Дюфалак в лечении запора у пожилых пациентов, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями | Тимофеева А.В., Моисеева Ю.Н., Либов И.А.

Хронический запор является серьезной проблемой, особенно для лиц пожилого возраста. От 30 до 60% пациентов старше 60 лет, по их собственной оценке, страдают запорами. Стойкое нарушение опорожнения кишечника отмечают 80% лиц, вынужденных ограничивать обычную физическую нагрузку [1,2].

Среди основных механизмов запора у пожилых преобладают снижение кровоснабжения в малом тазу из–за гиподинамии, ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и диафрагмы, прогрессирующая слабость мышц тазового дна вследствие гипоксии и нарушения репарации тканей, атрофическая денервация анального сфинктера и пуборектальных мышц, снижение чувствительности анального сфинктера, нарушение ВИПергической и серотонической регуляции [2,3]. Кроме того, прием большого количества лекарственных препаратов по поводу различных хронических заболеваний, которыми страдают пожилые пациенты, также может усугублять запор и снижает эффективность средств, используемых для его лечения.

Госпитализация больных в связи с ухудшением течения сердечно–сосудистых заболеваний чаще всего требует уменьшения физической активности и относительной гиподинамии, а также делает необходимым усиление медикаментозного лечения (возможное увеличение доз и количества принимаемых лекарственных средств).
К препаратам, способным усугубить запор, относятся такие средства, активно используемые в кардиологической практике, как b–блокаторы, антагонисты кальция, антиадренергические препараты центрального действия, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента, диуретики и др.
Множество причинных факторов, вызывающих запор, нашло свое отражение в широком разнообразии немедикаментозных и медикаментозных методов их лечения. Рекомендации гастроэнтерологов по изменению образа жизни, увеличению приема жидкости и клетчатки носят в основном теоретический характер, так как большинство пациентов с целью регуляции опорожнения кишечника поступают просто – используют слабительные средства, продающиеся без рецепта. При этом руководствуются, как правило, ценовой доступностью и указанием на растительное происхождение лекарства. В подавляющем большинстве случаев средства, используемые пожилыми пациентами самостоятельно, – это стимулирующие слабительные препараты, которые, в противоположность официальным рекомендациям по их использованию, применяются пациентами обычно часто или постоянно. Но эта группа слабительных средств, как растительного происхождения (на основе алколоидов сены, крушины, ревеня, алое), так и синтетической природы при длительном применении требует повышения дозы вследствие быстрого развития эффекта привыкания, и особенно у пациентов пожилого возраста опасна потенциальной возможностью развития серьезных побочных эффектов. У больных пожилого возраста при повторном применении слабительных средств, стимулирующих функции кишечника (моторную и секреторную), в результате значительной потери солей могут усиливаться слабость, нарушаться координация движений, развиваться головокружения, ортостатическая гипотензия и аритмия. Слабительные препараты на основе сены стимулируют избыточную потерю калия через кишечник, и это тоже нужно учитывать при одновременном назначении калийсберегающих мочегонных. Также можно сказать, что пожилым пациентам не показаны слабительные средства, послабляющее действие которых связано с увеличением объема кишечного содержимого (метилцеллюлоза, поликарбофил).Применение лаксативов этой группы может снижать ожидаемый эффект антикоагулянтов, сердечных гликозидов, антибиотиков. Слабительные средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника (вазелиновое масло), нарушая процессы нормального всасывания лекарственных препаратов, значительно снижают их эффективность.
В этой связи для пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями, особенно при госпитализации актуальным становится выбор эффективного и максимально безопасного лекарственного средства для лечения запора. Наряду с эффективностью данный препарат должен сочетаться и не снижать активность других лекарственных средств, принимаемых больным.
Принципиальное действие препарата Дюфалак связано с тем, что его активное вещество лактулоза, попадая в интактном виде в толстую кишку, биотрансформируется в ней до короткоцепочечных жирных кислот, в результате чего подкисляется содержимое кишечника, а также повышается осмотическое давление в толстой кишке [4,5].
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности терапии Дюфалаком у пожилых больных с хроническим запором, находящихся на стационарном лечении по поводу сердечно–сосудистых заболеваний.
Материал и методы
В исследование было включено 32 пациента старше 65 лет (15 мужчин и 17 женщин, средний возраст 72,8±1,5 года), госпитализированных в ГКБ им. С.П. Боткина по поводу обострения различных сердечно–сосудистых заболеваний.
В таблице 1 представлен перечень заболеваний, послуживших причиной госпитализации обследованных больных. В связи с включением в исследование больных пожилого возраста большинство из них имели сочетанную патологию.
Всем пациентам в стационаре проводился подбор медикаментозной терапии, направленной на улучшение прогноза, качества жизни и устранение симптомов заболевания. Основные группы лекарственных средств, применяемых у обследованных пациентов, представлены в таблице 2.
В исследование были включены больные с диагностическими критериями функционального запора (согласно Римскому консенсусу II). Критерии функционального запора, отмечавшиеся у обследованных больных, представлены в таблице 3.
Соответственно по 8–бальной шкале оценивалась тяжесть хронического запора. Больные были разделены на две группы:
– с тяжелыми запорами (8 баллов) – 18 человек,
– с умеренными запорами (5–7 баллов) – 14 человек.
Имевшиеся у некоторых пациентов сопутствующие гастроэнтерологические заболевания находились в стадии ремиссии и не усугубляли запор.
Для лечения функционального запора больным назначалась лактулоза (Дюфалак, фармацевтической компании Solvay Pharma) в начальных дозах 20–40 мл в зависимости от степени тяжести запора:
– при тяжелых запорах – 20–40 мл (ср. доза 34,7±1,7 мл),
– при умеренных запорах – 20–30 мл (ср. доза 24,3±1,4 мл).
Практически все пациенты принимали дозу целиком за один прием во время завтрака.
Оценивалась эффективность препарата по 8–бальной шкале на 3–й и 14–й день лечения, а также его безопасность. В эти же сроки при необходимости осуществлялась коррекция дозы препарата. Кроме того, всем пациентам проводился контроль гемодинамических показателей (АД, пульс), ЭКГ, биохимических показателей крови исходно, а также на 3–й и 14–й день терапии.

Статистическую обработку данных с оценкой достоверности по критерию t Стьюдента проводили с применением программы «Биостатистика» (версия 4.03).
Результаты исследования
Проведенное исследование показало, что у большинства пациентов на 3–й день проводимой терапии Дюфалаком с использованием начальной средней дозы 30,2±1,5 мл (для пациентов с тяжелыми запорами – 34,7±1,7 мл, с умеренными запорами – 24,3±1,4 мл) достоверно (p<0,001) уменьшились проявления хронического запора (с 7,4±0,1 до 1,0±0,3 балла) (табл. 4). При этом у 9 (29%) пациентов (среди них с тяжелыми запорами – 7 человек) сохранилось ощущение неполного опорожнения кишечника, у 6 (19,4%) пациентов (из них 5 человек с тяжелыми запорами) – ощущение препятствий в аноректальной области, у 2 (6,5%) пациентов (все – с тяжелыми запорами) – натуживание более 1/4 времени дефекации, 1 человек (3,2%) (с тяжелым запором) продолжал нуждаться в мануальном освобождении кишечника. При этом у 4 (12,9%) обследуемых (все – с тяжелыми запорами) на 3–й день наблюдения не наступило опорожнения кишечника.
С другой стороны, 9 (29%) пациентов (из них – 6 с тяжелым запором) отмечали быстрое (через 2–4 часа), 2–3–кратное в сутки опорожнение кишечника, кашицеобразный стул.
Учитывая полученные результаты, с 4–го дня исследования у 10 (32,3%) пациентов, в связи с недостаточным эффектом, суточная доза Дюфалака была увеличена, а у 9 (29%) пациентов уменьшена и составила по группам: у лиц с тяжелым запорами 15–60 мл (в среднем 36,2±3,1 мл), у лиц с умеренными запорами 10–40 мл (в среднем 25,4±2,4 мл).
На 14–й день терапии Дюфалаком у 30 (96,8%) пациентов исчезли практически все симптомы хронического запора (p<0,001). Лишь у 1 больной (3,2%) с тяжелым запором сохранялась частота дефекаций менее 3 раз в неделю и ощущение препятствий в аноректальной области. У этой же пациентки и еще 2 больных с тяжелыми запорами (всего 9,7%) сохранялось ощущение неполного опорожнения кишечника, в связи с чем им было рекомендовано последующее увеличение дозы препарата для достижения большего осмотического эффекта.
Сравнительный анализ наличия критериев хронического запора у обследованных пациентов на 3–й и 14–й день терапии Дюфалаком не выявил достоверных различий, что делает возможным осуществлять подбор дозы препарата уже в первые 2–3 дня от начала лечения.
Уменьшение проявлений запора у обследованных больных сопровождалось улучшением клинического течения основного заболевания. У всех пациентов за период наблюдения выявлена положительная динамика гемодинамических показателей, возросла толерантность к выполняемым физическим нагрузкам, улучшилось общее самочувствие. Ни у кого из пациентов не возникло статистически значимых отклонений от исходных биохимических показателей крови (печеночные ферменты, липиды, глюкоза, электролиты, мочевина, креатинин).
Препарат в целом хорошо переносился пожилыми больными. У 7 (21,9%) больных, получавших в среднем 26,3±3,8 мл Дюфалака, в первые 2 дня приема наблюдался преходящий метеоризм, у 4 (12,5%) из них сопровождавшийся легкими абдоминальными болями, прошедшими в ближайшие 2–3 дня самостоятельно или на фоне небольших доз миотропных спазмолитиков. Использование у этих пациентов спазмолитиков (особенно мебеверина) и/или рекомендация предварительно растворять препарат в воде позволили избежать отмены препарата и улучшить его переносимость. Несмотря на это, 1 пациентка (3,1%) с тяжелым запором на 2–й день самостоятельно прекратила прием препарата.
Полученные в нашем исследовании данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований лактулозы на гериатрических больных [4,5].
Выводы
1. Дюфалак эффективен и безопасен в лечении хронического запора у пожилых больных, госпитализированных по поводу сердечно–сосудистых заболеваний.
2. Подбор дозы слабительного осуществляется индивидуально и возможен в первые 2–3 дня. Оптимальная начальная доза – 20–40 мл препарата.
3. Дюфалак метаболически нейтрален и не ухудшает основных биохимических показателей крови.

Литература
1. Barret J.A. Faecal incontinence & constipation in the elderly. – Falk symposium, №95, 1996, р. 211–225.
2. Diarrhoea & constipation in geriatric practicе. – Ed. Ratnaike R.N. – Cambridge University press, 1999.
3. Constipation. – Ed. Kamm M.A., Lennard–Jones J.E. – Wrighston Biomedical Publishing LTD, USA, 1994.
4. Kr?ger M., Schumann C: Lactulose treatment of constipation in the elderly (Publication in Verbereitung. Data on file, Solvay Arzneimittel 1994, Report number H. 105.904G).
5. Sanders J.F. Lactulose syrup assessed in a double–blind study of elderly constipated patients. – J. Am. Gereat. Soc. 1978; 26, 236–239.

.

Дуфалак – лечение заболеваний пищеварительного тракта

ДУФАЛАК (лактулоза) — высокоэффективный лекарственный препарат производства компании «Солвей Фарма» (Германия, Голландия, Франция), который оказывает продолжительное терапевтическое действие и предназначен для лечения больных с гепатитом, печеночной энцефалопатией, печеночной недостаточностью, печеночной прекомой и комой, циррозом печени с тенденцией к гипераммониемии, сальмонеллезом (в том числе носителей сальмонелл), дисбактериозом кишечника, хроническим запором, гиперхолестеринемией, интоксикацией различной этиологии. Препарат обладает хорошей переносимостью.

Впервые лактулозу получили в 1929 г. из молочных продуктов. Являясь синтетическим дисахаридом, лактулоза не абсорбируется после приема внутрь и поступает в толстый кишечник практически в неизмененном виде, чем объясняется ее хорошая переносимость. ДУФАЛАК относится к группе олигосахаридных препаратов, которые по характеру действия на обмен веществ близки к так называемым пищевым волокнам, хотя и не имеют характерной для них высокомолекулярной структуры [7].

Первое применение лактулозы в клинической практике связано с именем австрийского педиатра Петуели, установившего, что под действием лактулозы восстанавливается нарушенный микробиоценоз кишечника у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании [2]. В результате применения препарата популяционный уровень бифидобактерий повышался до 80–100%. На основании этого лактулоза была отнесена к бифидогенным факторам (по аналогии с бифидофактором женского молока). В ряде стран ее используют как важную бифидогенную пищевую добавку для детского питания. Поскольку лактулоза представляет собой идеальный питательный субстрат для молочнокислых бактерий, при ее применении отмечается быстрый рост и размножение этой микрофлоры в кишечнике.

В течение длительного времени ДУФАЛАК назначали лишь детям младшего возраста для лечения дисбактериоза. Позже его стали применять в геронтологической практике, поскольку он благоприятно влияет на микрофлору толстого кишечника у лиц пожилого возраста, способствуя уменьшению образования в нем токсических веществ, а также оказывает послабляющий эффект. Область применения препаратов, воздействующих на микробиоценоз толстого кишечника, к которым относится и ДУФАЛАК, постоянно расширяется [1]. Это связано не только с изменением видового состава бифидобактерий, но и со снижением их общего популяционного уровня у взрослых и лиц пожилого возраста.

В настоящее время ДУФАЛАК с успехом применяют для лечения детей и взрослых, являющихся хроническими носителями сальмонелл, поскольку он способствует восстановлению нормального микробиоценоза кишечника и элиминации возбудителя.

ДУФАЛАК широко применяют в качестве слабительного средства, в том числе у пациентов с хроническими запорами, требующими длительной терапии (особенно у больных пожилого возраста и ослабленных пациентов). ДУФАЛАК является препаратом выбора, если возникает необходимость в применении эффективных и безопасных препаратов, обладающих хорошей переносимостью, поскольку он лишен побочных эффектов и его эффективность не снижается при длительном применении.

В толстом кишечнике под влиянием кишечной микрофлоры лактулоза трансформируется в низкомолекулярные органические кислоты (молочную, уксусную). Вследствие этого снижается рН и происходят осмотические изменения, которые стимулируют перистальтику толстого кишечника и нормализуют консистенцию каловых масс, способствуя физиологической дефекации и устранению запора.

По наблюдениям немецких клиницистов [1], применение ДУФАЛАКА в качестве слабительного средства на 2/3 снижает число случаев инфекционных заболеваний мочеполовой системы у лиц с запорами [1]. Послабляющее действие ДУФАЛАКА отличается большой индивидуальной вариабельностью [3], поэтому дозу препарата повышают постепенно (20, 40, 80, 160 г), добиваясь достижения частоты дефекаций 2–4 раза в сутки.

Результаты исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что ДУФАЛАК эффективен при гиперлипидемии и желчнокаменной болезни. ДУФАЛАК в зависимости от дозы снижал концентрацию холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови [1, 4], способствовал лизису холестериновых конкрементов в желчных путях [5]. Действие лактулозы обусловлено ее способностью оказывать влияние на метаболизм желчных кислот и холестерина в печени, снижать литогенные свойства желчи.

ДУФАЛАК также снижает уровень аммиака и других азотистых шлаков в крови за счет подавления протеолитической флоры толстого кишечника, связывает аммиак и выводит его из организма с калом, что обусловливает применение препарата для лечения пациентов с печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией.

В настоящее время ДУФАЛАК применяют при лечении больных сахарным диабетом II типа и пациентов с почечной недостаточностью.

Диапазон используемых доз широк — от 2–10 г/сут для обеспечения бифидогенного действия (по данным японских микробиологов [6], это классические дозы, в которых используют большинство олигосахаридных препаратов) до сотен граммов в сутки при лечении запоров, энцефалопатии и других заболеваний.

Широкий спектр действия и безопасность ДУФАЛАКА позволяют рекомендовать его для широкого применения при лечении больных с различной патологией.

 

 

Препарат ДУФАЛАК (регистрационное
свидетельство № 2828 от 23.01.98 г.)
реализует компания «ЮЛГ»
Тел.: (044) 416-12-11, 238-65-57, 238-65-56

 

Публикация подготовлена по материалам,
предоставленным представительством компании
«Солвей Фарма» в Украине
Киев, Кловский спуск, 13А, офис 535
Тел./факс: (044) 254-20-34, 291-46-66, 253-18-30

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Fuesgen L., Schuthan C. // Pharm. Ztg. — 1994. — Bd 139 (15). — S. 9–16.2. Petucily F. // Ztschr. Kinderheilk. — 1957. — Bd 79(1). — S. 174–179. 3. Holtug K., Clausen M.R., Hove H. et al. // Scand. J. Gastroenterol. — 1992. — V. 27, No. 7. — P. 545–552. 4. Shuman C. // Ztschr. Aertzl. Forbild. — 1992. — Bd 86. — S. 901–914. 5. Klaver F.A.M., Van Der Meer R. // Appl. Environ. Microbiol. — 1993. — V. 39, No. 4 — P. 1112–1124. 6. Thornton J.R., Heaton K.W. // Brit. Med. J. — 1981. — V. 282, No. 6269. — P. 1018–1020. 7. Tomomatsu H. // Food Technol. — V. 48, No. 10. — P. 61–65.

формы выпуска, состав, специфические особенности применения, отзывы

Согласно инструкции, «Дюфалак» взрослым и детям помогает при запорах. Медикамент выпускается в виде сиропа, имеет довольно вязкую консистенцию. Варианты расцветки – от прозрачного до коричневатого и желтоватого оттенков. Основной компонент, обеспечивающий эффективность лекарственного средства – лактулоза. В 100 мл лекарства содержится 66,7 г активного соединения. В качестве вспомогательного вещества применена очищенная вода. Рассмотрим особенности эффективности «Дюфалака» и правила его безопасного употребления.

Что в продаже?

Есть четыре формы выпуска «Дюфалака». Препарат в любом из вариантов изготавливается в виде сиропа, но упаковывается в отличающиеся по объему емкости. Самый маленький вариант – это пакетик, содержащий одну дозу медикамента. Его объем – 15 мл. Производитель упаковывает такие пакетики в картонные боксы – по десять штук на упаковку. В некоторых фармацевтических торговых пунктах можно купить только полную упаковку, некоторые отпускают поштучно.

Большая по габаритам форма выпуска «Дюфалака» представляет собой изготовленный из полиэтилена флакон. Емкость – 200 мл. Производитель укомплектовывает продукт стаканчиком, которым удобно отмерять рекомендованные врачом дозы.

Еще одна форма выпуска «Дюфалака» – это полулитровый пластиковый флакон. Максимальный объем емкости – литр. В любом из вариантов производитель поставляет в комплекте с лекарством мерный стаканчик. Это упрощает применение медикамента в соответствии с рекомендованными специалистами объемами.

Базовая информация

Вне зависимости от формы выпуска, «Дюфалак» является слабительным средством. Какой бы ни была упаковка, состав медикамента в ней не меняется. Лекарству присущи осмотический и гипоаммониемический эффекты. Лактулоза активна в кишечном просвете. За счет наличия полезных микроскопических форм жизни происходит расщепление, при этом генерируются низкомолекулярные кислые органические соединения, понижающие уровень кислотности кишечного просвета. Объем находящихся в кишечнике веществ увеличивается за счет эффекта осмоса, активизируется перистальтика. Под влиянием средства консистенция выделяемого становится нормальной, запор проходит, физиологический ритм стабилизируется.

Согласно инструкции к сиропу «Дюфалак», для объяснения эффективности препарата в случае прекомы, комы печени, энцефалопатии этого органа необходимо обратить внимание сразу на несколько механизмов его действия. Эксперименты показали, что активное соединение угнетает распространение протеолитических микроорганизмов, так как стимулирует размножение ацидофильных. Под влиянием средства ионы аммиака захватываются, так как кишечное содержимое становится кислее. Постепенно понижающийся уровень кислотности ведет к эффективному очищению кишечного тракта от накопившегося содержимого. Играет роль эффект осмоса.

Особенности процесса

Как показали исследования, применение «Дюфалака» при запорах на фоне патологических состояний печени сопряжено с утилизацией аммиачных молекул для биологических реакций внутри клетки. Несколько корректируются обменные процессы, протекающие с участием бактерий, причем особенно выраженный эффект наблюдается относительно азотистых соединений.

Врач, планируя назначить средство, должен учитывать, что избыток аммония не может провоцировать нейропсихические энцефалопатические печеночные проявления. Аммиак допускается рассматривать в качестве образца, отражающего реакции с участием иных азотистых соединений.

В качестве пробиотика применение сиропа «Дюфалак» разумно, если необходимо активизировать способность бактерий, необходимых для человеческого здоровья, развиваться. Вещество особенно выражено влияет на колонии лактобацилл, бифидобактерий. Одновременно угнетается способность микроорганизмов, потенциально опасных для человека, размножаться. В частности, «Дюфалак» контролирует развитие колоний кишечной палочки, клостридии. Применение сиропа позволяет добиться оптимального здорового баланса различных форм микроскопической жизни в кишечном тракте.

Кинетика

При применении «Дюфалака» взрослыми и детьми отмечается пониженная способность организма всасывать активное соединение. Лактулоза не трансформируется при прохождении пищевода и желудка, в неизменном виде попадает в толстую кишку, где происходят обменные реакции с участием микроскопических форм жизни. Именно здесь появляются органические кислые вещества. Отмечается абсолютный метаболизм при приеме объемов 25-50 г, 40-75 мл. Если использовать средство большими объемами, некоторый процент поглощенного препарата выводится с уриной. В жидкости выявляется нетрансформированная (исходная) форма действующего соединения.

Когда полезен?

Применение «Дюфалака» детям и взрослым рекомендовано в случае запора, поскольку средство принадлежит к классу эффективно регулирующих физиологический кишечный ритм, нормализует и стабилизирует процесс опорожнения кишечного тракта. Лекарство назначают, если состояние больного требует размягчения кишечного содержимого в силу медицинских показаний. Такое возможно, в частности, на фоне геморроя, показано лицам, перенесшим хирургическое вмешательство на кишечном тракте, перианальной зоне.

«Дюфалак» назначают, если установлена энцефалопатия печени. Лекарственное средство является не только лечебным, но и профилактическим, позволяет снизить риски прекомы, комы печени.

Дозировка

Сколько «Дюфалака» принимать, какой длительности программа необходима, доктор расскажет, выписывая средство. Медикамент предназначен для приема внутрь. Его можно разбавлять, но не обязательно. Объем для разового приема нужно сразу проглотить. Запрещено долго держать лекарство во рту. Объемы врач определяет индивидуально, исходя из диагноза и ожидаемого эффекта.

Если доктор назначил принимать «Дюфалак» один раз в сутки, желательно использовать средство стабильно в одинаковое время. Производитель советует, по возможности, принимать медикамент, завтракая. Весь период употребления слабительных обязывает пить от полутора литров жидкости ежедневно. Оптимальное количество в стаканах – от шести до восьми.

Иногда суточную дозировку препарата делят на две порции. Для определения объемов необходимо использовать мерный стаканчик, сопровождающий лекарство. Спустя несколько суток после начала терапевтического курса допускается переход на поддерживающую программу. Чтобы проявился лечебный эффект, «Дюфалак» приходится принимать в течение 2-3 дней.

О конкретике

Сироп – основная форма выпуска «Дюфалака» (капсул с таким наименованием не производится). Особенности дозировки учитывают жидкую консистенцию лекарства.

Детям младше годовалого возраста рекомендовано использовать по 5 мл вещества. Начальная и поддерживающая дозы совпадают. Для малышей младше шестилетнего возраста врач определяет дозу в границах 5-10 мл. Для детей до 14 лет включительно показано начинать лечение с 15 мл препарата. Поддерживающая дозировка – 10-15 мл. Лицам старше следует использовать «Дюфалак» в количестве 15-45 мл поначалу. Для поддержания терапевтического эффекта препарат назначают от 15 мл до вдвое большего объема.

В случае прекомы, комы печени «Дюфалак» назначают только если пациент совершеннолетний. Поначалу лекарство используют в количестве 30-45 мл до четырех раз ежедневно. Постепенно больного переводят на поддерживающую дозировку. Ее объемы врачом определяются строго индивидуально, исходя из реакции организма конкретного пациента. Необходимо обеспечить больному возможность испражняться от двух до трех раз в сутки.

Нежелательные последствия

Согласно инструкции по применению к сиропу «Дюфалак», у взрослых и детей в первое время повышается опасность газообразования. Метеоризм беспокоит только первые несколько дней, затем явление самостоятельно исчерпывается. Если больной использует лекарство в дозировке, превышающей рекомендованную сопроводительной документацией, есть вероятность диареи, может болеть живот. Чтобы нивелировать нежелательные реакции, нужно сократить объемы поступающего в организм активного соединения.

Пока не представляется возможным установить точно, насколько часто появляются побочные явления, поскольку все сведения о таковых стали доступны только после маркетинговой программы. Как отмечено в инструкции, при запорах «Дюфалак» помогает размягчить содержимое кишечника, но при этом возникает опасность диареи. А значит, есть риск нарушения баланса солей и жидкости в организме.

Как показали наблюдения за пациентами, прием средства может спровоцировать болезненность в области живота, повышенное газообразование. Изредка больных тошнит и рвет.

Можно или нет?

«Дюфалак» при запоре, энцефалопатии печени категорически запрещено принимать, если установлена повышенная восприимчивость активного вещества препарата. Если человек знает за собой аллергические реакции на используемые в фармацевтической промышленности ингредиенты, необходимо перед началом применения очередной упаковки ознакомиться с сопровождающей ее инструкцией, в которой производитель перечисляет все входящие в препарат составляющие. Состав лекарственного средства со временем может меняться, а значит, есть вероятность введения компонентов, провоцирующих аллергию.

Запрещен инструкцией «Дюфалак» для детей и взрослых в случае, если выявлена непроходимость кишечного тракта. Категорическим противопоказанием выступает галактоземия.

«Дюфалак» разрешено использовать беременным и кормящим матерям. Лактулоза – основной активный компонент лекарственного средства – не оказывает системного влияния на организм. Было проведено исследование более тысячи беременных, использовавших при запорах «Дюфалак». Результаты доказывают отсутствие фетотоксичного, отравляющего эмбрион эффекта средства. Аналогично по причине отсутствия системного действия вещество не опасно и для вскармливаемого грудью ребенка.

Особенный случай

Допускается использовать средство при печеночных заболеваниях. Нет информации о приеме препарата лицами с нарушением работы почек.

Согласно инструкции, для детей «Дюфалак» рекомендован только при строгой необходимости. Необходимо наблюдение врача в период всего курса использования средства. Есть вероятность нарушения рефлекса дефекации. Необходимо учитывать эти риски, планируя терапевтическую программу.

Если несколько дней подряд не наблюдается желаемого результата, нужно обратиться к доктору для повторной консультации. При непереносимости лактозы медикамент назначают исключительно аккуратно, контролируя состояние пациента. Осторожности требует сахарный диабет. Если причиной назначения лекарства стала энцефалопатия печени, прекома или кома органа, это вынуждает использовать «Дюфалак» в повышенной дозировке.

На фоне сахарного диабета особенно важно контролировать количество лактулозы, поступающей в организм. В составе препарата есть фруктоза, галактоза, лактозы. Нельзя принимать средство, если у человека установлены редкие генетические болезни, связанные с непереносимостью этих веществ, нехваткой лактазы.

Передозировка

Установлено, что избыточное применение препарата «Дюфалак» может быть причиной передозировки. На нее указывает болезненность в области желудка, патологический жидкий стул. При наблюдении таких проявлений нужно сократить объемы средства или полностью отказаться от терапевтического курса. Избыточная потеря влаги на фоне жидкого стула, рвоты может стать причиной нарушения соотношения электролитов, жидкости в организме.

Что говорят пациенты

Как видно из отзывов, «Дюфалак» назначают довольно часто, поскольку проблемы со стулом в той или иной степени рано или поздно наблюдаются у многих. Лица, принимавшие средство, отмечают его безопасность, мягкий эффект. Побочные реакции (кроме метеоризма) наблюдаются достаточно редко. Врачи также признают «Дюфалак» эффективным и безопасным, благодаря чему допускается его использование в педиатрии.

Для самых маленьких

Особенность младенца – несовершенная, довольно слабо функционирующая пищеварительная система. Первые несколько месяцев автономного существования после рождения сопряжены с проблемами с животом. От них страдает новорожденный, но родители также быстро замечают неладное – чадо плачет, плохо кушает и спит. У детей в этом возрасте чаще всего выявляют дисбактериоз, запоры. Одним из эффективных методов коррекции состояния выступает рассматриваемое средство «Дюфалак».

Первые несколько недель после появления на свет у ребенка число дефекаций за сутки достигает десятка. Процесс постепенно налаживается, через несколько месяцев малыш испражняется не чаще трех раз ежедневно, но полностью работа кишечного тракта все еще не отлажена, поэтому существенно растет опасность запоров. Их диагностируют, если акта дефекации нет 2-3 дня, если родители отмечают, что опорожнение кишечника дается ребенку с трудом, чадо плачет, тужится. При этом выделения будут сухими и плотными.

Особенности

Отмечается, что у детей, которых кормят материнским грудным молоком, запоры бывают редко, так как продукт хорошо и быстро усваивается, богат полезной микрофлорой, оптимизирующей пищеварительные процессы. Запоры чаще беспокоят тех, кто питается смесями и искусственными заменителями продукта. Ребенок не всегда хорошо переносит ингредиенты, использованные производителем при изготовлении детского питания. Кроме того, родители могут практиковать неправильный режим кормления, также увеличивающий риск появления запоров. Впрочем, не стоит переоценивать опасность этого состояния: системного лечения не нужно.

Отметив у ребенка проблемы со стулом, нужно показать чадо доктору. Врач определит, что стало причиной явления, и на основании этого выберет эффективный метод коррекции. Зачастую назначают «Дюфалак». Отличительная особенность средства – натуральность компонентов, поскольку медикамент готовят на молочной сыворотке. Лактулоза не становится причиной дегенеративных изменений пищеварительного тракта. Углевод принадлежит к классу дисахаридов, не происходит системного усваивания. Он способен впитывать воду, стимулируя разжижение содержимого и увеличение веществ в объеме. Как следствие, мышечные стенки сокращаются.

Ребенок, получающий «Дюфалак», обычно имеет здоровую кишечную микрофлору, поскольку ее состав нормализуется. Под влиянием медикамента лучше усваиваются фосфатные, кальциевые соединения, быстрее выводятся отравляющие компоненты, поступившие из внешней среды.

Риски и их отсутствие

Как показали исследования, можно давать «Дюфалак» даже новорожденным, появившимся на свет день-другой назад. Под влиянием медикамента не формируется привыкания. Его использование не приводит к дегидратации. Если доктор назначает «Дюфалак», не стоит опасаться, что средство повредит малышу, – препарат натуральный и безопасный.

В аптеках его отпускают без специального рецептурного бланка. Вкус лекарственного средства сладковатый, что упрощает лечение ребенка. Медикамент могут назначить детям, больным энтеритом, колитом. Лекарственное средство используют в рамках комбинированного курса лечения пищевого инфицирования.

Слабительные средства при запорах: как лечить заболевание эффективно?

Создано: 20 сентября 2013

От запора не застрахован никто. Затрудненную дефекацию могут вызвать самые разные причины, начиная от малоподвижного образа жизни и неправильного питания, заканчивая рядом заболеваний и физиологических состояний (например, беременность). Для того чтобы предотвратить появление запоров, необходимо уделять внимание профилактике. Если же проблемы с опорожнением кишечника уже начались, врачи рекомендуют в качестве методов лечения коррекцию рациона, изменение образа жизни, а также различные слабительные препараты. Слабительные средства при запорах стоит применять после консультации с лечащим врачом, так как некоторые препараты могут вызывать зависимость и еще больше ослаблять моторную функцию кишечника при регулярном применении.

Существует несколько разновидностей препаратов, расслабляющих кишечник. Некоторые считают наиболее быстрым и эффективным средством слабительное на основе сенны. Тем не менее, врачи не рекомендуют злоупотреблять чаем из сенны, так как он вызывает привыкание. Если употреблять такое слабительное часто, через некоторое время человек попросту не может осуществлять нормальную дефекацию без него. То же самое можно сказать о слабительных на основе бисакодила. Капли Гутталакс и Регулакс действуют похожим образом. Не стоит ими злоупотреблять без надобности. Кроме того, такие препараты недопустимы при спастических запорах, вызванных чрезмерным сокращением кишечника. Не рекомендуется часто использовать слабительные свечи. Почти все слабительные свечи в основе своей имеют глицерин, а это также раздражает слизистую оболочку кишечника.

Более безопасным и приемлемым для домашнего лечения вариантом является мягкое слабительное, основным компонентом которого является лактулоза. Такие средства практически не имеют противопоказаний, они подходят даже детям, если у них начинается запор – как лечить его, вам подскажет врач, а порошки и сиропы на основе лактулозы помогут мягко снять симптомы и нормализовать моторику кишечника. Примеры таких препаратов: Дюфалак, Экспортал, Форлакс, Нормазе, и так далее. Данные виды слабительных не раздражают кишечник, не вызывают побочных эффектов, стимулируют опорожнение кишечника мягко, не вызывая неприятных ощущений. Дюфалак применяется даже при лечении запоров у новорожденных детей и беременных женщин. В отличие от агрессивных и раздражающих быстродействующих слабительных средств, такие сиропы и порошки действуют гораздо эффективнее и безопаснее для здоровья человека.

Дюфалак при запоре у кошек: инструкция по применению

Многие владельцы интересуются можно ли лечить запор у кошки Дюфалаком. Судя по инструкции препарат абсолютно безопасен, ведь его назначают даже младенцам. Однако противопоказания к лечению кошек все-таки имеются, давайте разберемся во всем по порядку.

Почему у кошек возникает запор?

Запор приносит кошке большой дискомфорт, поскольку при этом нарушении животное не может полноценно опорожнить кишечник. Причин, по которым возникает запор очень много. К самым распространенным относятся: стресс, несбалансированное питание, сниженная активность, ожирение, недавно перенесенные болезни или наркоз.

Запором принято называть нарушение пищеварения, при котором кошка не может опорожнить кишечник больше 3 дней или опорожняет его не полностью. Для эффективного лечения необходимо точно установить его причину.

Как говорилось выше, самая распространенная причина запора у кошек – это стресс. Важно понимать, что для питомца стрессовой ситуации может являться посещение ветеринара, переезд, испуг или другие непривычные события. После перенесенного стресса кошка намерено сдерживает дефекацию. Чем дольше каловые массы находится в кишечнике, тем суше и тверже они становятся. На тот момент, когда в кишечнике образовывается сухая пробка, продвижение каловых масс к анальному отверстию становится болезненным и травмирующим.

При несбалансированном питании у кошки может возникать несколько типов запора. Самая распространённая причина, это затянувшийся дисбактериоз, который не заметил владелец.

В норме, кошка должна получать пищу, массовая доля протеина которая составляет 70-90%. На фоне поедания мяса и мясных субпродуктов, кошка нуждается в продуктах, которые содержат жесткие волокна. Без клетчатки нормальный процесс пищеварения невозможен. Если кошка не приучена к употреблению овощей, для неё необходимо выращивать траву.

В определенные периоды жизни у кошки может сильно снижаться активность. Основные причины связанны с заболеваниями, во время которых организм животного бережёт ресурсы или с недостатком внимания со стороны владельца. Здоровая кошка должна проявлять активность, играть и постоянно обследовать территорию. У пожилых животных активность снижается естественным путем, однако владелец должен вовремя отреагировать на изменение и снизить калорийность рациона.

Обратите внимание! При сниженной активности у кошки может возникать атонический запор, при котором каловые массы выделяются в слишком большом в количестве. Во время дефекации слизистые оболочки и анальное отверстие травмируется, поскольку опорожнение происходит только после того, как каловые массы переполнили толстый кишечник.

При сохранении калорийности рациона на фоне сниженной активности, кошка быстро набирает лишний вес, что также способствует возникновению запоров. Для эффективного отслеживания набора веса питомца, его необходимо регулярно взвешивать. Небольшой набор веса перед наступлением холодов считается нормальным.

Запор может возникать на фоне дисбактериоза, который, в свою очередь, часто является следствием лечение антибиотиками. Дисбактериоз возникает на фоне гибели колоний дружественных бактерий и размножения в кишечнике патогенной микрофлоры. При дисбактериозе, пища, попавшая в кишечник, не переваривается полноценно, что ведет к общим метаболическим нарушениям.

Довольно часто у кошек возникает запор после оперативного вмешательства. Большинство хозяев прибегают кастрации питомцев. Даже после такой простой процедуры, которая проводится под общим наркозом, эластичность мышц и перистальтика кишечника может быть снижена.

Как работает Дюфалак при запоре у кошек?

Сразу отметим, что самостоятельное лечение животного, без предварительной консультации у ветеринара проводится на ваш страх и риск. Известный препарат Дюфалак, выпускаемый в форме сиропа, пользуются большой популярностью для лечения запоров у людей. Многие владельцы животных используют препарат для устранения проблем с пищеварением у питомцев.

Основным действующим веществом Дюфалака является лактулоза, которая смягчает консистенцию каловых масс и стимулирует кишечник к более активной работе. Важно понимать, что Дюфалак не оказывает никакого влияния на мышцы или стенки кишечника, а действует на уровне обмена веществ.

Лактулоза считается самым известным и действенным веществом для лечения запоров у людей и животных. Препараты строго не рекомендуется применять без предварительного обследования у ветеринара. По своему составу, Дюфалак – это сироп, состоящий из сахарных соединений, которые благотворно влияют на обмен веществ. Как самостоятельное вещество, лактулоза, обладает обволакивающим свойством, что снижает раздражение слизистых оболочек кишечника во время запора. Препарат назначается при запорах, закупорках шерстью и глистных инвазиях.

Дюфалак не препятствует процессу всасывания питательных веществ в кишечнике. Применение препарата безопасно даже в случае авитаминоза, нарушенного метаболизма и легкого обезвоживания.

Дюфалак – это сладкая суспензия, которая фасуется в бутылки ёмкостью от 200 мл. С недавнего времени Дюфалак начали выпускать в одноразовых сашетах ёмкостью 15 мл. Если препарат не назначен ветеринаром, разумнее приобрести один сашет.

Противопоказания к применению Дюфалака

Несмотря на сравнительную безопасность препарата, Дюфалак имеет ряд побочных эффектов обусловленных индивидуальной непереносимостью:

• Понос, иногда с пеной.
• Тошнота, рвотные позывы, рвота.
• Повышенное газообразование (метеоризм).
• Напряженность и тонус брюшины.

Все вышеприведенные побочные эффекты могут возникнуть на фоне непереносимости лактозы, которая является нормой для 40% взрослых кошек. В редких случаях осложнения могут приводить к слабости и судорожным припадком. В течение непродолжительного времени после приема Дюфалака у кошки может наблюдаться аритмия, что обусловлено аллергическая реакция. В случае проявления одного или нескольких побочных признаков прием препарата необходимо прекратить.

Важно! Дюфалак категорически нельзя применять при атонической непроходимости и завороте кишечника!

Без назначения ветеринара Дюфалак не рекомендуется сочетать с другими лекарственными средствами, поскольку резко возрастает риск появления аллергической реакции. Дюфалак противопоказан животным, страдающих от диабета или патологий щитовидной железы.

Важно! Дюфалак категорически запрещен к применению, если животное страдает от сильного обезвоживания.

Дозировка

Если вы решили давать Дюфалак кошке от запора без назначения ветеринара, прием препарата необходимо начинать с минимальной дозировки. Для взрослого животного минимальная доза рассчитывается из соотношения 0,5 мл на 1 кг веса. Котенку не рекомендовано давать больше 0,5 мл за один прием.

Если после первого приема у животного не наблюдается проявлений побочных действий или аллергической реакции, выпаивание суспензий повторяется по два-три раза в день с постоянным отслеживанием изменений в самочувствии кошки.

В большинстве случаев Дюфалак быстро и мягко избавляет кошку от запора. Однако стоит проявить осторожность в дозировках, поскольку чрезмерное применение препарата может привести к развитию поноса, а как следствие, обезвоживанию.

ДЮФАЛАК®

ДЮФАЛАК®

ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Дюфалак^® (МНН: лактулоза) 
Форма выпуска

Сироп 667 мг/мл.

200 мл, 500 мл или 1000 мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению.

По 15 мл в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги. По 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. 

Действующее вещество

Лактулоза 66,7г

Показания к применению

• Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.
• Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).
• Печёночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Узнать больше: https://duphalac.ru/

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

• Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
• В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
• Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
• Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
• В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
• Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
• Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
• Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
• В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

ДА

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

• Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
• В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
• Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
• Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
• В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
• Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
• Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
• Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
• В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

[prod, crx3, samplecontent, publish, crx3tar]

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

none

true

accessibility

© 2016 Abbott. All Rights Reserved. Please read the Legal Notice for further details.

Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.

accessibility

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

accessibility

© 2016 Abbott. All Rights Reserved. Please read the Legal Notice for further details.

Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.

accessibility

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

• Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
• В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
• Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
• Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
• В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
• Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
• Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
• Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
• В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

Лекарство от запора: чем лечить деликатную проблему? | Здоровая жизнь | Здоровье

Учёные доказали: чаи для похудения вопреки предполагаемому слабительному эффекту приводят к хроническим запорам.

По статистике, запор часто бывает у каждого пятого, то есть у 20% граждан. А в Великобритании он есть у каждого второго – чисто английская чопорность часто сопутст­вует запору.

Определения запора в учёных книгах шокирующие. Но суть его понятна и так: это когда «освободительное движение» бывает очень редко и, самое главное, когда оно не приводит к чувст­ву полной свободы. Отсюда вывод: если человек заглядывает в туалет по большой нужде раз в три дня и чувствует себя свободным, это вариант индивидуальной нормы. Если реже, это запор.

Многие им страдают в одиночестве, не обращаясь к врачу: экс­периментируют со слабительными и часто становятся от них зависимыми. Болезнь может стать хронической, что неминуемо приведёт к психиче­ским проблемам. Они всегда бьют по голове, вызывая депрессию, мнительность и всякие комплексы. Поэтому запомните: при запорах нужно пить не менее 2 л воды (не считая других жидкостей), есть больше овощей и фруктов, избегать рафинированных продуктов из муки высшего сорта и меньше есть белковой и жирной пищи. Больше двигайтесь и упражняйте брюшной пресс.

Покупая лекарства без рецепта, смотрите не только «имя», но и «фамилию» – это названия активных веществ (их указывают мелко). Есть куча лекарств с разными «именами», но одинаковыми «фамилиями» – по сути, они одинаковы. Мы приводим основные группы лекарств, которые помогут понять, для вас они или нет.

Мягкие лекарства

Вазелиновое, миндальное и другие масла. Постепенно теряют значение. Можно применять только эпизодически, так как нарушают всасывание витаминов.

ВАЖНО!  Лучше использовать, только если на фоне хронических запоров образуются т. н. каловые камни.

Движки

Лекарства этой группы лучше подходят при вялом кишечнике (атония).Они раздражают кишечную стенку, ускоряя её движения и быстрее продвигая содержимое. Многие ещё стимулируют выделение слизи и воды.

ВАЖНО! При долгом применении вызывают привыкание и потерю электролитов. Бывают следующих видов:

1. Растительные препараты с антрахинонами. Очень популярны таблетки с экстрак­том сенны (Кассия). Выпускаются под названиями

Тисасен, Регулакс, Сенадексин, Сеналекс, Сенаде, Глаксена, Гербион Лаксана. Таким же действием обладают менее популярные препараты из ревеня и крушины.

ВАЖНО!  Долго применять нель­зя, вызывают привыкание, атрофию и меланоз (почернение) слизистой кишечника, вредны для печени. Окрашивают мочу в жёлтый или красный цвет.

2. Препараты бисакодила (таблетки и свечи Дульколакс и много просто бисакодилов). Начинают действовать через 6-12 часов. Могут вызывать метеоризм, боль и спазмы в животе.

3. Препараты пикосульфата (капли или таблетки Лаксигал, Слабикап, Слабилен, Гутталакс, Гуттасил). Действуют через 10-12 часов.

Чудеса на воде

Большая группа слабительных увеличивает содержание воды в кишечнике (их обычно называют осмотическими). Они делятся на три типа:

1. Соли – магния сульфат (Английская соль), натрия сульфат (Глауберова соль), Карловарская соль. Самые резкие лекарства, теряющие своё значение в последнее время. Можно принимать только эпизодически.

2. Препараты лактулозы (Гудлак, Дюфалак, Ливолюк, Ромфальк, Порталак, Нормазе и просто несколько лактулоз). Начинают работать через 1-2 дня. Часто вызывают метеоризм, могут выводить нужный калий. Хороши при печёночной недостаточности. Будучи пребиотиком, устраняют дисбактериоз.

3. Препараты макрогола (Транзипег, Форлакс, Осмоголь, Ловакол, Фортранс, Фортеза, Реалаксан) – действуют мягче, эффект через 1-2 дня, можно применять долго.

Комбинаторы

Препараты, содержащие несколько слабительных сразу. Чаще их делают по формуле «Сенна +». К экстракту этого растения добавляют немного вазелина, инжир, сливу и другие компоненты и масла (Кафиол, Регулакс, Калифиг). А Агиолакс содержит семена подорожника – они набухают в воде, увеличивая объём содержимого кишечника и стимулируя его. Основные побочные эффекты связаны с сенной (см. выше).

Комбинированный препарат Микролакс сделан в виде мини-клизмы. Его компоненты стимулируют поступление воды в кишечник и разжижают содержимое. Действует быстро – через 5-15 мин. Используют в острых случаях эпизодически.

ВАЖНО!  Для этого же применяют и Фортранс. Он содержит уже известный вам макрогол (см. выше), но в лошадиной дозе. Применяют его, чтобы очистить кишечник дочиста.

 

Статья по теме: Как вылечить запор →

Полиэтиленгликоль против лактулозы | Общество желудочно-кишечного тракта

Что более эффективно избавляет от хронических запоров?

Хронический запор – это заболевание, при котором у человека наблюдается комковатый или твердый стул, который трудно пройти. Он поражает 15-30% канадцев и чаще встречается у детей, пожилых людей и женщин. Доступны многие методы лечения для увеличения частоты выведения и смягчения стула, включая клетчатку, размягчители стула, слабительные и клизмы, все с разной степенью успеха.

Один из видов слабительного, осмотический, работает путем втягивания воды в толстую кишку (толстую кишку) из окружающей ткани, тем самым увеличивая содержание жидкости и смягчая фекальные массы, что позволяет человеку иметь более частые и комфортные испражнения. Эти слабительные очень эффективны; тем не менее, поговорите со своим врачом, прежде чем использовать их в течение длительного времени, чтобы избежать каких-либо негативных побочных эффектов, таких как дисбаланс электролитов. Существует четыре основных подгруппы осмотических слабительных: физиологический раствор, лактулоза, полимер и глицерин.В этой статье речь пойдет о двух слабительных средствах: лактулозном и полимерном.

Лактулоза (например, Дюфалак®) представляет собой синтетический, неперевариваемый сахароподобный агент (не путать с лактозой, сахаром, содержащимся в молоке), который помогает опорожнять кишечник медленными темпами, занимая от 6 часов до 2 часов. дней, чтобы вступить в силу. ПЭГ (например, PegaLAX®) – это полимерное соединение, состоящее из больших молекул, которые помогают удерживать воду в стуле, и обычно оно действует в течение 6 часов.

В метаанализе, недавно опубликованном в Кокрановская база данных систематических обзоров ¹ , сравниваются результаты 10 отдельных исследований, посвященных лечению хронических запоров, чтобы выяснить, является ли одно из этих слабительных более эффективным.

В совокупности десять испытаний охватили результаты из 6 разных стран в период с 1997 по 2007 год с 868 участниками в возрасте от 3 месяцев до 70 лет. Результаты были убедительными и показали, что ПЭГ более эффективен при лечении хронических запоров, чем лактулоза. В пяти из проведенных испытаний сообщалось о еженедельной частоте стула; в каждом из этих исследований ПЭГ приводил к увеличению частоты стула по сравнению с лактулозой.

ПЭГ также имел более высокий балл, чем лактулоза на Бристольской таблице стула, которая измеряет мягкость стула, в двух исследованиях, в которых использовалось это измерение.В трех испытаниях сравнивали уменьшение боли в животе; в двух из них ПЭГ оказался лучше, а в третьем ПЭГ и лактулоза были одинаково эффективны. Три испытания также показали, что людям, принимающим ПЭГ, требовалось меньше дополнительных продуктов для облегчения запора, чем тем, кто принимал лактулозу.

В целом, метаанализ показал, что полиэтиленгликоль более эффективен, чем лактулоза, в увеличении частоты стула, облегчении боли и уменьшении потребности в дополнительных продуктах как у взрослых, так и у детей.Поэтому исследователи утверждают, что при лечении хронических запоров предпочтение следует отдавать полиэтиленгликолю, а не лактулозе.

---

Впервые опубликовано в выпуске 177 информационного бюллетеня

Inside Tract® – 2011 г.

1. Ли-Робишо Х.

и др. . Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010; 7. Доступно на http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab007570.html. Проверено 24 января 2011 г.

Изображение: © Kzenon | bigstockphoto.com

Лактулоза – StatPearls – Книжная полка NCBI

Программа повышения квалификации

Лактулоза используется для профилактики и лечения клинической портальной системной энцефалопатии. Его главный механизм действия заключается в уменьшении производства и абсорбции аммиака в кишечнике. Он также приобрел популярность в качестве потенциального терапевтического средства для лечения подострой клинической энцефалопатии. Это также слабительное средство для лечения хронических запоров.Его осмотический эффект и его влияние на перистальтику кишечника заслуживают признания за его терапевтическую эффективность. Эта деятельность охватывает лактулозу, включая механизм действия, фармакологию, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, противопоказания, мониторинг и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении терапией лактулозой.

Цели:

• Опишите механизм действия лактулозы.

• Укажите различные показания для использования лактулозы.

• Просмотрите возможные побочные эффекты и противопоказания к применению лактулозы.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения лактулозы и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания к применению

Лактулоза используется для профилактики и лечения клинической портально-системной энцефалопатии; Впервые применен в клинической практике в 1966 году.[1] Его главный механизм действия заключается в уменьшении выработки и абсорбции аммиака в кишечнике. Он также приобрел популярность в качестве потенциального терапевтического средства для лечения подострой клинической энцефалопатии. [2] Это также слабительное средство для лечения хронических запоров, и оно изучалось еще в 1960-х годах. [3] Его осмотический эффект и его влияние на перистальтику кишечника заслуживают признания за его терапевтическую эффективность [4].

Лактулоза может быть полезна при хронических запорах в качестве средства третьей линии, если изменение образа жизни и увеличение потребления клетчатки не дали результата.[4] Благодаря своей способности значительно сокращать время прохождения через кишечник, он также обладает способностью снижать гипернасыщение дезоксихолевой кислотой, тем самым подавляя образование холестериновых камней. [5] Недавние исследования рассматривали лактулозу для разработки новых противоопухолевых терапевтических средств, благодаря ее способности связываться с галектином (углеводсвязывающим белком, который играет роль в прогрессировании опухоли). [6]

Механизм действия

Лактулоза, также известная как 1,4-бета-галактозид-фруктоза, представляет собой неабсорбируемый синтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы.[7] Слизистая оболочка тонкой кишки человека не содержит ферментов, расщепляющих лактулозу, поэтому лактулоза попадает в толстую кишку в неизменном виде. Лактулоза метаболизируется в толстой кишке бактериями толстой кишки до моносахаридов, а затем до летучих жирных кислот, водорода и метана. Лактулоза снижает производство и всасывание аммиака в кишечнике тремя способами. Во-первых, метаболизм сахаров в толстой кишке вызывает слабительный эффект за счет увеличения внутрипросветного газообразования и осмоляльности, что приводит к уменьшению времени прохождения и внутрипросветного pH.Это слабительное действие также полезно при запоре. [7] Далее, лактулоза способствует увеличению поглощения аммиака бактериями толстой кишки, которые используют захваченный аммиак толстой кишки в качестве источника азота для синтеза белка. Снижение рН кишечника облегчает этот процесс, который способствует превращению аммиака (Nh4), продуцируемого кишечными бактериями, в аммоний (Nh5 +), [8] [9] [10] ионизированную форму молекулы, не способную проникать через биологические клетки. мембраны. Наконец, лактулоза также снижает производство аммиака в кишечнике.Кислый pH уничтожает бактерии, продуцирующие уреазу, участвующие в производстве аммиака. Неабсорбированный дисахарид также подавляет активность кишечной глутаминазы, которая блокирует поглощение в кишечнике глутамина и его метаболизм до аммиака.

Хотя сообщалось о разнообразных механизмах действия лактулозы, которые ограничивают производство и абсорбцию аммиака в кишечнике, как описано выше, вероятно, что другие слабительные средства могут иметь такие же эффекты с лучшей переносимостью.Изначально лактулоза получила одобрение FDA в США в 1977 году, но есть опасения относительно адекватности данных, подтверждающих ее эффективность. Поскольку считается, что лактулоза является лекарством от печеночной энцефалопатии, с этической точки зрения ее нельзя отказывать пациентам, нуждающимся в терапии. Таким образом, по-прежнему трудно проводить в США одобренные наблюдательным советом наблюдательного совета плацебо-контролируемые испытания для подтверждения или опровержения эффективности лактулозы.

Администрация

Хотя пероральный путь введения (в виде сиропа) был стандартным способом введения в течение последних нескольких десятилетий, он также эффективен в качестве ректальной клизмы.[1] [11] В большинстве этих исследований проводилось сравнение клизм с лактулозой / лактитом и плацебо. Несколько исследований, в которых сравнивали оральную и ректальную лактулозу, продемонстрировали неубедительные результаты в долгосрочной перспективе. [12] Лактитол, дисахарид второго поколения, представляет собой кристаллический порошок, но недоступен в США. Он столь же эффективен, но лучше переносится, чем лактулоза, и обычно назначается в дозе от 10 до 90 г в день, чтобы вызвать два мягких испражнения в день.

В настоящее время наиболее часто используются следующие схемы приема лактулозы.[13]

Пероральный путь:

При запоре принимать 15-45 мл (или 10-30 г) 2-4 раза в день до образования мягкого стула.

Пациентам с печеночной энцефалопатией лактулозу обычно назначают в форме сиропа в дозе от 15 до 30 мл два-четыре раза в день, чтобы добиться двух полумягких стула в день.

При острой печеночной энцефалопатии распространенным вариантом является введение болюса 45 мл (30 г) и повторение его ежечасно до первой дефекации. После того, как эпизод энцефалопатии утих, дозу можно титровать для достижения 2-3 мягких испражнений ежедневно.

Ректальный путь:

Этот режим предпочтителен, если существует какой-либо риск аспирации через оральный путь. Предпочтительный способ – вводить его в виде 300 мл в 700 мл воды и удерживать в толстой кишке в течение часа, повторяя каждые 2 часа, пока эпизод не исчезнет. Положение пациента должно быть в положении лежа на боку для оптимизации кишечного распределения.

Побочные эффекты

Поскольку лактулоза незначительно всасывается в кишечнике и быстро выводится почками, ее эффекты остаются локализованными в микросреде кишечника.Побочные эффекты включают усиление кишечных шумов (урчание в животе), увеличение количества газов и ощущение вздутия живота. Поскольку его предполагаемое использование заключается в смягчении количества стула и увеличении количества стула, его наиболее значительным побочным эффектом остается диарея. Диарея зависит от дозы и уменьшается по мере уменьшения дозы лактулозы. [7]

Противопоказания

Противопоказания к применению лактулозы следующие:

1) Пациенты с галактоземией: Лактулоза из-за своего химического состава содержит галактозу и противопоказана пациентам, которым требуется безгалактозная диета.[14]

2) Диабетики: хотя только небольшая часть лактулозы подвергается системной абсорбции, пациенты с диабетом должны использовать ее с осторожностью из-за возможности вызвать гипергликемию у диабетиков, как было документально подтверждено в нескольких исследованиях. [15] [ 16]

3) Пожилое население: исследования, сравнивающие клиническую эффективность и безопасность других осмотических слабительных, таких как сорбит, против лактулозы, пришли к выводу, что у пожилых людей лактулоза вызывает усиление тошноты как побочный эффект.Таким образом, сорбитол является более безопасным и недорогим лекарством для этой группы населения. [17]

4) Беременность: Беременность является стрессором для гемодинамической физиологии. Теоретически, благодаря своему осмотическому действию, длительное использование лактулозы может привести к дисбалансу электролитов. [16]

Мониторинг

С фармакокинетической точки зрения лактулоза имеет незначительную системную абсорбцию. Однако, как и большинство слабительных, он имеет склонность вызывать большие изменения в жидкости и состоянии электролитов в организме.Эта деятельность потребует периодического контроля электролитов, особенно у пожилых и тяжелобольных. [18] [19] Эффекты особенно заметны в отношении уровня натрия, который обычно проявляется как гипернатриемия. [18] У психиатрических пациентов, получающих литиевую терапию, может существовать риск токсичности из-за снижения почечной экскреции препарата в результате истощения объема, что потребует тщательного контроля за приемом препарата [20].

Токсичность

Клиническая документация по токсичности лактулозы отсутствует.Специфические исследования с использованием крыс, которым вводили сироп лактулозы в различных концентрациях от 0,5 до 5%, не выявили признаков токсичности [21]. Однако были исследования, указывающие на способность лактулозы вызывать токсичность лития у психиатрических пациентов. Этот эффект в более широком смысле объясняется способностью лактулозы вызывать обезвоживание за счет своего осмотического действия, истощения общего объема тела и, как следствие, плохой почечной экскреции лития. [20] Хотя существуют редкие, задокументированные аллергические реакции на лактулозу, как правило, у пациентов с аллергией на молоко.[22]

Улучшение результатов команды здравоохранения

В контексте лечения печеночной энцефалопатии существует несколько этапов принятия решений для обеспечения наилучшего ухода за пациентами. Они могут варьироваться от способа введения лактулозы (перорально, ректально или через назогастральный зонд) до мониторинга количества испражнений для достижения необходимой частоты 2-3 стула в день. [23]

Общение между врачами, фармацевтами и медперсоналом имеет первостепенное значение для отслеживания частых изменений психического статуса и точного измерения количества стула.В определенных ситуациях также может потребоваться титрование дозы лактулозы для предотвращения обезвоживания, диареи и раздражения анальной кожи, что требует фармацевтического вмешательства. Пациентам в отделении интенсивной терапии, которым потребуется введение лактулозы через трубку NG, потребуется физическое положение, предназначенное для уменьшения вероятности аспирации.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Хеммерли УП, Бирчер Дж. Неправильная идея, хорошие результаты (история с лактулозой).N Engl J Med. 1969 21 августа; 281 (8): 441-2. [PubMed: 5797190]

2.

Диман Р.К., Сони М.С., Чавла Ю.К., Дас Дж., Рам С., Дилавари Дж. Б. Эффективность лактулозы у пациентов с циррозом и субклинической печеночной энцефалопатией. Dig Dis Sci. 2000 августа; 45 (8): 1549-52. [PubMed: 11007104]

3.

Wesselius-De Casparis A, Braadbaart S, Bergh-Bohlken GE, Mimica M. Лечение хронического запора сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Кишечник. 1968 Февраль; 9 (1): 84-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1552607] [PubMed: 4867936]

4.

Portalatin M, Winstead N. Медицинское лечение запоров. Clin Colon Rectal Surg. 2012 Март; 25 (1): 12-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3348737] [PubMed: 23449608]

5.

VanBerge-Henegouwen GP, ​​Portincasa P, van Erpecum KJ. Влияние лактулозы и диеты, богатой клетчаткой, на желчь в связи с желчнокаменной болезнью: обновленная информация. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 222: 68-71. [PubMed: 9145452]

6.

Кишор С., Росс Р.Л., Бланчард Х. Лактулоза как новая матрица для разработки противораковых лекарств, нацеленных на галектины.Chem Biol Drug Des. Октябрь 2018; 92 (4): 1801-1808. [PubMed: 29888844]

7.

Элкингтон С.Г. Лактулоза. Кишечник. 1970 декабрь; 11 (12): 1043-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1553161] [PubMed: 4929274]

8.

Prasad S, Dhiman RK, Duseja A, Chawla YK, Sharma A, Agarwal R. Лактулоза улучшает когнитивные функции и связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с цирроз с минимальной печеночной энцефалопатией. Гепатология. 2007 Март; 45 (3): 549-59. [PubMed: 17326150]

9.

Рахими Р.С., Сингал АГ, Катберт Дж. А., Роки, округ Колумбия. Лактулоза против полиэтиленгликоля 3350 – раствор электролита для лечения явной печеночной энцефалопатии: рандомизированное клиническое исследование HELP. JAMA Intern Med. 2014 ноя; 174 (11): 1727-33. [Бесплатная статья PMC: PMC5609454] [PubMed: 25243839]

10.

Олдридж Д.Р., Трана Э.Дж., Шоукросс Д.Л. Патогенез печеночной энцефалопатии: роль аммиака и системного воспаления. J Clin Exp Hepatol. 2015 Март; 5 (Дополнение 1): S7-S20. [Бесплатная статья PMC: PMC4442852] [PubMed: 26041962]

11.

Uribe M, Campollo O, Vargas F, Ravelli GP, Mundo F, Zapata L, Gil S, Garcia-Ramos G. Подкисляющие клизмы (лактитол и лактоза) по сравнению с неокисляющими клизмами (водопроводная вода) для лечения острой портально-системной энцефалопатии : двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Гепатология. 1987 июль-август; 7 (4): 639-43. [PubMed: 3301614]

12.

Раза М.А., Бхатти Р.С., Акрам Дж. Эффект ректального введения лактулозы с пероральной терапией на время до выздоровления от печеночной энцефалопатии: рандомизированное исследование.Ann Saudi Med. 2004 сентябрь-октябрь; 24 (5): 374-7. [Бесплатная статья PMC: PMC6148134] [PubMed: 15573853]

13.

Mossalayi MD, Dalloul AH, Bertho JM, Bismuth G, Blanc C, Debré P. Способность к специфическому обмену фосфоинозитов у человеческих интратимических Т-клеток после активации CD2 . Biochem Biophys Res Commun. 1990 апр 30; 168 (2): 665-71. [PubMed: 1970727]

14.

Bae SH. Долгосрочная безопасность ПЭГ 4000 у детей с хроническим функциональным запором: биохимическая перспектива.Корейский J Pediatr. 2010 июль; 53 (7): 741-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3004485] [PubMed: 21189949]

15.

Киркман М.С., Циммерман Д.Р., Филиппини С.А. Заметное ухудшение гликемического контроля с изменением марки сиропа лактулозы. Саут Мед Дж. 1995 Апрель; 88 (4): 492-3. [PubMed: 7716610]

16.

Longo SA, Moore RC, Canzoneri BJ, Robichaux A. Желудочно-кишечные состояния во время беременности. Clin Colon Rectal Surg. 2010 июн; 23 (2): 80-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2967327] [PubMed: 21629625]

17.

Lederle FA, Busch DL, Mattox KM, West MJ, Aske DM. Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Am J Med. 1990 ноябрь; 89 (5): 597-601. [PubMed: 2122724]

18.

Ли JW. Гидравлические и электролитные нарушения у тяжелобольных. Электролитный пресс для крови. 2010 декабрь; 8 (2): 72-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3043756] [PubMed: 21468200]

19.

Рао СС, Go JT. Обновленная информация о лечении запоров у пожилых людей: новые варианты лечения.Clin Interv Aging. 2010 августа 09; 5: 163-71. [Бесплатная статья PMC: PMC2920196] [PubMed: 20711435]

20.

Брегман А., Фриц К., Сюн Г.Л. Связанная с лактулозой токсичность лития: серия случаев. J Clin Psychopharmacol. 2014 декабрь; 34 (6): 742-3. [PubMed: 25133791]

21.

Баскаран В., Мурти К.Н., Махадевамма, Вишваната С., Локеш Б.Р. Исследования субхронической токсичности лактулозы на крысах. Индийский J Exp Biol. 2001 Май; 39 (5): 441-6. [PubMed: 11510127]

22.

Майелло Н., Дель Джудиче М.М., Капристо К., Децимо Ф, Сантаниелло Ф., Перроне Л., Бонер А.Тяжелая аллергическая реакция на лактулозу у ребенка с аллергией на молоко. Ann Allergy Asthma Immunol. Июль 2011; 107 (1): 85. [PubMed: 21704890]

23.

Pantham G, Mullen KD. Практические вопросы лечения явной печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2017 ноя; 13 (11): 659-665. [Бесплатная статья PMC: PMC5717881] [PubMed: 29230145]

Лактулоза для профилактики и лечения запоров

Обзор | Расписание | Побочные эффекты | Мониторинг | Советы | Помощь пациентам

Лактулоза – поддерживающая терапия при запоре

Как действует лактулоза?

Лактулоза предотвращает всасывание в кишечнике части воды, которую вы пьете.Когда в кишечнике остается лишняя вода, она размягчает стул и стимулирует кишечник, что вызывает дефекацию.

Каковы цели терапии лактулозой?

Лактулоза используется для облегчения эпизодических запоров. Обычно его принимают по при необходимости с целью лечения запора.

Другие названия: Enulose, Kristalose, Constulose, Generlac

График

Как принимают лактулозу при запоре?

• Обычная начальная доза: 1-2 столовые ложки (15-30 мл) перорального раствора перорально один раз в день

Лактулозу обычно принимают дома по мере необходимости для лечения запора, чтобы поддерживать нормальный, регулярный стул ежедневно или через день.

Храните лактулозу при комнатной температуре (68-77 ° F).

Побочные эффекты

Каковы наиболее частые побочные эффекты лактулозы?

В информации на этикетке с рецептом (вкладыш в упаковку с лактулозой) наиболее часто встречающиеся побочные эффекты лактулозы показаны здесь:

• Спазмы желудка
• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Отрыжка

Лактулоза не всасывается в кровоток и обычно считается безопасной при краткосрочном приеме беременными женщинами; однако его следует использовать только беременным женщинам, если потенциальная польза для матери превышает любые потенциальные риски для будущего ребенка.

Примечание : Точный процент пациентов, у которых возникнут побочные эффекты лактулозы, неизвестен, поскольку она использовалась в различных группах пациентов в различных клинических испытаниях.

Видео о побочных эффектах

Тошнота и рвота Боль

Мониторинг

Как часто требуется мониторинг лактулозы?

Лабораторные исследования (анализы крови) обычно не нужны для начала или продолжения терапии лактулозой.

Как часто требуется визуализация лактулозы?

Визуализацию можно проверить, если есть подозрение на непроходимость тонкого кишечника (SBO) или непроходимость. Визуализация может включать: рентген брюшной полости или компьютерную томографию брюшной полости и таза.

Как результаты анализа крови / визуализация на лакулатозу могут повлиять на лечение?

В зависимости от результатов ваш врач может посоветовать продолжить прием лактулозы в соответствии с планом, добавить дополнительные слабительные, перевести вас на «покой кишечника» (не принимать внутрь, пока препятствие не исчезнет) или переключиться на альтернативную терапию запора.

Вопросы, которые стоит задать вам …

Лучшее понимание вашего лечения позволит вам задать больше вопросов вашей медицинской бригаде. Затем мы надеемся, что, получив ответы, вы добьетесь лучших результатов и будете больше удовлетворены своим уходом. Поскольку мы знаем, что не всегда легко узнать, какие вопросы задать, мы постарались упростить вам задачу!

Выберите любого поставщика медицинских услуг ниже, чтобы увидеть общие вопросы, которые вы можете задать этому человеку. Затем либо распечатайте каждый список, чтобы приносить его в клинику, либо скопируйте вопросы и отправьте их своим медицинским работникам в качестве сообщения через свою электронную медицинскую карту.

Советы ChemoExperts

Что самое важное о лактулозе?

• Раствор лактулозы содержит лактозу и может повышать уровень сахара в крови у пациентов с диабетом
• Если вы получаете химиотерапию, НЕ пытайтесь использовать клизму или суппозиторий, если вы не обсудили это со своим врачом. Использование клизм или суппозиториев может вызвать разрыв прямой кишки и привести к серьезной инфекции
• Ходьба помогает стимулировать кишечник к перемещению стула по кишечному тракту.Диета с высоким содержанием клетчатки (содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых) также помогает поддерживать здоровье толстой кишки (толстой кишки)
• Важно регулярно опорожнять кишечник, обычно один раз в день или через день. В противном случае ваш тонкий кишечник (кишечник) может заблокироваться. Позвоните своему врачу, если у вас не было дефекации в течение 3 или более дней, особенно если вы чувствуете вздутие живота. Если вы чувствуете боль в животе / животе, чувствуете тошноту или рвоту в любой момент во время запора, немедленно позвоните своему врачу
• Фармацевт ВСЕГДА должен просматривать ваш список лекарств, чтобы убедиться, что взаимодействие лекарств предотвращается или контролируется надлежащим образом.

Покрытие помощи пациентам и доплаты

Пациенты в возрасте до 65 лет или лица с частными страховыми планами:
Если у вас есть страховка, и вы ищете помощь пациента или доплату за лактулозу, мы предоставили ссылки, которые могут помочь.

Посетите нашу страницу помощи пациентам и щелкните ссылки на различные программы помощи пациентам, чтобы получить помощь в оплате лактулозы. В зависимости от вашего дохода они могут помочь покрыть расходы в размере:

Что касается фирменных лекарств (также может быть доступно и для непатентованных лекарств), узнайте у производителя, предлагается ли карта доплаты и может ли она уменьшить вашу ежемесячную доплату.

• Если вы не застрахованы, узнайте у производителя, имеете ли вы право на получение бесплатных лекарств.

Пациенты Medicare и Medicaid (пациенты 65 лет и старше):
Клиника, предоставляющая лечение, скорее всего, предварительно разрешит прием лекарств и иммунотерапии, таких как лактулоза, и является лучшим источником, который поможет вам понять стоимость лекарств.

• Попросите поговорить с техническим специалистом по оказанию помощи пациентам или финансовым консультантом в клинике или больнице, где проводится эта терапия.

Лактулоза для собак и кошек

Поиск доступных лекарственных форм

Общая информация о препарате и показания к нему

Лактулоза – это неперевариваемый синтетический сахар, который действует как размягчитель стула при хронических запорах у собак и кошек.Лактулоза втягивает воду в кишечник, чтобы смягчить стул. Это особенно полезно для лечения животных с хронической толстой кишкой.

Лактулоза также используется у животных с заболеваниями печени для снижения уровня аммиака в крови. Обычно его принимают перорально от двух до четырех раз в день. Ваш ветеринар может ввести лактулозу в клизме, когда животное лечится от тяжелой печеночной недостаточности.

Как и многие другие лекарственные препараты в ветеринарии, этот препарат не одобрен FDA для использования у животных и не доступен у производителей ветеринарных фармацевтических препаратов.Вместо этого его дополняет специализированная аптека.

Как давать это лекарство

Дайте это лекарство вашему питомцу в точном соответствии с предписаниями ветеринара. Если вы пропустили введение своему питомцу дозы лактулозы, дайте следующую дозу, как только вспомните, или, если она приближается к следующей запланированной дозе, вернитесь к обычному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать упущенное.

При использовании лактулозы для лечения хронических запоров цель лечения – 2-3 мягких стула в день.

Кошкам часто не нравится вкус этого лекарства.Возможно, вам придется поработать с вашим ветеринаром, чтобы найти аромат, который лучше всего подходит для вашего питомца.

Вымойте руки после того, как дадите своему питомцу это лекарство.

Побочные эффекты

Обязательно немедленно обсудите любые побочные эффекты с вашим ветеринаром.

Наиболее частыми побочными эффектами у собак и кошек являются расстройство пищеварения, включая диарею, избыточное газообразование и спазмы желудка.

Меры предосторожности

Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Этот препарат следует давать только животному, которому он был назначен.Не давайте это лекарство человеку. Федеральный закон ограничивает использование этого препарата лицензированным ветеринаром или по его указанию.

Лактулозу нельзя использовать с другими слабительными средствами. Поскольку лактулоза может вызвать диарею, ее следует осторожно применять животным, у которых может быть обезвоживание или нарушение электролитного баланса.

Лактулоза может изменить потребность в инсулине у диабетических животных. Ваш ветеринар может выбрать дополнительный мониторинг уровня глюкозы.

Лекарственные взаимодействия

Обязательно обсудите со своим ветеринаром все лекарства или добавки, которые может получать ваш питомец.

Пероральные антациды и некоторые пероральные антибиотики могут уменьшать действие лактулозы.

Передозировка

Если вы подозреваете, что у вашего питомца или другого животного была случайная передозировка или он случайно съел это лекарство, обратитесь к ветеринару или в Центр по борьбе с отравлениями животных A.S.P.C.A. по телефону 888.426.4435. Всегда берите с собой упаковку с рецептом, когда берете своего питомца на лечение.

Если вы или кто-то другой случайно проглотили это лекарство, позвоните в Национальный столичный токсикологический центр по телефону 800.222.1222.

Хранилище

При хранении лактулозы с разной концентрацией или дозированными формами могут требоваться разные условия хранения. Прочтите этикетку или спросите своего фармацевта о требованиях к хранению полученного рецепта.

Лекарственные формы для домашних животных, доступные в аптеке Wedgewood

Узнайте больше о лекарственных формах, доступных в аптеке Wedgewood

Об авторе

Доктор Барбара Форни – практикующий ветеринар из округа Честер, штат Пенсильвания.Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки», а также самые последние публикации «Понимание лекарств для лошадей», опубликованные Bloodhorse.

Доктор Форни – ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Лактулоза | Навигатор здоровья NZ

Лактулоза – слабительное средство, используемое для лечения и профилактики запоров. Узнайте, как принимать его безопасно, и о возможных побочных эффектах. Лактулозу также называют лаэволаком.

Вид лекарства	Также называется
Слабительное Для лечения запора

Что такое лактулоза?

Лактулоза – это слабительное средство, которое способствует мягкому испражнению кишечника (испражнениям).Применяется для лечения запоров у взрослых и детей. Подробнее о запорах у взрослых и запорах у детей.

Есть много разных видов слабительных. Лактулозу называют осмотическим слабительным, что означает, что она работает, втягивая воду в кишечник. Кишечник наполняется лишней жидкостью, что заставляет мышцы кишечника сокращаться и вытеснять фекалии, вызывая дефекацию. Подробнее о слабительных средствах.

Лактулоза также используется для лечения заболеваний печени, называемых печеночной энцефалопатией.Лактулоза изменяет кислотность фекалий, что останавливает рост бактерий, производящих аммиак в кишечнике, и таким образом снижает производство аммиака в кишечнике.

В Новой Зеландии лактулоза выпускается в виде жидкого сиропа под названием Лаэволак.

Доза лактулозы

Доза лактулозы будет разной для разных людей.

• Запор: Обычная доза для взрослых составляет 15 мл 2 раза в день. Доза для детей будет зависеть от их возраста.Обычно его дают 2 раза в день.
• Проблемы с печенью: Обычная доза составляет 30–50 мл 3 раза в день.
• Всегда принимайте лактулозу в соответствии с указаниями врача или фармацевта. На этикетке вашего лекарства будет указано, сколько лактулозы нужно принимать, как часто ее принимать, а также есть какие-либо особые инструкции.

Как принимать лактулозу

• Постарайтесь распределять дозы равномерно в течение дня, например, если вы принимаете 2 раза в день, принимайте утром и вечером.
• Возьмите лактулозу, как указано, запивая стаканом воды.
• Лактулоза сладкая и ее можно смешивать с другими жидкостями, такими как вода, молоко или фруктовый сок.
• Если вы забыли принять дозу, просто примите следующую дозу, когда это необходимо. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Когда должно подействовать лекарство?

Лактулоза действует не сразу. При запоре может пройти день или два, прежде чем лактулоза размягчит фекалии настолько, чтобы они прошли комфортно.Однако, если через несколько дней вы не чувствуете, что ваши симптомы улучшаются или они ухудшаются, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Меры предосторожности – перед приемом лактулозы

• У вас непереносимость лактозы?
• У вас есть другие проблемы с желудком или кишечником?
• Вы беременны или кормите грудью?
• У вас диабет?

Если это так, важно, чтобы вы сообщили своему врачу, прежде чем начинать прием лактулозы.Иногда лекарство не подходит или его можно использовать только с особой осторожностью.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, лактулоза может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству.

Побочные эффекты	Что мне делать?
Вздутие живота (ветер или газ) Боль в животе Дискомфорт в животе	Лактулоза часто вызывает вздутие живота или газы. Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы.
	Попробуйте употреблять лактулозу с водой, фруктовым соком или во время еды.
Признаки обезвоживания, такие как слабость, сильная жажда и головная боль

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о лактулозе.

Лактулоза (взрослые) Новозеландский фармакологический справочник
Лактулоза (дети) Новозеландский фармакологический справочник

Список литературы

1. Лактулоза Новозеландский формуляр
2. Новозеландский формуляр для детей с лактулозой
3. Лечение запора у пожилых людей BPAC, Новая Зеландия, 2019

Лактулоза: использование, взаимодействие, механизм действия

Показания

Лактулоза показана для использования в качестве слабительного средства при лечении хронических запоров у взрослых и пожилых людей. ^{Этикетка, 3,4}

Кроме того, лактулоза также используется в качестве дополнения к ограничению белка и поддерживающей терапии для профилактики и лечения портальной системной энцефалопатии (PSE), включая вариации как печеночной прекомы, так и комы. ^{Label, 3,4} В частности, раствор лактулозы был эффективен при лечении PSE, возникшего в результате хирургических портокавальных шунтов или хронических заболеваний печени, таких как цирроз. ³

Кроме того, были также проведены исследования, демонстрирующие способность лактулозы сводить к минимуму образование камней в желчном пузыре, и даже некоторые исследования, касающиеся экспериментального использования этого агента при разработке новых противораковых средств благодаря его способности связывать углеводы галактина, участвующие в различных опухолях ⁴ .

Ускорьте исследования по открытию новых лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Наука о данных

Обнаружение лекарств

Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

23

Сопутствующие условия

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Наши коммерческие данные позволяют получить доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения «черного ящика» охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты.

Фармакодинамика

Препараты лактулозы обычно вводятся перорально или ректально. ⁴ Следовательно, поскольку вещество испытывает минимальное всасывание в кишечнике, оно обычно остается локализованным в среде желудочно-кишечного тракта и в конечном итоге демонстрирует почти все свои фармакологические эффекты в кишечнике. ^{Label, 3,4} В частности, поскольку лактулоза оказывает слабительное действие на увеличение количества стула и смягчение стула, такая биохимическая и физиологическая активность может вызвать усиление кишечных шумов (урчание в животе), чувство вздутия живота, отрыжку, частое отхождение газов и диарею. . ^{Этикетка, 3,4}

Механизм действия

Лактулоза – это синтетическое дисахаридное производное лактозы, которое состоит из одной молекулы галактозы и одной молекулы фруктозы. ^{Этикетка, 3,4} Сахаролитические бактерии, присутствующие в толстом кишечнике, впоследствии расщепляют вещество на органические кислоты, такие как молочная кислота, и небольшие количества муравьиной и уксусной кислот. ^{Этикетка, 3,4} Такие образующиеся в результате летучие метаболиты жирных кислот в сочетании с водородом и метаном, следовательно, усиливают внутрипросветное газообразование, перистальтическую моторику кишечника и вызывают осмотический эффект, который способствует увеличению содержания воды в стуле, как а также связанное с ним размягчение стула. ^{Label, 3,4} Все эти действия в конечном итоге помогают облегчить и увеличить частоту испражнений у пациентов, страдающих запорами, хотя может пройти от 24 до 48 часов после приема лекарства, чтобы этот слабительный эффект стал очевидным. ^{Этикетка, 3,4}

В то же время образование таких кислот в результате метаболизма лактулозы бактериями толстой кишки также подкисляет содержимое толстой кишки, тем самым способствуя лечению портальной системной энцефалопатии (PSE). ^{Этикетка, 3,4} Поскольку одна из основных особенностей PSE заключается в накоплении азотистых продуктов жизнедеятельности, таких как аммиак, в большом круге кровообращения, состояние, при котором содержимое толстой кишки становится более кислым, чем кровь, позволяет аммиаку из системы кровообращения диффундировать в двоеточие. ^{Этикетка, 3,4} . Кроме того, аммиак, который диффундирует в кислую кишку, ионизируется до ионов аммония, которые не могут всасываться обратно в кровь. ^{Label, 3,4} Эти эффекты в сочетании со слабительным действием лактулозы облегчают выведение избытка аммиака. ^{Label, 3,4} И, наконец, считается, что кислая среда толстой кишки приводит к уничтожению бактерий, продуцирующих уреазу, которые способствуют образованию аммиака, в то время как выжившие бактерии толстой кишки используют любой задержанный в толстой кишке аммиак в качестве источника. азота для синтеза белка. ⁴

Всасывание

После перорального приема менее 3% данной дозы раствора лактулозы абсорбируется тонким кишечником. ³ Оставшаяся неабсорбированная лактулоза достигает толстой кишки, где она метаболизируется – но даже тогда незначительные количества неизмененной лактулозы или ее метаболитов всасываются через толстую кишку. ^3,4

Объем распределения

Незначительное количество лактулозы – метаболизированной или неметаболизированной – всасывается в организм. ^{Этикетка, 3,4} . Большая часть лактулозы, которая вводится впоследствии, остается преимущественно в области желудочно-кишечного тракта.

Связывание с белками

Незначительное количество лактулозы – метаболизированной или неметаболизированной – всасывается в организм. ^{Этикетка, 3,4} . Тем не менее, данные, касающиеся связывания лактулозы с белками, недоступны или недоступны.

Метаболизм

Лактулоза в основном метаболизируется в толстой кишке только присутствующими там сахаролитическими бактериями. ^{Этикетка, 3,4} В частности, вещество расщепляется на молочную кислоту и небольшие количества уксусной и муравьиной кислоты. ^{Label, 3,4} Конкретные примеры бактерий, которые обычно населяют толстый кишечник и способны метаболизировать лактулозу, включают Lactobacilli, Bacteroides, Escherichia coli и Clostridia. ³

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы просмотреть партнеров по реакции

Путь выведения

Почечная экскреция любой лактулозы, которая успевает всасываться в кровоток, составляет 3% или меньше и обычно завершается в течение 24 часов. . ^{Этикетка} Неабсорбированная лактулоза в основном выводится с калом. ^{Этикетка, 3,4}

Период полураспада

Данные о периоде полураспада лактулозы отсутствуют или недоступны.

Клиренс

Незначительное количество лактулозы – метаболизированной или неметаболизированной – всасывается в организм. ^{Этикетка, 3,4} . Тем не менее, данные о клиренсе лактулозы недоступны или недоступны.

Побочные эффекты

Уменьшите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах.

Токсичность

Было документально подтверждено, что пероральная LD50 лактулозы составляет 48,8 мл / кг для мышей и более 30 мл / кг для крыс. ^{Этикетка, 3,4}

Ожидается, что передозировка лактулозы приведет к спазмам в животе и диарее, которые следует лечить с помощью замены жидкости и электролитов по мере необходимости. ^{Этикетка, 3,4}

Учитывая, что применение лактулозы у людей во время беременности официально не исследовалось, препарат следует использовать во время беременности только тогда, когда это явно необходимо. ^{Этикетка, 3,4} Точно так же неизвестно, распространяется ли лактулоза в грудное молоко человека. ^{Этикетка, 3,4} В дальнейшем следует с осторожностью применять препарат кормящим женщинам. ^{Этикетка, 3,4}

Исследования репродукции на крысах, мышах и кроликах не выявили каких-либо доказательств нарушения фертильности в результате введения лактулозы. ^{Этикетка, 3,4}

Данные относительно безопасности и эффективности использования лактулозы у детей для лечения хронических запоров или портальной системной энцефалопатии (PSE) либо очень ограничены, либо еще не установлены. ^{Этикетка, 3,4}

Информация о долгосрочном мутагенном потенциале раствора лактулозы для животных или людей и о долгосрочном канцерогенном потенциале для людей недоступна. ^{Этикетка, 3,4}

Pathways

Недоступно

Фармакогеномные эффекты / ADR

Недоступно

Лактулоза – обзор | ScienceDirect Topics

7.4.3 Лактулоза

Лактулоза представляет собой неперевариваемый, неабсорбируемый синтетически произведенный дисахарид, который в основном используется в медицине в качестве перорального осмотического слабительного для лечения запоров, перорально или в виде суппозитория прямой кишки при портосистемной энцефалопатии (ASHSP, 2017; Гамильтон, 2013; Тамура, 1983).Из-за его терапевтического использования в медицинских целях он имеет статус лекарственного средства в США и некоторых других странах. Из-за этого статуса лактулоза не разрешена к употреблению в пищу в Европе, но она попадает на некоторые рынки пищевых добавок (в основном в Нидерландах). Лактулоза была впервые получена в 1929 году из лактозы (молочного сахара), где щелочная изомеризация была использована для преобразования глюкозного фрагмента в лактозе в остаток фруктозы, в результате чего образовался дисахарид галактозил β- (1 → 4) фруктоза (Kuntz, 2008; Tungland and Meyer, 2002), рис.7.2.

Рисунок 7.2. Состав лактулозы.

Хотя лактулоза используется явно по физиологическим причинам, исходя из ее юридического статуса лекарственного средства и признания ВОЗ в ее Списке основных лекарственных средств в качестве безопасного и хорошо зарекомендовавшего себя средства для предотвращения запоров, ее правовой статус ограничивает ее использование в пищевых продуктах. Его физиологические эффекты широко используются в Японии (Mizota, 1994). Помимо использования в качестве лекарственного средства для предотвращения запоров, лактулоза также полезна при лечении гипераммониемии, которая может привести к печеночной энцефалопатии.

Ранние исследования ферментативной деградации лактулозы определили, что β-галактозидазы теленка и человека не разрушают молекулу (Gibson and Angus, 2000). В ходе ранних испытаний было обнаружено, что лактулоза ферментируется Bacteroides oralis , Bacteroides vulgatus, Bifidobacterium bifidum, Clostridium perfringens, Lactobacillus casei sub. casei и еще 4 штамма Lactobacillus spp. в тестах на использование углеводов, проведенных Sahota и другими (1982).В более позднем исследовании на людях Tomoda и другие (1991) определили, что йогурт с добавкой лактулозы значительно увеличивает количество бифидобактерий, но, поскольку другие бактерии не были перечислены, нельзя было сделать вывод о селективной ферментации соединения. В 1993 году Терада и его коллеги провели обширное исследование in vitro с использованием образцов фекалий, культивированных на агарах, а также для анализа продуцируемых ферментов и гнилостных соединений ферментации лактулозы. Исследователи обнаружили избирательный и значительный рост бифидобактерий с уменьшением на C.perfringens , стрептококки, бактероиды и лактобациллы.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием людей в параллельных группах Ballongue и другие (1997) продемонстрировали, что лактулоза значительно и избирательно изменяет микробиоту кишечника, увеличивая количество Bifidobacterium, Lactobacillus и Streptococcus, одновременно уменьшая количество Bacteroides, Clostridium , колиформные бактерии и Eubacterium. Кроме того, концентрации уксусной и молочной кислот в кале были увеличены, а концентрации масляной, пропионовой и валериановой кислот были снижены.Все измеренные активности ферментов также были значительно снижены на 25-45%. Совсем недавно, используя более сложные методы подсчета [флуоресценция in situ гибридизация (FISH)], Туохи и другие (2002) продемонстрировали, что бифидобактерии значительно и избирательно увеличиваются под действием лактулозы.

Способствуя росту полезной для здоровья кишечной микробиоты, которая подкисляет содержимое толстой кишки, лактулоза помогает удерживать аммиак (NH ₃ ), молекула, которая не протонирована, может легко диффундировать через эпителий кишечника в воротную вену и переноситься в нее. печень (Шукла и др., 2011). Протонируя молекулу молекулы аммиака с образованием иона аммония (NH ₄ ), который не диффундирует, аммиак, токсин печени, не может диффундировать в кровоток, доставляться в печень и влиять на ее здоровье (Patil et al., 1987 ). К сожалению, лечение печеночной энцефалопатии лактулозой, осмотическим агентом, обычно приводит к нежелательным побочным желудочно-кишечным побочным эффектам, таким как чрезмерная эпизодическая диарея и метеоризм, из-за требований относительно больших доз и частого дозирования.

Помимо использования в качестве терапевтического соединения при запорах и печеночной энцефалопатии, лактулоза также часто используется в качестве диагностического теста на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO). Однако, во многом из-за использования сильно изменчивого теста на водород в выдыхаемом воздухе в качестве меры его ферментации, надежность использования лактулозы в качестве диагностического инструмента сомнительна (Barrett et al.