Бесшлаковая диета перед колоноскопией. Примерное меню по дням.

Колоноскопия — современное эндоскопическое исследование толстой кишки с применением специального зонда. Метод с высокой точностью позволяет диагностировать заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При выполнении процедуры возможно проведение дополнительно лечебных мероприятий: удаление полипов, образований доброкачественного характера, остановка кровотечения.

Колоноскопия показана при наличии любых жалоб со стороны кишечника у всех пациентов, хронических запорах, кровотечении из ануса, кишечной непроходимости, подозрении на воспалительные заболевания, новообразования. Пациентам старше 50 лет проведение колоноскопии показано каждый год с целью ранней диагностики колоректального рака.

Процедура не проводится в период обострения заболеваний, легочной и сердечной недостаточности, патологии свертывающей системы крови, перитоните, тяжелых и шоковых состояниях.

Техника проведения

Процедура длится 10-15 минут, ее проводит врач-проктолог либо эндоскопист. Обезболивание в ряде случаев не выполняется. При значительном болевом синдроме проводится местная анестезия анальной области. При выраженном спаечном процессе брюшной полости, детям младшего возраста колоноскопия осуществляется под наркозом.

В анальный канал исследуемого вводится фиброскоп — специальная тонкая трубка с камерой на конце. По мере продвижения его вперед нагнетается воздух для расправления кишки. Это улучшает трехмерную визуализацию исследуемого сегмента. Кишечник обследуется от прямой кишки до слепой включительно.

Каловые массы в просвете кишки ухудшают обзор и прохождение эндоскопа. Информативность обследования зависит от степени подготовки, которая достигается соблюдением специальной диеты и применением медикаментозных средств или клизмы для очищения кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника

Диета перед колоноскопией носит название бесшлаковой. Цель ее — не только очистить просвет кишечника перед процедурой, но и удалить так называемые шлаки — вредные вещества, накапливающиеся в организме при употреблении вредной пищи в виде наложений на слизистой оболочке. Все скопления на стенке кишки препятствуют прохождению эндоскопа во время обследования. В результате искажается эндоскопическая картина и появляются болевые ощущения по ходу кишечника.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией кишечника предполагает употребление низкокалорийных продуктов, которые максимально усваиваются в организме и не оседают на слизистой оболочке.

Запрещено употреблять жирную, жареную, копченую, соленую пищу. Продукты, содержащие клетчатку, необходимо исключить из меню. Кишечник полностью ее не переваривает, что вызывает брожение и газообразование. За три дня перед колоноскопией разрешается добавить в меню отварное очищенное от кожуры яблоко, половину банана. Капусту исключают из рациона за неделю до исследования. Предпочтительно употребление пищи, термически обработанной паровым способом, в отварном виде.
Суточное потребление жидкости не ограничивается (до 2 л) и способствует более качественному очищению кишечника.

В стандартных случаях бесшлаковая диета перед колоноскопией соблюдается три дня. В течение этого срока кишечник освобождается от каловых масс даже при отсутствии вспомогательных мер. При хронических запорах, аномалиях развития к диете приступают за неделю до обследования для получения гарантированного результата.

Судить о качестве подготовки к процедуре в домашних условиях можно по бесцветному прозрачному стулу без содержания каких-либо примесей.

Низкокалорийная диета может спровоцировать развитие головокружения, чувства слабости, вялости. Подобное состояние не должно быть поводом для отказа от проведения колоноскопии. В таком случае, питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Что можно есть перед колоноскопией:

• Кисломолочные продукты без наполнителей, сыры и творог с низким содержанием жиров.
• Нежирные мясные, рыбные бульоны.
• Крупа: гречневая, рисовая, манная, овсяная.
• Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, риса.
• Постные виды рыб (судак, минтай, камбала, треска, щука, сазан).
• Мясо нежирных сортов (курицы, индейки, перепела, телятина, говядина, крольчатина).
• Белый вчерашний хлеб, сухари, гренки на его основе.
• Некрепкие чай и кофе без сахара.
• Компот, кисель без мякоти.
• Негазированная питьевая и минеральная вода.
• Из сладостей: мед, желе, суфле, галетное печенье, мармелад.
• Осветленные фруктовые соки, разбавленные водой.

Что запрещено есть:

• Продукты, содержащие клетчатку: фрукты, овощи, ягоды, грибы, зелень, лук, шпинат, водоросли.
• Бобовые, усиливающие газообразование: фасоль, чечевица, горох.
• Цельное молоко и молочные продукты с добавлением консервантов.
• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, жирная говядина).
• Жареная, запеченая, тушеная пища.
• Консервы, острые, соленые продукты, маринады, приправы, соусы.
• Крупы: перловая, пшеничная, кукурузная, ячневая, пшенная.
• Хлеб (черный, ржаной, цельнозерновой), хлебобулочные, сдобные изделия.
• Орехи, семечки.
• Сладости, шоколад, конфеты, сухофрукты.
• Алкогольные напитки, квас.
• Газированные напитки, концентрированные фруктовые и овощные соки с мякотью.
• Крепкий кофе, какао.

Примерное меню по дням.

1-й день

Завтрак: овсяная каша, всмятку яйцо, кусок белого вчерашнего хлеба со сливочным маслом, некрепкий кофе без сахара, суфле.

Обед: картофельный суп на рыбном бульоне с гренками из белого хлеба, куриная грудка отварная, компот прозрачный.

Ужин: творог обезжиренный, чай с медом.

2-й день

Завтрак: манная каша, кусочек белого вчерашнего хлеба с низкокалорийным сыром, кисель ягодный.

Обед: овощной суп на мясном бульоне с макаронами, паровая рыбная котлета, хлеб белый, зеленый чай без сахара с галетным печеньем.

Ужин: рыба, приготовленная на пару, йогурт без наполнителей, осветленный яблочный сок, разведенный водой.

3-й день

Завтрак: омлет на пару, зеленый чай с мармеладом.

Обед: рыбный бульон с рисом, фруктовое желе, кисель прозрачный.

Ужин: прозрачный мясной бульон, некрепкий чай.

4-й день

Последний день самый важный и трудный в подготовке: необходимо употреблять прозрачные жидкие блюда без твердых кусочков. Ограничения по употреблению воды отсутствуют — можно пить в любом объеме.

В день перед колоноскопией полностью прекратить прием твердой пищи в 14:00, после этого возможно лишь питье некрепкого чая, воды и небольшого количества бульона. Соки с красящими веществами, кисель яркой окраски, черный крепкий чай запрещены. Употребление жидкости прекращают за 4 часа до исследования.

В день проведения процедуры не рекомендовано отказываться от приема препаратов, нормализующих артериальное давление и влияющих на сердечную деятельность, тем пациентам, которые принимают их постоянно.

Препараты железа, сенны, активированного угля отменить за 4 дня до исследования.

Оценка качества по Бостонской шкале

Бостонская шкала — совокупность показателей, характеризующих степень подготовленности кишечника к колоноскопии. Выражена в баллах.

Для шкалы толстая кишка условно поделена анатомически на три сегмента:

Левый — состоит из прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишки.

Ободочный сегмент в виде поперечно-ободочной кишки с печеночным и селезеночным изгибами.

Правый сегмент представлен восходящей ободочной и слепой кишкой.

Каждому отделу выставляется оценка от 0 до 3 баллов:

0 баллов — кишечник не готов к обследованию. Слизистая оболочка не визуализируется.

1 балл — удовлетворительная подготовка к процедуре. Проведение осмотра затрудняют каловые массы, пена, непрозрачная жидкость. Слизистая частично просматривается эндоскопом.

2 балла — кишечник к исследованию хорошо подготовлен, слизистая доступна визуализации, в просвете кишки незначительное количество мутных вод, которые можно удалить аспиратором.

3 балла — кишка чистая, дополнительные примеси отсутствуют.

Сумма балов больше 6 свидетельствует о хорошей подготовке кишечника. Максимальный показатель по этой шкале составляет 9.

Неудовлетворительная подготовка влечет к снижению диагностической значимости метода, увеличению времени обследования или назначению повторной колоноскопии.

Клизма или медикаментозный метод?

За сутки до обследования рекомендуется прием слабительных медикаментозных средств или проведение очистительной клизмы. Выбор принципиального значения не имеет и предоставляется на усмотрение пациентам из личных соображений.

Эти вспомогательные методы применятся в совокупности с диетой для улучшения качества подготовки. Их цель — очистить скопление шлаков со стенок кишечника, накопившееся до начала ограничений в рационе, а также устранить погрешности бесшлаковой диеты.

Очистительная клизма перед колоноскопией проводится двукратно вечером и утром накануне обследования. Метод сочетают с приемом касторового масла. Противопоказания к данной подготовке отсутствуют.

Современные медикаментозные препараты, такие как фортранс, флит фосфо-сода, эндофальк, сочетают с приемом эспумизана. Лекарства принимаются по схеме согласно аннотации. При кишечной непроходимости такая методика подготовки противопоказана.

Стул в результате такой подготовки становится водянистым и прозрачным.

Диета после колоноскопии

Выход из бесшлаковой диеты должен быть поэтапным. В течение недели придерживаться низкокалорийной диеты, постепенно вводя тяжелые продукты в рацион. Предпочтительно употребление пищи небольшими объемами дробно. Сначала в меню добавляют продукты с высоким содержанием витаминов, клетчатки (фрукты, овощи, злаки), затем вводятся жареные, жирные блюда, хлеб, мясо.

Это связано не только с отвыканием организма, но и микротравматизацией кишечника при проведении биопсии во время процедуры и прохождении зонда в его просвете. При нарушении данных рекомендаций можно спровоцировать заворот кишечника, запор, образование каловых камней.

Так же необходимо в организме восполнить потерянный объем жидкости за период подготовки.

Показано применение пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

10 советов по диете перед колоноскопией кишечника: меню по дням

Колоноскопия — это диагностическая процедура, при которой аппаратура проникает в полость кишечника и передает изображение на монитор. Такой способ называют инвазивным. Кроме того, в ходе осмотра органа врач может произвести и хирургические действия удаление полипа, спаек, устранение источника кровотечения. Но так как данный орган круглые сутки занят перевариванием пищи и выводом каловых масс, то просто взять и провести процедуру нельзя. В качестве первоначального способа подготовки пациенту назначают диету перед колоноскопией кишечника. Удачное проведение мероприятия залог достоверного исследования.

Зачем нужно менять питание накануне процедуры?

Многие не знают, да и не задумываются о том, насколько забит их ЖКТ едой, которая долго переваривается или имеет такую консистенцию, что налипает на стенках, а также провоцирует запоры и метеоризм. Подобные элементы называют шлаком. Это не только вредно для здоровья, но и не позволяет провести обследование кишечника колоноскопом. Даже если зонд продвинется хоть на какую-то глубину, то стенки органа будут закрыты каловыми массами и ничего не удастся понять.

Диета, которую назначают накануне обследования, называется бесшлаковой. Разрешенные продукты не только не засоряют органы пищеварения, но и способствуют освобождению от старого. Кроме того, в рационе много жидкости и мало твердой еды, что приводит к быстрому ее выведению. Во время колоноскопии кишечник осматривают на глубину около метра, поэтому очищение клизмой не даст должного эффекта. Немаловажно и то, что манипуляции в полностью очищенном кишечнике менее болезненны для пациента, даже скорее лишь дискомфортны.

Все этапы подготовки к обследованию:

1. Диагностика на наличие противопоказаний — ряд стандартных анализов, ЭКГ, заключение терапевта и проктолога.  
2. Назначение бесшлаковой диеты на срок от 3 до 5 суток в зависимости от образа жизни и состояния пациента. Например, при хронических запорах и бесщелочном вредном питании потребуется больше времени.
3. Вечером или утром накануне процедуры завершающая чистка специальными препаратами.

Диета — самый длительный этап подготовки к колоноскопии кишечника, ответственность за который полностью ложится на пациента. И результат ее проведения напрямую влияет на качество диагностики.

От чего придется отказаться на несколько дней перед колоноскопией?

Бесшлаковое питание — это серьезные ограничения, которых нужно строго придерживаться для достижения результата. Из рациона исключают несколько типов ингредиентов и блюд:

1. Продукты, провоцирующие вздутие кишечника. Сюда можно отнести любые фрукты и овощи без термической обработки, а также ягоды и зелень. Особо опасны в этом плане бобовые и капуста. Кроме того, метеоризм провоцируют копчености, молоко, маринады, сдобная выпечка, сладости, газировка, орехи и семечки.
2. Жирные продукты приводят к покрытию стенок кишечника пленкой, из-за чего ухудшается всасывание и пищеварение, кала формируется больше и он медленно продвигается. Исключают на диете жирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты с содержанием соответствующих макроэлементов более 5%. Не подходят также сложные блюда, приготовленные на сковороде с маслом.
3. Продукты с красителями как природными, так и искусственными могут привести к непонятной картине для врача диагноста во время колоноскопии. Поэтому даже естественно окрашенные напитки, например, морковный сок, запрещено употреблять на подготовительной диете.
4. Продукты, которые долго перевариваются и плохо усваиваются в кишечнике. Сюда относятся все виды грибов, необработанные крупы — бурый рис, перловка, гречка, пшено. А также отруби, в том числе в хлебе. Опять же бобовые, семечки и орехи, жирное мясо цельным куском. Сюда относятся и маринованные, квашеные, соленые овощи, а также салаты с заправкой из уксуса.
5. Острые блюда, обилие пряностей, соусы не только раздражают стенки кишечника, но и провоцируют повышенное газообразование.
6. Есть ряд продуктов, которые в прямом смысле являются шлаком для ЖКТ. Они залепляют стенки, долго не выводятся, не дают практически никакую питательную ценность. Это все блюда из муки, в том числе хлеб, печенье, бисквиты и т.д. А также макароны (кроме изделий с использованием муки грубого помола). Аналогичным образом мешают провести колоноскопию многие сладости — шоколад, конфеты, пирожные и торты. Обилие рафинированных и бесполезных ингредиентов в блюдах фастфуда, а также высокое содержание жиров на 100% исключает их из диеты.

Из списка можно подумать, что перед колоноскопией кишечника есть совсем ничего нельзя. Однако запреты на некоторые виды продуктов связаны с их жирностью или способом обработки. Кроме того, немаловажным фактором является объем порций и количество еды за день, что напрямую влияет на наполненность органа , скорость переваривания и выведения.

Внимание! Подготовка к колоноскопии Фортрансом или другим препаратом не отменяет диету. Одного слабительного мало для полного очищения кишечника.

Какие продукты и блюда допустимы в период подготовки к колоноскопии?

Вот мы и перешли к перечню разрешенной еды. Здесь встретятся многие продукты из списка запрещенных, но с оговоркой на качество, жирность и способ приготовления:

1. Мясо следует выбирать постных сортов. Это телятина, крольчатина, индейка, курица. Птицу употреблять без кожи. Белковую пищу также выбирают по возрасту животного. В мясе старой птицы или коровы больше жил, сами волокна более грубые и долго перевариваются в кишечнике. Блюда на диете готовят в воде или на пару.
2. Рыбу также разрешено есть нежирных сортов — это минтай, щука, окунь, хек, судак. А еще морепродукты — кальмары, креветки, крабовое мясо. Кроме варки в период подготовки к колоноскопии, допустимо запекать филе в духовке или на гриле.
3. Кисломолочные продукты с пониженной жирностью. Однако не стоит брать и полностью нулевые, в них часто для густоты добавляют крахмал. Оптимальный вариант для диеты — жирность от 2 до 5%. И сыры до 20%.
4. В готовые блюда допускается добавление растительного или сливочного масла.
5. Черствый белый хлеб, но только не высшего сорта, а из муки грубого помола. Сухарики из него. Отруби забивают кишечник, а свежий высшего сорта хлеб залепляет стенки, затрудняя очищение перед колоноскопией.
6. Легкие овощные, рыбные и мясные бульоны в составе супа или как напиток.
7. Галетное печенье или крекеры в ограниченном количестве.
8. Макароны из твердых сортов пшеницы.
9. Каша из манки на воде или нежирном молоке.
10. Яйца только всмятку или в виде омлета. Крутые долго усваиваются и приводят к метеоризму в кишечнике.
11. Вареные овощи, кроме капусты белокочанной.
12. Из сладкого на бесшлаковой диете разрешено есть и добавлять в блюда мед, сахар, желе.
13. Фрукты перед колоноскопией лучше употреблять в виде мусса или пюре. Яблоки и груши запекают в духовке. Арбуз и дыню употребляют в натуральном виде, но только в качестве отдельного приема пищи в первый день.

Объем порции в период диеты должен быть около 200-300 гр. Термическая обработка перед колоноскопией — сварить в воде или на пару, запечь. В последнем случае требуется снять образовавшуюся сверху корочку. В блюда не нужно добавлять много специй и соли. Масла, которые входят в список разрешенных продуктов используют в меру. Сливочным можно намазать бутерброд или заправить готовую кашу на воде, растительным слегка сдобрить вареные овощи или легкий супчик. Добавлять дополнительные жиры перед запеканием или жарить на них во время диеты запрещено.

Интересный факт! Многие пациенты, посмотрев видео колоноскопии, навсегда пересматривают свой рацион.

Какие напитки можно и нельзя употреблять перед колоноскопией?

Врачи рекомендуют увеличить объем жидкости в основном за счет чистой негазированной воды. Только при достаточном ее поступлении исключены запоры и отложение кала на стенках кишечника. Орган очищается гораздо быстрее и эффективнее. Объем потребляемой воды перед колоноскопией от 1,5 литров в первые дни диеты и 2-2,5 в последние сутки. Увеличить количество необходимо перед употреблением препаратов для чистки кишечника — Фортранса, Лавакола и прочих. Чтобы избежать обезвоживания, эффективнее омыть стенки и полость органа.

Но не все могут пить много воды, поэтому допустимо и даже поддерживается добавление в рацион диеты различных напитков:

• Слабый черный чай или кофе с сахаром 1-2 раза в сутки;
• Кисели;
• Компоты;
• Морсы;
• Зеленый или травяной чай;
• Бульон, но не больше 500 мл;
• Соки, кроме сливового, свекольного, морковного и виноградного.

Напитки перед колоноскопией выбирают без мякоти, ярких красителей. Они должны быть максимально прозрачными с минимальным количеством сахара. Лучше пить теплое, такая жидкость легче усваивается и не дает дополнительной нагрузки кишечнику.

Есть также ряд напитков, от которых следует отказаться на бесшлаковой диете перед колоноскопией:

• Квас;
• Любой алкоголь;
• Газировка;
• Крепкий черный кофе и чай;
• Молоко и молочные коктейли;
• Смузи из свежих овощей и зелени.

Внимание! Колоноскопия под наркозом предполагает отказ от пищи приблизительно на 18-20 часов до процедуры, а питья на 6-8.

Примерное меню для очищения кишечника

Кроме списка разрешенных продуктов, следует учитывать и изменение рациона по дням. Чем ближе к колоноскопии, тем жестче ограничения в диете.

Первые сутки, до обследования более 72 часов:

1. Завтрак из манной каши на воде пополам с молоком, заправленной кусочком сливочного масла. Слабый черный чай с 2 ложками сахара. Можно съесть пару ломтиков консервированного персика.
2. Перекус через 2-3 часа из стакана кефира 2,5% жирности и 2-3 печенья типа крекер.
3. Обед из рисового супа на курином бульоне (без кожи и жира), кусочек вчерашнего белого хлеба. На второе грудка птицы из супа с порцией пюре из кабачка. Зеленый чай с 2-3 мармеладками.
4. На полдник кусочек твердого сыра с парой ломтиков огурца плюс яблочный компот.
5. На ужин отварной рис с паровой котлетой и кисель.
6. Перед сном кефир или ряженка.

Вторые сутки, до обследования кишечника чуть больше 48 часов:

1. На завтрак омлет паровой, грушевый сок, запеченное яблоко, хлеб.
2. Перекус из натурального йогурта с фруктовым пюре.
3. Суп с овощами на бульоне из телятины, кусочек хлеба, стакан кефира.
4. Полдник из ряженки.
5. На ужин макароны с филе рыбы, зеленый чай и галетное печенье.

Третьи сутки подготовки, до колоноскопии кишечника около 24 часов:

1. На завтрак яйцо всмятку и яблочный сок без мякоти.
2. Перекус — натуральный йогурт.
3. Обед из овощного супа, кусочек рыбы, зеленый чай с парочкой крекеров.
4. Ужин из стакана слабо концентрированного бульона и компота. В случае сильного голода можно съесть немного фруктового желе.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Чтобы легко составить меню на период диеты перед обследованием кишечника, подбирайте продукты из своего обычного рациона в соответствии со списком разрешенных. Например, если раньше на завтрак вы ели яичницу, то замените ее паровым омлетом. Борщ на свинине легким овощным супчиком на курином бульоне.

Распространенные вопросы о питании перед колоноскопией кишечника

Кроме меню, списка продуктов и объема порций, есть и прочие нюансы диеты перед диагностикой, о которых начинаешь задумываться только по ходу подготовки.

Когда последний прием пищи?

Рекомендуется употребить легкий ужин в виде бульона не позднее 18:00, но если процедура будет проходить под наркозом, то уже после обеда в 14-15:00 пьют только воду. Однако если колоноскопия намечена на другие сутки от 14 часов и позже, то ужин можно не пропускать.

Завтрак в день обследования

Утром кушать категорически запрещено. Уже проведена очистка кишечника. И неважно, будет колоноскопия в первой или во второй половине дня.

Когда нужно прекратить пить?

Употреблять воду допустимо и утром, но с условием, что до процедуры остается 3 и более часа. А если будет использоваться общий наркоз или медикаментозный сон, то забыть о питье следует за 6 часов до начала диагностики кишечника. Хотя обычно врачи рекомендуют, вообще, отказаться от воды с утра.  

Многие пациенты беспокоятся, больно ли это — колоноскопия кишечника. По отзывам испытавших на себе процедуру без наркоза, ощущения скорее дискомфортные, неприятные, но терпимые. А врачи предупреждают, что страх и нервное напряжение приводят к спазму стенок органа, что доставляет боль при обследовании кишечника.

Как понять, что диета проходит правильно?

При соответствующем бесшлаковом рационе человек уже к концу первого дня ощущает легкость. Нет поноса или запора, вздутия или неприятных ощущений в животе. Может присутствовать голод, если раньше он питался более обильно. Побочным эффектом подготовки к колоноскопии бывает головная боль и легкая слабость, снижение работоспособности и внимательности. В период очищения кишечника препаратами после правильно проведенной диеты быстро достигается эффект чистой воды вместо кала.

Что делать, если сильно хочется кушать?

Такое питание, конечно, нельзя назвать полноценным для взрослого работающего человека. Чтобы избежать приступов голода при подготовке к колоноскопии, можно обманывать организм обильным питьем, перекусывать мармеладкой или крекером. Больше сытости ощущается после употребления кисломолочных продуктов, особенно творога. Не рекомендуется налегать на вареные овощи и сладкое, они вызывают резкий скачок и спад уровня сахара в крови, что отражается быстрым наступлением голода. На диете нужно выбирать еду с низким гликемическим индексом.

Как питаться перед колоноскопией кишечника диабетику?

Этот вопрос можно решить только со своим лечащим врачом. У таких больных, как правило, похожий набор продуктов, но с некоторыми нюансами. Предложенное меню не подходит для них. Требуется индивидуальное составление рациона, а иногда и медикаментозная поддержка.

Другие противопоказания

Данная диета хоть и абсолютно безопасна, но совсем не подходит для больных с холециститом или другими заболеваниями ЖКТ. Поэтому при наличии любых хронических патологий, а также при приеме лекарств, что можно есть перед колоноскопией, следует спрашивать у лечащего врача.

Внимание! Немаловажно выбрать препарат для очищения кишечника перед колоноскопией, как правило, его подбирает врач, но важно знать некоторые нюансы, связанные с их эффектом, вкусом и другими аспектами.

Основные правила бесшлаковой диеты перед колоноскопией

Подводя итоги, можно выделить главные законы удачной подготовки:

1. Соблюдение режима дня и питания заставляет кишечник работать как часы.
2. Выбираем продукты только из списка разрешенных.
3. Пьем много воды и допустимых напитков.
4. Порции равны пригоршне (2 сведенные ладони) это примерно 200-300 грамм. Для взрослого крупного мужчины количество больше, чем для девушки.
5. Не поддаемся голоду.

Подготовка под присмотром врачей

Если есть возможность и время, то диету хорошо пережить в клинике, тогда не получиться разрешать себе запрещенное. А для людей с противопоказаниями, диабетиков или других больных перед обследованием кишечника, это даже желательно. Конечно, в государственных медицинских учреждениях держать пациента ради соблюдения диеты будут только в случае его особого состояния здоровья и наличия рисков, а вот в частной клинике подготовка к колоноскопии под присмотром врачей — нормальное и отдельно оплачиваемое явление.

Подготовка к колоноскопии без наркоза в плане диеты отличается только тем, что в последний день можно поужинать, но исключительно бульоном и чаем.

Заключение

Бесшлаковая диета полезна для организма, но лишь на короткий промежуток времени. За этот период очищается кишечник и весь организм, снижается вес, уходят отеки. Но использовать ее дальше не стоит, в таком рационе мало питательных веществ и микроэлементов для полноценной жизни. Хотя войти в ритм после колоноскопии можно на том же рационе в течение пары дней. 

что нельзя есть, меню с Фортрансом

Колоноскопия – наиболее информативный метод диагностики заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта, позволяющий не только выявить патологические процессы, но и определить их характер.

Важное условие успешного обследования – максимальная очистка кишечника от каловых масс. Для этого используется специальная бесшлаковая диета перед колоноскопией. О том, как правильно питаться перед диагностикой толстого кишечника читайте далее.

Почему перед проведением колоноскопии нужно соблюдать диету

Суть обследования – осмотр нижних отделов ЖКТ (прямой, ободочной и слепой кишки) изнутри с помощью специального прибора – эндоскопа. Задача врача оценить состояние слизистой органа, выявить возможные патологические процессы (эрозии, воспаление, кровотечение, полипы, опухоли), при необходимости провести биопсию (специальным инструментом взять образец ткани на гистологический анализ).

Если кишечник на момент обследования будет заполнен каловыми камнями и массами поставить точный диагноз будет невозможно, так как осмотр слизистой кишечника будет чрезвычайно затруднен. Именно поэтому перед колоноскопией необходима специальная бесшлаковая диета и прием слабительных препаратов, что помогает очистить пищеварительный тракт. Без предварительной подготовки эндоскопию кишечника выполняют только в экстренных ситуациях – при кишечном кровотечении и для этого используются специальные приборы.

Диета перед обследованием – основные особенности

При бесшлаковой диете меню питания состоит из продуктов, практически полностью перерабатываемых организмом, не имеющих балластных веществ, остающихся в полости кишечника. В обычных условиях пищевые волокна (клетчатка) необходимы для нормального функционирования ЖКТ, но до выполнения обследования важно максимально очистить кишечник, чтобы обеспечить четкую визуализацию слизистой.

Бесшлаковая диета включает в себя продукты с минимальным содержанием пищевых волокон и продуктов, вызывающих метеоризм и брожение в брюшной полости. Диета назначается минимум за 3 дня до проведения обследования. Если пациент страдает запорами изменение стиля питания необходимо начать за 7 дней до выполнения колоноскопии. Питание должно быть дробным, число приемов пищи в сутки 4–5.

Запрещенные продукты

Это:

• Молочные каши из любых круп. В сочетании со злаками молоко может вызвать брожение в кишечнике.
• Бобовые – фасоль, горох, чечевица, нут, зеленый горошек. Содержат большое количество фитинов, затрудняющих переваривание, вызывают метеоризм.
• Каши на воде из перловки, пшена, кукурузы, овсянки.
• Свежие овощи – помидоры, белокочанная капуста, брокколи, морковь редис, редька, репа.
• Фрукты – все цитрусовые, персики, абрикосы, виноград, киви. Вызывают брожение в пищеварительном тракте.
• Ягоды – крыжовник, все виды смородины, малина, клубника. Содержат много пектина, являющегося балластным веществом.
• Ржаной и ржано-пшеничный хлеб. Вызывает метеоризм и раздражает кишечник.
• Зелень – укроп, петрушка, кинза, зеленый лук. Содержит клетчатку.
• Грибы в любом виде – хитозан, содержащийся в грибных продуктах раздражает слизистую ЖКТ.
• Свежая сдобная выпечка. Вызывает брожение и метеоризм.
• Жирная пища – свинина, жирные сорта птицы и рыбы.
• Соусы, специи, пряности. Раздражают желудочно-кишечный тракт.
• Цельные злаки – мюсли, гранола, поп-корн. Помимо пищевых волокон содержат цельнозлаковую оболочку, раздражающую кишечник.
• Любые жареные продукты.

Запрещенные напитки:

• газированные напитки;
• молоко;
• минеральная вода с газом;
• алкоголь.

Что можно есть перед колоноскопией

Основу диеты при подготовке к колоноскопии кишечника должны составить следующие продукты:

• белое мясо птицы, рыба нежирных сортов, постные части говядины, телятина;
• супы на нежирном мясном или рыбном бульоне;
• творог 5–9% жирности;
• каши на воде: рисовая, манная, гречневая;
• пшеничный хлеб – подсушенный или вчерашний;
• натуральные йогурты без добавок;
• шоколад;
• мороженое;
• зефир;
• макаронные изделия;
• сыр;
• яйца – не более одного в день в виде омлета на пару или всмятку.

Для питья рекомендуется использовать некрепкий чай (зеленый или черный) с медом или сахаром, жидкие кисели, настой шиповника, осветленные соки. Объем выпиваемой в сутки жидкости не ограничивается, желательно чтобы был не менее 1,5 литров.

Блюда должны вариться или готовится на пару, также возможно приготовление мяса в виде котлет, тефтелей, парового суфле.

Продукты, указанные выше, необходимо вводить в рацион за 5 дней до проведения колоноскопии. При нарушенных функциях кишечника (запоры) изменения в питании надо начинать за неделю до исследования.

Примерное меню за 3 дня до колоноскопии

День первый

Первый прием пищи: манная каша, приготовленная на воде, отвар шиповника.

Утренний перекус: овсяный кисель, сухари из пшеничного хлеба.

Обед: суп с фрикадельками, паровые рыбные котлеты, некрепкий чай.

Полдник: затяжное печенье «Мария», зеленый чай.

Ужин: омлет на пару.

День второй

Первый прием пищи: гречневая каша, приготовленная на воде, зеленый чай.

Утренний перекус: паровой омлет.

Обед: рыбный суп на нежирном бульоне, вареная куриная грудка, некрепкий чай.

Полдник: пшеничные сухари, зеленый чай.

Ужин: сырники, приготовленные на пару, натуральный йогурт.

День накануне колоноскопии

Завтрак: манная каша, приготовленная на воде, некрепкий чай, сыр с маслом на подсушенном белом хлебе.

Обед: овощной бульон с пшеничными сухариками.

Больше накануне исследования нечего есть не рекомендуется. Питьевой режим остается прежним.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс

Для успешного проведения обследования кишечника важна не только диета, но и предварительная очистка ЖКТ с помощью слабительных средств. Один из популярных препаратов –  Фортранс.

Действующее вещество слабительного – полиэтиленгликоль (макрогол). Связывая молекулы воды, препарат увеличивает объем жидкости в просвете кишки, что способствует увеличению объема кишечного содержимого, его размягчению и легкому опорожнению кишечника.

Макрогол не метаболизируется в организме, не всасывается в кровь, выводится в неизмененном виде. Противопоказания для применения Фортранса: возраст моложе 15 лет, кишечная непроходимость. В начале приема препарата возможна тошнота и рвота, которые проходят при выпивании последующих порций.

Полезное видео

Как подготовиться к процедуре можно узнать из этого видео.

Меню диеты перед колоноскопией кишечника с применением фортранса

С целью очистки кишечника препарат применяется на протяжении двух дней: накануне обследования и непосредственно в день выполнения колоноскопии.

Завтрак: не позднее 12 часов. Каша (овсяная или манная), приготовленная на воде, яйцо всмятку, натуральный йогурт, некрепкий зеленый чай.

После 12 часов дня есть запрещается. Можно пить нежирный бульон, некрепкий чай, воду без газа.

Фортранс первый раз принимают вечером накануне обследования. Предварительно готовится лекарственная форма употребления вещества: 1 дозу макрогола разводят в 1 литре предварительно прокипяченной воды комнатной температуры.

Приготовленный раствор выпивают по 1 стакану через каждые 15–20 минут с 17 до 20 часов. Опорожнение кишечника начинается примерно через 1,5 часа после приема первой порции макрогола.

День обследования

До окончания колоноскопии прием пищи запрещен. Можно пить воду без газа, некрепкий чай. До 9 часов утра необходимо выпить порциями по 200 мл 1 литр свежеприготовленного раствора макрогола (используется 1 пакет препарата). Выполнение исследования возможно через 4 часа после приема последней дозы фортранса.

Обратите внимание, если колоноскопия будет проводиться под общим наркозом, то прием пищи и жидкости нужно прекратить минимум за 6 часов до процедуры.

Если пациент принимает лекарственные средства, назначенные врачом, то их прием продолжают. Утром перед колоноскопией пациент также выпивает все постоянно применяемые препараты (гормональные, антигипертензивные, сердечно-сосудистые средства). Лекарства, снижающие свертываемость крови (кардиомагнил, аспирин кардио), необходимо полностью отменить за 3 дня до проведения обследования.

Колоноскопия – важное обследование, позволяющее выявить патологии кишечника на ранней стадии, что значительно увеличивает процент полностью излечившихся пациентов. Для успешного проведения процедуры очень важно правильно провести подготовку и максимально очистить толстый кишечник.

меню на завтрак, обед и ужин; подготовка к процедуре

Эндоскопическое исследование прямого и толстого кишечника, или колоноскопия, – медицинская процедура, позволяющая максимально эффективно диагностировать заболевания нижних отделов ЖКТ. Толстый кишечник – место обитания множества микроорганизмов, в юном возрасте иммунитет подавляет их патогенные штаммы, но с годами могут развиться различные заболевания – колит, опухоли, дивертикулез, полипы и так далее. Поэтому по достижении 50-летнего возраста необходимо регулярно обследоваться у эндоскописта. Более молодым пациентам колоноскопию назначают, если есть обоснованные подозрения или установленный диагноз болезни толстой кишки, с целью не допустить развития онкологических и перфорационных осложнений.

Качественное исследование невозможно провести без соответствующей предварительной подготовки пациента. Ее целью является полное отсутствие каловых масс в просвете толстой кишки и уменьшение дискомфорта во время колоноскопии. Для этого используются некоторые препараты, манипуляции по очищению кишечника, особая бесшлаковая диета, ограничение питания в течение суток перед процедурой.

Диета перед колоноскопией

Подготовку к обследованию необходимо начать за 3 дня до проведения. При бесшлаковой диете полностью исключают из меню продукты, богатые клетчаткой, или вызывающие брожение в кишечнике:

1. Все свежие овощи, грибы, зелень и корнеплоды. Отварные и перетертые овощи перестают употреблять за 2 дня до процедуры, капуста запрещена в любом виде.

2. Все свежие фрукты и ягоды. За двое суток до колоноскопии можно добавить в меню отваренное, очищенное от кожуры и перетертое яблоко, персик, половинку банана, немного дыни.

3. Бобовые: фасоль, горох, соя и так далее.

4. Грубые крупы: кукурузная, ячневая, пшеничная, перловая, коричневый рис, овсянка и др. Употребление рисовой и гречневой каш должно быть ограничено.

5. Ржаной и отрубной хлеб. Белый хлеб и сдобу ограничивают в меню за день до процедуры.

6. Цельное молоко и молочные продукты.

7. Любые жаренные с корочкой блюда.

8. Консервы, копчения, маринады.

9. Слишком острые и соленые блюда.

10. Орехи, семечки.

11. Квас, пиво, вино.

12. Жирные и жилистые сорта мяса, сала, колбасы.

Что можно есть перед колоноскопией кишечника:

• Бульоны: нежирные мясные, рыбные, овощные.
• Соки (кроме виноградного и сливового), компоты без гущи, кисели, минеральную воду, кофе, чай.
• Кисломолочные продукты, нежирный творог, сыр.
• Отварное мясо, рыбу, птицу нежирных сортов.
• Сливочное масло, все пищевые растительные жиры, майонез.
• Макаронные изделия из риса и пшеницы высшего сорта.
• Манную кашу.
• Яйца, желательно сваренное всмятку или в виде парового омлета.
• Сухое печенье (без фруктовых добавок), крекеры, сдоба без кунжута и мака, сухари из белого хлеба.
• Сладости без твердых растительных добавок – желе, мед, сахар.

Если пациента мучают сильные запоры, то на бесшлаковую диету необходимо перейти за 5 дней до колоноскопии, продолжая употреблять обычные слабительные. Остальная подготовка проходит так же, как у людей со здоровым кишечником.

Примерное меню бесшлаковой диеты перед колоноскопией кишечника:

День 1-й:

• Завтрак: гречневая каша, вареное или жареное яйцо, половинка банана, кофе, бутерброд со сливочным маслом и вареной колбасой.
• Обед: картофельный суп (без капусты) на мясном бульоне, белый хлеб, сдобная булочка, творог, кисель.
• Ужин: макароны, перетертая отварная свекла, отварное мясо, чай, печенье.

День 2-й:

• Завтрак: рисовая каша, омлет на пару, отваренное перетертое яблоко без кожуры, кофе без молока, бутерброд с сыром.
• Обед: рисовый или манный суп на мясном или овощном бульоне, белый хлеб, сдобная булочка с кефиром.
• Ужин: макароны, отварная рыба, овощной бульон, творожная запеканка, компот, печенье.

День 3-й:

• Завтрак: манная каша, омлет на пару, кофе без молока, немного подсушенного белого хлеба со сливочным маслом.
• Обед: жидкий манный суп, отварное мясо или рыба, кефир с печеньем.
• Ужин: нежирный мясной или овощной бульон, зеленый чай.

Что делать перед процедурой?

Последний прием твердой пищи – не позже 14 часов в день, предшествующий колоноскопии. После этого срока можно пить сладкий зеленый чай, бульон, минеральную воду, различные бесцветные негазированные напитки, соки. В 15 необходимо принять 2-3 столовых ложки касторового масла. Чтобы убрать неприятный вкус касторки, ее можно разбавить или запить каким-нибудь напитком, киселем или кефиром. Масло может негативно повлиять на работу воспаленных желчных протоков, поэтому при холецистите лучше использовать другие слабительные.

Когда слабительное сработает, нужно провести очистительную клизму. Обычно это происходит спустя 2-4 часов после принятия касторового масла, после 19 делают два очищения кипяченой водой комнатной температуры объемом 1,5 литра с промежутком в час. Исторгаемая жидкость должна быть практически прозрачна. Утром в 7 часов клизму повторяют еще дважды, добиваясь идеальной чистоты кишечника.

Малоприятные процедуры и употребление касторового масла можно избежать, если произвести подготовку к колоноскопии Фортрансом или одним из его аналогов – Эндофальком, Флитом, Лаваколом. Принцип действия заключается в создании высокого осмотического давления, в результате которого в желудочно-кишечном тракте перестает всасываться вода. Выпитый раствор Фортранса быстро проходит через весь ЖКТ, увлекая за собой все загрязнения из кишечника. Препарат разбавляют кипяченой водой из расчета 1 пакетик на литр, и выпивают за час весь объем, необходимое количество раствора – 1 литр на 25 кг веса пациента. Если колоноскопия назначена после 13, рекомендуется перенести прием второй половины очищающего раствора с вечера на утро, но не позже чем за 3 часа до начала процедуры.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе…

По мнению врачей…»

В качестве профилактики метеоризма утром в день колоноскопии нужно применить Эспумизан или другой пеногаситель. Если пациенту свойственны спастические запоры, подверженность депрессии, синдром раздраженного кишечника, можно принять Но-шпу. По индивидуальным показаниям врач также может прописать седативные препараты и местную анестезию.

Выход из бесшлаковой диеты после колоноскопии необходимо производить постепенно в течение недели. Если поторопиться и начать сразу есть все подряд, можно вызвать запор, образование каловых камней,и даже непроходимость кишечника (заворот кишок). Каждый раз в меню добавляют по одному продукту из запрещенного списка, сначала насыщая рацион овощами, фруктами, кашами, потом вводя блюда, тяжелые для желудка – черный хлеб, жареное, жирное и так далее.

меню питания, что можно есть и пить и что нельзя

Автор:Татьяна

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики кишечных проблем является колоноскопия. Успех ее проведения зависит не только от квалификации специалиста и качества оборудования, но и от правильной подготовки организма. Сюда входит специальная бесшлаковая диета, которая перед колонскопией позволяет очистить кишечник и предотвратить возникновение неприятных ощущений. Подробное меню и проведение диеты мы подготовили в нашем обзоре.

Особенности питания перед процедурой

Бесшлаковая диета представляет собой специальный режим питания, который является абсолютно безопасным для человеческого организма. С его помощью кишечник очищается от различных шлаков и каловых масс, в результате чего пациенты могут похудеть и улучшить свое состояние. Во время диеты организм не испытывает стресс, поэтому самочувствие больного остается стабильным. Именно поэтому такая диета входит в курс обязательной подготовки перед колоноскопией. Более подробно о проведении процедуры читайте в нашей предыдущей записи.

После того как правильно подготовиться к процедуре, можно рассчитывать на получение хорошего результата. Сама диета обычно длится не более 3 дней. При этом очень важно, чтобы настрой был положительным. Человек должен понимать, что подготовка и сама диета способна не только очистить кишечник, но и оздоровить. Ведь накопление шлаков отравляет организм, влечет за собой развитие заболеваний и различных патологий. В этот период не рекомендуется перенагружать себя как умственно, так и физически.

В первые дни в рационе должна преобладать низкокалорийная еда. Важно исключать жирные и мучные блюда, которые вызывают брожение и вздутие кишечника. Пациентам не рекомендуется отказываться от полноценного ужина, принимая решение употреблять только нежирный кефир или другие кисломолочные продукты.

За 12 часов до процедуры уже нельзя кушать, но можно пить воду без газа или несладкий чай. Очень важно правильно закончить диету. Несмотря на аппетит, пациенту необходимо увеличивать свои порции постепенно. Как питаться, рассказывает специалист на видео от канала Клиника «Московский Доктор».

Разрешенные продукты

Так как необходимо правильно питаться перед исследованием, каждому пациенту индивидуально рассказывают, что можно, а что нельзя есть во время диеты. Вот какие продукты и примерное меню при очищении рекомендованы на период соблюдения пищевого режима:

• нежирные сорта рыбы;
• постное мясо (телятина, курица, кролик), приготовленное на пару или отварное;
• гречневая и рисовая каши;
• хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
• узвар из сухофруктов, натуральные соки;
• обезжиренные кисломолочные продукты.

Продукты необходимо употреблять в сыром виде, не смешивая их между собой. Пациентам рекомендуется принимать в достаточном количестве жидкость, лучше всего подходит зеленый чай.

Запрещенные продукты

Самым главным условием диеты является исключение из рациона продуктов, способствующих образованию шлаков. К ним относятся:

• жирное мясо, копченые и соленые продукты, фастфуд;
• сладкие напитки с кофеином, с газом, крепкие чаи, алкоголь;
• свежая выпечка, хлеб из ржаной муки;
• бобовые и соевые продукты;
• фрукты с большим содержанием глюкозы, а также зелень, повышающая уровень кислотности в желудке.

Меню за 3 дня до процедуры

За три дня до проведения колоноскопии примерное питание пациента будет выглядеть так.

1. В первый день пациент может есть отварные или приготовленные на пару овощи. На завтрак можно скушать кашу на воде, а на обед – порцию нежирного мяса и овощное рагу. Ужин должен быть легкий, идеальным вариантом станет творог с нежирным кефиром.
2. Во второй день утром можно съесть галетное печенье и выпить зеленый чай. Для обеда подойдет паровая рыба и тушеные овощи, а на ужин – белковая пища, например, отварное яйцо или омлет на пару и кисломолочные продукты.
3. Завтракать в третий день диеты необходимо отварными овощами, запивая зеленым чаем. Обед должен состоять из рисового супа на воде, после чего пациент может просто пить жидкость до конца дня.

Меню за сутки до процедуры

За день до проведения процедуры пациентам нужно очень внимательно отнестись к рекомендации врача и строго следовать режиму. Накануне медицинской диагностики желательно соблюдать такую схему питания:

• завтракать молочной овсяной кашей;
• обедать овощным супом;
• на полдник пить зеленый чай;
• на ужин съесть стакан йогурта с чайной ложкой меда.

Диета после процедуры

Питание должно быть легкоусвояемым и состоять из фруктов, овощей, рыбы, диетического мяса. Еще пару дней стоит воздерживаться от употребления хлебобулочных изделий, консервации, цельнозерновых каш, копченостей. В рационе должны оставаться блюда из нежирной рыбы, йогурт, обезжиренный творог, молоко, кефир.

После колоноскопии очень важно правильно выйти из диеты. Для исключения переедания пациенту необходимо постепенно увеличивать порции и добавлять продукты, которые были запрещены во время соблюдения режима питания.

Видео «Колоноскопия: вопросы и ответы»

Ответы на часто задаваемые вопросы относительно колоноскопии представлены на следующем видео от канала Европейская Клиника.

Диета перед колоноскопией кишечника меню на 3 дня



Эндоскопическое исследование прямого и толстого кишечника, или колоноскопия, – медицинская процедура, позволяющая максимально эффективно диагностировать заболевания нижних отделов ЖКТ. Толстый кишечник – место обитания множества микроорганизмов, в юном возрасте иммунитет подавляет их патогенные штаммы, но с годами могут развиться различные заболевания – колит, опухоли, дивертикулез, полипы и так далее. Поэтому по достижении 50-летнего возраста необходимо регулярно обследоваться у эндоскописта. Более молодым пациентам колоноскопию назначают, если есть обоснованные подозрения или установленный диагноз болезни толстой кишки, с целью не допустить развития онкологических и перфорационных осложнений.

Качественное исследование невозможно провести без соответствующей предварительной подготовки пациента. Ее целью является полное отсутствие каловых масс в просвете толстой кишки и уменьшение дискомфорта во время колоноскопии. Для этого используются некоторые препараты, манипуляции по очищению кишечника, особая бесшлаковая диета, ограничение питания в течение суток перед процедурой.

Диета перед колоноскопией

Подготовку к обследованию необходимо начать за 3 дня до проведения. При бесшлаковой диете полностью исключают из меню продукты, богатые клетчаткой, или вызывающие брожение в кишечнике:

1. Все свежие овощи, грибы, зелень и корнеплоды. Отварные и перетертые овощи перестают употреблять за 2 дня до процедуры, капуста запрещена в любом виде.

2. Все свежие фрукты и ягоды. За двое суток до колоноскопии можно добавить в меню отваренное, очищенное от кожуры и перетертое яблоко, персик, половинку банана, немного дыни.

3. Бобовые: фасоль, горох, соя и так далее.

4. Грубые крупы: кукурузная, ячневая, пшеничная, перловая, коричневый рис, овсянка и др. Употребление рисовой и гречневой каш должно быть ограничено.

5. Ржаной и отрубной хлеб. Белый хлеб и сдобу ограничивают в меню за день до процедуры.

6. Цельное молоко и молочные продукты.

7. Любые жаренные с корочкой блюда.

8. Консервы, копчения, маринады.

9. Слишком острые и соленые блюда.

10. Орехи, семечки.

11. Квас, пиво, вино.

12. Жирные и жилистые сорта мяса, сала, колбасы.

Что можно есть перед колоноскопией кишечника:

• Бульоны: нежирные мясные, рыбные, овощные.
• Соки (кроме виноградного и сливового), компоты без гущи, кисели, минеральную воду, кофе, чай.
• Кисломолочные продукты, нежирный творог, сыр.
• Отварное мясо, рыбу, птицу нежирных сортов.
• Сливочное масло, все пищевые растительные жиры, майонез.

подготовка кишечника к процедуре, очищение с Фортрансом, примерное меню на 3 дня перед исследованием

Колоноскопия — процедура, которая помогает выявить различные заболевания ЖКТ и новообразования в толстой кишке. Для эффективного и максимально точного обследования пациенту необходимо подготовиться.

Специальная очищающая диета — одно из главных условий качественного результата обследования.

Как правильно соблюдать диету за 1, 2, 3 дня до процедуры колоноскопии, каких правил питания следует придерживаться перед исследованием, а также в чем заключаются основные принципы данного рациона? Все это вы узнаете, прочитав нашу статью.

к оглавлению ↑

Основные принципы рациона перед процедурой и очищением с Фортрансом

Для того чтобы процедура была эффективной, а результаты — достоверными, диету следует начинать за неделю. За такой срок организм гарантированно выведет все шлаки, токсины, а кишечник полностью очистится.

Первые дни недели питание будет представлять из себя просто низкокалорийный рацион без жирного, жареного, сильно острого и соленого. Ужин рекомендуется заменить обильным питьем, нежирными кисломолочными продуктами.

Диета сделает стул более мягким, на третий день он может стать почти прозрачным. Это нормальная реакция организма, показатель того, что результаты колоноскопии будут достоверными.

Помимо диетического питания, важным этапом накануне колоноскопии является использование клизмы для полного очищения кишечника.

Однако многие врачи рекомендуют вместо нее воспользоваться лекарственными слабительными препаратами, в частности, Фортрансом.

Он выпускается в форме порошка, действие начинается через час после применения, активность — до пяти часов. Принимать препарат рекомендуется за сутки до обследования.

Основная диета начинается за три дня до процедуры. Она предполагает отказ от некоторых продуктов, но проводится не для похудения, а для полной чистки организма.

Главные принципы такого питания следующие:

• Количество приемов увеличивается до шести раз в сутки, но маленькими порциями. Последний — за четыре часа до сна.
• Основа питания — жидкие блюда (каши, бульоны).
• Соблюдать питьевой режим. Объем потребляемой жидкости должен быть не менее 1,5 литров в сутки, не считая бульонов. Можно пить морсы, воду с лимоном, минеральную воду без газов.
• Любые бульоны следует готовить слабыми, водянистыми. То же касается соков, морсов.
• Продукты в меню не должны содержать большое количество клетчатки, а также косточек и цельных зерен.

Поскольку колоноскопия проводится на голодный желудок, последний прием — за 12 часов до процедуры, после можно пить только воду или чай без сахара.

К концу диеты могут ощущаться слабость, недомогание — это нормальная реакция организма на непривычный режим питания.

Диета перед колоноскопией не считается полноценной, поэтому не должна длиться дольше недели. Выходить из режима необходимо будет постепенно, каждый раз немного увеличивая порции.

к оглавлению ↑

Влияние на организм

Диетическое питание не имеет особых противопоказаний, так как, несмотря на строгость рациона, длится не больше недели.

Однако перед началом лечебного питания следует проверить общее состояние организма у лечащего врача. В зависимости от тяжести заболевания, сопутствующих болезней рацион может индивидуально меняться.

Недостатки:

• частые головокружения, слабость;
• легкая тошнота в первые дни;
• чувство постоянного голода.

Однако несмотря на минусы, на третий день пациент сможет заметить качественные улучшения не только в работе ЖКТ, но и в состоянии кожи. Помимо этого, у женщин начнет исчезать целлюлит.

Несмотря на недомогание, слабость в первые дни, такая схема питания не принесет вреда здоровью, если была составлена лечащим врачом.

Более того, многие пациенты отзываются о данной схеме питания, как достаточно комфортной для организма.

к оглавлению ↑

Примерное меню на 3 дня при подготовке к обследованию кишечника

Рекомендуется начать лечебное питание за неделю до процедуры, постепенно убирая из рациона запрещенные продукты.

Строгая обязательная диета начинается за три дня. Если пациент страдает запорами, то последние два дня рекомендуется питаться исключительно жидкой пищей.

Чтобы понимать, как питаться перед колоноскопией правильно, рекомендуется просмотреть примерное меню на три дня. Приготовление и калорийность блюд должна быть аналогичной предложенным.

Лечебный рацион за три дня и один день до процедуры немного отличается по составу продуктов. При подготовке к колоноскопии можно придерживаться такой диеты по дням:

• За три дня. Завтрак — рисовая или гречневая каша на воде(200 г), банан, яйцо, чай или кофе. Обед — овощной или мясной бульон (200 г), белый хлеб, отварное мясо или рыба (100г). Ужин — гречневая каша (100 г), макароны, отварное мясо или рыба (100 г), компот.
• За два дня. Завтрак — запеканка из обезжиренного творога (200 г), белый хлеб с сыром, чай или кофе. Обед — мясной бульон (150 г), отварное мясо или рыба (100 г). Ужин — манная каша (150 г), паровые котлеты, макароны, чай.
• За один день. Завтрак — манная каша (150 г), сухарь, чай или кофе. Обед — любой бульон (150 г), вареное мясо. Ужин — только жидкости, можно кефир или чай с медом.

В течение всех трех дней между обедом и ужином разрешается устраивать небольшой полдник из стакана кефира или чай с медом.

к оглавлению ↑

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Обязателен отказ от определенного списка продуктов:

• жареная, острая, жирная еда, соленья, копчености;



• молочная продукция;
• орехи, семечки, бобовые;
• сдоба, торты, пирожные, хлеб из муки грубого помола;
• шоколад, мармелад, джемы;
• газированные, алкогольные напитки;
• свежие фрукты и ягоды;
• овсяная, пшеничная, кукурузная, перловая крупы;
• грибы, капуста, брокколи;
• колбасы и сосиски, консервы.

Несмотря на большой список запрещенных продуктов, в ежедневный рацион разрешается добавлять:

• овощные легкие бульоны на воде;
• соки, компоты, морсы, разведенные водой, слабые кофе и чай;
• белый рис, сухари, макароны твердых сортов;
• отварное мясо, рыбу, паровые котлеты;
• картофельное пюре, морковь;
• персики без кожуры, дыню и арбуз;
• нежирные молоко и творог, яйца, омлет;
• манную кашу.

к оглавлению ↑

Рекомендации диетологов

Многие диетологи сходятся во мнении, что питание перед колоноскопией — неполноценное и несбалансированное, в рационе диеты отсутствуют важные микроэлементы и витамины.

У многих пациентов пропадает энергия, весь период диеты преследуют недомогания и слабость.

Для сохранения здоровья врачи рекомендуют на это время избегать любых физических нагрузок, снизить мозговую деятельность, стараться избегать любых стрессов и нервных состояний.

Поэтому нежелательно назначать колоноскопию накануне важных мероприятий, переговоров, экзаменов.

Диетическое питание — обязательное условие процедуры, поэтому пациенту следует строго придерживаться выписанной врачом диеты.

Если правила питания не будут соблюдены, то, вероятно, потребуется повторная процедура.

Соблюдение диетического питания рекомендуется начинать за неделю до колоноскопии. Последние три дня накануне обследования пациенту важно соблюдать строгую диету, индивидуально выписанную лечащим врачом.

Такой рацион исключает некоторые продукты и предполагает употребление большого количества жидкости. Только при следовании этим условиям результат процедуры будет достоверным.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Что есть перед колоноскопией – Prep Diet

За три дня до колоноскопии ешьте только продукты с низким содержанием клетчатки, перечисленные ниже.
За два дня до продолжайте есть только продукты с низким содержанием клетчатки.

Распечатайте эту таблицу (PDF) для удобства.

Посмотрите таблицу прозрачных жидкостей за день до и в день колоноскопии.

33

Тип еды или напитков	ДА – МОЖНО ЕСТЬ ЭТИ ПРОДУКТЫ	НЕТ – ИЗБЕГАЙТЕ ЭТИ ПРОДУКТЫ
Молоко и молочные продукты	: Молоко Сливки Горячий шоколад Пахта Сыр, включая творог Йогурт Сметана	НЕТ йогурта, смешанного с: Орехи, семена, мюсли Фрукты с кожурой или семенами (например, ягоды)
Хлеб и зерна	Можно есть: Хлеб и зерна из очищенного белого мука (включая булочки, кексы, рогалики, макаронные изделия) Белый рис Простые крекеры, такие как Saltines Зерновые с низким содержанием клетчатки (включая воздушный рис, пюре, кукурузные хлопья)	НЕТ цельнозерновых или с высоким содержанием клетчатки: Коричневый или дикий рис Цельнозерновой хлеб, булочки, макаронные изделия или крекеры Цельнозерновые или хлопья с высоким содержанием клетчатки (включая мюсли, отруби из изюма, овсянку) Хлеб или крупы с орехами или семенами
Мясо	9000 есть: Цыпленок Индейка Баранина Постная свинина Телятина Рыба и морепродукты Яйца Тофу	НЕТ твердого мяса с хрящами
Бобовые	Не разрешены	НЕТ: 900 42 Сушеный горох (включая колотый или черноглазый) Сушеные бобы (включая почку, пинто, гарбанзо / нут) Чечевица Любые другие бобовые
Фрукты	Можно есть: Фруктовый сок без мякоти Яблочное пюре Спелая дыня и медвяная роса Спелые, очищенные от кожуры абрикосы и персики Консервированные или приготовленные фрукты без семян или кожи	НЕТ семена, кожица, оболочки; или сушеные фрукты: Сырые фрукты с семенами, кожурой или оболочкой (включая ягоды, ананас, яблоки, апельсины, арбуз) Любые вареные или консервированные фрукты с семенами или кожурой Изюм или другие сушеные фрукты
Овощи	Подходит для некоторых, если они приготовлены или консервированы: Консервированные или приготовленные овощи без кожи или кожуры (включая очищенную морковь, грибы, репу), спаржу Картофель без кожи Огурцы без семян и кожуры	ЗАПРЕЩАЕТСЯ в сыром виде, с кожурой, семенами, кожурой; или некоторые другие овощи: Кукуруза Картофель с кожурой Помидоры Огурцы с семенами и кожурой Вареная капуста или брюссельская капуста Зеленый горошек Летние и зимние кабачки Лимские бобы Лук
Орехи, ореховое масло, семена	Можно есть: Сливочное (гладкое) арахисовое или миндальное масло	NO	семена: Орехи, включая арахис, миндаль, грецкие орехи Масло с кусочками орехов Семена, такие как фенхель, кунжут, тыква, подсолнечник
Жиры и масла	Можно поесть: Масло Маргарин Растительные и другие масла Майонез Заправки для салатов, приготовленные без семян или орехов	ЗАПРАВКИ для салатов без семян или орехов
Супы	Можно есть: Бульон, бульон, консом и процеженные супы Молочный или кремовый суп, процеженный	Номер: Нерастянутые супы Чили Чечевичный суп Суп из сушеных бобов Кукурузный суп Гороховый суп
Десерты	Можно поесть: Пудинг Мороженое Щербет или сорбет Желе или желатин без добавления фруктов, красного или р краситель urple Печенье или пирожные из белой муки, приготовленные без семян, сухофруктов или орехов	NO: Кокос Что-нибудь с семенами или орехами Все, что с добавлением красного или пурпурного красителя Печенье или пирожные из цельнозерновой муки, семян, сухофруктов или орехов
Напитки или напитки	Можно есть: Кофе Чай Горячий шоколад или какао Прозрачные фруктовые напитки (без мякоти) Сода и другие газированные напитки Ensure, Boost или Enlive без добавления клетчатки	NO: Фрукты или овощной сок с мякотью Напитки с красным или пурпурным красителем
Прочие	Можно есть: Сахар Соль Желе Мед Сироп Лимонный сок	2 Кокосовый орех Попкорн Варенье Мармелад Приправы Соленья Оливки Горчичный молотый

.

Какая диета лучше всего подходит для подготовки к колоноскопии?

увидеть больше новостей

По сравнению с другими профилактическими обследованиями, колоноскопия требует дополнительного времени и подготовки. Подумайте об этом: вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к проверке зрения, маммографии или проверке на рак простаты. Вы просто приходите на прием, и никакой подготовки не требуется. Колоноскопия уникальна, потому что вы должны полностью опорожнить кишечник, чтобы врач получил четкое представление о толстой кишке.Чистая толстая кишка дает врачу лучшую возможность найти и удалить предраковые полипы.

Измените свой рацион за несколько дней до колоноскопии

Подготовка к колоноскопии фактически начинается за несколько дней до процедуры. Все знакомы с жидкой диетой за день до колоноскопии, но ваш врач может предложить диету с низким содержанием клетчатки примерно за три-пять дней до колоноскопии. В его состав входят молочные продукты, рафинированные углеводы, жиры, нежирное мясо, а также фрукты и овощи без кожуры.Исключение продуктов с высоким содержанием клетчатки за несколько дней до этого минимизирует образование отходов, упростит очистительный процесс и приведет к более качественной колоноскопии.

Вот несколько примеров продуктов, которые вы можете есть в дни, предшествующие колоноскопии:

• Молоко, сыр, йогурт, сметана
• Белый рис, белый хлеб, рафинированная паста, рафинированные крекеры, сухие завтраки
• Яблочное пюре, консервированные овощи, фрукты без семян и кожи
• Курица, свинина, морепродукты
• Заправка для салатов, сливочное масло, мороженое, пудинг

Ваш врач предоставит вам исчерпывающий список разрешенных продуктов во время консультации.

Принимайте прозрачные жидкости за день до колоноскопии

За день до колоноскопии вы будете пить слабительный раствор для подготовки к колоноскопии, чтобы очистить кишечник. В этот день вы также можете употреблять прозрачные жидкости, такие как соки, безалкогольные напитки, черный кофе, простой чай, процеженные бульоны, а также желе и фруктовое мороженое (без красного или фиолетового). В день процедуры ваш врач может ограничить вас только водой.

Изменения диеты временные

Никто не ждет подготовки к колоноскопии, но постарайтесь напомнить себе, что это ненадолго.Возможно, вы действительно с нетерпением ждете того, что на несколько дней откажетесь от диеты с высоким содержанием клетчатки / с низким содержанием жиров и насладитесь сливочными десертами и любимыми хлопьями для завтрака с детства. Но не расслабляйся. Вам нужно будет вернуться к цельнозерновым, свежим фруктам и овощам и ограниченному количеству жиров после колоноскопии, но вы также можете получить несколько дополнительных удовольствий, пока можете!

Статьи по теме:

Рекомендации по подготовке к колоноскопии
Рекомендации по подготовке к колоноскопии, которые необходимо знать

Статьи по теме:

размещено 10 марта 2017 г. в новостях .

Пора отказаться от правила отказа от еды перед колоноскопией?

Перейти к содержанию Разделы xml: space = “preserve”>

---

Искать xml: space = “preserve”>

• Джейкоб Блейк, застрелен полицейским в Кеноша, член семьи Эванстона, давно связанный с общественной активностью
• Келлиан Конвей. 15-летняя дочь говорит, что стремится к эмансипации.Вот как может выглядеть этот процесс.
• Учителя Вальпараисо говорят, что одновременное обучение учеников лично и онлайн не работает
• Обновления по коронавирусу в Иллинойсе: сообщается о 1612 новых известных случаях COVID-19 и еще 8 смертельных исходах, поскольку штат сокращает возобновление работы в Уилле, округ Канкаки
• Кеноша в национальный центр внимания после того, как черный мужчина застрелен полицией; Перцовый баллончик был применен к протестующим после того, как дверь была сорвана с петель в правительственном здании
• Через неделю после открытия очных занятий Академия Лойола закрывается из-за случаев заболевания COVID-19
• 2 ресторана в Чикаго среди 4 предприятий, признанных виновными в нарушении рекомендаций по коронавирусу
• С началом работы RNC республиканцы рисуют мрачную картину будущего, если Трамп проиграет
• Этой осенью CPS будет взимать тысячи за обучение в виртуальном дошкольном учреждении – дневной уход не включен
• Частная школа Lincoln Park Francis W.Паркер продвигается вперед со спорным планом по расширению кампуса площадью 6 акров
• Иллинойс сокращает возобновление работы в округах Уилл, Канкаки после того, как порог положительного ответа на COVID-19 достиг
• Пособие по безработице: вот кто получит от Трампа надбавку от коронавируса на 300 долларов, а когда

.

[Полный текст] Сколько приемов пищи вы должны пропустить перед проведением колоноскопии? A rand

Dayang A Abdul Aziz, ¹ Loh H Peow, ² Jasiah Zakaria, ² Mahmud M Nor, ³ Zarina A Latiff ⁴

¹ Отделение детской хирургии , Медицинский центр UKM, Куала-Лумпур, Малайзия; ² Хирургическое отделение больницы Туанку Джаафар, Серембан, Малайзия; ³ Отделение хирургии, Universiti Sains Islam, ⁴ Отделение педиатрии, Медицинский центр UKM, Куала-Лумпур, Малайзия

Цель: Идеальный режим очищения для подготовки чистой толстой кишки важен для получения наилучших результатов во время колоноскопии.Многие центры практикуют строгие диетические изменения – то есть пропуск более одного твердого приема пищи за 1 или 2 дня до процедуры с приемом очищающего средства для кишечника. Официальных исследований для определения того, как долго пациенту следует воздерживаться от твердой пищи во время подготовки кишечника перед амбулаторной колоноскопией, не проводилось.
Материалы и методы: Рандомизированное проспективное контролируемое исследование было проведено с пациентами, которым была выполнена плановая колоноскопия в специализированной больнице общего профиля в Малайзии в течение 7 месяцев.Пациенты были рандомизированы в одну из двух групп. Пациенты группы А воздерживались от твердой диеты в течение 24 часов (последней твердой пищей был завтрак за день до колоноскопии). Пациенты группы B воздерживались от твердой диеты за 14 часов до колоноскопии (последний твердый прием пищи был обедом за день до колоноскопии). Мы стандартизировали время перорального приема фосфосы натрия в обеих группах. Для оценки чистоты между двумя группами использовалась Бостонская шкала подготовки кишечника, и балл ≥2 был принят за подготовку чистого кишечника.
Результаты: Всего для этого исследования было набрано 178 пациентов (в каждой группе было 89 пациентов). Группа A показала средний балл чистоты кишечника 3. Группа B показала средний балл чистоты кишечника 2,5. Однако между группами была значительная разница в чистоте кишечника ( P, ≤0,05).
Заключение: Воздержание от твердой пищи в течение 24 или 14 часов до колоноскопии приводило к оценке подготовки чистого кишечника. Пациентам, которые могут позволить себе пропускать больше приемов пищи, следует прекратить прием твердой пищи за 24 часа до колоноскопии.Однако пациентам, которые не могут голодать долгое время, следует разрешить принимать твердую пищу за 14 часов до процедуры, что снижает необходимость чрезмерного голодания.

Введение

Колоноскопия была впервые представлена ​​в 1969 году. ¹ С годами произошло много достижений. Колоноскопия широко распространена и в настоящее время практикуется как одна из самых безопасных процедур, проводимых в амбулаторных условиях. ¹ В настоящее время плановая колоноскопия стала важной процедурой, используемой при скрининге колоректального рака.В неэкстренных случаях его обычно используют для обследования пациентов с хроническим перректальным кровотечением в анамнезе или измененными привычками кишечника, такими как запор или стойкая диарея. Подготовка чистой толстой кишки с использованием правильного очищающего режима важна для достижения наилучших результатов во время колоноскопии. ² Поражения могут быть пропущены (в сочетании с длительной процедурой) в результате недостаточной очистки кишечника. ^3,4 Идеальная подготовка кишечника должна соответствовать следующим критериям: она должна быть удобной с простыми инструкциями; у него должен быть короткий период ограничения питания; он должен быть безопасным, т. е. сводить к минимуму побочные эффекты, связанные со слабительными средствами; и он должен предлагать пациентам приемлемый вкус и объем. ⁵

В настоящее время не существует единого универсального протокола подготовки кишечника к амбулаторной колоноскопии. Согласно различным рекомендациям, не было проведено официальных исследований, чтобы посоветовать, как долго пациенту следует воздерживаться от твердой пищи во время подготовки кишечника до амбулаторной колоноскопии. У педиатрических пациентов, несмотря на отсутствие стандартного протокола подготовки кишечника, пациенты обычно начинают жидкую диету только вечером перед днем ​​процедуры. Вполне логично, что чем больше времени пациенту дается продолжать его или ее обычную диету (т.е. больше времени до введения жидкой диеты во время подготовки кишечника), тем больше пациенты принимают и соблюдают правила подготовки кишечника.Такой удобный для пользователя подход будет полезен для пожилых пациентов и людей с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и гипертония. В большинстве местных больниц пациентам рекомендуют отказаться от твердой пищи примерно за 24 часа до дня колоноскопии. Пациентам обычно разрешается принимать твердую пищу на завтрак за день (24 часа) до колоноскопии. В больнице общего профиля третичного уровня, где проводилось это исследование, пациенты, которые проходят плановую колоноскопию, воздерживаются от твердой пищи за 24 часа до колоноскопии, что означает, что пациентам разрешается принимать свой обычный завтрак, а затем за ним следует чистая жидкость из днем за день до колоноскопии.Пациенты будут полностью нуждаться в пероральном приеме с 12 часов утра до тех пор, пока не будет сделана колоноскопия. Этот режим обеспечил хорошую чистоту толстой кишки при колоноскопии, но это не было научно доказано. Однако у педиатрических пациентов группа врачей разрешает пациентам употреблять твердую пищу намного позже, примерно до обеда (в пределах 18–20 часов). В среднем воздержание от твердой пищи составляет 12–14 часов. Этот режим, по-видимому, работает даже у пожилых педиатрических пациентов (позднего подросткового возраста), которые соблюдают нормальную диету для взрослых. Однако научных данных, подтверждающих это, тоже нет.Таким образом, мы экстраполируем, что, если этот подход работает для детей старшего возраста, он может работать и для взрослых. Обширный литературный обзор педиатрической популяции не выделил какое-либо конкретное время для воздержания от твердой пищи, но почти вся литература согласилась с тем, что чем позже будет воздержание от твердой пищи, тем лучше пациент будет соблюдать режим. ^6–8 Целью этого исследования было проанализировать, смогли ли мы добиться чистой подготовки кишечника, позволив нашим пациентам принимать твердую пищу до обеда за 1 день до процедуры, то есть примерно за 14 часов до колоноскопии. и сравнить это с обычным стандартом, который мы используем, а именно воздержанием от твердой пищи после завтрака за день до процедуры (т.е. за 24 часа до колоноскопии).

У Американского общества гастроэнтерологов, Британского общества гастроэнтерологов и Гастроэнтерологического общества Австралии есть общие руководящие принципы и рекомендации по подготовке кишечника. ^9,10 Одним из важных компонентов различных методов подготовки кишечника является ограничение диеты, состоящей из твердых веществ. Для некоторых препаратов кишечника может потребоваться 1–3 дня чистой жидкой диеты в дополнение к введению слабительного. Хотя это может дать хорошие результаты подготовки кишечника, это занимает много времени, неудобно и может быть неудобно для пациента. ¹¹ Большая часть доказательств, подтверждающих эти схемы, получена из исследований очищения толстой кишки для радиографии. ¹¹ Исследование стационарных пациентов, перенесших колоноскопию, показало, что чистая жидкая диета перед подготовкой кишечника была единственной модификацией диеты, которая улучшила качество препарата. ¹² Недавно другое исследование показало, что строгое соблюдение жидкой диеты за 24–48 часов до колоноскопии является одной из причин, по которым пациенты испытывают трудности с соблюдением существующих режимов. ¹³ В рекомендациях Американского общества гастроэнтерологов жидкая диета была рекомендована за 3–4 дня до подготовки кишечника, тогда как в рекомендациях Общества гастроэнтерологов Кливленда пациентам разрешается последний прием твердой пищи за 24 часа до начала приема пищи. колоноскопия. ¹⁴ В последних рекомендациях Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства от 2011 г., которые используются в больнице Университетского колледжа Лондона, пациентам рекомендуется придерживаться жидкой диеты за 2 дня до колоноскопии. ¹⁵

Материалы и методы

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить результат чистоты кишечника в отношении продолжительности воздержания от твердой пищи через 24 часа по сравнению с 14 часами для пациентов, подвергшихся плановой колоноскопии. Использование слабительных пероральных средств было стандартизировано для обеих групп пациентов. Мы также оценили процент завершения колоноскопии между двумя группами. Пациенты, которым проводилась плановая амбулаторная колоноскопия, были проспективно рандомизированы вручную в одну из двух групп (рис. 1).Все пациенты были проверены на соответствие критериям включения или исключения до включения в исследование. Критерии включения в это исследование включали всех плановых пациентов, прошедших подготовку кишечника в амбулаторных условиях, пациентов в возрасте 15–65 лет, пациентов, способных следовать инструкциям, и тех, кто имел согласие родителей или опекунов для 15–18 лет. пациенты годовалого возраста и пациенты из Американского общества анестезиологов I, II или III. Критериями исключения были пациенты с кишечной непроходимостью, клинически больные пациенты, пациенты, которые не могли следовать инструкциям, пациенты с колостомией или те, у кого в анамнезе была резекция толстой кишки, пациенты с запорами, пациенты с почечной недостаточностью или любые пациенты, которые не желали принимать перорально фосфосоду натрия для подготовки кишечника.Рандомизация проводилась путем указания пациенту взять конверт из группы предварительно перемешанных конвертов в коробке, что определяло, в какую группу будет входить пациент (группа A или группа B). Пациенты в группе A (24 часа) были проинструктированы о том, что последний раз они должны есть в 8 часов утра, за 1 день до колоноскопии, а затем принимать выбранные питательные жидкости. Пациенты группы B (14 часов) были проинструктированы о том, что последний твердый прием пищи должен быть в 18:00, за 1 день до колоноскопии, с последующим приемом выбранных питательных жидкостей.Обе группы пациентов должны были выпить 45 мл пероральной фосфорной кислоты в 22:00 за 1 день до и в 6:00 в день колоноскопии. Пациентам рекомендовалось принимать много прозрачных жидкостей (минимум 2000 мл) после перорального приема фосфорной кислоты натрия. Все пациенты не принимали внутрь с 12 часов утра в день процедуры, чтобы предотвратить аспирацию в случае, если во время колоноскопии потребовалась седация. Пациенты приходили в назначенное время, и колоноскописты не знали, к какой группе принадлежат пациенты; Затем они проводили колоноскопию, оценивая чистоту кишечника пациента, используя визуальную шкалу Бостонской шкалы подготовки кишечника (BBPS) (рис. 2).Перед тем, как продолжить колоноскопию, лечащая медсестра спросила пациентов, соблюдали ли они предписанную им подготовку кишечника. Затем чистоту кишечника документировали на заранее изготовленном листе в соответствии с каждым сегментом толстой кишки (т.е. сигмовидной, нисходящей, поперечной и восходящей ободочной кишкой) (Таблица 1). Затем рассчитывали средний балл чистоты кишечника для каждого пациента.

Рисунок 1 Блок-схема рандомизации. Сокращение: НБМ, ноль в устной форме.

Рис. 2 Оценка чистоты кишечника по визуальной шкале Бостонской шкалы подготовки кишечника. Примечания: (A) Неподготовленный сегмент толстой кишки со слизистой оболочкой, которая не видна из-за твердого стула, который не может быть очищен (оценка 0). (B) Часть слизистой оболочки сегмента толстой кишки видна, но другие области сегмента толстой кишки не видны хорошо из-за окрашивания, остаточного стула и / или непрозрачной жидкости (оценка 1).(C) Незначительное количество остаточного окрашивания, небольшие фрагменты стула и / или непрозрачная жидкость видны, но слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо (оценка 2). (D) Вся слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо без остаточного окрашивания, небольших фрагментов стула или непрозрачной жидкости (оценка 3).

Таблица 1 Бланк оценки чистоты кишечника у колоноскописта Сокращение: Нет, номер.

Для сравнения чистоты различных препаратов кишечника на протяжении многих лет использовались различные шкалы, в том числе шкала Оттавы и шкала Арончика. ¹⁶ Однако Бостонский университет создал и утвердил BBPS в 2009 году. ¹⁷ В настоящее время эта шкала используется как действующий и надежный инструмент для исследований, ориентированных на колоноскопию; он также принимает во внимание использование оральных слабительных средств, а также любые попытки промывания и отсасывания кишечника эндоскопистом. Это означает, что мы сможем стандартизировать и сравнить любые улучшения и изменения в любом типе методов подготовки кишечника. Хотя в оригинальном BBPS от 2009 г. не указывалось, какой балл (0–3) будет считаться чистым кишечником, группа исследователей из Испании недавно сообщила об успешной импровизации оценки BBPS, в которой балл ≥2 считался приемлемым. свидетельствует о чистом кишечнике. ¹⁸ В нашем исследовании также использовался тот же метод оценки.

Размер выборки был рассчитан на основании предшествующих данных, которые показали, что частота неудач среди контрольных групп составляла 0,1, а истинная частота отказов для экспериментальных субъектов составляла 0,003; ^7,19 Таким образом, нам нужно будет изучить 74 экспериментальных субъекта и 74 контрольных субъекта, чтобы иметь возможность отклонить нулевую гипотезу о том, что частота неудач для экспериментальных и контрольных субъектов была равна с вероятностью (мощностью) 0,8. Вероятность ошибки типа I, связанная с этим тестом для нулевой гипотезы, была равна 0.05. Затем мы использовали нескорректированную статистику хи-квадрат для оценки нулевой гипотезы. Был учтен 20% отсев; следовательно, общий размер выборки составил 178 образцов, т. е. 89 образцов в каждой группе.

Это исследование было одобрено Комитетом медицинских исследований и этики Медицинского центра UKM (код утверждения: FF-041-2013), и все пациенты дали свое письменное согласие перед набором и рандомизацией в этом исследовании. Данные, касающиеся демографических данных каждого пациента, показаний к колоноскопии, среднего показателя чистоты кишечника и завершения колоноскопии, проспективно документировались в таблице данных, которая позже была перенесена в таблицу данных SPSS.

Основным результатом был средний балл чистоты кишечника для пациентов в каждой группе. Средний балл ≥ 2 был принят за чистый кишечник. ¹⁶ Вторичным результатом этого исследования было успешное завершение колоноскопии. Завершение колоноскопии определялось как визуализация аппендикулярного отверстия и илеоцекального клапана или интубация терминального отдела подвздошной кишки. Статистический анализ проводился с использованием критерия Манна – Уитни U . Завершенную колоноскопию сравнивали с помощью теста хи-квадрат.Значение вероятности <0,05 считалось значимым ( P ≤0,05).

В ходе этого исследования нам удалось уменьшить предвзятость между операторами. Цветные графические изображения BBPS были распечатаны и помещены на монитор колоноскопии для справки специалистом по колоноскопии. Колоноскопист также был проинформирован о методе подсчета баллов до начала процедуры. Каждая процедура была сделана и сохранена для просмотра другим колоноскопистом. Это минимизировало предвзятость оператора к чистоте кишечника и помогло получить лучший средний балл BBPS.

Чтобы добиться хороших результатов в этом исследовании, сотрудник клиники позвонил бы каждому пациенту за 3 дня до дня процедуры, чтобы напомнить каждому пациенту о необходимости должным образом следовать инструкциям выбранных методов кишечника. Несколько исследований показали, что если бы пациенту давались только письменные инструкции, он или она неправильно следовали бы методу подготовки кишечника. ^20,21

Результаты

Всего в 7-месячное исследование было включено 178 пациентов. Ни один из пациентов не отозвал свое согласие во время исследования.Восемьдесят девять пациентов были набраны в группу A и группу B отдельно. Большинство пациентов, которым была выполнена плановая колоноскопия, были среднего возраста от 41 до 60 лет. Средний возраст пациентов составил 55 лет. Большинство пациентов составляли женщины (52,8%). Среди этнических групп 54 пациента были малайцами, 72 пациента – китайцами и 49 пациентов – индийцами. Трое пациентов были иностранцами из Мьянмы и Бангладеш (таблица 2). Что касается показаний к колоноскопии, 57 пациентам была проведена колоноскопия по поводу перстного кровотечения, у 90 пациентов изменились привычки кишечника, 13 пациентов прошли колоноскопию для скрининга в связи с семейным колоректальным злокачественным новообразованием высокого риска, два пациента прошли процедуру по поводу подозреваемого рецидивирующего полипа толстой кишки, и 16 пациентов прошли процедуру по поводу боли в животе или вздутия живота (рис. 3).

Таблица 2 Демографический анализ 178 пациентов

Рис. 3 Показания к колоноскопии для 178 пациентов (группа A и группа B). Сокращение: PR, ректально.

В общей сложности 153 пациента успешно прошли процедуру колоноскопии; общий коэффициент завершения составил 86,5%. Из 24 пациентов, у которых колоноскопия не была завершена, восемь пациентов были из группы A и 16 пациентов из группы B.Эти пациенты не были снова привлечены к участию в исследовании, но были перенесены на другую дату колоноскопии (рис. 3).

Нормальность данных была проанализирована с помощью теста Колмогорова – Смирнова, который показал, что нормальность не предполагалась. Таким образом, обе группы данных сравнивались с использованием критерия Манна – Уитни U . Оценка чистоты кишечника у пациентов, не завершивших колоноскопию, была включена в средний показатель чистоты кишечника. Средний балл чистоты кишечника у пациентов группы А составил 3.0. Средний балл чистоты кишечника для пациентов в группе B составил 2,5. Хотя обе группы дали оценку> 2 (т. Е. Чистые), значение P было 0,006, следовательно, была значительная разница между показателями чистоты кишечника двух групп (т. Е. Значение P ≤0,05). (Таблица 3). В группе A десять пациентов имели средний балл чистоты кишечника <2, но только шесть из них не завершили процедуру (т.е. было вероятно, что 6,7% пациентов в группе A не смогли завершить колоноскопию из-за нечистоты кишечника. ).В группе B у 21 пациента средний балл чистоты кишечника был <2, но только 12 из них не завершили процедуру (т.е. было вероятно, что 13,4% пациентов в группе B не завершили процедуру колоноскопии из-за нечистоты. кишечник). Девяносто два процента (92%) пациентов из группы A завершили процедуру по сравнению с 82% пациентов из группы B (скорость завершения колоноскопии между двумя группами сравнивалась с использованием теста хи-квадрат; P -значение было 0.052 – т. Е. Между двумя группами не было значительных различий; P -значение ≥0,05) (Таблица 4). Подробная информация о показателях чистоты кишечника для каждой группы представлена ​​в таблицах 5 и 6.

Таблица 3 Тест Манна – Уитни U для сравнения средних баллов по подготовке кишечника по Бостону между группой A и группой B

Таблица 4 Результат завершения колоноскопии между группой A и группой B с использованием теста хи-квадрат

Таблица 5 Подробная информация об оценке чистоты кишечника для группы A Примечание. Оценка чистоты кишечника: числа 0, 1, 2 или 3 относятся к баллам на основе Бостонской шкалы подготовки кишечника.

Таблица 6 Подробная информация об оценке чистоты кишечника для группы B Примечание. Оценка чистоты кишечника: числа 0, 1, 2 или 3 относятся к баллам, основанным на Бостонской шкале подготовки кишечника.

Обсуждение

Подготовка хорошего чистого кишечника всегда была сложной задачей для врача-колоноскопа. Подготовка кишечника включает несколько компонентов, в том числе время приема последней твердой пищи, применяемое слабительное средство для кишечника и комплаентность пациента. ^22,23 Длительное воздержание от твердой пищи – одна из основных проблем, влияющих на соблюдение правил подготовки кишечника. ²⁴ Эта проблема, вероятно, более очевидна среди пациентов преклонного возраста, а также среди тех, кто страдает сахарным диабетом и гастритом. Было проведено множество исследований, чтобы проанализировать лучший метод подготовки к чистому кишечнику. Воздержание от твердой пищи не менее важно для подготовки кишечника. На сегодняшний день не было проведено исследований для определения подходящей продолжительности, которую пациенты должны воздерживаться от твердой диеты.Однако было проведено несколько клинических испытаний, посвященных диете при подготовке кишечника. Скотт и др. Рандомизировали 200 пациентов, подвергшихся колоноскопии с пероральным введением фосфата натрия, на легкий или обычный завтрак, что не показало значимых различий. Aoun et al. ²⁵ пошли дальше и оценили эффективность неограниченной диеты за день до колоноскопии и показали удовлетворительные результаты.

Физиологически пища, которую принимает человек, достигает терминального отдела подвздошной кишки в течение 6 часов. ²⁶ Подсчитано, что в среднем первые остатки еды проходят через первую треть толстой кишки за 6 часов, вторая треть за 9 часов и достигают дистальной части толстой кишки (сигмовидной кишки) в 12 часов. ²⁶ Транспорт от сигмовидной кишки к анусу намного медленнее. ²⁶ Если пациенты последний раз едят твердую пищу раньше, в 8 часов утра, предполагается, что переваренная пища достигнет, по крайней мере, второй трети толстой кишки до того, как начнется ее очищение.Теоретически чистота кишечника у пациентов, у которых последний твердый прием пищи приходился на 8 часов утра (за 24 часа до этого), должна быть лучше по сравнению с теми, кто последний раз принимал твердый прием пищи в 18 часов за 1 день до колоноскопии. Предполагается, что если последний твердый прием пищи приходится на 18:00, за 1 день до колоноскопии, переваренная пища должна достичь второй трети толстой кишки к 6:00; очищение кишечника после этого также должно дать приемлемые результаты. В нашем исследовании средний балл BBPS составил 3,0 для пациентов, которые воздерживались от твердой еды в течение 24 часов.Средний балл BBPS составил 2,5 для пациентов, которые воздерживались от твердой еды в течение 14 часов. Несмотря на значительную разницу ( P ≤0,05), обе группы показали приемлемую и хорошую подготовку кишечника, что привело к завершению колоноскопии. Поскольку не было статистической значимости в отношении степени завершения колоноскопии между двумя группами, мы пришли к выводу, что сокращение продолжительности воздержания от твердой диеты до 14 часов до колоноскопии было возможным для получения адекватно чистой толстой кишки.Это открытие следует рассматривать как доказательство того, что пациенты не следует чрезмерно голодать перед колоноскопией. Мы считаем, что это удобное для пользователя диетическое изменение полезно для всех пациентов, которые не могут отказаться от твердой пищи в течение длительного периода времени, несмотря на то, что им разрешено пить.

В этом исследовании было два ограничения. Во-первых, средний балл чистоты кишечника был неизбежно низким в тех случаях, когда колоноскопист не мог провести колоноскоп через грязный сегмент кишечника.Например, когда врач-колоноскопист обнаружил грязную сигмовидную область, он предположил, что проксимальный отдел кишечника также загрязнен, и поэтому отказался от процедуры. Однако, исходя из физиологии, мы знаем, что проксимальный отдел кишечника мог быть чистым, так как вся переваренная пища перемещалась дистально. Во-вторых, необходимо было провести дополнительный сбор и анализ данных об отношении пациентов к препаратам группы B и их уровнях удовлетворения. Положительным моментом является то, что ряд пациентов из группы B предоставили устную обратную связь, что они были рады иметь возможность принять свой последний плотный обед в 18:00, за 1 день до колоноскопии, вместо того, чтобы пропускать твердую пищу в течение дополнительных 10 часов. .

Заключение

Было доказано, что воздержание от твердой пищи за 24 часа до колоноскопии значительно улучшает чистоту кишечника; но это означало, что пациентам не разрешалось есть два других основных приема пищи (например, обед и ужин). Воздержание от твердой пищи за 14 часов до колоноскопии также привело к значительно хорошей чистоте кишечника во время процедуры, и это привело к хорошему показателю завершения – 82%. В этой группе пациентам разрешалось есть все три основных приема пищи в день до колоноскопии (т.е. завтрак, обед и ужин).Воздержание от твердой пищи в течение 24 или 14 часов до колоноскопии давало баллы по подготовке к чистому кишечнику. Возможно, пациентам, которые могут позволить себе пропустить больше приемов пищи, следует прекратить прием твердой пищи только за 24 часа до колоноскопии. Однако пациентам, которые не могут терпеть воздержание от твердой пищи в течение длительного периода времени (несмотря на то, что они могут принимать жидкости), следует разрешить принимать твердую пищу за 14 часов до процедуры, что снижает потребность в чрезмерном голодании. их.Мы также хотели бы порекомендовать пересмотреть любые рекомендации по подготовке кишечника, требующие от пациентов воздержания от твердой пищи более 24 часов до колоноскопии.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Медицинский центр UKM и больницу Туанку Джаафар в Серембане за одобрение этических норм и поддержку на протяжении всего исследования.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

---

Ссылки

1.	Wolff WI. Колоноскопия: история и развитие. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989. 84 (9): 1017–1025.
2.	Коэн С.М., Векснер С.Д., Биндеров С.Р. и др. Проспективное рандомизированное слепое эндоскопическое исследование по сравнению методов очищения кишечника до колоноскопии. Диск прямой кишки . 1994. 37 (7): 689–696.
3.	Burke CA, Church JM. Повышение качества колоноскопии: важность слабительных средств кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2007. 66 (3): 565–573.
4.	Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ, Burnand B, Vader JP. Влияние очищения толстой кишки на качество и диагностическую ценность колоноскопии: Европейское многоцентровое исследование Европейской группы по пригодности эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2005. 61 (3): 378–384.
5.	Ю.И. А-Рахим, М. Фальчук.Подготовка кишечника к гибкой сигмоидоскопии и колоноскопии. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/bowel-preparation-for-colonoscopy-and-f flexible-sigmoidoscopy-in-adults. По состоянию на 2 декабря 2014 г.
6.	Абубакар К., Гоггин Н., Гормалли С., Дурнин М., Драмм Б. Подготовка кишечника к колоноскопии. Арка Дис Детский . 1995. 73 (5): 459–461.
7.	Баркун А., Чиба Н., Эннс Р. и др.Обычно используемые препараты для колоноскопии: эффективность, переносимость и безопасность – документ с изложением позиции Канадской ассоциации гастроэнтерологов. Банка J Гастроэнтерол . 2006. 20 (11): 699–710.
8.	Хименес-Ривера С., Хаас Д., Боланд М., Барки Дж. Л., Мак ДР. Сравнение двух распространенных амбулаторных препаратов для колоноскопии у детей и молодежи. Гастроэнтерол Рес Прак . 2009; 2009: 518932.
9.	Hawes RH, Lowry A, Deziel D. Согласованный документ по подготовке кишечника перед колоноскопией: подготовлен рабочей группой из ASCRS, ASGE и SAGES. 2006. Gastrointest Endosc . 63 (7): 894–910.
10.	Коннор А., Толан Д., Хьюз С., Карр Н., Томсон С. Консенсусные рекомендации по безопасному назначению и введению пероральных очищающих кишечник агентов. 2012. Доступно по адресу: http://www.bsg.org.uk/clinical-guidelines/endoscopy/prescription-and-administration-of-oral-bowel-cleansing-agents.html. По состоянию на 2 декабря 2014 г.
11.	Abuksis G, Mor M, Segal N, et al. Программа обучения пациентов является рентабельной для предотвращения неудач эндоскопических процедур в отделении гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001. 96 (6): 1786–1790.
12.	Рейли Т., Уокер Г. Причины плохой подготовки толстой кишки у стационарных пациентов. Гастроэнтерол НУРС .2004. 27 (3): 115–117.
13.	Scott SR, Raymond PL, Thompson WO, Galt DJ. Эффективность и переносимость перорального раствора фосфата натрия после либерализации диеты. Гастроэнтерол НУРС . 2005. 28 (2): 133–139.
14.	Атреха А., Непал С., Лашнер Б.А. Максимальное использование доступных в настоящее время препаратов кишечника для колоноскопии. Клив Клин J Мед . 2010. 77 (5): 317–326.
15.	Больницы Лондонского университетского колледжа Целевой фонд NHS. Подготовка кишечника. Доступно по адресу: Guidelines. http://www.uclhwomenscancer.com/useful-downloads.asp. По состоянию на 2 декабря 2014 г.
16.	Rostom A, Jolicoeur E. Валидация новой шкалы для оценки качества подготовки кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2004. 59 (4): 482–486.
17.	Лай Э.Дж., Колдервуд А.Х., Дорос Г., Исправить ОК, Якобсен, Британская Колумбия. Бостонская шкала подготовки кишечника: действенный и надежный инструмент для исследований, ориентированных на колоноскопию. Гастроинтест Эндоск . 2009. 69 (3): 620–625.
18.	Ибаньес М., Парра-Бланко А., Забалла П. и др. Полезность стратегии интенсивного очищения кишечника для повторной колоноскопии после неудачной подготовки. Диск прямой кишки . 2011. 54 (12): 1578–1584.
19.	Chilton AP, O’Sullivan M, Cox MA, Loft DE, Nwokolo CU. Слепое рандомизированное сравнение новой трехкомпонентной схемы с низкой дозировкой и флотом фосфатной соды: исследование чистоты толстой кишки, скорости и успеха колоноскопии. Эндоскопия . 2000. 32 (1): 37–41.
20.	Гагович В., Рекс Д.К. Инструкции для пациентов гастроэнтерологов о пероральном приеме раствора фосфата натрия для подготовки к колоноскопии: опрос среди гастроэнтерологов в штате Индиана. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008. 42 (10): 1070–1073.
21.	Чунг Ю.В., Хан Д.С., Пак К.Х. и др. Факторы пациента, позволяющие предсказать недостаточную подготовку кишечника при использовании полиэтиленгликоля: проспективное исследование в Корее. Дж Клин Гастроэнтерол . 2009. 43 (5): 448–452.
22.	Modi C, Depasquale JR, Digiacomo WS и др. Влияние обучения пациентов на качество подготовки кишечника при амбулаторной колоноскопии. Qual Prim Care . 2009. 17 (6): 397–404.
23.	Rex DK, Imperiale TF, Latinovich DR, Bratcher LL. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (7): 1696–1700.
24.	McCray S, Balaban DH. Препарат для гурманов. Прак Гастроэнтерол . 2007; 56: 41–57.
25.	Аун Э., Абдул-Баки Х., Азар С. и др. Рандомизированное одинарное слепое исследование раздельных доз раствора ПЭГ-электролита без диетических ограничений по сравнению с полной дозой раствора ПЭГ-электролита с диетическим ограничением для подготовки к колоноскопии. Гастроинтест Эндоск . 2005. 62 (2): 213–218.
26.	Барретт К., Брукс Х., Бойтано С., Барман С. Подвижность желудочно-кишечного тракта. В: Обзор медицинской физиологии Ганонга.Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл; 2013: 476. Доступно по ссылке: https://emergencypedia.files.wordpress.com/2013/04/ganong-pdf.pdf. По состоянию на 2 декабря 2014 г.

.

No related posts.