Полип в толстом кишечнике удалять или нет: Как удаляют полипы в кишечнике и нужно ли их удалять

Полипэктомия или операция? Как лучше лечить опухоли толстой кишки | Здоровая жизнь | Здоровье

Изредка они провоцируют кровотечение и непроходимость кишечника. Казалось бы, так безобидны… Особенно велика опасность при доброкачественных опухолях эпителиального происхождения — полипах толстой кишки. Двадцать лет назад больной с таким диагнозом отправлялся на стол к хирургу, сейчас вместо обширной операции можно провести эндоскопическую полипэктомию.

Рассказывает руководитель эндоскопического отделения ГНЦ колопроктологии МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор Виктор Владимирович Веселов.

Содержание

Как это выглядит

Операция: хирурги через разрез в брюшной стенке под наркозом удаляют ту часть кишечника, где обнаружены полипы.

Некоторые хирургические операции делаются посредством лапароскопической аппаратуры. Это позволяет избежать большого разреза на животе, все сводится к 3 – 4 маленьким дырочкам, через которые вставляется лапароскоп. Сохраняя за собой все плюсы обычного хирургического вмешательства, лапароскопия добавляет еще один: пациент встает на ноги буквально на следующий день. Но все отрицательные стороны операции сохраняются.

Эндоскопическая полипэктомия: через колоноскоп, вставленный в анальное отверстие, с помощью специальной диатермической петли полипы отделяют от кишки и удаляют. Одновременно происходит отрезание и прижигание.

Взять полип на память, как, например, камешек из желчного пузыря, нельзя. Врачи отправляют его на морфологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. Если полип оказался полностью доброкачественным, больной считается вылеченным, но 1 раз в год он должен проходить контрольное обследование. Если очаг злокачественности был в самом полипе, но не проник в ножку, то эндоскопического вмешательства достаточно, хотя пациент остается под более тщательным наблюдением врача и должен проходить контрольное обследование чаще, чем больной с полностью доброкачественными полипами, то есть 3 – 4 раза в год. Если раковые клетки прорастают в глубь стенки кишки, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но такое случается редко.

Наркоз

Операция: на стол к хирургу с полипами в толстой кишке ложатся, как правило, немолодые пациенты, которые зачастую уже приобрели проблемы с сердцем. Для них наркоз – это большая нагрузка со всеми вытекающими отсюда осложнениями.

Эндоскопическая полипэктомия: наркоз не применяется. В 99% случаев (исключение – больные с выраженным спаечным процессом, нарушениями в области анального канала) делается без обезболивания, потому что в слизистой оболочке (самом поверхностном слое толстой кишки) отсутствуют болевые рецепторы и при удалении полипов пациент не ощущает боли – только некоторый дискомфорт.

Осложнения

Операция: к опасностям хирургического вмешательства добавляется анастомоз, потому что после удаления части кишки ее концы сшиваются и накладывается так называемый межкишечный анастомоз, который не всегда хорошо заживает, и изредка (2 случая на 1000) требуется повторная операция – в том же месте, но уже по другой причине.

Самый сложный отдел для операции на толстой кишке – это прямая кишка: ее длина всего 17 – 18 см, но добраться до нее очень тяжело. И чем ниже в прямой кишке (то есть чем ближе к анальному отверстию) расположен полип, тем сложнее хирургическое вмешательство. Раньше, а кое-где, к сожалению, и сейчас, если полип находился на расстоянии не больше 7 см от анального отверстия, делали экстерпацию прямой кишки. Ее целиком удаляли и на переднюю брюшную стенку выводили сигмовидную кишку. В народе это называется “ходить с трубкой”, а для самого больного означает получение инвалидности.

В нашем институте сейчас разработаны технически очень сложные хирургические операции, которые даже при низком расположении полипов позволяют больному избежать этой участи, если эндоскопическое вмешательство невозможно.

Эндоскопическая полипэктомия: анастомоз исключен, потому что сама кишка остается целой, а удаляется только новообразование. Пациент может ходить уже на следующий день после процедуры. Никаких нарушений функционирования кишечника.

Полипы бывают разной величины – от 5 мм до 15 см, поэтому степень вмешательства тоже различается. Не сравнить ожог, который остается после удаления полипа на ножке (это 0,3 мм – максимум 1 см) и полипа с основанием 15 см. В первом случае больной на пару дней после эндоскопической процедуры переходит на жидкий стол: ему можно кушать только кашки, детское пюре, пить соки, а через 3 дня уходит на выписку и через неделю чувствует себя здоровым человеком. Во втором случае постельный режим и жидкий стол предписываются на три дня, больному прописывают вазелиновое масло, чтобы стул не травмировал область ожога. Приступить к работе он может уже через 2 – 3 недели.

Риск заражения, которого чаще всего боятся, при эндоскопическом вмешательстве исключен. Эндоскопы вот уже 15 лет обрабатываются специальными дезинфицирующими растворами, которые исключают возможность заражения гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Переваренная пища, “путешествующая” по кишке мимо ожога к анальному отверстию, тоже не представляет опасности благодаря защитным силам человеческого организма.

Рецидив

Операция: к сожалению, не исключает риск рецидива, который в 3 – 5% случаев все-таки бывает. Связано это опять с низким расположением полипов, которое усложняет операцию. При рецидиве либо снова делают операцию, либо прибегают к эндоскопическому вмешательству.

Большим числом рецидивов (20 – 30%) чревата колотомия, менее травматичный вид хирургического вмешательства, когда на противоположной опухоли стенке кишки делают разрез, опухоль иссекается, а этот участок зашивают. Колотомия позволяет избежать удаления кишки, но увеличивает риск рецидива.

Даже после успешного удаления доброкачественного новообразования хирургическим путем никто не может дать гарантию, что где-то в другом месте толстой кишки не вырастет еще один полип. Чем выше полип, тем менее заметно будет для больного удаление участка кишки. Но она ведь небесконечна. Сколько раз можно отрезать от нее кусочек?.. А вмешательство на прямой кишке порой приводит к нарушению ее функций, и чем больше новообразование, тем это заметнее: у больного могут возникать частые позывы к опорожнению кишечника, потому что после удаления прямой кишки нет органа, где кал мог бы накапливаться.

Эндоскопическая полипэктомия: рецидивы не возникают после удаления полипов на ножках. Чем крупнее полип, тем больше вероятность рецидива. Даже в случае рецидива эндоскопическое вмешательство можно повторить: кишку не отрезают, поэтому она не становится короче.

Прежние методики эндоскопической полипэктомии заключались в удалении полипа по кусочкам, потому что накинуть петлю на крупный полип невозможно. Часть ткани нередко оставалась в основании, и это приводило к рецидиву (до 40% случаев). Приходилось снова прибегать к эндоскопическому вмешательству, и так до победного.

Мы разработали методику эндоскопической электрорезекции, которая позволяет срезать стелющиеся или на широком основании полипы вместе со слизистой оболочкой, то есть той основой, на которой выросло новообразование. Частота рецидивов сразу снизилась до 7%. Повторное эндоскопическое вмешательство помогает еще 90% больных из этого числа, но 3% больных с упорным рецидивом все-таки остаются. Тогда необходимо полостное хирургическое вмешательство.

Сейчас ультразвуковая колоноскопия позволяет нам изначально оценивать основание крупных новообразований (это полипы на широких основаниях или стелющиеся) и отбирать пациентов, для которых эндоскопическое удаление полипов перспективно. Оценка основания дает уверенность, что озлокачествления полипа нет. Эндоскопическое вмешательство нецелесообразно для пациентов, у которых озлокачествление пошло глубже слизистой оболочки.

Навестите проктолога, если:

  • из анального отверстия идет кровь. Чем ниже расположен полип, тем чаще он травмируется и «бьет тревогу» через кровотечение. Пусть его причиной окажется банальная трещина заднего прохода или геморрой, визит к врачу снимет все сомнения и избавит от беспокойства;
  • у вас нарушения стула. Если вы закусывали молоко огурцами, это одно дело, но когда чередование поносов с запорами становится нормой, посещение врача откладывать нельзя.

Помните, полипы не болят!

Словарик

Анастомоз – канал, соединяющий сосуды, нервы, выводные протоки, полые органы. Искусственный анастомоз накладывают оперативным путем.

Биопсия – забор тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с целью диагностики или изучения динамики патологического процесса и эффективности лечения.

Дефекация – опорожнение кишечника.

Колоноскоп – гибкий аппарат длиной от 1 до 1,7 м, диаметром 0,8 – 1,5 см, который вводится через анальное отверстие и позволяет посмотреть кишечник вплоть до тонкой кишки, выявить новообразования, сделать биопсию. При методике проталкивания аппарат усилием вводится в толстую кишку. Методика ротации позволяет отдельные участки кишечника (сигмовидную и поперечно-ободочную кишки) буквально нанизывать гармошечкой на аппарат, причем пациент при этом совершенно не чувствует боли.

Экстерпация – удаление участка кишки.

Полип в толстом кишечнике удалять или нет

Полип толстой кишки – это доброкачественная опухоль, прорастающая из железистого слоя стенок этого органа. Доброкачественные новообразования могут появиться у любого человека, в независимости от половой принадлежности или возрастной категории. Несмотря на то что причины возникновения таких образований неизвестны, в подавляющем большинстве случаев они развиваются на фоне неправильного питания или наличия хронических недугов ЖКТ.

Практически всегда болезнь протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако симптоматика будет ярко выраженной из-за множественного разрастания или формирования полипа больших объёмов.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мер, начиная от опроса и физикального осмотра пациента и заканчивая инструментальными обследованиями больного. Лечение полипов в толстом кишечнике осуществляется только хирургическими методами, но после операции показано восстановление при помощи консервативных способов, среди которых диета после удаления полипов.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет собственное значение – код по МКБ-10 – К63.5.

Этиология

Механизм развития и точные причины возникновения подобного заболевания в точности неизвестны специалистам из области гастроэнтерологии. Тем не менее клиницистами принято выделять довольно большую группу предрасполагающих факторов такой болезни:

  • нерациональное питание – употребление в пищу большого количества жирных и острых блюд в значительной мере повышает вероятность развития недуга. В то же время потребление клетчатки, витаминов и полезных микроэлементов препятствует развитию полипов;
  • наличие в истории болезни хронических патологий ЖКТ – клиницисты утверждают, что даже доброкачественные опухоли не возникают на здоровых тканях. Возникновению полипов способствуют хронические воспалительные процессы с локализацией в органах пищеварительного тракта. В такую категорию стоит отнести колиты, в частности, неспецифический язвенный колит, дискинезию толстой кишки, язвенное поражение этого органа и болезнь Крона;
  • подверженность организма хроническим запорам;
  • беспорядочный приём медикаментов, а именно антибиотиков и лекарств, устраняющих расстройство работы кишечника;
  • многолетнее пристрастие к выкуриванию сигарет или распитию большого количества алкогольных напитков;
  • низкая физическая активность – сидячие условия труда повышают вероятность формирования патологий ЖКТ, на фоне которых может развиваться основной недуг;
  • возрастная категория старше пятидесятилетнего возраста;
  • генетический фактор – диагностирование аналогичного заболевания у кого-либо из близких родственников повышает шансы на появление полипов в толстой кишке.

Классификация

По степени распространённости патологического процесса полипоз толстого кишечника бывает:

  • одиночным – характеризуется образованием одной опухоли, которая может достигать значительных размеров;
  • множественным – отличается наличием нескольких очагов недуга в разных отделах этого органа;
  • диффузным – при этом полипозу подвержена вся поверхность толстой кишки. Зачастую диффузными бывают семейные полипы.

В зависимости от строения известна такая классификация полипов толстой кишки:

  • аденоматозный полип толстой кишки – выступает в качестве предракового состояния, поскольку в 90% случаев перерождается в онкологию;
  • гарматромный полип – формируется из нормальной ткани этого органа в случаях непропорционального развития какого-либо тканевого сегмента;
  • гиперпластический полип толстой кишки – считается наиболее распространённой формой болезни. В подавляющем большинстве случаев такие опухоли не дорастают до больших объёмов;
  • воспалительный полип – является следствием протекания острого или хронического воспалительного процесса в ЖКТ.

В свою очередь, аденоматозный полип также делится на несколько форм и делится на:

  • трубчатые или железистые – имеют гладкую плотную поверхность;
  • ворсинчатые – на поверхности наблюдается большое количество ветвеподобных выростов;
  • тубулярно-ворсинчатые.

По форме, которую напоминают полипы толстой кишки, опухоли бывают:

Помимо этого, подобное новообразование может иметь широкое основание или тонкую ножку.

Симптоматика

Довольно часто подобное заболевание протекает совершенно бессимптомно, отчего выявляется случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования касательно совершенно другого недуга.

Чем больше по размерам или по количеству будет полип, тем ярче будут выражаться клинические признаки. Таким образом, полипы в толстой кишке симптомы имеют следующие:

  • болевые ощущения, которые локализуются в боковых отделах передней стенки брюшной полости и усиливаются во время опорожнения кишечника. Зачастую боли носят распирающий, ноющий или схваткообразный характер;
  • расстройство стула, что имеет вид чередования запоров и диареи;
  • головокружения и бледность кожи – указывает на развитие анемии, которая, в свою очередь, формируется на фоне длительного внутреннего кровоизлияния;
  • тошнота и рвота;
  • изжога и отрыжка;
  • появление примесей крови или слизи в фекалиях – это часто приводит к появлению зуда в зоне анального отверстия;
  • подъем температуры тела до 37.5 градусов.

Поскольку такая симптоматика характерна для большого количества иных патологий ЖКТ, при возникновении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – это может выявить наиболее вероятную причину появления полипов в толстой кишке у того или иного человека;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос больного на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики;
  • общего и биохимического анализа крови – для окончательного определения болезни, которая могла стать источником недуга, а также для выявления анемии;
  • микроскопическое изучение каловых масс – покажет наличие скрытой крови;
  • ФГДС и другие диагностические процедуры с применением эндоскопа;
  • рентгенографию толстой кишки с применением контрастного вещества;
  • ректороманоскопию и колоноскопию;
  • КТ и МРТ;
  • дополнительное консультирование у терапевта или педиатра.

Лечение

Устранение болезни возможно лишь хирургическими методиками, а способы консервативной терапии применяются в послеоперационном периоде. На сегодня доброкачественные новообразования удаляются следующими методиками:

  • эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – подобная процедура показана при единичных или множественных опухолях небольших размеров;
  • тотальное иссечение поражённого органа – основными показаниями к этому служат множественные (десятки) крупных полипов, а также диффузный полипоз или подозрение на озлокачествление.

Лечение полипа толстой кишки после операции включает в себя:

  • приём лекарственных препаратов – для нейтрализации симптоматики;
  • использование местных мазей или суппозиториев при раздражении кожи вокруг ануса;
  • диетотерапию – перечь разрешённых и запрещённых продуктов, примерное меню и рекомендации по приготовлению пищи предоставляет лечащий врач индивидуально для каждого пациента;
  • применение рецептов альтернативной терапии. Лечение народными средствами подразумевает использование – чистотела и калины, золотого уса и репешка, тыквенных семян и камфарного масла, мёда и прополиса, коры дуба и масла облепихи.

Стоит отметить, что после удаления полипа пациентам стоит раз в три года проходить колоноскопию. Это необходимо для раннего обнаружения рецидива недуга или такого осложнения, как рак.

Профилактика и прогноз

Особых профилактических мероприятий от полипов толстой кишки не разработано. Тем не менее клиницисты рекомендуют:

  • полностью избавиться от вредных пристрастий;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • придерживаться правильного и сбалансированного питания;
  • своевременно лечить любые болезни ЖКТ;
  • принимать лекарства строго по предписанию лечащего врача;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Полип толстой кишки – это заболевание, которое успешно лечится и имеет благоприятный прогноз. При условии соблюдения несложных правил можно избежать рецидива недуга и трансформации опухоли в рак.

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

  • Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
  • Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сш

Виды полипов толстой кишки и способы их удаления

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Доброкачественные опухоли – полипы толстой кишки – развиваются в результате изменения железистого эпителия. Формируются у многих пациентов и часто протекают совсем без симптомов, заявляя о своем присутствии только при сильном разрастании.

Некоторые формы новообразований превращаются в злокачественные опухоли, могут вызывать острую кишечную непроходимость. Лечение полипов толстой кишки чаще оперативное – с помощью хирургических или эндоскопических методик.

Классификация по количеству и размерам

По форме полипы толстого кишечника бывают маленькие и большие: с ножкой, похожие на гриб, плоские, похожие на губку, а также в форме гроздей или плотного узла.

Важно! Полипы бывают одиночные, множественные (появляющиеся в разных отделах кишечника). Встречается также семейный полипоз толстого кишечника.

Множественные полипы характеризуется группами узлов, но обычно их немного. При семейном полипозе толстой кишки насчитываются сотни, а в отдельных случаях – тысячи, новообразований. Они равномерно распределяются по всему отрезку кишечника.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Классификация по типу строения

Единичные и множественные семейные полипозы толстой кишки могут иметь разную структуру и природу происхождения:

  • Железистые (аденоматозные). Встречаются в большинстве случаев диагностики полипов толстой кишки. Характеризуются красным или розовым цветом разрастания эпителия желудка. Обладают плотной текстурой, грибовидной формой. Иногда встречаются ветвящиеся типы, которые стелются вдоль слизистой оболочки, но практически не занимают пространства прохода кишечника. Средний размер полипа – 2-3 см. Язвами покрываются редко, к кровоточивости практически не склонны, в результате чего обладают наименьшей опасностью перерождения в злокачественную опухоль.
  • Железисто-ворсинчатые полипы толстой кишки.Обнаруживаются в 20% случаев, обладают переходной формой, сочетающей признаки железистых и ворсинчатых новообразований. Из-за особенностей структуры и развития склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
  • Ворсинчатые полипы в толстом кишечнике. Встречаются только у 14-15% больных, обычно представлены узловой формой, стелющейся по слизистой оболочке кишечника. По цвету насыщенные, красные, так как состоят из сосудов. При достижении диаметра в 3-5 см начинают кровоточить, покрываться язвами или отмирать, приводят к развитию некроза.
  • Гиперпластические новообразования. Диагностируются практически в 70% случаев, обладают структурой мягких узлов и немного возвышаются над слизистой оболочкой. В размере – самые маленькие. Редко превышают 5 мм, не перерождаются в злокачественные новообразования.
  • Кистозные (ювенильные) опухоли. Аномальная форма полипов толстой кишки, встречающаяся в основном у детей или подростков. Чаще всего формируются по 1-2 штуке в разных частях кишечника.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Классификация полипов толстой кишки нужна для понимания процессов, которые могут возникать в результате обнаружения того или иного новообразования. Однако у многих пациентов при постановке диагноза обнаруживается несколько видов опухолей, что усложняет их лечение.

Причины появления наростов в кишечнике

Образуется полипоз толстого кишечника в результате нескольких факторов, которые чаще всего зависят от привычек и поведения человека:

  • Нарушения питания. Новообразования чаще развиваются у людей, склонных к рафинированным продуктам и животным жирам. У тех, кто есть клетчатку, много фруктов и овощей, а также рыбу и растительные масла, риски существенно ниже.
  • Многолетние запоры. Из-за задержки пищевых масс развиваются бактерии, возникают травмирующие факторы, которые приводят к формированию полипов в толстой кишке.
  • Хронические болезни ЖКТ. Медицина полагает, что новообразования возникают только на поврежденной слизистой оболочке. Причиной их становятся воспаления: дискинезия, колиты, болезнь Крона.
  • Вредные привычки. Переедание, курение и алкоголь могут спровоцировать образование полипов в толстой кишке.
  • Наследственность. Даже у детей иногда появляются новообразования, несмотря на полное здоровье. Чаще всего это связано с генетическим фактором.
  • Гиподинамия. Пониженная физическая активность вызывает болезни ЖКТ, которые приводят к образованию наростов на слизистой.
  • Возраст. У людей после 50 лет полипы в толстом кишечнике появляются от малейшего травмирования слизистой. Особенно высок риск, если человек пьет алкоголь, курит, имеет лишний вес.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Несмотря на то, что полипы толстой кишки часто не подают никаких симптомов, они могут причинять дискомфорт. Но его нередко путают с другими болезнями.

Симптомы наростов в толстом кишечнике

Заподозрить полипы толстой кишки можно по появлению сильного зуда в области анального отверстия. Это связано с действием слизи, вырабатываемой новообразованием. Некоторые формы опухолей вызывают кровотечение, появляющееся в каловых массах и на белье.

При полипах толстого кишечника нарушается проходимость пищи, так как разросшиеся опухоли мешают ее движению. Появляется метеоризм, запоры, нередко пациент думает, что у него гастрит или панкреатит.

Важно! Болезненность в процессе дефекации – распространенный симптом полипов в толстом кишечнике.

Вторичные признаки: анемия, слабость и лихорадка на последних стадиях болезни. Если новообразования переродились в злокачественную опухоль, появляется сильная вялость, рвота и другие признаки рака.

Заподозрить болезнь можно при частых головкружениях, болях в боковых стенках брюшины. Иногда появляются симптомы гастрита: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Из-за интоксикации, при полипах толстой кишки изо рта появляется неприятный запах. Температура появляется в периоды обострения или роста новообразований.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Диагностика заболевания

Для диагностики полипов толстого кишечника используют несколько методов. Иногда бывает достаточно 1 рентгена или МРТ в сочетании с анализом крови или кала, но в некоторых случаях требуется комбинация нескольких методик:

  • МРТ и КТ. Дают полную картину состояния эпителия в области прямой и толстой кишки. Обнаруживают полипы размером от 1 мм.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

  • Ректороманоскопия. Современный способ диагностики отделов пищеварительной системы. С помощью прибора, снабженного гибкой трубкой, проникают через анальное отверстие. Лампочка на конце устройства хорошо освещает слизистую и передает информацию на монитор. Манипулятор помогает взять биоматериал на исследование.
  • Колоноскопия. Болезненный, но информативный метод обнаружения полипа толстого кишечника.
  • Общий анализ крови. Используется для подтверждения диагноза. Если у человека есть новообразование, то уровень гемоглобина будет значительно снижен. Также это говорит о скрытых кровотечениях. Если изменено состояние лейкоцитов, то в организме протекает какой-то воспалительный процесс.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

  • Ирригоскопия. В кишечник запускают раствор бария, не пропускающий рентгеновские лучи. После этого делают снимок: полипы толстой кишки отчетливо видны, можно оценить их положение и размеры.

При обнаружении новообразований назначают операцию. Однако перед ней иногда проводят консервативное лечение.

Методы удаления наростов

Перед удалением, полипы толстой кишки стараются уменьшить курсами нестероидных противовоспалительных средств. Исследования доказали, что они рассасывают небольшие новообразования и значительно сокращают диаметр крупных наростов.

Важно! Аспирин используют, если лечат семейный полипоз толстой кишки, но при этом учитывают риск желудочных кровотечений и геморрагического инсульта.

При обнаружении единичного полипа толстой кишки используют метод полипэктомии для его удаления. Обычно операцию проводят сразу же при колоноскопии в стационарных условиях, когда пациент приходит на диагностику. Через год после проведения операции нужна повторная процедура, так как полип толстой кишки может появиться вновь.

Кишечная резекция – удаление полипов толстой кишки классическим хирургическим методом. Показана при очаговом поражении слизистой оболочки, а также при риске дисплазии и наличии язвенного колита.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Важно! Назначают резекцию при обнаружении крупных, вросших новообразований, которые не поддаются удалению щадящими методами или постоянно образуются вновь.

Все хирургические варианты, эндоскопия и полипэктомия, обсуждаются с пациентом.

Прогноз и осложнения

Если полип толстой кишки обнаружен и удален вовремя, то прогноз благоприятный. В злокачественную опухоль перерождаются далеко не все наросты. Хирургическое вмешательство с помощью эндоскопического метода – простая и безопасная процедура. Ее рекомендуют всем пациентам при обнаружении наростов, так как операция сводит к нулю риск перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Важно! Сбалансированную диету соблюдают вне зависимости от течения болезни, в том числе после полного удаления новообразований.

В рацион при новообразованиях должны входить блюда с кальцием и фолиевой кислотой. Доктора могут прописать добавки с этими веществами и дополнительные антиоксиданты, витамины.

Осложнения

При полипах толстой кишки развиваются осложнения, если не лечить болезнь:

  • сильнее кровотечения, приводящие к анемии;
  • перерождение в злокачественные клетки;
  • острая кишечная непроходимость из-за закупорки кишечника крупными наростами;
  • воспаление отдела кишечника – острый энтероколит, который может привести к перфорации кишки и смерти;
  • образование каловых камней, которые приводят к аппендициту и другим тяжелым последствиям, появляются в результате запоров.

В ходе операции также возникают осложнения – отверстие в области обработанной кишки. Через него пища может проникать в брюшную полость и вызывать перитонит.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Профилактика новообразований

Избежать появления полипов в толстой кишке можно, если соблюдать некоторые правила. Однако единых стандартов профилактики не существует, новообразования могут появиться даже у полностью здоровых людей, ведущих активный образ жизни и правильно питающихся.

Вот основные моменты, которые снижают риск развития болезни:

  • коррекция рациона – нужно придерживаться правильного питания;
  • введение в меню большего количества клетчатки – она улучшает очищение кишечника, предотвращает образование каловых масс;
  • отказ от вредных привычек – низкая активность на фоне постоянного переедания, курение и алкоголь;
  • обследование при первых же симптомах – особенно в случаях, когда появляются кровянистые выделения. После 50 лет проходить эндоскопическое обследование необходимо всем пациентам;
  • удаляйте полипы сразу же после их обнаружения, чтобы предотвратить образование злокачественных клеток.

Особого внимания достойна диета для профилактики полипов толстой кишки.

Правильное питание для защиты от новообразований

Если вовремя пересмотреть рацион, избавиться от обилия животных жиров, газированных напитков и рафинированных продуктов с углеводами, можно улучшить состояние здоровья. Не только в плане образования наростов.

Важно! Правильное питание стимулирует физическую активность, но при переходе возникают определенные трудности. Вытерпите первый месяц, и почувствуете, насколько улучшилось настроение, внешний вид и как много стало сил при грамотном рационе.

Растительные продукты с клетчаткой – основа меню при правильном питании. Это значит, что каждый день человек должен есть много овощей, чуть меньше злаков и еще меньше – фруктов. Животные жиры заменяют нерафинированным оливковым, подсолнечным, тыквенным маслом.

Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Полезны для очищения организма: яблоки, тыква, свекла, морковь, капуста и кукуруза с кабачками. Питаться нужно маленькими порциями, в день – по 5-6 приемов пищи. Нельзя забывать о постном мясе и кисломолочных продуктах, которые положительно действуют на микрофлору кишечника.

Удаление полипов – единственный способ очищения толстой кишки от новообразований. Это необходимо потому, что некоторая часть наростов склонна к разрастанию и перерождению в раковую опухоль. После обнаружения новообразований обязательно пересматривают правила питания и образ жизни – умеренные физические нагрузки и правильная диета значительно снижают риск повторного полипоза.
Полип толстой кишки – приводит ли он к раку кишечника?

Часто пациенты задают вопрос «У меня при колоноскопии обнаружен полип толстой кишки, может ли он перейти в рак толстой кишки? Давайте разбираться.

Что такое полип толстой кишки

Полипом называют выпячивание слизистой оболочки кишки в ее просвет. Термин «полип» происходит от древнегреческого слова «polypus», что означает «многоногий», т.к. большинство полипов состоит из множества долек. Очень важна гистологическая структура полипа. В зависимости от неё выявляются полипы, являющиеся предраком (аденоматозные полипы) и гиперпластические полипы, которые не увеличивают риск развития рака толстой кишки.

Развитие полипаЧастота возникновения аденоматозных полипов повышается с возрастом и составляет у здоровых людей от 50-82 лет в 23-41% случаев. Если в семье были случаи рака толстой кишки, то в 60% случаев при колоноскопии выявлялись аденомы. В Европе и США аденомы толстой кишки находят у 40% людей старше 60 лет. Исследования показали, что аденомы толстой кишки (или ворсинчатые аденомы) в течение 5-10 лет гистологически подтвержденные аденомы могут превратиться в рак толстой кишки.

Методы диагностики полипов толстой кишки

Какие методы диагностики полипов толстой кишки существуют? В каком возрасте следует провести обследование?

Основными методами диагностики полипов толстой кишки являются ирригоскопия и колоноскопия.

Ирригоскопия  – рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастной клизмой.

Колоноскопия является основным диагностическим методом полипов толстой кишки, который позволяет обнаружить полип, взять биопсию. В зависимости от размеров (до 4-5 см на ножке) в ходе колоноскопии можно удалить полип.
В настоящее время в России принято после 50 лет пройти колоноскопическое исследование, но если в семье были случаи рака толстой кишки, то провести его на 5-10 лет раньше.

Что нужно делать при выявлении полипа

Если при колоноскопии обнаружены полипы и при гистологическом исследовании определен гиперпластический полип, который относится к фактору риска рака толстой кишки, проводится динамическое наблюдение и колоноскопия каждые 3-5 лет.

Виды полиповВ зависимости от размеров аденоматозного полипа, гистологии, вида полипа (на ножке или на широком основании), выбирается тактика лечения. Это может быть эндоскопическое удаление полипа на ножке или хирургическое удаление полипа на широком основании.

При подозрении на злокачественный полип его удаляют. Впоследствии проводят колоноскопию через 6 и 12 месяцев. При благополучной гистологии колоноскопия проводится через 2, а затем через 3 года, далее индивидуально.

Какие причины приводят к образованию полипов

До конца причины возникновения полипов толстой кишки неизвестны. Однако выделены факторы риска развития полипов. Ими являются следующие:

  • наследственные ( семейные), генетические факторы,
  • возраст людей, лица старше 50 лет,
  • особенности питания с низким содержанием клетчатки и большим содержанием жиров, жареного мяса, употребление алкоголя, курение, малоактивный образ жизни,
  • нарушение работы кишечного тракта, наличие запоров, при которых повреждается слизистая толстой кишки,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: хронические воспалительные заболевания кишечного тракта, при которых чаще развивается множественный диффузный полипоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, хеликобактериоз,
  • лекарственные препараты.

Какова профилактика образования полипов толстой кишки

Профилактика полипоза толстой кишки складывается из предотвращения тех факторов риска, на которые мы можем воздействовать. Это, во-первых, режим питания. Это ввод в рацион особенного питания с достаточным количеством клетчатки, растительной пищи.

Во-вторых, следует контролировать работу кишечника. Следует не допускать нарушений стула. Надо избегать развития запоров, когда стула нет более чем трое суток.

В третьих, необходимо вести активный образ жизни, не курить, не злоупотреблять алкоголем.

При первых проявлениях неблагополучия со стороны толстой кишки, а именно:

  • нарушении ритма работы кишки,
  • появления слизи, крови в кале,
  • болях в животе,
  • вздутии и кишечном дискомфорте

необходимо обратиться к врачу.

Если отсутствуют какие-либо жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, то провести обследование толстой кишки по диспансеризации по возрастным критериям.

Если имелся в семье рак толстой кишки, то провести колоноскопию на 5-10 лет раньше.

Своевременное обследование, раннее выявление полипов и их лечение, динамическое наблюдение и обследование, проведение профилактических мероприятий определяет в целом благоприятный прогноз полипоза толстой кишки.

Лечение полипов толстого кишечника методом удаления

Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, вырастающие из железистого эпителия внутренних стенок кишки. Подобные новообразования представляют собой шаровидные, ветвистые или грибовидные разрастания, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки и имеющие широкое основание или тонкую ножку. Они могут быть разных размеров и форм, одиночными или множественными, но всех их объединяет одно – появление полипов считают опасным признаком и состоянием предрака.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

Полипы могут выявляться как у взрослых, так и у детей, при этом отмечено, что риск их возникновения повышается пропорционально возрасту и среди пациентов, перешагнувших 60-летний рубеж, подобные образования диагностируются в 50% случаев. Рассмотрим подробнее, что является причиной, вызывающей образование полипов, как осуществляется диагностика и лечение, и какие профилактические меры могут предотвратить их появление.

Причины появления полипов в толстой кишке

Точные причины образования полипов до сих пор не выявлены, но существует несколько основных факторов, ведущих к их появлению:

  • Особенности питания. Специалисты, занимающиеся этой проблемой, давно отметили, что в странах с преобладанием «западной» диеты риск развития полипов толстого кишечника намного выше, чем в тех странах, жители которых придерживаются «средиземноморской» диеты. И если в первом случае основу рациона составляет высококалорийная рафинированная и жареная пища с преобладанием животных жиров и минимальным содержанием клетчатки, то «средиземноморская» диета отличается высоким содержанием овощей, фруктов, морепродуктов, растительных жиров и кисломолочной продукции. Потребление большого количества полезной клетчатки, витаминов и микроэлементов насыщает организм и препятствует образованию полипов.
  • Хронически заболевания ЖКТ. Медики считают, что образование полипов на здоровой ткани кишечника невозможно. Их появлению способствуют хронические заболевания кишечника воспалительного характера. Именно они являются причиной быстрого старения эпителия, выстилающего стенки кишки. К таким заболеваниям относятся: колиты, неспецифические язвенные колиты, дискинезия толстой кишки. болезнь Крона.
  • Многолетние упорные запоры. особенно если их лечение было связано с приемом препаратов, раздражающих слизистую кишечника.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, переедание)
  • Наследственный фактор. Полипы могут развиваться даже у детей, на фоне практически абсолютного здоровья. Ученые отмечают, что если в анамнезе у ближайших родственников был полипоз кишечника, риск развития патологии значительно увеличивается.
  • Гиподинамия (низкая физическая активность). Сидячая работа, недостаточно активный образ жизни ведут к различным патологиям пищеварительного тракта.
  • Возрастной фактор. Риск заболевания значительно возрастает после 50 лет.

Симптомы полипоза

В подавляющем большинстве случаев развитие доброкачественных образований протекает бессимптомно. Их могут обнаружить случайно при проведении эндоскопических исследований на предмет выявления совершенно других заболеваний. Неблагоприятные проявления отмечаются в тех случаях, когда полипы достигают крупных размеров или происходит их множественное разрастание. Основные симптомы следующие:

  • Болезненность при дефекации.
  • Боли в животе, которые локализуются в области заднего прохода и боковых отделах живота. Они могут быть распирающими, ноющими или схваткообразными, усиливаются перед дефекацией и затихают после опорожнения кишечника.
  • Нарушения пищеварения в виде чередующегося поноса и запора.
  • Ректальные кровотечения, выделения слизи из прямой кишки.
  • Развитие симптомов истощения и малокровия.

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Подобные проявления неспецифичны и характерны для многих других заболеваний ЖКТ. Вот почему данную патологию не так легко выявить и дифференцировать от других болезней.

Классификация — типы полипов толстой кишки

В зависимости от количества принята следующая классификация полипов толстой кишки:

  • Одиночные
  • Множественные
  • Диффузные семейные

Количество полипов у разных больных может существенно отличаться. У одних пациентов диагностируется единственное опухолевое образование, у других — значительное количество, иногда до нескольких сотен. В таких случаях применяют термин «полипоз». Диффузные семейные полипы отличаются тем, что заболевание передается по наследству и количество полипов, которые быстро растут, может колебаться от сотни до нескольких тысяч.

Всего различают четыре основные формы полипов толстого кишечника:

  • Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам:
  1. Тубулярный. Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета.
  2. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак.
  3. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.
  • Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
  • Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
  • Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Результаты наблюдений за больными свидетельствуют о том, что со временем большинство полипов разрастаются и увеличиваются в размерах, создавая реальную угрозу здоровью и жизни пациента, так как риск перерождения их в злокачественную опухоль достаточно велик. Поэтому так важна своевременная диагностика патологического процесса и квалифицированная медицинская помощь при лечении заболевания.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличие полипов в толстом кишечнике необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу и колопроктологу. На приеме специалист расспросит о жалобах, перенесенных заболеваниях, образе жизни и характере питания. Важную роль могут иметь сведения о наличии заболеваний толстого кишечника у близких родственников. Далее пациенту предстоит пройти тщательное обследование.

Известно, что более 50% полипов толстого кишечника локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Поэтому колопроктолог применяет на первоначальном этапе метод пальцевого исследования, позволяющий прощупать прямую кишку на глубину до 10 см и выявить ее патологические изменения. Далее при диагностике полипов толстого кишечника применяют лабораторный и инструментальный методы исследования.

Методы лабораторного исследования включают:

  • Общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина будет указывать на скрытое кровотечение в толстом кишечнике в результате повреждения полипов.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Позволит обнаружить примесь крови в кале и заподозрить наличие полипов.

Инструментальные методы обследования:

  • Ирригоскопия. Суть метода заключается в рентгенологическом исследовании толстой кишки с помощью контрастного вещества (бариевой взвеси). Бариевую взвесь вводят в толстую кишку, после чего делают рентгеновские снимки. С помощью ирригоскопии можно выявить полипы, размер которых более 1 см, мелкие образования обнаружить методом ирригоскопии чаще всего не удается.
  • Колоноскопия. Это эндоскопический метод исследования, который является самым информативным, так как позволяет визуально исследовать толстый кишечник на всем его протяжении. Обследование осуществляется с помощью специального прибора – колоноскопа, который представляет собой гибкий зонд, оснащенный подсветкой, оптическим прибором. В комплект входит трубка для подачи в кишку воздуха и специальные щипцы, с помощью которых специалист может сделать биопсию, то есть отобрать кусочек ткани для гистологического анализа.

Помимо этого эндоскопическая процедура предполагает не только исследование кишечника, но и извлечение инородных тел и удаление полипов, имеющих небольшие размеры. Колоноскопия позволяет увидеть все патологические изменения в слизистой кишечника (трещины, эрозии, дивертикулы, полипы, рубцы) и оценить ее двигательную активность. Помимо этого с помощью колоноскопа можно расширить участки кишки, суженные из-за рубцовых изменений и сфотографировать внутреннюю поверхность кишечника.

Колоноскопия — достаточно сложная и болезненная процедура. Она выполняется только опытными специалистами в специально оборудованных кабинетах.

  • Ректороманоскопия . Эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние кишечника на глубину до 30 см. Выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, оснащенного подсветкой, оптикой и специальными щипчиками, позволяющими сделать биопсию (взять кусочек ткани на анализ).
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – современные, безболезненные и очень информативные методы исследования. Подобные методы обследования значительно облегчают страдания больных и упрощают работу врачам, так как позволяют получать детальные снимки органа в трехмерном формате и с максимальной точностью визуализировать заболевание.

Все методы исследований направлены на то, чтобы выявить патологические изменения и своевременно пройти курс лечения.

Лечение полипов толстого кишечника при помощи удаления

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Так, единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации.

Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование.

В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года. и раз в 3 месяца в последующем.

Лечение полипов народными средствами

Единственным эффективным методом лечения полипов является хирургическое лечение, но в ряде случаев пациенты лечатся народными средствами. Лечение полипов толстой кишки народными средствами осуществляется после консультации с врачом и под его наблюдением. В основном терапию народными средствами применяют при обнаружении небольших полипов тех видов, которые редко перерождаются в рак. Чаще всего для лечения применяют настои и отвары лекарственных трав:

  • Настой репешка обыкновенного. Две столовые ложки сухой травы запаривают 200мл горячей воды и кипятят на медленном огне 5-8 минут. Настаивают под закрытой крышкой в течение часа, процеживают и принимают по 1/3 стакана трижды в день перед едой.
  • Отвар калины. Две столовые ложки ягод калины заливают 300мл горячей воды и варят на слабом огне около 15 минут. Готовый отвар охлаждают, процеживают и принимают по 1/3 стакана три раза в день. Ягоды калины обладают прекрасными противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами.
  • Отвар чистотела. Одну столовую ложку сухого сырья заливают стаканом горячей воды, кипятят на медленном огне 15 минут, охлаждают и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки два раза в день перед едой.
  • Настойка золотого уса. Берут 15 отростков (коленцев) растения, измельчают и засыпают в стеклянную банку. Заливают из 500 мл водки и настаивают в темном месте 10-12 дней. Перед применением настойку процеживают и принимают по 1 чайной ложке перед едой.
  • Клизма с чистотелом. Применение таких клизм дает хороший эффект. Лечение проводят в три этапа. На 1-м этапе для клизмы используют раствор из 1 чайной ложки сока чистотела и литра воды. Клизмы ставят в течение 15 дней, затем делают перерыв на две недели.

На 2-м этапе раствор делают из расчета 1 столовая ложка сока чистотела на 1 литр воды. Клизмы с раствором ставят 15 дней и опять делают перерыв на 2 недели. На 3-м этапе повторяют курс лечения, аналогичный второму этапу. После окончания третьего этапа лечения полипы должны исчезнуть.

  • Камфарное масло с медом. Берут по одной столовой ложке меда и камфарного масла, добавляют 7 капель йода и смесь тщательно перемешивают. Вечером, перед сном, смачивают в этом составе тампон и водят его в прямую кишку как можно глубже. Тампон оставляют в кишке до утра. Для достижения эффекта необходимо как минимум 10 подобных процедур.
  • Смесь из яичных желтков и семян тыквы. Самый приятный и действенный способ лечения, избавляющий от полипов. Для приготовления смеси берут семь вареных желтков, смешивают их с шестью столовыми ложками измельченных семян тыквы и добавляют 500 мл подсолнечного масла. Тщательно перемешивают и прогревают лекарственное средство на водяной бане 20 минут. Принимают по 1 чайной ложке смеси каждое утро в течение 5 дней. Затем делают перерыв на пять дней, и снова повторяют курс лечения до тех пор, пока смесь не закончится.
  • Ванны с отварами трав и облепиховым маслом. Принимают горячую ванну с добавлением любого отвара из лекарственных трав: ромашки, березовых листьев, тысячелистника, зверобоя. По мере остывания необходимо постоянно добавлять горячую воду, париться так около часа. После этого палец обильно смазывают облепиховым маслом и вводят его в анальное отверстие. Повторяют введение масла не менее 3-х раз, каждый раз смазывая палец заново.
Профилактика полипов толстой кишки

Особой, специфической профилактики полипов толстой кишки не существует. Тем не менее, специалисты рекомендуют:

  • Скорректировать рацион и соблюдать принципы здорового питания. Это предполагает отказ от жирной, жареной, высококалорийной пищи, мучных и кондитерских изделий, сладостей. Следует избегать употребления фаст-фуда, газированных напитков, крепкого кофе, копченостей, солений, пряностей, маринадов, консервов и полуфабрикатов.
  • Отдавайте предпочтение здоровой пище: овощам, фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, зелени, кисломолочным продуктам. Включите в рацион цельнозерновой хлеб, отруби, растительные масла. Скорректируйте питьевой режим и выпивайте в сутки не менее 1,5-2-х литров жидкости (зеленый чай, соки, морсы, компоты).
  • Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь), не переедайте, старайтесь больше двигаться, не отказывайтесь от посильных физических нагрузок.
  • При появлении любых неблагоприятных симптомов (особенно кровянистых выделений из прямой кишки) своевременно проходите обследование у колопроктолога и гастроэнтеролога. Эндоскопическое обследование кишечника желательно проходить один раз в год, особенно после достижения 50- летнего возраста.
  • При обнаружении полипов своевременно их удаляйте, это поможет избежать их злокачественного перерождения и убережет от рака толстой кишки. (Читайте также подробнее о раке прямой кишки )
 

 

Читайте также:

Удаление большого полипа толстой кишки

ВИДЕО БЕЗ МОНТАЖА!

На данном видео представлена сегодняшняя полипэктомия.

При колоноскопии выявлен большой полип 0-Ip типа. Все попытки накинуть … Показать все

ВИДЕО БЕЗ МОНТАЖА!

На данном видео представлена сегодняшняя полипэктомия.

При колоноскопии выявлен большой полип 0-Ip типа. Все попытки накинуть на полип предварительно подготовленную самодельную лигирующую петлю диаметром 35 мм для профилактики кровотечения не увенчались успехом, так как бугристая «голова» полипа была большой и тяжелой, вследствие чего плотно прилегала к стенке кишки, и лигатура складывалась на ней.

Из особенностей электроэксцизии полипа хотелось бы отметить, что хотя мы и предпочитаем для полиэктомии «Coag» режимы при мощности 30-40 Вт, в данном случае удаление мы проводили на чередовании режимов «Blend»+«Coag», так как диаметр «ноги» был больше 15 мм (преинфильтрацию в такую ножку выполнять не стоит, так как это уменьшает плотность тока, и резание становится неэффективным, возникает большая вероятность непосредственного или отсроченного кровотечения. Предварительно клипировать ножку также не стоит, так как клипсы металлические, и между браншами возникает ожог, откуда впоследствии может закровить). При захвате большого объема ткани во время полипэктомии (при удалении больших полипов) по мере высыхания ткани возрастает ее сопротивление и резекция центральной части основания полипа поэтому осуществляется медленнее или вообще прекращается. При «Coag» режимах высыхание ткани происходит быстрее, поэтому при удалении больших полипов использование чисто «Coag» режимов нецелесообразно. Несмотря на чередование режимов в нашем случае при электроэксцизии уже центральной части «ноги» полипэктомическая петля все же врезалась и застряла в ткани полипа, не до конца срезав его. В такой ситуации мы прекратили подачу тока, немного раскрыли петлю и сделали паузу, тем самым дав возможность ткани резорбировать немного воды. После этого мы успешно завершили полипэктомию на «Blend» режиме.

Полип извлечен на гистологическое исследование.

Заключение:

Высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, полиповидная форма, с признаками травматизации,

в дополнительно изготовленном микропрепарате определяется ножка образования без элементов злокачественного роста, без дисплазии.

При контроле через 15 дней с культи ножки полипа и посткоагуляционной язвы решено взять биопсию, до 8 кус.

Заключение гистологического исследования:

В кусочках с «постполипэктомической язвы» сигмовидной кишки картина очаговой реактивной гиперплазии кишечных крипт,

во всех кусочках элементы дисплазии или злокачественного роста отсутствуют. Скрыть

полипов толстой кишки и прямой кишки | Мичиганская медицина

Полип – это небольшой рост избыточной ткани, которая часто растет на слизистой оболочке толстой кишки, также известной как толстая кишка. Полипы толстой кишки и прямой кишки встречаются примерно у 25 процентов мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Не все полипы превратятся в рак, и может потребоваться много лет, чтобы полип стал раковым.

Любой может развить полипы прямой кишки и прямой кишки, но люди с такими факторами риска имеют больше шансов сделать это:

  • Возраст 50 лет и старше
  • Семейная история полипов или рака толстой кишки
  • Редкий наследственный ген, повышающий вероятность развития полипов у людей.
  • Воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона
  • Диета с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки
  • Табак и алкоголь употребляют
  • Мало или нет упражнений
  • Ожирение

Два типа полипов

Полипы растут двух разных форм: плоские (сидячие) и со стеблем (плодоношенные).Седильные полипы встречаются чаще, чем считалось ранее, и их труднее обнаружить при скрининге рака толстой кишки. Они лежат ровно на поверхности слизистой оболочки толстой кишки, также известной как слизистая оболочка. Маятниковые полипы – это грибовидные отростки тканей, которые прикрепляются к поверхности слизистой оболочки толстой кишки длинным тонким стеблем.

Пять типов полипов

Подавляющее большинство полипов не станет раком. Определенные типы полипов чаще превращаются в рак. Удаление полипов во время колоноскопии снижает риск развития рака толстой кишки в будущем.

Наиболее распространенные типы полипов толстой кишки и прямой кишки:

Аденоматоз (трубчатая аденома)

Около 70 процентов всех полипов являются аденоматозными, что делает его наиболее распространенным типом полипа толстой кишки. Когда этот тип полипа обнаружен, он проверен на рак. Лишь небольшой процент действительно становится раковым, но почти все злокачественные полипы начинаются как аденоматозные. К счастью, процесс превращения этих полипов в рак толстой кишки обычно занимает много лет. При регулярном просмотре их можно найти и удалить до того, как это произойдет.

Гиперпластик

Тип зубчатого полипа, гиперпластические полипы являются распространенными, маленькими и считаются крайне низким риском превращения раковых. Обычно любые гиперпластические полипы, обнаруженные в толстой кишке, удаляются и проверяются, чтобы убедиться, что они не являются злокачественными.

Зазубренный

В зависимости от их размера и расположения в толстой кишке, зубчатые полипы могут стать злокачественными. Мелкие зубчатые полипы в нижней части толстой кишки, также известные как гиперпластические полипы, редко бывают злокачественными. Большие зубчатые полипы, которые обычно плоские (сидячие), которые трудно обнаружить и расположены в верхней части толстой кишки, являются предраковыми.

Воспалительный

Воспалительные полипы чаще всего встречаются у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Эти типы полипов также известны как псевдополипы, потому что они не являются настоящими полипами, а развиваются как реакция на хроническое воспаление в толстой кишке. Воспалительные полипы доброкачественные и, как правило, не несут риска развития рака толстой кишки.

Ворсинчатая аденома (Tubulovillous Adenoma)

Приблизительно 15 процентов полипов, обнаруженных при скрининге рака толстой кишки, представляют собой ворсинчатые или тубуловиллярные аденомы.Этот тип полипа несет высокий риск превращения в раковый. Они обычно сидячие, что затрудняет их удаление. Меньшие полипы ворсинчатой ​​аденомы могут быть удалены во время колоноскопии, в то время как большие полипы этого типа могут потребовать хирургического вмешательства для полного удаления.

Полипы могут быть обнаружены и безопасно удалены во время колоноскопии, предотвращая их превращение в рак. Большие полипы могут потребовать более одного лечения, а у некоторых пациентов может потребоваться операция для полного удаления.Если у вас повышенный риск развития полипов толстой кишки, поговорите с врачом о типах и частоте анализов, которые будут для вас наилучшими.

Что такое сложные полипы?

Сложные полипы (иногда называемые в медицинской литературе «вызывающими полипами») – это полипы, которые обладают одной из следующих особенностей: размером более 2 сантиметров, в неблагоприятном или слишком сидячем месте для удаления более простыми методами или просто полипы, которые врач, проводящий вашу колоноскопию, не чувствует, что их можно безопасно удалить.

Записаться на прием

Чтобы назначить встречу и обсудить варианты лечения полипов толстой кишки и прямой кишки, позвоните нам по телефону 888-229-7408.

,
Полипэктомия: процедура и восстановление хирургии

Полипэктомия – это процедура, используемая для удаления полипов изнутри толстой кишки, также называемой толстой кишкой. Полип представляет собой ненормальный набор тканей. Процедура относительно неинвазивна и обычно проводится одновременно с колоноскопией.

Многие опухоли толстой кишки развиваются как доброкачественный (нераковый) рост, прежде чем стать злокачественным (злокачественным).

Сначала проводится колоноскопия для выявления наличия любых полипов.Если таковые обнаружены, выполняется полипэктомия и ткань удаляется. Ткань будет исследована, чтобы определить, являются ли опухоли злокачественными, предраковыми или доброкачественными. Это может предотвратить рак толстой кишки.

Полипы часто вообще не ассоциируются с какими-либо симптомами. Однако более крупные полипы могут вызвать:

  • ректальное кровотечение
  • боль в животе
  • неровности кишечника

Полипэктомия также поможет облегчить эти симптомы. Эта процедура требуется в любое время, когда полипы обнаружены во время колоноскопии.

Полипэктомия обычно проводится одновременно с колоноскопией. Во время колоноскопии в прямую кишку будет вставлен колоноскоп, чтобы врач мог видеть все сегменты толстой кишки. Колоноскоп – это длинная, тонкая, гибкая трубка с камерой и светом на конце.

Колоноскопия обычно предлагается людям старше 50 лет, чтобы проверить наличие каких-либо новообразований, которые могут свидетельствовать о раке. Если ваш врач обнаружит полипы во время вашей колоноскопии, они обычно проводят полипэктомию одновременно.

Существует несколько способов проведения полипэктомии. Какой путь выберет ваш врач, будет зависеть от того, какие полипы находятся в толстой кишке.

Полипы могут быть маленькими, большими, сидячими или плодоножками. Сидячие полипы плоские и не имеют стебля. Педункулярные полипы растут на стеблях, как грибы. Для небольших полипов (менее 5 миллиметров в диаметре) можно использовать щипцы для биопсии. Большие полипы (до 2 сантиметров в диаметре) можно удалить с помощью ловушки.

При полипэктомии с использованием малого барабана ваш врач обмотает тонкую проволоку вокруг дна полипа и использует тепло, чтобы отрезать рост. Любая оставшаяся ткань или стебель затем прижигается.

Некоторые полипы из-за их большого размера, местоположения или конфигурации считаются более технически сложными или связаны с повышенным риском осложнений. В этих случаях могут быть использованы методы эндоскопической резекции слизистой оболочки (ЭМИ) или эндоскопической диссекции подслизистой (ESD).

В EMR, полипы поднимают из подлежащей ткани, используя инъекцию жидкости перед выполнением резекции.Эта инъекция жидкости часто производится из физиологического раствора. Полип удаляется по одной части за раз, что называется частичной резекцией. При ОУР жидкость вводится глубоко в очаг поражения, а полип удаляется одним куском.

Для некоторых больших полипов, которые нельзя удалить эндоскопически, может потребоваться операция на кишечнике.

После удаления полипа его отправят в лабораторию патологии, чтобы проверить, является ли полип злокачественным. Возвращение результатов обычно занимает одну неделю, но иногда может занять больше времени.

Для проведения колоноскопии вашим врачам необходимо, чтобы толстая кишка была полностью чистой и свободной от каких-либо визуальных обструкций.По этой причине вас попросят полностью опорожнить кишечник за один или два дня до процедуры. Это может включать использование слабительных, клизму и правильное питание.

Непосредственно перед полипэктомией вас увидит анестезиолог, который назначит анестетик для этой процедуры. Они спросят вас, были ли у вас какие-либо плохие реакции на анестезию раньше. Когда вы будете готовы и в больничном халате, вас попросят лечь на бок, подтянув колени к груди.

Процедура может быть выполнена относительно быстро. Обычно это занимает от 20 минут до 1 часа, в зависимости от любых необходимых вмешательств.

Вы не должны водить машину в течение 24 часов после полипэктомии.

Восстановление обычно быстрое. Незначительные побочные эффекты, такие как газотечение, вздутие живота и судороги, обычно проходят в течение 24 часов. При более сложной процедуре полное восстановление может занять до двух недель.

Ваш врач даст вам несколько инструкций о том, как ухаживать за собой.Они могут попросить вас избегать определенных напитков и продуктов, которые могут раздражать вашу пищеварительную систему в течение двух-трех дней после процедуры. К ним могут относиться:

  • чай
  • кофе
  • сода
  • алкоголь
  • острая пища

Ваш врач также назначит вам повторную колоноскопию. Важно убедиться, что полипэктомия прошла успешно и что полипы не развивались.

Риски полипэктомии могут включать перфорацию кишечника или ректальное кровотечение.Эти риски одинаковы для колоноскопии. Осложнения редки, но немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • лихорадка или озноб, поскольку они могут указывать на инфекцию
  • сильное кровотечение
  • сильная боль или вздутие живота в животе
  • рвота
  • нерегулярные heartbeat

Ваш прогноз после самой полипэктомии хорош. Процедура неинвазивна, вызывает только легкий дискомфорт, и вы должны полностью восстановиться через две недели.

Однако ваш общий прогноз будет определяться тем, что было обнаружено в результате полипэктомии. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, являются ли ваши полипы доброкачественными, предраковыми или злокачественными.

  • Если они доброкачественные, то вполне вероятно, что дальнейшее лечение не потребуется.
  • Если они предраковые, то есть хороший шанс, что рак толстой кишки можно предотвратить.
  • Если они раковые, рак толстой кишки поддается лечению.

Лечение рака и его успех будут зависеть от многих факторов, в том числе от того, на какой стадии находится рак. Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить план лечения.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое полипы толстой кишки?

Harvard Health Publications

Полипы толстой кишки – это отростки тканей в толстой кишке, также называемые толстой кишкой. Некоторые полипы являются грибовидными выступами на конце стебля. Другие выглядят как бугорки, лежащие ровно на стенке кишечника.

Существует несколько типов полипов.Большинство из них являются нераковыми (доброкачественными), но один тип, аденоматозный полип, связан с изменениями (называемыми мутациями) в ДНК слизистой оболочки толстой кишки. Эти мутации могут прогрессировать в рак толстой кишки. Чем больше полип, тем больше вероятность того, что он содержит раковые клетки.

Некоторые люди рождаются с генетической тенденцией к развитию нескольких полипов. Унаследованные состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз и синдром Гарднера, могут привести к росту сотен полипов в толстой кишке и прямой кишке.Без операции по удалению пораженного участка кишечника почти наверняка, по крайней мере, один из этих полипов превратится в рак в среднем возрасте. Эти два условия редки.

Симптомы

Часто люди не знают, что у них полипы толстой кишки, потому что нет никаких симптомов. Больший рост может кровоточить, вызывая кровь в стуле. Иногда кровоточащие полипы могут вызывать усталость и другие симптомы анемии (низкий уровень эритроцитов). В редких случаях большой полип может вызвать диарею или секрецию большого количества калия.Это может вызвать заметную усталость и мышечную слабость.

Диагноз

Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас полипы толстой кишки:

  • Цифровой ректальный осмотр – Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие необычных новообразований или образований. Это может обнаружить только полипы в прямой кишке, несколько нижних сантиметров кишечника.
  • Фекальный оккультный анализ крови – Образец кала исследуется на наличие крошечных следов крови, что указывает на полипы.
  • Сигмоидоскопия – Тонкая, освещенная трубка с видеокамерой вводится в толстую кишку через прямую кишку, позволяя врачу осмотреть область на наличие полипов. Небольшие полипы могут быть удалены через прицел.
  • Колоноскопия – более длинная версия инструмента, используемого в сигмоидоскопии, используется для просмотра всей длины толстой кишки. Это единственный тест, который исследует все области, где может расти рак. Небольшие полипы могут быть удалены через прицел.

  • Бариевая клизма – Меловая жидкость впрыскивается в толстую кишку через прямую кишку, а затем делается рентгенография кишечника. Воздух обычно вводится, чтобы расширить ободочную кишку, чтобы было легче увидеть наличие полипов.
  • Виртуальная колоноскопия – аналог бариевой клизмы; но вместо стандартного рентгеновского снимка выполняется компьютерная томография. Эти фотографии дают гораздо более детальную информацию, чем то, что можно увидеть при обычной клинике с барием.

Ожидаемая продолжительность

Если полип не удален, он будет продолжать расти. Обычно полип занимает несколько лет, чтобы перейти в рак. Однако у некоторых полипов есть злокачественные клетки, хотя они и маленькие. Около трети аденоматозных полипов будут прогрессировать до рака через три-пять лет, если их не обнаруживать или игнорировать.

Профилактика

Опасность от полипов заключается в том, что большинство случаев рака толстой кишки возникают из-за этих новообразованийВы можете снизить свои шансы на развитие раковых полипов следующими способами:

  • Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельного зерна.
  • Ограничьте потребление переработанного красного мяса.
  • Получайте не менее 30 минут физических упражнений в большинстве дней.
  • Поддерживать здоровый вес. Лишний жир, особенно вокруг талии, изменяет ваш метаболизм и увеличивает ваши шансы на развитие рака толстой кишки и прямой кишки.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти меры могут помочь снизить риск рака толстой кишки:

  • Мультивитамины или добавки с витамином D ежедневно – Люди, которые потребляют больше витамина D, имеют более низкий риск развития рака толстой кишки по сравнению с людьми с недостаточным потреблением витамина D.
  • Прием аспириноподобных препаратов – В нескольких исследованиях люди, которые регулярно принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), имели на 40-50% меньшую вероятность развития аденоматозных полипов или колоректального рака.Из-за побочных эффектов этих лекарств не рекомендуется принимать их каждый день только для предотвращения рака толстой кишки, если ваш риск рака только средний.
  • Не курить – Курение повышает риск развития рака толстой кишки.

Женщины, которые принимают гормоны после менопаузы, имеют меньший риск рака толстой кишки. Однако длительное использование эстрогена и прогестерона после менопаузы не должно использоваться для этой цели.

Поскольку риск рака толстой кишки увеличивается с возрастом, люди в возрасте 50 лет и старше должны периодически проходить скрининг на раннее выявление полипов и рака толстой кишки.Варианты скрининга включают в себя:

  • Колоноскопия – Если все в порядке, повторить через 10 лет.
  • Ежегодный анализ крови на фекалию – Простое исследование, проводимое дома.
  • Гибкая сигмоидоскопия каждые пять лет – В сочетании с ежегодным анализом кала на скрытую кровь.
  • Двойная контрастная бариевая клизма – Использование этого в качестве скринингового теста за последнее десятилетие сократилось.
  • Виртуальная колоноскопия – Тем не менее требуется тот же тип подготовки толстой кишки, который использовался до колоноскопии.

Если у вас есть наследственное заболевание, вызывающее разрастание полипов в толстой кишке, вам следует начинать частые обследования в период полового созревания. Ваш врач может посоветовать вам полностью удалить толстую кишку, потому что к 40 годам высока вероятность развития рака толстой кишки. Другой вариант – частый скрининг с колоноскопией. Как часто вам нужно будет это делать, зависит от вашего возраста и того, что вы видели на последней колоноскопии.

Лечение

Часто врач может удалить полипы во время колоноскопии. Это делается путем вырезания полипа от стенки толстой кишки с помощью электрического тока, пропущенного через проволочную петлю на конце колоноскопа. Иногда открытая операция через брюшную полость необходима для удаления очень большого полипа. Для раковых полипов также могут быть удалены окружающие ткани или отдел толстой кишки.

Когда звонить профессионалу

Вам следует немедленно обратиться за советом, если у вас развилось ректальное кровотечение.Вы также должны проходить плановые обследования толстой кишки, начиная с 50 лет. Люди с семейным анамнезом рака толстой кишки в раннем возрасте, семейного аденоматозного полипоза или синдрома Гарднера должны начинать скрининг раньше.

Прогноз

полипы распространены. Но менее 1% всех полипов становятся злокачественными. При удалении полипов риск еще ниже. Выживание зависит от стадии рака. Если раковые клетки ограничены полипом или они не выросли глубоко во внешнем слое толстой кишки, прогноз отличный.Рак толстой кишки, распространяющийся за пределы толстой кишки, связан с более низким риском долгосрочной выживаемости без рака.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Семейный аденоматозный полипоз (ФАП)

Что такое семейный аденоматозный полипоз (ФАП)?

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) – это редкое наследственное заболевание, при котором у человека развиваются многочисленные предраковые полипы, называемые аденомами в толстой кишке (толстой кишке и прямой кишке).

Полипы развиваются в подростковом возрасте или в начале 20-х годов. Количество полипов варьируется от менее 100 до тысяч, и с возрастом полипы становятся больше и проблематичнее.В конце концов, одна или несколько из этих аденом станут злокачественными.

Без лечения пациенты с FAP имеют почти 100% пожизненный риск развития колоректального рака. Вероятность развития колоректального рака увеличивается с возрастом; средний возраст, в котором людям диагностируют рак, составляет 39 лет.

Что вызывает семейный аденоматозный полипоз (ФАП)?

ФАП встречается у 1 на 10000 человек. Это вызвано мутациями в гене APC , которые влияют на функцию белка, вырабатываемого геном.Это позволяет клеткам расти неконтролируемым образом и предрасполагает их к раку. Большинство пациентов с FAP унаследовали мутацию в APC от одного из своих родителей, которые также были поражены FAP. Примерно в 25% случаев мутация происходит, когда пациент зачат, и в этом случае у родителей отсутствует семейный анамнез FAP.

Поскольку пациенты, рожденные с мутацией АРС , имеют мутации в каждой клетке толстой кишки, у них развиваются сотни и даже тысячи этих потенциально предраковых аденом.Поскольку мутация находится в каждой клетке организма пациента, другие органы подвержены росту, доброкачественному или злокачественному.

Эти другие органы включают в себя:

  • Кости (остеомы – доброкачественные костные опухоли, обычно поражающие череп и челюсть).
  • Ротовая полость (беспрепятственные зубы, лишние зубы и одонтомы [доброкачественные опухоли]).
  • сетчатки глаз (врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки [пигментные поражения сетчатки, которые обычно не влияют на зрение]).
  • Мягкие ткани (опухоли, такие как эпидермоидные кисты и фибромы на коже).
  • Фиброзная ткань, например, в рубцах (десмоидальные опухоли).
  • желудка. Около 90% пациентов с ФАП будут иметь полипы в желудке. Наиболее распространенными полипами желудка являются доброкачественные полипы фундальной железы. Рак желудка иногда развивается из полипов желудка (менее чем в 2% случаев).
  • двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). Почти у всех пациентов с FAP могут развиться полипы в двенадцатиперстной кишке, и у небольшого процента этих пациентов может быть рак двенадцатиперстной кишки.
  • Тонкая кишка. Иногда полипы развиваются в тонкой кишке, и очень редко они превращаются в рак. Это очень редко.
  • Щитовидная железа. Рак щитовидной железы чаще встречается у пациентов с FAP, чем среди населения в целом, и в два раза чаще у женщин, чем мужчин. Это очень доброкачественная версия рака (папиллярный рак) и почти всегда излечивается.
  • Мозг. Наиболее распространенные виды рака головного мозга при ФАП включают медуллобластому, астроцитому и эпендимому. Это редкость, даже в FAP.ФАП и рак мозга – это тип синдрома Турко.

Десмоидные опухоли

Десмоидные опухоли – это разрастания фиброзной ткани, которые редки в общей популяции, но встречаются у 15% пациентов с ФАП. Иногда появляются твердые белые листы десмоидальной ткани, которые вызывают проблемы, не будучи опухолью. Еще 15% пациентов получают эту версию. 50% десмоидных опухолей растут внутри брюшной полости, 45% в брюшной стенке и 5% вне брюшной полости в целом. Внутри живота они обычно следуют за операцией на брюшной полости и имеют тенденцию расти вокруг артерий (кровеносных сосудов) к кишечнику.Это затрудняет или делает невозможным их удаление, если большая часть тонкой кишки также не удалена. Даже после удаления десмоидные опухоли имеют тенденцию возвращаться.

Desmoid болезнь является второй наиболее распространенной причиной смерти у пациентов с FAP.

Риск десмоидальных опухолей варьируется. Факторы риска включают в себя:

  • Семейный анамнез десмоидных опухолей (у других членов семьи десмоидальные опухоли).
  • Женский пол.
  • Наличие синдрома Гарднера.
  • Наличие мутации АРС за пределами кодона 1400 (единица генетического кода).

Десмоидам назначают стадию, в зависимости от их размера, симптомов, которые они вызывают, и скорости, с которой они растут:

  • Десмоиды I стадии, как правило, не нуждаются в лечении или в лечении сулиндаком (Clinoril®), противовоспалительным препаратом.
  • десмоиды II стадии обычно лечат только сулиндаком или в сочетании с блокирующим эстроген препаратом, таким как ралоксифен (Evista®).
  • десмоиды III стадии лечат легкой химиотерапией.
  • десмоиды IV стадии лечат с помощью экстремальной химиотерапии.

Поскольку 80% десмоидов, связанных с FAP, развиваются в течение трех лет после операции на брюшной полости, пациентам с высоким риском десмоидов следует отложить или избежать операции. Лапароскопическая хирургия (операция, выполняемая с помощью очень маленьких разрезов «замочной скважины» в области живота), может минимизировать травму и снизить риск возникновения десмоидальных опухолей.

Десмоидная болезнь становится слабее с возрастом пациентов.Примерно у 12% пациентов десмоиды исчезают сами собой. К сожалению, у 7% пациентов с десмоидом болезнь смертельна.

Как наследуется семейный аденоматозный полипоз (ФАП)?

FAP наследуется по аутосомно-доминантному типу:

  1. У каждого есть две копии гена APC .
  2. Люди, у которых есть FAP, имеют мутацию (изменение) в одной копии гена APC .
  3. Копия гена с мутацией может быть передана будущим поколениям.
  4. Вероятность того, что ребенок человека с FAP унаследует копию гена с мутацией, составляет 50%.

Люди с диагнозом FAP должны сообщить членам своей семьи о своем диагнозе и побудить их пройти генетическое консультирование. Эта оценка включает их личную историю, семейную историю и генетическое тестирование на мутацию гена APC . Пациент также получит рекомендации по поддержанию здоровья семьи и профилактике рака.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 11/10/2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.