• Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
• Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
• Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
• Обязательно запивать антибиотики водой.
• Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
• Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты нельзя. Своевременная вакцинация позволяет избежать инфекционных заболеваний и необходимости их лечения.

Врач-терапевт Батовкина Н.В.

Антибиотики детям не игрушка / Наши новости

Нам с детства говорили, что спички — не игрушка. Мы бы добавили в один ряд со спичками много других вещей, в том числе и антибиотики.

Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.

На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.

Почему врач не назначает антибиотики, если у ребенка серьезная простуда?

Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.

Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам. Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий. Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки. Только после этого назначит антибиотики при необходимости.

Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет. Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий. Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.

Нужно ли принимать препарат для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков?

Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью. Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее. Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию. Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул. Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.

Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию. Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями. Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача. Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com

Подробнее про резистентность к антибиотикам

Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора. Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены. Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам. И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает. В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней. Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.

Сколько требуется время, чтобы антибиотики подействовали?

Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре. Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает». Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов. И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.

Старшему ребенку помог один антибиотик, зачем идти к врачу, если младшему ребенку можно дать тот же?

Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка. И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению. Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.

Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию?

Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается. Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции. Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.

Зачем пить пробиотики при приеме антибиотиков?

Почему врачи назначают пробиотики при приеме антибиотиков?

Первые антибиотики изобрели в 1929 году. Вот уже более 85 лет эти уникальные препараты излечивают людей от болезней, которые раньше считались тяжелыми и даже смертельными. Лекарства успешно справляются с сепсисом, пневмонией, менингококковыми инфекциями. Их используют в терапии буквально всех патологий, имеющих бактериально-инфекционную природу: ЗПП, микозов, гнойных и воспалительных процессов.

Появление антибиотиков помогло значительно снизить уровень смертности. Однако препараты приносят человеческому организму не только пользу. Воюя с болезнетворными бактериями, лекарства уничтожают и полезную микрофлору кишечника. В результате нередко возникают побочные реакции в виде:

• раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника,
• сложных нарушений баланса микрофлоры ЖКТ,
• сбоев в работе почек, печени, желчного пузыря,
• выраженных аллергических реакций.

Чтобы избежать осложнений, сразу после приема лекарств необходимо восстановить микрофлору ЖКТ. Помогут в этом современные пробиотики.

Как восстановить кишечник после приема антибиотиков?

Врачи сходятся во мнении, что принимать пробиотики после антибиотиков нужно обязательно. Полезные бактерии не только восстанавливают нарушенный баланс микрофлоры, но также способствуют:

• нормализации процессов пищеварения,
• расщеплению солей жирных кислот, в результате чего снижается уровень холестерина,
• активизации перистальтики кишечника,
• нейтрализации токсинов и других вредных веществ,
• стимуляции местного иммунитета,
• поддержанию синтеза интерферона,
• снижению риска развития аллергических реакций,
• синтезу аминокислот и витаминов,
• поддержанию водно-солевого обмена.

Таким образом, полезные бактерии после антибиотиков позволяют снизить риск развития осложнений. Они не допустят развития кандидоза, диареи, дисбактериоза и других недугов.

Какие пробиотики эффективны при приеме антибиотиков?

Врачи рекомендуют принимать после антибиотиков пробиотики, содержащие не один и не два, а максимально возможное количество полезных штаммов. Эффективным препаратом является БАК-СЕТ форте. В его состав входят сразу 14 штаммов живых бактерий. Все компоненты содержатся в высоких концентрациях, что позволяет им достигать толстого кишечника без потери активности и жизнеспособности.

За счет усовершенствованной щадящей технологии производства полезные бактерии сохраняют свои свойства в течение всего срока годности. Препарат не нужно хранить в холодильнике. Его удобно брать с собой в дорогу или на работу.

Начните использовать БАК-СЕТ форте одновременно с приемом антибиотиков и продолжайте в течение 2 недель после окончания курса антибиотикотерапии. Подробнее о дозировке читайте в инструкции.

Чем опасно неправильное употребление антибиотиков и как их необходимо принимать? На вопросы отвечает Борис Менделевич

Разработка и начало широкого применения антибиотиков вывело медицину на новый уровень – благодаря им люди перестали массово гибнуть от инфекционных заболеваний. Однако доступность такого рода препаратов и вера в то, что «антибиотики лечат все» привели к тому, что бактерии стали активнее меняться, появились их устойчивые формы. В результате ранее эффективные вещества перестали на них действовать, пояснил в разговоре с ER.RU доктор медицинских наук, член комитета Госдумы по охране здоровья Борис Менделевич «Единая Россия»

«Если говорить кратко, то антибиотики атакуют бактерии, которые появились в организме. Эти препараты работают по принципу «ключ к замку», то есть против конкретного спектра возбудителей заболевания действуют определенные антибиотики. Однако бактерии совершенствуются, меняют свою структуру, в связи с чем возникает резистентность – их устойчивость к антибиотикам», – рассказал парламентарий.

На практике это означает, что применение одного и того же антибиотика в первые разы приводит к определенным результатам. В последующем, по мере привыкания бактерий к препарату и вводимым дозам, лечебный эффект будет снижаться, возможно, вплоть до того, что бактерии перестанут реагировать на действующее вещество. Из этого следует основное правило — антибиотики должны применяться исключительно в ситуациях, когда без них невозможно обойтись.

«Поэтому непосредственно сам антибиотик, частоту, длительность и его дозу потребления должен определять только врач. К тому же очень важно соблюдать особый режим в период приема таких лекарств», – подчеркнул Борис Менделевич.

Для достижения лечебного эффекта употреблять их необходимо, строго выдерживая равные промежутки времени между приемами. Это требуется для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. То есть прием препарата три раза в день подразумевает его употребление каждые восемь часов, а не на завтрак, обед и ужин, как многие ошибочно полагают. Кроме того, важно соблюдать определенную диету.

«Если нет никаких противопоказаний, то во время болезни рекомендуется пить больше жидкости. Отдавать предпочтение следует простой воде. Прием антибиотиков угнетает работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать организм. Помочь ему можно, отказавшись от тяжелой, жирной и острой еды. Полезно включить в рацион больше овощей и сладких фруктов. После завершения курса лечения для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пробиотики. Важно: делает это только врач и сугубо индивидуально», – отметил парламентарий, напомнив, что на фоне приема антибиотиков, помимо прочего, важно соблюдать режим дня.

Как правильно пить антибиотики | Медицинский центр «Президент-Мед»

Антибиотики используют для лечения и/или профилактики некоторых видов бактериальных инфекций. Они воздействуют на болезнетворные микроорганизмы двумя способами: бактерицидно (убивая бактерии) и бактериостатически (предотвращая их размножение).

Антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ) и редко применяются для терапии легких бактериальных заболеваний, когда иммунной системе под силу самостоятельно справиться с болезнетворными микробами. Препараты назначают для лечения острых и хронических бактериальных инфекций, в послеоперационный период, когда велик риск более серьезных осложнений. Некоторым пациентам курс лекарств показан в качестве меры предупреждения (антибиотикопрофилактика).

Виды антибиотиков

Существуют сотни различных видов антибиотиков, но большинство из них можно грубо разделить на шесть групп:

1. Пенициллины широко используют для лечения различных инфекций: кожи, органов дыхания, мочевыводящих путей.
2. Цефалоспорины применяют для терапии широкого спектра серьезных инфекций, включая сепсис и менингит.
3. Аминогликозиды назначают преимущественно в больницах (амбулаторно – под строгим контролем врача) для лечения тяжелых патологий. Препараты группы могут вызвать серьезные побочные эффекты: потерю слуха и патологию почек. Применяют аминогликозиды, как правило, в виде инъекций или глазных/ушных капель.
4. Тетрациклины используют для лечения широкого спектра инфекций: кожи (тяжелые формы акне и розацеа), урогенитальных.
5. Макролиды назначают при инфекционных процессах в легких и/или как альтернативные препараты для пациентов с аллергией на пенициллин. Также их применяют для лечения устойчивых к пенициллину штаммов бактерий.
6. Линкозамиды эффективны при лечении инфекционных поражений костей.

Как правильно принимать антибиотики

Важно правильно принимать противомикробные препараты, чтобы предотвратить появление устойчивых форм – состояния, когда штамм бактерий больше не реагирует на лечение одним или несколькими типами антибиотиков. Поэтому самолечение в случае с антибиотиками не просто вредит здоровью – оно опасно!

Принимать решение о целесообразности назначения противомикробного средства, подбирать конкретный препарат, дозировку и определять длительность приема должен только врач.

Применять антибиотики следует строго в тех дозах, которые назначил доктор. Пероральные формы (таблетки, капсулы, сиропы) пьют в соответствии с прописанными в инструкции рекомендациями: до/после еды. Самостоятельно уменьшать либо увеличивать дозировку нельзя: низкий уровень действующего вещества в крови не окажет должного эффекта, чрезмерный – повысит риск развития побочных действий.

Очень важно «пропить» весь предписанный курс антибиотиков, даже если спала температура и самочувствие улучшилось. Прекращение приема чревато возникновением устойчивых форм бактерий. Нельзя пропускать принятия очередной дозы: действие лекарства должно быть непрерывным, то есть одна порция вещества «цепляется» за другую. Перерывы в приеме недопустимы. При случайном пропуске одной дозы, выпивают лекарство «как только вспомнят», а затем продолжают курс в обычном режиме. Не следует принимать двойную дозировку, чтобы восполнить пропущенный прием.

Нужны ли пробиотики

Антибиотики убивают бактерии, но они не отличают хорошие микроорганизмы от плохих. Эти мощные препараты уничтожают жизненно важные бактерии, необходимые для нормального функционирования пищеварительной и иммунной систем. Лучший способ восполнить потери – употребление пробиотиков, содержащих живые бактерии, обычно заселяющих кишечник.

Пробиотики назначают во время и после курса антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и, следовательно, иммунитета. Важно «развести» прием препаратов: пробиотик желательно пить за пару часов до или несколько часов после дозы антибиотика. Длительность применения пробиотиков после курса антибиотикотерапии определяет врач.

Для получения подробных консультаций по вопросу как правильно пить антибиотики обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед»

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Светлана

Полное руководство по пробиотическим дрожжам Saccharomyces Boulardii

Saccharomyces boulardii – это пробиотические дрожжи с доказанной пользой для здоровья человека. Узнайте, как

S. boulardii – тропические дрожжи, открытые в Азии французским ученым (Анри Булар) в 1920 году, который заметил, что люди, пьющие чай из кожуры тропических фруктов, не заболевают во время вспышки холеры – a потенциально серьезное инфицирование тонкой кишки.

Now Saccharomyces boulardii – признанный пробиотик, который может помочь при СРК, болезни Крона, диарее и ряде желудочно-кишечных инфекций. Официально известный как Saccharomyces cerevisiae boulardii , это подвид Saccharomyces cerevisiae (пекарские дрожжи).

Существует много различных пробиотиков, содержащих Saccharomyces boulardii . Некоторые из них усилены пребиотиками (MOS), а другие смешаны с пробиотическими бактериями.Узнайте из этой статьи о преимуществах этих пробиотических дрожжей и о том, при каких заболеваниях они могут помочь.

Содержание

Что такое

Несмотря на то, что большинство пробиотиков являются бактериальными, некоторые дрожжи полезны для вашего здоровья, поскольку они способны бороться с инфекциями и уменьшать симптомы, например, Saccharomyces boulardii и S. cerevisiae . Вот почему они пробиотики.

Пробиотики – это «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина»

Дрожжи – это микроскопические грибы (крошечные грибы), которые обитают на живых существах и в них. В большинстве случаев дрожжи безвредны для человека, но иногда они могут вызывать инфекции или даже опьянеть – очень редкое заболевание, называемое синдромом автопивоварни .

Saccharomyces boulardii побочные эффекты возникают редко.Однако, если у вас есть какие-либо симптомы аллергической реакции (отек или крапивница), вам следует прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

☝️СОВЕТ ☝️ Узнайте, как сохранить здоровье кишечника с помощью микробиомного теста Atlas, и каждую неделю получайте персонализированные списки пребиотических продуктов.

Преимущества пробиотиков Saccharomyces boulardii

• антитоксин : он может остановить токсины, вырабатываемые инфекционными бактериями, вызывающими заболевание.
• антибактериальный : S.boulardii может напрямую останавливать размножение инфекционных бактерий.
• благоприятны для микробиома : эти дрожжи поддерживают нормальные кишечные бактерии, которые не вызывают болезней.
• противовоспалительное : помогает предотвратить воспаление слизистой оболочки кишечника, поэтому действует лучше.
• иммунное здоровье : S. boulardii помогает регулировать иммунные реакции.
• питательные вещества : помогает восстановить выработку короткоцепочечных жирных кислот, которые поддерживают здоровье кишечника.

Преимущества Saccharomyces boulardii в основном касаются вашего кишечника, где он защищает от воспалений. Он также помогает вашей иммунной системе, способствует активности полезных бактерий в кишечнике и даже сдерживает условно-патогенные микробы, которые могут вызвать у вас заболевание.

Многие преимущества Saccharomyces boulardii проистекают из его способности останавливать патогены и их токсины от заражения кишечника, что часто приводит к диарее и воспалению.

Инфекции также повреждают полезные бактерии в кишечнике человека, но исследования показывают, что S. boulardii может помочь им восстановиться, чтобы они могли вернуться к работе, производя важные короткоцепочечные жирные кислоты, которые поддерживают здоровье слизистой оболочки кишечника.

☝️ФАКТ ☝️ Людям с аллергией на дрожжи или принимающим противогрибковые препараты рекомендуется не принимать добавки S. Boulardii .

Saccharomyces boulardii lyo CNCM I-745

Штамм дрожжевого пробиотика Saccharomyces boulardii официально известен как Saccharomyces boulardii CNCM I-745 .Термин лио не относится к дрожжам, скорее это сокращение от лиофилизация (сублимационная сушка), метод, используемый для стабилизации и защиты пробиотических добавок.

Один обзор S. boulardii CNCM I-745 показывает, что он может помочь микробиому кишечника обрести стабильность и предотвратить диарею, вызванную дисбактериозом (несбалансированным микробиомом кишечника). Один из его основных вкладов в здоровье кишечника – это помощь полезным бактериям, которые производят короткоцепочечные жирные кислоты.

Сахаромицеты + MOS

Saccharomyces boulardii MOS-пробиотики – это добавки, содержащие S. boulardii и маннан-олигосахариды (MOS), которые представляют собой сложные углеводы, полученные из дрожжей S. cerevisiae .

Saccharomyces boulardii Побочные эффекты MOS редки. Однако вам не следует принимать пробиотик, содержащий Saccharomyces boulardii , если у вас аллергия на дрожжи или вы принимаете противогрибковые препараты в соответствии с лекарствами.com.

Доказанные преимущества пробиотика с

Надежные доказательства хорошего качества демонстрируют, что пациенты с этими желудочно-кишечными инфекциями получили пользу от лечения пробиотиком Saccharomyces boulardii :

Потенциальные преимущества

Небольшие исследования с использованием пробиотика с Saccharomyces boulardii показали некоторые преимущества при этих состояниях, но исследователи предупреждают, что для подтверждения этих результатов необходимы более строгие клинические испытания и большие группы пациентов:

Интернет мифы о

Интернет – это место, где люди могут делиться идеями и мыслями. Это также место, где распространяются мифы и ложная информация. Поэтому мы посвятили этот раздел развенчанию мифов о Saccharomyces boulardii , чтобы вы не тратили деньги на добавки без причины.

Дрожжи Candida – наиболее частая причина грибковых инфекций (медицинский термин: кандидоз).Например, молочница вызывается чрезмерным разрастанием Candida во рту, и женщины могут заразиться дрожжевой инфекцией, если Candida бесконтрольно разрастется во влагалище.

Лечит ли Candida saccharomyces boulardii?

В настоящее время нет никаких доказательств того, что Saccharomyces boulardii эффективен при инфекциях Candida. Одно исследование 2019 года (не на людях или животных) показывает, что S. boulardii может помочь предотвратить прилипание non-albicans Candida дрожжей к поверхностям, но не работает, если поверхность уже колонизирована.

Несмотря на то, что многие статьи в Интернете предполагают, что Saccharomyces boulardii может вызвать гибель Candida, доказательства очень слабые. Возраст некоторых исследований Saccharomyces boulardii и Candida составляет 30-40 лет, а другие проводились на мышах и на чашках для инкубации.

Кроме того, этим утверждениям прямо противоречит исследование 2011 года, в котором исследователи показали, что добавки S. boulardii не предотвращают инфицирование мышей Candida albicans. Saccharomyces boulardii также не лечит дрожжевые инфекции.

☝️ Итог ☝️ Не верьте Saccharomyces boulardii в рекламе Candida. Если вас беспокоит чрезмерный рост кандиды, обратитесь к врачу, который назначит соответствующие анализы.

Несмотря на онлайн-заявления о лечении Saccharomyces boulardii SIBO, в настоящее время существует очень мало доказательств, подтверждающих это. Прежде чем принимать S. boulardii для СИБР, проконсультируйтесь с врачом по поводу тестирования и плана лечения, соответствующего с медицинской точки зрения.

Одно исследование на мышах показало, что S. Boulardii Biocodex (первый выделенный S. boulardii, в настоящее время поставляемый Biocodex) может снижать прирост массы тела, жировую массу и жир в печени.

☝️FACT ☝️ Вы не мышь , и пока это не будет подтверждено крупными исследованиями на людях, не тратьте деньги на Saccharomyces boulardii для похудания .

Несмотря на то, что S. boulardii может помочь облегчить диарею у пациентов с СРК, нет никаких доказательств того, что Saccharomyces boulardii может лечить запор. Это заявление впервые появилось в 1918 году в исследовании о пользе S. cerevisiae при запоре.

Хотя некоторые веб-сайты предполагают, что Saccharomyces boulardii работает от прыщей, нет никаких доказательств того, что это правда.Возможным источником путаницы является научная статья 1918 года, в которой предполагается, что S. cerevisiae может помочь пациентам с акне.

Последнее слово по S. boulardii

Saccharomyces boulardii – это популярные пробиотические дрожжи, которые особенно полезны для лечения людей от диареи. Одна из лучших особенностей S. boulardii заключается в том, что он заботится о полезных бактериях в кишечнике, которые поддерживают ваше пищеварение и общее состояние здоровья.

Однако многие заявления в сети просто не соответствуют действительности и отсутствуют доказательства, подтверждающие их. Поэтому, пожалуйста, не покупайте дорогие добавки S. boulardii от прыщей, похудания, SIBO или Candida, потому что они, вероятно, не сработают.

Что вам следует есть после приема антибиотиков? И могут ли пробиотики и пребиотики вернуть ваш кишечник в норму?

Антибиотики лечат инфекции, вызванные бактериями. Но они также могут уничтожить полезные бактерии в кишечнике.У некоторых людей это приводит к расстройству желудка и диарее.

В одном из британских обзоров исследования изучались изменения в кишечных бактериях после приема антибиотиков, обычно назначаемых при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, и было обнаружено, что после лечения количество и разнообразие типов бактерий быстро сокращается.

Также было обнаружено, что количество «плохих» микроорганизмов увеличилось, а количество «хороших» – уменьшилось.

Для большинства людей после прекращения лечения антибиотиками кишечные бактерии в некоторой степени восстанавливаются.Но другие исследования показывают, что некоторые антибиотики могут иметь длительное воздействие на баланс микроорганизмов.

Важно использовать антибиотики только при необходимости, а не при вирусных инфекциях, потому что антибиотики не убивают вирусы, такие как простуда или COVID-19.

Так что же есть после курса антибиотиков? Возможно, вы слышали о пробиотиках и пребиотиках, но что они собой представляют и какие существуют доказательства их полезности?

Пробиотики содержат «полезные кишечные бактерии»

Пробиотики – это продукты, обычно йогурты и йогуртовые напитки, которые содержат «полезные кишечные бактерии»: живые микроорганизмы, которые могут повторно заселить кишечник или улучшить его здоровье.

Чтобы называться пробиотиками, они должны противостоять кислоте желудочного сока и пищеварительным процессам, а затем прилипать к стенкам кишечника и расти, не вызывая при этом проблем со стенками кишечника. Они также должны быть проверены на безопасность и эффективность в контролируемых исследованиях.

Подробнее: Обычный, греческий, нежирный? Как выбрать полезный йогурт

Чтобы называться пробиотиком, доза микроорганизмов должна быть достаточной, чтобы помочь восстановить «хорошие» бактерии, вытеснив «плохие бактерии».

Большинство йогуртов содержат «полезные бактерии», но не все могут выдержать кислотность желудочного сока, иначе бактерии не будут расти в кишечнике, поэтому пробиотики не приносят пользы.

Для того, чтобы пробиотики оказали эти положительные эффекты, они не только должны попасть в толстую кишку, но и, попав туда, нуждаются в правильном топливе, чтобы помочь им хорошо расти. Вот здесь и вступают в игру пребиотики, но о них чуть позже.

Что наука говорит о пробиотиках?

Пробиотики широко рекламируются как полезные для вашего здоровья в целом.Наука по этому поводу неоднозначна, но она предполагает, что людям, у которых может развиться диарея после приема антибиотиков, может быть полезно их употребление.

В одном обзоре доказательств установлено, что пробиотики могут быть полезны для людей с высоким риском диареи, связанной с антибиотиками, например, пожилых людей и людей, находящихся в больнице.

Обзор показал, что при приеме антибиотиков часто наблюдались побочные эффекты, включая нарушение вкуса, тошноту, спазмы в животе, мягкий стул, лихорадку и метеоризм.

Но люди, принимающие пробиотики, сообщали о меньшем количестве побочных эффектов, что позволяет предположить, что они могут быть полезны в борьбе с некоторыми из побочных эффектов.

Так что же такое пребиотики?

Пребиотики – это соединения, которые помогают полезным кишечным микроорганизмам расти и выживать.

Пребиотические продукты содержат сложные углеводы, которые невозможно переваривать, и пищевые волокна, которые сопротивляются пищеварительным процессам в желудке и тонком кишечнике.

Они проходят непереваренными в толстую кишку, где ферментируются здоровыми «хорошими» бактериями.

Подробнее: Чувство кишечника: как микробиота влияет на ваше настроение, сон и уровень стресса

Чтобы называться пребиотиками, они должны пройти описанные выше процессы и продемонстрировать в клинических испытаниях выборочное улучшение состава микроорганизмов в кишечнике.

Не все пищевые волокна являются пребиотиками. Общие из них включают сложные углеводы, называемые фруктоолигосахаридами, инулин и резистентный крахмал.

В супермаркете можно найти продукты с добавлением пребиотиков, но неперевариваемые углеводы естественным образом входят в состав многих повседневных продуктов, в том числе:

• зерна: ячмень, ржаной хлеб, ржаные крекеры, паста, ньокки, кускус, пшеничные отруби, пшеничный хлеб, овес

• бобовые: нут, чечевица, красная фасоль, печеная фасоль, соя

• овощи: артишоки, спаржа, свекла, цикорий, луковица фенхеля, чеснок, зеленый горошек, лук-порей, лук, лук-шалот, зеленый лук, снежный горошек, сахарная кукуруза, савойская капуста

• фрукты: нектаринов, белые персики, хурма, тамарилло, арбуз, рамбутан, грейпфрут, гранат, финики, инжир

• орехи: кешью, фисташки.

Дополнительные источники устойчивого крахмала включают недозрелые бананы, вареный и охлажденный рис, кукурузный крахмал, вареный и охлажденный картофель.

Для младенцев грудное молоко естественно богато олигосахаридами.

Так у кого они должны быть?

Пребиотические продукты полезны для всех, содержат ряд питательных веществ и способствуют созданию здоровой бактериальной среды кишечника.

Преимущества пробиотиков для ряда состояний здоровья неясны – они, скорее всего, будут небольшими и зависят от того, что вы принимаете, и от основных проблем со здоровьем.

Но людям с высоким риском диареи после приема антибиотиков может быть полезно ежедневное употребление пробиотической, а также пребиотической пищи.

Также появляются новые доказательства того, что сочетание определенных пробиотиков и пребиотиков может усилить благотворное влияние обоих. И про-, и пребиотики могут быть добавлены к одному продукту питания, называемому «синбиотиком», или они могут быть получены из разных источников, но съедены вместе.

Когда дело доходит до антибиотиков, главное – принимать их только по назначению от бактериальных инфекций. Принимайте их в соответствии с инструкциями производителя, фармацевта и врача.

Подробнее: Проверка здоровья: что происходит, когда вы задерживаете пердеж?

Следует ли вам принимать пробиотики, когда вы принимаете антибиотики?

Если вы принимаете антибиотики, велика вероятность, что у вас также будет понос.

Антибиотики убивают вредные бактерии, вызывающие болезни. Но они также наносят побочный ущерб микробиому, сложному сообществу бактерий, живущих в нашем кишечнике. Это приводит к глубокому, хотя обычно временному, истощению полезных бактерий.

Одна из популярных стратегий смягчения последствий – прием пробиотической добавки, содержащей живые бактерии, во время или после курса антибиотиков.

Логика проста: антибиотики повреждают полезные бактерии в кишечнике.Так почему бы не заменить их «полезными» штаммами бактерий в пробиотиках, чтобы помочь кишечным бактериям вернуться в «сбалансированное» состояние?

Но ответ сложнее.

В настоящее время есть некоторые доказательства того, что прием пробиотиков может предотвратить диарею, связанную с антибиотиками. Этот эффект относительно невелик: 13 человек должны были принимать пробиотики, чтобы предотвратить один эпизод диареи.

Но в этих исследованиях часто пренебрегали оценкой потенциального вреда от использования пробиотиков и не рассматривали их влияние на более широкий микробиом кишечника.

Загрузка

Плюсы и минусы пробиотиков

Предположение о том, что прием пробиотиков имеет небольшую обратную сторону, было поставлено под сомнение в недавнем израильском исследовании.

Участникам давали антибиотики и разделили на две группы: первая группа получала пробиотический препарат из 11 штаммов в течение четырех недель; второму дали плацебо или пустышку.

Исследователи обнаружили, что повреждение кишечными бактериями бактерий первой группы антибиотиками позволило пробиотическим штаммам эффективно колонизировать кишечник.Но эта колонизация задержала нормальное восстановление микробиоты, которая оставалась нарушенной в течение всего шестимесячного периода исследования.

Напротив, микробиота второй группы нормализовалась в течение трех недель после окончания приема антибиотиков.

Это исследование раскрывает, возможно, неожиданную истину: мы до сих пор не знаем, какие типы бактерий действительно полезны и даже что составляет здоровый микробиом.

Ответ вряд ли будет заключаться в том, что отдельные штаммы бактерий особенно полезны.

Скорее всего, разнообразное сообщество, состоящее из тысяч различных типов микробов, работающих вместе, может принести пользу здоровью. Это микробное сообщество так же индивидуально, как и каждый из нас, а это означает, что существует не одна конфигурация, которая приведет к здоровью или болезни.

Итак, маловероятно, что добавление одного или даже 11 штаммов бактерий в пробиотик могло как-то уравновесить эту сложную систему.

Более эффективная (но менее приемлемая) альтернатива?

Израильское исследование также изучило альтернативный подход к восстановлению микробиома.

У одной группы участников перед лечением антибиотиками был собран и заморожен собственный стул. Затем он был повторно закапан им в кишечник по окончании антибактериальной терапии.

Эта процедура, известная как аутотрансплантация фекалий, позволила восстановить микробиом до исходного уровня всего за восемь дней.Другой группе потребовался 21 день на восстановление.

Было также показано, что этот подход эффективно восстанавливает микробиом кишечника после комбинированного лечения антибиотиками и химиотерапией. Эти пациенты предсказуемо подвержены риску серьезных осложнений, таких как инфекция кровотока, в результате нарушения микробиома.

Исследования, проводимые в настоящее время, помогут нам понять, принесет ли восстановление микробиома с помощью аутологичной трансплантации фекалий ощутимые преимущества для этих пациентов.

Но такой подход был бы нереалистичным для большинства людей.

Кормление хорошими бактериями

Более практичная стратегия, способствующая выздоровлению, – обеспечить полезные бактерии в кишечнике их предпочтительным источником питания: клетчаткой. Волокнистые соединения проходят непереваренными через тонкий кишечник в толстую кишку, где они действуют как топливо для бактериального брожения.

Поэтому, если вы принимаете антибиотики или недавно закончили курс, убедитесь, что вы едите много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Ваши кишечные бактерии будут вам благодарны.

Лито Папаниколас – специалист по инфекционным заболеваниям и кандидат наук, а Герайнт Роджерс – профессор и директор по исследованиям микробиома в Южно-Австралийском научно-исследовательском институте здравоохранения и медицины. Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.

побочные эффекты антибиотиков на микробиоту кишечника и иммунитет хозяина

Chin Med J (англ.).2019 20 мая; 132 (10): 1135–1138.

Sheng Zhang

¹ Отделение неотложной медицинской помощи и реанимации, Шанхайская больница Changzheng, Второй военно-медицинский университет, Шанхай 200003, Китай

De-Chang Chen

² Отделение интенсивной медицины, Северный госпиталь Жуйцзинь , Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, Шанхай, 200025, Китай.

Редактор мониторинга: Ли-Минь Чен

¹ Отделение неотложной медицинской помощи и реанимации, Шанхайская больница Чанчжэн, Второй военно-медицинский университет, Шанхай 200003, Китай

² Отделение интенсивной терапии, Северный госпиталь Жуйцзинь, Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, Шанхай, 200025, Китай.

Млекопитающие существуют на Земле миллионы лет. В течение этого длительного периода млекопитающие и их кишечные комменсальные микробы эволюционировали и коадаптировались, образуя сложную и неразрывную взаимосвязь, называемую «суперорганизмами». С одной стороны, пища и среда кишечника играют важную роль в формировании состава и функции микробиоты кишечника.С другой стороны, микробиота кишечника активно участвует в метаболизме питания хозяина и глубоко влияет на его иммунитет. Однако этот естественный процесс совместного развития в последние десятилетия был значительно изменен введением антибиотиков. Хотя антибиотикотерапия считается важной вехой в борьбе с инфекционными заболеваниями, ее отрицательное воздействие на микробиоту кишечника и здоровье хозяина было признано. Здесь мы обсудим неблагоприятные эффекты и основной механизм действия антибиотиков на микробиоту кишечника и иммунитет хозяина, а также возможные решения для устранения побочных эффектов, вызванных лечением антибиотиками.

Обзор микробиоты кишечника

Кишечник является крупнейшим резервуаром микробиоты у млекопитающих и людей. Однако наше понимание кишечных микробов долгое время было ограниченным, потому что большинство кишечных микробов не могут быть идентифицированы с помощью традиционных технологий культивирования. В последнее время быстрое развитие технологии высокопроизводительного секвенирования, включая метагеномику, метатранскриптомику и метапротеомику, предоставило нам мощные инструменты для изучения состава и функции кишечной микробиоты.По оценкам, в кишечнике обитает около 100 триллионов микробов более чем 1000 видов и более 7000 штаммов. Хотя недавно были идентифицированы огромные кишечные микробы в дополнение к бактериям (включая гельминтов, простейших, архей, вирусы, фаги, дрожжи и грибы), бактерии по-прежнему являются основными участниками гомеостаза кишечника и хозяина.

Пять основных типов бактерий в кишечнике: Firmicutes , Bacteroidetes , Actinobacteria , Proteobacteria и Verrucomicrobia , что составляет более 90% от общей популяции бактерий, обитающих в кишечнике.Остальные бактерии относятся к менее многочисленным типам, таким как Fusobacteria и Fibrobacteres . ^[1] Эти микробные сообщества обитают с различной плотностью в разных сегментах кишечника и играют решающую роль во многих аспектах физиологических процессов, включая облегчение переваривания пищи и использования энергии, синтез витаминов и незаменимых аминокислот, способствуя развитию иммунная система, поддерживающая целостность барьера слизистой оболочки кишечника и защищающая от энтерогенных патогенов. ^[1]

Введение антибиотиков приводит к заболеваниям, связанным с микробным дисбиозом кишечника

С тех пор, как Александр Флеминг открыл первый антибиотик (пенициллин) в 1928 году, тысячи антибиотических веществ были извлечены из природных веществ или были синтезированы искусственно. Появление антибиотиков защитило человечество от нападений различных патогенных бактерий и спасло миллионы жизней за последнее столетие. Однако широкое употребление антибиотиков также негативно сказывается на здоровье человека.Растущее число исследований показало, что антибиотики могут вызывать микробный дисбиоз, а нарушение микробиоты кишечника у новорожденных и взрослых способствует возникновению множества заболеваний, включая диабет, ожирение, воспалительные заболевания кишечника, астму, ревматоидный артрит, депрессию, аутизм и суперинфекцию. у тяжелобольных.

Прямое и косвенное воздействие антибиотиков на микробиоту кишечника

Антибиотики могут влиять на микробиоту кишечника через прямые или косвенные механизмы.Антибиотики преднамеренно вводятся для уничтожения болезнетворных бактерий; однако из-за их широкого спектра действия подмножества комменсальных микробов также без разбора уничтожаются или подавляются. Примечательно, что разные антибиотики или их комбинации имеют разные антимикробные спектры и приведут к различным изменениям микробиома. Например, ванкомицин снижает микробное разнообразие фекалий и абсолютное количество грамположительных бактерий, особенно филума Firmicutes , тогда как амоксициллин не меняет существенно общее количество бактерий и микробное разнообразие.Комбинация антибиотиков, содержащих ампициллин, гентамицин, метронидазол, неомицин и ванкомицин, не только уменьшила общее количество бактерий, но и резко изменила состав микробиоты кишечника. ^[2,3] Следовательно, когда мы используем антибиотики в качестве инструмента для изучения воздействия микробиоты на здоровье хозяина, мы должны сначала выбрать подходящие антибиотики и понять, как выбранные антибиотики изменят микробиом кишечника.

Помимо прямого воздействия, антибиотики могут также косвенно влиять на микробиоту кишечника.Симбиоз и созависимость универсальны для разных подгрупп кишечной микробиоты. В нормальных физиологических условиях микробиота поддерживает гомеостатическое состояние. Вторичные метаболиты, продуцируемые некоторыми видами микробиоты, могут быть необходимыми питательными веществами для других колонизаторов. Например, Bifidobacterium adolescentis могут использовать фруктоолигосахариды и крахмал для производства лактата и ацетата. Анаэробы, продуцирующие бутират, не могут напрямую использовать фруктоолигосахариды и крахмал, но могут использовать лактат и ацетат в качестве субстратов для роста.Следовательно, B. adolescentis может способствовать размножению и распространению видов , продуцирующих бутират, in vivo путем перекрестного кормления. Эти зависимые от перекрестного кормления симбиотические отношения также обнаружены у Rhodopseudomonas palustris и Escherichia coli , Methanobrevibacter smithii и Bacteroides thetaiotaomicron и Eubacterium . ^[4] В противном случае некоторые метаболиты, накопленные в кишечнике, могут быть токсичными для других микробов, и микробная биотрансформация этих токсичных метаболитов может быть ограничена определенными видами.Один из наиболее ярких примеров – конъюгированные желчные кислоты, которые могут подавлять рост бактерий в двенадцатиперстной и тощей кишках. Деконъюгация с помощью Lactobacilli , Bifidobacteria , Clostridium и Bacteroides является ключевым шагом в снижении токсичности желчной кислоты. Деконъюгированные желчные кислоты могут использоваться бактериями или реабсорбироваться печенью для энтерогепатической циркуляции желчных кислот. ^[5] Таким образом, потеря определенных популяций микробиоты может привести к изменению метаболитов и микросреды в кишечнике, что, в свою очередь, влияет на рост других членов микробиоты кишечника.

Негативное влияние антибиотиков на микробиоту кишечника и иммунитет хозяина

Увеличение генов устойчивости к антибиотикам

Антибиотики могут оказывать ряд неблагоприятных воздействий на здоровье хозяина. Одним из прямых побочных эффектов является то, что прием антибиотиков может стимулировать образование и распространение генов устойчивости к антибиотикам в кишечной микробиоте. Под селективным давлением антибиотиков чувствительные штаммы будут устранены, что даст устойчивым к антибиотикам штаммам преимущество в росте.Затем гены устойчивости к антибиотикам могут горизонтально распространяться среди бактерий с помощью трех механизмов: конъюгации, трансдукции и трансформации. ^[2] Среди всех горизонтально передаваемых генов между различными видами бактерий в кишечном микробиоме человека процент переданных генов устойчивости к антибиотикам составляет примерно 6%, что в 4,8 раза выше, чем процент переданных генов устойчивости к антимикробным пептидам. . ^[6] Более того, гены устойчивости к антибиотикам легче передаются между видами бактерий, что может привести к быстрому распространению устойчивости к антибиотикам среди других членов микробиоты кишечника.

Изменение бактериальных метаболитов

Антибиотики также влияют на иммунитет хозяина, изменяя бактериальные метаболиты и сигналы, передаваемые от кишечной микробиоты к хозяину, особенно сигналы, распознаваемые эпителиальными клетками кишечника и иммунными клетками кишечника. Метабономический анализ показал, что антибиотики могут оказывать сильное влияние на липиды, желчные кислоты, аминокислоты и вещества, связанные с аминокислотами, в кишечнике. Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), продуцируемые бактериями в толстом кишечнике путем ферментации волокон, оказывают широкое влияние на энтероциты, включая поддержание целостности эпителия, регуляцию дифференцировки и накопления Treg, а также модуляцию воспалительных и иммунных ответов. ^{[2, 3]} Истощение комменсальных бактерий антибиотиками приводит к снижению продукции SCFAs, более низкой частоте Th27 и Treg-клеток и усилению воспаления кишечника во время пероральных инфекций Candida albicans у мышей. Введение SCFA способствует исчезновению C. albicans и разрешению воспаления у мышей, получавших антибиотики. ^[7]

Clostridium difficile , спорообразующие грамположительные анаэробные бактерии и основная причина антибиотико-ассоциированной диареи, значительно подавляется вторичными желчными кислотами.Комбинация цефоперазона, клиндамицина и ванкомицина связана с потерей семейств Lachnospiraceae и Ruminococcaceae и снижением превращения первичных желчных кислот во вторичные желчные кислоты в толстой кишке, что увеличивает риск заражения C. difficile . . В противном случае, изменение аминокислот, особенно пролина, вызванное антибиотиками, было идентифицировано как важный фактор для колонизации C. difficile . ^[8]

Нарушение бактериальной передачи сигналов и секреция антимикробных пептидов

Несмотря на влияние антибиотиков на метаболиты бактерий, влияние антибиотиков на взаимодействие между хозяином и микробиотой кишечника более глубокое и всеобъемлющее.Кишечные микробы постоянно общаются с хозяином посредством активации рецепторов распознавания паттернов хозяина (PRR), включая toll-подобные рецепторы (TLR) и NOD-подобные рецепторы. Истощение грамотрицательных бактерий антибиотиками снижает TLR4- и MyD88-опосредованную передачу сигналов, что приводит к снижению экспрессии Reg3g, секретируемого антимикробного пептида лектина С-типа, который убивает грамположительные бактерии. Клиренс устойчивых к ванкомицину Enterococci (VRE) нарушен у мышей с истощением грамотрицательных комменсальных бактерий.Пероральное введение LPS (агониста TLR4) восстанавливает продукцию Reg3g и исправляет дефект VRE-клиренса в просвете кишечника. ^[2] Истощение грамположительных бактерий снижает активацию TLR2, что снижает экспрессию Reg3β, другого антимикробного пептида лектина С-типа, нацеленного на определенные грамотрицательные бактерии. У мышей с дефицитом Reg3β нарушена защита от транслокации и распространения грамотрицательных клеток Salmonella в тканях хозяина. ^[3] NOD1, который распознает пептидогликан, в основном полученный из грамотрицательных бактерий, играет важную роль в инициации функции нейтрофилов и усилении его уничтожения Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus .Истощение кишечной микробиоты антибиотиками снижает концентрацию пептидогликана, полученного из грамотрицательных бактерий, и коррелирует с нарушением способности убивать S. pneumoniae и S. aureus . Введение лигандов NOD1 восстанавливает функцию нейтрофилов и защищает мышей от раннего пневмококкового сепсиса. ^[2] NOD2 может распознавать пептидогликан, полученный из грамотрицательных и грамположительных бактерий, и индуцировать экспрессию α-дефенсинов (антимикробного пептида) в клетках Панета.Присутствие комменсальной микробиоты кишечника необходимо для экспрессии NOD2, а дефицит NOD2 связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям S. pneumoniae , S. aureus и Listeria monocytogenes у мышей. ^[3]

Нарушение регуляции иммунных клеток кишечника

Нарушение микробиоты, вызванное антибиотиками, не только влияет на передачу сигналов PRR слизистой оболочки и секрецию антимикробных пептидов в кишечнике, но также ставит под угрозу развитие и функцию иммунных клеток кишечника.Резидентные в тканях врожденные лимфоидные клетки группы 3, которые преобладают в собственной пластинке кишечника, имеют важное значение для удержания микробов в просвете кишечника и предотвращения транслокации бактерий через интерлейкин (IL) -22-зависимый путь. Истощение кишечной микробиоты антибиотиками оказывает сильное влияние на набор и развитие врожденных лимфоидных клеток группы 3, что приводит к снижению выработки IL-22 и делает хозяина более восприимчивым к вторжению патогенов. ^[3] В противном случае нарушение микробиоты кишечника антибиотиками может также затронуть другие группы иммунных клеток кишечника, что проявляется в нарушении регуляции соотношения Т-хелперов типа 1 и Т-хелперов типа 2, нарушении дифференцировки наивных Т-хелперов. клетки в регуляторные Т-клетки, и уменьшенная частота Т-хелперов 17-го типа.Все эти изменения изменяют иммунный гомеостаз кишечника и могут повышать восприимчивость к энтерогенным инфекциям. ^[3]

Дисфункция системного иммунитета хозяина

Примечательно, что нарушение иммунного гомеостаза, вызванное антибиотиками, не ограничивается кишечником. Недавние исследования показали, что истощение резидентной микробиоты также влияет на системный иммунитет. Введение антибиотиков материнским мышам снижает продукцию IL-17A, уровни гранулоцит-колониестимулирующего фактора в плазме, а также количество нейтрофилов в костном мозге и кровообращение у новорожденных мышей, что связано с повышенной восприимчивостью к E.coli K1 и Klebsiella pneumoniae сепсис в раннем неонатальном периоде. Истощение микробиоты антибиотиками также нарушает защиту легких от патогенов. Истощение микробиоты приводит к изменению метаболизма в альвеолярных макрофагах, что коррелирует со сниженной способностью фагоцитозировать S. pneumoniae и сниженным ответом на стимуляцию липополисахаридами и липотейхоевой кислотой. Более того, потеря микробиоты кишечника опосредует нарушение регуляции передачи сигналов TLR, что также вызывает снижение экспрессии лиганда, индуцирующего пролиферацию (APRIL), и снижение продукции легочного иммуноглобулина A (IgA) у мышей и пациентов в критическом состоянии.Поскольку IgA может связываться с P. aeruginosa и увеличивать его клиренс, вторичный дефицит IgA в легких, вызванный лечением антибиотиками, предрасполагает хозяина к пневмонии P. aeruginosa . ^[9] В противном случае плазматические клетки IgA + кишечного происхождения могут проникать в центральную нервную систему и ослаблять нейровоспаление посредством IL-10-зависимого способа на мышах и у пациентов с рассеянным склерозом. ^[10] Истощение кишечной микробиоты антибиотиками также влияет на адаптивный иммунитет хозяина против инфекции вируса гепатита B (HBV).У пациентов, получавших антибиотики, наблюдалось снижение продукции интерферона-γ (IFN-γ) и нарушение клиренса HBV. ^[11]

Стратегии снижения вызванного антибиотиками микробного дисбиоза кишечника и иммунных расстройств

Поскольку введение антибиотиков вызывает множество побочных эффектов, как упоминалось в этом обзоре, меры, принятые для ограничения чрезмерного использования антибиотиков, являются обязательными. В недавнем метаанализе, включавшем 6708 пациентов из 26 подходящих исследований в 12 странах, было высказано предположение, что внедрение протоколов прокальцитонина для руководства лечением антибиотиками у пациентов с острыми респираторными инфекциями может снизить воздействие антибиотиков и побочные эффекты, а также улучшить выживаемость. ^[12] Несмотря на прокальцитонин, другие биомаркеры или клинические алгоритмы, такие как алгоритм на основе С-реактивного белка, оценка клинической легочной инфекции, рутинная бронхоскопия и микробиологические исследования, также продемонстрировали свою эффективность в снижении воздействия антибиотиков. Однако полностью отказаться от антибиотиков в клинической практике, особенно у пациентов с тяжелыми инфекциями, нереально. Поэтому было предложено несколько стратегий для ослабления вызванного антибиотиками микробного дисбиоза и иммунных нарушений, хотя большинство исследований проводилось в лабораторных условиях.Первая стратегия – местное или системное введение агонистов PRR. Пероральное введение LPS (агониста TLR4) частично устраняет постнатальную гранулоцитопению через TLR4- и MyD88-зависимый путь у новорожденных мышей, получающих антибиотики. ^[2] Системное введение флагеллина (агониста TLR5) или пероральная доставка резиквимода (синтетический лиганд TLR7) может усилить экспрессию Reg3g через IL-22-зависимый путь, тем самым усиливая защиту от инфекции VRE в мышей, получавших лечение антибиотиками. ^[3] Однако введение определенного агониста PRR не может восстановить сложную сигнальную сеть, управляемую различными резидентными микробами в кишечнике. Таким образом, второй метод заключается в использовании бактериальных лизатов или продуктов, содержащих несколько лигандов PRR, для восстановления иммунного гомеостаза. Было продемонстрировано, что инкубация периферических B-клеток (CD19 +) и Т-лимфоцитов (CD3 +) с резидентными антигенпрезентирующими клетками (APC) ^TNLG8A и продуктами кишечных микробов при физиологическом соотношении аэробов и анаэробов 1: 100 может заметно индуцировать экспрессию члена 4 семейства сигнальных молекул активации лимфоцитов, который является маркером иммунных клеток кишечника и способствует защите хозяина от кишечных патогенов, таких как L.monocytogenes и Citrobacter rodentium . ^[13] Третья стратегия – пероральное введение живых пробиотиков для восстановления баланса кишечной микробиоты. Роды Lactobacillus , Saccharomyces , Bacillus , Bifidobacterium и Enterococcus являются пятью наиболее часто используемыми пробиотиками. Хотя экспериментальные исследования показывают, что хозяева могут получить пользу от приема пробиотиков с помощью нескольких механизмов, включая ингибирование роста патогенов за счет конкуренции за пространство и питательные вещества, стимуляцию иммунитета хозяина, индукцию антимикробных пептидов и поддержание целостности эпителиальный барьер, эффективность пробиотиков в профилактике или лечении вызванного антибиотиками микробного дисбактериоза все еще остается спорной.Комплексный метаанализ, включавший 82 рандомизированных контролируемых исследования, показал, что пробиотическое вмешательство связано со снижением риска диареи, связанной с приемом антибиотиков; однако из-за значительной неоднородности различных подгрупп этот вывод следует интерпретировать с осторожностью. Недавнее исследование показало, что пробиотики могут специально предотвращать инфекцию C. difficile у пациентов, получающих антибиотики. ^[14] Четвертый метод – трансплантация кишечной микробиоты.Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) может контролировать воспаление кишечника и восстанавливать гомеостаз кишечника с помощью нескольких механизмов, включая увеличение выработки IL-10 CD4 + T-клетками, iNKT-клетками и APC, восстановление вторичного метаболизма желчных кислот, обеспечение сигналов для регенерации эпителия и стимуляция противомикробных препаратов. секреция пептидов. Было доказано, что FMT является успешным при лечении рецидивирующей или рефрактерной инфекции Clostridium difficile с показателем излечения от 87% до 90%.Более конкретно, избирательного переноса одного вида бактерий, Clostridium scindens , достаточно для повышения устойчивости хозяина к инфекции C. difficile , поскольку C. scindens может преобразовывать первичные соли желчных кислот во вторичные соли желчных кислот, которые служат в качестве сильнодействующих веществ. ингибиторы колонизации C. difficile . ^[15] До сих пор неизвестно, может ли трансплантация микробиоты быть столь же эффективной при лечении других суперинфекций, как при лечении C.difficile , но трансплантация микробиоты является многообещающим кандидатом, который может помочь нам противодействовать негативному воздействию антибиотиков на микробиоту кишечника и гемостаз хозяина.

Ожидания в будущем

С быстрым развитием технологий микробиологии наше понимание негативного воздействия антибиотиков на микробиоту кишечника и иммунную систему хозяина станет более всеобъемлющим. Учитывая широкое влияние антибиотиков на микробиоту кишечника, в будущих исследованиях необходимо оценить влияние антибиотиков на состав и функциональность микробиоты кишечника и иммунитет хозяина.Пробиотики и FMT – два многообещающих терапевтических метода лечения вызванного антибиотиками микробного дисбиоза кишечника. Тем не менее, долгосрочное наблюдение в отношении вопросов безопасности, воздействия пробиотиков и FMT на кишечную микробиоту и иммунитет хозяина, а также влияние на метаболизм питательных веществ еще предстоит оценить в будущих исследованиях.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Национального фонда естественных наук Китая (№ 81571943, № 81272137, № 81173402 и №81873944).

Конфликт интересов

Нет.

Сноски

Как цитировать эту статью : Zhang S, Chen DC. Перед лицом новой проблемы: неблагоприятное воздействие антибиотиков на микробиоту кишечника и иммунитет хозяина. Chin Med J 2019; 00: 00–00. DOI: 10.1097 / CM9.0000000000000245

Ссылки