Почему болит левый бок под ребрами

Болевые ощущения в левом боку характерна при заболеваниях органов брюшной полости. Иногда встречаются случаи, когда причиной боли могут стать патологии легких, сердца и невралгии. Что бы выявить точную причину используется инструментальная диагностика с помощью УЗИ, рентгена и радиоволновых исследований. В зависимости от причины боли в левом боку, назначается соответственное лечение. Ниже, мы подробно расскажем о самых распространенных патологиях, которые вызывают болевые ощущения. Но стоит понимать, что самодиагностика и самолечение с большой вероятностью только ухудшат состояние, поэтому стоит как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту за помощью.

• Заболевания селезенки. Селезенка – это кроветворный орган. При воспалении характерно быстрое увеличение селезенки в размерах (спленомегалия), а при травмах высок риск разрыва капсулы органа с обильным кровотечением. При заболеваниях органа характерна распирающая, давящая боль в левом подреберье, которая не зависит от физической активности и приема пищи.
• Заболевания кишечника. Патология тонкого кишечника приводит к висцеральным или отраженным болям в левом боку. Опухоль левого отдела ободочной кишки на поздних стадиях болезни вызывает ноющие боли, которые усиливаются чрез 2-3 часа после приема пищи. Болевой синдром протекает на фоне слабости, похудания, отвращения к пище.
• Заболевания желудка. Гастрит и язвенная болезнь желудка вызывают боли в эпигастральной области и в левом подреберье. В случае гастрита, боли колющие, сверлящие, стреляющие, усиливаются после приема острой и жирной пищи. Характерно чувство тяжести в желудке, отрыжка тухлым или кислым, изжога, тошнота.
• Заболевания поджелудочной железы. Воспаление поджелудочной железы носит название панкреатит. Хронический панкреатит вызывает нарушение пищеварения и периодические боли в левом боку. Характерны поносы, стул жирной консистенции с комочками не переваренной пищи, метеоризм. Боль колющего, распирающего, стреляющего характера, возникает через 1-1,5 часа после приема пищи. Часто болевой синдром становится опоясывающим – спазматическая боль сдавливает «кольцом» левое и правое подреберье.
• Заболевание мышц. Воспаление мышц – миозит может сопровождать болями в левом боку. Болевой синдром простреливающий и схваткообразный, усиливается при растяжении мышечных волокон во время наклона в противоположную сторону. Тупая или жгучая боль развивается при прохождении пищи по пищеводу и наклонах тела после еды.
• Межреберная невралгия. Воспаление межреберных нервов принято называть межреберной невралгией. В большинстве клинических случаев заболевание развивается при опоясывающем герпесе. Возникает острая жгучая боль, которая локализуется в левом подреберье, может распространяться на спину в область лопаток и позвоночника. Дискомфорт усиливается при наклоне в сторону поражения.
• Заболевание левого легкого. Боль в левом боку может появляться при левосторонней нижнедолевой пневмонии с вовлечением в патологический процесс плевры. Возникает режущая, колющая, сверлящая боль в области левого подреберья, которая усиливается на высоте вдоха. Для пневмонии характерно повышение температуры до 40 градусов, одышка, слабость, сухой или продуктивный кашель, хрипы при выслушивании дыхания.
• Заболевания сердца. При инфаркте миокарда болевой синдром возникает в левой половине грудной клетки, между лопатками, отдает в руку на стороне поражения. Атипичное течение заболевания приводит к возникновению отраженной боли в левое подреберье. При появлении болей в области левого подреберья необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения терапии. Своевременная консультация специалиста снижает риск прогрессирования болезни и развития осложнений.

Боль и тяжесть в левом подреберье

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль и тяжесть в левом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Левым подреберьем называют область передней брюшной стенки, находящуюся ниже левой реберной дуги. Для понимания причин развития боли в левом подреберье необходимо знать, какие органы проецируются на область передней брюшной стенки.

Желудок – отдел желудочно-кишечного тракта, представляющий собой мышечный мешок. Здесь вырабатывается желудочный сок, основными компонентами которого являются соляная кислота, пепсин (фермент, расщепляющий белки) и муцин (слизь, защищающая стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты). Попадая в желудок, белковая пища подвергается денатурации (процессу изменения структуры, который можно представить как изменение яичного белка при термической обработке, – загустеванию, вследствие чего белки становятся нерастворимыми в воде) благодаря присутствию соляной кислоты, а денатурированный белок, в свою очередь, переваривается под действием пепсина. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается пищеварение.

Селезенка – это орган иммунной системы. Содержание лимфоцитов в селезенке достигает 85% общего числа клеток, что составляет почти 25% всех лимфоцитов в организме. Порядка 50% лимфоцитов селезенки представлены B-клетками – от них и зависит гуморальный иммунитет. Таким образом, именно селезенка наряду с лимфатическими узлами является органом, обеспечивающим гуморальный иммунитет. Кроме того, в селезенке происходит разрушение старых и аномальных эритроцитов, тромбоцитов, что способствует обновлению клеточного состава крови.

У новорожденных детей в область левого подреберья, помимо желудка и селезенки, может проецироваться левая доля печени. Это связано с тем, что печень занимает у младенцев практически весь эпигастрий.

Разновидности боли и тяжести в левом подреберье

Боль и тяжесть в левом подреберье может носить острый или хронический характер. Выделяют боли тянущие, тупые, распирающие, спастические, «кинжальные», стреляющие.

В зависимости от наличия провоцирующего фактора боль может быть спонтанной, а может развиваться во время приема пищи или в результате голода, физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса.

По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.

Возможные причины боли и тяжести в левом подреберье

Причиной появления боли является раздражение болевых рецепторов, располагающихся в органах брюшной полости, в брюшине (серозной оболочке, выстилающей полость живота изнутри и переходящей на органы брюшной полости), в стенке брюшной полости. Спастические боли возникают по причине неконтролируемого стойкого напряжения гладкой мускулатуры стенки полого органа, например, желудка.

Спазм мышц может быть спровоцирован воздействием агрессивной среды желудочного содержимого на стенку органа, активацией структур вегетативной нервной системы.

Причиной развития дистензионной боли становится чрезмерное растяжение полого органа изнутри его содержимым, что может случиться при употреблении избыточного количества пищи или нарушении эвакуации содержимого из желудка по причине нарушения моторики или какого-либо механического препятствия в выходном отделе желудка.

Перитонеальные боли появляются вследствие раздражения брюшины. Брюшина – это тонкая пленка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и располагающиеся в ней органы (часть – полностью, другие – с нескольких сторон). В результате воспалительного процесса в стенке органа развивается местный перитонит – воспаление брюшины, что сопровождается болевым синдромом.

Наконец, причиной сосудистой боли становится гибель клеток из-за недостаточного кровотока в каком-либо органе. Нарушение кровотока чаще всего обусловлено закупоркой сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом).

Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье

Одной из наиболее частых причин развития боли в левом подреберье является патология желудка. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. Гастрит может быть ассоциирован с поступлением в желудок каких-либо агрессивных химических веществ, с аутоиммунным воспалением, но чаще всего заболевание связано с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.

Бактерия Helicobacter pylori, длительно присутствуя в организме, может приводить и к более грозным заболеваниям – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в ряде случаев – к опухолевому поражению желудка.

Тяжесть и боль в области левого подреберья, часто в сочетании с болью за грудиной, могут свидетельствовать о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (забросе желудочного содержимого обратно в вышележащий пищевод).

Нарушение эвакуации пищи из желудка чаще встречается у детей на первом году жизни по причине пилороспазма и пилоростеноза (преходящего или постоянного органического нарушения проходимости пилорического – выходного – отдела желудка). У взрослых это состояние может быть вызвано новообразованиями, которые становятся механическим препятствием для пищи как в желудке, так и в кишечнике.

Среди патологических состояний селезенки, которые могут приводить к появлению боли в левом подреберье, стоит выделить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки).

Спленомегалия развивается при различных инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, в т.ч. лейкозах, а также при циррозе печени. Причиной

инфаркта селезенки является тромбоз ее сосудов, который возникает на фоне состояний, характеризующихся повышением свертываемости крови. Отдельно стоит сказать о травматических разрывах селезенки, которые также приводят к развитию болевого синдрома, однако врача в первую очередь будет волновать массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.

Важно помнить о том, что из-за близости расположения сердца к данной области боль в левом подреберье может развиваться по причине поражения сердечной мышцы – инфаркта миокарда.

К каким врачам обращаться при боли и тяжести в левом подреберье

При появлении боли и чувства тяжести в области левого подреберья следует обратиться к терапевту или педиатру. После опроса, клинического осмотра и назначения ряда лабораторно-инструментальных исследований пациент может быть направлен к узким специалистам – гастроэнтерологу, гематологу, диетологу.

Следует помнить, что остро возникшая интенсивная боль в левом подреберье, особенно при наличии предшествующей травмы или язвенной болезни, может быть симптомом острой хирургической патологии.

В этом случае показана экстренная консультация хирурга или вызов бригады скорой помощи.

Диагностика и обследования при боли и тяжести в левом подреберье

Выявление причины боли и тяжести в области левого подреберья основывается на данных объективного врачебного осмотра и вспомогательных данных лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:

• клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, необходимый для исключения анемии, болезней крови, а также воспалительных процессов в организме;
  

Какие органы позволяет увидеть УЗИ брюшной полости

Чтобы получить информацию о том, в каком состоянии находятся органы верхнего отдела брюшной полости, часто применяют метод ультразвукового исследования. Отраженные от тканей и органов ультразвуковые волны позволяют построить точное изображение органа.

В брюшной полости расположено много различных органов, каждый из которых может потребовать внимания от специалиста. Для того чтобы определить состояние конкретного органа, иногда используют специально подобранные частоты – это повышает точность исследования.

Давайте посмотрим, какие органы можно оценить с точки зрения их состояния, использовав УЗИ брюшной полости;

• брюшная аорта. Эта расположенная в брюшной полости часть большого артериального сосуда отвечает за снабжение кровью ног и нижней половины тела;
• печень. Она располагается в правом подреберье, имеет крупные размеры и куполообразную форму. Функция печени заключается в выработке желчи, накоплении глюкозы и выводе токсинов из организма;
• желчный пузырь. Расположен на нижней поверхности печени, его функция заключается в накапливании желчи. Желчь помогает расщеплять жиры, поэтому желчный пузырь выбрасывает ее в кишечник, когда мы принимаем пищу;
• селезенка. Этот очень важный орган участвует в процессе борьбы организма с инфекцией. Она работает как фильтр, который удаляет старые кровяные клетки. Селезенка расположена в области левого подреберья;
• поджелудочная железа. Она тоже помогает пищеварению, вырабатывая специальные энзимы и направляя их в кишечник. Кроме того, она отвечает и за переработку сахара, выделяя инсулин, который позволяет сахару попадать в клетки организма;
• почки. Этот парный орган выводит из крови шлаки, вырабатывает мочу. Каждый из перечисленных органов крайне важен для нашего организма. И все они находятся близко друг к другу, а симптомы заболеваний различных органов могут быть одинаковыми.

С помощью УЗИ брюшная полость и все ее органы предстают перед глазами врачей, как на ладони.

Пройти УЗИ вы можете, придя в томографический центр «Аперто диагностик».

МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, МРХПГ, урография в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

• настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
• согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
• предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Боль в левом подреберье – причины, диагностика и лечение

Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.

Причины боли в левом подреберье

Панкреатит

Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.

Болезни гастродуоденальной зоны

При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.

Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.

Синдром Пайра

Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.

Боль в левом подреберье

Спленомегалия

При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:

• Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
• Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
• Наследственные гемолитические анемии: талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
• Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
• Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).

Травмы селезенки

При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.

Хирургические заболевания селезенки

Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:

• Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
• Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
• Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.

Заболевания легких

Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.

Инфаркт миокарда

При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.

Межреберная невралгия

При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.

Редкие причины

Диагностика

Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:

• УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы — абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
• Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
• Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
• Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
• Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:

• Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
• Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически — эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
• Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
• Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.

Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.

Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.

Случаи из блогов связанные с органами и мягкими тканями

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с органами человека. Как показывает практика, мрт диагностика внутренних органов на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

14 МАЙ МРТ диагностика гемангиомы печени c помощью МРТ

Пациентка А. 28 лет жалоб активно не предъявляет. На УЗИ выявлены образования в печени. Направлена на МРТ брюшной полости.

На МР-томограммах структура печени неоднородная за счет наличия очагового образования в VII сегменте, с не четкими контурами, размерами 15х18х15 мм, характеризующееся на Т2-ВИ изоинтенсивным МР-сигналом с участком повышенного сигнала в центре. При динамическом контрастном усилении в раннюю фазу отмечается интенсивное накопление контрастного вещества данным образованием, при этом центральный участок образования не накапливает его.

Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика рака жеудка

Пациентку В. 75 лет, часто беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, как правило, после приема пищи и периодический подъем температуры до 400С. В экстренном порядке госпитализирована в хирургический стационар. На УЗИ выявлены камни в желчном пузыре. Для исключения холедохолитиаза больная направлена на МТР брюшной полости.

На МР-томограммах желчный пузырь небольших размеров, сокращен, почти не содержит жидкой желчи, в его просвете и пузырном протоке имеется несколько конкрементов. Холедох неравномерно расширен до 16 мм. в его просвете определяется три крупных неправильной формы конкремента, размером до 11х12 мм. Кроме того, в области тела желудка по малой кривизна определяется образования с бугристыми контурами.

Подробнее 13 МАЙ МРТ диагностика рака левой молочной железы

У пациентки А. 52 года, при проведении ультразвукового исследования в левой молочной железе выявлено образование. Активно жалоб не предъявляла, на протяжении нескольких лет не обследовалась, направлена маммологом на МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в левой молочной железе в нижне-внутреннем квадранте определяется образование с лучистыми контурами, быстро и интенсивно накапливающее контрастное вещество, с тенденцией к вымыванию (III тип графической зависимости). На реконструкциях визуализируется подходящий к опухоли «питающий» сосуд. Увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не определяется.

Подробнее 13 МАЙ Выявление фиброаденома правой молочной железы при помощи МРТ

Пациентка Ж. 65 лет, пальпировала в правой молочной железе безболезненное уплотнение. До этого на протяжении нескольких лет не выполняла маммографию и УЗИ молочных желез, у хирурга не наблюдалась. Никакого изменения в самочувствии не отмечала. Самостоятельно выполнила МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в правой молочной железе на границе квадрантов определяется узловое образование, с бугристыми контурами, интенсивно накапливающее парамагнитное контрастное вещество, с тенденцией к быстрому вымыванию. На реконструкции определяется подходящий к опухоли питающий сосуд.

Подробнее 28 ДЕК МРТ диагностика желчного пузыря и желчных протоков

Пациентка М. 49 лет обратилась в медицинский центр к гастроэнтерологу с жалобами на ноющие боли в правом подреберье. Пациентка была направлена на МРТ желчного пузыря и желчных протоков в ЦМРТ с целью исключения конкрементов.

По данным МРХПГ желчный пузырь и желчные протоки не расширены. МР сигнал от них не изменен. Убедительные МРТ признаки наличие конкрементов не получены.

Подробнее 31 ОКТ МРТ диагностика аденокарциномы простаты

Пациент В. 56 лет обратился к участковому урологу с жалобами на периодические задержки мочеиспускания. После осмотра пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью оценки их состояния.

При МРТ органов малого таза выявлено: предстательная железа увеличена в размерах (3,1х4,4х5,0) см, преимущественно за счет транзиторных зон. Структура ее не однородная. Отмечается диффузно пониженный МР сигнал в периферической зоне предстательной железы (более выражено в правых отделах), что может свидетельствовать о наличии Nео процесса.

Подробнее 26 ОКТ МРТ диагностика протрузий шейного отдела позвоночника

Пациентка Н. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза. При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне сегментов С4-С5, С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяются диффузные протрузии межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 25 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в левой почке

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,6х2,9 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 16 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в селезенке

У пациентки Л. 47 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости было обнаружено патологическое образование в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена в ЦМРТ.

При МРТ органов брюшной полости по латеральному краю селезенки определяется образование округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5х0,9 см. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данное образование соответствует кисте.

Подробнее 21 СЕН МРТ диагностика мелких конкрементов в желчном пузыре

Пациентка Ф. 54 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье усиливающееся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные мелкие конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 06 СЕН МРТ диагностика кисты правой почки

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции верхнего полюса правой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в верхнем полюсе правой почке определяется крупное кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 4,2х3,7 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 16 АВГ МРТ диагностика конкрементов в желчном пузыре и холедохе

Пациентка Ц. 63 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные крупные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 06 АВГ МРТ диагностика кисты в правой доле печени

У пациентки Д. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой доле печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 0,9 см и 1,9х1,2 см – доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 30 МАЙ МРТ диагностика аденокарциномы предстательной железы

У Пациента В. 66 лет во время планового визита к урологу был выявлен высокий PSA и неоднородность структуры предстательной железы при ее ультразвуковом исследовании. Для уточнения характера изменений в предстательной железу, пациент был направлен на МРТ органов малого таза с динамическим контрастированием.

Подробнее 21 ИЮН Выявление рака тела матки с помощью МРТ

У пациентки К. 74 года появились кровянистые выделения из влагалища, которые сначала были скудными, мажущими, постепенно стали более обильными. Гинекологом выявлено образование тела матки. При гистологическом анализе подтверждена его злокачественная природа. Для определения распространенности процесса пациентка направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика рака прямой кишки у пациента 51 года

Пациента К. 51 год длительное время беспокоят заторы, кровь и болезненность при дефекации. При прохождении диспансеризации хирургом выявлено образование прямой кишки. Для уточнения распространенности процесса для определения тактики лечения направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 28 ЯНВ МРТ диагностика гиперплазии предстательной железы

Пациент С. 79 лет, наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. В плановом порядке направлен на МРТ малого таза.

На МР-томограммах предстательная железа увеличена за чет центральной зоны, МР-структура которой неоднородная за счет разнокалиберных узловых участков фибро-аденоматозных изменений. Отмечается пролабирование аденозного узла просвет мочевого пузыря.

Подробнее 25 ЯНВ МРТ диагностика опухоли забрюшинной клетчатки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Г. 43года, которая два месяца назад обнаружила у себя в левой половине живота образование, безболезненное при пальпации. Образование быстро увеличивалась в размере. Пациентка обратилась к хирургу, который направил ее на МРТ малого таза.

МРТ показало: зона сканирования в забрюшинной клетчатке слева визуализируется крупное объемное образование (стрелка) неправильной формы, дольчатой структуры, с четкими неровными контурами, примерными размерами 18х20х27 см, представленное преимущественно жировой тканью, разделенной перегородками, слабоинтенсивно накапливающими контрастный препарат.

Подробнее 26 ДЕК МРТ диагностика опухоли ободочной кишки

Пациентка В. 76 лет, поступила в хирургический стационар с признаками кишечной непроходимости. В экстренном порядке выполнена МРТ брюшной полости.

На снимках МРТ на фоне значительно расширенных петель кишки в центральных отделах поперечной ободочной кишки определяется образование, обтурирующее просвет кишки.

Подробнее 25 ДЕК МРТ диагностика хронического цистита

Пациент Я, 66 лет на протяжении нескольких лет наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. Беспокоят нарушение мочеиспускания (затрудненные, частые ночные), периодически, как правило, после переохлаждения, тянущие боли внизу живота. Во время очередного врачебного осмотра на УЗИ выявлено локальное утолщение стенки мочевого пузыря, для исключения опухоли пациент направлен на МРТ.

Подробнее 21 ДЕК МРТ диагностика аденомы предстательной железы

Пациент Б. 78 лет наблюдается у уролога и получает консервативное лечение по поводу аденомы простаты. Пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. С диагностической целью направлен лечащим врачом на МРТ малого таза.

На снимках МРТ предстательная железа значительно увеличена, преимущественно за счет центрального отдела, структура которого неоднородная из-за аденоматозных узлов и единичных кистозных и фиброзных включений.

Подробнее 19 ДЕК МРТ диагностика рака прямой кишки у мужчины 54 лет

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 54 года, который стал отмечать кровь в кале. Постепенно появилась боль в области малого таза с иррадиацией в промежность. При эндоскопическом исследовании выявлена опухоль прямой кишки. Для уточнения распространения образования направлен хирургом на МРТ малого таза.

Подробнее 18 ДЕК МРТ диагностика опухоли прямой кишки

Пациент Е. 57 лет, длительное время отмечает примесь крови в кале. По этому поводу не обследовался и не лечился. Постепенно стала присоединяться слабость, нарушение стула в виде стойких запоров, сменяющихся периодическими поносами, потеря веса. Появилась боль в малом тазу, которая становилась нестерпимой, пациент не мог даже лежать. При эндоскопическом обследовании выявлена опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки. Для уточнения распространения процесса пациент направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 17 ДЕК МРТ диагностика рака предстательной железы

Пациент К. 65 лет считает себя больным 1,5 месяца, когда появилась слабость, повышение температуры до 38,40. Находился на амбулаторном лечении, получал антибактериальную терапию. В результате лечения температура нормализовалась, но сохранилось общее плохое самочувствие, в связи с чем, госпитализирован в кардиологическое отделение. В стационаре у пациента развилась пневмония. При проведении КТ груди выявлены вторичные изменения в грудных позвонках.

Подробнее 05 ДЕК МРТ диагностика рака желудка

Пациента К. 73 года, беспокоят боль, постоянное чувство распирания и тяжести в эпигастрии, даже после небольшого количества пищи. Наблюдаются отрыжка с тухлым запахом, рвота пищей, съеденной накануне. Кроме того, пациент отмечает выраженную слабость, похудание. Для обследования и лечения пациент госпитализирован в хирургический стационар, где при проведении эндоскопического обследования выявлена опухоль желудка. Для уточнения характера распространения процесса больной направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 04 ДЕК МРТ диагностика кистозного образования поджелудочной железы

Пациента К. 69 лет, длительное время беспокоят боль в эпигастрии, вздутие живота, усиливающиеся после погрешности в диете. Самостоятельно выполнил КТ брюшной полости, было выявлено образование поджелудочной железы. Для уточнения характера образования рекомендована МРТ брюшной полости с контрастным усилением.

Подробнее 21 НОЯ МРТ диагностика острого панкреатита

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Н, 61 год, у которого после погрешности в диете и приема алкоголя появилась резкая боль в эпигастрии, которая приобрела опоясывающий характер, иррадиировала под левую лопатку. Присоединилась многократная мучительная рвота. Скорой помощью в тяжелом состоянии пациент доставлен в стационар. В экстренном порядке ему выполнено МРТ брюшной полости.

Подробнее 13 НОЯ МРТ диагностика цирроза печени

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 44 года, который считает себя больным в течение 14 суток, когда отметил появление общей слабости, повышение температуры, до 37,80С. Самостоятельно принимал диклофенак в таблетках в течение 4 дней. На фоне чего температура снизилась до 37,00С. Однако пациент заметил пожелтение кожного покрова, склер, потемнение мочи.

Подробнее 12 ОКТ МРТ диагностика кисты левой почки и печени

У пациентки З. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке, субкапсуллярно и интрапаренхиматозно, определяются кистозные образование с четкими ровными контурами, размером от 0,2 см до 1,6 см – доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 09 ОКТ МРТ диагностика тазовой дистопии почки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ф. 44 года, которую несколько лет беспокоят интенсивные боли в поясничной области. Для решения вопроса об оперативном лечении пациентка обратилась на прием к нейрохирургу, который направил ее на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика рака желчного пузыря

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента В. 72 лет, у которого появилась желтушность кожных покровов. На протяжении нескольких месяцев пациент отмечает слабость, болезненность в правом подреберье. В экстренном порядке пациент госпитализирован в хирургический стационар. Для уточнения характера патологических изменений направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика опухоли яичника

1Пациентку С. 72 года стала беспокоить тянущая боль в низу живота и в поясничной области. Присоединились боль, отек и утолщение правой ноги. На УЗИ выявлен гидронефроз правой почки и расширение правого мочеточника. В области малого таза имеется кистозное образование. Гинекологом направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 05 ОКТ МРТ диагностика пупочной грыжи

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки М. 57 лет, которая восемь лет назад перенесла лапороскопическую холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. В течение 2-3 лет больную беспокоят периодические давящие боли в верхних, средних отделах живота. В плановом порядке госпитализирована в хирургический стационар для обследования и лечения. Для исключения холедохолитеаза пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 07 СЕН МРТ диагностика кисты печени

У пациентки Ж. 55 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой и левой долях печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 1,4 Х0,6см и 1,0х0,5 см соответственно – доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 09 АВГ МРТ диагностика кисты левой почки

У пациентки Е. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 1,6 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 26 ИЮЛ МРТ диагностика желчекаменной болезни

Пациентка В. 56 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 19 ИЮЛ МРТ диагностика опухолевого поражения щитовидной железы и шейных лимфатических узлов

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, стала отмечать увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

Подробнее 18 ИЮЛ МРТ диагностика опухоли(рака) левой почки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки М 53г., у которой на фоне полного благополучия при прохождении диспансеризации с помощью УЗИ была выявлена опухоль левой почки. Для уточнения характера и распространенности процесса пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 25 ИЮН МРТ диагностика кисты почек

У пациентки Р. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,3 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики). Так же, ка как случайная находка, были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре.

Подробнее 22 ИЮН МРТ диагностика кисты селезенки

У пациентки Ф. 49 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости были обнаружены патологические образования в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена на МРТ. При МРТ органов брюшной полости по верхнему краю селезенки определяются два образования округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5 см и 1,2 см соответственно. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данные образования соответствуют кистам.

Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика лейомиомы желудка

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента П. 45 лет, которого беспокоили периодические умеренно интенсивные боли в области эпигастиря. При прохождении диспансеризации в ходе эндоскопии желудка выявлена опухоль. Для уточнения характера патологических изменений проведено МРТ.

Подробнее 19 ИЮН МРТ диагностика поликистоза почек

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки В. 72 лет. На протяжении более десяти лет пациентку беспокоят боли в области почек. По данному поводу она длительно наблюдается у уролога. На ультразвуковом исследовании определялось только увеличение размеров почек, чашечно-лоханочная система не изменена. По данным лабораторных исследований была поставлена хроническая почечная недостаточность. Год назад пациентки был удален желчный пузырь. В последнее время пациентка отмечает усиление болей, беспокоящих ее постоянно, в том числе в ночное время (не может найти удобное положение для сна). Для уточнения характера изменений направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 15 ИЮН МРТ диагностика грыжи белой линии живота

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 66 лет, который проходил лечение у уролога по поводу заболевания предстательной железы. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений в предстательной железе направлен на МРТ малого таза. Пациента периодически беспокоили тянущие боли в нижних отделах живота.

Подробнее 13 ИЮН МРТ диагностика секвестрирующей грыжи позвоночника

Пациент К. 52 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую сильную боль в поясничном отделе, в результате которой не смог разогнуться. Скорой медицинской помощью доставлен в стационар, где в экстренном порядке выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 09 ИЮН МРТ диагностика гемангиомы печени

У пациентки Л. 49 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости в правой доле печени было выявлено патологическое образование. Пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости с динамическим контрастированием в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ органов брюшной полости в правой доле печени определялось патологическое образование с четкими неровными контурами, достаточно однородной структуры. При динамическом контрастировании отмечался «центростремительный» характер накопления контрастного вещества, что позволило докторам поставить диагноз – гемангиома печени.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Пациент М. 66 лет обратился в медицинский центр к урологу с жалобами на затруднение и учащение мочеиспускания. По данным УЗИ органов малого таза у пациента отмечается значительное увеличение размеров предстательной железы, структура ее не однородная. Значения PSA повышены. Пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью исключения патологического образования предстательной железы.

Подробнее 17 МАЙ МРТ диагностика кисты надпочечника

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Ш. 64 лет. У пациента при плановом УЗИ органов брюшной полости в проекции правого надпочечника было выявлено патологическое образование. С целью уточнения характера и генеза патологического образования, пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости.На серии МР-томограмм органов брюшной полости, учитывая особенности локализации и сигнальные характеристики от образования, была установлена доброкачественная киста правого надпочечника. Пациент был направлен к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее 15 МАЙ МРТ диагностика эхинококковой кисты

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента А. 38 лет. Пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в животе. Пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза.

По данным МРТ органов брюшной полости у пациента в проекции печени определялось овальной формы больших размеров многокамерное патологическое образование с четкими ровными контурами. Пациенту был поставлен диагноз – крупная эхинококковая киста и пациент был направлен на оперативное лечение.

Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика миокардита

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Н. 28 лет. Из анамнеза известно, что у пациента на фоне ОРЗ появились перебои в работе сердца. Пациент обратился за консультацией у кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». Пациенту были назначены клинические анализы, ЭХО-КГ. В анализах крови определились признаки воспаления. ЭХО-КГ показала признаки нарушения сократимости миокарда. С целью исключения миокардита пациент был направлен на МРТ сердца с внутривенным контрастированием.

Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика липомы межпредсердной перегородки

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Ж. 62 лет с жалобами на нарушения ритма в работе сердца. Пациент записался на консультацию к кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». По результатам осмотра пациент был направлен на ЭХО-КГ сердца, где ему был поставлен диагноз «опухоль сердца». Далее пациент был направлен на МРТ сердца для уточнения локализации, характера поражения с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика анивризмы аорты

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Б. 28 лет. Пациент обратился в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А.Алмазова Минздравсоцразвития РФ» с жалобами на боль в области грудной клетки. Пациенту были выполнены ЭКГ, рентген органов грудной клетки, ЭХО-КГ и был поставлен предварительные диагноз: опухоль сердца? Аневризма восходящего отдела аорты? С целью уточнения характера патологического процесса пациент был направлен на МРТ сердца.

Подробнее 07 МАЙ МРТ диагностика холецистита

Пациент 60 лет обратился с жалобами в области эпигастрия и в правом подреберье. При МРТ исследовании в просвете желчного пузыря определяются множественные округлой формы конкременты (белая стрелка). Стенка желчного пузыря утолщена и уплотнена.

Подробнее 09 АПР МРТ диагностика миксомы левого предсердия

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Р. 56 лет. Пациенту по данным ЭХО-КГ был поставлен диагноз – опухоль сердца. Для уточнения локализации и типа патологического образования пациент был направлен на МРТ в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ».

Подробнее

Органов брюшной полости в Сургуте

УЗИ органов брюшной полости с ЦДК (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, травмы могут приводить к заболеваниям внутренних органов. На начальном этапе такие недуги могут протекать бессимптомно и обнаруживаются в результате плановой УЗИ- диагностики органов брюшной полости.

Для сканирования внутренних органов используются ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей, в виде эхосигналов и поступают в специальную медицинскую установку.

На кожу исследуемой области предварительно наносится гель, который обеспечивает «вход» ультразвука в ткани. Лучшее изображение получается при наведении волнового пучка перпендикулярно к границе органа, поэтому сканирование проводится в нескольких плоскостях.

На монитор выводится черно-белая картина — отображение среза исследуемого органа в разных проекциях.

Врач функциональной диагностики изучает клиническую картину на экране монитора, проводит необходимые измерения, фиксирует их на бланке-протоколе и пишет заключение.

Процедура может занимать 15–60 минут в зависимости от специфики диагностики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет провести анализ размеров, формы, структуры и расположения внутренних органов, – в том числе определить воспаление, смещение органов, увидеть кисты, опухоли, полипы, камни, цирроз.

Показания к проведению УЗИ-диагностики органов брюшной полости:

• дискомфорт, боли в области живота
• резкая и беспричинная потеря веса
• горечь в полости рта
• чувство тяжести после еды
• вздутие живота
• пожелтение кожных покровов
• регулярные расстройства стула
• закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости
• подозрения на новообразования
• некоторые гинекологические заболевания
• подозрение на наличие паразитов и др.

Подготовка к УЗИ диагностике
Чтобы газы, находящиеся в кишечнике и желудке и содержимое кишечника не исказили изображение до исследования необходимо очистить кишечник и желудок.

Рекомендуется:

• диета с исключением продуктов, вызывающих брожение, газообразование: исключить — газированные напитки и алкоголь, чёрный хлеб, бобовые, необработанные овощи и фрукты, безбелковая диета (отказ от мяса, рыбы, яиц, молока, молочных продуктов)
• разрешены любые крупы, подливы из фруктов и овощей, мёд
• за 12 часов до исследования нужно отказаться от еды
• вечером накануне исследования сделать очистительную клизму или принять слабительное
• в день исследования не завтракать и не пить воду
• в течение трёх часов до обследования не курить и не жевать жвачку.

Возможно, что врач назначит специальные лекарственные средства.

Если обследование проводится маленьким детям, то время воздержания от пищи зависит от возраста: грудничкам нужно пропустить кормление за час до обследования, детям 1–3 лет нельзя есть за 4 часа, а старше 3 лет — за 6–8 часов до процедуры.

В МЦ «НАДЖА» УЗИ органов брюшной полости с цветным допплеровским картированием (ЦДК – прямая визуализация оценки качества кровотока) проводится опытными профильными специалистами на оборудовании экспертного уровня.

Перед УЗИ органов брюшной полости с определением сократимости желчного пузыря. Сначала проводится УЗИ натощак, после чего пациенту дают «желчегонный завтрак», который стимулирует сокращение желчного пузыря. УЗИ повторно делают через 5, 10 и 15 минут для определения степени сократимости органа.

Никаких ограничений по количеству процедур в день/месяц/год не существует. Ультразвуковое исследование проводится столько раз, сколько это необходимо для получения четкой картины для оценки в динамике. УЗИ– не только информативная, но и безопасная методика исследования. Метод разрешен для обследования детей и беременных

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы с ЦДК

(прямая визуализация оценки качества кровотока).

Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы.

Она расположена чуть слева, позади желудка, примыкает к 12-типерстной кишке, защищена рёбрами и тесно связана с мочевыводящими путями.

В сутки железа выделяет около 2 литров панкреатического сока, который содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Любые неблагоприятные изменения приводят к снижению работоспособности органа. Это влияет на весь организм.

Показания к проведению УЗИ диагностики:

• регулярные боли в левом подреберье
• резкая и беспричинная потеря веса
• горечь в полости рта
• вздутие живота
• пожелтение кожных покровов
• регулярные расстройства стула
• закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости
• подозрения на новообразования.

Подготовка к УЗИ диагностике

Чтобы газы, находящиеся в кишечнике и желудке и содержимое кишечника не исказили изображение до УЗИ исследования необходимо очистить кишечник и желудок.

Рекомендуются:

• диета с исключением продуктов, вызывающих брожение, газообразование: исключить — газированные напитки и алкоголь, чёрный хлеб, бобовые, необработанные овощи и фрукты, безбелковая диета (отказ от мяса, рыбы, яиц, молока, молочных продуктов)
• разрешены любые крупы, подливы из фруктов и овощей, мёд
• за 12 часов до исследования нужно отказаться от еды
• вечером накануне исследования сделать очистительную клизму или принять слабительные препараты
• в день исследования нельзя завтракать и пить воду
• в течение трёх часов до обследования не курить и жевать жвачку.

Многие заболевания поджелудочной железы могут протекать бессимптомно на начальном этапе и обнаруживаются в результате плановой УЗИ- диагностики органов брюшной полости.

По результатам обследования, лечащий врач сделает назначения, выполнение которых поможет избежать развития серьёзных патологий.

УЗИ поджелудочной железы — высокоинформативная и безопасная методика исследования.

1.4F: Абдоминально-тазовые области – Medicine LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Четыре квадранта брюшной полости
   1. Правый верхний квадрант
   2. Левый верхний квадрант
   3. Правый нижний квадрант
   4. Левый нижний квадрант
4. Девять отделов брюшной полости
   1. Правый ипохондрический 10
   2. Подреберье левой
   4. Эпигастральный
   5. Правый поясничный
   6. Левый поясничный
   7. Пупочный
   8. Правый подвздошный канал
   9. Левый подвздошный канал
   10. Подвздошный желудок

Живот разделен на четыре квадранта и девять областей.

Цели обучения

• Различать брюшно-тазовые области тела

Ключевые моменты

• Брюшно-тазовую полость можно разделить на четыре квадранта и девять областей.
  Квадранты помечены по местоположению: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний квадранты.
• Девять областей меньше четырех брюшно-тазовых квадрантов и включают правый подреберье, правый поясничный, правый подвздошный, эпигастральный, пупочный, гипогастральный (или лобковый), левый ипохондрический, левый поясничный и левый подвздошные отделы.
• Промежность иногда считается десятым отделом.
• Назначение отделов брюшной полости – описать региональную анатомию брюшной полости и помочь клиницистам определить, какие органы и ткани вовлечены в заболевание, на основе того, какие области испытывают боль.

Ключевые термины

• левый верхний квадрант : левый верхний квадрант – это расположение левой части печени, большей части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкий кишечник.
• Правый верхний квадрант : Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки.
• левый нижний квадрант : В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левые женские репродуктивные органы и левый мочеточник.
• девять отделов : Альтернативная система разделения брюшно-тазовой полости на области.
• правый нижний квадрант : В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкой кишки, правые женские репродуктивные органы и правый мочеточник.

Анатомы и медицинский персонал делят брюшно-тазовую полость на более мелкие области для облегчения изучения и обсуждения. Эти подразделения часто используются для классификации отдельных органов брюшной полости по их расположению и функциям и используются клиницистами, чтобы помочь диагностировать источник боли в животе и выбрать соответствующее лечение.Наиболее частыми отделами брюшно-тазовой области являются четыре квадранта и девять областей.

Девять отделов брюшной полости (a) и квадрантные области (b) : Брюшная полость подразделяется на четыре квадранта и девять областей.

Четыре квадранта брюшной полости

Брюшно-тазовую область можно разделить на четыре квадранта. Эти квадранты определяются пересечением сагиттальной плоскости с пупочной плоскостью (поперечная плоскость, проходящая через пупок).Клиницисты используют эти области для определения органов и тканей, которые могут вызывать боль или дискомфорт в этой области.

Правый верхний квадрант

Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, двенадцатиперстную кишку, головку поджелудочной железы, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки. Боль в этой области связана с инфекцией и воспалением желчного пузыря и печени или язвенной болезнью желудка.

Левый верхний квадрант

Левый верхний квадрант – это расположение левой части печени, части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкой кишки. Боль в этой области связана с нарушением ротации кишечника и толстой кишки.

Правый нижний квадрант

В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкой кишки, правая половина женской репродуктивной системы и правый мочеточник.Боль в этой области чаще всего связана с аппендицитом.

Левый нижний квадрант

В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левая половина женской репродуктивной системы и левый мочеточник. Боль в этой области обычно связана с колитом (воспалением толстой кишки), а также с воспалительными заболеваниями органов малого таза и кистами яичников у женщин.

Девять отделов брюшной полости

Девять отделов брюшно-тазовой области меньше четырех квадрантов, что позволяет провести более подробное обсуждение.Эти отделы отмечены двумя парасагиттальными и двумя поперечными плоскостями с центром вокруг пупка. Большинство органов являются частью нескольких областей, включая желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, желудок, почки, селезенку, тонкий кишечник и толстую кишку. Промежность (область под гипогастральной областью на дне полости таза) иногда считается десятым отделом в этой системе.

Правый ипохондрик

Правая ипохондрическая область содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку и части тонкой кишки.

Левый ипохондрик

Левая ипохондрическая область содержит часть селезенки, левую почку, часть желудка, поджелудочную железу и части толстой кишки.

Эпигастральный

Эпигастральная (над желудком) область включает большую часть желудка, часть печени, часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, часть селезенки и надпочечники. Эта область выталкивается наружу, когда диафрагма сокращается во время дыхания.

Правая поясница

Правая поясничная область состоит из желчного пузыря, левой почки, части печени и восходящей толстой кишки.

Левая поясница

Левая поясничная область состоит из нисходящей ободочной кишки, левой почки и части селезенки.

Пупочный

Пупочная область содержит пупок и многие части тонкой кишки, такие как двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Он также содержит поперечную ободочную кишку (участок между восходящей и нисходящей ободочной кишкой) и нижние части левой и правой почки.

Подвздошник правый

Правая подвздошная область содержит аппендикс, слепую кишку и правую подвздошную ямку.Его также обычно называют правой паховой областью. Боль в этой области обычно связана с аппендицитом.

Левый Илиак

Левая подвздошная область содержит часть нисходящей ободочной кишки, сигмовидную кишку и левую подвздошную ямку. Его также обычно называют левой паховой областью.

Подъязычный

Поджелудочная область (ниже желудка) содержит органы вокруг лобковой кости. К ним относятся мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, задний проход и многие органы репродуктивной системы, такие как матка и яичники у женщин и простата у мужчин.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, ПРЕДЫДУЩЕЕ РАЗМЕЩЕНИЕ

• Курирование и проверка. Автор: : Boundless.com. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

• Анатомические условия расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…man.29_anatomy . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Тонье Огеле, Анатомические термины. 16 января 2014 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Адрес: : http://cnx.org/contents/1a4a3bd1-f36…7fcfe1bac6ef@1 . Лицензия : CC BY: Attribution
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…mical-position . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• лежа на спине. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/supine . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : Википедия . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…tomical-planes . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• направленных терминов. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/directional%20terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Условия анатомической локализации. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_f…ectional_terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомические условия расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…ms_of_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• брюшной. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/ventral . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• задний. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/posterior . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Топоры для лошадей 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• корональная плоскость. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coronal_plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Условия анатомической локализации. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_for_anatomical_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…ansverse-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//biology/de…sagittal-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Топоры для лошадей 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полость тела. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Body_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомия и физиология животных / Организация тела. Источник : Викиучебники. Расположен по адресу : en.wikibooks.org/wiki/Anatomy…3Body_Cavities . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• целом. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coelom . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physics/de…horacic-cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• брюшная полость. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/abdominal_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Топоры для лошадей 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полости тела. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Анатомические термины человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_a…men_and_pelvis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• правый нижний квадрант. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/right%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…upper-quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• левый нижний квадрант. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/left%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Правый подреберь. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Right%20upper%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Топоры для лошадей 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полости тела. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• области квадранта брюшной полости. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…nt_Regions.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution

Абдоминальные области: анатомия, ориентиры и содержание

Области живота: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Александра Серославская MD • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 6 июля 2021 г.
Время чтения: 8 минут

Области живота – это теоретические подразделения, используемые клиницистами, чтобы помочь локализовать, идентифицировать и диагностировать симптомы пациентов.Существует две основных формы категоризации: первая более простая и отображается путем деления живота на четыре квадранта , а второй метод делит его на девять сегментов .

Любая из этих двух представлений о брюшной полости признана во всем мире и может использоваться ежедневно в клинической практике. От врача просто зависит, как он хочет представить свои выводы.

Основные факты

Четырехрегиональная схема	Принцип: вертикальная линия, проходящая через линию альба (срединная плоскость), пересекает горизонтальную линию через пупок (трансумбиликальную плоскость) -> четыре квадранта : правый верхний квадрант (RUQ), правый нижний квадрант (RLQ), левый верхний квадрант (LUQ) , левый нижний квадрант (LLQ) Квадранты: RUQ – LUQ | | RLQ – LLQ
Девятирегиональная схема	Принцип: две вертикальные среднеключичные линии (левая и правая) пересекают две горизонтальные: подреберную (через нижний край 10-го реберного хряща) и транстуберкулярную (через бугорки гребней подвздошной кости) -> девять сегментов: правое и левое подреберье, эпигастрий, правая и левая поясничные области, пупочная область, правая и левая паховые области, гипогастрий Сегменты: правое гипохондриум – эпигастрий – левое гипохондрий правый поясничный – пупочный – левый поясничный правая паховая – гипогастрийная – левая паховая
Клинические отношения	Знак Грея-Тернера, знак Каллена

В этой статье обсуждаются обе схемы и включается список внутренних органов и других важных анатомических структур, которые можно найти в каждой области.

Четырехрегиональная схема

Участки и ориентиры

Четыре анатомических области живота известны как квадрантов . Они разделены теоретическими анатомическими линиями, которые можно проследить на животе с помощью определенных анатомических ориентиров. Срединная плоскость – это плоскость, которая следует по белой линии и простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиза и разделяет живот вертикально пополам.Трансумбиликальная плоскость – это горизонтальная линия, проходящая на уровне пупка. Эти две плоскости пересекают пупок крестообразно и делят брюшко на четыре части.

Правый подреберь

Правый подреберь (RUQ) в краниокаудальном порядке содержит:

Правый нижний квадрант

Правый нижний квадрант (RLQ) содержит:

Левый верхний квадрант

Левый верхний квадрант (LUQ) в краниокаудальном порядке содержит:

• левая доля печени
• селезенка
• желудок
• тощая кишка
• проксимальный отдел подвздошной кишки
• Тело и хвост поджелудочной железы
• левая почка и левая надпочечная железа
• левая половина поперечной ободочной кишки
• Селезеночный изгиб толстой кишки
• верхняя часть нисходящей кишки

Левый нижний квадрант

Левый нижний квадрант (LLQ) содержит:

• дистальный отдел нисходящей ободочной кишки
• сигмовидная кишка
• левый мочеточник

В зависимости от пола человека левый и правый нижние квадранты содержат:

Эта статья о брюшной полости заставила вас осознать, что вам необходимо пересмотреть свои знания медицинской терминологии? Ознакомьтесь с нашим справочником по базовой медицинской терминологии 101.

Схема девяти регионов

Участки и ориентиры

По сравнению со схемой с четырьмя областями это разделение брюшной полости может показаться более сложным. Однако это может помочь в дальнейшей локализации клинических симптомов и более быстрой постановке точного диагноза. Есть две вертикальные плоскости и две горизонтальные плоскости, которые используются для разделения девяти сегментов. Вертикальные плоскости известны как левая и правая среднеключичная линии .Они идут от середины ключицы каудально к середине паховой связки.

Горизонтальные плоскости, упомянутые здесь в краниокаудальном порядке, включают подреберную плоскость и транстуберкулярную плоскость. Субкостальная плоскость проходит горизонтально через нижнюю границу десятого реберного хряща с обеих сторон. Наконец, транстуберкулярная плоскость проходит через бугорки гребня подвздошной кости и тело пятого поясничного позвонка.

Правая и левая ипохондрических областей находятся сверху по обе стороны от живота, в то время как эпигастральная область находится между ними в центральном, верхнем положении. Правая и левая поясничные области окружают пупочную область , которая является центральной и имеет пупок в качестве своей центральной точки. Наконец, правая и левая паховые области находятся внизу по обе стороны от гипогастральной области , которая является самой нижней из центральной линии сегментов.

Теперь каждая из девяти областей должна быть указана отдельно, краниокаудально слева направо:

Левая ипохондрическая область

Левая ипохондрическая область содержит:

• желудок
• верхняя часть левой доли печени
• почка левая
• селезенка
• хвост поджелудочной железы
• части тонкой кишки
• поперечная ободочная кишка
• нисходящая кишка

Узнайте все о брюшной полости с помощью наших видео, тестов, диаграмм и статей:

Область правого подреберья

Правая ипохондрическая область содержит:

• печень
• желчный пузырь
• тонкий кишечник
• восходящая кишка
• поперечная ободочная кишка
• правая почка

Эпигастральная область

В эпигастральной области находятся:

• пищевода
• желудок
• печень
• селезенка
• поджелудочная железа
• правая и левая почка
• правый и левый мочеточники
• надпочечники правая и левая
• тонкий кишечник
• поперечная ободочная кишка

Положение поперечной ободочной кишки может незначительно отличаться от человека к человеку из-за ее подвижной подвески в поперечной ободочной кишке.Однако обычно он располагается между эпигастральной и пупочной областями живота.

Левая поясничная область

В левой поясничной области содержится:

• участок тонкой кишки
• часть нисходящей ободочной кишки
• кончик левой почки

Правая поясничная область

В правой поясничной области находятся:

Пупочная область

Пупочная область содержит:

• желудок
• поджелудочная железа
• тонкий кишечник
• поперечная ободочная кишка
• медиальные конечности правой и левой почки
• правый и левый мочеточники
• цистерна чили

Левая паховая область

Левая паховая область содержит:

• Часть тонкой кишки
• нисходящая кишка
• сигмовидная кишка
• левый яичник и левая маточная труба у женщин.

Паховая область правая

Правая паховая область содержит:

• тонкий кишечник
• приложение
• слепой кишки
• восходящая кишка
• Правый яичник и правая маточная труба у женщин

Подъязычная область

В подчревной области содержится:

• тонкий кишечник
• сигмовидная кишка
• прямая кишка
• мочевой пузырь
• правый и левый мочеточники
• матка, правый и левый яичники и маточные трубы у женщин
• семявыносящий проток, семенные пузырьки и простата у мужчин

Подтвердите свои знания с помощью нашей викторины:

Клинические аспекты

Признак Грей-Тернера – это покраснение или синяк, которое можно увидеть на правой поясничной области через период от 24 до 48 часов, что указывает на забрюшинное кровоизлияние.Его присутствие имеет большое значение, поскольку оно может служить предиктором тяжелого геморрагического панкреатита, травмы брюшной полости или даже метастатического рака. Признак Каллена – это изменение цвета кожи вокруг пупка и указывает на кровоизлияние в брюшину.

Области живота: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” – Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикулы:

• Нил С. Нортон, доктор философии и Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины, Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии, 2-е издание, Elsevier Saunders, Глава 22, Введение в верхние конечности, спину, грудную клетку и живот, Обзор и топографическая анатомия, Общая информация, стр. 556.
• Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины, Атлас анатомии человека, пятое издание, Сондерс-Эльзевьер, глава «Брюшная полость», подраздел 24 «Топографическая анатомия», Руководство: области живота, стр. 126–127.

Иллюстраторов:

• Двенадцатиперстная кишка (вид снизу) – Begoña Rodriguez
• Слепая кишка (вид снизу) – Begoña Rodriguez
• Левая почка – вид снизу – Ирина Мюнстерманн
• сигмовидная кишка (вид снизу) – Begoña Rodriguez
• Среднеключичная линия (вид снизу) – Ирина Мюнстерманн
• Ипохондрическая область (вид снизу) – Ирина Мюнстерманн
• Эпигастральная область (вид снизу) – Ирина Мюнстерманн
• Поясничная область (вид снизу) – Ирина Мюнстерманн
• Пупочная область (вид снизу) – Ирина Мюнстерманн
• Паховая область (вид снизу) – Ирина Мюнстерманн

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Четыре квадранта брюшной полости и девять областей живота

В анатомии и физиологии вы узнаете, как разделить брюшную полость на девять различных областей и четыре разных квадранта. Если вы планируете заниматься медицинской профессией, например медсестрой, вы будете использовать это на работе при проведении обследований брюшной полости (и при документировании).

Четыре квадранта брюшной полости

Во-первых, давайте взглянем на четыре квадранта, которые образованы пересекающейся горизонтальной (поперечной) плоскостью, также называемой трансумбиликальной плоскостью, и средней (срединно-сагиттальной) плоскостью.

Четыре квадранта легко запомнить, потому что они состоят из левого верхнего квадранта (LUQ), левого нижнего квадранта (LLQ), правого верхнего квадранта (RUQ) и правого нижнего квадранта (RLQ).

При работе с этими четырьмя квадрантами необходимо помнить две важные вещи:

1. 1. Пупок (пупок) – это ориентир, который вы будете использовать для визуализации этих квадрантов при выполнении оценок. Это точка пересечения двух плоскостей.
   2. Термины «левый / правый» и «верхний / нижний» всегда используются с точки зрения анатомического положения, а не с вашей точки зрения.Будьте осторожны, чтобы не перепутать правую и левую части, так как именно здесь большинство учеников совершают ошибку!

Основные органы в четырех квадрантах

Вот некоторые из основных органов, которые вы найдете в каждом из четырех квадрантов брюшной полости:

• Правый верхний квадрант : печень, желудок, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, правая почка, поджелудочная железа и правый надпочечник.
• Левый верхний квадрант : печень, желудок, поджелудочная железа, левая почка, селезенка и левый надпочечник.
• Правый нижний квадрант : отросток, репродуктивные органы, правый мочеточник.
• Левый нижний квадрант : левый мочеточник, репродуктивные органы
• ПРИМЕЧАНИЕ: Все четыре квадранта содержат части тонкого и толстого кишечника.

Девять областей брюшной полости

Девять абдоминальных областей делят брюшную полость на еще более мелкие части с помощью двух парасагиттальных плоскостей, которые проходят по середине ключичных костей (также называемых среднеключичной плоскостью), и двух горизонтальных (поперечных) плоскостей.

Верхняя поперечная плоскость называется подреберной плоскостью и расположена чуть ниже ребер. Межбубчатая плоскость – это нижняя поперечная плоскость, которая пересекает бугорки таза, проходя чуть ниже пупка.

Для вас важно знать названия и расположение этих девяти регионов, поэтому вот несколько советов по их запоминанию:

Во-первых, давайте рассмотрим правый и левый столбцы, потому что они имеют одинаковое точное имя (отличающееся левым или правым префиксом), и они названы в честь костей, к которым они ближе всего.Помните, что большой совет при изучении анатомии – выучить общие префиксы и суффиксы, поскольку они будут помогать вам снова и снова!

• Ипохондрические области (левая и правая) : префикс «гипо» означает «ниже» или «ниже». Слово «хондриак» означает хрящ, то есть хрящ ребер. Когда мы складываем их вместе, это область живота, которая находится под ребрами. Бум. Легкий. Итак, у вас есть правая и левая ипохондрическая область.
• Поясничные области (левая и правая) : слово «поясничный» относится к позвонкам в нижней части спины, которые являются костями, ближайшими к поясничной области.Отсюда и название этого региона.
• Подвздошная область (левая и правая): Верхняя часть тазовой кости имеет так называемый гребень подвздошной кости, и это кость, ближайшая к подвздошной области.

Это касается левого и правого столбцов. Теперь давайте посмотрим на область живота в средней колонке. В отличие от областей в левой и правой колонках, эти области названы в честь их расположения относительно желудка, а не костей.

• Эпигастральная область : Приставка «epi» означает «выше» или «выше», а «желудочный» означает желудок или живот.Следовательно, это область над животом.
• Пупочная область : Это легко запомнить, потому что в пупочной области находится ваш пупок, который также называется пупком. Пупок является ориентиром для точки пересечения четырех квадрантов, и он также может помочь вам вспомнить, что пупочная область составляет середину девяти областей живота.
• Подреберье: Мы уже узнали, что гипогастрия означает «внизу», а под желудком подразумевается живот или живот.Итак, когда мы соединяем их вместе, мы знаем, что гипогастральная область – это область ниже живота.

Если вам нужен трюк с быстрой памятью, чтобы эти области оставались ровными, помните, что для боковых столбцов имена одинаковы сверху вниз: ипохондрический, затем поясничный, а затем подвздошный (HLI). Для среднего столбца это области: эпигастральный, затем пупочный, а затем гипогастральный (EUH). Запомните эту фразу: H ector L oves I sabel E очень U nceasing H our.

Органы девяти областей брюшной полости

А теперь давайте взглянем на некоторые из основных органов, которые вы найдете в каждом регионе. На большинстве базовых курсов анатомии профессора, вероятно, не ожидают, что вы запомните список органов, которые вы найдете в каждой области, но попытаетесь получить общее представление о том, где находятся органы.

1. Область правого ипохондрика : В этой области вы найдете такие органы, как печень, желчный пузырь, правая почка, а также части тонкой и толстой кишки.
2. Эпигастральная область : Эта область содержит части печени, а также желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, селезенки и надпочечников.
3. Область левого ипохондрия : Включает селезенку, толстый / тонкий кишечник, левую почку, поджелудочную железу, желудок и верхушку печени.
4. Правая поясничная область : В этой области вы найдете части восходящей ободочной кишки, тонкой кишки и правой почки.
5. Пупочная область : Здесь вы найдете двенадцатиперстную кишку, тонкий кишечник, а также поперечную ободочную кишку.
6. Левая поясничная область: В этой области вы найдете части нисходящей ободочной кишки, тонкой кишки и левой почки.
7. Правый подвздошный регион: Здесь вы найдете аппендикс, слепую кишку, восходящую ободочную кишку и тонкий кишечник.
8. Подъязычная область: В этой области находятся мочевой пузырь, части сигмовидной кишки, тонкой кишки и репродуктивные органы.
9. Left Iliac Region: В этой области вы найдете части сигмовидной кишки, нисходящей ободочной кишки и тонкой кишки.

Готовы проверить свои знания? Пройдите бесплатную (и быструю!) Викторину по областям живота и квадрантам. Кроме того, вы можете посмотреть больше наших лекций по анатомии и физиологии на YouTube или проверить наши заметки по анатомии и физиологии.

Анатомия, брюшная полость и таз, брюшная полость – StatPearls

Введение

Определение человеческого живота – это передняя часть туловища между грудной диафрагмой вверху и краем таза внизу.

Понимание анатомии брюшной полости в конечном итоге послужит краеугольным камнем для понимания, диагностики и лечения внутренней патологии.[1]

Структура и функции

Брюшная полость в конечном итоге служит полостью для размещения жизненно важных органов пищеварительной, мочевой, эндокринной, экзокринной, кровеносной и частей репродуктивной системы.

Передняя стенка живота девятислойная. От внешнего к самому внутреннему, это кожа, подкожная ткань, поверхностная фасция, внешние косые мышцы живота, внутренние косые мышцы живота, поперечная мышца живота, поперечная фасция, предбрюшинная жировая и ареолярная ткань и брюшина.Брюшина – это одна сплошная оболочка; однако он классифицируется как висцеральный (выстилающий органы) или париетальный (выстилающий стенку полости). Таким образом, образуется брюшная полость, которая заполняется внеклеточной жидкостью, используемой для смазки поверхностей и уменьшения трения. Брюшина состоит из слоя простых клеток плоского эпителия.

Подкожная ткань передней брюшной стенки ниже пупка также разделяется на два отдельных слоя: поверхностный жировой слой, известный как фасция Кампера, и более глубокий перепончатый слой, известный как фасция Скарпы.Этот перепончатый слой является продолжением фасции Colles в области промежности снизу.

Настоящая брюшная полость состоит из желудка, двенадцатиперстной кишки (первая часть), тощей кишки, подвздошной кишки, печени, желчного пузыря, хвоста поджелудочной железы, селезенки и поперечной ободочной кишки.

Задняя стенка брюшной полости известна как забрюшинное пространство. [2] Забрюшинные структуры включают надпочечники, аорту и нижнюю полую вену, двенадцатиперстную кишку (части 2–4), поджелудочную железу (голову и тело), ​​мочеточники, толстую кишку (нисходящую и восходящую), почки, пищевод (грудной) и прямую кишку.[3] Можно использовать мнемонику SAD PUCKER .

Эмбриология

Брюшко происходит от трех первичных зародышевых листков как эмбрион. Это эктодерма, которая образует эпидермис, соматическую и внутреннюю мезодерму, которая формирует скелетную мышцу брюшной стенки и гладкую мышцу кишечника, соответственно, и энтодерму, которая составляет большую часть пищеварительного канала.

Эмбриологически пищеварительная система развивается как передняя, ​​средняя и задняя кишки.

• Передняя кишка: от пищевода до проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, где входит желчный проток

• Средняя кишка: от дистального отдела двенадцатиперстной кишки до проксимальных двух третей поперечной ободочной кишки

• Задняя кишка: от дистальной трети поперечной ободочной кишки до анального канала выше пектинатная линия

Кровоснабжение и лимфатика

Центральная брюшная стенка перфузируется верхней надчревной артерией (ветвью внутренней грудной артерии) над пупком и нижней надчревной артерией (ветвью внешней подвздошной артерии) ниже пупок.Венозный отток осуществляется через внутренние и боковые грудные вены сверху, а также через поверхностные надчревные (ветвь бедренной вены) и нижние надчревные (ветвь наружной подвздошной) вены снизу. Лимфодренаж над пупком осуществляется в основном через подмышечные лимфатические узлы, но небольшое количество оттока в парастернальные лимфатические узлы. Ниже пупка лимфа оттекает к поверхностным паховым лимфатическим узлам.

Внутри брюшная полость содержит два основных кровеносных сосуда – аорту и нижнюю полую вену.Аорта имеет три основные ветви, которые служат для снабжения органов желудочно-кишечного тракта, включая чревную, верхнюю брыжеечную и нижнюю брыжеечные артерии. Эти артерии ответвляются от аорты кпереди, в то время как артерии, снабжающие не-желудочно-кишечные структуры, ответвляются либо латерально, либо кзади. Примеры таких включают почечные или гонадные артерии.

• Кровоснабжение желудочно-кишечного тракта следует за областями эмбрионального кишечника:

• Чревная артерия снабжает переднюю кишку.

• Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает среднюю кишку.

• Нижняя брыжеечная артерия снабжает задний кишечник.

Примечание. Изгиб селезенки известен как «водораздел» из-за двойного кровоснабжения от дистальных ветвей артерии, что может привести к ишемии толстой кишки.

Венозный отток из органов пищеварения происходит через портальную систему, тогда как венозный отток без переваривания происходит через нижнюю полую вену и ее притоки.

Система воротной вены состоит из верхней брыжеечной вены, нижней брыжеечной вены (вместе с верхней ректальной веной), селезеночной вены и ее притоков, которые соединяются, образуя воротную вену. Круглая связка, которая содержит остаток пупочной вены, имеет клиническое значение из-за ее соединения портальной системы с брюшной стенкой. При портальной гипертензии у пациентов может наблюдаться расширение околопупочных вен, называемое головными медузами.Кроме того, рак желудочно-кишечного тракта может метастазировать в переднюю брюшную стенку через лимфатические сосуды, которые параллельны венозному оттоку, что называется признаком / узлом сестры Мэри Джозеф.

Нервы

Важные дерматомы включают мечевидный отросток на Т6, пупок на Т10 и пупочную складку на L1.

Кожа и мышцы брюшной стенки получают иннервацию за счет передних и боковых кожных ветвей торакоабдоминальных нервов (T7-T11), подреберного нерва (T12), подвздошно-подгипогастрального нерва (L1, ощущение надлобковой области), и подвздошно-паховый нерв (L1, ощущение ипсилатеральной медиальной части бедра и мошонки).

Висцерально блуждающий нерв служит для парасимпатической иннервации подавляющего большинства желудочно-кишечного тракта, включая переднюю и среднюю кишки. Задняя кишка получает парасимпатический вход от крестцовых корней S2, S3 и S4.

• Передняя кишка получает симпатическую иннервацию от большого грудного чревного нерва.

• Средняя кишка получает симпатическую иннервацию от малого грудного чревного нерва.

• Задняя кишка получает симпатическую иннервацию от поясничных чревных нервов.

Важно отметить, что висцеральная брюшина и нижележащие органы нечувствительны к прикосновению, температуре или разрывам, а скорее воспринимают боль через растяжение и химические рецепторы. Из-за иннервации органов боль плохо локализуется и относится к дерматомам спинномозговых ганглиев, которые обеспечивают сенсорные волокна. Следовательно, боль в передней кишке обычно относится к эпигастрию, средней кишке к пупку и задней кишке к лобковой области.

Мышцы

Мышцы живота помогают в процессе дыхания, защищают внутренние органы, обеспечивают поддержку позы и служат для сгибания, разгибания и вращения туловища.[4]

Четыре основные группы мышц живота, от самых внутренних до самых внешних, можно запомнить с помощью мнемонической ШИНЫ: поперечная мышца живота, внутренняя косая мышца, прямая мышца живота и внешняя косая мышца. [5] Внешний и внутренний косые скосы проходят по диагонали и перпендикулярно друг другу. Самый простой способ запомнить, в каком направлении проходят волокна, – это засунуть руки в карманы. Положение руки представляет направление внешних наклонов, а внутренние наклоны проходят перпендикулярно этому.

Срединный шов, белая линия живота, образован переплетением апоневрозов наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота.

Апоневроз внутренней косой мышцы разделяется, чтобы охватить прямые мышцы живота выше дугообразной линии, однако ниже дугообразной линии апоневроз внутренней косой мышцы и поперечная мышца живота находятся на спереди прямой мышцы живота.

Физиологические варианты

Могут возникнуть различные врожденные дефекты анатомии брюшной полости.Примеры включают, но не ограничиваются ими, гастрошизис, омфалоцеле, врожденную пупочную грыжу, атрезию кишечника, гипертрофический пилорический стеноз, кольцевую поджелудочную железу, болезнь Гиршпрунга, мальротацию, агенез и т. Д.

Хирургические аспекты

Клинически брюшная полость примерно разделена на девять областей двумя сагиттальными плоскостями от срединно-ключичных линий до срединных паховых линий и двумя поперечными плоскостями, одна по подреберной линии, а другая по бугоркам подвздошной кости. Пупок служит центром девяти регионов.Каждая область и связанные с ней органы подробно описаны ниже:

• Правое подреберье: печень, желчный пузырь

• Эпигастрий: желудок, печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, надпочечники

• Левое подреберье: селезенка, толстая кишка, поджелудочная железа

• Правая поясничная область: восходящая ободочная кишка, правая почка

• Пупочная область: пупок, тонкая кишка

• Левая поясничная легион: нисходящая ободочная кишка, левая почка

• Правая подвздошная ямка: аппендикс, слепая кишка

• Подъязычный: мочевой пузырь, сигмовидная кишка, репродуктивная часть женщины

• Левая подвздошная ямка: нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка

Хирургически портальная триада внутри печеночно-двенадцатиперстной связки имеет большое значение и включает собственно печеночную артерию , общий желчный проток и воротная вена.Маневр Прингла – это давление на эту связку для остановки кровотечения. [6]

Клиническая значимость

Абдоминальные признаки и симптомы могут быть связаны с широким спектром патологических процессов, включая сосудистые, инфекционные, травматические, аутоиммунные, скелетно-мышечные, идиопатические, неопластические, врожденные и т. Д. Приведенные ниже подробности не являются исчерпывающими. список; тем не менее, он должен служить ориентиром для часто встречающейся патологии в соответствующих квадрантах и ​​может помочь в принятии клинических решений, особенно в отношении визуализации и хирургии.[7] [8] [9] [10]

Боль в правом подреберье (RUQ)

Обычно из-за желудочного рефлюкса, болезни желчного пузыря, гепатита, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита, камней в почках, ретроцекального аппендицита, или непроходимость кишечника

Боль в правом нижнем квадранте (RLQ)

Обычно из-за аппендицита, болезни Крона, дивертикулита слепой кишки, внематочной беременности, эндометриоза, паховой грыжи, ишемического колита, кисты яичника, перекрута яичника, воспалительного заболевания тазовых органов, абсцесса поясничной мышцы перекрут яичка или камни в почках

Боль в левом верхнем квадранте (LUQ)

Обычно из-за желудочного рефлюкса, язвенной болезни, панкреатита, инфаркта или разрыва селезенки, пиелонефрита, непроходимости кишечника или расслоения аорты

Левый нижний Боль в квадранте (LLQ)

Обычно из-за дивертикулита, камней в почках, пиелонефрита, внематочной беременности, воспалительного заболевания кишечника, паховой области грыжа, кисты яичников, перекрут яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, абсцесс поясничной мышцы, перекрут яичка, аневризма брюшной аорты, синдром раздраженного кишечника или непроходимость тонкого кишечника

Пектинатная линия

Пектинатная (зубчатая) линия также имеет клиническое значение.Выше гребешковой линии можно ожидать внутренний геморрой и аденокарциному. Внутренний геморрой , а не болезненный из-за своей висцеральной иннервации. Ниже гребенчатой ​​линии можно ожидать наружный геморрой, трещины заднего прохода и плоскоклеточный рак. Наружный геморрой болезненный из-за своей соматической иннервации.

Паховые грыжи

Грыжа, представляющая собой выпячивание содержимого брюшной полости через отверстие, может вызвать сильную боль, ущемление и возможное удушение.Существует два типа паховых грыж – прямые и непрямые. Можно вспомнить анатомические различия с помощью мнемоники «МД не лгут». Если грыжа M прямая по отношению к эпигастральным кровеносным сосудам, то это прямая паховая грыжа D . Однако, если грыжа L атеральна эпигастральным кровеносным сосудам, то это прямая паховая грыжа I .

Прямые паховые грыжи, как правило, у пожилых мужчин, покрываются только наружной семенной фасцией и проходят только через наружное паховое кольцо.

Непрямые паховые грыжи выходят через внутреннее и внешнее паховые кольца в мошонку. Они покрыты всеми тремя семенными фасциальными слоями: внутренним, кремастерическим и внешним.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рис.

Передняя часть живота с отметками на поверхности печени, желудка и толстой кишки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Brogi E, Kazan R, Cyr S, Giunta F, Hemmerling TM.Блок поперечной брюшной полости для послеоперационной анальгезии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Может Дж. Анаэст. 2016 Октябрь; 63 (10): 1184-96. [PubMed: 27307177]

2.

Lambert G, Samra NS. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, забрюшинное пространство. [PubMed: 31751047]

3.

Сельчук И., Эрсак Б., Татар И., Гюнгор Т., Хури Э. Базовая клиническая анатомия забрюшинного пространства для тазовых хирургов.Turk J Obstet Gynecol. 2018 декабрь; 15 (4): 259-269. [Бесплатная статья PMC: PMC6334244] [PubMed: 30693143]

4.

Теш К.М., Данн Дж. С., Эванс Дж. Х. Мышцы живота и стабильность позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1987 июн; 12 (5): 501-8. [PubMed: 2957802]

5.

Цай Х.С., Йошида Т., Чуанг Т.Ю., Ян С.Ф., Чанг С.К., Яо Х.Й., Тай Ю.Т., Лин Дж.А., Чен К.Ю. Плоский блок Transversus Abdominis: обновленный обзор анатомии и методов. Biomed Res Int. 2017; 2017: 8284363. [Бесплатная статья PMC: PMC5684553] [PubMed: 29226150]

6.

Томас Дж. М., Ван Фоссен К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 28 сентября 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, отверстие Уинслоу (сальниковое, сальниковое) [PubMed: 29489171]

7.

Heiken JP, Katz DS, Menu Y. Неотложная радиология брюшной полости и таз: визуализация нетравматических и острых травм живота. В: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, редакторы. Заболевания брюшной полости и таза 2018-2021: Диагностическая визуализация – Книга IDKD [Интернет].Springer; Cham (CH): 21 марта 2018 г., стр. 123–143. [PubMed: 31314362]

8.

Паттерсон Дж. У., Кашьяп С., Доминик Э. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 июля 2020 г. Острый живот. [PubMed: 222]

9.

Li PH, Tee YS, Fu CY, Liao CH, Wang SY, Hsu YP, Yeh CN, Wu EH. Роль неконтрастной компьютерной томографии в оценке пациентов с хирургическим вмешательством брюшной полости. Am Surg. 01 июня 2018 г .; 84 (6): 1015-1021. [PubMed: 29981641]

10.

Puylaert JB.УЗИ острых состояний желудочно-кишечного тракта. Eur Radiol. 2001; 11 (10): 1867-77. [PubMed: 11702119]

Причины и анатомия боли в животе – справа и слева, мужчины и женщины

Боль в верхней части живота

Теперь, когда мы обсудили основные структуры в каждой области верхней части живота, давайте обсудим возможные причины боли в животе по местоположению.

** Ниже рассматривается основная патология для каждого квадранта, и это не полный список всех возможных патологий брюшной полости.

Как упоминалось выше, для простой мнемоники, чтобы запомнить основные причины боли в верхней части живота, ознакомьтесь со следующим сообщением EZmed! «Подход к боли в верхней части живота: мнемоника ВЕРХНЕГО ЖЕЛУДКА »

Правый верхний квадрант

Первичные структуры в правом верхнем квадранте включают печень, желчный пузырь и билиарную систему.

Следовательно, проблемы с любой из этих структур могут вызвать боль в правом подреберье.

Патология печени может включать гепатит (воспаление и / или инфекцию печени), абсцесс печени (абсцесс печени), цирроз (хроническое перерождение, воспаление и рубцевание печени).

Патология желчевыводящих путей может включать холангит – воспаление и / или инфекцию желчевыводящей системы, обычно вызванную непроходимостью общего желчного протока, например, желчнокаменной болезнью.

Патология желчного пузыря может включать камни в желчном пузыре, также известные как холелитиаз , которые могут вызывать желчные колики.

Если желчный камень приводит к обструкции пузырного протока, то может развиться холецистит – воспаление и / или инфекция желчного пузыря.

Эпигастральная область

Как упоминалось ранее, часть печени / желчевыводящей системы может распространяться в эпигастральную область.

Следовательно, описанная выше патология гепатобилиарной системы может также проявляться как дискомфорт в эпигастрии.

Поскольку желудок и часть поджелудочной железы также расположены в эпигастральной области, проблемы с этими структурами также могут привести к дискомфорту в эпигастрии.

Это может быть панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гастрит (воспаление желудка), ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), язвенная болезнь желудка (ЯББ / язва желудка), гастропарез (обычно осложнение диабета) или перфорация желудка ( отверстие в желудке).

Левый верхний квадрант

Первичные структуры в левом верхнем квадранте включают остальную поджелудочную железу, часть желудка и селезенку.

Следовательно, панкреатит может вызывать боль как в эпигастрии, так и в левом подреберье.

Точно так же рассмотренная выше патология желудка также может вызывать боль в левом верхнем квадранте.

Наконец, учитывая, что селезенка расположена в левом верхнем квадранте, любая патология селезенки может проявляться в виде боли в этой области.

Патология селезенки может включать разрыв селезенки, абсцесс селезенки или инфаркт селезенки.

Ипохондрий – обзор | Темы ScienceDirect

Экзокринная поджелудочная железа

Экзокринная поджелудочная железа – это железистый орган, который секретируется в кишечник через систему основных протоков

Поджелудочная железа представляет собой длинную тонкую сужающуюся структуру, отходящую от ее головки, которая занимает пространство, образованное вогнутость двенадцатиперстной кишки до ее хвоста, который находится в левом подреберье возле ворот селезенки.

Главный проток поджелудочной железы соединяется с дистальным концом желчного протока, открываясь в просвет двенадцатиперстной кишки на небольшом возвышении, ампуле Фатера .

Поджелудочная железа имеет тонкую, плохо очерченную фиброколлагеновую капсулу, из которой в нее проникают узкие перегородки неправильной формы, разделяющие ее на дольки. Каждая долька состоит из примерно сферических кластеров (ацинусов) секреторных экзокринных клеток (рис. 11.43). Каждый ацинус имеет отдельный внутриацинарный проток, который отводится в протоки все большего размера.

Экзокринные клетки поджелудочной железы – это клетки, секретирующие белок.

Ацинусы состоят из секретирующих белок клеток (ацинарные клетки поджелудочной железы), которые имеют широкое основание и узкую апикальную поверхность, покрытые несколькими короткими микроворсинками.

Клетки богаты шероховатой эндоплазматической сетью, которая сосредоточена в основном в нижней половине клетки и отвечает за их цитоплазматическую базофилию. Верхняя половина клетки, близко к просвету, содержит различное количество гранул эозинофильного зимогена, которые содержат преферменты, синтезируемые клеткой (см.рис.11.43а). Некоторые клетки содержат большое количество этих гранул, тогда как другие, которые содержат мало или совсем не содержат, как полагают, недавно извергали свои гранулы путем экзоцитоза в просвет ацинара. Считается, что преферменты синтезируются грубым эндоплазматическим ретикулумом, а затем переносятся в Гольджи, который упаковывает их в гранулы.

Ацинарные клетки поджелудочной железы продуцируют и секретируют предшественники широкого спектра ферментов

Секреции экзокринных клеток поджелудочной железы участвуют в расщеплении пищи в просвете двенадцатиперстной кишки и включают протеолитические ферменты (особенно трипсиноген, химотрипсиноген). , прокарбоксипептидазы A и B и проэластаза) и липолитические ферменты (профосфолипаза и пролипаза).Поджелудочная железа также секретирует амилазу, холестеринэстеразу и рибонуклеазы.

Активация проферментов происходит только в полости двенадцатиперстной кишки с превращением трипсиногена в активный трипсин энтерокиназой, расположенной в щеточной кайме двенадцатиперстной кишки, запускающей каскад реакций, в которых неактивные предшественники превращаются в активные ферменты.

Секреция поджелудочной железы является щелочной из-за селективной секреции ионов бикарбоната, которая, как считается, осуществляется системой протоков, а не ацинарными клетками.

Контроль секреции поджелудочной железы в основном опосредуется гормонами, наиболее важными из которых являются секретин и холецистокинин (панкреозимин).

Секретин стимулирует образование жидкости, богатой бикарбонатом. Считается, что холецистокинин стимулирует ацинарные клетки к высвобождению их ферментов. Секретин и холецистокинин вырабатываются эндокринными клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта в ответ на попадание кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Секреция поджелудочной железы проходит по разветвленной системе протоков, которая сливается с основным протоком поджелудочной железы.

Система протоков поджелудочной железы начинается в ацинусе.Бледно окрашенные центроацинарные клетки представляют собой интраацинарный компонент интеркалированного протока, выстланы простым монослоем кубовидного эпителия и образуют сложную сеть (см. Рис. 11.43b).

Вставные протоки от отдельных ацинусов сливаются, образуя более крупные междольковые протоки, которые проходят в фиброколлагеновых перегородках между плохо очерченными долями поджелудочной железы и выстланы столбчатым эпителием.

Межлобулярные протоки присоединяются к основным протокам поджелудочной железы, которые проходят продольно от хвоста поджелудочной железы к ее головке и впадают в просвет двенадцатиперстной кишки в ампуле Фатера.Основные протоки поджелудочной железы выстланы высоким столбчатым эпителием, содержащим множество бокаловидных клеток, секретирующих муцин.

Пальпируемая масса в левом верхнем квадранте

---

СОКРАЩЕНИЯ СОНОГРАММЫ

---

Надпочечник

Ao Аорта

D Диафрагма

GBl Желчный пузырь

Нижняя полая вена L56

P, Pa Поджелудочная железа

PPs Псевдокисты поджелудочной железы

R Ребра

Sp Селезенка

Stomach

---

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

---

Болезнь Гоше .Одна из группы болезней накопления, при которых жир и белки аномально откладываются в организме, обычно в печени, селезенке и костном мозге.

Миелопролиферативное заболевание . Термин, относящийся к хроническому миелоидному лейкозу, миелофиброзу и истинной полицитемии – спектру гематологических состояний, связанных с большой селезенкой. Иногда одна сущность превращается в другую.

Псевдокиста поджелудочной железы . Сбор жидкости поджелудочной железой при остром панкреатите.

Феохромоцитома . Гормонопродуцирующая опухоль, которая обычно возникает из надпочечников.

Портальная гипертензия . Повышение давления венозной крови, текущей в печень через систему воротной вены, что приводит к увеличению размеров воротной, селезеночной и верхней брыжеечных вен, а также селезенки. Если портальная гипертензия тяжелая, дополнительные сосуды, известные как коллатералей , развиваются во многих точках брюшной полости (см.рис.6-7).

Спленомегалия . Увеличение селезенки.

Поддиафрагмальный абсцесс . Абсцесс, лежащий под левой или правой диафрагмой. Такие абсцессы обычно возникают после хирургической операции в этой области, например, операции на желудке.

СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

---

Наиболее частым образованием левого верхнего квадранта является увеличенная селезенка. Спленомегалия возникает при самых разных болезненных состояниях.

1. Инфекционные заболевания, такие как туберкулез, малярия, инфекционный мононуклеоз («мононуклеоз») и подострый бактериальный эндокардит, часто сопровождаются увеличением селезенки.(Селезенка иногда является местом абсцесса, особенно при подостром бактериальном эндокардите или любом другом бактериемическом состоянии.)

2. Миелопролиферативные заболевания, такие как миелофиброз, могут характеризоваться спленомегалией.

3. Спленомегалия возникает, когда вены, отводящие селезенку, закупорены, как при портальной гипертензии или тромбозе селезеночной вены. И рак поджелудочной железы, и панкреатит могут вызвать тромбоз селезеночной вены.

4. Возможны метастазы в селезенку; однако селезенка не часто является участком опухолевого поражения.

5. Лимфома и лейкемия могут напрямую поражать селезенку или вызывать спленомегалию как вторичное явление из-за дезорганизации кроветворения.

6. Нарушения памяти, такие как болезнь Гоше, могут вызывать спленомегалию.

ЗАПОЛНЕННЫЕ ЖИДКОСТЬЮ МАССА

---

Масса, заполненная жидкостью в левом верхнем квадранте, довольно распространена и может быть (1) почечной массой, такой как гидронефроз или большая почечная киста, (2) кистой селезенки, (3) ) киста надпочечника или (4) псевдокиста поджелудочной железы.

НЕОПЛАЗМЫ

---

Новообразования в левом верхнем квадранте включают (1) забрюшинные саркомы; (2) опухоли надпочечников, которые обычно небольшие (например, метастазы, феохромоцитома), но иногда становятся большими; и (3) рак поджелудочной железы и почек, который может распространяться в левый верхний квадрант и вызывать пальпируемое образование в брюшной полости.

Хирургический доступ определяется происхождением и характером новообразования. Кисты можно лечить консервативно или путем пункции кисты, а не хирургическим путем.

АБСЦЕССЫ

---

Левая поддиафрагмальная область является частым местом скопления абсцессов, особенно у послеоперационных пациентов после операций по удалению селезенки или желудка.

СЕЛЕЗЕНКА

---

Селезенка является преобладающим органом в левом верхнем квадранте. Он находится непосредственно под левым полушарием, и его трудно увидеть из-за наличия газа в соседнем легком и ребрах. Он расположен выше левой почки и латеральнее надпочечника и хвоста поджелудочной железы.Левая доля печени часто контактирует с селезенкой.

Текстура селезенки более эхогенная, чем печень или почки. Группа высокоуровневых эхосигналов в центре селезенки в ее медиальном аспекте представляет собой ворота селезенки на входе в селезеночную артерию и вену.

НАДПЧЕЧНИКИ

---

Информацию о надпочечниках см.

No related posts.