лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите.

Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты LISOD владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

• Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
• УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
• Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам LISOD правильно планировать оперативное лечение.
• Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
  
  В LISOD при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам LISOD подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в LISOD применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются

боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

• Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
• “Фарфоровый” желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
• Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
• Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
• Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
• Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
• Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
• Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
• Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
• Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
• Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
• Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

• Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
• Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
• Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
• Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
• Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз – рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин – 0,5 ед/мл; СА-19-9 – 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами “Кселода” и “Гемзар”. Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой – нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз – рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь – язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин – 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека. Заранее благодарю за внимание и помощь. Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты LISOD владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

• Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
• УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
• Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам LISOD правильно планировать оперативное лечение.
• Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
  В LISOD при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам LISOD подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в LISOD применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

• Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
• “Фарфоровый” желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
• Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
• Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
• Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
• Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
• Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
• Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
• Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
• Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
• Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
• Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

• Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
• Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
• Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
• Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
• Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз – рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин – 0,5 ед/мл; СА-19-9 – 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами “Кселода” и “Гемзар”. Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой – нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз – рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь – язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин – 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека. Заранее благодарю за внимание и помощь. Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты LISOD владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

• Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
• УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
• Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам LISOD правильно планировать оперативное лечение.
• Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
  В LISOD при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам LISOD подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в LISOD применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

• Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
• “Фарфоровый” желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
• Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
• Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
• Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
• Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
• Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
• Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
• Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
• Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
• Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
• Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

• Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
• Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
• Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
• Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
• Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз – рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин – 0,5 ед/мл; СА-19-9 – 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами “Кселода” и “Гемзар”. Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой – нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз – рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь – язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин – 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека. Заранее благодарю за внимание и помощь. Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты LISOD владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

• Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
• УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
• Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам LISOD правильно планировать оперативное лечение.
• Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
  В LISOD при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам LISOD подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в LISOD применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

• Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
• “Фарфоровый” желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
• Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
• Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
• Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
• Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
• Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
• Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
• Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
• Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
• Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
• Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

• Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
• Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
• Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
• Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
• Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз – рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин – 0,5 ед/мл; СА-19-9 – 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами “Кселода” и “Гемзар”. Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой – нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз – рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь – язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин – 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека. Заранее благодарю за внимание и помощь. Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

Рак желчного пузыря – лечение и диагностика онкологии по доступной цене в Москве

Рак желчного пузыря – это достаточно редкая опухолевая патология. На ее долю приходится всего 2 % от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. Более чем в 80 % случаев рак желчного пузыря является аденокарциномой и в 90 % развивается в стенке дна или тела желчного пузыря. Чаще он обнаруживается у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст от 70 и более лет.

Желчный пузырь располагается в верхне-правой области живота и прилегает к печени. Он является депо желчи, вырабатываемой печенью и участвующей в переваривании пищи посредством попадания через желчевыводящие пути в двенадцатиперстную кишку. Стенка его состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев и соединительнотканных прослоек между ними. Распространение рака начинается изнутри и идет кнаружи.

Симптоматика рака желчного пузыря клинически проявляется довольно медленно. Основные симптомы: желтуха, тупая постоянная боль в верхне-правом отделе живота, повышение температуры тела, диспепсия, понижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, пальпируемое плотное бугристое образование в правом подреберье, похудание.

В ОАК при этом могут наблюдаться повышение количества лейкоцитов и СОЭ.    

Для диагностики рака желчного пузыря предварительно проводится обследование аппаратными и лабораторными методами. В их список входят:

– УЗ-исследование;

– эндоскопическое УЗИ;

– компьютерная томография с контрастированием или без;

– МРТ;

– прямая холангиография;

– эндоскопическая холангиография;

– биохимия крови;

– функциональные пробы печени;

– обнаружение опухолевых маркеров РЭА и РА 19-9;

– ПЭТ с флюородезоксиглюкозой.

Рак желчного пузыря считается относительно излечимым заболеванием при определенных условиях таких как локализованная стадия заболевания (I-II), возможность полного оперативного его удаления, впервые диагностированное состояние. Он не является операбельным в III-IV стадиях вследствие прорастания в прилежащие ткани.

В лечении рака желчного пузыря применяются следующие методы:

– хирургический;

– лучевой;

– лекарственный (химиотерапия).

 Хирургический способ лечения заключается в иссечении желчного пузыря, протоков, пораженных окружающих тканей, лимфоузлов.

Лучевая терапия выполняется после операции для уменьшения риска рецидива или самостоятельно при невозможности оперативного лечения. Для повышения чувствительности клеток рака к лучевой терапии используются радиосенсибилизаторы.

Химиотерапия проводится цитотастиками и уничтожает раковые клетки системно по всему организму при приеме препаратов внутрь, внутривенно или внутримышечно и регионарно при непосредственном введении в орган через питающие его сосуды . Лучевая и химиотерапия позволяют уничтожить раковые клетки или замедлить их размножение.

Рак желчного пузыря (ЖП) развивается из клеточных структур эпителия слизистой оболочки, аденомы и внепеченочных желчных протоков. Злокачественная трансформация происходит именно с дисплазии эпителия. Прогрессирует данный процесс до инвазивной формы заболевания на протяжении 15 лет.

Классификация рака ЖП:

• Гистологически представлен плоскоклеточной и недифференцированной формой, а также аденокарциномой.
• Макроскопически выделена диффузно-инфильтративная, папиллярная, а также узловая форма.

Лимфогенное метастазирование отмечается у 50-85% пациентов в печень. Множественные метастазы определяются в обеих долях внутреннего органа в большинстве случаев.

Источники:

1. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7456/Рак%20желчного%20пузыря.pdf?sequence=1&isAllowed=y
2. https://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-2020/Biliarnyj_rak.pdf

Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей

Факторы риска рака желчного пузыря

Наличие желчекаменной болезни повышает риск рака желчного пузыря, поэтому его удаление, таким образом, является превентивной мерой. В большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживается в ходе операции по удалению желчных камней. К факторам риска заболевания относят избыточный вес и женский пол. Риск холангиокарциномы значительно возрастает при хроническом воспалении желчевыводящих путей, вызванном либо аутоиммунным заболеванием, либо инфекцией (последняя встречается в Финляндии крайне редко).

Симптомы рака желчного пузыря

Желтизна кожи, боль, повышение температуры тела, тошнота и рвота могут являться симптомами рака. Чаще всего они указывают на то, что болезнь находится на поздней стадии. Некоторые симптомы могут быть вызваны непроходимостью желчных протоков из-за опухоли (желтизна кожи, зуд) или являться общими симптомами (потеря веса, аппетита, усталость). Аутоиммунное заболевание желчных протоков может быть выявлено в ходе общего медицинского осмотра (в частности, по анализам крови) на основании повышенных показателей состояния печени или при обследовании на другое аутоиммунное заболевание (например, язвенный колит).

Диагностика рака желчного пузыря

Диагноз «Рак желчного пузыря» не может быть поставлен только на основании лабораторных анализов. Обычные рентгенологические исследования также не помогают в диагностировании рака желчного пузыря. Частые и плохо поддающиеся лечению воспаления желчного пузыря могут быть признаком наличия в нем опухоли. УЗИ или компьютерная томография (КТ) может показать утолщение стенки желчного пузыря и/или увеличенные лимфатические узлы. Различить изменения, вызванные воспалением, может быть весьма сложно.

При обследовании на предмет распространенности рака УЗИ и КТ используют в качестве дополняющих друг друга процедур. Для диагностики рака зачастую прибегают к осмотру желчных протоков с помощью контрастного вещества. На сегодняшний день эту манипуляцию чаще всего проводят с помощью эндоскопии (внутреннего исследования) двенадцатиперстной кишки (ERC-исследование). Такое исследование, как магнитно-резонансная холангиография (МР-холангиография) на аппарате МРТ хорошо определяет непроходимость желчных протоков и показывает её локализацию.

Лечение рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря лечится хирургическим путем. Во время операции удаляется сам желчный пузырь и зачастую также соседние лимфатические узлы и окружающая печеночная ткань. По возможности при раке желчных протоков, которые находятся внутри печени, всегда проводится операция. Однако очень часто на момент диагностирования рака опухоль уже успевает распространиться в такие места, откуда хирургическим путем её удалить невозможно. Операция по удалению опухоли внешних желчевыводящих путей напоминает операцию по удалению опухоли поджелудочной железы, при которой приходится удалять желчные протоки, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и соседние лимфатические узлы. Операция дает шанс на выздоровление только в том случае, если удается удалить раковую опухоль вместе с окружающей ее здоровой тканью, что является весьма сложной задачей, особенно когда речь идет о печени.

Рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков по-разному реагирует на химиотерапию. То же самое можно сказать и о скорости роста таких опухолей – он сильно варьируется. В определенных случаях химиотерапия дает хорошие результаты на долгое время, что значительно продлевает жизнь пациента.

Диагностика и лечение рака желчного пузыря в Институте онкологии ЕМС в Москве

Рак желчного пузыря  – редкое онкологическое заболевание. Оно практически не встречается у людей моложе 50 лет. Чаще болеют женщины. 

Основные факторы риска:

• Возраст (рак желчного пузыря чаще встречается у людей старше 70 лет)

• Камни и хроническое воспаление в желчном пузыре 

• Полипы желчного пузыря

• Кальцинация стенки желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь)

• Врожденные аномалии развития желчных протоков

• Курение 

• Ожирение

• Наследственность 

Симптомы рака желчного пузыря

Рак желчного на ранней стадии протекает бессимптомно. Примерно в 1 из 5 случаев (в 20%) заболевание обнаруживается во время операции по поводу желчекаменной болезни.

По мере прогрессирования заболевания могут появиться такие симптомы, как:

• Тошнота

• Высокая температура 

• Потеря веса

• Если опухоль блокирует желчный проток, это препятствует оттоку желчи из желчного пузыря в тонкую кишку и развитию желтухи.

Вышеуказанные симптомы могут быть проявлением воспалительных заболеваний и желчекаменной болезни, для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу. 

Диагностика рака желчного пузыря

На ранних стадиях рак желчного пузыря диагностировать сложно, так как значимые клинические проявления заболевания либо отсутствуют, либо маскируются под другие заболевания желчевыводящей системы.

Для постановки диагноза и оценки распространенности процесса на соседние ткани и органы проводятся следующие обследования: 

• УЗИ

• Компьютерная томография 

• МРТ(магнитно-резонансная холангиопанкреатография)

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ЭРХПГ) 

• Эндоскопическое УЗИ

• Ангиография (исследование близко расположенных к желчным протокам кровеносных сосудов, питающих ткани печени)

Стадирование рака желчного пузыря

Стадия I

Опухоль поражает только стенки желчного пузыря. Примерно 25% случаев диагностируются на первой стадии. 

Стадия II

Опухоль прорастает стенки желчного пузыря. Но она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы и соседние органы. 

Стадия III

Опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы или на печень, желудок, кишечник, толстую или тонкую кишку. 

Стадия IV

Опухоль распространилась вглубь двух и более соседних органов или метастазировала в лимфатические узлы и отдаленные органы, например, легкие. 

Лечение рака желчного пузыря

Выбор метода лечения зависит от общего состояния здоровья пациента, локализации и объемов опухоли и распространенности злокачественного процесса.

При раке желчного пузыря проводят открытую или лапароскопическую холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и резекцию части печени. При распространенном процессе возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. 

После проведения операции пациент проводит в стационаре в среднем около двух недель. 

Лучевая и химиотерапия проводятся после операции, если опухоль не была удалена полностью, для облегчения симптомов заболевания, а также при рецидивирующем процессе. 

Очищение желчного пузыря: «естественное» средство от камней в желчном пузыре?

Что такое очищение желчного пузыря? Это эффективный способ избавиться от камней в желчном пузыре?

Ответ от Брента А. Бауэра, доктора медицины

Очищение желчного пузыря, также называемое промыванием желчного пузыря или промыванием печени, является альтернативным средством избавления организма от камней в желчном пузыре. Однако нет надежных доказательств того, что очищение желчного пузыря полезно для предотвращения или лечения желчных камней или любого другого заболевания.

В большинстве случаев очищение желчного пузыря включает употребление или употребление оливкового масла, трав и некоторых видов фруктового сока в течение нескольких часов.Сторонники утверждают, что очищение желчного пузыря помогает разрушить камни в желчном пузыре и стимулирует их вывод с калом.

Хотя оливковое масло может действовать как слабительное, нет никаких доказательств того, что это эффективное средство для лечения камней в желчном пузыре. Кроме того, люди, которые пытаются очистить желчный пузырь, на следующий день могут увидеть в стуле что-то похожее на желчные камни. Но они действительно видят капли масла, сока и других материалов.

Очищение желчного пузыря сопряжено с риском. Некоторые люди испытывают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе во время промывания или очищения.Ингредиенты, используемые для очищения желчного пузыря, могут представлять опасность для здоровья.

Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, обычно не требуют лечения. Если у вас есть камни в желчном пузыре, которые требуют лечения, обсудите с врачом проверенные варианты лечения, такие как хирургическое удаление, таблетки желчной соли или терапия звуковыми волнами.

• Можете ли вы порекомендовать диету после удаления желчного пузыря?

3 апреля 2020 Показать ссылки

1. Ракель Д, изд. Желчекаменная болезнь.В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
2. «Детоксы» и «Очищения»: что нужно знать. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/detoxes-cleanses. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
3. Лечение камней в желчном пузыре. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/treatment. По состоянию на февраль.10 августа 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Признаки рака желчного пузыря | Симптомы рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря обычно не вызывает признаков или симптомов до более поздних стадий заболевания, когда опухоль становится большой и / или распространилась. Но иногда симптомы могут появиться раньше и привести к раннему диагнозу.Если рак обнаружен на более ранней стадии, лечение может работать лучше.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов рака желчного пузыря включают:

Боль в животе

Большинство людей с раком желчного пузыря испытывают боли в животе. Чаще всего это в правой верхней части живота.

Тошнота и / или рвота

У некоторых людей с раком желчного пузыря иногда бывает рвота как симптом.

Желтуха

Если рак становится достаточно большим, чтобы заблокировать желчные протоки, желчь из печени не может стекать в кишечник.Это может привести к тому, что зеленовато-желтое химическое вещество (называемое билирубином) в желчи накапливается в крови и оседает в различных частях тела. Желтый цвет желтухи часто можно увидеть на коже и белой части глаз.

Шишки в животе

Если рак блокирует желчные протоки, желчный пузырь может опухнуть. Рак желчного пузыря также может распространяться на близлежащие участки печени. Иногда эти изменения врач может ощущать в виде шишек на правой стороне живота.Их также можно увидеть на визуализирующих обследованиях, таких как УЗИ.

Другие симптомы

Менее распространенные симптомы рака желчного пузыря включают:

• Потеря аппетита
• Похудание
• Вздутие живота (живота)
• Лихорадка
• Зуд кожи
• Темная моча
• Светлый или жирный стул

Помните: рак желчного пузыря встречается редко.Эти симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком желчного пузыря. Например, у людей с камнями в желчном пузыре наблюдаются многие из этих симптомов. И есть много более распространенных причин боли в животе, чем рак желчного пузыря. Кроме того, гораздо более частой причиной желтухи является гепатит (воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией).

Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы воспаления желчного пузыря: признаки, осложнения и причины

Желчный пузырь – это пищеварительный орган грушевидной формы, расположенный в правой части живота. Его роль заключается в хранении и выделении желчи для переваривания жиров.

При воспалении может вызвать боль в животе, рвоту и жар.

Соединяется с печенью протоком. Если камень блокирует этот проток, желчь возвращается, вызывая воспаление желчного пузыря. Это называется острым холециститом.

Желчный пузырь набухает и становится красным во время приступа воспаления, а скопление жидкости в органе может привести к вторичной инфекции.

В этой статье описаны симптомы инфекции желчного пузыря и описаны способы лечения этого состояния.

Наиболее частыми симптомами воспаления желчного пузыря являются:

• Боль в правом верхнем квадранте: Эта боль часто возникает внезапно, вскоре после приема жирной пищи. Он может начаться чуть выше пупка, но в конечном итоге осядет под краем грудной клетки на правой стороне живота вокруг желчного пузыря.
• Тошнота и рвота: Жиры не могут быть расщеплены для пищеварения из-за закупорки желчных протоков, что приводит к отсутствию аппетита, ощущению тошноты и рвоты.
• Лихорадка: Температура выше 100 ° по Фаренгейту (37,8 ° Цельсия) встречается примерно у половины людей с холециститом.
• Недомогание: Человек с воспаленным желчным пузырем может испытывать общее чувство дискомфорта, болезни и беспокойства. Недомогание является распространенной жалобой при многих заболеваниях и часто является первым признаком воспаления или инфекции.

Дополнительные симптомы воспаления желчного пузыря могут различаться в зависимости от возраста и общего состояния здоровья.

Боль в желчном пузыре сначала проявляется в виде спазматических болей в животе, но со временем переходит в устойчивую сильную боль, которую невозможно устранить в состоянии покоя, смене положения или с помощью других мер. Боль также может возникать в правом плече или правом верхнем углу спины.

Боль со временем усиливается, особенно при глубоком вдохе или любом движении. Большинство людей звонят своему врачу в течение 4 или 6 часов после того, как почувствовали боль такого типа.

У детей и пожилых людей симптомы со стороны желчного пузыря могут быть нечеткими.Они могут не испытывать боли или лихорадки и жаловаться только на недомогание, отсутствие аппетита и слабость. Некоторые люди с воспалением желчного пузыря сталкиваются с желтым оттенком кожи, известным как желтуха. Однако такое бывает редко.

В отделении неотложной помощи человек с острым воспалением желчного пузыря обычно лежит совершенно неподвижно на столе для осмотра, потому что малейшее движение может усилить его боль.

Человек может также напрячь мышцы живота, что будет похоже на спазм.Напряжение этих мышц или защита помогает защитить воспаленный орган от потенциальной боли при обследовании.

В некоторых случаях воспаленный желчный пузырь может разорваться и перейти в опасную для жизни инфекцию, называемую сепсисом.

Любой человек, у которого наблюдаются симптомы воспаления желчного пузыря, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать любых потенциально серьезных или опасных для жизни осложнений.

Хирург часто удаляет желчный пузырь, чтобы предотвратить прогрессирование холецистита в более тяжелые состояния.

Многие случаи воспаления желчного пузыря возникают из-за камней в желчном пузыре. Это небольшие кристаллические образования, состоящие из желчных пигментов, холестерина и солей кальция.

Примерно у 10-15 процентов американцев есть камни в желчном пузыре, и у одной трети этих людей разовьется воспаление. Камни в желчном пузыре обычно сами по себе не вызывают симптомов.

Риск воспаления желчного пузыря увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

• женщина
• беременность
• ожирение
• диабет
• камни в желчном пузыре
• быстрая потеря веса

Борьба с воспалением желчного пузыря жизненно важна для предотвращения развития любых потенциально смертельных осложнений.

Научитесь распознавать симптомы приступа желчного пузыря

Симптомы приступа желчного пузыря

Обычно приступ желчного пузыря выглядит как острая боль в верхнем правом или верхнем среднем отделе живота. Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира или холестерина, поэтому организм пытается вывести желчь из желчного пузыря, но не может из-за закупорки желчными камнями.

Итак, на самом деле существует два подтипа заболевания желчного пузыря, которые приводят к симптомам, напоминающим приступы.Первый тип – холецистит, второй – холедохолитиаз.

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Этот тип заболевания желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется из-за закупорки желчного протока. Однако это также может быть признаком инфекции, опухоли или проблем с кровеносными сосудами.

Закупорка желчнокаменной болезни (холедохолитиаз)

В отличие от предыдущего состояния, этот тип заболевания вен возникает, когда желчный камень застревает в желчном протоке.В большинстве случаев люди с камнями в желчном пузыре не замечают их прохождения. Однако, когда желчный камень застревает, он вызывает боль в животе, обычно связанную с заболеванием желчного пузыря.

Другие признаки приступов желчного пузыря

Поскольку все в вашем теле взаимосвязано, когда один орган не работает должным образом, это вызывает другие проблемы. Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Лихорадка

Если вы заметили внезапную лихорадку после приступа желчного пузыря, вам следует немедленно обратиться за помощью.Лихорадка может быть признаком воспаления желчного пузыря или инфекции. Если не лечить, инфекция желчного пузыря может распространиться на другие части тела и нанести серьезный вред вашему телу.

Желтуха

Когда желчный пузырь защищен, избыток желчи может попасть в кровоток. В результате участки вашей кожи пожелтеют, и даже белки глаз начнут желтеть.

Потеря аппетита

Желчь, вырабатываемая желчным пузырем, расщепляет жиры во время пищеварения.Однако, когда желчный пузырь блокируется, организм не может расщеплять жиры. В результате вы можете почувствовать сытость или просто потерять аппетит.

Тошнота и рвота

Кроме того, поскольку ваше тело не может расщеплять жиры при закупорке желчного пузыря, вы можете почувствовать тошноту или рвоту. Боль от приступа желчного пузыря также может усугубить эти симптомы.

Диарея, обесцвеченный стул и моча

Частые испражнения, светлый стул и темная моча могут быть признаками проблем с желчным пузырем.Стул светлого цвета является признаком того, что желчные камни блокируют желчные протоки.

Предупреждающих знаков, которые могут потребовать удаления желчного пузыря

В человеческом теле есть несколько органов, назначение которых может вызвать у вас головную боль. Почему у нас, например, аппендикс или зубы мудрости? Наука называет их рудиментарными органами, а это означает, что, хотя они когда-то были полезны, сегодня они не служат людям. Кроме того, существуют такие органы, как желчный пузырь, которые по своим функциям на ступень выше рудиментарных органов, но без которых тело может нормально функционировать.

Для чего нужен желчный пузырь?

Роль желчного пузыря заключается в пищеварении, и хотя он служит определенной цели, это не является существенным. Этот небольшой орган грушевидной формы расположен чуть ниже печени. Он накапливает небольшое количество желчи, которая выделяется в тонкий кишечник после еды, чтобы помочь в переваривании жиров. Однако он также может стать источником болезненных и неприятных симптомов в случае воспаления или образования желчных камней.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

Основной источник проблем с желчным пузырем, включая воспаление, происходит из-за образования желчных камней. Эти твердые отложения пищеварительной жидкости могут образовываться в самом желчном пузыре или в желчных протоках, и их размер может варьироваться от крошечных, как песчинка, до больших, как мяч для гольфа. У некоторых пациентов может развиться только один желчный камень, у других – несколько. Однако не наличие камней в желчном пузыре, а вызываемые ими осложнения могут потребовать хирургического вмешательства.Когда эти отложения развиваются и вызывают закупорку желчного протока, желчь не может нормально циркулировать из печени, накапливаясь и вызывая болезненное воспаление в состоянии, известном как холецистит. Симптомы, связанные с этим состоянием, включают:

• Внезапная и сильная боль в правом верхнем углу или центре живота
• Болезненность живота
• Боль после еды
• Лихорадка
• Тошнота и рвота

Если не лечить, осложнения могут привести к инфекции или даже к разрыву или разрыву желчного пузыря.

Чего можно ожидать от операции на желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре были идентифицированы как источник ваших симптомов, варианты лечения могут включать диетических изменений и лекарства для растворения существующих камней в желчном пузыре или предотвращения развития новых. Однако наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). К счастью, процедура обычная и имеет минимальный риск осложнений. Чаще всего она проводится в амбулаторных условиях с использованием малоинвазивных лапароскопических методов.

После процедуры пациенты, как правило, могут отправиться домой в тот же день, за исключением осложнений. Полное восстановление может занять до недели, и большинство из них может вернуться к нормальной активности в течение нескольких дней. Хотя пищеварительные осложнения после операции возникают редко, некоторые пациенты испытывают побочные эффекты, такие как жидкий стул, которые со временем проходят.

Если вы испытываете симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре, не откладывайте визит к врачу. Маловероятно, что состояние разрешится само по себе.Фактически, это может ухудшиться и привести к более серьезным осложнениям в будущем. Удаление желчного пузыря не только просто, но и очень эффективно для облегчения симптомов раз и навсегда, позволяя пациентам снова есть и функционировать без дискомфорта.

Команда Lane Surgery Group регулярно выполняет холецистэктомии с отличными результатами. Нажмите ниже, чтобы узнать больше о нашей команде и предприятии.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Желчный пузырь – это орган грушевидной формы, расположенный в правой верхней части живота, прямо под грудной клеткой.Боль в желчном пузыре чаще возникает после жирной еды, но также может возникать и натощак посреди ночи.

Боль часто возникает в правой верхней части живота, под ребрами, но она может распространяться («излучаться») на нижнюю часть груди или правую лопатку, что заставляет некоторых людей беспокоиться, что у них сердечный приступ. В отличие от боли, вызванной газом, боль в желчном пузыре обычно не уменьшается путем изменения положения, отрыжки или отхождения газов. Изжога не является признаком проблем с желчным пузырем, хотя человек может чувствовать тошноту и рвоту.

Учитывая расположение желчного пузыря, то, что кажется болью в желчном пузыре, на самом деле может быть болью, связанной не с заболеваниями желчного пузыря, а с другими проблемами, например с сердцем, мышцами и другими органами пищеварительной системы. Вот почему так важно, чтобы вашу боль оценил медицинский работник.

Verywell / Александра Гордон

Причины

Следующие проблемы со здоровьем являются потенциальными источниками боли в желчном пузыре:

Камни в желчном пузыре

Наиболее частой причиной «боли в желчном пузыре» являются камни в желчном пузыре (также называемые «холелитиаз»), которые представляют собой твердые частицы, которые образуются либо из-за дисбаланса веществ, составляющих желчь (жидкость, которую желчный пузырь выделяет, чтобы помочь в переваривании еды) или желчный пузырь не опорожняется должным образом.Эти частицы могут быть очень маленькими или вырасти до размера мяча для гольфа.

Обычно образование камней в желчном пузыре происходит очень медленно. У человека может образоваться один большой камень, несколько маленьких камней или их сочетание. Вполне возможно наличие камней в желчном пузыре и отсутствие каких-либо симптомов. Такие камни считаются доброкачественными, потому что они не мешают работе пищеварительной системы.

Однако боль возникает, когда желчный камень блокирует один из протоков желчных путей – ту часть вашего тела, которая содержит желчный пузырь и желчные протоки.Боль может уменьшиться, если желчный камень сдвинется и желчный проток больше не заблокирован.

Серьезные осложнения могут возникнуть из-за камней в желчном пузыре. Желчный пузырь, общий желчный проток или поджелудочная железа могут воспаляться и инфицироваться, что представляет большой риск для вашего здоровья. В редких случаях может произойти гангрена или разрыв желчного пузыря, либо желчный камень может вызвать непроходимость кишечника.

Желчный осадок

Помимо камней в желчном пузыре, в желчном пузыре может образовываться желчный осадок (сгущенные соли желчных кислот).Этот осадок блокирует выход здоровой желчи из желчного пузыря, потенциально вызывая симптомы и осложнения, аналогичные желчным камням.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (так называемый «холецистит») чаще всего развивается в результате образования камней в желчном пузыре. Реже холецистит развивается без камней в желчном пузыре (так называемый «бескаменный холецистит»).

Острый холецистит

Когда желчный камень застревает в желчном пузыре, возникает воспаление, вызывающее внезапную и иногда сильную боль в животе (так называемую «желчную колику»), а также тошноту, рвоту, лихорадку и потерю аппетита.Желчная колика – это тупая схваткообразная боль в правом верхнем углу живота.

Бескаменный холецистит

Бекалькулезный холецистит вызывает те же симптомы, что и острый холецистит, но не камень в желчном пузыре. Хотя точная причина не ясна, эксперты подозревают, что плохое поступление желчи и крови в желчном пузыре может вызвать развитие этого состояния. Бекалькулезный холецистит чаще всего встречается у людей, которые тяжело больны, например, у тех, кто находится на ИВЛ, у людей с серьезной инфекцией или тяжелой ожоговой травмой.

Острый холангит

Острый холангит возникает в результате бактериальной инфекции общего желчного протока, часто в результате закупорки желчными камнями, или иногда из-за стриктуры желчного протока или рака желчного пузыря, желчного протока, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) . Симптомы острого холангита могут включать боль в правом верхнем углу живота, лихорадку и желтуху. В более тяжелых случаях у человека также может развиться низкое кровяное давление и спутанность сознания, что может быть признаком опасного для жизни сепсиса.

Разрыв желчного пузыря

В редких случаях желчный пузырь может разорваться или разорваться в результате воспаления желчного пузыря (холецистита). Еще реже травма, такая как автомобильная авария или травма, связанная со спортивным контактом, может привести к разрыву желчного пузыря, вызывая внезапную и сильную острую боль в правой верхней части живота.

Холедохолитиаз

При холедохолитиазе камни в желчном пузыре блокируют общий желчный проток, ограничивая поток желчи из печени в кишечник.Возникающее в результате повышение давления может вызвать повышение активности печеночных ферментов, а также желтуху.

Функциональная болезнь желчного пузыря / дискинезия желчевыводящих путей

Функциональное заболевание желчного пузыря (FGBD), иногда называемое «хронической бескаменной дисфункцией желчного пузыря» или «дискинезией желчевыводящих путей», – это техническое название заболевания желчного пузыря без наличия каких-либо желчных камней. Он включает дисфункцию сфинктера Одди, мышечного сфинктера, который помогает контролировать опорожнение желчного пузыря.Симптомы могут возникать внезапно или хронически.

Дискинезия желчевыводящих путей – это синдром желчного пузыря, который возникает, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом. Из-за неправильного оттока желчи может возникнуть боль в желчном пузыре и другие симптомы, такие как тошнота и рвота.

Дискинезия желчевыводящих путей обычно выявляется только после исключения других причин боли (например, камней в желчном пузыре).

Большинство рекомендаций по лечению написано для людей с гипокинезией (недостаточной функцией) желчного пузыря, но растет количество исследований о людях с гиперкинезом, у которых желчный пузырь слишком опорожняется.

Текущие исследования показывают, что как гипокинезия, так и гиперкинезия желчного пузыря могут выиграть от удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается редко и часто не диагностируется до тех пор, пока он не достигнет достаточно запущенной стадии. Помимо боли в желчном пузыре, у человека с раком желчного пузыря может быть желтуха, тошнота, рвота и потеря веса.

Из-за нечетких симптомов рак желчного пузыря часто обнаруживается поздно.Поздно диагностированный рак желчного пузыря может иметь неблагоприятный прогноз.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в желчном пузыре, вам следует как можно скорее сообщить об этом своему врачу, даже если ваши симптомы исчезли. Ваш врач захочет убедиться, что вы не столкнулись с проблемой, которая подвергнет вас риску более серьезного заболевания в будущем.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная, сильная боль, мешающая чувствовать себя комфортно
• Боль, усиливающаяся при вдохе
• Боль, продолжающаяся более пяти часов
• Желтая кожа или желтый цвет вокруг белков глаз (так называемая желтуха)
• Лихорадка и озноб
• Учащенное сердцебиение
• Постоянная рвота
• Стойкое отсутствие аппетита или необъяснимая потеря веса
• Кола или моча чайного цвета
• Табуреты глиняные

Диагностика

Чтобы разобраться с болью в желчном пузыре, необходимо составить анамнез, пройти физический осмотр, анализы крови и визуализацию.

История болезни

Во время вашего визита ваш врач задаст вам несколько вопросов о вашем дискомфорте. Например, они попросят вас как можно точнее определить, где именно вы чувствуете боль в животе. Ваш врач также может узнать, возникает ли у вас боль в желчном пузыре при употреблении жирной пищи или есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как лихорадка, тошнота или рвота.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач сосредоточит внимание на вашем животе, в частности на правой верхней части, где расположен желчный пузырь.В дополнение к осмотру области на предмет изменений кожи, отека, болезненности и защиты (напряжения брюшной стенки), они, вероятно, будут нажимать на ваш желчный пузырь, чтобы увидеть, не болезнен ли он (метод, называемый «признаком Мерфи»).

Во время этого маневра ваш врач попросит вас сделать глубокий вдох, одновременно надавливая на желчный пузырь, чтобы увидеть, не возникнет ли какая-либо боль. Если это так, это указывает на воспаление желчного пузыря («положительный» признак Мерфи).

Анализы крови

При оценке боли в желчном пузыре ваш врач обычно назначает анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), полную метаболическую панель, PT / PTT (тесты на свертываемость крови) и тесты функции печени.

Ваш врач может также назначить другие тесты, чтобы исключить другие причины вашей боли.

Изображения

Чтобы подтвердить, что ваша боль является результатом заболевания желчного пузыря, ваш врач захочет визуализировать ваш желчный пузырь. Первый тест, а иногда и единственный необходимый – это УЗИ. Ультразвук неинвазивен и безболезнен. Иногда вас отправляют в радиологическое отделение на УЗИ, но в некоторых кабинетах врачей есть возможность провести УЗИ именно там.

Пытаясь определить свой диагноз, ваш врач может также назначить следующие визуализационные тесты:

• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): вводя вам небольшое количество радиоактивного вещества, врачи могут увидеть, как это вещество движется по вашему телу, включая желчный пузырь, желчные протоки и печень. Это действительно может помочь вашим врачам увидеть, как опорожняется ваш желчный пузырь в режиме реального времени.
• Компьютерная томография (компьютерная томография) (компьютерная томография): будет выполнено несколько рентгеновских снимков, часто с использованием проглоченного или внутривенного контрастного вещества для улучшения качества изображения.Затем компьютер объединяет эти несколько изображений в трехмерное изображение.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): в качестве особого типа магнитно-резонансной томографии (МРТ) используются сильные магниты для получения подробных изображений вашего общего желчного протока и окружающих структур.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): при ЭРХПГ вы проглатываете трубку с подключенной лампой и камерой, находясь под седативным действием. Камера позволяет врачам искать любые проблемы, а прикрепленные инструменты могут иногда позволить им решить проблему в тот же день, например, удалить камни или расширить узкий желчный проток.

Дифференциальная диагностика

Хотя разумно думать, что боль в правой верхней части живота связана с желчным пузырем, имейте в виду, что печень также находится в этой области. Таким образом, болезнь печени, такая как гепатит, может быть причиной предполагаемой боли в желчном пузыре.

Некоторые из диагнозов, которые может изучить ваш врач, включают:

Лечение

Лечение боли в желчном пузыре зависит от точной причины.

Подход “смотреть и ждать”

Для людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре применяется подход «смотри и жди», то есть операция по удалению желчного пузыря проводится только в том случае, если и когда камни в желчном пузыре начинают вызывать симптомы.

Только у 50% людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре будут развиваться симптомы, тогда как хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми рисками. Диета с низким содержанием жиров может быть полезной для предотвращения образования камней в желчном пузыре, поскольку 80% или более камней в желчном пузыре состоят из холестерина.

Лекарства

Лекарства редко используются для лечения камней в желчном пузыре, но ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные (НПВП), чтобы облегчить боль в желчном пузыре.

Антибиотики могут быть назначены, если у человека развивается инфекция желчного пузыря или желчных путей, которая является осложнением желчнокаменной болезни.

Таблетки с желчной кислотой иногда назначают людям с минимальными симптомами и хорошо функционирующим желчным пузырем. Лекарства урсодезоксихолевая кислота и урсодиол помогают растворить желчные камни холестеринового типа у двух третей пациентов в течение двух-трех месяцев, но камни могут не исчезнуть полностью.

Хирургия / Процедуры

Есть два хирургических способа удаления желчного пузыря:

• Открытая холецистэктомия : Желчный пузырь удаляется через большой разрез в брюшной полости. Иногда это единственный вариант при разрыве желчного пузыря или хирургическом вмешательстве, когда может потребоваться обширное обследование, например, при раке.
• Лапароскопическая холецистэктомия : Хирург использует длинные тонкие инструменты для удаления желчного пузыря через гораздо меньший разрез в брюшной полости.Это самая распространенная операция на желчном пузыре.

Эндоскопическая ретроградная холоангиопанкреатогпрагия (ERCP) – это процедура, выполняемая гастроэнтерологом. Его можно использовать как для визуализации, так и для устранения проблемы, и чаще всего он используется для устранения закупорки желчного протока.

Профилактика

Сосредоточение внимания на здоровом образе жизни – ваш лучший шанс предотвратить образование камней в желчном пузыре и, как следствие, боль в желчном пузыре.

Имейте в виду, что эти стратегии не только сохраняют здоровье желчного пузыря – они также сохраняют здоровье вашего сердца:

• Посещайте лечащего врача для периодических осмотров.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут 5 дней в неделю.
• Придерживайтесь здоровой диеты, богатой овощами, фруктами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми, бобовыми и специями.
• Держите вес на низком уровне, но старайтесь избегать его быстрой потери.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
• Если вы принимаете лекарства от холестерина или заместительную гормональную терапию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, повышают ли эти лекарства риск развития желчных камней.

Часто задаваемые вопросы

Что я могу сделать при боли в желчном пузыре во время беременности?

Возможно, вам придется внести изменения в рацион, включая употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничение углеводов и насыщенных жиров, чтобы контролировать камни в желчном пузыре во время беременности. Если операция необходима, она обычно наиболее безопасна во втором триместре, но врач может попросить вас подождать, пока ваш ребенок не родится.

Почему после удаления желчного пузыря я все еще чувствую боль в этой области?

Приблизительно от 5% до 40% людей будут испытывать постхолецистэктомический синдром после удаления желчного пузыря.Это может вызвать абдоминальные симптомы, похожие на боль, ощущавшуюся до удаления желчного пузыря. Кроме того, люди могут испытывать тошноту, рвоту, газы, вздутие живота и диарею.

Какие продукты лучше и хуже всего для желчного пузыря?

Лучшими продуктами для здоровья желчного пузыря являются нежирное мясо, рыба, продукты растительного происхождения, продукты с низким содержанием натрия, фрукты, овощи, клетчатка, цельнозерновые продукты и нежирные молочные продукты. Высокое потребление насыщенных жиров, сахара, натрия, рафинированных углеводов, красного мяса, жареной пищи и жирных молочных продуктов может в конечном итоге привести к проблемам с желчным пузырем или обострить существующие состояния желчного пузыря.

Слово от Verywell

Хотя получение информации о боли в желчном пузыре является хорошим профилактическим шагом, обязательно обратитесь к врачу. Тщательная оценка и быстрое лечение боли – лучший способ предотвратить осложнения и вернуться к своему лучшему самочувствию.

признаков того, что вам может потребоваться операция на желчном пузыре: хирурги Северного Техаса: продвинутые лапароскопические хирурги

Симптомы со стороны желчного пузыря могут варьироваться от незначительных и раздражающих до мучительных и невыносимых.В некоторых случаях симптомы носят временный характер, и эпизод быстро проходит. Однако часто проблема заключается в том, что симптомы сохраняются или повторяются, что указывает на необходимость лечения основной проблемы.

Боль в желчном пузыре обычно возникает в правом верхнем квадранте живота, чуть ниже грудной клетки. Хотя это распространено, это не единственное место, так как боль может возникать в любом месте брюшной полости и часто ощущается, как будто она распространяется вокруг спины в направлении правой лопатки.Сильная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Когда проблема желчного пузыря является одновременно болезненной и стойкой, рекомендуется удаление желчного пузыря с помощью операции, называемой холецистэктомией. Желчный пузырь – это орган, без которого вы легко можете жить. Его функция заключается в хранении желчи, которая используется для переваривания определенных продуктов. Если желчный пузырь удален, печень и желчная система возьмут верх, так что маловероятно, что холецистэктомия вызовет какие-либо проблемы с пищеварением.

Тем не менее, хирургические решения принимаются нелегко. Несмотря на то, что холецистэктомия является одной из самых безопасных и наиболее распространенных амбулаторных операций, выполняемых в этой стране, решение об операции должно приниматься только тем, кто действительно имеет квалификацию для выполнения операции. Хотя такой специалист, как доктор де Вильнёв, может помочь вам решить, является ли операция на желчном пузыре лучшим вариантом для вас, есть признаки, на которые вы можете обратить внимание, которые могут указывать на неизбежность холецистэктомии.

Заболевания желчного пузыря

Хотя есть несколько проблем, которые могут повлиять на желчный пузырь, наиболее распространенной на сегодняшний день является образование желчных камней. Это твердые частицы, состоящие из желчи, холестерина, кальция и некоторых других компонентов, которые имеют тенденцию попадать в желчные протоки, эффективно блокируя выход желчи из желчного пузыря.

Когда это происходит, это может вызвать сильную боль. «Классическое» проявление – острая колющая боль в правой верхней части живота, которая начинается примерно через 30 минут после приема пищи с высоким содержанием жира.Однако на самом деле камни в желчном пузыре могут вызывать симптомы в любое время, независимо от того, из чего состоит ваш рацион.

Камни в желчном пузыре не только вызывают боль, но и могут вызывать другие проблемы, поскольку они закупоривают желчные протоки. В зависимости от того, где возникает обструкция, камни в желчном пузыре могут вызвать панкреатит, а также вызвать желтуху. Когда желчные камни попадают в так называемую шейку желчного пузыря, это может привести к инфицированию желчного пузыря и, в конечном итоге, к гангрене.При возникновении любого из этих состояний показана госпитализация для срочной операции.

Признаки того, что вам нужна операция на желчном пузыре

Поскольку камни в желчном пузыре являются наиболее частой проблемой, влияющей на желчный пузырь, их признаки обычно указывают на то, что вам предстоит операция. До 80% людей с камнями в желчном пузыре в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, даже если камни в желчном пузыре могли быть у них в течение многих лет до первого приступа. Некоторые из общих признаков камней в желчном пузыре включают:

Боль в животе

Это, безусловно, самая частая жалоба среди людей, страдающих желчными камнями.Начало обычно происходит после еды и может быть описано как что угодно – от острого колющего ощущения до тупого дискомфорта схваткообразного типа. Часто люди предполагают, что у них возникает газовая боль или рефлюкс, пока в конечном итоге не решат проверить боль. Эти боли могут быть периодическими или возникать после каждого приема пищи. Приступы, которые длятся дольше, могут указывать на более серьезную проблему с желчным пузырем.

Тошнота

Желчные камни могут имитировать другие проблемы с пищеварением, поэтому вы можете не связывать тошноту и рвоту с желчным пузырем, но если они совпадают с болью в животе, вполне вероятно, что желчные камни являются основной причиной.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы может быть признаком желчных камней, которые могут мигрировать и блокировать проток от поджелудочной железы, а также от желчного пузыря. Камни в желчном пузыре – одна из двух наиболее частых причин острого панкреатита у взрослых.

Изменение веса

Любое состояние, которое приводит к быстрому увеличению веса и / или потере веса, может привести к образованию желчных камней. Две из наиболее распространенных групп населения, которые сталкиваются с этим, – это пациенты с бариатрическими операциями, которые сильно потеряли в весе после процедуры, и женщины как во время, так и сразу после беременности.

Когда придет время

Если вам требуется операция на желчном пузыре, вам обязательно нужно найти кого-нибудь, кто специализируется на этом типе операции. Доктор Скотт де Вильнев из Surgical Associates Северного Техаса – такой хирург. Он специализируется на малоинвазивной хирургии, включая холецистэктомию. Он выполнил более 2500 лапароскопических холецистэктомий с тех пор, как начал свою практику в McKinney более 14 лет назад, и может помочь вам выбрать лучший вариант для вас.

.