От головокружение таблетки: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Бетагистин при симптомах головокружения | Cochrane

Вопрос обзора

Помогает ли препарат бетагистин пациентам с головокружением, развивающимся по разным причинам?

Актуальность

Головокружение является симптомом, при котором люди испытывают ложное ощущение движения. Считается, что этот вид головокружения связан с нарушениями во внутреннем ухе - в органе, отвечающим за равновесие, или в структурах, соединяющих его с мозгом. Многие страдают от симптома головокружения, и оно может вызвать серьезные проблемы в обычной / повседневной деятельности. Бетагистин является препаратом, который, возможно, работает за счет улучшения кровотока во внутреннем ухе. В этом обзоре изучено: является ли бетагистин более эффективным, чем плацебо (фиктивное лекарство) в лечении симптомов головокружения, вызванного различными причинами у пациентов любого возраста.

Характеристика исследований

Мы включили 17 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1025 участников. В шестнадцати исследованиях, включивших 953 человека, сравнили бетагистин с плацебо. Риск смещения в этих исследованиях колебался от высокого до неясного. Все исследования с данными, поддающимися анализу, длились три месяца или меньше. В одно исследование с высоким риском смещения, сравнивающее бетагистин с плацебо, были включены 72 человека с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Все пациенты также лечились с помощью маневров репозиционирования частиц. В целом, мы оценили, что качество доказательств было низким.

Исследования значительно различались с точки зрения типов участников, их диагнозов, назначенной дозы бетагистина и продолжительности времени применения препарата, методов исследования и того, как измерялось любое облегчение симптомов головокружения.

Основные результаты

При суммировании всех исследований доля пациентов, отметивших облегчение симптомов головокружения, была значимо выше у пациентов, принимавших бетагистин, чем у пациентов, принимавших плацебо. Однако, присутствует существенная несогласованность в результатах исследований, поэтому к этому результату следует относиться с осторожностью.

Доля пациентов, сообщивших о побочных эффектах лечения была сходной в обеих группах: 16% у пациентов, принимавших бетагистин и 15% у пациентов, принимавших плацебо. В целом, 16% пациентов обеих групп выбыли из исследования.

Не было представлено достаточно информации о влиянии бетагистина на объективные показатели функционарования органа, отвечающего за равновесие, во внутреннем ухе. Не было представлено информации о влиянии бетагистина на общее качество жизни и падения.

Качество доказательств

После оценки включенных исследований, мы оценили качество доказательств как низкое. Это означает, что наша оценка эффективности бетагистина может оказаться неточной. Эти доказательства актуальны по сентябрь 2015 года.

Выводы

Низкое качество доказательств свидетельствуют о том, что бетагистин может помочь облегчить симптомы головокружения у пациентов, страдающих от головокружения от разных причин. Бетагистин, как правило, хорошо переносится. В дальнейших исследованиях по управлению симптомами головокружения необходимо использовать более строгую методологию и включать исходы (результаты), которые важны для пациентов и их семей.

«Солвей»: головокружение должно быть только от успеха!

24 октября состоялась Международная научно-практическая конференция «Головокружение — вопросы диагностики, клиники и оптимизации лечения», посвященная одной из актуальных проблем современной медицины — вестибулярным нарушениям. В ней приняли участие около 500 врачей — специалистов в области неврологии, отоларингологии и терапии из всех регионов Украины. Организатором конференции стала компания «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ».
Татьяна Мищенко

Татьяна Мищенко, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Украины, в своем выступлении отметила, что такой симптом, как головокружение, широко распространен.

По данным эпидемиологических исследований, головокружение отмечают в зависимости от возраста у 30% людей (Горбачева Ф.Е. и соавт., 2003). С таким симптомом чаще всего сталкиваются неврологи, врачи общей практики, отоларингологи, эндокринологи и кардиологи. К сожалению, не всегда удается установить причину головокружения. Поэтому необходимо углублять знания врачей об этиологии и механизмах развития этого симптома.

Различные цереброваскулярные и воспалительные заболевания, паркинсонизм, заболевания периферической нервной системы, рассеянный склероз и др. неизменно сопровождаются головокружением. У некоторых людей отмечают головокружение вследствие болезни Меньера (увеличение объема эндолимфы c изменением соотношения содержащихся в ней электролитов). Симптомы болезни — вестибулярные нарушения, сопровождающиеся приступами головокружения, шумом и звоном в ушах, а также прогрессирующим снижением слуха (тугоухость).

В 2000 г. в Украине появился препарат для лечения головокружения — БЕТАСЕРК® (бетагистин). Преимуществом препарата является двойной механиз действия: регуляция возбудимости вестибулярных ядер и улучшение кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне и внутреннем ухе. Поэтому БЕТАСЕРК® эффективен при головокружениях любой этиологии. До недавнего времени препарат был представлен в дозе таблетки по 8 и 16 мг. Сегодня компания выводит на рынок таблетки в дозе 24 мг. Такая форма выпуска наиболее удобна для достижения оптимальной суточной дозы — 48 мг. Новый режим дозирования — 1 таблетка 24 мг всего 2 раза в сутки — позволяет достичь быстрого купирования приступов головокружения и надежной профилактики их возникновения. Удобный режим приема обеспечивает высокую приверженность пациента к терапии и повышение эффективности лечения.

Об истории применения бетагистина в терапии рассказал доктор медицины, медицинский директор компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» (Ганновер, Германия) по Восточной и Центральной Европе Роберт Халла. Первым препаратом, внутривенное введение которого приводило к уменьшению выраженности симптомов болезни Меньера, был гистамин (Sheldon, 1940). Такой эффект препарата объясняется его сосудорасширяющим действием и влиянием на проницаемость капилляров. В малых дозах гистамин практически не снижает давление, так как падение периферического сопротивления сосудов компенсируется за счет рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений и повышенного сердечного выброса. Сегодня уже известно, что в организме человека и млекопитающих существует 3 вида гистаминовых рецепторов: Н1 и Н2 — постсинаптические, Н3 — расположены на пресинаптической мембране окончания гистаминэргического нервного волокна, и служат для ограничения выброса гистамина по принципу обратной отрицательной связи. Гистаминовые рецепторы находятся на поверхности эндотелия мелких кровеносных сосудов, гладких мышечных клеток, нейронов ЦНС. Активация этих рецепторов приводит к различным периферическим и центральным эффектам.

Так, активация рецепторов Н1, локализованных в эндотелии, приводит к вазодилатации и, соответственно, к улучшению микроциркуляции во внутреннем ухе. В центральной нервной системе присутствуют все виды рецепторов гистамина, а функция гистаминэргических нейронов состоит в модуляции многих корковых и подкорковых ядер, в том числе — и вестибулярных.

Несмотря на полученные данные о положительных эффектах гистамина, его применение было осложнено необходимостью внутривенного введения. Поэтому ученые искали его аналог, который был бы удобен для многократного ежедневного применения. В 1941 г. был синтезирован структурный аналог гистамина — бетагистин, имеющий другой профиль тропности к гистаминовым рецепторам. Как оказалось, бетагистин — слабый агонист Н1-рецепторов, сильный антагонист Н3-рецепторов и практически не взаимодействует с Н

2-рецепторами. В 1962 г. пероральный прием бетагистина был впервые назначен для лечения некоторых сосудистых заболеваний (Horton, 1962). В 1965 г. было проведено пилотное исследование по применению бетагистина для терапии головокружения у людей с болезнью Меньера, результаты которого свидетельствовали об уменьшении выраженности симптомов при его использовании. Заинтересовавшись перспективной субстанцией, ученые начали исследовать механизмы ее действия. Их работа увенчалась успехом — в 1969 г. появилась публикация об увеличении кохлеарного кровотока при применении бетагистина (Suga, 1969), а в 1972 г. было показано расширяющее действие бетагистина на капилляры (Martinez, 1972). В 1978 г. сосудорасширяющее действие бетагистина было продемонстрировано при применении у приматов (Tomita, 1978), при этом было доказано, что бетагистин не оказывает влияния на системное артериальное давление.

Механизм влияния бетагистина на нервные процессы, лежащие в основе вестибулярной функции, до конца не установлен. Тем не менее, существуют сведения о том, что бетагистин способен снижать интенсивность спонтанной импульсной активности ампулярных рецепторов (что наблюдается при головокружении).

Являсь слабым Н1-агонистом и сильным H3-антагонистом, бетагистин улучшает нервную передачу, опосредованную гистамином, и, как предполагают, нормализует взаимодействие нервных структур, отвечающих за ориентирование в пространстве.

Герман Кингма

Практические аспекты диагностики вестибулярных нарушений у больных осветил в своем докладе Герман Кингма, профессор физиологии и патологии вестибулярной системы Научно-исследовательского института мозга и поведения (Maastricht Institute of Brain and Behavior)(Маастрихт, Нидерланды). Присутствующие в зале врачи оценили информативность и артистичную подачу материала о симптомах вестибулярных нарушений и тестах по их выявлению.

Когда пациент жалуется на головокружение, врачу прежде всего необходимо выяснить, что он имеет ввиду. Потому как один пациент, говоря, что у него кружится голова, подразумевает тошноту и головную боль, другой — неспособен зафиксировать взгляд, а третий пациент теряет равновесие при медленных движениях, четвертый же может сказать, что «все окружающие меня предметы кружатся, как на карусели».

При сборе анамнеза важно установить хронологию появления приступов головокружения. Важно установить причины обстоятельств, при которых у пациента возникает головокружение и появление первого случая этого симптома может указать на его причины (например хлыстовая травма позвоночника в прошлом). Необходимо выяснить, какие лекарственные средства принимает больной, поскольку иногда головокружение может быть следствием лекарственной интоксикации. После этого необходимо проводить тесты, позволяющие получить информацию о функциональном состоянии вестибулярной системы, локализации поражения и взаимодействии со зрительной функцией.

Особенностью вестибулярной регуляции является высокая скорость реагирования на изменения положения тела в пространстве, в то время как зрительная система имеет низкую скорость реагирования на изменение изображения окружающего мира. Травмы, приводящие к одно- или двустороннему поражению вестибулярного аппарата, становятся причиной того, что мозг не успевает реагировать должным образом на «картинку» окружающего мира и «запускать» движения, необходимые для поддержания равновесия.

Герман Кингма продемонстрировал некоторые тесты для проверки функционирования периферического и центрального отделов вестибулярной системы. В качестве ассистентки он пригласил профессора Людмилу Дзяк, слушательницу мастер-класса по вестибулярной диагностике, организованного компанией «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» для группы украинских врачей на базе Института мозга и поведения (Маастрихт, Нидерланды). Для установления причины головокружения врачу приходится провести большое количество проб и тестов (в том числе общий анализ крови, определение гормонального профиля). Чаще всего лечение требует медикаментозной терапии и проведения вестибулярной гимнастики, и только в редких случаях пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Поскольку мозг обладает удивительной способностью к адаптации, со временем приступы головокружения становятся все более редкими, а иногда и вовсе исчезают благодаря центральным механизмам компенсации. Для того чтобы включились системы компенсации, очень важно, чтобы человек продолжал активно двигаться, а вестибулярный аппарат — заново обучался взаимодействовать со сложным спектром импульсов от других органов чувств. В этой ситуации прием препаратов, обладающих седативным действием может затруднить протекание компенсаторных процессов. Поэтому при выборе лекарственного средства очень важно не мешать мозгу адаптироваться к патологической импульсации. БЕТАСЕРК®, в отличие от других препаратов, не имеет седативного эффекта, обладает доказанным свойством нейропластичности (Tighilet B., 2004), и поэтому его рекомендуют пациенту с вестибулярными нарушениями. Применение препарата в дозе 24 мг 2 раза в день способно за 2–3 дня купировать острый приступ головокружения, оптимальных результатов достигают при приеме препарата в течение нескольких месяцев.

Следующий доклад «Головокружения в практике врача» представила профессор Людмила Дзяк, заведующая кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Днепропетровской медицинской академии. Под ее руководством на кафедре проходило исследование эффективности препарата БЕТАСЕРК® для лечения вестибулопатий различного происхождения. Профессор заметила, что жалобы на головокружение в практике невролога встречаются в 10% случаев. Причиной его возникновения часто являются нарушения в работе вестибулярного аппарата различного генеза. Так, нарушения центрального отдела вестибулярного анализатора наблюдается у больных с травмами головного мозга, атеросклерозом, рассеянным склерозом, вертебро-базилярной недостаточностью, различными опухолями. Нарушения в периферической части вестибулярного анализатора также могут возникать вследствие травм, укачивания, лабиринтита, болезни Меньера, неврита преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепно-мозговых нервов), доброкачественного позиционного головокружения. Установить локализацию патологического процесса можно клинически, по характеру головокружения. Больные в предобморочном состоянии, с расстройствами эмоциональной сферы испытывают головокружения, при этом затрудняясь описать его характер. Причиной острого рецидивирующего головокружения часто становится болезнь Меньера. Для лечения пациентов с вестибулярными нарушениями хорошо зарекомендовал себя Бетасерк® компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ». Препарат комплексно действует на улучшение микроциркуляции во внутреннем ухе, ограничение патологической активности нейронов ампулярных рецепторов и вестибулярных ядер. БЕТАСЕРК® легко переносится пациентами, не оказывает седативного эффекта и не вызывает привыкания, в редких случаях препарат может вызывать диспепсические явления. Наиболее эффективной в лечении головокружения является доза 48 мг в сутки.

Светлана Скопиченко

С заключительным словом выступила Светлана Скопиченко, кандидат медицинских наук, глава представительства компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» в Украине. Отметив высокий научный уровень и практическую ценность докладов, Светлана Скопиченко выразила надежду, что все участники конференции получили много полезной информации, которая пригодится им в повседневной работе на приеме в поликлинике и в стационаре. Кроме того, подробная информация о вестибулярных нарушениях, методах обследования и терапии больных с головокружением представлена на разработанном компанией сайте — www.vertigo.com.uarel="nofollow">. Препарат БЕТАСЕРК® имеет более чем 40-летнюю историю применения в клинике, заслужив полное доверие врачей. И в Европе, и в мире он занимает ведущие позиции среди препаратов, назначаемых для лечения головокружения. Успешность препаратов компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» объясняется тем, что ее приоритетом является инвестирование в научные исследования и разработку только эффективных и безопасных препаратов. Сегодня в портфеле «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» представлены высококачественные и безопасные препараты для лечения головокружения, гормонозаместительной терапии, антидепрессанты, ферменты поджелудочной железы. Однако стать одним из ведущих мировых производителей этих препаратов компания «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» смогла только благодаря доверию потребителей.

Выражая признательность участникам научно-практической конференции, Светлана Скопиченко пожелала испытывать головокружение только от приятных событий. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

H81.3 - Другие периферические головокружения

Авиамарин®

Таб. 50 мг: 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-002390 от 03.03.14 Дата перерегистрации: 10.08.20
Авинорм Тревел®

Таб. 25 мг+30 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-005585/10 от 18.06.10 Дата перерегистрации: 07.09.20
Анвифен®

Капс. 25 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17. 12.20

Капс. 50 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20

Капс. 125 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20

Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20
Арлеверт®

Таб. 40 мг+20 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-006469 от 22.09.20
Бетагистин

Таб. 16 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 16 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11

Таб. 16 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11

Таб. 24 мг: 10, 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 180, 200, 240 или 300 шт.

рег. №: ЛП-001656 от 17.04.12
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин

Таб.16 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008459/10 от 19.08.10

Таб.16 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008459/10 от 19.08.10
Бетагистин

Таб.24 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин Медисорб

Таб. 16 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004744 от 15.03.18

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004744 от 15.03.18
Бетагистин Реневал

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-006720 от 26. 01.21

Таб. 24 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006720 от 26.01.21
Бетагистин Реневал

Таб. 8 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006133 от 10.03.20
Бетагистин-Акрихин

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-009783/08 от 08.12.08 Дата перерегистрации: 25.02.19

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-009783/08 от 08.12.08 Дата перерегистрации: 25.02.19

Таб. 24 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-009783/08 от 08.12.08 Дата перерегистрации: 25.02.19
Бетагистин-Вертекс

Таб. 16 мг: пачка 10, 20, 30, 50, 60 шт

рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07
Бетагистин-Вертекс

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000593 от 21.09.11
Бетагистин-Вертекс

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07
Бетагистин-СЗ

Таб. 8 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20

Таб. 16 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20

Таб. 24 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20
Бетасерк®

Таб. 24 мг: 20, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-N (000092)-(РГ- RU) от 18.11.20
Бетасерк®

Таб. 8 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000144)-(РГ-R U) от 25.02.21 Предыдущий рег. №: П N013149/01

Таб. 16 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000144)-(РГ-R U) от 25.02.21 Предыдущий рег. №: П N013149/01
Бетасерк®

Таб. диспергируемые в полости рта 24 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-005323 от 31.01.19 Дата перерегистрации: 29. 07.19
Бетасерк® Комби

Таб., покр. пленочной оболочкой, 16 мг+800 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: ЛП-004436 от 29.08.17 Дата перерегистрации: 11.10.18
Бетасерк® Комби

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 24 мг+800 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: ЛП-004436 от 29.08.17 Дата перерегистрации: 11.10.18
Бетасерк® Лонг

Таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 48 мг: 28, 56 или 98 шт.

рег. №: ЛП-006452 от 10.09.20
Бетацентрин

Таб. 16 мг: 20, 30, 60, 90, 180 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-001572/08 от 14.03.08
Бетацентрин

Таб. 8 мг: 20, 30, 60, 90, 180 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-001572/08 от 14.03.08
Бравинтон

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000345/01 от 13.10.08
Вазобрал

Таб. 4 мг+40 мг: 10, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: П N014499/02 от 09.12.09 Дата перерегистрации: 05.09.19
Бетавер®

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-002346 от 12.03.12
Бетавер®

Таб. 24 мг: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-009873/08 от 10.12.08
Бетавер®

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-002346 от 12.03.12
Бетанорм

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08
Бетанорм

Таб. 32 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08
Бетанорм

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Амлодипин может повлиять на способность вождения автотранспорта или управления механизмами. Если после приема таблеток Вы чувствуете себя плохо, испытываете головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и немедленно свяжитесь со своим врачом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, т.е. практически не содержит натрия.

Как принимать Амлодипин

Всегда принимайте препарат именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая начальная доза Амлодипина составляет 5 мг один раз в сутки. Дозу препарата Амлодипин можно повышать до 10 мг один раз в сутки.

Это лекарственное средство можно применять как перед, так и после приема пищи и напитков. Это лекарственное средство следует принимать в одно и то же время суток, запивая его водой. Не следует принимать препарат Амлодипин с грейпфрутовым соком.

 

Применение у детей и подростков

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетки Амлодипин 5 мг могут быть разделены на две равные дозы.

Важно не прекращать прием препарата. Не ждите, пока у Вас закончатся таблетки перед тем, как пойти к врачу.

 

Если Вы приняли больше Амлодипина, чем Вам рекомендовано

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок. При этом кожа становится холодной и липкой и может развиться потеря сознания. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Амлодипин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

Если Вы забыли принять препарат Амлодипин

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

 

Если Вы прекратите прием препарата Амлодипин

Ваш лечащий врач посоветует Вам, как долго принимать это лекарственное средство. Если Вы прекратите прием этого лекарственного средства ранее рекомендованного срока, то возможен рецидив.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

 

БЕТАСЕРК® 24мг

БЕТАСЕРК® 24мг

ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

БЕТАСЕРК® 24мг

БЕТАСЕРК® 24мг (МНН: бетагистин)
Форма выпуска

Таблетки 24мг.

По 10 таблеток в ПВХ/ПВДХ/Ал блистер, по 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

По 15 таблеток в ПВХ/ПВДХ/Ал блистер, по 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

По 20 таблеток в ПВХ/ПВДХ/Ал блистер, по 1, 2, 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

По 25 таблеток в ПВХ/ПВДХ/Ал блистер, по 1, 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Действующее вещество

Бетагистина дигидрохлорид 24,0мг

Показания к применению

Синдром Меньера, характеризующийся следующими основными симптомами:

  • головокружение (сопровождающееся тошнотой/рвотой)
  • снижение слуха (тугоухость)
  • шум в ушах

Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Скачать инструкцию

RUS2122116 от 30. 07.2020

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

  • Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
  • В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
  • Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
  • Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
  • В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
  • Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
  • Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
  • Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
  • В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

ДА

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

  • Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
  • В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
  • Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
  • Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
  • В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
  • Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
  • Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
  • Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
  • В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

[prod, crx3, samplecontent, publish, crx3tar]

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

none

true

accessibility
© 2016 Abbott. All Rights Reserved. Please read the Legal Notice for further details.

Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.

accessibility

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

accessibility
© 2016 Abbott. All Rights Reserved. Please read the Legal Notice for further details.

Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.

accessibility

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

  • Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
  • В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
  • Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
  • Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
  • В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
  • Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
  • Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
  • Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
  • В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

комментарии экспертов, прямые включения с городами участниками

Профессор О.М. Драпкина отвечала на вопросы по теме симпозиума «Головокружения в практике терапевта» на основании своих исследований и наблюдений.

00:00

Ольга Дмитриевна Остроумова, профессор, доктор медицинских наук:

Вопрос: Каков механизм головокружения при повышении давления?

У нашей пациентки не было вообще совпадений. Но бывает, что пациент испытывает головокружение в момент высоких цифр. Я старательно избегаю слов «при повышении давления». Очень сложно сказать, что было первично.

Бывает такое. Но здесь не надо искать связи именно в повышенном давлении. Надо искать другие причины для головокружения.

Вопрос: Поможет ли таким пациентам назначение «Бетагистина» ("Betahistine")?

Поможет. Препарат универсальный. Не всегда его назначают в монотерапии. Возможна и комбинация с другими препаратами, которые тоже позитивно влияют на головокружение.

Вопрос: Как долго принимать?

Обычный курс лечения составляет два месяца. При необходимости эти курсы повторяются. Периодичность повторения будет зависеть конкретно от вашего пациента.

Бывают пациенты, которым есть необходимость более длительного курса лечения. Не два месяца, а больше. Но обычно достаточно двух месяцев.

Вопрос: Какие ограничения?

Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме какой-то индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что бывает крайне редко. В общем-то, в кардиологической практике никаких ограничений для его применения нет.

Вопрос: Какие побочные эффекты могут быть при применении копии «Бетагистина»?

Также как при применении копий любых препаратов, более часто возникают аллергические реакции. Иногда возникают совершенно непонятные побочные эффекты. Это чаще всего в практике дженериков связано с субстанцией и дополнительными веществами, которые входят в состав данного лекарственного средства.

Вопрос: Поможет ли совместное назначение антидепрессантов с «Бетасерком» » ("Betaserc")?

Да, такую комбинацию применяют. Но единственная оговорка – вы должны выявить депрессию у вашего пациента. Для начала с помощью специальных опросников, консультаций специалистов. Если есть депрессия, есть показания к назначению антидепрессантов, то их назначают и комбинируют с «Бетасерком».

Если депрессии нет, психиатр отвергает депрессию, то нет смысла назначения самих антидепрессантов. Бывают сложные случаи, что иногда приходится идти на назначение антидепрессантов эксивантикус. Редко, но бывает. Тогда действительно комбинация антидепрессантов с «Бетасерком».

Антидепрессанты, минимум, три месяца приема. Тем более, в этой ситуации, когда эксивантикус назначаем, помогает.

03:44

Вопрос: Имеется ли эффективность применения «Триметазидина» ("Trimetazidine") при таких видах головокружения?

«Триметазидин» применяют при дисциркуляторной энцефалопатии. Есть такие данные. Правда, их очень мало. Поскольку у пожилых гипертоников субклиническое поражение головного мозга – это и есть дисциркуляторная энцефалопатия, то в ряде случаев можно предполагать, что «Триметазидин» будет эффективен.

Но комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии – это отдельный разговор. Если у пациентов с артериальной гипертонией и дисциркуляторной энцефалопатией имеются жалобы на головокружение, чаще назначаются более проверенные препараты «Гинкго билоба» ("Ginkgo biloba"). В частности, «Танакан» ("Tanakan").

Кстати, ни в коем случае мне бы не хотелось, чтобы вы в своей практике противопоставляли их с «Бетасерком». Это взаимодополняющие препараты. У каждого комплексное действие, но абсолютно свой комплекс механизмов действия. У таких пациентов они будут очень хорошо дополнять друг друга.

Минимальный курс лечения препаратами нейрометаболического ряда. Это минимум 3-6 месяцев, как говорят неврологи. Но не менее 3-х месяцев.

Про «Триметазидин» я уже говорила. Есть единичные исследования. Для того чтобы четко сказать, насколько он эффективен в купировании этих симптомов и насколько отличается от других препаратов нейрометаболического, нейротрофического ряда, нужны исследования. Сравнительных исследований «Триметазидина» с другими препаратами вообще не было. Плацебо-контролируемых тоже.

Подробнее о дифференциальном диагнозе. В рамках отведенного времени. Самое элементарное, что может сделать врач – это тщательно собранный анамнез.

06:16

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

- Можно я в связи с этим задам вопрос. Может быть, он несколько актуализирует обсуждение вопроса.

Считается во врачебной общеклинической практике, что вне зависимости от внешних или приходящих факторов основным механизмом головокружения является вазовагальный рефлекс.

Это не всегда понятно. Не всегда лежит на поверхности. Например, головокружение обусловлено ишемическим поражением головного мозга. Конечно, головокружение не является ведущим симптомом. Хотя может присутствовать.

Головокружение мужчин, принимающих блокаторы антирецепторов при проблемах с задержкой мочи. Или у пациентов, принимающих гипотонические средства, когда несоразмерно снижается артериальное давление (АД) при вставании, при длительном вертикальном положении и так далее появляется головокружение.

Головокружение, сочетающееся с дурнотой молодого человека или молодой девушки в метро или в переполненном пространстве. Внешне очень много механизмов, которые вызывают головокружение. Во всех этих случаях, наверное, речь все-таки идет о снижении церебрального кровотока.

Если речь не идет о вестибулярных поражениях. Вестибулярные поражения мы отметаем, потому что без отоларингологов этим вопросом нам бессмысленно заниматься. Речь идет об относительной абсолютной кратковременной недостаточности кровоснабжения головного мозга.

У пациентов пожилого возраста со стенозирующим или просто атеросклеротическим процессом в разветвлении внутренней и наружной сонной артерии, при подавлении в значительной степени каротидного рефлекса на давление, на работу сердца и так далее. При периферической избыточной вазодилатации или при избыточном венозном депонировании. Огромное количество механизмов.

Но все замыкаются на небольшое количество решающих или разрешающих моментов. Одним из таких моментов является знаменитый вазовагальный рефлекс.

«Бетасерк» имеет дифференциально диагностическое значение. При «Бетасерке» головокружение прекращается. Мы скажем, почему это. Или он не имеет такого дифференциально диагностического значения?

09:58

Ольга Остроумова: Иногда подшучивают над лекторами, выступающими по проблеме головокружения. Они начинают с того, что причин для головокружения много. А заканчивают тем, что универсальное средство всего одно – это «Бетасерк».

К сожалению, это действительно так. В монотерапии или в комплексном применяется практически при всех видах головокружения. Я бы все-таки сказала, что если нет явного эффекта от «Бетасерка», то, скорее всего, надо думать о психогенном головокружении.

Такие причины нужно исключать, если они не были исключены ранее. Вы совершенно правильно заметили, что практически люди всех возрастов. Огромное количество заболеваний.

У меня в клиническом примере это мельком прозвучало. Вернее, я не акцентировала ваше внимание, глубокоуважаемая аудитория. Но обследование пациента с головокружением достаточно комплексное. Это обязательно МРТ головного мозга. Помимо признаков, характерных для головного мозга, органы мишени, артериальная гипертония.

Прежде всего, надо исключать самое страшное. Это опухоли. Опухоли мозжечкового угла, мозжечка, патологию, если это старшая возрастная группа. К сожалению, от опухоли даже молодые наши пациенты не застрахованы. Бывают случайные находки.

Холтеровское мониторирование, электрокардиограммы – обязательный метод исследования. Нарушение ритма описан у молодых, практически здоровых. Какой их генез – тема отдельного разговора.

11:59

Владимир Ивашкин: Толковый практический размышляющий врач, помимо «Бетасерка», наверное, имеет другие способы избавления, профилактирования пациентов от неприятных тяжелых и, возможно, чреватых головокружений. Например, связанных со значительным снижением кровоснабжения.

Я беру мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Им уролог рекомендует прием «Омника» ("Omnic"), блокаторы альфа-рецепторов 3 раза в день. Они начинают у нас падать. Мы им говорим: «Хватит, не надо. Принимайте 1 капсулу на ночь и ложитесь». У них исчезает.

Следовательно, поведенческая коррекция очень важна.

Недавно к нам поступила пациентка, 78 лет. Она мама одного высокопоставленного (в Москве же все сплошные высокопоставленные пациенты). Она говорит: «Я только к вам хочу».

Она к нам поступила. Дома двигалась, выполняла какую-то работу. Кружилась голова. Она пришла, заняла в палате горизонтальное положение. Побыла в этом положении 2-3 дня. У нее непрерывное головокружение.

Пришлось ее обучать. Вначале приподнимитесь в кровати и сядьте. Потом спустите ноги. Потом, поднимаясь, наклоните голову вперед. Потом медленно распрямитесь.

С помощью такой обучающей методики удалось вернуть ее в нормальное положение. Следовательно, когда мы говорим докторам о головокружении, мы не должны забывать, что врач должен изучать. Наблюдать за пациентом и определять условия, при которых наиболее часто осуществляется головокружение.

Начинать, наверное, с этого. Затем тяжелую артиллерию запускать. Или параллельно.

14:35

Ольга Остроумова: Либо параллельно. Надо сказать по поводу «Омника», вступаюсь за него в защиту. На наш взгляд, из альфа-блокаторов это препарат, который вызывает такие симптомы наиболее редко.

Я всегда выражаю тревогу, что последнее время урологи увлеклись «Доксазозином» ("Doxazosin"). Он вызывает ортостатическую гипотонию практически всегда, больше чем в 90% случаев. Иногда очень тяжелую.

Это препарат, который очень активно снижает давление. Поскольку пациенты уже принимают какие-то сердечно-сосудистые препараты, то представляет нам сейчас серьезные проблемы. Почти всегда мы на связи с урологом. Спрашиваем, нельзя ли «Доксазозин» заменить на какой-то другой альфа-блокатор.

Владимир Ивашкин: Я думаю, что нас услышали врачи и пациенты. Теперь у них появился выбор в приеме тех или иных препаратов, которые в наименьшей степени обладают таким неприятным эффектом.

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор интернет-сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

- Ольга Георгиевна на связи. Здравствуйте. Видим вас хорошо. Пожалуйста.

Ольга Георгиевна:

Я вас хорошо вижу и рада вас всех приветствовать. С большим интересом послушала доклад.

У меня практический вопрос, который многих врачей интересует.

К сожалению, у нас уже достаточно поздно. Часть докторов просто не выдержала избытка информации, покинула нас.

Пожилые больные с высокой артериальной гипертонией. Понижение давление до целевых уровней. Достаточно часто испытывают головокружение, что мешает лечиться и снижает комплаентность.

Как вы считаете, какую тактику выбрать. Может быть, ждать пока само пройдет и терпеть. Может быть, не снижать давление до целевых уровней, а держать чуть выше. Или добавлять лекарственный препарат, который будет купировать головокружение.

16:48

Ольга Остроумова: Этот тот пласт проблемы, который уже Владимир Трофимович поднял. Профилактические меры, чтобы не возникло головокружение у наших пожилых гипертоников. Это отражено тоже в наших Российских Рекомендациях давно.

Есть специальная ступенчатая схема снижения АД. Если пациент заведомо пожилой, вы знаете о том, что у него поражены атеросклерозом сонные артерии, церебральные артерии, то достижение целевых уровней обязательно. Выбирайте ступенчатую схему снижения давления.

Темпы снижения, минимальные сроки выхода на целевые цифры рекомендованы не быстрее чем за 4 недели. Это не значит, что за 4 недели нужно уложиться. Не надо быстрее, медленнее можно. Верхний предел этих цифр эксперты определили полгода.

Медленно, плавно, постепенно ведем таких пациентов АД, не забывайте о нижней границе. Особенно у пациентов с изолированной систолической гипертонией (у них же диастолическое уже в норме). Не забывайте, что диастолическое не должно снижаться ниже 60 – 70, как отражено в рекомендациях.

Самым лучшим средством профилактики в такой ситуации будет назначение этой ступенчатой схемы. Бережные темпы снижения. Выбор правильных гипотензивных препаратов. Прежде всего, я имею в виду пролонгированных, которые действуют медленно, плавно, постепенно, выходят на пик своего действия не сразу.

Если все-таки головокружение возникло, то тоже надо посмотреть, насколько оно выражено. Если оно выраженное, то это заставляет задуматься, почему вдруг. Если правильно выбраны темпы, гипотензивный препарат, почему вдруг резко возникло головокружение.

В такой ситуации «Бетасерк» тоже окажет эффект. Препарат практически универсальный. Но врач должен будет думать. Надо искать причину. Может быть, еще более замедлять темпы снижения давления. Может быть, это просто какое-то случайное совпадение. На самом деле наш пациент нуждается в более тщательном обследовании. Может быть, у него есть еще какая-то патология.

Владимир Ивашкин: Хорошо, дорогие друзья. Я думаю, мы подняли интерес аудитории к этой проблеме. Оксана Михайловна, как вы дальше будете решать эту проблему с головокружением от успехов?

Оксана Драпкина: Начну прием прямо сегодня. Если серьезно, то, уважаемые коллеги, у нас планируется телетур, который будет посвящен этой проблеме.

Мы оповестим, расскажем про темы. Это будет очень интересная программа, поэтому, пожалуйста, подключайтесь.

Владимир Ивашкин: Посвященный головокружениям?

Оксана Драпкина: Да.

Владимир Ивашкин: Спасибо.

20:07

Танакан в неврологической и терапевтической практике: на стыке специальностей

Резюме. Танакан — препарат компании «Ipsen Pharma» — представляет собой cтандартизированный экстракт листьев гинкго двулопастного (Ginkgo biloba) — EGb 761. Благодаря множественности фармакотерапевтических эффектов Танакан является препаратом выбора при лечении различных форм и стадий цереброваскулярных заболеваний. У больных артериальной гипертензией (АГ) применение Танакана улучшает память и другие когнитивные функции, уменьшает выраженность головной боли, головокружения и эмоциональных расстройств. Танакан хорошо переносится пациентами с АГ и когнитивными расстройствами и не вызывает серьезных побочных эффектов в комбинации с антигипертензивными средствами. После курса лечения у больных отмечается значительное или умеренное улучшение самочувствия, что может способствовать регулярному приему антигипертензивных средств и нормализации АД.

Актуальность проблемы

Цереброваскулярные заболевания, среди которых различают острые (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия/ДЭ) формы, относятся к одной из важнейших медицинских и социальных проблем как в нашей стране, так и во всем мире в силу значительной их распространенности и тяжести последствий — утрата трудоспособности, инвалидизация, нарушения функций центральной нервной системы (развитие деменции и пр.) (Мурашко Н.К., 2006).

За рубежом сложилось излишне узкое понимание хронических форм сосудистой мозговой недостаточности — их сводят преимущественно к сосудистой деменции, которую патогенетически связывают лишь с инсультами (Сова С., 2003). Поэтому в оте­чественной медицине до сих пор широко используется термин «дисциркуляторная энцефалопатия», который был предложен Г.А. Максудовым и В.М. Коганом еще в 1958 г. и позднее был включен в принятую в СССР классификацию сосудистых поражений головного и спинного мозга (Шмидт Е.В., 1985), действующую в Украине и в настоящее время.

В 1971 г. Е.В. Шмидтом и Г.А. Максудо­вым в отдельную форму была выделена и такая нозология, как «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ), которую многие авторы рассматривают как ДЭ I стадии (Руденко А.Ю. та співавт., 2003). Основанием для предположительного диагноза клинической формы НПНКМ является сочетание двух и более таких жалоб, как головная боль (1), головокружение (2), шум в ушах и голове (3), ухудшение памяти (4), снижение умственной работоспособности (5), ухудшение сна (6), если они отмечаются в течение длительного времени (последних 3 мес) или часто (не реже 1 раза в неделю), особенно в условиях, требующих усиления кровоснабжения мозга (напряженная умственная работа, душное помещение и др.), и при этом отсутствуют признаки органического поражения нервной системы.

ДЭ — результат «медленно прогрессирующей недостаточности кровообращения, приводящей к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и обусловливающей нарастающее расстройство функций головного мозга» (Шмидт Е.В., 1985). Выделяют три стадии ДЭ: I — начальную, или раннюю, II — умеренную, III — выраженную (Волошин П.В., Тайцлин В.И., 1991).

Для I стадии характерны снижение памяти, головная боль, несистемные головокружения, астеноневротические симп­томы (утомляемость, рассеянность, раздражительность, подавленное настрое­ние, плохой сон и др.), начальные проявления атеросклеротической или гипертонической ангиопатии на глазном дне на фоне рассеянной незначительной органической неврологической симптоматики, наличие которой отличает раннюю ДЭ от НПНКМ, свидетельствуя о более выраженной сосудистой мозговой недостаточности.

При ДЭ II стадии органические симп­томы более выражены, прогрессируют ухудшение памяти, снижение работоспособности, изменяется личность больного.

При ДЭ III стадии проявления хронической сосудисто-мозговой недостаточности резко выражены, что приводит к психическим нарушениям, вплоть до деменции, и к развитию очаговых синдромов (псевдобульбарного, экстрапирамидного и др.).

Симптомокомплекс (синдром), описываемый термином «дисциркуляторная энцефалопатия», без уточнения его этиологии часто обозначают и другими терминами: «хроническая недостаточность мозгового кровообращения», «хроническая гипоперфузия мозга», «цереброваскулярная (сосудистая мозговая) недостаточность», «хроническая мозговая дисфункция сосудистой этиологии», «артериосклероз», «постинсультное состояние», «хроническая церебральная дисфункция», «состояние после транзиторных ишемических атак», «асимптоматические ишемические нарушения мозгового кровообращения» и др.

Основными заболеваниями, приводящими к хронической ДЭ, являются атеросклероз, артериальная гипертензия (АГ), их сочетание, поражение сосудов при системных заболеваниях, а также заболевания сердца (Віничук С.М., 1999). На практике наибольшее этиологическое значение в развитии ДЭ имеют АГ и атеросклероз (Мурашко Н.К., 2006).

Сосудистое поражение головного мозга при АГ обусловлено изменением мелких церебральных сосудов (мелкие артерии, артериолы, капилляры), вызывающим ишемически-гипоксическое поражение вещества головного мозга. С другой стороны, АГ ускоряет развитие атеросклероза и способствует продвижению атеросклеротического поражения в более мелкие интрацеребральные сосуды. Поражение головного мозга при АГ проявляется поражением белого вещества — лейко­ареозом [термин, предложенный V.C. Hachinski и соавторами (1987) для обозначения феномена разрежения белого вещества. (Прим. авт.)]. Лейкоареоз приводит к разобщению связей между различными отделами головного мозга, которые играют важную роль в обеспечении когнитивных и двигательных функций (Парфенов В.А., Старчина Ю.А., 2005).

Другим типом поражения белого вещества головного мозга у больных АГ являются лакунарные инфаркты — округ­лые или неправильной формы полости (лакуны) с четкими границами, локализующиеся преимущественно в базальных ядрах, внутренней капсуле, таламусе, осно­вании моста мозга, в белом веществе полушарий мозга и мозжечка. В зависимости от локализации и размеров лакунарные инфаркты могут проявляться характерными неврологическими синдромами или протекать бессимптомно. Однако наличие немых инфарктов, особенно множественных, ассоциируется с общим ухудшением когнитивной деятельности и более чем в 2 раза повышает риск развития деменции в последующие несколько лет (Парфенов В.А., Старчина Ю.А., 2005).

Нормализация артериального давления (АД) является одним из самых важных мероприятий в профилактике развития не только инсульта, но и когнитивных нарушений у больных АГ. Применение антигипертензивных средств, приводящее к нормализации АД, предупреждает развитие и прогрессирование когнитивных нарушений. В коррекции уже развившихся расстройств памяти и других когнитивных функций может быть применен натуральный поливалентный церебропротектор Танакан (Парфенов В.А., Старчина Ю.А., 2005).

Танакан

Танакан — препарат компании «Ipsen Pharma» — представляет собой cтан­дартизированный экстракт листьев гинкго двулопастного (Ginkgo biloba) — EGb 761 (Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010).

Для гарантирования качества экстракта и постоянства его компонентов процессы выращивания, сбора и экстрагирования листьев Ginkgo biloba, используемые в производстве Танакана, строго стандартизированы и контролируются на всех стадиях производства (Клостр Ф., 2004).

Стандартизация особенно важна для растительных экстрактов, которые содержат не одно активное вещество, а целый комплекс. Танакан содержит несколько активных веществ. Основные из них — флавоноидные гликозиды и терпеновые лактоны (гинкголиды А, В, С и билобалид). Их содержание в Танакане стандартизировано: флавоноидные гликозиды составляют 24% содержимого экстракта, терпеновые лактоны — 6% (гинкголиды — 3,1%, билобалид — 2,9%) (Клостр Ф., 2004; Штрыголь С.Ю. и соавт., 2005).

В отношении Танакана разработан и используется набор аналитических методов, включающих большое количество показателей и гарантирующих не только состав компонентов и качество продукта, но также отсутствие нежелательных (токсичных) соединений, таких как гинкголиевые кислоты, которые способны вызывать аллергические реакции. В процессе производства Танакана гарантируется снижение уровня гинкголиевых кислот до минимума, в то время как содержание флавоноидов и терпенов остается неизменным (Клостр Ф., 2004).

Танакан обладает широким спектром фармакологической активности. Препарат улучшает мозговое кровообращение и снабжение ткани мозга кислородом и глюкозой, предотвращает агрегацию эритроцитов, ингибирует фактор активации тромбоцитов. Оказывает дозозависимое вазорегулирующее действие на сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровенаполнение сосудов. Снижает проницаемость сосудистой стенки (противоотечное действие как на уровне головного мозга, так и периферических тканей). Оказывает антитромботическое действие (стабилизирует мембраны тромбоцитов и эритроцитов, влияет на синтез простагландинов, ослабляет действие биологически активных веществ, тромбоцитактивирующего фактора). Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует выделение нейромедиаторов (норэпинефрина, допамина, ацетилхолина) и их способность связываться с рецепторами (Клостр Ф., 2004; Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010).

Танакан (EGb 761) в настоящее время широко используется в более чем 60 странах мира по целому ряду показаний, включая прежде всего когнитивные нарушения и деменцию, а также шум в ушах и головокружение, заболевания периферических сосудов, диабетическую ретинопатию, сенильную макулярную дегенерацию (Дамулин И.В., 2009).

В отношении эффективности Танакана при когнитивных нарушениях и деменции в различных популяциях пациентов накоплена значительная доказательная база (Augustin P., 1976; Taillandier J. et al., 1986; Chartres J.P. et al., 1987; Israel L. et al., 1987; Wesnes K. et al., 1987; Rai G.S. et al., 1991). Более того, клинические испытания препарата продолжаются. Так, появились первые сообщения о многообещающих результатах крупномасштабного европейского исследования GuidAge, целью которого была оценка эффективности применения Танакана в профилактике болезни Альцгеймера (Andrieu S. et al., 2008).

Данные о токсичности и безопасности, основанные на большом клиническом опыте, свидетельствуют о низком уровне нежелательных явлений, связанных с применением Танакана, подтверждая его хорошую переносимость. Так, в 1989–1995 гг. только 69 спонтанных индивидуальных сообщений, касающихся препарата, собрано по всем источникам компании «Ipsen Pharma»; 53 были расценены как «несерьезные», 9 — как «серьезные» и 7 — как «неизвестной выраженности». Во Франции Танакан в форме раствора для приема внутрь считается самой заказываемой и продаваемой формой препарата. Общая оценка безопасности, полученная на основании анализа продаж больших партий Танакана (28 млн упаковок, то есть 770 тыс. пациентов в год) показала, что препарат может считаться практически безопасным. Основываясь на среднем ежегодном показателе заказов за период с 1990 по 1993 г. (20 млн проданных флаконов или приблизительно 550 тыс. пациентов), установлено, что риск возникновения нежелательных явлений при применении Танакана ниже 1/100 000 (Клостр Ф., 2004).

Одним из наиболее перспективных направлений в лечении цереброваскулярной недостаточности считают применение препаратов комплексного действия, которые не только влияют на мозговое кровообращение, но также улучшают метаболизм нервной ткани и обладают нейропротекторным эффектом. Поэтому Танакан рассматривается как препарат выбора при этой сложной патологии и рекомендуется при различных формах и стадиях цереброваскулярных заболеваний. Важно также подчеркнуть, что все препараты, улучшающие мозговое кровообращение, являются более эффективными на начальных стадиях развития цереброваскулярных заболеваний. Своевременно начатое лечение этой патологии может на долгие годы сохранить профессиональную, социальную и бытовую адаптацию, улучшить прогноз в отношении продолжительности жизни больного (Мурашко Н.К., 2006).

Сотрудники кафед­ры нервных болезней Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова (до 2010 г. — Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова) оценили эффективность применения Танакана у пациентов с АГ в отношении головной боли, головокружения, когнитивных и эмоциональных расстройств (Парфенов В.А., Старчина Ю.А., 2005).

Под наблюдением находились 33 больных (8 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 48 до 73 лет с мягкой и умеренной АГ. Из них 10 (30,3%) больных перенесли ишемический инсульт (6 пациентов — в правом полушарии головного мозга, 3 — в левом полушарии и 1 пациентка — в вертебробазилярной системе). Длительность АГ составила в среднем — 15,7±10,3 года. Все больные предъявляли жалобы на снижение памяти в среднем — в течение 3,5 года. 17 участников исследования предъявляли жалобы на головную боль (у 14 — головная боль соответствовала критериям эпизодической головной боли напряжения, у 3 — хронической головной боли напряжения). Головокружение беспокоило 11 больных (у 8 — оно соответствовало критериям доброкачественного позиционного головокружения, у 2 — постуральной фобической неустойчивости, у 1 — головокружение отмечалось в рамках болезни Меньера).

Больные получали Танакан в таблетках по 40 мг 3 раза в сутки во время еды в течение 2 мес.

В ходе исследования все участники были трижды осмотрены врачом — до начала, на 30-й и 60-й день лечения.

Все больные наблюдались кардиологом и получали адекватную антигипертензивную терапию с целью нормализации АД.

Нейропсихологическое тестирование было направлено на выявление когнитивных нарушений (памяти, внимания, концентрации, умственной работоспособности, психомоторных функций), часто отмечаемых при цереброваскулярных заболеваниях. Использовали следующие тесты: краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС), тест повторения цифр и проба Шульте, пробы на речевую активность (тест литеральных и категориальных ассоциаций), заучивание 10 слов, запоминание четырех фигур.

Для диагностики эмоциональных нарушений использовали опросник депрессии Бека и шкалу тревоги Спилбергера, с помощью которой оценивали два типа тревоги — тревожность как черту личности и ситуационную тревогу как преходящее клиническое состояние.

Проведенное исследование показало, что Танакан хорошо переносится, не вызывает серьезных побочных эффектов и уменьшает выраженность неврологических расстройств у пациентов с АГ.

После курса лечения большинство (32 из 33) больных отметили улучшение самочувствия. Значительное субъективное улучшение отметили 6, умеренное — 23, легкое — 3 пациента. Более половины (18 из 33) участников исследования отметили улучшение памяти.

Результаты нейропсихологического тестирования показали объективное улучшение когнитивных функций у пациентов с АГ на фоне лечения Танаканом. После лечения повысилась умственная работоспособность и улучшилось внимание. В целом по группе больных достоверно увеличился средний балл по шкале КШОПС, значимо (р<0,01) уменьшилось среднее время выполнения пробы Шульте (изменения были значимыми (р<0,05) уже на 30-й день лечения). Увеличилось количество повторяемых на слух цифр как в прямом, так и в обратном порядке (изменения также были статистически значимыми уже на 30-й день лечения). После лечения зафиксировано достоверное повышение речевой активности больных: увеличилось количество слов при выполнении пробы на ассоциации. Cтатистически значимо улучшились и показатели памяти участников исследования. Через 2 мес лечения отмечено улучшение показателей большинства нейропсихологических тестов в сравнении с результатами после 1-го месяца лечения.

После курса лечения у большинства больных также отмечали уменьшение выраженности эмоциональных расстройств (снижение показателей депрессии по шкале Бека и уменьшение личностной тревожности по шкале Спилбергера). Эти эффекты, по сравнению с улучшением когнитивных функций, проявлялись медленнее и достигли статистически значимых величин лишь через 2 мес лечения.

И еще на одном важном аспекте применения Танакана акцентируют внимание авторы исследования.

Одной из причин нерегулярного приема антигипертензивных средств и даже отказа от их использования может быть отсутствие уменьшения выраженности головной боли, головокружения и эмоцио­нальных расстройств, которые часто отмечаются у больных АГ и во многих случаях не связаны с основным заболеванием. После курса лечения Танаканом у большинства пациентов, страдающих головной болью напряжения и головокружением, отмечалось уменьшение выраженности этих расстройств. При этом полный регресс головной боли отмечен у 3 больных, головокружения — у 4 больных. Таким образом, улучшение самочувствия пациента, вызванное приемом Танакана, способствует регулярности приема антигипертензивных средств (улучшение комплаенса) и позволяет достичь нормализации АД.

Исследователи также считают важным отметить, что Танакан хорошо сочетается с различными антигипертензивными средствами, не вызывает существенных побочных эффектов даже при длительном применении.

Заключение

Благодаря множественности фармакотерапевтических эффектов Танакан является препаратом выбора при лечении различных форм и стадий цереброваскулярных заболеваний.

У больных АГ применение Танакана улучшает память и другие когнитивные функции, уменьшает выраженность головной боли, головокружения и эмоциональных расстройств. Танакан хорошо переносится пациентами с АГ и когнитивными расстройствами и не вызывает серьезных побочных эффектов в комбинации с антигипертензивными средствами. После курса лечения у больных отмечается значительное или умеренное улучшение самочувствия, что может способствовать регулярному приему антигипертензивных средств и нормализации АД.

Литература

  • Віничук С.М. (1999) Судинні захворювання нервової системи. Наукова думка, Київ, 252 с.
  • Волошин П.В., Тайцлин В.И. (1991) Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. Здоровье, Киев, 408 с.
  • Дамулин И.В. (2009) Применение Танакана® (EGb 761) в неврологической практике. РМЖ (Русский медицинский журнал), 17(5): 335–340.
  • Клостр Ф. (2004) Танакан (EGb 761). Обзор публикаций. IPSEN, 42 с.
  • Компендиум 2010 — лекарственные препараты (2010) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.). МОРИОН, Киев, 2240 с. (с. Л-1476–Л-1477; http://compendium.com.ua//info/945/ipsen-pharma/tanakan-sup-sup-).
  • Мурашко Н.К. (2006) Дисциркуляторна енцефалопатія та деменція: алгоритм діагностики і лікування. Укр. мед. часопис, 5(55): 33–37 (http://www.umj.com.ua/uploads/archive/55/pdf/192_ukr.pdf).
  • Парфенов В.А., Старчина Ю.А. (2005) Лечение Танаканом неврологических расстройств у больных с артериальной гипертензией. РМЖ (Русский медицинский журнал), 13(22): 1462–1465.
  • Руденко А.Ю., Башкірова Л.М., Корженевський Л.В. (2003) До питання про класифікацію, клініку та перебіг ранніх форм цереброваскулярних захворювань. Укр. мед. часопис, 3(35): 54–60 (http://www.umj.com.ua/uploads/archive/35/pdf/590_ukr.pdf).
  • Сова С. (2003) Хронические нарушения мозгового кровообращения. Ліки України, 12: 24–27.
  • Шмидт Е.В. (1985) Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 85(9): 1281–1288.
  • Штрыголь С.Ю., Штрыголь Д.В., Назаренко М.Е. (2005) Стандартизированный экстракт Ginkgo biloba: компоненты, механизмы действия, фармакологические эффекты, применение. Провизор, 4: 29–32.
  • Andrieu S., Ousset P.J., Coley N. et al.; GuidAge study GROUP (2008) GuidAge study: a 5-year double blind, randomised trial of EGb 761 for the prevention of Alzheimer’s disease in elderly subjects with memory complaints. i. rationale, design and baseline data. Curr. Alzheimer Res., 5(4): 406–415.
  • Augustin P. (1976) Le Tanakan en geriatrie. Etude clinique et psychometrique chez 189 malades d’hospice. Psychologie Medicale, 8: 123–130.
  • Chartres J.P., Bonnan P., Martin G. (1987) Reduction de posologie de medicaments psychotropes chez des personnes agees vivant en institution. Etude a double-insuchez des patients prenant soit de l’extrait de Ginkgo biloba 761 soit du placebo. Psychologie Medicale, 19(8): 1365–1375.
  • Israel L., Dell’Accio E., Martin G., Hugonot R. (1987) Extrait de ginkgo biloba et exercises d’entrainement de la memoire. Evaluation comparative chez des personnes agees ambulatoires. Pychologie Medicale, 19: 1431–1439.
  • Rai G.S., Shovlin C., Wesnes K.A. (1991) A double-blind, placebo controlled study of Ginkgo biloba extract (Tanakan) in elderly outpatients with mild to moderate memory impairment. Curr. Med. Res. Opin., 12(6): 350–355.
  • Taillandier J., Ammar A., Rabourdin J.P. et al. (1986) Treatment of cerebral aging disorders with Ginkgo biloba extract. A longitudinal multicenter double-blind drug vs. placebo study. Presse Med., 15(31): 1583–1587.
  • Wesnes K., Simmons D., Rook M., Simpson P. (1987) A double-blind placebo-controlled trial of Tanakan in the treatment of idiopathic cognitive impairment in the elderly. Hum. Psychopharmacol., 2(3): 159–169.

Головокружение - Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас или мог быть инсульт, вы старше или получили удар по голове, он может немедленно назначить МРТ или компьютерную томографию.

Большинство людей, посещающих врача из-за головокружения, сначала спрашивают об их симптомах и лекарствах, а затем проводят медицинский осмотр. Во время этого осмотра ваш врач проверит, как вы ходите, поддерживаете равновесие и как работают основные нервы центральной нервной системы.

Вам также может потребоваться проверка слуха и равновесия, в том числе:

  • Тестирование движения глаз. Ваш врач может следить за движением ваших глаз, когда вы отслеживаете движущийся объект. И вам могут сделать тест движения глаз, при котором вода или воздух попадают в ваш слуховой проход.
  • Тестирование движения головы. Если ваш врач подозревает, что ваше головокружение вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, он или она может выполнить простой тест движения головы, называемый маневром Дикса-Холлпайка, чтобы проверить диагноз.
  • Постурография. Этот тест расскажет вашему врачу, на какие части системы балансировки вы полагаетесь больше всего и какие части могут вызывать у вас проблемы. Вы стоите босиком на платформе и пытаетесь сохранить равновесие в различных условиях.
  • Испытания вращающегося кресла. Во время этого теста вы сидите в кресле с компьютерным управлением, которое очень медленно совершает полный круг. На более высоких скоростях он движется вперед и назад по очень маленькой дуге.

Кроме того, вам могут сдать анализы крови на наличие инфекции и другие анализы для проверки здоровья сердца и кровеносных сосудов.

Лечение

Головокружение часто проходит без лечения. В течение пары недель организм обычно адаптируется к тому, что его вызывает.

Если вы обратитесь за лечением, ваш врач будет определять причину вашего состояния и симптомы. Он может включать в себя лекарства и упражнения на равновесие. Даже если причина не найдена или если ваше головокружение не проходит, отпускаемые по рецепту лекарства и другие методы лечения могут облегчить симптомы.

Лекарства

  • Водные пилюли. Если у вас болезнь Меньера, ваш врач может прописать водные таблетки (мочегонное средство). Это вместе с диетой с низким содержанием соли может помочь уменьшить частоту приступов головокружения.
  • Лекарства, снимающие головокружение и тошноту. Ваш врач может назначить лекарства для немедленного облегчения головокружения, головокружения и тошноты, включая рецептурные антигистаминные и холинолитики. Многие из этих препаратов вызывают сонливость.
  • Лекарства от беспокойства. Диазепам (валиум) и алпразолам (ксанакс) относятся к классу бензодиазепинов, которые могут вызывать привыкание.Они также могут вызывать сонливость.
  • Профилактика мигрени. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить приступы мигрени.

Терапия

  • Маневры положения головы. Техника, называемая репозиционированием канала (или маневром Эпли), обычно помогает разрешить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение быстрее, чем просто ожидание, пока головокружение пройдет. Это может сделать ваш врач, аудиолог или физиотерапевт и включает в себя изменение положения головы.Обычно он эффективен после одной или двух процедур. Перед тем, как пройти эту процедуру, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание шеи или спины, отслоение сетчатки или проблемы с кровеносными сосудами.
  • Терапия равновесием. Вы можете изучить специальные упражнения, которые помогут сделать вашу систему равновесия менее чувствительной к движению. Этот метод физиотерапии называется вестибулярной реабилитацией. Он используется для людей с головокружением от состояний внутреннего уха, таких как вестибулярный неврит.
  • Психотерапия. Этот вид терапии может помочь людям, у которых головокружение вызвано тревожными расстройствами.

Хирургические или другие процедуры

  • Инъекции. Ваш врач может ввести во внутреннее ухо антибиотик гентамицин, чтобы отключить функцию баланса. Эту функцию берет на себя здоровое ухо.
  • Удаление органа чувств внутреннего уха. Процедура, которая используется редко, называется лабиринтэктомией. Отключает вестибулярный лабиринт в пораженном ухе.Другое ухо берет на себя функцию баланса. Этот метод можно использовать, если у вас серьезная потеря слуха и ваше головокружение не поддается лечению.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если вы склонны испытывать повторяющиеся приступы головокружения, примите во внимание следующие советы:

  • Помните о возможности потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
  • Избегайте резких движений и при необходимости ходите с тростью для устойчивости.
  • Защитите свой дом от падений, удалив такие опасности, как коврики и оголенные электрические шнуры. Используйте нескользящие коврики на полу в ванной и в душе. Используйте хорошее освещение.
  • Немедленно сядьте или лягте, если почувствуете головокружение. Если вы испытываете сильный приступ головокружения, лягте с закрытыми глазами в затемненной комнате.
  • Избегайте управления автомобилем или тяжелой техникой, если вы без предупреждения часто испытываете головокружение.
  • Избегайте употребления кофеина, алкоголя, соли и табака. Чрезмерное употребление этих веществ может ухудшить ваши признаки и симптомы.
  • Пейте достаточно жидкости, придерживайтесь здоровой диеты, высыпайтесь и избегайте стрессов.
  • Если головокружение вызвано приемом лекарства, поговорите со своим врачом о прекращении приема или снижении дозы.
  • Если головокружение сопровождается тошнотой, попробуйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как меклизин или дименгидринат (драмамин).Это может вызвать сонливость. Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, не так эффективны.
  • Если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием, отдохните в прохладном месте и выпейте воды или спортивного напитка (Gatorade, Powerade и др.).

Подготовка к приему

Ваш семейный врач или поставщик медицинских услуг, вероятно, сможет диагностировать и устранить причину вашего головокружения. Он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) или к врачу, специализирующемуся на головном мозге и нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Если вам назначено вестибулярное тестирование, ваш врач предоставит инструкции относительно любых лекарств, которые нельзя принимать накануне вечером, и того, что есть в день тестирования.
  • Будьте готовы описать свое головокружение конкретными словами. Когда у вас случается приступ головокружения, чувствуете ли вы, как будто комната вращается, или как будто вы вращаетесь в комнате? Вы чувствуете, что можете потерять сознание? Описание этих симптомов имеет решающее значение для постановки диагноза врачу.
  • Перечислите любые другие состояния или симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим головокружением. Например, если вы недавно чувствовали депрессию или тревогу, это важная информация для вашего врача.
  • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При головокружении вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Вероятно, эта проблема временная или долговременная?
  • Могут ли мои симптомы исчезнуть без лечения?
  • Какие варианты лечения могут помочь?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения? Например, безопасно ли мне водить машину?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем головокружении, например:

  • Можете ли вы описать, что вы чувствовали в первый раз, когда у вас случился приступ головокружения?
  • Головокружение у вас непрерывное, или оно возникает периодически или эпизодически?
  • Если у вас эпизодическое головокружение, как долго длятся эти эпизоды?
  • Как часто случаются приступы головокружения?
  • Когда возникают приступы головокружения и что их вызывает?
  • Из-за головокружения комната кружится или возникает ощущение движения?
  • Когда вы чувствуете головокружение, вы также чувствуете слабость или головокружение?
  • Из-за головокружения вы теряете равновесие?
  • Ваши симптомы сопровождаются звоном или полнотой в ушах (тиннитус) или проблемами со слухом?
  • У вас нечеткое зрение?
  • Усиливается ли ваше головокружение при движении головой?
  • Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?

Что вы можете сделать за это время

Если вы склонны чувствовать головокружение при вставании, не торопитесь, меняя позу.Если у вас были приступы головокружения во время вождения, договоритесь о другом транспорте, пока вы ждете своего врача.

Если из-за головокружения вы чувствуете, что можете упасть, примите меры, чтобы снизить риск. Следите за тем, чтобы ваш дом был хорошо освещен, и в нем не было опасностей, которые могут споткнуться. Избегайте использования ковриков и открытых электрических шнуров. Размещайте мебель там, где вы вряд ли с ней столкнетесь, и используйте нескользящие коврики в ванной и на полу душа.

Октябрь15, 2020

Меклизин: применение, дозировка и побочные эффекты

Общее название: меклизин (MEK li zeen)
Торговое название: Antivert, Bonine, D-Vert, Dramamine Less Drowsy, Driminate II, Meclicot, Medivert, Ru-Vert-M, Meni-D
Класс препарата: Антихолинергические противорвотные средства

Медицинское освидетельствование Санжай Синха, доктор медицины. Последнее обновление: 11 декабря 2020 г.

Что такое меклизин?

Меклизин - антигистаминный препарат, снижающий действие природного химического гистамина в организме.

Meclizine используется для лечения или предотвращения тошноты, рвоты и головокружения, вызванных укачиванием. Он также используется для лечения симптомов головокружения (головокружения или ощущения вращения), вызванных заболеванием, поражающим ваше внутреннее ухо.

Meclizine также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на меклизин.

Прежде чем принимать меклизин, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание печени или почек, астма, глаукома, увеличенная простата или проблемы с мочеиспусканием.

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы садитесь за руль или делаете что-либо, требующее от вас бдительности.

Употребление алкоголя может усилить некоторые побочные эффекты меклизина.

Лекарства от холода или аллергии, седативные средства, лекарства от наркотической боли, снотворные, миорелаксанты и лекарства от судорог, депрессии или беспокойства могут усиливать сонливость, вызванную меклизином.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать меклизин, если у вас аллергия на него.

Чтобы убедиться, что меклизин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из этих состояний:

  • болезнь печени;

  • болезнь почек;

  • астма;

  • глаукома;

  • увеличенная простата; или

  • проблемы с мочеиспусканием.

УЛХ беременности категории B. Ожидается, что меклизин не причинит вреда нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Неизвестно, проникает ли меклизин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Это лекарство нельзя давать детям младше 12 лет.

Как мне взять меклизин?

Используйте меклизин точно так, как сразу вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Жевательную таблетку необходимо разжевать перед тем, как ее проглотить.

Чтобы предотвратить укачивание, примите меклизин примерно за 1 час до поездки или занятий, вызывающих укачивание. Вы можете принимать дозу один раз в 24 часа во время путешествия, чтобы еще больше предотвратить укачивание.

Для лечения головокружения вам может потребоваться принимать меклизин несколько раз в день. Следуйте инструкциям вашего врача.

Это лекарство может повлиять на результаты кожных проб на аллергию. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете меклизин.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку меклизин иногда принимают только при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Если вы принимаете лекарство регулярно, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать?

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы садитесь за руль или делаете что-либо, требующее от вас бдительности.

Употребление алкоголя может усилить некоторые побочные эффекты меклизина.

Побочные эффекты меклизина

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции на меклизин: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Общие побочные эффекты меклизина могут включать:

  • головная боль;

  • рвота;

  • сухость во рту;

  • чувство усталости; или

  • сонливость.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на меклизин?

Прием меклизина с другими лекарствами, вызывающими сонливость или замедление дыхания, может усилить эти эффекты. Спросите своего врача, прежде чем принимать меклизин со снотворным, обезболивающим, мышечным расслаблением или лекарством от беспокойства, депрессии или судорог.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, и о тех, которые вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения этим лекарством, особенно:

  • цинакальцет;

  • хинидин;

  • тербинафин; или

  • антидепрессанты бупропион, дулоксетин, флуоксетин, пароксетин или сертралин.

Другие препараты могут взаимодействовать с меклизином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, а также обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте меклизин только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc.Версия: 6.01.2020

Пользовательские обзоры

Meclizine для Vertigo

  1. Лекарства от A до Z
  2. Meclizine
  3. Отзывы пользователей

Также известен как: Antivert, Бонине, Dramamine Less Drowsy, Путешествие по болезни, Dramamine All Day Less Drowsy, Антризин, Драмамин II, Д-Верт, Driminate II, Помогите мне тошнить Travel-Ease Время движения Sea-Calm … Показать все торговые марки

Meclizine имеет средний рейтинг 7.0 из 10 из 131 оценок для лечения головокружения. 61% пользователей, которые рассматривали это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 20% сообщили о отрицательном эффекте.

Сводка рейтингов Meclizine

7.0 /10 средняя оценка

131 оценка из 137 пользовательских отзывов.

Сравните все 13 лекарств, используемых для лечения головокружения.

10 28%
9 15%
8 18%
7 5%
6 4%
5 8%
4 2%
3 5%
2 4%
1 11%

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о Vertigo

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо

Antivert: применение, дозировка и побочные эффекты

Общее название: меклизин (MEK li zeen)
Брендовое название: Antivert
Класс препарата: Антихолинергические противорвотные средства

Медицинский осмотр: Филип Торнтон, DipPharm.Последнее обновление 14 июня 2021 г.

Что такое Antivert?

Antivert (меклизин) - антигистаминный препарат, снижающий действие природного химического гистамина в организме.

Antivert используется для лечения или предотвращения тошноты, рвоты и головокружения, вызванных укачиванием.

Antivert также используется для лечения симптомов головокружения (головокружение или ощущение вращения), вызванных заболеванием, поражающим внутреннее ухо.

Предупреждения

Прежде чем принимать Antivert, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание печени или почек, астма, глаукома, увеличенная простата или проблемы с мочеиспусканием.

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы садитесь за руль или делаете что-либо, требующее от вас бдительности.

Употребление алкоголя может усилить некоторые побочные эффекты меклизина.

Лекарства от холода или аллергии, седативные средства, лекарства от наркотической боли, снотворные, миорелаксанты и лекарства от судорог, депрессии или беспокойства могут усиливать сонливость, вызванную меклизином.

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Не следует использовать Antivert, если у вас аллергия на меклизин.

Antivert нельзя давать детям младше 12 лет.

Не давайте меклизин детям без консультации с врачом.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Как мне взять Антиверт?

Используйте Antivert точно так, как сразу вашим доктором.Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции.

Чтобы предотвратить укачивание, примите Antivert примерно за 1 час до поездки или при ожидании укачивания. Вы можете принимать Antivert один раз в 24 часа во время путешествия, чтобы еще больше предотвратить укачивание.

Для лечения головокружения вам может потребоваться принимать Антиверт несколько раз в день. Следуйте инструкциям вашего врача.

Это лекарство может повлиять на результаты кожных проб на аллергию.Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете это лекарство.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Информация о дозировании

Обычная доза для взрослых при головокружении:

-25 до 100 мг перорально в день в разделенных дозах.
-Дозировка зависит от клинического ответа.

Использование: Управление головокружением, связанным с заболеваниями вестибулярной системы.

Обычная доза для взрослых при укачивании:

- Начальная доза: от 25 до 50 мг перорально за 1 час до поездки.
- Поддерживающая доза: повторяйте дозу каждые 24 часа, если необходимо.

Применение: Управление тошнотой, рвотой и головокружением, связанными с укачиванием.

Обычная детская доза для головокружения:

Возраст 12 лет и старше:
-25 до 100 мг перорально в день в разделенных дозах
-Дозировка зависит от клинического ответа.

Использование: Управление головокружением, связанным с заболеваниями вестибулярной системы.

Обычная детская доза при укачивании:

Возраст 12 лет и старше:
- Начальная доза: от 25 до 50 мг перорально за 1 час до поездки
- Поддерживающая доза: повторяйте дозу каждые 24 часа, если необходимо.

Применение: Управление тошнотой, рвотой и головокружением, связанными с укачиванием.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку Антиверт иногда принимают только при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать

Избегайте вождения или опасной деятельности, пока не узнаете, как меклизин повлияет на вас.Ваши реакции могут быть нарушены.

Употребление алкоголя может усилить некоторые побочные эффекты меклизина.

Antivert побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции на Antivert : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Общие побочные эффекты Antivert могут включать:

  • сонливость;

  • сухость во рту;

  • головная боль;

  • рвота; или

  • чувство усталости.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Antivert?

Использование Antivert с другими лекарствами, вызывающими сонливость, может ухудшить этот эффект. Спросите своего врача, прежде чем принимать опиоидные препараты, снотворное, расслабляющий мышцы или лекарства от беспокойства или судорог.

Другие препараты могут взаимодействовать с меклизином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Antivert только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc.Версия: 7.01.2020

Головокружение | Причины и лекарства

Что такое головокружение?

Головокружение - это тип головокружения, которое может длиться короткий период времени (минуты) или часы или даже дни. У людей, страдающих головокружением, возникает ложное ощущение движущегося или вращающегося окружения. Обычно это сопровождается чувством тошноты и потерей равновесия. Это состояние также может вызвать тошноту (рвоту). Головокружение - это симптом, а не состояние само по себе.В большинстве случаев головокружение вызывает заболевание. Однако иногда причина неизвестна.

Причины головокружения

Наиболее частой причиной головокружения являются проблемы с внутренней частью уха, например инфекция или воспаление. Когда мы двигаем головой, внутренняя часть уха сообщает нам, где находится наша голова. Он делает это, посылая сигналы в мозг, и это помогает нам сохранять равновесие. Если есть проблемы с внутренней частью уха, это вызывает тошноту (тошноту) и головокружение.

Другие состояния, которые могут повлиять на внутреннее ухо и вызвать головокружение, включают болезнь Меньера, укачивание и отравление уха, вызванное лекарствами. Частая причина головокружения у пожилых людей - доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Это вызывает сильное головокружение (короткие эпизоды головокружения), когда вы двигаете головой в определенном направлении. Считается, что это вызвано крошечными фрагментами мусора во внутреннем ухе.

Реже головокружение может быть вызвано состояниями, которые вызывают изменения в определенных частях мозга, например:

Лечение головокружения зависит от того, что его вызвало.Например, если у вас ушная инфекция, врач может назначить антибиотик. При других причинах головокружения врач может назначить вам специальные упражнения. В оставшейся части этой брошюры обсуждаются только лекарства, которые помогают облегчить симптомы головокружения и тошноты, вызванные головокружением. Существуют отдельные брошюры, которые называются «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение», «Болезнь Меньера», «Вестибулярный неврит и лабиринтит», «Головокружение и мигрень».

Примечание : головокружение иногда называют «боязнью высоты» - это неверно.Правильный термин для обозначения боязни высоты - акрофобия.

Какие лекарства от головокружения и как они действуют?

Для облегчения симптомов головокружения может быть назначен ряд лекарств. Они включают прохлорперазин или антигистаминные препараты, такие как циннаризин, циклизин или прометазин. Это те же лекарства, которые используются для лечения любого чувства тошноты (тошноты) и укачивания. Они работают, блокируя определенные химические вещества в мозгу. Прохлорперазин блокирует химическое вещество под названием дофамин; это помогает при тяжелой болезни.Антигистаминные препараты блокируют гистамин, что помогает при легком недомогании и тошноте (рвоте), а также при головокружении. Бетагистин - это антигистаминный препарат, который может быть назначен пациентам с болезнью Меньера для предотвращения приступов. Считается, что это лекарство улучшает кровоток вокруг уха.

Эти лекарства выпускаются под различными торговыми марками и доступны в виде таблеток, капсул, жидкостей и инъекций. Некоторые доступны в виде таблеток, растворяющихся между верхней десной и губой (сублингвальные таблетки).

Насколько хорошо действуют эти лекарства?

Нет хороших исследований, которые бы рассказали нам, насколько хорошо действуют эти лекарства. Однако их уже много лет прописывают для лечения головокружения.

Какое лекарство обычно назначают?

Выбор лекарства зависит от причины головокружения и тяжести симптомов. Если вы испытываете сильное недомогание (тошноту), врач может назначить прохлорперазин. Преимущество этого лекарства заключается в том, что он доступен в виде инъекции или таблетки для растворения между верхней десной и губой (сублингвальная таблетка).Он может быть более подходящим для людей, которые очень больны и у них рвота.

Если у вас легкая тошнота, ваш врач может назначить антигистаминные препараты, такие как циннаризин, циклизин или прометазин. Это также поможет избавиться от головокружения.

Какова обычная продолжительность лечения?

Лекарства от головокружения и тошноты обычно принимают только в течение короткого времени - обычно от 3 до 14 дней. Если у вас частое головокружение, ваш врач может прописать вам нехватку этих лекарств, чтобы держать их дома и использовать при повторном приступе.

А побочные эффекты?

В данном информационном листке невозможно перечислить все возможные побочные эффекты каждого из этих лекарств. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, сообщалось о ряде побочных эффектов. Если вам нужна дополнительная информация о вашем лекарстве, см. Информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству.

Большинство побочных эффектов не являются серьезными, и каждый человек может по-разному реагировать на эти лекарства. Общие побочные эффекты включают сонливость, запор, головные боли, усталость, проблемы со сном (бессонницу) и несварение желудка.Прохлорперазин может вызвать подергивание мышц плеч, лица и шеи. Обычно это проходит после прекращения приема этого лекарства.

Кто не может принимать лекарства от головокружения?

Очень немногие люди не могут принимать лекарства от головокружения. Если по какой-либо причине одно лекарство вызвало побочный эффект или есть причина, по которой вы не можете его принимать, ваш врач может выбрать другой тип лекарства, который вам подойдет.

Могу ли я купить лекарства от головокружения?

Вы можете купить циннаризин в аптеке, но фармацевт может продать его только людям, страдающим укачиванием.

Как пользоваться схемой желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Медикаментозное лечение головокружения

Дозы - это все дозы, которые обычно используются для взрослых, и обычно не применяются. подходит для детей. Категория беременности варьируется от A (контролируемые исследования на людях не продемонстрировали риск для плода) через D (есть положительные доказательства риска для плода человека, использовать только в опасных для жизни ситуации или серьезного заболевания, при котором более безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективно.

Антихолинергические средства , которые влияют на мускариновые рецепторы, такие как скополамин, повысить толерантность к движению. Действие, по-видимому, в основном центральное, хотя рецепторы есть как на периферии, так и в центре. Антихолинергические препараты также влияют на компенсацию, вызывая обратимая сверхкомпенсация, если она назначена после того, как компенсация была достигнута вестибулярный дисбаланс (Zee, 1988). Смешанные антигистаминные / антихолинергические препараты часто продаются без рецепта.Примерами являются меклизин, дименгидринат и дифенгидрамин. Антигистаминный компонент имеет побочные эффекты в виде сонливости и длительного увеличения веса (см. Ниже). Таким образом, имеет смысл использовать рецептурные холинолитики, а не смешанные препараты, отпускаемые без рецепта (например, меклизин). Гиосциамин, который является L-изомером атропина, является распространенным ингредиентом в спазмолитических средствах от СРК. Гиосцин или скополамин в основном используется в виде пластырей для предотвращения укачивания.

Агенты с центральным антихолинергическим действием важен при лечении головокружения, поскольку холинолитики, не проникающие через гематоэнцефалический барьер неэффективен при лечении укачивания (Takeda et al, 1989).В отличие от антигистаминных препаратов, о которых будет сказано ниже, чистые холинолитики являются неэффективен, если вводить после того, как симптомы уже появились.

Все холинолитики, используемые при головокружении, имеют заметную сторону эффекты сухости во рту, расширенных зрачков и седативных средств. Все они мешают думать, а ацетилхолин является важным нейротрансмиттером в головном мозге. Скополамин и атропин являются неспецифическими антагонистами мускариновых рецепторов (Barton et al, 1994; Soto et al, 2013).Дифенидол (Вонтрол) также является холинолитиком, хотя и мало используется в США. Также есть сообщения о том, что скополамин вызывает мигрень, а также синдром отмены. Нет никаких оснований полагать, что какой-либо один неселективный антагонист ACH (например, скополамин) лучше, чем любой другой антагонист ACH (например, меклизин, гиоциамин и многие другие антигистаминные препараты), но скополамин не имеет центрального антигистаминного компонента (который связан с сонливостью и весом. прирост). Пероральные версии скополамина с одинаковой вероятностью будут работать как пластыри (например,г. пероральные препараты от СРК) от укачивания, но в настоящее время нет пероральной версии скополамина (гиосцина). Вместо этого можно использовать производное атрофина, гиоциамин (L-атропин).

Холинергические агонисты, проникающие в мозг, такие как физостигмин, могут вызывать синдром укачивания (Soto et al, 2013). Холинергические агонисты, которые не проникают в мозг, такие как неостигмин, не вызывают укачивания. это можно надеяться, что агенты, селективные в отношении вестибулярных подтипов мускариновых рецепторов, в конечном итоге будут разработаны или обнаружены в нашей доступной в настоящее время фармакопее, поскольку эти агенты могут подавлять вестибулярный аппарат с меньшими побочными эффектами.

Возможна зависимость от холинолитиков. Это было описано для скополамина (Luetje and Wooten 1996) и других холинолитиков также могут быть синдромы зависимости. Описана отмена препарата, аналогичного меклизину, дифенгидрамина. Передозировка похожа на острый психоз. Госпитализация может вызвать синдром отмены. (Томас и др., 2009). Пристрастие к пластырю можно контролировать путем отмены, иногда облегчаемого применением пероральных препаратов, содержащих гиоциамин.

Антигистаминные препараты . Хотя точная роль гистамина в центральном вестибулярном обработка сомнительна, есть данные, указывающие на то, что антигистаминные препараты центрального действия предотвратить укачивание и уменьшить выраженность симптомов, даже если принимать после появления симптомов (Takeda et al, 1989). Все антигистаминные препараты в общее применение для контроля головокружения также обладает холинолитической активностью. С возможное исключение астемизола (Hismanal) при болезни Меньера болезни (Тернер и Джексон, 1989), антигистаминные препараты, которые не пересекают гематоэнцефалический барьер, не используются для контроля головокружения.К сожалению, астемизол не представляется в целом полезным, поскольку неэффективно предотвращает движение болезни (Kohl et al, 1987) и потому, что он обладает значительной потенциальной токсичностью. Имеются данные об участии нескольких типов гистаминовых рецепторов. Серафин и другие (1993) сообщили, что гистамин увеличивает возбуждение в клетках MVN, опосредованное через рецептор h3. рецепторы h2 присутствуют в вестибулярном ядре морской свинки, но они, кажется, не имеют отношения к головокружению, и не похоже, что терапевтические эффекты блокаторов h2-рецепторов можно отнести к блокированию h2 (Тиммерман, 1994).Агонисты рецептора h4, по-видимому, вызывают тот же результат, что и блокада h3-рецепторов. В большинстве антигистаминных препаратов также есть кальций. эффект блокировки канала (по Тиммерману, 1994).

Агонисты гистамина, которые действуют на подтипы рецепторов, также используются для лечения головокружения (например, бетагистин). Иногда это может привести к особой ситуации, когда люди принимают одновременно антигистаминные препараты и агонисты гистамина. Когда это будет сделано, наиболее логичным было бы использовать антигистаминные препараты периферического действия, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер, в надежде, что центральное действие будет преобладать.Хотя теоретически можно попытаться избежать центральных побочных эффектов антигистаминных препаратов (например, сонливости, увеличения веса), комбинируя смешанные антихолинергические / антигистаминные препараты, такие как меклизин, с бетагистином, мы не знаем каких-либо доказательств того или иного факта. Можно предположить, что это не работает.

Таблица 2 - Активность и постоянная времени обычных бензодиазепинов
Лекарство Наименьшая эффективная доза Постоянная времени в крови «Малая доза» для лечения хронического головокружения
Лоразепам 0.5 12-18 часов. 0,5 мг 2 раза / сут
Клоназепам 0,5 30 часов 0,5 мг 2 раза / сут
Диазепам 2 мг несколько, до 24 часов. 2 мг 2 раза / сут
Алпразолам 0,25 мг 8 часов (6-12-15) Не рекомендуется
Хлордиазепат 7.5 мг 10-30 часов Не рекомендуется

Бензодиазепины представляют собой модуляторы ГАМК, действующие центрально для подавления вестибулярного ответы. См. Эту страницу для более подробного обсуждения. Они увеличивают сродство к открытию хлоридных каналов (Soto et al, 2013). Бензодиазепины по-разному влияют на подтипы рецепторов Gaba-A. В малых дозах эти препараты чрезвычайно полезны. Наркомания, нарушение памяти, повышенный риск падения и, возможно, нарушение вестибулярной компенсации. их основные недостатки.

Лоразепам и клоназепам являются особенно полезными агентами из-за их эффективности и простой кинетики. Зависимости, самой большой проблемы, обычно можно избежать, удерживая дозу 0,5 мг два раза в сутки или меньше. Обратите внимание, что лоразепам и клоназепам имеют совершенно разные постоянные времени (то есть продолжительность действия), при этом лоразепам короче, что дает некоторые интересные компромиссы. Другие проблемы с бензодиазепинами включают более высокую частоту автомобильных аварий (риск x1,5) и переломы бедра (риск x1.8) (Ray, Griffin et al. 1987; Ray, Fought et al. 1992). Риск падения увеличивается у пожилых людей примерно в той же пропорции.

Точно так же низкие дозы диазепама (валиума) (2 мг) могут быть весьма эффективными при головокружении. Клоназепам (Klonopin) является таким же эффективным вестибулярным супрессивным средством, как и лоразепам (Ganaca et al, 2002). Автор предпочитает избегать использования алпразолама (ксанакса) для подавления вестибулярного аппарата из-за возможности развития тяжелого синдрома отмены. Бензодиазепины длительного действия не помогают при головокружении.

- это все дозы, которые обычно используются для взрослых, и обычно не подходит для детей . Беременность категория варьируется от A (контролируемые исследования на людях не продемонстрировали риск для плода) через D (есть положительные доказательства риска для плода у человека, использовать только в опасной для жизни ситуации или при серьезном заболевании, при котором более безопасные препараты нельзя использовать или они неэффективны.

Лекарственные средства, ускоряющие опорожнение желудка, например метоклопрамид (Реглан) и порошкообразный корень имбиря могут быть полезны при лечении рвоты (Гронтвед и др., 1988).Метоклопрамид, антагонист дофамина и сильнодействующее центральное противорвотное средство, неэффективен для предотвращения укачивания (Kohl, 1987). Домперидон (Мотилиум) - противорвотное средство, которое не проникает через гематоэнцефалический барьер и таким образом имеет меньше побочных эффектов. Хотя дроперидол использовался в прошлом, он больше не рекомендуется.

Возможную роль могут сыграть новые противорвотные средства, которые a 5-HT 3 антагонистов (ондансетрон, Зофран; гранисетрон, Китрил) при лечении тошноты, связанной с химиотерапией, и послеоперационной тошноты и рвота.Высокая стоимость этих агентов в настоящее время ограничивает их полезность. при лечении головокружения, но они являются разумными средствами, которые можно попробовать в ситуациях где более обычные средства неэффективны или противопоказаны. Эти агенты не помогают предотвратить укачивание (Stott et al, 1989). Теоретически эти агенты могут быть менее эффективными при вестибулярной рвоте. чем агенты с другими фармакологическими действиями.

Антидепрессанты.

Механизмы действия антидепрессантов при головокружении

  • Антихолинергические средства (например, амитриптилин и нортриптилин)
  • Противомигрень (например, амитриптилин, нортриптилин или венлафаксин)
  • Антидепрессант (улучшение самочувствия)
  • Успокаивающее

Все антидепрессанты усиливают атаксию и многие тошнота, а также гипотония.Таким образом, можно было бы подумать, что их роль будет ограничено. Однако способность антидепрессантов управлять психологическим последствия головокружения часто бывают полезными (Horii, Mitani et al. 2004). Horii, A., К. Митани и др. (2004). Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин, обладают сильные антихолинергические свойства, которые могут быть полезны при головокружении. Есть несколько сообщений о положительном эффекте без объяснения (например, Grubb et al, 1996)

Блокаторы кальциевых каналов - наиболее перспективные препараты. в этой группе .Подробнее об этих препаратах можно прочитать здесь.

Блокаторы кальциевых каналов, такие как флунаризин и циннаризин, являются популярными препаратами против головокружения за пределами США (Rascol et al, 1989). Однако флунаризин также является блокатором дофамина, а циннаризин - антигистаминным средством. Некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил, вызывают довольно сильный запор. эффекты, которые могут быть полезны при лечении диареи, вызванной вестибулярным дисбалансом. Однако блокаторы кальциевых каналов часто обладают антихолинергическим и / или антигистаминным действием. активности и относительной важности связанной с блокировкой кальциевых каналов активность вестибулярного подавления не была определена (Rascol et al, 1989).Другая проблема заключается в том, что почти все антигистаминные препараты блокируют поступление кальция. способность и / или свойства блокирования кальмодулина, что затрудняет определение механизм действия (Тиммерман, 1994).

Согласно Soto et al (2013), циннаризин также блокирует чувствительные к давлению калиевые каналы, что может дать ему отдельный механизм для лечения водянки.

Блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными в "вестибулярном Меньере", или «доброкачественное рецидивирующее головокружение», поскольку у людей с этим диагнозом высокая распространенность мигрени (Rassekh and Harker, 1992), при которой блокаторы кальциевых каналов могут быть очень эффективными.Согласно Soto et al (2013), наиболее часто используемыми блокаторами кальциевых каналов при головокружении являются нимодипин, нитрендипин (длительного действия) и верапамил. Другие дигидропиридины длительного действия, такие как амлодипин, фелодипин, никардипин и нифедипин, используются редко. Автор обнаружил, что ежедневный прием верапамила помогает примерно 1/3 его пациентов. с классическим Меньером, вызывая улучшение или подавление приступов до тех пор, пока как принята разумная доза. Это применение верапамила при головокружении не применялось. изучено или одобрено в США.Однако недавно появились сообщения о Нимодипине. быть эффективным средством профилактики Menieres. Наш опыт показывает, что в США в значительной степени используется только верапамил.

Габапентин также является блокатором кальциевых каналов (несмотря на название, он не является агонистом ГАМК).

Диуретики

Ингибиторы карбоангидразы, такие как ацетазоламид, обычно используются для лечения эпизодической атаксии и редко используются при болезни Меньера. Слабые ингибиторы карбоангидразы, такие как топирамат и зонисамид, обладают некоторой эффективностью при мигрени.Большинство из них - сульфаниламиды.

Блокатор калиевых каналов r, 3-4 DAP (диаминопиридин), а также его близкий родственник 4AP, как сообщается, полезны для людей с атаксией и сильным нистагмом.

Этот препарат иногда используется при утомляемости при рассеянном склерозе, а также при редких нервно-мышечных расстройствах (Итон Ламберт). Побочные эффекты включают: Головная боль, усталость периоральная и / или дистальная парестезия через 30-60 минут после приема дозы, трудности со сном.Чрезмерная дозировка может привести к судорогам. Типичная начальная доза составляет 10 мг три раза в день. 4-AP - аналогичный агент, который лучше всасывается в ЦНС. У нас не было никакого успеха с этим препаратом в лечении подходящих пациентов в нашей клинической практике, и мы по-прежнему надеемся. Обратите внимание, что фирменная версия 4AP стоит примерно в 20 раз дороже, чем составная версия того же химического вещества.

A блокатор натриевых каналов , фенитоин (дилантин), также сообщалось, что он защищает от укачивания (Knox и др., 1994).Мы не нашли это полезным.

Автор этого обзора не добился успеха в ограниченных испытаниях. у пациентов с тяжелой болезнью движения, не реагирующей на обычные агенты. Габапентин (Нейронтин), карбамазепин (Тегретол) и окскарбазепин (Трилептал) также являются иногда успешно используются для лечения головокружения, хотя их применение мало изучен. Габапентин также успешно применялся для подавляют определенные типы центрального нистагма (Stahl et al, 1995).Поскольку эти агенты влияют на ГАМК, которая важна при головокружении, разумен эффект снятия головокружения.

Блокаторы натриевых каналов карбамазепин и окскарбазепин особенно полезен при пароксизмальных расстройствах, таких как микрососудистые компрессионный синдром и неврит вестибулярного нерва. Их также иногда используют при тиннитусе. Поскольку оба содержат более низкий уровень натрия в сыворотке, их также иногда используют для лечения водянки (т. Е. Болезни Меньера).

Недавние агенты были разработаны антагонисты глутамата для лечения эпилепсии, но на момент написания этой статьи они не использовались для лечения головокружения.

Другой агонист Габа, Баклофен (Лиорезал) показал некоторые обещают уменьшить вестибулярную асимметрию. Испытания на людях показали, что он бесполезен для ускорения вестибулярной компенсации (de Valc et al, 2009), но, тем не менее, этот агент может иметь и другие применения. ГАМК, скорее всего, замедлит компенсацию. Это средство может быть подходящим для пациентов с некомпенсированной вестибулярной асимметрией. В нашей клинической практике мы используем Баклофен очень редко.

Блокаторы дофамина при головокружении:

Существует большой ассортимент блокаторов дофамина, используемых при рвоте.Эти препараты могут также лечить мигрень (так как они часто являются эффективными препаратами для прерывания мигрени). Фактически, флунаризин является доминирующим препаратом для профилактики мигрени, используемым в Европе. Все они ограничены своей склонностью вызывать двигательные расстройства (например, лекарственный паркинсонизм), а также другие. На наш взгляд, эти препараты должны быть «последним средством» при лечении хронических состояний головокружения. Мы, например, против использования Стугерона (циннаризина) при хроническом головокружении. Флунаризин является близким родственником циннаризина.Однако эти препараты обычно считаются приемлемыми для острого применения.

Агонисты гистамина :

Тогда как антигистаминные препараты, применяемые при головокружении обычно являются антагонистами гистаминового H2-рецептора центрального действия, в некоторых частях агонист h2 + h3-рецепторов и антагонист h4-h5, Serc (бетагистин), используется. Это интересная группа который готов перейти из неопределенной ролевой категории в более условная категория на десятилетия.Основная проблема заключается в том, что строгие исследования, доказывающие эффективность, обычно недоступны, хотя нестрогих исследований предостаточно. По словам Тиммермана, цитирующего Лаурикайнена, рецепторы H2 не появляются. вообще иметь важное значение для вестибулярной функции и противовирусного эффекта антигистаминных препаратов опосредуются либо через рецепторы, не относящиеся к h2, либо через другие эффекты наркотиков. Кроме того, влияние h2 (и h3) незначительно. Serc's эффекты могут происходить через агонизм h3 или антагонизм h4 (Timmerman, 1994).h4 является ауторецептором, который модулирует h2 / h3, а также потенциально другой нейромедиатор системы. Недавно был идентифицирован 4-й рецептор гистамина (h5). Сообщается, что антагонисты h5 подавляют возбуждение первичных вестибулярных нейронов крыс (Desmadryl et al, 2012). Также, по мнению этих авторов, бетагистин не оказывает значительного влияния на рецептор h5 в обычных дозах. Это может объяснить недавние предложения повысить дозу до очень высоких уровней (например, Strupp et al, 2008).

В стволе мозга крысы бетагистин вызывает легкую возбуждающую реакцию в нейронах MVN и снижает возбуждающий эффект гистамина (Soto et al, 2013).

Прагматично, бетагистин в дозе 16 мг два-три раза в день. обычно назначают, хотя больший эффект достигается при более высоких дозах. в виде 48 мг (Strupp, et al. 2008). Обоснование этого использования состоит в том, что бетагистин, как утверждается, увеличивает кровообращение во внутреннее ухо (Halmagyi, 1992) или влияет на вестибулярную функцию через активность рецепторов h4 или h5 (Kingma et al, 1997; Timmerman, 1994; Desmadryl et al, 2012).Трудно понять, почему расширение сосудов должно уменьшать головокружение, поскольку расширение / сужение сосудов являются побочными эффектами многих лекарств, которые вообще не влияют на головокружение (например, изорбида). На момент написания этой статьи, поскольку агонизм h3 был бы стимулирующим, он представлялся наиболее вероятным что Serc действует через рецепторы h4 или h5.

Serc одобрен FDA в США, но только при отпуске через аптеки-рецепторы. По сути, он был отнесен к категории безвредных веществ. Гистамин иногда назначают в виде капель под язык или подкожных инъекций.Это мнение автора о том, что сублингвальный или подкожный гистамин является плацебо, поскольку быстро деградирует. Тем не менее, по опыту авторов, Serc умеренно эффективен для подавления симптомов болезни Меньера по неизвестным причинам. Следуя фармакологическому Как обсуждалось выше, можно ожидать, что Serc будет эффективен при любом периферическом вестибулярном расстройство, а не просто болезнь Меньера.

Операции

Опиоды часто вызывают запор, а препараты, вызывающие запор, обычно также уменьшают головокружение.Сообщалось, что дроперидол (блокатор дофамина) в сочетании с фентанилом (мощным опиатом) эффективен при острых приступах болезни Меньера (Soto et al, 2013). Мы считаем, что эти препараты слишком опасны для этой цели, и что есть гораздо более простые способы остановить приступы Меньера (например, лоразепам и ондансетрон вместе).

Стероиды при вестибулярных расстройствах.

Кортикостероиды, такие как декадрон, имеют был рекомендован как для лечения болезни Меньера болезнь и вестибулярный неврит, в обоих случаях в попытке сократить продолжительность приступа головокружения.Они также часто используются при внезапной потере слуха. Данные относительно эффективности при головокружении в настоящее время противоречивы (см. Здесь обзор данных). Существует множество возможных механизмов эффективности - модуляция компенсации (Cameron et al, 1999), снижение иммунных ответов во внутреннем ухе (см. Здесь), уменьшение отека вестибулярного нерва (Strupp et al, 2004), уменьшение рвота (Wattwil et al, 2003), повышенная активность, способствующая лучшему выздоровлению за счет общего воздействия на ощущение благополучия.(См. Ссылки здесь).

Стероиды обычно используются для лечения обострений болезни Меньера. Автор иногда использует несколько дневной курс декадрона (4 мг каждые сутки) или пакет доз медрола, когда вы сталкиваетесь с тяжелым и неослабевающим головокружением приписывают болезни Меньера. Автор обычно использует стероиды при остром вестибулярном неврите, когда нет серьезного сопутствующего заболевания (например, диабета). Все стероиды относятся к категории C при беременности, но они обычно считаются безопасными в третьем триместре.

Более подробную информацию о пероральных стероидах можно найти здесь, а о стероидах, вводимых через барабанную перепонку, здесь.

Симпатомиметики.

Эти препараты повышают уровень норадреналина. Примеры включают эфедрин и амфетамины. Симпатомиметики могут повышать настороженность и тем самым уравновешивать седативный эффект вестибулярных супрессивных средств. Симпатомиметики также могут повышать компенсация. Однако, если использовать для этой цели комбинацию вестибулярного супрессивное средство с препаратом, направленным на увеличение компенсации, кажется несколько нелогичным.Амфетамины мало используются из-за их способности вызывать привыкание. Симпатомиметики обычно относятся к категории беременности C.

Агонисты дофамина снижают скорость возбуждения волосковых клеток лягушки, а также снижают ответ на глутамин (возбуждающий передатчик) (Soto et al, 2013). С другой стороны, антагонисты дофамина нечасто используются для лечения головокружения (например, дроперидол, фенотиазины), что позволяет предположить, что общий эффект - против использования агонистов дофамина.

Ацетиллейцин.

Это лекарство продается и в основном используется во Франции (Rascol et al, 1995). Утверждается, что он оказывает быстрое противовоспалительное действие. при внутривенном введении людям, а также действовать как вестибулярный супрессор. Это не используется в США при головокружении. Доказательства его работы не самые лучшие.

Гинкго билоба.

Этот экстракт широко используется в Франция, но его эффективность под вопросом (Rascol et al, 1995).Сообщается для подавления головокружения и усиления вестибулярной компенсации у животных. Глянь сюда за дополнительной информацией.

Селективные антагонисты ACH .

Рецептор ACH имеет множество подтипы, и было бы разумно, что селективный антагонист рецептора M2 может вызвать вестибулярное подавление без многих нежелательных побочных эффектов более общие анти-ACH агенты. К сожалению, в этом направлении мало исследований. в настоящее время.

Средства альтернативной медицины.

Cocculus пропагандируется для временного облегчения головокружения. For-HEEL и Vertigo-HEEL также предложено от головокружения. NAC также иногда рекомендуется при нарушениях слуха. Глянь сюда для получения дополнительной информации об этих агентах.

N-ацетилцистеин (NAC) - еще одно средство, рекомендованное при головокружении или звоне в ушах. См. Эту страницу.

Различные индивидуальные агенты, которых лучше избегать.

Варениклин (Chantix).

Этот препарат, одобренный FDA для отказа от курения, недавно был признан полезным для лечения атаксии мозжечка (Zesiewicz et al, 2009). Чрезвычайно удивительно найти агент, который облегчит расстройства, вызванные генетическим повреждением нейронов. Также беспокоит то, что количество людей в исследовании (7) было точно таким же, как количество авторов исследования. Другими словами, нам могло бы показаться, что если бы этот препарат был эффективен, количество субъектов должно было бы быть больше, поскольку пациенты с мозжечковыми расстройствами являются обычным явлением.Честно говоря, мы очень сомневаемся. Мы никогда не встречали пациента, который бы ответил на это посредничество (не пытался бросить курить).

Триметазидин

Это лекарство, разработанное для лечения стенокардии (сердечного нарушения). Сообщалось, что он полезен при различных заболеваниях (Soto et al, 2013), включая болезнь Меньера. Доказательств того, что это лекарство действует, в настоящее время мало. Например, сообщается, что он «так же эффективен», как и бетагистин.Триметазидин также может вызывать множество расстройств ЦНС, в значительной степени подобных тем, которые вырабатываются антигонистами дофамина (т.е. аналогично галоперидолу - галдолу).

Глутаматные препараты:

Мемантин

Этот препарат в основном является блокатором глутамата (NMDA) и, таким образом, может быть вестибулярным супрессивным средством. Он был одобрен в США для предотвращения прогрессирования болезни Альцгеймера. Также сообщается, что он действует на 5HT3, D2 и различные холинергические рецепторы (Soto et al, 2013).Мы никогда не встречали пациентов с головокружением, которые бы реагировали на мемантин. Мы также никогда не встречали пациента, у которого маятниковый нистагм реагировал на мемантин. В этом нет ничего удивительного, так как это малоаффинитивный антагонист NMDA. Аналогичным препаратом является кароверин, антагонист рецептора глутамата AMPA.

Галлюциногенные препараты NMDA (антагонисты)

К ним относятся, среди прочего, МК-01, фенциклидин (PCP, «ангельская пыль») и кетамин («специальный K»).Конечно, побочные эффекты и злоупотребления - это проблема. Кетамин вызывает общее «отсутствие ответного сознания», а также головокружение (Soto et al, 2013).


Головокружение может быть фатальным побочным эффектом многих лекарств

Головокружение - дефицит пространственного восприятия, который вызывает у людей головокружение, неуравновешенность или дезориентацию - является одним из наиболее распространенных побочных эффектов лекарств, отпускаемых по рецепту. По оценкам экспертов, некоторые из самых популярных лекарств, в том числе те, которые контролируют высокое кровяное давление или изменяют нейрохимию мозга, могут усиливать или вызывать головокружение у 30 процентов пациентов, которые их принимают.

«С возрастом мы уже сталкиваемся с изменениями в нашей физиологии и мозге, которые делают нас более склонными к головокружению», - говорит Энн Такер Глисон, директор Вестибулярного центра и центра равновесия в Университете Вирджинии. «Вдобавок многие из нас также принимают лекарства, которые значительно усиливают головокружение и повышают вероятность получения травм при падении». По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, падения являются основной причиной несчастных случаев и смертей среди людей старше 65 лет.

Тем не менее, многие люди не осведомлены об опасности головокружения или не знают, что один или несколько отпускаемых по рецепту лекарств могут вывести их из равновесия. По оценкам экспертов, головокружение поражает до 30 процентов населения в целом, чаще всего вызванное нарушениями внутреннего уха или вестибулярной системы, но также вызванное состояниями или лекарствами, которые влияют на наше зрение, функцию мозга или нервную систему.

«Головокружение, особенно дурноту, является не только глобальной проблемой, но и почти эпидемией среди гериатрического населения, что делает его серьезной проблемой для здоровья», - говорит Кристофер Залевски, исследователь из U.S. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Ниже приведены наиболее распространенные препараты, способные вызвать головокружение, и советы по их лечению.

Сбалансируйте

Если вы испытываете головокружение, лучшее, что вы можете сделать, это проконсультироваться с врачом. Если виновато лекарство, ваш врач может снизить дозу или переключить вас на другой препарат. Если проблема имеет другое происхождение или ваше лекарство нельзя изменить, существует множество других вариантов лечения:

Упражнение. Эксперты разработали несколько режимов упражнений, которые могут восстановить баланс у некоторых людей. Так называемая вестибулярная реабилитация включает упражнения для глаз и головы, которые помогают переобучить мозг, чтобы справляться с искаженными сигналами, поступающими из внутреннего уха. Процедура изменения положения Canalith, которая также включает в себя выполнение последовательности движений головой, перемещает содержимое внутреннего уха, чтобы облегчить некоторые случаи головокружения. Перед выполнением этих упражнений проконсультируйтесь с врачом. Поддержание общей формы и выполнение упражнений, укрепляющих равновесие, таких как тай-чи, могут уменьшить головокружение.Хотя доказательства ограничены, игра в Wii Fit на Nintendo Wii может быть интересным способом улучшить ваш баланс.

Изменить обстановку. Определите, где в вашем доме или на работе вы наиболее подвержены падению, и внесите необходимые изменения. Например, наденьте надежную обувь, чтобы не упасть на мокрую или скользкую поверхность, улучшите освещение и положите на лестницу ковер или дополнительные перила.

Измените свой рацион. Употребление меньшего количества натрия может уменьшить головокружение, равно как и сокращение употребления алкоголя, кофеина и никотина.

Попробуйте лекарство от головокружения. Если ничего не помогает, ваш врач может прописать лекарство, например противорвотное, которое подавляет смешанные сигналы из внутреннего уха и уменьшает укачивание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *