Опыт применения урсодезоксихолевой кислоты для растворения желчных камней | Цуканов

1. Baiu I., Hawn M.T. Choledocholithiasis. JAMA. 2018;320(14):1506. doi: 10.1001/jama.2018.11812.

2. Zheng Y., Xu M., Heianza Y., Ma W., Wang T., Sun D., Albert C.M., Hu F.B., Rexrode K.M., Manson J.E., Qi L. Gallstone disease and increased risk of mortality: Two large prospective studies in US men and women. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(11):1925-1931. doi: 10.1111/jgh.14264.

3. Nassar Y., Richter S. Management of complicated gallstones in the elderly: comparing surgical and non-surgical treatment options. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(3):205-211. doi: 10.1093/gastro/goy046.

4.

Portincasa P., Ciaula A.D., Bonfrate L., Wang D.Q. Therapy of gallstone disease: What it was, what it is, what it will be. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012,3(2):7-20. doi: 10.4292/wjgpt.v3.i2.7.

5. Tomida S., Abei M., Yamaguchi T., Matsuzaki Y., Shoda J., Tanaka N., Osuga T. Long-term ursodeoxycholic acid therapy is associated with reduced risk of biliary pain and acute cholecystitis in patients with gallbladder stones: a cohort analysis. Hepatology. 1999;30(1):6-13. doi: 10.1002/hep.510300108.

6. Guarino M.P., Cong P., Cicala M., Alloni R., Carotti S., Behar J. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones. Gut. 2007;56(6):815-820. doi: 10.1136/gut.2006.109934.

7. Chen X., Yan X.R., Zhang L.P. Ursodeoxycholic acid after common bile duct stones removal for prevention of recurrence: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018;97(45): e13086. doi: 10.1097/MD.0000000000013086.

8. Nabil T.M., Khalil A.H., Gamal K. Effect of oral ursodeoxycholic acid on cholelithiasis following laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(6):827-831. doi: 10.1016/j.soard.2019.03.028.

9. Della Penna A., Lange J., Hilbert J., Archid R., Königsrainer A., Quante M. Ursodeoxycholic Acid for 6 Months After Bariatric Surgery Is Impacting Gallstone Associated Morbidity in Patients with Preoperative Asymptomatic Gallstones. Obes Surg. 2019;29(4):1216-1221. doi: 10.1007/s11695-018-03651-0.

10. Dosch A.R., Imagawa D.K., Jutric Z. Bile Metabolism and Lithogenesis: An Update. Surg Clin North Am. 2019;99(2):215-229. doi: 10.1016/j.suc.2018.12.003.

11. Цуканов В.В., Селиверстова Е.В., Догадин С.А. Показатели липидного состава сыворотки крови и желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9133822.

12. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Бронникова Е.П., Манчук В.Т. Механизм нормолипидемии у северных народностей. Клиническая медицина. 1999;77(2):38-39.

13. Di Ciaula A., Wang D.Q., Portincasa P. Cholesterol cholelithiasis: part of a systemic metabolic disease, prone to primary prevention. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;13(2):157-171. doi: 10.1080/17474124.2019.1549988.

14. Zhang Y., Jiang R., Zheng X., Lei S., Huang F., Xie G., Kwee S., Yu H., Farrar C., Sun B, Zhao A., Jia W. Ursodeoxycholic acid accelerates bile acid enterohepatic circulation. Br J Pharmacol. 2019;176(16):2848-2863. doi: 10.1111/bph.14705.

15. Simental-Mendía L.E., Simental-Mendía M., Sánchez-García A., Banach M., Serban M.C., Cicero A.F.G., Sahebkar A. Impact of ursodeoxycholic acid on circulating lipid concentrations: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Lipids Health Dis. 2019;18(1):88. doi: 10.1186/s12944-019-1041-4.

16. Kim D.J., Chung H., Ji S.C., Lee S., Yu K.S., Jang I.J., Cho J.Y. Ursodeoxycholic acid exerts hepatoprotective effects by regulating amino acid, flavonoid, and fatty acid metabolic pathways. Metabolomics. 2019;15(3):30. doi: 10.1007/s11306-019-1494-5.

17. Liu T., Song X., Khan S., Li Y., Guo Z., Li C., Wang S., Dong W., Liu W., Wang B., Cao H. The gut microbiota at the intersection of bile acids and intestinal carcinogenesis: An old story, yet mesmerizing. Int J Cancer. 2019. doi: 10.1002/ijc.32563.

18. Pearson T., Caporaso J.G., Yellowhair M., Bokulich N.A., Padi M., Roe D.J., Wertheim B.C., Linhart M., Martinez J.A., Bilagody C., Hornstra H., Alberts D.S., Lance P., Thompson P.A. Effects of ursodeoxycholic acid on the gut microbiome and colorectal adenoma development. Cancer Med. 2019;8(2):617-628. doi: 10.1002/cam4.1965.

19. Goossens J.F., Bailly C. Ursodeoxycholic acid and cancer: From chemoprevention to chemotherapy. Pharmacol Ther. 2019;203:107396. doi: 10.1016/j.pharmthera.2019.107396.

20. Маевская М. В., Ивашкин В.Т., Ивашкин К.В., Луньков В.Д., Люсина Е.О., Зозуля В.Н., Лещенко В.И. Неалкогольная жировая болезнь печени как причина и следствие кардиометаболических осложнений. Особенности фармакотерапии. Место урсодезоксихолевой кислоты. Терапевтический архив. 2019;91(2):109-117. doi: 10.26442/00403660.2019.02.000122.

21. Chappell L.C., Bell J.L., Smith A., Linsell L., Juszczak E., Dixon P.H., Chambers J., Hunter R., Dorling J., Williamson C., Thornton J.G.; PITCHES study group. Ursodeoxycholic acid versus placebo in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (PITCHES): a randomised controlled trial. Lancet. 2019;394(10201):849-860. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31270-X.

22. Goet J.C., Hirschfield G.M. Guideline review: British Society of Gastroenterology/UK-PBC Primary Biliary Cholangitis treatment and management guidelines. Frontline Gastroenterol. 2019;10(3):316-319. doi: 10.1136/flgastro-2018-101109.

23. Örnolfsson K.T., Lund S.H., Olafsson S., Bergmann O.M., Björnsson E.S. Biochemical response to ursodeoxycholic acid among PBC patients: a nationwide population-based study. Scand J Gastroenterol. 2019;54(5):609-616. doi: 10.1080/00365521.2019.1606931.

эффективное лечение камней в желчном пузыре

Урсокапс инструкция по применению.

Урсокапс по инструкции применяют перорально.

Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.

Для растворения холестериновых желчных камней

Примерно 10 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела, что эквивалентно:

• до 60 кг – 500 мг
• 61-80 кг – 750 мг
• 81-100 кг – 1000 мг
• более 100 кг – 1250 мг

Капсулы Урсокапса нужно глотать целыми, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном.  Капсулы нужно принимать регулярно.

Необходимое для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.

Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не состоялась кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.

Для лечения гастрита с рефлюксом желчи

По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат принимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1750 мг (14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.

Капсулы нужно глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.

Использование Урсокапса при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая по              250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.

Дети

Нет принципиальных возрастных ограничений для применения урсодеоксихолевой кислоты детям, но капсулы не следует применять детям с массой тела менее 47 кг. Если ребёнок весит менее 47 кг и / или если ребёнок испытывает трудности с глотанием, рекомендуется применять урсодеоксихолевую кислоту в виде суспензии. 

Камни в желчном пузыре – Сиюхов Руслан Шумафович

Камни в желчном пузыре одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Желчнокаменная болезнь хроническое заболевание характеризующиеся образованием камней в печеночных желчных протоках, чаще всего в желчном пузыре, но иногда и в общем желчном протоке.

Последние десятилетия происходит лавинообразное увеличение частоты выявления камней желчного пузыря. По разным данным заболеваемость желчнокаменной болезнью в России за последние 25 лет выросла в 2,8 раза, но еще более тревожный факт — это учащение выявление камней желчного протока у молодых людей в возрасте 16 — 35 лет. В этой группе частота выявления камней желчного пузыря составляет 16%. Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, особенно после беременности.

Причины образования камней желчного пузыря и желчнокаменной болезни.

На сегодняшний день точная причина возникновения камней желчного пузыря у конкретного человека выявить невозможно. Но известны факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни.

Это высокое содержание холестерина в организме. В этом случае содержание последнего в желчи значительно увеличивается, и он начинает выпадать в осадок в полости желчного пузыря с формированием камней.

Ожирение приводит к нарушению липидного обмена, вследствие которого образуются камни в желчном пузыре.

Заболевания печени — хронические гепатиты, жировой гепатоз и другие заболевания.

Заболевания приводящие к нарушению выведения желчи в двенадцатиперстную кишку, например язвенная болезнь ДПК.

Способствовать образованию камней в желчном пузыре может прием оральных контрацептивов.

Также к образованию камней может привести не рациональная диета с длительными периодами голодания и чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомы образования камней в желчном пузыре.

Сразу нужно отметить, что порядка семидесяти процентов людей, имеющих камни в желчном пузыре, никак их не ощущают. У остальных пациентов на фоне желчнокаменной болезни появляются определенные жалобы.

Наиболее часто это боли в правом подреберье сразу после еды, усиливающиеся в случае употребления жирной, жареной пищи.

Камни желчного пузыря часто сопровождаются диспесией, горечью во рту, тошнотой, тяжестью в эпигастрии. При погрешностях в диете боли могут стать очень интенсивными, иногда нестерпимыми. Связано это с вклинением камней в шейку желчного пузыря или проникновение их в общий желчный проток (холедох). Боли в правом подреберье с присоединившейся высокой температурой при наличии камней в желчном пузыре, говорит об обострении желчнокаменной болезни. Опасным осложнение желчнокаменной болезни является миграция камней желчного пузыря в общий проток. Это состояние вызывает желтуху. Желтуха появляется после сильных болей, при этом моча приобретает цвет темного пива, а кал обесцвечивается. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи, впрочем, как и острые боли в правом подреберье.

Диагностика камней в желчном пузыре.

Если говорить о неосложненной желчнокаменной болезни, то подавляющем большинстве случаев для выявления камней в желчном пузыре, достаточно выполнить УЗИ. Во время исследования можно выявить размер камней, состояние стенки желчного пузыря на наличие воспаления, и окружающих органов. Если у пациента есть боли в животе, необходимо выполнить гастроскопию, так как боли могут быть вызваны заболеванием желудка или двенадцатиперстной. При осложнениях выполняют дополнительные исследования, но об этом я напишу в отдельной статье.

Консервативное лечение желчнокаменной болезни.

Самый частый вопрос пациентов с камнями в желчном пузыре, можно ли обойтись без операции. Да в некоторых случаях можно. Давайте разберемся какие препараты применяют при лечение желчнокаменной болезни, а какие строго противопоказаны, и начнем с последних.

При желчнокаменной болезни категорически запрещены желчегонные препараты, а также любые народные средства и методы для “выведения камней”. Не представляете как часто в экстренном приемном покое хирурги слышат, что “решила почистить печень и выгнать камешки, по бабушкину рецепту и вот я тут”. Дело в том, что любые желчегонные препараты будь они заводского производства или сборы трав, вызывают усиленное выделение желчи, в этой ситуации очень высокий риск, что камни из желчного пузыря попадут в общий желчный проток и могут вызвать серьезные осложнения в том числе и летальный исход. Поэтому запоминаем, что при наличии камней в желчном пузыре, прием желчегонных препаратов опасен для жизни.

В лечение желчнокаменной болезни применяют так называемые холеретики. Это препараты, делающие желчь более жидкой, снижая концентрацию желчных кислот, благодаря чему могут растворять некоторые желчные камни. Названий этих препаратов сотня, но нужно знать только действующее вещество, это урсодезоксихолевая кислота. Дозировка препарата зависит от веса пациента, принимать можно только под контролем врача.

Все остальные препараты, используемые при наличии камней в желчном пузыре, являются симптоматическими. При болях принимают спазмолитики, дротаверин, платифиллин, дюспаталин. Принимать эти препараты можно только в соответствии с инструкцией, не допуская превышения суточной дозы.

Также пациентам с желчными камнями в период обострения рекомендуют принимать ферментные препараты (креон, мезим-форте, панкреатин и др.). Главное нужно помнить, что самолечение при желчнокаменной болезни недопустимо.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Если консервативная терапия не имела эффекта, приходиться прибегать к хирургическому лечению. Сразу хочу ответить на самый популярный вопрос, камни в желчном пузыре не дробят, потому что это тяжело сделать технически, и потому что высок риск осложнений в случае прохождения мелких осколков камней по общему желчному протоку. Также не выполняется операция по удалению желчных камней, в связи с тем, что последние образуются вновь. Золотым стандартом хирургического лечения желчнокаменной болезни. является лапароскопическая холецистэктомия. Суть этой операции в том, что через 4 прокола вводится видеокамера и инструменты и удаляется желчный пузырь.

Показанием к хирургическому лечению желчнокаменной болезни являются:

• Наличие приступов болей, вызванных желчнокаменной болезни
• наличие множества мелких камней в желчном пузыре
• отключенный желчный пузырь
• наличие в анамнезе приступов желчной колики с развитием желтухи
• обострение желчнокаменной болезни

При наличие одиночных или нескольких камней в желчном пузыре, размерами больше 1 см, при отсутствии жалоб, не являются абсолютным показанием к удалению желчного пузыря. В таком случае можно отказаться от оперативного лечения и попробовать консервативную терапию.

Ближайшее время я напишу отдельную статью про удаление желчного пузыря, а пока вы можете позвонить мне, или написать, и задать все интересующие вопросы.

Автор к.м.н. Сиюхов Р.Ш.

Препарат Антраль для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний печени, воспалений желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы.

Официальная инструкция

Инструкция по применению

Торговое название

Антраль^®

 

Международное непатентованное название

Нет

 

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 0,2 г

 

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — Антраля в пересчете на сухое вещество 0,2 г,

вспомогательные вещества: магния карбонат тяжелый, крахмал картофельный, кросповидон XL 10 (Polyplasdone XL 10), целлюлоза микрокристаллическая 101, повидон К 29/32, полисорбат-80 (твин-80), кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат,

состав оболочки: Opadry II 85 G18490 white: поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, тальк, лецитин, титана диоксид (Е 171),

Opadry II 85 G25557 red: кармоизин алюминиевый лак (Е 122), FD&C голубой #2 алюминиевый лак (Е 132), железа (III) оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171), лецитин, полиэтиленгликоль, тальк, поливиниловый спирт.

 

Описание

Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой темно-красного цвета.

 

 

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени.

Код АТХ А05В А.

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальное накопление препарата в крови отмечается через 3-4 часа, период полувыведения – 4-5 часов. Препарат выводится с мочой и калом.

Фармакодинамика

Антраль^® относится к группе гепатопротекторных препаратов.

Гепатопротекторное действие Антраля^® определяется антиоксидантным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным эффектами. Механизм антиоксидантного действия препарата обусловлен свойствами как алюминия, входящего в его состав, так и N-фенилантраниловой кислоты. Антраль^® препятствует накоплению гидроперекисей липидов, нейтрализует свободные радикалы в крови и тканях, активирует эндогенную антиоксидантную систему организма. Препарат уменьшает степень поражения ядерных компонентов гепатоцитов и купферовских клеток, стимулируются репаративные процессы в печени. Применение Антраля^® способствует восстановлению гликогенсинтетической, белоксинтетической и липотропной функции печени, стимулирует процессы тканевого дыхания за счет активации системы цитохромов, что ведет к нормализации энергообеспечения и функционирования монооксигеназных систем гепатоцитов и повышению антитоксической функции печени.

Механизм противовоспалительного действия Антраля^® основан как на способности препарата ингибировать циклооксигеназу, уменьшая синтез простагландинов и других медиаторов воспаления, так и на угнетении процессов свободно-радикального окисления и усиления процессов нейтрализации свободных радикалов. При этом снижается проницаемость клеточных мембран, уменьшается выраженность цитолитического синдрома и предотвращается деструкция гепатоцитов. Развитию воспалительного процесса препятствует также способность препарата стабилизировать мембраны лизосомальных ферментов, уменьшать образование АТФ и миграцию клеток в очаг воспаления, тормозить дегрануляцию базофильных гранулоцитов.

Эффективен в лечении острых и хронических гепатитов различного генеза, циррозов печени, способствует уменьшению астеновегетативных нарушений, улучшает аппетит, сон, уменьшает диспепсические явления. При курсовом применении препарат нормализует содержание билирубина, γ-глобулинов, холестерина в крови, протромбиновый индекс, активность трансаминаз (АлАТ и АсАТ) и щелочной фосфатазы. По результатам доклинических исследований установлено, что Антраль^® в условиях острого, подострого и  хронического повреждений печени различными ксенобиотиками и их комбинациями способствует ослаблению последствий воздействия гепатотоксинов, активизации репаративных процессов в гепатоцитах и практической нормализации показателей структурно-функционального состояния печени. Антраль^® не нарушает функции органов и систем организма, у препарата отсутствуют кумулятивные свойства, иммунотоксическое, аллергенное, ульцерогенное, эмбриотоксическое, тератогенное действие.

 

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

—         острые и  хронические гепатиты различной этиологии (вирусные, алкогольные, медикаментозные, токсические)

—         жировая дистрофия и цирроз печени

—         воспалительные заболевания желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы

—         постхолецистэктомический синдром (после удаления желчного пузыря)

—         профилактика заболеваний печени вследствие негативного воздействия токсинов различной этиологии: лекарственные средства, химиотерапия, лучевая терапия.

 

Способ применения и дозы

Антраль^® назначают внутрь после еды 3 раза в день, запивая достаточным количеством воды:

– взрослым для лечения и профилактики заболеваний гепатобилиарной системы по 200 мг на прием; при циррозе печени: в первую неделю лечения – по 400 мг на прием, затем 2-3 недели – по 200 мг на прием;

Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести болезни. Средний курс лечения составляет 3-4 недели.

Курс лечения следует повторить через 3-4 недели.

 

Побочные действия

В единичных случаях:

—         слабость, головокружение, диспепсические явления, тошнота, боль в животе, диарея, которые проходят после отмены препарата.

Аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отёк, покраснение и зуд кожи.

 

Противопоказания

—         индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата

—         нарушение выделительной функции почек

—         беременность и период лактации

—         детский возраст до 18 лет

 

 

Лекарственные взаимодействия

Антраль^® хорошо совместим с антибактериальными, детоксицирующими, желчегонными, витаминными препаратами, что позволяет его включить в комплексы лечебной терапии. При одновременном применении пациентам с циррозом печени Антраль^® не влияет на активность стероидных и цитостатических препаратов; допускается уменьшение (до 50-70 %) ранее употребляемой дозы стероидов без дальнейшего снижения эффективности лечения.

 

Особые указания

Применение в период беременности или лактации

В связи с ограниченным опытом применения препарат не рекомендуется назначать в период беременности или кормления грудью.

Применение в педиатрической практике

Препарат не применяют детям до 18 лет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Данных относительно влияния нет, однако водителям и операторам сложных механизмов следует учитывать вероятность развития головокружения.

 

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий.

Лечение: следует промыть желудок и (в случае необходимости) провести симптоматическое лечение.

 

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой 0,2 г. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере) из пленки поливинилхлоридной светозащитной цветной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 3 контурных ячейковых упаковок (блистера) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

 

Условия  хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

3 года.

Препарат не следует применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

 

Владелец регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Республика Казахстан, 050012, г. Алматы, ул. Амангельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел +7 (727) 267-64-63, факс +7 (727) 267-63-73, электронный адрес: [email protected]

 

Артишок

Описание

Многолетнее лекарственное растение. Отнесено к семейству сложноцветных. Стебель артишока посевного – до 1,5 м высотой, ветвистый, прямостоячий, серо-зеленый. Листья растения – перисторассеченные, крупные, беловатые опушенные снизу и серовато-зеленые сверху. Его цветки собраны в большие корзинки синего цвета. Растение артишок посевной цветет в июне – июле и имеет плод-семянку.

Состав

В листьях артишока содержатся хлорогеновая и кофейная кислота, цинарин, минеральные соли, полисахариды, в частности инулин, а также витамины А, В1, В2, С, танин, пектин, калий, органические кислоты. Благодаря наличию полифенольных производных цинарина, хлорогеновой и кофейной кислот, экстракт артишока обладает гепатопротекторным и желчегонным свойствами. Аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, а также инулин нормализуют обмен веществ в организме человека.

Цветоложе содержит белковые вещества, углеводы, каротин, инулин, в большом количестве витамины — тиамин, рибофлавин, аскорбиновую кислоту, В1, В2, каротин и ароматические вещества.

Свойства

Благодаря влиянию цинарина, листья посевного артишока проявляют желчегонное действие и могут восстанавливать клетки печени. Листья лекарственного растения снижают уровень жирных кислот и холестерина в крови, оказывают мочегонное воздействие на организм человека.

Применение

Препараты артишока представляют собой, с точки зрения фармацевтики, горькое средство с благотворным воздействием на работу печени, одновременно стимулирующее образование и отток желчи. Выводит из организма токсины, соли тяжелых металлов, радионуклиды.

Препараты артишока хорошо помогают при тошноте, ощущении тяжести, метеоризме и болях, вызываемых плохой функцией печени.

Пациенты с камнями в желчном пузыре считают, что им лучше всего помогают препараты артишока: колики становятся реже. Кроме того, артишок снижает содержание жира и холестерина в крови.

Артишок активизирует деятельность кишечника и полезен при лечении запора. Воздействуя на печень, он стимулирует вывод продуктов жизнедеятельности организма из ее тканей, а также оказывает мочегонное действие и ускоряет вывод из организма избыточной жидкости. Кроме того, артишок содействует удалению жира из жировых клеток и по этой причине является важным компонентом любой диеты.

Во время сильной интоксикации организма необходимо принимать артишок, чтобы не произошли патологические изменения, ферменты сыворотки крови остались в норме, так как силимарин артишока полностью разрушает токсины. Артишок незаменим при похмельном синдроме, улучшает пищеварение и легко снимает неприятные ощущения при переедании.

Входит в состав следующих препаратов:

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Alli [OTC]; Xenical

Торговые наименования: Канада

Xenical

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Он используется для снижения веса у некоторых людей.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• При следующих состояниях: болезнь мочевого пузыря, пониженная абсорбция или плохое питание.
• Если вы беременны или можете забеременеть. Не принимайте данный препарат во время беременности.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• На фоне применения данного препарата также возможно снижение эффективности препаратов для лечения судорог. Если после начала приема данного лекарственного препарата судороги стали появляться чаще или протекать тяжелее, немедленно обратитесь к врачу.
• Применение данного препарата сопровождалось нарушениями со стороны печени. Иногда эти нарушения были серьезными, что приводило к пересадке печени или смерти. Нарушения со стороны печени могут наблюдаться как у пациентов с заболеваниями печени, так и у пациентов без таких заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом.
• Если у Вас повышенный уровень сахара в крови (диабет) и Вы принимаете лекарственные препараты для снижения уровня сахара в крови, проконсультируйтесь с врачом. Потеря веса может увеличить вероятность понижения уровня сахара в крови, если Вы применяете лекарственные препараты для снижения уровня сахара в крови. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появились симптомы пониженного уровня сахара в крови, такие как головокружение, головная боль, сонливость, ощущение слабости, дрожь, тахикардия, спутанное сознание, чувство голода или потливость.
• Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач. Прием препарата в количествах, превышающих предписанную норму, повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов.
• Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
• Признаки наличия камней в желчном пузыре, такие как боль в верхней правой части живота, в правом плече или между лопатками, желтая окраска кожи или глаз, повышение температуры тела с ознобом.
• Черный, смолистый стул или стул с кровью.
• Боль при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание.
• Очень сильная боль в области паха или внутренней стороны бедра.
• Воспаление.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Боль в животе или диарея.
• Потеря контроля над опорожнением кишечника.
• Выход газов при опорожнении, маслянистые пятна и позывы к опорожнению.
• Жирный или маслянистый стул.
• Тошнота.
• Головная боль.
• Боли в спине.
• Ощущение усталости или слабости.
• Нарушения менструального цикла.
• Признаки простуды.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Принимайте с каждым основным приемом пищи, в котором есть жир, или в течение 1 часа после еды.
• Вы можете пропустить дозу, если вы пропустили прием пищи или ваша пища не содержала жиров.
• Витамины следует принимать по меньшей мере за 2 часа до или через 2 часа после приема данного лекарственного препарата. Витамины хорошо принимать перед сном.
• Этот лекарственный препарат может препятствовать попаданию в организм других лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. Если Вы принимаете другие средства, возможно, Вам понадобится принимать их в другое время, отличное от времени приема данного препарата. Проконсультируйтесь с врачом.
• Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Пропустите забытую дозу и вернитесь к своему обычному графику.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Крышка должна быть плотно закрыта.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Желчнокаменная болезнь

В развитии заболевания существует три стадии. На начальной — изменяется состав желчи, но человека ничего не беспокоит, определить неблагополучие можно с помощью исследования желчи. На II этапе при формировании камней проявления пока отсутствуют, однако при обследовании можно обнаружить конкременты. На третьей стадии появляются признаки калькулезного холецистита. Нередко выделяют IV стадию — период развития осложнений.

Почему нужно обратиться к врачу

Чаще всего возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и закупорка камнем желчевыводящих путей, которая способна стать причиной острого панкреатита. Среди осложнений также возможно образование свищей, нельзя исключить перитонит — опасные для жизни состояния.

Причины появления желчнокаменной болезни

Нарушение липидного или билирубинового обмена отрицательно отражается на синтезе и циркуляция желчи, желчные пигменты, холестерин, соли кальция осаждаются, количественное соотношение желчных компонентов также нарушается, что приводит к формированию твердых образований. В дальнейшем они увеличиваются и образуют конкременты. Чаще всего наблюдается избыток холестерина, причиной может быть:

• ожирение и преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина;
• уменьшение количества фосфолипидов, способных препятствовать превращению холестерина и билирубина в твердое состояние;
• застой желчи из-за препятствия ее оттоку при перегибах, спайках, опухолях и воспалениях, при увеличении рядом расположенных органов, а также при нарушениях моторики желчного пузыря;
• инфекции, воспалительные процессы, аллергии и аутоиммунные состояния.

Важное значение при развитии болезни имеет наличие неблагоприятных факторов: возраста, приема медикаментов, влияющих на липидный и билирубиновый обмен, а также проблемы с питанием (лишний вес, голодание). Отрицательно влияют также множественные беременности, болезни пищеварения и обмена. Кроме того, негативно сказываются некоторые операции: резекция желудка, стволовая вагоэктомия и др. Вероятность появления камней увеличивается, если среди близких есть больные с желчнокаменной болезнью.

Что мы предлагаем

• Диагностика желчнокаменной болезни. При появлении признаков заболевания следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. У нас доступны все методы обследования: как лабораторные, так и инструментальные. Один из информативных методов — УЗИ. Увеличение желчного пузыря и наличие конкрементов можно определить при холецистографии. Кроме того, визуализировать структуры можно с помощью МРТ или КТ. Для диагностики нарушений циркуляции желчи рекомендована сцинтиграфия и холангиопанкреатография.
• Лечение. На начальных этапах развития заболевания практикуется выжидательная тактика, но при калькулезном холецистите, а также при развитии осложнений рекомендовано удаление желчного пузыря. Существующие сегодня методики растворения конкрементов с использованием специальных препаратов не излечивают от заболевания, со временем не исключено появление новых камней. Использование ударно-волновой литотрипсии возможно лишь при имеющемся одном камне при отсутствии признаков воспаления. Однако существует риск попадания раздробленного камня в желчевыводящие протоки, что крайне опасно.
• Хирургическое лечение желчнокаменной болезни — единственно эффективный метод излечения. Выбор способа проведения — лапароскопия или лапаротомия — зависит от величины конкрементов и состояния здоровья пациента.

Наши преимущества

• Индивидуальный подход — лечение любому пациенту назначается только с учетом состояния его здоровья, наличием показаний или противопоказаний.
• Высокое качество лечения. Мы предлагаем только эффективные и современные методы. Мы всегда стремимся провести малотравматичную операцию из минидоступа: безболезненную, с коротким периодом восстановления и отсутствием осложнений.
• В нашей клинике лечение проводят опытные специалисты высшей категории, в том числе кандидаты и доктора наук.
• Риск развития осложнений практически исключен, поскольку мы используем только современные методики проведения операции, позволяющие провести вмешательство с максимальной точностью под визуальным контролем.

А можно ли свести риск развития болезни? Прежде всего, следует исключить факторы, повышающие холестерин и билирубин, ведущие к застою желчи. Снижение веса, физическая активность, соответствующее питание, употребление жидкости в достаточном количестве — основные правила. При имеющихся камнях для профилактики колики или предотвращения осложнений огромное значение имеет диета: отказ от жирной и острой пищи, алкоголя и т.п. Но помните: единственно эффективным способом лечения является операция. При своевременном ее проведении возможно полное выздоровление без ухудшения качества жизни пациента в дальнейшем.

Желчные камни (холелитиаз) Лекарства: агенты растворения желчных камней

Автор

Дуглас М. Хойман, MD, FACP, FACG, AGAF Заведующий отделением гепатологии, Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Хантера Холмса Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от Новартис для других; Получил грант / средства на исследования от Bayer для других целей; Получал грант / средства на исследования от Otsuka ни на что; Получил грант / средства на исследования от Bristol Myers Squibb для других целей; Не получал ни одного от Scynexis ни за что; Получил грант / средства на исследования от Salix для других; Получил грант / средства на исследования от MannKind для других.

Соавтор (ы)

Анастасиос Михас, доктор медицинских наук, FACP, FACG Профессор, факультет медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Консультант, Больницы и клиники Университета Содружества Вирджинии; Руководитель отдела клинических исследований GI, директор амбулаторной службы GI, заместитель директора отделения гепатологии, Медицинский центр по делам ветеранов Хантера Холмса Макгуайра

Анастасиос Михас, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FACP, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация Исследование заболеваний печени, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Южное общество клинических исследований, Американская федерация клинических исследований, Группа исследований гастроэнтерологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джефф Аллен, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Университета Луисвилля

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Firass Abiad, MD Заведующий отделением общей и лапароскопической хирургии, Больница специализированного медицинского центра, Саудовская Аравия

webmd.com”> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины Директор отделения гепатологии, Университетская больница Норт-Шор; Профессор клинической медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

webmd.com”> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барри Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Case, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, Отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, отделение неотложной медицины, больничный центр Bellevue

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

webmd.com”> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Альфред Кушьери, MD, ChM, FRSE, FRCS , руководитель, профессор кафедры хирургии и молекулярной онкологии, Университет Данди, Великобритания

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Имад С. Дандан, MD Хирург-консультант, отделение хирургии, отделение травм, больница Scripps Memorial

Имад С. Дандан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества травматологии, Калифорнийской медицинской ассоциации и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

com”> Дэвид Гринвальд, доктор медицины Доцент клинической медицины, директор программы стипендий, отделение медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Монтефиоре, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Гринвальд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество гастроэнтерологической эндоскопии и Нью-Йоркское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

webmd.com”> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Faye Maryann Lee, MD , штатный врач, отделение неотложной медицины, Нью-Йоркский университет / больничный центр Bellevue

Фэй Мэриэнн Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Салли Сантен, директор программы MD , доцент кафедры неотложной медицины, Университет Вандербильта

Салли Сантен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

com”> Assaad M Soweid, MD, FASGE, FACG Доцент клинической медицины, эндосонографии и современной терапевтической эндоскопии, директор отделения эндоскопии и бронхоскопии, отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Assaad M Soweid, MD, FASGE, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского гинекологического и акушерского общества и Американской медицинской ассоциации.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

webmd.com”> Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Камни в желчном пузыре

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре – это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре. Их еще называют желчекаменной болезнью. Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменным.

Желчный пузырь – это небольшой орган под печенью. Он хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь состоит из нескольких компонентов, таких как холестерин, желчные соли и желтоватый пигмент (билирубин).

Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Желчный пузырь может образовывать один большой камень, сотни крошечных камней или оба размера одновременно. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов. Но в некоторых случаях желчные камни блокируют трубки, по которым проходит желчь (желчные протоки).Это может привести к опасным для жизни инфекциям желчных протоков, поджелудочной железы или печени. Если у вас уже были камни в желчном пузыре, вы рискуете получить их еще больше.

Есть два типа желчных камней: холестериновые и пигментные.

Холестериновые камни

Эти камни:

• Самый распространенный вид камня

• Часто желто-зеленого цвета

• Изготовлен в основном из затвердевшего холестерина

Пигментные камни

Эти камни:

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни образуются, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.Они также образуются при наличии в желчи:

Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает образование пигментных камней. Но пигментные камни чаще встречаются у людей, у которых:

• Заболевание печени (цирроз), при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени

• Инфекция сосудов, транспортирующих желчь (инфекция желчных путей)

• Заболевания крови, передающиеся от родителей к ребенку (наследственные), такие как серповидноклеточная анемия

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск образования камней в желчном пузыре выше. К ним относятся:

• Коренные американцы. У них самый высокий уровень желчных камней в США. Это может быть генетическим фактором, поскольку в их желчи очень высокий уровень холестерина.

• Американцы мексиканского происхождения. У них частота образования камней в желчном пузыре выше среднего.

• Женщины. У них в два раза больше желчных камней, чем у мужчин.

• Люди старше 60 лет. Риск образования желчных камней увеличивается с возрастом.

• Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре передаются в некоторых семьях (передаются по наследству). Может быть генетическая связь.

Проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

• Ожирение. Это основной фактор риска, в основном для женщин.

• Эстроген. Женщины могут получить дополнительный эстроген в результате беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток. Похоже, что это повышает уровень холестерина в желчи и замедляет движение желчного пузыря. Оба могут привести к образованию камней в желчном пузыре.

• Диета. Диета с высоким содержанием жиров, холестерина или клетчатки повышает ваш риск.Они приводят к увеличению содержания холестерина в желчи и уменьшению опорожнения желчного пузыря.

• Лекарства, снижающие холестерин. Эти лекарства могут увеличить количество холестерина в желчи.

• Диабет. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень жирных кислот (триглицеридов). Это повышает риск образования камней в желчном пузыре.

• Очень быстрое похудание. Поскольку во время очень быстрой потери веса организм перерабатывает жир, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь.

• Несколько дней не есть (длительное голодание). Пост замедляет движение желчного пузыря. Со временем в вашей желчи будет слишком много холестерина.

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов. Эти камни называются тихими камнями.Они не мешают правильной работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. В большинстве случаев они не нуждаются в лечении. Большинство камней в желчном пузыре вызывают симптомы не сразу.

Симптомы желчнокаменной болезни (также называемые приступом желчного пузыря) могут возникнуть очень внезапно. Их часто:

• Начните, когда желчные камни станут больше

• Происходит, когда камни начинают закупоривать желчные протоки

• Возникают после жирной еды или ночью

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Устойчивая, сильная боль в верхней части живота (живота), которая быстро ухудшается

• Боль в спине между лопатками

• Боль в правом плече

• Тошнота

• Рвота

• Лихорадка

• Озноб

• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов во время или после приступа желчного пузыря:

Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

У многих людей есть желчные камни, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. В некоторых случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно. Это может произойти, если вы проходите тестирование на другое заболевание.

Но если у вас не проходит боль, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки желчных камней, например:

• Ультразвук. В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших внутренних органов на экране компьютера. Его используют, чтобы увидеть желчный пузырь и желчные камни.

• Сканирование HIDA или PIPIDA (гепатобилиарная сцинтиграфия или холесцинтиграфия). Это сканирование проверяет любые аномальные сокращения желчного пузыря и закупорку желчных протоков. В вашу вену вводится радиоактивный химикат или индикатор. Количество радиации очень мало.Это не вредно. Он накапливается в печени и попадает в желчный пузырь. Специальный сканер используется для наблюдения за движением индикатора через ваши органы. Вы примете лекарство, чтобы сжать желчный пузырь.

• Анализы крови. Они ищут признаки инфекции, закупорки, проблем с печенью, желтухи и воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

• Компьютерная томография. Компьютерная томография – это визуализация, при которой используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений любой части тела. Может показывать камни в желчном пузыре. Он также может указывать на инфекцию или разрыв желчного пузыря или желчных протоков.

• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который создает изображения с использованием магнитных полей и энергии импульсных радиоволн.

• EUS (эндоскопическое УЗИ). Это внутреннее ультразвуковое исследование (сонограмма) выполняется с помощью гибкого зонда с подсветкой. Вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться, а затем через рот пропустят прицел. Он создает внутренние образы с помощью звуковых волн.

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентгеновский снимок, так и длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой на конце (катетер). Пока вы находитесь под седативным действием, трубка вводится вам в рот и горло.Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш лечащий врач может увидеть внутреннюю часть этих органов на видеоэкране и проверить наличие каких-либо проблем. Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, вам часто не нужно лечение.

Камни в желчном пузыре, которые действительно вызывают симптомы, следует лечить немедленно. Они могут привести к повреждению или инфицированию, если желчные протоки заблокированы на долгое время.

Если ваши симптомы не исчезнут, ваше лечение может включать:

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентгеновский снимок, так и длинную гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп). Пока вы находитесь под действием седативного препарата, трубку вводят вам в рот и горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. Небольшие камни можно вынимать через прицел.

• Сфинктеротомия. Это также можно сделать через трубку во время ERCP. Плотные мышечные кольца (называемые сфинктерами) окружают отверстия желчных протоков. Они могут блокировать камни в желчном пузыре. Разрезание этих колец позволяет каналам открываться шире, и камни могут проходить в кишечник.

• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Если в желчном пузыре есть камни, его необходимо удалить. Эти камни нельзя удалить с помощью ERCP. Удаление желчного пузыря – это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря. Это не обязательно для здоровой жизни.

• Чрескожное дренирование / холецистостомия. Если камни в желчном пузыре вызывают блокировку желчной кислоты и последующую инфекцию, желчный пузырь необходимо удалить.Но если вы слишком больны, чтобы делать операцию, или у вас есть другие осложнения, дренажная трубка может быть вставлена ​​в ваш желчный пузырь через кожу живота. Это временно обойдет блокировку и избавит от инфекции.

• Оральная терапия растворением. Камни растворяются с помощью лекарств, изготовленных из желчной кислоты. Но для полного растворения камней может потребоваться пара лет. Они также имеют тенденцию возвращаться после прекращения приема лекарства.

• Метил-трет-бутиловый эфир. Этот раствор или подобное химическое вещество можно вводить (вводить) через кожу в желчный пузырь для растворения камней. Это необычная процедура.

Большинство людей очень хорошо реагируют на растворение или удаление камней.

Основные сведения о камнях в желчном пузыре

• Камни в желчном пузыре – это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре.

• Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменистым.

• Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение часто не требуется.

• Если симптомы не исчезнут, вам потребуется лечение по удалению камней в желчном пузыре.

• Если в желчном пузыре есть камни, его, как правило, следует удалить.Это обычная операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Камни в желчном пузыре – заболевания печени и желчного пузыря

Если камни в желчном пузыре вызывают разрушительные повторяющиеся эпизоды боли, врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Удаление желчного пузыря предотвращает приступы желчной колики, но не влияет на пищеварение. Никаких особых диетических ограничений после операции не требуется. Во время холецистэктомии врач также может проверить наличие камней в желчных протоках.

Около 90% холецистэктомий выполняется с использованием смотрового тубуса, называемого лапароскопом.После небольших разрезов в брюшной полости вводится лапароскоп. Хирургические инструменты пропускаются через разрезы и используются для удаления желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия уменьшила дискомфорт после операции, сократила продолжительность пребывания в больнице, обеспечила лучшие косметические результаты и сократила время, необходимое для восстановления.

Остальные холецистэктомии выполняются с помощью открытой абдоминальной хирургии, которая требует большего разреза в брюшной полости.

Кроме того, камни в желчном пузыре иногда можно растворить с помощью лекарств, таких как желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота), принимаемых внутрь.Такой препарат, принимаемый два или три раза в день, может растворить крошечные камни за 6 месяцев. На более крупные камни может уйти от 1 до 2 лет. Многие никогда не растворяются. Растворение желчных камней с помощью лекарств, скорее всего, сработает, если камни состоят из холестерина и отверстие желчного пузыря не заблокировано. Даже если камни успешно растворились, у половины этих людей камни в желчном пузыре снова появляются в течение 5 лет. Этот метод лечения имеет ограниченное применение, и врачи используют его только тогда, когда операция слишком рискованна (например, у людей с серьезными проблемами со здоровьем – см. Хирургия – это термин, традиционно используемый для описания процедур (называемых хирургическими процедурами), которые включают ручное разрезание или сшивание тканей для лечения заболеваний, травм или деформаций.Тем не мение… Подробнее ).

Урсодезоксихолевая кислота может помочь предотвратить образование камней у людей с ожирением, которые быстро теряют вес после операции по снижению веса или соблюдают очень низкокалорийную диету.

Желчные камни и желчная колика | Информация для пациентов | JAMA

Желчная колика – боль, вызванная желчными камнями.

Желчный пузырь представляет собой мешочек размером с лайм, который находится под печенью и хранит желчь. Желчь – это темно-зеленая жидкость, состоящая из воды, солей желчных кислот и холестерина, которая помогает переваривать пищу и усваивать жиры и жирорастворимые питательные вещества и витамины. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая затем накапливается в желчном пузыре и выделяется при приеме пищи. Иногда холестерин в желчи может откладываться и образовывать толстые кристаллы ( осадок ) или камни ( желчные камни ).Возраст старше 40 лет, женщина, быстро теряющая или набирающая вес, повышенная масса тела или беременная – вот некоторые из факторов риска образования камней в желчном пузыре. У каждого пятого человека есть камни в желчном пузыре, но только одна треть пациентов с камнями в желчном пузыре когда-либо будет испытывать от них боль. Среди всех пациентов с желчными камнями только от 1% до 3% ежегодно имеют осложнения.

При приеме пищи желчный пузырь выдавливает желчь в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать жир.При этом желчные камни могут застрять в тонком протоке ( пузырный проток ), который соединяет желчный пузырь с основным желчным протоком ( общий желчный проток ) . Когда желчный пузырь сжимается, чтобы протолкнуть желчь через закупорку, это может вызвать боль, тошноту и рвоту. Это постоянная боль, которая ощущается в основном в верхней части живота, спине или правом плече. Если камень полностью застрял и не может быть вытолкнут в тонкий кишечник, это может привести к инфекции желчного пузыря ( холецистит ), затруднению оттока желчи из общего желчного протока ( холедохолитиаз) или воспалению поджелудочной железы (). желчнокаменный панкреатит ).Тип осложнения зависит от того, где именно находится камень.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, анализов крови и ультразвукового исследования брюшной полости. Иногда может потребоваться радионуклидное сканирование (называемое HIDA сканирование ).

Поскольку у большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, профилактические вмешательства не требуются. Лечение рекомендуется пациентам с симптомами желчной колики или одним из описанных выше осложнений.Хотя лекарство под названием урсодиол может предотвратить образование новых камней, оно неэффективно для лечения существующих камней. Единственное окончательное лечение желчных камней – это хирургическое удаление всего желчного пузыря, также известное как холецистэктомия . Извлечь отдельные камни, оставив желчный пузырь на месте, не получится, потому что тело будет продолжать производить больше камней. Поскольку у желчного пузыря нет другой функции, кроме хранения желчи, его удаление не имеет серьезных последствий – печень будет продолжать вырабатывать столько же желчи, сколько было до операции.У некоторых пациентов может развиться легкая диарея, которая обычно проходит со временем.

Желчная колика появляется через пару часов после еды и проходит через несколько часов. Сильная боль; сопровождается рвотой, лихорадкой, желтухой или потемнением мочи; или не проходит через несколько часов, или после приема обезболивающих, необходимо срочное медицинское обследование.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Источник: Festi D, Reggiani ML, Attili AF, et al. Естественная история желчнокаменной болезни: выжидательная тактика или активное лечение? результаты популяционного когортного исследования. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25 (4): 719-724.

Симптомы, методы лечения и причины желчнокаменной болезни в Сан-Антонио

Желчные камни – симптомы

Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Иногда желчный камень может затемнить поток желчного протока или протока поджелудочной железы.Если желчный камень вызывает закупорку протока, симптомы могут включать:

• Боль в правом верхнем углу живота
• Боль в верхней части живота чуть ниже грудины
• Боль в правом плече
• Тошнота, рвота и потливость
• Желтуха (пожелтение кожи)

Боль может длиться от нескольких минут до пары часов.

Вам следует обратиться в за неотложной помощью , если у вас есть следующие симптомы, которые могут указывать на более серьезное осложнение, связанное с желчнокаменной болезнью:

• Боль в животе настолько сильна, что вы не можете найти удобное положение или сесть на месте
• Желтуха (крик кожи или белков глаз)
• Высокая температура с ознобом

Диагностика желчных камней и желчнокаменной болезни

Если есть подозрение на наличие камней в желчном пузыре из-за продолжительности, локализации и характера боли, ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

• Ультразвук – Ультразвук позволяет врачу осмотреть желчный пузырь и связанные с ним протоки.Ультразвук безопасен, безболезнен и позволяет исследовать внутренние органы с помощью звуковых волн. Это наиболее распространенный метод диагностики желчных камней.
• Анализы крови – Анализы крови могут выявить отклонения, вызванные желчными камнями, включая желтуху, панкреатит или инфекцию. Более высокие показатели печени могут присутствовать при камнях в желчном пузыре.
• Компьютерная томография – Компьютерная томография полезна для диагностики рака печени и поджелудочной железы. Выявить камни в желчном пузыре можно с помощью компьютерной томографии, но это не так эффективно, как ультразвуковое исследование.Его можно использовать для оценки тяжести панкреатита, который может быть вызван желчными камнями.
• ERCP – ERCP – это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В этом тесте врач вставляет небольшую гибкую трубку с камерой на конце. Для выделения желчных протоков используется специальный краситель. Если в желчных протоках присутствуют камни в желчном пузыре, их можно удалить одновременно.
• MRCP – MRCP означает магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.В этом тесте используется МРТ (магнитно-резонансная томография) для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Это неинвазивный метод и не требует эндоскопии. При обнаружении аномалий может быть рекомендована ЭРХПГ или хирургическое вмешательство.

Камни в желчном пузыре – лечение

Большинству людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре лечение не требуется. Ваш врач поможет вам решить, необходимо ли лечение желчных камней, на основе ваших симптомов и результатов анализов.

Даже без лечения важно отслеживать симптомы желчнокаменных осложнений, включая боль в правом верхнем углу живота.Если в будущем у вас появятся симптомы, вам может потребоваться лечение.

Варианты лечения желчнокаменной болезни:

• Хирургическое удаление желчного пузыря: Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Врач может порекомендовать полное удаление желчного пузыря, потому что камни в желчном пузыре часто повторяются. Желчный пузырь не нужен для жизни, и удаление не влияет на пищеварение. Вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, желчь будет поступать непосредственно из печени в тонкий кишечник.После операции вам, возможно, придется чаще ходить в туалет, и ваш стул может временно стать мягче.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Если камни в желчном пузыре закупоривают главный желчный проток, альтернативой может быть ЭРХПГ. В этом типе эндоскопии используется тонкая гибкая трубка для осмотра протоков и удаления камней. ERCP нельзя использовать для удаления камней из желчного пузыря.
• Лекарства: Если операция невозможна, существуют лекарства, которые могут помочь растворить камни в желчном пузыре.Однако эти лекарства можно использовать только для растворения холестериновых камней. Двумя наиболее распространенными лекарствами являются урсодиол (Actigall®) и хенодиол (Chenix®). На растворение желчных камней с помощью лекарств могут уйти месяцы или годы. Желчные камни у этих пациентов часто рецидивируют в течение 5 лет.

Панкреатит – это заболевание, вызывающее воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это небольшой орган, который помогает переваривать пищу, вырабатывая ферменты и жидкость, которые расщепляют пищу.Иногда желчный камень блокирует проток поджелудочной железы и вызывает панкреатит. Когда это происходит, это называется желчнокаменным панкреатитом.

При желчнокаменном панкреатите камень блокирует небольшое отверстие между поджелудочной железой и первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Это останавливает поток ферментов поджелудочной железы, попадающий в тонкий кишечник, и заставляет их возвращаться в поджелудочную железу. Это вызывает раздражение и воспаление поджелудочной железы, известное как панкреатит.

Желчно-каменный панкреатит может быть довольно болезненным и даже опасным для жизни, если его не лечить.Камни в желчном пузыре – наиболее частая причина острого (кратковременного) панкреатита.

Симптомы желчнокаменного панкреатита

Симптомы желчнокаменного панкреатита часто сходны с симптомами желчнокаменной болезни. Сильная боль является наиболее частым симптомом и часто возникает внезапно.

• Боль в правом верхнем углу живота или в спине
• Боль, которая иррадирует в плечи или грудь
• Тошнота, рвота и потливость
• Желтуха (пожелтение кожи)

Диагностика желчнокаменного панкреатита

Для диагностики желчнокаменного панкреатита используется комбинация инструментов.Чаще всего это анализы крови и визуализационные тесты. Анализы крови позволяют выявить воспаление поджелудочной железы.

Ультразвук, МРТ или компьютерная томография позволяют более точно определить степень воспаления. Эти визуализационные тесты также позволяют увидеть, блокирует ли желчный камень проток поджелудочной железы, который необходимо удалить.

Лечение желчнокаменного панкреатита

Если панкреатит протекает в легкой форме, начальное лечение включает отказ от еды и питья. Это часто делается в условиях больницы и вводится внутривенное введение жидкости.Симптомы обычно проходят через несколько дней.

В более тяжелых случаях воспаления врачи могут лечить боль, тошноту и вводить питательные вещества через капельницу. Ваш врач определит, нужно ли сразу удалить желчный камень. В некоторых случаях может быть лучше подождать 24-48 часов, чтобы часть воспаления утихла. Камни в желчном пузыре могут пройти без дальнейшего лечения или могут потребовать удаления хирургическим путем или эндоскопией.

Если какая-либо ткань поджелудочной железы инфицирована (некроз поджелудочной железы), ваш врач может порекомендовать антибиотики.

После того, как поджелудочная железа станет менее воспаленной, ваш врач может порекомендовать полное удаление желчного пузыря. Эта процедура, известная как холецистэктомия, значительно снижает ваши шансы заболеть желчнокаменным панкреатитом в будущем.

(Дискинезия желчевыводящих путей: постхолецистэктомический синдром)

Что такое сфинктер дисфункции Одди?

Сфинктер Одди – это мышца, которая окружает конец желчного протока и протока поджелудочной железы.Во время пищеварения эта мышца расслабляется, позволяя желчи и панкреатической жидкости поступать в тонкий кишечник. При дисфункции сфинктера Одди эта мышца не работает должным образом. Это может вызвать закупорку жидкости, что приведет к боли и панкреатиту.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

• Боль в животе
• Тошнота / рвота
• Лихорадка / озноб
• Диарея

Диагностика дисфункции сфинктера Одди

Поскольку у боли в животе много возможных причин, ваш врач проверит, вызвана ли ваша боль другим заболеванием.Иные, более серьезные условия будут исключены. Это могут быть камни в желчных протоках, рак поджелудочной железы или желчных протоков, язвенная болезнь или сердечные заболевания.

Анализы крови можно использовать для измерения ферментов печени и поджелудочной железы.

После исключения других состояний ваш врач может порекомендовать специальный тип эндоскопии, позволяющий установить катетер в желчные и панкреатические протоки. Контраст может быть введен и просмотрен с помощью рентгеновского снимка, чтобы предоставить вашему врачу изображения протоков.Манометрия сфинктера Одди позволяет вашему врачу увидеть, насколько хорошо сфинктер расширяется и сжимается. Если мышца сокращается ненормально (дискинетическая), то диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Сфинктер лечения дисфункции Одди

В легких случаях первым шагом лечения обычно являются лекарства и диета с низким содержанием жиров. Лекарств, специфичных для дисфункции сфинктера Одди, не существует, но боль и спазмы можно уменьшить с помощью анальгетиков и спазматиков.

Когда боль усиливается и врач подтвердил диагноз дисфункции сфинктера Одди, доступны более инвазивные методы лечения.К ним относятся инъекции ботулотоксина (ботокса) и сфинктеротомия.

При сфинктеротомии сфинктер разрезают и прижигают. Это следует делать только опытным врачам, когда симптомы не исчезают. Сфинктеротомия имеет относительно высокий уровень осложнений, у 5-15% пациентов развивается панкреатит сразу после операции.

Холестериновые камни образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального распада эритроцитов.Билирубиновые камни в желчном пузыре более распространены в Азии и Африке, но встречаются при заболеваниях, повреждающих эритроциты, таких как серповидно-клеточная анемия », “associatedAnatomy”: { “@type”: “Анатомическая структура”, “name”: “Желчный пузырь” }, “причина”: [ { “@type”: “MedicalCause”, “name”: “скопление холестерина в желчном пузыре или желчных протоках” }, { “@type”: “MedicalCause”, “name”: “скопление желчного пигмента в желчном пузыре или желчных протоках” } ], “possibleTreatment”: [ { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Большинству людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре лечение не требуется.Ваш врач поможет вам решить, необходимо ли лечение желчнокаменной болезни, на основании ваших симптомов и результатов анализов ». }, { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Хирургическое удаление желчного пузыря: удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Ваш врач может порекомендовать полное удаление желчного пузыря, так как желчные камни часто рецидивируют. Вам не нужен желчный пузырь для жизни, и удаление не влияет на пищеварение • Желчь не накапливается в желчном пузыре, а течет прямо из печени в тонкий кишечник.После операции вам, возможно, придется чаще ходить в туалет, и ваш стул может временно стать мягче ». }, { “@type”: “Медицинская терапия”, «name»: «Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): если желчные камни препятствуют прохождению основного желчного протока, можно использовать ЭРХПГ. В этом типе эндоскопии используется тонкая гибкая трубка для осмотра протоков и удаления камней. удалить камни из желчного пузыря “. }, { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Лекарства: Если операция невозможна, существуют лекарства, которые могут помочь растворить камни в желчном пузыре.Однако эти лекарства можно использовать только для растворения холестериновых камней. Двумя наиболее распространенными лекарствами являются урсодиол (Actigall®) и хенодиол (Chenix®). На растворение желчных камней с помощью лекарств могут уйти месяцы или годы. Камни в желчном пузыре у этих пациентов часто рецидивируют в течение 5 лет ». } ], “signOrSymptom”: [ { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Иногда камни в желчном пузыре могут перекрыть поток желчного протока или протока поджелудочной железы.” }, { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Боль в правом верхнем углу живота” }, { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Боль в верхней части живота, чуть ниже грудины” }, { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Боль в правом плече” }, { “@type”: “MedicalSymptom”, «name»: «Тошнота, рвота и потливость» }, { “@type”: “MedicalSymptom”, «name»: «Желтуха (пожелтение кожи)» }, { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Боль в животе настолько сильна, что вы не можете найти удобное положение или сесть на месте” }, { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Высокая температура с ознобом” } ] }

Желчные камни: симптомы и лечение | Хьюстон Методист

В большинстве случаев камни в желчном пузыре неизвестны пациенту, пока их не обнаружит врач.Камни в желчном пузыре представляют собой мелкие камешки-частицы холестерина или солей кальция, которые образуются в желчном пузыре из желчи. Желчный пузырь расположен чуть ниже печени в правом верхнем углу живота и выглядит как мешок грушевидной формы. Желчь – это жидкое водоподобное вещество, состоящее из клеток печени, которое используется для переваривания пищи.

Желчные камни могут образовываться в желчном пузыре или в близлежащих желчных протоках различного размера, от песчинки до мяча для гольфа. Хотя камни в желчном пузыре могут не вызывать немедленных проблем, они могут вызывать дискомфорт при проглатывании определенных продуктов.Более серьезные случаи камней в желчном пузыре могут привести к воспалению и сильной боли в животе; они могут стать опасными для жизни, если воспаляется поджелудочная железа.

Симптомы желчных камней
Состояние почти не проявляет признаков или симптомов, но по мере продвижения желчных камней в желчные протоки они могут создавать закупорку и повышенное давление внутри желчного пузыря, вызывая проблемы, которые обычно приводят к первым признакам и симптомам, включая :

• Хроническое несварение желудка
• Боль в верхней части живота
• Тошнота и рвота
• Лихорадка / озноб
• Непереносимость жирной, жирной пищи
• Желтуха (в тяжелых случаях)
• Табуреты цвета глины

Диагностика желчных камней
Наши высококвалифицированные гастроэнтерологи-методисты из Хьюстона используют новейшие технологии для диагностики желчных камней, чтобы начать лечение как можно раньше.Общие тесты могут включать:

• Компьютерная томография (КТ)
• Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Анализ крови (на наличие инфекции)
• УЗИ

Лечение и процедуры по поводу желчного камня
Хотя невозможно предотвратить образование камней в желчном пузыре, доступно несколько вариантов лечения, которые включают как хирургические, так и нехирургические варианты.

Холецистэктомия – это операция по полному удалению желчного пузыря, которая рекомендуется особенно пациентам с тяжелыми или хроническими осложнениями, связанными с камнями в желчном пузыре. Это выполняется с помощью лапароскопической хирургии, при которой используется лапароскоп (крошечная видеокамера со специальным хирургическим инструментом) для удаления желчного пузыря через небольшой разрез. Другой вариант – открытая операция, при которой желчный пузырь удаляется через более крупный разрез брюшной полости. В крайних случаях, когда желчный пузырь необходимо удалить немедленно, у вашего хирурга может быть только последний вариант.

Нехирургическое лечение предлагает дополнительные возможности:

• Пероральная терапия растворением или таблетки желчной соли могут растворять небольшие холестериновые камни.
• Звуковолновая терапия использует высокочастотные звуковые волны для разрушения камней в желчном пузыре, после чего следует прием таблеток урсодиола (желчи) для растворения оставшихся фрагментов.
• При чрескожной электрогидравлической литотрипсии используется катетер, содержащий небольшой зонд, для посылки импульсов энергии для разрушения камней в желчном пузыре.
• Для местного растворения желчных камней используется катетер для введения раствора, который растворяет холестериновые камни в желчном пузыре.

Некоторые факторы риска могут привести к образованию камней в желчном пузыре, в том числе:

• Женщины имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре
• Ожирение или избыточный вес
• Быстрое похудание
• Возраст
• Повышение уровня холестерина в крови
• Диеты с высоким содержанием жира в сочетании с высоким содержанием холестерина
• Семейная история
• Больные сахарным диабетом

Выберите врача в одном из наших офисов

Фильтр по специальности

Очистить фильтр

Растворение камней – обзор

Лечение желчнокаменной болезни

Наблюдение может быть самым разумным лечением младенцев с бессимптомной желчнокаменной болезнью (см. Таблицу 79-2).По мере того как младенец стареет, ферментные системы гепатобилиарной системы созревают и существует возможность спонтанного растворения камней. Спонтанное рассасывание камней также наблюдалось в желчных камнях, вызванных ПП. У детей, у которых предполагается ограниченная продолжительность парентерального питания, а камни бессимптомны, показано наблюдение. Однако у детей с хронической зависимостью от парентерального питания, например у детей с синдромом псевдообструкции или синдромом короткой кишки, камни следует удалять. ¹³⁴

Желчные камни у детей старшего возраста следует удалять, потому что спонтанное разрешение случается редко.Холецистостомия показана при остром дренировании желчного пузыря и, возможно, тяжелобольным пациентам, которым необходимо только простое удаление камня. Лапароскопическая холецистэктомия стала хирургической процедурой выбора как у взрослых, так и у детей. ^135-137

Варианты нехирургического лечения желчнокаменной болезни продолжают расти. Несмотря на растущую популярность медикаментозной терапии для взрослых, такого одобренного лечения камней в желчном пузыре у детей не существует (Таблица 79-3).В настоящее время существуют две желчные кислоты для растворения желчных камней в полости рта: хенодезоксихолевая кислота (хенодиол) и урсодезоксихолевая кислота (урсодиол). Оба агента встречаются в природе и присутствуют в желчи. Ченодиол действует путем ингибирования HMG-CoA редуктазы, которая подавляет синтез холестерина в печени. ^115,116 Побочные эффекты, такие как диарея и гепатотоксичность, ограничивают его широкое применение. Механизм действия урсодиола аналогичен ченодиолу, он ингибирует HMG-CoA редуктазу и, кроме того, блокирует всасывание холестерина в кишечнике. ¹³⁸ Урсодезоксихолевая кислота также снижает перекисное окисление липидов и активность секреции муцина. ¹³⁹ Диарея и гепатотоксичность встречаются редко. ¹⁴⁰ Комбинированное использование хенодиола и урсодиола кажется более эффективным и позволяет снизить дозировку на 50% с меньшими побочными эффектами. ¹⁴¹ Недостатки использования такой терапии включают большую продолжительность терапии, рецидив после прекращения, низкий уровень успеха и высокую стоимость. Однако этой терапии поддаются только холестериновые камни.Исследования на животных могут предоставить будущие методы лечения. Например, недавно было показано, что эзетимиб, агент, снижающий уровень холестерина, предотвращает образование камней в желчном пузыре на мышах. ¹⁴² Другая модель мыши продемонстрировала снижение холестерина в желчных камнях с помощью чеснока и лука! ¹⁴³

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) впервые была успешно использована у людей для фрагментации почечных камней. ESWL генерирует волны давления высокой амплитуды, которые фокусируются на камне с помощью компьютерного ультразвукового исследования.С помощью этого метода можно лечить только симптоматические камни, которые являются рентгенопрозрачными, что опять же ограничивает его использование у детей. Наилучшие результаты достигаются с одиночными камнями, частота успеха составляет от 95 до 100%. ¹⁴⁴ Оральная терапия растворением кажется рациональным дополнением к литотрипсии для достижения полного растворения камней. ¹⁴⁵ Двумя основными осложнениями литотрипсии являются холецистит и панкреатит, о которых сообщается у 1-2% пациентов. ¹¹⁸¹¹⁹ Успешное лечение камней в желчном пузыре у детей. ^{146 147}

Холестериновые камни в желчном пузыре можно растворить с помощью метил--трет--бутилового эфира (МТВЕ). Процедура сначала требует установки чрескожного чреспеченочного катетера в желчный пузырь с контрастным усилением. Сообщается о более чем 95% успешном растворении камней. ¹⁴⁸ Осложнения включают утечку MTBE, вызывающую тошноту, рвоту и дуоденит, а также внутрисосудистый гемолиз, если MTBE попадает в сосудистую систему, что ограничивает его применение как у взрослых, так и у детей. ¹⁴⁸ Химическое растворение кальцинированных холестериновых камней и коричневых пигментных камней было испытано экспериментально с желчной кислотой этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), но оказалось лишь ограниченным успехом.

Профилактика камней в желчном пузыре у детей влечет за собой признание факторов риска и понимание патофизиологии каменной болезни. Использование ограниченного энтерального питания во время терапии ПП, например, стимулирует сокращение желчного пузыря, тем самым уменьшая застой желчного пузыря.Раннее применение добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов с муковисцидозом снижает склонность к камнеобразованию. Осведомленное использование противозачаточных средств, отличных от противозачаточных, особенно у женщин с известными факторами риска образования желчнокаменной болезни, представляется целесообразным. Для снижения риска желчнокаменной болезни рекомендуется контролировать вес и физическую активность у пациентов с ожирением, но программы быстрой потери веса у пациентов с ожирением могут фактически способствовать образованию желчных камней вторично по отношению к увеличению насыщения желчного холестерина и застоя желчного пузыря. ^{149 150} Медикаментозная терапия холестеринснижающими агентами, такими как ловастатин и симвастатин, может рассматриваться у пациентов с высоким риском, хотя нет данных о применении этой терапии у детей (см.

No related posts.