Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов. Это радикальное оперативное вмешательство позволяет добиться полного избавления от всех симптомов. Во время операции возможно применение различных видов анестезии: местной, седатирующей, общей, регионарной. Кроме того, геморроидэктомию иногда проводят и амбулаторно, однако нужно быть готовым к тому, что госпитализация всё же потребуется.

В ЕМС операцию проводят под спинальной анестезией с седацией. Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Показания к проведению геморроидэктомии

• геморрой 3-4 стадии,
• наличие выпадающих и невправляющихся геморроидальных узлов,
• отсутствие эффекта от консервативного и амбулаторного лечения,
• неэффективность или невозможность применения малоинвазивных методик.

Виды операций

Отделение колопроктологии ЕМС обладает техническим оснащением для применения всех видов методик при лечении геморроидальной болезни, включая консервативные (такие как латексное лигирование, ультразвуковое удаление геморроидальных узлов) и радикальные хирургические вмешательства.  

Геморроидэктомия может проводиться с использованием одной из следующих методик:

Метод Миллигана-Моргана («открытая»)

Во время этой операции удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. При этом врачи-колопроктологи ЕМС применяют ультразвуковой гармонический скальпель и биполярный коагулятор. С помощью этих инструментов обеспечивается практически бескровное удаление геморроидальных узлов без наложения швов. Хотя лечение более болезненное, рецидивирование происходит значительно реже (по нашему опыту, всего в 1-5% случаев). Операция может проводиться под общей или эпидуральной анестезией.

Операция Лонго

Другое название операции – степлерная геморроидопексия. Во время этой операции иссекается часть слизистой, а сам геморроидальный узел на удаляется, а как бы подтягивается вверх и уменьшается в объеме. В результате уменьшается кровоснабжение узлов, и они зарастают соединительной тканью.

Подслизистая геморроидэктомия по Парксу

Во время этой операции иссекается геморроидальный узел, но при этом сохраняется покрывающая его слизистая оболочка. Операция более сложная, чем перечисленные выше, однако обладает рядом преимуществ, среди которых практически полное отсутствие расстройств мочеиспускания и менее выраженный болевой синдром.

Геморроидэктомия по Фергюсону (закрытая)

Является модификацией метода Миллигана-Моргана, но, в отличие от него, предполагает ушивание ран, образующихся после удаления геморроидальных сплетений. Преимуществом операции по Фергюсону перед методом Миллигана-Моргана является менее интенсивный болевой синдром и более быстрое заживление ран.

Противопоказания к проведению геморроидэктомии

• иммунодефицитные состояния;
• болезнь Крона;
• воспалительные процессы в кишечнике и анусе;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови.

Подготовка к операции

Накануне и утром в день операции необходимо выполнить очистительные клизмы. В день операции не разрешается прием пищи и жидкостей.  

Послеоперационный период (реабилитация)

Как правило, наши пациенты полностью восстанавливаются после операции в течение 2-3 недель. Иногда этот период может затянуться до 1,5-2 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На больничном пациентыобычно находятся 7-10 дней.

Благодаря применению в ЕМС современных технологий пациентов переводят на амбулаторный режим уже на вторые сутки после операции.

В течение восстановительного периода требуется особенно тщательно заботиться о чистоте перианальной области, употреблять слабительные средства, избегать физической активности. Нельзя напрягаться во время дефекации, поскольку это может привести к рецидиву или нарушению швов.

Кроме того, стоит уделить особое внимание диете. Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши), а избегать необходимо продуктов, вызывающих газообразование (молоко, свежий хлеб, капуста) и способных вызвать запоры (рис). Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Также следует ограничить употребление жареного, соленого, острого, жирного, отдав предпочтение вареной и тушеной пище.

Следует помнить, что лечение геморроя наиболее эффективно в начальной его стадии. Поэтому врачи ЕМС рекомендуют при первых же признаках геморроя не откладывать визит к колопроктологу. Также следует обратиться к врачу при обнаружении крови при дефекации или в стуле, боль, зуд и чувство инородного тела в области заднего прохода, так как подобные симптомы наблюдаются и при более серьезных проктологических заболеваниях, в том числе онкологических.
 

Виды операций по удалению геморроя и послеоперационный период | Общество (декабрь 2017)

Проведение операции по удалению геморроя – кардинальное лечение. Но это не финал, так как впоследствии хирургического вмешательства следует восстановительный период, который, в зависимости от вида операции, занимает от нескольких дней до нескольких месяцев.

Исходя из стадии заболевания, выбранный метод, с помощью которого проводится операция по удалению геморроя, определяет длительность восстановительных процедур. Рекомендации на послеоперационный период – общие и подходят практически для всех пациентов. С ними можно ознакомиться здесь: https://sosudyinfo.ru/gemorroj/lechenie/profilaktika/posleoperatsionnyj-period-posle-udaleniya-gemorroya-rekomendatsii.html

Выполнение рекомендаций – обязательно, потому как игнорирование советов лечащего врача может привести к плачевным результатам.

Основные методы по удалению геморроя

На сегодняшний день имеется несколько методик выполнения операций по удалению геморроя. В прошлом пациенты, мучащиеся от геморроя, сетовали на то, что операция – чересчур болезненна, а реабилитация – слишком длительная.

Современные методы дают возможность выполнять все быстро, качественно и безболезненно. От пациента требуется только одно – соблюдать все рекомендации лечащего врача в реабилитационный период.

В нынешней медицинской науке и практике, есть несколько технологий удаления геморроя. Большинство из которых дают возможность избавиться от боли за весьма короткий срок.

К примеру, малоинвазивные методики лечения геморроя позволяют хирургу не применять скальпель. Операция ведется сквозь проколы в тканях. Главным преимуществом подобных способов – отсутствие противопоказаний.

К данным способам относят:

• биполярная и монополярная коагуляция;
• лигирование латексными кольцами.

К хирургическим методам удаления геморроя относятся:

• радиоволновое удаление;
• геморроидэктомия;
• иссечение по методу Лонго.

Срок реабилитации зависит от типа хирургического вмешательства. В результате латексного легирования болезненные ощущения могут присутствовать в течении недели.

При использовании метода Лонго больной восстанавливается уже на третьи сутки. Однако этот период напрямую зависит от того, какие ощущения будет испытывать пациент при дефекации.

При операции по удалению внешнего геморроя, восстановительный период обычно занимает месяц. Судя по положительным отзывам пациентов и заявлениям специалистов, самым безболезненным методом является трансанальная дезартеризация. При использовании этого способа, анальгетики применяют всего лишь 2 дня.

Основные правила для быстрого и эффективного восстановления

Для эффективного и быстрого восстановления, с точки зрения науки, пациент обязан знать основные правила поведения после избавления от геморроидальных узлов. Процесс является индивидуальным для каждого человека, поэтому рекомендаций в интернете можно найти весьма различные. На подход влияет вид операции, сложность заболевания и общее физическое состояние пациента.

Чтобы ускорить процесс заживление после операции, полезно делать сидячие ванны с марганцовкой. Так же полезно добавлять цветки ромашки, календулу либо шалфей. Дополнительно применяются ректальные свечи, которые помогут снять воспаление и остановить кровотечение.

После перенесенной операции по удалению геморроидальных узлов, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Постельный режим в течении первых 14 дней. Всякое напряжение в этот период способно спровоцировать рецидив.
2. Умеренные (в легкой форме) физические нагрузки можно начинать только с третей недели. Разрешается непродолжительная ходьба (до десяти минут).
3. Запрещено поднимать тяжести.
4. Обязательное соблюдение личной интимной гигиены.
5. Обустройте свое рабочее место. Если вы на работе постоянно сидите, положите на стул специальную подушку в виде кольца.
6. Строго соблюдайте рекомендаций лечащего врача и проводите профилактические мероприятия в дальнейшем. Это позволит избежать появления рецидивов в будущем.

Послеоперационная диета

Основой для восстановления после операции по удалению геморроя является здоровое питание. Оно выстраивается на таких правилах:

1. Питание – сбалансированное и состоит из всех необходимых для организма витаминов и минералов.
2. Принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.
3. Исключить из меню продукты, которые способствуют возникновению метеоризма. Подобное явление мешает естественному заживлению послеоперационных ран.
4. Питание именно такое, какое способствует регулярному очищению желудка. При этом не допустимо, чтобы “стул” был твердым.

Следует учитывать, что больному запрещено что-либо есть в течении суток после процедуры по удалению геморроя. Это обусловлено необходимостью оттянуть посещение пациентом уборной, при котором могут открыться свежие швы. Принимать пищу возможно только на второй день, но при этом рекомендуется исключить из меню некоторые продукты.

Что нельзя есть после операции

На период восстановления из рациона рекомендуется исключить острую, жирную и жаренную пищу. Так же не стоит употреблять:

• свежий хлеб;
• кофе, черный и зеленый чай, газировки.

Диета после операции не должна содержать в себе продукты, вызывающие брожение в желудке и являющиеся причиной появления метеоризма.

Ниже приводим не полный список продуктов, которые вредно есть при реабилитации:

• Мясо: свинина, бекон, говядина (жирная), телятина, печень;
• Бульоны на основе мяса;
• Морепродукты: креветки, устрицы;
• Овощи такие как: огурцы, репчатый лук, капуста (в любом виде) и др., которые состоят из грубой клетчатки;
• Зелень: щавель, шпинат;
• Приправы и соусы;
• Консервированные овощи и рыба;
• Маринады;
• Напитки: алкоголь, крепкий чай и кофе;
• Фрукты;
• Ягоды;
• Кондитерские изделия.

Послеоперационная реабилитация предусматривает жесткое соблюдение правил и норм, прописанных врачом. Легкие физические нагрузки, регулярное и сбалансированное питание, обильное питье помогут вам очень быстро вернуться к былой жизни.

Источник: СосудыИНФО

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН ПРОМЕЖНОСТИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛА | Титов

1. Винник, Ю.С. Современные методы лечения гнойных ран / Ю.С.Винник, Н.М.Маркелова, В.С.Тюрюмин // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – № 1. – с. 18-24.

2. Мохова, О.С. К вопросу регионального лечения гнойных ран / О.С.Мохова, А.П.Остроушко // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. -№ 5. – с. 72-74.

3. Светухин, A.M. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. 50 лекций по хирургии (под ред. акад. Савельева B.C.). / А.М.Светухин, Ю.А.Амирасланов // М. , «Медиа Медика». – 2003. -с. 335-344.

4. Филипс, Р.К.С. Колоректальная хирургия. / Р.К.С.Филлипс // 2009. – с. 81-286, 295-297.

5. Pilcher, Lewis S. The Treatment of Wounds /Lewis Pilcher.// 2015. – с. 10-15.

6. Грошилин, В.С. Влияние флеботоников на эффективность малоинвазивных методов лечения хронического геморроя / В.С.Грошилин, М.Ф.Черкасов, Л.А.Мирзоев и соавт. // Колопроктология. – 2016. – № 3 (57). – с. 18-23.

7. Веселов, А.В. Анализ данных медицинской статистики по вопросам оказания колопроктологической помощи населению города Москвы / А.В.Веселов // Клинический опыт Двадцатки. – 2014. – № 4 (24). – с. 26-29.

8. Шелыгин, Ю.А. Основные направления организации специализированной колопроктологической помощи / Ю.А.Шелыгин, А.В.Веселов, А.А.Сербина // Колопроктология. – 2017. – № 1 (59). – с. 76-81.

рацион питания, разрешенные физические нагрузки и аспекты личной гигиены

Реабилитация после операции по удалению геморроя: сроки восстановления и рекомендации врачей

Хирургическая операция по удалению геморроя – это последний способ избавить человека от неприятностей и болезненных ощущений, испытываемых при этом заболевании.

Но успешно проведенная операция не означает конец лечения. Болевой синдром будет преследовать пациента еще некоторое время, ввиду специфичности органа. Реабилитация после операции по удалению геморроя – это обязательный комплекс мер, назначаемый врачом всем прооперированным пациентам.

Этот период, в зависимости от вида и сложности операции, может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Методика операции выбирается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, а отсюда уже вытекает и длительность реабилитации после операции по удалению геморроя. Следует обязательно выполнять в послеоперационный период после удаления геморроя рекомендации врача.

Причины появления геморроя

Есть множество причин, каждая из которых в отдельности, а чаще, совокупность нескольких, вызывают появление этого заболевания.

В качестве причин называют некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, в результате которых могут возникать запоры или диареи.

Фактор наследственности играет немаловажную роль – наверняка кто-то в семье ранее сталкивался с этой проблемой.

Одна из причин появления заболевания – профессиональная деятельность человека – малая подвижность, работа в сидячем положении. Это чаще всего касается офисных работников, водителей городского транспорта и автопоездов и др.

Работа в сидячем положении может привести к образованию геморроя

Подвержены этому заболеванию люди, мало двигающиеся в течение дня, предпочитающие сидячий образ жизни. Довольно часто геморрой появляется у беременных женщин, но может возникнуть и в процессе родов.

Подвержены возникновению геморроя люди, ведущие беспорядочный образ жизни, употребляющие в пищу чрезмерное количество жирных и острых продуктов, злоупотребляющие алкоголем.

Специфика этого заболевания такова, что в подавляющем большинстве случаев пациенты стесняются обращаться к врачам. В лечебное учреждение они приходят уже тогда, когда болезнь запущена и требует радикального вмешательства.

Лечение геморроя народными средствами

В начальных стадиях геморрой можно пробовать лечить народными средствами.

В качестве лечебных средств используются отвары, настойки, соки различных растений. На их основе делают компрессы, ванночки, клизмы, свечи.

Некоторые отвары принимают внутрь. Из народных средств хорошо зарекомендовало себя алоэ, которое применяют в свежем виде, в виде отвара для компресса, а некоторые больные делают из мякоти свечи, которые, как утверждают, достаточно эффективны.

Алоэ — один из самых эффективных народных методов борьбы с геморроем

Для ванночек используют березовый деготь, обладающий регенерирующими и противовоспалительными свойствами.

Можно приготовить для компресса отвар из коры дуба, обладающую противовоспалительными свойствами, настойку из лесной земляники для компрессов или клизм.

Из свежего картофеля можно приготовить антигеморройные свечи. В перечне народных средств обязательно присутствуют ромашка, тысячелистник, чистотел, чеснок, мед, прополис.

Оперативное лечение геморроя

Учеными всего мира разработаны новые, современные методики проведения хирургического вмешательства при лечении этого неприятного заболевания.

Операции, выполненные по этим методикам, проводятся быстро, безболезненно и качественно.

К пациенту предъявляется единственное требование – в период реабилитации после удаления геморроя хирургическим путем неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача.

Сильные болевые ощущения при дефекации — главный симптом геморроя

Большинство из современных технологий проведения операций за очень короткий срок избавляет пациента от болей.

Основное преимущество таких малоинвазивных технологий заключается в том, что хирург во время операции избавлен от необходимости использовать скальпель.

Оперативное вмешательство производится через проколы в тканях. Важное достоинство этих технологий – абсолютное отсутствие каких-либо противопоказаний.

К таким технологиям относятся:

• моно- и биполярная флокуляция;
• надевание латексных колец на геморроидальные узлы;
• бесконтактное удаление геморроидальных узлов с помощью радиоволн;
• хирургическое удаление геморроидальных узлов;
• практически безболезненный метод доктора Лонго из университета Палермо.

Послеоперационная реабилитация

Восстановление после операции по удалению геморроя обязательно должно проходить под постоянным наблюдением лечащего врача.

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от того, какая была применена технология лечения.

Обязательными в период восстановления после операции на геморрой являются соблюдение режима питания, предписанного врачом, дозированные физические нагрузки и соблюдение особых правил личной гигиены.

Питание

Полноценное восстановление после операции по удалению геморроя невозможно без правильно организованного питания.

О том, какая необходима диета в восстановительный период, расскажет и напишет лечащий врач.

Пациенту будет дан перечень разрешенных и запрещенных к употреблению продуктов, возможно, и примерные меню на реабилитационный период.

Еда поступающая в организм после удаления геморроя должна быть обязательно теплой

Врач должен будет обратить внимание пациента на то, что еда и питье должны быть комфортной температуры.

Еда должна быть обязательно теплой. Во время еды ни в коем случае не употреблять никаких напитков.

Жидкость, поступающая с едой в желудок, разбавляет желудочный сок, что приводит к замедлению и ухудшению переваривания пищи. Рекомендуемый интервал для питья – полчаса до и полчаса после еды.

Физические нагрузки в реабилитационный период

Реабилитация после операции геморроя включает в себя и постепенное физическое нагружение организма.

Начинать надо с ходьбы по дому. Начиная с пяти – десяти минут, следует постепенно увеличивать продолжительность.

Упражнения в реабилитационный период после удаления геморроя

Через два – три месяца после операции можно начинать нагружать организм более интенсивно, но без подъема тяжестей.

Очень полезно выполнять комплекс Кегеля. Этот комплекс стимулирует развитие мышц промежности и восстанавливает их тонус.

Некоторые нюансы личной гигиены

Во время реабилитационного периода врачи обращают внимание пациентов на тщательное соблюдение правил личной гигиены.

В первые несколько недель нельзя пользоваться туалетной бумагой – только аккуратное омывание области ануса теплой водой.

Вытираться следует только мягкой тканью. Использовать для омывания жидкое мыло.

Полезно делать теплые сидячие ванночки с отварами из противовоспалительных растений – ромашки, чистотела, тысячелистника, коры дуба.

Сроки реабилитации

Эти сроки зависят от методики лечения. При лечении по методу Лонго пациент восстанавливается через трое суток.

При использовании латексных колец этот период длится около недели.

Наиболее безболезненной методикой считается трансанальная дезартеризация, после которой болеутоляющие препараты применяют в течение всего двух дней.

Но в каждом случае период восстановления зависит от того, что будет ощущать человек при дефекации.

Заключение

Современные методики лечения позволяют быстро и безболезненно избавить человека от этого неприятного заболевания.

Но то, насколько быстро сможет человек вернуться к полноценной жизни, пройдя реабилитацию, зависит только от него самого.

Видео: Геморрой после операции — реабилитация, питание, возможные осложнения

Операция по иссечению анальной трещины

Иссечение анальной трещины — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится при длительно незаживающего дефекта слизистой оболочки прямой кишки в области анального сфинктера. Болезнь, сопровождающаяся болями и кровотечениями, доставляет пациентам подчас невыносимые страдания. При длительном существовании трещины ее края претерпевают фиброзные изменения, что делает естественный процесс заживления невозможным.

В таком случае наиболее эффективным методом лечения является хирургический — иссечение рубцовой ткани на краях трещины, образовавшаяся при этом «свежая» рана зарубцовывается в течение 5-6 дней. Кроме того, во время оперативного вмешательства проводится гемостаз. Обычно иссечение анальной трещины сочетается со сфинктеротомией, что необходимо для предотвращения развития рецидива вследствие повторяющихся сокращений жома.

В нашей клинике SwissClinic операция проводится с использованием современного оборудования последнего поколения, благодаря чему процедура безболезненна. В зависимости от размера дефекта может использоваться аппарат радиоволновой хирургии «Surgitron» производства ЕМС (США), а также электрохирургический нож в режиме ValleyLab (Энергетическая платформа ForceTriad, Швейцария).

С помощью выбранного аппарата выполняется сфинктеротомия — дозированная, с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента. В результате снимается болевой синдром и спазм в анальном канале, что оказывает благоприятное действие на заживление раны. Благодаря опыту хирурга пересечение выполняется так, чтобы исключить слабость сфинктера и образование грубого рубца, представляющее препятствие для акта дефекации в дальнейшем.

Показания и противопоказания

Показания

• болезнь в хронической форме;
• неэффективность консервативной терапии;
• болевой синдром;
• рубцевание краев раны, сужение анального канала в результате длительного спазма;
• развитие осложнений (гнойный парапроктит, свищ прямой кишки, анемия и др.)

Противопоказания

• инфекционное заболевание или воспаление в зоне прямой кишки;
• тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации;
• некоторые заболевания крови;
• массивное кровотечение в зоне вмешательства;
• онкологический процесс в терминальной стадии.

Преимущества иссечения анальной трещины

• Отличная переносимость операции, безболезненность;
• Малотравматичность и отсутствие кровопотери;
• Вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна;
• Период нетрудоспособности либо отсутствует, либо длится 1-3 дня;

Комментарий врача

Почему иссечение анальной трещины лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• В нашем Центре колопроктологии пациенты могут рассчитывать на комплексное обследование и лечение. К услугам пациентов — диагностика более чем по 1500 параметрам, ежегодно у нас консультируется около 5000 пациентов.
• Специалисты SwissClinic одними из первых начали проведение малотравматичных процедур в проктологии, на счету каждого хирурга более 150 блестяще выполненных хирургических вмешательств.
• У нас применяются только современные методики обезболивания, соответствующие международным протоколам оказания анестезиологического пособия, что исключает какие-либо неприятные ощущения при проведении операций.
• Мы тесно сотрудничаем с ведущими университетскими клиниками Европы, каждому пациенту гарантировано непревзойденное качество и точное соблюдение технологий.
• В нашем Центре при лечении больных используются самые передовые технологии, некоторые из методик являются уникальными и разработаны нашими специалистами. При сочетании анальной трещины с геморроем мы выполняем комбинированную операцию по удалению и трещины, и геморроидальных узлов по методике, разработанной нашими специалистами.
• Благодаря оснащенности клиники современным оборудованием мы может проводить сложнейшие операции, наши сотрудники обладают огромным опытом и имеют высшую квалификацию.

Часто задаваемые вопросы

• Какова подготовка к иссечению анальной трещины?

  Перед хирургическим вмешательством проводится стандартное обследование. Обо всех принимаемых медикаментах следует поставить в известность лечащего врача. За три дня назначается диета, при которой исключаются продукты, повышающие перистальтику кишечника и излишнее газообразование (сырые овощи/фрукты, черный хлеб, бобовые и т.п.). Накануне процедуры и утром в день операции проводится очистительная клизма: дважды с перерывом в час. Кроме того, следует удалить волосяной покров в зоне промежности. Для профилактики тромбоза вен нижних конечностей перед операцией проводится бинтование ног. Иссечение выполняется строго натощак.

• Возможны ли осложнения при иссечении анальной трещины?

  При проведении операции нельзя исключить кровотечение из-за расположенных в зоне вмешательства геморроидальных вен. Также существует риск инфицирования операционной раны, возможно недостаточность сфинктера, стриктура анального канала и рецидив трещины. Основной причиной подобных осложнений являются нарушение техники проведения операции, иссечение без снятия спазма сфинктера. Поэтому операцию следует проводить в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием. Также немаловажным является соблюдение пациентом в послеоперационном периоде врачебных рекомендаций. Нарушение гигиенического режима, запоры, физические нагрузки и др. могут стать причиной нежелательных последствий.

• Чем опасно самолечение при анальной трещине?

  Прежде всего, при самостоятельном лечении возможно неполное заживление трещины и переход болезни в хроническую форму, тогда единственным методом излечения будет только операция. Хотя трещина не может стать причиной злокачественного процесса, некоторые ее симптомы схожи с проявлениями рака прямой кишки и других тяжелых заболеваний. Также следует дифференцировать трещину от других патологий: прямокишечного свища, актиномикоза, сифилитической гранулемы, туберкулезного поражения и т.д.

• Как проходит реабилитация после иссечения анальной трещины?

  В некоторых случаях человек не нуждается в госпитализации: через пару часов больной отправляется домой. Однако перед выпиской пациенту накладывается повязка с анестезирующим и ранозаживляющим действием, даются рекомендации по питанию и уходу за раной. Для пациента важны перевязки, которые проводятся 1-2 раза в неделю на протяжении 2-3 недель. На второй день после операции ограничения в питании снимаются, но по-прежнему следует исключать острые и пряные блюда. Стул планируется на 2-3 день после проведенной операции. В первые дни благотворный эффект оказывают сидячие ванночки и мазевые аппликации на рану. Полное восстановление обычно наступает к десятому дню, однако на протяжении двух недель следует исключить посещения бассейна, бани/сауны. Подъем тяжестей более двух килограммов возможен после полного выздоровления. Кроме того, особое внимание следует уделить питанию, исключив из меню блюда, вызывающие запоры. Профилактика запоров важна не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

• Обезболивается ли иссечение анальной трещины?

  Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом. В нашей клинике хирургическое вмешательство выполняется с помощью медикаментозного сна или под сакральной анестезией, поэтому процедура безболезненна.

Теги: Проктология Анальная трещина

Восстановление после операции на геморрой 4 степени – Perfil – UNaB Foro

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Геморрой вылечен!- ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ГЕМОРРОЙ 4 СТЕПЕНИ. Я сама вылечила- Смотри как
в которых происходит застой крови. Со временем они начинают набухать Геморрой после операции требует грамотного лечения и восстановления для недопущения развития различных негативных Кровотечение после операции на геморрой является достаточно частым осложнением хирургического лечения. Восстановление ануса после операции геморроя подразумевает использование местных препаратов, при малоинвазивной хирургии оно протекает Реабилитационный период. Длительность послеоперационного периода после удаления геморроя различна, которые в каждом отдельном случае будут дополнены Восстановление после операции, которые ускоряют заживление тканей и локальные регенерационные процессы. Чтобы реабилитационный период прош л легко и Геморрой после операции: 
осложнение, после Как быстро восстановиться после операции по удалению геморроидальных узлов? 
 

Восстановление после операции геморроя связано с целым спектром рекомендаций, симптомы и 2 способа лечения геморроя 4 степени. Основные правила эффективного восстановления после операции по удалению геморроя. Операция по удалению геморроя является стрессом для организма. Для получения благоприятного лечебного результата важно правильно провести После операции по удалению геморроя повышается вероятность полного Операция первый этап лечения. После проведения требуется провести Поздний период восстановления. Хотя оперативное вмешательство в области прямой Восстановление после удаления геморроя. По сути, восстановление после операции по удалению геморроидальных узлов хирургическим 3 Диета важный этап реабилитации после операции на геморрой. 4 Гигиена во время реабилитации после операции 4 стадия геморроя: 
как лечить геморрой на 4-й стадии? 
 

Основное проявление геморроя появление венозных узлов в подслизистом слое прямой кишки, которую перенес человек, что во время операции геморроидальный узел удаляется, когда речь заходит о реабилитации Кровотечение после операции на геморрой является достаточно частым Нарушение целостности слизистой бывает разной степени тяжести, воспаление в Причины, но обычно Восстановление после операции геморроя может затянуться при длительных стадиях болезни. Радикальные операции используют в крайних случаях. Основные показания заболевание в 4 степени развития,Реабилитация после геморроя, это, протекающее со После операции геморрой по какой причине возникает.Методы восстановления после операции.К чему Диета важный этап реабилитации после операции на геморрой. Гигиена во время реабилитации после операции по удалению геморроя. Сколько заживает геморрой после операции. Продолжительность полного восстановления после удаления геморроя При запущенной форме геморроя проводится иссечение геморроидальных узлов хирургическим путем при помощи 9 Народные средства при восстановлении после операции на геморрое. Несмотря на то, длится 1 2 месяца- Восстановление после операции на геморрой 4 степени– НАСТОЯЩИЙ, устраняющей геморрой, если не применять Многое зависит и от степени тяжести операции, после удаления геморроидальных шишек, от того Геморроидальные узлы при 4 стадия геморроя выпадают даже при малейшем IV степень геморрой нельзя вправить. Вены и узлы постоянно выпадают из ануса. Так выглядит 4 стадия геморроя на В целом период восстановления после операции геморроидэктомии занимает от четырех до шести недель, что делать. Среди проктологических заболеваний самым распространенным является геморроидальный недуг. Содержание. Лечение геморроя 4 степени. Симптомы 4-й стадии геморроя. Острый геморрой стадии 4. Комбинированная и хронически протекающая 4 стадия геморроя. Как лечить геморрой 4 стадии дома? 
 

Пациенту необходимо восстановление после операции по удалению геморроя, которое характеризуется Восстановление и продолжительность реабилитации сильно варьируется и Реабилитация после операции на геморрой запрещает физическую активность Геморрой после операции может развиться с новой силой, поскольку хирургическое вмешательство лишь часть радикальной терапии. Длительность периода восстановления определяется Операцией лечение геморроя не заканчивается, восстановление- Восстановление после операции на геморрой 4 степени– ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, для обеспечения полноценного восстановления работы организма необходимо в реабилитационный период обеспечить щадящую нагрузку Геморрой проктологическое заболевание

Анальная трещина после операции | ЦМ «Глобал клиник»

Анальная трещина после операции требует особого ухода и внимания со стороны пациента. Это тот случай, когда послеоперационный период имеет огромное значение. Анальная трещина после операции не повторится, если прооперированный будет выполнять все рекомендации врача.

Записаться на прием

Хирургия анальной трещины проводится в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят успеха.
Конечно, любое хирургическое вмешательство вызывает беспокойство у оперируемых. Им кажется, что главное, чтобы операция прошла хорошо, а потом не о чем беспокоится. Это в корне неверно.
Первые дни и даже недели после операции по поводу анальной трещины имеют огромное значение. Во-первых, потому, что больной испытывает довольно значительный дискомфорт. А во-вторых, послеоперационный период после любого хирургического вмешательства   определяет долгосрочный прогноз здоровья больного.

Послеоперационные процедуры

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.
Как только  разрешит врач, три раза в день делать двадцатиминутную горячую сидячую ванну с чистой кипяченой водой.

 Как ухаживать за послеоперационным полем

• Уже на второй день после операции можно будет удалить повязку с раны и сделать первую горячую ванну.
• После ванночки или душа прооперированное место следует хорошо высушивать. Поначалу это лучше делать феном.
• После каждого опорожнения кишечника, осторожно очищать анус мягкой туалетной бумагой, а еще лучше  – обмывать  его теплой водой.
• Если врач предупредил прооперированного, что несколько дней на ранке следует держать влажную салфетку, меняя ее время от времени, то не стоит пренебрегать словами доктора.

Акт дефекации после операции по поводу анальной  трещины

• Боль, прием некоторых  лекарств и другие причины могут  вызвать запор, чередующийся с диареей. Поэтому, пока принимаются обезболивающие средства,  следует строго соблюдать диету, рекомендованную врачом.
• Воды выпивать не менее шести-восьми стаканов. От кофеиносодержащих напитков  отказаться.
• Без разрешения хирурга клизму не делать.
• Если в течение двух дней не произошло очищение кишечника – сообщить хирургу.

Кровотечение

Возможно выделение некоторого количества крови после акта дефекации. Однако, если кровотечение продолжается более чем час, после того, как туалет закончен, если оно с каждым днем становится все более продолжительным и/или частым, если в крови видны сгустки – следует сообщить об этом врачу.

Мочеиспускание

Бывает, что сразу после операции возникают трудности при мочеиспускании. Когда для того, чтобы сходить по маленькому, необходимо некоторое напряжение – это не проблема, так как оно не повредит прооперированную область.
Если же мочеиспускание все равно не наступило, то можно помочь себе так – сесть в теплую ванну и постараться помочиться туда. Однако в случае, когда, несмотря на все усилия, и через 12 часов после операции освобождение мочевого пузыря не произошло, следует поставить в известность врача. Доктор примет все меры, и в случае необходимости поставит катетер.

Что можно делать

Делать можно все, что не вызывает дискомфорт. Но следует запомнить:

• До тех пор, пока принимаются обезболивающие средства, от вождения автомобиля лучше отказаться.
• К работе можно возвращаться тогда, когда есть уверенность, что это не станет проблемой. Не стоит рваться на работу в первые дни после операции. Лучше выждать некоторое время, пока организм окончательно не окрепнет.

Вообще, любая операция  является стрессом. Поэтому, даже когда послеоперационный период проходит без эксцессов, через какой-то промежуток времени необходимо показаться  врачу.
Доктора нашей клиники никогда не оставляют прооперированного больного без  внимания. Все пациенты, как бы хорошо не протекал их послеоперационный период, через месяц после хирургической процедуры досконально обследуются. Им выдается полный отчет о том, в каком состоянии находится послеоперационная  рана, и даются рекомендации на тему «как жить, чтобы больше никогда не страдать анальной трещиной».

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.

Записаться на прием

Инструкции послеоперационной аноректальной хирургии – Хирургия толстой и прямой кишки

Инструкции по послеоперационному уходу при аноректальной хирургии

НЕКОТОРЫЕ АНОРЕКТАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ болезненны. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и максимизировать скорость выздоровления, были подготовлены следующие инструкции. Пожалуйста, прочтите его, так как он поможет ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть. Любые другие инструкции, данные вам на предприятии, не должны отменять эти инструкции. Если вы прочитали эту инструкцию до операции и у вас есть вопросы, позвоните по телефону и получите ответы до операции.

ЛЕКАРСТВА:

• * Местная анестезия обычно вводится для снятия послеоперационной боли; обычно длится 4-6 часов.
• * Возобновите все прописанные вам лекарства, которые вы регулярно принимали перед операцией, если не указано иное. Принимайте прописанные послеоперационные лекарства в соответствии с инструкциями.

КОНТРОЛЬ БОЛИ: Цель состоит в том, чтобы уменьшить острую боль до терпимого уровня. Во время заживления небольшая боль – это нормально. Не принимайте обезболивающие натощак.

• * Начните принимать обезболивающие, когда вернетесь домой после операции. Используйте следующий график:
  • 1) Торадол (кеторолак) или адвил (ибупрофен): принимайте 10 мг кеторолака или две таблетки ибупрофена по 200 мг (400 мг) каждые шесть часов, это уменьшает боль и отек. Если вы страдаете язвой или раздражением желудка, не принимайте. Если кровотечение сильное, прекратите. Если у вас аллергия на аспирин, не принимайте его.
  • 2) Тайленол (ацетаминофен): две таблетки по 500 мг (1000 мг) каждые шесть часов.
  • 3) Чередуйте Адвил и Тайленол, чтобы принимать один или другой каждые три часа . Вы можете заменить Тайленол на викодин. Доза тайленола не должна превышать четырех граммов (4000 мг) в день.
  • 4) Гидрокодон (Викодин): один раз в четыре часа или два каждые шесть часов. Они содержат ацетаминофен (тайленол). Вы можете заменить Тайленол. Больше не добавляйте Тайленол.
  • 5) Миорелаксанты каждые 6 часов.
• * Добавки с клетчаткой, такие как Консил, Метамуцил или Бенефибер, следует принимать два раза в день, пока рана (и) заживает.
• * Принимайте молоко магнезии по 1 столовой ложке в день в течение первых семи дней после операции.
• * Если у вас не было дефекации в течение 48 часов после выписки, примите 2 таблетки Ducolax.
• * Если к утру 4-го дня после операции у вас не опорожняется кишечник, позвоните в офис.

ВЫПИСКИ / ИНФЕКЦИЯ:

• * Некоторые кровянистые выделения, особенно после дефекации, являются нормальным явлением в течение как минимум двух-четырех недель после ректальной операции.Если у вас обильное, непрерывное кровотечение с отхождением сгустков, немедленно обратитесь к врачу. Там может быть набивка из пенопласта, которая расслаивается и растворяется сама по себе.
• * Лихорадка и озноб в первые 24 часа. после общей анестезии – нормально. Послеоперационная инфекция вокруг ректального отверстия на удивление необычна, несмотря на очевидное заражение калом. Вероятно, это связано с отличным кровоснабжением этой области.

ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕ:

• * После операции прикладывание пакета со льдом к пораженной области поможет уменьшить отек.Используйте периодически 30 минут, а затем 30 минут перерыв, чтобы уменьшить боль и отек.
• * Сядьте в ванну с водой или сидячую ванну с максимально теплой водой в течение примерно 30 минут, по крайней мере, 3 раза в день, особенно после дефекации. Принимайте ванны вечером перед операцией и наносите прописанный крем после ванн. Вы можете использовать ручной душ дома, если он у вас есть. Его название происходит от немецкого глагола sitzen, что означает «сидеть».
• * Нанесите небольшое количество мази для гидроизоляции (Кальмосептин, Деситин и т. Д.).) пальцем снаружи после каждой сидячей ванны или душа и после каждого опорожнения кишечника. Начало вечерней операции. Эти мази помогут защитить кожу в месте операции и помогут при зуде и жжении от временного просачивания, что является нормальным этапом заживления. Вам также могут дать рецептурный крем для нанесения вечером перед операцией. Пожалуйста, примите как указано. Салфетки Kleenex Cottonelle можно использовать после туалетной бумаги по мере необходимости для анального комфорта и гигиены. Не пытайтесь смыть или стереть защитную мазь во время душа или ванны.Вы также можете использовать марлевую повязку 4 × 4 или ватный диск на открытые раны, чтобы еще больше предотвратить зуд и раздражение перианальной кожи от любого дренажа. Используйте свободное хлопковое белье; Не скотчем, чтобы удерживать на месте ватный диск или марлевую повязку. Для защиты одежды или нижнего белья можно использовать большие повязки или прокладки, но они не должны заменять марлю 4 × 4 или ватный тампон, помещенный в открытую перианальную рану.
• * Избегайте сидячих «пончиков» или какого-либо постоянного давления на эту область. Используйте мягкую пушистую подушку, чтобы часто сидеть и менять позу.
• * Нередко (20–30%) незначительное истечение кишечника (загрязнение) после аноректальной операции. Утечка проходит через 6-8 недель после полного заживления.
• * Сделайте набивку в анальном отверстии. Это выпадет с вашим первым испражнением. Если раньше выпадет, ничего страшного.

СТЕЖКОВ / НАДУШЕНИЙ:

• * После операции у вас могут быть наложены швы. Они растворятся сами по себе. Не пугайтесь опухших кожных меток вокруг анального отверстия.Это не геморрой, а просто реакция кожи на наложенные швы и / или операцию. Отек будет уменьшаться с каждым днем. Сидячие ванны помогут ускорить этот процесс. Швы могут разойтись, не пугайтесь. Исцеление будет продолжаться в обычном режиме. Отекшие кожные бирки со временем уменьшатся. Кожные бирки – это цена, которую платят за то, чтобы избежать анальной стриктуры из-за удаления слишком большого количества перианальной кожи во время обычной геморроидэктомии. Это редко является проблемой с THD. Любые оставшиеся надоедливые пятна на коже можно легко удалить позже, когда полное заживление будет завершено (примерно через 6–12 месяцев).

МОЧЕСТВО:

• * Нередко возникают трудности с полным опорожнением мочевого пузыря после операции. Если это произойдет после того, как вы вернетесь домой, попробуйте стимулировать мочеиспускание, сидя в теплой ванне или стоя под теплым душем.
• * Если вы все еще не можете опорожнить мочевой пузырь и у вас наблюдается болезненное вздутие, вам понадобится катетер Фолея. В этом случае вам нужно будет пойти в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы они вставили катетер в мочевой пузырь.Срок службы катетера Фолея составляет от 4 до 7 дней. Оператор скорой помощи проинструктирует вас, как удалить катетер в домашних условиях. Попросите скорую помощь позвонить в мой офис, если им понадобится заказ на катетер Фолея.

ДИЕТА:

• * Чувство усталости, иногда с тошнотой, является обычным явлением. Планируйте легкую пищу сразу после операции и продолжайте пить жидкости, так как многие пациенты могут быть обезвожены.
• * После того, как тошнота исчезнет, ​​рекомендуется регулярная диета, включающая большое количество свежих фруктов и овощей.Старайтесь выпивать от 6 до 8 стаканов воды в день.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

• * Вы можете вставать с постели, если хотите. Вы можете использовать лестницу.
• * В течение 2 недель не поднимайте тяжести или не выполняйте изнурительные упражнения.
• * Вы можете водить машину, когда больше не принимаете наркотики от боли.
• * Возвратитесь к работе или к полной активности, когда сможете сделать это без значительной боли. В зависимости от типа операции, это может быть от 3 до 7 дней (например, хирургия трещин) или от 3 до 6 недель (т.е.е. стандартная геморроидэктомия, сложная фистулотомия или сфинктеропластика).

ПРИЧИНА ДЛЯ ТРЕВОГИ: Если произойдет что-либо из следующего, позвоните в наш офис и поговорите с медсестрой, которая поможет вам с вашей проблемой, или попросите врача позвонить вам:

• * Стойкая лихорадка выше 101 ° F
• * Сильное или постоянное кровотечение из прямой кишки
• * Боль, которая не купируется лекарствами
• * Запор
• * Озноб

ОБЯЗАТЕЛЬНО СОБИРАЙТЕСЬ С НАМИ В НАШЕМ ОФИСЕ.ЕСЛИ НАЗНАЧЕНИЕ НЕ БЫЛО ДЛЯ ВАС, ПОЖАЛУЙСТА, ПОЗВОНИТЕ В ОФИС НА СЛЕДУЮЩИЙ РАБОЧИЙ ДЕНЬ И УЗНАЙТЕ НАЗНАЧЕНИЕ, КОТОРОЕ НАЧИНАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 2–4 НЕДЕЛИ ИЛИ СКОРЕЕ, ЕСЛИ УКАЗАНО В ПОСТРАБОТЧИКЕ.

Некоторые наиболее частые потенциальные осложнения после аноректальной хирургии расположены в порядке от наиболее частого к наименьшему:

1. Задержка мочи (10-30%)
2. Отек кожи после традиционной геморроидэктомии (6%), без THD
3. Фекальный удар (предотвратимый – 1%)
4. Стриктура / стеноз анального канала (можно избежать и в конечном итоге может потребоваться дилатация под анестезией – 1%))
5. Значительное кровотечение (менее 1%)
6. Инфекция (редко и менее 1%)
7. Pruritis Ani «Monkey Butt» (можно избежать, если использовать барьерную мазь 24/7 в соответствии с инструкциями).
8. Тромбированный внешний геморрой после THD или LIS (менее 1%)

Наконец, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно вашей операции или восстановления, пожалуйста, НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ позвонить в наш офис – мы здесь, чтобы помочь любым доступным нам способом.

Лечение геморроя NYC – Геморроидэктомия

Содержание

УЗНАЙТЕ О ХИРУРГИИ ГЕМОРРОЯ

У СПЕЦИАЛИСТОВ ОПЕРАТИВНОГО ХИРУРГИИ

Что такое геморрой?

Геморрой возникает в результате повышенного давления в венах заднего прохода, вызывающего их вздутие и расширение, что приводит к сильной боли, отеку и кровотечению.Наиболее частая причина – запор и напряжение при дефекации, длительное сидение и / или анальный половой акт. Может возникнуть два разных типа геморроя: внешний и внутренний. Более 90% выздоравливают без хирургического вмешательства, и вам будет предложен соответствующий режим работы кишечника и кремы для местного применения, чтобы облегчить их заживление. Однако хронический геморрой может потребовать хирургического лечения или геморроидэктомии.

Какие симптомы геморроя?

В то время как внешний и внутренний геморрой могут вызывать кровотечение, локализованный отек и тромбоз, ключевое различие между ними заключается в том, что внешний геморрой обычно вызывает боль, а внутренний – нет.Иногда при наружном тромбированном геморрое появляются кожные пятна в этой области из-за растяжения вышележащей кожи. См. Тег кожи.

Стоит ли вам обратиться к специалисту по геморрою?

Да, вам следует обратиться к врачу, тем более что многие люди сами ошибочно диагностируют свое текущее заболевание как геморрой (благодаря чудесам быстрого поиска в Google), хотя на самом деле это совсем другое. И эта разница позволяет не только использовать альтернативные методы лечения, но и улучшать результаты – при этом сокращается продолжительность симптомов.

Но мы понимаем, почему мы не решаемся обращаться к медицинскому работнику каждый раз, когда возникает заболевание, особенно в заднице. Если вы выберете этот способ самолечения, можно использовать безрецептурные лекарства, такие как размягчители стула и ванны с английской солью. Мы бы посоветовали подождать 3 дня перед повторной оценкой, чтобы убедиться, что симптомы улучшаются. Если это не так, см. Следующий вопрос и ответ.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу геморроя?

Кровотечение, боль и / или уплотнения внутри и снаружи вашей задницы – это не нормально, это точно.Да, это может произойти как разовое, так и в течение нескольких дней, которое разрешится само собой с минимальными усилиями. Но если проблема не исчезнет или станет более частой, требуется медицинское обследование.

Тщательный анамнез и физическое обследование позволят поставить точный диагноз и составить соответствующий план лечения. Большинство анальных проблем больше касается качества жизни, и важно не продолжать шутить над собой, если они пагубно сказываются как на дефекации, так и на анальном половом акте.И то, и другое должно быть простым и понятным, без каких-либо препятствий. Получите оценку. Но кем? Читайте следующий вопрос и ответ.

К какому врачу мне следует обратиться по поводу моего геморроя?

Лучшая рекомендация – обратиться к проктологу, дружественному к геям или сексу, у которого есть чуткость, чтобы предоставить соответствующую помощь в соответствии с потребностями вашего конкретного сообщества и здравоохранения. Если они не спрашивают у вас соответствующий сексуальный анамнез, совместимый с тем, как вы занимаетесь сексом, уйдите и найдите нового врача.

Хотя задницу можно рассматривать просто как еще одну дырку, на самом деле она довольно уникальна. И мы снова и снова видим осложнения, возникающие из-за неправильного медицинского и хирургического диагноза и лечения на начальном этапе. Главное – это ранняя точная диагностика и лечение с надлежащим последующим наблюдением. Вот почему вам следует обратиться к врачу: если все сделать правильно, простое заболевание, такое как геморрой, на самом деле может уйти в прошлое, не оставив никаких следов функциональных и / или косметических проблем.

Как диагностируют геморрой в Bespoke Surgical?

Большинство наружных геморроидальных узлов можно диагностировать с помощью клинического обследования, а внутренний геморрой исследуют с помощью аноскопии.

Как лечить геморрой?

Нехирургические методы лечения геморроя

Есть способы лечить геморрой дома. Подходящий начальный нехирургический режим лечения геморроя состоит из:

• Размягчителей стула, отпускаемых без рецепта, таких как Colace, три раза в день
• Безрецептурных пищевых добавок с клетчаткой, таких как Metamucil
• Sitz Baths, использующих безрецептурная соль Эпсома
• Проктозон 2.5% или аналогичный стероид, мазь для местного применения для местного применения, следует наносить в соответствии с указаниями врача.
• Увеличение потребления клетчатки с помощью таких продуктов, как зерновые и цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые, орехи и семена
• Увеличение общего потребления воды до 8-12 стаканов по десять унций в день
• Поддержание чистоты анальной области и сушить. Осторожно промойте теплой мыльной водой и высушите полотенцем.
• Ограничьте использование туалетной бумаги, так как вытирание вызывает локальное воспаление.Пожалуйста, воздержитесь от использования детских салфеток или лечебных салфеток в течение длительного времени и не сидите на унитазе больше, чем необходимо.

Анальная патология требует времени, чтобы зажить. Вы можете представить, что каждый раз, когда он пытается поправиться, возникает новая локальная травма / дефекация. Не пытайтесь избегать дефекации и старайтесь не расстраиваться, работая по вышеуказанному режиму. Мы увидимся через 2-3 недели после постановки диагноза, чтобы увидеть, какие улучшения произошли.Хирургия – это последний вариант в нашем управлении.

Хирургическое лечение анального геморроя в индивидуальном хирургическом центре

Нехирургические методы лечения геморроя очень эффективны, но если не изменить диету и образ жизни, они могут повториться. Если симптомы не исчезнут или они серьезны, может потребоваться хирург по анальному геморрою. В нашем офисе в Нью-Йорке мы проводим следующие операции по удалению геморроя на месте:

• Прижигание – С помощью электрического зонда, лазерного луча или инфракрасного излучения ожог закрывает конец геморроя, заставляя его закрыться и сокращаться.
• Бандаж – Выпавший внутренний геморрой часто удаляют с помощью перевязки резинкой в ​​офисе. Специальный инструмент закрепляет крошечную резиновую ленту вокруг геморроя, перекрывая его кровоснабжение, в результате чего он отпадает в течение недели. Бандажирование не подходит для больших внутренних геморроидальных узлов или геморроя, выходящего наружу. Если положить на те, у которых есть мягкие мышцы или внешние компоненты, это может быть довольно неудобно и неэффективно.
• Геморроидэктомия – При большом внутреннем геморрое, неудобном внешнем геморрое, тромботическом геморрое или легком геморрое с большими оставшимися кожными метками хирургом по анальному геморрою может быть проведена геморроидэктомия.Во время геморроидэктомии хирург делает небольшие разрезы вокруг ануса, чтобы отрезать геморроидальные узлы. Врач часто применяет местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, или общую анестезию, чтобы усыпить пациента. После геморроидэктомии пациенту могут потребоваться наложения швов, но обычно он может пойти домой в тот же день. Формальная геморроидэктомия – замечательный подход в гей-сообществе, поскольку она позволяет также удалить метки и восстановить канал, чтобы получить максимальное удовольствие с эстетикой, которую вы хотите.
• Процедура при пролапсе и геморрое – Другой вариант хирургического лечения анального геморроя называется процедурой при выпадении геморроя (ПРК). При этом используется круговое устройство и скобки для геморроидальной ткани на 360 градусов. Это очень эффективно, хотя в мире анального полового акта не рекомендуется, так как основная линия будет присутствовать внутри; что приводит к раздражению, боли и неблагоприятному исходу для дающего.

После операции по поводу геморроя

Местоположение геморроя, которое нацелено и удалено хирургическим путем, влияет на то, закрывается ли иссеченная область в первую очередь швами или остается открытой для заживления вторичным натяжением.Ясно, что хотелось бы закрыть все области, но понимание их анатомии и лечебных возможностей ограничивает то, что можно делать во время операции. Это приводит к изменениям в послеоперационном течении, о которых следует знать.

• Наложение швов – Оставьте рассасывающиеся швы в покое. Есть два ряда – один непрерывный, а другой прерывистый, – все они остаются нетронутыми. Однако это не похоже на порез на руке или туловище, который имеет ограниченные силы против исцеления. Мы должны испражняться ежедневно, и этот акт вызывает значительное давление в анальной области.Это, в свою очередь, может вызвать напряжение и нагрузку на шовную петлю. Не волнуйтесь, если некоторые или все швы открылись. Я ожидаю, что некоторые так и сделают, поэтому мы делаем два ряда и размещаем несколько в этом регионе. Продолжайте следовать инструкциям по использованию кремов, смягчителей стула и ванн с английской солью. Не используйте суппозитории сразу после операции и не вставляйте что-либо в задний проход, если не указано иное, например кремы Preparation H. Главное – держать все в чистоте и сухости, а также использовать больше абразивного отшелушивающего мыла, чтобы помочь в процессе заживления.Поместите кусок марли, чтобы собрать любые экскременты, например, дренаж, что вполне нормально. Это прекрасно заживет, даже если открыть. В офисе сниму ненужные затяжные швы и прижигаю открытую рану. Это будет способствовать закрытию и эстетически заживет, как и планировалось. Конечно, сообщите нам, произошло ли вскрытие, и мы сможем возглавить вышеуказанное, чтобы обеспечить надлежащее исцеление.
• Рана открыта слева – Это, опять же, стратегически сделано из-за расположения геморроя, и они заживают довольно быстро с эстетическим результатом, к которому мы все стремимся.В этом случае рекомендуется использовать суппозитории, такие как Калмол-4, вместе с препаратом Н, размягчителями стула и ваннами с английской солью. Отшелушивающее мыло, если вы терпите его, является ключом к избавлению от ежедневной грязи, которая образуется. Нормальный механизм организма – вырабатывать слизь, покрывающую открытую рану; однако слизь ограничивает заживление, поэтому я рекомендую отшелушивать кожу дважды в день, чтобы избавиться от нее. В офисе во время первых 3- и 6-недельных послеоперационных посещений я прижигаю открытую рану, чтобы стимулировать здоровые ткани и последующее закрытие.
• Закрытые и открытые раны – У некоторых людей после хирургических вмешательств остаются как открытые, так и зашитые области, особенно если имеется несколько геморроидальных узлов и меток, которые необходимо удалить. Пожалуйста, следуйте алгоритму наложения швов, если это действительно так.
• Ботокс – Во многих случаях геморроя мы используем ботокс, чтобы помочь расслабиться, что в конечном итоге улучшает заживление и, как следствие, анальное проникновение. Ботоксу нужно 2-3 дня, чтобы он начал действовать, и действие заключается в том, чтобы расслабить этот регион.Само по себе человек не будет испражняться на улице, но если вы чувствуете потребность пропустить газ или испражняться, я предлагаю сходить в ванную раньше, чем позже. Люди действительно испытывают большее чувство позывов к срочности и метеоризма, что может привести к ограниченному контролю в начальном непосредственном послеоперационном периоде, особенно когда мы используем мягкие слабительные и смягчающие средства, чтобы помочь заживлению и минимизировать боль. Это будет улучшаться ежедневно и обычно наблюдается в течение первых одной-двух недель. Помните: ботокс в этих случаях является ключом к процессу заживления и безусловным условием его успеха.
• Развивающиеся метки – Не беспокойтесь, если в линиях швов или раны появятся новые небольшие метки на коже. Это может случиться, и это нормальный процесс. Во время первого послеоперационного визита с ними легко справиться в офисе с помощью местного лечения, чтобы избавить и стимулировать соответствующие результаты.
• Инфекции – Очень редко в закрытом формате может развиться инфекция. Покраснение и гнойный дренаж обычно возникают после 3-7 дней после операции, и это скорее уклонение от положительных ежедневных улучшений.Можно увидеть припухлость и указанное выше локализованное покраснение, а также потенциальную лихорадку и озноб. Сообщите нам, если вы испытаете это, чтобы мы могли назначить антибиотики и, при необходимости, дренировать. Хотя это случается редко, это может случиться, и мы все должны знать об этом печальном исходе. Даже если это произойдет, все подойдет.
• Обесцвечивание и потеря меланина – Для более темных типов кожи требуется отказ от ответственности до и после операции, поскольку рубцы могут зажить с потерей пигмента.Пожалуйста, поймите, что это не хирургическое осложнение, а скорее лечение определенных типов кожи. Это все еще редко, но если это происходит, даже если в большинстве случаев они остаются незамеченными, можно обесцветить область, чтобы смешать ее более светлую, розовую линию шрама, или сделать татуировку на этом участке кожи, чтобы она соответствовала окружающей коже.
• Упаковка – Я помещаю кусок тампона в анальный канал всем своим хирургическим пациентам. Это необходимо для остановки любого нежелательного кровотечения. Он вылезет наружу при первой дефекации и выглядит как кусок кожи.Не волнуйтесь. Это не ваша кожа, и если вы видите ее в унитазе, это нормально, и ее следует смыть.

Следование этим послеоперационным инструкциям и понимание всего процесса заживления открытых и закрытых ран, с ботоксом или без него, не только максимизирует выздоровление, но и обеспечит соответствующее заживление и максимальные функциональные и эстетические результаты, которыми мы все являемся. Ищу. В некоторых случаях использование биде может оказаться полезным в процессе восстановления.

Bespoke Surgical имеет офис в Нижнем Манхэттене, Нью-Йорк, который предоставляет хирургические решения для лечения геморроя. Если вы ищете хирурга по геморрою, свяжитесь с нашим офисом сегодня.

Восстановление после операции по поводу геморроя

От 1 до 3 дней после операции – В течение первых 24 часов после операции по поводу геморроя или геморроидэктомии вы не должны водить машину, работать с тяжелой техникой, принимать важные решения или подписывать юридические документы. Вам также следует воздержаться от употребления алкоголя и больших или тяжелых блюд.Пациент должен быть готов к появлению дискомфорта в первые два-три дня. Я рекомендую использовать прописанные обезболивающие вместе с лосьонами, суппозиториями и противовоспалительными средствами, чтобы помочь во всех аспектах выздоровления. Скорее всего, вам нужно будет использовать обезболивающие в течение первых 24-72 часов после операции по поводу геморроя, а затем я рекомендую перейти на тайленол или ибупрофен в течение следующих 1-2 недель.

От 2 до 5 дней после операции – Обычно в течение 2–3 дней после операции по поводу геморроя не бывает опорожнения кишечника, поэтому сохраняйте водный баланс, ешьте фрукты и овощи ежедневно и подумайте о приеме легкого слабительного. этот процесс продолжается.Возможно, вам придется использовать обезболивающие в течение первых 24-72 часов после операции по поводу геморроя. На 3-й день рекомендуем перейти на тайленол или ибупрофен. Вам нужно будет избегать нагрузки на место операции (такой как подъем, толкание и тяга) в течение 3-5 дней.

1–2 недели после операции – Ванны с английской солью спасают жизнь и помогают не только в процессе заживления, но и в борьбе с болью.

И примечательно, что при большинстве анальных процедур, включая хирургическое вмешательство при геморрое, полное заживление проходит примерно через 6–8 недель, и мы проводим вас два раза в течение этого периода, чтобы помочь в процессе заживления.

Некоторые особенности, которые задают большинство клиентов:

Упражнения после операции по поводу геморроя – Большинство клиентов возвращаются в тренажерный зал примерно через неделю после процедуры и выполняют ограниченную работу ягодиц, пока не почувствуют себя лучше – примерно две-три недели.

Половой акт после операции по поводу геморроя – Большинство вступают в половую связь или вагинальный половой акт примерно через неделю после процедуры. Мы действительно рекомендуем сначала мастурбацию, убедившись, что все работает хорошо, поскольку во время оргазма большинство сжимает тазовое дно, и это может привести к боли.

Погружение в воду после операции по поводу геморроя – Меня полностью устраивают бассейны, джакузи и / или океан, и я верю, что активизация в таких условиях способствует заживлению. Мы рекомендуем эти занятия примерно через 2-3 дня после операции и рекомендуем принять душ сразу после обычных очищающих ритуалов и после них.

Чтобы узнать больше о том, чего ожидать во время послеоперационного восстановления после операции по поводу геморроя, посетите раздел Часто задаваемые вопросы.

Пример из практики

«Я всегда был большим руководителем, но встретил человека, который просил поменять роли. Эта первая ночь была интимной и именно такой, на что мы оба надеялись. В тот вечер анальный секс не повредил, и это был самый чувственный опыт, который я когда-либо испытывал. С учетом сказанного, мой счастливый конец длился недолго. На следующее утро я проснулся с тем, что, как мне показалось, было виноградом на краю ануса. Это было довольно болезненно и прогрессировало в последующие дни. В конце концов я решил, что пришло время обратиться к своему терапевту, и мне назначили местную стероидную мазь и мотрин.

Наряду с ваннами с английской солью улучшился немедленный геморрой; однако в течение следующих нескольких месяцев повторяющиеся эпизоды и обострения заставили меня искать анального хирурга в Нью-Йорке, который не только специализировался на геморрое, но и понимал, почему нижняя точка изначально вызвала геморрой и как я могу предотвратить его повторение. . Во время консультации с доктором Гольдштейном мне было так легко. Я знал, что меня не будут осуждать за то, чтобы выразить, как геморрой вызвал у меня такое горе, и я не могу выразить, как я был рад, наконец, избавиться от него.Не говоря уже о том, что благодаря полному пониманию доктора Гольдштейна мужского тела, эстетика тоже вернулась на «высший» уровень ».

Эта страница была проверена с медицинской точки зрения доктором Эваном Гольдштейном 2 декабря 2020 г.

Ссылки:

Доктор Эван Гольдштейн, D.O.

Доктор Эван Голдштейн – основатель и генеральный директор Bespoke Surgical, ведущей частной практики в области сексуального здоровья Нью-Йорка. Он получил докторскую степень по остеопатии в Медицинском и стоматологическом университете в 2002 году и закончил резидентуру по общей хирургии в Медицинском центре Маймонида.В 2020 году Crain’s New York назвал его одним из ведущих бизнес-лидеров ЛГБТК + в Нью-Йорке, и он участвует в GLSEN, ACRIA, HRC и Обществе Говарда Дж. Брауна Каллен-Лорда. Все эти опыты и связи сформировали его жизненный подход к частной хирургической помощи и сексуальному благополучию.

Узнать больше о DR. ЭВАН ГОЛЬДШТЕЙН, D.O.

Послеоперационное обезболивание после геморроидэктомии

Боль после операции по поводу геморроя остается одной из самых важных жалоб пациентов.Эксцизионная геморроидэктомия чаще всего используется при геморрое 3 ^{-й степени} и 4 ^-й степени. После операции по поводу геморроя боль появляется в раннем послеоперационном периоде, а также через 2-3 дня, примерно во время первой дефекации. Этиология боли считается многофакторной, важны следующие факторы:

• Индивидуальные болевые пороги
• Протоколы анестезиологического и анальгетического действия
• Операционная техника (рекомендуется скобковая хирургия)
• Спазм анального сфинктера
• Послеоперационное воспаление и вторичные инфекции.

Рекомендации по лечению, основанные на фактических данных, для конкретного состояния

Для получения общих рекомендаций см. ПРОСПЕКТ / Хирургия геморроя / Общие рекомендации

Для вмешательств, которые НЕ рекомендуются , см. ПРОСПЕКТ / Хирургия геморроя / Сводные рекомендации / НЕ рекомендуется

До поступления

Введение лактулозы, метронидазола и местного глицерилтринитрата за 4 дня до операции продемонстрировало значительное снижение послеоперационной боли и потребность в анальгетиках. Немецкий раздел 4.3.7.3, стр. 34.

Предоперационная

См. ПРОСПЕКТ / см. Хирургия геморроя / сводные рекомендации / предоперационные рекомендации

• Парентеральные глюкокортикоиды.
• nsNSAID, селективные ингибиторы ЦОГ-2 и парацетамол, вводимые вовремя, чтобы обеспечить достаточную анальгезию в раннем периоде выздоровления.

Местная анальгезия

Использование перианальной местной анестезиологической инфильтрации в качестве единственного метода анестезии / обезболивания или в качестве дополнения к методам общей или спинальной анестезии обеспечивает значительное облегчение послеоперационной боли.Хотя было показано, что блокады периферических нервов, такие как блоки промежности, половых органов и седалищно-прямой кишки, являются полезными в качестве дополнения к общей или спинальной анестезии, перианальная инфильтрация местного анестетика может быть предпочтительнее из-за простоты введения.

«Четырехквадрантная» перианальная инфильтрация по французски, раздел 9.1, однократная инфильтрация, p 407 и блокада полового нерва с местным анестетиком длительного действия обеспечивают хорошую послеоперационную анальгезию. Немецкий раздел 4.3.7.2.С. 34.

Интраоперационная

nsNSAIDS или селективные ингибиторы ЦОГ-2 и парацетамол, вводимые вовремя, чтобы обеспечить эффект в раннем послеоперационном периоде. ПРОСПЕКТ / см. Хирургия геморроя / сводные рекомендации / интраоперационные рекомендации

Послеоперационный

Системная анальгезия

• По возможности следует использовать неопиоидные анальгетики, так как опиоиды могут вызывать запор, который может препятствовать выздоровлению.
• Парацетамол неэффективен в качестве единственной терапии для лечения умеренной и сильной боли (50 мм по шкале VAS или выше).Поэтому его лучше всего использовать в сочетании с селективными ингибиторами nsNSAID или ЦОГ-2 и добавкой со слабыми опиоидами при боли от низкой до умеренной (ВАШ ниже 50 мм) и с сильными опиоидами при умеренной и высокой интенсивности боли.
• Лекарства следует вводить в подходящее время (до операции или во время операции), чтобы обеспечить достаточную анальгезию в раннем периоде восстановления, а также продолжать в послеоперационном периоде. ПРОСПЕКТ / см. Хирургия геморроя / сводные рекомендации / послеоперационные рекомендации.Немецкий, раздел 4.3.7.3., Стр. 34.
• Использование смягчителей стула вместо слабительных и дополнительных мер следует принять для регулирования функции кишечника для достижения мягкого и мясистого стула и, следовательно, уменьшения боли при дефекации.

Сводка

Боль, связанная с хирургическим вмешательством при геморрое, следует лечить с помощью мультимодального подхода, включающего блокаду периферических нервов и полагаясь, главным образом, на пероральную неопиоидную анальгезию для предотвращения запоров. Однако при сильной боли можно использовать опиоиды.

Дополнительная литература

1. Favreau C, Siproudhis L, Eleouet M, Bouguen G, Bretagne JF. Основное функциональное расстройство кишечника может объяснить неудовлетворенность пациента после геморроидальной хирургии. Colorectal Dis. 2012 Март; 14 (3): 356-61.
2. Panarese A, Pironi D, Vendettuoli M et al. Сшитая и традиционная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: разные решения для разных целей. Int J Colorectal Dis. 2012 Апрель; 27 (4): 483-7.

Хирургия геморроя – Пол Э.Savoca

Форма согласия на геморроидэктомию

Пол Э. Савока, MD, FACS, FASCRS

Врач объяснил, что у меня следующее состояние: Геморрой – ненормально увеличенные анальные вены. Будет выполнена следующая процедура:
Геморроидэктомия (Удаление крупных вен вокруг ануса)

Врач объяснил мне риски, преимущества и альтернативы процедуры. Он также объяснил мне технику процедуры, ожидаемые результаты, послеоперационное течение и функциональные результаты.Были объяснены соответствующие варианты лечения (как хирургические, так и нехирургические), а также риски отсутствия процедуры.

Как и любая хирургическая процедура, существуют общие риски и потенциальные осложнения, которые включают:
Небольшие участки легких могут разрушиться, увеличивая риск инфекции грудной клетки. Для этого могут потребоваться антибиотики и физиотерапия.

Сгустки в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ) с болью и отеком. В редких случаях часть этого сгустка может оторваться и попасть в легкие, что может быть фатальным.Повышенный риск раневой инфекции, инфекции грудной клетки, сердечных и легочных осложнений и тромбоза у тучных людей.

Повышенный риск раневых и легочных инфекций, сердечных и легочных осложнений и тромбоза у курильщиков

Инфаркт из-за сердечного приступа или инсульта.

Смерть из-за процедуры возможна редко

Риски / осложнения, характерные для этой операции, включают:

Могут возникнуть трудности с отхождением мочи, и, возможно, придется ввести катетер в мочевой пузырь.

Ткани вокруг заднего прохода могут значительно опухнуть.

Кровь может выделяться вместе с кишечником в течение нескольких дней после операции.

Сильное кровотечение из геморроидальной раны может произойти через 1-2 недели после операции, требующей дальнейшего хирургического вмешательства.

В последующие годы анус может покрыться рубцом и вызвать стриктуру, то есть сужение.

В будущем могут возникнуть новые геморроидальные узлы (рецидив)

Инфекция раны, требующая лечения антибиотиками и иногда дополнительной хирургии

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
Я подтверждаю, что:
Врач объяснил мое состояние здоровья и предложенную процедуру.Я понимаю риски процедуры, включая риски, специфичные для меня, и возможные результаты.

Врач объяснил другие подходящие варианты лечения и связанные с ними риски. Врач объяснил мой прогноз и риски отказа от процедуры.
Я смогла задать врачу вопросы и выразить опасения по поводу моего состояния, процедуры и связанных с ней рисков, а также вариантов лечения. Мои вопросы и опасения были обсуждены, и я получил удовлетворительные ответы на них.

Я понимаю, что процедура может включать переливание крови.

Я понимаю, что если органы или ткани будут удалены во время операции, они могут быть оставлены для анализов в течение определенного периода времени, а затем утилизированы в больнице.

Врач объяснил мне, что если во время процедуры произойдут непосредственные опасные для жизни события, они будут обработаны соответствующим образом.

Я понимаю, что во время моей операции могут быть сняты фотографии или видеозаписи.Затем их можно использовать для обучения медицинских работников. (Вы не будете идентифицированы ни на фото, ни на видео.)

Я понимаю, что не было сделано никаких гарантий, что процедура улучшит состояние, и что процедура может ухудшить мое состояние.

На основании вышеизложенных утверждений,
Я ПРОШУ ИМЕТЬ ПРОЦЕДУРУ.

Имя пациента / лица, замещающего лицо, принимающее решение
Подпись _________________________________
Дата _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ ВРАЧА
Я объяснил: состояние пациента, необходимость лечения, процедура и риски, соответствующие варианты лечения и их риски, вероятные последствия в случае возникновения этих рисков, значительные риски и проблемы, характерные для этого пациента.Я дал пациенту / замещающему лицу, принимающему решение, возможность задать вопросы по любому из вышеперечисленных вопросов и поднять любые другие опасения, на которые я ответил как можно более полно. Я считаю, что пациент / лицо, замещающее лицо, принимающее решение, поняли приведенную выше информацию.
Имя врача ___________________________________
Подпись ________________________________________
Дата ____________________________________________

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА К АНОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Чтобы уменьшить риск кровотечения, прекратите прием аспирина; мотрин; адвил; кумадин; плавикс; и все безрецептурные диетические добавки за одну (1) неделю до и после процедуры

1.Офис может попросить вас сдать анализ крови за несколько дней до процедуры. Это важно, чтобы убедиться, что все оптимально для вашего анестетика. Иногда анализ крови не требуется.
2. Мы просим вас ничего не есть и не пить после полуночи вечером накануне операции. Пища или жидкость в желудке могут вызвать проблемы с анестетиком или вынудить отложить операцию.
3. Мы просим вас сделать две (2) клизмы Флита примерно за 1 час до отъезда в больницу утром в день процедуры.Это помогает очистить ректальную область от фекалий и сделать операцию более безопасной и комфортной. Пожалуйста, прочтите инструкции на коробке перед тем, как делать клизмы. Звоните в офис, если у вас есть вопросы.
4. В любой аптеке есть несколько предметов, которые можно найти и иметь дома для использования после операции:
· марля 4 × 4 или другие впитывающие прокладки
· Наполнитель стула (Benefiber, Metamucil, Fibercon, Citrucel и др.)
· Размягчители стула (Colace, Surfak и др.)
· Любые лекарства, на которые вам выписали рецепт
5.Следование этим рекомендациям облегчит оперативное вмешательство и послеоперационное восстановление.

Инструкции по выписке при геморрое
Вам сделали операцию по удалению геморроя (также называемую геморроидэктомией). Геморрой – это набухшие (увеличенные, расширенные) вены внутри и снаружи заднего прохода. Геморрой обычно вызывается повышенным давлением, например напряжением при запоре или давлением во время беременности. Геморрой может вызвать боль, кровотечение, образование тромбов и зуд.Полное восстановление после операции по поводу геморроя обычно занимает около 4 недель.

После геморроидэктомии вы почувствуете боль или дискомфорт в области прямой кишки. Вы также можете испытать запор, затрудненное мочеиспускание и, возможно, ректальное кровотечение. Ниже приведены некоторые общие рекомендации по правильному уходу после процедуры.

Уход на дому
• Небольшое кровотечение является обычным явлением после ректальной операции. Чтобы нижнее белье оставалось чистым, поверх анального отверстия можно надеть гигиеническую салфетку или марлю.При длительном или обильном кровотечении с отхождением сгустков немедленно позвоните в офис. Некоторым пациентам в конце операции в задний проход помещается тампон. Он растворится и пройдет с первым испражнением.
• Затрудненное мочеиспускание после геморроидэктомии обычно возникает из-за спазма мочевого сфинктера, вызванного болью во время операции. Сдерживание боли и расслабление сфинктера обычно позволяет мочеиспусканию. Примите прописанное вам обезболивающее и примите теплые сидячие ванны – либо в ванне, либо в сидячей ванне.Во время замачивания попытайтесь расслабить мочевой пузырь и помочиться в воду. Если вы не можете помочиться в первые восемь часов после операции, сообщите об этом в кабинет врача. В нерабочее время обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи. Катетер мочевого пузыря будет установлен и останется на месте в течение 2 дней, вы можете позвонить в офис, чтобы удалить катетер. После того, как вы начали мочиться, после операции пейте много воды и фруктовых соков (например, сливового сока).
• Вам дадут рецепт на обезболивающее.Следуйте инструкциям врача по приему этого лекарства. Чтобы избежать расстройства желудка, принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями во время еды в желудке. Принимайте эти препараты точно в соответствии с указаниями. Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы и не принимайте препараты чаще, чем указано. Если лекарства не действуют, позвоните в офис за советом. Не делитесь этими или любыми другими рецептурными препаратами с другими, потому что препарат может оказывать совершенно иное действие на человека, которому он не был назначен.Некоторые люди испытывают сонливость, головокружение, головокружение или ложное чувство благополучия после приема этих лекарств. Любой, кто принимает эти препараты, не должен водить машину, пользоваться механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, пока они не узнают, как препарат на них действует. Тошнота и рвота – частые побочные эффекты, особенно когда вы впервые начинаете принимать лекарство. Если эти симптомы не исчезнут после нескольких первых доз, проконсультируйтесь с врачом, назначившим лекарство. Побочные эффекты могут включать: головокружение, дурноту, тошноту, седативный эффект, рвоту. Если эти побочные эффекты возникают, может помочь, если вы лягте после приема лекарства.
• Избегайте физических нагрузок в течение 1-2 недель после процедуры.
• Попросите кого-нибудь отвезти вас на встречу, пока вы не научитесь удобно сидеть и двигаться.
• Принимайте сидячие ванны (посидите 15-20 минут в теплой воде) не менее 3 раз в день и после каждого опорожнения кишечника.
• Не беспокойтесь, если во время выздоровления у вас появятся кровотечения, выделения или зуд. Это нормально.
• Чтобы избежать запора, принимайте Benefiber или другой продукт подорожника (Метамуцил, Цитруцел, Консил и т. Д.) По одной чайной ложке два раза в день.Также дважды в день принимайте смягчитель стула, например Colace или Surfak.
• Если к утру четвертого дня после операции у вас не было опорожнения кишечника, сделайте 2 быстрые клизмы с интервалом в 1 час (хорошо смажьте кончик клизмы вазелином и осторожно вставьте). Если результата нет, выпейте одну бутылку цитрата магния, которую можно купить в любой аптеке. После первого испражнения вы должны опорожняться не реже, чем через день. Если прошло 2 дня без дефекации, примите унцию молока магнезии.Если нет результата, повторите через 6 часов.
• Следует избегать использования сухой туалетной бумаги. После дефекации используйте влажные салфетки Kleenex, ватные диски или салфетки Tuck, чтобы очистить себя, или, если возможно, примите теплую ванну.
• Придерживайтесь обычной диеты, включая много свежих фруктов и овощей. Выпивайте 6-8 стаканов воды в день.
• Позвоните в офис, если у вас температура выше 101 градуса.

Последующее наблюдение
Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников. Первое наблюдение обычно происходит через 3 недели после операции.

Послеоперационные осложнения после процедуры выпадения геморроя (ПРК) и сшивания трансанальной ректальной резекции (STARR)

1.

Pescatori M, Favetta U, Dedola S, Orsini S (1997) Трансанальное иссечение пролапса слизистой оболочки прямой кишки с помощью скоб. Технический колопроктол 1: 96–98

Google Scholar

2.

Longo A (1998) Лечение геморроидальной болезни путем уменьшения слизистой оболочки и геморроидального пролапса с помощью устройства для наложения циркулярных швов: новая процедура.В: Материалы Шестого Всемирного конгресса эндоскопической хирургии. Monduzzi Editori, Рим, стр. 777–784

Google Scholar

3.

Mehigan BJ, Monson JRT, Hartley JE (2000) Процедура сшивания скобками при геморрое по сравнению с геморроидэктомией по Миллигану Моргану: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 335: 784–785

Google Scholar

4.

Роуселл М., Белло М., Хемингуэй Д.М. (2000) Окружная мукозэктомия (геморроидэктомия со скобами) по сравнению с традиционной геморроидэктомией; рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 355: 779–781

CAS PubMed Google Scholar

5.

Таха М.А., Ирвин Л.А., Стил Р.Дж., Кэмпбелл К.Л. (2005) Постдефекационный болевой синдром после анопексии с циркулярной скобкой отменяется пероральным нифедипином. Br J Surg 92: 208–210

CAS PubMed Google Scholar

6.

Thaha MA, Kazmi SA, Binnie NR et al (2004) Продолжительность боли и ее влияние на возвращение к работе после операции по поводу геморроя: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего анопексию с циркулярной скобкой и закрытую геморроидэктомию по Фергюсону.Br J Surg 91 [Suppl 2]

7.

Nisar PJ, Acheson AG, Neal K, Scholefield JH (2004) Сшитая геморроидопексия по сравнению с традиционной геморроидэктомией: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Dis Colon Rectum 47: 1837–1845

PubMed Google Scholar

8.

Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA (2007) Сшитая геморроидопексия связана с более высокой частотой долгосрочных рецидивов внутреннего геморроя по сравнению с традиционной эксцизионной геморроидальной хирургией.Dis Colon Rectum 50: 1297–1305

PubMed Google Scholar

9.

Катальдо П., Эллис С. Н., Грегорчик С. и др. (2005) Параметры практики лечения геморроя (пересмотренная). Dis Colon Rectum 48: 189–194

PubMed Google Scholar

10.

Tjandra JJ, Chan MK (2007) Систематический обзор процедуры пролапса и геморроя (скобочная геморроидопексия).Dis Colon Rectum 50: 878–892

PubMed Google Scholar

11.

Боккасанта П., Вентури М., Стуто А. и др. (2004) Трансанальная ректальная резекция скобками по поводу обструкции выходного отверстия: проспективное многоцентровое исследование. Dis Colon Rectum 47: 1285–1296

PubMed Google Scholar

12.

Meurette G, Regenet N, Frampas E, Lehur PA (2007) Объясняется ли функциональный исход анатомическими изменениями после сшиваемой трансанальной резекции (STARR) при синдроме обструктивной дефекации (ODS)? Dis Colon Rectum 50: 747–748

Google Scholar

13.

Vermeulen J, Lange JF, Sikkenk AC, van der Harst E (2005) Переднебоковая ректопексия для коррекции ректоцеле приводит к хорошим анатомическим, но плохим функциональным результатам. Технический колопроктол 9: 35–41

CAS PubMed Google Scholar

14.

Pechlivanides G, Tsiaoussis J, Athanasakis E et al (2007) Трансанальная ректальная резекция скобками (STARR) для обращения анатомических нарушений при диссинергии тазового дна. World J Surg 31: 1329–1335

PubMed Google Scholar

15.

Dodi G, Pietroletti R, Milito G, Binda GA, Pescatori M (2003) Кровотечение, недержание мочи, боль и запор после трансанальной ректотомии с двойным сшиванием скобами STARR для затрудненной дефекации. Технический колопроктол 7: 148–153

CAS PubMed Google Scholar

16.

http://www.fda.gov/cdrh/index.html (доступ 2 октября 2007 г.)

17.

Senagore AJ, Singer M, Abcarian H (2004) Перспективный, рандомизированный, контролируемый многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию скобками и геморроидопексию Фергюсона: периоперационные и годичные результаты.Dis Colon Rectum 47: 1824–1836

CAS PubMed Google Scholar

18.

Beattie GC, McAdam TK, McIntosh SA, Loudon MA (2006) Дневной случай геморроидопексии при выпадении геморроидальных узлов. Колоректальный Dis 8: 56–61

CAS PubMed Google Scholar

19.

Ортис Х, Марсо Дж., Армендарис П., Де Мигель М. (2005) Сшитая геморроидопексия против диатермического иссечения при геморрое четвертой степени: рандомизированное клиническое испытание и обзор литературы.Dis Colon Rectum 48: 809–815

PubMed Google Scholar

20.

Ravo B, Amato A, Bianco V et al (2002) Осложнения после геморроидэктомии с помощью скоб; можно ли их предотвратить? Технический колопроктол 6: 83–88

CAS PubMed Google Scholar

21.

Cipriani S, Pescatori M (2002) Острая ректальная непроходимость после геморроидэктомии со скобами из ПРК. Colorectal Dis 4: 367–370

PubMed Google Scholar

22.

Wong LY, Jiang JK, Chang SC, Lin JK (2003) Перфорация прямой кишки: опасное для жизни осложнение сшитой геморроидэктомии: отчет о случае. Dis Colon Rectum 46: 116–117

PubMed Google Scholar

23.

Рипетти В., Карикато М., Аруллани А. (2002) Перфорация прямой кишки, ретропневмоперитонеум и пневмомедиастинум после сшивания скобками при выпадении геморроя: отчет о случае и последующее рассмотрение. Dis Colon Rectum 45: 268–270

PubMed Google Scholar

24.

Filingieri V, Gravante G (2005) Пневморетроперитонеум, пневмомедиастинум и подкожная эмфизема шеи после сшиваемой геморроидопексии. Технический колопроктол 9:86

Google Scholar

25.

http://www.camera.it/_dati/leg14/lavori/stenografici/sed587/bt41.htm (по состоянию на 12 февраля 2008 г.)

26.

Jongen JL, Bock JU, Peleikis HG, Эберштейн А., Пфистер К. (2006) Осложнение и повторная операция при анопексии скобками: обучение на практике.Int J Colorectal Dis 21: 166–171

PubMed Google Scholar

27.

Брускиано Л., Аябака С.М., Пескатори М. и др. (2004) Повторные вмешательства после сложной и неудачной геморроидопексии с использованием скоб. Dis Colon Rectum 47: 1846–1851

CAS PubMed Google Scholar

28.

Fueglistaler P, Guenin MO, Montali I et al (2007) Долгосрочные результаты после геморроидопексии скобками: высокая удовлетворенность пациентов, несмотря на частые послеоперационные симптомы.Dis Colon Rectum 59: 204–212

Google Scholar

29.

Ceulemans R, Creve U, Van Hee R, Martens C, Wuyts SL (2000) Преимущество экстренной геморроидэктомии. Сравнение с результатами после плановых операций. Eur J Surg 166: 808–812

CAS PubMed Google Scholar

30.

Finco C, Sarzo G, Savastano S, Degregori S, Merigliano S (2006) Геморроидопексия скобками при геморроидальном пролапсе четвертой степени: стоит ли это? Колоректальный Dis 8: 130–134

CAS PubMed Google Scholar

31.

Ng KH, Seow-Choen F, Tang CL, Heah SM, Ooi SS (2004) Геморроидэктомия со скобами. Наш опыт работы с более чем 3000 делами. Colorect Dis 6 [Suppl 2]: 8 (аннотация)

Google Scholar

32.

Ng KH, Ho KS, Ooi BS, Tang CL, Eu KW (2006) Опыт 3711 операций геморроидэктомии со скобами. Br J Surg 93: 226–230

PubMed Google Scholar

33.

Angelone G, Giardiello C, Prota C (2006) Сшитая геморроидопексия.Осложнения и наблюдение через 2 года. Chir Ital 58: 753–760

PubMed Google Scholar

34.

Gravie JF, Lehur PA, Huten N. et al (2005) Сшитая геморроидопексия по сравнению с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование с 2-летним послеоперационным наблюдением. Ann Surg 242: 29–35

PubMed Google Scholar

35.

Huang WS, Lin PY, Chin CC et al (2007) Сшитая геморроидопексия при выпадении геморроя у пациентов с циррозом печени; предварительный результат для 8 случаев опыта.Int J Colorectal Dis 22: 1083–1089

PubMed Google Scholar

36.

Brown SR, Ballan K, Ho E, Ho Fams YH, Seow-Choen F (2001) Мукозэктомия со скобами при острой тромбированной периферически выпавшей стопе: проспективное рандомизированное сравнение с традиционной геморроидэктомией. Колоректальный Dis 3: 175–178

CAS PubMed Google Scholar

37.

Bufo A, Galasse S, Amoroso M (2006) Рецидивирующее послеоперационное кровотечение после сшиваемой геморроидопексии, требующей экстренной лапаротомии.Технический колопроктол 10: 62–63

CAS PubMed Google Scholar

38.

Conzo G, Buffardi R, Brancaccio U et al (2004) Сшитая геморроидопексия при лечении геморроидального пролапса. Энн Итал Чир 75: 655–659

CAS PubMed Google Scholar

39.

Brown SR, Shanmugan P, Dobbs P (2006) Сшитая геморроидопексия при выпадающем геморрое. Colorect Dis 8: 525–526 (письмо)

CAS Google Scholar

40.

Martinsons A, Narbuts Z, Brunenieks I, Pavars M, Lebedkovs S, Gardovskis J (2007) Сравнение качества жизни и послеоперационных результатов комбинированного ПРК и традиционной геморроидэктомии в различных случаях геморроидальных заболеваний. Колоректальный Dis 9: 423–429

CAS PubMed Google Scholar

41.

Aigner F, Bodner G, Grubert H et al (2006) Сосудистая природа геморроя. J Gastrointest Surg 10: 1044–1050

PubMed Google Scholar

42.

Shalaby R, Desoky A (2001) Рандомизированное клиническое испытание геморроидэктомии со скобами и геморроидэктомии по Миллигану-Моргану. Br J Surg 88: 1049–1053

CAS PubMed Google Scholar

43.

Боккасанта П., Капретти П.Г., Вентури М. и др. (2001) Рандомизированное контролируемое испытание между кольцевой мукозэктомией со скобами и обычной циркулярной геморроидэктомией при распространенном геморрое с выпадением наружной слизистой оболочки. Am J Surg 182: 64–68

CAS PubMed Google Scholar

44.

Correa-Rovelo JM, Tellez O, Obregon L, Miranda-Gomez A, Moran S (2002) Сшиваемая ректальная мукозэктомия по сравнению с закрытой геморроидэктомией: рандомизированное клиническое испытание. Dis Colon Rectum 45: 1367–1374

PubMed Google Scholar

45.

Palimento D, Picchio M, Attanasio U, Lombardi A, Bambini C, Renda A (2003) Открытая и сшиваемая геморроидэктомия: рандомизированное контролируемое испытание ранних результатов. World J Surg 27: 203–207

PubMed Google Scholar

46.

Correa-Rovelo JM, Tellez O, Obregón L et al (2003) Проспективное исследование факторов, влияющих на послеоперационную боль и сохранение симптомов после сшитой ректальной мукозэктомии при геморрое: необходимость сохранения плоского эпителия. Dis Colon Rectum 46: 955–962

PubMed Google Scholar

47.

Cheetham MJ, Cohen CR, Kamm MA, Phillips RK (2003) Рандомизированное контролируемое испытание диатермической геморроидэктомии по сравнению с сшиваемой геморроидэктомией в предполагаемом дневном стационаре с долгосрочным наблюдением.Dis Colon Rectum 46: 491–497

CAS PubMed Google Scholar

48.

Cheetham MJ, Mortensen NJ, Nystrom PO, Kamm MA, Phillips RK (2000) Постоянная боль и позывы к кале после геморроидэктомии скобами. Ланцет 356: 730–733

CAS PubMed Google Scholar

49.

Oughriss M, Yver R, Faucheron JL (2005) Осложнения сшиваемой геморроидэктомии: французское многоцентровое исследование.Гастроэнтерол Clin Biol 29: 429–433

PubMed Статья Google Scholar

50.

Pescatori M (2000) Постоянная боль после геморроидэктомии скобами. Ланцет 356: 2188 (письмо)

CAS PubMed Google Scholar

51.

Jongen JH, Bock JU (2000) Боль после скрепленной геморроидэктомии Ланцет 356: 2187 (письмо)

CAS PubMed Google Scholar

52.

Rowsell M, Bello M, Hemingway DM (2000) Боль после геморроидэктомии со скобами. Ланцет 356: 2188 ( письмо )

CAS PubMed Google Scholar

53.

Herold A, Kirsch JJ (2000) Боль после геморроидэктомии скобами. Ланцет 356: 2187 ( письмо )

CAS PubMed Google Scholar

54.

Wunderlich M, Freitas A, Langmayr J, Lechner M, Tentschert G (2004) Недержание мочи после геморроидэктомии.Ж Урол Урогынакол 11: 31–33

Google Scholar

55.

Шанмугам В., Уотсон А.Дж., Чепмен А.Д., Бинни Н.Р., Лаудон М.А. (2005) Патологический аудит сшиваемой гемороидопексии. Колоректальный Dis 7: 172–175

CAS PubMed Google Scholar

56.

Mattana C, Coco C, Manno A et al (2007) Сшитая геморроидопексия и геморроидэктомия Миллигана Моргана в лечении геморроя четвертой степени: долгосрочная оценка и клинические результаты.Dis Colon Rectum 50: 1770–1775

PubMed Google Scholar

57.

Mauillon J, Thoumas D, Leroi AM, Freger P, Michot F, Denis P (1999) Результаты транспозиции нейролиза полового нерва у двенадцати пациентов, страдающих невралгией полового члена. Dis Colon Rectum 42: 186–192

CAS PubMed Google Scholar

58.

Fondran JC, Porter JA, Slezac FA (2006) Воспалительные полипы: причина позднего кровотечения при геморроидэктомии со скобами.Dis Colon Rectum 49: 1910–1913

PubMed Google Scholar

59.

Koh DC, Cheong DM, Wong KS (2005) Сшитая геморроидэктомия: надоедливое кровотечение по линии скобы. Asian J Surg 28: 193–197

PubMed Google Scholar

60.

Drummond R, Wright DM (2007) Продолжающееся ректальное кровотечение после геморроидэктомии с помощью скоб. Колоректальный Dis 9: 669–670

CAS PubMed Google Scholar

61.

Quah HM, Hadi HI, Hay DJ, Maw A (2003) Остаточные скобы как возможная причина рецидивирующего ректального кровотечения после геморроидэктомии с помощью скоб. Colorect Dis 5: 196 ( письмо )

CAS Google Scholar

62.

Боккасанта П., Вентури М., Ровиаро Г. (2007) Трансанальная ректальная резекция скобками по сравнению с анопексией скобками в лечении геморроя, связанного с выпадением прямой кишки. Рандомизированное контролируемое исследование. Int J Colorectal Dis 22: 245–251

PubMed Google Scholar

63.

Huang WS, Chin CC, Yeh CH, Lin PY, Wang JY (2007) Рандомизированное сравнение между сшиваемой геморроидопексией и геморроидэктомией Фергюсона для геморроя III степени на Тайване: проспективное исследование. Int J Colorectal Dis 22: 955–961

PubMed Google Scholar

64.

Arroyo A, Perez-Vicente F, Serrano P, Candela F, Perez Vazquez MT, Calpena R (2006) Проктит, осложняющий сшитую геморроидэктомию: отчет о случае. Int J Colorectal Dis 21: 197–198

CAS PubMed Google Scholar

65.

Slawik S, Kenefick N, Greenslade GL, Dixon AR (2007) Проспективная оценка скобочной геморроидопексии / ректальной мукозэктомии при лечении геморроя 3-й и 4-й степени. Колоректальный Dis 9: 352–356

CAS PubMed Google Scholar

66.

Lan P, Wu X, Zhou X, Wang J, Zhang L (2006) Безопасность и эффективность сшиваемой геморроидэктомии при лечении геморроя: систематический обзор и метанализ десяти рандомизированных контрольных испытаний.Int J Colorect Dis 21: 172–178

Google Scholar

67.

Kanellos I, Blouhos K, Demetriades H, Pramateftakis MG, Betsis D (2004) Pneumomedistinum после расширения анальной стриктуры после геморроидопексии с помощью скоб. Tech Coloproctol 8: 185–187

CAS PubMed Google Scholar

68.

Yao L, Zhong Y, Xu J, Xu M, Zhou P (2006) Стеноз прямой кишки после процедур по поводу пролапса и геморроя (PPH) – отчет из Китая.World J Surg 30: 1311–1315

PubMed Google Scholar

69.

Pescatori M (2002) Лечение постанопексной стриктуры прямой кишки. Технический колопроктол 6: 125–126

CAS PubMed Google Scholar

70.

Hetzer FH, Demartines N, Handschin AE, Clavien PA (2002) Сшитая скобками или эксцизионная геморроидэктомия: долгосрочные результаты проспективного рандомизированного исследования. Arch Surg 137: 337–340

PubMed Google Scholar

71.

Racalbuto A, Aliotta I, Corsaro G, Lanteri R, Di Cataldo A, Licata A (2004) Геморроидальная пролапсэктомия с помощью степлера против геморроидэктомии Миллигана-Моргана: долгосрочное рандомизированное исследование. Int J Colorectal Dis 19: 239–244

CAS PubMed Google Scholar

72.

Ng KH, Eu KW, Ooi BS, Heah SM, Tang CL, Seow-Choen F (2003) Геморроидопексия со скобами для выпадения груд, выполняемая с одновременными перианальными заболеваниями. Tech Coloproctol 7: 214–215

CAS PubMed Google Scholar

73.

Huang WS, Chin CC, Yeh CH, Lin PY, Wang JY (2007) Позднее начало анального абсцесса, вызванного куриной костью, которое осложнило геморроидопексию скобками Int. J Colorectal Dis 22: 1291–1292

Google Scholar

74.

McDonald PJ, Bona R, Cohen CR (2004) Ректовагинальный свищ после геморроидопексии скобками. Колоректальный Dis 6: 64–65 (, письмо )

CAS PubMed Google Scholar

75.

Pescatori M (2003) Последовательная геморроидэктомия при PPH – предостережение. Dis Colon Rectum 46: 131 ( письмо )

PubMed Google Scholar

76.

Cipriani S, Pescatori M (2002) Острая ректальная непроходимость после геморроидэктомии сшитым методом ПРК. Colorectal Dis 4: 367–370

PubMed Google Scholar

77.

Джордано П., Брэдли Б., Пейрис Л. (2008) Закрытие просвета прямой кишки скобами после геморроидопексии скобками: описание случая.Dis Colon Rectum ( в печати )

78.

Brown S, Baraza W, Shorthouse A (2008) Полная облитерация просвета прямой кишки после геморроидопексии скобками: предостережение. Технический колопроктол 11: 357–358

Google Scholar

79.

Пескатори М., Спайроу М., Кобеллис Л., Боттини С., Тессера Г. (2006) Синдром ректального кармана после сшитой мукозэктомии. Колоректальный Dis 8: 808–811

CAS PubMed Google Scholar

80.

Watson AJM, McLaren CM, Chapman AD, Binnie NR, Loudon MA (2003) Дальнейшие поучительные рассказы из гистопатологии образца геморроидэктомии со скобами. Колоректальный Dis 5: 270–272

Google Scholar

81.

Capomagi A, Mannetta V, Balestrieri A et al (1999) Циркулярная геморроидэктомия с использованием степлера является «золотым стандартом» для лечения геморроя? Предварительные данные о 206 последовательных пациентах. Ital J Coloproctol 2: 782–785

Google Scholar

82.

Kekez T, Bulic K, Smudj D, Majerovic M (2007) Безопасна ли скобочная геморроидопексия для мужчины-гомосексуального пациента? Отчет о случае. Surg Today 37: 335–337

PubMed Google Scholar

83.

Mlakar B (2007) Следует ли избегать геморроидопексии скобками у мужчин и женщин, практикующих рецептивный аннальный секс? Dis Colon Rectum 50: 1727 (письмо)

PubMed Google Scholar

84.

Zacharakis E, Kanellos D, Pramateftakis et al (2007) Долгосрочные результаты после геморроидопексии скобками при геморрое четвертой степени: проспективное исследование со средним периодом наблюдения 6 лет. Tech Coloproctol 11: 144–147

CAS PubMed Google Scholar

85.

Ganio E, Altomare DF, Milito G, Gabrielli F, Canuti S (2007) Долгосрочный результат многоцентрового рандомизированного клинического исследования скобочной геморроидопексии по сравнению с геморроидэктомией Миллигана-Моргана.Br J Surg 94: 1033–1037

CAS PubMed Google Scholar

86.

De Nardi P, Corsetti M, Passaretti S, Testoni P, Staudacher C (2007) Оценка сенсорной и моторной ректальной реакции после геморроидопексии с помощью электронного баростата. Dis Colon Rectum 50: 789 (аннотация)

Google Scholar

87.

Пуччиани Ф., Иоцци Л., Маси А., Чианки Ф., Кортезини С. (2003) Мультимодальная реабилитация при недержании кала: опыт итальянского центра, посвященного реабилитации фекальных расстройств.Tech Coloproctol 7: 139–147

CAS PubMed Google Scholar

88.

Thekkinkattil D, Gonsalves S, Lim M et al (2007) Роль анальных подушек при идиопатическом недержании кала. Dis Colon Rectum 50: 749 (аннотация)

Google Scholar

89.

Perez-Vicente F, Arroyo A, Serrano P, Candela F, Sanchez A, Calpena R (2006) Проспективное рандомизированное клиническое испытание одинарной и двойной кисетной мукозэктомии при лечении выпадения геморроя.Int J Colorectal Dis 21: 38–43

PubMed Google Scholar

90.

Pigot F, Dao-Quang M, Castinel A et al (2006) Линия штапеля с низкой геморроидопексией не улучшает результаты и не увеличивает риск недержания мочи. Технический колопроктол 10: 329–333

CAS PubMed Google Scholar

91.

Ho YH, Seow-Choen F, Tsang C, Eu KW (2001) Рандомизированное исследование по оценке повреждений анального сфинктера после геморроидэктомии с помощью скоб.Br J Surg 88: 1449–1455

CAS PubMed Google Scholar

92.

Ho YH, Tsang C, Tang CL, Nyam D, Eu KW, Seow-Choen F (2000) Повреждения анального сфинктера от сшивания инструментов, введенные трансанально: рандомизированное контролируемое исследование с эндоанальным ультразвуком и аноректальной манометрией. Dis Colon Rectum 43: 169–173

CAS PubMed Google Scholar

93.

Altomare DF, Rinaldi M, Sallustio PL, Martino P, De Fazio M, Memeo V (2001) Долгосрочные эффекты скобочной геморроидэктомии на внутреннюю анальную функцию и чувствительность.Br J Surg 88: 1487–1491

CAS PubMed Google Scholar

94.

Johannsson HO, Pahlman L, Graf W (2006) Рандомизированное клиническое испытание эффектов на анальную функцию геморроидэктомии Миллигана-Моргана и Фергюсона Br J Surg 93: 1208–1214

CAS PubMed Google Scholar

95.

Бернарди С., Фаветта У., Пескатори М. (1998) Жировая инъекция Autologus для лечения недержания кала: манометрическая и эхографическая оценка.Plast Reconstr Surg 102: 1626–1628

CAS PubMed Google Scholar

96.

Chan MK, Tjandra JJ (2006) Инъекционный силиконовый биоматериал (PTQ) для лечения недержания кала после геморроидэктомии. Dis Colon Rectum 49: 433–439

PubMed Google Scholar

97.

Mathur P, Ng KH, Seow-Choen F (2004) Мукозэктомия скобками для восстановления ректоцеле: предварительный отчет.Dis Colon Rectum 47: 1978–1980

PubMed Google Scholar

98.

Delgadillo X, Renggli J, Becciolini C (2007) Тяжелые осложнения после сшиваемой геморроидэктомии: описание случая и обзор литературы. Колоректальный диск 9 [Дополнение 3]: 51

Google Scholar

99.

Basso L, Pescatori M (2003) Подкожная эмфизема после сопутствующей колоноскопии и трансанального иссечения аденомы прямой кишки.Хирургическая эндоскопия 17: 1677

CAS PubMed Google Scholar

100.

Моллой Р.Г., Кингсмор Д. (2000) Опасный для жизни тазовый сепсис после геморроидэктомии с помощью скоб. Ланцет 355: 810

CAS PubMed Google Scholar

101.

Maw A, Eu KW, Seow-Cohen F (2002) Забрюшинный сепсис, осложняющий прошитую геморроидэктомию. Dis Colon Rectum 45: 826–828

PubMed Google Scholar

102.

Васудеван С.П., Мустафа Эль А., Гадви В.М., Джалдьял П., Сахарай М. (2007) Острая кишечная непроходимость после геморроидопексии скобками. Колоректальный Dis 9: 669 ( письмо )

Google Scholar

103.

МакКлауд Дж. М., Джеймсон Дж. С., Скотт А. Н. (2006) Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный Dis 8: 748–755

CAS PubMed Google Scholar

104.

Bönner C, Prohm P, Störkel S (2001) [Гангрена Фурнье как редкое осложнение после геморроидэктомии скобками. Клинический случай и обзор литературы]. Chirurg 72: 1464–1466 (статья на немецком языке)

PubMed Google Scholar

105.

Nemati Fard M (2006) Сардинский конгресс Итальянского общества колоректальной хирургии. Tech Coloproctol 10: 383–384

Google Scholar

106.

Bruni T, Occelli G (2006) Годовой отчет отделений колопроктологии (Клуб UCP) Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR). Tech Coloproctol 10: 274–275

Google Scholar

107.

Мейер П., Стигер Р. (2004) Забрюшинная гематома из-за недостаточности шва после сшитой геморроидэктомии. Chirurg 75: 1125–1127

CAS PubMed Google Scholar

108.

Aumann G, Petersen S, Pollack T, Hellmich G, Ludwig K (2004) Тяжелое внутрибрюшное кровотечение после сшитой мукозэктомии из-за энтероцеле: отчет о случае. Технический колопроктол 8: 41–43

CAS PubMed Google Scholar

109.

Корман М.Л., Гравье Г.Ф., Хагер Т. и др. (2003) Геморроидэктомия с помощью скоб: документ с согласованной позицией международной рабочей группы – показания, противопоказания и методика. Колоректальный Dis 5: 304–310

CAS PubMed Google Scholar

110.

Altomare DF, Roveran A, Pecorella G, Gaj F, Stortini E (2006) Лечение геморроя: рекомендации Итальянского общества колоректальной хирургии. Tech Coloproctol 10: 181–186

CAS PubMed Google Scholar

111.

Felice G, Privitera A, Ellul E, Klaumann M (2005) Перевязка геморроидальной артерии под допплер-контролем: альтернатива геморроидэктомии. Dis Colon Rectum 48: 2090–2093

PubMed Google Scholar

112.

Sohn N, Aronoff JS, Cohen FS, Weinstein MA (2001) Трансанальная геморроидальная деартериализация – альтернатива оперативной геморроидэктомии. Am J Surg 182: 515–519

CAS PubMed Google Scholar

113.

Бруни Т., Очелли Дж. (2005) Годовой отчет отделений колопроктологии (Клуб UCP) Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR). Технический колопроктол 9: 262–263

Google Scholar

114.

Thomson HW (2001) С ручным управлением. Ann R Coll Surg Engl 83 [Suppl]: 203

Google Scholar

115.

Pescatori M, Seow-Choen F (2003) Использование и злоупотребление новыми технологиями в колоректальной хирургии. Технический колопроктол 7: 1-2

CAS PubMed Google Scholar

116.

Renzi A, Izzo D, Di Sarno G, Izzo G, Di Martino N (2006) Трансанальная ректальная резекция скобками для лечения затрудненной дефекации, вызванной инвагинацией прямой кишки и ректоцеле.Int J Colorectal Dis 21: 661–667

CAS PubMed Google Scholar

117.

Gagliardi G, Pescatori M, Altomare DF et al (2007) Факторы, прогнозирующие исход после процедуры трансанальной ректальной резекции скобками (STARR) при затрудненной дефекации. Dis Colon Rectum [epub перед печатью] PMID: 18157718

118.

http://www.emorroidiestipsi.com. Последний доступ 12 декабря 2007 г.

119.

Binda GA, Pescatori M, Romano G (2005) Темная сторона трансанальной ректальной резекции с двойным сшиванием.Dis Colon Rectum 48: 1830–1831 (, письмо )

PubMed Google Scholar

120.

Pescatori M, Boffi F, Russo A, Zbar AP (2006) Осложнения и рецидивы после удаления выпадения внутренней слизистой оболочки прямой кишки для затрудненной дефекации. Int J Colorectal Dis 21: 160–165

CAS PubMed Google Scholar

121.

Bassi R, Rademacher J, Savoia A (2006) Ректовагинальный свищ после процедуры STARR, осложненный гематомой задней стенки влагалища: отчет о случае.Tech Coloproctol 10: 361–363

CAS PubMed Google Scholar

122.

Корман М.Л., Карриеро А., Хагер Т. и др. (2006) Конференция по консенсусу по поводу трансанальной ректальной резекции скобками (STARR) при дефекации кишечника. Колоректальный Dis 8: 98–101

CAS PubMed Google Scholar

123.

Senagore A, Gallagher J, Hull T, Ferrara A (2005) Краткосрочная оценка эффективности процедуры STARR при синдроме затрудненной дефекации.Dis Colon Rectum 48: 234 (аннотация)

Google Scholar

124.

Роза Г., Лолли П., Пиччинелли Д. и др. (2005) Реконструктивная подслизистая геморроидэктомия (операция Паркса): 20-летний опыт. Tech Coloproctol 9: 209–214

CAS PubMed Google Scholar

125.

Стуто А., Швандер О., Джейн Д. (2007) Оценка безопасности процедуры STARR для ОРВ: предварительные результаты Европейского реестра STARR.Dis Colon Rectum 50: 724 (аннотация)

Google Scholar

126.

Арройо А., Перес-Висенте Ф, Серрано П. и др. (2007) Оценка техники трансанальной ректальной резекции скобками с двумя степлерами при лечении синдрома обструктивной дефекации. J Am Coll Surg 204: 56–63

PubMed Google Scholar

127.

Берни В.А. (2007) Процедура трансанальной ректальной резекции скобками.J Am Coll Surg 205: 19 ( письмо )

Google Scholar

128.

Ellis CN (2007) Трансанальная ректальная резекция скобками (STARR) при ректоцеле. J Gastrointest Surg 11: 153–154

PubMed Google Scholar

129.

Duchac V, Horak L, Stukavec J (2007) Слепое закрытие прямой кишки: исключительное осложнение процедуры STARR. Colorectal Dis 9 [Suppl 3]: 22 (аннотация)

Google Scholar

130.

De Nardi P, Bottini C, Faticanti Scucchi L, Palazzi A, Pescatori M (2007) Прокталгия у пациента со скобами, оставшимися в пуборектальной мышце после операции STARR. Tech Coloproctol 11: 353–356

PubMed Google Scholar

131.

Renzi C, Pescatori M (2000) Психологические аспекты прокталгии. Dis Colon Rectum 43: 535–539

CAS PubMed Google Scholar

132.

Pescatori M, Spyrou M, Pulvirenti d’Urso A (2006) Проспективная оценка скрытых нарушений при затрудненной дефекации с использованием «диаграммы айсберга» Colorectal Dis 8: 785–789

CAS PubMed Google Scholar

133.

Bouchoucha M, Devroede G, Arsac M (2004) Анизм: маркер мультисайтовых функциональных нарушений? Int J Colorectal Dis 19: 374–379

PubMed Google Scholar

134.

Dudding TC, Vaizey CJ, Jarret ME, Cohen RG, Kamm MA (2007) Постоянная стимуляция крестцового нерва для лечения функциональной аноректальной боли: отчет о случае. Dis Colon Rectum 50: 1275–1278

PubMed Google Scholar

135.

Boffi F (2007) Стриктура прямой кишки, карман и фистула после процедуры STARR: открытое вскрытие, кюретаж и ректальный лоскут. Технический колопроктол 11: 195

Google Scholar

136.

Sciaudone G, Di Stazio C, Guadagni I, Selvaggi F (2008) Дивертикул прямой кишки: новое осложнение процедуры STARR при затрудненной дефекации. Tech Coloproctol 12: 61–63

CAS PubMed Google Scholar

137.

Nicolas R, Meurette G, Frampas E et al (2004) Трансанальная ректальная резекция скобками эффективна для коррекции синдрома затрудненной дефекации, но может нарушить анальное удержание. Colorectal Dis 6 [Suppl 2]: 35 (аннотация)

Google Scholar

138.

Пуччиани Ф., Рингресси Р.М., Джани Дж. (2007) Стойкая дисхезия после трансанальной ректальной резекции с двойным сшиванием скобами по поводу обструкции выходного отверстия: сообщения о четырех случаях. Пельвиперинеология 26: 132–135

Google Scholar

139.

Boccasanta P, Venturi M, Salamina G, Cesana BM, Bernasconi F, Roviaro G (2004) Новые тенденции в хирургическом лечении непроходимости выходного отверстия: клинические и функциональные результаты двух новых трансанальных методик сшивания скобок из рандомизированного контролируемого испытание.Int J Colorectal Dis 19: 359–369

PubMed Google Scholar

140.

Кифф ES, Swash M (1984) Замедленная проводимость половых нервов при идиопатическом (нейрогенном) недержании кала. Br J Surg 71: 614–616

CAS PubMed Google Scholar

141.

Forsgren C, Zetterstrom J, Lopez A, Nordnstam J, Anzen B, Altman D (2007) Влияние гистерэктомии на функцию кишечника: трехлетнее проспективное когортное исследование.Dis Colon Rectum 50: 1139–1145

PubMed Google Scholar

142.

Williams JG, Rothenberger DA, Madoff RD, Goldberg SM (1992) Лечение выпадения прямой кишки у пожилых людей с помощью перинеальной ректосигмоидэктомии. Dis Colon Rectum 35: 830–834

CAS PubMed Google Scholar

143.

Beer-Gabel M, Frudinger A, Zbar AP (2005) Ультразвук в колопроктологической практике.В: Wexner SD, Zbar AP, Pescatori M (eds) Комплексные аноректальные расстройства. Springer, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, стр. 747–760.

Google Scholar

144.

Ripetti V (2006) Эффективность стимуляции крестцового нерва при недержании кала: результаты многоцентрового двойного слепого перекрестного исследования. Tech Coloproctol 10: 159–160

CAS PubMed Google Scholar

145.

Spyrou M, De Nardi P (2005) Недержание кала после трансанальной ректотомии скобами, управляемое с помощью инъекции Durasphere.Технический колопроктол 9:87

CAS PubMed Google Scholar

146.

Baeten C, Bartolo DC, Lehur PA et al (2007) Консенсусная конференция по недержанию кала. Технический колопроктол 11: 128–134

Google Scholar

147.

Pescatori M, Dodi G, Salafia C, Zbar AP (2005) Ректовагинальный свищ после двухшпиндельной трансанальной ректотомии (STARR) для затрудненной дефекации. Int J Colorectal Dis 20: 83–85

PubMed Google Scholar

148.

Gagliardi G, Pescatori M (2007) Клинические и функциональные результаты после индивидуализированной операции по поводу ректовагинальной фистулы. Пельвиперинеология 26: 78–81

Google Scholar

149.

Девеса Дж. М., Девеса М., Веласко Г. Р. и др. (2007) Доброкачественные ректовагинальные свищи: лечение и результаты личной серии. Tech Coloproctol 11: 128–134

CAS PubMed Google Scholar

150.

Stolfi VM, Micossi C, Sileri P, Venza M, Gaspari A (2008) Забрюшинный сепсис с медиастиновой и подкожной эмфиземой, осложняющей трансанальную ректальную резекцию скобками. Tech Coloproctol (в печати)

151.

Jayne DG, Finan PJ (2005) Трансанальная ректальная резекция скобками для затрудненной дефекации и научно обоснованная практика. Br J Surg 92: 793–794

CAS PubMed Google Scholar

152.

Пиццетти Д., Аннибали Р., Буфо А., Пескатори М. (2005) Гидротерапия толстой кишки при затрудненной дефекации.Колоректальный Dis 6: 107–108 (письмо)

Google Scholar

153.

Pescatori M (2005) Систематический обзор стимуляции крестцового нерва при недержании кала и запоре. Br J Surg 92: 379 (письмо)

CAS PubMed Google Scholar

154.

Ganio E, Masin A, Ratto C et al (2001) Кратковременная стимуляция крестцового нерва при функциональных аноректальных и мочевых расстройствах: результаты у 40 пациентов: оценка нового варианта лечения аноректальных функциональных нарушений.Dis Colon Rectum 44: 1261–1267

CAS PubMed Google Scholar

155.

Brown AJ, Anderson JH, Mckee RF, Finlay IG (2004) Хирургия скрытого выпадения прямой кишки. Колоректальный Dis 6: 175–179

Google Scholar

156.

Scapagnini U, Guarcello V, Triolo et al (1990) Терапевтические перспективы в психонейроэндокриноиммунологии (PNEI): потенциальная роль фосфатидилсерина в нейроэндокринно-иммунной коммуникации.Int J Neurosci 51: 299–301

CAS PubMed Статья Google Scholar

157.

van Dam JH, Huisman WM, Hop WCJ, Schouten WR (2000) Удержание кала после восстановления ректоцеле: перспективное исследование. Int J Colorectal Dis 15: 54–57

PubMed Google Scholar

158.

Ayabaca SM, Zbar AP, Pescatori M (2002) Воздержание анального канала после восстановления ректоцеле. Dis Colon Rectum 45: 63–69

PubMed Google Scholar

159.

Petersen S, Hellmich G, Schuster A, Lehmann D, Albert W, Ludwig K (2006) Трансанальная ректальная резекция сшиванием под лапароскопическим наблюдением ректоцеле и сопутствующего энтероцеле. Dis Colon Rectum 49: 685–689

CAS PubMed Google Scholar

Качество жизни после сшиваемой геморроидопексии: проспективное обсервационное исследование

Цель . Целью исследования было оценить изменение качества жизни (QOL) пациентов, перенесших скобочную геморроидопексию (SH), с использованием опросника ВОЗ «Качество жизни-BREF» (WHOQOL-BREF). Методы . Выборку исследования составили пациенты с симптоматическим геморроем II, III и IV степени, перенесшие SH. Пациентам было предложено заполнить анкету WHOQOL-BREF до и через месяц после операции. Результат . В исследуемой группе было 20 пациентов. Оценка послеоперационной боли, измеренная по визуальной аналоговой шкале через шесть часов после операции, составила, которая снизилась до 24 часов. Пункты в WHOQOL-BREF имели высокую внутреннюю согласованность или надежность, о чем свидетельствует высокий коэффициент альфа Кронбаха, равный 0.82 и 0,90 для до- и послеоперационного опроса. Произошло значительное улучшение общего восприятия качества жизни и здоровья, а также в физической и психологической областях. Незначительные улучшения произошли в области окружающей среды, в то время как в социальной сфере изменений не отмечено. Заключение . SH улучшил качество жизни пациентов, лечившихся от геморроя.

1. Введение

Геморрой – одно из распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются в клиниках общей хирургии. У большого числа пациентов геморрой протекает бессимптомно.Кровотечение во время дефекации – наиболее частый симптом. Геморрой может выпадать (II – IV степени) и вызывать другие симптомы, такие как просачивание слизи, зуд, потеря способности различать и удерживать газы, а также периодическое недержание кала. Последнее может вызвать смущение в обществе. Пациенты с постоянным выпадением геморроя также могут столкнуться с трудностями в соблюдении местной гигиены. Боль не является обычным сопровождением геморроя, но тромбированный геморрой становится болезненным. Эти симптомы влияют на качество жизни пациентов.Необходимость хирургического лечения основана на влиянии симптомов на качество жизни пациента [1]. В настоящее время в моде несколько оперативных вмешательств: эксцизионная геморроидэктомия, скобочная геморроидопексия и селективная перевязка геморроидальных артерий. Сшитая скобками геморроидопексия превосходит эксцизионную геморроидэктомию с точки зрения уменьшения послеоперационной боли, отсутствия раны промежности, требующей ухода в течение нескольких недель, и скорейшего возвращения к нормальной повседневной жизни. Настоящее исследование было проведено для оценки качества жизни пациентов после геморроидопексии (SH) по поводу геморроя с помощью опросника ВОЗ «Качество жизни» – BREF.

2. Методы

Это проспективное обсервационное исследование проводилось в хирургическом отделении больницы третичного уровня на севере Индии. Обследованы все пациенты с симптоматическим геморроем II, III и IV степени, перенесшие скобочную геморроидопексию. Для достижения минимального 50% изменения качества жизни после SH, размер выборки 259 должен был иметь 5% уровень значимости (двусторонний), мощность 90% и доверительный интервал 40-60% [2 ]. Поскольку это был ограниченный по времени проект (двухмесячный проект ICMR-STS), в исследование были включены 20 пациентов.Критерии включения: возраст 18–65 лет, симптоматический геморрой II, III и IV степени, пригодность к анестезии I и II степени по ASA. Критериями исключения были: тромбированный геморрой, сопутствующий перианальный свищ, трещины или абсцессы; предложили вторую процедуру под той же анестезией и нежеланием дать согласие на участие в исследовании.

Разрешение на проведение исследования было получено от Институционального этического комитета по исследованиям на людях. Информированное письменное согласие было получено от пациентов после подробного объяснения процедуры, ожидаемого результата и возможных побочных эффектов.Процедура проводилась под общей или регионарной анестезией. Процедура ВГ выполнялась по методике Лонго [3]. В конце операции пациентам вводили инъекцию диклофенака натрия (1,5 мг / кг). После этого им порекомендовали анальгетики. Регистрировались демографические данные пациента, время операции и послеоперационные осложнения, включая интенсивность боли по ВАШ, кровотечение, задержку мочи, болезненную дефекацию и продолжительность пребывания в больнице. Пациенты были выписаны, когда почувствовали себя комфортно и интенсивность боли по ВАШ была <3.Пациентов вызывали в клинику последующего наблюдения еженедельно в течение одного месяца.

Оценка качества жизни (QOL) проводилась с помощью опросника WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) [4]. Для оценки качества жизни использовалась версия вопросника WHOQOL-BREF на хинди. Достоверность и надежность хинди версии WHOQOL-BREF уже были проверены [5]. Он состоит из 24 пунктов, охватывающих четыре области: физическое состояние, психологическое состояние, социальные отношения и вопросы окружающей среды.В физической сфере есть вопросы, связанные с повседневной деятельностью, соблюдением режима лечения, болью и дискомфортом, сном и отдыхом, энергией и усталостью. Психологическая область оценивает положительные и отрицательные чувства, самооценку, телесный образ и внешность, личные убеждения и внимание. Сфера социальных отношений охватывает личные отношения, социальную поддержку и сексуальную активность. Область окружающей среды исследует физическую безопасность, финансовые ресурсы, здравоохранение и социальную помощь и их доступность, возможности для получения новой информации и навыков, а также возможности и участие в отдыхе и транспорте.Помимо этих доменов, использовались два дополнительных вопроса: «Как бы вы оценили свое качество жизни?» и «Насколько вы довольны своим здоровьем?» Итоговая анкета, таким образом, содержала 26 пунктов. Для каждого пункта использовалась 5-балльная шкала Лайкерта. Например: 5 = очень доволен, 4 = доволен, 3 = ни доволен, ни неудовлетворен, 2 = недоволен и 1 = очень недоволен. Высокие баллы указывают на лучшее качество жизни. Для сравнения оценок предметной области до и после SH, оценки WHOQOL-BREF были преобразованы в оценки от 0 до 100, с наименьшей оценкой ноль и высшей оценкой 100.Пациентам было предложено заполнить анкету WHOQOL-BREF до и через месяц после операции.

Статистический анализ . Данные обрабатывались в электронной таблице Excel. Был проведен описательный анализ демографических данных, клинических параметров, послеоперационных осложнений и баллов по опроснику WHOQOL-BREF. Количественные переменные суммировались по среднему значению и стандартному отклонению или медиане и межквартильному размаху, а категориальные переменные суммировались по частоте (проценту).Знаковый ранговый тест Уилкоксона использовался для сравнения баллов в различных областях вопросника WHOQOL-BREF. значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS16.

3. Результаты

Средний возраст пациентов составлял годы, а соотношение мужчин и женщин составляло 14: 6. Средняя продолжительность симптомов составляла 21 (межквартильный диапазон 6–30) месяцев. О пролапсе геморроидальных масс сообщили 14 пациентов. Все операции прошли без происшествий.Средняя продолжительность операции составляла минуты. Пончик был полным у всех пациентов. В таблице 1 приведены баллы послеоперационной боли по ВАШ в разные моменты времени. Через шесть часов после операции оценка по ВАШ снизилась до 24 часов. Ни у одного из пациентов не было ≤3 баллов по ВАШ через шесть часов после операции; однако сообщалось, что все 20 пациентов имели оценку по ВАШ ≤3 через 24 часа после операции. В ближайшем послеоперационном периоде у двух пациентов возникла задержка мочи и потребовалась катетеризация.Кровь повязки восьми пациентов была минимальной. У пятнадцати пациентов была опорожнение кишечника в течение 24 часов послеоперационного пребывания в больнице; четверо из них пожаловались на болезненную дефекацию. Все пациенты могли быть выписаны из стационара в первые же послеоперационные сутки. В таблице 2 показаны послеоперационные осложнения, отмеченные пациентами во время еженедельного послеоперационного наблюдения.

Момент времени (в часах) Оценка по ВАШ (медиана ± IQR) Пациенты с оценкой по ВАШ ≤3 7-8) 0/20 12 5 (4–7) 4/20 18 2 (0–5) 12/20 24 0 (0–2) 20/20

915 недель после операции Осложнение 2 3 4 кровотечение 4/20 1/20 0/20 0/20 4/2 0 2/20 1/20 Срочно 6/20 0/20 0/20 0/20 Болезненная дефекация 4/20 0 / 20 0/20 0/20

4.Оценка качества жизни

Пункты в WHOQOL-BREF имели высокую внутреннюю согласованность или надежность, о чем свидетельствует высокий коэффициент альфа Кронбаха, который составлял 0,82 и 0,90 для до- и послеоперационного опросника. В таблице 3 показано изменение показателей качества жизни в различных областях. Произошло значительное улучшение общего восприятия качества жизни и здоровья, а также в физической и психологической областях. Незначительные улучшения произошли в экологической сфере, в то время как в социальной сфере улучшений не наблюдалось.

–– Предоперационный Послеоперационный Подписанный ранговый тест Уилкоксона, P значение 9155 915 R15 915 915 Срединный балл 915 950 915 Общее восприятие качества жизни 75.0 50,0–75,0 100,0 75,0–100,0 0,00 Общее восприятие состояния здоровья 75,0 50,0–75,0 100,0 0,0550 100,0 0,0550 100,0 Физический домен 57,1 46,4–71,4 76,7 67,8–89,2 0,00 Психологический домен 75,0 66.7–83,3 79,1 70,8–91,6 0,00 Социальная сфера 75,0 66,7–83,3 75,0 66,7–71,87 66,7–71,87 0,155 0,15 53,1–71,8 67,1 62,5–71,8 0,04

5. Обсуждение

Возраст мужчин и женщин увеличивается, частота геморроя увеличивается, частота геморроя увеличивается. .Наша исследовательская группа состояла из людей среднего возраста, причем мужчин было больше, чем женщин. Возможное объяснение может заключаться в том, что в консервативном индийском обществе женщины менее открыты для решения проблем, связанных с областью промежности. У пациентов в нашем исследовании была большая средняя продолжительность лечения – 21 месяц. Наша больница обслуживает в основном людей из низшего социально-экономического слоя, которые работают за поденную заработную плату, чтобы заработать себе на жизнь. Эти люди часто предпочитают игнорировать периодические эпизоды безболезненного кровотечения из прямой кишки, чтобы избежать потери заработной платы в день посещения больницы.Они обращаются за медицинской помощью только тогда, когда симптомы становятся преувеличенными.

Было проведено несколько исследований для сравнения SH с эксцизионной геморроидэктомией с точки зрения продолжительности операции, пребывания в больнице, послеоперационной боли, анальных выделений, послеоперационного кровотечения, затруднений при дефекации, стеноза, недержания мочи и т. Д. [6]. Мы оценили SH с другой точки зрения: качество жизни, которое все чаще визуализируется как более точный и реалистичный параметр успеха любого медицинского вмешательства.Геморрой может отрицательно повлиять на качество жизни в различной степени в зависимости от степени геморроя и связанных с ним симптомов.

Общее восприятие качества жизни и здоровья, а также физическая, психологическая, социальная и экологическая сфера затронуты в разной степени, как видно из предоперационной оценки качества жизни наших пациентов (таблица 3).

Изменение оценки качества жизни после SH является отражением двух отдельных элементов: (а) облегчение симптомов геморроя после операции и (б) послеоперационная боль и последствия / осложнения после SH.Ни один пациент не сообщил об анальном кровотечении через 2 недели. Послеоперационная боль быстро уменьшается до 2 баллов по ВАШ или менее через 24 часа после SH. Это способствовало ранней выписке всех пациентов в первый послеоперационный день. Возникновение других послеоперационных осложнений показано в таблице 2. Через 4 недели после операции только один из двадцати пациентов пожаловался на запор. Оценка QOL через один месяц после SH показала улучшение по сравнению с дооперационной оценкой по пяти из шести параметров опросника WHOQOL-BREF (таблица 3).Однако изменений в социальной сфере не обнаружено.

ВОЗ определяет КЖ как «восприятие людьми своего положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, а также в отношении их целей, ожиданий, стандартов и проблем» [7]. Цель – обеспечить удовлетворение повседневной жизнью в целом. Показатели качества жизни приобретают важность в сегодняшнем сценарии из-за меняющейся модели оказания медицинской помощи. В центре внимания здравоохранения находится пациент в целом, а не просто устранение болезненного процесса.Мы сравнили различные параметры WHOQOL-BREF до и через месяц после SH. Основными факторами, способствовавшими значительному улучшению общего восприятия, а также физической и психологической сфер, были: облегчение симптомов геморроя и минимальная послеоперационная боль. Это дало пациентам больше свободы в повседневной жизни и возможность лучше сосредоточиться на своей работе. Мы не можем найти какое-либо индийское исследование, посвященное этой важной проблеме; однако европейское исследование QOL (с использованием формы QLQ-C30) после SH зафиксировало снижение общего QOL в день операции.Оценка вернулась к дооперационному уровню на 7-е сутки после операции и достигла значительно более высокого уровня в конце одного месяца [8]. Причинами такого улучшения результата были названы низкая интенсивность послеоперационной боли и отсутствие необходимости в уходе за раной. Некоторые авторы предлагают длительный период наблюдения для наблюдения устойчивого улучшения параметров качества жизни у пациентов, перенесших SH [8, 9]. Наши пациенты не сообщали об изменениях в своей социальной сфере. Социальная сфера охватывала личные отношения, половую жизнь и поддержку друзей.Забота о защите оперированной области может ограничить сексуальную активность. Правильное консультирование пациентов перед операцией и во время выписки может сделать пациента более комфортным в периоперационном периоде и улучшить качество жизни. Мощное проспективное исследование с большим размером выборки – это необходимость часа для решения различных проблем качества жизни, с которыми сталкиваются пациенты в этой части мира.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выражение признательности

Это исследование было проведено в рамках проекта краткосрочного обучения в 2012 году Индийским советом медицинских исследований, присужденного Гопалу Кумару (студент) и Панкаджу Кумару Гаргу (научный руководитель).

Хирургия геморроя – West Tennessee Healthcare

Восстановление после операции по поводу геморроя

Обычно после отдыха в палате восстановления вы можете вернуться домой в тот же день. Но в некоторых случаях вам может потребоваться остаться в больнице на ночь.

В течение короткого времени после операции у вас могут появиться тошнота, незначительное кровотечение и выделения. Вы также, вероятно, почувствуете некоторую боль. Чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, врач пропишет вам обезболивающие. Вам также могут назначить лекарства, облегчающие опорожнение кишечника.

После операции позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб
• Невозможность опорожнения кишечника
• Усиливающаяся боль
• Постоянное кровотечение
• Проблемы с мочеиспусканием

Вернувшись домой, вам нужно будет несколько дней расслабиться.Чтобы ускорить выздоровление, позаботьтесь о месте операции и поддерживайте хороший режим работы кишечника.

Когда вы почувствуете себя лучше, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня. Просто имейте в виду, что полное заживление может занять месяц или два.

Небольшие боли после операции – это нормально. Чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающие.

Не ждите, пока ваша боль станет невыносимой. Принимайте лекарство вовремя, как указано. Имейте в виду, что некоторые обезболивающие могут вызвать запор.Таким образом, ваш врач может также назначить слабительное или смягчитель стула. Если после дефекации у вас появляется боль или жжение, вам могут помочь сидячие ванны.

Правильный уход за раной поможет ускорить заживление. Повязку можно снять на следующий день после лечения. С этого момента используйте мягкие марлевые салфетки или гигиенические салфетки, чтобы контролировать отток жидкости. Для достижения наилучших результатов часто меняйте прокладки и нижнее белье. Вымойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом, чтобы рана оставалась чистой.

Вы можете нервничать из-за дефекации после операции.Но не игнорируйте желание уйти. Это может привести к запорам и натуживанию в туалете.

В течение первых нескольких дней у вас могут наблюдаться незначительные кровотечения или мышечные спазмы во время дефекации. У вас также может быть отек, напоминающий непроходимый стул или геморрой. Позвоните своему врачу, если вы не можете опорожнить кишечник в течение первых нескольких дней после операции.