Дети. Педиатр может направить малыша на УЗИ, если выявит увеличение органа во время профилактического осмотра.

Обратитесь за консультацией к детскому гастроэнтерологу или эндокринологу при следующих симптомах:

• боли в животе с левой стороны,
• частый и обильный понос, запор,
• резкое похудение,
• желтуха,
• изменения в лабораторных анализах.

Если у ребёнка была травма живота, обращайтесь к детскому хирургу.

Подготовка ребёнка к УЗИ

УЗИ поджелудочной железы проводится натощак.
Планируйте УЗИ на утренние часы, чтобы ребёнок не ходил голодным продолжительное время.

За день до исследования исключите из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике: сырые овощи, цельное молоко, капуста, черный хлеб, бобовые, газированные напитки. Перед исследованием не давайте ребенку леденцы и жевательную резинку.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то покормите его за 3 часа до начала исследования. Пока ждете приёма малышу можно давать чистую воду, но не сок, чай или воду с сахаром.

Эти меры помогут врачу увидеть объективную картину.

Одевайте ребёнка так, чтобы без усилий показать живот врачу.

УЗИ поджелудочной железы и её норма

Для человека поджелудочная железа является одним из необходимо важных органов в организме. Здоровье, дееспособность и жизнь человека полностью зависит от её правильного функционирования.

Для человека поджелудочная железа является одним из необходимо важных органов в организме. Здоровье, дееспособность и жизнь человека полностью зависит от её правильного функционирования. Этот немаловажный человеческий орган продуцирует инсулин и панкреатический сок. 

При сбое работы поджелудочной железы могут развиться очень опасные болезни для человека: панкреатит и сахарный диабет. Для выявления болезней жизненно важного органа для человека в любом медицинском учреждении является УЗИ, наше так же не исключение. Так как работа поджелудочной железы тесно связана с работой желудка, УЗИ обязательно делают сразу обоих органов. 

Симптомами для немедленного прохождения УЗИ являются: боль в желудке, тяжесть и вздутость живота, изменение массы тела, диабет, желтоватый цвет лица. Правильно работающая поджелудочная железа имеет диаметр головки 2,8 сантиметра, диаметр середины 2 сантиметра, задняя часть имеет диаметр 2,5 сантиметра, диаметр панкреатического протока 2 миллиметра. 

На экране монитора должны быть видны четкие очертания органа, лимфоузлы не должны быть увеличены, находящиеся рядом органы должны правильно функционировать. Если УЗИ показывает разную плотность печени и поджелудочной железы, это является сигналом начинающегося панкреатита. Для прохождения ультразвукового обследования желудка и поджелудочной железы опытными квалифицированными специалистами в нашем медицинском центре необходимо основательно организоваться: несколько суток исключить из пищи белок, употребить сорбекс и вечером сделать очищающую кишечник клизму. 

Утром, перед УЗИ, не употреблять никаких медикаментов, исключая назначенные врачом. Процедура проводится натощак, поэтому пить воду и курить так же строго запрещено! Чтобы провести обследование пациент должен раздеться по пояс и прилечь на кушетку, позволяя специалисту поднести прибор аппарата УЗИ, который смазывают специальным гелем, к области живота. Для более тщательного обследования процедуру необходимо провести лёжа на спине, на правом и левом боку, а так же сидя.

УЗИ поджелудочной железы в Минске. Доступные цены в «МедАвеню»

УЗИ органов брюшной полости – Центр УЗИ, Севастополь

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – неинвазивный, высокоточный и безболезненный диагностический метод, который посредством ультразвукового сканирования позволяет в режиме реального времени получить информацию о состоянии органов брюшной полости.

Обследование позволяет распознать наличие заболеваний, дефектов и новообразований печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. Анализ структуры, размеров, формы и расположения внутренних органов поможет своевременно установить отклонения от нормы и начать действенное лечение. Специалисты рекомендуют проходить УЗИ как минимум один раз в год для профилактического осмотра.

Показания к проведению эластографии печени:

• цирроз печени;

• склерозирующий холангит;

• гепатиты различного происхождения;

• новообразования и кисты печени.

Внимание!

Для улучшения качества осмотра требуется специальная подготовка.

За 1 день до исследования исключить из рациона употребление газообразующих продуктов (черный, хлеб, фрукты и овощи в сыром виде, молочные продукты, бобовые, газообразующие напитки, соки). Накануне, после последнего приема пищи, принять ЭСПУМИЗАН — 5 табл.

Плановое исследование проводится натощак: утром (или за 6-7 часов до начала исследования) не есть, не пить, не курить, не принимать лекарства, не употреблять жевательную резинку.

Если проводились рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта, то УЗИ проводится спустя не менее 48 часов. После фиброгастроскопии (ФГС), фиброколоноскопии  (ФКС) УЗИ проводится спустя не менее 24 часов. Для больных инсулинозависимым диабетом, возможно употребление несладкого чая или подсушенного хлеба.

Для исследования функции желчного пузыря, кроме следования вышеуказанным рекомендациям, необходимо взять с собой желчегонный завтрак который назначает врач специалист.

Стоимость услуг:

Цены со звездочкой * – УЗИ проводится врачами высшей категории  Понеполяк В.И. и Сильченко А.А.

Записаться на УЗИ органов брюшной полости в г. Севастополь можно по телефонам:

+7(8692) 55-15-61, +7(978) 718-49-88, +7(978) 071-31-01

Ультразвуковая диагностика — Консультативно-диагностический центр.

При проведении УЗИ используется ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту выше 20 кГц. Подобные волны не воспринимаются ухом человека. В природе ультразвук содержится в шуме морских волн и свисте ветра, с его помощью общаются и воспринимают окружающий мир дельфины и летучие мыши.

Ультразвуковая диагностика построена на принципе эхолокации. Специальное устройство посылает ультразвуковой сигнал, направленный на обследуемый орган. Сигнал отражается от органа и улавливается воспринимающим датчиком. Полученная информация обрабатывается компьютером, и на мониторе возникает картина, представляющая собой поперечное сечение органа.

В современной диагностике УЗИ применяется очень широко. Выделяют:

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА

«Самое большое богатство — наше здоровье» — эту известную истину мы вспоминаем чаще всего тогда, когда чувствуем недомогание или серьезно заболеваем. Между тем своевременно выполненное обследование способно заменить десятки патентованных средств, сохранить здоровье и, что немаловажно, сэкономить деньги. Ежегодное обследование сердца и сосудов должно стать для Вас правилом!
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечно-сосудистой системы или эхокардиография плюс исследование кровотока в сердце позволят кардиологу определить изменения клапанного аппарата, размеры камер сердца, утолщение (гипертрофию) и изменение строения миокарда, нарушение его функций, изменение скорости и характера движения крови, патологические сбросы крови и даже исследовать начальные участки коронарных артерий.
В цели исследования входят: оценка размеров полостей сердца, толщины миокарда, состояния клапанного аппарата, что позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки, кардиомиопатии, гипертрофию миокарда, зоны асинергии, накопление жидкости в сердечной сумке, изменения на клапанах. Постоянноволновая допплерография используется для оценки степени стенозов, расчета градиентов давления на клапанах и дефектах перегородок. Импульсная допплерография дает информацию о состоянии насосной функции сердца. Цветное допплеровское картирование применяется для выявления потоков регургитации, оценки глубины их проникновения и направления.
В ряде случаев эхокардиография позволяет диагностировать наличие заболевания сердца до появления первых клинических симптомов (ишемическая болезнь сердца, латентная форма ревматизма, опухоли сердца и перикарда). Поэтому противопоказаний к назначению эхокардиографического исследования сердца нет. Показания же к назначению эхокардиографии широкие, а при выявлении хронических заболеваний сердца, легких, системных заболеваний рекомендуется проводить эхокардиографию не реже 1 раза в год.
Показания у УЗИ сердца:

Наличие хотя бы одной из ниже перечисленных жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, эпизоды потери сознания, появление отеков.

• Наличие изменений при электрокардиографическом исследовании.
• Выявление шумов в сердце.
• Повышение артериального давления.
• Все формы ишемической болезни сердца (постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда).
• Кардиомиопатии.
• Заболевания перикарда.
• Системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия).
• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Заболевания легких (острая пневмония, хронический бронхит, бронхэктатическая болезнь, бронхиальная астма).
• При себе необходимо иметь предыдущие ЭКГ, выписки из амбулаторной карты и истории болезни.

ЧТО ТАКОЕ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ (УЗДГ) И КОМУ ОНА ПОКАЗАНА?

УЗДГ — это новый, информативный метод диагностики заболеваний сосудов головы и шеи. Методика включает исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, а также магистральных артерий головного мозга.
УЗДГ — позволяет определить скорость кровотока по магистральным артериям головы и шеи, выраженность атеросклеротических изменений в них, степень стеноза сосуда, изменение кровотока по позвоночным артериям при шейном остеохондрозе, используется для диагностики аневризмы сосудов головного мозга. Применяется при сосудистых заболеваниях, для определения причины головокружения, неустойчивости при ходьбе, шума в ушах.
Поражение брахио-цефальных артерий наиболее часто встречается у людей старше 40 лет при атеросклеротическом процессе, гипертонической болезни, сахарном диабете и другой патологии. Особое место занимает исследование позвоночных артерий при проявлении вертебро-базиллярной недостаточности (головокружениях, шаткости при ходьбе, мушках в глазах при перемене положения тела в пространстве, тяжести в голове по утрам и т.д.).
Своевременное исследование сосудов позволяет выявить предрасполагающие факторы для развития острых нарушений мозгового кровообращения, приводящих к инвалидности.
Актуальным стало в последнее время изучение кровообращения головного и спинного мозга у детей и лиц молодого возраста на фоне развивающихся дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, последствия травм, остеопороз и тд.).
Головная боль у детей — самый ранний симптом цереброваскулярных заболеваний и одна из самых частых причин обращения к врачу. Основной механизм головной боли у детей — сосудистый. Очень часто головная боль становится предвестником сосудистого поражения центральной нервной системы и требует изучения с раннего детского возраста для выработки своевременного и эффективного лечения, служащего реальной мерой профилактики развития с возрастом более грубых нарушений. Одним из условий своевременности терапии является постановка правильного диагноза, что в настоящее время решается с помощью допплерографии.
Проведение данного исследования показано детям от 7 лет и подросткам с проявлениями перинатальной энцефалопатии, нарушениями сна, быстрой утомляемостью, головными болями, головокружениями.
Данные методики совершенно безвредны для обследуемого, но имеют высокую информативность на ранних стадиях развития патологических процессов, позволяя вовремя поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.
Исследование сосудов это безболезненный метод диагностики, не имеющий побочных эффектов, лучевой нагрузки и противопоказаний.

УЗИ ПОЧЕК

Показания: С помощью УЗИ может быть выявлена киста почки, которая определяется как жидкостное образование. Опухоли почек, также представляют объемные образования, однако, не заполненные жидкостью. Помогает УЗИ выявить гидронефроз. Визуализируются при ультразвуковом исследовании камни, возникающие при мочекаменной болезни. Конкременты могут определяться как в просвете чашечно-лоханочной системы, так и в мочеточниках. Позволяет выявлять воспалительные процессы.
УЗИ почек обязательно проводится при гипертонической болезни, что бы исключить так называемую «ренальную гипертензию», по разным данным от 20% до 45% гипертоний имеют почечную природу. Если Вас беспокоят головные боли, часто бывает отечность, следует начать с УЗ-исследования почек.
Показаниями к УЗИ почек также являются: боли в поясничной области, дизурические явления (боли, неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание). А так же мочекаменная болезнь (ранее выявленные конкременты в почках) и другие заболевания почек диагностированные ранее на УЗИ, подлежащие динамическому наблюдению.

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ)

Показания: УЗИ органов брюшной полости следует провести при любых болезненных ощущения в верхних отделах живота, при наличии чувства тяжести в правом подреберье, горечи во рту, чувства «распирания» после еды, при повышенном газообразовании, а также, если у Вас отмечались (хотя бы однократно) приступы острых болей в правом подреберье или приступы опоясывающих болей.
Безусловно, динамическому УЗИ контролю (раз в год, если нет дополнительных показаний) подлежат уже выявленные на УЗИ заболевания (желчнокаменная болезнь, холециститы, панкреатиты, кисты поджелудочной железы и печени, гемангиомы и др. солидные образования печени), а также перенесенный гепатит.
Следует также внимательно отнестись к любым эпизодам пожелтения кожи и склер. В настоящее время отмечается значительное «помолодение» желчнокаменной болезни. У детей школьного возраста отмечаются калькулезные холециститы, причем зачастую дети попадают в инфекционное отделение с диагнозом «гепатит». УЗ-исследование же позволяет выявить наличие камней в желчном пузыре практически в 100% случаев.
Пациентам с хроническими формами заболеваний УЗИ осуществляется согласно рекомендации лечащего врача, но не реже одного раза в год. С профилактической целью и для раннего выявления заболеваний, рекомендуем проходить данное исследование не реже одного раза в год и всем здоровым лицам, особенно старшей возрастной группы.

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Показания: УЗ-исследование щитовидной железы следует проводить при наличии таких жалоб как: сердцебиение, потливость или зябкость, субфебрильная температура тела, повышенная утомляемость, нервозность, плаксивость, тремор (дрожание) рук, а также при резких колебаниях веса, при выпадении волос.
Рекомендуется исследование при выявлении любых образований в области передней поверхности шеи.
Динамическое УЗ-исследование проводится при наличии узловых образований, увеличения щитовидной железы, тиреоидитов выявленных ранее на УЗИ.
При болевых ощущениях и чувстве дискомфорта. В обязательном порядке в проведении такого исследования нуждаются лица с ранее выявленными заболеваниями щитовидной железы, здоровые лица из экологически неблагоприятных регионов, промышленных центров, эндемических зон. Рекомендуем проведение УЗИ щитовидной железы также женщинам с патологией молочных желез и гинекологическими проблемами (нарушение менструального цикла, наличие эндометриоза, мастопатии, бесплодия), беременность.
Учитывая значительный дефицит йода в питьевой воде, пище профилактическое УЗ-обследование щитовидной железы следует проводить ежегодно с целью раннего выявления заболеваний щитовидной железы и своевременного лечения.
Проводится высокочастотным датчиком с последующей компьютерной обработкой изображения: оценивается положение, размеры, структура щитовидной железы, состояние тканей, окружающих железу, сосудистых структур, лимфатических узлов. При выявлении патологических образований проводится оценка кровотока допплерографическим методом.
Частота проведения УЗИ щитовидной железы определяется рекомендациями лечащего врача, но не должна быть реже одного раза в год.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

УЗИ молочных желез у женщин проводится на 6-8-й день менструального цикла. Женщинам в менопаузе обследование можно проводить в любой день.
Показания: УЗ-исследование молочных желез должно проводиться при любых жалобах на боли или наличие объемных образований в молочных железах, а также при увеличении или болезненности подмышечных лимфатических узлов. Общеизвестно, что каждая женщина должна хотя бы раз в неделю внимательно осматривать и ощупывать свои молочные железы, однако далеко не все соблюдают это правило!
УЗИ молочных желез также показано при гинекологических заболеваниях, и как динамическое наблюдение при выявленных раньше болезнях молочных желез (фиброаденомы, кисты, мастопатия). При травме молочной железы (ушибы, особенно с образованием гематомы) необходимо провести УЗИ. Часто травма является провоцирующим фактором развития опухоли!
По праву занимает одно из ведущих мест в выявлении заболеваний молочных желез. Метод позволяет оценивать структуру железистой и жировой ткани, состояние протоковой системы молочной железы, структуру окружающих тканей и региональных лимфатических узлов. При значительном распространении доброкачественной мастопатии и угрожающем росте частоты рака молочной железы вряд ли надо говорить о важности своевременного ультразвукового исследования. Следует помнить, что при обнаружении любого изменения в строении молочной железы, при болевых ощущениях, выделениях из соска, изменении его формы, необходимо пройти срочное ультразвуковое исследование как первый этап диагностического поиска. Однако не следует забывать и о том, что профилактическое ультразвуковое исследование молочных желез играет не меньшую роль в выявлении опасной патологии. Каждая женщина должна помнить, что регулярная ультразвуковая маммография позволит избежать непоправимых ситуаций в ее жизни. С профилактической целью УЗИ молочных желез должно проводиться ежегодно всем женщинам с 18 до 40 лет (в более позднем возрасте целесообразнее проводить рентгенмаммографию). Своевременное выявленное заболевание — залог успешного лечения! При отсутствии жалоб рекомендуется проходить ультразвуковое исследование молочных желез не реже одного раза в год.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Является естественным продолжением осмотра врача-гинеколога. Комплексное УЗИ органов малого таза у женщин включает несколько этапов, что оправдано диагностическими задачами. Прежде всего, осуществляется осмотр через переднюю брюшную стенку, что позволяет получить информацию о состоянии органов репродуктивной системы, мочевого пузыря, региональных лимфатических узлов. Далее, после опорожнения мочевого пузыря, переходят ко второму этапу исследования с применением полостного датчика. Эндовагинальный полостной датчик вводится во влагалище, что позволяет максимально близко подвести лоцирующую поверхность к обследуемым органам — матке, яичникам, трубам, шейке мочевого пузыря, уретре. В результате выявляются мельчайшие отклонения в структуре матки, яичников, других органов, становится возможным установление беременности на самых ранних сроках 2-3 недели. Спектр диагностических задач эндовагинального УЗИ органов малого таза у женщин чрезвычайно широк — доброкачественные и злокачественные образования матки и яичников, воспалительные процессы, мониторирование фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия, диагностика ранних сроков беременности, диагностика причин дизурических расстройств, недержания мочи, патологии уретры и др. Рекомендуемая частота проведения: в отсутствии жалоб — 1 раз в год с целью выявления скрытой патологии, при наличии гинекологической патологии — согласно указаниям лечащего врача.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОШОНКИ

Показания: УЗИ органов мошонки следует проводить при любых жалобах на боли в области яичка, увеличение яичка в объеме, наличие расширенных вен в области мошонки, а также при обнаружении объемных образований в области яичка.
Травма органов мошонки (ушиб, особенно с образованием гематомы) также является показанием к УЗИ.
Проводится высокочастотным датчиком с целью выявления патологии яичек, придатков яичек, семявыносящих протоков, окружающих тканей и региональных лимфатических узлов. При подозрении на варикоцеле возможно расширение объема исследования и дополнение его доплеровскими методиками. Показаниями для исследования служат болевые ощущения, изменение внешнего вида мошонки и, особенно, гемоспермия (наличие крови в сперме), что может являться первым признаком злокачественного поражения яичка. Подготовки исследование не требует.

УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ОБЪЕМА ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ) У МУЖЧИН

Показанием для проведения данного исследования являются жалобы на расстройства, боли при мочеиспускании, наличие крови в моче, боли и дискомфорт в области промежности, а так же наличие инфекций (передающихся половым путем), даже протекающих бессимптомно.
Пациентам старше 40 лет рекомендуем проходить данное исследование раз в год как способ раннего выявления аденомы, рака предстательной железы на доклинической стадии.
Проводится комплексно в два этапа. Первый этап включает осмотр через брюшную стенку мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, окружающих тканей и региональных лимфатических узлов. Для проведения этого важного этапа мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен. С этой целью рекомендуется за 3-4 часа до исследования выпить 500-700 мл любой жидкости. К моменту исследования пациент должен ощущать выраженные позывы на мочеиспускание. Хорошее наполнение мочевого пузыря играет особую роль в выявлении такого опасного заболевания как рак мочевого пузыря, частота которого заметно выросла за последние годы. По завершении данного этапа исследования мочевой пузырь опорожняется, и врач определяет такой важный показатель, как объем остаточной мочи.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Подразумевает под собой диагностику различных мягкотканых образований любой локализации (туловище, конечности, шея и т.д.). По показаниям проводится пункционная биопсия выявленного образования с последующим гистологическим анализом полученного биоптата. Исследование не требует подготовки, пункционная биопсия проводится в амбулаторных условиях.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Проводится с целью выявления различной патологии — воспаления слюнных желез, новообразований различного характера, камней протоков слюнных желез и т.д. Обследуются все группы слюнных, окружающие ткани, региональные лимфатические узлы.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Значение УЗИ в акушерстве трудно переоценить. До внедрения ультразвуковой визуализации было невозможно точно определить размеры плода, уточнить срок беременности, исследовать структуру плаценты, диагностировать врожденные уродства. Иногда с целью диагностики уродств применяли рентгеновское исследование, но о том, чтобы подвергать ему всех беременных, не могло быть и речи вследствие неблагоприятного воздействия излучения на внутриутробный плод. Поэтому можно без преувеличения сказать, что революционным улучшением перинатальных исходов, которое имеет место в течение последних лет, медицина обязана ультразвуковой диагностике в акушерстве.
Иногда можно услышать вопрос: здоровые люди не ходят на УЗИ. Нужно ли оно при нормально протекающей беременности? Ответ может быть только один: конечно, нужно. Во-первых, потому, что профилактический подход всегда предпочтительнее, тем более в акушерстве. Ведь внутриутробный плод сам не пойдет в кабинет УЗИ и не скажет: «Что-то я последнее время скверно себя чувствую…»
Вот несколько аргументов, говорящих в пользу необходимости УЗ-контроля за протеканием беременности:

• Пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых родителей, без каких-либо факторов риска. Т.е. своевременно выявляются такие пороки только лишь при УЗИ, произведенном в профилактических целях;
• Могут иметь место значительные пороки развития плода при внешне благополучном протекании беременности;
• Клиническое обследование (т.е. пальпация наружными приемами) не является достоверной при установлении многоплодной беременности, не говоря уже о контроле нормального (ассоциированного) внутриутробного развития близнецов;
• Беременные с низким расположением плаценты и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение;
• До 50% женщин, утверждающих, что точно знают срок беременности (в т.ч. и «по зачатию») ошибаются более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны. Например, врачебная тактика при угрозе преждевременных родов в 34 или 36 недель будет различной.

УЗИ ДЛЯ ДЕТЕЙ.

УЗИ ребенка – это комплекс плановых исследований органов и систем разной локализации, который проводится с помощью ультразвука. Для новорожденных и детей возрастом 1-2 месяца это имеет особое значение, так как ультразвук поможет диагностировать те врожденные заболевания и аномалии развития, которые именно сейчас легче всего поддаются коррекции.

Какие УЗИ делают новорожденным, зависит от течения беременности, родов и раннего послеродового периода. Так, в плановом порядке в роддоме может проводиться:

УЗИ мозга новорожденного (о показаниях читайте ниже)
исследование сердца и крупных сосудов (эхокардиоскопия, допплер-ЭхоКС)
осмотр с помощью ультразвука органов брюшной полости, в том числе детское УЗИ почек.
При появлении в роддомах возможностей проведения УЗИ, значительно возросла выживаемость новорожденных.

Нет четкого регламента, что включает в себя понятие «плановое УЗИ новорожденного в 1 месяц». Во многих детских поликлиниках всем деткам предлагают пройти такие виды исследования:

УЗИ тазобедренных суставов у детей
нейросонографию
исследование органов полости живота.
Другие виды УЗИ – сердца, сосудов, органов малого таза – в этом возрасте тоже могут проводиться, но они делаются по показаниям. УЗИ грудного ребенка включает в себя различные виды диагностики, которые назначает узкий специалист или педиатр в зависимости от тех или иных клинических проявлений у ребенка.

Вредит ли УЗИ малышу
Ультразвуковыми волнами в природе пользуются многие существа (самые известные – дельфин и летучая мышь) для того, чтобы определить свое местонахождение и географические ориентиры.

Животное испускает звуковую волну высокой частоты, затем по характеру ее отражения судит о возможных препятствиях для своего продвижения. Согласитесь, вы вряд ли слышали о том, что детеныши этих животных получили какой-то вред от того, что их таким же образом искала их мать?

Или что они родились с множественными уродствами после того, как находились в животе у матери, пользующейся ультразвуком? Влияние УЗИ на ребенка изучалось много раз, особенно во время беременности. Не было найдено никаких доказательств, что применение данного исследования в тот период, когда все органы и системы уже полностью сформировались, вредно.

Безусловно, какое-то влияние ультразвука на детей есть, как и на взрослых людей. Но одновременно с вопросом, вредно ли УЗИ для ребенка, можно поставить другой – о его пользе.

И если первое не доказано, то польза очевидна: не все симптомы болезней младенца так заметны и легко поддаются трактовке, как у взрослого, но если упустить время с началом исследования, можно добиться серьезных осложнений.

Например, срыгивание может быть как вариантом нормы, так и признаком гидроцефалии или другой болезни мозга; также причина может «затаиться» в области желудка или пищевода.

Этого не узнать без дополнительных исследований. Но если пропустить время проведения УЗИ через родничок (он закроется), а болезнь будет прогрессировать, то для медикаментозного или оперативного лечения уже понадобиться делать МРТ. А данный вид диагностики проводится только под наркозом.

Поэтому не мучьте себя вопросом, как влияет УЗИ и не вредно ли. Если врач видит показания для исследования, смело проходите его в раннем возрасте. Потом может быть упущено время.

Что такое нейросонография
В некоторых роддомах, на третьи-пятые сутки после рождения всем малышам проводят нейросонографию – исследование структур головного мозга, которое проводится через большой родничок.

Далее оценивают ее результаты: если все хорошо, выписывают ребенка, если имеются какие-то отклонения, решают вопрос, насколько необходимо в этом случае стационарное лечение. Если госпитализация не нужна (например, имеется компенсированная гидроцефалия), извещают об этом педиатрическую службу по месту жительства.

Показания к исследованию
Нейросонография новорожденных должна обязательно проводиться сразу после рождения в таких случаях:

УЗИ еще во время беременности показывало патологию головного мозга
ребенок возбудим или заторможен
родился по шкале Апгар с оценкой 7/7 баллов и ниже
были родовые травмы
роды происходили у матери при наличии ее инфекционной патологии
судорожный синдром
ребенку понадобилась помощь реаниматолога после рождения.
УЗИ в 1 месяц показано обязательно, если:

имеется частое срыгивание
головка увеличена в объеме или отмечается ее быстрый рост
у ребенка имелись какое-то из предыдущих показаний, но по каким-то причинам вы исследование не прошли
есть множество мелких внешних аномалий развития (стигм), например, сращенные пальцы, лишние хрящи уха, короткая шея, готическое небо и так далее.
Подготовка к НСГ
УЗИ родничка у новорожденного проводится без предварительной подготовки. Противопоказаний к исследованию нет. Даже в случае тяжелого общего состояния малыша данное УЗИ проводится.

Проведение исследования
Как делают это УЗИ: на кожу головы наносят немного специального геля, датчик ставят на область большого родничка, затем – на виски, и в область затылка. В ходе исследования изменяют угол наклона датчика в зависимости от той структуры, которую надо рассмотреть. Процедура безболезненна.

Расшифровка данных
Подробно описана в соответствующем разделе. Врач-сонолог смотрит на такие показатели, как анатомия и размеры желудочков мозга, их размеры, наличие патологических образований (кисты, кровоизлияния).

Изучение тазобедренного сустава (ТБС)
Исследование входит в плановые УЗИ месячного ребенка. Цель процедуры – оценить, нет ли такой врожденной патологии сустава, как его дисплазия или его крайняя степень – врожденный вывих бедра. Суть этой патологии состоит в том, что хрящ тазобедренной впадины и связки сустава не полностью или совсем не удерживают головку бедренной кости. Если ее насильно туда вставить и фиксировать, будут стимулироваться процессы роста костной или хрящевой ткани (там, где произошел сбой во внутриутробном периоде). В итоге через время проблема дисплазии будет решена.

Именно потому, что из-за дисплазии сильно страдает качество жизни ребенка, важно не пропустить данную патологию. Поэтому и проводят УЗИ ТБС у новорожденных. Установленный диагноз с определением степени дисплазии позволяет врачу-ортопеду подобрать лечение – стремена Павлика или другие фиксаторы сустава. Также с помощью такого исследования проводится контроль над эффективностью терапии.

Подготовка к исследованию
УЗИ ребенка в области тазобедренных суставов делается без подготовки. Не имеет значения не тот момент, когда ребенок ел в последний раз, ни то, сколько и чего он съел.

Как делают УЗИ детям
Диагностическую процедуру проводят в положении ребенка лежа.

Датчик ставят на область той тазовой кости, в которую вставляется головка бедренной кости.
Проводится исследование в покое, а также при сгибании и разгибании ноги, отведении и приведении ее к туловищу.
При этом смотрят, чтобы головка бедра не выходила из своей впадины.
Как расшифровывают данные
Для того, чтобы понять, есть или нет дисплазии, используют такие показатели, как угол A (степень развития впадины) и B – угол погружения головки бедра.

Норма: угол α 60° и больше, угол β 55° и меньше.
Задержка развития сустава: угол α 50-59°, угол β 56-70°
Подвывих: угол α 43-50°, угол β больше 70°
Вывих: угол α меньше 37°, угол β не измеряется.

Исследование брюшной полости
Оптимально, если УЗИ живота ребенку выполняется в качестве планового исследования – в 1 месяц. Но может понадобиться и внепланово, при возникновении жалоб со стороны тех органов, которые находятся в этой полости.

Как готовиться к процедуре
Такой вид детского УЗИ проводится после предварительной подготовки. У детей до года она заключается в том, что нужно подгадать кормления так, чтобы с момента последнего приема пищи до УЗИ прошло 3 часа (то есть проводить диагностику перед следующим приемом пищи). Если вскармливание – грудное, то маме необходимо исключить из питания газировку, капусту и бобовые в день планового осмотра ребенка.

Клизму малышу ставить не нужно. Этот этап необходим при проведении диагностики у детей старше 3 лет, и делается она вечером до исследования.

Расшифровка данных
В этом случае сравниваются такие показатели как размеры и анатомия органов и питающих их сосудов, с нормой. Учитывается также наличие аномальных перепонок, кист, камней органов, свободной жидкости в животе.

Где проводится детская ультразвуковая диагностика
Ваш педиатр должен вам дать информацию о том, где сделать УЗИ, также как и выдать направление на него (с расшифровкой тех органов и систем, какие его наиболее интересуют).

Отзывы обо всех видах УЗИ положительные. Родители, решившиеся на проведение данного исследования (многие из них, как ни странно, заказывали разные фото и видео плода еще во время беременности, и это их не смущало) довольны тем, что теперь могут быть точно уверены, что с ребенком все в порядке.

Итак, УЗИ ребенка в плановом порядке проводится в периоде новорожденности или в 1 месяц жизни. При необходимости может быть повторено сколь угодно часто, хоть каждую неделю, так как не оказывает вредного влияния на детский организм. Основные виды исследования – УЗИ тазобедренных суставов, головного мозга и органов живота. Подготовка нужна только для последнего вида УЗИ. Результат выдается сразу по окончании процедуры.

Поджелудочная железа и старение: исследование с помощью УЗИ

Фон: Поджелудочная железа подвергается непрерывному процессу старения, который приводит к таким изменениям, как атрофия, жировая инфильтрация и фиброз.

Задача: Целью этого исследования было определить нормальный ультразвуковой аспект поджелудочной железы и любую связь с возрастом с особым учетом эхогенности поджелудочной железы и диаметра протока поджелудочной железы.

Методы: В исследовании эхогенности поджелудочной железы проспективно обследован 131 пациент (56 мужчин, 75 женщин) в возрасте от 18 до 92 лет (медиана 52) с нормальной массой тела. Эхогенность поджелудочной железы сравнивали с нормальной печенью и разделяли на четыре различные категории. Проспективное исследование любой возрастной зависимости диаметра протока поджелудочной железы было выполнено на 101 пациенте (44 мужчины, 57 женщин) в возрасте от 18 до 91 года (в среднем 53 года) с нормальным весом.В обоих исследованиях пациенты были разделены на семь возрастных групп. Для статистического анализа использовался критерий независимости хи-квадрат.

Полученные результаты: С возрастом ультразвуковое исследование показало возрастающую эхогенность поджелудочной железы, начиная с 4-го десятилетия жизни. Большинство пациентов старше 50 лет и все пациенты старше 80 имели выраженную эхогенность, значительно превышающую эхогенность печени.Средний диаметр протока поджелудочной железы у всех пациентов во втором исследовании составлял 1,9 мм. У более молодых испытуемых был меньший диаметр – в среднем 1,5 мм в группе 18-29 лет – но с возрастом наблюдалось отчетливое увеличение протока: в среднем 1,9 мм в группе 40-49 лет, в среднем 2,3 мм у пациентов старше 80 лет. , но не более 3 мм.

Заключение: На УЗИ процесс старения поджелудочной железы приводит к повышению эхогенности.У пожилых людей очень высокая эхогенность – нормальное явление при ультразвуковом исследовании. Диаметр протока поджелудочной железы также увеличивается с возрастом. Однако даже в пожилом возрасте диаметр более 3 мм следует рассматривать как патологическую находку.

советов из других журналов – Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 15 февраля 2000; 61 (4): 1180.

Согласно некоторым исследованиям, чувствительность ультразвукового исследования в диагностике рака поджелудочной железы составляет 94 процента.Однако другие исследования показывают, что чувствительность не превышает 70 процентов. Постулируемые причины этого несоответствия включают различия в опыте сонографистов и методологические ограничения. Карлсон и соавторы оценили точность ультразвукового исследования при диагностике опухолей поджелудочной железы в последовательной серии из 919 пациентов, обследованных в течение двухлетнего периода.

Ультрасонографическая диагностика небольших опухолей поджелудочной железы была основана на идентификации плохо отражающей и ослабляющей массы поджелудочной железы.Более крупные опухоли были более гетерогенными эхогенно и имели четко выраженные неровные или дольчатые края. Информация о диагнозе опухоли и смерти была получена из регистров рака и смертей. Гистологическое подтверждение диагноза рака поджелудочной железы было доступно у 84 процентов пациентов.

У 140 (15,2%) пациентов рак был диагностирован в течение одного года после ультразвукового исследования. Опухоли включали первичные экзокринные и эндокринные опухоли (102 пациента), рак общего желчного протока, дуоденального сосочка и двенадцатиперстной кишки (17 пациентов) и метастазы поджелудочной железы (21 пациент).Чаще всего поражалась головка поджелудочной железы, затем тело и хвост. Зарегистрированный средний размер опухолей составил 4 см.

Ультразвуковое исследование показало опухоли у 124 (88,6 процента) из 140 пациентов с раком поджелудочной железы. Чувствительность ультразвукового исследования в выявлении экзокринного рака поджелудочной железы составила 90 процентов (79 из 88 пациентов). Диагноз рака был пропущен при ультразвуковом обследовании 16 пациентов, в том числе 9 – с экзокринным раком поджелудочной железы, 5 – с раком общего желчного протока и 2 – с раком дуоденального сосочка.

Во всей группе пациентов без опухолей девять исследований были ложноположительными, что дало специфичность 98,8% (от 770 до 779 пациентов). Ложноположительные результаты были получены у пациентов с панкреатитом и кистами поджелудочной железы.

Положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность ультразвукового исследования при обнаружении всех опухолей поджелудочной железы составили 93,2 процента (124 из 133 пациентов) и 98 процентов (770 из 786 пациентов), соответственно. У девяти пациентов, у которых рак поджелудочной железы был первоначально пропущен при ультразвуковом обследовании, диагноз был поставлен в течение двух месяцев с помощью компьютерной томографии у двух пациентов, повторным ультразвуковым исследованием у одного пациента, лапаротомией у четырех пациентов, аутопсией у одного. пациента и неизвестной процедурой у одного пациента.

Авторы также просмотрели записи 94 ультразвуковых исследований. Ультразвуковые исследования были выполнены тремя опытными сонографистами в 73 процентах случаев; другие исследования часто проводились под наблюдением опытных сонографистов. Ни конкретный запрос на обследование пациента из-за подозрения на опухоль, ни наличие в анамнезе общих симптомов рака поджелудочной железы не повлияли на выбор опытного сонографа по сравнению с неопытным.

Авторы приходят к выводу, что результаты подтверждают общую рекомендацию использовать ультразвуковое исследование в качестве основного метода визуализации при подозрении на рак поджелудочной железы.Они отмечают, что на точность диагноза, по-видимому, влияет опыт сонографа.

(PDF) Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у детей: нормальные и отклонения от нормы

Journal of Ultrasound

1 3

разрастание с неоднородной текстурой, а также ретроперито-

гематома неальной области с скоплениями жидкости в результате повреждений поджелудочной железы

. Разрыв и гематома видны как область структурной неоднородности

с нерегулярными контурами, которая изначально является экогенной, а затем гипоэхогенной или безэховой в зависимости от времени повреждения (

) (рис.№19, 20) [3].

Эта способность УЗИ важна для диагностики и лечения травмы поджелудочной железы, но УЗИ не может достаточно показать

локализацию и тяжесть поражения поджелудочной железы [26]. Тем не менее,

CEUS (УЗИ с контрастным усилением), используемое не по маркировке в педиатрической популяции

, является значительно точным для идентификации посттравматических повреждений твердых органов брюшной полости, а также панкреатических

желез, достигая почти высокой чувствительности. такой же, как у CT [29,

30].Согласно заявлению о позиции EFSUMB (Европейская федерация

Общества США в области медицины и биологии),

CEUS показал себя как надежный инструмент в диагностике и

последующем наблюдении за повреждениями твердых органов у педиатрических пациентов, которые

устойчивые травматические события с низкой и средней энергией, при этом

является важным преимуществом, так как является высокочувствительным, свободным от излучения и дружественным к ребенку методом визуализации, позволяющим проводить

повторных изображений.Это должно лечь в основу наблюдения за

повреждений твердых органов с целью снижения радиации и использования йодированных контрастных веществ

[31]. CEUS следует рассматривать для первоначального выявления травмы поджелудочной железы. Однако это должно быть не

, предназначенное для замены КТ, а как выборочная возможность

для повышения роли УЗИ в начальном скрининге пациентов с травмой поджелудочной железы

[27].

Выводы

США – это средство неинвазивной оценки поджелудочной железы, в частности,

у педиатрических пациентов.Благодаря относительному отсутствию жировой ткани

и большой левой доле печени с оптимальным акустическим окном

поджелудочная железа легко исследуется у детей. Сонография поджелудочной железы – эффективный и ценный инструмент при многих детских заболеваниях в качестве первого метода визуализации, а также в

наблюдениях за хроническими заболеваниями. Однако, учитывая сложность забрюшинного пространства поджелудочной железы

и возможные осложнения

, часто связанные с острыми заболеваниями поджелудочной железы

, а также травматическими повреждениями, для завершения диагностики необходимы дальнейшие исследования

, такие как КТ или МРТ, и

оценка первого ультразвукового исследования.

Конфликт интересов Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов

.

Информированное согласие Все процедуры соответствовали

этическим стандартам ответственного комитета по экспериментам на людях (институциональных и национальных), а также Хельсинкской декларации

1975 года и поздним поправкам к ней. Дополнительное информированное согласие

было получено от всех пациентов, для которых идентификационная информация не включена в данную статью.

.

Права человека и животных Эта статья не содержит исследований с участием

людей или животных, выполненных любым из авторов.

Ссылки

1. Ниджс Э., Каллахан М.Дж., Тейлор Г.А. (2005) Заболевания поджелудочной железы у детей

: особенности визуализации. Pediatr Radiol 35 (4): 358–373 (тест

457, Epub 2004 5 ноября)

2. Riccabona M (2014) Селезенка и поджелудочная железа в педиатрической УЗИ.

Springer, Берлин. https: //doi.org/10.1007 / 978-3-642-39156-9_8

3. Borghei P, Sokhandon F, Shirkhoda A, Morgan DE (2013)

Аномалии, анатомические варианты и источники диагностической ямы –

попадает в визуализацию поджелудочной железы. Радиология 266 (1): 28–36. https: //

doi.org/10.1148/radio l.12112 469

4. Back SJ, Maya CL, Khwaja A (2017) УЗИ врожденных

и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы у детей,

поджелудочной железы и селезенка. Pediatr Radiol 47 (9): 1069–1078.https: //

doi.org/10.1007/s0024 7-017-3869-y

5. Виджаярагаван Б.С. (2002) Сонография анального канала поджелудочной железы

Томические характеристики кольцевидного отдела поджелудочной железы. J Ultrasound Med

21: 1315–1318, 2002

6. Alahmadi R, Almuhammadi S (2014) Кольцевидная поджелудочная железа: причина

обструкции выходного отверстия желудка у 20-летнего пациента. Am J Case

Rep 9 (15): 437–440. https: //doi.org/10.12659 /AJCR.89104 1

7. Пападаки М.Г., Мошурис Х., Хаджигеорги С., Халили М. (2009)

Визуализация поджелудочной железы у детей в США.ECR. https: // doi.

org / 10.1594 / ecr20 09 / C-741

8. Restrepo R, Hagerott HE, Kulkarni S, Yasrebi M, Lee EY

(2016) острый панкреатит у педиатрических пациентов: демография, этиология

и диагностическая визуализация . Am J Roentgenol 206 (3): 632–

644. https: //doi.org/10.2214/AJR.14.14223

9. Сигел М.Дж., Мартин К.В., Уортингтон JLN (1987) Нормальный

и аномалии поджелудочной железы у детей : Исследования в США. Радиология

165: 15–18

10.Abu-El-Haija M, Kumar S, Szabo F, Werlin S, Conwell D,

Banks P, Morinville VD (2017) Классификация острого панкреатита

в педиатрической популяции: клинический отчет из

поджелудочной железы NASPGHAN комитет. J Pediatr Gastroenterol Nutr

64 (6): 984–990. https: //doi.org/10.1097/MPG.00000 00000

00158 3

11. van Rijn RR, Nievelstein RA (2014) Педиатрическое ультразвуковое исследование

phy печени, гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы.Eur J Radiol

83 (9): 1570–1581. https: //doi.org/10.1016/j.ejrad .2014.03.025

(Epub 2014, 8 апреля)

12. Сринат А.И., Лоу М.Э. (2013) Детский панкреатит. Pediatr Rev

34 (2): 79–90. Https://doi.org/10.1542/pir.34-2-79

13. Nijs EL, Callahan MJ (2007) Врожденные и связанные с развитием

аномалии поджелудочной железы: УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

. Semin US CT MR 28 (5): 395–401

14.Back SJ, Maya CL, Khwaja A (2017) США врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и

селезенки у детей. Pediatr Radiol 47 (9): 1069–1078. https: //doi.org/10.1007/

s0024 7-017-3869-y (Epub 2017, 4 августа)

15. Haber HP (2007) Муковисцидоз у детей и молодых людей:

результаты рутинной абдоминальной сонографии . Am J Roentgenol

189 (1): 89–99

16. Pfahler MHC, Kratzer W, Leichsenring M, Graeter T, Schmidt

SA, Wendlik I, Lormes E, Schmidberger J, Fabricius D (2018)

Точечная эластография поджелудочной железы сдвиговой волной у пациентов с кистозным фиброзом

: сравнение со здоровой контрольной группой.Abdom Radiol

43 (9): 2384–2390. https: //doi.org/10.1007/s0026 1-018-1479-2

17. Де Боек К., Верен М., Проесманс М., Керем Э. (2005) Pancreati-

tis среди пациентов с кистозным фиброзом: корреляция с панкреатическая

статус и генотип. Pediatrics 115: 463–469

18. Chao HC, Lin SJ, Kong MS, Luo CC (2000) Ультразвуковая оценка протока поджелудочной железы

у здоровых детей и детей с панкреатитом

. J US Med 19: 757–763

Нэнси: нормальная поджелудочная железа порождает рак в течение трех лет

40-летняя жена и мать, которую я назову Нэнси, пожаловались на головокружение примерно через час после еды.Ее семейный врач зафиксировал низкий уровень сахара в крови, гипогликемию , , но уровень инсулина натощак был нормальным, как и компьютерная томография поджелудочной железы. Ее симптомы продолжались без диагноза. Год спустя у нее появилась боль в верхней части живота и обнаружили камни в желчном пузыре. Ее направили ко мне для удаления желчного пузыря, холецистэктомии . Ее симптомы не соответствовали классической модели гипогликемии, вызванной опухолью, но, тем не менее, предполагали, что ее поджелудочная железа, вырабатывающая несколько гормонов, регулирующих уровень сахара в крови, вела себя ненормально.Мы договорились, что во время холецистэктомии я внимательно осмотрю ее поджелудочную железу на предмет признаков инсулиномы , инсулиномы или любых других аномалий.

Операция была выполнена через разрез брюшной полости по средней линии, так как я ухаживал за Нэнси за несколько лет до того, как была введена лапароскопическая холецистэктомия. После удаления желчного пузыря открылась поджелудочная железа, так что я мог смотреть и чувствовать каждую ее часть. Поджелудочная железа выглядела совершенно нормальной: бледно-бежево-желтая железа, полная мягких комков или долек, около 10 дюймов в длину и 2 дюйма в диаметре, располагалась позади желудка и проходила через основные кровеносные сосуды в брюшной полости (рис. 1).

Рис. 1. Расположение поджелудочной железы в брюшной полости. Врезка: области поджелудочной железы с прилегающей первой частью тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки и желчный проток, который проходит через головку поджелудочной железы.

«Головка» или самая толстая часть железы соединяется с первой частью кишечника или двенадцатиперстной кишки. Затем он сужается к «шее», которая проходит через основные кровеносные сосуды и продолжается через центр железы, называемой «телом», которая затем сужается к «хвосту», который простирается до селезенки. левая сторона живота пациента.Я осторожно сжал каждую часть железы двумя пальцами, нащупывая твердые комочки или «ядра», которые могли свидетельствовать об опухоли. Ничего необычного.

Нэнси благополучно поправилась после операции. Я посоветовал ей попробовать соблюдать низкоуглеводную диету, так как реактивная гипогликемия , которая может возникнуть после еды, обычно улучшается благодаря этому. Я ничего не слышал от нее до тех пор, пока три года спустя, когда она начала худеть и почувствовала себя плохо. Новая компьютерная томография показала неправильную форму размером с лимон в хвосте поджелудочной железы и множественные темные пятна в ее печени, которые были типичными для распространения рака или метастазов.Игольная биопсия подтвердила метастатический рак поджелудочной железы. Ей предложили химиотерапию, но было мало шансов, что что-нибудь остановит рост ее рака.

Она вернулась ко мне в сопровождении своей восьмилетней дочери, у которой были длинные светлые кудри, как и у ее мамы. «Почему ты не обнаружил рак, когда оперировал меня?» – спросила Нэнси. Слезы навернулись на ее глаза, и ее дочь стояла рядом с ней, молча глядя на меня с выражением беспокойства на лице. Нэнси умерла через шесть месяцев.

Рак поджелудочной железы – коварное заболевание, которое часто не удается диагностировать до тех пор, пока опухоль не распространилась на другие органы и ткани и не стала неизлечимой. Это связано с расположением поджелудочной железы глубоко в брюшной полости, где она не может быть прощупана при физическом осмотре, и с тем фактом, что опухоль этой мясистой железы может увеличиваться до того, как вызовет специфические симптомы. В случае с Нэнси, несмотря на мое подозрение, что присутствовала патология поджелудочной железы, и несмотря на практический осмотр поджелудочной железы, ее ранний рак, который почти наверняка присутствовал, не был обнаружен.Я был расстроен и опечален этим опытом, но мне пришлось признать, что, учитывая текущее состояние доступных методов лечения, такая последовательность событий была слишком типичной для этой болезни.

Проблема раннего обнаружения

Мы знаем, что обычная форма рака поджелудочной железы, называемая аденокарциномой протока поджелудочной железы, или PDAC, имеет длительный «латентный период», в течение которого она сначала развивается и растет медленно и бесшумно, но затем ускоряется и быстро распространяется. Исходя из исследований роста раковых клеток, мы полагаем, что для роста рака от микроскопической или очень ранней стадии (называемой карцинома in-situ ) до состояния, которое становится очевидным на компьютерной томографии, может потребоваться до 10 лет. .Опухоли размером не более 2 см (около дюйма) называются опухолями стадии I, но обнаружено, что даже опухоли стадии I уже распространились за пределы поджелудочной железы более чем в половине случаев, и их часто пропускают на компьютерной томографии.

Когда компьютерная томография впервые стала широко доступной в 1970-х годах, мы смогли увидеть массы – опухоли – поджелудочной железы, которые ранее были скрыты. До этого наличие новообразования или опухоли поджелудочной железы было очевидно на рентгеновском снимке только в том случае, если оно искажало или блокировало часть желудочно-кишечного тракта, которая становилась видимой после того, как пациент выпил барий, и ее можно было увидеть на рентгеновском снимке.Эти опухоли почти всегда были большими, либо слишком большими, чтобы их удалить, либо слишком большими, чтобы удалить их хирургическим путем. Часто опухоли возникают в головке поджелудочной железы и перекрывают или блокируют общий желчный проток, по которому желчь – сиропообразная жидкость, вырабатываемая печенью, – течет в двенадцатиперстную кишку. Эта закупорка вызвала желтуху – изменение цвета глаз и кожи на желтый, что привело к обнаружению опухоли. Но когда опухоль возникала дальше от области желчного протока, мы обычно не могли обнаружить ее, пока она не стала большой или уже широко распространилась.

Только около 6% PDAC обнаруживаются, когда опухоль классифицируется как стадия I. Не случайно, это также приблизительный «показатель излечения» от этого рака. Проблема в том, что, хотя компьютерная томография является наиболее распространенным методом обнаружения PDAC во всем мире, часто не удается обнаружить опухоль I стадии. Просто не хватает разницы в изображениях компьютерной томографии нормальной поджелудочной железы и поджелудочной железы с небольшой раковой опухолью. Магнитно-резонансная томография, или МРТ, лучше подходит для обнаружения этих небольших форм рака, но МРТ менее доступна и более дорога, чем компьютерная томография.К сожалению, реальность такова, что наиболее распространенный метод поиска PDAC, компьютерная томография, часто не позволяет обнаружить его, когда он еще поддается лечению.

В течение нескольких лет после операции Нэнси ультразвук использовался для обнаружения небольших опухолей поджелудочной железы. Ультразвук – это метод, при котором звуковые волны передаются от преобразователя, а отражения звуковых волн преобразуются в изображения, отражающие характеристики сканируемой ткани. Во время болезни Нэнси ультразвук использовался для обнаружения камней в желчном пузыре, когда датчик был направлен на область желчного пузыря, или для исследования растущего плода в беременной матке.Однако ультразвуковые исследования брюшной полости обычно не давали нам очень хороших представлений о поджелудочной железе из-за акустических помех со стороны вышележащего кишечника. Но впоследствии мы обнаружили, что если мы приложим ультразвуковой датчик непосредственно к поджелудочной железе во время операции, мы сможем увидеть анатомию поджелудочной железы в мельчайших деталях. Когда датчик находился рядом с обнаженной поджелудочной железой, были легко видны аномалии размером всего 1-2 миллиметра (рис. 2). Это было крупное открытие, но оно было полезным только в том случае, если мы уже оперировали пациента с известной аномалией поджелудочной железы.

Рис. 2. Интраоперационное ультразвуковое исследование головки поджелудочной железы, показывающее опухоль (темная стрелка) около двенадцатиперстной кишки (белая стрелка).

Начиная с 1980-х годов, ультразвуковые преобразователи были миниатюрными и устанавливались на конце гибких эндоскопов, которые можно было проводить через рот и желудок, где поджелудочная железа могла просматриваться или визуализироваться, направляя датчик через заднюю стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. (Рисунок 3). Эндоскопическое ультразвуковое исследование, или ЭУЗИ, произвело революцию в нашей способности обнаруживать небольшие опухоли поджелудочной железы, которые нельзя увидеть на компьютерной томографии или почувствовать хирург.Если бы он был доступен во время операции Нэнси, мы могли бы обнаружить у нее ранний рак поджелудочной железы.

Рис. 3. Эндоскопическое ультразвуковое изображение («EUS») слева и изображение художника того же изображения справа, показывающее темную опухоль размером всего один сантиметр в диаметре чуть ниже круглой головки эндоскопа

EUS – это эндоскопическая процедура, выполняемая в амбулаторном центре или больнице, при которой пациенту вводят кратковременную седацию или анестезию, а эндоскопию проводит специально обученный гастроэнтеролог.Это инвазивный метод – пациенту необходимо продвинуть эндоскоп в область, где видна опухоль, – и он в значительной степени зависит от навыков эндоскописта. Он не используется в качестве общего скринингового теста и не так широко доступен, как КТ или МРТ. Обычно это рекомендуется только тогда, когда КТ или МРТ выглядят ненормально. Биоинженеры и радиологи работают над созданием более эффективных неинвазивных способов обнаружения небольших форм рака. Методы искусственного интеллекта, которые включают глубокое изучение компьютеризированных изображений, обладают потенциалом достижения такой же точности, как и EUS.Клинические испытания этих новых методов в настоящее время продолжаются.

Основная проблема с PDAC заключается в том, что нет хорошего анализа крови, который бы сказал нам, когда формируется ранний рак поджелудочной железы. Такой тест, называемый биомаркером, крайне необходим при этом заболевании. Рак груди можно обнаружить на ранней стадии при медицинском осмотре или маммографии. Рак простаты может быть обнаружен при физикальном обследовании или с помощью анализа крови, который измеряет количество специфического антигена простаты или ПСА. Рак легких можно обнаружить на простом рентгеновском снимке грудной клетки, а рак толстой кишки или их предраковые новообразования можно обнаружить с помощью колоноскопии.Такого простого обследования или «неинвазивного» теста для раннего выявления рака поджелудочной железы не существует.

Поиск биомаркеров рака привел исследователей в 1980-х к открытию, что многие виды рака производят белки, которые обычно вырабатываются во время развития эмбриона во время беременности, производство которых затем прекращается после рождения. Эти эмбриональные белки, наряду со многими другими факторами роста, вырабатываются раком ненормально, и специальные анализы на эти белки, называемые онко-фетальными антигенами , указывают на наличие некоторых опухолей.Рак толстой кишки можно обнаружить по повышению уровня белка, называемого карцино-эмбриональным антигеном, или CEA. Рак яичников можно обнаружить по повышению уровня белка CA-125, а рак поджелудочной железы производит белок CA19-9. Однако сывороточные уровни CA19-9 обычно не повышаются до тех пор, пока опухоль не станет большой и метастатической. Таким образом, уровень CA19-9, циркулирующего в кровотоке, не является надежным тестом на раннюю стадию рака поджелудочной железы.

Поиск точного и чувствительного биомаркера рака поджелудочной железы активизировался за последнее десятилетие.Белки, комбинации белков и фрагменты РНК – рибонуклеиновой кислоты, продуцируемой раковыми клетками для управления производством белков – были исследованы для обнаружения маркера рака поджелудочной железы на ранней стадии. Сейчас существуют сотни кандидатов в маркеры, но тесты для проверки их полезности сложны (и дороги), и проблема в том, что обнаруживается так мало раковых заболеваний на ранних стадиях, что для исследования биомаркеров потребуются сотни или даже тысячи тестов. пациентов, чтобы получить достаточно пациентов на ранней стадии, чтобы подтвердить ценность теста.

В последнее время наблюдается повышенный интерес к исследованию крови пациента на предмет характерных белков, которые вырабатываются организмом в ответ на наличие опухоли, а не белков, которые вырабатываются самой опухолью. Это смещение акцента привлекло большое внимание, и в настоящее время проводятся крупномасштабные исследования для проверки этих тестов.

Хотя число людей с раком легких, груди, толстой кишки и простаты намного больше, чем людей с раком поджелудочной железы, пятилетняя смертность или смертность пациентов с раком поджелудочной железы составляет около 92%, что намного выше, чем для всех. другие злокачественные новообразования.В настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 245 000 инвазивных форм рака груди, а пятилетняя выживаемость возросла до более чем 80%. Таким образом, сейчас от рака поджелудочной железы умирает больше людей, чем от рака груди. Число пациентов, умирающих от рака поджелудочной железы, превышает количество пациентов, умирающих от всех других распространенных видов рака, за исключением рака толстой кишки (который убивает немного больше людей, чем рак поджелудочной железы) и рака легких. Тем не менее, смертность от всех этих других видов рака неуклонно снижалась в течение последних нескольких десятилетий благодаря более совершенным программам эпиднадзора и скрининга, а также более эффективной профилактике и терапии.Но смертность от рака поджелудочной железы продолжает расти, и, по оценкам, к 2050 году рак поджелудочной железы станет основной причиной смертности от рака в этой стране. Пока ничего не изменило эту ужасную траекторию.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвукового, цветного допплера и 3D

Содержание страницы

УЗИ нормальной поджелудочной железы

Поперечный разрез поджелудочной железы.

На этих ультразвуковых изображениях показана нормальная поджелудочная железа молодого человека. Он выглядит как тонкая полоска ткани примерно такой же эхогенности (изоэхогенности), что и печень, размером от 10 до 14 мм. в толщина на шее и теле. Поджелудочная железа имеет как эндокринную функцию (она секретирует гормоны инсулина и глюкагона), так и экзокринную функцию (она секретирует ряд пищеварительных ферментов). В поджелудочная железа в сотрудничестве с щитовидной железой неразрывно участвует в переработке глюкозы.Ожирение часто мешает функционированию как щитовидной железы, так и выработки инсулина. поджелудочной железы и может привести к развитию диабета.

Ожирение и заболевание поджелудочной железы

Приведенные выше ультразвуковые изображения поджелудочной железы у пациента среднего возраста показывают заметное повышение эхогенности поджелудочной железы, что делает ее гиперэхогенной для печени. Это результат сочетание возрастных жировых изменений в этом органе. Также есть данные о жировом изменении печени.

Кальциноз / камни в поджелудочной железе

На изображениях выше показаны кальциноз или камни в теле поджелудочной железы (размером от 4 до 7 мм), а также гиперэхогенные. ткань поджелудочной железы. Пациентка пожилого возраста с болями в эпигастрии. Все ультразвуковые изображения сделаны доктором Джо Энтони, доктором медицины, Индия. Используемая здесь машина – Toshiba Nemio XG.

Псевдокиста поджелудочной железы

Пациент пожаловался на боль в животе.Ультразвуковые изображения выявляют большое скопление кист с утолщенными и мохнатыми стенками, расположенное кпереди от левой почки и в непосредственной близости от хвоста и тело поджелудочной железы. Эти результаты ультразвукового исследования позволяют предположить диагноз псевдокисты поджелудочной железы. В таких случаях на поджелудочной железе могут быть кальцифицированные поражения (здесь не визуализируются). Изображения любезно предоставлены доктором. Гунджан Пури, Сурат, Индия.

Артикул:

1) http://www.emedicine.com/med/topic2674.htm (бесплатная статья)

Случай-2: псевдокиста поджелудочной железы

Поперечный срез поджелудочной железы

Вернуться к началу

Увеличенное изображение псевдокисты поджелудочной железы

Вернуться к началу

Цветное допплеровское изображение – псевдокиста поджелудочной железы

Это была молодая взрослая пациентка.Сонография показывает кистозное образование (3,5 х 3,9 см) с мохнатыми толстыми стенками по отношению к головке поджелудочной железы. Присутствуют частицы мусора в зависимой части кистозное образование, но перегородки отсутствуют. Цветные допплеровские изображения кисты показывают отсутствие цветового потока внутри кисты, исключающего сосудистую массу. Эти ультразвуковые изображения данные свидетельствуют в пользу диагноза псевдокисты поджелудочной железы. Псевдокисты являются наиболее частой причиной кистозных поражений поджелудочной железы и образуются в результате экстравазации ферментов поджелудочной железы в окружающие пространства.Эти ферменты поджелудочной железы вызывают сильный воспалительный экссудативный ответ со стороны прилегающих перитонеальных мембран с жидкостью, запечатанной внутри коллагеновой стенки (кисты). Эти Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Викасом Шукла, доктором медицины, Индия.

Вернуться к началу

Карцинома поджелудочной железы

Пациентка пожилого возраста обратилась с жалобой на механическую желтуху. Сонография показала расширение внутрипеченочных желчных протоков с заметно расширенным CBD (общий желчный проток) с 2 см.размер гипоэхогенное образование в головке поджелудочной железы. Было отмечено резкое прекращение CBD на уровне массы головки поджелудочной железы, что позволяет предположить, что эта масса была причиной расширенной CBD. Главный проток поджелудочной железы в норме. Эти результаты ультразвуковой визуализации типичны для карциномы поджелудочной железы. Основной дифференциальный диагноз в таких случаях – хронический или острый панкреатит. УЗИ изображения карциномы поджелудочной железы любезно предоставлены доктором Прасенджитом Санг, MD, Индия

Артикулы:

http: // emedicine.medscape.com/article/280605-overview

http://www.radiologyassistant.nl/en/43848b63def9d

Карцинома поджелудочной железы – случай-2

Цветное доплеровское изображение воротной вены и CBD

Вернуться к началу

Цветное допплеровское изображение расширенного внутрипеченочного желчного дерева

Вернуться к началу

Расширенный желчный пузырь

Вернуться к началу

УЗИ – масса в головке поджелудочной железы

Это снова была пожилая пациентка с механической желтухой неясной этиологии.Сонографическое изображение печени показывает расширенное внутрипеченочное билиарное дерево с расширенной общей желчный проток (диаметром от 13 до 14 мм). Цветное допплеровское исследование внутрипеченочной части желчного дерева показывает отсутствие цветных допплеровских сигналов (отсутствие цвета) в желчном дереве как в отличие от цветовых сигналов в ветвях печени и воротной вены. Это также наблюдается в общем желчном протоке, который также не имеет цвета, в отличие от воротной вены, которая имеет интенсивный цвет. Этот позволяет легко идентифицировать желчное дерево по кровеносным сосудам.Причина в том, что поток желчи в желчных протоках медленный (без цветовых сигналов) по сравнению с быстрым кровотоком. поток в воротной и печеночной вене (с интенсивными цветовыми сигналами). Ультразвуковое изображение поджелудочной железы показывает гипоэхогенное образование 15 мм. в головке поджелудочной железы с CBD резко завершение на этом уровне. Эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения предполагают карциному (рак) головки поджелудочной железы с обструкцией общего желчного протока. Самая распространенная злокачественная опухоль поджелудочной железы аденокарцинома протоков поджелудочной железы (90% случаев рака поджелудочной железы).Этот пациент будет дополнительно обследован с помощью эндоскопического ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Печень у этого пациента не показать доказательства метастазов.

Ссылки: http://emedicine.medscape.com/article/370909-overview

Вернуться к началу

Дилатация МПД (главного панкреатического протока) – осложнение острого панкреатита

Изображение поперечного сечения расширенного MPD:

У этого взрослого пациента некоторое время назад в анамнезе был острый панкреатит.После этого случая сонография поджелудочной железы показала заметно расширенный главный панкреатический проток (MPD) размером 15 мм. в ширина. Одним из последствий острого / хронического панкреатита является фиброз части или всей поджелудочной железы и, как следствие, обструкция протока поджелудочной железы. На изображениях выше препятствие для главный проток поджелудочной железы произошел в головке поджелудочной железы. Подобные изменения поджелудочной железы также присутствуют при хроническом обструктивном панкреатите. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором.Prasenjeet Сингх, доктор медицины, Индия.

Артикулы:

Статья о панкреатите – Клиника Кливленда

http://radiographics.rsna.org/content/29/4/1003.full (бесплатные статьи и изображения)

http://emedicine.medscape.com/article/371772-overview

Расширение главного протока поджелудочной железы из-за камня

Ультразвуковое изображение расширенного протока поджелудочной железы: Камень в протоке поджелудочной железы:

У этой женщины средних лет была диспепсия, по поводу которой была проведена сонография поджелудочной железы.Ультразвуковые изображения показывают заметно расширенный главный проток поджелудочной железы (5 мм) с камнем эхогенный очаг в терминальной части главного протока поджелудочной железы, в головке поджелудочной железы. Камни протока поджелудочной железы видны в основном протоке поджелудочной железы, в то время как эхогенные очаги в поджелудочной железе. Сама железа называется обызвествлением. И кальциноз поджелудочной железы, и камни обычно являются результатом хронического панкреатита и чаще встречаются у алкоголиков. Ультразвуковые изображения поджелудочной железы протоковый камень любезно предоставлен доктором.Прасенджит Сингх, доктор медицины, Индия.

Артикулы:

Статья о сонографии хронического панкреатита

http://www.joplink.net/prev/200509/02.html

http://www.hbpdint.com/upload/PDF/20108410446172943.pdf

острый панкреатит-сонография

Панкреатит определяется как воспаление поджелудочной железы. Панкреатит может быть острым или хроническим. Острый панкреатит характеризуется внезапным воспалением поджелудочной железы и может быть легким или легким. тяжелая форма.

Легкий панкреатит сонографически визуализируется как опухшая отечная поджелудочная железа с неоднородной эхотекстурой и плохо очерченными краями поджелудочной железы. По краям может быть жидкость. поджелудочная железа и в некоторых случаях псевдокиста также могут присутствовать в непосредственной близости от поджелудочной железы.

Тяжелый панкреатит обычно связан с очаговым или широко распространенным некрозом поджелудочной железы. При тяжелом остром панкреатите может наблюдаться обширная дисфункция органов, и потребуется лечение. подскажут, чтобы предотвратить тяжелую заболеваемость или даже в некоторых случаях смертность.Легкий острый панкреатит поддается консервативному лечению и имеет отличный прогноз.

На приведенных выше ультразвуковых изображениях показан случай острого панкреатита в результате употребления алкоголя у известного алкоголика. На изображениях видна опухшая отечная поджелудочная железа с неоднородной эхотекстурой в виде описано выше. Переднезадний диаметр поджелудочной железы в этом случае колеблется от 2,5 до 3,5 см с глобальным увеличением объема. Имеются также данные о минимальной перипанкреатической жидкость у этого пациента.