Острая форма: Значение словосочетания ОСТРАЯ ФОРМА. Что такое ОСТРАЯ ФОРМА?
Значение словосочетания ОСТРАЯ ФОРМА. Что такое ОСТРАЯ ФОРМА?
О́СТРЫЙ, –ая, –ое; остр и остёр, остра́, о́стро и остро́. 1. Имеющий хорошо колющий конец или хорошо режущий край; противоп. тупой. Острая игла. Острая бритва. Острый нож.
Все значения слова «острый»ФО́РМА, -ы, ж. 1. Внешние очертания, наружный вид предмета. Листья перистой формы.
Все значения слова «форма»Прежде всего это острые воспалительные процессы, высокая температура, лихорадочные состояния, протекающие в
Возник дуализм, который приобрёл ещё более острую форму, благодаря личным свойствам действовавших лиц.
Двуногие, высокорослые, с чёткими и острыми формами лица.
- (все предложения)
Предложения со словосочетанием ОСТРАЯ ФОРМА
Прежде всего это острые воспалительные процессы, высокая температура, лихорадочные состояния, протекающие в острой форме, гнойные процессы, обширные кожные повреждения — раны, ссадины и трещины. Возник дуализм, который приобрёл ещё более острую форму, благодаря личным свойствам действовавших лиц. Двуногие, высокорослые, с чёткими и острыми формами лица. От этих немногих строк началась «атлантомания», в наиболее острой форме проявившаяся у оккультистов, теософов. Граждане с большей властью, являются шизофрениками с более острой формой а это полиция, здравохранение, депутаты, министры, президенты, короли и королевы.Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова починать (глагол), починает:
Кристально
понятно
в общих чертах
Могу только
догадываться
Понятия не имею,
что это
Другое
Пропустить
ОСТРАЯ ФОРМА — разбор слова по составу (морфемный разбор)
Вы ввели в поиск словосочетание. Ниже представлены ссылки на подробные разборы отдельных слов, входящих в его состав.
Разбор по составу слова «острый»
Разбор по составу слова «форма»
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова синоптический (прилагательное):
Кристально
понятно
Понятно
в общих чертах
Могу только
догадываться
Понятия не имею,
что это
Другое
Пропустить
Ассоциации к слову «острый»
Ассоциации к слову «форма»
Синонимы к словосочетанию «острая форма»
Предложения со словосочетанием «острая форма»
- Прежде всего это острые воспалительные процессы, высокая температура, лихорадочные состояния, протекающие в острой форме, гнойные процессы, обширные кожные повреждения — раны, ссадины и трещины.
- Возник дуализм, который приобрёл ещё более острую форму, благодаря личным свойствам действовавших лиц.
- Двуногие, высокорослые, с чёткими и острыми формами лица.
- (все предложения)
Цитаты из русской классики со словосочетанием «острая форма»
Сочетаемость слова «острый»
Сочетаемость слова «форма»
Значение слова «острый»
О́СТРЫЙ, –ая, –ое; остр и остёр, остра́, о́стро и остро́. 1. Имеющий хорошо колющий конец или хорошо режущий край; противоп. тупой. Острая игла. Острая бритва. Острый нож. (Малый академический словарь, МАС)
Все значения слова ОСТРЫЙ
Значение слова «форма»
ФО́РМА, -ы, ж. 1. Внешние очертания, наружный вид предмета. Листья перистой формы. (Малый академический словарь, МАС)
Все значения слова ФОРМА
Отправить комментарий
Дополнительно
Смотрите также
О́СТРЫЙ, –ая, –ое; остр и остёр, остра́, о́стро и остро́. 1. Имеющий хорошо колющий конец или хорошо режущий край; противоп. тупой. Острая игла. Острая бритва. Острый нож.
Все значения слова «острый»ФО́РМА, -ы, ж. 1. Внешние очертания, наружный вид предмета. Листья перистой формы.
Все значения слова «форма»Прежде всего это острые воспалительные процессы, высокая температура, лихорадочные состояния, протекающие в острой форме, гнойные процессы, обширные кожные повреждения — раны, ссадины и трещины.
Возник дуализм, который приобрёл ещё более острую форму, благодаря личным свойствам действовавших лиц.
Двуногие, высокорослые, с чёткими и острыми формами лица.
- (все предложения)
Острое заболевание | справочник Пестициды.ru
Острое заболевание – форма развития болезни растения, при которой наблюдается быстрое течение болезни, и завершение ее в течение одного периода вегетации[3].
При острой форме заболевания отмечается быстрое течение болезни. В этом случае патологический процесс заканчивается чаще всего гибелью растительного организма в короткий период времени. Как правило, в течение нескольких недель или месяцев[2].
Причин развития острой формы заболевания может быть несколько:
- растение-хозяинразвивается в течение одного вегетационного периода;
- возбудитель заболевания характеризуется высокой агрессивностью;
- воздействие неблагоприятных абиотических факторов[3].
Острые заболевания на однолетних растениях
Многие патогены паразитируют на однолетних растениях. В этом случае развитие заболевания обычно заканчивается естественной гибелью растения в связи с окончанием периода вегетации.
К таким заболеваниям относится желтая ржавчина зерновых культур, фитофтороз картофеля, кила капусты.
Возбудитель заболевания в этом случае развивается одновременно с растением-хояином. Он паразитирует на живом растении и переходит к сапротрофному питанию либо к покоящейся структуре патогена при отмирании растения-хозяина[1].
Острое заболевание – Тифулезное выпревание многолетних трав.Острое заболевание – Тифулезное выпревание многолетних трав.
Патогены с высокой агрессивностью
Агрессивность возбудителя заболевания, как количественный признак патогенности, зависит от многих факторов: продолжительности инкубационного периода, скорости распространения патогена по тканям растения, числа инфекционных единиц, интенсивности спороношения (у грибов).
При благоприятных для развития патогена условиях, острое заболевание может развиваться на многолетних растениях. Это приводит их к гибели в течение нескольких недель или месяцев. Особенно опасна острая форма развития заболевания для молодняков древесных и кустарниковых многолетних растений и проростков многолетних трав. К таким заболеваниям относят фузариоз многолетних трав, тифулез многолетних трав, ожог плодовых деревьев. На взрослых растениях, при не благоприятных условиях развития патогена заболевание может перейти в хроническую форму[1].
Неблагоприятные абиотические факторы
Неблагоприятные абиотические факторыне только обостряют течение заболеваний, вызванные фитопатогенами, но и сами являются причиной неинфекционной болезни.
Неинфекционные заболевания так же могут протекать в острой форме, то есть приводить к гибели растения в течение короткого срока. К таким заболеваниям относятся: недостаток влаги (засуха), избыток влаги (затопление), избыток или недостаток элементов минерального питания, в частности азота[1].
Составитель: Григоровская П.И.
Страница внесена: 19.12.19 18:03
Последнее обновление: 10.04.20 16:22
Статья составлена с использованием следующих материалов:
Литературные источники:
1.Кузьмичев Е.П., Соколова Э.С., Мозолевская Е.Г. Болезни древесных растений: справочник (Болезни и вредители в лесах России. Том 1.). – М.: ВНИИЛМ, 2004. – 120 с.
2.Шкаликов В.А., Белошапкина О.О., Буркеев Д.Д. и др.; Защита растений от болезней. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: КолосС, 2010. – 404 с., ил. – (Учебники и учеб.пособия для студентов высш. учеб. заведений)
Источники из сети интернет:
3. Свернуть Список всех источниковПредложения со словосочетанием ОСТРАЯ ФОРМА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Другим вариантом возникновения хронического простатита является неполное излечение от острой формы заболевания, когда, скрываясь от действия лекарств, не до конца побеждённые препаратами микробы уходят в глубину тканей и также ждут наступления благоприятных для себя условий. Из сотен пациентов с острыми формами заболеваний, которых он лечил, «ни один не умер и ни один не получил каких-либо осложнений». При острых формах заболевания происходит резкое повышение температуры, появляются отёки и покраснения в местах соединения костей. Острая форма заболевания представляет собой быстро развивающийся процесс, при котором за короткое время болезнь поражает большую часть зубов. Однако кариес пятна чаще всего встречается при острой форме заболевания и поражает не один зуб.Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова подвижка (существительное):
Кристально
понятно
Понятно
в общих чертах
Могу только
догадываться
Понятия не имею,
что это
Другое
Пропустить
Неточные совпадения:
Конечно, употреблять хрен не рекомендуется при острых и тяжёлых формах всех этих заболеваний, особенно почек, хотя хрен — отличное мочегонное средство. Что же касается острой сердечной недостаточности, то это грозная, но редкая форма заболевания. Распространённость этих изменений зависит от распространённости неблагоприятных для здоровья экологических факторов и может проявляться в различных клинических формах от острых поражений, до хронических заболеваний и доклинических изменений здоровья. Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулёза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения). Их используют как обволакивающее лечебное средство при инфекционных заболеваниях (алтей, подорожник) внутрь или в виде фитоаппликаций при острой форме течения болезни (семена льна, листья подорожника и др.). Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангиите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулёза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения). Заболевание может протекать в острой форме, поражая один сустав, но иногда развивается олигоартрит, когда болезни подвергается несколько суставов. Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острая форма сердечной недостаточности развивается стремительно — за несколько дней или даже часов, обычно на фоне обострения основного заболевания.острая форма — со всех языков на русский
Острая Сопка — Острая Сопка … Википедия
Острая лучевая болезнь — МКБ 10 T66.66. МКБ 9 990990 MeSH … Википедия
Острая дистония — Человек с лекарственной дистонией. Острая дистония (ранняя дискинезия) раннее экстрапирамидное осложнение терапии антипсихотиками (нейролептиками), синдром, характеризующийся непроизвольными медле … Википедия
форма — сущ., ж., употр. очень часто Морфология: (нет) чего? формы, чему? форме, (вижу) что? форму, чем? формой, о чём? о форме; мн. что? формы, (нет) чего? формы, чему? формам, (вижу) что? формы, чем? формами, чём? о формах 1. Формой называются внешние… … Толковый словарь Дмитриева
форма — ы; ж. [лат. fōrma вид, облик, наружность] 1. Внешние очертания, наружный вид предмета. Земля имеет форму шара. Квадратная ф. Предмет изогнутой формы. Облака меняют свои формы. Сосуды различных форм. Налитая в сосуд вода принимает форму сосуда.… … Энциклопедический словарь
Острая коническая лысина — ? Псилоцибе полуланцетовидная Сорванные экземпляры псилоцибе полуланцетовидной Научная классификация Царство: Грибы … Википедия
форма — ы; ж. (лат. fōrma вид, облик, наружность) см. тж. для формы, по всей форме, в форме, формочка, формальный, форменный … Словарь многих выражений
гидроцефалия острая — (h. acuta) форма течения Г., при которой быстро накапливается большое количество цереброспинальной жидкости и повышается внутричерепное давление; сопровождается резкими головными болями, рвотой, брадикардией, иногда потерей сознания и судорогами … Большой медицинский словарь
гипоксия острая — (h. acuta) форма Г., возникающая при быстро развивающихся нарушениях поступления кислорода в организм, его транспорта к тканям или утилизации; проявляется в первую очередь расстройством функций высших отделов ц. н. с … Большой медицинский словарь
дизентерия острая — (d. acuta) форма течения Д., длящаяся не более 3 месяцев; в типичных случаях характеризуется внезапным началом, интоксикацией, тенезмами, частым жидким слизисто кровянистым стулом … Большой медицинский словарь
Лучевая болезнь острая (ЛБО) — заболевание с признаками поражения нервной, кроветворной и пищеварительной систем, вызванное относительно кратковременным воздействием на организм большой дозы ионизирующего излучения, в основном, гамма лучей, от 100 до 10 000 рентген и более… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синонимы к словосочетанию ОСТРАЯ ФОРМА
О́СТРЫЙ, –ая, –ое; остр и остёр, остра́, о́стро и остро́. 1. Имеющий хорошо колющий конец или хорошо режущий край; противоп. тупой. Острая игла. Острая бритва. Острый нож.
Все значения слова «острый»ФО́РМА, -ы, ж. 1. Внешние очертания, наружный вид предмета. Листья перистой формы.
Все значения слова «форма»Прежде всего это острые воспалительные процессы, высокая температура, лихорадочные состояния, протекающие в острой форме, гнойные процессы, обширные кожные повреждения — раны, ссадины и трещины.
Возник дуализм, который приобрёл ещё более острую форму, благодаря личным свойствам действовавших лиц.
Двуногие, высокорослые, с чёткими и острыми формами лица.
- (все предложения)
Определение острого состояния от Merriam-Webster
Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.
\ ə-ˈkyüt \1a (1) : характеризуется резкостью или серьезностью внезапного начала острая боль
(2) : , имеющая внезапное начало, резкий подъем и непродолжительное течение острое заболевание
(3) : предоставление, предоставление или потребность в краткосрочной медицинской помощи (как в случае серьезного заболевания или травмы) больницы неотложной помощи больной неотложной медицинской помощи
b : кратковременный острые эксперименты
2 : оканчиваются острым концом: например,
a : образуют или образуют угол менее 90 градусов острый угол
b : , состоящий из острых углов острый треугольник
3a акцентного знака : , имеющий форму ´
b : , отмеченный острым ударением
c : разновидности, обозначенной острым ударением
4a : , отмеченный острое различение или интеллектуальное восприятие, особенно тонких различий острый мыслитель
b : , реагирующий на незначительные впечатления или раздражители острый слух5 : ощущаемый, воспринимаемый или переживаемый интенсивно острый дистресс
6 : требует неотложной помощи неотложная помощь
.Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster
острый / əˈkjuːt / имя прилагательноеострый; острейший
острый; острейший
ОСТРЫЙ, как определяет учащийся
[или более острый; самый острый]
1 : очень серьезно или опасно : требующие серьезного внимания или действияи острый [= критический, серьезный ] нехватка топлива
и острый кризис
острая фаза [= самая важная и опасная фаза] борьбы за независимость
медицинский
a : очень резкий и суровыйострая боль / инфекция
острые симптомы
◊ Больница или врач, специализирующийся на неотложной помощи, работают с пациентами, у которых есть заболевания или проблемы, требующие немедленной помощи.
– сравнить хронические 6 математика : заканчиваясь острым концом : измерение менее 90 градусов – сравнить тупой 7 акцентного знака : имеющий вид ´ – сравнить 2 могила 3– острота
существительное [noncount] .sharp – Викисловарь
английский [править]
Этимология [править]
Все внутренние углы острого треугольника (смысл 7) измерения менее 90 градусовОт позднего среднеанглийского acūte («болезни или лихорадки: начинается внезапно и длится короткое время; юмора: раздражает, резко»), от латинского acūta , [1] из acūtus («Острый, заостренный»), совершенное пассивное причастие acuō («делать заостренный, точить, точить»), из acus («игла, булавка»), [2] из протоиндоевропейских * h₂eḱ- («острый»).Это слово связано с ague («острая перемежающаяся лихорадка»).
Что касается существительного, которое образовано от глагола, сравните среднеанглийский acūte («сильная, но кратковременная лихорадка; крови: едкость, резкость; музыкальная нота высокого тона»). [3]
Произношение [править]
Прилагательное [править]
острый ( сравнительный острый или более острый , превосходный острый или наиболее острый )
- Кратко, быстро, коротко.
- Синонимы: быстрый, быстрый
- Антонимы: неторопливо, медленно
Это было острое событие .
- 2013 июль-август, Филип Дж. Бушнелл, «Растворители, этанол, автомобильные аварии и толерантность: насколько опасно вдыхание органических растворителей?», В American Scientist [1] , Research Triangle Park, NC: Sigma Xi, ISSN 0003-0996 , OCLC 231015383 , заархивировано из оригинала 19 июня 2013 г .:
Удивительно, но этот анализ показал, что острое воздействие паров растворителя при концентрациях ниже тех, которые связаны с длительным воздействием. Срок действия, по-видимому, увеличивает риск автомобильной аварии со смертельным исходом.Более того, это увеличение риска сопоставимо с риском смерти от лейкемии после длительного воздействия бензола, другого растворителя, который обладает хорошо известным свойством вызывать этот тип рака.
- Высокий или пронзительный.
- Антоним: могила
an острый акцент или тон
- 1751 , «Любитель математики» [псевдоним; Натаниэль Виттемор?], «Часть II.Решены новые парадоксы », в Математический сборник, в четырех частях. […] , Лондон: Отпечатано для М. Купера, […], OCLC 931756039 , парадокс 61, строфа III, стр. 53:
Крылья проворной Мухи были быстрее / чем у ее конкурента [пчелы] , / Как это может показаться; / Для острого тона , который они сделали, / И в ſharper Key, который они сыграли, / (Что прояснило вопрос.)
- 1851 , Уильям К. Ларраби, «Лекция X.Свидетельства замысла на основе структуры и адаптации внешних чувств », в B [enjamin] F [ranklin] Tefft, редактор, Лекции по научным свидетельствам естественной и открытой религии , Цинциннати, штат Огайо: опубликовано Л. Swormstedt & JH Power, для методистской епископальной церкви, […]; Р. П. Томпсон, принтер, OCLC 4596096 , параграф 233, стр. 177:
Острота звука струнных инструментов зависит от трех обстоятельств – длины, толщины и натяжения.Чем короче, меньше и плотнее струна, тем более острый звучит. […] В скрипке, когда вам нужен звук острый , вы натягиваете струну. Если вам нужен громкий звук, вы сильно натягиваете смычок на струны.
- Интенсивный, чувствительный, резкий.
- Синонимы: острый, мощный, сильный
- Антонимы: тупой, тупой, медленный, глупый
У нее было острое, чувство чести. У орлов очень острое и зрение.
- 1813 27 января, [Джейн Остин], глава II, в Гордость и предубеждение , том III, Лондон: […] Т [хомас] Эгертон […], OCLC 38659585 , страницы 37–38:
Мисс Дарси была высокой и крупнее Элизабет; и, хотя ей было чуть больше шестнадцати, ее фигура была сложена, а внешний вид женственен и изящен. Она была менее красива, чем ее брат; но в ее лице был здравый смысл и хорошее настроение, а манеры были совершенно скромными и мягкими.Элизабет, которая ожидала найти в ней как острый и не смущала наблюдателя, как всегда мистер Дарси, почувствовала большое облегчение, обнаружив такие разные чувства.
- 1912 , Федор Достоевский; Констанс Гарнетт, перевод «Старейшины», в Братья Карамазовы: Роман в четырех частях и эпилог (Романы Федора Достоевского; 1), Лондон: У [Иллиам] Хайнеманн, OCLC 5234211 ; переиздан как Братья Карамазовы , Нью-Йорк, Н.Я .: Современная библиотека, [1943], OCLC 3216382 , page 32:
Именно в это время разлад между Дмитрием и его отцом казался наиболее острой стадией, и их отношения стали невыносимо натянутыми.
- 2013 , Томас Кенелли, Позор и пленники , Северный Сидней, Северо-Запад: Рэндом Хаус Австралия, → ISBN ; 1-е издание Atria Books в твердом переплете, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Атрия, 2015, → ISBN , стр. 87:
Затем, в три часа, ради Невилла и ради ее брака, столь же недоедающего и призрачного, как это было показано отсутствием, сущностью которого является будущее, и честной надеждой услышать какие-то новости или утешить других женщин, не в последнюю очередь тех, у кого есть дети, каждая из которых, казалось, имела более острое чувство человека, которого она пропала, чем У Алисы было Невилла, она посетила пятничное собрание жен и матерей военнопленных в Школе искусств.
- Срочно.
- Синонимы: возникающий, давящий, внезапный
Его потребность в медицинской помощи была острая .
- 1851 14 ноября, Герман Мелвилл, «Погоня – первый день», в Моби-Дик; или The Whale , 1-е американское издание, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Harper & Brothers; Лондон: Ричард Бентли, OCLC 57395299 , стр. 601:
[…] Ахав быстро приказал немного изменить курс корабля и укоротить парус.Острая политика , диктующая эти движения, была достаточно подтверждена на рассвете, увидев впереди длинный, гладкий, гладкий, как масло, гладкий, как масло, гладкий, как масло, и напоминающий по обрамляющим его складчатым водянистым морщинкам полированные металлические отметины какой-то стремительный прилив в устье глубокого быстрого ручья.
- (ботаника) Со сторонами, сходящимися непосредственно, образуя острый угол (на вершине или в основании).
- Антоним: тупой
- 2007 24 апреля, Р [оберт] Джеймс Чиннок, «Таксономическая обработка семейства Myoporaceae R.Br. », В Eremophila и родственные им роды: монография семейства растений Myoporaceae , Dural Delivery Center, NSW: Rosenberg Publishing, → ISBN , раздел XXV ( Eremophila sec. Pulchrisepalae (12 spp.) ), page 622:
204. Eremophila abietina […] Corolla длиной 23–35 мм, кремовый или очень бледно-лиловый, лепестки слегка металлически-голубовато-зеленые или сиреневые, трубка иногда буроватая, с заметными пурпурными пятнами; внешняя и внутренняя поверхности железисто-опушенные; доли острые , мочка нижней губы сильно отведена.
- (геометрия) Угол: менее 90 градусов.
- Антоним: obtuse
Учитель указал на острый угол .
- 1850 30 марта, Дж [он] Х [all] Гладстон, «О хлорфосфуре азота и его продуктах разложения», в Генри Уоттсе, редактор, Квартальный журнал Лондонского химического общества , том III , номер X, Лондон: Hippolyte Bailliere, […], опубликовано 1851 г., OCLC 848175490 , часть I, стр. 138:
Хлорфосфор азота (при обычных температурах) представляет собой твердое кристаллическое тело.[…] Форма кристаллов, полученных сублимацией, представляет собой ромбовидную форму, тупой угол которой составляет 131 ° или 132 °, острый угол , , 48 ° или 49 °: острый угол, этого ромбовидного тела. , либо на одном, либо на обоих концах, часто усекается, когда, конечно, образуется угол около 114 °: также встречается шестиугольная призма.
- (геометрия) Треугольник: все три внутренних угла которого составляют менее 90 градусов.
- Синоним: остроугольный
- Антонимы: тупой, тупоугольный
и острый треугольник
- 1997 , Джоэн Вольфром, «Очарование форм», в Визуальный танец: создание впечатляющих одеял , Лафайет, Калифорния.: C&T Publishing, → ISBN ; переиздано Лафайет, Калифорния: C&T Publishing, 2009, → ISBN , стр. 39:
Чтобы быть острым треугольником , все три угла треугольника должны быть на меньше , чем 90 °. Эти треугольники могут иметь очень колючий характер. Итак, если вы хотите создать изображения дикобразов, скалистых гор или узких сосен в своем геометрическом дизайне, лучше всего использовать острых треугольников […]. Чаще всего при изготовлении квилтинга используется острый треугольник , равносторонний треугольник […].Все три его угла равны 60 °.
- (лингвистика, в основном историческая) Акцента или тона: обычно выше, чем у других.
- 1804 , Уильям Митфорд, «Раздел IV. О тонах или акцентах и ударении в английской речи, и об их связи со временем или количеством слогов », в Исследование принципов гармонии в языке и механизма стиха, современного и древнего , 2-е место. издание, Лондон: Отпечатано Люком Хансардом, […], для Т [хомаса] Каделла и У [Иллиама] Дэвиса, […], OCLC 156111119 , страницы 57–58:
Пусть это [слово alalal ] должно произноситься как английское слово с сильным ударением либо на слоге, либо на каждом слоге при повторении слова; и, поскольку изменение артикуляции не мешает уху, будет совершенно очевидно, что при обычном английском произношении усиленный слог всегда имеет острый тон или, в музыкальном выражении, более высокую ноту.
- 1804 , Уильям Митфорд, «Раздел IV. О тонах или акцентах и ударении в английской речи, и об их связи со временем или количеством слогов », в Исследование принципов гармонии в языке и механизма стиха, современного и древнего , 2-е место. издание, Лондон: Отпечатано Люком Хансардом, […], для Т [хомаса] Каделла и У [Иллиама] Дэвиса, […], OCLC 156111119 , страницы 57–58:
- (лекарство) ненормального состояния, появившегося недавно или внезапно, в отличие от отсроченного; это значение не подразумевает строгости, в отличие от обычного употребления.
Он скончался от острой болезни.
- 1995 , Г. Дж. Калоянидес, «Острая почечная недостаточность, вызванная лекарственными средствами», в Ринальдо Белломо и Клаудио Ронко, редакторах, Острая почечная недостаточность у критически больных (Обновленная информация по интенсивной терапии и неотложной медицине; 20), Берлин; Гейдельберг: Springer-Verlag, DOI: 10.1007 / 978-3-642-79244-1 , → ISBN , стр. 204:
Особое значение для отделения интенсивной терапии имеет кеторолак, НПВП [нестероидное противовоспалительное средство] это все чаще используется для обезболивания, чтобы избежать проблем, связанных с угнетением дыхания, седативным действием и наркозависимостью. […] Пациенты интенсивной терапии, которые обычно находятся в состоянии сильного стресса из-за острого заболевания , которое часто сопровождается полиорганной дисфункцией, включая почечную недостаточность, особенно склонны к развитию почечных осложнений от кеторолака […].
- (лекарство) Кратковременного состояния в отличие от хронического состояния; это чувство также не подразумевает строгости.
- Антоним: хронический
Острые симптомы быстро разрешились.
- 2013 Май – июнь, Кэти Л. Берк, «В новостях: Новости летучих мышей», в American Scientist [2] , том 101, номер 3, Research Triangle Park, NC: Sigma Xi, ISSN 0003-0996 , OCLC 231015383 , заархивировано из оригинала 5 июня 2017 г., стр. 193:
Летучие мыши являются носителями многих известных вирусов, которые могут инфицировать людей, включая тяжелый острый респираторный синдром и лихорадку Эбола.В недавнем исследовании изучались экологические переменные, которые могут способствовать склонности летучих мышей переносить такие зоонозные заболевания, путем сравнения их с другим отрядом обычных резервуарных хозяев: грызунами.
- (орфография) После буквы алфавита: с острым ударением.
Последняя буква слова «кафе» – «е» острый .
- 2007 , Джефф [Рей Дж. С.] Харт, «Редактирование в особых ситуациях», в Эффективный монтаж на месте: новые инструменты для старой профессии , Пуэнт-Клер, Кв.: Diaskeuasis Publishing, → ISBN , page 404:
Более консервативный подход, особенно если ваш автор является опытным пользователем компьютера, заключался бы в замене проблемных символов простыми словами или кодами, которые гарантированно успешно передаются между компьютерами. . Например, вы можете заменить é на e- острый , если именно этот символ вызывает проблемы. […] Затем автор может выполнить поиск и заменить все экземпляры e- sharp обратно на é перед публикацией.
- 2017 , [Майкл] Митчелл; [Сьюзан] Вайтман, «Иностранные языки», в Руководстве по типографскому стилю , Лондон: MacLehose Press, → ISBN , раздел 10.2.1 (Часто используемые акценты), стр. 143:
Обычно используемые европейские акценты доступны как ниже: / á Á a острый / […] / é É e острый / […] / í i острый / […] / ó o острый / […] / ú u острый
Производные термины [править]
Связанные термины [править]
Переводы [править]
срочно – Смотрите также переводы на срочно( ботаника ) с острым углом
( геометрия ) угла: менее 90 градусов
( геометрия ) треугольника: имеющего все внутренние углы острые – см. остроугольный( лингвистика ) акцента или тона: обычно выше других
( лекарство ) ненормального состояния, недавно возникшего или возникшего внезапно
( лекарство ) кратковременного состояния
( орфография ) после буквы алфавита: с острым ударением
Существительное [править]
острый ( множественный острый )
- (медицина) Лицо, страдающее острой формой расстройства, например шизофрении.
- 1990 , Джерри Фьюстер, «Приступим к делу», в Уход за детьми: Путешествие в себя , Бингемтон, штат Нью-Йорк; Лондон: The Haworth Press, → ISBN ; переиздано Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Хоув, Восточный Суссекс: Рутледж, 2012, → ISBN , стр. 113:
Энн-Мари был присвоен статус «постоянного надзора». […] Всегда избегая беспорядков в телевизионном зале, она иногда присоединялась к некоторым из более старых « acutes », которые сидели изолированно на металлических стульях в конце коридора и смотрели вместе с ними в окно.
- 1990 , Джерри Фьюстер, «Приступим к делу», в Уход за детьми: Путешествие в себя , Бингемтон, штат Нью-Йорк; Лондон: The Haworth Press, → ISBN ; переиздано Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Хоув, Восточный Суссекс: Рутледж, 2012, → ISBN , стр. 113:
- (лингвистика, в основном историческая) Акцент или тон выше других.
- Антоним: могила
- 1827 , Уведале Прайс, «Восстановление древнего акцента невозможно», в Эссе о современном произношении греческого и латинского языков , Оксфорд: напечатано У. Бакстером, OCLC 20216673 , стр. 206:
- [Было бы странно, если бы мы читали Гомера, повышая голоса на acutes , опуская их на могилы и управляя циркумфлексами так хорошо, как мы могли бы, но при этом читали Вергилия без этих обычных возвышений. , депрессии и циркумбендибус.
- 1869–1870 , Уильям Д [уайт] Уитни, «II. – О природе и обозначении акцента в санскрите», в Transactions of the American Philological Association , Hartford, Conn .: Опубликовано [ Американская филологическая] ассоциация; напечатано Case, Lockwood & Brainard, опубликовано 1871 г., OCLC 6433
Было бы бессмысленно предполагать, что даже независимый циркумфлекс после острый может быть повышен по высоте ради ради более четкого отличия от этого острый ; поскольку он достаточно отличается своим скользящим тоном; и, если бы он имел какое-либо право на дальнейшее различение, острый , следующий за острый , имел бы гораздо больше прав; в то время как, тем не менее, любое количество acutes может следовать друг за другом без изменения их естественного характера.
Слово «кафе» часто имеет острый знак над «е».
- 1817 Июнь, Джон Фари, сенатор, «CI. О мистере Листоне, или эхармонической шкале музыкальных интервалов, […] », в Александре Тиллохе, редакторе, The Philosophical Magazine and Journal: […] , том XLIX, номер 230, Лондон: Напечатано Ричардом и Артуром Тейлором . […], OCLC 314687878 , стр. 445:
Количество примечаний в этой таблице без отметок острых или могильных (´ или `) составляет 75.Из них с одной отметкой острый (´) 74, с двумя acutes (´´) 70, с тремя acutes (´´´ или ´ 3 ) 51, [ …]
- 1824 , Дж [он] Джонсон, «Источник письма по мнению основателей письма», в Typographia, или The Printers ‘Instructor: […] , том II, Лондон: Издано господами Лонгманом, Hurst, Rees, Orme, Brown & Green, […], OCLC 489871362 , page 34:
Вероятно, пять гласных, помеченных как acutes над ними, были впервые придуманы, чтобы помочь невежественным монахам в чтении. церковная служба, чтобы таким образом они могли достичь правильного и стабильного произношения при исполнении своих священнических обязанностей; […]
Переводы [править]
человек с острой формой заболевания
акцент или тон выше других
Глагол [править]
острый ( простое настоящее в единственном числе в третьем лице острое , причастие настоящего острое , простое причастие прошедшего и прошедшего времени острое )
- (переходный, фонетический) Для придания острого звука.
Он острый слишком сильно его восходящий перегиб.
- 1696 , [Уильям] Лили; W. T., «Просодия, исследованная и объясненная с помощью вопросов и ответов», в книге Lily, Improved, Corrected, and Explained; с этимологической частью Common Accidence , Лондон: напечатано для Р. Бентли, […], OCLC 838404801 , стр. 151:
Многосложные слова, имеющие длину Penultima, – это острый ; как Camíllus : но, имея длинную по своей природе и последнюю короткую, они обведены; as, Românus , amâre : за исключением соединений ſit , Ultima которых acuted ; как Malefít , calefít , Benefit , удовлетворительно .
- 1762 , Джон Фостер, «Об акценте древних греков. […] », В Эссе о различной природе акцента и количества, с их использованием и применением при произношении английского, латинского и греческого языков; […] , Итон, Беркшир: Напечатано Дж. Поте; […], OCLC 702647599 , страницы 103–104:
Это слово ωροπαροξύνον, как правило, использовалось до того, как доктор Г [союзник] предпринял попытку объяснить его иначе, чтобы «обозначить» , поражающий , предпоследнее время.”
- 1859 , Джон Келли, «О произношении букв Манкс», в Практическая грамматика древнего гэльского языка, или языка острова Мэн, обычно называемого манкс. […] (серия «Общество острова Мэн»; 2), Дуглас, остров Мэн: напечатано для общества острова Мэн, OCLC 29134267 ; перепечатано в Лондоне: Bernard Quaritch, […], 1870, OCLC 29380641 , page 4:
O – широкая гласная. Когда острый , это произносится как или в прошлом; таким образом, cron , son ; при огибающей – o в кости; Таким образом, ôney .Таким образом, он соответствует греческим Омикрон и Омега.
- 1874 , Джон Стюарт Блэки, «О месте и силе акцента в языке», в Horæ Hellenicæ: Очерки и дискуссии по некоторым важным моментам греческой филологии и древности , Лондон: Macmillan & Co., OCLC 702335519 , параграф 4, стр. 347:
То, что острый акцент означал ударение, очевидно из унаследованной интонации современных греков; […] И, если кто-нибудь возразит, что современный греческий язык не только острый, последние слоги этих слов, но и увеличивает их количество, это все в пользу моего аргумента; […]
- (переходный, архаичный) Сделать острым; точить, точить.
- 1732 , Джон Флойер; Эдвард Бейнард, «[Приложение.] Другое лекарство, созданное холодной ванной, было для миссис Тейлор, молодой джентльменки, которая сидела у моего отца», в ΨΥΧΡΟΛΟΥΣΙ´Α [ПСИХРОЛОУЗИЯ]: Или, История простуды- купание, древнее и современное. В двух частях. […] , 6-е издание, Лондон: Отпечатано для Уиллиама Инниса и Р. Манби, […], OCLC 561191015 , часть II (О холодных ваннах), страницы 476–477:
[A] старый фермер […] мог ходить голым или только в рубашке, пока он полностью не охладил себя, […] этот Курсе нельзя было неправильно называть Balenum Aerium , и он может быть великим народом Зоберов, а также Фаддлерами; для работы пусто, после сна и смеси, согревает Blood и Духи , acutes Circulations , нагнетает и охлаждает легких , помогает как Excretion , так и Secretion ; […]
- 2010 , р.J. Cyle, Verticord: Turner of Hearts , [Блумингтон, Индиана]: Xlibris, → ISBN , стр. 36:
Прошло больше недели, чтобы я не был место. Поскольку мне было позволено редкое открытие, которое вызывало сильное любопытство, обострило мои чувства с большим нетерпением, когда в моем центре ощущается живой поток, вызванный чем-то действительно новым.
- 1732 , Джон Флойер; Эдвард Бейнард, «[Приложение.] Другое лекарство, созданное холодной ванной, было для миссис Тейлор, молодой джентльменки, которая сидела у моего отца», в ΨΥΧΡΟΛΟΥΣΙ´Α [ПСИХРОЛОУЗИЯ]: Или, История простуды- купание, древнее и современное. В двух частях. […] , 6-е издание, Лондон: Отпечатано для Уиллиама Инниса и Р. Манби, […], OCLC 561191015 , часть II (О холодных ваннах), страницы 476–477:
Переводы [править]
для придания острого звука
Ссылки [править]
- ^ «acūte, прил.“Acūte, n. »в MED Online , Анн-Арбор, штат Мичиган: Мичиганский университет, 2007 г., данные получены 2 июня 2018 г.
Дополнительная литература [править]
Анаграммы [править]
Астурийский [править]
Глагол [править]
острый
- первое / третье лицо единственного числа настоящее сослагательное наклонение acutar
Произношение [править]
Прилагательное [править]
острый
- Изогнутая форма acuut .
Произношение [править]
Прилагательное [править]
острый
- женский род единственного числа acut
Интерлингва [править]
Прилагательное [править]
острый ( несопоставимо )
- острый
итальянский [править]
Произношение [править]
Прилагательное [править]
острый
- Прилагательное женского рода множественного числа acuto.
Анаграммы [править]
Причастие [править]
акуте
- звательный мужской род единственного числа acūtus
Ссылки [править]
.Учебная программа для студентов-медиков: острая мошонка
Пример: Боль в мошонке у молодого человека [pdf]
В этот документ в июле 2016 г. были внесены поправки для отражения литературы, выпущенной с момента первоначальной публикации этого содержания в мае 2012 г. Этот документ будет и дальше периодически обновляться, чтобы отражать растущий объем литературы по этой теме.
Ключевые слова: Яичко, придаток яичка, перекрут, эпидидимит, ишемия, опухоль, инфекция, грыжа
Цели обучения
По окончании медицинского вуза студент должен уметь:
- Опишите 6 состояний, которые могут вызывать острую боль или отек мошонки.
- На основании анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных исследований различить перекрут яичка, перекрут придатков яичка, эпидидимит, опухоль яичка, травму мошонки и грыжу.
- Закажите визуализацию для диагностики острой мошонки.
- Определите, какие острые состояния мошонки требуют экстренного хирургического вмешательства, а какие можно лечить менее экстренно или планово.
Введение
«Острая мошонка» может рассматриваться урологом как эквивалент «острого живота» хирурга общей практики.«Оба условия руководствуются схожими принципами управления:
- Анамнез пациента и физикальное обследование являются ключевыми для постановки диагноза и часто помогают при принятии решения о целесообразности хирургического вмешательства.
- Визуализирующие исследования должны дополнять, но не заменять здравое клиническое суждение.
- Принимая решение о консервативном, нехирургическом лечении, поставщик должен уравновесить потенциальную заболеваемость хирургическим вмешательством и потенциальную стоимость пропуска хирургического диагноза.
- Небольшая, но реальная отрицательная скорость исследования приемлема для минимизации риска пропуска критического хирургического диагноза.
Дифференциальная диагностика острой мошонки
Список потенциальных заболеваний, которые могут проявляться в виде острой боли или отека мошонки, можно найти в таблице 1.
Таблица 1. Причины острой боли в мошонке и отека |
Ишемия: |
Перекрут яичка (синоним перекрута семенного канатика) Инфаркт яичка, вызванный другим сосудистым инсультом (травма спинного мозга, тромбоз) |
Травма: |
Разрыв яичка |
Инфекционные состояния: |
Острый эпидидимит |
Воспалительные состояния: |
Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP) васкулит стенки мошонки |
Грыжа: |
Заключенная ущемленная паховая грыжа с сопутствующей ишемией яичек или без нее |
Острые по хроническим явлениям: |
Сперматоцеле, разрыв или кровотечение |
Торсион
Перекрут яичка
Рисунок 1. Деформация колокольчика. Нормальное положение яичек находится слева, а классическое положение «колокольчика» – посередине. Справа изображена вариация колокольчика.
Яичко обычно покрыто оболочкой влагалища, создавая потенциальное пространство вокруг яичка. Обычно влагалищная оболочка прикрепляется к задней поверхности яичка и обеспечивает очень небольшую подвижность яичка в мошонке. У некоторых пациентов прикрепление влагалищной оболочки слишком высоко, так что яичко может свободно вращаться на семенном канатике внутри вагинальной оболочки (внутривлагалищный перекрут яичка) (рис. 1).Эта врожденная аномалия, называемая «деформацией колокольчика», состоит из поперечного, а не продольного расположения пораженного яичка; он может быть односторонним или двусторонним и является фактором риска перекручивания. Эта врожденная аномалия присутствует примерно у 12% мужчин. Во время перекрута яичка яичко самопроизвольно перекручивается на семенном канатике, вызывая венозную окклюзию и нагрубание с последующей артериальной ишемией и инфарктом. Экспериментальные данные показывают, что требуется поворот на 720 °, чтобы нарушить кровоток через яичковую артерию и привести к ишемии.У новорожденных яичко часто еще не опустилось в мошонку, после чего оно прикрепляется к влагалищной оболочке. Эта повышенная подвижность яичка предрасполагает его к перекруту (экстравагинальному перекруту яичка).
Перекрут яичка – самая частая причина потери яичка в США. Заболеваемость у мужчин младше 25 лет составляет примерно 1: 4000. Перекрут чаще затрагивает левое яичко. Среди неонатальных случаев перекрута яичка 70% происходят внутриутробно, а 30% – постнатально.Уровень спасения яичка приближается к 100% у пациентов, перенесших деторсию в течение 6 часов после начала боли. Однако существует только 20% -ная жизнеспособность, если деторсия происходит> 12 часов; и практически отсутствует жизнеспособность, если деторсия задерживается> 24 часов (Рисунок 2).
Рисунок 2. Гистология яичка во время ранней (A) гемморагической фазы и хронической поздней (B) фазы перекрута яичка. Обратите внимание на уменьшение диаметра семенных канальцев и потерю половых клеток на поздних стадиях по сравнению с ранними.
Перекрут яичка проявляется быстрым началом сильной боли и отека яичка. Возникновению боли может предшествовать травма, физическая активность или отсутствие активности (например, во время сна). Чаще всего встречается у детей или подростков, но этот диагноз следует учитывать при оценке мужчин с болью в мошонке любого возраста, поскольку иногда она может возникать у мужчин в возрасте 40-50 лет. В этой возрастной группе диагноз часто откладывается или пропускается из-за низкой подозрительности из-за возраста. Перекрут должен быть в дифференциале для любой внезапной острой боли или отека мошонки.
Классические результаты физикального обследования с перекрутом яичка – это очень нежное яичко с высоким горизонтальным расположением. Обычно яичко находится в вертикальном положении в пределах влагалищной оболочки мошонки, то есть продольная ось яичка ориентирована вертикально. При перекруте и перекручивании семенного канатика яичко может принять измененное положение в зависимости от степени перекручивания. После перекрытия венозного оттока возникает отек и закупорка артериального кровотока. На раннем этапе можно будет прощупать перекрученный спинной мозг и яичко под ним; позже, однако, наступает прогрессирующий отек и воспаление, так что через 12-24 часов все полушарие выглядит как слившееся образование без видимых ориентиров.На этом этапе физикальное обследование может быть неотличимо от обследования при эпидидимурхите. Важно отметить, что при перекруте признаки инфекции обычно отсутствуют: у пациентов обычно нет лихорадки, отсутствуют симптомы раздражающего мочеиспускания, такие как дизурия, и у них нормальный анализ мочи и нормальное количество лейкоцитов. (Однако при более позднем перекруте может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов в ответ на воспаление).
При высокой степени подозрения можно разумно рекомендовать без промедления хирургическое обследование.Если ультразвуковое исследование мошонки доступно, и особенно если диагноз сомнительный, этот тест является единственным наиболее полезным дополнением к анамнезу и физическому обследованию при диагностике перекрута. Ультрасонограф должен использовать допплеровский кровоток для оценки артериального кровотока в пораженном яичке; если артериальный кровоток отсутствует или снижен по сравнению с перекрутом контрлатеральных яичек, весьма вероятно. Для постановки диагноза полезно сравнить характер кровотока в обоих яичках.Ультрасонография также может исключить значительную травму яичек, показать грыжу, распространяющуюся на мошонку, и отличить эпидидимит от перекрута, демонстрируя усиление притока к придаткам и придаткам яичка вместе с сохраненной перфузией яичек. Остерегайтесь врача, который предполагает, что над яичком существует «сложная масса», которая может представлять воспаленный придаток яичка; перекрученный шнур с отеком и воспалением трудно отличить от воспаленного придатка яичка в месте перекрута.Помните, перфузия яичек является ключом к ультразвуковой диагностике перекрута. Такие тесты, как ядерное сканирование яичек, КТ или МРТ, по сути, не играют никакой роли в современном лечении острых тестикулярных процессов.
При диагностировании перекрута необходимо срочное хирургическое обследование и деторсию, поскольку перекрут яичка является истинно неотложной сосудистой системой. Сохранение яичек превосходно, если провести коррекцию в течение 4-6 часов после начала заболевания. После 12 часов риск последующей атрофии яичка при деторсии значительный.Спасение яичек часто все еще целесообразно, если внешний вид яичек при исследовании улучшается при наблюдении после деторсии. Альтернативой деторсии является орхиэктомия мошонки для облегчения боли у пораженных пациентов. После резкого проникновения в мошонку влагалищная оболочка раскрылась, яичко оторвалось и обернулось теплой влажной марлей. Затем на противоположной стороне проводится орхидопексия, чтобы предотвратить перекрут на этой стороне. Пораженное яичко повторно осматривают на наличие признаков улучшения перфузии («розового») (Рисунок 3). Если яичко кажется жизнеспособным или временные рамки позволяют предположить, что его спасение является разумным, то орхиопексию проводят путем прикрепления белочной оболочки яичка к вышележащей париетальной оболочке влагалища и мошоночной мышце dartos.
Рисунок 3. Исследование перекрученного яичка. Обратите внимание на темный синюшный цвет яичек после 30 минут деторсии, указывающий на нежизнеспособность.
В целом обследование мошонки – это процедура с низкой заболеваемостью. Негативное исследование редко приводит к долгосрочным осложнениям.При сопоставлении консервативного лечения с потерей потенциально пригодного для восстановления яичка лучше ошибиться в пользу исследования. В случаях «позднего перекрута» или «установленного перекрута» обследование обычно выявляет геморрагическое, откровенно некротическое яичко, для которого следует выполнить орхиэктомию.
«Прерывистый» перекрут яичка – хорошо известное заболевание, при котором получают классический анамнез перекрута, но физикальное обследование и результаты ультразвукового исследования являются нормальными. В таких случаях разумно предложить элективную двустороннюю орхиопексию мошонки из-за возможности перехода периодических симптомов в полноценный перекрут.
Перекрут яичка или придатков придатков яичка
Рисунок 4. Иллюстрация общих отростков яичка и придатка яичка. Чаще всего от перекрута страдает отросток яичка.
Маленькие полиповидные придатки часто прикрепляются к яичку или придатку яичка и представляют собой остатки мюллеровых или вольфовских протоков. (Рисунок 4). Как и перекрут яичка, перекрут придатка яичка или придатка придатка яичка также может сопровождаться острым началом боли и образования мошонки.Однако в большинстве случаев яичко пальпируется и в норме лежит. При раннем обнаружении отечный, искривленный придаток часто можно пальпировать на верхнем полюсе яичка. Если искривленный придаток экхимозный, он обычно виден через кожу и представляет собой «знак синей точки». Ультразвуковая допплерография покажет нормальную перфузию яичка, часто с гиперваскуляризацией в области придатка. Этот процесс часто самоограничивается, со временем инфарктный придаток атрофируется.Если проводится исследование, придаток просто иссекают, и орхидопексия не требуется. На более позднем этапе может быть труднее отличить это заболевание от перекрута яичка или эпидидимита, поскольку может возникнуть глобальное увеличение и отек мошонки. Ультразвук очень важен для определения нормального кровотока к яичку.
Травма
Проникающая и тупая травма яичка
Разрыв яичка возникает при разрыве белковой оболочки яичка, при котором паренхима яичка может выпирать.Это может произойти в результате тупой или проникающей травмы. Как правило, проникающие повреждения мошонки следует исследовать хирургическим путем. Риск травмы яичек при таких травмах довольно высок. Даже проникающие травмы с тангенциальной траекторией имеют высокую вероятность повреждения яичек или структур пуповины. Однако в случаях тупой травмы частота разрыва яичка варьируется в широких пределах и зависит от прилагаемых сил, механизма травмы и подвижности яичка. После тупой травмы результаты физикального обследования могут включать отек, болезненность или экхимоз.Если можно четко пальпировать яичко, и при пальпации оно совершенно нормально, разрыв маловероятен. Если имеется значительное утолщение стенки мошонки из-за отека или гематомы, пальпация яичек может быть затруднена или невозможна, а ультразвуковое исследование мошонки может определить степень повреждения яичка. Помимо демонстрации разрыва целостности белочной оболочки или признаков выдавливания паренхимы, ультразвуковые данные о заметной потере внутренней однородности яичка позволяют предсказать разрыв яичка и требуют хирургического вмешательства.Тупая травма может привести к разрыву яичка, интратестикулярной гематоме, ушибу яичка (синяку) или гематоцеле (забор крови в пространстве влагалищной оболочки). Среди них только разрыв яичка требует хирургического вмешательства. Дренирование больших или болезненных гематоцеле может помочь. При интратестикулярной гематоме (неповрежденная белковая оболочка, локализованная гематома внутри неповрежденного яичка) или местной болезненности (ушиб) подходящей терапией являются наблюдение, отдых, холодные компрессы и анальгетики.
Хирургическое обследование при травме проводится через разрезы, которые предвосхищают структуры, подверженные риску. При проникающей травме можно легко продлить вертикальный разрез в пах, чтобы обнажить семенной канатик. При тупой травме эффективен поперечный разрез над травмированным отделом мошонки. После осмотра и дренирования пространства влагалищной оболочки, любая выдавленная паренхима яичка осматривается, орошается и резецируется или сохраняется, а разрывы оболочки восстанавливаются. Яичек может быть дренирован, как правило, с помощью небольшого дренажа Пенроуза.При травме большинство травм яичек поддаются лечению. Орхиэктомия показана, когда имеется серьезное повреждение семенного канатика с девитализацией органа, а разрушение паренхимы настолько обширно, что невозможно сохранить значительную ткань.
Инфекции
Эпидидимит и эпидидимурхит
Хотя их может быть трудно отличить при физикальном обследовании от травмы мошонки или перекрута яичка, важно точно диагностировать эпидидимит и орхит, так как их лечение полностью нехирургическое.Эпидидимит обычно вызывается инфекциями. У мужчин младше 35 лет с историей заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), недавней сексуальной активностью, эпидидимит часто вызван хламидиозом или гонококковой инфекцией и поддается стандартному лечению антибиотиками. У пожилых мужчин и людей с такими проблемами, как значительная доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ), ИМП в анамнезе или стриктура уретры, гораздо более вероятными причинами являются кишечные грамотрицательные бактерии, связанные с восходящей инфекцией мочевыводящих путей.В любом случае используются первоначальные антибиотики широкого спектра действия, а дальнейшая терапия определяется результатами посева. Также существуют неинфекционные или воспалительные формы эпидидимита. Это связано с побочными эффектами лекарств, рефлюксом мочи в эякуляторные каналы, экстравазацией спермы и жидкости после вазэктомии. Когда эпидидимит распространяется на яичко и вызывает болезненность и увеличение яичек, это называется эпидидимоорхитом.
В анамнезе пациента есть несколько особенностей, которые могут указывать на эпидидимит, такие как история перенесенных ИППП, недавняя сексуальная активность, симптомы раздражающего мочеиспускания, ДГПЖ / неполное опорожнение мочевого пузыря или ИМП.Очень внезапное появление боли и отека более типично для перекрута, в то время как более постепенное, прогрессирующее начало боли (часто более 24 часов) предполагает эпидидимит. При физикальном осмотре эпидидимит проявляется болезненностью кзади и сбоку от яичка (обычное расположение придатка яичка). Ультразвук мошонки может показать увеличенный гиперваскулярный придаток яичка с нормальным или повышенным притоком крови к яичку, что позволит отличить это состояние от перекрута или травмы. Образование абсцесса в придатке яичка или в периэпидидимальных тканях также можно обнаружить с помощью ультразвука.Диагностическая проблема возникает при попытке отличить запущенный эпидидимоорхит от позднего перекрута. В обоих случаях обычно имеется сливающееся образование в мошонке с отеком и фиксацией вышележащей стенки мошонки, которая стирает нормальные анатомические ориентиры. Кроме того, прогрессирующий эпидидимурхит может привести к ишемии яичек и инфаркту из-за сдавления сосудистой сети яичка из-за воспаления придатка яичка. На УЗИ это может очень похоже на перекрут яичка.В любом случае отсутствие кровотока в яичках при ультразвуковой допплерографии требует хирургического исследования, которое позволяет дифференцировать эти состояния.
При диагностировании эпидидимита и орхита лечат консервативно с помощью антибиотиков, противовоспалительных, анальгетиков, покоя и подъема мошонки. Если происходит образование абсцесса, может потребоваться хирургическое дренирование и / или орхиэктомия.
Инфекции стенки мошонки
Рисунок 5. Гангрена Фурнье мошонки.
Инфекционные состояния в стенке мошонки также относятся к острой мошонке и включают целлюлит и фасциит (гангрену). Целлюлиты стенки мошонки и образование абсцесса можно отличить от состояний яичек при физикальном осмотре, поскольку яичко обычно пальпируется нормально и не болезненно, если его можно пальпировать без сдавливания воспаленной стенки мошонки. Инфекции стенки мошонки могут быть вызваны инфицированными кистами сальных желез, фолликулитом или другими дерматологическими заболеваниями.При этих поверхностных состояниях назначают разрез и дренирование марлевыми тампонами и антибиотики широкого спектра действия. Фасциит мошонки и паха, называемый гангреной Фурнье, представляет собой быстро прогрессирующую, опасную для жизни инфекцию мягких тканей гениталий. Это связано с предрасполагающими факторами, включая перфорацию уретры и периуретральный абсцесс, и чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом или диабетом. При физикальном осмотре может быть диффузное увеличение, утолщение и эритема стенки мошонки, паха и промежности.Могут присутствовать некротические черные или экхимотические пятна на коже половых органов (Рисунок 5).
Обратите внимание на некротический черный участок кожи мошонки с большой язвой. (Источник: Aho T et al. (2006) Гангрена Фурнье Nat Clin Pract Urol 3: 54–57)
Самым диагностическим методом является обнаружение крепитации, губчатого, растрескивающегося ощущения внутри кожи, которое указывает на наличие газообразующих микроорганизмов под ней, которые можно почувствовать в мошонке или промежности. Если не лечить, генитальная гангрена будет прогрессировать в течение нескольких часов и приведет к сильному бактериальному сепсису с сопутствующим высоким уровнем смертности.Следовательно, для борьбы с инфекцией необходимы антибиотики широкого спектра действия, которые действуют на аэробные и анаэробные организмы, а также срочное и повторное хирургическое дренирование и обработка раны. У клинически стабильного пациента КТ может быть полезной для выявления периректального абсцесса, ректального процесса или для отслеживания воздуха в более глубоких тканях и в следующих фасциальных плоскостях. Во время хирургического лечения могут быть выполнены цистоскопия и проктоскопия для исключения аномалий уретры и прямой кишки.
Воспаление стенки мошонки
Пурпура Шенлейна-Геноха (HSP) – это васкулит стенки мошонки, который вызывает утолщение и эритему при отсутствии инфекции.Идиопатический отек мошонки и филяриозные инфекции (редко в США) также могут вызывать хронический относительно безболезненный отек мошонки. Наконец, отек мошонки, вторичный по отношению к гипоальбуминемии, портальной гипертензии и лимфаденопатии, также являются редкими, но важными состояниями, которые могут возникать под эгидой острой мошонки. В большинстве этих состояний история медленно прогрессирующего процесса болезни помогает отличить их от более классически острых состояний. Лечение основной причины, не связанной с мошонкой, наиболее эффективно для облегчения симптомов со стороны мошонки.
Паховая грыжа
Острая паховая грыжа может также проявляться как острая мошонка. В этом случае боль и отек затрагивают как содержимое мошонки, так и паховую область. Несмотря на важность дифференциации, может быть трудно отличить ущемленную паховую грыжу от других, менее серьезных проблем мошонки, таких как гидроцеле, травма мошонки или абсцесс мошонки. Паховая грыжа с ущемлением кишечника включает непроходимость кишечника и требует неотложной хирургической помощи. В отдельных, менее острых случаях ультразвуковое исследование паха и мошонки или компьютерная томография тазовых органов могут уточнить диагноз до хирургического вмешательства.Пластика грыжи с использованием полипропиленовой сетки в дальнейшем может быть связана с обструкцией семявыносящего протока и бесплодием.
Острые хронические события
Другие состояния мошонки, которые имеют хронический характер, также могут проявляться острыми симптомами и включать новообразования яичек, сперматоцеле и гидроцеле. В случае опухолей яичка пациенты могут узнать об образовании только после того, как оно присутствует в течение многих месяцев, после того как оно повлияет на внешний вид мошонки. Однако опухоли яичек могут резко образоваться, если они подвергаются кровотечению или некрозу, и вызывают отек, боль и болезненность.В этом случае физикальное обследование мошонки выявляет твердое интратестикулярное образование, а ультразвуковое исследование мошонки демонстрирует твердое интратестикулярное образование, которое с вероятностью> 90% является опухолью из половых клеток. Подозрение на опухоль важно для подхода к диагностической хирургии острой мошонки, поскольку правильный хирургический подход к раку яичка – через паховый разрез, а не транскротально. Кроме того, яичко и его вкладки иссекаются в неповрежденном виде, чтобы свести к минимуму разлив опухоли во время операции, а также выполняется перевязка семенного канатика в паховой области для дальнейшего сдерживания распространения рака.
Другие хронические поражения мошонки, которые могут проявляться остро, включают гидроцеле (повышенное содержание жидкости в слизистой оболочке влагалища) и сперматоцеле (кистозное расширение тонких протоков, ведущих от сетчатого яичка к головке придатка яичка), которые кровоточат после травмы или становятся инфицированными. Кроме того, варикоцеле мошонки, состояние, характеризующееся расширенными венами лозовидного сплетения, которое встречается у 15% мужчин в период полового созревания, может сохраняться годами, но становится остро симптоматическим. Эти расширенные вены окружают семенной канатик.Если варикоцеле имеет острое начало, только правостороннее или сохраняется в положении лежа на спине, необходимо исключить обструкцию нижней полой вены (НПВ) (т. Е. Тромб НПВ, образование в брюшной полости и т. Д.). Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и ультразвуковое исследование обычно достаточно, чтобы диагностировать эти доброкачественные острые заболевания при хронических событиях. Срочное хирургическое вмешательство редко требуется для дренирования локализованной инфекции или стойкого кровотечения, связанного с гидроцеле или сперматоцеле.
Сводка
- При остром заболевании мошонки следует рассматривать полный спектр патологии мошонки
- Некоторые состояния, которые приводят к острой стадии мошонки, требуют хирургического вмешательства, что делает это состояние очень чувствительным ко времени
- Анамнез, медицинский осмотр и ультразвуковое исследование при остром диагнозе мошонки высоко ценятся
Артикул:
Мичем РБ: Возможность окклюзии сосудов у мужчин после пластики грыжи с использованием сетки.Дж. Андрология (2002) 23: 759-761.
Joyner B & Walsh T: Оценка педиатрического пациента с нетравматической острой мошонкой: серия обновлений AUA (2005), том 25, урок 12.
Ким Ш. и др.: Значимые предикторы для определения разрыва яичка при сонографии: проспективное исследование. J Ultrasound Med. (2007) 26: 1649-1655.
Лин Е.П. и др.: Перекрут яичка: изгибы и повороты. Семин УЗИ КТ МРТ. (2007) 4: 317-328.
Tracy CR и др.: Диагностика и лечение эпидидимита.Урол Клин Норт Амер (2008) 35: 101-108.
Мори А.Ф., Брандес С., Дуги Д.Д., 3-й, Армстронг Дж. Х., Брейер Б. Н., Брогаммер Дж. А. и др. Уротравма: рекомендации AUA. J Urol. 2014; 192 (2): 327-35.
Авторы
Сет Коэн, Мэриленд
Аркадия, Калифорния
Раскрытие информации: WebMD, Health Publishing; Американское урогинекологическое общество, лидерская позиция; MicrobeDx, консультант или советник
William Gans, MD
West Palm Beach, FL
Раскрытие информации: Opko, инвестиционный интерес
Брюс Слаухенхаупт, Мэриленд
Мэдисон, Висконсин
Раскрытие информации: Ничего не разглашать