Отделы кишечника человека по порядку: Анатомия и физиология желудочно-кишечного тракта
В чём заключается польза пищевых волокон?
С термином «пищевые волокна» знакомы практически все. Но, далеко не все понимают природу волокон и их роль в питании человека, хотя специалистам давно известно, что они играют важнейшую роль в процессах пищеварения и жизнедеятельности организма.
Синонимами термина «пищевые волокна» являются: балластные вещества, клетчатка, неперевариваемые углеводы, неусваиваемые углеводы.
В настоящее время с этими терминами знакомы практически все. Но, тем не менее, далеко не все до конца понимают природу волокон и их роль в питании человека. Пищевые волокна по традиции часто называют «балластными веществами», хотя давно известно, что они играют важнейшую роль в процессах пищеварения и жизнедеятельности организма в целом. Под балластными веществами подразумевают вещества, проходящие через организм в переработанном виде (транзитом), не всасывающиеся в кровь и не дающие энергии.
Да, действительно, пищевые волокна — это компоненты пищи (растительной), которые практически не перевариваются в желудочно-кишечном тракте и не являются для нас ни источником энергии, ни источником питательных компонентов, но при этом они являются отличной питательной средой для размножения полезной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерий).
Пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами организма человека, но при этом перерабатываются ферментами полезной кишечной микрофлоры. Пищевые волокна содержатся только в растениях и представлены полисахаридами. К пищевым относится целлюлоза (клетчатка), пектины, слизи и камеди.
Крахмал тоже представляет собой полисахарид, но при этом к пребиотикам не относится, поскольку в норме он полностью расщепляется и всасывается в верхних отделах кишечника, поэтому бактерии толстого кишечника не могут использовать его в качестве питательного субстрата.
В связи с этим любимый россиянами картофель, содержащий большое количество крахмала, не служит источником пищевых волокон.
Для больных кожными заболеваниями ещё большее значение имеет детоксикационное действие пищевых волокон. В чём оно выражается?
Людям, страдающим кожными заболеваниями, особенно такими как псориаз, экзема нейродермит регулярный стул имеет первостепенное значение для течения кожных процессов. Важно знать, что, застаиваясь в кишечнике, каловые массы оказывают сильнейшую интоксикацию на весь организм, что незамедлительно проявляется в виде высыпаний и зуда на коже.
Первоочередная задача каждого, кто страдает каким-либо дерматозом, — это наладить регулярный стул. В этом помогут пищевые волокна, которые обладают гигроскопичностью, то есть способностью удерживать воду (например, сырая морковь, яблоко, свёкла, капуста разбухают в желудке и кишечнике вдвое или втрое своего первоначального объёма, а отруби приблизительно впятеро). Это их свойство помогает опорожнять кишечник.
Длительная задержка каловых масс в кишечнике вызывает накопление и всасывание в кровь токсичных и канцерогенных соединений. Существуют данные научных исследований, из которых видно, что частота развития рака толстой кишки зависит от рациона питания. Смертность от злокачественных новообразований в среднем в три раза выше среди людей с низким уровнем потребления пищевых волокон.
Пищевые волокна тормозят всасывание сахара после приёма пищи, что полезно для диабетиков. Ещё один плюс состоит в том, что в кишечнике они поглощают холестерин и желчные кислоты
, что способствует оттяжке этих веществ из печёночно-кишечного кругооборота желчи. При этом значительно снижается концентрация холестерина в сыворотке крови и одновременно тормозится камнеобразование в жёлчном пузыре. Пищевые волокна используют в диетах для похудания, выводя значительное количество жира, что снижает калорийность рациона.Пищевые волокна — это ещё и источник калия, который является антагонистом натрия. Поэтому лишняя вода выводится из организма.
Для больных дерматозами полезно знать, что пищевые волокна оказывают гипоаллергенный эффект.
Таким образом, как вы поняли из статьи, пищевые волокна — это не балласт, от которого нужно избавляться, а очень нужный и полезный компонент пищи!
Современные методы диагностики язвенного колита и болезни Крона
Болезнь Крона – это воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта или отдельной его части.
В воспалительный процесс вовлекаются внутренняя слизистая оболочка, подслизистая, возможно поражение мышечного слоя. В динамике болезни Крона наблюдаются периоды обострений и неполных ремиссий. Болезнью Крона страдают примерно 50-60 человек из 100 000 популяции.
В патологический процесс могут быть вовлечены все отделы пищеварительного тракта, но статистически чаще всего встречается поражение подвздошной кишки, конечного отдела тонкого кишечника при его переходе в слепую кишку.
Воспаление может распространяться и на другие органы пищеварительной системы. Воспалительный процесс, затрагивающий три слоя кишечника, способен провоцировать развитие многочисленных осложнений, значительная часть которых излечивается исключительно хирургическими методами терапии. Заболевание относится к редко встречающимся патологиям. Средний возраст проявления первых симптомов – от 20 до 40 лет (по другим источникам – от 14 до 35 лет), изредка манифестация болезни отмечается у детей. Хроническое течение болезни Крона, не подлежащей полному излечению, состоит из периодов обострений и неполных ремиссий. Из-за схожей клинической картины язвенный колит и болезнь Крона включены в группу ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). Диагностика затруднена из-за частичного совпадения симптоматики с проявлениями других болезней, в частности, дизентерии, хронического энтерита, неязвенного колита, системной красной волчанки, сальмонеллеза.Причины возникновения болезни Крона
Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).
Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.
Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.
Следует отметить, что данное заболевание имеет хронический рецидивирующий характер. Причем, нередко происходит обострение. Оно носит сезонный характер.
- Кровь — характерны: анемия (как правило, смешанного генеза: анемия хронических заболеваний с дефицитом железа), лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ и повышение С-реактивного белка. Возможно снижение железа, сывороточного ферритина, витамина B 12 (в случае поражение проксимальных отделов кишечника и желдука), диспротеинемия с гипоальбуминемией (как результат нарушения всасывания в кишечнике). В иммунограмме: часто — повышение гипергаммаглобулениемия (IgG), иногда отмечается селективный дефицит IgA[3].
- Определение ASCA (антител к Saccharomyces cerevisae), для диагностически сложных случаев, помогает подтвердить, может служить дополнительным серологическим маркером в диагностике болезни Крона;
- Анализы кала— с целью исключения инфекционной причины энтерита и колита. Включают бактериологические тесты на определение шигел, сальмонел, иерсиний, кампилобактера, клостридий (Cl. Difficile), туберкулезной палочки, дизентерийной амебы, различных гельминтов и паразитов.
- В последнее время в качестве высокочувствительного и специфического показателя применяется определение уровня кальпротектинав кале. Кальпротектин — белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Его уровень повышен при болезни Крона и язвенном колите, кроме того этот показатель повышен при инфекционных поражениях кишечника, онкологических заболеваниях.
- Проведение посевов крови и кала обязательно в случае септических состояний
Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза. Болезнь носит иммунный характер. Причины язвенного колита.
Причины возникновения болезни до конца не выяснены. Считается, что она возникает вследствие генетически обусловленного нарушения реакции иммунной системы, вследствие которого иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки организма, повреждая микрофлору толстой кишки. Это сопровождается воспалительным процессом, дегенеративным изменением тканей пищеварительного тракта вследствие изменения функции защиты внутренней оболочки кишки.
Лабораторная диагностика.
В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение содержания в крови С – реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гаммаглобулинов, что связано с активной выработкой антител. В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа). В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.
Врач лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Давыдова Ольга Владимировна
Эндоскопический кабинет
Врачи – эндоскописты:
Саяхов Ранис Флоридович, первая квалификационная категория
Бадыкова Гузель Рашитовна, высшая квалификационная категория
Ронжин Артем Евгеньевич, кандидат медицинских наук
(полную информацию о специалистах и часах приема вы можете посмотреть в структуре поликлиники –хирургическое отделение Комсомольская, д. 31, профильные специалисты Комсомольская, 19)
Ежегодно отделение оказывает высококвалифицированную диагностическую и лечебную помощь более 2,5 тыс. пациентам.
Отделение оснащено современной эндоскопической аппаратурой для выполнения диагностических манипуляций на органах желудочно-кишечного тракта.
После каждого исследования эндоскопы стерилизуются с использованием современных дезинфицирующих средств, а также используется одноразовый инструментарий. Таким образом, полностью исключается возможность передачи инфекции от пациента к пациенту.
В эндоскопическом кабинете:
I. Профилактика:
• профилактические осмотры и динамическое наблюдение за группой пациентов с «риск» – патологией (с предраковыми изменениями) и динамическое наблюдение за группой пациентов страдающих эрозивно-язвенными заболеваниями.
II. Диагностика:
• онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях;
• заболеваний ЖКТ при наличии клинических симптомов;
Методики диагностики и лечения, применяемые в отделении:
• эзофагоскопия (исследование пищевода),
• гастроскопия (исследование желудка).
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС; ФГДС; ФГС) – это визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Данная процедура является неотъемлемой частью диагностики и профилактики раковых заболеваний органов пищеварения.
Ценность информации, полученной в результате такого исследования, несравнима ни с какими другими исследованиями. Заключение эндоскопического исследования позволяет сделать выводы об активности хронического гастрита, а также о его разновидности. Данное исследование предоставляет возможность своевременно диагностировать язву желудка, двенадцатиперстной кишки, различные виды новообразований и другую патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
ФГС экспресс-диагностика инфекции Helicobacter pylori
Экспресс-диагностика инфекции Helicobacter pylori по уреазной активности биологического материала, анализ занимает 3 минуты, после тестирования биоптат пригоден для других исследований (гистологического или бактериологического), чувствительность данного метода- 93%, специфичность составляет – 95%
ФГС
биопсия (взятие ткани) со слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет получить образцы ткани для дальнейшего гистологического и гистохимического исследования. Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая в ходе обследования, обычно производится из любого подозрительного участка слизистой. Одним из наиболее широко используемых на сегодняшний день способов взятия тканей на исследование – щипковая биопсия, которая проводится при помощи биопсийных щипцов. Биопсия верхних отделов ЖКТ проводится для подтверждения или исключения таких заболевания как новообразования различного характера, пищевод Баррета, изменения слизистой при гастроэзофагорефлюксной болезни (ГЭРБ), микозах, язвенной болезни желудка и постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, а так же многих др.
Информация по подготовке к обследованиям
– подготовка к фиброгастрододеноскопии (ФГДС). Если необходимо плановое проведение ФГДС, подготовка должна осуществляться заранее, не меньше чем за 12 часов до обследования. Нужно просто не есть и не пить за 5-6 часов. Важно, чтобы в желудке не было пищи, так как, во-первых, это мешает проведению осмотра органа, а во-вторых, излишне провоцирует рвотный рефлекс и вызывает рвоту пищевыми остатками. Пациенту нужно помнить, что для более быстрого окончания процедуры ФГДС, подготовка должна заключаться не только в исключении пищи накануне, но и в моральном настрое. Тогда обследование пройдёт безболезненно и быстро. Лучше всего проведение ФГДС запланировать на утреннее время, так как это более физиологично, например, при исследовании кислотности. Утром перед исследованием желательно не курить и не принимать каких-либо лекарственных средств (это очень важно!).
Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.
Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.
Причины
Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.
Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:
– стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
– плохая наследственность;
– неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
– злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
– курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе. ;
– бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).
Что происходит?
Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.
Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.
Как проявляется?
В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.
Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).
Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».
Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!
Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.
Телефон для получения информации и записи на исследование: 246-53-15
Как работает пищеварительная система человека
Желудочно-кишечный тракт расщепляет пищу до простейших соединений. Узнайте, как осуществляется этот процесс.
Большинство полезных веществ для поддержания жизнедеятельности человеческий организм получает через желудочно-кишечный тракт. Однако обычные продукты, которые ест человек: хлеб, мясо, овощи – организм не может использовать напрямую для своих нужд. Для этого еду и напитки надо разделить на более мелкие составляющие – отдельные молекулы. Эти молекулы переносятся кровью в клетки организма для строительства новых клеток и получения энергии.
Как пища переваривается?
Правильное пробуждение
Спите на ходу ранним утром? Ваш желудочно-кишечный тракт тоже не может проснуться и сразу принять завтрак. Займитесь зарядкой прямо в постели, чтобы разбудить организм. Процесс пищеварения включает в себя смешивание пищи с желудочным соком и ее перемещение через желудочно-кишечный тракт. В ходе этого перемещения она разбирается на составляющие, которые используются на нужды организма. Пищеварение начинается во рту – при пережевывании и глотании пищи. А заканчивается в тонком кишечнике.Как пища движется по желудочно-кишечному тракту?
Большие полые органы желудочно-кишечного тракта – желудок и кишечник – имеют слой мышц, который приводит их стенки в движение. Это движение позволяет пище и жидкости продвигаться через пищеварительную систему и перемешиваться. Сокращение органов желудочно-кишечного тракта называется перистальтика. Она похожа на волну, которая при помощи мышц движется вдоль всего пищеварительного тракта. Мышцы кишечника создают суженный участок, который медленно движется вперед, проталкивая перед собой пищу и жидкость.Как происходит пищеварение?
Пищеварение начинается еще в полости рта, когда пережевываемая пища обильно смачивается слюной. Слюна содержит в себе ферменты, начинающие расщепление крахмала. Проглоченная пища попадает в пищевод, который соединяет между собой глотку и желудок. На стыке пищевода и желудка располагаются кольцевые мышцы. Это нижний сфинктер пищевода, который открывается при давлении проглоченной пищи и пропускает ее в желудок. У желудка есть три основные задачи: 1. Хранение. Чтобы принять большой объем пищи или жидкости, мышцы верхней части желудка расслабляются. Это позволяет стенкам органа растягиваться. 2. Смешивание. Нижняя часть желудка сокращается, чтобы пища и жидкость смешивались с желудочным соком. Этот сок состоит из соляной кислоты и пищеварительных ферментов, которые помогают в расщеплении белков. Стенки желудка выделяют большое количество слизи, которая защищает их от воздействия соляной кислоты. 3. Транспортировка. Перемешанная пища поступает из желудка в тонкий кишечник. Из желудка пища попадает в верхний отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Здесь пища подвергается воздействию сока поджелудочной железы и ферментов тонкого кишечника, который способствует перевариванию жиров, белков и углеводов. Здесь же пища обрабатывается желчью, которую производит печень. Между приемами пищи желчь хранится в желчном пузыре. Во время еды она выталкивается в двенадцатиперстно кишку, где смешивается с пищей. Желчные кислоты растворяют жир в содержимом кишечника примерно так же, как моющие средства – жир со сковороды: они разбивают его на крошечные капельки. После того, как жир измельчен, он легко расщепляется ферментами на составляющие. Вещества, которые получены из расщепленной ферментами пищи, всасываются через стенки тонкого кишечника.Диета при заболеваниях кишечника
Заболевания кишечника приводят к нарушениям всасывания питательных веществ. Узнайте, как надо организовывать питание, чтобы организм получал из пищи все необходимое. Слизистая оболочка тонкого кишечника покрыта крошечными ворсинками, которые создают поверхность огромной площади, позволяющую поглощать большое количество питательных веществ. Через специальные клетки эти вещества из кишечника попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму – для хранения или использования. Непереваренные части пищи поступают в толстый кишечник, в котором происходит всасывание воды и некоторых витаминов. После отходы пищеварения формируются в каловые массы и удаляются через прямую кишку.Что нарушает работу желудочно-кишечного тракта?
1. Вредные привычки: курение и употребление алкоголя 2. Пищевые отравления 3. Несбалансированные диетыСамое важное
Желудочно-кишечный тракт позволяет организму расщепить пищу до простейших соединений, из которых могут строиться новые ткани и получаться энергия. Пищеварение происходит во всех отделах желудочно-кишечного тракта – от полости рта до прямой кишки.Чтобы оставить комментарий – необходимо быть авторизованным пользователем
Войти в личный кабинет Зарегистрироваться
Дивертикулярная болезнь – лечение в СПб. Дивертикулярная болезнь толстой, ободочной кишки
Дивертикулярная болезнь – это хроническое заболевание, которое возникает из-за образования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула), и, как следствие, застойного процесса и развития воспаления.
Иногда имеется одиночный дивертикул, но, как правило, чаще всего у людей возникают множественные выпячивания в одном из отделов кишечника.
Дивертикулы разделяются на «истинные» и «ложные», а также на «врожденные» и «приобретенные».
- Истинные дивертикулы бывают чаще всего врожденными – из-за непосредственного нарушения строения кишки. Одной из особенностей истинного дивертикула является то, что стенки дивертикула имеют все слои, характерные для кишечника. К истинным дивертикулам, например, относится дивертикул Меккеля: выпячивание стенки тонкой кишки в месте впадения в нее незаращенного эмбрионального желточного протока как аномалии развития.
- Ложные дивертикулы являются приобретенными и представляют собой выбухание слизистой оболочки кишки наружу через истонченные места в ее мышечном слое.
Как правило, приобретенные дивертикулы бывают множественными и редко встречаются в единичном количестве.
Дивертикулёз – это изменение стенки кишечника с наличием в ней множественных дивертикулов без протекающих в них воспалительных процессов и не проявляющих себя клинически.
Если в дивертикуле развивается воспалительный процесс, говорят о дивертикулите и, как следствие этого, развитии дивертикулярной болезни.
Частота дивертикулярной болезни
Из всех заболеваний толстой кишки, поражение кишечника дивертикулами – одно из самых распространенных в современном мире. Частота дивертикулярной болезни в среднем достигает 20% в европейских странах; причем, в более старших возрастных группах населения (60–80 лет) частота увеличивается, достигая 40–50%, а среди пациентов в возрасте старше 80 лет заболеваемость достигает 60-65%. В нашей стране дивертикулы толстого отдела кишечника обнаруживают примерно у 17-28% гастроэнтерологических больных. Частота болезни у мужчин и у женщин приблизительно одинакова.
Классификация дивертикулярной болезни
- Неосложненная. Эта форма выявляется случайно при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании кишечника. В анализах крови, как правило, не обнаруживают никаких изменений. Обследование необходимо проходить для оценки распространенности поражения кишки, прогноза течения заболевания и выбора способа профилактики осложнений или лечения.
- Осложненная, протекающая с острым воспалительным процессом (дивертикулит, дивертикулярный инфильтрат, перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит), хроническим воспалительным процессом, а также с кровотечением. К хроническому процессу относят ситуации, когда воспаление не удается ликвидировать в течение 6 недель, или оно возникает повторно. В тяжелых случаях может сформироваться инфильтрат, сужение кишки или свищ из разрушенного дивертикула.
Причины возникновения дивертикулов
Возникновение данного заболевания не имеет какой-либо конкретной причины. Оно обусловлено сочетанием многих факторов. Существует мнение о предрасположенности некоторых людей к этому заболеванию из-за врожденного недоразвития мышечного слоя стенки кишки. Вследствие чего у них с возрастом или под воздействием каких-либо факторов образуются дивертикулы.
Врожденная предрасположенность играет роль у людей с наследственными синдромами дисплазии соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, когда в организме человека имеется дефицит коллагена), также нередко встречается сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, связанными со снижением эластичности и прочности соединительной ткани (грыжи, варикозная болезнь, висцероптоз, поликистоз).
Однако, врожденная неполноценность тканей – не единственная причина возникновения патологических изменений кишечной стенки.
Большая встречаемость дивертикулярной болезни у пожилых людей связана с постепенным снижением тонуса стенки толстой кишки по мере старения организма. Дивертикулярная болезнь – это хроническое заболевание, которое возникает из-за образования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула), и, как следствие застойного процесса, развития в них воспаления. Мышечный слой толстой кишки становится более толстым и менее эластичным. Поддерживающая соединительная ткань теряет эластичность, а стенка кишки становится менее растяжимой. Поэтому дивертикулы у людей старшей возрастной группы появляются чаще, чем у молодых.
Также известно, что дивертикулы достоверно чаще возникают при снижении в рационе питания растительных волокон и клетчатки. Поэтому у вегетарианцев дивертикулярная болезнь встречается в 3 раза реже, чем у людей, ограничивающих прием овощей и фруктов. Пища с низким содержанием клетчатки плохо стимулирует перистальтику кишечника, замедляется продвижение содержимого по толстой кишке, из-за чего усиливается всасывание воды и как следствие – развиваются запоры. Задержка каловых масс в кишечнике в совокупности с нарушением нормальной микрофлоры кишечника приводит к воспалению и прогрессированию дивертикулярной болезни. Этим же можно объяснить более частое появление дивертикулов в сигмовидной кишке (запоры при этом играют роль разрешающего фактора).
Клиническая картина примерно в двух случаях из трех не сопровождается никакими жалобами (бессимптомный дивертикулёз), патологию обнаруживают случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследованиях. Чаще всего первыми признаками дивертикулярной болезни являются болевые ощущения и функциональные нарушения в виде запора или поноса. Появляются жалобы на регулярно повторяющиеся боли в животе, чаще в левой подвздошной области или нижних отделах, исчезающие после акта дефекации. Боли различной интенсивности могут существовать длительное время – от нескольких недель до месяцев. Усиление болей иногда сопровождается повышением температуры, могут появиться признаки интоксикации (сухость во рту, тошнота, тахикардия). Также часто отмечают вздутие живота и обильное отделение газов, различные диспептические расстройства, что иногда скрывается под маской синдрома раздраженного кишечника.
Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки
- Дивертикулит. Это острое воспаление, которое возникает в дивертикулах у четверти пациентов с дивертикулезом. Признаками развития воспаления может служить появление боли и напряжения мышц передней брюшной стенки, повышение температуры тела, озноб, вздутие живота, нарушения стула в виде диареи или запора.
- Перфорация дивертикула. На фоне воспалительного процесса в дивертикуле часть его стенки может разрушиться, и содержимое кишечника попадает в брюшную полость. При этом развивается местный или разлитой перитонит. При перфорации (разрыве стенки) дивертикула в забрюшинную клетчатку или пространство между листками брыжейки появляются инфильтраты или абсцессы.
- Кровотечение. Возникает примерно у 25% больных с дивертикулярной болезнью. У многих людей оно может являться первым и единственным проявлением заболевания. Обычно кровотечение связано с изъязвлением стенки дивертикула в результате хронического воспаления. Также на месте калового камня может образоваться пролежень с повреждением кровеносного сосуда. Интенсивность кровотечения может быть различной: от незначительной примеси крови в каловых массах (иногда бывает скрытое кровотечение, которое проявляется постепенным нарастанием анемии), до массивного профузного кровотечения, сопровождающегося коллапсом и даже приводящего к смерти.
- Кишечная непроходимость. Причиной кишечной непроходимости может стать воспалительный процесс вокруг дивертикула или спаечный процесс, приводящий к деформации кишки и нарушению продвижения по ней каловых масс. В редких случаях может возникнуть инвагинация (вворачивание) части кишки с дивертикулом или спазм гладкой мускулатуры.
- Кишечные свищи. Могут возникнуть при прободении дивертикула и прорыве гнойника в рядом расположенный орган (т. н. «внутренние свищи»). У мужчин чаще развиваются свищи с мочевым пузырем, у женщин – с влагалищем. При образовании кишечно-мочепузырного свища в моче может появляться воздух или примесь каловых масс.
Диагностика дивертикулярной болезни
- Ирригоскопия – рентгеновское исследование, при котором производят наполнение просвета толстой кишки контрастной взвесью и оценивают ее состояние при наполнении и после опорожнения кишки.
- Колоноскопия позволяет выявить наличие множественных дивертикулов, признаков воспаления или кишечного кровотечения, а также может оказаться полезной для обнаружения таких сопутствующих поражений как полипы и рак.
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Целесообразна для дифференциальной диагностики дивертикулита и опухолевого поражения толстой кишки.
Лечение
Основной целью лечения дивертикулярной болезни является нормализация функции кишечника, предотвращение прогрессирования заболевания и развития осложнений, а также купирование обострений.
Диета
Так как дивертикулярная болезнь гораздо чаще возникает у людей, ограничивающих употребление в пище овощей и фруктов, всем больным с дивертикулёзом необходимо использовать продукты с высоким содержанием растительной клетчатки и пектина. Очень полезны пшеничные отруби (особенно, отруби грубого помола), которые значительно снижают давление внутри кишки и ускоряют скорость продвижения содержимого по кишечнику.
Обязательно нужно исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, чечевица, виноград, кислая капуста, сдобное и дрожжевое тесто, лук) и запоры (черника, рис). Целесообразно исключить также семечки, плоды с большим количеством зёрен и чрезмерно грубую клетчатку (хурма, ананасы, репа, редис, редька).
Медикаментозное лечение
- При неосложненном течении болезнь не требует использования медикаментозных препаратов. Необходимость принимать лекарства возникает в зависимости от клинических проявлений.
- При болях в животе применяют спазмолитические средства.
- При выявлении дисбактериоза – препараты, помогающие восстановить нормальную кишечную микрофлору.
- При постоянных запорах принимают препараты для усиления моторики желудка и кишечника: препараты лактулозы, вазелиновое или оливковое масло внутрь или в микроклизмах.
- При дивертикулёзе с клиническими проявлениями воспаления необходимо использовать весь комплекс лечебных мероприятий: послабляющую диету, спазмолитики; препараты, регулирующие моторную функцию кишечника, и средства, нормализующие состав бактериальной флоры кишечника.
Хирургическое лечение
Необходимость в хирургическом лечении при дивертикулярной болезни может возникнуть как в срочном, так и в плановом порядке. Это бывает при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни человека (кровотечение, перфорация, перитонит).
Плановое хирургическое лечение всегда направлено на устранение угрозы подобных осложнений. Выбор метода операции в каждом конкретном случае зависит от распространённости процесса, воспалительных изменений в дивертикулах, состояния кишечной стенки и окружающих тканей, наличия воспаления вне просвета кишки или перитонита. Важно учитывать сопутствующие заболевания, часто наблюдаемые у людей пожилого возраста. Как правило, в плановом порядке выполняется резекция (удаление) пораженного отдела толстой кишки с одновременным наложением анастомоза.
Оперативное лечение в нашей Клинике выполняется лапароскопическим способом, что позволяет пациентам достаточно быстро возвращаться к активной жизни. Плановая операция всегда выполняется в период ремиссии, через 2-3 месяца после снятия острого приступа болезни. Свищи толстой кишки являются показанием к плановому хирургическому лечению, так как добиться их самостоятельного заживления не возможно, а хроническое воспаление приводит как к развитию грубых рубцов, нарушающих продвижение кишечного содержимого, так и к развитию хронической интоксикации и снижению иммунитета. При формировании кишечно-мочепузырных свищей возникает угроза развития восходящей инфекции мочевых путей и поражения почек.
- Хирургическое устранение свищей является сложным хирургическим вмешательством требующим участия высококвалифицированных специалистов. В нашей клинике при планировании подобных вмешательств по необходимости привлекаются смежные специалисты (урологи, гинекологи, эндоскописты). При кишечном кровотечении чаще всего назначают консервативное лечение (гемостатическую терапию) или выполняют эндоскопическую остановку кровотечения. Операция выполняется только при неэффективности консервативных методов лечения.
- Хирургическое лечение при перфорации дивертикула. Если операция выполняется по срочным показаниям, для снижения риска послеоперационных осложнений может накладываться колостома. Реконструктивная операция с закрытием колостомы и восстановлением непрерывности кишки выполняется после стихания воспалительного процесса (примерно, через 3 месяца).
Диспансерное наблюдение
Больные с дивертикулярной болезнью должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога или колопроктолога. Колоноскопию при отсутствии жалоб выполняют с периодичностью 1 раз в 3 года.
Если возникают боли и другие проявления болезни, обследование следует пройти в самые кратчайшие сроки. При частых периодичных рецидивах дивертикулита показаны регулярные противорецидивные курсы лечения.
Прогноз
Прогноз, как правило, благоприятный, если заболевание выявлено своевременно, начато проведение необходимых профилактических и лечебных мероприятий, при условии соблюдения пациентом всех необходимых рекомендаций.
Однако, при игнорировании необходимости профилактики, дивертикулярная болезнь может привести к развитию тяжёлых, угрожающих жизни и здоровью пациента, осложнений. Тем более, что болезнь чаще распространена среди пожилых людей, имеющих разнообразные сопутствующие заболевания и меньшую сопротивляемость организма.
Профилактика
Среди профилактических мероприятий основное значение имеет разнообразное и рациональное питание. В связи с тем, что диета с низким содержанием растительных волокон предрасполагает к формированию дивертикулов, с целью уменьшения риска развития заболевания необходимо в большом количестве включать продукты растительного происхождения.
Поскольку немаловажную роль играет своевременное выявление дивертикулов, крайне важно проходить профилактическое обследование и регулярно выполнять эндоскопическое исследование кишечника.
Врач-хирург С. В. Силуянов о неходжкинской лимфоме тонкой кишки -СМИ о нас
Врач-хирург С. В. Силуянов о неходжкинской лимфоме тонкой кишкиОдним из редких онкологических заболеваний является лимфома кишечника – злокачественное новообразование, которое поражает лимфоидную ткань желудочно-кишечного тракта. Этот недуг встречается только у одного процента людей из всего числа, имеющих злокачественные образования.
Как правило, чаще всего лимфома диагностируется у мужчин старше 50 лет. В большинстве случаев патология поражает тонкий отдел кишечника, и только в 20% локализуется в толстой кишке. В группе лимфом выделяют лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов) и неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). В кишечнике преобладает первичная В-клеточная неходжкинская лимфома.
Недавно специалисты 9-го хирургического отделения ГКБ № 15 им. О. М. Филатова столкнулись с редким осложнением неходжкинской лимфомы тонкой кишки у пациента Б. , 53 лет. Рассказывает врач-хирург 9-го хирургического отделения С. В. Силуянов: «Мужчина был доставлен с картиной перитонита через двое суток с момента появления болей в животе, тошноты и рвоты. При обследовании в животе выявлена свободная жидкость, которая в сочетании с признаками воспаления брюшины позволяла предположить острый аппендицит. 28 августа 2017 года была выполнена лапароскопия, при которой в брюшной полости обнаружено 300 мл гнойной жидкости. Исследование также показало, что аппендикулярный отросток не изменен. Решено было делать открытую операцию. В подвздошной кишке выявлен сегмент 7 см с резко утолщенной стенкой, выше которого – признаки кишечной непроходимости, а ниже – кишка спавшаяся. В корне брыжейки[1] тонкой кишки имеется инфильтрат (опухолевидное образование, имеющее воспалительную или онкологическую природу) на площади 20х15 см. Предположительно это метастаз опухоли тонкой кишки в брыжейку».
Пациенту Б. выполнили резекцию инфильтрированного участка тонкой кишки с анастомозом, биопсия из инфильтрата и посев выпота (определение характера микрофлоры гнойной жидкости). Помимо этого, ему была сделано дренирование брюшной полости двумя дренажами. В послеоперационном периоде из-за длительного выделения жидкости дренажи удалили на 3 и 5 сутки. В дальнейшем наблюдалось гладкое течение послеоперационного периода.
Гистологическое исследование дало следующий результат: опухоль соответствует неходжкинской лимфоме, для уточнения клеточного состава организовано иммуно-гистохимическое исследование. В отделяемой из брюшной полости жидкости роста микрофлоры нет.
Таким образом, первичная редкая опухоль тонкой кишки дала лимфогенные метастазы в корень брыжейки, что вызвало массивную лимфорею (истечение лимфы на поверхность или в полости тела вследствие повреждения или заболевания лимфатических сосудов) в брюшную полость, что имитировало картину перитонита. Других очагов опухоли в органах и тканях не выявлено. Пациент Б. был отправлен на химиотерапию в онкологическое учреждение по месту жительства.
[1]Брыжейка (лат. mesenterium) — структура пищеварительной системы человека, посредством которого полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота.
Автор: Арина Корнеева
Источник: http://med-info.ru/content/view/8102
Кишечник — наш второй мозг?
Кишечник страшно недооценен. Думаете, все, на что он способен, — переваривать пищу и создавать пищевые комки? На самом деле он выше, чище и лучше этого! Кишечник — это настоящий супергерой организма, который наравне с мозгом отвечает за миллион важных вещей, включая наше настроение, цвет лица и работоспособность.
Исследования показали, что некоторые микроорганизмы способны производить нейромедиаторную гаммааминомасляную кислоту (ГАМК). Это одна из наиболее распространенных сигнальных молекул в нервной системе. Она контролирует отделы головного мозга, отвечающие за эмоции, и лимбическую систему. Многие успокоительные препараты — валиум, ксанакс и клонопин — нацелены на ту же систему сигнализации, имитируя действие ГАМК.
Кишечный микробиом человека, который формируется в первые два с половиной — три года жизни, предназначен оставаться таким на протяжении всей жизни. Образно говоря, организм ребенка как бы комплектует состав симфонического оркестра, в котором каждый вид кишечных бактерий играет на своем инструменте.
Пищеварением в значительной степени управляет энтеральная (внутрикишечная) нервная система (ЭНС) — удивительная сеть из 50 млн нервных клеток, выстилающая весь желудочно-кишечный тракт — от пищевода до прямой кишки. Этот «второй мозг» меньше первого, то есть головного, вес которого колеблется от 1000 до 2000 г, но со всем, что имеет отношение к пищеварению, он справляется блестяще.
Когда вы кипите от негодования, оказавшись на дороге в пробке, головной мозг посылает совокупность сигналов ЖКТ и мышцам лица. Те так же резко реагируют на поступающие сигналы. Когда вы негодуете на водителя, который вас «подрезал», ваш желудок начинает энергично сокращаться, что приводит к увеличению выработки соляной кислоты и замедлению процесса удаления съеденного на завтрак омлета. При этом кишечник сжимается и выделяет слизь и пищеварительные соки. Почти то же самое происходит, когда вы беспокоитесь или расстроены. По сути, пищеварительный тракт отражает любые эмоции, которые возникают в головном мозге.
И напоследок маленькая зарисовка из книги Эмеран Майер «Второй мозг: Как микробы в кишечнике управляют нашим настроением, решениями и здоровьем» о том, что ваш кишечник, этот незаметный супергерой, делает для вас каждый день. Разве он не заслуживает восхищения?
«Представьте, что вы отправились в ресторан. Официант приносит хорошо прожаренный стейк, и вы с удовольствием принимаетесь за еду. Вот краткое описание того, что происходит с той минуты, когда вы положили первый кусок стейка в рот, хотя, возможно, это не та тема, которую хочется обсуждать за столом.
Еще до того как вы прожуете и проглотите первый кусок, ваш желудок наполнится соляной кислотой, которая может быть такой же концентрации, как в батарейке. И когда в желудок попадает частично прожеванный кусок стейка, кислота начнет измельчать его до крохотных частиц.
В то же время желчный пузырь и поджелудочная железа готовят тонкую кишку к началу работы, вводя в нее желчь и другие пищеварительные ферменты, помогающие переваривать жиры и сложные углеводы. Когда из желудка мелкие частицы стейка попадают в тонкую кишку, ферменты и желчь перерабатывают их в питательные вещества, часть которых тонкая кишка может поглотить, а затем передать в остальные части пищеварительного тракта. По мере переваривания пищи мышцы стенок кишечника ритмично сокращаются (этот процесс называется перистальтикой), благодаря чему пища перемещается вниз по желудочно-кишечному тракту.
Сила, продолжительность и направление перистальтики зависят от типа съеденной пищи: чтобы усвоить жир и сложные углеводы, требуется больше времени, на переработку сладкого напитка — меньше. При этом некоторые участки стенок кишечника сокращаются, направляя перевариваемую пищу к слизистой оболочке тонкой кишки, в которой происходит всасывание питательных веществ. В толстой кишке мощные перистальтические волны перемещают пищевую кашицу (химус) вперед и назад, извлекая и поглощая из нее до 90% воды. Наконец еще одна мощная волна сжатия перемещает содержимое к прямой кишке, как правило, вызывая желание совершить акт дефекации.
Между приемами пищи проходят различные волны сокращения (так называемый мигрирующий моторный комплекс), когда пищеварительный тракт выполняет свои моторные функции. В этот период он наводит порядок, как домохозяйка, удаляя все, что желудок не смог растворить или разделить на достаточно мелкие фрагменты: например, не растворившиеся до конца лекарственные препараты и кусочки арахиса. Каждые 90 минут эта сократительная волна медленно перемещается от пищевода до прямой кишки, создавая давление, достаточное, чтобы расколоть орех и переместить нежелательные микроорганизмы из тонкой кишки в толстую. В отличие от перистальтического рефлекса, волна “домашней уборки” возникает только тогда, когда в желудочно-кишечном тракте уже не осталось пищи, которую надо переварить (например, во время сна). Выключается “режим уборки ЖКТ” в тот момент, когда за завтраком вы отправляете в рот первый кусок еды»
Эмеран Майер
«Как микробы в кишечнике управляют нашим настроением, решениями и здоровьем»
Могут ли микробы влиять на наши эмоции и поступки? Оказывается, они способны не только на это, но и на многое другое! Доктор медицинских наук Эмеран Майер представляет в своей книге революционный взгляд на устройство человеческого организма и на то, какую роль в нем играет взаимодействие между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом.
Читайте также:
Иллюстрация: Shutterstock
Структура и функции пищеварительной системы: как это работает
Строение пищеварительной системыКакие органы составляют пищеварительную систему?
Ваша пищеварительная система устроена уникальным образом, чтобы превращать пищу в питательные вещества и энергию, необходимые для выживания. И когда это будет сделано, оно аккуратно упаковывает ваши твердые отходы или стул для утилизации при дефекации.
Основными органами, составляющими пищеварительную систему (в порядке их функций), являются рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, прямая кишка и задний проход. На этом пути им помогают поджелудочная железа, желчный пузырь и печень.
Вот как эти органы работают вместе в вашей пищеварительной системе.
Устье
Рот – начало пищеварительного тракта. Фактически, пищеварение начинается еще до того, как вы откусите. Ваши слюнные железы активизируются, когда вы видите и чувствуете запах макарон или теплого хлеба.После того, как вы начали есть, вы пережевываете пищу на кусочки, которые легче перевариваются. Ваша слюна смешивается с пищей, чтобы преобразовать ее в форму, которую ваше тело может усвоить и использовать. Когда вы глотаете, ваш язык передает пищу вам в горло и в пищевод.
Пищевод
Пищевод находится в горле рядом с трахеей (дыхательным горлом) и принимает пищу изо рта, когда вы глотаете. Надгортанник – это небольшой лоскут, который при глотании складывается над дыхательным горлом, чтобы вы не подавились (когда пища попадает в дыхательное горло).Серия сокращений мышц пищевода, называемая перистальтикой, доставляет пищу в желудок.
Но сначала кольцеобразная мышца в нижней части пищевода, называемая нижним сфинктером пищевода, должна расслабиться, чтобы впустить пищу. Затем сфинктер сжимается и предотвращает попадание содержимого желудка обратно в пищевод. (Когда этого не происходит и это содержимое течет обратно в пищевод, у вас может возникнуть кислотный рефлюкс или изжога.)
Желудок
Желудок – это полый орган или «контейнер», в котором содержится пища, смешанная с ферментами желудка.Эти ферменты продолжают процесс расщепления пищи до пригодной для употребления формы. Клетки слизистой оболочки желудка выделяют сильную кислоту и мощные ферменты, которые отвечают за процесс распада. Когда содержимое желудка достаточно обработано, оно попадает в тонкий кишечник.
Тонкая кишка
Состоящий из трех сегментов – двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки – тонкий кишечник представляет собой мышечную трубку длиной 22 фута, которая расщепляет пищу с помощью ферментов, выделяемых поджелудочной железой и желчью из печени.Перистальтика также работает в этом органе, перемещая пищу и смешивая ее с пищеварительными соками поджелудочной железы и печени.
Двенадцатиперстная кишка – это первый сегмент тонкой кишки. Он в значительной степени отвечает за непрерывный процесс поломки. Тощая и подвздошная кишка, расположенные ниже в кишечнике, в основном отвечают за всасывание питательных веществ в кровоток.
Содержимое тонкой кишки вначале полутвердое и заканчивается в жидкой форме после прохождения через орган.Вода, желчь, ферменты и слизь способствуют изменению консистенции. После того, как питательные вещества были абсорбированы и оставшаяся жидкость прошла через тонкий кишечник, она переходит в толстую кишку или толстую кишку.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку пищеварительные ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. Поджелудочная железа также производит инсулин, передавая его непосредственно в кровоток. Инсулин – это главный гормон вашего тела, отвечающий за метаболизм сахара.
Печень
Печень выполняет множество функций, но ее основная задача в пищеварительной системе – перерабатывать питательные вещества, всасываемые из тонкого кишечника. Желчь из печени, выделяемая в тонкий кишечник, также играет важную роль в переваривании жиров и некоторых витаминов.
Печень – это химическая «фабрика» организма. Он берет сырье, всасываемое кишечником, и производит все различные химические вещества, необходимые организму для функционирования.
Печень также выводит токсины из потенциально вредных химикатов.Он расщепляет и выделяет многие лекарства, которые могут быть токсичными для организма.
Желчный пузырь
Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь из печени, а затем выделяет ее в двенадцатиперстную кишку в тонком кишечнике, чтобы помочь абсорбировать и переваривать жиры.
Толстая кишка
Толстая кишка отвечает за переработку отходов, поэтому опорожнение кишечника осуществляется легко и удобно. Это мышечная трубка длиной 6 футов, которая соединяет тонкий кишечник с прямой кишкой.
Толстая кишка состоит из слепой кишки, восходящей (правой) ободочной кишки, поперечной (поперечной) ободочной кишки, нисходящей (левой) ободочной кишки и сигмовидной кишки, которая соединяется с прямой кишкой.
Стул или отходы, оставшиеся от процесса пищеварения, проходят через толстую кишку посредством перистальтики, сначала в жидком состоянии, а затем в твердой форме. Когда стул проходит через толстую кишку, вода удаляется. Стул хранится в сигмовидной (S-образной) ободочной кишке до тех пор, пока «массовое движение» не опустошит его в прямую кишку один или два раза в день.
Обычно стул проходит через толстую кишку примерно за 36 часов. Сам стул в основном состоит из остатков пищи и бактерий. Эти «хорошие» бактерии выполняют несколько полезных функций, таких как синтез различных витаминов, обработка отходов и пищевых частиц, а также защита от вредных бактерий. Когда нисходящая кишка наполняется стулом или фекалиями, она выводит свое содержимое в прямую кишку, чтобы начать процесс выведения (испражнение).
Прямая кишка
Прямая кишка представляет собой прямую 8-дюймовую камеру, которая соединяет толстую кишку с анусом.Работа прямой кишки состоит в том, чтобы получать стул из толстой кишки, сообщать вам, что есть стул, который необходимо удалить (откачивать), и удерживать стул до тех пор, пока не произойдет опорожнение. Когда что-либо (газ или стул) попадает в прямую кишку, датчики отправляют сообщение в мозг. Затем мозг решает, можно ли выпустить ректальное содержимое или нет.
Если могут, сфинктеры расслабляются и прямая кишка сокращается, избавляясь от своего содержимого. Если содержимое не может быть удалено, сфинктер сокращается и прямая кишка приспосабливается, так что ощущение временно исчезает.
Анус
Анус – последняя часть пищеварительного тракта. Это канал длиной 2 дюйма, состоящий из мышц тазового дна и двух анальных сфинктеров (внутреннего и внешнего). Подкладка верхнего ануса способна обнаруживать ректальное содержимое. Он позволяет узнать, является ли содержимое жидким, газообразным или твердым.
Анус окружен мышцами сфинктера, которые важны для контроля стула. Мышца тазового дна создает угол между прямой кишкой и анусом, который не позволяет стулу выходить, когда это не должно происходить.Внутренний сфинктер всегда плотный, за исключением случаев, когда стул попадает в прямую кишку. Это позволяет нам сохранять спокойствие (не дает нам непроизвольно покакать), когда мы спим или иным образом не замечаем наличия стула.
Когда у нас возникает желание пойти в ванную, мы полагаемся на наш внешний сфинктер, чтобы удерживать стул до тех пор, пока он не достигнет туалета, где он расслабляется, чтобы выпустить содержимое.
Обзор пищеварительной системы
Анатомия пищеварительной системы
Желудочно-кишечный тракт человека относится к желудку и кишечнику, а иногда и ко всем структурам от рта до заднего прохода.
Цели обучения
Обрисовать анатомическую организацию пищеварительной системы
Ключевые выводы
Ключевые моменты
- Основными органами пищеварительной системы являются желудок и кишечник.
- Верхний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Нижний отдел желудочно-кишечного тракта включает тонкий и толстый кишечник.
- Пищеварительные соки вырабатываются поджелудочной железой и желчным пузырем.
- Тонкая кишка включает двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
- Толстая кишка включает слепую, ободочную, прямую кишку и задний проход.
Ключевые термины
- верхний отдел желудочно-кишечного тракта : этот тракт состоит из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- нижний отдел желудочно-кишечного тракта : этот тракт включает большую часть тонкой кишки и всю толстую кишку.
Верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта : основные органы желудочно-кишечной системы человека.
Желудочно-кишечный тракт человека относится к желудку и кишечнику, а иногда и ко всем структурам от рта до заднего прохода.
Верхний желудочно-кишечный тракт
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Точная граница между верхним и нижним может варьироваться. При крупном разрезе двенадцатиперстная кишка может казаться единым органом, но часто делится на две части в зависимости от функции, артериального кровоснабжения или эмбриологии.
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает:
- Пищевод, фиброзно-мышечная трубка, по которой пища проходит через перистальтические сокращения от глотки к желудку.
- Желудок, который выделяет ферменты, переваривающие белок, называемые протеазами и сильными кислотами, чтобы помочь в переваривании пищи, прежде чем отправить частично переваренную пищу в тонкий кишечник.
- Двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкой кишки, который может быть основным местом всасывания железа.
Нижний отдел желудочно-кишечного тракта
Нижняя часть желудочно-кишечного тракта включает большую часть тонкой кишки и всю толстую кишку. По некоторым данным, сюда входит и задний проход.
Тонкая кишка состоит из трех частей:
Тонкая кишка : На этом изображении показано положение тонкой кишки в желудочно-кишечном тракте.
- Двенадцатиперстная кишка: здесь смешиваются пищеварительные соки поджелудочной железы (пищеварительные ферменты) и желчного пузыря (желчь).Пищеварительные ферменты расщепляют белки и желчь и превращают жиры в мицеллы. В двенадцатиперстной кишке находятся железы Бруннера, вырабатывающие бикарбонат, и панкреатический сок, содержащий бикарбонат для нейтрализации соляной кислоты в желудке.
- Тощая кишка: это средняя часть кишечника, соединяющая двенадцатиперстную кишку с подвздошной кишкой. Он содержит циркулярные складки и ворсинки, чтобы увеличить площадь поверхности этой части желудочно-кишечного тракта.
- Подвздошная кишка: это ворсинки, где все растворимые молекулы всасываются в кровь (через капилляры и млечные каналы).
Толстая кишка состоит из четырех частей:
- Слепая кишка, червеобразный отросток, прикрепленный к слепой кишке.
- Ободочная кишка, которая включает восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидный изгиб. Основная функция толстой кишки – поглощать воду, но она также содержит бактерии, которые производят полезные витамины, такие как витамин К.
- Прямая кишка.
- Анус.
Связка Treitz иногда используется для разделения верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Процессы и функции пищеварительной системы
Пищеварение необходимо для поглощения питательных веществ из пищи и происходит посредством двух процессов: механического и химического пищеварения.
Цели обучения
Описать процессы и функции пищеварительной системы
Ключевые выводы
Ключевые моменты
- Две важные функции пищеварительной системы – пищеварение и всасывание.
- Питательные вещества, поступающие с пищей, получают из белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.Эти сложные макромолекулы должны расщепляться и всасываться в желудочно-кишечном тракте.
- Механическое пищеварение начинается во рту с физической обработки пищи зубами и продолжается в желудке.
- Химическое пищеварение начинается с выделения ферментов в слюне и продолжается в желудке и кишечнике.
- Во время всасывания питательные вещества, поступающие с пищей, проходят через стенку тонкой кишки и попадают в кровоток.
Ключевые термины
- жевание : Процесс механического разрушения зубами; также известный как жевание.
- bolus : Смоченная пища с механическими манипуляциями.
- механическое пищеварение : Разрушение пищи на легкоусвояемые куски, обычно при помощи зубов.
- химическое пищеварение : процесс, в котором ферменты расщепляют пищу на компоненты, которые могут всасываться в тонком кишечнике.
- желудочно-кишечный тракт : этот тракт состоит из желудка и кишечника, а иногда включает все структуры от рта до ануса.Пищеварительная система – это более широкий термин, который включает другие структуры, включая вспомогательные органы пищеварения, такие как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
Пищеварительная система
Правильное функционирование желудочно-кишечного тракта необходимо для нашего благополучия и здоровья на протяжении всей жизни. Неработающий или плохо функционирующий желудочно-кишечный тракт может быть источником многих хронических проблем со здоровьем, которые могут повлиять на качество вашей жизни.
Рассмотрим важность двух основных функций пищеварительной системы: пищеварения и всасывания.
Пищеварение
Желудочно-кишечный тракт отвечает за расщепление и всасывание различных продуктов и жидкостей, необходимых для поддержания жизни. Многие органы играют важную роль в переваривании пищи, от механического разложения пищи зубами до образования желчи (эмульгатора) печенью.
Производство желчи играет важную роль в пищеварении: она накапливается и концентрируется в желчном пузыре во время голодания и выводится в тонкий кишечник.Сок поджелудочной железы выводится в пищеварительную систему для расщепления сложных молекул, таких как белки и жиры.
Поглощение
Всасывание происходит в тонком кишечнике, где питательные вещества напрямую попадают в кровоток.
Каждый компонент пищеварительной системы играет особую роль в этих дополнительных процессах. Структура каждого компонента подчеркивает функцию этого конкретного органа, обеспечивая целостную анатомию, чтобы наше тело было здоровым и энергичным.
Компоненты пищеварительной системы
Пищеварительная система состоит из пищеварительного тракта или пищеварительного тракта, а также других вспомогательных органов, которые участвуют в пищеварении, таких как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Пищеварительный канал и желудочно-кишечный тракт – это термины, которые иногда используются как синонимы.
Пищеварительный канал – это длинная трубка, идущая от рта (куда поступает пища) к анальному отверстию (где отходят неперевариваемые отходы). Органы пищеварительного тракта включают рот (место жевания), пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямую кишку и задний проход. От рта до ануса средний пищеварительный тракт взрослого человека имеет длину около тридцати футов (30 футов).
Процессы пищеварения
Еда – это источник топлива для организма. Питательные вещества, содержащиеся в пище, дают клеткам организма энергию, необходимую им для работы. Прежде чем пищу можно будет использовать, ее необходимо механически разбить на мелкие кусочки, а затем химически, чтобы питательные вещества могли усвоиться.
У человека белки необходимо расщеплять на аминокислоты, крахмалы – на сахара, а жиры – на жирные кислоты и глицерин.Этот механический и химический распад охватывает процесс пищеварения.
Резюмируя эти двойные процессы:
- Механическое пищеварение: большие куски пищи разбиваются на более мелкие при подготовке к химическому перевариванию; этот процесс начинается во рту и продолжается в желудке.
- Химическое пищеварение: несколько различных ферментов расщепляют макромолекулы на более мелкие молекулы, которые могут быть поглощены. Процесс начинается во рту и продолжается в кишечнике.
Увлажнение и разложение пищевых продуктов
Пищеварение начинается во рту. Рефлекс мозга запускает слюноотделение, когда мы видим или даже думаем о еде. Затем ферменты в слюне начинают химическое расщепление пищи; зубы способствуют механическому разрушению более крупных частиц пищи.
Слюна увлажняет пищу, а зубы пережевывают ее и облегчают ее проглатывание. Для достижения этой цели увлажнения слюнные железы производят примерно три литра слюны в день.
Амилаза, пищеварительный фермент, содержащийся в слюне, начинает расщеплять крахмал на простые сахара еще до того, как пища покидает рот. Нервный путь, участвующий в выделении слюны, требует стимуляции рецепторов во рту, сенсорных импульсов к стволу мозга и парасимпатических импульсов к слюнным железам. Когда пища увлажнена, скатана и готова к проглатыванию, это называется болюсом.
Глотание и перемещение еды
Чтобы глотание происходило правильно, комбинация 25 мышц должна работать вместе одновременно. Глотание происходит, когда мышцы языка и рта перемещают болюс в глотку.
Глотка, через которую проходит пища и воздух, имеет длину около пяти дюймов (5 дюймов) – удивительно маленькое пространство. Небольшой лоскут кожи, называемый надгортанником, закрывает глотку, чтобы предотвратить попадание пищи в трахею, что может вызвать удушье. Вместо этого пища проталкивается в мышечную трубку, называемую пищеводом. Волны движения мышц, называемые перистальтикой, перемещают болюс вниз к желудку.
Находясь в пищеварительном тракте, пища действительно проходит через тело, а не попадает в него. Гладкие мышцы трубчатых органов пищеварения эффективно перемещают пищу, поскольку она расщепляется на легко усваиваемые ионы и молекулы.
Крупномасштабный разрыв желудка
Когда болюс достигает желудка, желудочный сок смешивается с частично переваренной пищей и продолжает процесс расщепления. Болюс превращается в слизистый материал, называемый химусом.
Основные пищеварительные гормоны : В кишечнике млекопитающих содержится по крайней мере пять основных пищеварительных гормонов, которые помогают переваривать пищу посредством химического переваривания в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, желудке и поджелудочной железе. Эти гормоны представляют собой холецистокинин, полипептид, ингибирующий желудочно-кишечный тракт, мотилин, секретин и гастрин.
Желудок – это мышечный мешок, который перемещает частицы пищи, смешивая высококислотный желудочный сок и мощные пищеварительные ферменты с химусом, чтобы подготовиться к всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике.Стимулирующие гормоны, такие как гастрин и мотилин, помогают желудку перекачивать желудочный сок и выводить химус. Сложная сеть гормонов в конечном итоге подготавливает химус к проникновению в двенадцатиперстную кишку, первый сегмент тонкой кишки.
Абсорбция в тонком кишечнике
Во время всасывания питательные вещества, поступающие с пищей (например, белки, жиры, углеводы, витамины и минералы), проходят через стенку тонкой кишки и попадают в кровоток. Таким образом питательные вещества могут быть распределены по всему телу.Тонкая кишка увеличивает площадь поверхности для всасывания через крошечные внутренние выступы, такие как маленькие пальцы, называемые ворсинками.
Уплотнение отходов в толстой кишке
В толстом кишечнике происходит всасывание воды и всасывание некоторых минералов по мере образования фекалий. Кал – это отходы пищи, которые организм выводит через задний проход.
Органы пищеварительной системы
Органы пищеварительной системы можно разделить на верхний и нижний пищеварительный тракт.Верхний пищеварительный тракт состоит из пищевода, желудка и тонкой кишки; нижний тракт включает всю толстую кишку, прямую кишку и задний проход.
Цели обучения
Обрисовать взаимосвязь, структуру и функцию органов пищеварения
Ключевые выводы
Ключевые моменты
- Желудочно-кишечный тракт состоит из верхнего и нижнего трактов.
- Пища перемещается изо рта в желудок через пищевод.
- Тонкая кишка состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.
- Толстая кишка состоит из четырех частей: слепой кишки, толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.
Ключевые термины
- тонкий кишечник : извилистая пищеварительная трубка и место крупномасштабного всасывания питательных веществ, состоящее из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.
- пищевод : Орган у позвоночных, представляющий собой мышечную трубку, по которой пища проходит из глотки в желудок.
- желудок : Орган у животных, который хранит и расщепляет пищу в процессе пищеварения.
- толстая кишка : предпоследняя часть пищеварительной системы, состоящая из слепой и толстой кишки.
Человеческое тело использует множество психических и физиологических сигналов, чтобы запустить процесс пищеварения. В нашем желудочно-кишечном тракте каждый орган служит определенной цели – превращать нашу пищу с тарелки в перевариваемое вещество, из которого можно извлечь питательные вещества.
Пищеварительная трубка
Органы желудочно-кишечного тракта: Эта диаграмма показывает взаимосвязь между различными органами пищеварительной системы. На нем показано, как полость рта соединяется с пищеводом и спускается в желудок, а затем в тонкий кишечник. Затем он соединяется с толстой кишкой, затем с прямой кишкой и, наконец, с анусом.
Наша пищеварительная система похожа на длинную трубку, в которой разные сегменты выполняют разные функции. Основные органы нашей пищеварительной системы можно разделить на два основных сегмента этой трубки: верхний желудочно-кишечный тракт и нижний желудочно-кишечный тракт.
Верхний желудочно-кишечный тракт
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, или ЖКТ, состоит из трех основных частей:
- Пищевод.
- Желудок.
- Тонкая кишка.
Нижний желудочно-кишечный тракт
Нижний отдел желудочно-кишечного тракта содержит остаток системы:
- Толстый кишечник.
- Прямая кишка.
- Анус.
Точная разделительная линия между верхним и нижним трактами может варьироваться в зависимости от того, какой медицинский специалист исследует желудочно-кишечный тракт.
Расщепление и всасывание пищи: верхний отдел желудочно-кишечного тракта
Когда мы откусываем пищу, пища пережевывается и обрабатывается во рту, где слюна начинает процесс химического и механического разложения.Процесс жевания также известен как жевание.
Когда мы смешиваем пищу со слюной, в результате получается кашеобразный комок, который называется болюсом. Болюс проглатывается и начинает свой путь через верхние отделы желудочно-кишечного тракта.
Пищевод
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта начинается с пищевода, длинной мышечной трубки, по которой пища поступает в желудок. Полость горла, в которой берет начало наш пищевод, известна как глотка. Когда мы глотаем, болюс движется по пищеводу от глотки к желудку посредством волн движения мышц, известных как перистальтика.Затем болюс достигает самого желудка.
Желудок
Желудок – это мускулистая полая сумка, которая является важной частью верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Многие организмы имеют различные типы желудков, с множеством сегментов или даже с множеством желудков. У людей только один желудок.
Здесь наш болюс смешивается с пищеварительными кислотами, что способствует разрушению болюса и превращает материал болюса в слизистую массу, называемую химусом. Химус попадает в тонкий кишечник, где всасываются питательные вещества.
Тонкий кишечник
Тонкая кишка – это впечатляющая пищеварительная трубка, длина которой составляет в среднем 20 футов. Изгибы и повороты тонкой кишки вместе с крошечными внутренними выступами, известными как ворсинки, помогают увеличить площадь поверхности для всасывания питательных веществ.
Эта змеиная трубка состоит из трех частей в порядке от желудка:
- Двенадцатиперстная кишка.
- Тощая кишка.
- Подвздошная кишка.
По мере того, как химус проходит через каждый сегмент тонкой кишки, панкреатические соки из поджелудочной железы начинают расщеплять белки. Мыльная желчь из печени, хранящаяся в желчном пузыре, впрыскивается в тонкий кишечник, помогая эмульгировать или расщеплять жиры.
Теперь, когда пища полностью переварена, а ее питательные вещества всасываются по пути тонкого кишечника, остатки нашей пищи попадают в нижние отделы желудочно-кишечного тракта.
Уплотнение и удаление отходов: нижний отдел желудочно-кишечного тракта
Толстая кишка (толстая кишка)
После всасывания питательных веществ пищевые отходы достигают толстой или толстой кишки.Толстая кишка отвечает за уплотнение отходов, удаление воды и производство фекалий – наших твердых отходов.
Дополнительные органы, такие как слепая кишка и аппендикс, которые являются остатками нашего эволюционного прошлого, служат особыми карманами в начале толстой кишки. Уплотненные и высушенные отходы попадают в прямую кишку и выводятся из организма через задний проход. Здоровые кишечные бактерии в толстом кишечнике также помогают метаболизировать наши отходы, когда они заканчивают свой путь.
Быстрый урок анатомии: пищеварительная система человека
Справочная информация для СМИ
Пищеварительная система человека (также известная как пищеварительный тракт, желудочно-кишечный тракт, пищеварительный тракт) представляет собой серию связанных органов, ведущих от рта к анальному отверстию.Пищеварительная система позволяет нам расщеплять пищу, которую мы едим, чтобы получить энергию и питание.
Пищеварительная система, длина которой у взрослых может достигать 30 футов, обычно делится на восемь частей: рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник (или «тонкий кишечник») и толстый кишечник. (также называемый «толстый кишечник» или «толстая кишка»), в котором печень, поджелудочная железа и желчный пузырь добавляют секреты, способствующие пищеварению. Эти органы в совокупности выполняют шесть задач: прием пищи, секрецию, движение, пищеварение, абсорбцию и дефекацию.
Рот начинает процесс с глотания и механического расщепления пищи, которую мы едим, до формы, пригодной для проглатывания, с добавлением некоторых ранних выделений, чтобы запустить процесс пищеварения. Пищевод – это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. Кольцеобразная мышца на конце пищевода контролирует прохождение пищи в желудок. Эта кольцеобразная мышца также контролирует возвращение пищи в пищевод. Затем желудок разжижает пищу и добавляет пищеварительные кислоты.
Оттуда содержимое желудка медленно попадает в тонкий кишечник. В тонком кишечнике происходит большая часть переваривания и всасывания питательных веществ. Есть миллионы крошечных пальцевидных выступов, выстилающих тонкий кишечник, называемых ворсинками (произносится: «ВИЛЛ-и»). Эти ворсинки способствуют усвоению питательных веществ. Выделения из печени, поджелудочной железы и желчного пузыря выводятся в тонкий кишечник и также способствуют процессу пищеварения.
Пройдя почти 20 футов тонкой кишки, неабсорбированный материал перемещается в толстую кишку (толстую или толстую кишку).Здесь оставшиеся жидкости и соли (электролиты) абсорбируются из переваренного материала. Далее бактерии расщепляют непереваренный материал, который продолжает затвердевать и в конечном итоге выходит из организма в виде фекалий через прямую кишку и задний проход во время дефекации.
Отзыв написан в августе 2014 г.
Пищеварительная система – рот, желудок, тонкий и толстый кишечник
Наша пищеварительная система обеспечивает нас одной из важнейших жизненных функций, питанием, которое помогает снабжать нас энергией и снабжает наш организм строительными блоками для создания новых клеток организма. .
Пищеварительная система представляет собой трубку, которая проходит от рта до прямой кишки.
Компоненты пищеварительной системы
Пища проходит через пищеварительную систему в следующем порядке:
- Рот
- Пищевод
- Желудок
- Тонкая кишка
- Толстая кишка
- Прямая кишка
Через это обрабатывают ряд ферментов, воздействующих на пищу, которую мы едим (в том числе печень, поджелудочная железа, желчный пузырь).
Рот и пищевод
Во рту слюна расщепляет углеводы благодаря ферменту амилазе. Пищевод – это трубка, управляемая мышцами и вегетативными нервами, которая помогает еде перемещаться изо рта в желудок.
Желудок
Желудок покрывает пищу смесью кислоты и пищеварительных ферментов, чтобы способствовать ее дальнейшему расщеплению. Слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой.
Нижняя часть живота может сокращаться, что помогает ускорить процесс. Когда пища достаточно расщеплена, содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку.
Тонкая кишка
Тонкая кишка подразделяется на три части; двенадцатиперстная кишка является первой, тощая кишка – второй, а подвздошная кишка – последней частью.
Когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку, поджелудочная железа выделяет ферменты, помогающие расщеплять жиры, белки и углеводы. Желчный пузырь выделяет желчь, которая вырабатывается печенью, чтобы помочь в дальнейшем расщеплении жиров до формы, которая может быть усвоена кишечник.
Тонкая кишка выстлана пальцеобразными выступами, называемыми ворсинками, которые имеют очень большую площадь поверхности, способствуя всасыванию питательных веществ, включая углеводы, белки и жиры, в кровоток.
Тонкая кишка также играет ключевую роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Тонкая кишка содержит ряд рецептивных клеток, которые обнаруживают присутствие макроэлементов и секретируют гормоны, которые инструктируют поджелудочную железу о том, сколько инсулина и глюкагона высвободить.
Ободочная кишка (толстая кишка)
Последней стадией пищеварительной системы является ободочная кишка (толстая кишка), которая поглощает воду и соли до того, как остатки выйдут из прямой кишки в виде фекалий. Толстая кишка также помогает усваивать оставшиеся углеводы и некоторые жиры.
Различия в тонком и толстом кишечнике
Что такое кишечник?
Кишечник – это мышечная трубка, которая проходит от нижнего конца желудка до заднего прохода, нижнего отверстия пищеварительного тракта.Его также называют кишечником или кишечником. Пища и продукты пищеварения проходят через кишечник, который разделен на две части, называемые тонкой кишкой и толстой кишкой.
Что такое тонкий кишечник?
Тонкая кишка состоит из трех сегментов, которые образуют проход от желудка (отверстие между желудком и тонкой кишкой называется привратником) в толстую кишку:
- Двенадцатиперстная кишка: Эта короткая часть представляет собой часть тонкой кишки, которая принимает полупереваренную пищу из желудка через привратник и продолжает процесс пищеварения.Двенадцатиперстная кишка также использует желчь желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, чтобы помочь переваривать пищу.
- Jejunum: Средний отдел тонкой кишки быстро переносит пищу с волнообразными мышечными сокращениями к подвздошной кишке.
- Подвздошная кишка: Последний отдел – самая длинная часть тонкой кишки. В подвздошной кишке всасывается большая часть питательных веществ из пищи, прежде чем они попадают в толстую кишку.
К тому времени, когда пища достигает тонкого кишечника, она уже расщепляется и превращается в жидкость вашим желудком.Каждый день в ваш тонкий кишечник поступает от одного до трех галлонов (или от шести до двенадцати литров) этой жидкости. Тонкая кишка выполняет большую часть пищеварительного процесса, поглощая почти все питательные вещества, которые вы получаете с пищей, в кровоток. Стенки тонкой кишки вырабатывают пищеварительные соки или ферменты, которые работают вместе с ферментами печени и поджелудочной железы.
Как тонкий кишечник может так много переваривать?
Глядя на тонкий кишечник как на трубу, трудно поверить, что такой узкий орган может выполнять такую большую работу.Однако внешний вид может быть обманчивым. На самом деле абсорбирующая поверхность тонкой кишки составляет около 250 квадратных метров (почти 2700 квадратных футов) – размер теннисного корта! Как это возможно? Тонкий кишечник имеет три особенности, которые позволяют ему иметь такую огромную абсорбирующую поверхность, упакованную в относительно небольшое пространство:
- Складки слизистой оболочки: Внутренняя поверхность тонкой кишки не плоская, а образована круговыми складками. Это не только увеличивает площадь поверхности, но и помогает регулировать поток переваренной пищи через кишечник.
- Ворсинки: Складки образуют множество крошечных выступов, которые выступают в открытое пространство внутри тонкой кишки (или просвета) и покрыты клетками, которые помогают поглощать питательные вещества из пищи, которая проходит через нее.
- Microvilli: Клетки на ворсинках заполнены крошечными волосковидными структурами, называемыми микроворсинками. Это помогает увеличить поверхность каждой отдельной клетки, а это означает, что каждая клетка может поглощать больше питательных веществ.
Хотя тонкий кишечник уже, чем толстый, на самом деле это самый длинный отрезок пищеварительной трубки, в среднем около 22 футов (или семи метров), или в три с половиной раза больше длины вашего тела. .
Что такое толстый кишечник?
Длина толстой кишки составляет около пяти футов (или 1,5 метра). Толстая кишка намного шире тонкой кишки и проходит гораздо более прямой путь через живот или брюшную полость. Назначение толстой кишки – поглощать воду и соли из материала, который не был переварен как пища, и избавляться от любых оставшихся продуктов жизнедеятельности. К тому времени, когда пища, смешанная с пищеварительными соками, достигает толстого кишечника, большая часть пищеварения и всасывания уже происходит.
То, что осталось, – это в основном клетчатка (растительное вещество, которое долго переваривается), мертвые клетки, отделяемые от слизистой оболочки кишечника, соль, желчные пигменты (которые придают этому переваренному веществу его цвет) и вода. В толстом кишечнике этой смесью питаются бактерии. Эти полезные бактерии производят ценные витамины, которые всасываются в вашу кровь, а также помогают переваривать клетчатку. Толстый кишечник состоит из следующих частей:
- Слепая кишка: Эта первая часть толстой кишки выглядит как мешок около двух дюймов в длину.Он забирает переваренную жидкость из подвздошной кишки и передает ее в толстую кишку.
- Толстая кишка: Это основной отдел толстой кишки; Возможно, вы слышали, как люди говорят о толстой кишке как таковой. Толстая кишка также является основным местом реабсорбции воды и при необходимости поглощает соли. Толстая кишка состоит из четырех частей:
- Восходящая ободочная кишка: С помощью мышечных сокращений эта часть ободочной кишки выталкивает непереваренный мусор вверх из слепой кишки в место прямо под правым нижним концом печени.
- Поперечная ободочная кишка: Пища движется через эту вторую часть ободочной кишки, через переднюю (или переднюю) брюшную стенку, двигаясь слева направо прямо под животом.
- Нисходящая ободочная кишка: Третья часть ободочной кишки выталкивает свое содержимое от селезенки вниз в нижнюю левую часть живота.
- Сигмовидная кишка: Окончательный S-образный отрезок толстой кишки изгибается внутрь между спиралями тонкой кишки, а затем выходит в прямую кишку.
- Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта имеет размеры от 1 до 1,6 дюйма (или от 2,5 до 4 см). Там собираются остатки отходов, расширяя прямую кишку, пока вы не пойдете в ванную. В это время он готов к опорожнению через задний проход.
Узнайте больше о состояниях при трансплантации кишечника.
Свяжитесь с нами
Чтобы сделать направление в Центр детской трансплантации Hillman при детской больнице UPMC в Питтсбурге для пересадки кишечника, свяжитесь с нашими координаторами по трансплантации:
Ян Блайс
Телефон: 412-692-8184
Электронная почта: [email protected]
Renee Brown-Bakewell
Телефон: 412-692-6310
Электронная почта: [email protected]
Время работы: с 8:30 до 17:00.
Факс: 412-692-6116
Экстренные направления принимаются круглосуточно по телефону 877-640-6746.
пищеварительной системы человека | Описание, части и функции
Пищеварительный тракт начинается у губ и заканчивается у заднего прохода. Он состоит из рта или ротовой полости с зубами для измельчения пищи и языка, который служит для замешивания пищи и смешивания ее со слюной; горло или глотка; пищевод; желудок; тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки; и толстая кишка, состоящая из слепой кишки, мешочка с закрытым концом, соединяющегося с подвздошной кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и сигмовидной кишкой, которая заканчивается прямой кишкой.Железы, обеспечивающие пищеварительный сок, включают слюнные железы, желудочные железы в слизистой оболочке желудка, поджелудочную железу, печень и ее вспомогательные вещества – желчный пузырь и желчные протоки. Все эти органы и железы способствуют физическому и химическому расщеплению съеденной пищи и, в конечном итоге, устранению неперевариваемых отходов. Их структура и функции описаны в этом разделе шаг за шагом.
Рот и структуры ротовой полости
На самом деле во рту происходит небольшое переваривание пищи.Однако в процессе пережевывания или жевания пища готовится во рту для транспортировки через верхний пищеварительный тракт в желудок и тонкий кишечник, где происходят основные пищеварительные процессы. Жевание – это первый механический процесс, которому подвергается пища. Движения нижней челюсти при жевании вызываются жевательными мышцами (жевательными, височными, медиальными и боковыми крыловидными мышцами, а также букцинатором). Чувствительность периодонтальной мембраны, которая окружает и поддерживает зубы, а не сила жевательных мышц, определяет силу укуса.
человеческий ротРотовая полость, вид спереди.
Encyclopædia Britannica, Inc.Жевание не является важным для адекватного пищеварения. Однако жевание действительно способствует пищеварению за счет измельчения пищи до мелких частиц и смешивания ее со слюной, выделяемой слюнными железами. Слюна смазывает и увлажняет сухой корм, при жевании слюна распределяется по всей пищевой массе. Движение языка к твердому нёбу и щекам помогает сформировать округлую массу или комок пищи.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасГубы и щеки
Губы, две мясистые складки, окружающие рот, снаружи состоят из кожи, а изнутри – из слизистой оболочки или слизистой оболочки. Слизистая оболочка богата слизистыми железами, которые вместе со слюной обеспечивают достаточную смазку для речи и жевания.
Щеки, стороны рта, переходят в губы и имеют аналогичное строение.Отчетливая жировая прослойка находится в подкожной клетчатке (ткани под кожей) щеки; эта подушечка особенно велика у младенцев и известна как присоска. На внутренней поверхности каждой щеки, напротив второго верхнего коренного зуба, есть небольшое возвышение, которое отмечает отверстие околоушного протока, ведущего от околоушной слюнной железы, расположенной перед ухом. Сразу за этой железой находятся четыре-пять слизистых желез, протоки которых открываются напротив последнего коренного зуба.
Нёбо
Нёбо вогнутое и образовано твердым и мягким небом. Твердое небо образовано горизонтальными частями двух небных костей и небными частями верхних челюстей или верхней челюсти. Твердое небо покрыто толстой, несколько бледной слизистой оболочкой, которая является продолжением десен и связана с верхней челюстью и костями неба твердой фиброзной тканью. Мягкое нёбо переходит в переднее твердое.Сзади он непрерывен слизистой оболочкой, покрывающей дно носовой полости. Мягкое небо состоит из прочного тонкого фиброзного листа, небного апоневроза, а также глоссо-небных и глоточно-небных мышц. Небольшой выступ, называемый язычком, свободно свисает с задней части мягкого неба.
Пол рта
Пол рта можно увидеть только тогда, когда язык поднят. По средней линии находится выступающая приподнятая складка слизистой оболочки (frenulum linguae), которая связывает каждую губу с деснами, а с каждой стороны от нее есть небольшая складка, называемая подъязычным сосочком, от которой открываются протоки поднижнечелюстных слюнных желез.От каждого подъязычного сосочка кнаружи и назад идет гребень (plica sublingualis), который отмечает верхний край подъязычной (под языком) слюнной железы и на который открывается большая часть протоков этой железы.
Десны состоят из слизистых оболочек, соединенных толстой фиброзной тканью с оболочкой, окружающей кости челюсти. Оболочка десны поднимается, образуя воротник вокруг основания коронки (открытой части) каждого зуба. Ткани десен, богатые кровеносными сосудами, получают ответвления от альвеолярных артерий; эти сосуды, называемые альвеолярными из-за их связи с зубными альвеолами, или зубными впадинами, также снабжают зубы и губчатую кость верхней и нижней челюстей, в которых они находятся.
Тонкая кишка – двенадцатиперстная кишка – тощая кишка – подвздошная кишка
Тонкая кишка – это орган, расположенный в желудочно-кишечном тракте. Он составляет примерно 6,5 м у среднего человека и помогает переваривать и усваивать принятую пищу.
Он простирается от привратника желудка до илеоцекального соединения , где он встречается с толстой кишкой у илеоцекального клапана. Анатомически тонкий кишечник можно разделить на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
В этой статье мы рассмотрим анатомию тонкой кишки – ее структуру, сосудисто-нервное кровоснабжение и клинические корреляции.
Рис. 1. Анатомические отделы тонкой кишки. [/ caption]Двенадцатиперстная кишка
Самая проксимальная часть тонкой кишки – двенадцатиперстная кишка . Его название происходит от латинского «двенадцатиперстная кишка» , что означает длину в двенадцать пальцев. Он проходит от привратника желудка до дуоденоеюнального перехода.
ДПК двенадцатиперстную кишку можно разделить на четыре части: верхнюю, нисходящую, нижнюю и восходящую. Вместе эти части образуют С-образную форму длиной около 25 см, которая огибает головку поджелудочной железы.
D1 – Superior (позвоночный уровень L1)
Первый отдел двенадцатиперстной кишки известен как «колпачок». Он поднимается вверх от привратника желудка и соединяется с печенью гепатодуоденальной связкой . Эта область является наиболее частым местом язвы двенадцатиперстной кишки.
Первые 3 см верхней двенадцатиперстной кишки покрыты спереди и сзади висцеральной брюшиной, а остальные забрюшинно (покрыты только спереди).
D2 – по убыванию (L1-L3)
Нисходящая часть изгибается снизу вокруг головки поджелудочной железы . Он расположен кзади от поперечной ободочной кишки и кпереди от правой почки.
Внутри нисходящая двенадцатиперстная кишка обозначена большим сосочком двенадцатиперстной кишки – отверстием, через которое желчь и секреция поджелудочной железы поступают из ампулы Фатера (гепатопанкреатической ампулы).
D3 – нижний (L3)
Нижняя двенадцатиперстная кишка проходит латерально влево, пересекая нижнюю полую вену и аорту . Он расположен ниже поджелудочной железы и кзади от верхней брыжеечной артерии и вены.
D4 – восходящий (L3-L2)
После того, как двенадцатиперстная кишка пересекает аорту, она поднимается и изгибается кпереди, чтобы присоединиться к тощей кишке на резком повороте, известном как дуоденоеюнальный изгиб .
В дуоденоеюнальном соединении находится отрезок мышцы, называемый поддерживающей мышцей двенадцатиперстной кишки . Сокращение этой мышцы увеличивает угол изгиба и способствует перемещению кишечного содержимого в тощую кишку.
Рис. 2. Различные части двенадцатиперстной кишки. Печень, желчный пузырь и поперечная ободочная кишка удалены. [/ Caption][старт-клинический]
Клиническая значимость: язвы двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки – это эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.Его также можно описать как язвенную болезнь (хотя этот термин также может использоваться для обозначения язв в желудке). Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают в верхней части , двенадцатиперстной кишки.
Наиболее частыми причинами язв двенадцатиперстной кишки являются инфекция Helicobacter pylori и хроническая терапия НПВП.
Язва сама по себе может быть болезненной, но не вызывает особых проблем и поддается лечению. Однако, если язва прогрессирует и вызывает полную перфорацию стенки кишечника, это требует неотложной хирургической помощи и обычно требует немедленного лечения.Перфорация может быть осложнена:
- Воспаление брюшины (перитонит) – вызывает повреждение окружающих внутренних органов, таких как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь.
- Эрозия гастродуоденальной артерии – вызывает кровотечение и потенциальный гиповолемический шок.
[окончание клинической]
Тощая кишка и подвздошная кишка
тощая кишка и подвздошная кишка – две дистальные части тонкой кишки.В отличие от двенадцатиперстной кишки они внутрибрюшинные.
Они прикрепляются к задней брюшной стенке брыжейкой (двойной слой брюшины).
Тощая кишка начинается на уровне дуоденоеюнального изгиба. Нет четкой внешней границы между тощей кишкой и подвздошной кишкой, хотя эти две части макроскопически различаются. Подвздошная кишка заканчивается илеоцекальным переходом .
В этом месте подвздошная кишка инвагинирует в слепую кишку с образованием илеоцекального клапана .Хотя он недостаточно развит, чтобы контролировать движение материала от подвздошной кишки к слепой кишке, он может предотвратить отток материала обратно в подвздошную кишку (если есть возможность, см. Ниже).
Рис. 3. Илеоцекальное соединение [/ caption][старт-клинический]
Клиническая значимость: характерные особенности тощей кишки и подвздошной кишки
Во время операции часто бывает необходимо различать тощую кишку и подвздошную кишку тонкой кишки:
Jejunum | Подвздошная кишка |
Расположена в верхнем левом квадранте | Расположен в правом нижнем квадранте |
Толстая стенка кишечника | Тонкая стенка кишечника |
Более длинная прямая ваза (прямые артерии) | Более короткий прямой сосуд |
Меньше аркад (артериальных петель) | Другие аркады |
Красный цвет | Розовый цвет |
[конец клинической]
Сосудистые и лимфатические сосуды
Двенадцатиперстная кишкаАртериальное снабжение двенадцатиперстной кишки происходит из двух источников:
- Проксимальнее большого дуоденального сосочка – снабжается гастродуоденальной артерией (ответвление общей печеночной артерии от чревного ствола).
- Дистальнее большого сосочка двенадцатиперстной кишки – кровоснабжение нижней панкреатодуоденальной артерии (ветвь верхней брыжеечной артерии).
Этот переход важен – он знаменует переход от эмбриологического передней кишки к средней кишки . Вены двенадцатиперстной кишки проходят по основным артериям и впадают в печеночную воротную вену.
Лимфодренаж осуществляется к панкреатодуоденам л и верхним брыжеечным узлам .
Тонкая кишка и подвздошная кишкаАртериальное кровоснабжение тощей кишки идет от верхней брыжеечной артерии .
Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне L1 позвонка, непосредственно ниже чревного ствола . Он перемещается между слоями брыжейки, разделяясь примерно на 20 ветвей. Эти ветви анастомозируют, образуя петли, называемые аркадами . От аркад отходят длинные и прямые артерии, называемые vasa recta .
Венозный отток осуществляется через верхнюю брыжеечную вену . Он соединяется с селезеночной веной на шейке поджелудочной железы, образуя печеночную воротную вену.
Лимфодренаж осуществляется в верхних брыжеечных узлов .
Рис. 4. Артериальное кровоснабжение тощей и подвздошной кишок тонкой кишки [/ caption][старт-клинический]
Клиническая значимость: Илеоцекальный клапанИлеоцекальный клапан представляет собой разделение тонкой и толстой кишки.Его основная функция – предотвращение заброса кишечной жидкости из толстой кишки в тонкий кишечник. Он также используется в качестве ориентира во время колоноскопии, указывая на то, что предел толстой кишки достигнут и что была проведена полная колоноскопия.
Илеоцекальный клапан также важен при непроходимости толстой кишки.