Расстройство регулярности и нарушение консистенции стула — клиника Spectra

(запор, понос; наличие слизи или крови в кале)

Нарушения стула — деликатная проблема, которую пациенты, как правило, не торопятся обсуждать со специалистом. А зря. В некоторых случаях такие неприятности могут являться следствием тяжелых состояний, требующих хирургической коррекции (например, кишечной непроходимости). Поэтому чем раньше произойдет обращение к врачу, тем ниже риски опасных осложнений.

С чем могут быть связаны нарушения стула?

• Запоры. Подразделяются на эпизодические и хронические. Первые возникают время от времени на фоне стрессов или нарушений питания и заболеванием не считаются. Вторые представляют собой регулярные задержки дефекации, которые продолжаются в течение 3 и более месяцев. Развитие хронических запоров может быть обусловлено снижением моторики кишечника (синдром «ленивого» кишечника), глистными инвазиями, сужением просвета кишки, аноректальными заболеваниями (в частности геморроем) или неврологическими расстройствами. У женщин проблемы с опорожнением кишечника часто появляются в период климакса, что связано со снижением выработки эстрогенов в организме.
• Диарея. Как и запоры, диарея бывает острой (продолжительностью не более 3 недель) или хронической (длится дольше 3 недель). Острую обычно вызывают патогенные микроорганизмы, попадающие в кишечник вместе с загрязненной водой или пищей. Помимо диареи при кишечных инфекциях пациентов также могут беспокоить лихорадка, тошнота, рвота. Хроническая диарея может быть симптомом воспалительных заболеваний кишечника (энтерита, колита), панкреатита, глистных инвазий, полипов и злокачественных опухолей толстой кишки.
• Неустойчивый стул (чередование запоров и поносов). Такой симптом наиболее характерен для гастритов, гастродуоденитов, синдрома раздраженного кишечника, дисбактериоза и дискинезии желчевыводящих путей.
• Появление слизи или крови в кале. Кровянистые прожилки в кале свидетельствуют о повреждении стенок пищеварительного тракта, что нередко бывает связано с язвенной болезнью желудка, 12-перстной кишки, язвенным колитом, проктитом, болезнью Крона.
  Появление слизи часто отмечается при воспалительных и опухолевых заболеваниях кишечника (колите, энтероколите, раке толстой кишки и др.).

Диагностика и лечение

К обязательным исследованиям при нарушениях стула относятся:

Лечение заключается в устранении основного заболевания и соблюдении определенной диеты. При необходимости пациентам может быть рекомендована симптоматическая терапия (прием закрепляющих или слабительных средств).

В большинстве случаев нарушения стула поддаются успешной коррекции. Важно лишь не затягивать с постановкой диагноза и вовремя принять меры по устранению недуга. В клинике «Спектра» вы сможете получить консультацию профессионала и пройти комплексное обследование, которое позволит установить точную причину расстройства. Записаться на прием можно как в будние, так и в выходные дни.

Нарушение стула – лечение диареи и запора в Казани — «Золотое свечение»

Заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются расстройством стула: диарея (понос), запоры. Нарушение моторной функции кишечника может быть связано с заболеваниями тонкой и толстой кишки, желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы.

Причины запоров

Запором называют затрудненную или недостаточно частую дефекацию (опорожнение кишечника), сопровождающиеся чувством дискомфорта или болью. Наиболее частые причины запоров:

     Геморрой

     Анальные трещины

     Язвенная болезнь

     Непроходимость кишечника

     Неправильное питание (недостаток жидкости и клетчатки)

     Малоподвижный образ жизни

     Некоторые медикаменты

Причины диареи

Диарея (или понос) – частый жидкий стул, который может быть вызван разными причинами:

     Пищевое отравление

     Пищевая аллергия или пищевая непереносимость

     Вирусная инфекция

Причинами хронической диареи могут быть:

     Паразитарная инфекция

     Синдром раздраженного кишечника

     Язвенная болезнь желудка и кишечника

     Рак прямой кишки

     Болезни печени и поджелудочной железы

Приём врача-гастроэнтеролога

При регулярных расстройствах стула необходимо посетить врача-гастроэнтеролога, чтобы исключить, в первую очередь, риск развития серьезных заболеваний.

В большинстве случаев для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование: эндоскопия (в том числе колоноскопия, гастроскопия), УЗИ, лабораторные исследования.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Приём ведут квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Дополнительное обследование (эндоскопия, УЗИ, анализы) можно также пройти в стенах клиники.

---

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Причины чередования запора и поноса | Лечение запора

Запор может застигнуть врасплох любого человека, при этом он сопровождается весьма неприятными ощущениями, а часто бывает и чередование запора и поноса, причины которого необходимо выявить и устранить. Если кишечник функционирует нормально, то человек испражняется в норме 1-2 раза в день. Кал при этом не имеет каких-либо примесей, не слишком твердый или жидкий.

Причины патологии

Многие специалисты открыто говорят о том, что если жидкий стул чередуется с диареей, это может указывать на одно из известных заболеваний. Рассмотрим основные и самые распространенные из них.

Симптомами данной болезни являются редкие испражнения, а затем жидкий стул, что проявляется в чередовании запора и поноса.

Перистальтика повышена, именно она и вызывает задержку стула, в результате чего специальная оболочка в кишечнике не впитывает жидкость.

Далее может возникать непосредственно понос, так как смягчаются каловые массы (или вовсе разжижаются). Частота походов в туалет может говорить о степени запущенности заболевания.При энтероколите не возникает боли в области живота – человек чувствует лишь частые позывы и потребность опорожниться. Зачастую люди ходят в туалет больше десяти раз в день при этом заболевании.

Вам будет интересно почитать: Правильная диета при запорах и геморрое

• Синдром раздраженного кишечника

То запор, то диарея попеременно могут возникать вне зависимости от возраста, когда кишечник раздражен. Чаще страдают люди среднего возраста и пожилые, однако нередко проблема встречается и у детей, подростков, молодых людей. Когда развивается данный недуг в организме человека, основной удар приходится на толстую кишку.

Синдром раздраженного кишечника очень опасен при беременности. Если девушка находится в положении, она должна незамедлительно принять меры и при необходимости посетить врача.

• Онкологическое заболевание

Зачастую запор с жидким стулом не вызывает у людей особого опасения. После похода в туалет обычно все прекращается. Однако если такая проблема преследует вас регулярно, то стоит насторожиться.

Рак прямой кишки может спровоцировать как наследственность, так и колиты, наросты на органе. Усугубляет и без того серьезную болезнь неправильный рацион питания, наличие в потребляемой пище множества вредных компонентов, недостаток витаминов.

Онкология часто предполагает, что сначала возникает запор или же он чередуется с диареей, а потом появляется и лишний вес у человека.

Очень часто рак кишки путают с геморроем. Следуют различать данные заболевания и не паниковать раньше времени. При онкологии кровяные выделения смешиваются с каловыми массами, а геморрой предполагает, что они выходят вместе, но раздельно. Это главное отличие.

Какие еще причины подобного чередования вы можете назвать? Напишите в комментариях

Вам будет интересно почитать:

Методы лечения запоров и кишечной непроходимости

• Понравилась статья? Подписывайтесь на канал!

Синдром раздражённого кишечника

 

Синдром раздраженного кишечника – это не самостоятельное заболевание, а комплекс расстройств, которые не связаны с непосредственным поражением самого кишечника.

Другими словами – кишечник только мишень, а заболевание вызывают совсем другие факторы.

 Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника:

– нервно-психические психоэмоциональные расстройства,

– стрессы

– нарушение привычного режима питания недостаток клетчатки в пище

– малоподвижный образ жизни

– гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения функций кишечника)

– эндокринные нарушения ( климакс, дисменорея, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.)

перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишки, что приводит к нарушению функции кишечника.

 Проявления синдрома раздраженного кишечника чрезвычайно разнообразны:

1. Боли в животе локализуются вокруг пупка или внизу живота. Это связано с перерастяжением стенки кишки газами или каловыми массами. Уменьшение болей происходит после отхождения газов или опорожнения кишечника.

 2. Нарушение стула может проявляться как в виде поноса, так и в виде запора. Понос часто возникает после еды, иногда в первой половине дня. Кал часто содержит слизь. У некоторых людей может быть чувство неполного опорожнения кишечника. Метеоризм обычно усиливается к вечеру, уменьшается после дефекации.

 3. Невротические проявления: головные боли, чувство нехватки воздуха. Часто беспокоит отрыжка воздухом, тошнота, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии.

 Нет достоверных данных о частоте распространения этого заболевания, так как только 10% больных обращаются за помощью.

Чаще болеют женщины в молодом возрасте, несколько реже первичное развитие болезни начинается после 40лет, но тогда для исключения органической патологии эти больные нуждаются в особенно тщательном обследовании.

 К факторам, вызывающим раздражение рецепторов кишечника и в результате этого его функциональные расстройства, обычно относят лактозу и другие сахара, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые агенты, слабительные средства, инфекцию в связи с избыточным бактериальным ростом и дисбактериозом и др.

СРК нередко возникает после перенесенных острых кишечных инфекций с развитием дисбактериоза.

 Существенную роль в возникновении некоторых симптомов играют особенности режима питания, отсутствие необходимой двигательной активности.

 Определенное место среди факторов, приводящих к развитию СРК, очевидно, занимают гинекологические заболевания. Симптомы СРК часто обнаруживаются у женщин, страдающих дисменореей.

 Основной причиной синдрома раздраженного кишечника является дисбактериоз толстой кишки в сочетании с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке.

 При этом обнаруживаются гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки. В микрофлоре толстой кишки преобладают условно-патогенные микробы или их ассоциаций (стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы, лактозонегативные или гемолитические ишерихии, синегнойная палочка, клебсиеллы и др.). 

 В результате жизнедеятельности избыточного количества бактерий в тонкой кишке могут образовываться и накапливаться свободные желчные кислоты, гидроксиды жирных кислот, бактериальные токсины, протеазы и различные метаболиты (фенолы, биогенные амины и др.).

 Как следствие этих процессов, нарушается моторная, двигательная и пищеварительная функции тонкой кишки, снижается всасывание витаминов, макро- и микроэлементов. Таким образом, в толстую кишку поступает химус, обладающий агрессивными свойствами, что приводит к расстройству моторносекреторной функции ободочной и прямой кишки.

 В зависимости от ведущего клинического симптома принято различать три основных варианта СРК:

 Первый вариант (синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи):

Жидкий стул 2-4 раза в день, преимущественно в утренние часы после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи.

Изредка ложные позывы на дефекацию. Отсутствие диареи в ночное время.

 Второй вариант (синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров):

Отсутствие стула в течении З суток и более. Чередование запоров с поносами.

Чувство неполного опорожнения кишечника, стул в виде овечьего кала или лентообразный.

 Третий вариант (синдром раздраженного кишечника с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота):

Схваткообразные боли по всему кишечнику, без четкой локализации. Вздутие живота (метеоризм). Боль, как правило, усиливаются перед актом дефекации и уменьшаются после опорожнения кишечника. Появление болей нередко провоцируется приемом пищи.

 Вышеописанные жалобы нередко имеют место и при многих других заболеваниях кишечника: опухолях, дивертикуле, болезни Крона, язвенном колите, ишемическом колите и других.

 При наличии диареи необходимо проводить дифференциальную диагностику с инфекционными заболеваниями, целиакией, псевдомембранозным колитом, болезнью Уипла, с передозировкой слабительных средств.

С этой целью прежде всего необходимо определить объем испражнений (для СРК характерно наличие частого стула с малым объемом испражнений).

 При варианте СРК с преобладанием запора необходимо исключить аноректальные дисфункции, энтероцеле и ректоцеле.

 При варианте СРК с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота исключается кишечная непроходимость, лактазная недостаточность и органическая патология (полипоз, дивертикулез, опухоли).

 Диагностика при синдроме раздраженного кишечника.

Для этого необходимо провести рентгеновское, а иногда и компьютерное исследование брюшной полости, соответствующие эндоскопические и копрологические исследования, включая посев кала на бактериальную флору.

 При первичном осмотре врач тщательно анализирует все имеющиеся симптомы, особое внимание обращает на наличие или отсутствие примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированное похудание, повышение СОЭ и другие, так называемые симптомы тревоги, наличие которых является основанием заподозрить органическую патологию.

Первичное обследование таких больных должно включать общий клинический и биохимический анализы крови, копрограмму, посев кала на бактериальную флору (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и др.), а также инструментальные методы обследования (ректосигмоскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия и др.).

 Это позволит исключить такие заболевания, как рак толстой и прямой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, ишемический и псевдомембранозный колит, дивертикулез и полипоз кишечника.

 Лечение.

Лечение больных СРК, ассоциированного с дисбактериозом, предусматривает:

– устранение микробной контаминации тонкой кишки;

– восстановление нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке;

– восстановление нарушенных процессов пищеварения и всасывания;

– устранение гипо- и авитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;

– нормализацию моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и акта дефекации.

Лечение этих больных включает также нормализацию режима питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, назначение различных симптоматических лекарственных средств.

 Следует отметить, что диагноз «синдром раздраженного кишечника» прежде всего диагноз исключения. И от этого будет зависеть тактика лечения и исход заболевания. 

Запишитесь на консультацию врача-гастроэнтеролога нашей клиники «Мед-Диалог» (улица Нагатинская д.25, м. Коломенская) на удобное для Вас время.

Приём проводит врач — гастроэнтеролог высшей квалификационной категории Майкова Дина Владимировна

 Звоните:

+7(499)612-77-07

Не запор, так диарея. Что делать, если у ребенка проблемы с ЖКТ

Определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, кажется, случаются с каждым ребенком. Правду о нарушениях стула у детей автору «Дэйли Бэби» рассказал врач-педиатр Николай Комов.

Давайте начнем с «азов». С медицинской точки зрения, что такое диарея и запор? 

Запор — это нарушение отхождения стула, изменение его консистенции. Имеет несколько квалификаций, которые, в свою очередь, обладают характерными признаками. Так, об остром запоре говорят при отсутствии стула в течение 72 часов, а о хронической форме — когда на протяжении 3-х месяцев у ребенка стул бывает реже трех раз в неделю. 

Дополнительными знаками того, что отхождение стула является проблемой, признаются натуживания и болезненные ощущения при самой дефекации.

Диарея же — это, напротив, учащение количества дефекаций. Если у ребенка старше полугода они происходят более 3-х раз в сутки, можно говорить о том, что у него понос. Консистенция стула при этом не является ключевым фактором для постановки синдрома. 

Очень важно отметить, что и запор и диарея — это симптомы, характерные для огромного количества заболеваний, которые требуют додиагностики.

Вы говорите о большом количестве заболеваний. Уверен, что некоторые из них встречались в вашей врачебной практике чаще других. Какие самые распространенные причины возникновения кишечных расстройств? 

Спектр патологий, симптоматика которых включает расстройства кишечника, разнообразен.

Запор типичен при хроническом нарушении питания, когда потребляется мало жидкости, в рационе отсутствует клетчатка, но преобладают рафинированные продукты — сладкое и мучное.

Могут быть причины воспалительного характера, например, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, а также нейрогенные причины, такие как снижение иннервации органов малого таза. Не исключается и психогенный блок — боязнь «горшка» у детей старше 2-х лет.

Кроме того, у ребенка могут быть нарушения эмбрионального развития кишечника, неправильное вращение кишечной трубки или недозревание нервных ганглиев кишки. Острый запор, кстати, требует исключения острой хирургической патологии, такой как кишечная непроходимость.

Диарея же часто вызвана инфекционными поражениями кишечника. Это вирусные, бактериальные, паразитарные и даже грибковые агенты, которые могут провоцировать разжижение стула и его учащение.

Имеет место и синдром мальабсорбции — большая группа заболеваний, объединенных одним механизмом. Пища всасывается не так интенсивно, как должна, что провоцирует быстрое прохождение химуса (жидкого или полужидкого содержимого желудка или кишечника — Прим. Ред.). Это и вызывает диарею. Из причин: недостаточность ферментов, врожденная и приобретенная аллергия, воспалительные заболевания кишечника. 

Для подростков, кстати, очень актуальны и такие причины, как стресс, психическая травма.

Давайте немного подробнее поговорим о психологической причине запора у детей. Как же его лечить, ведь здесь дело явно не в лекарствах?

Психологический запор требует длительной работы в команде «родитель — ребёнок». Положительное подкрепление, позитивный настрой в семье — все это поможет в борьбе с недугом. Начать необходимо с лечения обыкновенного запора, особенно в случае, если имеется болезненность при дефекации, а, как следствие, необходимость в «размягчении» каловых масс. Одновременно подключаются режимные моменты: время приемов пищи, сна, длительности прогулок и активных игр.

Следует понимать, что акт дефекации — это формируемый условный рефлекс, то есть привычка. Поэтому и формировать его нужно через привычки. Так, лучшее время для похода на горшок — после завтрака или ужина. Относительно большое количество пищи, попадающее в желудок , растягивает его стенки и вызывает врожденный рефлекс опорожнения. 

Сам горшок должен находиться в туалете, быть теплым и не слишком удобным, чтоб малыш не решил, что это время для того, чтобы поиграть.

Запомните: негативное подкрепление не работает. Получилось? Молодец. Нет? Ничего страшного.

И, пожалуй, самое главное правило успешного хождения на горшок, которого многие не придерживаются: не торопитесь с высаживанием! Помните, что все очень индивидуально. Ваш ребенок сделает все, но когда ему будет положено.

Но как же родителю понять, что его ребенок болен, а не просто часто ходит в туалет или не хочет туда отправляться по естественным причинам? 

В первую очередь наличие проблемы необходимо дифференцировать по временному фактору. Иными словами, если стул то появляется, то пропадает, но, в целом, ребенок довольный и активный, а стул мягкий и не крошкообразный, то говорить о запоре рано.

Однако в случае, если ребенок не ходит в туалет в чрезмерно длительные сроки, пора обращаться к специалисту. Тут можно говорить не столько о детском организме, сколько о человеческом строении в принципе. Дело в том, что наша пищеварительная система устроена так, что даже при отсутствии адекватного потребления пищи, стул должен быть хотя бы каждые трое суток.

Четвертые сутки без стула — верный признак того, что ребенок болен.

Однако, будем честны, редкий родитель дотянет до такого срока, особенно если это родитель новорожденного. Они обычно идут к педиатру уже на вторые сутки, что не есть плохо. В определенных ситуациях лучше перестраховаться.

Касаемо диареи, опять-таки нужно смотреть на общее состояние. Даже если стул бывает не менее 4-х раз в день, но общее состояние нормальное — тревожится не нужно. Однако при длительном сохранении таких симптомов, без какой-либо связи с диетой, необходимо все-таки показаться врачу.

К слову о врачебном вмешательстве. Зачастую принято не придавать кишечным расстройствам особого значения и обходиться домашней аптечкой. А ведь, по сути, это может обернуться чем-то серьезным. Так когда же пора бросать «уголь» и бежать к врачу? 

Касаемо запора. К врачу нужно, если: дефекация сопровождается плачем, кровотечением, выпадением слизистой кишечника; стула нет более 3-х суток, живот плотный, ребенка это беспокоит; присутствуют признаки, такие как каломазание (частичная непроизвольная дефекация), отсутствие нормального отхождения стула.

Также вызов врача при диарее необходим при наличии рвоты, температуры, слабости ребенка, а также при наличии в стуле патологических примесей, таких как слизь и кровь. Звонить доктору следует и при возникновении поноса с четкой связью с определенным продуктом.

В некоторых случая посещение доктора попросту невозможно. Что делать в таких случаях? Как лечить детей самим?

В любом случае необходима консультация врача-педиатра. Несвоевременная диагностика может попросту отяготить состояние ребенка, а в случае острой патологии крайне навредить. Примером этому может послужить использование свечей при острой непроходимости.

В принципе, слабительные препараты назначаются только в случае патологии, то есть уже после показаний педиатра.

Длительный приём слабительных оправдан, так как для полного купирования синдрома запора требуется время.

Один из безопасных методов лечения острой задержки стула — клизма. Она используется только при такой задержке или на старте терапии хронического запора. Как таковая клизма безопасна, и при адекватном применении риск навредить ребенку крайне мал.

Самостоятельное лечение поноса должно включать лишь обильное питье и сорбенты. Противомикробные же средства не являются препаратами выбора, так как большинство инфекций сегодня вирусные.

Итак, симптомы определены, а самые распространенные болезни названы, методы лечения тоже. Осталось узнать, как же всего этого избежать. Что можно сказать о профилактике расстройств кишечника? 

Для начала стоит понять, что дефекация — это условно-рефлекторный акт, фактически привычка. Это требует соблюдения режимных моментов, таких как регулярные приемы пищи (минимум 4 раза в день), большое потребление жидкости, наличие в диете овощей, фруктов, кисломолочных продуктов . 

Так как моторика кишечника поддается ускорению — необходимо побуждать ребенка к активным играм, продолжительным прогулкам. А особое внимание стоит уделить моменту приучения к горшку: в среднем, оно происходит в период от 1,5 лет до 2,5 лет. Не создавайте негативных ассоциаций с принуждением или пристыживанием за грязный подгузник, чтобы не столкнуться в дальнейшем с психологическим блоком со стороны ребенка.  

Несколько сложнее говорить о конкретике профилактики заболеваний, связанных с диареей. К сожалению, профилактировать можно только инфекционные причины: это гигиена и вакцинация. Если с гигиеной все понятно: мытье овощей, фруктов и рук, питье бутилированной воды, то вакцинация предотвращает лишь одну из наиболее частых инфекций раннего детства — ротавирусную инфекцию. 

Такая вакцина делается на первом году жизни, до 8 месяцев. Вводится она через рот, без инъекций, троекратно. Интервал между введением вакцин против ротавирусной инфекции должен составлять 4-6 недель. К слову, она прекрасно переносится и, в целом, очень рекомендуется педиатрами.

Вакцинация в данные сроки обусловлена тем, что проведённые исследования выявили закономерность: позднее введение ведет к возрастанию риска тяжёлого состояния — инвагинации кишечника. Поэтому врачи придерживаются таких строгих временных рамок. Более того, затягивать с первым приемом вакцины не стоит, чтобы не сместились последующие два из трехкратной вакцинации.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Эксперты: Николай Владимирович Комов

Читать дальше

Диарея и запор. Безобидные реакции организма или серьезная проблема?

Запор, его причины и лечение.

Сам по себе запор может возникать как защитная функция организма. Однако если он случается регулярно, то возможно, речь идет уже о хроническом заболевании.

Часто это заболевание связано с отсутствием или недостаточностью активности человека, а также с характером питания.

Наиболее распространенные средства, используемые современной медициной от запоров это клизмы и слабительные препараты.

Стоит понимать, что это не является лечением. Если проблема не исчезает, а возвращается вновь, то устранить ее с помощью клизмы и слабительных невозможно, просто потому что это всего лишь следствие болезни ЖКТ.

Причина же может скрываться где угодно, а наша задача ее найти и устранить. В этом основное отличие тибетской медицины от современной.

Если постоянно воздействовать на запор «антизапорными» средствами современной медицины, то понятно, что это вызовет определенное привыкание.

Выражаться это может в том, что человек без искусственной стимуляции не сможет сходить в туалет. Либо же слабительные препараты будут все хуже воздействовать, и чтобы в очередной раз посетить туалет нужно будет принять “лошадиную” дозу.

Чрезмерное употребление слабительного губительно сказывается на почках и печени. Не стоит им злоупотреблять. Гораздо эффективнее найти и устранить причину, восстановив, таким образом, нормальную работу ЖКТ.

Хроническая диарея. Как быть с ней?

Так же как и запор, диарея это всего лишь защитная функция организма, связанная с быстрым выведение из организма токсичных веществ, отравляющих его.

Если вы съели что-то не то, и в результате получили понос, то ничего в этом страшного нет. Если же диарея не отпускает вас долгое время, раз от разу возвращается, сопровождается болями, то здесь уже необходимо искать причину в болезни пищеварительной системы.

Пить средства против диареи не выход из ситуации. Почему? Во-первых, не известна причина, по которой возник понос.

Во-вторых, если остановить очищения организма каким-либо препаратом, например, “имодиумом”, не проконсультировавшись со специалистом, то всю дрянь, от которой избавлялся организм, вы замуруете внутри себя.

Продолжая отравлять свой организм токсичными продуктами, от которых он пытался избавиться.

Видов и причин диареи может быть множество. Однако важно понимать, если это разовый случай, ничего страшного в этом нет.

Организм почистился и хорошо.

Если же это повторяется регулярно и длительное время не проходит, стоит уделить своему ЖКТ большее внимание и пройти диагностику.

Остановить развитие заболеваний, чьими предвестниками являются запор и диарея лучше на начальном этапе. Если этого не сделать, в дальнейшем проблемы будут только усугубляться и перерастать в серьезные болезни, вплоть до инвалидности и того хуже.

И здесь уже будет не до деликатных проблем со стулом.

Запор и диарея. Причины. Пора бить тревогу?

• Дисбактериоз
• Хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника
• Синдром раздраженного кишечника
• Паразитарные заболевания
• Онкология кишечника

Просто так эти синдромы сами по себе не появляются. Как я уже не раз повторил, они являются защитными функциями организма. Появление их как самостоятельных, отдельных участников процесса пищеварения ни о чем плохом не говорит.

Диарея возникает, когда организм перегружен вредными продуктами, в этом случае вместе с калом выводятся патогенные микроорганизмы и токсичные вещества. Запор же возникает, когда в организме не хватает жидкости.

Однако, если вы столкнулись с такой проблемой как  запор и диарея одновременно, причем это происходит с определенной периодичностью или постоянно, вам срочно необходимо обратиться к доктору.

Чаще всего запор сменяется диареей или, наоборот, при так называемом синдроме раздраженного кишечника. Это довольно распространенное заболевание взрослого населения. Приводить статистические цифры страдающих от этого синдрома людей нет смысла, по одной причине.

С этой деликатной проблемой не все идут к врачу. Я бы даже сказал, что многие не идут к врачу, поэтому любые статистические цифры можно умножать как минимум на 2.

Синдром раздраженного кишечника – это патология, при которой нарушается моторная функция кишечника, в силу дистрофических и воспалительных процессах в тканях кишечника.

Другой распространенной причиной чередования  запора и поноса, является онкология кишечника.

Конечно, это крайний случай и обычно он возникает у людей в пожилом возрасте. Но, не стоит искушать судьбу.

Если есть симптомы, то сразу же обратитесь к специалисту и пройдите диагностику. Особенно если понос и запор сопровождается резким похудением и кровью в кале.

Болезнь лучше предупреждать.

Любую болезнь лучше предупреждать. Ведь часто, чтобы избежать тяжелых последствий человеку всего лишь на всего стоило вовремя обратить внимание на свое здоровье и пройти диагностику.

Организм наш нам подсказывает, что что-то не так своим самочувствием. Вы же прекрасно помните это чувство, когда переели, тошнит, рвет, болит живот… да любые негативные проявления той же интоксикации организма.

И какое облегчение вы испытываете, когда все проходит. Хорошо, если урок был на пользу и человек делает правильные выводы, но часто бывает наоборот. Стоит полегчать, как все начинается сначала.

Часто организм мы отравляем годами, даже не осознавая этого, просто потому что привыкаем. И лишь далекие посылы в виде отрыжки, болей, метеоризма, вздутия, тошноты и т.п., напоминают нам об этом, когда мы переступаем определенный порог дозволенности.

Поддерживать организм в здоровом состоянии жизненно необходимо. А для этого нужно привить себе культуру хотя бы раз в полгода проходить обследование у специалиста тибетской медицины. Объясню, почему я рекомендую именно тибетскую медицину.

Самая простая и главная причина заключается в цели. Цель тибетской медицины – вылечить человека, найдя причину заболевания.

Комплексный, всесторонний подход чудесным образом воздействует на весь организм. Спросите об этом любого нашего пациента.

Вторая банальная причина, вам не придется стоять в диких очередях за талонами к своему врачу, а потом еще бегать по кабинетам от одного специалиста к другому. Тибетский доктор определит ваши слабые зоны на первом же осмотре и диагностике.

Две главных причины, приводящие к запорам и диарее.

Первая главная причина – это сама еда и все, что с ней связано. Мы есть то, что мы едим. И эту истину я не устану повторять на страницах нашего блога. В тибетской медицине, еда является одним из ключевых факторов лечения и здоровья организма.

Когда человек пичкает в себя всякий вредный мусор, который отравляет организм и делает это с завидной регулярностью, то рано или поздно организм даст сбой. Вернее не так. Это для простого обывателя сбой.

На самом-то деле, организм просто противится своему отравлению. Отсюда возникает тошнота, рвота, расстройство пищеварения, диарея, запоры и т.д.

Да, конечно же, на расстройство ЖКТ влияет не только сама еда и ее качество, но и режим питания. Возвращаясь к народной мудрости: лучше кушать меньше да чаще, чем редко, но много.

Совет. 

При нарушении гармоничной работы вашей системы пищеварения, обратите внимание на свое питание. Что вы едите? На какие продукты и как реагирует ваш организм? Есть ли у вас режим питания, или вы питаетесь когда и как придется?

Часто все ответы лежат на поверхности, стоит только понаблюдать за своим состоянием и послушать свой организм.

Вариантом будет определить свою природную конституцию и составить себе рацион исходя из нее. Но опять-таки, если это делаете самостоятельно, слушайте, что вам говорит ваш организм.

Не стоит злоупотреблять соленым, острым, кислым и другими вкусами, даже если они вам подходят по конституции. Будьте аккуратны, чтобы не спровоцировать развитие болезни.

Чтобы избавить себя от ошибки, запишитесь на диагностику к тибетскому доктору. Здесь вы узнаете не только свою преобладающую систему, но и состояние вашего организма, как в локальном, так и глобальном плане.

Вторая главная причина – наше эмоциональное состояние.

Мысли материальны, эмоции порождают мысли, плохие эмоции порождают негативные мысли, которые отравляют организм, запуская определенные биохимические реакции.

Наш организм – это умнейшая система. И от того, что его отравляет, он пытается избавиться. Поэтому если вас “пронесло”, то задумайтесь над тем, что вы генерируете в мир, какие информационные потоки мыслей роятся в вашей голове? Возможно в них вся причина.

Совет. 

Вы можете отравлять свой организм не только вредной едой и напитками, вызывая нарушения в его гармоничной работе, но и с помощью своих мыслей, вашего психоэмоционального состояния.

Проведите над собой небольшой опыт. Побудьте в осознанности хотя бы час, последите за своими мыслями. Куда вас несут их потоки, к какому берегу? Там где все хорошо и мир прекрасен или же в противоположную сторону, там, где живут хамы, нахлебники и все плохо?

Скорость негативной мысли превышает скорость позитивной. Научится контролировать свои эмоции и направлять их в нужную сторону – это серьезная работа над собой. И первое с чего вы можете начать, приобрести гармонию между физическим и духовным телом.

Для этого используются медитации, упражнения из йоги, расслабляющие массажи и т.д.

По сути это две взаимосвязанных причины, которые могут нарушать работу вашего кишечника. Избавьтесь от них, и ваш кишечник заработает как часы.

Кроме этого есть и ряд других факторов, которые могут вызвать раздражение кишечника, но они, как правило, лишь производные от этих причин.

В заключение.

Диареи и запоры могут быть разных видов, разных причин и проявлений. Если вы ими страдаете, то они лишь факт, состоявшейся реальности. Но главное не в знании, какой вид поноса и запора у вас.

Ведь знание не приводит к результату и не приводит к исцелению. И только от вас зависит, поможет ли это знание вам или нет.

От того, что вы будете знать, какая у вас диарея ничего не изменится. Во-первых, потому что диагнозы ставит все же врач, а во-вторых, самостоятельное лечение запущенной проблемы к результатам не приведет. Но усугубить ситуацию может легко.

Поэтому, если вас беспокоит столь деликатная проблема, и вы относитесь к тем людям, что не ходят по врачам, стоит все же задуматься к чему могут привести последствия этого заболевания?

Возможно, пора прекратить испытывать судьбу и здоровье на прочность. А честно взглянуть в лицо проблеме, если такова имеется и избавиться от нее.

Будьте уверены, «Тибетский доктор» вам поможет!

P.S.

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, в частности с пищеварительной системой, приходите, мы вам поможем.

Список литературы:

Бандаренко В. М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М.; 2003: 135.

Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Клиническая энтерология. СПб.; 2001: 136.

Григорьева Г.Функциональный запор и синдром раздраженного кишечника (дифференциаль -ная диагностика и лечение). Врач 2009; 5: 3-5.

Дюкро Ф. Запор: диагностика и тактика ведения больных. Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. 2002; 1: 35-37.

Златкина А.Р. Хронический колит. Клиническая медицина. 1999; 7: 59-62.

Ивашкин И.Т., Шептулин А.А., Склянская О.А. Синдром диареи. М; 2002: 151.

Ивашкин В.Т. Инфекционная диарея в практике гастроэнтеролога. Рос. журн. гастроэнте-рол., гепатол., колопроктол. 1997; 5: 51-57.

Крумс Л.М. Хроническая диарея; патогенез и лечение. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2002; 4: 84-87.

Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника [Рук. для врачей]. М.; 2000: 197.

Ливзан М.А. Современные принципы лечения запоров. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2009; 19 (7) : 70-74.

Маев И.В. Хронический запор. Лечю врач. 2001; 7: 53-59.

Парфенов А.И. Диарея. Рус. мед. журн. 1998; 6 (7): 440-448.

Парфенов А.И. Диарея у взрослых: дифференциальная диагностика и лечение. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 1: 13-20.

Парфенов А.И. Понос и запор. Клин. мед. 1997; 3: 53-60.

Парфенов А.И. Энтерология [Рук. для врачей]. М.: ООО «Медицинское информационное агенство»; 2009: 880.

Полуэктова Е.А., Курбатова А.А. Синдром раздраженного кишечника с запорами: клиника, диагностика, подходы к лечению. Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2008; 3: 34-38.

Парфенов А.И. Успехи и проблемы энтерологии. Терапевтический архив. 2004; 2: 5-7.

Ручкина И.Н. Алгоритм диагностики и лечения функциональной диареи. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2003; 1: 165-166.

Циммерман Я.С., Циммерман И.Я. Антибио-тикоассоциированная диарея и псевдомем-бранозный колит – суть клинически манифестные формы кишечного дисбиоза. Клиническая медицина. 2005; 126 12-18.

Шептулин А.А. Синдром диареи в практике врача-терапевта. Клин. мед. 1998; 11: 54-59.

Шептулин А.А. Алгоритм диагностики и лечения при синдроме острой диареи. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 1: 18-22.

Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника. Рус. мед. журн. 1997; 5 (22): 1472-1475.

Ющук Н.Д., Бродов Л.Е., Ахмедов Д.Р. Диагностика и дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций. М.; 1998: 123.

СРК с запором. Место невсасывающихся молекул в лечении различных гастроэнтерологических заболеваний

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Лекция Шульпековой Юлии Олеговны, она расскажет про СРК с запором.

Юлия Олеговна Шульпекова, доцент, кандидат медицинских наук:

– Здравствуйте, дорогие коллеги. Очень приятно беседовать с вами сейчас. В своей лекции мне хотелось бы представить роль различных невсасывающихся крупных молекул в лечении СРК с запором и, в частности, сделать акцент на препарате «Макрогол». Разрешите в начале лекции кратко напомнить о существовании римских критериев третьего пересмотра, согласно которым мы оцениваем наличие рецидивирующей боли или дискомфорта в животе в течение по крайней мере трех дней в месяц на протяжении последних трех месяцев, и которые должны быть связаны с двумя или более из нижеследующих признаков: уменьшение боли при дефекации, изменение частоты, формы стула. Как видно, могут присутствовать также дополнительные симптомы, которые приносят больным очень подчас сильные беспокойства. И часто возникает вопрос: как оценивать форму кала? Вот существует специальная Бристольская шкала. Хотя она всем хорошо известна, но мне хочется сделать еще раз акцент на том, что можно пользоваться этой шкалой для оценки того, в норме стул у пациента или нет, и на основании нее делать заключение о наличии синдрома раздраженного кишечника. Вот тип третий и четвертый формы стула – это нормальные типы. А первый и второй типы более свойственны СРК с запором. Установление диагноза СРК с запором основывается на том, что у пациента имеется затруднение опорожнения кишечника, то есть субъективное чувство неполного опорожнения кишечника, твердый или комковатый стул более чем в 25% случаев дефекаций, а жидкий стул – менее чем в 25% случаев дефекаций. И хочу напомнить также о крайней важности исключения симптомов тревоги:

1. Снижение массы тела, которое не позволяет нам исключить онкологическое заболевание, колит или энтероколит.
2. Появление симптомов в ночное время, которое не свойственно функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
3. Постоянная и достаточно интенсивная или нарастающая боль в животе как единственный или ведущий признак. Это не свойственно функциональным заболеваниям.
4. Начало болезни в возрасте более 50 лет.
5. Отягощенный семейный анамнез: рак толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника, целиакия у родственников пациента. А также высокая распространенность этих заболеваний в данной местности. В таких случаях необходимо более прицельное обследование для исключения органической патологии.
6. Изменение органов при осмотре (гепатомегалия, спленомегалия), объемное пальпируемое образование в животе.
7. Примесь крови в кале.
8. Признаки мальабсорбции и остеопороза.
9. Отклонения в общем анализе крови, биохимических параметров и уровня ТТГ (тиреотропного гормона).

Таким образом, для достаточно надежной диагностики СРК необходимо провести пациенту не только физикальные подробные исследования, сбор анамнеза, но также в минимум обследований включить общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови, исследования функции щитовидной железы. СРК с запором, как известно, достаточно распространенное заболевание. В экономически развитых странах распространенность самого синдрома раздраженного кишечника может достигать 10-20 %. И среди всех этих случаев по разным данным случаи с запором достигают половины: 34-52% в разных исследованиях. И смешанный вариант течения, при котором также наблюдается запор, достигает 33-39%. При СРК с запором по некоторым данным выше частота депрессии и тревоги, более низкое качество жизни больного. И в качестве объяснения, почему именно запор преобладает у этих больных, предполагается нарушение холинергической иннервации. Как показано некоторыми исследователями, у них как бы изменен тонус холинергической части нервной системы. В частности, они объясняют влияние психосоциальных факторов; активации вагусных волокон, которые влияют на моторику кишечника, в свою очередь, косвенно влияют на висцеральную чувствительность, а она связана с центральной нервной системой посредством симпатических волокон.

При СРК с запором для подтверждения диагноза, для объективизации наличия запора целесообразно проводить исследования с рентгеноконтрастными метками, но, к сожалению, это мало в каких учреждениях доступно. На левом снимке вы видите равномерное распределение рентгеноконтрастных меток через пять дней после их приема по ходу практически всей толстой кишки, больше в левых отделах. На среднем снимке вы видите концентрацию этих меток к пятому дню после их приема в ректосигмоидном переходе, что указывает на то, что запор, по-видимому, больше имеет характер функционального проктогенного. И на правой картинке вы видите одну из причин вот таких проктогенных функциональных запоров, нарушение расслабления аноректальной мышцы в виде петли, охватывающей прямую кишку. Было проведено специальное исследование, при котором показано, что у многих пациентов, страдающих СРК с запором, значительно уменьшено число больших пропульсивных сокращений толстой кишки за сутки по сравнению со здоровыми. Но в других исследованиях показано, что у части больных преобладает не гипотония, а, наоборот, спастическая активность кишечника. В частности, на левой части слайда вы видите, как происходит сокращение сигмовидной кишки после приема пищи в норме, наблюдается относительно небольшая амплитуда, ритмичные сокращения. И на правой части слайда вы видите хаотически высокоамплитудные сокращения сигмовидной кишки у больного с СРК, что может приводить к нарушению эвакуации кала и к уплотнению его консистенции. В развитии как гиперчувствительности, так и нарушении моторики, большое значение придают изменению местных рефлексов. Хорошо известно, что стенка толстой кишки отвечает рефлекторно на повышение внутрипросветного давления, это давление оказывает влияние на клетки энтерохромаффинного типа, которые заложены в слизистой оболочке; они секретируют серотонин, а секреция серотонина модулирует поступление импульсов в местную энтеральную и в центральную нервную систему. И в энтеральной местной системе, центральной местной системе, существуют целые разновидности группы нервных окончаний и нервных клеток. Одни из них выполняют роль чувствительных клеток, другие – опосредуют моторные рефлексы, расслабление или сокращение кишечника. И существуют также вставочные нейроны. Таким образом, перистальтика во многом зависит от того образца местных рефлексов, который сложился у данного пациента.

Доказано также вовлечение центральной нервной системы в развитии проявлений синдрома раздраженного кишечника. Вы видите на левой части слайда, как меняется активность коры головного мозга и подкорковых ядер при растяжении прямой кишки, при введении баллончика, растягивающего прямую кишку. И у пациентов с СРК изменена электрическая активность различных частей мозга. И в ответ на ожидаемое растяжение прямой кишки ответ в каких-то областях снижен, а в других, наоборот, патологически повышен.

И на этом слайде мне хотелось представить такую сумму знаний в виде схемы. То, что известно сегодня о вкладе нарушений воспалительного ответа, о вкладе клеток участников воспаления в патогенез, синдром разраженного кишечника. На нижней части рисунка мы видим те данные, которые получены в экспериментальных исследованиях, которые касаются содержания различных цитокинов в крови больных, синдрома раздраженного кишечника и в слизистой оболочке. И вот, в частности, получены данные о высокой проницаемости межклеточных контактов, о том, что у этих больных в большинстве случаев повышено содержание провоспалительных цитокинов, интерлейкина-6, тумор-некротизирующего фактора. Повышены они не так значительно, но, по-видимому, вносят свой вклад в патогенез. Кроме того, в слизистой оболочке повышено у большинства больных содержание мастоцитов, макрофагов и отдельных популяций лимфоцитов. И считается, что эти клетки оказывают влияние на нервные волокна и модулируют болевую чувствительность и моторный ответ. В поисках материала для этой презентации и в поисках отличий между СРК с запором и СРК с диареей мне попались данные, что имеются противоречивые данные о том, что содержание мастоцитов, в общем-то, у больных с синдромом раздраженного кишечника повышено, как показано на правой части слайда, эти клетки окрашены в коричневый цвет. Но в одном из исследований (показано справа внизу) обнаружили, что, наоборот, при СРК с запором их количество даже снижено по сравнению со здоровыми лицами. А при СРК с диареей – значительно повышены. Также показано изменение продукции различных гормонов, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта при синдроме раздраженного кишечника: в частности, холецистокинина, соматостатина, нейропептидов различных и так далее.

Дальше разрешите перейти к обзору лекарственных средств, рекомендуемых в настоящее время для купирования основных клинических симптомов синдрома раздраженного кишечника. Эти лекарственные препараты можно разделить на группы, применяемые:

1. При диарее: вяжущие и адсорбенты; регуляторы моторики, преимущественно подавляющие моторику.
2. При запоре отдают предпочтение применению осмотических слабительных, самые современные из них: «Полиэтиленгликоль» и «Лактулоза». Объемные слабительные комбинированного действия представляют своего рода и осмотические, и объемные, и в какой-то степени стимулирующие слабительные: «Псиллиум», «Метилцеллюлоза», «Поликарбофил кальция». И регуляторы моторики: «Прукалоприд» (новый прокинетик, зарегистрированный в России), «Тримебутин», «Тегасерод» (который в России не применяется).
3. И для лечения болей в животе применяются спазмолитики и трициклические антидепрессанты.

В отличие от других отраслей медицины, в гастроэнтерологии широко применяются невсасывающиеся молекулы. Почему именно в гастроэнтерологии? Потому что желудочно-кишечный тракт – это вместилище, с одной стороны, для болезней; с другой стороны – это поле для действия лекарств. И болезни желудочно-кишечного тракта позволяют назначать лекарства именно местно. В качестве таких примеров можно привести алгинаты при рефлюксной болезни, антациды, сукральфат, соли висмута, адсорбенты, невсасывающиеся антибиотики, препараты аминосалициловой кислоты (5-АСК) и современные слабительные. И все эти современные средства разработаны для того, чтобы оказывать как можно меньше системных влияний на организм при высокой эффективности лечения заболеваний. В настоящее время мы стараемся назначать препараты, которые обладают наиболее высоким уровнем доказательности, прошедшие крупные исследования. В частности, к первому уровню доказательств относятся рандомизированные контролируемые исследования с адекватным размером выборки, показавшей эффективность данного препарата. И исследования должны быть высокого качества по отбору больных и так далее. К таким исследованиям, в которых показана эффективность слабительных средств, относятся исследования по эффективности «Полиэтиленгликоля» (ПЭГ) в большей степени, в меньшей степени – «Лактулозы» и «Тегасерода». Все другие виды слабительных отнесены к категории «В» и «С», по ним меньше исследований, меньше получено доказательств их эффективности и безопасности.

Разрешите кратко остановиться на «Полиэтиленгликоле» («Макроголь»), который представляет собой осмотическое слабительное. Это линейные полимеры с массой 3000-4000, которые способны привлекать и удерживать молекулы воды. Таким образом, стул увеличивается в объеме, происходит смягчение его консистенции, он стимулирует моторику за счет растяжения стенки, и благодаря такой мягкой консистенции облегчается его эвакуация. Лекарственные формы «Полиэтиленгликоля» с массой 4000 в нашей стране представлены «Форлаксом» и «Фортрансом». Преимуществами этих препаратов служит то, что они: а) не всасываются из желудочно-кишечного тракта; б) не подвергаются метаболизму; в) не оказывают (как показано в исследованиях) существенного влияния на уровень белка крови, то есть они не вызывают белок, теряющий диарею; не оказывают влияния на pH кишечника и состав микрофлоры кишечника; г) лекарственные взаимодействия не описаны.

Эффект «Форлакса», в частности, доказан в современных мета-анализах Belsey и Кокрейновского сообщества. Вот данные этих мета-анализов. В них, в частности, проводилось сравнение эффектов «Полиэтиленгликоля» и другого эффективного и безопасного современного слабительного – «Лактулозы». И по данным мета-анализа Belsey и Кокрейновской группы преимущество было в пользу применения «Полиэтиленгликоля». В первом мета-анализе оно выражалось в том, что он обеспечивал практически одну дополнительную, по сравнению с «Лактулозой», свободную дефекацию в неделю. А в мета-анализе Кокрейновской группы он показал себя более эффективным в облегчении боли в животе и в уменьшении потребности в приеме других препаратов для облегчения симптомов СРК. Оказалось, что при назначении «Форлакса» длительными курсами (от 4 недель до 3 месяцев) сохраняется некоторое время эффект последействия, то есть уже после отмены препарата в течение примерно двух месяцев и больше может сохраняться самостоятельный, мягкий стул, как будто бы больной продолжает прием препарата. И вот такой эффект «обучения кишечника» привлекает большой интерес. Кстати, его сейчас начинают изучать и в отношении других слабительных – для «Форлакса» это уже показано – и он объясняется тем теоретически, что могут устанавливаться новые рефлексы на уровне спинного мозга и центральной нервной системы, которые способствуют нормализации частоты стула.

В настоящее время в Интернете расположено очень много сайтов, на которых большое внимание уделяется вопросам нейропластичности, перестройки, быстрой адаптации нервной системы к новым условиям. Как вы видите, в этой выдержке из одного из сайтов показано, что между различными нервными клетками достаточно быстро устанавливаются новые связи, новые аксоны. Исследование профессора Баранской, которая работает в нашей клинике, было посвящено оценке мягкости эффекта «Полиэтиленгликоля (ПЭГ) 4000». В частности, она оценивала, через какое время после первого приема «Форлакса» наступит в большинстве случаев первая нормальная дефекация. И она установила, что у 70% пациентов послабление стула, нерезкое послабление, наблюдалось в пределах 20-35 часов после первого приема препарата. Нормальное время пассажа содержимого составляет 30-48 часов. Таким образом, вот как показано темно-розовыми столбиками, у большинства больных эффект как бы совпадал с физиологическим таким ритмом продвижения содержимого по кишечнику. И, наконец, нельзя упомянуть о других объемных слабительных на основе волокон. Это нецеллюлозные природные полисахариды (пектины, камеди, слизи, инулин), полусинтетические (метилцеллюлоза), поликарбофил кальция, которые включают во многие комбинированные слабительные.

Действие таких пищевых волокон основывается на том, что они отчасти перерабатываются микрофлорой, способствуют росту популяции микробов, выработке короткоцепочных жирных кислот. И все это приводит к тому, что происходит стимуляция моторики, уменьшение всасывания воды и слабительный эффект этих препаратов. Такие препараты высокоэффективны, достаточно физиологичны, но следует предостеречь от возможности формирования запоров и каловых завалов у некоторых пациентов, поэтому назначать их нужно осторожно, начиная с небольших доз. Спасибо за внимание.

Что такое СРК при чередовании запора и диареи?

У любого человека иногда может возникнуть диарея. То же самое и с запором. Но если вы получаете и то, и другое часто, у вас может быть синдром раздраженного кишечника (СРК). В частности, у вас может быть IBS-M, смешанный тип.

СРК вызывает проблемы с пищеварением, такие как спазмы, боли в животе и вздутие живота; и диарея, запор или и то, и другое. Есть три типа, которые сгруппированы по основной проблеме с кишечником.

• IBS-D (диарея)
• IBS-C (запор)
• IBS-M (смешанный), также известный как IBS-A (чередующийся)

Это называется «смешанным», потому что вы перемещаетесь между понос и запор, иногда довольно быстро.И некоторые исследования показали, что люди с этим типом, как правило, испытывают больше боли или дискомфорта в животе, чем те, у кого СРК-З или D.

Разница между периодическими проблемами пищеварения и СРК заключается в том, что при СРК часто возникают дискомфорт и проблемы с кишечником. и продолжаются месяцами.

Что вызывает IBS-M?

Врачи действительно не знают, что вызывает это состояние. Это может произойти по ряду причин, которые могут различаться от человека к человеку. Вот некоторые возможные причины:

• Ваши гены
• Инфекции
• Воспаление
• То, как ваш мозг и пищеварительный тракт передают друг другу сигналы
• Психологические факторы, такие как стресс или перенесенная травма
• Ваш рацион
• Бактерии кишечника

Получение диагноза

Нет тестов, которые могли бы точно сказать, есть ли у вас IBS-M. Врачам сложно диагностировать любой тип заболевания. Обычно они полагаются на симптомы, которые вы описываете, и на свой опыт лечения СРК, чтобы поставить диагноз.

Ваш врач может спросить о вашей диете, симптомах, образе жизни, есть ли у других в вашей семье проблемы с пищеварением, а также о лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач может назначить несколько общих анализов, таких как:

• Основные анализы крови, включая полный анализ крови, чтобы исключить другие заболевания
• Анализ крови на целиакию (когда ваш организм не может переваривать глютен)
• Если вашим основным симптомом является диарея, ваш врач может проверить ваш стул.

Если у вас есть какие-либо «красные флажки», такие как потеря веса, лихорадка, кровотечение или семейный анамнез заболеваний пищеварительной системы (включая рак толстой кишки), вы может потребоваться колоноскопия.Для этого теста врач смотрит внутрь толстой кишки с помощью инструмента с крошечной камерой.

Лечение СРК-М

Лекарства от СРК нет, поэтому цель лечения – облегчить симптомы, чтобы вы чувствовали себя лучше и могли заниматься повседневными делами. Когда запор является серьезной проблемой, как это часто бывает при СРК-М, ваш врач может посоветовать вам принимать пищевые добавки с клетчаткой.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут быть частью вашего лечения. Они могут включать препараты от запора, диареи, боли, депрессии или беспокойства.Однако медикаментозное лечение часто является проблемой при СРК-М. Это потому, что лекарства от диареи могут усугубить запор, и наоборот. Лучшими лекарствами от СРК-М могут быть те, которые имеют только кратковременный эффект.

Жизнь с IBS-M

Для некоторых лекарства могут быть важной частью контроля над IBS-M. Но вы можете сделать больше, чтобы почувствовать себя лучше – физически и морально – с этим заболеванием.

Возможно, вам придется попробовать некоторые изменения в диете, чтобы узнать, какие продукты улучшают ваше самочувствие, а какие усугубляют ваши симптомы. Например, если газ является проблемой, посмотрите, не почувствуете ли вы себя лучше, избегая продуктов, которые могут его вызвать, например:

• Фасоль
• Лук
• Сельдерей
• Морковь
• Изюм
• Абрикосы
• Чернослив
• Брюссель проростки
• Крендели
• Бублики

Многие люди с СРК чувствуют себя лучше, если придерживаются диеты с низким содержанием FODMAP, одного из видов углеводов. Другие говорят, что это помогает избегать продуктов, содержащих лактозу – сахар в молоке.

Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, сообщите об этом своему врачу. Беспокойство о них не поможет ни телу, ни разуму. Если что-то изменится, обратитесь прямо к врачу, чтобы узнать, что это может означать.

Техники релаксации также могут быть большим подспорьем для людей с этим заболеванием. Такие методы, как медитация или гипноз, могут помочь облегчить симптомы и снять стресс от жизни с СРК-М.

Что такое парадоксальная диарея?

Может показаться, что у человека либо диарея, либо запор, но возможно и то, и другое одновременно. Это так называемая парадоксальная диарея или диарея переполнения.

Диарея (водянистый стул) – распространенная проблема с пищеварением, которая поражает людей на всех этапах жизни. Существует множество различных причин диареи, которые могут затруднить диагностику и лечение. Тем не менее, большинство эпизодов диареи длятся несколько дней и проходят сами по себе.

Запор, то есть твердый стул, который трудно пройти, – еще одно заболевание, которым страдает любой человек, от детей до взрослых.Запор может возникать в течение нескольких дней или быть хроническим (происходить в течение длительного периода времени). Опорожнение кишечника находится в широком диапазоне, и у каждого человека будет своя собственная версия «нормального».

Грейс Кэри / Момент / Getty Images

Знакомство с пищеварительной системой

Мы питаем свое тело и получаем топливо для его функционирования за счет еды. Однако наш организм не может легко превратить пищу в форму, которую могут использовать наши клетки. Вот где вступает в действие пищеварительная система. Пищеварительная система начинается во рту и продолжается по всему телу от пищевода, желудка и кишечника до заднего прохода, где кал покидает тело.

Пищеварение начинается во рту, где пережевывается пища. В слюне (слюне) есть ферменты, которые помогают начать расщепление пищи, которое продолжается через пищеварительный тракт. Разжеванная пища проглатывается и перемещается по глотке (пищеводу) в желудок.

В желудке пища расщепляется пищеварительными соками и мышцами желудка, которые все перемешивают. Как только желудок выполнит свою работу, пища перемещается в тонкий кишечник. Там в смесь добавляют больше пищеварительных соков.На этом этапе питательные вещества всасываются из пищи, чтобы их можно было использовать в организме.

То, что остается после прохождения пищи через тонкий кишечник и всасывания витаминов и минералов, затем попадает в толстую кишку. Толстый кишечник – это место, где вода абсорбируется из стула, и он становится гуще.

Затем стул достигает прямой кишки, где он удерживается до тех пор, пока у тела не появится позыв к дефекации. Во время дефекации стул выходит из организма через прямую кишку.

Так функционирует пищеварительный процесс, когда все работает хорошо. Однако есть много причин, по которым пищеварительная система может испытывать трудности. Если что-то пойдет не так, это может привести к запору и / или диарее.

Причины диареи

Диарея – это жидкий стул три или более раз в день. Большинство людей знают, что такое диарея, которая возникает внезапно и длится несколько дней, прежде чем проходит сама по себе.

Во многих случаях диарея, продолжающаяся несколько дней, вызвана инфекцией, вызванной паразитом, вирусом или бактериями.Вирусы, вызывающие диарею, быстро передаются от человека к человеку. Если у вас диарея после тесного контакта (например, у члена семьи), это может означать, что вокруг распространяется вирус.

Бактерии также могут вызывать диарею, особенно те, которые передаются через пищу или воду (болезнь пищевого происхождения или «пищевое отравление»). Некоторые виды бактерий, вызывающих диарею, чаще встречаются в развивающихся странах. Паразиты, вызывающие диарею, не распространены в развитых частях мира, но могут быть более распространены в развивающихся регионах.

Помимо вирусов, паразитов и бактерий, существует целый спектр заболеваний и состояний, которые могут вызывать диарею. Непереносимость лактозы, синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и целиакия являются причинами хронической диареи (которая продолжается более нескольких дней).

Некоторые лекарства, например антибиотики, также могут вызывать диарею. Обычно это проходит после завершения курса приема препарата.

Причины запора

Опорожнение кишечника менее двух или трех раз в неделю может быть причиной запора.При запоре стул бывает твердым, а отхождение его затруднено и потенциально даже болезненно. Это может быть связано с натуживанием или толчками для опорожнения кишечника.

Запор часто встречается у детей, а взрослые могут испытывать его несколько раз в год. Некоторые из причин запора включают недостаточное потребление клетчатки или питья достаточного количества воды, а также низкий уровень физической активности. Путешествие или стресс также вызывают у некоторых людей запор.

У детей задержка дефекации может привести к запору.Это может привести к возникновению цикла болезненных испражнений, который ребенок придерживается, чтобы избежать боли, что приводит к еще большим запорам.

Лекарства также являются основной причиной запоров, особенно у пожилых людей. Некоторые из лекарств, которые могут вызвать запор, включают опиоидные обезболивающие, антигистаминные препараты, антациды и антидепрессанты.

Состояния, которые могут вызвать запор, включают СРК, заболевание щитовидной железы, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Рак толстой кишки также связан с запором, но это не частая причина, и могут быть другие симптомы, такие как кровь в стуле, боль, потеря веса или усталость.

Как запор вызывает парадоксальную диарею

Когда человек испытывает диарею, это может наводить на мысль о том, что он съел пищу, которая может вызвать расстройство желудка, или о вирусе, который ее вызывает. Что может не сразу прийти в голову, так это то, что диарея может быть вызвана запором.

Запор может быть временным и длиться всего несколько дней. Но в некоторых случаях это может перейти в хроническую форму. Если вы не ходите в туалет в течение длительного периода времени, это может привести к скоплению фекалий (фекалий) в пищеварительном тракте.Это может привести к так называемой фекальной пробке.

Фекальное уплотнение – это когда в кишечнике имеется большой твердый стул. Этот стул настолько твердый и застрявший, что не может выйти из него. Его также можно назвать непроходимым стулом, непроходимым кишечником или поражением толстой кишки).

Человек с калом может обнаружить, что у него водянистый стул, но при этом кишечник на самом деле не опорожняется. На самом деле, может быть трудно удержать стул в прямой кишке, и он может вытекать (вызывая несчастные случаи в ванной или недержание мочи).

Происходит то, что за фекальной пробкой стоит водянистый стул, который просачивается вокруг твердой массы стула. Этот жидкий стул часто имеет неприятный запах. Некоторые люди могут подумать, что у них диарея, тогда как настоящая проблема – это дефекты стула.

Проблема еще больше усугубляется, когда прямая кишка растягивается (увеличивается) из-за большего объема стула. Внутренний анальный сфинктер расслабляется, что способствует вытеканию стула из прямой кишки.Кроме того, толстый кишечник может отреагировать, производя больше жидкости, что приводит к еще большему объему водянистого стула, который не может удерживаться прямой кишкой.

Причины дефекации

Некоторые люди, страдающие запором, могут принимать лекарства, называемые слабительными, чтобы попытаться сходить в туалет. Некоторые виды слабительных безопасны для длительного использования, но другие могут вызвать зависимость. Это означает, что в конечном итоге при длительном применении некоторых слабительных средств организм не может опорожняться без них.

Добавки клетчатки (псиллиум, поликарбофил кальция или метилцеллюлоза) и осмотические слабительные обычно безопасны для длительного использования.

Стимулирующие слабительные средства, которые действуют за счет увеличения движений мышц в кишечнике, или смягчители стула, которые действуют, заставляя больше воды попадать в кишечник, обычно не рекомендуются для длительного использования. Когда слабительное прекращается, запор может вернуться или ухудшиться.

Фекальный застой – серьезная проблема для пожилых людей, особенно тех, кто находится в лечебных учреждениях.Обезболивающие, такие как опиоиды, могут способствовать развитию запора, поскольку замедляют работу кишечника. Отсутствие возможности передвигаться, например прикованность к постели, также может способствовать запору.

Удаление дефекта

В некоторых случаях твердую массу стула в прямой кишке можно удалить вручную. Это означает, что медицинский работник может ввести смазанный палец в прямую кишку и вытеснить стул. Для удаления стула можно использовать другие инструменты, например аноскоп (который используется для осмотра ануса).

Клизма – еще один способ удалить каловой пробок. Это верно, особенно когда удар находится не так близко к анусу. Клизму может потребоваться врачу с использованием специальных инструментов, чтобы жидкость после клизмы попала в пищеварительный тракт.

Слабительные также можно использовать при застойном стуле, который попадает в пищеварительный тракт и не может быть получен с помощью клизмы. Для удаления фекалий может использоваться хирургическое вмешательство, но это нечасто.Использование хирургического вмешательства может быть рассмотрено более часто для тех, кто ранее перенес операцию на анальной области. Это может включать хирургическое вмешательство по поводу анальных свищей или удаление геморроя.

Парадоксальная диарея у детей

Несчастные случаи в ванной или загрязнение нижнего белья калом у детей называется энкопрезом. Одна из возможных причин энкопреза – запор. Дети, страдающие запором, могут задерживать стул, что приводит к закупорке, а затем жидкий стул вытекает из прямой кишки.

Дети, у которых наблюдается энкопрез, могут нечасто ходить в ванную, и у них может быть твердый маленький стул. В некоторых случаях родители могут подумать, что у детей, страдающих энкопрезом, может быть диарея. Дети не могут контролировать подтекание стула, возникающее из-за запоров.

Как и у взрослых, лечение заключается в том, чтобы избежать запора, выпивая достаточное количество воды, употребляя продукты, содержащие клетчатку, и уменьшая количество продуктов, которые могут способствовать запору (например, хлеб, бананы, рис и сыр).

У некоторых детей может быть компонент поведения, и консультация педиатра по поводу загрязнения нижнего белья важна для понимания того, как лечить эту проблему.

Профилактика парадоксальной диареи

Предотвратить парадоксальную диарею – значит предотвратить запор. Мягкий и легко выводимый стул может означать изменение диеты и образа жизни. Сесть, чтобы испражняться, и не игнорировать побуждение «пойти» – важный первый шаг.

Употребление большего количества клетчатки, особенно таких продуктов, как цельнозерновые, бобовые, фрукты, овощи и орехи, также может помочь предотвратить запор. Добавки с клетчаткой, которые являются слабительными средствами, формирующими объем, также могут использоваться для того, чтобы стул оставался мягким и легким. Употребление большего количества воды также может помочь сохранить мягкий стул.

Слабительные средства могут помочь предотвратить запор. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать стимулирующие слабительные, поскольку их длительное использование сопряжено с риском.Для кратковременного использования эти слабительные часто безопасны. Однако необходимо устранить основную причину запора, если он длится достаточно долго и слабительные необходимы более чем на несколько дней.

Некоторые люди также используют клизмы при запоре, но важно отметить, что длительное использование клизм может быть сопряжено с риском. Время от времени пользоваться клизмой не должно быть проблемой, но она не является решением при хроническом запоре.

Когда обращаться к врачу

Диарея и / или запор, которые появляются и проходят в течение нескольких дней, обычно не являются поводом для обращения к врачу.Однако при появлении каких-либо тревожных признаков или симптомов, таких как обезвоживание, кровь или слизь в стуле, бред или головокружение, учащенное сердцебиение или сильная боль в животе, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Запор, который продолжается достаточно долго и вызывает парадоксальную диарею, может нуждаться в лечении. В некоторых случаях может возникнуть необходимость выяснить, почему возникает запор, чтобы предотвратить его повторение. Это особенно верно после того, как вы попробовали слабительные, увеличивающие объем, и изменили образ жизни, и запоры продолжаются.

Часто задаваемые вопросы

Может ли каловая закупорка вызвать другие осложнения?

Да, могут возникнуть более серьезные осложнения, если каловые массы не удаляются из прямой кишки. Это вызывает повышенное давление в толстой кишке, что может привести к язвам и перфорации толстой кишки. Фекальное уплотнение также может вызвать сдавление близлежащих нервов и органов.

Каковы лучшие естественные способы избежать дефекации?

Подобно лучшим способам избежать запора, фекального закупоривания можно избежать, соблюдая диету, богатую клетчаткой, и выпивая много жидкости.Если это обычная проблема, врач может посоветовать регулярное использование смягчителей стула или слабительных или может скорректировать другие лекарства, которые вызывают запор.

Слово Verywell

Диарея и запор – обычное явление, но это не значит, что они не могут быть серьезными. Твердый стул, который приводит к закупорке и диарее из-за переполнения, может быть неудобным, беспорядочным и вызывать смущение. Хронический запор – это повод поработать с врачом, чтобы определить причину и перейти к поиску долгосрочного решения.

Для пожилых людей, особенно тех, кто находится в лечебных учреждениях, лечение запора важно, и к нему следует немедленно приступить. Парадоксальная диарея является достаточно серьезной проблемой, но следует также понимать, что каловая закупорка и ее лечение могут вызвать долгосрочные осложнения.

Запор, диарея и проблемы с кишечником

Запор

У всех разные кишечные привычки. Один человек может ходить три раза в день, а кто-то другой – три раза в неделю.Запор может включать в себя опорожнение кишечника реже, чем обычно, твердый стул или затруднения при открытии кишечника.

Что вызывает запор?

Запор может поразить любого, но это обычная проблема для людей, живущих с неизлечимой болезнью. Запор бывает по нескольким причинам:

• Лекарства – запор – это побочный эффект нескольких лекарств, включая опиоиды, которые обычно используются для лечения боли.
• Изменения в диете – если у вас плохой аппетит, меньшее количество еды будет означать, что вы будете реже открывать кишечник.
• Недостаточное количество жидкости – обезвоживание может затруднить отхождение стула.
• Быть менее активным, чем раньше – упражнения стимулируют работу кишечника и могут заставить вас чаще ходить в туалет.
• Чувство слабости или усталости – из-за этого может быть трудно добраться до туалета, и вам может потребоваться помощь.
• Ваша болезнь – во многих случаях запор может быть прямым следствием вашей болезни.

Лечение запора

Есть несколько вещей, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы избежать или облегчить запор:

• Пейте много жидкости, включая воду и фруктовые соки.
• Ешьте продукты, содержащие клетчатку, например хлопья для завтрака с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб, фрукты и овощи, а также бобы и бобовые.
• Сохраняйте активный образ жизни насколько это возможно – даже легкие движения могут помочь вашему кишечнику двигаться.
• Постарайтесь выработать регулярный распорядок посещения туалета и не торопитесь – дайте кишечнику достаточно времени для работы.
• Сходите в туалет, когда почувствуете позыв. Не игнорируйте желание пойти, так как это может усугубить запор.
• Если вам нужна помощь в посещении туалета от лица, осуществляющего уход, друга или члена семьи, поговорите с ними о том, какую помощь вы хотели бы получить.
• Если вам прописали слабительные, принимайте их так, как вам посоветовал врач или медсестра-специалист.

Не всегда рекомендуется увеличивать количество клетчатки в рационе, например, если у вас плохой аппетит или вы недостаточно пьете. Проконсультируйтесь с медсестрой или врачом.

Вам следует поговорить со своей медсестрой или врачом, если вы:

• имеют запор в течение длительного времени, например, не собираются более четырех дней
• болит живот или ягодица
• тошнит или заболел
• кровотечение из твоего дна
У
• жидкий стул после запора.

Они могут оценить, есть ли конкретная причина, решить, нужно ли вам какое-либо лечение, и дать вам совет.

Прием слабительных

Слабительные (также называемые апериентами) – это лекарство, которое помогает открыть кишечник. Если запор не проходит, врач или медсестра могут порекомендовать принимать слабительные.

Если вы принимаете опиоиды, такие как морфин, кодеин или оксикодон, вам следует одновременно прописать слабительные средства, которые вы можете принять, чтобы предотвратить запор в качестве побочного эффекта.

Если вам прописали слабительные, важно продолжать их регулярно даже после дефекации. Это помогает предотвратить повторный запор.

Существуют разные типы слабительных, которые действуют немного по-разному. Подбор слабительного, подходящего для вас, может занять некоторое время. Поговорите со своим врачом или медсестрой, если ваши симптомы не улучшаются.

к началу

Диарея

Диарея может означать либо очень жидкий влажный стул, либо более частое открытие кишечника, чем обычно.Если у вас диарея, у вас также может быть:

• боль в животе (животе)
• необходимость срочно в туалет
• тошнота или рвота
• головные боли
• потеря аппетита
• чувство жажды или обезвоживания
• недержание кала (отсутствие контроля над опорожнением кишечника).

Что вызывает диарею?

Существует множество причин диареи, в том числе:

• болезни, включая воспалительные заболевания кишечника, рак кишечника, диабет
• побочных эффектов лечения, включая лучевую терапию живота (животика)
• лекарств, в том числе переизбыток слабительного
• диарея переполнения, особенно если у вас раньше был запор (см. Ниже)
• инфекция
• тревога
• пищевая непереносимость.

Управление диареей

В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней без лечения. Но если у вас частый понос или вы видите кровь или гной в стуле, вам следует поговорить с медсестрой или врачом. Они могут посоветовать, можно ли вам принимать лекарства от диареи, а также узнать о любом другом лечении. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула для анализа на разные причины. Не рекомендуется принимать лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом или медсестрой, поскольку в некоторых случаях они могут усугубить ситуацию.

Диарея может вызвать обезвоживание, поэтому вам следует пить много жидкости. Ешьте твердую пищу, как только почувствуете, что сможете. Начните с небольшого количества и избегайте жирной, острой или тяжелой пищи.

к началу

Диарея переполнения

Сильный запор может вызвать закупорку кишечника. Из-за этого из кишечника начинает вытекать водянистый стул вокруг закупорки сверху в кишечнике.

Вытекание из кишечника может выглядеть как диарея.Это называется «диарея переполнения». В этой ситуации нельзя принимать лекарства от диареи.

Если у вас был сильный запор, а затем развилась диарея, вам следует поговорить со своим врачом или медсестрой, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора или диареи.

к началу

Непроходимость кишечника

У некоторых людей с неизлечимой болезнью может возникнуть непроходимость кишечника. Это происходит, когда тонкий или толстый кишечник частично или полностью заблокирован. Это может быть вызвано неправильной работой кишечника или чем-то, блокирующим кишечник, например опухолью.Это означает, что пища не может пройти через кишечник и застревает. Это может произойти внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней или недель.

Общие симптомы непроходимости кишечника:

• все время ощущение вздутия живота
• из живота (животика) много булькающих звуков или совсем нет шума
• чувство сытости после небольшого количества еды
• запор или смесь запора и диареи
• Боль в животе, которая приходит и уходит
• тошнота или рвота жидкостью с неприятным запахом
• изжога
• без метеоризма (ветра).

Что вызывает непроходимость кишечника?

Существует ряд причин, в том числе:

• болезнь, включая рак (особенно рак кишечника или яичников)
• запор тяжелый
• лекарств
• Осложнения операции
• грыжи – когда часть кишечника проходит через слабость в мышце или другой части тела и иногда может застрять.

Устранение непроходимости кишечника

Устранение непроходимости кишечника сложно.Если вы испытываете какие-либо симптомы непроходимости кишечника, важно срочно обратиться за советом к медсестре или врачу. Часто непроходимость кишечника можно лечить с помощью лекарств, включая болеутоляющие и противорвотные (противорвотные). В некоторых ситуациях для лечения непроходимости кишечника требуется операция. Ваш врач поможет вам подобрать для вас лучшее лечение.

к началу

Проблемы с мочевым пузырем

Люди, живущие с неизлечимыми заболеваниями, часто испытывают проблемы с мочевым пузырем.Общие проблемы с мочевым пузырем включают:

• частое мочеиспускание (моча)
• отсутствие мочеиспускания (задержка мочи)
• отсутствие контроля над мочеиспусканием (недержание мочи)
• Спазмы мочевого пузыря
• инфекций, которые могут вызывать жар, боль при мочеиспускании или кровь в моче.

Что вызывает проблемы с мочевым пузырем?

Многие болезни и методы лечения могут повлиять на работу вашего мочевого пузыря.Проблемы с мочевым пузырем могут быть вызваны:

• болезнь – например, рак, неврологические состояния и повреждение нервов, снабжающих мочевой пузырь
• способов лечения вашего заболевания, таких как хирургическое вмешательство или лекарства
• другое состояние, которое у вас было долгое время
• запор невылеченный
• инфекция.

Решение проблем с мочевым пузырем

Если вы заметили изменения в мочевом пузыре, обратитесь к медсестре или врачу, которые выяснят, есть ли конкретная причина, и порекомендуют соответствующее лечение.Иногда может потребоваться введение катетера. Это может быть полезно для лечения задержки мочи или недержания мочи. Ваша участковая медсестра может сделать эту процедуру дома. Также они могут заказать любое необходимое вам оборудование, чтобы вам было удобнее ходить в туалет. Это могут быть прокладки при недержании, комоды и подъемники для унитазов.

Если вы не мочились в течение 24 часов, немедленно обратитесь к врачу.

к началу

Недержание мочи

Многие люди, страдающие неизлечимой болезнью, беспокоятся о недержании мочи.Недержание означает отсутствие контроля над дефекацией (недержание кала или стула) или мочеиспусканием (недержание мочи). Существует множество средств и методов, которые помогут вам жить с недержанием мочи.

Ваша участковая медсестра может рассказать вам, как заказать предметы гигиены, такие как прокладки при недержании, и как справиться с недержанием в домашних условиях. Вы также можете найти много информации и поддержки в компании Bladder and Bowel UK или позвонить в их службу поддержки по телефону 0161 607 8219 .

Ваш врач или медсестра-специалист могут порекомендовать использовать катетер для лечения недержания мочи. Иногда система управления фекалиями также может быть полезной для лечения недержания кала.

Если вы ухаживаете за больным недержанием мочи, возможно, вам будет полезно прочитать нашу информацию на нашей странице «Помощь в пользовании туалетом».

наверх

Может ли запор вызвать диарею? – DiaResQ

Когда вы думали, что запор и диарея находятся на противоположных концах спектра, вы понимаете, что оба могут возникнуть в одном порочном круге!

Это может показаться странным, но возможен запор, который вызывает диарею.Это неудобный паттерн, поэтому важно знать, как это происходит и как с этим бороться.

Запор и диарея, какая связь?

Запор – одна из самых распространенных проблем с пищеварением в Соединенных Штатах, от которой ежегодно страдают примерно 42 миллиона человек. Аналогичным образом распространена диарея: ежегодно регистрируется около 180 миллионов случаев. Хотя они часто независимы друг от друга, это не всегда так.

Запор определяется как менее трех испражнений в неделю.Общие причины включают неправильное питание (в частности, недостаток клетчатки), высокий уровень стресса, повседневные изменения, обезвоживание, прием некоторых лекарств и беременность. Если вы страдаете запором, вы можете испытывать твердый и сухой стул, боль при дефекации или чувство полноты даже после посещения туалета.

Диарея, с другой стороны, определяется как три или более жидкого стула в день и может быть вызвана вирусом или инфекцией, пищевой аллергией или непереносимостью, или реакцией на лекарство.

Хотя эти два состояния кажутся противоположными, запор может вызвать диарею, и вот почему.

Цикл D3

Цикл D3 – это обычный цикл дискомфорта, страха и задержки. Хотя это гораздо чаще встречается у детей (начиная с раннего возраста), оно может сохраняться и во взрослой жизни.

Представьте, что ваш малыш ест твердую пищу и учится пользоваться горшком. Это может вызвать стресс. Один твердый, болезненный стул может вызвать у них страх перед туалетом, что может отговорить их вообще.

Наступили дискомфорт, страх и задержка. По словам доктора Грина, этот цикл может закончиться диареей, когда нельзя больше откладывать устранение.

Если ваш ребенок страдает запором и у него началась диарея, рекомендуется обратиться к врачу, поскольку у него может быть закупорка кишечника, известная как фекальная пробка.

Как это обнаружить и как остановить

Если ваш ребенок намеренно или случайно откладывает выбывание (скажем, что он слишком занят игрой), вмешайтесь как можно скорее.Напоминайте детям, что нужно делать перерывы, чтобы сходить в туалет, или выделяйте время для посещения туалета в их расписании.

Убедитесь, что семейная диета богата клетчаткой (прежде всего, фрукты, овощи и цельнозерновые), и поощряйте воду и другие жидкости, способствующие увлажнению.

Хотя цикл D3 довольно часто встречается у маленьких детей, которые только учатся ходить самостоятельно, если дети старшего возраста или взрослые пережили цикл D3 в течение длительного периода, возможно, пришло время поработать с диетологом или консультантом.

Другие причины, по которым запор может вызвать диарею

Хотя обычно запор и диарея являются короткими приступами, имейте в виду, что определенные основные медицинские проблемы также могут вызывать как запор, так и диарею, например, синдром раздраженного кишечника (СРК), заболевание раздраженного кишечника (ВЗК) и болезнь Крона.Если вы подозреваете более серьезную проблему, обратитесь к врачу.

Прекратите цикл D3 до того, как он остановит вас, и не позволяйте запору вызывать диарею в вашей семье.

Синдром раздраженного кишечника: устранение симптомов

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 декабря 2010 г .; 82 (12): 1449-1451.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенная проблема с кишечником. Причина неизвестна, но может быть связана с движением кишечника, чувствительностью кишечника к боли или нервным сигналам или изменениями в бактериях, которые живут в кишечнике.СРК обычно начинается примерно в возрасте 20 лет и чаще встречается у женщин.

СРК также называют синдромом функционального кишечника, раздраженной толстой кишки, спастической кишки и спастической толстой кишки. Это не то же самое, что воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит.

Каковы симптомы СРК?

• Вздутие живота и газы

• Слизь в стуле

• Запор

• Диарея, особенно после еды или первого действия утром

• Ощущение сильного опорожнения кишечника

• Ощущение, что вам все еще необходимо опорожнение кишечника после того, как вы его уже испытали

• Боль в желудке и спазмы, которые могут пройти после испражнения

Симптомы могут ухудшиться, когда вы недовольны стресс, например, когда вы путешествуете, посещаете общественные мероприятия или меняете распорядок дня.Ваши симптомы также могут ухудшиться, если вы не едите достаточно здоровой пищи или после плотного приема пищи. Некоторых людей беспокоят определенные продукты. Женщины с СРК могут замечать более частые симптомы во время менструации.

Как диагностируется СРК?

Ваш врач может начать с исключения других болезней. Он или она задаст вопросы о ваших симптомах. Если с течением времени у ваших симптомов была определенная закономерность, она может дать вашему врачу понять, что причиной является СРК.

Если ваши симптомы только начались, вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим, кроме СРК.

Как лечится СРК?

Лучший способ справиться с СРК – придерживаться здоровой диеты, избегать продуктов, которые ухудшают ваше самочувствие, и находить способы справиться со стрессом.

Чем может быть полезна клетчатка?

Это может быть полезно, потому что улучшает работу кишечника. Существует два типа клетчатки:

• Растворимая клетчатка помогает облегчить диарею и запор. Он растворяется в воде и образует гелеобразный материал. Многие продукты содержат растворимую клетчатку, например яблоки, бобы и цитрусовые.Подорожник, натуральное растительное волокно, также является растворимой клетчаткой. Вы можете купить добавки псиллиума (некоторые торговые марки: Fiberall, Metamucil), чтобы пить, и вы можете добавлять их в другие продукты.

• Нерастворимая клетчатка помогает облегчить запор, перемещая материал по кишечнику и увеличивая объем стула. Но этот тип клетчатки также может ухудшить ваши симптомы. Нерастворимая клетчатка содержится в цельнозерновом хлебе, пшеничных отрубях и многих овощах.

Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе.Некоторые люди чувствуют вздутие живота и газы, если они слишком быстро увеличивают потребление клетчатки. Газы и вздутие живота обычно улучшаются по мере того, как вы привыкаете есть больше клетчатки. Лучший способ увеличить потребление клетчатки – это есть разнообразные продукты с высоким содержанием клетчатки.

Вызывают ли некоторые продукты СРК?

Нет. Продукты не вызывают СРК. Но некоторые продукты могут ухудшить ваше самочувствие. Жир и кофеин могут вызвать сокращение кишечника, что может вызвать спазмы. Алкоголь и шоколад также могут ухудшить ваше самочувствие. Если газ является для вас проблемой, избегайте продуктов, которые усиливают газообразование.К ним относятся бобы, капуста и некоторые фрукты.

Ведение дневника того, что вы едите и каковы ваши симптомы в течение нескольких недель, может быть хорошим способом узнать, беспокоит ли вас еда. Если вы думаете, что от еды вам становится хуже, не ешьте ее. Не отказывайтесь от продуктов, если они не вызывали у вас проблемы более одного раза.

А как насчет молока и молочных продуктов?

Если вас беспокоит молоко и другие молочные продукты, возможно, у вас непереносимость лактозы. Это означает, что ваше тело не может переваривать лактозу (сахар в молоке).

Молочные продукты могут усугубить симптомы СРК, если у вас непереносимость лактозы. В этом случае вам может потребоваться ограничить количество потребляемого молока и молочных продуктов. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас проблемы с перевариванием молочных продуктов.

Как стресс может повлиять на СРК?

Стресс может вызвать СРК. Поговорите со своим врачом о способах справиться со стрессом, например о физических упражнениях или разговоре с психологом.

Может ли мой врач прописать лекарства от СРК?

От СРК нет лекарства.Если у вас плохие симптомы, ваш врач может назначить лекарство, которое поможет вам справиться с симптомами или уменьшить их. Например, для уменьшения спазмов могут быть назначены спазмолитики, если вашим основным симптомом является боль. Гиосциамин (некоторые торговые марки: Анаспаз, Цистоспаз, Левсин) и дицикломин (некоторые торговые марки: Бентил, Ди-Спаз) помогают ослабить спазмы в толстой кишке. Грелки и горячие ванны тоже могут успокоить.

При диарее могут помочь такие лекарства, как лоперамид (торговая марка: Имодиум).

Будет ли СРК со временем ухудшаться?

Нет. СРК, вероятно, будет повторяться в течение всей вашей жизни, но хуже не будет. Это не вызывает рака, не требует хирургического вмешательства и не сокращает вашу жизнь.

Что, если IBS мешает моей повседневной деятельности?

IBS могло заставить вас избегать определенных вещей, например, выходить на улицу, ходить на работу или учебу. Это может занять некоторое время, но вы можете обрести новую свободу, следуя плану, который включает в себя здоровое питание, изучение новых способов справиться со стрессом и отказ от продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.

Советы по борьбе с СРК

• Соблюдайте разнообразную здоровую диету и избегайте продуктов с высоким содержанием жира.

• Пейте много воды.

• Старайтесь есть шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших.

• Узнайте новые и более эффективные способы справиться со стрессом.

• Избегайте использования слабительных. Они могут ослабить ваш кишечник и заставить вас зависеть от них.

5 раз вам следует поговорить со своим врачом о запоре и диарее

Вероятно, вы не будете звонить своему врачу после каждого приступа запора и диареи, но понятно, что вы будете обеспокоены, если у вас начнутся проблемы с фекалиями на регулярной основе.

Хотя изменения в дефекации могут быть просто следствием смены диеты или заражения кишечной инфекцией, они также могут быть признаком более серьезного состояния, требующего лечения. «Любые изменения в привычках кишечника должны быть рассмотрены врачом, особенно те, которые происходят без изменений в диете или в связи с другими проблемами», – Брюс Яцишин, доктор медицины, профессор отделения болезней пищеварительной системы Колледжа Университета Цинциннати. «Медицина», – говорит САМ.

Вы, вероятно, не в восторге от идеи поговорить с врачом какашки, но, поверьте нам, они все это уже слышали.Вот несколько вещей, о которых врачи хотят услышать (хотя это ни в коем случае не исчерпывающий список):

1. У вас диарея с болью.

Конечно, диарея никогда не принесет хорошего самочувствия, но если она постоянно сопровождается спазмами и болями в животе, это может быть признаком СРК-Д, формы синдрома раздраженного кишечника, вызывающей хроническую или рецидивирующую диарею. Эта боль является большим показателем того, что у вас может быть СРК, – говорит SELF Кайл Сталлер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Массачусетского государственного университета.«Люди склонны использовать термин« СРК »случайно, но критерием является боль, связанная с изменением дефекации», – говорит он. Естественно, иногда случается диарея, но доктор Сталлер говорит, что симптомы СРК-Д обычно возникают не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.

Постоянная боль с диареей также может указывать на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона или язвенный колит. Болезнь Крона поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, в то время как язвенный колит поражает внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки, вызывая образование язв в желудочно-кишечном тракте.Эти воспалительные заболевания кишечника имеют много общих симптомов, некоторые из которых также могут совпадать с СРК. Поэтому вместо того, чтобы пытаться самостоятельно поставить диагноз, запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете такие симптомы, как повторяющаяся болезненная диарея.

2. У вас запор с болью и вздутием живота.

Опять же, это может быть признаком IBD или определенного типа IBS, характеризующегося запором, называемого IBS-C. СРК-З может быть вызван несколькими факторами, включая гормональные изменения, определенные продукты питания или стресс, Рудольф Бедфорд, М.Д., гастроэнтеролог из медицинского центра Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, штат Калифорния, рассказывает SELF. Но регулярные запоры и боли – ключевые составляющие, которые следует направить к специалисту.

3. Вы чередуете болезненный запор и диарею.

Наличие СРК не обязательно означает, что у вас будет диарея или запор – некоторые люди могут испытывать и то, и другое в форме состояния, известного как СРК-М (М означает «смешанный»). Как и СРК-Д и СРК-З, пациенты с СРК-М испытывают боль при диарее или запоре.- говорит Столлер. И это случается не раз и не два. «Обычно это длительный срок», – говорит доктор Бедфорд. «Это продолжается неделями, если не месяцами».

4. В ваших фекалиях кровь или слизь.

Кровь в стуле или ректальное кровотечение обычно указывают на язвенный колит, в то время как слизь в стуле может быть признаком СРК. Однако это также может быть признаком других заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона. Хотя некоторые люди могут испытывать легкие случаи язвенного колита, по данным клиники Майо, он может ослаблять или даже приводить к опасным для жизни осложнениям.В любом случае, замечая кровь в стуле, всегда нужно сообщить врачу. И имейте в виду, что кровь в стуле может быть красной или черной, в зависимости от того, откуда она идет.

5. У вас поднялась температура и начались спазмы с диареей.

Лихорадка с диареей, возникающая в течение короткого периода времени, может быть признаком вирусного заболевания, например гастроэнтерита. Но если это происходит регулярно, это может указывать на болезнь Крона. Болезнь Крона бывает трудно диагностировать, потому что симптомы могут совпадать с синдромом раздраженного кишечника.- говорит Яцишин. «Но пациенты с болезнью Крона, как правило, имеют лихорадку, озноб и боли в животе, которые больше связаны с приемом пищи», – говорит он. Другие общие признаки болезни Крона включают усталость, кровь в стуле, снижение аппетита или потерю веса, хотя симптомы заболевания кишечника могут сильно различаться от человека к человеку.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Некоторые из этих состояний могут со временем ухудшиться, поэтому особенно важно действовать раньше, чем позже.Хотя вы можете чувствовать себя странно, разговаривая с врачом, важно помнить, что вы не сможете получить помощь, пока не расскажете о своих симптомах.

Связанный:

Диарея и запор | Мой университет Альфреда

Что вызывает диарею / запор? Что я могу с этим поделать?

Обычно диарея (жидкий водянистый стул) не представляет серьезной проблемы для здоровья и проходит через 2-3 дня.Многие люди испытывают диарею один или два раза в год, но она может возникать чаще у тех, у кого есть такие факторы риска, как синдром раздраженного кишечника. Для облегчения некоторых симптомов доступны безрецептурные лекарства.

Диарея чаще всего вызывается вирусом, поражающим систему желудочно-кишечного тракта. Его часто называют «желудочным гриппом» или «кишечным гриппом». Реже диарея может быть вызвана другими факторами, такими как злоупотребление алкоголем, прием лекарств, пищевая аллергия, злоупотребление слабительными, бег или некоторые состояния здоровья (диабет, болезнь Крона, колит, гипертиреоз, некоторые виды рака) или лечения (лучевая терапия, хирургия). ).

Ожидаемые симптомы диареи включают позывы к дефекации, жидкий, жидкий, водянистый стул, вздутие живота, судороги и / или тошноту и рвоту. Реже можно заметить кровь, слизь или непереваренную пищу в стуле, потерю веса или жар. Если произойдет следующее, обратитесь к своему врачу:

• Стул с кровью или черный дегтеобразный
• Лихорадка (101⁰ F или выше), продолжающаяся более 1 дня
• Диарея продолжительностью более 3 дней
• Тошнота / рвота, препятствующие употреблению любых жидкостей
• Сильная боль в области живота или прямой кишки
• Диарея после заграничной поездки

Самая большая опасность диареи обычно – обезвоживание.Ваше тело теряет жидкость, и ее необходимо заменить пероральным гидратом. Если это невозможно из-за тошноты / рвоты, может потребоваться внутривенное введение жидкости для регидратации. Признаки обезвоживания включают: темную мочу, нечастое мочеиспускание, учащенное сердцебиение, головные боли, сухость кожи или чувство раздражительности или замешательства. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь за советом к врачу.

WebMD Диарея

Запор: Описывается как испражнения, которые проходят с трудом или реже, чем обычно.Профилактика – ключ к успеху при запоре! Несколько простых шагов помогут:

• Диета: хорошо сбалансированная, с большим количеством клетчатки (особенно отрубей)
• Гидратация: выпивайте 1,5-2 литра воды или другой увлажняющей жидкости в день
• Избегайте кофеина, так как он может привести к обезвоживанию (и, как следствие, запору)
• Следите за потреблением молочных продуктов, так как у некоторых людей это может привести к запорам
• Регулярные тренировки
• Сходите в туалет, когда почувствуете позыв, не откладывайте опорожнение кишечника.

В большинстве случаев запор не является серьезным заболеванием, и его можно вылечить, выполнив несколько простых действий. Некоторые причины и методы лечения перечислены ниже:

Причины запора

• Диетические изменения (много молочных продуктов, недостаток воды / клетчатки, изменение привычных пищевых привычек)
• Лекарственные препараты (антациды, содержащие кальций или алюминий, злоупотребление слабительными, наркотическими средствами, антидепрессантами, железо)
• Состояние здоровья (гипотиреоз, геморрой, синдром раздраженного кишечника, неврологические заболевания, рак толстой кишки)
• Бездействие
• Беременность
• Расстройства пищевого поведения

Что я могу сделать?

• Увеличьте потребление жидкости как минимум на 2-4 стакана в день, попробуйте теплые жидкости (не кофе, так как кофеин может ухудшить симптомы), особенно по утрам.
• Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, чернослив, отруби или любые продукты, богатые клетчаткой.
• В крайнем случае можно использовать безрецептурный смягчитель стула. Однако слабительные не следует использовать более 2 недель без консультации с врачом, так как они могут ухудшить симптомы.

Если запор – проблема, не поддающаяся лечению самолечением, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Кроме того, если у вас есть боль в животе и спазмы, которые нельзя облегчить с помощью дефекации / газов, кровь в стуле, потеря веса без попыток, стул тонким, как карандаш, или симптомы, длящиеся более 2 недель, вам следует проконсультироваться со своим врачом.Мы будем рады обсудить ваши симптомы в любое время в поликлинике, поэтому позвоните нам.

WebMD Что такое запор

.