Почему происходит изжога после еды: Изжога: причины и профилактика | Клиника Семейный доктор

Содержание

Почему появляется изжога после еды, и как от нее избавиться?

Изжога, или гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором человек ощущает дискомфорт в виде жжения за грудиной. Согласно статистическим данным, от него страдает до 60% жителей РФ вне зависимости от возраста. Рассказываем, о причинах появления изжоги после еды, ее профилактике и лечении с помощью народных средств.

Механизм возникновения

Обычно изжога появляется при вплеске (рефлюсе) в пищевод содержимого желудка, так как желудочный сок раздражает стенки органа. Подобное явление возможно, если сфинктер, отделяющий пищевод и желудок, смыкается частично.


Еще одна причина — заброс в пищевод достаточно агрессивного содержимого 12-перстной кишки вместе с ферментами поджелудочной железы и желчью.

Причины изжоги

Существует несколько причин, вызывающих гастроэзофагеальный рефлюкс.

Грыжа  

Обычно пищевод проходит через отверстие в диафрагме. Она разделяет брюшную и грудную полости. Если отверстие имеет большие размеры, часть желудка выпячивается в грудную полость, то есть возникает грыжа.

Хронический гастрит и язва

Изжога возникает при образовании  в желудке излишка соляной кислоты из-за употребления вредной пищи. Дискомфорт появляется сразу после еды и сопровождается болями в верхней части живота.

Гастроэзофагеальный рефлюкс часто наблюдается у людей с язвенной болезнью. Такой дефект стенки не позволяет желудку нормально сокращаться и проталкивать еду в кишечник. В результате она задерживается, а сам желудок сильно растягивается, внутри него повышается давление, что способствует забросу сока в пищевод.

Лекарственные препараты

Рефлюкс иногда вызывается приемом некоторых нестероидных противовоспалительных лекарств, снотворного, спазмолитиков, аспирина.

Операционный гастроэзофагеальный рефлюкс

Изжога часто мучает тех, у кого были хирургическим путем удалены часть желудка и 12-перстной кишки при их язве либо опухоли.

Беременность

У женщин, вынашивающих младенцев, подобные проблемы обычно бывают во время последнего триместра. По мере увеличения в размерах матка давит на желудок. При этом активно продуцирующийся гормон-прогестерон расслабляет сфинктер пищевода. Он перестает полностью закрываться.

Народные средства от изжоги

Самый распространенный способ устранения изжоги — прием внутрь 1 ст. теплой воды с 1 ч. л. соды. Сделать напиток менее противным, можно добавив в него несколько капель лимонного сока.


От изжоги также хорошо помогают:

  • употребление во время приступов 1 ст. воды с 1 ч. л. яблочного уксуса;
  • ежедневный прием 1 ст. л. толченных грецких орехов;
  • употребление 3 раза в день чашки мятного чая с добавлением сушеных листьев калины и смородины.

Можно также выпить 1 ч. л. любого растительного масла или съесть горсть тыквенных семечек. Отлично справляется с изжогой регулярное жевание сырой гречки.

Профилактика

Если беспокоит изжога, в рационе должны регулярно присутствовать сложные углеводы. Они долго перевариваются, нормализуют пищеварение. Нужно отказаться от кислых продуктов, крепкого кофе, чая и алкоголя.

Важный совет — никогда не отправляться спать сразу после обильного ужина. Когда человек принимает горизонтальное положение, сок из желудка легче попадает в пищевод. Если все же прилегли, то используйте высокую подушку.


Постарайтесь бросить курить или ограничить количество сигарет, выкуриваемых в течение дня.

Лекарственные препараты

Избавиться от дискомфорта в виде жжения в области грудины, возникающего после трапезы, можно принимая специальные препараты. Назначить их должен врач.

Изжога — как потушить этот пожар?

На пороге весна, а значит, впереди нас ждет множество праздников, которые мы традиционно отмечаем в кругу семьи и друзей за щедро накрытым столом. К сожалению, погрешности диеты могут стать причиной проявления одного из ключевых симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а именно изжоги. Ощущение жжения за грудиной — это симптом, который часто становиться причиной обращения пациента в аптечное учреждение. Что необходимо знать фармацевту, чтобы помочь посетителю с выбором необходимого средства для облегчения изжоги, и какие индивидуальные особенности следует при этом учесть?

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе изжогу, отмечают примерно у 20–50% населения. При этом с возрастом этот показатель повышается, достигая 60% у пациентов в возрасте старше 65 лет.

Изжога, как правило, проявляется как ощущение жжения за грудиной и/или в верхней части живота (Kahrilas P.J., 2003). Часто изжога возникает в течение 30–60 мин после приема пищи или ночью, когда пациент спит на спине (Kahrilas P.J., 2003).

В случае обращения посетителя в аптеку с жалобами на изжогу, рекомендуется обратить внимание и на другие симптомы, такие как отрыжка, боль в области живота, нарушение сна и др. При наличии следующих настораживающих симптомов необходимо посоветовать посетителю аптеки обратиться за консультацией к врачу:

  • изжога сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи» или кровью;
  • изжога сопровождается появлением стула черного (дегтеобразного) цвета;
  • постоянная изжога в течение 3 сут и более;
  • изжога сопровождается одышкой, потоотделением, затруднением глотания;
  • изжога сопровождается болью в животе;
  • на фоне постоянной изжоги отмечается прогрессирующее уменьшение массы тела;
  • появление изжоги связано с приемом лекарственных средств.

Почему возникает изжога?

Для того чтобы порекомендовать посетителю аптеки безрецептурное средство для облегчения приступа изжоги, прежде всего необходимо разобраться, почему появляется этот неприятный симптом.

В течение длительного времени считалось, что именно попадание кислоты из желудка в пищевод является определяющим фактором возникновения изжоги. В связи с этим много внимания уделялось снижению кислотности с помощью ингибиторов протонной помпы. Однако в последнее время были открыты другие механизмы, существенно влияющие на этот процесс. Сегодня считается, что большое значение как фактору риска возникновения изжоги придают формированию «кислотного кармана». «Кислотный карман» — это слой кислоты, который образуется в верхней части желудка и становится резервуаром для заброса кислого содержимого в пищевод. «Кислотный карман» формируется через 15–20 мин после еды и сохраняется около 2 ч (Fletcher J. et al., 2001; Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2014). Избыточная продукция кислоты в желудке и длительное существование «кислотного кармана» могут приводить к развитию изжоги, а также других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (вздутие, тошнота, ощущение тяжести и др.).

Кроме того, в развитии изжоги также важную роль играет такой механический фактор, как наличие дефекта функционирования нижнего пищеводного сфинктера, разделяющего желудок и пищевод.

Его неэффективное функционирование, а именно кратковременное расслаб­ление, создает условия для развития рефлюкса и заброса содержимого желудка — соляной кислоты, желчи, пепсина и т.др. обратно в пищевод (Kahrilas P.J., 2003).

Как погасить этот пожар?

Ранее для того, чтобы справиться с изжогой, зачастую использовали ингибиторы протонной помпы, которые способствовали снижению кислотности желудочного сока и, следовательно, уменьшению выраженности его агрессивного действия на слизистую оболочку пищевода. Однако при их длительном применении могут развиваться различные нежелательные явления, связанные с длительным и устойчивым снижением кислотности желудочного содержимого, в том числе нарушения усвояемости некоторых микроэлементов, повышение риска развития инфекций желудочно-кишечного тракта, развитие заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, недавно установлено, что некоторые пациенты не отвечают на лечение с помощью ингибиторов протонной помпы. Следовательно, несмотря на уменьшение размеров «кислотного кармана» и изменение его положения на фоне приема ингибиторов протонной помпы, сохраняются условия для рефлюкса и развития изжоги (Emerenziani S. еt al. 2014; Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2014).

Гавискон: действует по‑другому!

В этом контексте привлекают внимание препараты с другим механизмом действия по сравнению с ингибиторами протонной помпы, такие как альгинаты. Это достаточно новые в медицинской практике лекарственные средства, результаты исследований которых продемонстрировали, что эффект от их применения наступает уже через 3 мин (Strugala V. et al., 2010). Механизм действия альгинатов заключается в том, что они создают плот в верхней части содержимого желудка, образуя барьер между нижним пищеводным сфинктером и желудочными кислотами. При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, — и процесс пищеварения (Thomas E. et al., 2014; Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2014).

Таким препаратом является ГАВИСКОН, который выпускается в форме жевательных таблеток (ГАВИСКОН Мятные таблетки) и суспензии (ГАВИСКОН Мятная суспензия, ГАВИСКОН ФОРТЕ Мятная суспензия). Входящий в его состав гидрокарбонат калия придает плоту «плавучесть», тогда как карбонат кальция связывает друг с другом длинные молекулы альгината для укрепления образовавшегося защитного барьера (Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2014).

При этом ГАВИСКОН ФОРТЕ Мятная суспензия содержит вдвое большую концентрацию альгината и будет актуальным при симптоматическом лечении отрыжки и изжоги независимо от уровня кислотности в желудке, а также при беременности, когда физиологическое повышение внутрибрюшного давления и гормональная перестройка организма способствуют забросу содержимого желудка в пищевод.

Каждому свой Гавискон!

Препаратом, представляющим собой удачную комбинацию альгината и антацидов (карбоната кальция и гидрокарбоната натрия), является ГАВИСКОН Двойного действия в форме суспензии и таблеток. Такое двойное начало позволяет данному лекарственному средству наряду с формированием альгинатного плота, защищающего пищевод от забросов кислотного содержимого желудка, воздействовать и на «кислотный карман» — оттеснять его вниз от пищеводно-желудочного перехода и нейтрализовать его содержимое (Kwiatek M.A. et al., 2011; Rohof W.O. et al., 2013).

Компоненты препарата ГАВИСКОН Двойное действие быстро реагирует с желудочной кислотой во время приема пищи, образуя слой геля альгиновой кислоты, который имеет нейтральное значение рН и эффективно покрывает содержимое желудка, предотвращая появление гастроэзофагеального рефлюкса. В тяжелых случаях слой геля, распределенный по поверхности содержимого желудка, поднимается в пищевод и предотвращает раздражение пищевода. В свою очередь, карбонат кальция нейтрализует излишек желудочной кислоты и обеспечивает быстрое уменьшение выраженности симптомов расстройства желудка и изжоги. Этот эффект повышается при добавлении гидрокарбоната натрия, также оказывающего нейтрализующее действие.

Таким образом, препараты линейки ГАВИС­КОН актуальны при изжоге после еды, на ночь, при состояниях различной тяжести.

Не терпите изжогу — позаботьтесь о своем здоровье и хорошем самочувствии!

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

Гавіскон

Цікава інформація для Вас:

Изжога после еды⛑ причины при изжоге после приема пищи| rennie.ua

Изжога во время еды появляется редко. Должно пройти время, прежде чем соляная кислота начинает действовать. Подобное состояние может говорить об агрессивности пищи или о тяжелых патологиях.

Параллельно с изжогой могут наблюдаться[3]:

  • астма;
  • регулярный кашель и ларингиты;
  • повреждения эмали зубов.

Тревожные симптомы требуют срочного обращения к врачу [4]: кровь в кале, резкая потеря веса, моментальное чувство насыщения, рвота и анемия. При остром жжении за грудиной нужно вызывать скорую помощь, ведь она может говорить о сердечном приступе.

Диагностика

При изжоге проводят комплексную диагностику. Первым делают антацидный тест — он определяет рефлюксную болезнь [5]. Если сразу после приема препарата изжога исчезает, наиболее вероятно, что ее причина — ГЭРБ.

Одним из явных признаков нарушения кислотности является изжога во время сна. Активная выработка соляной кислоты происходит ночью, а человек принимает удобное положение для ее выхода в пищевод.

При установлении причины собирают анамнез и исключают заболевания, не связанные с желудком.

Основная диагностика включает:

  • лабораторные анализы крови и кала;
  • анализ на кислотность желудочного сока;
  • обследование желудка эндоскопом или зондом — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) показано при сложной постановке диагноза;
  • измерение внутрипищеводного давления — эзофагоманометрия проводится с помощью специального прибора;
  • PH-метрия — суточный мониторинг изменения кислотности в желудке.

Диагностика ночной изжоги и проблемы у беременных предполагают те же методы исследования.

Лечение

Регулярная изжога после приема пищи требует диагностики и комплексного лечения. На всех этапах можно принимать препараты-нейтрализаторы соляной кислоты. Это антациды. Они рекомендованы к приему Всемирной гастроэнтерологической организацией для устранения симптомов рефлюкса [6].

Антациды — лекарства, которые состоят из разных солей. Например, комбинация магния карбоната и кальция карбоната нормализует кислотность уже через несколько минут после приема [7]. Препаратом, который содержит именно эту комбинацию действующих веществ, является Ренни®. Его действие направлено на нейтрализацию в течение нескольких минут излишка кислоты, тем самым избавляя человека от изжоги после еды. Ренни® не раздражает слизистую, имеет минимум побочных действий. Благодаря своему профилю безопасности он разрешен к приему беременным женщинам. Ренни® — жевательные таблетки с приятным ментоловым или апельсиновым вкусом, удобные и комфортные в применении.

Лечение изжоги также требует соблюдения диеты, отказа от вредных привычек, употребления качественных продуктов питания.

[1] В.М.ПОКРОВСКИЙ, Г. Ф. КОРОТЬКО. Физиология человека. Глава 9. Пищеварение.

[2] Справочник по изжоге. Глобальные перспективы.  Всемирная Организация Гастроэнтерологов, 2015 год.

[3] ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. 2013 

[4] UMHS GERD Guideline, September, 2013. Guidelines for Clinical Care Ambulatory, Мичиганский медицинский Университет.

[5] УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННої, ВТОРИННої (спеціалізованої) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА. Наказ 
Міністерства охорони здоров'я України від 31 жовтня 2013 року  №  943.

[6] Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. ГЭРБ. Глобальная перспектива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 2015 год. 

[7] Миронычева Т.С.."Сравнительная оценка скорости нейтрализации и буферирующего времени гидроксоалюмината магния" Наука и современность, no. 6-2, 2010, pp. 289-293.

Изжога после еды - причины, симптомы и лечение | Изжога после приема пищи | Питание при изжоге

Количество просмотров: 116

Дата последнего обновления: 08.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Такое чувство жжения, как правило, возникающее через 30–40 минут после еды, является следствием непроизвольного заброса в пищевод кислого содержимого желудка.

Механизм возникновения изжоги

Пищевод – это часть пищеварительного канала, которая имеет форму трубки, обеспечивающей продвижение пищевого комка из глотки в желудок. В норме при отсутствии глотательных движений место ее перехода в желудок перекрывается нижним пищеводным клапаном, выполняющим роль заслонки. При прохождении пищи мышечное кольцо рефлекторно раскрывается, а затем снова закрывается до поступления новой порции, предотвращая попадание в пищевод агрессивного желудочного сока. При нарушении действия описанного защитного механизма развивается изжога.

Причины возникновения изжоги

Ожирение

По статистике, практически для 100 % людей, страдающих ожирением, характерно появление признаков изжоги после приема пищи. Это объясняется тем, что тучные люди склонны к увеличению внутрижелудочного давления. Оно способствует нарушению действия защитного механизма и расслаблению мышечного кольца, перекрывающего вход из пищевода в желудок.

Стресс

Под воздействием различных стрессовых факторов у некоторых людей наблюдается так называемая нервная изжога. Причиной данного состояния является нарушение работы пищевода. Психоэмоциональная нагрузка провоцирует периодически возникающие неупорядоченные сокращения стенок этого органа, приводящие к неправильному открытию и закрытию нижнего пищеводного мышечного кольца.

Чрезмерные физические нагрузки

Частые наклоны туловища вперед и чрезмерное напряжение брюшного пресса, подъем тяжестей и другие подобные действия также могут привести к повышению давления в брюшной полости, забросу желудочного содержимого в пищевод и, как следствие, к изжоге.

Вредные привычки

Курение и злоупотребление алкогольными напитками способствуют повышению концентрации соляной кислоты в желудке и снижению тонуса нижнего пищеводного мышечного кольца.

Заболевания ЖКТ

В ряде случаев чувство сильного жжения в загрудинной области, возникающее на фоне других клинических симптомов, может быть проявлением различных заболеваний пищеварительного тракта.

Почему изжога возникает после приема пищи?

Нередко изжога после еды возникает вследствие избыточного выделения соляной кислоты в желудке. Это происходит при потреблении в пищу жирных, жареных, острых, копченых блюд и маринадов. Также спровоцировать возникновение чувства жжения могут цитрусовые, фрукты, имеющие повышенную кислотность и томаты, способствующие усиленной выработке желудочного сока.

Под воздействием кофеина расслабляется пищеводный клапан, и содержимое желудка проникает в пищевод, вызывая неприятное чувство жжения, а газированные напитки способствуют повышению внутрижелудочного давления, тоже приводящего к развитию изжоги.

Помимо вышеперечисленного следует упомянуть сыр, авокадо, перечную мяту, орехи, молочный шоколад, чипсы и кондитерские изделия.

Питание при изжоге

При изжоге важно придерживаться определенной диеты и режима питания. Питание должно быть сбалансированным, механически, химически и термически щадящим.

При изжоге стоит употреблять в пищу:

  • овощи,
  • бананы,
  • сладкие яблоки,
  • постное отварное или запеченное мясо,
  • злаки,
  • молочные продукты с низким содержанием жира,
  • нежирные первые и вторые блюда.

Рекомендуется исключить из рациона или минимизировать употребление:

  • цитрусовых,
  • кислых фруктов и их соков,
  • чеснока,
  • лука,
  • томатов,
  • жирной и жареной пищи,
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности,
  • приправ, соусов,
  • кремовых кондитерских изделий,
  • жирных первых блюд,
  • шоколада,
  • кофе,
  • крепкого чая,
  • газированных и алкогольных напитков.

Как избавиться от изжоги?

Отказаться от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкогольными напитками оказывают негативное воздействие на все без исключения отделы пищеварительного тракта, однако в первую очередь страдает нижний пищеводный клапан, что и приводит к постоянному ощущению жжения за грудиной. Отказ от вредных привычек через некоторое время полностью нормализует состояние, а также предотвращает развитие более серьезных и опасных осложнений.

Нормализовать режим дня. Людям, страдающим изжогой после еды, рекомендуется нормализовать свой режим дня. Вместо трехразового следует перейти на дробное, 4–6 разовое питание. Принимать еду желательно молча и не спеша, во избежание заглатывания лишнего воздуха и увеличения внутрижелудочного давления. Ужинать следует за 3 часа перед сном. Очень полезны вечерние прогулки на свежем воздухе, которые помогают пище максимально перевариться и способствуют нормализации уровня кислотности. В то же время лежать после еды очень вредно, так как в горизонтальном положении содержимое желудка легче проникает в пищевод.

Однако следует понимать, что постоянно возникающая изжога – это не болезнь, а симптом. Поэтому для ее полного устранения следует обратиться за помощью к врачу, который займется диагностикой и лечением заболевания, спровоцировавшего данное состояние.

Чем опасна "просто изжога" и как ее избежать — рекомендации врача

От изжоги чаще страдают молодые мужчины и люди среднего возраста. Врач-терапевт клиники Into-Sana Наталия Билаш призывает не терпеть состояние, которое ухудшает самочувствие, и вовремя обратиться к специалисту

  • Изжога — это чувство жжения за грудиной, которое поднимается вверх от подложечной области. Изжога возникает, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Соляная кислота, находящаяся в желудке, достаточно агрессивна. Слизистая оболочка желудка от соляной кислоты защищена, а вот слизистая пищевода — отнюдь. Если вы переели, переполненный желудок не позволяет полностью закрыться нижнему пищеводному сфинктеру. Соляная кислота попадает в пищевод, из-за чего страдать начинает слизистая пищевода, и человек ощущает неприятное жжения.

Также изжога появляется в результате постоянных нервных перенапряжений. Организм реагирует на стресс появлением следующих заболеваний: воспаление слизистой пищевода, эрозия желудка, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Изжога является одним общим симптомом всех вышеперечисленных болезней.

Необходимо помнить, что главная опасность ощущения изжоги по ночам — развитие злокачественных опухолей в области пищевода и желудка. Раковые клетки развиваются из-за того, что соляная кислота длительно раздражает слизистую оболочку пищевода.

Частое возникновение изжоги может говорить о наличии различных болезней не только желудочно-кишечного тракта, но и сердечно-сосудистой системы, среди которых стенокардия. Иногда жжение сопровождает повышенное артериальное давление. Поэтому медлить с визитом к специалисту не стоит, ведь любое заболевание всегда лучше выявить на ранних стадиях. Перед постановкой диагноза опытный специалист обязательно обследует органы пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Случается изжога и у людей, которые не имеют заболеваний сердечнососудистой или пищеварительной систем. Зачастую в таких случаях ощущение жжения за грудиной возникает из-за неправильного питания (когда человек отдает предпочтение острой и жирной пище, злоупотребляет алкоголем). К тому же, следует помнить, что изжогу могут вызывать определенные продукты: фрукты (яблоки, лимоны), кефир или ржаной хлеб.

Также изжога может возникать из-за резких физических нагрузок, вследствие которых происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

В случае, если вы страдаете от изжоги:

  • Старайтесь спать под углом, на приподнятой на 15-20см части кровати.
  • Сразу после еды не наклоняйтесь, не поднимайте тяжелые вещи, не занимайтесь спортом и не принимайте горизонтальное положение.
  • Не ужинайте перед сном. После приема пищи должно пройти 2-3часа.
  • Не злоупотребляйте продуктами, которые могут спровоцировать жжение в пищеводе.
  • Откажитесь от тугих поясов и другой стягивающей в области живота одежды.
  • Старайтесь питаться правильно и сбалансированно.
  • Постарайтесь отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, переедание).

как бороться с постоянной изжогой после еды?

Эпителий пищевода не имеет такой защиты, но негативное действие кислоты на него не оказывается благодаря специальной перегородке – мышечному сфинктеру. Если же он не справляется со своей задачей, то человека может беспокоить постоянная изжога. Данный симптом часто присутствует при следующих заболеваниях:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Гастрит
  • Язвенное поражение пищевода и желудка
  • Желчнокаменная болезнь
  • Пищевод Барретта
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода или окружающих его тканей

Изжога часто развивается вследствие неправильного образа жизни. В этом случае причинами ее возникновения будут погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртным, постоянные стрессы и др. Изжогу можно классифицировать как самостоятельное заболевание. Данный диагноз устанавливают в тех случаях, когда пациент предъявляет жалобы на чувство жжения в верхней части живота и за грудиной, но при этом у него не выявляются признаки, характерные для других болезней.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

 

Чтобы понять, как лечить изжогу максимально эффективно, необходимо установить причину ее возникновения. С этой целью пациенту назначается комплексное обследование, которое традиционно начинается с опроса, сбора анамнеза и уточнения жалоб. Врачу крайне важно определить особенности питания пациента, его условия жизни, получить информацию о принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях. На следующем этапе диагностики назначается инструментальное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

  • Эзофагогастроскопия

  • Рентген пищевода с контрастом

  • Суточный мониторинг кислотности желудочного сока

  • Манометрия пищевода

  • Лабораторные анализы

Комплексное обследование позволяет получить полную и объективную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем результаты проведенной диагностики применяют для оценки эффективности проведенного лечения изжоги. Чтобы бороться с изжогой, важно сдать данные анализы и записаться к врачу на повторный прием.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

 

Главные проявление изжоги – это ощущение жжения за грудиной, однако, например, у одних пациентов оно возникает сразу после еды, а у других – натощак или при изменении положения тела. По этим косвенным признакам врач может заподозрить причину симптома, но окончательный диагноз можно установить только после комплексной диагностики.

Среди других клинических проявлений могут отмечаться: ощущение кислого привкуса во рту, тошнота, рвота, отрыжка, икота, нарушение глотания, боль в области живота, общее недомогание, снижение массы тела и др. Точный набор симптомов у конкретного пациента будет зависеть от причины, которая привела к развитию изжоги после еды.

 

КАК БОРОТЬСЯ С ИЗЖОГОЙ

 

Существует достаточно большой перечень средств для лечения изжоги и симптомов, которые ей сопутствуют. При этом в каждом случае важно выполнять базовые правила, которые помогут сделать терапию более эффективной. Особое внимание следует уделить изменению питания и коррекции образа жизни. Из рациона исключаются острые, жирные, жареные блюда, соусы, приправы, газировка, кофе, некоторые фрукты и другие продукты, которые могут изменять кислотность желудочного сока. Второй важный шаг – отказ от вредных привычек, в частности, от курения и употребления спиртных напитков.

Медикаментозное лечение изжоги назначает врач, исходя из результатов проведенного обследования. В план терапии могут быть включены следующие группы лекарственных препаратов:

  • Альгинаты. Изготавливаются из бурых водорослей и способны образовывать защитную пленку, которая защищает слизистую пищевода от действия соляной кислоты.

  • Антациды. Применяются для нейтрализации избыточной кислоты за счет соединений алюминия, кальция и других металлов. В эту группу входит препарат Ренни®️. За счет карбоната кальция и гидроксикарбоната магния он способствует облегчению симптомов изжоги.

  • Гастропротекторы. Избирательно действуют на поврежденные участки слизистой желудка и защищают их от дальнейшего разрушения, препятствуя прогрессированию гастрита и развитию язв.

  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Применяются для лечения постоянной изжоги после еды, которая вызвана избыточным образованием кислоты в желудке. Такая терапия проводится длительными курсами и может продолжаться несколько лет.

  • Ингибиторы протонной помпы. Препараты из этой группы тоже блокируют секрецию соляной кислоты, однако их не рекомендуется принимать длительное время из-за риска развития побочных эффектов.

Терапия часто является комплексной и подразумевает прием сразу нескольких лекарств из разных групп. В каждом случае врач учитывает причины, и лечение подбирается таким образом, чтобы воздействовать на них с максимальной эффективностью.

Что делать при сильной изжоге, если она развилась внезапно и причиняет выраженный дискомфорт? Для облегчения состояния можно принять симптоматический препарат, например, Ренни®️. Он борется с изжогой и способствует облегчению неприятных симптомов, активен уже через 3 минуты. Далее важно обязательно обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование.

Подготовлено на основании:

Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. // Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. – 2006. – C. 96–103.

Отчего возникает изжога, и как ее лечить?

22 июля 2014 г.

Вероятно, что каждому второму человеку на планете Земля хотя бы раз приходилось столкнуться с мучительным жжением за грудиной. Это так называемая изжога. Большинству из нас изжога доставляет большой дискомфорт и даже таки страдания. Это жжение не является признаком серьезного заболевания, но все же нуждается в лечении.  

Что же являет собой изжога? Это патологический процесс, в течение которого происходит забрасывание содержимого желудка в пищевод. Человеку известно, что в процессе пищеварения желудок выделяет желудочный сок, который в своем составе содержит соляную кислоту и ферменты. Кислота же является веществом агрессивным. Особого вреда стенкам желудка она принести не может, чего нельзя сказать о пищеводе. Находясь в пищеводе, кислота может вызвать воспалительную реакцию слизистой оболочки, что вызывает сильное чувство боли. Человек с изжогой говорит, что он будто наглотался пылающих углей. 

Этиология изжоги может быть разной. На языке врача изжога – это эзофагит-рефлюкс (забрасывание содержимого полости желудка в пищевод) по причине недостаточности кардиального сфинктера желудка, к примеру. Людям с недостаточностью сфинктера стоит резко дернуться после приема еды, и изжога гарантирована. Также у таких больных она возникает часто во сне (слабый кардиальный сфинктер + горизонтальное положение тела = затекание кислого содержимого в пищевод). Выход из этого положения довольно прост: таким больным необходимо питаться дробно, мелкими порциями, и ни в коем случае не «наедаться от пуза», потому что переполненный желудок 100% гарантирует эзофагит-рефлюкс. Еще во время и после приема еды не следует делать резких движений (наклоны, приседания и прочее), а спать с приподнятым плечевым поясом и головой. Этого можно достигнуть, положив валик под плечи, или спать на большой подушке.

Беременным девушкам и женщинам также не удается избежать изжоги. Это носит название «изжога беременных» и является медицинским диагнозом. Во время беременности изжога не является патологическим состоянием. В чем же причина ее возникновения? Дело в том, что ребенок внутри матери развивается и растет, и со временем начинает давить на желудок и диафрагму, а давление, в свою очередь, приводит к попаданию содержимого желудка в пищевод. Возникает тот же самый эзофагит-рефлюкс. Изжога, как правило, возникает во втором триместре беременности. В первом плод еще не слишком большой и не может оказывать особого влияния на близлежащие органы и ткани, а в третьем ребенок спускается ближе к малому тазу, и давление на желудок постепенно ослабевает. Хотя, чаще всего изжога мучает беременных до самого начала родов. Профилактика и лечение такие же, как и с больными с недостаточностью кардиального сфинктера: никаких резких движений, никакого переедания. Да, и на время стоит отказаться от каких-либо фармакологических препаратов. Исключением являются выписанные доктором лекарства или домашние средства, проверенные временем. 


Если данный недуг уже возник и доставляет вам мучения, есть ли какие-то выходы из сложившейся ситуации? Вероятно, каждая домохозяйка знает о пищевой соде. Она является старым «помощником» избавления от жжения. В результате ее реакции с соляной кислотой образуется углекислый газ и вода, что должно помочь по идее. На самом же деле – нет. Образовавшийся газ постепенно заполняет желудок, и давление на кардиальный сфинктер постепенно возрастает. В результате происходит новый заброс кислого содержимого в пищевод, и болевые ощущения возникают снова. Более того, углекислый газ может уйти в тонкий кишечник, и могут возникнуть кишечные колики, что только усугубит ваше положение. Поэтому в современном мире пищевая сода как способ борьбы с изжогой отошла на второй план.

В фармакологии существует раздел, который посвящен обволакивающим средствам. К ним относятся Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон и прочие средства от изжоги. В их составе содержатся соли алюминия, которые способны нейтрализовать соляную кислоту и не оказывают побочного действия на организм. Это и является вашим спасением от мучительного жжения. Однако эти препараты устраняют симптомы заболевания, но не ее причину.

Этиотропная терапия помогает устранить причину возникновения изжоги. В настоящее время применяет фармакологические средства, которые блокируют избыточную секрецию желудочной кислоты по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта (к примеру, гиперацидный гастрит). Следует помнить, что препараты эти отличаются по механизму действия, и принимать их нужно только по рецепту вашего лечащего врача. 

Если вы чувствуете изжогу, но она не очень сильная, не стоит прибегать к медикаментам. Попробуйте выпить молока, щелочной воды или скушать морковку, наконец. Удачи!

 

 

Охлаждение огня изжоги

Пациенты с изжогой могут иметь один или несколько из следующих симптомов 1,2 :

• Болезненное жжение в груди, сразу за грудиной, обычно через 1–4 часа после еды

• Кислый или горький привкус во рту

• Чрезмерная отрыжка

• Охриплость, боль в горле

• Кашель или удушье в положении лежа

• Проблемы со сном после еды

Изжога, частая и стойкая (длится 3 месяца или подробнее) является наиболее распространенным симптомом гастроэосфагеальной рефлюксной болезни, которая, если ее не лечить, может вызвать долгосрочные осложнения, такие как эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, пищевод Барретта и рак пищевода. 1 Пациентов с частыми эпизодами изжоги или тяжелыми симптомами изжоги всегда следует направлять для дальнейшего медицинского обследования.

Определенные факторы могут способствовать или усугублять эпизоды изжоги, в том числе диета человека, образ жизни, использование определенных фармакологических средств и определенные заболевания. 1,3

Фармакологическая терапия

При выборе наиболее эффективного безрецептурного средства для самолечения изжоги можно учитывать различные факторы, включая тяжесть, частоту и продолжительность симптомов, интервалы дозирования, лекарственную форму, потенциальные лекарственные взаимодействия и противопоказания, а также стоимость.1

Безрецептурные продукты включают антациды, антагонисты рецепторов гистамина 2 (H 2 ) и ингибиторы протонной помпы (ИПП), а также комбинированные продукты, содержащие антагонисты h3-рецепторов и антацид для лечения легкой и средней степени тяжести. -умеренные эпизоды изжоги. В дополнение к этим агентам для лечения изжоги показан субсалицилат висмута, продаваемый как Пепто-Бисмол (Procter & Gamble). 1

Антациды

Антациды показаны для лечения легкой, нечастой изжоги и несварения желудка.Эти средства снимают изжогу и диспепсию, нейтрализуя желудочную кислоту. 1 Безрецептурные антацидные продукты содержат различные соли, включая соли магния (гидроксид, карбонат и трисиликат), соли алюминия (фосфат и гидроксид), карбонат кальция и бикарбонат натрия. 1 Начало облегчения симптомов может наблюдаться в течение 5 минут после приема антацидов. 1 Пациентам, принимающим такие препараты, как тетрациклины, дигоксин, добавки железа, фторхинолоны и кетоконазол, не следует принимать антациды в течение 2 часов после приема этих препаратов. 1 Пациентам с нарушением функции почек не следует использовать антациды, содержащие алюминий и магний. 1 Людям, использующим антациды, следует посоветовать принимать эти продукты в соответствии с указаниями.

H 2 Антагонисты рецепторов

OTC H 2 Антагонисты рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин) показаны для лечения умеренно умеренных, нечастых, эпизодических изжог. изжога, связанная с кислотным расстройством желудка и диспепсией. 1 Эти агенты проявляют свой механизм действия, подавляя действие гистамина на рецептор H 2 париетальной клетки и уменьшая объем секретируемой кислоты. 1 Эти агенты следует принимать при появлении симптомов или по крайней мере за 1 час до ожидаемых симптомов. Комбинированные продукты, которые содержат как антагонист рецептора H 2 , так и антацид, по-видимому, обеспечивают более быстрое облегчение изжоги. 1 Начало облегчения симптомов можно ожидать в течение 30–45 минут. 1

Самостоятельное дозирование этих агентов должно быть ограничено не более чем два раза в день. 1 Наиболее частые побочные эффекты включают головную боль, головокружение, диарею, сонливость и запор. 1 Фармацевты должны проверять возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания, прежде чем рекомендовать антагонисты рецепторов H 2 . Например, потенциальные лекарственные взаимодействия циметидина включают теофиллин, антидепрессанты, фенитоин и варфарин. 1

Ингибиторы протонной помпы

В настоящее время 2 ИПП, омепразол и лансопразол, доступны в виде безрецептурных препаратов для лечения изжоги. ИПП показаны людям 18 лет и старше для лечения частой изжоги (2 или более дней в неделю). 1,4,5

В мае 2009 года FDA одобрило ИПП лансопразол, продаваемый как Prevacid 24HR (Novartis Consumer Health), для лечения частой изжоги. В декабре 2009 года FDA одобрило Zegerid OTC (Schering-Plough Healthcare Products Inc) для лечения изжоги.Zegerid OTC - двухкомпонентная формула, содержащая омепразол и бикарбонат натрия - доступна в виде капсул для приема один раз в день.

ИПП не предназначены для немедленного облегчения эпизодических или острых эпизодов изжоги. 1,4,5 Пациенты должны принимать эти агенты только один раз в день, запивая стаканом воды каждое утро, по крайней мере, за 30 минут до завтрака в течение 14 дней, и им следует рекомендовать пройти полный 14-дневный курс терапии. Облегчение симптомов может наступить через 2–3 часа после приема дозы, но полное облегчение может наступить через 1–4 дня после начала терапии. 1,4,5 Таблетку / капсулу следует глотать целиком, не разжевывать или измельчать. Если симптомы все еще возникают после завершения терапии или рецидивируют в течение 4 месяцев, следует рекомендовать пациентам обратиться за медицинской помощью. 1,7,8 Наиболее частые побочные эффекты, связанные с омепразолом, сопоставимы с антагонистами рецепторов H 2 . Примеры потенциальных лекарственных взаимодействий, связанных с ИПП, включают варфарин, кетоконазол, диазепам, дигоксин, атазанавир и такролимус. 1,4,5

Заключение

Перед тем, как рекомендовать какие-либо безрецептурные препараты от изжоги, фармацевты всегда должны удостовериться в целесообразности самолечения и проверить возможные лекарственные взаимодействия или противопоказания. Людям с ранее существовавшими заболеваниями, а также беременным или кормящим женщинам следует рекомендовать проконсультироваться со своим лечащим врачом перед использованием любого из этих продуктов. Пациентов младше 12 лет всегда следует направлять к своему лечащему врачу, прежде чем принимать безрецептурный продукт для облегчения изжоги.

Пациентов с повторяющимися эпизодами изжоги или пациентов с атипичными или тяжелыми симптомами всегда следует направлять для дальнейшего медицинского обследования, чтобы избежать дальнейших осложнений. Пациентов, использующих эти безрецептурные продукты, следует проинформировать о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью, если их симптомы ухудшатся или не появятся признаки улучшения после 14 дней самолечения. Также важно напомнить пациентам, что эти продукты не следует использовать более 2 недель без указания врача.Помимо предоставления пациентам ключевой информации о правильном использовании и побочных эффектах, связанных с использованием этих продуктов, фармацевты также могут предложить возможные нефармакологические меры, которые могут быть полезны для снижения частоты изжоги, такие как отказ от приема пищи поздно вечером и приема пищи. обильные приемы пищи, отказ от курения, снижение веса при необходимости, отказ от физических упражнений сразу после еды, отказ от продуктов и напитков, которые могут усугубить или способствовать изжоге, и не ложиться в течение 30 минут после еды. 1,2,4

Таблица 1 Факторы риска и потенциальные триггеры изжоги

Диетические привычки

  • Еда менее чем за 2 часа до сна
  • Обильное питание
  • E4 продукты, такие как цитрусовые, шоколад, мята перечная, помидоры, сырой лук, чеснок, черный перец и жирные или острые продукты
  • Распитие алкогольных напитков, особенно перед сном
  • Напитки, такие как кофе, чай, соки цитрусовых , а также кофеиновые или газированные напитки

Образ жизни

  • Избыточный вес
  • Выполнение определенных видов упражнений (поднятие тяжестей, езда на велосипеде, приседания)
  • Лежание в течение 2 часов после еды
  • Ношение ограничивающей или тесной одежды
  • Курение
  • Стрессовое состояние

Фармакологические средства

  • Антихолинергические средства
  • Блокаторы Аспирин 1 Бетодин - Бензодин
  • Бисфосфонаты
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Химиотерапия
  • Допамин
  • Эстрогены
  • Соли железа
  • Наркотические средства Наркотические средства - противовоспалительные препараты
  • Калий
  • Прогестерон
  • Тетрациклины
  • Теофиллин
  • Трициклические антидепрессанты
  • Зидовудин

Медицинские условия

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    131 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    1
  • Грыжа пищевода
  • Беременность
  • Язвенная болезнь
  • Склеродермия
  • Синдром Золлингера-Эллисона

На основе ссылок 1, 3-6.

Таблица 2

Пациентам следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью, если они испытывают:

  • Боль в груди, головокружение, головокружение
  • Непрерывная тошнота и рвота
  • Затруднение или боль глотание
  • Изжога, которая пробуждает их ночью
  • Необъяснимая потеря веса

По материалам ссылки 1.

Таблица 3 Примеры безрецептурных препаратов от изжоги

Класс препарата

Торговое название (активные ингредиенты)

Антациды

  • Детские жевательные таблетки Mylanta (карбонат кальция 400 мг, таблетки)
  • Strength Liquid (гидроксид алюминия 254 мг, карбонат магния 237,5 мг на 5 мл, жидкость)
  • Maalox Regular Strength (карбонат кальция 600 мг, таблетки)
  • Mylanta Supreme Liquid (карбонат кальция 400 мг, гидроксид магния 135 мг на 5 мл, жидкость)
  • Mylanta Ultimate Strength Liquid (гидроксид алюминия 500 мг, гидроксид магния 500 мг на 5 мл)
  • Tums Regular Strength (карбонат кальция, USP 750 мг, таблетки)
  • Tums Ultra 1000 (карбонат кальция, USP 1000 мг, таблетки)

H 2 Антагонисты рецепторов

  • Axid AR (низатидин 75 мг, таблетки)
  • Максимальная сила Zantac 150 (ранитидин 150 мг, таблетки)
  • Pepcid AC Original Strength (фамотидин 10 мг, таблетки)
  • Максимальная сила Pepcid AC (фамотидин 20 мг, таблетки)
  • Tagamet HB 200 (циметидин 200 мг, таблетки)
  • Zantac 75 (ранитидин 75 мг, таблетки)

H 2 Антагонисты рецепторов с антацидом

  • Pepcid Complete (фамотидин 10 мг, карбонат кальция 800 мг, гидроксид магния 165 мг, таблетки)
  • Tums Dual Action (фамотидин 10 мг, карбонат кальция 800 мг, гидроксид магния 165 мг, таблетки)

Ингибиторы протонной помпы

  • Prevacid 24HR (лансопразол 15 мг, капсулы)
  • Prilosec OTC (омепразол магний 20. 6 мг, таблетки)
  • Zegerid OTC (омепразол 20 мг, бикарбонат натрия 1100 мг, таблетки)

Комбинированные продукты

  • Alka Seltzer Gold (бикарбонат натрия 1050 мг, лимонная кислота безводная 1000 мг, бикарбонат калия 344 мг , таблетки)
  • Maalox Advanced Regular Strength (гидроксид алюминия 200 мг, гидроксид магния 200 мг, симетикон 20 мг на 5 мл, жидкость)
  • Maalox Advanced Maximum Strength (карбонат кальция 1000 мг, симетикон 60 мг, таблетки)
  • Mylanta Regular Strength (гидроксид алюминия 200 мг, гидроксид магния 200 мг, симетикон 20 мг на 5 мл, жидкость)
  • Rolaids Multi-Symptom (карбонат кальция 675 мг, гидроксид магния 135 мг, симетикон 60 мг, таблетки)

Адаптировано из ссылки 1 и 3.

Г-жа Терри - писатель по клинической аптеке из Хеймаркета, Вирджиния.

Ссылки

  • Цвебер Энн, Беради Розмари. Изжога и диспепсия. В: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Справочник по безрецептурным лекарствам . 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2006: 231-246.
  • Что такое изжога? ZantacOTC. Boehringer Ingelheim. Веб-сайт. http://www.zantacotc.com/heartburn/index.jsp Проверено 2 мая 2010 г.
  • Причины изжоги. Продукты Mylanta. Джонсон и Джонсон. http://www.mylanta.com/causes-heartburn. По состоянию на 2 мая 2010 г.
  • Prevacid 24HR Capsules Информация о продукте. Веб-сайт Novartis Consumer Health, Inc. http://www.prevacid24hr.com/24-hour-relief.jsp. По состоянию на 2 мая 2010 г.
  • Zegerid OTC Product Information. Веб-сайт Schering Plough Healthcare Products. http://www.zegeridotc.com/download/zegeridotc_product_labeling.pdf. Проверено 2 мая 2010 г.
  • Изжога или ГЭРБ. Сайт Американского колледжа гастроэнтерологии. http://www.acg.gi.org/patients/women/whatisgerd.asp. Проверено 2 мая 2010 г.
  • Триггеры изжоги. Zegerid OTC. Веб-сайт Schering Plough Healthcare Products. http://www.zegeridotc.com/zegeridotc/heartburn/heartburn-triggers.jspa. Проверено 5 мая 2010 г.
  • Что такое изжога? Сайт TagametHB.GlaxoSmithKline. http://www.essentialsforlivingwell.com/Products/TagametHB/AboutHeartburn.aspx. По состоянию на 5 мая 2010 г.

Ночная изжога: причины и методы лечения

Люди, испытывающие изжогу по ночам, могут почувствовать, что она болезненна и нарушает их сон.

Существует несколько распространенных причин изжоги в ночное время, в том числе употребление определенных продуктов, прием пищи перед сном и прием определенных лекарств, отпускаемых по рецепту.

Изжога ночью или ухудшение ее симптомов могут быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Многие простые домашние средства могут помочь облегчить симптомы, пока человек работает с врачом, чтобы найти более постоянное решение.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах изжоги по ночам, а также о том, как их лечить.

Изжога возникает в результате попадания пищи и кислоты из желудка в пищевод или пищевод. Изжога ночью может означать, что человек слишком рано поел перед сном.

Когда человек глотает пищу, она проходит через пищевод в желудок через мышечную связку, называемую сфинктером пищевода. Пищеводный сфинктер действует как клапан для желудка, предотвращая попадание пищи обратно в пищевод.

Иногда сфинктер пищевода может не закрыться полностью, позволяя кислоте и пище просачиваться из желудка в пищевод. Когда это происходит, возникает ощущение жжения, которое люди называют изжогой.

Изжога ночью может возникнуть, когда человек ложится спать или когда он спит.

Когда кто-то ест сидя или стоя, сила тяжести помогает удерживать кислоту и пищу в желудке во время пищеварения, что снижает вероятность появления симптомов.

Однако, когда человек ложится, его положение может облегчить вытекание содержимого желудка обратно через сфинктер пищевода.

Несколько других факторов риска способствуют изжоге в ночное время, в том числе:

  • триггеры питания, такие как острая пища
  • ожирение
  • высокий уровень стресса
  • курение или употребление алкоголя
  • ношение обтягивающей одежды
  • переедание приемы пищи
  • прием пищи перед сном

Женщины часто испытывают изжогу во время беременности, даже если они не часто испытывали ее до того, как забеременеть.

Исследования 2015 года показывают, что 17–45% женщин испытывают изжогу во время беременности. Это может произойти по многим причинам, в том числе из-за повышенного давления внутри тела, увеличения веса, изменения гормонов и уровня стресса.

В большинстве случаев изменения в питании и образе жизни могут помочь контролировать симптомы изжоги.

Однако, если домашние средства оказываются неэффективными для беременных женщин или они не могут принимать определенные лекарства, им следует обсудить с врачом другие варианты.

Многие домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь людям справиться с изжогой в ночное время.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды или кислотные редукторы, могут помочь в лечении периодических расстройств пищеварения и изжоги.

Антациды

Антациды действуют путем нейтрализации кислоты в желудке, облегчая симптомы. Есть несколько различных безрецептурных антацидов на выбор, в том числе:

Кислотные редукторы

Кислотные редукторы снижают выработку кислоты в желудке. Существует два основных типа кислотных редукторов: ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты гистамина (антагонисты h3).

Доступно несколько различных безрецептурных кислотных редукторов, в том числе:

  • фамотидин (Pepcid AC)
  • омепразол (Prilosec OTC)
  • эзомепразол (Nexium 24HR)

Аналогичные лекарства могут быть доступны по рецепту врача.

Эти безрецептурные препараты могут помочь облегчить изжогу, но они не являются долгосрочными решениями.Любой, кто принимает безрецептурные препараты для облегчения изжоги, должен поговорить с врачом, если симптомы длятся более 2 недель.

Домашние средства

Если изжога ночью становится регулярной проблемой, лучше всего обратиться к врачу для постановки диагноза и обсудить варианты долгосрочного лечения.

Некоторые домашние средства тем временем могут облегчить симптомы. К ним относятся:

Сон на левой стороне тела

Люди могут заметить, что их симптомы улучшаются, если они спят на левом боку. Некоторые считают, что это помогает снизить давление на желудок, уменьшая вероятность попадания желудочного сока в пищевод.

Поднятие головы и груди

У людей, которые спят на спине, может возникнуть изжога, если желудочная кислота просачивается из желудка обратно в пищевод, когда они ложатся.

В этих случаях человек может попытаться уменьшить симптомы, используя силу тяжести и поднимая голову и грудь выше нижней части живота.

Подушки на танкетке специальной конструкции - один из способов удерживать верхнюю часть тела в вертикальном положении ночью.В качестве альтернативы можно попробовать немного приподнять верхнюю половину кровати. Может помочь безопасное размещение шлакоблоков, кирпича или деревянных балок под изголовьем кровати.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что простое размещение дополнительных подушек под головой не поможет. Цель состоит в том, чтобы поднять всю верхнюю часть живота, чтобы сила тяжести удерживала кислоту в желудке.

Похудение

Избыточный вес оказывает большее давление на живот и может увеличить риск изжоги.

Похудание при необходимости может облегчить симптомы. Однако беременным женщинам обычно не следует пытаться похудеть, поэтому им следует поговорить с врачом о других вариантах.

Избегайте тесной одежды

Иногда тесная, ограничивающая одежда оказывает давление на живот, что повышает вероятность изжоги.

Людям может быть выгоднее надевать на кровать свободную пижаму, а не ограничивающую одежду, такую ​​как бюстгальтеры, компрессионные рубашки или вещи с узкими поясами.

Избегайте перекусов поздно ночью

Слишком поздний прием пищи ночью также может вызвать обострение симптомов. Чтобы продукты прошли через желудок и попали в пищеварительную систему после еды, требуется время.

Люди, которые едят перед сном и испытывают изжогу, могут попробовать закончить свой последний прием пищи по крайней мере за 2–3 часа до сна.

Ешьте небольшими порциями

Обильное или жирное блюдо вечером может означать, что организм все еще пытается переварить пищу перед сном.

Переход на меньший или более легкий прием пищи в течение дня может помочь снизить риск изжоги у некоторых людей.

Авторы исследования 2014 года рекомендуют людям есть не менее трех приемов пищи в день, но стремиться к четырех или пяти приемам пищи. Они считают, что люди, которые едят чаще, будут меньше есть.

Избегайте продуктов, вызывающих изжогу

Некоторые продукты могут с большей вероятностью, чем другие, вызвать изжогу. Общие пищевые триггеры изжоги включают:

  • помидоры и томатные продукты, такие как соус для пасты и кетчуп
  • цитрусовые, включая апельсины и лимоны
  • острые продукты
  • жирные продукты
  • мята перечная
  • шоколад
  • алкоголь
  • напитки, такие как газированная вода или газированная вода
  • кофе, чай или другие напитки с кофеином

Ведение дневника питания и указание, какие продукты вызывают изжогу, может помочь людям исключить проблемные продукты из своего рациона или избегать их употребления в вечернее время.

Отказ от курения

Курение может способствовать изжоге. Курение раздражает пищевод, а также может расслабить сфинктер пищевода и увеличить кислотность желудка.

Курение также может вызвать сильный кашель, который в некоторых случаях может усилить изжогу.

Проверка побочных эффектов лекарств

Изжога - частый побочный эффект многих различных лекарств. Если у человека начинается изжога ночью вскоре после начала приема нового лекарства, причиной может быть лекарство.

Всем, кто подозревает, что их симптомы являются побочным эффектом лекарства, следует поговорить со своим врачом. Важно не прекращать прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Изжога ночью - обычное дело, особенно если человек ест слишком поздно вечером.

Люди могут лечить эпизодические приступы изжоги с помощью безрецептурных антацидов или внесения простых изменений в образ жизни.

Каждому, кто регулярно испытывает изжогу по ночам или замечает, что симптомы со временем ухудшаются, следует обратиться к врачу. Врач может помочь определить любые основные заболевания, например, ГЭРБ.

Изжога: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое изжога?

Изжога - это неприятное чувство жжения в груди, которое может подниматься вверх по шее и горлу. Это может быть симптомом множества различных состояний, включая кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и даже беременность.

Когда вы испытываете изжогу, у вас также может быть горький или кислый привкус в задней части горла. Изжога может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто становится хуже после еды или если вы слишком быстро ложитесь после еды.

Насколько распространена изжога?

Периодическая изжога - довольно распространенное явление. Однако, если у вас регулярная и сильная изжога, это может быть признаком хронического кислотного рефлюкса, называемого ГЭРБ. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы часто испытываете изжогу.

На что похожа изжога?

Изжога обычно ощущается как жжение в центре груди за грудиной. Когда у вас изжога, вы также можете почувствовать такие симптомы, как:

  • Чувство жжения в груди, которое может длиться от нескольких минут до пары часов.
  • Боль в груди, когда вы наклоняетесь или ложитесь.
  • Чувство жжения в горле.
  • Острый, кислый, кислый или соленый привкус в задней части горла.
  • Затрудненное глотание.

Возможные причины

Что вызывает изжогу?

Чтобы узнать, почему возникает изжога, можно понять, как работают пищевод и желудок. Когда вы едите, пища проходит по длинной трубке, соединяющей ваш рот и желудок. Эта трубка называется пищеводом. Внизу пищевода находится клапан, называемый сфинктером пищевода. Этот клапан открывается, чтобы пропустить пищу, а затем закрывается, чтобы удерживать содержимое желудка. Внутри вашего желудка находится очень сильная кислая смесь, которая запускает процесс расщепления пищи (пищеварение). Ваш желудок предназначен для удержания этой смеси. Однако ваш пищевод не может удерживать эту смесь без травм.

Иногда клапан, разделяющий желудок и пищевод, не закрывается должным образом, и часть кислой смеси из желудка возвращается обратно в пищевод.Это называется рефлюксом. При рефлюксе вы часто чувствуете жжение, которое называется изжогой. Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать рефлюкс и вызвать изжогу, в том числе:

  • Беременность.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (когда живот выпячивается в грудь).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Некоторые лекарства, особенно противовоспалительные и аспирин.

Изжога также может быть вызвана вашими привычками в еде, включая пищу, которую вы едите, размер ваших приемов пищи и то, насколько близко вы едите ко сну, а также определенные привычки образа жизни.

Что может вызвать изжогу?

Изжога может быть вызвана множеством разных вещей, которые являются частью вашей повседневной жизни. У многих людей изжога может быть вызвана определенными привычками питания и образом жизни. Эти привычки могут включать такие вещи, как употребление больших порций пищи, прием пищи перед сном или даже высокий уровень стресса.

Определенные продукты и напитки также могут вызывать изжогу у некоторых людей. Некоторые продукты и напитки, которые могут вызвать изжогу, могут включать:

  • Репчатый лук.
  • Цитрусовые.
  • Продукты с высоким содержанием жира.
  • Помидоры.
  • Продукты на основе томатов.
  • Алкоголь.
  • Цитрусовые соки.
  • Напитки с кофеином.
  • Газированные напитки.

Ваш образ жизни также может повлиять на то, почему у вас может возникнуть изжога. Эти повседневные факторы часто способствуют возникновению заболеваний, вызывающих изжогу, таких как ГЭРБ или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые привычки образа жизни, которые могут вызвать изжогу, включают:

  • Избыточный вес.
  • Быть курильщиком.
  • Имея высокий уровень стресса.
  • Ношение тесной одежды и ремней.

Уход и лечение

Как лечится изжога?

В большинстве случаев изжогу можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и изменения привычек образа жизни, которые вызывают это чувство.Периодическая изжога является обычным явлением и обычно не является серьезным. Однако, если у вас частая и сильная изжога, обратитесь к врачу. Это может быть признаком хронического состояния, такого как ГЭРБ. ГЭРБ может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как эзофагит, пищевод Барретта и даже рак. Иногда ваш врач может захотеть сделать эндоскопию, чтобы проверить наличие основных лекарств. Эндоскопия - это обследование пищеварительного тракта с помощью гибкого инструмента с подсветкой.

Лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта, обычно включают антациды и блокаторы кислоты.

Как антациды помогают при изжоге?

Антациды уменьшают количество желудочного сока, снимая изжогу. Эти лекарства также можно использовать для облегчения расстройства желудка, несварения желудка и других болей в желудке. Некоторые антациды содержат симетикон, снижающий газообразование. Антациды, которые вы можете получить без рецепта, включают:

  • Tums®.
  • Rolaids®.
  • Maalox®.
  • Гевискон®.

Обязательно следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о правильном способе использования антацида.Если вы принимаете таблетки, хорошо разжевывайте их перед тем, как проглотить, для более быстрого облегчения.

Есть ли побочные эффекты у антацидов?

Некоторые антациды содержат бикарбонат магния или натрия, которые могут действовать как слабительное. Не принимайте антациды, если у вас есть симптомы аппендицита или воспаления кишечника. Побочные эффекты антацидов могут включать:

Серьезные побочные эффекты могут возникнуть при передозировке или чрезмерном употреблении антацидов.

Как блокаторы кислоты действуют при изжоге?

Такие продукты, как Pepcid AC®, называются блокаторами гистамина h3 или блокаторами кислоты.Блокаторы кислоты снижают выработку кислоты в желудке. Они снимают изжогу, несварение желудка и кислое пищеварение. Всегда следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о том, как принимать это лекарство. Блокаторы кислоты, которые вы можете купить без рецепта, включают:

  • Пепцид AC®.
  • Tagamet HB®.

Принимайте лекарство, блокирующее кислоту, регулярно в течение всего срока, указанного вашим лечащим врачом, даже если у вас нет боли или если ваши симптомы улучшаются.

Более сильные блокаторы кислоты отпускаются по рецепту. Их можно использовать для блокирования желудочного сока, лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита и ГЭРБ. Они работают, уменьшая выработку желудочного сока. Ваш лечащий врач даст вам конкретный рецепт на этот тип блокаторов кислоты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно сообщило о повышенных уровнях возможного канцерогена, NDMA, в препаратах ранитидин (Zantac®) и низатидин (Axid®).Если вы принимаете одно из этих лекарств, обратитесь к своему врачу.

Есть ли побочные эффекты блокаторов кислоты?

Побочные эффекты блокаторов кислоты включают:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Диарея.

Если у вас есть какие-либо из следующих возможных серьезных побочных эффектов после приема блокаторов кислоты, немедленно сообщите об этом своему врачу:

  • Путаница.
  • Герметичность в груди.
  • Кровотечение.
  • Боль в горле.
  • Лихорадка.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Слабость или необычная усталость.

Следует ли мне одновременно принимать антациды и блокаторы кислоты для лечения изжоги?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать антациды, когда вы начнете принимать блокаторы кислоты. Антациды будут контролировать ваши симптомы, пока блокаторы кислоты не начнут действовать. Если ваш врач прописывает антацид, примите его за час до (или через час после) приема блокатора кислоты.

Какие лекарства от изжоги отпускаются по рецепту?

Если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты не снимают изжогу, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на другие лекарства, например:

  • Блокаторы кислоты, отпускаемые по рецепту : При назначении по рецепту (обычно в более высоких дозах) Zantac®, Tagamet®, Pepcid® и Axid® обычно могут облегчить изжогу и лечить ГЭРБ.
  • Ингибиторы протонной помпы : Это препараты, которые более эффективно блокируют выработку кислоты.Ингибиторы протонной помпы включают Aciphex®, Nexium®, Prevacid®, Prilosec® и Protonix®.

Есть некоторые ингибиторы протонной помпы, которые можно купить без рецепта. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, что лучше всего для вас.

Можно ли предотвратить изжогу?

Часто можно предотвратить изжогу и справиться с ней, изменив свой рацион и образ жизни. Эти изменения включают:

  • Не ложиться спать с полным желудком .Ешьте как минимум за три-четыре часа до того, как лечь. Это дает вашему желудку время для опорожнения и снижает вероятность возникновения изжоги в течение ночи.
  • Как избежать переедания . Уменьшение размера порций во время еды поможет снизить риск изжоги. Вы также можете попробовать есть четыре или пять небольших приемов пищи вместо трех больших.
  • Замедление . Медленное питание часто помогает предотвратить изжогу. Положите вилку между укусами и не ешьте слишком быстро.
  • Ношение свободной одежды . Ремни и тесная одежда иногда могут вызывать изжогу. Сменив гардероб, чтобы избежать этих вещей, вы сможете предотвратить изжогу.
  • Избегание определенных продуктов . У многих людей есть определенные продукты, вызывающие изжогу. Отказ от этих продуктов может помочь. Постарайтесь вести журнал этих продуктов, чтобы следить за ними в будущем. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам избегать употребления алкоголя.
  • Поддержание здорового веса . Похудение часто помогает облегчить изжогу.
  • Не курить . Никотин может ослабить нижний сфинктер пищевода (клапан, разделяющий желудок и пищевод). Не курить рекомендуется для вашего общего состояния здоровья, а также для обеспечения прочности этого клапана.
  • Спать на левом боку. Это может помочь пищеварению и более быстрому выведению кислоты из желудка и пищевода.
  • Поднимите изголовье кровати так, чтобы голова и грудь были выше ступней.Поместите 6-дюймовые блоки или книги под стойки у изголовья кровати. Не используйте груды подушек. Они могут вызвать большее давление на живот и усугубить изжогу.
  • Планирование упражнений, чтобы избежать изжоги . Перед тренировкой подождите не менее двух часов после еды. Если вы начнете тренироваться раньше, вы можете вызвать изжогу. Вы также должны пить много воды до и во время тренировки. Вода способствует пищеварению и предотвращает обезвоживание.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу по поводу изжоги?

Несмотря на то, что изжога является обычным явлением, иногда она может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.Тяжелая хроническая изжога связана с воспалением и сужением пищевода, респираторными проблемами, хроническим кашлем, ГЭРБ и пищеводом Барретта, что может привести к раку пищевода.

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Твоя изжога никуда не делась.
  • Симптомы изжоги становятся более серьезными или частыми.
  • Глотать тяжело или больно.
  • Изжога вызывает рвоту.
  • Вы резко и неожиданно похудели.
  • Вы принимаете безрецептурные антациды более двух недель (или дольше, чем рекомендовано на этикетке), но симптомы изжоги по-прежнему сохраняются.
  • У вас есть симптомы изжоги даже после приема рецептурных лекарств.
  • У вас сильная охриплость или хрипы.
  • Ваш дискомфорт мешает вашему образу жизни или повседневной деятельности.

Изжога пройдет сама по себе?

Для многих людей иногда случается изжога.Наблюдая за тем, что вы едите, и избегая определенных триггеров (диеты и привычек образа жизни), вы сможете предотвратить изжогу или справиться с ней. Если вы обнаружите, что часто испытываете изжогу и продолжаете ухудшаться, это может быть признаком такого заболевания, как ГЭРБ. В этих случаях ваша изжога не исчезнет без лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об изжоге?

Изжога: ничего общего с сердцем

Эпизодическая изжога - один из самых частых симптомов.Спросите любую группу взрослых, не было ли у них изжоги в последний год, и треть поднимет руки.

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать простой изжоги, которая возникает время от времени.

Важно отличать простую изжогу от длительной изжоги, которая постоянно повторяется. Это может быть признаком основного состояния, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Если изжога частая или стойкая, важно обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и правильное лечение.

Подробнее о ГЭРБ

Что такое изжога?

Изжога - это ощущение жжения в груди за грудиной. Этим объясняется «сердце» изжоги. Помимо названия и местоположения, изжога не связана с болью в груди (стенокардией) из-за болезни сердца. Тем не менее, хотя боль в груди или давление в груди могут указывать на кислотный рефлюкс, любой человек, страдающий такой болью или дискомфортом, может срочно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь всегда следует исключать возможные сердечные заболевания.

«Несварение желудка» иногда используется для описания изжоги, но этот термин неточный, и люди используют его для описания чего угодно, от диареи до отрыжки.

«Диспепсия» описывает боль в верхней части живота (ниже груди), напоминающую боль при язвенной болезни. Важно не путать диспепсию с изжогой, потому что методы лечения совершенно разные.

Узнать больше о диспепсии

Что вызывает изжогу?

Чтобы помочь пищеварению, желудок вырабатывает очень сильную кислоту, называемую соляной кислотой.Обычно мы не осознаем этого, поскольку желудок рассчитан на то, чтобы выдерживать эту кислоту. Однако пищевод или глотательная трубка не защищены. Если кислота выходит обратно из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), она раздражает или повреждает его.

У нас возникает изжога, когда возникает рефлюкс - обратный поток содержимого желудка. Чтобы предотвратить этот рефлюкс, нижний сфинктер пищевода (LES), группа мышц на нижнем конце пищевода, действует как вентиль или клапан.Он позволяет пище проходить вниз, а затем закрывается, чтобы содержимое желудка не возвращалось вверх (Рисунок 1).

В большинстве случаев это хорошо работает, но многие вещи, такие как переедание, ожирение, старение и некоторые лекарства, могут нарушить этот защитный механизм. Грыжа диафрагмы (выпячивание части желудка из брюшной полости в грудную клетку) также может нарушить функцию LES.

Если ваш LES не работает должным образом, вы можете делать ряд вещей, которые способствуют развитию рефлюкса и вызывают у вас изжогу.

Советы по предотвращению рефлюкса

Твоя осанка

Гравитация играет важную роль в контроле рефлюкса. Лежание после обильной еды может подавить неидеальный LES. Пища возвращается в пищевод, и возникает изжога.

Если вы испытываете изжогу, подумайте, возникает ли она после еды, когда вы ложитесь спать ночью или если вы вздремнете после еды. Сохранение вертикального положения до тех пор, пока еда не переварится, может предотвратить изжогу.

Если изжога возникает регулярно по ночам, подумайте о том, чтобы приподнять изголовье кровати или вставить треугольный клин, чтобы держать пищевод над животом.

Избегайте физических нагрузок после еды. Он сокращает мышцы живота и проталкивает пищу через ослабленный сфинктер. Это особенно верно для задач, требующих изгиба, таких как подъем или мытье пола.

Как вы едите

"Как", может быть, важнее того, что вы едите. Обильная пища будет медленно опорожняться из желудка и оказывать давление на НПС. Перекус перед сном способствует рефлюксу, когда вы ложитесь.

Лучше всего есть рано вечером, чтобы еда переваривалась перед сном.Вы можете попробовать основную еду в полдень и более легкую во время ужина.

Все блюда следует принимать в расслабленной и свободной от стресса обстановке. По возможности оставайтесь сидеть во время еды и некоторое время после нее.

Небольшие приемы пищи и прямое расслабленное положение должны помочь уменьшить рефлюкс.

Что вы едите

Определенные продукты снижают способность сфинктера предотвращать рефлюкс, поэтому их лучше избегать перед сном или перед физической нагрузкой.

Они различаются от человека к человеку, но многие считают эти продукты особенно неприятными:

Алкоголь часто вызывает изжогу, нарушая LES, раздражая пищевод и стимулируя выработку кислоты в желудке.

Некоторые другие продукты могут беспокоить некоторых людей. Когда вы замечаете, что пища вызывает изжогу, постарайтесь на время избегать ее употребления или уменьшить ее количество.

Некоторые пероральные препараты могут вызвать ожог, если они попадают в пищевод. На всякий случай всегда глотайте лекарство в вертикальном положении и запивайте его водой.

Прочие факторы

Избыточный вес может вызвать рефлюкс. Избыточный абдоминальный жир оказывает давление на желудок, и потеря даже небольшого веса заставляет многих людей чувствовать себя лучше.

Узнайте больше о том, как уменьшить изжогу за счет сжигания калорий

Беременных женщин часто беспокоит изжога, особенно в первые три месяца. Некоторые гормоны, по-видимому, ослабляют НПВ, а все более переполненный живот вызывает рефлюкс. Как правило, если во время беременности не было слишком большого набора веса, изжога у женщины проходит после родов.

Стресс или сильные эмоции также могут влиять на изжогу.

Наиболее важные меры предлагаются на основании упомянутой выше информации.Важно избегать лежания или напряжения после еды, а также приподнимать изголовье кровати.

Ранние обеды, небольшие обеды и отказ от жира, шоколада и лука также кажутся особенно полезными. Обзор диеты, лекарств и жизненных стрессов может помочь вам справиться с симптомом.

Когда эти меры не помогают, антацидный препарат может временно облегчить симптом, нейтрализуя желудочную кислоту. Антацид, содержащий альгинат, будет плавать в желудке и предотвращать рефлюкс, блокируя нижнюю часть пищевода.Они безопасны, если используются в умеренных количествах и по назначению. В настоящее время существуют безрецептурные препараты, которые снижают выработку кислоты, и их можно безопасно принимать в течение нескольких дней, пока изжога не исчезнет.

Осложнения

Если изжога возникает 2 или более дней в неделю, несмотря на меры, описанные выше, вам следует проконсультироваться с семейным врачом.

Если вам больше 50 лет, изжога возникает в результате физических упражнений или у вас в семье есть сердечные заболевания, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ваше сердце не является источником боли.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете затруднения при глотании, рвоту, кровотечение или значительную потерю веса.

Если изжога сопровождается затрудненным дыханием или охриплостью, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Кислотоподавляющие препараты

Есть сильнодействующие лекарства, которые ваш врач может назначить при стойких симптомах, а также могут быть проведены анализы для исключения других заболеваний. Кислотоподавляющее действие этих препаратов контролирует симптом изжоги, но условия, вызывающие рефлюкс, сохраняются.Следовательно, изжога может вернуться после прекращения приема лекарств.

Многие люди учатся контролировать изжогу, не применяя препараты, подавляющие кислотность. Упомянутые выше изменения осанки и питания остаются важной частью лечения.

Тем не менее, стойкая изжога или осложненный ГЭРБ могут потребовать медикаментозной терапии для лечения и предотвращения рецидива. Эта терапия должна проводиться под руководством врача.

Адаптировано из публикации IFFGD: Изжога: Ничего общего с сердцем У.Грант Томпсон, доктор медицины, FRCPC, заслуженный профессор медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда верхняя часть пищеварительного тракта не функционирует должным образом, в результате чего содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Пищевод - это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. При нормальном пищеварении специальное мышечное кольцо в нижней части пищевода, называемое нижним сфинктером пищевода (НПС), открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, а затем быстро закрывается, чтобы предотвратить обратный поток в пищевод.LES может работать неправильно, позволяя содержимому желудка, включая пищу и пищеварительные соки, такие как соляная кислота, выталкиваться вверх в пищевод. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) этот обратный поток продолжается.

Симптомы ГЭРБ

Кислотный рефлюкс является причиной большинства симптомов и / или повреждений пищевода. Приблизительно 13-29% канадцев испытывают повторяющиеся симптомы ГЭРБ. ГЭРБ оказывает значительное негативное влияние на благополучие и качество жизни.

Изжога - наиболее частый симптом ГЭРБ. Обычно это похоже на жгучую боль в груди, начинающуюся за грудиной и переходящую к шее и горлу. Оно часто ухудшается после еды и в положении лежа и может длиться несколько часов за раз. Боль возникает из-за раздражающего воздействия желудочной кислоты на внутреннюю стенку пищевода, которая не имеет той естественной защиты от кислоты, которая существует в слизистой оболочке желудка.

Другой распространенный симптом - ощущение, что пища или жидкость попадают в горло или рот (срыгивание), особенно при наклоне или лежании.Это может вызвать горький или кислый привкус во рту. Хотя многие канадцы время от времени испытывают изжогу или срыгивание, эти симптомы часто встречаются у людей с ГЭРБ, которые не получают адекватного лечения.

Люди с ГЭРБ могут также испытывать менее частые симптомы, включая постоянную боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, затрудненное или болезненное глотание, астму, необъяснимую боль в груди, неприятный запах изо рта, ощущение комка в горле и неприятное чувство полноты. после еды.

Кислотная эрозия зубной эмали, которую заметит стоматолог, может быть признаком ГЭРБ у человека, который еще не испытывает типичных симптомов.

В некоторых случаях кислота может пройти весь путь по пищеводу, минуя верхний сфинктер пищевода (UES), и повредить структуры в горле. Это заболевание, известное как ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPR), теперь стало важным диагнозом, который врачи должны учитывать у людей с хроническим откашливанием, кашлем и ощущением комка в горле.Иногда кислота, остающаяся в горле, попадает в легкие, раздражая там нежные ткани и вызывая симптомы, имитирующие симптомы, характерные для заболеваний легких. У человека может быть LPR без симптомов изжоги, потому что гортань гораздо более чувствительна к кислотным повреждениям, чем пищевод.

Слишком сильный желудочный кислотный рефлюкс может вызвать воспаление пищевода (эзофагит), что может привести к кровотечению или язве пищевода. Хроническое рубцевание может сузить пищевод и повлиять на способность человека глотать, что требует хирургического вмешательства.В редких случаях у некоторых людей может развиться состояние, известное как пищевод Барретта, которое представляет собой серьезное повреждение клеток, выстилающих нижнюю часть пищевода, что увеличивает риск развития рака пищевода. Если симптомы ГЭРБ изменятся, обратитесь к врачу.

Диагностика GERD

В большинстве случаев, если вашими симптомами являются, прежде всего, изжога или отрыжка кислотой, ваш врач может точно диагностировать ГЭРБ. Однако для подтверждения диагноза или определения степени поражения пищевода от ГЭРБ может потребоваться тестирование.Тестирование также исключает другие возможные причины ваших симптомов. Эти тесты могут включать серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и 24-часовой мониторинг pH. Другие менее часто выполняемые тесты включают пробу Бернштейна и манометрию пищевода.

Управление ГЭРБ

Модификации питания и образа жизни

Хотя клинические данные свидетельствуют о том, что изменений в питании и образе жизни обычно недостаточно, чтобы взять под контроль хроническую ГЭРБ, ваш врач может предложить ряд изменений в питании и образе жизни, направленных на уменьшение ваших симптомов, и соблюдение этих рекомендаций может принести некоторое облегчение.Первая цель лечения - предотвратить заброс желудочной кислоты в пищевод. Продукты, вызывающие рефлюкс, и его симптомы варьируются от человека к человеку. Уделяя пристальное внимание своей диете и симптомам, вы сможете определить, какие продукты постоянно вызывают рефлюкс. Общие провоцирующие продукты включают алкоголь, кофеин, жирную пищу и некоторые специи. Избегание больших порций во время еды и более частое питание небольшими порциями может помочь контролировать симптомы.

Многие люди с избыточным весом чувствуют облегчение симптомов, когда они немного теряют в весе, поскольку избыточная масса, особенно в области живота, может оказывать давление на пищеварительный тракт, отрицательно влияя на его функцию.Избегайте одежды, которая плотно облегает талию, так как она также увеличивает нагрузку на брюшной пресс.

Отказ от курения также важен для уменьшения симптомов ГЭРБ, поскольку исследования указывают на расслабление НПС при курении.

Людям с ГЭРБ следует избегать ложиться сразу после еды и воздерживаться от еды в течение двух-трех часов перед сном.

Чтобы уменьшить ночные симптомы, также может помочь приподнятие изголовья кровати примерно на шесть дюймов, но обязательно подпирайте матрас или каркас кровати, а не используйте подушки.Использование подушек может привести к боли в спине или шее и сдавлению живота, что на самом деле может усилить симптомы ГЭРБ.

Лекарства

Существует два основных подхода к лечению ГЭРБ с помощью лекарств: нейтрализация кислоты и блокирование ее производства.

Для нейтрализации кислоты лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут ослабить симптомы. Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и создает барьер, блокирующий проникновение кислоты в пищевод.Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.

Два класса лекарств, подавляющих секрецию кислоты, - это антагонисты рецепторов гистамина-2 (H 2 RA) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

  • H 2 RAs работают, блокируя действие гистамина, который стимулирует определенные клетки желудка производить кислоту.К ним относятся циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®). Все РА H 2 доступны по рецепту, а некоторые доступны в более низких дозах без рецепта. Примечание: две партии аксида (низатидина) были отозваны в мае 2020 года из-за присутствия NDMA. См. Дополнительную информацию в Министерстве здравоохранения Канады. В августе 2020 года также была отозвана одна партия ранитидина. См. Дополнительную информацию в Министерстве здравоохранения Канады.
  • PPIs работают, блокируя фермент, необходимый для секреции кислоты.Лучше всего их принимать натощак, за полчаса до часа до первого приема пищи в день. ИПП включают омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®) и пантопразол магния (Tecta®). Капсулы ИПП с двойным отсроченным высвобождением в форме декслансопразола (Dexilant®) доставляют лекарство с двумя интервалами. ИПП стали наиболее эффективной терапией для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, а также для лечения и предотвращения повреждений пищевода у людей с ГЭРБ.В Канаде ИЦП отпускаются только по рецепту врача. Более длительная и многократная суточная терапия ИПП может быть связана с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника.

Метоклопрамид и малеат домперидона позволяют уменьшить рефлюкс за счет повышения давления LES и сокращения пищевода вниз. Прокинетический агент растительного происхождения, Иберогаст®, помогает регулировать перистальтику пищеварительной системы и облегчает симптомы ГЭРБ.

Все лекарства, описанные выше, имеют особые схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта.Обычно сочетание этих мер позволяет успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.

Некоторые другие лекарства и / или добавки могут усугубить ГЭРБ. Обязательно спросите своего фармацевта или врача, могут ли какие-либо продукты, которые вы принимаете в настоящее время, повлиять на ваши симптомы.

Перспективы ГЭРБ

ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое может варьироваться от легкой до тяжелой. Люди могут успешно справиться с большинством случаев ГЭРБ с помощью изменения образа жизни, диеты и лекарств.Серьезные осложнения случаются редко.

Хотите узнать больше о ГЭРБ?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:


Изображение предоставлено (сверху вниз): © bigstockphoto.com/Kamira, Igor Stevanovic / Bigstockphoto.com

Расстройство желудка - болезни и состояния

Лечение расстройства желудка (диспепсии) будет различным в зависимости от того, что его вызывает, и насколько серьезны ваши симптомы.

Если вам поставили диагноз основного заболевания, вы можете прочитать нашу информацию по адресу:

Изменения в диете и образе жизни

Если у вас только время от времени, возможно, вам не придется обращаться к фармацевту или терапевту для лечения.Возможно, вам удастся облегчить симптомы, внеся несколько простых изменений в свой рацион и образ жизни, которые кратко изложены ниже.

Здоровый вес

Избыточный вес оказывает большее давление на желудок, в результате чего желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Это называется кислотным рефлюксом и является одной из наиболее частых причин несварения желудка.

Если у вас избыточный вес или ожирение, важно стабильно и безопасно худеть с помощью регулярных физических упражнений и здорового сбалансированного питания.Прочтите советы по похудению.

Бросить курить

Если вы курите, химические вещества, которые вы вдыхаете с сигаретным дымом, могут вызвать расстройство желудка. Эти химические вещества могут вызвать расслабление мышечного кольца, отделяющего пищевод от желудка, что вызывает кислотный рефлюкс.

Узнайте больше о том, как бросить курить, или поговорите со своим терапевтом или фармацевтом. Вы также можете позвонить в службу Quit Your Way Scotland по телефону 0800 84 84 84 (с 8:00 до 22:00, каждый день).

Диета и алкоголь

Обращайте внимание на то, какие продукты или напитки ухудшают ваше расстройство желудка, и по возможности избегайте их.Это может означать:

  • употребление менее жирной, острой и жирной пищи
  • сокращение напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола
  • отказ от алкоголя или сокращение потребления алкоголя

Перед сном

Если вы часто испытываете симптомы несварения желудка по ночам, не ешьте за три-четыре часа перед сном. Если вы ложитесь спать с полным желудком, это означает, что повышенный риск попадания кислоты из желудка в пищевод, когда вы лежите.

Когда вы ложитесь спать, используйте пару подушек, чтобы подпереть голову и плечи, или, в идеале, приподнимите изголовье кровати на несколько дюймов, подложив что-нибудь под матрас. Создаваемый небольшой наклон должен помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод, пока вы спите.

Стресс или тревога

Если вы регулярно испытываете чувство стресса или беспокойства, это может способствовать появлению симптомов несварения желудка.

Прочтите несколько советов по релаксации, чтобы снять стресс.

Смена лекарства

Ваш фармацевт может порекомендовать изменить принимаемое вами лекарство, если он считает, что это может способствовать вашему расстройству желудка.

Если это безопасно, вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств, таких как аспирин или ибупрофен. При необходимости ваш фармацевт может посоветовать вам обратиться к терапевту и назначить альтернативное лекарство, которое не вызовет расстройство желудка. Однако никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с фармацевтом или терапевтом.

Немедленное облегчение пищеварения

Если у вас расстройство желудка, требующее немедленного облегчения, фармацевт посоветует вам лучший способ его лечения. Помимо изменения образа жизни и пересмотра принимаемых вами лекарств, ваш терапевт может выписать или порекомендовать:

  • антацидные препараты
  • альгинаты

Более подробно они описаны ниже.

Антациды

Антациды - это лекарство, которое может обеспечить немедленное облегчение легких и умеренных симптомов несварения желудка.Они работают, нейтрализуя кислоту в желудке (делая ее менее кислой), так что она больше не раздражает слизистую оболочку пищеварительной системы.

Антациды выпускаются в таблетированной и жидкой форме. Вы можете купить их без рецепта в большинстве аптек.

Эффект антацида длится всего несколько часов за раз, поэтому вам может потребоваться более одной дозы. Всегда следуйте инструкциям на упаковке, чтобы не брать слишком много.

Лучше всего принимать антациды, когда вы ожидаете появления симптомов несварения желудка или когда они начинают проявляться, например:

Это связано с тем, что в это время антациды дольше остаются в желудке и у них остается больше времени для работы.Например, если вы принимаете антацид во время еды, он может работать до трех часов. Для сравнения: если вы принимаете антацид натощак, он может работать только от 20 до 60 минут.

Узнайте больше об антацидах, включая возможные взаимодействия с другими лекарствами и побочные эффекты.

Альгинаты

Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом. Это помогает облегчить расстройство желудка, вызванное кислотным рефлюксом.

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота просачивается обратно в пищевод и раздражает его слизистую оболочку.Альгинаты образуют поролоновый барьер, который плавает на поверхности содержимого желудка, удерживая кислоту желудочного сока в желудке и вдали от пищевода.

Ваш фармацевт может посоветовать вам принять антацид, содержащий альгинат, если вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса или если у вас ГЭРБ.

Принимайте антациды, содержащие альгинаты, после еды, потому что это помогает лекарству дольше оставаться в желудке. Если вы принимаете альгинаты натощак, они будут выходить из желудка слишком быстро, чтобы действовать.

Лечение стойкого несварения желудка

Если у вас постоянное или повторяющееся несварение желудка, лечение антацидами и альгинатами может быть недостаточно эффективным, чтобы контролировать ваши симптомы. Ваш фармацевт может порекомендовать другой тип лекарства, которое будет назначено в минимально возможной дозе, чтобы контролировать ваши симптомы. Возможные лекарства включают:

  • ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  • Антагонисты h3-рецепторов

Более подробно они описаны ниже.Ваш фармацевт может посоветовать вам обратиться к своему терапевту, который также может проверить вас на бактерии Helicobacter pylori (H pylori) (см. Несварение желудка - диагностика) и при необходимости назначить лечение.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

PPI ограничивают выработку кислоты в желудке.

Лекарство принимают в виде таблеток, и если вам больше 18 лет, вы можете без рецепта купить в аптеке некоторые типы ИПП, но их следует использовать только для краткосрочного лечения. ИПП могут усиливать действие некоторых лекарств.Если вам прописали ИПП, ваш прогресс будет отслеживаться, если вы также принимаете другие лекарства, например:

  • варфарин - лекарство, останавливающее свертывание крови
  • фенитоин - лекарство от эпилепсии

Если вы продолжаете проглатывать, фармацевт может посоветовать вам обратиться к терапевту.

Если ваш терапевт направит вас на эндоскопию (процедуру, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь вашего живота), вам нужно будет прекратить прием ИПП по крайней мере за 14 дней до процедуры.Это связано с тем, что ИПП могут скрыть некоторые проблемы, которые в противном случае были бы обнаружены во время эндоскопии.

ИПП иногда могут вызывать побочные эффекты. Однако они обычно мягкие и обратимые. Эти побочные эффекты могут включать:

  • головная боль
  • понос
  • запор
  • тошнота (тошнота)
  • рвота
  • метеоризм
  • боль в животе
  • головокружение
  • кожные высыпания

Антагонисты h3-рецепторов

Антагонисты h3-рецепторов

- это еще один тип лекарств, который может предложить ваш фармацевт или терапевт, если антациды, альгинаты и ИПП не эффективны для контроля вашего расстройства желудка.Существует четыре антагониста h3-рецепторов:

  • циметидин
  • фамотидин
  • низатидин
  • ранитидин

Эти лекарства действуют, снижая уровень кислотности в желудке.

Ваш терапевт может назначить любой из этих четырех антагонистов h3-рецепторов, хотя ранитидин можно приобрести в аптеках в рамках службы Pharmacy First Scotland. Антагонисты h3-рецепторов обычно принимают в форме таблеток.

Как и в случае с ИПП, вам нужно будет прекратить прием антагонистов h3-рецепторов по крайней мере за 14 дней до эндоскопии, если это было организовано вашим терапевтом.Это потому, что они могут скрыть некоторые проблемы, которые в противном случае могли бы быть обнаружены во время эндоскопии.

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori)

Если симптомы несварения желудка вызваны инфекцией, вызванной бактериями H. pylori, вам потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции в желудке. Это должно помочь облегчить расстройство желудка, поскольку бактерии H.pylori больше не будут увеличивать количество кислоты в желудке.

Инфекция

H pylori обычно лечится тройной терапией (лечение тремя разными лекарствами).Ваш терапевт назначит курс лечения, содержащий:

  • два разных антибиотика (лекарства для лечения инфекций, вызванных бактериями)
  • PPI

Вам нужно будет принимать эти лекарства два раза в день в течение семи дней. Вы должны строго следовать инструкциям по дозировке, чтобы гарантировать эффективность тройной терапии.

В 85% случаев один курс тройной терапии эффективен для избавления от инфекции H. pylori. Однако вам может потребоваться более одного курса лечения, если это не поможет избавиться от инфекции с первого раза.

Несварение через несколько часов после еды

Несварение желудка может быть вызвано различными причинами.

Изображение предоставлено: AndreyPopov / iStock / Getty Images

Несварение желудка через несколько часов после еды может быть вызвано разными причинами. Например, у большинства видов пищевой непереносимости симптомы проявляются только через несколько часов после того, как вы съели неперевариваемую пищу. Каждый раз, когда вы испытываете постоянные симптомы, вам следует записаться на прием к врачу.Несварение желудка может быть признаком более серьезного состояния, которое без диагноза нельзя лечить.

Несварение

Несварение - это чувство переполнения или жжения в груди, возникающее во время еды или через несколько часов после нее. Несварение желудка может возникать по любой причине, и иногда причина может быть неустановленной. Несварение желудка - распространенный симптом, который может возникать иногда, но становится тревожным всякий раз, когда он является повседневной частью жизни. Переедание, слишком быстрое питание и употребление острой или жирной пищи может вызвать расстройство желудка.В большинстве случаев несварение желудка является результатом избытка кислоты, которая поражает заднюю часть горла и грудь.

Пищевая непереносимость

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, симптомы пищевой непереносимости обычно проявляются через несколько часов после того, как вы съели трудноперевариваемую пищу. Пищевая непереносимость включает непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы и непереносимость пищевых добавок. Лактоза - это сахар, содержащийся в молочных продуктах, который может вызывать у некоторых людей проблемы с пищеварением.Симптомы непереносимости лактозы могут проявиться уже через 30 минут после употребления дневника, но проявление симптомов может занять до двух часов. Непереносимость фруктозы - это неспособность вашего организма расщеплять и усваивать фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах. Пищевые добавки могут вызвать химическую реакцию в организме, которая может развиться через несколько часов как симптомы несварения желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ, представляет собой заболевание пищеварения, которое возникает, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод.Пищевод - это трубка, соединяющая ваш рот с желудком. Резкие химические вещества и кислоты в желудке могут вызвать изжогу, боль и дискомфорт через несколько часов после еды. Обратный поток вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и может обнажить мягкие ткани под ним. PubMed Health утверждает, что большая часть лечения направлена ​​на отказ от кофеина, алкоголя, шоколада, помидоров, цитрусовых и других продуктов.

Заболевание желчного пузыря

В некоторых случаях расстройство желудка может развиться через несколько часов после еды из-за основного заболевания желчного пузыря.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *