Пульсация в животе: срочно на обследование!ForPost

24-04-2020 12:00

Пульсация в животе — достаточно неприятное явление, с которым сталкиваются люди всех возрастов. Чаще всего это не является симптомом серьезного заболевания Одна если организм подает часто такие внезапные сигналы, наряду с другими симптомами (изжога, тошнота, боли) — это свидетельствует о развитии патологических процессов. Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Однако это заболевание может появиться в любом возрасте. Пожилые мужчины более предрасположены к развитию аневризмы, чем женщины. Разрыв аневризмы часто заканчивается смертельным исходом.

Диагноз «аневризма аорты»

Аорта является самой большой артерией в организме человека. Кровь в аорту поступает из сердца, затем, через многочисленные артериальные ветви, ко всем органам человека. Аорта отходит от сердца вверх, образует дугу, затем опускается вниз, проходя в грудной полости (грудная аорта) и в животе (брюшная аорта).

Когда происходит расширение участка аорты или выпячивание ее стенки, такая патология носит название — аневризма аорты. В медицинской практике аневризма грудной аорты встречается реже, чем аневризма брюшной аорты. Это достаточно серьезное заболевание стенок сосудов, и все они ведут к главному органу в организме — к сердцу.

Когда возникает аневризма, стенка аорты становится гораздо слабее, чем когда она наблюдается у здорового сосуда, поэтому она может не выдерживать давления крови изнутри. Это может привести к разрыву аневризмы. Риск этого осложнения зависит от размера аневризмы.

Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. При небольшом размере аневризмы (до 5 см) операция может не потребоваться, однако необходимо контролировать ее размер и каждые 6 месяцев проходить обследование. Если диаметр аневризмы больше 5 см, то у 25 пациентов из 100 наступает разрыв в течение 8-9 лет.

Аневризма диаметром 7 см представляет серьезный риск.

Определить наличие аневризмы можно на УЗИ, обратившись к врачу с жалобами на пульсирование. Заболевание не проходит самостоятельно, оно требует обязательного медицинского вмешательства. При разрыве аорты показано срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы аневризмы брюшной полости

Большая часть аневризм, около 70%, проходит асимптомно. У большинства пациентов аневризма аорты может развиваться несколько лет, прежде чем появятся какие-либо симптомы заболевания. Их проявления аневризмы зависят от того, какой отдел аорты поражен: грудной или брюшной.

Больной чувствует пульсацию слева от пупка в такт с биением своего сердца и пульсом. Пульсирующие боли в животе усиливаются и учащаются при подъеме артериального давления. В этот момент происходит напряжение на стенки аорты, сама аневризма увеличивается в размерах и начинает сильнее давить и вызывать болевые ощущения.

При аневризме брюшной аорты наблюдается постоянно ноющая или тупая боль около пупка и с левой стороны срединной линии живота, иногда боль отдает в паховую область, присутствует боль в пояснице, может появиться отрыжка, вздутие желудка, распирание кишечника, тяжесть в животе, неустойчивый стул или запоры, нарушение мочеиспускания, потеря веса. Боли, как правило, появляются после приема пищи. При пальпации живот твердый, жесткий, напряженный.

Аневризма может сопровождаться бледностью кожных покровов ног, нарушением чувствительности, ощущениями покалывания, реже — расстройствами движений в нижних конечностях. Синдром хронической ишемии нижних конечностей

проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей.

Разрыв аневризмы приводит к сильному внутреннему кровотечению и имеет ряд особенностей, общих для любого другого кровотечения: сопровождается появлением резкой слабости, возникает головокружение, зачастую пациенты падают в обморок, обычно разрыву предшествует резкая боль в поясничной области и брюшной полости, которая может отдавать в паховую область и промежность. Если вовремя не выполнить экстренную операцию, разрыв закончится летальным исходом: он может привести к таким осложнениям, как прорыв аорты в соседние органы, что приведет к шоку и сердечно-сосудистому коллапсу, или же к острой сердечной недостаточности.

Брюшная аорта доставляет кровь к нижней части тела. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы. Затем с током крови они продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа, а иногда и всей нижней конечности.

Причины развития брюшной аневризмы

Забота о сердечно-сосудистой системе — первый шаг профилактики развития аневризмы. Основной причиной образования аневризм является гипертоническая болезнь: высокое артериальное давление выше 140/80.

При атеросклеротическом процессе происходит отложение холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке артерии (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению и выпячиванию.

Существует несколько факторов риска развития атеросклероза: наследственность, избыточный вес, курение, возраст после 55 лет, отсутствие физических нагрузок (ходьба для пожилых людей и плавание, аэробика, бег — для более молодой группы людей).

Возможными причинами аневризмы аорты также могут стать травмы ее стенки, например, полученные в автомобильных происшествиях, или серьезные инфекционные заболевания (туберкулез, сальмонеллёз), а также редкие врожденные заболевания (при синдроме Марфана часто встречаются аневризмы грудной аорты).

Отдельно стоит обратить внимание на васкулит — воспаление аорты. Это иммунопатологическое воспаление сосудов, приводящее к изменению их структуры. Причины возникновения заболевания остаются неизвестными, однако с точки зрения медицины к нему приводит комбинация генетической предрасположенности с факторами внешней среды, а также инфекции с участием золотистого стафилококка или вируса гепатита.

Аневризма, развившаяся вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты, называется «истинной». Аневризма, полученная в результате травмы, — «ложная».

Диагностика аневризмы аорты

Аневризма аорты относится к сосудистой хирургии. Первый этап диагностики включает в себя пальпацию (ощупывание поверхности изучаемого органа), перкуссию (простукивание определённых участков тела и анализ звуков, возникающих при этом), аускультацию (выслушивании звуков с помощью фонендоскопа) и опрос пациента, — уже на этом этапе можно выявить аневризму. У худых пациентов даже небольшую аневризму можно пропальпировать, у тучных пациентов это сделать сложнее, потому что большой слой жировой клетчатки передней брюшной стенки может скрыть небольшую трех сантиметровую аневризму.

Затем назначается инструментальный метод диагностики. Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Ультразвук позволяет определить первую и наиболее важную характеристику — это диаметр аневризмы. Также с помощью этого метода врач видит распространение аневризмы: ее верхний полюс, так как важно знать, насколько аневризма распространяется по аорте вверх, насколько она распространяется на подвздошной артерии вниз, и какие отделы сосудистой системы затронуты, потому что от этого будет зависеть дальнейшая операционная тактика.

Если врачу необходимо уточнить детали диагноза, тогда используются другие современные методы диагностики: КТ-ангиография (позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока), МР-ангиография (метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа), рентгеноконтрастная аорто- и ангиография (метод контрастного исследования кровеносных сосудов), ультразвуковое дуплексное или триплексное ангиосканирование брюшной аорты.

Эти методы дают точные анатомические позиции аневризмы, характеристики патологического процесса, на какие отделы аневризма распространяется, какие артерии в ней задействованы и какое расстояние расстояние между ними возможно. От этих тонкостей зависит четкость тактики лечения, какое необходимо будет техническое обеспечение, какой объем операций предстоит.

Лечение брюшной аневризмы

Выбор лечения аневризмы зависит от наличия симптомов и размера аневризмы. Если же специалистами установлен диагноз — аневризма аорты, диаметр которой менее 5 см, основная методика лечения – консервативная терапия. Такому пациенту рекомендовано наблюдение у сосудистого хирурга, так как в данном случае риск операции превышает риск разрыва аневризма аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При больших размерах аневризмы рекомендуется оперативное вмешательство, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы. Особенно опасно, если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см в год.

Все мешковидные аневризмы, даже небольших размеров, подлежат хирургическому лечению. Операции также подлежат все больные с аневризмами, протекающими с болевым синдромом, или с симптомами компрессии соседних органов и нарушениями движения крови по сосудам. Особенному вниманию и обязательному оперативному лечению подлежат больные с аневризмами врожденной и инфекционной этиологии, а также с послеоперационными аневризмами.

Существует два основных метода хирургического лечения: классический, или открытый метод, и эндоваскулярный, который проводится на кровеносных сосудах  без разрезов — через пункцию небольшие проколы на коже под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов. Выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

У 70% больных операции проводятся открытым методом. Этому методу уже более 50 лет. Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным сосудистым протезом. Раньше убирали всю аневризму: делали полное удаление всех стенок аневризмы и заменяли на искусственный протез. Сейчас доказано, что необходимости в этом нет, поэтому делается внутримешковое протезирование, когда вскрывается полость аневризмы и протез вшивается как бы внутри просвета этой аневризмы, в здоровый участок аорты выше аневризмы и в здоровый участок аорты, или в подвздошной артерии, ниже аневризмы, а сами стенки аневризматического мешка не иссякаются, потому что к ним близко расположены нижняя полая вена и другие органы.

Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, почечную недостаточность, инфекцию протеза, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, а также вероятность высокой кровопотери. Такая операция выполняется под общим наркозом и длится около 3-5 часов. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-10%. Однако, этот процент возрастает, если в аневризму вовлечены почечные и/или подвздошные артерии, или если у пациента имеются иные патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Поэтому необходимо проанализировать до начала операции, в какой группе риска данный человек, какая в этой группе риска послеоперационная летальность.

У 50% больных оперативное вмешательство проводится эндоваскулярно. Эндопротезирование аорты является современным методом лечения. Такая операция заключается в том, что через небольшой прокол артерии в паховой области, в бедренную аорту под контролем рентгена вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Через катетер к аневризматическому расширению вводится специальный сосудистый протез (стент), который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы. Эндопротез, или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом.

Эта методика позволяет значительно снизить послеоперационные осложнения и риски. Болевой синдром, по сравнению с традиционной хирургией, существенно снижен. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией. Данный метод лечения гораздо легче переносится пациентом, и сам период восстановления после операции всего 2-3 дня. Средний показатель смертности при данной методике 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев. Эндоваскулярный метод лечения менее травматичный, однако эндопротезирование можно применить не во всех случаях.

При случившемся разрыве единственным шансом на спасение человека будет только экстренная операция. Такие операции сопровождаются гораздо большим риском для пациента, чем при плановых операциях, когда есть возможность полностью обследовать пациента и тщательно подготовить к хирургическому вмешательству. Так как есть риск поражения и других артерий (артерии сердца или сонной артерии), должно производиться тщательное обследование всех сосудистых систем, чтобы свести риск операции к минимуму.

Важно помнить: чтобы исключить диагноз «аневризма аорты» или другие заболевания органов ЖКТ, необходимо обратиться к опытному специалисту и пройти тщательную диагностику. Только доктор подскажет, по какой причине может пульсировать в области живота, и, при необходимости, назначит лечебную терапию. Заниматься самолечением в данном случае опасно.

Марина Шурубор

Фото: pixabay.com

 539,880 total views,  3,795 views today

 539,881 total views,  3,796 views today

Почему пульсирует внизу живота?

Нижняя полость живота – это область, в которой находятся важные органы жизнедеятельности, например печень. Также у женщин здесь расположена репродуктивная система. Заболевания, связанные с важными органами, могут создать ситуацию, когда создается ощущение, что пульсирует внизу живота. Дискомфорт может быть таким сильным, что у барышни нет возможности вести привычный образ жизни. Врачи советуют заботиться о своем здоровье и не запускать болезни. Регулярно проходя обследования, можно избежать развития недугов, отрицательно сказывающихся на организме.

Кто подвержен недомоганиям в области живота?

Пульсирующая боль внизу живота поражает в большинстве случаев представительниц слабого пола. Согласно статистике, они намного чаще сталкиваются с подобной проблемой, чем мужчины или дети. Объяснить это просто: из-за физиологических особенностей строения женский организм более подвержен недомоганию, при котором пульсирует низ живота. Но это вовсе не означает, что болезнь у мужчин и детей может быть менее серьезной, нежели у девушек.

Зачастую рези в области живота просто парализуют людей. Они не хотят обращаться к врачам. Вместо действенного лечения начинают принимать обезболивающие медикаменты. Но люди забывают, что анальгетики способны только справиться с симптомами, но не с причиной неприятных ощущений. Такие лекарства не ликвидируют очаг боли. Врачи выделяют два ярко выраженных подвида рези у женщин. Во-первых, это острая и резкая боль в нижней области живота. Во-вторых, несильная, но тянущая и ноющая.

Причины

У пациенток недомогание, при котором пульсирует внизу живота, зачастую сопряжено с проблемами в гинекологии. Обычно подобные проблемы напрямую связаны с критическими днями или беременностью. Медик обязан определить, несет ли недомогание опасность для жизни пациентки. Ведь дискомфорт может быть последствием более серьезных проблем, нежели приближающиеся месячные:

• Острая боль с сильной резью сопровождает такие болезни, как внутреннее кровотечение, перитонит. В таких ситуациях пациентке необходимо быстрое хирургическое вмешательство.
• Боли, характеризующиеся ритмичностью и пульсацией, относят к недомоганиям половых органов. Часто они проявляются при проблемах с давлением.
• Перманентная, ноющая боль возникает, когда имеются проблемы с кровоснабжением маточной капсулы.
• Глухую боль может вызвать воспаление внутренних органов: яичников или шейки матки.

Кроме того, недомогания, при которых пульсирует внизу живота у женщин, появляются по нескольким основным причинам:

1. Внематочная беременность. У женщин пульсирует внизу живота справа в самом начале первого триместра. Такая боль появляется в тех случаях, когда у пациентки сужены трубы. Яйцеклетка не может добраться до матки. Поэтому имплантация начинается прямо в трубе. Со временем оболочка яйцеклетки разрушает ее – появляется боль в нижней области живота. Лечение возможно только при помощи хирургического вмешательства.
2. Кровоизлияние яичника. Апоплексия возникает, когда происходит разрыв фолликула с яйцеклеткой. Лечение только оперативное.
3. Перекручивание ножки кисты яичника. Когда это происходит, то приостанавливается отток венозной крови. Но при этом приток остается прежним. Киста расширяется и срастается с ближайшими органами. Недомогания в области живота проявляются после соития или физических нагрузок.
4. Инфекция придатков матки. Процесс заражения развивается после рождения ребенка или медикаментозного вмешательства в беременность. Поначалу живот тянет несильно. Но затем зараза разносится по всему малому тазу. Даже легчайшее прикосновение к пульсирующей зоне приносит боль.

Боль – симптом другой болезни

Женщины чаще других жалуются на боль, которая пульсирует внизу живота слева или с другой стороны. Неприятные ощущения имеют свойство переходить на другие части тела, например на спину. Иногда даже после врачебного вмешательства женщина продолжает чувствовать фантомные недомогания.

Для точного определения диагноза врач-гинеколог должен помнить про уровень чувствительности пациентки, определив при этом силу боли. Недомогания в области желудка становятся симптомом:

• Кровотечения из половых путей.
• Воспалительных заболеваний малого таза.
• Недугов, связанных с желудочно-кишечным трактом.
• Внутреннего кровотечения.
• Патологии мочевыводящих путей.

Влияние аборта на резь внизу живота

Еще одна причина, по которой пульсирует внизу живота, – последствия аборта. После процедуры недомогание в этой области может пройти, а может и усилиться из-за остатков плодного яйца, инфекций и осложнений. Медикаментозный аборт – это процесс, который должен контролироваться врачом. Спустя неделю после приема таблеток женщине необходимо снова обратиться к гинекологу, чтобы снова пройти УЗИ и на ранней стадии выявить отклонения.

Около 5% девушек, делающих подобную процедуру, становятся жертвами неполного медикаментозного аборта. Чаще всего это происходит по вине самих женщин. Они не обращают внимания на рекомендации врача и не посещают гинеколога в третий раз. При этом развитие инфекции характеризуется болью в области живота, кровотечением, повышенной температурой тела, гнойными выделениями из влагалища.

Пульсации в области живота во время беременности

У женщин пульсирует внизу живота при беременности по нескольким причинам:

1. Внематочная беременность. В этом случае боль может распространяться только на одну сторону. Иногда она может быть двусторонней.
2. Выкидыш. У беременных боль в животе и кровотечение – признак самопроизвольного аборта.
3. Преждевременные роды. Пульсирующая боль в области живота на последних сроках беременности может быть вызвана схватками и раскрытием шейки матки.
4. Отслойка плаценты. Иногда у беременных плацента отслаивается до родов. Чаще всего это возникает из-за травмы в области живота.
5. Разрыв матки. На 30-35 неделе беременности растяжение органа максимальное. В этот период при наличии патологий или рубца может произойти разрыв матки и преждевременные роды.

Боль внизу живота и другие заболевания

Зачастую боли внизу живота могут быть симптомом другой болезни:

• Дискомфорт возникает в середине менструального цикла. Этот тип болей может быть нормальным для женщин.
• Неприятные ощущения возможны при заболевании и перекручивании яичников, апоплексии, доброкачественных и злокачественных образованиях. Боль внизу живота возникает из-за ишемии.
• Воспаления. Боль внизу живота, сопровождаемая выделениями из половых органов, – симптом инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
• Аппендицит. Когда боль в области живота не может быть локализована, и ей характерно постепенное усиление, то велика вероятность развития аппендицита.

Возникновение боли и половой акт

Женщины могут испытывать пульсацию внизу живота после акта соития. На это влияют следующие факторы: разрыв кисты, яичника, выкидыш, внематочная беременность, острая анемия, полученная травма, инфекция половых путей, цервицит, вагинит, эрозия и полипы, рак шейки матки.

Хронические боли в области живота

Врачи отмечают: иногда этот вид недомогания не является последствием болезней. Так, альгодисменорея, или боль в ходе критических дней, характеризуется цикличностью. Она является хронической и привычной для некоторых женщин. Боль возникает и тогда, когда происходит овуляция. Пульсирующее недомогание иногда переходит в поясницу и бедра. Первые очаги дискомфорта проявляются также в первый день менструации. Их продолжительность составляет не более двух суток.

Но, к сожалению, как показывает практика, боли внизу живота у женщин чаще всего возникают под воздействием заболеваний из области гинекологии. Врачи рекомендуют пациентам не тянуть с посещением врача, особенно если недомогание возникло при беременности. Гинекологи отмечают, что лечение боли в домашних условиях может стать причиной развития патологий и привести к летальному исходу.

причины на ранних и поздних сроках

Ритмичная пульсация в животе при беременности настораживает женщин, особенно первородящих. Согласитесь, девушка не каждый день беременеет, и малейшие изменения, новшества в организме заставляют призадуматься все ли нормально с ребенком, должен ли пульсировать живот при беременности.

Почему пульсирует внизу живота при беременности

Девушки в положении с особым интересом наблюдают за протеканием беременности. Анализируют новые проявления, чувствования, изменения в теле в ходе всех девяти месяцев. С особым интересом, повышенным вниманием следят за развитием животика: его формой, размером, тонусом, контролируют свой вес, двигательную активность малыша. И естественно не могут не заметить и не отреагировать на пульсирующие ощущения внизу живота при беременности, которые проявляются на различных этапах вынашивания ребенка.
 
Пульсирующие движения живота объясняются многими причинами, связанными как с самой беременностью, так и физиологическими особенностями человека. Рассмотрим несколько важных причин, обуславливающие импульсы в беременном животике:

• шевеления малыша;
• внутриутробная икота крохи;
• пульсирующая полая вена.

Следует заметить: если есть пульсация внизу живота, возможна беременность внематочная. Тогда ощущение пульса объясняется внутренним кровотечением. Подобной патологии также сопутствуют острые боли внизу живота, тошна, потеря сознания. Данная симптоматика предполагает безотлагательное направление к докторам.

Почему пульсирует живот на ранних и поздних сроках

Пульсация в животе на ранних сроках беременности может сигнализировать непосредственно о самом начале оплодотворения и являться одним из первых предвестников «пикантного» положения. То есть «заполучив» оплодотворенную яйцеклетку матка начинает вырастать, видоизменяться, инициируя схваткообразные ритмы – сокращаться. Часто беременные принимают данные сигналы за пульсирующие знаки.
 
Гормональные изменения в организме за счет беременности меняют работу всех органов, в том числе функциональные способности ЖКТ. Поэтому ранее неведомые вздутие, несварение желудка, диарея и запор встречаются уже на первых парах зачатия, сопровождаясь урчанием, порой пульсирующими движениями в пузике.

Естественно, «опытные» мамы легко отличат физиологические особенности организма от самой природы беременности, но первородящих девушек данные «позывы» могут насторожить.
 
Львиная доля беремешек заверят, что пульсация живота при беременности на поздних сроках объясняется именно внутриутробным иканием малютки. В самом деле, стартуя с середины беременности (примерно с 26-28 недель) кроха тренирует глотательный рефлекс, чтобы с появлением на свет уметь сосать/глотать пищу (молоко), уметь независимо дышать. Поэтому внутриутробная икота не является патологией, а в первую очередь связана с тем, что кроха, пожадничав, переел амниотическую жидкость, или очень резво ее нахватался.
 
Внутриутробная икота характерна ритмичным подергиванием живота и длится от нескольких минут до часа-полтора. Если подобная пульсация создает дискомфорт, врачи рекомендуют мамочкам поменять позу: стоите – прилягте, или перевернитесь на другой бок. Остановить икоту помогут дыхательные упражнения, неторопливые прогулки на свежем воздухе.
 
Пульсирующие толчки при беременности многими мамочками воспринимаются за первые шевеления малыша. Известная вещь, существует процент девушек, утверждающих, что это никакие не шевеления, а обычное несварение желудка. Но, если Вам так приятно думать, и подобные ощущения начались в период 18-20 недель, они носят постоянный характер – то да, это именно первый пламенный привет от Вашего карапуза. Наслаждайтесь общением!

Одна из вероятных причин пульсации внизу живота при беременности, по мнению специалистов, обозначается функционирование полой вены, пролегающей по позвоночнику справа. Данная вена перекачивает кровь от нижней части тела. Поэтому ввиду увеличения размера матки, веса малыша происходит ее сдавливание и мамочка явно ощущает пульсации в области живота справа. Врачи настоятельно не рекомендуют беременным спать, лежа на спине, а приучать, дисциплинировать себя к отдыху на левом, правом боках. Передавливание полой вены чревато нестабильной циркуляции крови в нижней части тела, что приводит к «перекрытию» кислорода малышу. А это – проявление гипоксии.
 
Шевеление малыша, его умилительное икание, даже движение венозной крови считаются нормой беременности, не должны приводить в ступор будущих мамочек. Естественно, повышенная пульсация, ритмичные сокращения, боль в пузике не обязаны оставаться без внимания. Поэтому при малейших намеках на «неполадки», необходимо сообщить врачу для дополнительных исследований и выявления истиной причины дискомфорта.

Опасна ли пульсация внизу живота во время беременности?

С момента постановки на учет ваш гинеколог будет присматриваться и прислушиваться к вашему животику при каждом осмотре. А уж вы тем более будете устремлять на него все свое внимание. Каждая беременная женщина с нетерпением ждет округления пузика, оценивает его форму, размер и, конечно же, анализирует свои ощущения. Многих женщин настораживает пульсация внизу живота при беременности, которую они ощущают на разных сроках. Но сказать наверняка, что это может быть, нельзя. Во-первых, причин возможно несколько, во-вторых, пульсацией беременные называют очень разные ощущения: то, что для одних постукивает, двигается, шевелится или сокращается, для других пульсирует. Поэтому с вопросом, что может означать пульсация внизу живота при беременности, лучше всего будет обратиться к вашему ведущему гинекологу. Мы же рассмотрим лишь вероятные причины этого странного и в некоторых случаях настораживающего явления.  

Привет от малыша

Подавляющее большинство «бывалых» мамочек заверит вас в том, что пульсация внизу живота во время беременности является ничем иным как иканием плода. Врачи подтвердят: малыши действительно частенько икают в материнской утробе. Это происходит в результате заглатывания ребеночком околоплодных вод: с 28 недели он начинает совершать глотательные движения, чтобы после рождения суметь самостоятельно питаться и дышать. В процессе заглатывания укрепляются мышцы, совершенствуется пищеварительная система и желудочно-кишечный тракт крохи. Так что это своего рода тренировка. 

Икота плода при беременности сопровождается ритмичными подергиваниями животика, вы ощущаете сокращение мышц. У всех она бывает разной по продолжительности – от нескольких секунд до часа. При этом, как правило, вздрагивает весь живот, хотя вы можете чувствовать «источник» лишь в нижней его части. Икота плода нередко вызывает дискомфортные ощущения у будущей мамы, особенно, если она часто повторяется и подолгу не прекращается. А некоторые женщины и вовсе не ощущают никакой икоты: это объясняется более низким порогом чувствительности. 

Ущемление полой вены

Вторая и наиболее вероятная причина ощущения пульсации внизу живота при беременности не столь умилительна, как первая. Врачи склоняются к тому, что это пульсирует полая вена, проходящая справа вдоль позвоночника. В зависимости от положения тела мамы и ребеночка полая вена может пережиматься, что медики называют «синдромом сдавления нижней полой вены». Синдром начинает проявляться ориентировочно с 25 недели беременности, хотя может и раньше.

Как известно, матка во время беременности все время растет, увеличиваясь по весу и в размере. Малыш тоже не отстает, и вместе они оказывают определенное давление на низ живота. При этом может ущемляться нижняя полая вена, по которой происходит транспортировка венозной крови – женщина чувствует пульсацию внизу живота, а при сильном сдавливании может ощущать головокружение, тошноту и даже терять сознание. Особое давление на вену происходит, когда мама лежит на спине, из-за чего врачи призывают отказаться от такой позы для сна и отдыха уже со второго триместра. 

Первое шевеление плода

Как мы уже говорили, пульсация в понимании каждой из нас – это не всегда одни и те же ощущения. Есть мамы, которые утверждают, будто так они впервые услышали своего ребеночка. Так что не исключено, что и в вашем случае пульсация внизу живота при беременности оказалась первым шевелением плода. Но, конечно, здесь многое зависит от того, на каком вы сейчас сроке. 

Опасно ли это?

Большинство женщин способно отличить шевеление, икоту ребенка и пульсацию друг от друга. Они утверждают, что пульсация внизу живота в их случае – это точно не икота. Тогда, скорее всего, это все же вена, в которой пульсирует ваша же кровь, то есть ритм может совпадать. 

Даже если вы не знаете, почему пульсирует живот, не стройте лишних догадок. Чаще всего пульсация не представляет никакой опасности. Между прочим, вполне вероятно, что вы настолько чувствительны, что ощущаете движение крови по сосудам (ведь объемы перегоняемой по ним крови в это время сильно увеличиваются). Насчет икания плода, то некоторые врачи утверждают, что его можно рассматривать как показатель нормального развития. А пульсирование вены можно остановить, сменив положение тела. 

Тем не менее, есть несколько маленьких «но». Старайтесь все же избегать сдавливания нижней полой вены (не ложитесь на спину). Если икание (по вашему мнению) малыша повторяется слишком часто и не прекращается слишком долго, и тем более если от раза к разу его интенсивность и продолжительность нарастают, то необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить вероятную гипоксию плода (когда он испытывает недостаток кислорода). Любые ваши сомнение может развеять врач: не стесняйтесь и проведайте его раньше планового осмотра, если вас что-либо тревожит. Если же пульсация внизу живота сопровождается болью, то следует немедленно обратиться к врачу.

Пусть вас больше ничего не беспокоит! Будьте счастливы!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Скудные месячные и пульсация внизу живота – Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.18% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала – например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

• душистые продукты, парфюмерия, 

• мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

• сахарный диабет или дисгармональные состояния;

• спермицидная смазка,

• определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

• химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

• сексуальная активность,

• использование диафрагмы,

• использование тампонов,

• катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

• боль внизу живота,

• ощущение давления в животе,

• регулярно возникающее желание срочно помочиться,

• частые позывы к мочеиспусканию,

• проблемы с мочеиспусканием,

• боль во время мочеиспускания,

• дискомфорт в области вульвы,

• боль во время секса,

• кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности – инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

виды, характер, причины и лечение

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Пульсация в животе – частое явление, которое доставляет ощущение дискомфорта у людей разных возрастных категорий независимо от половой принадлежности. Иногда такой признак может быть обычным явлением, а может указывать на серьёзные патологии. Довольно часто симптом диагностируется у людей в центральной части живота, слева или снизу.

Причин появления пульсации в животе может быть много. Наиболее распространённые из них связаны с:

• нарушением работы ЖКТ;
• недугами брюшной аорты;
• воздействием менструального цикла;
• может быть во время беременности.

У мужчин и женщин такой симптом часто диагностируется в результате неправильной функциональности кишечника. Пульсация может формироваться на основе дисбактериоза, отравления или переедания.

При развитии патологии такой признак указывает на прогрессирование аневризмы аорты. Однако если пульсация проявилась всего несколько раз, то, скорее всего, причиной послужили внешние факторы.

Патологическими причинами пульсирующих ощущений может послужить не только аневризма аорты, но и иные недуги:

• опухоли;
• сужение брюшной аорты;
• панкреатит;
• болезни печени;
• нарушение функциональности сердечной мышцы.

Панкреатит – возможная причина пульсации в животе

Определённая боль в животе и дискомфорт могут провоцироваться физическими нагрузками, занятием спортом или длительным пребыванием в неудобной позе. Довольно часто доктора отмечают такие причины появления симптома:

Большинство заболеваний развиваются на нервной почве. Частые перепады настроения, провоцируют усиленную моторику и пульсацию в области пупка.

Пульсировать справа внизу живота также может у женщин и у молодых девушек в период менструации. Доктора считают это нормальным естественным процессом, при котором представительница слабого пола ощущает боли и дискомфорт.

Неприятные чувства одолевают женщину при месячных из-за сокращения матки. В начале менструального цикла в женском организме отторгается эндометрий, чтобы окончательно избавиться от содержимого, матке приходится сжиматься. Поэтому женщины так часто испытывают боли.

Однако стоит понимать, что болевые приступы должны быть несильными и не нарушать общее состояние и здоровье женщины. Если же пульсации и болевой синдром проявляются интенсивно, то это может указывать на гипертонус матки, что является опасным состоянием. В связи с этим, если ощущается сильная симптоматика, то женщине рекомендуется сразу обратиться к гинекологу.

Пульсация внизу живота при беременности — довольно частое явление, которое может возникать на разных сроках вынашивания ребёнка. Появление симптома связано с увеличением матки, которая начинает сдавливать сосуды. Такой признак особенно характерный для будущих мам, которые вынашивают двойню или тройню. При подобных ощущениях доктора рекомендуют женщине успокоиться, прилечь, немного расслабиться и думать о чем-либо приятном.

На третьем триместре беременная женщина может чувствовать пульсацию из-за икоты ребёнка. В период последних месяцев плод может заглатывать околоплодную жидкость, но в этом процессе нет ничего страшного. Доктора рекомендуют выпить сладкий сок, съесть шоколадку или немного похудеть. Если же пульсация и икота малыша продолжается дальше, то нужна консультация гинеколога.

Пульсация в животе при беременности также может быть спровоцирована частичным или полным пережатием полой вены. Так как на последнем триместре, когда матка максимально увеличена, эта вена располагается вдоль позвоночника, то могут возникать болевые приступы и неприятные ощущения.

Клиническая картина при пульсации в животе не имеет чётких показателей, так как этот симптом проявляется при разных заболеваниях, которые имеют характерную симптоматику.

Наиболее распространённой патологической причиной появления недуга является аневризма аорты. Чтобы вовремя распознать недуг, доктора обращают внимание на такие жалобы:

• постоянные приступы боли;
• тяжесть в животе;
• бледный оттенок кожного покрова;
• значительные покалывания;
• нарушенная чувствительность.

Аневризма аорты брюшной полости

Если пульсирующая боль внизу живота слева, справа или по центру проявляется у человека непродолжительно и без дополнительной симптоматики, то ничего страшного в этом нет. В случае ухудшения состояния, присоединения других проявлений недугов и продолжительной пульсации в животе следует обратиться за медицинской помощью.

Когда у человека пульсирует живот с левой или с правой стороны, то это является поводом для консультации в медицинском учреждении. Если симптом проявился один раз, то причин для волнения нет. При частых пульсирующих болях, которые сопровождаются иными признаками, нужна срочно диагностика медика.

В терапии такого показателя больному нужно предоставить первую неотложную помощь:

• успокоить;
• выявить характер и силу проявлений;
• определить зависят ли симптомы от смены положения тела;
• узнать наличие прочих патологий;
• определив причину, можно купировать боль, если она беспокоит.

Если у пациента диагностировано появление неприятного дискомфорта по причине аневризмы аорты, то лечение проводится хирургическим методом.

В случае появления пульсирующего ощущения в животе из-за нарушения рациона, режима питания или формирования патологий со стороны органов ЖКТ, главную роль будет играть диетотерапия. Назначение медицинских препаратов будет зависеть от поражённого органа.

Немаловажную роль в купировании данного симптома имеет нормализация вегетососудистой системы, для чего применяются седативные препараты, витаминные и минеральные комплексы, проводятся сеансы психотерапии.

Если у женщины часто пульсирует живот при беременности, то обязательно нужно посетить лечащего доктора, чтобы убедиться в нормальном состоянии здоровья. Чаще всего, доктора советуют будущим мамам просто успокоиться, а также:

• поменять позу во время пребывания в горизонтальном положении на сидячее или стоячее. После определённой активности у мамы улучшается кровообращение и дискомфорт в животе пройдёт;
• если причиной стала икота ребёнка, то нужно просто переждать. Если симптом проявляется часто и интенсивно, следует пройти более детальное обследование;
• при выявлении кровотечения и пульсирующих болей в районе матки нужна срочная госпитализация больной.

В зависимости от возможных этиологических факторов, человеку нужно придерживаться определённой профилактики. Дабы не допустить формирование симптома по физиологическим причинам, доктора рекомендуют больше отдыхать, сбалансировать рацион, умерить занятия спортом, отстраниться от стрессов и переживаний.

Нужно регулярно обследовать своё здоровье, а также употреблять правильные продукты, которые не будут вызывать прогрессирование дискомфортного ощущения.

Почему я чувствую пульс в желудке?

Хотя это может быть странным ощущением, люди нередко ощущают сердцебиение в животе. На самом деле, иногда человек может обнаружить видимый пульс в желудке. Если это вы, возможно, вы задавались вопросом: «Почему я чувствую биение своего сердца в животе?». К счастью, обычно беспокоиться не о чем. Однако в редких случаях это ощущение является предупреждающим признаком серьезного заболевания.

Распространенные причины пульса в желудке

Если вы когда-нибудь спрашивали: «Почему мой желудок движется, как биение сердца?», Вы не одиноки.У многих есть такой же опыт. То, что вы чувствуете, – это пульс в брюшной аорте, которая представляет собой участок главной артерии, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела.

Пульс на артерии, конечно, всегда есть, но вы с большей вероятностью почувствуете пульсирующий живот.

• Лежать
• Есть
• Беременная

Давайте рассмотрим каждую причину подробнее.

Укладка

Лежа, особенно с поднятыми коленями, облегчает определение пульса в нижней части живота.Если у вас не так много абдоминального жира, вы даже можете увидеть свой пульс.

Еда

Когда вы едите, ваше тело отправляет больше крови в брюшную полость, чтобы помочь пищеварению и усвоить питательные вещества. Это увеличение кровотока может помочь вам лучше понять сердцебиение в этой области.

Беременная

Когда женщина беременна, количество крови, циркулирующей в ее теле, значительно увеличивается. Это может сделать более заметным пульс в брюшной аорте. Иногда этот пульс можно ошибочно принять за сердцебиение ребенка.

Является ли пульс в моем желудке признаком аневризмы брюшной аорты?

Если вы чувствуете пульс в животе, это, вероятно, может быть связано с одной из трех причин, указанных выше. Однако есть состояние, называемое аневризмой брюшной аорты (ААА), при котором вы можете ощущать сердцебиение в брюшной полости.

АБА – это когда стенка брюшной аорты ослабевает и растягивается, как воздушный шар. Если AAA становится достаточно большим, он может разорваться, что приведет к серьезному внутреннему кровотечению.Заболевание может поразить кого угодно, но наиболее часто встречается у мужчин, людей старше 65 лет и у людей с высоким кровяным давлением.

Узнайте больше с Baptist Health

Baptist Health здесь, чтобы поддерживать ваше здоровье на каждом этапе пути. Узнайте больше об аневризме брюшной аорты или услугах, предлагаемых в Baptist Health. Чтобы начать путь к более здоровому образу жизни или обсудить вопросы или проблемы со здоровьем, найдите ближайшего к вам баптистского поставщика медицинских услуг.

Получите необходимое медицинское обслуживание из дома, 24/7

С Baptist Health Virtual Care вы можете получить индивидуальный уход, не выходя из дома, когда вам это нужно.

Узнать больше или начать

Остерегайтесь пульсирующей боли в животе – жизнеспособность сосудов

Аневризма аорты – это выпуклость в аорте, которая развивается в областях, где стенка аорты ослаблена. Аорта – это главный кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь поступает в другие части тела.Давление перекачиваемой через него крови заставляет ослабленный участок выпирать, как воздушный шар.

Аневризма может развиться в любом отделе аорты, но наиболее распространенным типом является аневризма брюшной аорты (АБА). Это происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость.

Аневризмы грудной аорты возникают в части аорты, расположенной в области груди. Они могут не вызывать симптомов до тех пор, пока не лопнет аорта, вызывая боль в груди или спине.

Расслоение грудной аорты – это разрыв, который вызывает раздувание стенки аорты, которое затем может разорваться.Симптомы включают постоянную боль в груди или верхней части спины, которая может ощущаться как «рвущая» боль.

Аневризмы со временем могут увеличиваться в размерах. По мере расширения аневризмы могут появиться симптомы. Когда аневризма становится слишком большой, она может разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение или мгновенную смерть без предварительного предупреждения.

В аневризме также может образовываться тромб. Небольшие кусочки сгустка крови могут отламываться и путешествовать по телу. Если фрагмент сгустка застревает в мозге или кровеносном сосуде сердца, это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Удручает тот факт, что у большинства людей с аневризмой брюшной аорты вообще нет никаких симптомов. Аневризму обычно обнаруживают с помощью рентгеновского снимка во время обычного осмотра по поводу не связанного со здоровьем заболевания.

Многие аневризмы аорты будут медленно расти в течение многих лет, прежде чем станут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы. И даже тогда большая аневризма может не вызывать никаких симптомов, тем самым задерживая постановку правильного диагноза.

Когда симптомы действительно возникают, чаще всего возникает боль в животе. Боль может быть случайной или постоянной.Некоторые люди описывают ощущение пульсации в животе, которое может быть предупреждающим признаком АБА.

Если есть подозрение на аневризму брюшной аорты, ваш врач может использовать УЗИ или компьютерную томографию для ее исследования. При подтверждении AAA сосудистый специалист проведет несколько визуализационных тестов, чтобы собрать больше информации о его размере, форме и точном расположении в брюшной полости. (КТ и МРТ обычно используются для диагностики аневризм грудной аорты.)

В соответствии с рекомендациями по профилактическому обследованию Общества сосудистой хирургии и Общества сосудистой медицины и биологии УЗИ брюшной полости рекомендуется для следующих людей:

• Все мужчины в возрасте от 60 до 85 лет
• Все женщины в возрасте от 60 до 85 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Все мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше с семейным анамнезом аневризмы брюшной аорты

Medicare теперь предлагает однократное бесплатное ультразвуковое исследование брюшной полости для пожилых людей в течение первых 12 месяцев после регистрации.Мужчины или женщины, которые выкурили не менее 100 сигарет в течение своей жизни, а также мужчины и женщины с семейным анамнезом аневризмы брюшной аорты также имеют право на участие в скрининге Medicare.

Некоторые из тех же факторов риска сердечного приступа также увеличивают риск аневризмы брюшной аорты, в том числе:

• Бляшка на стенках артерий (атеросклероз)
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Холестерин высокий
• Курение
• Семейный анамнез аневризмы аорты

Лечение аневризм брюшной аорты продолжает развиваться, предлагая пациентам более сложные решения.Эндоваскулярный подход остается предпочтительным методом лечения АБА.

Во время эндоваскулярной процедуры хирург вставляет стент-графт внутрь катетера (длинной тонкой трубки) и направляет его к месту аневризмы. После надежной фиксации стент-графт создает новый проход для кровотока, не давя на аневризму.

После установки эндоваскулярного стент-графта необходимо регулярно посещать врача, чтобы контролировать его положение с помощью компьютерной томографии.

Для людей, которые не являются кандидатами на эндоваскулярное восстановление, возможна открытая операция.Во время процедуры вшивается синтетический трансплантат, чтобы соединить его со здоровой аортой по обе стороны от пораженного участка. После операции новый синтетический участок кровеносного сосуда функционирует как нормальная здоровая аорта.

Опять же, ваш врач захочет видеть вас регулярно, чтобы проводить медицинский осмотр и диагностические тесты. Врач будет использовать информацию, собранную во время этих посещений, для наблюдения за ходом вашего лечения.

Если вам диагностировали аневризму брюшной аорты или вы лечились от аневризмы, важно вести здоровый образ жизни.Вам решать, принимать какие-либо прописанные лекарства, посещать контрольные приемы и быть активным членом вашей медицинской бригады.

Вы можете помочь улучшить свое здоровье:

• Бросить курить
• Лечение повышенного холестерина
• Управление высоким кровяным давлением и диабетом
• Регулярные тренировки
• Соблюдайте здоровую диету
• Поддержание здорового веса
• Снижение стресса и гнева
• Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
• Регулярное посещение врача

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты развивается медленно, без каких-либо симптомов или только с незначительными симптомами, такими как ощущение грызения в области живота или ощущение пульсации в животе.Этот тип аневризмы может быть обнаружен при стандартном медицинском осмотре или при мониторинге другого состояния.

См. Симптомы боли в пояснице

Когда аневризма брюшной аорты действительно вызывает симптомы, боль и дискомфорт обычно сильные и сразу же заметны.

объявление

Симптомы разрыва брюшной аорты могут включать в себя комбинацию следующих факторов:

• Боль в животе. Колющая боль может ощущаться глубоко в животе между грудиной и пупком.Боль можно охарактеризовать как непрерывную и не облегчается отдыхом или сменой положения. Боль может быть настолько сильной, что пациенты сгибаются пополам, что затрудняет вставание или выпрямление верхней части тела.
• Боль в пояснице. Боль в животе может отдавать в поясницу из-за близости аорты к позвоночнику. Боль также может распространяться на пах, таз или ноги.
• Болезненность, ощущение пульсации в животе. Пульсирующая масса в брюшной полости может ощущаться через кожу и может быть чувствительной к прикосновению или давлению.Врач может попытаться воссоздать болезненность или болезненность, чтобы подтвердить наличие аневризмы брюшной аорты.
• Низкое артериальное давление. Значительная кровопотеря приводит к низкому кровяному давлению, также называемому гипотонией, которое вызывает дурноту / головокружение, тошноту или рвоту, помутнение зрения и спутанность сознания. Симптомы, как правило, обостряются в положении стоя, заставляя чувствовать потребность сесть или лечь.
• Симптомы шока. Внутреннее кровотечение, вызванное разрывом аневризмы, может привести к шоку, который включает такие симптомы, как внезапное и учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание, липкая кожа и холодный пот, общая слабость и спутанность сознания, возбуждение или беспокойство, а также потеря сознания.

См. Боль в пояснице с отраженной болью

Приведенные выше симптомы указывают на неотложную медицинскую помощь, поскольку симптомы обычно развиваются после разрыва аневризмы или быстрого ее расширения. Пациентам, у которых наблюдаются симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может привести к внутреннему кровотечению со смертельным исходом.

В этой статье:

реклама

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Большинство случаев аневризмы брюшной аорты выявляется во время скрининга на другое заболевание.Например, во время обычного медицинского осмотра врач может ощупать рукой (это называется пальпацией) брюшную полость и обнаружить, что аорта увеличена, что указывает на необходимость дальнейшего обследования.

См. Получение точной диагностики боли в спине

Если есть подозрение на аневризму брюшной аорты, диагноз будет подтвержден с помощью визуализационного теста. Диагностические визуализационные тесты могут включать одно из следующего:

• Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела.Ультразвук создает живые изображения тела, показывая кровь, движущуюся по кровеносным сосудам и другим функциям организма. Воздействие излучения при ультразвуковом скрининге отсутствует.
• A Компьютерная томография (или компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечных сечений внутренних тканей тела и может обнаруживать закупорку и расширение артерий тела.
• Ангиография использует краситель, вводимый в кровоток, и стандартный визуализирующий тест (КТ, рентген или ультразвук) для визуализации кровеносных сосудов в организме и выявления любых аномалий.

См. Введение в диагностические исследования боли в спине и шее

Одноразовое обследование на аневризму брюшной аорты рекомендуется мужчинам старше 65 лет, которые когда-либо курили сигареты, даже если у них нет симптомов. Вопрос о том, следует ли обследовать мужчин старше 75 лет, курящих мужчин более молодого возраста или курящих женщин, остается на усмотрение врача. ¹

Список литературы

Аневризма брюшной аорты – NHS

Аневризма брюшной аорты (АБА) – это выпуклость или опухоль аорты, главного кровеносного сосуда, идущего от сердца вниз через грудную клетку и живот.

AAA может быть опасным, если не обнаружен на ранней стадии.

Со временем он может увеличиваться в размерах и может лопнуть (разорваться), вызывая опасное для жизни кровотечение.

Скрининг на AAA обычно предлагается NHS всем мужчинам в возрасте 65 лет и старше.

Женщинам в возрасте 70 лет и старше, у которых есть основные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, также можно посоветовать пройти скрининг на АБА.

Симптомы аневризмы брюшной аорты (ААА)

AAA обычно не вызывают каких-либо явных симптомов и часто обнаруживаются только во время скрининга или тестов, проводимых по другой причине.

У некоторых людей с AAA есть:

• ощущение пульсации в животе (как сердцебиение)
• боль в животе, которая не проходит
• боль в пояснице, которая не проходит

Если AAA разрывается, это может привести к:

Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если у вас или у кого-то появятся симптомы вспышки АБА.

Когда обращаться за медицинской помощью

Запишитесь на прием к терапевту как можно скорее, если у вас есть симптомы, особенно если у вас повышенный риск АБА.

Может быть проведено ультразвуковое сканирование вашего живота, чтобы проверить, есть ли оно у вас.

Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если у вас или у кого-то появятся симптомы вспышки АБА.

Кто подвержен риску аневризмы брюшной аорты (ААА)

АБА может образоваться, если стороны аорты ослабнут и раздуваются наружу. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть вещи, которые увеличивают риск.

К людям с повышенным риском развития AAA относятся все мужчины в возрасте 66 лет и старше и женщины в возрасте 70 лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих факторов риска:

• высокое кровяное давление
• хроническая обструктивная болезнь легких
• высокий холестерин в крови
• семейный анамнез AAA
• сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечные заболевания или инсульт в анамнезе
• они курили или ранее курили

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть риск заражения, обратитесь к терапевту. AAA.Они могут предложить пройти сканирование и изменить здоровый образ жизни, чтобы снизить риск АБА.

Лечение аневризмы брюшной аорты (ААА)

Рекомендуемое лечение AAA зависит от его размера.

Лечение не всегда необходимо сразу, если риск разрыва АБА низкий.

Лечение:

• маленьких AAA (от 3 до 4,4 см в диаметре) – рекомендуется проводить ультразвуковое сканирование каждый год, чтобы проверять, не увеличивается ли он; вас проинформируют об изменениях в здоровом образе жизни, чтобы остановить его рост
• средний AAA (4.От 5 см до 5,4 см) – рекомендуется проводить ультразвуковое сканирование каждые 3 месяца, чтобы проверять, не увеличивается ли он; вам также сообщат об изменениях в здоровом образе жизни
• большой AAA (5,5 см или более) – обычно рекомендуется операция, чтобы остановить его увеличение или разрыв.

Спросите своего врача, если вы не уверены, какой размер у вас AAA является.

Снижение риска аневризмы брюшной аорты (ААА)

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить свои шансы на получение AAA или помочь предотвратить их рост.

К ним относятся:

Если у вас есть состояние, повышающее риск АБА, например высокое кровяное давление, ваш терапевт может также порекомендовать принимать таблетки для лечения этого заболевания.

Скрининг на AAA

В Англии скрининг на AAA предлагается мужчинам в течение года, когда им исполняется 65 лет. Это может помочь выявить опухоль в аорте на ранней стадии, когда ее можно будет лечить.

Тест включает быстрое и безболезненное ультразвуковое сканирование, чтобы определить размер аорты.

Если вы мужчина старше 65 лет и не проходили обследование, вы можете попросить пройти обследование, связавшись напрямую с местной службой скрининга AAA.

Женщинам в возрасте 70 лет и другим лицам с сопутствующими факторами риска, такими как высокое кровяное давление или хроническая обструктивная болезнь легких, также может быть полезно пройти ультразвуковое сканирование. Вам нужно будет попросить направление у терапевта, поскольку в настоящее время женщин обычно не приглашают на сканирование.

Подробнее о проверке на AAA.

Видео: аневризма брюшной аорты

На этом видео показано, как выглядит аневризма брюшной аорты.

Последний раз просмотр СМИ: 5 ноября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 ноября 2021 г.

Последняя проверка страницы: 21 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 мая 2023 г.

Гастроэнтеролог-орландо-желудочные врачи-орландо-пульс в желудке

Многие люди время от времени ощущают газы или спазмы. У других может возникнуть резкое подергивание. Но чувствовали ли вы когда-нибудь пульс в животе? Это может быть безвредным или серьезным признаком чего-то вредного, поэтому давайте выясним разницу.

Специалисты по лечению желудка в Орландо позвонили гастроэнтерологам:

Исследователи постоянно изучают гастроэнтерологию и странные чувства, которые испытывают люди. Ощущение пульса в животе может быть очень странным. Это похоже на раздражающее подергивание глаз, которое просто не проходит.

В некоторых случаях пульс в области живота, который люди, не работающие в области медицины, часто называют желудком, может быть следствием аневризмы брюшной аорты. Согласно Medical News Today, аневризма возникает, когда ослабленный участок кровеносного сосуда набухает, образуя выпуклость.Когда у пациента аневризма брюшной аорты, она возникает в артерии аорты в брюшной полости.

Если коротко, то аортальная артерия – самая большая артерия тела. Аорта человека начинается в верхней части левого желудочка. Левый желудочек – это мышечная насосная камера сердца.

Пациенты с этим заболеванием редко испытывают какие-либо другие симптомы, кроме желудочного пульса. То есть, если они не испытывают отеков, разрывов или разрывов. Оба из них, безусловно, требуют неотложной медицинской помощи.

В этой статье наши желудочные врачи здесь, в Орландо, хотели бы обрисовать причину пульса в желудке и объяснить, когда необходимо обратиться к врачу. Мы поделимся дополнительной информацией об аневризмах брюшной аорты, включая симптомы, диагноз, лечение и факторы риска, связанные с отложением лечения.

Распространенные причины пульса в области живота:

Во-первых, ощущение пульса в верхней части живота для некоторых людей может быть совершенно нормальным.В частности, для пожилых пациентов со здоровым индексом массы тела или ИМТ пульс в верхней части живота, скорее всего, нормальный. Такие люди могут чувствовать это ощущение, когда они лежат или когда их руки зажаты между пупком и ребрами.

Однако, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний или когда-либо был инсульт, сердечный приступ или какие-либо другие проблемы со здоровьем, вам следует немедленно обратиться к врачу. Многие факторы риска, связанные с аневризмой аорты, совпадают с факторами сердечно-сосудистых заболеваний.Проконсультируйтесь с нашими желудочными врачами или гастроэнтерологами, если у вас есть какие-либо из следующих факторов риска.

Факторы риска, о которых следует знать, включают:

• курильщик
• с высоким кровяным давлением
• моложе шестидесяти пяти лет
• с повышенным уровнем холестерина в крови

Аневризма брюшной аорты:

Когда аорта выпячивается наружу, это называется аневризмой аорты. Как мы уже говорили ранее, аорта – самая большая артерия в организме.Он начинается от сердца и распространяется вниз через грудную клетку и живот.

Отделение, называемое брюшной аортой, – это отдел аорты, расположенный прямо перед позвоночником. Определенные факторы могут вызвать ослабление стенок аорты. Старение или некоторые заболевания могут вызывать старение стенок аорты, даже если они носят их.

Как только кровь проходит через аорту выходного дня, аорта вынуждена выпирать наружу. Если выбухание происходит в брюшной аорте, это называется аневризмой брюшной аорты.Опасность откладывания медицинской помощи заключается в том, что это может привести к разрыву или разрыву аневризмы.

Большинство аневризм брюшной аорты вызвано атеросклерозом. Атеросклероз – это когда жировые отложения накапливаются вдоль внутренних сторон стенок артерий. Это ограничивает кровоток по артерии.

Представьте, что вы складываете садовый шланг так, чтобы он останавливал поток воды или на мгновение. Давление нарастает, и если садовый шланг не в хорошем состоянии, он может порваться или порваться. Это то, что в основном происходит с артерией.Травма и инфекция также могут быть причиной аневризмы аорты.

В следующий раз мы подробнее расскажем об этой проблеме. Но до следующего раза не забудьте обратиться к нашим врачам из Орландо в наш офис, чтобы проверить пульс в вашем желудке. Это может быть предупреждающим знаком о необходимости обратиться за лечением до разрыва.

Вернитесь в следующий раз, чтобы узнать больше полезных новостей. Спасибо, что заглянули, и всем хорошего дня!

Штатный писатель

Чувствуете сердцебиение в животе во время беременности? Ощущение пульсации, объяснение

Когда вы беременны, вы можете ожидать, что ваш живот будет испытывать множество движений.В первые месяцы вы, вероятно, почувствуете легкое трепетание, которое является одним из первых признаков движения ребенка. Но все эти сладкие поцелуи бабочек в конечном итоге будут заменены ударами карате по почкам, мочевому пузырю или ребрам (или всем вышеперечисленным). Одно чувство, которое вы, возможно, не ожидаете почувствовать, – это ощущение биения, исходящее из вашего живота, но не волнуйтесь: почувствовать пульс в животе во время беременности – это совершенно нормально.

Скорее всего, вы, вероятно, чувствовали эту стук в животе в прошлом, когда не были беременны, и даже не осознавали этого.Почему? Ну, потому что, когда вы ожидаете, вашему животу уделяется так много внимания, что, согласно Penn Medicine , у вас гораздо больше шансов уловить это ощущение пульсации. И даже если поначалу это может вас запугать, пульс, который вы чувствуете, вовсе не является плохим.

Итак, какой у вас пульс в желудке?

Даже если ребенка еще нет, вы, вероятно, чувствуете, что он занял все ваше сердце. Но действительно ли это сердцебиение или что-то еще? «Беременные женщины могут чувствовать движение ребенка, а также могут чувствовать биение своего сердца в животе», – сказал доктор.Рассказывает Romper Сьюзан Клугман, доктор медицинских наук, директор по репродуктивной и медицинской генетике в системе здравоохранения Монтефиоре и профессор акушерства, гинекологии и женского здоровья. «Но ощущение собственного сердцебиения – это на самом деле пульс их собственной брюшной аорты». Брюшная аорта входит в брюшную полость через диафрагму, а затем спускается к пупочной части вашего тела, согласно Very Well Health . Затем он становится левой и правой подвздошными артериями, которые снабжают кровью таз, репродуктивные органы и медиальную часть бедра, согласно исследованию PubMed.И это ощущение пульсации, которое вы чувствуете? Это частота, с которой бьется ваше сердце, сообщает Медицинский университет Мичигана .

Что еще может быть пульсирующим в желудке?

Хотя ощущение пульсации может быть результатом того, что ваша собственная артерия перекачивает кровь, это не единственная причина, по которой вы чувствуете то, что кажется сердцебиением. «Да, пульсация может быть связана с трепетанием или пульсацией маточных артерий или артерий вокруг пупка», – акушер-гинеколог д-р.Ким Лэнгдон, доктор медицины, рассказывает Romper. «Но такие ощущения также могут быть вызваны газом или движением плода». Если это так, вы можете обнаружить, что чувство прекращается после того, как переедете или пойдете в ванную.

5./15 WEST / E + / Getty Images

Но можете ли вы почувствовать сердцебиение ребенка во время беременности?

Одним словом, нет, – говорит доктор Лэнгдон. Если вы не верите, просто посчитайте частоту пульса, которая легко объяснит, что вы чувствуете. «Частота сердечных сокращений плода обычно составляет 120-160 ударов в минуту», – сказал доктор.Клугман объясняет, «тогда как у матери обычно 60-100 ударов в минуту». С помощью простых вычислений вы увидите, что все, что составляет 100 ударов в минуту или ниже, – это ваша частота пульса, а не вашего ребенка.

В какой момент вы можете почувствовать пульс во время беременности?

Действительно, вы можете почувствовать свой пульс в животе в любой момент – просто большинство людей не думают проверять пульс на своем животе. Но если вы считаете, что во время беременности чаще чувствуете пульс на животе, вы, вероятно, правы.В конце концов, согласно исследованию PubMed, во время беременности организм производит примерно на 50% больше крови. И со всей этой дополнительной кровью, прокачиваемой через ваше тело, вы обязательно почувствуете, что ваша брюшная аорта работает сверхурочно.

Доктор Клугман говорит, что, хотя «нет определенного времени, в которое это происходит, это редко происходит на очень ранних сроках беременности», и иногда это легче почувствовать «лежа или после еды». Это имеет смысл, поскольку ваше тело закачивает дополнительную кровь в живот после того, как вы поели, чтобы помочь переваривать пищу и усваивать питательные вещества, вызывая у вас пульсацию внизу живота во время беременности.Еще более безумно то, что вы действительно сможете увидеть, как пульсирует ваш живот, когда вы не беременны, лежа и приподняв колени.

Безопасно ли для ребенка ощущение пульсации в животе?

По большей части прощупывание пульса в животе во время беременности безопасно как для вас, так и для ребенка. «Это не влияет на ребенка, если у матери не появляются другие симптомы, такие как головокружение», – объясняет доктор Лэнгдон. Это не признак бедствия; Фактически, это показывает, что ваше тело выполняет свою работу, перекачивая кровь в живот и из него.

Когда следует беспокоиться о том, чтобы почувствовать пульс в животе?

Ощущение пульса в нижней части живота во время беременности может показаться немного странным, но не о чем беспокоиться. «В большинстве случаев это нормально, но это зависит от того, что является причиной», – говорит доктор Лэнгдон. «Если это связано с какими-либо другими симптомами, такими как одышка или боль в груди, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью».

Если вы чувствуете сердцебиение в желудке, скорее всего, ваша брюшная аорта выполняет свою работу во время беременности.И просто знайте, что даже если это ощущение пульсации не означает, что вы действительно можете чувствовать сердцебиение вашего ребенка, оно сильно бьется внутри вас.

Процитированные исследования:

Hammond, E, Nassereddin, A., Costanza, M. « Анатомия, брюшная полость и таз, внешние подвздошные артерии ». 2020.

Hytten, F. « Изменения объема крови при нормальной беременности ». 1985

Эксперты:

Dr.Сьюзан Клугман, доктор медицины, директор по репродуктивной и медицинской генетике в системе здравоохранения Монтефиоре

Доктор Ким Лэнгдон, доктор медицины, акушер-гинеколог

Эта статья была первоначально опубликована 22 октября 2018 г.

Соответствие ACR Criteria® пульсирующее образование в брюшной полости, подозрение на аневризму брюшной аорты

Abstract

Клиническая пальпация пульсирующего образования в брюшной полости предупреждает врача о возможной аневризме брюшной аорты (ААА).Обычно артериальная аневризма определяется как локализованное расширение артерии на ≥50% больше нормального диаметра. Визуализирующие исследования важны для диагностики причины пульсирующего новообразования в брюшной полости и, если обнаружена АБА, для определения его размера и поражения брюшных ветвей. Ультразвук (УЗИ) является первым методом выбора при наличии пульсирующего новообразования в брюшной полости. Неконтрастная компьютерная томография (КТ) может быть заменена пациентам, которым УЗИ не подходит. Когда аневризмы достигли порогового размера для вмешательства или клинически симптоматичны, мультидетекторная КТ-ангиография (КТА) с контрастным усилением является лучшим диагностическим исследованием и предварительным планированием, позволяющим точно определить местоположение, размер и степень аневризмы и вовлечение ветвей сосудов.Если невозможно выполнить КТ, можно заменить магнитно-резонансную ангиографию (МРА). Катетерная артериография может быть полезна пациентам со значительными противопоказаниями как для КТА, так и для МРА. Критерии соответствия ^® Американского колледжа радиологии представляют собой научно обоснованные рекомендации для конкретных клинических состояний, которые пересматриваются каждые 2 года многопрофильной группой экспертов. Разработка и обзор рекомендаций включают обширный анализ текущей медицинской литературы из рецензируемых журналов и применение хорошо зарекомендовавшей себя методологии консенсуса (модифицированной Delphi) для оценки целесообразности визуализации и процедур лечения группой.В тех случаях, когда доказательства отсутствуют или не являются окончательными, можно использовать мнение экспертов для рекомендации визуализации или лечения.

Ключевые слова: Критерии соответствия, аневризма аорты, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, катетерная артериография

Введение / фон

Клиническая пальпация пульсирующего образования в брюшной полости предупреждает врача о возможном наличии аневризмы аорты ( AAA), распространенное сосудистое заболевание, наблюдаемое у пожилых людей, чаще у пациентов мужского пола с артериальной гипертензией и курением в анамнезе [1–3].Однако обнаружение пульсирующего новообразования в брюшной полости также может быть вызвано извилистой брюшной аортой или переданной пульсацией от аорты к несосудистому новообразованию [4].

Обычно артериальная аневризма определяется как локализованное расширение артерии на ≥50% больше нормального диаметра. Термин эктазия применяется к расширению артерий <50% от ожидаемого нормального диаметра. Однако нормальный размер инфраренальной брюшной аорты составляет до 2 см в переднезаднем (AP) диаметре. Таким образом, инфраренальная брюшная аорта считается аневризматической, если она составляет ≥3 см в диаметре или эктатическая от 2 до 3 см в диаметре [5].Абсолютный порог аневризмы снижается по длине аорты и примерно на 10% меньше у женщин, чем у мужчин [6].

Визуализирующие исследования важны для диагностики причины пульсирующего новообразования в брюшной полости и, если обнаружена AAA, для определения ее размера, поражения брюшных ветвей, как висцеральных, так и теменных, и любых связанных значительных стенозов или аневризм, затрагивающих висцеральные и конечности брюшной полости. артерии [7]. Визуализирующие исследования также должны классифицировать степень аневризмы (т.е., инфраренальная аорта; инфраренальная аорта и подвздошная кость; изолированная подвздошная; или юкстаренальной, надпочечной или торакоабдоминальной аорты) [8]. Визуализация также может использоваться для рутинного наблюдения за AAA [9, 10].

В настоящее время плановое восстановление рассматривается для AAA диаметром ≥5,5 см [11]. Для небольших AAA рекомендуется периодическое наблюдение с интервалами, основанными на их максимальном размере [12]: каждые 6 месяцев для пациентов диаметром 4,5–5,4 см, каждые 12 месяцев для пациентов диаметром 3,5–4,4 см, каждые 3 года для этих 3.0–3,4 см в диаметре, и каждые 5 лет для тех, кто имеет диаметр 2,6–2,9 см.

Популяционные скрининговые ультразвуковые исследования рекомендованы для пациентов мужского пола старше 65 лет [13]. Риск ААА увеличивается при наличии в анамнезе гипертонии и курения. При AAA диаметром от 3 до 5,5 см рекомендуется периодическое УЗИ или компьютерная томография (КТ) с интервалами в 6–12 месяцев в зависимости от скорости увеличения аневризмы по результатам предыдущих исследований. Когда аневризмы достигли порогового размера для вмешательства (5.5 см) или считаются клинически симптоматическими, необходимо провести дополнительные предварительные визуализационные исследования, чтобы определить оптимальный хирургический или эндоваскулярный доступ. Для предоперационных исследований оптимальным выбором является мультидетекторная КТ (МДКТ) или КТ-ангиография (КТА). Магнитно-резонансная ангиография (МРА) может быть заменена, если КТ не может быть проведена (например, потому что у пациента аллергия на йодсодержащий контраст). Однако МРА обычно выполняется с контрастированием гадолиния, что не подходит для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.У таких пациентов центр, где это выполняется, должен иметь возможность выполнить МРА АБА без использования гадолиниевого контраста [14, 15] (см. Таблицу).

Таблица 1

Клиническое состояние: пульсирующее новообразование в брюшной полости, подозрение на АБА

Начальное обследование аорты в США . Может быть ограничено габитусом тела или акустическим окном.

Радиологическая процедура	Рейтинг	Комментарии	RRL a
9	O
КТ брюшной полости без контраста	8	Предпочтительно для пациентов с симптомами.Подходит для пациентов, которым УЗИ бесполезно. Невозможно обнаружить кальций. Важен опыт работы на конкретном объекте	O
МРА брюшной полости без контраста и с контрастом	6	Альтернатива CTA. Невозможно обнаружить кальций.Важен опыт работы с конкретными объектами. См. Заявление о контрасте в тексте в разделе «Ожидаемые исключения»	O
Аортография брюшной полости	2	По существу заменена визуализацией поперечного сечения для диагностических целей. Может использоваться для предоперационного планирования
FDG-PET / CT брюшной полости	2

Другие типы визуализационных исследований, которые использовались в прошлом для определения границ AAA, включая рентгенограммы брюшной полости внутривенная урография и радионуклидная визуализация пула крови – не рекомендуются для диагностики, наблюдения или визуализации перед вмешательством.

Катетерная артериография имеет очень ограниченную полезность в предоперационной оценке пациентов с AAA, единственная ее полезность – у пациентов со значительными противопоказаниями как к CTA (значительная почечная дисфункция), так и MRA (значительная почечная дисфункция, кардиостимуляторы, клаустрофобия). У пациентов со значительным нарушением функции почек сочетание неконтрастной КТ и более низкой нагрузки йодированного контрастного вещества, которое можно использовать с внутриартериальной инъекцией, может снизить риск индуцированной контрастом нефропатии.

Многие визуализирующие исследования для оценки AAA могут также выявить другие заболевания, которые могут повлиять на предоперационное ведение AAA, такие как болезнь коронарной артерии [16] и аневризма грудной аорты [17]. Скрининг на ААА также можно проводить во время несвязанных исследований изображений, таких как трансторакальная эхокардиография [18, 19], УЗИ периферических сосудов [20] и исследования изображений для оценки ишемической болезни сердца [21, 22] и инсульта или транзиторной ишемической атаки [23]. ].

Ультразвук

УЗИ брюшной аорты должно быть специальным обследованием, а не компонентом генерализованного УЗИ брюшной полости.По возможности следует провести полную продольную оценку аневризмы и поражения общих подвздошных артерий. Эти исследования должны включать измерение диаметра AP от переднего края к переднему краю проксимальной, средней и дистальной части инфраренальной аорты и общих подвздошных артерий. Подкладка настенного тромба должна быть очерчена. Необходимо визуализировать правую и левую почки, чтобы определить размер, толщину паренхимы, а также наличие или отсутствие гидронефроза. Чтобы можно было использовать УЗИ вместо КТ для последующего наблюдения AAA, индивидуальная воспроизводимость измерений диаметра должна быть в пределах ≤4 мм [24].УЗИ обычно занижает размер аневризм на 4 мм по сравнению с КТА [25]. Цветная допплеровская визуализация не является необходимым компонентом ультразвукового скрининга или наблюдательного обследования. Новые трехмерные объемные ультразвуковые методы предлагают аналогичные измерения, но значительно ускоряют визуализацию [26, 27].

Приблизительно 5% AAA будут юкстаренальными или юкстальными / супраренальными [28], и может оказаться невозможным точно очертить верхний край таких аневризм или точное вовлечение висцеральных ветвей брюшной полости с помощью сонографического исследования.Вот почему перед вмешательством следует провести более подробное исследование, такое как КТА.

Компьютерная томография

КТ без контрастирования диагностически эквивалентна УЗИ для обнаружения АБА и рекомендуется пациентам, которым УЗИ не подходит (например, тем, у кого фигура ожирения). КТ может использоваться в качестве диагностического и предоперационного исследования, подходящего для пациентов с пульсирующим новообразованием в брюшной полости с или без клинического подозрения на сдерживаемый разрыв аорты, а также для планирования эндоваскулярного или хирургического вмешательства у пациентов с АБА> 5.5 см по внешнему диаметру ПД [29–31]. При извилистых аневризмах, где один размер может быть искусственно усилен кривизной аорты, диаметр по короткой оси аорты может быть заменен диаметром AP.

Мультидетекторный КТА с контрастным усилением – лучшее диагностическое и профилактическое исследование, позволяющее точно определить местоположение, размер и степень аневризмы, а также вовлечение ветвей сосудов, что позволяет проводить точные количественные трехмерные измерения [32]. CTA также может оценить тромб при аневризме.Более крупный тромб и эксцентрический тромб, по-видимому, связаны с быстрым увеличением аневризмы и увеличением частоты сердечно-сосудистых событий [33, 34]. Существует несколько протоколов исследований, в которых используются современные технологии компьютерной томографии. Многофазная МДКТ позволяет оценить сжимаемость тромба, который может действовать как биомеханический буфер [35]. При использовании отсроченной визуализации увеличение стенки аорты связано с диаметром AAA, биохимическими маркерами воспаления и размером тромба [36]. Краткосрочное наблюдение с помощью КТА не снижает пригодность аневризм для эндоваскулярного вмешательства [37].

У пациентов с подозрением на торако-АБА КТА может быть адаптирована для ангиографического исследования грудной клетки, брюшной полости и таза [38-40]. У пациентов с подозрением на сопутствующее заболевание артерий нижних конечностей артериальную систему от диафрагмы до стоп можно исследовать с помощью MDCT или CTA [41].

Объемный рендеринг, субобъемная проекция с максимальной интенсивностью (MIP) и криволинейные плоские преобразования являются неотъемлемыми компонентами трехмерного анализа. Полуавтоматические измерения диаметра и длины сосудов относительно проксимального и дистального краев аневризмы и ответвлений сосудов могут быть легко получены с помощью программного обеспечения, поставляемого несколькими поставщиками.Дополнительные методы исследования включают МДКТ с ЭКГ-синхронизацией, с помощью которой можно оценить снижение растяжимости аневризм аорты [42]. Расширенная постобработка данных КТ позволяет оценить напряжение стенок. Быстро расширяющиеся AAA имеют более высокое напряжение плеч и стенок [43, 44]. Кальцификация аневризмы увеличивает напряжение стенки и снижает биомеханическую стабильность АБА [45]. Пиковое напряжение стенки ААА при максимальном артериальном давлении выше при симптоматических или разорванных аневризмах по сравнению с бессимптомными аневризмами [46, 47].

У пациентов с подозрением на локализованный разрыв проводится КТ без внутривенного введения контрастного вещества, чтобы лучше диагностировать расслаивающую гематому в слизистой оболочке внутриаортального тромба (серповидный знак) и другие признаки, соответствующие неизбежному или локализованному разрыву [48–50], включая драпированную аорту и эрозию смежных позвонков [51].У пациентов, у которых имеется разрыв, быстрое ангиографическое исследование КТ обеспечивает шаблон для принятия решения о эндоваскулярном восстановлении аневризмы или хирургической аневризмэктомии [52].

Магнитно-резонансная ангиография

МРА с контрастным усилением – альтернативное и эффективное диагностическое и профилактическое исследование [53]. Скорость получения и пространственное разрешение МРА с усиленным контрастом улучшились с введением методов параллельной визуализации, сокращая разрыв с CTA в отношении качества изображения [54, 55].Внедрение контрастных агентов для пула крови теперь позволяет получать изображения дольше, что улучшает их разрешение [56]. Следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелым нарушением функции почек, обычно рассматриваемым как расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл / кг / мин, которые могут иметь риск нефрогенного системного фиброза [57]. У этих пациентов можно заменить исследование без контрастного усиления. Последовательности и опыт визуализации, необходимые для полной оценки AAA без контраста, становятся все более распространенными.

Методы трехмерного отображения, включая мультипланарное преобразование, отображение MIP и объемную визуализацию, являются неотъемлемой частью отображения и анализа трехмерной MRA. Методы кинематографии могут также оценить растяжимость и, с соответствующими измерениями центрального венозного давления, можно оценить податливость аорты [58]. Напряжение сдвига стенки сосуда также можно измерить с помощью новейших 4-мерных методов МРТ, чувствительных к потоку [59].

Катетерная артериография

Пациентам со значительными противопоказаниями как к КТА, так и к МРА, диагностическая катетерная артериография может выполняться с нагрузкой относительно низкоконтрастным материалом после УЗИ документации AAA и / или неконтрастных результатов КТ [60].

Катетерная артериография может неточно показать диаметр аневризмы, так как может отображаться только контрастный столбец аневризмы, содержащей тромб внутренней стенки подкладки. У пациентов с маргинальной функцией почек для диагностического исследования КТА можно использовать быструю внутриартериальную инъекцию относительно небольшого объема разбавленного контрастного вещества из катетера, расположенного в средней части нисходящего отдела грудной аорты.