Препараты слабительные: Слабительные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Слабительные средства при запорах: виды и действенность

Количество просмотров: 355 613

Дата последнего обновления: 15.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Слабительные средства стимулирующего действия
Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого
Размягчающие препараты
Микроклизмы

 

Задержка стула — распространенное явление у лиц обоего пола, во всех возрастных группах2. По разным данным, с ним сталкивается от 2 до 27% населения1, причем появилась тенденция к увеличению распространенности запора среди молодых2. Точной статистики в России нет, поскольку не все сообщают о такой деликатной проблеме врачу1.

Запор может быть симптомом конкретного заболевания. Если же после обследования никаких изменений в кишечнике или других органах найти не удается, запор считается первичным нарушением16.

Чтобы восстановить регулярность стула, нужно изменить рацион питания, пить достаточно жидкости и увеличить физическую активность

4. Если же эти методы оказываются неэффективными, в качестве симптоматического лечения используются слабительные средства2. Их назначают с целью очистить кишечник, удалив из него плотные каловые массы, которые отходят с трудом. Также слабительные помогают восстановить регулярный и безболезненный стул, сделать его мягким и предупредить возникновение «калового завала»1,3,11.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлены слабительные препараты с разным механизмом действия. Но для удобства их делят на 3 большие группы1, 3:

  • Стимулирующие;
  • Увеличивающие объем кишечного содержимого;
  • Размягчители стула.

 

Каждая группа подходит для решения конкретной проблемы, которая привела к запору3. Мы разберемся во всем этом разнообразии в статье.

Наверх к содержанию

Слабительные средства стимулирующего действия

Стимуляторы перистальтики (кишечных сокращений) — раздражающие вещества, которые воздействуют на нервные окончания в слизистой кишки3,4,5,6,7.

Лекарства с раздражающим эффектом могут действовать на разные отделы пищеварительного тракта3,4,5:

  • тонкий кишечник — зона действия касторового масла и слабительных смол;
  • активность толстой кишки повышают препараты сенны, крушины, ревеня, серы, пикосульфат натрия и производные дифенилметана.

Также выделяют препараты, которые превращаются в активную форму под воздействием кишечных ферментов, поэтому они «работают» как в тонком, так и в толстом кишечнике3,4,5,6.

Важно помнить, что при злоупотреблении стимулирующими слабительными возможны побочные эффекты:

  • Понос со схваткообразной болью в животе. Из-за поноса организм теряет необходимые ему ионы калия, натрия и хлора. При их дефиците беспокоит общая слабость, а из-за нарушения баланса ионов появляется вероятность возникновения аритмий и снижения артериального давления5,16.
  • Феномен «ленивого кишечника». «Ленивой» называют толстую кишку, которая превратилась в расширенную трубку, потерявшую тонус. Без приема больших доз слабительных она не способна сокращаться и продвигать каловые массы. Такое нередко происходит, если препарат накапливается в слизистой толстой кишки и ее нервных сплетениях, а потом разрушает гладкие мышцы, проталкивающие кал
    1,5,16
    .

Синдром «ленивого кишечника» проявляется прогрессированием запоров, которые трудно поддаются коррекции2,5. Из-за быстрого привыкания7 стимуляторы перистальтики не рекомендуется использовать более 14 дней5,16.

Наверх к содержанию

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

Объемные слабительные задерживают воду, набухают и увеличенным объемом растягивают стенки кишки. Избыточное растяжение запускает перистальтику, и опорожнение кишечника ускоряется17.

Эта группа препаратов включает3,16:

  • пищевые волокна;
  • осмотические слабительные — макрогол, лактулозу, соли.

Перечисленные лекарства трудно перевариваются, а некоторые не перевариваются совсем, поэтому практически не всасываются через слизистую в кровь17.

Пищевые волокна

Пищевые волокна (клетчатка) содержатся в отрубях, морской капусте, оболочке семян подорожника (псиллиум) и льна14. Также они есть в овощах и фруктах. Клетчатка способна набухать в просвете кишечника, увеличивая массу кала, который механически раздражает кишечную стенку3,7. Но действие проявляется на сразу, а через 10 дней, иногда результата приходится ждать до 3 недель6.

Чтобы получить слабительный эффект при использовании пищевых волокон, не забудьте пить достаточно воды3 — 1,5-2 литра в сутки17, ведь для увеличения объема кала клетчатка должна впитать много жидкости3,7.

Выбирая между пшеничными отрубями и псиллиумом, следует иметь в виду, что пшеничные отруби способны вызвать метеоризм7,16. Поэтому пожилым рекомендуется использовать семена подорожника, которые переносятся лучше16.

Макрогол

Средства на основе полиэтиленгликоля (макрогол) относятся к плохо всасывающимся веществам6,9. Благодаря этому свойству они способны удерживать жидкость в просвете кишечника

7,9.

Макрогол не вызывает обезвоживания, а лишь замедляет всасывание воды14. После приема слабительного стул разжижается, улучшается его консистенция, увеличивается частота дефекаций7.

Недостатком макрогола является достаточно медленно развивающийся эффект и гипотония кишечника1, а основной побочный эффект — потенцирование недержания кала7. Согласно инструкции, рекомендуемая длительность приема макрогола составляет до 14 дней8.

Солевые слабительные

Концентрированные соли — сульфат магния, сульфат натрия, карловарская соль8, 9 — действуют на уровне тонкой кишки и повышают осмотическое давление в ней17. С одной стороны, это притягивает жидкость в просвет кишечника1,4,5,6,7, а с другой — удерживает в нем воду7,8.

Под действием солей кал становится жидким, как при поносе, и легко выделяется,8,17.

Но именно из-за сильного поноса солевые слабительные не пригодны для длительного применения. При постоянном выделении жидкого стула могут возникнуть нарушения баланса воды и ионов

17. Также эти препараты не рекомендуют принимать людям с заболеваниями почек и сердца, потому что соли могут всасываться в кровоток в минимальном количестве и задерживать воду в организме14. При использовании карловарской соли проблемой для пациентов может стать ее неприятный вкус8.

Лактулоза

Лактулоза оказывает слабительное действие не напрямую, а с помощью полезных бактерий. Используя ее как пищу10, 13, бифидобактерии и лактобактерии, обитающие в кишечнике, выделяют вещества, которые действуют подобно осмотическим слабительным7,10,13,17.  Но при этом сильного поноса не возникает, потому что лактулоза «работает» исключительно в толстой кишке15,17.

Слабительный эффект лактулозы развивается постепенно:

  • при однократном приеме через 24-48 часов;
  • при систематическом — через 2-4 часа15.

Поскольку лактулоза не переваривается, она практически не всасывается и не оказывает системных побочных эффектов

15. Иногда при неправильно подобранной дозе на фоне применения препарата может беспокоить вздутие живота15,17.

Наверх к содержанию

Размягчающие препараты

К данным лекарствам от запора относятся глицерин, миндальное и вазелиновое масла, жидкий парафин и докузат натрия2,7,8. Они способствуют пропитыванию каловых масс водой, увеличивая объем кишечного содержимого и смягчая его консистенцию. Кроме этого, размягчители стула смазывают слизистую кишечника. В настоящее время лекарства этой группы имеют ограниченный набор показаний из-за побочных действий (потеря жирорастворимых витаминов)6,7.

Наверх к содержанию

Микроклизмы

Для экстренного освобождения кишечника от плотных каловых масс могут использоваться слабительные средства в форме микроклизм12. Эта форма включает препараты с сочетанным механизмом действия, то есть работающим «сообща». Они подвергают кал пептизации (расщепляют плотные массы), увеличивают его объем и делают мягким2,11.

Микроклизмы также применяют для коррекции запора на фоне синдрома «ленивой толстой кишки»

2.

Микроклизма МИКРОЛАКС® действует местно и оказывает мягкое слабительное действие благодаря наличию в ее составе11:

  • натрия цитрата, вытесняющего из калового комка связанную воду;
  • натрия лаурилсульфоацетата, который разжижает стул;
  • сорбита, увеличивающего поступление воды в просвет кишки.

Благодаря комплексному воздействию трех компонентов слабительное действие наступает быстро — в среднем от 5 до 15 минут, согласно инструкции по применению.

Использовать МИКРОЛАКС® просто, специальных знаний и подготовки не требуется11. В тюбике с наконечником содержится необходимая однократная доза лекарственного препарата, а формат микроклизмы облегчает применение слабительного препарата, в том числе и при «каловой пробке» или подготовке к исследованию прямой кишки11.

МИКРОЛАКС® разрешен к применению у взрослых и детей с рождения11. Он действует только на каловые массы, размягчает их и облегчает опорожнение кишечника

11. При этом препарат не вызывает привыкания и не влияет на функцию других отделов желудочно-кишечного тракта.

Помните, что слабительные не устраняют причину запора, они лишь уменьшают неприятные симптомы. Их самостоятельный, длительный или бесконтрольный прием может усугубить течение причинного заболевания, если задержка стула — одно из его проявлений2.

Все слабительные следует принимать только после консультации с врачом. Чтобы избавиться от запора комфортно и эффективно, обязательно пройдите обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Только специалист сможет учесть все противопоказания, риск побочных эффектов и назначить медикаменты так, чтобы они не вызывали привыкание.

Для борьбы с запорами потребуется терпение и комплексный подход. Восстановить регулярность стула поможет изменение образа жизни, коррекция питания и физическая активность2.   Важно придерживаться рекомендаций специалиста, а при необходимости использовать назначенные врачом слабительные препараты.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту

Наверх к содержанию

Литература:

  1. Минушкин О.Н. Функциональный запор: динамика представлений, диагностика, некоторые лечебные подходы. Медицинский совет. 2017; 20: 92-95
  2. Турчина М.С. Применение комплексного слабительного в терапии хронических запоров. Медицинский совет. 2017; 5: 77-79
  3. Минушкин О.Н. Хронический запор (определение, эпидемиология, диагностика): современная медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2015; 13: 100-105
  4.  Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018; 14: 61-66
  5. Степанов Ю.М., Власова О.Н. и соавт. Негативные эффекты злоупотребления слабительными средствами во врачебной практике. Gastroenterologia. 2018; 52 (3): 168-173
  6. Лузина Е.В. Безопасность использования слабительных средств. Российский медицинский журнал. 2014; 5: 41-44
  7. Парфенов А.И. Три варианта патогенеза и терапии хронического запора. Гастроэнтерология. 2012; 3: 7-19
  8. Плотникова Е.Ю. Современные представления о запоре. Лечащий врач. 08/2015
  9. Фармакология лекарственных средств, влияющих на функцию органов пищеварения: учебное пособие А.Н. Левента, Л.Б. Куклина, С.Г. Александров, Н.В. Верлан, Л.О. Гуцол, И.Ж. Семинский, О.В. Шабатурова; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России – Иркутск, 2013. -112 с С.102-103
  10. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Пробиотики и пребиотики. 2017 — 37с.
  11. Инструкция по применению МИКРОЛАКС® микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 05.05.2010).
  12. Эрдес С. И., Мацукатова Б.О. и другие. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 71-76
  13. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции О.Н. Комарова, А.И. Хавкин (Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 114–118
  14. Клинические рекомендации. Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний). Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР), Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) — 2019
  15. Лактулоза: аргументы и факты. Ю.О. Шульпекова. ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Гастроэнтерология. 5/2011 — С. 28-71.
  16. Клинические рекомендации: Запор/ Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России — 2020.
  17. Минушкин О.Н. 1, Елизаветина Г.А. Форлакс в лечении хронических запоров: особенности терапии пожилых больных/ «РМЖ» №1 - 2006.

Наверх к содержанию

Смотрите в нашем видео, какое слабительное при запорах выбрать: таблетки, сироп или микроклизму

Что нужно знать о хроническом  болевом синдроме

Не соглашайтесь терпеть боль

Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов (пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).

Принципы лечения боли

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:

1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
4 БАЛЛА — нестерпимая боль, требуется неотложная помощь.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • «неинвазивно» — избегать инъекций;
  • «по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
  • «по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
  • «индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
  • «с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.

Лекарства для лечения боли

(лестница обезболивания ВОЗ)

1. СТУПЕНЬ — слабая боль

Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.

2. СТУПЕНЬ — умеренная боль

Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.

3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль

Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.

Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.

Побочные действия анальгетиков

Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.

Сонливость, слабость, головокружение обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Вам может понадобиться помощь при спуске и подъеме по лестнице, на прогулках.

Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.

Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.

При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!

Меры предосторожности

Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.

Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.

Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям. Лекарство, принимаемое без врачебного назначения, может оказаться очень опасным, особенно для детей.

Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.

Как получить рецепт на сильные обезболивающие

1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства
  • В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
  • После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).

ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.

2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения

В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).

Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию

МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.

Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача. Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.

МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»

Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.

МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.

Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.

Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?

Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:

ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9.00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43

ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.

Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18

Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8. 30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02

Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35

Терапия боли в онкологии

СОВРЕМЕННЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ | Гасилина

1. Loening-Baucke V. Polyethylene glycol without electrolytes for children with constipation and encopresis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002; 34: 372–377.

2. Gremse D.A., Hixon J., Crutchfield A. Comparison of polyethylene glycol 3350 and lactulose for treatment of chronic constipation in children. Clin Pediatr (Phila). 2002; 41 (4): 225–229.

3. Jong G., Stricker B., Choonar I. et al. Lack of effect of the European guidance on clinical investigation of medicines in children. Acta Pediatr. 2002; 91 (11): 1233–1238.

4. Hammer H., Santa C., Schiller L. et al. Studies of osmotic diarrhea induced in normal subjects by ingestion of polyethylene glycol and lactulose. J. Clin. Invest. 1989; 84 (4): 1056–1062.

5. Di Palma J., Cleveland M., McGowan J. et al. A comparison of polyethylene glycol laxative and placebo for relief of constipation from constipating medications. South Med. J. 2007; 100 (11): 1085–1090.

6. Fritz E., Hammer H., Lipp R. et al. Effects of lactulose and polyethylene glycol on colonic transit. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 21 (3): 259–268.

7. Dupont C., Leluyer B., Amar F. et al. A dose determination study of polyethylene glycol 4000 in constipated children: factors influencing the maintenance dose. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 42 (2): 178–185.

8. Dupont C., Leluyer B., Maamri N. et al. Double-blind randomized evaluation of clinical and biological tolerance of polyethylene glycol 4000 versus lactulose in constipated children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005; 41 (5): 625–633.

9. Hejl M., Kamper J., Ebbesen F. et al. Spaedbarnsobstipation og Allomin-laktulose. Behandling af obstipation hos spaedborn ernaeret med modermaelkserstatning. En kontrolleret klinisk undersogelse af 2% og 4% Allominlaktulose. Ugeskr. Laeger. 1990; 152 (25): 1819–1822.

10. Parnaud G., Tache S., Peiffer G. et al. Pluronic F68 block polymer, a very potent suppressor of carcinogenesis in the colon of rats and mice. Br. J. Cancer. 2001; 84 (1): 90–93.

11. Ballongue J., Schumann C., Quignon P. Effects of lactulose and lactitol on colonic microbiota and enzymatic activity. Scand. J. Gastroenterol. 1997; 32 (Suppl. 22): 41–44.

12. Грибакин С.Г. Лактулоза в детском питании. Вопросы детской диетологии. 2003; 1 (4): 46–50.

13. Dorval E., Jankowski J., Gastro 37 et al. Polyethylene glycol and prevalence of colorectal adenomas. Population-based study of 1165 patients undergoing colonoscopy. Gastroenterol. Clin. Biol. 2006; 30: 1196–1199.

14. Parnaud G., Corpet D., Gamet–Payrastre L. Cytostatic effect of polyethylene glycol on human colonic adenocarcinoma cells. Int. J. Cancer. 2001; 92 (1): 63–69.

15. Roy H., DiBaise J., Black J. et al. Polyethylene glycol induces apoptosis in HT-29 cells: potential mechanism for chemoprevention of colon cancer. FEBS Lett. 2001; 496 (2–3): 143–146.

Хронический запор: от симптома к диагнозу и эффективной терапии. Алгоритм наших действий | Ливзан М.А., Осипенко М.Ф.

В статье приведен алгоритм диагностики и лечения хронического запора

     На приеме у терапевта и гастроэнтеролога пациенты часто предъявляют жалобы на запор – это проблема, которая многими расценивается как весьма деликатная, существенно снижающая качество жизни.
     В 2011 г. экспертами Международной ассоциации гастроэнтерологов были утверждены рекомендации (алгоритм и каскады) по ведению пациентов с синдромом запора [1]. Согласно документу, запор — это нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой или систематическим недостаточным опорожнением кишечника.
     Продемонстрируем действие этого алгоритма на практике.
На амбулаторном приеме у терапевта пациентка В., 35 лет, с жалобой на запоры. 
     ШАГ 1. Важно уточнить, действительно ли субъективное представления о запоре у пациентки соответствуют существующим критериям данного страдания. 
     Субъективные и объективные определения функционального запора (Римские критерии III) включают наличие хотя бы 3-х из нижеперечисленных критериев [2]:
     А. Натуживание в течение по крайней мере 25% дефекаций.
     В. Шероховатый или твердый стул по крайней мере в 25% дефекаций.
     С. Ощущение неполной эвакуации по крайней мере в 25% дефекаций.
     D. Ощущение аноректальной обструкции/блокады по крайней мере для 25% дефекаций.
     Е. Необходимость мануальных приемов для облегчения по крайней мере в 25% дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка тазового дна).
     F. Меньше чем 3 дефекации в неделю. Самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.
     После уточняющих вопросов наша пациентка конкретизировала жалобы на редкую частоту стула – не чаще 2 раз в неделю, изменение его консистенции (твердый, «комочками») и ощущение аноректальной обструкции. Все это позволяет подтвердить наличие синдрома запора у нашей пациентки. 
     Из анамнеза: считает себя больной в течение 10 лет, когда после беременности стала отмечать сначала эпизоды задержки стула на 1–2 дня, а затем изменение его консистенции. 3 года назад в связи с этим обследована амбулаторно, проведена колоноскопия, органической патологии выявлено не было. Терапевтом назначена лактулоза в дозе 15 мл ежедневно. Однако пациентка в связи с появлением вздутия живота и отсутствием быстрого слабительного эффекта стала самостоятельно очищать кишечник клизмами, а в дальнейшем прошла 5 курсов гидроколонотерапии без стойкого клинического эффекта. Случаев патологии ЖКТ, включая воспалительные болезни кишечника, колоректальный рак, полипоз, не выявлено. 
     Работает менеджером, работа связана с частыми командировками, психоэмоциональным напряжением, низким уровнем физической активности. Разведена. Регулярно проходит обследования в связи с диспансеризацией. Последний раз была обследована 1 мес. назад. 
     ШАГ 2. После тщательного знакомства с анамнезом становится ясно, что запоры носят хронический характер. Частота встречаемости запоров и в России, и в мире довольно высока. Так, по данным последнего популяционного исследования МУЗА [3], проведенного в 2011 г. в Москве, распространенность запоров, классифицируемых в соответствии с Римскими критериями III, составляет среди взрослого населения 16,5%. Частота запоров последовательно увеличивается с возрастом и среди 18—24-летних составляет 3,6%, 45–54-летних — 17,8%, а у пациентов старше 65 лет возрастает до 32,8%. Гендерные различия (женщины/мужчины) встречаемости запоров составляют в общем 2,1 (в группе лиц 18—24 лет — 1,2, 25—34 лет — 2,4, 35—44 лет — 2,1, 45—54 лет — 3,2, 55—64 — 1,9, от 65 лет и старше — 2,7).
     Хронические запоры могут быть ассоциированы с образом жизни, эндокринными и метаболическими нарушениями, неврологическими и психогенными факторами, гастроэнтерологическими заболеваниями, патологией аноректальной зоны.
     ШАГ 3. После выявления симптомокомплекса хронического запора важнейшей целью дальнейшего обследования является выявление «симптомов тревоги». Именно их наличие/отсутствие определяет объем обследования больного. 
     К «красным флагам», или «симптомам тревоги», относят: потерю массы тела, лихорадку, внезапный дебют болезни после 50 лет, наличие у родственников злокачественных опухолей ЖКТ, кишечное кровотечение, положительный тест на скрытую кровь в кале, изменения со стороны крови: анемию, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Наличие «симптомов тревоги» является показанием для проведения детальных визуализирующих обследований ЖКТ, включая колоноскопию. Обследование кишечника требуется и больным в возрасте 50 лет и старше для скрининга колоректального рака в связи с увеличением риска его возникновения в данной возрастной группе.
     Объективный статус пациентки следующий. Состояние удовлетворительное. Питание достаточное. Вес – 88 кг, рост – 175 см. Кожные покровы бледно-розового цвета, имеются единичные рубиновые пятна. Щитовидная железа 0 степени по ВОЗ. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены на верхушке, 66/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
     Помимо общеклинического исследования был осуществлен осмотр перианальной области с пальпацией прямой кишки для выявления перианальных изменений, выпадения прямой киши, опущения промежности, а также для исключения объемных процессов в прямой кишке и ректоцеле. 
     Тщательный сбор анамнеза, знакомство с ранее проведенными исследованиями, а также объективное обследование пациентки позволили установить отсутствие «симптомов тревоги» и патологии перианальной области.
     ШАГ 4. Следующим этапом обследования является выявление лекарственных препаратов, которые могут стать причиной запора. В таблице 1 представлен перечень групп лекарственных препаратов, у которых побочным эффектом может явиться запор.
     Опрос пациентки позволил исключить лекарственный генез запора.  

     ШАГ 5. Таким образом, клинический анализ позволяет установить диагноз: функциональный запор (К 59.0). 
     ШАГ 6. Определение необходимости дополнительного обследования. 
     В случае обнаружения органического заболевания, вызвавшего «симптомы тревоги», проводятся дальнейшие необходимые обследования и лечение. 
     У нашей пациентки мы не обнаружили органических причин запора или побочных эффектов лекарственных препаратов. Ее жалобы отвечают диагностическим критериям функциональной патологии, поэтому терапия может быть назначена без проведения дополнительных исследований.
     ШАГ 7. Следующим важнейшим этапом является подбор лечения с учетом особенностей образа жизни, выявления факторов, ассоциированных с повышением риска запора, а также предшествующего опыта лечения. 
     В лечении пациентов с синдромом запора базисом терапии является коррекция образа жизни и питания (немедикаментозные методы терапии). При выборе медикаментов следует применять средства с низким риском лекарственных взаимодействий и надежным предсказуемым эффектом.
     Немедикаментозные методы терапии. Были проанализированы особенности питания больной. Мы попытались убедить пациентку сформировать привычку регулярной дефекации и активизировать двигательную активность. В рационе больного, страдающего запорами, должны преобладать продукты с высоким содержанием растительной клетчатки: овощи, фрукты, каши, мюсли, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, инжир. Употребление риса, манной каши, шоколада, сдобных хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий необходимо ограничить. Рекомендуют усилить питьевой режим до 1,5–2 л/сут, а в выборе напитков отдавать предпочтение минеральной воде, сокам (морковному, персиковому, абрикосовому, сливовому, тыквенному) и кисломолочным продуктам. От какао, черного крепкого чая и сладких газированных напитков желательно отказаться или значительно ограничить их употребление.  
     Помимо того, с пациенткой обсуждался ее режим дня и привычки к осуществлению дефекации. Пациентка нацелена на распознавание позыва на дефекацию и обеспечение условий для его реализации, ей рекомендовано прибегать к натуживанию только при позыве на дефекацию. Необходимо усилить двигательную активность, выполнять физические упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки и тазового дна. 
     К немедикаментозным методам терапии относится и биофидбактерапия (biofeedback), нацеленная на выработку и поддержание эффективного натуживания при позыве на дефекацию, которую мы имели в виду, но пока не рекомендовали данной пациентке. 
     Далее мы попытались подобрать оптимальные слабительные средства. Что имеется в нашем арсенале (с позиций медицины, основанной на доказательствах) [5]?
     1. Слабительные, содержащие пищевые волокна – органические полимеры, удерживающие воду в кишечном содержимом. Доказано, что препараты этой группы способствуют менее твердому стулу (уровень рекомендаций В).
     2. Осмотические слабительные. Содержат плохо абсорбируемые ионы или молекулы, повышающие осмотический градиент: лактулозу, полиэтиленгликоль, гидроксид магнезии. Лактулоза и полиэтиленгликоль увеличивают частоту стула и улучшают консистенцию кала у пациентов с хроническим запором (уровень рекомендаций A). 
     3. Энтерокинетики. На сегодняшний день в России доступен единственный препарат этого класса – прукалоприд. Препарат является полным агонистом серотонинергических рецепторов 4-го типа (5HT4) и в обычных терапевтических дозировках не вступает во взаимодействие с рецепторами других типов. 
     4. Активаторы хлоридных каналов. Лубипростон — активатор хлоридных каналов 2-го типа, усиливает кишечную секрецию без изменения концентрации электролитов в сыворотке, ускоряет пассаж кишечного содержимого. 
     5. Стимулирующие слабительные. Стимулирующие слабительные относятся к наиболее эффективным (уровень рекомендаций В) для нормализации стула за минимальный временной интервал. Безопасность разных представителей этой группы неодинакова. Так, некоторые слабительные этой группы (прежде всего препараты сенны) имеют, кроме того, выраженный дозозависимый эффект и при длительном применении в возрастающих дозах могут привести к тяжелой лаксативной болезни, меланозу слизистой оболочки толстой кишки. Пожалуй, наиболее полная доказательная база накоплена в отношении лекарственного препарата Дульколакс® (бисакодил). Начиная с 1959 г. проведено более 100 клинических исследований, доказавших эффективность и безопасность препарата, и список доказательных данных все пополняется. Так, в результате мультицентрового 4-недельного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования терапии пациентов с хроническим запором были продемонстрированы эффективность и безопасность Дульколакса путем восстановления регулярных позывов и опорожнения кишки, при этом средний эффект удерживался не менее 4 нед. [6].
     В опубликованном в 2011 г. систематическом обзоре [7] авторами была проведена оценка эффективности длительного (не менее 1 нед. ) применения слабительных средств для лечения хронического запора. Из 11 077 исследований были отобраны лишь отвечающие всем требованиям медицины, основанной на доказательствах. В результате отсева в систематический обзор и метаанализ было включено 21 исследование с оценкой эффективности и безопасности как хорошо известных слабительных средств (полиэтиленгликоль, лактулоза, пикосульфат натрия, бисакодил), так и новых, выведенных на фармацевтический рынок в последнее десятилетие: агониста серотониновых рецепторов 4-го типа (5-НТ4) прукалоприда, активатора хлоридных каналов лубипростона и агониста кишечной гуанилатциклазы линаклотида. Заслуживает внимания отсутствие оценки эффективности применения при хроническом запоре препаратов сенны, поскольку нет контролируемых рандомизированных исследований с достаточным объемом выборки по оценке эффективности применения этих средств, а также нет достаточных оснований для признания безопасности длительного применения препаратов сенны (профиль безопасности классифицируется FDA [8] категорией III). Традиционные слабительные средства (полиэтиленгликоль, лактулоза, пикосульфат натрия, бисакодил — 7 исследований, 1411 пациент, ОР = 0,52; 95% ДИ от 0,46 до 0,60), прукалоприд (7 исследований, 2639 пациентов, ОР = 0,82; 95% ДИ от 0,76 до 0,88), лубипростон (3 исследования, 610 пациентов, ОР = 0,67; 95% ДИ от 0,56 до 0,80) и линаклотид (3 исследования, 1582 пациента, ОР = 0,84; 95% ДИ от 0,80 до 0,87) превосходили плацебо по эффективности, тогда как данные в пользу эффективности лактулозы в сравнении с плацебо были ограничены. У 149 (37,6%) из 396 пациентов, которым были назначены осмотические слабительные средства, не было ответа на терапию, по сравнению с 193 (68,9%) из 280 пациентов, которые попали в группу плацебо (ОР = 0,50; 95% ДИ от 0,39 до 0,63). В обоих исследованиях стимулирующих слабительных средств, в которых участвовали 735 пациентов, подтверждена эффективность пикосульфата и бисакодила. У 202 (42,1%) из 480 пациентов, рандомизированных в группу стимулирующих слабительных средств, не было ответа на терапию, по сравнению с 199 (78,0%) из 255 пациентов, получавших плацебо (ОР = 0,54; 95% ДИ от 0,42 до 0,69). В исследовании были продемонстрированы не только высокая клиническая эффективность пикосульфата и бисакодила в купировании симптомов запора, но и благоприятный профиль безопасности и переносимости терапии стимулирующими слабительными как по оценке врачей, так и по оценке самих пациентов. Только в 3-х рандомизированных клинических исследованиях были представлены данные с оценкой отдельных симптомов хронического запора. В 2-х исследованиях, в которых участвовали 118 пациентов, имелись данные о натуживании при дефекации, а данные, касающиеся твердости стула в период лечения, были представлены в 3-х исследованиях, в которых участвовали 269 пациентов. Относительный риск персистенции симптомов и в тех, и в других исследованиях существенно снижался при приеме слабительных средств (0,37; 95% ДИ от 0,19 до 0,71 и 0,26; 95% ДИ от 0,16 до 0,44 соответственно). Среднее количество дефекаций в неделю оказалось значительно выше при приеме слабительных средств, чем при приеме плацебо. Было выявлено, что такой благоприятный эффект наблюдается при приеме как осмотических, так и стимулирующих слабительных средств.
     Нашей пациентке был рекомендован комплекс немедикаментозных мероприятий (модификация образа жизни и характера питания), а также назначены курс стимулирующего слабительного Гутталакс® в дозе 15 капель вечером в течение 14 дней и макроголь – 1 пакетик 2 р./сут с водой и после приема пищи длительностью до 1 мес. 
     ШАГ 8. Оценка эффективности терапии и внесение корректив при необходимости. 
     Через 2 нед. пациентка отметила хороший эффект от терапии. С учетом корректив, которые она внесла в свой образ жизни и рацион питания, было принято решение отказаться от постоянного приема слабительных препаратов; при задержке дефекации (менее 3-х раз в неделю) или появлении других симптомов запора, особенно связанных с командировками, пользоваться периодически препаратом Гутталакс®. 
     В случае повторного возникновения проблемы необходимо снова обратиться за консультацией. 
     Данный клинический пример позволяет продемонстрировать применение международных и российских рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с синдромом запора, а также проиллюстрировать эффективность комплексной медикаментозной терапии с применением стимулирующих слабительных средств.

.

Новые направления и перспективы лечения хронических запоров

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы переходим к гастроэнтерологическим проблемам. Я с удовольствием представляю профессора Трухманова Александра Сергеевича. «Перспективы и новые возможности лечения хронических запоров (ХЗ)».

Александр Сергеевич Трухманов, профессор, доктор медицинских наук:

- Спасибо, Оксана Михайловна. Добрый день, уважаемые коллеги.

Мы переходим к той части внутренней медицины, которая, может быть, не столь жизнеугрожающая. Но по влиянию на качество жизни, безусловно, занимает ведущие позиции. Первым в разделе гастроэнтерологии мы рассматриваем проблему ХЗ.

Какова актуальность. Чем отличается представление пациента и врача о том, что такое ХЗ. Для пациентов запор в большинстве случаев – это комплекс симптомов. Это не только уменьшение частоты актов дефекации, но и те болевые ощущения, ограничения в образе жизни, которые сопровождают это состояние.

Для большинства врачей (и эта точка зрения находит отражение в методических рекомендациях) – это лишь снижение частоты актов дефекации. Как правило, большинство рекомендаций говорит об уменьшении таковой частоты реже трех раз в неделю.

Жалобы пациента с ХЗ включают в себя, помимо как такового запора, необходимость натуживания при данном акте, образование сухого «овечьего» кала, невозможность дефекации в тот момент, когда это является необходимым.

Когда мы говорим о тех методических рекомендациях, которые в настоящее время доступны и которыми мы можем пользоваться, прежде всего, следует обратить внимание на рекомендации Всемирной организации гастроэнтерологов. Проанализировав, мы применили их в нашей практике.

(Демонстрация слайда).

Критерии запора подразделяются на общие и специфические. Здесь приведены общие критерии запора. Они включают в себя длительность существования этого синдрома. Обращается внимание, что в 25% случаев дефекации должны присутствовать специфические критерии, на которых мы еще остановимся.

Очень важно, что когда мы говорим о состоянии, называемом ХЗ, мы должны его дифференцировать от синдрома раздраженного кишечника.

03:11

Специфические критерии запора в соответствие с рекомендациями Всемирной организации гастроэнтерологов. Я обращаю внимание на то, что вы имеете возможность, обратившись на сайт Всемирной организации гастроэнтерологов, найти эти рекомендации в переводе на русский язык. Российская гастроэнтерологическая ассоциация участвовала в переводе этих гайдлайнов. Вы можете на этот сайт обратиться и самостоятельно еще раз подробно изучить данную тематику.

Специфические критерии запора включают в себя:

• необходимость натуживания при дефекации;

• изменение формы стула;

• чувство неполного опорожнения кишки;

• ощущение препятствия при прохождении кала;

• необходимость различных манипуляций;

• на последнем месте находится частота данного акта.

Когда мы рассматриваем новые возможности лечения данного состояния, мы должны понимать, что для наших пациентов большее значение имеет устранение всего комплекса симптомов, а не только увеличение частоты стула.

(Демонстрация слайда).

Обратите внимание на этот слайд. Он очень наглядно демонстрирует то, что частота дефекации находится далеко не на первом месте по оценке пациентом значимости того или иного симптома. Сопутствующие симптомы (необходимость натуживания, изменение консистенции стула и так далее) для наших пациентов значат гораздо больше.

Мы должны сделать вывод о том, что стремление лишь увеличить частоту стула не решает полностью проблему для наших пациентов.

Посмотрите, что получается с ныне существующей ситуацией и слабительными.

Большое исследование, которое включало в себя 557 участников, продемонстрировало, что минимум 50% (половина всех пациентов) не удовлетворены лечением данного состояния.

Это относилось и к назначению пищевых волокон, которые всегда стоят на первом месте во всех рекомендациях, и к назначению безрецептурных и рецептурных слабительных.

05:52

В целом неэффективное лечение запоров, как мы видим, у половины пациентов оказывается неудовлетворительным.

Еще большее исследование, которое включало в себя почти 14 тысяч человек из многих стран, продемонстрировало, что использование ныне существующих слабительных может давать такую же ситуацию, как и в отсутствие применения слабительных.

Безусловно, у очень большой доли наших пациентов применение традиционных средств оказывается недостаточно эффективным.

С чем это может быть связано.

Прежде всего, с тем, что по механизму действия (давно известно, не буду останавливаться) ныне существующие слабительные препараты редко влияют на патофизиологическую основу развития ХЗ. Стимулируя деятельность кишечника, они приводят дополнительно к появлению тех симптомов, которые на самом деле сходно входят в симптомокомплекс у этих пациентов.

Назначение препаратов, которые оказывают слабительный эффект и одновременно при этом приводят, например, к появлению дополнительной боли, снижают приверженность пациентов к лечению. Конечно, вызывает необходимость поиска новых средств лечения запоров.

Актуальность проблемы лечения ХЗ связана с тем, что эффективность ныне существующих рекомендаций по изменению образа жизни и устранения причин ХЗ, которые могут включать в себя какие-то ситуации и патологии нервной и эндокринной системы (это хорошо известно, большинство этих пациентов имеют какую-то сопутствующую патологию).

Эта проблема связана и с тем, что современные слабительные средства оказываются неэффективными. Они могут иметь побочные действия, которые входят исходно в набор симптомов, которые беспокоят пациента. С учетом того, что более половины наших пациентов не удовлетворены данной ситуацией, мы ищем то, что может действительно физиологически повлиять на состояние, которое характеризуется урежением дефекаций и дополнительным набором симптомов.

08:50

Мы знаем, что высокоамплитудная распространяющаяся двигательная активность толстой кишки – тот компонент моторики кишечника, который ответственен за акт дефекации. Нормализация двигательной активности, если она возможна и достижима, будет решением данного вопроса с физиологической точки зрения.

Ныне испытывающийся и прошедший регистрацию в нашей стране препарат «Прукалоприд» ("Prucalopride"), который является агонистом гистаминовых рецепторов четвертого типа (серотониновых рецепторов). Это препарат, который имеет название энтерокинетик. Он восстанавливает двигательную функцию всего пищеварительного тракта.

(Демонстрация слайда).

В контексте данной проблемы (запоров) мы может говорить, что «Прукалоприд» увеличивает число высокоамплитудных распространяющихся сокращений. Это видно из графика, приведенного в правой части слайда.

«Прукалоприд» в целом влияет на моторику толстой кишки таким образом, что суммарная площадь под «кривой» давления, которая может быть измерена с помощью современных методов (сейчас я остановлюсь) демонстрирует, что это препарат, влияющий на физиологию кишечника.

(Демонстрация слайда).

В настоящее время мы имеем возможность с помощью самого современного метода – манометрии высокого разрешения – изучать двигательную активность толстой кишки. Я здесь привожу результаты подобного исследования, которое сейчас проводится в регулярном режиме в клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии первого московского государственного медицинского университета.

(Демонстрация слайда).

Я покажу коротко этот слайд, чтобы в дальнейшем в интернете вы могли данные координаты для себя взять.

11:02

Продолжая рассматривать данную проблему, я хочу ознакомить вас с результатами клинических исследований (КИ) «Прукалоприда» – первого препарата-энтерокинетика. Эти исследования были очень серьезными, большими, с тщательным подбором пациентов, с включением, исключением по строгим критериям.

В исследованиях «Прукалоприда» было отражено популяционное соотношение женщин и мужчин, страдающих ХЗ. Количество женщин существенно превышает. Это действительно отражает состояние проблемы. Женщин с ХЗ больше, чем мужчин.

(Демонстрация слайда).

Обратите внимание на то, насколько группа этих пациентов была отобрана и насколько эти пациенты демонстрировали серьезность данного синдрома. Средняя длительность заболевания приближалась и даже превышала 20 лет.

Что особенно важно. Безусловно, с таким анамнезом заболевания все они имели опыт приема слабительных. Подавляющее большинство пациентов было не удовлетворено результатом лечения. Оказалось, что в этой группе пациентов с длительным анамнезом и неудовлетворенностью предшествующего лечения «Прукалоприд» продемонстрировал очень высокую эффективность.

Это совершенно объективные данные. Они говорят о том, что клинически значимый эффект был достигнут у ? пациентов. Мы можем сделать вывод о том, что данный препарат нормализует стул даже у пациентов с длительным анамнезом заболевания.

Особо важным свойством препарата было то, что он устраняет комплекс симптомов ХЗ. Не только нормализует частоту стула, но и статистически достоверно лучше, чем плацебо устраняет вздутие, дискомфорт, боли и спазмы.

Этот препарат как раз направлен на нормализацию двигательной функции и устранение комплекса симптомов.

Еще одним важным свойством данного препарата явилось то, что существует очень четкая зависимость между приемом препарата и временем наступления дефекации. Это отличает его от других слабительных препаратов, которые требуют довольно длительного приема, чтобы нормализовать стул.

У «Прукалоприда» в среднем 2 – 2,5 часа проходит до первого контролируемого акта дефекации.

14:03

Особо важным свойством этого препарата явилось то, что у данного средства улучшение показателя эффективности наблюдается не только в первое время приема, но и до полутора лет его приема. Это демонстрирует, что у «Прукалоприда» отсутствует эффект привыкания. У тех пациентов, которым необходим длительный прием препаратов, нормализующих частоту стула, этот препарат является препаратом выбора.

Очень важно, что у «Прукалоприда» отсутствует синдром отмены при прекращении приема. После перерыва в приеме препарата повторный прием препарата оказывается точно такой же по эффективности, как и первоначальный. Это также выделяет его из группы препаратов, применяющихся при ХЗ, и делает особенно важным при длительном назначении данного средства.

Чрезвычайно важно подчеркнуть, что у «Прукалоприда» профиль безопасности и переносимости абсолютно сопоставим с плацебо, побочные действия которого наблюдаются в первый день приема. Начиная со второго, не отличаются от таковых по частоте от плацебо.

Задается вопрос: каким образом препарат, имеющий отчасти стимулирующее действие на холинорецепторы, влияет на сердечно-сосудистую систему (ССС). Был очень тщательно изучен один из параметров, который демонстрирует влияние на интервал QT. Этот параметр изучался у пожилых пациентов, у которых имелся анамнез ССС.

Было продемонстрировано то, что совершенно однозначно у «Прукалоприда» отсутствует подобное влияние.

В заключение следует подчеркнуть, что данный препарат – это первый селективный энтерокинетик. Препарат, который влияет на моторно-эвакуаторную функцию по всей длине пищеварительного тракта. Он устраняет весь комплекс симптомов, связанных с ХЗ, включая вздутие и абдоминальную боль.

Он демонстрирует стойкий клинический эффект как во время первого приема, так и при повторном длительном применении. Это было доказано в наиболее масштабном исследовании, которое проводилось в данной области.

Безопасность и переносимость «Прукалоприда» не отличается от плацебо. Она очень высокая. Этот препарат имеет предсказуемый эффект. Примерно через 2,5 часа после приема препарата наступает контролируемая дефекация.

Как говорится в инструкции по применению, действительно однократное применение (один раз в сутки) дает возможность нашим пациентам устранять проблему (я еще раз подчеркиваю), влияя на физиологическую основу данного состояния.

Слабительные препараты

Наверх

  1. Главная
  2. Каталог
  3. Лекарства
  4. Заболевания желудочно-кишечные
  5. Слабительные

Все препараты (776)Адсорбенты (31)Антациды (55)Гастриты, язвенная болезнь (153)Гепатопротекторы (89)Диарея (69)Дисбактериоз (38)Для желудка (12)Для кишечника (13)Желчегонные (27)Заболевания печени (22)Метеоризм (13)Противорвотные препараты (32)Регулирующие моторику (14)Слабительные (88)Спазмолитики (77)Ферменты (62)

Сортировка:

По популярностиПо названиюПо цене

МакНил Мэньюфэкчуринг (Франция)

(9)

от 442,61 p.

НИЖФАРМ (Россия)

от 234 p.

Famar Orleans (Франция)

от 507,95 p.

Бофур Ипсен Индастри (Франция)

(10)

от 556 p.

Институт де Ангели С. р.Л. (Италия)

от 570 p.

ФармВИЛАР НПО ООО (Россия)

(1)

от 688,16 p.

Эбботт Биолоджикалз Б.В. (Нидерланды)

от 377 p.

Бофур Ипсен Индастри (Франция)

(1)

от 276 p.

Др. Фальк Фарма ГмбХ (Германия)

от 616,50 p.

Верофарм (Россия)

от 261,86 p.

Верофарм (Россия)

(1)

от 269,48 p.

Здоровье Фарм. компания ООО (Украина)

от 31 p.

Эбботт Биолоджикалз Б.В. (Нидерланды)

от 358 p.

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Чем больше общая сумма вашей покупки, тем ниже становится цена на каждый товар

Обычная версия

Не бомбить кишечник слабительными

Изображение: © Wavebreakmedia | Getty Images

Если запор переходит в хроническую форму, не продолжайте играть в слабительную рулетку. Обратитесь к врачу для осмотра.

Случайные отклонения от нормы - это факт жизни, но вы можете минимизировать их, выполнив несколько простых действий. «Вы должны быть уверены, что придерживаетесь диеты, богатой клетчаткой, пьете достаточное количество жидкости и сохраняете физическую активность», - говорит доктор.Жаклин Вольф, гастроэнтеролог и доцент медицины Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. Но если у вас действительно запор, начните с самого щадящего и безопасного способа, например, слабительного, способствующего увеличению объема. Если слабительные не подействуют, обратитесь за помощью. «Вам следует обратиться к врачу и обсудить это, если вам постоянно нужно принимать слабительные», - говорит доктор Вольф. «Люди не должны принимать слабительные каждый день».

Первый выбор: слабительные, формирующие объем

Слабительные, образующие объемы, втягивают воду в стул, делая его более мягким и легким для отхождения. Но не ждите мгновенного удовлетворения: для облегчения может потребоваться от полдня до нескольких дней. Их можно безопасно использовать ежедневно. Они содержат различные ингредиенты, и вам, возможно, придется попробовать несколько, чтобы найти продукт, который поможет вам с минимальными побочными эффектами, такими как метеоризм и вздутие живота. Они могут продаваться как слабительные или как пищевые добавки с клетчаткой.

Для застрявших табуретов ...

Смягчители стула увлажняют стул, делая его более мягким и легким для прохождения.Минеральное масло, смазка, помогает стулу «скользить», если стул застрял внизу в кишечнике, если у вас есть внутренний разрыв или «трещина», или если вы испытываете боль от геморроя во время дефекации. Не принимайте минеральное масло одновременно со смягчителями стула. Принимайте по 1 столовой ложке на завтрак или обед. Но не используйте его дольше нескольких дней, потому что минеральное масло препятствует усвоению некоторых витаминов, а при вдыхании может вызвать пневмонию. Подумайте о том, чтобы надеть на нижнее белье защитную прокладку, чтобы поглотить протечку.

Другие слабительные средства

Если консервативный способ не работает, доктор Вольф рекомендует осмотическое слабительное MiraLAX или его универсальную версию. Они удерживают воду в стуле, чтобы смягчить его и усилить опорожнение кишечника. Общие побочные эффекты - газы, вздутие живота и тошнота. Другой вариант, который подходит некоторым людям, - это диетические конфеты, содержащие подсластитель сорбит. По сути, это запускает легкий случай пробежек. Однако наряду со слабительным эффектом у вас может возникнуть вздутие живота и газы.

Другой вариант - слабительное на основе магния, такое как молоко магнезии или цитрат магния. Это представители более крупного класса слабительных, называемых осмотиками солевого раствора, которые втягивают воду в кишечник и вызывают дефекацию. Активные ингредиенты включают магний, сульфат, цитрат и фосфат. Но не принимайте больше рекомендованного количества этих слабительных и не используйте их в течение длительного времени, потому что они могут нарушить ваш химический состав. В сочетании с недостаточной почечной или сердечной недостаточностью осмотические слабительные с солевым раствором могут быть опасны.

Общие слабительные и их бренды

Действующее вещество

Общие марки

Формовка сыпучих материалов

отрубей

крупы и прочие продукты питания

кальций поликарбофил

FiberCon

декстрин

Benefiber

метилцеллюлоза

Citrucel

псиллиум

Метамуцил

Смягчители стула

докузат

Colace, Correctol, Peri-Colac e, Surfak

Смазочные материалы

минеральное масло

Различные фирменные и непатентованные продукты

Осмотика

магний

цитрат магния, молоко магнезии

полиэтиленгликоль

MiraLAX или общие версии

натрия фосфат

Флот Фосфо-Сода

сорбитол или лактулоза

ингредиентов в различных продуктах

Стимуляторы

Бисакодил

Корректол, Дульколакс, Экс-Лакс Ультра

Касантранол

Dialose Plus, Peri-Colace

Каскара

Naturalax

касторовое масло

различных торговых марок и дженериков

Сенна

Ex-Lax, Кастория Флетчера, Сенокот

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные, такие как бисакодил и каскара, вызывают сокращения кишечника, которые выталкивают стул. «Когда опорожнение кишечника замедляется, некоторым людям действительно нужны стимулирующие слабительные», - говорит доктор Вольф. В первую очередь она рекомендует слабительное стимулирующее средство на основе сенны. Но если вы слишком часто принимаете стимулирующие слабительные, у вас может возникнуть зависимость от них в плане дефекации - возможно, из-за того, что кишечник не функционирует нормально.

Когда обращаться к врачу

Если вы обнаружите, что пробуете одно слабительное за другим в течение длительного времени, обратитесь к врачу для оценки.Дополнительное обследование может привести к более эффективному лечению и исключить любые возможные серьезные сбои. «А если это просто запор, ваш врач может предложить вам другие лекарства, которые могут быть более полезными, чем безрецептурные слабительные», - говорит доктор Вольф.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Список слабительных, виды применения и побочные эффекты

2 Нет отзывов о фосфате натрия 912 Общее название: сенна12 Generic

312411411 Reguicloid 90 : псиллиум12312
5 Colace 2-in-1
Общее название: docusate / senna
Название препарата Ср. Рейтинг Обзоры
Комплект для подготовки кишечника Suprep (Pro)
Общее название: сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия

7,2

1569 отзывов
Dulcolax (Pro)
Общее название: bisacodyl

5.2

958 отзывов
MoviPrep (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

6,8

362 отзыва
Пленву (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

4,8

211 отзывов
MiraLAX (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350

7. 4

208 отзывов
Phillips 'Milk of Magnesia
Общее название: гидроксид магния

8,5

182 отзыва
Clenpiq (Pro)
Общее название: лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия

6,1

158 отзывов
Препопик (Pro)
Общее название: лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия

6.4

156 отзывов
Сенокот
Общее название: сенна

5,8

114 отзывов
Fleet Enema
Общее название: бифосфат натрия / фосфат натрия

8,6

81 отзывы
GoLYTELY (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

6.4

65 отзывов
Metamucil
Общее название: psyllium

6,8

49 отзывов
GaviLyte-G (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

7,1

49 отзывов
Correctol
Общее название: bisacodyl

5. 6

39 отзывов
Молоко магнезии
Общее название: гидроксид магния

8,2

38 отзывов
NuLYTELY (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

4,9

12 отзывов
ClearLax (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350

8.4

12 отзывов
ПЭГ-3350 с электролитами
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

9,7

10 отзывов
GaviLyte-N (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

6,1

10 отзывов
Colace
Общее название: docusate

6.0

10 отзывов
GaviLyte-C (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

6. 0

8 отзывов
Konsyl
Общее название: psyllium

8,8

7 отзывов
Senokot S
Общее название: docusate / senna

9.8

6 отзывов
OsmoPrep (Pro)
Общее название: бифосфат натрия / фосфат натрия

6,8

6 отзывов
Цитрат магнезии
Общее название: цитрат магния

10

6 отзывов
HalfLytely and Bisacodyl (Pro)
Общее название: бисакодил / полиэтиленгликоль 3350 / хлорид калия / бикарбонат натрия / хлорид натрия

4.2

5 отзывов
Generlac (Pro)
Общее название: лактулоза

9,6

5 отзывов
Глицериновые суппозитории Fleet для взрослых
Общее название: глицерин

6,8

5 отзывов
TriLyte (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

4. 0

4 отзыва
Colyte (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

6,8

4 отзыва
PEG3350
Общее название: полиэтиленгликоль 3350

6.0

3 отзыва
GaviLAX (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350

1.0

3 отзыва
Fleet Phospho Soda
Общее название: бифосфат натрия / фосфат натрия

8,7

3 отзыва
Fleet Bisacodyl
Общее название: bisacodyl

7,2

3 отзыва
Энулоза (Pro)
Общее название: лактулоза

8.9

3 отзыва
Дюфалак
Общее название: лактулоза

3,0

3 отзыва
Senna Plus
Общее название: docusate / senna

8,7

2 отзыва
Senexon
Общее название: senna

3. 5

2 отзыва
Fletchers Castoria
Общее название: сенна

5,5

2 отзыва
Ex-Lax
Общее название: сенна

10

2 отзыва
Constulose (Pro)
Общее название: лактулоза

5.5

2 отзыва
Senna S
Общее название: docusate / senna

4,5

1 отзыв
Purelax
Общее название: полиэтиленгликоль 3350

9,5

1 отзыв
Peri-Colace
Общее название: docusate / senna

10

1 отзыв
Жидкие глицериновые суппозитории Pedia-Lax
Общее название: глицерин

10

1 отзыв
GlycoLax
Общее название: полиэтиленгликоль 3350

6. 5

1 отзыв
FiberCon
Общее название: polycarbophil

9,0

1 отзыв
Английская соль
Общее название: сульфат магния

10

1 отзыв
Enemeez Mini
Общее название: docusate

9.0

1 отзыв
Dulcolax Stool Softener
Общее название: docusate

5,0

1 отзыв
Dulcolax Milk of Magnesia
Общее название: гидроксид магния

10

1 отзыв
Doc-Q-Lax
Общее название: docusate / senna

8.0

1 отзыв
Одноразовая клизма
Общее название: бифосфат натрия / фосфат натрия

10

1 отзыв
Citrucel (Pro)
Общее название: метилцеллюлоза

9,0

1 отзыв
X-Prep
Общее название: сенна
Нет обзоров
Visicol (Pro)
Общее название: Бифосфат натрия
Uni-Cenna
Общее название: сенна
Нет обзоров
Трицитразол
Общее название: цитрат натрия
Нет обзоров
Сутаб (Pro)
Общее название: сульфат магния / хлорид калия / сульфат натрия
Нет отзывов
Surfak название: docusate Нет оценок
SunMark ClearLax
Общее название: полиэтиленгликоль 3350
Нет отзывов
Suclear (Pro)
Общее название: полиэтиленгликоль 3350124 9129 SenoSol-X
Общее название: senna
Нет обзоров
SenoSol-SS
Общее название: docusate / senna
имя: сенна Нет обзоров
Sennalax-S
Общее название: docusate / senna
Нет обзоров
Senna-Time S
docus name сенна
Нет оценок
Se nexon-S
Общее название: docusate / senna
Нет обзоров
Sani-Supp
Общее название: глицерин
Нет отзывов
Нет обзоров
Pizensy (Pro)
Общее название: лактитол
Нет обзоров
Pedia-Lax Hydroxide Chewable Tablets Нет обзоров
Natural Fiber Therapy
Общее название: psyllium
Нет обзоров
Medi-Laxx
Общее название: 9000 docus12
Laxmar
Общее название: псиллиум
Нет обзоров
Лаксацин
Общее название: докузат / сенна
Нет обзоров
Кристалоз (Pro)
Лактоза

3. 0

Нет оценок
Konsyl Daily Fiber Therapy
Общее название: поликарбофил
Нет отзывов
Kondremul
Общее название: 9000 9000 9000 9000 9000
Innerclean
Общее название: сенна
Нет обзоров
Hydrocil
Общее название: псиллиум
Нет обзоров
903 polyicethylene polyicethylene 903 Нет обзоров
Fleet Glycerin Suppositories Pediatric
Общее название: глицерин
Нет отзывов
Fibertab
912 Нет поликарбоната: 4
Fiber Laxative
Общее название: polycarbophil
Нет обзоров
Fiber Lax
Общее название: polycarbophil
Milano
Mil4
Общее название: гидроксид магния
Нет отзывов
Ex-Lax Chocolated
Общее название: сенна
Нет отзывов
Genericcarin Нет отзывов
Dr Caldwell Laxative
Общее название: сенна
Нет обзоров
Dok Plus
Общее название:
912 9000 docusate / senna ДОК
903 11 Общее название: docusate
Нет обзоров
Docuzen
Общее название: docusate / senna
Нет обзоров
Docuprene отзывы
Doc-Q-Lace (Pro)
Общее название: docusate

6.0

Нет оценок
Diocto
Общее название: docusate
Нет обзоров
Correctol Herbal Tea Слабительное
Общее название: сенна
2 Комплект (Pro)
Общее название: сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия
Нет обзоров
Colace Micro-Enema
Общее название: docusate
Нет обзоров
Clenz-Lyte
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами
2 Нет 9000 отзывов Citroma
Общее название: magnesi ум цитрат
Нет обзоров
Black Draft
Общее название: сенна

7.0

Нет обзоров
Bisa-Lax
Общее название: bisacodyl
Нет отзывов
Для оценки пользователей спросили, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты его применения. использовать (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).

Лечение запора слабительными | Общество желудочно-кишечного тракта

Прежде чем отправиться в отдел слабительного в местной аптеке, чтобы вылечить запор самостоятельно, важно получить информацию.Поскольку существует множество разновидностей и типов слабительных средств и методов лечения, выбор лучшего из них, отвечающего потребностям вашего тела, при одновременном избегании слишком агрессивных, требует знаний и понимания. Кроме того, как и при любом лечении, правильное использование поможет избежать нежелательных побочных эффектов.

Обычно, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, пьете не менее 6-8 чашек (250 мл или 8 унций) жидкости в день и ежедневно занимаетесь спортом, этого достаточно для поддержания здоровья пищеварительной системы без запоров.Конечно, многие из нас иногда отклоняются от этого и считают запор проблемой. Некоторые люди с такими заболеваниями, как диабет или болезнь Паркинсона, более склонны к запорам. Кроме того, некоторые лекарства вызывают запор, например кодеин, содержащийся во многих обезболивающих комбинированного типа (например, Тайленол № 1, 2 или 3). Однако, когда возникает хронический запор, вполне возможно, что режима диеты и образа жизни может быть недостаточно, чтобы избавиться от симптомов без помощи безрецептурных или рецептурных слабительных.

Если вам нужно краткосрочное решение запора в нормальном пищеварительном тракте, или вам нужно регулярное облегчение, как это предписано врачом для конкретной ситуации, ниже приведен список различных типов слабительных и доступные методы лечения. Лучше всего, если вашим решением будет руководствоваться ваш лечащий врач, чтобы вы могли сделать осознанный выбор, наиболее подходящий для вас.

Формовочная

Ваш организм не переваривает слабительные, образующие объем; вместо этого содержащаяся в них клетчатка абсорбирует и удерживает большое количество жидкости, тем самым образуя мягкий объемный стул (сформированный кал).Большой размер стимулирует кишечные мышцы к естественному сокращению (перистальтике), заставляя пищеварительное содержимое перемещаться, что приводит к более легкому опорожнению кишечника. Слабительные, образующие объем, могут проявить результаты от 12 часов до 3 дней, в зависимости от времени прохождения через пищеварительную систему, поэтому этот тип слабительного не обеспечивает немедленного облегчения запора. Их лучше всего использовать для поддержания регулярного пищеварения и при таких состояниях, как дивертикулярная болезнь, синдром раздраженного кишечника и геморрой.Хотя слабительные, образующие объем, безопасны для длительного использования и обычно хорошо переносятся, иногда эти продукты могут вызывать вздутие живота, кишечные газы, спазмы и / или усиление запоров, особенно если вы не пьете достаточно воды. Чтобы предотвратить побочные эффекты, начинайте употреблять эти продукты медленно, постепенно увеличивая каждую дозу, не забывая при этом пить много воды. Примерами слабительных, формирующих объем, являются псиллиум (Metamucil®), инулин (Metamucil® Simply Clear), декстрин пшеницы (Benefibre®), метилцеллюлоза (Citrucel®) и поликарбофил (FiberCon®, Prodiem®).

Смягчители стула

Смягчители стула облегчают попадание воды в стул, делая его мягким и легким для отхождения. Делая стул более мягким, он уменьшает или устраняет потребность в напряжении, поэтому смягчители стула могут быть рекомендованы после родов, операции или во время приступа геморроя. У некоторых людей может появиться толерантность к смягчителям, и со временем могут потребоваться более высокие дозы. Смягчители стула не влияют напрямую на мышцы пищеварительного тракта и безопасны для беременных женщин и пожилых людей.Некоторые специалисты не относят размягчители стула к слабительным. Примером смягчителя стула является докузат натрия (Colace®). Допустимо длительное использование, если дефекация остается комфортной.

Смазочные материалы

Смазочные слабительные просто покрывают толстую кишку и стул водонепроницаемой пленкой, позволяющей им оставаться мягкими и легче проскользнуть по кишечнику, сохраняя при этом влагу, обычно в течение 6-8 часов. Не используйте эти продукты дольше недели, так как было доказано, что некоторые из них вызывают дефицит витаминов, а также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, влияя на их усвоение организмом.Беременным женщинам и лицам, испытывающим затруднения при глотании, следует избегать лубрикантов слабительных. Примером слабительного смазочного средства является минеральное масло.

Стимуляторы

Стимуляторы усиливают мышечные сокращения пищеварительной системы (перистальтику) для перемещения содержимого, сокращая время прохождения через толстую кишку. Хотя люди часто используют этот тип слабительного в качестве формы самолечения, их следует использовать в экстремальных условиях и только по рекомендации или под наблюдением фармацевта или врача.Опасным побочным эффектом является то, что они могут привести к прекращению правильного функционирования толстой кишки (катарсис толстой кишки), что часто происходит при ежедневном использовании, после чего организм становится зависимым от стимулирующего слабительного для нормальной перистальтической активности. Стимуляторы, принятые внутрь, часто оказываются подействующими через 6-10 часов. Для пациентов с хроническим запором, вызванным синдромом раздраженного кишечника, стимуляторы могут быть единственным решением, но даже в этом случае их следует использовать только в течение короткого периода времени. Эта форма слабительного не рекомендуется беременным женщинам.Примерами стимуляторов являются бисакодил (Ex-lax®, Dulcolax®), касторовое масло и сенна (Senokot®).

Гиперосмотика

Осмотические слабительные стимулируют дефекацию, втягивая воду в кишечник из близлежащих тканей (просвета кишечника), тем самым смягчая стул. Некоторые из этих слабительных могут вызвать дисбаланс электролитов, поскольку они выводят питательные вещества и другое содержимое с водой, что усиливает жажду и обезвоживание. Существует четыре основных типа гиперосмотиков: физиологический раствор, лактулоза, полимер и глицерин.

Солевые слабительные по существу представляют собой соли в жидкости; они быстро опорожняют все содержимое кишечника и не предназначены для длительного использования или для беременных. Обычно они работают от 30 минут до 3 часов. Примерами солевых слабительных средств являются цитратные соли (Royvac®), препараты магния (Phillips’® Milk of Magnesia), сульфатные соли и фосфат натрия.

Слабительные средства на основе лактулозы - это сахароподобные средства, которые действуют аналогично солевым слабительным, но гораздо медленнее и иногда используются для лечения хронических запоров.Часто они действуют через 6 часов, но может занять до 2 дней. Лактулоза выпускается в жидкой форме, которую принимают перорально, и ее изготавливают несколько производителей.

Полимерные слабительные средства состоят из больших молекул, которые заставляют стул удерживать воду. Обычно они не песчаные, безвкусные и хорошо переносятся при случайных запорах. Результаты можно ожидать в течение 6 часов, но это может занять больше времени в зависимости от дозы. Примером полимерного слабительного является полиэтиленгликоль (Lax-A-Day®, PegaLAX®, RestoraLax®).

Глицерин выпускается в виде суппозиториев и в основном обладает гиперосмотическим действием, но также может иметь стимулирующий эффект за счет стеарата натрия, используемого в препарате. Глицерин доступен в качестве слабительного у нескольких производителей.

Клизма

Иногда предпочтительнее использовать клизму для облегчения сильного запора или для опорожнения кишечника перед операцией. Этот метод включает введение жидкости, обычно воды или гиперосмолярного солевого раствора, описанного выше, который действует как механический стимулятор и осмотический, в прямую кишку через задний проход.Вы можете приобрести подготовленные клизмы, баллончик для клизмы или шприц для питья в местной аптеке, чтобы использовать их исключительно для этой цели. Как правило, после того, как жидкость удерживается на месте в течение нескольких минут, возникает сильная потребность в опорожнении кишечника. Клизма может вызвать дискомфортное вздутие живота и спазмы; однако обычно это приводит к срочному удалению содержимого прямой и толстой кишки, избавляя от запоров.

Орошение толстой кишки

Важно отметить, что, хотя многие целостные рекламные кампании рекомендуют ирригацию толстой кишки для «перепрограммирования перистальтики кишечника и помощи в уменьшении запора», нет медицинских доказательств того, что ирригация толстой кишки или очистка толстой кишки эффективны в любом из этих утверждений. , или множество других панацеей, рекламируемых в ночных телешоу.Врачи и другие поставщики медицинских услуг, связанные с GI Society, не рекомендуют использовать ирригацию толстой кишки. Фактически, эти процедуры могут негативно повлиять на естественный pH-баланс толстой кишки, вызвать дисбаланс электролитов, нарушить естественную бактериальную и дрожжевую среду, необходимую для хорошего пищеварения, и даже вызвать необратимое физическое повреждение кишечника. Такой подход может ухудшить существующие условия пищеварения.

Беременность и роды

Распространенное осложнение беременности - запор.Если внесение соответствующих изменений в диету и образ жизни для уменьшения запора у беременной или кормящей женщины не помогает, то ее лечащий врач может порекомендовать либо размягчители стула, либо слабительные, увеличивающие объем, в зависимости от частоты и продолжительности запора. Очень важно, чтобы она пила много воды во время приема слабительного, так как некоторые из них могут быть с высоким содержанием соли и могут вызвать обезвоживание будущей или кормящей матери. Другим для правильной работы требуется достаточное количество жидкости, как, например, слабительные, формирующие объем.Всегда консультируйтесь с фармацевтом или врачом, прежде чем принимать лекарства во время беременности или кормления грудью, поскольку некоторые формулы слабительных, отпускаемых без рецепта или по рецепту, могут негативно повлиять на ребенка. Предотвращая натуживание во время дефекации, пищевые волокна и слабительные средства, формирующие объем, также могут помочь в профилактике геморроя, распространенной проблемы при беременности и родах.

Правильное использование слабительных

При приеме слабительного, отпускаемого без рецепта, люди должны следовать инструкциям поставщика медицинских услуг и инструкциям производителя продукта.Если иное не указано медицинским работником, помните, что слабительные, отпускаемые без рецепта или по рецепту, предназначены только для краткосрочного использования, и вы не должны превышать дозировку, указанную на этикетке.

Со всеми типами слабительных важно употреблять не менее 6-8 чашек (250 мл или 8 унций) жидкости (предпочтительно воды) каждый день плюс дополнительный стакан с каждой принятой дозой слабительного, если ваш лечащий врач не рекомендует иное. Как описано выше, слабительные часто втягивают жидкость в пищеварительную систему, чтобы смягчить стул и / или выводить его при дефекации.Убедитесь, что вы употребляете много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Злоупотребление слабительными может привести к серьезным нарушениям перистальтики кишечника, таким как паралич кишечника, слабительное действие толстой кишки, ленивый или слабительный кишечник, синдром раздраженного кишечника, панкреатит и другие проблемы. Регулярное использование слабительных средств, за исключением средств, формирующих объем и размягчителей стула, может привести к этим проблемам. Поэтому важно использовать слабительные в умеренных количествах и под наблюдением врача или другого регулируемого поставщика медицинских услуг.Если у вас хронический запор, который возникает ежедневно или возникает чаще, чем раз в неделю, обратитесь за помощью к профессиональному врачу, прежде чем лечить себя слабительными безрецептурными препаратами.


Алан Лоу , бакалавр. (Pharm.), Pharm. D., RPh, ACPR, FCSHP, CCD
, фармацевт и клинический доцент,
, факультет фармацевтических наук, UBC
Впервые опубликовано в выпуске 174 информационного бюллетеня
Inside Tract® - 2010 г.
Изображение: Mizianitka с сайта Pixabay.com

Слабительные - Тесты и лечение

Слабительные - это лекарство, которое может помочь вам опорожнить кишечник, если вам сложно ходить в туалет.

Они широко используются для лечения запоров, если изменения в образе жизни, такие как увеличение количества клетчатки в вашем рационе, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения, не помогли.

Слабительные средства можно приобрести без рецепта в аптеках и супермаркетах.

Виды слабительных

Основные слабительные средства, используемые в Великобритании:

  • слабительные, образующие объем, такие как шелуха испагулы и метилцеллюлоза, которые действуют так же, как пищевые волокна; они увеличивают объем вашего стула (фекалий), помогая им удерживать жидкость, стимулируя ваш кишечник выталкивать стул
  • осмотические слабительные, такие как лактулоза и полиэтиленгликоль, которые смягчают стул и облегчают его прохождение за счет увеличения количества воды в кишечнике
  • стимулирующие слабительные, такие как бисакодил, сенна и пикосульфат натрия, которые ускоряют перистальтику кишечника за счет стимуляции нервов, контролирующих мышцы, выстилающие пищеварительный тракт
  • слабительные средства для размягчения стула, такие как арахисовое масло и докузат натрия, которые увеличивают содержание жидкости в твердом сухом стуле, облегчая его отхождение

Существует также ряд альтернативных слабительных, которые используются реже, в том числе растворы для очищения кишечника, антагонисты периферических опиоидных рецепторов, линаклотид и прукалоприд.

Какое слабительное мне следует использовать?

Хотя слабительные существуют уже давно, отсутствуют качественные доказательства того, насколько они эффективны и лучше ли одни слабительные, чем другие.

Если нет причин, по которым определенные слабительные средства могут быть более подходящими, чем другие (см. Ниже), большинству взрослых следует сначала попробовать использовать слабительное, формирующее объем. Обычно они начинают работать примерно через 2-3 дня.

Если стул остается твердым, попробуйте использовать осмотическое слабительное в дополнение или вместо слабительного, увеличивающего объем.Если ваш стул мягкий, но по-прежнему трудно пройти, попробуйте принять слабительное стимулирующее в дополнение к слабительному, формирующему объем.

Осмотические слабительные обычно начинают действовать примерно через 2–3 дня, тогда как стимулирующие слабительные обычно действуют в течение 6–12 часов.

Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, если вы не знаете, какое слабительное использовать. Также обратитесь к своему терапевту, если у вас все еще запор после того, как вы попробовали все виды слабительных, или если вы думаете, что вашему ребенку может помочь прием слабительных.

Что нужно учитывать

Хотя слабительные доступны без рецепта, они подходят не всем.

Слабительные средства обычно не рекомендуются детям без рекомендации врача, а некоторые виды слабительных могут быть небезопасными при определенных состояниях, таких как болезнь Крона или язвенный колит.

Перед использованием слабительного внимательно прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, чтобы убедиться, что его можно безопасно принимать.

Узнайте больше о слабительных средствах.

Как принимать слабительные

Как вы принимаете слабительное, зависит от формы, в которой оно находится, обычно они доступны как:

  • таблетки или капсулы, которые вы проглатываете
  • пакетика порошка смешать с водой, а затем выпить
  • суппозитории - капсула, которую вы помещаете в задний проход (прямую кишку), где она растворяется.
  • жидкости или гели, которые вы помещаете прямо в задний проход

Некоторые слабительные также предназначены для приема в определенное время дня, например, первым делом утром или последним вечером.

Прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы знать, как правильно его принимать. Если вы все еще не знаете, как принимать лекарства, обратитесь за советом к своему фармацевту.

При приеме увеличивающих объем или осмотических слабительных средств особенно важно поддерживать высокий уровень гидратации, употребляя большое количество жидкости. Это потому, что эти слабительные могут вызвать обезвоживание.

Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы слабительного, потому что это может быть вредно и вызывать неприятные побочные эффекты (см. Ниже).

Как долго следует использовать слабительные?

В идеале слабительные следует использовать только изредка и в течение коротких периодов времени. Прекратите принимать слабительное, когда ваш запор улучшится.

После приема слабительного, чтобы предотвратить повторение запора, вы можете внести определенные изменения в образ жизни, например, пить много воды, регулярно заниматься спортом и включать в свой рацион больше клетчатки. Эти меры - лучший способ предотвратить запор, чем чрезмерное употребление слабительных.

Обратитесь к терапевту за советом, если вы часто страдаете запорами, несмотря на соответствующие изменения в образе жизни, или если состояние запора не улучшилось после приема слабительных средств в течение более недели.

Не входите в привычку принимать слабительные каждый день, чтобы облегчить запор, потому что это может быть вредно.

В некоторых случаях вам может быть прописано слабительное для регулярного использования, но это всегда должно контролироваться вашим терапевтом или гастроэнтерологом (специалистом по проблемам пищеварения).

Побочные эффекты

Как и большинство лекарств, слабительные средства могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят после прекращения приема лекарства.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, будут зависеть от конкретного лекарства, которое вы принимаете, но общие побочные эффекты большинства слабительных включают:

  • вздутие живота
  • попутный ветер (метеоризм)
  • спазмы животика (живота) болезненные
  • плохое самочувствие
  • обезвоживание - из-за чего у вас может кружиться голова, болеть голова и выделяться моча темнее, чем обычно

Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы испытываете какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты при приеме слабительных.

Чрезмерное или продолжительное употребление слабительных средств также может вызвать диарею, кишечную непроходимость (при которой кишечник блокируется обильным сухим стулом) и несбалансированный уровень солей и минералов в организме.

Альтернативы

Часто можно избавиться от запора без использования слабительных. Перед тем, как пробовать слабительные, можно изменить образ жизни, например:

  • увеличение суточного потребления клетчатки - вы должны съедать около 30 г клетчатки в день; продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи и злаки
  • добавление в рацион наполнителей, таких как пшеничные отруби, - они помогут сделать стул более мягким и легким для прохождения, хотя отруби и клетчатка иногда могут усугубить вздутие живота
  • пить много воды
  • регулярно тренируется

Подробнее о профилактике запоров.

Слабительных препаратов после трансплантации

Обзор

Зачем мне принимать слабительные лекарства?

Одним из распространенных побочных эффектов лекарств для трансплантации является запор. Если запор становится для вас проблемой, ваш врач может порекомендовать безрецептурное (без рецепта) слабительное, которое может стимулировать опорожнение кишечника и облегчить запор.

Как и когда следует использовать слабительные?

Слабительные следует использовать только для кратковременного облегчения запора, если врач не назначил иное. Не забудьте проконсультироваться с бригадой по трансплантации, если вы хотите использовать слабительное, которое помогало вам в прошлом.

Предупреждение: Если у вас болит живот, не принимайте отпускаемое без рецепта слабительное, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или членом бригады трансплантологов.

При приеме слабительного, отпускаемого без рецепта, внимательно прочтите инструкции и соблюдайте все меры предосторожности, указанные на этикетке.

Детали процедуры

Каким особым инструкциям я должен следовать при использовании этого лекарства?

  • Если вам назначена диета с низким содержанием натрия или сахара, внимательно прочтите ингредиенты, указанные на этикетке. Некоторые слабительные средства содержат большое количество натрия или сахара, что может вызвать нежелательные побочные эффекты.
  • Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты при использовании в сочетании со слабительными. Использование слабительных средств, содержащих магний, может уменьшить действие некоторых из этих лекарств. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов до того, как вы начнете принимать безрецептурное слабительное:
    • Пероральные антикоагулянты (разжижающие кровь лекарства)
    • Гликозиды наперстянки (сердечная медицина)
    • Ципрофлоксацин (Cipro®)
    • Этидронат (Дидронел®)
    • Натрия полистиролсульфонат
    • Тетрациклины пероральные (лекарство от инфекций)
  • Не принимайте слабительное в течение двух часов после приема других лекарств, так как вы можете снизить желаемый эффект другого лекарства.
  • Не принимайте слабительные средства более одной недели, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом.
  • Не принимайте никаких слабительных средств, если они вам не нужны; например, чтобы «очистить вашу систему» ​​или чтобы вы почувствовали себя лучше.
  • Позвоните своему врачу, если вы заметили внезапное изменение в привычках или функциях кишечника, которое длится более двух недель или продолжает возвращаться снова и снова.

Какие слабительные средства мне пропишут?

Следующие ниже препараты являются слабительными для перорального применения и могут быть приобретены без рецепта.Не забудьте проконсультироваться со своей бригадой по трансплантации, если вы хотите использовать слабительное, которое помогало вам в прошлом.

  • Metamucil ®
    • Что это такое и как работает: обеспечивает объем (клетчатку), которая позволяет естественным образом выводиться два-три раза в день.
    • Как принимать: Возьмите одну чайную ложку, смешанную с полным стаканом воды.
  • Colace ®
    • Что это такое и как оно действует: Это смягчитель стула, который часто назначают в больнице для предотвращения запоров.
    • Как принимать: Для поддержания мягкого стула можно принимать от одной до четырех таблеток Colace® в день, запивая большим количеством воды.
    • Обратите внимание: никогда не принимайте Colace ® и минеральное масло в один и тот же день.
  • Pericolace ®
    • Что это такое и как работает: Это комбинация смягчителя стула и мягкого слабительного.
    • Как принимать: Принимать одну или две капсулы перед сном. При сильном запоре принимайте по две капсулы два раза в день.
  • Dulcolax ®
    • Что это такое и как действует: Стимулирующее слабительное средство, которое увеличивает функцию мускулатуры кишечника.
    • Как принимать: Принимать, как указано. Таблетки действуют через 6-12 часов.
  • Молоко магнезии ®
    • Что это такое, как оно действует: Это надежное слабительное средство для лечения легких запоров.
    • Как принимать: Возьмите одну или две столовые ложки по мере необходимости.

Восстановление и Outlook

Как предотвратить запор?

Чтобы предотвратить запор, вам необходимо придерживаться диеты, богатой клетчаткой, и выпивать не менее шести-восьми стаканов жидкости по 8 унций в день.Чернослив, цельнозерновой хлеб и крупы, а также свежие фрукты и овощи - это продукты, богатые клетчаткой, которые следует включать в свой ежедневный рацион, чтобы предотвратить запоры. Регулярная программа упражнений также может помочь вам предотвратить запор.

Определение слабительного по Merriam-Webster

расслабленный | \ Lak-sə-tiv \

: склонность к расслаблению или расслаблению конкретно : вызывает дефекацию и облегчает запор.

: обычно слабительное слабительное средство.

слабительных | Лекарство от запора

Некоторые слабительные действуют быстро, в течение 15–30 минут, а некоторые действуют через один или два дня.Когда вы принимаете слабительные, вам следует пить много жидкости (8-10 чашек в день). Слабительные обычно принимают в течение нескольких дней, пока дефекация не вернется в норму. Некоторым людям нужно принимать их на длительный срок.

Что такое слабительное?

Слабительные - это группа лекарств, которые используются для лечения запоров. Их можно принимать внутрь в виде жидкостей, таблеток или капсул, или их можно вводить через задний проход (прямую кишку) - например, в виде суппозиториев или клизм. Суппозитории представляют собой слабительные в форме шариков, которые вводятся в прямую кишку через задний проход.Клизма - это жидкость, которая вводится в прямую кишку и нижнюю часть кишечника (кишечник) через задний проход.

Есть четыре основные группы слабительных, которые действуют по-разному. У каждого слабительного могут быть разные торговые марки:

  • Слабительные, формирующие объем (также известные как пищевые добавки) . Например, шелуха испагулы (подорожника), метилцеллюлоза и стеркулия. Необработанные отруби - это дешевая добавка клетчатки.
  • Осмотические слабительные . Например, лактулоза, макроголы (также называемые полиэтиленгликолем или ПЭГ), фосфатные клизмы и клизмы с цитратом натрия.
  • Стимулирующие слабительные . Например, бисакодил, докузат натрия, глицерин, сенна и пикосульфат натрия.
  • Размягчители фекалий . Например, клизмы с арахисовым маслом и жидким парафином.

Некоторые слабительные действуют более чем одним способом. Есть также ряд новых лекарств от запора, которые действуют иначе, чем указанные выше группы. Не все они обязательно действуют за счет прямого воздействия на кишечник. К ним относятся прукалоприд, любипростон и линаклотид.

Что такое запор?

Запор - это состояние, при котором стул (фекалии) становится твердым и трудно или болезненным. Время между открытием кишечника увеличивается по сравнению с обычным режимом.

Примечание : существует широкий диапазон нормального кишечника. Некоторые люди обычно ходят в туалет для отхождения фекалий 2-3 раза в день. Для других нормально 2-3 раза в неделю. Это отклонение от вашего обычного образа жизни, которое может означать, что у вас запор.Иногда возникают спастические боли в нижней части живота (живота). Вы также можете почувствовать вздутие живота и почувствовать тошноту, если у вас сильный запор.

Запор может быть вызван недостаточным потреблением клетчатки или недостаточным потреблением жидкости. Это также может быть побочный эффект определенных лекарств или связанный с основным заболеванием. Во многих случаях причина не ясна.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Запор».

Как действуют слабительные?

Слабительные, формирующие объемы , иногда называют пищевыми добавками.Они увеличивают объем стула (фекалий) так же, как и клетчатка. Они частично впитывают воду (как промокательная бумага). Увеличение объема фекалий стимулирует мышцы кишечника выдавливать фекалии по телу и из него. Клетчатка - это часть растительной пищи, которая не переваривается. Он остается в кишечнике и выводится через стул. Клетчатка увеличивает объем стула. Вы можете увеличить потребление клетчатки с помощью еды или лекарств.

Осмотические слабительные работают за счет увеличения количества жидкости в толстом кишечнике, втягивая в него жидкость (осмос).Тогда меньше жидкости всасывается в кровоток из толстой кишки. Кишечник становится более наполненным (растянутым) из-за избытка жидкости, а стул более мягким. Дополнительный объем стимулирует сокращение мышц стенок кишечника. Эти сокращения мышц (называемые перистальтикой) сжимают фекалии.

Стимулирующие слабительные стимулируют нервы в толстой кишке (толстой и прямой кишке, иногда также называемой толстой кишкой). Это приводит к тому, что мышца стенки толстой кишки сжимается сильнее, чем обычно.Это выталкивает фекалии вперед и назад.

Размягчители стула (фекалий) действуют путем смачивания и смягчения фекалий.

Какие слабительные обычно назначают или рекомендуют?

В основном слабительные принимают внутрь (перорально). В некоторых случаях ваш врач может предпочесть лечить запор, вводя лекарства через задний проход (анус). Выбор слабительного обычно зависит от различных факторов. К ним относятся то, что вы предпочитаете, симптомы запора, которые у вас есть, насколько серьезен ваш запор, возможные побочные эффекты слабительного, другие ваши заболевания и стоимость.Как правило:

  • Обычно сначала пытаются начать лечение объемообразующим слабительным.
  • Если стул (фекалии) остается твердым, несмотря на использование увеличивающего объем слабительного, то, как правило, следует попробовать осмотическое слабительное или использовать его в дополнение к объемообразующему слабительному.
  • Если стул мягкий, но по-прежнему трудно отходит, можно добавить стимулирующее слабительное.

Если вы беременны или кормите грудью, существует ряд слабительных, которые считаются безопасными.Если вам действительно необходимо принять слабительное во время беременности или кормления грудью, вы всегда должны посоветоваться со своим врачом или фармацевтом, какое из них вам следует использовать.

Иногда клизма необходима при сильном запоре, и ее можно использовать для очистки нижних отделов кишечника (прямой кишки).

Высокие дозы осмотического слабительного макрогола используются для лечения запора, когда он очень тяжелый и стул застревает (ударяется). Это должно происходить под наблюдением и советом врача.

Жидкий парафин обычно использовался в качестве смягчителя фекалий.Однако сейчас это не рекомендуется, так как это может вызвать побочные эффекты, такие как просачивание из ануса и раздражение кожи, а также может помешать всасыванию некоторых витаминов из кишечника.

Новое лекарство, линаклотид, используется для людей с запорами из-за синдрома раздраженного кишечника, которые не реагируют на другие методы лечения. Любипростон - новое лекарство, которое иногда используется у взрослых, страдающих тяжелым запором, не поддающимся лечению другими методами. Прукалоприд предназначен только для женщин, страдающих тяжелым запором, не поддающимся лечению другими препаратами.

Как долго действуют слабительные?

Слабительные, образующие объемы , могут оказывать некоторое действие в течение 12-24 часов, но их полный эффект обычно проявляется через 2-3 дня.

Осмотические слабительные , такие как лактулоза, могут проявиться через 2-3 дня, поэтому они не подходят для быстрого облегчения запора.

Стимулирующие слабительные обычно действуют в течение 6-12 часов. Рекомендуется принимать перед сном, чтобы вы могли почувствовать позыв в туалет на следующее утро.Однако вы можете попробовать принимать его в разное время дня, чтобы найти лучшее время для вас. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит в течение дня, а не утром.

Размягчители стула (фекалий) обычно действуют в течение 12–72 часов.

Слабительные средства, вводимые через задний проход (прямую кишку) - свечи или клизмы - обычно действуют в течение 15–30 минут. Для быстрого очищения кишечника всего за несколько минут можно использовать более сильные осмотические слабительные, такие как фосфатные клизмы.

Как долго нужно принимать слабительное?

Это зависит от типа запора. Большинству людей нужно принимать слабительное только на короткое время, чтобы справиться с приступом запора. Как только запор пройдет, слабительное можно прекратить. У некоторых людей появляется привычка принимать слабительное каждый день, чтобы «поддерживать работу кишечника в норме» или предотвратить запор. Это не рекомендуется, особенно для слабительных, которые не образуют объем.

У некоторых людей постоянный (хронический) запор, который бывает труднее вылечить.В некоторых ситуациях слабительные необходимы в течение более длительного периода (иногда даже на неопределенный срок), и их не следует прекращать внезапно. Хронический запор иногда осложняется накоплением твердого стула (фекалий) в кишечнике (фекальная нагрузка) или даже частичным его блокированием (закупорка). В случае перегрузки и закупорки их сначала нужно лечить, часто гораздо более высокими дозами слабительных. Затем используется обычная поддерживающая доза слабительного, чтобы поддерживать работу кишечника.

Каковы побочные эффекты?

В этой брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты каждого слабительного.Однако, как и в случае со всеми лекарствами, каждый из слабительных средств имеет ряд побочных эффектов. Если вам нужна дополнительная информация о слабительном, вам следует прочитать информационный буклет, прилагаемый к лекарству.

Слабительные очень редко вызывают серьезные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают ветер (метеоризм), судороги, диарею, плохое самочувствие и вздутие живота. Большинство побочных эффектов можно избежать или уменьшить, начав с низкой дозы и постепенно увеличивая дозу пероральных слабительных.

Если вы принимаете слабительные, увеличивающие объем, вы можете заметить увеличение метеоризма и вздутие живота (живота). Это нормально и имеет тенденцию к исчезновению через несколько недель, когда кишечник привыкает к увеличению количества клетчатки (или слабительного, формирующего объем). Иногда слабительные, образующие объем, могут ухудшить симптомы, если у вас очень сильный запор. Это связано с тем, что они могут вызвать вздутие живота и дискомфорт, не делая особого воздействия на очистку большого количества стула (фекалий), который застревает дальше в кишечнике.Обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что слабительные, образующие объем, ухудшают ваши симптомы.

Эти лекарства иногда вступают в реакцию с другими лекарствами, которые вы можете принимать. Итак, убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили без рецепта. Полный список возможных побочных эффектов и предостережений см. В листовке, прилагаемой к вашей конкретной торговой марке.

При приеме слабительного

Некоторые важные соображения:

  • Обильное питье.
  • Избегайте слишком большого количества слабительного.

Пейте много жидкости

При приеме слабительных средств важно пить много жидкости. Это означает употребление не менее двух литров в день (8-10 чашек). Осмотическое слабительное может сделать вас сухим (обезвоженным). Если вы принимаете слабительное, формирующее объем, и не пьете достаточно жидкости, это может вызвать закупорку кишечника. Стул (фекалии) может стать сухим и трудно отхождение.

Избегайте приема слишком большого количества слабительного.

Прием слишком большого количества некоторых слабительных средств может привести к диарее и потере слишком большого количества соли из организма.Прием слишком большого количества слабительного, формирующего объем, или недостаточное употребление жидкости со слабительным, формирующим объем, вызывает закупорку кишечника, а не диарею.

Если вы употребляете отруби, лучше увеличивать их количество постепенно. Начните с двух чайных ложек в день и удваивайте количество каждые пять дней, пока не достигнете примерно 1-3 столовых ложек в день. Вы можете посыпать отрубями хлопья для завтрака или смешать их с фруктовыми соками, молоком, тушеным мясом, супами, крошками, выпечкой, булочками и т. Д.

Кто не может принимать слабительные?

Как правило, слабительные средства могут принимать большинство людей.Не следует принимать слабительные, если вы:

А как насчет естественных слабительных?

Информация выше относится к обычно назначаемым слабительным. Однако хорошо известно, что определенные продукты обладают слабительными свойствами, и некоторые люди предпочитают использовать натуральные средства. Продукты, обладающие слабительными свойствами, в основном работают, потому что они богаты клетчаткой, но некоторые продукты могут также обладать некоторыми стимулирующими или осмотическими свойствами. Ниже приведены два примера натуральных слабительных.

Чернослив

Чернослив (сушеные сливы) издавна считался эффективным средством от запоров.До недавнего времени этому было мало научных доказательств. Однако небольшое исследование, опубликованное в 2011 году (см. «Дополнительная литература и ссылки» в конце этой брошюры), подтверждает мнение о том, что чернослив полезен при лечении запоров. В ходе исследования 40 взрослых с постоянными (хроническими) запорами изучали влияние чернослива по сравнению с испагхулой (псиллиум) - широко используемым средством от запора. Вкратце, в среднем 50 г чернослива (около шести черносливов) два раза в день, по-видимому, лучше справляются с запорами, чем 11 г испагхулы, принимаемые два раза в день.Это всего лишь одно небольшое испытание, но оно, похоже, подтверждает распространенное мнение о том, что чернослив полезен для облегчения запора.

Натуральная слабительная смесь Беверли-Трэвис

Этот рецепт (подробно описанный ниже) был изучен в ходе исследовательского исследования, в котором участвовали пожилые люди в доме престарелых. Группу лечения сравнивали с группой без лечения. В заключении исследования говорилось, что: «Натуральная слабительная смесь Беверли-Трэвис, принимаемая в дозировке две столовые ложки два раза в день, проста в использовании, экономична и более эффективна, чем слабительные, прописываемые ежедневно, для обеспечения нормального опорожнения кишечника.Итак, возможно, стоит попробовать:

  • Ингредиенты рецепта - по одной чашке: изюма; чернослив без косточек; инжир; финики; смородина; концентрат сока чернослива.
  • Направления - смешайте содержимое вместе в кофемолке или блендере до густой консистенции. Между использованием храните в холодильнике.
  • Доза - две столовые ложки два раза в день. Увеличивайте или уменьшайте дозу в зависимости от продолжительности и частоты дефекации.
Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *