Посидим, поохаем, или Слабительное без последствий

В далекие времена древнегреческий философ и ученый Аристотель относительно теории трагедии придумал термин «катарсис», обозначавший, что представление, вызывая гамму чувств, заставляет зрителя сопереживать, тем самым очищая его душу. Однако у данного древнегреческого понятия существует и иное, более приземленное толкование, означающее физиологическое очищение. Очищение, из-за невозможности осуществления которого жизнь любого из нас способна превратиться в настоящую трагедию…

Большинство наших пациентов полагают, что знают, что такое запор, однако специалисты из Всемирной организации гастроэнтерологов (World Gastroenterology Organisation) отмечают, что пациенты имеют различные представления о запоре. Так, некоторые из них (52%) рассматривают его как необходимость напряжения при дефекации, другие (44%) основным признаком считают образование «овечьего» кала, третьи — невозможность дефекации, когда в этом возникает потребность (34%) или редкую дефекацию (33%) (www.

worldgastroenterology.org).

Именно поэтому фармацевту и врачу важно знать четкие критерии, которые позволят судить о том, действительно ли проблема, с которой к нам обратился пациент, является запором. В этом медицинским специалистам помогут Римские критерии, разработанные международной группой экспертов (Whitehead W.E. et al., 1991; Thompson W.G. et al., 1999). Согласно им функциональным хроническим запором стоит считать наличие 2 и более симптомов, которые отмечают у пациента в течение по меньшей мере 25% времени: натуживание во время актов дефекации; фрагментированный или твердый стул; ощущение неполного опорожнения; ощущение аноректальной блокады; мануальная помощь при осуществлении дефекации; менее 3 дефекаций в неделю; отсутствие диареи.

Причин запора множество, однако в любом случае он является не болезнью, а симптомом. Например, таких заболеваний, как геморрой и анальные трещины, сахарный диабет, гиперкальциемия, недостаточность функции щитовидной железы, депрессия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

К запору приводит применение некоторых лекарственных средств; среди других ситуаций, групп и факторов риска, вызывающих запор, — младенческий и детский возраст, лица старше 55 лет, перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза, поздние сроки беременности, ограничение по­движности, неадекватную диету (с дефицитом потребления жидкости и пищевых волокон), полипрагмазию, особенно у лиц пожилого возраста, и, наконец, нерациональное применение слабительных препаратов (www.worldgastroenterology.org).

На последнем хотелось бы остановиться более подробно, поскольку слабительные средства отпускаются без рецепта, а поэтому обладают большим потенциалом нерационального применения — ведь ни врач, ни фармацевт не имеют возможности контролировать правильность применения пациентами препаратов, отпускаемых без рецепта. Это приводит к тому, что достаточно часто больные злоупотребляют некоторыми лекарственными средствами, в том числе слабительными. Стоимостная доступность и кажущаяся безопасность слабительных препаратов растительного происхождения дают пациенту повод считать эту группу препаратов наиболее удобными для применения, что делает их наиболее востребованными.

Вместе с тем, растительное происхождение любого из препаратов, в том числе и обладающих слабительным действием, не свидетельствует о его безопасности. Так, пользующиеся наибольшей популярностью у пациентов слабительные препараты на основе листьев сенны, коры крушины, плодов жостера (неочищенный экстракт, настои, чаи) часто оказывают не только раздражающее действие на слизистую оболочку, что может вызвать спастическую боль, тошноту и рвоту, но также имеют и ряд других неблагоприятных эффектов. В первую очередь, такие препараты вызывают синдром привыкания, когда при регулярном применении препаратов этой группы их слабительной действие исчезает. Исследователи связывают это с дегенеративными изменениями нервной системы толстого кишечника.

В экспериментах in vitro и на животных моделях некоторые исследователи выявляли также мутагенные (предположительно — из-за наличия в составе флавоноидов), генотоксические (за счет содержания эмодина и алоэ-эмодина) и канцерогенные свойства экстрактов сенны. В частности, полагают они, применение препаратов сенны связано с развитием колоректального рака (Sandnes D. et al., 1992; Siegers C.-P. et al., 1993; Satia J.A. et al., 2009). В одном из ретроспективных исследований с участием 3049 пациентов и проспективном исследовании, включавшем 1095 больных, у пациентов, которым проводили диагностическую колоноскопию, исследователи выявили повышенный риск развития колоректальной карциномы у тех из них, большинство которых использовали антрахиноновые слабительные средства в течение длительного времени (Siegers C.-P. et al., 1993).

Подобные свойства антрагликозидов ученые связывают с тем, что под влиянием бактерий антрагликозиды расщепляются до антронов, которые, по-видимому, стимулируют синтез простагландинов, а также обладают цитотоксическими свойствами. В целом по результатам исследований было сделано заключение, что длительное (некратковременное или нерегулярное) применение таких препаратов вызывает значительный риск развития осложнений.

Все это заставляет нас искать такие слабительные средства, которые даже при их длительном и бесконтрольном применении обладали бы благоприятным соотношением риск/польза. Пожалуй, именно таким средством является лактулоза и продукт на ее основе — сироп ПРЕЛАКСАН, представляемый на отечественном фармрынке c 2005 г. компанией «Фелицата Украина».

Хотя история лактулозы началась в 1929 г. благодаря химикам Эдне Монтгомери (Edna M. Montgomery) и Клоду Хадсону (Claude S. Hudson), лишь в 1957 г. Фридрих Петуэли (Friedrich Petuely) открыл ее бифидогенную активность, которую обозначил в качестве «бифидус-фактора» (Der Bifidusfaktor), а затем — и слабительный эффект. Это дало ему повод назвать лактулозу «идеальным слабительным средством для детей младшего возраста». Получаемая из сыворотки, образующейся при производстве кисломолочных продуктов, лактулоза, поступая в неизмененном виде в толстую кишку, оказывает слабительный эффект, но, что более важно, активно утилизируется кишечными микроорганизмами, в первую очередь бактериями рода Lactobacillus. Благодаря этому из лактулозы образуются короткоцепочечные жирные кислоты (молочная, уксусная, пропионовая и масляная), что способствует нормализации микрофлоры, увеличению общего объема биомассы, снижению pH в просвете толстой кишки.

В кишечнике подавляется развитие ряда патогенных микроорганизмов (кишечных палочек, клостридий и сальмонелл) и увеличивается количество бифидобактерий.

В отличие от многих других продуктов со слабительным эффектом, сироп ПРЕЛАКСАН сочетает такие важные свойства, как мягкость действия, практическое отсутствие раздражающего эффекта, привыкания и синдрома отмены, при котором после прекращения приема препарата развивается запор. Наоборот, со временем количество употребляемого ПРЕЛАКСАНА можно снизить, но даже длительное его употребление не только безопасно, но и способствует сохранению и восстановлению нормальной функции кишечника.

За более чем 40-летний опыт применения лактулозы не выявлено токсических или серьезных побочных эффектов, что особенно важно при ее применении в педиатрии. Благодаря этому ПРЕЛАКСАН могут употреблять не только взрослые, но и дети в возрасте от 1 года, а также пожилые, беременные и кормящие грудью.

Все это позволяет рекомендовать сироп ПРЕЛАКСАН при:

• дисбактериозе: у взрослых — по 2 чайные ложки 2 раза в сутки; у детей старше 3 лет — по 1 чайной ложке в сутки; у детей в возрасте от 1 года до 3 лет — по 0,5–1 чайной ложке в сутки;
• запоре: у взрослых — по 2 столовые ложки 1 раз в сутки; у детей старше 1 года — по 1–2 чайные ложки 1 раз в сутки.

Новинка! Сегодня, кроме сиропа, компания «Фелицата Украина» выводит на украинский фармрынок новинку — порошок ПРЕЛАКСАН, представляющий собой 96-99% лактулозу. Благодаря отсутствию в его составе остаточных сахаров (которые есть в сиропах лактулозы) порошок лактулозы могут использовать и люди с сахарным диабетом.

Дистрибьюторы диетической добавки ПРЕЛАКСАН в Украине — компании «Альба Украина», «БаДМ», «Галафарм», «Интерфарма Украина», «Эдельвейс», КП «Луганская областная «Фармация», «Оптима-Фарм», «Фармако», « Фра-М».

Производитель: ООО «Фелицата Украина», тел.: +38 (044) 360-35-58, 360-69-10; факс: +38 (044) 360-35-57; www.zapora.net.ua.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Слабительные средства для детей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Ребенок, испытывая трудности с дефекацией или даже боль во время опорожнения кишечника, иногда начинает сознательно подавлять позывы, что выводит проблему на новый уровень. В этом случае нередко развиваются хронические нарушения работы кишечника, анальные трещины, геморрой и другие осложнения, которых можно было бы легко избежать, вовремя воспользовавшись лекарством от запора у детей. Но какими свойствами должны обладать слабительные препараты, чтобы их применять для помощи ребенку?

Особенности слабительных средств для детей

Пожалуй, основное внимание необходимо уделять действенности, профилю безопасности и щадящему влиянию слабительных на детский организм. Но что означают эти характеристики в переводе с «медицинского» языка?

Действенность. Результат приема слабительного для детей должен быть прогнозируем. Время и продолжительность действия препарата необходимо знать до его использования, чтобы не оказаться перед лицом неожиданности в виде экстренной смены подгузника или поиска туалета. Также нельзя полагаться на лекарства от запора, которые не учитывают физиологических особенностей организма ребенка.

Профиль безопасности. Мягкие слабительные для детей отличаются максимально бережным воздействием на кишечник. Поэтому при лечении запоров у самых маленьких лучше отдавать предпочтение именно местным препаратам, компоненты которых не поступают в кровеносное русло (как в случае с пероральными средствами). Это позволяет избежать множества нежелательных побочных эффектов, которые способны оказывать на детский организм системные лекарства.

Мягкое действие¹. Средство от запора у детей, оказывающее действие спустя 6–48 часов после применения (что характерно для большинства пероральных препаратов), иногда вызывает эффект, обратный ожидаемому. Интенсивность и болезненность опорожнения кишечника могут напугать ребенка, в результате чего он начнет подавлять позывы к следующей дефекации. Средства щадящего действия, которые используются местно, при введении в прямую кишку облегчают выведение кала за счет его размягчения, что позволяет малышу сходить в туалет без каких-либо неприятных ощущений и психологического дискомфорта.

Простота использования. Вряд ли стоит упоминать о том, как ребенок может отнестись к просьбе выпить таблетку или насколько сложно правильно подобрать объем клизмы для малыша, чтобы механическим путем удалить затвердевшие каловые массы и не навредить кишечнику. Вот почему слабительное для детей должно отличаться простотой дозировки и применения.

Прекрасным вариантом лечения запора у детей является средство, сочетающее все вышеперечисленные характеристики. Только в этом случае можно говорить о надежной, удобной и действенной помощи в борьбе с проблемой запора у ребенка.

Лечение запоров у детей

Существуют различные группы слабительных средств для детей, которые можно использовать при лечении. Форма выпуска подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.

Таблетки, сиропы. Пероральное слабительное подходит для детей старше одного года. В этом случае важно учитывать, что лекарство не должно иметь неприятный запах и вкус, иначе ребенок начнет капризничать и просто окажется его принимать. Кроме того, некоторые средства могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, боль в области живота. С осторожностью следует использовать и растительные слабительные на основе масел.

Очитичтельные Клизмы. Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.

Свечи. Глицериновые свечи действуют раздражающе на прямую кишку пользоваться такими средствами лучше в крайних случаях, чтобы организм малыша не привык работать только с их помощью. Используя слабительные суппозитории, родители часто сталкиваются с тем, что результатом опорожнения кишечника малыша становится как раз та свеча, которая и должна была помочь при запоре. Это обусловлено стимулирующим влиянием суппозитория на стенки прямой кишки и неспособностью ребенка потерпеть несколько минут, чтобы препарат начал действовать. Зачастую такие средства от запора для детей в неизмененном виде выводятся наружу, не оказав должного эффекта.

Микроклизмы МИКРОЛАКС^®. Это лекарство быстрого действия, которое может применяться для лечения запоров у детей, начиная с первых  дней жизни. Микроклизма МИКРОЛАКС^® работает через 5–20 минут после использования. Благодаря действующим веществам препарата каловые массы размягчаются и выводятся быстро и легко¹. Точечное действие слабительного на детский организм направлено только на затвердевшие каловые массы. Оно не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, что относит МИКРОЛАКС^® к препаратам с высоким профилем безопасности, которые могут быть рекомендованы для лечения запоров у новорожденных. Форма выпуска слабительного средства – одноразовый тюбик объемом 5 мл с аппликатором, который позволяет безболезненно и быстро ввести препарат ребенку. Содержимое тюбика – густая жидкость, которая не оказывает давления на стенки прямой кишки и не вызывает преждевременных позывов к дефекации. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¹ Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® действующее вещество – натрия цитрат – вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Слабительные препараты

1. Главная
2. Каталог
3. org/ListItem”>Лекарства
4. Заболевания желудочно-кишечные
5. Слабительные

Все препараты (664)Адсорбенты (23)Антациды (52)Гастриты, язвенная болезнь (117)Гепатопротекторы (75)Диарея (60)Дисбактериоз (27)Для желудка (13)Для кишечника (8)Желчегонные (29)Заболевания печени (11)Метеоризм (14)Противорвотные препараты (22)Регулирующие моторику (14)Слабительные (90)Спазмолитики (69)Ферменты (57)

Сортировка:

По популярностиПо названиюПо цене

МакНил Мэньюфэкчуринг (Франция)

(9)

от 326 p.

НИЖФАРМ (Россия)

от 160 p.

Famar Orleans (Франция)

от 355 p.

Бофур Ипсен Индастри (Франция)

(10)

от 480 p.

Бофур Ипсен Индастри (Франция)

(4)

Рецептурный товар

от 549 p.

Институт де Ангели С.р.Л. (Италия)

от 417 p.

Московская фармацевтическая фабрика ЗАО (Россия)

(2)

от 173 p.

ФармВИЛАР НПО ООО (Россия)

(1)

от 542 p.

Эбботт Биолоджикалз Б. В. (Нидерланды)

от 282 p.

Ferring Pharmaceuticals Co. Ltd. (Китай)

от 974 p.

Бофур Ипсен Индастри (Франция)

(1)

от 234 p.

Аромасинтез ООО (Россия)

от 25 p.

Др. Фальк Фарма ГмбХ (Германия)

от 472 p.

Верофарм (Россия)

(1)

от 210 p.

Набикасим Индастриз (Пвт.) Лтд, (Пакистан)

от 323 p.

Верофарм (Россия)

от 178 p.

Гротекс (Россия)

от 353 p.

Фармак (Украина)

(1)

от 167 p.

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Слабительные при запорах у детей

О запорах у детей

Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, “функциональный запор”, используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.

Вопрос обзора

Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.

Что это такое – осмотические и стимулирующие слабительные?

Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.

Что обнаружили исследователи?

Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло – продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором. К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.

Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ. Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.

Слабительные препараты

1. org/ListItem”>Главная
2. Каталог
3. Лекарства
4. Заболевания желудочно-кишечные
5. Слабительные

Все препараты (816)Адсорбенты (31)Антациды (56)Гастриты, язвенная болезнь (156)Гепатопротекторы (92)Диарея (71)Дисбактериоз (39)Для желудка (12)Для кишечника (21)Желчегонные (34)Заболевания печени (23)Метеоризм (13)Противорвотные препараты (38)Регулирующие моторику (14)Слабительные (98)Спазмолитики (80)Ферменты (61)

Сортировка:

По популярностиПо названиюПо цене

МакНил Мэньюфэкчуринг (Франция)

(9)

от 362 p.

НИЖФАРМ (Россия)

от 185 p.

Famar Orleans (Франция)

от 391 p.

Бофур Ипсен Индастри (Франция)

(10)

от 467 p.

Институт де Ангели С. р.Л. (Италия)

от 418 p.

Московская фармацевтическая фабрика ЗАО (Россия)

(2)

от 178 p.

ФармВИЛАР НПО ООО (Россия)

(1)

от 529 p.

Эбботт Биолоджикалз Б. В. (Нидерланды)

от 286 p.

Бофур Ипсен Индастри (Франция)

(1)

от 249 p.

Верофарм (Россия)

(1)

от 211 p.

Верофарм (Россия)

от 193 p.

Гротекс (Россия)

от 353 p.

Фармак (Украина)

(1)

от 156 p.

Здоровье Фарм. компания ООО (Украина)

от 20 p.

Эбботт Биолоджикалз Б. В. (Нидерланды)

от 298 p.

Эвалар ЗАО (Россия)

(1)

от 453 p.

Синтез (Россия)

(10)

от 143 p.

Кревель Мойзельбах ГмбХ (Германия)

(1)

от 293 p.

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Слабительные средства при неосложненных случаях констипации

Критерии констипации (запора):

1) частота дефекаций (в норме: от трех раз в сутки до трех раз в неделю).

2) трудности при дефекации: болезненность, чрезмерное натуживание, ощущение неполного опорожнения кишечника и так далее.

3) твердая консистенция стула (1 и 2 типы по Бристольской шкале).

Наличие любого из этих критериев позволяет диагностировать констипацию.

Важно! Устойчивая констипация у пациентов старше 50 лет – повод к назначению колоноскопии для исключения опухолевых образований.

Существует большое количество различных классификаций слабительных средств. Тем не менее при ближайшем рассмотрении их можно сгруппировать на три большие категории:

1) Слабительные на основе растительных волокон (bulk-forming laxatives): мукофальк, фитолакс, фрутолакс, фибралакс, отруби.

Достоинства: эффективность, отсутствие серьезных побочных эффектов.

Недостатки: при резистентной и гиподинамической констипации малоэффективны.

Сфера применения: являются препаратами первой линии при неосложненной констипации.

Механизм действия: увеличение объема каловых каловых масс, что приводит к активации стретч-рецепторов и усилению моторики.

2) Контактные слабительные средства:

• Антрагликозиды (сенаде, регулакс, сенадексин)
• Бисакодил
• Натрия пикосульфат (дульколакс)

Достоинства: эффективность при кратковременном применении.

Недостатки: существуют данные, согласно которым препараты этой группы при длительном применении нарушают иннервацию кишки: как следствие, запор может усугубиться.

Сфера применения: только для купирования эпизода констипации (rescue laxative).

Механизм действия: рефлекторная стимуляция моторики кишки.

3) Осмотические слабительные средства: препараты на основе полиэтиленгликоля (форлакс), лактулозы (дюфалак, порталак, гудлак и другие) или сорбитола.

Достоинства: высокая эффективность.

Недостатки: риск дегидратации и электролитных нарушений.

Сфера применения: хронические запоры (не являются препаратами первой линии), подготовка к колоноскопии, гипераммониемия (лактулоза).

Механизм действия: повышают осмотическое давление в просвете кишки, что приводит к уменьшению абсорбции жидкости из каловых масс.

Другие слабительные средства, не упомянутые выше: растительные масла и глицериновые свечи (смягчают стул), секретагоги (препараты, усиливающие секрецию воды клетками слизистой, не зарегистрированы в России), агонисты серотониновых рецепторов (напрямую усиливают перистальтику) и некоторые другие.

Основные слабительные свечи, которые оказывают быстрое действие, противопоказания, показания и механизм действия препаратов

 

Слабительные свечи быстрого действия – ректально вводимые суппозитории, которые действуют в течение суток.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) слабительные обозначают кодом A06A.

Механизм действия, показания и побочные эффекты

Стимулирующие слабительные – препараты, которые стимулируют стенки толстой кишки и ускоряющие перистальтику. Они способствуют накоплению воды и электролитов в просвете кишечника и повышают проницаемость слизистой оболочки.

Препараты этой группы являются наиболее активными слабительными. Терапевтический эффект появляется через 6-12 часов после введения. Они очень полезны при запорах, вторичных по отношению к применению опиоидов, но их использование не должно быть очень продолжительным, поскольку чрезмерные дозы вызывают боль в животе и диарею.

Противопоказания

Они противопоказаны в случаях непроходимости кишечника, синдроме острого живота или аппендиците. Необходимо следить за водно-солевым балансом при длительном применении, чтобы предотвратить электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия).

Разновидности

Слабительные широко используются, в основном из-за хорошей переносимости. Они подразделяются на:

• производные антрахинона;
• производные дифенилметана;
• касторовое масло.

Антрахиноновые соединения получают из антрацена, ядра, образованного тремя бензольными кольцами, конденсированными в линейной форме. Они встречаются главным образом в сенне, алоэ, ревене. Активные ингредиенты гидролизуются в кишечнике и восстанавливаются б-глюкозидазами и редуктазами, продуцируемыми кишечной флорой. Биотрансформация объясняет, почему слабительный эффект возникает между 8-12 ч после перорального введения. При ректальном введении препараты начинают действовать через 30 минут.

Сенна содержит антрахиноновые гликозиды, среди которых сеннозиды А и В – самые активные. Обычная доза сенны для взрослых перорально составляет 0,5-2 г, а сеннозидов в ректальной форме – 24-100 мг.

Бисакодил рефлекторно стимулирует перистальтические движение через раздражение толстой и слизистой прямой кишки. Препарат изменяет кишечную абсорбцию жидкости и электролитов.

Слабительные средства от запора: лечение, применение, безопасность

Устали от запора и думаете, что вам может понадобиться слабительное? Миллионы американцев страдают от симптомов запора:

Слабительные содержат химические вещества, которые помогают увеличить подвижность, объем и частоту стула, тем самым снимая временные запоры. Но при неправильном или чрезмерном использовании они могут вызвать проблемы, включая хронический запор. Здоровая диета со свежими фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами; регулярное упражнение; Ежедневное употребление эквивалента не менее восьми 8 унций воды может помочь предотвратить запор у большинства людей.Жидкости могут быть не просто водой, но и чаями, супами и другими жидкостями.

Тем не менее, 85% обращений к врачу по поводу запора заканчиваются рецептом слабительного. Поэтому важно понимать, как действуют слабительные и как их безопасно использовать.

Типы слабительных

Существуют различные типы слабительных, которые выпускаются в таблетках, капсулах и жидкостях; суппозитории; и клизмы. Каждый тип слабительного имеет определенные преимущества и возможные побочные эффекты. Хотя использование суппозитория или клизмы в прямой кишке не так удобно (или приятно), как проглатывание таблетки, эти слабительные средства, введенные вручную (или впрыснутые), часто действуют намного быстрее, чтобы облегчить симптомы.

Наполнители (клетчатка)

Клетчатка – это слабительное средство, которое большинство врачей рекомендует при нормальных и медленно передающихся запорах. Спазмы в животе, вздутие живота или газы могут возникнуть при резком увеличении или изменении потребления пищевых волокон. Клетчатка естественным образом содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах (особенно в пшеничных отрубях). Волокно также доступно без рецепта в виде поликарбофила кальция (Equalactin, Fibercon), волокон метилцеллюлозы (Citrucel), псиллиума (Fiber-Lax. Konsyl, Metamucil) и декстрина пшеницы (Benefiber).

Волокно работает за счет увеличения содержания воды и объема стула, что помогает ему быстро перемещаться по толстой кишке. Принимая пищевые добавки с клетчаткой, важно пить достаточно воды, чтобы свести к минимуму возможность метеоризма и возможной обструкции.

Люди, у которых увеличивается количество клетчатки, могут внезапно страдать от спазмов в животе, вздутия живота или газов. Постепенно увеличивайте потребление клетчатки. Кроме того, клетчатка может снизить абсорбцию некоторых лекарств вашим организмом, поэтому всегда принимайте лекарства по крайней мере за час до или через два часа после употребления клетчатки.

Смазочные слабительные

Как следует из названия, смазочные слабительные делают стул скользким. Минеральное масло, содержащееся в этих продуктах, создает гладкий слой на стенках кишечника и предотвращает высыхание стула. Хотя лубриканты очень эффективны, их лучше всего использовать в качестве краткосрочного лекарства от запоров. В течение более длительного периода минеральное масло может поглощать жирорастворимые витамины из кишечника и уменьшать полное всасывание некоторых рецептурных препаратов в организм. Не принимайте минеральное масло одновременно с другими лекарствами или добавками.

Смягчающие слабительные (размягчители стула)

Обычно известные как «размягчители стула», смягчающие слабительные, такие как Colace (или универсальный Colace), содержат докузат, поверхностно-активное вещество, которое помогает «смачивать» и смягчать стул. Хотя смягчающие слабительные средства станут эффективными, может потребоваться неделя или больше, их часто используют те, кто восстанавливается после операции, женщины, которые только что родили, или люди с геморроем.

Осмотические и гиперосмолярные слабительные

«Чем влажнее, тем лучше» – это миссия осмотического слабительного.Эти продукты включают Fleet Phospho-Soda, люкатозу (Kristalose), гидроксид магния (Milk of Magnesia или MOM), лактит (Pizensy) и полиэтиленгликоль (Miralax) – все гидратирующие агенты, которые притягивают жидкости из окружающих тканей в кишечник. Больше воды в кишечнике приводит к более мягкому стулу, который легче проходит. Обязательно пить много воды с осмотическими и гиперосмолярными слабительными не только для того, чтобы слабительное было эффективным, но и для уменьшения вероятности появления газов и судорог.

Слабительные, отпускаемые по рецепту

Слабительные агонисты гуанилатцикказы-C изменяют консистенцию стула за счет увеличения количества воды в просвете желудочно-кишечного тракта и увеличения движения желудочно-кишечного тракта. Plecanatide (Trulance) – это таблетка, отпускаемая по рецепту для тех, кто страдает хроническим идиопатическим запором и синдромом раздраженного кишечника с запором. Не рекомендуется для пациентов младше шести лет. Несмотря на то, что он эффективен для поддержания нормальной работы кишечника, он несет в себе риск диареи, а у педиатрических пациентов может развиться тяжелое обезвоживание.

Линаклотид (Linzess) и любипростон (Amitiza) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула. Амитиза одобрена только для женщин.

Стимулирующие слабительные

Если вы совершенно несчастны и нуждаетесь в почти мгновенном избавлении от запора, то вам подойдут стимулирующие слабительные. Этот тип слабительного стимулирует слизистую оболочку кишечника, тем самым ускоряя прохождение стула по толстой кишке. Стимулирующие слабительные также увеличивают гидратацию стула.Некоторые популярные бренды включают бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot). Чернослив (сушеные сливы) также является эффективным стимулятором толстой кишки и имеет приятный вкус. Примечание: не используйте слабительные стимулирующие средства ежедневно или регулярно. Этот тип слабительного может ослабить естественную способность организма к дефекации и вызвать зависимость от слабительного. Еще одно предостережение: стимулирующие слабительные могут вызвать спазмы и диарею.

Используйте слабительные средства безопасно и экономно

При использовании слабительного для лечения случайных запоров помните эти советы:

• Если вам нужно использовать слабительные средства, чтобы быть «обычным», сначала используйте клетчатку.
• Пейте жидкость и поддерживайте водный баланс при использовании слабительных. Избегайте регулярного использования стимулирующих слабительных средств. Некоторые из них могут ограничивать способность вашего организма усваивать витамин D и кальций.
• Если проблема с запором не исчезнет, ​​обратитесь к врачу. Запор может быть предупреждающим признаком более серьезной проблемы, например, рака толстой кишки, диабета или гипотиреоза. Ваш врач может оценить вашу историю болезни, провести физический осмотр и лабораторные анализы, а также определить точную причину и решение запора.

Слабительные – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Запор – это распространенный диагноз, который требует надлежащей оценки и соответствующего лечения. Подход к пациенту с хроническим запором включает обучение пациента, изменение поведения, изменение диеты и слабительную терапию. Важно отметить, что слабительное – не единственное средство от запора. Первоначальное лечение запора должно включать изменения образа жизни, такие как увеличение жидкости, богатые клетчаткой продукты, такие как спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста и шпинат.Когда запор не контролируется изменением образа жизни, следует рассмотреть возможность лечения слабительными. В этом упражнении описывается механизм действия различных слабительных, включая механизмы действия, фармакологию, профили нежелательных явлений, подходящие популяции пациентов, мониторинг и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в лечении состояний, при которых слабительная терапия полезна.

Цели:

• Описать механизм действия различных классов слабительных средств.

• Просмотрите показания для слабительной терапии.

• Обобщите противопоказания и профиль нежелательных явлений для различных классов слабительных.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для правильного использования слабительных для улучшения результатов лечения пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Запор – это распространенный диагноз, который требует надлежащего обследования и соответствующего лечения.Подход к пациенту с хроническим запором включает обучение пациента, изменение поведения, изменение диеты и слабительную терапию. Важно отметить, что слабительное – не единственное средство от запора. Первоначальное лечение запора должно включать изменения образа жизни, такие как увеличение жидкости, богатые клетчаткой продукты, такие как спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста и шпинат. Когда запор не контролируется изменением образа жизни, следует рассмотреть возможность лечения слабительными.

Осмотические или стимулирующие слабительные средства считаются препаратами первой линии. Прокинетики и стимуляторы – это следующие шаги, когда осмотические или стимуляторы не могут контролировать запор. [1] Слабительные средства также могут быть полезны у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, запорами и запорами, вызванными опиоидами. Яссер Масри и др. описали профилактическое использование слабительных в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) пациентов для предотвращения запоров. [2] Также О’Брайен и др. предложили использовать слабительные во время приема опиоидов у пациентов с серповидно-клеточной анемией, особенно у послеоперационных пациентов и даже у детей младшего возраста.[3] В дополнение к облегчению запора, слабительные иногда используются для очищения кишечника перед такими процедурами, как колоноскопия.

Механизм действия

Типы слабительных средств классифицируются по механизму действия следующим образом:

• Слабительные, образующие объемы удерживают жидкость в стуле и увеличивают вес и консистенцию стула. [4] Типичными примерами являются подорожник, пищевые волокна, карбоксиметилцеллюлоза и метилцеллюлоза. Важно, чтобы объемы подействовали достаточным количеством воды.Нехватка воды, в свою очередь, приводит к вздутию живота и может вызвать непроходимость кишечника. [5]

• Осмотические агенты содержат вещества, которые плохо усваиваются и втягивают воду в просвет кишечника. [4] Молоко магнезии, лактулозы, сорбита и полиэтиленгликоля (ПЭГ) являются типичными примерами.

• Прокинетические агенты , такие как цизаприд и тегасерод, действуют как агонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина. [4] Они воздействуют на внутренние нейроны, высвобождая ацетилхолин и вызывая секрецию слизистой оболочки.[6] Однако с тех пор цизаприд был снят с продажи из-за опасений по поводу серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Тегасерод доступен в рамках исследуемых новых лекарственных препаратов. Прукалоприд, ATI-7505 и велусетраг являются агентами этого класса, которые в настоящее время исследуются. [6]

• Смазочные материалы, такие как минеральное масло, способствуют отхождению стула. [7]

• Стимулирующие слабительные средства стимулируют мышечно-кишечное сплетение и сплетение Ауэрбаха, которые увеличивают секрецию кишечника и моторику.[8] Они также уменьшают всасывание воды из просвета кишечника. [5] Бисакодил, сенна, каскара и пикосульфат натрия (SPS) являются общими примерами. Сенна и каскара присутствуют в травяных чаях и лечебных средствах. [4]

• Поверхностно-активные вещества, такие как докузат, снижают поверхностное натяжение, что приводит к проникновению воды и жиров в стул [9].

• Линаклотид является агонистом гуанилатциклазы и индуцирует цГМФ; это приводит к появлению регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR), который, в свою очередь, вызывает секрецию воды и электролитов в просвет.[10]

• Любипростон, активатор хлоридных каналов, приводит к секреции воды и хлоридов в стул и более мягкой консистенции стула. [10]

Администрация

Слабительные обычно принимают внутрь или в виде суппозиториев.

Побочные эффекты

Большинство слабительных безопасны при правильном применении и у пациентов без противопоказаний. Агенты, образующие объем, такие как лактулоза, могут иметь побочные эффекты, такие как вздутие живота, тошнота, рвота и диарея.[8] Известно, что стимулирующие слабительные вызывают боль в животе. [8] Цизаприд и тегасерод были сняты с продажи из-за побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, включая удлинение интервала QT, что увеличивает риск Torsades de Pointes [4]. Минеральное масло может вызвать аспирацию и липоидную пневмонию. [5] Осмотические агенты, такие как магний, могут вызывать нарушения обмена веществ, особенно при поражении почек. Также выведение магния зависит от функции почек, и его использование требует осторожности при почечной недостаточности.[4] Осмотические агенты вызывают объемную нагрузку и должны использоваться с осторожностью при почечной или сердечной дисфункции. [11] Описаны побочные эффекты прокинетических агентов, такие как головная боль, тошнота и диарея. [10] Секретагоги, такие как линаклотид, иногда могут вызывать диарею. [10] Длительное употребление стимулирующих слабительных коррелирует с исчезновением хаустральных складок в толстой кишке; это может указывать на повреждение нейронов или мышц этими агентами. [12] Исследования in vitro описали стимулирующие слабительные, такие как сенна и бисакодил, как обладающие неопластическим потенциалом, но в исследованиях на людях данных пока нет.[13]

Противопоказания

Как правило, большинству акушеров следует избегать приема слабительных во время беременности, хотя слабительные в больших количествах считаются безопасными во время беременности. Стимулирующие слабительные считаются препаратами второго ряда. [14] Противопоказания к применению агентов, формирующих объем, включают пациентов, прикованных к постели, и пациентов с нарушенными когнитивными функциями [15] Агенты подорожника противопоказаны людям с аллергическими реакциями. [13]

Токсичность

Злоупотребление слабительными является обычным явлением и обнаруживается у пациентов с нервной анорексией или нервной булимией, а также у пожилых людей, которые продолжают использовать слабительные после начавшегося запора.Сюда также входят пациенты с скрытой диареей. [16] Пациенты, злоупотребляющие слабительными, обычно жалуются на диарею с чередованием запоров, тошноты и рвоты. [17] Эти пациенты могут иметь обезвоживание и дисбаланс электролитов, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия и гиперальдостеронизм. [17] Обезвоживание и гипокалиемия вместе могут вызвать почечную недостаточность [18]. При диарее истощение калия и объема приводит к повышенной секреции альдостерона, что в дальнейшем приводит к ухудшению гипокалиемии.[18] Лечение злоупотребления слабительными заключается в прекращении действия возбудителя. Основные проблемы – это симптомы отскока, такие как увеличение веса, отек и запор, которые очень беспокоят пациента. Отек возникает из-за задержки воды почками. Диуретики следует применять с осторожностью, чтобы помочь при запорах и отеках и повысить переносимость пациентом при прекращении применения препарата. Функция почек и уровень электролитов требуют тщательного контроля. Прием диуретиков можно уменьшить через 3 месяца. [19]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Запор – это проблема, которую часто упускают из виду при посещении клиники, а также в стационаре, даже если она вызывает у пациентов серьезные страдания и приводит к вторичным осложнениям, таким как задержка мочи, боли в животе и тошнота.Это один из наиболее распространенных амбулаторных диагнозов желудочно-кишечных заболеваний [20]. Роль специалистов, таких как гастроэнтерологи, заключается в том, чтобы определить, какие пациенты нуждаются в дополнительном тестировании или более специфическом лечении. [20] Лечение запора включает в себя тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для выявления вторичных причин запора. Однако это сложно, потому что не существует общепринятых руководящих принципов. Это должно включать обучение пациентов и формирование реалистичных ожиданий.Медицинский персонал, включая врачей, медсестер, фармацевтов и обслуживающий персонал, должен работать вместе для управления кишечником во время нахождения в больнице. Запор очень часто встречается у пожилых людей при госпитализации и приводит к длительному пребыванию в больнице. Различные вмешательства для лечения запора включают медсестру, которая ведет таблицы стула, и клиницист, просматривающий эти таблицы, чтобы пересмотреть дозу слабительного или перейти на другое слабительное для поддержания функциональной дефекации во время пребывания в больнице. [21] [Уровень 5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Krogh K, Chiarioni G, Whitehead W. Управление хроническим запором у взрослых. United European Gastroenterol J. 2017 Jun; 5 (4): 465-472. [Бесплатная статья PMC: PMC5446139] [PubMed: 28588875]

2.

Masri Y, Abubaker J, Ahmed R. Профилактическое использование слабительного средства от запора у тяжелобольных пациентов. Ann Thorac Med. 2010 Октябрь; 5 (4): 228-31. [Бесплатная статья PMC: PMC2954377] [PubMed: 20981183]

3.

O’Brien SH, Fan L, Kelleher KJ. Стационарное использование слабительных при приеме опиоидов у детей с серповидно-клеточной анемией.Педиатр Рак крови. 2010 Апрель; 54 (4): 559-62. [PubMed: 20049931]

4.

Liu LW. Хронический запор: современные методы лечения. Можно J Гастроэнтерол. 2011 Октябрь; 25 Приложение B: 22B-28B. [Бесплатная статья PMC: PMC3206558] [PubMed: 22114754]

5.

Леунг Л., Рютта Т., Котеча Дж., Россер В. Хронический запор: обзор, основанный на фактах. J Am Board Fam Med. 2011 июль-август; 24 (4): 436-51. [PubMed: 21737769]

6.

Camilleri M, Bharucha AE. Поведенческие и новые фармакологические методы лечения запора: правильный баланс.Кишечник. 2010 сентябрь; 59 (9): 1288-96. [Бесплатная статья PMC: PMC3189401] [PubMed: 20801775]

7.

Jin J. Страница пациента JAMA. Слабительные, отпускаемые без рецепта. ДЖАМА. 2014 17 сентября; 312 (11): 1167. [PubMed: 25226492]

8.

Тэк Дж., Мюллер-Лисснер С. Лечение хронического запора: современные фармакологические подходы и будущие направления. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Май; 7 (5): 502-8; викторина 496. [PubMed: 19138759]

9.

Twycross R, Sykes N, Mihalyo M, Wilcock A.Стимулирующие слабительные и запор, вызванный опиоидами. J Управление симптомами боли. 2012 февраль; 43 (2): 306-13. [PubMed: 22248790]

10.

Андресен В., Лайер П. Медицинская терапия запора: современные стандарты и не только. Visc Med. 2018 Апрель; 34 (2): 123-127. [Бесплатная статья PMC: PMC5981595] [PubMed: 29888241]

11.

Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора. MedGenMed. 2007 г. 02 мая; 9 (2): 25. [Бесплатная статья PMC: PMC1994829] [PubMed: 17955081]

12.

Joo JS, Ehrenpreis ED, Gonzalez L, Kaye M, Breno S, Wexner SD, Zaitman D, Secrest K. Изменения в анатомии толстой кишки, вызванные хроническими слабительными стимуляторами: катарсический эффект толстой кишки. J Clin Gastroenterol. 1998 июн; 26 (4): 283-6. [PubMed: 9649012]

13.

Xing JH, Soffer EE. Побочные эффекты слабительных. Dis Colon Rectum. 2001 август; 44 (8): 1201-9. [PubMed: 11535863]

14.

Siegel JD, Di Palma JA. Медикаментозное лечение запоров. Clin Colon Rectal Surg.2005 Май; 18 (2): 76-80. [Бесплатная статья PMC: PMC2780140] [PubMed: 20011345]

15.

Шустер Б.Г., Косар Л., Камрул Р. Запор у пожилых людей: поэтапный подход, чтобы все двигалось. Может Фам Врач. 2015 Февраль; 61 (2): 152-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4325863] [PubMed: 25676646]

16.

Roerig JL, Steffen KJ, Mitchell JE, Zunker C. Злоупотребление слабительными: эпидемиология, диагностика и лечение. Наркотики. 20 августа 2010; 70 (12): 1487-503. [PubMed: 20687617]

17.

Остер Дж. Р., Матерсон Б. Дж. , Роджерс А. И..Синдром злоупотребления слабительными. Am J Gastroenterol. 1980 ноя; 74 (5): 451-8. [PubMed: 7234824]

18.

Copeland PM. Почечная недостаточность, связанная со злоупотреблением слабительными. Psychother Psychosom. 1994; 62 (3-4): 200-2. [PubMed: 7531354]

19.

Ширасава Ю., Фукуда М., Кимура Г. Исправление к: Лечение хронического злоупотребления слабительными с помощью диуретиков. CEN Case Rep.2014 ноябрь; 3 (2): 215-216. [Бесплатная статья PMC: PMC5413666] [PubMed: 28509204]

20.

Costilla VC, Foxx-Orenstein AE.Запор у взрослых: диагностика и лечение. Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2014 сентябрь; 12 (3): 310-21. [PubMed: 25015533]

21.

Джексон Р., Ченг П., Морман С., Дэйви Н., Оуэн Л. «Загадка запора»: Улучшение распознавания запора в отделении гастроэнтерологии. BMJ Qual Improv Rep. 2016; 5 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5051500] [PubMed: 27752319]

Слабительные – NHS

Слабительные – это лекарство от запора.

Их часто используют, если изменения в образе жизни, такие как увеличение количества клетчатки в вашем рационе, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения, не помогли.

Слабительные можно купить в аптеках и супермаркетах. Они также доступны по рецепту врача.

Виды слабительных

Существует 4 основных типа слабительных.

Слабительные, формирующие объемы

Слабительные, образующие объемы, увеличивают «объем» или вес фекалий, что, в свою очередь, стимулирует работу кишечника.

На работу у них уходит 2–3 дня.

Слабительные, образующие объем, включают:

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные втягивают воду из остального тела в кишечник, чтобы смягчить фекалии и облегчить их отхождение.

На работу у них уходит 2–3 дня.

В их числе:

• лактулоза (также называемая торговыми марками Duphalac и Lactugal)
• полиэтиленгликоль

Стимулирующие слабительные

Они стимулируют мышцы кишечника, помогая им продвигать фекалии к заднему проходу.

Они работают от 6 до 12 часов.

В их числе:

• бисакодил (также называемый торговой маркой Dulcolax)
• сенна (также называемая торговой маркой Senokot)
• пикосульфат натрия

Слабительное средство для размягчения фекалий

Этот тип слабительного действует, позволяя воде проникать в фекалии, смягчая их и облегчая их отхождение.

В их числе:

• арахисовое масло
• докузат натрия

Какое слабительное мне следует использовать?

Трудно сказать, подействует ли одно слабительное лучше, чем другое.Это зависит от человека.

Если нет причины, по которой один из слабительных средств может быть для вас более подходящим, чем другой:

• начать со слабительного, формирующего объем
• , если ваш кал остается твердым, попробуйте использовать осмотическое слабительное в дополнение или вместо слабительного, формирующего объем.
• , если ваш кал мягкий, но по-прежнему трудно отвести, попробуйте принять слабительное стимулирующее в дополнение к слабительному, формирующему объем.

Поговорите с терапевтом или фармацевтом, если вы не знаете, какое слабительное использовать.

Также обратитесь к терапевту, если у вас все еще запор после того, как вы попробовали все различные виды слабительных, или если вы думаете, что вашему ребенку может помочь прием слабительных.

Что нужно учитывать

Слабительные подходят не всем.

Обычно они не рекомендуются для:

Перед тем, как использовать слабительное, прочтите об этом в нашем руководстве по лекарствам или в информационном буклете для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы убедиться, что оно безопасно для вас.

Узнайте больше о слабительных средствах

Как принимать слабительные

Способ приема слабительного зависит от его формы.

Обычно они доступны как:

• таблетки или капсулы, которые вы проглатываете
• пакетиков порошка смешать с водой, а затем выпить
• капсула, которую вы помещаете внутрь своего дна (прямая кишка), где она растворяется (суппозитории)
• жидкости или гели, которые вы кладете прямо себе на дно

Некоторые слабительные средства необходимо принимать в определенное время дня, например, первым делом утром или последним вечером.

Обратитесь за советом к фармацевту, если вы не знаете, как принимать слабительное.

Если вы принимаете осмотические или увеличивающие объем слабительные средства, важно пить много жидкости. Это потому, что эти слабительные могут вызвать обезвоживание.

Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы слабительного, так как это может нанести вред и вызвать побочные эффекты.

Как долго мне следует принимать слабительные?

В идеале принимайте слабительные только время от времени и в течение недели.

Прекратите принимать слабительное, когда у вас улучшится запор.

Если запор не уменьшился после приема слабительных средств в течение недели, обратитесь к терапевту.

После приема слабительного можно внести определенные изменения в образ жизни, чтобы избежать повторного запора, например:

• пить много воды
• регулярно тренируются
• Включите в свой рацион больше клетчатки

Это более эффективные способы предотвращения запоров, чем использование слабительных.

Не принимайте слабительные каждый день, чтобы облегчить запор, так как это может быть вредно.

Поговорите с терапевтом, если после изменения образа жизни у вас все еще запор.

В некоторых случаях вам могут прописать слабительное для регулярного использования, но это всегда должно контролироваться терапевтом или гастроэнтерологом (специалистом по проблемам кишечника).

Побочные эффекты слабительных

Как и большинство лекарств, слабительные средства могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и должны пройти, как только вы перестанете принимать слабительное.

Побочные эффекты, которые вы можете получить, будут зависеть от типа слабительного, которое вы принимаете, но общие побочные эффекты большинства слабительных включают:

• вздутие живота
• пердеж
• Судороги животика
• плохое самочувствие
• обезвоживание, которое может вызывать головокружение, головные боли и мочу более темного цвета, чем обычно

Обратитесь за советом к терапевту, если у вас возникнут какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты при приеме слабительных.

Слишком частое или слишком долгое употребление слабительных также может вызвать диарею, кишечную непроходимость из-за больших сухих фекалий (кишечная непроходимость) и несбалансированность солей и минералов в организме.

Самопомощь, альтернативы слабительным

Часто можно избавиться от запора без использования слабительных.

Может помочь:

• Увеличьте ежедневное потребление клетчатки – старайтесь съедать около 30 г клетчатки в день; читайте о том, как увеличить количество клетчатки в своем рационе
• добавьте в свой рацион наполнители, такие как пшеничные отруби – они помогут сделать ваш фекалий мягче и легче выводятся, хотя отруби и клетчатка иногда могут усугубить вздутие живота.
• Пейте много воды
• упражнения регулярно

Узнайте больше о профилактике запоров

Последняя проверка страницы: 10 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 июня 2022 г.

слабительных | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое слабительное?

Слабительное – это вещество, которое помогает опорожнять кишечник. Слабительные средства используются для облегчения и предотвращения запоров, которые возникают при затрудненном опорожнении кишечника.

Какие бывают слабительные средства?

Существует четыре типа продуктов для профилактики или лечения запора:

• Наполнители . Пища, такая как отруби, или продукты, такие как Citrucel, Metamucil, Fibercon или Perdiem, облегчают запор, поглощая больше жидкости в кишечнике. Это увеличивает размер стула, и у вас появляется позыв к дефекации.Регулярное использование наполнителей безопасно и часто способствует увеличению стула.
• Смягчители стула . Такие продукты, как Colace, смазывают и смягчают стул в кишечнике, облегчая его прохождение. Смягчители стула не часто вызывают проблемы, но они не работают, если вы не пьете достаточно воды в течение дня.
• Осмотические слабительные . Такие продукты, как Fleet Phospho-Soda, Milk of Magnesia или Miralax, а также невсасывающиеся сахара, такие как лактулоза или сорбит, удерживают жидкости в кишечнике и втягивают жидкости в кишечник из других тканей и кровеносных сосудов. Эта дополнительная жидкость в кишечнике делает стул более мягким и легким для отхождения. При использовании этого слабительного пейте много воды.
• Стимулирующие слабительные . Такие продукты, как Корректол, Дулколакс, Экс-Лакс, Сенокот или бисакодил, ускоряют движение стула по кишечнику, раздражая слизистую оболочку кишечника. Не рекомендуется регулярное употребление стимулирующих слабительных средств. Стимулирующие слабительные изменяют тонус и ощущение в толстой кишке, и вы можете стать зависимым от постоянного использования слабительных, чтобы опорожнить кишечник.

Существуют ли меры предосторожности при приеме слабительных?

• Любое слабительное или наполнитель запить большим количеством воды или другой жидкости.
• Не принимайте регулярно слабительные стимуляторы. Стимулирующие слабительные изменяют тонус и ощущение в толстой кишке, и вы можете стать зависимым от постоянного использования слабительных, чтобы опорожнить кишечник. Если вам нужна помощь при регулярном опорожнении кишечника, используйте наполнители, такие как отруби или псиллиум (например, Метамуцил).
• Регулярное употребление стимулирующих слабительных, таких как Корректол, Дулколакс, Экс-Лакс, Сенокот или бисакодил, может изменить способность вашего организма усваивать витамин D и кальций. Это может вызвать ослабление ваших костей (низкая плотность костной ткани).

Есть ли другие способы лечения запора?

Есть много других способов лечения запора, например, пить больше воды или добавлять в свой рацион больше клетчатки, фруктов и овощей. Их часто рекомендуют в дополнение к слабительным.

кредитов

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP – Emergency Medicine и Adam Husney MD – Family Medicine и E. Грегори Томпсон MD – Внутренняя медицина

Слабительные, отпускаемые без рецепта | Гастроэнтерология | JAMA

Слабительные – это лекарства, которые используются для лечения случайных запоров.

Многие слабительные средства продаются без рецепта.Различные классы безрецептурных слабительных действуют по-разному.

• Смазка облегчает вывод стула из тела. Обычно используемым смазочным материалом является минеральное масло.

• Размягчители стула увлажняют и смягчают стул, а также облегчают его отхождение. Они хорошо подходят для людей с твердым стулом, что может быть результатом приема определенных лекарств (например, некоторых рецептурных обезболивающих) или слишком малоподвижного образа жизни (например, госпитализированных пациентов).Наиболее часто используемым смягчителем стула является докузат.

• Добавки с клетчаткой – это натуральные пищевые добавки, которые поглощают воду и помогают поддерживать регулярные привычки кишечника. Они полезны для людей, которые не потребляют достаточное количество клетчатки.

• Слабительные, образующие объемы – это специальные волокнистые продукты, такие как псиллиум. Эти продукты не всасываются в кишечнике и в результате «увеличивают объем» стула, что облегчает опорожнение кишечника.

• Стимулирующие слабительные заставляют мышцы стенки кишечника сокращаться, что способствует продвижению стула. Примеры включают бисакодил и сеннозиды. Иногда они вызывают спазмы как побочный эффект. Также возникает вопрос, может ли длительное употребление стимулирующих слабительных средств вызвать необратимое повреждение стенки кишечника.

• Осмотические слабительные притягивают воду в кишечник, что облегчает отхождение стула.Примеры включают полиэтиленгликоль, сорбит, лактулозу и солевые слабительные (которые включают фосфат натрия и продукты магния). Осмотические слабительные очень эффективны, но их чрезмерное употребление может вызвать проблемы с водным и электролитным балансом в организме.

Слабительные, отпускаемые без рецепта, как правило, безопасны в использовании и не имеют побочных эффектов. Однако, как и в случае с любыми безрецептурными препаратами, очень важно внимательно прочитать инструкции на этикетке препарата, принимать препарат в соответствии с рекомендациями на этикетке и не превышать максимальную дозу.Чрезмерное употребление слабительных может привести к потенциально серьезным побочным эффектам. Слабительные средства не следует использовать для похудания.

Например, в январе 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о безопасности в отношении безрецептурных натрий-фосфатных осмотических слабительных. FDA предупредило, что в редких случаях использование более 1 дозы этих слабительных средств в течение 24 часов может нанести серьезный вред почкам и сердцу и даже привести к смерти.

Дополнительную информацию об этом предупреждении FDA можно найти в сообщении от 10 января 2014 г. в блоге news @ JAMA (jama.md / 19iJXVM), а также по указанной ниже консультативной ссылке FDA.

Нет лучшего слабительного, и все по-разному реагируют на то или иное слабительное. Если у вас есть вопросы о том, какой из них лучше всего подходит для вас, вы можете задать их фармацевту, врачу или другому практикующему врачу.

Изменения образа жизни, такие как диета с высоким содержанием клетчатки и упражнения, могут быть столь же полезны при лечении запоров, как и слабительные.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке страницы пациента на веб-сайте JAMA в jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о запоре была опубликована 2 октября 2013 г., в номере JAMA .

Источник: Гивель Дж. К., Мортенсен Н., Рош Б., ред. Заболевания прямой кишки и толстой кишки: Практическое руководство по их лечению . 3-е изд. Берлин, Германия: Springer; 2010.

Тема: Гастроэнтерология

Типы, побочные эффекты и неправильное использование

Слабительные – это лекарство, которое помогает человеку опорожнить кишечник.Обычно они используются для облегчения запоров. Большинство из них можно купить без рецепта или в Интернете.

Слабительные можно принимать внутрь (внутрь) в форме жидкостей, таблеток или капсул. Также их можно принимать через прямую кишку – например, в виде суппозиториев или клизм.

Некоторым людям необходимо опорожнять кишечник 2–3 раза в день, другим – 2–3 раза в неделю; нет «нормального» количества раз. Более важно замечать изменения в привычках кишечника.

Запор – это когда стул становится твердым, что делает его затрудненным или болезненным.

Запор и как помогают слабительные

Поделиться на Pinterest Слабительные средства часто используются для облегчения запора – распространенной болезни желудочно-кишечного тракта.

Запор может вызвать спазмы в животе, у людей может возникнуть вздутие живота или тошнота. Его можно разделить на два разных типа:

• Первичный запор – медленные движения кишечника, вызванные анатомической проблемой.Это часто связано с недостаточным потреблением клетчатки или недостаточным потреблением жидкости.
• Вторичный запор – связанный с нарушением обмена веществ (например, диабет), неврологическими заболеваниями (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), нарушениями соединительной ткани или расстройствами пищевого поведения.

Некоторые лекарства также могут способствовать запору; к ним относятся антидепрессанты, железо, висмут, холинолитики, опиоиды, антациды, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), симпатомиметики и нейролептики.

Типы слабительных

Различные типы слабительных средств действуют по-разному. Выбор слабительного будет зависеть от ряда различных факторов.

Существует четыре основных типа:

• Слабительные, формирующие объем – также известные как добавки с клетчаткой, действуют так же, как и клетчатка в рационе. Они увеличивают объем стула, заставляя его удерживать жидкость, которая побуждает кишечник выталкивать его. Если нет особой причины, почему нет, взрослым с запором следует сначала начать принимать слабительные, формирующие объем.Обычно они вступают в силу через 12-24 часа.
• Осмотические слабительные – смягчают стул, увеличивая количество воды, выделяемой в кишечник, что облегчает его прохождение. До того, как они начнут работать, может пройти до 2-3 дней.
• Стимулирующие слабительные – стимулируют стенки пищеварительного тракта, ускоряя дефекацию. Обычно они начинают действовать в течение 6-12 часов.
• Слабительные средства для размягчения стула – они уменьшают поверхностное натяжение стула, так что они поглощают больше воды, делая их более мягкими.Обычно они работают в течение 12-72 часов.

Есть также несколько менее распространенных типов слабительных:

• Смазывающие слабительные – они смазывают кишечник, уменьшая количество воды, абсорбируемой кишечником.
• Солевые слабительные – используются при отсутствии закупорки кишечника. Часто это клизмы, используемые для опорожнения кишечника перед инвазивными процедурами или операцией.
• Прокинетические слабительные – используются при сильном запоре при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника (СРК) и хронический идиопатический запор.

Побочные эффекты

Поделиться на Pinterest Отрицательные побочные эффекты включают вздутие живота, плохое самочувствие и дискомфорт в животе.

Как и любое лекарство, слабительные средства могут иметь побочные эффекты. Какие именно побочные эффекты испытает человек, будет зависеть от того, какой тип он принимает.

Есть некоторые общие побочные эффекты, в том числе:

Большинство побочных эффектов исчезают, когда пациент прекращает прием лекарства; в большинстве случаев их можно избежать, если начать с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу.

Серьезные побочные эффекты возникают редко. Однако чрезмерное или продолжительное употребление слабительных может вызвать диарею или кишечную непроходимость, при которой стул становится обильным и сухим. Длительное употребление также может привести к несбалансированному уровню солей и минералов в организме.

Некоторые слабительные средства вступают в реакцию с другими лекарствами, поэтому, если пациент принимает другие лекарства, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать слабительные.

Если симптомы ухудшаются после приема слабительных средств, важно обратиться к врачу.

Неправильное использование

Слабительные можно принимать по неправильным причинам, и злоупотребление ими является довольно распространенным явлением; например, некоторые люди пытаются похудеть за счет частого и многократного приема слабительных средств.

Часто это происходит после переедания из-за ошибочного убеждения, что еда и калории будут проходить через тело, прежде чем они будут поглощены. Это не так, и злоупотребление слабительным может привести к ряду осложнений для здоровья.

Люди с анорексией и булимией иногда употребляют большое количество слабительных как часть своего вредного пищевого поведения.

Хотя люди, злоупотребляющие слабительными, могут заметить потерю веса, обычно это происходит из-за потери жидкости; они не уменьшают массу тела, жир или калории.

Осложнения, связанные со здоровьем, связанные со злоупотреблением слабительными, включают:

• Дисбаланс электролитов и минералов (особенно калия) – они необходимы для правильного функционирования нервов и мышц, включая толстую кишку и сердце. На эти органы может повлиять дисбаланс.
• Сильное обезвоживание – это может вызвать тремор, слабость, нечеткость зрения и повреждение почек.В крайнем случае это может привести к летальному исходу.
• Зависимость от слабительного – толстая кишка перестает реагировать на обычные дозы, что означает, что требуются все большие и большие дозы.
• Повреждение внутреннего органа – толстая кишка может растягиваться, а мышечная стенка становится тонкой и дряблой.

Инфекция толстой кишки, СРК и повреждение печени также связаны с чрезмерным употреблением. Хроническое злоупотребление слабительными также может способствовать развитию рака толстой кишки.

Злоупотребление слабительным часто требует медицинской помощи как для физического, так и для психологического лечения.Врач сможет дать совет по этому поводу. Однако вот несколько основных советов по отказу от слабительных:

• ешьте много фруктов и овощей, продукты с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновые продукты
• пейте много воды
• избегайте большого количества отрубей

Безопасность

Как кто-то принимает слабительные, и то, как часто они их принимают, будет зависеть от их формы.

Поэтому важно внимательно прочитать инструкции, прежде чем принимать слабительные.Любой, у кого есть проблемы, должен всегда спрашивать фармацевта или медицинского работника.

Есть и другие важные вещи, которые следует учитывать:

• Пейте много жидкости – слабительные могут вызвать обезвоживание; важно выпивать не менее 2 литров воды в день.
• Не принимайте слишком много – прием слишком большого количества слабительных может привести к диарее и закупорке кишечника.

Слабительные следует принимать только изредка и в течение коротких периодов времени.Людям с болезнью Крона или язвенным колитом не следует принимать слабительные, если их врач не назначил специально.

Альтернативы

Есть некоторые естественные альтернативы слабительным и изменения образа жизни, которые могут помочь облегчить запор:

• регулярные упражнения
• увеличение суточного потребления клетчатки
• пить больше воды
• добавление наполнителей, таких как отруби, в диету

Смягчители стула и слабительные: лечение запора

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Размягчители стула и другие слабительные средства являются стандартными средствами лечения случайных запоров. Но что это такое и какие продукты лучше всего снимают запор?

Слабительные – это продукты, которые помогают людям испражняться, вызывая дефекацию. Размягчители стула – это слабительное средство, которое втягивает воду в стул, делая его более мягким и комфортным для прохождения.

Все слабительные действуют по-разному, каждое из которых помогает облегчить запор.Понимание различий между слабительными и размягчителями стула может помочь человеку решить, какое из них использовать.

Любой человек, страдающий обычным запором, также может внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни, которые могут помочь регулировать дефекацию.

Термин слабительное относится к широкому спектру веществ, включая размягчители стула.

Слабительное – это любое лекарство или добавка, которые помогают организму опорожнять кишечник. Каждое слабительное действует по-своему.

Размягчители стула – это слабительное средство, которое мягко смазывает стул, добавляя к нему соединение, впитывающее воду. Их еще называют смягчающими слабительными.

Существует много видов слабительных, потому что запор может быть вызван множеством разных причин. Врачи могут порекомендовать разные виды слабительных в зависимости от причины запора или побочных эффектов лекарств.

Размягчители стула – это разновидность слабительного, но не все слабительные являются размягчителями стула.Хотя некоторые другие слабительные средства также смягчают стул, они имеют другие методы действия.

Другие типы слабительных включают:

• Осмотические слабительные . Эти слабительные втягивают воду в кишечник из окружающих тканей.
• Слабительные, образующие объемы . Эти слабительные средства, часто получаемые из растений, помогают образовывать водянистый гель в кишечнике, который добавляет к стулу как тела, так и смазки.
• Стимулирующие слабительные .Слабительные средства быстрого действия, которые могут стимулировать кишечник к дефекации.
• Солевые слабительные . Слабительные средства на основе магния, которые втягивают воду в кишечник.
• Смазочные слабительные . Жирные слабительные, которые покрывают кишечник и ускоряют стул.
• Слабительные агонисты гуанилатциклазы-C . Некоторые лекарства увеличивают количество воды в желудочно-кишечном тракте и ускоряют прохождение стула по толстой кишке.

Принимайте только один тип слабительного за раз и поговорите с врачом, прежде чем переключаться между ними, чтобы избежать каких-либо взаимодействий или осложнений.

Мы обсудим эти типы слабительных более подробно ниже.

В Интернете можно найти широкий спектр средств от запора, в том числе смягчители стула и другие слабительные средства.

В большинстве случаев врач знает, какое слабительное средство ему следует прописать, исходя из симптомов человека и их причины.

В следующем списке описаны использование, преимущества и риски различных форм слабительных:

Размягчители стула

Размягчители стула – это мягкие лекарства с относительно мягким действием.Они смягчают стул, облегчая его отхождение.

Безрецептурные смягчители стула полезны, когда человек испытывает периодические или хронические легкие запоры.

Врачи могут прописать смягчители стула после серьезных операций, таких как операции на сердце или герниопластика. Если напряжение для опорожнения кишечника может быть вредным во время выздоровления, можно принимать смягчители стула, чтобы избежать осложнений.

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные действуют путем втягивания воды в кишечник.Они могут быть не лучшим вариантом для людей, страдающих запором из-за обезвоживания.

Любой, кто принимает осмотические слабительные, должен пить больше воды в течение дня. При правильном применении врачи могут порекомендовать осмотические слабительные для длительного применения.

Слабительные средства на основе клетчатки

Врачи могут порекомендовать увеличивающее объем слабительное, содержащее растворимую клетчатку, если человек не получает много клетчатки в своем обычном рационе. Врачи также могут порекомендовать слабительные средства на основе клетчатки людям, страдающим хроническими длительными запорами.

Слабительные, образующие объемные массы, могут быть более безопасными при длительном применении, чем другие варианты, так как при правильном приеме они имеют небольшой риск долгосрочных побочных эффектов.

Солевые слабительные

Как и осмотические слабительные, солевые слабительные вытягивают воду с калом. Солевые слабительные делают это с использованием минеральных солей, таких как цитрат магния или оксид магния.

Солевые слабительные подходят не всем. Например, людям, которые принимают лекарства для снижения уровня натрия или другие лекарства на минеральной основе, такие как лекарства для снижения содержания кальция в почках, следует избегать солевых слабительных.

Солевые слабительные полезны при кратковременных запорах. Их использование в течение длительного времени может привести к обезвоживанию или нарушению баланса других минералов.

Смазочные слабительные

Врачи могут порекомендовать слабительные, содержащие масла, такие как минеральное масло, при тяжелых кратковременных запорах, но они не подходят для регулярного использования. Масла в этих слабительных средствах могут прилипать к жирорастворимым витаминам и делать их невозможными для переваривания.

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные средства – хороший вариант для быстрого облегчения болезненных запоров.

Стимулирующее действие этих слабительных средств заставляет стул двигаться быстрее по толстой кишке, одновременно увеличивая жидкость в стуле. Многие популярные безрецептурные торговые марки содержат стимулирующие слабительные.

Стимулирующие слабительные небезопасны для регулярного использования. Их регулярное употребление может привести к тому, что организм станет зависимым от слабительного для дефекации.

Слабительные средства с агонистами гуанилатциклазы-C

Врачи могут назначать слабительные с агонистами гуанилатциклазы-C в случаях хронического запора, причина которого неизвестна.Эти слабительные средства, наряду с изменением образа жизни, могут стать решением для людей, страдающих хроническим запором. Маленькие дети не должны их использовать.

Размягчители стула могут быть лучшими, когда человеку не требуется немедленное облегчение, но он хочет отрегулировать свой стул в течение следующих нескольких дней.

Тип слабительного, который рекомендует врач, также может меняться в зависимости от того, насколько быстро человеку требуется помощь. Время индивидуального результата может отличаться, но в целом:

• Быстрое облегчение – солевые слабительные, как правило, действуют очень быстро.
• Средне-облегчение – стимулирующие слабительные средства быстродействующие, но все же подействуют через некоторое время.
• Медленное облегчение – другие слабительные средства, включая объемообразующие волокна, размягчители стула и слабительные агонисты гуанилатциклазы-C, действуют дольше.

Согласно исследованию 2015 года, посвященному запору у пожилых людей:

• Осмотические слабительные , включая цитрат магния и гидроксид магния, могут вызвать испражнение за 30 минут до 6 часов.Другие могут не вступить в силу в течение 24–48 часов.
• Стимулирующие слабительные , такие как Dulcolax и Senna, могут действовать от 6 до 12 часов.
• Использование смягчителей стула , таких как Докусат, может занять от 24 до 48 часов.
• Слабительные средства на основе клетчатки , включая Fibercon и Metamucil, могут действовать от 12 до 72 часов.

Врачи часто рекомендуют людям, страдающим запором, изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Многие люди могут избавиться от запора, выпив много воды и регулярно занимаясь спортом.

Людям также полезно есть больше клетчатки. В исследовании, проведенном в 2014 году, сообщается, что увеличение потребления растворимой клетчатки с пищей ускоряет транзитное время и облегчает симптомы у людей с медленно протекающими запорами.

Люди могут увеличить ежедневное потребление клетчатки, включив в свой рацион больше фруктов и овощей. Продукты, богатые клетчаткой, которые могут помочь при запоре, включают:

• Чернослив . Чернослив помогает людям оставаться регулярными. Они содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку, которая помогает абсорбировать воду и выводить стул из организма.
• Яблоки . Яблоки богаты пектином – полезной растворимой клетчаткой. Попробуйте употреблять яблоки в качестве перекуса между приемами пищи.
• Темная зелень . Овощи, такие как шпинат, капуста и зелень капусты, подходят для многих блюд и являются простым способом добавить в еду клетчатку и питательные вещества.

Все слабительные имеют риск побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты носят временный характер, а другие могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать смены лекарства.

Общие побочные эффекты всех типов слабительных:

• спазмы желудка
• вздутие живота или газы
• тошнота или рвота
• диарея

Некоторые оральные размягчители стула могут вызывать раздражение горла при проглатывании.

Другие побочные эффекты могут различаться в зависимости от активного ингредиента каждого слабительного.

Неправильное употребление слабительных, например длительный прием слабительных, может вызвать серьезные и потенциально опасные симптомы.

Также возможны аллергические реакции на все слабительные. Любой, у кого есть аллергическая реакция или не уверен в своей реакции, должен прекратить использование слабительного и позвонить своему врачу.

Важно отметить, что слабительные могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек.