Лечение холецистита в Уфе | Гастроэнтерологический центр

Воспаление стенки желчного пузыря, или холецистит, возникает на фоне бактериальной или грибковой инфекции, поражения лямблиями или гельминтами. Помимо этого, заболевание может развиться:

• из-за длительного застоя желчи (при наличии камней),
• из-за сдавления или перегиба желчевыводящих протоков,
• из-за опущения внутренних органов,
• из-за воспалительного процесса, протекающего в организме.

В группу риска входят женщины, пациенты, страдающие ожирением, беременные. Спровоцировать холецистит могут алкоголь, жирная и острая пища, а также переедание после длительного голодания. В период ремиссии и для профилактики рецидива необходимо придерживаться дробного диетического питания.

Хронический холецистит не всегда возникает после острой стадии заболевания (при отсутствии адекватного лечения).

В большинстве случаев врачи-гастроэнтерологи говорят о постепенном развитии патологического процесса на фоне гастрита, панкреатита или желчекаменной болезни.

Симптомы и диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента и изучения жалоб. Для холецистита характерны следующие симптомы:

• Тупая ноющая боль в области правого подреберья, которая может «отдавать» в лопатку или шею.
• Привкус горечи и металла во рту.
• Отрыжка воздухом.
• Понос или запор.
• Бессонница.
• Метеоризм.
• Тошнота.

Обратите внимание: боль может сопровождать пациента постоянно или возникать в первые часы после приема тяжелой пищи. Наличие желтухи – повод исключить данный диагноз и отправить пациента на дополнительное обследование.

Одним из самых эффективных и доступных методов диагностики является ультразвуковое исследование.

Наряду с УЗИ органов брюшной полости пациенту дается направление на сдачу общего и биохимического анализа крови и кала, в котором могут быть найдены лямблии, аскариды и кишечная палочка. Точный объем исследований определяет только лечащий врач.

Лечение

Лечение холецистита симптоматическое, зависит от причины заболевания. Пациенту могут быть назначены противопаразитарные препараты, спазмолитические и желчегонные средства, ферменты, содержащие в составе желчные кислоты.

Высокую эффективность показали грязелечение, дозированный прием минеральных вод с определенным составом, общие ванны и физиотерапия.

При наличии камней в желчном пузыре показано их удаление. Мелкие образования растворяют при помощи специальных препаратов, в сложных случаях может потребоваться удаление желчного пузыря. При отсутствии альтернативы бояться этого не стоит. Все манипуляции делаются сегодня щадящими методами, к числу которых относится гастроскопия.

Холецистит – серьезное заболевание, не допускающее самолечения. Записаться на прием гастроэнтеролога можно на сайте или по телефону +7 (347) 201-02-03. Актуальный прайс находится в разделе Стоимость.

Лекарства для лечения Хронического холецистита

Abbott [Эбботт]

ACS Dobfar [Эй Си Эс Добфар]

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Alkaloid [Алколоид]

Astellas Pharma Inc.

[Астеллас Фарма]

Balkanpharma

Bayer [Байер]

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]

Chinoin [Хиноин]

Dr.

Falk Pharma [Доктор Фальк Фарма]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Elfa Laboratories [Эльфа Лабораториз]

F. Hoffmann-La Roche [Ф. Хоффманн-Ля Рош]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Hemofarm [Хемофарм]

HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

KRKA [КРКА]

Laboratoires Rosa-Phytopharma [Лабаратория Роза-Фитофарма]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Losan Pharma [Лозан Фарма]

Madaus [Мадаус]

Medochemie Ltd

Pfizer [Пфайзер]

Pharmproject [Фармпроект]

Ranbaxy [Ранбакси]

Renewal [Обновление]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Simpex Pharma

Sopharma [Софарма]

Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Zentiva/Zentiva

АВВА РУС

Адифарм ЕАД

Алтайвитамины

Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО

Армавирская биофабрика

Белмедпрепараты

Биосинтез

Биохимик

Велфарм ООО

Верофарм

Вертекс

Виалайн

Вифитех

Галичфарм

Гиппократ ООО

Гротекс ООО

Дальхимфарм

Дальхимфарм ОАО

Деко компания

Доктор Н

Европа-Биофарм ЗАО НПО

Здоровье — фармацевтическая компания

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Красфарма

Макиз-Фарма

Микроген НПО

Московская фармацевтическая фабрика

Оболенское ФП

Озон ООО

Органика

Партнер

Протекх Биосистемс

Розлекс Фарм ООО

Рузфарма

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Северная Звезда ЗАО

Синтез ОАО

Скан Биотек Лтд.

Славянская аптека

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Тульская фармацевтическая фабрика

Тюменский химико-фармацевтический завод

Тюменский ХФЗ

Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш

ФармКонцепт ООО

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Фермент Фирма

Эвалар

Госпитализация при холецистите

Причины желтухи

Существует несколько предрасполагающих факторов, способных привести к заболеванию. Как правило, холецистит развивается на фоне дискинезии, при которой нарушается отток желчи, и гастрита со сниженной секреторной активностью. Нередко причина холецистита — попадание через желчевыводящие протоки или кровь в желчный пузырь возбудителя инфекции: стрептококков, стафилококков, энтерококков и др. Также нельзя исключать наличие в организме паразитов, лямблиоз, аскаридоз, описторхоз и др. также могут стать причиной холецистита.

Что мы предлагаем

• Диагностика. Прежде всего важно определить причину заболевания, также следует исключить калькулёзную форму и выявить наличие осложнений; сделать это можно только с помощью обследования. К услугам больных рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые методы, компьютерная томография, а также весь спектр лабораторных исследований: у нас человек может рассчитывать на комплексную диагностику, благодаря возможностям клиники диагноз будет поставлен в кратчайшие сроки.
• Симптоматическое лечение. Терапия направлена на устранение болевых ощущений, ликвидацию воспалительного процесса и спазмов желчных протоков, которые препятствуют оттоку желчи. При наличии интоксикации показана дезинтоксикационная терапия. При повышении температуры возможно назначение антибиотиков. Кроме того, важно соблюдение постельного режима, нередко при обострении рекомендовано парентеральное питание. Консервативное лечение назначается строго индивидуально, учитывая причины развития холецистита.
• Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при нарастании симптомов. Кроме того, срочная операция проводится при наличии осложнений: желтухе, гнойной или гангренозной форме холецистита, при перфорации желчного пузыря и др. У нас холецистэктомия — удаление желчного пузыря — проводится, как правило, лапароскокопическим методом — безболезненной и бескровной методике. Срок госпитализации не превышает 2-3 дней, после заживления следы от нескольких небольших разрезов на коже живота практически незаметны.

Почему лучше обратиться к нам

• Индивидуальный подход. У нас каждому пациенту назначаются методы обследования, учитывая причины и симптомы заболевания. Лечение назначается только на основании полученных результатов, с учетом индивидуальных особенностей организма: возраста, наличия сопутствующих заболеваний и имеющихся противопоказаний и т.д. У нас также существует возможность лечения на дневном стационаре, пациент может рассчитывать на полный комплекс услуг без необходимости круглосуточного пребывания в клинике.
• Высокое качество лечения. У нас используются только современные способы лечения, благодаря которым можно быстро добиться облегчения состояния, при назначении симптоматического лечения применяются наиболее эффективные препараты последнего поколения. При необходимости хирургического лечения предпочтение всегда отдается малотравматичным методикам, позволяющим добиться выздоровления в минимальные сроки.
• Каждый пациент наблюдается опытными специалистами, у нас работают хирурги, терапевты, диагносты с высшей категорией, а также кандидаты и доктора наук. При необходимости мы задействуем в лечении пациента врачей разных специализаций, чьи опыт и знания помогут добиться быстрого и полного выздоровления.
• Если пациент выполняет все рекомендации лечащего врача, развитие осложнений исключено. Используемые в терапии современные препараты и применение видеоэндоскопического оборудования во время проведения операции позволяют добиться наилучшего результата, при этом количество осложнений в нашей клинике сведено к минимуму.

Холецистит — довольно серьезное заболевание, при котором важно правильно назначенное лечение. Своевременная госпитализация при холецистите нередко позволяет предотвратить развитие опасных осложнений. Если у вас диагностирован холецистит, доверьтесь нашим опытным специалистам, и тогда возможно полное выздоровление!

Холецистит в Екатеринбурге – Новая Больница

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано камнем или бактериями. Происходит поражение слизистой оболочки желчного пузыря.

Основные симптомы

При холецистите воспалительный процесс приводит к изменению консистенции желчи, она более густая, могут образовываться камни. Холецистит еще разделяют на калькулезный, то есть на фоне желчнокаменной болезни, и бескаменный.

Симптоматика острого холецистита:

• боль в правом подреберье приступообразная, резкая, приобретает характер колик, боль может быть причиной затрудненного дыхания;
• лихорадка до 38 градусов;
• горечь во рту, изжога;
• рвота с желчью;
• метеоризм, диарея, запор;
• зуд кожных покровов;
• слабость;
• снижение или отсутствие аппетита.

Диагностические процедуры

Симптоматика острого холецистита:

• УЗИ брюшной полости
• УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком
• КТ, МРТ-холангиографию;
• лабораторное исследование крови.
• рентген-эндоскопическое исследование желчных протоков с использованием контрастных веществ;

Острая форма холецистита может перейти в хроническую. При хроническом варианте обычно нет повышения температуры, часто характерны горечь во рту, тошнота, тяжесть в правом боку, ноющая боль в правом подреберьи, при осмотре врач наблюдает мышечное напряжение в верхнем правом квадранте живота. Хроническая форма заболевания бывает и бессимптомной.

Лекарственная терапия при холецистите

Лекарственная терапия бескаменного холецистита чаще всего основана на применении желчегонных препаратов, стимуляторов секреции и оттока желчи. Если выражен воспалительный процесс, то лечащий врач может назначить прием антибиотиков. Спазмолитики или НПВС назначают при выраженной боли. В схеме лечения присутствуют седативные препараты и прокинетики, которые необходимы для синхронной работы желчных протоков и пузыря.

---

Хирургическое вмешательство

При калькулезном холецистите рекомендуется холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Операция показана также при росте полипов в желчном пузыре, при остром бескаменном холецистите, гангрене, перфорации желчного пузыря.

---

Физиотерапия при холецистите

Физиотерапия назначается индивидуально, в период выздоровления, при хронической форме заболевания. Применяют аппаратную физиотерапию:

• УВЧ-терапия;
• индуктотермия;
• электрофорез.

---

Особенности лечения разных форм холецистита

При тяжелых формах заболевания назначается интенсивная терапия либо проводится холецистэктомия. Лечение проходит в стационаре, препараты вводят внутривенно. Терапия хронической формы включает прием лекарственных препаратов, диету. Диета назначается щадящая. Показан частый прием пищи небольшими порциями. Продукты преимущественно в вареном, запечённом виде либо приготовленные на пару. Запрещены жареные блюда, копченые, острые приправы, алкоголь, курение.

---

Продолжительность лечения и полное выздоровление

Курс лечения зависит от диагноза, тяжести течения заболевания. Обычно составляет 4-6 недель.

---

Терапия холецистита у детей и беременных женщин

Лечение холецистита у беременных требует подбора препаратов с учетом безопасности для плода. Если медикаментозная терапия не может помочь, то показано оперативное вмешательство.

При хроническом холецистите у детей врач назначает щадящую диету, необходим строгий режим дня. Лекарственная терапия включает спазмолитики, желчегонные средства, иногда антибиотики. Острая формы также лечатся госпитально.

---

Как оказать первую помощь

При приступе желчной колики необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Нельзя использовать тепловое воздействие для облегчения судорог или боли. Это может усугубить воспаление желчного пузыря и спровоцировать осложнения. К месту боли можно приложить пузырь (мешок) со льдом. Не нужно принимать лекарственные препараты для обезболивания, это может смазать клиническую картину и усложнить процесс диагностики.

Если случился приступ хронического холецистита, то больному необходимо лечь в постель, принять таблетку спазмолитика. При приступе лучше отказаться от приема пищи в первые часы, далее необходимо соблюдать диетическое питание.

---

Профилактика и прогноз

Для профилактики холецистита необходимо регулярно и сбалансированно питаться, исключить алкоголь, курение, своевременно лечить инфекционные заболевания. Если уже поставлен диагноз хронический холецистит, то проходить УЗИ диагностику ежегодно. Из питания исключают острые и жареные продукты, должно быть не менее четырех приемов пищи в день, обязателен полноценный завтрак, соблюдение питьевого режима.

При своевременном обращении к врачу-гастроэнтерологу, правильной терапии, начатой на первых стадиях заболевания, прогноз благоприятный.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Холецистит хронический › Болезни › ДокторПитер.ру

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное, встречается у 15 % населения, гораздо чаще – у женщин. Его появление зависит от возраста и веса – чем человек старше и тяжелее, тем вероятнее развитие холецистита.

Признаки

Холецистит может быть острым или хроническим.

Во время острого появляются сильные боли в животе, высокая температура, общее недомогание. В самом пузыре обнаруживается лишь воспаление его слизистой оболочки.

При хроническом на стенке желчного пузыря обнаруживаются склеротические и атрофические изменения, а физические и химические показателей самой желчи меняются. Хроническим холецистит считается, если длится более 6-ти месяцев. Боль в области правого подреберья обычно уже не такая сильная, как во время острого, чаще – ту­пая и ноющая. Она может быть постоянной и изматывающей или возникать уже достаточно острой через 1-3 часа после приема обильной, особенно жир­ной и жареной пищи. В этом случае даже может возникнуть печеночная (желчная) колика – сильная, колющая, приступообразная боль в правом подреберье.

В момент обострения хронического холецистита наблюдаются общие и местные признаки воспаления желчного пузыря.

Общие:

– высокая температура,

–  ярко выраженное недомогание,

–  головная боль,

– частые запоры

– возможен кожный зуд

Местные:

– боль (от умеренной до резкой) в верхних отделах живота, обычно в правом подреберье,

– ощущение горечи и метал­лического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тош­нота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса),

– тяжесть в правом подреберье.

– раздра­жительность, бессонница

Интенсивность боли зависит от наличия в желчном пузыре камней: при каменном холецистите боль резкая и интенсивная.

При бескаменном холецистите боль тупая, ноющая, крайне утомительная. Она возникает также после употребления жирной пищи в правом подреберье, отдает под правую лопатку, сопровождается выраженной горечью во рту.

Хронический холецистит проходит приступообразно. При обострении боль и другие признаки заболевания ярко выражены, затем обострение затихает, часть симптомов исчезает. Потом обычно наступает ремиссия, когда больной думает, что выздоровел, потому что признаки холецистита больше не проявляются. Но стоит необдуманно нарушить диету, выпить больше нормы, усилить физическую нагрузку, переохладиться, как все может начаться сначала.

Описание

Вспышка воспа­лительного процесса в желчном пузыре часто вызывается перееданием, приемом очень жир­ной и острой пищи и алкогольных напит­ков, острым воспалением в других органах (пневмония, ангина и т. д.).

Хронический холецистит может также возникнуть после острого, но чаще развивается самостоя­тельно и постепенно. Этому способствуют:

• Наличие камней в желчном пузыре – основная причина появления и рецидивов хронического холецистита. Камни повреждают поверхность пузыря, нарушают отток желчи, облегчают проникновение микробов в стенку пузыря, длительно поддерживают воспалительный процесс.
• Застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желче­выводящих путей. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение органов, беремен­ность, малоподвижный образ жизни, а также неправильное питание – злоупотребление жирными, мучными, высококалорийными продуктами, а также алкоголем.
• Проникновение в желчный пузырь микроорганизмов из больных зубов, инфицированных миндалин, уха, больных придатков матки и других очагов хронической инфекции.
• Пищевое отравление.
• Паразиты (лямблии, аскариды, опистархии).
• Воспалительные процессы в печени и тонком кишечнике.
• Тупые травмы живота в области правого подреберья
• Наследственность.
• Эмоциональные стрессы, эндокринные и вегетативные расстройства, которые могут привести к нарушению тонуса и двигатель­ной функции желчных путей.
• Гастрит с секреторной недоста­точностью, хронический панкреатит и другие заболевания органов пищеварения.

Диагностика

Проводится анализ характерных симптомов заболевания и комплекс таких инструментальных и лабораторных исследований, как ультразвуковое исследование желчного пузыря, холецистография – рентгенологический метод, используемый преимущественно в хирургических клиниках, эндовидеоскопия.

Иногда проводится исследование желчи под микроскопом, для чего выполняется  дуоденальное зондирование– желчь извлекается из просвета двенадцатиперстной кишки через введенный в нее тонкий резиновый зонд. В результате исследования желчи  получают информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в желчном пузыре, а также о присутствии в нем паразитов.

Лечение

Обычно при обострениях хронического холецистита пациентов госпитализируют. При сильных болях – сразу в хирургическое отделение, где вероятна холецистэктомия – хирургическое удаление желчного пузыря. Его проводят также, когда консервативное лечение безуспешно и часто мучают обострения.

В легких случаях можно лечиться амбулаторно. Пациенту рекомендуется постельный режим, диета № 5а с дробным приемом пищи. Назначаются антибиотики, средства, нормализующие двигательную функцию желчного пузыря, и спаз­молитические средства. При вы­раженной боли воспалительного характера при­меняют анальгетики, но только если исключена вероятность операции. В период стихания воспали­тельного процесса врач может назначить тепловые физиотерапевтические процедуры на область правого подреберья. Периодически делают тюбажи для стимуляции желчеотделения.

Для улучшения оттока желчи широко назначают желчегонные сред­ства, которые обла­дают спазмолитическим, желчегонным, неспеци­фическим противовоспалительным и мочегонным действием.

Сегодня препаратов, помогающих при холецистите, огромное множество, и их теперь может «назначить» любой фармацевт и любая соседка, но назначать их должен гастроэнтеролог. Только ему известно, какой препарат необходим вам в данную фазу заболевания, потому что он знает (во всяком случае, должен знать) характер и причину именно вашего заболевания. Более того, для успешного лечения ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозы препаратов, назначенные врачом.

При хронических холециститах нужно пить минеральную воду («Ессентуки» № 4 и № 17, «Славяновская», «Смирновская», «Миргородская» и др.). После стихания обострения холецистита и для профилактики последующих обострений (желательно ежегодно) хорошо бы съездить в санаторий. Санаториев, где эффективно лечат холецистит много, есть они и на Северо-Западе.

Лечебное питание

Самое главное при обострении хронического холецистита – максимально щадить пищеварительный тракт. В первые двое суток болезни только понемногу пить минеральную воду без газа, разведенную пополам с кипяченой водой, некислые фруктовые и ягодные соки (также пополам с водой), отвар шиповника.

Когда боль становится не сильной, можно перейти на прием протертой пищи. Например, супы слизистые и каши, протертые из овса, риса, манной крупы; сладкие фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе. Есть нужно понемногу, чтобы не «перегружать» органы пищеварения, и в определенные часы. Затем можно начинать есть нежирный творог, мясо (нежирное, протертое, приготовленное на пару), рыбу (нежирную, отварную), а также самодельные сухари из белого хлеба.

Через 5-10 дней после возникновения острого холецистита (или обострения хронического) можно очень осторожно перейти на диету № 5а.

Профилактика

Профилактика хронического холецис­тита заключается в соблюдении режима пита­ния, занятиях спортом, физкультурой.

Кроме того, чтобы избежать хронического холецистита, нужно:

• качественно вылечить острый холецистит
• своевременное вылечить очаги инфекции – кариес, синусит, гайморит, отит
• избавиться  от паразитов (лямблий, аскарид и других глистов)
• регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога
• периодически поддерживать состояние желчного пузыря (под контролем врача-гастроэнтеролога) приемом желчегонных препаратов, лечебных минеральных вод, фитотерапией.
• заниматься специальной лечебной гимнастикой, которая способствует желчеотделению.

Лечебная гимнастика (противопоказана при повышенной функции желез внутренней секреции и при смещении позвонков) полезна также при заболеваниях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, а также селезенки, почек, предстательной железы. Она развивает гибкость и восстанавливает подвижность позвоночника, укрепляет его мышцы, а также мышцы живота и ног, способствует удалению лишних жировых отложений, оказывает стимулирующее воздействие на эндокринные железы.

Гимнастика при хроническом холецистите:

Исходное положение: лежа на животе.

Ступни вместе с опорой на носки.

Руки вдоль туловища, тыльными сторонами кистей вниз.

Подбородок упирается в пол.

Раздвинуть ноги: согнуть ноги в коленях и взяться руками за лодыжки или обхватить ладонями рук ступни ног в месте подъема.

Сделать неглубокий вдох через нос и на задержанном дыхании разгибайте ноги в коленях, чтобы поднимались грудь и голова. Еще как можно больше прогнуться, откидывая голову назад и отрывая бедра от пола, но так, чтобы область пупка касалась пола.

Сохраняйте это положение, пока продолжается задержка дыхания после вдоха, а внимание сконцентрируйте на органах брюшной полости, ощутите их; в этой позе попробуйте качаться взад-вперед;

Одновременно с выдохом согнуть ноги в коленях, затем опустить руки, туловище, голову и ступни ног в исходное положение.

Упражнение выполнять подряд только 3 раза.

© Доктор Питер

FAQ: Какие осложнения возможны при хроническом панкреатите?

– Возникновение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс становится «толчком» к образованию кам­ней в желчном пузыре.

FAQ: – Как действуют лечебные минеральные воды и как их нужно пить?

– Лечебные минеральные воды от обычных природных отличают особый состав и особые физические свойства, поэтому их используют в лечении и для профилактики болезней, в первую очередь, органов желудочно-кишечного тракта, а также органов выделения и нарушений обмен веществ.

Применение минеральных вод для лечения болезней желчного пузыря одействительно полезно. Это помогает полноценному опорожнению желчного пузыря, уменьшает вязкость желчи и предотвращает ее застой, а также оказывает противовоспалительное действие и уменьшает возможность камнеобразования. Под их влиянием улучшаются обменные процессы в печени.

Больным с заболеваниями желчного пузыря и печени в основном показан прием гидрокарбонатных, гидрокарбонатно-хлоридных и гидрокарбонатно-сульфатных вод малой и средней минерализации. Это Ессентуки № 4 и 17, Славяновская, Смирновская, Боржом, Арзни, Джермук.

Принимать минеральные воды нужно только по рекомендации и под наблюдением гастроэнтеролога, и только в период ремиссии. Как правило, воду принимают 3 раза в день по 50-200 мл на прием; но в первую неделю – половинную дозу минеральной воды, чтобы не вызвать резкий желчегонный эффект.

Воду нужно подогреть до  36-42 °С;

При повышенной кислотности желудочного сока рекомендуется принимать воду за 1,5 часа до еды, при пониженной – за 15-30 минут до еды.

Холецистит у кошек – симптомы и методы лечения

Одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы среди кошек – холецистит. Возбудителями этой болезни являются различные микробы, включая стрептококки, кишечную палочку и др.

О том, что это за заболевание, как оно протекает и в чем основные особенности лечения, рассказывают ведущие ветеринары клиники.

Читайте в этой статье

Что это?
Причины заболевания
Симптомы холецистита у кошки: на что обратить внимание?
Формы холецистита: острая и хроническая
Первая помощь при холецистите
Методы диагностики заболевания
Как и чем лечить холецистит у кошек?
Чем кормить кошку при холецистите?
Эффективные рекомендации по профилактике заболевания

Что это?

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно развивается как осложнение при желчекаменной болезни (ЖКБ) при отсутствии лечения. При холецистите нарушается отток желчи и кровоснабжение желчного пузыря.

Прогноз при холецистите у кошек – благоприятный, но только при условии своевременного и профессионального лечения. Наибольшую опасность представляют такие последствия заболевания, как разрыв стенок желчного пузыря и перитонит (воспаление брюшины).

Причины заболевания

Холецистит у кошек может быть вызван различными причинами. Самая частая – это желчекаменная болезнь (ЖКБ). Что касается провоцирующих факторов, то к ним относится малоподвижный образ жизни питомца, возраст и нарушение тонуса желчного пузыря.

Основные причины холецистита у кошек:

• Неправильное питание. Дешевый корм категории масс-маркет, просроченные продукты и недостаток витаминов (в особенности, витамина В1) провоцируют развитие воспалительных процессов. Патогенные микроорганизмы проникают в желчный пузырь и становятся причиной его воспаления.
• Инвазионные заболевания (гельминты). Частая причина заражения организма гельминтами – это кормление питомца сырой рыбой или мясом. Паразиты закупоривают желчные протоки и проникают в желчный пузырь, что приводит к нарушению его функций.
• Закупорка желчных протоков. Основные причины, которые могут привести к этому состоянию: желчекаменная болезнь (ЖКБ), опухоль поджелудочной железы и др. Все это провоцирует развитие острого воспалительного процесса.
• Инфекционные заболевания. К воспалению желчного пузыря могут привести как бактериальные, так и вирусные инфекции. Среди наиболее опасных заболеваний, приводящих к холециститу: лептоспироз, вирусный гепатит, «кошачья чумка» и др.
• Повреждение или разрыв желчного пузыря. Оно возникает при серьезной механической травме: падении кошки с большой высоты, сильных ударах, наездах и др. Хронические воспаления также могут привести к перфорации (пробиванию) стенок желчного пузыря.

Симптомы холецистита у кошки: на что обратить внимание?

Первое, что указывает на холецистит у вашего питомца – это позывы тошноты и рвота с содержанием желчи. Заболевшая кошка отказывается от еды, поэтому стремительно худеет. Из-за воспалительного процесса у неё будет наблюдаться повышенная температура тела и общая слабость.

Основные симптомы холецистита у кошек:

• тошнота и рвота,
• вздутие области живота,
• повышение температуры тела,
• вялость и апатия,
• запоры,
• шелушение слизистых оболочек полости рта,
• желтушность склер глаз.

При тяжелых формах холецистита кошка испытывает сильный болевой синдром. Она громко мяукает, ведет себя агрессивно, не дает трогать брюшную область и др. Возможно развитие лихорадки (например, если холецистит вызван инфекционным заболеванием).

Формы холецистита: острая и хроническая

Острая. Часто развивается у кошек на фоне желчекаменной болезни (ЖКБ). Постепенное скопление желчи приводит к появлению инфекций и острого воспаления стенок желчного пузыря. Острый холецистит стремительно развивается – в течение нескольких дней или даже часов.

Хроническая. Она возникает как самостоятельное заболевание, при этом вся клиническая картина формируется постепенно. Возможны временные улучшения состояния. Главная опасность хронического холецистита – сложность своевременной диагностики.

Первая помощь при холецистите

При хроническом холецистите у кошки могут наступать не только улучшения, но и обострения заболевания. В этом случае необходимо оказать животному первую помощь. Организуйте ему место, где он сможет находиться в полном покое.

По возможности немедленно обратитесь к ветеринару. В фазу обострения категорически запрещается давать питомцу лекарственные препараты без согласования с врачом, а также еду и воду.

Методы диагностики заболевания

Если вы подозреваете, что у вашей кошки холецистит, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику в Москве. Первое, что сделает специалист – это проведет диагностику. Он не сможет поставить точный диагноз только по симптоматике, поэтому потребуются дополнительные исследования.

Назначаются:

• общий/биохимический анализ крови,
• ультразвуковая диагностика,
• тонкоигольная биопсия,
• сцинтиграфия (функциональная визуализация) желчного пузыря,
• дифференциальная диагностика.

При холецистите у кошки повышается уровень билирубина (от 7,9 мкм/л), щелочной фосфатазы и холестерина. Определяя диагноз, ветеринарный врач также учитывает уровень желчной кислоты и эндогенного фермента из группы трансфераз.

Как и чем лечить холецистит у кошек?

Лечение холецистита определяет ветеринарный врач индивидуально в каждом конкретном случае. Он учитывает первоначальную причину заболевания, его стадию и тяжесть. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению и народным средствам – это только навредит вашей кошке.

Медикаментозное (консервативное) лечение. Оно дает хороший результат, но только на начальных стадиях заболевания. Ветеринарный врач назначает симптоматические препараты различного действия:

• противовирусные,
• спазмолитические,
• противовоспалительные,
• обезболивающие,
• жаропонижающие и др.

Чтобы устранить воспаление желчного пузыря, назначается длительный курс приема антибиотических препаратов. Предварительно врач определяет чувствительность патогенной флоры к действию лекарств.

Дополнительно, чтобы ускорить и обеспечить отхождение желчи, используются отвары на растительной основе (например, листьях подорожника, одуванчиках и др.). При сильной интоксикации организма назначается инфузионная терапия.

Параллельно с антибиотическими препаратами назначаются витаминно-минеральные комплексы. Применяются витамины А, группы В (В1, В2, В6 и В12), а также С. При необходимости назначаются препараты, восстанавливающие функции сердца.

Хирургическое (оперативное) лечение. Операционные вмешательства назначаются, если консервативное лечение не дает успешного результата. В числе других показаний к операции: закупоривание желчных путей, разрыв желчного пузыря, частые рецидивы заболевания.

Удаление желчного пузыря проводится методом лапароскопии. При разрыве пузыря либо при выявлении осложнения (например, инфекционного заболевания) назначается лапаротомия. Предварительно проводится исследование крови на свертываемость.

Чем кормить кошку при холецистите?

При лечении холецистита питомца необходимо перевести на специальное сбалансированное питание. Диету рекомендуется продолжить, пока состояние кошки окончательно не восстановится. Это занимает около 2-4 недель.

Из рациона животного необходимо полностью исключить жареную и жирную пищу с высоким содержанием холестерина: баранину, колбасные изделия, сливочное масло, рыбные консервы, сгущенное молоко и др.

Продукты, которые можно включить в рацион кошки:

• нежирный мясной или рыбный бульон,
• рисовая или геркулесовая каша,
• рисовый отвар,
• отварные овощи (морковь, картофель),
• нежирный куриный фарш,
• легкий творог.

Эффективные рекомендации по профилактике заболевания

Первое и самое важное правило – не кормите питомца сырым мясом или рыбой. Все продукты давайте ему только после термической обработки. Это предотвратит заражение гельминтами и снизит вероятность развития холецистита.

Профилактические рекомендации:

• 1 раз в год проводите противогельминтную обработку,
• своевременно вакцинируйте кошку,
• не допускайте сильных механических травм,
• покупайте только качественный корм,
• чередуйте сухой и влажный корм,
• 1-2 раза в год обращайтесь в ветеринарную клинику для прохождения профилактических осмотров.

Холецистит – это заболевание, которое без своевременного и профессионального лечения может привести к опасным последствиям для вашего питомца, включая летальный исход. Однако не допустить этого – реально.

Главное, доверить лечение любимого питомца опытным ветеринарам. В этом случае прогноз полностью благоприятный!

Смотрите также:

K81.1 – Хронический холецистит – список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Абактал®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10 шт. рег. №: П N008768/02 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 15.08.19
	Авелокс®		Р-р д/инф. 1.6 мг/1 мл: фл. 250 мл 1 шт., контейнеры 250 мл 4 или 12 шт. рег. №: П N012034/02 от 06.05.10 Дата перерегистрации: 31.10.17
	Авелокс®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 5, 7 или 10 шт. рег. №: П N012034/01 от 17.05.10 Дата перерегистрации: 21.08.17	Произведено и расфасовано: BAYER (Германия) Выпускающий контроль качества: BAYER (Германия)
	Адеметионин		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг/фл.: фл. 5 шт. рег. №: ЛП-005436 от 01.04.19
	Адеметионин-Виал		Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-004002 от 06.12.16
	Азаран		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: П N015049/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 18.09.17	Упаковано: HEMOFARM (Сербия) или HEMOMONT (Черногория)
	Азарексон		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20
	Азнам Дж		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1, 10, 25, 48 или 100 шт. рег. №: ЛСР-002492/10 от 26.03.10 Дата перерегистрации: 05.02.16
	Азнам Дж		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 25, 48 или 100 шт. рег. №: ЛСР-002492/10 от 26.03.10 Дата перерегистрации: 05.02.16
	Азтреабол		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. рег. №: ЛСР-000123/09 от 14.01.09
	Азтреабол		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. рег. №: ЛСР-000123/09 от 14.01.09
	Азтреонам Эльфа		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-006997 от 12.05.2021 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-006997 от 12.05.2021
	Азтреонам-Деко		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-005790 от 11.09.19
	Азтреонам-Деко		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-005790 от 11.09.19
	Аира корневища		Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: Р N002292/01 от 16.06.08 Дата перерегистрации: 15.04.20
	Аира корневища		Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: ЛП-002181 от 15.08.13 Дата перерегистрации: 06.11.18
	Аира корневища		Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: Р N001719/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 22.06.18
	Аира корневища		Корневища порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: Р N002292/01 от 28.04.08 Дата перерегистрации: 23.04.20
	Аира корневища		Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 75 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 100 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70
	Аира корневища		Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: ЛС-001938 от 05.12.11
	Аира корневища		Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: ЛСР-005111/10 от 01.06.10
	Аира корневища		Сырье растительное измельченное: 35 г или 50 г пачки рег. №: ЛП-001015 от 18.10.11
	Аира корневища		Сырье растительное измельченное: 40, 50, 75 и 100 г; 0.3, 0.5, 1, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50 кг, пачки рег. №: Р N000470/02 от 02.06.08
	Аира корневища		Сырье растительное измельченное: 50 г или 75 г пачки рег. №: ЛП-000563 от 14.07.11
	Аира корневища		Сырье растительное измельченное: пачки 50, 75 или 100 г рег. №: ЛП-000813 от 06.10.11
	Аира корневища		Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: 70/729/2 от 12.11.70
	Аира корневища		Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000984 от 18.10.11
	Аира корневища		Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 шт. рег. №: ЛП-000493 от 01.03.11
	Аира корневища		Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 шт. рег. №: ЛС-001939 от 02.12.11
	Аира корневища		Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 и 50 шт. рег. №: Р N000470/01 от 09.04.08
	Аквапенем		Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 500 мг+500 мг: фл. рег. №: ЛП-002698 от 07.11.14 Дата перерегистрации: 05.07.19
	Аксоне		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-002684 от 05.03.12
	Аксосеф		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. в комплекте с растворителем рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
	Аксосеф		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 750 мг: фл. в комплекте с растворителем рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
	Аксосеф		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 750 мг: фл. в комплекте с растворителем рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
	Аксосеф		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 20 шт. рег. №: ЛП-001198 от 11.11.11
	Аксосеф		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 20 шт. рег. №: ЛП-001198 от 11.11.11
	Алвелон-МФ		Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 5, 7, 10, 14 или 21 шт. рег. №: ЛП-003360 от 09.12.15 Дата перерегистрации: 10.12.20
	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 10, 20 и 30 шт. рег. №: ЛС-000377 от 02.12.09
	Аквамокс		Р-р д/инф. 1.6 мг/мл: 250 мл фл. рег. №: ЛП-002633 от 22.09.14

Список из 4 препаратов от холецистита по сравнению

Другие названия: Хронический холецистит

Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

См .: желчевыводящие пути.

Лекарства, применяемые для лечения холецистита

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Мероприятия & квест;	Rx / OTC	Беременность	CSA	Алкоголь
Просмотр информации о цефазолине цефазолин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефазолин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Цефотане Цефотан	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: цефотетан системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о цефокситине цефокситин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефокситин системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о цефотетане цефотетан	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: цефотетан системный Брендовое название: Цефотан Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Узнать больше о холецистите

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Reference

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТК	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
№	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
х	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Острый холецистит – NHS

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит, когда желчный камень блокирует пузырный проток.

Желчные камни – это небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, образующиеся в желчном пузыре.Пузырный проток – это главное отверстие желчного пузыря.

Желчные камни очень распространены, им страдает примерно 1 из 10 взрослых в Великобритании.

Обычно они не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать приступы боли (желчные колики) или острый холецистит.

Острый холецистит потенциально опасен из-за риска осложнений.

Обычно его нужно лечить в больнице с покоем, внутривенными вливаниями и антибиотиками.

Симптомы холецистита

Основным симптомом острого холецистита является внезапная острая боль в верхней правой части живота (живота).Эта боль распространяется на ваше правое плечо.

Пораженная часть живота обычно очень болезненная, и глубокое дыхание может усилить боль.

В отличие от других видов боли в животе, боль при остром холецистите обычно постоянная и не проходит в течение нескольких часов.

У некоторых людей могут быть дополнительные симптомы, например:

• высокая температура (лихорадка)
• плохое самочувствие
• болеет
• потливость
• потеря аппетита
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• выпуклость на животике

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, особенно если она длится дольше нескольких часов или сопровождается другими симптомами, такими как желтуха и высокая температура.

Если вы не можете немедленно связаться с терапевтом, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в NHS 111 за советом.

Очень важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, поскольку есть риск развития серьезных осложнений, если его не лечить вовремя.

Что вызывает острый холецистит?

Причины острого холецистита можно разделить на 2 основные категории: калькулезный холецистит и калькулезный холецистит.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – наиболее распространенный и обычно менее серьезный тип острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев.

Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, пузырный проток, блокируется желчными камнями или веществом, известным как желчный ил.

Желчный осадок – это смесь желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает переваривать жиры, а также мелких кристаллов холестерина и соли.

Закупорка пузырного протока вызывает накопление желчи в желчном пузыре, повышая давление внутри него и вызывая его воспаление.

Примерно в 1 из 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит – менее распространенный, но обычно более серьезный тип острого холецистита.

Обычно развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь.

Бескаменный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время серьезной операции, серьезными травмами или ожогами, сепсисом, тяжелым недоеданием или ВИЧ / СПИДом.

Диагностика острого холецистита

Если у вас сильная боль в животе, терапевт, вероятно, проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи.

Вам будет предложено сделать глубокий вдох, прижав руку терапевта к вашему животу, чуть ниже грудной клетки.

Ваш желчный пузырь будет опускаться при вдохе. Если у вас холецистит, вы почувствуете внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас острый холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших обследований и лечения.

Анализы, которые вы можете пройти в больнице, включают:

• анализы крови – чтобы проверить наличие признаков воспаления в организме
• УЗИ вашего живота – для проверки желчных камней или других признаков проблемы с желчным пузырем

Другие виды сканирования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, также могут быть выполнены для более подробного изучения вашего желчного пузыря, если есть какие-либо сомнения относительно вашего диагноза.

Лечение острого холецистита

Если вам поставили диагноз «острый холецистит», вам, вероятно, придется лечь в больницу.

Первичное лечение

Первоначальное лечение обычно включает:

• отказ от еды и питья (голодание), чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь
• получение жидкости через капельницу непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
• принимать лекарства от боли

Вам также дадут антибиотики, если подозревают, что у вас инфекция.

Это часто необходимо продолжать до недели, в течение которой вам, возможно, придется оставаться в больнице или вы сможете вернуться домой.

После первоначального лечения любые желчные камни, которые могли вызвать острый холецистит, обычно возвращаются в желчный пузырь, и воспаление часто проходит.

Хирургия

Удаление желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после первоначального лечения, чтобы предотвратить повторение острого холецистита и снизить риск развития потенциально серьезных осложнений.

Этот вид операции известен как холецистэктомия.

Хотя это и нечасто, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть проведена, если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы делать операцию.

Здесь через живот вводится игла, чтобы слить жидкость, накопившуюся в желчном пузыре.

Если вы готовы к операции, врачи решат, когда лучше всего удалять желчный пузырь.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция немедленно или на следующий день или два, или может потребоваться подождать несколько недель, пока воспаление не пройдет.

Операцию можно провести 3 способами:

• лапароскопическая холецистэктомия – тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов в брюшной полости
• Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом – желчный пузырь удаляется одним разрезом, который обычно делается около пупка
• открытая холецистэктомия – желчный пузырь удаляется через один большой разрез на животе

Хотя некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления определенных продуктов, можно вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Этот орган может быть полезен, но это не важно, так как ваша печень все равно будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

Узнайте больше о восстановлении после удаления желчного пузыря

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения острый холецистит иногда может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

• смерть ткани желчного пузыря (гангренозный холецистит), которая может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему телу
• расщепление желчного пузыря (перфорированный желчный пузырь), которое может распространить инфекцию в животе (перитонит) или привести к скоплению гноя (абсцесс)

Экстренная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений примерно в 1 из 5 случаев острого холецистита.

Профилактика острого холецистита

Не всегда можно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить риск его развития, снизив риск образования камней в желчном пузыре.

Одна из основных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, – это придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и сократить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина, поскольку считается, что холестерин способствует образованию камней в желчном пузыре.

Избыточный вес, особенно ожирение, также увеличивает риск развития желчных камней.

Поэтому вам следует контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Но следует избегать низкокалорийных диет для быстрой потери веса, потому что есть доказательства, что они могут нарушить химический состав желчи и фактически увеличить риск развития желчных камней.

Лучше всего использовать более постепенный план похудания.

Узнайте больше о предотвращении образования камней в желчном пузыре

Желчный пузырь

Желчный пузырь – это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью.Его основное предназначение – хранить и концентрировать желчь.

Печень производит желчь – жидкость, которая помогает переваривать жиры и переносит токсины, выводимые печенью.

Желчь передается из печени через ряд каналов, называемых желчными протоками, в желчный пузырь, где она хранится.

Со временем желчь становится более концентрированной, что делает ее более эффективной при переваривании жиров.

Желчный пузырь выпускает желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Желчный пузырь – полезный, но не важный орган.Его можно безопасно удалить, не мешая вашей способности переваривать пищу.

Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.

Хронический холецистит – причины, симптомы и лечение

Холецистит – неожиданное воспаление желчного пузыря. Если это состояние сохраняется с течением времени, например, в течение нескольких месяцев, с повторными приступами или если возникают периодические проблемы с функциональностью желчного пузыря, это называется хроническим холециститом.

Желчный пузырь – небольшой грушевидный орган, расположенный на нижней стороне вашей печени. Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печень и высвобождает ее в тонкий кишечник через общие желчные протоки (CBD), чтобы помощь в переработке жиров. Общие желчные протоки (CBD) связывает желчный пузырь, печень и поджелудочную железу в тонкий пищеварительный тракт. Желчные камни блокируют КБР, который является основным источником холецистита. Эта закупорка приводит к развитию желчи в желчный пузырь, и из-за этого он воспаляется.

Если это происходит интенсивно, несмотря на продолжающийся хронический воспаление, это состояние сервера. Желчный пузырь может разорваться в любое время, если он не диагностирован должным образом, и это состояние может даже привести к неотложной медицинской помощи. Лечение обычно включает: антибиотики, обезболивающие и операции по удалению желчного пузыря.

Как возникает хронический холецистит?

Это состояние обычно начинается с развития камни в желчном пузыре. Как указывает Саутлейк Общая хирургия, Техас, независимо от того, есть ли у вас камни в желчном пузыре, может полагаться на несколько переменных, в том числе:

• генетическая предрасположенность
• активность активности желчного пузыря
• диетические предпочтения
• вес

Желчные камни образуются при попадании веществ в желчь структура кристаллических частиц.Они могут быть размером с крупицу песок размером с мяч для гольфа. Наличие камней в желчном пузыре создает давление, воспаление и может привести к инфекции. В Стенки желчного пузыря через некоторое время начинают утолщаться. В конечном итоге желчный пузырь начинает сокращаться. Эти прогрессии затрудняют работу желчного пузыря. функционировать должным образом.

Помимо камней в желчном пузыре, холецистит может ожидается:

• CBD инфекция дренажной системы
• Закупорка CBD

• Превышение суммы холестерина в желчном пузыре, что может произойти во время беременность или после быстрой потери веса
• опухоли в печени или поджелудочной железе
• из-за к диабету нарушается кровоснабжение желчного пузыря
• опухоли желчного пузыря, которые редко

Как только вы испытывают повторяющиеся или продолжающиеся приступы холецистита, он перерастает в хроническое заболевание.

Почему у вас холецистит?

Существуют различные факторы, увеличивающие причины перенесшие холецистит:

• Камни в желчном пузыре распространены у женщин по сравнению с мужчинами. Этот заставляет женщин почти наверняка, чем мужчин, создавать холецистит.
• The часто это может быть вызвано изменением гормонов. Беременные женщины или люди, получающие гормональную терапию, не более серьезный риск.
• Возраст 40 увеличивает риск развития состояния холецистит.

• Латиноамериканцы и коренные американцы подвергаются большему риску образования камней в желчном пузыре, чем другие люди.
• Физические лица те, у кого избыточный вес, также обязательно получат это условие.
• Rapid снижение веса или увеличение веса может вызвать Эта проблема.
• Если есть человек страдает диабетом, то есть риск холецистита увеличивается.

Каковы симптомы холецистита?

Симптомы холецистита могут проявляться внезапно или усиливаться. постепенно с течением времени.Часто эти побочные эффекты проявляются после еды с высоким содержанием жира.

Это может включать:

• сильная боль в брюшной полости, которая может казаться острой или тупой
• опухоль и спазмы в животе
• лихорадка и озноб

• зуд
• боль уровень до спины или ниже правого плеча лезвие
• рыхлое или светлое табуреты
• тошнота и рвота
• Желтуха, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый

Характерный приступ может длиться у немногих дней примерно два или три дня, но симптомы холецистит сильно различается от человека к человеку.Сторона эффекты отображаются в правой или центральной верхней части вашего желудок. Боль обычно продолжается 30 минут.

Осложнения холецистита

Это может включать:

• желчный пузырь перфорация, приводящая к инфицированию
• увеличена желчный пузырь из-за воспаления

• инфекция может привести к накоплению желчи
• смерть тканей принадлежит желчному пузырю (это может вызвать разрыв и, в конечном итоге, разрыв органа)
• желчный пузырь рак (одно из редких отдаленных осложнений)
• панкреатит, известное воспаление поджелудочной железы

Вы можете лечить симптомы холецистита в домой с обезболивающими и достаточным количеством отдыха, если ваше состояние правильно поставлен диагноз.Важно проконсультироваться с вашим врач, прежде чем принять решение остаться дома и лечить условие. В домашних условиях настоятельно рекомендуется избегать жирных блюд. и вовремя принимать назначенные антибиотики. Рекомендуется позвонить за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в животе или у вас непрекращающийся жар.

Диагностика холецистита в Саутлейк Дженерал Хирургия

Наш хирург Др. Симона, доктор медицины в Саутлейкской общей хирургии, штат Техас, осмотрит вашу анамнез и назначают несколько медицинских осмотров.Симптомы холециститы очень похожи на другие условия, поэтому они должны исключить эти условия.

Ниже приведены несколько экзаменов, которые могут помогают диагностировать холецистит:

• CT Сканирование: чтобы получить подробные изображения вашего живота. Это самый надежный тест и, вероятно, самый умный вариант в поиск проблемы.
• Вы может быть рекомендовано пройти УЗИ брюшной полости, чтобы проверить вашу функция желчного пузыря и печени. Это позволит хирургу определить местонахождение тонов и засорение воздуховода.

• Кровь тест также может помочь обнаружить инфекции в крови
• HIDA Сканирование или холесцинтиграфия: в этом процессе небольшое количество вводится радиоактивный материал, чтобы отличить необычный сужения или закупорки желчного пузыря и желчных протоков. это еще один способ найти проблему. Это может занять от от часа до четырех, чтобы получить результаты теста.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): В при этом осмотре эндоскоп вводится в горло, красится и рентген для глубокого исследования ваших органов и обнаружить уродства или проблемы.
• В чрескожная чреспеченочная холангиография, врач вставит контрастный краситель в печень с помощью игла. Это позволяет врачу просматривать ваше желчные протоки на рентгене.

Лечение холецистита в Southlake General Хирургия, Техас

Конкретная причина вашу проблему решит курс лечения. Наш врач также будет учитывать ваше общее состояние здоровья, пока выбор лечения. Возможные варианты:

• широкий набор антибиотиков для борьбы с инфекциями
• лечение растворением перорально по рецепту чтобы помочь разбить камни в желчном пузыре (обычно это последний вызов, проводится для людей, которые не могут пройти хирургическое вмешательство)
• боль облегчить лекарства для снятия боли после лечения

Лапароскопическая хирургия для Хронический холецистит в отделении общей хирургии Саутлейк, Техас,

Лапароскопическая операция является наиболее рекомендуемой. лечение хронического холецистита.Во время лапароскопической операции наши хирург делает 3-4 небольших разреза, чтобы вставить лапароскоп и другое специальное хирургическое оборудование для проведения операции. В во многих случаях операция проводится в амбулаторных условиях, что подразумевает быстрое разряд и более короткое время восстановления.

Наша медицинская команда расскажет вам о мероприятиях и еда, которую вы можете взять с собой после операции, чтобы ускорить выздоровление процесс.

Жизнь после операции

После хирургического лечения холецистита человек должен вносить небольшие коррективы в распорядок дня и регулярно еда.Во время выздоровления всегда рекомендуется есть 5-6 небольших приемов пищи за один раз. день и избегать жирных и жареных блюд. Это помогает желчи в пищеварительный тракт прийти в норму. Одно фетишное блюдо может отбросить системы и развиваются спазмы в желчном пузыре и желчевыводящих путях. По совету хирург, следуйте инструкциям хирурга по диете план нежирной пищи с нежирными белками.

Состояние хронического холецистита для долгосрочный

После надлежащего лечения долгосрочное точка зрения вполне подходящая.Вам не нужно беспокоиться о желчном пузыре жить или перерабатывать пищу. Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в небольшой пищеварительный тракт.

Можно ли предотвратить хронический холецистит?

Если у вас был хотя бы один эпизод холецистита, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать об изменениях, которые вы можете внести чтобы избежать хронического холецистита. Получите некоторую информацию о диетическая информация, которая может включать уменьшение количества жира в вашем организме есть.Полезны ежедневные тренировки.

Желчные камни являются основной причиной холецистита. Ты можешь снизить риск увеличения количества желчных камней, сохраняя звук масса. Если вам нужно улучшить форму, старайтесь делать это постепенно на основания того, что быстрое снижение веса может создать риск создания камни в желчном пузыре.

Для получения дополнительной информации о причинах, симптомах и лечение хронического холецистита. Свяжитесь с нашим здоровьем специалист по уходу по телефону +1 817-748-0200 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием через Интернет.

Холецистит | Johns Hopkins Medicine

Что такое холецистит?

Холецистит (произносится как ko-luh-sis-TIE-tis) – это покраснение и отек (воспаление) желчного пузыря. Это происходит, когда пищеварительный сок, называемый желчью, попадает в желчный пузырь.

Желчный пузырь – это небольшой орган под печенью. Он накапливает желчь, которая вырабатывается в печени.

Обычно желчь выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник.Если желчь заблокирована, она накапливается в желчном пузыре. Это вызывает воспаление и может вызвать инфекцию.

Холецистит может быть внезапным (острым) или длительным (хроническим).

Что вызывает холецистит?

Холецистит возникает, когда пищеварительный сок, называемый желчью, попадает в желчный пузырь.

В большинстве случаев это происходит из-за того, что комки твердого материала (камни в желчном пузыре) блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря.

Когда желчные камни блокируют эту трубку, в желчном пузыре накапливается желчь.Это вызывает раздражение и давление в желчном пузыре. Это может вызвать отек и инфекцию.

Желчный пузырь хранит желчь. В желчном пузыре образуются желчные камни. Они сделаны из желчи.

К другим причинам холецистита относятся:

• Бактериальная инфекция в системе желчных протоков. Система желчных протоков – это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
• Опухоли поджелудочной железы или печени. Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря.
• Снижение кровоснабжения желчного пузыря. Это может произойти, если у вас диабет.
• Ил желчного пузыря. Это толстый материал, который не может всасываться желчью в желчном пузыре. Ил накапливается в желчном пузыре. В основном это случается с беременными женщинами или с людьми, которые очень быстро сбросили вес.

Холецистит может возникнуть внезапно (острый) или длительно (хронический).

Каковы симптомы холецистита?

В большинстве случаев приступ холецистита длится 2–3 дня. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Сильная внезапная боль в верхней правой части живота
• Боль (часто усиливающаяся при глубоком вдохе), которая распространяется на спину или ниже правой лопатки
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Свободный светлый стул
• Вздутие живота

Симптомы холецистита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Вы также можете сдать несколько анализов крови, в том числе:

• Полный анализ крови (CBC). Этот тест измеряет количество белых кровяных телец. Если у вас инфекция, у вас может быть повышенное количество лейкоцитов.
• Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли работает ваша печень.

Вы также можете пройти визуализационные тесты, в том числе:

• Ультразвук (также называемый сонографией). Этот тест создает изображения ваших внутренних органов на экране компьютера с использованием высокочастотных звуковых волн. С его помощью можно увидеть печень и желчный пузырь, а также проверить кровоток по различным сосудам.
• Рентген живота. Этот тест позволяет делать снимки внутренних тканей, костей и органов с использованием невидимых лучей электромагнитной энергии.
• Компьютерная томография. Это тест на визуализацию, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. Он более подробный, чем обычный рентген.
• Сканирование HIDA (холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия). Это сканирование проверяет любые аномальные движения (сокращения) желчного пузыря. Он также проверяет наличие закупорки желчных протоков. В вашу вену вводится радиоактивный химикат или индикатор. Количество радиации очень мало.Это не вредно. Он накапливается в печени и попадает в желчный пузырь. Специальный сканер наблюдает за движением трассера через ваши органы. Вы примете лекарство, чтобы сжать желчный пузырь.
• PTC (чрескожная чреспеченочная холангиография). Тонкая игла вводится через кожу в желчный проток в печени. Затем через иглу вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. На рентгеновских снимках будет обнаружен закупоренный проток.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе. Для этого используются рентгеновские лучи и длинная гибкая трубка (эндоскоп) с лампой и камерой на один конец. Трубка вводится в рот и горло. Она идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем она проходит в желчные протоки. внутри этих органов можно увидеть на видеоэкране.Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.

Как лечится холецистит?

Скорее всего, вас положат в больницу для отдыха желчного пузыря. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

В больнице ваше лечение может включать:

• Прием антибиотиков (антибиотиков) для борьбы с инфекцией
• Прием жидкости и обезболивающих внутривенно (через вену или внутривенно)
• Держать желудок пустым до появления симптомов easy

С этим лечением ваши симптомы могут улучшиться.

Но если холецистит вызван желчными камнями в желчном пузыре, желчный пузырь необходимо удалить. Удаление желчного пузыря (так называемая холецистэктомия) – это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря. Это не обязательно для здоровой жизни.

Возможно, вам сразу же сделают операцию. Если вы слишком больны, чтобы делать операцию, через кожу могут ввести небольшую трубку в желчный пузырь. Это позволит вывести желчь и облегчить симптомы до тех пор, пока вам не удастся перенести операцию.

Другие варианты лечения могут включать:

• Пероральная терапия растворением. Лекарства, изготовленные из желчной кислоты, используются для растворения камней.
• Лекарства. Они используются для предотвращения образования камней в желчном пузыре.
• Диета с низким содержанием жиров. Когда снова разрешат есть пищу

Каковы осложнения холецистита?

В некоторых случаях холецистит может вызывать другие проблемы, в том числе:

• Инфекция и скопление гноя в желчном пузыре
• Смерть ткани желчного пузыря (гангрена)
• Повреждение желчного протока, которое может повлиять на вашу печень
• Инфекция и воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Инфекция и воспаление слизистой оболочки живота (перитонит)

Если желчный пузырь не удален и у вас больше приступов холецистита, у вас может развиться длительный (хронический) холецистит.

Хронический холецистит может не вызывать никаких симптомов. Но это может повредить стенки желчного пузыря. Стены могут покрыться рубцами и стать толще. Ваш желчный пузырь станет меньше. Со временем он будет меньше накапливать и выделять желчь. Вам понадобится операция по удалению желчного пузыря.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• У вас сильная боль в животе, которая не проходит
• Симптомы холецистита возвращаются после лечения

Основные сведения о холецистите

• Холецистит – это покраснение и припухлость ( воспаление) желчного пузыря.
• Это происходит, когда желчь скапливается в желчном пузыре.
• В большинстве случаев это происходит, когда твердые образования (камни в желчном пузыре) блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря.
• В большинстве случаев вас госпитализируют.
• Возможно, потребуется удаление желчного пузыря.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Острый холецистит – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Острый холецистит не имеет единственного клинического или лабораторного признака с уровнем диагностической точности, необходимым для постановки диагноза.Вместо этого рекомендуемый метод диагностики сочетает клинические наблюдения с УЗИ брюшной полости. Токийские руководящие принципы требуют наличия одного местного признака или симптома, одного системного признака и подтверждающего визуального теста для постановки диагноза. Однако эти требования могут привести к занижению диагноза у пациентов с меньшим количеством симптомов. Знаковый тест Мерфи – широко используемый диагностический инструмент. Врач оказывает давление чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента вдохнуть. Вдыхание приведет к контакту желчного пузыря с пальцами врача, что вызовет боль и остановку вдоха, если желчный пузырь воспалился.Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный С-реактивный белок, могут быть признаками инфекции и воспаления.

Методы визуализации используются для непосредственного наблюдения за желчными камнями, толщиной стенки желчного пузыря или обструкцией пузырного протока. Стенка желчного пузыря патологически утолщена, если она превышает 3 мм и более. Двумя основными методами визуализации, используемыми при холецистите, являются УЗИ брюшной полости и гепатобилиарная сцинтиграфия (сканирование HIDA). УЗИ брюшной полости часто является первым тестом из-за его широкой доступности, отсутствия инвазивности, отсутствия ионизирующего излучения и высокой точности обнаружения камней желчного пузыря.Ультразвук может показать наличие камней, утолщения стенок и перихоле-кистозной жидкости.

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает ее закупорку. Этот тест включает внутривенную инъекцию HIDA, радиоактивно меченного соединения, секретируемого с желчью. Специализированная камера может обнаруживать радиоактивность, позволяя отслеживать движение этой желчи. Если желчный пузырь не заполняется в течение часа, вероятно, имеется закупорка пузырного протока.Хотя это наиболее чувствительный и специфический диагностический инструмент, его использование ограничено из-за ограниченной доступности, длительного времени тестирования и воздействия ионизирующего излучения. Это также может быть неточным, если билирубин повышен, что указывает на снижение способности печени выделять соединения, такие как HIDA, с желчью.

Холангиография и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для выявления холецистита, хотя их диагностическая точность неизвестна. Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей изображения поперечных сечений определенных тканевых структур.Во время холангиографии в кровоток вводится контрастный краситель, который позволяет рентгену создать изображение желчных протоков. Дополнительные методы визуализации включают МРТ.

У пожилых пациентов диагностика часто откладывается, поскольку единственными симптомами могут быть изменение психического состояния или снижение потребления пищи.
Токийские руководящие принципы 2007 года определяют степень тяжести заболевания, чтобы помочь в его лечении. Случаи классифицируются как легкие, средние и тяжелые:

Легкие (1 степень) :
• Отсутствие признаков холецистита средней или тяжелой степени

Умеренные (2 степень) :
● Повышенный уровень лейкоцитов. количество
● Пальпируемое болезненное образование в правом верхнем квадранте
● Продолжительность более 72 часов
● Местное воспаление (может быть билиарный перитонит, перихолекистозный абсцесс, абсцесс печени, гангренозный холецистит или эмфизематозный холецистит)

Тяжелая (3 степень) :
● Сердечно-сосудистая дисфункция
● Неврологическая дисфункция
● Дыхательная дисфункция
● Почечная дисфункция
● Печеночная дисфункция
● Гематологическая дисфункция

Острый акалькулезный холецистит (AAC)

часто более сложен, чем диагноз AAC. потому что это встречается гораздо реже, и пациенты часто имеют серьезные сопутствующие медицинские проблемы, которые являются причиной при поступлении в больницу.Заболевание обычно подозревается у любого тяжелобольного или хронического пациента с болью в животе, лихорадкой и необъяснимым лейкоцитозом и сепсисом. Анализы крови могут показать увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и амилазы. Как и при калькулезном холецистите, УЗИ является основным методом визуализации AAC. Ультразвук может показать утолщение стенки желчного пузыря более 5 мм, перихоле-кистозную жидкость, желчный отстой, вздутие желчного пузыря, полосатость желчного пузыря, шелушение слизистой оболочки, пузырьки воздуха (эмфизематозный холецистит) и перфорацию желчного пузыря.Для диагностики ААК обычно используется наличие как минимум двух из следующих признаков: положительный ультразвуковой признак Мерфи, утолщение стенки желчного пузыря, вздутие желчного пузыря и перихолекистозная жидкость при отсутствии камней в желчном пузыре.

КТ и МРТ используются, когда ультразвуковое исследование не дает результатов. МРТ может показать утолщение стенки желчного пузыря, повышенную плотность желчи, пузырьки воздуха, скопление жидкости и кровотечение внутри желчного пузыря.

Гепатобилиарная сцинтиграфия – лучший диагностический инструмент для AAC, потому что она может выявлять людей без заболевания в 100% случаев.Этот тест показывает неправильное наполнение желчного пузыря как при ААХ, так и при калькулезном холецистите.

Хронический холецистит – Заболевания и медицинские условия

Хронический холецистит

Определение

Хронический холецистит – это длительное отек и раздражение желчного пузыря.

Альтернативные имена

Холецистит – хронический

Причины

Хронический холецистит вызывается повторяющимися приступами острого холецистита легкой степени тяжести.Это приводит к утолщению стенок желчного пузыря. Желчный пузырь начинает сокращаться и в конечном итоге теряет способность выполнять свою функцию: концентрировать и накапливать желчь. Употребление жирной пищи может усугубить симптомы холецистита, поскольку для переваривания такой пищи необходима желчь.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и заболеваемость увеличивается после 40 лет. Факторами риска являются наличие камней в желчном пузыре и острый холецистит в анамнезе.

Симптомы

Экзамены и тесты

Анализы, которые выявляют воспаление или камни в желчном пузыре:

Уход

Хирургия – это обычное лечение.Холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря) может выполняться как открытая, так и лапароскопическая процедура. Открытая процедура требует большого разреза (разреза), в то время как лапароскопическая хирургия требует группы небольших разрезов для введения инструментов, включая небольшую камеру.

Для пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства из-за других заболеваний или состояний, могут быть полезны методы растворения камней в желчном пузыре. Симптомы хронического несварения желудка можно контролировать с помощью диеты с низким содержанием жиров и снижения веса.Также могут быть полезны кислотоподавляющие и антихолинергические препараты, а также антациды.

Перспективы (прогноз)

Холецистэктомия – это обычная процедура с низким риском. Пациентов, у которых не было хирургического вмешательства, может беспокоить расстройство желудка, но симптомы можно контролировать с помощью диеты с низким содержанием жиров, потери веса и приема лекарств.

Некоторые пациенты продолжают испытывать хроническое несварение желудка после холецистэктомии, но это, вероятно, вызвано другим заболеванием.

Возможные осложнения

Желчные камни при хроническом воспалении желчного пузыря могут привести к ухудшению состояния, панкреатиту или (редко) раку желчного пузыря.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы холецистита.

Запишитесь на прием к своему врачу, если вам поставили диагноз хронического холецистита, и ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении, или если появляются новые симптомы.

Профилактика

Состояние не всегда можно предотвратить. Люди, у которых был приступ острого холецистита, но не удалили желчный пузырь, могут чувствовать себя лучше, если едят менее жирную пищу.

---

Источник

Дата пересмотра: 13.10.2006
Проверено: Дженифер К. Лерер, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии, больница Франкфорд-Торресдейл, система здравоохранения Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network.

Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным медицинским работником.Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации – они не означают поддержки этих сайтов. © 1997- A.D.A.M., Inc. Любое копирование или распространение информации, содержащейся в данном документе, строго запрещено.

Холецистит – Физиопедия

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может быть острым или хроническим и протекает с камнями в желчном пузыре или без них. ^[2] .Чаще всего это происходит в результате закупорки желчных камней в пузырном протоке, что приводит к затруднению оттока желчи и болезненному расширению желчного пузыря. ^[3] Другими причинами могут быть брюшной тиф или злокачественная опухоль. ^[4]

Острый холецистит

Воспаление желчного пузыря, развивающееся в течение нескольких часов, обычно в результате закупорки пузырного протока желчным камнем ^[5] . Эта форма заболевания желчного пузыря обычно проходит в течение 1-7 дней при консервативном плане лечения ^[6]

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это длительное воспаление желчного пузыря или длительные эпизоды острого холецистита ^[2] почти всегда вызванные желчными камнями ^[5] .Стенка желчного пузыря утолщена с фиброзом, отмеченным между слоями желчного пузыря и печени ^[2] Это также можно назвать воспалением пузырного протока. Холекстэктомия или удаление желчного пузыря требуется, когда симптомы не исчезают при консервативном лечении, или может быть показана, если у человека хронический холецистит ^[6] .

Холецистит часто возникает из-за невылеченных камней в желчном пузыре. Желчекаменная болезнь, или камни в желчном пузыре, представляет собой мелкие, похожие на гальку вещества, которые образуются в желчном пузыре и называются камнями ^[8] .Камни в желчном пузыре возникают, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, не выделяется должным образом и затвердевает в виде кусков камнеобразного материала. Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится организму. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где помогает пищеварению ^[9] . Камни в желчном пузыре также могут быть скоплением холестерина, желчного пигмента или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени.Холестериновые камни образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. 80 процентов всех диагностированных камней в желчном пузыре имеют форму ^[3] холестерина. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального разложения эритроцитов ^[10] . Билирубиновые камни составляют 20 процентов диагностированных камней ^[3] . У кого-то может развиться так называемый холецистит, холецистит, или воспаление желчного пузыря без желчных камней ^[6] .

В Соединенных Штатах наиболее распространенный тип желчных камней состоит из холестерина. Билирубиновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у азиатов и африканцев, но наблюдаются при заболеваниях, повреждающих эритроциты, таких как серповидно-клеточная анемия. У американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в Соединенных Штатах. У большинства американских индейцев камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Среди индейцев пима в Аризоне у 70 процентов женщин камни в желчном пузыре появляются к 30 годам ^{[9] [10]} .

Камни в желчном пузыре появляются все чаще с возрастом, поэтому 20% мужчин и 35% женщин имеют камни в желчном пузыре к 75 годам. По оценкам, 15-20 миллионов человек в США имеют камни в желчном пузыре ^{[6] [8]} . Холелитиаз занимает пятое место среди причин госпитализации взрослых. Желчные камни составляют 90% всех заболеваний желчного пузыря и протоков ^[8] . Более чем у 80% пациентов камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. ^[11]

Холелитиаз – наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание в США.В 25 процентах случаев симптомы и осложнения развиваются вторично по отношению к наличию камней в желчном пузыре. В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство или другие формы лечения ^[3] .

Холестерин, необходимый для образования холестериновых камней в желчном пузыре, в основном поступает с пищей. Затем холестерин всасывается в печень из крови рецепторами. У каждого липопротеина есть свой рецептор. Липопротеины низкой плотности удаляются из крови путем связывания рецептора апо B, E. Рецептор B1 путешествует в поисках липопротеинов высокой плотности и удаляет их.Благодаря серии реакций и взаимодействий с белками помогает поддерживать этот процесс.

Желчь, которая вырабатывается в печени, способствует выведению избыточного холестерина. Желчные липиды, которые выделяются из печени, помогают составить желчь. Каждый из липидов, выделяемых с желчью, имеет определенный переносчик. Как только липиды выделяются с желчью, фосфолипиды и холестерин образуют пузырьки, а соли желчных кислот образуют мицеллы. Везикулы и мицеллы взаимодействуют и проходят через желчный пузырь.

Холестерину необходимы моющие свойства фосфолипидов и солей желчных кислот, чтобы он оставался жидким раствором. Если в желчи присутствует большее количество холестерина, желчь становится перенасыщенной холестерином, и тогда образуются кристаллы.

Общие механизмы, связанные с образованием холестериновых камней:

1. Застой желчи в желчном пузыре – это может произойти, когда нерастворимый или перенасыщенный холестерин всасывается стенкой желчного пузыря.Это приводит к затруднению сокращения гладких мышц. Это обычно наблюдается во время беременности, после периода потери веса, у пациентов с РА и пациентов, получающих полное парентеральное питание (ПП).
2. Изменения в гликопротеинах муцина – есть несколько белков, которые взаимодействуют с мицеллами в процессе переноса из печени в желчный пузырь, гликопротеины муцина образуют холестериновые камни. У пациентов, у которых наблюдается быстрая потеря веса, может наблюдаться увеличение продукции гликопротеина муцина
3. Процессы, которые могут увеличить количество холестерина или уменьшить количество желчных солей или фосфолипидов, которые секретируются в желчь

Пигментированные камни:

Черные камни вызваны увеличением производства неконъюгированного билирубина.Этот тип камня встречается у пациентов с хроническим гемолизом (т. Е. Серповидноклеточной анемией) или у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.

Коричневые камни встречаются реже. Это происходит в географических регионах, где распространены билиарные инфекции. Коричневые камни могут образовываться в желчном пузыре или протоках вторично по отношению к анаэробным бактериальным инфекциям.

Холецистит, если его не лечить, может привести к инфекционным осложнениям, сильному воспалению, некрозу тканей, гангренозному желчному пузырю, абсцессам или перфорации. ^[2]

• Колики в правом верхнем квадранте Боль и болезненность, особенно в области правого подреберья, особенно после того, как человек съел жирную пищу. ^[4]
• Симптомы усиливаются сразу после еды (воспаление желчного пузыря) ^[4]
• От низкой температуры до высокой ^{[5] [8]}
• Озноб ^{[5] [8]}
• Боль и тошнота через 1-3 часа после еды (камни в желчном пузыре) ^[4]
  
• Рвота ^[5]
• Боль в животе – может быть периодической или постоянной ^[6]
• Ригоры с болезненностью отскока или кишечной непроходимостью
• Межлопаточная боль ^[6]
• Изжога, отрыжка, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии и непереносимость пищевых продуктов (особенно жиров и капусты) ^{[6] [8]} .
• Желтуха – это результат закупорки общего желчного протока ^[8] .
• Кожа зеленого оттенка
• Устойчивый зуд или кожный зуд могут возникать на периферических участках, которые иннервируются на том же уровне спинного мозга, что и желчный пузырь ^{[8] [4]}
  
• Боль в переднем ребре (верхушка 10-го ребра; также может поражать 11-е и 12-е ребра) ^[8] .
• Темная моча, светлый стул
• Кровотечение из кожи и слизистых оболочек и потеря веса – поздние признаки рака желчного пузыря
• Чувство полноты или несварения ^[4]
• Направленная висцерогенная боль в сердце ^[4]

Если у пациента наблюдается что-либо из следующего, ему следует немедленно обратиться к врачу:

• длительная боль – более 5 часов
• тошнота и рвота
• лихорадка – даже незначительная – или озноб
• желтоватый цвет кожи или белков глаз
• табуреты глиняного цвета ^[9]

• Приведенная боль: R верхняя трапеция и плечо, R межлопаточная область (T4-T8), R подлопаточная область
• Целиакия (брюшная) и внутренняя (висцеральная) соединяют симпатические волокна желчевыводящей системы, в свою очередь, обеспечивая направление межлопаточной иррадиирующей боли, в основном правосторонней.Внутренние нервы переплетаются с диафрагмой, вызывая боль, направленную к правому плечу. ^[4]

Большинство желчных камней протекает бессимптомно: примерно 30% вызывают симптомы холецистита. Камни в желчном пузыре у пожилых людей могут не вызывать боли, лихорадки или желтухи. Психическое замешательство и шаткость могут быть единственными симптомами, которые могут иметь пожилые пациенты с ^[6] .

Развитие пигментированных камней до конца не изучено.Люди, у которых развиваются пигментные камни, часто страдают циррозом печени, инфекциями желчных путей или наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, при которых печень вырабатывает слишком много билирубина. Если у человека уже есть камни в желчном пузыре, это может привести к их образованию. Вторичные осложнения от нелеченного АК включают сепсис, перитонит и холецисто-кишечные свищи. ^[12]

Actigall, Урсодиол

• Желчная кислота естественного происхождения ^[2]
• Терапия растворением желчных камней, используемая для рентгенопрозрачных камней <20 мм.Пациентов необходимо контролировать каждые 6 месяцев с помощью УЗИ. Его также следует использовать в течение 3 месяцев после растворения и давать с пищей. Не рекомендуется детям. Может вызывать диарею, диспепсию, боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение и запор. Актигалл действует за счет снижения синтеза, секреции и абсорбции холестерина. Он также работает путем изменения состава холестерина желчи ^[13] .

Урсодезоксихолевая кислота ^[2]

• снижает насыщение холестерина Ezetimide, Zetia
• Ингибитор абсорбции холестерина
• Антигиперлипидемия

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения [edit | править источник]

Холецистит чаще всего диагностируется с помощью ультразвукового исследования с чувствительностью 88% и специфичностью 80% ^{[14] [11]} .Ультразвуковое исследование брюшной полости – это быстрый, чувствительный и относительно недорогой метод обнаружения желчных камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Это наиболее часто используемый тест ^[10]

Знак Мерфи – это скрининговый тест, выполняемый клиницистами для выявления холецистита. ^{[15] [16] [17] [18]}

• Пациент лежит на спине с расслабленным животом
• Терапевт кладет одну руку на правый задний нижний край ребра.
• Терапевт кладет другую руку на правый верхний квадрант живота (подреберный).
• Терапевт прикладывает легкое давление (глубоко пальпирует), пока пациент вдохновляет
  + знак, если боль воспроизводится или клиент прекращает вдох
  

Чувствительность: 86%, 63%, 97% ^[15]
Специфичность: 35%, 94% , 48%
+ LR (1,32, 9,84, 1,88)

Боль в правом верхнем квадранте ^[19]

Чувствительность: от 56% до 93%

Специфичность: от 0% до 96%

+ LR: 0.92 по 14.02

-LR: от 0,46 до 7,86

Холесцинтиграфия ^[5] – пациенту вводят небольшое количество радиоактивного материала, который поглощается желчным пузырем. Затем желчный пузырь стимулируется, чтобы увидеть, насколько хорошо он сокращается и есть ли закупорка в желчных протоках ^[9] .

КТ брюшной полости

Ранняя диагностика AC с помощью гепатобилиарной сцинтиграфии (HIDA), которая превосходит УЗИ, может сократить продолжительность пребывания в стационаре, общие затраты и время до операции ^[20] .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сравнима с использованием HIDA при измерении проходимости пузырного протока ^[21] .

Полный анализ крови (CBC): наличие повышенного количества лейкоцитов до 12000-15000 на мкл.

Тест функции печени ^[5] – уровни общего билирубина в сыворотке, сывороточные уровни амниотрансферазы и щелочной фосфотазы обычно повышены при остром холецистите, но нормальны или минимально повышены при хронической форме ^[6] .

Рентген брюшной полости может показать рентгеноконтрастные желчные камни только в 15% всех случаев ^[3] .

Диагноз «камни в желчном пузыре» подозревается при появлении симптомов боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты или рвоты. Местоположение, продолжительность и «характер» (колющая, грызущая, схваткообразная) боли помогают определить вероятность желчнокаменной болезни. Болезненность живота и аномально высокие показатели функции печени в крови, лихорадка, повышенное количество лейкоцитов, повышенный С-реактивный белок или изображения, указывающие на утолщение желчного пузыря или перихолекистозную жидкость ^{[12] [22]} .

Ниже перечислены другие факторы риска, которые могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, особенно холестериновых камней:

• Пол: у женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин в возрасте до 60 лет ^[4] . Это связано с избыточным количеством эстрогена во время беременности, заместительной гормональной терапией, а противозачаточные таблетки, по-видимому, повышают уровень холестерина в желчи. Затем это снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней.
• Семейный анамнез: у других членов семьи, как правило, развиваются желчные камни, поэтому исследователи полагают, что люди генетически предрасположены к образованию желчных камней.
• Вес: Люди с умеренным избыточным весом имеют повышенный риск развития камней в желчном пузыре. Наиболее вероятная причина в том, что количество желчных солей в желчи снижается, что приводит к увеличению холестерина. Повышение уровня холестерина снижает способность желчного пузыря опорожняться. Ожирение – главный фактор риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин.
• Диета: Диета с высоким содержанием жира и холестерина и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования камней в желчном пузыре из-за повышенного содержания холестерина в желчи и уменьшения опорожнения желчного пузыря.
• Быстрая потеря веса: поскольку организм усваивает жир во время длительного голодания, и быстрая потеря веса, например, «экстренные диеты» приводят к выделению печенью лишнего холестерина с желчью, что затем может вызвать образование желчных камней. Кроме того, желчный пузырь не опорожняется должным образом. • Если пациенту была сделана операция обходного желудочного анастомоза для снижения веса, это подвергает его риску развития желчных камней.
• Возраст: у людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых людей. С возрастом организм склонен выделять больше холестерина в желчь. При таком увеличении секреции холестерина одновременно снижается выработка солей желчных кислот.
  
• Этническая принадлежность: американские индейцы генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина с желчью. Американские мексиканские мужчины и женщины всех возрастов также имеют высокий уровень образования желчных камней.
• Лекарства, снижающие уровень холестерина: Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, фактически увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью.Это приводит к повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
• Диабет: Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
  
• Наркотики: Эстроген – один из наиболее часто изучаемых препаратов, вызывающих образование камней в желчном пузыре. Другие препараты, которые вызывают образование камней в желчном пузыре, – это цефтриаксон, клофибрат и октреотид.
• Болезнь печени ^[4] .

Боль в плече может быть любой из следующих причин:

Раковые метастазы в узлы подмышечной впадины или средостения, метастазы в легкие из костей, груди, почек, толстой кишки, поджелудочной железы и матки, метастазы в грудной отдел позвоночника из груди, легких и щитовидной железы, рак груди, рак поджелудочной железы.

Синдром сердечно-сосудистого и грудного выхода, инфаркт миокарда, пост АКШ, бактериальный эндокардит, аневризма аорты, эмпиема и абсцесс легкого, расслаивающая аневризма аорты.

Легочно-легочный туберкулез, ТЭЛА, спонтанный пневмоторакс, опухоль Панкоста, пневмония.

Почечные / урологические – камни в почках, непроходимость, воспаление или инфекция верхних мочевыводящих путей.

Желудочно-кишечная / печеночно-пищеводная грыжа, язвенная болезнь желудка / двенадцатиперстной кишки, разрыв селезенки, заболевания печени / желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы, внематочная беременность.

Гинекологический – Мастодиния, поддиафрагмальный абсцесс.

Прочие – мононуклеоз, остеомиелит, сифилис, опоясывающий герпес, диабет, серповидно-клеточная анемия, гемофилия, диафрагмальная грыжа, хирургия позвоночника.

Медицинский менеджмент (текущее лучшее доказательство)

^[9] , ^[10] [править | править источник]

Хирургическое лечение

[редактировать | править источник]

У пациента могут быть диагностированные, но нелеченные камни в желчном пузыре, если они протекают бессимптомно.Однако если у пациента было несколько частых приступов, ему необходимо обратиться к врачу. Врач может порекомендовать удаление желчного пузыря – операцию, называемую холецистэктомией. Золотым стандартом лечения симптоматического холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Исследования подтверждают, что раннее хирургическое вмешательство безопасно при остром холецистите и снижает заболеваемость, продолжительность госпитализации, меньшее количество госпитализаций в ОИТ и меньшее количество повреждений главного желчного протока по сравнению с отсроченной холецистэктомией ^{[2] [24] [25]} .Восстановление после операции обычно включает в себя только одну ночь в больнице, а нормальные ADL можно возобновить через несколько дней. Благодаря тому, что мышцы живота не разрезаются во время операции, у них меньше боли и меньше осложнений, чем после «открытой» операции. Этот тип хирургии требует 5-8-дюймового разреза на брюшной полости.
Если тесты, назначенные врачом, показывают ненормальное количество воспалений, инфекций и / или рубцов, вторичных по отношению к другим операциям, врач может сделать «открытую операцию» по удалению желчного пузыря.Если во время лапроскопической процедуры хирург обнаруживает вышеупомянутые проблемы, делается более крупный разрез. Для восстановления после открытой процедуры требуется пребывание в больнице 3-5 дней. Этот тип хирургии требуется только при пяти процентах всех операций на желчном пузыре.

Смертность увеличивается на 30% в гериатрии с сопутствующими заболеваниями после хирургического вмешательства. Чрескожная холецистэктомия (ПК) – это альтернативное лечение, при котором желчный пузырь опорожняется хирургическим путем под местной анестезией.ПК следует использовать в качестве быстрой и временной меры по спасению жизни или отсрочить необходимость в более сложной операции ^{[4] [11]} .
Одним из наиболее частых осложнений операции на желчном пузыре является повышенный риск повреждения желчных протоков. Повреждение общего желчного протока вызовет утечку желчи и вызовет сильную боль и потенциально опасную инфекцию. Легкие повреждения желчных протоков иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезные травмы более серьезны и требуют большего количества операций.Другие хирургические осложнения могут включать кровотечение или инфекцию области хирургического вмешательства ^[24] .

При обнаружении камней в желчных протоках гастроэнтеролог может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для обнаружения и удаления камней до или во время операции на желчном пузыре. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, могут быть диагностированы камни в желчных протоках через несколько недель или лет. В этих случаях процедура ERCP успешно удаляет камень.Если при проведении ЭРХПГ хирург обнаруживает камни в желчном пузыре, необходимо выполнить холецистэктомию. Эта процедура не удаляет камни из желчного пузыря.

Нехирургическое лечение

[редактировать | править источник]

Нехирургические подходы в основном используются, когда у пациента серьезные заболевания, препятствующие хирургическому вмешательству. Нехирургические методы лечения используются также только при холестериновых камнях. Камни могут появиться повторно в течение 5 лет, если пациент лечился без хирургического вмешательства.

Некоторые виды консервативного лечения:

1. Оральная терапия растворением . Здесь используются препараты, изготовленные из желчных кислот, чтобы помочь растворить камни в желчном пузыре. Наиболее распространенными препаратами, применяемыми при небольших камнях, являются урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс). Тем не менее, этот метод лечения требует очень много времени, чтобы камень полностью растворился.
   
2. Контактная терапия растворением . Это экспериментальная процедура, при которой непосредственно в желчный пузырь вводится лекарство, которое помогает растворять холестериновые камни.Наиболее распространенным препаратом, который используется в этом виде лечения, является метил-трет-бутиловый эфир. Это быстродействующее средство, которое растворяет камень за 1-3 дня.

Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства)

^{[6] [3]} [править | править источник]

• Системное обследование показало наличие боли в средней части спины, лопатки или правого плеча без травмы ^[4] .
• Немедленное направление: миопатия с впервые возникшим заболеванием (особенно у пожилых людей) с историей приема статинов ^[4] .
  
• Направление к врачу: Hx рака или факторов риска гепатита с явными признаками заболевания печени, артралгии неизвестной причины с hx или факторами риска гепатита, двусторонний синдром запястного канала или астериксис, неизвестная сенсорная нейропатия с ассоциированными печеночными признаками и симптомами ^[4] .
• Скрининг на заболевания печени, если: R боль в плече / лопатке / средней части спины по неизвестной причине, неспособность локализовать боль в плече, которая не ограничивается болезненными симптомами, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с приемом пищи, синдром двустороннего запястного или тарзального канала, личный гепатит гепатита, рак, печень, заболевание желчного пузыря, недавнее употребление статинов, недавняя операция (послеоперационная желтуха), употребление инъекционных наркотиков <6 месяцев, изменение цвета кожи или глаз, употребление алкоголя, контакт с другими людьми с желтухой ^[4] .
• Применяются обычные послеоперационные упражнения для любой хирургической процедуры, особенно в случаях, когда могут возникнуть осложнения. Ранняя активность способствует восстановлению перистальтики кишечника, поэтому пациенту рекомендуется как можно скорее начать поступательное движение и передвижение.

Некоторые примеры послеоперационных упражнений включают:

• дыхательные упражнения
• изменения позиционирования
• кашляет
• шинирование раны
• чулки компрессионные
• упражнения на нижние конечности
  

Обструкция желчного пузыря может привести к:

• застой желчных путей
• Задержка опорожнения желчного пузыря
• Эти два сочетания могут возникать при любом патологическом состоянии печени, гормональном влиянии и беременности.

Желчекаменная болезнь – камни (камни), образующиеся в желчном пузыре в результате изменений желчи ^[4]

Камень желчной колики застревает в пузырном протоке; желчный пузырь сокращается, чтобы протолкнуть камень. Боль усиливается до пика, а затем исчезает. ^[4]

Холангит – это место, где желчный камень попадает в общий желчный проток. Если поток желчи заблокирован в желчном дереве, это может привести к желтухе. ^[4]

Первичный билиарный цирроз – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание печени, которое поражает в первую очередь внутрипеченочный желчный проток и приводит к нарушению секреции желчи.

Рак желчного пузыря – это тесно связано с желчнокаменной болезнью. Если это диагностируется, это обычно на более поздних стадиях и часто имеет плохой результат.

Желчно-каменный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой протока поджелудочной железы желчными камнями. Закупорка происходит в сфинктере Одди. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего материала из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы и может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и если у кого-то с камнями в желчном пузыре внезапно развивается сильная боль в животе, требуется срочное обследование у врача. перемежающейся боли в верхней части живота и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Считается, что это вызвано рубцами или спазмом сфинктера мышцы Одди.Это небольшая круглая мышца длиной ½ дюйма, расположенная на конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца работает, чтобы держать мышцы желчного протока и протока поджелудочной железы закрытыми; это предотвращает заброс кишечного содержимого в желчный проток и проток поджелудочной железы. Если эта мышца спазмирована или образуется рубец, дренаж желчного протока и / или протока поджелудочной железы может быть затруднен. Аномальное расширение желчного протока и / или протока поджелудочной железы часто связано с увеличением продуктов и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (сывороточные тесты печени, амилаза, липаза).Если протоки заблокированы, это может привести к боли. ^[10]

Язвенная болезнь, характеризующаяся жжением, болью в эпигастрии, возникающей после еды. Это часто будит пациентов по ночам, и боль уменьшается после еды ^[27] .

Острый панкреатит – характеризуется болью в эпигастральной или околопупочной области живота с иррадиацией в спину ^[27] .

Серповидно-клеточный кризис – это обычно связано с желчнокаменной болезнью.Пациент может испытывать боль в любом месте тела, которая может быть не связана с образованием камней в желчном пузыре ^[27] .

Аппендицит – у пациента могут возникать боли в правом нижнем квадранте возле гребня подвздошной кости. Чтобы исключить это, обратите внимание на нежность отскока в точке Макберни. Боль, которую испытывает пациент с аппендицитом, может жаловаться на то, что она началась в околопупочной области ^[27] .

Пневмония правой нижней доли – у пациента с ней будет продуктивный кашель и высокая температура.Слушайте звуки дыхания пациента, чтобы исключить это, при этом вы услышите звуки дыхания бронхов ^[27] .

Острый коронарный синдром – человек обычно испытывает центральную боль в груди, которая иррадирует в левую руку или челюсть. У больного могут возникать боли в эпигастральной области. Одна вещь, на которую следует обратить внимание в анамнезе, – это предыдущая история боли в груди и / или поиск факторов риска ишемической болезни сердца ^[27] .

ГЭРБ – у пациента с этим заболеванием появляется жжение в груди после еды.Это ощущение усиливается при наклоне или в положении лежа. У пациента также может быть кислотный рефлюкс и дисфагия ^[27] .

Гинекологические женщины с болями внизу живота должны включить гинекологические причины, такие как перекрут гидросальпинкса, в качестве дифференциального диагноза ^[11] .

Другие причины боли внизу живота могут включать пиелонефрит, цистит, желчную и почечную колику, перфорацию или непроходимость кишечника, мезентериальный лимфаденит, грыжу, воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит ^[11]

Прогноз острого и хронического холецистита благоприятный, если пациент обращается за медицинской помощью.Увеличение количества лейкоцитов в сыворотке, СОЭ, С-реактивного белка и прокальцитонина указывает на увеличение тяжести холецистита. Кроме того, гангрена и абсцесс повышают риск конверсии ^[22] . Все эти факторы увеличивают риск послеоперационных осложнений ^[25] . Острые приступы должны разрешаться спонтанно, но у человека могут возникать рецидивы. Это может привести к удалению желчного пузыря пациенту. Старость – плохой прогностический фактор, поскольку вторичная смертность от острого холецистита составляет от 5 до 10 процентов для клиентов старше 60 лет, страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями ^{[28] [29]} .

добавьте сюда ссылки на тематические исследования (тематические исследования должны быть добавлены на новые страницы с использованием шаблона тематического исследования)

Название
История болезни холецистита

Ключевые слова
Холецистит, признак Мерфи, костно-мышечное происхождение, системное происхождение, физиотерапевт, направление

Автор / ы
Лаура Матришиано и Спенсер Фуэн

Реферат
Пациент жалуется на скелетно-мышечную проблему (RUE), но у него есть признаки и симптомы, которые могут указывать на системное происхождение боли.Это пример того, как физиотерапевты могут эффективно справляться с ситуациями, выходящими за рамки нашей практики.

Введение
Системные проблемы могут проявляться симптомами, схожими с проблемами опорно-двигательного аппарата. Иногда у пациентов возникают проблемы с корреляцией системных признаков и симптомов со своими костно-мышечными признаками и симптомами. Например, иногда пациент может не осознавать, что его боль в животе может быть связана с недавним появлением боли в плече. Как физиотерапевты, мы обязаны распознать, исходит ли боль пациента из опорно-двигательного аппарата или из внутренних органов.Если это не соответствует паттерну опорно-двигательного аппарата, мы должны иметь возможность направить пациента к соответствующему медицинскому специалисту. Задавать соответствующие вопросы и распознавать кластеры симптомов – важный навык, который необходимо развивать физиотерапевтам, чтобы гарантировать каждому пациенту необходимую ему медицинскую помощь.

Описание клинического случая
45-летняя индейская женщина обратилась в вашу клинику с жалобами на ноющую боль в правом плече. Она сообщает, что также чувствует боль вдоль правой лопатки и между лопатками.Ее текущий уровень боли – 4/10. Пациентка не может вспомнить конкретный инцидент, который вызвал у нее боль в плече, но она постоянно испытывала боль в течение последних 3 месяцев. В худшем случае ее боль – 8/10. Когда ее спросили, она отмечает, что, как правило, испытывает дискомфорт в животе во время еды. У нее было несколько эпизодов лихорадки, тошноты и рвоты за последние 3 месяца, но она считает, что это «ошибка, которая постоянно возникает». Когда ее спросили, посещала ли она своего лечащего врача по поводу симптомов, похожих на грипп, она ответила, что не обращалась, потому что не считала это необходимым.Pt. сообщает, что в последнее время чувствует себя сытым, но отрицает желтуху. Она также не сообщает, были ли изменения в ее стуле.

Ее PMHx включает диабет 2 типа (диагностирован 5 лет назад), она принимает статины для контроля уровня холестерина и сообщает, что ее матери удалили желчный пузырь.

Цель:
• Высота: 5 футов 4 дюйма
• Вес: 175 фунтов
• ЧСС: 85 ударов в минуту
• АД: 146/92
• Температура: 99,7 F
• Положительный знак Мерфи
• Оценка Quick DASH: 50
• FABQ: 10
• Измерения ROM плеча в норме, движения не воспроизводят симптомы
• Сила плеча 5/5 во всех плоскостях

Клиническое впечатление
Физиотерапевт замечает, что симптомы пациента не указывают на скелетно-мышечное происхождение.После обнаружения связанных факторов риска в сочетании с положительным признаком Мерфи физиотерапевт приходит к выводу, что боль пациента исходит из внутренних органов.

Вмешательство
Отправьте клинические данные лечащему врачу пациента и проинформируйте пациента о лечении боли и важности незамедлительного обращения за помощью к основному поставщику.

Исходы
У пациента подозрение на холецистит. Физиотерапевт назначит визиты для физиотерапевта в ожидании оценки врачом системных симптомов.

Обсуждение
Симптомы холецистита могут имитировать скелетно-мышечные проблемы, но для дальнейшего лечения физиотерапией необходимо направление к другим специалистам в области здравоохранения. Отсутствие улучшения с помощью физиотерапии может указывать на возможную системную проблему. Важно, чтобы физиотерапевты задавали любопытные вопросы, чтобы выявить основные системные симптомы, которые могут помочь определить, необходимо ли направление к специалисту.

Американский колледж гастроэнтерологии www.acg.gi.org
Национальный центр по заболеваниям пищеварительной системы Международный информационный центр-digestive.niddk.nih.gov

1. ↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь – острый холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=9qVg4OQTXMA[ последний доступ 03.09.13]
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6} HOWARD M. МЕДИЦИНСКАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ХОЛЕЛИТИАЗЕ И ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. 2015 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6} Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта Третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
4. ↑ ^{4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,10 12 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 4,18} Goodman CC, Snyder TEK. Дифференциальный диагноз для скрининга физиотерапевтов для направления к специалистам. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2013.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6} Porter RS, Kaplan JL. Руководство Merck по диагностике и терапии. Merck Sharp & Dohme Corp .; 2011 г.
6. ↑ ^{6.0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 6,9} Гудман К.С., Буассонно В. Значение патологии для физиотерапевта. Сондерс: Филадельфия; 1998 г.
7. ↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь – хронический холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=gxGvP3GV_1E [последний доступ 03.09.13]
8. ↑ ^{8,00 8,01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11} Goodman CC, Snyder T. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2007 г.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6} Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения.http: //digestive.niddk.nih.gon. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
10. ↑ ^{10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7} Американский колледж гастроэнтерологии. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
11. ↑ ^{11,0 11,1 11,2 11,3 11,4} Джон П., Пэсли А. Перекрут гидросальпинкса с сопутствующим острым холециститом: клинический случай и обзор литературы.Отчеты о клинических случаях в хирургии [сериал в Интернете]. (2016, 14 декабря), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 1-4. Доступно с: Academic Search Complete.
12. ↑ ^{12.0 12.1} ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно с: Academic Search Complete.
13. ↑ Интернет. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35. По состоянию на 10 апреля 2010 г.
14. ↑ Гастроэнтерология. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
15. ↑ ^{15,0 15,1} Кук К., Хегедус Э. Ортопедические физические осмотры: подход, основанный на доказательствах. 2-е изд. Верхняя река Сэдл, штат Нью-Джерси, Pearson Education Inc.2013
16. ↑ Бри Р.Л. Дальнейшие наблюдения за полезностью сонографического знака Мерфи при оценке подозрения на острый холецистит. J Clin Ультразвук. 1995; 23: 169-172
17. ↑ Singer AJ. Маккракен Дж., Генри Мак и др. Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Ann Emerg Med. 1996; 28; 267–272
18. ↑ Ralls PW, Halls J, Lapin Sa и др. Проспективная оценка сонографического признака Мерфи при подозрении на острый холектист.J Clin Ультразвук. 1982; 10; 113-115
19. ↑ Джайн А., Мехта Н., Секо М., Шектер Дж., Папанагну Д., Пандья С., Синерт Р. История, физический экзамен. Лабораторное обследование и УЗИ отделения неотложной помощи для диагностики острого холецистита. Академическая неотложная медицина. 2016 1 ноя.
20. ↑ Родригес Л., Сантализ-Руис Л., Де Ла Торре-Бисот Дж., Гонсалес Дж., Серпа М., Боланос-Авила Дж. И др. Клинические значения гепатобилиарной сцинтиграфии и ультразвука в диагностике острого холецистита.Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) [сериал в Интернете]. (Ноябрь 2016 г.), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 35196-200. Доступно в MEDLINE.
21. ↑ Corwin M, Malutich S, Salcedo E, Fananapazir G, Brock J, McGahan J. Оценка проходимости пузырного протока: сравнение функциональной МР-холангиографии с динатрией гадоксетата и гепатобилиарной сцинтиграфии при подозрении на острый холецистит. Клиническая визуализация [сериал в Интернете]. (2016, сентябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 40 (5): 973-978. Доступно в MEDLINE.
22. ↑ ^{22.0 22.1} Yuzbasioglu Y, Duymaz H, Tanrikulu C, Halhalli H, Koc M, Coskun F, et al. Роль прокальцитонина в оценке тяжести острого холецистита. Евразийский медицинский журнал [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 48 (3): 162-166. Доступно с: Academic Search Complete.
23. ↑ livestrong. Байт здоровья желчных камней. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=WmcOAb9e-5Y [последний доступ 03.09.13]
24. ↑ ^{24.0 24,1} Санчес-Карраско М., Родригес-Санхуан Дж., Мартин-Асебес Ф., Льорка-Диас Ф., Гомес-Флейтас М., Санчес-Мануэль Ф и др. Сравнение ранней холецистэктомии и отсроченной холецистэктомии в лечении острого холецистита. Хирургия Е.П.Б. [сериал в Интернете]. (10 октября 2016 г.) [цитируется 21 марта 2017 г.]; 1-8. Доступно с: Academic Search Complete.
25. ↑ ^{25,0 25,1} Terho P, Leppäniemi A, Mentula P. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите: ретроспективное исследование по оценке факторов риска конверсии и осложнений.Всемирный журнал неотложной хирургии [сериал в Интернете]. (16 ноября 2016 г.) [цитируется 22 марта 2017 г.]; 111-9. Доступно с: Academic Search Complete.
26. ↑ emedtv. ERCP с расширением воздушного шара. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=qFM6j-RkESA[ последний доступ 03.09.13]
27. ↑ ^{27,0 27,1 27,2 27,3 27,4 27,5 27,6} Epocrates Online. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35.По состоянию на 10 апреля 2010 г.
28. ↑ Гудман С.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта, третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
29. ↑ ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно с: Academic Search Complete.

.