Гастрит у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Гастрит – воспаление слизистой желудка, которое приводит к нарушению функциональности органа и сбою всей пищеварительной системы. Желудочный сок содержит соляную кислоту в высокой концентрации. При нормальной работе желудка защитные факторы уберегают слизистую от разъедания. При патологическом состоянии, когда специальные вещества и местный иммунитет не способны противостоять соляной кислоте, желудочный сок начинает разъедать свою собственную слизистую. Часто при гастрите воспаляется не только слизистая желудка, но и следующего за ним органа – двенадцатиперстной кишки.  Задать вопрос

Пищеварительная система у детей окончательно формируется к 7-ми годам. До этого возраста соляная кислота менее агрессивна. Тем не менее, гастрит у детей – вполне распространённое заболевание. Его нередко диагностируют и у совсем маленьких детей, в возрасте 3-х лет.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Первичный острый гастрит у детей часто вызывают сильное пищевое отравление или кишечная инфекция. Острый гастрит у детей имеет ярко выраженную картину: боль, тошнота, рвота и т.д. Лечение гастрита у детей в этом случае сводят к устранению провоцирующей причины. Вторичный острый гастрит может возникнуть на фоне других заболеваний ЖКТ.

Хронический гастрит у детей имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. Симптомы бывают менее яркими, но игнорировать состояние нельзя. Хронический гастрит у детей с возрастом не пройдёт, как могут думать некоторые родители. Заболевание требует серьёзного лечения, иначе может привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При хроническом гастрите у детей питание должно быть специализированным и строго дозированным.

ПРИЗНАКИ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Главный симптом гастрита у детей – боль в животе. Локализуется обычно в середине живота, где сходятся рёбра либо с правой стороны под рёбрами. Интенсивность болей может быть различная: от слабо-выраженной до сильной. Боль может возникнуть через 3-4 часа после воздействия провоцирующего фактора (при остром гастрите), сильная боль может появиться от голода или через полчаса после приёма пищи. Причём, лёгкая пища в небольшом количестве может снизить дискомфорт, а приём жирного или жареного продукта – усилить недомогание.

Для хронического гастрита у детей характерна сезонность, заболевание даёт о себе знать в начале весны и начале осени.

К другим симптомам гастрита у детей относят: частую отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, нестабильный стул (запоры перемежающиеся с диареей). Даже если ребёнок не может конкретно описать свои симптомы, заподозрить заболевание можно и по следующим признакам гастрита у детей: общая слабость, вялость, потеря аппетита, отказ от еды, быстрая утомляемость, белый налёт на языке, бледность кожи, небольшое повышение температуры.

ПРИЧИНЫ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Опасные возрастные периоды для появления первичного гастрита: 5-6 лет, далее 9-10 лет и переходный возраст 14-15 лет. В этом возрасте обычно у детей меняется привычный режим питания, в рационе появляется много вредных продуктов. А также в указанные возрастные периоды происходит активное развитие внутренних органов и систем, что и делает организм маленького человека крайне уязвимым.

 

Неправильное питание. Так называемая быстрая пища (бутерброды, пирожки, уличный фаст-фуд), а также газированные напитки, чипсы, жирные, копчёные, маринованные блюда – самые частные провокаторы острого и хронического гастрита у детей. 

Нерегулярное питание.

Нарушение привычного режима, длительные перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку, переедание.

Просроченные, некачественные продукты являются источником патогенных бактерий и опасных веществ, могут вызвать сильное отравление и спровоцировать гастрит.

Умственные перегрузки и стресс могут подорвать защитные силы растущего организма и сделать его уязвимым для вредных внешних факторов.  

Чрезмерные физические нагрузки. Отсутствие полноценного отдыха также приводит к различным сбоям в работе организма.

Длительный приём лекарственных препаратов губителен для микрофлоры ЖКТ.

Паразитарные инфекции. Доказано, что бактерия хеликобактер пилори может долго существовать в желудке при повышенной кислотности и вызывать воспаление слизистой.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Даже очевидные признаки гастрита – не повод для самолечения. Самостоятельно можно лишь немного скорректировать питание при гастрите у детей, до того момента, пока ребёнка не осмотрит врач и не подберет рацион специально для него. Квалифицированный детский гастроэнтеролог никогда не поставит диагноз «на глаз». За симптомами гастрита могут скрываться ещё более серьёзные заболевания, поэтому необходимо тщательное обследование.

Достоверную информацию о состоянии слизистой желудка может дать эндоскопическое исследование. Однако, метод не всегда возможно использовать, особенно с маленькими пациентами. Проводят дополнительно УЗИ органов брюшной полости, делают лабораторные анализы крови, мочи и кала для исключения других патологий. Только такое объёмное исследование на фоне симптомов гастрита у ребёнка лечение позволит назначить верное.

КАК ЛЕЧИТЬ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Первая помощь – правильное питание. При хроническом гастрите у детей диету необходимо соблюдать не только в периоды обострения, но и в состоянии ремиссии. Главное правило: питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить все вредные, жареные, концентрированные продукты, ограничить свежую сдобу, сладости, молоко, чай и т.д.

Индивидуальную диету при гастрите у детей должен назначить лечащий врач с учётом персональных факторов состояния ребёнка. Часто при лечении гастрита у детей не обойтись без медикаментов. Назначают препараты, понижающие кислотность желудочного сока, средства для восстановления слизистой желудка.

При показаниях могут назначить противоинфекционные и антибактериальные препараты. При лечении симптомов гастрита у ребёнка в НИИ Дети Индиго применяют современные физиотерапевтические методики. Микротоковые методы, иглорефлексотерапия укрепляют иммунитет, снимают воспаление, усиливают кровообращение и питание тканей, улучшают общее самочувствие.

Консультативно-диагностический центр г. Таганрога

 

Гастродуоденит – воспаление внутренней (слизистой) оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь может протекать остро или хронически. Гастродуоденит относится к числу самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Гастритом или гастродуоденитом страдает 15% детей дошкольного возраста, 40% школьников и 50% взрослых людей.

Возникновение гастродуоденита провоцируется внутренними и внешними факторами.

Внутренние факторы:

• Наследственная предрасположенность.
  По наследству передаются особенности строения слизистой оболочки, снижение количества желудочной слизи, повышенное или пониженное образование желудочной кислоты.
• Болезни печени, желчных путей и некоторые эндокринные заболевания.
• Очаги хронической инфекции в глотке и полости рта (хронический тонзиллит, кариозные зубы).
• Стрессы, постоянное психологическое напряжение.

Внешние факторы:

• Нерегулярное или неправильное питание: большие перерывы между приемами пищи, привычка есть всухомятку, голодание, постоянное употребление слишком горячей, острой или грубой пищи.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, аспирин, ибупрофен) и некоторых антибиотиков.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Helicobacter pylori – микроб, вызывающий воспаление слизистой оболочки желудка.

Профилактика гастродуоденита в первую очередь заключается в соблюдении диеты и режима питания.

Пищу следует употреблять не слишком горячую, и не слишком холодную, чтобы не вызывать раздражения слизистой желудка. Следует отказаться от алкогольных напитков, курения, которые так же негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Вредное воздействие оказывают на слизистую желудочно-кишечного тракта всевозможные диеты для похудания, состояние голода. Лучше принимать еду чаще по пять- шесть раз в день, но небольшими порциями. Твердую пищу необходимо тщательно прожевывать, не заглатывать кусочки сразу. Необходимо ограничить употребление соленой, острой пищи, жирных, жареных продуктов, пряностей. Возьмите себе за правило не наедаться на ночь, за два часа перед сном хорошо попить кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, жидкий йогурт). Ограничьте прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков без назначения лечащего врача. Обязательно пройдите обследование на наличие у Вас Helicobacter pylori. Избегайте стрессов, психологического перенапряжения. Вовремя боритесь с очагами хронической инфекции глотки и полости рта, регулярно посещайте стоматолога.

При остром гастродуодените и обострении хронического процесса показана щадящая диета (нежирные, теплые, протертые блюда). Назначают спазмолитики, обезболивающие и обволакивающие средства, препараты для улучшения пищеварения. При гастродуодените с повышенной кислотностью применяют антациды. Курс лечения гастродуоденита с пониженной кислотностью включает в себя  регулярный прием ферментных препаратов.

После окончания лечения пациентам с острым и хроническим гастродуоденитом рекомендуют постоянно соблюдать диету, воздержаться от курения и приема алкоголя, ограничить потребление газированных напитков и кофе.
Болезнь хорошо поддается терапии на начальных стадиях. Своевременное обращение к врачу позволяет устранить все симптомы гастродуоденита и не допустить перехода острого гастродуоденита в хронический.

Особенности течения и исходы эрозивного гастродуоденита у детей

1. Апостолов Б.Г. Особенности течения эрозивных гастритов, бульбитов и гастродуоденитов в детском возрасте / Б. Г. Апостолов, М.И. Соколова, И.Ю. Мельников // Вопр. охраны материнства и детства. 1983. – № 3. – С. 11-14.

2. Аруин J1.И. Helicobacter (Camrylobacter) pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни / Л.И. Аруин // Арх. патологии. 1990. – № 10. – С. 3-8.

3. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Я.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М.: Триада X, 1998.-483 с.

4. Аруин Л.И. Новая международная классификация гастрита / Л.И. Аруин //Арх. патологии. 1991. – № 8. – С. 48-50.

5. Аруин Л.И. Хронические эрозии желудка / Л.И. Аруин, А.А. Ильченко // Арх. патологии. 1985. – № 12. – С. 26-32.

6. Баранов А.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. / А.А. Баранов, П.Л. Щербаков II Вопр. совр. педиатрии. 2002. – Т. 1, № 1 – С. 12-16.

7. Баранов А.А. Актуальные вопросы охраны здоровья матери и ребенка на современном этапе / А.А. Баранов // Педиатрия. 1990. – № 7. – С. 5-10.

8. Баранов А.А. Детская гастроэнтерология (избранные главы) / А. А. Баранов, Е.В. Климанская, Г.В. Римарчук. М.: МедПресс, 2002. -592 с.

9. Баранов А.А. Некоторые вопросы организации стационарной гастроэнтерологической помощи детям / А.А. Баранов // Педиатрия.- 1979. -№3. С. 23-27.

10. Баранов А.А. О роли наследственного фактора в возникновении заболеваний органов пищеварения у детей / А.А. Баранов // Педиатрия. 1978. – № 11. – С. 32-36.

11. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России / А.А. Баранов // Педиатрия. 1995. – № 4. – С. 7-11.

12. Баркаган J1.3. Нарушение гемостаза у детей / Л.З. Баркаган. -М.: Медицина, 1993. 176 с.

13. Белобородова Э.И. Функциональные заболевания желудочно- кишечного тракта / Э.И. Белобородова // Бюл. сиб. мед. 2002. -№ 1. – С. 52-54.

14. Беспалов А.П. Врачебная тактика при гастродуоденальных кровотечениях / А.П. Беспалов // Язвенная болезнь: современные представления об этилогии, диагностике и лечении: Сб. науч. тр. -М., 1990. С. 139-143.

15. Болезни органов пищеварения у детей: Рук-во для врачей / Под ред. А.В. Мазурина. М.: Медицина, 1984. – 653 с.

16. Васильев Ю.В. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с хроническим эрозиями желудка / Ю.В. Васильев, К.М. Реши // Клин. мед. 1991.- № 7. С. 52-54.

17. Волков А.И. Клинико-морфологические варианты, прогнозирования течения и лечения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.И. Волков. Горький, 1986. – 35 с.

18. Волков А.И. Клинико-функциональные и морфологические сопоставления при хронических гастритах и показания к инструментальному исследованию желудка у детей / А.И. Волков, М.Ф. Ульянычева, Н.Б. Шахова // Педиатрия. 1977. – № 3. – С. 4648.

19. Воронцов И.М. Оценка основных антропометрических данных полового созревания и артериального давления у детей: Метод, рекомендации / И.М. Воронцов. Л.: Изд-во ЛПИ, 1987. – 52 с.

20. Воронцов И.М. Пищевая аллергия / И.М. Воронцов, A.M. Запруднов // Болезни органов пищеварения / Под ред. А. В. Мазурина. М.: Медицина, 1984. – Гл. 5. – С. 367-387.

21. Галушкина Л.Н. Течение и лечение хронических гастродуоденитов у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Н. Галушкина. М., 1986. – 18 с.

22. Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта. М.: Русский врач, 1998. – 96 с.

23. Гершман Г.Б. Диспансерное эндоскопическое наблюдение за детьми с гастродуоденальными язвами и полипами желудка / Г.Б.

24. Гершман, В.О. Боксер // Эндоскопические приборы и методы исследования в педиатрии: Тез докл. областной науч. конф. -Иваново, 1984. С. 65-66.

25. Гершман Г. Б. Особенностизофагогастродуоденофиброскопии у детей с некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Б. Гершман. М., 1980. -25 с.

26. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. М.: Медицина, 1990. – 384 с.

27. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / П. Я. Григорьев. М., 1986.- 224 с.

28. Григорьев П.Я. Патофизиологические основы фармакотерапии язвенной болезни / П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, З.И. Васильева//Клин. мед.- 1988.-№ 11.-С. 19-27.

29. Григорьев П.Я. Фармакотерапия болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев // Человек и лекарство: Тр. VII Рос. нац. конгр. М., 2000. – С. 407-422.

30. Гриневич В.Б. Классификация эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Б. Гриневич, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Клин. мед. 1996. – Т. 74, № 1. – С.• 75-76.

31. Гриневич В.Б. Эрозивные состояния гастродуоденальной области / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский // Рус. мед. журн. 1998. -Т.6, № 3.-С. 149-153.

32. Гроссман М. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы / М. Гроссман, В. Сперанца Е. Айнгори.- М.: Медицина, 1981.-271 с.

33. Гудзенко Ж. П. Современные вопросы патологии поджелудочной железы у детей / Ж.П. Гудзенко // Vl-й Всерос. съезд детских врачей. Горький, 1981. – С. 246-247.

34. Денисов М.Ю. Клинические и морфологические аспекты патологии органов пищеварения у детей с аллергодерматозами. .Автореф. дис. . док. мед. наук / М.Ю. Денисов. Томск, 2000. – 42 с.

35. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнерология для педиатра / М.Ю. Денисов. М.: Издатель Мокеев, 2001. – 376 с.

36. Диагностика Helicobacter pylori по уровню мочевины в желудочном соке / М.А. Рожавин, В.В. Сологуб и др. // Лаб. дело. -1990.-№ 4.-С. 5-8

37. Диагностические возможности иммунологического метода выявления Helicobacter pylori / В.Н. Спесивцев, А.В. Калинин, В.А. Седлецкий и. др. // Клин. мед. 1992. – № 11-12. – С. 55-57.

38. Жданова Е.И. Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (особенности клинической картины, течения и терапии): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Жданова Е.И. М, 1994. – 23 с.

39. Заболенания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка) / Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской. М. : МедПресс, 1999.-272 с.

40. Запруднов A.M. Гастродуоденальные кровотечения у детей / A.M. Запруднов, В.И. Садовников // Язвенная болезнь. Современные представления об этиологии, диагностике и лечении: Сб. науч. тр. М., 1990. – С. 169-176.

41. Запруднов A.M. Гастродуоденит у детей (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . докт. мед.наук / A.M. Запруднов. М., 1985. – 42 с.

42. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, Ф. Мегро, Т.П. Лапина. М. Триада-Х, 1999. -255 с.

43. Ильченко А.А. Секреторный иммуноглобулин А и пилорический хеликобактериоз у больных язвенной болезнью / А.А. Ильченко, B.C. Городинская, М.М. Зотина //Арх. патологии. 1991.- № 3. С. 35-37. ‘

44. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля. М.: Мир, 1987.-472 с.

45. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский.- М.: Медпрактика, 2003. -412 с.

46. Каменева О.П. Клиническая и функциональная оценка состояния поджелудочной железы у детей при заболеваниях пищеварительного тракта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.П. Каменева. М., 1986. – 21 с.

47. Клико-эндоскопические особенности гастродуоденального кампилоктериоза у детей / Н.А. Коровина, С.В. Левицкая, Г.В. Боксер и др. // Педиатрия. 1989. – № 8. – С. 9-13.

48. Клинико-эндоскопические особенности и лабораторная диагностика хронического кампилобактериозного гастрита в детском возрасте / А.А. Корсунский, М.Б. Кубергер, В.Р. Кушель и др. // Педиатрия. 1989. – № 1. – С. 66-68.

49. Клиническая иммунология и аллергология: В 3 т. Т. 1. / Под ред. Л. Иегера, М.: Медицина, 1990. – 527 с.

50. Клиническая эффективность пифампуцина в составе комплексной эррадикационной терапии язвенной болезни / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, Е.И. Сас, Ю.А. Кравчук // Фарматека. -2003.-№ 1.-0. 17-20.

51. Клиническое обследование здоровых и больных детей: Рук-во для врачей / Под ред. A.M. Чередниченко и др. Екатеринбург: Б. и., 2001.-337 с.

52. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний удетей / Ю.П. Ипатов, Л.Г. Комарова, И.А. Переслегина, Е.И. Шабунина. Н. Новгород: Б. и., 1997. – 63 с.

53. Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция Helicobacter pylori / А.В. Кононов // Матер. 6-й сессии Рос. гр. по изучению Helicobacter pylori. Архангельск, 1989. – С. 3-6.

54. Корсунский А.А. Клинические и морфофункциональные критерии диагностики пилорического кампилобактериоза у детей . -Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Корсунский. М., 1991. – 21 с.

55. Корсунский А.А. Хеликобактериоз / А.А.Корсунский, П.Л. Щербаков, В.А. Исаков. М.: Медпрактика, 2002. – 168 с.

56. Кулик Н.Н. Отдаленные результаты этапного лечения детей с хроническим гастродуоденитом / Н.Н. Кулик, А.И. Волков, А.Г. Замерный // Педиатрия. 1984. – № 1. – С. 56-58.

57. Кулик Н.Н. Роль гастрина в патогенезе и терапии хронического гастродуоденита и язвенной болезни у детей / Н.Н. Кулик, Л.В. Кеббель, М.В. Копылов. Л.: Медицина, 1984-23 с.

58. Куршин М.А. Система группового учета в диспансеризации детей с хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью / М. А. Куршин // Педиатрия. 1990. – № 3 . – С. 66-68.

59. Куршин М.А. Хронические заболевания органов пищеварения у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук / М.А. Куршин. М., 1980. -42 с.

60. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг и др. Томск: Б. и., 1980.-313 с.

61. Лазовский Ю.М. Желудок: / Ю.М. Лазовский. М.: Медицина, 1956. – 281 с. – (Руководство по патологическойанатомии: В 4 т. / Под ред. Д. С. Саркисова. Т. 4)

62. Лапин Ю.Е. Комплексное социально гигиеническое исследование детей, больных язвенной болезнью и хроническим гастродуоденитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Е. Лапин. -М., 1978.-28 с.

63. Лечение пилорического кампилобактериоза у детей / А.В. Мазурин, П.Л. Щербаков, В.А. Филин, Л.Н. Цветкова //Актуал. вопр. эндоскопии в педиатрии: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф. -Горький, 1990. С. 208-209.

64. Лечение эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно кишечного тракта в условиях поликлинники / О. П. Адрианова, Л.К. Соколов, В.К. Теремков, В. Г. Синяева // Тер. архив. ~ 1991. – № 8. – С. 73-75.

65. Лея Ю.Я. РН-метрия желудка / Ю.Я. Лея. Л.: Медицина, 1987.- 123 с.

66. Логинов А.С. Иммунная система и болезни органов пищеварения / А.С. Логинов, Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина. -М.: Медицина, 1986-256 с.

67. Логинов А.С. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori / А.С. Логинов, Л.И. Аруин, А.А. Ильченко // Новые аспекты патогенетической терапии: Сб. науч. тр. М., 1993. – С. 156-157.

68. Мазурин А.В. Оценка эффективности санаторно-курортного лечения детей / А.В. Мазурин, К.И. Григорьев // Болезни печени и поражения желчевыводящих путей у детей: Сб тр. 2-го Московского мед. ин-та им. Пирогова. М, 1984. – С. 56-58.

69. Мазурин А.В. Состояние научных исследований по детской гастроэнтерологии в РСФСР / А.В. Мазурин, Л.Н. Цветкова, В.А. Филин // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. – № 4. – С. 3-4.

70. Мазурин А.В., Запруднов A.M. Заболевания поджелудочной железы у детей с гастродуоденальной патологией / А. В. Мазурин, A.M. Запруднов // Актуал. пробл. детской гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. Ташкент, 1990. – С. 93-125.

71. Масевич Ц.Г. Новый подход к антибактериальной терапии хронического антрального гастрита, ассоциириванного с Helicobacter pylori / Ц.Г. Масевич, А.К. Айюб, А.В. Петрутик// Клин, мед. 1992. – № 11-12. – С. 53-55.

72. Материалы III сессии Европейской группы по изучению Helicobacter pylori Толедо (Испания) // Арх. патологии. 1991. – Т. 53, №8.-С. 73.

73. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакотерапии для врачей: В 2 ч. Ч. 2 / М.Д. Машковский. М.: 1988.-575 с.

74. Минковская Ц.Б. Некоторые параметры среды желудочно -кишечного тракта у детей при язвенной болезни двенадцати -перстной кишки и особенности антацидной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ц.Б. Минковская. М., 1984. – 24 с.

75. Мягкова Л.П. Блокаторы Н2 рецепторов гистамина: возможности и перспективы применения в клинике внутреннихболезней препаратов III IV поколений / Л. П. Мягкова, А.Л. Греьнев, A.M. Кхоршид // Клин. мед. – 1991. – № 3. – С. 27-34.

76. Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы при заболеваниях органов пищеварительной системы у детей / Г.В. Римарчук, Л.И. Лозовская, И. И. Мясникова и др. // Педиатрия. -1980.-№11.-С. 21-23.

77. Новик А.В. Предъязвенное состояние у детей. Некоторые вопросы патогенеза, критерии диагностики, тактики и лечения, диспансерное наблюдение: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.В. Новик. Л.,1985. -31 с.

78. Новикова А.В. Иммуноморфология слизистой оболочки: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Новикова А.В. М.,1983. -48 с.

79. Особенности цитокинового профиля у пациентов с хроническим Н.ру/о/7-ассоциированным гастритом и язвенной •болезнью / Э.А. Кондрашина, Н.М. Калина, Н.И. Давыдова и др. //

80. Цитокины и воспаление. 2002 – Т. 1, № 4. – С. 3-11.

81. Пайков В.Л. Гастроэнтерология детского возрасти в схемах и таблицах / В.Л. Пайков, С.Б. Хацкель, Л.В. Эрман. СПб.: Спец. лит. , 1998.-534 с.

82. Пак С.Ф. Значение Helicobacter pylori в механизме кислотно-пептической агрессии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Автореф. дис. . канд. мед. наук /С.Ф. Пак. Л., 1990. – 18 с.

83. Пасечников В.Д. Основные принципы проведенияэрадикационной терапии при Helicobacter pylori ассоциированных гастродуоденальных заболеваниях / В.Д. Пасечников // Consilium medicum. 2001. – Т. 4, № 6. – С. 274-280.

84. Пилорический кампилобактериоз у детей (эндоскопические и гистологические исследования) / А.В. Мазурин, П.Л. Щербаков, Г.Б. Гершман и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. – № 3. – С. 12-16.

85. Пилорический хеликобактер и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей различного возраста / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина, И.В. Зверков и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. – Т. 7, № 5. – С. 187.

86. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Рук-во для врачей / С. И. Пиманов. М.: Мед. кн.; Н. Новгород: НГМА, 2000. – 378 с.

87. Полак. Дж. Введение в иммуногистохимию: современные методы и проблемы / Дж. Полак., С. Ван Норден. М.: Медицина, 1987.-74 с.

88. Решетник Л.А. Функциональное состояние поджелудочной железы при гастродуоденальной патологии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Решетник. М., 1990. – 22 с.

89. Римарчук Г. В. Секреторная функция поджелудочной железы / Г.В. Римарчук // Система пищеварения здоровых детей / Г.В. Римарчук. Горький: Б. и., 1981. – Гл. 3. – С. 35-44.

90. Римарчук Г.В. Хронический панкреатит у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.В. Римарчук. М.,1986. – 41 с.

91. Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. Т. 1. Болезни пищевода и желудка / Под общ. ред. Ф.И. Комарова, А.Л.

92. Гребенева. М.: Медицина, 1995. – 672 с.

93. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Современная фармакотерапия язвенной болезни / Е.С. Рысс Ю.И., Фишзон-Рысс // Клин. мед. -1989. Т. 67, № 1. – С. 49-55.

94. Савельев B. C. Эндоскопия органов брюшной полости / B.C. Савельев, В.М. Буянов, А.С. Балалыкин. М.: Медицина, 1977. -246 с.

95. Самсон Е.И. Преемственность педиатрической и терапевтической служб в совершенствовании профилактики язвенной болезни в молодом возрасте / Е.И. Самсон, О.Ф. Гоцуляк // Клин. мед. 1988. – №10. – С. 96-99.

96. Серебрянская М.В. Прогностическая значимость цитохимической и функциональной активности лимфоцитов крови у больных язвенной болезнью с наличием Helicobacter pylori / М.В. Серебрянская // Клин. мед. 1992. – № 5-6. – С. 33-35.

97. Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни / В.В. Серов. М.:Медицина, 1999. – 304 с.

98. Сидоренко Е.В. Методы математичевской обработки в психологии / Е.В. Сидоренко. СПб.: Речь, 2001. – 349 с.

99. Скуя Н.А. Диспансеризация больных с повреждением органов пищеварения / Н.А. Скуя, В.Р. Болтнер // Современные аспекты практической гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. Рига, 1986. – С. 613.

100. Современные аспекты организации питания детей / Под ред. Л.Ф. Казначеевой, Л.А. Щеплягиной. Новосибирск: Б.и, 2000. – 48 с.

101. Современные инструментальные методы в комплексном обследовании гастродуоденальной системы у детей: Метод, рекомендации / А.В. Мазурин, A.M. Запруднов, Г.Б. Гершман и др. -Горький: Б. и., 1981. -42 с.

102. Современные методы диагностики Helicobacter pylori у детей: Пособие для врачей / Под ред. Н.А. Коровиной. М.:Б.и, 2000. – 18 с.

103. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами / Под ред. Л.Ф. Казначеевой. Новосибирск: Б.и., 2000.-56 с.

104. Справочник по детской гастроэнерологии / A.M. Запруднов, А.И. Волков, К.И. Григорьев и др. М.: Медицина, 1995. – 384 с.

105. Справочник по детской гастроэнтерологии / Под ред. A.M. Запруднова, А.И Волкова. М.: Медицина, 1995. – 384 с.

106. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Под ред. Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1987 – 442 с.

107. Стручков В. И. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия / В. И. Стручков, Э.В. Луцевич, И.Н. Белов. М.: Медицина, 1977. -271 с.

108. Студеникин М.Я. О режиме школьников, страдающих хроническими болезнями / М.Я. Студеникин // Вестн. АМН СССР. -1972.-№ 6.-С. 42-47.

109. Субпопуляции лимфоцитов периферической крови при первичной иммунной недостаточности / М.Н. Ярцев, А.В. Филатов,

110. Л.А. Гомес и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. -№ 5. – С. 28-33.

111. Тканевой фибринолиз в механизме гастродуоденального кровотечения у больных язвенной болезнью / А.С. Белоусов, Г.А. Папикян, Н. Ю. Ханина, А. А. Упницкий // Клин. мед. 1981. – № 2. -С. 23-28.

112. Троицкая Н.Б. Эффективность этапного лечения детей с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.Б. Троицкая // Совр. достижения детской гастроэнтерологии: Респ. сб. науч. тр. М., 1986. – С. 103-109.

113. Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей и поджелудочной у детей с заболеваниями органов гастродуоденальной зоны / А.В. Мазурин, A. M. Запруднов, А.Л. Соловьева и др. // Педиатрия. 1988. – № 1. – С. 15-19.

114. Успенский В.М. Предъязвенное состояние / В.М. Успенский. -М.: Медицина, 1982. 142 с.

115. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка / В.М. Успенский. Л.:Медицина 1986. – 34 с.

116. Файзулина Р.А. Состояние поджелудочной железы у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.А. Файзулина. М., 1992. – 21 с.

117. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии / Под ред. A.M. Запруднова, А. И. Волкова. М.: Медицина, 1998. – 384 с.

118. Федоренко И.В. Клинико-эпидемиологические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитов у детей закрытого территориального образования Северск: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Федоренко И.В. Томск, 2003. -24 с.

119. Фибриноид и фибриноидный некроз в морфогенезе язв желудка / Л.И. Аруин, А.Б. Шехтер, З.П. Милованова, B.C. Городинская. Арх. патологии. – 1989. – № 12. – С. 16-23.

120. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). // Под. ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной М.; 2000. – 584 с.

121. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология / P.M. Филимонов. М.: Медицина,1990. -283 с.

122. Филимонов P.M. Предъязвенная стадия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков / P.M. Филимонов // Xl-й Съезд терапевтов. Харьков, 1982. – С. 210-211.

123. Филин В.А. Эзофагиты у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук / В.А. Филин. М., 1987.-43 с.

124. Фишер А.А. Агрегационная функция кровяных пластинок у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением / А.А. Фишер, В.П. Кононова // Клин. мед. 1983. – № 7. – С. 61-66.

125. Фишзон-Рысс Ю.И. Гастриты / Ю.И. Фишзон-Рысс. Л.: Медицина, 1974.-293 с.

126. Фишзон-Рысс Ю.И. Гастродуоденальные язвы / Ю.И. Фишзон-Рысс, Е.С. Рысс. Л.: Медицина, 1978. -230 с.

127. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно -кишечного тракта / А. В. Фролькис. Л.: Медицина, 1991. – 220 с.

128. Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: Метод, рекомендации Минздрава СССР. М.Б. и., 1982.-27 с.

129. Хронический гастрит/Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко. Амстердам: Б. и., 1993. -362 с.

130. Цветкова Л.Н. Проблемы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей / Л.Н. Цветкова, В.А. Филин // Педиатрия. 1991. – № 9. – С. 93-99.

131. Цветкова Л.Н. Состояние поджелудочной железы при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей / Л.Н. Цветкова, Р.А. Файзулина // Вопр. охраны материнства и детства. -1990.-№ 7.-С. 60-64.

132. Шастина Н.Н. Об антацидном и антипептическом действии пищи при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.Н. Шастина, А.В. Казарян, В.А. Горшков // Клин. мед. 1991. – № 7. -С. 50-52.

133. Шестакова В.Н. Лечение метронидазолом болезней желудка и двенадцатиперстной кишки у детей / В.Н. Шестакова, Л.Г. Шкуркина //VI Всерос. съезд детских врачей: Матер, съезда. Горький, 1981. -С. 340-341.

134. Шифрин В.В. Хроническая неинфекционная гастроэнтерологическая патология у детей школьного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Шифрин. М., 1981. – 28 с.

135. Щербаков П.Л. Значение пилорического кампилобактериоза в поражении верхних отделов пищеварительного тракта у детей : Автореф. дис. . канд. мед. наук / П.Л. Щербаков. -М., 1990. 17 с.

136. Щербаков П.Л. Поражения верхних отделов пищеварительного тракта у детей (клинико-эндоскопическиеисследования): Автореф. дис. . докт. мед. наук / П.Л. Щербаков. -М., 1997.-48 с.

137. Эндоскопия пищеварительного тракта / В.Е. Назаров, А.И. Солдатов, С.М. Лобач и др. М.: Триада Фарм, 2002. – 176 с.

138. Эрозивные изменения гастродуоденальной слизистой оболочки предъязвенное состояние? / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, В.П. Григорьев, А.В. Калинина // Клин. мед. – 1991. – Т. 69, № 11. – С. 57-59.

139. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. – 266 с.

140. A microbiological etiology, for gastritis and peptic ulceration / G. A. Quintero, J. D. Williams, D. L. Wingate et al. // World J. Sur. 1988. -Vol. 12. – P. 718-722.

141. A sensitive and specific serologic test for detection of Campylobacter pylori infection / D.J. Evans, D.G. Evans, D.Y. Graham et al. // Gastroenterol. 1989. – Vol. 96, N 4. – P. 1004-1008.

142. Aase S. Disturbances in the balance between aggressive and protectiv factors in the gastric and duodenal mucosa / S. Aase // Scan. J. Gastroenterol. 1989. – Vol. 24, N 163. – P. 17-23.

143. Acceleration of wound healing in gastric ulcers by local injection of neutralising antibody to transforming growth factor pi / H. Ernst, P. Konturek, E. Hahn et al. // Gut. 1996. – Vol. 39. – P. 172-175.

144. Aceti A. Time resolved fluoroimmunoassay for Campylobacter pylori antibodies / A. Aceti, A. Pennica, O. Leri // Lancet. 1989. – Vol. 2, N 12. – P. 505.

145. Achkar E. Medical treatment of peptic ulcer disease / E. Achkar // Hosp. Formul. 1989. – Vol. 24, N 2. – P. 78-84.

146. Adaptive cytoprotection in cultured rat gastric mucous producing cells. Role of mucus and prostaglandin synthesis / H. Mutoh, S. Ota, H. Hiraishi et al. // Dig. Dis. Sci. – 1995. – Vol. 40. – P.872-878.

147. Adzick N. Cells, matrix, growth factors, and the surgeon. The biology of scarless fetal wound repair / N. Adzick, H. Lorenz // Ann. Surg. 1994. – Vol. 220. – P. 10-18.

148. Ali B.H. Pharmacology and toxicity of furazolidone in man and animals: some recent research / B.H. Ali // Gen. Pharmacol. 1989. -Vol. 20, N 5. – P. 557-563.

149. Assocaition of ampylobacter pylori on the gastric mucosa with antral gastritis in children / B. Drumm, P. Sherman, E. Cutz et al. // Now. Engl. J. Med.- 1987.-Vol. 316.-P. 1557-1561.

150. Attempt to fulfill Koch’s postulates for pyloric Campylobactr / B. J. Marshall, J. A. Armstrong, D. B. McGechie et al. // Med. J. Aust. -1985. Vol. 142. – P. 436-439.

151. Baskerville A. Naturally jccurring chronic gastritis and Campylobacter pylori infection in the Rhesus monkey: a potential model for gastritis in man / A. Baskerville, D. Newell // Gut. 1988. – Vol. 29, N 4. – P. 465-472.

152. Bhan M.K. Role of zinc and vitamin A in persistent diarrhea / M.K. Bhan, N. Dhandari // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1998. – Vol. 26, N 3. p. 446-453.

153. Bizzozero G. Ueber die schlauchformigen drusen desmagendarmkanals und die beziehungen ihres epithels zu dem oberflaschenepithel der schleimhaut / G. Bizzozero // Arch. F. Mikr. Anayo. 1893. – Bd. 42. – S. 82.

154. Bjorkman D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and gastrointestinal disease: pathophysiology, treatment and prevention / D. Bjorkman, M. Kimmey// Dig. Dis. Sci. 1995. – Vol. 13. – P. 119-129.

155. Blanchard A. Cloning of ureaplasma urealyticum DNA sequences showing genetic homology with urease genes from gram negative bacteria / A. Blanchard, M.F. Barile // Res. Microbiol. – 1989. – Vol. 140, N4-5.-P. 281-290.

156. Blaser M. Ecology of Helicobacter pylori in human stomach / M. Blaser // J. Clin. Invest. 1997. – Vol. 100-P. 759-762.

157. Campylobacter pylori and acute gastric mucosal lesion / Y. Fukada, H. Inoue, A. Mikami et al. // Saichin-lgaku. 1989. – Vol. 44, N 10. – P. 2157-2161.

158. Campylobacter-like organisms in association with symptomatic gastritis in children / S.J. Czinn, B.B. Dahms G.H. Jacobs, et al. // J. Pediatrics. 1986. – Vol. 109. – P. 80-83.

159. Candida overgrowth after treatment of duodenal ulcer. A comparison of Cimetidine, Famotidine and Omeprasol / M. Goenka, R. Kochhar, A. Chakrabarti et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1996 – Vol. 23 -P. 7-10.

160. Carley N.H. In-vitro susceptibility of Campylobacter pylori to quinolones / N.H. Carley, S.J. Wandworth, E. Starr // J. Antimicrob. Cemother. 1989. – Vol. 24, N 2. – P. 266-268.

161. Carrazza F.R. Effects of malnutrition on expression and activity of lactose in children / F. R. Carrazza // Gastroenterology. 1997. – Vol. 112, N3.-P. 42-44.

162. Cellular and molecular mechanisms of gastric ulcer healing. Is the quality of mucosal scar affected by treatment? / A. Tamawski, K. Tanake, A. M. Santos, I. J. Sarfeh // Scand. J. Gastroenterol. 1995. -Suppl. 210. – P. 9-14.

163. Charakteristik des Granulations und Narbengewebes von chronischen Magengeschwuren / A. B. Schechter, L. I. Arum, S. P. Milovanova, V. S. Gorodinskaya // Zentralbl. Pathol. – 1993. – Vol.139. -P. 17-24.

164. Chiverton S.G. Initial therapy and relapse of duodenal ulcer: possible acid secretory mechanisms / S.G. Chiverton, R.H. Hunt // Gastroenterol. 1989. – Vol. 96,N 2. – P. 632-639.

165. Czinn S.J. Campylobacter pylori: a new pathogen / S.J. Czinn, W.T. Speck//J. Pediatrics.-1989.-Vol. 114, N4/1.-P. 670-672.

166. Czinn S.J. H. Rapid diagnosis of Campylobacter pyloridis -associated gastritis / S.J. Czinn, H. Carr // J. Pediatrics. 1987. – Vol.1 10. – P. 569-570.

167. Czinn S.J. Susceptibility of Campylobacter pyloridis to three macrolide antibiotics (erythromycin, roxithromycin RU 28965., and [CP 62,993] and rifampin) / S.J. Czinn, H. Carr, S. Aronoff // Antimicrob. Agent. Chemother. 1986. – Vol. 30. – P. 328-329.

168. Dhillon A.P., Sawyerr A. Granulomatous gastritis associated with Campylobacter pylori / A.P. Dhillon, A. Sawyerr // Apmis. 1989. – Vol. 97, N 8. – P. 723-727.

169. Diseases of Oesophagus, Stomach and Duodenum. A guide to diagnosis / Eds. J.J. Misiewicz et al. London: Gower Medical• Publishing, 1986. 647 p.

170. Distribution of prostaglandin E receptors in the rat gastrointestinal tract / M. Din, Y. Kinoshita, K. Kishi et al. // Prostaglandins. 1997 -Vol. 53-P. 199-216.

171. Doenges J.L. Spirochaetes in the gastric glands of Macacus rhesus and humans without definite history of related disease / J.L. Doenges // Proc. Soc. Exp. Med. Biol. 1938. – Vol. 38. – P. 536-538.

172. Doenges J.L. Spirochaetes in the gastric glands of Macacus rhesus and of man without related disease / J. L. Doenges // Arch. Pathol. 1939. – Vol. 27. – P. 469-477.

173. Effect of Helicobacter pylori on gastric somatostatin in duodenal ulcer disease / S. F. Moss, S. Legon, A. E. Bishop et al. // Lancet. -1992. Vol. 340. – P. 930-932.

174. Eradicating Helicobacter pylori infection lowers gastrin mediated acid secretion by two thirds in patients with duodenal ulcer / E. El-Omar, I. Penman, C.A. Dorrian et al. // Gut. 1993. – N 34 – P. 1060-1065.

175. Erosive prepyloric changes in dyspeptic and non dyspeptic in a defined population/ The Sorreisa gastrointestinal disorder study / B.

176. Bernersen, R. Johnsen, B. Straume, P.G. Burhol // Scand. J. Gastroenterol. 1992. – Vol. 27, N 3. – P. 233-237.

177. Follow-up duodeno erosivo emorragico. Valutazioni del rischio di U.D / A. Borgiorno, G.B. Rini, G. Rotollo et al. // Minerva dietol. gastroenterol. 1985. – Vol. 31, N 2. – P. 131-133.

178. Freedburg A.S. The presence of spirochaetes in human gastric mucosa / A.S. Freedburg, L.E. Barron //Amer. J. Diges. Diseas. 1940.- Vol. 7. P. 443-445.

179. Fungal colonization in gastric ulcers / R. Ramani, A. Ramani, G. R. Kumari et al. // Indian J. Pathol. Microbiol. 1994. – Vol. 37. – P. 389393.

180. Fungal colonization of gastric ulcers / R. Loffeld, B. Loffeld, J. Arends et al. // Am. J. Gastroenterol. 1988. – Vol. 83. – P. 730-733.

181. Gad A. Erosion: a correlative endoscopic histopathologic multicentc study / A. Gad // Endoscopy. 1986. – N 18 – P. 76-79.

182. Gastric ulcers induced in maltoma hu SCID mouse by oral infection of H.pylori / K. Yokota, K. Kobayashi, Y. Kawahara et al. // Gut.- 1997. Vol. 41, Suppl. 1.-P. 119-120.

183. Gastrin/CCK-like peptides in the spiny dogfish, Squalus acanthias; concentrations and actions in the gut / G. Aldman, A.C. Jonsson, J. Jensen, S. Holmgren // Сотр. Biochem. Physiol. 1989. -N92.-P. 103-108.

184. Goodwin C. Helicobacter pylori and duodenal ulcer / C. Goodwin, A. Gordon, V. Burke // Med. J. Aust. 1990. – Vol. 153 – P. 66-67.

185. Goodwin C.S. Helicobacter pylori infection / C.S. Goodwin, M.M. Mendall, T.C. Northfield // Lancet. 1997 – Vol. 349 – P. 265-269.

186. Goodwin S. Nonulcer dyspepsia and Helicobacter pylori, with comment on pos-teradicacion symptoms / S. Goodwin // Dig. Dis. Sci. -1998. -Vol. 43, Suppi. 9. P. 67S-71S.

187. Graham D.Y. Antibiotic resistance in Helicobacter pylori: implications for therapy / D.Y. Graham // Gastroenterology. 1998. -Vol. 115, N5.-P. 1272-1277.

188. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease / D.Y. Graham // Gastroenterol. 1989. – Vol. 96, N 2. – P. 615-625.

189. Graham D.Y. Peptic ulcer complications / D.Y. Graham // Am. J. Med. 1994. – Suppl. -56 p.

190. Graham D.Y. Treatment of Helicobacter pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease / D.Y. Graham, K.S. Hepps, F.C. Ramirez // Scand. J. Gastroenterol. 1993 – Vol. 28. – P. 939-942.

191. Guslandi M. Campylobacter pylori and chronic antral erosion / M. Guslandi // Ital. J. Gastroenterol. 1989. – Vol. 21, N 3. – P. ?-163.

192. Gutthann S.P. Individual nons teroidal antiinflammatory drugs and other risk factors for upper gastrointestinal bleeding and perforation /S.P. Gutthann, L.A. Garcia-Rodriguez, D.S. Raiford // Epidemiology. -1997-Vol. 8.-P. 18-24.

193. Hazell S.L. Helicobacter pylori catalase / S.L. Hazell, D.J. Evans, D.Y. Graham // J. Gen. Microbiol. 1991. – Vol. 137. – P. 57-61.

194. Helicobacter pylori and duodenal ulcer: evidence for a histamine pathways involving link / P. Bechi, P. Romagnoli, S. Bacci et al. // Am. J. Gastroenterol. – 1996 – Vol. 91 – P. 2338-2343.

195. Helicobacter pylori and impaired gastric secretory functions associated with duodenal ulcer and atrophic gastritis / P. Konturek, K. Rembiarz, E. G. Hahn et al. //J. Physiol. Pharmacol. 1997. – Vol.48. -P. 365-373.

196. Hirschowitz B.I. Zollinger-Ellison syndrome: pathogenesis, diagnosis, and management / B.I. Hirschowitz // Am. J. Gastroenterol. -1997 Vol. 92, Suppl. 4. – P. 44-48.

197. Hirschowitz B.T. Antacids reduce Campylobacter pylori colonization without heling the gastritis in patients with non-ulcer dispepsia and erosive prepyloric changes / B.I. Hirschowitz // Gastroenterol. 1988. – Vol. 95, N 3. – P. 614-624.

198. Histological gastritis in duodenal ulcer: Relationship to Campylobacter pylori and effect of ulcer therapy / C.P. Dooley, D. McKenna, H. Humphreys et al. //Amer. J. Gastroenterol. 1988. – Vol. 83, N 3. – P. 278-282.

199. Identification, characterization, and sspatial localization of two flagellin species in Helicobacter pylori flagella / M. Kostrzynska, J. D. Betts, J. W. Austin et al. // J. Bacteriol. 1991. – Vol. 173,№ 3. -P.937-946.

200. If H. Inoculation of VacA and CagA – Helicobacter pylori delays gastric ulcer healing in rat / H. If, B. Mellgard, H. Helander // Scand. J. Gastroenterol. – 1997, – Vol. 32. – P. 439-444.

201. Intragastric distribution of non steroidal anti – inflammatory drug – related ulcers in patients without collagen diseases / S. Waki, Y. Kinoshita, H. Fukui et al. // J. Clin. Gastroenterol. – 1997. – Vol. 25. – P. 592-594.

202. Kirk R.M. Factors determining the chronic gastroduodenal ulcers / R. M. Kirk // Hepatogastroenterol. 1982. – Vol. 29. – P. 75-85.

203. Lancisch P. G. Diagnosis of chronic pancreatitis / P. G. Lancisch // Lancet. 1997. – Vol. 351, № 1. – P. 599-600.

204. Lancisch P. G. Function tests pancreatic insufficiency / P. G. Lancisch II Int. J. Pancreatol. 1993. – Vol. 14, № 3. – P. 205-212.

205. Lee A. The aging stomach or the stomachs of the ages. Changing gastric acid secretion. The key to Helicobacter pylori and gastroduodenal disease / A. Lee, S. V. Van Zanten // Gut. 1997. – Vol. 41. – P. 575-576.

206. Low rate of emergence of claritromicin resistent Helicibacter pylori with amoxycillin со – therapy / L. Laine, L. Suchower, J. Frantz et al. //Aliment. Pharmacol. Ther. – 1998. – Vol. 12, № 9. – P. 887-892.

207. Marshall B. J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration / B. J. Marshall, J. R. Warren // Lancet. 1984.-Vol. 1.-P. 1311-1314.

208. Marshall B. J. Unidentified curved bacilli on gastric epitelium in active chronic gastritis / B. J. Marshall // Lancet. 1983. – Vol. 2, №8336. – P. 1273-1275.

209. McCott К. E. L. Helicobacter pylori, gastric acid, and duodenal gastric metaplasia / К. E. L. McCott // Gut. 1996. – Vol. 39. – P. 615617.

210. Monoclonal antibodies for specific immunoperoxidase detection of Campylobacter pylori / R. Negrini, L. Lisato, L. Cavazzini et al. // Gastroenterol. 1989. – Vol. 96, № 2. – P. 114-420.

211. Moss S.F. Acid secretion and sensitivity to gastrin ia patients with duodenal ulcer: effect of eradication of Helicobacter pylori / S. F. Moss, J. Calam // Gut. 1993. – Vol. 34. – P. 888-892.

212. Mucosal regeneration of gastric ulcer confirmed by electronic endoscopy / Y. Hoshihara, M. Hashimoto, T. Yamamoto et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1995. – Vol. 20, Suppl. 1. – P. 10-16.

213. Nagayo T. Histogenesis and precursors of human gastric cancer / T. Nagayo. Berlin: Springer, 1986 – 190 p.

214. Neeman A. Candidial infection of benign gastric ulcers in aged patients / A. Neeman, I. Avidor, V. Kadish // Am. J. Gastroenterol. -1981. Vol. 75. – P. 211-213.

215. Non ulcer dispepsia and short term De – Nol therapy: a placebo controlled trial with particular reference to the rol of Campylobacter pylori / T. Rokkas, C. Pursey, E. Uzoechina et al. // Gut. – 1988. – Vol. 29. – P. 1386-1391.

216. Novel cellular interaction and networks involving the intestinal immune system and its microenviroment / J. Marshall, J. Bienenstock, M. Perdue et al. //APMIS. 1989. – Vol. 97. – P. 383-394.

217. Owen R. J. Biotype and macromolecular profiles of cytotoxin -producing strains of Helicobacter pylori from antral gastric mucosa / R. J. Owen, J. Bickley, M. Moreno // FEMS Microbiol. Letter. 1991. – Vol. 79. – P. 199-204.

218. Peterson W. L. Gastrin and acid in relation to Helicobacter pylori / W. L. Peterson //Alim. Pharmacol. Ther. 1996. – Vol. 10, Suppl. 1. – P. 97-102.

219. Powell K. U. Helicobacter pylori eradication in patients with peptic ulcer disease: clinical consequences and financial implications / K. U. Powell, G. D. Bell, G. H. Bolton // J. Med. 1994. – Vol. 87. – P. 283290.

220. Predictors of relapse in peptic ulcer / A. Ishimori, K. Kawakami, S. Inoue et al. II Hepatogastroenterol. 1992. – Vol. 39. – P. 396-399.

221. Reduced incidence of Helicobacter pylori infection in young Japanese persons between the 1970s and 1990s / K. Hamma, S. Okamoto, H. Kawaguchi et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1997 – Vol. 25 – P.583-586.

222. Relation of Campylobacter pyloridis to gastritis and peptik ulcer / G.E. Buck, W.K. Gourley, W. Lee et al. // J. Infekt. Dis. 1986. – Vol. 153.-P. 658-663.

223. Remmele W. M. Pathologie / W. M. Remmele. Berlun: Springer, 1984. – Bd. 2. – P. 141-228.

224. Roberts A. B. The transforming growth factor ps. / A. B. Roberts, M. B. Spom // Peptide growth factors and their receptors I. / Ed. by M. B. Spora, A. B. Roberts. – Berlin: Springer Verlag, 1990. – P. 421-432.

225. Sacco R. Epidemiological behavior of perforated peptic ulcer before and after the introduction of the antisecretory drug therapy. Our experience / R. Sacco, A. Giovanelli, L. Giuliano // Minerva. Chir. -1995. Vol. 50. – P. 871-878.

226. Salmon P. R. Combination treatment: colloidal bismuth subcitrate with h3 antagonistis / P. R. Salmon // Digestion. – 1987. – Vol. 37, Suppl. 2. – P. 42-46.

227. Schroder W. Surgical therapy of gastri noma with associated Zollinger – Ellison syndrome I W. Schroder, A. H. Holscher, К. T. Beckurts // Z. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 34. – P. 465-472.

228. Shiann P. Histological maturity of healed duodenal ulcers and ulcer recurrence after treatment with colloidal bismuth subci trate or cimetidine / P. Shiann, C. Liao, S. H. Chen // Gastroenterology. – 1991. -Vol. 101. – P. 187-191.

229. Slomiany B. Induction of tumor necrosis factor alpha and apoptosis in gastric mucosal injury by indomethacin: effect of omeprasoland ebrothidine / В. Slomiany, J. Piotrowski, A. Slomiany // Scand. J. Gastroenterol. 1997. – Vol. 32. – P. 638-642.

230. Spezielle pathologische Anatomie Herausg / Ed. by N. Doerr et al.- Berlin: Springer, 1971. 220 s.

231. Spiral microorganisms on antral mucosa of pigs / D. M. M. Queiroz, G. A. Rocha, E. N. Mendes et al. // Gastroenterol. 1989. -Vol. 96, № 5. – P.’ A402.

232. Stein J. Immunoreactive elastase 1: clinical evaluation of a new noninvasive test of pancreatic function / J. Stein, M. Jung // Clin. Chem.- 1996. Vol. 42, № 2. – P.22 -26.

233. Stene-Larsen G. Follow up study of erosrv Prepyloric changes / G. Stene-Larsen, A. Nesland, A. Berstad // Scand. J. Gastroenterol. -1989. -№ 24. – P. 430-433.

234. Stolte M. Gastritis: a new classification and grading / M. Stolte // Leber. Magen. Darm. 1989. – Vol. 19, № 5. – P. 220-226.

235. Studies on the gastroprotective and ulcer healing effects of colloidal bismuth subcitrate / S. J. Konturek, T. Radecki, I. Piastucki et al. // Digestion. – 1987. – Vol. 37, Suppl. 2. – P. 8-15.

236. Takeuchi K. Importance of gastric motility in the pathogenesis of indomethacin induced gastric lesion in rats / K. Takeuchi, S. Ueki, S. Okabe// Dig. Dis. Sci. 1986. – Vol. 31. – P. 1114-1121.

237. The antibacterial action of bismuth: early results of antibacterial regimens in the treatment of duodenal ulcer / B. J. Marshall, D. B. McGechie, J. A. Armstrong et al. // Campylobacter III. London, 1985. -P. 165-166.

238. The MACh3 study: rule of omeprazole in eradication Helicobacter pylori with 1 week triple therapies / G. Ling, F. Mrcgnuind, P. Unge et al. // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116, №2. – P. 248-253.

239. The role of somatostatin analogues in the treatment of gastroenteropancreatic endocrine tumours / E. Bajetta, C. Carnaghi, L. Ferrari et al. // Degestion. 1996. – Vol. 57, Suppl. 1. – P. 72-76.

240. Tytgat G. N. Colloidal Bismuth Subcitrate in peptic ulcer a Reviw / G. N. Tytgat// Digestion. – 1987. – Vol. 37, Suppl. 2. – P.31-41.

241. Tytgat G. N. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori -associated peptic ulcer disease / G. N. Tytgat // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. – Vol. 9, Suppl. 1. – P. 39-42.

242. Tytgat G. N. Symposium on Campylobacter pylori / G. N. Tytgat, D. A. Burette, D. Delmee // Acta Endoscopica. 1987. – Vol.17. – P. 35-44.

243. Ulcer site and complications: relation to Helicobacter pylori infection and NSAID use / M.T. Al-Assi, R.M. Genta, T.J. Karttunen, D.Y. Graham // Endoscopy. 1996 – Vol. 28 – P. 229-233.

244. Ultrastructural study of antral G cells in patients with duodenal ulcers: effect of Helicobacter pylori eradication / M. Sugamata, T. Ihara, A. Todate et al. // Helicobacter. 1997. – Vol. 2. – P. 118 -122.

245. Unge P. Eradication therapy of Helicobacter pylori. A review. Report from a wore shop organized by the Swedish and Norvegian Medical Products Agencies, September 1995. / P. Unge // J. Gastroenteril. – 1998. – Suppl. 10. – P.61-62.

246. Vaira D. What is the role of Helicobacter pylori in complicated ulcer disease? / D. Vaira, M. Menegatti, M. Miglioli // Gastroenterology.- 1997. Vol.13. – P. 78-84.

247. Walk L. How long a gastric erosion persist? / L. Walk // Radiologe.- 1991. -Bd. 31, № 1. -S. 38-39.

248. Warren J.R. Unidentified curved bacilli on gastric epitelium in chronic gastritis / J. R. Warren // Lancet. 1983. – Vol. 1. – P. 12731275.

249. Which peptic ulcers bleed? Results of a case control study. DUSUK Study Group / M. Imhof, C. Ohmann, A. Hartwig et al. // Scand. J. Gastroenterol. – 1997. – Vol. 32. – P. 131-138.

250. Whitehead R. Mucosal biopsy of the gastrointestinal tract / R. Whitehead. 4th ed. – Philadelphia, 1990. – 250 p.

251. Whitehead R. The Patology of Ischaemia of The Intestine / R. Whitehead II Pathol. Ann. 1997. – № 11. – P. 1- 52.

252. Wu C. A prospective study of fungal infection of gastric ulcers: clinical significance and correlation with medical treatment / C. Wu, S. Wu,P. Chen // Gastrointest. Edosc. 1995. – Vol. 42. – P. 56-58.

253. Yii M.K. Bleeding giant gastric ulcer / M. K. Yii, P. S. Hunt // Aust. N. Z. J. Surg. 1996. – Vol. 66. – P. 540-542.

Helicobacter pylori -ассоциированный хронический гастродуоденит у детей: конституциональные особенности течения | Балко

1. Авабде Д.С., Пискарёва С.А., Гвардеева С.Г., Агеева Е.С. Характеристика конституции и типа темперамента у лиц юношеского возраста в зависимости от пола и климата. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2019. 11(5—1):12—16. DOI: 10.12731/2658-6649-2019-11-5-12-16

2. Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А., Богомаз Л.В. и др. Проблемы и перспективы современной детской гастроэнтерологии. Педиатрия. 2016. 95(6):10—18.

3. Лебедев А.В., Туманик О.В., Суботялов М.А., Айзман Р.И. Биохимические показатели крови у девушек 17—20 лет разных типов конституции. Science for Education Today. 2016. 33(5): 181—194. DOI: 10.15293/2226-3365.1605.13

4. Балко О.А., Сапожников В.Г. О методах диагностики хронического гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori, в зависимости от типа конституции (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2019. 26(2):5—11. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16340

5. Сергейчук Е.В., Сомова А.Д., Багатурия Г.О., Пашко А.А. и др. Топографоанатомическое обоснование конституциональных особенностей лапароскопического доступа к органам брюш-ной полости. FORCIPE. 2019. 1:19—22.

6. Сапожников В.Г. Эхография желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (обзор литературы, краткий). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. 1:169.

7. Шишко В.И., Петрулевич Ю.Я. Гастроэзофагеальная рефлюкс-ная болезнь: анатомо-физиологические особенности пищевода, факторы риска и механизмы развития (обзор литературы, часть 1). Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015. 49(1):19—25.

8. Чередников Е.Ф., Малеев Ю.В., Черных А.В., Литовкина Т.Е. и др. Современные взгляды на диагностику, лечение и профилактику разрывно-геморрагического синдрома (синдрома Меллори-Вейсса). Вестник новых медицинских технологий. 2016. 4:61—172. DOI: 10.12737/23866

9. Горбунов Н.С., Цуканов В.В., Токарев А.В. Конституциональные особенности взаимодействия Helicobacter pylori и организма человека. Сибирское медицинское обозрение. 2002. 4:21— 26.

Болезни органов пищеварения у детей

Хронические болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний детского возраста. Распространенность их в настоящее время превышает 100 на 1000 детского населения.

За последние 20 лет распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей выросла на 30 %, причем существенных региональных особенностей она не имеет.

Повышение заболеваемости у детей отмечается в возрасте 5—6 и 9—12 лет, т.е. в периоды наиболее интенсивных морфофункциональных изменений в детском организме, когда вследствие неравномерного роста и созревания отдельных органов и систем возникают диспропорции роста и дисфункция органов. Установлено, что до 30 % выявленных в эти возрастные периоды заболеваний являются не чем иным, как функциональными расстройствами, более половины которых бесследно проходит без какого-либо лечения. В то же время значительная часть функциональных нарушений при условии постоянного воздействия на ребенка неблагоприятных факторов внешней среды прогрессирует и переходит в хронический процесс.

Важна и такая особенность гастроэнтерологической патологии детского возраста, как сочетанный характер поражения системы пищеварения, что составляет 70—90 % случаев. Это обосновывает необходимость всестороннего и комплексного обследования гастроэнтерологического больного.

За последние 10 лет существенно возросла роль нервно-психического фактора в формировании патологии органов пищеварения. Психосоматический генез гастроэнтерологических болезней прослеживается в той или иной степени у 40—50 % больных.
Долгое время причиной возникновения хронических воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ у детей считалось несколько этиологических факторов — алиментарный, нервно-психический, генетический, иммунологические нарушения, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия. На современном этапе большой научный и практический интерес представляют данные о роли Helicobacter pylori (H.pylori), как одной из основных этиопатогене-тических единиц в развитии и течении гастродуоденальной патологии. Среди детей с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки инфицированность H.pylori составила до 81 % при хронических гастритах и 90—100 % при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны.

Роль H.pylori объясняется тем, что под его влиянием развивается атрофия слизистой оболочки и/или происходит развитие кишечной метаплазии или дисплазии, что повышает риск появления злокачественных процессов. В последнее время уже у новорожденных детей H.pylori обнаруживается в 5,4 % случаев, а к 13—15 годам инфицированность достигает 58—72 %.

Одной из центральных проблем детской гастроэнтерологии является изучение механизмов развития хронического патологического процесса, а также факторов, влияющих на характер течения болезни. Среди эндогенных факторов развития заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки важнейшее значение придается соотношению между агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (уровень кислотной продукции, высокая протеолитическая активность желудочного сока).

В последние годы получены новые данные о механизмах развития хронического гастродуоденита у детей. Установлено, что в детском возрасте патологический процесс не ограничивается желудком и в него, как правило, вовлекается и двенадцатиперстная кишка.

У детей дошкольного возраста хронический гастродуоденит нередко развивается на фоне аллергического поражения слизистой оболочки.

У детей всех возрастных групп частота воспалительных изменений в фундальном отделе желудка встречается реже и степень их выраженности в слизистой тела желудка значительно меньше, чем в антральном отделе. Топография гастрита очень важна при определении прогноза. Выраженный атрофический антральный гастрит при сохраненной структуре и функции фундального отдела считается прогностическим признаком развития у больного дуоденальной язвы, о чем свидетельствуют результаты многолетних наблюдений. Сравнительная оценка морфологии слизистой оболочки в различные возрастные периоды показала нарастание частоты более тяжелых патологических изменений в подростковом периоде. У подростков в 3 раза чаще наблюдается атрофический гастрит, появляется нарушение регенерации по-кровно-ямочного эпителия (дисплазия и метаплазия).

Общепризнанно, что болезни органов пищеварения возникают как результат взаимодействия генетических факторов и влияния среды. Роль семьи, микроэкологической среды в формировании фенотипа здоровья и болезни ребенка несомненны. Не меньшее значение в этом отношении имеет и макроэкология, т.е. среда обитания семьи, так как пищеварительная система в условиях неблагоприятной экологической обстановки нередко оказывается мишенью. Согласно результатам исследований, гастродуоденальная патология у детей в “чистых” регионах встречается относительно редко, что указывает на ее экологическую детерминированность. Неблагоприятная экология усугубляет наследственную предрасположенность, усиливает влияние отрицательных семейных факторов, что приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению заболеваний органов пищеварения.
Ухудшение экологической обстановки, увеличение частоты аллергических заболеваний, режим повышенных нервно-психических нагрузок, испытываемых в детском коллективе, малоподвижный образ жизни, несбалансированность питания и нарушение режима приводят к росту частоты заболеваний пищеварительного тракта.
В последние годы у детей в 2,5 раза увеличился удельный вес язвенной болезни. Множественные и хронические язвы регистрируются у 40,8 % больных с этой патологией, 6,3 % из них не поддаются консервативной терапии. У 25—30 % больных, несмотря на проведение комплексной терапии, отмечаются рецидивы заболевания. Если в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в последние годы удалось достигнуть определенных успехов, то предупреждение рецидивов весьма актуально и требует совершенствования.

Таким образом, вопросы ранней диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения у детей в последние годы вышли за рамки собственно педиатрии и представляют собой сложную и большую медико-социальную проблему.
Весна у многих ассоциируется с обострением. Обостряются чувства, потребности и хронические заболевания, в т.ч. болезни ЖКТ. Наиболее распространенное среди заболеваний органов пищеварения, встречающееся почти у каждого третьего пациента, – гастрит.
Гастриты только на первый взгляд относительно безобидны – почти в 20% случаев они осложняются образованием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо внимательно следить за рационом, а если уберечься не довелось – начинать тщательно следовать рекомендациям гастроэнтерологов и диетологов.

ПРИЧИНЫ

Гастрит проявляется воспалением и разрушением слизистой оболочки желудка. Повреждающими факторами для желудка являются инфекция, химические вещества, высокие или низкие температуры.
Любопытно, что относительно недавно был установлен один из самых распространенных механизмов развития гастрита – болезнь провоцирует инфицирование слизистой желудка бактерией helicobacter (инфекция получила название «хеликобактериоз»). Она избирательно поражает слизистую оболочку желудка и вызывает ее поверхностное разрушение по типу гастрита либо более глубокое разрушение по типу язвенной болезни.

Кроме того, гастрит может развиться в результате ожога слизистой оболочки желудка различными химическими веществами – спиртом, щелочью, кислотой. Негативно действует на слизистую прием некоторых лекарств (различные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики). Причем лекарства из группы противовоспалительных препаратов вызывают гастрит не только за счет прямого раздражения слизистой оболочки желудка, но и за счет нарушения молекулярных механизмов ее защиты. Проще говоря, болезнь можно заработать и при участии лекарств, использующихся в виде инъекций или мазей.

СИМПТОМЫ

Зависят от формы болезни. Для острого гастрита характерна боль в животе – резкая приступообразная или постоянная мучительная. Причем она часто зависит от приема пищи – усиливается натощак или через некоторое время после еды. Часто после еды может возникать тошнота; появляется изжога (неприятное чувство жжения в груди), отрыжка с кислым запахом, повышенное слюноотделение (как реакция организма на расстройство пищеварения), иногда сухость во рту и нарушение стула. Кроме этого присутствует ярко выраженная слабость, головокружение, снижение артериального давления, повышение температуры.
Для хронического гастрита характерны снижение аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка с гнилостным запахом, тяжесть в животе после еды и урчание, вздутие, метеоризм. Эти нарушения процесса пищеварения ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости и раздражительности. К тому же хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, употреблением некоторых лекарств.

ДИАГНОСТИКА

Основные способы обнаружения гастрита – фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) и биопсия. В первом случае внутренняя поверхность желудка изучается при помощи зонда, во втором – изымается небольшой фрагмент тканей для исследования. ФГДС дает возможность не перепутать гастрит и язву, а также помогает определить вид заболевания: эрозивный или неэрозивный.
При эрозивном гастрите на слизистой образуются явные эрозии. Подобная форма развивается при употреблении ряда препаратов а также при заглатывании разъедающих слизистую оболочку химикатов. Если повреждение слизистой не слишком глубокое, пациент ощущает лишь тошноту, «камень» в желудке после еды. Если же эрозия глубокая, на ней образуются кровоизлияния. Из всех форм гастрита эта наиболее часто перерастает в язву.
Неэрозивный гастрит различается поверхностной формы и атрофической. Поверхностная разновидность отличается неглубокими нарушениями верхнего слоя слизистой – при этом железы, вырабатывающие желудочный сок, не повреждаются. Все формы заболевания начинаются именно с неэрозивной. Атрофическая форма затрагивает железы, вырабатывающие желудочный сок. Атрофия представляет собой перерождение желез в соединительные волокна.

ПРОФИЛАКТИКА

При хроническом гастрите важно предупреждение его обострений. При этом основное значение имеет не медикаментозное лечение, а фактор питания, включающий тщательный санитарный контроль за организацией общественного питания, а также индивидуальные меры профилактики. Помимо соблюдения режима питания, необходимо исключить переедание, а также некоторые медикаменты. Важную роль играют режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний.
– К гастритам приводит употребление жирной, острой, соленой, копченой пищи, сладкой газированной воды. Сдоба также не очень хорошо воздействует на ЖКТ: питаться целый день булками, да еще в большом количестве, – это все равно что покатать мякиш в руке, сделать из него липкую массу и забить ей желудок.
Острый гастрит могут вызвать и некачественные продукты питания, а если пищевое отравление проигнорировать, со временем может развиться хронический гастрит. В наше время надо очень внимательно следить не только за сроками годности, но и за составом продукции: гастриты могут развиваться из-за консервантов и вкусовых синтетических добавок.

Дети злоупотребляют чипсами, желатинками и газированными напитками.
Если гастрит не удалось предотвратить, то, чтобы не усугубить ситуацию, надо внимательнее относиться к питанию. Для людей с проблемами ЖКТ желательно питаться не менее пяти раз в день небольшими порциями – желудок нельзя перегружать. Во время обострения болезни питание может доходить и до семи раз в день. Для профилактики важно, чтобы в рацион входило жидкое горячее питание и молочные продукты, но при этом надо учитывать, с какой кислотностью гастрит – повышенной (рекомендуется молоко) либо пониженной (предпочтительнее кефир). Также пища обязательно должна быть механически обработанной – от мяса большими кусками лучше воздержаться и перейти на котлеты, только не жаренные, а паровые. Можно употреблять отварную рыбу нежирных сортов. Из рациона надо исключить крепкий чай, ограничить потребление шоколада. Не помешают фруктовые пюре, термически обработанные овощи (кроме капусты и редиса). Овощи лучше всего готовить в вареном или тушеном виде, каши рекомендуются не рассыпчатые, а вязкие. Если соблюдать эти и другие правила, можно обезопасить себя от дальнейших последствий.

Большое значение в жизнедеятельности организма человека имеют и витамины.
Первый завтрак должен содержать 25—30% всего суточного рациона, второй—10—15%, обед —40—45% и ужин — 15—20%.
Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), а также бобовые целесообразнее использовать на завтрак и обед. Белки требуют значительного количества пищеварительных соков и длительное время задерживаются в желудке. Поэтому продукты, богатые белком, перевариваются и усваиваются лучше днем. На ужин не следует употреблять овощные или крупяные блюда. Ужин должен быть легким. Принимать пищу следует не позже чем за 2—3 часа до сна. Если условия работы или другие обстоятельства не позволяют принимать пищу четыре раза в день, можно ограничиться трехразовым питанием: плотным завтраком до начала работы, вторым во время перерыва в работе и обедом после работы. Пища должна быть не очень горячей, но и не холодной.
Важное значение для рационального питания имеет и правильный питьевой режим. Вода является той необходимой средой, в которой происходят все химические реакции и превращения веществ, связанные с их непрерывным обменом. В организме человека вода составляет около 65% его веса. Некоторое количество воды образуется в организме за счет окисления жиров, углеводов и белков (10—15%). Здоровый человек употребляет. в сутки около 2—2,5 литра жидкости. Избыточное употребление жидкости затрудняет работу сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов.
Кроме общих мероприятий, способствующих профилактике желудочных болезней, необходимо остановиться и на конкретных для каждого из этих заболеваний. В частности, профилактика острого гастрита включает все мероприятия санитарного надзора, направленные на предупреждение населения от употребления в пищу недоброкачественных продуктов. При наличии кариозных зубов, хронических тонзиллитов, синуситов, воспаления желчных путей необходимо их лечить, при аскаридозе— изгонять глистов. С целью профилактики хронических гастритов необходимо своевременно лечить острый гастрит, а также воспалительные процессы других органов и систем — желчевыводящих путей (хронический гепатохолецистит, холангит), почек (хронический пиелонефрит).
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки не является профессиональным заболеванием, но в каждой профессии имеются предрасполагающие к ее возникновению факторы, воздействия которых нужно избегать. Вредными факторами являются чрезмерные нагрузки, экстренные задания, работа в ночные часы, отсутствие регулярных разгрузок. Вредна и разъездная работа, если нарушается регулярное питание (частые командировки, работа на транспорте). Из этого следует, что предупреждению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и ее рецидивов способствуют улучшение условий труда и быта, рационализация питания как в отношении режима, так и сети столовых, в частности столовых лечебного питания, целенаправленное использование выходных дней и отпусков.
Большое значение имеет своевременное и радикальное лечение острых и хронических гастритов, раннее выявление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и достаточно полное лечение. В профилактике рака желудка имеют значение диетическая профилактика гастрита, своевременное лечение острого и хронического гастритов, радикальное лечение полипов и полипоза желудка, полноценное лечение язвенной болезни, включая и хирургическое.

симптомы и лечение (препараты), диета

Гастродуоденит у детей – одно из самых распространенных заболеваний, характеризующееся одновременным воспалением нижнего отдела желудка (гастритом) и двенадцатиперстной кишки (дуоденитом).

Патология приводит к структурным изменениям слизистой оболочки пищеварительных органов и последующим секреторным и моторным нарушениям.

Классификация гастродуоденита разделяется на острый процесс и хроническую форму.

Содержание статьи

Причины заболевания

Гастродуоденит у ребенка появиться может даже в раннем детском возрасте. Это обусловлено слабостью организма.

Кишечник на первых годах жизни восприимчив к инфекциям, которые приводят к нарушению процессов всасывания и переваривания.

Желудочные железы не функционируют в полную силу и способны обеспечить переваривание не всех продуктов. Достаточно регулярно нарушать диету, чтобы спровоцировать хронические гастриты у детей.

Острый приступ чаще всего провоцирует именно неправильное питание.

Опасность представляют продукты, раздражающие или повреждающую слизистую оболочку желудка: жирное, острое, «быстрые» снеки, орехи или сухарики с большим количеством соли или приправ.

Клиническая картина может быть ухудшена сильными эмоциональными переживаниями.

Также хронический гастродуоденит у детей могут спровоцировать следующие факторы:

• стойкие изменения в слизистых оболочках;
• кишечные инфекции;
• наследственность;
• пониженная или повышенная кислотность;
• длительный прием антибиотиков;
• хронические патологии пищеварительной системы;
• проблемы эндокринной системы;
• хронические очаговые инфекции.

У подростков провокатором часто становятся нарушения гормональной природы.

Симптомы гастродуоденита у ребенка

Стандартные симптомы гастродуоденита у детей напоминают признаки гастрита.

К неспецифическим проявлениям относятся постоянная слабость, проблемы со сном, мигрени и быстрая утомляемость.

На фоне болезни у детей нередко развивается вегето-сосудистая дистония. Часто гастродуоденит сопровождается изжогой, возникающей после приема пищи.

Причины и симптомы заболевания связаны между собой. Больного ребенка ожидают:

• ноющая боль в желудке;
• ощущение распирания после еды;
• тошнота;
• рвота;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• отрыжка с привкусом горечи;
• проблемы с аппетитом.

Болевой синдром при воспалении слизистой отдает в область пупка и подреберье. Проявляется он ночью и натощак, пропадая после еды.

Обострение стандартно происходит весной и осенью, после сильных физических нагрузок или в нервных ситуациях. Лечение направлено и на устранение симптомов заболевания у детей.

Диагностика патологии

При появлении первых проблем с желудком обращаться нужно в педиатрию, окончательная диагностика проводится в гастроэнтерологии.

Во время визуального осмотра маленького пациента специалиста настораживают внешние признаки болезни – несоответствующая возрасту худоба, потеря эластичности кожи, бледность и синяки под глазами.

Точно поставить диагноз по одному осмотру невозможно. Для уточнения форм гастродуоденита у детей дополнительно назначаются:

• общий анализ крови;
• анализ кала;
• копрограмма;
• фиброгастродуоденоскопия;
• эндоскопическая биопсия;
• зондирование;
• измерение уровня pH желудочного сока.

Во время анализов часто обнаруживается анемия или яйца гельминтов. Обе патологии могут совпадать по симптоматике с типичными проявлениями гастродуоденита.

Лечение гастродуоденита у детей

Решать, как лечить гастродуоденит, должен специалист. Схема терапии требует комплексного подхода и включает в себя не только прием лекарств, но и изменение режима питания.

Госпитализация требуется редко, в большинстве случаев справиться с приступом можно в домашних условиях.

При этом ребенку рекомендуется постельный режим и максимальный физический и психологический покой.

Лечение гастродуоденита у детей проводится с использованием следующих лекарств:

• эубиотиков: Линекса, Бифиформа;
• витаминов: Алфавита, Компливита;
• энтеросорбентов: Смекты, активированного угля;
• препаратов с пищеварительными ферментами: Мезима, Фестала.

Если диагностировано обезвоживание организма, дополнительно требуется провести регидратацию – восполнить нормальный уровень жидкости.

В легких случаях это возможно посредством увеличения количества потребляемой жидкости (минеральной или кипяченой воды), при серьезном дефиците назначаются специальные растворы с медикаментами – Регидроном или Оралитом.

Если патология вызвана инфекцией или бактериями, лечение у детей требует кишечных антисептиков или антибиотиков.

Препарат подбирается в зависимости от выявленного возбудителя. При одобрении врача используется также терапия народными средствами.

В острый период применяются вяжущие отвары (с черникой или зверобоем), которые приглушают воспалительный процесс.

При правильном лечении симптомы острого воспаления снимаются достаточно быстро. Хроническая патология требует постоянного наблюдения и периодического купирования приступов.

Диета

Во время острого периода диета при гастродуодените у детей имеет особое значение и необходима для успокоения воспалительного процесса. Придерживаться ее желательно на протяжении всей жизни для профилактики обострений.

При формировании рациона требуется помощь лечащего врача.

Первые дни во время приступа требуют серьезных ограничений. Рекомендуется максимальная разгрузка желудочно-кишечного тракта в сочетании с обильным питьем.

Разрешаются травяные отвары с витамином С, слабый чай или отвар шиповника. Постепенно вводятся каши из измельченной овсяной или рисовой крупы..

Под запрет попадает холодное, горячее, острое и жирное. Навсегда исключить желательно колбасы, фаст фуд, готовые снеки, кислые или горькие овощи, фрукты и ягоды.

В рамки правильного питания входят тушеные блюда или овощи и мясо, приготовленные на пару. Обязательно добавляются нежирная рыба, молоко, творог, омлеты и домашние компоты.

 

симптомы, причины, способы лечения и диета для детей

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Заболевания органов ЖКТ, в том числе гастрит, – распространенная патология в детском возрасте. Раньше она чаще диагностировалась у подростков, но последние годы можно обнаружить гастрит у маленьких детей. Его хроническая форма может стать причиной развития язвенной болезни.

Гастрит у детей – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. При поступлении пищи происходит образование желудочного сока, принимающего участие в процессе пищеварения. В нем содержится пепсин, соляная кислота, вода, слизь и прочие компоненты. Пепсин – это фермент, необходимый для переваривания белка. Соляная кислота стимулирует моторную функцию желудка, поддерживает оптимальный уровень кислотности, принимает участие в процессе пищеварения. Слизистая оболочка желудка покрыта толстым слоем слизи, именно это защищает ее от повреждений различными агрессивными факторами.

Когда возникает гастрит у ребенка, слизистая воспаляется в результате воздействия на нее таких пусковых механизмов, как стрессовые ситуации, различные внешние факторы, употребление некоторых лекарств, генетическая предрасположенность.

Автор: к.мед.н., доцент Возняк Андрей Валериевич

Виды и классификация гастрита

Гастрит у ребенка подразделяют на виды по различным признакам: в зависимости от его происхождения, локализации, характера изменений, стадии воспалительного процесса, и пр.

К тому же в зависимости от характера выработки желудочных ферментов гастрит делят на три вида: гастрит с повышенной, нормальной или пониженной выработкой желудочного сока.

В детском возрасте чаще диагностируют гастрит, при котором наблюдается нормальная или повышенная выработка желудочных ферментов.

И, наконец, по своей форме гастрит у ребенка бывает острым или хроническим.

Острая форма – возникает внезапно в результате сильного и непродолжительного воздействия того или иного раздражителя, например, после употребления острой или жареной пищи.

Острый гастрит у детей – это то самое пищевое отравление, при котором попавшие в организм токсины вызывают воспаление слизистой желудка.

Проявляется острый гастрит у ребенка болью в эпигастрии. Также возможна отрыжка, тошнота, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Иногда возникает рвота непереваренными остатками пищи, а затем появляется примесь желчи.

У маленьких детей такая форма часто может возникать из-за попадания в желудок всевозможных токсических веществ, например, агрессивной бытовой химии. При сочетании с признаками интоксикации и высокой температурой тела, можно заподозрить инфекционный характер гастрита. Иногда многократная рвота может спровоцировать обезвоживание.

Хронический гастрит у детей возникает, когда ослабляются защитные ресурсы организма, после чего факторами агрессии повреждается слизистая желудка. Симптомы при этом слабо выражены, но воспаление длительное.

Причины гастрита у детей

Можно выделить разные причины гастрита у детей.

Неправильный рацион и режим питания

• Употребление ребенком трудноперевариваемых продуктов, не соответствующих возрасту.
• Употребление пищи очень холодной или горячей.
• Употребление фаст-фуда, особенно частое.
• Злоупотребление сладким, жирными блюдами, специями.
• Употребление большого количества грубой клетчатки в рационе.
• Чрезмерное питье газировок.

Пищевая аллергия

• Гастрит у ребенка может возникать при случайном проглатывании некоторых химических веществ: моющих средств, щелочей, кислот.
• Его также вызывает долговременное употребление некоторых лекарств: сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.
• Гастрит инфекционного характера могут спровоцировать продукты, зараженные патогенной микрофлорой.

Другие причины

Хронический гастрит у детей наиболее часто возникает в результате воздействия на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Как правило, микроб можно обнаружить не только у больного ребенка, а и у других членов семьи. Патологии способствуют те же факторы, которые вызывают острую форму заболевания.

Кроме того, гастрит у ребенка может возникнуть вследствие переживания сильных стрессовых ситуаций. Стресс способен нарушить моторику органов ЖКТ и нормальное кровообращение желудка, а также вызвать рефлюкс – состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается назад в желудок, провоцируя, собственно, хронический гастрит.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность, потому что статистика говорит, что хронический гастрит чаще возникает у детей, имеющих отягощенную историю болезни по патологии пищеварительных органов. Также данная форма может развиваться вторично, при наличии другой патологии (болезни Крона, целиакии).

Симптомы гастрита

Когда возникает острый гастрит у детей, симптомы появляются уже через 4-12 часов с момента воздействия на слизистую желудка раздражающего фактора. Хронический гастрит развивается медленнее. При этой форме обострения чередуются с ослаблением симптомов или их исчезновением.

Общие признаки гастрита у ребенка:

• Боль в верхней части живота. Интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько выражено воспаление и как конкретный ребенок их воспринимает. Поэтому боль в области под грудиной пациенты описывают, как сильную и мучительную или не интенсивную ноющую.
• Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке может сочетаться с болевым синдромом или возникать изолированно.
• Отрыжка кислым (при повышенной кислотности), съеденной ранее пищей или воздухом. Отрыжка желчью возможна при возникновении рефлюксов (гастроэзофагеального, дуоденогастрального).
• Изжога, усиливающаяся при физических нагрузках. Чаще локализуется за грудиной, но иногда может полностью распространяться по ходу пищевода.
• Тошнота, рвота, сопровождающие друг друга или возникающие изолированно.
• Отказ от пищи и плохой аппетит.
• Нарушается пищеварение. Проявляется это вздутием живота, расстройствами стула (разжижением или запором), гиповитаминозом.
• Повышенная утомляемость.

При хроническом гастрите у детей симптомы в период обострения такие же, как при острой форме болезни.

Все перечисленные симптомы – это то, что ощущает малыш. Но как проявляется гастрит у детей внешне? При данной патологии язык обложен белым или серым налетом, часто может возникать бледность кожных покровов. При пальпации у худеньких детей можно обнаружить тяж (будто вы нащупали прочную ленту), – это не что иное, как спазмированный желудок.

Диагностика острой и хронической формы гастрита у детей

Поскольку при остром гастрите у ребенка симптомы выражены ярко, врач может поставить диагноз после осмотра, без дополнительного обследования. Большое значение здесь имеет анамнез, к примеру, если такая форма заболевания развилась у малыша первого года жизни, причина может крыться в резком переводе ребенка на искусственное вскармливание, кормлении несвежими продуктами или смесью, употреблении в пищу аллергенов или медикаментов.

Для получения более детальной информации, особенно в случае хронического гастрита, врач может провести ряд исследований, а именно:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), во время которой врач определяет степень воспаления, изменения слизистой оболочки, тонус сфинктеров и наличие рефлюкса, а также может взять пробы для дальнейших исследований.
• Определение наличия Helicobacter pylori, для которого проводятся анализы крови и кала, дыхательные и уреазный тесты, исследование проб, взятых при ФЭГДС, и пр.
• РН-метрию, которая позволяет определить уровень кислотности желудочного сока.
• Рентгеноскопию для определения состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявления нарушений функций желудка.

Как лечить гастрит у детей

Терапия зависит от формы болезни и ее обязательно должен назначить врач. При оказании первой помощи действия родителей прежде всего направлены на снижение боли у ребенка, однако важно понимать, что в каждом конкретном случае лечение индивидуально, при этом обязательно учитывается как причина, спровоцировавшая заболевание, так и наличие конкретных проявлений. Поэтому лечение такого заболевания, как гастрит, не может сводиться к одной единственной формуле. Обязательное правило – лечение гастрита у детей должно быть комплексным. Такой подход позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Лечение острого гастрита у детей включает в себя следующие действия:

• Так как при гастрите всегда болит живот, устранить этот симптом помогут спазмолитические средства. Не стоит при этом использовать анальгетики, так как они наоборот провоцируют раздражение воспаленной слизистой оболочки желудка и ухудшение состояния. Поэтому, если диагностирован острый гастрит у ребенка, лечение обязательно должен назначить врач. Любые попытки самолечения могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья малыша.
• Предотвратить развитие воспаления, уменьшить тошноту, помогут препараты из группы прокинетиков.
• При гастрите с повышенной кислотностью, образование соляной кислоты смогут уменьшить ингибиторы h3-гистаминовых рецепторов.
• Для нормализации кишечной микрофлоры показан курс пробиотиков.
• Уменьшить повреждения и защитить слизистую оболочку желудка помогут антацидные средства.
• При наличии лихорадки назначают жаропонижающие.

Острый гастрит обычно хорошо поддается лечению и заканчивается выздоровлением. Лечение хронического гастрита у детей во время обострений проводится по такому же принципу. Хронический гастрит вылечить полностью не удается. Но при проведении комплексного лечения, коррекции питания и (если причиной является стресс) психотерапии, можно значительно снизить или даже полностью убрать симптомы болезни.

Как лечить гастрит у ребенка, если обнаружена бактерия Helicobacter pylori? В этом случае показана эрадикационная (направленная на уничтожение Хеликобактер пилори) терапия четырех- или трехкомпонентная по общепринятой схеме. Она включает антисекреторные и противомикробные средства, антибиотики и препараты висмута. Обязательно все эти препараты принимать не по очереди, а одновременно. Именно так удается достичь желаемого результата.

Диета при гастрите у детей

Как составляющая лечения, важна диета при гастрите у детей. Важно знать, какие продукты следует ограничить или вовсе исключить из рациона.

Если диагностирован гастрит у ребенка, диета должна быть основана на ограничении таких продуктов:

• Напитки: газировка, какао, крепкий чай, грейпфрутовый и апельсиновый соки, напитки, в которых содержится мята, цельное молоко.
• Мясные и жирные продукты: салями, колбаса, ветчина, бекон.
• Помидоры, томатный сок, соус или паста.
• Все приправы и специи.

Важно помнить, что если диагностирован острый гастрит у детей, диета существенно повлияет на течение заболевания. Питание обязательно должно быть полноценным, чтобы обеспечить все потребности растущего организма.

При повышенной кислотности желудочного сока кушать нужно 5-6 раз в день, все блюда должны быть умеренно теплыми и щадящими, протертыми и измельченными. Пищу рекомендуется готовить на пару. Желательны овощные супы, каши (рисовая, овсяная), паровые омлеты, кисели, творог и нежирная сметана, отварные рыба и мясо нежирных сортов.

Диета при остром гастрите у детей при нормальной кислотности, кроме перечисленного выше, должна включать и отварные овощи. Можно дать запеченные яблоки, компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод. Через месяц рацион питания можно немного расширить. Но важно помнить, что категорически исключены насыщенные бульоны, жареная пища, шоколад, специи, газированные напитки.

Если кислотность снижена, в рационе должны быть продукты, усиливающие секрецию желудочного сока: тушеные рыба и мясо, соки, экстрагированные бульоны, кисломолочные продукты.

Частота кормлений зависит от аппетита. Если он не нарушен, пищу можно употреблять с такой же частотой, как до болезни. Но не стоит забывать, что питание должно быть щадящим.

Диета при хроническом гастрите у детей должна быть постоянной. Следует ограничить употребление тех продуктов, которые могут спровоцировать обострение.

Профилактика гастрита

Любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением. Если обнаружен гастрит у детей, рекомендации по профилактике такие:

• Нужно строго соблюдать режим дня: достаточное время для прогулок, игр. Сон должен быть не меньше 10 часов в день.
• По максимуму нужно стараться оградить малыша от стрессов.
• Если обнаружен гастрит у ребенка до 1 года, прикормы следует вводить соответственно возрасту.
• Прием пищи должен быть в одно и то же время, это способствует полноценной работе пищеварительных органов.
• Кушать малыш должен в спокойной обстановке.

Следите за здоровьем своего ребенка, старайтесь устранить очаги хронической инфекции при их наличии, вовремя лечите все возникающие заболевания.

 

Источники:

1. Хронический гастрит у детей. Автор Галина Волынец. Издательство LAP Lambert Academic Publishing. 2013 год, 356 с.
2. Детская гастроэнтерология. Авторы: Т.Г. Авдеева, Ю.В, Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобницкая. Издательство ГЭОТАР-Медиа. 2009 год, 192 с.
3. Диссертация: Клинико-морфологические особенности НР–неассоциированного хронического гастрита у детей и взрослых. Автор научной работы: Петровский, Андрей Николаевич. 2011 год 138 с.
4. Хронический гастрит. Авторы: Александр Окороков, Наталья Базеко. Издательство Медицинская литература. Тираж 3000. 2004 год, 160 с.
5. Гастриты. Автор В. Еремеева. Издательства: Научная Книга, T8RUGRAM. ISBN 978-5-521-05335-3. 2017 год, 156 с.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Альпер, Арик; Рохас-Веласкес, Данило; Пашанкар, Динеш С.

Сведения об авторе

Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Поступила 01.07.2016

Принят в печать 25 июля 2016 г.

doi: 10.1097 / MPG.0000000000001358

Ответ автора: Мы благодарим доктора Элитсур и госпожу Престон за их интерес к нашей статье о дуодените у детей.

Действительно отрадно видеть, что распространенность дуоденита при педиатрической эндоскопии схожа в их и наших исследованиях, несмотря на различия в популяции пациентов ^(1,2) .

Мы согласны с тем, что сложно связать специфические клинические симптомы с патологиями слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Например, в нашем исследовании (таблица 2) у детей с дуоденитом с гастритом и без него наблюдались схожие клинические симптомы: боль в животе, тошнота, рвота и нарушение нормального развития ⁽²⁾ .

Д-р Элитсур поднимает интересный вопрос относительно необходимости проведения рутинной биопсии двенадцатиперстной кишки при диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При ответе на этот вопрос следует учитывать два момента. Прежде всего, как показывает наше исследование, существует слабая корреляция между эндоскопическим внешним видом и гистологией двенадцатиперстной кишки. Во-вторых, глютеновая болезнь у детей может протекать бессимптомно, и ее нельзя будет пропустить, если биопсия двенадцатиперстной кишки обычно не проводится. Поэтому мы считаем, что необходимо проводить рутинную биопсию двенадцатиперстной кишки, хотя для полного ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие более масштабные исследования.

ССЫЛКИ

1. Алабд Альраззак Б., Хусиен Т., Престон Д.Л. и др. Верхняя эндоскопия у детей: предсказывают ли симптомы положительные результаты? Clin Pediatr (Phila) 2014; 53: 474–478. 2. Альпер А., Харди С., Рохас-Веласкес Д. и др. Распространенность, клинико-эндоскопические и патологические особенности дуоденита у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2016; 62: 314–316. Авторские права 2016 ESPGHAN и NASPGHAN. Несанкционированное копирование этой статьи запрещено.

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина.Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим лечащим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori .Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит – это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Желудок и двенадцатиперстная кишка в организме расположены близко друг к другу, и многие факторы влияют на них сравнимым образом. Помимо того, что у этих состояний одни и те же причины, они имеют схожее лечение.

Иногда бывает трудно справиться с симптомами гастрита и дуоденита, которые часто доставляют дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев не возникают долгосрочные или серьезные осложнения, и оба состояния, как правило, легко поддаются лечению.

В некоторых случаях гастрит и дуоденит протекают бессимптомно, и врачи могут найти и диагностировать проблему только при поиске других расстройств пищеварения.

Когда нарушения действительно вызывают симптомы, они могут варьироваться от человека к человеку. Типичные симптомы могут включать:

• болезненное жжение в желудке
• тошноту
• рвоту
• расстройство желудка
• чувство сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение. Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Любому, кто испытывает симптомы внутреннего кровотечения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

И гастрит, и дуоденит могут поражать людей любого возраста в любое время. Любое состояние может быть острым или хроническим.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти.Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Гастрит имеет некоторое сходство с пептической язвой, которая также вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. В то время как гастрит – это общее воспаление, язва – это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве.Язвенная болезнь также несет в себе более высокий риск кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

Одной из наиболее частых причин воспаления пищеварительного тракта является инфекция, вызванная бактериями H. pylori . Эти бактерии часто присутствуют в пищеварительной системе и обычно безвредны. Однако, если они выходят из-под контроля, они могут захватить части кишечника или желудка и вызвать воспаление и другие симптомы.

Другой частой причиной гастрита и дуоденита является длительный прием определенных лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Эти препараты включают:

• ибупрофен (Адвил и Мотрин)
• напроксен (Алев)
• аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК.Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

Целиакия также является частой причиной воспалений в пищеварительной системе, особенно в двенадцатиперстной кишке.

Другие возможные причины гастрита и дуоденита включают:

• чрезмерное употребление алкоголя
• тяжелое курение табака
• травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
• недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
• проглатывание ядов
• рефлюкс желчи
• с использованием дыхательного аппарата
• некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врачи, подозревающие гастрит или дуоденит, могут назначить несколько тестов для проверки основных причин.Они могут попросить образцы крови или стула для анализа на инфекцию H. pylori .

Они также могут порекомендовать дыхательный тест, при котором пациент принимает жидкость или таблетку, а затем дышит в мешок. Врач проверит дыхание на наличие дополнительного углекислого газа, который может указывать на инфекцию H. pylori .

В некоторых случаях врачи могут выполнить эндоскопию для получения изображений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура включает введение небольшой трубки или эндоскопа с камерой на конце через рот и вниз в желудок и тонкий кишечник для исследования этой области.

Эндоскопия позволяет врачам проверять наличие признаков воспаления, кровотечения или пептических язв, а также любых аномальных тканей.

Во время эндоскопии врач может также провести биопсию. Они будут использовать небольшую иглу, прикрепленную к эндоскопу, чтобы взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ этих тканей может помочь врачам поставить диагноз.

Врач может порекомендовать антациды для лечения чрезмерной кислоты в пищеварительном тракте.

Лечение гастрита и дуоденита варьируется от человека к человеку.Успех каждого лечения и время выздоровления будут зависеть от основной причины и от того, сможет ли человек следовать своему плану лечения.

В случае инфекции H. pylori врачи обычно рекомендуют антибиотики в качестве основного лечения. Это может быть одно или несколько лекарств, и лечение может занять несколько недель.

Независимо от причины врачи, скорее всего, порекомендуют лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке и ускорить заживление.

Некоторые безрецептурные блокаторы кислоты могут помочь снизить кислотность в пищеварительном тракте, и врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают, блокируя клетки, вырабатывающие кислоту.

Некоторым людям необходимо принимать ИПП в течение длительного времени, чтобы контролировать свое состояние или предотвратить возвращение симптомов. ИПП включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум).

Врачи могут также порекомендовать препараты, называемые блокаторами h3-рецепторов, особенно если человек длительно принимает НПВП и находится в группе риска других заболеваний, включая язвы.Блокаторы h3-рецепторов также воздействуют на клетки желудка, снижая выработку кислоты. Это дает время для заживления поврежденных тканей.

Фамотидин (Пепцид) – распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Врачи могут также рекомендовать людям использовать безрецептурные антациды для временного купирования симптомов. Это может быть полезно для людей, испытывающих жгучие боли в желудке или несварение желудка.

Безрецептурные антациды включают карбонат кальция, который содержится в Tums и Rolaids, и гидроксид магния, который находится в Milk of Magnesia и Rolaids.

Если врач рекомендует определенное время для приема этих препаратов, крайне важно следовать их инструкциям. Антациды могут затруднять или затруднять усвоение организмом некоторых лекарств. Поэтому лучше всегда принимать антациды отдельно от других лекарств, чтобы избежать взаимодействия.

Также важно отметить, что антациды, отпускаемые без рецепта, предназначены только для эпизодического использования. Любой, у кого возникают такие симптомы, как несварение желудка или жгучая боль в животе, при которых антациды требуются более двух раз в неделю, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Многие врачи рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике и вылечить гастрит или дуоденит.

Избегание или ограничение употребления алкоголя и табака может помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление кишечника. Эти вещества могут затруднить рассасывание опухоли.

НПВП, аспирин и другие лекарства также могут повышать риск повреждения кишечника.Если эти препараты являются основной причиной гастрита или дуоденита, может потребоваться прекратить их прием, чтобы дать организму заживать.

Людям, которые длительно принимают эти препараты для лечения симптомов других заболеваний, следует поговорить со своим врачом. Врач может предложить более низкую дозу или порекомендовать другие лекарства, которые могут снизить риск повреждения желудка и кишечника.

Если врачи обнаружат, что у человека непереносимость глютена или глютеновая болезнь, ему необходимо исключить глютен из своего рациона, чтобы избежать обострения воспалительного процесса.

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

• сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
• рвота, напоминающая кофейную гущу
• черный дегтеобразный стул
• высокая температура в дополнение к другим симптомам

Без лечение гастрита и дуоденита может привести к другим осложнениям. H.pylori может со временем повредить клетки, что приведет к образованию рубцовой ткани или возможному образованию рака. Любой, кто не чувствует облегчения от лечения, должен обратиться к врачу.

Когда люди работают с врачами и придерживаются своего плана лечения, осложнения не являются обычным явлением. Гастрит и дуоденит часто хорошо поддаются лечению и заживают без проблем.

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим лечащим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori . Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит – это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Желудок и двенадцатиперстная кишка в организме расположены близко друг к другу, и многие факторы влияют на них сравнимым образом. Помимо того, что у этих состояний одни и те же причины, они имеют схожее лечение.

Иногда бывает трудно справиться с симптомами гастрита и дуоденита, которые часто доставляют дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев не возникают долгосрочные или серьезные осложнения, и оба состояния, как правило, легко поддаются лечению.

В некоторых случаях гастрит и дуоденит протекают бессимптомно, и врачи могут найти и диагностировать проблему только при поиске других расстройств пищеварения.

Когда нарушения действительно вызывают симптомы, они могут варьироваться от человека к человеку. Типичные симптомы могут включать:

• болезненное жжение в желудке
• тошноту
• рвоту
• расстройство желудка
• чувство сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение.Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Любому, кто испытывает симптомы внутреннего кровотечения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

И гастрит, и дуоденит могут поражать людей любого возраста в любое время. Любое состояние может быть острым или хроническим.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти. Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Гастрит имеет некоторое сходство с пептической язвой, которая также вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. В то время как гастрит – это общее воспаление, язва – это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве. Язвенная болезнь также несет в себе более высокий риск кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

Одной из наиболее частых причин воспаления пищеварительного тракта является инфекция, вызванная бактериями H. pylori . Эти бактерии часто присутствуют в пищеварительной системе и обычно безвредны. Однако, если они выходят из-под контроля, они могут захватить части кишечника или желудка и вызвать воспаление и другие симптомы.

Другой частой причиной гастрита и дуоденита является длительный прием определенных лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).Эти препараты включают:

• ибупрофен (Адвил и Мотрин)
• напроксен (Алев)
• аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК. Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

Целиакия также является частой причиной воспалений в пищеварительной системе, особенно в двенадцатиперстной кишке.

Другие возможные причины гастрита и дуоденита включают:

• чрезмерное употребление алкоголя
• тяжелое курение табака
• травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
• недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
• проглатывание ядов
• рефлюкс желчи
• с использованием дыхательного аппарата
• некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врачи, подозревающие гастрит или дуоденит, могут назначить несколько тестов для проверки основных причин.Они могут попросить образцы крови или стула для анализа на инфекцию H. pylori .

Они также могут порекомендовать дыхательный тест, при котором пациент принимает жидкость или таблетку, а затем дышит в мешок. Врач проверит дыхание на наличие дополнительного углекислого газа, который может указывать на инфекцию H. pylori .

В некоторых случаях врачи могут выполнить эндоскопию для получения изображений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура включает введение небольшой трубки или эндоскопа с камерой на конце через рот и вниз в желудок и тонкий кишечник для исследования этой области.

Эндоскопия позволяет врачам проверять наличие признаков воспаления, кровотечения или пептических язв, а также любых аномальных тканей.

Во время эндоскопии врач может также провести биопсию. Они будут использовать небольшую иглу, прикрепленную к эндоскопу, чтобы взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ этих тканей может помочь врачам поставить диагноз.

Врач может порекомендовать антациды для лечения чрезмерной кислоты в пищеварительном тракте.

Лечение гастрита и дуоденита варьируется от человека к человеку.Успех каждого лечения и время выздоровления будут зависеть от основной причины и от того, сможет ли человек следовать своему плану лечения.

В случае инфекции H. pylori врачи обычно рекомендуют антибиотики в качестве основного лечения. Это может быть одно или несколько лекарств, и лечение может занять несколько недель.

Независимо от причины врачи, скорее всего, порекомендуют лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке и ускорить заживление.

Некоторые безрецептурные блокаторы кислоты могут помочь снизить кислотность в пищеварительном тракте, и врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают, блокируя клетки, вырабатывающие кислоту.

Некоторым людям необходимо принимать ИПП в течение длительного времени, чтобы контролировать свое состояние или предотвратить возвращение симптомов. ИПП включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум).

Врачи могут также порекомендовать препараты, называемые блокаторами h3-рецепторов, особенно если человек длительно принимает НПВП и находится в группе риска других заболеваний, включая язвы.Блокаторы h3-рецепторов также воздействуют на клетки желудка, снижая выработку кислоты. Это дает время для заживления поврежденных тканей.

Фамотидин (Пепцид) – распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Врачи могут также рекомендовать людям использовать безрецептурные антациды для временного купирования симптомов. Это может быть полезно для людей, испытывающих жгучие боли в желудке или несварение желудка.

Безрецептурные антациды включают карбонат кальция, который содержится в Tums и Rolaids, и гидроксид магния, который находится в Milk of Magnesia и Rolaids.

Если врач рекомендует определенное время для приема этих препаратов, крайне важно следовать их инструкциям. Антациды могут затруднять или затруднять усвоение организмом некоторых лекарств. Поэтому лучше всегда принимать антациды отдельно от других лекарств, чтобы избежать взаимодействия.

Также важно отметить, что антациды, отпускаемые без рецепта, предназначены только для эпизодического использования. Любой, у кого возникают такие симптомы, как несварение желудка или жгучая боль в животе, при которых антациды требуются более двух раз в неделю, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Многие врачи рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике и вылечить гастрит или дуоденит.

Избегание или ограничение употребления алкоголя и табака может помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление кишечника. Эти вещества могут затруднить рассасывание опухоли.

НПВП, аспирин и другие лекарства также могут повышать риск повреждения кишечника.Если эти препараты являются основной причиной гастрита или дуоденита, может потребоваться прекратить их прием, чтобы дать организму заживать.

Людям, которые длительно принимают эти препараты для лечения симптомов других заболеваний, следует поговорить со своим врачом. Врач может предложить более низкую дозу или порекомендовать другие лекарства, которые могут снизить риск повреждения желудка и кишечника.

Если врачи обнаружат, что у человека непереносимость глютена или глютеновая болезнь, ему необходимо исключить глютен из своего рациона, чтобы избежать обострения воспалительного процесса.

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

• сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
• рвота, напоминающая кофейную гущу
• черный дегтеобразный стул
• высокая температура в дополнение к другим симптомам

Без лечение гастрита и дуоденита может привести к другим осложнениям. H.pylori может со временем повредить клетки, что приведет к образованию рубцовой ткани или возможному образованию рака. Любой, кто не чувствует облегчения от лечения, должен обратиться к врачу.

Когда люди работают с врачами и придерживаются своего плана лечения, осложнения не являются обычным явлением. Гастрит и дуоденит часто хорошо поддаются лечению и заживают без проблем.

Дуоденит – симптомы, причины, лечение

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки, начало тонкой кишки.Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может вызвать боль в животе, кровотечение и другие желудочно-кишечные симптомы. Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция желудка, связанная с типом бактерий, называемых Helicobacter pylori (H. pylori). Этот организм разрушает слизистый барьер, который обычно защищает нежную оболочку двенадцатиперстной кишки от кислого содержимого желудка. Утрата этого барьера предрасполагает человека к хроническому воспалению и язве двенадцатиперстной кишки.

Многие люди заражаются H. pylori в молодом возрасте, но симптомы обычно не проявляются до зрелого возраста.У некоторых людей инфекция H.pylori вызывает дуоденит, который при отсутствии лечения может привести к язве (открытой язве) в двенадцатиперстной кишке. Тяжелое заболевание и длительное употребление лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), алкоголь или табак, также могут привести к дуодениту. Реже болезнь Крона может вызвать дуоденит.

Признаки и симптомы дуоденита могут быть постоянными или спорадическими, а течение болезни у разных людей разное. Если причиной является H. pylori, ваши симптомы будут оставаться до тех пор, пока инфекция не будет вылечена.У некоторых людей с дуоденитом симптомы отсутствуют, у других может быть жгучая боль или тошнота с рвотой или без нее.

В случае дуоденита, связанного с H. pylori, инфекцию можно успешно лечить антибиотиками. При дуодените, не связанном с H. pylori, эффективным лечением могут быть препараты, снижающие кислотность желудка. Вы можете снизить риск заражения H. pylori, следуя здравым правилам гигиены, например мыть руки водой с мылом.Изменения образа жизни, такие как ограничение употребления алкоголя и ограничение приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), могут снизить риск дуоденита, не связанного с H. pylori.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как сильная боль в животе, кровянистый или черный дегтеобразный стул, кровавая или черная рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от дуоденита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Гастрит: болезни и состояния | Вызов педиатра

Определение

Гастрит определяется как воспаление защитной оболочки слизистой оболочки желудка. Он развивается, когда слизистая оболочка желудка становится тонкой или поврежденной и вступает в контакт с соляной кислотой, выделяемой желудком. ¹

Типы

Это может быть острый или хронический . Острый гастрит включает внезапное и сильное воспаление слизистой оболочки желудка, тогда как хронический гастрит включает длительное воспаление слизистой оболочки, которое может длиться годами. ¹

Классификация гастрита

Заболевания слизистой оболочки желудка можно классифицировать по эндоскопическим признакам на эрозивные и неэрозивные следующим образом: ²

1. Эрозивные и / или геморрагические Гастрит

   Стресс индуцированный

   Травматический

   НПВП индуцированный

   Портальная гипертензивная гастропатия

   Коррозийный

   Индуцированное излучение

2. Неэрозивный Гастрит

   Helicobacter pylori гастрит

   Аллергический

   Эозинофильный гастрит

   Гастрит Крона

   Глютеновый гастрит

   Злокачественная анемия

Факторы риска

Существуют различные факторы риска развития гастрита, включая инфекцию Helicobacter pylori, прием НПВП, стресс, курение, острую пищу и т. Д. ¹ H. pylori – один из важных факторов риска острого и хронического гастрита. Низкий социально-экономический статус, плохая гигиена окружающей среды, привычки приготовления пищи и т. Д. – это различные факторы, которые определяют вероятность заражения инфекцией H. pylori в детстве. ³ H. pylori также был связан с язвенной болезнью, аденокарциномой желудка и MALToma. Бремя инфекции H. pylori является самым высоким в развивающихся странах, таких как Индия. ⁴

Симптомы

• Симптомы острого гастрита включают боль в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, отрыжку, вздутие живота.
• Хронический гастрит с легкими симптомами или без них.

Диагноз

H. pylori гастрит

• Дыхательный тест на мочевину ⁵

  Это неинвазивный тест, используемый для диагностики инфекции H. pylori . Однако у детей это сложно выполнять.Пациенту дают напиток, содержащий раствор С14, содержащий мочевину. Если в желудке присутствует H. pylori , его фермент уреаза гидролизует аммиак до воды и CO2. Меченый уголь выдыхается на вдохе и измеряется.

• Серологическое тестирование антител IgG и IgA против H. pylori в крови, моче или слюне не предназначено для клинических целей. ⁶
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта ⁶ :
  
  • Эндоскопия предпочтительна у пациентов с подозрением на язвенную болезнь или гастрит.
  • Может определять наличие язв, кровотечений.
  • Проведение экспресс-теста на уреазу (RUT) на слизистой оболочке желудка для обнаружения инфекции H. pylori имеет чувствительность 75–100%. RUT проста, быстра, недорога и широко доступна, но ограничена ложноположительными результатами и зависит от лекарств.
• Гистопатологическая оценка –

  Считается золотым стандартом продемонстрировать H. pylori в образце биопсии.Гистопатологически H. pylori рассматривается как короткие, изогнутые или спиральные бациллы, покоящиеся на эпителиальной поверхности или в слое слизи слизистой оболочки желудка.

• Культура

  H. pylori трудно выращивать в культуральной среде, поэтому роль культуры в диагностике ограничена. ⁴

ЛЕЧЕНИЕ

Если замечено, что определенные продукты питания или стресс усугубят симптомы. Может оказаться полезным изменение диеты, образа жизни и снижение стресса.Язвы, связанные с НПВП и другими лекарственными средствами, лечат путем прекращения приема лекарств, вызывающих заболевание, и введения лекарств, способствующих заживлению слизистой оболочки желудка.

Лечение

Гастрит лечится препаратами, снижающими кислотность, такими как:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) -омепразол или пантопразол.
• блокаторы h3 – ранитидин или фамотидин.
• Антациды, такие как гидроксид алюминия или гидроксид магния, нейтрализуют кислоту в желудке.

Рекомендуемые методы лечения

инфекции H. pylori : ⁶

1. Схема тройной терапии

   Ингибитор протонной помпы (ИПП) (1-2 мг / кг / сут) в течение 14 дней,

   Ампициллин (50 мг / кг / сут) в течение 14 дней,

   Кларитромицин (20 мг / кг / день) или метронидазол (20 мг / кг / день) в течение 14 дней.

2. Четырехкратная терапия:
   Ингибитор протонной помпы (ИПП) (1-2 мг / кг / день) в течение 10-14 дней,

   субсалицилат висмута (8 мг / кг / сут) в течение 10-14 дней,

   Ампициллин (50 мг / кг / сут) в течение 10-14 дней, и

   Метронидазол (20 мг / кг / сут) в течение 10-14 дней

3. Последовательная терапия:
   PPI (1-2 мг / кг / день), ампициллин (50 мг / кг / день) в течение 5 дней,

   , затем ИПП (1-2 мг / кг / день), кларитромицин (20 мг / кг / день) и метронидазол (20 мг / кг / день) в течение 5 дней.

Осложнения

инфекции H. pylori

• Основные осложнения включают гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
⁵
• Атрофический гастрит с метаплазией или без нее также описан у детей.
• Аденокарциномы желудка встречаются редко.
• H. pylori ассоциирован с задержкой роста и анемией.

Гастрит у детей – что вам нужно знать

1. Учетные записи
2. Гастрит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка вашего ребенка.

Что увеличивает риск развития гастрита у моего ребенка?

• Заражение бактериями, вирусом или паразитом
• Ядовитый предмет, который проглотил ваш ребенок, например батарейка
• Травма, например травма желудка или кишечника вашего ребенка
• НПВП или стероидные препараты
• Аутоиммунные заболевания, такие как диабет, заболевание щитовидной железы или болезнь Крона

Каковы признаки и симптомы гастрита?

• Боль в животе, жжение или болезненность при надавливании на живот ребенка
• Полнота или стеснение в желудке
• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита
• Неприятный запах изо рта
• Усталость или ощущение большей усталости, чем обычно

Как диагностируется гастрит?

Ваш лечащий врач спросит о признаках и симптомах вашего ребенка и осмотрит его.Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови могут использоваться для выявления инфекции, обезвоживания или анемии.
• Образец испражнения может быть проверен на наличие крови или микробов, которые могут вызывать гастрит у вашего ребенка.
• Дыхательный тест может показать, является ли H. pylori причиной гастрита у вашего ребенка. Вашему ребенку дадут выпить жидкости. Тогда ваш ребенок будет дышать в сумку. Будет измерено количество углекислого газа в дыхании вашего ребенка.Избыточное количество углекислого газа может означать, что у вашего ребенка инфекция H.pylori.
• Эндоскопия может использоваться для поиска раздражения или кровотечения в желудке вашего ребенка. Во время процедуры будет использоваться эндоскоп (трубка с лампой и камерой на конце). Врач может взять образец из вашего желудка для анализа.

Как лечится гастрит?

Симптомы вашего ребенка могут исчезнуть без лечения. Лечение будет зависеть от того, что вызывает гастрит у вашего ребенка.Симптомы, вызванные токсичным предметом, например батарейкой-таблеткой, требуют немедленного лечения. Могут быть назначены лекарства для лечения бактериальной инфекции или снижения кислотности желудка.

Как я могу вылечить или предотвратить гастрит?

• Храните батарейки и подобные предметы вне досягаемости вашего ребенка. Батарейки-пуговицы легко проглотить и могут вызвать серьезные повреждения. Держите крышки батарейного отсека закрытыми. Сюда входят электронные устройства, такие как пульты дистанционного управления. Храните все батареи и токсичные материалы в недоступном для детей месте.Используйте замки с защитой от детей, чтобы не подпускать детей к опасным материалам.
• Не давайте ребенку продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут вызывать жжение или боль. Давайте ребенку разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу. Поощряйте ребенка есть небольшими порциями и пить воду во время еды. Не позволяйте ребенку есть хотя бы за 3 часа перед сном.
• Не курите рядом с ребенком. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут ухудшить симптомы у вашего ребенка и вызвать повреждение легких. Спросите своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Помогите ребенку расслабиться и уменьшить стресс. Стресс может увеличить кислотность желудка и усугубить гастрит.Такие занятия, как йога, медитация, внимательные занятия или прослушивание музыки, могут помочь вашему ребенку расслабиться.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вашего ребенка появляется боль в груди или одышка.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваш ребенок рвет кровью.
• У вашего ребенка черный или кровавый стул.
• У вашего ребенка сильная боль в животе или спине.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка высокая температура.
• У вашего ребенка появляются новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о гастрите у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Эндоскопические и морфологические особенности хронического субатрофического гастродуоденита у детей | Никифорова

Цель. Выявить особенности клинико-функциональных и морфологических особенностей у детей с субатрофическим гастродуоденитом после эрадикационного лечения.

Методы. Обследовано состояние желудочно-кишечного тракта у 26 детей с субатрофическим гастродуоденитом.Были выполнены эзофагогастродуоденоскопия с морфологическим анализом биоптатов, рН пищевода и дыхательный тест с мочевиной.

Результаты. 16 (60,7%) детей сообщили о слабой боли, сильная боль возникла у 3 (11,5%) пациентов, боли в животе не наблюдались у 7 (27,6%) пациентов. Образец биопсии был взят у 22 пациентов; умеренное заражение H. pylori выявлено у 13 (59%) пациентов, тяжелое – у 9 (41%) пациентов. Дыхательная проба была положительной у всех пациентов (n = 26).Морфологическое исследование выявило фиброзные изменения у 14 (63,6%) пациентов, атрофию и склерозирование – у 7 (31,8%) и 17 (77,3%) пациентов соответственно, а также явные признаки воспаления. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка обнаружена у 4 (18,2%) детей. Кандидоз желудка и двенадцатиперстной кишки диагностирован у 7 (31,8%) детей. Всем пациентам была проведена стандартная эрадикационная терапия. Повторный дыхательный тест через 4 недели оказался положительным у 9 (41%) пациентов, в том числе у 7 (31.8%), у которых по результатам биопсии был диагностирован кандидоз. Через 12 месяцев контрольная эндоскопия выполнена 19 пациентам: у 5 пациентов, которые не выполнили рекомендации, были выражены клинические и эндоскопические признаки рецидива, ни у одного пациента с хорошей комплаентностью к лечению (n = 14, 73,6%) не было клинических проявлений, хотя эндоскопические признаки воспаления сохранились у 9 (47,4%) детей. Биопсия с гистологическим исследованием повторена у 9 пациентов. Признаки воспаления были значительно уменьшены у 6 (66.7%) больных, а очаги атрофии, склероза и кишечной метаплазии сохранились у 2 из 9 детей. Заражение H. pylori значительно снизилось.

Заключение. Эндоскопические признаки хронического воспаления гастродуоденальной зоны соответствуют выраженности морфологических признаков в острой стадии гастродуоденита. Дети с сохранившимися признаками кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нуждаются в интенсивном лечении и длительном наблюдении.

No related posts.