Полипы толстой кишки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, происходящие из железистого эпителия слизистой оболочки толстого кишечника. Широко распространены, склонны к бессимптомному течению. Могут вызывать расстройства стула, боли в животе, появление слизи и крови в кале. В отдельных случаях способны озлокачествляться либо провоцировать развитие кишечной непроходимости. Диагностируются с учетом жалоб, данных объективного осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических методик. Лечение – эндоскопическое или хирургическое удаление полипа, резекция пораженного участка кишечника.

Общие сведения

Полипы толстой кишки – доброкачественные выросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. По данным некоторых исследователей, подобные образования ЖКТ выявляются у 10-20% жителей планеты. Другие ученые указывают более низкие цифры, полагая, что полипы толстой кишки встречаются у 2,5-7,5% населения. Такая разница в данных обусловлена невозможностью точно установить распространенность заболевания из-за склонности полипов к бессимптомному течению.

Полипы толстой кишки возникают у пациентов всех возрастов, однако чаще (за исключением ювенильных полипов) обнаруживаются у людей зрелого возраста. Риск развития опухолей увеличивается после 50 лет. Полипы часто становятся случайной находкой при проведении исследований ЖКТ по другим поводам. Нередко диагностируются только после развития осложнений или злокачественной трансформации. Бывают одиночными и множественными. Существуют заболевания, при которых количество полипов толстой кишки может достигать нескольких сотен или тысяч штук. Обычно такие болезни носят наследственный характер. Лечение проводят специалисты в области клинической проктологии, абдоминальной хирургии и онкологии.

Полипы толстой кишки

Причины

Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение полипов толстой кишки. Наиболее распространенной является теория, согласно которой неоплазии образуются на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника. Специалисты отмечают, что подобные изменения часто возникают вследствие несбалансированного нерегулярного питания, употребления фаст-фуда, большого количества легкоусвояемых углеводов, жирной, жареной, соленой, острой и пряной пищи при недостатке свежих овощей и фруктов.

Такой рацион способствует снижению перистальтической активности кишечника и увеличению количества вредных соединений в кишечном содержимом. Из-за расстройств перистальтики содержимое медленнее продвигается по кишечнику, и вредные вещества долго контактируют с кишечной стенкой. Это обстоятельство усугубляется повышением плотности каловых масс, обусловленным всасыванием жидкости из слишком медленного движущегося кишечного содержимого. Твердые фекальные массы травмируют стенку кишечника при движении. Все перечисленное вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки кишки.

Наряду с теорией воспалительных изменений, существует теория нарушений эмбриогенеза, объясняющая образование полипов толстой кишки сбоями в процессе внутриутробного развития кишечной стенки. Некоторые синдромы, сопровождающиеся образованием полипов, имеют наследственную природу. Полипы толстой кишки нередко сочетаются с другими заболеваниями пищеварительной системы. Кроме перечисленных факторов риска и возможных причин развития полипов ученые указывают на негативное влияние вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), гиподинамии и неблагоприятной экологической обстановки.

Классификация

В клинической практике используется несколько систематизаций полипов толстой кишки. С учетом формы выделяют полипы, похожие на гриб, с узкой или широкой ножкой; образования, напоминающие губку; полипы в форме виноградной грозди и в виде плотного узла. С учетом количества различают:

• Одиночные полипы
• Множественные полипы – группы узлов, локализующихся в одном или разных отделах толстого кишечника
• Диффузный семейный полипоз – наследственное заболевание, сопровождающееся образованием сотен или даже тысяч полипов толстой кишки, которые обычно относительно равномерно распределяются по кишечнику.

С учетом морфологической структуры выделяют:

• Железистые (аденоматозные) полипы толстой кишки. Являются самым распространенным видом полипов, обнаруживаются у половины больных. Представляют собой плотные розоватые или красноватые гиперпластические разрастания железистого эпителия, обычно грибовидной формы, реже – ветвящиеся, стелющиеся по слизистой оболочке. Средний диаметр аденоматозных полипов составляет 2-3 см. Образования не склонны к изъязвлению и кровоточивости. Могут малигнизироваться.
• Железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные)
  полипы толстой кишки. Диагностируются у 20% больных. Представляют собой переходную форму между железистыми и ворсинчатыми образованиями. Могут озлокачествляться.
• Ворсинчатые (папиллярные) полипы толстой кишки. Выявляются у 14% пациентов. Представляют собой узлы или стелющиеся образования, имеющие насыщенный красный цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. Могут достигать 3-5 и более см. Ворсинчатые полипы часто изъязвляются и кровоточат, возможно образование участков некроза. Обладают высокой склонностью к малигнизации.
• Гиперпластические (метапластические) полипы толстой кишки. Выявляются у 75% больных. Представляют собой мягкие узлы, незначительно возвышающиеся над слизистой. Диаметр образований обычно не превышает 5 мм. Не склонны к озлокачествлению.
• Кистозно-гранулирующие (ювенильные) полипы толстой кишки. Относятся к аномалиям развития. Диагностируются в детском и юношеском возрасте. Часто одиночные, обычно имеют ножку, могут достигать больших размеров. Не склонны к малигнизации.

У одного больного может обнаруживаться несколько видов полипов. Существуют также псевдополипы – разрастания слизистой оболочки, по внешнему виду напоминающие полипы кишечника. Образуются при хроническом воспалении. Не имеют склонности к озлокачествлению.

Симптомы полипов

У большинства больных клиническая симптоматика отсутствует, полипы толстой кишки случайно обнаруживаются при проведении инструментальных исследований. У некоторых пациентов наблюдаются ноющие, распирающие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, исчезающие или ослабевающие после акта дефекации. Могут выявляться расстройства стула в виде диареи, запоров или их чередования. При ворсинчатых полипах толстой кишки, расположенных в нижних отделах кишечника, больные могут сообщать о слизи и крови в фекальных массах.

При других видах полипов этот симптом обычно не выявляется из-за отсутствия склонности к кровоточивости и образованию слизи. Высоко расположенные ворсинчатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но при прохождении по кишечнику примеси частично перерабатываются, частично смешиваются с калом, поэтому визуально, как правило, не определяются. Объем кровопотери при кровотечениях из полипов незначительный, однако частое повторение таких кровотечений может стать причиной развития анемии.

Осложнения

В отдельных случаях крупные полипы толстой кишки блокируют просвет кишечника и провоцируют развитие кишечной непроходимости, проявляющейся интенсивными болями схваткообразного характера, тошнотой, рвотой, вздутием живота, отсутствием стула и газов. Подобные состояния требуют проведения неотложного оперативного вмешательства. Возможно озлокачествление полипов толстой кишки с развитием колоректального рака, прорастанием соседних органов, образованием лимфогенных и гематогенных метастазов.

Диагностика

Диагноз полипы толстой кишки выставляют с учетом клинических признаков, данных физикального осмотра, ректального исследования, лабораторных и инструментальных методик. При пальпации живота выявляется болезненность в области поражения. Результат анализа кала на скрытую кровь может быть как положительным, так и отрицательным. Ирригоскопия свидетельствует о наличии одиночных или множественных дефектов наполнения, однако эта методика достаточно эффективна только при полипах размером более 1 см. Ректальное пальцевое исследование информативно только при низком расположении полипов толстой кишки.

Для осмотра прямой кишки и вышележащих отделов кишечника используют эндоскопические методы – ректороманоскопию или колоноскопию. Процедуры позволяют визуализировать полипы любого размера, определять их количество, форму, диаметр и локализацию, выявлять кровоточащие, изъязвившиеся и некротизировавшиеся образования, а также получать образцы ткани для гистологического исследования. В отдельных случаях при подозрении на полипы толстой кишки для уточнения диагноза также используют КТ, которая дает возможность получать трехмерные снимки толстого кишечника, заполненного контрастным препаратом.

Лечение полипов толстой кишки

Единственным способом лечения является хирургическое удаление полипов. При небольших образованиях без признаков малигнизации возможно использование щадящих эндоскопических методик. Операция проводится во время колоноскопии. В кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, петлю набрасывают на полип толстой кишки, перемещают к его основанию и удаляют узел, одновременно осуществляя электрокоагуляцию кровоточащего основания. Вмешательство хорошо переносится больными и не требует госпитализации. Трудоспособность восстанавливается в течение 1-2 дней.

Полипы толстой кишки больших размеров тоже иногда удаляют эндоскопическим способом, однако при подобных операциях повышается риск развития осложнений (кровотечения, перфорации толстого кишечника), поэтому такие вмешательства должны проводиться только опытными хирургами-эндоскопистами, применяющими современное оборудование. Возможна также резекция крупных полипов толстой кишки с использованием классических хирургических техник. После лапаротомии хирург вскрывает толстый кишечник в зоне расположения полипа, иссекает образование, а затем ушивает кишку. Такие операции проводятся в условиях стационара.

При множественных полипах толстой кишки, образованиях с признаками малигнизации и полипах, осложнившихся кишечной непроходимостью и некрозом стенки кишки, может потребоваться резекция пораженного участка кишечника. Объем резекции зависит от вида и распространенности патологического процесса. Наследственный семейный полипоз, относящийся к категории облигатных предраков, является показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы. После проведения хирургических операций больным выполняют перевязки, назначают анальгетики и антибиотики.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных полипах толстой кишки без признаков озлокачествления благоприятный. В остальных случаях результат лечения определяется состоянием больного и тяжестью патологии. После удаления полипов пациенты должны регулярно проходить осмотры проктолога. Показаны регулярные эндоскопические исследования для своевременного выявления рецидивов. Продолжительность наблюдения и частота колоноскопии зависят от вида полипов толстой кишки.

www.krasotaimedicina.ru

Полип толстой кишки — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Полип.

Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип (мясистый нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной кровотечения в кишечник, реже — боли, диареи или запора. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: пальцевого ректального исследования (РПИ), ректороманоскопии с гибким инструментом, бариевой клизмы (англ. Barium enema), колоноскопии или виртуальной колоноскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы удаляются во время колоноскопии при помощи петли для полипэктомии (англ. polypectomy snare) или щипцов для биопсии (англ. biopsy forceps). В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии — для удаления полипов. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

После удаления аденоматозных полипов последующие повторные процедуры колоноскопии проводятся, как правило, через каждые 3-5 лет.

Большинство полипов толстой кишки могут быть распределены по группам как спорадические.

В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения ^[1][2]

Тип полипа	Гистологическое строение	Риск злокачественного развития	Микроснимок[3]	Синдром
Гиперпластический полип	Зазубренные неветвистые крипты	Нет		Синдром гиперпластического полипоза (множественные полипы)
Традиционная зазубренная аденома	Зазубренные крипты, структура обычно напоминает ворсинчатую аденому с цитологической атипией и эозинофильными клетками	Да
Зазубренная аденома на широком основании	Напоминает гиперпластический полип с гиперзазубренностью, расширенное/ветвистое основание крипта, выступающие клетки муцина (англ. prominent mucin cells) в основании крипта	Да[4][5]
Воспалительный полип	Выпуклая слизистая/подслизистая с воспалением	Да, если имеет место дисплазия	См.: [1], [2], [3], [4]	Воспалительные заболевания кишечника, язвы, инфекции, пролапс (выпадение слизистой)
Трубчатая аденома	Трубчатые железы с удлинёнными ядрами (как минимум незначительная атипия)	Да
Ворсинчатая аденома	Пальцеобразные выступы, вытянутые от поверхности полипа с минимальным ответвлением, незначительная дисплазия с потерей муцина, удлиненные ядра с гиперхроматизмом.[6]	Да
Трубчато-ворсинчатая аденома	Смешанный тип: различная степень клеточной дисплазии и преобладания трубчатого и ворсинчатого компонентов (на снимке: трубчатый компонент — слева, ворсинчатый — справа).	Да
Полип Пейца-Джигерса	Связки гладкой мышцы посреди неопухолевого эпителия, тип строения — «новогодняя ёлка» [7]	Да		Синдром Пейца-Джигерса
Ювенильный полип	Увеличенные гланды с увеличенной базальной пластиной (лат. lamina propria)	По своей природе нет, но возможна дисплазия		Синдром ювенильного полипоза, идентичные полипы в синдроме Кронкайта-Канады
Гамартомный полип (синдром Каудена)	Строение разнообразное: как правило, это мягко фиброзный полип (англ. mildly fibrotic polyp) с дезорганизованной слизистой и расширением мышечной пластинки слизистой оболочки (англ. splaying of muscularis mucosae), но бывает похож на воспалительный и ювенильный полипы, липому, ганглионеврому, лимфоидный полип	Нет		Синдром Каудена

Таблица соответствия медицинских терминов

Термин, используемой в англоязычной литературе	Русский перевод, принятый в данной статье	Термины, встречающиеся в русскоязычных текстах
Serrated adenoma	Зазубренная аденома	Зубчатая аденома Пилообразная аденома
Tubular adenoma	Трубчатая аденома	Тубулярная аденома
Villous adenoma	Ворсинчатая аденома	Виллёзная аденома Папиллярный полип
Tubulovillous adenoma	Трубчато-ворсинчатая аденома	Тубулярно-ворсинчатая аденома Тубуло-ворсинчатая аденома Тубуловиллёзная аденома Тубулярно-папиллярный полип
Juvenile polyp	Ювенильный полип	Ювенильная аденома Юношеский полип
Peutz-Jeghers Polyp	Полип Пейца-Джигерса	Полип Пейтца-Егерса [5] Полип Пейтца-Йегерса

ru.wikipedia.org

симптомы и лечение, причины возникновения полипов в толстой кишке

Существует только два вида рака, которым можно не дать развиться, для которых доступна реальная, а не мифическая профилактика. Это рак толстой кишки и рак шейки матки. Их объединяет потенциальная предотвратимость. Врачам абсолютно точно известен предрак этих заболеваний — начало начал злокачественной опухоли.

Под термином «колоректальный рак» собраны злокачественные опухоли толстой кишки. Не всего кишечника, а именно кишки, чем подчёркивается не тотальное поражение многометрового органа, а только небольшой его части — ободочной или прямой кишки. При общем сходстве развития, диагностики и лечения раки ободочной и прямой кишки – очень разные заболевания. При одинаковой стадии опухоли и структурной похожести у рака прямой кишки хуже прогноз и течение агрессивнее. Но даже радикально пролеченные и свободные от рака не могут похвастать качеством жизни потому, что отсутствующая часть кишки не даст этого забыть и через десятилетия.

Заболеваемость колоректальным раком в России растёт и ширится, опережая другие злокачественные опухоли, тогда как в странах Европы, США и Японии заболеваемость стала снижаться. И причины не в генетике, не в питании или здоровом образе жизни, причина в раннем онкологическом скрининге. Скрининг — обследование для выявления предраковых заболеваний и раннего рака. Конечно, предпочтительно выявлять предраковый процесс, чтобы предотвратить онкологическое заболевание, если уж дана такая возможность.

У россиян предраковые заболевания толстой кишки тоже способны выявить, и даже ввели скрининг рака толстой кишки в обязательную диспансеризацию. Регулярная колоноскопия общедоступна, но не стала нормой жизни.

Активно на ранней стадии, когда нет видимых признаков, обнаруживают едва ли 5% всех злокачественных опухолей толстой кишки, чуть больше выявляется предраковых процессов, что не позволит некоторым предрасположенным гражданам дожить без рака до глубокой старости. Колоректальный рак можно было бы предотвратить у 75–90% всех заболевших, если бы они время от времени проходили колоноскопию.

Рак толстой кишки не характерен для молодых, им начинают болеть после пятидесяти. С каждым прожитым годом вероятность колоректального рака растёт. Генетические синдромы, приводящие к очень высокой вероятности развития рака, отмечаются только у 5–10% больных, носители синдрома Линча и семейного аденоматоза про свою проблему должны знать. Всех носителей семейной генетической патологии регулярно наблюдают и лечат. Основную массу колоректальных раков составляют спонтанные, то есть не наследуемые, благоприобретенные и потенциально предотвратимые.

Запись на консультацию круглосуточно

Как появляется полип кишки?

Рак в кишке начинается, как правило, не на пустом месте, а на фоне доброкачественной опухоли в простонародье именуемой «полип». Все доброкачественные опухоли по строению подразделяются на:

• аденоматозные полипы
• и аденомы: тубулярные, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые.

Аденоматозные полипы встречаются чаще всего, это почти треть всех опухолей.

Риск рака на фоне полипа — около 15%, может и больше, поэтому все полипы удаляют. Четверть из всех существующих ворсинчатых аденом может стать раком, поэтому их считают самыми «вредными». Конечно, далеко не все аденомы становятся злокачественными, но шанс появления клеток рака в той или иной части полипа растёт вместе с полипом, с его размером и возрастом.

Полип это опухоль, доброкачественная до поры до времени. Их следует различать с гиперпластическими полипами, которые не полипы вовсе, а результат воспаления слизистой. Это название сохранилось с тех пор, когда в медицине всё определяли на глазок без гистологического исследования, поэтому их принимали за истинные опухоли.

Настоящие полипы состоят из соединительной ткани и неправильных и деформированных желёз слизистой оболочки, это не просто вырост, как гипертрофический полип, а именно сложноустроенная опухоль. И не просто доброкачественная опухоль, а предрак, который способен стать самым настоящим раком.

Отчего получаются полипы в толстой кишке неизвестно, предполагают, что виновны питание, жизнь и генетические факторы. Слизистая кишки состоит из ворсинок и углублений — крипт, на каждую ворсинку приходится несколько крипт. На дне каждой крипты происходит интенсивное деление стволовых клеток, восполняющих утраченные клетки ворсинок и самих крипт. Полип на ворсинке появляется, когда нарушается баланс между пролиферацией — восполнением клеток и их дифференцировкой — специализацией родившихся клеток по функциям.

Размеры и форма полипов различается даже в одной кишке, они могут походить на бородавчатые выступы, а могут быть шаром на тоненькой ножке или грибком, сидящим на складке. Могут кучковаться в одном месте, формируя гроздь, а могут располагаться в метре друг от друга. Считают, что аденоматозные полипы накапливают дополнительные мутации в генах, которые в норме должны подавлять рождающиеся раковые клетки, или в генах, ответственных за регуляцию пролиферации, и полип малигнизируется — становится злокачественным, а это уже ранний рак толстой кишки.

Как полип проявляет себя?

Одиночный полип толстой кишки может никак себя не проявлять, специфических симптомов нет. Все заболевания толстой кишки однотипны по клинической картине, а сама картина очень разнообразна. Это и боли, и слизь или кровь при дефекации, и понос, и запор. Но так протекает и болезнь Крона, и банальный колит, и полипоз, и рак. Считают, что клиническая картина зависит от размера полипа, при его воспалении могут быть боли, кровоточивость, что обычно именуют «какой-то дискомфорт». Клиническую картину «привязывают» к полипу после того, как он будет обнаружен. А пока человек не замечает ничего из ряда вон выходящего.

Рак кишки обнаруживают, когда он перекрывает больше половины просвета кишки, прорастает всю кишку и начинает распадаться, вызывая кровотечения. Клинические признаки полипа — больше фантазия, нежели правда жизни. Единственный метод диагностики патологии толстой кишки — колоноскопия. Конечно, есть и другие методы диагностики опухолевой патологии слизистой толстой кишки в виде анализов кала на скрытую кровь, но не показывают на 100% достоверного результата.

Диагностика и лечение полипов — колоноскопия

Современная колоноскопия может выявить всё, что находится в толстой кишке, её никогда не сможет заменить самая современная МРТ или КТ, которым кишка плохо доступна на всём протяжении, но «кусочки» показать может. Колоноскопия — это и диагностика и лечение в одном аппарате. Причём врач-эндоскопист много важнее класса эндоскопической техники.

Квалификация доктора настолько важна, что в США установлен норматив: при отсутствии каких-либо клинических признаков болезни толстой кишки при колоноскопии доктор обязан выявить аденомы у четверти всех обследованных им мужчин старше 50 лет и шестой части женщин.

В Британии от эндоскопистов требуют в два раза больше, иначе скрининг рака считается неэффективным.

И это не «палочная» система, подобно нашей всероссийской бесплатной диспансеризации, где лишь бы был какой-никакой эндоскопист, а уж квалификация вторична.

Всемирная гастроэнтерологическая организация уверена, что аденомы меньше 5 мм пропускают в 15–25% случаев, полипы покрупнее почти не пропускают. Но всё начинается с малых форм, и рак тоже растёт из одной клетки. После удаления полипа следующее обследование назначат через 1–3 года. При отсутствии патологических изменений слизистой кишки следующая колоноскопия может случиться через десятилетие, если не появится каких-то подозрительных симптомов, а к тому времени трёхмиллиметровый полип будет уже довольно крупным раком.

В развитых странах к скринингу рака толстой кишки с помощью колоноскопии врача-эндоскописта допускают далеко не сразу, а лишь при ежегодных полутора сотнях диагностических и лечебных колоноскопий. Должен доктор «набить руку и глаз», и только при высоком профессиональном уровне выходить на диспансеризацию. Он доктора зависит очень многое, он должен пройти кишку бережно, увидеть и почувствовать по сокращениям кишки, что в ней не так, что ещё, не обнаружившее себя, уже мешает внутри слизистой оболочки.

Маленький полип до 5 мм можно убирать целиком, что-то можно удалять кусочками, но некоторые, подозрительные на недоброкачественный рост — только резекцией слизистой оболочки около полипа. Не всегда можно удалять полип, но биопсию надо брать, и брать из правильного места, чтобы не оказалась «пустой» – пациент не позволит малоприятную процедуру делать несколько раз подряд. Что и как можно сделать с максимальной пользой для пациента врач должен чётко понимать, потому то колоноскопия — высший эндоскопический пилотаж.

Без ложной скромности (всё-таки речь о раке) в Европейской клинике работает одна из лучших команд врачей-эндоскопистов в России, которые выполняют в год более тысячи колоноскопий и сохраняют здоровье пациентов.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Полип толстой кишки: причины, симптомы, лечение, диета

Полип толстой кишки – это доброкачественная опухоль, прорастающая из железистого слоя стенок этого органа. Доброкачественные новообразования могут появиться у любого человека, в независимости от половой принадлежности или возрастной категории. Несмотря на то что причины возникновения таких образований неизвестны, в подавляющем большинстве случаев они развиваются на фоне неправильного питания или наличия хронических недугов ЖКТ.

Практически всегда болезнь протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако симптоматика будет ярко выраженной из-за множественного разрастания или формирования полипа больших объёмов.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мер, начиная от опроса и физикального осмотра пациента и заканчивая инструментальными обследованиями больного. Лечение полипов в толстом кишечнике осуществляется только хирургическими методами, но после операции показано восстановление при помощи консервативных способов, среди которых диета после удаления полипов.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет собственное значение – код по МКБ-10 – К63.5.

Механизм развития и точные причины возникновения подобного заболевания в точности неизвестны специалистам из области гастроэнтерологии. Тем не менее клиницистами принято выделять довольно большую группу предрасполагающих факторов такой болезни:

• нерациональное питание – употребление в пищу большого количества жирных и острых блюд в значительной мере повышает вероятность развития недуга. В то же время потребление клетчатки, витаминов и полезных микроэлементов препятствует развитию полипов;
• наличие в истории болезни хронических патологий ЖКТ – клиницисты утверждают, что даже доброкачественные опухоли не возникают на здоровых тканях. Возникновению полипов способствуют хронические воспалительные процессы с локализацией в органах пищеварительного тракта. В такую категорию стоит отнести колиты, в частности, неспецифический язвенный колит, дискинезию толстой кишки, язвенное поражение этого органа и болезнь Крона;
• подверженность организма хроническим запорам;
• беспорядочный приём медикаментов, а именно антибиотиков и лекарств, устраняющих расстройство работы кишечника;
• многолетнее пристрастие к выкуриванию сигарет или распитию большого количества алкогольных напитков;
• низкая физическая активность – сидячие условия труда повышают вероятность формирования патологий ЖКТ, на фоне которых может развиваться основной недуг;
• возрастная категория старше пятидесятилетнего возраста;
• генетический фактор – диагностирование аналогичного заболевания у кого-либо из близких родственников повышает шансы на появление полипов в толстой кишке.

По степени распространённости патологического процесса полипоз толстого кишечника бывает:

• одиночным – характеризуется образованием одной опухоли, которая может достигать значительных размеров;
• множественным – отличается наличием нескольких очагов недуга в разных отделах этого органа;
• диффузным – при этом полипозу подвержена вся поверхность толстой кишки. Зачастую диффузными бывают семейные полипы.

Виды полипов толстой кишки

В зависимости от строения известна такая классификация полипов толстой кишки:

• аденоматозный полип толстой кишки – выступает в качестве предракового состояния, поскольку в 90% случаев перерождается в онкологию;
• гарматромный полип – формируется из нормальной ткани этого органа в случаях непропорционального развития какого-либо тканевого сегмента;
• гиперпластический полип толстой кишки – считается наиболее распространённой формой болезни. В подавляющем большинстве случаев такие опухоли не дорастают до больших объёмов;
• воспалительный полип – является следствием протекания острого или хронического воспалительного процесса в ЖКТ.

В свою очередь, аденоматозный полип также делится на несколько форм и делится на:

• трубчатые или железистые – имеют гладкую плотную поверхность;
• ворсинчатые – на поверхности наблюдается большое количество ветвеподобных выростов;
• тубулярно-ворсинчатые.

По форме, которую напоминают полипы толстой кишки, опухоли бывают:

• шаровидными;
• ветвистыми;
• грибовидными.

Помимо этого, подобное новообразование может иметь широкое основание или тонкую ножку.

Довольно часто подобное заболевание протекает совершенно бессимптомно, отчего выявляется случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования касательно совершенно другого недуга.

Чем больше по размерам или по количеству будет полип, тем ярче будут выражаться клинические признаки. Таким образом, полипы в толстой кишке симптомы имеют следующие:

• болевые ощущения, которые локализуются в боковых отделах передней стенки брюшной полости и усиливаются во время опорожнения кишечника. Зачастую боли носят распирающий, ноющий или схваткообразный характер;
• расстройство стула, что имеет вид чередования запоров и диареи;
• головокружения и бледность кожи – указывает на развитие анемии, которая, в свою очередь, формируется на фоне длительного внутреннего кровоизлияния;
• тошнота и рвота;
• изжога и отрыжка;
• появление примесей крови или слизи в фекалиях – это часто приводит к появлению зуда в зоне анального отверстия;
• подъем температуры тела до 37.5 градусов.

Поскольку такая симптоматика характерна для большого количества иных патологий ЖКТ, при возникновении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя:

Процедура ФГДС

• ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – это может выявить наиболее вероятную причину появления полипов в толстой кишке у того или иного человека;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос больного на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики;
• общего и биохимического анализа крови – для окончательного определения болезни, которая могла стать источником недуга, а также для выявления анемии;
• микроскопическое изучение каловых масс – покажет наличие скрытой крови;
• ФГДС и другие диагностические процедуры с применением эндоскопа;
• рентгенографию толстой кишки с применением контрастного вещества;
• ректороманоскопию и колоноскопию;
• КТ и МРТ;
• дополнительное консультирование у терапевта или педиатра.

Устранение болезни возможно лишь хирургическими методиками, а способы консервативной терапии применяются в послеоперационном периоде. На сегодня доброкачественные новообразования удаляются следующими методиками:

• эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – подобная процедура показана при единичных или множественных опухолях небольших размеров;
• тотальное иссечение поражённого органа – основными показаниями к этому служат множественные (десятки) крупных полипов, а также диффузный полипоз или подозрение на озлокачествление.

Лечение полипа толстой кишки после операции включает в себя:

• приём лекарственных препаратов – для нейтрализации симптоматики;
• использование местных мазей или суппозиториев при раздражении кожи вокруг ануса;
• диетотерапию – перечь разрешённых и запрещённых продуктов, примерное меню и рекомендации по приготовлению пищи предоставляет лечащий врач индивидуально для каждого пациента;
• применение рецептов альтернативной терапии. Лечение народными средствами подразумевает использование – чистотела и калины, золотого уса и репешка, тыквенных семян и камфарного масла, мёда и прополиса, коры дуба и масла облепихи.

Стоит отметить, что после удаления полипа пациентам стоит раз в три года проходить колоноскопию. Это необходимо для раннего обнаружения рецидива недуга или такого осложнения, как рак.

Особых профилактических мероприятий от полипов толстой кишки не разработано. Тем не менее клиницисты рекомендуют:

• полностью избавиться от вредных пристрастий;
• вести в меру активный образ жизни;
• придерживаться правильного и сбалансированного питания;
• своевременно лечить любые болезни ЖКТ;
• принимать лекарства строго по предписанию лечащего врача;
• регулярно проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Полип толстой кишки – это заболевание, которое успешно лечится и имеет благоприятный прогноз. При условии соблюдения несложных правил можно избежать рецидива недуга и трансформации опухоли в рак.

okgastro.ru

симптомы, лечение, причины и диагностика

Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, локализующиеся на слизистых оболочках кишок, преимущественно с внутренней стороны, и прорастающие вглубь кишечного просвета. Состоят из железистого эпителия, показывают разные формы и размеры, могут располагаться на ножке либо на широком основании. Внешне выглядят как гриб, шар либо имеют разветвления. Располагаются одиночными наростами или кучковатыми группами. При большом их скоплении диагностируют полипоз. Полипы поражают любой отдел тонкого и толстого кишечника, но в верхних отделах растут редко.

Врачи относят патологию к предраковому состоянию, из-за расположенности к перерождению в онкологию. Кишечные полипы встречаются на практике часто, но диагностика их на начальных стадиях до перерождения в злокачественные формы затруднена из-за слабовыраженной симптоматики заболевания. По статистике кишечным полипозом страдают до 10% людей старше сорока лет, причём мужчины подтверждены патологии чаще женщин. Своевременное обнаружение и лечение полипов позволяет улучшить качество жизни человека, а в 90% случае удаление продлевает жизнь пациентам.

Виды полипов

Классифицируются по количеству новообразований на:

• Одиночные – легко поддаются операционному лечению, но демонстрируют слабовыраженную симптоматику. Поэтому чаще обнаруживаются, когда имеют большие размеры.
• Множественные – хирургически требуют удаления вместе с отсечением здоровых тканей кишечника. Опухоли считаются большими по размерам и поэтому показывают хотя бы один выразительный симптом.

Полипы в кишечнике

По гистологическому строению кишечные полипы разделяют на:

• Железистые, или трубчатые – состоят из железистой ткани, редко перерождаются в раковые опухоли.
• Аденоматозные – малые размеры в диаметре, состоят из железистой ткани, часто имеют форму гриба, реже шара или плоскую (тубулярный тип), на ощупь плотные. Обладают бледно-розовым цветом, что позволяет им сливаться со слизистой оболочкой кишки. Аденоматозный полип, или аденома, крайне редко перерождается в злокачественную форму, не более 1% зарегистрированных случаев.
• Ворсинчатые – относятся к аденоматозному виду, размеры в диаметре до 3 см, состоят из эпителия, внешне напоминают узлы на ножке. Имеют большое число кровеносных сосудов, обладают ярко-красным цветом, склоны к повреждениям. Часто перерождаются в злокачественные опухоли.
• Трубчато-ворсинчатые – аденоматозные полипы, располагаются преимущественно в толстой кишке с дисплазией эпителия, предрасположены к малигнизации.
• Железисто-ворсинчатые – крупные наросты, делящиеся на дольки. Присутствует ярко выражена дисплазия эпителия. На ощупь мягкие, повышенный риск перерождения в рак.
• Гиперпластические – малые в диаметре, не более 0,5 мм, напоминают бляшки, по цвету выглядят как слизистая оболочка кишки, злокачественными становятся редко. Медицине известны также как зубчатая аденома толстой кишки либо зубчатый гиперпластический полип.
• Фиброзные – имеют в составе клетки соединительных тканей, ножку и широкое основание, мало подвержены озлокачествлению.
• Ювенильные, или гамартомные – состоят из остатков эмбриональной ткани, круглые большие наросты на тонкой ножке. Бывают преимущественно у молодых людей и детей. Гамартомный, или гамартоматозный, полипоз относится к наследственным заболеваниям.

У ряда пациентов после перенесённого язвенного колита, болезни Крона стенка кишок имеет выпуклости, псевдополипы. Они также возможны, если у больного протекает геморрагический колит в кишечнике. Это рубцы от регенерации тканей, к истинным полипам не имеют отношения, хотя мешают нормальному пищеварению.

Тонкая кишка

В тонкой кишке полипы образуются редко, обычно это единичные случаи. Причём пациенты, у которых они обнаружены в верхнем отделе кишечника, имели их также в других отделах желудочно-кишечного тракта.

Тонкую кишку поражает часто железистый полип, редко встречаются наросты другой структуры. Реже всего полипозом страдает двенадцатиперстная кишка. Распространённость заболевания одинаковая у женщин и мужчин от 20 до 60 лет.

Толстая кишка

Толстый отдел кишечника – самое распространённое местоположение новообразований. Они локализуются в районе нисходящего отдела толстой кишки, поражают сигмовидную либо прямую кишку. Встречаются единичный и множественный полипы. Проявляются обычно в период юности, редко встречаются у детей, у пациентов старше 40 лет риск особенно высокий. Из них 8 из 10 случаев при отсутствии лечения переходят в рак прямой кишки.

Причины возникновения

Точные причины развития кишечного полипоза медицине пока неизвестны, выявлены лишь основные предпосылки к патологии.

Частые причины возникновения полипоза:

Слизистый полип на стенке кишечника

• Хронические воспалительные процессы в слизистых оболочках кишок. Существует заключение, что здоровые ткани опухоли не поражают. Если внутренний воспалительный процесс возникает в кишечнике постоянно, быстро регенерирующие ткани эпителия могут образовать вырост. Развитию полипоза способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, а также частые запоры и дискинезия кишечника. Места микротравм слизистой оболочки кишки считаются опасной зоной для развития новообразований.
• Общее ухудшение экологической обстановки. Увеличилось число рождений детей с ослабленным здоровьем, имеющих какое-либо заболевание, в том числе патологию желудочно-кишечного тракта. Те, кто родился относительно здоровыми, потребляют еду, обогащённую пищевыми добавками и химикатами.
• Современные люди страдают от нарушения режима питания и недостатка свежего воздуха в условиях мегаполисов. Потребление большого количества жирной пищи и животных жиров на фоне малого количества овощей и морепродуктов является важным фактором появления кишечного полипоза. К патологии приводит также употребление алкоголя и курение.
• Патологии кровеносной системы. Важное влияние на слизистый слой кишечника оказывает здоровье кровеносных сосудов.
• Генетика. У некоторых здоровых людей неожиданно появляются полипы в кишечнике, что даёт предположение об их наследственной предрасположенности.
• Эмбриональные нарушения. Предполагается, что ещё на этапе эмбрионального развития плода кишечник формируется с нарушениями, что в будущем приводит к полипозу.
• Виды пищевой аллергии, непереносимость глютена. Иммунная система всё большего числа людей агрессивно реагирует на попадание в организм глютена, что приводит к повреждениям слизистых оболочек кишечника и распространению опухолей.
• Редкая патология полипоза 12-перстной кишки связана с развитием гастрита, холецистита, желчекаменной болезни и язвы луковицы кишки, т.е. той зоны двенадцатиперстной кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Схема расположения полипа в кишечнике

Риск перерождения в рак кишечника

Малигнизации подтверждены 75% кишечных полипов. Наиболее редко злокачественный характер носят железистые или трубчатые виды, они наименее опасны. Также не опасен гиперпластический полип. Чаще малигнизации подвержены ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые виды. Чтобы определить тип полипа, необходимо гистологическое исследование. Многое зависит также от размеров новообразований, риск возрастает с увеличением размера. Полип быстро растёт в течение времени, поэтому даже самый маленький нельзя оставлять без внимания, нужно обязательно удалять. Если этого вовремя не сделать, последствия выглядят серьёзными.

Симптомы полипов в кишечнике

Полипоз не обладает ярко выраженной симптоматикой, это затрудняет его диагностику и выявление на ранней стадии развития заболевания. Многое зависит от места расположения новообразований, их размеров и степени перерастания в злокачественные опухоли.

Наиболее распространены такие симптомы:

• Кровянистые и слизистые выделения из ануса, что, скорее всего, связано с ворсинчатыми аденомами. При любых аномальных выделениях из заднего прохода пациент срочно должен обратиться в медицинскую организацию.
• Сильные резкие боли внизу живота характерны для полипов больших размеров в диаметре. Но сама по себе боль не говорит о полипозе, его можно заподозрить, если боль сочетается с периодическими запорами и кровянисто-слизистыми выделениями из заднего прохода. Пациент может испытывать неприятные ощущения, как будто в толстой кишке находится инородное тело.
• Полипоз часто протекает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, заставляющих пациентов обращаться к врачу.
• В 90% случаев колоректальный рак развивается на протяжении десятка лет после формирования ворсинчатого или аденоматозного полипа.
• Кишечная непроходимость в слабой степени выражается в частых запорах или поносах, возможно чередование того и другого.
• В некоторых случаях полип, имеющий длинную ножку, выходит из анального отверстия, его можно нащупать.
• Систематическое переполнение желудка и отрыжка тоже указывают на развитие полипоза.
• Тошнота, которая редко приводит к рвоте.
• Небольшое повышение температуры.
• Развитие гипокалиемии служит следствием нарушения нормального функционирования кишечника. Крупные полипы пальцевидной формы выделяют большое количество солей и воды, что приводит к диарее и падению калия в крови.

Удаление полипа

Наиболее выражены симптомы у новообразований, расположенных в толстом отделе кишечника. Чаще всего это кровотечение, возникающее вследствие большого нароста, перекрута ножки полипа либо повреждения сосудов слизистой кишки. Также при полипах толстой кишки наблюдаются тянущие боли низа живота, слизь в кале, ощущение в анусе инородного тела, периодические запоры и диарея.

Признаки полипоза в тонком кишечнике – тошнота и отрыжка, боли в районе пупка, систематическая рвота и кровотечения из заднего прохода. Наросты в двенадцатиперстной кишке обычно вообще не проявляются, что чрезвычайно затрудняет их диагностику. Симптомы проявляются только при крайне больших новообразованиях и выражаются в сильных болях живота, отрыжке с запахом тухлого яйца, ощущении полного желудка и тошноты. Для указанных состояний необходима экстренная госпитализация.

У ребёнка симптоматика полипоза проявляется значительно ярче и развивается очень стремительно. У взрослых проявление симптоматики замедлено и не ярко выражено, долгое время человек может не подозревать наличия патологии.

Диагностика

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики кишечные полипы трудно распознать. К примеру, определить, чем опухоль в прямой кишке отличается от геморроя на глаз невозможно, для этого необходимо специальное оборудование. Развитые страны включили в клинические рекомендации методику обязательной сдачи кала на наличие скрытой крови раз в год для пожилых пациентов, позволяющую диагностировать даже малые полипы. Не всегда кровь в кале видно невооружённым глазом, но даже отсутствие скрытой крови не говорит однозначно об отсутствии у пациента полипоза.

Распространены методы обнаружения новообразований с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). В некоторых случаях они видны на УЗИ. Но для диагностирования полипов в сигмовидной кишке оптимальны ректороманоскопия и сигмоидоскопия. Ректоскоп позволяет визуально оценить стенки кишечника, процедуру проводят проктологи, рекомендуется пожилым пациентам каждые пять лет.

Традиционный метод пальцевого исследования применяется для обнаружения новообразований в терминальном отделе прямой кишки и вблизи анального отверстия. Этим методом выявляются трещины, кисты и наросты на геморроидальном узле.

Ирригоскопия позволяет определять полипы в диаметре более 10 мм. Контрастное вещество вводится в толстый кишечник, а затем выполняется рентген.

Но самый современный метод определения кишечных полипов – колоноскопия, дающая информацию о состоянии всех отделов кишечника и позволяющая, в случае необходимости, сразу же провести удаление или взять материал на гистологию.

Диагностирующий врач должен уметь отличить полипы от других образований, ему помогает гистология. В кишечнике могут быть другие образования, носящие доброкачественный характер:

• Ангиома – сосудистая опухоль, носящая кровоточащий характер.
• Липома – маленькая в диаметре опухоль, обычно расположена в правой части оболочной кишки.
• Миома – следствие кишечной непроходимости, в кишечнике встречается редко.
• Неэпителиальная опухоль – выражена огромными размерами, не имеет ножки.
• Псевдополипы как результат перенесённой болезни Крона, локализуются преимущественно в верхнем отделе толстого кишечника.
• Актиномикоз – локализуется в слепой кишке.

Для точной диагностики кишечных полипов и постановки верного диагноза оптимален комплексный подход, который заключается:

• В изучении врачом истории болезни пациента, анамнеза заболевания, а также определении, существует ли в роду больного диффузный семейный полипоз.
• В полноценном опросе пациента о беспокоящих его симптомах с уточнением мельчайших деталей.
• В проведении глубокого физикального осмотра.
• В проведении лабораторных исследований, а именно общий и клинический анализ крови, а также микроскопическое изучение каловых масс, что позволит выявить скрытую кровь в кале и заподозрить воспаление в кишечнике.
• В инструментальном обследовании пациента одним из вышеперечисленных методов.

Лечение полипов в кишечнике

Традиционное лечение медикаментозными препаратами неэффективно, и оправдано, лишь когда операционное вмешательство невозможно или у пациента наблюдается диффузный полипоз с распространением патологии на большую часть кишечника. Также лекарственные средства применяют для подготовки пациента к операции по удалению полипов, особенно если речь идёт о пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями больных.

Вздутие живота устраняют препараты антифлатулентов, боли – приём спазмолитиков. Необходимо помнить, что сам по себе полип не устранится, его надо удалять, помогает в этом хирургия.

Самостоятельно не рассасывается, народные методы дают только временное облегчение, полное избавление от патологии возможно только хирургическим путём. Чем быстрее проведена операция, тем благоприятнее прогнозы, так как полипы имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление полипов в кишечнике проводят несколькими методами:

• Трансректальное иссечение полипа. Операция по удалению новообразований, расположенных в непосредственной близости к анальному отверстию (не более 10 см по прямой кишке). Проводится под местным наркозом с применением скальпеля, хирургических ножниц и ректального зеркала. Для опухолей на ножке применяют зажим Бильрота – для её пережима и последующего иссечения полипа, слизистую оболочку ушивают. Для полипов с широким основанием врач производит разрез и отсечение поражённой области кишки с захватом здоровых тканей, по окончании накладывает саморассасывающиеся швы.
• Эндоскопическая полипэктомия. Операция оптимальна для новообразований, расположенных в средних отделах кишечника. Является малоинвазивным методом, проводится под общим наркозом. Врач с помощью эндоскопа определяет месторасположения полипов и удаляет методом коагуляции. Важным моментом считается остановка кровотечения, извлечённый полип отправляют на гистологическое исследование. Большие полипозные поражения удаляют частями методом кускования, что часто приводит к перфорации слизистой оболочки кишки. Указанную процедуру выполняет только квалифицированный проктолог или эндоскопист. Удаление больших полипов в диаметре более 20 мм требует повторной эндоскопии через год, далее процедура повторяется каждые три года для предотвращения рецидива.

• Электроэксцизия. Операция проводится с помощью ректоскопа с использованием электропетли, которой затягивают полип, и проводят через него разряд электрического тока. Новообразование сгорает от термического ожога, его срезают у основания и вытягивают наружу. Положительный момент в том, что послеоперационное кровотечение в этом методе отсутствует.
• Колотомия. Используется для удаления опухолей, локализованных в сигмовидной кишке и для ворсистых опухолей с широким основанием. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой разрез в брюшной полости, через которую выводят кишку. На неё врач накладывает мягкие жомы с обеих сторон, на ощупь определяет поражённую полипозом часть в кишке и отсекает её. По окончании операции кишку и брюшную полость ушивают.
• Энтеротомия. Используется для удаления малых в диаметре полипов на ножке, локализованных в области тонкого кишечника либо двенадцатиперстной кишки. Операция представляет собой рассечение поражённой части органа скальпелем и удаление полипа. По окончании на слизистую оболочку кишки накладывают швы. Осложнения отсутствуют, просвет кишки остаётся в норме.
• Сегментарная резекция тонкой кишки. Показана для полипов большого диаметра и с широким основанием, чаще других подверженных малигнизации. В процессе процедуры полностью иссекают поражённый участок кишки, концы её сшиваются. Вмешательство часто приводит к синдрому короткой кишки, следовательно, к нарушению пищеварения в будущем. Рецидивы возможны, особенно если новообразование обнаружено поздно и имеет большие размеры. Пациентам после операции показано регулярное обследование.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитационные действия после операции по удалению полипов – специальная диета в три этапа:

• В первые сутки после операции пациенту нельзя есть и пить. После разрешено пить воду в небольшом количестве, овощной бульон либо несладкий компот. Далее допускается употребление в пищу рисового отвара, нежирного мясного бульона и киселя. На первом этапе послеоперационной реабилитации важно ограничить работу кишечника и не допустить выделения большого объёма желчи и пищеварительных ферментов.
• На третьи сутки после операции начинается второй этап реабилитации, позволяющий постепенно вводить в меню пациента жидкие каши, нежирное мясо, супы и яйца всмятку. Больным следует прислушиваться к ощущениям организма во время приёма пищи. При возникновении боли или повышенного газообразования приём продукта нужно немедленно прекратить. На этом этапе реабилитации происходит постепенное увеличение нагрузки на орган, основным результатом должна стать нормализация стула.
• Через две недели после хирургического вмешательства и в течении следующих четырёх месяцев пациент обязан соблюдать щадящую диету по рекомендации врача. Основные моменты – соблюдение режима питания, есть маленькими порциями, но часто. Отказ от грибов, орехов и бобовых, грубой, тяжёлой и жирной пищи, употребление чистой воды до 3 литров ежедневно. Обязательно употребление молочных продуктов. Запрещено пить газировку, квас, крепкие чаи и кофе. Необходимо полностью отказаться от алкоголя. При приготовлении пищи использовать в основном варку и запекание, оптимальна варка на пару. Нельзя употреблять жареные, маринованные и копчёные блюда.

Лечение народными методами

Средства народной медицины не помогут полипам исчезнуть из кишечника, но в качестве подготовки к операции и облегчения симптомов полипоза их возможно применять. Также народную помощь оптимально использовать в период реабилитации после операционного вмешательства.

Противовоспалительными, антибактериальными и заживляющими свойствами обладают растения:

• Тимьян, или чабрец. Избавляет от кишечных болей и кровотечений, а также успокаивают нервную систему. Приготовление отвара заключается в разведении двух столовых ложек сухой травы в 300 мл кипятка. Настоять час, употреблять по 2-3 столовых ложки 3 раза в день.
• Шалфей. Нормализует стул, успокаивает слизистую оболочку кишечника, останавливает тошноту. Отвар готовят разведением двух чайных ложек листьев шалфея на 200 мл горячей воды, кипятком заливать нельзя. Далее томить в течение 15 мин. на водяной бане в эмалированной посуде. Настоять 30 мин., употреблять по 100 мл 2-3 раза в день.
• Мать-и-мачеха. Помогает остановить воспалительный процесс в кишечнике за счёт свойств растения восстанавливать повреждённые ткани. Для приготовления отвара залить литром кипятка две столовые ложки цветков и травы. Настоять час, процедить. Пить в тёплом виде по 100 мл до 4 раз в день.
• Кора дуба. Эффективное средство избавления от диареи, обладает антисептическим и вяжущим действием, нормализует работу пищеварительного тракта, помогает регенерации тканей и восстановлению слизистых оболочек кишок. Отвар готовят заливанием двух столовых ложек сырья кипятком. Настоять, процедить. Пить 2 раза в день, от диареи избавляет в течение двух суток.

Популярны в народной медицине для лечения кишечных полипов комбинированные методы:

• Желтки шести варёных яиц растереть с измельчёнными семенами тыквы, добавить пол-литра нерафинированного подсолнечного масла, перемешать. С использованием водяной бани довести смесь до кипения и продержать 25 мин. Отвар держать в холодильнике, употреблять по одной чайной ложке утром натощак курсами по 7 дней с перерывами в неделю. Отвар помогает оттоку желчи и нормализует работу кишечника. Семена тыквы содержат витамины Омега-3 и Омега-6, которые обладают противоопухолевым и противовоспалительным действием. Однако содержащаяся в них салициловая кислота противопоказана при повышенной кислотности желудка. Яичный желток содержит большое количество петельных веществ, которые укрепляют иммунитет, что позволяет реже болеть.
• Полипы прямой кишки в народе лечат смесью: по три щепотки чистотела и цветков таволги, по две щепотки цветков календулы, зверобоя и репешка, одну щепотку порошка бодяги. Залить смесь в пропорции одна столовая ложна на 300 мл кипятка, настоять 6 часов, процедить. Применять с клизмой по 50 мл отвара за час до сна ежедневно. Отвар также помогает при геморрое.
• В течение первой недели есть тёртый сырой картофель в красной кожуре, во вторую неделю пить 100 мл отвара из корней алтея ежедневно до еды. Готовят его разведением двух столовых ложек в стакане кипятка, настоять, охладить. Третью неделю пить половину стакана тёплого отвара корней девясила дважды в день. Свежее сырьё залить кипятком в пропорции 1 столовую ложку сырья на 1 стакан кипятка, остудить.

Профилактические мероприятия

Профилактика кишечных полипов подразумевает первичные и вторичные мероприятия. Первичные позволяют не допустить их образование у людей со здоровым кишечником. К ним относятся:

• Употребление здоровой пищи, отказ от вредных продуктов, жирной и жареной пищи, наличие в ежедневном рационе сырых овощей и фруктов, а также морепродуктов.
• Закаливания и занятия физкультурой, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе.
• Контроль за режимом дня.
• Полноценный сон.
• Отказ от вредных привычек.
• Необходимо делать ежегодные профилактические осмотры с целью выявления новообразований на ранних стадиях.
• Своевременное лечение запоров и заболеваний желудочно-кишечного тракта, при любых беспокоящих состояниях немедленное обращение к гастроэнтерологу.

Людям старшего поколения стоит регулярно проходить медицинские обследования кишечника. К группе риска принадлежат те, у кого наблюдается отягощённая к полипозу наследственность.

 

Вторичные профилактические мероприятия относятся к пациентам, перенёсшим операцию по удалению полипов, им важно не допустить рецидива патологии. Они обязаны состоять на диспансерном учёте, ежегодно сдавать анализ кала и проходить процедуру колоноскопии. Это позволит выявить рецидивы полипоза в самом начале развития. Особое внимание обращено на пациентов, у которых анализы на гистологию обнаружили ворсинчатый эпителий.

onko.guru

симптомы и лечение, удалять или нет, опасность операции, типы, классификация (виды), питание (диета)

Сегодня врачи обеспокоены тем, что увеличивается заболеваемость раком кишечника. Информация о том, как обнаружить полип в толстой кишке, что это такое и как не допустить развития злокачественной опухоли, поможет избежать тяжелых проблем со здоровьем.

Особенности и классификация

Развивающийся в толстой кишке полип является опухолевидным образованием, состоящим из железистого эпителия. Аденомы формируются из слизистой оболочки кишечника в виде узлов на ножке (тонкой или толстой). В начальной стадии процесс происходит незаметно для пациента.

По статистике, появление полипов толстой кишки обнаруживается у 2,5-7,5% населения. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако риск развития злокачественного образования (малигнизация) резко увеличивается у людей старше 50 лет. По данным ученых, полипы у 3% больных представляют собой на момент обнаружения предраковое состояние.

Существует классификация полипов по нескольким признакам: по форме выроста (напоминающие гриб, губку или гроздь винограда), с широкой или узкой ножкой, плотные узлы.

По количеству:

• одиночные;
• множественные, когда группы узлов локализованы в одном или нескольких разделах кишечника;
• семейный полипоз (диффузный) — относится к генетическим заболеваниям, при котором возможно множественное разрастание узлов (до тысячи), распределенных по всей кишке.

По структуре:

• железистые — наиболее распространенный вид (50% пациентов), характеризуются появлением плотных розово-красных узлов, чаще грибовидной формы, диаметром 2-3 см, не склонных к кровоточивости и изъязвлению, которые приводят изредка к злокачественной опухоли;
• железисто-ворсинчатые — обнаруживаются у 20% больных, относятся к переходной форме между железистыми и ворсинчатыми, могут малигнизироваться;
• полипы ворсинчатого типа (14%) — папиллярные узлы красного цвета размером 3-5 см и более, могут кровоточить и изъязвляться, создавать участки некроза, склонны к малигнизации;
• гиперпластические (75%) — доброкачественные опухоли мягкой консистенции, немного возвышаются над слизистой, диаметром до 5 мм, не озлокачествляются;
• кистозно-гранулирующие, или ювенильные, — возникают у детей и подростков, могут достигать большого размера, не склонны к злокачественным новообразованиям.

Причины появления и симптомы

Специалисты выдвигают несколько теорий возникновения узлов. Самой распространенной является гипотеза образования полипов из-за хронического воспалительного процесса на слизистой кишечника. Это происходит по причине нерегулярного питания, употребления фастфуда и продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, присутствия в рационе большого количества жирных, жареных и острых блюд, а также из-за недостатка в рационе овощей и фруктов.

При этом происходит накопление в кишечнике вредных веществ, которые длительно контактируют с тканями слизистой. Из-за замедления передвижения каловых масс происходит травмирование стенок кишечника, что способствует развитию воспаления.

Другая теория выдвигает предположение о нарушении формирования кишечника еще во внутриутробном состоянии, когда поражение эмбриона происходит из-за наследственных болезней. Риск образования в прямой кишке полипов повышается и при наличии вредных привычек (алкоголизм, курение), сидячего образа жизни и плохой экологии.

Распознать данное заболевание можно по ряду признаков, которые проявляются в зависимости от вида и размера узлов.

Если есть полипы толстой кишки, то симптомы и их проявление следующие:

• ректальное кровотечение, следы которого видны на туалетной бумаге;
• кровь в кале — проявляется наличием красных прожилок и изменением окраса стула в черный цвет;
• кишечные расстройства в виде запоров и диареи, длящиеся больше 7 дней;
• боли и спазмы в области живота из-за перекрывания просвета кишки и затруднений при передвижении кала;
• рвота и тошнота.

При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу и сделать необходимые анализы.

Методы выявления патологии

Основной метод диагностики полипов в толстом кишечнике — это проведение эндоскопического обследования (колоноскопии), т.е. осмотра участков кишки при помощи эндоскопа длиной до 1 м, который вводят в задний проход.

Для уточнения диагноза врач также назначает:

• анализ кала на кровяные выделения;
• рентген кишечника (ирригоскопию) — делают после клизмы с контрастным веществом;
• исследование пальцами прямой кишки;
• обследование при помощи металлической трубки длиной 30 см с подсветкой (ректороманоскопия) — необходима для взятия ткани для биопсии.

В Германии и других странах Европы используется простой метод выявления полипов при помощи гемоккульт-теста, который реагирует на присутствие в кале мизерных частиц крови. Он позволяет диагностировать заболевание у людей, имеющих совсем маленькие и никак себя не проявляющие полипы. В Японии придумали специальный унитаз, оборудованный датчиком, сигнализирующим о наличии крови в стуле.

Особое внимание специалисты уделяют пациентам, имеющим полипы больших размеров и склонность к генетическому полипозу, который перерастает в злокачественные опухоли в 80-100% случаях.

Методы лечения

При обнаружении полипов в толстой кишке лечение возможно только при помощи эндоскопической или хирургической операции.

Традиционные способы

Чтобы избежать развития осложнений, врачи рекомендуют удаление узлов в толстой кишке только хирургическими методами.

При небольших полипах применяется эндоскопическая, более щадящая, методика. Во время процедуры в кишечник вводится эндоскоп для исследования слизистой стенок, снабженный специальной петлей. При перемещении вдоль кишки петлю накидывают на узел и удаляют его. При этом делается прижигание (электрокоагуляция) его кровоточащего основания. Данный метод удаления полипов проводится без госпитализации. Пациент становится трудоспособным уже через 1-2 дня.

Узлы больших размеров можно удалять при эндоскопии по частям, однако такая манипуляция проводится только опытным хирургом с применением современного оборудования из-за вероятных осложнений (перфорации кишки или кровотечения).

Если обнаружено много полипов различных размеров и множественных, существуют признаки их малигнизации, осложнения в виде кишечной непроходимости или некроза стенок, то необходимо проводить хирургическую операцию (резекцию кишечника).

После удаления полипов больные находятся под наблюдением гастроэнтеролога: каждые 3 месяца нужно проводить регулярное обследование, чтобы своевременно распознать возможные рецидивы патологии.

Народные способы

Лечение народными методами возможно только после консультации у врача и диагностирования доброкачественных полипов. Проводится оно при помощи травяных отваров и настоек, клизм.

Рецепты народных средств для лечения:

• смесь из 400 г меда и хрена в пропорции 1:1 настоять 3 дня, принимать по 1 ч.л. за 30 минут до еды 3 раза в сутки;
• настоять ягоды калины (3 ст. л. на 300 г кипятка) в течение 30 минут, пить по 1/3 стакана за полчаса до еды;
• клизмы из сока чистотела (1 ч. л. на 1 л теплой прокипяченной воды) вводить при помощи кружки Эсмарха на срок до 30 минут.

Важные рекомендации врачей

Для профилактики появления полипов врачи рекомендуют:

• соблюдать правильное питание, для употребления в пищу использовать овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку;
• есть только растительные жиры;
• не допускать злоупотребления алкоголем.

Чтобы избежать появления полипов в кишечнике и возможных осложнений болезни, следует обращаться к врачу сразу же при появлении первых симптомов. Людям старше 50 лет процедуру колоноскопии следует проходить один раз в год.

propolip.info

Полипы толстой кишки

Полипы – это небольшие доброкачественные (не раковые) разрастания внутренней выстилки толстой кишки. Чаще всего они обнаруживаются у людей более пожилого возраста. Обычно полипы толстой кишки никак себя не проявляют и не вызывают никаких проблем. Тем не менее, если полипы находят, то их обязательно удаляют. Это связано с тем, что с течением времени полип может переродиться в злокачественную опухоль.

Что такое полип?

Полип – это небольшое доброкачественное образование, которое иногда появляется на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки (заднего прохода). У некоторых людей может быть только один полип, но также довольно часто встречаются люди, у которых выявляют два и более полипов одновременно. Толстокишечный полип может иметь “ножку” и “головку” и напоминать грибочек, растущий из внутренней выстилки кишечника. Существуют и другие виды полипов, которые имеют более плоскую форму как “нарост” на внутренней поверхности кишки.Чаще всего полипы образуются в левой половине ободочной кишки – нисходящей ободочной кишке и сигмовидной кишке. Но полипы также могут быть и в других отделах кишечника.

Коротко о желудочно-кишечном тракте

Ободочная и прямая кишка (задний проход) являются частями желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт начинается на уровне рта и заканчивается в анальном канале. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость изо рта по пищеводу попадают в желудок. Желудок перерабатывает пищу и проталкивает ее в тонкую кишку. Длина тонкой кишки составляет несколько метров и именно в ней происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Непереваренная пища, вода и отработанные отходы затем попадают в толстую кишку. Самая большая часть толстой кишки называется ободочная кишка, ее длина около 150 сантиметров. Ее подразделяют на 4 отдела: восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. В ободочной кишке в основном всасывается вода и некоторые соли. Ободочная кишка продолжается в прямую кишку, ее длина от 15 до 20 сантиметров. В прямой кишке происходит накопление каловых масс (стула) перед тем, как происходит ее опорожнение.

Виды полипов толстой кишки

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида: гиперпластические полипы, аденоматозные полипы (аденомы) и полипы при полипозных синдромах.

Достаточно сложно определить степень риска перерождения аденомы в рак. Были проведены клинические исследования, которые показали, что если у пациента выявляется единственный полип-аденома размером 1 см, то риск его перерождения в рак толстой кишки в течение 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Описаны также и предрасполагающие факторы перерождения аденомы в опухоль, например, чем больше аденома, тем риск выше. Также имеются разные подтипы аденом, у некоторых из них риск перерождения в рак намного выше, чем у других.

Далее мы будем говорить только о гиперпластических и аденоматозных полипах, которые чаще всего встречаются у взрослых людей.

У кого появляются полипы толстой кишки, и что является их причиной?

Чаще всего полипы образуются у людей в старшем возрасте. Среди людей старше 50 лет примерно у каждого четвертого имеется как минимум один полип в толстой кишке. Таким образом, можно сделать вывод, что полипы – это очень часто встречающееся состояние. Причина появления полипов не совсем понятна. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание внутренней выстилки (слизистой оболочки) толстой кишки. Что является причиной начала такого разрастания до сих пор не ясно.

Какие могут быть проявления полипов толстой кишки?

Большинство людей, у которых есть один или два полипа, не имеют каких-либо симптомов вообще. Таким образом, люди старшего возраста, то есть те, кто наиболее подвержен образованию полипов, могут даже и не догадываться о том, что у них имеются полипы. Иногда полипы могут проявляться такими симптомами как, кровоточение из анального канала, выделение слизи со стулом, или реже всего – поносом или запором.

Как диагностируют (выявляют) полипы?

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки. Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет. Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.

Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.

При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.

При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.

В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены). Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин. Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.

Как лечат полипы толстой кишки?

Если у Вас обнаружили полип или полипы толстой кишки, скорее всего Вам будет предложено их удалить, даже если наличие полипов не связано с какими-либо симптомами. Это делается для того, чтобы предотвратить риск злокачественного перерождения полипов в раковую опухоль в будущем.

Большинство полипов толстой кишки можно удалить во время колоноскопии. У колоноскопа имеется канал, через который в просвет кишки заводятся специальные длинные инструменты, с помощью которых полип удаляется. Это может быть инструмент, похожий на щипцы, который захватывает и отрывает полип от стенки кишки, обычно такой инструмент применяется для удаления совсем маленьких полипов. Существуют и другие инструменты, на конце которых имеется проволочная электрохирургическая петля, с помощью которой полип “срезается” со стенки кишки и одновременно прижигаются сосуды для профилактики кровотечения.

Обычно процедура удаления полипов безболезненна и может быть проведена в амбулаторных условиях. Также пациентам может быть предложено выполнение колоноскопии с удалением полипов в состоянии медикаментозного сна (“под седацией”, “под наркозом”), в таком случае риск болевых ощущений во время выполнения процедуры сводится к нулю.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести их эндоскопическое удаление, требуется хирургическое вмешательство.

После того, как полип удален, его отправляют на гистологическое исследование (изучение под микроскопом). Это делается для того, чтобы удостовериться, что полип был удален полностью, установить вид полипа, является ли он доброкачественным (не раковым) или имеются признаки злокачественного перерождения.

Могут ли полипы образовываться вновь после удаления?

После того, как полип удален, возможность его повторного появления в этом же месте очень мала. Однако установлено, что люди, у которых в прошлом были выявлены полипы, имеют высокий риск образования новых полипов в других отделах толстой кишки. Поэтому после удаления полипов пациенты должны проходить регулярное обследование в специализированном лечебном учреждении.

КОЛОНОСКОПИЯ И УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ ТЕПЕРЬ ДОСТУПНО КАЖДОМУ!

Удаление полипов в государственной Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии

Если у Вас обнаружили полипы толстой кишки или Вы хотите пройти обследование для выявления или исключения полипов, Вы можете обратиться в нашу Клинику.

Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:

– бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением

– бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа

– на договорной основе по желанию пациента

Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).

proctocentr.ru

No related posts.