Дивертикулёз сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Дивертикулёз сигмовидной кишки – это расстройство, при котором на стенках кишечника появляются похожие на грыжу образования. Их называют дивертикулами. Разрастания могут присутствовать в кишечнике много лет, но никак не проявлять себя. В этом случае заболевание называют дивертикулёзом. Когда в толстый кишечник проникает инфекция, дивертикулы воспаляются – заболевание именуют диверкулитом. Наросты бывают единичные и множественные, имеют разные размеры – в зависимости от стадии болезни. Патологический процесс локализуется в сигмовидной либо в нисходящей ободочной кишке.

Сигмовидная кишка – это участок толстого кишечника. Чаще недуг поражает именно сигму из-за особенностей строения. При обострении это значительно ухудшает качество жизни. При сильной запущенности и несвоевременном лечении заболевание опасно, часто принимает непредсказуемое течение.

Дивертикулярная болезнь диагностируется в основном у пожилых людей. Самая распространённая причина – возрастные изменения. Иногда развивается и до 40 лет, но протекает бессимптомно. С возрастом иммунитет ослабевает, в организм проникают инфекции, которые провоцируют воспаление дивертикулов. Появляются неприятные симптомы, требующие лечения.

Дивертикулы в сигмовидной кишке

Причины болезни

Дивертикулит вызывают три основные причины: дистрофия мышечных тканей кишечника, сосудистые отклонения и расстройство перистальтики. Появление болезни могут спровоцировать как наследственные факторы, так и образ жизни.

Наследственные факторы. Частые причины – слабые стенки органа, недоразвитая соединительная ткань, недостаток коллагеновых волокон. Для этого заболевания характерна генетическая предрасположенность. Если в семье уже кто-то болен, то вероятность развития патологии увеличивается. Потребуется тщательная профилактика, чтобы защитить организм.

Неправильное питание, алкоголь. При нерациональной диете в кишечнике застаиваются каловые массы, сильно растягивающие ткани органа. Нарушается перистальтика, появляются спазмы и запоры, в результате стенка сигмы не выдерживает нагрузки. Появляются грыжи, расслоения, свищи, кровотечения.

Симптомы

Данная патология долгое время никак не проявляет себя. Часто присутствуют невыраженные симптомы. Пациенты игнорируют их и не придают значения. Принимают за отравление или синдром раздраженного кишечника. Это затрудняет правильную постановку диагноза и откладывает необходимое лечение. Симптомы и лечение дивертикулёза зависят от стадии заболевания и отличаются поэтапно.

Признаки начальной стадии:

• Боль в нижней левой части живота. Проходит самостоятельно или после дефекации.

• Стул содержит слизь.
• Запоры или диарея.
• Чувство распирания в брюшной полости.
• Вздутие живота.
• Метеоризм.

Характерный симптом – боль именно в левой нижней части живота. Проходит после посещения туалета.

Признаки осложнений:

• Сильная боль в животе, часто нетерпимая. Не проходит после стула.
• Сильные запоры, диарея.
• Кровоточивость, как при геморрое.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость, тремор.
• Тошнота, рвота.

Осложнения дивертикулита: кровотечение, перфорация дивертикула, абсцесс, непроходимость кишечника. Обострение может вызвать настолько сильное кровотечение, что человек теряет сознание. Боль усиливается и не утихает несколько дней. При первых симптомах необходимо срочно обращаться к врачу.

Так как картина заболевания схожа с другими патологиями, нужно тщательное обследование.

Диагностика

Диагноз ставит опытный врач-проктолог. Важны жалобы, образ жизни, наследственные факторы, пищевые привычки больного. Для обнаружения дивертикулов применяются инструментальные исследования:

• Ирригоскопия – рентген кишечника. Орган заполняют специальным веществом. На снимке будут хорошо видны грыжи и выпячивания.
• Колоноскопия – внутренний осмотр с использованием камеры на длинной трубке. Считается информативным методом, но применяется только после ирригоскопии из-за опасности повреждения наростов.

• Биопсия – получение образцов ткани специальными щипцами. Часто совмещают с колоноскопией.
• Манометрия – измерение давления в кишечнике.
• Лапароскопия – метод диагностики и лечения. Зонд с камерой вводится в тело через проколы. В результате доктор оценит состояние больного органа на экране монитора и удалит небольшой дивертикул.

Лабораторные исследования считаются второстепенными, но необходимыми для постановки точного диагноза и выявления осложнений.

Из-за универсальности симптомов необходимо исключить другие заболевания – раковые опухоли, колиты, болезнь Крона. Врач назначит необходимые исследования, поставит точный диагноз и определит тактику лечения.

Лечение

При дивертикулёзе важно нормализовать стул и моторику кишечника. Больному назначают строгую диету с большим количеством клетчатки, пребиотики для микрофлоры, слабительные препараты, спазмолитики, средства от диареи и метеоризма. Лечение дивертикулита проходит амбулаторно при регулярном наблюдении специалистом.

Диета

На начальных стадиях болезни диета является главным компонентом лечения. Она продлевает неосложнённый период, предотвращает развитие заболевания. Индивидуальный рацион питания должен составить врач-гастроэнтеролог. Изучив клиническую картину, он выпишет рекомендации.

Страдающим дивертикулёзом советуют употреблять продукты с большим количеством клетчатки, молочнокислые напитки, много жидкости. Особенное значение имеет дробное питание. Меню не должно содержать сладкие, острые, солёные блюда. Запрещены крепкий чай и кофе, сладкие мучные изделия и алкоголь.

Лекарственная терапия

При осложнениях прописывают антибиотики, кровоостанавливающие лекарства. Для устранения симптомов интоксикации применяют клизмы и инфузионную терапию. В тяжёлых случаях используют замороженную плазму.

Качественная терапия облегчает состояние, устраняет большинство симптомов, предупреждает осложнения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение прописывают в самых тяжёлых случаях:

• Повреждение дивертикулов.
• Внутреннее течение.
• Перитонит.
• Абсцесс.
• Опухолевые разрастания.
• Свищи.

Во время операции убирают не разрастания, а часть повреждённого органа – проводят удаление сегментной кишки. Сначала вырезают поражённый сегмент, а затем восстанавливают непрерывность всего кишечника, сшивая между собой здоровые части органа. Размер удаленного сегмента зависит от тяжести заболевания. Операция при дивертикулите неизбежна, но не проходит бесследно, и пациенту всю жизнь придется внимательно следить за своим рационом.

Профилактика

Избежать образования дивертикулов можно, придерживаясь простых рекомендаций. Правильное питание и активный образ жизни минимизируют риск развития заболевания.

Лечебная гимнастика. Физкультура помогает восстановить моторику кишечника, повысить тонус организма. Регулярные занятия особенно важны для больных, которые перенесли операцию. Рекомендованы упражнения на укрепление мышц корпуса, спины и пресса. Полезны ходьба и бег. Любые физические упражнения нужно выполнять после консультации с врачом. Он определит степень нагрузки и интенсивность занятий. Лечебная гимнастика становится неотъемлемой частью терапии и профилактики дивертикулов сигмы.

Правильное питание

Дробный приём пищи. Кушать нужно 5-6 раз в день маленькими порциями. Рекомендовано раздельное питание, чтобы пища переваривалась как можно тщательнее.

Правильное приготовление. Под запретом жареные, копчёные, солёные блюда. Подходящие способы приготовления диетической еды – тушение, запекание, приготовление на пару, отваривание, томление.

Только полезные продукты. Пища должна быть максимально натуральной и легко перевариваемой. Противопоказано всё, что перегружает пищеварительную систему.

Рекомендованные продукты:

• Отруби, сырые овощи, сушёные грибы, цельнозерновые продукты, каши – они содержат в большом количестве клетчатку и витамины.
• Нежирное мясо и рыба, морепродукты.
• Кефир, йогурт, творог, сметана обеспечат полезными микроорганизмами. Если заболевание уже есть – прописываются после консультации лечащего врача, так как способны вызвать брожение и газообразование.
• Чистая вода. Необходимо выпивать 1,5-2 литра жидкости – для предупреждения запоров.
• Травяные чаи и компоты. Они являются натуральными слабительными.
• Вегетарианские супы.

Ограничить или исключить:

• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Картофель.
• Специи и пряности, маринады.
• Солёные, копчёные, жареные блюда.
• Газированные, сладкие напитки, концентрированные соки.
• Кофе, алкоголь.
• Мучные, кондитерские изделия, конфеты.

Народные методы

Вместе с медикаментозным лечением допустимо использовать советы народной медицины. Полезное действие оказывает фитотерапия – лечение аптечными травами. Врач может прописать кровоостанавливающие, противовоспалительные, ранозаживляющие травы и их комбинации. В комплексе с основным лечением фитопрепараты дают хороший результат. Народными средствами лечат заболевание на начальных стадиях. В острый период фитотерапия неэффективна.

Прогноз при неосложнённом дивертикулите благоприятный. Чаще всего человек возвращается к привычному образу жизни даже после операции по иссечению – как будто он всегда жил без дивертикулита. Рекомендовано сохранять режим правильного питания, заниматься спортом и своевременно проходить медицинское обследование.

gastrotract.ru

Дивертикулез сигмовидной кишки – симптомы и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки – это выпячивание стенки органа в результате дегенеративных процессов, частых запоров или нарушения моторики. Заболевание достаточно распространенное и диагностируется у каждого десятого человека, как правило, преклонного возраста. В большинстве случаев протекает бессимптомно, что усложняет диагностику. Лечение включает соблюдение специальной диеты и прием медикаментозных препаратов.

Причины

В числе причин дивертикулеза сигмовидной кишки – нарушение перистальтики кишечника, дегенеративно-дистрофические изменения в органе или сосудистые патологии. Порой провоцирующим фактором выступает застой каловых масс (при запоре), что повышает давление внутри кишки. Как правило, к заболеванию приводит сочетание всех негативных факторов.

Дистрофия тканей возникает в пожилом возрасте в результате недостаточного синтеза коллагена. Дистрофические процессы поражают мышечный аппарат, слизистый и подслизистый слои кишечника.

Причиной патологии у людей среднего возраста выступает нарушение перистальтики из-за неправильного питания (недостаточное поступление клетчатки).  При этом нарушается работа гладкой мускулатуры в стенках кишечника, что провоцирует застой каловых масс и рост давления.

Постоянный спазм мускулатуры нарушает кровообращение в кишке. Это вызывает застой крови в капиллярах и венах. Порой наблюдается атеросклероз в артериях. В совокупности с другими неблагоприятными факторами развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к дивертикулезу сигмовидной кишки.

К предрасполагающим факторам развития патологии относятся представленные ниже.

• Наследственная склонность к заболеванию. Если в семейном анамнезе есть больные дивертикулезом, то вероятность патологии у наследников составляет 65%. Людям, находящимся в зоне риска, стоит особое внимание уделять профилактике заболевания.
• Неправильное питание, соблюдение строгой диеты и недостаточное поступление клетчатки.
• Слабость соединительной ткани, которая может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы

Дивертикулез сигмовидной кишки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о наличии патологии на протяжении нескольких лет, пока не появятся осложнения (свищ, кровотечение, перитонит, дивертикулит и др.). Часто заболевание выявляется случайно во время профилактического осмотра у проктолога.

У некоторых пациентов дивертикулез сигмовидной кишки может давать о  себе знать периодическими болями в животе без четкой локализации и коликами. Болевые ощущения проходят самостоятельно, как правило, после опорожнения кишечника.

Признаками патологии могут выступать нарушения стула (запоры, чередующиеся с сильной диареей) и вздутие живота, которое доставляет дискомфорт.  При развитии осложнений (например, дивертикулита) повышается температура, появляется резкая боль в нижней части живота. Большинство пациентов списывает такие признаки на неправильное питание или отравление, поскольку все симптомы исчезают после дефекации и могут не проявляться долгое время.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется консультация проктолога. Диагностика состоит в проведении инструментальных методов исследования.

Ирригоскопия – рентген толстого кишечника, выполняемый после клизмы с барием. Такое исследование позволяет выявить выпячивания стенки кишки, оценить размеры дивертикул, а также тонус стенок, подвижность кишки и величину просвета.

Колоноскопия выполняется после ирригоскопии и дает возможность точно установить размеры выпячивания, выявить очаги кровотечения и оценить состояние дивертикулов и стенок кишки. При наличии показаний проводится биопсия, МРТ и КТ брюшной полости.

Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и лечения. Через проколы брюшной полости в живот вводится мини-камера, которая и позволяет выявить малейшие изменения в кишке. Во время операции врач может удалить воспаленный дивертикул.

При развитии осложнений выполняются лабораторные тесты. Так, при дивертикулите повышается уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. О частых кровотечениях свидетельствует низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Чтобы выявить кровотечение, выполняется анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Нормализация стула и восстановление кишечной деятельности – две цели, которые преследует лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. В первую очередь назначается специальная диета. Пациенту рекомендуется вводить в рацион продукты, богатые клетчаткой: фруктами, овощами, зерновыми культурами и сухофруктами (черносливом и курагой). Полезны кисломолочные продукты, травяные отвары (укропа, ромашки, плодов шиповника или пустырника) и натуральное масло (оливковое или кукурузное). Питаться больные должны часто (до 6 раз в день) небольшими порциями. Важно также поддерживать жидкостный баланс, употребляя ежедневно минимум 1,5–2 л воды.

Необходимо исключить из меню жирные, копченые, острые блюда и приправы. Они повышают нагрузку на кишечник, нарушают его работу и вызывают раздражение слизистой. Также стоит ограничить употребление алкоголя, сладостей, мучных изделий, шоколада и продуктов быстрого приготовления.

При отсутствии результата после корректировки питания назначается медикаментозное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. Конкретные методы терапии зависят от возраста пациента, его общего состояния и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение включает представленные ниже группы лекарств.

• Спазмолитики для купирования болевого синдрома (Но-шпа, Папаверин или Спазмалгон).
• Антибактериальная терапия применяется при наличии гнойного и воспалительного процесса. Назначается Амоксиклав, Сумамед, Экомед или Азитромицин. После антибактериальной терапии обязательно принимаются медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин и Ацепол).
• Прокинетики назначаются для нормализации моторики кишечника. С этой целью применяется Мотилак, Ганатон, Мотилиум и др. Дополнительно прокинетики оказывают противорвотное и противодиарейное действие.
• Слабительные препараты помогают избежать запоров и застоя каловых масс. Применяются средства на основе лактулозы (Дюфалак и Нормазе) или клетчатки (Фитомицил). Такие препараты безопасны, не оказывают травмирующего действия, наоборот, нормализуют микрофлору.
• Ферменты, улучшающие пищеварение и перистальтику кишечника (Мезим, Панкреатин или Креон).
• Лекарства от метеоризма – Смекта или Эспумизан.
• Для борьбы с кровотечениями назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (например, витамин К).

В особо сложных случаях применяются радикальные меры. Пациенту проводится промывание желудка, а кишечник разгружается при помощи сифоновой клизмы. При большой кровопотере вливают свежемороженую плазму.

При наличии осложнений возможно оперативное вмешательство. Показания к нему – сильные боли в животе, формирование свища или абсцесса, кишечная непроходимость, перитонит или обильное кровотечение. Также хирургическое вмешательство выполняется, когда есть риск развития рака. В ходе операции проводится резекция поврежденного участка органа.

Возможные осложнения

По мере развития заболевания возникает ряд осложнений. Чаще всего диагностируется дивертикулит – воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Патология развивается в результате застоя каловых масс, активизации микрофлоры кишечника и повышенной проницаемости стенок кишки. Пациента мучают сильные боли в животе и высокая температура. Появляются общие признаки интоксикации. При пальпации передняя брюшная стенка напряжена.

При формировании инфильтрата воспаление распространяется на сальник, брыжейку и близлежащие ткани. В левой нижней части живота пальпируется болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. Самочувствие пациента ухудшается, появляется лихорадка. Опасность такого состояния – формирование абсцесса, который может вскрыться и поразить соседние ткани и органы.

Серьезное осложнение дивертикулеза – прободение кишки. Пациента мучают резкая боль, слабость и высокая температура. Результатом такой патологии является перитонит или свищ.

Часто встречаются кишечные кровотечения, которые возникают в результате поражения сосудов или формирования язв и эрозий. При этом в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Хронические кровотечения могут привести к развитию анемии, которая проявляется слабостью, головокружением и одышкой.

Предотвратить развитие дивертикулеза сигмовидной кишки можно, правильно питаясь и употребляя продукты, богатые клетчаткой. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок и своевременно лечить запоры.

dolgojit.net

симптомы, лечение или операция, диета

Статистические данные подтверждают, что это заболевание диагностируется у каждого четвертого человека в мире. Его симптомы проявляются у людей среднего и пожилого возраста и провоцируются возрастными изменениями в организме. В возрасте 70-80 лет этот недуг выявляют у более 50% пациентов. Речь идет о таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки.

Содержание страницы:

Определение дивертикулеза

Патологический процесс, называющийся дивертикулезом сигмовидной кишки, характеризуется образованием дивертикул (грыжеподобных мешковидных выпячиваний стенок кишки). Зачастую недуг обнаруживает себя к 50 годам, именно в этом возрасте начинается ослабление стенок сигмовидной кишки и выдавливание их наружу при повышении внутриполостного давления.

В подавляющем большинстве случаев диагноз образования дивертикул не является врожденным, а проявляется под влиянием неблагоприятных факторов и неправильного питания. Если в сигмовидной кишке наблюдается образование множественных дивертикул, заболевание характеризуют как дивертикулез сигмовидной кишки, при этом его надо отличать от дивертикулита, главном фактором которого является воспалительный процесс.

Причины, провоцирующие дивертикулез сигмовидной кишки

Что является теми провоцирующими факторами, которые вызывают патологические изменения в состоянии организма? Это могут быть возрастные изменения, приводящие к дистрофии мышц кишечной стенки и вызывающие общие дегенеративные изменения в организме.

Еще одной причиной, способствующей развитию дивертикулеза, можно считать недоразвитие и слабость соединительной ткани, возникающей в результате врожденного или приобретенного сбоя при синтезе коллагеновых волокон.

Частой причиной возникновения заболевания считаются сбои в кишечной моторике. Это проявляется тем, что при повышенном внутрикишечном давлении волокна кишечной стенки как бы «разъезжаются» и образуют характерные выпячивания (дивертикулы).

Диветртикулы могут образовываться при спазме мышц кишечной стенки. Эти проявления приводят к сдавливанию кровеносных сосудов внутри стенок кишечника и нарушению циркуляции крови. В результате отмечается дистрофия и растяжение пространств около сосудов, приводящее к выпячиванию стенок кишки.

Причиной возникновения дивертикул может стать наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания увеличивается многократно, если в семье наблюдались случаи заболевания дивертикулезом сигмовидной кишки.

Немаловажную роль в развитии болезни играет диета. Так, многочисленные исследования подтверждают , что в странах Африки и Индии с исторически сложившимся преобладанием растительного рациона случаев заболевания значительно меньше, чем в европейских странах, где предпочтение отдают пище животного происхождения.

Классификация дивертикулеза

В зависимости от происхождения дивертикулез сигмовидной кишки может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от характера течения он может быть:

1. Бессимптомный
2. С характерными, выраженными проявлениями
3. Осложненный

Кроме того дивертикулез разделяют на истинный и ложный. Истинный относится к врожденным заболеваниям и возникает при выпячивании всех слоев кишки, ее мышечной, слизистой и подслизистой оболочки. Ложный дивертикулез является приобретенным, формируется в течение жизни и проявляется выпячиванием слизистой оболочки.

Характерные симптомы

Начинать лечение данного заболевания необходимо при появлении первых симптомов. Но иногда сделать это затруднительно, так как у большинства пациентов дивертикулез может протекать без видимых проявлений и обнаруживается случайно во время обращения к врачу совсем по другому поводу.

Наиболее характерным симптомом заболевания является боль в нижней части живота, которая носит самый разный характер и может восприниматься больными как нарушения в работе ЖКТ. Пациенты связывают неприятные ощущения с погрешностями в питании и за медицинской помощью не обращаются, так как боли обычно исчезают после опорожнения кишечника.

Часто дивертикулез протекает на фоне синдрома раздраженного кишечника и при присоединении воспалительного процесса симптомы заболевания начинают проявляться особенно сильно. Боли в левой подвздошной области становятся стойкими и длительными, их интенсивность после стула не уменьшается.

Болевой синдром длится несколько дней и усиливается при пальпации указанной области и даже во время ходьбы. Неустойчивый стул может сочетаться с тошнотой и рвотой, спазмами в животе и сопровождаться постоянным ощущением дискомфорта.

Даже если на первых порах болезнь протекает бессимптомно, то со временем нарушения в организме дают о себе знать. В результате застоя каловых масс развивается осложнение дивертикулеза – воспаление выпячиваний стенок кишки (дивертикулит). При таком состоянии боли становятся постоянными и сопровождаются явлениями интоксикации организма и значительным повышением температуры.

При длительном течении заболевания и дивертикулах больших размеров характерны следующие симптомы:

• Тянущие боли в левой нижней части живота, вызываемые спазмом стенок сигмовидной кишки
• Возникновение запоров или неустойчивый стул в течение длительного времени
• Вздутие живота с левой стороны и метеоризм
• Чувство тяжести и переполнения в левой части живота, которые проходят после стула

Возможные осложнения

При развитии осложнений отмечается стойкое ухудшение состояния больного, сопровождаемое выраженной слабостью и резким повышением температуры. Какие осложнения возникают чаще всего?

• Кишечное кровотечение. Возникает чаще всего внезапно и связано с поражением сосудов в результате образования эрозии или язвы внутри инфицированного дивертикула. Больной замечает появление крови в каловых массах, количество ее зависит от диаметра пораженного сосуда. Иногда кровотечение может быть достаточно обильным. Если кровотечения становятся хроническими, у больного наблюдается развитие анемии, слабость, одышка, учащение сердцебиения, головокружения.
• Развитие дивертикулита (воспаления дивертикулов). Осложнение вызывают бактерии, размножающиеся в скапливающихся каловых массах. Проявляется сильными болями в животе, повышением температуры тела и появлением слизи в кале.
• Перфорация дивертикула, при котором происходит выход содержимого сигмовидной кишки в брюшную полость и начинается развитие перитонита – опасного для жизни больного состояния. Если содержимое кишки попадает в забрюшинную клетчатку, образуется флегмона (гнойное поражение тканей).
• Абсцесс в полости дивертикула. Если абсцесс прорывается в полость кишечника, возможно улучшение состояния больного. В случае прорыва абсцесса в один их близлежайших органов формируется внутренний свищ. При образовании кишечно-влагалищного свища у пациенток появляются обильные зловонные выделения с примесью каловых масс из половых путей. Желудочно – кишечные свищи проявляются в дурно пахнущей многократной рвоте, с частичками кала. Кишечно-пузырный свищ провоцирует частые циститы, при которых с мочой могут выделяться частички каловых масс и гной.
• Непроходимость кишечника. Развивается вследствие длительно протекающего дивертикулита и развития спаечного процесса в кишечнике.

Понятно, что развитие болезни грозит серьезными и неприятными осложнениями, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать состояний, опасных для жизни и улучшат самочувствие больного.

Диагностика

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные обследования.

1. Колоноскопия. Метод исследования, позволяющий оценить состояние кишечника изнутри. Процедура осуществляется с помощью специального гибкого зонда с видеокамерой на конце, который вводят в кишечник через задний проход. Изображение с камеры выводится на монитор, и врач может визуально оценить состояние стенок кишечника, наличие дивертикул и даже взять кусочек ткани для исследования.
2. Ирригоскопия. При обследовании делают рентген кишечника, предварительно заполненного контрастным веществом. Если в кишечнике присутствуют дивертикулы, контрастное вещество заполнит их, и на снимке эти мешковидные выпячивания будут хорошо видны.
3. Лапароскопия. Это одновременно метод диагностики и лечения. Во время обследования хирург делает в брюшной стенке три прокола, через которые вводится миниатюрная камера, позволяющая осмотреть поверхность кишечника и под увеличением заметить на его стенках малейшие изменения. При необходимости врач может удалить неосложненный дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией.

В отдельных сложных случаях больному может быть назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости или такие методы визуального обследования как компьютерная томография и МРТ. Такой метод как УЗИ в данном случае не информативен и для уточнения диагноза не применяется.

Лечение дивертикулеза

Методы лечения дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

• Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины)
• Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
• Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника
• Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак)
• Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал)
• Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин)
• Средства, избавляющие от поноса и метеоризма (бисептол, сульгин)

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

• Делают промывание желудка
• Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм
• Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами
• Применяют свежезамороженную плазму

Хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда возникают осложнения, опасные для жизни: обильные кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Показанием к оперативному вмешательству являются:

Операция проводится в два этапа. На первом этапе осуществляют резекцию, то есть удаляют пораженные участки сигмовидной кишки, на втором формируют анастомоз, соединяя оставшиеся участки кишки. Помимо резекции осуществляется дренирование брюшной полости и последующее внутривенное введение антибиотиков.

Своевременная медицинская помощь и правильно подобранная тактика лечения позволяют делать благоприятный прогноз и избавляют пациента от нежелательных осложнений.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Для облегчения состояния больному предписывают специальную диету с преобладанием растительной клетчатки. Рацион формируют на основе следующих продуктов: фруктов и овощей, бурого риса, злаков и бобовых. Чтобы избежать раздражения кишечника продукты рекомендуют готовить на пару, запекать или варить.

Питание должно быть дробным, принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Многие диетологи советуют придерживаться принципов раздельного питания, чтобы пища лучше усваивалась организмом.

Диета при дивертикулезе включает в свой состав хлеб из муки грубого помола, отруби, каши цельнозерновые. Ограничивают употребление рафинированной пищи:

• кондитерские изделия,
• полуфабрикаты,
• чипсы,
• мучные изделия.

Исключают из рациона следующие продукты:

• цельное молоко,
• шоколад,
• газированные напитки,
• кофе,
• крепкий чай,
• алкоголь.

Рекомендуют включать в меню природные слабительные: чернослив, курагу, кисломолочные продукты, травяные настои. Советуют употреблять чеснок, он помогает нормализовать кишечную микрофлору.

Ежедневно следует кушать салаты из свежих овощей с растительным маслом и пить большое количество жидкости (до 2-х литров). Большую пользу приносят свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, бульоны и первые блюда.

Полезную клетчатку содержат отруби, семена, орехи, неочищенные зерновые культуры. Много ее в кабачках, спарже, капусте, моркови, шпинате. В рационе стараются придерживаться «правила трех» — ежедневно съедают три порции овощей, три куска зернового хлеба, три фрукта и 300 гр. каши из бурого риса или овсянки. Это поможет получить необходимую норму клетчатки.

Старайтесь не переедать, ведите здоровый образ жизни и откажитесь от употребления пищи с искусственными пищевыми добавками. Помимо правильного и рационального питания приветствуется увеличение физической активности, длительные прогулки и занятия специальной гимнастикой.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины помогает облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие. Расскажем о наиболее действенных и распространенных методах.

1. Лечение льняным или оливковым маслом. Помогает избавиться от запоров и снять воспаление. Рекомендуется ежедневно принимать по одной ст. ложке льняного масла перед сном и в течение дня заправлять оливковым маслом овощные салаты.
2. Травяной настой. Для его приготовления смешивают равное количество сухих листьев крапивы, пустырника, цветы ромашки, плоды шиповника и семена укропа. В термос засыпают столовую ложку приготовленной смеси и заливают 200мл. теплой воды. Термос закрывают и дают настояться в течение полутора часов. Готовый настой процеживают и четыре недели пьют утром и вечером по 100мл.
3. Отвар из коры вяза. Одну ч. ложку измельченной коры вяза ржавого заливают 200мл. воды и томят на медленном огне 20 минут. Готовый отвар остужают, процеживают и принимают каждый день по ½ стакана.
4. Хороший эффект дают рецепты с применением лекарственных трав и ягод. Например, настой бузины рекомендуют пить по одному стакану каждый день. Для его приготовления столовую ложку ягод заваривают стаканом кипятка и настаивают.
5. Полезно пить сок алоэ, принимать ежедневно по 15 -20шт семян подорожника или по 30 капель настойки эхинацеи. После каждого приема пищи народные целители рекомендуют принимать теплый настой ромашки и мяты.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией и осуществляться после консультации с врачом и под его контролем. Самолечением заниматься опасно, чтобы не ухудшить ситуацию и избежать развития осложнений.

Помните, что применение народных средств не должно заменить визит к врачу. Только грамотный специалист может поставить верный диагноз, провести необходимое обследование и выбрать правильную тактику лечения, которая гарантирует облегчение состояния и поможет победить болезнь.

stopgemor.ru

причины, симптомы, лечение и осложнения :: SYL.ru

Сигмовидная кишка относится к отделу прямого кишечника. Она может воспаляться из-за значительной изогнутости этого органа. В результате этого на него оказывается значительное давление, что ведет к образованию дивертикулеза сигмовидной кишки. Она проявляется в виде образования выпячиваний. Они называются дивертикулами.

Понятие “дивертикулез”

Дивертикулы образуются на кишечных стенках и напоминают небольшие мешочки. Патология может быть врожденной или приобретенной.

При врожденном дивертикулезе сигмовидной кишки выпячивания образуются у ребенка в утробе матери. Приобретенное заболевание может наступить в любом возрасте при неправильном образе жизни, прежде всего питании или наличии патологии органов пищеварения.

Дивертикулов может быть от одного до нескольких. О таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки, говорят в последнем случае.

Дивертикулез сигмовидной кишки по МКБ-10

В нашем государстве Международная классификация болезней (МКБ) была внедрена в 1999 году для учета причин смерти, причин обращения физических лиц в медучреждения, учета заболеваемости. В настоящее время действует МКБ 10-го пересмотра. Новую редакцию должна выпустить ВОЗ в 2018 году.

Дивертикулез сигмовидной кишки по МКБ относится к заболеваниям толстого кишечника и имеет код К57 «Дивертикулярная болезнь кишечника». При более детальном рассмотрении кода можно выделить К57.2 и К57.3, которые относятся к толстому кишечнику с прободением и абсцессом и без них соответственно.

Этиология

Дивертикулы в толстом кишечнике встречаются редко у лиц до 50 лет (5%), заболевание прогрессирует после 50 — до 70 лет его встречаемость увеличивается до 30%, а после 70 — до 50%. После 90 лет практически у каждого человека встречаются множественные выпячивания. Они могут быть расположены в любом отделе толстого кишечника (иногда встречаются и в тонком), чаще всего наблюдается дивертикулез сигмовидной кишки. Это обусловлено ее меньшим диаметром, уплотненной консистенцией содержимого, множественными изгибами. Также для сигмовидной кишки характерна резервуарная функция, что повышает в ней внутрипросветное давление. Выпячивания имеют диаметр от 3 мм до 3 см и более.

Причины недуга

Дивертикулез сигмовидной и нисходящей кишки в основном вызывается дистрофическим изменением стенок кишечника, динамикой сосудов и ослаблением соединительной ткани.

Помимо этого причинами могут являться:

• возраст;
• хронические патологии.

На появление дивертикулов оказывает сильное влияние неправильное питание. Рациональное меню должно включать пищу с небольшой насыщенностью углеводами и большой — клетчаткой. В обратном случае возникают запоры. Твердые каловые массы начинают растягивать стенки кишечника. Однако точная картина происходящего до сих пор не выяснена.

Помимо этого, на развитие дивертикулеза влияют малая физическая активность и излишний вес. При этом наблюдается выпадение геморроидальных узлов при образовании геморроя, развитие запоров, что приводит к возникновению рассматриваемого заболевания.

Оно встречается у жителей африканских и азиатских стран в 10 раз реже по сравнению с европейцами и американцами.

Симптоматика

При наличии единичных выпячиваний они себя не проявляют в течение длительного промежутка времени. После начала воспалительного процесса появляются следующие симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки:

• появляются признаки сильной интоксикации;
• возникают болезненные синдромы, носящие хронический характер;
• появляются кровотечения;
• развиваются неприятные ощущения внутри живота.

Первые болезненные синдромы начинают появляться еще до начала воспалительного процесса. Они носят нерегулярный характер, поэтому в основном игнорируются пациентами.

После акта дефекации и отхождения газов они проходят.

При начале развития осложнений в кале появляется кровь, что свидетельствует о травмировании дивертикула. По мере увеличения размера выпячивания появляются болезненные ощущения, которые не прекращаются. Во время осуществления пальпации живота они становятся более выраженными.

Симптомы интоксикации появляются при длительном нахождении каловых масс в мешочке и начале развития воспалительного процесса.

Появляются следующие признаки:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• увеличение температуры тела.

В зависимости от степени заболевания наблюдаются различные симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки. Лечение должно быть направлено на ликвидацию причины недуга. У одного человека одновременно могут присутствовать несколько симптомов. Они могут развиваться вследствие развития других патологий, которые требуют немедленно вызова на дом скорой помощи.

Осложнения

Основными из них являются следующие:

• непроходимость в кишечнике из-за образования спаек, затрудняющих выход из организма каловых масс;
• перфорация дивертикула, при котором отмечается разрыв стенок кишечника, из-за чего каловые массы попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию организма, при этом появляются острые боли в животе, разрыв приводит к облегчению страданий, но требует немедленной госпитализации;
• образование свищей — воспалительные процессы могут быть гнойными, которые превращаются в свищи при отсутствии лечения, которые без операции трудно ликвидировать;
• сильное кровотечение — оно возможно сразу после начала воспалительного процесса, после образования на дивертикуле язвочек.

Если у пациента отмечаются сильные боли в животе, нужно незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностирование

Врач собирает анамнез, выслушивая жалобы больного и осуществляя пальпацию в зоне живота. После чего назначается дополнительное обследование, включающее:

• анализ крови и кала;
• колоноскопию;
• рентгеновское исследование;
• УЗИ органов брюшной полости.

Для дивертикулита характерно повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При наличии кровотечений наблюдается железодефицитная анемия.

Помимо перечисленных выше способов диагностики, может быть назначено эндоскопическое исследование. Но в этом случае пораженный сегмент может быть просмотрен. Это связано с тем, что устья выпячиваний обнаруживаются в том случае, если они раскрыты. Также они могут быть пропущены, если линия их расположения находится в слепой зоне.

Колоноскопия при выраженном воспалительном процессе противопоказана.

В острой стадии заболевания может использоваться КТ.

После этого врач решает, как лечить дивертикулез сигмовидной кишки.

Исцеление

Если патология находится в начальной стадии развития без проявления симптоматики, то назначаются профилактические мероприятия и диета с целью предотвращения запоров. Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в этом случае предусматривают также комплекс упражнений для ликвидации застоя каловых масс.

При более серьезных воспалительных процессах назначаются следующие средства:

• препараты от метеоризма с целью уменьшения газообразования – «Смекта», «Эспумизан»;
• ферментные средства для нормализации функции пищеварения и снижения нагрузки на зону кишечника;
• слабительные препараты для своевременного опорожнения этого органа – «Фитомуцил», «Микролакс», «Дюфалак»;
• прокинетики для нормализации пищеварительной моторики и оказания антибактериального, противодиарейного и противорвотного действия – «Ганатон», «Мотилак», «Мотилиум»;
• спазмолитики и обезболивающие для снятия спазмов и устранения болевых синдромов: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Дротаверин»;
• препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника: «Линекс», «Бифиформ», «Нормобакт»;
• антибиотики — три курса по 5 дней с повтором через 10 суток: «Амоксиклав», «Азитромицин», «Сумамед».

При развитии серьезных осложнений пациент направляется на госпитализацию. При ней антибиотики вводятся внутривенно, что приостанавливает развитие воспаления.

При дивертикулите сигмовидной кишки, перфорации выпячивания, наличии множественных дивертикул или перитоните проводят оперативное вмешательство, заключающееся в удалении пораженного участка. После длительного периода восстановления больному назначают спазмолитики, обезболивающие и слабительные.

Кровотечения во многих случаях останавливают во время диагностики при ангиографии путем внутриартериального введения «Вазопрессина». Иногда его останавливают хирургическим вмешательством. При этом ангиографическая эмболизация может привести к инфаркту кишечника у каждого пятого пациента, поэтому ее проведение не рекомендуется. В большинстве случаев (у трех четвертей пациентов) кровотечение, вызванное заболеванием, останавливается спонтанно.

Народные методы

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки предусматривает прием по одной ложке утром после сна оливкового или льняного масла, что способствует разжижению каловых масс, насыщению организма минералами и витаминами, снятию воспалительного процесса в кишечнике.

Также для оказания ветрогонного, противовоспалительного и успокаивающего действия принимают отвары из следующих растений:

• крапивы;
• шиповника;
• пустырника;
• ромашки;
• укропа.

Также полезен отвар из ягод бузины. Их заливают кипятком и настаивают в течение нескольких часов, после чего принимают по 100 мл 3 раза в день.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Ее назначают после нормализации стула. Кишечник должен периодически расслабляться, поэтому в рацион включают следующие блюда и продукты:

• каши из овсянки, гречки, неочищенного риса;
• орехи и сухофрукты – тыквенные семечки, грецкие орехи, курагу, чернослив;
• плодоовощные блюда: печеные абрикосы, сливы, груши, яблоки, отварную морковь, свеклу;
• обильное питье. Выпивать за день нужно не менее 2 литров жидкости – настой шиповника, зеленый чай, чайные напитки, минеральная и фильтрованная вода.

Прием пищи должен быть дробным, равномерным. Количество приемов за сутки должно составлять 5-6 раз.

Запрещенные продукты

Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки не предусматривает включения в рацион следующих продуктов:

• спиртное;
• газированные напитки;
• черный чай;
• кофе — перечисленные выше продукты не включают на протяжении двух-трех месяцев;
• жирная, жареная пища;
• мучное и сладкое;
• деликатесные товары;
• колбасные изделия.

Последние ухудшают пищеварительный процесс и провоцируют хронические запоры. Мясные блюда и приправы ведут к увеличению нагрузки на кишечник, что приводит к нарушению его работы и раздражает слизистую оболочку.

Прогноз

В случае развития дивертикулярной болезни кишечника в большинстве случаев он благоприятный. Но в некоторых случаях возможно развитие угрожающих жизни тяжелых осложнений. В основном это характерно для пожилых людей, у которых наблюдается ослабленный иммунитет и имеется множество сопутствующих заболеваний.

В рацион нужно вводить продукты, богатые пищевыми волокнами (клетчаткой). В 5-10% случаев это уменьшает частоту возникновения осложнений и способствует улучшению течения заболевания.

У трети пациентов отмечаются рецидивы воспалительного процесса. Пятая часть из них, которые имели проблемы с кровотечением, наблюдают их возврат через несколько месяцев или лет.

Острый дивертикулит может возникнуть у четверти пациентов с дивертикулярной болезнью. Консервативная терапия при первом эпизоде эффективна в 70% случаев, при третьем — в 6%.

Профилактика

Необходимо осуществлять следующие мероприятия:

• насыщать рацион пищевыми волокнами;
• проводить массаж;
• посещать занятия лечебной физкультуры.

В заключение

Таким образом, дивертикулез сигмовидной кишки встречается повсеместно после достижения человеком 90-летнего возраста. До 50 лет его распространенность достаточно редкая. Реже всего случаи отмечаются в азиатских и африканских странах. Часто он протекает бессимптомно, выявляется случайным образом при диагностировании сопутствующих заболеваний. При отсутствии болевых синдромов лечения не требует. При этом в рацион нужно включить продукты, богатые клетчаткой. Если болевые синдромы присутствуют, а также имеются кровотечения, необходимо осуществлять медицинское вмешательство, которое может быть терапевтическим или хирургическим. В комплексном лечении могут применяться народные средства в виде отваров различных трав.

www.syl.ru

Дивертикулез сигмовидной кишки, причины и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки — это хроническое заболевание толстого кишечника с преимущественной локализацией в сигмовидном отделе (между нисходящей и прямой кишкой). 30% всех дивертикулов поражают именно это место.

Заболевание очень распространено в странах, где не приветствуется вегетарианство. К сорока годам дивертикулы находят у каждого десятого взрослого человека, а у семидесятилетних пожилых людей — в половине случаев.

Что такое дивертикул?

В связи с нарушением иннервации и питания наступает истончение небольших участков слизистой толстой кишки (1–2 см). Под действием давления каловых масс изнутри стенка в этих местах растягивается и выпячивается кнаружи, образуя мешотчатые образования, дивертикулы. Множественное поражение называется дивертикулезом.

Они могут изредка встречаться на всем протяжении толстого кишечника, но наиболее часто — в сигмовидной кишке.

Причины образования дивертикулов

Дивертикулез сигмовидной кишки не развивается в здоровой стенке с развитым мышечным слоем, слизистой оболочкой. Такое строение должно постоянно поддерживаться хорошим кровоснабжением, иннервацией сосудов и мышц. Этот процесс нарушается:

• в возрасте после 50 лет, когда атеросклероз начинает усиленно захватывать новые артерии, в том числе и сосуды кишечника;
• при последствиях хронических воспалительных заболеваний (колитов, энтероколитов), когда стенка кишки замещается рубцовой тканью, истончается;
• при атонических и других запорах, когда растет растяжение и давление в толстом кишечнике;
• если имеется наследственная предрасположенность, это подтверждается болезнью среди членов одной семьи;
• при «мясном» типе питания, если объем овощей и фруктов недостаточен. Мясная пища создает повышенную нагрузку для кишечника, на ее переваривание тратится много энергии, необходимо достаточно ферментов, желчных кислот, бактерий. Развивается повышенное брожение с образованием газов и растяжением кишки.

Симптомы

Развитие дивертикулеза сигмовидной кишки не имеет характерных признаков. Его можно заподозрить, если пациент длительно отмечает:

• тупые боли, тяжесть в левом нижнем углу живота, которые исчезают после дефекации;
• вздутие в левой половине живота;
• склонность к запорам.

Дивертикулы обнаруживаются при обследовании или по признакам осложнений.

Осложнения дивертикулеза

Наиболее частыми осложнениями являются:

Дивертикулит — воспаление мешотчатых образований в результате попадания и задержки в них каловых масс, кишечных бактерий. Из-за отечности слизистой кишечника отток из дивертикула затруднен, он перерастягивается. Больной отмечает:

• усиление болевого синдрома, боль локализована над местом воспаления;
• повышается температура тела;
• возможен понос с выделением слизи.

Симптомы очень напоминают острый аппендицит, но все проявления более характерны слева. При выраженном воспалении в процесс вовлекается брюшина и появляются перитонеальные симптомы в виде доскообразного живота, отсутствия кишечных шумов.

Кишечное кровотечение — кровь выделяется после дефекации. Оно вызвано повреждением близлежащих сосудов. Чем больше крови, тем значительней по диаметру разрушенный сосуд. Может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья.

Симптомы хронической кишечной непроходимости — проявляются при длительном течении заболевания, когда дивертикулы удлиняются в размерах, спаиваются с петлями кишок и брыжейкой, способны перекрутить и сузить диаметр кишечника. В таких случаях к атоническому запору добавляются острые боли в животе, вздутие кишечника выше места непроходимости.

Диагностика

Чтобы увидеть дивертикулез необходимо контрастирование просвета кишечника бариевой смесью при ирригоскопии (смесь бария вводится с клизмой в толстый кишечник) или после приема внутрь (на второй день). Врач-рентгенолог видит мешковидные выпячивания стенки кишки.

Метод колоноскопии позволяет осмотреть весь кишечник с помощью эндоскопической техники.

Лечение

Цель лечения дивертикулеза сигмовидной кишки — не допустить развития осложнений. Несомненное значение придается вопросам питания, борьбе с атоническими запорами.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки обязательно включает грубую клетчатку. Объем овощей и фруктов в ежедневном рационе должен составлять не менее 0,4 кг в виде сырых овощей, салатов, сухофруктов. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб, инжир, курага, урюк, белокочанная капуста, однодневный свежий кефир, кумыс. Если прием этих продуктов усиливает боли, рекомендуется отваривать фрукты и овощи.

Хорошим дополнением в рационе клетчатки служит употребление пшеничных отрубей. Их можно применять длительно для регулирования стула. Начинать лучше с чайной ложки на полстакана воды, хорошо размешать и выпить 2–3 раза в день. Отруби добавляют в каши, супы, кисели.

Какие медикаменты можно принимать

Для снятия болей показаны спазмолитики типа Но-шпы, Платифиллина, Папаверина. Препараты можно принимать как внутрь, так и в инъекциях.

В помощь кишечнику назначаются ферментативные средства для улучшения переваривания пищи: Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал.

При воспалительных явлениях врач назначает на 7–10 дней антибиотики с Сульфасалазином. Затем на месяц препараты для восстановления и поддержки кишечной флоры: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол.

В аптечной сети продается множество слабительных средств. Но не следует принимать их самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, они имеют побочные действия и противопоказания. Некоторые препараты вызывают привыкание.

Осложненные случаи дивертикулеза лечат хирурги путем удаления части поврежденной кишки. Операции на кишечнике требуют подготовительного периода.

Профилактикой заболевания являются все меры борьбы с запорами, атонией кишечника: правильное питание, активный двигательный режим, прием витаминов и средств, предотвращающих атеросклеротическое поражение сосудов, долечивание воспалительных процессов.

Загрузка…

gastromedic.ru

Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы и лечение

Сигмовидная кишка относится к прямой кишке. Но зачастую наблюдается их воспаление вследствие сильной изогнутости кишечника. Из-за этого орган испытывает большую нагруженность и давление, что ведет к образованию выпячиваний в виде дивертикулов.

Такой процесс не является смертельным, но существует риск развития серьезнейших осложнений.

Как проявляется дивертикулит сигмовидной кишки и как лечится такая патология?

Описание недуга и причины его проявления

Дивертикулы сигмовидной кишки внешне напоминают небольшие мешочки, которые образуются на кишечных стенках. Данная патология развивается из-за сильной изогнутости кишки.

Данный патологический процесс может быть, как врожденного, так и приобретенного характера:

1. Врожденные выпячивания образуются у малыша еще в утробе матери из-за воздействия неблагоприятных условий.
2. Приобретенные выпячивания возникают в любом возрасте и причинами становятся неправильное питание или образ жизни, ослабленность кишечных стенок или наличие других заболеваний пищеварительных органов.

Сигмовидная кишка может покрываться одним дивертикулом или несколькими. При множественных поражениях органа недуг носит название дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.

В образовавшихся мешочках могут скапливаться каловые массы, вследствие чего развивается воспалительный процесс. При этом выпячивания бывают разнообразных размеров. Чем дивертикул больше, тем вероятность развития неблагоприятных последствий больше.

Главной причиной проявления дивертикула является дистрофическое изменение кишечных стенок, ослабленность соединительной ткани и развитие сосудистых изменений.

Причиной могут стать и заболевания хронического характера или возраст.

На появление дивертикула сигмовидной кишки сильно влияет неправильное питание. При нехватке клетчатки и переизбытке углеводов возникают запоры. Вследствие его твердые каловые массы растягивают кишечные стенки. Именно поэтому в группу риска попадают пациенты, которые страдают запорами хронического характера.

Множественные дивертикулы сигмовидной кишки могут развиваться и в результате лишнего веса и недостаточной физической нагруженности. Такой процесс также ведет к развитию запоров, образованию геморроя, выпадению геморроидальных узлов и дивертикулезу.

Специалистами было доказано, что в азиатских и африканских странах дивертикулез сигмовидной кишки встречается в десять раз реже, чем у населения из западных стран.

Симптоматика заболевания

Если у пациента имеются единичные выпячивания, то зачастую они долгое время себя никак не проявляют. Но это состояние продолжается лишь до тех пор, пока дивертикул не начнет воспаляться.

Тогда дивертикулез сигмовидной кишки проявляется симптомами в виде:

• болезненных ощущений в области живота;
• развития кровотечения;
• возникновения болезненных ощущений хронического характера;
• признаков сильной интоксикации.

Незначительные болезненные ощущения начинают проявляться еще до развития воспалительного процесса. Но чаще всего пациент не обращает на них никакого внимания, так как они носят нерегулярный характер.

Дискомфорт быстро проходит после дефекации и отхождения газов.

Такой симптом, как кровотечение. Сигнализирует он о развитии осложнений. Пациент после похода в туалет в каловых массах может обнаружить кровь.

Данное явление говорит о травмировании дивертикула.

Постепенно с увеличением в размере выпячивания больной начинает чувствовать болезненное чувство в одном месте непрекращающегося характера.

При пальпировании живота неприятные ощущения становятся еще сильнее.

Если говорить о симптомах интоксикации, то они возникают в тот момент, когда у больного длительное время в мешочке находятся каловые массы и начинает развиваться воспалительный процесс.

Тогда пациент жалуется на тошнотность и рвоту, повышение температурных показателей, непрекращающийся понос.

Дивертикулез сигмовидной кишки может проявляться разнообразными симптомами. Все зависит от степени болезни.

Одновременно у одного пациента нередко встречаются понос, запор, метеоризм и болезненное чувство в животе.

Некоторые признаки проявляются вследствие возникновения других патологий в виде аппендицита, колик, перфорации кишечника. Но такие осложнения несут опасность для жизни, поэтому медлить с вызовом врача на дом не стоит.

Статьи по теме:

Неблагоприятные последствия

Дивертикулез сигмовидной кишки начинает бессимптомно. Но даже такое состояние может грозить опасностью для человека.

Поэтому принято выделять несколько основных осложнений в виде:

• сильного кровотечения. Такой процесс возникает уже после начала воспалительного процесса и образования язвочек на дивертикуле;
• образования свищей. При дивертикулезе сигмовидной кишки в запущенном состоянии нередко возникают гнойные воспаления. Постепенно при отсутствии лечения они превращаются в свищи, которые вылечить без оперативного вмешательства трудно;
• перфорации дивертикула. Такое явление характеризуется разрыванием кишечных стенок, вследствие чего каловые массы попадают в брюшную полость и вызывают сильнейшее отравление организма. Данное состояние характеризуется сильнейшими болями в животе. При разрыве дивертикула пациент испытывает некоторое облегчение в плане боли. Но такой процесс требует срочной госпитализации больного;
• непроходимости в кишечнике. В кишечной полости постепенно образуются спайки, которые затрудняют выход каловых масс из организма.

При сильном болевом чувстве в области живота не нужно терпеть. Такой процесс может стоить пациенту жизни, поэтому требуется срочная консультация доктора.

Диагностирование и лечебные мероприятия

Если у больного имеются подозрения на дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение должны определяться незамедлительно.

При проявлении неприятных признаков больному нужно обратиться к специалисту. Он соберет анамнез, выслушает жалобы больного и проведет пальпирование области живота.

На основе этого он назначит обследование, куда входит:

• ультразвуковое диагностирование органов брюшной области;
• рентгеновское исследование;
• колоноскопия;
• анализ крови, каловых масс.

Потом назначается лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в зависимости от стадии болезни. Если недуг имеет начальную форму и не проявляется никакой симптоматикой, то лечебные мероприятия заключаются в проведении профилактики и соблюдении диеты для предотвращения запоров.

Также назначаются упражнения для ликвидирования застоя каловых масс.

Если обострения имеют более серьезную форму и характеризуются воспалительным процессом, то врач лечит пациента при помощи:

1. Антибактериальных средств. Больному выписывают курс щадящих антибиотиков в виде Сумамеда, Азитромицина, Амоксиклава. Принимать их нужно курсом по пять дней через каждые десять суток. При этом нужно пропить три таких курса.
2. Восстанавливающих микрофлору препаратов, в состав которых входят лактобактерии, пре- и пробиотики. Сюда можно отнести Нормобакт, Бифиформ, Линекс.
3. Обезболивающих и спазмолитических медикаментов в виде Дротаверина, Спазмолгона, Но-шпы. Они снимают спазм в сигмовидной кишке и устраняют сильное болевое чувство. Употреблять длительно данную группу средств не стоит.
4. Прокинетиков. Так как при дивертикулезе сигмы кишечника наблюдается нарушенность пищеварительной моторики, то лечащий врач выписывает медикаменты для ее нормализации в виде Мотилиума, Мотилака, Ганатона. Они также оказывают противорвотное, противодиарейное и антибактериальное воздействие.
5. Слабительных средств. При данном заболевании нужно следить за своевременным опорожнением кишечника. Необходимо избегать запоров, особенно хронического характера. К таким медикаментам относят Дюфалак, Микролакс, Фитомуцил.
6. Ферментных препаратов. Данная группа выписывается для нормализации пищеварительной функции и понижения нагруженность на кишечную область.
7. Средств от метеоризма. Их воздействие направлено на уменьшение газообразования. Сюда относят Смекту, Эспумизан.

Если наблюдается развитие серьезных осложнений или состояние пациента резко ухудшается, то его отправляют в стационар. Там антибактериальные средства вводятся уже внутривенно. Это приостановит развитие воспалительного процесса, ускорит выздоровление.

Если у больного наблюдается перитонит, множественные дивертикулы сигмовидной кишки, перфорация дивертикула или дивертикулит сигмовидной кишки, лечение проводится при помощи оперативного вмешательства.

Когда удалено пораженное место, пациенту требуется длительное восстановление. Тогда лечение дивертикулита подразумевает прием слабительных, обезболивающих и спазмолитических средств.

Диета

После нормализации стула назначается специализированная диета.

Периодически кишечнику нужно обеспечивать расслабление, поэтому в рацион должны входить:

1. Обильное питье. Ежедневно пациенту необходимо выпивать по два литра жидкости. Предпочтение лучше отдавать фильтрованной и минеральной воде, травяным настоям, зеленому чаю и настою шиповника. Категорически запрещено в течение двух-трех месяцев пить кофе, черный чай, газировки и спиртное.
2. Овощные и фруктовые блюда в виде отварной свеклы, моркови, печеных яблок и груш, слив и абрикосов.
3. Сухофрукты и орехов в виде чернослива, кураги, грецких орехов и тыквенных семечек.
4. Каши из неочищенного риса, гречки и овсянки.

Категорически запрещено есть колбасные и деликатесные изделия, сладкое и мучное, жареную и жирную пищу. Это только ухудшает процесс переваривания пищи, что ведет к запорам хронического типа.

Приправы и мясные блюда ведут к повышению нагрузки на кишечную полость, из-за чего нарушается ее работа и возникает раздражение слизистой оболочки.

При дивертикулезе сигмовидной кишки полезно дробное питание. Поэтому нужно кушать по пять-шесть раз в сутки и маленькими порциями.

Зачастую при данном заболевании рекомендуют принимать льняное или оливковое масло.

Достаточно каждое утро после сна употреблять по одной ложке. Этот процесс ведет к разжижению каловых масс. Также масла насыщают организм нужными витаминами и минералами, снимают воспалительный процесс в кишечнике.

При дивертикулезе полезны отвары из укропа, цветков ромашки, пустырника, шиповника, крапивы. Принимать настои необходимо в течение всего дня по несколько ложек. Такие народные средства оказывают успокаивающее, противовоспалительное и ветрогонное воздействие.

Полезным для кишечника будет отвар из бузины. Ягоды нужно заливать кипяченой водой и настаивать в течение нескольких часов. А потом принимать по сто миллилитров до трех раз в сутки.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки будет эффективно только тогда, когда пациент соблюдает все профилактические мероприятия. Само по себе заболевание неопасно, но оно грозит осложнениями при отсутствии соответствующего внимания со стороны больного и врача.

proktolog-info.ru

Дивертикулярная болезнь кишечника

Патогенез дивертикулярной болезни

Недостаточное содержание балластных веществ в пище приводит к увеличению внутрипросветного давления из-за уменьшения объема стула и возникновения большей сегментации толстой кишки во время перистальтических движений.

Причину появления дивертикулов усматривают в интермиттирующих функциональных препятствиях в ряде толстокишечных сегментов, дискоординации деятельности продольных и циркулярных мышц кишечной стенки.

Оказалось, что пораженный дивертикулами сегмент кишки в ответ на прием пищи или действие фармакологических стимулов сокращается сильнее. Регистрируемые изменения давления в толстой кишке отражают сегментарные ее сокращения смешивающего, а не пропульсивного характера. Это проявляется задержкой продвижения содержимого по толстой кишке, вследствие чего улучшается абсорбция воды, каловые массы «высыхают», их объем уменьшается и, как следствие, развиваются запоры. По мере возрастания внутриполостного давления дивертикулы выбухают и достигают максимального размера.

Увеличением внутрипросветного давления можно объяснить и более частую локализацию дивертикулов в сигмовидной кишке – до 85% пациентов с дивертикулезом кишечника в западных странах (запоры при этом играют роль разрешающего фактора).

Схема образования дивертикула.

• Факторы, способствующие повышению внутрикишечного давления
   

Увеличение распространенности дивертикулярной болезни толстой кишки у пожилых людей объясняют постепенным снижением тонуса толстой кишки по мере старения организма.

Преимущественная локализация дивертикулов у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее кровеносных сосудов. При повышении внутрикишечного давления в сосудистых каналах формируются дивертикулы.

Установлено, что локализация дивертикулов часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития кишечника. Существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, вследствие чего в различные периоды жизни могут образовываться дивертикулы. Однако врожденная неполноценность мышечной оболочки – не единственная причина слабости кишечной стенки. При старении организма происходит снижение мышечного тонуса и утрата механической прочности соединительнотканного каркаса. У пожилых людей круговой и продольный слои мышечной оболочки толстой кишки становятся толще, в них увеличивается количество коллагена, эластина и ретикулярной ткани. У лиц старческого возраста поддерживающая соединительная ткань представляется менее организованной, эластин становится фрагментированным, а стенка кишки – менее растяжимой. Этим можно объяснить возрастание частоты дивертикулов в старших возрастных группах.

В развитии дивертикулярной болезни толстой кишки принимают участие и вещества эндогенного происхождения, в частности желчные кислоты (кишечные «спазмогены»), которые усиливают перистальтику мускулатуры толстой кишки.

Дополнительную роль в формировании дивертикулов играет синдром дисплазии соединительной ткани (у детей и юношей с синдромами Марфана, Элерса-Данлоса, когда имеется дефицит коллагена), нередким является сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, обусловленными снижением сопротивляемости ткани (грыжи, варикозное расширение вен голеней, висцероптоз).

Как правило, дивертикулы, располагающиеся в левых отделах толстой кишки, являются ложными, поскольку они образованы вследствие выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефект наружного мышечного слоя, снаружи они покрыты серозной оболочкой и фиброзной тканью. Дивертикулы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, преимущественно истинные.

 

www.smed.ru