что делать, последствия и симптомы

Фуросемид – сильное мочегонное средство (диуретик). В аптеках встречается под названием Фуросемид Софарма. Назначает его врач только в экстренных случаях. Дозировка прописывается индивидуально для конкретного пациента согласно физиологическим особенностям. Медики убедительно просят не использовать лекарство самостоятельно.

Но многие принимают препарат, не согласовывая с врачом. Особенно женщины, для более быстрого похудения. Неправильно назначенное самолечение может привести к плачевным последствиям. Не все знают, чем грозит такое применение и что делать дальше.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Особенности препарата

Выпускается в виде ампул (инъекций) и таблеток. Цвет белый. В воде и спиртовых растворах не растворяется. Взаимодействует в щелочной и кислой среде.

Обладает мочегонными свойствами. Действовать начинает в почечных канальцах. Выводит соли натрия и калия, тем самым стимулирует выведение лишней воды. Кровоток распределяется в правильном направлении и с нужной скоростью. Спадает отёчность.

Действовать препарат начнёт через час приёма таблетки. Внутривенное действие – через полчаса. Продолжительность короткая – до 6 часов. Перерабатывается клетками печени. Из организма удаляется почками и редко с элементами желчи.

В каких случаях назначают

Спектр применения широкий:

• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• При циррозе печени.
• Нефротический синдром.
• Сердечная астма.
• Высокое артериальное давление.

• Повышенный процент кальция в крови.
• При острых отравлениях.
• Сильный отёк лёгких.
• При интоксикации.

Кому противопоказано применение

Противопоказаний у этого лекарства ещё больше. Ни в коем случае нельзя принимать, если диагностированы:

• Аллергия.
• Анурия.
• Гиповолемия.
• Сахарный диабет.
• Порок сердца.
• Печёночная недостаточность.
• Недостаток калия в организме.
• Панкреатит.

Ребёнку до трёх лет препарат запрещён.

В небольших дозах назначают людям с аритмией, подагрой, инфарктом миокарда и с нарушенным водно-электролитным обменом. При наличии повышенной чувствительности к Фуросемиду лучше не употреблять.

Причины передозировки

Выписывают данное фармакологическое средство только при наличии необходимых показаний. Доктор подбирает дозу исходя из индивидуальных характеристик больного – возраста, веса и учитывает заболевание. В условиях стационара отравление наступает крайне редко. Но если подобное произошло, это грубейшее нарушение персонала. Такая ошибка уголовно наказуема.

Передозировка чаще наступает при условиях:

1. Самостоятельного назначения.
2. Приёма вместе с лекарствами, увеличивающими в несколько раз фармакологический эффект.
3. У детей без присмотра родителей, когда таблетки находятся в доступном месте.
4. Применения в желании похудеть.
5. В состоянии депрессии либо при расстройствах психики.

При наличии хронических болезней почек или печени распад вещества замедляется и происходит отравление фуросемидом.

Симптомы отравления

При перенасыщении организма активным веществом наступает интоксикация. Течение болезни проходит остро. Симптомы передозировки Фуросемидом:

• Артериальное давление резко падает.
• Сильная усталость.
• Тянет в сон.
• Кружится голова.
• Температура тела резко понижается.
• Кожа приобретает синюшный оттенок.
• Сильный озноб.
• Пересыхает во рту и горле.
• Жажда.
• Учащённое сердцебиение.
• Тошнит и есть рвота.

• Мышечная слабость или паралич.

В случае слишком высокого количества лекарства замечались потеря сознания, судороги, резкие боли в животе. Учащённое дыхание, но отмечается нехватка воздуха.

Сколько нужно принять препарата, чтобы наступила смерть, в медицинской литературе не сказано. Предполагают летальный приём при количестве 1500 мг. Нежелательный исход интоксикации может наступить неожиданно и быстро.

Беременность и период лактации

В период беременности пить лекарства женщине нужно крайне осторожно. Диуретики прописывают, когда положительный результат для мамы выше, чем опасность для ребёнка. Приём препарата проходит при строгом наблюдении врачей. Активное вещество Фуросемида легко попадает в плаценту.

Во время вскармливания грудью использование таблеток категорически запрещено. Если назначение обязательно, грудное кормление прекращается.

Признаки зависимости

Привыкание к данному лекарству чем-то похоже на наркотическую и алкогольную зависимость. Первый признак – организму прежней дозы не хватает. В почках происходят значимые функциональные изменения. Работать начинают медленнее, скорость очистки крови снижается. При резком отказе от препарата образуется коллапс из-за токсичных веществ. Будет развиваться отёчность.

Калий выводится из крови, а это сказывается на работе сердца и кровеносных сосудов. В головной мозг поступает меньше полезных микроэлементов и кислорода.

Симптомы зависимости:

1. Мышечные и костные боли.
2. Частая смена настроения.
3. Депрессивное состояние.

4. Внезапные судороги.
5. Тошнота и рвота.

Фуросемид и алкоголь

Злоупотребление алкоголем сильно нагружает организм. Происходят внутренние и внешние изменения личности. Кожа становится бледно-серого оттенка. Лицо и тело отекают. Чтобы вывести алкогольную интоксикацию за один день, некоторые приобретают в аптеке таблетки с мочегонным эффектом. Но такое лечение зачастую имеет плачевные последствия.

Во время алкогольного отравления сердечный ритм ускоряется, дыхание становится учащённым. Нервная система находится в состоянии стресса. К симптомам прибавляется сильнодействующий диуретик. После такого коктейля у человека отмечается помутнение сознания, общая слабость и иногда удушье.

В более тяжёлых случаях больные приезжают в больницу уже с симптомами инфаркта и инсульта.

Первая помощь и лечение

При самых первых признаках передозировки нужно вызвать скорую помощь. Самостоятельно ставить диагноз нельзя! Это должны сделать врачи. Бригада скорой окажет первую помощь. Пациент должен быть доставлен в стационар в кратчайшие сроки.

До приезда врачей следует выполнить ряд простых действий, которые принесут улучшение в здоровье больного:

1. Исключить Фуросемид.
2. В случае приёма таблеток – промыть желудок. Сделать слабый раствор из соды или марганцовки. Если под рукой нет этих средств, промойте простой водой. Обязательно вызвать рвоту.
3. Дать выпить сорбент: активированный уголь, Смекту, Лактофильтрум и т.п.

4. Обеспечить обильное питьё.

Обезболивающие препараты, спазмолитики и другие подобные средства принимать нельзя.

Постановка диагноза

Предварительный диагноз доктор ставит на основании опроса пациента. После проводит общий осмотр: частота сердцебиения, артериальное давление, качество дыхания и т. д. На данных общего анализа устанавливается тяжесть отравления. И затем пациент направляется на лабораторное обследование:

• Общий анализ крови и биопсия.
• Общий анализ мочи.
• Кардиограмма сердца.

При выявлении у больного других хронических заболеваний назначаются – ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентген внутренних органов. За течением болезни наблюдают психиатр и терапевт.

Процесс лечения

В больнице пациенту снова промывают желудок. По индивидуальным физиологическим характеристикам дают слабительное средство.

При подтверждении отравления Фуросемидом:

1. Прописываются солевые растворы – Рингера, Трисоль, Дисоль и т.п.
2. Подбирается сорбент в зависимости от степени передозировки.
3. Стероидные гормоны при появлении аллергии.
4. Начинают приводить пищеварительный процесс в стадию нормы. Для этого включают в список препаратов нужные ферменты нормализации пищеварения.

Симптом поражения центральной нервной системы рекомендует проведение противошоковой терапии. Специалисты подбирают комплекс лекарств, стабилизирующих работу сердца, дыхательной системы и восстанавливающих мозговую деятельность.

Для восполнения объёма крови и восстановления электролитного дисбаланса назначается курс капельниц с растворами, обогащенными калием, натрием и магнием. При тяжёлых последствиях проводят переливание крови и плазмаферез.

Осложнения после курса терапии

Вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение снижает риск возникновения тяжких последствий. Побочный эффект возникает при позднем обращении к специалисту или неграмотном лечении.

Возможные негативные последствия:

• Сердечная аритмия.
• Ухудшение зрения и слуха.
• Нарушение кислотно-щелочного баланса.
• Развивается аллергический дерматит.
• Расстройство психики.
• Полное прекращение работы почек или печени.
• Смерть от остановки сердца.

Одновременный приём Фуросемида и алкоголя заканчивается смертельным исходом!

Отравления Фуросемидом легко избежать при точном соблюдении рекомендаций доктора, если правильно хранить препарат и перед приёмом внимательно изучить инструкцию.

Фуросемид зависимая почка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фуросемид зависимая почка является специфической ренальной дисфункцией, причиной развития которой является длительное применение фуросемида. Среди проявлений можно выделить олигоанурию, выраженную отечность, астенический синдром, мышечную слабость, сухость кожных покровов, тахикардию, прекардиальные боли (если и дальше принимать диуретик). Для диагностики необходимо проведение химического анализа крови и мочи, ультразвукового исследования почек. Лечебные мероприятия заключаются в полном отказе от препарата, приеме минералсодержащего лекарственного средства. Если необходимо, врач назначит седативный препарат, анксиолитик, антидепрессант.

Если основываться на некоторые наблюдения, можно сделать вывод, что такое заболевание на протяжении последних лет встречается крайне часто. Причиной является неконтролируемое самолечение и использование мочегонного средства, способствующего улучшению спортивного результата.

В основном, такое расстройство появляется у людей, не уверенных в себе, у мнительных молодых женщин, которые предъявляют чересчур высокие требования к своей массе тела и внешности в целом. Такая патология часто сопровождает нервную анорексию, булимию.

Как проявляется заболевание

Развитие симптоматики болезни имеет постепенный характер. Признаки вызваны электролитным дисбалансом. Среди первоначальных симптомов можно выделить наличие слабости, сонливости, сухости кожных покровов. Кроме этого, у больного падает артериальное давление, начинает кружиться голова.

Фуросемид зависимую патологию характеризует дефицит калия, в результате чего, развивается миалгия, снижается мышечная сила, появляются запоры, тахикардия, больной жалуется на болезненные ощущения в сердце. Так как почки выводят натрий в чрезмерном количестве, появляется головная боль, тошнота, которая оканчивается рвотой. Человек становится эмоционально неустойчивым, присутствует состояние депрессии.

Из-за того, что в организме магний присутствует в недостаточном количестве, начинают подергиваться отдельные группы мышц, появляются судороги и перебои в функционировании сердца. Если снизить дозировку препарата или попытаться самостоятельно его резко отменить, произойдет уменьшение диуреза (иногда полное его прекращение), быстрое увеличение массы тела, появится и будет нарастать отечность, одышка. Больные, использующие препарат для того, чтобы снизить вес, могут наблюдать симптомы зависимости.

Как проявляется передозировка

После приема диуретика расширяются сосуды, происходит выведение необходимых микроэлементов, которые способствуют нормальному функционированию всех органов и систем организма. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается.

Признаки передозировки появляются, если превысить точную дозировку препарата. Симптомами являются:

• Из-за высокой дозы препарата уменьшается объем циркулирующей крови, в результате чего, развивается тахикардия, аритмия. Могут образовываться тромбы.

• Неконтролируемый прием диуретика провоцирует резкое падение артериального давления. Первое время это выражено в появлении головокружения, слабости. Если значительно повысить дозу, человек может упасть в обморок.

• Происходит нарушение слуха, зрения.

• Выявляют гипокалиемию.

• Появление сильной жажды. Причиной является обезвоживание организма.

Что нужно делать при передозировке

Если человек намеренно принял большую дозу фуросемида, ему необходимо оказать первую помощь. Первоочередно следует промыть желудок. Затем лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. Пациенту вводится жидкость, которая способна заполнить объём циркулирующей крови. Чтобы улучшить функционирование сердечнососудистой системы, больному назначается калий, магний.

Если упало артериальное давление, пациенту назначают препарат, который способствует его повышению. Кроме этого, показано употребление достаточного количества жидкости, чтобы не произошло обезвоживания организма. В домашних условиях повысить артериальное давление можно с помощью крепкого чёрного сладкого чая.

При наличии хронической передозировке этим препаратом должна быть пересмотрена схема лечения. При необходимости снижается доза лекарства или она меняется на препарат с аналогичным эффектом. Подбор медикаментозного средства проводится исключительно лечащим врачом с учётом основных противопоказания и общего состояния пациента.

Когда необходимо принимать Фуросемид

Фуросемид это мочегонные лекарственное средство, у которого терапевтическое действие. Появление эффекта наблюдается через короткий промежуток времени. Если препарат вводится внутривенно, результат будет виден уже через несколько минут. Лекарство бывает в таблетках и растворах для инъекций.

В основном, препарат назначается пациентам, чтобы предотвратить отечность при заболевании сердца, печени, легких. Кроме этого, применение диуретика показано, если произошла интоксикация химическим компонентом. В некоторых случаях, использование мочегонного препарата необходимо, чтобы снизить артериальное давление, которое сопровождает гипертонию.

Фуросемид способствует увеличению объема выделяемой мочи, вместе с этим происходит потеря полезных микроэлементов. Если соблюдать назначенную дозировку, препарат не окажет отрицательного эффекта. Однако при неконтролируемом применении этого лекарства повышается риск развития опасных признаков передозировки.

Когда нельзя принимать Фуросемид

Существует ряд противопоказаний к использованию данного препарата. А именно:

• Хроническое почечное заболевание.

• Наличие подагры, гипокалиемии, гиперурикемии.

• Сильно нарушен электролитный баланс.

• Наличие сахарного диабета.

• Заболевания желудка.

• Присутствие у пациента сильной чувствительности к составляющим компонентам лекарства.

Почему развивается Фуросемид зависимая почка

Такое расстройство возникает, если человек длительно и неконтролируемо принимает мощный петлевой диуретик. Мочегонное средство можно принимать в связи с реальной проблемой со здоровьем или психологическим фактором. Существует ряд ситуаций, когда применение фуросемида провоцирует Фуросемид-зависимую ренальную дисфункцию. Такое случается при:

• Длительном лечении хронического заболевания. Продолжительное применение этого диуретика показано, если необходимо вылечить артериальную гипертензию, уменьшить отечность, которая сопровождает застойную сердечную недостаточность. Кроме этого, показанием к длительному приёму является цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром.

  Чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта, проводится постепенное повышение дозы медикаментозного средства.

• Коррекции массы тела и в косметических целях. Из-за мощного мочегонного эффекта и доступной стоимости Фуросемид стал достаточно популярным лекарством, который применяют, чтобы уменьшить отечность под глазами, массу тела, утончить черты лица. В таких ситуациях доза, которая соблюдается человеком, значительно увеличена. То есть принимают не одну-две таблетки, а от десяти до двадцати.

• Улучшении спортивного достижения. У некоторых спортсменов присутствует необходимость быстро снизить массу тела, чтобы соответствовать определенной весовой категории. Кроме этого, фуросемид используется, чтобы замаскировать приём запрещенного вещества, которое легко определяется по анализу мочи. Существует Всемирный антидопинговый комитет, который в 9% случаев определяет наличие фуросемида в тех пробах мочи, которые содержат допинговый препарат.

Чем опасно заболевание

Из-за такого расстройство могут возникнуть различные патологические состояния, которые связаны с тем, что в организме ключевые макроэлементы присутствует в недостаточном количестве. Если неконтролируемо принимать большие дозы этого мочегонного препарата, может возникнуть гипергликемическое состояние или кома. Это касается тех людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Из-за отсутствия необходимого количества калия снижается секреция инсулина. Если уровень калия критически снизился, могут развиваться очень опасные нарушения в работе сердца (фибрилляция, мерцательная аритмия).

Из-за длительного дефицита кальция будут выпадать волосы, ломаться ногти, а также, произойдет появление остеопороза, множественного кариеса. Гломерулонефрит, экстрагломерулярная и медуллярная интерстициальная гиперплазия – это относится к редким осложнениям заболевания. Если резко отменить фуросемид пациентам, у которых диагностировано заболевание почек, повышается риск развития острой почечной недостаточности.

Как диагностируют Фуросемид зависимую почку

Поставить точный диагноз может врач-нефролог. Это происходит без каких-либо трудностей, так как у больного, который на протяжении длительного времени принимает фуросемид, присутствует характерная симптоматика, нарушена выделительная функция почек. Сложность при постановке диагноза бывает на раннем этапе заболевания. В этот период признаки представлены в виде неспецифических изменений, которые имеют общий характер. Чтобы диагностировать фуросемид зависимую почку, специалистами нашего медицинского центра могут использоваться следующие способы:

• Сдача биохимического анализа крови. По результатам такого исследования выявляется, что понижен натрий, калий, хлориды, кальций, магний. Если заболевание перешло на более тяжелую стадию, может увеличиваться мочевина, креатин. Кроме этого, фуросемид-зависимая почечная дисфункция характеризуется гипопротеинемией.

• Сдача общего анализа мочи. Органическое поражение почек характеризуется умеренной протеинурией, цилиндрурией, гипоизостенурией, эритроцитурией, лейкоцитурией. Также проводится биохимический анализ, по результатам которого выявляется, что повышен калий, натрий, хлор, кальций, магний. Выделительная и концентрационная функция оценивается, благодаря выполнению пробы Зимницкого.

• Ультразвуковое исследование. Размер и форма почек определяется с помощью сонографии. Кроме этого, такой метод поможет изучить, как устроено корковое и мозговое вещество. Также измеряется почечная паренхима, а именно, какой она толщины. Если во время ультразвукового исследования обнаружены изменения в анатомической структуре, это неблагоприятный прогностический признак. Если болезнь только начала развиваться, УЗИ будет неинформативным методом. Объясняется это отсутствием макроскопических нарушений.

Если снижены эритроциты и гемоглобин, это может свидетельствовать о том, что патология перешла на тяжелую стадию. Чтобы определить, насколько функционален орган, оценивают клубочковую фильтрацию, а именно ее скорость. Мочевыделительная система может обследоваться комплексно. Для этого проводят экскреторную урографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нефросцинтиграфию.

Что ожидает пациента с Фуросемид зависимой почкой

В большинстве случаев, происходит абсолютное восстановление самостоятельного диуреза. Основным условием для этого является полная отмена лекарства. Если отсутствует квалифицированное и своевременное лечение, необратимо нарушится почечное функционирование из-за электролитного дисбаланса и стойкого поражения почечного клубочка, которое характерно хроническому гломерулонефриту.

Чтобы предупредить фуросемид зависимое заболевание, нельзя проводить самолечение. Кроме этого, запрещено принимать препарат на протяжении длительного времени. Должен контролироваться электролитный показатель. Тем пациентам, которые входят в группу риска, рекомендуют принимать калийсберегающее или тиазидное мочегонное средство.

Как лечат Фуросемид зависимую почку

Основная терапевтическая задача – безопасно отменить препарат, восстановить самостоятельные диурез, откорректировать водно электролитное расстройство, предотвратить развитие того или иного осложнения. Медикаментозную терапию, в большинстве случаев, дополняет откорректированный рацион, в который должны входить орехи, изюм, курага, горох, печёный картофель, другие продукты, которые содержат большое количество калия. Кроме этого, пациенту необходимо ограничить употребление животного белка, уменьшить объём употребляемой воды.

Пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, показано:

• Отменить прием препарата. Чтобы полностью обновить физиологический диурез, необходимо около месяца. Если клинический случай отличается лёгкой степенью тяжести, проводят замену фуросемида мочегонным фитосбором, адекватной дозой тиазидного или калийсберегающего мочегонного средства. Дозировка таких препаратов со временем снижается, затем лекарство полностью отменяется. Если у пациента выявлена зависимость к фуросемиду, вводят гипертонический раствор натрия с мочегонным, затем каждый день уменьшают дозировку препарата. В этот период важно, чтобы больной не знал о том времени, когда препарат будет полностью отменён.

• Восполнить в организме пациента дефицит минеральных веществ. Если значительно нарушен водно-ионный баланс, проводят инфузионную коррекцию расстройства, при этом постоянно контролируют электролитный показатель. В большинстве случаев, показано введение кристаллоидного раствора, у которого сложный состав. Такое лечебное мероприятие проводится в комплексе с внутривенными инъекциями отдельного минералсодержащего препарата. Чтобы устранить незначительный дисбаланс, пациенту назначается калий, магний, кальций в таблетках.

Если у пациента, который без контроля принимал фуросемид, развивается острая почечная недостаточность, проводится заместительная почечная терапия. Имеется в виду использование гемодиализа, перитонеального диализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Некоторым пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, требуется консультация квалифицированного психолога, психотерапевта. Такой специалист может назначить седативный препарат, антидепрессант, анксиолитик.

первая помощь и лечение, последствия

Категория: Отравление лекарствами

Передозировка фуросемидом способна спровоцировать серьезные нарушения в работе организма. Мочегонное средство часто используется при различных интоксикациях, самостоятельно использовать его не рекомендуется. Что делать при передозировке подобным лекарственным препаратом?

Назначение препарата

Фуросемид относится к группе мочегонных средств. При приеме медикамента происходит повышение скорости образования мочи и вывода ее из организма.

Однако вместе с ней происходит вывод многих полезных веществ – натрия, калия, кальция, различных фосфатов и бикарбонатов. Выпускается в виде таблеток и раствора. Назначается фуросемид при определенных патологических состояниях.

Назначение таблеток:

• Хроническая отечность на фоне заболеваний почек и сердечной системы,
• Нефротический синдром,
• Недостаточность почек в острой форме,
• Повышенное артериальное давление в осложненной форме.

В некоторых случаях необходимо применение фуросемида в виде раствора для инъекций. Подобная форма препарата применяется при форсированном диурезе, отечности мозга, резком повышении артериального давления, повышенном уровне кальция в организме.

Действие фуросемида начинается спустя двадцать минут после приема и достигает максимальной отметки через пару часов. Эффект длится в течение шести часов.

Как и любое лекарственное средство, фуросемид имеет ряд определенных противопоказаний к применению.

Когда нельзя:

1. Период беременности,
2. Тяжелая форма сахарного диабета,
3. Нарушение в балансе электролитов,
4. Сильно выраженные патологии оттока мочи,
5. При обострении любого заболевания.

Препарат не допустимо использовать при наличии подобных диагнозов.

Как можно получить передозировку

Терапию фуросемидом проводят у взрослых людей и у детей старше трех лет. Для лечения в домашних условиях подбирается строго определенная дозировка для каждого пациента индивидуально. Почему возможно развитие передозировки медикаментом? Выделяют несколько причин, способных привести к отравлению.

Причины:

• Неправильное назначение медикамента и неверная схема приема,
• Самостоятельное лечение при помощи медикамента,
• Непреднамеренное употребление повышенной дозировки у пожилых людей и детей,
• Использование фуросемида в качестве лекарства для снижения веса,
• Непереносимость какого-либо компонента, и, как следствие, развитие серьезных аллергических реакций и передозировки.

Отравление у детей часто возникает в результате невнимательности родителей, оставляющих медикамент в доступном месте.

Сколько таблеток разрешается принимать пациенту? Первоначальная дозировка средства не превышает 80 мг в сутки. Постепенно количество медикамента увеличивают. Максимально допустимое значение составляет 1500 мг, разделенное на несколько приемов.

Максимально за один прием в редких исключениях допускается употребить 600 мг. Превышение назначенного количества фуросемида способно привести к острой передозировке. Данное состояние имеет свой код по мкб – 10 – Т50.1.

Признаки острой передозировки препаратом

Передозировка в острой форме проявляется довольно быстро. В первую очередь у человека резко опускается артериальное давление. Постепенно происходит развитие неприятной симптоматики.

Симптомы:

1. Слабость, вялость, апатия,
2. Болезненные ощущения в области затылка,
3. Нарушение дыхательного процесса, одышка,
4. Усиленное отделение пота,
5. Головокружение,
6. Тошнота, позывы к рвоте,
7. Шум в ушах,
8. Понижение температуры тела,
9. Развитие судорожных проявлений.

При избыточном приеме фуросемида и острой форме передозировки происходит уменьшение количества циркулирующей крови, что приводит к нарушению снабжения кровью внутренних органов. Последствием подобного явления могут быть нарушения работы почек, сердца, летальный исход.

При употреблении фуросемида в большом количестве происходит обезвоживание организма. Итогом становятся нарушения работы многих систем. Нередко отмечается сгущение крови при приеме фуросемида в увеличенной дозировке. Подобная передозировка становится причиной сбоев в работе сердечной системы, развития инфарктных состояний.

Передозировка фуросемидом: хроническая

Передозировка медикаментов возможна в хронической форме. Развивается в результате постоянного употребления повышенных дозировок фуросемида. Систематическое употребление лекарства приводит к появлению неприятных симптомов.

Что бывает:

• Возникновение тромбофлебита,
• Расстройство кишечника,
• Рвота, тошнота,
• Появление воспалительных процессов в поджелудочной железе,
• Застой желчи,
• Нарушение слуховых функций,
• Спутанность мыслей и сознания,
• Резкая потеря веса, анорексия,
• Постоянное кружение головы, интенсивные болезненные ощущения,
• Наличие аллергических проявлений на кожном покрове.

Фуросемид обладает способностью вызывать зависимость. Спустя некоторое время почки перестают реагировать на назначенную дозировку. Для получения эффекта требуется увеличивать количество принимаемого препарата, что способно привести к развитию признаков передозировки.

Точной дозировки, при которой возможна смерть, не установлена. Однако данный препарат употребляют с особой осторожностью и по назначению медика.

Первая помощь при передозировки

Что делать, если произошла передозировка? При появлении признаков отравления рекомендуется вызвать бригаду медиков. До их приезда пострадавшему оказываю первую помощь в домашних условиях.

Действия:

1. При передозировке таблетками пострадавшему проводят промывание желудка чистой водой.
2. Пациенту дают выпить любой доступный сорбент,
3. Человеку при передозировке необходимо пить много жидкости небольшими глотками во избежание обезвоживания организма,
4. Для восстановления давления рекомендуется употребление теплого чая.

При тяжелой передозировке пострадавшему требуется обеспечить покой, накрыть его одеялом и дожидаться приезда бригады врачей.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

После оказания первой медицинской помощи лечение продолжают в медицинском учреждении, где проводятся различные процедуры, направленные на восстановление нормальной работы организма.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь требуется во всех случаях интоксикации фуросемидом. Однако в некоторых случаях обратиться к медикам нужно очень быстро.

Случаи:

• Пострадал ребенок,
• Очень низкое давление,
• Отсутствие сознания, нарушение ориентации в пространстве,
• Резкие сбои сердечного ритма,
• Нарушение дыхательного процесса,
• Наличие симптомов обезвоживания,
• Резкое посинение кожного покрова,
• Наличие крови в рвотных массах и фекалиях.

В лечебном учреждении пациенту проводят комплекс действий, помогающих уменьшить токсическое воздействие на организм.

Действия:

1. Введение лекарственных растворов, увеличивающих объем циркулирующей крови,
2. Использование аппарата для искусственной вентиляции легких,
3. Назначение лекарственных средств для нормализации функциональности сердечной и дыхательной систем,
4. Различные процедуры, направленные на устранение всех нарушений.

Лечение передозировки проводят до полного выздоровления. При необходимости подбирают специальные витаминные комплексы. Специфического антидота при передозировке не существует.

Какие могут быть последствия

Передозировка медикаментом неблагоприятно сказывается на функциональности органов и систем. Последствия подобного отравления довольно серьезные.

Что бывает:

• Развитие острой почечной недостаточности,
• Тромбоэмболия,
• Шоковые состояния,
• Коллапс,
• Возникновение коматозного состояния,
• Летальный исход.

Отравление фуросемидом способно нанести серьезный вред организму. Обезвоживание способствует развитию необратимых последствий в работе систем и органов. При появлении неприятных признаков во время приема фуросемида рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи

Как желание похудеть приводит к психическим расстройствам

Фуросемид сегодня — это бич молодых здоровых девушек, возможно, с избыточным весом, иногда нет. Между собой таких девушек врачи называют «фуросемидчицами». Нефролог рассказывает, что к лечению таких пациентов у врачей чаще всего стандартный подход: человека госпитализируют и над его лечением совместно работают нефрологи (специалисты, занимающиеся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний почек), психотерапевты, неврологи и психиатры. Сразу отменить препарат нельзя, так как отмена может грозить острой почечной недостаточностью и летальным исходом.

«Основное, что делает нефролог, — любыми способами уменьшает дозу фуросемида, при этом докторам часто приходится идти на уловки. Пациент настраивает себя психологически — якобы, без фуросемида его почки работать сами не смогут. Если ему сказать, что он не будет больше получать фуросемид, его психологическая установка действительно сделает так, что сам он не будет выделять воду. Когда подходит тот момент, когда препарат можно отменить, его заменяют обычным физраствором. О том, что организм уже некоторое время функционирует без фуросемида, пациенту говорят позже», — рассказывает Алгиян.

Помимо уменьшения больших доз диуретика необходимо восполнить недостаток электролитов, которые пациент годами старательно вымывал из организма. На фоне длительного приема больших доз фуросемида происходит потеря калия, магния и кальция. Когда снижается уровень калия, имеющего колоссальное значение в работе сердца, у человека возникают серьезные проявления: от мышечных судорог до нарушения ритма сердца, вплоть до внезапной сердечной смерти. Потеря кальция грозит остеопорозом: вымывается кальций — кости теряют плотность. Появляется склонность к патологическим переломам, а там, где ранее человек мог отделаться ушибом, он получит тяжелую травму. Значительное снижение уровня магния приводит к тяжелым психоэмоциональным неврологическим расстройствам, депрессиям и суицидам.

По словам Алгиян, сегодня врачи-нефрологи каждый день имеют дело с зависимыми именно от фуросемида пациентками, иногда в крайне тяжелом состоянии. Таким людям ставят диагноз тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный лекарственным поражением почек. Если при этом заболевании пройдена точка невозврата и нефрологи сделать уже ничего не могут, пациенту ставят хроническую почечную недостаточность или переводят на гемодиализ (лечение с помощью аппарата «искусственная почка», пожизненно выполняющего функцию почек). Такие пациенты живут недолго.

Тем не менее в группах во «ВКонтакте», посвященных похудению, продолжают покупать фуросемид с рук или менять его на другие препараты, отпускаемые по рецепту. У некоторых людей даже налажена схема пересылки лекарства за границу (например в Минск), где фуросемид достать невозможно.

В комментариях участницы сообщества, принимающие диуретики, общаются как родные. Новые участники групп консультируются с опытными «фуросемидчицами»: «Как быть, если скоро день рождения, а я не влезаю в любимое платье?», «Завтра соревнования, а я не попадаю в свою весовую категорию!», «Я проплакала всю ночь, а сейчас у меня опухшее лицо». Вместе они рассчитывают, сколько воды выпили в течение дня и сколько таблеток им нужно принять. Как эксперты, они знают, как «поведет себя» фуросемид в разное время суток и в зависимости от приема пищи и менструального цикла.

Сегодня Алиса читает новости в группе, лежа в палате нефрологического отделения столичной больницы. К врачу девушку привела мама: она обнаружила десятки пачек в тумбочке у дочери. С Алисой сразу стали работать психотерапевты: они утверждали, что ее зависимость от фуросемида сродни наркотической.

Вопросы «новеньких» в группе она не комментирует и бросить пить препарат не советует — все равно не поймут: «Они не задумаются о побочных действиях, как не задумывалась я, видя такой результат. Или верят, что умнее и не подсядут, или уверены, что молодой организм выдержит любые нагрузки. А реальная история о том, как я лежу месяц под капельницей и мочусь в мерный стаканчик, — это как «мамкины нравоучения». Они тоже будут учиться на своих ошибках, а о них потом вот так будут писать статьи».

Передозировка фуросемидом – что делать, симптомы и последствия

 

Передозировка фуросемидом довольно часто возникает в результате неправильного использования этого препарата.

Такие лекарственные средства назначаются в определенных случаях, а их избыточное применение может привести к серьезным нарушениям функциональности организма.

Чем же опасен фуросемид и что делать при передозировке?

Показания к применению

Фуросемид – лекарственное средство, которое обладает довольно выраженным мочегонным эффектом. Действие медикамента начинается спустя примерно полчаса после приема, наивысший эффект возникает через час — полтора. Длительность воздействия составляет около шести часов. Это, что касается лекарства в таблетках.

Если же использует препарат в виде раствора для инъекций, то скорость его действия гораздо быстрее, но и эффект от него не такой продолжительный.

В каких случаях используется фуросемид? Такие лекарственные средства, как правило, находят свое применение в тех случаях, когда необходимо избавить организм от большого количества жидкости.

Применение:

• Отек легких,
• Сердечная астма,
• Отек мозга,
• Цирроз печени,
• Сердечная недостаточность в хронической форме (2-3 степень),
• Нефротический синдром,
• Тяжелое протекание гипертензии артерий,
• Излишнее количество кальция в организме,
• Некоторые виды гипертонического криза,
• Форсированный диурез.

Таким образом, сфера применения фуросемида довольно обширна. Но в любом из этих случаев использовать этот медикамент необходимо аккуратно.

Кроме того, увеличение количества мочи во время использования таких лекарств ведет к тому, что вместе с ней вымываются многие полезные витамины и минералы. Если же возникает передозировка этим препаратом, то могут развиваться довольно серьезные изменения в организме.

Как можно отравиться

Передозировка возникает чаще всего из-за неправильного применения лекарства. Существует несколько вариантов отравления.

 

Варианты:

• Если терапия заболеваний с помощью данного медикамента проводится в лечебном учреждении, то следить за дозировкой должны врачи. К сожалению. Нередки случаи ошибок медицинского персонала, в результате чего возникает передозировка.
• При лечении фуросемидом дома человек должен придерживаться назначений врача. Не следует назначать данное лекарство себе самостоятельно, изменять дозировку по своему усмотрению.
• Порой передозировка может произойти случайно, например, из-за плохой памяти человека, когда он забывает – принимал или нет лекарство.
• Часто фуросемид принимают для того, чтобы избавиться от лишнего веса. Он действительно помогает скинуть пару килограммов, однако это неблагоприятно сказывается на состоянии человека.
• Часто этот препарат используется в спорте. Благодаря ему можно вывести из организма допинг, снизить вес для определенной весовой категории.
• Кроме того, передозировка фуросемидом также может произойти в результате реакции организма на препарат данного вида.

Однако при этом всегда нужно помнить, что злоупотребление медикаментом приводит к возникновению передозировки. В результате итог может быть совсем не таким замечательным, как представляется.

Можно ли умереть от передозировки фуросемидом? Можно, если принимать этот лекарство вместе со спиртными напитками. Они просто не совместимы. И одно, и второе приводит к довольно сильному обезвоживанию, что в результате негативно сказывается на всем состоянии организма.

Симптомы и признаки отравления

При приеме препаратов такого типа происходит расширение сосудов, а следом вымывание полезных веществ из организма.

Этим-то они и опасны. Критическим считается прием 1500 мг фуросемида. При излишнем потреблении лекарства возникают определенные симптомы, которые необходимо знать.

Симптомы:

• резкое снижение давления,
• головокружение,
• слабость, вялость, апатия,
• учащенное сердцебиение,
• обморочное состояние,
• нарушение зрительных и слуховых функций,
• недостаток калия в крови,
• сильное желание попить из-за обезвоживания.

Такие симптомы характерны для острой формы передозировки. Однако возможно и хроническое отравление. Оно возникает, как правило, в результате постоянного приема неправильной дозы фуросемида. В этом случае человек постоянно чувствует слабость, усталость. Он всегда хочет спать, а кожные покровы постоянно сухие. Кроме того, возможно возникновение анорексии и судорог в таком состоянии.

Первая помощь и лечение

Что делать при передозировке фуросемидом, как помочь пострадавшему? Прежде всего, необходимо оказать человеку первую помощь.

Помощь:

• Как и в случае любого отравления, необходимо тщательно промыть желудок пострадавшему.
• Процесс повторяют, пока не избавятся от всех токсинов.
• Человеку необходимо давать пить большое количество жидкости, чтобы не возникло обезвоживание.
• Помимо этого, если сильно упало давление, то нужно поить его крепким черным чаем.

Дальнейшее лечение проходит в больнице.

Терапия:

• при необходимости врачи еще раз промоют желудок,
• вводятся специальные растворы, чтобы восстановить объем крови,
• используются препараты для нормализации давления,
• применяются растворы с содержанием калия и магния.

В дальнейшем лечение передозировки включает все действия по восстановлению функциональности систем организма. При необходимости используется витаминотерапия.

Последствия передозировки

Вовремя оказанная помощь при передозировке фуросемидом дает возможность избежать негативных последствий такого отравления. Однако в дальнейшем у человека все же могут отмечаться некоторые эффекты.

Что может быть:

• Нарушения сердечной деятельности,
• Проблемы со слухом и зрением,
• Нарушение водно-солевого обмена,
• Различные аллергические реакции на кожных покровах,
• Проблемы с нервной системой.

Особенно неблагоприятно может сказаться одновременное употребление алкоголя и фуросемида.

Передозировка организма фуросемидом может нанести организму довольно серьезный вред. Обезвоживание организма, выведение большого количества полезных веществ может существенно снизить уровень жизни. Кроме того, тяжелая передозировка в совокупности со спиртным может привести к летальному исходу. Поэтому следует внимательно отнестись к этому лекарству и использовать его только по назначению врача.

Что может понравится:

симптомы, последствия, отравление, что делать?

Врачам довольно часто приходится иметь дело с пациентами, которые увлекаются чрезмерным употреблением мочегонных препаратов. Как правило, ничем хорошим это не заканчивается. Диуретики, в группу которых входит фуросемид, назначаются врачом только при крайней необходимости. Попытка заниматься самолечением заканчивается проблемами с организмом. Особенно неприятными являются последствия передозировки для людей, имеющих хронические заболевания.

Когда применяют мочегонное средство?

Когда начинают прием фуросемида, то стоит помнить, что максимально действие лекарства начинается уже в первые 60 минут. Если же препарат вводится через вену, то ближайшие десять минут наступает активный мочегонный результат. Мочегонные свойства препарата способны оказывать эффективное влияние на протяжении шести часов. Лекарственное средство применяется как в таблетках, так и путем введения внутримышечно или внутривенно.

Препараты, способные выдоить скопившуюся мочу, используют при наличии отеков, заболеваниях сердца, печени, почек и т.д. При проведении целого терапевтического комплекса при химических отравлениях в него обязательно включают фуросемид. Требуются мочегонные препараты и при необходимости снизить АД у гипертоников.

Когда человек начинает принимать диуретики, то из организма вымываются необходимые и очень важные микроэлементы, среди которых, прежде всего, снижается количество кальция, а также калия, и магния. В тех случаях, когда соблюдены все требования по приему мочегонного средства, то в организме не происходит необратимых процессов, его функционированию ничего не угрожает. Если же фуросемид применяется без учета требования инструкции, то возможны негативные последствия.

При этом наблюдается катастрофическая потеря микроэлементов, что впоследствии отрицательно сказывается на работе сердца, состоянии сосудов, почек и других систем организма.

Фуросемид отличается ярко выражением воздействием на мочевыводящую систему, он очень эффективен при использовании для экстренного решения проблемы, даже схожие с ним препараты часто ему уступают в этом.

Обстоятельства, при которых возникает передозировка?

Мочегонное средство назначается лечащим врачом в зависимости от диагноза больного.

При этом доктор учитывает показатели анализов, общее состояние пациента. Когда фуросемид назначен пациенту стационара, то за дозировку отвечает персонал больницы. Медсестры выполняют все предписания лечащего врача и передозировка маловероятна.

Дома же, больной обязан принимать дозу, которую ему подобрал врач. Когда проводится лечение, то обязательно контролируются биохимические показатели состояния крови. Это позволяет вовремя реагировать на отклонения в водно-электролитном балансе. Лечение диуретиком сопровождается (как правило) приемом калия. В большой степени это уменьшает риски появления отрицательных явлений. Кроме этого, больному необходимо ввести в рацион богатые на калий продукты. Если пациент соблюдает все рекомендации, предупрежден о последствиях передозировки, уделяет вниманию правильному питанию, то риск пострадать от передозировки сводится к нолю.

Так чем же может быть вызван прием большого числа таблеток мочегонного средства? Прежде всего, это проблемы возрастных пациентов, которые вследствие плохой памяти могут принять фуросемид пару раз за день. Поэтому, если врач работает с пациентом преклонного возраста, лучше если все подробности приема обсуждаются с ближайшими родственниками.

Еще одна причина, по которой человек выпивает таблеток больше нормы, является собственное желание пациента. Ходят разговоры о том, что мочегонное средство способно помочь в избавлении сразу же от пары лишних килограмм. Действительно, фуросемид имеет способность влиять на вес. Однако такое резкое похудение отрицательно влияет на организм и может стать причиной ухудшения здоровья. Иногда возникает необходимость у спортсменов применять мочегонный препарат, который быстро выводит из организма допинг, и помогает снизить вес. Это дает возможность спортсмену оказаться в необходимой весовой категории.

Значительно реже встречается индивидуальная особенность человека, при которой его организм реагирует значительно большим выходом мочи при использовании фуросемида.

Зная об этом, просто уменьшают принимаемую дозу. Следует помнить, что возникают побочные явления при одновременном приеме мочегонного и спиртных напитков.

Симптомы при передозировке

Появление симптомов, вызванных действием фуросемида, связаны с тем, что происходит значительное расширение каналов и сосудов, через которые стремительно выводятся вместе с мочой микроэлементы, имеющие важное значение для полноценной работы организма в целом. Самочувствие при этом резко ухудшается, Первые признаки интоксикации появляются при увеличении принимаемой суточной дозы до 1500 мг. Если же у больного есть хронические заболевания, то даже при меньшем количестве средства, может развиваться отравление.

Прием повышенных доз диуретиков обязательно приводит к сокращению объемов циркулирующей в организме крови, что способствует развитию аритмии, тахикардии. Неизбежно образование тромбов, резкое снижение артериального давления. Сначала появляется такой признак, как головокружение, слабость. Если дозы были очень большие, то возможно обморочное состояние. К этому добавляется еще ряд характерных признаков:

• нарушение зрения, ухудшение слуха;
• анализ крови показывает недостаточное содержание калия;
• сухость во рту, нестерпимая жажда, вызванная обезвоживанием.

При неверно подобранной дозе больной может хронически испытывать негативное влияние внутренних систем организма. Человек постоянно испытывает усталость, ощущает слабость, сухость слизистых, кожи и т.д. Такое состояние может усугубляться анорексией, судорогами, диспепсическими нарушениями и т.д.

Обязательная помощь при передозировке

Прежде всего, у отравившегося высокой дозой фуросемида следует провести промывание желудка, давать большое количество жидкости. При падении АД можно предложить крепкий, черный чай.

Все дальнейшие манипуляции и лечение пострадавшего проводят в больнице. Ему проводят лечебные процедуры, которые заключаются в восполнении объема крови, циркулирующей в организме, для этого применяют дисоль, трисоль. Дополнительно пациенту дают препараты с высоким калийно-магниевым содержанием.

Если наблюдается хроническая передозировка мочегонным средством, то есть необходимость пересмотреть условия лечения. Вполне возможно, что надо снизить количество принимаемого лекарственного средства, либо подобрать другое. Когда врач подбирает больному мочегонный препарат, то обязательно обязан учесть базовые противопоказания и особенности организма пациента.

Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Мы попросим профессора Арутюнова Григория Павловича рассказать нам об адекватной диуретической терапии хронической сердечной недостаточности. Пожалуйста, Григорий Павлович.

00:13

Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:

– Большое спасибо, Владимир Трофимович.

Уважаемые коллеги. Синдром хронической сердечной недостаточности – это очень хорошо известный синдром с древних времен. Меняются времена, но всегда остается большая проблема в описании этого синдрома, в описании симптомов, характерных для этого синдрома.

(Демонстрация слайда).

Современный клинический портрет больного, страдающего недостаточностью кровообращения. Зеленые столбики означают мнение врачей. Красные столбики – так встречается в реальной клинической практике. Как и многие века назад, многие десятилетия на первых позициях по-прежнему чувство нехватки воздуха и четкие выраженные отеки, которые встречаются у этих больных.

Какие бы новые симптомы не появлялись в последние годы (например, утомляемость – великолепно описанный синдром в последние десятилетия XX века), сохраняется особое значение старых симптомов, борьба с которыми, по сути, является клинически значимой в сохранении жизни наших пациентов.

Но слово «отеки» в сознании врача-интерниста, терапевта в первую очередь обязательно ассоциируется со словом «мочегонные препараты».

Как современные рекомендации говорят, когда мочегонные препараты должны появиться в схеме лечения недостаточности кровообращения. Возьмем самых простых больных, самых легких. Недостаточность кровообращения, I-II функциональный класс, еще синусовый ритм.

Старт-терапия всегда начинается с ингибитора АПФ, при непереносимости – это АРА. Только потом, когда титрованы ингибиторы АПФ, при наличии отеков терапевт вправе поставить вопрос о мочегонной терапии.

Если больные с мерцательной аритмией, даже в этой ситуации мочегонные препараты не выходят на первую линию. Это все равно препараты, которые корригируют нейрогормональный профиль больного. Это и гликозиды при мерцательной аритмии. Только тогда, когда титрованными препаратами контролируется ритм, на повестку дня ставится вопрос о мочегонных препаратах.

У более тяжелых больных, III-IV функциональный класс, но все еще сохраняется синусовый ритм, терапевт вправе впервые поставить диуретики, первую линию препаратов.

У больных с мерцательной аритмией III-IV функционального класса стартуют три препарата в лечении. Это ингибиторы АПФ, диуретики (обращаю внимание, диуретики на первой линии) и гликозиды.

02:47

Мы с вами проговорили первое условное место для мочегонных препаратов. Начнем с первого закона назначения мочегонных препаратов для терапевта. Без отеков нет мочегонной терапии. Если нет материального субстрата (нет отеков), терапевт не должен задумываться о мочегонной терапии в лечении ХСН.

Однако сами по себе отеки требуют от терапевта осмысления: что это за отеки. Опишем отеки, которые требуют мочегонные препараты. Вспомним Боткина, его описание отеков. Больные с недостаточностью кровообращения должны подчиняться закону симметрии. Симметричные отеки. Пощупай отеки – они должны быть плотные, холодные. Оцени их цвет – они должны быть синие.

Итак, плотные, холодные, симметричные отеки – это отеки, обусловленные гидростатическими проблемами, недостаточностью кровообращения. Тогда на повестку дня выходят мочегонные препараты.

Когда нарушается закон симметрии, отеки становятся односторонними, для мочегонных препаратов нет места. Это хирургическая проблема, которая требует своего решения, обязательно в экстренном порядке.

Терапевт осмысленно посмотрел на отеки, пощупал, оценил их цвет, температуру и принимает решение о назначении мочегонных препаратов.

Чего мы достигаем, назначая мочегонные препараты. В первую очередь, мы будем влиять на выведение из организма натрия и связанного с натрием хлора. Поскольку объем внеклеточной жидкости регламентируется, главным образом, содержанием натрия и хлора в организме, то мы будем влиять на выход жидкости из организма с первичной, затем вторичной мочой.

04:41

Закон мощности мочегонных препаратов. Чем ближе к нефрону, тем сильнее действие мочегонного препарата. В этом правиле есть исключения. Диакарб не подчиняется этому правилу. Он действует рядом с нефроном. Но это не относится к числу мощных мочегонных препаратов.

Ближе всего уровень петли, будут действовать петлевые диуретики (отсюда их название). Дальше будут действовать тиазидные диуретики. Еще дальше будут действовать калий-сберегающие мочегонные препараты. Итак, мы запомнили первое основное правило. Чем ближе к нефрону, тем мощнее действие мочегонного препарата с единственным исключением для препарата Диакарб.

Посмотрим на второй и третий закон. Они всегда должны быть в оперативной памяти терапевта. Диуретики нельзя назначать дискретно. Назначение мочегонных препаратов 1-2 раза в неделю, по четным или нечетным дням не приносит пользу больному. Напротив, начинают раскачивать нейрогормональный профиль пациента.

Что произойдет с пациентом, когда он будет принимать нерегулярно мочегонные препараты. На какое-то количество времени резко возрастет объем выделяемой мочи. Изменится нейрогормональный профиль. В ответ на выведенную жидкость начнется овер-синтез ангиотензина II, норадреналина. Вы начнете раскачивать нейрогормональный профиль.

Диуретики назначаются в ежедневном режиме в малых дозах, но ни в коем случае не дискретно, что сегодня не должно рассматриваться вообще в схемах лечения недостаточности кровообращения.

Очень интересен вопрос истории развития мочегонных препаратов. На заре медицины мочегонными препаратами являлись сборы трав. Потом совершенно случайно в период лечения сифилиса было обнаружено, что ртуть (ртутная мазь применялась в лечении сифилиса) обладает мочегонным эффектом. Конечно, удивительно токсичный мочегонный препарат оказался.

Эра мочегонных препаратов – это послевоенная эра. После Второй мировой войны, когда были синтезированы первые эффективные мочегонные препараты, которые были не столь токсичны, были клинически высокоэффективны.

Процесс синтеза новых препаратов не завершен. На сегодняшний день в XX веке мы говорим о трех новых классах мочегонных препаратов. Это процесс, который, видимо, будет развиваться все время.

Но мы вспомнили историю синтеза мочегонных препаратов только для того, чтобы подойти к четвертому закону назначения мочегонных препаратов. Диуретики терапевтом назначаются по принципу: от слабейшего к сильнейшему. Это оправданно, потому что чем сильнее мочегонный эффект, чем сильнее мочегонный препарат, тем больше его побочное действие, тем больше его токсическое действие.

07:40

Итак, посмотрим на мочегонный препарат, который гораздо слабее, чем петлевые диуретики.

Это тиазидный диуретик. Он будет, в первую очередь, снижать реабсорбцию хлора. Это его самое главное. Вместе с хлором будет оказывать пассивное воздействие на экскрецию натрия и воды, связанной с натрием.

Очень важно посмотреть, что группа тиазидных диуретиков, о которых мы так легко говорим, очень большая группа. В нее входит хорошо нам известный препарат Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон, более известный в других странах, чем у нас. Тем не менее, это совершенно разные препараты.

Это различие мочегонных препаратов приводит к тому, что терапевт должен помнить про период полувыведения. Это слишком разные периоды полувыведения, чтобы сказать о чем-то едином для этой группы. Период полувыведения мочегонного препарата – важнейший показатель мочегонного препарата. Чем больше период полувыведения, тем больше токсический эффект мочегонного препарата, тем меньше его влияние на нейрогормональный профиль нашего пациента.

(Демонстрация слайда).

Посмотрим на тиазидные диуретики.

Хорошо выделенная белая линия. Один из самых главных побочных эффектов мочегонного тиазидного препарата (две стрелки стоят под уровнем калия) – это высокий вывод калия. Следовательно, высокие дозы тиазидных диуретиков всегда будут чреваты развитием тяжелых нарушений ритма. Натрий выводится существенно меньше, чем калий. Это очень существенный момент.

Наконец, тиазидные диуретики оказывают достаточно токсическое действие на скорость клубочковой фильтрации.

09:20

Побочные эффекты. Сегодня завершилась дискуссия о дозе тиазидных диуретиков. Считается, что 12,5 мг вместе с ингибиторами АПФ безопасно. Дозы ниже, чем 12,5 мг безопасны. Это очень важная для нас находка. Но мы помним, что тиазидные диуретики будут вмешиваться в липидный спектр, влиять на уровень холестерина, оказывать, к сожалению, в высоких дозах негативное влияние на уровень глюкозы крови.

Применение. Здесь терапевт должен запомнить простое правило. Чем хуже функция почки, чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем менее эффективны тиазидные диуретики. При цифре 40 мл/мин. (скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по Кокрофту-Голту или по формуле MDRD) тиазидные диуретики практически неэффективны. Это очень важный момент, когда мы будем строить повседневную схему лечения больных.

Петлевые диуретики намного эффективнее, чем тиазидные диуретики. Точка приложения действия петлевого диуретика – это толстый сегмент восходящей части петли Генле. В этом участке будет реабсорбироваться 25% отфильтровавшегося натрия. Если мы заблокируем вход натрия назад, то вместе с натрием уйдет и вода.

Почему такой высокий эффект у петлевых диуретиков. Вместе с натрием уйдут и другие электролиты. Речь идет о кальции, о магнии. Высокие дозы все равно будут вмешиваться в электролитный баланс и могут быть чреваты нарушениями ритма у пациента.

Петлевой диуретик выводит натрий гораздо больше, чем тиазидный диуретик, но вместе с этим он влияет и на уровень выведения калия. Любой мочегонный препарат, вмешиваясь в электролитный баланс, будет чреват нарушениями ритма.

Не будем забывать, что вместе с выведенным натрием уходит большой объем воды. Следовательно, будет прямое влияние на гематокрит. Если вы лечите лежачего пациента, то создадутся идеальные условия для тромбоза глубоких вен голени. Петлевые диуретики в высоких дозах всегда будут давать высокий уровень выведенной воды из организма. Терапевт всегда должен держать в памяти великую вероятность не только нарушений ритма, но и тромбоза глубоких вен голени с возможным эмболическим синдромом в легочную артерию.

Токсический эффект. Самый главный показатель, от которого во многом зависит продолжительность жизни пациента – это скорость клубочковой фильтрации. Здесь при умеренных дозах нет негативного влияния. Однако появится резкое снижение скорости клубочковой фильтрации при высоких дозах петлевых диуретиков.

12:32

Подойдем к классу петлевых диуретиков.

Они тоже очень разнятся между собой. Это и этакриновая кислота, и Фуросемид и Торасемид. Принципиальный показатель, по которому они разнятся – это период полувыведения. Второй показатель – это метаболизм мочегонного препарата. Чем больше мочегонного препарата выводится через почку, тем более токсичен и негативен его эффект, особенно у больных с изначально измененной функцией почки (как у наших пациентов с недостаточностью кровообращения).

Я хочу привлечь ваше внимание к тем дозам, которые рекомендованы Мировыми рекомендациями для введения, например, Фуросемида. Пероральный, конечно, прием 40 мг, 160 мг – это доза не повседневной практики, однако такая практика существует в мире. Мы должны быть готовы, что дозы петлевых диуретиков не пройдут бесследно.

Где будет негативный эффект высоких доз при повседневном или дискретном приеме? Если мы блокируем всасывание натрия, то мы должны совершенно четко вспомнить, что после прекращения циркуляции препарата в крови произойдет, к сожалению, синдром отскока. Это будет постдиуретическая реабсорбция. Количество натрия, которое будет всасываться с первичной мочи, будет резко возрастать.

Период полувыведения мочегонного препарата становится доминирующим. Мы должны стремиться к большому периоду полувыведения, чтобы срезать синдром повышенной постдиуретической реабсорбции. Это первое. Но если больше натрия всасывается, а клетки к этому не готовы, они будут погибать.

Второй момент. Мы заблокировали всасывание натрия на 25%. Значит, натрий двинулся дальше по канальцам. К сожалению, клетки в дальних отделах не готовы к такому количеству натрия. Это приведет к их прямому токсическому повреждению.

Третий момент, о котором терапевт всегда должен помнить – это скорость клубочковой фильтрации. Чем она ниже, тем выше концентрация при обычных дозах препарата, тем больше прямой токсический эффект мочегонного препарата. Этот прямой токсический эффект мочегонного препарата должен держаться нами в оперативной памяти, потому что он ухудшает состояние пациента, раскачивает его нейрогормональный профиль.

Наконец, запомним, что Фуросемид – основной препарат из этой группы. 65% его выводится почками. Давайте запомним эту цифру. Это очень важная цифра. Она очень высокая, потому что Торасемид будет существенно меньше выводить через почку. Это для терапевта становится существенным при выборе длительной, пожизненной терапии мочегонными препаратами.

15:21

Основные побочные эффекты влияния мочегонных препаратов. Первый и неизменный эффект – это влияние на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Мочегонная терапия всегда приведет к тому, что будет увеличиваться активность ангиотензина II, и последуют каскады, которые будут вызывать высокий уровень ангиотензина II. Будет повышаться общее периферическое сосудистое сопротивление, будет увеличиваться реабсорбция натрия, приводить к гипертрофии миокарда, гипертрофии гладкомышечных элементов.

Второй момент – это нефротоксичный эффект. Любой мочегонный препарат не остается безразличным для почки. Он действует на почку. Наконец, надо помнить, что мы снижаем качество жизни пациента. После назначения мочегонного препарата возрастает количество мочеиспусканий. Это существенно.

Представьте себе реально работающего пациента со вторым функциональным классом, которому вы прописали мочегонный препарат. После приема утром мочегонного препарата на несколько часов возрастает количество мочеиспусканий. В это время он должен двигаться на работу. Мы создаем параметры, которые будут ухудшать его качество жизни.

Очень долго мы знали, что мочегонные препараты не влияют на увеличение продолжительности жизни. Если сказать по мета-анализам, то приводили даже к большей вероятности летальных исходов, к сожалению.

Так было до ключевого исследования, которое было выполнено препаратом Торасемид. Впервые было показано, что мочегонные препараты снижают риски смерти у больных с недостаточностью кровообращения.

17:05

Итак, больной получил петлевой диуретик. Однако вы видите, что наступает некоторая характерность: терапевт не может добиться адекватного выделения мочи. Что должен сделать терапевт у больного с недостаточностью кровообращения. В первую очередь задуматься над pH мочи. Надо закислить мочу.

Хорошо известно, что для этого существует мочегонный препарат из «группы резерва». Речь идет о препарате Диакарб. Назначение Диакарба коротким курсом 5-7 дней меняет pH мочи и повышает эффективность мочегонной терапии петлевыми диуретиками.

Это тоже очень интересная история появления Ацетозоламида. Это был препарат, который вообще появился из антибиотиков. Как антибиотик его сейчас никто и не вспомнит. Но это очень интересный мочегонный препарат, влияющий в первую очередь на pH мочи, помогающий действовать петлевым диуретикам.

Мы подходим к наиболее слабым по мочегонному эффекту препаратам. Это минералкортикоиды. Есть два препарата. Спиронолактон – это оправданно. Эплеренон – это немного условно. Эплеренон – это антагонист рецепторов альдостерона, обладающий мочегонным эффектом.

Они отличаются только одним. Эплеренон отличается от Спиронолактона тем, что у него отрезаны два радикала, которые оказывали половое воздействие. У каждого десятого мужчины, находящегося на Спиронолактоне, развивалась гинекомастия. Эплеренон лишен этого эффекта. Это очень интересное присоединение.

Это препарат, который рассматривается не как самостоятельный мочегонный препарат, а как препарат, присоединяемый к уже существующей мочегонной схеме. В обычных дозах нет какого-либо токсического влияния. Надо запомнить схемы назначения этого препарата.

Когда используются большие дозы. Когда терапевт осознанно идет на применение больших доз. Тогда, когда есть декомпенсация кровообращения и обычная терапия петлевыми диуретиками не позволяет «размочить» больного, добиться стойкого мочегонного эффекта (тогда оправданны большие дозы).

Существуют более часто назначаемые малые дозы (25 – 50 мг). Это дозы, которые прописаны постоянно, пожизненно. Пациенту с III-IV функциональным классом, поскольку там мы достигаем не столько мочегонного эффекта (я очень прошу обратить на это внимание), там мы достигаем эффект блокады D-позиции коллагенов.

Мы впервые говорим о дополнительном действии мочегонного препарата, вообще не относящемся к почке. Мы говорим о блокаде D-позиции коллагена в организме человека, страдающего недостаточностью кровообращения.

19:50

Вернемся к классу мочегонных препаратов. Они все разнятся. В первую очередь, мы обращаем внимание на периоды полувыведения. Это на добровольцах, молодых людях показано, что самый высокий период полувыведения у Торасемида. Чем выше период полувыведения, тем безопасней мочегонный препарат.

Что мы должны помнить из фармакокинетики Торасемида. Самый главный препарат. Там, где неэффективно применение, например, Фуросемида, более эффективен будет Торасемид.

Большой период полувыведения позволяет запомнить две вещи. Его можно применять у больных с изначально измененной функцией почки. У пожилого пациента не надо видоизменять дозировку.

Запомним самую главную вещь. 80% введенного Торасемида метаболизируется в печени. Значит, через почку выделяется всего 20%. Это означает, что можно применять этот препарат у пациентов с изначально измененной функцией почки. Это выделяет Торасемид из всего класса петлевых диуретиков, делая его безопасным и широко применяемым.

Что делает Торасемид ? Посмотрите на слово «альдостерон». Это гормон. Локально в почке из-за того, что у больного недостаточность кровообращения, включилась ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Альдостерон, помимо влияния на уровень натрия, будет оказывать влияние на локальный синтез и D-позицию коллагена. Насколько это серьезно. Давайте зададим этот вопрос и посмотрим ответ на него чуть позже.

Концентрация калия и магния не имеет пикообразного снижения. Значит не надо ожидать или, по крайней мере, вероятность тяжелых нарушений ритма не будет очень высокая.

21:41

Еще один момент. Самое главное для пациента. Он знает про уровень калия и натрия, но от твердо видит количество мочеиспусканий, которое возникает после приема мочегонного препарата. Торасемид имеет плавную линию. Это очень важно. Не произойдет резкого ухудшения качества жизни пациента после приема этого мочегонного препарата.

Индекс массы миокарда левого желудочка снижается. Зададим вопрос: почему? Мы второй вопрос задали. Почему уменьшается масса миокарда левого желудочка и зачем надо влиять на уровень коллагена? Достаточно легко объяснить. Действительно улучшается трансмитральный поток крови, потому что вы изменяете объем циркулирующей крови. Это просто объяснить. Но как объяснить индекс массы миокарда левого желудочка?

Еще на одну вещь посмотрим – на гормоны. Изменился объем циркулирующей крови, мозговой натрийуретический пептид уменьшился. Это понятно. Но что произошло с альдостероном. Мочегонный препарат Торасемид оказывает помимо мочегонного эффекта прямое влияние на уровень активности альдостерона.

К чему это приводит? В первую очередь, к уменьшению фиброза. Когда мы с вами родились, то у каждого из нас расстояние между капиллярами и мышечными пучками миокарды было детерминировано генетически. Это расстояние, которое гарантировало равномерное поступление нутриентов и кислорода, было гарантировано количеством коллагена между мышечными пучками.

В молодом возрасте тонкие и нежные нити – это коллаген. У больного с недостаточностью кровообращения прижизненный биоптат. Канаты коллагена, которые депонируются в миокарде, раздвигают пучки, делают миокард толстым и электрически нестабильным. Это, конечно, крайне плохо.

Мочегонный препарат, который может не только уменьшить объем циркулирующей крови, но и повлиять на эту D-позицию коллагена, будет очень важен для нас.

(Демонстрация слайда).

Мощные розовые поля сверху – это на Фуросемиде. Отсутствие розовых полей внизу – это на Торасемиде. Нет коллагена не только в почке, но и в миокарде. Что дает такой эффект применения Торасемида. Мы выбрали Торасемид из целого класса петлевых диуретиков. Достоверно уменьшает госпитализацию. Суммарное количество госпитализации уменьшается. Самое главное – уменьшается просто среднее пребывание пациента на койке.

Почему для нас важны эти цифры? Это не просто механическое уменьшение пребывания пациента в больнице. Это меньше тромбозов глубоких вен, меньшее влияние на нозокомиальные инфекции и меньше эмболий в легочную артерию.

24:29

Больного лечили Фуросемидом, затем перевели на Торасемид. Добьемся ли мы успеха? Да. Применение Торасемида после длительной терапии привело к резкому снижению количества госпитализаций. Это существенная вещь.

Впервые показано, что терапия мочегонным препаратом привела к снижению не только общей смерти, но что существенно важнее, к снижению внезапной смерти. За счет уменьшения D-позиции коллагена, что привело к электрической гомогенизации миокарда. Нет разобщенности, нет электрической нестабильности (по крайней мере, ее намного меньше). Естественно, уменьшение нагрузки, объема. Это очень важные данные для повседневной практики.

Я специально в качестве контраста показываю исследования, которые были выполнены задолго до нашего понимания периода полувыведения мочегонных петлевых диуретиков. До появления Диувера мета-анализ, выполненный на Фуросемиде, плацебо линия выше, чем линия Фуросемида. Это означает, что количество летальных исходов было меньше на терапии без мочегонных препаратов.

Как же тогда помочь больному с недостаточностью кровообращения. Мы все равно встали перед проблемой выбора мочегонного препарата. Когда мы учли период полувыведения, когда мы учли факт того, что Диувер вмешивается в D-позицию коллагена, это привело к снижению смертности и сокращению госпитализации пациентов.

Исследование “TORIC” важно для нас еще и потому, что мы твердо говорили, что мочегонный препарат всегда приводит к увеличенному выведению калия из организма. Значит, ожидаются тяжелые нарушения ритма. Эффект Торасемида мягче по сравнению с Фуросемидом в действии на уровень калия. Нет пикообразного снижения калия.

26:36

Еще один момент. Мы сейчас позволим сами себе сказать, что Диувер обладает продолжительным действием. Это очень важно. Нет пикообразного колебания уровня нейрогормонов. Вопрос второй: нет пикообразного изменения уровня калия, что говорит о том, что навряд ли произойдут тяжелые нарушения ритма.

Для терапевта очень важен факт: внезапная смерть снижается практически на 70%. Мы впервые говорим, что мочегонный препарат может оказать такую мощную антиаритмическую эффективность. Но все-таки в повседневной практике терапевта очень часты ситуации, когда у него рефрактерная почка, когда он не может добиться адекватного количества мочи. Как быть.

Начнем с самой распространенной причины рефрактерности. Это некомплаентность. Пациенты забывают принимать мочегонные либо не пьют его регулярно. Есть сопутствующая терапия, которая требует приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Есть еще один момент. Это, к сожалению, катастрофическое снижение скорости клубочковой фильтрации. Если скорость ниже 40, то первое, что должен сделать терапевт – отказаться от назначения Гидрохлортиазида и подумать о переводе пациента на повседневный прием петлевого диуретика.

Еще один вопрос, на который нужно обратить внимание. Мочегонные препараты никогда не будут эффективны, если вы не контролируете ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ингибиторы АПФ обязательны у любого пациента, который получает терапию мочегонными препаратами.

Дальше начинается высший пилотаж терапевта – это комбинированная диуретическая терапия. Если вы не достигли эффекта на простой терапии, подумайте о комбинации.

Этапы комбинации. Нет эффекта на простом петлевом диуретике – увеличьте дозу. Нет эффекта – подумайте о способе введения. Возможно, отечный синдром таков, что внутримышечное введение или пероральное не будет эффективно. Тогда надо переходить на внутривенный прием. Если внутривенный прием, терапевт должен знать, что разные скорости окажут разный мочегонный эффект.

Давайте их вспомним. Введение болюсно будет менее эффективно, чем введение капельно на протяжении длительного временного интервала. Если вы не достигли эффекта на петлевом диуретике, комбинируйте его либо с тиазидным (это страшно токсично для почки, но будет эффективно по объему выведенной воды) или комбинируйте со Спиронолактоном. Когда вы добавляете или убираете мочегонный препарат, всегда помните о том, что на Торасемиде наименьшее количество побочных эффектов.

29:21

Но самым главным для нас эффектом будет закон, который звучит так: достигнув эффекта, титруй мочегонный препарат на меньшие дозы. Дольше всех живут больные с ХСН, получающие минимальные дозы мочегонных препаратов. Это крайне важно. Таков срез современного применения мочегонных препаратов в современном лечении ХСН.

Что нас ждет в будущем? Несколько новых классов препаратов. Блокаторы рецепторов аденозина. Они сейчас уже вышли на этап клинических исследований. Это Ролофилин. Это обязательно антагонисты рецепторов вазопрессина (селективные или неселективные). Они уже вышли в повседневную практику. Это пептиды с натрийуретическим эффектом.

Терапия мочегонными препаратами как была, так и остается трудной главой в повседневной практике терапевта, требующей глубоких знаний и высокого пилотажа терапевта в назначении мочегонных препаратов.

Благодарю вас за внимание и честь, которую вы мне оказали.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое. Если проанализировать или вспомнить имена всех тех, кто своим вкладом внес в создание этой лестницы эффективности диуретиков, как вы думаете, ученый, который обнаружил мочегонное действие дигиталиса, и вообще нашел дигиталис, получил бы он Нобелевскую премию? Или все-таки был отодвинут другими более современными производителями или создателями мочегонных средств?

Григорий Арутюнов: Нет, я думаю, что ему бы обязательно дали, потому что он повернул вектор клинического мышления. Все-таки интернист, и его осмысление пациента было повернуто раз и навсегда. Стало совершенно другое восприятие пациента, совершенно другое виденье будущего этого пациента. Я думаю, что вклад, который он внес в историю, невозможно переоценить.

Владимир Ивашкин: У него не было химической лаборатории с большим количеством сотрудников. Он просто думал.

Григорий Арутюнов: Он был врач, который смотрел на больного, щупал, слушал, понимал.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое.

Фуросемид: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я приму его?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда принимаешь дважды в день – утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Иногда вы можете принимать его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется проснуться, чтобы сходить в туалет. Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства живота, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, он будет поставляться с пластиковой ложкой или шприцем, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не отмеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими диуретиками или калием:

• с амилоридом (также называемым коамилофрузой, фрумилом или фрумилом LS)
• со спиронолактоном (также называемым ласилактоном)
• со спиронолактоном (также называемым фрузеном)
• с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забыл его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, кроме как после 16:00.В этом случае не пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Лазикс (фуросемид) Побочные эффекты, изображения, использование, дозировка, передозировка в RxList

0003

_PB

круглый, белый, отпечатанный LASIX (R) 40

0003

_PB

круглый, белый, отпечатанный LASIX (R) 80

0003

_PB

овал, белый, отпечатанный LASIX (R)

000544297_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 840

000544299_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 583

000544301_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 533

000548297_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 840

000548299_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 583

000548301_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 533

001722907_PB

круглый, белый, отпечатанный 2907, TEVA

001722908_PB

круглый, белый, отпечатанный 2908, TEVA

003780208_PB

круглый, белый, отпечатанный M2

003780216_PB

круглый, белый, отпечатанный MYLAN 216, 40

003780232_PB

круглый, белый, отпечатанный MYLAN 232, 80

007811446_PB

круглый, белый, отпечатанный GG 80

007811818_PB

круглый, белый, отпечатанный GG 21

007811966_PB

круглый, белый, отпечатанный GG 201

433530737_PB

круглый, белый, отпечатанный GG 21

5107

_PB

круглый, белый, отпечатанный M2

5107

_PB

круглый, белый, отпечатанный MYLAN 216, 40

5107

_PB

круглый, белый, отпечатанный 80, Mylan 232

6042

_PB

овал, оранжевый, отпечатанный PA2

633040624_PB

круглый, белый, отпечатанный RE22

633040626_PB

круглый, белый, отпечатанный RE24

641250116_PB

круглый, белый, отпечатанный EP 116

641250117_PB

круглый, белый, отпечатанный EP 117

641250118_PB

круглый, белый, отпечатанный EP 118

675440075_PB

круглый, белый, отпечатанный GG 201

Фуросемид 20 мг-ROX

круглый, белый, отпечатанный 54 840

Фуросемид 20 мг-ВАТ

овал, белый, отпечатанный 3436, WATSON

Фуросемид 40 мг-ВАТ

круглый, белый, отпечатанный WATSON 3437

Фуросемид 80 мг-GG

круглый, белый, отпечатанный GG 80

Фуросемид 80 мг-MYL

круглый, белый, отпечатанный MYLAN 232, 80

Фуросемид 80 мг-ВАТ

круглый, белый, отпечатанный WATSON 3438

Лазикс 40 мг

круглый, белый, отпечатанный LASIX (R) 40, HOECHST

Фуросемид для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

По мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству, может возникнуть головокружение, легкомысленность, головная боль или помутнение зрения.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может вызвать серьезную потерю воды в организме (обезвоживание) и соли / минералов.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: мышечные спазмы, слабость, необычная усталость, спутанность сознания, сильное головокружение, обморок, сонливость, необычная сухость во рту / жажда, тошнота, рвота, быстрое / нерегулярное сердцебиение.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), онемение / покалывание / боль / покраснение / отек рук / ног, изменения слуха. (например, звон в ушах, временное или постоянное снижение слуха / глухота), боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Общие и серьезные побочные эффекты фуросемида

Фуросемид – мочегонное средство, которое лечит отек и гипертонию, но может вызывать побочные эффекты. Ознакомьтесь с нашим списком распространенных и серьезных побочных эффектов.

Фуросемид побочные эффекты | Серьезные побочные эффекты | Как долго длятся побочные эффекты? | Предупреждения | Взаимодействия | Как избежать побочных эффектов

Фуросемид (торговая марка: Lasix) – это универсальное мочегонное средство, отпускаемое по рецепту, которое лечит отек (задержку жидкости), вызванный застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или заболеванием почек.Фуросемид также лечит гипертонию (высокое кровяное давление) и отек легких (жидкость в легких).

Фуросемид увеличивает количество воды и соли, выделяемой с мочой, уменьшая количество жидкости в тканях организма, а также в кровотоке. Как петлевой диуретик фуросемид воздействует на одну конкретную анатомическую область в почках, что делает его эффективным у людей с нарушенной функцией почек.

Как и все диуретики, фуросемид может вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими лекарствами и ухудшать существующие заболевания.

СВЯЗАННЫЙ: Подробнее о фуросемиде

Общие побочные эффекты фуросемида

Фуросемид имеет некоторые побочные эффекты, которые могут влиять на одну или несколько систем организма. К наиболее частым временным побочным эффектам относятся:

• Повышенное мочеиспускание
• Низкий уровень электролитов (низкий уровень натрия, магния, кальция или калия)
• Головокружение
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Спазмы в животе
• Потеря аппетита
• Внезапное падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия)
• Мышечные судороги
• Слабость
• Онемение
• Звон в ушах
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
• Повышенный уровень холестерина и жиров (триглицеридов) в крови
• Избыток мочевой кислоты (гиперурикемия)
• Повышенные ферменты печени
• Боль в месте инъекции (при инъекции фуросемида)
• Сыпь или зуд
• Светочувствительность (светочувствительность)

Серьезные побочные эффекты фуросемида

Фуросемид имеет несколько серьезных и потенциально опасных побочных эффектов.К ним относятся:

• Обезвоживание
• Сильное истощение электролитов
• Низкий объем крови (гиповолемия)
• Повышенный pH крови (метаболический алкалоз)
• Повреждение уха (ототоксичность) и потеря слуха
• Снижение или потеря функции мозга из-за дисфункции печени (печеночная энцефалопатия) у людей с заболеванием печени
• Набухание поджелудочной железы (панкреатит)
• Желтуха
• Заболевания крови, включая анемию, апластическую анемию, гемолитическую анемию, агранулоцитоз, эозинофилию, тромбоцитопению и лейкопению
• Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, тяжелые кожные реакции и увеличение кровеносных сосудов (системный васкулит)

Как долго длятся побочные эффекты фуросемида?

Многие незначительные побочные эффекты фуросемида, такие как учащенное мочеиспускание или проблемы с пищеварительной системой, улучшаются по мере того, как действие препарата прекращается, обычно через шесть-восемь часов.Другие проблемы, такие как обезвоживание, электролитный дисбаланс, гипергликемия, повышенный уровень холестерина и легкие аллергические реакции, требуют больше времени для разрешения и, возможно, требуют лечения.

Некоторые серьезные побочные эффекты, такие как панкреатит или заболевания крови, могут потребовать лечения в больнице. Потеря слуха и шум в ушах могут быть обратимыми после прекращения приема фуросемида, но у некоторых людей могут оказаться постоянными состояниями. Печеночная энцефалопатия – это потенциально опасный для жизни побочный эффект, который требует госпитализации и сохраняется в среднем 48 часов.Печеночная энцефалопатия – это обратимое заболевание, но выживаемость низкая.

Фуросемид Противопоказания и предупреждения

Фуросемид подходит не всем. Неправильное использование, передозировка и изменения существующих заболеваний – все это факторы, определяющие безопасность этого лекарства.

Злоупотребление и зависимость

Фуросемид не вызывает физической или психологической зависимости. Однако при прекращении приема фуросемид может вызвать временные симптомы отмены.Фуросемид изменяет гормональный механизм организма, регулирующий мочеиспускание (диурез), называемый ренин-ангиотензин-альдостероновой системой или РААС. Когда фуросемид принимается в течение длительного времени и резко прекращается, организм чрезмерно компенсирует это за счет удержания слишком большого количества воды и соли, вызывая накопление жидкости или высокое кровяное давление. Эффект проходит через несколько дней, но людям с серьезными сердечными заболеваниями может потребоваться наблюдение в этот период.

Передозировка

Передозировка фуросемида вызывает быстрый диурез (выведение воды), что приводит к обезвоживанию и истощению электролитов.Симптомы включают сильную жажду, чувство жара, слабость, потоотделение или обморок. Передозировка также увеличивает риск потери слуха. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ограничения

Фуросемид одобрен FDA для использования у широкого круга людей, от недоношенных новорожденных до людей пожилого возраста. Из-за возможности обезвоживания и истощения электролитов каждый, кто принимает фуросемид, будет контролироваться на предмет объема жидкости и уровней электролитов.Врач объяснит пациентам признаки обезвоживания или истощения электролитов. Добавки калия могут быть рекомендованы для предотвращения низкого уровня калия в крови (гипокалиемии).

Фуросемид никогда не назначают людям:

• Чьи почки не выделяют мочу (анурия)
• У кого была серьезная аллергическая реакция на препарат

Фуросемид используется с осторожностью для определенных возрастных групп или заболеваний:

• Недоношенным новорожденным может потребоваться наблюдение из-за риска камней в почках (нефролитиаз) или отложений кальция в почках (нефрокальциноз).
• Людям старше 65 лет можно начинать с минимально возможной дозы и регулярно контролировать их.
• Следует наблюдать за людьми с сердечной аритмией в анамнезе.
• Люди с проблемами с почками (почечная недостаточность) или проблемами с печенью могут получать меньшие дозы и регулярно наблюдаться.
• Люди с проблемами задержки мочи могут видеть, что их симптомы ухудшаются из-за увеличения объема мочи в мочевом пузыре.
• Фуросемид может быть менее эффективным и с большей вероятностью вызывать потерю слуха у людей с нефротическим синдромом .
• Люди с диабетом будут предупреждены о возможном повышении уровня сахара в крови. Их могут попросить регулярно контролировать уровень сахара в крови.
• У людей с подагрой симптомы могут ухудшиться. Возможно, потребуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови.
• Фуросемид может активировать или усугубить волчанку .

Фуросемид не считается безопасным для приема во время беременности или кормления грудью. Врачи рекомендуют тщательно контролировать рост плода у женщин, принимающих фуросемид. Также потребуется осторожность при приеме фуросемида в период кормления грудью. Фуросемид проникает в грудное молоко и снижает лактацию. Во всех случаях врач подробно расскажет о рисках и преимуществах приема фуросемида во время беременности или кормления грудью.

Взаимодействия фуросемида

Некоторые рецептурные и безрецептурные препараты значительно взаимодействуют с фуросемидом.Врач, фармацевт или поставщик медицинских услуг будут хорошо разбираться в этих лекарственных взаимодействиях и смогут подготовить людей к возможным взаимодействиям с ними.

Из-за лекарственных взаимодействий фуросемид никогда не используется с десмопрессином или марпланом (изокарбоксазидом). Комбинация фуросемида с десмопрессином может вызвать опасно низкий уровень натрия, в то время как изокарбоксазид и фуросемид могут привести к опасно низкому кровяному давлению.

Другие лекарственные взаимодействия требуют осторожности и тщательного наблюдения.Эти лекарства включают:

• Слабительные, кортикостероиды, ингибиторы протонной помпы и бронходилататоры (агонисты бета-2): Комбинация фуросемида с любым из этих препаратов повысит риск обезвоживания и электролитного дисбаланса.
• Аминогликозидные антибиотики: Комбинирование фуросемида с другими ототоксическими препаратами увеличивает риск повреждения ушей и потери слуха.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и салицилаты
• Противораковые препараты на основе платины: Сочетание фуросемида с такими лекарствами, как цисплатин или карбоплатин, увеличивает вероятность того, что эти препараты повредят почки, костный мозг или уши.
• Лекарства от кровяного давления: Комбинация фуросемида с другими лекарствами, понижающими кровяное давление, может вызвать опасно низкое кровяное давление (гипотензию).
• Антипсихотические средства, седативные средства, барбитураты, опиоиды и лекарства от эректильной дисфункции: Комбинация этих препаратов с фуросемидом увеличивает риск гипотонии, поэтому людям с низким артериальным давлением, возможно, придется регулярно контролировать или изменять дозы.

Как избежать побочных эффектов фуросемида

Фуросемид часто вводится внутривенно госпитализированным пациентам, но большинство людей будут принимать это лекарство в виде таблеток или перорального раствора один или несколько раз в день.Ограничений по продолжительности приема фуросемида нет, но люди, регулярно принимающие фуросемид, должны следовать нескольким советам, которые помогут справиться с побочными эффектами.

1. Сообщите врачу обо всех заболеваниях и лекарствах

Перед назначением фуросемида сообщите лечащему врачу или медицинскому работнику о:

• Все текущие заболевания, в частности болезни почек, заболевания печени, проблемы с мочеиспусканием (например, увеличенная простата или непроходимость мочевого пузыря), подагра, волчанка, диабет, нарушение электролитного баланса, сердечная аритмия, низкое кровяное давление или аллергия на сульфаниламиды (сульфамидные препараты)
• Беременность, кормление грудью или любой план беременности
• Любой предстоящий анализ крови на глюкозу
• Любое предстоящее медицинское сканирование, которое будет включать радиоактивные контрастные красители
• Любая предстоящая операция
• Все принимаемые безрецептурные и рецептурные препараты, пищевые добавки и лечебные травы, в частности десмопрессин или марплан (изокарбоксазид)

2.Принимайте фуросемид в соответствии с указаниями

.

Следуйте всем инструкциям на этикетке рецепта или предоставленным медицинским работником. Не принимайте больше или меньше, чем предписано, пока вы не проконсультируетесь с врачом или медицинским работником.

3. Избегайте обезвоживания или низкого уровня электролитов

Фуросемид может вызвать слишком низкое падение жидкости и электролитов в организме. Сильное обезвоживание может вызвать повреждение почек и нарушение кровообращения. Истощение электролитов может перерасти в серьезные проблемы, включая кому, судороги и сердечный приступ.Спросите у медицинского работника, сколько и какие жидкости можно принимать после приема дозы фуросемида. Также могут потребоваться калий или другие добавки.

При приеме фуросемида будьте осторожны с признаками обезвоживания, такими как сухость во рту, сухость глаз, мышечные спазмы, мышечные боли, сонливость, утомляемость и слабость. Чтобы решить эту проблему, вы можете пить жидкости, но если потребление жидкости ограничено, обратитесь к врачу за медицинской помощью.

4. Эффекты монитора

Некоторых людей могут попросить следить за их состоянием здоровья, например, за кровяным давлением или уровнем глюкозы в крови.Тщательно проверяйте эти значения и записывайте их в дневник приема лекарств. Если значения отклоняются от нормы, обратитесь за помощью к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

5. Избегайте НПВП и слабительных

Популярные болеутоляющие, такие как аспирин и ибупрофен, могут снизить эффективность фуросемида и увеличить риск для почек или слуха. То же самое относится к субсалицилату висмута, активному ингредиенту пепто-бисмола. Он связан с аспирином и вызовет те же проблемы в сочетании с фуросемидом.

Слабительные средства увеличивают потерю воды, поэтому они увеличивают риск обезвоживания, истощения электролитов и повреждения почек при приеме фуросемида. Поговорите с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо из этих безрецептурных препаратов во время приема фуросемида.

6. Встань медленно

Если вставание вызывает головокружение, попробуйте встать медленно. При головокружении может потребоваться некоторое время снова сесть. Ложитесь, если головокружение становится слишком сильным.

Связанные ресурсы:

Общие и серьезные побочные эффекты Lasix

Лазикс – это петлевой диуретик, который выводит воду и соль из организма, помогая снизить кровяное давление

Побочные эффекты Lasix | Серьезные побочные эффекты | Как долго длятся побочные эффекты? | Предупреждения | Взаимодействия | Как избежать побочных эффектов

Lasix – это торговая марка таблеток, отпускаемых по рецепту, которые лечат задержку жидкости (отек), вызванную застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или заболеванием почек.Лазикс также используется для снижения кровяного давления у людей с высоким кровяным давлением (гипертонией), а также, часто, с проблемами почек.

Активный ингредиент Лазикса, фуросемид, представляет собой петлевой диуретик («водная пилюля»), который увеличивает выведение из организма воды и соли, уменьшая избыток жидкости в тканях и снижая кровяное давление. Как и все диуретики, Лазикс может вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами. Тщательный анализ плюсов и минусов приема Лазикса – важный первый шаг в принятии решения о начале лечения.

СВЯЗАННЫЙ: Подробнее о Lasix

Общие побочные эффекты Lasix

Наиболее частые побочные эффекты Lasix включают:

• Частое мочеиспускание
• Низкий уровень электролита
• Головокружение
• Головокружение
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Запор
• Раздражение ротовой полости или желудка
• Спазмы в животе
• Потеря аппетита
• Внезапное падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия)
• Мышечные судороги или мышечные боли
• Слабость
• Онемение
• Звон в ушах (тиннитус)
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Изменения цветового зрения
• Беспокойство
• Повышенный уровень сахара в крови
• Повышенный холестерин и жиры в крови
• Избыток мочевой кислоты
• Сахар в моче
• Повышенные ферменты печени
• Аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница, зуд или чувствительность к свету

Серьезные побочные эффекты Lasix

Как и все водные пилюли, Lasix имеет несколько серьезных и потенциально серьезных побочных эффектов, в том числе:

• Обезвоживание
• Сильное истощение электролитов
• Низкий уровень калия в крови
• Низкий объем крови
• Желтуха
• Повышенный pH крови
• Потеря слуха
• Снижение или потеря функции мозга из-за дисфункции печени
• Припухлость поджелудочной железы
• Заболевания крови
• Тяжелые аллергические реакции

Как долго длятся побочные эффекты Lasix?

Большинство незначительных побочных эффектов являются временными и проходят примерно через шесть-восемь часов после приема дозы Lasix.Другие распространенные побочные эффекты, такие как обезвоживание, электролитный дисбаланс, повышенный уровень сахара в крови или высокий уровень холестерина, могут занять больше времени.

Серьезные побочные эффекты могут потребовать лечения и исчезнуть через несколько дней. Для устранения отека поджелудочной железы или заболеваний крови, таких как анемия (низкое количество клеток крови), могут потребоваться дни или недели. Потеря слуха и шум в ушах – серьезные побочные эффекты, которые обычно носят временный характер. Тем не менее, существует редкая вероятность необратимой потери слуха у тех, кто принимает другие лекарства, токсичные для ушей или с пониженной функцией почек.Коллапс кровообращения из-за сильного обезвоживания или комы из-за дисфункции печени потенциально опасен для жизни и потребует интенсивной госпитализации.

Lasix Противопоказания и предупреждения

Как и все лекарства, отпускаемые по рецепту, применение лазикса может быть ограничено или полностью исключено у некоторых людей с определенными заболеваниями. Неправильное использование или прием слишком большого количества Lasix также может создать проблемы.

Злоупотребление и зависимость

Lasix не является препаратом, вызывающим зависимость, и им не часто злоупотребляют или неправильно используют за пределами соревновательной легкой атлетики.Однако после прекращения приема Лазикса возможны симптомы отмены. Когда Лазикс больше не принимается, организм иногда чрезмерно компенсирует это, удерживая слишком много воды и соли. В результате жидкость накапливается в тканях и кровотоке организма, вызывая отек и высокое кровяное давление на несколько дней. Несмотря на то, что в целом безвредны, людям с сердечными заболеваниями или сердечной недостаточностью потребуется наблюдение и наблюдение после окончания лечения Лазиксом. Чтобы избежать этого обратного эффекта, медицинские работники могут постепенно снизить дозу Лазикса до прекращения приема или перевести пациента на диету с низким содержанием натрия.

Передозировка

Максимальная суточная доза для таблеток Лазикс составляет 600 мг. Передозировка Lasix может вызвать сильное обезвоживание, низкий объем крови, низкий уровень калия и серьезное истощение электролитов. Симптомы передозировки включают сильную жажду, сильную слабость, сильное потоотделение, горячую или сухую кожу, мышечные боли или судороги, изменения сердцебиения, тошноту, рвоту и обмороки. Если было принято слишком много Лазикса, требуется неотложная медицинская помощь.

Ограничения

Все люди, принимающие Лазикс, будут проверяться на наличие признаков:

• Симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту, жажда, слабость, мышечные спазмы и проблемы с пищеварительной системой
• Низкий уровень калия
• Низкий уровень натрия
• Низкий уровень магния
• Низкий уровень кальция
• Щелочная кровь
• Повышенный уровень сахара в крови

Lasix противопоказан (запрещен) к применению людям с:

• Анурия, то есть «отсутствие мочи», вызванная тем, что почки больше не вырабатывают мочу
• Тяжелые аллергические реакции на фуросемид или неактивные ингредиенты Lasix

Людям с определенными заболеваниями может потребоваться ограниченная доза или тщательное наблюдение за побочными эффектами:

• Недоношенные новорожденные могут получить камни в почках или отложения кальция в почках
• Людям старше 65 лет можно начинать с минимально возможной дозы и контролировать обезвоживание, электролитный дисбаланс, проблемы с кровообращением (например, сгустки крови) или проблемы с почками
• Люди с заболеванием почек или печени будут находиться под тщательным наблюдением и могут получать более низкие дозы
• Уровень сахара в крови может повышаться у людей с диабетом
• Люди с тяжелыми проблемами задержки мочи , такими как увеличенная простата или узкая уретра, могут испытывать значительное ухудшение своих симптомов.В первые дни они потребуют тщательного наблюдения.
• Подагра может ухудшиться при приеме Лазикс
• У людей с нефротическим синдромом Лазикс может быть менее эффективным и с большей вероятностью вызывать проблемы со слухом
• Волчанка может активироваться или усиливаться при приеме Lasix

Спросите врача или другого медицинского работника о рисках и преимуществах приема Lasix во время беременности или кормления грудью. Лазикс рекомендуется использовать беременным женщинам только в том случае, если потенциальные преимущества перевешивают риск для их будущего ребенка, поскольку общая безопасность полностью не известна.I Lasix снижает лактацию у кормящих матерей и выводится с грудным молоком, поэтому этим женщинам часто не рекомендуется принимать этот препарат.

Взаимодействия Lasix

Из-за возможного взаимодействия с другими лекарственными средствами Lasix не следует принимать с некоторыми типами лекарств. Некоторые лекарства никогда не следует сочетать с лазиксом, а других следует избегать, но некоторые типы лекарств потребуют осторожности и возможной корректировки дозы при приеме с лазиксом.

Два препарата никогда не сочетаются с Lasix:

Из-за риска обезвоживания, электролитного дисбаланса, повреждения почек или нарушения кровообращения с Lasix следует избегать или осторожно применять следующие препараты:

• Диуретики
• Слабительные
• Кортикостероиды
• Ингибиторы протонной помпы
• Бронходилататоры (бета-2 агонисты)
,00

Лекарства, которые могут повлиять на артериальное давление, например:

И, наконец, другие лекарства, которых следует избегать или применять с осторожностью:

• Аминогликозидные антибиотики
• Некоторые противораковые препараты
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• Препараты на основе хинина
• Секвестранты желчных кислот (используются для лечения повышенного холестерина)
• Некоторые противосудорожные препараты
• Некоторые лекарства от диабета
• Метотрексат
• Литий

Как избежать побочных эффектов Lasix

Люди, принимающие Лазикс или любое другое мочегонное средство, могут испытывать нежелательные побочные эффекты.В таблетках люди обычно принимают Лазикс каждый день, иногда в течение длительного периода. Несколько рекомендаций по безопасности могут помочь максимизировать его преимущества при минимальном риске побочных эффектов.

1. Возьмите Лазикс, как указано

Выполняйте все инструкции, данные поставщиком медицинских услуг или напечатанные на этикетке с рецептом. Стандартная доза составляет 40–120 мг в сутки при отеках и 10–40 мг два раза в сутки при гипертонии. Если доза разделена на две суточные дозы, не пропускайте прием и не объединяйте две дозы в одну.Не принимайте больше или меньше, чем предписано, до консультации с врачом или медицинским работником.

2. Сообщите врачу обо всех заболеваниях и лекарствах

Многие медицинские условия и лекарства могут повлиять на безопасность приема Lasix, поэтому убедитесь, что лечащий врач или медицинский работник хорошо осведомлен о:

• Все текущие заболевания, особенно болезни почек, болезни печени, проблемы с мочеиспусканием, низкое кровяное давление, диабет, подагра, волчанка, проблемы с электролитами или аллергия на сульфаниламиды (сульфамидные препараты)
• Беременность, кормление грудью или планы на беременность
• Любая предстоящая операция или операция, запланированная на будущее
• Предстоящие анализы крови на глюкозу
• Любая запланированная МРТ или медицинское сканирование, которое будет включать радиоактивные контрастные красители
• Все принимаемые без рецепта и по рецепту лекарства, пищевые добавки и лечебные травы, в частности десмопрессин или марплан (изокарбоксазид)

3.Следите за признаками обезвоживания или дисбаланса электролитов

Врач или поставщик медицинских услуг объяснит, сколько и какой жидкости следует принимать после приема препарата Lasix. Они могут быть ограничены, чтобы гарантировать успех терапии. Тем не менее, следите за признаками сильного обезвоживания или истощения электролитов. К ним относятся:

• Сухость во рту
• Сухие глаза
• Мышечные судороги
• Сонливость
• Усталость
• Слабость
• Нерегулярное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение

Если жидкости не ограничены, немедленно принимайте жидкости при признаках обезвоживания.Если жидкости ограничены, позвоните поставщику медицинских услуг для медицинской консультации.

Чтобы избежать дисбаланса электролитов, людям часто назначают добавки калия, такие как Клор-Кон. Кроме того, медицинские работники могут порекомендовать изменения в диете человека, чтобы увеличить количество калия.

Соблюдайте особую осторожность в жаркие летние дни, так как люди более склонны к обезвоживанию и потере электролитов. Люди могут избегать или ограничивать время, проведенное на открытом воздухе в жаркие дни, и всегда иметь при себе бутылку с водой.Поскольку некоторые люди могут стать более чувствительными к солнечному свету во время приема Лазикса, рекомендуется осторожно относиться к солнечным дням и носить солнцезащитный крем или защитную одежду.

4. Соблюдайте все контрольные визиты и часто следите за собой дома

Чтобы избежать некоторых из более серьезных побочных эффектов, обязательно записывайтесь на прием и выполняйте необходимые анализы. Целью этих тестов и посещений является отчасти наблюдение за любыми побочными эффектами до того, как они перерастут в серьезные медицинские проблемы.Некоторых людей с уже существующими заболеваниями могут попросить регулярно контролировать массу тела, артериальное давление или уровень сахара в крови. Точно проверяйте эти значения с помощью купленных в магазине весов для ванной, манжет для измерения артериального давления или глюкометров. Запишите значения и покажите их врачу во время посещения офиса. В зависимости от ранее существовавшего состояния, люди, принимающие Лазикс, должны обязательно обсудить с врачом свой целевой диапазон артериального давления, идеальный диапазон сахара в крови или какой вес они могут набрать или сбросить.

5. Планируйте свои действия в соответствии с графиком дозирования

Медицинский работник может попросить всегда принимать Лазикс в определенное время дня. Помните: частое мочеиспускание – наиболее частый эффект от приема Лазикса. Рекомендуется отложить выполнение определенных действий как минимум на четыре-шесть часов после приема дозы. Некоторых людей не ставят в строгий график. В этом случае дозу можно принимать в более удобное для повседневной деятельности время.

6. Избегайте приема поздней дозы

Лазикс, взятый слишком поздно днем, может затруднить сон из-за частого бега в ванную.Большинство специалистов в области здравоохранения советуют людям не принимать Лазикс по прошествии определенного времени, например, 16:00. Спросите врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг, как поздно днем ​​можно принимать Лазикс, не нарушая нормального ночного сна.

7. Избегайте употребления некоторых распространенных безрецептурных препаратов

Популярные болеутоляющие (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), могут снизить эффективность Лазикса и увеличить риск для почек или ушей. Кроме того, безрецептурные слабительные, такие как Miralax и цитрат магния, увеличивают риск обезвоживания и истощения электролитов.Спросите врача или другого поставщика медицинских услуг об альтернативах обычно используемым безрецептурным препаратам при приеме Lasix.

Связанные ресурсы:

Фуросемид для ветеринарного применения

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Барбара Форни, VMD

Обзор

Терапевтический класс
Фторхинолоновый антибиотик

Виды
Собаки, кошки и лошади

Могут быть назначены ветеринарами для:
Собаки и кошки: застойная сердечная недостаточность (ЗСН), отек легких, уремия, гиперкалиемия, гипертония.

Лошади: легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, острая почечная недостаточность, отеки, вызванные различными причинами.

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Фуросемид является сильнодействующим петлевым диуретиком, который действует на почки, вызывая дозозависимое увеличение диуреза с повышенным выделением с мочой натрия, калия, кальция, хлорида, магния, водорода, аммония и бикарбоната. Фуросемид увеличивает приток крови к почкам и вызывает временное повышение скорости клубочковой фильтрации.Он не действует на карбоангидразу и не оказывает антагонистического действия на альдостерон. Хотя потеря электролитов с мочой значительна, они обычно замещаются в течение 24 часов путем повторной абсорбции почками и в желудочно-кишечном тракте.

Фуросемид можно вводить перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно. Начало действия после перорального приема составляет примерно один час. Начало действия после внутривенного введения составляет пять минут с максимальным эффектом примерно через 30 минут.Инфузия с постоянной скоростью может быть полезна на начальном этапе лечения животных с опасной для жизни ХСН.

Собаки и кошки

Фуросемид используется у собак и кошек для улучшения диуреза и контроля задержки жидкости. Он обычно используется для лечения отека легких, вызванного ХСН. Другие применения включают диурез при острой почечной недостаточности, лечение асцита, гиперкальциемии или гиперкалиемии. Хотя фуросемид также снижает артериальное давление за счет расширения сосудов, он не считается основным средством лечения гипертонии.

Кошки более чувствительны к фуросемиду, чем собаки или другие виды животных, и им могут потребоваться более низкие дозы. У кошек также выше вероятность развития гипокалиемии, азотемии и ототоксичности.

Лошади

Фуросемид используется в общей практике лошадей для лечения задержки жидкости и отеков. Он обычно используется у скаковых лошадей для снижения частоты легочного кровотечения (EIPH) и носового кровотечения, вызванного физической нагрузкой. Механизм действия заключается в дозозависимом снижении давления в правом предсердии, легочной артерии и легочных капиллярах.Было показано, что фуросемид вызывает расширение бронхов, что также может играть роль в предотвращении носовых кровотечений.

Побочные эффекты

• Наиболее частые побочные эффекты связаны с истощением объема или электролитным дисбалансом, наиболее серьезным из которых является гипонатриемия. Возможно, потребуется контролировать уровни калия, кальция, магния и натрия. Животные, которые обычно едят и пьют, имеют меньший риск обезвоживания или истощения электролитов.
• Может возникнуть ототоксичность, особенно у кошек или других видов животных при внутривенном введении высоких доз.
• Другие менее распространенные побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, гематологические изменения, беспокойство или слабость.
  

Меры предосторожности

• Фуросемид не следует использовать у животных, которые не могут выделять мочу (анурическая), или у животных с серьезным дисбалансом электролитов или их истощением.
• Фуросемид следует применять с осторожностью у животных с обезвоживанием, пониженной функцией печени или сахарным диабетом.
• За животными, у которых рвота или диарея, следует внимательно наблюдать, поскольку у них может развиться электролитный дисбаланс, который может усугубиться фуросемидом.
• Люди с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам могут также иметь гиперчувствительность к фуросемиду. На животных эта работа не повторялась.
• Было показано, что на лабораторных животных фуросемид представляет определенный риск для плода. Он также содержится в грудном молоке.

Лекарственные взаимодействия

Существует ряд возможных лекарственных взаимодействий с фуросемидом:

• Повышенный потенциал нефротоксичности и ототоксичности при использовании с аминогликозидными антибиотиками (амикацин или гентамицин).
• Повышенный риск гипотонии и острой почечной недостаточности при использовании с ингибиторами АПФ (эналаприл или беназаприл).
• Фуросемид может повышать уровень дигоксина в сыворотке или уменьшать выведение дигоксина. Снижение уровня калия или магния в сыворотке крови из-за фуросемида может усилить кардиотоксические эффекты дигоксина. Может быть показан дополнительный мониторинг уровней дигоксина и электролитов.
• Одновременное применение с кортикостероидами может увеличить риск язвы желудочно-кишечного тракта или гипокалиемии.
• Снижение уровня калия в сыворотке из-за фуросемида может снизить антиаритмические эффекты лидокаина. В этой ситуации может быть показан мониторинг электролитов и возможное добавление калия.
• Мочегонное действие фуросемида может увеличивать почечную потерю бромида, что способствует развитию судорог.
• Фуросемид может изменить потребность в инсулине.
• Другие препараты, которые могут вызывать взаимодействия, включают: амфотерицин B, атракурий, турбокурарин, пробеницид, салицилаты, сукцинилхолин и теофиллин.

Передозировка

• Острая передозировка фуросемидом может вызвать дисбаланс электролитов и жидкости, признаки центральной нервной системы и сердечно-сосудистый коллапс. Следует контролировать и поддерживать баланс электролитов и жидкости.
• Если пероральная передозировка обнаружена незамедлительно, может потребоваться опорожнение кишечника.

Об авторе

Доктор Барбара Форни – практикующий ветеринарный врач из округа Честер, штат Пенсильвания.Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для собак и кошек» из «Книги о таблетках», а также совсем недавно «Понимание лекарств для лошадей», опубликованных Bloodhorse.

Доктор Форни – ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Фуросемид: применение, взаимодействие, механизм действия

Показания

Фуросемид показан для лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек, включая нефротический синдром, у взрослых и детей. ⁹

Пероральный фуросемид показан отдельно для лечения легкой и умеренной гипертензии или тяжелой гипертензии в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. ¹²

Внутривенный фуросемид показан в качестве дополнительной терапии при остром отеке легких, когда желательно быстрое начало диуреза. ⁹

Ускорьте исследования по открытию новых лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинного обучения

Науки о данных

Обнаружение лекарств

Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

05

Сопутствующие условия

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Наши коммерческие данные позволяют получить доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения «черного ящика» охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты.

Фармакодинамика

Фуросемид помогает при гипертонии и отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом и почечной недостаточностью, включая нефротический синдром. Фуросемид – это мощный петлевой диуретик, который увеличивает выведение Na + и воды почками, подавляя их реабсорбцию из проксимальных и дистальных канальцев, а также петли Генле. ⁹ Действует напрямую, действует на клетки нефрона и косвенно изменяет содержание почечного фильтрата. ⁸ В конечном итоге фуросемид увеличивает диурез почками. Связанный с белком фуросемид доставляется к месту его действия в почках и секретируется посредством активной секреции неспецифическими органическими переносчиками, экспрессируемыми в месте действия в просвете. ^4,9

После перорального применения диуретический эффект наступает примерно через 1 и 1 раз.5 часов ⁹ , причем максимальный эффект достигается в течение первых 2 часов. ¹⁰ Продолжительность эффекта после перорального приема составляет около 4-6 часов, но может длиться до 8 часов. ¹² После внутривенного введения эффект наступает в течение 5 минут, а максимальный эффект достигается в течение 30 минут. Продолжительность действия после внутривенного введения составляет примерно 2 часа. После внутримышечного введения начало действия несколько задерживается. ⁹

Механизм действия

Фуросемид способствует диурезу, блокируя канальцевую реабсорбцию натрия и хлорида в проксимальных и дистальных канальцах, а также в толстой восходящей петле Генле. Этот диуретический эффект достигается за счет конкурентного ингибирования котранспортеров натрия-калия-хлорида (NKCC2), экспрессируемых вдоль этих канальцев в нефроне, предотвращая перенос ионов натрия из просвета в базолатеральную сторону для реабсорбции.Это ингибирование приводит к увеличению выведения воды вместе с ионами натрия, хлорида, магния, кальция, водорода и калия. ¹⁰ Как и другие петлевые диуретики, фуросемид снижает выведение мочевой кислоты. ⁸

Фуросемид оказывает прямое сосудорасширяющее действие, что обуславливает его терапевтическую эффективность при лечении острого отека легких. Расширение сосудов приводит к снижению чувствительности к вазоконстрикторам, таким как ангиотензин II и норадреналин, и снижению выработки эндогенных натрийуретических гормонов с сосудосуживающими свойствами.Это также приводит к увеличению выработки простагландинов с сосудорасширяющими свойствами. Фуросемид также может открывать калиевые каналы в резистентных артериях. ⁸ Основной механизм действия фуросемида не зависит от его ингибирующего действия на карбоангидразу и альдостерон. ⁹

Всасывание

После перорального приема фуросемид всасывается из желудочно-кишечного тракта. ¹² Он показывает переменную биодоступность из пероральных лекарственных форм от 10 до 90%. ⁴ Пероральная биодоступность фуросемида из пероральных таблеток или перорального раствора составляет около 64% ​​и 60% соответственно от биодоступности при внутривенной инъекции препарата. ⁹

Объем распределения

Объем распределения после внутривенного введения 40 мг фуросемида составлял 0,181 л / кг у здоровых субъектов и 0,140 л / кг у пациентов с сердечной недостаточностью. ⁶

Связывание с белками

Концентрации в плазме от 1 до 400 мкг / мл связаны примерно на 91-99% у здоровых людей.Несвязанная фракция составляет около 2,3-4,1% при терапевтических концентрациях. ¹² Фуросемид в основном связывается с сывороточным альбумином. ⁹

Метаболизм

Метаболизм фуросемида происходит в основном в почках и в меньшей степени в печени. Почки отвечают за около 85% общего клиренса фуросемида, из которых около 40% связано с биотрансформацией. ⁵ Двумя основными метаболитами фуросемида являются глюкуронид фуросемида, который является фармакологически активным, и салуамин (CSA) или 4-хлор-5-сульфамоилантраниловая кислота. ²

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Почки отвечают за 85% общего клиренса фуросемида, из которых около 43% препарата выводится через почки. ⁵ Значительно больше фуросемида выводится с мочой после внутривенного введения. инъекции, чем после таблетки или перорального раствора. Примерно 50% нагрузки фуросемида выводится в неизмененном виде с мочой, а остальная часть метаболизируется в глюкуронид в почках. ⁴

Период полувыведения

Период полувыведения от дозы 40 мг фуросемида составлял 4 часа после перорального введения и 4,5 часа после внутривенного введения. Конечный период полувыведения фуросемида составляет примерно 2 часа после парентерального введения. ⁹ Терминальный период полувыведения может быть увеличен до 24 часов у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. ¹²

Клиренс

После внутривенного введения 400 мг фуросемида плазменный клиренс составил 1.23 мл / кг / мин у пациентов с сердечной недостаточностью и 2,34 мл / кг / мин у здоровых людей соответственно. ⁶

Побочные эффекты

Уменьшите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших всеобъемлющих и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сокращение медицинских ошибок и улучшение результатов лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

Токсичность

Клинические последствия передозировки зависят от степени потери электролитов и жидкости и включают обезвоживание, уменьшение объема крови, гипотонию, электролитный дисбаланс, гипокалиемию, гипохлоремический алкалоз, ⁹ гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляцию желудочков). ¹² Симптомы передозировки включают острую почечную недостаточность, тромбоз, делириозные состояния, вялый паралич, апатию и спутанность сознания.

No related posts.