Препараты при головокружении: Головокружение и нарушение устойчивости препараты для лечения купить в аптеках Апрель

Содержание

Лечение головокружения | Вертигохель

Существует множество разных способов лечения головокружения. Надежными и проверенными методами лечения головокружения являются специальные упражнения, изменение образа жизни и прием лекарственных средств. Очень важно, чтобы вы рассказали обо всех своих симптомах врачу. Врач составит индивидуальный и специфичный план лечения и может попросить вас вести дневник головокружений. В случаях, когда симптомы являются следствием основного заболевания, например, проблем с кровообращением, врач сначала назначит лечение для устранения органических причин этих симптомов. При хроническом головокружении и некоторых типах стрессового головокружения специальные психотерапевтические упражнения могут помочь улучшить состояние системы равновесия в целом.

В контексте лечения головокружения лекарственными препаратами натуральное лекарственное средство Вертигохель обладает критически важным преимуществом над другими лекарственными препаратами, такими как бетагистин (1) и дименгидринат (3), поскольку у этого препарата не выявлены побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.

Прием препарата Вертигохель в течение длительного периода времени не вызывает никаких проблем, поскольку препарат не оказывает седативного эффекта. Клинические исследования доказали, что лечебный эффект препарата Вертигохель не уступает эффекту других лекарственных средств. Даже в сравнении с экстрактом Гинкго билоба (2), который применяется для улучшения обеспечения кислородом системы равновесия, в исследованиях была доказана сопоставимая эффективность препарата Вертигохель

  1. Бетагистин:Weiser M, Strösser W, Klein P. Homeopathic vs. conventional treatment of vertigo:
    a randomized double-blind controlled clinical study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 124(8):879-885.

  2. Гинкго: Issing W, Klein P, Weiser M. The homeopathic preparation Vertigoheel versus Ginkgo biloba in the treatment of vertigo in an elderly population: a double-blinded, randomized, controlled clinical trial. J Altern Complement Med 2005;11(1):155-160.

  3. Дименгидринат: Wolschner U, Strösser W, Weiser, M, Klein P. Treating vertigo − combination remedy therapeutically equivalent to dimenhydrinate: results of a reference-controlled cohort study. Biol Med 2001;30:184-190.

H81.1 - Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Авиамарин®

Таб. 50 мг: 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-002390 от 03.03.14 Дата перерегистрации: 10.08.20
Авинорм Тревел®

Таб. 25 мг+30 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-005585/10 от 18.06.10 Дата перерегистрации: 07.09.20
Анвифен®

Капс. 25 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25. 08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20

Капс. 50 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20

Капс. 125 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20

Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20
Арлеверт®

Таб. 40 мг+20 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-006469 от 22.09.20
Бетагистин

Таб. 16 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 16 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11

Таб. 16 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11

Таб. 24 мг: 10, 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 180, 200, 240 или 300 шт.

рег. №: ЛП-001656 от 17.04.12
Бетагистин

Таб.

8 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин

Таб.16 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин Медисорб

Таб. 16 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004744 от 15.03.18

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004744 от 15. 03.18
Бетагистин Реневал

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-006720 от 26.01.21

Таб. 24 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006720 от 26.01.21
Бетагистин Реневал

Таб. 8 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006133 от 10.03.20
Бетагистин-Акрихин

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000271)-(РГ-R U) от 09.06.21 Предыдущий рег. №: ЛСР-009783/08

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000271)-(РГ-R U) от 09. 06.21 Предыдущий рег. №: ЛСР-009783/08

Таб. 24 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000271)-(РГ-R U) от 09.06.21 Предыдущий рег. №: ЛСР-009783/08
Бетагистин-Вертекс

Таб. 16 мг: пачка 10, 20, 30, 50, 60 шт

рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07
Бетагистин-Вертекс

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000593 от 21.09.11
Бетагистин-Вертекс

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07
Бетагистин-СЗ

Таб. 8 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20

Таб. 16 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20

Таб. 24 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20
Бетасерк®

Таб. 24 мг: 20, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-N (000092)-(РГ- RU) от 18.11.20
Бетасерк®

Таб. 8 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000144)-(РГ-R U) от 25.02.21 Предыдущий рег. №: П N013149/01

Таб. 16 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000144)-(РГ-R U) от 25.02.21 Предыдущий рег. №: П N013149/01
Бетасерк®

Таб. диспергируемые в полости рта 24 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-005323 от 31.01.19 Дата перерегистрации: 29.07.19
Бетасерк® Комби

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 16 мг+800 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: ЛП-004436 от 29.08.17 Дата перерегистрации: 11.10.18
Бетасерк® Комби

Таб., покр. пленочной оболочкой, 24 мг+800 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: ЛП-004436 от 29.08.17 Дата перерегистрации: 11.10.18
Бетасерк® Лонг

Таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 48 мг: 28, 56 или 98 шт.

рег. №: ЛП-006452 от 10.09.20
Бетацентрин

Таб. 16 мг: 20, 30, 60, 90, 180 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-001572/08 от 14.03.08
Бетацентрин

Таб. 8 мг: 20, 30, 60, 90, 180 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-001572/08 от 14.03.08
Бравинтон

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000345/01 от 13.10.08
Вертран

Таб. 16 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-002432 от 17.04.14

H81.3 - Другие периферические головокружения

Авиамарин®

Таб. 50 мг: 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-002390 от 03.03.14 Дата перерегистрации: 10.08.20
Авинорм Тревел®

Таб. 25 мг+30 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-005585/10 от 18.06.10 Дата перерегистрации: 07.09.20
Анвифен®

Капс. 25 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25. 08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20

Капс. 50 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20

Капс. 125 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20

Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20
Арлеверт®

Таб. 40 мг+20 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-006469 от 22.09.20
Бетагистин

Таб. 16 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 16 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11

Таб. 16 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11

Таб. 24 мг: 10, 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11
Бетагистин

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 180, 200, 240 или 300 шт.

рег. №: ЛП-001656 от 17.04.12
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин

Таб.16 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008459/10 от 19.08.10

Таб.16 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008459/10 от 19.08.10
Бетагистин

Таб.24 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000655 от 28.09.11
Бетагистин Медисорб

Таб. 16 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004744 от 15.03.18

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004744 от 15.03.18
Бетагистин Реневал

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-006720 от 26. 01.21

Таб. 24 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006720 от 26.01.21
Бетагистин Реневал

Таб. 8 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006133 от 10.03.20
Бетагистин-Акрихин

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000271)-(РГ-R U) от 09.06.21 Предыдущий рег. №: ЛСР-009783/08

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000271)-(РГ-R U) от 09.06.21 Предыдущий рег. №: ЛСР-009783/08

Таб. 24 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000271)-(РГ-R U) от 09.06.21 Предыдущий рег. №: ЛСР-009783/08
Бетагистин-Вертекс

Таб. 16 мг: пачка 10, 20, 30, 50, 60 шт

рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07
Бетагистин-Вертекс

Таб. 24 мг: 10, 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000593 от 21.09.11
Бетагистин-Вертекс

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07
Бетагистин-СЗ

Таб. 8 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20

Таб. 16 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20

Таб. 24 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20
Бетасерк®

Таб. 24 мг: 20, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-N (000092)-(РГ- RU) от 18.11.20
Бетасерк®

Таб. 8 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000144)-(РГ-R U) от 25.02.21 Предыдущий рег. №: П N013149/01

Таб. 16 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000144)-(РГ-R U) от 25.02.21 Предыдущий рег. №: П N013149/01
Бетасерк®

Таб. диспергируемые в полости рта 24 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-005323 от 31.01.19 Дата перерегистрации: 29.07.19
Бетасерк® Комби

Таб., покр. пленочной оболочкой, 16 мг+800 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: ЛП-004436 от 29.08.17 Дата перерегистрации: 11.10.18
Бетасерк® Комби

Таб., покр. пленочной оболочкой, 24 мг+800 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: ЛП-004436 от 29.08.17 Дата перерегистрации: 11.10.18
Бетасерк® Лонг

Таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 48 мг: 28, 56 или 98 шт.

рег. №: ЛП-006452 от 10.09.20
Бетацентрин

Таб. 16 мг: 20, 30, 60, 90, 180 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-001572/08 от 14.03.08
Бетацентрин

Таб. 8 мг: 20, 30, 60, 90, 180 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-001572/08 от 14.03.08
Бравинтон

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000345/01 от 13.10.08
Вазобрал

Таб. 4 мг+40 мг: 10, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: П N014499/02 от 09.12.09 Дата перерегистрации: 05.09.19
Бетавер®

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-002346 от 12.03.12
Бетавер®

Таб. 24 мг: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-009873/08 от 10.12.08
Бетавер®

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-002346 от 12.03.12
Бетанорм

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08
Бетанорм

Таб. 32 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08
Бетанорм

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08

Диваза® — Как бороться со слабостью и головокружением?

Причины слабости и головокружения

Слабость и головокружение — симптомы, которые могут говорить о заболеваниях различных органов и систем (вне зависимости от возраста), однако в большинстве случаев это свидетельство проблем с сосудами головного мозга. Слабость и головокружение (причины ниже) чаще всего встречаются в преклонном возрасте и обусловлены плохим кровоснабжением мозга из-за:

  • возрастных изменений в головном мозге;
  • нездорового образа жизни и вредных привычек;
  • чрезмерных физических или умственных нагрузок;
  • неправильной работы вестибулярного аппарата;
  • психо-эмоциональных нарушений;
  • всевозможных форм искривления позвоночника, остеохондроза и пр.;
  • сердечно-сосудистых и иных заболеваний — гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, вегето-сосудистая дистония, недуги щитовидной железы

Как избавиться от слабости и головокружения

Если вам знакомы данные симптомы — головокружение, слабость, то разумно посетить терапевта, кардиолога, эндокринолога или невролога, для того чтобы врач назначил соответствующие анализы и исследования (анализ крови, кардиограмма, ТРТ, КТ, УЗИ мозга и пр.), поставил верный диагноз и прописал лечение.

Вдобавок к медикаментозной терапии обычно рекомендуют пересмотреть питание (для снижения лишнего веса, к примеру, или оптимизации уровня сахара и холестерина в крови) и уровень физической активности, а также избавиться по возможности от вредных привычек. Важно соблюдать режим сна и бодрствования, как можно больше времени гулять на свежем воздухе, контролировать артериальное давление и состояние опорно-двигательного аппарата.

Лекарства от слабости и головокружения после 50

Когда у слабости и головокружения причины связаны с пожилым возрастом, врачи, как правило, строят тактику лечения на базе ноотропов, сосудоукрепляющих, сосудорасширяющих препаратов, средств для защиты сосудов и клетки головного мозга. Появляются комбинированные лекарства от головокружения, обладающие ноотропным и вазоактивным (увеличивающим крепость и плотность сосудов) действием. Такие таблетки от головокружения не просто облегчают симптоматику, снимают проявления слабости, утомляемости, сонливости, но еще и направлены (что гораздо важнее) на устранение проблем с сосудами, они улучшают кровоснабжение насыщение мозга кислородом.

Новый препарат «Диваза» — лекарство от головокружения, снижает его интенсивность, убирает ощущение слабости. Это вазопротектор-ноотроп, оказывающий положительное влияние на деятельность мозга при широком спектре заболеваний. «Диваза» пьется курсом вплоть до полугода, подходит лицам с 18 лет, работает против головной боли, нарушений сна, снижения активности, утомляемости. Ее назначение определяется лечащим врачом.


Головокружение

Головокружение определяется как «иллюзия движения» самого человека или предметов вокруг него, ощущением неуверенности положения собственного тела и часто сопровождается  тошнотой или рвотой.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение головокружения в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение головокружения в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение головокружения во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Головокружение и тошнота. Причины

Не зависимо от возраста не стоит пренебрегать таким проявлением, как постоянное головокружение, особенно если оно сопровождается другими беспокоящими симптомами. В таких ситуациях, нельзя откладывать посещение специалиста (отоларинголога, офтальмолога или невропатолога), ведь это может привести к энцефалопатии.

Головокружение при нормальном давлении разделяют на периферические и центральные.

 Периферические (вестибулярные) головокружения включают в себя:

  • Травмы внутреннего уха, например, перелом височной кости
  • Свищ перилимфы
  • Воспаление нерва VIII (как правило, вирусное, реже аутоиммунное или сосудистое)
  • Опухоли во внутреннем ухе
  • Болезнь Меньера
  • Морская болезнь

Центральные головокружения:

  • Инсульт
  • Опухоли мозга
  • Мигрень
  • Эпилепсия
  • Сердечная недостаточность
  • Менингит

Головокружение может возникать и при других заболеваниях:

  1. Заболевания сердечнососудистой системы
  1. Причиной  слабости и головокружения могут быть психогенные факторы
  2. У женщин головокружения при беременности могут возникать вследствие гормональных перестроек. Головокружение и тошнота иногда возникают при месячных.

Когда стоит обратиться к врачу?

Обратиться к врачу следует при частых сильных головокружениях, которые сопровождаются

  • головной болью,
  • потерей сознания,
  • мышечной слабостью
  • трудностью при ходьбе или  разговоре,
  • болью в груди,
  • аритмией,
  • высокой температурой (выше 38,5 С),
  • расстройством слуха или зрения (затуманенное зрение),
  • после травмы головы.

Наличие головокружения, когда резко встаёшь или ложишься, может свидетельствовать о развитии ортостатической гипотонии в результате:

  • инфекционного заболевания,
  • потери крови,
  • заболевания эндокринной системы.

При головокружении при вставании фиксируется резкое понижение давления из-за снижения кровотока в сосудах мозга.

Диагностика головокружения

Для выявления причины головокружения важна история болезни.

Могут быть назначены дополнительные обследования:

  • Оценка органа равновесия – проба Дикса – Холлпайка.
  • Аудиометрический тест - проверка слуха
  • Нистагмография - изучение электрических потенциалов нистагмов с помощью электродов, прикрепленных к вискам пациента, и специальной бинокулярной системы для изучения движения зрачков.
  • Компьютерная томография головы
  • магнитный резонанс (МРТ)
  • радиология височных костей и шейного отдела позвоночника
  • ЭКГ
  • Доплерсосудов шейной области
  • слуховые вызванные потенциалы ствола мозга.

Лечение головокружения

Причина и лечение головокружения взаимосвязаны. Исходя из природы болезни, врач назначает препараты разных групп:

  • нейролептики (хлорпромазин)
  • антигистаминные препараты (клемастин)
  • препараты с сосудистым действием (ницерголин)
  •  нейростимулирующие препараты (пирацетам).

Следует помнить, что при применении лекарств могут появиться побочные эффекты. Не думайте, как избавиться от головокружения, и не применяйте самостоятельно лекарственные препараты, а обратитесь к специалисту.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование, проконсультироваться у грамотных врачей разных направлений.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения головокружения:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога 1850 1700
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога 1650 1500
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории 2100 -
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории 1900 -
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории 2500 -
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории 2300 -
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н./врача высшей категории, ведущего специалиста 3000 3000
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н./врача высшей категории, ведущего специалиста 2700 2700
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога-цефалголога (60 мин) 3200 -
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога-цефалголога (30 мин) 2200 -
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога-паркинсонолога, к.м.н., врача высшей категории (60 мин) 3200 -
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога-паркинсонолога, к.м.н., врача высшей категории (40 мин) 2200 -
Первичный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории 3000 -
Повторный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории 2700 -
Заключение невролога для справки 700 700
МАНИПУЛЯЦИИ
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин) 1800 -
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс) 17900 17900
Блокада карпального канала 2500 2500
Блокада грушевидной мышцы 2000 2000
Блокада надлопаточного нерва 1800 1800
Блокада затылочного нерва 1800 1800
Блокада крестцово-подвздошных суставов 2700 2700
Ботулинотерапия 5300 5300
Ботулинотерапия при хронической мигрени 29500 29500
Плазмолифтинг (1 процедура) 3100 2800
Фармакопунктура от 1500 от 1500

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Drug therapy for peripheral vestibular vertigo | Antonenko

1. Murdin L, Schilder AG. Epidemiology of balance symptoms and disorders in the community: a systematic review. Otol Neurotol. 2015 Mar;36(3):387-92. doi: 10.1097/MAO.0000000000000691.

2. Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, et al. Burden of dizziness and vertigo in the community. Arch Intern Med. 2008 Oct 27; 168(19):2118-24. doi: 10.1001/archinte.168.19.2118.

3. Yardley L, Owen N, Nazareth I, Luxon L. Prevalence and presentation of dizziness in a general practice community sample of working age people. Br J Gen Pract. 1998 Apr;48(429):1131-5.

4. Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Москва: МИА; 2009. 152 с. [Parfenov VA, Zamergrad MV, Mel'nikov OA. Golovokruzhenie: diagnostika i lechenie, rasprostranennye diagnosticheskie oshibki [Dizziness: diagnosis and treatment, common diagnostic errors]. Moscow: MIA; 2009. 152 p.]

5. Neuhauser HK, von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population. Neurology. 2005 Sep 27;65(6):898-904.

6. Thompson TL, Amedee R. Vertigo: a review of common peripheral and central vestibular disorders. Ochsner J. 2009 Spring;9(1):20-6.

7. Strupp M, Hupert D, Frenzel C, et al. Longterm prophylactic treatment of attacks of vertigo in Meniеre's disease-comparison of a high with a low dosage of betahistine in an open trial. Acta Otolaryngol. 2008 May;128(5):520-4. doi: 10.1080/00016480701724912.

8. Lacour M, Sterkers O. Histamine and betahistine in the treatment of vertigo: elucidation of mechanisms of action. CNS Drugs. 2001;15(11):853-70.

9. Oosterveld WJ. Betahistine dihydrochloride in the treatment of vertigo of peripheral vestibular origin. A double-blind placebo-controlled study. J Laryngol Otol. 1984 Jan;98(1):37-41.

10. Guneri EA, Kustutan O. The effects of betahistine in addition to epley maneuver in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Jan;146(1):104-8. doi: 10.1177/0194599811419093. Epub 2011 Aug 18.

11. Conraux C. Les sensations vertgigineuses chroniques: Esai comparatif Serc 8 MG versus placebo en double aveugle randomise, multicentrique chez des patients souffrant de sensations vertigineuses chroniques. Impact Medecin. 1988;260:63-65.

12. Legent F, Calais C, Cellier D. Vertiges paroxystiques iteratifs et Serc. Etude clinique controlee. Concours Med. 1988;110(29):2539-43

13. Mira E, Guidetti G, Ghilardi L, et al. Betahistine dihydrochloride in the treatment of peripheral vestibular vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003 Feb;260(2):73-7. Epub 2002 Sep 11.

14. Petrova D, Sachansca T, Datcov E. Investigation of Betaserc in auditory and vestibular disturbances. Int Tinnitus J. 2004;10(2):177-82.

15. Gananca MM, Caovilla HH, Gananca FF. Comparable efficacy and tolerability between twice daily and three times daily betahistine for Mеniеre's disease. Acta Otolaryngol. 2009 May;129(5):487-92. doi: 10.1080/00016480802273082.

16. Benecke H, Perez-Garrigues H, Bin Sidek D, et al.; OSVaLD investigators. Effects of betahistine on patient-reported outcomes in routine practice in patients with vestibular vertigo and appraisal of tolerability: experience in the OSVaLD study. Int Tinnitus J. 2010;16(1):14-24.

17. Brandt T, Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer; 2004. 503 p.

18. Haguenauer JP. Clinical study of piracetam in the treatment of vertigo. Les Cahiers d' O. R.L. 1986; 21(6):460-6

19. Rosenhall U, Deberdt W, Friberg U, et al. Piracetam in patients with chronic vertigo. Clin Drug Invest. 1996;11(5): 251-60.

20. Staab JP. Chronic dizziness: the interface between psychiatry and neuro-otology. Curr Opin Neurol. 2006 Feb;19(1):41-8.

21. Hamann KF. Special ginkgo extract in casesof vertigo: a systematic review of randomised, double-blind, placebo controlled clinical examinations. HNO. 2007 Apr;55(4):258-63.

22. Claussen CF, Kirtane MV. Randomisierte doppelblindstudie zur wirkung von extractum Ginkgo biloba bei Schwindel und Gangunsicherheit des alteren Menschen. In: Claussen CF, editor. Presyvertigo, Presbyataxie, Presbytinnitus. Berlin: Springer; 1985.

23. James AL, Burton MJ. Betahistine for Meniere's disease or syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(1):CD001873.

24. Adrion C, Fischer C S, Wagner J, et al. Efficacy and safety of betahistine treatment in patients with Meniere's disease: primary results of a long term, multicentre, double blind, randomised, placebo controlled, dose defining trial (BEMED trial). BMJ. 2016 Jan 21;352:h6816. doi: 10.1136/bmj.h6816.

25. Seyed Tootoonchi SJ, Ghiasi S, Shadara P, et al. Hearing function after betahistine therapyin patients with Meniere’s disease. Braz J Otorhinolaryngol. 2016 Sep- Oct;82(5):500-6. doi: 10.1016/j.bjorl.2015.08.021. Epub 2015 Dec 18.

26. Морозова СВ, Парфенов ВА, Замерград МВ. Бетагистин при вестибулярном головокружении и постмаркетинговая наблюдательная программа VIRTUOSO. Медицинский совет. 2014;(7):34-8. [Morozova SV, Parfenov VA, Zamergrad MV. Betagistin in vestibular vertigo and post-marketing observational program VIRTUOSO. Meditsinskii sovet. 2014;(7):34-8. (In Russ.)].

27. Антоненко ЛМ, Бестужева НВ, Парфенов ВА. Применение препаратов бетагистина при головокружении. Медицинский совет. 2014;(18): 34-40. [Antonenko LM, Bestuzheva NV, Parfenov VA. The use of drugs betahistine in vertigo. Meditsinskii sovet. 2014;(18): 34-40. (In Russ.)].

Рейтинг лучших препаратов от головокружения на 2021 год

Головокружение – одна из основных причин, приводящих пациентов в кабинет невролога. Довольно часто это случается с пожилыми людьми: по статистике, таким недугом страдает большое количество пациентов преклонного возраста. Цифры подсказывают, что около 30% людей старше 65 лет и почти половина 80-летних граждан. Причины могут быть разными. Например, отклонения возникают из-за недугов сердечно-сосудистой системы или психологического состояния человека.

Самолечение или поход к врачу?

Головокружение — это не болезнь, а только проявление какого-то определенного заболевания или патологии в организме человека, и надо устранять причину.

Данный рейтинг лучших препаратов носит ознакомительный характер, и не лишним будет напомнить, что выяснить истинный источник подобного симптома и тем более назначить эффективное лечение может лишь доктор.

Бывают случаи, когда явление головокружения возникает при резком подъеме из лежачего или сидячего положения. Такой тип получил название ортостатической гипотензии. Он обусловлен внезапным оттоком крови от мозга. Это влечет быстрое снижение давления в сосудах, по которым получает питание головной мозг. Чтобы такого состояния не происходило, нужно вставать постепенно, не делая резких движений. Перед подъемом лучше всего сесть на край стула или кровати и найти точку опоры. Мышцы ног нужно напрячь, это приведет к тому, что к мозгу будет притекать больше крови.

Есть и другие причины головокружения. Это может случиться при обезвоживании, высоком давлении, болезнях сердца, тревоге и волнениях. Во время визита к врачу нужно сообщить ему о том, что имеется артериальная гипертензия, сердечные заболевания или появляются проблемы с головой, например, ее кружение.

Препараты от головокружения, вызванного поражением вестибулярного аппарата

В глубине височной кости есть орган, называемый вестибулярным аппаратом. Он очень маленький, но его важность не оставляет сомнений, так как он отвечает за чувство равновесия. При сбое в его работе человек становится центром вселенной, ему кажется, что пространство и все предметы вокруг него вращаются, а на деле вращается его тело.

Такой тип головокружения получил название системный. Причина кроется в следующем: во внутреннем ухе находится вестибулярный аппарат. Нейроны, соединяющие его с головным мозгом, связаны с нейронами, которые передают ощущения звука. Состояние, когда все плывет перед глазами, и земля начинает уходить из под ног. Это происходит из-за воспалительного процесса, а также в результате снижения слуха.

Доброкачественное постуральное пароксизмальное головокружение может быть вызвано перемещением определенных структур. Они называются отолитами и представляют собой кристаллы или камешки кальция, которые при движении вызывают раздражение рецепторов, что в свою очередь влечет приступы тошноты или головокружения. Часто это ощущается после резкого поворота головы или переворота тела с одного бока на другой. Подобное отклонение не представляет угрозы для жизни. Излечиться можно, выполняя специальные упражнения.

Но бывают другие диагнозы, связанные с поражениями внутреннего уха:

  • болезнь Меньера;
  • мигрень-ассоциированное головокружение;
  • вестибулярный нейронит,
  • инфаркт лабиринта;
  • опухоли в области внутреннего уха;
  • баротравма;
  • токсическое повреждение нерва.

Чтобы избавиться от подобных заболеваний необходимо комплексное лечение, а симптомы и неприятные ощущения от головокружения могут снизить лекарственные средства, уменьшающие активность рецепторов. Специалисты признали лучшими некоторые препараты.

Драмина

В основе лежит действующее вещество под названием дименгидринат. Он затормаживает повышенную активность вестибулярного анализатора. Происходит снижение головокружения. Лекарство также подавляет рвотный рефлекс и слегка снимает аллергические проявления. Драмина также помогает при «морской болезни» и укачивании в транспорте, таблетки принимают в качестве профилактического средства перед поездками. Как любое другое лекарство, могут быть побочные эффекты. У пациентов может возникать ощущение сухости в ротовой полости, снижение давления, нарушения сна, головные боли. Противопоказания: беременность, детский возраст (до 2 лет).

Драмина

Достоинства:

  • безрецептурная доступность..

Недостатки:

  • побочное действие аллергического характера.

Бетасерк

Действующее вещество в составе препарата — бетагистин. Воздействие на рецепторы, находящиеся во внутреннем ухе, позволяет улучшить кровоток в артериях, на которые возложена ответственность за снабжение кровью участки внутреннего уха и головного мозга. Устраняются сосудистые проблемы. Бетасерк уменьшает частоту приступов головокружения и их интенсивность, снимает тошнотность, избавляет от шума в ушах. Больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, астмой, феохромоцитомой данное лекарство применять не рекомендуется. Противопоказаниями также являются детский возраст, беременность. Форма выпуска: таблетки разной дозировки. Наиболее распространенные аналоги: тагиста, вестибо.

Бетасерк

Достоинства:

  • высокая эффективность.

Недостатки:

  • побочное действие в виде сыпи, зуда, отёчности.
  • отпускается только по рецепту врача.

 Головокружения из-за нарушения кровообращения и лучшие средства

Явление головокружения может возникнуть из-за нарушения кровообращения в тех областях мозговой коры, которые отвечают за равновесие. Это возникает в тех случаях, если человек страдает различными болезнями. Такие патологические состояния как атеросклероз, стеноз, деформирование позвоночных артерий, артериальная гипертензия требуют лечения лекарствами, доктора назначают препараты и соответствующую дозировку, которая зависит от общего состояния больного.

Винпоцетин

Другие названия: кавинтон, карсавин, телектол.

Средство имеет противопоказания. К ним относятся аритмии в тяжелой форме, острая фаза геморрагического инсульта. Лекарство нельзя давать детям до 18 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Побочные проявления: головные боли, низкое артериальное давление, чувство сухости во рту, неприятные ощущения в желудке.

Винпоцетин

Достоинства:

  • высокая эффективность.

Недостатки:

  • отпускается только по рецепту врача.

Циннаризин

Препарат расширяет мелкие сосуды головного мозга, в результате улучшается кровообращение, снимаются головные боли, исчезает шум в ушах, повышается устойчивость клеток к гипоксии. Дозировку и необходимость применения назначает врач. Склонные к аллергии люди могут применять лекарство как легкое антигистаминное средство. Наиболее встречающиеся побочные эффекты — сонливость, утомляемость, нарушение пищеварения. Беременным и кормящим матерям применять препарат не следует. Аналог: стугерон

Циннаризин

Достоинства:

  • улучшение кровообращения;
  • высокая эффективность.

Недостатки:

Танакан

Средство изготовлено на основе экстракта Гинкго Билоба. Риск появления побочных эффектов минимален за счет того, что в основе препарата растительное сырье. Регулярное применение приводит в норму тонус сосудов, улучшает циркуляцию крови, повышает метаболизм головного мозга. Антиоксидантные свойства способствуют повышению иммунитета. Препарат применяют по рекомендации врача. Продолжительность лечения — от 1 до 3 месяцев.

Нельзя применять препарат людям с эрозивным гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения. Также он не рекомендован к принятию во время беременности и кормления грудью. Детям до 18 лет, пациентам с пониженной свертываемостью крови средство также может нанести вред. Побочные действия проявляются в основном только в виде аллергии. Длительно использовать препарат не рекомендуется, так как может снизиться свертываемость крови, участится боль в голове, появится шум в ушах. Со стороны пищеварения возможно появление тошноты, рвоты, иногда диареи. Нельзя садиться за руль или выполнять работу, которая требует концентрацию внимания после принятия средства. Аналогичный препарат — мемоплант. Нет зарегистрированных случаев передозировки, поэтому не ясно, какие могут быть последствия.

Танакан

Достоинства:

  • растительное происхождение;
  • отпуск без рецепта.

Недостатки:

  • содержит этиловый спирт;
  • снижает свертываемость крови.

Лучшие препараты от головокружений, вызванных стрессом

Такую группу заболеваний называют психогенной. Патологиям подвержены люди с неуравновешенной психикой, эмоционально неуравновешенные, принимающие близко к сердцу любые негативные события в жизни. Таким пациентам необходима помощь невролога или психиатра. Специалист после осмотра назначает антидепрессанты — лекарства, выдаваемые только по рецептам. Головокружение само по себе может стать стрессом для мнительного человека. Зачастую подобные явления появляются на фоне панических атак. Реакцией со стороны вегетативной нервной системы выступает ухудшение состояния. У женщин подобные отклонения могут возникнуть в период климакса. Головокружениям сопутствует слабость, появляются мушки и мельтешение перед глазами. Иногда такое явление приводит к потере сознания. Доктора советуют в подобных случаях принимать антидепрессанты.

Афобазол

Лекарственное средство снижает раздражительность, чувство тревоги, эмоциональную неуравновешенность, устраняет перепады настроения. Помимо головокружения таблетки уменьшают частоту пульса, которая повышается в результате стресса, снижают чрезмерное потоотделение. Действие таблеток проявляется на пятый- седьмой день после начала приёма. Максимальный эффект будет достигнут в конце четвёртой недели. Рекомендуемый курс лечения составляет от 2 — 3 месяца. Побочные действия: головная боль, сыпь, крапивница, отечность и другие аллергические проявления. Не желательно применять беременным женщинам и кормящим матерям детям до 18 лет.

Афобазол

Достоинства:

  •  хороший антидепрессант;
  • возможность применения без рецепта врача.

Недостатки:

Анвифен

В основе лежит действующее вещество аминофенилмасляная кислота. Лекарственное средство уменьшает чувство беспокойства и страха, снижает раздражительность. Ноотропное действие проявляется в улучшении внимания, памяти, сна. Регулярный приём приводит к улучшению состояния уже через 5-7 дней после начала приема. Курс лечения и дозировку в зависимости от состояния пациента назначает доктор.

Можно использовать для профилактики укачивания. С этой целью принимают 500 мг за час до планируемой поездки. Возможно побочное действие, проявляемое в начале курса лечения — это головная боль и сонливость. Рекомендуется принимать препарат с осторожностью беременным женщина и кормящим матерям, так как исследования по безопасности на этой категории женщин не проводились. При испытаниях на животных не обнаружено вредного воздействия на плод. Аналогичные средства: Ноофен, Фенибут.

Анвифен

Достоинства:

  • высокий ноотропный эффект.

Недостатки:

  •  применяется строго по рецепту.

Деприм форте

Антидепрессант имеет натуральные компоненты в основе. Экстракт зверобоя в составе лекарства подавляет тревогу, снижает недомогание. Выпускается в капсулах, удобных для применения. Рекомендуемая принимать лекарство 2 раз в день от одной до двух капсул, в зависимости от самочувствия пациента. Перед лечением проконсультироваться с врачом. Наибольший эффект наблюдается через две недели от начала приёма, курс лечения длится от 4 до 6 недель. Применение данного лекарственного средства в летнее время приводит к повышению чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению. Это связано с тем, что в составе имеется зверобой, способствующий такому явлению. Рекомендуется во время лечения пользоваться солнцезащитными кремами. Имеются противопоказания: детский возраст (до 12 лет), беременность.

Деприм форте

Достоинства:

  • 100%-ный натуральный препарат.

Недостатки:

Препараты от головокружения при спазме мышц шеи

Спазм мышц может привести к нарушению работы сосудов, обеспечивающих мозговое кровообращение. В результате на спазмированном участке возникает поток патологических импульсов. Они являются причиной дискоординации работы определенных нервных окончаний. Диагнозы, связанные с этой проблемой: остеохондроз; спондилез. Обычно при таких патологиях появляется слабость, ощущение уплывания окружающих предметов, неустойчивость положения тела. Специалист назначает препараты, способствующие снижению спазма мышц и снятию болевого синдрома. После лечения восстанавливается нормальное кровоснабжение в спазмированных местах.

«Мильгамма композитум»

В препарате содержится витаминный комплекс (В1, В6 и В12) и обезболивающий компонент. Убираются спазмы мышц и нервных окончаний. Помимо этого, комплекс восстанавливает антиноцицептивную (подавляющую боль) систему организма и основные функции нервных клеток. Рекомендуемая дозировка: 3 таблетки в сутки в первые три недели приема лекарства. В последующие 2 – 3 месяца дозу снижают до 1 таблетки в сутки. Побочное действие: аллергические высыпания, отёчность. Не рекомендуется принимать препарат беременным, так как нет определенных доказательств воздействия препарата на плод. Аналогичное лекарственное средство — комбилипен.

Мильгамма композитум

Достоинства:

  • высокая эффективность;
  • безопасность.

Недостатки:

Катадалон

Действующий компонент флупиртин в составе препарата расслабляет мышцы, в то же время воздействует на болевые точки в головном мозге, снижает поток патологических импульсов. Применение средства не приводит к привыканию, благодаря этому продолжительность лечения не имеет ограничений. Побочное действие: наблюдается слабость и сонливое состояние. Во время лечения категорически запрещается употреблять спиртные напитки, так как вещество усиливает действие алкоголя. Рекомендуемая дозировка: 100 мг 3 раза в день. Перед приемом необходима консультация врача. Нельзя пить лекарство при беременности и кормлении грудью. Другие противопоказания: детский возраст, алкоголизм, тяжелая печеночная недостаточность. Рекомендуемый аналог — нейдродолон.

Катадалон

Достоинства:

  • быстро снимает мышечные спазмы;
  • нет привыкания.

Недостатки:

  • нужен рецепт;
  • после применения нельзя садиться за руль.

Заключение

Только доктор может определить истинную причину полуобморочных состояний и головокружений. На основании поставленного диагноза он назначит соответствующее лекарство. Если специалист обнаружил какие-то серьезные отклонения состояния здоровья, являющиеся причиной головокружения, он может направить на дополнительное обследование. Возможно, что понадобятся рентгеновские снимки, магнито-резонансная томография и другие аппаратные исследования.

Представленные сведения носят информационный характер. Перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачей. Помните, что самолечение может оказаться парусные воздействие на здоровье.

Список из 13 препаратов от головокружения по сравнению

Другие названия: Нарушение равновесия; Доброкачественное позиционное головокружение; BPV; Головокружение; Головокружение, головокружение; Потеря баланса

Иллюзия движения, ощущение, будто внешний мир вращается вокруг пациента

Лекарства, применяемые для лечения головокружения

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Rx / OTC Беременность CSA Спирт
Посмотреть информацию о меклизине меклизин 7.0 138 отзывов Rx / OTC B N Икс

Общее название: меклизин системный

Бренды: Антиверт, Бонин, Драмамин II, Менее сонный драмамин, Удобство путешествий …показать все

Класс препарата: холинолитики противорвотные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об Antivert Antivert 7.2 11 отзывов Rx / OTC B N Икс

Общее название: меклизин системный

Класс препарата: холинолитики противорвотные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Бонине Бонин 8.2 11 отзывов Rx / OTC B N Икс

Общее название: меклизин системный

Класс препарата: холинолитики противорвотные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Фенерган Фенерган 6.8 5 отзывов Rx C N Икс

Общее название: прометазин системный

Класс препарата: антигистаминные средства, фенотиазиновые противорвотные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о прометазине прометазин 6.7 8 отзывов Rx C N Икс

Общее название: прометазин системный

Бренды: Фенерган, Прометеган, Антинея 50, Phenadoz …показать все

Класс препарата: антигистаминные средства, фенотиазиновые противорвотные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Dramamine II Драмамин II 9.3 6 отзывов Rx / OTC B N Икс

Общее название: меклизин системный

Класс препарата: холинолитики противорвотные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Dramamine Less Drowsy Драмамин Меньше Дремоты 9.0 1 отзыв Rx / OTC B N Икс

Общее название: меклизин системный

Класс препарата: холинолитики противорвотные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Прометеган Прометеган Темп Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: прометазин системный

Класс препарата: антигистаминные средства, фенотиазиновые противорвотные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Antinaus 50 Антиней 50 Темп Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: прометазин системный

Класс препарата: антигистаминные средства, фенотиазиновые противорвотные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Фенадозе Phenadoz Темп Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: прометазин системный

Класс препарата: антигистаминные средства, фенотиазиновые противорвотные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Travel-Ease Удобство путешествий Темп Добавить отзыв Rx / OTC B N Икс

Общее название: меклизин системный

Класс препарата: холинолитики противорвотные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Узнать больше о Vertigo

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Mayo
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТК Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
м Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U CSA Расписание неизвестно.
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Лечение головокружения и головокружения


Фарм США
. 2012; 37 (1): 30-33.

Головокружение - это неспецифический термин, используемый пациентами для описания ощущения измененной пространственной ориентации. Он включает в себя широкий спектр симптомов, которые варьируются от сильного головокружения до неопределенных симптомов неустойчивости, головокружения, дисбаланса, дезориентации, нарушения координации движений и неуклюжести.Головокружение с медицинской точки зрения определяется как иллюзия движения или любое ненормальное ощущение движения между пациентом и его или ее окружением. 1-3 Головокружение - частая жалоба пациентов, особенно пожилых людей, которую часто трудно описать. Таким образом, важно понимать этиологию головокружения и головокружения, чтобы правильно оценивать состояние пациентов и вести их.

Распространенность

Головокружение - третья по частоте жалоба среди амбулаторных пациентов. 4 По оценкам, 5 из 1000 человек ежегодно обращаются к своему лечащему врачу по поводу головокружения и 10 из 1000 - по поводу головокружения. 2 В 80% этих случаев последствия головокружения достаточно серьезны, чтобы потребовать медицинского вмешательства, 5 , хотя причины остаются невыясненными в 40–80% случаев. 6 Головокружение поражает> 50% пожилого населения и является наиболее частой причиной посещения врача среди пациентов старше 75 лет. 5 Менее половины пациентов, испытывающих головокружение, имеют истинное головокружение. 1 Хроническое головокружение и головокружение могут привести к потере функции, падению и травмам, которые могут привести к помещению в дом престарелых, инсульту и смерти. 7,8

Диагностика

Обследование пациента с жалобами на головокружение требует тщательного сбора анамнеза и физического обследования, чтобы определить реальную проблему. Также важно отметить начало, продолжительность, количество эпизодов, триггеры и любые связанные слуховые и неврологические признаки. 1,3,7,9 Общие причины головокружения включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), страх падения, мигрень, чувствительность к движению и потерю вестибулярного аппарата. 5

В связи с общностью термина головокружение , была предложена классификация этого состояния. Первый тип включает в себя иллюзию движения, также описываемую как ощущение вращения и называется головокружением . Второй тип - это пресинкопальный эпизод , или чувство неминуемого обморока или потери сознания.Третий тип - нарушение равновесия , или нарушение равновесия и походки. Четвертый тип - это головокружение , нечеткий термин, используемый для описания симптомов, не подпадающих под другие категории. Это можно описать как чувство оторванности от окружающей среды. Если головокружение не вызвано головокружением, следует исследовать другие заболевания (например, сердечную аритмию, диабет, заболевание щитовидной железы). 9-11

История пациента: Общей чертой истинного головокружения является ощущение вращения, которое может проявляться как объективное (пациенты жалуются на движущиеся вокруг них предметы) или субъективное головокружение (пациенты чувствуют, что они вращаются).При подозрении на головокружение важно определить, является ли причина центральной или периферической ( ТАБЛИЦА 1 ). Центральное головокружение обычно возникает из-за мигрени, цереброваскулярных заболеваний или опухолей мозжечкового угла. Периферическое головокружение возникает чаще и в основном связано с инфекцией, воспалением и / или раздражением различных слуховых нервов и органов. Типичные признаки периферического головокружения включают кратковременную или эпизодическую динамику, провоцирующий фактор и наличие вегетативных симптомов (например,g., потливость, бледность, тошнота или рвота). Это также может быть связано с шумом в ушах, потерей слуха, полнотой слуха или слабостью лицевого нерва. При центральном головокружении вегетативные симптомы менее выражены, и потеря слуха встречается редко. Оно начинается постепенно и сопровождается неврологическими симптомами, такими как визуальные изменения (например, диплопия, гемианопсия), слабость, онемение, дизартрия, атаксия и потеря сознания. 3,7,12

Необходимо провести всесторонний анализ истории приема лекарств пациента, чтобы определить, нужно ли менять терапию.Введение некоторых лекарств (например, ацетилсалициловой кислоты, амиодарона, цисплатина, этакриновой кислоты, фуросемида, гентамицина, хинина, стрептомицина, тобрамицина) может вызвать прямую ототоксичность и должно быть прекращено у пациентов, испытывающих головокружение. Сообщается также, что психотропные средства, гипотензивные, противовоспалительные и миорелаксанты вызывают головокружение и нарушение равновесия у пациентов (, ТАБЛИЦА 2, ). 5,7 Ряд этих препаратов может вызывать ортостатическую гипотензию, которая может проявляться головокружением. 11 Симптомы головокружения обычно проходят после прекращения действия возбудителя. Однако такие последствия, как вестибулярное и улитковое повреждение, могут привести к необратимой атаксии или потере слуха. Пациенты, хронически применяющие вестибулярные супрессивные средства (например, меклизин, скополамин), могут стать сенсибилизированными к этим препаратам и у них появятся симптомы отмены после их прекращения. 3,5,7

Следует оценить социальный анамнез, так как многие факторы могут спровоцировать или усугубить головокружение и головокружение (например,г., алкоголь, никотин, кофеин). Следует отметить текущий или предыдущий анамнез употребления запрещенных наркотиков, сексуальный анамнез (например, сифилис, герпес), черепно-мозговую травму, травму шейки матки, депрессию, беспокойство и другие состояния (например, изменения артериального давления, аритмии, гипогликемию, обезвоживание), поскольку у всех может проявляться головокружение. 3,7,11

Физическое обследование: Полный медицинский осмотр включает окулярный, отологический, сердечный и неврологический компоненты.При осмотре глаза проверяется реактивность сосочков и экстраокулярные движения, поскольку отклонения от нормы могут указывать на заболевание мозжечка. Пациентов с нистагмом следует обследовать и спросить у членов семьи, не отмечались ли какие-либо необычные движения глаз во время головокружения. Пациенты с периферическим вестибулярным заболеванием могут подавить нистагм, сфокусировавшись на неподвижной цели. Неспособность сделать это предполагает главную проблему. Толчки головой и позиционное тестирование также могут выполняться для проверки вестибулоокулярного рефлекса, при котором наблюдаются движения глаз, чтобы определить, присутствует ли нистагм и нет ли вестибулоокулярных рефлексов. 1,3,5,7,11

При отологическом осмотре оценивается наличие в ушном канале закупоренной серы или других посторонних предметов, которые могут потребовать удаления для облегчения симптомов головокружения. Признаки заболевания среднего уха (например, жидкость за барабанной перепонкой, перфорация, обширное рубцевание, потеря слуха) должны быть дополнительно оценены. 7

Также необходимо измерить артериальное давление пациента - один раз в положении лежа на спине, а затем через минуту после вставания. Если систолическое артериальное давление снижается на 20 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление снижается на 10 мм рт. Ст. Или пульс увеличивается на 30 ударов в минуту (уд ​​/ мин), у пациента может быть ортостатическая гипотензия. 11 Аускультация сердца и сонных артерий может выявить другие сосудистые причины головокружения. При обнаружении шума сонной артерии, шума в сердце или нарушения ритма следует провести тщательное обследование сердечно-сосудистой системы, особенно у пожилых пациентов. 7

Неврологическое обследование имеет жизненно важное значение и должно включать полное обследование черепных нервов для выявления локализованных поражений в головном мозге. Указание пальцем к носу и быстрые чередующиеся движения используются для оценки функции мозжечка.Тест Ромберга включает в себя равновесие и требует, чтобы пациент встал, ноги вместе и скрестив руки (практикующий стоит позади пациента). Неспособность сохранять это положение при раскачивании или падении предполагает вестибулярную дисфункцию. Нарушение походки обычно указывает на центральное поражение. Атаксическая походка, связанная с заболеванием мозжечка, характеризуется медлительностью, широким основанием, неустойчивостью, неравномерностью шагов, тремором туловища и покачиванием из стороны в сторону. 7,11

Головокружение может быть вызвано синдромом гипервентиляции, когда пациент вдыхает и выдыхает быстрее, чем может приспособиться тело, что приводит к респираторному алкалозу.Диагноз можно подтвердить, попросив пациента 20 раз быстро вдохнуть и глубоко выдохнуть, что имитирует симптомы. 11

Другие тесты: Большинство обычных лабораторных тестов не помогают при оценке симптомов головокружения. Тем не менее, полный анализ крови и биохимический анализ может быть полезен у пациентов без клинических проявлений или у пациентов с обмороком. Электрокардиограмма (ЭКГ) должна быть получена у пожилых людей и людей со значительными или тревожными факторами сердечного риска.При подозрении на аритмию непрерывная ЭКГ в течение 24–48 часов может помочь определить, вызвано ли головокружение аритмией. Электронистагмография (ЭНГ) - это диагностический тест, который регистрирует движения глаз в ответ на вестибулярную, зрительную, шейную, калорийную, ротационную и позиционную стимуляцию и помогает обнаружить вестибулярную дисфункцию и нистагм. В этом тесте электроды помещают на внешний и внутренний угол глазной щели для горизонтальных измерений, а также над и под глазом для вертикальных измерений. 3,7,11

КТ или МРТ головного мозга показаны пациентам с подозрением на кровоизлияние в мозжечок, инфаркт мозжечка или другие центральные поражения. Рентгенологическое исследование следует рассматривать у пациентов с впервые появившимся головокружением, неврологическими отклонениями или симптомами, длящимися более 2 недель. У людей с риском инсульта также следует рассмотреть возможность МРТ, визуализации сосудов и сердца. Если пациенту имплантировано металлическое устройство или имеется патология среднего уха, рекомендуется КТ височных костей. 3,7

Фармакологический менеджмент

Головокружение: У пациентов без явных симптомов головокружения различия в жалобах на головокружение остаются широкими и неясными. Часто головокружение является мультисенсорным расстройством, на которое влияет периферическая невропатия, нарушение зрения и заболевания опорно-двигательного аппарата. Лечение первопричины уменьшит головокружение. Анемия, дефицит железа, злокачественные новообразования, дефицит витаминов и хроническая кровопотеря могут привести к недостаточному притоку крови к мозгу и проявляться головокружением.У пациентов с дисфункцией щитовидной железы или гипогликемией также может наблюдаться головокружение. Беременность или менструация могут вызвать головокружение из-за резких изменений уровня гормонов. 7

Пациентов с ортостатической гипотензией можно лечить мидодрином и флудрокортизоном для повышения артериального давления; однако мониторинг артериального давления необходим для предотвращения любых последующих осложнений. Мидодрин не следует принимать за 4 часа до сна или в положении лежа, так как это может вызвать гипертонию в положении лежа.Другие распространенные побочные эффекты включают частое мочеиспускание, задержку мочи и кожную сыпь. Флюдрокортизон - это минералокортикоид, который увеличивает задержку натрия и воды. Таким образом, важно контролировать уровень калия и симптомы сердечной недостаточности. Другие общие побочные эффекты включают отек, гипергликемию, повышенный риск инфекции и мышечную слабость. Псевдоэфедрин, пароксетин и десмопрессин - другие варианты, когда мидодрин и флудрокортизон не эффективны. 5,11,13,14

Головокружение и головокружение также могут присутствовать у пациентов с мигренью.Мигрень - это сосудистое заболевание, которое проявляется в виде периодических односторонних головных болей, которым часто предшествуют неврологические симптомы, называемые аурой . Острые приступы мигрени можно лечить неопиоидными анальгетиками, противорвотными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами и антагонистами 5-HT. Профилактические препараты от мигрени включают амитриптилин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ацетазоламид. 2,7

Психогенное головокружение может возникнуть у пациентов с хроническим беспокойством.Панические атаки описываются как внезапный сильный страх или дискомфорт и часто связаны с головокружением, тошнотой, одышкой, стеснением в груди, парестезиями и потоотделением. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина часто используются для лечения хронических тревожных и панических расстройств. Бензодиазепины также можно использовать для краткосрочного лечения тревоги. 7,11

Головокружение: Фармакологическое лечение головокружения зависит от этиологии состояния.Тем не менее, вестибулярные супрессивные средства можно использовать для облегчения симптомов головокружения. Эти препараты следует принимать только в течение короткого периода времени (~ 1 неделя), а затем постепенно снижать дозу, поскольку они могут отсрочить компенсацию. Существует три основных категории вестибулярных супрессивных средств: холинолитики, антигистаминные препараты и бензодиазепины. Антихолинергические препараты снижают скорость возбуждения вестибулярных ядер. Хотя гликопирролат не показан при головокружении, он обладает меньшим седативным действием, чем другие препараты, используемые для лечения головокружения. 3 Антигистаминные препараты, такие как меклизин, обладают антихолинергическим действием и обладают гораздо более сильным седативным действием, чем истинные холинолитики. Бензодиазепины эффективны при головокружении, но они могут вызывать привыкание. В острых случаях сильного головокружения можно использовать прометазин внутримышечно или дроперидол внутримышечно. 2,3,5,7,13,14

Противорвотные средства также могут использоваться при тошноте, связанной с головокружением. Метоклопрамид является антагонистом дофамина, который также усиливает моторику желудочно-кишечного тракта и ускоряет опорожнение желудка.Это было связано с головокружением, сонливостью, головной болью, расстройством желудочно-кишечного тракта, диареей и мышечной слабостью. Ондансетрон - антагонист серотонина, используемый для предотвращения рвоты, вызванной химиотерапией, но он также использовался при других типах тошноты. Побочные эффекты включают головную боль, утомляемость, недомогание, запор и головокружение. Прохлорперазин и прометазин являются фенотиазинами, которые влияют на несколько нейромедиаторов (например, гистамин, дофамин, норадреналин, ацетилхолин) и вызывают противорвотный ответ.Побочные эффекты включают головокружение, помутнение зрения, запор, сухость во рту и светочувствительность. Прохлорперазин также может вызывать изменения походки, мышечный тремор и увеличение веса. Выраженность тошноты у пациента и профиль побочных эффектов препарата помогут определить, какой препарат больше подходит для пациента. 2,3,5,7,13,14

ТАБЛИЦА 3 обобщает лекарственные средства, которые можно использовать для лечения симптомов головокружения, головокружения и связанной с ними тошноты. 5,11,13-15

Нефармакологическое управление

Физиотерапия: В некоторых случаях головокружения и головокружения может быть полезна вестибулярная реабилитация.Эти действия помогают мозгу использовать определенные визуальные и проприоцептивные сигналы для поддержания равновесия и походки. Упражнения Коуторна-Кукси включают в себя движения головы и тела, а также координацию глаз-голова и равновесие. Другие индивидуальные программы, которые могут улучшить комплаентность и результаты, включают упражнения на привыкание, упражнения на равновесие и походку, а также общее кондиционирование. Десенсибилизация зрительного движения с помощью повторяющейся оптокинетической стимуляции использует движущуюся визуальную среду для улучшения вестибулярно-окулярной реакции, поскольку мозг пытается стабилизировать взгляд.При зрительном головокружении оптокинетическая стимуляция с помощью полнопольных стимулов использует визуальное отображение окружающей среды в контролируемой обстановке для обеспечения компенсации. 2,10,15

Роль фармацевта

Головокружение и головокружение могут возникать у пациентов любого возраста и обычно связаны с нейросенсорными, сердечно-сосудистыми и психическими заболеваниями, а также с применением нескольких лекарственных препаратов. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы влиять на повседневную деятельность пациента.Фармацевты могут внести свой вклад в лечение головокружения, изучая историю и профили лекарств пациента, а также спрашивая о симптомах пациента (например, тяжести, начале, продолжительности и связанных с ними симптомах). Фармацевты могут помочь пациентам распознать, может ли головокружение быть более серьезным, чем преходящий дискомфорт, и требовать дополнительной медицинской помощи. После оценки и диагностики головокружения или головокружения могут быть разработаны соответствующие планы лечения. Фармацевты должны посоветовать пациентам правильно принимать лекарства, предупредить их о потенциальных побочных эффектах, связанных с лекарствами, и поощрять вестибулярные упражнения (при необходимости), чтобы улучшить общее качество жизни.

ССЫЛКИ

1. Traccis S, Zoroddu GF, Zecca MT, et al. Оценка пациентов с головокружением: прикроватный осмотр. Neurol Sci . 2004; 25 (приложение 1): S16-S19.
2. Пагаркар В., Дэвис Р. Головокружение. Медицина . 2004; 32: 18-23.
3. Сторпер И.С., Робертс Дж. К.. Головокружение, головокружение и потеря слуха. В: Rowland LP, Pedley TA, ред.
Неврология Мерритта . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинокотт Уильямс и Уилкинс; 2010: 38-43.
4. Кроенке К., Мангельсдорф А.Д. Общие симптомы заболеваемости амбулаторной помощью: оценка, терапия и исход. Am J Med . 1989; 82: 262-266.
5. Tusa RJ. Головокружение. Med Clin N Am . 2009; 93: 263-271.
6. Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, et al. Бремя головокружения и головокружения в обществе. Arch Intern Med . 2008; 168: 2118-2124.
7. Чавла Н., Ольшакер Дж. С.. Диагностика и лечение головокружения и головокружения. Мед Клин Норт Ам .2006; 90: 291-304.
8. Тинетти М.Э., Уильямс С.С., Гилл TM. Головокружение у пожилых людей: возможный гериатрический синдром. Энн Интерн Мед. . 2000; 132: 337-344.
9. Драхман Д.А. Мужчина 69 лет с хроническим головокружением. JAMA . 1998; 280: 2111-2118.
10. Брумфилд С.Дж., Брюс И.А., Малла СП, Кей Нью-Джерси. Пациент с головокружением. Клин Отоларингол . 2008; 33: 223-227.
11. Пост RE, Дикерсон LM. Головокружения: диагностический подход. Врач Фам . 2010; 82: 361-369.
12. Labuguen RH. Первоначальная оценка головокружения. Am Fam Physician. , 2006; 73: 244-251.
13. Lexi-Drugs . Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2011 г.
14. Micromedex Healthcare Series . Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Reuters (Healthcare) Inc; 2011 г.
15. Шварц Р., Лонгвелл П. Лечение головокружения. Врач Фам . 2005; 71: 1115-1122.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Как избавиться от головокружения раз и навсегда

Физическая терапия для улучшения равновесия и проблем с внутренним ухом

Вестибулярная реабилитация - это вид физиотерапии, которая может принести пользу людям с внутренним ухом или проблемами с равновесием.Это помогает вашему мозгу научиться использовать другие чувства (например, зрение) для компенсации головокружения.

Упражнения обычно подбираются с учетом индивидуальных потребностей человека. Они могут включать движения глаз и головы, тренировку равновесия или другие маневры, в зависимости от того, что вызывает ваши симптомы.

Вестибулярная реабилитация обычно проводится амбулаторно, но ее также можно провести в больнице или на дому. (1)

Изменение положения канала

- также известное как Маневр Эпли

Изменение положения канала, также известное как «маневр Эпли», представляет собой технику, которая включает в себя серию специальных движений головы и тела.

Цель состоит в том, чтобы переместить кристаллы из заполненных жидкостью полукружных каналов вашего внутреннего уха в другую область, чтобы они могли поглощаться организмом.

Изменение положения Canalith включает следующие этапы:

  1. Вы сидите на столе для осмотра с открытыми глазами и поворотом головы на 45 градусов вправо.
  2. Вы быстро ложитесь на спину, свесив голову с края стола.
  3. Ваш врач повернет вашу голову на 90 градусов влево, и вы задержитесь в этом положении примерно на 30 секунд.
  4. Ваш врач поворачивает вашу голову еще на 90 градусов влево, в то время как вы поворачиваете свое тело в том же направлении. Это положение удерживается еще 30 секунд.
  5. Вы садитесь слева от экзаменационного стола.
  6. Процедуру можно повторять с обеих сторон, пока не почувствуете облегчение.

Во время лечения у вас, вероятно, появятся симптомы головокружения. Возможно, вам придется оставаться в вертикальном положении в течение 24 часов после процедуры, чтобы кристаллы не вернулись в полукружные каналы.

Врач или физиотерапевт обычно выполняет изменение положения канала, но вам могут показать, как выполнять модифицированные упражнения дома.

Репозиция Canalith очень эффективна для людей с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) - наиболее частой причиной головокружения. Результаты различаются, но некоторые исследования показали от 50 до 90 процентов успеха. (2)

Если кристаллы вернутся в полукружные каналы, ваш врач может повторить лечение.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего, прежде чем проходить эту терапию:

  • Проблема с шеей
  • Заболевание спины
  • Ревматоидный артрит
  • Отслоение сетчатки в глазу
  • Проблемы с кровеносными сосудами или сердцем (3,4)

По теме: видео на YouTube могут помочь некоторым пациентам с головокружением

Лекарства, которые нацелены на причину наших симптомов

Для облегчения симптомов головокружения используются различные лекарства.Лекарства обычно более эффективны при лечении головокружения, которое длится от нескольких часов до нескольких дней.

Людям с болезнью Меньера может быть полезно принимать мочегонные средства - лекарства, которые помогают организму избавляться от соли и воды.

Если ваше головокружение вызвано инфекцией, вам могут назначить антибиотики или стероиды.

Иногда врачи рекомендуют антигистаминные препараты, такие как Antivert (меклизин), Benadryl (дифенгидрамин) или Dramamine (дименгидринат), чтобы облегчить приступы головокружения. Антихолинергические препараты, такие как пластырь Transderm Scop, также могут помочь при головокружении.

Противотревожные препараты, такие как валиум (диазепам) и ксанакс (альпразолам), могут помочь облегчить головокружение у некоторых людей, особенно если симптомы вызваны тревожным расстройством.

Если головокружение вызвано инсультом, вам могут потребоваться препараты, такие как аспирин, Плавикс (клопидогрель), Аггренокс (аспирин-дипиридамол) или Кумадин (варфарин), чтобы предотвратить событие в будущем.

Определенные лекарства для лечения мигрени могут также помочь некоторым людям при симптомах головокружения. Сюда могут входить различные лекарства из разных классов, такие как антидепрессанты, бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), бензодиазепины, противорвотные средства или блокаторы кальциевых каналов.

Несколько других лекарств используются для облегчения симптомов головокружения. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие лекарства могут подойти для вашего конкретного состояния. (2)

Хирургия

необычное лечение для особых случаев

Хирургическое лечение не является распространенным методом лечения головокружения, но иногда оно необходимо.

Вам может потребоваться хирургическая процедура, если ваши симптомы вызваны основным заболеванием, например опухолью или травмой мозга или шеи.

В редких случаях врачи могут предложить операцию по закупорке каналов людям с ДППГ, когда другие методы лечения неэффективны.При этой процедуре используется костная пробка, чтобы заблокировать область вашего внутреннего уха и предотвратить реакцию полукружных каналов на движения частиц. Уровень успеха составляет около 90 процентов. (3)

Другая операция, называемая лабиринтэктомией, отключает вестибулярный лабиринт в больном ухе и позволяет другому уху контролировать равновесие. Эта процедура выполняется редко, но может быть рекомендована, если у вас значительная потеря слуха или головокружение, которое не подействовало на другие методы лечения.

В редких случаях людям с болезнью Меньера может потребоваться хирургическое вмешательство, например, шунтирование, чтобы облегчить симптомы.

Процедура закрытия утечки во внутреннем ухе иногда используется для людей с перилимфальной фистулой.

Могут потребоваться другие хирургические процедуры, в зависимости от того, что вызывает приступы головокружения.

Инъекции

- , когда другие методы лечения не помогли

В случаях, когда пациенты не ответили на другие виды лечения, инъекции иногда используются, чтобы помочь людям с симптомами головокружения. Антибиотик гентамицин (гарамицин) можно вводить во внутреннее ухо, чтобы нарушить равновесие.Это позволяет здоровому уху выполнять функции баланса.

Психотерапия может помочь облегчить симптомы стресса

Некоторым людям с головокружением может помочь психотерапия, даже если их симптомы не вызваны психическим расстройством. (4)

Психотерапия, также известная как «разговорная терапия», помогает выявлять негативное поведение и заменять его позитивными решениями. Есть несколько разных типов психотерапии.

Возможно, вам потребуется лечение от основной проблемы.

Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения головокружения, в зависимости от основной проблемы, которая вызывает ваши симптомы.

Например, у людей с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, диабет, рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона и анемия, может развиться головокружение. Для борьбы с этими заболеваниями вам могут потребоваться специальные методы лечения.

Связанные: самые неожиданные симптомы рассеянного склероза

Иногда головокружение проходит само по себе

Головокружение может пройти само по себе без специального лечения. Например, люди с ДППГ часто замечают, что их симптомы исчезают в течение нескольких недель или месяцев.(3)

Ваш врач может помочь вам выяснить, необходимо ли лечение для вашего состояния.

Лекарства от головокружения / вертиго | Обычное лекарство от головокружения и таблетки

Лекарственные средства, используемые для лечения головокружения

Головокружение - это тревожное состояние, при котором пациент чувствует себя неустойчивым или кружится. Это чувство часто сопровождается тошнотой или рвотой. Многие заболевания могут вызывать головокружение или дисбаланс, и важно выяснить правильную причину, чтобы правильно управлять этим состоянием.

Ухо отвечает за слух, а также за поддержание равновесия тела. Наиболее частые причины головокружения или дисбаланса связаны с расстройствами, связанными с ухом, мозгом и центральной нервной системой, системными заболеваниями, недостатком питания, травмами или инфекциями, а также некоторыми психиатрическими причинами. Правильное лечение этих пациентов возможно путем выявления первопричины.

Поскольку человек с головокружением чувствует себя нестабильно и может бояться потерять равновесие и упасть, у него часто бывает высокий уровень беспокойства.Важно объяснить состояние вместе с основной причиной, чтобы уменьшить беспокойство пациента. Это можно комбинировать с некоторыми лекарствами, чтобы контролировать головокружение.

Несколько лекарств использовались для уменьшения ощущения вращения, контроля тошноты и рвоты и снятия тревоги, вызванной головокружением. Список некоторых из наиболее часто используемых лекарств приведен ниже. Однако еще раз подчеркивается, что лечение основной причины возникновения головокружения будет более полезным для общего выздоровления пациента, чем подавление симптомов.

Большинство лекарств, подавляющих головокружение, рекомендуется принимать кратковременно только во время острого приступа. Эти лекарства следует прекратить после острого приступа, поскольку, когда они назначаются в течение продолжительных периодов, они мешают выздоровлению, инициированному центральной нервной системой, что называется центральной компенсацией.

Обычно употребляемые наркотики

Некоторые из наиболее часто используемых лекарств для лечения головокружения включают (перечислены в алфавитном порядке):

  • Бензодиазепины, такие как клоназепам, диазепам, лоразепам
  • Бетагистин
  • Циннаризин
  • Дименгидринат
  • Меклизин
  • Метаклопромид
  • Проклоперазин
  • Прометазин
  • Онданстерон
  • Пирацетам
  • Скопаламин - может использоваться в качестве пластыря на коже. СИОЗС - как амитрипталин.

Лекарства, применяемые для подавления головокружения или головокружения, следует давать кратковременно, в течение 3-5 дней.Назначение вестибулярных супрессивных средств в течение длительного времени может нанести вред первоначальному выздоровлению пациентов. Ниже приводится краткое описание наиболее часто используемых препаратов.

Бензодиазепины

Бензодиазепины, обычно используемые в этой группе, включают клоназепам, диазепам и лоразепам. Они действуют через центральную нервную систему, подавляя вестибулярные реакции. Сенсорное несоответствие вестибулярных реакций приводит к чувству головокружения. Эти лекарства полезны для кратковременного ослабления беспокойства пациента, но их следует прекратить как можно скорее из-за риска привыкания, ухудшения памяти и возможности поставить под угрозу центральную компенсацию.

Бензодиазепины следует избегать у пациентов с миастенией, бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и апноэ во сне, поскольку они могут вызвать угнетение дыхания.

Бетагистин

Бетагистин - аналог гистамина, который действует как слабый агонист h2 и сильный антагонист рецептора h4. Он доступен в 2 формах - гидрохлорид бетагистина и мезилат бетагистина. Используется при лечении болезни Меньера. Говорят, что он полезен для увеличения кровоснабжения внутреннего уха и улучшения компенсаторного процесса.В литературе говорится, что бетагистин эффективен в высоких дозах.

Этой соли следует избегать пациентам с бронхиальной астмой и язвой желудка, у которых более высокая концентрация гистамина может усугубить состояние.

Циннаризин

Циннаризин - это антигистаминный и блокатор кальциевых каналов, который снижает раздражительность рецепторов внутреннего уха, помогая уменьшить сенсорное несоответствие, предотвращает сужение кровеносных сосудов и улучшает гибкость эритроцитов для улучшения кровоснабжения конечных органов.Эффективен при острых приступах головокружения. Он также подавляет центр рвоты в центральной нервной системе. Однако его не следует назначать на длительный срок, так как это может привести к лекарственному паркинсонизму. Циннаризин также полезен для профилактики укачивания.

Дименгидринат

Дименгидринат - это антигистаминный препарат, который продается без рецепта. Это эффективное лекарство от тошноты и рвоты, которые могут быть связаны с головокружением. Применяется только при острых симптомах.Комбинации препаратов, содержащие циннаризин с дименгидринатом, теперь доступны для контроля головокружения и рвоты. Дименгидринат может вызвать сухость во рту и сонливость.

Следовательно, пациентам, принимающим это лекарство, следует избегать вождения. Его не следует назначать пациентам, страдающим глаукомой или проблемами мочеиспускания.

Меклизин

Меклизин - лекарство, относящееся к антигистаминной группе. Он эффективен для уменьшения головокружения в острой фазе. Это единственное лекарство от головокружения, которое безопасно во время беременности и кормления грудью.Также полезно лечить укачивание и морскую болезнь.

Подобно другим антигистаминным препаратам, меклизин также может вызывать сонливость и сухость во рту.

Метаклопромид, Прометазин и Онданстерон

Метаклопромид, прометазин и онданстерон - лекарства, применяемые для контроля тошноты и рвоты. Для большей эффективности пациентам следует избегать приема внутрь в течение как минимум 30 минут после приема этих лекарств.

Пирацетам

Пирацетам - ноотропное средство, которое является производным нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).Считается, что он улучшает нейропластичность и оказывает нейрозащитное действие. Он снижает адгезию эритроцитов, предотвращает спазм более мелких кровеносных сосудов и улучшает микроциркуляцию. Также говорят, что он улучшает познавательные способности.

Описанные выше препараты являются наиболее часто используемыми при лечении головокружения. Многие другие препараты также используются для лечения определенных состояний, которые можно начать после тщательного обследования. Стероиды можно назначать пациентам с вестибулярным невритом, лабиринтитом и аутоиммунным заболеванием внутреннего уха.

Может потребоваться профилактика мигрени с помощью таких лекарств, как лунерзин, пропранолол, амитрипталин, дивалпроекс натрия или топирамат. Эта профилактика должна быть адаптирована к возрасту, ИМТ, тяжести симптомов, любым сопутствующим расстройствам, таким как гипертония, увеличение простаты, глаукома и т. Д. Вестибулярная пароксизмия, которая проявляется множественными кратковременными эпизодами вращения, вызванными сдавлением нервно-сосудистой системы уравновешивающего нерва, лечится карбамезепином. .

Вестибулярная реабилитация может потребоваться в сочетании с лекарствами.Эта реабилитация должна быть целенаправленной и развиваться в соответствии с областью дисфункции в системе баланса.

ДППГ, которое является одной из самых частых причин головокружения во всех возрастных группах, не требует лекарственного лечения. Это вызвано тем, что отолиты, состоящие из карбоната кальция, попадают во внутреннее ухо и нарушают функцию балансирующего нерва. Это лечится с помощью расслабляющих процедур, таких как маневры Эпли, Семонта и Барбекю.

Фармакологическое лечение головокружения - PubMed

В этом обзоре обсуждается физиология и фармакологическое лечение головокружения и связанных с ним расстройств.Классы лекарств, используемых при лечении головокружения, включают холинолитики, антигистаминные препараты, бензодиазепины, антагонисты кальциевых каналов и антагонисты рецепторов дофамина. Эти лекарства часто имеют несколько действий. Они могут изменять интенсивность симптомов (например, вестибулярные супрессоры) или влиять на основной процесс заболевания (например, антагонисты кальциевых каналов в случае вестибулярной мигрени). Большинство этих агентов, особенно седативных, также обладают потенциалом модулировать скорость компенсации вестибулярного повреждения.Это соображение стало более актуальным в последние годы, поскольку в настоящее время часто рекомендуется физиотерапия вестибулярной реабилитации, чтобы способствовать компенсации. Соответственно, терапия головокружения оптимизируется, когда врач, выписывающий рецепт, имеет подробные знания фармакологии вводимых лекарств, а также требуемые точные действия. Существует четыре основных причины головокружения, для которых можно подобрать конкретные схемы медикаментозной терапии. Отологическое головокружение включает нарушения внутреннего уха, такие как болезнь Меньера, вестибулярный неврит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) и двусторонний вестибулярный парез.И при болезни Меньера, и при вестибулярном неврите используются вестибулярные супрессивные средства, такие как холинолитики и бензодиазепины. При болезни Меньера ограничение соли и диуретики используются для предотвращения обострений. При вестибулярном неврите теперь рекомендуется только кратковременное применение вестибулярных супрессивных средств. Медикаментозное лечение в настоящее время не рекомендуется для лечения ДППГ и двустороннего вестибулярного пареза, но физиотерапевтическое лечение может быть очень полезным в обоих случаях. Центральное головокружение включает такие состояния, как головокружение, связанное с мигренью и некоторыми инсультами.Профилактические средства (антагонисты кальциевых каналов L-канала, трициклические антидепрессанты, бета-блокаторы) являются основой лечения головокружения, связанного с мигренью. Пациентам с инсультом или другими структурными поражениями ствола мозга или мозжечка рекомендуется эклектический подход, включающий испытания вестибулярных супрессивных средств и физиотерапию. Психогенное головокружение возникает в связи с такими расстройствами, как паническое расстройство, тревожное расстройство и агорафобия. Бензодиазепины здесь самые полезные агенты.Неопределенные и плохо определенные причины головокружения составляют значительную часть диагнозов. Предлагается эмпирический подход к этим пациентам, включающий испытания лекарств общего назначения, таких как бензодиазепины, а также испытания отмены лекарств, когда это необходимо, физиотерапию и консультации психиатра.

Антигистаминные препараты 1-го поколения, анксиолитики, бензодиазепины, производные фенотиазина, агонисты альфа / бета-адренорецепторов, антихолинергические агенты

Автор

Hesham M. Samy, MD, PhD Адъюнкт-профессор аудиовестибулярной медицины, Minia Unversity, Egypt

Hesham M. Samy, MD, PhD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аудиологии, Американского слухового общества, Ассоциации исследований в отоларингологии, Египетское общество оториноларингологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мохамед А Хамид, доктор медицины, доктор философии Основатель и медицинский директор Кливлендского центра слуха и баланса; Клинический и адъюнкт-профессор ЛОР, Case-MetroHealth, Медицинский колледж Вирджинии и Университет Айн-Шамс, Египет

Мохамед А. Хамид, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское отологическое общество, Американское общество невротологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Марк Фридман, DO, FAAN Консультант по отоневрологии, Кливлендский центр слуха и баланса

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Ниранджан Н Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM Адъюнкт-профессор неврологии, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия; Медицинский директор программы по лечению инсульта Святой Марии, Институт неврологии SSM, SSM Health

Ниранджан Н. Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины. , Американское общество головной боли

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Роберт Эган, доктор медицины NW Neuro-Ophthalmology

Роберт Эган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Североамериканское нейроофтальмологическое общество, Медицинская ассоциация Орегона

Раскрытие информации : Получил гонорары от Biogen Idec и Genentech за участие в консультативных советах.

Благодарности

Марк Фридман, DO Заведующий неврологическим отделением Пармской больницы, консультант отделения неврологии и невротологии Кливлендского центра слуха и баланса

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Спирос Манолидис, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии и неврологической хирургии Колумбийского университета

Спирос Манолидис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское общество головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Канадское общество отоларингологии - хирургия головы и шеи, Общество Университетские отоларингологи-хирурги головы и шеи и Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Головокружение, вызванное лекарствами

Опубликовано: 2 марта 2017 г.

Головокружение, вызванное лекарствами

Обновление предписания 38 (1): 12-13
Март 2017

Ключевые сообщения

  • Рассмотреть возможность медицинской причины у пациентов представление с головокружением.
  • Многие лекарства могут вызывать головокружение.
  • Некоторые лекарства, вызывающие головокружение, также ототоксичны.
  • Сообщая в CARM о случаях «головокружения», полезно различать истинное головокружение и другие ощущения «головокружения».


Головокружение имеет ряд возможных причин, чаще всего вестибулярный неврит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или вестибулярная мигрень, но это также может быть вызвано лекарствами 1,2 .

Головокружение - это ощущение движения тела или окружающих. среда. Это происходит, когда мозг получает противоречивые зрительные, проприоцептивные вестибулярная информация о своем положении в пространстве 3 .

Пациенты часто описывают головокружение как «головокружение», неспецифическое термин, используемый для выражения различных ощущений, которые также могут включать головокружение, обморок и неуравновешенность, все из которых имеют множество возможных причин.Это важно чтобы различать эти симптомы, поскольку их причина и методы лечения могут различаться.

Лекарства, вызывающие головокружение

Головокружение вызывают различные лекарства (Таблица 1).

Некоторые лекарства, вызывающие головокружение, также ототоксичны (например, аминогликозиды, противовоспалительные препараты, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, фуросемид). Когда у пациента, принимающего лекарство, заведомо ототоксичное, появляется: может потребоваться головокружение, снижение дозы или прекращение приема лекарства. считается, чтобы предотвратить необратимую потерю слуха.

Таблица 1. Примеры лекарств, которые могут вызывать головокружение (это не исчерпывающий перечень)

Медицинский класс Примеры
Анальгетики кодеин
Антибиотики аминогликозиды, макролиды, миноциклин, нитрофурантоин, сульфаметоксазол
Противосудорожные средства леветирацетам, фенитоин, прегабалин
Противовоспалительные средства целекоксиб, парекоксиб, напроксен, преднизон
Противомалярийные препараты мефлохин, хинин, гидроксихлорохин
Противовирусные препараты осельтамивир, ралтегравир
Лекарства от болезни Паркинсона лизурид
Сердечно-сосудистые препараты нифедипин, фуросемид, индапамид, празозин, теразозин, глицерил тринитрат, мононитрат изосорбида, соталол, тимолол
Гастроэнтерологические препараты омепразол, лансопразол, сукральфат
Ревматологические препараты золендроновая кислота, алендронат
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа силденафил, варденафил
Прочие лекарства литий, галоперидол, бензодиазепины, десмопрессин, мелатонин

CARM сообщило о случаях головокружения

В Центр мониторинга побочных реакций (CARM) поступило 98 отчетов о случаях заболевания. головокружения с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2015 г.

Наиболее часто упоминаемым лекарством была трехвалентная вакцина против гриппа. (11 отчетов). Однако только три из отчетов дали четкое описание. головокружения. В одном из этих случаев головокружение было связано с сильной головной болью. и слабость с одной стороны. В остальных восьми случаях термин головокружение использовался, но из описания случая неясно, было истинное головокружение или головокружение.

Вторым по частоте сообщений лекарством был тироксин (восемь сообщений).Большинство этих случаев, по-видимому, связано с изменением рецептуры. который был представлен в сентябре 2007 года.

Следующими по частоте сообщениями лекарствами являются симвастатин (пять сообщений), венлафаксин (пять) и омепразол (четыре).

Как это часто бывает с лекарствами с установленным профилем безопасности, случаи головокружения, связанные с лекарствами, которые, как известно, вызывают головокружение (например, аминогликозиды) редко сообщается в CARM.

Головокружение не указано как побочный эффект в технических характеристиках большинство лекарств в случаях, о которых было сообщено CARM. Однако стоит отмечая, «головокружение» указано как побочный эффект.

Сообщая в CARM о случаях «головокружения», полезно различать между истинным головокружением и другими формами «головокружения». Описание симптомы пациента полезны, особенно независимо от того, испытывал ли пациент ощущение движения (например, «почувствовал, что комната вращается»).Это помогает CARM и Medsafe, чтобы определить, есть ли какие-либо обновления в паспорте лекарства необходимо, и требуется дальнейшее общение.

Список литературы
  1. Истинное головокружение и нарушение равновесия, вызванное лекарственными средствами. 2015. Prescrire Международный. 24 (156): 18.
  2. Эдвокаси-центр передовой практики (BPAC). 2012. Хрупкое равновесие: управление головокружением в общей практике. URL: www.bpac.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *