Отравление анаприлином: Передозировка анаприлином:симптомы и последствия, смертельная доза

Содержание

Передозировка анаприлином:симптомы и последствия, смертельная доза

Категория: Отравление лекарствами

Передозировка анаприлином способна доставить человеку немало проблем и стать причиной летального исхода. Препарат назначается пациентам с нарушениями в работе сердечной системы, поэтому прием избыточного количества представляет опасность для жизни. Как проявляется подобная передозировка, чем помочь пострадавшему человеку?

Что за препарат

Анаприлин – лекарственное средство, используемое для лечения и профилактики заболеваний сердечной системы. Действующим веществом является пропранолом, относящийся к бета-блокаторам. При приеме снижает чувствительность организма к адреналину, оказывает успокаивающее действие. Анаприлин снижает раздражительность, способствует избавлению от симптомов панических атак, нормализует сон. Препарат снижает давление, устраняет аритмию.

В каких случаях назначается подобное лекарство?

Назначение:

  • Повышенное артериальное давление,
  • Резкие изменения сердечного ритма,
  • Профилактика мигреней,
  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Восстановительный период после инфаркта,
  • Наличие кардиостимулятора,
  • Стенокардия.

Лекарство разрешено использовать при синдроме отмены во время лечения различных зависимостей – при алкогольной интоксикации, наркотической, от медикаментов.

Анаприлин – серьезное средство, не допускается применять его в ряде случаев.

Нельзя:

  1. Замедленное биение сердца,
  2. Пониженное давление при инфаркте миокарда,
  3. Недостаточность сердечной мышцы в острой либо хронической форме,
  4. Кардиогенный шок,
  5. Наличие астмы, склонность к спазмам в бронхах,
  6. Сенная лихорадка,
  7. Заболевания печени,
  8. Непереносимость компонентов,
  9. Полная и неполная атриовентрикулярная блокада,
  10. Ацидоз,
  11. Патологии периферического кровообращения.

Прием анаприлина при наличии противопоказаний приводит к развитию передозировки и смерти. При неправильном употреблении допускается развитие неприятных побочных эффектов. При резкой отмене препарата возможно обострение сердечных заболеваний.

Правильная дозировка

Сколько таблеток провоцирует передозировку? Анаприлин выпускается в виде таблеток по 10 и 40 мг.

Дозировка лекарственного средства рассчитывается исходя из заболевания и состояния пациента. Прием осуществляют за 10-30 минут до принятия пищи, запивают достаточным объемом воды. Длительность курса лечения утверждается специалистом и составляет в среднем четыре недели.

У детей старше трех лет прием анаприлина допускается с разрешения врача в указанной дозировке. У взрослых людей максимальная дозировка в день составляет 300 мг.

Смертельным количеством медикамента считается 10-20 г. При диагностике 40 мг/л в крови говорят о передозировке, летальный исход происходит при повышении уровня вещества до пятидесяти миллиграмм на литр крови.

Как происходит отравление анаприлином

Почему возможно появление передозировки? Отравление анаприлином развивается подобно другим интоксикациям лекарственными средствами. Выделяют несколько причин передозировки.

Причины:

  1. Самостоятельное использование лекарства без рекомендации медицинского работника,
  2. Употребление повышенного количества таблеток, увеличение кратности приема,
  3. У детей отравление нередко бывает случайным, когда они употребляют лекарство, оставленное в доступном месте,
  4. Одновременный прием анаприлина с алкогольными напитками,
  5. Использование таблеток в качестве средства для самоубийства,
  6. Несоблюдение инструкции по применению, использование при наличии противопоказаний.

Отравление анаприлином приводит к развитию необратимых процессов в организме человека.

Передозировка анаприлином: симптомы

Как определить наличие передозировки? Какие симптомы характерны для интоксикации анаприлином? Выделяют легкую и тяжелую форму передозировки.

Легкая:

  • Замедление сердечного ритма,
  • Понижение артериального давления,
  • Кружение головы, болезненность,
  • Кожные покровы на кистях приобретают синюшный оттенок,
  • Болезненные ощущения в грудной клетке,
  • Слизистые оболочки становятся сухими,
  • Отмечается наличие чувства тошнота, позывы к рвоте.

Передозировка в тяжелой форме проявляется интенсивными нарушениями работы систем и органов.

Тяжелая:

  1. Сбои в сокращениях сердца,
  2. Судорожные проявления,
  3. Нарушение кровообращения,
  4. Проблемы с дыхательным процессом,
  5. Резкое падение давления до критических отметок,
  6. Холодные конечности,
  7. Галлюцинации,
  8. Нарушение работы кишечника,
  9. Болевые ощущения в желудке,
  10. Нарушение сознания, впадение в кому.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

В особо тяжелых случаях при отсутствии помощи развивается летальный исход. Прием повышенной дозировки анаприлина оказывает неблагоприятное влияние на сердце и центральную нервную систему.

Первая помощь при передозировки препаратом

При обнаружении признаков передозировки требуется вызвать врачей скорой помощи. До их проезда допускается проведение простых действий (первая медицинская помощь), способствующих выведению токсического вещества из организма.

Помощь:

  • Пострадавшему промывают желудок водой в количестве полутора литров. Процедуру повторяют до полного очищения.
  • Пациенту рекомендуется дать сорбент, чтобы ускорить вывод токсина из желудка и кишечника.
  • Допускается использование солевого слабительного – магния сульфат.
  • Пациенту дают пить много жидкости. Это позволит снизить концентрацию токсина в организме.
  • Пострадавшему обеспечивают покой, укладывают его и накрывают теплым одеялом.
  • Медикам сообщают о предпринятых действиях.

Специфического антидота к анаприлину не существует.

Когда обращаются нужно к врачу

Передозировка в любой форме требует обязательного обращения в медицинское учреждение. После оказания первой помощи лечение проводят в стационаре. Особое внимание уделяется детям, беременным женщинам, пожилым людям.

Лечение:

  1. Вводят атропин при поражениях сердечной системы,
  2. Назначаются специальные лекарственные растворы для восстановления функциональности внутренних органов,
  3. При необходимости для снятия судорожных проявлений используют Диазепам,
  4. Нарушение сокращения желудочков купируют введением Лидокаина,
  5. При отсутствии сознания проводятся реанимационные действия,
  6. Назначается поддерживающая терапия.

Пациенту после передозировки требуется соблюдать определенный режим жизни, придерживаться правильного питания.

Последствия и профилактика

Интоксикация анаприлином приводит к необратимым изменениям в организме. Какие последствия диагностируются после передозировки подобным препаратом?

Осложнения:

  • Недостаточность почек и печени,
  • Нарушение работы сердца, мозга, нервной системы,
  • Спазматические проявления в области бронхов,
  • Недостаток кислорода у плода в период беременности,
  • Коматозное состояние, летальный исход.

Профилактика поможет избежать передозировки.

Что делать:

  1. Не превышать самостоятельно дозировку и количество приемов,
  2. Не использовать анаприлин для самостоятельного лечения,
  3. Хранить препарат в недоступных для детей местах,
  4. Не употреблять одновременно с алкоголем.

Передозировка анаприлином представляет опасность для человека. При отсутствии помощи отравление приводит к серьезным изменениям в организме, повышается риск летального исхода.

Чем полезен данный препарат — видео

Передозировка анаприлином симптомы последствия отравления

 

Передозировка анаприлином возникает, как правило, при приеме довольно большой дозы этого препарата. Часто это происходит из-за невнимательности пациента. Прием этого лекарственного средства должен осуществляться строго по назначению врача.

Описание препарата

Анаприлин – препарат, используемый в лечении многих людей с сердечно сосудистыми заболеваниями.

Действующее вещество в данном медикаменте пропранолол. Оно относится к бета-блокаторам.

Медикамент используется для лечения и профилактики заболеваний сердца и сосудов. Он снижает чувствительность организма к адреналину. В результате нервные клетки не страдают во время сильных стрессов и потрясений. Однако нельзя назвать это лекарство успокоительным, потому что адреналин все же вырабатывается, просто организм его не воспринимает.

При отравлении таким препаратом, как амфетамин, для того, чтобы восстановить сердечную деятельность также часто применяется анаприлин.

У данного препарата существуют определенные показания к его применению.

Врачи часто назначают его при:

  • стенокардии,
  • аритмии,
  • мигренях (для профилактики),
  • тахикардии,
  • треморе верхних конечностей,
  • осложнениях после инфаркта миокарда.

Попадая в пищеварительную систему, таблетки довольно быстро растворяются, активное вещество проникает в кровь. При этом происходит снижение сердечной потребности в кислороде и артериального давления.

К ним относятся:

  • повышенная чувствительность,
  • сахарный диабет,
  • бронхиальная астма,
  • недуги, связанные со спазмами периферических сосудов,
  • сердечная недостаточность в хронической форме,
  • заболевания печени,
  • частое сердцебиение и другие.

Отравление анаприлином — это тяжелое отравление, стоит рассказать врачу о каких-либо противопоказаниях, если такие имеются, чтобы избежать негативных последствий.

Кроме того, при приеме этого лекарственного средства могут возникать побочные эффекты, например:

  • головокружение,
  • нарушение сна,
  • тошнота,
  • рвота,
  • запор,
  • проблемы с кровообращением,
  • нарушение работы печени и др.

Принимать средство необходимо за некоторое время до приема пищи (примерно 30 минут), запивая большим количеством воды. Дозировку подбирает врач, исходя из индивидуального состояния каждого пациента.

Лечение медикаментом должно проходить строго в том количестве, которое назначено. Это необходимо, чтобы избежать передозировки анаприлином.

Симптомы и признаки интоксикации анаприлином

Признаки передозировки этим медикаментом во многом похожи на симптомы интоксикации другими средствами.

При этом отмечаются:

  • снижение ритма сердца,
  • быстрое снижение давления,
  • тошнота, рвота,
  • расстройство кишечника,
  • различные галлюцинации,
  • аллергические реакции на кожных покровах,
  • слизистые оболочки становятся сухими,
  • проблемы с дыханием, возможен спазм бронхов.

Если отравление препаратом довольно сильное, то конечности могут приобретать синюшный оттенок, возможны судороги, потеря сознания.

Можно ли умереть при передозировке анаприлином? Ответ на этот вопрос положительный, если интоксикация возникает в результате того, что человек, принимающий этот препарат, пьет алкоголь. Эти два вещества абсолютно несовместимы. Результатом одновременного употребления может стать смерть.

 

Прием алкоголя, как и анаприлина, ведет к снижению давления. В случае совместного приема может возникнуть резкий скачок давления в меньшую сторону.

Кроме того, для такого состояния характерны следующие признаки:

  • головокружение,
  • тошнота,
  • рвота,
  • сонливость,
  • потеря сознания,
  • нарушение работы сердца и головного мозга,
  • бледность кожных покровов.

К сожалению, при опьянении, особенно сильном, человек практически не осознает, почему он так плохо себя чувствует. Обращения к врачу в этом случае запаздывает, человек может просто лечь спать. Возможный итог — летальный исход.

Первая помощь при передозировке

Как при любом отравлении, первая помощь при передозировке анаприлином заключается в том, чтобы вывести из организма как можно больше этого вещества.

Стоит при этом учитывать, что этот медикамент обладает весьма высокой скоростью всасывания.

Поэтому при обнаружении малейших признаков интоксикации данным препаратом, необходимо поставить клизму пострадавшему.

При легком отравлении достаточно будет воды, при более тяжелом случае используется раствор марганцовки.

После промывания желудка отравившемуся человеку дают выпить любые адсорбенты, чтобы окончательно очистить пищеварительную систему от токсинов.

Помимо этого применяется солевое слабительное, его можно дать пострадавшему даже через несколько часов после отравления.

Затем стоит отправить отравившегося человека в медицинское учреждение для того, чтобы врач назначил дальнейшее лечение. Оно включает в себя средства, восстанавливающие сердечную деятельность, при необходимости применяют электрокардиостимуляцию. Кроме того в тяжелых случаях необходимо купировать судороги и развивающийся отек легких, а также спазмы бронхов.

Последствия и профилактика

Последствия передозировки анаприлином могут быть довольно серьезными. Особенно если интоксикация произошла в результате совместного приема лекарства и алкоголя.

В этом случае может развиться токсическое поражение сердечной мышцы, кроме того такое сочетание может стать причиной смерти.

Передозировка большим количеством таблеток может стать причиной резкого снижения давления. В результате возможен коллапс сосудов, нарушение функциональности головного мозга и сердца.

Профилактика передозировки анаприлина заключается в том, чтобы во время курса лечение принимать столько таблеток, сколько назначил врач, а не пытаться заниматься самолечением. Стоит помнить, что это быстродействующее средство, поэтому отравиться довольно просто. Помимо этого, хранить медикамент нужно в месте, недоступном для детей.

Кроме того, необходимо отказаться от алкоголя на время лечения. Спиртные напитки и этот лекарственный препарат несовместимы.

Передозировка анаприлином – явление не особо частое, однако и такое возможно. Этот препарат врачи прописывают все чаще, он недорогой и есть практически в каждой аптечке. Однако прием его должен быть строго по назначению лечащего доктора.

Видео: Анаприлин — это

Страница не найдена - Отравление

Отравление – это опасное, угнетающее организм состояние, которое более чем в 70% случаев угрожает человеческой жизни.

Каждый может столкнуться с таким явлением как «интоксикация» Кто-то может испытать химическую интоксикацию, кто-то пищевую, алкогольную или отравится препаратами.

Почему так важно знать об отравлении? Никогда не знаешь, подойдут ли тебе эти таблетки, правильно ли указан срок годности на упаковке, и нет ли в помещении паров вредных химических соединений (ртути)

Предупрежден – значит, вооружен, полное представление о первой помощи при поражении организма вредными веществами, опасными для жизни.

Что делать? К кому обратиться?

Мы всегда привыкли легко относиться к тем вещам, которые пока нас не касаются. Из-за этого становимся неподготовленными, растерянными, скованными перед ужасной вещью – отравлением.

Конечно же, если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы интоксикации (узнать детальнее можно на нашем портале), то немедленно вызывайте врача.

Что делать, если страшное уже произошло, а врач не может ничего подсказать? Мы маленькая энциклопедия, собравшая все точные, полезные сведению об интоксикации.

На страницах нашего портала вы найдете всю информацию об отравлениях:

Виды :

угарным газом;
светильным газом;
продуктами питания;
грибами;
ядохимикатами;
кислотами;
щелочами;
лекарственными препаратами;
алкоголем.

Направления:

О правильной медицинской помощи и ее последовательности;
Как восстанавливать пострадавший организм, что делать во избежание развития тяжелых осложнений;
Какие средства народной и консервативной медицины помогут, устранит симптомы отравления и вывести токсины;
Как быть, если вы сами стали жертвой интоксикации, а по близости никого рядом нет.

Мы собрали достоверную, точную, полезную информацию, чтобы вы смогли быстро и без последствий избавится от тяжелого развития отравлений, его последствий.

Передозировка Анаприлином: последствия, смерть

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Передозировка Анаприлином нередко приводит к тяжелым последствиям для организма, летальному исходу. Причина отравления кроется в случайном превышении рекомендуемого объема, употреблении лекарственного средства ребенком, попытках суицида.

Код по МКБ Т36-Т50.

Действие Анаприлина на организм

Активное вещество пропранолол. Препарат принимают при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Основные показания:

  1. Нарушение ритма, чрезмерная возбудимость синусного узла.
  2. Частые сокращения, высокая потребность мышцы в кислороде.
  3. Гипертония.

Оказывает следующие эффекты:

  1. Снижает раздражительность.
  2. Успокаивает нервную систему.
  3. Нормализует сон.
  4. Устраняет панические атаки.

Иногда применение Анаприлина приводит к ухудшению концентрации внимания.

С помощью препарата лечат:

  • стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемию сердечной мышцы;
  • гипертонию;
  • гипертрофическую кардиопатию;
  • мерцательную аритмию;
  • стеноз мерцательного клапана;
  • абстинентный синдром;
  • тяжелую мигрень.

Самостоятельное назначение Анаприлина не рекомендуется. Передозировка способна привести к сильнейшему отравлению и смерти.

Негативное действие препарата

Терапия иногда сопровождается побочными эффектами:

  1. Проявляются тошнота и рвотные позывы, понос. В поджелудочной области присутствуют болезненные ощущения. Воспаляется толстый отдел кишечника, нарушаются функции печени.
  2. Артериальное давление резко падает, сердечный ритм замедляется.
  3. Развиваются фобии, вероятны ночные кошмары, депрессивные состояния. Пациент жалуется на цефалгию и головокружения.
  4. Возможны спазмы гортани, бронхиального древа, одышка и кашель даже при отсутствии активности.
  5. Нередко диагностируется псориаз, выпадают волосы.
  6. Лекарство провоцирует аллергии с покраснением кожного покрова, зудом, сыпью.

Если во время терапевтического курса появились подобные эффекты, необходимо прервать лечение и проконсультироваться с кардиологом.

Дозировка Анаприлина

В продажу препарат поступает в форме таблеток по 10 и 40 мг. Максимально допустимо в день употреблять не больше 300 мг. Превышение провоцирует отравление.

Смертельная доза

Нарушение рекомендаций приводит к необратимым последствиям, гибели человека. Опасное количество – 10–20 г. Химическая интоксикация диагностируется, когда в крови присутствует 40 мг/л, к летальному исходу приводит концентрация 50 мг/л.

Симптомы передозировки

Если произошло отравление Анаприлином, клиническая картина зависит от степени поражения.

Легкая интоксикация:

  1. Выявляется брадикардия.
  2. Снижается артериальное давление.
  3. Ногтевые пластины, ладони и пальцы приобретают синеватую окраску.
  4. В грудной клетке присутствует острая пульсирующая боль.
  5. Кружится голова.
  6. Слизистые становятся сухими.
  7. Отмечается расстройство пищеварения.

Симптомы тяжелой передозировки:

  1. Нарушение сокращений мышцы – аритмия, желудочковая экстрасистолия.
  2. Усугубление хронической сердечной недостаточности.
  3. Проблемы периферического кровообращения.
  4. Судороги.
  5. Спазмы бронхов, приводящие затруднению дыхания. Велики риски остановки работы легких.
  6. Обмороки.
  7. Передозировка приводит к снижению артериального давления в ногах, поэтому конечности становятся холодными.
  8. АД не выше 80/50 мм. рт. ст.
  9. Потеря сознания, коллапс.

Анаприлин (anaprilin) не рекомендован беременным женщинам, так как оказывает отрицательное влияние на рост и развитие младенца.

Первая помощь

Выполняют следующие процедуры:

  1. Вызывают искусственную рвоту, если с момента передозировки прошло не больше 45 минут. Используют прохладную воду.
  2. Применяют активированный уголь.
  3. Пострадавшего укладывают в постель, укутывают одеялом.
  4. Если человек находится в сознании, дают теплый подслащенный чай.

При любой симптоматике звонят в неотложку. Необходима квалифицированная помощь.

Когда снизилось артериальное давление, больному лучше принять позу, лежа на спине. Подкладывают под попу подушку – нижняя часть должна быть приподнята над головой на 45°.

Антидот

Специфического противоядия нет. Для выведения токсичных соединений применяют энтеросорбенты.

Методы лечения

Превышение рекомендованной дозы Анаприлина лечат в стационарных условиях. После оказания неотложной помощи человека транспортируют в госпиталь, где повторно промывают ЖКТ. Дальнейшая терапия зависит от клинической картины:

  1. При поражении сердечной системы используют внутривенно Атропин, который воздействует на дыхательный центр, расслабляет мышечные ткани и блокирует проводимость блуждающего нерва. Если процедура не оказала положительный эффект, применяют кардиостимуляторы.
  2. Лидокаин рекомендован для устранения желудочковой экстрасистолии.
  3. При отсутствии отечности легких и почек назначают капельно плазмозамещающие растворы. В крайних случаях прибегают к Добутамину, Допамину, Эпинефрину, которые нормализуют АД, сужая сосудистые просветы.
  4. Сердечную недостаточность убирают гликозидами и диуретиками.
  5. При судорогах назначают в/в Диазепам – повышает устойчивость тканей головного мозга к недостатку кислорода.
  6. Если передозировка привела к спазмам бронхиального древа, вводят Изопреналин.

Когда пациент в бессознательном состоянии, рекомендована вентиляция легких, мониторинг работы почек и сердца.

Возможные последствия

Осложнения, характерные для отравления Анаприлином:

  1. Острая сердечная либо почечная недостаточность.
  2. Ларинго- или бронхоспазмы.
  3. Коматозное состояние.
  4. Летальный исход.

Клиническая картина передозировки порой развивается настолько стремительно, что бригада неотложной помощи не успевает добраться до пациента. Человек умирает до прибытия врачей в результате остановки сердца или дыхания.

Профилактика

Чтобы не отравиться Анаприлином, категорически запрещено принимать препарат при наличии следующих патологий:

  • атриовентрикулярная или синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • гипотензия при инфаркте миокарда;
  • дисфункция синусового узла;
  • острая либо хроническая сердечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к ингредиентам;
  • кардиогенный шок.

К профилактике относят и такие меры:

  1. При терапии необходимо ежедневно контролировать показания АД. Каждые 3 месяца выполняют диагностику.
  2. Если у человека, принимающего Анаприлин, выявлен диабет, следят за концентрацией глюкозы в крови.
  3. Пожилым нужно контролировать работу почек.

Отравиться легко, самостоятельно назначая препарат для лечения. В домашних условиях необходимо убрать лекарство в место, где его не сможет попробовать ребенок.

Передозировка опасна последствиями, при неоказании помощи приводит к летальному исходу. Поэтому использовать Анаприлин нужно только по рекомендации врача со строгим соблюдением инструкции.

симптомы отравления, смертельная доза в таблетках, первая помощь

Таблетки

Анаприлин — препарат, который принимают при нарушениях в работе сердца. Употребление избыточного количества медикамента опасно для жизни. Передозировка сопровождается нарушением работы внутренних органов и требует срочной медицинской помощи.

Когда может возникнуть отравление Анаприлином

Передозировка Анаприлином (Пропранололом) случается по неосторожности, когда человек принимает за раз чрезмерное количество лекарства. Факторы риска, при которых возрастает вероятность интоксикации:

  • совместное употребление Пропранолола с сердечными и противоаритмическими медикаментами, нейролептиками, успокоительными;
  • параллельный прием Анаприлина со спиртными напитками;
  • патологии сердца и капилляров.

Внимание! К тяжелой интоксикации приводит прием Анаприлина с Дилтиаземом, Лидокаином, Верапамилом. При неоказании своевременной медицинской помощи больной умирает в 80 % случаев.

Побочные действия лекарства на организм

Псориатические бляшки

В чрезмерных дозах Анаприлин оказывает успокаивающее воздействие: вызывает сонливость, нарушает координацию, провоцирует психомоторное возбуждение. Пагубное влияние медикамента сказывается на работе внутренних органов:

  1. Проблемы с желудком. Развиваются тошнота, рвота, боли в эпигастральной зоне, дисфункция желудка, ишемический колит, патологии почек.
  2. Страдают сердце, сосуды и нервная система. Появляется брадикардия, головные боли, бессонница, тревожность, депрессивность.
  3. Оказывается отрицательное влияние на дыхательную систему. Отмечаются спазм бронхов, затрудненное дыхание.

Возможна потеря волос, активация псориатических симптомов. В редких случаях развивается аллергическая реакция на кожных покровах — крапивница.

Взаимодействие с алкоголем

Анаприлин быстро всасывается в плазму крови, накапливается в органах и тканях, метаболизируется в печени, выводится почками. Оказывается двойная нагрузка на печень, которая расщепляет медикамент ферментами: железе параллельно приходится преобразовывать и этанол.

Лекарственные метаболиты накапливаются в тканях и вызывают сбой в работе органа. Повышается риск токсического гепатита. Параллельно снижается эффект от терапии из-за уменьшения концентрации активного вещества в крови.

Допустимая дозировка

Взрослому человеку разрешено принимать внутрь в сутки не более 300 мг — это 7–8 капсул по 4 грамма. За 1 раз употребляют 20–30 мг, до 4 раз в сутки.

Смертельное количество для взрослого человека — 10–20 г вещества в плазме крови. Происходит тяжелое химическое отравление, летальный исход случается при показателе 50 мг/л.

Симптомы и признаки интоксикации Пропранололом

Различают симптомы легкой и тяжелой формы передозировки Анаприлином:

  1. Легкая степень. Замедляется сердечный ритм, понижается кровяное давление, кружится голова, возникает мигрень. Кожа на кистях становится синего оттенка, слизистые пересыхают. В грудине отмечаются боли. Появляются тошнота и рвота.
  2. Тяжелая передозировка. Нарушается работа всех органов, возникают сбои в сокращении сердечной мышцы, судороги, проблемы с кровообращением и дыханием. Резко критически понижается давление. Конечности холодеют, возникают галлюцинации, сбой в функционировании кишечника. Больной впадает в кому.

В особо сложных случаях отмечается летальный исход.

Методы лечения

Диазепам в ампуле

Прием превышенной дозы Анаприлина требует терапии в стационаре. После оказания первой помощи человека транспортируют в госпиталь, повторно промывают желудок. Дальнейшая лечебная схема зависит от клинической картины:

  1. При поражении сердца внутривенно колют Атропин как антидот. Лекарство восстанавливает деятельность дыхательной системы, блокирует работу блуждающего нерва. Если манипуляция не оказала должного эффекта, используют кардиостимуляторы.
  2. Лидокаин применяют для нивелирования аритмии.
  3. Если почки и легкие не отекли, показано капельное введение плазмозамещающих растворов.
  4. В тяжелых случаях назначают Эпинефрин, Допамин, Добутамин. Медикаменты нормализуют артериальное давление, сужают просветы сосудов.
  5. Перебои в работе сердца устраняют гликозидами, диуретиками.
  6. Вводят Диазепам капельно, если появились судороги. Средство усиливает устойчивость к нехватке кислорода в головном мозге.
  7. Изопреналин внутривенно нивелирует бронхиальные спазмы. В противном случае возможна смерть.

Если больной без сознания, требуется вентиляция легких.

Важно! До стабилизации состояния пострадавшего отслеживается работа почек и сердца.

Возможные последствия

Употребление превышенного количества Анаприлина вызывает осложнения:

  • острая дисфункция почек или сердца;
  • коллапс, неполадки в функционировании мозга, сердца;
  • спазм бронхов и легких;
  • нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки, нередко приводит к нарушению ритма сердца и гемодинамики;
  • тяжелое кислородное голодание — если передозировка случилась в перинатальном периоде;
  • коматозное состояние.

Последствия требуют длительного лечения, порой носят необратимый характер.

Профилактика передозировки лекарственным средством

Основа профилактики интоксикации Анаприлином — в ходе терапевтического курса употреблять столько таблеток, сколько назначил доктор. Если лекарство не оказало эффекта, медикамент меняют по согласованию с врачом. Самостоятельно превышать дозировку при отсутствии результата нельзя, так как Анаприлин — быстродействующее средство: отравление наступает через 40–60 минут после приема капсул. Во время лечения отказываются от спиртного даже в незначительных количествах.

Анаприлин — результативное, бюджетное средство, грамотный прием которого поддерживает работу организма, защищает сердце и сосуды от сбоев. Передозировка случается из-за несоблюдения правил приема и дозировки.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Кинолог рассказал, чем догхантеры травят собак

https://ria.ru/20190723/1556784490.html

Кинолог рассказал, чем догхантеры травят собак

Кинолог рассказал, чем догхантеры травят собак - РИА Новости, 03.03.2020

Кинолог рассказал, чем догхантеры травят собак

Президент Российской кинологической федерации Владимир Голубев рассказал РИА Новости, что догхантеры предпочитают использовать в качестве яда для собак... РИА Новости, 03.03.2020

2019-07-23T03:51

2019-07-23T03:51

2020-03-03T15:08

общество

российская кинологическая федерация (ркф)

россия

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/152757/71/1527577129_0:105:3072:1833_1920x0_80_0_0_a2bcf6cae35b12b6f47393de3009c9da.jpg

МОСКВА, 23 июл - РИА Новости. Президент Российской кинологической федерации Владимир Голубев рассказал РИА Новости, что догхантеры предпочитают использовать в качестве яда для собак противотуберкулезные препараты, а помочь выжить животному может укол витамина В6."Догхантеры чаще всего используют препараты из группы противотуберкулезных, которые являются для собак сильнейшим нейротоксином. Отравление происходит при поедании или слизывании приманки. Первые признаки – дрожь, шаткость походки, рвота, слюнотечение и обильная пена. Далее следуют потеря координации и сильнейшие генерализованные судороги, вой, потеря сознания. Антидот – пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) вводится в максимальных дозах: 0,5-1 миллилитра на килограмм массы тела. Преднизолон или дексаметазон в дозе 0,5-3 миллилитра. Пока собака в сознании - энтеросгель, вазелиновое масло", - рассказал Голубев.Однако в последнее время, указал эксперт, догхантеры все чаще используют не чистые препараты, а их комбинации, в том числе замедляющие токсическую реакцию организма. Это делается для того, чтобы собаку невозможно было спасти. "В результате происходит полное всасывание отравляющих веществ, возможна внезапная гибель животного в судорогах", - сказал Голубев.Он призвал всех владельцев собак в случае отравления питомца оперативно обращаться в ветеринарные клиники. "Чем раньше – тем лучше: на счету может быть каждая минута", - подчеркнул кинолог.По словам Голубева, жалобы на догхантеров поступают регулярно и со всей страны. В этой связи лучшим средством обезопасить собаку - научить ее ничего не пробовать на улице, выгуливать на поводке и в наморднике. "Кроме того, необходимо выбирать немноголюдные места, ни в коем случае не приводить свою собаку на детские игровые или спортивные площадки", - рассказал эксперт.

https://ria.ru/20190322/1552026468.html

https://ria.ru/20171214/1510864622.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/152757/71/1527577129_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_089db884097315598879fe3ca9dbb2bc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, российская кинологическая федерация (ркф), россия

МОСКВА, 23 июл - РИА Новости. Президент Российской кинологической федерации Владимир Голубев рассказал РИА Новости, что догхантеры предпочитают использовать в качестве яда для собак противотуберкулезные препараты, а помочь выжить животному может укол витамина В6.

"Догхантеры чаще всего используют препараты из группы противотуберкулезных, которые являются для собак сильнейшим нейротоксином. Отравление происходит при поедании или слизывании приманки. Первые признаки – дрожь, шаткость походки, рвота, слюнотечение и обильная пена. Далее следуют потеря координации и сильнейшие генерализованные судороги, вой, потеря сознания. Антидот – пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) вводится в максимальных дозах: 0,5-1 миллилитра на килограмм массы тела. Преднизолон или дексаметазон в дозе 0,5-3 миллилитра. Пока собака в сознании - энтеросгель, вазелиновое масло", - рассказал Голубев.

22 марта 2019, 14:09

"Наша общая беда". Жестокое убийство кота потрясло весь Крым

Однако в последнее время, указал эксперт, догхантеры все чаще используют не чистые препараты, а их комбинации, в том числе замедляющие токсическую реакцию организма. Это делается для того, чтобы собаку невозможно было спасти. "В результате происходит полное всасывание отравляющих веществ, возможна внезапная гибель животного в судорогах", - сказал Голубев.

Он призвал всех владельцев собак в случае отравления питомца оперативно обращаться в ветеринарные клиники. "Чем раньше – тем лучше: на счету может быть каждая минута", - подчеркнул кинолог.

По словам Голубева, жалобы на догхантеров поступают регулярно и со всей страны. В этой связи лучшим средством обезопасить собаку - научить ее ничего не пробовать на улице, выгуливать на поводке и в наморднике. "Кроме того, необходимо выбирать немноголюдные места, ни в коем случае не приводить свою собаку на детские игровые или спортивные площадки", - рассказал эксперт.

14 декабря 2017, 08:00

Зоо без защиты. Что стоит за призывами убивать бездомных животных

Анаприлин: передозировка лекарством опасна для Вашего здоровья

Сможет ли нам помочь анаприлин и сколько его нужно, чтобы вылечиться, а не умереть. Чтобы в морге в заключении в причину смерти не попала формулировка «передозировка анаприлином», нужно хорошо знать сущность, свойства и допустимые лечебные дозы препарата. Давайте разбираться.

Зачастую мы приобретаем болезни (ранние инсульты, инфаркты, гипертонии) по причине несносного образа жизни и культивирования непонятных ценностей.

Чем ещё можно объяснить беспричинные навязчивые страхи, депрессивные состояния, суицидальные порывы. Да тем, что человек создан вообще не для того, чтобы быть рабом денег и заложником времени. Но сейчас речь не об этом. Как говорится, можно долго рассуждать о том, что «если бы, да кабы..». Факт на лицо, и расшатавшиеся нервишки нужно как-то лечить и приводить в хорошую норму.

Для этого есть огромное количество препаратов: седативных, успокоительных, вызывающих привыкание. Не стоит думать, что это панацея. Любая химия, попавшая в наш далеко не бессмертный организм, способна как лечить, так и калечить. Один из таких успокаивающих препаратов анаприлин.

О препарате анаприлин

Анаприлин – это лекарственное средство, помогающее организму, справиться со стрессом или его последствиями. Он не блокирует адреналин, который в огромных количествах выделяется в кровь после пережитого эмоционального всплеска (положительного или отрицательного).

Препарат не борется с ним и никак не взаимодействует, он лишь блокирует нервный сигнал, который несёт информацию к мозгу и от него поступающий к другим органам, оказывая успокоительное действие на нервную систему.

Также данное лекарство уменьшает высоту артериального давления, унимает панические атаки, уменьшает и стабилизирует частоту сердечных сокращений и даже снижает риск наступления инфаркта.

В основе препарата лежит действие такого вещества, как пропранолол, известный как блокатор нервных рецепторов. Его дозировка в одной таблетке колеблется от 0,01 до 0,04 г.. Также в ней содержаться кукурузный крахмал, тальк, оксид кремния, целлюлоза.

Отдельные компоненты могут вызывать аллергию у человека, поэтому перед приёмом следует обязательно убедиться в том, что у вас нет зуда, жжения или отёчности, даже при воздействии малого количества препарата.

Нужно с осторожностью использовать анаприлин, ведь передозировка им грозит очень опасными последствиями.

Препарат считается лекарственным средством направленного действия, так как улучшает кровоснабжение в нужных отделах сердца, уменьшает венозный приток крови, в связи с чем потребность мышцы в кислороде уменьшается, давление падает и человек больше не испытывает боли, наступает облегчение. В данном состоянии очень важно не увеличивать дозы и не получить передозировку.

У Анаприлина существуют аналоги, в основе которых лежит то же самое действующее вещество, это препараты: «Локрен», Бетакэп», «Ниолол», «Ксонеф», «Ганфорт» и др.

Препарат обычно назначают людям, страдающим сердечно – сосудистыми заболеваниями (например, такими как гипертония, стенокардия или шумы в сердце).

Чем опасен анаприлин?

Препарат строго противопоказан беременным, может вызвать замедление роста и развитие плода. Хотя, бытует мнение, что средство снижает риск возникновения кровотечения во время родов. Запрещён приём лекарства и при бронхиальной астме, потому что повышает тонус бронхов, и может вызвать бронхоспазм, т.е. сужает просвет бронхов.

Не рекомендуется он людям, работающим в сфере транспорта или занимающимся той деятельностью, где необходима быстрая реакция и точное внимание, сосредоточенность. В данном случае анаприлин строго противопоказан, так как он вызывает угнетение сенсорного рефлекса.

Также, больным сахарным диабетом стоит поискать аналоги данного лекарственного средства, поскольку он повышает уровень сахара в крови.

Стенокардия Принцметала (разновидность стенокардии, характеризующаяся спазмом сосудов, подпитывающих сердце), синдром Рейно (заболевание, характеризующееся поражением мелких концевых артерий верхних конечностей, что вызывает изменение их цвета, как правило, посинение, или их повеление) — эти заболевания также могут наложить табу на ваши отношения с данным средством.

Стоит исключить алкоголь на период приёма данного средства. В результате данного тандема может произойти падение артериального давления до минимальной, критической отметки. И тогда дело может дойти до реанимации.

Т.е. на втором месте по риску использования данного препарата после передозировки стоит невозможность его употребления в связи с противопоказаниями по состоянию здоровья, либо личной непереносимостью организмом компонентов препарата.

Способ применения

При приёме анаприлина нужно следить за тем, чтобы препарат не попал в желудок. Таблетка или две кладутся под язык, растворяются. Язык немеет, но побочных действий лекарство не вызывает, потому что после растворения слюна сплевывается, ротовая полость прополаскивается.

Действие препарата начинается через минуту и продолжается в течении 5 часов после приёма.

Последствия передозировки

Если немного переборщить с препаратом, это может привести к очень опасным последствиям.

Максимальная допустимая суточная доза не превышает 300 мг – это 7-8 таблеток по 40 мг.

Как понять, что переборщили с дозой приёма препарата?

Обычно у человека наблюдается повышенная сонливость, тошнота и даже рвота, бледность, несвязные мысли, заторможенность, неясная речь и даже потеря сознания.

В таком состоянии опасно ложиться спать, не предпринимая никаких действий по выводу препарата из организма. Если вы вдруг почувствовали затруднение дыхания, судороги конечностей, пульсирующую боль в районе грудной клетки, посинение ногтей, головокружение, гипотензию (резкое снижение артериального давления), то с большой долей уверенности можно сказать, что у вас наблюдаются все симптомы отравления.

В таком случае, необходимо срочное промывание желудка: выпейте большое количество воды (около литра подсоленной), тем самым, вызвав рвотный рефлекс, затем примите активированный уголь или смекту, т.е. любое средство, которое может нейтрализовать ядовитые химические остатки из крови после перенесённой передозировки.

Затем, необходимо выпить достаточно жидкости, чтобы организм очищался естественным и спокойным путём.

Последствия передозировки, безусловно, существуют и они не так безобидны. Например, в качестве таковых можно назвать поражение сердечной мышцы, резкое снижение давления, что приводит к резкому сужению сосудов и в дальнейшем нарушает функциональность головного мозга и сердца.

Может грозить также острая почечная недостаточность, отёк лёгких. При трагичном исходе возможна даже смерть.

Не стоит злоупотреблять препаратом

Каждый из нас в повседневной жизни не может похвастаться отсутствию влияния на нервную систему стрессов, паники, раздражения и т.д. Все эти эмоции сильно «бьют» по общему самочувствию и прочности нервной системы во главе с сердцем, мозгом и сосудистой системой.

Эти органы наиболее чувствительны к внешним факторам и тем переживаниям, которые мы вынуждены испытывать день ото дня.

К сожалению, современная жизнь делает нас заложниками своего ритма и одновременно «калеками», потому что наша нервная система очень сильно перегружена и очень слабо защищена по отношению ко всем, даже самым мелким раздражителям.

Когда что-то выходит из под контроля (например, разбили чашку, опоздали на маршрутку, проспали на работу), то вся цепь дня, расписанного минута в минуту нарушается и выходит стресс. Человеку даже некогда остановиться, чтобы понять, как это ничтожно по сравнению с его собственным хорошим самочувствием и крепким здоровьем.

А здоровье, тем временем, становится всё хуже, всё более чахнет и портится, как зелёный фикус в пыльном, захламлённом офисе, который уже второй месяц забывают полить и вынести на солнечный свет, и он так и пылиться где – то в тени шкафа, набитого бумажным хламом. Так же и люди.

Им приходится искать спасения в препаратах, «которые могут «отпустить» боль или нервную тревогу. Думают, чем больше доза лекарства, тем лучше и быстрее оно подействует, но это далеко не так.

Состояние передозировки – очень тонкая грань между лечебным количеством и смертельной концентрацией.

Несмотря на то, что препарат довольно часто выписывают врачи пациентам, и он не является ни редким, ни запрещённым или незаконным, — не стоит злоупотреблять его количеством, допускать его передозировку в крови, иначе это может закончиться летальным исходом.

Если мы не можем изменить жизнь и обстоятельства, значит, нужно поменять отношения к ним и тогда жизнь станет проще, множество болезней 21 века отступят и уйдут от нас. Живите без таблеток, дышите свежим воздухом, радуйтесь солнцу, себе и близким, а всё остальное пройдёт. Как говорил один мудрейший человек всех времён и народов – «всё пройдёт и это тоже».

Будьте здоровы!

Новый перспективный состав против | EurekAlert! Новости науки

изображение: Угнетающее действие соединения SS-68 на эпилептиформную активность, вызванное предварительным воздействием CCh (12,5 мМ). Стрелками отмечен момент управления SS-68. посмотреть еще

Кредит: Саида К. Фальшивый

Новое фармакологическое средство демонстрирует многообещающие результаты в профилактике широкого спектра нарушений сердечного ритма, включая аритмию, вызванную как сердечным, так и мозговым повреждением. Кроме того, соединение (SS-68) демонстрирует значительную активность в условиях пониженного кровотока к сердцу, вызванного закупоркой артерий.

Исследование, проведенное исследовательской группой под руководством доктора Сайды Богус из Кубанского государственного медицинского университета в России, опубликовано в журнале открытого доступа Research Results in Pharmacology .

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 17 миллионов человек со всего мира (в основном из Европы и США) умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними осложнений. В России около 3 человек из 1000 страдают наиболее распространенным и злокачественным нарушением сердечного ритма: фибрилляцией предсердий (ФП), число которых, как ожидается, увеличится как минимум вдвое в ближайшие 30 лет. Хотя иногда фибрилляция предсердий не имеет симптомов, ее обычно можно распознать по учащенному, нерегулярному сердцебиению, головокружению, утомляемости, одышке и боли в груди, что в значительной степени снижает качество жизни.Расстройство также может привести к различным осложнениям, включая деменцию, инсульт и сердечную недостаточность.

В настоящее время препараты, назначаемые пациентам с ФП, имеют серьезные недостатки, в том числе узкие терапевтические окна, что означает, что даже минимальная неточность в дозировке может привести к неприемлемой токсичности. Следовательно, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением и регулярно корректировать дозу.

В своем исследовании команда обратилась к производным аминоиндола в поисках альтернативного соединения.Эта химическая группа уже продемонстрировала значительный потенциал с точки зрения кардиофармакологической активности.

Несколько раз протестировав соединение SS-68 на разных животных, исследователи сообщают, что оно обладает выраженным антиаритмическим эффектом и способно вернуть электрическую активность сердца к норме и, в большинстве случаев, превосходит используемые стандартные препараты. в клинической практике: амиодарон, лидокаин, аймалин, этацизин, этмозин и хинидин, анаприлин.

Кроме того, при аритмиях, вызванных повреждением головного мозга, было обнаружено, что соединение уменьшает количество эпизодов эпилепсии. Также было обнаружено, что он оказывает положительное влияние на закупорку кровеносных сосудов, где, как сообщается, он успешно увеличивает коронарный кровоток. Кроме того, соединению удалось уменьшить площадь некроза сердечной ткани, вызванного сердечным приступом.

«На сегодняшний день имеются значительные достижения российских и зарубежных фармакологов, химиков и клиницистов в создании и внедрении в практическую медицину ряда антиаритмических препаратов, различных по химической структуре, природе, спектру, активности и механизму действия; тем не менее, Одна из важнейших задач современной фармакологии - поиск и разработка новых высокоактивных веществ соответствующего действия », - поясняют ученые.

«Особое внимание следует уделить углубленному изучению молекулярных механизмов действия этого соединения», - заключают они.

Статья, посвященная изучению молекулярных механизмов антиаритмического действия SS-68, подготовленная той же исследовательской группой, в настоящее время находится в печати с Research Results in Pharmacology .

###

Первоисточник:

Богус С.К., Галенко-Ярошевский П.А., Суздалев К.Ф., Сукоян Г.В., Абушкевич В.Г. (2018) 2-фенил-1- (3-пирролидин-1-ил-пропил) -1H-индола гидрохлорид (SS-68): Антиаритмическое и кардиозащитная активность и ее молекулярные механизмы действия (Часть I). Результаты исследований в области фармакологии 4 (2): 133-150. https://doi.org/10.3897/rrpharmacology.4.28592



Журнал

Результаты исследований в области фармакологии

DOI

10.3897 / rrpharmacology.4.28592

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

[PDF] Фармакотерапия лекарственных отравлений и неотложных состояний

Скачать Фармакотерапия отравлений лекарствами и неотложных состояний...

Фармакотерапия лекарственных отравлений и чрезвычайных ситуаций

УКРАИНА • В 43 из 190 наиболее контролируемых крупных городов нашей страны концентрация веществ, опасных для здоровья, превышена критически допустимыми концентрациями в 520 раз • 34% населения находится под негативным влиянием атмосферного загрязнения

Причины острых отравлений внебольничными • Наркотики • Химические вещества, в том числе растительного происхождения • Алкоголь и его суррогаты • Пестициды

8% всех отравлений - дети (6 месяцев)

Побочные эффекты (ПО) лекарств

• Занимает 5 место среди причин смертности на Земле после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, заболеваний легких, травм • Среди стационарных больных частота СЭ после введения лекарств составляет 2-40%

СЭ лекарств • 150 000 - 200 000 люди в U.SA ежегодно умирают от побочных эффектов лекарств • В США ежегодно выделяется 76,6 миллиардов долларов на лечение осложнений, связанных с использованием лекарств

Медицинские ошибки в клиниках • Врачи: - передозировка - введение лекарств пациентам с аллергией - перепутывание имен препараты • Медсестры: - ошибочное введение другого препарата - нарушение режима введения препарата - ошибка в медицинской форме - смешение названий препаратов

Факторы, влияющие на токсичность яда • • • • • • • • •

Физико-химические свойства Доза Концентрация Скорость введения Способ проникновения в организм Возраст Состояние организма Накопление яда Толерантность к яду

Сравнение дозозависимого лечения препаратов с разными пределами безопасности

100

Лечебный диапазон

Препарат Б

Препараты А и Б Токсический диапазон

50

Препарат А 0

0,1

1 9 0006

10

100

1000

Сравнение кривых доза-эффект гипноседативных препаратов A и B Остановка дыхания

Препарат A

Наркоз

Седативный эффект

Препарат B 0,1

1

10

10

10

10

100

1000

Стадии острого отравления • ТОКСИКОГЕННЫЙ - яд циркулирует в организме, есть явные проявления его токсического действия или действия его метаболитов на соответствующие структуры (рецепторы) • СОМАТОГЕННЫЙ - яд выведен из организма но есть проявления поражения органов и систем (почек, печеночная недостаточность, отек легких и др.))

Токсическое поражение нервной системы • Экзотоксическая кома (барбитураты), осложнения - токсический отек мозга, синдром пожизненной смерти мозга • Острый интоксикационный психоз (атропин) • Синдром токсической энцефалопатии (соли тяжелых металлов, оксид углерода, токсикомания)

Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы • Экзотоксический шок • Гипертонический синдром • Нарушения сердечного ритма и проводимости • Остановка сердца • Острая сердечно-сосудистая недостаточность (первичный токсикогенный коллапс, вторичный соматогенный коллапс, гематогенный отек легких)

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ • Очистка желудочно-кишечного тракта, кожи, слизистых оболочек от яда • Поглощение, уничтожение или нейтрализация яда с помощью специфических антагонистов • Удаление десорбированного яда из крови и тканей • Патогенетическое, симптоматическое лечение и реанимация

Вызывает рвоту • механический метод • гипертонический раствор (10%) хлорида натрия д • Апоморфина гидрохлорид (0,2-0,5 мл с.c.)

Противопоказания: - кома - пациенты пожилого возраста - эмфизема легких - беременность - отравление прижигающими веществами - отравление летучими жидкостями - отравление противорвотными препаратами - судорожный эпизод в анамнезе

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА Фабр: промывание желудка проводится вовремя даже при помощи у неопытного человека намного эффективнее, чем самые современные методы лечения, если их применять поздно

- через 4-5 часов - при отравлении спазмолитическими, снотворными, салицилатами - через 12 часов и более - при отравление производными морфина, ноксироном - через 15 мин.-1 час - при отравлении прижигающими веществами - через 1-2 дня - при отравлении грибами

Промывание желудка

ЛАКСАТИВЫ Если яд неизвестен, следует применять только солевые слабительные (!!!) магния ( натрия) сульфат - 20-30 г Рициновое масло противопоказано при отравлении жирорастворимыми веществами (фосфор, POS, нефтепродукты, производные бензола и др.) Вазелиновое масло снижает резорбтивную способность кишечника

АНТИДОТЫ Греческий антидотон - противоядие. используются, если яд правильно определен правильно - физический - поглощает яд (активированный уголь, другие энтеросорбенты,) - химический - разрушает яд, превращает его в нетоксичное вещество, образует с ним сложные вещества (кислоты - щелочи, ЕDТА, унитиол, протамина сульфат) - физиологический - действуют как антагонисты по отношению к яду на уровне специфических рецепторов (налоксон, атропин)

Активированный уголь универсальный антагонист физического действия 1 г адсо 1800 мг дихлорида ртути, 950 мг стрихнина, 800 мг морфина, 700 мг атропина или никотина, 550 мг салициловой кислоты, высокоэффективен при отравлении алкалоидами

Разовая доза - 20-100 г не эффективный - при отравлениях кислотами, щелочами, фенолами, менее эффективный - при отравлении синильной кислотой

ХИМИЧЕСКИЕ АНТИДОТЫ Танин - 0,5% раствор при отравлении солями тяжелых металлов и алкалоидами (кроме морфина, физостигмина, никотина, атропин и кокаин) Перманганат калия - 0,01-0,02% - пищевые отравления, алкалоиды (морфин, стрихнин, никотин, хинин, физостигмин) Сульфат меди - отравление фосфором Хлорид натрия - отравление солями серебра (AgNO3) Йод (15 капель на 100 мл воды) осаждает серебро, свинец, соединения ртути, стрихнин, хинин Унитиол (димеркапрол, БАЛ, т.м.) - отравление солями тяжелых металлов, сердечными гликозидами Дефероксамин - отравление препаратами железа ЭДТА (трилон B) - связывающие свинец, медь, магний, радиоактивные элементы - соединения плутония, урана, тория, иттрия

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ не изменяют физическое состояние. -химическое состояние яда

Налоксон - отравление опиатами Атропин - отравление М-холиномиметиками и POS Физостигмин - отравление атропином, кураре-подобными препаратами Аналептики - отравление снотворными, наркотическими средствами Флумазенил (анексат) - отравление транквилизаторами - отравление сердечными гликозидами Кислород - отравление оксидом углерода Этанол - отравление метанолом, этиленгликолем

МЕРЫ ПО УДАЛЕНИЮ ЯДА ИЗ ОРГАНИЗМА •

Заместительное кровяное вливание (10-15 л) гемосорбция ( плазмо-, лимфосорбция) гемодиализ (искусственная почка) перитонеальный диализ энтеросорбция форсированный диурез легкое гиперв гипербарическая оксигенация

Гемодиализ, гемосорбция • Эффективен, если вещество имеет небольшой объем распределения - теофиллин, карбамазепин, карбонат лития, салицилаты, вальпроевая кислота, барбитураты • Не эффективен, если вещество имеет большой объем распределения - рифампицин, лидокаин, сибазон, анаприлин, дилтиазем, дигоксин

ПРИНУДИТЕЛЬНЫЙ ДИУРЕЗ

При отравлении веществами - слабыми кислотами (салицилаты, барбитураты, налидиксовая кислота, антибактериальные и противодиабетические сульфаниламиды, индометацин - алкализирующие жидкости с антикоагулянтами NaCO3)

ПРИНУДИТЕЛЬНЫЙ ДИУРЕЗ • При отравлении веществами - слабыми щелочами (хинин, амфетамин, амитриптилин, кофеин, теофиллин, новокаин) - изменение pH среды в сторону кислой с помощью витамина С, хлорида аммония

Пропранолол - обзор | ScienceDirect Topics

Джеймс Блэк и лекарственные препараты, нацеленные на рецепторы

Как уже упоминалось, концепция «рецепторов» как участков распознавания гормонов и других физиологических медиаторов пришла от Дж.Анализ Н. Лэнгли механизма действия «курари». Работа Генри Дейла о различных «мускариновых» и «никотиновых» действиях ацетилхолина также указала на существование двух различных типов холинергических рецепторов, хотя сам Дейл отверг концепцию рецепторов как абстрактную и бесполезную маскировку для незнания. В течение 1920-х и 1930-х годов физиологами были сделаны важные открытия, подчеркивающие роль химических медиаторов, в том числе открытие инсулина, стероидов надпочечников и нескольких нейротрансмиттеров, а также осознание того, что химическая передача сигналов имеет решающее значение для нормального функционирования, сосредоточила внимание на рецепторных механизмах, необходимых для декодировать эти сигналы.Фармакологи, в частности А. Дж. Кларк, Дж. Х. Гаддум и Х. О. Шильд, применили Закон действия массы для количественного определения взаимодействий лиганд-рецептор. Исследования Шильда, в частности, по антагонизму лекарств, которые позволили оценить аффинность связывания конкурентных антагонистов с рецепторами на основе фармакологических экспериментов, были важным шагом вперед, который обеспечил первую - и до сих пор широко используемую - количественную основу для классификации рецепторов лекарств. На основе таких количественных принципов Р.П. Алквист в 1948 году предположил существование двух различных классов адренергических рецепторов, α и β, которые объясняют различные эффекты адреналина и норадреналина на сердечно-сосудистую систему. Это открытие вдохновило Джеймса Блэка, работающего в исследовательских лабораториях Imperial Chemical Industries в Великобритании, на поиск антагонистов, которые избирательно действовали бы на β-адренорецепторы и, таким образом, блокировали бы воздействие адреналина на сердце, которое считалось вредным для пациентов с ишемическая болезнь сердца.Его исходной химической точкой был дихлоризопреналин , который Слейтер в 1957 году обнаружил, чтобы блокировать релаксантное действие адреналина на гладкие мышцы бронхов - в то время Слейтера не интересовали, поскольку он искал соединения с противоположным эффектом. Результатом усилий Блэка стал первый препарат, блокирующий β-адренорецепторы, пронеталол (1960), который оказал желаемое действие на людей, но был токсичным. За ним быстро последовал пропранолол (зарегистрирован в 1964 году 11 ) - один из первых блокбастеров, нашедший множество важных применений в сердечно-сосудистой медицине.Это был первый случай, когда рецептор, идентифицированный фармакологически, был преднамеренно нацелен на проект по открытию лекарств.

Блэк, перебравшись в Smith Kline and French, продолжил этот успех в поисках новых антагонистов гистамина, которые блокировали бы стимулирующий эффект гистамина на секрецию желудочного сока, причем этот эффект был устойчив к известным тогда антигистаминным препаратам. Результатом этого проекта, в котором химические усилия оказались намного сложнее, чем проект антагониста β-адренорецепторов, стал первый антагонист рецептора H 2 , буримамид (1972).Это соединение было большим клиническим достижением, будучи первым эффективным лекарством для лечения пептических язв, но (как и пронеталол) было быстро отменено из-за токсичности и было заменено на циметидин (1976). В 1988 году Блэк вместе с Хитчингсом и Элион был удостоен Нобелевской премии.

Работа Блэка фактически открыла область рецепторной фармакологии как подхода к открытию лекарств, и фармацевтическая промышленность быстро последовала его примеру. Сходные антагонисты β-адренорецепторов и антагонисты рецепторов H 2 быстро развивались в течение 1970-х и 1980-х годов, и многие другие рецепторы были созданы в качестве мишеней для потенциальных терапевтических агентов, основанных, по сути, на том же подходе - хотя и с обновленной технологией - что Блэк и его коллеги представили (Page et al., 2011; Уокер, 2011).

Drews (2000) оценил, что из 483 идентифицированных мишеней, на которые действует текущий набор одобренных лекарств, рецепторы, связанные с G-белками, из которых β-адренорецепторы и H 2 -рецепторы являются типичными примерами, составляют 45%. Многие другие успешные препараты появились в результате целенаправленных проектов, разработанных Блэком и его коллегами. В последние годы, конечно, рецепторы превратились из, по сути, вымыслов в операционную схему, разработанную фармакологами для объяснения своих открытий, в конкретные молекулярные образования, которые можно пометить, выделить как белки, клонировать и экспрессировать, как и многие другие белки.Как мы увидим в следующих главах, эти достижения полностью изменили методы, используемые в исследованиях открытия лекарств.

Индерал, Индерал LA (пропранолол) Дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

  • абаметапир

    Серьезно - Альтернатива использования (1) абаметапир увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. В течение 2 недель после применения абаметапира избегайте приема препаратов, являющихся субстратами CYP1A2.Если это невозможно, избегайте использования абаметапира.

  • abiraterone

    Monitor Closely (1) абиратерон увеличивает уровни пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор. Избегайте одновременного применения абиратерона с субстратами CYP2D6. Если альтернативную терапию использовать нельзя, проявляйте осторожность и рассмотрите возможность снижения дозы субстрата CYP2D6.

  • acebutolol

    Monitor Тесно (1) и ацебутолол, и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) и ацебутолол, и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • ацеклофенак

    Monitor Close (2) ацеклофенак снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и ацеклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • acemetacin

    Monitor Close (2) ацеметацин снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и ацеметацин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • аденозин

    Минор (1) пропранолол, аденозин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Брадикардия.

  • афатиниб

    Серьезно - Альтернатива использования (1) пропранолол увеличивает уровни афатиниба за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Снизьте суточную дозу афатиниба на 10 мг, если она не переносится при одновременном применении с ингибиторами P-gp.

  • репь

    Незначительный (1) репейник усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • albuterol

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты альбутерола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а альбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность.Используйте Осторожно / Монитор.

  • aldesleukin

    Monitor Close (1) алдеслейкин усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • alfuzosin

    Monitor Тесно (1) альфузозин и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. Тяжесть и продолжительность артериальной гипотензии после приема первой дозы альфузозина могут увеличиться.

  • гидроксид алюминия

    Monitor Close (1) гидроксид алюминия снижает уровень пропранолола путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

  • амифостин

    Monitor Closely (1) амифостин, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение со средствами, снижающими артериальное давление, может увеличить риск и тяжесть гипотензии, связанной с амифостином. Когда амифостин используется в химиотерапевтических дозах, воздержитесь от приема препаратов, снижающих артериальное давление, в течение 24 часов до приема амифостина; Если невозможно отказаться от приема лекарств, снижающих артериальное давление, не давайте амифостин.

  • амилорид

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и амилорид повышают уровень калия в сыворотке. Тщательно измените терапию / монитор.

  • amiodarone

    Monitor Closely (2) амиодарон увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение может вызвать дополнительные сердечные эффекты. Внимательно следите за сердечной функцией и наблюдайте за признаками брадикардии или блокады сердца при одновременном назначении амиодарона и бета-адреноблокатора.Амиодарон следует применять с осторожностью у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, особенно при подозрении на основную дисфункцию синусового узла, такую ​​как брадикардия или синдром слабости синусового узла, или если имеется частичная атриовентрикулярная блокада.

    амиодарон, пропранолол. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск кардиотоксичности при брадикардии.

  • амлодипин

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор.

  • амобарбитал

    Monitor Closely (1) амобарбитал снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность более высокой дозы бета-адреноблокаторов при одновременном применении с амобарбиталом. Атенолол, соталол, надолол подвержены действию реже, чем другие бета-адреноблокаторы.

  • antipyrine

    Monitor Closely (1) пропранолол увеличивает уровень антипирина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • арформотерол

    Monitor Closely (2) пропранолол снижает эффекты арформотерола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

    пропранолол увеличивает, а арформотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • артеметер / люмефантрин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) артеметер / люмефантрин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • артикаин

    Monitor Closely (1) пропранолол, артикаин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Используйте Осторожно / Монитор. Усиление действия адреналина в анестетике; риск гипертонии и брадикардии. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать хронический бета-блокатор Tx перед введением анестетика. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например, метопролола).

  • азенапин

    Monitor Close (2) азенапин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

    и азенапин, и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор.

  • аспирин

    Monitor Closely (2) аспирин снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и аспирин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • аспирин ректальный

    Монитор близко (2) аспирин ректальный снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и аспирин ректально повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

  • аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

    Monitor Close (2) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.

  • атенолол

    Монитор Вблизи (1) атенолол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) и атенолол, и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • avanafil

    Monitor Closely (1) аванафил усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • bendroflumethiazide

    Monitor Close (1) пропранолол увеличивает, а бендрофлуметиазид снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • бетаксолол

    Монитор Вблизи (1) бетаксолол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1): бетаксолол и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • бетриксабан

    Monitor Closely (1) пропранолол увеличивает уровни бетриксабана с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.Уменьшите дозу бетриксабана до 80 мг перорально один раз, затем до 40 мг перорально каждые сутки при одновременном назначении с ингибитором P-gp.

  • субсалицилат висмута

    Monitor Closely (1) субсалицилат висмута, пропранолол. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Блокировка синтеза простагландинов в почках; может вызвать тяжелую гипертензию.

  • бисопролол

    Монитор Вблизи (1) бисопролол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) бисопролол и пропранолол, оба усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • босутиниб

    Серьезный - альтернатива использования (1) пропранолол увеличивает уровни босутиниба с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • bretylium

    Monitor Closely (1) пропранолол, бретилиум. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Каждый препарат может вызвать гипотензию.

  • бримонидин

    Незначительный (1) бримонидин усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • буметанид

    Монитор Вблизи (1) пропранолол увеличивает, а буметанид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • бупивакаин

    Monitor Closely (1) пропранолол, бупивакаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и гипотензивных средств.

  • бупропион

    Монитор Вблизи (1) бупропион увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6.Используйте Осторожно / Монитор.

  • butabarbital

    Monitor Closely (1) бутабарбитал снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность более высокой дозы бета-адреноблокатора при одновременном применении с бутабарбиталом. Атенолол, соталол, надолол подвержены действию реже, чем другие бета-адреноблокаторы.

  • butalbital

    Monitor Close (1) буталбитал снижает уровни пропранолола за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность более высокой дозы бета-адреноблокаторов при одновременном применении буталбитала.Атенолол, соталол, надолол подвержены действию реже, чем другие бета-адреноблокаторы.

  • ацетат кальция

    Monitor Close (1) ацетат кальция снижает действие пропранолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

  • карбонат кальция

    Monitor Close (2) карбонат кальция снижает эффекты пропранолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

    Карбонат кальция снижает уровень пропранолола за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

  • хлорид кальция

    Monitor Close (1) хлорид кальция снижает эффекты пропранолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

  • цитрат кальция

    Monitor Close (1) цитрат кальция снижает эффекты пропранолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

  • глюконат кальция

    Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты пропранолола за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.

  • кандесартан

    Monitor Closely (2) пропранолол, кандесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Кандесартан и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • каннабидиол

    Monitor Closely (1) каннабидиол, пропранолол. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Тщательно измените терапию / монитор. Из-за возможности как индукции, так и ингибирования CYP1A2 при совместном введении субстратов CYP1A2 и каннабидиола, рассмотрите возможность снижения корректировки дозировки субстратов CYP1A2, если это клинически целесообразно.

  • карбеноксолон

    Монитор (1) пропранолол увеличивает, а карбеноксолон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • carbidopa

    Monitor Close (1) карбидопа усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Начинается терапия карбидопой с леводопой или комбинированными препаратами карбидопа-леводопа или без них, может потребоваться корректировка дозы гипотензивного препарата.

  • карведилол

    Monitor Тесно (1) карведилол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) карведилол и пропранолол, оба усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • целекоксиб

    Монитор близко (3) целекоксиб увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

    Целекоксиб снижает действие пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и целекоксиб повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Celiprolol

    Monitor Тесно (1) и целипролол, и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1): целипролол и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • ceritinib

    Monitor Closely (1) пропранолол увеличивает уровни церитиниба с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.

  • цевимелин

    Минор (1) цевимелин усиливает действие пропранолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.

  • хлорпрокаин

    Monitor Closely (1) пропранолол, хлорпрокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Усиление действия адреналина в анестетике; риск гипертонии и брадикардии. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать хронический бета-блокатор Tx перед введением анестетика. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например,г., метопролол).

  • хлорохин

    Монитор (1) хлорохин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • хлоротиазид

    Monitor Close (1) пропранолол увеличивает, а хлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • хлорпромазин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол, хлорпромазин. Один увеличивает уровни другого за счет снижения метаболизма.Противопоказано. Не все бета-блокаторы разделяют это взаимодействие (например, атенолол, надолол, соталол не взаимодействуют).

  • хлорпропамид

    Monitor Close (1) пропранолол снижает эффекты хлорпропамида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы также могут маскировать симптомы гипогликемии.

  • хлорталидон

    Monitor Close (1) пропранолол увеличивает, а хлорталидон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность.Используйте Осторожно / Монитор.

  • трисалицилат холина и магния

    Monitor Close (2) трисалицилат холина и магния снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и трисалицилат холина-магния повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • cimetidine

    Monitor Close (1) циметидин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6.Используйте Осторожно / Монитор.

  • ципрофлоксацин

    Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень пропранолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • циталопрам

    Monitor Close (1) циталопрам увеличивает уровень пропранолола за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • клевидипин

    Монитор Тесно (1) пропранолол и клевидипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

  • clonidine

    Monitor Closely (1) пропранолол, клонидин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Тщательно измените терапию / монитор. Неселективный прием бета-блокаторов во время отмены альфа-агонистов центрального действия может привести к рикошетной гипертензии. Серьезно - используйте альтернативу (1) клонидин, пропранолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Может увеличить риск брадикардии.

  • кокаин

    Незначительный (1) пропранолол усиливает действие кокаина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Риск стенокардии.

  • cornsilk

    Minor (1) cornsilk усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • cyclopenthiazide

    Monitor Close (1) пропранолол увеличивает, а циклопентиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дабигатран

    Монитор Вблизи (1) пропранолол увеличивает уровень или эффект дабигатрана посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Фибрилляция предсердий: избегайте совместного приема дабигатрана с ингибиторами P-gp, если CrCl

  • дакомитиниб

    Серьезно - Альтернатива использования (1) дакомитиниб увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте использования с субстратами CYP2D6, где минимальное повышение концентрации субстрата CYP2D6 может привести к серьезным или опасным для жизни токсическим эффектам.

  • дарифенацин

    Monitor Close (1) дарифенацин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6.Используйте Осторожно / Монитор.

  • дазиглюкагон

    Monitor Closely (1) пропранолол снижает эффекты дазиглюкагона по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Дазиглюкагон может стимулировать высвобождение катехоламинов; тогда как бета-блокаторы могут ингибировать катехоламины, высвобождаемые в ответ на дазиглюкагон. Совместное введение может также временно увеличить пульс и АД.

  • defrasirox

    Monitor Closely (1) деферасирокс увеличивает уровни пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор.

  • десфлуран

    Monitor Closely (1) десфлуран, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • desvenlafaxine

    Monitor Close (1) десвенлафаксин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор. Десвенлафаксин подавляет CYP2D6; с более высокими дозами десвенлафаксина (например, 400 мг) уменьшите дозу субстрата CYP2D6 до 50%; при использовании десвенлафаксина корректировка дозы не требуется.

  • диазепам

    Незначительный (1) пропранолол усиливает действие диазепама за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • диклофенак

    Монитор близко (2) диклофенак снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дифлунизал

    Monitor Closely (2) дифлунизал снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП.НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и дифлунизал повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дигоксин

    Monitor Close (2) пропранолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.

    Пропранолол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) дигоксин, пропранолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Может увеличить риск брадикардии.

  • дигидроэрготамин

    Незначительный (1) дигидроэрготамин, пропранолол. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Аддитивный спазм сосудов.

  • дигидроэрготамин интраназально

    Незначительный (1) дигидроэрготамин интраназально, пропранолол. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Аддитивный спазм сосудов.

  • дилтиазем

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и дилтиазем усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / наблюдайте. Серьезно - используйте альтернативу (1) дилтиазем, пропранолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Может увеличить риск брадикардии.

  • дифенгидрамин

    Monitor Close (1) дифенгидрамин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дипиридамол

    Минорный (1) дипиридамол, пропранолол. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Риск брадикардии.

  • добутамин

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты добутамина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а добутамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • dopexamine

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты допексамина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а допексамин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • doxazosin

    Monitor Тесно (1) доксазозин и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. Тяжесть и продолжительность артериальной гипотензии после приема первой дозы доксозозина могут увеличиться.

  • дронедарон

    Монитор Вблизи (1) дронедарон увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дроспиренон

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и дроспиренон повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.

  • дулоксетин

    Монитор Вблизи (1) дулоксетин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • эдоксабан

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол увеличивает уровень или эффект эдоксабана посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. При применении сильных ингибиторов P-gp может потребоваться корректировка дозы. Лечение ТГВ / ПЭ: снизить дозу до 30 мг перорально один раз в сутки. NVAF: снижение дозы не рекомендуется

  • eliglustat

    Monitor Closely (1) элиглустат увеличивает уровни пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Тщательно измените терапию / монитор. Следите за терапевтическими концентрациями лекарств, как указано, или рассмотрите возможность уменьшения дозировки сопутствующего лекарства и титрования до клинического эффекта.

  • элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF

    Монитор близко (1) элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF увеличивает уровни пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Тщательно измените терапию / монитор. Кобицистат - ингибитор CYP2D6; осторожность с субстратами CYP2D6, для которых повышенные концентрации в плазме связаны с серьезными и / или опасными для жизни событиями.

  • эфедрин

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

    пропранолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • адреналин

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте осторожно / внимательно - используйте альтернативу (1) пропранолол усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Риск гипертонии и брадикардии. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например, метопролола).

  • адреналин при вдыхании

    Monitor Close (1) пропранолол снижает эффекты вдыхаемого адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Бета2-адреноблокаторы могут подавлять бронходилататорные эффекты адреналина.

  • адреналин рацемический

    Monitor Closely (2) пропранолол снижает эффекты рацемического адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

    пропранолол увеличивает, а рацемический адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте осторожно / внимательно - используйте альтернативу (1) пропранолол усиливает действие рацемического адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Риск гипертонии и брадикардии. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например, метопролола).

  • эпросартан

    Monitor Closely (2) пропранолол, эпросартан. Механизм: фармакодинамический синергизм.Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Эпросартан и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • эсциталопрам

    Незначительный (1) эсциталопрам повышает уровень пропранолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • esmolol

    Monitor (1) эсмолол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1), эсмолол и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • этакриновая кислота

    Монитор Тщательно (1) пропранолол увеличивает, а этакриновая кислота снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • этанол

    Monitor Closely (1) этанол, пропранолол. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: уровни пропранолола в плазме могут увеличиваться при остром употреблении алкоголя, но снижаться при хроническом употреблении алкоголя.

  • эфир

    Monitor Closely (1) пропранолол, эфир.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. И бета-блокаторы, и эфир угнетают миокард; рассмотрите возможность снижения дозы бета-блокатора, если эфир используется для анестезии.

  • этодолак

    Монитор близко (2) этодолак снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и этодолак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • этамидат

    Monitor Closely (1) этамидат, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • fedratinib

    Monitor Close (1) федратиниб увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор. При необходимости скорректируйте дозу препаратов, являющихся субстратами CYP2D6.

  • фелодипин

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и фелодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор.

  • фенбуфен

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и фенбуфен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фенолдопам

    Минорный (1) фенолдопам усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Аддитивные гипотензивные эффекты.

  • фенопрофен

    Монитор близко (2) фенопрофен снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП.НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и фенопрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фексинидазол

    Monitor Close (1) фексинидазол увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) фексинидазол, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема фексинидазола с лекарствами, которые, как известно, вызывают брадикардию..

  • fingolimod

    Monitor Closely (1) пропранолол усиливает эффекты финголимода за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают частоту сердечных сокращений. Наблюдать за пациентами, получающими сопутствующую терапию, особенно в первые 6 часов после начала приема финголимода или после перерыва в лечении не менее двух недель, на предмет брадикардии и атриовентрикулярной блокады. Чтобы определить основные факторы риска брадикардии и атриовентрикулярной блокады, получите новую или недавнюю ЭКГ у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, до начала приема финголимода.

  • флекаинид

    Монитор Близко (1) флекаинид, пропранолол. Один увеличивает уровни другого за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный уровень обоих агентов в сыворотке; аддитивные отрицательные инотропные эффекты.

  • флуоксетин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) флуоксетин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • флурбипрофен

    Монитор близко (2) флурбипрофен снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и флурбипрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • формотерол

    Monitor Closely (2) пропранолол снижает эффекты формотерола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а формотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • форсколин

    Минор (1) форсколин усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • фуросемид

    Monitor Close (1) пропранолол увеличивает, а фуросемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • гентамицин

    Монитор (1) пропранолол увеличивает, а гентамицин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • гивосиран

    Серьезно - используйте альтернативу (2) гивосиран увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP1A2 с гивозираном. Если это неизбежно, уменьшите дозировку субстрата CYP1A2 в соответствии с утвержденной маркировкой продукта.

    гивосиран увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP2D6 с гивозираном. Если это неизбежно, уменьшите дозировку субстрата CYP2D6 в соответствии с утвержденной маркировкой продукта.

  • глекапревир / пибрентасвир

    Монитор Вблизи (1) пропранолол увеличивает уровень или эффект глекапревира / пибрентасвира посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.

  • глимепирид

    Monitor Closely (1) пропранолол снижает эффекты глимепирида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы также могут маскировать симптомы гипогликемии.

  • glipizide

    Monitor Closely (1) пропранолол снижает эффекты глипизида за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы также могут маскировать симптомы гипогликемии.

  • глюкагон

    Monitor Closely (1) глюкагон снижает токсичность пропранолола за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение глюкагона с бета-адреноблокаторами может временно повышать пульс и артериальное давление.

  • глюкагон интраназальный

    Монитор близко (1) интраназальный глюкагон снижает токсичность пропранолола за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение глюкагона с бета-адреноблокаторами может временно повышать пульс и артериальное давление.

  • glyburide

    Monitor Close (1) пропранолол снижает эффекты глибурида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы также могут маскировать симптомы гипогликемии.

  • guanfacine

    Monitor Closely (1) пропранолол, гуанфацин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективное введение бета-блокаторов во время отмены альфа-агонистов центрального действия может привести к рикошетной гипертензии.

  • guggul

    Monitor Close (1) гуггул снижает уровень пропранолола путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • галоперидол

    Монитор Вблизи (1) галоперидол увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор. Если одновременного использования нельзя избежать, рекомендуется осторожное дозирование и телеметрический мониторинг. Совместное применение бета-адреноблокаторов и галоперидола может вызвать неожиданную тяжелую гипотензивную реакцию.

  • боярышник

    Monitor Closely (1) боярышник усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • гидралазин

    Monitor Close (1) гидралазин усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Аддитивные гипотензивные эффекты.

  • гидрохлоротиазид

    Монитор Вскоре (1) пропранолол увеличивает, а гидрохлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность.Используйте Осторожно / Монитор.

  • ibuprofen

    Monitor Close (2) ибупрофен снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и ибупрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Ибупрофен IV

    Monitor Close (2) Ибупрофен IV снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП.НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и ибупрофен внутривенно повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • агенты визуализации (гадолиний)

    Незначительный (1) пропранолол, агенты визуализации (гадолиний). Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск анафилаксии от контрастного вещества.

  • imatinib

    Monitor Close (1) иматиниб увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6.Используйте Осторожно / Монитор.

  • индакатерол, ингаляционный

    Monitor Closely (1) индакатерол, ингаляционный, пропранолол. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: бета-адреноблокаторы и индакатерол могут влиять друг на друга при одновременном применении. Бета-адреноблокаторы могут вызывать тяжелый бронхоспазм у пациентов с ХОБЛ. Поэтому пациентов с ХОБЛ обычно не следует лечить бета-адреноблокаторами. Однако при определенных обстоятельствах, например, в качестве профилактики после инфаркта миокарда может не быть приемлемой альтернативы применению бета-адреноблокаторов у пациентов с ХОБЛ.В этом случае можно рассмотреть возможность применения кардиоселективных бета-адреноблокаторов, хотя их следует назначать с осторожностью.

  • индапамид

    Monitor Close (1) пропранолол увеличивает, а индапамид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • индометацин

    Monitor Close (2) индометацин снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и индометацин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • инсулин аспарт

    Монитор Близко (1) пропранолол, инсулин аспарт. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

  • инсулин деглудек

    монитор близко (1) пропранолол, инсулин деглудек. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: бета-адреноблокаторы могут увеличивать или уменьшать эффект инсулина по снижению уровня глюкозы в крови; бета-адреноблокаторы могут продлевать гипогликемию (нарушение гликогенолиза) или вызывать гипергликемию (подавление секреции инсулина).

  • инсулин деглудек / инсулин аспарт

    Monitor Closely (1) пропранолол, инсулин деглудек / инсулин аспарт.Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: бета-адреноблокаторы могут увеличивать или уменьшать эффект инсулина по снижению уровня глюкозы в крови; бета-адреноблокаторы могут продлевать гипогликемию (нарушение гликогенолиза) или вызывать гипергликемию (подавление секреции инсулина).

  • инсулин детемир

    Monitor Closely (1) пропранолол, инсулин детемир. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе.Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

  • инсулин гларгин

    Monitor Closely (1) пропранолол, инсулин гларгин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

  • инсулин глулизин

    Monitor Closely (1) пропранолол, инсулин глулизин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

  • инсулин для ингаляций

    Monitor Closely (1) пропранолол, инсулин для ингаляций.Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: бета-адреноблокаторы могут увеличивать или уменьшать эффект инсулина по снижению уровня глюкозы в крови; бета-адреноблокаторы могут продлевать гипогликемию (нарушение гликогенолиза) или вызывать гипергликемию (подавление секреции инсулина).

  • инсулин lispro

    Monitor Closely (1) пропранолол, инсулин лизпро. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе.Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

  • инсулин НПХ

    Монитор Близко (1) пропранолол, инсулин НПХ. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

  • инсулин обычный человеческий

    Monitor Closely (1) пропранолол, обычный человеческий инсулин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

  • iobenguane I 131

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол снизит уровень или эффект iobenguane I 131 другими (см. Комментарий).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Основываясь на механизме действия иобенгуана, препараты, которые снижают захват катехоламинов или истощают запасы катехоламинов, могут препятствовать захвату иобенгуана клетками и, таким образом, снижать эффективность иобенгуана. Прекратите прием мешающих препаратов в течение по крайней мере 5 периодов полувыведения перед введением дозиметрической дозы или дозы йобенгуана. Не вводите эти препараты в течение как минимум 7 дней после приема каждой дозы iobenguane.

  • ирбесартан

    Монитор Близко (2) пропранолол, ирбесартан.Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • изопротеренол

    Монитор близко (2) пропранолол снижает эффекты изопротеренола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а изопротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • isradipine

    Monitor Closely (1) пропранолол и исрадипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

  • ивабрадин

    Monitor Closely (1) ивабрадин, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Большинство пациентов, получающих ивабрадин, также будут лечиться бета-адреноблокаторами. Риск брадикардии увеличивается при одновременном приеме препаратов, замедляющих частоту сердечных сокращений (например, дигоксина, амиодарона, бета-адреноблокаторов).Контролируйте частоту сердечных сокращений у пациентов, принимающих ивабрадин с другими отрицательными хронотропами.

  • кетамин

    Monitor Closely (1) кетамин, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • кетопрофен

    Monitor Close (2) кетопрофен снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и кетопрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ketorolac

    Monitor Close (2) кеторолак снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • кеторолак интраназальный

    Monitor Close (2) интраназальный кеторолак снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и кеторолак интраназально повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • лабеталол

    Монитор Тесно (1) лабеталол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1), лабеталол и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • lasmiditan

    Monitor Closely (1) пропранолол усиливает действие лазмидитана за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Ласмидитан был связан со снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС). В исследовании лекарственного взаимодействия добавление однократной дозы ласмидитана 200 мг к пропранололу уменьшало ЧСС на дополнительные 5 ударов в минуту по сравнению с одним пропранололом, в среднем до 19 ударов в минуту.

  • letermovir

    Monitor Closely (1) летермовир усиливает действие пропранолола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • левальбутерол

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты левальбутерола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а левальбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • левобетаксолол

    Незначительный (1) левобетаксолол усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • леводопа

    Монитор (1) леводопа усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозировки гипотензивного средства.

  • лидокаин

    Monitor Closely (2) пропранолол, лидокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Усиление действия адреналина в анестетике; риск гипертонии и брадикардии. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать хронический бета-блокатор Tx перед введением анестетика. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например, метопролола).

    пропранолол увеличивает уровень лидокаина за счет уменьшения выведения. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипертонии и брадикардии. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например,г., метопролол).

  • ландыш

    Незначительный (1) пропранолол, ландыш. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • лофексидин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) лофексидин, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема с другими препаратами, снижающими пульс или артериальное давление, чтобы снизить риск чрезмерной брадикардии и гипотонии.

  • lorcaserin

    Monitor Close (1) лорказерин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • лорноксикам

    Monitor Close (2) лорноксикам снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и лорноксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • лозартан

    Monitor Closely (2) пропранолол, лозартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    И лозартан, и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • люмефантрин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) люмефантрин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • луразидон

    Monitor Closely (1) луразидон усиливает действие пропранолола другими препаратами (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: возможно повышение риска гипотонии при одновременном применении. Следите за артериальным давлением и при необходимости корректируйте дозу гипотензивного средства.

  • maitake

    Minor (1) maitake увеличивает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • maraviroc

    Monitor Close (1) маравирок увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • марихуана

    Monitor Closely (1) марихуана увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • меклофенамат

    Monitor Close (2) меклофенамат снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и меклофенамат повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • мефенамовая кислота

    Monitor Close (2) мефенамовая кислота снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и мефенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • мефлохин

    Monitor Close (1) мефлохин увеличивает уровни пропранолола за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск аритмии.

  • мелатонин

    Незначительный (1) мелатонин снижает токсичность пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно. Мелатонин может исправить нарушения сна, вызванные бета-блокаторами.

  • мелоксикам

    Monitor Close (2) мелоксикам снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и мелоксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • мепивакаин

    Monitor Closely (1) пропранолол, мепивакаин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Используйте Осторожно / Монитор. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и гипотензивных средств.

  • метапротеренол

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты метапротеренола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а метапротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • метилотиазид

    Монитор Тщательно (1) пропранолол увеличивает, а метилотиазид снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор. .

  • метилдопа

    Монитор Близко (1) пропранолол, метилдопа. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективный прием бета-блокаторов во время отмены метилдопы может привести к рикошетной гипертензии.

  • метилфенидат

    Monitor Close (1) метилфенидат снижает уровень или эффект пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.Метилфенидат может уменьшать антигипертензивный эффект. Следите за АД.

  • метипранолол офтальмологический

    Незначительный (1) метипранолол офтальмологический препарат усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • метолазон

    Монитор (1) пропранолол увеличивает, а метолазон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • метопролол

    Монитор Вблизи (1) метопролол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) метопролол и пропранолол, оба усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • миглитол

    Незначительный (1) миглитол снижает уровни пропранолола посредством неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.

  • mirabegron

    Monitor Close (1) Мирабегрон увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • moxisylyte

    Monitor Closely (1) моксисилит и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор.

  • набуметон

    Monitor Close (2) набуметон снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и набуметон повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • надолол

    Монитор Тесно (1) и надолол, и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1), и надолол, и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • налдемедин

    Monitor Closely (1) пропранолол увеличивает уровни налдемедина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Наблюдайте за налдемедином на предмет потенциальных побочных эффектов при одновременном применении с ингибиторами P-gp.

  • напроксен

    Monitor Close (2) напроксен снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и напроксен повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

  • небиволол

    Монитор Вблизи (1) небиволол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1) небиволол и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • неостигмин

    Минор (1) пропранолол, неостигмин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Аддитивная брадикардия.

  • никардипин

    Monitor Close (2) никардипин увеличивает уровни пропранолола за счет уменьшения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол и никардипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

  • нифедипин

    Monitor Close (2) нифедипин увеличивает уровни пропранолола за счет уменьшения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол и нифедипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор.

  • нилотиниб

    Monitor Closely (1) нилотиниб увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • нинтеданиб

    Monitor Closely (1) пропранолол увеличивает уровни нинтеданиба с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. При возникновении побочных эффектов нинтеданиба лечение может потребовать прерывания, снижения дозы или прекращения терапии.

  • низолдипин

    Monitor Close (2) низолдипин увеличивает уровни пропранолола за счет уменьшения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол и низолдипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

  • нитроглицерин ректальный

    Монитор Близко (1) нитроглицерин ректальный, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Бета-адреноблокаторы притупляют рефлекторную тахикардию, вызванную нитроглицерином, не предотвращая его гипотензивных эффектов.Если бета-адреноблокаторы используются с нитроглицерином у пациентов со стенокардией, могут возникнуть дополнительные гипотензивные эффекты.

  • сок нони

    Незначительный (1) пропранолол и сок нони повышают уровень калия в сыворотке. Незначительное / значение неизвестно.

  • норэпинефрин

    Monitor Closely (2) пропранолол снижает эффекты норадреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а норадреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность.Используйте Осторожно / Монитор.

  • октакозанол

    Незначительный (1) октакозанол усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • olmesartan

    Monitor Closely (2) пропранолол, олмесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    И олмесартан, и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • олодатерол ингаляционный

    Monitor Closely (1) пропранолол, олодатерол ингаляционный.Один из них снижает эффекты другого за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Бета-адреноблокаторы и олодатерол могут влиять друг на друга при одновременном применении. Бета-адреноблокаторы могут вызывать тяжелый бронхоспазм у пациентов с ХОБЛ. Поэтому пациентов с ХОБЛ обычно не следует лечить бета-адреноблокаторами. Однако при определенных обстоятельствах, например, в качестве профилактики после инфаркта миокарда может не быть приемлемой альтернативы применению бета-адреноблокаторов у пациентов с ХОБЛ.В этом случае можно рассмотреть возможность применения кардиоселективных бета-адреноблокаторов, хотя их следует назначать с осторожностью.

  • оксапрозин

    Monitor Closely (2) оксапрозин снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    И пропранолол, и оксапрозин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • оксазепам

    Незначительный (1) пропранолол усиливает действие оксазепама за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • оксиметазолин интраназальный

    Monitor Closely (1) пропранолол усиливает эффекты интраназального оксиметазолина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Когда бета-2-рецепторы антагонизируются неселективными бета-блокаторами, вазоконстрикция альфа-1 может не встречаться, что увеличивает гипертензивный эффект. Когда оксиметазолин сочетается с интраназальным тетракаином для стоматологической анестезии, избегайте или используйте альтернативный анестетик у пациентов, принимающих неселективные бета-адреноблокаторы.

  • оксиметазолин для местного применения

    Monitor Close (1) местное применение оксиметазолина увеличивает, а пропранолол снижает симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • парекоксиб

    Монитор близко (3) парекоксиб увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

    парекоксиб снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и парекоксиб повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • пароксетин

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пароксетин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • пегинтерферон альфа 2b

    Monitor Closely (1) пегинтерферон альфа 2b, пропранолол. Другое (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Когда пациентам вводят пегинтерферон альфа-2b с субстратами CYP2D6, терапевтический эффект этих препаратов может измениться. Пегинтерферон альфа-2b может повышать или понижать уровень субстрата CYP2D6.

  • пенбутолол

    Монитор Тесно (1) пенбутолол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / внимательно - используйте альтернативу (1), пенбутолол и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • pentobarbital

    Monitor Closely (1) пентобарбитал снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность применения более высокой дозы бета-адреноблокаторов при одновременном применении пентобарбитала. Атенолол, соталол, надолол подвержены действию реже, чем другие бета-адреноблокаторы.

  • perphenazine

    Monitor Close (1) перфеназин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фенобарбитал

    Monitor Closely (1) фенобарбитал снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма.Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность более высокой дозы бета-адреноблокаторов при одновременном применении с фенобарбиталом. Атенолол, соталол, надолол подвержены действию реже, чем другие бета-адреноблокаторы.

  • феноксибензамин

    Монитор Тесно (1) и феноксибензамин, и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

  • фентоламин

    Монитор Вблизи (1) фентоламин и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

  • фенилэфрин

    Monitor Closely (1) пропранолол усиливает действие фенилэфрина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск обострения гипертонической болезни (редко).

  • фенилэфрин PO

    Monitor Close (1) пропранолол усиливает действие фенилэфрина PO за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск обострения гипертонической болезни (редко).

  • физостигмин

    Минор (1) пропранолол, физостигмин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Аддитивная брадикардия.

  • пилокарпин

    Минор (1) пилокарпин усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • pindolol

    Monitor Тесно (1) пиндолол и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1), пиндолол и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • пирбутерол

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты пирбутерола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а пирбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • пироксикам

    Monitor Close (2) пироксикам снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и пироксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • помалидомид

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол увеличивает уровни помалидомида с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • понесимод

    Монитор близко (1) понесимод и пропранолол усиливают фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Бета-адреноблокаторы могут иметь аддитивный эффект на снижение ЧСС. Перед назначением понесимода пациентам, принимающим стабильную дозу бета-адреноблокатора, рекомендуется отдыхать с ЧСС. Обратитесь к информации о назначении понесимода для получения дополнительной информации о дозировке.

  • кислый фосфат калия

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и кислый фосфат калия повышают уровень калия в сыворотке крови.Тщательно измените терапию / монитор.

  • хлорид калия

    Monitor Close (1) пропранолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.

  • цитрат калия

    Монитор Тесно (1) пропранолол и цитрат калия повышают уровень калия в сыворотке. Тщательно измените терапию / монитор.

  • празозин

    Монитор Вблизи (1) празозин и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.Тяжесть и продолжительность артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина могут увеличиться.

  • прилокаин

    Монитор Близко (1) пропранолол, прилокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и гипотензивных средств.

  • примидон

    Monitor Closely (1) примидон снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность применения более высокой дозы бета-адреноблокаторов при одновременном применении с примидоном.Атенолол, соталол, надолол подвержены действию реже, чем другие бета-адреноблокаторы.

  • пропафенон

    Monitor Close (1) пропафенон увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор. Если требуется одновременная терапия, внимательно следите за сердечной функцией, особенно артериальным давлением. Может потребоваться корректировка дозировки бета-блокатора.

  • пропофол

    Monitor Closely (1) пропофол, пропранолол.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • quinacrine

    Monitor Close (1) хинакрин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • хинидин

    Серьезно - Альтернатива использования (1) хинидин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Наблюдайте за пациентами на предмет гипотензии, брадикардии, аритмий и сердечной недостаточности.

  • ранолазин

    Monitor Close (1) ранолазин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • рейши

    Малый (1) рейши усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • рифабутин

    Monitor Close (1) рифабутин снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма.Используйте Осторожно / Монитор.

  • рифампин

    Monitor Close (1) рифампицин снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • рифапентин

    Монитор близко (1) рифапентин снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • рифаксимин

    Монитор близко (1) пропранолол увеличивает уровни рифаксимина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.

  • риоцигуат

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол увеличивает уровень или эффект риоцигуата за счет снижения метаболизма.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Совместное применение риоцигуата (субстрат изоферментов CYP 1A1, 2C8, 3A, 2J2) с сильными ингибиторами CYP может потребовать снижения начальной дозы 0,5 мг перорально 3 раза в сутки; следить за признаками гипотонии и при необходимости уменьшать дозу

  • ритонавир

    Монитор Тщательно (1) ритонавир увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ривастигмин

    Серьезно - Альтернатива использования (1) пропранолол увеличивает токсичность ривастигмина за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Эффект аддитивной брадикардии может привести к обморокам.

  • ризатриптан

    Monitor Closely (1) пропранолол увеличивает уровни ризатриптана неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор. Не превышайте дозу ризатриптана 5 мг / доза, максимум до 3 доз за 24 часа.

  • rolapitant

    Monitor Closely (1) ролапитант увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор. Ролапитант может повышать концентрацию субстратов CYP2D6 в плазме в течение как минимум 28 дней после введения ролапитанта.

  • ропивакаин

    Monitor Closely (1) пропранолол, ропивакаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и гипотензивных средств.

  • rucaparib

    Monitor Close (1) рукапариб увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Тщательно измените терапию / монитор. При наличии клинических показаний отрегулируйте дозировку субстратов CYP1A2.

  • сакубитрил / валсартан

    Monitor Closely (2) пропранолол, сакубитрил / валсартан.Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Сакубитрил / валсартан и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • салицилаты (non-asa)

    Monitor Close (2) салицилаты (non-asa) снижают действие пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и салицилаты (non-asa) повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.

  • салметерол

    Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты салметерола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    Пропранолол увеличивает, а салметерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • salsalate

    Monitor Close (2) салсалат снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП.НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и салсалат повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • секобарбитал

    Монитор близко (1) секобарбитал снижает уровень пропранолола за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность применения более высокой дозы бета-адреноблокаторов при одновременном применении секобарбитала. Атенолол, соталол, надолол подвержены действию реже, чем другие бета-адреноблокаторы.

  • сертралин

    Монитор Вблизи (1) сертралин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6.Используйте Осторожно / Монитор. Сертралин является умеренным или слабым ингибитором печени (CYP2D6), который может участвовать в метаболизме пропранолола. Наблюдайте за пациентами, получающими комбинированную терапию пропранололом и сертралином, на предмет увеличения частоты болей в груди. Этот эффект может быть более выраженным у пациентов с ранее существовавшей ишемической болезнью сердца.

  • sevelamer

    Monitor Closely (1) севеламер снижает уровень пропранолола за счет увеличения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

  • севофлуран

    Monitor Closely (1) севофлуран, пропранолол.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • кошелек пастуший

    Малый (1) кошелек пастуший, пропранолол. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Теоретически пастушья сумочка может помешать контролю АД.

  • силденафил

    Monitor Closely (1) пропранолол усиливает действие силденафила за счет аддитивной вазодилатации. Используйте Осторожно / Монитор. Силденафил обладает системными сосудорасширяющими свойствами и может дополнительно снижать артериальное давление у пациентов, принимающих гипотензивные препараты.Контролировать реакцию артериального давления на силденафил у пациентов, одновременно получающих терапию для снижения артериального давления.

  • силодозин

    Монитор Тесно (1) силодозин и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. Повышенный риск головокружения и ортостатической гипотензии при одновременном применении силодозина с гипотензивными средствами.

  • сипонимод

    Монитор Близко (1) сипонимод, пропранолол. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Тщательно измените терапию / монитор. С осторожностью назначают сипонимод пациентам, получающим лечение бета-адреноблокаторами, из-за аддитивного эффекта на снижение частоты сердечных сокращений. Перед началом приема сипонимода может потребоваться временное прекращение приема бета-блокатора. Лечение бета-адреноблокаторами может быть начато у пациентов, получающих стабильные дозы сипонимода.

  • бикарбонат натрия

    Monitor Close (1) бикарбонат натрия снижает уровень пропранолола за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

  • цитрат натрия / лимонная кислота

    Тщательный мониторинг (1) цитрат натрия / лимонная кислота снижает уровни пропранолола за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

  • соталол

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и соталол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1), пропранолол и соталол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • спиронолактон

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и спиронолактон повышают уровень калия в сыворотке. Тщательно измените терапию / монитор.

  • Стирипентол

    Монитор Близко (1) Стирипентол, пропранолол. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Тщательно измените терапию / монитор. Стирипентол является ингибитором и индуктором CYP1A2. Наблюдайте за субстратами CYP1A2, вводимыми вместе со стирипентолом, для увеличения или уменьшения эффектов. Субстраты CYP1A2 могут потребовать корректировки дозировки.

  • сукцинилхолин

    Монитор Тесно (1) пропранолол и сукцинилхолин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сульфасалазин

    Monitor Close (2) сульфасалазин снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и сульфасалазин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • sulindac

    Monitor Close (2) Сулиндак снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и сулиндак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • тадалафил

    Monitor Closely (1) тадалафил усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • телмисартан

    Monitor Closely (2) пропранолол, телмисартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Телмисартан и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • теразозин

    Монитор Вблизи (1) и теразозин, и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. При применении теразозина в сочетании с пропранололом могут возникать аддитивные гипотензивные эффекты.

  • тербинафин

    Монитор (1) тербинафин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6.Тщательно измените терапию / монитор. Оценить необходимость снижения дозы препарата, метаболизируемого CYP2D6.

  • тербуталин

    Monitor Closely (2) пропранолол снижает эффекты тербуталина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

    пропранолол увеличивает, а тербуталин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • терифлуномид

    Monitor Close (1) терифлуномид снижает уровень пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор.

  • теофиллин

    Monitor Closely (1) пропранолол, теофиллин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Бета-адреноблокаторы (особенно неселективные) противодействуют эффектам теофиллина, в то же время повышая уровень теофиллина и их токсичность (механизм: снижение метаболизма теофиллина). Курение увеличивает риск взаимодействия.

  • тиоридазин

    Серьезно - Альтернатива использования (2) тиоридазин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Из-за возможности значительных, возможно, опасных для жизни проаритмических эффектов одновременное применение тиоридазина и пропранолола противопоказано.

    пропранолол, тиоридазин. Один увеличивает уровни другого за счет снижения метаболизма. Противопоказано. Не все бета-блокаторы разделяют это взаимодействие (например, атенолол, надолол, соталол не взаимодействуют).

  • тиотиксен

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол, тиотиксен.Один увеличивает уровни другого за счет снижения метаболизма. Противопоказано. Не все бета-блокаторы разделяют это взаимодействие (например, атенолол, надолол, соталол не взаимодействуют).

  • тиклопидин

    Незначительный (1) тиклопидин увеличивает уровень пропранолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • тимолол

    Monitor Close (1) пропранолол и тимолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно - используйте альтернативу (1), пропранолол и тимолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • типранавир

    Monitor Close (1) типранавир увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте Осторожно / Монитор.

  • тизанидин

    Незначительный (1) тизанидин усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипотонии.

  • толазамид

    Monitor Close (1) пропранолол снижает эффекты толазамида за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы также могут маскировать симптомы гипогликемии.

  • tolbutamide

    Monitor Closely (1) пропранолол снижает эффекты толбутамида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы также могут маскировать симптомы гипогликемии.

  • толфенамовая кислота

    Monitor Close (2) толфенамовая кислота снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП.НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и толфенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • толметин

    Monitor Close (2) толметин снижает эффекты пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Долгосрочное (> 1 нед.) Прием НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пропранолол и толметин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • tolvaptan

    Monitor Тесно (1) пропранолол и толваптан повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • torsemide

    Monitor Close (1) пропранолол увеличивает, а торсемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • трепростинил

    Минорный (1) трепростинил усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • триамтерен

    Монитор Вблизи (1) пропранолол и триамтерен повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.

  • умеклидиния бромид / вилантерол при вдыхании

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол, умеклидиния бромид / вилантерол при вдыхании. фармакодинамический синергизм. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если бета-блокатор необходимо использовать у пациентов с ХОБЛ, принимающих бета-агонист, рассмотрите возможность использования бета-блокатора, который является селективным по отношению к бета-1.

  • валсартан

    Monitor Closely (2) пропранолол, валсартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    валсартан и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • venetoclax

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол увеличивает уровень или эффект venetoclax посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если необходимо использовать ингибитор P-gp, уменьшите дозу venetoclax как минимум на 50%. Более внимательно следить за признаками токсичности venetoclax.

  • Venlafaxine

    Monitor Close (1) венлафаксин увеличивает уровень или эффект пропранолола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6.Используйте Осторожно / Монитор.

  • верапамил

    Монитор Тесно (1) пропранолол и верапамил усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / мониторинг. Серьезно - используйте альтернативу (1) верапамил, пропранолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Может увеличить риск брадикардии.

  • вилантерол / флутиказона фуроат при вдыхании

    Серьезно - используйте альтернативу (1) пропранолол, вилантерол / флутиказона фуроат при вдыхании.фармакодинамический синергизм. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если бета-блокатор необходимо использовать у пациентов с ХОБЛ, принимающих бета-агонист, рассмотрите возможность использования бета-блокатора, который является селективным по отношению к бета-1.

  • варфарин

    Monitor Closely (1) пропранолол увеличивает уровень варфарина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Может усиливаться антикоагулянтный эффект варфарина.

  • ксипамид

    Monitor Closely (1) ксипамид усиливает действие пропранолола за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор.

  • йохимбе

    Минорный (1) пропранолол снижает токсичность йохимбе за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • Предотвращает ли профилактическое и терапевтическое использование бета-адреноблокаторов у пациентов с тетралогией Фалло до операции появление синюшных приступов? | Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия

    Аннотация

    Лучшая доказательная тема в кардиохирургии была написана в соответствии со структурированным протоколом.Задавался вопрос: «Значительно ли предотвращает и лечит ли использование бета-адреноблокаторов возникновение цианотических приступов у младенцев с тетралогией Фалло до операции?» Всего с помощью поискового запроса было найдено 80 статей, из которых 6 представляют собой наилучшие доказательства для ответа. клинический вопрос. В таблице указаны автор, журнал, дата, страна публикации, изученная группа пациентов, тип исследования, соответствующие исходы и результаты этих статей. Участники рассмотренных статей были неоткорректированной (местной или паллиативной) тетралогией пациентов Фалло, все моложе 18 лет, с некоторыми пациентами моложе 1 года.Каждое рассмотренное исследование включало не менее 10 пациентов, и все исследования были сериями случаев. Хотя даже самые последние исследования были проведены 30 лет назад, их данные остаются актуальными. В нескольких обзорах сообщалось о случаях передозировки или об изменении эффективности лечения после длительного использования. Четыре из 6 обзоров случаев продемонстрировали уменьшение количества повторяющихся приступов цианоза по крайней мере у 66% участников после введения бета-блокаторов. Таким образом, мы можем сделать вывод, что использование бета-адреноблокаторов предотвращает появление синюшных приступов у дооперационных пациентов с тетрадой Фалло.Данных для определения оптимальных дозировок или продолжительности лечения недостаточно.

    ВВЕДЕНИЕ

    Тема наилучших доказательств была построена в соответствии со структурированным протоколом. Это полностью описано в ICVTS [1].

    ВОПРОС ИЗ ТРЕХ ЧАСТЕЙ

    В [предоперационных младенцах с тетрадой Фалло (TOF)] [профилактическое и терапевтическое использование бета-блокаторов] существенно [предотвращает и лечит возникновение синюшных приступов]?

    КЛИНИЧЕСКИЙ СЦЕНАРИЙ

    Мама 2-недельного новорожденного, рожденного после TOF, поступила в педиатрическую клинику на обследование.Кардиоторакальная операция назначается, когда ребенку исполняется 6 месяцев, для исправления врожденного порока сердца. Чтобы предотвратить появление синюшных приступов в ожидании операции, детский кардиолог прописывает пациенту пропранолол внутрь. Обеспокоенная мама сомневается в эффективности препарата. Мы решаем исследовать доступную литературу и искать доказательства, чтобы ответить на ее вопрос.

    СТРАТЕГИЯ ПОИСКА

    Medline, Cochrane и Scopus

    [младенец ИЛИ новорожденный ИЛИ ребенок] И [тетралогия ИЛИ заклинание ИЛИ цианоз ИЛИ цианоз ИЛИ Фалло ИЛИ TOF] И [бета-блокатор ИЛИ бета-антагонист ИЛИ пропранолол] [все поля].

    РЕЗУЛЬТАТ ПОИСКА

    В ходе указанного поиска было найдено восемьдесят документов. Из них 6 статей предоставили лучшее доказательство, чтобы ответить на вопрос.

    Все 6 статей были сериями случаев и представлены в таблице 1.

    00
    Автор, дата, журнал и страна Тип исследования (уровень доказательности) . Группа пациентов . Результат . Ключевые результаты . Ограничения .
    • Камминг и Карр (1967), Ам Харт Дж, Канада [2]

    • Корпус серии

    • (уровень 4)

  • 1
  • 11 Увеличение на 19%

  • Уменьшение на 12%

  • Увеличение на 2%

  • У 2/13 пациентов были паллиативные шунты, у 1/13 пациентов - церебральный тромбоз и смерть, у 3/13 пациентов - уменьшение на <5% справа - шунт влево после пропранолола (меньше ошибки метода)

    • Shah and Kidd (1967), Am J Card, Канада [3]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Снижение 15/15 пациентов

    • Снижение 15/15 пациентов

    • Увеличение на 5-10% за 12/15 пациенты

    • Снижение 15/15

    • 12/15 (80%)

    Зарегистрированы результаты только 15 пациентов

    • 2 et al. (1968), Br Heart J, Швеция [4]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Выделено 10 пациентов с повышенным легочным кровотоком после введения пропранолола. из 65 обследованных

    • Возраст: от 3 месяцев до 11 лет

    • Пациенты, отобранные для исследования только после выявления признаков менее выраженной инфундибулярной обструкции с бета-блокаторами

    • Различная доза в основном 5-20 мг, 3 раза в день

    • Превышение этой нормы не вызвало значительных клинических эффектов у пациентов


    • Ponce et al. (1973), Pediatrics, USA [5]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Первоначально отобрано 22 пациента TOF, 18 включены в результаты

    • Возраст: 3 месяцев – 11 лет

    • «Несколько заклинаний» означало менее 5 периодов между посещениями (интервал 1-3 месяца)

    • Продолжительность: 3-34 месяца

    • 13/18

    • 5/18

    • 18/18

    • 1/18

    • 5/18

    • 6/18

    • 12/18 (67%)

    11

  • Прекращение лечения у 4/22 пациентов: у 2 пациентов была брадикардия, у 1 пациента было свистящее дыхание,

  • У 1 пациента была застойная сердечная недостаточность после 3 месяцев терапии

  • 1/18 пациентов имели внезапную смерть дома, несмотря на первоначальное облегчение приступов, в качестве причины предложена передозировка

  • У 5 из 18 пациентов повторялись приступы через 3-27 месяцев после начала терапии


    • Garson et al. al.

    • (1981), Am J Card, США [6]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Пациенты, у которых улучшилось состояние диаметр правой легочной артерии

    • 2 пациента ранее перенесли паллиативные шунты, которые перестали функционировать

    • 1 пациент пострадал от лекарственной токсичности


    • va и др. Zol. (1986), Педиатрия, Россия [7]

    • Серия случаев

    • (4 уровень)

    • Приступы гипоксемии

    • 002 После лечения

      2

    • Хороший эффект (определяется как отсутствие заклинаний или заклинаний из-за увеличения веса и относительного снижения дозы)

    • Умеренный эффект (определяется как отсутствие заклинаний в течение 2 месяцев или заклинаний из-за увеличения веса и относительного снижения дозы)

    • Всего пациентов со снижением приступов после лечения

    • 54/54

    • 35/54

    • 13/54

    • 48/54 (89%)

    In 7 / 54 пациента без ангиокардиографии или эхокардиографии для подтверждения диагноза
    00
    Автор, дата, журнал a ая страна Тип исследования (уровень доказательности) . Группа пациентов . Результат . Ключевые результаты . Ограничения .
    • Камминг и Карр (1967), Ам Харт Дж, Канада [2]

    • Корпус серии

    • (уровень 4)

  • 1
  • 11 Увеличение на 19%

  • Уменьшение на 12%

  • Увеличение на 2%

  • У 2/13 пациентов были паллиативные шунты, у 1/13 пациентов - церебральный тромбоз и смерть, у 3/13 пациентов - уменьшение на <5% справа - шунт влево после пропранолола (меньше ошибки метода)

    • Shah and Kidd (1967), Am J Card, Канада [3]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Снижение 15/15 пациентов

    • Снижение 15/15 пациентов

    • Увеличение на 5-10% за 12/15 пациенты

    • Снижение 15/15

    • 12/15 (80%)

    Зарегистрированы результаты только 15 пациентов

    • 2 et al. (1968), Br Heart J, Швеция [4]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Выделено 10 пациентов с повышенным легочным кровотоком после введения пропранолола. из 65 обследованных

    • Возраст: от 3 месяцев до 11 лет

    • Пациенты, отобранные для исследования только после выявления признаков менее выраженной инфундибулярной обструкции с бета-блокаторами

    • Различная доза в основном 5-20 мг, 3 раза в день

    • Превышение этой нормы не вызвало значительных клинических эффектов у пациентов


    • Ponce et al. (1973), Pediatrics, USA [5]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Первоначально отобрано 22 пациента TOF, 18 включены в результаты

    • Возраст: 3 месяцев – 11 лет

    • «Несколько заклинаний» означало менее 5 периодов между посещениями (интервал 1-3 месяца)

    • Продолжительность: 3-34 месяца

    • 13/18

    • 5/18

    • 18/18

    • 1/18

    • 5/18

    • 6/18

    • 12/18 (67%)

    11

  • Прекращение лечения у 4/22 пациентов: у 2 пациентов была брадикардия, у 1 пациента было свистящее дыхание,

  • У 1 пациента была застойная сердечная недостаточность после 3 месяцев терапии

  • 1/18 пациентов имели внезапную смерть дома, несмотря на первоначальное облегчение приступов, в качестве причины предложена передозировка

  • У 5 из 18 пациентов повторялись приступы через 3-27 месяцев после начала терапии


    • Garson et al. al.

    • (1981), Am J Card, США [6]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Пациенты, у которых улучшилось состояние диаметр правой легочной артерии

    • 2 пациента ранее перенесли паллиативные шунты, которые перестали функционировать

    • 1 пациент пострадал от лекарственной токсичности


    • va и др. Zol. (1986), Педиатрия, Россия [7]

    • Серия случаев

    • (4 уровень)

    • Приступы гипоксемии

    • 002 После лечения

      2

    • Хороший эффект (определяется как отсутствие заклинаний или заклинаний из-за увеличения веса и относительного снижения дозы)

    • Умеренный эффект (определяется как отсутствие заклинаний в течение 2 месяцев или заклинаний из-за увеличения веса и относительного снижения дозы)

    • Всего пациентов со снижением приступов после лечения

    • 54/54

    • 35/54

    • 13/54

    • 48/54 (89%)

    In 7 / 54 пациента без ангиокардиографии или эхокардиографии для подтверждения диагноза
    00
    Автор, дата, журнал a ая страна Тип исследования (уровень доказательности) . Группа пациентов . Результат . Ключевые результаты . Ограничения .
    • Камминг и Карр (1967), Ам Харт Дж, Канада [2]

    • Корпус серии

    • (уровень 4)

  • 1
  • 11 Увеличение на 19%

  • Уменьшение на 12%

  • Увеличение на 2%

  • У 2/13 пациентов были паллиативные шунты, у 1/13 пациентов - церебральный тромбоз и смерть, у 3/13 пациентов - уменьшение на <5% справа - шунт влево после пропранолола (меньше ошибки метода)

    • Shah and Kidd (1967), Am J Card, Канада [3]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Снижение 15/15 пациентов

    • Снижение 15/15 пациентов

    • Увеличение на 5-10% за 12/15 пациенты

    • Снижение 15/15

    • 12/15 (80%)

    Зарегистрированы результаты только 15 пациентов

    • 2 et al. (1968), Br Heart J, Швеция [4]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Выделено 10 пациентов с повышенным легочным кровотоком после введения пропранолола. из 65 обследованных

    • Возраст: от 3 месяцев до 11 лет

    • Пациенты, отобранные для исследования только после выявления признаков менее выраженной инфундибулярной обструкции с бета-блокаторами

    • Различная доза в основном 5-20 мг, 3 раза в день

    • Превышение этой нормы не вызвало значительных клинических эффектов у пациентов


    • Ponce et al. (1973), Pediatrics, USA [5]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Первоначально отобрано 22 пациента TOF, 18 включены в результаты

    • Возраст: 3 месяцев – 11 лет

    • «Несколько заклинаний» означало менее 5 периодов между посещениями (интервал 1-3 месяца)

    • Продолжительность: 3-34 месяца

    • 13/18

    • 5/18

    • 18/18

    • 1/18

    • 5/18

    • 6/18

    • 12/18 (67%)

    11

  • Прекращение лечения у 4/22 пациентов: у 2 пациентов была брадикардия, у 1 пациента было свистящее дыхание,

  • У 1 пациента была застойная сердечная недостаточность после 3 месяцев терапии

  • 1/18 пациентов имели внезапную смерть дома, несмотря на первоначальное облегчение приступов, в качестве причины предложена передозировка

  • У 5 из 18 пациентов повторялись приступы через 3-27 месяцев после начала терапии


    • Garson et al. al.

    • (1981), Am J Card, США [6]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Пациенты, у которых улучшилось состояние диаметр правой легочной артерии

    • 2 пациента ранее перенесли паллиативные шунты, которые перестали функционировать

    • 1 пациент пострадал от лекарственной токсичности


    • va и др. Zol. (1986), Педиатрия, Россия [7]

    • Серия случаев

    • (4 уровень)

    • Приступы гипоксемии

    • 002 После лечения

      2

    • Хороший эффект (определяется как отсутствие заклинаний или заклинаний из-за увеличения веса и относительного снижения дозы)

    • Умеренный эффект (определяется как отсутствие заклинаний в течение 2 месяцев или заклинаний из-за увеличения веса и относительного снижения дозы)

    • Всего пациентов со снижением приступов после лечения

    • 54/54

    • 35/54

    • 13/54

    • 48/54 (89%)

    In 7 / 54 пациента без ангиокардиографии или эхокардиографии для подтверждения диагноза
    00
    Автор, дата, журнал a ая страна Тип исследования (уровень доказательности) . Группа пациентов . Результат . Ключевые результаты . Ограничения .
    • Камминг и Карр (1967), Ам Харт Дж, Канада [2]

    • Корпус серии

    • (уровень 4)

  • 1
  • 11 Увеличение на 19%

  • Уменьшение на 12%

  • Увеличение на 2%

  • У 2/13 пациентов были паллиативные шунты, у 1/13 пациентов - церебральный тромбоз и смерть, у 3/13 пациентов - уменьшение на <5% справа - шунт влево после пропранолола (меньше ошибки метода)

    • Shah and Kidd (1967), Am J Card, Канада [3]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Снижение 15/15 пациентов

    • Снижение 15/15 пациентов

    • Увеличение на 5-10% за 12/15 пациенты

    • Снижение 15/15

    • 12/15 (80%)

    Зарегистрированы результаты только 15 пациентов

    • 2 et al. (1968), Br Heart J, Швеция [4]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Выделено 10 пациентов с повышенным легочным кровотоком после введения пропранолола. из 65 обследованных

    • Возраст: от 3 месяцев до 11 лет

    • Пациенты, отобранные для исследования только после выявления признаков менее выраженной инфундибулярной обструкции с бета-блокаторами

    • Различная доза в основном 5-20 мг, 3 раза в день

    • Превышение этой нормы не вызвало значительных клинических эффектов у пациентов


    • Ponce et al. (1973), Pediatrics, USA [5]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Первоначально отобрано 22 пациента TOF, 18 включены в результаты

    • Возраст: 3 месяцев – 11 лет

    • «Несколько заклинаний» означало менее 5 периодов между посещениями (интервал 1-3 месяца)

    • Продолжительность: 3-34 месяца

    • 13/18

    • 5/18

    • 18/18

    • 1/18

    • 5/18

    • 6/18

    • 12/18 (67%)

    11

  • Прекращение лечения у 4/22 пациентов: у 2 пациентов была брадикардия, у 1 пациента было свистящее дыхание,

  • У 1 пациента была застойная сердечная недостаточность после 3 месяцев терапии

  • 1/18 пациентов имели внезапную смерть дома, несмотря на первоначальное облегчение приступов, в качестве причины предложена передозировка

  • У 5 из 18 пациентов повторялись приступы через 3-27 месяцев после начала терапии


    • Garson et al. al.

    • (1981), Am J Card, США [6]

    • Серия случаев

    • (уровень 4)

    • Пациенты, у которых улучшилось состояние диаметр правой легочной артерии

    • 2 пациента ранее перенесли паллиативные шунты, которые перестали функционировать

    • 1 пациент пострадал от лекарственной токсичности


    • va и др. Zol. (1986), Педиатрия, Россия [7]

    • Серия случаев

    • (4 уровень)

    • Приступы гипоксемии

    • 002 После лечения

      2

    • Хороший эффект (определяется как отсутствие заклинаний или заклинаний из-за увеличения веса и относительного снижения дозы)

    • Умеренный эффект (определяется как отсутствие заклинаний в течение 2 месяцев или заклинаний из-за увеличения веса и относительного снижения дозы)

    • Всего пациентов со снижением приступов после лечения

    • 54/54

    • 35/54

    • 13/54

    • 48/54 (89%)

    In 7 / 54 пациента без ангиокардиографии или эхокардиографии для подтверждения диагноза

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Гордон Камминг и Карр [2] опубликовали в 1967 году серию случаев, в которых изучали эффективность блокирования симпатической стимуляции для снижения частоты цианотических приступов у 13 пациентов с TOF.Измерения уровней насыщения кислородом и шунтирующего кровотока проводились после инфузии изопротеренола 1-2 мкг / мин, после инъекции 0,2-0,8 мг / кг пропранолола, а также после второй инфузии изопротеренола 3 мкг / мин. Десять участников показали явное уменьшение шунта справа налево после инъекции пропранолола. Повышение легочного артериального давления после введения пропранолола было зарегистрировано у 2 испытуемых. У 1 пациента кривые разведения индикаторов показали небольшой легочный кровоток во время тяжелого цианотического приступа и увеличение легочного кровотока при введении пропранолола после купирования приступа.Это исследование не демонстрирует ответа на длительное лечение. Однако это подтверждает идею о том, что бета-адреноблокаторы приводят к уменьшению шунта справа налево, что, в свою очередь, позволяет повысить давление в легочной артерии и улучшить оксигенацию.

    Shah and Kidd [3] изучали 15 пациентов с TOF во время физических упражнений, плача, при инфузиях изопротеренола и после инфузий пропранолола. Результаты показали, что и изопротеренол, и упражнения вызывают снижение сатурации артериальной крови кислородом.Пропранолол повысил сатурацию кислорода у 12 пациентов (80%), но не смог полностью устранить падение кислорода, наблюдаемое во время упражнений. В статье делается вывод о том, что степень улучшения насыщения кислородом, установленная в исследовании, не является адекватной для вывода общей терапевтической пользы пропранолола у пациентов с TOF.

    Статья Eriksson et al. [4] обсуждает длительное лечение 10 пациентов. После приема пропранолола обследовано 65 пациентов, находящихся на приеме в клинике.Десять из 65 пациентов ответили на препарат, показав увеличение легочного кровотока. Затем эти 10 пациентов наблюдались при длительном лечении пропранололом. Цианоз ранее наблюдался у этих пациентов в разное время - во время физических упражнений, плача и в покое. После начала лечения приступов цианоза не наблюдалось. Когда препарат был отменен в течение 1 дня, состояние пациентов, по-видимому, ухудшилось с возвращением синюшных приступов. Побочных эффектов в результате длительного лечения не выявлено.Это первое исследование, демонстрирующее полное прекращение цианотических атак у всех участников после лечения пропранололом.

    Понсе et al. [5] обследовали 22 пациента после введения пропранолола per os в дозе 1 мг / кг каждые 6 ч. Приступы гипоксии фиксировали родители. Продолжительность исследования составляла от 3 до 34 месяцев. В целом лечение пришлось прекратить у 4 пациентов: у 2 из-за выраженной брадикардии, у 1 из-за застойной сердечной недостаточности после 3 месяцев лечения и у 1 после лечения появилось хрипы.Их результаты были исключены, оставив 18 пациентов для завершения исследования. Из тех 18 пациентов, у которых были первоначально отмечены приступы цианоза до начала терапии, пропранолол уменьшал эти приступы у 12 (67%). Один пациент с синдромом Дауна сначала хорошо отреагировал на терапию, но внезапно скончался. Было обнаружено, что сывороточные уровни пропранолола у этого пациента были значительно выше, чем пиковые сывороточные уровни у других пациентов. Следовательно, предполагаемой причиной смерти была передозировка, но дальнейшее расследование не проводилось.Кроме того, длительное лечение пропранололом продемонстрировало рефрактерный ответ у 5 пациентов одновременно с 3-го по 27-й месяц. Таким образом, из этого исследования нельзя сделать никаких выводов относительно продолжительности лечения.

    Гарсон и его коллеги [6] проанализировали записи 35 пациентов с TOF в возрасте от 2 до 30 месяцев, получавших терапию пропранололом. Лечение было успешным у 80% пациентов, получивших общую дозу от 2,0 до 4,0 мг / кг / день. Средний возраст пациентов, состояние которых улучшилось, составил 11 лет.3 ± 3 месяца по сравнению с 6,1 ± 1,4 месяца у пациентов, состояние которых не улучшилось. Терапия была успешной у всех пациентов старше 12 месяцев на момент начала лечения. Застойная сердечная недостаточность была выражена как побочный токсический эффект пропранолола у 1 субъекта, участвовавшего в исследовании. Это исследование пришло к выводу, что пропранолол эффективен в предотвращении приступов гипоксемии у 80% младенцев, в результате чего приступы прекращаются на срок не менее 3 месяцев.

    Золотова и др. .[7] изучали профилактический и терапевтический эффект 2 бета-адреноблокаторов (обсидана и анаприлина) у 54 детей с неоперированными пациентами TOF в возрасте от 4 до 36 месяцев. Диапазон лечебных доз составлял от 0,75 до 2,75 мг / кг / день для обсидана и от 0,75 до 5,0 мг / кг / день для анаприлина. Семь детей получили обсидиан и 47 - анаприлин. До начала лечения у всех пациентов наблюдались приступы синюшности. Бета-адреноблокаторы успешно уменьшили приступы в течение как минимум 2 месяцев у 48 из 54 пациентов (89%).

    КЛИНИЧЕСКИЙ НИЖ

    Рассмотренные исследования подтверждают как гипотезу о том, что прием бета-блокаторов приводит к наблюдаемому улучшению у пациентов с симптомами TOF, так и существование физиологического обоснования этого явления. Отсутствуют адекватные современные рандомизированные контролируемые испытания, поскольку все отобранные исследования представляют собой серии случаев, по крайней мере, около 30 лет назад. В 4 обзорах показано уменьшение количества приступов цианоза по крайней мере на 67% после лечения бета-адреноблокаторами.Таким образом, мы пришли к выводу, что использование бета-адреноблокаторов действительно предотвращает возникновение синюшных приступов у предоперационных пациентов с TOF. Однако оптимальная дозировка и продолжительность терапии еще не установлены.

    Конфликт интересов: не объявлен.

    ССЫЛКИ

    1

    Dunning

    J

    ,

    Prendergast

    B

    ,

    Mackway-Jones

    K.

    На пути к доказательной медицине в кардиоторакальной хирургии: лучший BETS

    .

    Interact CardioVasc Thorac Surg

    2003

    ;

    2

    :

    405

    -

    9

    ,2

    Камминг

    GR

    ,

    Carr

    W.

    Гемодинамические эффекты пропранолола у пациента с тетрадой Фалло

    .

    Am Heart J

    1967

    ;

    74

    :

    29

    -

    36

    ,3

    Шах

    PM

    ,

    Kidd

    L.

    Воздействие пропранолола на кровообращение у детей с тетралогией Фалло.Наблюдения при вливании изопротеренола, упражнениях и плаче

    .

    Am Heart J

    1967

    ;

    19

    :

    653

    -

    7

    .4

    Eriksson

    BO

    ,

    Thorén

    C

    ,

    Zetterqvist

    P.

    Длительное лечение пропранололом в отдельных случаях тетралогии Фалло

    .

    Br Heart J

    1969

    ;

    31

    :

    37

    -

    44

    .5

    Ponce

    FE

    ,

    Williams

    LC

    ,

    Webb

    HM

    ,

    Riopel

    DA

    ,

    ,

    Пропранолол для паллиативной терапии тетралогии Фалло: опыт длительного медикаментозного лечения педиатрических пациентов

    .

    Педиатрия

    1973

    ;

    52

    :

    100

    -

    8

    ,6

    Garson

    A

    Jr,

    Gillette

    PC

    ,

    McNamara

    DG.

    Пропранолол: предпочтительное паллиативное средство при тетралогии Фалло

    .

    Am J Card

    1981

    ;

    47

    :

    1098

    -

    104

    .7

    Золотова

    ТС

    ,

    Чернова

    МП

    ,

    Ильин

    ВН

    ,

    Мётина

    РА.

    Использование бета-адреноблокаторов у детей раннего возраста с тетрадой Фалло

    .

    Pediatriia

    1986

    ;

    31

    -

    5

    .

    © Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии.Все права защищены.

    Обзор с возможными направлениями терапевтических исследований

    ТОКСИКОЛОГИЯ ФТОРАЦЕТАТА 159

    Copyright © 2005 John Wiley & Sons, Ltd. J. Appl. Toxicol. 2006; 26: 148–161

    Egypt MN, Shlosberg A. 1977 г. Эффективность ацетамида в

    профилактике и лечении отравлений фторацетамидом у кур.

    Фторид 10: 34–37.

    Эгид М., Шупе Дж. 1971. Экспериментальный острый фторацетамидный яд -

    на овцах и собаках.I. Симптоматология и патология. Фторид

    4: 129–136.

    Elliott WB, Phillips AH. 1954. Влияние фторацетата на метаболизм глюкозы

    in vivo. Arch. Biochem. Биофиз. 49: 389–395.

    Энгель Флорида, Хьюсон К, Коул БТ. 1954. Углеводы и кетоновые тела

    метаболизм у крыс, отравленных фторацетатом натрия, "SPA" диабет.

    Am. J. Physiol. 179: 325–332.

    Эрлихман Дж. С., Ли А., Натти Э. 1998. Вентиляционные эффекты дисфункции глии

    в области хеморецепторов ствола головного мозга крысы.J. Appl.

    Physiol. 85: 1599–1604.

    Fairhurst AS, Smith RE, Gal BM. 1958. Влияние соединений фтор-

    на окислительное фосфорилирование. Biochem. Pharmacol. 1:

    273–279.

    Фаншиер Д.В., Готвальд Л.К., Кун Э. 1964. Исследования специфических ингибиторов фермента

    . VI. Характеристика и механизм действия ингибитора фермента

    изомера монофторцитрата. J. Biol. Chem. 239:

    425– 434.

    Фельдвик М.Г., Ноукс П.С., Прауз Ю., Мид Р.Дж., Костыняк П.Дж.1998.

    Биохимическая токсикология 1,3-дифтор-2-пропанола, основного

    ингредиента пестицидного глифтора: потенциал 4-метилпиразола

    в качестве противоядия. J. Biochem. Мол. Toxicol. 12: 41–52.

    Fonnum F, Johnsen A, Hassel B. 1997. Использование фтороцитрата и

    фторацетата в исследовании метаболизма мозга. Глия 21: 106–113.

    Гайдусек Д.С., Лютер Г. 1950. Отравление фторацетатом. Обзор и протокол

    по делу. Являюсь.J. Dis. Ребенок. 79: 310–320.

    Гэмми Дж. 1980. Отравление фторацетатом натрия у кошки. Может. Вет. J.

    21: 64.

    Гарднер П.Р., Нгуен Д.Д., Уайт CW. 1994. Аконитаза является чувствительной

    и критической мишенью кислородного отравления в культивируемых клетках млекопитающих

    и в легких крыс. Proc. Natl Acad. Sci. USA 91: 12248–

    12252.

    Гаврон О., Махаджан К.П. 1966.

    α

    -метил-цис-аконитовая кислота, субстрат цис-аконитазы

    .II. Свойства субстрата и механизм аконитазы. Biochem-

    , истрия 5: 2343–2350.

    Гиллер С. 1956. Влияние ацетамида на накопление цитрата

    после отравления фторацетатом. Biochem. J. 63: 182–187.

    Giller S, Blank I, Bergmann ED. 1953. Исследования фтористоорганических соединений

    . 1. Влияние ацетамида на отравление фторацетатом.

    Nederlandse Academic van Wetenschappen. S 54: 423– 426.

    Godoy HM, Cignoli EV, Castro JA.1968. Влияние отравления фторацетатом

    на содержание гликогена в сердце и скелетных мышцах крыс.

    Life Sci. 7: 847–854.

    Gooneratne SR, Eason CT, Dickson CJ, Fitzgerald H, Wright G. 1995.

    Стойкость монофторацетата натрия у кроликов и риск для

    нецелевых видов. Гм. Exp. Toxicol. 14: 212–216.

    Gosselin RE, Hodge HC, Smith RP, Cleason MN. 1976. Clinical Toxi-

    cology of Commercial Products. Уильямс и Уилкинс: Балтимор.

    Холл RJ. 1972. Распределение органического фтора в некоторых токсичных

    тропических растениях. Новый Фитол. 71: 855–871.

    Харрисон Дж. У. Э., Амбрус Дж. Л., Амбрус С. М., Риз Е. В., Питерс Р. Х. младший,

    Риз Л. К.. 1952. Острое отравление фторацетатом натрия (соединение

    фунтов 1080). JAMA 149: 1520–1522.

    Hassel, B, Sonnewald U, Unsgard G, Fonnum F. 1994. ЯМР

    -спектроскопия культивируемых астроцитов: эффекты глутамина и

    фторцитрат глиотоксина.J. Neurochem. 62: 2187–2194.

    Hayes WJ. 1963. Клинический справочник по экономическим ядам. Public

    Служба здравоохранения: Атланта.

    Hayes WJ, Laws ER. 1991. Справочник по токсикологии пестицидов, Том 3:

    Классы пестицидов. Academic Press: Нью-Йорк.

    Герц Л., Гиббс М.Э., О’Доуд Б.С., Седман Г.Л., Робинсон С.Р.,

    Сыкова Е., Хайек И., Герц Е., Пэн Л., Хуанг Р., Нг КТ. 1996.

    Взаимодействие астроцитов и нейронов во время одного испытания аверсивного обучения у новорожденных цыплят

    .Neurosci. Biobehav. Откр. 20: 537–551.

    Холлеран Дж, Бэбби М, Эрлихман Дж. 2001. Вентиляционные эффекты

    , нарушенные глиальной функцией в хеморецепторной области ствола головного мозга у крысы, находящейся в сознании

    . J. Appl. Physiol. 90: 1539–1547.

    Хорнфельдт К.С., Ларсон А.А. 1990. Судороги, вызванные фторуксусной кислотой

    и фторированной лимонной кислотой, могут включать хелатирование двухвалентных катионов в спинном мозге

    . Евро. J. Pharmacol. 179: 307–313.

    Huang TY, Pang XQ, Ch’ang HL.1980. Профилактическое действие резерпина

    при сердечной недостаточности, вызванной производными монофторуксусной кислоты -

    тивов. Acta Pharm. Toxicol. 47: 78–80.

    Hulsmann S, Straub H, Richter DW, Speckmann EJ. 2003. Блокада

    метаболизма астроцитов вызывает замедленное возбуждение, что обнаруживается с помощью

    чувствительных к напряжению красителей в срезах ствола мозга мышей. Exp. Brain Res.

    150: 117–121.

    Hutchens JO, Wagner H, Podolsky B, McMagon T. 1949. Влияние

    этанола и различных метаболитов на отравление фторацетатом.

    J. Pharmacol. Exp. Ther. 95: 62–69.

    Ильес Дж. Ф., Джек Дж. Дж. 1980. Аммиак: оценка его действия на синаптическое торможение после

    как причину судорог. Brain 103: 555–578.

    Карам Ю.Х., Гродский Г.М. 1962. Содержание инсулина в поджелудочной железе после гипергликемии, вызванной

    фторацетатом натрия. Proc. Soc. Exp. Биол.

    Мед. l09: 451–453.

    Келлер Д.А., Роу, округ Колумбия, Лидер PH. 1996. Опосредованная фторацетатом токсичность

    фторированных этанов.Fundam. Прил. Toxicol. 30: 213–219.

    Kent TA, Emptage MH, Merkle H, Kennedy MC, Beinert H, Munck E.

    1985. Мессбауэровские исследования аконитазы. Субстрат и ингибитор связывают

    , промежуточные продукты реакции и сверхтонкие взаимодействия восстановленных кластеров 3Fe

    и 4Fe. J. Biol. Chem. 260: 6871–6881.

    Кирстен Э., Шарма М.Л., Кун Э. 1978. Молекулярная токсичность (-) - эритро-

    фторцитрата: селективное ингибирование транспорта цитрата в митохондриях

    и связывание фторцитрата с митохондриальными белками.Мол.

    Pharmacol. 14: 172–184.

    Китано Т., Нисимару Н., Шибата Е., Ивасака Х., Ногучи Т., Йокои И.

    2003. Использование монокарбоксилатов и глюкозы в качестве энергетических субстратов

    в срезах мозга крыс при селективном глиальном отравлении - исследование 31P ЯМР

    . Мол. Клетка. Biochem. 244: 77–81.

    Кениг Х., Патель А. 1970. Биохимическая основа фторурацила

    Нейротоксичность: роль фторацетата в ингибировании цикла Кребса.

    Arch. Neurol.23: 155–160.

    Константинова С.Г., Русанов Э.М. 1996. Активность аконитазы в печени крыс.

    Сравн. Biochem. Physiol. B: Biochem. Мол. Биол. 113: 125–130.

    Кун Э. 1969. Механизм действия фтор-аналогов лимонной кислоты

    циклических соединений: очерк биохимической тканевой специфичности. В Citric

    Acid Cycle, Control and Compartmentation, Lowenstein JM (ed.).

    Марсель Деккер, Инк: Нью-Йорк; 297–339.

    Lauble H, Kennedy MC, Beinert H, Stout CD.1992. Кристаллические структуры

    аконитазы с изоцитратной и нитроизоцитратной связью. Биохимия

    38: 2735–2748.

    Lauble H, Kennedy MC, Beinert H, Stout CD. 1994. Кристаллические структуры

    аконитазы с транс-аконитатом и нитроцитратом. J. Mol. Биол.

    237: 437–451.

    Lauble H, Kennedy M, Emptage M, Stout C. 1996. Реакция фторцитрата

    с аконитазой и кристаллическая структура комплекса фермент-ингибитор

    .Proc. Natl Acad. Sci. USA 93: 13699–13703.

    Лиан XY, Стрингер JL. 2004. Энергетический сбой в астроцитах увеличивает

    уязвимость нейронов к распространяющейся депрессии. Евро. J. Neurosci.

    19: 2446–2454.

    Лян С. 1977. Метаболический контроль кровообращения. Действие йодацетата

    и фторацетата. J. Clin. Вкладывать деньги. 60: 61–69.

    Марэ АО. 1944. Монофторуксусная кислота, токсичное начало

    «Gifblaar», Dichapetalum cymosum (Hook).J. Vet. Sci. Anim. Ind. 20:

    67–73.

    Макс SR, Purvis JL. 1965. Энергетически связанное включение цитрата в

    митохондрий печени крыс. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 21: 587–

    594.

    Maytnert EW, Kaji HK. 1962. Об отношении мозга

    γ

    -

    аминомасляной кислоты к судорогам. J. Pharmacol. Exp. Ther. 137:

    114–121.

    Маккоскер Т. 1989. Детоксикация фторацетата в рубцах. Agric.Sci.

    Новая сер. 2: 46– 47.

    McEwan T. 1964. Выделение и идентификация токсичного принципа

    Gastrolobium grandi orum. Qld J. Agric. Sci. 21: 1–14.

    McTaggart DR. 1970. Отравление фторацетатом натрия («1080»).

    Мед. J. Aust. 2: 641–642.

    Mead RJ, Moulden DL, Twigg LB. 1985. Значимость соединений сульфгидрила

    в проявлении токсичности фторацетата для крысы

    (Rattus fuscipes), щеткохвостого опоссума (Frichosurus vulpecula),

    woylic (Bettongonia Macintosh) и западного серого кангопса

    ).Aust. J. Biol. Sci. 38: 39–149.

    Мид Р.Дж., Оливер А.Дж., Кинг ДР. 1979. Метаболизм и дефторирование фторацетата

    у щеткохвостого опоссума (Trichosurus vulpecula).

    Aust. J. Biol. Sci. 32: 15–26.

    Анаприлин при алкогольном опьянении. Можно ли сочетать анаприлин с алкоголем: возможные осложнения

    Анаприлин - отечественный препарат, действующим веществом которого действует пропранолол. Выпускается как в форме таблеток, так и в жидкой форме, в виде раствора для внутривенных инъекций или глазных капель для местного применения.Его часто назначают для помощи людям, страдающим повышенным давлением.

    Но этим сфера применения анаприлина не ограничивается - он применяется при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только. Обычно препарат назначают при следующих показаниях:

    1. Повышенное артериальное давление.
    2. Сердечная аритмия, хроническое учащение сердечных сокращений.
    3. Глаукома - проблемы с внутриглазным давлением.
    4. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся выделением большого количества гормонов.
    5. Абститативный синдром при алкоголизме, который действует на организм сильнее, чем обычное похмелье.

    Влияние анаприлина на организм

    Основное действие препарата направлено на блокировку действия гормона адреналина. Собственно, за счет этого и получается влияние на частоту сердечных сокращений, и обеспечивается снижение артериального давления.

    Норма Анаприлин принимают за полчаса до еды. Проходя по желудочно-кишечному тракту, он постепенно всасывается в кровь.До 90% лекарства попадает в организм, а оставшиеся 10% выводятся вместе с остатками пищи через кишечник.

    Постепенно действующее вещество перерабатывается клетками печени, а затем выводится из организма через почки вместе с мочой. Но некоторые могут попадать в желчные протоки, а затем поражать желудок, увеличивая секрецию желудочного сока.

    В связи с особенностями действия и выведения препарата из организма не рекомендуется применять пожилым, беременным и кормящим женщинам.Также откажитесь от приема анаприлина тем, кто страдает проблемами с печеночной или почечной недостаточностью.

    Побочные действия препарата

    Анаприлин может оказывать негативное воздействие на организм. При длительном приеме развиваются нарушения нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

    Обычно побочные эффекты проявляются в виде следующих симптомов:

    1. Сердечно-сосудистая система. Частота пульса слишком сильно снижается, и артериальное давление падает.Возможен спазм сосудов кровеносной системы.
    2. Нервная система. Наиболее опасным нарушением является возможность блокирования сигнала, идущего от предсердия к желудочку сердца, прекращения его биения. Кроме того, у человека могут быть галлюцинации, головокружение, нарушения памяти. Периодически может появляться спутанность сознания, тремор и боли в мышцах. Также ухудшение состояния сопровождается депрессией и кошмарами.
    3. Пищеварительная система. Нарушается работа органов пищеварительного тракта, особенно печени.Из-за этого могут появиться запор и диарея, тошнота и рвота.
    4. Дыхательная система. Нарушения проявляются заложенностью носа и развитием фарингита. Может начаться кашель и появиться одышка из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов.
    5. Состав крови. У пациентов развивается лейкопения и падает уровень сахара в крови, что приводит к гипогликемии.


    Такие симптомы проявляются при передозировке препарата.Поэтому анаприлин назначается далеко не всем пациентам, и его прием должен проходить под контролем врача, чтобы при появлении побочных явлений пропранолола специалист мог принять соответствующие меры.

    Совместимо с алкоголем

    Прием алкоголя ускоряет всасывание анаприлина в кровь. Из-за этого препарат оказывается намного мощнее, так как большая доза пропранолола начинает резко действовать. Это приводит к передозировке даже при приеме препарата по рецепту.

    Особенность взаимодействия пропранолола и этилового спирта состоит в том, что эти два химических вещества дополняют друг друга, усиливая действие каждого из них.

    В свою очередь, лекарство действует и на этиловый спирт. Если препарат еще не успел вывести организм, то все последствия приема алкоголя будут более сильными. Отравление наступит быстрее, соответственно, до того, как появятся головокружение, сонливость и потеря памяти.

    Последствия приема анаприлина с алкоголем

    Учитывая действие пропранолола и этилового спирта на организм по отдельности, совместный прием этих веществ в первую очередь оказывает на организм следующее действие:

    1. Артериальное давление падает, провоцируя дальнейшее развитие симптомов.
    2. Начинается спазм капилляров, из-за чего появляется чувство холода и онемения конечностей.
    3. Из-за недостаточного притока крови к мозгу начинаются проблемы с ориентацией в пространстве, возникает головокружение.
    4. Нарушается зрительное восприятие, снижается острота зрения, появляются галлюцинации, связанные с изменением восприятия окружающей действительности.
    5. Организм реагирует на слабость и чувство тошноты, связанные с падением уровня сахара в крови.

    В худшем случае происходит токсическое поражение сердечной мышцы. Из-за этого сердце может просто остановиться, и без помощи реанимационной бригады у человека ничего не получится.

    Правила приема алкоголя во время лечения

    Если анаприлин и алкоголь начали взаимодействовать в организме, и человек ощущает симптомы их сочетания, лучшим решением будет не вставать с постели и вызывать скорую помощь.Это минимизирует нагрузку на сердце и дождется врачей.

    Но все же лучше предотвратить такой исход. Для этого требуются такие жесткие меры, как при приеме антибиотиков. Обычно содержание пропранолола в крови становится безопасным через 5 часов после приема лекарств.

    А вот ситуация несколько иная, если у человека проблемы с почками и печенью у человека в силу состояния здоровья или возраста. В этом случае лучше подождать не менее 12 часов, прежде чем пить спиртосодержащий напиток.

    Также следует учитывать, что анаприлин может взаимодействовать с алкоголем, который уже содержится в крови. Поэтому, выпив пиво, пиво лучше подождать 8 часов, прежде чем принимать лекарства. И такое же количество водки отсрочит лечение как минимум на сутки.

    В любом случае лучше отличать прием анаприлина от употребления алкоголя. Однако это касается приема любых других лекарственных средств.

    Употребление алкоголя вообще вредно, а при смешивании с некоторыми лекарствами опасность возрастает в разы.Выписывая лекарство, врач обычно предупреждает о запрете смешивать его с алкоголем и даже настоятельно советует воздержаться от употребления алкоголя на время лечения. Но многим кажется, что можно выпить один - два стакана, ничего не произойдет, но это не соответствует истине. Это касается тех, кто решил смешать анаприлин с алкоголем.

    Кому назначен Анаприлин?

    Анаприлин или ЭНАП назначают при необходимости для нормализации сердечного ритма и артериального давления.Постоянная методика Энапы может быть назначена во время или после:

    • Ишемическая болезнь.
    • Артериальная гипертензия.
    • С нарушениями сердечного ритма.

    Временный прием ENAP может быть назначен во время или после:

    • При лечении последствий инфаркта миокарда.
    • Essential Tremera.
    • При пролапсе митрального клапана.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия.
    • Нейроциркуляторная дистония.
    • Для предотвращения приступов мигрени.
    • При устранении повышенного возбуждения.

    Действие анаприлина основано на блокировании бета-адренорецепторов, которые преобразуют сигналы из внешней среды в нервный импульс, который дает команду мозгу. ENAP может воздействовать только на адреналин-бета-адреналин, которые находятся в сердце, почках, дыхательных путях и печени. Блокировка позволяет снизить проходимость сердца и мощность сердца, что затем приводит к снижению частоты пульса.

    Действие Enapa

    ENAP работает в трех направлениях:

    1. Способствует нормализации артериального давления: препарат снижает количество крови, которая проходит через сердце за минуту, стимулирует периферические сосуды и центральную нервную систему.
    2. Нормализует ритм пульса, замедляет его.
    3. Снижает потребность средней сердечной мышцы в кислороде, что приводит к снижению пульса и более длительному расслаблению этой мышцы между сокращениями.

    Другими словами, анаприлин способствует снижению артериального давления за счет замедления частоты сердечных сокращений и стимуляции периферических капилляров.

    Действие алкоголя на организм с точностью до наоборот: под его действием сосуды расширяются, что приводит к увеличению объема крови, проходящей за секунду через сердце. Это приводит к увеличению нагрузки на сердце и не только.

    Воздействие алкоголя на различные органы следующее:

    1. Кровь: алкоголь проникает в плазму крови и способствует объединению эритроцитов в ком, известному как тромб.В лучшем случае образовавшиеся комочки могут просто сломать мелкие капилляры, из-за чего многие люди начинают краснеть. В худшем случае сломанный тромб может стать причиной смерти.
    2. Сердце: Алкоголь действует как токсин. Обнаружив через кровь в сердце, он его отравил, после чего сердечная мышца теряет эластичность и начинает «хвататься». Он не успевает перекачивать кровь и выбирается из его обилия, что приводит к учащенному сердцебиению и высокому давлению. Они производят неприятный лпет и тромб: закупоривают сосуды, не отдают кислород и проникают внутрь питательных веществ.Сердце начинает испытывать голод, его клетки отмирают, что может привести к сердечному приступу.
    3. О печени: Анаприлина добавляет печени работы, потому что она вынуждена очищать кровь от шлаков и продуктов разложения. При употреблении алкоголя клетки печени разрушаются и заменяются жиром, полезный объем уменьшается, и организм все больше справляется с нагрузкой.

    Прием анаприлина с алкоголем

    С технической точки зрения анаприлин и алкоголь действуют противоположно, поэтому, комбинируя оба вещества, можно добиться стабилизации состояния.После обильных лагерей многие принимаются ENAP для снятия симптомов интоксикации: учащенного сердцебиения и снижения артериального давления. В некоторых обзорах прямо сообщается, что смешивание анаприлина и алкоголя не только не привело к каким-либо последствиям, но и улучшило самочувствие. Однако это чистая случайность, даже удача. Совместимость анапирина и алкоголя практически нулевая.

    В инструкции к Энапе четко указано, что одновременно принимать анаприлин и алкоголь запрещено.Доктора подтверждают, что последствия могут быть самыми незначительными, вплоть до госпитализации и смерти.

    Имея одновременно анапрылин с алкоголем, тело, особенно сердце, становится лошадью с двумя всадниками: один гоняет, второй тормозит. Угадать, к чему это приведет, довольно просто: происходит ортостатический коллапс или резкое падение артериального давления, которое сопровождается спровоцированием слабости, тошноты, нарушения координации, озноба. Если количество алкоголя было большим, давление можно снизить до опасной границы, и потребуется медицинская помощь.

    Кроме того, употребляя анаприлин и алкоголь, необходимо подготовиться к проявлению и усилению ряда побочных эффектов, возникших из-за приема лекарств. Это может быть:

    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Головокружение.
    • Полная слабость.
    • Говорящая аллергия.
    • Затрудненное дыхание.
    • Диарея.

    Если отравление организма уже началось, прием Энапы рекомендуется прекратить.

    Несмотря на то, что иногда смешивание алкоголя и анаприлина приводит к улучшению самочувствия, это встречается крайне редко. По большей части такой «эксперимент» может закончиться отравлением, тяжелым состоянием или реанимацией. Опасна даже пара стаканов, после которых можно почувствовать себя плохо.

    Если очень хочется рисковать употреблением алкоголя Великолепно (большой праздник, определенная компания), лучше всего заранее проконсультироваться с лечащим врачом и на время приостановить прием Анапы.

    Рассказы наших читателей

    Я спас семью от страшного проклятия.Мой сейнер не пьет уже год. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно пробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря ...

    Прочитать историю полностью>>

    Употребление алкоголя даже в небольших количествах может навредить организму. Вредное и опасное сочетание спиртных напитков и лекарств - казалось бы, совершенно очевидная вещь. Тем не менее случаев такого микса не меньше.Так ли нужно пить, или люди просто надеются, что они «попотеют». В этом вопросе ни в коем случае нельзя полагаться на счастливый случай и точно знать, как себя поведет лекарство, смешанное с алкоголем. Мы рассматриваем препарат анаприлин в сочетании с крепкими напитками.

    Анаприлин со спиртом

    Анаприлин - популярное гипотензивное средство. Проще говоря, его действие направлено на снижение артериального давления и приводит к нормальному сердечному ритму. Он стал популярным благодаря быстрому действию и относительно невысокой цене по сравнению с аналогами.Основное действующее вещество адреноблокатора, передозировка или неправильное употребление которого может быть опасным для здоровья и даже жизни. Это довольно сильнодействующий препарат. Прием этого лекарства должен происходить только по рекомендации врача, после необходимого осмотра и сдачи анализов.

    Применяют для лечения очень распространенных заболеваний: тахикардии, сердечных спазмов, мигрени, тахиаритмий и других. Собственно, чем чаще назначают препарат, тем чаще происходит его смешивание с алкоголем.Категорически рекомендуется самостоятельно «установить» диагноз и методы его лечения. Это касается всех препаратов и анаприлина в том числе. В первую очередь следует осторожнее относиться к людям с любыми проблемами сердца.

    Спирт может быть опасен сам по себе, не говоря уже о том, что он смешан с другими химическими веществами. Конечно, никто не говорит, что нужно стать монахом и соблюдать полный аскетизм. Бокал натурального вина, например, здоровому (!) Мужчине пойдет только на пользу.Доказано, что 500 мл красного сухого вина благотворно влияют на работу желудка и эндокринной (гормональной селекции) системы. Опять же, речь идет об одном стакане и здоровом человеке.

    Как и другие виды наркотиков, анаприлин и алкоголь - вещи несовместимые. В зависимости от принятых доз одна и вторая, последствия могут быть самыми тяжелыми. Как минимум необходимо дождаться срока, когда вещество полностью выйдет из организма. Инструкции по применению лекарств часто непонятны человеку, не окончившему медицинский институт.Поэтому лучше уточнить у врача, через сколько можно употреблять алкоголь после приема этого продукта.

    Кстати, по вопросам к врачу: необходимо сообщить ему обо всех других принимаемых препаратах, так как анаприлин может быть несовместим с ними.

    Алкоголь после Анаприлина

    В случае разового приема или курса лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя не менее 5 часов. Действующее вещество быстро всасывается в кровь и проходит процесс обмена веществ.

    Это не относится к людям с почечной недостаточностью или заболеванием печени. Поскольку эти органы участвуют в расщеплении молекул этанола и пропранолола (нынешний компонент анаприла). При сбоях в их (органах) удаление веществ тормозится. Следовательно, в этом случае спирт можно просверлить не менее 12 часов. Для собственной безопасности лучше, конечно, подождать сутки после приема лекарства.

    Если время между приемом таблеток и алкоголя было слишком мало - наступит взаимодействие химических компонентов.А это может быть чревато последствиями:

    • тошнота и рвота;
    • головокружение;
    • студенческое дыхание;
    • спазмов сосудов;
    • большой редуктор давления;
    • потеря сознания;
    • сильное расстройство пищеварения.

    Кроме того, анаприлин с алкоголем усиливается действием друг друга. Это означает, что даже небольшое количество принятого может сыграть смертельную дозу. Поскольку препарат снижает давление, этиловый спирт приведет к еще большему снижению.В лучшем случае это чревато обмороком или прогрессированием самого заболевания. При большом количестве выпитого артериальное давление может катастрофически упасть, в крайнем случае закончится летальным исходом.

    Клиническая картина

    Что врачи говорят об алкоголизме

    Доктор медицинских наук, профессор Рыжков С.А.:

    Я много лет изучал проблему алкоголизма. Страшно, когда укол разрушает жизнь человека, из-за алкогольных семей дети теряют отцов, а жены мужей.Часто речь идет о молодых людях, которые разрушают свое будущее и наносят непоправимый вред здоровью.

    Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, и это секрет от него самого. Сегодня мы поговорим о новом Натуральном средстве Алколок, которое оказалось невероятно эффективным, а также участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля. (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

    Анаприлин после употребления алкоголя

    Но в случае сильного похмелья это средство часто рекомендуют сами врачи.Особенно, если речь идет о прочной бухте. Когда человек находится в состоянии опьянения, этиловый спирт в организме распадается на мелкие частицы. Одна из этих частей - опасный ацетальдегид. Это очень сильный яд, который при накоплении повреждает внутренние органы. Если алкоголь употребляется длительное время - ацетальдегид накапливается и приводит к отравлению. Именно поэтому человек очень плохо себя чувствует, у него дрожат руки, повышается давление, учащенное сердцебиение.

    Таблетки Анаприлина применяются для устранения этих симптомов и стабилизации кровообращения.Опять же, только врач должен решить: можно их принимать. Чтобы химические вещества не вступили в реакцию и не усугубили состояние больного, необходимо установить, очищен ли организм от этилового спирта. В среднем этот процесс занимает сутки.

    Если принять препарат до отмены этанола, последствия будут такими же, как и при одновременном приеме. То есть состояние может ухудшиться, болезнь перейдет в более сложную форму.

    Дополнительные предупреждения

    Очень важно четко соблюдать установленную врачом дозировку препарата.Если применяемое количество лекарства не облегчает задачу, пациенту необходимо обратиться к врачу и только после его консультации скорректировать дозу. Согласно инструкции, максимально допустимая норма - 320 мг пропранолола в сутки.

    Наши читатели пишут

    Тема: В одиночку вылечила мужа от алкоголизма

    От кого: Людмила С. ([Email Protected])

    Кому: Сайт администрации сайта

    20 лет мучается от алкоголизма мужа.Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж стал пропадать в гараже со своими собутыльниками.

    А вот и моя история

    Однажды зимой там чуть не замерзли, т.к. был настолько пьян, что не мог дойти до дома, повезло, что с дочкой что-то не так, пошли в гараж, и он лежит возле полуоткрытой двери. И было -17 градусов! Кое-как довел до дома, а баня пропадает.Несколько раз звонила вперед, все время думала, что этот раз будет последним ... Я много раз думала поставить на развод, но терпела ...

    Все изменилось, когда дочь дала мне одну статью о Интернет. Вы не представляете, насколько я за это благодарен. Буквально вытащила мужа из мира. Он навсегда привязался к алкоголю, и я уже уверен, что он больше никогда не запьет. Последние 2 года работает на даче не выкручивать силы, выращивает помидоры, а я их продаю на рынке.Тети удивляются, как мне удалось научить мужа пить. И он видимо чувствует себя виноватым, за то, что полжизни меня избаловал, так что волнуется, чтобы не крутить руки, почти носит меня на руках, помогает по дому, в общем, не муж, а золотой.

    Кто хочет отучить своих родственников пить или хочет связать с алкоголем, дайте 5 минут и прочтите, я на 100% уверен, что это вам поможет!

    Действующее вещество выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления грудью этот препарат следует применять только в крайних случаях.

    Если прием лекарства по расписанию отсутствует, таблетку нужно выпить немедленно. Одновременно примите двойную дозу.

    Прием анаприлина может сопровождаться постоянной сонливостью или наоборот бессонницей, частой тошнотой, нарушением пищеварения, заложенностью носа. В случае аллергической реакции на компоненты иногда на коже появляется сыпь. Если такие симптомы были обнаружены, следует обратиться к врачу.

    Частое употребление алкоголя постепенно разрушает внутренние органы, нарушает работу мозга и переходит в тяжелые заболевания.Не рискуйте, тело - это единственное, о чем мы действительно должны заботиться на протяжении всей жизни.

    Делаем выводы

    Если вы читаете эти строки, мы можем сделать вывод, что вы или ваши близкие страдаете алкоголизмом.

    Мы провели расследование, изучили массу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств алкоголизма. Приговор:

    Все препараты были даны, то только временный результат, как только прием прекратился - тяга к алкоголю резко усилилась.

    Единственный препарат, который дал значительный результат, - это Алколок.

    Главное преимущество этого препарата в том, что он все еще снимает тягу алкоголя без похмельного синдрома. К тому же О. не имеет цвета и запаха . Чтобы вылечить больного от алкоголизма, достаточно добавить пару капель лекарства в чай, любой другой напиток или еду.

    Кроме того, сейчас действует акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock - БЕСПЛАТНО!

    Внимание! Случаи продажи поддельного препарата Алкозамок.
    Оформляя заказ по ссылкам выше, Вы гарантированно получаете качественный товар от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата денежных средств (включая транспортные расходы), если препарат не обладает лечебным действием.

    Анаприлин (пропранолол) - препарат, применяемый при лечении большого количества сердечно-сосудистых и вегетативных заболеваний. Впервые начали применять в 1964 году. С тех пор появились десятки более современных сердечно-сосудистых средств, но Анаприлин до сих пор входит в список важнейших.Его назначают тысячи кардиологических больных, и среди них могут быть и те, кто употребляет алкоголь или не хочет пропускать важное застолье во время курса лечения. Стоит ли опасаться негативных последствий от сочетания анаприлина с алкоголем?

    Механизм взаимодействия с алкоголем

    Анаприлин относится к группе бета-адренобластов - средств, которые «закрывают» рецепторы сердца и сосудов от воздействия адреналина. Это приводит к следующим эффектам:

    1. Защитить сердечные сокращения и уменьшить их силу - позволяет предотвратить кислородное голодание сердца и нормализовать нагрузку только на него.
    2. Улучшение деятельности проводящей системы сердца - устраняет аритмии.
    3. Снижение тонуса магистральных сосудов (аорты, сонные артерии) - вызывает снижение артериального давления.

    Анаприлин успешно применяется при таких показаниях: артериальная гипертензия, тахиритиум, пароксизмальная и синусовая тахикардия, стенокардия. Его назначают при панических атаках, мигрени и даже при отмене воздержания от алкоголя, которое казалось совместимым с алкоголем.Но дело не в этом, а в причинах.

    Во-первых, абстинентный синдром - это состояние, отличное от интоксикации или похмелья. Возникает на почве резкого отказа от алкоголя у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. В этот момент концентрация алкоголя в крови низкая или нормальная. Именно поэтому при воздержании на фоне алкоголизма можно применять анаприлин.

    Во-вторых, этиловый спирт нарушает биохимические реакции, модифицированные препаратом.Алкоголь изменяет сразу все 3 важных биологических звена: всасывание, распределение в организме и воздействие на органы-мишени (сердце и сосуды).

    Первое, на что влияет этанол, - это прохождение анаприлина через пищеварительный тракт и попадание препарата в кровь. Алкоголь вызывает спазм пилориального сфинктера желудка, который соединяет его с двенадцатиперстной кишкой. В результате спазма лекарство не может попасть в тонкий кишечник, где условия для всасывания оптимальны.Вместо этого он долгое время остается в желудке, откуда он не может проникнуть в кровоток и иметь лечебный эффект.

    Когда сфинктер расслабляется, препарат Анаприлин, наконец, попадает в кишечник и через его ворсинки попадает в кровь, которая затем попадает в печень. Здесь проявляется второе неблагоприятное действие алкоголя - повышение активности ферментов печени. Они с трудом начинают разрушать не только этиловый спирт, но и анаприлин. В результате в крови остается только 20-30% принятой дозы лекарства, что приводит к потере эффективности от лечения.

    Возможные опасности и последствия

    Несмотря на предостережения медицинского сообщества о неуважительности анаприлина к алкоголю, официальная инструкция к препарату не содержит однозначного запрета на прием алкоголя. Их взаимодействие описывается размыто: только дело в том, что в больших дозах анаприлин может усиливать угнетающее действие этилового спирта на центральную нервную систему.

    Это означает, что при интенсивном лечении анаприлином спирт оказывает на человека более сильное опьяняющее действие: быстрее ухудшается координация движений и речи, появляется выраженная сонливость.Из этого следует, что обычная доза напитка может «бороться» намного сильнее, чем предполагалось.

    Наибольшую опасность представляет угнетение замещающего мозга. Обычно он второй эссе пульсирует на нервах к сердцу и сосудам. Это поддерживается оптимальной частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.

    Совместное применение анаприлина и этанола в больших дозах вызывает помехи в передаче импульсов, они не достигают целей вовремя. Сердце начинает реже биться, сосуды расширяются, давление падает - все это приводит к острой гипотонии, судорогам и потере сознания (коллапсу).В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь, иначе возможен летальный исход. Вот почему анаприлин и алкоголь - смертельная комбинация.

    Злоупотребление алкогольными напитками также увеличивает частоту побочных эффектов препарата анаприл. К ним относятся:

    1. Головокружение, недомогание.
    2. Депрессия, астения.
    3. Тошнота и рвота, нарушения стула (диарея или запор).
    4. Кашель, одышка, чувство удушья.
    5. Нарушения кровообращения (конечности, отек).

    Важно помнить об абсолютных противопоказаниях к совместному приему анаприлина и алкоголя:

    1. Атриовентрикулярная блокада 2 степени и выше.
    2. Низкое (менее 110/75) артериальное давление.
    3. Хроническая сердечная недостаточность II степени и выше.
    4. Тромбофлебит и болезнь Рейно.
    5. Бронхиальная астма.
    6. Вариант стенокардии.

    Если пациенты с одной или несколькими проблемами из вышеперечисленных будут открывать анаприлин с помощью алкоголя, то течение основного заболевания будет усугубляться, а последствия будут тяжелыми.Это слишком опасное сочетание для них.

    Правила безопасного использования

    Если вам не удалось избежать приема алкоголя во время курса лечения анаприлином, нужно придерживаться строгих правил. Они описаны ниже.

    · Помните об усилении опьяняющего действия анаприлина. Уменьшите количество употребляемого алкоголя в 2-3 раза. Отдавайте предпочтение напиткам с низкой крепостью.

    · Перед застольем выдержать артериальное давление. Если он ниже 110/75 или выше 150/100, то во избежание опасного для жизни обморока от выпивки придется отказаться.

    Можно принимать препарат при похмелье, если за 2 часа до этого выпить 10 таблеток активированного угля или другого сорбента. Важно не сочетать анаприлин с антибелковыми средствами, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (Alca-Seltzer, член Утро и другие). Это чревато увеличением риска кровотечений, сужения бронхов и кашля (так называемая «аспириновая астма»).

    Представленная таблица составлена ​​на основе данных, полученных с сайтов фармацевтических компаний по конкретному препарату.Чтобы избежать возможных рисков угрозы здоровью, откажитесь от алкоголя на весь период лечения. Эффекты При смешивании с алкоголем анаприлин влияет на нарушения сердечного ритма - брадикардию или тахикардию, проявления острой сердечной недостаточности, иногда ортостатическую гипотензию. О дозах В расчетах таблицы принята средняя норма выпитого (средняя степень опьянения), рассчитанная пропорционально массе тела 60 кг. К алкоголю, способному действовать на препарат, относят: пиво, вино, шампанское, водку и т. Д.Крепкий напиток. Даже 1 доза алкоголя может повлиять на лекарство в организме. За 1 дозу выпитого для разных напитков считается:

    В случае нарушения совместимости

    1. Прекратите употреблять алкоголь. 2. В последующие 4 часа выпейте еще воды. 3. В аннотации к лекарству прочтите пункт - противопоказания и соблюдайте их. 4. Если лекарство было принято курсом лечения, алкоголь противопоказан к употреблению от 3 дней до 1 месяца. 5. Неважно, какую форму анаприлин принимать с алкоголем, эффект будут иметь и таблетка, и мазь. 6. Если это происходит впервые, риск навредить здоровью минимален. 7. Обратитесь к врачу за дополнительной помощью и советом.

    Чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью! Специалисты региона занимаются сбором и проверкой информации, в пределах своей компетенции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *