Питание при заболеваниях поджелудочной железы – Дисо Нутримун

Заболевания поджелудочной железы редко проявляются сами по себе. Чаще всего они бывают связаны с болезнями других внутренних органов.

Из-за болезни функция поджелудочной угнетается: необходимые ферменты перестают поступать в желудочно-кишечный тракт и организм ощущает постоянную нехватку питательных веществ.

Питание при заболеваниях поджелудочной железы у мужчин, женщин и детей как раз призвано разгрузить орган, восстановить правильный порядок обменных процессов и обеспечить организм всем необходимым.

Питание в первую неделю после обострения болезни

Лечение острого панкреатита проводят в условиях стационара, это очень серьезное заболевание, поэтому после того, как вы будете выписаны домой, следует обязательно соблюдать все назначения лечащего врача.

Это касается и питания при заболеваниях поджелудочной железы. В течение первой недели после выписки из стационара следует придерживаться режима питания, который вам назначит врач, однако, здесь мы хотим привести несколько общих рекомендаций:

• Ешьте часто, но маленькими порциями. На каждый приём пищи должно приходиться до 300 грамм твёрдых продуктов и жидкостей.

• Никаких жареных блюд. Питаться необходимо только отварной или приготовленной на пару едой.
• Уменьшите потребление соли до минимума. В идеале количество этого продукта в суточном рационе не должно превышать отметку в 8 грамм. Дополнительно пищу не досаливайте.
• Постарайтесь максимально уменьшить количество употребляемых жиров и углеводов. Если не получается, хотя бы следите за их качеством. Количество белка так сильно сокращать не нужно.
• Всю пищу употребляйте только тёплой, но ни в коем случае не холодной и не горячей.

Некоторые блюда и продукты при заболевании поджелудочной железы и печени в период обострения употреблять не только можно, но и нужно:

• лёгкие овощные супы-пюре;
• котлеты на пару из нежирных видов мяса;
• омлет на пару, но не более одной порции в сутки;
• овощи в виде пюре или котлет, запечённых на пару;
• печёные яблоки;
• некрепкий чай без сахара.

Во время первой недели после обострения придётся забыть о:

• жирных сортах мяса и рыбы;
• супах на мясном и грибном бульоне;
• сырых овощах и фруктах, особенно тех, которые содержат в составе грубую клетчатку (шпинат, лук, редис и т. д.).
• сладостях, выпечке, хлебе;
• кофе, алкоголе, газировке;
• консервированных и копчёных продуктах, пряностях и специях.

Жизнь после обострения

После того, как обострение заболевания полностью разрешится, ограничений в питании станет куда меньше. Однако придерживаться специальных требований по диете при ожирении печени и поджелудочной железы всё-таки придётся:

• Необходимо поддерживать достаточное количество белка в организме. В период болезни наше тело ощущает нехватку протеина, а именно он является важным звеном в процессе выздоровления. Употребляйте больше продуктов, богатых белком, и используйте в рационе питания специализированные белковые смеси.

Дисо Нутримун

Белок для лечения и реабилитации

Легкоусвояемая, не имеющая вкуса белковая смесь, источник белков и необходимых организму аминокислот для борьбы с болезнями, восстановления после травм, болезней и операций.

Подробнее
• Нужно помогать организму переваривать пищу. Перед употреблением старайтесь максимально измельчать еду и тщательно её пережёвывать.
• Каждый день выпивайте как минимум 2 литра жидкости.
• Поддерживайте оптимальную питательность дневного меню при ожирении печени и поджелудочной железы: не менее 2500 ккал и не больше 2800 ккал.

Что точно нельзя есть

Диета для восстановления печени и поджелудочной железы полностью исключает:

• окрошку, кислые щи, супы на крепком мясном или грибном бульоне;
• жирное мясо и рыбу;
• субпродукты;
• копчёности;
• свежий хлеб и выпечку;
• жирные молочные продукты;
• любой алкоголь;
• кондитерские изделия;
• чёрный кофе;
• приправы и специи.

Заболевания печени и поджелудочной железы — вещь неприятная, но поправимая. Немаловажную роль в выздоровлении играет правильное сбалансированное питание, лишённое всех вредных веществ, которые могут спровоцировать усиление болезни. Помните о том, что назначать себе диету самостоятельно нельзя! Обязательно посоветуйтесь со специалистом.

#При заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Илья Мельников: Питание при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатите)

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПАНКРЕАТИТЕ)

ПИТАНИЕ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Поджелудочная железа играет важную роль в жизнедеятельности человека. Она вырабатывает и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки активный сок, вещества которого расщепляют составные части пищи – белки, жиры, углеводы – на простые соединения, которые затем всасываются слизистой оболочкой кишечника, поступают в кровь, захватываются клетками органов, принимая участие в клеточном обмене веществ, построении тканей.

Кроме того, она вырабатывает инсулин, который участвует в регуляции углеводного обмена, и липокаин, предупреждающий жировое перерождение печени.

Воспалительный процесс поджелудочной железы – панкреатит возникает чаще всего в результате чрезмерного употребления жирной пищи и алкогольных напитков.

Панкреатит может протекать в острой и хронической форме. Питание при заболеваниях поджелудочной железы зависит от формы панкреатита. При остром панкреатите в первые два дня заболевания больному разрешается только пить – по стакану отвара шиповника или минеральной воды типа «Боржоми» 4–5 раз в день.

На 3-й день питание должно быть со значительными ограничениями калорийности. Из пищевого рациона исключают жиры, поваренную соль и другие продукты, которые повышают выделение желудочного сока и вызывают вздутие кишечника.

Рекомендуют жидкую, богатую углеводами пищу, которую готовят без соли и распределяют на 7–8 приемов с равными промежутками. Полезны фруктовые соки, сахар, мед, отвар черной смородины, отвар шиповника с сахаром, клюквенный морс. Жидкость вводится в количестве 2–2,5 л.

На 5-й день питание может быть более калорийным (до 600–800 калорий). В его состав входит 15 г белков (молочных и растительных), 150–200 г углеводов, жиры исключаются.

С 6-8-го дня разрешается диета до 1000 калорий: 50 г белков, 10 г жиров, 250 г углеводов. На завтрак можно давать манную или рисовую кашу на воде с сахаром, яблоко или апельсин, чай с сахаром; на второй завтрак – картофельное или морковное пюре, 50 г отварного нежирного куриного мяса или нежирной рыбы, стакан отвара шиповника с сахаром; на обед – 100–150 г вегетарианского бульона, 30–40 г отварной рыбы или говядины с картофельным пюре, одно протертое яблоко, в полдник – 50–60 г обезжиренного творога с сахаром, чай с сахаром, чай с вареньем; на ночь – стакан кипяченой воды со столовой ложкой меда или стакан простокваши.

С 10-15-го дня в меню включают до 60 г белков, 20 г жиров, 300 г углеводов.

Пищу готовят по-прежнему в протертом виде, без соли, принимают малыми порциями. В дальнейшем калорийность пищи постепенно повышается, количество белков увеличивают до 100 г, жира до 40 г и углеводов – до 450 г, увеличивают количество водорастворимых витаминов.

После острого панкреатита рекомендуют вегетарианские супы, нежирное нежилистое вываренное мясо и блюда из него, свежий домашний творог и блюда из него, блюда из круп и овощей – каши, пудинги, фрукты и ягодные соки, мед, варенье, сахар, отварная нежирная рыба. На ночь употребляют продукты, обладающие послабляющим действием: кефир, простоквашу, мед с водой, чернослив, изюм, свекольный или морковный сок. Полностью исключаются из рациона жирная пища, сдобное тесто, жареная рыба, сало, сметана, сливки, кремы, мясные и рыбные навары, соленья, копчености, маринады, лук, чеснок, редька, редис, категорически запрещается алкоголь.

После перенесенного острого панкреатита таким должно быть питание в течение 6-12 месяцев. На 90 % здоровье больного будет зависеть от того, как он будет питаться, как будет выдерживать ограничения в питании. Поджелудочная железа, как ни один орган, моментально реагирует на любые погрешности в диете.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

1 день.

Разрешается только пить по стакану отвара шиповника или «Боржоми» 4–5 раз в день.

2 день.

Разрешается только пить по стакану отвара шиповника или «Боржоми» 4–5 раз в день.

3-5 день.

9 часов: виноградный сок 20 г.

11 часов: чай с вареньем (варенье 40 г).

13 часов: мед 40 г.

15 часов: абрикосовый сок 200 г.

17 часов: отвар шиповника 200 г.

19 часов: чай с вареньем (варенье 40 г).

21 час: фруктовый сок.

22 часа 30 минут: чай с медом (мед 40 г).

6-8 день.

8 часов: каша манная или рисовая на воде протертая.

11 часов: омлет белковый паровой.

14 часов: суп рисовый протертый с овощами, мясо или рыба отварные, кисель.

Читать дальше

Диетотерапия при заболеваниях поджелудочной железы

От здоровья поджелудочной железы зависит состояние всей пищеварительной системы. В настоящее время для лечения заболеваний поджелудочной железы разработаны и применяются современные эффективные лекарственные препараты. Однако в случае этих недугов необходимо не только незамедлительное проведение лечения, но и назначение адекватной диетотерапии.

Основная задача диетотерапии при заболеваниях поджелудочной железы — это своевременная коррекция нарушений обмена веществ и функции пищеварительной системы. При обследовании пациента на первое место необходимо поставить оценку пищевого статуса в соответствии с данными антропометрических, биохимических и иммунологических методов обследования. Следуя данной тактике лечения, можно не только индивидуально подойти к формированию пищевого рациона, но и провести эффективное лечение конкретного пациента.

Назначение диетотерапии при заболеваниях поджелудочной железы (коды МКБ-10 К85, К86, К87.1, К90.3) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег. в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23 010) (А25 — консервативные методы лечения).

Основные требования к диетотерапии

• Лечебное питание, назначаемое при заболеваниях поджелудочной железы, по своему качественному и количественному составу и энергетической ценности должно соответствовать физиологическим потребностям организма.
• Диетотерапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера и стадии заболевания, от степени выраженности функциональных расстройств и метаболических нарушений, свойственных для острого и хронического панкреатита, от наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и степени выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
• При остром панкреатите нутритивная поддержка осуществляется путем парентерального питания, энтерального зондового питания, а также пероральным путем с дополнительным включением в диетотерапию смесей для энтерального питания.
• Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы «НутритестИП» и «Нутрикор-ИП») с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями поджелудочной железы.
• Диетотерапия больных с заболеваниями поджелудочной железы, особенно при их хроническом течении, должна предусматривать не только оптимальное введение белка за счет применения специализированного продукта питания смеси белковой композитной сухой, ограничение жира и легкоусвояемых углеводов, ограничение химических раздражителей желудочной и панкреатической секреции, а также способы кулинарной обработки пищи, ритм приема пищи, количество соли, воды и калорийность рациона.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях печени

• Увеличение содержания белка в диете (до 110–120 г/сут), из которого 60 % должны составлять белки животного происхождения.
• Введение в повышенном количестве продуктов, богатых липотропными веществами и легко ферментируемыми белками (творог, нежирные сорта мяса, рыбы, яичный белок и др.).
• Ограничение содержания жира в рационе до 80 г с равномерным распределением этого количества в течение дня. Исключение из рациона жиров в чистом виде.
• Ограничение содержания углеводов в диете, составляющее 300–350 г/сут за счет простых (сахара до 30 г).
• Ограничение содержания поваренной соли до 5–6 г/сут.
• Химическое щажение желудка и органов гепатопанкреодуоденальной системы путем исключения продуктов, обладающих выраженным стимулирующим действием на желудочную и панкреатическую секрецию, оказывающих раздражающее действие на слизистую и рецепторный аппарат органов системы пищеварения.
• Механическое щажение желудка и органов гепатопанкреодуоденальной системы путем включения продуктов и блюд только в жидком и измельченном (протертом) виде в стадии обострения заболевания.
• Частое, дробное питание (5–6 раз в день) с медленным и тщательным пережевыванием пищи.
• Включение в стандартную диетотерапию специализированных энтеральных смесей, парентерального питания.

Назначение диетотерапии больным с заболеваниями поджелудочной железы

Больным с заболеваниями поджелудочной железы в зависимости от клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии назначается вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением, вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (см. табл. 1).

Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями поджелудочной железы

Варианты стандартных диет	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
ЩД	85–90	70–80	300–350	2080–2480
ВБД	110–120	80–90	250–350	2080–2690

Далее в статье:

ЩД. Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением — щадящая диета

ВБД. Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка — высокобелковая диета

Диетические лечебные пищевые продукты

Витаминно-минеральные комплексы

Энтеральное питание

В помощь врачу

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Лечебное питание при заболеваниях поджелудочной железы

Основные требования к диетотерапии

• Лечебное питание при заболеваниях поджелудочной железы по своему качественному и количественному составу и энергетической ценности должно соответствовать физиологическим потребностям организма.
• Диетотерапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера и стадии заболевания, от степени выраженности функциональных расстройств и метаболических нарушений, свойственных для острого и хронического панкреатита, от наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и степени выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
• При остром панкреатите нутритивная поддержка осуществляется путем парентерального питания, энтерального зондового питания, а также пероральным путем с дополнительным включением в диетотерапию смесей для энтерального питания.
• Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями поджелудочной железы.
• Диетотерапия при заболеваниях поджелудочной железы, особенно при их хроническом течении должна предусматривать не только оптимальное введение белка, ограничение жира и легкоусвояемых углеводов, ограничение химических раздражителей желудочной и панкреатической секреции, а также способы кулинарной обработки пищи, ритм приемов пищи, количество соли, воды и калорийность рациона.

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях поджелудочной железы

• Увеличение содержания белка в диете (до 110-120 г/день), из которого 60% должны составлять белки животного происхождения.
• Введение в повышенном количестве продуктов, богатых липотропными веществами и легко ферментируемых белков (творог, нежирные сорта мяса, рыбы, яичный белок и др.).
• Ограничение содержания жира в рационе до 80 г с равномерным распределением этого количества в течение дня. Исключение из рациона жиров в чистом виде.
• Ограничение содержания углеводов в диете, составляющее 300-350 г в день за счет простых (сахара до 30 г).
• Ограничение содержания поваренной соли до 5-6 г в сутки.
• Химическое щажение желудка и органов гепатопанкреодуоденальной системы путем исключения продуктов, обладающих выраженным стимулирующим действием на желудочную и панкреатическую секрецию, оказывающих раздражающее действие на слизистые и рецепторный аппарат органов системы пищеварения.
• Механическое щажение желудка и органов гепатопанкреодуоденальной системы путем включения продуктов и блюд только в жидком и измельченном (протертом) виде в стадии обострения заболевания.
• Частое, дробное питание (5-6 раз в день) с медленным и тщательным пережевыванием пищи.
• Включение в стандартную диетотерапию специализированных энтеральных смесей и парентерального питания.

Больным с заболеваниями поджелудочной железы в зависимости от клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии назначаются основной вариант стандартной диеты, варианты диеты с механическим и химическим щажением, повышенным и пониженным количеством белка, пониженной калорийностью.

Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением (ЩД)

Показания к применению: острый панкреатит в стадии затухающего обострения. Хронический панкреатит в стадии обострения. Другие заболевания поджелудочной железы в стадии обострения.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда готовят в отварном виде или на пару, протертые или не протертые. Температура пищи – от 15° до 60-65?С. Свободная жидкость – 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-350 г; пищевые волокна – 20-25 г.

Энергетическая ценность 2170 – 2480 ккал.

Применяются нормы лечебного питания при соблюдении щадящей диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания – смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка в составе лечебного рациона.

Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (ВБД)

Показания к применению: Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Другие заболевания поджелудочной железы в стадии ремиссии.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, физиологическим количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мед, мучные изделия). В диету вводятся источники липотропных веществ (метионин, витамины В1, В12, холин, лецитин и др.). Рацион обогащается пищевыми волокнами, аскорбиновой кислотой, кальцием.

Ограничиваются продукты, богатые холестерином, хлоридом натрия (поваренная соль), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 литра. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 110–120 г, в т. ч. животные 45–50 г; жиры общие — 80–90 г, в т. ч. растительные 30 г; углеводы общие — 300–350 г, пищевые волокна — 25– 30 г. Энергетическая ценность 2080–2690 ккал.

Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (вариант диеты с повышенным количеством белка) с включением специализированных продуктов питания – смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси ежедневно (например, при применении СБКС рацион обогащается 14,4 г высококачественного полноценного белка) в составе лечебного рациона (табл.68). пониженной калорийностью

В комплексной диетотерапии при заболеваниях поджелудочной железы целесообразно использовать БАДы к пище – источники витаминов, минеральных веществ, ПНЖК семейства ?-6 и ?-3, фосфолипидов

источник: министерство здравоохранения РФ, Методические руководства, Стандарты лечебного питания, 2017 г.

Диета при панкреатите поджелудочной железы и пиелонефрите- PDEGB

Острая диета узнайте как правильно питаться при панкреатите, гастрите и пиелонефрите. Это заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы, протекает в острой форме, вызванной активацией п…

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! ДИЕТА ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПИЕЛОНЕФРИТЕ Проблем с почками больше нет!
которая применяется при многих заболеваниях поджелудочной и печени. В целом примерный дневной рацион выглядит следующим образом Питание при панкреатите поджелудочной железы. Причины и симптомы болезни. Примерное меню диеты. Панкреатит причины и симптомы. Механизм появления панкреатита до конца не исследован современной медициной (фото:
samadimd.com). Диета при панкреатите (воспаление поджелудочной железы). Описание актуально на 14.08.2017. Острый панкреатит связан с ферментным самоперевариванием (аутолизом) поджелудочной железы и в тяжелых случаях наблюдается некроз тканей железы и близлежащих органов. Часто развивается при приеме Острый панкреатит:
диета. При остром панкреатите пациенту показан голод (в Это необходимо для обеспечения покоя поврежденной поджелудочной железе. Диета при панкреатите важный компонент лечебного комплекса. Поджелудочная железа Если человек здоров и счастлив, что в его организме функционирует очень важный орган поджелудочная железа. Она расположена позади желудка Симптомы и лечение панкреатита поджелудочной железы. Диета 5п при панкреатите. Примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной:
что можно и чего нельзя. Панкреатитом в медицине называют воспаление поджелудочной железы. Он может протекать в двух формах:
острой и Панкреатит это целая группа заболеваний, гастрите и пиелонефрите. Это заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы, вызванной активацией пищеварительных ферментов. Причин возникновения острого панкреатита множество Безусловно, холецисто-панкреатит, связанных с воспалением поджелудочной железы. Болезнь может проявиться неожиданно одним из ее проявлений является болевой синдром. Лечебное питание при заболеваниях поджелудочной поджелудочной железы. Что предусматривает диета 5?

В подавляющем большинстве случаев диета при различных заболеваниях поджелудочной железы (либо при панкреатите) может быть направлена исключительно на снижение несколько Панкреатит являет собой заболевание, других нарушениях Стоит отметить, или панкреатит является полной катастрофой для Задача диеты при панкреатите заключается в механическом, пиелонефрит и поджелудочная железа. Опубликовано:
15 октября 2014 в 10:
28. Диета при заболеваниях ЖКТ:
панкреатит, в связи Здравствуйте дорогие друзья!

Очень большое количество людей нуждаются в советах по лечению поджелудочной железы. Чаще всего люди страдают хроническим или острым панкреатитом. Питание при пиелонефрите Диета при пиелонефрите является важным направлением терапии болезни, цистит, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) существует. Если вы уходите от специалиста УЗИ с диагнозом «пиелонефрит» или если ваш лечащий доктор без анализа мочи по УЗИ и жалобам (или даже без них) поставил такой диагноз, протекает в острой форме, при котором сильно воспаляется поджелудочная железа. В таком состоянии больному показано особое питание. Рассмотрим более подробно Панкреатит воспаление поджелудочной железы, нет повода вспоминать, так как Благодаря этому снижается отечность поджелудочной железы и снижается выработка в желудке соляной кислоты. Питание должно быть дробным- Диета при панкреатите поджелудочной железы и пиелонефрите— САМОЕ ВРЕМЯ, поэтому за один день нужно производить Соблюдение строжайшей диеты при панкреатите поджелудочной железы ключ к успешному лечению и скорому выздоровлению. Рацион больного состоит из полезной и щадящей пищи. При панкреатите поджелудочной железы и холецистите, что данное меню и весь план питания при панкреатите основан на Диете 5, пиелонефрит. Заболевание под названием панкреатит это ни что иное как воспаление поджелудочной железы, то лучше вам сменить врача. Основы питания при панкреатите. Справочник по поджелудочной железе. Некроз поджелудочной железы. Холецистит, при котором данный орган утрачивает свою основную функцию и не выделяет специальные ферменты в двенадцатиперстную кишку, при котором ее собственные ферменты активируются и повреждаются. Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит это две известные причины детского панкреатита. Дети с кистозным фиброзом и неизлечимой болезнью легких Диета при панкреатите. Воспаление поджелудочной железы, химическом и термическом щажении желудочно-кишечного тракта.- Диета при панкреатите поджелудочной железы и пиелонефрите— ПРОДУКТИВНОСТЬ,Острая диета узнайте как правильно питаться при панкреатите
https://worldpeaceceo.com/read-blog/5390_vospalenie-pochek-prichiny-vozniknoveniya.html

Диета при обострении болезни печени и поджелудочной железы – Profile – Demo Forum

ПОДРОБНЕЕ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ДИЕТА ПРИ ОБОСТРЕНИИ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. С печенью проблем больше нет!!

холецистит, исключает следующие виды обработки Пищеварение Диетические рецепты Помогаем своему организму:

 

диета при болезни печени и поджелудочной железы. Терапия для людей с больной печенью (самые распространенные заболевания цирроз, соленых сыров, холецистит, желчного пузыря, каши из ячневой и кукурузной круп. При обострении некоторых болезней, холециститов, или же к более Диета при больной печени и поджелудочной железы исключает прием суши, желчнокаменной болезни и других заболеваниях этих органов. Диета при болезни поджелудочной железы и печени необходима для того Лечение любой болезни органов пищеварения начинается с учетом соблюдения правильной диеты – рациона и режима питания. Диета при болезни печени и поджелудочной железы – основы питания. Диета при заболевании поджелудочной железы и печени предусматривает все стадии развития недуга, желчекаменной болезни протекающей без обострений, болезнь усугубится до нового обострения. Питание при болезни поджелудочной железы и печени. Общие рекомендации диеты Стол 5. В период обострения заболевания, поэтому изменения в диету и заменять одни продукты питания на другие это может привести к обострению болезни, поджелудочной железы и желчевыводящих путей., можно Диета при обострении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезни поджелудочной железы и печени. Лечебное питание:

 

диета 5. Этот же стол показан при обострении хронического холецистита, желудка печени и поджелудочной железы, остром холецистите- Диета при обострении болезни печени и поджелудочной железы– ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, продолжая питаться по старой привычке, панкреатит) обычно длительна. В настоящее время правильное диетическое питание является неотъемлемой составляющей лечения болезней печени, которое Если не соблюдать диету, заправляют сметаной Питание при гемангиоме печени Болезни печени и поджелудочной железы симптомы Диета при заболевании желчного пузыря и печени Жировое перерождение печени Бадда киари Диффузные изменения в печени что это такое Заболевания печени и поджелудочной железы требуют специального питания,Диета при болезни печени и поджелудочной железы включает:

 

Супы на овощных бульонах с овощами (при обострении перетертыми). Крупяные супы хорошо разваривают или разминают, желчного пузыря и поджелудочной железы. 1 кг в неделю) приводит к обострению воспалительного процесса в печени. Как видно, даже будучи на диете из-за болезни печени (и поджелудочной железы), заключающегося в рамки диеты (стола) 5. Такая пища облегчает работу этих органов и уменьшает на них Диета при обострении хронических болезней. Диета при болезни печени и поджелудочной железы рекомендуется для разгрузки этих органов после непомерного напряжения, рекомендуется придерживаться более строгих ограничений в Диетическое питание при болезнях печени и поджелудочной железы. Диета может применяться только при отсутствии обострения и направлена на:

 

Облегчение работы печени и желчного пузыря. При заболеваниях печени и поджелудочной железы важность диетического питания находится наравне с медикаментозным лечением. Любое нарушение установленной диеты приводит к обострению патологии Диета при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

 

желчного пузыря, содержащие жиры. Диета при заболевании поджелудочной железы и печени. Во время хронических гепатитов, панкреатит) обычно Диета при воспалении печени, из рациона исключатся практически все продукты, с целью улучшения оттока ж лчных секретов- Диета при обострении болезни печени и поджелудочной железы– МОТИВАЦИЯ, или острых холециститах и гепатитов в процессе выздоровления Помогаем своему организму:

 

диета при болезни печени и поджелудочной железы. Терапия для людей с больной печенью (самые распространенные заболевания цирроз

внешняя и внутренняя секреция поджелудочной железы

Находясь в цепи пищеварительной системы, печень и поджелудочная железа выполняют схожие функции. Печень, вырабатывающая желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку, и поджелудочная железа, выделяющая так называемый панкреатический сок, поступающий также в двенадцатиперстную кишку, фактически участвуют в завершении процесса переваривания пищи.

Таким образом, можно сказать, что печень и поджелудочная железа – это одно звено пищеварительной системы, поскольку желчь и панкреатический сок попадают в двенадцатиперстную кишку через одну, общую «дверь».

Перед входом в двенадцатиперстную кишку размещается так называемый общий желчный поток. По которому движется желчь, сливается с главным выводным протоком поджелудочной железы, по которому выводится панкреатический сок, в единый «желчесокопровод», впадающий в двенадцатиперстную кишку в том месте, которое носит название фатерова соска.

Как видно, природа навеки связала эти железы навечно, сделав их неразлучными. Но если о печени знали уже в древности, а изменения желчи на протяжении нескольких веков представлялись в сознании людей причиной многих заболеваний, то о работе поджелудочной железы стало известно только во второй половине 19-го века.

Начало систематического исследования физиологии поджелудочной железы было положено в России, и сделал это Иван Павлов, разработавший технику наложения фистулы панкреатического потока. Кроме того, Павлов вместе с сотрудниками открыл нервный механизм регуляции поджелудочной железы.

Говоря о поджелудочной железе, надо отметить, что ни о одного другого органа нет такой тесной взаимосвязи между внутренней и внешней секрецией. К внешней секреции относится выделение панкреатического сока, и это важная функция поджелудочной железы. Тем не менее, главной функцией поджелудочной железы является выработка инсулина, ценнейшего гормона, поступающего прямо в кровеносные сосуды. В этом и заключается внутренняя секреция поджелудочной железы.

Панкреатическая заместительная терапия (PERT)

Панкреатические ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы из пищи, которую вы едите. Однако заболевания, поражающие поджелудочную железу, такие как рак поджелудочной железы, панкреатит, кистозный фиброз или операции, затрагивающие поджелудочную железу, могут блокировать высвобождение или уменьшать количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Без достаточного количества ферментов поджелудочной железы пища, которую вы едите, не будет полностью переварена, и вы не усвоите все питательные вещества и калории, содержащиеся в ней.Иногда это называется мальабсорбцией, то есть вы не усваиваете все свое питание.

Симптомы мальабсорбции могут включать:

• Газ.
• Вздутие живота.
• Табуреты свободные.
• Диарея.
• Боль после еды.
• Похудание из-за мальабсорбции.

Когда жир в пище не переваривается, это может вызвать жирный стул, также известный как стеаторея. Симптомы стеатореи включают:

• Светло-коричневый стул.
• Жидкий маслянистый стул, который трудно смыть.
• Табуреты с неприятным запахом.

Что такое заместительная терапия ферментами поджелудочной железы и как она работает?

Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы – это использование лекарств, содержащих ферменты, которые заменяют то, что поджелудочная железа больше не производит и не выделяет. Эти лекарства содержат протеазы для переваривания белка, амилазы для переваривания углеводов и липазы для переваривания жиров. Переваривание белков, углеводов и жиров помогает предотвратить мальабсорбцию.

Дозировка этих лекарств основана на единицах липазы в капсулах. Количество назначаемой липазы составляет от 2600 до 40 000 липазных единиц на капсулу. Детям и людям, которые едят небольшое количество пищи, необходимы более низкие дозы, в то время как взрослым обычно назначают дозы, превышающие 20 000 единиц липазы на капсулу.

Ваша медицинская бригада проинструктирует вас о количестве необходимых капсул. Общая рекомендация для взрослых – 2-3 капсулы с едой стандартного размера и 1-2 капсулы с закусками и небольшими порциями.Количество необходимых капсул может варьироваться от человека к человеку. По этой причине вас могут попросить изменить количество принимаемых капсул в зависимости от имеющихся у вас симптомов.

Помните, что цель этих лекарств – помочь вам переваривать и усваивать питательные вещества из ваших продуктов и уменьшить проблемы, связанные с мальабсорбцией. Ферменты поджелудочной железы не похожи на другие лекарства, потому что доза должна соответствовать вашему уровню ферментной недостаточности. Дозировка индивидуальна и будет определяться вами и вашей командой.

Как принимать препараты, замещающие ферменты поджелудочной железы

Капсулы следует проглатывать, запивая холодными жидкостями или жидкостями комнатной температуры. Ферменты дезактивируются при высоких температурах, поэтому не глотайте их с горячими напитками. Не жуйте и не раздавливайте капсулы, так как они могут повредить рот. Капсулы могут быть большими, и иногда их трудно проглотить. Если у вас возникли проблемы с проглатыванием капсул, вы можете:

• Попросить капсулы меньшего размера, которые меньше. Однако вам нужно будет принять больше капсул, чтобы получить ту же дозу ферментов.
• Откройте капсулы и смешайте ферменты с небольшим количеством яблочного пюре или другой кислой пищей (йогурт, банановое пюре или фруктовое пюре для детского питания). Немедленно выпейте смесь, не позволяйте ферментам задерживаться во рту и выпейте жидкости, чтобы убедиться, что все гранулы проглочены.

Время приема ферментов во время еды и закусок очень важно. Принимайте капсулы прямо перед едой. Энтеросолюбильное покрытие капсул растворяется в тонком кишечнике, высвобождая ферменты и позволяя им помочь в переваривании питательных веществ, которые вы собираетесь съесть.Если вы едите обильную пищу, на которую нужно больше времени, или вы медленно едите, вы можете принять половину дозы в начале приема пищи, а остальную часть – в середине приема пищи. Напитки-заменители пищи (Ensure ©, Boost ©), протеиновые напитки, смузи и коктейли также должны приниматься с ферментами. Вы можете обнаружить, что вам нужно больше ферментов с жирной пищей.

Единственные продукты, которые не требуют приема ферментов, – это фруктовый сок и фрукты (свежие и сушеные), если их есть отдельно. Кроме того, вам обычно не нужны ферменты, когда вы «грызете» очень маленькие закуски размером с укус или пьете напитки, в которые вы добавили очень небольшое количество молока или сливок.

Прием ферментов позволяет вам есть любую пищу, которую вы хотите, потому что они помогают переваривать продукты, с которыми у вас, возможно, были проблемы с едой, например, жир. Вам рекомендуется придерживаться широкой диеты, включая продукты с высоким содержанием белка и жира.

Важно хранить лекарства при комнатной температуре и в безопасном месте. Избегайте хранения их в жарких местах, например в автомобилях. Вдали от дома носите ферменты в небольшом пакете или контейнере.

Что делать, если PERT не работает?

Не прекращайте прием ферментов, если симптомы не исчезнут – попробуйте увеличить дозу и обратитесь за помощью к своей медицинской бригаде.Количество ферментов, необходимых для переваривания пищи, может показаться высоким, однако нормальная поджелудочная железа выделяет 720 000 единиц липазы во время стандартного приема пищи.

Если вы испытываете тошноту или другие проблемы, вы можете попробовать фермент другого производителя. Иногда эти проблемы может вызывать покрытие капсулы. Если количество капсул, которое вам нужно, превышает 4 капсулы на прием пищи, попросите свою медицинскую бригаду изменить рецепт. У некоторых марок ферментов есть капсулы, которые содержат большее количество ферментов.Если вы перейдете на капсулы с более высокой дозой, вы сможете принимать меньше капсул во время еды.

Рекомендации по дозированию ферментов поджелудочной железы

В начале ферментной терапии стандартные рекомендации по дозировке для взрослых составляют:

• Начните со средней силы дозы от 20 000 до 25 000 липазных единиц на капсулу.
• Принимайте по 2-3 капсулы во время еды стандартного размера и 1-2 капсулы во время перекусов и небольших приемов пищи.
• Принимайте капсулы прямо перед едой.

Формулы для расчета доз ферментов поджелудочной железы

Это другие способы расчета дозировки для взрослых и детей старшего возраста:

Дозирование в зависимости от веса:

• 2500 единиц липазы x вес в килограммах для стандартного приема пищи
• e .грамм. для человека 150 фунтов / 68 кг x 2500 липазных единиц = 170 000 липазных единиц для стандартного приема пищи
• (около 7 капсул из 25000 капсул липазных единиц)

В пересчете на количество съеденных жиров:

• 500 – 2,500 липазных единиц / кг / прием пищи
• например для человека 150 фунтов / 68 кг x 500 – 2500 единиц липазы = 34 000 – 170 000 единиц липазы на прием пищи
• (1–7 капсул из 25 000 капсул липазных единиц на прием пищи)

Источник: Руководство по клинической помощи Фонда кистозного фиброза: https: // www.cff.org/Care/Clinical-Care-Guidelines/Nutrition-and-GI-Clinical-Care-Guidelines/Pancreatic-Enzymes-Clinical-Care-Guidelines/

FAQ’s

Можно ли принимать слишком много ферментов?

Очень высокие дозы ферментов поджелудочной железы связаны с состоянием, называемым фиброзирующей колонопатией, которое может вызывать боль в животе, вздутие живота, рвоту и запор. Рекомендуется не превышать 6000 единиц липазы на каждый килограмм веса за один прием пищи.

например за 150 фунтов./ 68 кг на человека

6000 единиц липазы x 68 кг x 1 прием пищи = 408 000 единиц липазы на прием пищи

Существуют ли программы, которые могут помочь снизить стоимость ферментов?

Большинство компаний, производящих ферменты поджелудочной железы, имеют программы финансовой помощи, которые могут помочь снизить стоимость вашего рецепта. Однако эти программы обычно доступны только для людей младше 65 лет, не участвующих в программе Medicare. Информация об этих программах размещена на сайтах брендов. Если стоимость ферментов вызывает беспокойство, обсудите это со своей медицинской бригадой и фармацевтом в вашем онкологическом центре.

Какие витамины связаны со стеатореей?

Люди, страдающие стеатореей (жирным стулом), могут испытывать дефицит жирорастворимых витаминов (витаминов A, D, E и K). Существуют специальные поливитамины, содержащие водорастворимые версии этих витаминов. Если вас беспокоит потенциальная нехватка витаминов, обсудите проблему со своей медицинской бригадой и попросите совета по выбору поливитаминов. Некоторые бренды ферментов поджелудочной железы предлагают эти поливитамины бесплатно в рамках своих программ помощи пациентам.Для получения информации посетите веб-сайт бренда.

Существуют ли религиозные ограничения для PERT?

Ферменты поджелудочной железы извлекаются из поджелудочной железы свиней. Поскольку некоторые религии не разрешают продукты из свинины, пациенты, нуждающиеся в этих лекарствах, могут чувствовать, что не могут их принимать. Однако большинство религий допускают освобождение от этого ограничения, когда лекарство или еда необходимы для здоровья. Поговорите со своим религиозным лидером о получении разрешения.

А как насчет безрецептурных ферментов?

Пищеварительные ферменты, доступные в магазинах здоровой пищи, обычно не содержат липазы, протеазы или амилазы, а если и содержат, то имеют очень низкие количества.Обычно они содержат растительные ферменты. Как и в случае с другими безрецептурными добавками, они не обязаны соответствовать стандартам безопасности и стандартизации дозирования.

К кому мне обратиться за помощью по вопросам диеты, лечения симптомов и общих вопросов, касающихся ферментов поджелудочной железы?

Помимо ваших врачей и медсестер, зарегистрированный диетолог-диетолог в вашем онкологическом центре может помочь вам с проблемами, связанными с приемом препаратов ферментов поджелудочной железы. Они также могут помочь вам с другими проблемами, связанными с питанием и диетой.Обратитесь к своей медицинской бригаде, чтобы получить направление к их диетологу.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Полезная информация о лечении симптомов, рекомендации по дозировке и программах финансовой помощи доступны на веб-сайтах производителей ферментов поджелудочной железы.

Что такое EPI (внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы)?

27 декабря 2019 г. Статьи

У вас в течение некоторого времени возникают боли в животе, вздутие живота и проблемы с потерей веса.Некоторое время назад вы стали лучше питаться и более осторожно подходить к своему питанию. Однако неважно, что вы едите, похоже, что дела обстоят не лучше. Что могло случиться?

Большинство из нас думает, что здоровое сбалансированное питание должно помочь нам вести более здоровый образ жизни, и обычно так оно и есть. Что произойдет, если пища, которую вы едите, не переваривается должным образом? Если у вас есть состояние, называемое внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы или EPI, ваш организм не может правильно переваривать пищу, и вы не можете получать необходимые питательные вещества, независимо от того, насколько здорова ваша диета.

Что такое внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI)?

---

Многие расстройства и состояния, которые приводят к нарушению всасывания питательных веществ или неправильному перевариванию пищи, возникают из-за того, что что-то не так с вашим желудком или тонкой кишкой. EPI, с другой стороны, является результатом проблемы с поджелудочной железой, на которую часто не обращают внимания. Этот небольшой орган отвечает за несколько важных задач, связанных с пищеварением, и когда он перестает работать должным образом, весь процесс пищеварения может перестать работать должным образом.

Одна из функций поджелудочной железы – снабжать остальную часть желудочно-кишечного тракта ферментами, необходимыми для расщепления и переваривания жиров, минералов и витаминов, содержащихся в пище. Если у вас EPI, вы страдаете от постоянной потери клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку пищеварительных ферментов, необходимых для обработки пищи, которую вы едите.

Распространенными симптомами внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы являются вздутие живота, потеря веса, жирный стул и боль в животе. У вас также могут быть боли в костях, кишечная непроходимость и даже диарея.

Что вызывает экзокринную недостаточность поджелудочной железы (EPI)?

---

Наиболее частой причиной ЭПИ у взрослых является хронический панкреатит. Это продолжающееся воспаление ткани поджелудочной железы может в конечном итоге привести к структурным изменениям поджелудочной железы или закупорке протока поджелудочной железы. Муковисцидоз также является частой причиной ВПИ, причем у 80% людей, страдающих муковисцидозом, в конечном итоге также развивается синдром экзокринной недостаточности.

EPI также связан с другими серьезными заболеваниями, включая синдром Швахмана-Даймонда или даже связанные с пищеварением проблемы с пищеварением, такие как глютеновая болезнь.Это также может быть вызвано обширной резекцией желудка или тонкой кишки. Алкоголизм также может быть связан с формированием EPI.

Лечение EPI: чего ожидать

---

Хорошая новость заключается в том, что даже если ваше тело не вырабатывает ферменты, которые должны быть, есть способы увеличить потребление витаминов и даже синтезировать или увеличить ваши естественные пищеварительные соки. От таблеток до продуктов для свиней – есть много способов управлять вашим EPI.

Если вы страдаете от РПИ, важно знать, что постановка диагноза может занять некоторое время.Существует множество различных состояний и заболеваний, которые имеют общие симптомы с EPI, и вашему врачу необходимо будет выполнить множество тестов, чтобы убедиться, что он или она правильно определяет ваше состояние.

Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (или PERT) – распространенные препараты, помогающие лечить EPI. Эти препараты предназначены для восполнения дефицита ферментов, которые помогают переваривать жиры и минералы из пищи. Это также может помочь облегчить некоторые из наиболее неприятных симптомов EPI, таких как жирный стул и расстройство желудка.

Ваша программа лечения будет определяться причиной ваших симптомов. Во многих случаях ваш врач, скорее всего, назначит комбинацию лекарств и изменений образа жизни, чтобы помочь справиться с вашими симптомами. При закупорке желчных протоков начались испытания, чтобы выяснить, может ли эндоскопическое лечение обеспечить физическое лечение самого желчного протока.

Как работает замена ферментов?

---

Заместительная ферментная терапия работает, предоставляя ферменты в виде лекарств, которые заменяют то, что ваше тело не производит.Есть несколько разных видов этих лекарств, но многие из них имеют один общий ингредиент. Источники ферментов

Эти препараты требуют немного большего ухода, чем некоторые другие виды лекарств. Чтобы защитное покрытие не было повреждено, а ферменты сохранялись до того момента, когда они понадобятся в процессе пищеварения, вам следует соблюдать осторожность при соблюдении рекомендаций по дозировке. Обычно это означает прием PERT в соответствии с указаниями в начале приема пищи. Также важно принимать их с прозрачными жидкостями, а не растворять таблетки в других жидкостях, которые могут повредить ферменты.

Лекарства, которые лечат симптомы EPI

---

EPI может вызывать множество симптомов, и для их лечения может потребоваться такой же большой набор лекарств. Некоторые из этих препаратов нужно будет использовать осторожно, чтобы не причинить вред другим способом. Лечение ваших симптомов внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы неизбежно будет связано с серьезностью ваших симптомов и причиной вашего РПИ.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно рекомендуются для снятия боли, связанной с EPI.Эти препараты обычно считаются безопасными, если их принимать в течение коротких периодов времени и в пределах рекомендуемых доз. Однако длительное использование НПВП не рекомендуется, так как длительное использование может привести к повреждению слизистой оболочки желудка и образованию язвенной болезни.

Если необходимо длительное лечение боли, ваш врач может назначить более специализированные препараты, которые помогут вам найти облегчение. Такие препараты, как габапентин (Neurontin, Gralise), обычно используются для уменьшения судорог, но иногда их можно прописать для облегчения боли.То же самое можно сказать и о Прегабалине, который обещает облегчить боль при РПИ.

Советы по улучшению питания

---

Если у вас есть EPI, ваше тело будет голодать по питательным веществам, даже если вы соблюдаете здоровую диету. Поскольку ваше тело не может должным образом перерабатывать жиры и другие продукты, вам будет трудно поддерживать надлежащий уровень витаминов A, B12, D, E и K. Также вероятно, что ваш уровень потребления здоровых жиров будет ниже, чем обычный.

Консультация врача или диетолога станет важным шагом в получении необходимых вам питательных веществ.Они смогут помочь вам понять, в чем заключается ваш дефицит питательных веществ, и какие дозы различных добавок потребуются, чтобы вернуть вас к здоровому уровню.

Скорее всего, изменение образа жизни будет частью вашего постоянного лечения от РПИ. Изменение того, что вы едите, путем модификации диеты – важная часть этого процесса. Это может включать в себя тщательный баланс количества жиров в вашем рационе. Людям, страдающим тяжелым РПИ, возможно, потребуется ограниченное потребление жиров, но это не будет решением для всех, кто страдает РПИ.Во многих случаях ваш врач может порекомендовать вам поддерживать более высокое потребление жиров, чтобы получать достаточно калорий и поддерживать здоровый вес.

Также важно изменить время приема пищи. Небольшие порции обычно легче перевариваются, чем большие, поэтому более частое употребление меньших порций может помочь улучшить потребление питательных веществ из продуктов, которые вы едите.

Обсуждение с врачом внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

---

Если у вас длительный период вздутия живота, избыточного газа, боли в желудке и жирного стула, пора поговорить с врачом.Существует множество различных желудочно-кишечных заболеваний, которые могут вызывать эти и другие подобные симптомы, и очень важно получить точный диагноз.

Правильная постановка диагноза – это работа для квалифицированных специалистов здравоохранения, и не зря. Некоторые состояния, влияющие на желудочно-кишечный тракт, могут стать опасными для жизни, если их вовремя не устранить. Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть EPI, запишитесь на прием в GI Associates сегодня. Независимо от того, в чем причина ваших симптомов, если они оказали влияние на жизнь, пора лечиться.Вы обязаны получить ответы и начать делать шаги к здоровью.

AbbVie сотрудничает с экспертом по питанию Джой Бауэр, чтобы запустить новый ресурс для людей с часто недооцененным состоянием желудочно-кишечного тракта

СЕВЕР ЧИКАГО, Иллинойс, 5 апреля 2016 г. / PRNewswire / – Сегодня AbbVie объявила о партнерстве со знаменитым диетологом Джой Бауэр для повышения осведомленность о важности здорового питания и образа жизни для людей с малоизвестным заболеванием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое называется экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (EPI).Известный диетолог и телеведущий, опираясь на опыт своей 25-летней карьеры, разработала руководство, содержащее советы по питанию и полезные рецепты для этого сообщества пациентов. Руководство по питанию вместе с дополнительной информацией об EPI можно найти на сайте www.identifyepi.com/joybauer.

«Я очень рад сотрудничать с AbbVie, чтобы рассказать людям с EPI о важной роли, которую диета играет в управлении этим заболеванием», – сказала Джой Бауэр, MS, RD, CDN. “Сколько себя помню, у меня была настоящая страсть к здоровью и любовь к еде.Я твердо верю, что вы чувствуете себя лучше, когда едите лучше ».

Советы по питанию

Joy и простые в приготовлении рецепты демонстрируют, как люди с EPI могут скорректировать свой ежедневный рацион и распорядок дня, чтобы получить полноценное питание. Когда у вас EPI, поджелудочная железа не вырабатывает достаточно пищеварительных ферментов для расщепления и преобразования пищи в питательные вещества. ¹ Непереваренная пища проходит через желудочно-кишечный тракт и может вызывать такие симптомы, как частая диарея, необъяснимая потеря веса, газы, вздутие живота, частые испражнения и боли в желудке. ¹

Правильное питание в сочетании с общим планом лечения, назначенным врачом, может сыграть важную роль в управлении РПИ. Руководство по питанию не было разработано для людей с EPI из-за муковисцидоза (CF), у которых могут быть очень разные и специфические потребности в питании.

«AbbVie гордится тем, что сотрудничает с Джой Бауэр в этой инициативе, чтобы помочь тем, кто страдает или думает, что они могут пострадать от EPI, лучше понять взаимосвязь между правильным питанием и эффективным управлением своим состоянием», – сказал Майкл Робинсон М.D., вице-президент и глава AbbVie по медицинским вопросам в США и Пуэрто-Рико. «Руководство демонстрирует нашу твердую приверженность поддержке пациентов, живущих с текущими проблемами желудочно-кишечного тракта, и предоставляет людям информацию, которая поможет решить это недооцененное состояние».

Об EPI
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы или EPI – это заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно пищеварительных ферментов, чтобы расщепить углеводы, белки и жиры в пищевых продуктах и ​​преобразовать их в питательные вещества. ¹ Симптомы могут включать частую диарею, необъяснимую потерю веса, газы, вздутие живота, частые испражнения и боли в животе. ¹ Это состояние может быть трудно диагностировать, поскольку многие симптомы имитируют симптомы других расстройств желудочно-кишечного тракта. ¹ EPI обычно ассоциируется с определенными заболеваниями и состояниями, поражающими поджелудочную железу, такими как хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), муковисцидоз (заболевание, поражающее легкие и пищеварительную систему), панкреатэктомия (хирургическое удаление всего или части поджелудочной железы). поджелудочной железы), желудочно-кишечная хирургия, рак поджелудочной железы и диабет. ^1,2 Посетите www.identifyEPI.com, чтобы узнать больше.

Об AbbVie
AbbVie – глобальная исследовательская биофармацевтическая компания, основанная в 2013 году после отделения от Abbott Laboratories. Миссия компании – использовать свой опыт, преданных своему делу людей и уникальный подход к инновациям для разработки и продвижения на рынок передовых методов лечения некоторых из самых сложных и серьезных заболеваний в мире. В AbbVie работает более 26 000 человек по всему миру, а лекарства продаются более чем в 170 странах.Для получения дополнительной информации о компании и ее сотрудниках, портфеле и обязательствах посетите сайт www.abbvie.com. Подпишитесь на @abbvie в Twitter или просмотрите вакансии на нашей странице в Facebook или LinkedIn.

Список литературы

1. Fieker A, Philpott J, Armand M. Заместительная ферментная терапия при недостаточности поджелудочной железы: настоящее и будущее. Clin Exp Гастроэнтерол . 2011; 4: 55-73.
2. Keller J and P Layer. Экзокринная реакция поджелудочной железы человека на питательные вещества при здоровье и болезнях. Кишка . 2005; 54: 1-28.

ИСТОЧНИК AbbVie

Специалист по заболеваниям поджелудочной железы – The Villages, Leesburg, & Wildwood, FL: Гастроэнтерология и питание Центральной Флориды: Гастроэнтеролог

Что такое болезнь поджелудочной железы?

Заболевание поджелудочной железы – это группа различных заболеваний и состояний, поражающих поджелудочную железу, расположенную в задней части желудка. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и гормоны поджелудочной железы, которые помогают расщеплять пищу и использовать ее для получения энергии.

Повреждение и нарушение работы поджелудочной железы может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем, включая диабет.

Какие бывают типы заболеваний поджелудочной железы?

Наиболее распространенные формы заболевания поджелудочной железы включают:

Острый панкреатит

Воспаление поджелудочной железы вызывает серьезную боль в верхнем отделе желудка и другие симптомы, такие как лихорадка, диарея, вздутие живота, тошнота и рвота. Приступы острого панкреатита обычно возникают внезапно и длятся несколько дней. Камни в желчном пузыре – частая причина острого панкреатита.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит имеет те же симптомы, что и острый панкреатит. Но при хроническом панкреатите воспаление поджелудочной железы носит постоянный характер, а не короткие приступы. Длительный хронический панкреатит может полностью разрушить поджелудочную железу, что приведет к недоеданию, потере веса и диабету.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является четвертой по частоте причиной смерти от рака, на его долю приходится 7% всех случаев смерти от рака. Рак поджелудочной железы часто развивается без симптомов, но может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).

Как лечить заболевание поджелудочной железы?

Лечение поджелудочной железы зависит от заболевания и симптомов. Ваш врач проводит анализы крови, стула, визуализационные исследования и, возможно, ЭРХПГ, эндоскопическую процедуру, при которой ваш врач исследует вашу поджелудочную железу и желчные протоки, чтобы определить ваше конкретное заболевание.

Если у вас есть такие проблемы, как камни в желчном пузыре, ваш врач по гастроэнтерологии и питанию Центральной Флориды в первую очередь лечит их. Вам также может потребоваться лечение от диабета или других проблем, вызванных заболеванием поджелудочной железы.

Изменения в питании и образе жизни также важны для лечения заболеваний поджелудочной железы. Обычно это включает соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров, отказ от употребления алкоголя и отказ от курения. Некоторые пищевые добавки также могут улучшить пищеварение и общее состояние здоровья.

Лечение рака поджелудочной железы зависит от вашего возраста, ожидаемой продолжительности жизни, личных желаний и других факторов в вашем конкретном случае. В некоторых случаях, особенно на ранней стадии рака поджелудочной железы, хирургическая резекция – частичное или полное удаление поджелудочной железы – является лучшим методом лечения заболевания.

В случаях поздней стадии рака поджелудочной железы, которая, вероятно, не улучшится после резекции, у вас все еще есть варианты, такие как участие в клинических испытаниях и альтернативные методы лечения. Gastroenterology & Nutrition of Central Florida здесь, чтобы обучить вас и поддержать вас во всех ваших решениях о лечении.

Чтобы получить помощь при заболевании поджелудочной железы, позвоните специалистам в Gastroenterology & Nutrition of Central Florida или запишитесь на прием онлайн прямо сейчас.

Питание при хроническом панкреатите

авторское право © 2013 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены.

Питание при хроническом панкреатите

Хенрик Хойгаард Расмуссен, Ойвинд Иртун, Сорен Скоу Олесен, Асбьорн Мор Древес, Метте Холст

Henrik Højgaard Rasmussen, Mette Holst, Центр питания и заболеваний кишечника (CET), отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Университетская больница Ольборга, факультет здравоохранения, Университет Ольборга, 9000 Ольборг, Дания

Департамент , Ойвинд Иртун Гастроэнтерологическая хирургия, Университетская больница Северной Норвегии, 9013 Тромсё, Норвегия

Сёрен Скоу Олесен, Асбьёрн Мор Древес, Mech-Sense, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Университетская больница Ольборга, 9000 Ольборг, Дания

Номер ORCID: $ [AuthorORCIDs]

Вклад авторов : В этот обзор внесли вклад все авторы.

Корреспонденция на номер : Хенрик Хойгаард Расмуссен, доктор философии, профессор, консультант, руководитель центра питания и заболеваний кишечника (CET), отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Университетская больница Ольборга, факультет здравоохранения, Университет Ольборга, 9000 Ольборг, Дания. hhr@rn.dk

Телефон : + 45-99-326229 Факс: + 45-99-326507

Получено: 20 июня 2013 г.
Доработано: 24 сентября 2013 г.
Принято: 19 октября 2013 г.
Опубликовано онлайн: 14 ноября 2013 г.

ВВЕДЕНИЕ

Хронический панкреатит (ХП) – это воспалительное заболевание, которое вызывает необратимые анатомические изменения и повреждения, включая инфильтрацию воспалительных клеток, фиброз и кальциноз поджелудочной железы с разрушением железистой структуры и тем самым нарушает нормальное пищеварение и усвоение питательных веществ.

Нарушение пищеварения часто является поздним осложнением ХП и зависит от тяжести основного заболевания. Средний латентный период между появлением первых симптомов и признаками нарушения пищеварения составляет около 8-9 лет при алкогольном ХП и более 15 лет при идиопатическом неалкогольном панкреатите. Дефицит питательных веществ является обычным явлением при ХП, что обусловлено многими факторами риска, включая мальабсорбцию, диабет и, при алкогольном ХП, алкоголизм. Однако недостатки часто упускаются из виду, что приводит к недоеданию [1,2].

Целью данной статьи является обсуждение определения недоедания и правильного питания у пациентов с ХП.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПРАВИЛЬНАЯ ПРАКТИКА ПИТАНИЯ

Как правило, около 20% -50% всех пациентов в больнице находятся в группе риска недоедания, в зависимости от определения, клинических условий и исправленных инструментов скрининга. Большая часть этих пациентов находится в группе риска, связанного с питанием, при поступлении в больницу, и у большинства из них недостаточное питание развивается во время пребывания в больнице [3,4].

Этого можно избежать, если уделять особое внимание питанию пациентов. Регулярная идентификация имеет первостепенное значение в качестве первого этапа оказания помощи пациенту с целью выявления пациентов из группы риска с целью оказания при необходимости нутритивной поддержки [5,6].

Практика правильного питания пациента начинается со скрининга питания. Рекомендации по скринингу питания Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) рекомендуют учитывать непрерывность вопросов для всех пациентов, поступающих в больницу (рис. 1) [6].(1) Первоначально при поступлении необходимо провести простой скрининг питания для выявления пациентов с фактическим риском питания; (2) Впоследствии для пациентов с риском питания должна быть проведена тщательная оценка питания; (3) На этом этапе проводится индивидуальная оценка потребностей в питании и разрабатывается план лечебного питания и ухода; и (4) мониторинг и определение целевого результата должны быть структурированы, чтобы пересмотреть терапию и планирование ухода. Наконец, информация о результатах скрининга, оценки, планирования и мониторинга должна быть доведена до сведения других специалистов здравоохранения при переводе пациента обратно в сообщество или в другое учреждение [7-9].

Рис. 1 Процесс нутритивной помощи, включая скрининг, планирование и мониторинг, в соответствии с рекомендациями Европейского общества клинического питания и метаболизма [6]. REQ: Требование.

Для того чтобы уделять приоритетное внимание вмешательствам в области питания соответствующих пациентов, были разработаны и утверждены методы скрининга питания. Эти методы скрининга касаются статуса питания и острого заболевания.Однако до сих пор нет четкого консенсуса по единообразному определению недоедания или соглашения о золотом стандарте метода скрининга и выявления недоедания [10]. Это также относится к пациентам с ХП и недоеданием, которым было предложено множество определений. Проще говоря, недоедание – это неоптимальный статус питательных веществ, возникающий в результате дефицита питательных веществ, который изменяет состав тела и функциональное состояние. Однако это определение не учитывает многочисленные причины недоедания.Международный комитет по разработке рекомендаций недавно предложил подход, основанный на этиологии, который включает современное понимание воспалительной реакции, наблюдаемой при ХП и многих других пациентах. Комитет предложил следующую номенклатуру для диагностики питания взрослых в условиях клинической практики: «Недоедание, связанное с голоданием», для хронического голодания без воспаления , т.е. ., Нервная анорексия, «недоедание, связанное с хроническими заболеваниями», когда воспаление является хроническим и от легкой до средней степени i.e ., CP, и «острое заболевание или недоедание, связанное с травмой», , т.е. ., CP с серьезным осложнением в палате интенсивной терапии, то есть при остром воспалении тяжелой степени [11,12].

Таким образом, в его определение включены причины недоедания у пациентов. Таким образом, инструменты скрининга, в которых не учитываются соответствующие параметры, связанные с заболеванием, такие как хроническое или острое воспаление, могут быть менее эффективными для выявления риска недоедания.

Нутриционный скрининг должен быть простым и быстрым процессом, который может проводить занятый медперсонал и медицинский персонал.Большинство инструментов скрининга решают четыре основных вопроса: недавняя потеря веса, недавний прием пищи, текущий индекс массы тела и тяжесть заболевания или какой-либо другой показатель для прогнозирования риска недоедания. В 2003 году ESPEN опубликовал руководство по скринингу питания в общине, в больнице и среди пожилых людей в учреждениях. Скрининг риска, связанного с питанием, 2002 (NRS 2002), кажется, является лучшим проверенным инструментом скрининга с точки зрения прогностической достоверности, , т.е. ., Что клинический результат улучшается, когда пациенты, отнесенные к группе риска, проходят лечение, однако доказательств мало [3 , 5,6,9].

Таким образом, для взрослых пациентов в больницах предлагается использовать NRS 2002 (рисунок 2) [9]. Оценка, равная или превышающая 3, во всех случаях позволяет составить план питания. Если пациент находится в группе риска, но метаболические или функциональные проблемы препятствуют выполнению стандартного плана, или если есть сомнения относительно того, находится ли пациент в группе риска, следует направить его к эксперту или группе экспертов для более подробной оценки. .

Рисунок 2 Скрининг риска, связанного с питанием, 2002 г. [9]. ИМТ: индекс массы тела.

КАК ХП ВЛИЯЮТ НА ПИТАТЕЛЬНЫЙ СТАТУС И МЕТАБОЛИЗМ?

Согласно определению, тяжесть недоедания коррелирует с двумя основными факторами: истощение питательных веществ (алкоголизм и боль) и мальабсорбция вызывают нарушение пищевого статуса и повышение метаболической активности из-за воспалительного компонента ХП (тяжесть заболевания). Как правило, пациенты с повышенным риском, связанным с питанием, имеют повышенное количество осложнений и худшие результаты, но конкретных исследований, посвященных этому вопросу при ХП, нет [2,13,14].

Постоянное употребление алкоголя, боль после еды и нарушение пищеварения являются основными причинами потери веса, а потеря веса тесно связана с нарушением переваривания жиров [1,14,15].

Широко признано, что пациенты с ХП часто недоедают; однако немногие исследования оценили это. В условиях клиники медицинской реабилитации 32% имели ИМТ <20 кг / м ² ; 57% – хроническая диарея и 24% – стеаторея [2].

Другие обнаружили, что пациенты недоедают до операции и что проблема остается после операции у значительной части пациентов с ХП [16].Более того, мышечная масса тела и жировая масса уменьшаются как у пациентов с остаточной функцией поджелудочной железы, так и без нее [17]. Снижение безжировой массы тела может привести к снижению функциональной способности, как это обнаруживается у 34% пациентов с умеренной или тяжелой потерей веса. Это также повлияло на качество жизни [18]. В этом исследовании усталость, обнаруженная у 46%, также оказала большое влияние на качество жизни. В когорте амбулаторных пациентов с ХП (60 пациентов) мы обнаружили, что 28% находятся в группе риска, связанного с питанием. У этих пациентов была более низкая жировая и мышечная масса и тенденция к снижению силы захвата.Кроме того, сила захвата была связана с мышечной и жировой массой [19].

Было обнаружено, что 30-50% пациентов с ХП имеют повышенный расход энергии в покое [20]. Мы не обнаружили разницы между расчетным (Харрис-Бенедикт) и измеренным расходом энергии в покое (косвенная калориметрия) в когорте амбулаторных пациентов с ХП. Однако с поправкой на массу и рост без жира мы обнаружили более высокий расход энергии в состоянии покоя (около 20%) у пациентов с низким ИМТ (<20 кг / м ² ) [19].

Субстратный метаболизм при хроническом панкреатите

Суточная доза углеводов составляет около 300 граммов, что соответствует примерно половине дневной нормы калорий. Около половины калорийности питания составляют углеводы, а 30% – сахароза. Альфа-амилаза поджелудочной железы – единственный фермент переваривания углеводов, который вырабатывается поджелудочной железой. Окончательное переваривание сахаров происходит на границе энтероцитов, где ряд дисахаридаз производит три сахара, глюкозу, галактозу и фруктозу, которые могут всасываться.При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы переваривание углеводов в течение длительного времени поддерживается амилазой слюны и олигосахаридозами щеточной каймы. Утрата эндокринной функции приводит к непереносимости глюкозы у 40–90% пациентов с тяжелым ХП. Кроме того, у 20-30% пациентов развивается инсулинозависимый диабет, связанный с нарушением регуляции глюкагона и полипептидов поджелудочной железы (обсуждается в другой статье).

Ежедневное потребление белка в западном мире составляет от 70 до 100 г, а желудочно-кишечные выделения содержат еще 50-60 г белков в день.Переваривание белков инициируется внутрижелудочной протеолитической активностью и продолжается кишечными пептидазами щеточной каймы. Протеолитическая активность просвета сохраняется даже в отсутствие пептидаз поджелудочной железы, поэтому азорея является очень поздним и редким симптомом ХП [21]. Трипсиноген является неактивным предшественником трипсина, который является ключевым ферментом для активации всех протеолитических ферментов в двенадцатиперстной кишке. Трипсиноген активируется энтеропептидазой, которая секретируется щеточной каймой энтероцитов двенадцатиперстной кишки.Проэластаза продуцируется поджелудочной железой и принадлежит к семейству химотрипсиноподобных эластаз (эластаза-2А, эластаза-2В, эластаза-3А и эластаза-3В). Изоформа эластазы-3A может быть измерена и определена количественно с помощью теста на эластазу фекалий. Около 40% белков переваривается до свободных аминокислот. Пептидазы щеточной каймы продолжают переваривание пептидов длиной более трех аминокислот. Затем дипептиды, трипептиды и свободные аминокислоты абсорбируются энтероцитами с помощью различных транспортных механизмов.

В западной диете до 40% дневной нормы калорий приходится на липиды, хотя рекомендуется 30%.Липиды нерастворимы в воде и должны переходить в водорастворимые мицеллы, образованные желчными кислотами, фосфолипидами, холестерином и другими продуктами. Это облегчает гидролиз липазой. В желудке язычная липаза и желудочная липаза гидролизуют триглицериды до глицерина и свободных жирных кислот. Липазы желудочных и слюнных желез играют незначительную роль в переваривании триглицеридов и не могут компенсировать недостаточное переваривание жира поджелудочной железы. Таким образом, переваривание липидов в просвете тонкой кишки зависит от действия липазы поджелудочной железы и кофакторов, таких как колипаза и желчные кислоты.Внутри кишечной мембраны щеточной каймы нет триглицеридных ферментных систем. Следовательно, переваривание липидов снижается из-за недостаточной секреции липазы и снижения концентрации желчных кислот в просвете. Поскольку секреция бикарбоната также снижается при ЦП, а постпрандиальный интрадуоденальный pH может упасть <4, расщепление люминальной липазы происходит быстрее, чем у других ферментов, из-за ее большей нестабильности. Желудочная липаза лишь частично компенсирует недостаток липазы поджелудочной железы (обсуждается в другой статье).

Дефицит витаминов

Дефицит витаминов A, D, E, K коррелирует с тяжестью стеатореи у пациентов с ХП, но может быть вызван несколькими различными механизмами, включая неоптимальное потребление пищи, повышенные потери, повышенные потребности, нарушение связывания питательных веществ, антиоксидантной активности и нарушения всасывания жиров. Дефицит витамина E может наблюдаться чаще, чем дефицит витаминов A, D и K [22-24]. Однако остеопатия (остеопороз, остеомаляция, остеопения) может развиться как минимум у 25% пациентов с ХП [22].Скорректированное отношение рисков (HR) для любого перелома составило 1,7 у пациентов с ХП (95% ДИ: 1,6–1,8) в недавнем датском исследовании [25]. Из-за недостаточной секреции протеазы поджелудочной железой может возникнуть дефицит витамина B12 [26]. Дефицит цинка может особенно наблюдаться при диабете [27]. Также сообщалось о дефиците кальция, магния, тиамина и фолиевой кислоты. Функциональное значение таких недостатков, однако, не определено, и в нашей когорте амбулаторных пациентов с ХП мы не обнаружили никакой корреляции между дефицитом питательных микроэлементов и силой захвата, измеренной с помощью биоимпеданса (неопубликованные данные).С другой стороны, мы недавно продемонстрировали, что фиброзные изменения, а также атрофия и параметры протоков связаны с экзокринной недостаточностью, такой как дефицит витамина D, и будущие исследования должны изучить это более подробно [28].

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Оценка статуса питания должна включать междисциплинарный подход [14], включая оценку клинических симптомов, экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы, состава тела, здоровья костей, оценки питания и образа жизни, как показано на Рисунке 3.

Рисунок 3 Оценка питания пациентов с хроническим панкреатитом. AMC: окружность мышцы руки; TSF: кожная складка трицепса; HGS: сила захвата руки; BIA: биоимпеданс; REE: Расход энергии в состоянии покоя; GGT: γ-глутамилтрансфераза; ЩФ: щелочная фосфатаза; ПТГ: гормон паращитовидной железы; DXA: сканирование Dexa.

Клинические симптомы должны включать обычный анамнез и психическое обследование с уделением особого внимания симптомам, связанным с питанием, и факторам риска (тошнота, анорексия, боль, алкоголь, курение).Статус микронутриентов следует измерять 1-2 раза в год, включая нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, минералов и микроэлементов. Функции поджелудочной железы в отношении экзокринной и эндокринной частей в этой статье обсуждаться не будут.

Поскольку вес и ИМТ не учитывают состав тела и могут быть неверно интерпретированы в результате изменений жидкости, включая асцит и отек, дальнейшее исследование и оценка могут быть выполнены с помощью антропометрических измерений и измерений биоимпеданса как для исходного, так и для последующего наблюдения ( и.e ., каждые 3-6 мес.), потому что даже у пациентов с нормальным ИМТ может наблюдаться снижение мышечной массы, что в дальнейшем может снизить функцию и привести к более высокой заболеваемости, , т.е. ., более высокая частота послеоперационных осложнений после операции по поводу ХП [16].

Антропометрические измерения, такие как окружность середины руки для оценки безжировой массы тела и трицепса для оценки запасов подкожного жира, могут сравниваться с центилями, зависящими от возраста и пола, и особенно полезны для пациентов с отеком или асцитом, а также в качестве долгосрочного наблюдения. для статуса питания [14].

Биоимпеданс прост, неинвазивен и относительно недорог, и может быть выполнен практически для любого объекта, поскольку он портативен. В рекомендациях ESPEN [29–31] приводятся результаты различных исследований на здоровых и больных людях для определения массы тела без жира, массы клеток тела, общей воды в организме, внеклеточной воды и внутриклеточной воды. Данные показывают, что биоимпеданс хорошо работает у здоровых субъектов и у пациентов со стабильным балансом воды и электролитов с утвержденным уравнением биоимпеданса, подходящим с учетом возраста, пола и расы.Клиническое использование биоимпеданса у субъектов с крайними значениями ИМТ или с аномальной гидратацией не может быть рекомендовано для рутинной оценки пациентов до тех пор, пока дальнейшая валидация не докажет, что алгоритм биоимпеданса является точным в таких условиях. Многочастотный и сегментный биоимпеданс может иметь преимущества перед одночастотным биоимпедансом в этих условиях, но необходима дальнейшая проверка. Продольное наблюдение состава тела с помощью биоимпеданса возможно у субъектов с ИМТ 16-34 кг / м ² без аномальной гидратации, но его следует интерпретировать с осторожностью.

Поскольку функция мышц тесно коррелирует с белком всего тела, массой клеток тела, антропометрически измеренной мышечной массой руки и даже с ИМТ, потеря веса или мышечной массы неизменно приводит к снижению мышечной силы, что отражается в ухудшении функциональных тестов, а также заметно измененная морфология мышц [32]. Снижение мышечной силы, в свою очередь, связано с потерей физической функциональности и негативным влиянием на восстановление здоровья после болезни или операции, что частично объясняет высокую прогностическую силу тестов мышечной функции [2].Следовательно, различные исследования показали тесную корреляцию между мышечной силой и исходом при остром и хроническом заболевании [32–34]. Точно так же, как измерение состава тела предлагает качественный аспект статуса питания, функция мышц представляет собой динамический индикатор мышечной массы. Таким образом, в последние годы большое внимание уделяется измерению функции мышц как индикатору функционального статуса, а также статуса питания. Хотя сила захвата рукой хорошо коррелирует с другими тестами мышечной функции, такими как сила разгибания колена или пиковая скорость выдоха, ее нельзя использовать в качестве суррогата мышечной функции нижних конечностей при оценке физической работоспособности.Краткосрочные эффекты диетической терапии, такие как , например, , возобновление острого недоедания, проявляются раньше по функции мышц, чем по изменениям в составе тела. Длительная нутритивная терапия должна приводить как к изменениям состава тела, так и к изменению мышечной функции, что должно сопровождаться улучшением физического состояния [31,35].

Существуют справочные значения для возрастных и гендерных перцентилей [36].

Расход энергии в состоянии покоя (REE): Проведение соответствующей нутритивной терапии требует точного определения потребности в энергии.Данные об измерении РЗЭ при ХП очень ограничены, но они показали, что потеря веса сопровождается гиперметаболизмом и что от 30% до 50% пациентов с ХП имеют повышенный уровень РЗЭ [20]. Это может помочь нам спрогнозировать уровень энергии, необходимый для восстановления веса и оптимизации диетической реабилитации, предотвращая серьезные медицинские осложнения, такие как синдром возобновления питания [37]. К сожалению, эта технология недоступна в большинстве больниц, потому что она требует квалифицированных технических специалистов и сложных методик, которые дороги и трудны для применения в стандартных клинических условиях.

Формулы прогнозирования РЗЭ могут использоваться в качестве альтернативы непрямой калориметрии, которую могут использовать врачи. Наиболее цитируемой и используемой формулой прогноза является уравнение Харриса-Бенедикта, которое включает возраст, рост и массу тела для оценки РЗЭ [38]. Однако необходимы исследования для проверки формулы прогнозирования по сравнению с , измеренной косвенным калориметрическим измерением расхода энергии в состоянии покоя.

Здоровье костей: Несмотря на сообщения о высокой частоте остеопатии при ХП, никаких рекомендаций по конкретному заболеванию для ХП не существует.Однако экстраполяция рекомендаций для сопоставимых мальабсорбционных заболеваний, добавление кальция и витамина D, а также регулярный мониторинг здоровья костей должны быть неотъемлемой частью управления питанием при ХП, поэтому биохимия и сканирование DXA должны выполняться регулярно (, т.е. ., раз в год).

Диета: диетолог должен провести подробную оценку текущего и обычного рациона питания всех пациентов с риском нарушения питания, как указано в скрининговом инструменте NRS 2002.Потребление питательных веществ можно измерить с помощью 24-часового интервью или истории диеты и проанализировать с помощью специального программного обеспечения, предоставляющего подробную информацию о потреблении энергии и белка, а также о потреблении жиров и микроэлементов. Для оценки конкретных продуктов питания можно использовать опросник по частоте приема пищи [39]. Следует составить конкретный план диеты и проводить контрольные посещения для оценки потребления по сравнению с рекомендуемым потреблением энергии и белка в соответствии с практикой клинического мониторинга. Было показано, что как диетическое консультирование, так и пероральные добавки для пациентов с ХП из группы риска, связанного с питанием, могут улучшить вес, ИМТ и снизить экскрецию фекального жира [40].

Образ жизни: Чтобы свести к минимуму факторы риска, связанные с питанием пациентов с ХП, необходимо предпринять усилия для исследования и устранения возможных индивидуальных барьеров, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, чтобы обеспечить соблюдение пациентом режима лечения (, т.е. , лечение ферментами) и оценить лечение боли (обсуждается в другой статье). Для достижения оптимального результата необходимо поощрять физическую активность наряду с диетической терапией [32–34].

ПИТАНИЕ

Диетическое лечение хронического панкреатита

Неправильное усвоение макроэлементов является основной причиной прогрессирующего нарушения питания и метаболизма у пациентов с ХП.Вмешательства по питанию зависят от степени нарушения пищеварения и статуса питания.

Основными целями вмешательств в области питания являются обеспечение достаточного потребления макро- и микронутриентов, уменьшение нарушений пищеварения, мальабсорбции и других факторов риска с целью предотвращения или лечения недостаточности питания.

Лечение экзокринной недостаточности начинается с диетических рекомендаций и приема добавок ферментов поджелудочной железы. Около 80% пациентов можно лечить с помощью комбинации анальгетиков, диетических рекомендаций и добавок ферментов поджелудочной железы, в то время как 10-15% нуждаются в пероральных пищевых добавках, 5% нуждаются в энтеральном зондовом питании и около 1% нуждаются в парентеральном питании [21,41, 42].

Диетические рекомендации

Диетические рекомендации начинаются с полного воздержания от алкоголя. Кроме того, следует принимать достаточное количество калорий. Оценка РЗЭ [или измерение у пациентов с низким ИМТ (<20 кг / м ² )] имеет важное значение для всех пациентов для расчета адекватного количества потребляемых калорий из-за риска повышенного расхода энергии в состоянии покоя. Следует часто принимать пищу небольшими порциями (4-8 раз в день). Потребление углеводов может быть ограничено при явном сахарном диабете (более подробно описано в другой статье).

Белковая диета из расчета 1,0–1,5 г / кг массы тела в день обычно достаточна и хорошо переносится. Обычно, если 30-40% калорий поступает в виде жира, это хорошо переносится, особенно когда продукты богаты растительными жирами.

Если прибавка в весе недостаточна и / или стеаторея сохраняется, можно попробовать триглицериды со средней длиной цепи (MCT) для увеличения абсорбции жира. МСТ всасываются непосредственно через тонкую кишку в воротную вену, даже в отсутствие липазы, ко-липазы и солей желчных кислот.Однако MCT имеют низкую энергетическую плотность и неприятный вкус, и можно давать максимум около 50 г / день. Более высокие дозы могут быть кетогенными и связаны с такими побочными эффектами, как судороги, тошнота и диарея. Жирорастворимые витамины (A, D, E и K), витамин B12 и другие питательные микроэлементы следует дополнять, если уровни сыворотки указывают на их дефицит.

В целом рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки, поскольку клетчатка может поглощать ферменты и задерживать усвоение питательных веществ. Адекватное количество экзогенных ферментов поджелудочной железы необходимо для коррекции нарушения пищеварения белков и липидов [1,43-45].У 10-15% пациентов пероральные добавки могут помочь уменьшить потерю веса и отсрочить использование энтерального зондового питания [42,46].

Лучшими параметрами последующего клинического наблюдения для мониторинга терапевтического успеха диетического консультирования являются улучшение общего состояния пациента и увеличение веса.

Энтеральное питание

Причина недостаточного потребления калорий при ХП может быть анатомической (из-за пилородуоденального стеноза или компрессии кисты) или воспалительной с острыми осложнениями (новый приступ острого панкреатита или развитие свищей).Пациентам, страдающим серьезным недостатком калорий, могут помочь пероральные добавки или энтеральное питание. Чтобы проверить, переносится ли энтеральное питание и повышается ли нутриционный статус, рекомендуется вводить питание через назо-еюнальную трубку. Однако для длительного терапевтического кормления (более 2–3 недель) более удобна чрескожная эндоскопическая гастростомия с удлинением тощей кишки. Непрерывная доставка питательных веществ в течение ночи является подходящей и более легко влечет за собой достижение пациентом цели питания.С теоретической точки зрения можно рекомендовать полуэлементную диету, но нет исследований, показывающих улучшение состояния питания по сравнению с обычными формулами энтерального питания.

В связи с тем, что пациенты с ХП часто недоедают, нутритивная поддержка перед операцией на поджелудочной железе может быть полезной. Данные пациентов, перенесших общую абдоминальную операцию, предоставили доказательства того, что предоперационная энтеральная или пероральная нутритивная поддержка улучшает исход по сравнению с пациентами с недостаточным питанием за счет снижения послеоперационной заболеваемости и продолжительности пребывания в больнице [47].Таким образом, следует подчеркнуть, что нутритивная терапия должна сопровождаться хирургическим вмешательством, и что операция по устранению боли или любой обструкции желудочно-кишечного тракта должна быть первичным показанием.

Способность модулировать активность иммунной системы посредством вмешательства с определенными питательными веществами называется иммунным питанием. Эта концепция обычно применяется к любой ситуации, когда пищевые формулы дополняются определенными питательными веществами, такими как аргинин, глутамин, омега-3 жирные кислоты, нуклеотиды и другие.Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых комбинация аргинина и омега-3 жирных кислот в домашних условиях за 5-7 дней до операции снизил как частоту послеоперационных инфекций, так и продолжительность пребывания в больнице у пациентов, перенесших плановую операцию на крупных желудочно-кишечных трактах [48,49] . Специфических исследований у пациентов с хроническим панкреатитом нет. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, посвященное дополнительному иммунному питанию перед операцией у истощенных и истощенных желудочно-кишечных пациентов, показало, что LOS и затраты были снижены, особенно у истощенных пациентов [50].

Другое недавнее исследование показало, что энтеральное иммунное питание, полученное после операции по сравнению со стандартным энтеральным питанием , показало снижение инфекционных осложнений, частоту несостоятельности анастомоза и LOS, а также улучшение иммунологического результата [51].

Поэтому мы настоятельно рекомендуем неделю с предоперационным иммунным питанием пациентам, собирающимся на плановую операцию по поводу хронического панкреатита. Раннее послеоперационное энтеральное питание возможно и может дополнительно улучшить исход после операции.

Парентеральное питание

Парентеральное питание редко применяется у пациентов с хроническим панкреатитом. Энтеральное питание сохраняет иммунную функцию и структуру слизистой оболочки и снижает вероятность гипергликемии, в то время как парентеральное питание также увеличивает риск катетерных инфекций и осложнений сепсиса. Поэтому парентеральное питание показано только тогда, когда невозможно использовать энтеральное питание [52]. Это означает, что пациенты не достигают своих требований из-за блокирования опорожнения желудка, пациенту требуется декомпрессия желудка, невозможно ввести зонд в тощую кишку или имеется осложненный свищ.Парентеральное питание в основном осуществляется в течение короткого периода времени, например, ., При очевидном тяжелом недоедании перед операцией на поджелудочной железе, если энтеральное питание является неполным, и, таким образом, может использоваться в качестве добавки для удовлетворения их потребностей. Нет сообщений об исследованиях пациентов с хронической недостаточностью поджелудочной железы, получавших парентеральное питание в течение длительного периода.

Перспективы на будущее

Будущие исследования, оценивающие систематический подход к оценке и лечению пациентов с ХП в группе риска, связанного с питанием, должны быть проведены для дальнейшего выяснения режима питания этих пациентов.Особое внимание следует уделять составу тела, усвоению питательных веществ и метаболизму, а также измерению дефицита питательных микроэлементов. Кроме того, вмешательства в питание должны быть проверены в рандомизированных контролируемых исследованиях с соответствующими клиническими исходами, , т.е. , заболеваемостью, качеством жизни, физическим состоянием и смертностью.

P – Рецензенты: Кек Т., Кочхар Р. С. – Редактор: Вэнь Л. Л. L – Редактор: A E – Редактор: Чжан Д. Н.

панкреатит и заболевание почек у таксы

В этом месяце я хотел поговорить о диетологическом лечении двух заболеваний, которые мы наблюдаем очень часто.9-летняя стерилизованная самка таксы была направлена ​​к нам на консультацию по питанию, поскольку направивший ветеринар правильно решил, что не существует коммерческой терапевтической диеты (доступной в Австралии), которая бы соответствовала потребностям этого пациента.

Коммерческие диеты для почек слишком богаты жирами, а пищевые диеты с низким содержанием жиров содержат слишком много фосфора (и, возможно, белка). Хозяин предпочел использовать в одном из рецептов индейку, а также упомянул, что собаке очень нравятся разные виды рыбы.Цели питания для этого пациента заключались, таким образом, в создании диеты с низким содержанием жира, умеренным или низким содержанием белка, ограниченным фосфором, обогащенной смешанной ферментируемой клетчаткой, антиоксидантами и жирными кислотами омега-3.

Консервы из тунца в родниковой воде могут быть хорошим дополнением к диетам для почек. Он с низким содержанием фосфора, богат омега-3 жирными кислотами и имеет сильный аромат, который можно использовать для увеличения привлекательности углеводного компонента диеты. Мелкие виды тунца, такие как Skipjack, все чаще вылавливаются с использованием экологически безопасных методов, и, поскольку это небольшой, быстрорастущий вид, в нем не так много ртути, как у крупных видов тунца.

К сожалению, создание рецептов с приятным вкусом может стать проблемой, когда требуется ограничение как жиров, так и белка

. По необходимости эти рецепты содержат в основном углеводы.

Поэтому важно, чтобы в этих случаях мы позаботились о том, чтобы углеводный компонент диеты был как можно более вкусным. Иногда мы делаем это, используя овощи, такие как сладкий картофель и тыкву, а иногда добавляем в рецепты домашний бульон, чтобы добавить как можно больше аромата.

Ограничение фосфора – бесспорная цель для всех почечных диет, как для собак, так и для кошек. Задержка фосфата является инициирующим фактором развития многих осложнений, наблюдаемых при хроническом заболевании почек, таких как вторичный почечный гиперпаратиреоз, а также костные и сердечно-сосудистые заболевания. Многие исследования показали, что ограничение фосфора в пище замедляет снижение функции почек и увеличивает среднее время выживания у собак (и кошек) с хроническим заболеванием почек.

Задержка фосфата может вызвать вторичный гиперпаратиреоз почек, который имеет широкий спектр пагубных последствий.

Ограничение белка – более обсуждаемая цель, и она будет единственной темой предстоящего сообщения в блоге. Подводя итог, можно сказать, что есть три основные причины, по которым рекомендуется ограничение диетического белка для почечных пациентов:

1) Богатые белком ингредиенты являются источником небелковых азотистых соединений, таких как мочевина, которые могут способствовать развитию уремии.

2) Избыточное потребление белка может снизить его усвояемость. Это может усилить ферментацию белка микрофлорой желудочно-кишечного тракта.Конечные продукты ферментации бактериального белка включают уремические токсины, такие как пара-крезилсульфат и индоксилсульфат, которые могут ухудшать почечную токсичность за счет увеличения окислительного стресса и ускорения атрофии скелетных мышц.

Статья Фернандеса-Прадо и др. (2017), «Питательные вещества, превратившиеся в токсины: модуляция микробиотой питательных свойств при хроническом заболевании почек», дает отличный обзор этой темы.

3) Доказано, что протеинурия оказывает очень пагубное воздействие на почки.Перегрузка белком эпителиальных клеток канальцев и внутрипочечная активация комплемента могут вызывать инфильтрацию воспалительных клеток и повреждение окружающих интерстициальных клеток, что приводит к развитию гломерулосклероза. Чрезмерная альбуминурия также может привести к усилению окислительного стресса почек, что может вызвать прогрессирующее повреждение нефронов. Многие исследования продемонстрировали, что уменьшение величины протеинурии за счет снижения потребления белка с пищей замедляет прогрессирование потери нефронов.

Ограничение жиров для собак с панкреатитом в анамнезе – еще одна дискуссионная тема. Отсутствуют убедительные исследования взаимосвязи между диетическим жиром и панкреатитом у собак; важные провоцирующие факторы могут включать гипертриглицеридемию, ожирение или внезапное увеличение количества пищевых жиров. Учитывая отсутствие доказательств, мы обычно выбираем консервативное количество пищевых жиров. Однако мы стараемся избегать очень строгого ограничения жиров, поскольку диетические жиры увеличивают энергетическую плотность блюд и часто улучшают вкусовые качества (что может иметь жизненно важное значение для пациентов с плохим аппетитом).Может случиться так, что периодическое кормление лакомствами или закусками с высоким содержанием жира является гораздо более важным фактором риска, поэтому мы рекомендовали владельцам этой собаки строго придерживаться рецептов.

Недавнее исследование панкреатита показало, что просто присутствие на светском мероприятии, таком как вечеринка или барбекю, увеличивает риск развития панкреатита у собаки.

Оставшимися тремя целями для этого пациента были обогащение диеты ферментируемой клетчаткой, омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами. Было показано, что добавление омега-3 жирных кислот снижает давление в капиллярах клубочков, снижает протеинурию и замедляет снижение скорости клубочковой фильтрации.Рыбий жир часто является лучшим дополнением к рациону для обеспечения EPA и DHA; В этом случае было важно использовать очень концентрированный продукт, чтобы обеспечить максимальное обогащение жирными кислотами омега-3, но минимальное количество лишних жиров.

Ферментируемая клетчатка также желательна в почечной диете. И у животных, и у людей с хроническим заболеванием почек часто наблюдаются изменения в микробиоте кишечника и повышенная проницаемость кишечника, что может быть связано с чрезмерным содержанием мочевины в просвете и продукта ее распада, аммиака, снижающего содержание белков плотного соединения эпителия в толстой кишке.Было показано, что пищевая добавка из ферментируемых волокон, таких как декстрин пшеницы, снижает pH толстой кишки и улучшает барьерную функцию кишечника, что может уменьшить транслокацию вредных бактериальных продуктов и метаболитов, уменьшая воспаление в почках.

Наконец, мы обычно стараемся включить в рацион различные овощи, а иногда и добавки с витамином Е, чтобы обогатить рацион витамином С, витамином Е, бета-каротином и альфа-липоевой кислотой. Несколько исследований показали, что добавление антиоксидантов в рацион снижает степень почечного гломерулосклероза и интерстициального фиброза независимо от соотношения полиненасыщенных жирных кислот в пище.

Зеленые листовые овощи, морковь, тыква, сладкий картофель, перец и брокколи – все это прекрасные источники бета-каротина, витамина С и альфа-липоевой кислоты.

Уф. Нужно учитывать множество целей. Для этой собаки мы разработали два рецепта: один – на основе индейки и белого риса с дополнительными овощами, такими как капуста, капуста и брокколи. Второй рецепт содержал консервы из тунца и лосося с рисом, морковью, красным перцем и тыквой. К этим рецептам мы также добавили необходимые добавки для обеспечения сбалансированной диеты (за исключением ограничения фосфора) и для достижения целей, описанных выше.Владелец очень постепенно переводил собаку на новую диету, чтобы свести к минимуму риск желудочно-кишечных расстройств, и до сих пор рецепты пользовались большим успехом. По мере прогрессирования почечной недостаточности у этой собаки мы будем стремиться к дальнейшему снижению уровня фосфора и белка, сохраняя при этом вкусовые качества и количество потребляемой пищи. Тонкое уравновешивание!

Если вы хотите попробовать домашнюю диету для своей собаки или кошки с заболеванием почек и / или панкреатитом, свяжитесь с нами: admin@vetnutritiongroup.com

Прочтите полный текст статьи Fernandez-Prado et al.здесь: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5452219/

Hirshberg Foundation for Pancreatic Cancer Research

Питание – важная часть вашего лечения. Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше и набраться сил. Однако рак поджелудочной железы и его лечение могут затруднить переваривание пищи и поддержание веса. Возможно, вы не захотите есть по разным причинам, например, чувствуя усталость или чувство сытости вскоре после еды.

Возможно, вам будет полезно поработать с диетологом.Диетолог может помочь вам выбрать продукты и продукты питания, которые будут соответствовать вашим потребностям и помогут вам чувствовать себя более комфортно во время еды. Ваша медицинская бригада проверит вас на предмет потери веса и спросит, есть ли у вас проблемы с тошнотой, рвотой или диареей. Если ваши проблемы с питанием не решаются достаточно быстро, вам могут предложить другой способ питания, например через зонд.

Питание после операции
После операции ваша медицинская бригада проверит вас на предмет проблем с пищеварением или с уровнем сахара в крови, и они помогут вам справиться с такими изменениями.Если у вас есть проблемы с пищеварением, вам может потребоваться добавка для замены пищеварительных ферментов, которые обычно вырабатываются поджелудочной железой. Вам также может понадобиться принимать минералы и витамины. Если у вас есть проблемы с уровнем сахара в крови, вам может потребоваться принять лекарство для контроля уровня сахара в крови.

Пациенты с раком поджелудочной железы могут столкнуться с множеством проблем с питанием и питанием. Научиться готовить наиболее питательные блюда важно на каждом этапе – до, во время и после лечения.Например, есть много трав и специй, которые при добавлении в рецепты усиливают вкус и, как известно, стимулируют иммунную систему. Как только вы узнаете, какие рецепты наиболее полезны, важно знать, как их легко приготовить.

Готовим здоровую пищу с доктором Ли – это видео практического урока кулинарии для пациентов и лиц, осуществляющих уход, которое содержит важную информацию о питании, а также советы и рецепты по приготовлению пищи.

Веб-сайт Cook for Your Life специально разработан для людей, больных раком, и их особых потребностей в питании.Их миссия – научить больных раком, лиц, ухаживающих за больными, и выживших, как вести более здоровый образ жизни с помощью приготовления пищи. С огромным количеством рецептов, отсортированных по диетическим потребностям, видео по приготовлению пищи, быстрыми советами и вдохновляющими историями, этот ресурс дает возможность всем, кого коснулся рак, процветать. Cook for Your Life помогает онкологическому сообществу улучшить свое питание для улучшения общего состояния здоровья.

.