Подозрения на аппендицит симптомы: Страница не найдена

Содержание

Подозрение на аппендицит: симптомы, методы диагностики, терапия

Аппендицит является довольно распространенной патологией. Это заболевание может застать врасплох любого человека. Аппендицит случается как у взрослых, так и у детей. Симптомы этого заболевания могут быть похожи на иные патологии. Поэтому заниматься самолечением может быть опасным для жизни. Если причина неприятных, болезненных ощущений заключается в аппендиците, потребуется действовать очень быстро. Нужно знать характерные признаки. Каковы симптомы при подозрении на аппендицит, будет рассмотрено далее.

Описание патологии

Симптомы при подозрении на аппендицит у взрослых и детей могут быть самыми разными. Причем спутать их с другими заболеваниями крайне легко. Аппендицитом называется одна из самых опасных и довольно распространенных патологий хирургического типа, которое развивается в органах пищеварения.

Этот недуг развивается стремительно. В этом и заключается его опасность. Причем неизбежно возникают угрожающие жизни осложнения и самые серьезные проявления. Практически у 5-10% людей диагностируется острый аппендицит. Поэтому вероятность столкнуться с этим заболеванием достаточно высока.

При подозрении на острый аппендицит нельзя мешкать. Нужно вызвать скорую помощь. Чем скорее будет проведено соответствующее лечение, тем меньшими будут неблагоприятные последствия подобного состояния.

Аппендицит возникает у людей любого пола и возраста. Чаще всего он диагностируется у пациентов от 5 до 40 лет. Чаще возникает подозрение на аппендицит у женщин. Симптомы в этом случае могут быть самыми разными. Представительницы прекрасного пола в возрасте 20-40 лет подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины. Это официальные данные медицинской статистики. Но до 20 лет аппендицитом болеют чаще мужчины.

После 40 лет вероятность развития этого заболевания значительно снижается, но не исключается. Аппендицит может случиться в редких случаях как у детей до 5 лет, так и у пожилых и людей среднего возраста.

Это заболевание вызвано воспалительным процессом, который развивается в аппендиксе. Он находится в нижнем отделе кишечника. Функции этого органа на сегодняшний день до конца не выяснены. Раньше считалось, что это рудимент. Сегодня ученые больше склонны к той версии, что этот орган играет важную роль в иммунных, обменных процессах, а также принимает участие в формировании микрофлоры кишечника.

Было доказано, что люди, у которых был удален аппендикс, страдают от недостаточного количества полезных микроорганизмов в ЖКТ. Однако этот орган не является жизненно важным. Если развивается патология, в этом отростке скапливается гной. Из-за узости этого органа он накапливается, не имея никакого выхода. Аппендикс увеличивается в размере, появляется болезненность. Если не предпринимать никаких действий, он разрывается, а гной выходит наружу, вызывая острый перитонит. Далее развивается сепсис, абсцессы в брюшной полости. Это с большой степенью вероятности приводит к летальному исходу. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины

У людей, даже не знакомых с этим заболеванием, могут возникнуть множество вопросов, например, подозрение на аппендицит к какому врачу нужно обратиться, как протекает заболевание и почему оно возникает. Причины развития этого заболевания у взрослых точно не известны. Однако медики сходятся во мнении, что единого провоцирующего фактора нет. К возникновению воспалительного процесса в аппендиксе приводят разные причины.

В большинстве случаев причиной является закупорка отверстия червеобразного отростка, которая соединяет его с прямой кишкой. Причин для этого множество. Например, это может быть попадание каловых камней, инородных тел в аппендикс, а также сдавливание верхней части органа в результате спаечных процессов. Такая ситуация возникает после перенесенного холецистита, энтерита.

Также вызвать воспалительный процесс в червеобразном отростке могут разные бактерии. Это могут быть энетрококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. В большинстве оба представленные факторы совпадают. Если в аппендиксе начинаются застойные процессы, это приводит к ослаблению местного иммунитета в этой области. Из-за этого болезнетворные микроорганизмы начинают активно развиваться здесь.

Еще одной популярной теорией, объясняющей развитие аппендицита, является спазм сосудов, которые питают этот орган. В некоторых случаях к подобному исходу приводят травмы живота, из-за которых аппендикс мог сместиться или повредиться.

Также еще одним фактором развития этого заболевания считается склонность к запорам, плохая перистальтика кишечника, а также недостаточное количество растительных волокон в пище. Негативные последствия может вызвать переедание, инфекционные заболевания ЖКТ, а также наличие в организме паразитов.

В некоторых случаях играет роль плохая наследственность или снижение иммунитета из-за вредных привычек, неправильного питания или недостатка витаминов. Стрессы, переутомление также приводят к снижению иммунитета, повышая вероятность развития этого и ряда иных заболеваний.

У беременных из-за смещения аппендикса во время увеличения матки риск развития патологии значительно повышается. Также у женщин, которые болеют воспалительными недугами репродуктивной системы, вероятность возникновения аппендицита выше. При подозрении на аппендицит какие действия будут целесообразны? Об этом должен знать каждый.

Симптомы

При подозрении на аппендицит симптомы у детей и взрослых имеют большое значение для ранней диагностики. Существует несколько характерных симптомов, которые позволяют заподозрить развитие этой патологии.

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых будут такими:

  • Острая боль в животе, возрастающая при надавливании.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота или рвота.

Однако этого не достаточно, чтобы поставить диагноз. Причем представленные симптомы появляются не всегда. Так, аппендицит на ранней стадии легко перепутать с гастритом или почечными коликами. Но острые, постоянные боли в животе являются характерным симптомом аппендицита.

Резкая боль неожиданно появляется утром или ночью. В первой стадии заболевания неприятные ощущения разлиты по всему животу или в его верхней части. Но со временем боль начинает концентрироваться в правом боку внизу. Она определяется ниже пупка, но чуть выше бедра.

Именно подобное смещение боли является характерным признаком аппендицита. Такое проявление получило название симптома Кохера. Такой процесс происходит в течение нескольких часов после начала развития болезни.

Боли со временем становятся сильнее. Они становятся пульсирующими, ноющими. При смехе или кашле это особенно заметно. Даже глубоко вздохнуть становится сложно. При повороте или если ноги подогнуты к животу, болезненность может немного стихать. Неприятные ощущения иногда иррадиируют в правую ногу, что особенно ощущается при ходьбе.

Причем при надавливании на область внизу правого бока боль обычно почти не ощущается. Но если резко отпустить живот, боль становится сильной. Брюшная стенка становится напряженной.

По мере развития заболевания боль может снизиться или утихнуть совсем. Это является признаком некроза тканей аппендикса. Но при надавливании ощущения все так же очень болезненные. После этой стадии стенка разрывается и гной растекается в брюшной полости. Боль снова возвращается, становится невыносимой.

У некоторых людей аппендикс находится слева. Поэтому все ощущения, перечисленные выше, будут проявляться в зеркальном отражении. Боль может появиться в области лобка, поясницы, таза, в правом подреберье.

Другие симптомы у взрослых

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых действия должны быть незамедлительными. Кроме всего прочего, у человека часто возникает расстройство ЖКТ, появляется тошнота. Также может возникнуть рвота. Облегчения подобные проявления не приносят. Стоит отметить, что понос обычно у взрослых не случается. Скорее возникает задержка стула и возникает сухость во рту.

Если червеобразный отросток расположен нетипично, может возникнуть задержка мочеиспускания. Может также возникнуть тахикардия (90-100 ударов в минуту). Если стадия начальная, температура повышается до уровня 37-38 ºС. Со временем температура может нормализоваться, но на заключительном этапе она снова повышается уже до уровня 39-40ºС. В это время боли значительно усиливаются.

У пожилых людей симптомы могут быть выражены неярко. Они размыты, что не позволяет выполнить первичную диагностику. Только на последних этапах могут возникнуть выраженные болевые ощущения. Но вот высокая температура может отсутствовать вовсе. При подозрении на аппендицит симптомы у пожилых людей хоть и не выражены, но могут быть серьезные осложнения. Последствия в этом возрасте гораздо опаснее.

В пожилом возрасте нужно обращаться к врачу при малейшем подозрении, что в организме может развиваться аппендицит. В противном случае коварное заболевание застанет врасплох, лишив шансов на быстрое выздоровление и реабилитацию. Стоит понимать, что время развития всех симптомов, прохождение всех стадий происходит буквально за 2-4 дня. В редких случаях этот процесс длится неделю. Но порой счет идет на часы.

Как проявляется у маленьких пациентов

При подозрении на аппендицит симптомы у детей могут быть выражены неярко. Особенно затруднительно выявить заболевание у малышей до 5 лет. Иногда аппендицит у детей имеет симптомы расстройства желудка. Причем стоит отметить, что понос у взрослых при развитии этого заболевания случается гораздо реже, чем у детей.

Часто болезненные ощущения не дислоцируются в правой подвздошной области. Маленькие дети вообще не могут объяснить, где у них болит. Поэтому методы диагностики в этом случае особенные. Кроме поноса, у ребенка могут возникнуть беспокойство, язык становится обложенным. Температура повышается до 38 ºС. Эти симптомы очень похожи на отравление. Поэтому заниматься самолечением крайне нежелательно.

Только проведя полноценную диагностику, можно установить точную причину подобных симптомов. Ребенка обязательно потребуется показать педиатру.

Действия при подозрении на патологию

Что делать при подозрении на аппендицит? Существует несколько рекомендаций, как действовать в подобной ситуации. Если появляется боль или иные симптомы, игнорировать их категорически запрещается. Нужно вызвать врача. Это может быть терапевт (педиатр для детей). Если боль сильная, нужно вызвать скорую помощь.

К какому врачу идти при подозрении на аппендицит? Нужно обращаться к хирургу. Это объясняется особенностями лечения заболевания. Если боль не проходит в течение 6 часов, это является веским поводом обратиться к медицинскому специалисту.

До осмотра запрещается принимать слабительные или желудочно-кишечные препараты. Также под запретом антибиотики, анальгетики. Любые лекарства могут смазать клиническую картину. Некоторые люди интересуются, можно ли ношпу при подозрении на аппендицит. Ответ также отрицательный. Никаких препаратов нельзя принимать перед осмотром специалиста. Из-за этого можно потерять драгоценное время, что обернется серьезными последствиями.

Категорически запрещается прикладывать грелку с горячей водой к животу. Такое действие ускорит развитие болезни. В результате перфорирование аппендикса произойдет гораздо раньше.

Пациенту в ожидании врача показан постельный режим. Нельзя есть, так как это усложнит последующее лечение. Врач обязательно поинтересуется о симптомах. Нужно подготовиться, рассказав все подробности о своем самочувствии. Воду пить можно, но в небольшом количестве.

Диагностика

Зная, к какому врачу идти при подозрении на аппендицит, следует ознакомиться и с процедурой диагностики. В большинстве случаев врач сразу определит, в чем причина болезненных ощущений, если пациент подробно расскажет о своих симптомах, а также будут обнаружены характерные признаки при осмотре. Но потребуется провести и ряд иных обследований. Их проводят оперативно.

Врач проверит, есть ли некоторые характерные симптомы:

  • Кохера – боль перемещается из области около пупка в правый бок внизу живота.
  • Менделя – болезненность определяется в правой подвздошной области при постукивании брюшной стенки.
  • Щеткина-Блюмберга – резкая боль появляется при отнятии руки после ее введения в правый бок внизу живота.
  • Ситковского – при повороте на левый бок боль усиливается.

Какие анализы при подозрении на аппендицит потребуется пройти пациенту? Обязательно сдается анализ крови, что позволяет определить воспаление в организме. Уровень лейкоцитов будет повышен. Также проводится биохимия крови. Сдается анализ кала на наличие скрытой крови, а также копрогрмма на наличие непереваренных фрагментов, грубых пищевых волокон и жира.

Может потребоваться анализ мочи, позволяющий выявить отклонения в этой системе. Также сдается посев на гельминты. Это позволяет выявить аскаридоз, энтеробиоз, опистроз, лямблиоз.

Проводится УЗИ брюшины, аппендикса. Может быть назначен рентген органов брюшины. Дополнительным исследованием является проведение ЭКГ. Это позволяет исключить инфаркт миокарда, боли при котором можно спутать с аппендицитом.

Подготовка к операции

Если анализы при подозрении на аппендицит подтверждают этот диагноз, лечение может быть только хирургическим. Для этого пациент должен пройти определенную подготовку. Он принимает душ. Если есть варикозное расширение вен, ноги обязательно перематывают бинтами. Если есть вероятность тромбоэмболических осложнений, проводится гепаринопрофилактика. Если пациент имеет лабильный эмоциональный фон, ему назначается успокоительное.

Если человек поел менее 6 часов назад, из желудка выводится все содержимое. Для этого его промывают. Перед операцией опорожняют мочевой пузырь. Если у пациента есть хронический запор, назначается клизма. Если есть подозрение на перфорацию аппендикса, эта процедура противопоказана.

Подготовка длится не больше 2 часов. Ее проводят сразу же после диагностики. При помощи лапароскопической операции удаляется червеобразный отросток. В некоторых случаях врачи проводят полостную операцию. Первый вариант безопаснее, не имеет столько последствий.

Лечение

Рассмотрев симптомы при подозрении на аппендицит, стоит обратить внимание и на особенности лечения заболевания. При классической методике рассекается передняя брюшная стенка. Далее червеобразный отросток удаляется. Лапароскопическая методика предполагает создание небольшого отверстия в брюшине. Этот метод имеет множество преимуществ перед классической методикой:

  • Раны заживают гораздо быстрее, разрезы очень малы.
  • Отсутствуют выраженные рубцы.

После проведения операции физическая активность ограничивается на 2 месяца. Также показан постельный режим. Постепенно начинают вставать, ходить. Пациент наблюдается у хирурга и терапевта. Рана своевременно обрабатывается.

Показана специальная диета – стол № 5. Запрещено употреблять в пищу свежую сдобу, жирные продукты, перец, горчицу. Питаться нужно дробно. Рацион дополняют витаминами.

Профилактика

Зная симптомы при подозрении на аппендицит, стоит рассмотреть еще один нюанс. Специфической профилактики этого заболевания не существует. Но это не значит, что снизить вероятность развития болезни нельзя.

Нужно пересмотреть рацион. В меню нужно добавить овощи, свежую зелень и фрукты. Нужно отказаться от копченостей, жареной и острой пищи. Также не стоит есть слишком горячие блюда.

Если в организме есть очаги инфекции, их обязательно следует вылечить. Это, например, может быть хронический тонзиллит, пиелонефрит и т. д. Также нужно провести лечение глистных инвазий.

Здоровый образ жизни, правильное питание позволяют избежать развития многих заболеваний, не только аппендицита. Поэтому к своему здоровью нужно относиться ответственно. При появлении характерных симптомов нужно обращаться к врачу незамедлительно.

Подозрения на аппендицит. Симптомы - Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.25% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

что делать, если болит справа

Аппендицит все­гда при­во­дит на опе­ра­ци­он­ный стол. Но если про­пу­стить при­зна­ки вос­па­ле­ния, лег­ко зара­бо­тать смер­тель­но опас­ное осложнение.

Аппендицит — это вос­па­ле­ние аппен­дик­са, то есть отрост­ка сле­пой киш­ки. Это малень­кий орган, кото­рый пере­стал участ­во­вать в пище­ва­ре­нии, но кое-​чем в орга­низ­ме зани­ма­ет­ся: под­ра­ба­ты­ва­ет в иммун­ной систе­ме и ино­гда заболевает.

Чаще все­го он вос­па­ля­ет­ся у людей 10–30 лет, но вооб­ще забо­леть мож­но в любом возрасте.

Почему воспаляется аппендикс

Сказать точ­но, поче­му отро­сток сле­пой киш­ки решил вос­па­лить­ся в каж­дом кон­крет­ном слу­чае, нель­зя, пото­му что при­чи­ны быва­ют разные.

Самая рас­про­стра­нён­ная — закры­ва­ет­ся про­свет аппен­дик­са. В кишеч­ни­ке живёт огром­ное коли­че­ство бак­те­рий, и, когда про­свет аппен­дик­са закрыт, они начи­на­ют быст­ро раз­мно­жать­ся в одном месте. Начинается вос­па­ле­ние, то есть аппендицит.

Иногда при­чи­ной вос­па­ле­ния ста­но­вят­ся инфек­ции, хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния орга­нов брюш­ной поло­сти, про­бле­мы с сосу­да­ми и даже травмы.

Как понять, что это аппендицит

Аппендицит труд­но рас­по­знать. Его основ­ной симп­том — боль, и не все­гда болеть будет спра­ва. Дело в том, что в брюш­ной поло­сти не так мно­го нер­вов. Иногда опре­де­лить, что имен­но болит, невоз­мож­но: нет точ­ки, в кото­рой кон­цен­три­ру­ет­ся боль.

Поэтому аппен­ди­цит обыч­но начи­на­ет­ся с боли вооб­ще в живо­те или вокруг пуп­ка. Потом боль может сдви­нуть­ся впра­во, но это не обя­за­тель­но. Боль посто­ян­ная и посте­пен­но уси­ли­ва­ет­ся. Иногда после уси­ле­ния боль про­хо­дит, но это не все­гда хоро­шо: такое слу­ча­ет­ся при отми­ра­нии тка­ней, когда болеть уже нечему.

Другие симп­то­мы, кото­рые вме­сте с болью ука­жут на аппендицит:

  1. Пропадает аппе­тит.
  2. Рвота — не посто­ян­ная, 1–2 раза.
  3. Вздутие живо­та.
  4. Лихорадка, тем­пе­ра­ту­ра до 38 °C.

С эти­ми при­зна­ка­ми нуж­но обра­тить­ся к врачу.

До осмот­ра вра­чом нель­зя при­ни­мать обез­бо­ли­ва­ю­щие, сор­бен­ты или любые дру­гие пре­па­ра­ты, ста­вить клиз­мы. Из-​за само­ле­че­ния симп­то­мы могут изме­нить­ся, опре­де­лить аппен­ди­цит будет труднее.

Как проверить, аппендицит или нет

Чтобы не спу­тать аппен­ди­цит с дру­ги­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, в боль­ни­це дела­ют ана­лиз кро­ви, мочи, могут про­ве­сти УЗИ или дру­гие обсле­до­ва­ния. Но сна­ча­ла вас осмот­рит хирург. Некоторые симп­то­мы аппен­ди­ци­та про­яв­ля­ют­ся при паль­па­ции: врач давит на раз­ные участ­ки живо­та и по реак­ции паци­ен­та может поста­вить диагноз.

Нельзя само­сто­я­тель­но давить на живот и пытать­ся про­щу­пать, что там забо­ле­ло. Из-​за силь­но­го воз­дей­ствия аппен­дикс может, гру­бо гово­ря, про­рвать­ся. Это при­ве­дёт к осложнениям.

Своими сила­ми мож­но про­ве­сти толь­ко без­опас­ные тесты:

  1. Покашлять. При каш­ле уси­лит­ся боль справа.
  2. Лечь в позу эмбри­о­на (свер­нуть­ся кала­чи­ком) на пра­вый бок. При этом боль долж­на утихнуть.
  3. Повернуться на левый бок и вытя­нуть ноги. При аппен­ди­ци­те боль ста­нет сильнее.
  4. Лёжа на левом боку, слег­ка нада­вить ладо­нью на боль­ное место, потом рез­ко отпу­стить. При аппен­ди­ци­те боль ста­нет силь­нее имен­но в этот момент.

Когда нужно действовать срочно

Есть ком­плекс симп­то­мов, кото­рый ука­зы­ва­ет на раз­ви­тие ослож­не­ний. Это так назы­ва­е­мый ост­рый живот:

  1. Нарастающая боль в животе.
  2. Рвота.
  3. Слабость, затор­мо­жен­ность, холод­ный пот.
  4. Частое серд­це­би­е­ние.
  5. Бледность.
  6. Температура выше 38 °C.

Всё это очень и очень опас­ные симп­то­мы. При них при­чи­ну болез­ни ищут уже в боль­ни­це и на опе­ра­ци­он­ном столе.

Как лечить аппендицит

Острый аппен­ди­цит лечит­ся толь­ко опе­ра­ци­ей — это самый без­опас­ный спо­соб изба­вить­ся от воспаления.

Аппендицит раз­ви­ва­ет­ся быст­ро, за несколь­ко часов стен­ка киш­ки может про­рвать­ся. Тогда всё содер­жи­мое вос­па­лён­но­го аппен­дик­са попа­дёт в брюш­ную полость, а это уже пери­то­нит — серьёз­ное ослож­не­ние, кото­рое угро­жа­ет жизни.

Поэтому выре­зать аппен­дикс про­ще и надёж­нее, чем ждать, помо­гут ли дру­гие средства.

Как защитить себя

К сожа­ле­нию, никак. Исследования не нашли пря­мой свя­зи меж­ду пита­ни­ем, обра­зом жиз­ни и аппен­ди­ци­том. Иногда вос­па­ле­ние свя­зы­ва­ют с хро­ни­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, запо­ра­ми и даже кари­е­сом, но убе­ди­тель­ных дан­ных о том, что имен­но при­во­дит к аппен­ди­ци­ту, нет. Просто питай­тесь пра­виль­но и при­слу­ши­вай­тесь к себе.

Источник: Лайфхакер

Share the post "Аппендицит: что делать, если болит справа"

Прочитали: 3 131

Как самостоятельно определить аппендицит и не пропустить опасность?

Червеобразный отросток или аппендикс – неоднозначная составляющая пищеварительной системы. Одни учёные называют его атавизмом – признаком, потерявшим свою функцию в процессе эволюции. Другие утверждают, что орган играет важную, но до конца не выявленную роль в формировании иммунитета. В любом случае воспалительный процесс, протекающий в этом органе, грозит серьёзными осложнениями, а иногда, если время упущено, и летальным исходом. Как определить аппендицит в домашних условиях – знают не все. А ведь это один из наиболее необходимых навыков по собственной безопасности.

Некоторые люди так боятся аппендицита, что подозревают его симптомы в любом, даже самом незначительном, недомогании в области живота. Другие, наоборот, стараются не замечать воспаление вплоть до наступления критического состояния. Поэтому умение оказать себе или близкому человеку помощь, определить степень опасности и принять меры должно быть у каждого.

Основная симптоматика, позволяющая самостоятельно определить аппендицит

Если вы хотите знать, как определить аппендицит в домашних условиях в первую очередь следует ознакомиться с основными симптомами, которые могут говорить о наличии данной патологии.

  • Серьезные подозрения на аппендицит могут вызвать острые боли в области живота
    . Особенно если
    локализация боли расположена в районе пупка или же в правом боку
    . Хотелось бы отметить, что, как правило, такая боль впоследствии может переместится из центра живота вниз и вправо не доходя до границ таза.
  • Если даже при легком нажатии
    на проблемное место с правой стороны
    вы чувствуете сильную острую боль
    , в этом случае необходимо сразу же,
    без промедления вызывать неотложку
    .
  • Как правило, в нормальном состоянии живот мягкий и при пальпации пальцы немного продавливают ткань, погружаясь в нее. Твердый и вздутый живот является одним из главных признаков воспаленного аппендикса
    , поэтому такой симптом явно говорит, что необходимо обратится за срочной помощью к специалистам.
  • Если больной не сможет встать и пройти с ровно выпрямленной спиной
    , это также является явным признаком аппендикса. Острая боль попросту не позволит этого сделать. Чтобы облегчить боль до приезда медиков можно лечь «свернувшись калачиком» и поджать колени под грудь.

Можно ли вызвать аппендицит

Одной из распространенных патологий брюшной полости является острый аппендицит. О нем многие слышали с детства и, порой, кажется, что о нем уже все известно.

Некоторые доктора считают, что аппендикс со своей лимфатической системой в детском возрасте способствует формированию иммунитета. С диагнозом «аппендицит» ежедневно обращаются в больницы тысячи пациентов.

Заработать коварную болезнь можно в любом возрасте, но особую группу риска составляют люди от 20 до 40 лет. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием.

У детей до 7 лет крайне редко воспаляется червеобразный отросток. Начиная со школьного возраста, аппендицит наблюдается чаще.

У детей, независимо от того, мальчик или девочка, процент заболевания распределяется примерно одинаково, но с возрастом у женской половины оно проявляется чаще.

Медики склонны считать, что у них в процессе вынашивания ребенка меняется иммунный статус, плод может сдавливать кишечник, нарушается пищеварение, изменяется его микрофлора, и, следовательно, чаще обостряется аппендицит. Его также могут спровоцировать:

  • спаечные процессы в области малого таза;
  • распространение инфекции с током крови;
  • невыясненные причины.

Аппендицит быстро развивается в результате двух основных факторов: при закупорке сосудов аппендикса или заторе его просвета. У пожилых людей заболевание встречается реже. Операция длится не больше часа, и вырезать аппендицит несложно любому хирургу. Спустя 8‒12 часов пациент может уже встать с постели и самостоятельно двигаться.

Главные признаки аппендицита

Основной симптом заболевания — боль, и чаще именно эта причина становится поводом для обращения к доктору.

Болевые ощущения в области живота не всегда могут свидетельствовать о воспалении, но аппендицит нередко возникает вначале при неясной локализации боли, и постепенно обострение ощущается в нижней части брюшины.

Человек ощущает дискомфорт, постепенно переходящий в усиливающиеся тянущие боли подвздошной области. Он может испытывать вялость, слабость, повышается температура. Общее недомогание нередко сопровождается рвотой, которая имеет непостоянный характер.

Симптомы у разных людей проявляются неодинаково, и во многом это зависит от того, как расположен аппендикс. Нестандартное его положение вызывает атипичный характер, поэтому симптомы проявляются самым неожиданным образом.

Хирурги некоторое время наблюдают за пациентом, и если боль появилась внезапно и не прекращается, а наоборот усиливается, то они принимают решение об оперативном вмешательстве. Пациентам трудно распознать аппендицит в домашних условиях, и многие опрометчиво принимают обезболивающие препараты.

Перед специалистом стоит нелегкая задача: установить точный диагноз вследствие нарушения четкой симптоматики.

Важно помнить: при болях в животе таблетки пить нельзя, и только в некоторых случаях можно принимать спазмолитики (препараты, расслабляющие мускулатуру).

Что провоцирует воспаление аппендикса?

Самыми распространенными причинами заболевания являются механические закупорки, то есть инородные тела, по каким-либо причинам попадающие в организм человека. После затора отростка толстой кишки начинают развиваться микробы, вызывающие острое воспаление.

Питание

Злоупотребление жирной, копченой и другой нездоровой пищей увеличивает риск образования аппендицита. Трудно в это поверить, но есть люди, склонные к провокации заболевания, то есть их интересует вопрос о том, как вызвать аппендицит, чтобы в дальнейшем избежать более серьезных осложнений, например, перитонита.

Хотя нередко многим приходится подолгу работать в удаленных районах, где поблизости нет даже фельдшерских пунктов. Поскольку аппендицит требует только хирургического вмешательства, то воспалительный процесс брюшной полости вдали от цивилизации может закончиться летальным исходом.

Болезнь развивается стремительно, сопровождается сильными болями, и, порой, чтобы удалить человеку аппендикс, его просто не успевают доставить в ближайшую больницу.

Недостаток клетчатки, поступающей с продуктами питания, может способствовать развитию заболевания чаще, чем при сбалансированном питании.

Замечено, что растительная пища не провоцирует аппендицит, а, наоборот, способствует тому, что на протяжении жизни рудиментарный орган не воспаляется.

Болезнь нередко провоцирует пища, которая легко застревает во внутренних органах и не переваривается желудком, поэтому многих интересует, могут ли семечки стать причиной острого аппендицита.

Для того чтобы вызвать кишечное воспаление, нужно съесть немалое их количество с грязной кожурой. Многие люди всю жизнь наслаждаются полезным лакомством и при этом ничем не болеют. Воспаление аппендикса может начаться не только при большом количестве съеденных неочищенных семечек, но и попадании в организм гранатовых, арбузных или яблочных косточек.

Другие причины заболевания аппендицитом

Приступ провоцируют и факторы, происхождение которых не всегда понятны даже для медиков, но наблюдения показывают некоторую категорию пациентов, у них заболевание возникает в результате:

  • хронической ангины;
  • воспаления легких и других хронических простудных заболеваниях;
  • болезней ЖКТ;
  • запущенного кариеса зубов.

Результатом становится проникновение различных бактерий в кровеносный поток, что способствует воспалению отростка толстой кишки и развитию аппендицита. Важно для любого человека регулярно посещать врачей не только тогда, когда болезни приобретают острый характер, большую роль играют ежегодные профилактические осмотры с целью выявления патологий на ранних стадиях развития.

Можно ли удалять здоровый аппендикс?

Научная мысль стремительно развивается, и если раньше большинство ученых считали, что органы, не выполняющие существенной функции для организма, можно легко удалять еще в младенческом возрасте, то сейчас мнения разделились.

Медики обнаружили, что на стенках отростка находятся лимфатические фолликулы, они способны защищать кишечник не только от инфекции, но и оберегать от онкологических новообразований. Другую существенную функцию аппендикс выполняет для поддержания иммунной системы всего организма, поэтому его сохранение играет не последнюю роль.

Лучшей профилактикой для предупреждения аппендицита является здоровое питание и своевременное выявление различных заболеваний.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/appenditsit/mozhno-li-vyzvat-appenditsit.html

Как определить аппендицит у ребенка

Такая патология, как острый аппендицит возникает по причине воспалительного процесса, затрагивающего отросток слепой кишки, длинна которого порядка 6 см. Хотелось бы отметить, что симптоматика недуга у детей схожа и с другими заболеваниями. Наиболее характерный симптом аппендицита — это возникновение болей в области живота. Первоначальная локализация болей — возле пупка, при этом болезненность слобоощутима

. Далее боль усиливается и перемещается ближе к правому боку.

Как правило, при воспалении аппендикса состояние ребенка

значительно ухудшается:

  • сильная слабость, вялость;
  • повышение температуры тела;
  • возможно появление тошноты и рвоты;
  • ребенок начинает капризничать, отказываться от еды, в том числе и самых любимых блюд.

Прикосновения к животу малыша могут вызвать резкую боль

из-за чего ребенок может начать плакать. Важно! Интересуясь такой темой как определить аппендицит у ребенка заметим, что
повышение температуры тела при воспалении аппендикса может проявляться не всегда
, поэтому этот симптом не является основным при определении данной патологии.

Заметив у ребенка перечисленные признаки и изменившееся поведение обязательно постарайтесь провести пальпацию живота для выяснения локализации боли. Если подозрения подтвердились, необходимо срочно вызвать неотложку.

Если лопнул аппендицит какие последствия

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом.

Среди болезней брюшной полости, которые требуют хирургического вмешательства, острый аппендицит занимает 1 место. Заболевание появляется в любом возрасте. При этом женщины страдают им чаще мужчин.

Если болезнь вовремя не диагностирована и не проведено соответствующее лечение, если лопнет аппендицит, то последствия могут быть не только тяжелыми. Высока вероятность смертельного исхода.

Разрыв аппендикса

Патологические процессы при воспалении аппендикса длятся двое–трое суток. До разрыва наблюдаются катаральные изменения. Позднее происходят гнойные и гангренозные. Если в этот период не проводится хирургическое лечение, происходит разрыв аппендицита.

Определить момент разрыва можно по жалобам пациента. Он говорит о том, что внизу живота становится тепло. Появляется ощущение, что оно растекается внутри. Возникает тяжелое последствие, которое называется “разлитой перитонит”.

Симптомы лопнувшего аппендикса

Начальная стадия характеризуется тем, что у пациента возникает боль в животе, в области пупка, которая распространяется в правую сторону нижней части живота.

  • Повышение температуры. Часто она достигает 38-40 ˚С.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Озноб.
  • Дрожь в руках и ногах.
  • Понос.
  • Болевые ощущения в спине.
  • Ложные позывы к испражнению.
  • Временное стихание боли по причине парализации нервных окончаний.
  • Очень быстрое возвращение болевого синдрома, его усиление.
  • Появление признаков интоксикации.

Возникновение таких симптомов требует немедленного лечения. Больному показано оперативное вмешательство.

Чем провоцируется

Врачи считают, что отросток слепой кишки поражается по таким причинам:

  1. Неправильное питание.
  2. Инфекции.
  3. Перегибы отростка.
  4. Закрытие отверстия каловыми массами.
  5. Воспалительные процессы в кишечнике.
  6. Травмы брюшной полости.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза используется ультразвуковая методика.

Наличие заболевания определяют по анализу крови, в котором будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.

Исследования проводят для того, чтобы дифференцировать аппендицит от таких заболеваний, как:

  • Гастрит.
  • Непроходимость кишечника.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Острый панкреатит.
  • Пиелонефрит.
  • Женские болезни в стадии обострения.
  • Пневмония.
  • Острый холецистит.
  • Мочекаменная болезнь.

Особенности диагностики аппендицита у детей

Как понять, что у ребенка приступ аппендицита, и что будет, если проигнорировать жалобы на боли в животе?

Первые признаки разрыва у ребенка схожи с симптомами, которые возникают у взрослых. Но дети боятся врачей и часто говорят, что у них ничего не болит. Поэтому родители должны знать, какие симптомы разрыва аппендикса у ребенка, как определить болезнь.

Слепая кишка у детей воспаляется неожиданно. Их сон становится беспокойным. Дети капризничают, плачут, отказываются от еды. Начинается рвота, поднимается температура, учащается стул.

Ребенок подтягивает правую ногу к туловищу, старается облегчить болевые ощущения. Болезненность в животе усиливается во время движения, лежания на правом боку. При повороте на левый бок боль уменьшается.

Чтобы не произошел разрыв аппендикса, ребенку необходима срочная медицинская помощь. В противном случае возникнет осложнение в виде перитонита.

Последствия разрыва

Если происходит перфорация аппендикса, его содержимое попадает в брюшную полость. Гнойная жидкость с огромным количеством бактерий проникает в кровь, покрывает собой органы брюшины.

Наступает заражение, которое называют “перитонит”. Именно это состояние является смертельно опасным для человека.

Оно провоцирует возникновение таких заболеваний, как:

  • Бактериемия. Характеризуется наличием бактерий в крови. Инфекция распространяется по всему организму. Образуются метастатические очаги. Следствием этого является менингит – воспаление оболочки мозга, перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердца, эндокардит – воспаление внутренней его оболочки, остеомиелит – воспаление костных тканей. Возникает абсцесс, который приводит к смерти.
  • Пилефлебит. Происходит гнойное воспаление воротной вены и ее отростков. Заболевание развивается молниеносно, возможен летальный исход.
  • Аппендикулярный инфильтрат. Происходит спаивание воспаленных тканей аппендикса и сальника, тонкой, толстой кишки.
  • Тромбофлебит.
  • Сепсис.

Лечение

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения разрыва аппендикса. Червеобразный отросток удаляют открытым или лапароскопическим методом.

  • Операция по удалению аппендицита при открытом доступе длится около 1 часа. Производится разрез длиной от 4 см до 15 см, в зависимости от толщины брюшной стенки.
  • При выполнении операции методом лапароскопии на животе делают 4 надреза, в которые вставляют специальные трубки. Они называются троакарами. В один разрез вводят монитор, который передает информацию на компьютер. В остальные вводят инструменты. С их помощью хирург удаляет аппендикс.

Источник: https://okishechnike.com/info/esli-lopnul-appendicit-kakie-posledstvija/

Как определить аппендицит у мужчин

Главным и характерным признаком того, что у мужчины воспалился отросток слепой кишки является то, что, как правило, изначально это довольно сложно определить. Это объясняется тем, что боль не локализуется в одном месте – болевые ощущения распространяются по всей области живота

, из-за чего тяжело определить источник боли. Тем не менее,
спустя несколько часов после приступа боль все же концентрируется в одном месте (от 2-х до 7-ми часов)
. Также, острую боль вызывают резкие движения, кашель, чихание.

Если вас интересует вопрос, как определить аппендицит у мужчин следует обратить внимание на, то что у больного наблюдается тошнота и рвота

, тем не менее данная симптоматика не носит изнуряющий характер.
Среднее количество рвотных позывов – порядка 3-х в час
, при этом, симптом сохраняется даже в том случае если человек перед приступом не принимал пищу.

Наиболее явный признак, который поможет ответить на вопрос, как определить аппендицит в домашних условиях у мужчины является то, что у последнего проявляется такая симптоматика, как сухой язык, имеющий характерный белый налет

. Также, больной постоянно занимает одно положение, при котором он испытывает наименьшую боль.
Важно! При приступе аппендикса не следует делать резких движений, поскольку это может спровоцировать разрыв аппендицита.

Следствия и осложнения

Самым серьёзным состоянием, возникающим вследствие аппендицита, является перитонит. Это разрыв оболочки отростка и излитие его содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость. В таком случае человека может спасти только экстренная операция.

Симптомы перитонита:

  • распространение боли по всей брюшине;
  • резкое ухудшение состояния человека;
  • повышение частоты сердечных ударов до 120 в минуту;
  • визуальные изменения: землистая бледность, заострение черт лица, западение глаз;
  • беспокойное состояние больного.

При явных признаках прободения червеобразного отростка больному нельзя давать двигаться самостоятельно. Надо уложить его на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Как определить аппендицит в домашних условиях у женщины

Такая патология, как острый аппендицит, чаще всего проявляется у женщин чем у представителей сильного пола. Данный фактор обуславливается физиологическими особенностями строения женского организма. Именно по этой причине многих и волнует вопрос, как определить аппендицит в домашних условиях у женщины и что необходимо в первую очередь делать.

Возникновение аппендицита у женщин многие специалисты связывают с тем, что в женском организме чаще происходят гормональные изменения, что в свою очередь увеличивает риски начала воспаления отростка слепой кишки.

Наиболее яркий симптом, который поможет понять, как определить аппендицит в домашних условиях, это – достаточно сильная боль в правом подреберье с последующим смещением вниз живота

. Как правило, приступы
боли увеличиваются при кашле и напряжении
. Нередко из-за аппендицита могут возникать проблемы при ходьбе, так как боль довольно ощутимо отдает и в нижние конечности.

По сути, данная симптоматика сразу же и характеризует патологию – воспалительный процесс червеобразного отростка кишки. Также, для более точного определения следует проверить температуру тела (чаще всего свыше 38 градусов), а также визуально осмотреть полость рта — язык сухой и имеет белый налет

. При наличии перечисленных симптомов рекомендуется сразу же вызвать неотложку для последующей госпитализации.

Как определить аппендицит у женщины самостоятельно

Задавшись вопросом как определить аппендицит у женщины самостоятельно на начальном этапе развития данной патологии следует ознакомиться с несколькими рекомендациями

.

  • В первую очередь при возникновении боли обратите внимание на место ее локализации
    . Как упоминалось выше у человека при воспалении отростка слепой кишки первые болевые ощущения, как правило, появляются в пупочной области, после чего перемещаются ниже и правее. Боль появляется внезапно и имеет расплывчатый характер – сначала болевая симптоматика характеризуется ноющей, тупой болью, не позволяющей сделать глубокий вдох, далее боль усиливается и становится более резкой.
  • Еще один момент на который следует обратить внимание — это положение тела
    . Из-за болевой симптоматики человек не может нормально перемещаться и даже полностью выпрямится. Зачастую наиболее удобная поза, которая вызывает наименьший дискомфорт – положение лежа на боку с поджатыми под себя ногами.
  • Также нередко при аппендиците отмечается нарушение стула
    . В том случае если у больной есть аномалии расположения аппендикса могут наблюдаться запоры или же достаточно сильная диарея. После дефекации боль в животе не проходит.

Как определить аппендицит у женщины после родов

Отвечая на вопрос, как определить аппендицит у женщины после родов хотелось бы заметить, что появление болей в животе, которая сохраняется на протяжении нескольких часов, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью. Особенно это важно для женщин, которые некоторое время назад родили ребенка. В подавляющем большинстве болевые ощущения локализуются в районе пупка. Тем не менее у женщин после родов боль зачастую не имеет четкой локализации

. Кроме этого, боли в малом тазу у женщин также могут свидетельствовать и о других проблемах, для точного диагностирования недуга может потребоваться осмотр гинеколога. К симптомам можно отнести:

  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • приступы тошноты, рвоты, отсутствие аппетита;
  • расстройство стула, боли при гинекологическом осмотре;
  • повышение температуры тела.

До консультации со специалистом не рекомендуется принимать антибактериальные, обезболивающие препараты

. Также не следует ждать что боль сама пройдет, списывая недомогание на какое-либо гинекологические заболевание. Симптоматика многих женских недугов очень похожа на признаки острого аппендицита. Не стоит рисковать своим здоровьем, а лучше сразу же вызвать врача.

Подводим итоги

Воспаление отростка прямой кишки является очень опасной патологией, которую нельзя оставлять без внимания ни при каких обстоятельствах. Мы надеемся, что представленная вниманию наших читателей статья по теме — как определить аппендицит в домашних условиях была вам полезна и помогла найти ответы на волнующие вопросы. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Как определить аппендицит в домашних условиях – в первую очередь необходимо следить за внешними проявлениями, поскольку воспаление червеобразного отростка имеет несколько специфических клинических симптомов. Однако опасность самостоятельного определения подобного заболевания заключается в том, что существует несколько атипичных форм такого недуга, а также несколько патологий со схожими клиническими проявлениями.

Кроме этого, стоит учесть, что с момента появления воспаления до развития осложнённой формы проходит примерно трое суток. Из этого следует, что в случаях самостоятельного выявления аппендицита, необходимо как можно скорее обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Воспаление придатка слепой кишки – это самое распространённое состояние, с которым пациент попадает в отделение хирургии. Недуг встречается в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности. Желание человека самому распознать аппендицит в домашних условиях обуславливается недоверием, боязнью или имеющимся неактивным опытом общения с клиницистами, отчего лишний раз не хочется с ними связываться.

Основные признаки у взрослых

Есть несколько способов выявить аппендицит. В первую очередь необходимо обратить внимание на самый первый и главный симптом воспалительного процесса – болезненность.

Первые несколько часов она может быть неявной и без чёткого места локализации. На этом этапе очень важно не перепутать такой признак с обычным проявлением пищевого расстройства. Примерно через четыре часа боль сместится в область пупка, а ещё через несколько часов в нижнюю часть живота справа.

Можно самому провести пальпацию живота, но делать это необходимо аккуратно, потому что сильные и резкие движения могут привести к разрыву аппендикса. Нужно занять горизонтальное положение и прощупать низ живота – если боль отдаёт в правую подвздошную область, то это может указывать на воспаление в придатке слепой кишки. Второй способ определения характерной боли для аппендицита – повернуться на левый бок. Усиление болевого синдрома, в особенности при пальпации, практически всегда указывает на подобное заболевание.

Кроме этого, можно проследить за своими ощущениями во время выполнения физических нагрузок, при наклонах вперёд или при кашле. Если возникает боль данной локализации, то в большинстве случаев это указывает на аппендицит.

Тем не менее стоит учесть, что при атипичном положении червеобразного отростка боль может ощущаться в таких местах, как:

  • верх лобка и низ живота;
  • правое бедро и область поясницы;
  • левая подвздошная зона.

Именно по этой причине крайне важно следить за тем, какие признаки подаёт организм.

Стоит учесть, что после того, как человека на протяжении шести часов мучила сильная боль справа внизу живота, болевые ощущения полностью прошли, то это указывает не на улучшение состояния, а на аппендицит осложнённой формы.

По причине того, что болезненность может располагаться в разных местах, необходимо знать, какими ещё симптомами проявляется подобный недуг у взрослых. К дополнительным признакам, развивающимся на фоне болевого синдрома, относятся:

  • возрастание показателей температуры тела. На начальных этапах протекания болезни до 37 градусов, а при осложнённых формах – до 39 градусов;
  • появление сухости в ротовой полости, что сопровождается образованием на языке налёта белого или жёлтого оттенка;
  • вынужденное положение тела – для того, чтобы уменьшить болевой синдром. Зачастую это горизонтальное положение, лёжа на правом боку, с поджатыми ногами к животу;
  • постоянная тошнота, которая лишь изредка заканчивается рвотой. Рвотные позывы могут быть однократными или повторяться несколько раз. В начале развития они приносят облегчение состояния, но по мере прогрессирования, состояние человека не меняется;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение стула, что выражается в диарее или запорах, а также в чередовании этих двух признаков;
  • учащённое сердцебиение на фоне нормальных показателей температуры.

Такие симптомы с точностью не укажут на протекание воспалительного процесса в червеобразном отростке, но в совокупности с нестерпимой болью станут толчком для обращения за помощью к специалистам.

Диагностика и лечение в условиях стационара

Чтобы принимать решения о способах терапии заболевания, врачу нужно точно знать, что именно воспаляется и болит у пациента. Даже если ручной осмотр указывает на аппендицит, доктор назначит ряд анализов и медицинских манипуляций, которые уточнят диагноз.

  • Во-первых, это анализ мочи. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочеточниками, их может захватить воспаление. Это проявляется увеличением количества эритроцитов.
  • Во-вторых, делается анализ крови. При любом воспалении увеличивается число лейкоцитов.

Однако, даже лабораторные анализы не дают определённого результата и ясной картины, они лишь указывают на то, что организм не здоров.

Более точные способы диагностики – это ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография. По их результатам можно сказать о следующих видоизменениях при аппендиците:

  • в полости слепой кишки скопилась жидкость;
  • вздутие стенок, которые соседствуют с червеобразным отростком;
  • слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта видоизменена;
  • вдвое увеличен в объёме аппендикс, его стенки стали гораздо толще, чем в здоровом состоянии.

В некоторых случаях применяется и хирургическая диагностика – лапароскопия. Она выявляет, какой вид аппендицита у пациента. В одних случаях это гангрена – отмирание клеток, в других – флегмона – риск излития содержимого в брюшную полость. Единственный способ лечения недуга – удаление отростка хирургическим путём.

Нужно помнить, что воспаление аппендикса развивается очень быстро, особенно у детей. От начала недомогания до наступления критического состояния может пройти несколько часов. Вовремя предпринятые действия родных и близких, а иногда и самого больного – залог благополучного исхода аппендицита. Чуткое отношение к ухудшению состояния, ручной осмотр и ощупывание и, самое главное, вызов неотложной медицинской помощи – единственно правильные способы сохранения жизни и здоровья человека.

Определение недуга в различных ситуациях

Вышеуказанные внешние проявления, а также способы, как распознать аппендицит, характерны для людей среднего возраста. Необходимо знать, что в некоторых ситуациях выражение такого заболевания будет иным.

Например, у детей острый воспалительный процесс характеризуется резким и неожиданным началом, а также быстрым развитием. Так, если у взрослых есть трое суток до момента формирования осложнений, то у детей этот срок значительно короче.

Пик заболеваемости на острый аппендицит приходится на возраст от десяти до шестнадцати лет, в то время как груднички и дети до двухлетнего возраста практически не подвержены такому недугу. Характерными проявлениями болезни у детей, помимо болевого синдрома, можно считать:

  • отказ от еды;
  • плаксивость;
  • вынужденное положение тела;
  • нарушение сна на фоне сильных болевых ощущений;
  • значительное возрастание температуры – до 40 градусов;
  • бледность кожного покрова;
  • затруднение процесса мочеиспускания.

Кроме этого, ещё одной отличительной чертой такого заболевания у детей является то, что болезненность может стихать на некоторое время, но через небольшой промежуток она вернётся вновь и с ещё большей интенсивностью. Ребёнок буквально не даёт к себе прикоснуться.

Противоположная ситуация наблюдается у лиц пожилого возраста, поскольку заболевание может протекать практически без выражения каких-либо симптомов. Это обуславливается тем, что чем старше возраст, тем медленнее организм будет реагировать на воспалительный процесс. Неприятные ощущения могут ограничиваться лишь слабым болевым синдромом. Другие характерные проявления, такие как тошнота и повышение температуры наблюдается лишь в 40% случаев. В такой ситуации распознать болезнь можно только при помощи пальпации области пупка, отчего боль будет выражаться в правой подвздошной области.

Аналогичными проявлениями обладает редкое протекание воспалительного процесса – хроническая форма.

Довольно сложно диагностировать аппендицит у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка. Это обуславливается тем, что многие признаки, типичные для недуга, могут напоминать появление беременности. Кроме этого, увеличение размеров матки и активный рост плода приводят к смещению внутренних органов, в том числе и червеобразного отростка, поэтому место локализации боли будет нетипичным. Есть несколько способов самостоятельного выявления патологии. Первый заключается в том, чтоб женщина легла на правый бок – усиление боли и дискомфорта укажет на возможное протекание воспаления в червеобразном отростке. Второй предполагает подъем правой ноги, когда женщина лежит на спине.

Кроме этого, есть ещё несколько ситуаций, когда проявление аппендицита будет нетипичным:

  • при ВИЧ-инфекции;
  • у людей с ожирением;
  • в случаях наличия сахарного диабета;
  • при протекании онкологического процесса.

Что нельзя делать

После того как человек самостоятельно определил аппендицит, необходимо как можно скорее приехать в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Во время ожидания медиков ни в коем случае нельзя делать:

  • очистительные клизмы;
  • промывание желудка;
  • принимать лекарства, в особенности обезболивающие и слабительные;
  • кушать;
  • принимать горячую ванну или прикладывать тепло к месту над аппендиксом.

Можно принять необходимое положение для уменьшения боли и пить прохладные напитки, но без газа.

После того как пациента доставят в больницу, ему немедленно проведут лабораторно-инструментальную диагностику. В случае подтверждения диагноза проводится предоперационная подготовка больного и аппендэктомия – операция удаления воспалённого червеобразного отростка.

Похожие материалы

Аппендицит – это самый распространённый хирургический диагноз. Характерным признаком такого заболевания является то, что у представительниц слабого пола оно чаще встречается в возрасте от двадцати до сорока лет, в то время как у мужчин зачастую диагностируется недуг от двенадцати до двадцатилетнего возраста. Помимо этого, воспаление червеобразного отростка может возникнуть у детей, людей пожилого возраста и у женщин в период вынашивания ребёнка.

Когда у человека начинает болеть живот, порой трудно понять, почему это происходит. Боль могут вызвать почечная колика, воспаления мочевого пузыря и женских органов, обострение холецистита или панкреатита, кишечные инфекции. Под все эти заболевания нередко «маскируется» аппендицит – опасное для жизни воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), требующее скорейшего хирургического вмешательства. Как правило, воспалительный процесс начинается неожиданно и может возникнуть у человека любого возраста. Поэтому очень важно знать, как определить аппендицит, чтобы своевременно отреагировать на его появление.

Зачем нужен аппендикс?

Большинство специалистов считают аппендикс «ошибкой природы», поскольку пользы для организма от него нет. Конечно, этот червеобразный отросток входит в структуру кишечника и вырабатывает кишечный сок, но в ничтожном количестве. Поэтому на процессы пищеварения аппендикс практически не оказывает влияния. Недавно ученые обнаружили, что в аппендиксе присутствуют лимфоидные клетки, призванные защищать организм от различных инфекций. Однако оказалось, что их количество тоже настолько незначительно, что не позволяет считать отросток слепой кишки частью иммунной системы.

Причины развития аппендицита

Точные причины возникновения аппендицита также до сих пор не выявлены. Одни специалисты предполагают, что провоцирующим фактором являются частые , при которых резко сужаются кровеносные сосуды. Из-за этого в аппендикс поступает недостаточно крови и развивается воспаление. Другие придерживаются мнения, что происходит засорение соединения червеобразного отростка с начальным отделом толстой кишки по причине хронических колитов или систематических запоров.

Симптомы

Для определения аппендицита в первую очередь важно знать симптомы этого заболевания. Основной признак воспаления отростка слепой кишки – сильный болевой синдром. Максимальная боль ощущается в области, находящейся между правой подвздошной костью и пупком. Именно там расположен аппендикс у большинства людей. Пока нервные окончания реагируют на воспалительный процесс, болевой синдром не утихнет. Однако, если боль «перетерпеть», нервные окончания омертвеют и наступит облегчение. И вот это самое страшное. Такое состояние говорит о большом скоплении гноя и развитии гангренозного аппендицита. Разрыв червеобразного отростка приводит к возникновению перитонита (воспалению брюшной полости), который нередко заканчивается смертельным исходом. Именно поэтому при первых признаках аппендицита требуется безотлагательная госпитализация больного человека. Сопутствующие симптомы данного заболевания: повышенная температура тела (около 37,5°), озноб, тошнота, иногда однократная рвота.

Самостоятельная диагностика

Самодиагностика может помочь распознать аппендицит, только проводить ее следует крайне осторожно. Самостоятельно ощупывать живот руками (проводить пальпацию) категорически запрещается, поскольку существует угроза разорвать аппендикс. Для начала следует легким движением постучать подушечкой указательного пальца по месту локализации боли. Обычно это область правой подвздошной кости. При аппендиците болевой синдром должен усилиться. Для сравнения можно осуществить такие же действия в левой подвздошной области. Во втором случае болезненные ощущения проявляться не будут.

Другой метод самодиагностики – это принятие позы эмбриона. Боль стихает, если лечь на правый бок и подтянуть к животу ноги. А при положении тела на левом боку с вытянутыми ногами боль усиливается. Кроме того, болевой синдром при аппендиците становится более интенсивным, если покашлять.

А самым точным способом самостоятельного диагностирования аппендицита является так называемый метод Щеткина-Блюмберга. Следует лечь на спину, выпрямить ноги, осторожно надавить пальцами на область ниже пупка, затем резко отпустить руку. Усиление боли в левом боку и паху – явный признак аппендицита.

Если человек знает, как определить аппендицит, он сможет своевременно вызвать скорую помощь и избежать тяжелых последствий. Боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой, всегда требует срочной медицинской помощи. При аппендиците медлить нельзя!

В организме каждого человека с рождения есть аппендикс. Это небольшое ответвление от толстой кишки, представляющее собой карман. Поскольку орган полый, в нем могут скапливаться остатки каловых масс, различные бактерии, микроорганизмы. Воспаление отростка называется аппендицитом. Аппендицит – это одно из самых распространенных заболеваний, которое требует хирургического вмешательства. Воспаление придатка можно лечить консервативным способом, однако это происходит крайне редко. Гораздо проще и надежнее просто удалить отросток и забыть о его существовании. Ведь какой-то жизненно важной функции он не несет, а вот при перитоните может привести к заражению крови и смерти.

Как вызвать аппендицит за 1 день – prime-dentima.ru

Аппендикс считается частью пищеварительной системы, роль которой не до конца выявлена. Ученые-эволюционисты считают его атавизмом, появившимся в результате формирования человеческого организма.
Другие специалисты утверждают, что этот небольшой отросток участвует в формировании иммунитета. В то же время обе стороны сходятся во мнении, что нарушения в нем могут стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Предотвратить тяжелые последствия может своевременное обращение в больницу. Поэтому стоит рассмотреть, как самому определить аппендицит.

Причины возникновения

Исследования в этой области не выявили специфического возбудителя.

Выделяют два компонента, определяющих развитие патологии: действие болезнетворных микроорганизмов и стресс-факторы.

При взаимодействии эти два элемента могут спровоцировать воспаление и вызвать аппендицит.

  • Патогенная флора. Возбудителем выступает микрофлора самого кишечника, постоянно присутствующая в организме, которая под влиянием внешних воздействий быстро становится болезнетворной: энтерококки; клебсиеллы, стафилококки, стрептококки.
  • Пусковые механизмы. Провоцируют патологию различные стрессоры, каждый из которых можно отнести к нескольким группам, отражающим теории её образования: механические, инфекционные, сосудистые, иммунологические и эндокринные.

Воспаление аппендикса нельзя назвать открытием современного века. Исторические исследования указывают, что человек сталкивался с этой проблемой в древности и задавался вопросом, почему он возникает.

В Египте у мумий обнаружены следы надреза на животе. Анатомическое описание упомянутого органа обнаружено в работах Леонардо да Винчи в пятнадцатом веке.

Специальное название он получил лишь в конце восемнадцатого века.

Червеобразный отросток появляется к третьему месяцу роста эмбриона. Это непарный орган в виде трубки размером 12 сантиметров, имеющий схожее со слепой кишкой строение тканей.

Длительное время аппендикс считался рудиментом, не участвующим в пищеварительной системе, поэтому некоторые медики предлагали решать проблему заболеваемости путём удаления здорового органа, не дожидаясь развития недуга. На волне этих идей в Германии массово проводились операции удаления детям. В результате у ребёнка развивалась серьёзная форма иммунодефицита.

Теперь червеобразный отросток рассматривается как элемент иммунной защиты организма человека, который вырабатывает амилазу и выполняет функции улучшения микрофлоры кишечника.

Так как специфического возбудителя не выявлено, рассматриваются несколько групп внешних факторов, обуславливающих её развитие.

Механические

Это распространённая причина возникновения болезни. Она развивается из-за закупорки просвета. Нарушение течения содержащихся в органе жидкостей приводит к застою и повышению внутреннего давления и запуску воспаления.

Причинами блокады просвета могут выступать:

  • Паразитирующие организмы – гельминты. Паразитирующие аскариды проникают внутрь и блокируют просвет органа.
  • Фекалиты. Каловые камни образуются в результате дисфункции кишечника, они постепенно разрастаются и со временем блокируют просвет органа.
  • Рубцы и спайки. Колит, энтерит, холецистит приводят к смещению внутренних органов и образованию рубцовой ткани и спаек. В результате происходит перегиб отдела слепой кишки с последующей обтурацией.
  • Опухоли и полипы. Специфичные проявления отсутствуют и обнаруживаются с аппендицитом.
  • Разрастание лимфоидной ткани (увеличение лимфоузлов).
  • Посторонние предметы. Сделать непроходимым просвет могут плохо перевариваемые желудком продукты: косточки, шелуха семечек. Иногда встречаются случайно проглоченные предметы: зубы, коронки, монеты, скрепки. Маленькие дети подвержены механическим повреждениям из-за постоянного запихивания игрушек в рот. В редких случаях желчный камень при выходе может попасть в аппендикс и заблокировать его.

Профилактика

Независимо от природы стрессора, воспаление начинается с появления дефекта на слизистой отростка, через которую инфекция попадает на стенки, после чего процесс приобретает необратимый разрушительный характер. Болезнь развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекций, а ещё её можно заработать вредными привычками.

Исследования не установили специфических мероприятий, предупреждающих возникновение патологии. Запущенные воспалительные процессы, употребление антибиотиков без специального назначения врача наносят ущерб микрофлоре кишечника и создают благоприятные условия для развития недуга.

Врачи рекомендуют следить за состоянием здоровья, особо уделяя внимание работе желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения запоров выпивайте стакан воды перед едой.

Белковую еду принимайте вместе с растительной, чтобы стимулировать переваривание и предотвратить загнивание пищи в кишечнике.

Укрепление иммунитета, подвижный образ жизни, регулярное посещение медицинских учреждений позволит свести риск появления патологического состояния к минимуму.

  • Автор статьи
  • Власкина Анна
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

Если у Вас возникла боль в правом боку, возможно, это аппендицит.

Я хочу рассказать Вам о факторах, вызывающих воспаление, развитии болезни, диагностике, первой помощи и профилактике.

Ведь, зная заранее, что у Вас данный недуг, вы вполне можете избежать последствий.

Одно из которых называется перитонитом.

Аппендицит – патология брюшной полости, которая представляет собой острое (реже хроническое) воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Источник: https://polic-5.ru/pitanie/kak-proverit-appendicit-v-domashnih-usloviyah.html

Почему возникает аппендицит

Вот некоторые факторы, которые могут стать причиной воспаления аппендикса.

  1. Воспаление может начаться из-за инфекции, которая проникла из других органов. Например, при гнойной ангине и сепсисе бактерия может спуститься в ткань отростка и начать размножаться именно там, активизируя воспалительный процесс.
  2. Если проход в аппендикс будет заблокирован каловыми массами, то содержимое начнет застаиваться, гнить и приведет к болезни.
  3. Статистические данные говорят о том, что люди, которые едят много мяса, болеют аппендицитом гораздо чаще. Это касается всех белковых продуктов – их избыток ведет к воспалению аппендикса. Интересно то, что во время голода и серьезных войн больных аппендицитом становилось гораздо меньше.
  4. Иногда сам аппендикс и его особенная форма могут стать причиной застоя содержимого. При индивидуальных изгибах в отросток могут попадать каловые массы, которые потом сложно вывести наружу.
  5. Нередко воспаление возникает вследствие снижения иммунитета, когда даже незначительные бактерии могут вызвать серьезный воспалительный процесс.
  6. Иногда заражение передается через соседние органы. Это особенно заметно у женщин. В этом случае аппендикс подхватывает воспаление из маточной области.
  7. Инородные предметы также могут быть источником воспаления. Нередко вызвать аппендицит может косточка от ягоды, кожура семечек, рыбья кость. Предметы, которые не перевариваются, легко попадают в полый отросток, и начинается процесс гниения.

Это основные причины возникновения воспаления. Аппендицит коварен тем, что может прорваться, приводя к серьезным последствиям. Если человек не попадет на операционный стол через три часа после перитонита, спасти его вряд ли удастся. Это еще раз подтверждает необходимость и важность быстрого обращения к врачу. Но какие симптомы могут указывать на аппендицит? Когда стоит немедленно вызывать скорую помощь?

Самый первый и основной симптом – это боль в области живота. Болезненные ощущения при аппендиците характеризуются изменением своего местоположения. Сначала болит середина живота, в районе пупка или чуть выше. Пациент может подумать, что у него начались кишечные колики или обострился гастрит. Через несколько часов боль опускается чуть ниже, в правый бок. Пациент часто испытывает «плавающую» боль, то есть, не может точно определить ее положение. Зачастую это является основополагающим фактором для бригады скорой помощи. Такие симптомы говорят о необходимости срочной транспортировки пациента в хирургическое отделение.

Характер боли может быть разным. Она то возрастает, то пропадает, то усиливается, то отпускает. Аппендицит может быть острым и хроническим, хотя последний встречается редко. Острый аппендицит характеризуется сильной болью, чтобы облегчить ее, человек ложится на правый бок и поджимает колени к груди. Хронический аппендицит может длиться годами, и характерен незначительными тянущими и ноющими болями. Нередко аппендицитная боль усиливается при ходьбе, кашле, резких движениях. Если боль прошла – это не повод для радости. Возможно, аппендикс разорвался и сейчас происходит заражение организма.

Боль при аппендиците довольно резкая, ее трудно терпеть. Зачастую болевые ощущения приводят к потере сознания. Если боль усиливается на левом боку и ослабевает, когда человек лежит на правой стороне тела – это еще один достоверный признак воспаления аппендикса. Для домашней диагностики нужно сделать следующее. Положите человека на ровную поверхность. Надавите слегка на живот с правой стороны. Если появилась острая пронзающая боль, от которой пациент может даже вскрикнуть, сомнений быть не должно. Нужно в срочном порядке отправляться в больницу.

Особенности и причины воспаления аппендикса

Размеры органа составляют от 7 до 10 см в длину и около 2 см в диаметре. Аппендикс располагается за слепой кишкой, он отделён от неё небольшой перегородкой, которая предохраняет отросток от попадания отработанных продуктов. Воспаление, как правило, возникает в результате застоя каловых камней, воздействия паразитов. Иногда аппендикс бывает перекручен, что также вызывает повреждение перегородки. Если в отросток попадают бактерии, грязь, инородные тела и продукты переработки, повреждается слизистая. Затем возникает воспаление.

Как определить аппендицит в домашних условиях

Нужно понимать, что боль в животе может быть не только при аппендиците. Некоторые заболевания внутренних органов имеют похожую симптоматику. Так какие же изменения в организме характерны для воспаления аппендикса?

  1. Повышение температуры тела. При хроническом аппендиците может быть незначительное повышение, которое длится на протяжении долгого времени (37 градусов). При остром аппендиците воспалительный процесс в организме дает высокую температуру, у детей – выше 40 градусов. На гипертермию стоит обратить внимание, если других симптомов, таких как кашель, красное горло или насморк, нет.
  2. У многих больных аппендицитом возникает тошнота и рвота. Нередко из-за этого диагностируют кишечную инфекцию или отравление. В данном случае следует обратить внимание на рвоту. При аппендиците после нее не становится лучше. А вот при отравлении рвота приносит хоть какое-то облегчение состояния.
  3. Еще один симптом аппендицита – это расстройство стула. Нередко при воспалении аппендикса происходит диарея или запор. При запоре нельзя принимать слабительные средства, они могут усилить воспаление.
  4. Из-за расстройств ЖКТ у пациента пропадает аппетит, появляется слабость, головокружение, потливость и бледность кожи.

Иногда отросток имеет индивидуальную форму и расположен ближе к спине. В этом случае боли могут отдавать в спинную область и напоминают почечные колики.

Симптомы аппендицита

  • Главным признаком, указывающим на воспалившийся отросток, является боль. Она может нарастать постепенно или появляться резко. В большинстве случаев это колющие ощущения, которые практически невозможно вытерпеть. Человек пытается лечь в ту позу, которая уменьшит его страдания. Особенно опасно, когда боль пропадает. Нужно понимать, что аппендицит сам собой не проходит, а исчезновение данного симптома обозначает начало некроза и отмирание нервных окончаний.
  • Общее недомогание. Человеку сложно выполнять свои обычные обязанности, он хочет прилечь, ощущает слабость.
  • При аппендиците пропадает аппетит.
  • Появляется тошнота, в некоторых случаях – рвота, которая не приносит чувства облегчения.
  • Повышается температура, возникает озноб.
  • Количество ударов сердца достигает 90-100.
  • На языке появляется белый налёт.

Аппендицит у некоторых групп пациентов

Существуют определенные группы пациентов, у которых аппендицит протекает с различными особенностями.

  1. Беременные.
    Аппендицит нередко возникает и у беременных. Здесь очень обратить внимание на место, где болит. Ведь растущая матка сдавливает все органы, аппендикс обычно выталкивается вверх и может болеть прямо под ребрами. Аппендицит у беременных еще более опасен, поскольку может навредить не только матери, но и плоду. Диагностика аппендицита у беременных имеет свои характерные особенности. Ведь даже здоровая женщина испытывает различные ноющие и режущие боли при беременности, особенно на поздних сроках. Это происходит из-за сдавливания и деформации многих органов. К тому же, тошноту и рвоту можно спутать с токсикозом.
  2. Дети.
    Нередко аппендицит возникает у детей, в том числе, и у маленьких. Воспаление аппендикса у детей младше двух лет возникает вследствие незрелости пищеварительного тракта или из-за особенностей индивидуального строения. У детей старше семи лет симптомы схожи с взрослыми. Аппендицит тяжело диагностируется у маленьких детей, поскольку они не могут выразить характер боли, не могут точно показать, где болит. Капризы и плач могут быть симптомом чего угодно. Однако некоторые признаки все же присутствуют. Малыш при аппендиците непроизвольно принимает позу наименьшей боли, то есть, ложится на правый бок, поджимает ноги к груди и скручивается калачиком.
  3. Пожилые.
    Аппендицит чаще всего возникает у людей зрелого возраста. Но в этом случае он хуже поддается диагностике. Из-за вырастания болевого порога нередко старики долго терпят боль, что может приводить к самому страшному. Кроме того, один их характерных симптомов, как запор, они воспринимают, как норму.

Иногда классические симптомы аппендицита отличаются у диабетиков, тучных людей, пациентов, которые перенесли пересадку органов. Симптомы также могут отличаться при ВИЧ и онкологии.

Первое, что может прийти в голову – обратиться к врачу. Аппендицит – это не шутки. При быстром реагировании операция по удалению аппендицита не представляет собой никакой сложности. Но если тянуть время и довести его до разрыва, может случиться непоправимое. Особенно экстренно следует реагировать, если у пациента есть хронические заболевания, если это беременная женщина, ребенок или пожилой человек. В таких ситуациях только вызов бригады скорой помощи.

Если боль умеренная, ее тоже нельзя игнорировать. Обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Перед походом к врачу не пейте обезболивающих препаратов – они могут скрыть истинную картину. Очень важно также отказаться от пищи. Во-первых, на голодный желудок диагностика более достоверна. Во-вторых, полный кишечник может ускорить перитонит, если у вас действительно воспаление аппендикса.

Как узнать что лопнул аппендицит

Многие из нас неоднократно встречались с болью в животе. Но как определить аппендицит это или нет, какие симптомы проявления?

  • Симптомы и лечение острого аппендицита
  • Признаки аппендицита у мужчин: симптомы и лечение
  • Симптомы и причины флегмонозного аппендицита
  • Симптомы и причины гангренозного аппендицита
  • По каким признакам определить аппендицит у детей
  • Как все знают, аппендицит – воспаление аппендикса. Он может быть как острым, так и хроническим. В настоящее время болезни стали уделять гораздо больше внимания, так как при несвоевременном обращении к врачу, может перейти в более тяжелую фазу – в перитонит и привести к летальному исходу.

    Как быстро определить аппендицит у мужчин и женщин

    Для того чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо знать несколько первоначальных симптомов аппендицита, чтобы в домашних условиях успеть принять меры.

    Конечно, первым признаком, который поможет определить аппендицит у взрослых и обращает на себя внимание, является боль в правом боку. Она может острая, постоянная, или появляющаяся временами. При ходьбе, смехе, беге боль усиливается.

    Чтобы проверить аппендицит дома, верным симптомом может служить твердость живота при надавливании на место, где находится аппендикс.

    Как определить, что болит аппендицит самостоятельно, вот несколько советов.

  • Чтобы самостоятельно определить воспаление аппендикса, нужно положить больного на ровную поверхность.
  • Не сильно надавить пальцами на правый бок.
  • Быстро отпустить.
  • Если после манипуляции проявляется ярко выраженная боль, то не следует медлить с походом к специалисту.

    Эти признаки являются основными, но и обманчивыми, ведь боль в брюшной области может говорить совершенно о других болезнях. Поэтому следует обратить внимание на мелкие детали, такие как:

  1. Повышение температуры. Если в течение долгого времени держится высокая температура, все другие причины появления исключены, то симптом свидетельствует об аппендиците. У детей температура может подниматься до 40°.
  2. Тошнота и рвота. Эти признаки проявляются практически у всех больных. При болезни рвота носит рефлекторный характер. Как правило, у самых маленьких детей при обострении аппендицита тошнота случается гораздо чаще, чем у взрослых.
  3. Диарея или запор встречается довольно редко, но могут служить симптомами воспаления аппендикса. Как правило, эти признаки зачастую являются последствиями обычного пищевого отравления.

Чтобы понять, что аппендицит лопнул, много симптомов не потребуется — резкая боль, возможна потеря сознания, сильные приступы рвоты. Опасно тем, что может вызвать перитонит и отравление всего организма, если в течении получаса не сделать операцию, чревато смертельным исходом.

Хронический аппендицит

На самом деле, это довольно редкое заболевание, встречающееся, в основном, у взрослых людей. Симптомы практически те, что при остром аппендиците, однако могут выражены не так сильно, без повышения температуры. Боль, как правило, возникает постоянно, но не с такой силой.

Характерные признаки поведения человека при аппендиците:

  • из-за сильной боли в брюшной области человек не в состоянии двигаться. Чтобы уменьшить боль, ложится на правый бок, свернувшись калачиком;
  • отсутствие аппетита из-за постоянной рвоты, после которой не ощущается облегчения.
  • Чего не следует делать, если заподозрили аппендицит:

    1. Нельзя прибегать к приему обезболивающих препаратов, только усугубит ситуацию.
    2. Не прикладывать грелку к животу, может усилить воспалительный процесс.
    3. Не принимать слабительных средств при запоре, оказывают давление на аппендикс, может привести к разрыву.
    4. Нельзя откладывать вызов врача, так как печальные последствия не заставят ждать.

    Разрыв аппендикса и попадание гноя в брюшную область обязательно приведет к перитониту, который может привести к худшему исходу, если не прооперировать пациента в течение нескольких часов.

    Как врачи определяют аппендицит:

    1. Первое, что необходимо — бязательно точно обозначить врачу симптомы, которые наблюдались.
    2. Скорее всего, придется делать УЗИ брюшной полости и сдавать кровь для точного диагноза, так врач сможет точно поставить диагноз.

    Но вышеописанные симптомы не проявляются у таких групп людей, как:

    • диабетики;
    • беременные;
    • люди в пожилом возрасте;
    • больные раком;
    • ВИЧ-инфицированные;
    • маленькие детки.

    Аппендицит у беременных женщин

    При аппендиците у женщины учащается пульс, дыхание, повышается температура тела, проявляется тошнота и рвота, которую можно спутать с токсикозом.

    Боль, в зависимости от срока беременности, может основываться в разных частях брюшной области. Ее расположение зависит от степени давления матки на червеобразный отросток: чем больше срок, тем сильнее матка давит на аппендикс, и тем выше он поднимается, вследствие чего и меняется место боли.

    Источник: https://shokomania.ru/kak-uznat-chto-lopnul-appendicit/

    Диагностика аппендицита

    При подозрении на воспаление аппендикса пациенту назначается ряд обследований.

    1. Первое – это простой опрос. Здесь очень важно подробно рассказать врачу обо всех изменениях в организме за последние несколько дней. Пусть даже это была однократная рвота позавчера, и грешите вы на несвежую рыбу, съеденную накануне. Расскажите врачу о характере и интенсивности боли, о других ощущениях.
    2. Еще один важный метод диагностики – это осмотр врача. Доктор пальпирует область живота, тщательно проверяя область различными методиками. Например, если мышцы с правой стороны напряжены – это верный признак аппендицита.
    3. Кроме этого, назначается общий анализ крови. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Нередко назначается анализ в динамике – то есть, два анализа с разницей в час. Если количество лейкоцитов увеличивается – срочно на операционный стол.
    4. Еще одно исследование, которое следует пройти для подтверждения аппендицита, это УЗИ брюшной полости. Обычно оно достаточно достоверно и на нем ясно виден воспаленный отросток.
    5. Иногда пациенту назначается колоноскопия – эндоскоп вводят в прямую кишку и смотрят на состояние аппендикса. Но такой способ исследования в последнее время стал применяться все реже.
    6. Лапороскопия – это наиболее достоверный, удобный и эффективный способ «попасть» внутрь брюшной области. На животе делают пару тонких отверстий, через которые в область толстой кишки помещается оптический прибор. Исследование проводят в операционной, больной находится под наркозом. В случае обнаружения воспаленного аппендикса его тут же удаляют.

    Это основные диагностические и лечебные мероприятия, с которыми вы можете столкнуться при подозрении на аппендицит.

    Современные ученые доказали, что аппендикс все-таки нужный орган, поскольку в его полости живет огромное количество полезных кишечных бактерий. Люди после удаления аппендикса дольше восстанавливаются после кишечных инфекций и отравлений. Но если отросток воспалился, его все-таки нужно удалить, и как можно скорее. Будьте бдительны и внимательны к своему здоровью, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь.

    Консультация специалиста: как распознать аппендицит и избежать его патологии?

    Нужен, но не жизненно важен

    Аппендицит – это воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Воспалительный процесс бывает разной степени, но наиболее опасен острый аппендицит, развивающийся очень быстро и чреватый осложнениями – в частности, перитонитом (воспаление брюшной полости, представляющее угрозу жизни пациента). Острый аппендицит достаточно распространен и лечится хирургическим путем.

    Функции аппендикса в организме современной медициной до конца не выяснены, как и причины, вызывающие его воспаление. Долгое время аппендикс считался бесполезным органом, но сейчас врачи склонны считать, что он играет определенную роль в эндокринных процессах и формировании иммунитета. Тем не менее червеобразный отросток не является жизненно важным органом, поэтому в случае острого воспаления его удаляют.

    Факторы риска

    К наиболее вероятным причинам возникновения аппендицита специалисты относят частые стрессы, травмы области живота, наличие паразитов и хронических воспалительных процессов в организме (например, частых затяжных простуд, заболеваний желудочно-кишечного тракта, невылеченного кариеса).

    Есть также версия, что заболеваемость острым аппендицитом может быть связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе, которая стимулирует перистальтику кишечника и способствует нормальному стулу.

    Но чаще всего развитие аппендицита объясняют засорением (закупориванием) просвета червеобразного отростка, которое происходит при частых запорах и хронических колитах.

    Тревожные симптомы

    Основной симптом острого аппендицита – это внезапная сильная боль в животе. Ее локализация может быть разной: от области желудка до нижней правой части живота (где, собственно, у большинства людей и расположен аппендикс). Но отросток может быть смещен и болевые ощущения иногда ощущаются в левой части живота, в районе ребер, таза, паха, поясницы или даже ноги.

    При этом мышцы живота, как правило, напряжены, и при надавливании (нажимать нужно медленно, а потом резко убрать руку), боль значительно усиливается. Для острого аппендицита характерно также небольшое повышение температуры тела (до 37,2–37,5 градусов). Могут наблюдаться и тошнота, рвота, расстройство стула (запор или диарея), общее недомогание, озноб.

    Важно! Если принять «позу эмбриона» – лечь на правый бок и поджать ноги, боль постепенно ослабеет – это один из симптомов, по которому можно самостоятельно заподозрить острый аппендицит. Если же повернуться на левый бок и выпрямить ноги – боль снова усилится.

    Что делать?

    Если у вас есть малейшее подозрение на приступ аппендицита, не теряйте времени и не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обращайтесь в больницу или вызывайте «скорую»: в случае острого воспаления необходима срочная операция. В ожидании врача ничего не пейте и не ешьте, не принимайте обезболивающих препаратов (они могут затруднить постановку диагноза) и ни в коем случае не прикладывайте к больному месту грелку – это может привести к разрыву аппендикса. В идеале надо просто спокойно полежать.

    При классических симптомах острого аппендицита врач-хирург часто ставит диагноз после осмотра и пальпации больного. В сомнительных случаях могут быть назначены УЗИ или компьютерная томография.

    Лечение острого аппендицита заключается в удалении воспаленного отростка оперативным путем. Это может быть как традиционное хирургическое вмешательство, так и лапароскопическая операция, которая проводится через мини-разрез. Восстановление обычно занимает от недели до двух.

    После операции пациентам в течение полугода запрещены поднятие тяжестей и другие интенсивные физические нагрузки. Кроме того, опасен сильный кашель, поэтому нужно беречься от простуд.

    Кому противопоказана операция

    Если воспаление аппендикса выявлено не в острой стадии и состояние больного не критическое, противопоказаниями к оперативному вмешательству могут стать тяжелые заболевания сердца или легких, нарушение функции печени или почек. В этих случаях врач может назначить антибиотикотерапию или лечение другими препаратами в условиях стационара.

    Автор – Ирина Лебединец

    Фото: rkib-tatar

    У нас появился Viber канал в котором мы рассказываем о коммунальных платежах, тарифах, льготах и субсидиях. Присоединяйтесь!

    Симптомы аппендицита по фамилиям авторов: Кохера, Волковича, Образцова

    Врачам известно более 70 способов пальпирования живота для определения патологии. Среди них 40 симптомов, характерных для острого аппендицита и осложнений воспаления червеобразного отростка.

    Что такое аппендицит

    Аппендикс – это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается опасными для жизни осложнениями.

    Острый аппендицит появляется из-за:

    • закупорки участка кишечника;
    • развития вредной микрофлоры;
    • спазма стенок червеобразного отростка;
    • застоя крови;
    • инфекций;
    • переедания;
    • болезней органов ЖКТ.

    У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток.

    Функции аппендикса разнообразны. Среди них переваривание пищи и влияние на перистальтику кишечника. Считается, что аппендикс – рудиментарный орган и часть пациентов пытается самостоятельно воспалить аппендицит в домашних условиях.

    Ни в коем случае не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, повышается риск развития рака желудка и кишечника. Кроме этого, людям без аппендикса труднее восстановить микрофлору кишечника после инфекций.

    Признаки аппендицита у взрослых мужчин

    При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых следующие:

    1. Ухудшение самочувствия.
    2. Боль в животе.
    3. Слабость.
    4. Нарушение стула.
    5. Учащенный пульс.
    6. Тошнота и однократная рвота.
    Шрам после аппендэктомии у мужчины

    Первые признаки аппендицита у женщин

    Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область.

    При анатомической аномалии расположения аппендикса пациентки жалуются на боль в:

    • пояснице;
    • паху;
    • правом подреберье.

    Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

    У женщин воспаление брюшины маскируется под гинекологическую болезнь

    Перед операцией по удалению аппендикса у женщин, врач исключает возможность внематочной беременности и воспаления яичников, поскольку симптомы заболеваний похожи.

    У беременных женщин

    Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей. Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины.

    Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.

    Воспаление в брюшине – риск для плода

    Аппендицит при беременности создает риск:

    • отслоения плаценты.
    • заражения околоплодных вод инфекцией.
    • выкидыша.

    Симптомы аппендицита у беременных женщин:

    1. Тошнота и рвота.
    2. Боль в правом нижнем углу живота.
    3. Высокая температура.

    Симптомы при аппендиците у детей

    У детей и подростков организм не настолько крепок, как у взрослых. Особую зону риска составляют малыши: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют болезнь. Но у младенцев до 1 года воспаление аппендицита встречается редко.

    У детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых

    Чаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

    От чего воспаляется аппендицит у детей:

    • переохлаждение.
    • глистная инвазия.
    • неправильное питание.

    Основные симптомы острого аппендицита у детей:

    • блуждающая боль в животе.
    • болит правый бок и тошнит.
    • повышается температура.
    • слабость, одышка, учащенный пульс.

    Как болит

    Воспаление червеобразного отростка в первые минуты сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется только в состоянии лежа – все это признаки воспаления.

    Боль в животе не позволяет ходить? Вызовите врача на дом

    Острый аппендицит

    Боль при аппендиците провоцирует спазм и отечность стенок отростка. Без помощи медиков после стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стенки аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.

    В катаральной (первой) стадии боль резкая и интенсивная. Характер боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животе и режущей болью в правом боку.

    Симптомы хронического аппендицита

    Из острого в хронический аппендицит развивается после аппендэктомии, если культя отростка продолжает периодически воспаляться. Врачи диагностируют рецидив заболевания.

    Симптомы, которые сопровождают хронический аппендицит у взрослых:

    • после еды болит правый бок;
    • иногда боль отдает в ногу или поясницу;
    • тошнота, рвота;
    • диарея или запор;
    • боль при дефекации;
    • болезненный половой акт.

    В отличие от острого воспаления, больные не жалуются на слабость и недомогание. Хронический аппендицит у женщин часто путают с гинекологическими заболеваниями.

    Диагностика

    На первичном осмотре врачи пальпируют живот пациента, чтобы выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Наблюдая реакцию организма на пальпирование, врач диагностирует подозрение на болезнь.

    УЗИ – популярный метод диагностики болезней живота

    После осмотра пациент направляется на обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, если промедление опасно для жизни.

    Симптом Кохера-Волковича

    Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый бок.

    На схеме показано, как перемещается боль

    Считается основным симптомом острого аппендицита.

    Симптом Щеткина-Блюмберга

    Диагностируется при воспалительных процессах в брюшине. Чаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом.

    Симптом Щеткина-Блюмберга

    Пациент ложится на ровную поверхность. Врач определяет болезненный участок в брюшине и надавливает на него, задержавшись на 2–3 секунды. После этого быстро убирает руку и наблюдает за реакцией больного. Усиление боли означает положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

    Симптом Воскресенского

    Пациента осматривают в одежде – рубашке или футболке.

    Симптом Воскресенского (симптом рубашки)

    Больной ложится на кушетку. Врач садится рядом и берется левой рукой за край одежды пациента, потянув на себя. Больной глубоко вздыхает, а врач правой рукой проводит по животу от пупка до правой подвздошной области.

    При усилении болей симптом считается положительным.

    Симптом Ситковского

    Пациент ложится на левый бок и описывает ощущения. Если тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.

    Усиление боли при симптоме Ситковского

    Усиление боли объясняется смещением кишечных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении.

    Симптом Ровзинга (Ровсинга)

    Пациент ложится. Врач надавливает на правый бок, делая толчки по брюшине.

    Пальпация при симптоме Ровзинга

    Происходит смещение газов в кишечнике в червеобразный отросток. Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции врача.

    Симптом Образцова

    Симптом определяет ретроцекальное положение аппендикса – позади слепой кишки. Пациент ложится и поднимает выпрямленную правую ногу.

    Положительный симптом Образцова

    Мускулатура брюшины напрягается, воздействуя на рецепторы аппендикса. При воспалении пациент пожалуется на тянущую боль в правом боку внизу живота.

    Другие симптомы — таблица

    СимптомВыполнениеРеакция
    БартомьеБольной ложится на левый бок. Врач пальпирует правый бокПри воспалении болезненность возрастает
    РаздольскогоПациент ложится на спину. Врач легко постукивает пальцами по правой подвздошной областиПо резкости боли определяется участок патологии
    ЗаттлераБольной садится и поднимает выпрямленную правую ногуПри воспалении отростка болит весь правый бок
    АаронаВрач пальпирует правую подвздошную область пациентаОколо пупка отмечается напряжение мышц и боль
    КрымоваПальпация пахового каналаБолит правый низ живота
    ЛарокаПри остром аппендиците у мужчин сокращается мышца, поднимающая яичкиОба яичка подняты
    КоупаПрименяется для диагностики тазового аппендикса. Лежа на спине, больной сгибает правую ногу в коленеБоль в правой подвздошной области
    ИкрамоваВрач надавливает на бедренную артериюБоль с правой стороны тела усиливается
    МихельсонаПрименим для беременных. Женщина ложится на правый бокБоль усиливается из-за того, что матка давит на воспаленный орган
    КраснобаеваПальпируется передняя брюшная стенкаОтмечается напряженность мышц
    КушниренкоБольной кашляетОпределяется болевая точка при кашле
    МосковскогоПри воспалении зрачок правого глаза расширен

    Подведем итог

    Одними симптомами невозможно составить полную клиническую картину болезни. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь определить аппендицит в домашних условиях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше времени вы подарите специалистам для тщательного анализа вашего здоровья.

    Будьте здоровы!

    Подробное видео о пальпировании

     

    Поделиться с друзьями

    статьи медцентра Оксфорд Медикал Ивано-Франковск

    Марущак Наталья Михайловна - врач хирург первой категории медицинского центра «Оксфорд Медикал»

    Аппендицит считается одной из самых распространенных ургентных патологий, с которой обращаются к хирургу. Острый аппендицит представляет собой воспалительное поражение аппендикса (червеобразного отростка прямой кишки), которое может осложниться ишемией отростка прорывом патологического содержимого в брюшную полость пациента.

     Согласно статистическим данным, острый аппендицит диагностируют вовремя только в 80% случаев. В чем заключается такая статистика, если сам аппендицит как нозологическая единица является наиболее изученным?

    Особая проблематика диагностики острого аппендицита возникает у женщин репродуктивного возраста. Причиной является распространенность гинекологических патологий, которые могут быть представлены идентичной симптоматикой, то есть клиникой «острого живота».

    Клиника «острого живота»: что включает в себя синдром?

    Синдром «острого живота» - это популярный симптомокомплекс, включающий в себя признаки поражения брюшной стенки или органов брюшной полости различного генеза. В клинику «острого живота» хирурги включают:

    • невыносимую боль в брюшной полости;
    • напряжение мышц передней брюшной стенки;
    • положительный симптом раздражения брюшины - боль и сильный спазм мышц брюшной стенки при незначительном раздражении;
    • положительный симптом Щеткина-Блюмберга - боль, возникающая при резком отрывании руки врача от правой подвздошной зоны;
    • положительный симптом Ровзинга - боль со стороны поражения при раздражении здоровой стороны.

    Кроме этих симптомов, клиника острого живота сопровождается незначительным субфебрилитетом (до 38⁰С), однократной рвотой, нарушениями стула, тахикардией, снижением артериального давления.

    С какими гинекологическими патологиями следует четко дифференцировать острый аппендицит?

    Учитывая симптоматику острого аппендицита у женщин следует проводить ряд дополнительных обследований для исключения таких патологий:

    • острый аднексит - воспалительное поражение яичников, которое диагностируют у многих женщин, что провоцируется переохлаждением;
    • гнойный сальпингит (пиосальпинкс) - гнойное воспалительное поражение маточных труб, что является частым осложнением после оперативных вмешательств на органах малого таза;
    • нарушена внематочная беременность - разрыв тех участков, где ошибочно прикрепилось плодное яйцо и начал развиваться плод;
    • апоплексия яичника - разрыв яичника с внутрибрюшным кровотечением;
    • перекрут ножки кисты яичника;
    • ишемия и некроз фиброматозных узла матки и многие другие.

    При каждой из этих патологий мы наблюдаем клинические проявления «острого живота» и иногда дополнительные патогномоничные признаки (четкие симптомы соответствующего заболевания). Однако, для верной дифференциации аппендицита от вышеперечисленных патологий следует проводить дополнительные обследования.

    Методы диагностики женщин с подозрением на аппендицит

    Кроме стандартного алгоритма диагностики аппендицита, женщинам в обязательном порядке рекомендованы следующие дополнительные методы обследования:

    • осмотр у врача-гинеколога;
    • УЗИ органов малого таза;
    • кульдоскопия;
    • в случае подозрения на внутрибрюшное кровотечение (бледность, головокружение, повышение пульса и снижение АД) и подтверждение на УЗИ свободной жидкости в брюшной полости обязательно проводится пункция заднего свода влагалища.

    Если вышеперечисленные методы исследований все-таки не дали необходимой информации, пациентка направляется на оперативное вмешательство - лапароскопию, которую проводят как с диагностической, так и с терапевтической целью.

    Если вы заподозрите признаки острого живота у себя или близких - немедленно звоните 103! Будьте здоровы!

    Опубликовано: 21.12.2020

    Обновлено: 21.12.2020

    ( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

    Как мы подходим к взрослому пациенту с подозрением на острый аппендицит?

    Введение

    Острая боль в животе определяется как боль нетравматического происхождения с максимальной продолжительностью 5 дней и представляет собой частую жалобу пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи (ED) .1

    Существует множество причин острой боли в животе. которые можно классифицировать как неотложные и несрочные причины, неотложные причины требуют немедленного лечения для предотвращения осложнений; в основном локализация боли может сузить дифференциальный диагноз.Полная оценка необходима для повышения точности диагностики и улучшения результатов.

    Наиболее частой неотложной хирургической помощью во всем мире является острый аппендицит с пожизненным риском 7-8%, в странах с низким и средним уровнем дохода смертность составляет 1-4%. В случаях, когда представление нетипично и перекрывается с другими условиями, в этих ситуациях может оказаться полезным использование исследования изображений. Задержка с постановкой точного диагноза может привести к разрыву аппендикса, что ухудшает прогноз.3 Целью точной и быстрой диагностики является снижение нормальной скорости аппендэктомии и перфорации.

    Авторы рекомендуют диагностический путь, чтобы уменьшить количество ошибочных диагнозов, время до постановки диагноза и осложнения у пациентов с подозрением на острый аппендицит.

    Первичная оценка История

    Первичная оценка состоит из сбора анамнеза и физического осмотра; Дифференциальный диагноз будет ограничен локализацией боли, облучением и миграцией. Следует описать общую информацию о начале, продолжительности, тяжести, качестве боли, сопутствующих симптомах, обостряющих и ремиттирующих факторах.4

    В отношении аппендицита боль в правом нижнем квадранте имеет наивысшую прогностическую ценность, хотя миграция от околопупочной боли к боли в правом нижнем квадранте и лихорадка также указывают на диагноз.4 Аппендицит также связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, рвота и анорексия. Различия в анатомическом расположении аппендикса могут объяснять различные проявления соматической фазы боли.5 Порядок развития симптомов и признаков аппендицита: боль в эпигастрии или околопупочной области, анорексия, тошнота, рвота, болезненность в нижней части живота, лихорадка. , и лейкоцитоз.6

    Желудочно-кишечные симптомы, которые развиваются до появления боли, предполагают другую этиологию, например, гастроэнтерит.5

    Симптомы у пациентов с болью в животе, которые указывают на хирургические или неотложные состояния, включают лихорадку, длительную рвоту, обморок или пре-обморок и свидетельство кровопотери со стороны желудочно-кишечного тракта.4

    Физикальное обследование

    При физикальном осмотре в первую очередь следует отметить жизненно важные признаки и общий внешний вид.4 В раннем обращении частота пульса и температура тела могут быть нормальными или слегка повышенными.Раздражение брюшины будет определять наличие следующих физических признаков: болезненность в точке Макберни или рядом с ней, мышечное сопротивление (защита) может ощущаться при глубокой пальпации и внезапная боль, когда рука быстро расслабляется (отскок). Косвенная болезненность (признак Ровсинга) и непрямая болезненность отскока (боль в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта) являются сильными индикаторами раздражения брюшины. 5 Признак поясничной мышцы и признак обтуратора указывают на воспаление около мышц.5 Положительные и отрицательные отношения вероятности признаков и симптомов были рассчитаны в метаанализе (таблица 1) .7

    При физикальном обследовании для оценки аппендицита пальцевое ректальное исследование (DRE) было сочтено необходимым, оно было признано необходимым. описал, что, когда аппендикс свисает с тазом, абдоминальные данные могут отсутствовать; Считается, что в этой ситуации помогает болезненность правой прямой кишки.5 Для DRE метаанализ показал совокупную чувствительность 0,49 (95% ДИ 0,42–0,56), совокупная специфичность составила 0.61 (95% ДИ 0,53–0,67), объединенное отношение положительного правдоподобия (LR +) составило 1,24 (95% ДИ 0,97–1,58), объединенное отношение отрицательного правдоподобия (LR-) составило 0,85 (95% ДИ 0,70–1,02), и диагностическое отношение шансов (DOR) составляло 1,46 (0,95–2,26) .3 Учитывая чувствительность, специфичность и дискомфорт, вызываемый DRE, Toshihiko T. et al. поставить под сомнение необходимость DRE у пациентов с подозрением на аппендицит.

    Лабораторные исследования

    При подозрении на острый аппендицит после первоначальной оценки необходимо назначить определение количества лейкоцитов (WBC) с дифференциальным и C-реактивным белком (CRP).Ни один воспалительный маркер, такой как количество лейкоцитов, С-реактивный белок или другие новые тесты, включая прокальцитонин, не может идентифицировать аппендицит с высокой специфичностью и чувствительностью.2

    Аппендицит был более вероятен у пациентов с сильной воспалительной реакцией, высокий количество гранулоцитов или лейкоцитов, высокая доля клеток PMN или повышенная концентрация CRP.7

    Аппендицит был вероятен, когда два или более дескриптора воспаления были увеличены с LR + более 10; это было маловероятно, когда все маркеры воспаления были нормальными, с LR- менее 0.10 (таблица 2) .7

    Роль балла Альварадо

    Альварадо А. разработал балл в 1986 году на основе симптомов, признаков и лабораторных данных (таблица 3). Прогнозируемое количество пациентов с аппендицитом составляет 30% с баллами 1–4 (низкий риск), 66% с баллами 5–6 (средний риск) и 93% с баллами 7–10 (высокий риск). Он предположил, что пациенты с оценкой 5–6 должны наблюдаться, а оценка 7 и более требует хирургического вмешательства8.

    Оценка по шкале Альварадо от 1 до 4 дает чувствительность 99% в общей популяции, 96% для мужчин. и 99% для женщин.Однако более высокий балл по шкале Альварадо (7–10) имеет ограниченную клиническую ценность, поскольку он имеет специфичность 82% в общей популяции, 57% для мужчин, 73% для женщин. У женщин оценка превышает вероятность аппендицита, и ее следует использовать с осторожностью. В качестве единственного критерия принятия решения для хирургического вмешательства (точка отсечения 7) оценка дает отрицательную частоту аппендэктомии от 13,3% до 16,2% 9.

    Решение о выписке путем исключения острого аппендицита может быть принято, если у пациента оценка по шкале Альварадо составляет 1– 4, но важно предупредить пациента об изменениях симптомов, которые могут потребовать повторной оценки.Шкала Альварадо среднего и высокого риска (5–10) не может использоваться для диагностики острого аппендицита, поскольку она имеет низкую специфичность, у таких пациентов может быть целесообразным использование исследований изображений.

    По корреляции между оценкой Альварадо и диагностическими данными компьютерной томографии (КТ) для острого аппендицита, оценка 3 или ниже означала частоту возникновения острого аппендицита 3,7% (чувствительность 96%), а оценка 7 или выше имела 77,7% случаев острого аппендицита (100% специфичность).У пациентов с оценкой от 4 до 6 специфичность составила 94%. Маккей Р. рекомендует КТ пациентам с оценкой Альварадо от 4 до 6, пациентам с 7 и более баллами перед КТ рекомендуется консультация хирурга. КТ не рекомендуется при количестве баллов 3 или меньше, так как это может задержать постановку диагноза и время в ED.10

    Исследования изображений

    У подростков и взрослых компьютерная томография (КТ) стала наиболее широко принятой стратегией визуализации2. Было проведено двенадцать исследований. обзор Terasawa S. et al. в которых КТ и УЗИ были оценены как диагностические инструменты для острого аппендицита, и было обнаружено, что КТ давала объединенные оценки 0.94 (95% ДИ 0,91, 0,95) для чувствительности, 0,95 (95% ДИ: 0,93, 0,96) для специфичности, 13,3 (95% ДИ: 9,9, 17,9) для положительного LR и 0,09 (95% ДИ: 0,07, 0,12) для отрицательного LR. Ультрасонография дала объединенные оценки 0,86 (95% ДИ: 0,83, 0,88) для чувствительности, 0,81 (95% ДИ: 0,78, 0,84) для специфичности, 5,8 (95% ДИ: 3,5, 9,5) для положительного LR и 0,19 (95% CI: 0,13, 0,27) для отрицательного LR, что указывает на лучшую диагностическую эффективность по CT.11

    При исследовании спиральной компьютерной томографии с контрастным усилением сечения 5 мм, один увеличенный аппендикуляр, утолщение стенки аппендикуляра, околокапендикулярное жировое отложение и Увеличение аппендикулярной стенки было наиболее полезным результатом для диагностики острого аппендицита.12

    В случаях абдоминальной боли с подозрением на аппендицит исследования с помощью визуализации были более рентабельными, чем физический осмотр, для принятия точных диагностических решений. Томография обеспечивает лучшую рентабельность в системе предоплаты и в системе общественного здравоохранения.13 Использование КТ снижает частоту отрицательных аппендэктомий до 6% по сравнению с отсутствием КТ2,14–16 Использование КТ при отсутствии ускоренного вмешательства. Протокол визуализации может отсрочить операцию, но это не связано с увеличением скорости перфорации аппендикуляра.17

    Тем не менее, КТ-излучение - обычная проблема для детей и молодых пациентов, снижение излучения не влияет на точность, которая может быть достигнута с помощью КТ с низкой дозой. КТ с низкой дозой не уступает КТ со стандартной дозой в отношении показателей отрицательной аппендэктомии у молодых людей с подозрением на аппендицит18.

    Выводы

    . , предпринимаются постоянные усилия по оценке клинических, лабораторных и визуальных данных, чтобы поставить точный и ранний диагноз.Не рекомендуется ставить диагноз только на основании клинической оценки, так как это может увеличить нормальную частоту аппендэктомии, также не рекомендуется рутинная КТ из-за ненужного облучения и увеличения затрат в ситуациях с низким риском; Предлагается систематическая оценка, сочетающая клиническую оценку, лабораторные исследования и визуализацию в зависимости от баллов по шкале Альварадо, чтобы снизить количество ошибочных диагнозов и нормальную частоту аппендэктомии. Рекомендуемый для нас подход показан на рис. 1.

    Финансирование

    Финансовой поддержки не было.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Аппендицит | Педиатрия Вудхэвена | Вудхейвен, Мичиган,

    Аппендицит - наиболее частая причина острого хирургического заболевания брюшной полости у детей. Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, которая выступает из толстой кишки, резко воспаляется.

    верх

    Что вызывает аппендицит?

    Аппендицит обычно вызывается какой-либо обструкцией отростка или его отверстия (просвета отростка) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью. Это также может быть вызвано скручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим скручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки умирают.

    верх

    Кто болеет аппендицитом?

    Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и молодом возрасте, он может возникать у младенцев и детей ясельного возраста.Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точная частота возникновения аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет наследственную тенденцию.

    верх

    Каковы симптомы аппендицита?

    Типичный первый предупреждающий признак аппендицита - тупая боль в области пупка. Боль продолжается и часто становится более локализованной в области аппендикса, вниз и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и болезненность.Важно отметить, что расположение аппендикса варьируется, и поэтому место боли также может варьироваться. Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрильную температуру, однако рвота никогда не предшествует боли.

    верх

    Каковы другие возможности?

    Дифференциальный диагноз аппендицита обширен. В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления боли.Часто запор можно спутать с аппендицитом, однако его болевой характер не находится в правом нижнем квадранте живота. Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, похожими на аппендицит. К другим состояниям, которые могут имитировать аппендицит, относятся: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, миттельшмерц, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

    верх

    Как диагностируется аппендицит?

    Если симптомы присутствуют, врач может провести тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить степень и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги. Ректальное исследование может показать болезненность с правой стороны. Он или она также может выполнить УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию брюшной полости или исследовательскую лапаротомию, процедуру с использованием небольшой камеры и разреза.Ваш лечащий врач также может выполнить рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и / или анализ мочи и посев мочи. Тазовое обследование может быть показано подросткам женского пола с болями в животе.

    верх

    Как лечат аппендицит?

    Чаще всего аппендицит лечат с помощью операции, называемой аппендэктомией, при которой удаляется аппендикс (открытая операция). Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются меньшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов.Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая операция значительно сократила количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией. Обзор не обнаружил каких-либо существенных различий между лапароскопической операцией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, в отношении послеоперационной боли и времени до мобилизации.

    Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое назначение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики у детей с простым аппендицитом.

    верх

    Каковы осложнения аппендицита?

    Из-за вариабельности симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у маленьких детей аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника перед проведением операции. Другие осложнения заболевания включают перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и / или распад кишечника (гангрена).

    верх

    Можно ли предотвратить аппендицит?

    Были проведены исследования у взрослых, в ходе которых были назначены антибиотики, чтобы избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни помогут предотвратить аппендицит.

    верх

    Список литературы

    Hoekelman RA, Blatman S, Friedman SB, Nelson NM, Seidel HM. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.В. Мосби

    Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Сравнение лапароскопических и открытых операций при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

    Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное рандомизированное одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита. SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

    Отзыв написан 05.09.2009

    Даниэль Фейтен, доктор медицины

    Педиатрия Гринвуд

    Авторские права 2012 Daniel Feiten M.D., Все права защищены

    Состояние HTTP 500 - внутренняя ошибка сервера

    Состояние HTTP 500 - внутренняя ошибка сервера

    Тип Отчет об исключении

    Сообщение Ошибка обработки запроса; вложенное исключение - java.lang.NullPointerException

    Описание Сервер обнаружил непредвиденное условие, которое помешало ему выполнить запрос.

    Исключение

     org.springframework.web.util.NestedServletException: ошибка обработки запроса; вложенное исключение - java.lang.NullPointerException
    org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest (FrameworkServlet.java:982)
    org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet (FrameworkServlet.java:861)
    javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:626)
    org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service (FrameworkServlet.java:846)
    javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:733)
    org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter (WsFilter.java:52)
    com.wolterskluwer.mrce.web.filter.MRCEUserFilter.doFilter (MRCEUserFilter.java:73)
    org.springframework.web.filter.DelegatingFilterProxy.invokeDelegate (DelegatingFilterProxy.java:346)
    org.springframework.web.filter.DelegatingFilterProxy.doFilter (DelegatingFilterProxy.java:262)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:330)
    org.springframework.security.web.access.intercept.FilterSecurityInterceptor.invoke (FilterSecurityInterceptor.java:118)
    org.springframework.security.web.access.intercept.FilterSecurityInterceptor.doFilter (FilterSecurityInterceptor.java:84)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.access.ExceptionTranslationFilter.doFilter (ExceptionTranslationFilter.java:113)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.session.SessionManagementFilter.doFilter (SessionManagementFilter.java:103)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.authentication.AnonymousAuthenticationFilter.doFilter (AnonymousAuthenticationFilter.java:113)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.authentication.rememberme.RememberMeAuthenticationFilter.doFilter (RememberMeAuthenticationFilter.java:139)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.servletapi.SecurityContextHolderAwareRequestFilter.doFilter (SecurityContextHolderAwareRequestFilter.java:154)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.savedrequest.RequestCacheAwareFilter.doFilter (RequestCacheAwareFilter.java: 45)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.authentication.rememberme.RememberMeAuthenticationFilter.doFilter (RememberMeAuthenticationFilter.java:139)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.authentication.AbstractAuthenticationProcessingFilter.doFilter (AbstractAuthenticationProcessingFilter.java:199)
    орг.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.web.filter.CompositeFilter $ VirtualFilterChain.doFilter (CompositeFilter.java:107)
    org.springframework.security.web.authentication.preauth.AbstractPreAuthenticatedProcessingFilter.doFilter (AbstractPreAuthenticatedProcessingFilter.java:107)
    com.wolterskluwer.mrce.security.EJPPreAuthenticationProcessingFilter.doFilter (EJPPreAuthenticationProcessingFilter.java:88)
    org.springframework.web.filter.CompositeFilter $ VirtualFilterChain.doFilter (CompositeFilter.java:112)
    org.springframework.security.web.authentication.preauth.AbstractPreAuthenticatedProcessingFilter.doFilter (AbstractPreAuthenticatedProcessingFilter.java:107)
    org.springframework.web.filter.CompositeFilter $ VirtualFilterChain.doFilter (CompositeFilter.java:112)
    org.springframework.web.filter.CompositeFilter.doFilter (CompositeFilter.java:73)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java: 342)
    org.springframework.security.web.authentication.logout.LogoutFilter.doFilter (LogoutFilter.java:110)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.authentication.logout.LogoutFilter.doFilter (LogoutFilter.java:110)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.context.request.async.WebAsyncManagerIntegrationFilter.doFilterInternal (WebAsyncManagerIntegrationFilter.java:50)
    org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.context.SecurityContextPersistenceFilter.doFilter (SecurityContextPersistenceFilter.java:87)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy.doFilterInternal (FilterChainProxy.java:192)
    org.springframework.security.web.FilterChainProxy.doFilter (FilterChainProxy.java:160)
    org.springframework.web.filter.DelegatingFilterProxy.invokeDelegate (DelegatingFilterProxy.java:346)
    org.springframework.web.filter.DelegatingFilterProxy.doFilter (DelegatingFilterProxy.java:262)
     

    Основная причина

     java.lang.NullPointerException
     

    Примечание Полная трассировка стека основной причины доступна в журналах сервера.


    Apache Tomcat / 9.0.39

    Обзор аппендицита - wikidoc

    Главный редактор: С. Майкл Гибсон, магистр медицины, доктор медицины [1] Заместитель главного редактора:

    Обзор

    Аппендицит - это заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса, и это наиболее частое неотложное хирургическое вмешательство в брюшной полости. Симптомы аппендицита включают кратковременную тошноту, анорексию и общую боль в животе с возможной миграцией боли в правый нижний квадрант.Лихорадка (выше 37,3 ° C) чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. КТ считается методом выбора при подозрении на аппендицит. Перфорация воспаленного аппендикса наблюдается у 15-25% всех пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, причем самые высокие показатели наблюдаются у маленьких детей и пожилых пациентов. Лечение аппендицита зависит от того, есть ли у пациента простое воспаление неповрежденного аппендикса или перфорированный аппендикс с абсцессом или без него. Окончательное лечение пациентов с аппендицитом - это аппендэктомия.Неоперативное лечение антибиотиками и выжидательное наблюдение - вариант для педиатрических пациентов. Если не лечить, смертность высока в основном из-за перитонита и шока.

    Историческая перспектива

    Аппендицит был впервые официально описан Реджинальдом Дж. Фитцем из Гарвардского университета в 1886 году. С тех пор аппендэктомия стала одной из самых распространенных хирургических процедур. Лапароскопическая аппендэктомия была изобретена в 1980 году и привела к сокращению продолжительности пребывания в больнице, снижению риска инфицирования и уменьшению послеоперационной боли.

    Классификация

    Аппендицит можно разделить на два уровня. Поскольку аппендицит часто возникает в результате обструкции аппендикса, ведущей к некрозу и инфекции, его можно классифицировать в зависимости от причины обструкции или от того, является ли он перфорирующим или неперфорирующим.

    Патофизиология

    Аппендицит вызывается закупоркой трубчатого пространства внутри отростка. Эта первоначальная проблема складывается в каскад событий, которые приводят к воспалению аппендикса, закупорке кровеносных сосудов, снабжающих его, и инфекции.Как только эти кровеносные сосуды закупорены, аппендикулярная ткань начинает отмирать и вытекать из своих клеточных компонентов. Аппендикс разрывается и в конечном итоге может привести к смерти, если его не лечить.

    Причины

    Аппендицит в основном вызывается задержкой и закупоркой фекалий, паразитарными или бактериальными инфекциями аппендикса, а также физическим повреждением аппендикса.

    Дифференциация аппендицита от других заболеваний

    Аппендицит проявляется болью около пупка, особенно в правом нижнем квадранте живота.Поскольку аппендицит в основном характеризуется различными вариантами болей в животе, его следует дифференцировать от других заболеваний и расстройств, вызывающих аналогичные симптомы. В дальнейшем аппендицит следует дифференцировать в зависимости от возрастной группы пациента.

    Эпидемиология и демография

    Аппендицит - распространенное заболевание как в Европе, так и в Америке, у примерно 100 человек на 100 000 в год развиваются случаи аппендицита. Самые высокие показатели развития аппендицита наблюдаются у молодых людей в возрастной группе 10-19 лет.У мужчин вероятность развития аппендицита выше, чем у женщин. У белых чаще, чем у небелых, развивается аппендицит.

    Факторы риска

    Аппендицит может заболеть любой человек, но чаще он встречается у людей от 10 до 30 лет. Аппендицит приводит к большему количеству неотложных операций на брюшной полости, чем любая другая причина.

    Естественная история, осложнения и прогноз

    При отсутствии лечения аппендицит может привести к смерти, если перитонит развивается в результате разрыва аппендикса.Острый аппендицит, который оценивается и лечится на ранней стадии с помощью аппендэктомии, обычно не приводит к дальнейшим осложнениям и к полному выздоровлению пациента.

    Диагностика

    История болезни и симптомы

    Пациенты с аппендицитом обычно жалуются на боль около пупка, которая в конечном итоге локализуется в правой подвздошной ямке, потерю аппетита, лихорадку, тошноту и рвоту.

    Медицинский осмотр

    Физикальное обследование будет в основном сосредоточено на обнаружении брюшной полости.Пациент может болеть, проявлять боль, повышать температуру тела и легкую тахикардию. Даже минимальное давление на живот может вызвать у пациента выраженную реакцию из-за боли.

    Результаты лабораторных исследований

    Общие электролитные и биомаркерные индикаторы аппендицита включают лейкоцитоз и сдвиг влево сегментированных нейтрофилов.

    Диагностическая оценка

    Шкала Альварадо - это наиболее широко используемая система оценок при диагностике аппендицита.

    CT

    КТ - это предпочтительный диагностический тест для выявления аппендицита. Они могут предоставить важную информацию о размере приложения. КТ предпочтительнее УЗИ для выявления аппендицита.

    МРТ

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала распространенным методом диагностики аппендицита у детей и беременных.

    УЗИ

    Ультразвук - полезный инструмент для диагностики аппендицита.Есть некоторые ограничения на информацию, предоставляемую ультразвуком, например, иногда ультразвуковые изображения подвздошной ямки не показывают никаких отклонений, несмотря на наличие аппендицита.

    Другие результаты визуализации

    Tc-99m меченых антител к CD15 можно использовать в ядерной визуализации для подтверждения аппендицита.

    Лечение

    Лечебная терапия

    В сочетании с хирургическим вмешательством внутривенные антибиотики, такие как цефуроксим и метронидазол, могут быть введены на ранней стадии, чтобы помочь убить бактерии и, таким образом, уменьшить распространение инфекции в брюшной полости и послеоперационных осложнений в брюшной полости или ране.Сомнительные случаи может стать труднее диагностировать при лечении антибиотиками и получить пользу от серийных обследований. Нехирургическое лечение может использоваться, если операция недоступна, если человек недостаточно здоров, чтобы перенести операцию, или если диагноз неясен. Некоторые исследования показывают, что от аппендицита можно избавиться без хирургического вмешательства. Нехирургическое лечение включает антибиотики для лечения инфекции и жидкую или мягкую диету до исчезновения инфекции. Мягкая диета с низким содержанием клетчатки и легко разрушается в желудочно-кишечном тракте.

    Хирургия

    Хирургия - самый эффективный метод лечения аппендицита. Аппендэктомия или лапроскопическое удаление аппендикса - наиболее эффективные методы лечения аппендицита. Лапроскопическая хирургия является предпочтительным методом хирургии из-за уменьшения количества осложнений и времени восстановления пациента.

    Профилактика

    Экономическая эффективность терапии

    В случаях абдоминальной боли с подозрением на аппендицит методы визуализации более рентабельны, чем физические осмотры, для принятия точных диагностических решений.

    Ссылки

    Шаблон: WH Шаблон: WS

    Диагностика и лечение острого аппендицита у 21 педиатрического гематологического и онкологического пациента в онкологическом центре третичного уровня

    Исследуемая популяция показана в Таблице 1A – C. Соотношение мужчин и женщин составляло 13: 8, а средний возраст при постановке диагноза острого аппендицита составлял 10,21 года (диапазон 1,90–15,78 года). Типы основного заболевания включали острые лейкемии (n = 15, 71%), солидные опухоли (n = 4, 19%) и апластическую анемию (n = 2; 10%).Четыре из 21 (19%) пациентов ранее перенесли ТГСК (среднее время после ТГСК: 7,68 месяцев, диапазон 0,12–22,08 месяцев), и 2/21 (10%) пациентов страдали двумя эпизодами острого аппендицита. Что касается анализа всех дальнейших параметров, мы всегда ссылаемся на 23 эпизода острого аппендицита среди 21 пациента. Клинические симптомы: боль в животе, n = 22; болезненность живота, n = 4; лихорадка, n = 7; тошнота, n = 2; рвота; n = 2; диарея, n = 5; и запор, n = 2. Ни один из 23 эпизодов не был опасным для жизни на момент постановки диагноза.Острый аппендицит возник в 15/23 (65%) и 7/23 (30%) случаях при приеме системных антибиотиков и антимикотиков, соответственно, по другим медицинским показаниям.

    Таблица 1 Исходные характеристики и лабораторные характеристики (A, B), терапия и исход (C) 23 эпизодов у 21 пациента с острым аппендицитом.

    Во всех 23 случаях была проведена сонография аппендикса, в том числе у трех (13%) пациентов была проведена дополнительная компьютерная томография, и у двух (9%) пациентов была проведена дополнительная МРТ. В 14/23 (61%) случаях было доступно ультразвуковое измерение диаметра аппендикса со средним значением 1.0 см (диапазон 0,4–10,7 см). Один пациент, чей аппендикс имел диаметр менее 0,6 см, был включен в нашу когорту, поскольку острый аппендицит был подтвержден МРТ. В оставшихся 9/23 (39%) случаях морфологические изменения аппендикса, как описано в отчетах УЗИ, явно соответствовали острому аппендициту, но измерения диаметра отсутствовали. В семи из 23 (30%) случаев был асцит. В 5/23 (22%) случаях выявлен сопутствующий тифлит (тяжелое поражение терминального отдела подвздошной кишки, n = 2/5; умеренное поражение окружающей области аппендикса, n = 3/5), а в 2/23 случаях. (9%) случаев описана воспалительная конгломератная опухоль.

    Среднее количество лейкоцитов при диагностике острого аппендицита составляло 0,5 × 10 9 / л (диапазон 0,2–16,6 × 10 9 / л), со средним значением 0,1 × 10 9 / л (диапазон 0– 14,1 × 10 9 / л) для абсолютного количества нейтрофилов. Семнадцать из 23 (74%) случаев имели аплазию (<0,5 × 10 9 / л) на момент постановки диагноза. Что касается случаев, в которых была выполнена аппендэктомия, среднее абсолютное количество нейтрофилов составило 0,7 × 10 9 / л (диапазон 0–14,1 × 10 9 / л; аплазия, n = 7), а количество тромбоцитов 113.5 × 10 9 / л (11,0–297,0 × 10 9 / л) в день операции. Культуры кровей были получены для 9/23 (39%) случаев, из которых один был положительным (метициллин-резистентного эпидермального стафилококк).

    Терапия аппендицита включала антибиотики во всех 23 эпизодах, при этом пиперациллин / тазобактам (n = 17/23; 74%) и амикацин (n = 17/23; 74%) были наиболее часто используемыми и комбинированными препаратами. Меропенем (n = 9/23; 39%), цефтазидим (n = 9/23; 39%), метронидазол (n = 16/23; 70%), ванкомицин / тейкопланин (n = 10/23; 43% и n = 6/23; 26%) и линезолид (n = 5/23; 22%), при этом метронидазол и гликопептид или линезолид обычно вводили дополнительно, а другие заменили исходные бета-лактамы.Шестнадцать из 23 (69%) больных также получали системные антимикотики. Пятнадцать / 23 (65%) пациентов получали гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор и 7/23 (30%) пациентов получали переливания гранулоцитов (медиана 5, диапазон 3–12 переливаний).

    Восемнадцать из 23 (78%) пациентов подверглись неэкстренной аппендэктомии в среднем через 5 дней (диапазон 0–31 день), при этом шести пациентам была сделана лапароскопия, а у 12 пациентов - открытая операция. У одного пациента дополнительно резецировали сегмент тонкой кишки. Трое из семи пациентов с тифлитом или конгломератной опухолью вообще не подвергались хирургическому вмешательству, четверо перенесли операцию после среднего показателя 17.5 дней. В 16 из 18 (89%) случаев была доступна гистопатология резецированного аппендикса, описывающая определенное воспаление, соответствующее аппендициту у 15 пациентов и инфильтрацию миелоидными бластами в одном случае. Ни у одного из 18 прооперированных пациентов не было значительной заболеваемости или летального исхода. Остальные 5/23 (22%) случаев лечились на консервативной основе по усмотрению местной лечащей бригады, которая включала антибиотики, антимикотики и поддерживающую терапию. Все, кроме одного пациента, пережили острый аппендицит.У умершего пациента был прогрессирующий тифлит, который, скорее всего, был вызван двойной грибковой инфекцией, которая была установлена ​​во время многомодальной противоинфекционной терапии пациента (Aspergillus, не уточняется дополнительно, обнаружен в удаленном септическом тромбе arteria iliaca communis dextra). и Rhizopus microsporus, обнаруженный с помощью полимеразной цепной реакции широкого спектра в периферической крови).

    Средняя продолжительность до продолжения химиотерапии составляла 17 дней (диапазон 0–61 день) для 20 случаев аппендицита, возникших во время течения болезни, и никаких изменений терапии не потребовалось ни для одного из них.В целом, 5/21 (19%) пациент умерли (грибковый аппендицит / тифлит, n = 1; связанный с ТГСК, n = 2; ALL, n = 2).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *