Операция аппендицит сколько по времени идет: Аппендэктомия – удаление аппендикса

Содержание

Удаление аппендицита методом лапароскопии | Цены и преимущества Профмедикал

Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса, который считается рудиментом. То есть его наличие не имеет особого значения для нормальной жизнедеятельности человеческого организма, однако каждый младенец рождается с ним. И у кого-то аппендикс остается на протяжении всей жизни, а у кого-то воспаляется, что вызывает необходимость в его удалении. Хотя сам по себе этот орган незначителен, воспалительные процессы в нем опасны как для здоровья, так и – в особо тяжелых или запущенных случаях – для жизни.

Удаление аппендицита можно назвать одной из наиболее распространенных операций во всем мире. Поэтому неудивительно, что разновидностей этой операции существует достаточно много. Их классифицируют, например, по особенностям хирургического вмешательства:

  1. Плановые. Они назначаются в том случае, если пациент обратился к врачу на первых стадиях воспаления, если он чувствует себя относительно неплохо, и необходимости в срочном удалении аппендицита нет. В таком случае определяется некоторый промежуток времени, в течение которого больному, подготовленному морально и физически, необходимо пройти эту операцию.
  2. Экстренные. Они необходимы в ситуациях, когда воспаление аппендицита было диагностировано на поздних стадиях, состояние пациента тяжелое, а угроза для его жизни и здоровья достаточно высока. Тогда промежуток времени между назначением операции и ее непосредственным проведением существенно сокращается: до 4-5 часов.

Если речь идет об экстренном оперативном вмешательстве, то его проводят открытым способом. То есть хирург использует классический скальпель, выполняет достаточно большой разрез мягких тканей для доступа к оперируемой области, а после завершения операции и реабилитации на этом месте остается шрам. Когда же операция проводится планово, с достаточным запасом времени для всесторонней диагностики пациента и подготовки, появляется возможность использования альтернативной методики – лапароскопии.

Что такое лапароскопия?

Это современная малотравматичная методика, которая активно используется во всех отраслях медицины.

Оперативная и диагностическая лапароскопия в Киеве существенно сокращают реабилитационный период, а также не оставляют шрамов и рубцов по его завершении.

Суть лапароскопического удаления аппендицита – в выполнении нескольких (чаще всего трех) проколов на передней стенке брюшной полости. Диаметр каждого прокола составляет не более сантиметра. Эти проколы используются для того, чтобы ввести миниатюрную видеокамеру и специальные лапароскопические манипуляторы – аналоги классических хирургических инструментов. Далее все манипуляции производятся с использованием изображения, которое транслируется на экран с видеокамеры в режиме реального времени.

СОВРЕМЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

Преимущества удаления аппендицита методом лапароскопии

Основные достоинства такого способа проведения операции сводятся к следующим:

  1. Малая травматичность. Три прокола диаметром до 1 см против одного разреза длиной 10-12 см – это ключевое преимущество лапароскопии.
  2. Быстрая реабилитация. Этот пункт напрямую вытекает из предыдущего. Нахождение в стационаре требуется всего на протяжении 1-го дня, после чего пациент может вернуться домой, соблюдая щадящую диету, которую выпишет врач, и не прибегая к сильным физическим нагрузкам. Через неделю после операции понадобится повторно посетить клинику, чтобы оценить результаты операции и снять швы (если для их выполнения были использованы не саморассасывающиеся нити).
  3. Более широкие возможности. Лапароскопия в гинекологии, кардиологии, неврологии и других отраслях медицины получила такое большое распространение благодаря тому, что позволяет получить максимум информации о состоянии внутренних органов пациента. В контексте операции по удалению аппендицита это важно потому, что хирург сумеет вовремя обнаружить факторы, которые не были выяснены в процессе диагностики.

Сколько стоит удаление аппендицита лапароскопией в Киеве? Цены 2020-2021

Стоимость такого лечения складывается из нескольких составляющих, и непосредственно операция – лишь одно из них. Пациенту также понадобится посетить предварительную консультацию и пройти диагностические процедуры, а после лапароскопии – провести несколько дней в клинике. Кроме того, дополнительно в счет могут быть включены услуги анестезиолога.

Узнать стоимость лапароскопии в Киеве 2020-2021 в нашем медцентре вы можете в разделе «Цены». В среднем по Киеву расценки на такие услуги варьируются в пределах от 10000 до 15000 гривен, и мы предлагаем один из самых демократичных вариантов по соотношению качества/стоимости. Наши специалисты позаботятся о том, чтобы вы в кратчайшие сроки вернулись к здоровой жизни, позабыв об аппендиците!

Лечение аппендицита у детей: можно ли обойтись без операции

Ребенок с аппендицитом в больнице

Даже если подозрение на аппендицит не подтвердится, ребенку придется провести в стационаре сутки или двое, что само по себе является испытанием. Любая госпитализация, а тем более экстренная, требует от членов семьи собранности. Собираясь в больницу, важно ничего не забыть, не испугать ребенка и минимально нарушить течение жизни других детей. Приготовьте самое необходимое — документы, одежду, тапочки, небольшой запас питания и чистых бутылочек. Остальное родственники подвезут позднее.

Пока ребенку еще не исполнилось 4-х лет, ни одно медицинское учреждение не может запретить кому-либо из членов его семьи постоянно находиться в стационаре. Если ребенок старше, то решение о совместном пребывании принимается администрацией больницы и основывается на состоянии маленького пациента. Эта норма закреплена в 3 пункте 51 статьи федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан». В обеих случаях, родителю, ухаживающему за малышом, бесплатно предоставляется кровать и питание.

В реанимацию посторонних не пускают даже к совсем маленьким и за деньги. В этом помещении поддерживаются стерильные условия, поэтому никому, кроме медиков туда нельзя входить.

В стационаре соблюдается послеоперационная диета, полупостельный режим, иногда могут назначить антибиотики (чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде). Могут быть небольшие болевые ощущения в области ранок после лапароскопии, они подживут уже через 5−7 дней.

Пребывание в больнице — это всегда нелегкое испытание. Запаситесь терпением и по возможности настроитесь на позитивный лад. Не показывайте ребенку свои истинные чувства — страх, волнение, тревогу. Не нужно уговаривать его потерпеть дискомфорт. Перед болезненными врачебными манипуляциями — укол, анализ крови — лучше честно предупредите малыша, будет неприятно и даже немного больно, и объясните, что без этого нельзя выздороветь и попасть домой. Дети умеют быть храбрыми.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

- облегчение боли
- возвращение к физической активности
- спорт и работа по дому

- диета, сон, эмоциональный фон
- наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

  • Держать область шва в чистоте и сухости.
  • Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
  • Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
  • Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ

Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать "быстрый" душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди - стойте спиной к душу.

Если у Вас нет душа - можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь.

Вода должна быть теплая - не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

 

Как мыть область шва

  • Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления - пользуйтесь проверенным.
  • Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

 

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

  • Увеличилось отделяемое из раны
  • Края раны разошлись
  • Появилась краснота и припухлость в области шва.
  • Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
  • Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности - нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас "брали" вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

  • Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это - лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
  • Не перекрещивайте ноги, когда сидите
  • Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
  • Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
  • Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
  • Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
  • Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты - лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

  • Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
  • Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
  • Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
  • Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч - доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
  • Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
  • Не перенапрягайте себя - распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали - отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
  • Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
  • Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость - идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

  • Помните, что у сексуальных отношений две стороны - физическая и эмоциональная
  • Говорите открыто со своим партнером
  • Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
  • Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
  • Ставьте перед собой реальные цели - Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
  • Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет - обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения - нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели - вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие:

  • Одевайтесь каждый день
  • Гуляйте ежедневно
  • Вернитесь к Вашим хобби
  • Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
  • Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
  • Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

  • У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
  • Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
  • У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для "сердечников" депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения - нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

  • Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
  • Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
  • Старайтесь отдыхать в полдень.
  • В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
  • Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
  • Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

сколько дней длится восстановление после операции по удалению и на сколько дают бюллетень?

Главная | Больничный | Больничный после аппендицита: сколько дней длится восстановление после операции по удалению и на сколько дают бюллетень?

Воспаление аппендикса и его удаление – серьезная неприятность для работающего человека. Мало того, что приходится перенести достаточно серьезную операцию, так за ней еще следует длительное восстановление. Как это отражается на работе? На сколько дней дают больничный после операции?

В статье подробно описана операция по удалению аппендикса, период восстановления и все нюансы, которые касаются больничного листа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (812) 317-60-08. Это быстро и бесплатно!

Статьи по теме

Оплата больничного по производственной травме: порядок оформления листа нетрудоспособности и других компенсаций

Статья повествует об основаниях для оформления и оплаты больничного по производственной травме. Вы узнаете о разновидностях физических повреждений работников, а также как начисляются пособия по листу нетрудоспособности и другие денежные компенсации.

Больничный лист фсс: какие документы нужно предоставить в фонд для возмещения средств сотруднику, как правильно составить заявление на выплату, образец заполнения

В этой статье мы расскажем о том, что нужно предоставить сотруднику для возмещения средств по больничному листу в ФСС, какие сроки подачи документов и справок для расчета суммы? Правильное составление заявления на выплату, а также бланк для заполнения.

Больничный во время отпуска: оплата, продление и оформление

Все про больничный во время отпуска: как оплачивается, можно ли продлить отпуск в связи с больничным, что делать работодателю. Образцы необходимых документов.

Лапароскопия аппендицита цена в Москве в Открытой клинике

Лапароскопия аппендицита

Операция в «Открытой Клинике» проводится под общим обезболиванием, поэтому пациенты не ощущают боли и дискомфорта. Длится вмешательство всего около 40 минут. Через 2-3 дня больной уходит домой.

В брюшную полость через прокол нагнетается нейтральный газ, облегчающий осмотр брюшной полости и доступ к отростку. После лапароскопической операции по удалению аппендицита газ выйдет самостоятельно без дополнительных процедур.

Внутрь живота вставляется лапароскоп – прибор, передающий увеличенное в 40 раз изображение операционного поля на большой цветной монитор. Это позволяет врачу следить за ходом вмешательства.

Через два разреза в области лобка и справа под ребрами вводятся два троакара. Это трубочки, через которые в живот пациента вводятся зажим для удержания отростка и инструмент для лапароскопического удаления аппендицита. Отсеченный отросток вынимается через одно из имеющихся отверстий.

Показания к лапароскопии аппендицита

После лапароскопии аппендицита в местах введения инструмента накладываются небольшие швы. После их снятия остаются минимальные следы, которые со временем становятся практически невидимыми.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии перед классическим методом:

  • Минимальная травматизация тканей. Во время такой операции по удалению аппендицита не перерезаются мышцы и сосуды, что значительно снижает риск кровотечений и других осложнений.
  • Быстрое восстановление перистальтики (работы) кишечника.
  • Минимальные сроки пребывания в стационаре.
  • Восстановление работоспособности за несколько дней.
  • Малозаметность швов — они практически не видны под загаром и легко скрываются нижним бельем.

Узнать более подробно о методе проведения лапароскопии аппендицита, ее особенностях и цене можно по телефонам, указанным на нашем сайте.

Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита

Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита

Операция по удалению аппендикса и вправду сносит некоторые ограничения в нас привычный образ жизни. Но также не стоит забывать, что многие популярные послеоперационные запреты являются выдумкой. Что действительно можно, а что нельзя после аппендицита? Likar.info разрушает мифы и подтверждает факты.

 

Когда можно ходить после удаления аппендицита

Если после аппендэктомии вы готовы встать и пойти, это прекрасно! Пять-шесть часов после операции – достаточно для начала небольшой двигательной активности, если речь идет о неосложненном аппендиците без перфораций отростка и абсцесса. В случае, когда осложнений избежать не удалось, обязательно дайте себе отдохнуть сутки. А когда почувствуете, что силы восстановились, пробуйте вставать. Отметим, что первые шаги лучше делать в присутствии лечащего врача или посетителей.



Можно ли купаться после удаления аппендицита

Купаться после удаления аппендикса можно и нужно. Вопрос, как и когда! Пока швы еще не сняты, мыться разрешается только частично, поскольку микробы и активные вещества моющих средств могут попасть в рану. А после снятия швов первые две недели стоит пользоваться душем. И только после последнего осмотра врач, который подтвердит, что послеоперационный период успешно завершен – хоть в ванной, хоть в речке…


Какие фрукты можно есть после удаления аппендицита

Уж поверьте, первые полсуток после операции на желудке у вас не будет проблем с голодом, поскольку аппетит появится только спустя 12 часов. Если у вас крепкий организм, то уже в конце дня вас ждет не самая вкусная, но питательная еда в виде отвара из риса или бульон. Что касается фруктов, то уже на этом этапе при хорошем самочувствии можно выпить немного киселя из сладких видов фруктов. А в течении недели, если разрешит врач, – сухофрукты и печеные яблоки. Не совсем то? Что ж, свежие фрукты и ягоды, такие как апельсины, персики, клубника и малина, можно есть уже в первый месяц после операции. А вот от нектаринов, винограда, груш и прочих сладостей в это время лучше воздержаться.



Можно ли есть арбуз после удаления аппендицита

Увы, если аппендикс напомнил о себе именно летом и вам пришлось делать операцию, от арбуза лучше отказаться. По крайней мере в первый месяц после хирургического вмешательства. Считается, что арбуз вызывает повышенный метеоризм, а это при операциях на органах пищеварения совсем ни к чему.


Можно ли кофе после удаления аппендицита

Вы прекрасно восстанавливаетесь после удаления аппендикса, но без чашечки ароматного кофе даже это не приносит радость? Что ж, если ваши дела и вправду хороши, потерпите пять-шесть дней и заварите себе слабый американо. Но перед этим стоит посоветоваться с врачом. Если у вас повышенное артериальное давление и учащенный пульс – вряд ли он станет одобрять вашу жажду кофеина. А вот после снятия швов, одна чашка некрепкого кофе в день вполне допустима.



Можно ли курить после удаления аппендицита

Если вы заядлый курильщик и первое, о чем подумали после операции по аппендициту: «где бы покурить…», поздравляем! Значит, у вас точно нет проблемы с первым пунктом нашей статьи «Можно ли ходить после аппендицита». А вот с курением спешить не стоит. Разумеется, табачный дым не повредит внутренние органы здесь и сейчас. А вот вызвать ларингоспазм может, даже если раньше ничего подобного не наблюдалось: организм-то ослаблен. А теперь представьте ощущения от сжатия прооперированных мышц и тканей живота, если вы вдруг закашляетесь после первой затяжки.


Можно ли пить алкоголь после удаления аппендицита

Когда животное в лесу съедает ягоду, от которой ему становится плохо, вряд ли оно снова съест эту же ягоду. Алкоголь является одним из факторов воспаления аппендикса и не может быть полезным после операции. Но если вы не намерены до упаду праздновать свое выздоровление, слабоалкогольные напитки в умеренных дозах разрешаются уже через месяц после аппендэктомии.



Можно ли ходить в баню после удаления аппендицита

Выбрать время посещения бани после удаления аппендицита поможет логика. Если воспаление после операции не прошло, швы не сняты или еще недостаточно затянулись, не нужно идти в баню. Солнечные ванны, сауны и парные в послеоперационный период – не лучший выбор. Только после месяца-двух (в зависимости от восстановительных способностей вашего организма) можно задуматься о том, чтобы пойти в парилку. И лучше перед этим подстраховаться, спросив совета у врача. Веники, мочалки и щетки лучше оставить дома.



Физические нагрузки после удаления аппендицита

Физические нагрузки после удаления аппендицита нужно поделить на два по сравнению с предоперационным периодом. Пробежки, профессиональный спорт, спортивные игры, тренажерный зал нужно отложить минимум на три месяца. Но это не значит, что двигаться совсем не нужно. ЛФК, ходьба, бытовые дела (например, уборка) пойдут на пользу через 2-3 недели, главное – не перенапрягать мышцы живота.



Можно ли заниматься сексом после удаления аппендицита

Секс после аппендицита может быть не столько приятным, сколько болезненным процессом. Разве что вы овладели искусством занятия сексом без задействования брюшных мышц, если такое вообще возможно. В противном случае, стоит потерпеть минимум недельку после операции, и все равно не перенапрягайтесь. А через неделю после удаления швов можно полностью расслабиться и заняться полноценным сексом.

22.09.2016 94549 Показ Источник. likar.info Фотография. appendicit.net

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Реабилитация после удаления аппендикса - Калейдоскоп

Операция по удалению аппендикса носит название аппендэктомия. Данное оперативное вмешательство считается наиболее оптимальным способом лечения острого аппендицита. Для удаления червеобразного отростка используется два хирургических метода – лапароскопическая хирургия и лапаротомия. Первый метод подразумевает удаление через 3-4 небольших разреза в брюшной полости. Второй метод подразумевает нанесение единственного разреза в правой части низа живота. Пациент, перенесший операцию, на несколько дней остается в стационаре до тех пор, пока врачи не убедятся, что у него нет угрозы осложнения.

В течение восстановительного периода практически каждому больному приходится менять свой образ жизни. Чтобы организм пришел в норму после операции по удалению аппендикса, требуется порядка 4-6 недель. Этого времени вполне достаточно, если пациент полностью соблюдает все прописанные врачом инструкции. В каждом отдельно взятом случае методы послеоперационного восстановления могут отличаться в зависимости от состояния здоровья конкретного человека.

Сколько длится операция по удалению аппендикса

В большинстве случаев хирургическое вмешательство при аппендиците длится приблизительно 2 часа. Однако если у пациента обнаруживается перитонит, операция может продлиться 5 и даже 7 часов.

Лапароскопическая аппендэктомия является более быстрым методом оперативного вмешательства. Данная операция показана людям, чей возраст не превышает 45 лет, при условии их стабильного состояния. Сначала пациенту вводится общий наркоз, затем в нижней части живота делается небольшой надрез, через который хирург извлекает наружу воспалившийся отросток. При успешном завершении операции больному достаточно провести 2-3 дня в больничной палате, чтобы встать на ноги.

Особенности реабилитационного процесса после аппендэктомии

Как мы уже отмечали, каждый больной, перенесший операцию по удалению аппендикса, восстанавливается в своем индивидуальном темпе, зависящем от общих показателей здоровья. Послеоперационный уход может занять по времени от 10 суток до 1 месяца. Дети младше 10 лет проходят более длительный реабилитационный процесс.

В процессе восстановления больного обязательно принимается во внимание, успел ли лопнуть аппендицит, или врачам удалось в оперативном порядке удалить воспалившийся отросток. При выписке из больницы врач прописывает обезболивающее средство. Если после приема этого препарата боль не проходит, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ускорить реабилитационный процесс после удаления аппендицита можно путем полного исключения физических нагрузок в первые два дня после операции. Под это правило подпадает даже обычная ходьба. Помимо этого важно придерживать свой живот руками во время смеха, чихания и кашля, дабы свежие швы не разошлись от натуги.

Первые дни после операции пациентам очень тяжело подниматься с кровати из-за сильной боли. Для снятия болевого симптома в такой ситуации можно использовать простую поддержку в виде подушки.

Послеоперационная диета

Для успешного восстановления после удаления аппендикса следует соблюдать строгую диету. В первый день после операции разрешается лишь пить воду и обезжиренный кефир, чтобы не утяжелять работу кишечника. Следует ежедневно употреблять кисломолочные продукты с целью восстановления микрофлоры после наркоза и обязательного курса антибиотиков.

В реабилитационном периоде полезно употреблять в пищу свеклу, морковь, бананы и злаки. В это же время больному необходимо полностью отказаться от цитрусов. Пищу правильно употреблять маленькими порциями с временным интервалом 2,5 часа.

После операции необходимо пополнять запасы витамина С в организме для скорейшего заживления ран, однако делать это можно только спустя 7 дней после оперативного вмешательства.

Рекомендации по эффективному послеоперационному восстановлению

Реабилитационный процесс – это важный период восстановления организма после хирургического вмешательства, и от его эффективности зависит качество дальнейшей жизни пациента. Существует ряд важных врачебных рекомендаций, которые следует неукоснительно соблюдать после удаления аппендикса:

  • Забудьте на пару месяцев о физических нагрузках. Спустя 2-3 месяца после операции на шов можно наносить специальный крем, который поможет сгладить и рассосать рубцы на шраме.
  • Требуется полноценный сон и отдых до момента полного излечения. В реабилитационном периоде необходимо передвигаться не много и медленно.
  • Вставать с кровати необходимо медленно и плавно. Лучшим упражнением в период восстановления становятся короткие прогулки на свежем воздухе.
  • Аппендицит нередко дает различные осложнения. Если после операции вы постоянно испытываете боль или замечаете, что на месте разреза начинает развиваться инфекционный процесс, необходимо без промедления вызвать врача.
  • После операции разрешено употреблять только здоровые продукты питания и соблюдать режим обильного питья.
  • В восстановительном периоде под строгим запретом находятся тяжелые продукты, замедляющие процесс пищеварения. В их число входят алкогольные напитки.

Перед возобновлением нормальной жизнедеятельности и перед выходом на работу необходимо обязательно сходить на консультацию к врачу. Правильный образ жизни поможет вам полностью избежать риска возникновения осложнений. В том случае, если аппендикс успел разорваться до момента хирургического вмешательства, реабилитационный период затягивается на 2 месяца. Большая часть пациентов, прошедших через аппендэктомию, выздоравливает полностью без необходимости внесения серьезных изменений в привычный образ жизни.


Калейдоскоп

Аппендицит - Лечение - HSE.ie

Если у вас аппендицит, как правило, вам необходимо как можно скорее удалить аппендикс. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Удаление аппендикса обычно рекомендуется при подозрении на аппендицит, а не при риске его разрыва.

У человека аппендикс не выполняет никакой важной функции. Удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Процедура

Хирург выполнит аппендэктомию под общим наркозом.Это будет либо замочная скважина, либо открытая операция. Медицинское название хирургии замочной скважины - лапароскопия.

Хирургия замочной скважины (лапароскопия)

Хирургия замочной скважины обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса. Восстановление обычно происходит быстрее, чем при открытой операции.

Эта операция включает в себя 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе. Затем вставляются специальные инструменты, в том числе:

  • трубка, через которую проходит газ для надувания живота. Это позволяет хирургу четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы.
  • лапароскоп.Это небольшая трубка, содержащая источник света и камеру. Он передает изображение внутренней части вашего живота на экран телевизора.
  • небольшие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После удаления аппендикса можно использовать рассасывающиеся швы для закрытия разрезов.

Открытая операция

Иногда операция через замочную скважину не рекомендуется, и вместо нее может быть проведена открытая операция. К ним относятся:

  • , когда аппендикс уже разорвался и образовал уплотнение, называемое массой аппендикса
  • , когда хирург менее опытен в лапароскопическом удалении
  • , когда у вас была открытая операция на брюшной полости до

В этих случаях хирург будет сделайте один надрез большего размера, чтобы удалить отросток.Это будет в нижней правой части живота.

После операции больница отправляет приложение в лабораторию на предмет отсутствия признаков рака. Это мера предосторожности, и редко можно встретить серьезную проблему.

Восстановление после операции

Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления. Большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции. Если аппендикс оперируют вовремя, большинство пациентов могут отправиться домой в течение 24 часов после операции.При открытой или сложной операции может пройти до недели, прежде чем вы сможете вернуться домой.

В первые несколько дней после операции у вас могут быть боли и синяки. Со временем это улучшается, и при необходимости вы можете принимать обезболивающие.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча около недели. Закачка газа в живот во время операции вызывает эту боль.

У вас также может быть непродолжительный запор после операции.Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие с кодеином, парацетамол или ибупрофен, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости. Ваш терапевт может назначить лекарство, если оно не улучшится.

Перед выпиской из больницы сотрудник расскажет, как ухаживать за раной. Они также подскажут, каких занятий вам следует избегать.

В большинстве случаев вы можете вернуться к нормальной деятельности через пару недель. Возможно, вам придется избегать физических нагрузок в течение 4-6 недель после открытой операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно обращать внимание на признаки любых проблем.

Обратитесь в отделение больницы, где была проведена операция, или к своему терапевту, если вы заметили:

  • усиливающаяся боль и отек
  • у вас неоднократно начиналась рвота
  • высокая температура (лихорадка)
  • выделения из раны
  • рана горячий на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риск операции

Аппендэктомия - одна из наиболее часто выполняемых операций в Ирландии. Серьезные или отдаленные осложнения редки.

Но, как и во всех хирургических операциях, есть определенные риски. К ним относятся:

  • раневая инфекция. Вы можете получить антибиотики, чтобы минимизировать риск серьезных инфекций.
  • Подкожное кровотечение, вызывающее твердую опухоль (гематому). Обычно это проходит само по себе, но вам следует обратиться к терапевту, если вас беспокоит
  • рубцевание - оба хирургических метода оставят некоторые рубцы там, где были сделаны разрезы. инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции.
  • грыжа - в месте открытого разреза или любого из разрезов, использованных при лапароскопическом доступе.

Использование общей анестезии также сопряжено с некоторыми рисками.К ним относится риск аллергической реакции. Вы также можете вдохнуть содержимое желудка. Это могло привести к пневмонии. Но такие серьезные осложнения очень редки.

Читайте об осложнениях аппендицита.

Информированное согласие

Эта информация о рисках хирургического вмешательства является лишь ориентировочной. Это не заменяет надлежащего процесса согласования с врачом.

Согласие будет принято до операции. Ваш врач встретится с вами, чтобы объяснить вашу операцию и возможные риски осложнений.Вы должны задать им любые вопросы, прежде чем дать свое согласие на операцию.

Вы должны давать свое согласие только тогда, когда чувствуете, что располагаете всей информацией, необходимой для принятия осознанного решения.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может привести к развитию опухоли на аппендиксе, которая называется опухолью аппендикса.

Эта шишка - попытка организма справиться с проблемой и исцелить себя. Он содержит аппендикс и жировую ткань.

Ваш врач может обнаружить образование аппендикса во время обследования. Если они это сделают, они могут решить, что немедленная операция не нужна.

Вместо этого они пропишут вам курс антибиотиков. Через несколько недель, когда масса уляжется, вас назначат на аппендэктомию.

Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на 12–24 часа | Неотложная медицина | JAMA Surgery

Цель Определить, может ли отсрочка аппендэктомии на 12 часов, чтобы не нарушить график работы операционной и минимизировать количество операций в ночное время, отрицательно сказаться на исходе пациентов с острым аппендицитом.

Дизайн Ретроспективное исследование.

Настройка Большая клиническая общественная больница.

Пациенты Были изучены медицинские карты 380 пациентов, перенесших аппендэктомию в период с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2004 г. Пациенты с подтвержденным воспалением аппендикса в патологическом отчете были разделены на 2 группы. Первую группу составили пациенты, перенесшие аппендэктомию в течение 12 часов после обращения в отделение неотложной помощи, включая пациентов с генерализованным сепсисом.В позднюю группу вошли пациенты, перенесшие аппендэктомию более чем через 12-24 часа после обращения.

Основные показатели результатов Продолжительность пребывания, время операции, частота перфораций и осложнений.

Вмешательства Лапароскопическая или открытая аппендэктомия.

Результаты В наше исследование было включено 309 пациентов. Не было статистически значимых различий между ранними и поздними группами по продолжительности госпитализации, времени операции, проценту распространенного аппендицита или частоте осложнений.

Выводы У отдельных пациентов отсрочка аппендэктомии по поводу острого аппендицита на 12–24 часа после обращения не приводит к значительному увеличению частоты перфораций, времени операции или продолжительности пребывания в стационаре. Это снижает использование медперсонала, анестезиологической бригады и хирургического персонала во время ночных смен, а также сокращает количество прерываний обычного рабочего графика операционной.

Аппендэктомия при остром аппендиците - наиболее распространенная неизбирательная операция, выполняемая хирургами общей практики. 1 Принято считать, что аппендэктомия должна выполняться в течение нескольких часов после постановки диагноза и что задержка в операции может привести к увеличению заболеваемости. 2 -4 Недавние статьи 5 -7 о негативном влиянии депривации сна на клинические показатели предполагают важность ограничения операций и процедур в ночное время и ранним утром до абсолютных чрезвычайных ситуаций. В этом исследовании мы оцениваем, можно ли безопасно отложить аппендэктомию по поводу острого аппендицита на 12–24 часа для выполнения в дневную смену.

С 1 января 2002 г. по 31 декабря 2004 г. в нашей больнице было выполнено 380 аппендэктомий. В исследование были включены пациенты, перенесшие аппендэктомию после предоперационного диагноза острого аппендицита, подтвержденного патологическим исследованием. Мы исключили пациентов моложе 18 лет, пациентов, перенесших отрицательные аппендэктомии, случайные аппендэктомии или интервальные аппендэктомии, а также пациентов, у которых были ошибки или задержки более 24 часов при постановке диагноза (таблица 1).

Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 2 группы. Первую группу составили пациенты, перенесшие аппендэктомию в течение 12 часов после обращения в отделение неотложной помощи. В позднюю группу вошли пациенты, которым была проведена аппендэктомия между 12 и 24 часами после обращения. Задержка операции объяснялась несколькими причинами: время между поступлением в отделение неотложной помощи и консультацией хирурга, отсутствие свободных мест в операционной, задержка постановки диагноза из-за нетипичного обращения и решение хирурга отложить хирургическое вмешательство. .Пациентам обеих групп пероральный прием был прекращен. Внутривенная гидратация с использованием кристаллоидных жидкостей и внутривенных антибиотиков применялась во время постановки диагноза. Медицинские карты пациентов из обеих групп сравнивались по возрасту, количеству лейкоцитов и температуре при поступлении, а также по продолжительности пребывания, времени операции и патологическому диагнозу. Мы различали нераспространенный аппендицит и запущенный аппендицит (гангренозный или перфорированный). Также регистрировалась частота осложнений.

Наша больница - это учебная общественная больница, в которой по вызову дежурят пациенты всех уровней и под наблюдением хирургов, которые находятся на дому или по вызову. Наши операционные всегда укомплектованы персоналом и доступны для оказания неотложной помощи.

Тест t и точный тест Фишера использовались для анализа статистической разницы между двумя группами. Мы рассчитали размер выборки из 152 пациентов в каждой группе, чтобы выявить увеличение на 10% частоты распространенного аппендицита с мощностью 80%. 4 Значение P менее 0,05 считалось значительным.

В исследование были включены триста девять пациентов. Было 165 мужчин и 144 женщины. Средний возраст составил 40 лет (возрастной диапазон 18-90 лет). В ранней группе было 233 пациента, в поздней - 76 пациентов. Среднее ± стандартное отклонение времени между обращением в отделение неотложной помощи и операцией составило 6,7 ± 2,7 часа для ранней группы и 16,7 ± 3 часа.6 часов для поздней группы. Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу, количеству лейкоцитов и температуре (таблица 2).

Не было статистически значимых различий между двумя группами по продолжительности госпитализации ( P = 0,17), времени операции ( P = 0,93 для лапароскопической операции; P = 0,14 для открытой операции), частота распространенного аппендицита ( P, = 0,56) и частоты осложнений ( P, = 0,74) (Таблица 3).

При рассмотрении времени обращения в отделение неотложной помощи и времени операции, 54% пациентов были госпитализированы в отделение неотложной помощи в дневные часы (с 7:00 до 19:00) по сравнению с 46% в вечерние и ночные часы (19:00). –7 утра).Этот процент немного изменился при учете времени работы: 57% в вечерние и ночные часы против 43% в дневные часы.

Острый аппендицит , термин, который мы используем сегодня, и патофизиологическое отклонение, которое мы понимаем в 21 веке, приписывают Реджинальду Х. Фитцу, 8 , профессору патологической анатомии Шаттука из Гарвардского университета, Бостон, Массачусетс, который представил документ 1886 года, описывающий естественное течение и прогрессирование болезни.Он также признал жизненно важное значение ранней диагностики и немедленного хирургического вмешательства.

Принятие его выводов хирургами Северной Америки в последующие 15 лет привело к снижению смертности от острого аппендицита с 50% до 15%. 9 Сегодня аппендэктомия по поводу острого аппендицита является наиболее распространенной неелективной хирургической процедурой, выполняемой в западном мире. 1 Обычно это делается в течение нескольких часов после постановки диагноза, чтобы предотвратить осложнения гангрены и перфорации. 2 Однако в медицине и хирургии за последние несколько десятилетий произошли огромные улучшения, и резко улучшилось качество антибиотиков. Использование антибиотиков стало стандартом при лечении хирургических инфекций, заменив то, что в противном случае потребовало бы экстренной операции, на операцию с возможностью выборной операции. 2 За последние два десятилетия также произошло историческое улучшение качества доступных радиологических исследований. Компьютерные томографические исследования и ультразвуковое исследование доступны в большинстве больниц США, и сегодня у нас больше возможностей, чем когда-либо в прошлом, для более точной предоперационной диагностики нескольких хирургических заболеваний, включая аппендицит. 10

Одним из наиболее заметных изменений, которые произошли за последние несколько лет, стал акцент на потенциальном негативном воздействии продления рабочего времени на жителей. 5 , 6 Несколько исследований показали отрицательное влияние недосыпания на клинические показатели, 7 настроение и когнитивные способности. 11 Эти изменения предполагают необходимость ограничить операции и процедуры, выполняемые в ночное время, абсолютными неотложными ситуациями, которые нельзя безопасно откладывать до утренних часов, когда доступны хорошо отдохнувший хирург и хирургическая бригада.

Surana et al. 4 изучали влияние отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците. Они не обнаружили статистической разницы в частоте осложнений между детьми, которым была сделана аппендэктомия в течение 6 часов после постановки диагноза, и детьми, перенесшими аппендэктомию между 6 и 18 часами после постановки диагноза (от 2,3% до 4,2% соответственно; P = 0,28). Аналогичное исследование Yardeni et al. 2 о влиянии отсрочки аппендэктомии на 6–24 часа у детей не показало значительного увеличения скорости перфорации, времени операции или осложнений по сравнению с детьми, перенесшими аппендэктомию в течение 6 часов.Кроме того, некоторые исследования предполагают, что скорость перфорации связана с задержкой обращения к пациенту, а не с задержкой в ​​лечении. 12 , 13 В нашем исследовании ранняя и поздняя группы имели схожие клинические результаты. У поздней группы продолжительность пребывания в стационаре была немного больше, чем у ранней группы (2,9 дня против 2,5 дней, соответственно), но это включало среднюю задержку в 10 часов (0,4 дня). Разница в частоте распространенного аппендицита не была статистически значимой в поздней группе по сравнению с ранней группой (37% против 32% соответственно).В обеих группах частота осложнений, включая внутрибрюшные абсцессы и раневые инфекции, составляла от менее 1% до 2%.

Наше исследование было недостаточно эффективным, если учесть увеличение на 10% частоты распространенного аппендицита. Однако при ретроспективном анализе размеров нашей выборки было достаточно, чтобы выявить увеличение частоты осложнений на 10% при мощности исследования 80%.

Подход к лечению острого аппендицита, который включает раннее введение внутривенных антибиотиков и гидратацию жидкости с последующим выполнением аппендэктомии в дневные часы, не увеличивает частоту осложнений и не увеличивает значительно продолжительность пребывания или частоту госпитализации. запущенного аппендицита.Кроме того, такая практика снижает потребность в работе в ночное время или в прерывании обычного графика работы операционной. Наконец, это помогает сосредоточить ресурсы и доступность операционной на опасных для жизни чрезвычайных ситуациях.

Для корреспонденции: Фади Абу-Нукта, доктор медицины, хирургическое отделение, больница Святого Рафаэля, 330 Орчард-стрит, Нью-Хейвен, CT 06511 ([email protected]).

Принята к публикации: 15 декабря 2005 г.

Предыдущая презентация: Этот документ был представлен на 86-м ежегодном собрании Хирургического общества Новой Англии; 30 сентября 2005 г .; Бреттон-Вудс, Нью-Хэмпшир; и публикуется после экспертной оценки и проверки. Обсуждения, которые следуют за этой статьей, основаны на первоначально представленной рукописи, а не на исправленной рукописи.

Благодарность: Мы благодарим Tassos Kyriakides, PhD, Veterans Affairs Connecticut Healthcare System, West Haven, который выполнял функции статистического обозревателя.

1.Питтман-Уоллер VAMyers JGStewart RM и другие. Аппендицит: почему так сложно? анализ 5755 последовательных аппендэктомий. Am Surg 2000; 66548-554PubMedGoogle Scholar2.Yardeni DHirschl РБДронговски Р.А.Тейтельбаум DHGeiger JDCoran AG Отсроченное или немедленное хирургическое вмешательство при остром аппендиците: нужно ли делать операцию ночью? J Pediatr Surg 2004; 39464-469PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Сурана RQuinn FPuri P Обязательно ли проводить аппендэктомию у детей посреди ночи? BMJ 1993; 3061168PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Taffinder NJMcManus ICGul ЮРассел RCDarzi Влияние недосыпания на ловкость хирургов на имитаторе лапароскопии. Ланцет 1998; 3521191PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Fitz RH Прободное воспаление червеобразного отростка, с особым вниманием к его ранней диагностике и лечению. Trans Assoc Am Physitors 1886; 1107–144Google Scholar 10.Jones KPena AADunn ELNadalo LMangram AJ Допустимы ли отрицательные аппендэктомии? Am J Surg 2004; 188748-754PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Wesnes KAWalker MBWalker LG и другие. Когнитивные способности и настроение после выходных по вызову в хирургическом отделении. Br J Surg 1997; 84493-495PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Колсон MSkinner KADunnington G Высокие показатели отрицательной аппендэктомии больше не приемлемы. Am J Surg 1997; 174723-727PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Храм CLHuchcroft SATemple WJ Естественная история аппендицита у взрослых: проспективное исследование. Ann Surg 1995; 221278-281PubMedGoogle ScholarCrossref

Джон Саттон, доктор медицины, Ливан, штат Нью-Хэмпшир: Интересно, что вы выбрали точку входа в отделение неотложной помощи в качестве временного курса, потому что на самом деле это означает, что аппендицит у всех начался, когда они вошли в дверь. .Хотя было бы сложнее фактически исторически отследить появление симптомов, это может иметь большое значение с точки зрения того, кто в этой группе определяется как ранний или опоздавший.

Второй мой комментарий: вы говорите нам, что, поскольку мы можем отложить это сейчас, нам не нужно прерывать дневной график и нам не нужно работать посреди ночи, поэтому мой вопрос: когда они приходят, выбираем ли мы не прерывать дневной график и работать ночью, или мы предпочитаем работать ночью, чтобы не прерывать дневной график?

Dr Abou-Nukta: Мы выбрали представление в отделение неотложной помощи в качестве нашего T0 [время 0], потому что это было единственное время, записанное в компьютере, поэтому оно было стандартизировано для 300 пациентов.Первоначально мы смотрели на количество дней с точки зрения симптомов и обнаружили, что их сложно точно описать числами. Мы действительно знали, как интерпретировать несколько дней против пары дней против нескольких дней. Поэтому мы решили попытаться стандартизировать время и выбрали ER как T0.

Теперь, что касается прерывания графика операционной [операционной], некоторые хирурги назначают 5:30 или 6 утра и делают это до начала графика операционной или добавляют его в конце дня.

Шеридан Олдхэм, доктор медицины, Уотервилл, я: Я хотел бы спросить авторов, рассматривали ли они другое название, возможно, «Удобство хирурга и расписание плановой операции вначале, во-вторых, пациенты».«Я был встревожен, когда увидел эту газету. Вы заявляете, что одна из причин наиболее опасного осложнения - причина ранней операции - заключается в том, чтобы предотвратить перфорацию. Я бы сказал, что причина ранней операции - предотвратить боль и страдания, что является нашим этическим долгом перед нашими пациентами. Я думаю, что 78 пациентов в больнице Св. Рафаэля перенесли отсроченную операцию из-за известного аппендицита, это смущает, и если вы учите хирургических ординаторов заботиться о пациентах таким образом, вам будет стыдно.Я обеспокоен тем, что публикация этого материала в трудах этого выдающегося хирургического общества посылает очень неверное сообщение, на которое ссылался предыдущий спрашивающий.

Д-р Абу-Нукта: Мне жаль, что вас побеспокоили, но уверяю вас, ничего личного. Название моей статьи - всего лишь вопрос. Задавать вопросы - это основа для начала любого научного проекта. Это не первая статья, в которой этот вопрос задается. В 1993 году Сурана опубликовал статью в British Medical Journal , в которой высказывалась та же идея.Они сравнили 6 часов с 6 до 18 часов и не обнаружили увеличения частоты осложнений. Ярдени опубликовал статью в журнале Journal of Pediatric Surgery в 2004 году, в которой задавался тот же вопрос с очень похожим названием. Я не согласен с вами в том, что основная причина, по которой аппендэктомия является неотложной операцией, заключается в облегчении боли и страданий. В таком случае пациентам с острым холециститом следует выполнить экстренную холецистэктомию. Теперь о боли и страданиях. В 2000 году посреди ночи мне поставили диагноз: аппендицит.Вызвали хирурга. Они сообщили ему результаты компьютерной томографии (компьютерной томографии), и сейчас было 2 часа ночи, и сказали, что хирург будет здесь первым делом утром, чтобы сделать вам аппендэктомию. Я сказал: «Хорошо, можно мне немного морфия и пойти спать?» На следующий день я проснулся, и меня отвезли на операцию. Я не думаю, что это продлило мою боль и страдания, и я рад, что на самом деле это не увеличило мой риск осложнений.

Орландо Киртон, доктор медицины, Хартфорд, Коннектикут: Чтобы продолжить работу с первыми двумя участниками дискуссии, глядя на то, что написано в нашем буклете для собрания, там написано:

Цель: Определить, не влияет ли отсрочка аппендэктомии на 12 часов, чтобы не нарушать график операционной и минимизировать количество операций в ночное время, отрицательно на исходе пациентов с острым аппендицитом.

Семьдесят семь процентов вашей когорты пациентов действительно перенесли операцию раньше, а остальные - поздно. Было ли это из-за недоступности ИЛИ времени или отсутствия хирурга?

Мое второе наблюдение, которое помогло бы нам, было, если бы у всех пациентов была аномальная компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография). Вы упомянули, что компьютерная томография изменила ваш подход к диагностике аппендицита. Если это так, вы можете лучше определить, каких пациентов вы, возможно, захотите отложить, а каких нет.Все ли пациенты в этом обзоре прошли компьютерную томографию?

Д-р Абу-Нукта: Причина задержки заключалась, прежде всего, в том, что мы выбрали T0 в качестве времени поступления в палату в отделении неотложной помощи, поэтому иногда до вызова хирурга остается несколько часов из-за неотложной помощи. Лечащий отдел сначала осматривает пациента, проводит несколько лабораторий, а затем вызывают хирурга. Другая задержка заключалась в наличии доступной операционной, и только в нескольких случаях она была связана с отменой кумадина, и пациенту пришлось обратить вспять.Теперь об использовании компьютерной томографии. В своих выводах я говорю об избранных пациентах. На самом деле, я хотел повторить, что в нашем заключении мы говорим «у избранных пациентов». Мы не говорим, если кто-то страдает сильной болью, генерализованным перитонитом или очень больным пациентом, чтобы отложить это до утра. Это должно быть выбрано для тех, кто страдает болью в правом нижнем квадранте и слегка повышенным белком, имеет некоторую болезненность в правом нижнем квадранте, с признаками раннего аппендицита на КТ.Я думаю, что это совсем другое решение, чем у человека с признаками перфорации.

Роберт Тулукиан, доктор медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут: Простой вопрос. Это подтверждение для лечащего врача отложить направление до утра?

Д-р Абу-Нукта: Нет. Это должно быть после того, как пациент будет обследован и диагноз подтвержден, а затем выборочно выбирать пациентов, чтобы дождаться утра.

Ричард Барт, доктор медицины, Ганновер, штат Нью-Хэмпшир: Обнаружили ли вы, что у пациентов, оперированных в ночное время, были еще какие-либо осложнения?

Д-р Абу-Нукта: No.

Д-р Барт: Так разве это не одна из причин, по которой вы пытаетесь избежать операции в ночное время?

Д-р Абу-Нукта: Ой, извините. Вы имели в виду пациентов, перенесших операцию ночью?

Д-р Барт: Да.

Д-р Абу-Нукта: Нет, мы не смотрели на это. Мы смотрели только на время между представлением и операцией, но не на тех, кто был прооперирован ночью, и кого прооперировали днем.

Dr Barth: Вы обнаружили, что операция в ночное время небезопасна для этих пациентов?

Dr Abou-Nukta: Мы не изучали частоту осложнений у пациентов, прооперированных в ночное время по сравнению с днем.

A. Ronald Grimm, MD, Canaan, NH: В 1984 году меня вызвали в 2 часа ночи, чтобы помочь кому-то с аппендэктомией. Это была 12-летняя девочка. Анестезиолог устал, у него был долгий день, и он не заметил, когда она перестала дышать и умерла.

Хирургия аппендицита

Ваш бок может настолько сильно повредить, что вы позвоните своему врачу. Или, может быть, вы отправитесь прямо в отделение неотложной помощи больницы. После обследования ваш лечащий врач может решить, что у вас аппендицит. В таком случае вам потребуется операция. Ваш поставщик услуг отправит вас в больничную палату или доставит прямо в операционную. Там ваша медицинская бригада подготовит вас к операции.

Ваш опыт

Вы можете получать жидкости и антибиотики через капельницу.Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо антибиотики или другие лекарства. Перед операцией с вами также поговорит анестезиолог или медсестра-анестезиолог. Он или она назначит вам общий наркоз непосредственно перед аппендэктомией. Это избавит вас от боли и позволит вам спать во время операции.

Во время операции

Целью операции является безопасное удаление аппендикса. В большинстве случаев операция длится от 30 минут до часа. Если ваш аппендикс лопнул, бактерии попадут в брюшную (брюшную) полость.Тогда операция может занять больше времени. Ваш хирург может использовать один из двух методов, чтобы добраться до аппендикса. Ваш хирург обсудит, что лучше для вас:

  • Открытая операция. Ваш хирург делает 1 большой разрез (разрез) на вашей нижней правой стороне. Он или она сделает более крупный разрез, если у вас лопнул аппендикс.

  • Лапароскопическая хирургия. Ваш хирург делает от 2 до 4 небольших разрезов. Один находится возле пупка. Остальные находятся в других частях желудка.Ваш хирург вводит тонкую трубку с прикрепленной камерой (лапароскопом) через один из разрезов. Камера показывает внутреннюю часть вашего живота на экране. Это изображение помогает направлять операцию. Ваш хирург вставляет хирургические инструменты в другие разрезы.

Иногда, если аппендикс разорвался и образовался очаг инфекции, его нужно дренировать. В течение некоторого времени (возможно, недель) перед удалением аппендикса назначают антибиотики.

Завершение операции

В большинстве случаев хирург закрывает весь разрез швами или скобами.Ваш хирург может ввести краткосрочный (временный) дренаж в рану или живот. Это помогает вылечить или предотвратить инфекцию. Если ваш аппендикс лопнул, ваши хирурги могут оставить внешние слои разреза открытыми. Оставление кожи открытой предотвращает образование инфекции под кожей. Оно может зажить само по себе. Или он может быть закрыт примерно через 5 дней.

Восстановление

Большинство людей быстро восстанавливаются после аппендэктомии. Скорее всего, вы проведете в больнице 1-2 дня. Если ваш аппендикс лопнул, вы можете остаться подольше.После того, как вы вернетесь домой, запланируйте повторный визит к врачу через 1-2 недели.

В больнице

В большинстве случаев вы будете пить жидкость и ходить в день операции. Вы также получите обезболивающее. Чтобы ваши легкие оставались чистыми, врач может научить вас выполнять дыхательные упражнения.

Снова дома

Чтобы облегчить боль после операции, принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Не делайте никаких физических нагрузок, не поднимайте тяжести или не водите машину, пока ваш хирург не скажет, что это нормально.Следуя инструкциям, медленно вернитесь к своей обычной деятельности через 7-10 дней. Если у вас запор, примите клетчатку или смягчитель стула.

Риски и возможные осложнения

Риски и осложнения могут включать следующее:

  • Инфекция или кровотечение из места разреза

  • Инфекция или опухоль в области живота или подтекание стула

  • Задержка возврата кишечника или кишечная функция (кишечная непроходимость) или непроходимость кишечника

  • Проблемы из-за анестезии

Позвоните своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть любое из следующего:

  • Отек, мокнутие, усиливающаяся боль или аномальное покраснение вокруг разреза

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Усиливающаяся боль в животе

  • Сильная диарея, вздутие живота или запор

  • Тошнота или рвота

  • Проблемы дыхание или одышка

  • Отек ног

Через какое время после аппендэктомии я смогу тренироваться?

Вам следует подождать несколько недель после аппендэктомии, прежде чем вернуться к тренировкам.

Кредит изображения: Westend61 / Westend61 / GettyImages

Аппендэктомия - это обычная процедура, выполняемая при инфицировании и болезненности аппендикса. Очень важно после операции, чтобы вы отдыхали и воздерживались от физической активности в течение определенного периода времени, чтобы ваше тело могло восстановиться.

Восстановление обычно занимает около двух недель, хотя вам следует проконсультироваться с врачом перед возобновлением упражнений, чтобы не подвергать себя риску осложнений. Выполнение упражнений после аппендэктомии также будет зависеть от того, сделали ли вы лапароскопическую операцию или требуется открытая процедура - с разрезом брюшной полости на несколько дюймов.

Наконечник

Вероятно, вы сможете возобновить упражнения примерно через две недели после аппендэктомии. Однако важно следовать конкретным инструкциям хирурга, чтобы избежать осложнений.

Подробнее: Диета после аппендэктомии

Обзор процедуры

Аппендэктомия - это хирургическая процедура, при которой ваш аппендикс удаляется из вашего тела. Аппендикс - это небольшой мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Аппендэктомия обычно выполняется для лечения аппендицита, который представляет собой болезненный отек и инфекцию аппендикса.Во время процедуры в брюшной полости делается небольшой разрез, аппендикс отделяется от окружающих тканей и удаляется, а разрез закрывается. Операция обычно занимает от одного до двух часов.

Физические упражнения после аппендэктомии

После аппендэктомии вам следует отдыхать и не заниматься какой-либо напряженной деятельностью в течение как минимум одной или двух недель. В это время не следует чрезмерно тренироваться. Скорее всего, после аппендэктомии у вас также будут ограничения на снятие тяжестей.

Имейте в виду, что по данным Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Диего, вы также будете чувствовать усталость после операции, которая может длиться не менее одной недели. В качестве начального упражнения совершайте короткие прогулки несколько раз в день - это также поможет предотвратить образование тромбов.

Конкретный график выполнения упражнений после аппендэктомии будет зависеть от врача. Проконсультируйтесь с ним перед началом упражнений, так как он может назначить больше времени для восстановления. Помните, что отдых позволяет тканям заживать, а слишком раннее начало может поставить под угрозу ваше здоровье.Когда вы все же начнете тренироваться, убедитесь, что вы начинаете медленно, с низкоинтенсивных занятий, таких как ходьба, и постепенно увеличивайте интенсивность.

Подробнее: 5 фактов, которые нужно знать об осложнениях аппендэктомии

Прогноз после операции

Аппендэктомия - эффективное лечение аппендицита, и большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни без каких-либо симптомов. Вы можете вернуться к своему обычному питанию как можно скорее. Вам могут назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.Принимайте все лекарства, даже если вы рано почувствуете себя лучше. Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель.

Избегайте этих осложнений

Разрез может инфицироваться, поэтому следите за тем, чтобы он был чистым и сухим. Смените повязку на разрез в соответствии с указаниями и заранее вымойте руки. Спросите своего врача о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или замачиваться в воде. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо осложнения. Они могут включать жар и озноб, отек, усиливающуюся боль и чрезмерное кровотечение в месте разреза, кашель, одышку, боль в груди и усиление боли в животе.

Удаление аппендикса Long Island, NY

Хирургическое удаление аппендикса известно как аппендэктомия и является довольно распространенной формой экстренной хирургии. Это классифицируется как неотложная операция, поскольку аппендикс удаляют только в том случае, если с ним развиваются какие-либо проблемы, такие как аппендицит.

Что такое аппендицит?

Человеческое тело полно сюрпризов. Есть некоторые части нашего тела, которые кажутся совершенно бесполезными, одна из которых - аппендикс.Этот небольшой тонкий мешочек имеет длину от 2 до 4 дюймов и прикреплен к нашему толстому кишечнику. Никто точно не знает, для чего нужен аппендикс, и наши тела могут нормально функционировать и без него. Некоторые исследования показали, что он выполняет функцию иммунной системы, особенно у детей. Тем не менее, нет необходимости удалять его, если это не становится проблемой, например, когда пациент страдает аппендицитом.

Аппендицит - это состояние, характеризующееся болезненным отеком аппендикса.Состояние довольно быстро ухудшается. Вы можете начать с боли в животе, которая приходит и уходит в средней части желудка. Однако боль обычно распространяется в нижнюю правую часть живота в течение нескольких часов, а затем становится постоянной и сильной. Другие симптомы аппендицита включают тошноту, запор, рвоту и потерю аппетита.

Если вы испытываете симптомы аппендицита, вам почти наверняка порекомендуют операцию. Это потому, что в некоторых случаях аппендикс может воспаляться настолько, что лопается.Если это произойдет, это может иметь опасные для жизни последствия.

Что происходит при удалении аппендикса?

Аппендэктомия обычно выполняется лапароскопически, когда это возможно. Это связано с тем, что минимально инвазивная хирургия сопряжена с меньшим риском возникновения осложнений и вызывает минимальное рубцевание. Это также быстрее, чем обычная открытая операция.

Лапароскопические аппендэктомии выполняются под общим наркозом. Когда вы уснете, наш хирург сделает вам несколько небольших разрезов на животе.Обычно это 1-2 сантиметра. Через эти разрезы вставляются специальные инструменты. К ним относится трубка, по которой газ перекачивается в брюшную полость. Это раздувает его и позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс. Ваш аппендикс просматривается с помощью лапароскопа. Это длинная тонкая трубка с фонариком и камерой на конце. Камера передает изображения в реальном времени на экраны в нашей операционной, чтобы мы могли визуализировать ваш аппендикс и операцию во время ее выполнения.Затем небольшие хирургические инструменты вводятся в другие разрезы для удаления аппендикса.

После удаления аппендикса все разрезы закрываются и закрываются швами. Одним из самых больших преимуществ лапароскопического удаления аппендикса является то, что пациенты испытывают минимальный послеоперационный дискомфорт, низкий риск осложнений и быстрое выздоровление. Обычно вы можете вернуться домой в течение 24 часов после операции и вернуться к работе в течение 10-14 дней. Однако для того, чтобы вы смогли принять участие в каких-либо напряженных занятиях, может потребоваться до 6 недель.

Если у вас есть какие-либо вопросы об удалении аппендикса, наша опытная хирургическая бригада будет рада ответить на них и предоставить любую дополнительную информацию, которая может вам понадобиться. Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы поговорить с нами или назначить встречу для операции по удалению аппендикса в Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк.

Ваш страховой план должен покрывать расходы на удаление аппендикса. Вы по-прежнему можете нести ответственность за доплаты и франшизы.

Обычное удаление аппендикса длится 1 час, а часто и меньше.Однако вы будете находиться под полной анестезией и не заметите прошедшего времени.

У вас будет некоторый дискомфорт после операции, особенно в первые 48 часов после нее. Хотя вам не должно быть очень больно. Часто хирург дает вам небольшое количество обезболивающего, чтобы облегчить дискомфорт.

Да, вы находитесь под полной анестезией в течение всей операции. Вы не сможете ничего слышать, чувствовать или видеть во время операции.

Предупреждающих знаков, что вам может понадобиться удалить приложение

Если вы когда-нибудь задумывались над приложением, скорее всего, оно касалось его удаления.Или, возможно, вы задумались, зачем вообще у нас вообще есть этот маленький орган. В конце концов, его единственная роль, кажется, заключается в развитии аппендицита, которым в какой-то момент поражает примерно 5 процентов населения . Фактически, аппендицит - самая частая причина боли в животе, которая требует хирургического вмешательства. Итак, почему приложение вообще существует, и как узнать, возникла ли в нем проблема? Вот что вам следует знать:

Какова цель приложения?

Функция аппендикса человека долгое время сбивала с толку исследователей.У едоков растений аппендикс на самом деле намного больше, чем у человека, и помогает в переваривании этой специфической диеты. Это заставило некоторых ученых поверить в то, что человеческий отросток, который сейчас не используется, когда-то выполнял аналогичную роль у травоядных предков. Более поздние исследования показывают, что аппендикс может содержать полезные кишечные бактерии, которые можно использовать для борьбы с болезнями и бактериальным дисбалансом. Даже если это так, современная медицина и улучшенная гигиена сводят на нет потребность организма в этом органе.

Каковы симптомы аппендицита?

Хотя аппендикс больше не играет жизненно важной роли для здоровья человека, он остается у современного человека. Однако сегодня часто кажется, что это приносит больше вреда, чем пользы. Когда возникает аппендицит (воспаление аппендикса), возникает серьезная опасность неотложной медицинской помощи . В случае разрыва инфицированного аппендикса бактерии могут попасть в брюшную полость и вызвать серьезную, даже опасную для жизни инфекцию. Возможные признаки аппендицита включают:

  • Боль и болезненность в правой нижней части живота
  • Боль, усиливающаяся при движении, кашле, чихании или глубоком дыхании
  • Тошнота и / или рвота
  • Субфебрильная температура
  • Неспособность пропускать газ
  • Потеря аппетита

Если вы начнете испытывать эти симптомы, не откладывайте лечение.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чего можно ожидать от аппендэктомии?

Аппендицит - это всегда неотложная медицинская ситуация, требующая хирургического удаления аппендикса. Это можно сделать одним из двух способов:

  • Лапароскопическая аппендэктомия - В брюшной полости делается несколько очень маленьких разрезов и вставляется трубка, называемая канюлей. Через эту трубку углекислый газ наполняет брюшную полость и дает хирургу более четкое представление о аппендиксе.Затем вставляется лапароскоп (длинная тонкая трубка с источником света и камерой), чтобы хирург мог визуализировать аппендикс, и он использует специальные инструменты, чтобы отсоединить и удалить его через разрез.
  • Открытая аппендэктомия - При этой процедуре используется один разрез в нижней правой части живота. Через разрез хирург определяет местонахождение и удаляет аппендикс. Если аппендикс разорвался, этот же разрез дает им доступ, необходимый для очистки брюшной полости.

Для большинства пациентов лапароскопическая аппендэктомия дает наибольшие преимущества, включая более короткое время восстановления. Тем не менее, для тех, у кого был разрыв аппендикса или у кого ранее была операция на брюшной полости, может потребоваться открытая аппендэктомия.

Если у вас начали проявляться симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью в такое учреждение, как региональный медицинский центр Lane . С командой из квалифицированных хирургов общего профиля и заботливого персонала Lane может предоставить вам необходимую помощь, чтобы оставаться здоровым и избежать осложнений в будущем.

Незавершенная операция, редкая, но важная форма с потенциальными проблемами

Аппендэктомия при аппендиците - одна из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых во всем мире. Остаточная культя аппендикса, оставшаяся после первоначальной аппендэктомии, может привести к развитию аппендицита культи. Культный аппендицит - это действительно признанное заболевание, но его не часто принимают во внимание при оценке пациентов с болью в правом нижнем квадранте живота, особенно тех, у кого в анамнезе была аппендэктомия.Это остается клинической проблемой, в результате чего ее диагностика и эффективное лечение часто откладываются из-за возможной сопутствующей заболеваемости или смертности. Культя аппендицита возникает в результате закупорки просвета оставшейся культи червеобразного отростка, как правило, фекалиями. Это увеличивает внутрипросветное давление, нарушая отток вен и способствуя последующей бактериальной инфекции. Мы представляем случай двадцати пяти (25) лет женщины, перенесшей лапароскопическую аппендэктомию и через четыре с половиной (4 (1/2)) месяца у нее возникла лихорадка, боль в правом нижнем квадранте живота и болезненность, связанная с повторной аппендэктомией. рвота.Исследовательская лапаротомия была выполнена после клинических и визуализационных исследований, которые выявили большое воспалительное образование с абсцессом в правой подвздошной ямке и рецидивирующим аппендицитом культи отростка. Хирургическое лечение несложно, но всегда следует помнить об этом важном, но потенциально опасном состоянии, чтобы избежать задержки в диагностике и лечении.

1. Введение

Острый аппендицит - одна из наиболее частых причин боли в животе, и это одна из распространенных неотложных хирургических ситуаций, которые лечат хирурги общего профиля.

Большинство хирургического персонала хорошо знакомы с распространенными осложнениями после аппендэктомии, такими как раневые инфекции и тазовые абсцессы [1].

Послеоперационное развитие культи аппендицита - чрезвычайно редкое явление, в англоязычной литературе зарегистрировано всего 36 случаев [2–4]. Культный аппендицит - это острое воспаление остаточной культи придатка и осложнение, о котором не сообщается, и которое может возникнуть после открытой или лапароскопической аппендэктомии [5–13].

Было зарегистрировано, что заболевание возникло от трех недель до двадцати трех (23) лет после аппендэктомии, но в нашем случае было зарегистрировано только четыре с половиной (4 (1/2)) месяца после лапароскопической аппендэктомии [14, 15].

С введением лапароскопической аппендэктомии в последние пятнадцать-двадцать (15-20) лет; тем не менее, частота возникновения аппендицита культи, вероятно, увеличилась, хотя это не подтверждается данными Liang et al. [3].

Тот факт, что диагноз аппендицита культи обычно не рассматривается как возможная этиология боли в правом нижнем квадранте живота у пациентов с предшествующей аппендэктомией, задерживает постановку правильного диагноза и объясняет, почему частота перфорации аппендицита культи приближается к 70% [16, 17].

Мы представляем этот случай 25-летней женщины, поступившей в отделение неотложной помощи (ER) с болью в животе в правой подвздошной ямке и повторяющейся рвотой четыре с половиной (4 (1/2)) месяца. после лапароскопической аппендэктомии.

Следует обратить внимание на тот факт, что культи аппендицита со всеми сопутствующими ему осложнениями, такими как перфорация, образование абсцесса, реально, и это следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с болью в правой подвздошной ямке после аппендэктомии [18].

2. История болезни

Женщина двадцати пяти (25) лет обратилась с двухдневной историей колющих болей в животе, сначала локализовавшихся в эпигастральной области, но позже мигрировавших в правую нижнюю часть живота с сопутствующей повторной рвотой. Эта боль стала более интенсивной и продолжительной в правой нижней части живота.

Ее последний менструальный цикл был за неделю до обращения в отделение неотложной помощи.

Важным в ее прошлой истории болезни является тот факт, что четыре с половиной (4 (1/2)) месяца назад она перенесла лапароскопическую аппендэктомию.

При поступлении пациент выглядел нездоровым: температура 38 ° C, АД = 90/60 мм рт. Ст., Пульс = 92 / мин. ЧД = 28 / мин. Живот был болезненным на всем протяжении, но максимально в правой подвздошной ямке с защитой и ригидностью. Кишечные шумы были вялыми.

Рентгенография брюшной полости и анализ мочи были нормальными, но общее количество лейкоцитов (WBC) составило 19000 с 85% нейтрофилов.

УЗИ брюшной полости (УЗИ) (рис. 1) и компьютерная томография (КТ) брюшной полости (рис. 2) выявили воспалительное внутрибрюшинное скопление в правой подвздошной ямке (RIF), которое было диагностировано рентгенологически как воспалительное образование с абсцессом.



Начата внутривенная инфузия с парентеральными антибиотиками.

Пациенту произведена исследовательская лапаротомия через разрез по нижней средней линии с целью дренирования абсцесса.

При лапаротомии осталась значительная культя исходного отростка, воспалилась пропущенным фекалитом в основании отростка. Он был перфорирован с образованием абсцесса (рисунки 3 и 4).



Культя отростка с оставшимся позади фаеколита была перевязана, абсцесс дренирован, затем проведен перитонеальный туалет, а рана послойно ушита с дренажом, оставленным на месте.

Гистопатологическое исследование культи перевязанного отростка подтвердило наличие отростка с воспалением окружающей прилегающей ткани и абсцесса (рис. 5).


После операции она почувствовала себя хорошо и была выписана домой через неделю, а затем выписана из амбулаторного хирургического наблюдения.

3. Обсуждение и заключение

Baumgardner в 1949 году [15] был первым, кто описал культю аппендицита, и с тех пор во всестороннем обзоре англоязычной литературы было сообщено о 36 случаях [2, 3].

В некоторых сообщениях высказывается предположение, что лапароскопическая аппендэктомия связана с более высокой частотой возникновения аппендицита культи по сравнению с открытой аппендэктомией.

Однако самый последний всеобъемлющий обзор литературы, изучающий тридцать шесть (36) случаев культи аппендицита, проведенный Liang et al. [3] показали, что только 34% случаев были первоначально выполнены лапароскопически, а 66% были первоначально выполнены как открытые операции, что подтверждает, что это может произойти либо после лапароскопической, либо после открытой аппендэктомии [19].

Культный аппендицит - это реальное явление, которое не часто учитывается при обследовании пациентов с болью в правом нижнем квадранте живота после аппендэктомии и, вероятно, может быть проблемой, о которой не сообщают [20, 21].

Это может произойти от двух (2) недель до двадцати трех (23) лет после аппендэктомии, но в нашем случае после аппендэктомии прошло четыре с половиной (4 (1/2)) месяца [14, 15].

Предоперационный диагноз аппендицита культи все еще остается клиническим, поскольку обычно у пациентов наблюдаются признаки и симптомы, сходные с острым аппендицитом.

Клиницисты должны иметь высокий индекс подозрения на аппендицит культи [22, 23] у пациентов, перенесших аппендэктомию в анамнезе и имеющих картину, напоминающую острый аппендицит [24, 25].

Простые снимки, УЗИ и КТ [26] могут играть роль в его диагностике, особенно в случаях, связанных с образованием абсцесса или перфорированными случаями с внутрибрюшинным скоплением жидкости в правой нижней части живота или в тазу.

Хирургическая ошибка, обычно приписываемая открытой или лапароскопической методике, заключается в неспособности адекватно идентифицировать основание аппендикса, что приводит к невозможности полностью удалить [21] аппендикс во время начальной операции аппендикетомии.

Некоторые авторы предлагают инверсию культи рутинно во всех случаях после удаления аппендикса как способ минимизировать частоту возникновения аппендицита культи, но другие считают, что в этом нет необходимости, если остается культя аппендикса глубиной не более 3 мм. позади [27, 28].

Различные методы лечения аппендицита культи включают повторную аппендэктомию с инверсией культи или без нее или даже ограниченную правую гемиколэктомию [21, 29, 30].

В нашем случае во время диагностической лапаротомии культя отростка с оставленным позади фекалитом была перевязана, ее основание зашито, а сопутствующий абсцесс дренирован, после чего был проведен перитонеальный туалет, абдоминальное закрытие и дренаж оставлен на месте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *