что это, причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь — это резервуар в человеческом организме для хранения жёлчи. Пузырь занимается накоплением данной биологической жидкости и выделения ее в пищеварительный тракт.

От желчи зависят многие процессы в пищеварительной системе и в клетках печени.

Холестероз желчного пузыря — это довольно редкое заболевание, которое вызвано отклонениями в функционировании пищеварительной системы и ее отдельных органов.

Холестероз — это патология обменного процесса липидами, когда внутренние стенки пузыря покрываются молекулами холестерола. Низкий процент данной патологии у людей — не больше 5,0%. Преимущественно патология развивается в преклонном возрасте и при ожирении.

Холецистит может быть первичной болезнью, а может быть вторичной патологией каменной болезнью жёлчного пузыря.

Причины возникновения холестероза

Этиология возникновения холестероза до конца не выяснены. На сегодня существует главная причина патологии — это нарушения в липидном обмене и в метаболизме организма. Любой сбой в синтезировании молекул холестерина может стать причиной возникновения холестероза.

В процессе ожирения повышается риск возникновения патологии, потому что при увеличении массы тела, концентрация молекул холестерола увеличивается в желчи, и у людей с абдоминальным типом ожирения холестероз встречается чаще, чем у людей с патологией печени и желчных путей.

Факторами риска возникновения холестероза в стенках желчного пузыря, являются такие патологии:

• Нарушение в работе щитовидной железы — гипотиреоз;
• Ожирение клеток печени;
• Молекулы холестерола в жёлчном пузыре;
• Избыточное количество бактерий в слизистой кишечника;
• Ожирение в поджелудочной железе;
• Патология эндокринной системы сахарный диабет;
• Гиперхолестеринемия.

Холестероз жёлчного пузыря к содержанию ↑

Механизм возникновения

Механизм возникновения патологии холестероз основан на нарушениях функциональности метаболизма, а от повышения концентрации в составе крови молекул липопротеидов.

Происходит перенасыщение жёлчной кислоты молекулами липопротеидов низкой плотности, которые имеют свойства оседать на внутренних стенках артерий, а также внутренних органов.

При значительном поглощении стенками жёлчного пузыря холестерола, они утолщаются, происходит потеря эластичности, и сократительные движения органа становятся слабее.

Липидные пятна поглощаются макрофагами клеток жёлчного пузыря и превращаются в клетки с большой концентрацией в них пенистых молекул низкоплотных липопротеидов.

От такого процесса холестериновые молекулы склеиваются между собой и на эпителии жёлчного пузыря образовываются холестериновые новообразования.

Нередко холестериновым отложением покрывается вся внутренняя поверхность жёлчного пузыря.

Желчный пузырь к содержанию ↑

Классификация холестероза

Патологию классифицируют в зависимости от формы поражения стенок жёлчного органа:

• Очаговая форма холестероза — это форма холестериновых новообразований, которые локализуются очагами и неравномерно расположены на стенках жёлчного органа. Процент поражения эпителия органа — не значительный;
• Полипозная форма холестероза — это прогрессирующая стадия холестериновых отложений на жёлчном органе, когда холестериновые бляшки выходят в полость органа, и напоминают полипы на эпителии;
• Диффузный тип развития липидной патологии — это тотальный тип заболевания, когда липидными пятнами полностью покрыта вся внутренняя часть стенок жёлчного пузыря;
• Сетчатый тип холестероза — холестериновые новообразования покрывают полость пузыря в виде густой сетки из низкомолекулярных липопротеидов.

Также патология холестероз разделяется, на:

• Без каменный тип заболевания;
• Калькулёзный тип холестероза.

Калькулёзный тип патологии намного тяжелее поддается лечению, по причине множественных холестериновых камней в полости органа.

Калькулёзный тип холестероза к содержанию ↑

Симптомы холестероз жёлчного пузыря

Холестероз желчного органа имеет длительный бессимптомный период течения патологии и замедленный процесс прогрессирования холестериновых новообразований. Не часто пациенты могут заметить нарушения в функциональности жёлчного органа на первых этапах развития холестероза.

Довольно часто диагностируется холестероз жёлчного органа на быстропрогрессирующих стадиях, когда пациент ощущает выраженные симптомы нарушения в жёлчном органе.

Симптомы увеличиваются с разрастанием холестериновых новообразований в пузыре:

• Болезненность под ребрами с правой стороны, а также постоянное чувство тяжести. Усиливается дискомфорт от постоянного переедания, и от неправильного питания, после употребление жирной и жареной еды;
• Болезненность с правой стороны бока в вечерние часы;
• Постоянное ощущение горечи в ротовой полости, что усиливается после приема пищи, особенно после употребления холестеринсодержащих продуктов;
• Отрыжка и неприятный запах их ротовой полости в момент отрыжки;
• Тошнота и приступы тошноты во время употребления пищи;
• Снижение, или же полная потеря аппетита;
• Отклонение в процессе дефекации — частые запоры, а также диарея;
• Жирная консистенция фекалий.

Если холестероз сопровождается патологией холелитиаз, тогда симптомы усиливаются и проявляются более выраженные:

• Болезненные ощущения в правой части живота и под правыми рёбрами;
• Появляется жёлчная колика;
• Происходит увеличение в составе крови билирубина;
• Развивается желтуха механической этиологии;
• Возникает воспалительный процесс в стенках пузыря, и происходит интоксикация организма.

Часто диагностируется холестероз жёлчного органа на быстропрогрессирующих стадиях к содержанию ↑

Осложнения патологии жёлчного пузыря

Риск развития осложнённой формы холестероза достаточно высокий. Происходят застойные процессы во внутренних органах, а также застой желчи в желчевыводящих путях. Застойная жёлчь становится причиной развития бактерий в жёлчном пузыре, а также во всем пищеварительном тракте.

Возникает осложнённая форма холестероза — холецистит. Происходят осложнения в виде образования камней в пузыре и в желчевыводящих протоках, что приводит к желчекаменной болезни.

На фоне холестероза развивается воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к патологии панкреатит.

Этот процесс возникает по причине закупоривания липидными бляшками сфинктера Одди. Если сфинктер закрыт не полностью, панкреатит развивается в хронической форме.

Если по причине избыточного роста молекул макрофагов в жёлчном пузыре, развивается малигнизация слизистой пузыря, тогда возникают новообразования злокачественного онкологического характера с возможным метастазированием во внутренние органы.

Злокачественные новообразования на эпителии жёлчного пузыря довольно часто приводят к преждевременной смерти.

к содержанию ↑

Диагностика

Холестероз протекает длительный период бессимптомно, поэтому достаточно часто диагностируется только в период исследования патологий билиарного тракта. При исследовании других патологий, случайно выявляется заболевание холестероз.

Цель диагностики патологии холестероз — это выявление холестериновых отложений на стенках пузыря, а также степень развития патологии и структура холестероловых новообразований.

Очень важно провести исследование, как можно раньше, и выявить первопричину возникновения патологии, чтобы назначить правильную схему лечения.

При возникновении симптоматики, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет осмотр больного и сбор анамнеза.

Очень важно выявить предрасположенность пациента к патологиям пищеварительного тракта.

Для этого нужно при анамнезе узнать, есть ли в семье случаи заболевания такими болезнями кровных родственников:

• Болезнь Крона — воспаление в слизистой кишечника;
• Патология целиакия;
• Поражения органов пищеварительного тракта язвами.

Физический осмотр пациента позволяет выявить у него степень ожирения и признаки высокого индекса холестерина в составе крови, наличием у пациента липомы на теле, или ксантомы на веках.

Кроме визуального обследования, необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику.

Физический осмотр пациента позволяет выявить у него степень ожирения и признаки высокого индекса холестерина к содержанию ↑

Клинический метод диагностики холестероза

Лабораторные методики диагностики, это:

• Общий анализ состава крови. По данному анализу определяется наличие воспалительных процессов в организме, и показатель функционирования иммунной системы;
• Биохимический анализ состава крови. Можно выявить отклонения в липидном обмене (липограмма), а также функциональность клеток печени, поджелудочной железы, работоспособность жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• Общий анализ состава урины. По данной методике выявляется состояние метаболических процессов и мочевыводящих путей;
• Анализ кала на копрологическую диагностику. Данный метод диагностирования экскрементов позволяет рассмотреть полную картину работы пищеварительной системы, функционирования поджелудочной железы и состояние жёлчного органа. Если диагностируется большое количество жира в составе фекалий, это признак нарушения липидного обмена и развития в организме патологии гиперхолестеринемия.

к содержанию ↑

Инструментальные методики диагностики холестероза

Инструментальная диагностика при установлении диагноза холестероз:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшины. УЗИ может обнаружить холестероз полипозной формы;
• УЗИ стенок жёлчного пузыря. Для данного метода диагностики, необходимо пациенту плотно позавтракать жирной пищей. Жирная еда стимулирует синтез желчи. Если УЗИ покажет недостаточное сокращение, или полное отсутствие его в стенках пузыря и не выброс жёлчи, тогда это явные нарушения в работе данного органа;
• Холесцинтиграфия динамического характера. Принцип данной методики — это рентгенография билиарного участка жёлчного пузыря, а также желчевыводящих протоков.

Только комплексная диагностика поможет доктору установить правильный диагноз патологии холестероз и подобрать методику индивидуального лечения.

УЗИ-диагностка к содержанию ↑

Лечение холестероза желчного пузыря

Длительный период времени не существовало других вариантов, лечения, кроме оперативного удаления жёлчного пузыря.

Современные медикаментозные методики лечения предлагают различные виды терапии холестероза, но особо тяжелые случаи патологии сегодня лечатся лапароскопическим методом удаления.

Достаточно редко проводится полосная операция по удалению пузыря.

При лечении медикаментами, очень важно соблюдать правила диетического питания.

Применяют такие группы препаратов:

• Спазмолитические средства для купирования болезненных ощущений в органе — препарат Но-Шпа, медикамент Риабал, лекарственное средство Дротаверин. Применяются препараты в период болей;
• Желчегонные медикаментозные средства — активируют отход из органа жёлчи — препарат Гепабене, Магнезия, Урсохол. Препараты принимают длительными терапевтическими курсами;
• Фермент содержащие медикаменты — для восстановления работы пищеварительного тракта — препарат Креон, медикамент Мезим;
• Антибактериальные средства, которые подбираются индивидуально в зависимости от развития инфекции.

При лечении медикаментами, очень важно соблюдать правила диетического питания к содержанию ↑

Диета

Корректировка питания — это главный метод лечения при холестерозе.

Правила правильного питания:

• Питание маленькими порциями — 5 раз в день;
• Хорошо проваривать продукты;
• Соблюдать режим в питании;
• Полностью исключить мясо, рыбу и молочную продукцию;
• Свести к минимуму употребление мучных и хлебобулочных изделий;
• Отказаться от кофе и алкогольных напитков;
• Не курить;
• Ввести в рацион овощи, огородную зелень, а также фрукты и ягоды.

Соблюдать диету стол №5 по Певзнеру.

Диета — стол №5 по Певзнеру к содержанию ↑

Лечение холестероза народными средствами

Растения, которые активируют выход жёлчи из пузыря:

• Трава расторопша;
• Корни растения шиповник;
• Соцветия календулы;
• Трава бессмертник;
• Листья растения барбарис;
• Корень растения одуванчик.

Данные травы принимают от холестероза сбором, или готовят отвары отдельно из каждого растения.

Рецепты целебного снадобья:

• Столовую ложку порошка расторопши употребить перед едой и запить водой. Можно принимать 2 — 3 ложки в сутки;
• 5,0 грамм соцветий календулы залить 200,0 миллилитров кипятка, настоять 60 минут и пить по 70,0 грамм 3 раза в день;
• 50,0 грамм бессмертника и столько же грамм кукурузных рылец. Все смешать. Потом взять ложку этого сбора и залить 200,0 миллилитрами кипятка. Дать постоять 60 минут и принимать по 70,0 грамм 3 раза в сутки.

Трава расторопша к содержанию ↑

Профилактика

• Отказаться от пагубных привычек — курения и алкоголя;
• Правильное питание;
• Выполнять ежедневно элементы гимнастики;
• Своевременно проходить профилактическую диагностику патологий пищеварительного тракта;
• Ходить на профилактический осмотр к доктору-гастроэнтерологу;
• Принимать витаминные комплексы.

к содержанию ↑

Видео: Проблемы с желчным пузырем

к содержанию ↑

Прогноз на жизнь

Холестероз достаточно редко становится причиной смертельной болезни, поэтому прогноз — благоприятный.

Не стоит также забывать о восстановление липидного баланса в организме, потому что холестероз может перейти в осложнённую форму и спровоцировать холецистит гнойного типа и онкологические новообразования в желчном пузыре.

При таком течении болезни, прогноз неблагоприятный.

Холестероз желчного пузыря: лечение и осложнения

Желчный пузырь выполняет действия накопления и выделения желчи. От того, как он будет работать зависит пищеварение и самочувствие человека. Холестероз желчного пузыря встречается редко и приводит к нарушениям и серьезным патологиям в органах желудочно-кишечного тракта. Чаще всего данным заболеванием страдают от 25 и до 50 лет. Патологию часто находят у женщин чем у мужчин. Врачи не могут назвать точную причину развития заболевания. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику. Холестероз желчного пузыря чаще всего получается устранить при помощи медикаментозного лечения, но в некоторых случаях приходится делать операцию.

Причины

На сегодняшний день точную причину холестероза желчного пузыря никто назвать не может. Врачи предполагают, что это происходит нарушение липидного обмена. Если происходит увеличение массы тела, то становится выше уровень холестерина в желчи.

Существуют следующие причины развития болезни:

• употребление жирной пищи в больших количествах;
• ожирение печени;
• сахарный диабет;
• панкреатит;
• снижение функциональности щитовидной железы;
• лишние отложения в зоне живота;
• желчекаменное заболевание.

Нужно знать, что не всегда выявляется холестероз желчного пузыря при повышенном холестерине. Для того чтобы точно знать причину заболевания, нужно обратиться к врачу. Он проведет тщательное обследование и назначит медикаменты. Не стоит ждать пока заболевание пройдет самостоятельно, так как его нужно лечить.

Существует несколько видов патологии. Полипозный холестероз проявляется в виде холестериновых отложений. В итоге происходит выпячивание органа. Очаговый холестероз холестериновые отложения образуются в виде бляшек и неравномерно находятся в желчном.

Симптомы

Холестероз желчного пузыря прогрессирует медленно и проходит без симптомов. Пациенты могут даже не подозревать долгое время, что у них развивается заболевание. Сильных признаков не наблюдается, поэтому трудно определить патологию. Через какое-то время заболевание начинает развиваться и прорастают в глубь эпителия холестериновые бляшки.

Существуют следующие симптомы холестероза желчного пузыря:

• ощущение тяжести и боль в правом подреберье;
• вкус горечи в ротовой полости;
• тошнота;
• рвота с оттенком желто-зеленным и горьким привкусом;
• отсутствие аппетита;
• могут беспокоить запоры с диареей без каких-либо причин;
• постоянная усталость и слабость;
• частое потоотделение;
• пониженное давление;
• головокружение.

Если происходит воспалительный процесс, то может наблюдаться резкая боль в правом боку, горечь во рту. Часто возникает высокая температура, частый жидкий стул, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Если появись перечисленные симптомы, то срочно нужно обращаться к врачу за помощью. Специалист сможет подобрать эффективное и комплексное лечение.

Лучше всего выявить холестероз желчного пузыря на начальной стадии развития чем на поздней, когда уже будет тяжелее вылечить.

Диагностика

Благодаря лабораторным и инструментальным исследованиям можно выявить точную причину заболевания. В первую очередь врач узнает какие симптомы беспокоят пациента, и только потом назначает обследование. Специалист должен узнать имеются ли заболевания у родственников. Также он проводит тщательную пальпацию брюшной полости.

Обязательно проводятся лабораторные исследования. Берется общий анализ крови и биохимия. Это помогает выявить воспаление и проверить иммунную систему. Биохимия дает возможность узнать работоспособность печени, желчного и поджелудочной. Анализ урины предоставляет информацию о состоянии мочевыделительной системы. Благодаря копрологическому исследованию кала можно узнать состояние пищеварения, желчного и поджелудочной железы.

Самый эффективный способы выявить холестероз желчного пузыря, это пройти ультразвуковое обследование. Чаще всего патология находится в теле органа, а реже в области дна. Лучшим вариантом проведения УЗИ будет в утреннее время после завтрака, тогда желчный будет сокращен. Специалист может назначить эндоскопический ультразвуковой способ исследования.

При помощи дуоденальном зондировании врач получает желчь и выявляет наличия холестерина. Для того чтобы оценить сократительные функции желчного проводят УЗИ с завтраком. Специалист может направить на КТ и МРТ, чтобы выявить какая толщина стенок органа и половодные разрастания. Если появились первые симптомы холестероза желчного пузыря не нужно их игнорировать, лучше всего обратиться сразу к врачу.

Лечение

Холестероз желчного пузыря раньше не лечился и приходилось проводить операцию по удалению органа. Теперь специалисты могут вылечить заболевание на первых стадиях проявления, благодаря современной диагностики. Большинство врачей садят больного на специальную диету и контролируют состояние желчного при помощи УЗИ. Но такой метод используется, если в желчное не большое количество холестериновых отложений.

Лекарственные препараты должны подбираться под каждого пациента индивидуально. Всё зависит от того насколько поражены стенки желчного и состояние пациента. На самом деле существует огромное количество препаратов для лечения заболевания.

Лекарство которые используются при холестерозе желчного пузыря:

1. При болевых ощущениях и спазмах применяется Риабал, Но-шпа, Дротаверин.
2. 2. Желчегонные средства помогают улучшить отток желчи и привести в норму её. Это препараты Гепабене, Магнезия, Урсохол. Применятся могут до двух месяцев.
3. Ферментосодержащие лекарства Креон, Мезим, дают возможность наладить пищеварительную систему.
4. Антацидные средства Гастал, Ренни применяются при возникновении изжоги и повышенной желудочной кислотности.
5. Антибиотики назначают в том случае, если происходит бактериальная инфекция на фоне холестероза. Препараты должны подбираться индивидуально для каждого пациента.
6. Прокинетики Тримедат, Мебеверин, применяются для того, чтобы нормализовать моторику желчного.
7. Статины Аторвастатин, Розувостатин, они помогают уменьшить холестерин в крови.

Если медикаментозная терапия не приносит никакого результата, то применяется хирургическое вмешательство. Тогда происходит полное удаление желчного пузыря.

Лекарственные препараты употребляются по назначению врача. Не стоит заниматься самолечение, так как многие медикаменты имеют ряд противопоказаний и побочные действия.

Диета

Без специальной диеты лечение будет неэффективным, так как всё зависит от питания. Если соблюдать все рекомендации врача, то нормализуется вес, улучшиться пищеварительная система и обмен веществ. Холестероз стенок желчного пузыря на начальном развитии часто лечиться благодаря специальной диеты.

Нужно будет питаться дробно около пяти раз в сутки и небольшими порциями. Пережевывать еду необходимо тщательно, тогда будет хорошее пищеварение. Употреблять пищу нужно в одно и тоже время. В рационе должны присутствовать молочная продукция йогурты, кефиры. Нужно употреблять мясо нежирных сортов, свежие овощи и фрукты. Полностью отказаться от жирной, пряной, копченой еды. Исключить спиртные напитки и курение.

Если соблюдать диету долгое время, то это поможет привести в норму пищеварение. Благодаря правильному питанию воспалительный процесс в печени и в желчном проходит. Орган начинает быстрее восстанавливаться, и пациент ощущает улучшение самочувствия. Диета при холестероз желчного пузыря должна соблюдаться всю жизни. Если будет введена еда, которая спровоцирует обострение, то вернуться обратно все симптомы и нужно будет применять лекарственные препараты.

Осложнения

Холестероз желчного пузыря может приводить к серьезным последствиям. Заболевание сильно влияет на желчный и поэтому может развиваться желчнокаменная болезнь или воспалительный процесс. В некоторых случаях может быть накопление кальция в стенках пузыря. Холестероз желчного пузыря может приводить к атеросклерозу сосудов.

Бывает так, что нарушение в органе приводят к синдрому мальабсорбцию, при нем происходит сбой всасывания витаминов и питательных элементов. Из-за данного заболевания развивается анемия, гиповитаминоз, скелет деформируется и уменьшается вес человека. Для того чтобы не возникало таких осложнений, необходимо не запускать патологии, сразу же обращаться к врачу.

Народные способы лечения

Лечение холестероза народными способами дает положительный результат. Средства оказывают желчегонный эффект, и они улучшают отток желчи. Народные способы помогают предотвратить песок и камни в желчном пузыре.

Применяются для лечения следующие рецепты:

1. Нужно взять свеклу и тщательно её промыть под проточной водой. Поставить вариться и снять с огня, когда она будет полу готовая. Дальше свеклу нужно натереть на терке и из мякоти сделать сок при помощи марли. Нужно, чтобы средство недолго настоялось и употреблять по одному глотку за 25 минут до приема еды.
2. Нужно выкопать с земли цветущий одуванчик вместе с корнем. Оставляется только корневая система и тщательно промывается. Нужно растение мелко порезать и залить водой. Поставить на огонь, довести до кипения и сразу же снять. После того, как средство остынет его нужно процедить. Употреблять около 30 мл до каждого приема пищи.
3. Листья земляники имеют кремний, а он помогает избавиться от холестерина. Берется растение и заливается горячей водой. Употребляется средство, как обычный чай в течении дня.
4. Для приготовления сбора нужно взять около 4 ложек цветков календулы столько же травы бессмертника. Около двух ложечек корня аиры и рылец кукурузы. Все перечисленные ингредиенты необходимо перемолоть в кофемолке до порошкообразного состояния. Берется несколько ложек порошка и заливается горячей водой в термос. Средство должно настояться всю ночь и употреблять нужно три раза в день до еды.

Перед применением народной медицина нужно посоветоваться с лечащим врачом. Некоторые средства имеют противопоказания. если соблюдать все рекомендации, то в скором времени будет заметен результат в лечении.

Холестероз желчного пузыря нужно лечить, иначе будут серьезные последствия. Нужно отказаться от курения и употребления спиртного. При первых проявлений патологии нужно обращаться к врачу. Доктор поможет установить причину холестероза желчного пузыря и назначит эффективное лечение.

что это такое и способы лечения народными средствами

Холестероз желчного пузыря относится к достаточно редким заболеваниям. Этот недуг заключается в том, что в стенках желчного пузыря происходит накопление холестерина, входящего в состав билиарного сладжа, который образуется из желчи в результате её застоя. Такой процесс приводит к нарушению нормальной работы этого органа.

Помимо этого, при определенных негативных условиях, может развиться воспалительный процесс. Диагностика этой болезни связана с определенными трудностями. Для этого часто применяются несколько инструментальных  диагностических процедур. В основном эта болезнь поражает людей в молодом возрасте, и женщины при этом более расположены к такому заболеванию. Кроме того, повышенный уровень холестерина приводит к возникновению желчнокаменной болезни, при которой в этом органе образуются конкременты.

Механизм развития и основные причины этой болезни

Механизм развития холестероза желчного пузыря до сих пор находится на стадии изучения.

Однако на данный момент учеными уже сделано несколько важных открытий в этой области. В нормальном состоянии холестерин в желчном пузыре его стенками не депонируется. Разумеется, это вещество адсорбируется тканями стенок этого органа – примерно третья часть попадает в серозную оболочку желчного пузыря, и уже оттуда поступает в сосуды  лимфатической и кровеносной системы. Оставшиеся две трети холестерина и других липидов уходят в желчь.

Однако некоторые факторы, вызывающие  нарушение нормального течения процессов  липидного обмена, приводят к тому, что  холестерин в желчном пузыре начинает скапливаться в его стенках. Именно это и вызывает холестероз желчного пузыря. Точных и четко описанных причин накопления липидов в стенках этого органа медицинская наука пока не знает.

В настоящее время существует несколько различных теорий на этот счет. К примеру, по одной из них подобную патологию связывают с нарушением функционирования нервных окончаний, которое вызывает изменение моторики и нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря. По другой версии, это заболевание связано с нарушениями нормальной циркуляции лимфы и нормального кровотока.

Также некоторые ученые связывают возникновение этой патологии с различными изменениями в гормональном фоне. В любом случае, ученым удалось выявить несколько факторов, наличие которых значительно повышает риск возникновения этой патологии. Остановимся на них подробнее.

Факторы риска

Современная медицина, изучая холестероз стенок желчного пузыря, выделяет несколько главных факторов риска:

• дислипидемия – нарушение нормального процесса липидного обмена. Чаще всего это возникновение этой болезни вызвано чрезмерным употреблением жирных видов пищи;
• холестероз желчного пузыря во многих случаях обнаруживают у  пациентов с гипотиреозом, протекающим  на фоне уменьшения количества синтезируемых щитовидной железой гормонов.
• также одним из факторов риска является сахарный диабет;
• некоторые медицинские специалисты объясняют появление этой болезни  абдоминальным ожирением;
• кроме того, этот недуг может появиться на фоне ожирения печени неалкогольного характера;
• потенциальную опасность представляет также синдром избыточного бактериального роста, в процессе которого изменяется количественный состав кишечной микрофлоры;
• также факторами риска считаются:

1. болезни пищеварительного тракта;
2. желчнокаменная болезнь;
3. панкреатит;
4. гастрит;
5. различные поражения тканей кишечника и так далее.

Классификация видов этого заболевания

Критериев, по которым классифицируются разновидности холестероза желчного пузыря, в настоящее время существует несколько.

К примеру, по такому критерию, как наличие в этом органе  камней форму этого заболевания подразделяют на:

• бескаменную, которая на данный момент является наиболее распространенной; при такой форме не возникает никаких отложений  минерального характера;
• на форму в  сочетании с холелитиазом, для которой  характерно постепенное появление  холестериновых камней.

По такому критерию, как особенности протекания заболевания, выделяют  такие виды холестероза желчного пузыря:

№	Полезная информация
1	очаговый, для которого  характерно образование очагов липидных  скоплений небольших размеров (стоит отметить, что иногда такие скопления поражают не только саму стенку органа, но также ткани внепеченочных путей)
2	тотальный, при котором поражаются все ткани желчного пузыря, в некоторых случаях – и внепеченочные протоки
3	полиповидный холестероз желчного пузыря, при котором на стенках образуются холестериновые псевдополипы (при таком течении болезни нужна особо тщательная диагностика, чтобы исключить вероятность опухолевых процессов)
4	сетчатый, для которого характерно утолщение стенки желчного пузыря (справедливости ради стоит сказать, что полиповидная форма этого заболевания почти всегда развивается именно на фоне сетчатого холестероза, вследствие чего уместно говорить о некой «смешанной» разновидности недуга)

Симптоматика

Стоит сказать, что у некоторого количества больных течение холестероза не вызывает никакого дискомфорта и часто не имеет внешних проявлений.  В таких случаях болезнь, как правило, диагностируется случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по совершенно другому поводу. Однако у большей части пациентов симптомы все-таки проявляются.

К основным внешним признакам этого заболевания относятся: появление после поедания слишком жирных блюд тошноты; ноющие боли в области правого подреберья, которые усиливаются при неправильном  питании. Некоторые больные жалуются на сухость или горечь во рту, особенно сильно проявляющиеся с утра. В некоторых случаях возникают нарушения стула, при которых на смену диарее приходят затяжные запоры, а потом диарея вновь возвращается.

Сильные отложения холестерина в желчном пузыре вызывают симптомы, похожие на желчные колики: резкие боли в области правого подреберья, сильный уровень тошноты, постоянная рвота, крайне сильная горечь в ротовой полости, увеличение потливости, общая слабость и головокружение. Если холестероз сопровождается воспалением желчного пузыря, то проявляются симптомы, характерные для  холецистита. Жалобы поступают на внезапный и резкий болевой синдром, на тошноту и диарею, температура тела повышается, ощущается общая слабость.

При любых отклонениях от нормы в системе пищеварения лучше всего обратиться к врачу. Ранняя диагностика значительно облегчает лечение любых заболеваний.

Способы диагностики

Постановка такого диагноза, как холестероз желчного пузыря – это довольно длительный процесс, поскольку наличие этого заболевание необходимо  подтвердить, а затем  оценить уровень поражения стенок органа и выявить главные факторы риска. На начальном этапе диагностики проводится сбор стандартных анализов:  кровь, кал и моча.

В лаборатории, кроме тестов под микроскопом, проводят  копрограмму, поскольку при холестерозе в кале есть возможность найти повышенное содержание липидов. При анализе крови обязательно делают полную биохимию, которая позволяет оценить функционирование таких органов, как печень и поджелудочная железа. Если врач подозревает холестероз, то он может рекомендовать  пациенту  исследование  крови на липидный спектр. Этот анализ позволяет получить ценную информацию, связанную с наличием нарушений липидного обмена.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает при диагностике полиповидной формы холестероза желчного пузыря. При таком течении болезни полипы и их скопления хорошо видны на результатах УЗИ. Помимо этого, УЗИ позволяет  оценить текущее состояние желчевыводящих путей, состояние поджелудочной железы и  печени.

Лечение холестероза желчного пузыря

Первым делом, если появляются первые симптомы, похожие признаки холестероза, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Поставить такой диагноз под силу только квалифицированному специалисту.

Лечение холестероз желчного пузыря требует медикаментозного. Назначается такая терапия индивидуально на основании данных о состоянии конкретного больного.

Сильный болевой синдром купируются препаратами спазмолитического  и обезболивающего действия. Также лечение этого недуга подразумевает применение различных желчегонных лекарственных средств, различных натуральных травяных сборов и желчных кислот, которые нормализуют состав жёлчи.

Очень важной при такой терапии является нормализация пищеварительного процесса. Для этого, как правило, прописывают ферментные препараты и пирокинетики (лекарства, способствующие ускорению  прохождения пищи по ЖКТ). Иногда может потребоваться назначение антацидов, которые снижают кислотность желудочного сока.

Разумеется, при холестерозе очень важно понизить количество нежелательного холестерина в желчном пузыре. Для этого назначаются медикаменты в комплексе со специальной диетой.

Профилактику воспалительных процессов обеспечивает прием антибактериальных препаратов.

Если площадь поражения этого органа  – слишком велика, или  консервативные методы терапии не дают желаемый результат, применяются различные методы хирургического удаления жёлчного пузыря. После удаления желчного пузыря (холецистэктомии) необходимо продолжать медикаментозное лечение  и соблюдение диеты, поскольку такая операция не устраняет причины нарушения липидного обмена.

В комплексе с медикаментозной терапией часто применяется лечение народными средствами, в основном представленными желчегонными растительными сборами. Однако даже прием натуральных лекарственных средств необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом, поскольку комплексное лечение дает свой эффект лишь при правильно подобранных медикаментах и строгом соблюдении назначенных специалистом схем приема и дозировок.

MEDISON.RU – Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Ультрасонография является одним из самых информативных и доступных инструментальных методов диагностики заболеваний желчного пузыря. Акустические свойства ультразвука позволяют выявлять мельчайшие эхогенные структуры, выступающие из стенки желчного пузыря в его просвет [1,2,3].

Ультразвуковое заключение “полипы” или “полипоз желчного пузыря ” – собирательное понятие, которое объединяет разнообразные гистологические формы доброкачественных опухолей и опухолеподобных изменений этого органа. Эхографические характеристики неспецифичны для различных морфологических вариантов новообразований желчного пузыря. Благодаря широкому внедрению ультразвуковой диагностики частота эхографического обнаружения полипов желчного пузыря, которые раньше считались относительно редким заболеванием и были случайными находками при холецистэктомиях, составляет в настоящее время при массовых скрининговых исследованиях 3-5,6 % [6]. Наиболее частой гистологической формой его полиповидных структур является холестероз. Другие морфологические варианты включают гиперпластические, фиброзные полипы, аденомиоматоз, аденому, гетеротопию слизистой, аномалии эпителия. К злокачественным новообразованиям желчного пузыря относят аденокарциному (наиболее часто), карциносаркому, карциноид, метастатическое поражение. Они составляют около 1 % всех полиповидных образований этого органа [11].

Холестероз – это накопление чистого холестерина, его эфиров и желчных кислот в подслизистом слое стенки желчного пузыря в виде выростов [3, 7,10]. Существуют две формы холестероза: диффузная и полиповидная [10]. В настоящем сообщении рассматриваются результаты оценки эхографической картины различных вариантов холестероза желчного пузыря.

Материал и методы

Нами проведен сравнительный анализ результатов ультразвукового, операционного и морфологического исследований, направленных на холецистэктомию с клиническим диагнозом “полипы” или “полипоз желчного пузыря” у 98 пациентов. После операции были получены следующие заключения патоморфологического исследования удаленного желчного пузыря: холестероз желчного пузыря (диффузная и диффузно-полиповидная формы) – 42 % (41 пациент), аденома – 11,5 %, аномалии эпителия (гипертрофия или гиперплазия слизистой на фоне хронического холецистита) – 9 %, аденомиоматозная гиперплазия – 5 %, полипы (фиброзные и гиперпластические) – 26,5 %. В 6 % случаев диагноз при направлении на операцию оказался ложноположителъным. Были обнаружены мелкие конкременты, фиксированные к стенке желчного пузыря (4 %), либо деформации стенки желчного пузыря в результате перихолецистита (2 %). Ни в одном из 98 случаев не было выявлено гистологических признаков злокачественного роста.

В задачу настоящей публикации входит анализ результатов обследования группы пациентов (41 человек), у которых имел место холестероз желчного пузыря. Среди них было 23 женщины и 18 мужчин в возрасте от 31 до 70 лет (средний возраст – 49,6 года). Ультразвуковое исследование органов брюшной полости было выполнено по общепринятой методике с использованием стандартной аппаратуры. Часть ультрасонографий выполнена на УЗ-сканере Medison SonoAce-9900. При анализе результатов были оценены следующие акустические признаки полипов желчного пузыря: количество, размеры, форма, эхогенность, наличие или отсутствие акустической тени, структура, контуры, характер ножки. В 10 случаях дополнительно проводилось цветовое допплеровское картирование.

Результаты исследования

Эхографические размеры полипов желчного пузыря оказались: 2-5 мм у 49 % пациентов, 6-10 мм – у 41 %, 11-22 мм – у 10 %. В 82 % случаев форма полипов была округлая. Эхогенность полипов в 70 % случаев определена как средняя, в 7 % – как низкая и в 23 % – как высокая. По сонографическим характеристикам полипы обычно соответствовали акустической плотности печени. Образования малых размеров (2-5 мм), как правило, были значительно более эхогенными по сравнению с крупными (16-22 мм).

Полиповидные образования имели однородную структуру (100 %) и в 98 % случаев не давали акустической тени. Ровный контур был у холестериновых полипов небольших размеров и выявлен в 80 % случаев, неровный отмечен у 10 % пациентов. Полипы размерами более 11 мм имели бугристую поверхность, которая обуславливала фестончатый контур при ультразвуковом исследовании.

Узкая ножка визуализировалась у 85 % пациентов, широкое основание – у 15 %. Иногда можно было выявить эхографический симптом “пламени свечи”, при этом наблюдалось дрожание полипа. Такой феномен имел место при наличии полипов небольших размеров и вытянутой формы и свидетельствовал об их тонкой ножке. Холестерозные полиповидные выросты размерами 2-4 мм исходили как бы непосредственно из-под слизистого слоя и имели широкое основание. В нашей выборке все холестериновые полипы больших размеров (16-22 мм) имели тонкие ножки, хотя в части случаев эхографически создавалось впечатление о наличии широкого основания (рис. 1).

Рис. 1. Пациентка К., 36 лет.

а) Полип размером 22 мм, с фестончатыми контурами, пониженной эхогенности, ложноположительная диагностика широкого основания из-за ограниченной смещаемости в просвете желчного пузыря.

б) Макропрепарат, рыхлое строение, фрагментировался при отмывании желчи.

в) Микропрепарат, в структуре пенистые клетки, накопившие кристаллы холестерина, эфиры и желчные кислоты путем фагоцитоза, окраска гематоксилином и эозином.

Холестерозу чаще соответствовали множественные (3 и более) полипы желчного пузыря, которые встречались, по нашим данным, в 78 % случаев, 5 % – 2 полипа, одиночный – у 17 % пациентов.

При использовании в 10 случаях допплеровских методов ни внутри полипа, ни в его ножке кровоток зарегистрировать не удалось (рис. 2). Дрожание полипов в виде пламени свечи, свидетельствующее об их тонкой ножке, вызывает движение расположенных рядом с полипом слоев желчи. В результате этого около полипа регистрируется цветовой сигнал.

Рис. 2. Холестериновый полип размером 22 мм, в режиме цветного допплеровского картирования кровоток не регистрируется.

При непосредственном исследовании макропрепарата желчного пузыря после холецистэктомии обычно хорошо различались признаки холестероза (рис. 3) в виде желтой сеточки и полиповидных выростов, исходящих непосредственно из подслизистого слоя, а также полиповидных образований на тонкой ножке, окрашенных в желтый цвет. Полипы размерами более 11 мм по внешнему виду напоминали ягоду ежевики, имели рыхлое строение и при отмывании желчи могли фрагментироваться. При морфологическом исследовании была выявлена полиповидная и диффузно-полиповидная (полиповидно-сетчатая) формы холестероза желчного пузыря.

Рис. 3. Пациентка В., 54 года.

а) Полип, размер более 11 мм.

б) Макропрепарат, поверхность бугристая, подобна ягоде ежевики.

в) Микропрепарат, множественные пенистые (ксантомные) клетки. Окраска гематоксилином и эозином.

Мы сравнили результаты эхографического исследования желчного пузыря группы пациентов с наличием холестероза и 11 больных, у которых были обнаружены аденомы желчного пузыря. Проанализированы следующие ультразвуковые признаки: количество полиповидных образований, размеры, форма, эхогенность, наличие или отсутствие акустической тени, структура, контуры, характер ножки. При обработке данных применялись методы непараметрической статистики с определением U-теста Манна-Уитни и критерия X² (хи-квадрат) Пирсона для таблиц сопряженности. Достоверных различий в ультразвуковой картине пациентов с холестерозом и аденомой желчного пузыря по указанным признакам не обнаружено, за исключением одного. Аденома достоверно чаще была одиночной, в то время как при холестерозе имело место множественное поражение (р

Анализ ультразвуковой картины холестероза желчного пузыря позволил выделить эхографические признаки, характерные для различных его морфологических вариантов.

• Мелкие холестериновые включения, образующие диффузную сеточку в толще подслизистого слоя размерами 1-2 мм, выглядят как локальное утолщение или уплотнение стенки желчного пузыря и в некоторых случаях вызывают реверберацию (эхографический симптом “хвост кометы”).
• Полиповидная форма холестероза может быть представлена выростами, исходящими непосредственно из подслизистого слоя. Они имеют следующие улътрасонографические признаки: диаметр не более 2-4 мм, широкое основание, ровный контур. Эти полипы, как правило, гиперэхогенные (рис. 4).
• Чаще всего встречаются холестериновые полипы желчного пузыря размерами 4-10 мм. Эти полипы, как правило, расположены на тонкой ножке, контур их ровный, эхогенность соответствует ткани печени, и они не дают акустической тени.
• Крупные полипы – более 11 мм – гипоэхогенны, имеют фестончатый контур.

Рис. 4. Пациент С., 63 года.

а) Множественные полипы, картина “земляничного” желчного пузыря.

б) Макропрепарат, полипы исходящие непосредственно из подслизистого слоя, полипами на тонкой ножке окрашены в желтый цвет.

в) Микропрепарат, большое количество пенистых клеток в строме полипа. Окраска гематоксилином и эозином.

Из-за относительно больших размеров смещаемость их в просвете желчного пузыря ограничена, вследствие чего они представляются широким основанием, хотя фактически располагаются на тонкой ножке.

Обсуждение

Таким образом, по нашим данным, холестероз достаточно часто встречается среди пациентов, направленных на операцию с клиническим диагнозом “полипы” или “полипоз желчного пузыря “, что соответствует мнению многих авторов [3, 4, 7,10]. В нашем исследовании о данном варианте патологии речь идет в 42 % случаях. По данным Gebel холестериновые полипы встречаются еще чаще и составляют 95-99 % всех случаев [11].

Ультрасонография является эффективным средством выявления полиповидной формы холестероза [1, 2, 3, 8]. Традиционной считается следующая сонографическая характеристика холестериновых полипов: неподвижные гиперэхогенные структуры, которые не дают акустической тени и прикрепляются к стенке желчного пузыря, размеры их не превышают 1 см [2, 3, 10]. Однако в нашем наблюдении у 10 % пациентов размеры холестериновых полипов составили от 11 до 22 мм. Кроме того, полипы больших размеров (в 7 % от общего числа) имели пониженную эхогенность, что соответствует данным Sugiyama и соавт. [9].

При распространенном холестерозе визуализируются множественные гиперэхогенные образования, дающие картину “земляничного” желчного пузыря (рис. 5) [2]. Множественный характер полипов желчного пузыря, чаще встречающийся при холестерозе, не считают угрожающим признаком [2,10,11]. Характер ножки полипа традиционно учитывается в онкологической практике как признак, ассоциированный со злокачественной природой образования. Вероятность возможной малигнизации больше, если у него имеется широкое основание [3, 10, 11]. Однако, как следует из представленных результатов, необходимо принимать во внимание возможность ложноположительной диагностики широкого основания при полипах больших размеров из-за их ограниченнои смещаемости в просвете желчного пузыря. Дрожание, напоминающее пламя свечи, наблюдается у полипов небольших размеров и вытянутой формы и указывает на их тонкую ножку [5].

Рис. 5. Пациентка К., 65 лет.

а) Полиповидно-сетчатая форма холестероза, полипы размерами 2-5 мм, повышенной эхогенности.

б) Макропрепарат, множественные выросты из подслизистого слоя и мелкие полипы на тонких ножках на фоне диффузной холестерозной сеточки.

в) Микропрепарат, пенистые клетки в подслизистом слое. Окраска гематоксилином и эозином.

Диффузная форма холестероза, по мнению Me Gahan и Goldberg, иногда не имеет сонографическх признаков [10]. С целью диагностики этого варианта предложены различные методики. При обнаружении регионарного уплотнения стенки желчного пузыря Р.А. Иванченкова с соавт. рекомендуют проведение исследования в условиях снижения режима работы аппарата до 8-10 дБ [4]. B.C. Савельев с соавт. определяет гистографическую плотность и коэффициент гомогенности стенки, а также сократимость желчного пузыря [8].

Таким образом, существуют характерные ультразвуковые признаки, свидетельствующие о различных вариантах холестероза, который занимает значительное место в структуре полиповидных образований желчного пузыря. Холестероз включают в группу доброкачественных, ненеопластических, невоспалительных заболеваний и случаи малигнизации при нем не описаны [3, 5, 10, 11]. Вместе с тем с практической точки зрения врач должен иметь в виду необходимость дифференциального диагноза холестероза с другими гистологическими вариантами изменений желчного пузыря – полипами, аденомиоматозом, доброкачественными опухолями и в редких случаях злокачественными поражениями органа. Наблюдение пациентов указанного профиля предполагает ультразвуковой мониторинг, позволяющий выявлять быстрорастущие полипы, а также прогрессирующие изменения стенки желчного пузыря, с последующей коррекцией тактики ведения данной группы больных в зависимости от полученных результатов сонографического исследования.

Литература

1. Бурков С.Г., Кохненко Т.Ю. Ультрасонография органов брюшной полости // Sonoace International. 1998. N 3. С. 63.
2. Дергачев А.И. Атлас клинических ультразвуковых исследований гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 1998.168с.
3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т. / Под редакцией В.В. Митькова. М.: Видар, 1996-1998. Т. 1. 388 с.
4. Липопротеиды высокой плотности при холестерозе желчного пузыря / Р.А. Иванченкова, А.В. Свиридов, И.Н. Озерова и др. // Клиническая медицина. 2000. N 4. С. 27-31.
5. Никитина М.Н., Пиманов С.И., Луд Н.Г. Ультразвуковое исследование и тактика ведения пациентов с полипами желчного пузыря // Мед. новости. 2002, N 9. С. 62-64.
6. Рощинский С.М., Федору к A.M. Внутрипросветные образования желчного пузыря: результаты ультразвуковых исследований // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. десятилетию Минск, диагностич. центра. Минск, 1999. С. 77-78.
7. Розанов Б.С., Пенин В.А. Холестероз желчного пузыря. М.: Медицина, 1973. 119 с.
8. Савельев B.C., Петухов В.А., Болдин Б.В. Холестероз желчного пузыря. М.: ВЕДИ, 2002.192 с.
9. Large cholesterol polyps of the gallbladder: diagnosis by means of US and endoscopic US / M. Sugiyama, Y. Atomi, A. Kuroda e.a. // Radiology. 1995. Vol. 196, N 2. P. 493-497.
10. Me Gahan J., Goldberg B. Diagnostic ultrasaund. Lippicott-Raven, 1997. 134 Mb.
11. Ultrasound in Gastroenterology and Hepatology / M. Gebel (Ed.). Berlin, Wien: Blackwel-Wiss.-Verl, 1999. 269 p.

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Холестероз желчного пузыря: очаговый полиповидный

Любые сбои в организме влекут за собой серьезные последствия. Нарушения жирового обмена нередко становятся причинами болезни, которая называется холестероз желчного пузыря.

Патологический процесс сопровождается накоплением холестерина в крови и стенках органа. Заболевание является редким, чаще поражает молодых людей.

Поглощенные и накопленные липиды приводят к функциональным изменениям органа. Недуг практически никак не проявляется на ранних стадиях, его сложно диагностировать.

Нередко протекает на фоне других заболеваний, которые могут привести к данному нарушению.

Появление первой тревожной симптоматики должно насторожить пациента и стать причиной обращения к доктору.

Он проведет диагностику, установит точный диагноз и лечение.

Развитие болезни

При нарушении липидного обмена меняется состав крови, в которой отмечается повышенный уровень холестерина.

Дополнительно увеличивается количество вредных липопротеидов, в желчь попадает большое количество холестерина, выделяемое печенью.

При перенасыщении желчи холестерином нарушается баланс между данным веществом и кислотами желчи.

Данный процесс приводит к существенным изменениям физико-биологических свойств желчи.

Стенки эпителия усиленно всасывают холестерин, что приводит к изменениям слизистых оболочек относительно формы, толщины, приводящие к деформациям и нарушениям со стороны сократительной, эвакуационной функций органа.

Виды болезни

Данное заболевание подразделяется на множество классов. Среди них выделяют разновидности, отличающиеся наличием камнеобразования.

Какими они бывают:

• Бескаменный. Данный вид является широко распространенным, протекает без выраженной симптоматики, признаки могут вовсе отсутствовать.
• Включает в себя холестериновые камни.

По характеру и степени нарушений в работе желчного пузыря выделяют следующие стадии нарушений:

• Слабое нарушение;
• Умеренное снижение функциональных способностей;
• Выраженные нарушения;
• Полная потеря функциональных способностей.

По типу изменений слизистых оболочек и стенок эпителия выделяют следующие типы:

• Очаговый холестероз желчного пузыря. Этот вид болезни характеризуется незначительными повреждениями стенок эпителия органа.
• Тотальный холестероз. Заболевание поражает весь орган.
• Сетчатая форма болезни. Стенки желчного пузыря претерпевают значительные уплотнения и утолщения.
• Полиповидный холестероз желчного пузыря. Данная форма болезни сопровождается образованиями жировых полипов на стенках органа.

Если рассматривать строение недуга под микроскопом, можно подразделить его на два типа:

• Скрытая форма, протекающая бессимптомно;
• Болезнь протекает на фоне сопровождающих опухолевых новообразований, липомами, аденомами, фибромами.

Каждая форма заболевания сопровождается характерной симптоматикой или протекает бессимптомно.

Выявить болезнь представляется возможным только при наличии признаков или после проведения детального обследования организма путем диагностических методов исследования.

Симптоматика

Заболевание не имеет яркой выраженной клинической картины, которая будет выделять его на фоне других болезней.

Нередко начальные стадии холестероза протекает бессимптомно. Первые симптомы могут проявиться в более прогрессирующих стадиях.

Признаки болезни зависят от формы развития болезни, стадии развития, степени нарушений функций органа. Выделяют следующие признаки:

• Болевой синдром в области правого подреберья брюшной полости. Иногда боль отдает в спину, лопатку или правую руку. Характер болевых ощущений различной интенсивности и степени выраженности.
• Тошнота, может открыться рвота Данные признаки проявляются после употребления жирной или копченой пищи.
• В ротовой полости ощущается горьковатый привкус, неприятный запах из ротовой полости, отмечается сухость во рту. Данные симптомы особо выражены в утренние часы после пробуждения.
• Нарушения стула, при которых диарея сменяется запором.
• Наблюдается ухудшение общего состояния.
• Появляется головная боль и головокружение.
• Гипертермия.
• Иногда отмечается повышение температуры тела.

Болезнь может протекать без выраженной симптоматики. Могут наблюдаться только незначительные проявления тошноты и нарушений стула.

Если недуг протекает в неосложненной форме, могут проявляться болевые ощущения в области правого подреберья брюшной полости и органах пищеварения.

Характер болевых ощущений может быть интенсивным и продолжительным, если это полиповидный холестероз желчного пузыря.

Всегда будет отмечаться горьковатый привкус в ротовой полости, неприятный запах изо рта, нарушения стула в виде поноса или запора.

В этом случае больной не может воспринимать жирную пищу, даже в незначительных ее количествах.

Если на стенках органа образуются новообразования, отмечаются болевые ощущения по типу колики. Так ведет себя полиповидная форма болезни.

Локализация болевых ощущений сконцентрирована на области правого подреберья. Дополнительно появляется тошнота, рвотные позывы, головная боль, нарушением стула, ухудшается общее состояние пациента.

Причины

Точных причин образования патологии не установлено. Заболевание развивается из-за нарушений липидного обмена.

Так же существуют определенные заболевания, которые способны повлечь за собой образование патологии.

Все они связаны между собой сбоями в синтезе распада жиров в организме человека. Концентрация холестерина в желчи увеличивается при увеличении массы тела.

Поэтому люди, которые страдают от ожирения, с избыточной массой тела, употребляющие вредную пищу, оказываются в зоне риска.

Какие заболевания могут спровоцировать недуг:

• Нарушения в работе щитовидной железы и заболевания, связанные с ней. К ним относят гепатоз и гипотиреоз. Обе болезни характеризуются отложением жирных и вредных кислот в полости желчного пузыря и его тканях, а также в печени.
• Болезнь сахарного диабета.
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта.
• Ожирение абдоминального типа. Нарушение жировых отложений отмечается в нескольких органах одновременно.
• Нарушения функций и развитие патологий в кровеносной и лимфатической системах.
• Нарушения эвакуаторной и моторной функций стенок органа из-за раздражения нервных волокон и окончаний.

Полипозный холестероз считается патологией с неясной и неполной картиной патогенеза. Установлено, что проникновение липидов в желчный пузырь осуществляется через желчь.

В нормальном состоянии стенки органа впитывают некоторое количество холестерина, проходя через серозную зону.

Далее вещество проникает в кровеносную систему и лимфатическую. Затем часть вещества возвращается в сам орган, не впитываясь в его стенки.

Полиповидный холестероз желчного пузыря нередко диагностируется при повышенном уровне холестерина и протекающими сопутствующими заболеваниями.

Повышает вероятность образования болезни нарушения, связанные с атеросклерозом, гипертонией, циррозом, заболеваний щитовидной железы, болезней поджелудочной железы.

Но не всегда у пациента с повышенным уровнем холестерина отмечают патологию. Иногда такие нарушения возникают при нормальном количестве данного вещества.

Диагностика

При возникновении первых признаков заболевания, пациент должен незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Доктор внимательно выслушает жалобы больного, проведет полную диагностику. Обследование будет состоять из лабораторных исследований анализов и инструментальной диагностики.

Для этого проводят:

• Детальное изучение анамнеза. Специалист внимательно изучает жалобы пациента, характер болевых ощущений и место их локализации. Выясняет связь болевого синдрома с приемами пищи, изучает на предмет нарушений стула, повышения температуры тела, проявлений тошноты и рвоты.
• Изучение истории болезни. Доктор проверяет наличие других заболеваний, которые нередко проявляются на фоне данных нарушений.
• Проводится осмотр больного. Обязательно проверяется у пациента наличие ожирения, симптоматику нарушений жирового обмена, проводят пальпацию правой части брюшной полости. Во время осмотра будут ощущаться болевые ощущения в области правого подреберья.
• Клинический анализ крови. С его помощью устанавливают наличие анемии и повышенный уровень лейкоцитов, который проявляется во время воспалительных процессов.
• Биохимический анализ крови. Он позволяет оценить состояние печени и поджелудочной железы.
• Изучают липидный спектр крови. Он указывает на показатели обменных процессов организма.
• Анализ мочи. Благодаря общему анализу мочи проверяют состояние мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы.
• Анализ кала. Позволяет выявить наличие глистных инвазий.
• Копограмма. Данный анализ каловых масс указывает на состояние органов пищеварения благодаря выявлению в нем фрагментов пищи, пищевых волокон, жир.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). С его помощью просматривают все органы пищеварительной системы, их состояние и патологии.
• Оценивают состояние панкреатических протоков.
• Проводят рентгенографический метод изучения сокращений желчного пузыря.

Полиповидный холестероз желчного пузыря отличается от других доброкачественных образований своей эхогенностью.

При ультразвуковом исследовании на мониторе исчезает очертание стенки органа, просматриваются только контуры печени.

Признаки рентгенологического исследования заключаются в медленном проявлении рисунка с пятнами. Опорожнение пузыря происходит быстро.

Лечение

Патология часто протекает бессимптомно на начальных стадиях, ее трудно диагностировать. Многие признаки очень схожи с симптоматикой других болезней органов пищеварения.

При выявлении недуга на обследовании обязательно назначается лечение. На первых порах осуществляется постоянный контроль за развитием патологического процесса.

Существует несколько типов терапии: хирургическая и медикаментозная.

Оперативное вмешательство

Современная медицина предлагает массу альтернативных методов терапии, позволяющей заменить операцию.

Но запущенные стадии подлежат исключительно оперативному хирургическому вмешательству. Данное состояние способно вызвать другие, не менее опасные заболевания.

Одним из таких является холецистит, который невозможно вылечить при помощи медикаментов и специальной диеты.

Хирургия предлагает несколько способов удаления органа:

• Холицестэктомия.
• Лапароскопия.

Оба варианта являются актуальными, их отличия состоят в способе проведения оперативного вмешательства.

В первом случае удаляют орган от дна или шейки, а во втором происходит иссечение органа путем прокалываний брюшной полости.

После оперативного вмешательства многие пациенты ощущают фантомные боли в области удаленной патологии.

Медикаментозная терапия

Лечение с применением медицинских препаратов считается эффективным. Для этого доктор назначает специальный курс препаратов, способных снижать количество холестерина в желчи, достигая оптимальных результатов.

Для этих целей идеально подходят следующие лекарственные средства:

• Аллохол;
• Карсил;
• Одестон;
• Холензим.

Дополнительно могут назначаться приемы желчной кислоты для подавления уровня холестерина.

Данный эффект могут оказать следующие лекарства:

• Никотиновая кислота. Эффективно избавляет от жирных кислот, содержится в препаратах Аципимокс, Ницеритол, Эндурацин.
• Лекарства статиновой группы. Данные препараты считаются очень эффективными против жиров.
• Пробукол. Лекарственное средство предназначено снижать полезный и вредный холестерин, выводимый вместе с желчью. Для полного выведения курс лечения повторяют. Можно применять совместно с другими препаратами.
• Секвестранты желчных кислот. Лекарство способствует связыванию желчных кислот, после чего выводит его из организма. При недостатке желчи печень начинает усиленную выработку желчных кислот из холестерина. К данной группе относят препараты Холестирамин и Колестипол.

Особое внимание уделяют лекарственным средствам, в составе которых присутствует урсодезоксихолевая кислота.

Они активно восстанавливают свойства желчи, улучшая ее отток. Количество холестерины снижается. Для этих целей прописывают:

• Урсофальк;
• Урсосан;
• Урдокса.

Назначением и подбором медикаментов должен заниматься исключительно лечащий врач и только после полного обследования организма.

Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма и наличие аллергических реакций.

Диета

Одним из основных этапов на пути к выздоровлению является правильное и сбалансированное питание.

Вся употребляемая пища должна быть полезной, исключаются все вредные продукты питания. Основа рациона состоит в уменьшении калорийности дневного рациона и разделения суточной нормы пищи на 5-6 приемов.

Для хорошего переваривания и усвоения пищи рекомендуется тщательно пережевывать еду.

Лучше принимать пищу в одно и то же время, выработав индивидуальный график.

Организм быстро привыкает к режиму питания, благодаря которому в определенные часы происходит усиленная выработка ферментов и желудочного сока для улучшения переваривания.

Рекомендуется вводить в рацион кисломолочные обезжиренные продукты, овощи, фрукты, небольшое количество морепродуктов, морскую рыбу, овсянку, продукты с высоким содержанием клетчатки.

Пищу можно варить, тушить, слегка запекать (без образования румяной корочки), готовить на пару.

Категорически запрещается есть блюда в жареном виде, употреблять жирную, острую, излишне соленую и кислую пищу.

Исключаются маринады, соления, спиртные и газированные напитки. Следят за питьевым режимом, употребляя ежедневно не менее 1,5 л очищенной негазированной воды.

При обнаружении неприятных признаков болезни требуется скорее обратиться за помощью к доктору, чтобы избежать запущенной стадии.

В противном случае, поможет только хирургическое вмешательство. Доктор обязательно назначает диетический стол №5.

При таком недуге требуется пожизненная диета, способная нормализовать все функции пищеварительной системы. Любые нарушения рациона способны привести к новым обострениям и неприятным последствиям.

Полезное видео

полиповидная форма, симптомы, лечение народными средствами, диета

Холестероз желчного пузыря – заболевание, которое возникает на фоне нарушения обмена жиров в организме. Этот процесс становится причиной накопления холестерина в стенке желчного пузыря. В результате происходит воспалительный процесс.

В современной медицинской практике заболевание встречается не так часто, в основном у женщин, имеющих атеросклероз. Иногда возникают сложности в постановке сложного диагноза, тогда требуется проведение дополнительной инструментальной диагностики. Код болезни по МКБ-10 – К82.4.

Причины

Почему развивается холестероз желчного пузыря до сих пор точно не известно. Единственный фактор, который точно связан с недугом – нарушение липидного обмена. К предрасполагающим факторам относится:

• эндокринная патология,
• жировой гепатоз (избыточное накопление жира в печени),
• большое количество холестериновых конкрементов в просвете описываемого органа.

В ходе исследований установлено, что риск развития повышается при нарушении бактериальной флоры. Оно возникает на фоне приема антибиотиков или сильных лекарств, оказывающих негативное воздействие на работу иммунитета.

Склонность к развитию патологии наблюдается и у людей с абдоминальным типом ожирения. В этом случае жир обволакивает внутренние органы.

Симптомы

При типичном течении определяются желчные колики, тупые боли в правом подреберье, дискинетические расстройства.

Некоторые исследователи считают, что эта болезнь не имеет собственных симптомов, поэтому проявляется лишь при развитии холецистита и желчнокаменной болезни.

Пациенты, которым был поставлен такой диагноз, отмечают, что после приема слишком жирной пищи появляется тошнота.

Она же проявляется каждый раз, когда нарушается режим питания. Появляется сухость и горечь во рту, особенно в утренние часы. Возможно и расстройство стула – диарея сменяется затяжным запором.

Если холестерина много, возникает резкая боль в правом подреберье, а также многократная рвота, потливость, головокружение, слабость.

Классификация

Недуг классифицируют по нескольким основаниям. По наличию камней в органе выделяют формы:

1. бескаменную,
2. с холестериновыми камнями.

Первый вид встречается часто, не сопровождается образованием отложений.

В зависимости от специфики течения болезни выделяют виды:

• Очаговый. Происходит формирования небольших очагов скопления липидов. В некоторых случаях поражается не только стенка, но и непосредственно ткани.
• Тотальный. Поражает весь орган, в том числе и внепеченочные протоки.
• Полипозный. Характеризуется образованием жировых выпячиваний стенки. Такая разновидность требует тщательного обследования, поскольку необходимо исключить вероятность развития образований.
• Сетчатый. Приводит к утолщению стенки. Является предпосылкой к развитию полипозного вида.

По микроскопическому признаку выделяется скрытая форма, она не имеет симптомов, сочетанная. В последнем случае происходит сочетание с:

• опухолью,
• аденоматозом,
• аденофиброматозом,
• фиброматозом.

По функции классифицируется по результатам проводимой диагностики. Проводится УЗИ с использованием пробного завтрака, богатого на жиры. В зависимости от результатов врач может говорить о незначительном, умеренном, выражено снижении эвакуационной функции желчного пузыря.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза, изучения симптомов, присущих для этой болезни. При осмотре выявляется наличие ожирения, а также признаки нарушенного обмена жиров. Могут выявиться болезненные ощущения с правой стороны при пальпации.

К основным методам диагностики относится ультразвуковое и рентгеновское исследования. УЗИ проводится в условиях снижения работы аппарата.

Может обнаружится утолщение стенок. Такие изменения могут определяться в некоторых местах, если форма очаговая. При диффузном и сетчатом поражении захватывается вся стенка.

МРТ и КТ тоже показывают утолщение стенок, позволяют выявить наличие полиповидных разрастаний. Для подтверждения диагноза проводятся пробы с введением секретина и динамическая холецистография.

В лабораторных условиях проводятся исследования:

Лечение холестероза желчного пузыря

Хроническое течение болезни долгое время являлось абсолютным показанием для применения холецистэктомии. Сегодня благодаря более точным методам диагностики появился шанс у пациентов пройти лечение с сохранением функции органа.

Большинство врачей придерживаются правил выжидательной тактики. Проводится коррекция рациона с отслеживанием изменений в динамики.

Если же есть полиповидная форма, то назначается медикаментозная терапия. Уменьшение таких образований не является показанием к прекращению воздействия, поскольку такие полипы склонны к самоампутации.

Часто назначаются желчегонные препараты (Хенол, Холензим, Лиобил). Показаны и препараты желчной кислоты. Они приводят к снижению уровня холестерина в желчи и крови.

Если консервативные методы лечения не помогают, назначается операция.

Лапароскопия – менее травматичный метод, позволяющий удалить пораженный орган или его часть. После такого воздействия пациент на протяжении всей жизни должен соблюдать строгое питание.

Диета

Холестероз желчного пузыря требует исключения из рациона острых приправ, жирных мясных блюд, алкоголь и сдобную продукцию. Эти продукты требуют большого количества желчи.

Акцент можно сделать на морепродуктах. Для их переваривания не требуется большого количества желчи. Особенно полезна морская рыба, например, треска. В ней содержится большое количество лиотропных веществ.

Рекомендуется сделать акцент на овощах в сыром, отварном и тушеном виде. Это могут быть различные салаты, гарниры и самостоятельные блюда. В качестве закусок полезны салаты из свежих овощей с растительным маслом. Можно есть:

• фруктовые салаты,
• винегреты,
• кабачковую икру,
• заливную рыбу.

В небольшом количестве может потребляться молочная колбаса, ветчина и неострый сыр.

Главное условие – соблюдение режима. Есть следует небольшими порциями, но часто. Вся пища должна быть теплой и свежей. Не следует в рационе делать акцент на сливках, жирном молоке, ряженке, сметане и соленом жирном сыре.

Прогноз и профилактика

Если холестероз не вызывает серьезных изменений в работе органа, то прогноз благоприятный. Иногда симптомы болезни проходят самостоятельно. Улучшить состояние больного можно с помощью нормализации обменных процессов.

Если не лечить болезнь, могут возникнуть осложнения. К ним относится:

К профилактическим мерам относится рациональное и сбалансированное питание, а также отказ от вредных продуктов.

Периодически можно принимать препараты, которые бы снизили содержание холестерина в крови. Гастроэнтерологи рекомендуют принимать витамины, минеральные комплексы, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Видео показывает холестероз желчного пузыря на УЗИ:

что это такое, очаговая и полипозная формы, признаки, клинические рекомендации по лечению, диета, народные средства

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 3 мин.

Холестероз желчного пузыря относится к обменным болезням. По МКБ 10 имеет код К 82.4. Заболевание трудно диагностируется, выявляют во время проведения УЗИ, рентгена или после холецистэктомии.

Холестероз развивается при нарушении транспорта липидов и откладывании их на стенках органа. В зависимости от форм болезни, назначают лечение и дают рекомендации.

Что такое холестероз?

Врачи говорят, что холестероз – это такая патология желчного пузыря, при котором нарушается всасывание холестерина и происходит его накопление в стенке. Выделяют несколько форм болезни.

Очаговый

При очаговом холестерозе липидные отложения формируются в виде отдельных образований, которые неравномерно расположены на стенках пузыря.

Полипозный

Единичные холестериновые округлые образования формируются при полиповидном холестерозе. Полипы выпячиваются в полость пузыря.

Диффузный

При диффузной форме холестероза поражается практически вся стенка пузыря. Липидные отложения равномерно покрывают внутреннюю оболочку органа.

Почему откладывается холестерол?

У здорового человека стенка желчного поглощает некоторое количество холестерина, одна часть которого проникает через оболочку в сосудистое русло, а другая попадает в желчь. Так, накопления жира на стенках не происходит. При холестерозе стенки желчного пузыря происходит нарушение всасывания жиров из-за изменения мелких сосудов. Причинами могут быть:

• влияние прогестерона;
• раздражение нервных окончаний пузыря;
• изменения состава желчи.

Образование холестериновых камней в желчном пузыре

При нарушении обмена жиров  желчь пресыщается холестерином, что приводит к развитию холестероза.

Признаки

Нет характерных признаков холестероза. Пациенты могут жаловаться на:

Если происходит окклюзия выводного желчного протока, возникает приступообразная боль.

Как выглядит на УЗИ?

На УЗИ при холестерозе очаговой формы визуализируются липидные образования в виде пластинок на желчном пузыре. При полипозном холестерозе картина зависит от величины и численности жировых образований. Холестериновые полипы отличаются от новообразований меньшей эхогенностью.

Клинические рекомендации по лечению

При проведении медикаментозной терапии назначают следующие препараты:

При дисфункции желчного пузыря ставят вопрос о холецистэктомии. Показаниями к операции являются:

При неэффективности лекарственной терапии показана операция

В клинические рекомендации входит соблюдение диеты при холестерозе, постельный режим при обострении. Пациентам не рекомендуют физические нагрузки и инсоляции.

Необходимость соблюдения диеты

При холестерозе желчного пузыря назначают диету. Из рациона исключают продукты, которые раздражают пищеварительный тракт:

• жирная пища;
• копчености;
• консервация;
• солености.

Запрещены продукты с высоким содержанием холестерина. В меню включают блюда, обогащенные растительными маслами и клетчаткой.

Народные средства, регулирующие метаболизм жиров

Народные средства при лечении холестероза оговаривают с врачом. Рекомендуют пить свежевыжатые соки с желчегонным эффектом:

• яблочный;
• морковный;
• свекольный;
• тыквенный;
• огуречный.

В напиток рекомендуют добавлять ложку меда. Рекомендуют принимать отвар кукурузных рылец, хмеля, зверобоя.

Прогноз

Прогноз для пациентов благоприятный. При полиповидной форме болезни со множественными липидными образованиями проводят операцию по удалению желчного пузыря.

Заключение

1. Холестероз не имеет характерных признаков. Выявляют заболевание при проведении исследований.
2. Если у человека есть нарушение липидного обмена и повышенный холестерин, следует узнать, что такое холестероз и как проводить лечение болезни.
3. Желчнокаменная болезнь является частым спутником холестероза, из-за чего больным необходимо находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и проходить УЗИ 2 раза в год.

Wikizero – Полип желчного пузыря

Из Википедии в свободной энциклопедии

Полип желчного пузыря
Полип в желчном пузыре на УЗИ

Полипы желчного пузыря – это новообразования или образования, напоминающие разрастания (полиповидные поражения стенки желчного пузыря) .Истинные полипы – это аномальные скопления слизистой оболочки, которые обычно выделяются организмом. Основные типы полиповидных разрастаний желчного пузыря включают полип холестерина / холестероз, холестероз с фиброзной дисплазией желчного пузыря, аденомиоматоз, гиперпластический холецистоз и аденокарциному. ^{[ необходима ссылка ]}

Признаки и симптомы [править]

Большинство полипов не вызывают заметных симптомов. Полипы желчного пузыря обычно обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости для выявления других заболеваний, обычно боли в животе. ^{[ необходима ссылка ]}

Патология [править]

Большинство маленьких полипов (менее 1 см) не являются злокачественными и могут оставаться неизменными в течение многих лет. ^[1] Однако, когда небольшие полипы возникают при других состояниях, таких как первичный склерозирующий холангит, они с меньшей вероятностью будут доброкачественными. ^[2] Более крупные полипы с большей вероятностью разовьются в аденокарциномы. ^{[ необходима цитата ]}

Холестеролоз характеризуется разрастанием слизистой оболочки желчного пузыря в виде пальцевидных выступов из-за чрезмерного накопления холестерина и триглицеридов в макрофагах в эпителиальной выстилке. ^[3] Эти полипы холестерина составляют большинство доброкачественных полипов желчного пузыря ^{[ цитата необходима ]} .

Аденомиоматоз описывает болезненное состояние желчного пузыря, при котором стенка желчного пузыря является чрезмерно толстой из-за разрастания подповерхностного клеточного слоя. Для него характерны глубокие складки в собственной мышечной мышце. Ультрасонография может выявить утолщенную стенку желчного пузыря с интрамуральными дивертикулами, называемыми синусами Рокитанского-Ашоффа. ^[3]

Диагноз [редактировать]

Ультразвуковое изображение полипов желчного пузыря размером 3–7 мм.

Диагностика обычно проводится с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

Лечение [править]

Большинство полипов доброкачественные и не требуют удаления. Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) рекомендуется при обнаружении полипа желчного пузыря размером более 1 см, даже если у человека нет симптомов, явно связанных с полипом. Лапароскопическая хирургия – это вариант для небольших или одиночных полипов. ^{[ необходима цитата ]}

Эпидемиология [править]

Полиповидные поражения желчного пузыря поражают приблизительно 5% взрослого населения. ^[4] Причины неизвестны, но есть определенная корреляция с возрастом и наличием желчных камней (желчнокаменная болезнь). У большинства пораженных людей симптомы отсутствуют. Полипы желчного пузыря обнаруживаются при УЗИ брюшной полости, выполняемом по другим причинам. ^{[ необходима цитата ]}

Заболеваемость полипами желчного пузыря выше среди мужчин, чем среди женщин. Общая распространенность среди мужчин китайского происхождения составляет 9,5%, что выше, чем среди других этнических типов. Линь В.Р., Линь Д.Й., Тай Д.И., Ши Си, Линь С.Й., Шин И.С., Чиу, CT (2008). «Распространенность и факторы риска полипов желчного пузыря, выявленные при ультразвуковом исследовании среди здоровых китайцев: анализ 34 669 случаев». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 23 (6): 965–9. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2007.05071.x. PMID 17725602.

Внешние ссылки [править]

.

Полип желчного пузыря – Infogalactic: the planetary knowledge core

Полипы желчного пузыря – это новообразования или поражения, напоминающие наросты (полиповидные поражения) в стенке желчного пузыря. Истинные полипы – это аномальные скопления слизистой оболочки, которые обычно выделяются организмом. Основные типы полиповидных разрастаний желчного пузыря включают полип холестерина / холестероз, холестероз с фиброзной дисплазией желчного пузыря, аденомиоматоз, гиперпластический холецистоз и аденокарциному. ^{[ требуется ссылка ]}

Эпидемиология

Полиповидные поражения желчного пузыря поражают примерно 5% взрослого населения. ^[1] Причины неизвестны, но есть определенная корреляция с возрастом и наличием желчных камней (желчнокаменная болезнь). У большинства пораженных людей симптомы отсутствуют. Полипы желчного пузыря обнаруживаются при УЗИ брюшной полости, выполняемом по другим причинам. ^{[ требуется ссылка ]}

Заболеваемость полипами желчного пузыря выше среди мужчин, чем среди женщин.Общая распространенность среди мужчин китайского происхождения составляет 9,5%, что выше, чем среди других этнических типов. ^[2]

Патология

Большинство мелких полипов (менее 1 см) не являются злокачественными и могут оставаться неизменными в течение многих лет. ^[3] Однако, когда небольшие полипы возникают при других состояниях, таких как первичный склерозирующий холангит, они менее вероятно, будут доброкачественными. ^[4] Более крупные полипы с большей вероятностью перерастут в аденокарциномы. ^{[ требуется ссылка ]}

Холестеролоз характеризуется разрастанием слизистой оболочки желчного пузыря в виде пальцевидных выступов из-за чрезмерного накопления холестерина и триглицеридов в макрофагах в эпителиальной выстилке. ^[5] Эти полипы холестерина составляют большинство доброкачественных полипов желчного пузыря ^{[ необходима ссылка ]} .

Аденомиоматоз описывает болезненное состояние желчного пузыря, при котором стенка желчного пузыря чрезмерно толстая из-за разрастания подповерхностного клеточного слоя. Для него характерны глубокие складки в собственной мышечной мышце. Ультрасонография может выявить утолщенную стенку желчного пузыря с интрамуральными дивертикулами, называемыми синусами Рокитанского-Ашоффа. ^[5]

Симптомы и диагностика

Большинство полипов не вызывают заметных симптомов.Полипы желчного пузыря обычно обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости для выявления других заболеваний, обычно боли в животе. ^{[ требуется ссылка ]}

Терапия

Большинство полипов доброкачественные и не требуют удаления. Полипам размером более 1 см с сопутствующими камнями в желчном пузыре, встречающимися у людей старше 50 лет, может быть удален желчный пузырь (холецистэктомия), особенно если полипов несколько или они выглядят злокачественными. Лапароскопическая хирургия – это вариант для небольших или одиночных полипов. ^{[ требуется ссылка ]}

Внешние ссылки

Список литературы

1. ↑ Майерс Р.П., Шаффер Е.А., Бек П.Л. (2002). «Полипы желчного пузыря: эпидемиология, естествознание и лечение». Банка J Гастроэнтерол . 16 (3): 187–94. PMID 11930198. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
2. ↑ Линь В.Р., Линь Д.Й., Тай Ди, Си Си, Линь Си, Шин И.С., Чиу, CT (2008)«Распространенность и факторы риска полипов желчного пузыря, выявленные при ультразвуковом исследовании среди здоровых китайцев: анализ 34 669 случаев». Журнал гастроэнтерологической гепатологии . 23 (6): 965–9. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2007.05071.x. PMID 17725602. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
3. ↑ Ли К.Ф., Вонг Дж., Ли Дж. К., Лай ПБ (2004). «Полиповидные поражения желчного пузыря». Американский журнал хирургии . 188 (2): 186–90. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2003.11.043. PMID 15249249. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
4. ↑ Karlsen TH, Schrumpf E, Boberg KM (2008). «Полипы желчного пузыря при первичном склерозирующем холангите: не такие доброкачественные». Текущее мнение в области гастроэнтерологии . 24 (3): 395–9. DOI: 10.1097 / MOG.0b013e3282f5727a.PMID 18408471. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
5. ↑ ^{5,0 5,1} Оуэн С.К., Бильхарц Л.Е. (2003). «Полипы желчного пузыря, холестеролоз, аденомиоматоз и острый бескаменный холецистит». Семин Гастроинтест Дис . 14 (4): 178–88. PMID 14719768.

.

Рак желчного пузыря в 21 веке

Рак желчного пузыря (GBC) – редкое заболевание в большинстве стран мира, несмотря на то, что он является наиболее распространенным и агрессивным злокачественным новообразованием желчного дерева. Ранняя диагностика важна для улучшения прогноза; однако вялотекущие и неспецифические клинические проявления с небольшим количеством патогномоничных / прогностических радиологических признаков часто препятствуют точной идентификации GBC на ранней стадии. Таким образом, GBC остается крайне смертельным заболеванием, и только 10% всех пациентов находятся на стадии, поддающейся хирургической резекции.Среди этой избранной популяции продолжающееся улучшение выживаемости в 21 веке можно отнести на счет агрессивной радикальной хирургии с улучшенными хирургическими методами. В этой статье содержится обзор имеющейся в настоящее время литературы 21 века по PubMed и Medline, чтобы предоставить подробное резюме эпидемиологии и факторов риска, патогенеза, клинических проявлений, радиологии, патологии, ведения и прогноза GBC.

1. Введение

Рак желчного пузыря – самая распространенная злокачественная опухоль желчевыводящих путей во всем мире [1].Это также наиболее агрессивный рак желчевыводящих путей с самой короткой средней выживаемостью с момента постановки диагноза [2]. Этот плохой прогноз частично объясняется агрессивным биологическим поведением и отсутствием чувствительных скрининговых тестов для раннего обнаружения, что приводит к поздней диагностике на поздней стадии [3]. Единственный шанс на полное излечение – хирургическая резекция; однако при первичном обращении только 10% пациентов являются кандидатами на операцию с лечебной целью [2]. Даже среди тех, которые подходят для резекции, анатомическая сложность портобилиарной печеночной системы, заболеваемость / смертность, связанные с резекцией печени, а также риски распространения опухоли после манипуляции с опухолью предвещают высокий уровень смертности [4].Кроме того, среди тех, кто все же подвергается хирургической резекции, частота рецидивов остается высокой [2].

Эта статья дополняет существующую литературу по карциномам желчного пузыря, чтобы повысить осведомленность об этом необычном, но потенциально излечимом заболевании. В этой статье мы рассматриваем характерные особенности эпидемиологии и факторов риска, патогенеза, клинических проявлений, результатов визуализации, патологии и прогноза рака желчного пузыря с особым акцентом на достижениях в лечении рака желчного пузыря с помощью научно обоснованных обзоров, опубликованных в 21-м году. века (2000 – настоящее время).

2. Методология

Был проведен систематический обзор опубликованной медицинской литературы с использованием PubMed и Medline с использованием поисковых терминов «желчный пузырь» И «рак [ИЛИ] карцинома» с особым упором на обзорные статьи. Вторичные ссылки, полученные из этих публикаций, были определены путем ручного поиска и рассмотрены как соответствующие. Отчеты о случаях заболевания, за исключением редких патологических образований, в основном исключались. Рукописи, посвященные раку желчного пузыря, были включены в этот обзор, а рукописи, посвященные исключительно злокачественным новообразованиям желчных путей, были исключены.Также были рассмотрены избранные соответствующие выдержки из ключевых онкологических встреч (Американское общество клинической онкологии, Европейский онкологический конгресс, Симпозиум по раку желудочно-кишечного тракта, Всемирный конгресс по раку желудочно-кишечного тракта и собрание Общества хирургической онкологии). С 2000 года мы преимущественно ограничивали наш поиск публикациями, в которых рассматривались концепции рака желчного пузыря в 21 веке.

3. Эпидемиология и факторы риска

По оценкам Американского онкологического общества, в 2015 году в Соединенных Штатах будет диагностировано 10 910 новых случаев заболевания GBC, из которых 3700 погибнут [5].У женщин рак желчного пузыря встречается в три раза чаще, чем у мужчин [1, 6]. У женщин более высокая беременность и число детей повышают риск развития этого рака [7]. Заболеваемость раком желчного пузыря увеличивается с возрастом [1]. В Соединенных Штатах GBC более распространен среди мексиканских американцев и коренных американцев, двух групп населения, у которых также более высокий уровень желчных камней. Средний возраст при постановке диагноза составляет 72 года, причем более двух из трех человек с GBC старше 65 лет [5].

Патогенез рака желчного пузыря, скорее всего, многофакторный, без выявления единого причинного фактора.

Факторы риска рака желчного пузыря можно разделить на четыре широкие категории, как аннотировано в следующем списке, включая (1) демографические данные пациента, (2) аномалии желчного пузыря, (3) контакты с пациентами и (4) инфекции [1, 8, 9 ].

Факторы риска развития рака желчного пузыря перечислены ниже: (1) Демографические факторы: (а) пожилой возраст, (б) женский пол, (в) ожирение, (г) география: Южная Америка, Индия, Пакистан, Японцы и корейцы, (д) ​​этническая принадлежность: кавказцы, индейцы Юго-Запада, мексиканцы и американцы, (е) генетическая предрасположенность.(2) Патологии / аномалии желчного пузыря: (а) холелитиаз, (б) фарфоровый желчный пузырь, (в) полипы желчного пузыря, (г) врожденные желчные кисты, (д) ​​аномалии панкреатобилиарной дисфункции. (3) Воздействие: (а) тяжелые металлы, (б) лекарства: метилдопа, ОКП, изониазид и эстроген, (в) курение. (4) Инфекции: (а) Salmonella , (b) Helicobacter .

3.1. Демографические факторы

Наблюдается поразительная географическая изменчивость распространенности рака желчного пузыря во всем мире.Регионы, сообщающие о высокой заболеваемости раком желчного пузыря, включают Дели, Индия (21,5 / 100 000), Ла-Пас, Боливия (15,5 / 100 000), Южный Карачи, Пакистан (13,8 / 100 000) и Кито, Эквадор (12,9 / 100 000) [1] . Высокие показатели зарегистрированы в Чили (27 / 100,000), Польше (14 / 100,000), Японии (7 / 100,000) и Израиле (5 / 100,000) [6]. Северная Индия, Корея, Япония и страны Центральной / Восточной Европы, включая Словакию, Чешскую Республику и Словению, также сообщили о более высокой распространенности, чем в среднем по миру [1]. Напротив, рак желчного пузыря редко встречается в западном мире (США, Великобритания, Канада, Австралия и Новая Зеландия) с коэффициентом заболеваемости 0.4–0,8 у мужчин и 0,6–1,4 у женщин на 100 000 [10]. В соответствии с этим ретроспективный обзор Международного агентства по изучению рака выявил рост показателей смертности от рака желчного пузыря у мужчин только в Исландии, Коста-Рике и Корее с уменьшением показателей во всех других исследованных странах [11]. Эта географическая изменчивость составляет максимум

.

полип желчного пузыря Википедия

Полип желчного пузыря
Полип желчного пузыря на УЗИ

Полипы желчного пузыря – это новообразования или поражения, напоминающие наросты (полиповидные поражения) в стенке желчного пузыря. Истинные полипы – это аномальные скопления слизистой оболочки, которые обычно выделяются организмом. Основные типы полиповидных разрастаний желчного пузыря включают полип холестерина / холестероз, холестероз с фиброзной дисплазией желчного пузыря, аденомиоматоз, гиперпластический холецистоз и аденокарциному. ^{[ требуется ссылка ]}

Признаки и симптомы []

Большинство полипов не вызывают заметных симптомов. Полипы желчного пузыря обычно обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости для выявления других заболеваний, обычно боли в животе. ^{[ требуется ссылка ]}

Патология []

Большинство мелких полипов (менее 1 см) не являются злокачественными и могут оставаться неизменными в течение многих лет. ^[1] Однако, когда небольшие полипы возникают при других состояниях, таких как первичный склерозирующий холангит, они с меньшей вероятностью будут доброкачественными. ^[2] Более крупные полипы с большей вероятностью разовьются в аденокарциномы. ^{[ требуется ссылка ]}

Холестеролоз характеризуется разрастанием слизистой оболочки желчного пузыря в виде пальцевидных выступов из-за чрезмерного накопления холестерина и триглицеридов в макрофагах в эпителиальной выстилке. ^[3] Эти полипы холестерина составляют большинство доброкачественных полипов желчного пузыря ^{[ цитата необходима ]} .

Аденомиоматоз описывает болезненное состояние желчного пузыря, при котором стенка желчного пузыря чрезмерно толстая из-за разрастания подповерхностного клеточного слоя.Для него характерны глубокие складки в собственной мышечной мышце. Ультрасонография может выявить утолщенную стенку желчного пузыря с интрамуральными дивертикулами, называемыми синусами Рокитанского-Ашоффа. ^[3]

Диагноз []

Ультразвуковое изображение полипов желчного пузыря размером 3–7 мм.

Диагноз обычно ставится с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

Лечение []

Большинство полипов доброкачественные и не требуют удаления. Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) рекомендуется при обнаружении полипа желчного пузыря размером более 1 см, даже если у человека нет симптомов, явно связанных с полипом.Лапароскопическая хирургия – это вариант для небольших или одиночных полипов. ^{[ требуется ссылка ]}

Эпидемиология []

Полиповидные поражения желчного пузыря поражают примерно 5% взрослого населения. ^[4] Причины неизвестны, но существует определенная корреляция с возрастом и наличием желчных камней (желчнокаменная болезнь). У большинства пораженных людей симптомы отсутствуют. Полипы желчного пузыря обнаруживаются при УЗИ брюшной полости, выполняемом по другим причинам. Линь В.Р., Линь Д.Й., Тай Д.И., Ши Си, Линь С.Й., Шин И.С., Чиу, CT (2008). «Распространенность и факторы риска полипов желчного пузыря, выявленные при ультразвуковом исследовании среди здоровых китайцев: анализ 34 669 случаев». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 23 (6): 965–9. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2007.05071.x. PMID 17725602.

Внешние ссылки []

.