Обследования кишечника: виды и методы диагностики заболеваний кишечника

Опубликовано 31.10.2020 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

ТГКБ №1 – Главная

Гастроэнтерология 26.03.2020 Мезим при панкреатите

Мезим при панкреатите Мезим при панкреатите Мезим форте неизменно занимает лидирующие позиции в аптечных продажах. Он хорошо разрекламирован. Народ до…

Медицинские препараты 26.03.2020 Диета при запорах: меню питания, слабительные продукты, которые слабят кишечник, как питаться

Диета при запорах Диета при запорах Какие заболевания вызывают запор? Что должен выяснить врач до назначения диеты? Стандартный стол №3…

Как делается биопсия почки: подготовка, результаты, осложнения, отзывы, цены

Биопсия почки: показания, методы ее проведения, стоимость Биопсия почки: показания, методы ее проведения, стоимость Биопсия почек – информативная диагностическая процедура,…

Нетоксический узловой зоб щитовидной железы

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы Узловой нетоксический зоб щитовидной железы Нетоксический узловой зоб щитовидной железы (эутиреоидный зоб) — заболевание щитовидной…

Гастроэнтерология 26.03.2020 Как сделать лекарство с алоэ и медом для желудка и кишечника

Алоэ с медом для лечение и профилактики болезней желудка Алоэ с медом для лечение и профилактики болезней желудка Условия современной…

Медицинские препараты 26.03.2020 Ирригоскопия кишечника: как подготовиться, как проводится, кому показана | Азбука здоровья

Ирригоскопия кишечника: подготовка, как проводится, когда показана и есть ли противопоказания к ее проведению Ирригоскопия кишечника: подготовка, как проводится, когда…

Наиболее достоверные методы диагностики кишечника

Методы диагностики заболеваний кишечника

Органы желудочно-кишечного тракта довольно часто подвергаются различным заболеваниям. При этом наметилась стойкая тенденция к увеличению числа патологий кишечника, способных значительно ухудшить качество жизни человека, доставляя ему ощутимый дискомфорт. Поэтому важна своевременная и достоверная диагностика кишечника. Ведь известно, что раннее выявление заболеваний способствует скорому излечению и значительно уменьшает риск развития осложнений.

Современная медицина обладает достаточным количеством средств, с помощью которых становится возможным выявление различных патологий кишечника как толстого, так и тонкого. Они подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Наиболее достоверными и информативными считаются колоноскопия, ирригоскопия, ультразвуковое исследование. Новейшим методом обследования всех отделов кишечника является капсульная диагностика. Некоторые признаки заболеваний кишечника можно выявить и с помощью лабораторных методов исследования.

Колоноскопия

Колоноскопия кишечника как диагностика

Колоноскопия широко применяется в проктологической практике. Она представляет собой эндоскопический метод диагностики всего толстого кишечника и начала тонкого. Посредством нее проводится диагностика заболеваний толстого кишечника, и оценивается состояние слизистой органа. Для проведения процедуры используется специальный аппарат – колоноскоп. Колоноскопия позволяет выявить:

доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки;

неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
полипы толстой кишки;
непроходимость кишечника;
дивертикулы;
кровотечения.

Если есть в организме острые инфекционные процессы, то проведение этой процедуры противопоказано, так же как и при перитоните, заболеваниях крови, сердечной и легочной недостаточности. Тяжелые формы ишемического и язвенного колита тоже являются противопоказаниями к проведению колоноскопии.

Для получения достоверных данных необходимо соответствующим образом подготовиться к проведению этой процедуры. Правильная подготовка предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

Соблюдение диеты, предполагающей легкое питание на протяжении 2 дней перед обследованием.
Полная очистка кишечника от содержимого с помощью специальных лекарственных средств. При регулярном стуле можно обойтись клизмой – перед обследованием и накануне его.

В день проведения диагностики и накануне принимают в качестве пищи только жидкость, это может быть чай, бульон, вода.

Процедура проводится без применения общей анестезии. Она используется в случае, если пациентом является ребенок до 10 лет. Местное обезболивание показано для лиц с повышенным болевым синдромом. Для обследования пациент должен принять горизонтальное положение. Обследование проводится посредством введения колоноскопа в задний проход.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника

Среди методов диагностики патологии кишечника особое место занимает ирригоскопия. Она представляет собой обследование с помощью применения рентгеновского облучения с контрастированием. Этот метод используют преимущественно для обследования толстой кишки. После введения контрастного вещества в кишечник пациента по мере его заполнения им, производятся обзорные и прицельные снимки органа. В качестве контрастного вещества чаще всего используется сернокислый барий, разведенный с водой. Процедура безболезненная, и несмотря на свою лучевую нагрузку, безопасная, поскольку такое воздействие весьма незначительное.

Такое исследование показывает расположение кишки, ее диаметр и форму, а также оценивается эластичность и растяжимость кишечной стенки. Ирригоскопия является предпочтительным методом обследования при отсутствии возможности проведения колоноскопии. Она информативна и при признаках онкологического поражения толстой кишки. Кроме того, она проводится, если присутствуют следующие признаки:

кровотечение из кишечника;
выделения из кишечника гнойного или слизистого характера;
болезненные ощущения в заднем проходе и толстой кишке;
хроническое расстройство стула.

При патологиях сердечной деятельности, таких как тахикардия и сердечная недостаточность, и при некоторых патологиях кишечника (дивертикулы и язвенный колит, перфорация) такая процедура диагностики противопоказана. Женщины в состоянии беременности тоже не могут воспользоваться этой процедурой.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является доступным, безболезненным и простым в исполнении методом диагностики кишечника. С помощью ультразвука выявляются патологии толстого и тонкого кишечника. Определенные показатели и параметры, которые необходимо рассмотреть в процессе ультразвуковой диагностики позволяют врачу поставить, опровергнуть или подтвердить тот или иной диагноз. Так, диагностическое значение имеют такие параметры кишечника, как: форма и размер, расположение и строение стенок, размеры отдельных участков органа, наличие аномальных очагов. Посредством такого исследования можно выявить следующие состояния и болезни:

дивертикулы;
кисты;
злокачественные новообразования;
кишечные кровотечения;
воспалительные заболевания кишечника;
инвагинации органа;
спаечный процесс и непроходимость;
гематомы на стенках кишки;
изменения стенок органа.

Перед процедурой УЗИ необходимо провести подготовительные мероприятия, которые состоят в соблюдении диеты и очистке кишечника. За 3 дня до процедуры из рациона исключаются все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Помимо соблюдения диеты, рекомендуется принимать лекарственные препараты – Мезим и Эспумизан.

Капсульное исследование

С помощью капсульной диагностики проводится тщательное обследование тонкого кишечника и толстого. Суть процедуры заключается в том, что пациент проглатывает специальную капсулу со встроенной камерой, проходя по всем отделам органа, она записывает весь свой путь. Прежде чем ввести внутрь капсулу, на теле пациента устанавливается записывающее устройство. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные с помощью записи капсулой данные. По времени вся процедура занимает около 8 часов. Это единственный способ, с помощью которого проводится полная диагностика тонкого кишечника.

В результате такого исследования можно обнаружить всевозможные патологии, в том числе опухоли и полипы. Достоинства этого метода неоспоримы, это: безболезненность, достоверность полученных данных, безопасность. Капсула выводится из организма физиологически естественным путем. Если по каким-либо причинам она застревает в каком-нибудь отделе кишечника, в течение 2 суток происходит ее саморастворение.

Подобная диагностика рекомендуется к проведению, когда у пациента наблюдаются признаки скрытого кишечного кровотечения, имеются подозрения на наличие в органе опухоли, или присутствуют жалобы на боли в животе неясной этиологии.

понятие, виды, подготовка и проведение

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.

Виды эндоскопии

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

Аноскопия – это инструментальный осмотр анального канала. Обязательный стандарт при диагностике геморроя, когда устанавливается точная локализация узлов. Аноскопия также выявляет воспаления, опухоли, трещины, кондиломы, свищи и полипы. Аноскоп – это трубочка диаметром не более 1 см и длиной около 10 см со встроенным светодиодом. Есть возможность взять мазок или кусочек ткани для биопсии.
Ректороманоскопия – считается «золотым стандартом» при всех болезнях нижнего отдела кишечника. После 45 лет желательно проходить процедуру ежегодно. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, для разных отделов используются жесткие или гибкие устройства. Осмотру доступны отделы, находящиеся на расстоянии 60 см от анального кольца. Оценивается состояние стенок, их тонус, цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Метод позволяет обнаружить все патологические образования, в том числе полипы и опухоли. Это лучший метод профилактики колоректального рака. Использование ректороманоскопа позволяет извлекать инородные тела, удалять полипы, выполнять коагуляцию сосудов или опухолевой ткани.
Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки при помощи зонда, толщина которого не больше мизинца. Фиброколоноскоп оснащен камерой и подсветкой, что позволяет изучать увеличенное изображение на мониторе и хранить его. Обследование устанавливает точную причину дискомфорта в кишечнике, а также выявляет скрытые формы рака. Для особо чувствительных пациентов возможно обследование во время медикаментозного сна.
Капсульная эндоскопия – новый метод, при котором человек проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой. По размеру капсула похожа на большую таблетку до 2 см длиной. Источник питания – внешний или батарейка внутри. Камера движется по кишечнику естественным путем, делая снимки через определенный временной интервал. Благодаря методу стала возможна визуализация ранее недоступных отделов тонкого кишечника. Недостаток – при некоторых болезнях капсула может в кишечнике остановиться, и тогда ее придется извлекать эндоскопом или даже выполнить полостную операцию. На сегодня известна задержка капсулы на срок более 4-х лет.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного канала: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Фиброскоп представляет собой тонкий гибкий зонд с камерой и устройством для взятия материала для биопсии. Есть дополнительный канал для нагнетания воздуха (расправляет складки слизистой), возможно прижигание сосудов или эрозий. Фиброскоп вводится через рот, для уменьшения неприятных ощущений используется местный анестетик.

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Метод диагностики	Преимущества	Недостатки
Аноскопия	быстро обнаруживает причину болезни анального канала; минимум неприятных ощущений.	нет возможности взять материал на исследование.
Ректороманоскопия	обнаруживаются все образования прямой и сигмовидной кишки, а также состояние стенок и слизистой оболочки; обследует кишечник на расстояние 60 см от ануса.
Колоноскопия	обнаруживаются язвы и полипы; возможно удаление полипов размером менее 1 мм с последующим их изучением; обследует кишечник на расстоянии 120-150 см от ануса	возможны неприятные ощущения во время процедуры.
Капсульная эндоскопия	абсолютная безболезненность; запись видеоисследования; полная безопасность; виден тонкий кишечник.	выявляет только поверхностную патологию; по записи нельзя понять, какой причиной вызвано поражение; нет возможности взять материал на исследование; возможно застревание капсулы.
Эзофагогастродуоденоскопия	экспресс-диагностика хеликобактера; более информативно, чем рентген; локализует язвы и воспаления; возможно введение лекарства, воздействие лазером, остановка кровотечения, удаление инородного тела.	возможно кровоизлияние и перфорация в месте биопсии; в детском возрасте возможна психологическая травма.

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

дефекты слизистой оболочки, в том числе эрозии, язвы, кровоподтеки подслизистого слоя, патологические поверхностные налеты стенок кишечника;
кровотечение или его угроза;
инородное тело;
скопление гельминтов;
сужение участка кишки, вызывающее непроходимость;
опухоли и полипы;
дефекты сосудов, в том числе варикозное расширение.

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

декомпенсация дыхательной или сердечной недостаточности;
острый период инфаркта сердца;
состояние после оперативного лечения органов брюшной полости;
крупные опухоли, создающие непроходимость;
перитонит;
острый дивертикулит;
тяжелое течение язвенного колита;
мозговой инсульт;
поздние сроки беременности.

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.

Питание. Изменение характера питания требуется за 3 дня до исследования, при запорах – за 5 дней. Нужно избегать употребления продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и зелени, особенно капусты и бобовых, молочных продуктов, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, консервов и грибов, острый приправ и алкоголя. Если человек знает, что какие-то продукты вызывают у него повышенное образование газов, то их тоже нужно избегать. Разрешается хлеб, отварные овощи и мясо, яйца, прозрачные супы, компоты. За день до процедуры можно бульон, чай, соки. В день исследования употреблять еду и пить нельзя, даже воду.
Клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха)– необходимы перед осмотром нижней части кишечника. При хронических запорах их делают за 2-3 дня до процедуры. Накануне нужно выпить около 50 г касторового масла, чтобы получить самостоятельный стул примерно в 20 часов. После этого делают несколько клизм подряд до получения чистой воды. Утром в день обследования клизму делают 1 или 2 раза, полученная вода должна быть без примеси кала.
Слабительные – существуют препараты, предназначенные именно для очищения кишечника накануне эндоскопии (см. здесь). Выбор их определяется предпочтениями врача, выполняющего процедуру. Может использоваться Фортранс, Эндофальк, Мовипреп и другие. В основе действия – осмотический эффект, при котором в кишечник устремляется вода и его содержимое разжижается, что вызывает полное опорожнение. Эти слабительные употребляются в несколько приемов, действие каждой порции начинается через 1,5-2 часа. Средства не попадают в общий кровоток и выводятся в неизмененном виде.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения. Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии. После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.

С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная. Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате. Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

перистальтика кишечника и другие сокращения;
цвет и структура слизистой;
нормальное и патологическое отделяемое;
различные разрастания и сужения;
опухоли;
границы здоровых тканей.

Эндоскопия – это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:

наличие крови в кале;
нарушения пищеварения и стула;
частые запоры;
постоянная изжога и отрыжка;
метеоризм;
резкое похудение без диет;
непереносимость какого-либо вида пищи;
выделение из анального отверстия гноя или слизи;
гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.

Методы обследования кишечника без колоноскопии

Диагностика патологий (особенно выявление онко-процессов) кишечника может проводиться разными методами. Один из самых современных и информативных называется колоноскопией. Однако ее использование не всегда возможно по ряду причин (анатомического строения организма, отсутствия нужного оборудования, чрезмерной чувствительности пациента и т.д.). Тогда кишечник исследуется другими способами.

Плюсы и минусы колоноскопии

Колоноскопия относится к эндоскопическим способам для выявления рака, полипов и иных патологических процессов. Диагностика имеет ряд преимуществ:

позволяет получить точную картину происходящего в кишечнике;
полный обзор органа и его петель;
возможность проведения биопсии;
во время процедуры могут быть остановлены кровотечения, удалены полипы, небольшие опухоли;
длительность диагностики – не больше получаса.

Однако у колоноскопии есть и недостатки. К обследованию необходимо тщательно готовиться, в противном случае результаты могут быть недостоверными, и потребуется вторичная диагностика.

Колоноскопия – не безболезненная процедура. Она проводится под сильными седативными средствами или наркозом, который не все пациенты переносят. Данная диагностика противопоказана при сердечной, недостаточности (а также печеночной и легочной), колитах, перитоните, а также острых инфекциях и плохой свертываемости крови.

Инструментальные методы диагностики

Есть несколько инструментальных альтернативных методов, как проверить кишечник без колоноскопии. Основное отличие почти всех диагностик – невозможность проведения биопсии во время первичного исследования. Краткое описание альтернативных вариантов:

Ирригоскопия (рентгеновский способ обследования) требует предварительного очищения кишечника клизмами или слабительными средствами. Затем в кишечник вводится контраст (обычно бариевый раствор), который заполняет все петли и отделы. Это позволяет выявить патологические участки и ряд заболеваний. При двойном контрастировании кишка может быть дополнительно раздута газом, что позволяет лучше рассмотреть внутренний рельеф органа, обнаружить опухоли, полипы, свищи. Во время процедуры выполняются обзорные и прицельные снимки. Для этого пациент должен менять положение тела.
КТ (иначе компьютерная томография) также основана на рентгеновском воздействии. Подготовка обычная – предупреждение метеоризма и полное очищение кишечника. Затем пациент укладывается на аппаратный стол, в тонкую кишку вводится тонкая трубка, которая подает воздух (для улучшения изображения). Кушетка томографа помещается под сканер. Рентген-аппарат включается и начинает спиральное вращение, что позволяет делать снимки в разных проекциях. Результаты выводятся на экран монитора в графическом изображении. По указанию диагноста пациент должен менять позу, задерживать дыхание. Длительность обследования – не более четверти часа.
Капсульный метод. Требует стандартной подготовки. Пациент проглатывает капсулу, оборудованную мини-видеокамерой. Прибор продвигается по кишечнику с помощью сокращений стенок. На тело пациента крепится специальный аппарат, который фиксирует сигналы от капсулы. После обработки данные выводятся на монитор в графическом варианте. Капсула выходит из организма вместе с каловыми массами.
Ректороманоскопия позволяет исследовать до 30 см толстой кишки. Требуется стандартная подготовка по очищению кишечника. Во время процедуры в прямую кишку вставляется ректороманоскоп. Предварительно его кончик обрабатывается вазелином.
Аноскопия позволяет исследовать тонкую кишку до 14 сантиметров от анального входа. Подготовка обычная. Во время обследования пациент встает на кушетку на коленях и локтях, либо исследование проходит на гинекологическом кресле. В ходе процедуры можно сделать забор тканей на анализ.
МРТ относится к неинвазивным методам сканирования кишечника. Во время предварительной подготовки пациент соблюдает диету, направленную на предупреждение газообразования. Затем – очистить кишечник клизмой. Перед процедурой с тела снимаются все металлические предметы и имплантаты. Пациент укладывается на кушетку томографа. Затем стол задвигается в аппарат. Во время сканирования пациент должен соблюдать полную неподвижность, иначе снимки получатся смазанными, и процедуру придется повторять заново. Конечности фиксируются мягкими ремнями. Результаты выводятся на экран монитора в трехмерном изображении. Для более точной диагностики может использоваться контраст.
УЗИ основано на использовании ультразвуковых волн. Они отражаются от тканей в зависимости от плотностей структур. В итоге на монитор выводится изображение. Живот пациента покрывается специальным проводящим ультразвук гелем. Затем по нему врач водит высокочувствительным датчиком. В иных вариантах он может вводиться во влагалище или ректально. Подготовка зависит от выбранного метода диагностики. При ректальном необходимо не только очищение кишечника, но и опорожнение мочевого пузыря. Если датчик вводится в анальное отверстие, то на кончик прибора надевается презерватив.
Виртуальная колоноскопия состоит из МРТ и компьютерной томографии. В итоге получаются трехмерные изображения. Однако методика основана на рентгеновском облучении и имеет ряд запретов, не позволяет выявить раковые новообразования меньше 10 мм.

Все перечисленные методы требуют небольшой подготовки. Очищение кишечника начинается за 3 суток до обследования. Из рациона исключаются напитки и продукты, вызывающие метеоризм. Могут применяться слабительные средства. Накануне вечером кишечник очищается с помощью клизмы. После этого до обследования нельзя есть и пить. Если жидкость нужна для диагностики, это оговаривается с врачом заранее. Тогда вода или пища принимаются в определенных количествах по конкретной схеме.

Преимущества и недостатки альтернативных методов

Способ обследования	Преимущества	Недостатки
Ирригоскопия	Безболезненна, не травмирует ткани, позволяет оценить труднодоступные области. Редко сопровождается осложнениями, не требует наркоза или седативных средств. Доза облучения минимальна.	Ряд противопоказаний – перфорация, дивертикулез, непроходимость кишечника. Процедура не проводится для беременных, а плохая подготовка делает результаты недостоверными.
КТ	Отсутствие боли, травмирования стенок кишечника. Одновременно можно оценить соседние с ним органы и состояние слизистой. Определение брюшных аневризмов аорты и рака на ранних стадиях.	Радиационное облучение. Противопоказания – беременность, сильное ожирение, воспалительные процессы и острые боли.
Капсульная диагностика	Не требует наркоза, безболезненна, не доставляет неприятных ощущений. Дает возможность получить не только информацию о внутренних изменениях кишечника, но и о его сокращениях.	Оборудование имеется не во всех медучреждениях. Процедура – только платная. При застревании капсулы в желудке она удаляется хирургическим методом.
Ректороманоскопия, аноскопия	Во время процедуры можно заодно удалить полипы или осуществить забор тканей для анализа. Высокая точность результатов.	Процедура болезненная и неприятная, существует вероятность травмирования кишечных стенок, имеется ряд противопоказаний. При чрезмерной чувствительности пациента необходимо обезболивание.
МРТ	Диагностика безболезненна и не доставляет неприятных ощущений. Если используется контрастное вещество, это помогает выявить даже зарождающиеся патологические очаги, раковые образования.	Не проводится при наличии в организме имплантатов, которые невозможно временно снять (кардиостимуляторы, клипсы и т.д.). Обследование не проводится пациентам с весом свыше 150 кг (они могут просто не поместиться в тоннель томографа). Показан как вспомогательный метод, так как не позволяет детально рассмотреть все петли кишечника.
УЗИ	Безопасный метод, исключающий радиационное излучение. Отличается доступностью, в государственных медучреждениях проводится бесплатно. Болезненность отсутствует, дискомфорт почти не ощутим.	При приеме ряда медицинских препаратов диагностика оказывается неэффективной.

Обследование кишечника без колоноскопии проводится с помощью ПЭТ-сканирования. Перед диагностикой пациенту внутривенно вводится радиоактивный сахар. Вещество поглощается в наибольших количествах именно раковыми клетками, что позволяет обнаружить не только патологические очаги, но и их локализацию, распространенность. После введения сахара пациент ложится на стол ПЭТ-аппарата и начинается сканирование. Оно длится полчаса.

Данный метод не подходит для обнаружения полипов и ранних форм онкологии, но помогает оценить степень поражений, затронуты ли раком другие органы и лимфосистема. Некоторые аппараты могут одновременно выполнять позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию, что значительно улучшает качество исследования. К недостаткам метода можно отнести только высокую стоимость диагностики.

Не инструментальные методы обследования

К не инструментальным методам обследования относится пальпация, простукивание и прослушивание. Некоторые заболевания можно определить по впалости либо вздутию живота, его асимметрии, локализации боли и ее характера. Предварительный диагноз подтверждается или опровергается результатами анализов крови, урины, каловых масс.

При необходимости обследование проводит и проктолог, который проверяет кишку через анальное отверстие пальцевым методом. В ходе процедуры оценивается уровень подвижности прохода, эластичность т гибкость его стенок, слизистый слой. Для проверки состояния кишки пациента могут попросить поднатужиться или наоборот, полностью расслабиться. Процедура проводится с обезболивающим гелем или спреем.

Водородный тест

В течение трех часов с интервалом в 30 минут нужно выдыхать воздух в специальный прибор. Это позволяет установить уровень водорода и рост бактерий. Суть метода основывается на нарушении всасывания жидкости слизистой. Это происходит по вине патологических микроорганизмов. Тест делается на голодный желудок. После первого выдоха в аппарат пациент выпивает 30 мл лактулозы. Максимальная концентрация водорода при дисбактериозе приходится на первые 60 минут.

К преимуществам метода относится невысокая стоимость теста. Минусы – требуется подготовка, диагностика малоинформативна и долго длится.

Несмотря на большой выбор альтернативных методов для эндоскопической диагностики, у каждого из них есть отрицательные стороны и противопоказания. Следует учесть, что если во время обследования была выявлена опухоль, то для определения ее возможной злокачественности все равно приходится проводить забор тканей, что осуществляется с помощью колоноскопии.

Непроходимость кишечника – знания для студентов-медиков и врачей

Непроходимость кишечника – это нарушение нормального прохождения кишечного содержимого вследствие функционального снижения перистальтики или механической непроходимости. Функциональная непроходимость кишечника или паралитическая непроходимость кишечника – это временное нарушение перистальтики при отсутствии механической непроходимости. Послеоперационная кишечная непроходимость является наиболее частой причиной паралитической кишечной непроходимости, которая также может быть вызвана метаболическими нарушениями (например,g., гипокалиемия), эндокринопатии (например, гипотиреоз) и некоторых лекарств (например, холинолитиков). Механическая непроходимость кишечника классифицируется в зависимости от локализации как непроходимость тонкой кишки (SBO) или непроходимость толстой кишки (LBO) и, в зависимости от тяжести непроходимости, как частичная или полная. Наиболее частой причиной СБО являются послеоперационные спаечные процессы в кишечнике, а наиболее частой причиной СБО являются злокачественные опухоли. Независимо от причины непроходимость кишечника обычно проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, вздутием живота, запорами или запорами.При паралитической кишечной непроходимости кишечные звуки обычно отсутствуют при аускультации, тогда как пронзительный звенящий звук будет слышен на ранней стадии механической непроходимости кишечника. Вздутие кишечника приводит к потере объема третьего пространства, что приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Симптомы менее выражены при частичной непроходимости кишечника. Диагноз подтверждается визуализацией с контрастным усилением компьютерной томографии и рентгеном брюшной полости. Типичные находки при механической непроходимости кишечника включают расширение петель кишечника проксимальнее непроходимости, коллапс петель кишечника дистальнее непроходимости и, на изображениях с контрастным усилением, точку отсечения или перехода в месте непроходимости.При паралитической кишечной непроходимости обнаруживается генерализованное расширение петель кишечника без точки перехода и воздух, видимый в прямой кишке. Дополнительные лабораторные тесты включают общий анализ крови и анализ крови для оценки инфекции, электролитного дисбаланса (например, гипокалиемии) и метаболического дисбаланса (например, алкалоза). Хирургическое вмешательство (например, диагностическая лапаротомия) рекомендуется при подозрении на непроходимость кишечника с замкнутым контуром, при наличии признаков перфорации или перитонита или при отсутствии улучшения после консервативного лечения.Во всех других случаях консервативное лечение обычно бывает успешным и включает в себя покой кишечника, декомпрессию желудка (назогастральное отсасывание), жидкостную реанимацию и коррекцию электролитных нарушений.

Обследование кишечника – определение – английский

Примеры предложений с «обследованием кишечника», память переводов

Giga-fren Тем не менее, пациентам иногда рекомендуют взять 90 мл или более для подготовки к обследованию кишечника. 3-5 Опрос канадских колоноскопистов продемонстрировали, что врачи, которые обычно назначают пероральные препараты фосфата натрия, могут быть недостаточно информированы о рисках, связанных с их использованием.6 Министерство здравоохранения Канады оценивает риски, связанные с этими лекарствами, и предпринимает шаги для информирования о них медицинских работников, особенно у пациентов с предрасположенностью. электролитным нарушениям.

springer Ультрасонография брюшной полости и МРТ с высоким разрешением полезны для исследования тонкой кишки.

Giga-fren Поэтому рекомендуется провести полное обследование кишечника через 3 года после удаления больших или множественных аденоматозных полипов.121 Недавние данные показали, что для пациентов, перенесших колоноскопическую полипэктомию, обследование с помощью колоноскопии является более эффективным методом наблюдения по сравнению с бариевой клизмой с двойным контрастированием.44 Если контрольная колоноскопия отрицательна, то повторное обследование рекомендуется только через 5 лет.

springer Последние результаты значительных сравнительных исследований ЦОК и традиционной колоноскопии будут иметь некоторое влияние на будущее место ЦОК в скрининге рака кишечника; они демонстрируют большой потенциал исследования кишечника с помощью компьютерной томографии.

Giga-fren Тем не менее, пациентам иногда рекомендуют принимать 90 мл или более при подготовке к обследованию кишечника.3–5 Обследование канадских специалистов по колоноскопии показало, что врачи, которые обычно назначают пероральные препараты фосфата натрия, могут быть использованы в качестве первичных Методы визуализации с контрастным исследованием кишечника, компьютерной томографией и МРТ играют роль в более сложных случаях.

Giga-fren Поскольку исследуется только нижний отдел кишечника, подготовка кишечника менее интенсивна.

Giga-fren Обследование брюшной полости – Звуки кишечника изменчивы: гиперактивный до нормального на ранних стадиях, сниженный до отсутствующего на более поздних стадиях – Локальная болезненность в правом нижнем квадранте – Защита мышц в правом нижнем квадранте – Может присутствовать болезненность отскока – Положительный результат теста на растяжение поясничной мышцы Другой Тест на раздражение брюшины – ребенок спрыгивает со стола для осмотра.

спрингер Целью этого исследования было провести обследование женщин без патологии кишечника, чтобы получить исходный уровень нормальной функции кишечника и изучить любые нормальные изменения, которые происходят в течение жизни женщины.

Giga-fren В 1995 году Левин и др. (3) использовали электронную микроскопию с использованием иммунозолота для исследования образцов ткани кишечника шести пациентов с болезнью Крона и двух пациентов с туберкулезом кишечника.

Ползание обыкновенное КОЛИТ выделяет водянистый стул, который очищает кишечник перед исследованием.

спрингер В 96% случаев можно исследовать толстую кишку до селезеночного изгиба (или средней трети поперечной ободочной кишки).

спрингер При индексной эндоскопии верхнего отдела обнаружена изъязвленная опухоль проксимального отдела тонкой кишки.Гистопатологическое исследование показало GIST. Произведена сегментарная резекция тонкой кишки.

Giga-fren Раствор фосфата натрия для перорального применения обычно используется для очищения кишечника перед операцией, перед колоноскопией и другими медицинскими обследованиями кишечника.

спрингер Всего 29 IFP, происходящих из желудка, тонкой кишки и толстой кишки, были исследованы иммуногистохимически, и были проведены мутационные анализы экзонов PDGFRA 10, 12, 14 и 18.

springer В качестве дополнительного источника информации благодаря отличной визуализации брюшной полости, этот метод оказался полезным для исследования кишечника после репозиции.

OpenSubtitles2018.v3 Вы сказали, что у него нет кишечных шумов, когда вы его осматривали.

Springer Через 24 часа реперфузии кишечник был резецирован и исследован с помощью световой микроскопии.

Giga-fren Воспалительное заболевание кишечника— Резюме Цели Этот анализ исследует тенденции госпитализации по поводу болезни Крона и язвенного колита, двух основных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Обыкновенное ползание мурашек После появления прозрачного жидкого стула необходимо подождать один час до начала обследования для завершения опорожнения кишечника.

springer Раннюю диагностику лучше всего проводить с помощью трансоральной биопсии тонкой кишки или исследования периферических лимфатических узлов.

Giga-fren Кроме того, в сегментах тонкой кишки исследовали общую активность аминопептидазы и активность аминопептидазы щеточной каймы для двух дипептидных субстратов.

springer Благодаря внедрению новых методов диагностики для исследования тонкой кишки (капсульная и баллонная энтероскопия) источник кровотечения из средней части желудочно-кишечного тракта можно диагностировать чаще, но кровотечение из тонкой кишки все еще является редким заболеванием.

Показаны страницы 1. Найдено 123 предложения с фразой кишечное обследование.Найдено за 10 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Физическое обследование непроходимости кишечника – wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Hadeel Maksoud M.D. [2]

Обзор

Пациенты с непроходимостью кишечника обычно страдают от вздутия живота с лихорадкой или без нее. При физикальном обследовании пациентов с непроходимостью кишечника обычно отмечается тимпанический или гиперрезонансный живот, ортостатическая гипотензия, тахикардия и сухость слизистых оболочек.

Медицинский осмотр

При физикальном обследовании пациентов с непроходимостью кишечника обычно отмечается: тимпанический или гиперрезонансный живот, ортостатическая гипотензия, тахикардия и сухость слизистых оболочек. ^[1] ^[2] ^[3]

Внешний вид пациента

Пациенты с непроходимостью кишечника обычно выглядят обеспокоенными запавшими глазами.

Знаки жизнедеятельности

Кожа

Живот

Список литературы

↑ Маркогианнакис Х., Мессарис Э., Дардаманис Д., Парарас Н., Цертземелис Д., Яннопулос П., Ларентзакис А., Лагудианакис Э., Манурас А., Брамис I (2007).«Острая механическая непроходимость кишечника: клиническая картина, этиология, лечение и исход». Мир Дж. Гастроэнтерол . 13 (3): 432–7. PMC 4065900. PMID 17230614.
↑ Катена Ф, Ди Саверио С., Келли, доктор медицины, Биффл В.Л., Ансалони Л., Мандала V, Велмахос ГК, Сартелли М., Тугноли Дж., Лупо М., Мандала С., Пинна А.Д., Сахарбейкер П.Х., Ван Гур Х., Мур Э. Джикель Дж (2011). «Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): Основанные на фактических данных рекомендации Всемирного общества экстренной хирургии 2010 г.». Мир J Emerg Surg . 6 : 5. DOI: 10.1186 / 1749-7922-6-5. PMC 3037327. PMID 21255429.
↑ Пуджахари АК (2016). «Принятие решений при непроходимости кишечника: обзор». J Clin диагностики Res . 10 (11): PE07 – PE12. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 22170.8923. PMC 5198398. PMID 28050445.

Спайки кишечника – Клинические особенности – Ведение

Спайки – это фиброзных полос рубцовой ткани. Многие из них возникают вторично по отношению к предыдущей операции или внутрибрюшному воспалению (особенно в области таза) *, однако они также могут быть врожденными .

Они являются одной из основных причин непроходимости тонкой кишки , что составляет около 60% случаев, а также связаны с женским бесплодием и хронической тазовой болью.

* Данные метаанализа показали, что частота непроходимости тонкой кишки была наибольшей в хирургии нижних отделов желудочно-кишечного тракта и детской хирургии, а наименьшая – в хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и урологической хирургии.

Fig 1 - Bowel adhesions, as seen on laparoscopy, causing a small bowel obstruction

Рис. 1. Спайки кишечника при лапароскопии, вызывающие непроходимость тонкого кишечника [/ caption]

Клинические особенности

Важно отметить, что сами спайки обычно бессимптомны .Скорее, это эффект спаек , которые имеют клинические признаки (такие как непроходимость, бесплодие или хроническая тазовая боль).

Расследования и менеджмент

Большая часть исследований, необходимых при подозрении на спаек кишечника , направлена на лечение последующей патологии, которая развилась.

Fig 2 - Small Bowel Obstruction, as seen on AXR, caused by bowel adhesions

Рис. 2. Непроходимость тонкого кишечника, как видно на рентгенограмме брюшной полости [/ caption]

Пациентам с неосложненной непроходимостью кишечника сначала следует попробовать консервативное лечение , основным из которых является декомпрессия трубки

Кроме того, пациенту следует держать ноль , прописать внутривенных жидкостей и обеспечить адекватным обезболивающим .

Хирургический менеджмент

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости кишечника оправдано * у любого пациента с клиническими признаками ишемии или перфорации или консервативного лечения , не прошедшего .

Адгезиолиз следует ограничивать только спайками, вызывающими механическую обструкцию или удушение, с целью снижения риска рецидива спаечной болезни.

В то время как открытое лечение все еще проводится во многих случаях, лапароскопическое лечение спаек кишечника становится основным методом лечения благодаря улучшенным послеоперационным результатам.Часто технически сложно из-за растяжения кишечника (и, следовательно, повышенного риска ятрогенных повреждений кишечника), следовательно, должен быть низкий порог перехода к открытому доступу при обширном заболевании.

* У пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, предпочтительнее раннее вмешательство, так как недавнее исследование показало, что отсрочка операции по поводу спаек кишечника увеличивает частоту послеоперационных осложнений, резекции кишечника, увеличения продолжительности пребывания в стационаре и смертности.

Профилактика

В настоящее время нет устройств, способных полностью предотвратить образование спаек после абдоминальной хирургии. Правильная хирургическая техника и , уменьшающая внутрибрюшинное обращение с органами остается основой уменьшения образования спаек кишечника.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

Спайки кишечника являются основной причиной непроходимости тонкого кишечника, составляя около 60% случаев
Тем, кому требуется хирургическое вмешательство, адгезиолиз может выполняться лапароскопически или через открытый доступ

[окончание клинической]

.
No related posts.

Разное