Изжога в горле – причины, диагностика и лечение

Изжога в горле — это субъективно неприятные ощущения в области глотки, которые проявляются в виде жжения и дискомфорта, спровоцированных попаданием агрессивного желудочного содержимого. Эпизодическая изжога обусловлена пищевыми погрешностями или вредными привычками. Сочетание симптома с отрыжкой, болями в животе, нарушениями стула указывает на патологию ЖКТ. Для выявления причины жжения применяют эндоскопические и рентгенологические методы, осмотр ЛОР-органов. Чтобы уменьшить выраженность симптома, используют антациды, прокинетики, антисекреторные препараты.

Причины изжоги в горле

Жжение и дискомфорт в глотке могут отмечаться у абсолютно здоровых людей. Наиболее распространенной причиной таких симптомов являются погрешности в диете: злоупотребление острой или соленой пищей, кофеинсодержащими напитками, которые вызывают повышение производства соляной кислоты, ее забрасывание в горло.

Причинами изжоги также могут быть курение и частое употребление алкоголя. Жжение часто наблюдается у беременных, особенно во втором и третьем триместрах, что связано с повышением внутрибрюшного давления и рефлекторным открытием кардиального сфинктера.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР)

Обратный заброс агрессивного содержимого желудка в полость глотки и гортани является основной причиной развития изжоги в горле. Механизм заболевания связан с несогласованной работой верхнего и нижнего сфинктеров пищевода при постоянном расслаблении сфинктеров гортаноглотки. В результате регургитации (обратного заброса) жидкого содержимого с рН ниже 4 раздражается слизистая оболочка горла. Важную роль в прогрессировании ларингофарингеального рефлюкса играет нарушение рефлекторных реакций гортани на раздражитель.

Для клинической картины ЛФР характерно сочетание изжоги и неспецифических респираторных жалоб: эпизодического сухого кашля, слизистых выделений из ротоглотки, усиленного образования слюны.

Иногда ощущения описываются пациентами как сдавливающий «комок в горле». Важный признак расстройства — усугубление неприятной симптоматики в горизонтальном положении, обусловленное попаданием в верхние дыхательные пути большего количества желудочного сока.

Нарушения кислотопродуцирующей функции желудка

Появление изжоги может вызываться усиленной выработкой соляной кислоты обкладочными клетками тела желудка, что провоцирует открытие кардиального сфинктера и заброс химуса (жидкой, частично переваренной пищи) в глотку. Зачастую симптом сочетается с жжением и болезненностью за грудиной. Дискомфортное ощущение в горле также развивается из-за снижения кислотопродукции и застоя химуса. В этом случае неприятные ощущения потенцируются органическими кислотами, которые в большом количестве вырабатываются при разложении пищи в желудке. Обычно к жжению в глотке приводят:

• Гастрит. На начальных этапах воспаления слизистой, вызванного воздействием бактериальной флоры, продукция соляной кислоты существенно повышается. Снижение рН желудочного сока в комбинации с несогласованными сокращениями сфинктеров приводит к забросу содержимого в вышележащие отделы ЖКТ с ощущением изжоги в горле. Болезнь также проявляется кислой отрыжкой, запорами и болями в эпигастрии.
• Язвенная болезнь. Формирование язвенного дефекта в слизистой, вызванное повышением факторов агрессии и снижением факторов защиты, всегда протекает с выраженными диспепсическими нарушениями. При язве желудка изжога обусловлена нарушением моторики и зиянием кардиального сфинктера. При язвах 12-перстной кишки наблюдается дуодено-гастральный рефлюкс, на фоне которого слизистая горла раздражается дуоденальным содержимым.
• Гастринома. Гастринпродуцирующая опухоль, расположенная в поджелудочной железе или антральном отделе желудка, провоцирует неконтролируемое повышение секреции соляной кислоты, которое не зависит от приема пиши. При этом определяется кислая отрыжка, изжога в глотке и жжение за грудиной, сильные боли в эпигастральной области. Состояние усугубляется присоединением стеатореи, развивающейся при нарушениях всасывания пищи.
• Пилоростеноз. Переход между желудком и двенадцатиперстной кишкой зачастую сужается при рубцовых процессах привратника, что сопровождается угнетением выработки соляной кислоты, вызывает длительный застой частично переваренных пищевых масс. В результате происходит разложение макромолекул с образованием органических кислот. Растяжение желудочной стенки запускает обратную перистальтику и способствует кислотному забросу в глотку.
• Атрофический гастрит. Болезнь имеет аутоиммунную природу или возникает на поздних стадиях бактериального гастрита, когда произошло полое разрушение обкладочных клеток слизистой. Изжога связана с повышенным образованием молочной и пировиноградной кислот вследствие разложения и гниения непереваренной пищи. Жжение сочетается с тухлой отрыжкой, рвотой съеденной пищей, чередованием запоров и диареи.

Другие заболевания органов пищеварения

Ощущение изжоги в горле часто свидетельствует о болезнях нижележащих отделов пищеварительной системы. Жжение и боль в гортаноглотке иногда выявляются при раздражении и эрозиях слизистой на фоне попадания тонкокишечного содержимого с большим количеством желчных кислот. Вторичные нарушения моторной функции гладкой мускулатуры ЖКТ и дискоординация желудочных сфинктеров усугубляют симптоматику. Основными причинами изжоги становятся:

• Дуоденит. Диспепсические расстройства наряду с болевым синдромом являются основными признаками воспаления двенадцатиперстной кишки. Жжение в горле возникает из-за раздражающего действия соляной кислоты и желчных кислот на слизистую оболочку глотки. Неприятные ощущения сочетаются с тошнотой и рвотой, склонностью к неустойчивости стула, горькой отрыжкой. Холецистоподобная форма расстройства протекает по типу желчной колики.
• Ферментная недостаточность. Изжога при снижении экзокринной функции поджелудочной железы служит признаком обострения хронического панкреатита и нарушений моторики ЖКТ, вызванных дуодено-гастральным рефлюксом. Характерными признаками являются стеаторея и лиенторея — выделение жидкого стула сероватого цвета с непереваренными остатками пищи. Мальабсорбция приводит к быстрой потере веса.
• Периспленит. Изжога при воспалении капсулы селезенки обычно имеет нервно-рефлекторный характер и обусловлена нарушением желудочной моторики. Симптом сопровождается жгучей болью в левом подреберье, которая отдает в лопатку, левую руку и кардиальную область. Типично сочетание болевого синдрома с повышением температуры тела, признаками общей интоксикации организма. Неприятные проявления усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании.
• Синдром приводящей петли. Частые эпизоды застоя перевариваемой пищи в слепом участке кишки при болезни оперированного желудка приводят к растяжению кишечника и ее забрасыванию обратно в желудок. Гладкая мускулатура желудочной стенки рефлекторно сокращается, далее агрессивный химус поступает в пищевод и глотку. Кроме жгущих ощущений в горле возможна рвота после приема пищи, чувство тяжести и распирания в эпигастрии, снижение веса.

Неврологические заболевания

Диспепсические расстройства при патологии центральной нервной системы зачастую спровоцированы нарушениями регуляции вегетативной иннервации брюшных органов. Такие симптомы, как изжога, тошнота, боли в животе, обычно служат признаками висцеральных пароксизмов. Неприятные ощущения со стороны ЖКТ зачастую комбинируются с другими типами вегетативных реакций: бледностью, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением. Жгущее ощущение в области горла обусловливают:

• Височная эпилепсия. Изжога и другие диспепсические расстройства возникают вследствие вовлечения в патологический процесс вегетативных центров, отвечающих за иннервацию внутренних органов. Эти симптомы проявляются как отдельными соматосенсорными пароксизмами, так и в виде «ауры» перед типичным эпилептическим приступом. Со временем эпилепсия приводит к эмоциональным и интеллектуальным нарушениям.
• Алкогольная энцефалопатия. Жжение, дискомфорт в горле, тошнота и рвота, нарушения стула являются предвестниками заболевания. Они связаны с местным и общетоксическим влиянием этанола и его метаболитов. Развернутая клиническая картина болезни характеризуется зрительными и слуховыми галлюцинациями, сменой периодов хаотичного возбуждения и угнетения ЦНС. В тяжелых случаях мозговая дисфункция переходит в психоорганический синдром и слабоумие.

Болезнь Иценко-Кушинга

Изжога при гиперпродукции гормонов коры надпочечников формируется вследствие усиления выработки гастрина и соляной кислоты в желудке. Снижение кислотности желудочного сока и нарушения моторики верхних участков пищеварительного тракта вызывают поступление кислотного содержимого в гортаноглотку. Кроме диспепсии при болезни Иценко-Кушинга определяются патогномоничные признаки патологии: кушингоидная внешность (значительные отложения жира в области туловища, лунообразное лицо), багровые стрии (растяжки кожи) на бедрах и животе, сердечно-сосудистая патология.

Вирусные инфекции

Сочетание диспепсических нарушений с респираторными симптомами характерно для кори у детей младшего возраста. Периодическое забрасывание желудочного химуса связано с функциональными нарушениями моторики ЖКТ вследствие общей интоксикации и специфического действия возбудителя. Изжога в горле является вторичным неспецифическим признаком, возникающим на фоне основных проявлений: слезотечения, серозного ринита, сухого кашля. Разрушение эпителиального слоя под действием вирусных частиц усугубляет жгущие ощущения в гортаноглотке.

Обследование

Обследованием пациентов с дискомфортом и жжением в горле занимается гастроэнтеролог. Диагностический поиск в первую очередь направлен на комплексное изучение морфологического и функционального состояния пищевода, желудка, верхних отделов кишечника. План диагностики обязательно включает обследование дыхательных путей для оценки степени патологических изменений. Наиболее ценными для установления первопричин изжоги считаются:

• Эндоскопическое исследование. ЭГДС позволяет визуализировать слизистую оболочку, обнаружить признаки воспалительных или язвенных процессов стенки ЖКТ. По показаниям метод дополняют биопсией подозрительных очагов слизистой верхних отделов пищеварительного тракта или манометрией нижнего пищеводного сфинктера.
• Изучение желудочной секреции. Суточное измерение рН в желудке необходимо для определения типа секреторной активности обкладочных клеток. У пациентов с изжогой также нужно измерить уровень кислотности в нижней трети пищевода, поскольку снижение рН менее 4 указывает на поступление агрессивного желудочного сока.
• Рентгенологические методы. Проведение серии рентгенограмм через определенные промежутки времени после перорального контрастирования помогает обнаружить язвенно-деструктивные дефекты в слизистой оболочке. Затекание контрастного вещества в пищевод свидетельствует о недостаточности кардиального сфинктера желудка.
• Исследование ЛОР-органов. Для подтверждения наличия воспалительных или эрозивных изменений в горле проводится осмотр верхних отделов дыхательных путей при помощи специальных эндоскопов или гортанных зеркал: фарингоскопия, ларингоскопия. Дополнительно берут мазок из зева и носа для исключения инфекционных болезней.

Для уточнения диагноза при жалобах на изжогу в горле применяются лабораторные исследования: определяется уровень панкреатической амилазы и липазы, измеряется концентрация гастрина и пепсиногена в крови, выполняются специфические серологические реакции. После исключения всех органических и функциональных болезней ЖКТ может потребоваться осмотр невролога.

Суточная pH-метрия желудка

Симптоматическая терапия

Эпизодическая изжога в горле зачастую связана с пищевыми погрешностями, поэтому для ее купирования важно правильно скорректировать диету. Для уменьшения неприятных ощущений рекомендовано радикально ограничить прием соленой и острой пищи, копченостей, крепкого чая и кофе. Питаться нужно 4-5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. У многих больных симптоматика полностью исчезает после отказа от курения и уменьшения количества употребляемого спиртного.

Для снижения частоты и продолжительности эпизодов изжоги желательно избегать ношения тесных поясов, корсетов и поясных сумок. Уменьшить вероятность ночных приступов помогает сон на высокой подушке. Если ощущение жжения в горле наблюдается постоянно и не исчезает после коррекции пищевых пристрастий, это свидетельствует о заболевании ЖКТ. До установки клинического диагноза для купирования симптоматики могут использоваться антацидные средства, ингибиторы протонной помпы, прокинетики.

Что следует знать об ожогах глотки

26 Августа 2016 В случае ожога (химического или термического) возникают затруднение глотания, отрыжка, иногда рвота. Возможны боли за грудиной по ходу пищевода, особенно после еды. В полости рта, пищевода, в глотке появляются краснота, некротические налеты, которые легко кровоточат при еде. Возможны опасные для жизни осложнения: прободение пищевода и стенки желудка, медиастинит, перитонит, отек гортани. Через некоторое время (если нет осложнений — около 2 недель) эти признаки стихают, и наступает период мнимого улучшения (чаще на 8—12-й день). Состояние больного улучшается, он может есть не только жидкую, но и твердую пищу. Однако через 2—4 месяца развивается сужение пищевода.

Для предупреждения осложнений многое зависит от срочности и правильно проведенных мероприятий по оказанию первой помощи, заключающейся, прежде всего, в устранении причины ожога, прекращении действия термического или химического факторов, предупреждения осложнения — рубцовых изменений пищевода, ведущих к его сужению. В первый момент после химического ожога пищевода необходимо обильное питье (в частности, молоко), глотание кусочков льда, раствора новокаина, растительного масла, употребление белка сырых яиц, полоскание горла антисептическими средствами.

Сразу же надо промывать желудок нейтрализующей жидкостью (через зонд). При отравлении кислотой используют щелочь, например, 10 %-ный раствор окиси магния (жженая магнезия), известковое молоко. Щелочи нейтрализуют кислотами, например 0,1 %-ным раствором уксусной или хлористоводородной кислоты. При этом хороший результат отмечается в тех случаях, когда нейтрализация произведена в первые часы после ожога.

В случае развития шока назначают сердечно-сосудистые средства (коргликон, камфору, кардиамин), обезболивающие средства. Больному дают увлажненный кислород, кладут пузырь со льдом на эпигастральную область, при этом необходимо согреть больного, дать ему теплое питье.

Для предупреждения раздражения слизистой оболочки глотки и пищевода в первое время после ожога пища должна быть жидкой, малосоленой, в последующем в нее постепенно добавляют соль. Эффективен сок свежего чайного листа, экстракт чая или растертый в порошок сухой чай.

Что же предпринять, чтобы предупредить ожоги пищевода? Для профилактики ожога, а в последующем — сужения пищевода и тяжелых операций по созданию искусственного пищевода из кишечника или кожи больного необходимо проявлять осторожность в хранении опасных веществ, вызывающих ожог. Особенно это относится к уксусной эссенции, каустической соде, различным кислотам. Если эти сильнодействующие вещества так уж необходимо держать дома, то уксусная эссенция может быть заменена слабым раствором уксусной кислоты, а каустическая сода — стиральными порошками. При выпитом большом количестве яда могут быть не только осложнения, но и сильное отравление, ведущее к неминуемой гибели, особенно тогда, когда помощь бывает запоздалой. Все эти вещества следует хранить там, где не бывают дети, поскольку именно у них чаще бывают тяжелейшие отравления и ожоги пищевода, приводящие к инвалидности. Лечить ожоги пищевода в домашних условиях нельзя!

Красное горло – причины покраснения и способы лечения.

25.08.2021 г.

23 617

8 минут

Содержание:

Немного анатомии
Причины покраснения горла
При каких заболеваниях краснеет горло
Лечение «красного горла»

 

По статистике, каждое третье обращение к ЛОР-врачам связано с жалобами на неприятные ощущения в горле¹, и практически во всех этих случаях врачи при осмотре обнаруживают «рыхлую воспаленную глотку»² или, проще говоря, «красное горло». Давайте разберемся с возможными причинами и методами лечения этого состояния.

Немного анатомии

Глотка является частью дыхательных путей и пищеварительного тракта. В ней располагается целый комплекс лимфоидных образований, называемых глоточным кольцом Пирогова-Вальдейера. В состав кольца входят небные, глоточная, язычная, трубные миндалины, а также лимфоидные гранулы и валики, которые находятся на боковых стенках глотки.

Ткани глотки пронизаны огромным количеством кровеносных сосудов. Их поверхностное расположение обеспечивает согревание или охлаждение вдыхаемого через рот и нос воздуха. Соприкасаясь со слизистой, воздух очищается от пыли, химических примесей и различных микроорганизмов. Осевшие на слизистой пылинки, вещества и микробы раздражают ее, это иногда вызывает воспаление и покраснение горла¹.

Наверх к содержанию

Причины покраснения горла

Покраснение горла может объясняться факторами, не связанными с инфекцией²:

• Механические травмы слизистой оболочки глотки твердой пищей и костями.
• Употребление горячей пищи, которая может вызвать термический ожог².
• Раздражение или ожог глотки химическими веществами (кислотами, щелочами, спиртосодержащими жидкостями)².
• Употребление чрезмерно острой пищи (раздражение слизистой могут вызвать острый перец, имбирь, хрен, горчица).
• Вдыхание табачного дыма, пыли или загрязненного механическими и химическими примесями воздуха.

Прием пищи, содержащей красные пищевые красители. В этом случае горло красное, но не болит. 

Наверх к содержанию

При каких заболеваниях краснеет горло

Фарингит, или воспаление глотки, – одна из самых частых причин покраснения горла.  Заболевание может протекать остро или в хронической форме¹.

Острый фарингит

В 70% случаев он сопутствует ОРВИ и чаще связан с риновирусной инфекцией, особенно распространенной в осенний период². Кроме этого, причиной воспаления могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус.

При вирусном фарингите горло выглядит красным, «сухим», а основные жалобы — першение, сухость и боль в глотке, вызывающие навязчивый поверхностный кашель. Общее состояние зависит от характера ОРВИ.

Вирусное воспаление зачастую прокладывает путь бактериальной инфекции², вызванной стафилококками, стрептококками, нейссериями, хламидиями, микоплазмами¹. Бактериальные фарингиты обычно бывают гнойными и характеризуются повышением температуры до 38°C и выше, появлением гнойной мокроты. 

Внимание! Фарингит может быть одним из первых проявлений «детских» инфекций: кори, скарлатины, краснухи². У взрослых эти инфекции нередко протекают тяжело и приводят к осложнениям². Поставить правильный диагноз может только врач.

Кроме вирусов и бактерий причиной возникновения острого фарингита могут быть:

• аллергические реакции^1,2;
• заболевания пищеварительной системы, при которых кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку (сюда входят недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит)^1,2;
• опухолевые образования глотки, в том числе злокачественные¹;
• специфические инфекционно-воспалительные заболевания (сифилис, туберкулез, кандидоз)¹.

Наверх к содержанию

Хронический фарингит

К его развитию могут приводить³:

Частые простуды	рецидивирующие (повторяющиеся) острые респираторные заболевания, при которых поражаются верхние дыхательные пути и нарушается носовое дыхание: риниты, гаймориты, аденоидиты
Гастрофарингеальный рефлюкс	периодический заброс содержимого желудка в пищевод и глотку
Общие заболевания	сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, иммунодефицитные состояния3

Хронический фарингит может протекать в трех формах: катаральной, гипертрофической и атрофической³.

При катаральном воспалении горло красное, отечное, беспокоит дискомфорт: резь, першение, щекотание, ощущение инородного тела в глотке³.

Гипертрофический фарингит приводит к утолщению слизистой оболочки и разрастанию лимфоидных образований. Стенки глотки становятся красными, влажными, покрываются сетью расширенных кровеносных сосудов. К дискомфорту в горле могут присоединяться чувство инородного тела в глотке, заложенность ушей³.

Атрофические процессы, связанные с нарушением питания тканей, сопровождаются истончением слизистой оболочки глотки. При осмотре она выглядит «сухой», «натянутой», над общей поверхностью возвышаются «гранулы» лимфоидной ткани. Основными жалобами являются сухость в горле и сухой поверхностный кашель, возникающий при малейшем раздражении дыхательных путей³.

К слову, развитие атрофического фарингита иногда связано с частым и длительным закапыванием в нос сосудосуживающих препаратов. Затекая в носоглотку, эти лекарства вызывают спазм кровеносных сосудов, ухудшают питание слизистой и провоцируют ее атрофию³.

У детей хронический фарингит встречается не часто. Его развитию способствует постназальный синдром – затекание слизи в глотку из полости носа и околоносовых пазух. При этом могут появляться свистящие хрипы, напоминающие бронхиальную астму. Специальное обследование помогает исключить заболевание².

Хронический воспалительный процесс в глотке ослабляет ее защитные функции и предрасполагает к частым ОРВИ. Обострению фарингита способствуют переохлаждение горла в зимнее время, вдыхание горячего пара и воздуха при ингаляциях, в бане или сауне, употребление твердой, острой и пряной, чрезмерно сладкой и соленой пищи, спиртных напитков и т.д³.

Наверх к содержанию

Лечение «красного горла»

Лечение фарингита, как основной причины покраснения горла, обычно подразумевает:

• облегчение боли в горле, которая не только вызывает дискомфорт, но и не позволяет нормально принимать пищу;
• устранение першения и рези в горле, а также связанного с ними кашля;
• устранение возбудителя инфекции;
• ликвидацию воспаления ^1,2.

В большинстве случаев, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, бывает достаточно местной терапии²: орошения спреями, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками.

Выбор препаратов для общего лечения фарингита зависит от причин, вызвавших заболевание. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие и другие лекарства^1,2.

В качестве препарата для местного лечения фарингита может быть использован ГЕКСОРАЛ^® в форме аэрозоля, обеспечивающего равномерное распределение препарата по всей поверхности глотки⁵. Действующее вещество препарата – гексэтидин – обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (PC-вируса) и грибков⁹. Также средство оказывает легкий обезболивающий эффект⁵. Препарат разрешен к применению у взрослых и детей, начиная с трехлетнего возраста⁵.

Для классической процедуры полоскания горла подойдет раствор ГЕКСОРАЛ^®4.

Для использования в течение дня удобна форма таблеток для рассасывания ГЕКСОРАЛ^®6,7,8.

• «Мятный» ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина можно использовать при фарингите у детей от 4 лет и взрослых⁶.
• Апельсиновые, лимонные, медово-лимонные и черносмородиновые таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® КЛАССИК содержат ароматические эфирные масла и подходят для детей старше 6 лет⁷.
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА разрешен к использованию, начиная с возраста 12 лет. Благодаря наличию в составе анестетика лидокаина оказывает местноанестезирующее действие и помогает справиться даже с сильной болью в горле⁸.

Фарингит – заболевание, которое может приводить к осложнениям. Поэтому, если горло стало красным и начало болеть, нужно обращаться к врачу. Комплексное лечение поможет быстрее справиться с болезнью.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

Литература

1. Соболев В. П., Карпова О. Ю., Артамонова П. С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30–32. DOI: 10.26442/20751753.2018.11.000026
2. С. В. Рязанцев. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов. Consilium Medicum. 2007; 10: 64-67
3. Гострый А. В., Михайлова Н. А., Симонова А. В. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза // Архивъ внутренней медицины. —2019. — № 1. – С. 32-43.
4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор // Рег. номер П N014010/02 // https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
5. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs.
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs-classic.
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs-extra .
9. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015 г.

Наверх к содержанию

В Роспотребнадзоре назвали последствия инфицирования COVID-19

Замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила, что у переболевших COVID-19 пациентов могут еще долгое время наблюдаться слабость, головная боль, кашель, тахикардия и жжение в груди, а также снижение памяти. Эксперт напомнила, что после тяжелой инфекции нельзя сразу выходить на работу, нужно дать организму время на восстановление.

Слабость, быстрая утомляемость, головная боль, кашель, тахикардия и жжение в груди на долгое время остаются у тех, кто вылечился от коронавируса COVID-19, рассказала заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.

Также, по ее словам, у перенесших инфекцию могут наблюдаться когнитивные нарушения — снижение памяти или концентрации внимания, передает РИА «Новости».

«Неслучайно существует реабилитационный период, когда после тяжелой инфекции рекомендуется не сразу выходить на работу, а поберечь себя, дать время на восстановление организма», — напомнила специалист.

Впрочем, COVID-19 не только поражает внутренние органы, но и провоцирует тяжелые аутоиммунные заболевания, предупреждают врачи из Университетской больницы Роберта Вуда Джонсона в США. Болезнь оказалась способна провоцировать рецидивы синдрома Гийена — Барре. Подробности исследования врачи описали в статье в журнале Pathogens.

Сообщения о развитии синдрома Гийена — Барре на фоне COVID-19 уже встречались, однако теперь врачи впервые столкнулись с рецидивом синдрома, вызванным коронавирусом у 54-летнего мужчины.

Синдром Гийена — Барре — острое аутоиммунное воспалительное поражение периферических нервов. Он проявляется параличами, потерей чувствительности, вегетативными расстройствами.

Синдром часто возникает как осложнение бактериальных и вирусных инфекций, иногда наблюдается после операций, вакцинаций и травм.

Хотя в большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются, сохранение паралича, вплоть до инвалидизации, тоже встречается нередко. Синдром может привести к смерти от дыхательной недостаточности, сепсиса, тромбоэмболии легочных артерий, остановки сердца.

Стоит, однако, отметить, что современные методы интенсивной терапии позволили снизить летальность до 3-5%. С рецидивирующим синдромом Гийена — Барре сталкиваются лишь около 5% больных.

«Пациент обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на прогрессирующие проблемы с глотанием, затем в течение трех дней у него была лихорадка, за которой последовала слабость в руках, ногах и лице», — рассказала Эрин Макдоннелл, одна из авторов работы.

Перенесенный коронавирус нового типа может стать причиной парестезии — расстройства чувствительности, характеризующегося спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания и ползания мурашек на коже, рассказывала ранее «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова.

По словам медика, эти симптомы возникают вследствие того, что SARS-CoV-2 является нейротропным вирусом, способным поражать нервную ткань. Казакова подчеркнула, что о длительности таких последствий заболевания говорить рано, так как врачи еще не проводили долгосрочные наблюдения за пациентами.

«Тем не менее, пока что мы предполагаем, что большинство таких последствий исчезают в течение двух месяцев после выздоровления», — заметила терапевт.

В то же время клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин не согласился с коллегой. Он считает, что данные невралгические осложнения могут давать о себе знать в течение всей жизни людей, выздоровевших от COVID-19.

«Чаще всего пациенты жалуются именно на выраженную усталость: «сил нет ни на что вообще, очень тяжело входить в привычный ритм», — уточнил врач.

Невролог Патимат Исабекова детализировала, что повреждения нервной ткани организма при коронавирусной инфекции нового типа могут происходить из-за того, что коронавирус взаимодействует с рецепторами АПФ-2 (белок, присутствующий во многих тканях организма, — «Газета.Ru»), которые есть не только в легких, но и в нервной системе.

В свою очередь, врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок отмечал, что у переболевших COVID-19 пациентов чаще всех прочих последствий встречается повышенное артериальное давление.

«Это тенденция к повышению артериального давления из-за снижения эластичности сосудистых стенок по всему организму», — говорил эксперт.

По словам врача, специалистам неясно до сих пор, в какой орган человека может попасть коронавирус. И непонятно, будут последствия для организма кратковременными или долговременными.

«Пострадать может весь организм. И что с этим делать — пока не знает, наверное, никто», — подчеркнул он.

Коронавирусная инфекция может повлечь за собой самые разнообразные последствия для организма – даже после выздоровления,мужчины, перенесшие COIVD-19, могут столкнуться с такими последствиями, как эректильная дисфункция, заявила NBC Chicago американский вирусолог Дена Грейсон.

Это также связано с проблемами с сосудами, которые вызывает COVID-19. Американская врач предупредила, что со временем могут проявиться и другие отложенные последствия инфекции, включая неврологические осложнения.

По словам профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой, преждевременное старение организма также является одним из вероятных последствий коронавируса.

Заболевания горла у детей

02 ноября 2020

Врачи-педиатры в своей повседневной практике нередко сталкиваются с острыми воспалительными заболеваниями горла у детей. В последнее время специалисты отмечают, что увеличивается количество детей, переносящих эпизоды острых фарингитов и ангин – до нескольких раз в год.

 

            Острый фарингит (воспаление глотки) является одним из наиболее частых проявлений острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и, как правило, доставляет ребенку много неприятных ощущений: боль, першение, затруднение при глотании. Ребенок становится раздраженным, капризным, плаксивым, нарушаются сон, аппетит и т.д. При этом отмечается покраснение небных дужек, задней стенки глотки, может быть увеличение миндалин.

            Ангина – острое воспаление небных миндалин. Как правило, заболевание не ограничивается только местными симптомами (покраснение задней стенки глотки, небных дужек, увеличение и набухание миндалин с налетами на них чаще бело-желтого цвета) и теми же неприятными ощущениями, что и при фарингите (боль, першение, трудности при глотании), но и характеризуется развитием общей симптоматики (повышение температуры, ухудшение самочувствия, слабость, вялость, головная боль, головокружение и т.д.). При ангине боли в горле могут быть настолько сильными, что ребенок отказывается от еды. Стоит заметить, что при часто переносимых острых фарингитах и/или ангинах может сформироваться хронический очаг инфекции в области глотки, так называемый хронический тонзиллит (хроническое воспаление миндалин), когда воспалительный процесс приобретает рецидивирующий (повторяющийся характер) характер. При этом появляются и новые симптомы, например, неприятный запах изо рта, начинают периодически воспаляться десны, болеть зубы, проявляется стоматит. Каждое новое обострение хронического тонзиллита рискует осложниться паратонзиллярным абсцессом, когда с одной стороны – в области миндалины, местно возникает гнойный очаг. Во многих случаях такое осложнение требует оперативного лечения.

            Поэтому грамотное и своевременное лечение заболеваний горла у детей имеет большое значение не только для облегчения самочувствия ребенка в период острого заболевания, но и для перспектив качества его дальнейшей жизни.

            В настоящее время фармацевтический рынок переполнен различными препаратами для лечения заболеваний горла. И ориентироваться в этом море лекарственных средств трудно не только родителям, но и врачам.

Главной проблемой здесь, наверное, стоит считать частое применение антибиотикотерапии без веских к тому показаний. Системные антибиотики стали назначаться в последнее время не только при любых ангинах, но и при острых фарингитах на фоне ОРВИ, что не поддается никакому логическому объяснению. Мы прекрасно понимаем, что антибиотики практически не действуют на вирусы, а, скорее, наоборот, создают для них более благоприятную обстановку, ослабляя собственную нормальную флору организма и, соответственно, иммунитет. Кроме того, частое применение антибиотиков способствует распространению грибковых инфекций, развитию аллергических реакций, дисбактериоза, нарушению функции клеток печени и т.д. Поэтому стоит очень взвешенно относиться к антибиотикотерапии. Самостоятельное «назначение» антибиотиков ребенку недопустимо!

            Второй проблемой можно считать незаслуженно отодвинутые на второй план препараты для лечения заболеваний горла местного действия. Возможно, это связано со сложившимся в обществе стереотипом отношения к таблеткам для рассасывания как к вкусному, приятному, но несерьезному лекарству. Однако именно в этой удобной для детей форме выпускается сейчас большинство средств для лечения заболеваний горла. Причем, среди них есть много препаратов комбинированного действия, в котором сочетаются противовоспалительный, антибактериальный, обезболивающий эффекты.

Примером такого комбинированного препарата является Анти-Ангин Формула компании «Натур Продукт». Хлоргексидин, входящий в его состав, является мощным антисептиком и воздействует на большинство возбудителей инфекций. Обезболивающее действие препарата обеспечивается анестетиком — тетракаином. Удобны и формы выпуска Анти-Ангина: пастилки, таблетки для рассасывания без сахара (рекомендуются взрослым и детям с 5 лет), спрей (рекомендуется взрослым и подросткам с 10 лет). В состав пастилок и таблеток входит еще и витамин С (аскорбиновая кислота), что способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки полости рта и горла.

По предварительным наблюдениям, действие Анти-Ангина очевидно уже в первые сутки его применения — исчезают жалобы на боли в горле, у ребенка на этом фоне улучшаются настроение и аппетит, а на 2-3 сутки: лечения купируются такие симптомы, как покраснение зева, набухание миндалин, першение в области глотки.

            Очень популярными сейчас в практике врачей, особенно педиатров, стали препараты серии «Зеленый Доктор», основными компонентами которых являются продукты растительного происхождения. Так, для лечения заболеваний горла успешно применяется препарат «Шалфей», разрешенный детям с 5-летнего возраста в виде пастилок и таблеток для рассасывания. «Шалфей» содержит вяжущие вещества и благодаря этому оказывает противовоспалительное действие. Это средство эффективно не только при заболеваниях глотки, но и при воспалительных заболеваниях полости рта (стоматит, парадонтит и др.). Кроме того, в отличие от многих лекарственных растений, «Шалфей Зеленый Доктор» обладает приятным вкусом, что немаловажно применительно к детскому возрасту.

            Не менее интересен и препарат из той же растительной серии «Зеленый Доктор» под названием «Эвкалипт-М», основной составной частью которого является эфирное масло эвкалипта и левоментол, обладающий противовоспалительным, противомикробным и отхаркивающим действием. Препарат используется для лечения заболеваний верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит), эффективен в комплексной терапии синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и заболеваний с проявлением кашля. «Эвкалипт-М» разрешен к применению у детей с 8 лет в виде пастилок и таблеток для рассасывания.

            Справедливости ради стоит заметить, что современные препараты, содержащие растительные компоненты, в настоящее время более доброжелательно воспринимаются родителями, а если эти препараты обладают еще и приятными вкусовыми качествами, то их легко принимают дети, что способствует соблюдению приверженности к схеме лечения.

            При выраженных болях в горле рационально комбинировать растительные («Шалфей Зеленый Доктор») и синтетические средства (например, Анти-Ангин Формула спрей), при этом достигается максимальный эффект терапии без применения системных антибиотиков.

            В каждом конкретном случае выбор препарата или комплекса препаратов врач делает с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни.

            В Санкт-Петербурге растет число так называемых часто болеющих детей (ЧБД), которые переносят ОРВИ по 7-8 и более раз в год, нередко с осложнениями. Более чем у половины из них выявляются хронические очаги инфекции в области носоглотки. Санация хронических очагов инфекции у такой категории детей приобретает первостепенное значение. И вышеперечисленные препараты могут занять свое достойное место в ряду как лечебных, так и профилактических средств в комплексной работе с ЧБД.

            Грамотное использование комбинированных препаратов и фитосредств для местного применения при заболеваниях горла у детей во многих случаях позволяет избежать назначения системных антибиотиков.

            Ангина и острый фарингинт являются весьма контагиозными (то есть заразными) инфекциями и необходимо предохранять заболевшего ребёнка от контактов со здоровыми детьми.

            Важно, при возникновении первых признаков заболевания, своевременно обратиться к врачу-педиатру!

Вопросы-ответы по лечению заболеваний горла

Здравствуйте! Мне 34 года, болезнями горла никогда не болела. 15 декабря начало беспокоить чувство сдавленности в горле во время сна, вроде что-то надавливало на трахею. Потом воспалился правый лимфоузел и чувствовался незначительный отек горла с правой стороны. Горловой язычок увеличился в размерах, правая миндалина покраснела, на горле стали видны сосуды. Поскольку в данный момент я нахожусь за границей, к специалисту попасть не реально – время ожидания визита к ЛОРУ – от 30 до 60 дней. Около двух недель я полоскала горло солевым и содово-солевы раствором, принимала разбавленный раствор прополиса, соблюдала диету, и воспалительный процесс удалось снять. Сейчас полощу отваром календулы. Но 20 января появился новый симптом – белый налет во рту и плотные бело-желтые пятна в горле. Терапевт назначил анализы, которые показали повышенный уровень лейкоцитов в крови на 30% выше нормы, ацетон в моче -10. По словам врача, в организме есть бактерия, но никакого лечения не назначил! Врач мой уже пенсионного возраста, не внимательный, кабинет выглядит, как свалка вещей и бумаг, у него нет даже лампы, чтобы осмотреть горло, весь процесс определения проблемы – разговоры. А приема нужно ждать 7-10 дней! Он сказал, что, да лейкоциты есть, но уровень не критический, пусть организм борется. Но извините, симптомы мне доставляют проблемы, у меня ребенок, в конце концов. Почему я должна жить и знать, что эта бактерия распостраняется в организме? Все же удалось “выдушить” из терапевта назначение на мазок из горла (на стрептокок типа А). Опять – результата ждать 12 дней!!!  Я самостоятельно принимала Бисептол 5 дней, по 2 таблетки в день, но особых изменений не наблюдается, пятна не прошли, просто перестали распостраняться, но – на долго ли? Они выглядят ужасно, но врач их даже не разглядел без лампы… Возможно, он прав, и такие симптомы пройдут сами по себе, а если нет? Что мне можно купить в аптеке, какой международный препарат или составляющие антибиотика, чтобы вылечиться? Конечно, буду записываться на платный прием к ЛОРу, но, опять же, это будет возможно только после результатов анализа… Спасибо за внимание.

9 правил полоскания горла при заболевании

Чтобы полоскание было наиболее эффективным, начните проводить процедуру на ранних стадиях заболевания, а также обязательно соблюдайте ряд простых правил.

1. Для каждой процедуры готовьте новый раствор. Не оставляйте средство на потом и не храните его в холодильнике, так оно потеряет полезные свойства. Исключение – травяные отвары, их следует готовить заранее. 

2. Для приготовления раствора используйте только кипяченую теплую воду, температурой не ниже 37 градусов.

3. Для каждой процедуры берите от половины до полного стакана воды. Объем зависит от лекарства в основе раствора.  

4. Не ешьте и не пейте сразу после полоскания. Промежуток между приемом пищи и процедурой должен составляет не менее получаса.

5. Не набирайте в рот слишком много жидкости сразу. Достаточно объема, равного одному умеренному глотку. Прополощите этим количеством лекарства рот и горло в течение 5-10 секунд, выплюньте и повторите.

6. Чтобы глубоко промыть горло, запрокиньте голову. Во время полоскания произносите вслух протяжное “Ы”.

7. Общая длительность процедуры должна составлять не менее 30 секунд. 

8. Ни в коем случае не глотайте раствор для полоскания!

9. Обычно при простуде назначается не менее 5 полосканий в день. Чтобы не пересушить горло, через полчаса после процедуры можно выпивать немного теплого молока с добавлением масла. 

Три варианта средства для полоскания горла: 

Фурацилин

Недорогое противомикробное средство. Для приготовления раствора используйте одну таблетку (20 мг.) на 100 мл. воды. 

Прополис

Прополис известен как антибактериальное и противовоспалительное средство.Подойдет только, если нет аллергии на продукты пчеловодства! Растворите 15 мл. настойки прополиса в 100 мл. теплой кипяченой воды. 

Травяной отвар 

Чаще всего для полоскания применяют ромашку, шалфей, зверобой, календулу, эвкалипт. Заварите травы горячей водой в пропорциях, рекомендованных на упаковке, и дайте отвару настояться около 30 минут. Процедите, перед применением и подогрейте.

ВАЖНО! В каждом случае лекарство подбирается индивидуально, ведь у средств имеются противопоказания. Если вы заболели, обязательно обратитесь к врачу для определения диагноза и назначения лечения.

Почему я чувствую жжение во время еды?

Изжога – пищеварительный симптом, с которым обычно сталкиваются мужчины и женщины всех возрастов. Изжога, характеризующаяся ощущением жжения или пламени в средней части грудной клетки и / или горла, обычно является признаком неправильного выбора диеты, что может привести к повышению уровня кислотности в желудке. Ожирение является одной из причин частой изжоги, но есть и другие причины:

• Переедание
• Чрезмерное употребление острой пищи, шоколада, кофеина и алкоголя
• Газированные напитки
• Лежа во время еды
• Курение
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Некоторые лекарства
• Упражнения, оказывающие давление на живот

Хотя эпизодические приступы изжоги вполне нормальны, частое жжение, которое ощущается несколько раз в течение недели, может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.Это состояние считается тяжелой формой кислотного рефлюкса, проблемы с пищеварением, из-за которой желудочная кислота поднимается в пищевод. И ГЭРБ, и изжога не опасны для жизни, но воздействие желудочной кислоты может со временем вызвать коррозию и повреждение слизистой оболочки пищевода, что приводит к болезненному воспалению и затруднению глотания. К счастью, безрецептурные лекарства от кислотного рефлюкса и / или простое изменение диеты часто достаточно для улучшения изжоги и других симптомов ГЭРБ. Во многих случаях замена острых блюд или блюд с высоким содержанием холестерина фруктами, овощами, салатами и другими необработанными продуктами с низким содержанием кислоты может минимизировать или даже устранить жжение в груди или горле.Если домашние средства не улучшают ваше состояние, наш сертифицированный врач-бариатр предлагает многочисленные методы лечения ГЭРБ и кислотного рефлюкса, такие как фундопликация и устройство LINX ^® , чтобы эффективно устранить ваши симптомы.

Если вы испытываете регулярную изжогу или повторяющийся кислотный рефлюкс, обратитесь в нашу клинику, чтобы узнать о вариантах лечения дома и в офисе.

Предыдущий пост Следующий пост

Что вызывает у меня изжогу? – Специалисты по желудочно-кишечному тракту

Что ваши гастроэнтерологи в Бала Синвид, Лангхорн и Филадельфия хотят, чтобы вы знали

Когда вы едите острую пищу, чувствуете ли вы жжение в горле или груди? Вы избегаете кислых продуктов, потому что они вызывают дискомфорт? Если вы ответили утвердительно на эти вопросы, у вас, вероятно, изжога – очень распространенное заболевание.Однако изжога может быть признаком чего-то более серьезного – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ.

Так как же отличить? Ваши гастроэнтерологи из отдела специалистов по желудочно-кишечному тракту хотят поделиться своими знаниями о том, что может вызывать у вас изжогу. У них есть несколько удобных офисов в Бала Синвид, Лангхорн, и Филадельфия, штат Пенсильвания, чтобы помочь вам.

Почти каждый в какой-то момент страдает изжогой. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, на самом деле более 15 миллионов человек в этой стране ежедневно страдают от изжоги.К счастью, антациды, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить общие симптомы изжоги.

Общие симптомы изжоги включают:

• Жгучую боль в горле и груди после еды
• Боль, которая часто возникает ночью и усиливается, когда вы ложитесь

Чтобы предотвратить изжогу, вам следует:

• Избегайте острой, кислой пищи и ешьте вместо нее мягкую
• Оставайтесь в вертикальном положении после еды
• Ешьте рано утром, а не перед сном
• Не курите
• Поддерживайте здоровый вес

Если вы испытываете симптомы изжоги более двух раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.Это состояние вызвано плохой работой мышцы сфинктера, защищающей пищевод. Если мышца не сжимается должным образом, желудочная кислота может вернуться в пищевод и вызвать повреждение.

Помимо учащения симптомов, ГЭРБ может сопровождаться следующими симптомами:

• Затруднение при глотании, тошнота и рвота
• Потеря веса из-за невозможности есть
• Свистящее дыхание и сухой кашель
• Боль в груди или животе
• Боль горло и частый неприятный запах изо рта

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов или не можете избавиться от домашних средств, пора обратиться за помощью к специалистам.Чтобы узнать больше о ГЭРБ и других желудочно-кишечных расстройствах и методах лечения, позвоните своим гастроэнтерологам в Gastrointestinal Specialists, офисы которых находятся в Бала Синвид, Лангхорн и Филадельфия, штат Пенсильвания. Звоните сегодня!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: больше, чем изжога

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или для краткости ГЭРБ) – это то, что происходит, когда жидкость и пища в желудке уходят «не туда» или снова попадают в горло. Когда это происходит, продукты и жидкости могут вызвать раздражение горла.

Пищевод не способен обрабатывать кислоту в желудке. Эта кислота также может вызвать раздражение горла.

Каковы общие признаки ГЭРБ?

Самый частый признак – изжога. Изжога – это боль в середине груди. Боль от изжоги может быть очень сильной. Иногда боль может быть настолько сильной, что вам кажется, что у вас сердечный приступ.

ГЭРБ может вызывать и другие симптомы. У вас даже может быть ГЭРБ без изжоги.

Иногда ГЭРБ может вызвать проблемы с горлом. Это может вызвать у вас ощущение комка в горле или постоянное откашливание.Это также может вызвать охриплость голоса. Вы можете стать более хриплым, когда впервые встаете утром.

ГЭРБ может вызывать чувство жжения во рту. Это может вызвать боль в горле или затруднение глотания. Вам может казаться, что еда застревает в горле. ГЭРБ также может вызывать у вас ощущение, что вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло. Другой признак – сухой кашель. ГЭРБ также может вызывать неприятный запах изо рта. Это может даже вызвать боль в ушах.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, у вас может быть ГЭРБ.Обязательно сообщите врачу о любом из этих признаков.

Как диагностируется ГЭРБ?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет осмотр. Часто врачи могут быть уверены, что у человека ГЭРБ, только по признакам. Если ваш врач считает, что ваши симптомы вызваны ГЭРБ, могут помочь лекарства. Если лекарство поможет, вы и ваш врач узнаете, что причиной ваших проблем была ГЭРБ. Вам может не потребоваться никаких специальных тестов.

Как лечится ГЭРБ?

Лекарства помогают предотвратить попадание пищи и жидкости обратно в горло.Но вы также должны внести изменения в свой рацион и свой образ жизни.

Как мне изменить свой рацион?

Если вы не едите определенные продукты, проблемы с горлом могут улучшиться. Вот список продуктов, которые вы должны стараться не есть (или есть их только время от времени и съесть всего несколько кусочков):

• Продукты на основе томатов, такие как соус для спагетти, чили и пицца

• Острые продукты

• Чеснок и лук

• Мятный ароматизатор, например мята перечная и мята, апельсины

• грейпфрут

• Напитки с кофеином, такие как кофе, чай и кола

• Шоколад

• Жирные (и жареные) продукты, такие как картофель фри и пончики

Какие изменения в образе жизни помогают при ГЭРБ?

Вот список изменений образа жизни, которые могут помочь при ГЭРБ:

• Бросьте курить, если вы курите.

• Не употребляйте алкоголь.

• Похудейте, если у вас избыточный вес.

• Ешьте небольшими порциями.

• Носите свободную одежду.

• Избегайте еды и питья примерно за четыре часа до сна.

• Не ложитесь в течение трех часов после еды.

• Поднимите изголовье кровати, положив деревянные бруски под стойки кровати (просто использование дополнительных подушек не поможет).

Какие лекарства помогают при ГЭРБ?

Один из видов лекарств, который помогает, включает циметидин (торговая марка: Tagamet), ранитидин (торговая марка: Zantac), фамотидин (торговая марка: Pepcid) и низатидин (торговая марка: Axid). Вы принимаете это лекарство два раза в день.

Также помогают ингибиторы протонной помпы; они включают омепразол (торговая марка: Prilosec) и лансопразол (торговая марка: Prevacid). Вы принимаете их один раз в день.

Еще одно лекарство, которое помогает, – сукральфат (торговая марка: Карафат).Вы принимаете его четыре раза в день.

Разве я не могу просто принимать лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта?

Количество лекарств от изжоги, отпускаемых без рецепта (таких как Пепсид, Зантак и Тагамет), ниже, чем количество этих лекарств в рецептурной форме. И прежде чем попробовать лекарство, отпускаемое без рецепта, важно проконсультироваться с врачом. Ваш врач поможет вам получить лекарство, которое вам подходит.

Ожог пищеварительного тракта в результате проглатывания пищи, приготовленной в микроволновой печи

Ожоги пищеварительного тракта представляют собой редкую, но потенциально разрушительную картину травм во всем мире.Хотя большинство этих травм не требуют вмешательства, эти ожоги могут привести к плохим результатам. Традиционно это заболевание вызывается перегретыми газами, обнаруженными при взрывах или травмах, связанных с пожарами. Однако по мере развития технологий появляются новые методы лечения травм, которые требуют от врача осведомленности о потенциальных опасностях. Мы описываем случай термического ожога гортани и пищевода, вызванного пищевым болюсом, нагретым в микроволновой печи.

1. Описание клинического случая

79-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с симптомами дисфагии.Пациент рассказал, что за 5 часов до госпитализации он съел кусок лазаньи, приготовленный в микроволновой печи. Пациент сообщил, что еда стала очень горячей, и вместо того, чтобы выплюнуть ее, он сразу же проглотил пищевой комок. После глотания он почувствовал жжение по всему горлу. После этого события у пациента возникли трудности с глотанием, и он отметил, что больше не может глотать воду. Это побудило его обратиться в отделение неотложной помощи. Пациент также жаловался на непрекращающийся кашель, хотя он отрицал одышку.Других жалоб у него не было, и у него не было серьезной истории болезни.

При физикальном обследовании у пациента были нормальные показатели жизнедеятельности, но явно ощущался дискомфорт. Обследование ушей, носа и горла пациента показало эритему глотки, а также очевидные трудности с выделениями из ротовой полости, в том числе слюнотечение и хриплый, «полоскающий» голос. Шея пациента была эластичной, опухолей не пальпировалось. Легкие пациента были чистыми для аускультации без признаков стридора, хрипов, хрипов, хрипов или крепитации.Остаток его физического осмотра был ничем не примечательным.

Способность пациента справляться со своими выделениями ухудшилась во время пребывания в отделении неотложной помощи, пока он не был в состоянии проглотить слюну. Была проведена консультация гастроэнтеролога, пациенту была выполнена экстренная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). EGD показала значительное воспаление гортани и голосовых связок, наиболее характерное для термического ожога. Кроме того, была эритема по всей длине пищевода с небольшим отеком, а в дистальном отделе пищевода были обнаружены остатки пищи, не препятствующие образованию препятствий.Пациент получил 10 мг дексаметазона по поводу отека дыхательных путей в процедурном кабинете гастроэнтерологии после ФГДС. После процедуры он был экстубирован и переведен в отделение интенсивной терапии для продолжения мониторинга дыхательных путей. Пациент чувствовал себя хорошо и был выписан через 48 часов без остаточного затруднения дыхания, дисфагии или одинофагии, с диагнозом термический ожог гортани и пищевода.

2. Обсуждение

Ожоги являются основной причиной несчастных случаев и смертей в Соединенных Штатах, и каждый год около 1 миллиона человек в США обращаются за медицинской помощью по поводу ожогов [1–4].Хотя подавляющее большинство травм не требует госпитализации, тяжелые ожоги могут привести к серьезным заболеваниям и смерти [1–4]. Несмотря на растущее понимание лечения ожогов и оценки аппаратов ИВЛ, травмы, приводящие к повреждению гортани и трахеи, остаются основной причиной смерти взрослых пострадавших от ожогов [1, 2, 5]. Эти ожоги верхних дыхательных путей исторически были вызваны вдыханием либо перегретых газов, либо термически нагретого мусора. О значительных ожогах с последующим отеком дыхательных путей из-за добровольного проглатывания съедобных материалов вообще не сообщалось в литературе до тех пор, пока микроволновые печи не стали обычным явлением в домах в развитых странах.

С момента своего появления в 1947 году микроволновые печи были признаны за их удобство, но в нескольких отчетах высказывалась обеспокоенность по поводу повышенного риска ожогов ротоглотки при употреблении продуктов, нагретых в микроволновых печах. Чтобы понять этот риск, нужно понимать, как работают микроволны. Микроволновая печь готовит пищу за счет диэлектрического нагрева. В этом процессе электромагнитное излучение микроволнового типа вращает и нагревает поляризованные молекулы в пище [6]. Поскольку жиры и сахара менее полярны, чем вода, микроволновое нагревание этих продуктов менее эффективно [7].Кроме того, эти вещества имеют более низкую теплоемкость и более высокую температуру испарения, чем вода, что позволяет им достигать температуры намного выше точки кипения воды при воздействии микроволнового излучения [7]. Поскольку микроволны не зависят от повышения температуры окружающей среды для приготовления пищи, а, скорее, от свойств самих пищевых продуктов, гетерогенные продукты демонстрируют дифференциальный нагрев, часто вызывая «горячие точки». Связанные с пищевыми продуктами термические ожоги могут возникнуть в результате проглатывания этих продуктов, поскольку потребители не замечают перепады температур внутри продуктов и между продуктом и контейнером [6].

Подход к ожогам верхних дыхательных путей, вызванным приемом болюса горячей пищи, аналогичен подходу к ожогам, вызванным ингаляционной травмой. Поддержание дыхательных путей имеет решающее значение, и при необходимости следует предоставлять дополнительный кислород [8]. Отек верхних дыхательных путей после ожоговой травмы может возникать быстро, и у многих развивается полная обструкция дыхательных путей без каких-либо клинических средств, чтобы определить, какой пациент это сделает [8]. Интубацию не следует откладывать, если у пострадавшего от ожога присутствует или ожидается респираторный дистресс.Общие признаки надвигающегося респираторного дистресса, характерного для ожогов при вдыхании и проглатывании, включают постоянный кашель, стридор, хрипы, охриплость, образование пузырей или отек ротоглотки, гипоксию или гиперкапнию [8].

Хотя поддержка проходимости дыхательных путей является первоочередной задачей при ожогах верхних дыхательных путей, ожоги, вызванные введением пищевого болюса, имеют дополнительный риск повреждения пищевода. В литературе очень мало сообщений о таких ожогах [9, 10]. Хотя в литературе нет конкретных доказательств в отношении лечения ожогов пищевода, связанных с пищевым болюсом, имеется много информации о химических ожогах пищевода от приема щелочи и термических ожогах пищевода, связанных с терапией аблацией предсердий, которую можно экстраполировать на эти случаи.Термические ожоги, связанные с терапией аблацией предсердий, не имеют утвержденной системы классификации, но вероятность неблагоприятных исходов, по-видимому, напрямую коррелирует с глубиной термического повреждения [4]. В отношении ожогов каустиками также есть литература, в которой предполагается, что глубина ожога и наличие перфорации являются важнейшими показателями клинического исхода [11]. Существует система классификации для проглатывания каустика, которая оценивает повреждение слизистой оболочки от 0 до 3, 0 – нормальная ткань, 1 – легкий отек, 2A – поверхностные изъязвления слизистой оболочки, 2B – глубокие очаговые или периферические изъязвления, 3A – очаговый некроз слизистой оболочки и 3B – обширный некроз слизистой оболочки [11].Было показано, что эта система оценок имеет прогностическую ценность. Пациенты с ожогами 1 и 2А степени имеют отличный прогноз без значительной острой заболеваемости или последующего образования стриктур [11]. У пациентов со степенью 2B и 3A стриктуры развиваются в 70–100% случаев [11]. Степень 3B связана с 65-процентным риском ранней смерти и необходимостью резекции пищевода с интерпозицией толстой кишки или тощей кишки в большинстве случаев из-за глубины ожога [11]. Пациенты с едкими ожогами подвержены повышенному риску как рака, так и образования стриктур, что требует последующего наблюдения с помощью скрининга EGD через несколько лет после травмы, хотя этот повышенный риск не был определен с термической травмой [11].

Хотя лечение, основанное на этой системе оценок, проспективно не валидировано, протоколы, основанные на данных наблюдений, использовались для руководства уходом за пациентами [11]. Пациентам с травмой 1 или 2A не требуется специфической терапии, кроме поддерживающей [11]. Может быть начата жидкая диета, и пациент может перейти на обычную диету через 24–48 часов [11]. Пациентам с травмами 2B или 3 степени необходимо начинать кормление через назоэнтерический зонд через 24 часа, чтобы пищевод успокоился [11].Пероральные жидкости разрешены после первых 48 часов, если пациент может глотать слюну [11]. Поскольку большинство смертей происходит из-за перфорации пищевода и, как следствие, медиастинита, при всех едких повреждениях требуется проведение ФГДС в течение 24 часов [11]. Пациентам с ожогами пищевода после абляционной терапии также рекомендуется пройти ФГДС в течение одной недели для оценки заживления ожога [4].

Использование стероидов противопоказано при химических ожогах пищевода, так как было показано, что они увеличивают смертность [10].Использование стероидов при термических ожогах гортани и пищевода окончательно не установлено [1, 3–5, 8]. Было показано, что терапия ингибиторами протонной помпы улучшает заживление пищевода у пациентов с едкими повреждениями пищевода, а также рекомендуется пациентам с термическими повреждениями пищевода [4, 12]. Из-за риска стриктуры в будущем и злокачественных новообразований с едкими повреждениями эти пациенты проходят лечение в гастроэнтерологии на неопределенный срок. Долгосрочные результаты лечения пациентов с термическими ожогами не определены из-за небольшого количества зарегистрированных случаев.

3. Заключение

Проглатывание болюсов горячей пищи может вызвать термические ожоги как дыхательных путей, так и пищевода. Проблемы с дыхательными путями необходимо лечить агрессивно, с ранней интубацией, если у пациента наблюдается респираторный дистресс. Пациентам также следует пройти ФГДС, чтобы оценить степень повреждения пищевода, чтобы помочь направить лечение и последующее наблюдение. Терапия ингибиторами протонной помпы может помочь в процессе заживления этих повреждений [4, 12]. Использование стероидов вызывает споры.

Авторские права

Авторские права © 2013 Майкл Сильберман и Ребекка Жанмонод.Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Почему у меня горит горло? – Южная Флорида ENT

Надвигаются ураганы, календарь заполняется, и обычные зимние жалобы, такие как простуда и грипп, становятся слишком частыми. Это время сопения, чихания и дискомфорта в виде жжения в горле, но вы можете быть удивлены, узнав, что у этой боли в горле есть несколько причин.

Вы знаете, чем это вызвано?

Причины жжения в горле

Мы все были там. Те первые глотки, которые кажутся немного царапающими, постепенно становятся все более похожими на огненную боль, которая заставляет вас избегать еды, питья и глотания целиком. Это может быть болезненно и неприятно, особенно если вы не уверены, что именно его вызывает. Вот наиболее частые причины жжения в горле:

• Вирус – будь то простуда, более серьезный грипп или даже инфекционный мононуклеоз (обычно известный как Mono), вирусы являются частой причиной болезненного жжения в горле.В одних случаях ожог вызывает сам насекомое, а в других – застойные явления, которые изменяют характер дыхания и вызывают сухость и болезненность горла. Подобные симптомы в дополнение к жжению в горле могут помочь вам определить виновников этих вирусов:
• Простуда – заложенность, насморк, кашель, головные боли
• Грипп – лихорадка, головные боли, боли в мышцах
• Моно – лихорадка, сыпь, сильная утомляемость, головные боли
• Стрептококковая ангина. Это может быть первое, о чем вы думаете, когда впервые начинаете чувствовать болезненное глотание.Эта и подобные бактериальные инфекции горла являются частой причиной жжения в горле и требуют медицинской помощи. Это также может сопровождаться лихорадкой, головными болями и даже тошнотой и отеком в горле.
• Тонзиллит. Кто не беспокоился, что он может заболеть, если у него длительная боль в горле? Наши миндалины, всегда готовые помочь защититься от бактерий и вирусов, иногда сами заражаются, что приводит к болезненному глотанию, отеку, лихорадке и болям в ушах.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В отличие от многих других причин, эта причина жжения в горле не является результатом вируса или бактерий.Это ослабление мускулов пищеварительной системы просто вызывает дисфункцию, которая позволяет пище и желудочной кислоте возвращаться обратно в пищевод. Это, в свою очередь, может вызвать чувство жжения в пищеводе и горле. Изменения в диете часто помогают свести к минимуму последствия и предотвратить жжение в горле.

Нет сомнений в том, что жжение в горле может быть настоящей болью, но есть способы помочь его успокоить.

Успокаивает жжение

Теперь, когда у вас есть лучшее представление о том, что может вызывать жжение в горле, важно принять меры, чтобы облегчить его и вернуться к веселью, которое может принести это время года.

Если вы считаете, что боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, такой как Strep Throat, или более серьезным вирусом, например гриппом или Mono, поговорите со своим врачом. Они могут прописать лекарства, которые помогут решить эту проблему, или распознать случай тонзиллита, чтобы врач по уху, носу и горлу осмотрел его.

Чтобы справиться с жжением в горле до тех пор, пока вирус не пройдет или пока не подействуют антибиотики, пейте много воды, чая, бульона и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания. Традиционные домашние средства, такие как горячая вода с лимоном и медом, также могут успокоить горло и душу.

Если у вас болит горло, которое не проходит, обратитесь в наш офис, чтобы записаться на прием.

необычных симптомов и ГЭРБ – Информация о ГЭРБ

Хроническая изжога – наиболее частый симптом ГЭРБ. Кислотная регургитация (заброс материала в рот) – еще один распространенный симптом. Но с ГЭРБ могут быть связаны многочисленные менее распространенные симптомы, кроме изжоги.

Эти менее распространенные симптомы могут включать:

• Отрыжка
• Затруднение или боль при глотании
• Водяная слюна (внезапное выделение слюны)
• Дисфагия (ощущение прилипания пищи к пищеводу)
• Хроническая ангина
• Ларингит
• Воспаление десен
• Хроническое раздражение в горле
• Охриплость по утрам
• Кислый вкус
• Неприятный запах изо рта

Хорошая новость заключается в том, что эти симптомы часто очень быстро поддаются лечению и незначительным изменениям в образе жизни, и они редко становятся проблемами на всю жизнь.

Некоторые менее распространенные симптомы ГЭРБ

Боль в горле, кашель

Ночной рефлюкс, особенно после ночного приема пищи или алкоголя, может достигать горла, не разбудив вас. Перегнанное содержимое желудка раздражает чувствительные ткани, вызывая боль в горле, потребность «прочистить горло» и кашель.

Если из-за рефлюкса, боль в горле и кашель обычно легко предотвратить, если воздержаться от приема пищи и питья поздно ночью и использовать другие антирефлюксные меры.

Кислотный ларингит

Иногда желудочный сок может рефлюксом через пищевод и верхний сфинктер пищевода попадать в гортань или голосовой ящик.Возникающее воспаление вызывает ларингит и охриплость голоса. Повреждение гортани иногда можно увидеть через зрительную трубу.

Диагностика может быть затруднена. Иногда изжога не предупреждает человека об эпизоде ​​рефлюкса.

У некоторых людей этот симптом улучшается с помощью ингибитора протонной помпы (ИПП). Что еще более важно, человек должен внести изменения в образ жизни, необходимые для минимизации рефлюкса.

Ночное удушье

Некоторые люди просыпаются примерно через час после того, как их ожидают приступы удушья и рвоты.В горле появляется кислота, а иногда и пища, и возникает сильное жжение.

Изжога может присутствовать, а может и не присутствовать. Эти приступы причиняют беспокойство, и горло может утихнуть через несколько часов.

Может снова оказаться полезным отказ от еды и питья поздно вечером. Этому типу приступов особенно подвержены люди с апноэ во сне.

Проблемы с зубами

Есть несколько сообщений, в основном у детей, которые предполагают, что желудочная кислота может вызывать проблемы с зубной эмалью.Однако это оказывается крайне редким

Синуситус

Существуют разногласия по поводу того, может ли ГЭРБ способствовать развитию хронического синусита, хотя большинство данных предполагает, что нет никакой связи. Более вероятно, что синусит и ГЭРБ путают друг с другом, а не то, что ГЭРБ вызывает синусит. Обе проблемы могут быть связаны с болью в горле и хроническим кашлем.

Аспирационная пневмония

Ослабленные или пожилые люди могут иметь пониженную чувствительность в горле.Это может снизить обычную антирефлюксную защиту и позволить некоторым людям вдыхать (аспирировать) отрыгиваемый материал в легкие. В результате возникает химическая пневмония, за которой быстро следует инфицирование условно-патогенными микроорганизмами.

Люди в полубессознательном состоянии могут быть более склонны к аспирации, но у здоровых людей это случается редко.

Астма

Существует взаимосвязь между неаллергической (несезонной) астмой и ГЭРБ. Респираторные симптомы, такие как кашель или хрипы, вызывают рефлюкс из-за внезапных резких изменений давления в груди и животе.Рефлюкс также может возникнуть во время глубокого вдоха перед сильным выдохом у человека, страдающего астмой.

И наоборот, кислотный рефлюкс раздражает гортань и может вызвать рефлекторное сужение бронхов. У человека трудно подтвердить, что рефлюкс вызывает астму. Лучшее доказательство – улучшение как рефлюкса, так и астмы с помощью антирефлюксной терапии.

Адаптировано из публикации IFFGD: Unusual Symptoms and GERD, J. Patrick Waring, M.D., Digestive Healthcare of Georgia, Atlanta, GA; и публикация IFFGD: Что еще мы можем приписать ГЭРБ? автор W.Грант Томпсон, доктор медицины, F.R.C.P.C., заслуженный профессор медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

Может ли шоколад вызвать ожог горла?

Плитки темного, белого и молочного шоколада.

Изображение предоставлено: kovalchuk / iStock / Getty Images

Шоколад изготавливается из твердых веществ какао, которые получают из бобов растения какао Theobroma. Твердые вещества какао содержат флавоноиды, которые являются полезными для здоровья антиоксидантами. Темный шоколад содержит 60 или более процентов твердых веществ какао и мало калорийного сахара; По этим причинам Мичиганский университет считает темный шоколад здоровым десертом, если его употреблять в умеренных количествах. К сожалению, некоторые люди чувствуют жжение в горле, когда едят шоколад в результате гастроэзофагеального рефлюкса, также называемого изжогой.

Симптомы

Изжога и жжение в горле, которые могут возникнуть после употребления шоколада, являются результатом заброса части содержимого желудка в горло. Содержимое желудка очень кислое и может повредить слизистую оболочку горла, вызывая болезненное жжение. Если этот рефлюкс случается два раза в неделю или чаще, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Основными симптомами ГЭРБ являются жжение в горле и груди, но иногда возникают и другие симптомы, такие как сухой кашель, неприятный запах изо рта, стеснение в горле или боль в груди.

Шоколад, изжога и ГЭРБ

Шоколад может вызывать отдельные случаи изжоги, но он не является основной причиной хронической изжоги, связанной с ГЭРБ. Хотя окончательные причины ГЭРБ неясны, Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы сообщает, что беременность, курение сигарет и ожирение являются значительными факторами риска ГЭРБ. Помимо шоколада, другие продукты, которые могут вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс, – это алкоголь; цитрусовые, такие как апельсины и лимоны; продукты с высоким содержанием жира; лук и чеснок; и острые продукты или продукты на основе помидоров, такие как перец чили.

Механизм

Шоколад может вызвать ожог горла, поскольку он содержит два вещества, вызывающих изжогу: теобромин и кофеин. Поскольку в темном шоколаде содержится более высокое содержание твердых веществ какао, содержащих теобромин и кофеин, чем в молочном шоколаде, 1 унция. темного шоколада может вызвать изжогу сильнее, чем 1 унция. молочного шоколада.

Уход

Если шоколад вызывает у вас жжение в горле, UCLA отмечает, что лучший способ избежать этой боли – избегать употребления веществ, вызывающих у вас симптомы изжоги, включая шоколад.Существуют также различные безрецептурные и рецептурные лекарства, которые по-разному борются с изжогой. Консультация фармацевта или врача – хороший способ узнать, какие лекарства могут вам подойти.