Причина аппендицита: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Содержание

Аппендицит и власоглав

5-ТИ ДНЕВНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ:

1. Консультация специалистов (семейный врач,  озонотерапевт, врач функциональной диагностики)

2. Проживание в 1 или 2-х местных номерах повышенной комфортности.

 

3. Обследование (УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови).

 

4. Анализ состояния организма на Комплексе Медицинском Экспертном методом спектрального анализа, позволяющим выявить: наличие более 250 видов паразитов, грибков, вирусов, бактерий; определить пищевые, бытовые, инфекционные аллергены; подобрать необходимые продукты питания; недостающие витамины и микроэлементы.

5. Вегетарианская диета.

6. Приём травяных чаёв, которые обладают противовоспалительным, мочегонным, противогеморроидальным и слабительным действием, что способствует очищению печени и всего организма.

7. Прием озонированной воды, обладающей противовоспалительным, антихеликобактерным действием, повышающей активность ферментов ЖКТ.

8. Ортоградное промывание всего пищеварительного канала «горным кристаллом» позволит восстановить процессы всасывания в тонком кишечнике. Уникальность этой процедуры заключается в том, что за короткое время можно очистить 200 м2 площади ворсинок тонкого кишечника.

9. Ежедневные клизменные процедуры, микроклизмы с озонированным оливковым маслом

10. Лечебная гимнастика, массаж спины и воротниковой зоны

11. Озонотерапия – новый немедикаментозный метод лечения, эффект которого заключается в том, что при введении в организм пациента терапевтических доз озона в липидном слое мембран эритроцитов образуются озониды. Это приводит к улучшению микроциркуляции, активации иммунитета, улучшению снабжения тканей кислородом и очищению крови.   В базовой программе применятся в виде ректальных инсуффляций с озоно-кислородной смесью, озонированной воды, микроклизм с озонированным маслом)

12. Заканчивается процесс очищения организма процедурой печёночного дюбажа.

13. Рекомендации по раздельному питанию и дальнейшему оздоровлению c индивидуальным подбором необходимых продуктов питания согласно недостающих  организму витаминов и микроэлементов.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС: профилактический — 5 дней, лечебный — 10 дней!

Аппендицит — не всегда повод для операции

В США аппендэктомия — самая частая неотложная хирургическая операция. Ее выполняют во всех случаях аппендицита. Однако недавнее исследование показывает, что оперировать больного нужно не всегда.

С XIX в. в медицине утвердилось представление, что, если не удалить воспаленный аппендикс, он лопнет и вызовет опасные для жизни осложнения — перитонит или абсцесс.

Но, по данным исследования, результаты которого опубликованы в журнале «Архивы хирургии» (Archives of Surgery), аппендицит с перфорацией и аппендицит без нее — два разных заболевания. Иными словами, перфорация воспаленного отростка происходит не всегда, независимо от того, как много времени прошло от начала заболевания.

«Не думаю, что эта болезнь так уж прозрачна, как мы считали, — говорит руководитель исследования д-р Edward Livingston, главный врач отделения хирургии в гастроэнтерологии и эндокринологии Юго-западного медицинского центра при Техасском университете. — По крайней мере, наши знания о ней явно нуждаются в пересмотре».

Причина аппендицита неизвестна, но результаты исследования д-ра Livingston позволяют предположить, что неперфорирующее воспаление червеобразного отростка вызывается вирусами. На эту же мысль наводят сообщения о возникающих время от времени вспышках аппендицита.

Изучив данные о выписке больных с 1970 по 2006 г., авторы исследования обнаружили, что ежегодная заболеваемость неперфорирующим аппендицитом растет и снижается параллельно волнам заболеваемости гриппом. Но речи о том, что вирусы гриппа вызывают аппендицит, не идет, поскольку пик заболеваемости гриппом приходится на зимние месяцы, а аппендицит чаще встречается летом.

По мнению «приглашенного критика» Rebecca Britt из Медицинской школы Восточной Виргинии в Норфолке (США), вирусные заболевания дыхательных путей, в том числе грипп, могут «подготавливать» иммунную систему к вторжению другого, еще неизвестного, вируса, который и вызывает аппендицит.

Существует теория, пишут д-р Livingston и его коллеги, согласно которой вирус разрушает слизистую аппендикса, делая ее уязвимой к заселению бактериями, в результате чего и развивается аппендицит. Ряд исследований свидетельствует, что аппендицит можно вылечить антибиотиками, которые были еще недоступны более 100 лет назад, когда была проведена первая аппендэктомия.

Следующим этапом д-р Livingston планирует провести исследование, в ходе которого больным будут назначать антибиотики, а оперировать только в том случае, если улучшение не наступит в течение 12–24 часов.

Причем слова у него не расходятся с делом. Три года назад 14-летний сын д-ра Livingston разбудил его ночью, жалуясь на боль в животе. Врач быстро определил у подростка классический случай аппендицита, но... велел мальчику возвращаться в кровать, и наутро тот был здоров.

Livingston поддержал адъюнкт-профессор хирургии из Медицинского университета Южной Каролины Rodney Mason, который на профессиональной встрече в ноябре 2009 г. сообщил о 70 случаях неосложненного аппендицита, успешно излеченных антибиотиками. Скептикам, которые сомневались, был ли у этих больных аппендицит, он представил результаты КТ, подтверждавшие диагноз.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит – это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье — Михельсона, Блюмберга — Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Общие сведения

Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар. Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год. Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии.

Аппендицит

Причины аппендицита

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, аппендикулярных камней, гиперплазии лимфоидной ткани. Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка. Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры. Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания – иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Патанатомия

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный - сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы. Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм. Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Классификация

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов. В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит). Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит.

Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита. Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита. К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую. Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

Симптомы аппендицита

При типичной клинике острого воспаления отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция.

Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно. Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области. Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком. Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос. Отмечается субфебрилитет, тахикардия до 90-100 уд. в мин. Интоксикация наиболее выражена при деструктивных формах аппендицита. Течение аппендицита может осложняться образованием абсцессов брюшной полости – аппендикулярного, поддиафрагмального, межкишечного, дугласова пространства. Иногда развивается тромбофлебит подвздошных или тазовых вен, что может явиться причиной ТЭЛА.

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей, пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка. У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота. Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита. Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой. У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии.

При аппендиците у беременных боли могут локализоваться значительно выше подвздошной области, что объясняется оттеснением слепой кишки кверху увеличенной маткой. Напряжение мышц живота и другие признаки аппендицита могут быть слабо выражены. Острый аппендицит у беременных следует отличать от угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении. Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений. При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

Диагностика

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища. В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов. УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

КТ ОБП. Выраженное утолщение червеобразного отростка до 1,5 см с наличием воспалительных изменений периаппендикулярной клетчатки

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования - рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Лечение аппендицита

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка. На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели. Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации. Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

Хирург-пациент: как советский врач удалил свой аппендикс

Автор фото, Vladislav Rogozov

Подпись к фото,

Это первая подобная операция в мировой истории

Жил да был хирург Леонид Рогозов.

Отслужил в армии, закончил Ленинградский медицинский институт, а в 1960 отправился в Антарктиду в качестве врача 6-й Советской Антарктической экспедиции.

Именно там, в Антарктике, полугодом позже произошло событие, сделавшее имя Рогозова известным всему миру.

Этот врач сам себе провел операцию аппендэктомии - удалил свой аппендикс.

Неожиданный приступ

18 февраля 1961 года в оазисе Ширмахера была открыта новая советская антарктическая станция Новолазаревская. В составе участников первой зимовки был и врач Леонид Рогозов.

Но в апреле 1961 года он тяжело заболел. Сначала чувствовал слабость и усталость, потом - резкую боль, разливавшуюся в правой части живота.

"Поскольку он был хирургом, ему не составило труда диагностировать у себя приступ аппендицита, - рассказывает его сын, Владислав. - Это была операция, которую до того он проделывал много раз, да и во всем мире этот вид хирургическом вмешательства давно стал обыденным. Но он находился вдали от цивилизации, посреди полярной пустыни".

К концу апреля стало очевидно, что помощи ждать неоткуда. Путешествие из СССР в Антарктику занимало 36 дней по морю, а перелёт был невозможен из-за сильных ветров.

"Он оказался в ситуации выбора между жизнью и смертью, - говорит Владислав. - Ему неоткуда было ждать помощи. И он мог предпринять попытку прооперировать себя".

Выбор не был простым. Рогозов знал, что аппендикс может порваться во время операции, а перитонит убьет его. Но его состояние ухудшалось, боли усиливались.

"Ему нужно было вскрыть себе брюшную полость, затем вытащить наружу кишечник. Он не знал, можно ли так делать в принципе", - делится Владислав.

Руководству полярной станции пришлось запрашивать разрешение на проведение операции у Москвы - если бы попытка Рогозова не увенчалась успехом, советская Антарктическая программа оказалась бы окутана дурной славой.

Уникальная операция

Рогозов принял решение: лучше оперировать, чем ждать собственной смерти от перитонита.

"Я не спал в эту последнюю ночь. Болело дьявольски. - писал Рогозов в своем дневнике. - Это почти невыполнимо... но я не могу просто опустить руки и сдаться..."

Врач разработал детальный план операции. Два ассистента, его коллеги-полярники должны были подавать инструменты, направлять свет лампы и держать зеркало.

"Он очень тщательно все продумал, даже проинструктировал их, что делать, если он потеряет сознание - как сделать укол адреналина и искусственное дыхание", - делится сын Леонида.

Об общем наркозе речь, конечно, не шла. Доктор Рогозов мог применить местное обезболивание для того, чтобы сделать разрез брюшной полости, но дальнейшая операция должна была проходить "наживую", чтобы голова хирурга оставалась ясной.

"Мои бедные ассистенты! В последнюю минуту я посмотрел на них: они стояли в белых халатах и сами были белее белого. Я тоже был испуган. Но затем я взял иглу с новокаином и сделал себе первую инъекцию. Каким-то образом я автоматически переключился в режим оперирования, и с этого момента я не замечал ничего иного", - писал впоследствии Леонид Рогозов.

Рогозов работал наощупь, без перчаток. Добравшись до аппендикса, он понял, что отросток может в любой момент лопнуть.

Операция длилась почти два часа в ночь с 30 апреля на 1 мая 1961 года.

Рогозов восстановился через две недели.

Рогозов и Гагарин

Автор фото, Vladislav Rogozov

Подпись к фото,

На восстановление после операции Леониду Рогозову понадобилось две недели

Этой истории не суждено было так просто завершиться. Ухудшившаяся на станции погода, огромное количество льда в море означало, что судно, которое должно было забрать участников экспедиции в апреле 1962, не сможет до них добраться и им придется провести еще год на станции.

Но к облегчению всех полярников к ним прилетели самолеты. "Их эвакуировали одномоторные самолеты. Один из них упал в море", - рассказывает Владислав.

Его отец Леонид Рогозов вернулся в Советский Союз героем, его имя стало известно всему миру.

А всего за 18 дней до этой легендарной аппендэктомии первым человеком в космосе стал советский летчик-космонавт Юрий Гагарин.

"Их сравнивали, потому что им обоим было по 27 лет, они оба из рабочих семей и оба сделали что-то такое, чего раньше не было в истории человечества", - говорит сын Леонида Рогозова.

В 1961 году хирург Рогозов был награждён орденом Трудового Красного Знамени.

Операция Леонида Рогозова вдохновила Владимира Высоцкого, в 1963 году написавшего песню, в которой, в частности, были такие слова:

Пока вы здесь в ванночке с кафелем

Моетесь, нежитесь, греетесь, -

Он в холоде сам себе скальпелем

Там вырезает аппендикс.

Больше доктор никогда не был в антарктических экспедициях. Поступил в аспирантуру, защитил диссертацию, работал хирургом в различных клиниках Ленинграда, на протяжении 14 лет заведовал отделением хирургии лимфоабдоминального туберкулёза НИИ физиопульмонологии.

Умер доктор Леонид Рогозов в 2000 году.

___________________________________________________________________________

Его сын Владислав Рогозов дал интервью программе "Witness" на радио BBC World Service .

Причины болей в животе / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Врачи

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Соколова Ксения Сергеевна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

476 просмотров

Поделитесь с друзьями

Все люди с раннего детства периодически чувствуют боль в животе. У некоторых она локализируется в области пупка, у других отдает в правый бок, у третьих тянет низ живота.

Прежде чем лечить недуг, требуется точно установить причину и этиологию болезненности, так как иногда она свидетельствует о серьезных системных нарушениях и неотложных ситуациях (например, разрыв аппендицита).

Основные причины болей в желудке

Для каждого случая определяется своя симптоматика и характер болей.

Аппендицит

Если рудиментарный отросток кишечника воспалился, пациент чувствует покалывание в правой нижней части живота. Со временем боль нарастает, а если аппендикс прорвется и гнойный экссудат вытечет наружу, может развиться перитонит. Разрыв аппендикса считается неотложным состоянием, при котором первым симптом является сильная ноющая и режущая боль в животе, пищеварительные расстройства, отсутствие аппетита и гипертермия.

Дивертикулит

Регулярные боли в левой нижней части брюшной полости свидетельствуют о развитии дивертикулита (на стенке кишечника появляются капсулы-дивертикулы). Эти образования со временем инфицируются и воспаляются, что сопровождается повышением температуры, лихорадкой, нарушениями пищеварения (запор, рвота) и даже судорогами.

Заболевания желчного пузыря

Спазмы в области правого подреберья, которые нарастают после приема пищи, свидетельствуют о болезнях желчного пузыря (холецистит, конкременты, воспаление). Дополнительно к болям в животе присоединяются другие симптомы: желтеют кожные покровы и глазные яблоки, стремительно поднимается температура, пациента лихорадит.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Ноющая боль в низу живота проходит после опорожнения, нередко сопровождается пищевыми расстройствами (диарея, запор, рвота). СРК может возникнуть после переедания или отравления. К периодической сильной боли следует добавить вздутие и метеоризм, наличие примесей в кале, позывы к опорожнению.

Язва

Резкая жгучая боль в области между пупком и грудной клеткой говорит об открытии язвы. Насторожиться следует курильщикам, а также людям, которые налегают на антибиотики и ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные препараты (Ибупрофен и другие НПВП). Также язву могут вызвать бактерии, прием алкоголя, повышенная кислотность.

Гинекологические проблемы

Боли внизу живота у женщин возникают вследствие:

  • воспаления яичников
  • развития ПМС
  • наличия кистозных образований или фибром
  • инфицирования органов репродуктивной системы
  • внематочной беременности и т.д.

Другие причины

Иногда временные несильные боли могут свидетельствовать об аллергии, воспалении мочеполовой системы, наличии конкрементов в почках и каналах, грыже, непереносимости лактозы.

Клиническая картина

Если боли в области желудка появляются эпизодически (до 1 месяца) и выражены слабо, то, скорее всего, вам следует изменить рацион и начать пить целебные отвары для успокоения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Дополнительные симптомы: запор или диарея, тошнота и рвота, обезвоживание, отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие и изжога. Все это свидетельствует о расстройстве пищеварения.

Помощь гастроэнтеролога может понадобиться при возникновении следующих симптомов:

  • резкие боли, которые усиливаются при физической нагрузке, ходьбе, а также по вечер
  • боли в определенном отделе желудка в течение нескольких недель
  • боль сопровождается гипертермией и лихорадкой
  • изменяется цвет кожных покровов
  • темнеет моча, в ней появляются слизистые, белковые или кровяные примеси
  • стул жидкий или порционный, слизистый, с примесями
  • боль в животе сопровождается вагинальным кровотечением в середине цикла
  • эпигастральная боль отдает в плечи
  • живот болит, появляется ректальное кровотечение или рвотные массы с кровью, желчью, другими примесями
  • головокружение, судороги, бред
  • учащается пульс, растет давление.

Как лечить боли в животе

Обычную боль при пищевом расстройстве, отравлении или переедании следует лечить дома с помощью постельного режима и правильной диеты. Уменьшить неприятные ощущения помогут анальгетики и спазмолитики. Также желательно принимать ферменты для улучшения пищеварения, пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры. Если вы сильно отравились, спасти ситуацию помогут сорбенты (очищают от токсинов и ядов, остатков непереваренной пищи), а также препараты против обезвоживания (Регидрон).

На период диеты откажитесь от тонизирующих напитков, приема алкоголя и курения. Нормализовать пищеварение поможет прием целебных отваров вприкуску с сухарями или постным рисом. Самостоятельно не применяйте клизмы, слабительные препараты, а также раствор марганца для вызывания рвоты. Все эти методы устарели и могут привести к дисбактериозу кишечника и сильному обезвоживанию.

Если вы обратились за помощью к терапевту, будьте готовы детально описать характер и интенсивность болей, частоту возникновения, область локализации и т. д. Далее врач проведет визуальный осмотр, назначит дополнительные анализы (кала, мочи, крови) и лабораторные исследования. Также он выпишет направление к узкоспециализированным докторам (гинеколог, гастроэнтеролог, хирург, инфекционист и т.д.).

Аппендицит лечит гастроэнтеролог и хирург. Назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, а иногда требуется оперативное вмешательство по удалению аппендикса. Лечение проводится в стационаре.

Лечение дивертикулита предполагает очистку кишечника от токсинов и снятие воспаления. Для этого назначаются антибиотики и спазмолитики, постельный режим, жидкая диета (перетертые супы, фарш, слизистые каши), обязательный прием пищевой клетчатки, усиленный водный рацион.

Болезни желчного пузыря предполагают прием препаратов, которые нормализуют уровень желчи, а также обезболивающих средств. Необходима и диета, исключающая прием жирных, жареных и острых продуктов.

Синдром раздраженного кишечника можно лечить на дому. Необходимо увеличить содержание овощей и фруктов в рационе, пить побольше соков и жидкости (для предотвращения обезвоживания). Однако часто это заболевание связано с психосоматическим состоянием пациента, поэтому могут понадобиться консультации психотерапевта.

Проблемы с женским здоровьем лечит гинеколог в зависимости от симптоматики и причин заболевания.

Своевременное устранение причин болей в животе и соблюдение правильного рациона помогут сохранить здоровье органов ЖКТ на долгие годы.

Прикусывание ногтей как причина аппендицита

Проглатывание инородного тела часто встречается в клинической практике, но большинство из них не вызывает осложнений и спонтанно проходит через желудочно-кишечный тракт. Однако они могут вызывать обструктивные признаки и симптомы, и после определения его местоположения может потребоваться хирургическое вмешательство для извлечения инородного тела. Мы представляем здесь случай 49-летней женщины, которая обратилась в наше отделение неотложной помощи с болью в животе, локализованной в правом нижнем квадранте.Оценка наиболее соответствовала острому аппендициту, и ей была выполнена неосложненная аппендэктомия. В ее аппендиксе был обнаружен кератиновый ноготь с Actinomyces . Инородные тела в аппендиксе могут вызвать простой аппендицит, перфорацию, периаппендикулярный абсцесс и перитонит. Независимо от этиологии, аппендэктомия часто заканчивается основным лечением, но необычные и редкие причины стоит отметить, хотя бы для того, чтобы клиницист знал о них при обследовании следующего пациента с болью в животе и рассмотрении вариантов лечения или будущей профилактики.Наш случай является примером редкого сценария, в котором человеческий ноготь, зараженный Actinomyces , застрял в аппендиксе у женщины, что в конечном итоге привело к острому аппендициту.

1. Введение

Проглатывание инородного тела часто встречается в клинической практике, но большинство из них не вызывает осложнений, спонтанно проходя через желудочно-кишечный тракт. Однако они могут вызывать обструктивные признаки и симптомы, и после определения его местоположения может потребоваться хирургическое вмешательство для извлечения инородного тела.

Мы представляем здесь случай 49-летней женщины, которая обратилась в наше отделение неотложной помощи с болью в животе, локализующейся в правом нижнем квадранте. Оценка наиболее соответствовала острому аппендициту, и ей была выполнена неосложненная аппендэктомия. В ее аппендиксе был обнаружен кератиновый ноготь с Actinomyces .

2. История болезни

Женщина 49 лет с хирургическим анамнезом двусторонних мастэктомий по поводу рака груди и гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией поступила в отделение неотложной помощи с болью в животе продолжительностью пять дней.В то время она проходила химиотерапию IBRANCE® в другом учреждении по поводу метастазов в печени от рака груди. Она описала свои симптомы как постепенные и постоянные. Боль была тупой, сначала диффузной, а затем в основном в нижней части живота, но с возрастающей интенсивностью. Это было без облучения и без смягчающих или усугубляющих факторов. При физикальном обследовании не было ничего примечательного, за исключением боли в правом нижнем квадранте живота вокруг точки Макберни. Не было отскока нежности, и она была без лихорадки.Следует отметить, что у нее была лейкопения (лейкоциты, диапазон) и нейтропения (абсолютные нейтрофилы, диапазон). Компьютерная томография брюшной полости показала расширенный и воспаленный аппендикс, что очень похоже на острый аппендицит. Была получена консультация хирурга, и на следующий день ей была сделана лапароскопическая аппендэктомия без интраоперационных признаков перфорации или гангрены. В тот же день она была выписана домой, и примерно через две недели ее состояние улучшилось.

При патологии обнаружен расширенный аппендикс размером 6 баллов.5 см в длину и 2,6 см в среднем в диаметре. У него был коричневый и желтый просвет и скудная жировая ткань. Исходные срезы, окрашенные гематоксилином / эозином, выявили смешанный воспалительный инфильтрат, состоящий преимущественно из эозинофилов и плазматических клеток. Учитывая клинический диагноз острого аппендицита, исследовали более глубокие срезы. Они обнаружили фокально закупоренный просвет, который был заполнен инородным материалом, похожим на ноготь (кератин), заключенным в организмы с морфологией Actinomyces sp. (Рисунки 1–3). В остальном фекалитов или новообразований не наблюдалось.




3. Обсуждение

Случайное и преднамеренное проглатывание инородных тел часто встречается в клинической практике. Это чаще случается среди детей, но может пострадать любой. Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт и выводятся с калом без хирургического вмешательства [1]. Однако перфорация или непроходимость кишечника может произойти в зависимости от размера и формы объекта.Обычно аппендицит у взрослых ощущается из-за закупорки просвета аппендикса фекалитом, что приводит к ишемии, повреждению тканей и последующей инфекции. Таким образом, можно представить себе инородное тело, вызывающее ту же патофизиологию. Однако выявление инородного тела в просвете отростка встречается крайне редко [2], о нем сообщается примерно в 0,005% случаев аппендицита [3]. Это происходит, когда инородное тело тяжелее кишечного болюса, что приводит к его замедлению и остановке в слепой кишке во время транспортировки, когда оно может попасть в просвет отростка. Это явление зависит от положения аппендикса и от того, является ли его устье закрытым, маленьким или широко открытым. Если аппендикс ретроцекальный, вероятность попадания предмета в просвет очень мала [4]. Попав в аппендикс, объект может быть не в состоянии повторно войти в толстую кишку из-за отсутствия перистальтического действия и может вызвать аппендицит и / или перфорацию. Острые и заостренные предметы с большей вероятностью могут вызвать перфорацию и периаппендикулярные абсцессы, которые проявляются быстрее после проглатывания.Тупые предметы также могут вызывать перфорацию кишечника, скорее всего, из-за медленного некроза под давлением [5], с большей вероятностью остаются бездействующими в течение более длительных периодов времени и вызывают аппендицит из-за закупорки просвета отростка. Различные материалы, такие как иглы и другие металлические предметы, а также органические вещества, такие как семена, считаются причинами острого аппендицита. Клинические проявления могут варьироваться от часов до лет. Насколько нам известно, аппендицит, вызванный человеческим ногтем, ранее не описывался.

В литературе описаны редкие случаи, когда инородное тело в аппендиксе не вызывает воспаления. В проспективном исследовании с участием 62 пациентов-эскимосов с дробью свинцовой дроби в аппендиксе не было выявлено клинических доказательств аппендицита. Исследования с барием не выявили признаков обструкции их отростков в просвете, а в восьми случаях, когда отросток был удален, нормальный отросток не имел воспаления [6]. Сообщалось также о случае, когда 27 гранул свинцовой дроби были обнаружены в аппендиксе 45-летнего пациента, который ел голубей в детстве без клинических симптомов аппендицита.Поэтому возможно, хотя и редко, что инородное тело в аппендиксе даже через много лет не может привести к аппендициту ни гистологически, ни клинически [7].

Актиномицеты - это грамположительные факультативные анаэробные бактерии, обнаруженные в почве, а также колонизирующие флору кишечника человека. Он может вызывать оппортунистические инфекции, но актиномикоз, как правило, встречается редко с зарегистрированной заболеваемостью от 1/300 000 до 1/1 000 000 [8]. Патогенез актиномикоза брюшной полости плохо изучен, хотя нарушение слизистой оболочки считается критическим этапом в этом процессе.Чаще всего поражаются аппендикс и илеоцекальная область, а предрасполагающие факторы к абдоминальному актиномикозу включают недавнюю абдоминальную операцию, перфорацию кишечника, неоплазию, плохую гигиену полости рта и внутриматочные противозачаточные средства [9]. Что касается аппендицита, Actinomyces указывается в качестве этиологии только в 0,02–0,06% случаев [10]. Это наблюдалось в образцах аппендикса, взятых у пациентов с более подострыми клиническими проявлениями, в отличие от прогрессирования классического аппендицита в течение 12-24 часов, и если диагноз был известен до операции, лечение с помощью длительного курса антибиотиков, таких как только пенициллин, было бы вероятно будет достаточно [8].

У нашей пациентки действительно был подавлен иммунитет в результате химиотерапевтического лечения и злокачественных новообразований, и, таким образом, у нее был риск оппортунистической инфекции актиномикоза, включая аппендицит, но более вероятно, что побуждающим событием послужило инородное тело, проникшее в просвет ее аппендикса, вызвав обструкцию и травму. Актиномикоз часто развивается в ногтевом ложе рук садоводов [11]. Вполне вероятно, что наша пациентка - садовник, кусающий ногти, или она проглотила зараженный гвоздь вместе с готовой едой.Таким образом, Actinomyces , обнаруженные в образце ее аппендикса, были внесены в окружающую среду с ногтем и, что менее вероятно, были результатом вторичной колонизации ее собственной кишечной флорой. В конечном итоге прогрессирующее воспаление и инфекция привели к тому, что ее клиническое проявление вылилось в острый аппендицит. Случаи Actinomyces , связанные с инородным материалом в бронхах, существуют и считаются следствием аспирации изо рта или ротоглотки [12]. Если бы мы смогли идентифицировать колонизирующие Actinomyces из ее ротовой полости или кишечной флоры, генетическое сравнение с бактериями из образца аппендикса могло бы в конечном итоге выявить источник.

4. Заключение

Инородные тела в аппендиксе могут вызвать простой аппендицит, перфорацию, периаппендикальный абсцесс и перитонит. Независимо от этиологии, аппендэктомия часто заканчивается основным лечением, но необычные и редкие причины стоит отметить, хотя бы для того, чтобы клиницист знал о них при обследовании следующего пациента с болью в животе и рассмотрении вариантов лечения или будущей профилактики. Наш случай является примером редкого сценария, в котором человеческий ноготь, зараженный Actinomyces , застрял в аппендиксе у женщины, что в конечном итоге привело к острому аппендициту.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2020 Michael Pagacz et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Аппендицит: причины, симптомы и лечение

Наиболее частой причиной боли в животе после хирургического вмешательства в США является аппендицит.Хотя аппендицит может быть острым или хроническим, в большинстве случаев он является острым и требует немедленной медицинской помощи. Однако в большинстве случаев боль в животе не является аппендицитом, и пациенту может быть сложно сказать, что требует экстренного визита, а что нет. Читайте дальше, чтобы узнать больше о своем аппендиксе, где он находится, когда следует обратиться к врачу, а также какие методы лечения и хирургические варианты существуют при аппендиците.

Где ваше приложение?

Ваш аппендикс составляет 3 ½ дюйма в длину и представляет собой тканевую трубку, соединенную с толстой кишкой, которая расположена в нижней правой части вашего тела. Из-за своего местоположения, когда он воспаляется, считается, что он находится в области живота и классифицируется как боль в животе. Боль может ощущаться, как будто она находится за пупком, или может ощущаться, как будто она находится в правом нижнем квадранте. Обычно это начинается с легких спазмов, но быстро переходит в сильную боль.

Что вызывает аппендицит?

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает аппендицит. Обычно врачи думают, что аппендикс блокируется, что приводит к его воспалению.Это препятствие может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Многие различные осложнения потенциально могут заблокировать аппендикс. Некоторые из них могут включать:

  • Опухоли
  • Травматическое повреждение (например, столкновение с автомобилем)
  • Накопление стула
  • Глисты кишечные
  • Увеличенные фолликулы

Эта закупорка может привести к скоплению бактерий внутри аппендикса. Помните, что это всего лишь небольшая короткая трубка, поэтому бактерии могут быстро накапливаться и размножаться, если она заблокирована.Это может вызвать боль и давление в животе. В некоторых случаях врачи не знают, что вызывает аппендицит.

Каковы симптомы аппендицита?

Есть много причин, по которым вы можете страдать от боли в животе. Когда дело доходит до аппендицита, важно местоположение. Хотя вы можете ощущать боль, исходящую от пупка, скорее всего, вы почувствуете спазматическую боль в правой нижней части живота. Однако другими причинами могут быть газы, расстройство желудка, почечная инфекция, камни в почках или синдром раздраженного кишечника (СРК).В большинстве случаев необходимо обратиться к врачу, поэтому лучше перестраховаться. Однако в большинстве случаев аппендицит требует срочного обращения в ближайшее отделение неотложной помощи. Помимо очевидного симптома боли в животе, следует помнить о других симптомах аппендицита:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Диарея или запор
  • Вздутие живота
  • Субфебрильная температура
  • Неспособность пропускать газ
  • Болезненность правой половины живота

Расположение спазмов в животе имеет первостепенное значение. Если вы подозреваете, что аппендицит может быть первопричиной, и у вас есть сопутствующие патологии запоры, не принимайте слабительные, так как это может привести к разрыву аппендикса, что очень опасно. Это называется перитонитом и может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как узнать, что вы в опасности?

Невозможно предотвратить аппендицит, и нет никаких генетических или наследственных факторов, которые могли бы предупредить вас о том, что вы подвержены риску развития аппендицита.У всего населения США риск развития аппендицита довольно низкий. (По сути, эта боль в животе - это , вероятно, газа, но опять же, всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть). Вероятность развития аппендицита у всего населения составляет всего 7 процентов. Единственный фактор риска развития воспаления аппендикса - молодость. Наибольшему риску развития этого заболевания подвержены люди в возрасте от 10 до 19 лет.

Как диагностируется аппендицит?

Аппендицит часто требует неотложной помощи, и лечащий врач проведет несколько анализов. Обычно он или она сначала исключает другие условия, а затем приступает к тестированию самого воспаленного аппендикса. Во-первых, вам, скорее всего, предстоит пройти медицинский осмотр, во время которого врач проверит, нет ли болезненности, жесткости или припухлости в правой нижней части живота.

Нет ни одного теста, который доктор назначил бы следующим. Если вы женщина, врач может взять образец мочи для проверки на беременность. Внематочная беременность, хотя и встречается редко, может вызвать боль в той же области, что и аппендикс. Внематочная беременность по-прежнему приводит к положительному результату анализа мочи или крови.Независимо от пола врач возьмет образец мочи, чтобы исключить инфекцию почек или камни в почках - два состояния, которые также вызывают боль в области аппендикса. Врач также возьмет анализ крови и общий анализ крови. Это может предупредить врача о признаках инфекции. «Резервная копия» бактерий в аппендиксе будет видна в общем анализе крови как бактериальная инфекция, давая врачу знать, что у вас может быть аппендицит, что позволит ему провести следующий набор тестов, вероятно, диагностику с помощью изображений.

Если врач все еще пытается исключить другие состояния, если вы женщина, он или она может провести обследование органов малого таза, чтобы исключить воспалительные заболевания органов малого таза, или они могут назначить рентген грудной клетки для выявления пневмонии. Боль в правой нижней части легких часто принимают за аппендицит, но на самом деле это симптом пневмонии.

Врач сможет увидеть воспаление аппендикса с помощью нескольких различных визуализационных тестов. Скорее всего, они не все закажут; решать, какого врача они выберут.Наиболее распространенные типы, используемые для диагностики аппендицита, включают компьютерную томографию, МРТ брюшной полости, рентген брюшной полости или УЗИ брюшной полости. Все это тесты первой линии, позволяющие поставить окончательный диагноз аппендицита.

В чем разница между острым и хроническим аппендицитом?

Важно отметить, что существует два типа аппендицита: острый и хронический. Острый аппендицит развивается быстро, в течение 24–48 часов, и требует немедленной медицинской помощи. В противном случае аппендикс может разорваться и развиться перитонит, опасный для жизни. Хронический аппендицит встречается гораздо реже и его сложно диагностировать. Симптомы могут быть легкими и периодически повторяться. Пациенты могут не знать, что у них хронический аппендицит, до тех пор, пока он внезапно не станет острым. Они могут просто испытывать необъяснимые, но легкие спазмы в желудке в течение от месяцев до лет. Если вы обнаружите, что часто испытываете этот тип расстройства живота, сообщите об этом своему врачу при следующем посещении.

Что такое лечение аппендицита?

Самым распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия, то есть полное удаление аппендикса.В редких случаях врач может использовать дренирование абсцесса иглой, но аппендэктомия - это лечение первой линии от аппендицита. Ваш хирург может использовать традиционную операцию или лапароскопию для удаления аппендикса, в зависимости от конкретного случая. Как и при любой операции, здесь есть риски, но риски невылеченного аппендицита значительно перевешивают риски операции.

Лапароскопическая операция требует гораздо меньше времени на восстановление, и вас даже могут выписать из больницы на следующий день. Открытая операция (которая чаще встречается при аппендэктомии) может потребовать нескольких недель для полного выздоровления.У вас будут места разрезов, за которыми нужно будет ухаживать, а также последующие лекарства и назначения, которых нужно придерживаться. Однако большинство пациентов полностью выздоравливают после аппендэктомии всего через несколько недель.

Если вам нужна дополнительная информация о боли в аппендиксе или животе или вы хотите, чтобы вас осмотрел врач, запишитесь на прием в Gastroenterology Associates of Savannah, P.C. Для удобства наших пациентов у нас есть пять офисов в Южной Каролине и один в Джорджии, а также отличная команда, которая обеспечивает индивидуальный и исключительный уход.

Аппендицит | Партнеры по здоровью детей

Аппендицит - наиболее частая причина острого хирургического заболевания брюшной полости у детей. Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, которая выступает из толстой кишки, резко воспаляется.

верх

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит обычно вызывается какой-либо обструкцией отростка или его отверстия (просвета отростка) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью.Это также может быть вызвано искривлением аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим скручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки умирают.

верх

Кто болеет аппендицитом?

Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей ясельного возраста. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Точная частота возникновения аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет наследственную тенденцию.

верх

Каковы симптомы аппендицита?

Типичный первый предупреждающий признак аппендицита - тупая боль в области пупка. Боль продолжается и часто становится более локализованной в области аппендикса, вниз и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и болезненность. Важно отметить, что расположение червеобразного отростка может быть различным, поэтому место боли также может варьироваться.Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрильную температуру, однако рвота никогда не предшествует боли.

верх

Каковы другие возможности?

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен. В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления боли. Запор часто можно спутать с аппендицитом, однако его болевой характер не находится в правом нижнем квадранте живота.Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, похожими на аппендицит. К другим состояниям, которые могут имитировать аппендицит, относятся: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, миттельшмерц, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

верх

Как диагностируется аппендицит?

Если симптомы присутствуют, врач может провести тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить степень и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги.Ректальное исследование может показать болезненность с правой стороны. Он или она также может выполнить УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию брюшной полости или исследовательскую лапаротомию, процедуру с использованием небольшой камеры и разреза. Ваш лечащий врач также может сделать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и / или анализ мочи и посев мочи. Тазовое обследование может быть показано подросткам женского пола с болями в животе.

верх

Как лечится аппендицит?

Чаще всего аппендицит лечат с помощью операции, называемой аппендэктомией, при которой удаляется аппендикс (открытая операция).Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются меньшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов. Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая операция значительно снизила количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией. Обзор не обнаружил каких-либо существенных различий между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, в отношении послеоперационной боли и времени до мобилизации.

Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое назначение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики у детей с простым аппендицитом.

верх

Каковы осложнения аппендицита?

Из-за вариабельности симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у маленьких детей аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника до того, как можно будет провести операцию.Другие осложнения заболевания включают перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и / или гниение кишечника (гангрена).

верх

Можно ли предотвратить аппендицит?

Были проведены исследования у взрослых, в ходе которых были назначены антибиотики, чтобы избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни помогут предотвратить аппендицит.

верх

Список литературы

Hoekelman RA, Blatman S, Friedman SB, Nelson NM, Seidel HM. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.V. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Сравнение лапароскопических и открытых операций при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное рандомизированное одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита.SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

Отзыв написан 05.09.2009

Даниэль Фейтен, доктор медицины

Педиатрия Гринвуд

Copyright 2012 Daniel Feiten M.D., Все права защищены.

Rg Stone Hospital - ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АППЕНДИЦИТ?

Что такое аппендицит?

Аппендицит - болезненная ситуация, когда аппендикс воспаляется из-за того, что внутри него наполняется гной. Боль обычно начинается со спазмов в верхней части живота и может стать хронической или опасной для жизни. Иногда пациент также испытывает боль в нижней части живота. Приложение представляет собой мешочек длиной 4 дюйма для хранения полезных бактерий, которые помогают организму бороться с инфекцией, но до сих пор неясно, какую именно функцию выполняет приложение. Аппендицит - одна из самых неприятных ситуаций, когда бактерии попадают внутрь трубки, в результате чего аппендикс наполняется бактериальным гноем, становится красным и опухшим. Небольшие кусочки фекалий часто затвердевают в тонкой кишке и часто могут способствовать развитию аппендицита.

Симптомы аппендицита

Хотя боль - не самый распространенный симптом, пациенты с аппендицитом часто испытывают некоторые другие симптомы. Ожидается, что когда аппендикс пациента опухнет, он / она испытают некоторые из следующих симптомов.

1) Тошнота

2) Рвота

3) Боль от слабой до хронической в ​​правой нижней части живота

4) Боль в районе военно-морского флота

5) Легкая лихорадка

6) Проблемы с пищеварением

7) Проблемы с желудком и трудности с отхождением газов

8) Диарея

9) Затруднения при прохождении стула

Пациент иногда также испытывает затрудненное дыхание, кашель, раздражительность и суетливость. Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует посетить ближайшее отделение RG Stone Hospital и немедленно проконсультироваться с нашим экспертом-гастроэнтерологом для получения экспертной оценки.

Причины аппендицита

Обычно это воспаление аппендикса, вызывающее сильную боль или жар. У детей аппендицит может привести к тяжелой пневмонии. Симптомы включают рвоту, боль в верхней части живота, жар и общий дискомфорт. Если вирус вызывает инфекцию, симптомы ухудшаются не только из-за боли, но и из-за продолжительности лихорадки.Медицинское сообщество считает, что грибковые возбудители чаще всего вызывают аппендицит. Эти грибковые агенты обычно известны как C. Botulinum, C. Difficile или C. tularensis. Инфекция возникает, когда ваше тело посылает белые кровяные тельца, чтобы атаковать грибок, а не вторгшиеся вирусы. Когда белые кровяные тельца контактируют с грибами, они атакуют их и в конечном итоге приводят к серьезным заболеваниям.

Что вызывает аппендицит у новорожденных?

Разрыв аппендикса - одна из наиболее частых причин аппендицита у детей.Обычно это происходит из-за того, что ребенок рождается преждевременно, из-за чего ребенок и аппендикс никогда не формируются должным образом. В результате аппендикс может разорваться, вызывая сильное воспаление и боль.

Каковы возможные осложнения аппендицита?

В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и не угрожает здоровью. Однако в некоторых редких случаях могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем. Два нечастых, но возможных осложнения - инфекция и смерть. Лопнувшая киста или перфорация могут вызвать инфекцию.Предположим, у вас есть история

болезней, передающихся половым путем. В этом случае у вас есть риск развития инфекции, если вы имели половой акт с человеком, у которого была активная инфекция. Если у вас есть перфорация, бактерии могут попасть в ваш кровоток, потенциально вызывая сепсис - опасную для жизни инфекцию крови. Поскольку разорванный аппендикс является местом проникновения бактерий, у вас могут быть бактерии или вирус, попавшие в толстый кишечник, что и привело к этому состоянию.Диабет, ВИЧ, ожирение, длительный постельный режим и употребление наркотиков - частые причины этого заболевания.

Диета и средства от аппендицита

Употребление фруктов и овощей может уменьшить воспаление и предотвратить проблему аппендицита. Овес, коричневый рис, чечевица, бобовые, бобы и цельнозерновые продукты - вот некоторые из продуктов, которые вы должны включать в свой ежедневный рацион. Ваше тело должно много отдыхать, а упражнения на растяжку наряду с ходьбой или бегом трусцой рекомендуются для предотвращения аппендицита.Это некоторые из средств, которым вы должны следовать вместе со своими лекарствами и рецептами, и не следует полагаться только на них.

Лечение аппендицита

В большинстве случаев для лечения аппендицита требуется операция на аппендиксе. Малоинвазивная операция выполняется посредством лапароскопии для удаления воспаленного аппендикса. Лекарства назначаются вместе с выполнением дренажа гноя внутри аппендикса, если абсцесс не был разорван.

Заключение

Рекомендуется и очень важно проконсультироваться с гастроэнтерологом, который правильно подскажет, какие лекарства и варианты хирургического вмешательства ускорят процесс лечения аппендицита. Госпиталь RG Stone является лидером в области гастроэнтерологии и хорошо оснащен новейшими технологиями, качественными процедурами и опытом, который имеет превосходство 34 года и не входит в Книгу рекордов Гиннеса по лечению самого большого камня в почках размером 13 см.Итак, для всех ваших гастроэнтерологических, урологических и нефрологических

потребностей, RG Stone, заботится о вашем здоровье, как и ваша семья

Симптомы, лечение и выздоровление аппендицита

Аппендицит : Воспаление аппендикса вызывает аппендицит. Это могло быть интенсивным или хроническим. В США воспаленный аппендикс является наиболее распространенной причиной боли в животе, ведущей к хирургической операции по поводу аппендицита.

Более 5 процентов американцев страдают аппендицитом в жизни.Если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться. Это может привести к попаданию бактерий и инфекций в брюшную полость, что может привести к серьезному состоянию здоровья.

Каковы симптомы аппендицита?

Если у человека есть аппендицит, это может вызвать следующие симптомы:

  • несовершеннолетний лихорадка
  • тошнота
  • диарея
  • расстройство желудка
  • потеря аппетита
  • брюшной отек
  • запор
  • рвота
  • брюшная полость боль внизу справа или в верхней части живота или около пупка площадь
  • невозможно пропускать газ

Боль при аппендиците может начаться с мягкого сдавливания.Это часто через некоторое время оказывается еще более последовательным и экстремальным. Прежний переход в правый нижний квадрант живота, может начаться боль при аппендиците в верхней части живота или в области пупка.

Если у вас запор и вы чувствуете, что может иметь аппендицит, воздержаться от приема слабительных или сделать выбор в пользу клизмы. Эти лекарства могут вызвать разрыв аппендикса.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы заметили болезненность в правой стороне. живота или любые другие симптомы аппендицита.Это может даже привести к медицинскому крайняя необходимость.

Каковы причины аппендицита?

В нескольких случаях для определения точной причины аппендицита неясно. Специалисты объясняют, это может случиться, когда часть аппендикса попадает в заблокирован или заблокирован.

Есть много причин, которые могут заблокировать ваш приложение. Может включать:

  • опухоли
  • кишечника черви
  • травмы в брюшной полости
  • а скопление затвердевшего стула
  • увеличено лимфоидные фолликулы

Если ваш аппендикс заблокирован, это может увеличить бактерии внутри него.Это может спровоцировать образование гноя и отек. вызывают боль и создают давление на живот.

Как диагностировать аппендицит?

Диагностировать аппендицит немного сложно. Человек с симптомы часто неясны, чтобы диагностировать аппендицит или другие подобные заболевание, которое может включать гастрит, камни в почках, проблемы с яичниками, болезнь Крона болезнь, проблемы с желчным пузырем, инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Диагностировать аппендицит может следующий тест:

  • CT сканирование
  • УЗИ
  • Ректально осмотр
  • брюшной тест на воспаление
  • Моча тест на инфекцию мочевыводящих путей
  • Кровь тест для выявления инфекции

Как лечить аппендицит?

В зависимости от состояния вашего здоровья врач может предложить доступные варианты лечения аппендицита, в том числе:

  • Приложение хирургия
  • Антибиотики и обезболивающие
  • Жидкость диета
  • Игла дренажная хирургия
  • IV жидкости

В некоторых случаях человек может поправиться без операции.Однако во многих случаях человеку потребуется операция по удалению аппендикса. Эта процедура известна как аппендэктомия

.

Если у вас абсцесс, который не лопнул, ваш основной лечащий врач может вылечить абсцесс перед хирургической процедурой. Для начала пропишут антибиотики. В этот момент они воспользуются иглой, чтобы удалить выделения из язвы.

Какие варианты доступны для аппендицита Хирургия?

Для лечения воспаленного аппендикса ваш врач может порекомендовать хирургическая процедура для лечения, также известная как аппендэктомия.Под этим операция, хирург удаляет аппендикс. В случае разрыва аппендикса хирург также очистит брюшную полость от дальнейших осложнений.

Ваш врач может порекомендовать лапароскопическое Хирургия или открытая операция в зависимости от вашей истории болезни и текущего состояния здоровья условие.

Каждая хирургическая процедура, такая как аппендэктомия, имеет свои собственные преимущества и осложнения. Хотя риск аппендэктомии скромнее, чем риск невылеченного аппендицита.

Сколько существует типов аппендицита?

Острая или интенсивная аппендицит

Острый аппендицит - крайнее и неожиданное состояние аппендицит.Побочные эффекты будут заметны через день-два. Этот Состояние требует немедленной медицинской помощи. Если оставить его без внимания, он может взорваться ваше приложение. Это может привести к более тяжелому состоянию здоровья. Это больше более распространенное заболевание, чем хронический аппендицит.

Хронический аппендицит Состояние

Хронический аппендицит трудно диагностировать, пока он не сформируется. в острый аппендицит. Это не так часто, как острый аппендицит. Симптомы для хронический аппендицит может быть легким и может исчезнуть, прежде чем снова появится в течение недель, месяцев или даже лет.Однако хронический аппендицит может быть рискованным.

Состояние аппендицита у детей

Аппендицит у детей может развиться в любом возрасте, однако это обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет. возраст. Состояние аппендицита у детей часто вызывает боли в животе. возле пупка. Эта боль может стать более серьезной и переместиться в нижнюю справа от живота.

Ваш ребенок может испытывать следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • рвота
  • тошнота

Если ваш ребенок заметил какие-либо симптомы аппендицит, немедленно обратитесь к врачу.

Состояние аппендицита при беременности

Острый аппендицит - наиболее широко известный Неакушерская экстренная необходимость хирургического вмешательства во время беременности. Это влияет на ожидается от 0,04 до 0,2 процента беременных.

Симптомы аппендицита можно спутать с рутинными стресс от беременности. Точно так же беременность может вызвать шевеление аппендикса. вверх в живот, что может повлиять на область боли при аппендиците. Это даже сложнее диагностировать.

Варианты лечения во время беременности могут включать как минимум одно из следующих:

  • Антибиотики
  • Приложение Хирургическая
  • Игла дренаж или операция по очистке абсцесса

Любая задержка в диагностике и лечении может увеличить риск осложнений, даже выкидыша тоже.

Срок восстановления после операции по поводу аппендицита

Продолжительность восстановления ответа по многочисленным элементам: включает:

  • Настоящее время состояние здоровья
  • Тип лечения прописано
  • пост Осложнение операции аппендицита

Если ваш врач использовал лапароскопическую аппендэктомию для удалите аппендикс, время восстановления сократится, и вы сможете выписаться из больница через несколько часов после операции или на следующий день

В то время как операция на открытом аппендиксе, вероятно, займет больше времени. чтобы выздороветь, и вам придется оставаться в больнице немного дольше после хирургия.Процедура открытой хирургии более инвазивна, чем лапароскопическая операция, и требуют более тщательного последующего ухода.

Перед выпиской из больницы ваш хирург проинструктирует: как ухаживать за ранами. Также прописывают лекарства и болеутоляющие. ускорить процесс выздоровления и быстро залечить раны. Они также разделяют составить план послеоперационной диеты и направить вас в повседневной деятельности, пока вы выздоравливаете.

Вам может потребоваться несколько недель, чтобы выздороветь и оправиться от аппендицит и хирургия.Если у вас возникнут сложности, ваше выздоровление процесс может занять больше времени.

Для получения дополнительной информации о аппендиците свяжитесь с нашим специалист в области здравоохранения сегодня по телефону +1 (817) 748-0200 или . онлайн-запись

Причины рака приложения | Моффит

Причины рака отростка до конца не изучены. Ученые установили, что опухоли могут образовываться в аппендиксе, когда его клетки претерпевают аномальные изменения и очень быстро размножаются.Избыток клеток может накапливаться и образовывать опухоль, которая потенциально может распространяться на другие ткани и органы. Причины этого аномального клеточного развития неизвестны.

Поскольку также нет надежных скрининговых тестов для этого редкого состояния, которое часто не вызывает симптомов на ранних стадиях, рак аппендикса часто обнаруживается случайно после того, как человек обращается за медицинской помощью по поводу неопределенной боли в животе. Рак может быть обнаружен с помощью диагностического сканирования изображений или обнаружен во время операции для лечения того, что первоначально считалось аппендицитом.Иногда патологический осмотр органа выявляет признаки ранее не обнаруженной раковой опухоли.

По этим причинам никогда не следует игнорировать такие симптомы, как сильная боль в животе, вздутие живота и диарея. Конечно, эти симптомы очень распространены и обычно связаны с гораздо менее серьезными причинами. Тем не менее, один из немногих способов обнаружить рак аппендикса - это обращать пристальное внимание и незамедлительно обращаться к врачу по поводу подобных симптомов, особенно если они не проходят сами по себе через несколько дней.

Каковы факторы риска рака аппендикса?

По мере продолжения исследований о причинах рака аппендикса становится все больше, и ученые уже определили несколько возможных факторов риска. Хотя факторы риска напрямую не вызывают рак, важно знать о них и обсуждать их с врачом. Некоторые факторы риска рака аппендикса включают:

  • Курение
  • В семейном анамнезе был рак аппендикса или синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН1)
  • Определенные состояния, которые влияют на способность желудка вырабатывать кислоту, такие как злокачественная анемия, атрофический гастрит и синдром Золлингера-Эллисона

Выдающаяся исследовательская группа программы онкологии желудочно-кишечного тракта онкологического центра Моффитта получила национальное признание за свои знаменательные открытия и надежную программу клинических испытаний, которые помогают нам расширять нашу базу знаний и каждый день узнавать больше о причинах рака аппендикса. .Благодаря уникальному подходу к стационарному лечению, наша цель - быстро применить полученные знания в профилактических, диагностических и лечебных стратегиях, которые принесут пользу нашим пациентам. По этим и другим причинам Моффит был назначен Национальным институтом рака во всеохватывающий онкологический центр, и мы заслужили уважение наших коллег и пациентов по всей стране.

Если вы хотите узнать больше о возможных причинах рака аппендикса, специалисты Moffitt с удовольствием ответят на ваши вопросы и обсудят ваш индивидуальный профиль риска.Позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента. Рефералов не требуется.

Аппендицит - Осложнения - HSE.ie

Если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться и вызвать опасные для жизни инфекции.

Позвоните в службу скорой помощи по номеру 999, если у вас возникла боль в животе (животе), которая внезапно усиливается и распространяется по всему животу.Это признаки того, что ваш аппендикс лопнул.

Перитонит

Если ваш аппендикс разрывается, бактерии попадают в другие части тела. Это может вызвать состояние, называемое перитонитом, если инфекция распространяется на брюшину. Это тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю часть живота.

Симптомы перитонита могут включать:

  • сильную постоянную боль в желудке
  • плохое самочувствие или тошноту
  • высокую температуру (лихорадку)
  • учащенное сердцебиение
  • одышку с учащенным дыханием
  • вздутие желудка

Если перитонит не лечить, он может вызвать долгосрочные проблемы и даже привести к летальному исходу.Лечение перитонита обычно включает антибиотики и хирургическое удаление аппендикса.

Абсцессы

Иногда абсцесс образуется вокруг лопнувшего отростка. Это болезненное скопление гноя, возникающее в результате попытки организма бороться с инфекцией.

Абсцессы иногда можно лечить с помощью антибиотиков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *