Восемь признаков геморроя у мужчин и женщин – медицинский центр «Улыбка»

Варикозное расширение вен, расположенных в прямой кишке, с характерными образованиями в виде геморроидальных узлов, носит название геморрой. Особенностью развития заболевания служат медленно развивающиеся признаки, которые позволяют определить геморрой на поздних стадиях, что делает невозможным лечение местными средствами. 

Появление первичных признаков заболевания у каждого человека индивидуальное. Разницу можно наблюдать в течение болезни, отмечая различную характерность симптомов, которые у женщин проявляются после родов, а у мужчин обострение происходит из-за интенсивной нагрузки или как результат приема алкоголя. 

Самолечение геморроя чревато негативными последствиями, нужно обязательно посетить врача.

Признаки дискомфорта в заднем проходе 

Появление неприятных ощущений в виде: тяжести в момент испражнения и частичного освобождения кишечника.

При этом во время прохождения кала через задний проход, происходит легкое покалывание. Это можно объяснить небольшим отеком в области ануса. 

Но данный признак быстро проходит и о нем на время забывают, предполагая, что болезнь отсутствует, все прошло и не стоит на это обращать внимание. Это приводит к неправильным выводам, что это случайность и заниматься лечением геморроя на данной стадии не обязательно. 

Появление первых неприятных признаков настораживает, но это в большинстве случаев не служит поводом обратиться за консультацией к врачу. Исключение составляют беременные женщины, которые чаще проходят обследование и, зная, что геморрой до родов и после них – заболевание распространенное, обращаются за советом к врачу.  

Как правило, первый признак геморроя у мужчин, остается без должного внимания. Мужчины начинают заниматься самолечением, пытаясь своими средствами бороться с геморроем, обращаясь в поликлинику только в результате обнаружения серьезных признаков.

 

Появление кровотечений при испражнении 

При посещении туалета и обнаружении следов крови, слизи с кровью, поступающей из заднего прохода, нужно срочно обратиться к врачу. Лечение в этом случае начинается безотлагательно. Это поможет избежать серьёзных последствий:

• большой потери крови;
• развитие анемии. 

Важное замечание. Большую опасность представляет возникновение кровотечения у женщин в период беременности. Появление у беременной анемии до родов может привести к тому, что нарушается снабжение плода кислородом, понижается гемоглобин, что негативно сказывается на его развитии. 

Отнеситесь к своему здоровью серьёзно, не оставляйте без внимания эти признаки. Необходимо посетить врача, так как схожие признаки могут встречаться и при других серьезных заболеваниях прямой кишки – опухоли и полипы. Лечение этих болезней происходит другими методами и отличается от методов лечения геморроя. 

Появление воспаления

 Появлению воспаления сопутствует отек узла, но это происходит не всегда. В отдельных случаях это случается при защемлении узлов, их выпадении, что может сопровождаться обильным течением крови. При таком состоянии проводится комплексная терапия. 

Воспаление создает у больного устойчивый дискомфорт, что выражается в невозможности длительного сидения, появление резкой и сильной боли при кашле,  чихании и проявлении любого напряжения. 

Важное замечание. Обычно признаки внешнего геморроя, расположенного вне кишки напоминают признаки внутреннего геморроя, находящегося внутри кишки. Основная разница состоит в том, что развитие болезни и появление симптомов происходит вне кишки и внутри соответственно. 

Появление резкой боли в заднем проходе 

Самый неприятный и типичный симптом геморроя – резкая боль, появляющаяся в анальном отверстии. Характерная незначительная и ноющая боль  появляется при других заболеваниях. Резкая боль при испражнении – это симптом геморроя. 

Такой же признак сопровождает появление трещины в анальном проходе или образование тромбоза во внутренних геморроидальных узлах.

Геморроидальные узлы и их выпадение 

При появлении геморроя внутри кишки, характерным симптомом служат выпавшие воспаленные узлы, которые имеют вид шишек. При начальной стадии они располагаются низко. Но при развитии заболевания выпадение их происходит чаще. 

Первая стадия болезни предполагает небольшой размер шишек, которые выходят наружу при испражнении и втягиваются назад самостоятельно. В дальнейшем, при прогрессирующей болезни, их нужно вставлять руками. 

Важное замечание. При повторении выпадения, следует изменить способ лечения. Кроме местных средств, применять малоинвазивные техники. 

Первородящие женщины после родов страдают от образования трещин и выпадения узлов при геморрое чаще других. Спровоцировать признаки геморроя у женщин может отсутствие навыков у роженицы тужиться во время схваток. Неправильное поведение во время родов приводит к выпадению узлов даже в случае отсутствия симптомов геморроя до появления схваток.

Выделение слизи 

Появление слизи – это еще один из характерных симптомов геморроя, который указывает на серьезные изменения в прямой кишке и заднем проходе. 

Слизь, попавшая на кожу, приводит к малоприятным последствиям  –  жжению и зуду в анальном отверстии. Это сказывается на состояние кожи, появляются:

• отечность;
• краснота;
• дряблость;
• впоследствии кожа темнеет.

Появление запоров 

Воспаление и увеличение объемов геморроидальных узлов, сопровождается резкой болью и логически приводит к появлению запоров. 

Увеличенные шишки служат препятствием для продвижения кала по кишке и мешают им достичь выхода. Это снижает стимуляцию рецепторов и приводит к отсутствию позывов. 

Зуд и жжение 

Появление зуда и жжения может произойти в следующих случаях: 

• Раздражение кожи в случае появления слизи возле отверстия заднего прохода. Может появиться из-за анальных трещин.
• Заживление трещин. При временном затишье болезни и перехода её в скрытую фазу, происходит заживление трещин, что вызывает зуд и жжение.
• Аллергическая реакция кожи, которая вызвана лечебными свечами. В случае содержания в составе свеч, вводимых при лечении геморроя, веществ, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. 

Важное замечание

. Жжение и зуд у женщин вызываются так же молочницей. Это разные заболевания  и лечение у них неодинаковое 

Следует серьёзно относиться к неприятным ощущениям в заднем проходе. Это может быть симптом геморроя. Не нужно забывать, что болезнь на раннем  этапе всегда вылечить легче. Не надо доводить до нежелательных последствий, которые могут привести к операции 

Поводом для посещения врача должны стать первые признаки, а не тяжелые последствия. Современное диагностирование позволит обнаружить наличие заболевания, его фазу и определить методы лечения.

причины, симптомы и современные методы лечения

Что такое геморрой?

Геморрой – это заболевание, возникающее в результате гиперплазии кавернозной ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки и застоя в ней крови вследствие нарушения оттока по венам.

Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста.

Распространенность составляет приблизительно 150 случаев на 1000 взрослого населения. Среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится 40%.

Термин «геморрой» переводится с греческого языка как кровотечение. Именно кровотечением, иногда анальным зудом и дискомфортом в области прямой кишки, может манифестировать геморрой. Поэтому при появлении данных симптомов обязательно нужно посетить врача проктолога. Следует знать, что под маской геморроя могут скрываться другие опасные заболевания, которые также проявляются кровотечением. При начальных стадиях геморроя вышеуказанные симптомы появляются при тяжелой физической нагрузке, при поносах и запорах, после нарушения диеты (особенно после избыточного употребления алкогольных напитков), иногда после бани или приема горячей ванны, во время беременности и т. д.

Но не у всех пациентов кровотечение из заднего прохода при дефекации является первым симптомом заболевания. Нередко нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или провоцирующей пищи может сразу привести к обострению заболевания, к воспалению геморроидальных узлов.

---

---

Классификация и типы геморроя

Различают геморрой острый и хронический. По локализации геморрой подразделяется на наружный, внутренний и комбинированный. По механизму развития выделяют геморрой наследственный и приобретенный,первичный (является самостоятельным заболеванием) и вторичный (когда расширение вен прямой кишки – сопутствующий симптом других болезней).

Хронический геморрой. Периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, лёгкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем при дефекации может выделятся кровь.

Стадии хронического геморроя:

• 1-я стадия: регулярные кровотечения при дефекации без выпадения геморроидальных узлов
• 2-я стадия: периодическое выпадение геморроидальных узлов при нагрузке (во время дефекации или поднятия тяжестей) и их самопроизвольное вправление
• 3-я стадия: регулярное выпадение геморроидальных узлов, которое пациенты исправляют вручную
• 4-я стадия: постоянное выпадение узлов даже при незначительной нагрузке, причем вправить их оказывается невозможно

 

Острый геморрой (аноректальный тромбоз) — тромбирование внутренних и/или наружных геморроидальных узлов.

Острую форму геморроя подразделяют на три степени:

• 1-я степень: тромбоз геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
• 2-я степень: тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
• 3-я степень: тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Лечение геморроя

Консервативное (медикаментозное) лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с его обострениями. Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит временный характер. Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании и чрезмерные физические нагрузки ведут к очередному обострению заболевания.

Сегодня в медицинской практике широко распространены малоинвазивные методы лечения геморроя на ранних стадиях, применяемые в амбулаторных условиях. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и другие.

На поздних стадиях заболевания выполняется операция (геморроидэктомия), направленная на радикальное удаление геморроидальных узлов.

• При геморрое 1-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
• При геморрое 2-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, комбинированные методы.
• При геморрое 3-ей стадии показаны: лигирование латексными кольцами, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, комбинированные методы, хирургическое лечение (геморроидэктомия).
• При геморрое 4-ой стадии показано хирургическое лечение (геморроидэктомия).

 

Следует знать, что под маской геморроя могут скрываться другие опасные заболевания, в том числе и рак прямой кишки. В некоторых случаях, списывая симптомы ректального рака на геморрой, человек слишком поздно узнает об истинном диагнозе. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не экономьте на своем здоровье. Вовремя консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

На консультации врач проводит осмотр области заднего прохода, промежности, крестца и копчика, выполняет пальцевое исследование прямой кишки (оно позволяет определить состояние мышцы, сжимающей задний проход, выявить образования, находящиеся в нижних отделах прямой кишки). Выполняются инструментальные методы диагностики: аноскопия (осмотр конечного участка прямой кишки – около 5 см), ректоскопия либо ректосигмоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишок на глубину от 15 до 30 см). Аноскопия и ректосигмоскопия абсолютно безболезненны, пациент лишь ощущает легкий дискомфорт в области прямой кишки и в нижней части живота. Все эти четыре этапа входят в стандартный комплекс обследования пациента у проктолога.

Своевременный осмотр опытного проктолога избавит вас от сомнений и позволит подобрать эффективный и щадящий метод лечения.

В нашем медицинском центре имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения проктологических заболеваний, созданы максимально комфортные условия для пациентов. Здесь Вы сможете получить высококвалифицированную консультацию и помощь по доступным ценам.

Обращайтесь в наш медицинский центр! Мы будем рады Вам помочь!

Врач-проктолог, к.м.н., доцент В.А. Гинюк

Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS

Журнал “Амбулаторная хирургия” №3-4 2017

А.М. Богомазов [1], к.м.н., Е.Б. Головко [2], к.м.н., Е.А. Загрядский [3], д.м.н., профессор

¹ МЦ «Южный», Москва

² Клиники «МЕДСИ МСК 12», Москва

³ МЦ «ОН КЛИНИК», Москва

Резюме

Представлены результаты российской части международной многоцентровой скрининговой программы CHORUS, направленной на изучение частоты симптомов и факторов риска геморроя в реальных условиях, на выявление возможной взаимосвязи геморроя и хронических заболеваний вен (ХЗВ). Представлены данные обследования 2 668 пациентов, обратившихся к врачу по поводу геморроя. Среди них 1 438 (53,9%) женщин и 1 230 (46,1%) мужчин в возрасте от 18 до 92 лет. Всем пациентам было выполнено пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и определена стадия геморроя. На основании осмотра и жалоб у 1539 (57,9%) пациентов выявлены признаки ХЗВ. Выявлена взаимосвязь геморроя и ХЗВ. Сравнительный анализ показал, что симптомы геморроя, повторные обращения и частота повторных обращений по поводу геморроя в группе пациентов с ХЗВ значимо больше, чем в группе без ХЗВ. С увеличением стадии геморроя частота наличия ХЗВ у пациентов также значительно увеличивается. Нарушение кишечного транзита оценивали по длительности дефекаций и консистенции стула. Полученные данные показали, что запорами страдает каждый четвертый пациент, обратившийся по поводу геморроя. Также показана взаимосвязь запоров и тяжести геморроя. У пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, также среди пациентов с запорами значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя.

Введение

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Распространенность заболевания в России достигает 130-145 случаев на 1000 населения, а его частота в структуре колопроктологических заболеваний варьируется от 34 до 41% [1]. Хронические заболевания вен нижних конечностей (ХЗВ) – не менее редкое заболевание в России, которым страдают до 67-71% взрослого населения [2].

Наличие общих факторов риска возникновения геморроя и ХЗВ, таких как малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении стоя или сидя, возраст, избыточный вес и неправильное питание, беременность и роды, нарушение транзита кишечного содержимого, курение предполагает наличие общих патогенетических механизмов развития этих заболеваний. Данные литературы о взаимосвязи геморроя и ХЗВ скудны [3].

Характерные симптомы геморроя, такие как боль, выделение крови, выпадение узлов и др., являются частыми жалобами пациентов. Однако частота таких симптомов в реальных условия в популяции пациентов с геморроем недостаточно изучена. Кроме того, проблема запоров, как одного из факторов риска развития геморроя, все еще является предметом дискуссий. Некоторые исследователи считают, что запор может быть причиной геморроя у многих пациентов [4], тогда как у других авторов такое предположение о причинной связи между запором и геморроем подвергается сомнению [5–8]. Натуживание при запоре может сопровождаться значительным повышением внутрибрюшного давления почти до 200 мл рт. ст. [4]. Повышение давления легко передается на вены нижних конечностей. Частые и длительные эпизоды венозной гипертензии могут привести к расширению и воспалению вен не только геморроидального сплетения, но подкожных вен нижних конечностей.

Цель

Определить частоту жалоб на боль, кровотечение, отечность перианальной области, выпадение геморроидальных узлов, зуд, загрязнение одежды, запоры у лиц, обращающихся за консультацией по поводу геморроя. Определить частоту факторов риска возникновения геморроя. Оценить возможную взаимосвязь геморроя и хронических заболеваний вен.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это многоцентровое исследование, включающее скрининговую и наблюдательные части, проведенное в девяти центрах различных регионов Российской Федерации, 80 врачами-колопроктологами. Исследование длилось 5 месяцев (первый пациент был включен в конце октября 2015 г., последний – в марте 2016 г.). Исследование проведено в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации (версия, принятая в Форталезе, Бразилия, в 2013 г.) [9]. Все пациенты, включенные в исследование, дали письменное информированное согласие на участие в исследовании, одобренном этическим Комитетом на местном уровне.

Критерии включения

В исследование вошли мужчины и женщины старше 18 лет, предъявляющие жалобы, связанные с геморроем. Из исследования исключены пациенты с сопутствующей тяжелой системной патологией, беременные женщины, пациенты с анальной трещиной, воспалительными заболеваниями толстой кишки и колоректальным раком, а также пациенты, консультирующиеся по неотложной проблеме, не связанной с геморроем. Другой причиной исключения была неспособность пациента понять смысл программы исследования и следовать рекомендациям врача

Протокол скрининговой части исследования включал факторы риска возникновения геморроя и ХЗВ. Фиксировались конституциональные особенности пациентов, этническая принадлежность, занятость профессиональной деятельностью, длительность нахождения в положении стоя в течение дня, риск табакокурения, у женщин прием контрацептивов или заместительной терапии эстрогенами, а также количество родов. Протокол включал частоту обращений пациентов по поводу геморроя в течении последних 2 лет, а также наличие одного или нескольких анальных симптомов: боль, кровотечение, отечность, выпадение узлов, зуд, загрязнение, недержание кала.

Диагноз геморроя устанавливался на основании клинических проявлений, обследования (пальцевого исследования прямой кишки и аноскопии). Стадия геморроя устанавливалась в соответствии с классификацией Goligher [10]. Отмечались данные о наличие и длительности запоров, о времени дефекации, использования слабительных препаратов. Консистенция стула оценивалась по Бристольской шкале [11]. Наличие сопутствующего хронического заболевания вен (ХЗВ) фиксировалось в протоколе по классификации СЕАР [12] на основании жалоб и объективного осмотра пациентов. Демографические данные представлены в таблице 1.

Таблица 1. Исходные характеристики пациентов, включенных в исследование

Количество пациентов			Группа-cкрининг, n = 2 668
Возраст Mean ± SD Min-max			44,0 ± 13,7
			18–92
Пол, n (%)	Мужчины		1 230 (46,1)
	Женщины		1 438 (53,9)
Стадия геморроя n = 2 617 (n, %)
I		682		25,6
II		1 162		43,6
III		618		23,2
IV		155		5,8
ИТОГО:		2 617		98,2
Нет геморроя		51		1,9
ВСЕГО:		2 668		100,0

Статистический анализ проведен с использованием программы SPSS (v. 18.0,Chicago, IL). Цифровые данные, отвечающие нормальному распределению, представлены как среднее либо стандартное отклонение или медиана и диапазон. Для выявления зависимости клинических признаков применен тест Спирмена для расчета непараметрического коэффициента ранговой корреляции. Тест считали статистически значимым при p < 0,005.

Результаты 

По результатам скрининга в исследование вошли 2 617 пациентов с подтвержденным диагнозом геморрой. Из них мужчин – 1 204 (46,0%) и женщин – 1 413 (55,0%) в возрасте от 18 до 79 лет (медиана 43 года). Статистически значимых отличий по половому составу пациентом не выявлено (р = 0,973) (табл. 2, рис.1).

Таблица 2. Распределение пациентов по половой принадлежности

пол	Стадия (n, %)				Итого
	I	II	III	IV
женщины	370 (54,3)	623 (53,6)	334 (54,0)	86 (55,5)	1 413 (54,0)
мужчины	312 (45,7)	539 (46,4)	284 (46,0)	69 (44,5)	1 204 (46,0)
Итого	682 (100,0)	1 162 (100,0)	618 (100,0)	155 (100,0)	2 617 (100,0)
Примечание. p = 0,973

Факторы риска

Возраст

Распределение больных по возрастным группам представлено в таблице 3. Исследование показало, что основная группа пациентов с геморроем – пациенты молодого и трудоспособного возраста (от 20 до 59 лет) – 2 241 (85,6%) с I и II стадией геморроя. Следует обратить внимание на пациентов молодого возраста (от 20 до 29 лет) – 428 (16,4%) (рис. 2). Пациенты старше 60 лет – 357 (13,7%).

Таблица 3. Влияние возраста на развитие геморроя

Возраст	Стадия (n, %)				Итого
	I	II	III	IV
До 20	19 (2,8)	-	-	-	19(0,7)
20–29	428 (62,8)	-	-	-	428(16,4)
30–39	235 (34,5)	463 (39,8)	-	-	698 (26,6)
40–49	-	549 (47,2)	-	-	549 (21,0)
50–59	-	150 (12,9)	416 (67,3)	-	566 (21,6)
60–69	-	-	202 (32,7)	132 (85,2)	334 (12,8)
70–79				23 (14,8)	23 (0,9)
Итого	682	1 162	618	155	2 617

 

Полученные данные показывают, что с возрастом заболевание прогрессирует, усиливаются дистрофические процессы в связочном аппарате геморроидального сплетения, что приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Пациенты с III стадией геморроя – возраст 50-69 лет, пациенты в возрасте 60-79 лет – IV стадия.

Избыточный вес

Считается, что одним из факторов риска развития геморроя является избыточный вес. Среди включенных в исследование пациентов средний индекс массы тела составил 26,0 ± 4,6 кг/м².

Нормальная масса тела установлена у 986 (37,7%) пациентов. Избыточной массой тела и ожирением страдали 1 072 (41,0%) и 484 (18,5%) пациентов. Корреляция Спирмена = 0,840, р = 0,005 (рис. 3).

Полученные данные показывают, что избыточная масса тела и ожирение подтверждают свою значимость как факторы риска развития геморроя.

Табакокурение

В протокол исследования был включен такой фактор риска, как табакокурение. В исследуемой группе на момент обращения по поводу геморроя табакокурение подтвердили 718 (27,4%) пациентов. При этом 1 444 (55,2%) человека никогда не курили. Корреляционный анализ не выявил связи курения с развитием геморроя. Корреляция Спирмена = 0,682, p = 0,009.

Гормональная терапия

У женщин, вошедших в исследуемую группу, можно отметить низкий процент приема контрацептивов, особенно заместительных эстрогенных препаратов. На момент обращения из 1 438 женщин только 258 (17,9%) принимали контрацептивы, а принимающих заместительную терапию было всего 65 (4,5%). В России большинство женщин очень негативно относится к факту приема гормонов и всячески стараются их не принимать, предпочитая иногда как альтернативу прием биологических активных добавок либо гомеопатических средств. Такой негативизм обусловлен в основном множественными побочными эффектами заместительной терапии. Поэтому полученные данные исследования не позволяют дать объективную оценку эстрогенно-гестагенной терапии как фактора риска в развитии геморроя.

Беременность и роды

Среди факторов риска развития геморроя у женщин рассматривался такой фактор, как роды. Из 1 413 женщин, обратившихся с геморроем, рожавших было 1 149 (81,3%), только у 264 (18,7%) пациенток родов не было. Одни роды были у 504 (35,6%) женщин, более двух родов было у 908 (64,3%) женщин (табл. 4).

Таблица 4. Наличие родов и их количество у женщин в исследуемой группе

Показатели	Количество женщин
	(n%)
Родов не было	264 (18,7)
Роды были	1 149 (81,3)
Число родов
1 роды	504 (35,6)
2 родов	520 (36,8)
3 родов	89 (6,3)
4 родов	299 (21,2)
5 родов	1 (0,1)
ИТОГО:	1 413 (100)

При анализе данных установлено, что частота родов влияет на прогрессирование геморроя. Полученные данные подтверждают, что роды являются значимым фактором риска развития геморроя (табл. 5, рис. 4).

Таблица 5. Частота перенесенных родов и стадии геморроя

Число родов	Стадия (n%)				Итого
	I	II	III	IV
1	370 (100,0%)	134 (21,5%)	-	-	504 (35,7%)
2	-	489 (78,5%)	31 (9,3%)	-	520 (36,8%)
3	-	-	89 (26,6%)	-	89 (6,3%)
4	-	-	214 (64,1%)	85 (98,8%)	299 (21,2%)
5	-	-	-	1 (1,2%)	1 (0,1%)
Итого	370 (100,0%)	623 (100,0%)	334 (100,0%)	86 (100,0%)	1 413 (100,0%)

Примечание. Корреляция Спирмена = 0,908, р = 0,005.

Частота встречаемости симптомов геморроя в данном исследовании представлена в таблице 6. Многие пациенты указывали на наличие сразу нескольких симптомов. Преимущественно пациенты жаловались на кровотечение, боль, отечность и выпадение геморроидальных узлов. Именно эти симптомы геморроя являются наиболее частыми при обращении пациентов к врачу.

Таблица 6. Клинические проявления геморроя в зависимости от стадии геморроя

Клинические признаки	Стадии геморроя, n = 2 617
	I n = 682	II n = 1 162	III n = 618	IV n = 155
	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
Выпадение узлов	49 (7,18)	591 (50,86)	523 (84,63)	147 (94,84)
Боль	407 (59,68)	730 (62,82)	386 (62,46)	107 (69,03)
Кровотечение	389 (57,04)	830 (71,43)	487 (78,80)	133 (85,81)
Отечность	341 (50,0)	648 (55,77)	333 (53,88)	86 (55,48)
Зуд	266 (39,0)	515 (44,32)	307 (49,68)	89 (57,42)
Загрязнение	10 (1,47)	46 (3,96)	69 (11,17)	30 (19,35)

Запоры

Анкетный опрос 2 617 пациентов с геморроем показал наличие запоров у 722 (28,8%) пациентов. Нарушение модели дефекации и изменение характера консистенции стула отмечено у 1 094 (43,7%) и 967 (37,0%) соответственно (табл. 7).

Таблица 7. Характер стула у пациентов с геморроем

Запоры и нарушение дефекации	n (%)
Запоры	722 (28,8)
Длительность дефекации от 6 минут и более	1 094 (43,7)
Консистенция стула (Бристольская шкала)	n (%)
Тип 1-2 (запоры)	685 (26,2)
Тип 3-4 (норма)	1 650 (63,1)
Тип 5-7 (жидкий стул/диарея)	282 (10,8)

Полученные данные показывают, что у каждого четвертого обратившего по поводу геморроя объективно отмечены запоры. Несомненно, запор может быть причиной развития геморроя.

Однако корреляционный анализ не выявил связи между запорами, консистенцией стула, длительностью дефекаций и стадиями геморроя (корреляция Спирмена = 0,002 p = 0,020; корреляция Спирмена = 0,008, p = 0,019) (рис. 5, 6).

Корреляция Спирмена = 0,002, p = 0,020      Корреляция Спирмена = 0,008, p = 0,019

Корреляция Спирмена = 0,033, р = 0,020

Существование взаимосвязи геморроя и запоров подтвердило сравнение двух групп пациентов с запорами и без них. К примеру, у пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, чем у пациентов без запоров, причем по многим симптомам различия являются статистически значимыми (рис. 7).

Также среди пациентов с запорами статистически значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя, чем у пациентов без запоров (рис. 8).

Полученные данные подтверждает предположение, что при запорах и сильном натуживании, повышается внутрибрюшное давление, которое создает гипертензию в венозных сосудах прямой кишки, усиливая артериальный приток, что способствует дилатации геморроидальных сплетений. Длительные натуживания способствуют дистрофическим изменениям в связочном аппарате геморроидального сплетения, что, несомненно, способствует выпадению узлов. Таким образом, запоры способствуют более быстрому прогрессированию геморроя.

Из 2 668 человек, включенных в исследование, 2 016 (75,6%) были заняты профессиональной деятельностью. Из них 824 (30,9%) пациента пребывали в положении стоя в течение дня менее 2 ч, а 1 806 (67,7%) человек более 3-6 ч проводили в положении стоя в течение дня (табл. 8). Группа пациентов с пребыванием на ногах более 2 ч была в два раза больше, чем группа с пребыванием на ногах менее 2 ч. Несомненно, длительное пребывание на ногах усиливает венозную гипертензию не только в нижних конечностях, но и способствует прогрессированию гемодинамических нарушений в геморроидальных сосудах.

Таблица 8. Распределение пациентов по времени пребывания в положении стоя в течение дня

Время пребывания в положении стоя	Количество больных
	абс.	%
Менее 2 ч	824	30,88
От 3 до 6 ч	1 326	49,70
Более 7 ч	480	17,99
Нет данных	38	1,42
Всего	2 668	100,00

Одной из целей исследовательской программы являлась оценка возможной взаимосвязи геморроя и ХЗВ. Наличие ХЗВ нижних конечностей фиксировалось в протоколе по классификации СЕАР. Клинические признаки учитывали по наивысшему клиническому классу заболевания. Полученные данные выявили наличие проблем с венами нижних конечностей у 1 563 (59,7%) пациентов с геморроем (табл. 9). Полученные данные говорят о корреляционной связи геморроя с ХЗВ (рис. 9).

Таблица 9. Распределение пациентов с геморроем и ХВН 

	n = 2 617 (%)
Есть ХЗВ	1 563 (59,7)
Нет ХЗВ	1 054 (40,3)
Итого	2 617 (100,0)

Стадии геморроя	ХВН		Итого
	Нет ХВН	Есть ХВН
I	682 (64,7%)		682 (26,1%)
II	372 (35,3%)	790 (50,5%)	1 162 (44,4%)
III		618 (39,5%)	618 (23,6%)
IV		155 (9,9%)	155 (5,9%)
Итого	1 054 (100,0%)	1 563 (100,0%)	2 617 (100,0%)

 

В основном это телеангиоэктазии у 565 (36,8%), варикозные расширенные вены у 438 (28,5%), симптомы поражения вен нижних конечностей у 310 (20,2%) и отеки у 156 (10,1%) пациентов. Эти данные показывают, что более чем у половины пациентов, обратившихся с геморроем, одновременно имеются проблемы с венами нижних конечностей, что говорит о частом сочетании геморроидальной болезни с ХЗВ (табл. 10).

Таблица 10. Частота ХЗВ у пациентов, обратившихся по поводу геморроя

Наличие признаков ХЗВ	Число валидных ответов	n (%)
	2 579	1 539 (59,7)
Наивысший класс типа венозных признаков	1 537
С0 Симптомы поражения вен нижних конечностей		310 (20,2)
С1 Телеангиоэктазии, ретикулярные вены		566 (36,8)
С2 Варикозно расширенные вены		437 (28,4)
С3 Отек		156 (10,1)
С4а Кожные изменения, пигментация, экзема		51 (3,3)
С4b Кожные изменения, липодерматосклероз, атрофия кожи		12 (0,8)
С5-6 Зажившая или активная язва		5 (0,3)
		1 537 (100,0)

Анализ группы больных с рецидивом геморроя (которые ранее консультировались по поводу геморроя) также показал, что чем выше класс заболевания вен, тем выше вероятность повторного обращения пациентов по поводу геморроя (табл. 11). И это различие было достоверным (p < 0,0001). Безусловно, все это показывает тесную взаимосвязь геморроя и ХЗВ.

Таблица 11.   Повторные обращения с геморроем и классы венозных признаков

Проблемы с венами нижних конечностей в настоящее время			Наивысший класс венозных признаков
	Нет (n = 1 040)	Да (n = 1 539)	C0s (n = 310)	C1 (n = 565)	C2 (n = 438)	C3 (n = 156)	C4a-C4b (n = 63)	C5-6 (n = 5)
Пациент ранее консультировался по поводу геморроя	373 (35,9%)	827 (53,8%)	134 (43,2%)	284 (50,3%)	253 (57,9%)	100 (64,1%)	50 (79,4%)	5 (100,0%)
Значение р	<0,0001		<0,0001

Неправильно было бы считать, что геморрой является фактором риска ХЗВ или наоборот. Частое сочетание двух заболеваний, геморроя и ХЗВ, большая вероятность их совместного прогрессирования позволяют говорить об общих гемодинамических нарушениях, связанных, на наш взгляд, с гипертензией в венах нижних конечностей и геморроидальных сосудах.

Для лучшего представления о взаимосвязи геморроя и ХЗВ нижних конечностей сравнили группы пациентов с наличием и без ХЗВ. Для решения данной задачи всех пациентов с геморроем распределили на две группы:

• Группа 1. Пациенты с геморроем и наличием ХЗВ нижних конечностей. В эту группу вошли пациенты, которым врачи поставили диагноз и у которых отмечено наличие хотя бы одного симптома и признака ХЗВ нижних конечностей.

• Группа 2. Пациенты с геморроем, но без ХЗВ нижних конечностей. В эту группу попали пациенты у которых врачи поставили диагноз геморрой и нет симптомов и признаков ХЗВ нижних конечностей.

Из 2668 человек критериям отбора соответствовало 2533 пациента. В первую группу вошло 1 514 (59,8%) человек, во вторую – 1 019 (40,2%). В первой группе женщин было в два раза больше (1 009 (66,6%)), чем мужчин (505 (36,4%)). Первая группа по возрасту была значимо старше (р < 0,001) второй. Медиана лет 49 в первой группе и 37 во второй группе. С увеличением возраста количество пациентов в группе 1 становится значительно больше (рис. 10) Индекс массы у пациентов в группе 1 был статистически значимо больше (р < 0,001), чем у пациентов в группе 2. Кроме этого, количество пациентов с избыточным весом и ожирением в первой группе было почти в два раза больше, чем во второй. Полученные данные еще раз подтверждают известный факт, что женский пол, возраст и ожирение являются факторами риска ХЗВ нижних конечностей.

Рисунок 10. Распределение пациентов по возрасту

Что касается 2 группы пациентов с геморроем без признаков ХЗВ, то в ней мужчин почти в два раза больше женщин — 64,7 и 35,3% соответственно. Следует отметить, что в общей группе, обратившихся с геморроем, количество мужчин и женщин почти равное, с небольшим преимуществом женщин. Возрастной диапазон обращаемости приходится на работоспособный возраст от 20 до 50 лет, что соответствует общей группе обратившихся по поводу геморроя.

Сравнение анальных жалоб в двух группах показало, что симптомы геморроя в популяции с ХЗВ нижних конечностей встречаются чаще, чем в популяции без ХЗВ. Для некоторых симптомов эти различия хотя и заметны, но не являются статистически значимыми. Однако для таких симптомов, как кровотечение и выпадение узлов различия являются статистически значимыми (рис. 11). Это, несомненно, говорит о существующей связи геморроя и ХЗВ нижних конечностей.

Анализ анамнеза геморроя в двух группах показал, что процент пациентов, обращавшихся ранее за консультацией по поводу геморроя в популяции с ХЗВ, статистически значимо больше (р < 0,001), чем в популяции без ХЗВ (рис. 12).

Сравнение частоты повторных обращений по поводу геморроя в разных группах показало, что пациенты с ХЗВ ( группа 1) обращались за консультацией по поводу геморроя 2 раза и более, что статистически значимо больше (р < 0,001), чем пациенты второй группы (рис. 13). В первой группе дважды по поводу геморроя обращалось 315 (20,8%) пациентов, в то время как в группе без ХЗВ дважды обращались только 132 (12,9%) человека. Пациенты первой группы обращались по поводу геморроя от 3 до 5 раз в 121 случае (7,9%), пациенты второй группы – только в 17 (1,7%) случаях.

Это подтверждает гипотезу о существовании взаимосвязи геморроя и ХЗВ.

Сравнение тяжести геморроя по стадиям в двух группах выявило, что с нарастанием тяжести геморроя частота встречаемости пациентов с ХЗВ статистически значимо больше (р < 0,001) при 3-й и 4-й стадии геморроя (рис.14). Как показало исследование, у пациентов с 1-й стадией геморроя частота встречаемости ХЗВ значительно меньше: 1-я группа – 295 (19,5%) пациентов, 2-я группа – 359 (35,2%) человек. С увеличением стадии геморроя частота ХЗВ у пациентов значительно увеличивается. Без сомнения, это еще раз подтверждает связь геморроя и его тяжести с ХЗВ нижних конечностей и показывает, что оба хронических заболевания – геморрой и ХЗВ – чаще всего прогрессируют параллельно.

Заключение

Подводя итоги российской части исследовательской международной программы CHORUS, следует отметить, что получен большой массив содержательной и полезной информации от российской популяции пациентов с геморроем. Анализ результатов исследования показал, что на консультацию к колопроктологу обращаются в одинаковой пропорции как мужчины, так и женщины, с небольшим преимуществом последних, средний возраст пациентов 43 года, средний индекс массы тела 26,0 ± 4,6 кг/м². Преимущественно это люди молодого и трудоспособного возраста, 67,7% которых 3–6 и более часов в течение дня проводят в положении стоя. Важно отметить, что анальные симптомы геморроя начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте. Данное исследование подтвердило значимость таких факторов риска геморроя, как длительное пребывание в положении стоя, избыточный вес и неправильное питание, беременность и роды, нарушение транзита кишечного содержимого. Курение табака принято считать фактором риска многих сосудистых заболеваний, включая ХЗВ нижних конечностей, однако полученные данные позволяют усомниться, что курение табака следует рассматривать как фактор риска возникновения геморроя.

Чаще всего у пациентов диагностирована 2-я стадия геморроя (44,4%), а наиболее частыми симптомами были кровотечение, боль, отечность и выпадение геморроидальных узлов.

69,2% обратившихся пациентов отрицали наличие запоров. В то же время на нормальную консистенцию стула (по Бристольской шкале) указали 61,7% пациентов. С другой стороны, сравнительные данные исследования показывают, что среди пациентов с запорами выше процент пациентов со всеми анальными симптомами. Также среди них значимо выше процент пациентов с геморроем III и IV стадии и выше процент пациентов, которые раньше уже обращались по поводу геморроя. Из полученных данных следует, что запоры являются фактором риска возникновения геморроя примерно у четверти обратившихся пациентов. Существует очевидная и несомненная связь между наличием геморроя и запорами. Предположительно, запоры способствуют подвижности внутренних геморроидальных узлов, приводят к их дистальному смещению, что, в свою очередь, вызывает прогрессирование геморроя.

Данные исследования показали очевидную взаимосвязь геморроя и ХЗВ нижних конечностей. У 57,9% пациентов с геморроем отмечены те или иные симптомы и признаки ХЗВ нижних конечностей. Сравнение групп пациентов с ХЗВ и без ХЗВ нижних конечностей показало, что в группе с венозными проблемами выше процент пациентов со всеми геморроидальными симптомами, также выше процент пациентов, обращавшихся ранее к врачу по поводу геморроя. Кроме того, в группе с ХЗВ значимо выше процент пациентов с геморроем 2, 3 и 4-й стадии. Отмечено, что с ростом клинического класса ХЗВ увеличивается и стадия геморроя. Полученные данные свидетельствуют об очевидной тесной связи и совместном прогрессировании двух хронических заболеваний.

---

Литература

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е изд. М.: Литера, 2010, 188с.

2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. [и др.]. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. (Результаты эпидемиологического исследования). Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, 10(1): 77– 85.

3.Burkitt DP. Br Med J. 1972, 2: 556-561.

4. Abramowitz L et al. Gastroenterol Clin Biol, 2011, 25: 674-702.

5.Johanson JF et al. Am J Gastroenterology, 1994, 89: 1981-1986.

6. Johanson JF et al. Am J Gastroenterology, 1990, 98: 380-386.

7. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Hemorrhoids: pathology, pathophysiology and etiology. Br J Surg., 1994, 81: 946-54.

8. Pigot F, Siproudhis L, Allaert FA. Risk factors associated with hemorrhoidal symptoms in specialized consultation. Gastroenterol Clin Biol, 2005, 29: 1270-1274.

9. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA 2013, 310(20): 2191-94.

10. Goligher J C: Surgery of the Anus Rectum and Colon; 1980; Fourth Edition, Bailliere Tindall, London, 1980: 96, Internal Classification.

11. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand. J. Gastroenterol, 1997, 32(9): 920–4.

12. Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. J Vasc Surg., 2004, 40: 1248-52.

Как лечить геморрой – блог медицинского центра ОН Клиник

Как удаляют геморроидальные узлы радиоскальпелем «Сургитрон»?

Человека, изнывающего от анальных кровотечений, болевого синдрома и выпадения геморроидальных узлов, интересует единственный вопрос: чем убрать геморрой? К счастью, иссечение геморроидального узла в наши дни возможно и без скальпеля.

Удаление геморроидальных узлов без операции, путём применения инновационных малоинвазивных методик, имеет ряд преимуществ:

• низкая болезненность;
• минимальная травматизация тканей;
• отсутствие грубых послеоперационных рубцов;
• амбулаторный режим проведения;
• короткий восстановительный период.

Людям неосведомлённым может показаться, что удаление геморроя и выпавших узлов безоперационными методами малоэффективно. Что стоимость такого лечения неоправданна из-за большой вероятности рецидивов. Что нет ничего лучше хирургического скальпеля. Однако это совсем не так. Да, при использовании некоторых методов риск рецидива сохраняется. Но такой метод как иссечение наружного геморроидального узла радиоскальпелем, порой способен творить настоящие чудеса. А главное – он эффективен даже в запущенных случаях.

Радионож с успехом осуществляет иссечение геморроидальных узлов внутренней и внешней локализации. На индивидуальной консультации проктологи медицинского центра «ОН Клиник» готовы рассказать о том, как избавиться от узлов геморроя и какой метод применить на той или иной стадии заболевания.

Радиоволновое иссечение узла геморроя

О том, как убрать геморроидальные узлы с помощью радиоскальпеля, поведает принцип вапоризации. Именно он положен в основу воздействия на биологическую ткань высокочастотных токов. Вапоризация означает – выпаривание. Как удаляют плотный наружный узел теплом и выпариванием? Прицельно направленная радиоволна испаряет участок ткани на ножке узла. Так формируется разрез, по линии которого узел отсекается от окружающих тканей. Здоровые ткани при этом не испаряются: они просто раздвигаются в стороны, будто рассечённые скальпелем. Токи при этом вызывают коагуляцию мелких сосудов, что сводит к минимуму кровотечение, которое обычно сопутствует любому хирургическому действию.

Кроме вопроса об уровне эффективности, пациентов интересует, сколько стоит удаление геморроидального узла «Сургитроном». И вообще, сколько стоит удалить геморрой в Украине. Ведь любая инновация небезосновательно ассоциируется с высокой стоимостью. Действительно, радиохирургия, как и лазеролечение, в настоящее время является элитарным направлением в медицине – и потому достаточно дорогостояща. Но окончательная цена на удаление внешних геморроидальных узлов высокочастотным током формируется в зависимости от стадии геморроя, количества осложнений – и, соответственно, от объёма предстоящей работы. Таким образом, это довольно индивидуальная величина.

Как убрать узлы геморроя, лечение провести малотравматично и достичь стойкой ремиссии? Об этом знают проктологи. Конечно, лучшим способом уберечься от геморроя и его болезненных осложнений остаётся профилактика. Она заключается в здоровом образе жизни, позитивном мышлении, разумной физической активности и диетическом питании с целью нормализации стула. Но уж если Вы подпустили болезнь к своему телу – не отчаивайтесь, а ищите выход из тупика. А он есть всегда. И удаление геморроидального узла радиочастотным аппаратом «Сургитрон», подобно радикальным хирургическим мерам остаётся эффективным на всех стадиях заболевания.

Геморрой – причины, симптомы, методы лечения

О геморрое не принято говорить, хотя от этого хронического заболевания страдает каждый второй человек старше 50 лет. При этом у мужчин оно встречается в три раза чаще, чем у женщин. Геморрой не только доставляет физические муки, а имеет те же симптомы, что и некоторые онкологические заболевания кишечника. Провести дифференциальную диагностику способен только врач-проктолог, визит к которому никогда не стоит откладывать «на понедельник».

Что такое геморрой?

Часто говорят, что геморрой – это варикоз сосудов кишечника. На самом деле геморроидальной зоной называется нижний отдел прямой кишки, где под слизистой расположены особые кавернозные (пещеристые) тела, имеющие большое количество мелких вен. Природой предусмотрено, что их стенки поддерживает соединительная ткань, но в случае ее ослабления увеличивается приток крови, и переполненные тела (или геморроидальные узлы) выпячиваются через анальный проход. Если они травмируются проходящими каловыми массами или бельем, то начинается кровотечение, о котором в народе принято говорить проще: «геморрой кровоточит».

«Принято считать, что все болезни от нервов. Геморрой в этом случае исключение из правил. Напрямую стрессы не влияют на возникновение геморроя. Однако стоит учитывать, что различные переживания могут вызывать хронический запор, а он уже провоцирует геморрой»

Причины заболевания

Бытует миф, что геморрой – удел водителей-дальнобойщиков, вынужденных долгое время сидеть в одном положении за рулем. Это соответствует действительности только отчасти. Вопрос «Почему геморрой возникает у одних людей, а других обходит стороной?» до сих пор до конца не изучен. Современная наука называет не причины геморроя, а, скорее, факторы, увеличивающие риск появления заболевания. Помимо сидячего образа жизни, к ним относятся: тяжелый физический труд, ожирение, несбалансированное питание и наследственная предрасположенность.

Геморрой бывает не только у взрослых, но и у детей: либо это врожденная слабость сосудов ректального канала, либо использование родителями неправильная тактика для отвыкания малыша от памперсов (когда ребенка заставляют подолгу сидеть на горшке, чтобы «поймать момент»), либо – грубое нарушение диеты у подростков, приводящее к хроническим запорам.

Основные симптомы

Чаще всего пациенты начинают подозревать у себя геморрой по «шишке», которую нащупывают самостоятельно, принимая ванну или стоя под душем. Наиболее распространенные признаки геморроя: чувство жжения в области ануса, зуд, ощущение неполного опорожнения после дефекации.

Симптомы геморроя способны меняться, в зависимости от степени выраженности заболевания и его вида. Например, главные симптомы внутреннего геморроя – боль и кровь алого цвета, остающаяся поверх кала, свидетельствуют о геморрое 3–4 стадии, при которых консервативное лечение уже невозможно. Трещины при геморрое связаны с нарушением эластичности прямой кишки – в местах истончения она попросту разрывается.

«Оценить тяжесть состояния по имеющимся признакам геморроя пациент самостоятельно не может. Потому что кровотечение может говорить не только о симптоме геморроя, но и других серьезных заболеваниях. Своевременная дифференциальная диагностика в этом случае крайне важна. Ходить на прием к проктологу надо на регулярной основе: после достижения 40 лет — раз в два года»

Виды геморроя

Различают 3 вида геморроя: наружный, внутренний и комбинированный. При наружном (внешнем) геморрое расширенные геморроидальные узлы пациент сам может увидеть при помощи зеркала, поскольку они находятся рядом с анусом. Диагноз «внутренний геморрой» может поставить только врач, проведя инструментальное исследование, потому что узлы не видны невооруженным глазом.

При комбинированной форме геморроя узлы расположены как в полости прямой кишки, так и за ее пределами.

В зависимости от того, как протекает заболевание, в проктологии принято еще делить геморрой на острый и хронический.

При остром геморрое симптоматика нарастает быстро, а воспалительный процесс стремительно затрагивает соседние с узлами ткани, вызывая их некроз. Пациент страдает от боли и кровопотери.

Для хронического геморроя характерно медленное развитие, при котором узлы то выпадают, то вправляются и в период «затишья» могут никак не заявлять о себе.

4 стадии геморроя

• В медицине описаны 4 стадии (степени) геморроя.
• 1. Первая (начальный геморрой). Симптомов практически нет или они возникают периодически после какого-то провоцирующего фактора (поднятия груза, запора и т.п.). Пациент может жаловаться лишь на легкий дискомфорт во время опорожнения кишечника.
• 2. Вторая. Узлы увеличены, изредка незначительно кровоточат, выпадают из ануса, но самостоятельно и вправляются.
• 3. Третья. Узлы регулярно выпадают и требуют ручного вправления. Пациент страдает от сильного зуда после опорожнения кишечника и обильные кровотечения.
• 4. Четвертая. Обострение геморроя происходит регулярно: узлы выпадают при малейшей нагрузке (например, во время кашля) и вправить их пациент сам уже не может. От обильной кровопотери падает количество гемоглобина в крови.

Как вылечить геморрой?

Как можно вылечить геморрой? Чтобы ответить на этот вопрос, надо четко понимать, какой врач лечит геморрой, потому что часто пациенты тратят драгоценное время, обращаясь к врачам других специальностей. Запомните: вам нужен колопроктолог (от латинского слова «проктос» – задний проход).

На 1–2 стадии вполне реально вылечить геморрой без операции (*). Консервативное лечение включает использование препаратов от геморроя для наружного и одновременно внутреннего применения. Это могут быть свечи на основе облепихового масла, различные мази, уменьшающие отек и устраняющие болезненность, и капсулы Детралекса (флеботропного лекарственного вещества, защищающего слизистую и повышающего тонус вен).

Для лечения внутреннего и наружного геморроя на 2–3 стадии одних лекарств уже будет мало. Поэтому используются различные малоинвазивные методики, благодаря которым уменьшается травматизм при операции и сокращается время пребывания в стационаре.

Методы лечения

Удаление геморроя лазером

Для прижигания сосудов используют инфракрасное излучение. Не требует наркоза.

Дезартеризация

Эффективна, если есть один большой узел. Цель операции – прекратить кровоток в узле. Проходит под контролем допплерографии.

Тромбэктомия

Заключается в том, что из полости узла удаляют тромб. Не требует госпитализации.

Склеротерапия

В просвет геморроидального сосуда вводят склерозант – вещество, вызывающее «склеивание» его стенок, после чего узел исчезает.

Лигирование

Чаще применяется у пожилых пациентов, страдающих от различных осложнений геморроя. На узел накладывают кольцо из латекса, после чего он не получает кровоснабжения и отмирает.

Криотерапия

Узел сначала замораживают, а после того, как он отмирает, на месте ранки со временем возникает соединительная ткань. Операция требует местной анестезии. Не входит в базовую программу ОМС!

«К сожалению, все операции на прямой кишке болезненны, это чувствительная зона. Мы всегда стремимся уменьшить болевой синдром после операции. Как правило, они проходят под спинальной анестезией. Если утром я прооперировала больного, днем у него еще болей нет. Нужны ли обезболивающие при геморрое? Обязательно. Я говорю так: как только почувствуете ноги, сразу же на встречный укол, не надо ждать, когда разболится всерьез! И ничего, в итоге пациент сам приходит на перевязку»

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачом, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний пациента.

Делать ли операцию?

Радикальная операция по удалению геморроя называется «геморроидэктомия». Проктологи прибегают к ней в крайнем случае, когда менее травматичные методики уже не эффективны (на 3–4 стадии заболевания). Основные показания для геморроидэктомии – это частые тромбозы (до 4 раз в год), массивные кровотечения, вызывающие анемию, выпадение узлов после дефекации с невозможностью вправления.

Суть операции в том, что иссекают геморроидальные узлы, в месте их основания накладывают специальную медицинскую нить (лигатуру) и сшивают края раны.

• Геморрой после операции требует неукоснительного соблюдения предписаний врача:
• – минимум физической активности;
• – исключить поднятия тяжестей;
• – не принимать горячие ванны.

Геморрой после родов – что делать?

Нередкое явление и геморрой у беременных. Его появление обусловлено физиологией: растущая матка оказывает давление на вены кавернозных тел, провоцируя тем самым возникновение геморроидальных узлов. Многих будущих мам мучает вопрос: «Чем лечить геморрой при беременности и после родов при грудном вскармливании?» Терпеть боль и дискомфорт точно не стоит. В этих случаях назначается консервативная терапия (мази, ректальные свечи) под контролем врача-гинеколога, чтобы состав препаратов не мог нанести потенциальный вред для плода.

Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с подобным диагнозом, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Профилактика без усилий

Если болезнь запущена, то большинство оперативных вмешательств будут крайне болезненны, а реабилитационный период потребует от пациента времени и терпения. Не говоря уже о том, что никто не застрахован от рецидива геморроя, если не изменить образ жизни. Так не проще ли не доводить свой организм до такого плачевного состояния?

Профилактика геморроя не требует каких-то сверхусилий и вполне реальна, если подходить к сохранению собственного здоровья осознанно. Необходимо не допускать появления запоров, для чего надо есть больше овощей, фруктов и грубой клетчатки. А также больше двигаться и пить много обычной воды.

«Когда у меня просят рекомендации по поводу профилактики геморроя, я сразу спрашиваю пациента: «Сколько вы весите?» Допустим, 60 кг. Умножаем на три. Получается, что за день ему необходимо выпивать 1 литр 800 грамм. И никак не меньше. Соблюдение питьевого режима — это профилактика запоров, а следовательно, и геморроя»

Материал подготовлен совместно с экспертом: Этери Энверовной Болквадзе,
д.м.н., заведующей отделением колопроктологии ГКБ №15 им. О.М. Филатова

Источник: информационный проект
«Москва – столица здоровья»

Эффективное лечение геморроя у женщин и мужчин

При остром геморрое, а также на начальных стадиях развития хронического геморроя показано проведение консервативного лечения, выбор метода которого определяется преобладающим в клинической картине симптомом геморроя. При неэффективности консервативной терапии, медикаментозной терапии и на более поздних стадиях развития заболевания применяются хирургические методы, включающие малоинвазивные способы лечения (возможные к применению в амбулаторных условиях) и традиционные хирургические операции, проводимые в стационаре.

Как вылечить геморрой консервативно

Консервативное лечение геморроя следует начинать с нормализации секреторной и эвакуаторной функций толстой кишки, что обеспечит профилактику геморроя. Нормализация стула заключается в том, чтобы добиться ежедневного или через одни-двое суток опорожнения толстой кишки. Лечение запоров включает соблюдение соответствующей диеты, включение в рацион большого количества пищевых волокон (пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя), применение слабительных средств и препаратов, влияющих на микрофлору и моторику толстой кишки (бактисубтил, хилак, мотилиум, церукал, добридат), ферментных препаратов (панзинорм, креон, мезим). При диарее также назначают соответствующие медикаментозные препараты и диету.

Следующим этапом консервативной терапии является применение местной и общей фармакотерапии, основным принципом которой является симптоматичность ее использования.

Как вылечить симптомы геморроя?

Кровотечение

Кровотечение из геморроидальных узлов, которое возникает непостоянно при диарее или натуживании пациента при запорах не требует специального лечения. В таких случаях лечение пациента должно быть направлено на устранение причины, вызывающей кровотечение (профилактика запоров, диареи, исключение физических нагрузок).

Непрекращающееся кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Кроме этого возможно местное использование гемостатических материалов, таких как адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, которые при введении в анальный канал рассасываются с образованием фибриновой пленки. Параллельно назначают общую гемостатическую терапию (дицинон, этамизилат натрия, аминокапроновая кислота), а при массивной кровопотере – переливание свежезамороженной плазмы, факторов свертывания крови.

К средствам системной фармакотерапии обострения хронического геморроя относят флеботонические препараты (венорутон, гливенон, детралекс), которые повышают резистентность капилляров, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах геморроидальных узлов и способствуют нормализации венозного оттока из них.

Болевой синдром

Болевой синдром при геморрое чаще всего связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков (анальгин, баралгин) и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей и суппозиториев (ауробин, ультрапрокт, проктог- ливенол, постеризан, постеризан форте, нефлюан, эмла).

Для лечения острого тромбоза геморроидальных улов применяют препараты, оказывающие местное тромболитическое действие: троксевазиновая и гепариновая мази, нигепан, гепатромбин Г. Тромбоз геморроидальных шишек, осложненный воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих местные обезболивающие (чаще всего лидокаин), тромболитические (чаще всего гепарин) и противовоспалительные компоненты (чаще всего нестероидные противовоспалительные или кортикостероидные препараты), которые снимают болевой синдром и уменьшают воспалительный процесс в геморроидальных узлах. К этой группе препаратов относятся проктоседил, ауробин, проктогливенол и гепатромбин Г.

При сочетании геморроя и анальной трещины применяют спазмолитики (веролган, спазмоверолган) и препараты нитроглицеринового ряда местного действия – майкор нитроспрей, нитрошок, нитроколь, нитродерм.

Малоинвазивные хирургические методы

В последние годы за рубежом, а сейчас и в России получили распространение малоинвазивные методики лечения геморроя, которые с успехом используются в амбулаторных условиях. Приемуществами данных методов являются малая травматичность, незначительная болезненность, хорошие клинические результаты, а также то, что во многих случаях их проведение не требует госпитализации пациента на длительный срок.

Показанием к проведению малоинвазивных хирургических вмешательств является неосложненный внутренний геморрой I-II стадии.

К числу противопоказаний следует отнести воспалительные заболевания анального канала и промежности, осложнения геморроя.

К малоинвазивным хирургическим методам лечения геморроя относятся:

• склеротерапия;
• аппаратное лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
• инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов;
• шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерометрии;
• криодеструкция;
• монополярная диатермия;
• биполярная диатермия;
• дилатация анального канала по Lord.

Наиболее часто применяемой процедурой на сегодняшний день является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (32-82%). В связи с частым развитием осложнений склеротерапия на сегодняшний день используется все реже (11-47%), на долю же других малоинвазивных методов лечения приходится менее 5%.

Склеротерапия

Начало применения инъекционного склерозирующего лечения геморроя как в России (И.И. Карпинский), так и за рубежом (J. Morgan, E. Andrews) относится к концу XIX в. Первоначально для этого нового «безболезненного метода лечения геморроя без хирургии» использовали большие дозы персульфата железа, фенола и других химических веществ, а показанием к их применению были сильно увеличенные геморроидальные узлы, выпадающие за пределы анального канала. Таким образом можно было вылечить наружный геморрой, но это было обусловлено отсутствием в то время ректальных зеркал. Однако большое число осложнений, последовавших вслед за широким применением этого метода, привело к резкому сужению показаний к склерозирующей терапии, а также к использованию более «щадящих» склерозирующих растворов, таких как 5% и 7,5% растворы карболовой кислоты в глицерине или воде, 5% раствор фенола в миндальном масле.

В настоящее время для склеротерапии геморроя используют 3 группы склерозирующих препаратов:

1. Детергенты – морруат натрия, тетрадецилсульфат натрия, тромбовар, фибровейн, полидоканол-этоксисклерол). Эти препараты вызывают коагуляцию белков эндотелия, десквамацию эпителия и облитерацию просвета кавернозных образований.
2. Осмотические растворы – 40% раствор салицилата натрия, 5-10% раствор фенола, 5% раствор карболовой кислоты, 20% раствор хлорида натрия. Данные вещества вызывают денатурацию и гибель эндотелия, полимеризацию фибрина и фиксацию тромбоцитов, тромбообразование и окклюзию сосудов.
3. Коррозийные препараты на основе концентрированного йода или этилового спирта – варикоцид, вистарин, 70% спирт. Эти препараты вызывают грубую деструкцию не только внутреннего, но подслизистого и мышечного слоев прямой кишки. Плохо контролируемое действие и множество побочных эффектов обусловили значительное ограничение использования этих препаратов.

В Российской Федерации разрешены к применению флебосклерозирующие препараты группы детергентов, за рубежом также эффективными препаратами считаются 5% раствор фенола или карболовой кислоты.

Показания

• внутренний геморрой I-II стадии;
• продолжающееся кровотечение из геморроидальных узлов у пациентов с III-IV стадией геморроя в качестве подготовки к лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами или геморроидэктомии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой,осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика выполнения

В положении больного на спине с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении в анальный канал вводят аноскоп или ректальное зеркало до уровня зубчатой линии. При этом должны быть хорошо видны пролабирующие или кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше зубчатой линии. Для введения склерозирующего препарата используют специальный шприц с длинной изогнутой под углом иглой, которую вводят в центр геморроидального узла до подслизистого слоя. После этого производят инъекцию препарата в объеме до 3 мл (в зависимости от типа склерозирующего препарата и величины геморроидального узла). Во время первой процедуры производится инъекция препарата во все увеличенные геморроидальные узлы. При необходимости по истечении 12-14 дней проводят повторную процедуру. После процедуры пациент находится в поликлинике в течении часа в положении сидя или стоя. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. Контрольный осмотр назначают на 12-14 день после процедуры.

Осложнения

При слишком поверхностном введении склерозирующего препарата, большом объеме препарата или при коротком промежутке между процедурами могут возникнуть тромбоз и некроз геморроидального узла. Болевой синдром отмечается более, чем у половины пациентов и может быть вызван неправильным использованием препарата (при слишком глубоком его введении до мышечного слоя возникает резкая сильная боль) или развитием отека окружающих тканей. В подавляющем большинстве случаев применение ненаркотических анальгетиков помогает снять болевой синдром, который редко продолжается более 2 дней. К редко возникающим осложнениям (менее 8%) относятся формирование подслизистых абсцесоов, олеогранулем, развитие бактериемии.

Результаты

По результатам немногочисленных исследований, посвященных изучению эффективности склерозирующей терапии геморроя установлено, что данный метод лечения приводит к хорошим непосредственным результатам, однако не позволяет достичь полного излечения, так как положительные отдаленные результаты лечения наблюдаются лишь у 20% больных. Наилучшие результаты склеротерапии получены у больных I стадией геморроя.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

История применения этого метода лечения геморроя началась в 1954 г., когда P.C. Blaisdell впервые описал и начал использовать специальный инструмент для наложения циркулярной латекскной лигатуры на ножку геморроидального узла. В 1962 г. этот инструмент был модифицирован J. Barron, и до сегодняшнего дня продолжаются разработки более совершенных лигаторов. По мнению ведущих хирургов блестящие результаты данной процедуры позволяют у 80% пациентов вместо геморроидэктомии проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами в амбулаторных условиях.

Показания

Внутренний геморрой I-III степени.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный наличием гипертрофированного анального сосочка, воспалительными заболеваниями анального канала;
• прием пациентом антикоагулянтов.

Методика

Для выполнения процедуры пациенту проводят небольшую очистительную клизму. Анестезия не требуется, поэтому для исключения неприятных и болезненных ощущений во время и после операции латексные лигатуры следует накладывать строго выше или на уровне зубчатой линии.

Существуют две основные методики лигирования, которые обусловлены использованием механического или вакуумного лигатора.

К механическим лигаторам относят инструменты, разработанные J. Barron и McGivney. Они состоят из длинного мягкого зажима для захвата геморроидального узла и специальной муфты с латексными кольцами и спусковым крючком, освобождающим лигатуру. После введения в анальный канал аноскопа при помощи мягкого зажима втягивают геморроидальный узел в муфту лигатора, обеспечивая ее соприкосновение с ножкой геморроидального узла. После этого нажимают спусковой крючок лигатора, и на основание узла набрасывается одна или две латексных лигатуры, пережимающих ее. Некоторыми авторами рекомендуется накладывать две лигатуры на один геморроидальный узел на тот случай, если одна из них порвется. После проведения лигирования следует проверить положение латексной лигатуры, чтобы в нее не попадали ткани, расположенные ниже зубчатой линии. Основным недостатком этих инструментов является то, что для проведения процедуры требуется участие двух хирургов: один удерживает аноскоп, второй хирург манипулирует мягким зажимом и лигатором.

В течение последних лет было разработано большое количество лигаторов (например, лигаторы Lurz-Gortner и McGown, O’Regan System), которые позволяют проводить всю процедуру одному человеку. Особенностью этих иструментов является наличие вакуумной муфты, которая обеспечивает втяжение в нее геморроидальных узлов под воздействием отрицательного давления без использования специального зажима. Отрицательное давление в муфте лигатора может создаваться специальным отсосом либо механически при помощи поршневого механизма. Процедура лигирования с использованием этих инструментов практически не отличается от вышеописанной за исключением того, что в данном случае не требуется использование зажима для захвата геморроидальных узлов.

Схема лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами. Стрелкой обозначено направление набрасывания латексного кольца на ножку геморроидального сплетения.

Осложнения

Одним из главных преимуществ данного метода является его хорошая переносимость пациентами. У большей части пациентов отмечаются лишь незначительные жалобы на чувство дискомфорта в анальном канале, которое легко купируется применением сидячих ванночек и ненаркотических анальгетиков.

К редко встречающимся осложнениям лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами следует отнести следующие состояния:

• Отсроченное кровотечение (в течение 1-2 недель после процедуры) наблюдается у 1% пациентов. В таких случаях существует опасность возникновения массивного кровотечения, которое может потребовать госпитализации пациента, проведения гемотрансфузии, локальной, спинальной или даже общей анестезии. Для остановки кровотечения можно применять тампонирование раны, гемостатические гели и губки, а также прошивание кровотачащего сосуда.
• Болевые ощущения при проведении лигирования отмечаются лишь у незначительного числа пациентов, и в очень редких случаях для купирования выраженного болевого синдрома требуется снятие наложенных латексных колец.
• Тромбоз наружных геморроидальных узлов может возникнуть у 2-3% пациентов. В таких случаях рекомендуют сидячие ванночки и средства, способствующие смягчению стула. В редких случаях требуется иссечение тромбированного наружного геморроя.
• Изъязвление места геморроидального узла является этапом нормального процесса заживления раны. Латексное кольцо стягивает основание геморроидального узла, вызывая некроз, в результате чего на 11-14 день происходит его отторжение вместе с лигатурой. Иногда обширная язвенная поверхность провоцирует образование трещины анального канала, в таком случае требуется проведение сфинктеротомии.
• Соскальзывание или разрыв лигатуры может произойти в результате натуживания пациента во время стула в первый день после процедуры или при излишнем или недостаточном объеме удерживаемых лигатурой геморроидальных масс. Для профилактики этого осложнения используют предоперационную очистительную клизму, а также слабительные и смягчающие стул препараты.
• Развитие сепсиса после лигирования является редко встречающимся осложнением, чаще наблюдаемым у молодых пациентов мужского пола с признаками иммунодепрессии. Во всех случаях лихорадки, развития значительного отека перианальной области, гангрены геморроидальных узлов и обширного изъязвления следует провести полное обследование пациента для исключения развития сепсиса.

Результаты

По данным многих исследователей для большинства пациентов метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами является полноценной альтернативой хирургической геморроидэктомии. Он характеризуется незначительной болезненностью, хорошими отдаленными результатами, хорошей переносимостью пациентами. У более, чем 90% пациентов удается добиться отличных отдаленных результатов при небольшом количестве осложнений (менее 3%). Это ставит метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами на первое место в ряду прочих методов малоинвазивного лечения геморроя.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Впервые этот метод лечения геморроя был описан Neiger в 1979 г. Аппарат для проведения процедуры производит инфракрасное излучение, которое фокусируется в световоде и попадает на ткань геморроидального узла. Инфракрасный световой поток проникает в ткань геморроидального узла и в ней превращается в тепловую энергию, за счет которой происходит коагуляция тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности направляемого импульса и при его продолжительности 1.0-1.5 с составляет 3 мм.

Показания

• внутренний кровоточащий геморрой I-II стадии;
• циркулярный комбинированный геморрой I-II стадии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

После введения аноскопа в анальный канал в проекции сосудистой ножки геморроидального узла устанавливают наконечник световода, слегка прижимая его к слизистой, и производят фотокоагуляцию. Продолжительность каждой коагуляции зависит от размеров узла и составляет 1-3 с. За одну процедуру возможно проведение коагуляции как одного, так и всех трех геморроидальных узлов. Через неделю после процедуры на месте фотокоагуляции образуется темный струп, а затем – рубец. Для проведения процедуры обычно рекомендуют предварительное использование местной анестезии, особенно в случаях, когда производят фотокоагуляцию образований, расположенных ниже зубчатой линии.

Осложнения

В редких случаях после проведения процедуры наблюдаются незначительное кровотечение или пациенты отмечают дискомфорт в области анального канала. В литературе не встречаются данные, описывающие случаи развития сепсиса или стриктуры анального канала в результате применения инфракрасной фотокоагуляции.

Результаты

При сравнении метода инфракрасной фотокоагуляции с методами лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами и склеротерапией не было выявлено достоверных отличий по отдаленным результатам и уровню осложнений. Однако, данный метод требует специального дорогостоящего оборудования, в то время как другие сравнимые по эффективности способы – нет. Наилучшие результаты применения фотокоагуляции отмечены при лечении геморроя I-II стадии, когда увеличенные геморроидальные узлы еще не выпадают за пределы анального канала. Также этот метод может быть успешно использован для лечения наружного геморроя.

Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗ Допплерометрии

В 1995 г. Morinaga и соавт. Предложили новый способ лечения геморроя посредством идентификации геморроидальной артерии с помощью УЗ допплерометрии и последующей ее перевязки обычной лигатурой.

Показания

Внутренний геморрой I-II стадии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

Для проведения процедуры используется модифицированный аноскоп со встроенным ультразвуковым датчиком. Инструмент вводят в анальный канал и поворачивают вокруг его продольной оси для обнаружения конечных ветвей геморроидальных артерий. Выше ультразвукового датчика в аноскопе находится окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленной артерии.

Осложнения

После процедуры в течении 2-3 дней пациенты могут отмечать умеренное чувство дискомфорта в области анального канала. В редких случаях может развиться кровотечение, нарушения мочеиспускания или повышение температуры тела.

Результаты

Имеющиеся на сегодняшний день немногочисленные данные, касающиеся применения описанной выше методики лечения геморроя, показывают ее высокую эффективность и хорошие непосредственные результаты. Однако, для полной оценки метода необходимо дальнейшее изучение показателей отдаленных результатов.

Криохирургическое лечение

Криохирургическое лечение геморроя основано на деструкции ткани путем ее быстрого замораживания и следующего за этим быстрого оттаивания.

Показания

Внутренний геморрой I-II стадии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

После введения в анальный канал пациента пластикового аноскопа (изготовленного из материалов, не проводящих тепло) наконечником криоаппарата производят замораживание геморроидального узла в течение около 2 мин. В качестве холодового агента используют жидкий азот или жидкий оксид азота. После этого аппарат переключается в режим нагрева и отсоединяется от геморроидального узла.

В течение первых 24 часов после процедуры наблюдается отек ткани, которая подвергалась ходовому воздействию. Через несколько часов после процедуры и в течение 3-4 дней рана самостоятельно дренируется с отхождением обильного отделяемого. Пациентам рекомендуется пользоваться стерильными салфетками и менять их несколько раз в день в течении этих первых 3-4 дней. В следующие 2-3 недели количество отделяемого с поверхности раны резко уменьшается. Некроз геморроидальных узлов наступает на 7-9 послеоперационный день, а на 18 день наступает полное отторжение.

Осложнения

Болевой синдром может наблюдаться в течение 2 недель после процедуры. Также могут развиться анальное кровотечение и затруднение дефекации.

Результаты

Эффективность криотерапии составляет около 90%, однако наличие таких недостатков метода, как длительный дискомфорт, мокнущая рана и длительное заживление, делает его менее привлекательным, чем, например, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Монополярная диатермия

Устройство «Ultroid» для выполнения монополярного диатермического воздействия состоит из генератора и проводника электрического тока и заземляющей пластины. Проводимый через наконечник в ткань электрический ток путем теплового и химического воздействия вызывает деструкцию ткани с последующим некрозом, фиброзом и образованием рубца.

Показания

Внутренний геморрой I-III стадии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

В анальный канал вводят пластиковый (непроводящий электрический ток) аноскоп, по которому на верхушку геморроидального узла устанавливают наконечник инструмента. Постепенно увеличивая силу подаваемого тока, вводят наконечник вглубь геморроидального узла. Время воздействия обычно составляет около 10 минут при силе тока 6-16 мА. По окончании времени воздействия постепенно снижают силу тока до нуля и убирают электрод. При несоблюдении этого условия, в момент отсоединения электрода пациент будет чувствовать резкую боль.

Использование монополярной диатермии позволяет получить хорошие результаты у пациентов с I-III стадиями геморроя без развития существенных осложнений. Однако, недостатками метода являются долгое время экспозиции, за которое утомляется как хирург, так и пациент. В связи с этим, за одну процедуру чаще всего возможно проведение коагуляции лишь одного геморроидального узла.

Биполярная диатермия

Принцип диатермического воздействия первоначально был применен для лечения кровоточащих пептических язв, а позднее – в качестве паллиативного метода лечения рака пищевода и прямой кишки. При контакте электродов с тканью, электрический ток, возникающий между электродами, вызывает коагуляцию сосудов ткани, находящейся между электродами, что в дальнейшем приводит к ее фиброзу и некрозу.

Показания

Внутренний геморрой I-III стадии

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

Для проведения процедуры используется пластиковый (не проводящий тепло и электроток) аноскоп. Наконечник аппарата устанавливают на поверхность геморроидального узла строго выше зубчатой линии и начинают электрическое воздействие. За одну процедуру производят коагуляцию всех геморроидальных узлов. Применение местного анестетика обычно не требуется.

Осложнения

Незначительные болевые ощущения

Результаты

По данным многих исследований непосредственные и отдаленные результаты лечения геморроя методом биполярной диатермии сопоставимы с таковыми при применении инфракрасной фотокоагуляции и монополярной диатермии.

Дилатация анального канала по Lord

В 1968 г. Lord предложил новый неинвазивный способ лечения геморроя. Этот метод основывается на теории, согласно которой повышенное давление в анальном канале способствует увеличению геморроидальных узлов, вследствие этого дилатация анального канала приведет к уменьшению этого давления и улучшению состояния. Для проведения процедуры требуется спинальная или общая анестезия, однако достаточно однодневной госпитализации без последующего наблюдения в поликлинике.

Показания

Внутренний геморрой I-II

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

В анальный канал пациента вводятся два пальца одной руки и один палец другой руки, создавая противотягу, и осторожно растягивают анальный канал и нижнюю часть прямой кишки круговыми движениями до момента отсутствия сжимающей силы. При достаточном растяжении анального канала врач может ввести в его просвет 8 своих пальцев. Следует опасаться разрыва сфинктерного аппарата прямой кишки. В завершение процедуры в анальный канал на 1 час помещают губку, которую прижимают к его стенкам для предотвращения возможного образования гематом. В дальнейшем для самостоятельной дилатации пациенты могут использовать конический дилататор.

Осложнения

В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться инконтиненция средней степени выраженности.

Результаты

После использования данной методики у пациентов отмечается значительное уменьшение напряжения покоя анального канала. Непосредственные результаты дилатации сопоставимы с таковыми при геморроидэктомии и лигировании геморроидальных узлов латексными кольцами. Однако, при оценке отдаленных результатов оказалось, что почти у 50% пациентов возникает рецидив заболевания, требующий применения других методов лечения.

Хирургическое лечение

В идеале, целью выполнения геморроидэктомии является полное иссечение ткани геморроидальных узлов без развития послеоперационных осложнений. К сожалению, зачастую эта цель оказывается полностью невыполнима. Для лечения геморроя предложено более 250 вариантов хирургических вмешательств. Среди «именных» операций по поводу геморроя следует отметить операции Buie, Fansler, Ferguson, Milligan-Morgan, Parks, Salmon и Whitehead.

Схема геморроидэктомии: 1 – перевязанная ножка геморроидального узла; 2 – линия отсечения внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Традиционно, геморроидэктомия требует госпитализации пациента. Однако, в последнее время все больше появляется данных, свидетельствующих, что выполнение подобных хирургических вмешательств возможно и в амбулаторных условиях. Так, в 2003 году в США были опубликованы Практические рекомендации по аноректальной хирургии, в которых указывается, что около 90% операций по поводу заболеваний аноректальной области могут проводиться амбулаторно и под местной анестезией.

Основные хирургические подходы к лечению геморроя перечислены ниже:

• открытая геморроидэктомия;
• закрытая геморроидэктомия;
• подслизистая геморроидэктомия;
• операция по Whitehead;
• аппаратная геморроидопексия.

Основные принципы подготовки пациента к операции и его ведения после вмешательства заключаются в следующем:

1. Утром в день операции назначается небольшая очистительная клизма. Применение слабительных не оправдано, так как целью предоперационного очищения кишечника является обеспечение чистоты операционного поля, но в то же время сохранение возможности дефекации в первые же часы после операции.
2. Назначение антибиотиков обычно не требуется.
3. Следует ограничить поступление жидкости в организм больного до, во время и после операции (потребление воды, трансфузии), чтобы не происходило задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде.

Открытая геморроидэктомия (операция Milligan-Morgan)

Показания

• циркулярный геморрой;
• ангренозный геморрой;
• невозможность ушивания ран в связи с созданием резкой стриктуры анального канала.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

После введения в анальный канал ректального зеркала на ножку внутреннего геморроидального (правого заднего) узла накладывают зажим. Рассекают слизистую оболочку прямой кишки вокруг внутреннего узла, анодерму и перианальную кожу вокруг наружного геморроидального узла, затем снаружи внутрь отсекают очерченные геморроидальные узлы до наложенного на ножку узла зажима. Раневую поверхность коагулируют шаровидным электродом. Ножку узла прошивают рассасывающейся нитью, культю погружают в подслизистый слой, оставляя рану открытой. Аналогичным способом иссекают другие геморроидальные узлы. Для предотвращения стриктуры анального канала оставляют кожно-слизистые перемычки между тремя ранами анального канала.

Открытая геморроидэктомия. Перевязанная культя ножки удаленного геморроидального сплетения погружается в подслизистый слой с оставлением открытой раны. 1 – внутренний сфинктер; 2 – межсфинктерная борозда; 3 – наружный сфинктер; 4 – подкожная жировая клетчатка.

Закрытая геморроидэктомия (операция Ferguson)

Показания

Геморрой III-IV стадии.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

Для удаления геморроя пациент может находиться как в положении на животе, так и на спине с разведенными ногами. Современные данные доказательной медицины свидетельствуют, что достаточным методом анестезии является инфильтративная (20 мл 0,5% раствора лидокаина в 0,005% растворе адреналина) в сочетании с проводниковой анестезией, а также, зачастую, и с внутривенным введением седатирующих препаратов. Кроме этого, возможно использование общей и спинальной анестезии.

В анальный канал вводят ректальное зеркало и осматривают геморроидальные узлы. Удаление геморроидальных узлов начинают с наименее доступного узла, расположенного в правом заднем квадранте. На основание геморроидального узла накладывают зажим. Иссечение можно выполнять с помощью скальпеля, ножниц, электрокоагулятора, лазера, гармонического скальпеля или инструментом Ligasure.

Выделение узла начинают ниже края анального канала, отделяя наружное геморроидальное сплетение от подлежащей подкожной порции наружного сфинктера. Дугообразные разрезы продолжают выше на область анального канала, аккуратно отходя от внутреннего сфинктера. Когда ножка геморроидального узла оказывается полностью мобилизованной, ее прошивают рассасывающейся нитью (Мо- нокрил 3-0) и узел отсекают. Затем следует удалить все остатки геморроидального сплетения, чтобы исключить рецидив заболевания. Рана ушивается непрерывным швом с погружением культи ножки. Подобным образом производят иссечение остальных геморроидальных узлов.

В случае наличия сопутствующей трещины анального канала, расположенной чаще всего по задней срединной линии, рекомендуется выполнение боковой подкожной сфинктеротомии, то есть рассечения нижней трети внутреннего анального сфинктера.

Закрытая геморроидэктомия

Подслизистая геморроидэктомия (операция Parks)

Показания

Геморрой III-IV стадии.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

В анальный канал вводят ректальное зеркало, после чего под геморроидальный узел (правый задний) вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина, создавая под ним гидравлическую «подушку». Двумя дугообразными разрезами в виде буквы Х игольчатым коагуляционным электродом рассекают слизистую оболочку над геморроидальным узлом и захватывают ее края зажимами. Затем выделяют геморроидальный узел снаружи внутрь до сосудистой ножки, при этом сначала отделяют узел от слизистой анального канала, а затем от сфинктера. Ножку узла прошивают рассасывающейся нитью, узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала восстанавливают, подшивая ее к внутреннему сфинктеру, чтобы предотвратить ее смещение.

К недостаткам операции можно отнести невозможность ее применения для лечения наружного геморроя, что ограничивает ее применение в широкой хирургической практике.

Операция Whitehead

В настоящее время применение данной техники резко ограничено в связи с частым развитием таких осложнений, как стриктура анального канала и эктопия слизистой оболочки анального канала. В авторской методике слизистая оболочка подшивается к анальному каналу выше зубчатой линии. Но в результате неправильной трактовки методики, в последующем хирурги стали подшивать слизистую оболочку к перианальной коже, вызывая тем самым развитие указанных осложнений. При правильном выполнении операции ее эффективность достаточно высока, однако высок и уровень и отдаленных послеоперационных осложнений – около 10%, среди которых чаще других встречаются стеноз, эктопия и инконтиненция.

Аппаратная геморроидопексия (операция Longo)

Впервые применение циркулярного сшивающего аппарата (степлера) для лечения геморроя было предложено Longo в 1998 году. С того времени и по сегодняшний день интерес к данному методу лечения геморроя не ослабевает, что подтверждается большим количеством публикаций, оценивающих его эффективность. Накопленный опыт применения методики на практике позволил в 2001 году рабочей группе Американского общества колоректальных хирургов пересмотреть некоторые позиции, касающиеся этого метода хирургического удаления. К основным следует отнести его переименование (так как не происходит полного иссечения ткани геморроидальных узлов, его нельзя назвать геморроидэктомией), а также установление следующих показаний и противопоказаний для его применения.

Показания

Неосложненный геморрой III-IV стадии, геморрой, леченный с применением других хирургических способов без достижения хорошего результата.

Противопоказания

Абсцессы, гангрена, стеноз анального канала, полный ректальный проллапс.

Техника операции

В качестве первого этапа в анальный канал вводят циркуляный анорасширитель (CAD 33), который фиксируют к коже узловыми швами. Специальный окончатый аноскоп вводят через анорасширитель в анальный канал, и через него накладывают циркулярный кисетный шов в 3-4 см выше зубчатой линии, захватывая в стежки слизистый и подслизистый слои. Затем по аноскопу в анальный канал вводят раскрытый сшивающий аппарат, проводя его головку выше кисетного шва и располагая инструмент вдоль длинной оси анального канала. Кисетный шов затягивают на ножке головки аппарата, после чего его закрывают (приводя головку), и одновременно концы нитей кисетного шва подтягивают вниз, заводя слизистый и подслизистый слои с внутренними и иногда наружными геморроидальными сплетениями в просвет аппарата. После этого производят прошивание, аппарат открывают и извлекают из анального канала. Линию швов тщательно осматривают на предмет развития кровотечения.

Осложнения

При использовании данного метода отмечается более высокий риск развития септических осложнений (перфорация стенки прямой кишки, ретропневмоперитонеум) по сравнению с другими хирургическими методами. Зачастую это связывают с неопытностью хирургов, проводящих эту требующую специальных навыков операцию.

Результаты

По сравнению с традиционной геморроидэктомией аппаратная геморроидопексия не сопровождается выраженным послеоперационным болевым синдромом. Однако, в некоторых случаях имеет место послеоперационное кровотечение. Во многих исследованиях отмечаются хорошие непосредственные результаты данной операции, которые во многом обусловлены восстановлением нормального топографо-анатомического расположения внутренних кавернозных образований по отношению к анальным сфинктерам за счет их подтягивания вверх, а также прекращения избыточного притока к ним артериальной крови вследствие пересечения терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии.

Осложнения различных методов геморроидэктомии

К наиболее часто встречающимся видам осложнений относят:

• Боль доставляет неудобства пациентам как сама по себе, так и играя важную роль в развитии нарушений мочеиспускания. Для купирования болевого синдрома предложено множество вариантов, среди которых эпидуральная анестезия морфином, местное применение анестетика длительного действия (ропивакаина), подкожное введение морфина, чрескожная электрическая стимуляция, нитроглицериновая мазь, инъекции ботокса и другие. Однако в большинстве случаев достаточно применения пероральных наркотических анальгетиков в сочетании со слабительными средствами (для профилактики констипации).
• Нарушение мочеиспускания – одна из самых часто встречающихся осложнений геморроидэктомии, наблюдается примерно у 20% пациентов. В результате многочисленных исследований установлено, что для предотвращения развития этого осложнения достаточно ограничить поступление в организм жидкости на до-, интра- и раннем послеоперационном периоде, для стимуляции мочеиспускания используют теплые сидячие ванны или душ.
• Инфицирование мочеполовых путей может возникнуть при их катетеризации по поводу развившихся нарушений мочеиспускания.
• Запор может проявляться как нежелательный эффект анестетических препаратов, прямое следствие хирургического воздействия, а также вследствие избегания пациентов самостоятельных дефекаций из-за боязни болевых ощущений. При хроническом запоре рекомендуют назначать слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
• Кровотечение, развившееся в течение первых часов после операции может быть следствием неправильно выполненного отсечения геморроидального узла без его прошивания. Отсроченное кровотечение (3-14 послеоперационные дни) часто возникает в результате воспаления или эрозии линии шва. Лечение зависит от массивности кровотечения и его длительности.
• Местное инфицирование и развитие сепсиса – редкие осложнения, профилактика которых проводится во время рутинных послеоперационных процедур.
• Стриктура анального канала может возникнуть при излишнем иссечении слизистой оболочки с оставлением слишком узких кожных мостиков, что провоцирует образование избыточного фиброзного рубца и сужению просвета анального канала. Правильное выполнение операции позволит предотвратить развитие этого осложнения, при его развитии рекомендуется выполнение различных анопластических операций.
• Среди других осложнений, развивающихся после геморроидэктомии, встречаются: проллапс или эктопия слизистой, анальные трещины и язвы, псевдополипы, эпидермальные кисты, свищи анального канала, анальный зуд, анальная инконтиненция.

Результаты хирургического лечения геморроя

В ходе многочисленных исследований было установлено, что геморроидэктомия обладает высокой эффективностью и приводит к положительным исходам у значительного большинства пациентов, при этом по количеству развивающихся осложнений разные методы геморроидэтомии достоверно не отличаются. Отмечается, что открытая геморроидэктомия сопровождается меньшей болезненностью в послеоперационном периоде и более редким развитием стеноза анального канала.

Фото геморроя ДО

Фото геморроя ПОСЛЕ

ПРОКТОЗОЛ — эффективный отечественный препарат. Геморрой – лечение

 

Основанное в 1995 г., ЗАО «Лекхим-Харьков» изначально специализировалось на произ­водстве суппозиториев. Предприятие постоянно расширяет ассортимент за счет современных препаратов, из которых 18 выпускается в форме таблеток и 20 — в форме суппозиториев. Современное итальянское оборудование, которым осна­щено производство, позволяет выпускать 50 млн суппозиториев в год. Создан отдел контроля качества, в его состав входят химическая и микробиологическая лаборатории, оборудованные на современном уровне. Лаборатории отдела аккредитованы Харьковским государственным центром стандартизации, метрологии и сертификации и аттестованы Государственной службой лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Недавно специалисты предприятия разработали и наладили выпуск комбинированного препарата для применения при геморрое и других воспалительных заболеваниях аноректальной области — ПРОКТОЗОЛ.

 

Как известно, геморрой — проблема взрослых людей. Чаще всего геморрой отмечают у лиц в возрасте 45–65 лет (Thornton S.C., 2005), к 50 годам у 50% людей выявляют геморрой разной степени тяжести (Orlay G., 2003). Предположительные этиологические причины этого — частые запоры, нарушение нормальной работы внутреннего анального сфинктера, беременность или сочетание нескольких факторов (Brisinda G., 2000).

Болезнь проявляется патологическим увеличением геморроидальных вен с образованием узлов, при прогрессировании этого процесса происходит их выпадение из анального канала. На I стадии хронического геморроя появляются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Через несколько лет геморроидальные узлы начинают выпадать сначала при дефекации, потом при кашле и чихании (II стадия заболевания). Переход заболевания из хронической формы в острую чаще всего происходит из-за спазма анального сфинктера, связанного с воспалением в геморроидальном узле, вследствие тромбоза в окружающих тканях или сочетания геморроя с анальной трещиной.

Геморрой нужно лечить сразу, не откладывая. Хирургические вмешательства (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, иссечение геморроидальных узлов и т.д.) не являются универсальными и единственными средствами лечения. Медикаментозное лечение имеет большое значение в терапии хронической и острой форм геморроя. В качестве успокаивающих и вяжущих средств в состав препаратов для местного применения включают аллантоин, цинка оксид, висмута оксид, висмута субгаллат. Для быстрого купирования жжения, зуда, боли — лидокаин, бензокаин, прамокаин, цинхокаин. Средства, применяемые для снятия воспаления перианальной области могут содержать различные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, метилурацил и др.).

Специалисты «Лекхим-Харьков» разработали комбинированный препарат, в его составе: буфексамак — нестероидное противовоспалительное средство, которое при местном применении ингибирует синтез простагландинов; висмута субгаллат, оказывающий вяжущее и подсушивающее действие, способствуя заживлению ран; лидокаин — анестетик местного действия. Такое сочетание позволяет получить эффективное патогенетическое воздействие на основные симптомы патологического процесса. ПРОКТОЗОЛ показан к применению при геморрое I–II стадии, трещинах заднего прохода, острой и хронической экземе анального отверстия, проктитах и других воспалительных процессах в области прямой кишки.

Трещины и нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке прямой кишки, как правило, осложнены воспалительными процессами в геморроидальных узлах и окружающих тканях, поэтому в таких случаях показано применение комбинированных препаратов. Сочетание местного анестетика, противовоспалительного и вяжущего средств в одном препарате позволяет достичь существенного улучшения состояния больного.

Эффективность применения ПРОКТОЗОЛА была изучена в сравнительном исследовании, выполненном на базе стационара клиники кафедры факультетской хирургии № 1 НМУ им. А.А. Богомольца. Его участниками стали 60 пациентов с хроническим неосложненным геморроем I–II стадии в период обострения заболевания. До начала лечения пациенты предъявляли жалобы на наличие кровянистых выделений из прямой кишки, боль в области заднего прохода, выделение слизи из прямой кишки, ощущение неполной эвакуации прямой кишки. При осмотре у них были выявлены гиперемия слизистой оболочки и отек перианальной области, у некоторых пациентов были признаки тромбоза — синюшный цвет и уплотнения перианальной области, при пальпации у многих отмечены увеличенные болезненные наружные и внутренние геморроидальные узлы. В течение 10 дней основная группа больных принимала ПРОКТОЗОЛ, а группа сравнения — аналогичный референтный препарат иностранного производства. В обеих группах больные применяли 1 суппозиторий 2 раза в день (утром и вечером). ПРОКТОЗОЛ хорошо переносили 93,4% больных и удовлетворительно — 6,6%, что очень близко к показателям переносимости референтного препарата — хорошо 96,6% пациентов и удовлетворительно — 3,3%. Никто из участников исследования не испытывал неприятных ощущений, связанных с применением суппозиториев. ПРОКТОЗОЛ и препарат сравнения не вызывали серьезных побочных или аллергических реакций.

После прохождения 10-дневного курса лечения ПРОКТОЗОЛОМ или препаратом сравнения у всех пациентов прошел отек перианальной области. Практически у всех пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ или референтный препарат, исчезло покраснение слизистой оболочки и зажили трещины прямой кишки. У всех пациентов, у которых в начале лечения отмечали признаки тромбоза, на 10-е сутки терапии практически полностью исчез синюшный цвет и уплотнения в перианальной области. После 10 дней лечения больные перестали жаловаться на болезненность геморроидальных узлов при пальпации. Незначительные остаточные явления в виде легкой болезненности отмечали всего у нескольких человек. Ни у одного больного не было выявлено увеличения выраженности клинических признаков геморроя или появления других нарушений состояния здоровья. Зуд и жжение, проявившиеся в начале лечения у 3 из 60 пациентов, прошли в ходе лечения.

Эффективность препарата ПРОКТОЗОЛ в устранении симптомов геморроя была оценена как высокая у 80% и умеренная у 20% больных, что было сравнимо с эффективностью референтного препарата. В целом отмечали сходную динамику уменьшения выраженности клинических проявлений острого геморроя у пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ и референтный препарат.

Поэтому ПРОКТОЗОЛ, как и препарат иностранного производства, прекрасно зарекомендовал себя в лечении острой формы геморроя. Удобная лекарственная форма обеспечивает простую доставку препарата к месту воспалительного процесса, а комбинированный состав обеспечит устранение каждого проявления заболевания, избавив человека от дискомфорта и остановив дальнейшее прогрессирование недуга. Приятной неожиданностью может стать то, что качественное решение этой проблемы не пробьет брешь в семейном бюджете, при этом эффективность ПРОКТОЗОЛА не уступает таковой импортных лекарственных средств. o

В канун Дня фармацевта ЗАО «Лекхим-Харьков» желает всем коллегам крепкого здоровья, хорошего настроения и стабильных успехов на профессиональном поприще!

Лариса Бугайченко

мужчин тоже заболели геморроем | Premier Surgical Associates

Мужчины тоже болеют геморроем

12 февраля 2018 г. | Автор Premier Surgical Staff

Геморрой – распространенное заболевание, которым страдают как мужчины, так и женщины. Некоторые исследования показали, что мужчины несколько более склонны к развитию геморроя – как внутреннего, так и внешнего.

Что вызывает геморрой у мужчин?

У женщин часто возникает геморрой во время беременности в результате гормональных изменений и давления, оказываемого растущей маткой.У мужчин геморрой чаще возникает в результате подъема тяжестей или физических нагрузок.

Подъем и напряжение могут вызвать дополнительное давление на прямую кишку и задний проход. Со временем это может вызвать опухание ректальных сосудов.

Помимо работы с отягощениями, геморрой может развиться у мужчин в результате нездорового питания. Употребление в пищу продуктов с высокой степенью переработки – главный фактор риска развития геморроя. В отличие от «настоящей» пищи, эти продукты содержат мало клетчатки, что делает их более склонными к запорам.Напряжение во время дефекации может создать большее давление и вызвать расширение вен вокруг прямой кишки.

Лечение геморроя

Признаки и симптомы геморроя у мужчин и женщин почти одинаковы, хотя некоторые исследования показывают, что мужчины могут быть менее терпимы к этим симптомам.

Наиболее частые признаки и симптомы геморроя включают безболезненное кровотечение, боль или дискомфорт, припухлость вокруг ануса, зуд или раздражение в анальной области, а также уплотнение возле анального отверстия.Эта шишка может быть болезненной или чувствительной при прикосновении.

Геморрой может быть большим источником дискомфорта. Но хорошая новость в том, что теперь это можно лечить с помощью минимально инвазивных процедур. В отличие от традиционных методов лечения геморроя, эти процедуры:

• Менее инвазивный
• Можно сделать за короткий промежуток времени (обычно менее часа!)
• Анестезия не требуется
• Не вырезать и не сшивать

Если вас беспокоит геморрой, пора обратиться за лечением.Нечего стыдиться. В Premier Surgical Hemorrhoid Center . В Ноксвилле наш специализированный специалист по геморрою может оценить ваше состояние и порекомендовать лечение, наиболее подходящее для вас.

Запишитесь на прием онлайн или позвоните по телефону (865) 588-9952 , чтобы поговорить с кем-нибудь сегодня.

Связанные

Теги: геморрой, Лечение геморроя, геморрой, Инфракрасная коагуляция, Ноксвилл, Теннесси

Признаки геморроя | Ада

Что такое геморрой?

Геморрой – это скоплений ткани, содержащих расширенные кровеносные сосуды вокруг заднего прохода и нижней части прямой кишки. Когда эта сосудистая ткань набухает, как при варикозном расширении вен, они могут вызвать такие проблемы, как:

Это состояние – то, что большинство людей называют геморроем или геморрой.

Геморрой может образовываться внутри или вне ануса, а внутренний геморрой может выпадать, когда опухоль становится видимой за пределами ануса.

Геморрой может быть безболезненным, но при определенных обстоятельствах он может стать болезненным. Кровоточащие геморроидальные узлы могут вызывать тревогу, но в целом они безвредны.Тем не менее, ректальное кровотечение всегда должно исследоваться врачом , чтобы исключить более серьезные состояния, которые могут потребовать специального лечения, такие как полипы кишечника, анальная трещина или анальный свищ. Если ректального кровотечения нет, но другие симптомы, перечисленные на этом ресурсе, кажутся вам знакомыми, попробуйте оценить симптомы в приложении Ada.

Примерно половин взрослых американцев будут испытывать признаки и симптомы геморроя к 50 годам. Простые методы лечения, такие как сидячие ванны и местные кремы от геморроя, снимут самые неприятные симптомы, но, скорее всего, не заставят сам геморрой исчезнуть. для блага.

Геморрой не заразен и обычно не связан с дополнительным риском для здоровья. Однако в редких случаях у человека может наблюдаться сильное кровотечение. В очень редких случаях, если не принять меры, это может перерасти в железодефицитную анемию. Также существует очень небольшой риск других осложнений, таких как инфекция от внешнего геморроя.

Подробнее о геморрое »

Признаки геморроя

Геморрой может образовываться как внутри прямой кишки, так и под кожей заднего прохода (внешний геморрой).Внутренний и внешний геморрой имеют общие симптомы; например, оба типа могут кровоточить. Другие сходства включают:

• Внутренний и внешний геморрой могут вызывать подтекание кала и слизи из заднего прохода
• Геморрой также может затруднить очистку заднего прохода после дефекации. Из-за этого оба типа геморроя могут давать неприятный запах

Подтекающий кал и слизь из заднего прохода также могут раздражать задний проход. Это может вызвать зуд в анусе – состояние, известное как анальный зуд.

Признаки внутреннего геморроя

Внутренний геморрой – самый распространенный вид геморроя. Эти опухоли развиваются внутри анального канала.

Маленькие геморроидальные узлы остаются внутри анального канала и не могут быть увидены или ощутимы человеком, пострадавшим от них. Геморрой большего размера может выпадать за пределы заднего прохода в процессе, называемом пролапсом, часто во время дефекации или при протирании ягодиц. Геморрой с пролапсом может вернуться внутрь анального канала самостоятельно или может быть втянут обратно пациентом.

Подробнее о геморрое ».

Внутренний геморрой обычно не вызывает боли . Заметные признаки и симптомы внутреннего геморроя включают:

• Ярко-красная кровь в кале, на туалетной бумаге после протирания или в унитазе
• Выпадение тканей тела за пределы заднего прохода, т. Е. Выпадение
• Слизистые или каловые выделения
• Ощущение неполного опорожнения кишечника

Дополнительные признаки выпадения внутреннего геморроя включают:

• Зуд вокруг ануса, i.е., зуд заднего прохода
• Фетровая шишка вне заднего прохода

Внутренний геморрой нельзя увидеть, если он не выпадет. Выпавший внутренний геморрой имеет следующие характеристики:

• Примерно размером с виноградину
• Резиновая текстура
• Мягкие на ощупь
• Цвет кожи или красноватый оттенок
• Обычно можно протолкнуть внутрь ануса
• Может быть более одного

Если внутренний геморрой не удается протолкнуть обратно в задний проход, он может быть захвачен мышцей сфинктера. Это называется ущемленным геморроем и может вызывать сильную боль.

Выпадение геморроя отличается от выпадения прямой кишки. При выпадении прямой кишки сама прямая кишка выпадает из заднего прохода.

Признаки внешнего геморроя

Наружный геморрой – это припухлости, которые образуются под кожей заднего прохода и становятся заметными на внешней стороне ануса или вокруг него. Признаки и симптомы того, что у человека может быть внешний геморрой, включают:

• Шишки вокруг ануса
• Зуд вокруг ануса, i.е. анальный зуд
• Дискомфорт из-за ощущений вокруг ануса
• Кровотечение из заднего прохода во время и после дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Затруднения при полной очистке заднего прохода после дефекации
• Выделение слизи или кала

Внешний геморрой имеет следующие характеристики:

• Небольшая шишка сразу за анусом
• Резиновая текстура
• Цвет кожи или красноватый оттенок
• Может быть более одного

Признаки тромбированного геморроя

Тромбированный геморрой – это геморрой, внутри которого образовался тромб.8]

• Внезапное появление боли
• Постоянная боль после внезапного возникновения боли

Тромбированные геморроидальные узлы имеют следующие характеристики:

• Синий или фиолетовый цвет
• Шишка или выпуклость
• Фирма на ощупь

Тромбированный геморрой часто вызывает боль, но в целом не представляет опасности.

Признаки анальных кожных меток

Кожные бирки не являются геморроем, но их можно оставить после заживления внешнего геморроя. Кожные метки появляются после растяжения кожи, например, при наружном геморрое. После того, как геморрой рассосется сам, кожа может оставаться растянутой, что приводит к образованию бирки на коже.

Кожные бирки доброкачественные, но желательно проверить любую шишку у врача , чтобы получить подтверждение.

Скин-теги имеют следующие характеристики:

• Небольшие неровности или выступы
• Мягкий
• Чешуйчатый

Признаки геморроя при беременности

Беременность создает большее давление в брюшной полости, чем обычно, что может вызвать набухание сосудистой ткани прямой кишки и заднего прохода. Геморрой часто встречается в третьем триместре беременности , и около трети беременных страдают им. Также часто встречается геморрой во время родов.

Геморрой во время беременности развивается так же, как и геморрой вне беременности, и может быть внутренним, внешним или тромбированным. Большинство случаев геморроя во время беременности проходят после родов.

Подробнее об осложнениях беременности »

Признаки геморроя и других заболеваний

Некоторые общие признаки геморроя включают:

• Кровотечение из заднего прохода
• Боль вокруг ануса
• Анальный зуд
• Шишка возле ануса
• Неприятный запах вокруг ануса

Однако эти признаки могут возникать и в некоторых других условиях.Если вы чувствуете недомогание и не уверены в причине, попробуйте оценить симптомы в приложении Ada.

Кровотечение из заднего прохода

Распространенный признак геморроя – кровотечение из заднего прохода. Кровь от геморроя, вероятно, будет более ярко-красной, потому что она поступает непосредственно из артерий или вен. Кровь можно найти:

• На туалетной бумаге после протирания
• В унитаз
• На кале

Анальное кровотечение является симптомом ряда других состояний, в том числе:

Анальная трещина, анальный абсцесс и анальный свищ

Ярко-красная кровь также может быть признаком анальной трещины, анального абсцесса и / или анального свища.

• Анальная трещина – это небольшой разрыв или язвочка на коже анального канала
• Анальный абсцесс – карман возле анального отверстия, заполненный гноем
• Анальный свищ – это туннель, идущий от конца кишечника к коже вокруг заднего прохода

Симптомы этих состояний, которые не характерны для геморроя, включают:

• Анальная трещина может вызывать резкую боль во время и после дефекации, тогда как боль при геморрое обычно менее сильная
• Анальный абсцесс может привести к образованию твердого, теплого, болезненного, нетромбированного образования вокруг заднего прохода.Абсцессы иногда могут вызывать жар
• Анальный свищ обычно образуется после предыдущего абсцесса

Колоректальные полипы

Полипы – это еще один тип образования, который можно найти в частях тела, похожих на геморрой. Полип в толстой или прямой кишке также может вызвать кровотечение. В случае колоректальных полипов иногда можно увидеть кровь в кале. Если у человека полипы, у него также могут возникнуть:

• Боль в животе
• Слизь из заднего прохода
• Изменение кишечника

Полипы часто являются незлокачественными новообразованиями, когда они обнаруживаются, например, в.g., обследования при колоноскопии, но также могут развиться в колоректальный рак и, следовательно, должны быть должным образом обследованы и лечиться у врача.

Рак толстой кишки и рак прямой кишки

Кровотечение из заднего прохода также может быть признаком рака толстой или прямой кишки. Симптомы колоректального рака включают обнаружение ярко-красной крови в прямой кишке или темной крови, смешанной с фекалиями.

Если у человека есть симптомы или он подозревает, что он может быть поражен колоректальным раком, ему следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки колоректального рака включают:

• Изменения в привычках кишечника, например диарея или запор
• Ощущение потребности в дефекации, которое не проходит после того, как его выпили
• Необъяснимая и / или непреднамеренная потеря веса
• Усталость или чувство слабости, чем обычно
• Боль от газов, вздутия живота, судорог или ощущения сытости

Колоректальный рак может не проявлять ранних признаков, поэтому в США действующие правила гласят, что регулярный скрининг следует начинать в возрасте 50 лет.Тем, кто подвержен повышенному риску колоректального рака, например, людям с семейным анамнезом этого заболевания, врачи могут рекомендовать начинать скрининг в более раннем возрасте, обычно около 45 лет.

Американское онкологическое общество даже утверждает, что регулярный скрининг должен начинаться для всех, а не только для групп высокого риска, по достижении 45 лет и даже раньше для людей с высоким риском рака толстой кишки. В Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения рекомендует регулярное обследование с 55 лет.

Обсуждение этих рекомендаций постоянно развивается.Как правило, рекомендуется посещать врача для регулярных осмотров здоровья и, в случае каких-либо сомнений, для надлежащего диагностического обследования, даже если кто-то моложе.

Подробнее о колоректальном раке »

Рак анального канала

Кровотечение из заднего прохода также может быть признаком рака заднего прохода. Ярко-красная кровь может исходить из прямой кишки или заднего прохода или может быть видна в кале. Если у человека наблюдаются симптомы рака анального канала, ему следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки рака заднего прохода включают:

• Боль вокруг ануса
• Зуд вокруг ануса, i.7]

  Подробнее о раке анального канала »

  Боль вокруг ануса

  Геморрой может вызывать болезненные ощущения, если выпавший геморрой захватывается мышцей анального сфинктера или тромбируется внешний геморрой. Другие возможные причины боли в этой части тела включают:

  Анальный абсцесс

  Боль, которая постоянная и очень часто пульсирует вокруг ануса, также является признаком анального абсцесса. Анальные абсцессы чаще всего вызываются инфекцией, например, желез, окружающих задний проход, поэтому также может присутствовать лихорадка.

  Анальный свищ

  Анальный свищ может вызывать легкую боль вокруг заднего прохода, которая приходит и уходит. Боль от анальных свищей более выражена при сидении, дефекации или при кашле. Анальные свищи чаще всего образуются после анального абсцесса.

  Рак анального канала

  Боль вокруг заднего прохода также может быть признаком рака заднего прохода. Если человек подозревает, что у него есть симптомы рака анального канала, ему следует немедленно обратиться к врачу.

  Анальный зуд

  Признаком геморроя может быть зуд вокруг заднего прохода, также известный как анальный зуд.Однако есть несколько других состояний и причин, которые могут вызывать симптомы зуда в заднем проходе.

  Анальный свищ

  Зуд вокруг заднего прохода может быть вызван анальным свищом. Анальный свищ также сопровождается постоянной пульсирующей болью и часто является результатом предыдущего анального абсцесса.

  Острицы

  Острицы – это небольшие паразиты, которые могут жить в толстой или прямой кишке человека. Эти черви могут быть причиной зуда вокруг заднего прохода, особенно в ночное время.Острицы откладывают яйца на коже вокруг ануса, а в стуле можно увидеть глистов. Эти паразиты гораздо чаще поражают детей, чем взрослых.

  Рак анального канала

  Анальный зуд может быть признаком рака заднего прохода. Следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью во всех случаях, когда человек подозревает какие-либо симптомы рака анального канала.

  Другие причины анального зуда

  Анальный зуд также может быть вызван:

  • Раздражители, такие как мыло или стиральный порошок
  • Не очищает анальную область должным образом
  • Влага от пота
  • Определенные продукты питания, включая кофе, чай, шоколад, острую пищу и цитрусовые
  • Долгосрочное или неназначенное применение местных стероидов, нанесенных на задний проход

  Шишка возле заднего прохода

  Внешний геморрой и кожные бирки будут ощущаться как небольшая шишка возле анального отверстия.Шишки также могут появляться вокруг ануса при некоторых других состояниях, в том числе:

  Анальные трещины

  Анальные трещины иногда образуют небольшие комочки или кожные пятна возле заднего прохода. Если у человека есть трещина заднего прохода, он также будет испытывать боль во время и после дефекации.

  Рак анального канала

  Шишка возле заднего прохода может быть признаком рака заднего прохода. При подозрении на рак анального канала немедленно обратиться за медицинской помощью. .

  Неприятный запах вокруг ануса

  Геморрой может вызывать вытекание фекалий и слизи из заднего прохода, что может привести к неприятному запаху.Однако могут быть и другие причины, среди которых:

  Анальный свищ или анальный абсцесс

  Анальный свищ может привести к выделениям из заднего прохода с неприятным запахом. Еще один симптом анальной фистулы – легкая периодически возникающая боль вокруг заднего прохода. Постоянная пульсирующая боль, которая еще более выражена при сидении, дефекации или при кашле, может быть результатом анального абсцесса, который часто предшествует анальному свищу.

  Проктит и анусит

  Проктит и анусит – это состояния, при которых прямая кишка и задний проход воспаляются.Эти условия могут вызвать выделения с неприятным запахом. Кто-то с этими состояниями также, вероятно, будет испытывать частые позывы к дефекации, боль и ощущение полноты в прямой кишке.

  Недержание кала и рак анального канала

  Неприятный запах может быть вызван недержанием кала, что может быть признаком рака анального канала. При подозрении на рак анального канала немедленно обратиться за медицинской помощью. .

  Диагностика геморроя

  Геморрой обычно диагностируется на основе истории болезни и физического обследования.

  Подробнее о геморрое »

  Когда обращаться за медицинской помощью при геморрое

  Шишки вокруг прямой кишки и ануса, а также кровотечения из прямой кишки и ануса должны быть осмотрены врачом , чтобы исключить более серьезные заболевания.

  Если геморрой становится болезненным, вызывает дискомфорт или недомогание, обратитесь за медицинской помощью. Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться к врачу, возможно, из-за смущения. Раннее вмешательство может облегчить дискомфорт.Существуют различные способы лечения геморроя, многие из которых безболезненны и / или более успешны, чем раньше начато лечение.

  Подробнее о геморрое »

  Признаки геморроя Часто задаваемые вопросы

  В: У меня геморрой или рак?
  A: Геморрой, рак анального канала и рак прямой кишки могут вызвать кровотечение с ярко-красной кровью. Другие признаки колоректального рака включают:

  • Темно-красная кровь в кале
  • Изменения в привычках кишечника, такие как диарея или запор
  • Ощущение потребности в дефекации, которое не проходит после того, как его выпили
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость или чувство слабости, чем обычно
  • Боль от газов, вздутия живота, судорог или ощущения сытости

  Другие признаки рака анального канала включают:

  • Боль вокруг ануса
  • Зуд вокруг ануса, i.е., зуд заднего прохода
  • Шишка возле заднего прохода
  • Слизистые выделения
  • Изменения в привычках кишечника, например диарея

  Если человек подозревает, что у него рак, ему следует немедленно обратиться к врачу.

  В: Геморрой должен кровоточить?
  A: Кровотечение ярко-красной кровью при геморрое является нормальным явлением. Кровотечение из геморроя чаще всего безболезненно и обычно не опасно. Обильное кровотечение – редкость.Однако кровотечение из прямой кишки и ануса может быть признаком колоректального или анального рака и должно быть осмотрено врачом, особенно в тех случаях, когда человек не знает о существовавшей ранее проблеме, такой как геморрой.

  Q: Каковы признаки того, что геморрой заживает?
  A: Признаки улучшения геморроя обычно включают уменьшение опухоли и уменьшение любых дополнительных симптомов, таких как кровотечение и зуд. Метки на коже могут появиться после того, как внешний геморрой разрешится сам.Геморрой, возникший во время беременности, обычно проходит после родов.

  Подробнее о лечении геморроя »

  Q: Как избежать обострения или обострения геморроя? A. : Некоторые из следующих шагов могут снизить вероятность сохранения симптомов геморроя:

  • Употребление клетчатки, например, фруктов и овощей или злаков
  • Обильное питье, кроме алкоголя и кофеина
  • Отказ от кодамола, смеси двух обезболивающих, кодеина и парацетамола, который часто вызывает запор в качестве побочного эффекта
  • Регулярные упражнения и поддержание здорового веса
  • Избегать длительного сидения

  Подробнее о факторах риска геморроя »

  Q: Выпадение прямой кишки и выпадение геморроя: в чем разница?
  A: Выпадение геморроя – это когда внутренний геморрой проталкивается вниз и выходит из ануса.Выпадение прямой кишки – это когда вся прямая кишка, то есть конец толстой кишки или ее часть, выпирает из анального отверстия. Выпадение прямой кишки должно быть как можно скорее осмотрено врачом.

  В: Что делать, если шишка на заднем проходе не вызывает боли?
  A: Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы проверить наличие шишки на заднем проходе. Это особенно актуально, если шишка стойкая и не проходит через пару недель, или если шишка жесткая на ощупь.Также следует обратиться к врачу, если уплотнение сопровождается какими-либо другими симптомами, описанными в указанном выше ресурсе, особенно кровотечением из заднего прохода.

  В: Может ли стресс вызвать обострение геморроя?
  A: Нет никаких доказательств того, что стресс является триггером геморроя. Однако симптомы геморроя у некоторых людей могут стать причиной стресса.

  Это геморрой или рак толстой кишки?

  Хотя геморрой и рак толстой кишки – два очень разных состояния, они могут иметь схожие симптомы.Это руководство поможет вам узнать о различных знаках.

  Понятно, что вы впервые замечаете кровь в стуле. Хорошая новость заключается в том, что кровь в стуле, вероятно, является признаком геморроя, который, хотя и не очень интересен, обычно не является серьезным заболеванием.

  Геморрой – это набухшие вены, расположенные в области заднего прохода и прямой кишки, и они довольно распространены: примерно половина всех взрослых страдает геморроем к 50 годам.Они могут быть внутренними (внутри прямой кишки или ануса) или внешними (на прямой кишке или анусе или выступать из них), а симптомы могут варьироваться от отсутствия или легкого дискомфорта до значительной боли, зуда и кровотечения.

  Хотя точная причина геморроя неизвестна, наиболее вероятно, что они возникают при повышении давления в этой области, например, когда вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник. Они чаще возникают во время беременности, старения, длительного сидения, хронического запора или диареи, напряжения или подъема тяжелых предметов.

  Геморрой обычно не опасен, и во многих случаях симптомы проходят в течение нескольких дней.

  Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов геморроя:

  • Зуд или раздражение в области анального отверстия
  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, стуле или в унитазе
  • Боль или дискомфорт, особенно при дефекации
  • Чувствительная или болезненная припухлость на анусе или рядом с ним

  Для облегчения симптомов врачи рекомендуют сидеть в теплой ванне, чередовать влажный жар со льдом и ограничивать длительное сидение.Существуют также безрецептурные кремы и суппозитории для борьбы с симптомами. Пациентам также рекомендуется использовать туалетную бумагу без запаха и красителей и поддерживать чистоту.

  Рак толстой кишки (также известный как колоректальный рак) – злокачественная опухоль, возникающая из внутренней стенки толстой кишки. Признаки и симптомы рака толстой кишки часто неспецифичны, что означает, что они могут быть ошибочно приняты за ряд различных состояний. Когда рак толстой кишки обнаруживается на ранних стадиях, симптомы могут вообще отсутствовать.

  Обычные симптомы и признаки рака толстой кишки:

  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле
  • Табурет темного цвета
  • Изменение привычек кишечника, такое как диарея, запор или сужение стула, которое длится более нескольких дней
  • Ощущение, что вам необходимо опорожнение кишечника, которое не облегчается приемом одного кишечника.
  • Спазмы или боли в животе
  • Слабость и утомляемость
  • Непреднамеренная потеря веса

  В большинстве случаев люди с этими симптомами не болеют раком.Тем не менее, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы найти причину и устранить ее.

  Для выявления рака толстой кишки врачи используют ректороманоскопию или колоноскопию для поиска новообразований (полипов) в толстой кишке. При обнаружении новообразования врач возьмет биопсию, чтобы определить, является ли новообразование злокачественным. Если у вас диагностирован рак толстой кишки, лечение зависит от того, насколько рано он обнаружен, но может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.Факторы риска колоректального рака включают семейный анамнез полипов толстой кишки (небольшое скопление клеток, образующихся на слизистой оболочке толстой кишки) и длительное воспаление толстой кишки.

  Поскольку симптомы часто незаметны и их легко не заметить, скрининг на рак толстой кишки очень важен. Фактически, Американское онкологическое общество рекомендует начинать регулярные обследования в возрасте 45 лет.

  Рамин Захед

  Программа лечения рака прямой и прямой кишки в Центре комплексного лечения рака в Норрисе (USC Norris) – одна из ведущих национальных программ в области лечения рака и его генетики.Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, позвоните (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетите https://keckmedicine.org/request-an-appointment/, чтобы записаться на прием.

  геморрой | Johns Hopkins Medicine

  Что такое геморрой?

  Геморрой – это когда вены или кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки опухают и раздражаются. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление.

  Геморрой может быть как внутри ануса (внутренний), так и под кожей вокруг ануса (внешний).

  Геморрой очень часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Около половины всех людей будут иметь геморрой к 50 годам.

  Многие женщины заболевают геморроем во время беременности и родов. Вынашивание ребенка в животе создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в области таза. Напряжение, чтобы вытолкнуть ребенка во время родов, также оказывает дополнительное давление на эти кровеносные сосуды.

  Что вызывает геморрой?

  У вас может быть геморрой, если вы:

  • Часто при дефекации
  • Беременны
  • Имеют в семейном анамнезе геморрой
  • старше
  • Имеете длительный или хронический запор или диарею

  Кто подвержен риску геморроя?

  Геморрой очень распространен.Большинство людей когда-нибудь болеют геморроем.

  У вас больше шансов заболеть геморроем, если вы:

  • Беременны
  • Слишком долго сидеть на унитазе
  • Страдают ожирением
  • Делайте то, что заставляет вас больше напрягаться, например поднимайте тяжести
  • Имеют в семейном анамнезе геморрой
  • Имеете длительный или хронический запор или диарею
  • Возраст от 45 до 65 лет

  Какие симптомы геморроя?

  Симптомы у каждого человека могут отличаться.Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

  • Ярко-красная кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе
  • Боль и раздражение вокруг ануса
  • Отек или твердое уплотнение вокруг ануса
  • Зуд

  Симптомы геморроя могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

  Как диагностируют геморрой?

  Наличие крови в стуле также может быть признаком других расстройств пищеварения, например колоректального рака.Важно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

  Чтобы узнать, есть ли у вас геморрой, ваш лечащий врач может провести несколько анализов, в том числе:

  • Физический осмотр. Это делается для проверки ануса и прямой кишки и поиска опухших кровеносных сосудов, которые являются признаком геморроя.
  • Пальцевое исследование прямой кишки (DRE). Ваш лечащий врач вводит в прямую кишку смазанный (смазанный) палец в перчатке, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.
  • Аноскопия. В задний проход вводится полая освещенная трубка. Это используется, чтобы увидеть внутренний геморрой.
  • Проктоскопия. В задний проход вводится трубка с подсветкой. Это дает представление обо всей прямой кишке.
  • Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку.Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, заставляя его набухать. Так легче заглянуть внутрь. При необходимости можно взять образец ткани (биопсию).
  • Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом, вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия) для его проверки.Он или она также может решить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.

  Как лечится геморрой?

  Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
  • Насколько серьезно ваше дело
  • Есть ли у вас внутренний геморрой, внешний геморрой или и то, и другое.
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что вы хотите сделать

  Основная цель лечения – уменьшить ваши симптомы.Это можно сделать по:

  • Сидение в простой теплой воде в ванне несколько раз в день
  • Использование пакетов со льдом для уменьшения отеков
  • Использование кремов от геморроя или лекарств, вводимых в прямую кишку (суппозиториев)

  Ваш лечащий врач может также посоветовать вам добавить в свой рацион больше клетчатки и жидкости, чтобы смягчить стул. Более мягкий стул означает, что вам не нужно напрягаться во время дефекации. Это снижает давление на ваш геморрой.

  Если добавить больше клетчатки в свой рацион, значит есть больше:

  • Фрукты
  • Овощи
  • Цельное зерно

  Ваш лечащий врач может также посоветовать вам принимать смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.

  В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операций, используемых для удаления или уменьшения внутреннего и внешнего геморроя. К ним относятся:

  • Перевязка резинкой. Резиновая лента накладывается на основание геморроидального узла внутри прямой кишки, чтобы перекрыть кровообращение в геморроидальный узел.Геморрой сокращается и проходит через несколько дней.
  • Склеротерапия. Химический раствор впрыскивается (вводится) вокруг кровеносного сосуда, чтобы уменьшить геморрой.
  • Электрокоагуляция, также называемая инфракрасной фотокоагуляцией. Специальное устройство использует луч инфракрасного света для сжигания геморроидальных тканей.
  • Геморроидэктомия и геморроидопексия. Эти процедуры навсегда удаляют ваш геморрой.

  Какие осложнения геморроя?

  В редких случаях геморрой может вызвать другие проблемы.Сюда могут входить:

  • Низкий показатель крови, вызывающий усталость (анемия). Это может произойти из-за кровотечения из-за длительного или хронического геморроя.
  • Кровоток прерывается из торчащего (выпавшего) геморроя. Это может произойти, когда прекращено кровоснабжение геморроя. Это может быть очень болезненным и вызвать кровотечение. Вам может потребоваться операция.

  Что я могу сделать, чтобы предотвратить геморрой?

  Не всегда возможно предотвратить возникновение геморроя.Но вы можете снизить риск развития геморроя, если:

  • Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством клетчатки и жидкости
  • Ограничьте количество времени, в течение которого вы сидите в унитазе
  • Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы справиться с запорами и предотвратить натуживание
  • Сохраняйте здоровый вес

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы. Также позвоните, если вы впервые видите кровь в стуле или на туалетной бумаге, или если вы видите больше крови, чем обычно.

  Основные сведения о геморрое

  • Геморрой – это отек вен или кровеносных сосудов вокруг ануса и нижней части прямой кишки. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление.
  • Геморрой либо внутри ануса (внутренний), либо под кожей вокруг ануса (внешний).
  • Примерно половина всех людей будет иметь геморрой к 50 годам.
  • Многие женщины заболевают геморроем во время беременности и родов.
  • Вы можете получить геморрой, если у вас есть семейный анамнез, частое напряжение во время дефекации или длительный (хронический) запор или диарея.
  • Симптомы могут включать кровь в стуле, боль вокруг ануса или зуд.
  • Ваш лечащий врач может провести несколько анализов, чтобы убедиться, что у вас геморрой.
  • Возможно, вам потребуется добавить в свой рацион больше клетчатки и жидкости.
  • Цель лечения – уменьшить ваши симптомы.
  • В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

  Внешний геморрой: причины, симптомы и лечение

  23 августа 2019 Статьи

  Просто термин геморрой может заставить большинство людей поежиться.И хотя геморрой является очень распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта, он может быть неудобным и болезненным, не говоря уже о раздражении, смущении и нарушении повседневного функционирования нашей жизни.

  Геморрой – это просто расширенные вены в нижней части прямой кишки, чаще всего вызванные напряжением во время дефекации. Ректальное кровотечение, раздражение, зуд и боль – одни из наиболее частых жалоб при геморрое. Хорошая новость заключается в том, что внутренний геморрой, внешний геморрой или любая их комбинация обычно хорошо поддаются лечению.Многие люди думают, что они ограничены только самыми крайними вариантами – жить с геморроем или перенести операцию, называемую геморроидэктомией. Но большая часть геморроя проходит сама по себе, и облегчение можно получить с помощью ряда назначенных врачом или безрецептурных вариантов лечения. Даже такая простая вещь, как сидячая ванна, может помочь.

  Всем, кто думает, что у них может быть геморрой, стоит поговорить с врачом. Гастроэнтеролог проанализирует ваши симптомы, проведет физический осмотр и поможет составить план лечения, исключив при этом другие более серьезные заболевания.

  Что такое геморрой?

  ---

  Геммороид – это увеличенный кровеносный сосуд в анальной или ректальной области. Вены часто набухают из-за запоров и чрезмерного надавливания во время дефекации.

  Существует два основных типа геморроя, также обычно называемых геморрой: внутренний геморрой и внешний геморрой. Как следует из названия, внутренний геморрой находится внутри прямой кишки. Обычно они безболезненны и незаметны, но могут вызвать кровотечение.Иногда их можно протолкнуть через задний проход, создавая выступающий геморрой, что может быть болезненным. Внешний геморрой можно увидеть снаружи. Они возникают под кожей вокруг ануса и обычно более болезненны и раздражают, чем внутренний геморрой. Сгустки крови также могут образовываться внутри геморроя, создавая так называемый тромбированный внешний геморрой.

  Симптомы внешнего геморроя

  ---

  Одним из первых симптомов, которые могут заметить люди при наружном геморрое, является ярко-красная кровь в стуле.Ярко-красная кровь обычно видна в туалете или на туалетной бумаге после дефекации. Любое кровотечение может вызывать страх, но это ректальное кровотечение часто безболезненно и обычно не требует большого количества крови. О темной крови или крови, которая, кажется, образуется в стуле, следует сообщить своему врачу.

  При наружном геморрое вокруг ануса часто можно почувствовать выпуклость или небольшие комочки ткани. Вы также можете испытывать болезненные ощущения при дефекации, зуд и раздражение.В некоторых случаях геморрой также может вызвать подтекание фекалий, что затрудняет вытирание или очистку пораженного участка. Хотя все эти симптомы вызывают дискомфорт, геморрой очень поддается лечению и обычно не вызывает беспокойства с медицинской точки зрения.

  Что вызывает внешний геморрой?

  ---

  Основная причина внешнего геморроя – запор (твердый или нерегулярный стул). Слишком сильное напряжение может усугубить уже имеющийся у вас геморрой и увеличить риск нового геморроя. Другие виды напряжения, такие как поднятие тяжелых предметов или длительное сидение, также могут способствовать.

  Кто подвержен риску геморроя?

  ---

  Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Они затрагивают как мужчин, так и женщин всех рас и возрастных групп. Но есть некоторые факторы, которые могут подвергнуть вас повышенному риску, в том числе:

  • Генетика — Семейный анамнез геморроя подвергает вас повышенному риску. Врачи часто спрашивают, страдают ли члены семьи геморроем, чтобы определить генетическую предрасположенность.
  • Старение — Риск геморроя увеличивается с возрастом. Хотя дети и молодые люди действительно страдают от геморроя, чаще всего он встречается у взрослых в возрасте 45-65 лет.
  • Ожирение — Масса тела может способствовать риску геморроя, поскольку больший вес может вызвать дополнительную нагрузку на тело и способствовать более малоподвижному образу жизни.
  • Питание – Плохая диета, в которой не хватает клетчатки, часто приводит к запорам и натуживанию во время дефекации.
  • Беременность — Вынашивание ребенка во время беременности может оказывать повышенное давление на область таза. К счастью, они часто полностью проходят после родов.

  Можно ли предотвратить геморрой?

  ---

  Фраза Бенджамина Франклина «Унция профилактики стоит фунта лечения» была сделана в отношении предотвращения пожаров, но та же мудрость применима и к здоровью, и особенно к геморрою. Активный выбор образа жизни может помочь предотвратить возникновение или повторение геморроя.

  Самое главное? Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Употребление большого количества фруктов, овощей и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая орехи, семена и цельнозерновые продукты, будет способствовать нормальному опорожнению кишечника. Питье большого количества воды (6-8 стаканов в день) является центральным элементом диеты с высоким содержанием клетчатки. Гидратация работает вместе с клетчаткой, чтобы поддерживать вашу регулярность. И не забывайте заниматься спортом! Сохранение движения тела помогает поддерживать движение всего внутри тела.

  Еще два совета по предотвращению: во-первых, когда вы чувствуете желание уйти, уходите! Регулярное опорожнение кишечника поможет предотвратить запор.Во-вторых, ограничьте время, которое вы проводите в унитазе, чтобы снизить давление на ректальную область.

  Как лечить внешний геморрой

  ---

  Лучшие способы лечения внешнего геморроя – это консервативные меры, такие как изменения образа жизни, упомянутые выше. Вам также могут быть полезны безрецептурные или прописанные по рецепту смягчители стула и слабительные средства.

  Другие варианты лечения направлены на уменьшение дискомфорта, вызванного симптомами. Прикладывание пакетов со льдом или холодных компрессов к этой области может помочь при отеке и снять раздражение.Сидячая ванна приносит облегчение, замачивая ректальную область в теплой воде на 15 минут три или четыре раза в день. Вы можете использовать ванну, наполненную теплой водой на два-три дюйма, или неглубокую пластиковую таз, доступную в аптеке, специально предназначенную для этого. Раковина устанавливается над унитазом и позволяет намочить только ректальную область. Помните, что не добавляйте ничего в теплую воду, если это не предписано врачом. Сидячая ванна – отличный вариант первого лечения, поскольку она неинвазивна и может принести немедленное и частое облегчение.

  Для уменьшения боли также можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и тайленол. Мази, тампоны или суппозитории, содержащие лекарства, также могут временно уменьшить зуд и боль. Хотя вы можете самостоятельно проводить многие из этих процедур, обратите внимание, что кремы с гидрокортизоном не следует использовать более недели. Если ваши симптомы не улучшились, вам следует прекратить использование крема и обсудить с врачом другие варианты лечения.

  Если ваши симптомы не реагируют на изменение образа жизни и начальное лечение, ваш врач может порекомендовать другие варианты.Внешний и внутренний геморрой можно удалить с помощью операции, называемой геморроидэктомией. Менее инвазивная процедура, предлагаемая GI Associates, доступна для внутреннего геморроя, называемая геморроидальным бандажом или перевязкой резинкой. Перевязка резинкой подразумевает, что врач накладывает резиновые ленты или маленькие кольца вокруг геморроидальных узлов. При ограниченном кровоснабжении геморрой уменьшится и отпадет, как правило, в течение нескольких дней. Хотя некоторые пациенты сообщают о чувстве стянутости, перевязка резинкой безболезненна и имеет высокий уровень успеха, что делает ее отличным вариантом для лечения внутреннего геморроя.

  Когда звонить врачу

  ---

  Людям, страдающим геморроем, всегда полезно проконсультироваться со своим врачом. Однако вам следует сразу же позвонить своему гастроэнтерологу, если вы чувствуете много крови в стуле, темный стул цвета дегтя или сильную боль. Хотя большинство случаев геморроя не имеют медицинского значения, некоторые из тех же симптомов могут указывать на более серьезные состояния, включая анальную трещину, анальный рак, колоректальный рак, перианальный абсцесс и воспалительное заболевание кишечника.Врач GI поможет вам определить симптомы и поставить точный диагноз. Если вы испытываете симптомы внешнего геморроя, запишитесь на прием в GI Associates and Endoscopy Center сегодня. Как самая большая группа гастроэнтерологов в Миссисипи, у нас есть три удобных места для обслуживания вас. Наши врачи могут предложить варианты и помочь вам определиться с планом лечения.

  Что такое геморрой? Все, что вам нужно знать о геморрое

  Возможно, вы мало что знаете о них, если никогда не сталкивались с подобным заболеванием, но геморрой – обычная проблема.Фактически, они есть у всех, но мы не склонны называть геморроем , пока они не станут симптоматичными.

  Если вы думаете, что страдаете геморроем или просто хотите больше узнать об этой проблеме, у нас есть для вас полезная информация. Геморрой может быть неприятной проблемой, но понимание того, с чем вы имеете дело, и как предотвратить и лечить проблему, может помочь вам найти столь необходимое облегчение.

  Что такое геморрой?

  Геморрой – это тканевые подушки, расположенные в нижней части прямой кишки, которые содержат кровеносные сосуды, мышечные и эластические волокна.Геморрой способствует воздержанию в покое, то есть помогает организму контролировать отхождение стула. Когда вы не испытываете зуда, жжения или дискомфорта от геморроя, вы, вероятно, вообще не думаете о них, но они всегда рядом.

  Как и другие ткани вашего тела, геморрой может опухать или воспаляться. Это обычно происходит, когда соединительные ткани при геморрое ослабевают, позволяя геморрою соскользнуть в анальный канал.

  Когда геморрой опухает или воспаляется, их называют геморроем, хотя часто их еще называют «геморроем».

  Мы будем называть воспаленный геморрой как геморроем, так и геморроем в соответствии с общепринятым использованием.

  Воспаление геморроя – распространенная проблема, от которой страдает примерно половина взрослых к 50 годам. Хотя многие люди заболевают геморроем в пожилом возрасте, с этой проблемой может столкнуться любой.

  Признаки и симптомы геморроя

  Симптомы геморроя могут различаться в зависимости от того, есть ли у человека внутренний или внешний геморрой.

  Вы можете страдать от геморроя, если испытываете какие-либо из этих симптомов:

  1. Боль

  Боль в прямой кишке или анусе часто является первым признаком того, что у вас может быть внешний геморрой или связанное с ним состояние, например трещина заднего прохода. Груды могут вызывать значительную боль, когда ткань воспалена и опухла из-за относительно большого количества нервов в этой области. Вы можете заметить, что боль усиливается во время дефекации *, так как проходящий стул оказывает давление на геморроидальные узлы.

  * Если вы испытываете боль только во время дефекации, обязательно исследуйте возможные другие причины. Эти причины могут быть такими незначительными, как трещины заднего прохода, или такими серьезными, как рак толстой кишки.

  2. Кровь

  Если вы заметили небольшое количество крови на туалетной бумаге после дефекации или заметили кровь в стуле, это может быть признаком геморроя. Эта кровь обычно имеет ярко-красный цвет. Это указывает на то, что кровь не вышла далеко за пределы своих нормальных путей, и является хорошим признаком свай или анальных трещин где-то в нижней части анальной полости.

  Кровотечение также может быть признаком более серьезных заболеваний. Например, чрезмерное количество ярко-красной крови в стуле может указывать на колит, дивертикулит или рак толстой кишки. Темно-красная кровь в стуле, известная как скрытое кровотечение, также может быть признаком рака толстой кишки. Если вы не уверены, что вызывает кровотечение, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить целесообразность дальнейшего обследования. Если вы подозреваете, что у вас рак толстой кишки, раннее выявление является ключом к эффективному лечению.

  3. Зуд прямой кишки

  Ощущение зуда в прямой кишке – один из наиболее частых и раздражающих симптомов геморроя. Зуд или жжение от геморроя обычно усиливаются сразу после дефекации. Зуд может быть вызван выделением слизи при выпадении геморроидальных узлов. Эта слизь раздражает кожу и может вызвать еще большее раздражение при смешивании со стулом.

  Может возникнуть соблазн очистить область, чтобы обеспечить временное облегчение, но добавление влаги в область или использование очищающих средств, которые изменяют pH, иногда могут ухудшить ситуацию.Кроме того, вам следует избегать царапин на месте, так как это может привести к повреждению кожи. Сломанная кожа прямой кишки повышает риск развития инфекции.

  4. Отек или пролапс

  По определению, геморроидальные узлы – это набухшие геморроидальные узлы. Это означает, что многие больные геморроем испытывают отек в анальной области, который они могут почувствовать. Этот отек вызван трением и раздражением выпадающей ткани. Имейте в виду, что если вы чувствуете опухоль в прямой кишке и у вас поднялась температура, у вас может быть абсцесс.Если у вас нет температуры, скорее всего, ваш отек вызван геморроем.

  В некоторых случаях геморрой пролапсирует, что означает, что они проходят через анальный канал и выходят за пределы прямой кишки. Это обычно происходит, когда сваи становятся более серьезными и продвинутыми. Напряжение для движения стула может вызвать выпадение геморроя.

  Виды геморроя

  Медицинские работники классифицируют геморрой главным образом в зависимости от того, являются ли они внутренними или внешними.Как вы увидите, внутри этих двух категорий есть и другие классификации.

  Внутренний геморрой

  Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки вне поля зрения. Поскольку в прямой кишке нет нервных окончаний, этот геморрой обычно безболезнен. Самый частый симптом внутреннего геморроя – кровотечение. Вы можете увидеть небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или внутри унитаза. Внутренний геморрой также может вызывать зуд или чувство полноты после дефекации.Геморрой, который кровоточит, но остается скрытым в прямой кишке, классифицируется как геморрой I степени.

  Хотя внутренний геморрой обычно остается незамеченным, он также может протолкнуть анальное отверстие. Это называется выпадением или выпадением геморроя. Когда происходит пролапс, внутренний геморрой можно классифицировать по шкале оценок:

  .
  • Уровень I : Геморрой, который кровоточит, но остается скрытым в прямой кишке, классифицируется как геморрой I степени. Если геморрой выпадает, он относится к одной из следующих степеней.
  • Степень II: В некоторых случаях выпавшая ткань сокращается сама по себе, что означает, что она спонтанно втягивается обратно в анальный канал. Эти геморроидальные узлы относятся ко второй степени.
  • Степень III: Геморрой степени III выступают за пределы прямой кишки и остаются в таком состоянии до тех пор, пока не будут возвращены на место вручную.
  • Степень IV: Выпавший геморрой, который не уменьшается, когда вы пытаетесь втолкнуть их обратно, классифицируется как степень IV.

  Выпавший геморрой может привести к развитию избыточной кожи, называемой кожными метками. В большинстве случаев лечение внутреннего геморроя облегчит внешние симптомы. Вы также можете удалить скин-тег, но это не обязательно для восстановления.

  Наружный геморрой

  Наружный геморрой часто проявляется в виде выпуклостей или шишек вокруг заднего прохода. В отличие от внутреннего геморроя, их можно почувствовать снаружи. Некоторые люди могут ошибочно принять выпавший внутренний геморрой за внешний геморрой.Разница в том, что внешний геморрой формируется на анусе или вокруг него, а не спускается вниз по прямой кишке. Другой способ определить разницу заключается в том, что внешний геморрой не кровоточит, поэтому, если вы испытываете кровотечение как симптом и исключили что-либо более серьезное, у вас, вероятно, есть внутренний геморрой

  Люди также могут ошибочно принять внешние кожные бирки или раздражение, вызванное внутренним геморроем, за внешний геморрой. Фактически, большинство пациентов, которые жалуются на внешние проблемы, также страдают внутренним геморроем.Это означает, что устранение внутреннего геморроя может обеспечить внешнее облегчение.

  Из-за чувствительности нервных волокон в этой области внешний геморрой часто вызывает болезненные ощущения, особенно в положении сидя. Они также могут кровоточить и чесаться. Боль может стать еще более сильной, если в геморрое образуется сгусток крови. Геморрой, содержащий сгустки крови, называется тромбированным геморроем. Они могут быть внутренними, но чаще внешними. Эти геморроидальные узлы не особенно опасны, но могут быть особенно неудобными.

  Причины геморроя

  Геморрой возникает в результате повышения давления в венах прямой кишки, как правило, из-за чрезмерного напряжения. Многие люди недооценивают, насколько легко может развиться геморрой. Следующие обстоятельства потенциально могут привести к образованию свай:

  • Запор : Запор может вызвать геморрой, когда человек чрезмерно напрягается, чтобы опорожнить кишечник, оказывая давление на вены в анусе. Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров может быть одной из причин запора, хотя она также может быть вызвана другими состояниями, такими как синдром раздраженного кишечника.Недостаточное употребление воды также может привести к запорам из-за ограничения количества жидкости в кишечнике, что приводит к затвердеванию стула.
  • Хроническая диарея : На противоположном конце спектра хронические проблемы с диареей также могут создавать давление, вызывающее геморрой. Диета и такие состояния, как синдром раздраженного кишечника, – это всего лишь пара причин диареи. Когда геморроидальные узлы уже существуют, диарея может усилить их отек и раздражение.
  • Беременность и роды : Беременные женщины подвергаются повышенному риску развития геморроя из-за давления, оказываемого растущим плодом.Беременные женщины также могут испытывать запоры. Напряжение во время родов также в некоторых случаях вызывает развитие геморроя.
  • Ожирение : Люди, страдающие ожирением, также могут подвергаться повышенному риску развития геморроя. Частично это происходит из-за давления на область таза из-за лишнего веса живота. Если ожирение является результатом неправильного питания, это также может вызвать запор, который, как мы видели, является частой причиной геморроя.
  • Продолжительное сидение : Сидение в течение длительного времени может оказывать давление на вены прямой кишки и ануса, что может вызвать развитие геморроя.Это может быть проблемой для людей, которые подолгу сидят за столом или подолгу сидят на унитазе из-за запора.
  • Поднятие тяжестей : Возможно, вы знаете, что натуживание в туалете может вызвать геморрой, но другие виды физических нагрузок также могут привести к образованию геморроя. Например, напряжение при поднятии тяжелых предметов может увеличить давление настолько, что вены набухнут и возникнет геморрой.
  • Возраст : В некоторых случаях нет явного события или обстоятельства, которое приводит к геморрою.Это могло быть просто частью старения. С возрастом ткани, поддерживающие вены, могут ослабевать или растягиваться, что приводит к развитию геморроя.
  Профилактика геморроя

  Понимание причин геморроя также может дать некоторое представление о том, как их предотвратить. Хотя мы не всегда можем предотвратить геморрой, особенно если фактором является возраст, есть несколько способов снизить вероятность возникновения этой проблемы.

  Если у вас в прошлом возникали болезненные геморроидальные узлы, вы будете рады узнать, что вы можете предпринять, чтобы помочь с профилактикой:

  1.Оставайся гидратированным

  Сохранение водного баланса очень важно, если вы хотите сохранить хорошее здоровье и предотвратить запоры. Количество воды, которое вам нужно, зависит от таких факторов, как уровень вашей активности, но, по мнению экспертов, средний мужчина должен выпивать около 3,7 литра воды в день, а средняя женщина – около 2,7 литра. Эти итоговые значения включают все жидкости, которые мы принимаем, которые частично поступают с пищей. Более простое руководство, которое подойдет большинству людей, – это выпивать восемь стаканов воды каждый день.

  2. Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки

  Здоровая диета, богатая клетчаткой, также является хорошим способом предотвратить запоры и улучшить общее состояние здоровья. К сожалению, большинство американцев потребляют менее половины рекомендуемого количества клетчатки каждый день. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки и вместо этого ищите фрукты, овощи и злаки, которые от природы богаты растворимой клетчаткой. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой, если вам сложно получить достаточно клетчатки или вы часто страдаете от запоров.

  3. Стратегическое время посещения туалета

  Когда вы чувствуете позыв в туалет, постарайтесь не откладывать его на потом. Слишком долгое ожидание может привести к затвердеванию стула, затрудняющему его отхождение. Если вы не хотите напрягаться, обратите внимание на естественные побуждения своего тела. Если у вас возникают проблемы с опорожнением кишечника, не напрягайтесь слишком сильно и не проводите слишком много времени в туалете. Если вы не можете опорожнить кишечник в течение двух минут, вернитесь позже и попробуйте еще раз.

  4.Оставайтесь физически активными

  Как мы видели, сидение в течение длительного времени может оказывать чрезмерное давление на прямую кишку, поэтому старайтесь передвигаться, когда можете. Если вы работаете в офисе, делайте перерывы, чтобы встать, или попробуйте использовать стол для сидения, чтобы не сидеть часами. Поддержание более активного образа жизни с помощью упражнений также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что снижает риск возникновения геморроя.

  Варианты лечения геморроя

  Учитывая боль и дискомфорт, связанные с внешним геморроем, неудивительно, что люди ищут способы решить эту проблему.Некоторые варианты лечения геморроя направлены только на временное облегчение, в то время как другие предназначены для решения проблемы в долгосрочной перспективе.

  Временное облегчение

  Некоторые средства, которые вы можете попробовать дома, чтобы успокоить зуд и боль, вызванные геморроем, включают:

  • Мази для местного применения: В аптеке можно найти безрецептурные кремы и мази, которые могут облегчить боль и зуд от внешнего геморроя.
  • Теплые ванны: Вымачивание в теплой воде также может успокоить и принести некоторое облегчение при внешнем геморрое.Добавление соли Эпсома в сидячую ванну – хороший способ принести еще большее облегчение.
  • Обезболивающие : Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол, могут временно облегчить боль. Просто убедитесь, что вы принимаете необходимое количество в соответствии с указаниями или рекомендациями врача.
  • Горячие и холодные компрессы: Тепло или холод могут успокоить пораженную область. Применяйте компрессы только примерно на 10 минут за раз. Холодный компресс также может уменьшить отек.

  Помимо этих временных мер, долгосрочные решения также могут помочь решить проблему более тщательно. Лучше всего сначала попробовать неинвазивные методы и отложить операцию в крайнем случае.

  Другие виды постоянного лечения

  Некоторые неинвазивные способы лечения геморроя:

  • Склеротерапия : Как и при варикозном расширении вен, склеротерапия также может лечить сваи, хотя обычно она лучше всего подходит только для геморроя I или II степени.Врач вводит химический раствор, который повреждает вену, вызывая ее сокращение. Как правило, человеку необходимо пройти серию процедур склеротерапии, чтобы получить желаемый результат.
  • Коагуляция : Коагуляция – еще один малоинвазивный метод. Лучше всего он работает при небольшом внутреннем геморрое. Эта процедура включает облучение геморроя лазером или инфракрасным светом, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань перекрывает кровоток, вызывая смерть геморроя, и предотвращает отек в этой области.
  • Бандажирование геморроя: Одним из наиболее эффективных способов лечения является бандажирование, особенно при внутреннем геморрое. Врач накладывает резиновую ленту вокруг опухшей ткани, которая перекрывает приток крови к ворсу. Это приводит к отмиранию ткани и ее отделению от тела, оставляя после себя рубцовую ткань, которая перенаправляет кровоток и помогает предотвратить выпадение в будущем. Система CRH O’Regan для перевязки геморроя делает эту процедуру более комфортной, удерживая пораженную вену на месте с помощью осторожного отсасывания вручную, устраняя необходимость в щипцах.
  Найдите местного врача, который использует систему CRH O’Regan

  Если вы хотите обработать сваи для долгосрочного облегчения, рассмотрите возможность перевязки геморроя с помощью системы CRH O’Regan. Эта система обеспечивает более комфортную и безболезненную процедуру и может помочь вам добиться желаемых результатов. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к процедуре, а после ее завершения нет времени на восстановление.

  Вы можете быстро вернуться к повседневной жизни и избавиться от боли, отека и других симптомов геморроя.Если вас интересует эта процедура, найдите ближайший к вам кабинет врача, который предлагает бандажную систему CRH O’Regan.

  Вылечите геморрой

  Осторожно и быстро удалите геморрой.
  Узнайте о CRH O’Regan или примите меры прямо сейчас:

  Найдите врача рядом с вами.

  Краткая информация

  3000 + врачей по всей стране 1000000 обученных пациентов 99% эффективное нехирургическое решение Одноминутная процедура Без подготовки, без седации, без простоев Вернуться к работе в тот же день

  Что такое геморрой? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

  Лечение геморроя в кабинете врача, с хирургическим вмешательством или без него

  При геморрое могут потребоваться медицинские процедуры, которые не проходят при лечении в домашних условиях.

  Болезненные внешние геморроидальные узлы могут быть иссечены (отсечены) во время визита в офис после укола местного анестетика для онемения пораженного участка.

  При внутреннем геморрое можно рассмотреть несколько офисных процедур. При перевязке резинкой, наиболее распространенной процедуре геморроя, выполняемой в Соединенных Штатах, врач накладывает небольшую резиновую ленту вокруг основания геморроя, перекрывая кровоснабжение геморроя. (6) Геморрой обычно сжимается и спадает в течение примерно недели, хотя может потребоваться несколько быстрых последующих посещений, чтобы полностью избавиться от геморроя.(1)

  Другие процедуры включают склеротерапию, при которой химическое вещество, вводимое в геморрой, вызывает образование рубцовой ткани, уменьшая геморрой; и инфракрасная коагуляция, при которой интенсивный луч инфракрасного света вызывает образование рубцовой ткани, прекращая кровоснабжение и сокращая геморрой. (4)

  Если у вас большой внешний геморрой, внутренний и внешний геморрой или внутренний геморрой, выпавший (выпавший через задний проход), может потребоваться хирургическая операция, называемая геморроидэктомией, хотя эта процедура требуется немногим пациентам.(1)

  Во время геморроидэктомии геморроидальные узлы и окружающие ткани удаляются через небольшой разрез, который обычно после этого зашивают швами. Процедура проводится в операционной под местной или общей анестезией, либо с блокадой позвоночника, которая вызывает онемение нижней половины тела. Процедура проходит успешно в 95% случаев, хотя пациенты могут испытывать послеоперационные боли. (6)

  Другой вариант, направленный на уменьшение послеоперационной боли, – это геморроидопексия со скобами, при которой устройство подтягивает геморроидальную ткань вверх и в ее нормальное положение, фиксируя ее на месте.(Скрепки со временем выпадают.) (1)

  Узнайте больше о лечении геморроя: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и многое другое

  Профилактика геморроя

  Предотвращение запоров путем удержания стула мягкий и регулярный стул – один из лучших способов предотвратить геморрой.

  Следующие советы могут помочь вам предотвратить запор:

  Включите в свой рацион много клетчатки . Диета с высоким содержанием клетчатки может сделать стул более мягким и объемным, что сделает его более легким. По данным Академии питания и диетологии, взрослые мужчины в возрасте до 50 лет должны стремиться к потреблению не менее 38 граммов клетчатки в день, а взрослые женщины в возрасте до 50 лет – 25 граммов. Для тех, кто старше 50, рекомендация немного ниже: 30 граммов для мужчин и 21 грамм для женщин. (8) Но будьте осторожны, добавляя клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать чрезмерного газообразования или вздутия живота.

  Есть несколько простых и полезных способов включить в свой рацион больше клетчатки.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся такие фрукты, как ягоды, авокадо и груши (особенно если вы едите кожуру). Брокколи, артишоки и брюссельская капуста входят в число овощей, которые могут увеличить потребление клетчатки. Цельные зерна, такие как коричневый рис, киноа и овсянка, также являются важным источником. Бобовые, в том числе чечевица, различные бобы и зеленый горошек, являются отличным способом получить клетчатку. Орехи и семена также являются отличной закуской, богатой клетчаткой.

  Если у вас проблемы с получением достаточного количества клетчатки в обычном рационе, подумайте о добавке клетчатки.(7)

  Если вы страдаете хроническим запором и подозреваете, что он может способствовать развитию геморроя, избегайте употребления слишком большого количества продуктов, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки, таких как сыр, продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты.

  Пейте много воды и других жидкостей . Рекомендации по ежедневному потреблению воды различаются и зависят от человека, но Институт медицины национальных академий установил адекватные уровни потребления на уровне 2,7 литра (91 унция) для мужчин и примерно 3 литра.7 литров (125 унций) для женщин. (9) Это могут быть напитки и еда, но напитки с кофеином и алкоголь могут вызывать обезвоживание и не должны учитываться при достижении этой цели потребления.

  Регулярные тренировки . Физические упражнения, особенно 20–30 минут умеренной аэробной активности в день, могут помочь сохранить регулярность опорожнения кишечника. (6) Регулярные упражнения могут помочь вам похудеть, что может способствовать образованию геморроя.

  Другие советы по предотвращению геморроя:

  Не напрягайте и не задерживайте дыхание во время дефекации . Напряжение может вызвать чрезмерное давление на вены и привести непосредственно к развитию геморроя.

  Сходите в ванную, как только почувствуете позыв . Если позывы утихнут, стул может стать труднее пройти.

  Избегайте длительного сидения . Слишком долгое сидение, особенно в туалете, может вызвать напряжение вен в анусе.

  No related posts.