Энтерофурил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Enterofuryl капс. 200 мг: 16 или 32 шт. (5488)

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, желтого цвета; содержимое капсул – порошок желтого цвета или порошок желтого цвета с включениями в виде небольших кусочков спрессованной массы, или спрессованным порошком желтого цвета, который рассыпается при легком нажатии.

	1 капс.
нифуроксазид	100 мг

Вспомогательные вещества: сахароза – 36 мг, крахмал кукурузный – 41.12 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 5.1 мг, магния стеарат – 3.78 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171) – 1.3333%, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.7664%, оранжевый желтый C.I. 15987 (Е110), краситель азорубин (Е122) – 0.0022%, краситель пунцовый [Понсо 4R] – 0.0077 мг, желатин – q.s. до 100%.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, непрозрачные, коричневого цвета; содержимое капсул – порошок желтого цвета или порошок желтого цвета с включениями в виде небольших кусочков спрессованной массы, или спрессованным порошком желтого цвета, который рассыпается при легком нажатии.

	1 капс.
нифуроксазид	200 мг

Вспомогательные вещества: сахароза – 68 мг, крахмал кукурузный – 65.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 9 мг, магния стеарат – 7.1 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171) – 2.95%, краситель железа оксид желтый (Е172) – 1%, желатин – q.s. до 100%.

8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Суспензия для приема внутрь желтого цвета, с банановым запахом; после взбалтывания: жидкость с однородно распределенными в ней частицами.

	5 мл
нифуроксазид	200 мг

Вспомогательные вещества: сахароза – 1000 мг, натрия гидроксид – 2 мг, метилпарагидроксибензоат – 5 мг, этанол 96% – 0. 05 мл, карбомер – 10.5 мг, лимонная кислота – 0.75 мг, ароматизатор банановый – 10 мг, вода – до 5 мл.

90 мл – флаконы темного стекла (1) с пластиковой крышкой снабженной механизмом защиты от детей, уплотнителем и контролем первого вскрытия, в комплекте с мерной ложкой – пачки картонные.

59 отзывов, инструкция по применению

Энтерофурил представляет собой кишечный антисептик, фармакологически активным веществом в котором выступает нифуроксазид. Этот антибактериальный препарат обладает широким спектром действия и используется для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта и устранения диареи. Считается, что противомикробное действие энтерофурила связано с наличием у нифуроксазида NO2-группы, «атакующей» возбудителя и вызывающей ощутимый эффект при кишечных инфекциях. В «сферу интересов» препарата входят как грамположительные (Staphylococcus pyogenes, Streptococcus pyogenes, Clostridium spp.), так и грамотрицательные (Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. , Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Yersinia spp, Campylobacter spp., Edwarsiella spp.) микроорганизмы. На «благопорядочную» сапрофитную микрофлору энтерофурил не влияет. Некоторые исследователи, учитывая видовой состав чувствительных к препарату микроорганизмов, называют его спектр действия безупречным в отношении кишечных инфекций. Необходимо отметить, что энтерофурил используется и для противодействия бактериальным суперинфекциям, которые в некоторых случаях могут осложнять вирусную диарею (непосредственно против вирусов препарат бессилен). Преимуществом энтерофурила является тот факт, что к нему практически никогда не вырабатывается бактериальная резистентность. Все дело в том, что для ее формирования в бактериальной ДНК должна произойти мутация, дающая начало воспроизводства дефектным ферментам-редуктазам. Однако на практике такие мутации встречаются крайне редко. Еще один важный нюанс: препарат не вызывает развития перекрестной резистентности.

Об отсутствии влияния энтерофурила на нормальную микрофлору было указано выше. Однако речь шла, в первую очередь, о патогенном влиянии. Что же касается позитивного воздействия препарата на «мирных» представителей кишечного микробиоценоза, то оно как раз таки присутствует, и неоднократно отмечалось многими специалистами.

Как показали клинические исследования, после купирования энтерофурилом инфекционной диареи в пищеварительном тракте остается большое количество нормальной флоры, что способствует быстрому восстановлению пищеварительной и моторной функции кишечника. Действие энтерофурила лимитировано кишечником: он очень мало всасывается в кровь, вследствие чего не проявляет нежелательных системных эффектов. Препарат не обладает мутагенным действием, хотя несколько десятилетий назад в некоторых публикациях утверждалось обратное. Дабы развеять все сомнения, в 2006 году было проведено исследование, целью которого была оценка генотоксичности нитрофуранов. По его окончании был сделан однозначный вывод: указанные вещества лишены какой бы то ни было мутагенности. В рандомизированных контролируемых клинических испытаниях энтерофурил проявил себя с самой лучшей стороны. Например, в рамках одного из них оценивалась эффективность препарата в отношении острой диареи. В ходе исследования добровольцы получали либо 400 мг энтерофурила, либо плацебо. Как выяснилось, средняя продолжительность диареи в группе с энтерофурилом составила 2,09 дня, в то время как в группе плацебо она длилась в среднем 3,26 дня.

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах: капсулы и суспензия для приема внутрь. Взрослые и дети от 7 лет принимают препарат по 200 мг 4 раза в день при установленном суточном максимуме в 800 мг, дети в возрасте от 2 до 7 лет принимают энтерофурил по 200 мг 3 раза в день, максимальная суточная доза в этом случае составит 600 мг. Дети младше 2 лет принимают энтерофурил только в виде суспензии. Для облегчения дозирования препарата в упаковку вкладывается мерная ложка. Так как препарат не оказывает системного действия на организм, он может использоваться у беременных женщин и кормящих матерей. Длительность лечения не должна превышать 1 недели.

Помогает ли Энтерофурил при рвоте у ребенка: отзывы, инструкция для детей

Наиболее распространенной причиной рвоты является кишечная палочка, которая попадает в органы пищеварения вместе с некачественными продуктами, водой или при несоблюдении правил гигиены. В этом случае для эффективного лечения назначаются специальные противомикробные препараты, к которым относится Энтерофурил. Эффективно ли это средство против рвоты и как принимать при отравлениях детям и взрослым расскажет наша статья.

Описание

Энтерофурил относится к антисептическим препаратам общего действия. активное действующее вещество — нифуроксазид. Он уничтожает патогенную микрофлору, при этом не всасывается в общий кровоток и оказывает местное воздействие в просвете кишечника.

Используется для лечения кишечных расстройств, вызванных действием микробов различных групп. Неэффективен при вирусном характере инфекции, поэтому обязательно необходима консультация врача перед применением.

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах: капсулы по 100 и 200 мг действующего вещества, а также порошок для приготовления суспензии.

Для детского возраста до семи лет рекомендуется применять суспензию. Капсулы используются при лечении желудочных расстройств с семи лет и для взрослых (дозировка 200 мг).

Срок хранения препарата зависит от формы выпуска. Капсулы хранятся пять лет со дня выпуска, порошок для суспензии — три года. Приготовленный раствор храниться исключительно в холодильнике не более двух недель.

После рекомендованного курса лечения неиспользованное средство обязательно утилизируется, к дальнейшему применению оно не годиться. Хранить капсулы необходимо в затемненном месте при комнатной температуре.

Перед применением необходимо убедиться, что лекарство не прострочено. В этом случае препарат может оказывать токсическое действие на организм, а его эффективность будет сомнительной.

Помогает ли препарат?

Эффективность препарата обусловлена влиянием на патогенную микрофлору. При этом в организме не формируется устойчивость к действующим веществам средства, а значит, интенсивность воздействия не снижается.

Энтерофурил снимает воспаления в органах пищеварения, что уменьшает или полностью прекращает рвотные позывы.

Кроме того, устраняется еще один симптом — диарея, а благодаря избирательному действию препарата нормальная микрофлора организма сохраняется, что препятствует развитию дисбактериоза.

Противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится пациентами разных возрастов, но имеет и список противопоказаний. Именно поэтому перед приемом Энтерофурила следует проконсультироваться с врачом, особенно если речь идет о лечении ребенка.

В каких случаях прием препарата не рекомендуется:

• Детский возраст меньше месяца.
• Недоношенные детки.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Сахарный диабет.

При рвоте, вызванной вирусной инфекцией, глистными инвазиями и психосоматическими расстройствами прием Энтерофурила не оправдан. В этом случае лучше обратиться к врачу для назначения адекватного лечения, а не пробовать своими силами вылечить недомогание.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению этого препарата, для детей старше семи лет и взрослых рекомендуется использовать капсулы. Для младшего детского возраста (с одного месяца до семи лет), лучше всего использовать суспензию.

Для удобства применения раствор Энтерофурила обладает приятным сладким вкусом и ароматом банана, поэтому дети охотно принимают его. Капсулы Энтерофурила выпускаются в дозировке 100 и 200 мг, что позволяет точно рассчитать прием лекарства.

Принимать средство можно вне зависимости от еды, разделив максимальную суточную дозировку на три – четыре приема.

Обычно препарат принимают по следующей схеме:

1. Детки от 1 до 7 месяцев — по 100 мг (2,5 мл) суспензии два – три раза в день.
2. Дети с 7 месяцев до 2 лет — по 100 мг суспензии четыре раза в день.
3. Дети с 2 до 7 лет — по 200 мг (5 мл) суспензии трижды в день.
4. В возрасте от семи лет и старше максимальная суточная доза составляет 800 мг (капсула в 200 мг четыре раза в день).

Терапия с использованием Энтерофурила не должна превышать семи дней. Если в течение этого времени самочувствие пациента не улучшилось, обязательно стоит показаться врачу. Обычно эффект наступает уже спустя два – три дня приема, поэтому такой тревожный признак должен сильно насторожить.

У детей симптомы обезвоживания могут проявляться гораздо раньше и привести к тяжелым последствиям, поэтому самолечение будет неоправданно.

Применение препарата детьми

Энтерофурил хорошо переносится пациентами детского возраста. Благодаря приятному вкусу и запаху ребенок охотно выпьет лекарство, а риск побочных эффектов при приеме минимален.

Кроме того, Энтерофурил не относится к антибиотикам и не уничтожает полезную микрофлору кишечника.

Его часто прописывают вместе с антибактериальными средствами для снижения токсичности. В комплексном лечении препарат принимают вместе с пробиотиками, а также дегидрирующими составами.

Следует отметить, что эффективность Энтерофурил в совместном приеме с энтеросорбентами заметно снижается, а вместе с этилосодержащими препаратами — увеличивается, поэтому такое лекарственное взаимодействие не допускается.

Энтерофурил при рвоте у ребенка без поноса

Самыми первыми признаками кишечной инфекции является именно тошнота и рвота. Считается, что при бактериальном заражении к симптомам обязательно присоединяется и понос, но в ряде случаев этот признак может проявляться позднее.

В педиатрии известны случаи клинического пищевого отравления, при которых диареи не было, но рвота также способствовала обезвоживанию организма и оказывала негативное влияние на состояние пациента.

Также следует отметить, что своевременно начатое лечение может опередить появление поноса, ведь Энтерофурил оказывает и ярко выраженное противодиарейное свойство. Именно поэтому, по показаниям педиатра Энтерофурил может использоваться и для купирования приступов рвоты, вызванных кишечной инфекцией, проходящих с поносом и без этого симптома.

Побочные эффекты

В некоторых случаях прием Энтерофурила может вызвать негативные реакции организма. К ним относится появление сыпи, тошнота и рвота.

Обычно подобные явления наблюдаются при превышении дозировки препарата, поэтому прием детьми без присмотра взрослых категорически запрещен.

Энтерофурил — антисептик широкого спектра действия, отлично помогающий избавиться от кишечной инфекции различной этиологии. Использование в противомикробной практике оправдано в случае инфицирования патогенными микроорганизмами.

При вирусной инфекции и глистных инвазиях использование нецелесообразно, поэтому следует проконсультироваться с лечащим врачом. Также важно определить истинную причину рвоты, чтобы не допустить игнорирования симптомов других заболеваний.

Отзывы родителей

Маргарита:

С этим препаратом «познакомились» еще лет шесть назад, когда у ребенка была кишечная инфекция. Пути заражения так и не выяснили, но «полоскало» нас очень серьезно. В какой – то момент встал вопрос о госпитализации, но спасибо соседке – врачу, лечились мы дома под ее контролем. Эффект после приема заметен сразу, сыну стало намного легче, но принимали мы суспензию еще пять дней.

Наряду с этим — строгое питание (практически сухари и вода), прием пробиотиков и «Регидрона». Отпаивали ребенка три дня, бегали всей семьей с чайной ложкой, но зато обезвоживания у нас не было. Впоследствии не раз приходилось использовать этот препарат, жаль, что при ретро вирусной инфекции он не спасает.

Лидия:

Использовали Энтерофурил, когда с младшеньким попали в больницу. Наряду с другими препаратами врач прописал именно его. Эффект был заметен сразу, понос и рвота прекратились. Слышала много отзывов об этом препарате: и хороших, и не очень, но нам он реально помог.

от чего помогает препарат? Назначение и применение энтерофурила в медицине при отравлениях

Краткое содержание статьи:

 

С кишечными инфекциями ребенок может столкнуться в любом возрасте. Поэтому всем мамочкам полезно знать, что такое энтерофурил, от чего помогает этот препарат. Диарея может быть вызвана разными возбудителями, может отличаться и тяжесть заболевания.

Но угрожающие здоровью и жизни малыша симптомы всегда одинаковы.

 

 

Действующее вещество и дозировка энтерофурила

Основным действующим веществом энтерофурила является нифуроксазид, который обладает выраженным противомикробным действием.

Для детей препарат выпускается в виде суспензии, приятный вкус которой обеспечивает добавление ароматических компонентов. Дозировка зависит от возраста:

• Взрослым и детям старше 7 лет – разовая доза 200 мг, максимальная суточная – 800.
• Если вашему ребенку от двух до семи – разовая доза остается прежней, максимальная снижается до 600 мг.
• Малышам от 7 месяцев до 2 лет – по 100 мг за раз, за сутки – 400.
• Вплоть до 6 месяцев – все те же 100 мг в один прием, за день не более 300.

Следует сразу отметить, что препарат обладает широким спектром действия. Т.е. воздействует сразу на большой круг инфекционных возбудителей. И этот тот самый случай, когда при увеличении количества сложно сохранить качество.

Когда точно установлен диагноз и выявлен возбудитель, уместнее использовать средство, наиболее эффективно помогающее от конкретной бактерии или вируса.

 

Преимущества и недостатки энтерофурила

У энтерофурила есть ряд преимуществ и недостатков, по сравнению с другими препаратами:

 

Плюсы	Минусы
Практически не проникает в системный кровоток, действуя местно, в желудочно-кишечном тракте.	Не оказывает влияния на вирусы и не помогает при вызванной ими диарее и других нарушениях.
В списке противопоказаний только аллергия.	Отсутствие выраженного специфичного воздействия.
То же касается и побочных эффектов.	Может быть опасным для беременных.
Эффективное действие против множества бактерий.	Не сочетается с препаратами на основе спирта.

 

Можно сделать вывод, что перед нами незаменимое средство для первой помощи. Особенно, если вы не хотите пичкать ребенка более мощными препаратами, способными вызвать нарушение работы печени и почек. Желания желаниями, но пройти полное обследование, выявить возбудитель инфекции и при необходимости пройти дополнительный курс лечения все же придется.

Возможный вред от заболевания может в десятки раз превышать тот, что нанесут организму даже самые мощные антибиотики.

 

Как развивается дизентерия?

Основная опасность дизентерии и других кишечных инфекций заключается в обезвоживании организма. За счет поноса организм может терять в день десятки литров жидкости, даже постоянная поддерживающая терапия не всегда способна справиться с нагрузками такого уровня.

А начинается все предельно просто:

1. Ребенок тащит в рот еду с пола или успевает где-то «угоститься» испорченными продуктами.
2. Инфекция проникает в желудочно-кишечный тракт и отправляется в его низшие отделы – тонкую и толстую кишку.
3. Там микробный агент проникает в полость энтероцитов – специфических клеток эпителия кишечника.
4. Нарушение целостности эпителия кишечника приводит к увеличению кишечного содержимого и частым поносам.

Казалось бы, проще избежать болезни, чем потом лечить последствия инфицирования. Но за маленьким ребенком просто невозможно уследить, да и взрослый не застрахован от некачественных продуктов питания. Это не значит, что можно не проводить воспитательные беседы с малышом, хорошее внушение резко снизит шансы заболевания.

 

Диагностика и лечение кишечных инфекций

Заподозрить наличие кишечной инфекции можно в том случае, если у больного наблюдается:

• Внезапное повышение температуры.
• Понос или даже банальный метеоризм.
• Возникшая на фоне повышенной температуры боль в животе.
• Присоединившаяся тошнота, сопровождающаяся рвотой.

По описанию видно, что симптомы не слишком специфические. На первых этапах состояние можно спутать с картиной «острого живота» и начать винить во всем червеобразный отросток. Но обычно ухудшение состояния наблюдается постепенно, уже на ранних стадиях присоединяется понос, который становится основной жалобой.

Чтобы все закончилось благополучно, желательно выполнить следующие шаги:

• Необходимо как можно быстрее провести полноценную диагностику.
• Посев кала и рвоты поможет выявить возбудителя инфекции.
• Поддерживающая терапия обеспечит приемлемый водный баланс для организма.
• Противомикробные или противовирусные препараты уничтожат причину возникновения инфекции.
• Несмотря на исчезновение основных симптомов, курс лечения необходимо довести до конца. Дабы обезопасить себя от возможности проявления рецидивов.

Детские коллективы и любые массовые скопления людей являются дополнительным фактором риска. То же самое можно сказать и об отдыхе у водоемов в жаркое время года.

 

От чего лечат энтерофурилом?

Энтерофурил чаще всего назначают детям при кишечных инфекциях. Самая часто встречающаяся из них – инфекционная диарея, прекрасно поддается лечению благодаря этому препарату. Когда возбудитель еще не выявлен, а первые шаги на пути к выздоровлению принимать уже надо, энтерофурил подойдет идеально.

///Для полного излечения хватит недельного курса. Препарат оказывает местное бактерицидное воздействие, повреждая клеточные стенки болезнетворных бактерий. Перед применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

 

Диарея была приговором несколько столетий назад, но сейчас ее успешно лечат, без каких-либо последствий. Достаточно иметь под рукой антибактериальный препарат, хотя бы энтерофурил, от чего помогает это средство, знает каждая мама, чей ребенок когда-то перенес кишечную инфекцию.

 

Видео об «Энтерофуриле»

В это видео врач-гастроэнтеролог Иван Кадурин расскажет, от каких недомоганий помогает Энтерофурил, сравнит его с другими аналогичными препаратами:

поможет ли ребёнку при поносе и без, инструкция

В борьбе с пищевыми отравлениями рекомендован противомикробный препарат Энтерофурил. Помогает с лёгкостью справляться с грамположительными, грамотрицательными микроорганизмами. Входящий в состав препарата нифуроксазид наделяет его особенными свойствами.

Энтерофурил с успехом применяется при рвоте, поносе бактериального происхождения. От тошноты до рвоты проходит немного времени. Рвота чаще начинается раньше поноса. Принятие лекарства избавляет человека от предстоящей диареи. Наличие рвоты без поноса говорит об инфицировании желудка. Как только приступы рвоты уменьшатся, начинают лечение.

Применяется для лечения диареи у взрослых, детей. Состояние улучшится спустя 1-2 часа после применения.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины отравления

Причины – отравление заражённой едой (водой), заражение вследствие прямого контакта (человек, животное). Иногда детям лень мыть руки перед едой. Они загрязняют еду, получают вирусное или бактериальное отравление.

Развитие болезни

У взрослого, ребёнка отравление развивается одинаково:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Диарея.
4. Температура.

Отравление у взрослого и ребёнка протекает с разной степенью тяжести. Кишечная инфекция у ребёнка начинается остро. Детский организм имеет незрелый иммунитет. Выписывая Энтерофурил, педиатр, одновременно лечит заболевание и стимулирует иммунную систему.

При тошноте и рвоте нельзя употреблять обезболивающие и закрепляющие средства.

При температуре больше 38,5 градусов ребёнок подлежит госпитализации.

Инструкция по применению

Противомикробный препарат используется во всех возрастных категориях. Помогает быстро справиться с симптомами заражения, является популярным, доступным средством лечения рвоты с поносом и без него.

Преимущества:

• Широкий спектр действия.
• Бактерицидное и бактериостатическое действие.
• Биодоступность и безопасность высокого уровня.
• Быстрый терапевтический эффект.
• Сохраняет баланс нормальной кишечной микрофлоры.
• Препятствует развитию вторичной инфекции при вирусном заражении.
• Не всасывается в кишечнике.
• Активизирует иммунную систему.

Состав

Действующее вещество Энтерофурила – нифуроксазид, производное 5-нитрофурановой группы. Для лечения детей целесообразно применение жидких, лекарственных форм. Суспензия сделана на основе сахарного сиропа, жёлтого цвета, обладает приятным банановым ароматом.

Фармакологическое действие

В малых дозах оказывает бактериостатическое действие, а в больших дозах – бактерицидное.

Бактериостатическое действие заключается в подавлении фермента – дегидрогеназы. В результате этого воздействия нарушается дыхание клетки, угнетается цикл трикарбоновых кислот. Подавление жизненных процессов в бактериях приводит к потере ими возможности размножаться.

Бактерицидное действие Энтерофурила заключается в том, что большие дозы вещества способны разрушить клеточную мембрану. В результате этого бактерия гибнет.

При подавлении выделения энтеротоксинов уменьшается количество жидкости в просвете кишечника. Это приводит к снижению раздражения его стенок. Снижается количество позывов к дефекации.

После приёма Энтерофурила наблюдается активизация иммунитета, повышается фагоцитоз. Лекарство обладает избирательным действием в отношении патогенных микроорганизмов. Не уничтожает нормальную микрофлору. Не приводит к развитию дисбактериоза.

Скорость выведения напрямую зависит от особенностей организма. После Энтерофурила возможно окрашивание мочи в жёлтый цвет.

Показания к применению

Может успешно применяться для лечения диареи бактериального характера. Используется в лечебных и профилактических целях у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) не может быть устранена приёмом препарата. От Энтерофурила вирусы не погибают. В случаях вирусной диареи – назначается профилактически. Поможет избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции. После приёма препарата риск развития серьёзных осложнений минимальный.

Противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость действующих и вспомогательных веществ.
2. Гельминтозы.
3. Сахарный диабет (из-за сахара в составе препарата).
4. Беременность.
5. Недоношенные и дети младше 1 месяца.
6. Не применяется у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Высока вероятность развития дисульфирамоподобной реакции (проблемы с дыханием, учащённое сердцебиение, боли в животе, сильная рвота и понос).

Побочные эффекты

Практически отсутствуют. Возможно развитие аллергии на составляющие препарата. Изредка тошнота, рвота, головная боль. Данные о несовместимости с различными лекарствами отсутствуют. Исключением являются лекарства с содержанием спирта и препараты, угнетающие ЦНС.

Форма выпуска

Выпускается в твёрдой и жидкой лекарственной форме.

• Капсулы по 100 и 200 мг (дети старше 3 лет и взрослые).
• Суспензия 200 мг / 5 мл (внутрь).

Применение суспензии для младенцев от 1 месяца абсолютно безопасно. Препарат не оказывает системного действия, не влияет на функционирование органов и систем.

Флаконы из тёмного стекла, с контролем вскрытия. Снабжены мерной ложечкой для удобства использования и правильного дозирования.

Суспензию также можно применять для лечения взрослых.

Хранение происходит в защищённом от солнца месте. Срок хранения 3-5 лет в зависимости от формы выпуска.

Дозирование и применение

Сироп:

• Ребёнку до полугода дают по половинке мерной ложки 2-3 раза в день.
• От полугода до двух лет, по половинке мерной ложки 3-4 раза в день.
• Старше семи лет нужно давать по одной мерной ложке 3-4 раза в день.

Капсулы:

• Дети от трёх до семи лет по одной капсуле 3 раза в день.
• От семи лет и взрослым по одной капсуле 3-4 раза в день.

Препарат можно применять независимо от приёма пищи. Сироп перед употреблением следует взболтать. Капсулу проглотить целиком, разжёвывать не надо. Допустимый срок использования препарата – 1 неделя.

Особенности приёма

Препарат нельзя использовать одновременно с энтеросорбентами (активированный уголь) и закрепляющими средствами (лоперамид). Снизится терапевтический эффект от Энтерофурила. Применение данных средств замедлит выведение токсинов. Явления интоксикации будут нарастать. Состояние больного будет быстро ухудшаться.

Во время лечения важно правильно питаться. Лечебного питания придерживаются 1 неделю после отравления. В дальнейшем рацион будет постепенно расширяться. Больному требуется легкоусвояемое питание, не раздражающее стенки желудка и кишечника. Несоблюдение режима по еде плохо отразится на измученном болезнью организме.

На заметку:

• Только врач имеет право назначать этот препарат.
• Использование Энтерофурила при беременности допустимо под тщательным контролем врача.
• При развитии сильной аллергии употребление препарата нужно немедленно прекратить.

Аналоги

У препарата много аналогов:

• Эрсефурил.
• Стопдиар.
• Адисорд.
• Экофурил.
• Мирофурил.
• Элюфор.

Подбирая аналог, необходимо учитывать:

• Страну производитель.
• Завод производитель.
• Стоимость товара.
• Форму выпуска.
• Дозировку.

Предпочтительнее выбирать лекарственное средство, произведённое в США, Японии, Западной и Восточной Европе.

Современные подходы к терапии острых респираторных и кишечных инфекций у детей

Острые респираторные заболевания и кишечные инфекции занимают ведущие позиции в структуре инфекционной патологии детского возраста. Эксперты проанализировали терапевтические подходы к лечению респираторных и диарейных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии у детей.

Профессор О.В. Калюжин

Д.м.н. Д.В. Усенко

Профессор А.В. Горелов

Особенности местного иммунитета у детей при ОРИ

По оценкам, примерно в 85% случаев входными воротами для патогенов становятся дыхательные пути. Дети болеют острыми респираторными инфекциями (ОРИ) чаще, чем взрослые. Это, по мнению Олега Витальевича КАЛЮЖИНА, д.м.н., профессора кафедры клинической иммунологии и аллергологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова,  обусловлено неполной зрелостью иммунной системы ребенка и посещением дошкольных (школьных) учреждений, где тесное общение облегчает передачу возбудителей.

В защите организма от возбудителей ОРИ принимают участие врожденные и адаптивные составляющие системного и мукозального иммунитета. В норме на появление патогена в организме иммунная система отвечает адаптивными реакциями: выработкой антител и специфических клеток-киллеров, или цитотоксических лимфоцитов, уничтожающих вирусинфицированные клетки. Адаптивный ответ приводит к развитию иммунной памяти, которая поддерживается циркулирующими антителами и В-клетками памяти, а также, что особо значимо для предотвращения повторных вирусных инфекций, формированием пула Т-клеток памяти. К сожалению, у детей созревание эффективного гуморального и клеточного адаптивного иммунитета завершается не ранее пяти-шести лет.

Одной из особенностей системного иммунитета у детей является селективный дефицит циркулирующего иммуноглобулина (Ig) A. В ряде случаев это связано с генетическим дефектом и рассматривается как первичный иммунодефицит. Но обычно это транзиторный вторичный дефицит IgA, не требующий коррекции в отсутствие клинических признаков недостаточности противоинфекционной защиты.

Мукозальный иммунитет дыхательных путей, вопреки расхожему мнению, имеет весьма ограниченную автономность и во многом зависит от системных иммунных механизмов. При этом велика роль дренирующих лимфатических узлов: именно в них происходит первичная антиген-зависимая активация иммунных клеток, впоследствии циркулирующих по всему организму, перед тем как попасть в разные участки респираторного тракта для реализации местных защитных реакций. Не случайно, например, у пациентов с тонзиллитом увеличиваются подчелюстные или переднешейные лимфатические узлы, а секреторный  IgA против возбудителя выявляется не только в небных миндалинах, но также в слюне и носоглотке.

Недостаточная продукция секреторного IgA, свойственная детскому организму и наблюдаемая в первые пять-шесть лет жизни, нередко продолжается до 12–14 лет. При селективном дефиците IgA его функцию по защите слизистых оболочек дыхательных путей в значительной мере берут на себя IgD, IgG, секреторный IgM¹.

В условиях возрастного дефицита  адаптивных мукозальных иммунных реакций возрастает роль врожденного мукозального иммунитета. В дыхательных путях и полости рта он представлен барьерной функцией эпителия, мукоцилиарным клиренсом, фагоцитирующими клетками, гуморальными антимикробными факторами, в частности интерферонами первого и третьего типов, амилазой (в слюне), лизоцимом, белками теплового шока, катионными антимикробными белками и т.д.

Мукоцилиарный транспорт – важнейшее звено мукозальной врожденной защиты дыхательных путей. Мукоцилиарный клиренс способствует выведению почти 95% патогенов, попадающих в дыхательные пути. Благодаря мукоцилиарному транспорту патогены, атакующие дыхательные пути, проникают в носо- и ротоглотку, после чего при чихании или кашле выводятся из организма или проглатываются со слюной, что имеет значение для последующей противоинфекционной защиты.

Интерфероны, представляющие собой центральное звено противовирусной защиты, блокируют жизненный цикл вируса – от момента проникновения в организм до высвобождения. Однако интерфероны не защищают от бактерий.

Важным фактором мукозального врожденного иммунитета считается лизоцим. Лизоцим, содержащийся в слюне, слезах, грудном молоке, формирует неспецифическую защиту слизистых оболочек, в том числе глотки и полости рта. Это одна из эволюционно древних молекул, обеспечивающих защиту не только от бактерий, но и от грибов и вирусов. Еще в 1970-х гг. было доказано, что концентрация и активность лизоцима в слюне у детей несколько ниже, чем у подростков и взрослых. Это служит одной из предпосылок частых инфекционных и воспалительных процессов в дыхательных путях и ротоглотке².

Лизоцим обладает ферментативными эффектами – расщепляет оболочку бактерий и разрушает биопленки бактерий и грибов. Вместе с тем ему присущи эффекты, напрямую не связанные с ферментативной активностью. В частности, описаны противовирусное действие лизоцима и его способность увеличивать проницаемость мембран различных бактерий и грибов. Все перечисленные эффекты в конечном итоге обеспечивают эрадикацию патогенов³.

Лизоцим расщепляет пептидо­гликан клеточных стенок бактерий до низко- и среднемолекулярных продуктов – мурамилпептидов. С этим связано вторичное иммуномодулирующее действие лизоцима. Доказано, что именно мурамилпептиды стимулируют звенья врожденного иммунитета, способствуя формированию стойкого состояния повышенной сопротивляемости инфекциям, именуемого тренированным иммунитетом⁴.

Предположительно данным феноменом объясняется не только текущая активация врожденного иммунитета под воздействием продуктов лизоцимного расщепления клеточных стенок бактерий, но и возможность индукции длительной ремиссии после курсового применения лизоцимсодержащих препаратов. Однако, по мнению профессора О.В. Калюжина, это предположение требует подтверждения.

Актуальные вопросы лечения респираторных инфекций у детей: взгляд инфекциониста

Как отметил Денис Валериевич УСЕНКО, д. м.н., ведущий научный сотрудник отдела инфекционной патологии человека Центрального научно-исследовательского института (ЦНИИ) эпидемиологии Роспотребнадзора, вирусные и бактериальные заболевания дыхательных путей, составляющие этиологически неоднородную группу ОРИ, характеризуются схожим способом передачи и «помогают друг другу выжить в условиях активного ответа иммунной системы организма». Расширению представления об этиологии респираторных инфекций способствовало внедрение в клиническую практику методов молекулярно-генетических исследований.

Согласно данным НИИ гриппа, в 2015 г. в этиологической структуре ОРИ у половины госпитализированных детей первых двух лет жизни из шести крупных городов методом полимеразной цепной реакции были расшифрованы возбудители, среди которых лидировали респираторно-синцитиальный (РС) вирус (20%) и риновирус (9%). Как известно, РС-вирус является триггером бронхиальной астмы в последующие шесть лет жизни примерно у каждого десятого пациента. Риновирус также может выступать триггером хронической ЛОР-патологии.

У детей с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей нередко имеют место микст-инфекции. В Москве у 90% детей при тонзиллитах выявляется риновирус в комплексе с другими возбудителями не только бактериальной, но и вирусной этиологии. Согласно данным ЦНИИ эпидемиологии, основанным на расшифровке этиологии респираторных инфекций в структуре внебольничных пневмоний у детей (2015 г.), микст возбудителей вирусно-бактериальной этиологии внебольничной пневмонии определяется у каждого четвертого пациента. Среди возбудителей внебольничной пневмонии преобладают риновирус, метапневмовирус и РС-вирус. Вирусы гриппа выявлены только в 3–7% случаев.

ОРИ чаще болеют дети в возрасте от двух до шести лет, что скорее всего связано с незрелостью иммунитета и отсутствием иммунологической памяти предыдущих контактов. Это может быть обусловлено задержкой созревания иммунной системы, о чем говорят снижение способности организма к выработке интерферона и уменьшение уровня секреторного IgА, лизоцима, а также аллергической настроенностью организма, сопровождаемой функциональной недостаточностью иммунной системы с тенденцией к снижению содержания IgA, IgG, секреторного IgA и т. д.

Результаты исследования состояния мукозального иммунитета у детей при острых респираторных заболеваниях продемонстрировали, что лишь 15% пациентов отвечают на развитие респираторно-вирусной инфекции адекватной высокой продукцией секреторного IgA⁵.

Часто болеющие дети, дети с рекуррентными заболеваниями в отличие от эпизодически болеющих имеют дефицит продукции лизоцима и других иммуноглобулинов, в частности IgА⁶.

Кроме того, причинами повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям могут быть нарушение баланса микрофлоры ротоглотки и наличие в ней очагов хронической инфекции.

При ОРИ обычно применяют этиотропную, иммунотропную и симптоматическую терапию. К сожалению, ресурс противовирусной терапии ограничен возрастом пациентов, использованием при определенных инфекциях, эффективностью только в раннем периоде заболевания.

Иммунотропная, или иммунозаместительная, терапия, если речь идет о препаратах, содержащих лизоцим, эффективна. Д.В. Усенко подтвердил это результатами исследования эффективности препарата Лизобакт у детей с хронической ЛОР-патологией^{5, 7}. Препарат Лизобакт, выпускаемый в виде таблеток для рассасывания, содержит лизоцима гидрохлорид и пиридоксина гидрохлорид, что обусловливает его репаративное действие.

Результаты исследования показали, что среди пациентов основной группы, принимавших Лизобакт, достоверно реже отмечались генерализация инфекции, развитие бактериальных осложнений и потребность в антибактериальной терапии – шесть (20%) случаев против 19 (63%) в контрольной группе. Важный момент: длительный профилактический эффект препарата Лизобакт выявлен в периоде реконвалесценции в виде нормализации продукции секреторного IgА и положительных изменений микробиоты ротоглотки и подтвержден очень низким уровнем рецидивирования в группе детей, получавших Лизобакт в качестве препарата комплексной терапии.

В 2014 г. профессор В.А. Петров предложил краткий алгоритм лечения пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом с необходимостью оценки тяжести состояния, учета отягощенности преморбидного фона и статуса часто болеющего ребенка при назначении препаратов. Согласно алгоритму, Лизобакт – обязательный компонент комплексной терапии часто болеющих детей и пациентов с отягощенным преморбидным фоном.

Этиотропные противовирусные препараты прямого действия показаны всем детям с ОРВИ и гриппом, независимо от тяжести состояния. К препаратам нового поколения для лечения гриппа относятся ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) с очень узким временным терапевтическим коридором: максимальная эффективность отмечается при использовании в первые 48 часов от начала заболевания. В остальные периоды заболевания высокую эффективность демонстрируют интерфероны и их селективные индукторы. В такой ситуации оправданно назначение муколитической терапии, в частности препарата карбоцистеин (Бронхобос). Бронхобос нормализует вязкость, эластичность и объем слизи, восстанавливая клиренс и обеспечивая эффективный отток.

Кроме того, к преимуществу препарата Бронхобос (карбоцистеин) относится его способность ускорять купирование воспаления. Наряду с прямой и непрямой противовоспалительной активностью Бронхобос (карбоцистеин) имеет еще одно важное свойство: он усиливает эффективность антибиотикотерапии. Например, при одновременном применении с амоксициллином карбоцистеин повышает содержание антибиотика в бронхиальном секрете.

«В отличие от ацетилцистеина, который нельзя комбинировать с рядом антибактериальных препаратов при одновременном приеме, карбоцистеин может быть препаратом выбора независимо от проводимой антибактериальной терапии», – отметил Д.В. Усенко.

Завершая выступление, докладчик обратил внимание аудитории на то, что в целях профилактики и лечения респираторных вирусных инфекций можно использовать фитотерапию как дополнительный метод.

Острая диарея у детей на курортах России

Большинство диарейных заболеваний носит инфекционный характер, а острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии детского возраста. По словам Александра Васильевича ГОРЕЛОВА, руководителя клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии, члена-корреспондента РАН, профессора, д.м.н., высокая распространенность острой диареи может быть обусловлена низким качеством продуктов питания и питьевой воды.

Основными вирусными агентами ОКИ признаны рота-, астро-, калици-, энтеро- и аденовирусы. В нашей стране бактериальные ОКИ чаще вызваны сальмонеллой и кампилобактером.

Спектр энтеропатогенов зависит от возраста пациента. Наиболее частые кишечные патогены у детей в возрасте до года – рота-, норо-, аденовирусы и сальмонелла. У детей в возрасте от года до четырех лет спектр данных патогенов расширяется за счет кампилобактера и иерсинии. Кампилобактер, сальмонелла и ротавирус – основные возбудители ОКИ у детей старше пяти лет.

По данным регистрации и учета инфекционных болезней, в микробном пейзаже возбудителей ОКИ, выделенных от больных в Москве в 2014 г. , в 49% случаев присутствовала ротавирусная инфекция. Согласно данным НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), этиологическая структура ОКИ за 2009–2015 гг. в большинстве случаев была представлена ротавирусными (24,17%) и норовирусными диареями (12,66%). Значительную долю занимали бактериальные (8,84%) и смешанные ОКИ (9,44%).

Спектр возбудителей в этиологической структуре ОКИ зависит от сезона. В летнее время на российских курортах наблюдается всплеск бактериальной диареи и диареи смешанной этиологии. Например, в Краснодарском крае максимальное число случаев вирусно-бактериальных ОКИ у детей приходится на летние месяцы. Согласно собственным данным профессора А.В. Горелова, в Москве только у 33% детей в возрасте до трех лет имеет место сальмонеллез в чистом виде. В большинстве случаев выявляются сальмонеллезно-вирусные инфекции.

Как известно, ротавирусная инфекция передается фекально-оральным путем. Отличительной особенностью ротавируса является его устойчивость к условиям внешней среды и основным дезинфектантам. Следовательно, его передача возможна как до, так и после манифестации клинических симптомов.

В исследовании О.А. Литвинчук и соавт. (2012 г.) только 10% детей с ротавирусной и 9% детей с норовирусной инфекцией прекращали выделять патогены к моменту выписки из больницы⁸.

Последствиями ротавирусной инфекции могут быть не только поражения кишечника, но и внекишечные проявления – респираторные осложнения, поражения органов брюшной полости, иные симптомы (синдром Кавасаки, ДВС-синдром, внезапная смерть во время сна)⁹.

Отсроченным исходом ротавирусной диареи в 40% случаев может стать постинфекционный синдром раздраженного кишечника либо аллергический синдром у детей с отягощенным наследственным анамнезом.

К другим жизнеугрожающим осложнениям ОКИ относятся гиповолемический и инфекционно-токсический шок, гемолитико-уремический синдром, острая почечная и сердечная недостаточность, пневмония, отит, менингит, пиелонефрит, гепатит. Известна роль ОКИ как триггера аутоиммунных процессов и хронических воспалительных заболеваний кишечника. В мире инфекции, вызванные пневмококком и ротавирусом, уносят жизни 2/3 больных детей. Не случайно даже в слаборазвитых странах проводится вакцинация от ротавирусной инфекции.

Диагностика ОКИ основана на выявлении антигена возбудителя в фекалиях с помощью быстрых тест-полосок, белкового капсида вируса методом иммуноферментного анализа, электронной микроскопии испражнений.

Терапия ОКИ зависит от доминирующего синдрома, но всегда начинается с регидратации. Для компенсации водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений при диарее у детей применяют низкоосмолярные растворы (Гидровит, БиоГая ОРС, Хумана Электролит, Регидрон био). В комплексной терапии острой инфекционной диареи используют энтеросорбенты, в частности диоктаэдрический смектит. Именно этот сорбент с доказанной при вирусных диареях эффективностью включен в европейские рекомендации по лечению острого диарейного гастроэнтерита.

Изменения алгоритма диетотерапии при ОКИ связаны с отказом от голодных диет, водно-чайных пауз и сохранением грудного вскармливания. Исходя из европейских рекомендаций по лечению ОКИ, грудное вскармливание не следует прекращать более чем на 4–6 часов после начала регидратации, его необходимо продолжать у детей первых месяцев жизни во время острого гастроэнтерита. Детям первого года жизни, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, рекомендованы кисломолочные смеси, смеси со сниженным уровнем лактозы или безлактозные.

Для усиления этиотропного эффекта могут быть использованы препараты на основе монопробиотических штаммов с доказанной эффективностью (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii).

Показаниями к назначению антибактериальной терапии при строй диарее у детей служат тяжелые и среднетяжелые формы инвазивных диарей, возраст до 13 месяцев, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, проведение иммуносупрессивной и длительной глюкокортикостероидной терапии, гемолитическая анемия, органическая патология центральной нервной системы. Антибиотики назначают детям с гемоколитом, шигеллезом независимо от их возраста, а также при вторичных бактериальных осложнениях.

Безусловно, необходимо выбирать антибиотики с доказанной эффективностью и безопасностью. Препаратом стартовой терапии ОКИ у детей считается нифоруксазид (Энтерофурил) с солидной доказательной базой. Энтерофурил отличается широким антимикробным спектром. Он воздействует не только на грамположительные (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) и грамотрицательные (Escherichia coli, Schigella spp., Salmonella spp.) бактерии и патогенные грибы (Candida albicans, Microsporum spp., Trichophyton spp.), но и на простейшие (Lamblia intestinalis, Trichomonas vaginalis).

«Мы сравнивали Энтерофурил с Макмирором и установили, что Энтерофурил не только устраняет причину диареи, но и оказывает щадящее воздействие на нормальную микрофлору», – пояснил профессор А.В. Горелов. На фоне применения Энтерофурила наблюдаются положительные изменения внутриполостной среды толстой кишки и толстокишечного микробиоценоза, что выражается в снижении активности условно патогенных аэробов, нормализации баланса аэробных и анаэробных популяций.

Таким образом, Энтерофурил является эффективным средством этиотропной терапии ОКИ инвазивного генеза и может быть рекомендован в качестве стартового препарата при острых диареях инвазивного типа у детей, а также при ОКИ на фоне вирусных инфекций в сочетании с пробиотиками.

«Мы не отличаемся от западных коллег в подходах к терапии и выбираем препараты с максимальной доказанностью и минимальными побочными эффектами», – подчеркнул профессор А.В. Горелов, завершая выступление.

Заключение

Одной из основных проблем лечения острых респираторных заболеваний у детей, возбудители которых зачастую имеют вирусно-бактериальную этиологию, является поиск эффективных и безопасных средств этиотропной, иммуномодулирующей терапии. Таблетки для рассасывания Лизобакт представляют собой уникальную комбинацию лизоцима гидрохлорида и пиридоксина гидрохлорида, что обеспечивает иммуномодулирующее действие и высокий профиль эффективности и безопасности. Согласно представленному на симпозиуме алгоритму лечения ОРВИ и гриппа, Лизобакт следует включать в состав комплексной терапии часто болеющих детей и пациентов с отягощенным преморбидным фоном.

Любая респираторная инфекция поражает эпителий дыхательных путей, что требует назначения муколитика. Назначение препарата карбоцистеина (Бронхобос) наиболее оправданно, поскольку он эффективно восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей, в том числе придаточных пазух носа, полости среднего уха, и улучшает местный иммунитет. Отличительной особенностью карбоцистеина считается его совместимость с антибиотиками, а также способность усиливать эффективность антибиотикотерапии.

Этиотропная терапия – важный компонент алгоритма лечения диарейных заболеваний инфекционной этиологии у детей. Антимикробный препарат широкого спектра действия Энтерофурил (нифуроксазид) не только устраняет причину диареи и препятствует развитию бактериальных осложнений, но и позволяет сохранить нормальную микрофлору кишечника. Эффективное и безопасное средство этиотропной терапии ОКИ инвазивного генеза Энтерофурил рекомендован в качестве стартового препарата при острых диареях инвазивного типа у детей.

Энтерофурил суспензия 200 мг/5 мл 90 мл

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат широкого спектра действия для лечения инфекций ЖКТ, производное 5-нитрофурана. Предполагается, что противомикробное и противопаразитарное действие обусловлено наличием в составе нифуроксазида NO₂-группы, которая действует на клетку возбудителя.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus pyogenes, Streptococcus pyogenes, Clostridium spp.; грамотрицательных энтеробактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio cholerae, Yersinia spp., Citrobacter spp., Campylobacter spp., Edwarsiella spp.

Не влияет на сапрофитную флору, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры.

Показания

• Острая и хроническая диарея инфекционного генеза (без признаков глистной инвазии).
• хронические поражения ЖКТ бактериальной этиологии, сопровождающиеся диспептическими явлениями.

Способ применения и дозы

Для дозирования используется дозировочная ложка объемом 5 мл, имеющая градуировку 2,5 мл. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.

• Дети 1–6 мес: 2,5 мл 2–3 раза в день (с интервалом от 8 до 12 ч).
• Дети 7 мес — 2 лет: 2,5 мл 4 раза в день (с интервалом 8 ч).
• Дети 3–7 лет: 5 мл 3 раза в день (с интервалом 8 ч).
• Взрослые и дети старше 7 лет: 5 мл 3–4 раза в день (с интервалом 6–8 ч).

Противопоказания

• возраст до 1 месяца, недоношенные новорожденные;
• повышенная чувствительность к производным нитрофурана.
• непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период лактации по показаниям.

Особые указания

При терапии диареи одновременно с применением Энтерофурила следует проводить регидратационную терапию (в/в или пероральную) в соответствии с состоянием пациента и степенью обезвоживания.

На фоне применения Энтерофурила запрещено употреблять алкоголь.

До назначения суспензии грудным детям необходимо исключить у них врожденный дефицит ферментов, расщепляющих сахарозу.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Суспензию не замораживать.

Открытое клиническое исследование использования нифуроксазида в сравнении с пробиотиками при лечении острой диареи у взрослых

Mater Sociomed. 2016 Dec; 28 (6): 454–458.

Begler Begovic

¹ Клиническая фармакология, Клинический центр Сараевского университета

Сеад Ахмедтаджич

² Клиника инфекционных заболеваний, Университетский клинический центр Тузла

Lejla Calkic2 Лихорадочные условия, кантональная больница в Зенице

Мидхат Вехабович

³ Bosnalijek JSC, Сараево, Юкичева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Санела Бакич Ковачевич, Босния и Ковачевич,

, Сараево, 3 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Tarik Catic

³ Bosnalijek JSC, Сараево, Юкичева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Meliha Mehic

³ Сараево, Сараево, 71 , Босния и Герцеговина

¹ Клиническая фармакология, Clinical Center Un Город Сараево

² Клиника инфекционных заболеваний, Университетский клинический центр Тузла

³ Босналиек, АО, Сараево, Юкичева 53, 71000 Сараево, Босния и Герцеговина

⁴ Служба по лечению неясных заболеваний и инфекционных заболеваний в феврале , Кантональная больница в Зенице

Автор для переписки: Мелиха Мехич, адрес: Юкичева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина, электронная почта: [email protected], номер телефона: 00 387 33 254 596, номер факса: 00 387 33 814 250

Поступило 21 октября 2016 г .; Принято 10 декабря 2016 г. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Нифуроксазид хорошо известен и часто используется противодиарейным лекарством, которое в последние годы было отодвинуто от рутинной практики и часто заменяется пробиотиками. Даже пробиотики приняты и включены в некоторые терапевтические руководства по лечению диареи, нет достаточных доказательств их эффективности и нет данных по сравнительной эффективности нифуроксазида при лечении острой диареи.

Пациенты и методы:

В открытом проспективном наблюдательном исследовании эффективность и безопасность нифуроксазида сравнивали с пробиотиком, содержащим молочнокислые бактерии, при лечении острой диареи. Всего в это исследование было включено 169 взрослых пациентов, которым вводили нифуроксазид в дозе 200 мг / 4 раза в день, в то время как они принимали препарат, содержащий молочнокислые бактерии (1,2 x 10 ⁷ живых лиофилизированных молочнокислых бактерии) трижды в день в течение трех дней.

Результаты:

Среднее время до последнего несформированного стула (TLUS) в группе, получавшей нифуроксазид, составляло два дня, в то время как для нормализации стула в группе, использовавшей пробиотик, потребовалось пять дней (p = 0,0001).

Выводы:

Пероральный нифуроксазид продемонстрировал лучшую эффективность по сравнению с пробиотиком при лечении острой диареи, и оба препарата показали одинаковую безопасность и переносимость в этом исследовании.

Ключевые слова: Острая диарея у взрослых, нифуроксазид, пробиотики

1.ВВЕДЕНИЕ

Желудочно-кишечные инфекции представляют собой серьезную клиническую проблему для здоровья во всем мире. У взрослых пациентов, страдающих острой диареей (продолжительность диареи <1 недели) энтеропатогены обнаруживаются в 65–80% случаев.1, 2

В западных странах средний человек, вероятно, столкнется с одним или двумя эпизодами желудочно-кишечных инфекций. каждый год. В редких случаях это может быть тяжелая инфекция и обычно не требует медицинской помощи. В Соединенном Королевстве наиболее частыми возбудителями бактериального гастроэнтерита являются Campylobacter , а также виды нетифоидных Salmonellae .Гастроэнтерит, вызванный вирусами, такими как ротавирус, аденовирус, небольшие шаровидные структурированные вирусы, калиовирусы и астровирусы также нередки. В развивающихся странах частота желудочно-кишечных инфекций как минимум в два раза выше, а количество патогенных типов намного больше. Лечение антибиотиками широкого спектра действия влияет на кишечную флору, создавая условия для суперинфекций с микроорганизмами, которые могут вызвать диарею. Clostridium difficile – это микроорганизм, наиболее часто встречающийся в качестве возбудителя диареи, связанной с лечением антибиотиками.Диарея, связанная с C. difficile , чаще встречается у пациентов, уже имеющих тяжелое основное заболевание, и у пожилых людей.

Заболеваемость острой диареей в Боснии и Герцеговине в течение одного года относительно высока, и это инфекционное заболевание в течение многих лет находилось на третьем месте по частоте инфекционных заболеваний сразу после гриппа и ветряной оспы. Ежегодно в Боснии и Герцеговине регистрируется в среднем около 6000 пациентов, страдающих острой диареей и обращающихся за медицинской помощью.

Лечение острой диареи сегодня в основном связано с использованием симптоматической терапии в виде регидратации и добавления минералов, а антибиотики, а также соответствующая поддерживающая терапия используются только в тяжелых случаях. В некоторых случаях регидратация и диета не могут привести к быстрому облегчению симптомов, и по этой причине, а также с целью сокращения отсутствия на работе или повседневных обязанностей эффективное лечение антибиотиками может изменить продолжительность диареи с пяти дней. в один день.3

Терапия антибиотиками с плохой абсорбцией оправдана, поскольку такое использование почти не оказывает системного воздействия на организм, и, следовательно, мы ожидаем лучшей эффективности с большей безопасностью в то же время из-за меньшего количества побочных эффектов, токсичности и взаимодействия лекарств. . Кроме того, в отличие от системно всасываемых пероральных антибиотиков, плохо всасывающиеся антибиотики оказывают особое целевое действие в кишечнике и не вызывают антимикробного действия на бактериальную флору вне кишечника.3

Несколько плохо всасываемых антибиотиков, включая азтреонам, бикозамицин, нифуроксазид и рифаксимин, были исследованы в контролируемых испытаниях на людях, страдающих диареей путешественников. в результате нарушения физиологической микробиоты у людей, но убедительные и научно обоснованные заявления об их эффективности все еще отсутствуют.

Нифуроксазид в лечении острой диареи

Антимикробные и противопаразитарные свойства нифуроксазида, а также других производных нитрофурана, вероятно, происходят из группы нитро (NO ₂ ), обладающей очень выразительной электромагнитной силой.Местная инертность и невозможность диффузии в органические системы и ткани делает нифуроксазид уникальным по сравнению с другими производными нитрофурана, поскольку отсутствует какое-либо системное действие этого противодиарейного средства. Следующие грамположительные кокки оказались особенно чувствительными к этому препарату: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, а также следующие грамотрицательные энтеробактерии: E. coli, Salmonellae и Shigellae. В этом исследовании мы использовали препарат Энтерофурил производства Bosnalijek dd, Босния и Герцеговина, в форме капсул, содержащих 200 мг нифуроксазида.Пациентам вводили энтерофурил 4 раза в сутки в течение трех дней. Нифуроксазид является эффективным средством лечения синдрома острой диареи и часто эмпирически показан для использования до получения результатов посева стула.

Роль пробиотиков в лечении острой диареи

Молочнокислые бактерии обычно присутствуют в тонком и толстом кишечнике, где они поддерживают кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормальной функции пищеварительных ферментов. В случае недостаточного количества молочнокислых бактерий среда становится более щелочной, что блокирует действие пищеварительных ферментов и способствует чрезмерному размножению вредных бактерий.Таким образом нарушается баланс кишечной флоры, что приводит к различным проблемам с пищеварением. В этом испытании мы использовали твердые капсулы, содержащие 1,2 x 10 ⁷ живых лиофилизированных молочнокислых бактерий (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. Liberorum, Enterococcus faecium) . Он показан для использования в качестве поддерживающей терапии при лечении острой диареи в качестве поддерживающего лечения.

Очень часто пробиотики являются единственной терапией, применяемой для лечения острой диареи, или терапией, которая используется в качестве заместительной терапии вместо Энтерофурила и без объективных доказательных лекарств.

Мы провели первое сравнительное исследование с двумя наиболее часто эмпирически используемыми противодиарейными препаратами, нифуроксазидом и пробиотиками, согласно сведениям автора.

2. AIMS

Целью нашего исследования было оценить эффективность и безопасность использования нифуроксазида по сравнению с препаратом, содержащим молочнокислые бактерии, при лечении острой диареи у взрослых пациентов.

3. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Это исследование было разработано как многоцентровое, параллельное, открытое и перспективное.Критерии включения: пациенты, страдающие острой диареей или «диареей путешественника» (≥ 3 неформованных стула за последние 24 часа и продолжительность заболевания ≤ 72 часов), должен присутствовать один из признаков или симптомов кишечной инфекции (тошнота, рвота, рвота, абдоминальные спазмы, тенезмы, дизентерия и срочные позывы к дефекации), возраст от 18 до 65 лет (возраст определяется по календарному году), способность самостоятельно принимать решения. В самом начале исследования, если пациенты соответствуют критериям включения и после подписания информированного согласия с использованием метода случайного распределения, пациенты будут разделены на две группы: экспериментальную, группу нифуроксазида (Группа N) или группу пробиотиков (Группа M) в течение трех дней (72 часа), в зависимости от:

1. Продолжительность диареи (количество часов от первой диареи до начала лечения)

2. Тяжесть диареи (количество стула)

3. Возраст.

После подписания информированного согласия субъекты придерживались рекомендаций по своей диете с потреблением соответствующего количества жидкости. Состояние здоровья пациентов оценивалось перед их включением в исследование, а терапевтический эффект контролировался в течение семи дней в ходе трех контрольных осмотров, проводимых специалистом по инфекционным заболеваниям. Субъекты регистрировали в своих журналах количество и консистенцию своего стула каждый день, а также отслеживали и записывали симптомы, которые могут быть связаны с острой диареей (боль в желудке, спазмы желудка, высокая температура, рвота, обезвоживание).Продолжительность терапии в обеих группах – 3 дня, контрольных обследований было два (через 3 и 7 дней лечения).

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием MedCalc для Windows, версия 12.6.1.0 (MedCalc Software, Mariakerke, Бельгия). В статистических методах этого исследования мы использовали критерий хи-квадрат, критерий Д’Агостино-Пирсона для проверки нормальности непрерывного распределения данных, а на основе распределения результатов, критерий Т Стьюдента или критерий Манна-Уитни статистическая значимость определялась как р <0.05.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование проводилось в трех городах Боснии и Герцеговины (Сараево, Тузла и Зеница), в двух клиниках инфекционных заболеваний и в восьми амбулаторных клиниках семейной медицины. Из общего числа 169 пациентов, которые были разделены случайным образом, 85 пациентов принадлежали к группе «N», а 84 пациента принадлежали к группе «M». В группе «N» 81 пациент завершили исследование, а 78 из них завершили исследование в группе «M». Средний возраст пациентов в группе «N» – 43 года.68 (SD 13,33) лет, в то время как в группе «M» он составлял 41,28 (SD 13,87). Мужчин в группе «N» было 38 (47%), а в группе «М» – 24 (31%) мужчин. Средняя продолжительность диареи в группе «N» составляла 35,56 (стандартное отклонение 21,01) часа, тогда как в группе «M» она составляла 31,32 (стандартное отклонение 21,95) часа ().

Таблица 1

Характеристики субъектов, участвовавших в исследовании

Таблица 2

Клинические симптомы до рандомизации. * – использовали критерий хи-квадрат для оценки значимости различий в частотах клинических симптомов.

Таблица 3

Клинические симптомы при первом контрольном осмотре. * – использовался критерий хи-квадрат для оценки значимости различий в частотах клинических симптомов.

Таблица 4

Клинические симптомы. * – использованный тест Манна-Уитни (независимые образцы)

До включения в исследование в группе «N» было 8,69 (стандартное отклонение 5,33) водянистого стула по сравнению с 8,19 (стандартное отклонение 3,91) водянистого стула в группе «M». ().

Клинические симптомы (боли и спазмы в желудке, высокая температура тела, рвота и обезвоживание) были проанализированы перед рандомизацией, и статистически значимых различий между группами не сообщалось ().

При первом контрольном осмотре (72 часа от начала использования терапии) было зарегистрировано статистически значимое различие в количестве стула, группа «N» Md = 3 (диапазон: 0,00-20,00) и «M» Группа Md = 4 (диапазон: 0,00-20,00), p = 0,0232 (.).

Анализ клинических симптомов при первом осмотре показал значительную разницу в количестве пациентов, жаловавшихся на боли в животе [группа «N» = 2 (2%) против группы «M» = 19 (24%) ), p = 0,0001] и обезвоживание [группа «N» = 2 (2%) против группы «M» = 19 (24%), p = 0.0001] [Группа «N» = 5 (6%) по сравнению с группой «M» = 17 (22%), p = 0,0087] ().

При втором контрольном осмотре были зарегистрированы различия в количестве стула в течение 72 часов [«N» группа M = 0,259 (стандартное отклонение 0,948) против «M» группы M = 2,282 (стандартное отклонение 3,759). , р <0,0001]. Различия в клинических симптомах были значительными.

Анализ количества часов до нормализации стула после рандомизации (TLUS) показал значительную разницу между «N» группой (Md = 48,000, 95% CI 48.000-72,000 часов) по сравнению с группой «M» (Md = 120,000, 95% ДИ 96,000-120,000 часов; p = 0,0001) (.).

Безопасность терапии

В ходе исследования мы проследили безопасность терапии у всех пациентов, которые использовали хотя бы одну дозу исследуемых препаратов. Мы обратили особое внимание на следующие побочные эффекты: головная боль, запор, метеоризм, рвота и чувство тошноты. Не наблюдалось подозрений на побочные эффекты терапии, которые могли быть связаны с применяемыми лекарствами.

5. ОБСУЖДЕНИЕ

Информация из более ранних клинических исследований в основном охватывает исследования, проведенные с целью оценки эффективности и безопасности лекарств у пациентов, страдающих диареей путешественников. В последнее время в доступной литературе встречается все меньше и меньше исследований, посвященных пациентам, страдающим обычными острыми диареями.

Нет медицинских доказательств, позволяющих напрямую сравнивать эффективность нифуроксазида и пробиотиков при лечении острой диареи.

Возбудители этих инфекций обычно одни и те же, и в большинстве случаев возбудитель диареи не обнаруживается. В более ранних исследованиях часто использовался метод оценки эффективности терапии с помощью анализа времени до нормализации стула ( время до последнего несформированного стула – TLUS), и в нашем исследовании мы использовали этот анализ с целью сравнения результатов с результатами других исследований.

Bouree et al. (1989) опубликовали результаты исследования, в котором в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании они изучали эффективность нифуроксазида в лечении острой диареи у взрослых.Авторы включили в исследование 88 взрослых с острой диареей (определяемой как состояние с трехразовым жидким стулом в день), которые принимали либо 800 мг нифуроксазида в день (разделенные на две дозы), либо плацебо в течение 5 дней. Исследование проводилось во Франции в пяти больничных центрах. Средняя продолжительность диареи в группе, получавшей нифуроксазид, составляла 2,09 дня, тогда как в группе плацебо продолжительность диареи составляла 3,26 дня (p <0,004). Количество ежедневных стула уменьшалось быстрее, и слизь исчезла быстрее в группе, которая использовала нифуроксазид, по сравнению с группой, которая использовала плацебо.Переносимость лечения была отличной, не было зарегистрировано ни одного побочного эффекта. Авторы пришли к выводу, что нифуроксазид оказался эффективным при лечении острой диареи и что его можно назначать при появлении затруднений и не дожидаясь результатов копрокультуры, которые часто остаются длительными или отрицательными.9

Не все пробиотики показывают одинаковую эффективность. и Макфарланд продемонстрировал это в четко сформулированной статье о пробиотиках и диарее, в которой он заявил, что было опубликовано 300 RTC о пробиотиках, из которых 19% были посвящены лечению и профилактике диареи в педиатрии, 16% – профилактике диареи, вызванной использованием антибиотиков и 6% о профилактике диареи путешественников.

Автор далее утверждает на основе результатов РКИ, что L. casei DN-114001 , L.rhamnosus GG и S.boulardii показали очень хорошую эффективность (> 3RCT с> 100 участниками) в профилактике и лечении. лечение диареи в педиатрии, тогда как L.acidophilus не продемонстрировал значительной эффективности в РКИ, или результаты РКИ по тому же показанию не были опубликованы. Аналогичные результаты были получены при лечении диареи путешественников в РКИ.В нашем исследовании мы использовали комбинированный пробиотик, в состав которого входила комбинация лиофилизированных молочнокислых бактерий ( Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. Liberorum, Enterococcus faecium ), и применение этого препарата не показало ожидаемой эффективности.10

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) и Saccharomyces boulardii оказались наиболее эффективными, сокращая продолжительность болезни на один день. Было проведено четыре метаанализа, посвященных диарее, вызванной антибиотиками, которые показали, что на эффективность пробиотиков влияют несколько факторов, среди которых: возраст, тип антибиотика, общее состояние пациента.Также наиболее эффективны LGG и S. boulardii13. Исследование, в котором изучалась эффективность Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в профилактике диареи, вызванной антибиотиками, у детей и взрослых, показало снижение риска развития диареи с 22,4 до 12,3% по сравнению с группой плацебо. Однако после выполнения стратификации по возрастным группам детей и взрослых наблюдается статистически значимая разница в педиатрической популяции по сравнению со взрослой, где пробиотики показали эффективность в подгруппе пациентов, получавших антибиотики при эрадикационной терапии Helicobacter pylori.Это исследование еще раз подтверждает недостаточность результатов исследований среди взрослого населения.14,15

В исследовании, проведенном с рифаксимином (неабсорбирующим антибиотиком) на 380 добровольцах, среднее время (Md) до нормализации стула (TLUS) составило 32,5 (95). % Cl 28,4-43-6.) До 32,9 часов (95% Cl 28,4-44,0) было зарегистрировано в группах пациентов, которые использовали разные суточные дозы рифаксимина (600 мг / день и 1200 мг / день) и в тех же исследования время до нормализации стула составляло 60 часов (95% ДИ 48.4-92.0) 5 с применением плацебо.

В рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном на 187 пациентах, авторы исследовали эффективность рифаксимина (800 мг / день) по сравнению с ципрофлоксацином (1000 мг / день) и зарегистрированное среднее время до нормализации стула (TLUS) в группе, получавшей рифаксимин составлял 25,7 часа (95% ДИ 20,9–38,0), тогда как в группе, получавшей ципрофлаксацин, зарегистрированное время составляло 25,0 часов (95% ДИ 18,5–35,2) .6

В исследовании, проведенном DuPont et al.(1998) сравнивали эффективность рифаксимина (600 мг / день) по сравнению с триметоприм-сульфометоксазолом (320/1600 мг / день). В это исследование было включено 35 пациентов, зарегистрированное среднее время до нормализации стула (TLUS) в группе, получавшей рифаксимин, составляло 26,3 часа, тогда как зарегистрированное время во второй группе составляло 47,0 часа.11

Аналогичные результаты были получены авторами. в исследовании, проведенном с участием 399 пациентов-путешественников, побывавших в Мексике, Гватемале и Индии.Эффективность рифаксимина (600 мг / день в течение трех дней) сравнивали с эффективностью ципрофлоксацина (1000 мг / день в течение двух дней + плацебо один день) и плацебо (три дня). В группе, которая принимала рифаксамин, среднее время до нормализации стула составляло 32,0 часа, тогда как в группе, которая принимала ципрофлоксацин, оно составляло 28,8 часа и 65,5 часа в группе плацебо.

Если мы сравним результаты нашего исследования посредством анализа количества часов до нормализации стула после рандомизации (TLUS), то обнаружилась значительная разница между группой «N» (Md = 48.000, 95% ДИ 48,0–72,0 часов) по сравнению с группой «M» (Md = 120,000, 95% ДИ 96,0–120,0 часов; p = 0,0001). Полученные результаты мало отличаются от более ранних исследований лечения острой диареи и диареи путешественников, при этом нифуроксазид показал такую ​​же эффективность, как рифаксимин и ципрофлоксацин.

Побочные эффекты, зарегистрированные в других исследованиях, такие как головная боль, запор, метеоризм, тенезмы прямой кишки, головокружение, тошнота, не были зарегистрированы ни у одного пациента в нашем исследовании, что дополнительно подтверждает имеющуюся информацию о безопасности терапии.

Отмечены достоверные различия в общей продолжительности диареи (до полной нормализации стула). Этот анализ подтверждает успех лечения нифуроксазидом и показывает, что нифуроксазид быстрее приводит к окончательному заживлению.

Мы проследили клинические симптомы, которые обычно сопровождают острую диарею и гастроэнтерит (боли в желудке, спазмы желудка, повышение температуры, рвота и обезвоживание) в обеих группах во время исследования. Лучшая и более быстрая эффективность после использования нифуроксазида по сравнению с комбинацией с молочнокислыми бактериями очень важна в повседневной практике.

Анализ различий в эффективности применяемых методов лечения между группами показал значительно большую разницу в эффективности лечения в группе субъектов, получавших нифуроксазид (уже после 48 часов приема препарата), по сравнению с группой пациентов, получавших препарат, содержащий молочнокислые бактерии [Группа N = 46 (57%) против Группы M = 18 (23%)].

Выбранная оценка эффективности терапии – это количество и консистенция стула, а не микробиологический анализ, который подтвердил, что эмпирическое применение нифуорксазида оправдано при острой диарее.

Из-за значительно большего количества исследований, посвященных изучению применения пробиотиков в педиатрической популяции, а также из-за того, что исследования по изучению пробиотиков во взрослом возрасте показали противоречивые результаты, область исследований эффективности пробиотиков при остром диарейном синдроме остается открытой. для дополнительного расследования. Поэтому наше исследование является значительным шагом в этой конкретной области.

Ограничение исследования

Мы не смогли провести исследование как двойное слепое рандомизированное исследование из-за технологических ограничений в разработке лекарств.Капсулы нифуроксазида – это стандартные капсулы, содержащие желтые гранулы, тогда как капсулы молочнокислой палочки твердые и белые, и трудно приготовить идентичные продукты с совершенно разными ингредиентами.

6. ВЫВОДЫ

На основании проведенных исследований и статистической обработки результатов и особо важных параметров, таких как время до образования стула (TLUS) и количество водянистого стула за период мониторинга, можно сделать вывод, что нифуроксазид показал себя Значительно лучшая эффективность по сравнению с комбинацией молочнокислых бактерий при лечении острой диареи и пробиотиками не может быть заменой терапии нифуроксазидом, а только дополнительной терапией нифуроксазидом.

Сноски

• Этический вопрос: исследование было одобрено комитетами по этике исследовательских центров (Совет по этике кантональной больницы Зеница и Комитет по этике Университетского клинического центра Тузла) и генеральным директором Медицинского центра государственного учреждения кантона Сараево .

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Свенунгссон Б., Лагергрен А., Эквалл Э, Эвенгард Б., Хедлунд К.О., Кернелл А., Лёфдаль С. и др. Энтеропатогены у взрослых пациентов с диареей и здоровых контрольных субъектов: годичное проспективное исследование в шведской клинике инфекционных заболеваний.Clin Infect Dis. 2000; 30: 770–778. DOI: 10,1086 / 313770. [PubMed] [Google Scholar] 2. Штеффен Р. Эпидемиология диареи путешественников. Clin Infect Dis. 2005. 41: 536–540. DOI: 10,1086 / 432948. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дэвид Н. Тейлор. Плохо усваиваемые антибиотики для лечения диареи путешественников. Clin Infect Dis. 2005. 41 (8): 564–570. DOI: 10,1086 / 432953. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ericsson CD, DuPont HL, Sullivan P, Galindo E, Evans DG, Evans DJ. Бикозамицин, плохо усваиваемый антибиотик, эффективно лечит диарею путешественников.Ann Intern Med. 1983. 98 (1): 20–25. DOI: 10.7326 / 0003-4819-98-1-20. [PubMed] [Google Scholar] 5. Steffen R, Sack DA, Riopel L, Jiang ZD, Stürchler M, Ericsson CD, Lowe B и др. Лечение диареи путешественников рифаксимином на разных континентах. Американский журнал гастроэнтерологии. 2003. 98: 1073–1078. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2003.07283.x. [PubMed] [Google Scholar] 6. DuPont HL, Jiang ZD, Ericsson CD, Adachi JA, Mathewson JJ, DuPont MW, Palazzini E и др. Рифаксимин против ципрофлоксацина для лечения диареи путешественников: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание.Clin Infect Dis. 2001. 33 (11): 1807–1815. DOI: 10,1086 / 323814. [PubMed] [Google Scholar] 7. DuPont HL, Ericsson CD, Мэтьюсон Дж. Дж., Де ла Кабада Ф. Дж., Конрад Д. А.. Оральный азтреонам, плохо усваиваемая, но эффективная терапия бактериальной диареи у путешественников из США в Мексику. ДЖАМА. 1992; 267 (14): 1932–1935. DOI: 10.1001 / jama.1992.03480140058033. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bourée P1, Kouchner G, Ponti M. Двойное слепое исследование диареи путешественников с использованием нифуроксазида. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1987; 81 (5): 859. [PubMed] [Google Scholar] 9.Bouree P, Chaput JC, Krainik F, Michel H, Trepo C. Двойное слепое контролируемое исследование эффективности нифуроксазида по сравнению с плацебо при лечении острой диареи у взрослых. Гастроэнтерол Clin Biol. 1989; 13: 469–272. [PubMed] [Google Scholar] 10. МакФарланд Л.В. Пробиотики и диарея. Энн Нутр Метаб. 2010. 57 (1): 10–11. DOI: 10,1159 / 000309016. [PubMed] [Google Scholar] 11. DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, Palazzini E, DuPont MW, Jiang ZD, Mosavi A и др. Рифаксимин: неабсорбируемый противомикробный препарат в терапии диареи путешественников.Пищеварение. 1998. 59: 708–714. DOI: 10.1159 / 000007580. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тейлор Д. Н., Буржуа А. Л., Эрикссон С. Д., Штеффен Р., Цзян З. Д., Халперн Дж., Хаак Р. и др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование рифаксимина в сравнении с плацебо и ципрофлоксацином в лечении диареи путешественников. Американский журнал тропической медицины и гигиены. 2006. 74 (6): 1060–6. DOI: 10.5167 / uzh-18632. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сазавал С., Хиремат Г., Дхингра Ю., Малик П., Деб С., Блэк РЭ. Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Lancet Infect Dis. 2006. 6 (6): 374–82. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (06) 70495-9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Коттрелл Дж., Кениг К., Перфект Р., Хофманн Р. Для группы исследования острой диареи лоперамид – симетикон. Сравнение двух форм лоперамида-симетикона и пробиотических дрожжей (Saccharomyces boulardii) в лечении острой диареи у взрослых: рандомизированное клиническое испытание не меньшей эффективности. Наркотики Р. Д. 2015; 15 (4): 363–373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Гуарино А1, Гуандалини С., Ло Веккьо А.Пробиотики для профилактики и лечения диареи. J Clin Gastroenterol. 2015; 49 (1): 37–45. DOI: 10.1097 / MCG.0000000000000349. [PubMed] [Google Scholar]

Как принимать энтерофурил 🚩 энтерофурил пиво 🚩 Лекарства

Что выбрать?

Когда случается понос, сложно сразу определить, почему он. Первое, что приходит в голову – пищевое отравление. Ведь чаще всего такую ​​резкую реакцию вызывает несвежая, токсичная пища.

Но если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, оно протекает тяжелее и дольше.Одни советуют принимать «Смектит», другие – «Имодиум», третьи – «Лоперамид», «Энтерал», «Энтерофурил». Все это эффективные лекарства, но действуют они совершенно по-разному. Что выбрать?

«Эффективный абсорбент, который удаляет из отравленного организма вредные вещества. Но он бесполезен, если диарея вызвана сальмонеллезом или дизентерией.

« Имодиум »быстро успокаивает перистальтику. Но им нельзя лечить диарею антибиотиками. дизентерия, другие кишечные инфекции, колит, дивертикулез (выступы в стенках кишечника, где скапливаются каловые массы).

«Лоперамид» быстрее успокаивает перистальтику и эффективно снимает симптом нарушения, но не устраняет его причину. При подозрении на кишечную инфекцию прием его внутрь противопоказан.

В составе «Энтерал» – это дрожжеподобные грибы Saccharomyces. Пытаясь прикрепиться к стенке кишечника, эти «колонизаторы» вытесняют конкурентов – возбудителей болезней. Но против некоторых видов кишечных инфекций грибки бессильны. Спектр бактерицидного действия «Энтерофурила» чрезвычайно широк.

Чем «Энтерофурил» лучше

Он обладает значительными преимуществами:
– «Энтерофурил» – не антибиотик, не разрушает полезную микрофлору;
– препарат активен практически против всех кишечных инфекций, даже устойчив ко многим антибиотикам;
– терапевтический эффект наступает довольно быстро;
– действие препарата ограничивается только кишечником;
– устраняет диарею, «Энтерофурил» одновременно укрепляет иммунную систему.

Препарат разрешен для кормления грудью, но противопоказан к применению. беременные, младенцы до одного месяца.Аллергическая реакция (крапивница) наблюдается редко.

Нравится лечиться «Интернализм»

Капсулы по 200 мг действующего вещества нифуроксазида взрослым и детям старше семи лет можно принимать 4 раза в сутки. Малышам от двух до семи лет дают трижды в день. Капсулы 100 мг принимают по две штуки.

Детям до двух лет капсулы давать нельзя – они выпускают суспензию с приятным запахом и вкусом банана. Перед использованием не забудьте хорошо встряхнуть.

Детям от одного до шести месяцев давать по 2,5 мл 2-3 раза в день; от семи месяцев до двух лет по 2,5 мг 4 раза в сутки; от двух до семи лет – по 5 мл трижды в сутки. Курс – максимум 7 дней.

Во избежание обезвоживания следует пить много жидкости. Строго запрещенный алкоголь!

Можно найти информацию о том, что «Энтерофурил» опасен тем, что является производным нитрофуранов. И они могут спровоцировать рак. Эта информация никем научно не подтверждена.«Энтерофурил» применяется более полувека и в рекомендуемых дозах зарекомендовал себя как безопасный препарат.

Аналог энтерофурила »-« Нифуроксазид ».

Amazon.com: Nutri-Vet Anti-Diarrhea Liquid для кошек | Детоксифицирующее средство действует против бактериальных токсинов | Помогает успокоить расстройство желудка и остановить диарею

У нас есть одна кошка с синдромом раздраженного кишечника. Я думал, нам придется ее усыпить, это было так плохо. Мы кормили ее едой “Вкус дикой кошки”.

Ветеринар прописал ей дорогой рецептурный корм для кошек, который она с радостью съела.В течение двух дней ее рвало каждый раз, когда она его ела. Я узнал, что Taste of the Wild начала производить корм для кошек Prey с ограниченным количеством ингредиентов. К счастью, мы нашли местного поставщика.

Ветеринар также посоветовал нам начать давать ей жидкую витаминную добавку с B12, потому что IBS не позволяет ее организму усваивать B12. Отсутствие B12 увековечивает СРК. Для ее добавки B12 мы используем Pet Tinic.

Мы, к счастью, выяснили, методом проб и ошибок, что этот препарат против диареи, смешанный с ее Pet Tinic B12, остановил ее эпизод сока с СРК.

Все это приключение с IBS нашей кошки началось в 2013 году. Ее зовут Турбо. Однажды ей было суждено умереть молодой, всего в 4 года. Сейчас ей 12 лет, и все в порядке.

Она прошла путь от неконтролируемого, чрезвычайно отвратительного / кислого запаха, кровавой, полностью жидкой, с большим количеством слизи, высыпаний на кале …. наша бедная милая девочка … 99% времени она была в порядке.

Как только мы выяснили, что использование этих двух вместе (она может получать Pet Tinic только один раз в день, чтобы избежать передозировки) остановило ее эпизоды ibs, мы продолжали давать ей оба в течение пары недель, чтобы гарантировать, что ее система успевает заживить. .

Это лекарство от диареи можно использовать более одного раза в день. Следуйте инструкциям на всех используемых продуктах и ​​проконсультируйтесь с ветеринаром.

Мы уменьшили количество, которое мы давали ей ежедневно. Чтобы убедиться, что она не вернется в серию. Мы дошли до того, что перестали давать ей это и Pet Tinic ежедневно.

На данный момент у нее иногда бывает сумасшедшая энергия после кормы. Я думаю, это потому, что ей было больно. Обычно она приходит ко мне и говорит, когда какает.Будучи очень громким и лазающим на меня / вокруг меня, пока я не пойду посмотреть на это и не наберусь. Lol

При первых признаках мягких фекалий, слизи, кислого / неприятного запаха … мы даем ей смесь с Pet Tinic с B12. Когда это происходит, обычно достаточно одного раза. Иногда приходится отдавать ей на пару дней. В основном, пока мы не узнаем, что у нее нормальные какашки. Но это удерживает ее от неконтролируемого эпизода, и нам не нужно ограничивать ее туалетом с туалетным лотком, едой, водой и ее пушистым одеялом.

Теперь здесь хорошо. Нет необходимости в дорогом корме, пробиотических пастах и ​​т. Д.

Дозы меняются в зависимости от размера вашего питомца. Проконсультируйтесь с ветеринаром.

Надеюсь, это кому-то поможет. Если вы столкнулись с такой ужасной ситуацией, как эта, я чувствую вашу боль … и ваших домашних животных. СРК ужасно болезненен, но когда мы чувствуем, что не можем помочь нашему страдающему питомцу, это уже само по себе боль.

Желаю вам всего наилучшего🦋

Спасибо, Ваша заявка добавлена ​​в базу

ЭНТЕРОФУРИЛ, капсулы, твердые, 100 мг

Международное непатентованное название: нифуроксазид. Категория продукта: Лекарства, отпускаемые по рецепту (Rx) Крепость: 100 мг Форма выпуска: капсулы твердые. Упаковка: 30 капсул. Фармакотерапевтическая группа:

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ

A07

ПРОТИВОИДИАРЕАЛЬНЫЕ, КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОВоспламеняющие / ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

A07A

КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОИНФЕКЦИИ

A07AX

Другие кишечные противоинфекционные средства

ЭНТЕРОФУРИЛ, капсулы, твердые, 200 мг

Международное непатентованное название: нифуроксазид. Категория продукта: Лекарства, отпускаемые по рецепту (Rx) Крепость: 200 мг Форма выпуска: капсулы твердые. Упаковка: 8 капсул. Фармакотерапевтическая группа:

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ

A07

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ, КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОВоспламеняющие / ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

A07A

КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОИНФЕКЦИИ

A07AX

Другие кишечные противоинфекционные средства

ЭНТЕРОФУРИЛ, капсулы, твердые, 200 мг

Международное непатентованное название: нифуроксазид. Категория продукта: Лекарства, отпускаемые по рецепту (Rx) Крепость: 200 мг Форма выпуска: капсулы твердые. Упаковка: 16 капсул. Фармакотерапевтическая группа:

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ

A07

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ, КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОВоспламеняющие / ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

A07A

КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОИНФЕКЦИИ

A07AX

Другие кишечные противоинфекционные средства

ЭНТЕРОФУРИЛ, пероральная суспензия, 200 мг / 5 мл

Международное непатентованное название: нифуроксазид. Категория продукта: Лекарства, отпускаемые по рецепту (Rx) Сила: 200 мг / 5 мл Лекарственная форма: суспензия для перорального применения. Упаковка: 90 мл. Фармакотерапевтическая группа:

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ

A07

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ, КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОВоспламеняющие / ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

A07A

КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

A07AX

Другие кишечные противоинфекционные средства

ЭНТЕРОФУРИЛ СТОП, капсулы, твердые, 200 мг

Международное непатентованное название: нифуроксазид. Категория продукта: продукты, отпускаемые без рецепта (OTC) Крепость: 200 мг Форма выпуска: капсулы твердые. Упаковка: 12 капсул. Фармакотерапевтическая группа:

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ

A07

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ, КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОВоспламеняющие / ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

A07A

КИШЕЧНЫЕ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

A07AX

Другие кишечные противоинфекционные средства

Лекарство от диареи

Диарея возникает в тех случаях, когда по разным причинам мышцы кишечника слишком сильно сокращаются.Прежде чем выяснять факторы, провоцирующие чрезмерную моторику, необходимо принять эффективное лекарство от диареи. Экстренные меры помогут быстро поправить здоровье, предотвратить обезвоживание, предотвратить образование трещин заднего прохода и воспаление геморроя.

Препараты для лечения диареи при дисбактериозе

Нарушение баланса микрофлоры в кишечнике возникает после перенесенных инфекций, приема сильнодействующих антибиотиков, на фоне диспептических расстройств, сопровождающих различные заболевания органов пищеварения.В таких случаях рекомендуются пробиотики, помогающие восстановить нормальное соотношение бактериальных организмов:

• Биобактон;
• лактобактерин;
• Бифиформ;
• Бифидобактерин;
• Аципол;
• линии;
• Бификол;
• Нормобакт;
• Ацилакт;
• RioFlora Balance, Immuno;
• энтерогермин;
• Хилак Форте;
• йогурт.

Какое лекарство помогает одновременно от рвоты и диареи?

Наличие диареи и рвоты указывает на сильную интоксикацию организма.Желудочно-кишечный тракт всеми возможными способами пытается избавиться от токсичных веществ, выделяющихся на слизистых оболочках, из-за заражения патогенными клетками.

Справиться с этими симптомами можно, если принимать препараты, обладающие вяжущим и рассасывающим действием – сорбенты.

Эффективные средства от рвоты и диареи при отравлении:

• Атоксил;
• Сорбекс;
• Уголь активированный;
• Энтеросгель;
• Silix;
• Полисорб;
• Смекта;
• Карбактин;
• Вайцорб;
• белый уголь;
• Карболин ультра-адсорбент;
• Экскурсия;
• Полипефан;
• Фильтр STI.

Быстрое лекарство от диареи

В ситуациях, когда диарея настолько сильна, что не позволяет даже выйти из дома для посещения врача, требуется экстренное симптоматическое лечение. Препараты этого плана не устраняют саму причину диареи, но быстро, буквально на 20-50 минут, ее купируют. Механизм их действия – способность замедлять перистальтику и уменьшать интенсивность сокращения гладких мышц кишечника.

Список рекомендуемых вяжущих средств:

• Имодиум;
• Лоперамид;
• Суприлол;
• лопедиум;
• Диар;
• Loflatil;
• Стояночный транспорт;
• энтеробен;
• Лоперамид + Смектикон.

Сильное противомикробное средство от диареи

Антибиотики и кишечные антисептики Гастроэнтерологи рекомендуют применять только по назначению, а также при активной бактериальной диарее.Желательно избегать самостоятельного приема препаратов из описанной группы препаратов, так как их бесконтрольное употребление зачастую только усугубляет имеющуюся проблему, провоцирует усиление диареи и развитие дисбактериоза кишечника.

Эффективные противомикробные препараты:

• Stoppier;
• фталазол;
• энтерофурил;
• фуразолидон;
• Sulgin;
• Энтерол;
• Альфа-Нормикс;
• Интетрикс;
• Рифамиксин;
• Tannakomp;
• сульфагуанидин;
• Тилихинол;
• Нифуроксазид;
• Этакридин.

Природные средства для лечения диареи

Народная медицина имеет по крайней мере эффективные средства для лечения диареи. Кроме того, натуральные лекарства наносят гораздо меньше вреда остальной пищеварительной системе, иммунитету и практически не вызывают побочных эффектов.

Фиточай от поноса:

• черника;
• корневище зева;
• плодов черемухи.

Самый быстрый способ избавиться от диареи и всех ее неприятных сопутствующих симптомов – это настой корок граната.

Состав:

• измельченная сухая кожица граната – 1 чайная ложка;
• Вода – 1 л.

Подготовка и использование

Выдержать компоненты на водяной бане около четверти часа, затем настаивать еще 40 минут. Пить по 2 чайные ложки препарата 3 раза в день.

Нифуроксазид дозировка 200 мг. Нифуроксазид

Гонконг. Новая Зеландия. Информация о лекарствах. Изображения наркотиков. Наркотики от А до Я. Компании от А до Я.Лечебный класс. Инфекционные заболевания. Последние новости. Местные новости. Медицинские технологии. Медицинская школа. Результат поиска для. Мьянма Филиппины Сингапур Таиланд Вьетнам. Австралия Корея Новая Зеландия. Краткая информация. Взрослые: мг в день в разделенных дозах. Обычная доза мг 4 раза в день в течение 3 дней.

Рекомендации редакции. Самые читаемые статьи. Провал клинических испытаний вызывает вопросы по поводу чудодейственного препарата от посттравматического стресса. Думаете, ваша добавка безопасна? Подумай еще раз. Рекомендуемые препараты. Указатель лекарств от А до Я. Свяжитесь с нами.Ложный нифуроксазид. Другие известные бренды. Обозначение van de shell: титандиоксид, полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза, Chinoline gele kleurstof, talk.

Hulpstoffen: гидроксид натрия, сахароза, карбоксиполиметилен, цитроэнцуурмоногидраат, метилпарагидроксибензоат, schuimwerende emulsieBanana smaak, вода гезуиверд. Tabletten geel, biconcave, rond en glad, zonder enige schade of vlekken zijn bedekt schelp.

Nifuroxazide

De Suspensie siroop, zoals het soms wordt genoemd van een gele kleur, met een zoete smaak en geur van banaan.Verkrijgbaar in flessen van 90 мл met het meten lepel; 1 flesje in een kartonnen verpakking. Het verzwakt de synthese toxinen die door micro -organismen.

Geen invloed op de normale flor van het maagdarmkanaal, zonder veroorzaken dysbiosis. Het geneesmiddel heeft geen systemischeffecten op het lichaam en verandert niets bloedparameters. Na het innemen van het geneesmiddel niet wordt geabsorbeerd in de darm, waardoor een aanzienlijke concentratie van de werkzame stof в het spijsverteringskanaal en snel genoeg vertoont therapeutisch effect.

Uitgescheiden в фекалиях. Индивидуальное лечение для всех генеесмиддел: huiduitslag, kortademigheid, jeuk verplicht stopzetting и симптоматическое лечение. Получение режима приема: Для детей от 2 до 6 человек, из которых требуется доза – 2, мл tweemaal daags, от 6 месяцев до 6 лет – 5 мл driemaal за день 8 евро. Kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen – 5 мл elke 6 uur.

Noot in de mogelijkheid van het gebruik van de siroop voor kinderen in de leeftijd van 2 maanden.Suspensie for kinderen van 2 до 6 maanden van 2, ml genomen twee keer per dag; 6 maanden en ouder – 5 мл drie maal daags. Beoordelingen nifuraroxazide een voldoende hoge therapeutische werking van het geneesmiddel blijkt in de meeste gevallen bij gebruik zoals aangegeven. Gemelde bijwerkingen zijn zeldzaam.

Het geneesmiddel een производное от нитрофурана. Nifuroxazide nifuroxazide Richter en Enterofuril zijn complete analogen, de prijs is ongeveer vergelijkbaar. Beoordelingen van preparaten niet mogelijk om de voorkeur te geven aan een van hen.Таблетки в дозировке и дозировке с помощью gemakkelijker en kan de doseringsfrequentie van het geneesmiddel tweemaal verminderen. В Русландии de prijs van het geneesmiddel in de vorm van tabletten – roebel, in de vorm van siroop – roebel. Гонконг.

Новая Зеландия. Информация о лекарствах. Изображения наркотиков. Препараты от А до Я. Компании от А до Я.

Петлевой пуловер, макро

Терапевтический класс. Инфекционные заболевания. Последние новости. Медицинские технологии.

Медицинский институт. Результат поиска для. Мьянма Филиппины Сингапур Таиланд Вьетнам.Австралия Корея Новая Зеландия. Краткая информация. Дебби Эрфузиде Мифузиде.

Взрослые: мг в день в разделенных дозах. Обычная доза мг 4 раза в день в течение 3 дней. Рекомендации редакции. Самые читаемые статьи. Врачи упускают из виду малозаметные признаки сердечного приступа. Отзывы о лекарстве: что нужно знать фармацевтам. Рекомендуемые препараты. Указатель лекарств от А до Я. Свяжитесь с нами. Ложный нифуроксазид. Другие известные бренды. Колит и диарея. Подробная информация о дозировке. Оральный колит, диарея Взрослые: мг в день в разделенных дозах. Повышенная чувствительность к производным нитрофурана.

Особые меры предосторожности. Прекратите прием, если через 3 дня не будет улучшений. Не подходит для инвазивных инфекций. Обеспечьте адекватное увлажнение. Побочные реакции на лекарства.

антинал для лечения диареи и гастроэнтерита

Реакции гиперчувствительности. Механизм действия. Эрцефурил замедляет гиперактивный кишечник, который раздражается бактериями, такими как Staphylococcus pyogenes, E. Как и любое другое лекарство, Эрцефурил может вызывать некоторые побочные эффекты. Тем не менее, вам всегда важно проконсультироваться с врачом, если у вас возникнут какие-либо проблемы после приема этого лекарства.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, связанных с использованием этого препарата. Хранить при комнатной температуре вдали от источников тепла и прямого света. Хранить при обезвоживании.

Срок хранения до 12 месяцев. Arthrozene работает при боли в суставах и воспалении? Прочтите наш Обзор Arthrozene, чтобы узнать о возможностях, плюсах… Подробнее. Если вы придерживаетесь веганской диеты, вам могут потребоваться определенные витамины и минералы, которые… Подробнее.

افضل كبسولات للاسهال ومطهر معوي قوي

Помогает ли HairMax отрастить волосы? В этом обзоре сыворотки для роста волос Folliboost мы подробнее рассмотрим это… Подробнее.Зайрексин действительно работает и действительно ли оно того стоит? Прочтите наш «Обзор Zyrexin» для… Подробнее. Категории: Статьи Наркотики. Он производится Synthelabo Groupe среди других компаний в разных странах. Эрцефурил использует. Побочные эффекты. Подписка на обновления Отписаться от обновлений.

Просмотреть комментарии Здравствуйте, я хотел бы заказать Эрцефурил мг. Оставить комментарий.

Связанное сообщение. Недавние Посты. Прочтите наш Обзор Arthrozene, чтобы узнать о возможностях, плюсах… Подробнее 2 дня назад. В этом обзоре сыворотки для роста волос Folliboost мы подробнее рассмотрим это… Подробнее 1 месяц назад.Прочтите наш «Обзор зирексина» для… Подробнее 1 месяц назад. В зависимости от реакции на Нифуроксазид после приема, если вы чувствуете головокружение, сонливость или любую слабость в качестве реакции на вашем теле, тогда считайте, что Нифуроксазид небезопасен для вождения или использования машина тяжелая после расхода.

Это означает, что после приема капсулы не водите машину и не работайте на тяжелых машинах, если капсула вызывает странную реакцию на вашем теле, такую ​​как головокружение, сонливость. По предписанию фармацевта употреблять алкоголь во время приема лекарств опасно, так как он подвергает пациентов сонливости и риску для здоровья.

Обратите внимание на такой эффект, особенно при приеме капсулы Primosa. Желательно вовремя проконсультироваться с врачом для получения правильной рекомендации и медицинских консультаций.

Не обслуживается

Лекарства не предназначены для создания зависимости или злоупотребления здоровьем пользователей. Аддиктивная медицина категорически названа государством контролируемыми веществами. Пожалуйста, проконсультируйтесь с инструкцией по применению лекарства и убедитесь, что это не контролируемое вещество.В заключение, самолечение – убийца для вашего здоровья. Проконсультируйтесь с врачом для получения правильного рецепта, рекомендации и руководства.

Отзывов пока нет. Будь первым, кто напишет! Арунабха Рэй, доктор фармакологии. Один посетитель сообщил о пользе. Чем полезен препарат Нифуроксазид для уменьшения или облегчения симптомов? Насколько это полезно? Согласно опросу, проведенному сайтом sDrugs. Не рекомендуется продолжать прием лекарства, если вы чувствуете, что оно вам мало помогает.Свяжитесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, нужно ли сменить лекарство или нужно пересмотреть свое состояние.

Полезность лекарства может варьироваться от пациента к пациенту, в зависимости от других заболеваний, которыми он страдает, и немного зависит от торговой марки. Два посетителя сообщили смету цен. Что вы думаете о стоимости лекарств?

Считаете ли вы, что стоимость подходящая или вам кажется, что это дорого? Отчет, предоставленный sDrugs. Результаты неоднозначны.Восприятие стоимости лекарства как дорогое или недорогое зависит от торговой марки лекарства, страны и места, где оно продается, а также от доступности пациента.

Вы можете выбрать дженерик вместо фирменного, чтобы сэкономить на стоимости. Эффективность лекарства не будет меняться, если оно дженериковое или фирменное. Один посетитель сообщил о частоте использования Как часто в день вы принимаете лекарство? Вы принимаете препарат Нифуроксазид по назначению врача? Немногие лекарства можно принимать Дважды в день больше, чем предписано, если в совете врача упоминается, что лекарство можно принимать в зависимости от частоты или тяжести симптомов.

В большинстве случаев будьте очень осторожны и четко указывайте, сколько раз вы принимаете лекарство. Отчет sDrugs. Один посетитель сообщил о дозах Какую дозу препарата Нифуроксазид вы принимаете? Текущая сортировка по дате публикации. Щелкните, чтобы отсортировать по релевантности. Авторизация Создать бесплатную учетную запись. Результаты поиска. Лапароскопическая холецистэктомия по поводу бескаменного холецистита у пациента с нейтропенией после химиотерапии острого некалькулезного холецистита ACC наиболее часто встречается у пациентов в критическом состоянии после сепсиса, обширной травмы или хирургического вмешательства.

Это довольно редко как осложнение, вызванное химиотерапией, которое обычно опасно для жизни у пациентов с нейтропенией, подвергшихся миелосупрессивной терапии. Годовалый пациент с острым лимфобластным лейкозом прошел миелосупрессивную химиотерапию циклофосфамидом, оценку проницаемости клеток Сасо-2 производных нифуроксазида с потенциальной активностью против метициллин-резистентных. Соединение для достижения эффективного улучшения молекулярной структуры широко изучалось путем переноса веществ через монослои клеток.

Это исследование направлено на разработку тестов in vitro с помощью лекарств в домах престарелых в Эльзасе: предпочтительный список полученных лекарств Исследование, проведенное с декабря по июнь, было организовано в 4 этапа: грудное вскармливание защищает младенческую диарею, вызванную кишечными простейшими инфекциями. В этом исследовании изучалось влияние грудного вскармливания на защиту от простейших инфекций у младенцев с постоянной диареей. Младенцы были разделены на 2 группы; младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и столько же младенцев, не вскармливаемых грудью.

Mcr file psx

Были проведены микроскопические исследования кала для выявления паразитов и измерения интенсивности инфекции. Роль диетических полиаминов в фазе III клинических испытаний дифторметилорнитина Полиамины синтезируются эндогенно и получают из пищевых источников. Данные по диетическому полиамину были доступны для пациентов, завершивших исследование.

Утвержденный спектрофлуориметрический метод определения нифуроксазида через образование кумарина Лекарства и цены приведены только для демонстрации, а не для продажи здесь.Это лекарство содержит активный ингредиент нифуроксазид, который является пероральным нитрофурановым антибиотиком. Это лекарство замедляет сверхактивный кишечник, раздраженный бактериями, такими как Staphylococcus pyogenes, E. Coli, Salmonella, Shigellae, Enterobacter, Clostridium perfringens и другими.

Нифуроксазид используется для лечения острых случаев диареи у взрослых и детей. Продолжительный понос может вызвать обезвоживание и слабость, поэтому важно начать лечение как можно скорее.

Энтерофурил, капсулы, мг.Пероральная суспензия энтерофурила. Это лекарство содержит активный ингредиент нифуроксазид, который является пероральным нитрофурановым антибиотиком кишечным противоинфекционным средством. Нифуроксазид взаимодействует с другими лекарствами. Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах и растительных добавках, которые вы принимаете в настоящее время. Не используйте его больше, не используйте его чаще или не используйте его дольше, чем предписано вашим врачом. Не принимайте две дозы вместе, если вы пропустите прием.

Прочтите информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству, для получения дополнительной информации.Если у вас возникнут дополнительные вопросы, поговорите со своим врачом. Если побочные эффекты серьезны, обратитесь к врачу. См. Полный список побочных эффектов на листке-вкладыше. Мы предлагаем недорогие тарифные планы для посещения врача онлайн, предоставляя вам свободу и ресурсы, необходимые для принятия решений о своем здоровье.

Разработано Data Design. Toggle navigation Лечение. Здоровье мужчины. Женское здоровье. Сексуальное здоровье – ЗППП. Душевное здоровье. Потеря веса. Обезболивание.

Linux eventfd, пример

Лечение инфекций.Здоровье путешествий. Облегчение аллергии. Облегчение симптомов рака. Сердечно-сосудистое здоровье. Лечение диабета. Здоровье пищеварительной системы. Здоровье глаз.

Painters pole monopod

Ведение неврологических расстройств. Респираторное здоровье. Уход за кожей.

Энтерофурил суспензия для приема внутрь | myHealthbox

1.

НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

ЭНТЕРОФУРИЛ

200 мг / 5 мл суспензия для перорального применения

2.

КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ 5000F

ВЕСЬТЕ

ЭНТЕРФУРИЛ содержит

:

Нифуроксазид

200.00 мг

См. Раздел 6.1. для вспомогательных веществ.

3.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Пероральная суспензия.

Плотная суспензия желтого цвета с запахом банана.

4.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

4.1. Показания к применению

Острая бактериальная диарея без ухудшения общего состояния, лихорадки, признаков интоксикации.

4.2. Способ применения и дозы

Способ применения

Лекарство предназначено для приема внутрь.

Для дозирования используйте мерную ложку 5,0 мл с градацией на 2,5 мл.

Суспензию перед применением тщательно взболтать.

Дозировка

Дети от 1 до 6 месяцев: 100 мг нифуроксазида (2,5 мл суспензии) 2–3 раза в день

день с интервалом между дозами 8–12 ч.

Дети от 6 месяцев до 3 лет: 100 мг нифуроксазида (2,5 мл суспензии) 3 раза

в день с интервалом между дозами 8 ч.

Дети от 3 до 6 лет: 200 мг нифуроксазида (5,0 мл суспензии) 3 раза в сутки

с интервалом между дозами 8 ч.

Дети от 6 до 18 лет: 200 мг нифуроксазида (5,0 мл суспензии) 3–4 раза в день

с интервалом между дозами 6–8 ч.

Взрослые: 200 мг нифуроксазида (5,0 мл суспензии) 4 раза в сутки с интервалом между приемами 6 ч.

Продолжительность лечения 5-7 дней, но не более 7 дней.

Если в течение первых 3 дней лечения не наступает улучшение, пациенту следует обратиться к врачу.

4.3. Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана и другим компонентам продукта;

Непереносимость

фруктоза,

глюкоза-галактоза

мальабсорбция

сахароза-изомальтаза

недостаточность;

Новорожденные до месяца недоношенные.

4.4. Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

диарея

лечение

регидратация

терапия

(перорально

внутривенно)

должно

проводиться одновременно с терапией

пациенту интенсивность

диареи

. Лечение диареи у детей до 3 лет должно проводиться под наблюдением врача

.В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния на

, признаки лихорадки, интоксикации или инфекции) требуется консультация врача по порядку

для принятия решения о применении антибактериальных средств системного действия. В случае экспрессии

симптомов

гиперчувствительности

(одышка,

прилив,

зуд)

лечение

нифуроксазидом

следует прекратить.Во время терапии нифуроксазидом

запрещено употребление алкоголя.

Энтерофурил

суспензия 200 мг / 5 мл содержит метилпарагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции

(возможно, с задержкой).

Энтерофурил

200 мг / 5 мл содержит сахарозу, что следует учитывать при назначении

больных сахарным диабетом. Пероральная суспензия Энтерофурил

содержит 1000 мг (1 г) сахарозы

в 5 мл, что соответствует содержанию суспензии в 2 раза.5 мл 0,04165 “хлебных блоков” (БЕ)

и 5 мл суспензии 0,0833 БЕ.

Суточная доза составляет 0,0833 БЕ при лечении по 2,5 мл 2 раза в сутки и 0,125 БЕ 3 раза в сутки.

Суточная доза составляет 0,250 ЕЕ при лечении по 5,0 мл 3 раза в сутки.

Суточная доза составляет 0,333 ЕЕ при лечении по 5,0 мл 4 раза в сутки.

Энтерофурил

Суспензия 200 мг / 5 м содержит 1% этанола 96%. Минимальная разовая доза

суспензии

(100 мг нифуроксазида или 2.5 мл суспензии) содержит 0,02 г абсолютного этанола

, максимальная суточная доза суспензии (800 мг нифуроксазида в 5 мл при лечении 4 раза

в сутки) содержит 0,16 г абсолютного этанола.

Осторожно!

Заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, церебропатия, период лактации, педиатрия

Использование.

4.5. Лекарственное взаимодействие и другие формы взаимодействия

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций и / или с депрессорами ЦНС

.

4.6. Беременность и лактация

Этот препарат предназначен для детей. Однако, если он используется женщинами репродуктивного возраста

в исключительных обстоятельствах, важно подчеркнуть следующее:

Исследования на животных не выявили каких-либо тератогенных эффектов. Поскольку животные

не проявили тератогенного воздействия и

пороков развития на организм человека, также не ожидается такого воздействия.

Клинические исследования не предоставили соответствующих данных для оценки возможных пороков развития или фетотоксических

эффектов нифуроксазида при применении во время беременности.

Поэтому в качестве меры предосторожности предпочтительно избегать использования нифуроксазида во время беременности

.

Грудное вскармливание возможно только в случае непродолжительного использования этого средства. Необходимо

проконсультироваться с врачом.

4.7. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Лекарство не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

4.8. Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

4.9. Передозировка

Симптомы передозировки неизвестны. Следует обеспечить симптоматическое лечение.

5.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1. Фармакодинамические свойства

Фармакотерапевтические

группа:

Противодиарейные

препараты.

Кишечные

антимикробные

противовоспалительные

препараты. Другие кишечные противомикробные препараты.Нифуроксазид.

Код УВД: A07AX03.

Нифуроксазид – противомикробное средство широкого спектра действия, производное 5-нитрофурана.

Блокирует активность дегидрогеназ и ингибирует дыхательные цепи,

нарушает синтез белка,

цикл трикарбоновых кислот и некоторые другие биохимические процессы в микробной клетке. Нифуроксазид

лизирует мембраны микробных клеток, снижает выработку токсинов микроорганизмами.Активен

против

грамположительных

микроорганизмов

( Staphylococcus

aureus,

Streptococcus

969696 pyogenens,

отрицательный энтеробактерии (Escherihia coli, Salmonella spp.,

Shigella

spp.,

Klebsiella

spp.,

Enterobacter

spp.,

Vibrio

cholerae,

Campylobacter

Нифуроксазид не влияет на сапрофитную флору, поэтому не нарушает баланс нормальной

микрофлоры кишечника. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника.При инфекциях энтеротропными вирусами

нифуроксазид предотвращает развитие бактериальной суперинфекции.

5.2. Фармакокинетические свойства

При пероральном приеме нифуроксазид практически не всасывается из ЖКТ

антибактериальный

действие

проявляется

исключительно

кишечник

люмен.

Нифуроксазид

выводится через кишечник на 20% в неизмененном виде, а оставшаяся часть введенного нифуроксазида

выводится как химически модифицированный.Скорость выведения

зависит как от дозы, так и от перистальтики кишечного тракта.

5.3. Доклинические данные по безопасности

Исследования на животных двух видов (крысы, кролики) не продемонстрировали каких-либо тератогенных эффектов.

6.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

6.1. Перечень вспомогательных веществ

Каждые 5 мл пероральной суспензии ЭНТЕРОФУРИЛ

содержат:

Сахароза 1000.0 мг

Гидроксид натрия 2,0 мг

Метилпарагидроксибензоат 5,0 мг

Этанол 96% 0,05 мл

Карбомер 10,5 мг

Лимонная кислота 0,75 мг

Банановый аромат 10,00 мг

Вода до 5,0 мл 90,27003 Несовместимость

Данные о несовместимости не приводятся.

6.3. Срок годности

3 года.

Хранить во вскрытом флаконе не более 14 дней.

6.4. Особые меры предосторожности при хранении.

Хранить при температуре до 30 ° C.

Не замораживать.

6.5. Тип и содержимое контейнера

90 мл суспензии во флаконе янтарного цвета, закрытом алюминиевой крышкой с защитой от несанкционированного доступа или пластиковой навинчивающейся крышкой

, снабженной механизмом защиты от детей, уплотнением уплотнения и защитой от несанкционированного вскрытия.

1 флакон вместе с листовкой и мерной ложкой помещается в картонную пачку.

6.6. Инструкции по использованию и обращению, а также особые меры предосторожности при утилизации неиспользованных

лекарств или их отходов

Любые неиспользованные лекарственные препараты или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями

6.

No related posts.