Приступ геморроя симптомы: Геморрой: причины, диагностика, лечение – РЖД-МедицинаРЖД-Медицина

Содержание

Как облегчить симптомы геморроя: несколько простых способов

Геморрой — это распространенная патология у взрослых, в случае отсутствия должного лечения причиняющая боль и дискомфорт. Как правило, сипмтомы геморроя при обострении длятся в течение пары недель и проходят самостоятельно. К счастью, существуют некоторые домашние средства и приемы, которые помогут облегчить симптомы заболевания или даже избежать их проявления.

Теплая ванна. Прием теплой ванны, в том числе с добавлением минеральных солей, может помочь облегчить симптомы геморроя, в частности уменьшить выраженность отека и раздражения. Помимо таких солей, в теплую ванну можно также добавить некоторые другие ингредиенты, чтобы уменьшить выраженность симптомов еще более значительно, например, чашку английской соли или яблочного уксуса.

Гамамелис. Натуральный гамамелис обладает вяжущими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, согласно данным, опубликованным в издании «Journal of Inflammation». Гамамелис также известен тем, что его компоненты способны уменьшать выраженность кровоподтеков.

Кокосовое масло. Это натуральное увлажняющее средство, которое также может помочь облегчить симптомы геморроя. Использование кокосового масла может уменьшить выраженность раздражения и отека, а также помочь справиться с зудом.

Алоэ вера. По данным исследований, опубликованных в издании «BioMed Research International», алоэ вера обладает противовоспалительными свойствами и может помочь в залечивании ран. Кроме того, данное растение способно обеспечить уменьшение выраженности жжения, зуда и отека, вызванных геморроем.

Пакеты со льдом. Прикладывание полотенца со льдом или холодных компрессов на пораженную геморроем область может помочь облегчить боль и воспаление, а также уменьшить отек. Использовать пакет со льдом необходимо в течение 15 мин и повторять это ежечасно.

ОТС-препараты. В тех случаях, когда простые домашние средства не помогают в облегчении симптомов геморроя, можно прибегнуть к помощи безрецептурных лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов — ацетаминофена или ибупрофена. Использование кремов для кожи, которые содержат в частности гидрокортизон или другие похожие по действию ингредиенты, может также обеспечить временное облегчение неприятных симптомов.

Чтобы снизить риск развития геморроя или частоту возникновения обострений данной патологии следует сконцентрироваться на изменении некоторых привычек и образа жизни в целом:

  • пить много жидкости. По данным исследования, опубликованного в журнале «The Permanente Journal», развитие геморроя может быть вызвано недостатком жидкости в рационе. Достаточное количество воды помогает пищеварительной системе, и особенно кишечнику, в формировании каловых масс;
  • богатая клетчаткой диета. Такой рацион также важен для здоровья пищеварительной системы, особенно когда речь идет о дефекации. Клетчатка способна поглощать воду, которая помогает смягчить стул и увеличить его объем, что облегчает процесс избавления от каловых масс;
  • одежда. Симптомы геморроя можно облегчить, если носить одежду (белье и брюки) свободного кроя из натуральных дышащих материалов, например, хлопка. Это поможет избежать раздражения и потоотделения, негативно отражающегося на коже;
  • правильные «ванные» привычки. Важно выработать правильную привычку к дефекации. Стараться испражняться по индивидуальному графику при этом не тужась или не напрягаясь слишком сильно. Немаловажен и подбор туалетной бумаги — она должна быть мягкой, без ароматизаторов.

Во многих случаях домашние средства и изменение обыденных привычек могут помочь в облегчении симптомов геморроя, однако при выраженном обострении следует обратиться к врачу.

По материалам www.medicalnewstoday.com

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление геморроидальных узлов, образовавшихся в результате расширения вен анального отверстия, выпадение узлов наружу. Симптомы – резкая боль, которая усиливается при дефекации, периодические кровотечения.

Геморроем страдают большинство людей старше 50 лет. Три основных скопления сосудистой ткани в норме расположены в подслизистом слое заднепроходного канала. Эти сплетения могут наполняться кровью для защиты заднепроходного канала во время дефекации. С возрастом и с появлением различных сопутствующих заболеваний поддерживающая мышечная пластинка подслизистого слоя разрушается, что приводит к растяжению вен и появлению узлов. Эти узлы часто тромбируются и изъязвляются. Сидячая работа и бедная клетчаткой пища предрасполагают к запорам, что проявляется слишком сильным растяжением кишечной стенки при дефекации; от этого геморроидальные узлы сильнее выступают в просвет кишки. 

Наружный и внутренний геморрой различаются по расположению узлов относительно прямокишечно-заднепроходной линии, хотя наружные и внутренние узлы могут сливаться в единый конгломерат. Различают четыре стадии геморроя. На первой стадии узлы выпячиваются в заднепроходный канал, но не выпадают. На второй стадии узлы выпадают, но самостоятельно вправляются. На третьей выпавшие узлы приходится вправлять рукой, на четвертой — выпавшие узлы не вправляются. Определение стадии важно для выбора метода лечения.

Наружный геморрой

Наружный геморрой проявляется выделением слизи и небольшого количества крови из заднего прохода. Слизь начинает выделяться, когда узел нарушает смыкание заднего прохода. При этом может возникнуть анальный зуд. Наружные геморроидальные узлы предрасположены к тромбозу. Это чрезвычайно болезненное состояние, тромбоз часто развивается после запора.

Как правило, при наружном геморрое достаточно улучшить консистенцию и увеличить объем каловых масс с помощью диеты. Кроме того, разработаны гигиенические правила. Например, больному рекомендуют принимать сидячие ванны, не сидеть подолгу и не тужиться при дефекации. При остром тромбозе в течение 2—3 суток от начала заболевания геморроидальные узлы можно иссечь под местной анестезией.

Общие рекомендации для пациентов, страдающих геморроем таковы: 

  • Пейте больше жидкости. Ежедневно нужно выпивать по крайней мере 6—8 стаканов воды или сока; не следует пить чай, кофе и газированные напитки
  • Ешьте фрукты и овощи не менее 4—5 раз в день
  • Принимайте клетчатку (например, семя подорожника) по 1 столовой ложке, разведенной в стакане воды, 1—2 раза в день. Принимайте докузат натрия по 50—100 мг 1—2 раза в день. 
  • Дважды в день принимайте сидячую или обычную ванну с теплой водой. Не намыливайте перианальную область,  поскольку это может вызвать раздражение. 
  • После дефекации не растирайте и не расчесывайте перианальную область, а осторожно промокните ее туалетной бумагой. После сидячей ванны или дефекации прикладывайте к заднему проходу клочок ваты. Меняйте вату после ванны и дефекации
  • Не засиживайтесь на унитазе; не читайте в уборной
  • Избегайте или сведите к минимуму прием наркотических анальгетиков (например, кодеина или оксикодона/парацетамола), так как эти препараты могут вызвать запор
  • Не сидите подолгу. Старайтесь часто ложиться, подложив под бедра подушку, чтобы приподнять перианальную область

Внутренний геморрой

Как правило, внутренние геморроидальные узлы не столь болезненны, как наружные. Внутренний геморрой проявляется кровотечением и выпадением узлов. Так же как при наружном геморрое, на первой и второй стадиях заболевания обычно бывает достаточно правильно питаться, регулярно опорожнять кишечник и соблюдать гигиенические правила. Если это не помогает, применяют более сложные методы лечения.

Хирургическое лечение требуется менее чем 10% больных с клиническими проявлениями геморроя. При внутреннем геморрое первой, второй и иногда третьей стадии применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, лазерную коагуляцию, инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию и лигирование резиновыми кольцами; ни один из методов не имеет явных преимуществ. 

Геморроидэктомию выполняют при геморрое третьей и четвертой стадии, при неэффективности консервативного лечения на более ранних стадиях и при смешанном геморрое (если имеются и наружные, и внутренние узлы). Операцию можно выполнять амбулаторно. 

Обострение геморроя, что делать?

Геморрой – самое распространенное неинфекционное заболевание прямой кишки. Большинство людей хотя бы раз в жизни, но сталкивалось с проявлением этой болезни. Боль, кровотечение, дискомфорт… Знакомо? И неприятно. Как избавиться от геморроя, какой метод лечения геморроя выбрать – на эти вопросы может ответить только опытный врач.

Что такое геморрой?

В переводе с греческого, геморрой – это «кровотечение», что полностью отражает суть заболевания, поскольку одним из основных симптомов, чаще всего проявляющемся при обострении, является именно кровотечение.

Развитие этой неприятной болезни связано с увеличенным ростом каверн (полостей) в прямой кишке. Эта область малого таза очень обильно кровоснабжается – 6 артерий и густая венозная сеть отвечают за приток крови к кишечнику. При повышенном поступлении крови происходит нарушение ее оттока, приводящее к застою крови в малом тазу. Из-за этого кавернозные тельца конечного отдела прямой кишки увеличиваются в размерах и деформируются, что и становятся причиной образования геморроидальных узлов.

Главной причиной, влияющей на возникновение застоя крови, является, как правило, наш образ жизни – сидячая работа, гиподинамия, злоупотребление алкоголем. Эти факторы сами по себе не влияют на развитие болезни. Но при условии генетической предрасположенности и систематичности влияния негативных условий, шансы на то, что эта неприятная проблема обойдет вас стороной, весьма малы.

Основные причины, влияющие на возникновение заболевания:

  • генетическая предрасположенность
  • сидячий образ жизни
  • частые запоры
  • профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей
  • алкоголь
  • заболевания толстого кишечника
  • беременность

Очень часто люди, стесняясь обратиться к врачу при первых симптомах, запускают свою «деликатную» болезнь. Это может привести к ухудшению состояния и переходу заболевания в хроническую форму, возникновению различных осложнений.

Иногда сама болезнь может и не приносить серьезных проблем, но приступы, возникающие при обострении, приводят к появлению сильной боли, которая мешает не только посещать туалет, но даже просто ходить или сидеть. Если произошло обострение геморроя, лечение необходимо начать как можно быстрее.

При обострении, как правило, назначается консервативная терапия – без снятия болевого синдрома, воспаления и при кровоточащем геморрое лечение оперативными методами не проводится.

Осторожно — геморрой! - полезные статьи

Об этом не принято говорить. Над этим смеются и слагают анекдоты. Хотя в ряде случаев становится уже не до шуток. Из ста человек почти половина страдает геморроем. Тем не менее, мы продолжаем относиться к этой болезни халатно и надеяться на «авось».

Считается, что геморрой в основном бывает у женщин. Но это не так, геморрой значительно чаще развивается у мужчин. Просто женщины более внимательно следят за своим здоровьем. При геморрое нет непосредственной угрозы для жизни, однако качество самой жизни резко меняется. Человек, страдающий геморроем, испытывает дискомфорт, неудобства и неприятные ощущения. Но даже это не становится стимулом для обращения к специалисту - побеждают ложный стыд и страх, которые сдерживают пациента от посещения врача-проктолога. А зря. Если болезнь вовремя не остановить, она набирает силу, что приводит к серьезным последствиям.

Что же такое геморрой?

В конечном отрезке прямой кишки в области заднего прохода имеются два сосудистых сплетения – геморроидальные «подушки», которые осуществляют функцию дополнительной герметизации прямой кишки. Одно из сплетений расположено снаружи, другое - в глубине прямой кишки. Соответственно, различают внутреннее и наружное геморроидальные сплетения, из которых, при определенных условиях, развивается геморрой, также подразделяющийся на внутренний и наружный. В силу особенностей расположения наружный геморрой быстрее выявляется самостоятельно, и потому пациенты раньше обращаются к врачу. С внутренними геморроидальными узлами чаще обращаются уже в запущенных стадиях.

От чего возникает геморрой или, по научному, каковы факторы риска развития геморроя?

Геморрой возникает не вдруг – проснулись, и ой-геморрой! Здесь важно различать предрасполагающие и производящие факторы. К первым относится наследственность. Если ваши родители страдали от геморроя, то с высокой долей вероятности можно предположить, что геморрой разовьется и у вас. Это связано с наследственными особенностями соединительной ткани как каркаса. Поэтому нередко встречается сочетание геморроя с варикозной болезнью вен, грыжами. Но в большей степени человек сам «зарабатывает» себе геморрой нездоровым образом жизни. Здесь мы переходим к непосредственно производящим факторам.

Возникновение геморроя различно у мужчин и женщин. Если у женщин геморрой и его последствия часто формируются во время беременности и в послеродовом периоде, то у мужчин ведущую роль в развитии болезни играют тяжелый физический труд, особенности пищевых пристрастий – употребление острых блюд и алкоголя, вызывающие резкий приток крови к заднему проходу и переполнению геморроидальных узелков. В результате геморроидальные «подушки» увеличиваются в размерах, смещаются вниз и начинают выпадать из прямой кишки. Важными факторами возникновения геморроя являются хронические запоры, поносы, злоупотребление клизмами и слабительными препаратами, прием оральных контрацептивов, неправильное питание, избыточный вес, гиподинамия, стоячая работа. Поэтому в «геморроидальный клуб» часто попадают офисные работники, у которых сидячая работа – менеджеры, программисты, операторы, секретари и т.д.

Как проявляется геморрой?

Одним из неприятных свойств этой болезни является то, что на ранних стадиях она «немая», то есть никак себя не проявляет. Вопреки распространенному мнению хронический геморрой вне обострения никогда не вызывает боли. Характерными его признаками являются выделение крови и выпадение геморроидальных узлов при стуле. Также хронический геморрой может проявляться чувством инородного тела в заднем проходе, зудом, раздражением, выделением слизи, ощущением неполного опорожнения кишки после стула. Сильные боли появляются только в острой стадии геморроя. Боли могут быть также следствием анальной трещины или других поражений прямой кишки. Болезнь протекает циклически и волнообразно: острый приступ с болями и кровотечениями сменяется стиханием симптомов, однако болезнь самостоятельно не исчезает. Ее закономерным итогом является прогрессирующее выпадение геморроидальных узлов при незначительной нагрузке, обильные кровотечения и интенсивные боли. Важно отметить, что симптоматика проктологических заболеваний достаточно однообразна, и неприятные ощущения могут быть вызваны не только геморроем, но и другими, самыми различными заболеваниями прямой кишки и требующими совсем иного лечения.

С уверенностью поставить диагноз геморроя и назначить необходимое именно вам лечение может только специалист – врач-проктолог, после проведения специального обследования. Поэтому общение с врачом лучше не откладывать - на ранних стадиях вылечить геморрой значительно проще и эффективнее. В запущенных случаях единственным выходом может быть только операция. Проктолог – это не так страшно. И лучше посетить его не после того, как вы обнаружите, что у вас уже есть геморрой, а заблаговременно, сразу после прочтения этой статьи – для профилактики.

Михаил Дмитриевич Крылов -
врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

Геморрой: причины и первые симптомы болезни | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Геморрой — это заболевание, вызванное патологическим увеличением внутренних и наружных геморроидальных сплетений, располагающихся в анальном канале. В норме они не увеличены. Но из-за нарушения оттока крови в этих сосудистых образованиях могут возникать тромбы, они увеличиваются в размерах, кровоточат. Внутренние геморроидальные узлы могут выходить наружу при натуживании и кровить. Тромбоз наружных геморроидальных узлов проявляется сильной болью.

Хотя по официальным данным геморроем страдает 15% населения, проктологи считают, что те или иные признаки заболевания есть у 50% взрослых людей. Просто многие стесняются этой болезни и обращаются к врачам, когда все уже сильно запущено.

Проверьте себя

Симптомы болезни:

  • кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах. Постоянное натуживание (при хронических запорах) приводит к нарушению оттока крови и увеличению геморроидальных сплетений. Их поверхность легко ранима, поэтому во время стула из них выделяется кровь, обычно боли при этом нет;
  • выпадение геморроидальных узлов. Это результат запоров, сильного натуживания во время дефекации и просто длительного засиживания в туалете с книгами, газетами, гаджетами;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии. Этот симптом появляется из-за переполненных кровью геморроидальных узлов;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • боль в покое, при ходьбе или сидении. Признак тромбоза геморроидального узла и развития приступа острого геморроя.

Кстати

Геморрой бывает хроническим, когда болезнь развивается постепенно. При отсутствии лечения с течением времени симптомы нарастают.

Поэтому даже в тех случаях, когда неприятные ощущения появляются достаточно редко, необходима консультация врача, соблюдение его рекомендаций. 

Помните также, что кровотечения, боли и выделения из прямой кишки могут быть не только при геморрое, но и при опухолях кишечника.

Острый геморрой протекает с тромбозом или ущемлением узлов, воспалением в области заднего прохода, повышением температуры, сильными болями. Такое состояние требует интенсивного лечения под наблюдением врача-проктолога.

SOS!

В запущенных случаях острый геморрой может вызвать осложнения в виде гнойного парапроктита – воспаления жировой клетчатки, расположенной вокруг анального сфинктера, – и некроза (отмирания) тканей, при котором повышается риск заражения крови.

Риски

Факторы, провоцирующие заболевание:
  • Наследственная слабость вен
  • Большие физические нагрузки, которые вызывают чрезмерное напряжение мышц
  • Малоподвижный образ жизни или сидячая работа (особенно подвержены заболеванию водители-дальнобойщики)
  • Неправильное питание, ведущее к частым запорам
  • Ожирение и сахарный диабет
  • Беременность и роды
  • Привычка подолгу сидеть в туалете.

Лечение

Лечение геморроя – комплексное. Если проблема в запорах, надо наладить работу кишечника. Если в болезни виновен сидячий образ жизни, придется больше ходить пешком, заниматься спортом. Если дело в стрессе, стоит попить успокоительные средства. При начальных стадиях помогает консервативное лечение: мази, ванночки, физиотерапия… При запущенном геморрое узлы удаляют хирургически.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Геморрой: удар по тылам

По привычке мы называем «геморроем» неожиданно свалившиеся на нас неприятности: приезд тещи, поломку компьютера или ремонт квартиры. Об истинном же значении этого слова приходится вспоминать, когда возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое геморрой?

Слово «геморрой» в переводе с греческого означает «кровотечение», что напрямую связано с главным симптомом заболевания – выделением крови из заднего прохода. Считается, что с проявлениями геморроя в той или иной форме в течение жизни сталкивается 8 человек из 10, а значит мало кто из нас застрахован от этой напасти.

По данным медицинской статистики, геморроем чаще всего болеют мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. 10% населения всего земного шара обращается к врачам по поводу этой болезни, а в развитых странах геморрой находят у 60% граждан.

Казалось бы, о таком распространенном заболевании должны иметь представление все мало-мальски образованные люди и при первых же симптомах срочно обращаться к врачу. К сожалению, в жизни все обстоит иначе, а причина в том, что за геморроем давно укрепилась слава неприличной болезни. Говорить о нем стыдно, а на прием к специалисту несчастные направляются только тогда, когда не больше сил терпеть.Важнейшее правило военной науки гласит: «Врага надо знать в лицо». Стыдливо замалчивая проблему геморроя, мы только вредим сами себе. А ведь эта болезнь не намного страшнее гастрита, если, конечно, ее не запускать.

Симптомы геморроя

Итак, первое, что может почувствовать человек, на которого обрушилась эта болезнь, неприятные ощущения. Дискомфорт, зуд и чувство влажности и распирания в заднем проходе. Обычно такие признаки напрямую связаны с посещением туалета. Тут любого может охватить паника: что со мной происходит? А посоветоваться не с кем, не будешь же обсуждать проблему с друзьями и коллегами, да и к врачу идти так не хочется.

Спустя несколько месяцев, а иногда и лет, симптомы становятся еще более серьезными. Дискомфорт и боли начинают беспокоить при ходьбе, при длительном сидении на одном месте, а посещение туалета превращается просто в пытку. Кроме всех уже известных неприятностей, человек с ужасом обнаруживает выделение алой крови (понятно откуда). Казалось бы, уж сейчас-то нужно срочно бежать к врачу. Но так поступает лишь малая часть больных геморроем. А у остальных болезнь продолжает прогрессировать.

Как развивается геморрой?

Примерно лет через пять начинается следующий этап болезни. Из заднего прохода, когда человек тужится, выбухают геморроидальные узлы. Сначала они вправляются самостоятельно, потом это можно сделать собственноручно, но на поздних стадиях геморроя вправление становится невозможным. Вполне логичное продолжение запущенной болезни. Вот тут-то несчастные наконец и решаются обратиться за медицинской помощью, терять нечего, хуже уже не будет. Будет. У геморроя еще бывают осложнения. Может открыться сильное кровотечение, и тогда больных развивается малокровие, а вместе с ним слабость, вялость, головокружения и т. п.

Последствия геморроя

В увеличенных геморроидальных узлах могут образовываться тромбы, что часто приводит к отмиранию тканей, сопровождающемуся приступами острой боли, подъемом температуры, невозможностью дефекации. Гнойное воспаление, сепсис, недержание кала. И это еще неполный перечень опасностей, которыми грозит запущенный геморрой.

Как устроена прямая кишка?

Современные ученые дают геморрою такое определение: «геморрой – варикозное расширение геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся кровотечением, а иногда тромбозом и воспалением, зудом и другими симптомами». Чтобы понять механизм этой болезни, не нужно влезать в анатомические дебри. Прямая кишка, как и все наши органы, должна хорошо снабжаться кровью. Для этого в ее стенках расположены сосуды: артерии, вены, капилляры. К несчастью по непонятной причине природа дала нам особые вены прямой кишки, которые по научному так и называются — геморроидальные. По строению они напоминают вены полового члена, то есть способны к сильному растяжению при наполнении кровью.

При нарушениях кровотока, а именно при усиленном притоке крови к органам малого таза, в том числе кишечнику, и ухудшении оттока происходит ситуация, напоминающая школьную задачу про бассейн. Из одной трубы вода вливается, через другую выливается. Прорвало первую, а вторая засорилась. Что произойдет в бассейне? Правильно, потоп.

Что происходит с геморроидальными венами кишечника?

Геморроидальные вены кишечника оказываются в роли несчастного бассейна, только они умеют растягиваться. Длительная нагрузка приводит к их необратимому расширению, стенки вен истончаются, артериальная кровь застаивается, в итоге образуются так называемые геморроидальные узлы. Видоизмененные и до отказа заполненные кровью вены начинают давить на ткани, покрывающие кишечник изнутри. Те в свою очередь тоже растягиваются, на них появляются разрывы и трещины. Удерживать геморроидальные узлы в стенке прямой кишки им становится все труднее и труднее. По израненному кишечнику систематически продвигаются каловые массы, дополнительно травмируя его, вызывая кровотечение и воспаление. На последних стадиях болезни узлы выбухают из стенок прямой кишки, а при напряжении мышц кишечника могут сползать вниз и даже выступать наружу.

Другая причина возникновения геморроя

Существует еще один взгляд на причины возникновения геморроя. Известно, что геморроидальные вены удерживаются в стенке прямой кишки специальным «каркасом» из волокон соединительной и мышечной ткани, как бы сидят в клетке. С возрастом или по какой-то другой причине эти волокна могут истончаться, и поддерживающая клетка становится хрупкой. Геморроидальные вены получают возможность беспрепятственно расширяться, а затем и выпячиваться из стенки прямой кишки.

Почему не бывает геморроя у кошки?

Как ни печально, человек – единственный представитель животного мира со склонностью к геморрою. И дело даже не в особом строении вен, просто человек ходит не на четырех, а на двух ногах. Возьмем, к примеру, кошку. Гравитация действует на все ее тело равномерно, поэтому кошачья кровь не будет целенаправленно застаиваться в задних лапах и конечных отделах кишечника. А вот у прямоходящего человека та же гравитация увеличивает нагрузку на соответствующие сосуды.

Кто подвержен геморрою?

Кто же чаще всего страдает от геморроя? Зная механизмы этого заболевания, можно точно сказать: те, у кого наблюдается застой крови в области прямой кишки, и те, у кого имеются проблемы с поддерживающим «каркасом». Ученые считают, что предрасположенность к геморрою может передаваться по наследству в виде изначально укрупненных геморроидальных вен и дефекта соединительной ткани.

Что провоцирует геморрой?

Однако, даже если болезнь нам не досталась от родителей, существуют целый ряд факторов, которые могут ее спровоцировать.

Профессия

Это, в первую очередь, застой крови в малом тазу из-за малоподвижного сидячего образа жизни. Недаром геморрой – профессиональная болезнь автомобилистов, программистов, бухгалтеров, секретарей и начальников. Геморроем также могут страдать велосипедисты, мотоциклисты и всадники. Тот, кто весь день проводит на ногах – тоже кандидат на болезнь, атмосферное давление перегружает вены. Не застрахованы от болезни и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Например, грузчики и спортсмены, особенно штангисты.

Физические нагрузки

Чрезмерные усилия приводят к повышению внутрибрюшного давления, и соответственно нарушению кровотока. Ситуация почти безнадежна. Похоже, только лежачая работа может оградить человека от геморроя. Впрочем, разумное чередование нагрузок и занятия гимнастикой может если не избавить полностью от болезни, то хотя бы значительно смягчить ее симптомы.

Неправильное питание

Большую роль в развитии геморроя играет питание. Любители острых и пряных блюд, кофе, чая и алкоголя должны быть готовы к неожиданным проблемам в прямой кишке. Вышеперечисленные продукты усиливают кровоток, там, где это меньше всего нужно. Расстройство пищеварения, особенно частые запоры и понос – вечные спутники геморроя. Особенно опасно чрезмерно долгое сидение в туалете и натуживание при запорах.

Стресс

Следующий фактор риска — стресс, у эмоционально неуравновешенных людей он приводит к затяжным спазмам гладкой мускулатуры стенок сосудов, отводящих кровь от геморроидальных узлов. Болезни печени и кишечника, ожирение и злоупотребление сексом, в том числе анальным, повышает вероятность заполучить геморрой. А вот у женщин главная причина геморроя — беременность и роды, чрезвычайная нагрузка на вены прямой кишки.

История исследования геморроя

Геморрой, как и многие другие болезни, беспокоил людей во все времена. Еще 4 тысячи лет назад в Древнем Египте и Вавилоне о нем уже имели представление и даже пытались лечить хирургическим путем, по-видимому, отрезая выпадающие геморроидальные узлы. Упоминания о симптомах геморроя встречаются в трудах Гиппократа, Галена и Авиценны. Эти великие мужи совершенно правильно отмечали связь болезни с запорами, употреблением острой пищи и спиртного.

Китайские целители пошли еще дальше, они выделили 24 вида геморроя по размеру, форме и расположению. Первое научное определение геморроя было дано лишь в XVIII веке, когда патологоанатомы обнаружили кавернозоподобные сплетения в конечной части прямой кишки не только у больных геморроем, но и у здоровых людей. Однако изучать механизмы геморроя врачи начали только столетие спустя.

Большой вклад в эти исследование внесли в конце XIX – начале XX веков русские хирурги Николай Васильевич Склифосовский, Арсений Викторович Старков, Петр Александрович Бутковский. Вплоть до начала XX века геморрой лечили по старинке. Назначали примочки из крапивы, ревеня и огурца. Прикладывали к геморроидальным узлам и пиявок, чтобы они отсасывали лишнюю кровь и тем самым уменьшали размеры узлов. Практиковалось также отправлять больных под нож, однако результаты такого лечения не всегда оказывались удовлетворительными. Операции по удалению геморроидальных узлов были чрезвычайно болезненными и кровавыми.

Только к 1930-м годам, наконец, сформировалась оптимальная техника геморроидэктомии. С некоторыми изменениями она сохранилась до наших дней. По фамилиям хирургов создателей операцию называют геморроидэктомией Моргана-Миллигана. В развитых странах сегодня ее выполняют у 17-21% пациентов, обычно при осложненном геморрое. В России эта операция проводится гораздо чаще – ее назначают 75% больных.

Классификация геморроя

За последние несколько десятилетий в лечении геморроя наметились новые тенденции. Во-первых, окончательно сложилась классификация болезни. Теперь геморрой делят на острый и хронический, а у хронического определяют четыре стадии. Болезнь в острой фазе характеризуется быстротечностью и осложнениями в виде тромбозов, ущемлением геморроидальных узлов и т.п.

Хронический геморрой длится годами, он менее болезненный, поэтому к врачу больные обращаются только на последних стадиях, когда вены уже невозможно вправить. И, во-вторых, появились новые методы борьбы с геморроем, которые используют в соответствии со стадией болезни.

При остром геморрое и на ранних этапах хронического проводят консервативное лечение. Его главная цель – снять боль и воспаление, нормализовать кровообращение в области прямой кишки, отрегулировать пищеварение. Консервативное лечение бывает общим: таблетки, повышающие тонус вен, улучшающие кровоток по мелким сосудам и геморроидальным венам; и местным: ранозаживляющие, обезболивающие и противозудные мази, свечи, микроклизмы и ванночки. Одновременно назначается антигеморройная диета: овощи, фрукты, отруби, а вот о пряностях, острых блюдах и алкоголе придется забыть.

Как лечат геморрой?

Малоинвазивные (или малотравматичные) методы лечения назначают при хроническом геморрое на I, II или III стадии, а также на фоне улучшения самочувствия при остром геморрое. Таких методов много. Какой лучше подойдет больному, врач выбирает индивидуально.

Все методы представляют собой безоперационное удаление геморроидальных узлов или закрепление их в стенке прямой кишки.

Инфракрасная коагуляция

Наиболее популярна на Западе. От узлов избавляются, действуя на них высокой температурой, которая создается соответственно инфракрасными лучами. Это самый быстрый, безболезненный и эффективный метод лечения геморроя. После вмешательства больные могут приступать к работе в тот же день или на следующие сутки.

Лигирование узлов латексными кольцами

Вторая по популярности процедура. Геморроидальный узел у основания перевязывают резиной (латексом), в результате он остается без питания и вскоре отмирает. Окончательное освобождение происходит примерно через 3 недели после врачебных манипуляций. Сама процедура безболезненна, но отмирание узла может причинить боль.

Склеротерапия

Требует особого профессионализма врача. Тонкой иглой в полость узла вводится вещество, которое приведет к образованию в геморроидальном узле соединительной ткани, в результате чего узлы уменьшаются.

Криотерапия

Узел удаляют жидким азотом под местной анестезией. Контролировать глубину воздействия трудно, поэтому больные не застрахованы от послеоперационных осложнений.

Лазеротерапия

Закрепляет геморроидальный узел в стенке толстой кишки с помощью лазера. Эффективная, хотя и дорогая процедура. К сожалению, часто наблюдаются осложнения в виде кровотечений.

Электрокоагуляция: моно- и биполярная

Избавление от геморроя с помощью тока. Предпочтительнее проводить биполярную, она менее болезненна и почти не дает осложнений.

Полноценная операция

Третий вариант лечения геморроя – полноценная операция. Та самая, когда геморроидальные узлы иссекают, а их сосудистые ножки перевязывают. Проводят ее под общим наркозом на любой стадии болезни. Пациент после операции проводит в больнице почти неделю, глотая анальгетики. Зато после выписки о геморрое может навсегда забыть.

Остроумная операция

В 1993 году итальянский хирург Антонио Лонго придумал принципиально новую остроумную операцию для борьбы с геморроем. В отличие от других хирургов он удалил не геморроидальные узлы, а часть растянутой слизистой оболочки, которая выстилает прямую кишку изнутри и покрывает узлы. В результате операции слизистая прижимала геморроидальные узлы к стенкам кишки, одновременно приток крови к ним уменьшался. Такая операция занимает 10-15 минут. Пациенты проводят в больнице 2-3 дня, а уже через 3-5 дней забывают об операции и постылом геморрое. Единственный минус методики – ее новизна. Какими могут быть отдаленные последствия операции, пока никому неизвестно. Так что теперь можно с уверенностью сказать, что геморрой излечим, главное его не запускать.

По свидетельству историков, императора Наполеона перед битвой при Ватерлоо скрутил острый приступ геморроя. Недуг знаменитого полководца стал одной из причин, по которой была проиграна битва. А вот если бы Наполеон смог воспользоваться услугами проктологов XXI века, не исключено, что история пошла бы совсем по другому пути.

Наталия Клим, Журнал "Парадокс" ("Издательский дом Родионова")

Источники

  • Khivantsev K., Jaegers NR., Kwak JH., Szanyi J., Kovarik L. Precise identification and characterization of catalytically active sites on the surface of γ-alumina. // Angew Chem Int Ed Engl - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904227
  • Nayar G., Seabolt EE., Kunitomi M., Agarwal A., Beck KL., Mukherjee V., Kaufman JH. Analysis and forecasting of global real time RT-PCR primers and probes for SARS-CoV-2. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8988; PMID:33903676
  • Zhang YF., Luo HN., Shi R., Zhang YJ., Tai XM., Hu XY., Ma JF., Wang XY., Zhang YS., Qu PP. [Effect of body mass index on the assisted reproductive outcome of frozen-thawed embryo transfer in patients with polycystic ovary syndrome]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi - 2021 - Vol56 - N4 - p.257-263; PMID:33902237
  • Quinn MH., Bauer AM., Fox EN., Hatzell J., Randle T., Purnell J., Rogers T., Stevens N., Leone F., Achenbach C., Wileyto EP., Josephson S., Gollan J., Ashare R., Hitsman B., Schnoll R., Gross R. Rationale and design of a randomized factorial clinical trial of pharmacogenetic and adherence optimization strategies to promote tobacco cessation among persons with HIV. // Contemp Clin Trials - 2021 - Vol - NNULL - p. 106410; PMID:33901574
  • Mulholland MM., Sherwood CC., Schapiro SJ., Raghanti MA., Hopkins WD. Age- and cognition-related differences in the gray matter volume of the chimpanzee brain (Pan troglodytes): A voxel-based morphometry and conjunction analysis. // Am J Primatol - 2021 - Vol - NNULL - p.e23264; PMID:33899958
  • Boeri J., Meunier C., Le Corronc H., Branchereau P., Timofeeva Y., Lejeune FX., Mouffle C., Arulkandarajah H., Mangin JM., Legendre P., Czarnecki A. Two opposite voltage-dependent currents control the unusual early development pattern of embryonic Renshaw cell electrical activity. // Elife - 2021 - Vol10 - NNULL - p.; PMID:33899737
  • Ke L., Wu QYS., Zhang N., Yang Z., Teo EPW., Mehta JS., Liu YC. Terahertz spectroscopy analysis of human corneal sublayers. // J Biomed Opt - 2021 - Vol26 - N4 - p.; PMID:33899380
  • Wang K., Chen Y., Ahn S., Zheng M., Landoni E., Dotti G., Savoldo B., Han Z. GD2-specific CAR T cells encapsulated in an injectable hydrogel control retinoblastoma and preserve vision. // Nat Cancer - 2020 - Vol1 - N10 - p.990-997; PMID:33898999
  • Oh S., Tsujimoto T., Kim B., Uchida F., Suzuki H., Iizumi S., Isobe T., Sakae T., Tanaka K., Shoda J. Weight-loss-independent benefits of exercise on liver steatosis and stiffness in Japanese men with NAFLD. // JHEP Rep - 2021 - Vol3 - N3 - p.100253; PMID:33898958
  • Castor-Praga C., Lopez-Walle JM., Sanchez-Lopez J. Multilevel Evaluation of Rapid Weight Loss in Wrestling and Taekwondo. // Front Sociol - 2021 - Vol6 - NNULL - p.637671; PMID:33898554

Современные концепции патогенеза и лечения геморроя

В.Л. РИВКИН, д.м.н., профессор, хирург-проктолог, Многопрофильная клиника ЦЭЛТ, Москва

В патогенезе геморроя основную роль играет тромбоз особых, кавернозных вен (телец) прямой кишки, заполняющихся артериальной кровью. В зоне трех концевых разветвлений прямокишечной артерии, на участках анального канала, проецирующихся на отметки циферблата, соответствующие 3, 7 и 11 часам, из кавернозных вен формируются три основных внутренних геморроидальных узла с их наружными разветвлениями. Геморрой можно делить на бессимптомную стадию, острую форму, кровоточащий геморрой без выпадения узлов и хронический кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Традиционное консервативное лечение геморроя ныне дополнено склерозирующими инъекциями и трансанальным лигированием внутренних узлов. Радикальное хирургическое лечение состоит в иссечении трех внутренних узлов одним блоком с соответствующими наружными узлами. Лечение геморроя должно проводиться только после колоноскопии, чтобы не пропустить опухоли толстой кишки, случаи которых в последние годы резко участились, особенно у пожилых людей, часто страдающих геморроем.

Геморрой известен с глубокой древности, название болезни традиционно переводится как кровотечение из прямой кишки во время дефекации (от лат. hemo – кровь и rrhoe – вытекать), хотя клиника болезни намного разнообразнее и шире. Самые различные теории возникновения геморроя (варикоз вен прямой кишки, прямокишечная гемангиома и др.), история методов его лечения многократно описаны, особенно после выделения проктологии как отдельной медицинской специальности (R. Blanchard, 1938; А.Н. Рыжих, 1956; А.М. Аминев, 1973), но только в ХХ в. изучены и объяснены, наконец, настоящие морфологические основы болезни (Миллиган с соавт., 1937). Геморрой долго считался следствием эктазии обычных вен прямой кишки, но оказалось, что в основе его лежит скопление (узлы, piles, от латинского pila – шарик) особых, т.н. кавернозных вен (телец) прямой кишки, имеющих множественные артериовенозные анастомозы (Stelzner, Staubezand, 1962) и заполняющихся артериальной кровью. Анатомическая основа формирования кавернозных телец прямой кишки, геморроидальных узлов – концевые разветвления прямокишечной артерии на правой боковой, левой передне-боковой и левой заднебоковой стенках анального канала, т. е. в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату (при положении тела на спине). В указанных участках анального канала, в подслизистом слое образуются группы кавернозных вен, связанных между собой анастомозами и коллатералями, в т. ч. прямыми артериовенозными соустьями («улитковые артерии», гломусные анастомозы).

Такие же кавернозные образования есть у человека и в других органах – в носу, в мочеточниках, в половых органах, и причины их появления и локализации пока специально не изучались. Кавернозные тельца прямой кишки тромбированы, заполнены кровью постоянно, вне акта дефекации, и сообщаются с обычными венами слизистой оболочки прямой кишки. При самых малых травмах, например, плотными каловыми массами при запорах, при натуживаниях во время родов и т. п. наружная оболочка тромбированного внутреннего геморроидального узла разрывается и возникает артери-альное кровотечение алыми каплями или напряженной алой струйкой, обычно во время или сразу после дефекации. Кровотечение, как правило, самостоятельно останавливается и в большинстве случаев не анемизирует больных. Изучение газового состава и коагуляционной активности крови из геморроидальных узлов, проведенное названными выше Stelzner, Staubezand и другими исследователями, подтверждает, что эта кровь близка по составу к артериальной. Отметим, что, несмотря на приведенную научно обоснованную концепцию этиологии геморроя, до сих пор в некоторых солидных по объему изданиях, например «Colorectal Surgery» (3-е изд. , пер. 2009 г.), геморрой почему-то отнесен к «малой проктологии», и этиология его, по мнению авторов, «связана с недостатком в диете пищевых волокон и с растяжением при дефекации». Если это не издержки перевода, то такая трактовка и неверна, и ничего не объясняет. Вероятно, имеются в виду упорные запоры с последующим ослаблением функции анального держания, но это не этиология, а только одна из возможных причин выпадения узлов, которые образуются отнюдь не из-за запоров.

Вторая проблема – первичность воспаления или тромбофлебита при геморрое. Ис-следования свидетельствуют, что острый геморроидальный тромбофлебит вторичен. В его основе лежит воспаление, обусловленное повреждением (изъязвлением) слизистой оболочки анального канала при резком нарушении кровообращения в зонах с патогенной кишечной флорой. Что касается опасности эмболии при остром геморроидальном тромбозе, то это практически исключено, т. к. просветы кавернозных вен очень маленькие, меньше размеров самых мелких тромбов (Л. Л. Капуллер, 1984). Таким образом, ныне патогенез геморроя – как острого болевого приступа, так и хронического его течения с постоянными кровотечениями подробно изучен и принят к сведению большинством специалистов. Дальнейшие исследования могут касаться только отдельных звеньев этого механизма.

При профилактических проктологических обследованиях довольно часто, в основ-ном у пожилых мужчин и много рожавших женщин, при пальцевом ректальном исследовании на стенках анального канала обнаруживаются безболезненные подвижные участки – формирующиеся внутренние геморроидальные узлы, как правило, не кровоточащие и не выпадающие. Этот бессимптомный геморрой, «предболезнь», в лечении не нуждается, у таких лиц следует проводить борьбу с запорами и предупреждать их о возможности кровотечений во время дефекации.

Клинически наиболее часто геморрой начинается с острого приступа – болей, вы-падения и ущемления узлов, чему обычно способствует задержка стула с натуживанием при дефекации. При наружном осмотре в таких случаях определяются плотные, болезнен-ные при дотрагивании, синюшные узлы по всей окружности ануса. Пальцевое (и тем бо-лее инструментальное) исследование и, особенно, попытки вправления таких узлов пред-принимать в это время не следует, ничего, кроме боли, это не дает. Необходим комплекс мер – теплые лежачие ванны, препарат Детралекс и свечи, которых выпускается множест-во. По нашему личному опыту, лучше других действуют свечи Ультрапрокт. Этот комби-нированный препарат, содержащий противовоспалительный компонент флуокортолон и местный анестетик цинхокаин, обеспечивает комплексный эффект – противовоспалительный, противозудный, противоаллергический, антигистаминный и местноанестезирующий. Входящий в состав цинхокаин является местным анестетиком амидного типа, тропный к эпителию прямой кишки. Глюкокортикостероид флуокортолон обеспечивает быстрое начало действия, приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. При местном применении флуокортолон способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению отечности и зуда, ускоряет регенерацию СО прямой кишки. В инструкциях к свечам подробно описан способ их применения, но многолетняя практика позволяет дать дополнительные советы: кончик свечи следует смазать любым маслом, вводить свечу неглубоко, в анальный канал, и в течение хотя бы минуты удерживать ее снаружи.

Важный патогенетический фактор острого геморроя – спазм анального сфинктера, возникающий при болевом синдроме и препятствующий самостоятельному вправлению узлов. Ванны и свечи помогают снятию спазма, но в выраженных случаях приходится прибегать к дозированной задней сфинктеротомии, применяемой при анальной трещине и некоторых формах парапроктита (В. Ан, В. Ривкин, 2003). Консервативное лечение, исключение из еды соленых и кислых блюд, разжижение стула (фитолакс, чернослив и другие натуральные фруктовые препараты) в течение в среднем одной недели приводят к почти полному исчезновению симптомов, но больного надо предупредить о возможности рецидивов воспаления и кардинально решать вопрос о дальнейшем лечении. Если после острого приступа, в холодном периоде, пальцевое исследование не обнаруживает выраженных внутренних узлов, если описанное консервативное лечение оказалось эффектив-ным, то можно считать острый эпизод геморроя единичным, эксклюзивным и каких-то конкретных лечебных мер не принимать. Но острый геморрой возникает при уже сформировавшихся внутренних узлах, и болезнь склонна к рецидивам или к переходу в хроническую стадию, о чем надо больного предупредить.
 
Второй вариант – кровоточащий геморрой без выпадения узлов. При пальцевом ректальном исследовании определяются слегка болезненные, мягкие, подвижные участки в типичных местах, на перчатке нередки следы крови. Ригидная аноскопия или ректоско-пия, ранее широко применявшиеся в таких случаях, неадекватны, ибо никаких новых данных о локализации и состоянии геморроидальных узлов при этом не определяется, а для диагностики сопутствующей патологии толстой кишки, прежде всего опухолей, необходима тотальная фиброколоноскопия (в последние годы все чаще полипы и рак толстой кишки определяются в правых отделах ободочной кишки, недоступных при ректоскопии). Лечение кровоточащего геморроя без выпадения узлов проводят регулированием стула, свечами и т. п.; такое лечение паллиативно, ибо субстрат болезни остается и узлы со временем только увеличиваются. Это привело к поискам более эффективных методов лечения этих многочисленных больных, и ныне, особенно за рубежом, широко применяются две эффективные амбулаторные методики, почему-то плохо воспринимаемые отечественными проктологами. Первый метод – склеротерапия внутренних узлов. После обычной пальцевой дивульсии ануса через операционный аноскоп с подсветом в ручке шприцом с длинной иглой в верхний полюс каждого узла (напомним, их обычно всего три) вводят 1,5–2 мл склерозирующего раствора (тромбовар, этоксисклерол). За один сеанс склерозируют все три узла. Лечение безболезненно, ибо пункция узлов проводится выше зубчатой линии анального канала, где слизистая оболочка не имеет чувствительных нервных окончаний. Эффект наступает быстро, кровотечения надолго прекращаются. Склеротерапия применяется только в хронической стадии геморроя, вне обострения болезни и только при невыпадающих узлах. Вторая методика при этом варианте болезни – трансанальное лигирование ножек внутренних геморроидальных узлов специальными резиновыми (латексными) кольцами (шайбами). С помощью специального миниатюрного инструмента, вводимого через операционный аноскоп, верхушку узла захватывают цапками, втягивают в цилиндр и на ножку узла нажатием кнопки накидывают тугое резиновое кольцо. Узел перестает снабжаться кровью и через день-два вместе с кольцом-шайбой безболезненно выделяется при стуле. Эти методы подробно описаны (O’Regan, 1995), и наш собственный опыт применения этих двух новых «полуконсервативных» амбулаторных методов лечения геморроя свидетельствует об их эффективности (В. Ривкин с соавт., 2012). Удивительно, но до сих пор наши хирурги и даже проктологи длительно, годами лечат таких больных консервативно, меняют разные свечи и препараты, не обращая внимания на начинающуюся анемию. Ни склеротерапия, ни трансанальное лигирование узлов почему-то в широкую практику не входят, тогда как за рубежом эти методики превалируют и их эффективность постоянно подтверждается.

Третий вариант, наиболее практически важный – геморрой с выпадением узлов. В большинстве случаев формируется, как сказано выше, три основных внутренних узла, а впечатление о большем числе узлов складывается из визуального наблюдения дистальных частей (верхушек) этих трех узлов, которые выглядят как отдельные образования (рис. 1). У таких больных узлы обычно легко вправляются, но при самом легком натуживании вновь выпадают. При пальцевом ректальном исследовании, обычно почти безболезнен-ном, удается определить типичную локализацию оснований (ножек) трех основных узлов. Если исследование болезненно и сфинктер заднего прохода спазмирован, то речь идет чаще всего о сочетании геморроя с анальной трещиной: на задней стенке анального канала определяется линейный плотноватый болезненный рубец. Такое сочетание очень часто, оно объясняется повторными воспалительными обострениями геморроя. Так же часто и по этой же причине хронический геморрой сочетается с воспалением стенок прямой (проктит) или прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит). На фоне хро-нического геморроя при колоноскопии в толстой кишке, намного выше самих геморроидальных узлов, у пожилых людей нередко впервые выявляются полипы и ранние формы рака. Это совершенно с геморроем не связано, геморроидальные узлы не озлокачествляются (кроме, может быть, очень редких случаев анальной меланомы), но колоноскопия у этих, в основном пожилых, людей сама по себе необходима, это в настоящее время очень действенный путь своевременной диагностики опухолей толстой кишки.

Радикальное лечение хронического кровоточащего геморроя с выпадением узлов оперативное. Наиболее эффективной является, на наш взгляд, операция, разработанная названными выше английскими хирургами (Миллиган с соавт.) еще в 1930-х гг. После перевязки сосудистой ножки границы внутреннего узла очерчивают скальпелем и иссе-кают ножницами «снаружи внутрь» со всеми наружными узлами. В конце операции остаются три открытых перианальных раны (в форме, как образно описали авторы, «лопастей резинового вентилятора»). В нашей модификации при этой операции дно этих трех ран принято ушивать (рис. 2), что способствует, во-первых, их более быстрому заживлению и, во-вторых, частично суживает линейными рубцами задний проход, что способствует его лучшей герметизации. До сих пор многие хирурги, считающие лечение геморроя своей компетенцией, оперируют больных старым, отжившим методом простой перевязки наружных узлов, что приводит часто к серьезным осложнениям, например, к стойкой стриктуре ануса, когда между удаленными наружными узлами не остается необходимой широкой кожно-слизистой полоски тканей. Нам приходилось лечить таких больных, и в одном случае развилась полная рубцовая стриктура заднего прохода, и дело кончилось наложением временной колостомы с последующей сложной анальной пластикой. Несмотря на полностью обоснованную и эффективную методику Миллигана с соавт., постоянно предлагаются всё новые и новые методы, подробно описанные Л.А. Благодарным (1999), и возникает ощущение искусственной, только ради пресловутой новизны, разработки и попыток внедрения «новых» методик, иногда совершенно неадекватных, как, к примеру, опасная и сложная операция Уайтхеда и сверхрадикальная резекция анального канала (операция Лонго). Огромный мировой опыт операции Миллигана с соавт. однозначно свидетельствует в ее пользу и незаменимость. Возможны лишь незначительные мелкие усовершенствования, например, суживание трех перианальных ран (рис. 2д).

Радикальная операция при геморрое должна быть четко обоснована; выше уже сказано, что у пожилых больных с сопутствующей серьезной сердечно-сосудистой и другой органопатологией консервативное лечение диетой, свечами, разжижением стула дает длительный благоприятный эффект. У многих пожилых людей хронический кровоточащий геморрой сочетается со стойкой гипертонией, и небольшие, не анемизирующие геморроидальные кровотечения, может быть, для них небесполезны.

Еще раз подчеркнем: начинать лечить, тем более оперировать, геморрой без пред-варительной колоноскопии нельзя. Обращаем внимание врачей любой специальности на то, что кровотечения из заднего прохода, особенно не связанные с дефекацией, требуют безотлагательной колоноскопии. В последние годы во всем мире резко участились случаи опухолей толстой кишки, полипов и рака, а рак прямой и сигмовидной кишки выходит на первое-второе место в онкологической патологии. Опухоли толстой кишки, особенно бессимптомные полипы-аденомы (факультативный предрак), обнаруживаются более чем у 15% людей старше 50 лет (Н. Якутин с соавт., 2002). В России рак толстой кишки диагностируют поздно, на неоперабельных стадиях (Н.Ю. Залит с соавт., 2003), и при анализе выясняется, что многих таких больных долго, иногда в течение недель и месяцев, лечили по поводу геморроя без предварительного обследования толстой кишки. Геморрой у них был, но была и опухоль толстой кишки, диагностика которой запаздывала из-за длительного лечения геморроя. В наше время, когда в каждом городе доступна кишечная гибкая фиброэндоскопия, лечение ректальных кровотечений без проведения колоноскопии является не просто ошибкой, а врачебным преступлением. Полипы и рак толстой кишки часты у пожилых людей, в т. ч. у страдающих геморроем, и длительное лечение геморроя ослабляет внимание врача, оттягивает сроки необходимой колоноскопии.
 
Литература

1.    Blanchard R. Romance of Proctology. London, 1938.
2.    Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. М., 1956.
3.    Аминев А.М. Руковоство по проктологии. Т. 2. Куйбышев, 1973.
4.    Milligan E., Morgan S., Jones L., Officer R. Anatomy of the anal canal and the operative treatment of hemorrhoids // Lancet. 1937. №2. Р. 1119–1123.
5.    R. Phillips (ed.) Colorectal Surgery. Колоректальная хирургия / пер. с англ. М.: ГЭОТАР, 2009. Гл. 14. С. 262–268.
6.    Stelzner F., Staubesand J. Das Corpus Cavernosom Recti. // Archiv. Klin. Chir. 1962. №299. Р. 302–312.
7.    Капуллер Л.Л. Геморрой // Морфологические основы болез-ней желудка и кишечника. М., 1998. С. 123–128.
8.    Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. М., 2003.
9.    O’Regan P.J. Disposable device and minimally invasive technique for rubber band ligation of hemorrhoids // Dis. Colon. Rectum. 1999. №42. Р. 623–625.
10.    Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А. Колопроктология. М., 2011. С. 77–98.
11.    Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование современных способов лечения геморроя. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1999.
12.    Якутин Н.А. [и др.] Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака толстой кишки на догоспитальном этапе // Проблемы колопроктологии: сб. М., 2002. С. 502–507.
13.    Залит Н.Ю. [и др.] Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия // Акт. вопросы колопроктологии: сб. Самара, 2003. С. 233–235.

Симптомы и причины геморроя

Какие симптомы геморроя?

Симптомы геморроя зависят от вашего типа.

Если у вас внешний геморрой, у вас может быть

  • анальный зуд
  • одна или несколько твердых болезненных шишек возле ануса
  • анальная боль или боль, особенно когда вы сидите

Слишком частое напряжение, растирание или чистка вокруг ануса может ухудшить ваши симптомы. У многих симптомы внешнего геморроя проходят в течение нескольких дней.

Если у вас внутренний геморрой, у вас может быть

  • кровотечение из прямой кишки - ярко-красная кровь на стуле, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации
  • геморрой, выпавший через анальное отверстие, называемый пролапсом

Внутренний геморрой, который не выпадет, чаще всего безболезнен. Выпавший внутренний геморрой может вызывать боль и дискомфорт.

Хотя геморрой является наиболее частой причиной анальных симптомов, не все анальные симптомы вызваны геморроем.Некоторые симптомы геморроя похожи на симптомы других заболеваний пищеварительного тракта. Например, кровотечение из прямой кишки может быть признаком заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, язвенный колит или рак толстой или прямой кишки.

Когда мне следует обращаться за помощью к врачу?

Вам следует обратиться за помощью к врачу, если вы

Что вызывает геморрой?

Причины геморроя включают

  • натуживание при дефекации
  • длительное сидение на унитазе
  • хронический запор или диарея
  • диета с низким содержанием клетчатки
  • Ослабление поддерживающих тканей в анусе и прямой кишке, которое происходит с возрастом
  • беременность
  • часто поднимает тяжелые предметы

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Лечение геморроя - симптомы и лечение

Что такое геморрой?

Геморрой (также называемый геморроем) - это воспаленные опухшие кровеносные сосуды, расположенные внутри и вокруг заднего прохода и нижней части прямой кишки.Эти сосуды могут растягиваться под давлением, как варикозное расширение вен на ногах. Геморрой находится либо внутри заднего прохода (внутренний), либо под кожей вокруг заднего прохода (внешний). Около 50% взрослого населения США, как мужчин, так и женщин, страдают геморроем.

Геморрой обычно не опасен или опасен для жизни. Они не заразны.

Что вызывает геморрой?

Причины включают повышенное давление и отек из-за напряжения при опорожнении кишечника и таких состояний, как беременность, хронический запор или диарея.Другими факторами являются наследственность и старение.

Каковы симптомы геморроя?

Многие люди болеют геморроем, но не у всех есть симптомы. Боль или болезненность могут возникать во время дефекации. Самый частый симптом внутреннего геморроя - это ярко-красная кровь, покрывающая стул (испражнения), туалетную бумагу или туалет. Внутренний геморрой может выходить наружу из тела, становясь раздраженным и болезненным. Это выступающие геморроидальные узлы. Симптомы внешнего геморроя включают болезненную припухлость или твердую шишку возле анального отверстия.Напряжение, растирание или очистка области вокруг ануса может вызвать раздражение с кровотечением и зудом. Слив слизи может вызвать зуд.

Как диагностируют геморрой?

Врач может заподозрить геморрой по симптомам и поставит диагноз, проведя физический осмотр. Геморрой может протекать безболезненно, и врач может обнаружить его при обычном медицинском осмотре.

Как лечат геморрой?

Мягкий стул важен для профилактики и лечения геморроя.Важно соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости. Меры по уменьшению симптомов включают теплую ванну или сидячие ванны несколько раз в день. Пакеты со льдом помогают уменьшить отек. На пораженный участок можно нанести крем или свечи. Если геморрой сильно воспален, врач может прописать кремы или мази для уменьшения воспаления. Во время обострения помогает ежедневное использование смягчителей стула, таких как докузат. Большинство людей поправляются примерно через 2 недели, если последуют советам врача.

Некоторые геморроидальные узлы лечат хирургическим путем, чтобы удалить или уменьшить размер геморроя. Эти методы включают перевязку резинкой, склеротерапию, электрическое или лазерное нагревание (лазерная коагуляция) или инфракрасное излучение (инфракрасная фотокоагуляция) и геморроидэктомия. При перевязке резинка вокруг дна геморроя перекрывает кровообращение, и геморрой уходит. Склеротерапия использует химические вещества для уменьшения геморроя. Для теплового и легкого методов используются специальные средства для ожога геморроя.Геморроидэктомия - это операция по удалению геморроя навсегда.

Что нужно и что нельзя делать при лечении геморроя:

  • Ешьте больше злаков, фруктов и овощей.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО пейте больше жидкости, особенно воды.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что многие проблемы в вашей прямой кишке имеют схожие симптомы и ошибочно называются геморроем. Позвоните своему врачу для обследования.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО избегайте всего, что может вызвать запор.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что напряжение может ухудшить геморрой.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если вы видите кровь на стуле, туалетной бумаге или в туалете.
  • НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если у вас есть боль в анусе, жжение или зуд, а также если у вас поднялась температура или появился дренаж после операции.
  • НЕ напрягайтесь во время дефекации.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Американская гастроэнтерологическая ассоциация
    Тел .: (301) 654-2055
    Веб-сайт: http: // www.gastro.org
  • Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
    Тел .: (800) 891-5389
    Веб-сайт: http://www.niddk.nih.gov/health/digest/nddic.htm
  • Американский колледж хирургов
    Тел .: (312) 202-5000, (800) 621-4111
    Веб-сайт: http://www.facs.org

основных признаков тромбированного геморроя: Бетси Ф. Клеменс, доктор медицины: врач, сертифицированный Советом

Геморрой - распространенное заболевание, от которого ежедневно страдают миллионы американцев, по данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Если вы похожи на большинство, вы можете страдать от геморроя дольше, чем необходимо, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Хотя симптомы геморроя различаются и даже могут быть достаточно легкими, чтобы вы их игнорировали, трудно страдать из-за симптомов тромбированного геморроя, который представляет собой внешний геморрой, в котором образовался тромб.

В Центре лечения геморроя Среднего Запада в Сент-Луисе, штат Миссури, наш сертифицированный семейный врач доктор Бетси Клеменс имеет обширный опыт диагностики и лечения тромбированного геморроя.Чтобы ограничить количество дней, в течение которых вы страдаете от боли, мы хотим рассказать о главных признаках тромбированного геморроя.

Ухудшение зуда и раздражения

Наружный геморрой развивается под очень чувствительной кожей около ануса. При этом типе геморроя вы можете испытывать зуд, жжение и общее раздражение. Для сравнения: внутренний геморрой, который развивается внутри прямой кишки под чувствительной тканью, не вызывает физического дискомфорта, но может вызвать появление крови в стуле.

Если при наружном геморрое образуется тромб и тромбируется, вы можете заметить ухудшение симптомов. По шкале от 1 до 10 уровень вашего дискомфорта может возрасти с 3 до 10.

Тромбированный геморрой развивается быстро, и дискомфорт имеет тенденцию усиливаться в течение первых 48 часов, а затем немного улучшается.

Сидеть больно

Сильная анальная боль - один из характерных признаков тромбированного геморроя. К сожалению, из-за расположения тромбированного геморроя сидение может оказаться слишком болезненным для вас.Прогулка также может усилить анальную боль.

Кровотечение после дефекации

Кровотечение после дефекации часто встречается при всех типах геморроя, включая тромбированный геморрой. Несмотря на то, что геморрой является частой причиной кровавого стула, его не следует игнорировать. Мы рекомендуем вам связаться с нами, чтобы назначить обследование, если вы испытываете ректальное кровотечение и сильный анальный дискомфорт.

Не нужно страдать, и важно исключить другие причины кровотечения, такие как рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника.

Упрочнение внешнего геморроя

Если вам кажется, что вы сидите на камне, возможно, у вашего внешнего геморроя образовался небольшой сгусток крови. Сгустки крови - это полутвердые сгустки крови, созданные тромбоцитами и особыми белками крови в ответ на травму.

Постоянное растяжение ткани прямой кишки приводит к ослаблению и истончению стенок кровеносных сосудов. Со временем эти кровеносные сосуды могут набухать и выпирать из-за скопления крови, что приводит к геморрою.Когда кровь попадает в набухшую вену, образуются тромбы, образуя тромбированный геморрой.

Лечение тромбированного геморроя

Теперь, когда вы знаете основные признаки тромбированного геморроя, вы можете задаться вопросом, что вы можете с этим поделать. Мы лечим тромбированный геморрой с помощью простой офисной процедуры, называемой тромбэктомией. Во время тромбэктомии доктор Клеменс делает небольшой разрез в геморроидальном узле и сливает скопившуюся кровь.

Анестезия для процедуры не требуется.Однако мы не сможем выполнить простое лечение, чтобы облегчить ваш дискомфорт, если вы слишком долго ждете, чтобы записаться на прием. Эта процедура лучше всего работает, когда ее проводят в течение 72 часов после образования тромба.

Если вы не подходите для тромбэктомии, мы можем предложить лечение в домашних условиях, чтобы облегчить дискомфорт, например сидячие ванны, диету с высоким содержанием клетчатки и большое количество жидкости, пока ваше тело не растворит тромб самостоятельно. .

Вы не должны страдать от боли и дискомфорта при геморрое. Если вы подозреваете, что у вас тромбированный геморрой, позвоните нам по телефону 636-228-3136 или свяжитесь с нами сегодня через Интернет.

Признаки геморроя | Ада

Что такое геморрой?

Геморрой - это скоплений ткани, содержащих расширенные кровеносные сосуды вокруг заднего прохода и нижней части прямой кишки. Когда эта сосудистая ткань набухает, как при варикозном расширении вен, они могут вызывать такие проблемы, как:

Это состояние - то, что большинство людей называют геморроем или геморрой.

Геморрой может образовываться внутри или вне ануса, а внутренний геморрой может выпадать, когда опухоль становится видимой за пределами ануса.

Геморрой может быть безболезненным, но при определенных обстоятельствах он может стать болезненным. Кровоточащие геморроидальные узлы могут вызывать тревогу, но в целом они безвредны. Тем не менее, ректальное кровотечение всегда должно исследоваться врачом , чтобы исключить более серьезные состояния, которые могут потребовать специального лечения, такие как полипы кишечника, анальная трещина или анальный свищ. Если ректального кровотечения нет, но другие симптомы, перечисленные на этом ресурсе, кажутся вам знакомыми, попробуйте оценить симптомы в приложении Ada.

Примерно половина взрослых американцев будут испытывать признаки и симптомы геморроя к 50 годам. Простые методы лечения, такие как сидячие ванны и кремы от геморроя для местного применения, облегчат самые неприятные симптомы, но, скорее всего, не заставят сам геморрой исчезнуть. на пользу.

Геморрой не заразен и обычно не связан с дополнительными рисками для здоровья. Однако в редких случаях у человека может наблюдаться сильное кровотечение. В очень редких случаях, если не принять меры, это может перерасти в железодефицитную анемию.Также существует очень небольшой риск других осложнений, таких как инфекция от внешнего геморроя.

Подробнее о геморрое »

Признаки геморроя

Геморрой может образовываться как внутри прямой кишки, так и под кожей заднего прохода (внешний геморрой). Внутренний и внешний геморрой имеют общие симптомы; например, оба типа могут кровоточить. Другие сходства включают:

  • Внутренний и внешний геморрой могут вызывать подтекание кала и слизи из заднего прохода
  • Геморрой также может затруднить очистку заднего прохода после дефекации.Из-за этого оба типа геморроя могут давать неприятный запах

Подтекающие кал и слизь из заднего прохода также могут раздражать задний проход. Это может вызвать зуд в анусе - состояние, известное как анальный зуд.

Признаки внутреннего геморроя

Внутренний геморрой - самый распространенный вид геморроя. Эти опухоли развиваются внутри анального канала.

Маленькие геморроидальные узлы остаются внутри анального канала и не могут быть видны или ощутимы пострадавшим.Более крупные геморроидальные узлы могут выпадать за пределы заднего прохода в результате процесса, называемого пролапсом, часто во время дефекации или при протирании ягодиц. Геморрой с пролапсом может вернуться внутрь анального канала самостоятельно или может быть втянут обратно пациентом.

Подробнее о геморрое ».

Внутренний геморрой обычно не вызывает боли . Заметные признаки и симптомы внутреннего геморроя включают:

  • Ярко-красная кровь в кале, на туалетной бумаге после протирания или в унитазе
  • Ткань тела, выходящая за пределы заднего прохода, i.е., пролапс
  • Слизистые или каловые выделения
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника

Дополнительные признаки выпадения внутреннего геморроя включают:

  • Зуд вокруг заднего прохода, т. Е. Зуд заднего прохода
  • Фетровая шишка вне заднего прохода

Внутренний геморрой нельзя увидеть, если он не выпадет. Выпадавший внутренний геморрой имеет следующие характеристики:

  • Примерно размером с виноградину
  • Резиновая текстура
  • Мягкие на ощупь
  • Цвет кожи или красноватый оттенок
  • Обычно можно протолкнуть внутрь ануса
  • Может быть более одного

Если внутренний геморрой нельзя протолкнуть обратно в задний проход, он может быть захвачен мышцей сфинктера. Это называется ущемленным геморроем и может вызывать сильную боль.

Выпадение геморроя отличается от выпадения прямой кишки. При выпадении прямой кишки сама прямая кишка выпадает из заднего прохода.

Признаки внешнего геморроя

Наружный геморрой - это припухлости, которые образуются под кожей заднего прохода и становятся заметными на внешней стороне ануса или вокруг него. Признаки и симптомы того, что у человека может быть внешний геморрой, включают:

  • Шишки вокруг ануса
  • Зуд вокруг ануса, i.е. анальный зуд
  • Дискомфорт из-за ощущений вокруг анального отверстия
  • Кровотечение из заднего прохода во время и после дефекации
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Затруднения при полной очистке заднего прохода после дефекации
  • Выделение слизи или кала

Внешний геморрой имеет следующие характеристики:

  • Небольшая шишка сразу за анальным отверстием
  • Резиновая текстура
  • Цвет кожи или красноватый оттенок
  • Может быть более одного

Признаки тромбированного геморроя

Тромбированный геморрой - это геморрой, внутри которого образовался тромб.8]

  • Внезапное появление боли
  • Постоянная боль после внезапного возникновения боли

Тромбированные геморроидальные узлы имеют следующие характеристики:

  • Синий или пурпурный
  • Шишка или выпуклость
  • На ощупь

Тромбированный геморрой часто вызывает боль, но в целом не представляет опасности.

Признаки анальных кожных меток

Кожные бирки не являются геморроем, но их можно оставить после заживления внешнего геморроя. Кожные метки появляются после растяжения кожи, например, при наружном геморрое. После того, как геморрой разрешится сам, кожа может остаться растянутой, что приведет к образованию бирки на коже.

Кожные бирки доброкачественные, но желательно проверить любую опухоль у врача , чтобы получить подтверждение этого.

Скин-теги имеют следующие характеристики:

  • Небольшие неровности или возвышенности
  • Мягкий
  • Чешуйчатый

Признаки геморроя при беременности

Беременность создает большее давление в брюшной полости, чем обычно, что может вызвать набухание сосудистой ткани прямой кишки и заднего прохода. Геморрой часто встречается в третьем триместре беременности , и около трети беременных страдают им. Также часто встречается геморрой во время родов.

Геморрой во время беременности развивается так же, как и геморрой вне беременности, и может быть внутренним, внешним или тромбированным. Большинство случаев геморроя во время беременности проходит после родов.

Подробнее об осложнениях беременности »

Признаки геморроя и других заболеваний

Некоторые общие признаки геморроя включают:

  • Кровотечение из заднего прохода
  • Боль вокруг ануса
  • Анальный зуд
  • Шишка возле заднего прохода
  • Неприятный запах вокруг ануса

Однако эти признаки могут возникать и в некоторых других условиях.Если вы чувствуете недомогание и не уверены в причине, попробуйте оценить симптомы в приложении Ada.

Кровотечение из заднего прохода

Распространенный признак геморроя - кровотечение из заднего прохода. Кровь из геморроя, вероятно, будет более ярко-красной, потому что она поступает непосредственно из артерий или вен. В крови можно найти:

  • На туалетной бумаге после протирания
  • В унитаз
  • На кале

Анальное кровотечение является симптомом ряда других состояний, в том числе:

Анальная трещина, анальный абсцесс и анальный свищ

Ярко-красная кровь также может быть признаком анальной трещины, анального абсцесса и / или анального свища.

  • Анальная трещина - это небольшой разрыв или язвочка на коже анального канала
  • Анальный абсцесс - карман возле анального отверстия, заполненный гноем
  • Анальный свищ - это туннель, идущий от конца кишечника к коже вокруг заднего прохода

Симптомы этих состояний, которые не характерны для геморроя, включают:

  • Анальная трещина может вызывать резкую боль во время и после дефекации, тогда как боль при геморрое обычно менее сильная
  • Анальный абсцесс может вызвать образование твердого, теплого, болезненного, нетромбированного образования вокруг заднего прохода.Абсцессы иногда могут вызывать жар
  • Анальный свищ обычно образуется после предыдущего абсцесса
Колоректальные полипы

Полипы - это еще один тип образования, который можно найти в частях тела, похожих на геморрой. Полип в толстой или прямой кишке также может вызвать кровотечение. В случае колоректальных полипов иногда можно увидеть кровь в кале. Если у человека полипы, у него также могут возникнуть:

  • Боль в животе
  • Слизь из заднего прохода
  • Изменение кишечника

Полипы часто являются незлокачественными новообразованиями, когда они обнаруживаются, например, в.g., обследования при колоноскопии, но также могут развиться в колоректальный рак и, следовательно, должны быть должным образом обследованы и лечиться у врача.

Рак толстой кишки и рак прямой кишки

Кровотечение из заднего прохода также может быть признаком рака толстой или прямой кишки. Симптомы колоректального рака включают обнаружение ярко-красной крови в прямой кишке или темной крови, смешанной с фекалиями.

Если у человека есть симптомы или он подозревает, что он может быть поражен колоректальным раком, ему следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки колоректального рака включают:

  • Изменения в привычках кишечника, например диарея или запор
  • Ощущение потребности в дефекации, которое не проходит после одного приема
  • Необъяснимая и / или непреднамеренная потеря веса
  • Усталость или чувство слабости, чем обычно
  • Боль от газов, вздутие живота, судороги или чувство сытости

Колоректальный рак может не проявлять ранних признаков, поэтому в США действующие правила гласят, что регулярный скрининг следует начинать в возрасте 50 лет.Людям с повышенным риском колоректального рака, например людям с семейным анамнезом этого заболевания, врачи могут порекомендовать начинать скрининг в более раннем возрасте, обычно около 45 лет.

Американское онкологическое общество даже утверждает, что регулярный скрининг должен начинаться для всех, а не только для групп высокого риска, по достижении 45 лет и даже раньше для людей с высоким риском рака толстой кишки. В Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения рекомендует регулярное обследование с 55 лет.

Обсуждение этих рекомендаций постоянно развивается.Как правило, рекомендуется посещать врача для регулярных осмотров здоровья и, в случае каких-либо сомнений, для надлежащего диагностического обследования, даже если кто-то моложе.

Подробнее о колоректальном раке »

Рак анального канала

Кровотечение из заднего прохода также может быть признаком рака заднего прохода. Ярко-красная кровь может исходить из прямой кишки или заднего прохода или может быть видна в кале. Если у человека наблюдаются симптомы рака анального канала, ему следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки рака заднего прохода включают:

  • Боль вокруг ануса
  • Зуд вокруг ануса, i.7]

    Подробнее об анальном раке »

    Боль вокруг ануса

    Геморрой может вызывать болезненные ощущения, если выпавший геморрой захватывается мышцей анального сфинктера или тромбируется внешний геморрой. Другие возможные причины боли в этой части тела включают:

    Анальный абсцесс

    Боль, которая постоянная и очень часто пульсирует вокруг ануса, также является признаком анального абсцесса. Анальные абсцессы чаще всего вызываются инфекцией, например, желез, окружающих задний проход, поэтому также может присутствовать лихорадка.

    Анальный свищ

    Анальный свищ может вызывать легкую боль вокруг заднего прохода, которая приходит и уходит. Боль от анальных свищей более выражена при сидении, дефекации или при кашле. Анальные свищи чаще всего образуются после анального абсцесса.

    Рак анального канала

    Боль вокруг заднего прохода также может быть признаком рака заднего прохода. Если человек подозревает, что у него есть симптомы рака анального канала, ему следует немедленно обратиться к врачу.

    Анальный зуд

    Признаком геморроя может быть зуд вокруг заднего прохода, также известный как анальный зуд.Однако есть несколько других состояний и причин, которые могут вызывать симптомы зуда в заднем проходе.

    Анальный свищ

    Зуд вокруг заднего прохода может быть вызван анальным свищом. Анальный свищ также сопровождается постоянной пульсирующей болью и часто является результатом предыдущего анального абсцесса.

    Острицы

    Острицы - это небольшие паразиты, которые могут жить в толстой или прямой кишке человека. Эти черви могут быть причиной зуда вокруг заднего прохода, особенно в ночное время.Острицы откладывают яйца на коже вокруг ануса, а в стуле можно увидеть глистов. Эти паразиты гораздо чаще поражают детей, чем взрослых.

    Рак анального канала

    Анальный зуд может быть признаком рака заднего прохода. Следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью во всех случаях, когда человек подозревает какие-либо симптомы рака анального канала.

    Другие причины анального зуда

    Анальный зуд также может быть вызван:

    • Раздражители, такие как мыло или стиральный порошок
    • Не очищает анальную область должным образом
    • Влага от пота
    • Определенные продукты питания, включая кофе, чай, шоколад, острую пищу и цитрусовые
    • Применение стероидов для местного применения, нанесенных на задний проход, длительное или не назначенное по назначению

    Шишка возле заднего прохода

    Внешний геморрой и кожные бирки будут ощущаться как небольшая шишка возле анального отверстия.Шишки также могут появляться вокруг ануса при некоторых других состояниях, в том числе:

    Анальные трещины

    Анальные трещины иногда образуют небольшие бугорки или кожные пятна возле анального отверстия. Если у человека есть трещина заднего прохода, он также будет испытывать боль во время и после дефекации.

    Рак анального канала

    Шишка возле заднего прохода может быть признаком рака заднего прохода. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при подозрении на рак анального канала .

    Неприятный запах вокруг ануса

    Геморрой может вызывать вытекание фекалий и слизи из заднего прохода, что может привести к неприятному запаху.Однако могут быть и другие причины, среди которых:

    Анальный свищ или анальный абсцесс

    Анальный свищ может вызвать выделения из заднего прохода с неприятным запахом. Еще один симптом анальной фистулы - легкая периодически возникающая боль вокруг заднего прохода. Постоянная пульсирующая боль, которая еще более выражена при сидении, дефекации или при кашле, может быть результатом анального абсцесса, который часто предшествует анальному свищу.

    Проктит и анусит

    Проктит и анусит - это состояния, при которых прямая кишка и задний проход воспаляются.Эти условия могут вызвать выделения с неприятным запахом. Кто-то с этими состояниями также, вероятно, будет испытывать частые позывы к дефекации, боль и ощущение полноты в прямой кишке.

    Недержание кала и рак анального канала

    Неприятный запах может быть вызван недержанием кала, что может быть признаком рака анального канала. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при подозрении на рак анального канала .

    Диагностика геморроя

    Геморрой обычно диагностируется на основе истории болезни и физического обследования.

    Подробнее о геморрое »

    Когда обращаться за медицинской помощью при геморрое

    Шишки вокруг прямой кишки и ануса, а также кровотечения из прямой кишки и ануса должны быть осмотрены врачом , чтобы исключить более серьезные заболевания.

    Если геморрой становится болезненным, вызывает дискомфорт или недомогание, обратитесь за медицинской помощью. Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться к врачу, возможно, из-за смущения. Раннее вмешательство может облегчить дискомфорт.Существуют различные способы лечения геморроя, многие из которых безболезненны и / или более успешны, чем раньше начато лечение.

    Подробнее о геморрое »

    Признаки геморроя Часто задаваемые вопросы

    В: У меня геморрой или рак?
    A: Геморрой, рак анального канала и рак прямой кишки могут вызвать кровотечение с ярко-красной кровью. Другие признаки колоректального рака включают:

    • Темно-красная кровь в кале
    • Изменения в привычках кишечника, например диарея или запор
    • Ощущение потребности в дефекации, которое не проходит после одного приема
    • Необъяснимая потеря веса
    • Усталость или чувство слабости, чем обычно
    • Боль от газов, вздутие живота, судороги или чувство сытости

    Другие признаки рака заднего прохода включают:

    • Боль вокруг ануса
    • Зуд вокруг ануса, i.е., кожный зуд в области ануса
    • Шишка возле заднего прохода
    • Выделение слизи
    • Изменения в привычках кишечника, например диарея

    Если человек подозревает, что у него рак, ему следует немедленно обратиться к врачу.

    В: Геморрой должен кровоточить?
    A: Геморрой кровоточить ярко-красной кровью - это нормально. Кровотечение из геморроя чаще всего безболезненно и обычно не опасно. Обильное кровотечение - редкость.Однако кровотечение из прямой кишки и ануса может быть признаком колоректального или анального рака и должно быть осмотрено врачом, особенно в тех случаях, когда человек не знает о существовавшей ранее проблеме, такой как геморрой.

    Q: Каковы признаки того, что геморрой заживает?
    A: Признаки улучшения геморроя обычно включают уменьшение опухоли и уменьшение любых дополнительных симптомов, таких как кровотечение и зуд. Теги на коже могут появиться после того, как внешний геморрой разрешится сам.Геморрой, возникший во время беременности, обычно проходит после родов.

    Подробнее о лечении геморроя »

    Q: Как избежать обострения или обострения геморроя? A. : Некоторые из следующих шагов могут снизить вероятность сохранения симптомов геморроя:

    • Употребление клетчатки, например фруктов и овощей или злаков
    • Обильное питье, кроме алкоголя и кофеина
    • Отказ от кодамола, смеси двух обезболивающих, кодеина и парацетамола, который часто вызывает запор в качестве побочного эффекта
    • Регулярные упражнения и поддержание здорового веса
    • Избегать длительного сидения

    Подробнее о факторах риска геморроя »

    Q: Выпадение прямой кишки и выпадение геморроя: в чем разница?
    A: Выпадение геморроидальных узлов - это когда внутренний геморрой проталкивается вниз и выходит из заднего прохода.Выпадение прямой кишки - это когда вся прямая кишка, то есть конец толстой кишки или ее часть, выпирает из анального отверстия. Выпадение прямой кишки должно быть как можно скорее осмотрено врачом.

    В: Что делать, если шишка на заднем проходе не вызывает боли?
    A: Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы проверить наличие шишки на заднем проходе. Это особенно актуально, если шишка стойкая и не проходит через пару недель, или если шишка жесткая на ощупь.Также следует обратиться к врачу, если уплотнение сопровождается какими-либо другими симптомами, описанными в указанном выше ресурсе, особенно кровотечением из заднего прохода.

    В: Может ли стресс вызвать обострение геморроя?
    A: Нет никаких доказательств того, что стресс является триггером геморроя. Однако симптомы геморроя у некоторых людей могут стать причиной стресса.

    Геморрой: симптомы, причины и лечение

    Геморрой - это подушки, состоящие из кровеносных сосудов, соединительной ткани и мышц, расположенные на анальном канале.Функционирующий геморрой помогает поддерживать удержание кала и предотвращает утечку жидкости через сфинктер в конце пищеварительного тракта.

    По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии. Лишь у меньшинства людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы.

    «Мы считаем, что нормальная функция геморроя - предотвращение случайного вытекания стула», - сказал доктор Сайед Хусейн, колоректальный хирург из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо.«Они есть у всех, но в некоторых случаях они увеличиваются, а затем начинают вызывать симптомы».

    Точную распространенность увеличенного геморроя трудно измерить, потому что многие предпочитают безрецептурные препараты вместо посещения врача. В США около 10 миллионов человек - 4,4 процента населения - ежегодно сообщают о наличии геморроя, в то время как врачи ежегодно выявляют геморрой примерно в 2,2 миллиона амбулаторных обследований, сообщили исследователи в 2016 году в журнале Clinics in Colon and Rectal Surgery. .В отчете врачи отмечают, что кавказцы чаще страдают геморроем, чем афроамериканцы, а повышенная распространенность геморроя связана с более высоким социально-экономическим статусом.

    По данным Гарвардской медицинской школы, проблемный геморрой чаще встречается у людей в возрасте от 45 до 65 лет, и около половины всех взрослых испытали хотя бы один из классических симптомов геморроя к 50 годам.

    Симптомы и причины

    Опухший геморрой обычно возникает в результате чрезмерного давления на нижнюю часть прямой кишки.Это может произойти, если вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, что, по данным клиники Майо, может произойти во время хронической диареи и запора. Это также может произойти, если вы слишком долго сидите на унитазе, потому что, когда вы сидите на унитазе, ваш анус расслабляется, позволяя венам наполняться кровью, которая затем оказывает давление на эти вены.

    Беременные женщины также более восприимчивы к геморрою из-за веса при вынашивании ребенка, а также после родов. По оценкам двух исследований, проведенных во Франции, от 25 до 35 процентов беременных женщин страдают в третьем триместре.Избыточный вес, чрезмерное стояние или поднятие тяжестей также могут усугубить геморрой.

    Люди с опухшим геморроем не обязательно чувствуют боль, но могут испытывать кровотечение, анальный отек и дискомфорт.

    Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. По данным клиники Майо, внутренний геморрой находится внутри прямой кишки, и наиболее частыми симптомами являются безболезненное ректальное кровотечение, выпадение или выпячивание, боль и раздражение.

    «В некоторых случаях пациенты могут также иметь внешний отек, болезненную выпуклость, и они могут это чувствовать», - сказал Хусейн.Наружный геморрой располагается под кожей вокруг заднего прохода. Они могут увеличиваться, вызывая боль, отек и, в серьезных случаях, самопроизвольный разрыв, сильную боль и кровотечение.

    Диагностика и тесты

    Диагностические тесты проводятся не только для подтверждения наличия опухшего геморроя, но и для устранения других возможных заболеваний пищеварительной системы, поскольку кровотечение из прямой кишки или ануса или кровавый стул могут быть признаком чего-то более серьезного, например рак, по данным Американской академии семейных врачей.

    Врачи обычно проверяют наличие внутреннего геморроя, вставляя палец в резиновой перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать какие-либо выступы, или исследуют нижнюю часть толстой кишки с помощью аноскопа или эндоскопа, согласно клинике Майо. Некоторые сопутствующие симптомы могут указывать на другие заболевания пищеварительной системы, и может потребоваться более обширное обследование с использованием колоноскопии.

    Однако геморрой стал причиной проблем в анальной области, и около 40 процентов людей, которые обращаются к специалистам для обследования геморроя, на самом деле имеют другие проблемы, сказал Хусейн.

    Например, люди с трещинами также испытывают кровотечение и часто принимают это состояние за проблемный геморрой. Но трещины связаны с острой и сильной болью во время дефекации, в отличие от геморроя, который связан с ощущением давления, сказал Хусейн.

    Лечение

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как размягчители стула и противовоспалительные мази, могут обеспечить кратковременное местное облегчение дискомфорта, боли и кровотечения, вызванных наружным геморроем.По словам Хусейна, люди также могут есть больше клетчатки, пить больше воды и не напрягаться во время туалета. По его словам, эти меры часто помогают избавиться от увеличенного геморроя самостоятельно.

    Существует несколько вариантов нехирургического лечения внутреннего геморроя. По словам Хусейна, наиболее распространенным методом лечения является перевязка резинкой. Он включает в себя наложение небольшой резинки вокруг основания геморроя и прекращение кровотока в этом участке, пока оно не сожмется и не отпадет. Он более эффективен, чем другие методы, хотя также связан с большей болью и осложнениями после лечения.

    Склеротерапия, при которой в геморрой вводят химические вещества, чтобы уменьшить его, является самой старой терапией. Инфракрасная или электрокоагуляция нацелена на геморрой, сжигая его и давая ему отслоиться. Он менее эффективен, чем бандаж, и обычно требует большего количества процедур. Однако при этом значительно меньше послеоперационная боль и меньше осложнений.

    Согласно обзору, опубликованному в Журнале Американского колледжа хирургов, хирургическое удаление или сшивание геморроидальных узлов может потребоваться, если внутренние геморроидальные узлы выпали или очень большие.Но в последнее время сшивание сшиванием стало менее популярным, поскольку долгосрочные данные показывают, что у него повышенная частота рецидивов проблем, сказал Хусейн.

    Врачи могут также использовать перевязку геморроидальной артерии под допплерометром - ультразвуковую технику, которая определяет кровеносные сосуды, питающие геморрой, и отсекает их, сказал Хусейн.

    «Есть много методов и процедур для решения одной и той же проблемы», - сказал он. «С точки зрения пациента, самое лучшее - это то, с чем ваш хирург чувствует себя комфортно."

    Профилактика

    Можно поддерживать регулярное опорожнение кишечника и снизить риск геморроя, включив в свой рацион больше клетчатки, около 30 граммов в день, - сказал Хусейн. может привести к диарее, и этого следует избегать, поскольку они могут усугубить геморрой. Кроме того, следует избегать чрезмерного давления во время дефекации, согласно клинике Майо.

    Старайтесь не сидеть на унитазе слишком долго, ожидая дефекации. а также избегайте чрезмерного натуживания при попытках дефекации.

    «Найдите время, когда вы почувствуете позыв к опорожнению кишечника», - сказал Хусейн. «Прерывание должно составлять от пяти до 10 минут. Если в течение этого периода ничего не происходит, выйдите и вернитесь позже».

    Дополнительные ресурсы

    Эта статья была обновлена ​​5 февраля 2015 г. старшим писателем Live Science Лаурой Геггель и 4 октября 2018 г. старшим писателем Live Science Минди Вайсбергер.

    Рак толстой кишки и симптомы геморроя Руководство по теме

    Усталость от рака

    Усталость от рака - наиболее частый побочный эффект лечения рака.Кроме того, усталость может быть признаком рака. Усталость, испытываемая при раке, бывает иной. чем усталость, которую испытывают здоровые люди. Люди описывают это как чувство измученный, тяжелый, медленный, слабый, очень усталый и испытывающий боль. У некоторых людей усталость может длиться до года и более после прекращения лечения. Врачи не знают, как именно лечение рака вызывает усталость, но они знают. знать, что вызывает это у людей, больных раком или страдающих лечение рака, например: Химиотерапия Биологическая терапия Хирургия Радиационная терапия Другие лекарства от рака Лекарства, вызывающие сонливость Анемия Побочные эффекты от диеты Потеря аппетита Недостаток питательных веществ и калорий ежедневно Бессонница Гормональные колебания Респираторные проблемы Боль Обезвоживание из-за сильной рвоты или диареи Изменения в обмене веществ Потеря веса Потеря мышечной силы Отсутствие физической активности Другие проблемы со здоровьем Беспокойство и депрессия Стресс Утомляемость после операции обычно уменьшается со временем, однако она может усилиться, если: хирургия сочетается с другими видами лечения рака.Врачи обследовали пациентов с раком груди и простаты, страдающих от усталость и обнаружил, что количество испытываемой усталости и время, в течение которого она ощущалась, варьировались от Пациент к пациенту.Женщины с раком груди сообщали, что утомляемость увеличивалась из-за: Имеются другие проблемы со здоровьем или рак на поздней стадии. Быть в более молодом возрасте Недостаточный вес Проблемы со сном Беспокойство Депрессия Дети дома Работа во время лучевого лечения Мужчины с раком простаты сообщили, что утомляемость усилилась перед облучением. терапия началась из-за депрессии и / или плохого сна.Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о том, как лечить и справитесь со своей усталостью, связанной с раком. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА: Бауэр, JE, доктор философии Усталость, связанная с раком: механизмы, факторы риска и методы лечения. Нат Рев Клин Онкол. 2014 Октябрь; 11 (10): 597–609. Опубликовано онлайн, 12 августа 2014 г. doi: 10.1038 / nrclinonc.2014.127. Бауэр, JE, доктор философии Поведенческие симптомы у больных раком груди и выживших: усталость, бессонница, депрессия и когнитивные нарушения. J Clin Oncol.10 февраля 2008 г .; 26 (5): 768–777. DOI: 10.1200 / JCO.2007.14.3248 НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. Национальный институт рака. Версия для пациентов с усталостью (PDQ®). Обновлено: 30 июня, г. 2017 г. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. Национальный институт рака. «Взгляд вперед: жизнь после лечения рака». Обновлено: май 2014 г. IH. Национальный институт рака. "Усталость." Обновлено: 29 апреля 2015 г. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. Национальный институт рака. «Управление побочными эффектами лучевой терапии». Апрель 2010 г.

    4 признака того, что ваш геморрой требует медицинского вмешательства: Хён С.Канг, доктор медицины: сертифицированный гастроэнтеролог

    .

    Никто не любит говорить о геморрое. Но это распространенная проблема, от которой ежегодно страдает примерно 1 из 20 человек в Соединенных Штатах. Фактически, по оценкам, до трех из четырех взрослых людей в течение жизни будут иметь проблемы с геморроем.

    Когда вы пройдете по проходу с аптекой в ​​ближайшем продуктовом магазине, вы найдете множество средств от геморроя, которые обещают помочь. Но что делать, если домашние средства не работают? Существуют ли медицинские методы лечения, которые могут помочь вылечить ваш геморрой и избавиться от дискомфорта?

    «Да», - говорит д-р.Хён С. Канг. Но что самое лучшее? Эффективное лечение геморроя редко требует хирургического вмешательства.

    Доктор Канг возглавляет нашу команду здесь, в компании Gastroenterology Consultants of West Houston, PLLC. В Кэти, штат Техас, он хорошо известен своим медицинским опытом и тем, что заставляет своих пациентов чувствовать себя комфортно при решении этого, подчас неловкого, состояния.

    Что такое геморрой

    Геморрой - это опухшие и выпуклые вены в аноректальной области. Они похожи на варикозное расширение вен и могут возникать в любом месте от нижней части прямой кишки до ануса.Внутренний геморрой возникает внутри тела, тогда как внешний геморрой развивается под кожей анального отверстия.

    В зависимости от места расположения геморрой может вызывать небольшой дискомфорт, но вызывать обильное кровотечение или вызывать сильную боль. Как и в случае со многими другими заболеваниями, раннее обращение за лечением геморроя может избавить вас от ненужной боли и дискомфорта.

    Когда геморрой требует медицинской помощи

    Доктор Канг говорит, что эти четыре признака указывают на то, что ваш геморрой требует медицинского вмешательства, и объясняет, почему так важно раннее лечение.

    1. Кровотечение при дефекации

    Ректальное кровотечение может развиться по нескольким причинам, включая геморрой. Кровь, связанная с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета, возникает при дефекации, может быть от легкой до умеренной по количеству и не вызывает боли.

    Однако нельзя предполагать, что ваши симптомы вызваны геморроем. Если у вас никогда не было диагноза геморроя или у вас в последнее время были изменения в характеристиках кровотечения, которое, по вашему мнению, было вызвано геморроем, обратитесь к врачу для точного диагноза.

    2. Заметная выпуклость в анусе, которая втягивается после дефекации

    При внутреннем геморрое они могут выпадать или выпадать за пределы анального отверстия во время дефекации. Сначала ткань может втягиваться сама по себе или легко возвращаться на место. Но со временем пролапс может усугубиться, в конечном итоге вызывая значительное раздражение, зуд, кровотечение и боль, когда эта внутренняя ткань оказывается зажатой за пределами заднего прохода. Обращение за медицинской помощью на ранней стадии предотвращает ухудшение пролапса.

    3. Ощущение, будто стул не опорожняется полностью

    Выпадение внутреннего геморроя может вызвать ощущение, будто стул застрял в анусе. У вас также могут быть слизистые выделения и трудности с очищением после дефекации из-за смещения тканей. Доктор Канг может исправить эти симптомы, вылечив ваш геморрой.

    4. Зуд, дискомфорт и раздражение в анальной области

    Эти симптомы могут показаться не поводом для беспокойства, но вам не нужно жить с дискомфортом от геморроя, пока он не станет серьезным или не нарушит вашу жизнь.Доктор Канг предлагает несколько нехирургических решений, которые могут эффективно вылечить ваш геморрой.

    Нехирургическое лечение геморроя

    В зависимости от степени тяжести геморроя доктор Канг может предложить различные методы лечения, начиная от изменения образа жизни, например, употребляя больше клетчатки, и заканчивая минимально инвазивными методами, в том числе:

    Инфракрасная коагуляция (IRC)

    IRC - это высокоэффективный метод, использующий инфракрасный свет, доставляемый через небольшой зонд, для безболезненной коагуляции (свертывания) кровеносных сосудов, снабжающих ваш геморрой.После блокировки кровотока увеличенная геморроидальная ткань сжимается, и симптомы исчезают.

    Перевязка резинкой

    Этот подход также останавливает приток крови к геморроидальной ткани, в результате чего ваш геморрой увядает и «умирает». В целом он более болезнен, чем IRC, и может вызвать кровотечение, но остается эффективным нехирургическим решением для лечения геморроя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *