, прохождение колоноскопии может снизить риск смерти от рака толстой кишки на 50-70 процентов!

Мы рекомендуем всем лицам старше 50 лет пройти колоноскопию (и раньше, если у вас есть другие факторы риска рака толстой кишки).Рак толстой кишки - один из немногих видов рака, который мы можем эффективно предотвратить, выполнив колоноскопию. Если бы моя собственная мать спросила меня, что ей делать, чтобы предотвратить рак толстой кишки, я бы посоветовал ей пройти колоноскопию.

Прежде чем исключить возможность проведения колоноскопии, я рекомендую прочитать мою предыдущую запись в блоге о том, что происходит во время колоноскопии. Если вам все равно не сделают колоноскопию, я настоятельно рекомендую вам рассмотреть альтернативный метод скрининга.

Хотя ни один из альтернативных методов не будет столь же эффективным для выявления и предотвращения рака толстой кишки, они - лучшая альтернатива, чем бездействие, и они все же могут снизить ваши шансы умереть от рака толстой кишки.

Альтернативы колоноскопии

Альтернативные методы скрининга рака толстой кишки включают:

1. Виртуальная колоноскопия

Этот тест представляет собой компьютерную томографию толстой кишки, предназначенную для обнаружения крупных полипов и рака. Важно понимать, что этот тест по-прежнему требует подготовки кишечника (лекарства для очистки толстой кишки), который необходимо принять перед тестом (аналогично колоноскопии). Если обнаружены предраковые полипы, их необходимо удалить путем проведения колоноскопии в другое время.Иногда мы будем рекомендовать это пациентам, у которых была неудачная колоноскопия; это случается только у 1 процента пациентов.

  • Плюсы: Хорошо обнаруживает большие полипы и рак толстой кишки; седация не требуется.
  • Минусы: Не так эффективен, как колоноскопия, при обнаружении небольших предраковых полипов; может быть неудобно; по-прежнему требует предварительной обработки кишечника перед процедурой; если обнаружены полипы, необходима другая процедура (колоноскопия), чтобы фактически предотвратить рак.

2. Испытания на стуле

Хорошо, вот отказ от ответственности в отношении этих альтернативных тестов: В отличие от колоноскопии, эти тесты не предназначены для предотвращения рака толстой кишки. Однако они предназначены для раннего выявления рака толстой кишки. При раннем выявлении рак толстой кишки легко поддается лечению и дает отличные результаты.

Существует три вида тестов стула: анализ кала на скрытую кровь (FOBT) , иммунохимический тест кала (FIT) и недавно утвержденный тест ДНК стула . В каждом случае вы собираете образец стула и отправляете его в лабораторию, где он анализируется на наличие микроскопической крови (или аномальной ДНК) в кале.

Самым большим преимуществом тестов на основе стула является то, что вам не нужно заранее пить средство для подготовки кишечника и переносить диарею. Вы можете провести эти тесты, не выходя из собственного дома, и, очевидно, вам не нужно принимать седативные препараты. Кроме того, они менее затратны, чем колоноскопия.

Но вот загвоздка: эти тесты на стул менее эффективны, чем колоноскопия при выявлении рака.Они также обнаруживают предраковых полипов менее чем в 50% случаев. Вот почему, чтобы получить пользу от этих тестов, вам нужно делать их гораздо чаще (в большинстве случаев ежегодно), по сравнению с каждые 10 лет, если ваша колоноскопия в норме. Наконец, если один из этих альтернативных тестов окажется положительным, вам нужно будет сделать колоноскопию, чтобы мы могли исследовать вашу толстую кишку и определить лучший курс лечения.

Вот насколько эффективен каждый тест на стул:

  • FOBT: Обнаруживает рак толстой кишки примерно в 50–80% случаев.
  • FIT: Обнаруживает рак толстой кишки примерно в 70–90% случаев.
  • Анализ ДНК стула: Выявляет рак толстой кишки примерно в 92 процентах случаев.

В то время как эти тесты хороши для обнаружения рака , если вы действительно хотите предотвратить рак , колоноскопия - лучший способ.

Какой тест выбрать?

Имея все эти возможности, как вы решаете, какой тест пройти? Если ваша цель - предотвратить рак толстой кишки, вам действительно нужна колоноскопия. .Если вы выберете альтернативный метод скрининга на основе стула и у вас есть важные предраковые полипы, то, будут ли эти полипы обнаружены, - это реальная проблема (или даже хуже).

Если, с другой стороны, вы все же хотите избежать колоноскопии, но не хотите умереть от рака толстой кишки, то альтернативный метод тестирования на основе стула, безусловно, лучше, чем бездействие. Цель любого из альтернативных методов скрининга - выявить рак на достаточно ранней стадии, чтобы мы могли эффективно его лечить.Для достижения этой цели FIT и новый тест ДНК стула (при регулярном использовании и по указанию врача) являются привлекательными вариантами, поскольку вы можете проводить их, не выходя из дома.

Рак толстой кишки является третьим по распространенности раком и второй по частоте причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Ни одна из этих альтернативных мер не защитит вас от рака толстой кишки так, как колоноскопия. Но они определенно являются лучшей альтернативой, чем ничего не делать, и все же могут снизить ваши шансы умереть от этой предотвратимой болезни.

Чтобы назначить колоноскопию или пройти тест на дому, запишитесь на прием с доктором Кларком или позвоните по телефону (855) 446-2362.

Ежегодный анализ стула в домашних условиях может быть таким же эффективным, как и колоноскопия, исследование показывает

Когда дело доходит до скрининга рака толстой кишки, ежегодный анализ стула может быть таким же эффективным, как колоноскопия, для людей, не имеющих факторов риска для этого заболевания. новое исследование предполагает.

Исследователи проанализировали данные 31 исследования, в котором приняли участие более 120 000 пациентов со средним риском, которым был проведен анализ стула, а затем колоноскопия. Они определили, что иммунохимический анализ кала - или FIT - достаточен для выявления рака толстой кишки, согласно отчету, опубликованному в понедельник в Annals of Internal Medicine.

FIT предназначен для обнаружения протеина гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах. Людям с положительным результатом теста FIT необходимо пройти колоноскопию, чтобы определить, есть ли у них рак или предраковые поражения.Но тем, у кого результат теста отрицательный, нужно только ежегодно получать FIT, чтобы убедиться, что у них не разовьется рак толстой кишки.

«Этот неинвазивный тест для скрининга рака толстой кишки доступен для людей со средним риском», - сказал ведущий автор исследования, гастроэнтеролог доктор Томас Империале, исследователь из Института Регенстриф в Индианаполисе. им подходит ».

Согласно Imperiale, средний риск означает:

  • отсутствие в семейном анамнезе колоректального рака.
  • Нет в личном анамнезе воспалительного заболевания кишечника.
  • отсутствие рака толстой кишки в анамнезе или предраковых полипов.

FIT проводится пациентом дома и отправляется в лабораторию для оценки.

Связанные

Единственным недостатком теста стула в домашних условиях является то, что его нужно проводить ежегодно. Но, если использовать его каждый год, тест достаточно хорош, чтобы выявить подавляющее большинство видов рака, сказал Империале.

Переход на FIT с колоноскопии для пациентов среднего риска без симптомов приведет к тому, что скрининг рака толстой кишки будет больше соответствовать другим видам рака, таким как маммография и мазки Папаниколау, потому что, как и они, он неинвазивен, сказал Империале.

Колоноскопия, хотя и редко, может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация толстой кишки, которая встречается примерно в одном случае из 1000, сказал Империале. Выполнение FIT сопряжено с очень небольшим риском.

Многие пациенты испытывают страх и тревогу перед колоноскопией, что может привести к негативным переживаниям. Некоторые врачи считают, что наличие FIT в качестве опции может привести к тому, что больше людей будут проходить скрининг на рак толстой кишки. Исследователи отметили, что в настоящее время 35% людей, которым следует делать колоноскопию, этого не делают.

FIT также может быть лучшим вариантом для скрининга людей в возрасте до 50 лет, в настоящее время рекомендованного возраста для колоноскопии. Недавние исследования показали, что рак толстой кишки поражает все более молодых людей, и в ответ Американское онкологическое общество предложило снизить возраст для первой колоноскопии до 45 лет.

Несмотря на эту рекомендацию, маловероятно, что какая-либо страховая компания будет платить за колоноскопию для более молодые пациенты, сказал Империале. Для таких пациентов «использование FIT для скрининга имеет смысл: это нулевой риск от самого теста, неинвазивный, недорогой и позволяет выявить по крайней мере три из четырех видов рака в первом приложении», - добавил он.

FIT - отличный вариант для скрининга рака толстой кишки, только если он проводится постоянно на ежегодной основе.

В ходе исследования Империале и его коллеги определили, что, когда FIT был настроен на более высокую чувствительность, тест выявлял 95 процентов рака, но приводил к 10 процентам ложных срабатываний. При менее чувствительной настройке FIT выявлял 75 процентов случаев рака, но давал лишь 5 процентов ложных срабатываний.

Но, проводя тестирование каждый год, ситуация резко улучшается, и уровень обнаружения всего через два года очень близок к таковому для более чувствительной настройки, сообщает Imperiale. следуйте рекомендациям, чтобы проходить тестирование каждый год.

«FIT - отличный вариант для скрининга рака толстой кишки, только если он проводится постоянно на ежегодной основе», - сказала д-р Феличе Шнолль-Сассман, гастроэнтеролог из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы и Weill Cornell Medicine. «Скрининг на рак толстой кишки и его влияние на снижение заболеваемости раком толстой кишки - это история успеха в профилактике заболеваний, хотя у нас есть способ повысить показатели до нашей предыдущей желаемой цели - 80 процентов скрининга в США к 2018 году».

FIT имеет возможность увеличить количество проверок, «при условии, что мы создадим инфраструктуру для этого качественно», - сказал Шнолль-Сассман в электронном письме.

Доктор Роберт Шен также обеспокоен тем, что пациенты не будут проходить тестирование ежегодно, но это все же может быть более эффективным, чем проведение колоноскопии каждые десять лет.

«Мы знаем, что при проведении колоноскопии мы ничего не обнаруживаем в 60 процентах случаев», - сказал Шон, профессор медицины и эпидемиологии и заведующий отделением гастроэнтерологии Медицинского центра Университета Питтсбурга. «Это не очень эффективно».

FIT, похоже, работает в таких странах, как Нидерланды, Испания и Франция, сказал Шен.

«Все они проводят централизованную проверку FIT», - добавил он. «Это намного дешевле, но при этом остается очень эффективным средством проверки, и это хорошо».

Линда Кэрролл регулярно пишет статьи о здоровье для NBC News и Reuters Health. Она является соавтором книг «Кризис сотрясения мозга: анатомия тихой эпидемии» и «Из облаков: неожиданный всадник и нежеланный кольт, покоривший спорт королей».

Колоноскопия: когда это нужно и когда нет

Колоноскопия: когда вам это нужно и когда нет

Колоноскопия - самый точный тест на рак толстой и прямой кишки, который, как было доказано, обнаруживает заболевание на ранней стадии и спасает жизни.Но даже очень хороший тест можно делать слишком часто. Вот когда это нужно, а когда нет.

Обычно нет необходимости делать колоноскопию чаще, чем раз в пять или десять лет.

Вырост, напоминающий виноград, или полип в толстой или прямой кишке - обычное явление у взрослых и обычно безвредное. Но некоторые полипы, известные как аденомы, со временем могут перерасти в рак. Медицинские работники могут обнаружить и удалить полипы во время колоноскопии, при которой для исследования толстой и прямой кишки используется гибкая трубка с подсветкой.Если тест не обнаруживает аденомы или рак и у вас нет факторов риска этого заболевания, ваши шансы на его развитие в следующие десять лет невелики. Это потому, что тест пропускает очень мало аденом, а колоректальный рак растет медленно. Даже если удалить одну или две небольшие аденомы с низким уровнем риска, у вас вряд ли разовьется рак в течение как минимум пяти лет, а повторное обследование раньше не принесет особой пользы. Таким образом, большинству людей нужно проходить обследование только раз в десять лет, и лишь немногим с более крупными и серьезными полипами он может потребоваться чаще, чем каждые пять лет.

Тест может представлять опасность.

Колоноскопия - безопасная процедура. Но иногда это может вызвать сильное кровотечение, разрывы в толстой кишке, воспаление или инфицирование мешков в толстой кишке, известное как дивертикулит, сильную боль в животе и проблемы у людей с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов. Некоторые осложнения могут привести к переливанию крови, хирургическому вмешательству, госпитализации или, в редких случаях, смерти. У теста тоже есть неудобства. Приходится ограничивать диету и заранее принимать слабительные.А поскольку экзамен требует седативных препаратов, кто-то должен отвезти вас домой, и вы можете пропустить рабочий день. Таким образом, вы не хотите проходить тест чаще, чем это необходимо.

Итак, когда это гарантия?

Для большинства людей скрининг на рак толстой кишки следует начинать в возрасте 50 лет. Если колоноскопия не обнаруживает аденомы или рак и у вас нет факторов риска, следующий анализ должен быть через десять лет. Если удаляются одна или две небольшие аденомы с низким уровнем риска, обследование следует повторить через пять-десять лет.Спросите своего врача, когда и как часто делать колоноскопию, если у вас воспалительное заболевание кишечника; наличие в анамнезе множественных, больших аденом или аденом высокого риска; или родитель, брат или сестра или ребенок, у которых был колоректальный рак или аденомы. Регулярные проверки обычно не требуются после 75 лет.


Защита от рака толстой кишки:

Могут помочь следующие шаги:

Внесите изменения в образ жизни. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и меньше жирной пищи, красного или обработанного мяса.Избавьтесь от лишнего веса, занимайтесь спортом, ограничьте употребление алкоголя и не курите.

Получите точные результаты тестирования. Тщательно следуйте инструкциям врача, готовя кишечник перед процедурой. Если у вас есть вопросы, позвоните в офис и обсудите их с медсестрой.

Рассмотрим альтернативы. Если вы относитесь к группе среднего риска, поговорите со своим врачом о других вариантах тестирования и спросите страховщика о покрытии. Другие тесты, которые могут обнаружить полипы и рак и требуют подготовки кишечника, включают гибкую ректороманоскопию, при которой используется короткая трубка для исследования прямой и нижней части толстой кишки, и КТ-колонография, при которой трубка вводится в прямую кишку и рентгеновский сканер. создает картинки.Анализы стула могут выявить признаки рака и не требуют подготовки кишечника. Аномалии, обнаруженные при альтернативном тесте, необходимо отслеживать с помощью колоноскопии.

Сообщать о предупреждающих знаках. К ним относятся изменения в привычках кишечника, продолжающиеся неделю или две, такие как ректальное кровотечение, темный или узкий стул, запор или диарея, спазмы в животе или позыв к опорожнению кишечника, когда в этом нет необходимости.
постоянная усталость, анемия и необъяснимая потеря веса могут быть более поздними признаками.

Альтернатива колоноскопии приходит домой

Целевая группа нашла несколько эффективных скрининговых тестов, но наиболее часто используемые для людей со средним риском - это колоноскопия с рекомендуемым интервалом в 10 лет или FIT ежегодно.

Более новая запись, домашний тест, продаваемый под торговой маркой Cologuard, который обнаруживает кровь и биомаркеры рака в стуле, может использоваться каждые три года, но исследование показало, что он менее эффективен, чем большинство других методов, и намного дороже. чем FIT.

Когда рекомендуется скрининг, как FIT сочетается с колоноскопией?

Пациенты с повышенным риском, в том числе те, у кого был рак толстой кишки или родители или братья и сестры с раком толстой кишки, пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона, и те, у кого ранее были аномальные тесты, включая множественные или большие полипы, - должны искать колоноскопия, часто в ускоренном режиме.Процедура включает в себя введение смотрового инструмента через задний проход для прямой визуализации толстой кишки пациента, находящегося под наркозом.

Колоноскопия дает одно явное преимущество: если гастроэнтеролог обнаруживает полипы, новообразования, которые со временем могут стать злокачественными (хотя в большинстве случаев это не так), их можно немедленно удалить. «Вы предотвращаете рак, устраняете все, что может привести к раку», - сказал доктор Гудвин. После отрицательного результата колоноскопии пациенты не нуждаются в следующем в течение десяти лет.

Но с возрастом осложнения процедуры нарастают, хотя остаются небольшими; самое серьезное - перфорация толстой кишки - требует госпитализации.Очистка кишечника за день до процедуры во время подготовки является разрушительной и неприятной, и доктор Гудвин отмечает, что у пожилых пациентов иногда бывают циклы диареи и запора в течение нескольких недель после нее.

Сельским жителям может быть сложно добраться до учреждения. Использование анестезии означает, что каждому пациенту нужно, чтобы кто-то отвез его или сопроводил домой после этого. Перспектива провести от двух до четырех часов в учреждении, даже если оно проводится с соблюдением строгих мер безопасности, заставит некоторых пожилых людей отложить тестирование из-за опасений Covid-19.

FIT, который гораздо более широко используется в других странах, позволяет избежать многих из этих трудностей. Заметное улучшение по сравнению с предыдущими тестами на стул в домашних условиях, для этого требуется образец за один день вместо образцов из трех и не накладывает никаких ограничений на пищевые продукты или лекарства. Для получения положительного результата по-прежнему требуется колоноскопия, но подавляющее большинство пациентов этого избегают.

Колоректальный рак: Скрининг | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о скрининге на колоректальный рак.Вы также узнаете о рисках и преимуществах скрининга. Используйте меню для просмотра других страниц.

Скрининг используется для выявления рака, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы или признаки. Ученые разработали и продолжают разрабатывать тесты, которые можно использовать для скрининга человека на определенные типы рака до появления признаков или симптомов. Общие цели скрининга рака:

  • Снизить число людей, умирающих от болезни, или полностью исключить случаи смерти от рака

  • Снизить количество людей, у которых развивается болезнь

Узнайте больше об основах скрининга рака.

Информация о скрининге колоректального рака

Колоректальный рак часто можно предотвратить с помощью регулярного скрининга, который позволяет обнаружить полипы до того, как они станут злокачественными. Поговорите со своим врачом о том, когда следует начинать обследование, исходя из вашего возраста и семейного анамнеза заболевания. Люди со средним риском должны начинать обследование в возрасте 45 лет.

Поскольку колоректальный рак обычно не вызывает симптомов, пока болезнь не продвинется, важно, чтобы люди говорили со своим врачом о плюсах и минусах каждого скринингового теста и о том, как часто следует проводить каждый тест.Согласно приведенным ниже рекомендациям, люди должны начинать скрининг на колоректальный рак раньше и / или проходить скрининг чаще, если у них есть один из следующих факторов риска колоректального рака:

  • В личном анамнезе колоректальный рак или аденоматозные полипы

  • Серьезный семейный анамнез колоректального рака или полипов, таких как рак или полипы, у родственника первой степени родства моложе 60 лет или у 2 родственников первой степени родства любого возраста. Родственник первой степени родства определяется как родитель, брат, сестра или ребенок.

  • В личном анамнезе хроническая ВЗК

  • Семейный анамнез любого синдрома наследственного колоректального рака, такого как FAP, синдром Линча или другие синдромы (см. Факторы риска и профилактика)

Тесты, используемые для скрининга колоректального рака, описаны ниже.

  • Колоноскопия. Колоноскопия позволяет врачу осмотреть всю прямую и толстую кишку, пока пациент находится под воздействием седативных средств. Гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом, вводится в прямую кишку и всю толстую кишку для поиска полипов или рака.Во время этой процедуры врач может удалить полипы или другие ткани для исследования (см. «Биопсия» в разделе «Диагностика»). Удаление полипов также может предотвратить рак прямой кишки.

  • Компьютерная томография (КТ или CAT), колонография. КТ-колонография, иногда называемая виртуальной колоноскопией, является методом скрининга, который изучается в некоторых центрах. Для получения наилучших результатов требуется интерпретация квалифицированным рентгенологом. Радиолог - это врач, специализирующийся на получении и интерпретации медицинских изображений.КТ-колонография может быть альтернативой для людей, которые не могут пройти стандартную колоноскопию из-за риска анестезии, которая является лекарством, блокирующим осознание боли, или если у человека есть закупорка в толстой кишке, которая препятствует полноценному обследованию.

  • Сигмоидоскопия. При ректороманоскопии используется гибкая трубка с подсветкой, которая вводится в прямую и нижнюю части толстой кишки для проверки на полипы, рак и другие аномалии. Во время этой процедуры врач может удалить полипы или другие ткани для последующего обследования.С помощью этого теста врач не может проверить верхнюю часть толстой кишки, восходящую и поперечную ободочную кишку. Этот скрининговый тест позволяет удалить полипы, что также может предотвратить колоректальный рак, но если полипы или рак обнаружены с помощью этого теста, рекомендуется провести колоноскопию для просмотра всей толстой кишки.

  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT). Анализ кала на скрытую кровь используется для обнаружения крови в кале или стуле, которая может быть признаком полипов или рака.Положительный тест, означающий, что кровь обнаружена в кале, может быть вызван причинами, отличными от полипа толстой кишки или рака, включая кровотечение в желудке или верхних отделах желудочно-кишечного тракта и даже употребление редкого мяса или других продуктов. Существует 2 типа тестов: гваяковая (FOBT) и иммунохимическая (FIT). Полипы и раковые опухоли не кровоточат постоянно, поэтому FOBT необходимо проводить на нескольких образцах кала каждый год и повторять каждый год. Даже в этом случае этот скрининговый тест обеспечивает довольно небольшое снижение смертности от колоректального рака: примерно на 30%, если проводится ежегодно, и на 18%, если проводится раз в два года.

  • Бариевая клизма с двойным контрастированием (DCBE). Пациентам, которым нельзя пройти колоноскопию, делают клизму, содержащую барий, которая помогает выделить толстую и прямую кишку на рентгеновских снимках. Затем делается серия рентгеновских снимков толстой и прямой кишки. В целом, большинство врачей рекомендуют другие скрининговые тесты, потому что бариевая клизма с меньшей вероятностью обнаружит предраковые полипы, чем колоноскопия, ректороманоскопия или КТ-колонография.

  • Тесты ДНК стула. Этот тест анализирует ДНК образца стула человека для выявления рака. Он использует изменения в ДНК, которые происходят при полипах и раке, чтобы выяснить, нужно ли делать колоноскопию.

Рекомендации по скринингу на рак прямой кишки (

обновлено 05/2021, )

Различные организации дали разные рекомендации по скринингу на колоректальный рак. Ниже описаны 2 набора рекомендаций. Поговорите со своим врачом о лучших тестах и ​​времени между тестами, основываясь на вашем анамнезе и личном риске колоректального рака.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) разработало рекомендации по скринингу на колоректальный рак, чтобы помочь предотвратить рак у людей со средним риском. Начиная с 50 лет, и мужчины, и женщины со средним риском развития колоректального рака должны следовать одному из этих графиков тестирования. Люди со средним риском не имеют семейного анамнеза заболевания, унаследованного синдрома, такого как синдром Линча, или воспалительного заболевания кишечника, и у них в прошлом не диагностировали колоректальный рак.

Следующие тесты выявляют полипы и рак:

  • Гибкая ректороманоскопия, каждые 5 лет или каждые 10 лет с FIT или FOBT каждый год

  • Колоноскопия, каждые 10 лет

  • DCBE, каждые 5 лет

  • КТ-колонография так часто, как рекомендует врач

Эти тесты в первую очередь выявляют рак:

  • FOBT на основе Гуаяка, ежегодно

  • FIT, ежегодно

  • ДНК-тест стула, так часто, как рекомендует ваш врач

У.S. Целевая группа профилактических услуг (USPSTF) также имеет руководящие принципы для скрининга колоректального рака, которые не рекомендуют какой-либо конкретный метод скрининга. Вместо этого USPSTF просто рекомендует, чтобы люди в возрасте от 45 до 75 лет проходили регулярный скрининг.

Согласно USPSTF, взрослые в возрасте от 76 до 85 лет должны поговорить со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли им скрининг. Однако люди, у которых в анамнезе были полипы или колоректальный рак, имеют более высокий риск заболевания, и скрининг все же может быть рекомендован в более старшем возрасте.

Доступ к определенным службам проверки может быть ограничен в сельских и других недостаточно обслуживаемых районах. Поговорите со своей медицинской бригадой о доступных вариантах лечения и узнайте больше о рекомендациях ASCO по профилактике колоректального рака. Дополнительную информацию о выборе лечения для пожилых пациентов см. В статье Cancer.Net по этой теме.

В связи с ростом заболеваемости колоректальным раком у молодых людей Американское онкологическое общество также рекомендует людям со средним риском колоректального рака начать регулярный скрининг в возрасте 45 лет.Однако это еще не полностью отражено в рекомендациях других обществ.

Важно отметить, что независимо от скринингового теста и графика, любой тест, который указывает на отклонение от нормы, должен сопровождаться колоноскопией.

Следующий раздел в этом руководстве - Симптомы и признаки . Он объясняет, какие изменения в организме или проблемы со здоровьем могут вызвать колоректальный рак. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

тестов на стул по сравнению со скрининговой колоноскопией для обнаружения колоректального рака

G&H Какие инструменты доступны для скрининга на колоректальный рак?

DA Доступно несколько инструментов для скрининга колоректального рака (CRC), включая анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты, иммунохимический тест кала (FIT), гибкую сигмоидоскопию, колоноскопию, компьютерную томографическую колонографию и многоцелевой тест ДНК стула (MT-sDNA; Cologuard, Exact Sciences).Продольные скрининговые испытания напрямую установили эффективность анализа кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты и гибкой ректороманоскопии в снижении заболеваемости и смертности от CRC. Статистическое моделирование с исходными предположениями о производительности использовалось для оценки эффективности других методов отбора, которые в настоящее время используются более широко. Оценочные меры эффективности этих инструментов CRC значительно лучше, чем методы, используемые для скрининга других распространенных видов рака, таких как рак груди.

Однако CRC остается второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах, несмотря на усилия врачей по скринингу. Существует разрыв между тем, где мы находимся, и тем, где мы могли бы быть, и есть возможность повысить эффективность скрининга. Эффективный скрининг - это продукт трех критических факторов: чувствительность, соответствие и доступ. В настоящее время инструменты скрининга различаются по своей чувствительности и точности. Например, чувствительность к CRC на ранней стадии практически эквивалентна для колоноскопии и MT-sDNA и значительно выше, чем для FIT.Показатели соблюдения неоптимальные; примерно 65% американцев сообщают, что их хотя бы один раз проверяли при помощи анкет, но уровень участия может быть ниже на основе фактических обзоров записей. Еще меньшее количество пациентов соответствует частоте скрининга, рекомендованной в руководствах. Наконец, доступ (географический или иной) является препятствием для многих пациентов.

G&H Каковы текущие рекомендации по скринингу CRC?

DA Несколько групп, включая Целевую группу профилактических услуг США, Национальную комплексную онкологическую сеть, Американское онкологическое общество (ACS) и Целевую группу США с участием многих обществ, разработали руководящие принципы скрининга CRC.Возрастные диапазоны целевых групп незначительно различаются между этими группами. ACS недавно обновил свои рекомендации, чтобы начать скрининг в возрасте 45 лет для всех людей (не только афроамериканцев), а не в возрасте 50 лет, и продолжать до 75 лет. ACS предполагает, что скрининг приемлем для людей в возрасте от 76 до 85 лет на основании хорошего общего состояния здоровья и предполагаемого долголетия. Для скрининга населения среднего риска ACS и другие группы рекомендуют проводить тестирование каждые 10 лет для колоноскопии, каждые 3 года для MT-sDNA и ежегодно для FIT.Различные группы сообщают, что выбор метода скрининга должен принимать надлежащим образом информированный пациент.

G&H Как выполняются FIT и MT-sDNA?

DA FIT использует антитела для обнаружения человеческой крови в стуле. Отдельный образец стула исследуют несколько раз палочкой для отбора проб, помещают в пробирку, содержащую буферный консервант, и отправляют в лабораторию, где он анализируется с помощью автоматизированного устройства, установленного на столешнице, которое количественно определяет количество человеческого гемоглобина в буфере с использованием иммунохимического метода.MT-sDNA используется для обнаружения как измененной ДНК, так и гемоглобина в стуле. Весь стул помещается в ведро, прикрепленное к сиденью унитаза, образец FIT получается, как описано ранее, а затем буферный консервант добавляется в ведро, которое запечатывается и отправляется в центральную лабораторию курьерской почтой. В лаборатории несколько компонентов (например, 2 метилированных ДНК-маркера, мутант KRAS , общая ДНК человека, FIT) анализируются в автоматическом режиме с высоким контролем качества. Логистический алгоритм вычисляет результат, который в соответствии с требованиями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США считается положительным или отрицательным.

G&H Каковы преимущества использования FIT или MT-sDNA для скрининга CRC?

DA Оба эти метода скрининга на основе стула просты и неинвазивны. Ни диеты, ни ограничения приема лекарств, ни слабительных препаратов, таких как клизма или слабительное промывание полости рта, не требуется. Тесты можно проводить дома без потери рабочего времени, они полностью покрываются программой Medicare и почти всей частной страховкой, без личных расходов для пациентов.В отличие от более старых тестов на основе гваяковой кислоты, которые выявляют кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, на FIT меньше влияет проксимальное желудочно-кишечное кровотечение, что снижает частоту ложноположительных результатов и делает его более специфичным для толстой кишки.

MT-sDNA была разработана для учета каждого фактора в формуле эффективного скрининга (т. Е. Чувствительности, соответствия и доступа). Чувствительность теста на обнаружение CRC варьировала от 92% до 100% в двух известных популяционных скрининговых исследованиях. Эти показатели аналогичны тем, о которых сообщалось для колоноскопии, хотя частота каждые 3 года для MT-sDNA по сравнению с каждые 10 лет для колоноскопии может со временем привести к превосходному обнаружению CRC в рамках программы.Чувствительность MT-sDNA для обнаружения аденомы увеличивается с размером полипа (42% -50% для полипов размером ≥1 см, 63% -67% для полипов> 2 см и 70% -80% для полипов> 3 см). , предполагая, что этот тест эффективен как для предотвращения, так и для обнаружения CRC. Кроме того, качество процедуры не зависит от оператора. В отличие от всех других скрининговых тестов, MT-sDNA имеет систему навигации пациента (с несколькими языками), встроенную в ее стоимость. Показатели соответствия по первой паре миллионов тестов в среднем составили почти 70%.Одно исследование показало, что соблюдение режима лечения среди пациентов Medicare, которые не желали проходить колоноскопический скрининг, составило 88%, а выход как для CRC, так и для прогрессирующей аденомы в этой пожилой популяции был чрезвычайно высоким. Наконец, MT-sDNA может быть доставлена ​​пациенту по почте, что делает доступ к тесту практически неограниченным.

G&H Каковы недостатки этих тестов на основе стула?

DA По сравнению с MT-sDNA и колоноскопией, FIT имеет низкую чувствительность для обнаружения CRC (70–75% при использовании колоноскопии в качестве стандарта критерия).Чувствительность также низкая для предшественников поражений, примерно от 20% до 25% для продвинутых аденом и менее 5% для продвинутых зубчатых полипов на сидячих местах. Годовая частота тестирования рассматривается некоторыми пациентами как недостаток, поскольку логистика программы для поддержания этого уровня вмешательства является более интенсивной и дорогостоящей, а показатели приверженности пациентов к ежегодному тестированию с течением времени низкие (14% за 3 года в некоторых исследованиях ). Характеристики FIT также могут варьироваться в зависимости от производителя, времени и температуры хранения до тестирования, а также возраста и пола пациентов.Хотя для некоторых пациентов сбор стула может отрицательно сказаться на соблюдении как FIT, так и MT-sDNA, большинство исследований показали, что пациенты предпочитают неинвазивные тесты инвазивным тестам. Кроме того, высокая степень соответствия MT-sDNA и FIT (которые имеют системы навигации) предполагает, что сбор стула является минимальным препятствием.

Низкая специфичность - распространенное заблуждение относительно MT-sDNA. В большом многоцентровом популяционном скрининговом исследовании, проведенном доктором Томасом Империале и его коллегами, специфичность этого метода составила 87%.Однако это было основано на включении нераспространенных аденом в контрольную группу. При использовании чистой толстой кишки без полипов в качестве контроля точечная специфичность составила 90% и 93% у пациентов в возрасте 65 лет и младше. Специфичность составила 93% в скрининговом исследовании населения Аляски, проведенном доктором Дайаной Дж. Редвуд и его коллегами. Что критично в течение всего срока проведения скрининга, так это совокупный уровень ложноположительных результатов. Поскольку MT-sDNA выполняется каждые 3 года, можно оценить среднегодовую специфичность от 96% до 98%, что выгодно отличается от специфичности от 95% до 96% по FIT, которая выполняется ежегодно.При моделировании, проведенном Целевой группой профилактических служб США, MT-sDNA была связана с наименьшим количеством ненужных колоноскопий и самым высоким соотношением пользы и вреда за время проведения скрининга по сравнению с другими методами скрининга.

G&H Каковы преимущества и недостатки скрининга с помощью колоноскопии?

DA В идеальных условиях колоноскопия исследует всю колоректальную поверхность. Поражения, если они обнаруживаются, обычно могут быть биопсированы или удалены во время той же процедуры.Чувствительность к обнаружению CRC и полипов исключительно высока, когда они выполняются опытными эндоскопистами. Однако, хотя колоноскопия часто используется в качестве эталона, качество различается в зависимости от навыков и внимания оператора. Частота обнаружения аденомы среди эндоскопистов варьируется от примерно 5% до 50% в клинических исследованиях со средней частотой обнаружения аденомы 25%, а разница в частоте обнаружения зубчатых полипов на сидячей кости может быть даже больше (почти в 20 раз среди эндоскопистов).Крупные клинические исследования показали, что скрининговая колоноскопия значительно менее эффективна в снижении заболеваемости и смертности от правостороннего CRC по сравнению с левосторонним CRC, а интервальные раковые заболевания наиболее распространены после колоноскопии, проводимой эндоскопистами с низкими показателями выявления аденомы. Показатели соблюдения варьируются: в одном исследовании показатели составили от 38% до 42%. Кроме того, колоноскопия требует до 2 дней пропуска работы, что может включать в себя некомпенсированную заработную плату, расходы на проезд и проживание, а также необходимость сопровождения пациента сопровождающим.Для людей, живущих от зарплаты до зарплаты, это может стать серьезным препятствием.

G&H Какие побочные эффекты связаны с каждым методом скрининга?

DA Каждая процедура может пропустить поражения или быть связана с ложными срабатываниями, которые могут косвенно причинить вред. Однако только колоноскопия может причинить непосредственный вред. Метаанализ показал, что общая частота осложнений на 1000 процедур составила в среднем 26, а желудочно-кишечных событий (например, кровотечение, перфорация), сердечно-легочных событий и смертности - в среднем 6.3, 19 и 1 соответственно на 1000 процедур. Осложнения также увеличивались с возрастом. Некоторые исследования показали, что от 1% до 2% всех пациентов, перенесших колоноскопию, обращаются в больницу или отделение неотложной помощи в течение 7 дней после процедуры. Это факторы, которые следует обсудить с пациентами при выборе варианта.

G&H Оценивали ли какие-либо исследования экономической эффективности использование FIT, MT-sDNA и колоноскопии для скрининга CRC?

DA Моделирование показало, что скрининг CRC с помощью этих трех методов является рентабельным, особенно по сравнению с предполагаемой стоимостью скрининга на другие типы рака, такие как рак груди.Некоторые рентабельные модели предполагают, что колоноскопия и FIT могут быть несколько более рентабельными, чем MT-sDNA; однако исходные допущения могут быть оспорены. Очень важно, что моделирование экономической эффективности часто предполагает 100% соблюдение требований, что нереально и рассчитывается с точки зрения стороннего плательщика, а не пациента. Учет затрат пациентов на пропущенную работу, некомпенсируемую заработную плату, поездки и другие затраты с точки зрения пациента изменит результаты рентабельности.Таким образом, существует необходимость переделать моделирование экономической эффективности с обновленными исходными предположениями о выполнении тестов и рассмотреть модели с исходными данными, учитывающими стоимость пациента.

G&H Есть ли пациенты, которым эти методы скрининга противопоказаны?

DA Все 3 теста одобрены для общего скрининга населения среднего риска. Лица, которые относятся к группе риска выше среднего (например, с сильным семейным анамнезом, генетическими синдромами), как правило, должны обследоваться с помощью колоноскопии с интервалами чаще, чем каждые 10 лет.Некоторые поставщики услуг решили использовать нестандартные анализы кала в качестве альтернативы для пациентов из группы повышенного риска, которые не хотят проходить колоноскопию или которые подвержены риску осложнений после колоноскопии. Плохое общее состояние здоровья, которое ставит под угрозу или сокращает продолжительность жизни, рассматривается как относительное противопоказание, поскольку скрининг может не принести значимой пользы таким пациентам и может нанести вред. Наконец, определенные сердечно-сосудистые или легочные состояния или обязательное использование лекарств (например, антикоагулянтов) могут представлять противопоказания к колоноскопии и должны рассматриваться в индивидуальном порядке.

G&H Каковы приоритеты исследований в этой области?

DA Важно применять подходы, учитывающие чувствительность, соблюдение требований и доступ - 3 фактора, влияющих на эффективность скрининга. Чувствительность теста можно улучшить, уменьшив количество переменных, зависящих от оператора, в работе колоноскопии и уточнив характеристики неинвазивных инструментов для дальнейшего повышения чувствительности. Необходимо оценивать и внедрять системы, которые могут улучшить соблюдение требований и участие за счет снижения барьеров, а также применять методы максимального увеличения пропускной способности системы доступа и проверки.

Дополнительно, продольные проспективные исследования, непосредственно сравнивающие краткосрочные результаты предпочтений пациентов и их соблюдения; выход колоректальной неоплазии; и осложнения FIT, MT-sDNA и колоноскопии могут иметь большое значение.

Наконец, поскольку технологии продолжают развиваться, всегда есть возможность улучшить сами тесты, будь то путем уточнения существующих тестов или путем разработки новых типов технологий проверки, которые в настоящее время не используются.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *