Повышенное слюнотечение: Повышенное слюноотделение – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Повышенное слюноотделение – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Повышенное слюноотделение: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Пищеварение – сложный, многоэтапный процесс, требующий участия большого количества структур и органов, объединенных в пищеварительную систему.

Слюна – это один из видов пищеварительных соков, который продуцируется слюнными железами, расположенными в ротовой полости.

Выделяют 3 пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные) и множество мелких, расположенных в слизистой оболочке ротовой полости.

Слюна выполняет разнообразные функции. Во-первых, она увлажняет пищу и вкупе с механическим измельчением зубами способствует формированию пищевого комка, соответственно, облегчает глотание. Во-вторых, в состав слюны входит большое количество биологически активных веществ, среди которых стоит упомянуть лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами в отношении микроорганизмов, и амилазу, которая расщепляет крахмал.

Процесс слюнотечения регулируется преимущественно рефлекторно, то есть опосредованно через нервную систему. В различных физиологических (нормальных) и патологических ситуациях возможно изменение обьема вырабатываемой слюны в сторону повышения или понижения.

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – это состояние, характеризующееся образованием избыточного количества слюны, которое может сопровождаться потребностью делать больше глотательных движений или приводить к истечению слюны изо рта.

Разновидности повышенного слюноотделения (гиперсаливации)

В зависимости от действительного объема вырабатываемой слюны выделяют истинную и ложную гиперсаливацию. Истинная гиперсаливация заключается в выработке большего объема слюны, чем обычно. Ложная гиперсаливация характеризуется выработкой прежнего объема слюны, однако из-за нарушения акта глотания происходит накопление слюны в ротовой полости и возможно ее истечение из ротового отверстия – в результате создается впечатление, что выработка слюны действительно повышена.

Возможные причины повышенного слюноотделения

В здоровом организме выработка слюны увеличивается в процессе пищеварения. Слюна начинает выделяться при виде пищи или при ощущении ее запаха. После попадания пищи в ротовую полость происходит непосредственное раздражение нервных окончаний, расположенных в слизистой оболочке ротовой полости. Это стимулирует соответствующий центр нервной системы и рефлекторно приводит к усилению выработки слюны.

Таким образом, изменение объема слюноотделения происходит преимущественно за счет повышенного раздражения нервных окончаний, расположенных в ротовой полости, или за счет возбуждения центра слюноотделения головного мозга.

Поражение центра слюноотделения может стать причиной гиперсаливации. Кроме того, избыточное слюноотделение отмечается при поражении отдельных периферических нервов, иннервирующих слюнные железы, – тройничного, лицевого, языкоглоточного и их ветвей.

Среди заболеваний, вызывающих усиленное слюноотделение, стоит отметить патологии полости рта, заболевания собственно нервной системы, а также вторичные поражения нервных структур в результате изменения обмена веществ как следствие патологических процессов в других органах.

Гиперсаливация часто встречается при глистных инвазиях (при аскаридозе, энтеробиозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, фасциолезе, описторхозе и ряде других гельминтозов).

Необходимо отличать истинное повышение объема секретированной слюны от нарушения глотания слюны, вырабатывающейся в обычном объеме (ложная гиперсаливация). Последняя связана с нарушением иннервации мышц, участвующих в акте глотания, и с первичным поражением этих мышц.

Стоит сказать, что избыточное выделение слюны наблюдается у грудных детей с 3 месяцев жизни, что связано с особенностью функционирования нервной системы в данный период жизни ребенка и не является отклонением.

Заболевания, вызывающие повышенное слюноотделение

Среди заболеваний, вызывающих избыточное слюноотделение, можно выделить несколько групп.

  • Патологические процессы, локализованные в ротовой полости: воспалительные заболевания, чаще инфекционного происхождения: ангина (воспаление миндалин), эпиглоттит (воспаление надгортанника), а также воспаление слюнных желез (паротит, субмаксиллит, сублингвит).
  • Заболевания других отделов пищеварительного тракта, рефлекторно приводящие к слюнотечению: гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), заболевания поджелудочной железы (панкреатит) и др.
  • Заболевания нервной системы, при которых наиболее часто отмечается ложная гиперсаливация, связанная с нарушением акта глотания, однако возможна и инстиная гиперсаливация: состояния после перенесенного инсульта, детский церебральный паралич, эпилепсия (во время припадка), паркинсонизм и т. д.
  • Другие патологические состояния, такие как отравления инсектицидами и другими химикатами, особенно группы фосфорно-органических соединений, а также некоторыми грибами (например, мухоморами). Помимо этого некоторые заболевания эндокринных желез могут приводить к повышению аппетита и, как следствие, к избыточному слюноотделению в состоянии голода. К таковым относятся, например, гипертиреоз (избыточная секреция гормонов щитовидной железы).
К каким врачам обращаться в случае повышенного слюноотделения

Заболевания, способные вызвать гиперсаливацию, относятся к разным клиническим дисциплинам. Чтобы не ошибиться с выбором узкого специалиста, у которого пациент будет проходить лечение, сначала стоит обратиться к врачу общего профиля: терапевту или педиатру. После клинического и минимального лабораторно-инструментального обследования врач определит причину гиперсаливации и при необходимости направит пациента к специалисту: стоматологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу, неврологу и др.

Диагностика и обследования при повышенном слюноотделении

Спектр дополнительных диагностических мероприятий определяется предполагаемой причиной, вызвавшей избыточное отделение слюны. Практически всегда врач направит пациента на проведение клинического анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой для оценки общего состояния организма и, в частности, для исключения воспалительных процессов.

причины и лечение у взрослых» – Яндекс.Кью

Пожалуй, нет необходимости объяснять, что подразумевает под собой процесс слюноотделения. Ротовая полость наполняется секрецией, вырабатываемой слюнными железами.

Рефлекторные действия не контролируются человеком, а вот под воздействием различных факторов и в силу определенных состояний организма количество выделяемой слюны может сильно увеличиваться, что служит сигналом о неполадках в работе органов и систем жизнедеятельности.

Большинство людей сами замечают, что у них появилось повышенное слюноотделение.

В медицине это явление называется гиперсаливация. У здорового человека нормальный уровень слюноотделения составляет 2 мг за каждые 10 минут. Но когда человек болеет, или его состояние просто меняется, слюноотделение может либо увеличиваться, либо уменьшаться.

Причины сильного слюноотделения

Что это значит? Когда слюна выделяется весьма обильно, то есть больше чем этого может быть достаточно, говорят о повышенном отделении, или так называемой гиперсаливации.

Можно назвать несколько факторов, способствующих развитию такого состояния:

  • использование некоторых лекарственных средств, побочным проявлением которых может быть повышенное выделение слюны;
  • расстройство обменных процессов;
  • неврологические заболевания;
  • острые отравления или токсикоинфекции;
  • оториноларингологические патологии.

Причины повышенного слюноотделения у взрослых обычно связаны с заболеваниями органов пищеварения и неврологическими расстройствами, а причины повышенного слюноотделения у детей – с острыми респираторными вирусными инфекциями и хроническими заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллитом, аденоидитом, гайморитом, средним отитом).

Повышенное слюноотделение у детей до года чаще всего является нормой. 

Причины повышенного слюноотделения у взрослых

Гиперсаливация или повышенное слюноотделение у взрослых — это всегда патология. Увеличение количества слюны может быть вызвано заболеваниями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, приемом некоторых лекарственных средств и другими причинами.

  1. Повышенное слюноотделение всегда сопутствует инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта и зева – стоматитам, гингивитам, парадонтитам, ангинам, острым респираторным вирусным инфекциям. Это является защитной реакцией организма, позволяющей своевременно удалять из полости рта возбудителей инфекции, их токсины и продукты распада тканей. Сильное слюноотделение в этом случае развивается в ответ на механическое раздражение нервных окончаний ротовой полости.
  2. Различные заболевания желудочно-кишечного тракта также вызывают у взрослых сильное слюноотделение. Это могут быть язвы 12 перстной кишки или желудка, острые гастриты или эрозии. При холецистите у большинства больных заметно увеличивается количество выделяемой слюны в сутки. Важно знать, что болезни поджелудочной железы, например, панкреатит, тоже интенсивно стимулируют слюнные железы.
  3. Непроизвольное выделение слюны происходит при параличе лица (это может быть и симптомом после инсульта), в данном случае человек не может глотать вообще, даже жидкую пищу.
  4. Различные нарушения психики или стрессы значительно стимулируют гиперсаливацию. Однако следует отметить, что данная причина встречается не так часто. Повышенное отделение слюны может являться симптомом при заболевании ЦНС. Это связано с тем, что ослабляются мышцы, которые участвуют в акте глотания. Такая патология и приводит к тому, что больной не в состоянии проглатывать все количество вырабатываемой слюны. Гиперсаливация – первый признак болезни Паркинсона.
  5. Воспаление слюнных желез или паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слюнных желез. Воспаление околоушных слюнных желез приводит к тому, что лицо и шея больного сильно отекают и увеличиваются в размерах, из-за чего болезнь получил название «свинка».
  6. Отклонения в работе щитовидной железы. Стимулировать повышенное слюноотделение может гормональный дисбаланс, т.е. нарушение в выработке гормонов. Это часто происходит у людей, имеющих проблемы с функционированием щитовидной железы. Сахарный диабет , который относится к эндокринологическим заболеваниям, тоже иногда приводит к гиперсаливации.
  7. Механические раздражения. Это могут быть зубные протезы, стоматологические мероприятия и манипуляции, жевательные резинки, конфеты и любые инородные тела, которые могут вызвать раздражение во рту.
  8. Побочное действие лекарств. Некоторые фармацевтические средства могут давать побочный эффект в виде повышенного слюноотделения. Наиболее часто такое действие оказывают нитразепам, пилокарпин, мускарин, физостигмин и литий.
  9. Беременность. У женщин в таком положении причиной обильного выделения слюны может быть изжога.

Если слюна у вас остается на подушке после ночного сна, беспокоиться не нужно: иногда слюноотделение происходит раньше, чем вы просыпаетесь. В народе тогда говорят, что человек сладко, а значит, крепко спал. Но если вас стали беспокоить сильные выделения, лучше обратиться к врачу, который после анализа слюны определит настоящую причину гиперсаливации.

Диагностика

Диагностирование заключается в проведение следующих врачебных мероприятий:

  1. Сбор жалоб (анамнез) – длительность признаков слюнотечения, наличие других симптомов.
  2. Анализ жизнедеятельности, так как причиной могут быть наследственность или приверженность к вредным привычкам в виде курения и алкоголя.
  3. Осмотр – проверяется состояние слизистой полости рта, отсутствие повреждений языка и неба.
  4. Точное определение количества выделяемой слюны и ее ферментативный анализ.
  5. Консультация других узкопрофильных специалистов (стоматолога, невропатолога, паразитолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.) для определения причин повышения слюновыделения.

В зависимости от результатов диагностики будет подобрано эффективное лечение обильного слюноотделения. Необходимо понимать то, что лечение без выявления явных причин практически невозможно.

Как лечить повышенное слюноотделение у взрослых

В случае повышенного слюноотделения лечение у взрослых необходимо начать с обращения к терапевту, понимая то, что факт активного слюнотечения — это сигнал о ненормальной работе организма. Терапевт в свою очередь, если будет необходимо, даст направление на консультацию у более узкого специалиста.

В зависимости от первопричины специалисты могут назначить лечение, связанное именно с ней, то есть лечат не саму гиперсаливацию, а устраняют проблему, которая привела к ее возникновению. Возможно, это будут стоматологические, гастроэнтерологические, неврологические или другие методы.

Иногда в особо критических случаях врачи могут назначить специфическое лечение, действующие именно на обильное слюноотделение:

  1. Метод удаления (выборочного) слюнных желез. Это может в некоторых случаях привести к нарушениям работы лицевых нервов.
  2. Лучевая терапия, как способ рубцевания слюнных протоков,
  3. Массаж области лица и ЛФК применяется при невралгических расстройствах,
  4. Чтобы временно блокировать чрезмерную работу слюнных желез, в них могут делать инъекции ботулотоксина.
  5. Криотерапия. Продолжительный метод лечения, позволяющий на рефлекторном уровне участить сглатывание слюны.
  6. Холинолитические средствакак избавиться от гиперсаливации (скополамин, риабал, платифиллин и другие). Они подавляют чрезмерно сильное производство слюны.

У взрослых основное в лечении при сильном слюноотделении – это приведение слюнных желез к нормальной работе. Таким образом, при гиперсаливации следует вылечить все острые и хронические заболевания, поскольку скорее всего именно они провоцируют обильное слюнотечение.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

К кому обращаться при повышенном слюноотделении – врачи, лечащие заболевание

Терапевты Москвы – последние отзывы

Доктор внимательный, вежливый, хорошо и понятно всё объяснял. На приёме врач провёл осмотр (ЭКГ, измерил давление) и всё объяснил. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я доволен.

На модерации, 23 июля 2021

Хороший, доброжелательный, внимательный, компетентный доктор. Врач выслушала, направила к другому специалисту. Дальнейшее лечение еще предстоит. Она все понятно объяснила, много нужного рассказала. Я довольна. Повторно бы обратилась к ней, так как врач понравилась. Рекомендую!

На модерации, 22 июля 2021

Все отлично !!! Супер доктор , который мне очень помог разобраться что происходит со здоровьем . Все гоняли и потратил у других докторов столько денег – без результата . Ираклий Роинович посмотрев все документы сразу сказал что сердцем все в порядке и отправил к нужному специалисту . Спасибо

На модерации, 24 июля 2021

Мазанова Лариса Ивановна все посмотрела, объяснила мне какие анализы необходимо сдать. Считаю, что доктор внимательный и понимающий, информацию дает доступно. Сам клиника меня тоже устроила.

На модерации, 22 июля 2021

Доктор приветливый, доброжелательный и вежливый, хорошо и понятно объяснил все. Планирую ещё посетить данного специалиста, для дальнейшего лечения. На первой консультации врач дал мне направление на исследования.

На модерации, 22 июля 2021

Очень внимательный, опытный, приятный доктор. На приёме она понятно, доступно, ненавязчиво всё рассказала, предложила сдать определённые анализы (в клинике по моему выбору) и спустя какое-то время прийти к ней на повторный приём. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я доволен.

На модерации, 23 июля 2021

Мне все понравилось! Врач профессионально помогла в решении моего вопроса. Консультация прошла успешно. Прекрасный и знающий свое дело доктор. Прием длился около 15 минут. В случае необходимости, я бы обратился к ней повторно.

На модерации, 23 июля 2021

Доброжелательный и профессиональный врач. Она меня осмотрела и объяснила ситуацию по анализам. Доктор помогла!

На модерации, 23 июля 2021

На приёме доктор меня обследовал, отправил на КТ. Мне предстоит ещё достаточно длительное обследование, до тех пор, пока я не выздоровею. Врач вежливый, внимательный, опытный, понятно и доступно всё объяснял. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я довольна.

На модерации, 23 июля 2021

Консультация прошла быстро и комфортно, но оплатил больше чем рассчитывал, возможно из за анализов. Елена Валентиновна как специалист внимательна, понятно объяснила всё. Здорово!

Александр, 22 июля 2021

Показать 10 отзывов из 13276

Почему у кошки повышенное слюноотделение

В нормальном состоянии у кошки не текут слюни просто так. Этот симптом может быть вызван физиологическими или патологическими причинами. Рассказываем, как понять, когда нужно беспокоиться.

Признаки повышенного слюноотделения

Повышенное слюноотделение у кошки по-научному называют гиперсаливацией. При нормальном состоянии вашего питомца шерсть вокруг рта может быть немного влажной, но при ряде симптомов стоит забеспокоиться.

Признаки гиперсаливации:

  • Слюна капает на пол.
  • Подбородок и шерсть вокруг рта всегда мокрые.
  • Слюни текут даже во сне.
  • Кошка часто и долго умывается.
  • Шерсть на шее и щеках может сбиться в сосульки.
  • В местах обитания кошки (лежанка, любимое место на диване) вы можете найти мокрые следы.
  • Кошка трётся о мебель и углы.
  • Кошка часто сглатывает слюну.
  • Кончик языка может торчать из пасти.

Физиологические причины

В ситуации, когда у кошки текут слюни, не всегда нужно срочно обращаться к врачу. Некоторые причины не представляют опасности. 

Приём горького лекарства. Неприятный вкус заставляет слюнные железы работать в усиленном режиме. Однако продолжительность такой реакции не больше 20 минут,если слюноотделение длится дольше рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу. Если препараты назначены на длительный срок, то при последующем приёме слюноотделение может начаться даже при виде лекарства.

Прорезывание зубов. В возрасте от 3 до 6 месяцев у кошек молочные зубы меняются на постоянные. Процесс может сопровождаться небольшими воспалениями в ротовой полости. Также у животного в это время появляется неприятный запах изо рта.

Реакция на корм. От вида и запаха корма у кошки могут выделяться слюни. Особенно часто это происходит, если животное кормят по часам.

Укачивание. Поездка на машине может вызвать знакомые и человеку ощущения укачивания — тошнота, рвота или повышенное слюноотделение. Все симптомы пройдут самостоятельно, когда животное снова окажется дома.

Стресс. Источником кошачьих переживаний может быть назойливое внимание, гости, переезд, новое животное, изменения обстановки. Нервное вылизывание и слюнотечение пройдут, как только кошка привыкнет к переменам.

Ласка хозяина. Близость с хозяином вызывает не только приятные слуху помуркивания, но и пускание слюней. Особенно этим отличаются сфинксы и ориенталы.

Наркоз. После операции, когда кошка долго спит под действием медикаментов, слюнные железы работают медленно. После пробуждения слюны может быть больше, чем обычно.

Патологические причины

К сожалению, слюни сильно текут у кошек и при наличии серьёзных заболеваний. Обычно кроме этого симптома наблюдаются и другие сопутствующие признаки. Подозревать какое-либо расстройство следует, если гиперсаливация длится более двух часов подряд.

Отравление. К слюнотечению добавляется повышение температуры, тошнота и рвота, нарушения стула. Причиной отравления могут быть неосторожно оставленные химические вещества, листья ядовитых для кошек домашних растений, просроченный корм. Отравление грозит летальным исходом, поэтому обратиться к ветеринарному врачу нужно незамедлительно.  

Заболевания ротовой полости. Воспаление дёсен (гингивит), стоматит, киста слюнных желёз, а также застрявшая в зубах или горле косточка доставляют животному немало неприятных ощущений. По возможности нужно осмотреть ротовую полость кошки. Если увидите изменения или застрявший предмет обратитесь к ветеринару, он сможет назначить полноценное лечение. 

Аллергия. Зуд, покраснения кожи, насморк и даже кашель дополняют картину аллергической реакции. Аллерген нужно обязательно выявить и устранить, ведь частое взаимодействие с ним может привести к развитию бронхиальной астмы.

Гельминтоз. Нарушения стула, рвота, потеря аппетита и веса также относятся к признакам глистного поражения. Избежать его можно, если регулярно глистогонить кошку. 

Вирусная инфекция. К ним относят ринотрахеит, кальцивироз, вирусную лейкемию, бешенство. Другие симптомы, кроме слюноотделения, характерные для инфекций: повышение температуры, отказ от еды, вялость, нарушения стула. Эти заболевания требуют немедленного обращения к врачу. 

Бешенство. Является особо опасным заболеванием, поскольку передаётся человеку. Бешенство можно узнать по свето- и водобоязни животного, повышенной агрессивности или наоборот повышенной дружелюбности, наличию пены у рта. В таком случае до приезда врача животное нужно обязательно поместить в отдельную комнату. Чтобы не допустить инфекционных заболеваний у любимого кота, нужно регулярно проходить вакцинацию.

Онкология. Доброкачественная или злокачественная опухоль может развиваться в желудке, кишечнике или поразить ротовую полость. 

Если текут слюни у кошки, причины этого симптома лучше установить у ветеринарного врача. От того, насколько тщательно и своевременно проведена диагностика и назначено лечение, нередко зависит жизнь любимого питомца.

Профилактика гиперсаливации

Предотвратить опасные состояния помогут простые правила:

  • Соблюдение графика прививок и дегельминтизации.
  • Хранение опасных веществ вне досягаемости питомца.
  • Минимизация стресса.
  • Регулярное кормление качественным кормом.
  • Внимательное отношение к пушистому любимцу.

Повышенное слюноотделение у собак: причины, симптомы, лечение, прогноз и меры профилактики

Содержание статьи

Нередко владелец собаки замечает, что у его питомца обильно выделяется слюна. Это не может не вызывать беспокойства, так как гиперсаливация во многих случаях связана с патологическими изменениями, происходящими в организм собаки.

Причины гиперсаливации

Слюна — секрет слюнных желез (подъязычных, околоушных, подчелюстных), поступающий в рот. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Роль слюны заключается в антибактериальном действии, защите ротовой полости от размножения болезнетворных бактерий за счет содержания в ней противовирусных элементов.

Кроме этого, она помогает собакам переваривать пищу, смачивает твердые куски перед проглатыванием.

Нормой выработки слюны считается 1 литр за сутки (для собаки средних размеров), но при кормлении сухими кормами ее выделяется больше. Превышение объема свидетельствует о нарушениях функций желез, ответственных за выработку секрета. Этому способствует целый ряд факторов:

  1. Стоматологические заболевания. Кариес, стоматит, зубной камень, пародонтоз вызывают болезненные ощущения, которые организм пытается нейтрализовать посредством обильного выделения слюны.
  2. Вывих челюсти. Собака не может закрыть рот, в результате чего слюна постоянно течет.
  3. Заболевания ушей. Возле ушных раковин находятся большие околоушные железы, которые способствуют выработке слюны. При наличии травм, воспалений, опухолей грибковой инфекции в ушах железы начинают усиленно вырабатывать секрет.
  4. Вирусные инфекции — бешенство, парвовирусный энтерит, лептоспироз, чума плотоядных. Это очень опасные заболевания, угрожающие не только собаке, но и ее хозяину.
  5. Хронические патологии — болезни ЖКТ, печени, почек, селезенки, желчного пузыря, язвы, опухоли, гастриты
  6. Гинекологические нарушения, например, болезни маток.
  7. Отравления, ботулизм. Собака может отравиться некачественными или тяжелыми продуктами (жирное мясо, сладости), токсическими веществами (яд, бытовая химия), мусорными отходами и т.д. Проникая в желудок, отравляющие вещества раздражают орган и вызывают отток желчи и желудочного сока.
  8. Облизывание и поедание некоторых видов ящериц, жаб.
  9. Стресс. Смена местожительства, разлука с хозяином, появление в доме еще одного питомца и даже обычная поездка в ветклинику на автомобиле может вызвать сильное психоэмоциональное напряжение и, как следствие, гиперсаливацию.
  10. Тепловой удар. От перегрева происходит испарение слюны, что активизирует процессы терморегуляции, повышенного кровоснабжения языка и гиперсаливацию.
  11. Гельминтоз. При глистной инвазии слюнотечение сопровождается рвотой.
  12. Портосистемный шунт.
  13. Эпилепсия. Слюнотечение обычно является предвестником эпилептического припадка.
  14. Черепно-мозговая травма.
  15. Укусы насекомых, в случае если собака попытается съесть их.
  16. Опухоли, кисты слюнных желез или ротовой полости.
  17. Заболевания иммунной системы.

Ветеринары также отмечают ряд причин гиперсаливации, не связанных с патологическими процессами. Например, слюнотечение может быть вызвано с попаданием в ротовую полость инородного тела — обломков костей, веток и т. д. У самок обильная слюна выделяется во время беременности из-за нарушения гормонального фона. У щенков гиперсаливация наблюдается в период смены зубов.

Многие хозяева замечают повышенное слюноотделение у собаки при попытке дать ей лекарственный препарат. Ну и, наконец, деятельность слюнных желез активизируется перед приемом пищи, после чрезмерной физической нагрузки — это нормальные явления, которые не требуют медицинского вмешательства.

Какие породы более подвержены

У представителей некоторых пород гиперсаливация обусловлена особенностями анатомического строения. Это собаки с массивными мордами, рыхлыми, мясистыми брылями и укороченными челюстями:

  • шарпеи;
  • мальтезе;
  • бульдоги;
  • боксеры;
  • сенбернары;
  • ньюфаундленды;
  • мастифы,
  • доги;
  • кавказские овчарки;
  • бладхаунды.

У таких псов слюни текут по любому поводу: в холод и жару, перед приемом пищи, от радости или волнения. Нередко у них можно заметить слюну и во время сна. Явление, которое называется ложный птиализм, не считается серьезным недостатком породы, однако многие заводчики стараются не допускать слишком «рыхлых» собак к разведению.

При выборе щенка целесообразно обратить внимание на его родителей. Если они постоянно слюнявятся и пачкают все вокруг, значит, и их малыши будут такими же. В этом случае остается только смириться и постоянно вытирать морду собаке.

Основные симптомы

Признаки, приводящие к гиперсаливации, разнообразны, следовательно, и клиническая картина будет различаться. Так, о стоматологических проблемах говорят снижение аппетита, осторожное и медленное поглощение пищи, зуд в области челюсти, опущенная голова. Собака постоянно поскуливает, рычит, в том числе и на хозяина, и неадекватно реагирует на прикосновения к морде.

При отравлениях пес испытывает сильную жажду, его мучают рвотные позывы и диарея. Нередко у него наблюдается жар, побледнение слизистых. Слюна густая.

Для вирусных инфекций характерны резкое снижение аппетита, вялость, апатия, жар, повышенная жажда.

В любом случае, если гиперсаливация проявляется в сочетании с другими признаками, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Диагностика в ветклинике

При обращении к специалисту хозяин должен подробно рассказать об образе жизни собаки, особенностях содержания и кормления, контактах с другими животными, медицинских препаратах, использующихся в последнее время, других симптомах. Задача ветеринара дифференцировать обычное слюнотечение от саливации, сопровождающейся рвотными позывами и причмокиванием.

Чтобы диагностировать заболевание, ветеринарный врач проведет полный неврологический и физический осмотр животного (особое внимание — полости рта и области шеи) и диагностические исследования, среди которых — полный анализ крови (общий, биохимический), анализы мочи, кала, УЗИ, рентген, биопсия (при подозрении на расстройства иммунной системы), смывы со слизистых.

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при гиперсаливации не существует. После установления причины, вызвавшей обильное выделение слюны, врач разрабатывает ее в индивидуальном порядке, исходя из диагноза, состояния здоровья животного, возраста и прочее.

При стоматологических заболеваниях и опухолях применяются чистка зубов, операция. Удаление инородного тела, в случае если его не удалось достать владельцу в домашних условиях, может потребовать применение наркоза, седацию. Для лечения инфекций полости рта, воспалительных заболеваний используются антибиотики, противовирусные препараты.

Если слюни у собаки сопровождаются тошнотой и рвотой, ей назначается поддерживающая терапия с корректировкой питания и введения жидкости.

Что касается прогноза, то все зависит от первопричины. Если гиперсаливация была вызвана таким опасным заболеванием, как бешенство, которое не лечится, то прогноз неблагоприятный.

Что делать в домашних условиях

Первое, что должен сделать хозяин, заметивший у своего питомца нетипичное для него слюнотечение, это тщательно осмотреть полость рта. Возможно, там застряло инородное тело, которое необходимо извлечь. Если во рту образовалась ранка, ее следует продезинфицировать. Помощь ветеринара может потребоваться только в случае нагноения раны.

Если обильное слюнотечение у собаки наблюдается перед приемом пищи или после чрезмерной физической нагрузки, то хозяину ничего делать не нужно. Как только питомец поест или успокоится, процесс обильного выделения слюны остановится.

При стрессах, вызванных от поездок в автомобиле, нужно приучать собаку к путешествиям. Начинать лучше с малых расстояний, постепенно увеличивая их. Это тренирует вестибулярный аппарат животного. Четвероногий любимец со временем поймет, что поездка на машине ничем страшным ему не грозит.

Бывает так, что пес сильно нервничает на выставках. В таких случаях желательно чаще выгуливать его, знакомить с другими людьми и животными, менять обстановку. Целесообразно прибегнуть к помощи кинолога. Если ситуация тяжелая, ветеринар может назначить успокаивающие препараты, гомеопатические средства, отвары трав.

Если хозяин уверен, что собака отравилась, он может оказать ей первую помощь средствами, предназначенными для людей. Подойдут активированный уголь, Энтеросгель. Однако если симптомы отравления не проходят, необходимо показать животное ветеринару.

Маленькие щенки в период смены зубов всегда что-то грызут, в результате чего у них из пасти беспрерывно течет слюна. Не стоит беспокоиться. Это нормальное физиологическое явление. Когда молочные зубки сменятся коренными и десны перестанут беспокоить малыша, чрезмерное слюноотделение прекратится. Единственное, чем хозяин может помочь щенку, это предоставить в его распоряжение как можно больше игрушек, которые он может грызть.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении санитарных норм содержания собаки, зоогигиенических правил кормления, вакцинации против вирусных заболеваний, регулярной обработке от паразитов, ограничении контакта с бродячими собаками.

Если хозяин замечает у собаки непрекращающееся обильное слюнотечение, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Чем раньше будет нанесен визит ветеринару, тем выше шансов на полное выздоровление животного.

Интересные темы

Почему у кота текут слюни изо рта – почему у кошки текут слюни

Повышенное слюноотделение может служить симптомом болезни.

Не так часто, но все же некоторые владельцы кошек могут отметить у своих питомцев чересчур обильное слюноотделение. О чем это может говорить?

В выделении слюны у животного нет ничего патологического. Эта жидкость выполняет ряд важнейших для нормального жизнеобеспечения животного функций. В том числе защитная — предохранение слизистых рта, десен, языка и зубов от механических воздействий различного генеза, пищеварительная — снабжение, размягчение и обеспечения облегченного транспорта пищи в пищеварительный тракт. Так что выделение слюны у кошки — процесс естественный, и многие хозяева его даже не замечают. Но что делать, если слюноотделение настолько обильное, что владелец питомца стал обращать на это внимание?

Каковы признаки чрезмерного слюноотделения?
Если хозяин стал замечать, что кошка слишком часто и усердно вылизывается, а подбородок и шея — мокрые, а также шерсть на груди влажная и приобрела вид сосулек — это сигнал для тревоги. Стоит обратить пристальное внимание на поведение кошки: если питомец вытирается о мебель, на месте, где спит кошка, обнаруживаются мокрые пятна или лужи, стоит незамедлительно принимать меры.

Если саливация, или слюноотделение, слишком обильная, это может указывать лишь на проблемы со здоровьем питомца. Причиной проявления этого процесса могут стать различные расстройства. Так, например, в основе может лежать заражение различными вирусными заболеваниями (например, бешенство), которые в том числе сопровождаются повышенной температурой тела и обильным потреблением питомцем воды, тошнотой.

Другой причиной может быть отравления различного генеза, от пищевого до химического. Важно в этом случае определить, на что именно была получена данная реакция, сопровождаемая также рвотой, изменением консистенции стула.

Также причиной повышенного слюноотделения могут быть заболевания непосредственно ротовой полости, зубов, десен. Данные расстройства будут сопровождаться, в том числе, очевидной болезненностью при приеме животным пищи.

Причиной обильной саливации может быть также наличие инородных объектов в ротовой полости, горле или пищеводе (остатки пищи, части игрушек, шерсть). Хронические заболевания, расстройства пищеварительного тракта, онкологические заболевания и даже гельминты могут стать причиной повышенного слюноотделения.

Самостоятельно делать поспешные выводы не стоит. Само по себе обильное слюноотделение не является болезнью, но в сочетании с другими симптомами указывает на наличие определенного заболевания, констатировать которое может только ветеринарный врач после проведения и расшифровки специальных анализов. Владельцу остается своевременно обратиться за помощью к специалисту и, приняв во внимание наставления ветеринарного врача, начинать лечение питомца.

Почему у собаки обильно текут слюни изо рта – Здоровье Животных

Собаки живут рядом с человеком более 10 тысяч лет. За это время люди искусственно вывели около 400 пород, от крошечных комнатных до массивных служебных. Собаки разных пород обладают обширным набором физиологических особенностей, среди которых и склонность к слюноотделению.

Естественный для всех млекопитающих секрет слюнных желёз выполняет в организме животного важные функции – формирует защиту ротовой полости от проникновения болезнетворных бактерий, способствует более тщательному перевариванию и усвоению пищи, увлажняя и размягчая её. Но бывает и так, что обильное выделение секрета слюнных желез, гиперсаливация сигнализирует о проблемах со здоровьем питомца.

Существует целый ряд пород собак,для которых гиперсаливация является естественной функцией, обуславливается особенностями анатомического строения – массивной головой с укороченной челюстью, рыхлыми брылями. К ним относятся доги, боксёры, бульдоги, шарпеи, мастифы, ньюфаундленды, сенбернары, кавказские овчарки.

Если у собаки текут слюни, это может быть естественным физиологическим проявлением. Нормой считаются следующие причины обильного выделения слюны:

  • Жарким днём организм животного проявляет защитную реакцию на перегрев;
  • Высокие физические нагрузки;
  • Естественная реакция на запах пищи;
  • У самок во время беременности;
  • У щенков при смене зубов;
  • Реакция на медикаментозное вмешательство.

При этом следует учитывать, что согласно наблюдениям врачей нормальным считается выделение слюны в объёме не более 1 литра в сутки. Если постоянно и слишком обильно текут слюни у собаки, причина может заключаться в патологических изменениях, наличии заболеваний. Особенно, если слюноотделение сопровождается другими тревожными симптомами.

О причинах гиперсаливации у собак

Секрет слюнных желёз, которые располагаются под языком, челюстью, возле ушей поступает в ротовую полость. Если у собаки слюни текут, как вода, то есть с заметным превышением нормы, это говорит о нарушениях естественных функций желёз, чрезмерной выработке ими секрета.
Способствовать этому может обширный ряд физиологических и психологических факторов. Слюни сильно текут у собаки, переживающей стрессовые ситуации – разлуку с хозяином, особенно продолжительную, смену постоянного места жительства, появление в доме ещё одного питомца, частые и необоснованные наказания от хозяев.

Сильное психическое и эмоциональное переживание может вызывать у собаки поездка в ветеринарную клинику. Умное животное догадывается о том, что визит к врачу не сулит ему ничего приятного, волнение вызывает гиперсаливацию. По той же причине слюноотделение может усиливаться перед приёмом лекарственных препаратов.

Избыточное выделение секрета слюнных желёз вызывается наличием у животного ряда патологий, заболеваний:

  • стоматологические болезни, такие как кариес, пародонтоз, зубной камень переносятся животным болезненно;
  • вывих челюсти, неправильный прикус;
  • травмы ушей, воспалительные процессы в ушных раковинах способствуют усилению слюноотделения, ведь возле ушей расположены большие слюнные железы;
  • гиперсаливация может свидетельствовать о возникновении вирусной инфекции. Такие болезни, как чума плотоядных, бешенство, парвовирусный энтерит собак чрезвычайно опасны, при малейших подозрениях необходимо срочно обратиться к врачу;
  • хронические патологии внутренних органов – печени, почек, желудочно-кишечного тракта, опухоли и язвы;
  • отравление, интоксикация от испарений бытовой химии;
  • аллергические реакции, сопровождающиеся характерными симптомами – чиханием, одышкой, зудом, насморком;
  • при гельминтозе повышенное отделение слюны дополнительно может сопровождаться рвотой.

Причинами появления гиперсаливации так же могут быть эпилепсия, черепно-мозговая травма, тепловой удар, опухоли слюнных желёз, портосистемный шунт, нарушения в иммунной системе.

Наиболее характерные симптомы

Чтобы дать ответ на вопрос «почему у собаки текут слюни» необходимо выяснить, симптомами каких заболеваний является гиперсаливация в каждом конкретном случае. Например, если собака не ест, текут слюни, пёс опускает голову, рычит, поскуливает, это может указывать на проблемы в сфере стоматологии.

В случае если у собаки текут слюни и слабость, жар и усиление жажды – симптомы характерны при инфицировании вирусными инфекциями. Когда у питомца жажда и жар сопровождаются рвотными позывами, диареей, высока вероятность отравления. Разнообразие причин гиперсаливации обуславливают и различия в клинической картине.

Владельцам собак важно помнить – если помимо гиперсаливации присутствуют другие признаки, указывающие на проблемы со здоровьем питомца, необходимо срочно обращаться в ветеринарную клинику. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение. В случаях, связанных с вирусными инфекциями, промедление может быть опасно для жизни питомца.

Диагностика при усиленном слюноотделении

При обращении в ветеринарную клинику с подозрением на гиперсаливацию у собаки важно иметь при себе паспорт прививок, подтверждающий наличие иммунитета к определённым заболеваниям. Врачу необходимо, в первую очередь, исключить заражение бешенством, как причину усиленного слюноотделения.

Диагностика в клинике включает полный физический и неврологический осмотр пациента, проведение ряда клинических исследований. Исследуются общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала, проводится УЗИ, рентген. При наличии подозрений на нарушения иммунной системы проводится биопсия.

Помимо проведения диагностических мероприятий существенную помощь в определении причин, почему у собаки текут слюни изо рта, могут оказать сведения об образе жизни, контактах с другими животными, подробности о содержании, кормлении питомца, используемых хозяевами медицинских препаратах.

Лечение

Общую стратегию лечения врач вырабатывает на основании точного диагноза, с учётом состояния здоровья, возраста животного и прочих индивидуальных факторов. В случае, когда причиной повышенного слюноотделения являются посторонний предмет, застрявший в пасти, опухоль или рана, применяются хирургические методы лечения.

Гиперсаливация является симптомом одного из перечисленных выше заболеваний, её устранение проводится параллельно с лечением диагностированной в клинике болезни. Терапевтические методы и препараты назначаются в зависимости от клинической картины, могут включать антибиотики, противовирусные средства, методики поддерживающей терапии.

О Профилактике обильного слюноотделения

Самым действенным профилактическим средство является своевременная вакцинация животного. К основным профилактическим мероприятиям так же относятся санитарные нормы содержания собак, гигиена кормления, регулярные противопаразитарные процедуры. Важно максимально ограничить контакты питомца с бродячими животными.
При обнаружении у собаки непрекращающегося обильного слюноотделения, следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Своевременно установленный диагноз, оперативная врачебная помощь существенно повышают шансы на полное выздоровление.

Функция слюны для здоровья полости рта

Слюна – это прозрачная жидкость, вырабатываемая несколькими железами в области рта.

Слюна – важная часть здорового тела. В основном он состоит из воды. Но слюна также содержит важные вещества, необходимые вашему организму для переваривания пищи и сохранения прочности зубов.

Слюна важна, потому что она:

  • Сохраняет во рту влажность и комфорт
  • Помогает жевать, пробовать и глотать
  • Борется с микробами во рту и предотвращает неприятный запах изо рта
  • Содержит протеины и минералы, которые защищают зубную эмаль и предотвращают кариес и заболевание десен
  • Помогает надежно удерживать зубные протезы

При жевании выделяется слюна.Чем сильнее вы жуете, тем больше выделяется слюны. Сосание леденцов или леденцов от кашля также помогает вырабатывать слюну.

Железы, вырабатывающие слюну, называются слюнными железами. Слюнные железы располагаются внутри каждой щеки, внизу рта и рядом с передними зубами у челюстной кости.

Есть шесть крупных слюнных желез и сотни мелких. Слюна движется по трубкам, называемым слюнными протоками.

В норме в организме вырабатывается от 2 до 4 пинт слюны в день. Обычно наибольшее количество слюны вырабатывается ближе к вечеру.Меньше всего получается ночью.

Но все разные. То, что врачи считают нормальным количеством слюны, сильно различается. Это затрудняет диагностику проблем со слюной.

Слишком мало слюны

Определенные болезни и лекарства могут повлиять на выработку слюны. Если вы не сделаете достаточно слюны, ваш рот может стать довольно сухим. Это состояние называется сухостью во рту (ксеростомия).

При сухости во рту десны, язык и другие ткани во рту опухают и вызывают дискомфорт.В такой обстановке размножаются микробы. Зародыш, сухость во рту приводит к неприятному запаху изо рта.

Сухость во рту также увеличивает вероятность быстрого разрушения зубов и заболеваний десен (пародонта). Это потому, что слюна помогает очищать зубы от частиц пищи. Это помогает снизить риск кариеса.

Если у вас сухость во рту, вы также можете заметить, что у вас нет вкуса, как раньше.

Сухость во рту часто встречается у пожилых людей, хотя причины неясны. Считается, что ключевую роль играют болезни, поражающие все тело (системные расстройства), плохое питание и употребление определенных лекарств.

Недостаток слюны и сухость во рту могут быть вызваны:

  • Определенными заболеваниями, такими как ВИЧ / СПИД, синдром Шегрена, диабет и болезнь Паркинсона
  • Закупорка одной или нескольких трубок, отводящих слюну (непроходимость слюнных протоков)
  • Химиотерапия и лучевая терапия
  • Обезвоживание
  • Стресс-реакция «Сражайся или беги»
  • Структурная проблема слюнного протока
  • Курение сигарет

Известно, что сотни широко используемых лекарств влияют на слюноотделение и вызывают сухость во рту, например:

Всегда спрашивайте своего врача о побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме лекарств.

Что делать, если у меня слишком мало слюны?

Воспользуйтесь этими советами, чтобы сохранить здоровье слюнных желез, влажность и комфорт во рту:

  • Пейте много воды
  • Жуйте жевательную резинку без сахара
  • Пососите леденцы без сахара

Если сухость во рту не исчезнет, Врач или стоматолог могут порекомендовать полоскать рот искусственной слюной. Искусственная слюна – это жидкость или спрей, отпускаемый без рецепта. Его можно использовать сколь угодно часто.

Искусственная слюна сохраняет влажность и комфорт во рту. Но он не содержит белков, минералов и других веществ, которые содержатся в настоящей слюне, которые помогают пищеварению.

Слишком много слюны

Слишком много слюны обычно не повод для беспокойства, если она не сохраняется. Выработка большего или меньшего количества слюны – это нормально, в зависимости от того, что вы едите или пьете. Ваше тело обычно заботится об избытке слюны, заглатывая больше.

Вы можете произвести слишком много слюны, если:

  • Одна или несколько слюнных желез сверхактивны
  • У вас проблемы с глотанием

Повышенная активность ваших слюнных желез, когда вы едите очень острую пищу, является нормальным явлением.Вкусовые рецепторы на языке играют большую роль в том, сколько у вас слюны. Закусите рот чем-нибудь острым или очень кислым, и ваши вкусовые рецепторы отреагируют, сказав вашему телу вырабатывать больше слюны. Кислая пища вызывает гораздо больше слюны, чем сладкая. Если вас беспокоит избыток слюны, попробуйте изменить свой рацион.

Если у вас все время выделяется много слюны, сообщите об этом своему врачу. Это может быть побочный эффект лекарства или результат заболевания или состояния здоровья.

Если у вас проблемы с глотанием, вы можете почувствовать, что у вас во рту много слюны, и у вас могут течь слюни.Хроническое слюнотечение чаще всего наблюдается у людей, плохо контролирующих мышцы лица и рта.

Заболевания и состояния здоровья, которые могут вызвать слишком много слюны, включают:

Лекарства, которые могут вызвать слишком много слюны, включают:

Существует много медицинских названий избытка слюны. Как это называет ваш врач, зависит от того, что вызывает избыток слюны. Гиперсаливация и сиалорея – общие термины для увеличения слюноотделения.

Что делать, если у меня слишком много слюны?

Лечение чрезмерного слюноотделения зависит от причины проблемы.Он может включать:

  • Рецептурные лекарства
  • Уколы ботокса
  • Хирургия

Ваш врач, вероятно, сначала порекомендует рецептурное лекарство, которое поможет уменьшить количество вырабатываемой слюны. К таким лекарствам относятся гликопирролат и скополамин. Общие побочные эффекты включают проблемы с мочеиспусканием, учащенное сердцебиение, головокружение, помутнение зрения и сонливость.

Если у вас сильное слюнотечение, ваш врач может порекомендовать инъекции ботокса в одну или несколько слюнных желез.Это лечение считается безопасным, но результат сохраняется всего несколько месяцев. В будущем вам нужно будет сделать больше прививок ботокса.

В тяжелых случаях может быть проведена операция по удалению слюнной железы или перенаправлению слюнного протока. Этот тип хирургии обычно обеспечивает постоянное излечение от избытка слюны.

Что вызывает чрезмерное слюноотделение и слюнотечение?

Чрезмерное слюноотделение или слюнотечение – это состояние, называемое сиалореей, и, что интересно, оно обычно не вызвано чрезмерным слюноотделением основных слюнных желез.Итак, какие типы проблем могут способствовать дополнительной выработке слюны? Мы подробнее рассмотрим в сегодняшнем блоге.

Причины и симптомы чрезмерного выделения слюны

Слюнотечение довольно часто встречается у маленьких детей, особенно у тех, у кого появляются первые зубы. Однако после того, как ребенку исполнится три или четыре года, выработка слюны, связанная с прорезыванием зубов, должна прекратиться. Однако многие подростки и взрослые регулярно сталкиваются с чрезмерной выработкой слюны, так в чем же причина их проблемы?

Может быть ряд различных причин, способствующих чрезмерному слюноотделению.Вот некоторые из этих причин:

  • Недостаточное глотание – Проблема перепроизводства может не быть, вместо этого вы можете не удалять достаточно слюны изо рта на регулярной основе, что приводит к переизбытку во рту. Раздражение лица и повреждение кожи возле рта могут препятствовать глотанию.
  • Инфекции – Определенные инфекции, такие как ангина или абсцессы вокруг миндалин, могут вызывать как чрезмерное слюноотделение, так и слюнотечение.
  • Определенные состояния здоровья – Кислотный рефлюкс, давление в носовых пазухах из-за закупорки носовых ходов или увеличенный язык – все это связано с повышенным риском чрезмерного слюнотечения.
  • Лекарства – Возможные побочные эффекты таких лекарств, как клозапин, могут привести к избыточной выработке слюны.
  • Двигательные и неврологические заболевания – Жертвы инсульта, пациенты с болезнью Альцгеймера и Паркинсона, а также пациенты с синдромом Дауна или церебральным параличом могут испытывать затруднения при глотании и, в свою очередь, иметь чрезмерное слюнотечение.
  • Плохая гигиена полости рта – Плохая гигиена полости рта, в том числе если частицы пищи остаются на поверхности зубов и вызывают слюноотделение, может привести к чрезмерному слюноотделению.

Лечение перепроизводства слюны

Лечение состояния сводится к выявлению основной причины и поиску решения. Тем, кто физически не может решить проблему с глотанием, может быть труднее исправить эту проблему, чем тем, кто имеет дело с вызванным лекарствами перепроизводством слюны.

Если вы хотите избавиться от чрезмерного слюнотечения, обратитесь к своему терапевту или семейному стоматологу. Они смогут более внимательно изучить, диагностировать проблему и составить для вас план лечения. Если вы тем временем хотите опробовать свои собственные методы лечения, действительно сосредоточьтесь на регулярной чистке зубов и соблюдении надлежащей гигиены полости рта, так как это поможет поддерживать выработку слюны на нужном уровне.

Избыточное слюноотделение при беременности | NCT

У вас, вероятно, появились несколько необычных симптомов беременности, которых вы не ожидали.И все же чрезмерное слюноотделение (птиализм) может быть одной из самых неожиданных …

Что такое птиализм?

Птиализм – это состояние, при котором выделяется слишком много слюны. У людей с птиализмом может выделяться от одного до двух литров слюны в день (Freeman et al, 1994). Птиализм также известен как гиперсаливация или сиалорея и часто поражает женщин на ранних сроках беременности (VanDinter, 1991, Freeman et al, 1994). Птиализм не причинит вреда вашему ребенку и не является серьезным заболеванием, но это не значит, что вы не можете найти его расстраивающим и неудобным.

Избыточная слюна и первый триместр

Птиализм часто встречается в первом триместре беременности. Вам может потребоваться довольно часто выплевывать слюну на ткань, и горький вкус слюны может вызвать тошноту и рвоту. Хорошая новость для большинства женщин заключается в том, что после первого триместра состояние должно уменьшиться.

Причины слюноотделения

Как и в большинстве случаев во время беременности, ваши гормоны виноваты в чрезмерном слюноотделении (Freeman et al, 1994). Это также может быть вызвано болезнью при беременности, так как тошнота может заставить женщин меньше глотать, особенно с гиперемезисом беременных (сильное утреннее недомогание).

Другие причины включают изжогу, которая часто встречается при беременности, и раздражители, такие как дым, токсины и некоторые заболевания.

Средства для лечения чрезмерного слюноотделения

Хотя не существует лекарств от птиализма, вы можете облегчить симптомы с помощью:

Последнее обновление этой страницы: март 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Freeman JJ, Altieri RH, Baptiste HJ, Kao T, Crittenden S, Fogarty K, Moultrie M, Coney E, Kanegis K. (1994) Оценка и лечение сиалореи при беременности с сопутствующей гиперемезисом.Журнал Национальной медицинской ассоциации. 86: 704-708. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2607586/pdf/jnma00409-0066.pdf [доступ 13 марта 2018 г.].

Сузуки С., Игараси М., Ямасита Е., Сатоми М. (2009) Ptyalism gravidarum. Североамериканский журнал медицинских наук 1 (6): 303-304. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3364630/ [по состоянию на 13 марта 2018 г.].

Thaxter Nesbeth KA, Samuels LA, Nicholson Daley C, Gossell-Williams M, Nesbeth DA.(2016) Птиализм во время беременности – обзор эпидемиологии и практики. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 198: 47-9. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785128 [по состоянию на 13 марта 2018 г.].

VanDinter MC. (1991) Птиализм у беременных. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 20: 206-209. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2056357 [по состоянию на 13 марта 2018 г.].

Сухость во рту: ксеростомия: причины и лечение

Обзор

Что такое сухость во рту?

Сухость во рту или ксеростомия – это ощущение, которое вы можете почувствовать, когда у вас недостаточно слюны (слюна).Слюна – это жидкость, вырабатываемая слюнными железами во рту.

Сухость во рту – это симптом заболевания, а не само состояние. Чаще всего это побочный эффект некоторых лекарств, таких как антигистаминные или противоотечные средства, которые вы принимаете от аллергии или простуды.

Почему слюна важна для организма?

Слюна сохраняет здоровье ротовой полости и зубов. Он очищает ваш рот, сохраняет его влажным и удаляет пищу. Недостаток слюны может вызвать проблемы, в том числе:

  • Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
  • Дискомфорт.
  • Проблемы гигиены полости рта, включая кариес, кариес и другие заболевания полости рта.
  • Проблемы с ношением зубных протезов.
  • Проблемы с речью и глотанием.

Насколько распространена сухость во рту?

Сухость во рту – обычное явление, особенно среди пожилых людей. Это поражает примерно каждого пятого пожилого человека. Пожилые люди чаще принимают лекарства, вызывающие сухость во рту.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины сухости во рту?

Сухость во рту возникает, когда что-то заставляет слюнные железы вырабатывать меньше слюны.Наиболее частые причины сухости во рту:

Сотни лекарств (отпускаемых по рецепту и без рецепта) могут снизить выработку слюны в организме. Если вы посмотрите информацию, прилагаемую к вашему лекарству, вы можете увидеть «сухость во рту», ​​указанную как побочный эффект.

Некоторые лекарства, вызывающие сухость во рту, включают:

Другие причины включают:

  • Обезвоживание: Иногда вашему организму не хватает жидкости. Например, если вы заболели, мало пьете или сильно потеете, у вас может возникнуть обезвоживание.
  • Дыхание через рот: Вы можете дышать через рот ночью, особенно если у вас заложенный нос (заложенность носа).
  • Состояние здоровья: Сухость во рту может быть признаком более серьезного заболевания, например диабета, болезни Альцгеймера, инсульта и синдрома Шегрена. Синдром Шегрена (ШОУ-ухмылка) – это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать железы, вырабатывающие влагу. Это чаще всего встречается у женщин, переживших менопаузу.

Какие еще симптомы сопровождаются сухостью во рту?

Симптомы включают:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Постоянная ангина.
  • Затруднения при еде, речи или глотании.
  • Ощущение сухости в носу.
  • Охриплость.
  • Повышенная жажда.
  • Язвы или боль на губах, языке и во рту.
  • Расстройства вкуса.
  • Проблемы с ношением зубных протезов.

Более серьезные симптомы включают:

Уход и лечение

Как лечить сухость во рту?

Целью лечения сухости во рту является:

  • Вылечить любое заболевание, вызывающее сухость во рту.
  • Предотвратить кариес.
  • Увеличивает отток слюны.

Лечение сухости во рту часто включает несколько этапов. Во-первых, ваш лечащий врач рассмотрит ваши лекарства на случай, если они могут вызвать у вас сухость во рту. Вместо этого вы можете принять другой препарат.

Если нет, попробуйте следующие шаги, чтобы облегчить сухость во рту:

  • По возможности избегайте приема противоотечных и антигистаминных препаратов.
  • Перед проглатыванием капсул или таблеток выпейте воду глотком.Вода увлажняет рот.
  • Принимайте лекарства утром, а не на ночь. Сухость во рту ночью с большей вероятностью вызовет проблемы со ртом, например, кариес.
  • Попробуйте формулы, которые легко проглотить, например жидкости. Избегайте форм под язык.

Даже если вы думаете, что лекарство, отпускаемое по рецепту, вызывает у вас сухость во рту, не прекращайте его прием. Сначала поговорите со своим врачом.

При сухости во рту ваш лечащий врач может назначить:

  • Цевимелин (Evoxac®) для лечения сухости во рту у людей с синдромом Шегрена.
  • Пилокарпин (Salagen®) для увеличения естественной выработки слюны.

Исследователи продолжают работать над способами восстановления поврежденных слюнных желез. Они также разрабатывают искусственную слюнную железу, которую можно имплантировать в тело.

Что я могу сделать дома, чтобы избавиться от сухости во рту?

Гигиена полости рта необходима, если у вас сухость во рту. Чистите зубы два раза в день и используйте жидкость для полоскания рта. Это поможет предотвратить кариес. Кариес и кариес чаще встречаются у людей с сухостью во рту.

Также важно стимулировать выработку слюны. Слюна защищает ваш рот и зубы от кариеса и болезней. Некоторые средства от сухости во рту могут помочь вам производить больше слюны и улучшить симптомы.

Жевание и сосание помогают стимулировать выделение слюны. Попробуйте:

  • Кубики льда или ледяные леденцы без сахара.
  • Твердые леденцы без сахара или жевательная резинка без сахара, содержащая ксилит.
  • Вода или другие жидкости без сахара, часто пить в течение дня.

Эти продукты также могут помочь:

  • Продукты с искусственной слюной, чтобы помочь вам производить больше слюны.Эти продукты часто продаются без рецепта в виде ополаскивателей или спреев.
  • Зубные пасты и жидкости для полоскания рта, специально созданные для лечения сухости во рту.
  • Бальзам для губ.
  • Увлажнитель Cool-Mist, особенно если ночью вы дышите ртом.

Старайтесь избегать:

  • Кислые, острые, соленые, сухие и сладкие продукты и напитки.
  • Алкоголь, кофеин и газированные напитки.
  • Ополаскиватели со спиртом или перекисью, которые могут еще больше пересушить рот.
  • Курение.

Как предотвратить сухость во рту?

Возможно, вы не сможете предотвратить все причины сухости во рту. Но некоторых можно предотвратить. Попробуйте:

  • Пейте много воды. Старайтесь выпивать около восьми стаканов воды в день, часто потягивая.
  • Используйте увлажнитель воздуха , особенно в спальне, чтобы предотвратить сухость во рту по ночам.
  • Дышите через нос, не через рот.

Избегать:

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта , которые могут вызвать сухость во рту, например антигистаминные и противоотечные средства.Спросите своего лечащего врача о другом лечении или лекарствах.
  • Кофеин, табак и алкоголь.

Средства от сухости во рту и домашние средства помогут вам чувствовать себя лучше. Очень важно соблюдать правила гигиены полости рта, включая регулярные посещения стоматолога. Забота о полости рта и зубах может предотвратить долговременный ущерб от сухости во рту. Если сухость во рту является симптомом более серьезного заболевания, такого как синдром Шегрена, диабет или рак, то ваш прогноз зависит от лечения этого состояния.

Когда звонить доктору

Когда врач должен лечить сухость во рту?

Если у вас:

  • Серьезные симптомы: Немедленно обратитесь к поставщику.
  • Факторы риска заражения ВИЧ: Если у вас сухость во рту или какие-либо факторы риска заражения ВИЧ, обратитесь к своему врачу.
  • Разрушение зуба: Обратитесь к стоматологу на осмотр.

Слюнотечение у детей

Педиатр Здоровье ребенка. 1999 Sep; 4 (6): 406–411.

Язык: английский | Французский

, MBBS FRCPC FRCP (Lond) FRCP (Edin) FRCP (Glasg) FRCPI FRCPCH FAAP FRSH DCH (Lond) DCH (Irel) FHKAM FHKPaed 1, 2 and, MD FRCPC 2 Леунг

1 Кафедра педиатрии Университета Калгари;

2 Детская больница Альберты, Калгари, Альберта

C Pion Kao

2 Детская больница Альберты, Калгари, Альберта

1 Департамент педиатрии Университета Калгари;

2 Детская больница Альберты, Калгари, Альберта

Для корреспонденции: Д-р AKC Leung, Детская больница Альберты, 1820 Richmond Road Southwest, Калгари, Альберта T2T 5C7.Телефон 403-230-3300, факс 403-230-3322

Copyright © 1999, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Хотя слюнотечение может наблюдаться у здоровых детей в возрасте до двух лет, оно обычно наблюдается у детей с неврологическими нарушениями и вызывает значительную социальную стигматизацию. Слюни могут вызывать смущение и иногда вызывать серьезные медицинские осложнения. Слюнотечение может быть результатом гиперсекреции слюны или, что более часто, нарушения глотания.Большинство причин слюнотечения можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра пациента. Лабораторные исследования обычно не нужны. По возможности лечение должно быть направлено на первопричину. Никакого активного лечения не требуется для пациентов с незначительными функциональными и психологическими нарушениями из-за объективно умеренного или прерывистого слюнотечения. Варианты лечения умеренного и сильного слюнотечения включают физиотерапию, изменение поведения или биологической обратной связи, фармакотерапию и хирургическое вмешательство.

Ключевые слова: Слюнотечение, Секреция слюнных желез, Сиалорея

Резюме

Bien que les enfants de moins de deux ans puissent baver, соблюдайте souvent ce phénomène chez les enfants atteints de lésionécér est consible Социальное. Il peut être embarrassant de baver en société, et le fait de baver peut parfois provoquer des осложнения médicales graves. Ce problème peut provinir d’une hypersécrétion de la salive ou, plus souvent, d’une anomalie de la déglutition.On peut en Diagnostiquer la plupart des причин à partir d’une anamnèse et d’un examen телосложение пациента. D’ordinaire, les examens de labratoire sont inutiles. Dans la mesure du possible, le traitement devrait porter sur la cause sous-jacente. Il n’est pas nécessaire d’entprendre un traitement actif dans le cas desitors qui présentent peu de Trouble fonctionnels or Psychologiques en raison de leur problème de bave qui, en toute objectivité, demeure léger ou прерывистая. Les traitements possibles en cas de problème de bave modéré à grave comprennent la физиотерапия, методы модификации, соответствующие биологическому взаимодействию, фармакотерапии и хирургии.

Слюнотечение или сиалорея относится к непреднамеренной потере слюны и другого содержимого полости рта изо рта (1). Хотя слюнотечение может встречаться у здоровых детей, оно обычно наблюдается у детей с неврологическими нарушениями и вызывает значительную социальную стигму. Помимо косметических и гигиенических соображений, в этой ситуации могут возникнуть серьезные медицинские осложнения и психосоциальные последствия. Несмотря на это, в педиатрической литературе очень мало информации о слюнотечении.В этой статье рассматривается физиология слюноотделения и этиология слюнотечения, а также предлагается подход к решению этой проблемы.

ФИЗИОЛОГИЯ ПРОИЗВОДСТВА СЛИВЫ

В состоянии покоя примерно от 65% до 70% слюны вырабатывается подчелюстными железами, 20-25% околоушными железами, 5% подъязычными железами и остальное – малой слюнной железой. железы, расположенные на небе, слизистой оболочке щеки и языке (1–3). В состоянии покоя скорость секреции слюны была оценена как 0.От 3 до 1 мл / 1,7 м 2 / мин (3).

Производство слюны может увеличиваться в шесть раз в стимулированном состоянии, при этом около 70% всей слюны вырабатывается околоушными железами (3,4). Околоушные выделения в основном серозные по консистенции. Это контрастирует с секретами подчелюстных желез, которые являются как серозными, так и слизистыми.

Секреторная иннервация слюнных желез находится в основном под контролем парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая стимуляция слюнных желез приводит к увеличению активности ацинарных и протоковых клеток, что приводит к увеличению слюноотделения.Парасимпатические преганглионарные волокна, которые возникают из верхнего слюноотделения, выходят из ствола мозга и перемещаются вместе с лицевым нервом в его вертикальное положение в сосцевидном отростке, где они впоследствии разделяются и проходят через среднее ухо как нерв барабанной хорды (5). После выхода из среднего уха нерв барабанной перепонки присоединяется к язычному нерву. Затем преганглионарные волокна синапсируют в поднижнечелюстном ганглии, откуда отходят постганглионарные волокна, иннервируя поднижнечелюстные и подъязычные железы.

Парасимпатические преганглионарные волокна, отходящие от нижнего слюноотделения, покидают ствол мозга вместе с языкоглоточным нервом. Затем волокна покидают язычно-глоточный нерв и поднимаются в среднее ухо как нерв Якобсона (5). Затем волокна соединяются с симпатическими нервами сонной системы, образуя барабанное сплетение. Волокна сплетения выходят из среднего уха в качестве малого поверхностного каменистого нерва и синапса в слуховом ганглии. Затем постганглионарные волокна следуют от ушно-височного нерва к околоушным железам.

Слюнные железы также иннервируются симпатической нервной системой. Симпатические волокна возникают в верхних грудных сегментах спинного мозга, а синапсы – в верхнем шейном ганглии. Постганглионарные волокна покидают верхний шейный узел и иннервируют ацинусы, протоки и кровеносные сосуды. Таким образом, симпатическая нервная система может влиять на приток крови к слюнным железам и активировать миоэпителиальные клетки, что приводит к изгнанию слюны из желез.

ЭТИОЛОГИЯ

Причины слюнотечения перечислены в.Слюнотечение может быть результатом гиперсекреции слюны или, что чаще, нарушения глотания.

Причины развития:

Легкое слюнотечение является нормальным явлением в младенчестве. Проблема становится более заметной в возрасте от пяти до шести месяцев, когда слюноотделение увеличивается до предела. Слюнотечение возникает из-за ограниченной способности ребенка глотать, отсутствия передних зубов, которые могли бы служить в качестве перегородки, и адаптации рта ребенка к открытому положению. Слюнотечение обычно исчезает к двум годам вследствие физиологической зрелости двигательной функции полости рта.

Физиологические причины:

Слюнотечение – частый признак прорезывания зубов (6). Слюнный рефлекс стимулируется прорезыванием зубов, что приводит к гиперсекреции слюны.

Гиперсекреция слюны возникает с тошнотой, предположительно из-за рефлексов, возникающих в желудке и кишечнике. Ядра слюноотделения возбуждаются как вкусовыми, так и тактильными раздражителями, исходящими от языка и других областей рта. Прием некоторых продуктов, особенно кислых или острых, может усилить слюноотделение.Слюноотделение также можно стимулировать импульсами, поступающими в ядра слюноотделения из высших центров мозга. Таким образом, заметное слюноотделение может происходить, когда человек чувствует запах или ест свою любимую пищу.

Гиперсекреция слюны может также происходить с приятным ощущением или ожидаемой болью, предположительно из-за активации высших центров.

Центральная нервная система и мышечные расстройства:

Слюнотечение – обычное явление у детей с заболеваниями центральной нервной системы и мышцами, такими как церебральный паралич, паралич лицевого нерва, миастения и полимиозит.Было подсчитано, что от 25% до 35% детей с церебральным параличом пускают слюни в той или иной степени, а у 10% этих детей слюнотечение вызывает смущение (7,8). У значительного числа этих пациентов наблюдается дисфункция оральной и глоточной фаз глотания, недостаточная сенсорная оценка внешней потери слюны или структурная или функциональная неспособность сомкнуть губы во время оральной фазы глотания (4,9). Дисфункция оральной и глоточной фаз глотания может быть вторичной из-за нескоординированных движений языка, высокого тонуса и спастического сокращения глоточно-пищеводного сфинктера, нарушения координации между глоткой и сфинктером, а также отсутствия скоординированного контроля мускулатуры головы и шеи (4,10) .

Умственная отсталость:

Слюнотечение встречается примерно у 10% детей с умственной отсталостью (8). Слюнотечение может быть вторичным по отношению к задержке развития скоординированных глотательных движений, неэффективному и нечастому глотанию, недостаточной осведомленности о оральной несостоятельности и неполному закрытию губ во время глотания (1,11). Многие слюнки текут, что может вызвать проблемы с едой и глотанием (12).

Поражения ротоглотки:

Острые инфекции полости рта или горла, такие как гингивостоматит, вызванные вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки, могут вызывать гиперсекрецию слюны.Другие поражения ротоглотки могут вызывать слюнотечение из-за боли или затрудненного глотания. К ним относятся тяжелый тонзиллит, перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, эпиглоттит и повреждение слизистой оболочки полости рта или глотки в результате проглатывания едкого вещества или прямой травмы (13).

Поражения пищевода:

Слюнотечение может быть результатом непроходимости пищевода, например, стриктуры пищевода или инородного тела в пищеводе (14). Слюнотечение также может быть результатом проглатывания едких веществ или едких кислот с повреждением пищевода (15).

Гастроэзофагеальный рефлюкс:

Эпизодическая гиперсаливация и слюнотечение могут быть следствием гастроэзофагеального рефлюкса. Считается, что стимуляция пищевода кислотами желудочного сока вызывает пищеводно-слюнный рефлекс (16).

Лекарства и химические вещества:

Лекарства, которые могут вызывать гиперсаливацию, включают морфин, пилокарпин, метахолин, галоперидол и клозапин (17). Слюнотечение, вызванное приемом бензодиазепинов, таких как нитразепам, можно объяснить вызванной лекарственными средствами крикофарингеальной несогласованности с нарушением глотания (18).

Гиперсаливация – характерный признак отравлений ртутью, селеном и фосфорорганическими соединениями (3). Слюнотечение может быть также результатом интоксикации кокаином или фенциклидином (19). В неонатальном периоде слюнотечение может быть признаком отказа матери от токсикомании.

Семейная дизавтономия (синдром Райли-Дея):

Слюнотечение часто встречается у детей с семейной дизавтономией (синдром Райли-Дея). Слюнотечение при семейной дизавтономии часто происходит из-за затрудненного глотания.Mass et al (20) изучали 13 детей с семейной дизавтономией и обнаружили увеличение базальной секреции основных слюнных желез у детей с семейной дизавтономией. Авторы предположили, что сверхчувствительность к денервации частично денервированных слюнных желез может играть роль в гиперфункции слюнных желез при семейной дизавтономии (20).

Болезнь Вильсона:

Болезнь Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация) может проявляться множеством симптомов и признаков. Наиболее частыми из них являются желтуха, дизартрия, неуклюжесть, тремор, слюнотечение, нарушение походки, недомогание и артралгия (21).Слюнотечение при болезни Вильсона можно приписать дисфункции в оральной и глоточной фазах глотания.

Синдром Ретта:

Синдром Ретта – прогрессирующее неврологическое заболевание, поражающее от 1: 10 000 до 1:15 000 живых самок. У детей с синдромом Ретта часто бывает слюнотечение. Слюнотечение можно объяснить гиперсаливацией, а также затруднением глотания слюны (22).

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Тщательный сбор анамнеза и физическое обследование важны при оценке детей с слюнотечением.

История болезни

Возраст начала:

Слюнотечение в неонатальном периоде должно предупредить врача о возможности атрезии пищевода или отказа от злоупотребления психоактивными веществами у матери. Небольшое слюноотделение является нормальным явлением в младенчестве.

Хроничность:

Острое начало предполагает инфекцию или наркотическое опьянение. Длительное слюнотечение может быть следствием развития или вторичным по отношению к структурному поражению, нервно-мышечному расстройству или умственной отсталости.

Уровень серьезности:

Сильное слюнотечение может привести к социальному затруднению.О степени тяжести можно судить по частоте купания, вытирания и необходимости смены нагрудников или одежды.

Вызывающие факторы:

Следует отметить любые провоцирующие факторы, такие как прием пищи и прорезывание зубов.

Сопутствующие симптомы:

Лихорадка, возбуждение, афония, одышка и стридор указывают на эпиглоттит. Лихорадка, боль в горле и дисфагия предполагают перитонзиллярный абсцесс. Наличие в анамнезе удушья, рвоты, кашля, рвоты и одышки предполагает наличие инородного тела в пищеводе.Наличие в анамнезе срыгиваний, особенно с периода новорожденности, свидетельствует о гастроэзофагеальном рефлюксе (23). Слезотечение, потливость, головная боль, головокружение и судороги предполагают отравление органофосфатами. Проблемы с кормлением, чрезмерное потоотделение, обмороки, нечувствительность к боли, невнятная речь и судороги – признаки семейной дизавтономии. Застой в развитии, изменение коммуникативных способностей, потеря активного игрового взаимодействия, социальная изоляция, стереотипные движения, периодическое апноэ, периодическая гипервентиляция, запор, потеря веса, очевидная нечувствительность к боли, сосанию или кусанию пальцев, а также смеху в ночное время предполагают синдром Ретта (22). ).

История развития:

Тщательная история развития имеет чрезвычайное значение. Обобщенная задержка всех этапов развития предполагает умственную отсталость.

Употребление наркотиков:

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что использование таких лекарств, как галоперидол, пилокарпин и диазепины, может вызвать слюнотечение.

Психосоциальный анамнез:

Любой психосоциальный или эмоциональный стресс должен быть отмечен как потенциальная причина слюнотечения.Кроме того, следует отметить влияние слюнотечения на ребенка и семью.

Перинатальный анамнез:

Перинатальный анамнез должен включать информацию о материнских заболеваниях во время беременности, гестационном возрасте при рождении, массе тела при рождении, перинатальной травме, асфиксии и инфекциях.

История болезни:

Следует отметить серьезные заболевания, такие как церебральный паралич, паралич лицевого нерва, миастения и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Семейный анамнез:

Семейный анамнез болезни Вильсона, синдрома Ретта или семейной дизавтономии предполагает соответствующее расстройство.

Физикальное обследование

Общее:

Вес, рост и окружность головы должны быть нанесены на стандартные диаграммы роста. Плохой рост может указывать на хроническое заболевание, такое как синдром Ретта или задержка внутриутробного развития. Следует отметить такие жизненно важные показатели, как температура, частота дыхания, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Если у пациента высокая температура, она может указывать на наличие основной инфекции. Прерывистая гипервентиляция предполагает синдром Ретта. Постуральная гипотензия свидетельствует о семейной дизавтономии.Одежда пациента должна быть проверена на влажность и отсутствие пятен. Особое внимание следует уделять контролю над языком, язвам в полости рта и признакам стоматологических проблем. При подозрении на умственную отсталость следует провести всестороннюю оценку развития (24).

Сопутствующие признаки:

Дисморфические признаки могут указывать на определенные синдромы, связанные с умственной отсталостью (24). Лихорадка, тризм, опухшая и воспаленная область миндалин и отклонение язычка в противоположную сторону предполагают перитонно-силларный абсцесс.Токсичность, лихорадка, респираторный дистресс с инспираторным стридором, расширение крыльев носа и втягивание надгрудинной вырезки на вдохе предполагают эпиглоттит. Спастичность, гиперрефлексия, клонус голеностопного сустава, подошвенный разгибатель, дизартрия, атетоз, атаксия и контрактуры предполагают церебральный паралич. Неспособность закрыть глаз и слюнотечение в углу рта указывают на паралич лицевого нерва. Желтуха, дизартрия, неуклюжесть, тремор, нарушения походки и наличие колец Кайзера-Флейшера указывают на болезнь Вильсона (21).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные исследования обычно не нужны большинству детей с слюнотечением; тесты следует заказывать только в том случае, если на это указывает анамнез или физический осмотр. Общий анализ крови полезен при подозрении на инфекцию. Переднезадние рентгенограммы шеи с использованием метода мягких тканей очень полезны для локализации рентгеноконтрастного инородного тела, обнаружения увеличенной толщины превертебральных мягких тканей и подтверждения или исключения опухшего надгортанника.Можно рассмотреть вариант исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить возможность стриктуры пищевода или гастроэзофагеального рефлюкса (23).

Денверский скрининговый тест на развитие следует проводить при подозрении на умственную отсталость (24). Детям, у которых в ходе скринингового теста выявлены отклонения от нормы, требуется более тщательное тестирование с помощью одного из стандартизированных и проверенных тестов интеллекта. Наиболее широко используемыми тестами интеллекта для оценки интеллектуального и адаптивного функционирования ребенка являются шкала интеллекта Стэнфорд-Бине, шкала развития младенцев Бейли, пересмотренная шкала интеллекта Векслера для детей, а также дошкольная и начальная шкала интеллекта Векслера 24).

Описан метод количественного измерения слюнотечения с использованием радиоизотопов (25). Процедура состоит из инъекции радиоизотопа субъекту, выделения радиоизотопа со слюной и периодического отбора проб слюны. По измеренной радиоактивности в нагрудниках и образцах слюны можно рассчитать количество вытекшей слюны (25). Использование радиоизотопов для количественной оценки слюноотделения представляет в основном академический интерес. Иногда он используется перед операцией у некоторых пациентов и в некоторых случаях может служить инструментом для измерения изменения слюнной жидкости после хирургического вмешательства.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения слюнотечения варьируются от легкого смущения и дискомфорта для интеллектуально здорового пациента с минимальным слюноотделением до серьезных эмоциональных и физических нарушений у серьезно пострадавшего человека. Слюнотечение создает антисанитарное состояние, которое может быть связано с неприятным запахом. Пациенты, пускающие слюни, могут испачкать их одежду, игрушки и книги, что может помешать как игре, так и учебе. Частая смена одежды может стать обузой для тех, кто заботится о таких детях.

Слюни косметически непривлекательны и могут привести к социальной изоляции и отторжению. Это может иметь сильное психологическое воздействие на ребенка.

Слюнотечение способствует передаче инфекции. Хроническое слюнотечение может привести к периоральной мацерации и потере жидкости и электролитов. В редких случаях это может быть настолько серьезным, что вызывает обезвоживание (26). Слюнотечение также может нарушить артикуляцию (27).

УПРАВЛЕНИЕ

Первопричину слюнотечения следует лечить, когда это возможно.Эпиглоттит следует лечить парентеральной антибактериальной терапией. Атрезию или стриктуру пищевода следует корректировать хирургическим путем. Следует прекратить прием препаратов, которые могут вызвать или усугубить слюнотечение. Детям, страдающим дерматитом, вызванным слюнотечением, рекомендуется использование защитного крема.

Легкое слюнотечение является нормальным явлением в молодом возрасте. Нормальные дети обычно перестают пускать слюни к двум годам. Таким образом, этим детям не требуется никакого лечения. Никакого активного лечения не требуется для пациентов с незначительными функциональными или психологическими нарушениями, за исключением их объективно умеренного или прерывистого слюнотечения (28).Точно так же никакого активного лечения не требуется, если неврологический статус ребенка не стабилизировался в течение как минимум шести месяцев. У ребенка слюнотечение может улучшиться, когда ребенок выздоравливает после неврологического инсульта (4).

При слюноотделении от умеренного до сильного часто необходимо направление в клинику, занимающуюся слюноотделением, с многопрофильным групповым подходом. Поскольку функциональные нарушения положения и полости рта предрасполагают ребенка к слюнотечению, программы, разработанные для улучшения положения тела и осанки, а также оральной моторики, могут играть важную роль в управлении слюнотечением.Физиотерапия может заметно уменьшить слюнотечение за счет улучшения стабильности и закрытия челюсти; увеличение подвижности, силы и положения языка; улучшение закрытия губ, особенно при глотании; и уменьшение носовой регургитации во время глотания (29). У физиотерапии больше шансов на успех, если ее начать рано. Если ребенок сильно умственно отсталый, польза от него ограничена.

Детям, у которых есть лишь умеренная проблема слюнотечения, с нормальным или близким к нормальному интеллектом и высокой мотивацией, может быть полезно изменение поведения или биологической обратной связи (4).Программы модификации поведения или биологической обратной связи использовали различные комбинации сигналов, положительного подкрепления и наказания. Один метод включает в себя несколько сеансов, во время которых пациента заставляют глотать в ответ на звуковой сигнал, издаваемый электронным устройством (4). Родительское напоминание о глотании также эффективно.

Пероральный прием холинолитиков, таких как мезилат бензтропина (Cogentin, Merck Sharpe & Dohme Canada, Kirkland, Quebec) и гидрохлорид бензгексола (Artane, Wyeth-Ayerst Canada Inc, St-Laurent, Quebec), использовался для контроля объема слюны. выделения.Однако неприятные побочные эффекты, такие как нечеткость зрения, сухость во рту, запор и задержка мочи, препятствуют их долгосрочному применению (29). Трансдермальный скополамин применялся с некоторым успехом и имел минимальные побочные эффекты при краткосрочном применении (30). Недавно было обнаружено, что гликопирролат (Robinul, Wyeth-Ayerst Canada Inc), соединение четвертичного аммония, структурно родственное атропину, очень эффективно при лечении слюнотечения (31,32). Рекомендуемая доза составляет от 40 до 100 мкг / кг в день один или два раза в день (32).Для получения оптимальных результатов дозировку следует корректировать в соответствии с индивидуальной реакцией пациента. Препарат длительного действия, не проникает через гематоэнцефалический барьер и имеет минимальные побочные эффекты (31,32). Это недорогое средство, которое можно купить без рецепта. Гликопирролат в пять-шесть раз сильнее атропина по своему антисиалогическому эффекту (32). В одном исследовании он уменьшил слюнотечение у 36 из 38 пациентов (31).

Хирургическое вмешательство следует рассмотреть пациентам в возрасте пяти лет и старше с сильным слюнотечением или пациентам с умеренным слюнотечением, у которых как минимум шесть месяцев консервативного лечения не привело к значительному изменению слюнотечения у пациента (4).Для контроля слюнотечения использовались различные хирургические подходы, по отдельности или в комбинации. Эти подходы включают удаление железы, разделение парасимпатического нерва, перевязку протока или изменение маршрута протока.

Иссечение желез – определенно один из вариантов лечения сиалореи. Иссечение подчелюстной железы – относительно простая процедура. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить нижнечелюстную ветвь лицевого нерва, язычный нерв и подъязычный нерв.После удаления поднижнечелюстной железы остается видимый рубец, который не выглядит косметически. Обычно паротидэктомия не рекомендуется из-за риска повреждения лицевого нерва (33).

Подача парасимпатического нерва к поднижнечелюстной и подъязычной железе может быть прервана путем рассечения нервной хорды барабанной перепонки, а к околоушной железе – путем рассечения барабанного сплетения. Процедура, которая может быть выполнена путем тимпанотомии среднего уха, проста в выполнении и имеет мало осложнений.Денервация с помощью барабанной неврэктомии имеет успех от 50% до 90% (33). Частота долговременных отказов оценивается от 25% до 50% (34). Возобновление роста преганглионарных волокон считается причиной поздних отказов (29,35). Потеря вкуса на передних двух третях языка незначительна при одностороннем движении, но может вызывать сильное беспокойство пациента при двустороннем. Из-за отологических рисков процедура противопоказана пациентам с односторонней нейросенсорной тугоухостью (29).Эту процедуру лучше избегать у детей с секреторным средним отитом (29).

Хирургическая перевязка слюнных протоков проста в выполнении, а результаты сразу же. Однако послеоперационный отек лица и боль могут возникнуть, особенно во время еды. Другие осложнения включают рецидивирующую инфекцию пораженных желез, ксеростомию и образование свищей (27, 36).

Перенаправление слюнных протоков к миндалинной ямке выполняется легко и является хирургическим методом выбора (33).Процедура позволяет пациенту обойти оральную фазу глотания и разрешает автоматическое глотание (28,36). Это не влияет на вкусовые ощущения и количество выделяемой слюны (29). Двусторонняя транспозиция поднижнечелюстного протока имеет высокий процент успеха при низкой заболеваемости (29). Не оставляет внешних рубцов. При необходимости можно выполнить изменение маршрута околоушных протоков в качестве второго этапа процедуры (37). Осложнения изменения маршрута слюнных протоков включают образование ранул и стеноз транспонированного протока (33,35).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У слюнотечения много причин. Поскольку это может быть неудобно, смущать и даже приводить к физическому повреждению кожи и, в редких случаях, к обезвоживанию, проблему должен решить педиатр. Первоначально лечение должно включать использование защитного крема и методов биологической обратной связи или поведенческих модификаций. Можно попробовать гликопирролат и антихолинергические препараты, и в редких случаях операция была эффективной, но иногда имела неприятные осложнения.

Выражение признательности

Авторы благодарны г-же Дайан Люн за экспертную секретарскую помощь и г-ну Сулахану Чопре из Медицинской библиотеки Университета Калгари за помощь в подготовке рукописи.

ССЫЛКИ

1. Blasco PA, Allaire JH. Слюнотечение у людей с ограниченными возможностями развития: методы управления и рекомендации. Консорциум по пустякам слюни. Dev Med Child Neurol. 1992; 34: 849–62. [PubMed] [Google Scholar] 3. Nachlas NE, Johns NE. Регулирование секреции.В: Paparella MM, Shumrick DA, Gluckman JL, Meyerhoff WL, редакторы. Отоларингология. Филадельфия: WB Saunders Co; 1991. С. 396–400. [Google Scholar] 4. Crysdale WS. Слюни. Опыт оценки и управления командой. Clin Pediatr. 1992; 31: 77–80. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мишель Р.Г., Джонсон К.А., Паттерсон К.Н. Раздел парасимпатического нерва для контроля сиалореи. Арка Отоларингол. 1977; 103: 94–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бекмер Ф., Орта-Жеро П., Брюно Б., Маньер М.С., Прюлье И, Соваж П.Направление слюны для лечения больных церебральным параличом. J Pediatr Surg. 1996; 31: 1629–33. [PubMed] [Google Scholar] 9. Lespargot A, Langevin MF, Muller S, Guillemont S. Нарушения глотания, связанные с слюноотделением у детей с церебральным параличом. Dev Med Child Neurol. 1993; 35: 298–304. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ekedahl C, Mansson I, Sandberg N. Дисфункция глотания в мозге, поврежденном слюнотечением. Acta Otolaryngol. 1974; 78: 141–149. [PubMed] [Google Scholar] 11. Roulet E, Deonna T, Despland PA.Длительное прерывистое слюнотечение и оромоторная диспраксия при доброкачественной детской эпилепсии с центрально-височными спайками. Эпилепсия. 1989; 30: 564–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Маккрэкен А. Контроль слюнотечения и терапия выталкивания языка для умственно отсталых. Am J Occup Ther. 1978; 32: 79–85. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Н.Р., Митчелл Р.Б., Перейра К.Д., Юнис Р.Т., Лазар Р.Х. Перитонзиллярный абсцесс в раннем детстве. Презентация и менеджмент. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 123: 630–2. [PubMed] [Google Scholar] 14.Свищук Л.Е. Кашель и слюнотечение в течение двух дней. Педиатр Emerg Care. 1995; 11: 397–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Crain EF, Gershel JC, Mezey AP. Проглатывание каустических веществ. Симптомы как предикторы повреждения пищевода. Am J Dis Child. 1984; 138: 863–5. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мандель Л., Тамари К. Сиалорея и гастроэзофагеальный рефлюкс. J Am Dent Assoc. 1995; 126: 1537–41. [PubMed] [Google Scholar] 17. Безопасность и эффективность клозапина у пациентов с тяжелой устойчивостью к лечению шизофренией в Великобритании. Группа по изучению клозапина.Br J Psychiatry. 1993. 163: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Wyllie E, Wyllie R, Cruse RP, Rothner AD, Erenberg G. Механизм слюноотделения и аспирации, вызванных нитразепамом. N Engl J Med. 1986; 314: 35–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мотт С.Х., Пакер Р.Дж., Солдин С.Дж. Неврологические проявления воздействия кокаина в детстве. Педиатрия. 1994; 93: 557–60. [PubMed] [Google Scholar] 20. Mass E, Wolff A, Gadoth N. Повышенная секреция основных слюнных желез при семейной дизавтономии. Dev Med Child Neurol. 1996; 38: 133–8.[PubMed] [Google Scholar] 21. Сайто Т. Симптомы и естественное течение болезни Вильсона. Eur J Pediatr. 1987. 146: 261–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рибейро Р.А., Романо А.Р., Бирман Э.Г., Майер МП. Устные проявления при синдроме Ретта: исследование 17 случаев. Педиатр Дент. 1997; 19: 349–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Leung AK. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей. J Singapore Paediatr Soc. 1986; 28: 227–30. [PubMed] [Google Scholar] 24. Леунг А.К., Робсон В.Л., Фаган Дж., Чопра С., Лим Ш. Умственная отсталость.J R Soc Health. 1995; 115: 31–2. 37–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Экедаль Ч., Халлен О. Количественное измерение слюнотечения. Acta Otolaryngol. 1973; 75: 464–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бейли CM, Уодсворт П.В. Лечение слюнотечения у ребенка транспозицией подчелюстного протока. J Laryngol Otol. 1985; 99: 1111–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Харрис С.Р., Парди А.Х. Слюнотечение и лечение при церебральном параличе. Dev Med Child Neurol. 1987. 29: 807–11. [PubMed] [Google Scholar] 28. Финкельштейн DM, Crysdale WS.Обследование и лечение пациентов, страдающих слюнотечением. J Отоларингол. 1992; 21: 414–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бейли СМ. Управление слюнявым ребенком. Клин Отоларингол. 1988; 13: 319–22. [PubMed] [Google Scholar] 30. Льюис Д.В., Фонтана С., Мехаллик Л.К., Эверетт Ю. Трансдермальный скополамин для уменьшения слюнотечения у детей с задержкой развития. Dev Med Child Neurol. 1994; 36: 484–6. [PubMed] [Google Scholar] 31. Blasco PA, Stansbury JC. Лечение хронического слюнотечения гликопирролатом. Arch Pediatr Adolesc Med.1996; 150: 932–5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Штерн Л.М. Предварительное исследование гликопирролата в лечении слюнотечения. J Pediatr Детское здоровье. 1997; 33: 52–4. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бертон MJ. Хирургическое лечение слюнотечения. Dev Med Child Neurol. 1991; 31: 1110–6. [PubMed] [Google Scholar] 34. О’Дуайер Т.П., Конлон Б.Дж. Хирургическое лечение слюнотечения – наблюдение 15 лет. Клин Отоларингол. 1997; 22: 284–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Шотт С.Р., Майер С.М., III, Коттон РТ. Хирургическое лечение сиалореи.Otolaryngol Head Neck Surg. 1989; 101: 47–50. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хаит Л.А., Кесслер Э. Операция против слюнотечения при церебральном параличе. S Afr Med J. 1979; 56: 676–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Коттон РТ, Ричардсон Массачусетс. Эффект изменения маршрута поднижнечелюстного протока в лечении сиалореи у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 1981; 89: 535–41. [PubMed] [Google Scholar]

FYI: борьба с чрезмерной слюной | Ассоциация ALS

Пациенты, которые испытывают проблемы с глотанием, часто замечают, что у них выделяется больше слюны.Дело в том, что у них может не выделяться больше слюны, но слюна собирается во рту из-за неспособности ее проглотить. Избыточное слюноотделение может быть одним из самых неприятных симптомов БАС. Это также может быть опасно для жизни, так как часто вызывает удушье, особенно во время еды, когда секреция слюны увеличивается и вероятность аспирации максимальна.

На ранних этапах болезни избыточное слюноотделение можно контролировать, просто осознавая проблему и прилагая сознательные усилия, чтобы проглотить слюну или стереть ее тканями.В некоторой степени с этими проблемами можно справиться, контролируя потребление очень сладких или очень кислых продуктов, вызывающих гиперсекрецию. Также может быть полезно увеличить или уменьшить (в зависимости от обстоятельств) продукты с высоким содержанием воды или жидкости.

Однако по мере прогрессирования заболевания пациенты могут обнаружить, что избыток слюны стал неприятным и неприятным, и его необходимо контролировать другими способами. Одна из полезных мер – наличие в доме всасывающей машины. Современные технологии предоставили портативные отсасывающие машины с батарейным питанием для тех, кто «в пути».

Ваш врач может прописать определенные лекарства для контроля слюны. Ниже приводится список отпускаемых по рецепту лекарств, которые успешно применялись для контроля слюноотделения. Если разовая доза не работает, можно попробовать комбинацию. Наиболее частыми побочными эффектами этих препаратов являются легкая седация, головокружение, затрудненное мочеиспускание и тахикардия. Они расположены в том порядке, в котором они используются чаще всего.

  • Гликопирролат (Робинул) 1-2 мг. каждые четыре часа. Робинул выпускается также в инъекционной форме – 0.1 мг. каждые четыре часа или 3-4 раза / сут. Максимальная доза – 0,2 мг 4 раза / сут.
  • Пропантелин (пробантин) 15 мг. за полчаса до еды трижды в день.
  • Амитриптилин (Элавил) 10 мг. трижды в день или по 10-25 мг. время сна. Амитриптилин также доступен в инъекционной форме – от 2 до 5 мг. IM, чтобы начать. Элавил также используется как антидепрессант.
  • Нортриптилин гидрохлорид (памелор) 10-25 мг. время сна.
  • Пластырь трансдермальный Скополамин (Transderm Scop) 1.5 мг. запрограммирован на доставку лекарств в течение 72 часов. Сообщается пациентами об уменьшении слюноотделения на 75-80%. Осторожно – может вызвать глаукому.

Кроме того, применение имипрамина (тофранила) 50-150 мг. перед сном, чтобы уменьшить беспокойство и способствовать засыпанию, также было отмечено уменьшение удушья слюной в ночное время.

ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ СЛЕДУЕТ ОБСУДИТЬ С ВРАЧОМ ПАЦИЕНТА.

Ассоциация ALS не продвигает, не поддерживает и не поощряет использование любых из этих лекарств.Мы просто предоставляем информацию.

Избыточное слюноотделение во время беременности | Бэбицентр

Обилие слюны во время беременности – это нормально?

Да, иметь больше слюны во время беременности – это нормально. Чрезмерное слюноотделение называется птиализмом или сиалореей, и это состояние не повлияет на вашего ребенка.

В нормальных условиях ваши слюнные железы производят около 1 1/2 литра слюны в день, но обычно вы этого не замечаете, потому что глотаете постоянно и бессознательно.Если теперь, когда вы беременны, у вас внезапно стало намного больше слюны во рту, возможно, вы на самом деле производите больше или глотаете меньше – или их комбинацию.

У некоторых женщин при тошноте выделяется больше слюны, чем обычно. У некоторых беременных женщин так много слюны, что им нужно ее выплюнуть.

Почему у меня слишком много слюны во время беременности?

У вас может выделяться больше слюны во время беременности от:

  • Гормональные изменения. Эксперты не знают, почему у некоторых женщин выделяется чрезмерное количество слюны на ранних сроках беременности, но гормональные изменения могут быть одной из причин.
  • Тошнота. Чувство тошноты может заставить некоторых женщин меньше глотать, и это может вызвать скопление слюны во рту. Птиализм чаще встречается у женщин, страдающих гиперемезисом беременных, тяжелой формой утреннего недомогания.
  • Изжога. Выработка большего количества слюны также может быть связана с изжогой, которая часто встречается во время беременности.Содержимое вашего желудка кислое и может вызвать раздражение пищевода, когда оно возвращается. Датчики кислоты в пищеводе затем заставляют слюнные железы производить слюну с более высокой концентрацией бикарбоната, которая является щелочной. Каждый раз, когда вы глотаете, ваша слюна омывает стенки пищевода и помогает нейтрализовать кислоту желудка. (Это также может объяснить, почему у женщин, у которых рвота, выделяется больше слюны).
  • Раздражители. Некоторые раздражители, такие как дым, также могут вызывать повышенное слюноотделение, например, кариес и другие инфекции полости рта, некоторые лекарства, воздействие токсинов (таких как ртуть и пестициды) и некоторые заболевания.

Что можно сделать, чтобы слюноотделение было меньше во время беременности?

Сообщите своему врачу, что у вас чрезмерное слюноотделение, чтобы он мог помочь вам определить и лечить любые основные проблемы, такие как тошнота, рвота или изжога. Возможно, вы больше ничего не можете сделать, хотя некоторые женщины сообщают, что помогают следующие меры:

  • Чистите зубы и используйте жидкость для полоскания рта несколько раз в день.
  • Часто ешьте хорошо сбалансированную пищу небольшими порциями и не ешьте много крахмалистой пищи.
  • Пейте много воды. Держите под рукой бутылку с водой и часто делайте маленькие глотки. (Это также поможет вам избежать обезвоживания.)
  • По возможности проглотите излишки слюны. Также попробуйте пососать леденцы или жевать жевательную резинку без сахара. Это не заставит вас производить меньше слюны, но вам будет легче проглотить слюну, которую вы производите.
  • Если проглатывание слюны вызывает у вас тошноту, вылейте излишки в салфетку, мочалку или чашку.

Для многих женщин эта раздражающая, а иногда и откровенно тревожная проблема уменьшается или исчезает по мере того, как тошнота проходит примерно в конце первого триместра.Однако, как и тошнота или утреннее недомогание, у небольшого числа женщин он может длиться на протяжении всей беременности.

Подробнее:

12 неприятных побочных эффектов при беременности

Заложенный нос при беременности

Кровоточивость десен при беременности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.