Противорвотные средства по низким ценам в Адлер, Екатеринбург, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск, Ревда, Заречный, Новоуральск, Полевской| Аптека Радуга.



Противорвотные препараты направлены на снижение рвотного рефлекса. Рвота может быть патологической, вызванной пищевым отравлением, инфекционным заболеванием, патологиями внутренних органов, и физиологической (в ответ на раздражение корня языка, в качестве одного из признаков токсикоза при беременности). В зависимости от причины возникновения нарушения и подбираются средства от рвоты и тошноты.

Противорвотные препараты бывают нескольких видов:

• смешанного типа;
• периферического действия;
• центрального типа.

Препараты для устранения рвоты центрального типа оказывают прямое воздействие на рвотный центр и специальную триггерную область (дофаминергические рецепторы), расположенную в головном мозге человека. Это приводит к быстрому прекращению рвотных позывов. Средства периферического действия устраняют рефлекторную рвоту, вызванную раздражением нервных окончаний, расположенных в ротоглотке. Лекарства смешанного действия совмещают в себе полезные свойства двух других типов противорвотных препаратов. Они имеют расширенный список показаний и низкий риск развития побочных явлений даже при длительном использовании.

Назначать медикаменты с противорвотным эффектом должен доктор, в том числе и взрослому человеку. Рвота может возникать по разным причинам, в которых должен разбираться специалист. Нельзя экспериментировать с препаратами, не зная того, что вызвало нарушение. Иногда рвота появляется на фоне серьезных желудочно-кишечных расстройств, пищевого отравления, язвенной болезни желудка, злокачественных опухолей пищеварительного тракта.

Для детей существуют свои особенности приема современных противорвотных средств. Рвота у ребенка способна быстро приводить к обезвоживанию, почечной недостаточности, особенно если она сопровождается диареей, признаками инфекционно-воспалительного процесса, кишечными расстройствами.

Для людей, которые страдают морской болезнью и имеют проблемы с вестибулярным аппаратом, созданы специальные гомеопатические таблетки, предотвращающие укачивание в самолете, на море и в автомобильном транспорте.

В интернет-аптеке “Радуга” продаются качественные лекарственные препараты, эффективно останавливающие тошноту и рвоту. Приобрести их вы можете по приемлемым ценам, а получить в самые короткие сроки и удобное для себя время.

Противорвотные препараты при отравлении алкоголем

От интоксикации спиртной продукцией не застрахован ни один человек, который хотя бы иногда выпивает. У пациента возникают неприятные симптомы: рвота, тошнота, нарушения стула, боль в области живота. В особо запущенных ситуациях бывает нужна квалифицированная медицинская помощь.

Интоксикация этанолом может привести даже к гибели. Противорвотные препараты при отравлении алкоголем способны облегчить протекание патологического состояния.

Разновидности медикаментов

Дезинтоксикационные средства

Дезинтоксикационные препараты препятствуют негативному воздействию этанола на организм и способствуют скорейшему выведению продуктов его распада. Такие средства очищают печень, обладают мочегонным эффектом. Они могут производиться в форме таблеток, растворов.

В виде жидкости для инфузий выпускается Реамберин. Активнодействующим веществом в медикаменте является янтарная кислота. Она активизирует энергетические процессы в организме. Восстанавливает электролитный баланс. Аналогичный эффект имеет тиосульфат натрия. Он также производится в виде раствора для инфузий.

Ранее, в качестве дезинтоксикационного средства, использовался Гемодез. Но современная медицина на сегодняшний день отдает предпочтение Реамбирину. Препарат можно применять даже в тяжелых случаях алкогольного отравления. Активное вещество медикамента включает естественные защитные функции организма.

При сильной интоксикации используют растворы для капельниц.

Это необходимо при запущенной стадии алкоголизма, когда другие формы препаратов перестают помогать. Они устраняют ацетальдегид в кровяной жидкости. Такие медикаменты снижают негативное воздействие этанола на головной мозг и сердце. К растворам для капельницы относятся Рибоксин, Реополиглюкин, Реосорбилакт.

Устранение обезвоживания

Рвота с желчью после алкоголя провоцирует обезвоживание организма. Поэтому при патологическом состоянии необходимо восстановить водно-солевой баланс. Это значительно улучшит самочувствие пациента.

При интоксикации спиртными напитками, на утро с похмелья хорошо помогает Регидрон. Это порошок для приема перорально. Он препятствует обезвоживанию. А также восстанавливает электролитный баланс. Избавляет от поноса. Его нужно использовать в дозировке 1 мл средства на 1 кг массы тела взрослого пациента.

Аналогичный эффект имеют Панангин, Аспаркам. Производятся они в форме таблеток. Назначаются в дозировании 1-2 штуки после употребления продуктов питания.

Противорвотные медикаменты

Такие средства рекомендуется выпивать когда очистите желудок, которую можно делать дома. Благодаря этому лекарства помогут избавиться и от икания, появляющейся от выхода желчи.

К таким медикаментам относятся:

• Церукал. Желательно использовать в утреннее время. При употреблении лекарства, нужно прекращать пить спиртное. Этим можно вызвать угнетение ЦНС. Как правило, препарат назначается в дозировании 1 таблетка трижды в сутки. Можно применять даже при коме, чтобы предотвратить перекрытие дыхательных путей.
• Метоклопрамид. Вводится он в/в. Этот противорвотный препарат назначают при тяжелой интоксикации, причиной которой послужило спиртное.

Медикамент останавливает сужение прохода дыхательных путей. Устраняет чувство подташнивания и икоту.

Постоянное распитие алкогольных напитков приводит к тяжелой степени отравления организма.

Если рвота желчными массами не останавливается продолжительное время, состояние не улучшается, нельзя лечить патологию самостоятельно. Рекомендуется осуществить вызов 03. Бригада медицинских работников поможет пострадавшему.

Возобновление функционирования ЖКТ

Приобрести такие препараты можно в любой аптечной сети без рецепта врача. Они назначаются не только, когда человек болеет последствиями длительных запоев, но и при проблемах в функционировании ЖКТ.

При отравлении алкоголем, когда наблюдается рвота, рекомендованы следующие лекарства:

1. Смекта. Обволакивает стенки кишечника специальной оболочкой. Ускоряет выведение этилового спирта.
2. Энтерофурил. Увеличивает естественные защитные функции организма, которые ухудшаются под воздействием этанола.
3. Полифепан. Обезвреживает продукты распада алкоголя, которые отравляют кровь. Способствует их скорейшему выведению.
4. Пепидол. Обладает антибактериальным, абсорбирующим, противорвотным эффектом.
5. Маалокс. Успокаивает стенки желудка при раздражении. Помогает справиться с изжогой.
6. Линекс. Восстанавливает естественную микрофлору кишечника, нормализует его работу.
7. Панкреатин. Улучшает функционирование поджелудочной железы.
8. Но-Шпа. Снимает спазмы. Способствует оттоку желчи.
9. Фосфалюгель. Увеличивает защитные силы ЖКТ. Убирает изжогу.

Согласно отзывам специалистов, комплексное применение всех перечисленных препаратов помогает при алкогольной интоксикации. Однако их нельзя использовать без назначения врача. Если выход рвотных масс не прекращается, а состояние продолжает ухудшаться, нужно обязательно обратиться в больницу.

Противопоказания к использованию таблеток

Убирать последствия отравления спиртными напитками необходимо, четко придерживаясь инструкции к препарату и с соблюдением точной дозировки, назначенной специалистом. Это поможет избежать интоксикации медикаментами и побочных эффектов. Также нужно обязательно учитывать совместимость таблеток между собой.

Лекарство нельзя принимать при индивидуальной непереносимости каких-либо его составляющих. Препараты не назначаются при сахарном диабете, язвах ЖКТ, гастрите и при других нарушениях обменного процесса хронического характера. Также некоторые медикаменты не используются при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Рвота на разных стадиях отравления

С похмелья и при интоксикации спиртной продукцией рвет желчью по-разному (в зависимости от степени патологического состояния). Прежде чем начинать лечение, нужно определить вид отравления. Всего их пять.

Когда выходящие массы имеют частицы алкоголя и остатки того, что вы кушали, для тревоги нет повода. Организм самостоятельно пытается устранить токсины из ЖКТ. После такой рвоты больной чувствует облегчение.

Чтобы ускорить вывод ацетальдегида, нужно пить побольше жидкости.

Если человек начинает задыхаться, кашляет, это говорит об аллергии на спиртное. Также при таком патологическом состоянии кожные покровы меняют цвет.

Когда наблюдаются массы желтоватого-зеленого оттенка, во рту возникает горький вкус, это говорит о том, что больного тошнит желчью. Такая интоксикация является более серьезной. В определенных ситуациях бывает даже необходима госпитализация.

Рвота желтовато-зеленого цвета и горечь свидетельствует о нарушениях в желчевыводящих путях. У человека может быть воспаление поджелудочной железы (панкреатит). В больнице должны произвести промывание ЖКТ.

Когда в рвотных выделениях наблюдаются сгустки крови, это несет за собой большую опасность. В медицинское учреждение нужно обращаться за помощью незамедлительно. В противном случае можно ждать печальных последствий. Такая рвота свидетельствует о вероятности кровоизлияния в пищеводе.

Самыми опасными являются массы черного цвета. Они могут привести к гибели пациента. Такая рвота говорит о кровотечении в каком-то из органов.

Больного в этом случае помещают в палату интенсивной терапии.

Отравление суррогатами

К заменителям этилового спирта принадлежат средства бытовой химии, косметические и повседневные жидкости. А также медикаментозные препараты (боярышник, пустырник и т.д.). К отдельной группе относится «паленая» алкогольная продукция. Принимать такие вещества категорически запрещается.

Суррогаты этилового спирта в большинстве случаев вызывают тяжелую интоксикацию. Они негативно воздействуют на головной мозг и печенку.

Отравление такими веществами может привести к смерти.

Когда причиной интоксикации стали суррогаты, у пациента наблюдаются сильные головные боли, резь в животе. Рвоту не удается остановить продолжительное время. Также могут возникнуть зрительные галлюцинации.

Оказание первой помощи

При отравлении спиртным нужно позвонить в скорую помощь. Пока вы ожидаете ее приезда, необходимо промыть желудок пострадавшему. Это выведет из него токсические элементы.

Больному нужно дать выпить как можно больше теплой воды или раствора марганцовки. После этого спровоцировать рвоту (надавить на корень языка пальцами или ложкой). Когда выходящие массы станут прозрачными, дать пострадавшему активированный уголь.

Если человек пребывает без сознания, положите его на бок и вытяните нижнюю руку вперед. Ни в коем случае не оставляйте его одного. Во время обморока он может захлебнуться выходящими массами.

Действия, когда возникает тошнота при похмелье

Справиться с тошнотой, при похмельном состоянии, помогут народные методы. Их нужно использовать только при легкой степени отравления. Перед применением рекомендуется консультация врача.

Отвар коры дуба. Залить 1 ст. л. сырья стаканом воды. Поставить на слабый огонь на 15 минут. Принимать в разбавленном виде 3 раза в сутки.

Средство восстанавливает слизистые, нормализует стул.

Настой из корней алтея. 1-2 ч. л. сырья залить прохладной водой. Дать настояться несколько часов. Подогреть на водяной бане и пить 3-4 раза в сутки. Настой обладает вяжущим и обволакивающим эффектом. Восстанавливает пораженные слизистые оболочки.

Чего нельзя делать

При отравлении спиртными напитками запрещено заглушать рвотные позывы. Таким образом организм самоочищается. Продукт распада этанола устраняется. Если в этом нет особой необходимости, не принимайте противорвотные препараты.

Нельзя лечить алкогольную интоксикацию очередной дозой спиртного. Таким образом только усугубите ситуацию. Организм не успевает вывести предыдущую порцию горячительных напитков, как вы травите его новой.

Таблетки от отравления алкоголем подразделяются на адсорбенты и на те, что стимулируют выработку ферментов, расщепляющих этанол. Существуют также витаминные комплексы и другие БАД, которые восполняют недостаток витаминов и микроэлементов.

Препараты, борющиеся с отравлением

Если утром помимо симптомов похмельного синдрома присутствуют побочные эффекты, то необходимо принять таблетки от алкогольного отравления. Они не только помогут справиться с причинами отравления, но и купируют неприятные симптомы. Отравление спиртным осложнено не только большим количество спирта, но и иными присадками и добавками, которые присутствовали в алкогольной продукции.

Лекарства для лечения алкогольного отравления
Фильтрум-СТИ	Противодиарейный препарат нового поколения. Эффективный кишечный адсорбент. Применяется при острых отравлениях любого происхождения. Выпускается в таблетках. Цена за 10 шт. 63–75р. Эффективность препарата по выведению токсинов, алкоголя и других продуктов распада в несколько раз превышает активированный уголь. При алкогольном отравлении рекомендуется сразу выпить 2–3 таблетки
Метоклопрамид или церукал	Противорвотное средство. Уменьшает тошноту и икоту. Повышает метаболизм и пищеварение органов желудочно-кишечного тракта. Сглаживает мускулатуру кишечника и желудка. Способен удерживать воду в клетках. Выводит продукты интоксикации из организма. Разовая доза для приема внутрь при отравлении этанолом составляет 15 мг. Принимать следует 2–3 раза в сутки на протяжении 3 дней
Лимонтар	В состав входит янтарная и лимонная кислота. Уменьшает токсическое действие алкоголя, повышает перистальтику кишечника и кислотность желудка, способствуя ускорению пищеварения и выведению патогенных химических соединений. Применяет для профилактики опьянения. Повышает секрецию желудочного сока, поэтому могут появляться неприятные ощущения в области желудка. Отравившемуся следует принимать таблетку в размельченном виде, смешанную с пищевой содой и растворенную в воде
Карболонг	Основным действующим компонентом является активированный уголь. Оказывает противодиарейное средство. Благодаря дополнительным примесям увеличивает адсорбцию угля
Зорекс	Среди прочих средств Зорекс назначают при борьбе с алкогольной зависимостью. Активно используют для лечения похмельного синдрома после злоупотребления алкоголем. Эффективно выводит продукты распада этилового спирта из организма
Биотредин	Регулирует тканевый обмен. Вызывает отвращение к алкоголю. Повышает работоспособность клеток головного мозга. Снимает симптомы абстинентного алкогольного состояния. Снижает интоксикацию организма в случае отравления этанолом
Метадоксил	Восстанавливает баланс жирных кислот. Повышает устойчивость клеток печени к разрушению. Стимулирует выработку ферментов, расщепляющих этиловый спирт. Выводит из организма яды и токсины, особенно алкогольные пары ацетальдегида. Используется для лечения алкогольной зависимости
Анестезин	Ввиду входящего в состав препарата безокаина обладает обезболивающим свойством. Выполняет противорвотные функции
Валидол	Обладает сосудорасширяющими свойствами, стабилизируя общее состояние при похмельном синдроме
Энеросгель	Ускоряет вывод алкоголя и продуктов его распада из организма. Снижает токсическую нагрузку на печень и почки. Блокирует диарею. Устраняет токсические реакции. Подходящее лекарство при отравлении алкоголем
Янтарная кислота или янтавит	Обладает заживляющими и антиоксидантными свойствами. Широко применяет в производстве витаминов и косметических средств. В случае отравления алкоголем показана к применению как средство, содержащие витамины и микроэлементы, стабилизирующее работу печени
Уголь и сода	В большинстве препаратов для устранения симптомов отравления в составе имеется уголь и сода. Эти два первоначальных элемента не имеют аналогов. Они дешевы и просты в использовании. Практически не имеют противопоказаний. Уголь обладает высоким свойством всасывать в себя и выводить токсины и вредные вещества, в том числе и этанол. Сода гасит высокую кислотность желудка, нормализуя пищеварение

Какую бы таблетку ни принял человек, который отравился алкоголем, она не подействует сразу, как волшебная пилюля. Организму необходимо время, чтобы вывести все продукты распада этанола и посторонние примеси. Таблетки лишь помогают адсорбировать яды и вывести их. Препараты способны стимулировать выработку ферментов, расщепляющих этанол.

Витаминные комплексы, янтарная кислота, антиоксиданты действуют, как защитники тканей и клеток, которые подвергаются усиленной работе и разрушаются. Печень вырабатывает фермент алкоголь-дегидрогеназа, который расщепляет спирт на составляющие элементы. Другой фермент ацетальдегид-дегидрогеназа вырабатывается для расщепления производного продукта распада спирта ацетальдегида на воду, углекислый газ и уксусную кислоту.

Как бы ни ускорять процесс, ферментов искусственного происхождения еще не придумали. Фармакологическая промышленность может предложить препараты для снятия неприятных симптомов отравления. Чтобы человек чувствовал себя приемлемо и был работоспособен. Для восстановления водно-солевого баланса и устранения неприятных симптомов потребуется 3–5 дней. Полностью алкоголь покинет организм лишь через 2–3 недели.

Рекомендуют принимать глицин после передозировки спиртными продуктами. Этот простой и недорогой препарат стимулирует головной кровообращение, ускоряя метаболизм клеток головного мозга. Раствор соды полезно пить при отравлении 2–3 раза в день. Для этого 1 чайную ложку обычной соды размешивают в стакане теплой воды и выпивают залпом.

Прием активированного угля также показан после алкогольного отравления на протяжении 3 дней. Он всасывается не только в желудке, но и продолжает свою работу в кишечнике, куда попадают продукты распада этанола. Полисорб и Смекта также хорошие аналоги. Порошок разводят в воде и пьют. Препараты нормализуют кислотно-щелочной баланс пищеварительной системы.

Симптомы, с которыми борются препараты

Отравление алкоголем, как и любое другое, обусловлено высоким содержанием ядов в организме. Отравление именно этанолом, прежде всего, сказывается на работе печени и почек. Спирта в организм поступило настолько много, что органы не успевают справиться с работой и вывести все химические соединения вовремя. В связи с этим возникает побочная симптоматика, помимо головной боли и тремора конечностей.

Симптомы, которые купируют препараты:

• Для того чтобы не усугубить отравление, организм не всасывает в кровь продукты пищеварения из кишечника. В связи с чем появляется диарея. Это обычный симптом для отравившегося. Препараты успокаивают работу кишечника, сглаживая мускулатуру. Адсорбенты всасывают излишки воды и химические элементы распада, яды, выводя из организма.
• Тошнота и рвота при отравлении спиртом нормальная реакция. Как правило, организм ощущает этот симптом еще до отхода ко сну, и начинает активно чистится. Утром желудок должен быть пустым. Если этого не происходит, то человек ощущает тяжесть в желудке и приступы тошноты. Если утром рвота продолжается при уже пустом желудке, в рвотных массах присутствует много желчи, то необходимо выпить Церукал, чтобы ослабить этот симптом. Организм теряет много необходимой воды.
• Озноб и температура. Разрушенные клетки стремятся восстановится, используя резервные функции организма. Иммунитет реагирует на яд, как на патологических агентов, с которыми необходимо бороться. Повышается уровень лейкоцитов в крови. Соответственно повышается и температура. Сбивать ее нет необходимости, так как обычно она не превышает 37–37,5 градусов Цельсия. Достаточно выпить шипучую таблетку Аспирина. Этот препарат стабилизирует температуру, снимет озноб, разжидит кровь, нормализуя давление, повысит кислотность.
• При первых симптомах алкоголизма организм перестает реагировать на отравление этанолом. Любые таблетки и препараты могут только усугубить ситуацию. Поэтому алкоголизм лечат системно, а не от случая запоя к другому эпизоду чрезмерного злоупотребления.

Для того чтобы помочь печени усвоить таблетки, необходимо питание. Не каждый способен утром позавтракать, если вчера перебрал с алкоголем. Нужно выждать время, выпив стакан раствора соды или Полисорб, активированный уголь. Хорошо помогает крепкий горячий чай с сахаром и лимоном. Он тонизирует и ускоряет всасываемость препаратов в кровь. Лимон богат витамином С, который является источником антиоксидантов. Они, в свою очередь, восстанавливают клетки и органы, стимулируя иммунную систему.

На завтрак необходима жирная и богатая белками пища. Яичница с беконом и брокколи. Хорошо, если она будет пожарена на сливочном масле. Богатая белками пища восстанавливает жировой баланс клеток. Какие еще продукты приемлемы при отравлении? Отравление алкоголем отличается от пищевого отравления, при котором рекомендуют голодание. В случае злоупотребления спиртными напитками необходимо утром восстановить кислотно-щелочной баланс организма, так как кровь потеряла значительную часть плазмы.

Вместе с таблетками необходимо позавтракать куриным бульоном, кислыми щами или борщом. Эти блюда богаты витаминами и жирными кислотами, а также в них много жидкости, которая легко встраивается в обменные процессы организма, настраивая его работу.

Отравление побочными примесями алкоголя

Отравиться можно не только непосредственно самим этанолом, но и теми примесями, которые входили в состав алкогольного продукта. Например, в случае вина, в нем содержатся продукты брожения винных дрожжей, а также экстракт виноградных косточек и другие эфирные масла. Винное отравление бывает очень тяжелым, а похмелье длительным. Для лечения отравления чрезмерного употребления именно вина, необходимо больше и чаще пить активированного угля или других таблеток с его содержанием.

Отравление пиво– и хмелепродуктами имеет схожие симптомы, но они отягчены продуктами брожения. Еще одним важным моментом является качество употребляемых спиртных напитков, какие бы они ни были. Если нет уверенности в том, что алкогольные напитки были приобретены в специализированном магазине, то лучше обратиться к врачу. В случае сильных симптомов отравления: тошнота, рвота, диарея. Не всегда удается их купировать с помощью препаратов, так как организм не позволяет ничему усваиваться, вызывая рвотные позывы.

В условиях стационара врачи способны провести диагностику и выяснить, какие органы больше всего подверглись ущербу. Соответственно диагнозу врачи подирают препараты таким образом, чтобы помочь одним органам и при этом не подвергнуть высокому риску другие. Основным компонентом капельницы при случаях отравления является раствор натрия хлорида, а также глюкоза. Два эти компонента борются с обезвоживанием, восстанавливая солевой баланс плазмы крови.

Глюкоза стимулирует работу клеток головного мозга, а также повышает метаболизм организма в целом. После капельницы человек испытывает облегчение уже спустя 20 минут. Данная процедура является очень эффективной. Поэтому врачи рекомендуют обращаться в случаях острых отравлений за помощью в скорую. Самолечение может привести к необратимым последствиям. Сивушные примеси в некачественном алкоголе могут привести к остановке сердца и алкогольной коме.

Таблетки от отравления алкоголем подходят в случаях легкого отравления, когда человек находится в сознании и способен принимать решения. Если же некачественные алкогольные продукты привели к симптомам, которые невозможно остановить в домашних условиях, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Таблетки от отравления в основном содержат в своём составе активированный уголь и соду. При отравлении важно восполнить уровень жидкости, употребляя минеральную воду или чай.

Рвота с похмелья возникает по причине интоксикации организма этанолом и продуктами его метаболизма. Нередко рвёт после употребления некачественного спиртного и отравления его суррогатами. Если есть рвота, то это указывает на то, что организм сам стремится очиститься от токсинов этилового спирта, поэтому мешать этому процессу не стоит. Нередко алкогольное отравление лечится промыванием желудка и вызыванием рвоты. Однако бывает и обратная ситуация, когда сильная рвота не прекращается на протяжении длительного времени. Это состояние может быть симптомом некоторых опасных заболеваний, которые обострились на фоне алкоголизма, также оно может быть причиной сильного обезвоживания. Именно поэтому нужно знать, как остановить рвоту после алкогольного отравления, и в каких случаях это можно делать, а когда необходима срочная помощь врача.

Чем опасна непрекращающаяся рвота?

Тошнота и рвота с похмелья возникают по причине отравления организма токсичным метаболитом этанола – ацетальдегидом. Кроме этого, интоксикации организма способствуют сивушные масла из алкоголя, кислоты, а иногда и метанол, который нередко обнаруживается в суррогате.

Если рвота после алкоголя долго не прекращается, то опасность данной ситуации заключается в следующем:

• Употребление спиртного способствует учащённому мочеиспусканию, что провоцирует нарушение водного равновесия. Из-за рвоты обезвоживание организма только усугубляется. Помимо этого, рвота способствует вымыванию из организма полезных веществ и микроэлементов. В итоге происходит нарушение водного, солевого и электролитного баланса в организме, что сказывается на работе всех органов и может привести к печальным последствиям.
• Если рвотный рефлекс возникнет, когда алкогольное опьянение ещё не пройдёт, и человек будет спать либо находиться без сознания, то есть риск, что он может захлебнуться рвотными массами, когда находится в положении лёжа на спине. Именно поэтому пьяного спящего человека нужно укладывать на бок и контролировать, чтобы он не перевернулся на спину.
• Опасней всего, когда с похмелья рвет с примесью крови, желчи или рвотные массы имеют почти чёрный цвет. Это может указывать на повреждение пищеварительного тракта, обострение серьёзных заболеваний органов ЖКТ. В таком случае нужно срочно вызывать скорую.

Причины рвоты

Почему рвёт с похмелья, мы объяснили. Это защитная реакция организма на отравление алкоголем. Однако есть и другие причины, по которым возникает рвотный рефлекс:

1. Если наутро была однократная рвота, то, скорее всего, организм так стремится очиститься от этанола и его токсинов. Препятствовать этому процессу не стоит. Более того, если вас тошнит, а рвоты нет, рекомендуется сделать промывание желудка. Для этого нужно выпить много воды и надавить на корень языка, чтобы вас вырвало. Так вы поможете организму и очистите желудок от спиртного, не успевшего всосаться в кровоток.
2. Если человек отравился спиртным, то рвота возникает даже после употребления небольшой дозы суррогата. Особенно опасно отравление алкоголем, который изготовлен на основе метилового спирта. Это вещество может стать причиной глухоты, слепоты и даже смерти.
3. Рвота после принятия алкоголя может появиться по причине аллергической реакции или индивидуальной непереносимости этанола. Как правило, это состояние дополняется сопутствующими симптомами – удушьем, кашлем, высыпаниями.
4. Рвать может и по причине нарушения деятельности ЖКТ из-за воздействия этанола. Если этиловый спирт нарушил деятельность желчного пузыря, то в рвотных массах будет присутствовать желчь. При этом человек может ощущать горечь во рту. Нередко такая рвота может указывать на начинающийся панкреатит.
5. Из всех разновидностей алкогольной рвоты опасней всего рвота с примесью крови. Такие рвотные массы будут при повреждении стенок пищеварительного тракта, горла или желудка. Лечить такую рвоту нужно только в условиях стационара, поэтому лучше воздержаться от приема каких-либо лекарств от рвоты до приезда скорой.
6. Если у вас рвотные массы чёрные, то это может быть вызвано особенностями съеденной пищи или же указывает на скрытое кровотечение. Запомните, никакие спиртные напитки не могут окрасить содержимое желудка в чёрный цвет. Поэтому если вы уверены, что весь день накануне не ели ничего такого, что могло повлиять на цвет рвоты, немедленно обращайтесь к врачу для выяснения причины и места скрытого кровотечения.

Рекомендации по прекращению рвоты

Первое, что делать при рвоте после алкоголя, – это помогать организму очистить желудок от алкоголя и остатков пищи. Чтобы быстро прекратить рвоту, нужно сделать промывание желудка. Для лечения отравившегося всегда используют промывание. Запомните, не стоит совмещать алкоголь и рвотное, поскольку реакция организма может быть непредсказуемой. Лучше промыть желудок механически. При выполнении этой процедуры стоит придерживаться следующих правил:

• Больной должен выпить не менее двух литров обычной чистой воды. Для этого можно взять охлаждённую кипячёную воду или минералку без газа. Не нужно добавлять в неё марганцовку, как делали наши бабушки. Если хотите, для улучшения всасывания отравляющих веществ, можете добавить в воду толчённый активированный уголь или другой сорбент.
• Отравившийся должен сидеть или стоять. В крайнем случае, его можно уложить на бок, чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути. Затем нужно надавить на корень языка, что позволит вызвать рвоту и очистить желудок.
• После очищения желудка и остановки рвоты нужно принять энтеросорбент. Это может быть тот же активированный уголь или другой аптечный препарат. Он позволит избавиться от алкогольных токсинов, которые попали в кишечник. Стоит помнить, что все сорбенты имеют одну особенность – через некоторый промежуток времени после адсорбции они начинают отдавать токсины обратно в кишечник. Чтобы этого не произошло, желательно через 2-4 ч после употребления сорбентов поставить клизму. Так, с каловыми массами сорбент и токсины удалятся естественным путём.
• Для восстановления водного баланса после рвоты обязательно необходимо выпивать достаточно жидкости. 3-4 л – это ваша норма на день. Только не стоит пить в больших количествах за раз, поскольку это может спровоцировать рвоту. Лучше пить по глотку каждые пять минут. В качестве питья подойдёт обычная вода, минералка без газа, зелёный чай, компоты, отвар шиповника, соки.
• Не ешьте сразу после очищения желудка. Когда при алкогольном отравлении тошнит, первый приём пищи после остановки рвоты лучше сделать через 4 ч. В качестве еды подойдёт куриный бульон, отварные овощи, фрукты.

Стоит знать: если у больного есть язва, гастрит, гипертония, инфаркт или желчнокаменная болезнь, то промывание делать категорически запрещено.

Если человека вырывает с похмелья и после сделанного промывания желудка, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. Останавливать рвоту можно с помощью медикаментозного средства, называемого Церукал. Запивать таблетку нужно минимальным количеством жидкости, поскольку большая порция воды может спровоцировать новый приступ рвоты. Если станет немного лучше, через четверть часа можно принять ещё одну таблетку.
2. При отравлении алкоголем в кишечнике может начинаться воспалительный процесс, который и будет провоцировать тошноту и рвотные позывы. Чтобы его остановить, можно выпить отвар ромашки, шиповника и календулы.

Аптечные препараты от тошноты и рвоты

Если вы не знаете, что делать при алкогольном отравлении в домашних условиях, то лечение рвоты можно проводить с помощью следующих медикаментозных препаратов:

• Как мы уже говорили выше, если рвотные позывы не прекращаются, выпейте Церукал.
• В качестве сорбентов, которые нужно пить после промывания и прекращения рвоты, можно посоветовать Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Энтеродез, Смекту. Эти лекарства помогут ускорить выведение токсинов алкоголя из организма.
• Чтобы справиться с алкогольной интоксикацией, которая является главной причиной рвоты и тошноты, можно использовать аптечные препараты от похмелья. Например, Зорекс поможет ускорить выведение алкогольных токсинов и нейтрализует воздействие продуктов распада алкоголя.
• Ещё одно лекарство, уменьшающее токсическое воздействие этанола и продуктов его метаболизма, – это Лимонтра. В состав препарата входит янтарная и лимонная кислоты, которые стимулируют физиологические процессы, имеют антиоксидантное действие и повышают работоспособность.
• Кроме этого, можно порекомендовать Алка-Зельцер, Янтавит, Метадоксил, Биотредин, Бизон.

Запомните, не стоит пить рвотное при алкоголе, чтобы ускорить очищение желудка. Всё дело в том, что невозможно предсказать реакцию организма на коктейль из медикаментозного средства с таким действием и алкоголь. Многие лекарства разрешено пить лишь через несколько дней после прекращения употребления спиртного.

Для лечения тошноты после отравления алкоголем можно использовать имбирную воду. Для этого измельчённый корень имбиря заливают кипятком и после настаивания пьют вместо чая. Хорошо борется с тошнотой мятный чай и настой на листьях мелиссы. Выраженным противорвотным действием обладает лимонная вода. Для её приготовления сок из одного лимона смешивают с водой, доведя объём до 0,25 л. Чайная ложка картофельного сока перед едой тоже оказывает аналогичное действие.

Рекомендуем к прочтению Дзен канал «Малоэтажная Россия», где вы найдете много полезного для дачников и садоводов.

«>

Как собрать аптечку для питомца?

Как собрать аптечку для питомца?

• Б

  • Балашиха
  • Быково

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• К

  • Королёв
  • Красково
  • Красногорск
  • Курск

• Л

  • Лобня
  • Лыткарино
  • Люберцы

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• Р

  • Раменское
  • Реутов
  • Ростов-на-Дону

• С

  • Санкт-Петербург

что делать при симптомах отравления

Эксперты дали советы, как облегчить состояние при расстройстве пищеварения или отравлении.

Пищевое отравление могут вызвать различные вещи: блюда с бактериями, чрезмерное употребление алкоголя, токсические вещества. Симптомы этих состояний похожи, отличить их друг от друга сложно. Очень сложно подобрать препараты и продукты, помогающие легче пережить расстройство пищеварения.

Первые трое суток после отравления специалисты рекомендуют поддерживающую терапию: важно много пить и потреблять достаточное количество калорий.

При диарее и рвоте человек теряет много жидкости, и запасы организма надо восполнять. При небольших потерях хватит и просто питья воды.

Пить следует маленькими глотками, но часто. Этот способ помогает преодолеть тошноту. Если пить не получается, можно попробовать рассасывать кубики льда.

Признаки обезвоживания наступают, если вы чувствуете сухость во рту, учащение сердцебиения, слабость, головокружение, снижение количества мочи или ее потемнение, частоту дыхания. Возмещать в этом случае надо калий и натрий.

Чтобы приготовить восстанавливающий раствор, в литре воды надо развести половину чайной ложки соли и шесть чайных ложек сахара, пить по стакану. Также можно пить сладкие газировки или спортивные напитки с электролитами, но без кофеина.

Лучше всего приобрести в аптеке регидрирующие препараты, содержащие все необходимые микроэлементы. Например, подойдут оральные регидрирующие солевые препараты. Детям можно также дать выпить разбавленный в два раза яблочный сок.

Специалисты советуют восполнять жидкость по принципу «сколько вышло, столько должно вернуться». Если недомогание длится более суток, лучше пить в большем объеме.

В первые часы, когда проявились симптомы отравления, нужно принимать энтеросорбенты, они выводят токсины и быстрее очищают кишечник. Спустя сутки после того, как было диагностировано отравление, принимать препараты не надо.

Не следует принимать противорвотные или противодиарейные препараты без обсуждения с врачом.

Начинать есть можно только спустя несколько часов после рвоты или жидкого стула. Продукты должны быть легкими: рис, хлеб, бананы, яблочное пюре. Не стоит в первые дни пить кофе или алкоголь, молочные продукты, острые или жирные блюда.

Если отравление произошло после употребления грибов, морской рыбы или консервов, если у человека начался бред, галлюцинации, угнетение сознания, произошло онемение в конечностях или судорогах, температура выше 38 °С держится более суток, кровь в стуле или рвоте, состояние не улучшается двое-трое суток, то надо вызывать скорую, сообщает Women’s Health.

Читайте также: Проблемы с кишечником могут изменить личность человека.

Как принимать пробиотики при рвоте?

Рвота является одним из главных симптомов интоксикации. Таким образом срабатывает защитная система организма: кишечник «выбрасывает» токсичное содержимое наружу, чтобы очиститься от ядов. От такого стресса страдают все системы и органы, но в большей степени он поражает кишечник.

У здорового человека в кишечнике обитают бактерии-симбионты. Эти микроорганизмы выполняют ряд полезных функций:

• синтезируют витамины;
• способствуют перевариванию пищи;
• защищают кишечник от вредных бактерий.

Отравление и сопутствующий приём антибиотиков уничтожают полезную микрофлору и приводят к дисбактериозу. Вот почему важно вовремя начать приём пробиотиков при рвоте.

Лечение при отравлении

Рвота является признаком того, что желудок очищается от ядовитых веществ. Для детоксикации больному дают адсорбирующие препараты, например активированный уголь или пирогенный диоксид кремния. Предотвратить новый приступ и нормализовать состояние ЖКТ после рвоты помогают противорвотные препараты и пробиотики для кишечника.

БАК-СЕТ форте и БАК-СЕТ беби — эффективные мультипробиотики для взрослых и детей, разработанные в Великобритании. Средства содержат активные штаммы полезных бактерий, которые нормализуют баланс микрофлоры. Все бактерии в составе пробиотиков БАК-СЕТ обладают высокой жизнеспособностью и выживают даже в кислой желудочной среде. Препарат безопасен для человека. Эффективность пробиотика доказана в клинических условиях.

Как правильно принимать препарат?

При рвоте пробиотики необходимо принимать вместе с назначенными врачом лекарствами. Полезные бактерии помогут предотвратить размножение патогенных микроорганизмов в кишечнике. Взрослым при отравлении рекомендуется принимать препарат БАК-СЕТ форте, а для грудных детей пробиотик БАК-СЕТ беби. Детская форма обогащена пребиотиком и разрешена с первого дня жизни.

Препараты для взрослых выпускаются в форме капсул в растительной оболочке, а детские поставляются в удобных саше. Подробная инструкция по приёму есть в упаковке средства.

Все статьи по теме

Противорвотные препараты при отравлении алкоголем: основные категории лекарств

Принимая спиртные напитки, люди часто не знают своей меры, которая позволит печени переработать все метаболиты и бессимптомно вывести вредные вещества. Из-за этого происходит возникновение интоксикации, сопровождающейся резкими диспепсическими признаками, самым неприятным из которых является подташнивание.

Поэтому популярными считаются противорвотные препараты при отравлении алкоголем, так как именно они улучшают общее состояние организма после вечеринки.

Основные категории препаратов

Когда уровень спиртного в крови превышает 2 промилле, начинают развиваться симптомы алкогольного отравления. Вначале это легкое головокружение, нарушение координации, ощущение комка в горле.

Однако спустя время, признаки обостряются, появляется тошнота, тяжесть в затылке, может болеть желудок. Если не обращать внимания на тревожные знаки, развивается рвота, которая зачастую неукротима.

Чтобы лечить больного в этой ситуации, можно использовать лекарства, имеющиеся под рукой в любой домашней аптечке.

Дезинтоксикационные средства

К препаратам первой помощи относятся сорбенты. Они связывают токсические вещества и выводят их из организма естественным путем. Их нужно пить в первую очередь, чтобы улучшить состояние человека и прекратить рвотные позывы.

Наиболее эффективным препаратом этой группы является Энтеросгель. Он инактивирует токсины уже в желудке, препятствуя их попаданию в кровоток.

Восстановление водного баланса

После нормализации состояния и уменьшения тошноты необходимо использовать медикаментозные средства, направленные на регенерацию равновесия между жидкостью и солями в организме.

Препаратом выбора является Регидрон. Он имеет вид порошка, который перед употреблением растворяют в указанном на упаковке количестве воды. Единственное условие — пить его нужно мелкими глотками, чтобы снова не спровоцировать рвоту и не аннулировать результат уже проведенного лечения.

Восстановление работы желудочно-кишечного тракта

Заключительным этапом в помощи человеку, перебравшему со спиртным, можно считать регуляцию функции пищеварительной системы. Это выполняется путем введения пробиотических препаратов. Они направлены на активацию естественной микрофлоры кишечника.

Кроме этих групп, можно еще использовать гепатопротекторы, защищающие печень, а также витамины для улучшения общего состояния.  По отзывам, самый хороший эффект при похмельном синдроме оказывают инъекционные формы поддерживающей терапии.

Противопоказания к использованию таблеток

В случае хронической интоксикации, к примеру, у человека, находящемуся в запое или больному алкоголизмом, введение средств консервативной терапии не показано ввиду неэффективности. Тогда вместо капсул и пилюль начинают давать более сильные препараты в форме внутривенных растворов.

Капельное введение в кратчайшие сроки избавит организм от продуктов распада спиртного и спасет печень от нарастающей интоксикации. Параллельно этому проводят оральную регидратацию, направленную на восстановление водно-солевого баланса и предотвращение развития метаболического ацидоза. Это опасное для жизни состояние, при котором повышается кислотность крови и происходит разрушение тканей.

В зависимости от заболеваний, которые сопровождают отравление алкоголем или его суррогатами, врач назначает разные капельницы. К примеру, при реактивном панкреатите основой инфузии служат ферментативные и противорвотные препараты.

К тому же принимать таблетки при интоксикации спиртным запрещено людям, имеющим хроническую патологию – диабет первого или второго типа, язвы пищеварительного тракта и заболевания щитовидной железы.

Рвота на разных стадиях отравления

Не всегда стоит удалять диспепсические явления при опьянении. Причина этому — физиологическое самоочищение пищеварительного тракта от ядовитых метаболитов.

Поэтому если рвотные массы имеют примеси недавно употребленной еды и спиртного, то останавливать процесс нет необходимости. Зачастую после выведения излишков алкоголя из организма, состояние больного значительно улучшается. После этого можно давать ему энтеросорбенты и восстанавливать потери жидкости с помощью Регидрона и повышенного употребления воды.

Цианоз лица и слизистых оболочек, тяжелое дыхание со свистом, слышимым на расстоянии, отек подкожной клетчатки шеи свидетельствует о развитии аллергической реакции. В этом случае больному необходима госпитализация и введение антигистаминных препаратов.

Постоянная рвота с желчью после алкоголя говорит о том, что началось поражение гепато-билиарной системы.

К ней относят поджелудочную железу и печень. Это состояние тяжелое для человека из-за быстрого истощения. К тому же рвота с желчным содержимым вызывает горький привкус во рту, что стимулирует новые позывы.

Если обнаруживаются примеси крови в виде небольших сгустков, требуется срочно доставить больного в клинику для диагностики и лечения. Это состояние свидетельствует о поражении слизистой оболочки желудка, что может трансформироваться геморрагию.

Самым опасным для здоровья считается рвота алой кровью. На фоне обильного приема алкоголя и переедания происходит перерастяжение стенок пищеварительного тракта с последующими продольными разрывами. Это называется синдром Мэллори-Вэйса.

При таком состоянии кровь быстро переполняет желудок и выходит с рвотой, что и обеспечивает подобный цвет. Для предотвращения летального исхода человека нужно в срочном порядке госпитализировать в хирургический стационар.

Отравление суррогатами алкоголя

Не всегда люди употребляют качественную продукцию. Иногда выпивается жидкость, не являющаяся алкоголем в принципе. Это может быть косметическое средство или бытовая химия, аптечные отвары и настойки.

Такие товары не предназначены для попадания в организм человека.

Проходя через печеночные фильтры, они создают соединения, разрушающие гепатоциты. Разносясь с кровотоком по различным тканям человеческого тела, эти вещества наносят непоправимый вред клеточной структуре. Стремительно нарастают признаки полиорганной недостаточности. При неоказании помощи наступит летальный исход.

К суррогатам алкоголя относят не только бытовые жидкости, но и некачественно подделанные напитки. Наиболее часто встречается добавление в этанол метанола, он тоже спирт. Но не трансформируется в печени, являясь ядом.

После попадания такого вещества в тело человека быстро нарастает симптоматика сильного отравления – появляются головные и желудочные боли, резко падает зрение и слух.

В это время крайне важным считается быстрое реагирование – пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Наиболее рациональной тактикой в этот период считается обильное теплое питье для того, чтобы спровоцировать рвоту и вывести бо́льшую часть токсина естественным путем. Специфическим антидотом к метанолу, как ни странно, является этанол в концентрации около 30%, которым нужно поить пациента каждый час в дозировке 50 миллилитров.

Оказание первой помощи

Острое отравление алкоголем опасно тем, что развитие осложнений происходит очень быстро. Чтобы этого не произошло, требуется предоставление пострадавшему комплекса мероприятий для облегчения состояния.

Они достаточно просты и доступны для выполнения каждым человеком даже без специального медицинского образования:

• В любой ситуации первым пунктом будет вызов бригады скорой помощи. Особенно это важно в случае нарушений сознания, когда человек находится в невменяемом состоянии или не реагирует на внешние раздражители. Если у пострадавшего наблюдается клиническая смерть, нет дыхания и пульса, нужно незамедлительно приступить к оказанию непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких;
• Положение человека, вне зависимости от состояния сознания – на боку. Это предотвратит западание языка и асфиксию. Также в случае рвоты такая поза спасет от захлебывания желудочным содержимым. Рекомендуется снять стесняющую грудную клетку одежду для облегчения дыхания;
• Если больной в сознании, требуется начать промывание пищеварительного тракта. Это поможет вывести излишки спиртного из организма и облегчит состояние. При тяжелом отравлении алкоголем рвота – физиологический процесс. Если это не помогает, надавливание на корень языка решит проблему. Сделать это можно ложкой или двумя пальцами;
• Для того чтобы убрать впитывание спиртного через ворсинки тонкого и толстого кишечника, дают выпить слабительное – понос скорее выведет яд;
• Иногда во время интоксикации развивается озноб и человек испытывает холод и дискомфорт. В этом случае поможет горячий некрепкий чай с лимоном, сахарный сироп или теплое одеяло. Еду лучше не давать, даже если человек просит кушать.

Что делать, если тошнит при похмелье

После употребления алкоголя, зачастую с утра, развивается состояние декомпенсации организма. Оно характеризуется неприятными ощущениями в области желудка, чувством комка в горле.

Тошнота и рвота развиваются практически в 100% случаев похмелья.

Это свидетельствует о том, что организм борется с внезапным отравлением алкоголем, предпринимая попытки очиститься. Препятствовать этому не стоит. Для ускорения выведения токсинов можно выпить теплой воды – это поможет вызвать позывы и заодно восполнит баланс жидкости.

Принимать таблетки для купирования диспепсических симптомов нецелесообразно. Так, весь яд останется в клетках тела, отравляя организм изнутри. Это продлит синдром еще на несколько часов, что вызовет страдания.

Если с похмелья рвет кровью или желчью, есть горечь во рту, то стоит немедленно производить госпитализацию.

Что нельзя делать при алкогольном отравлении

Существуют вещи, которые не рекомендуется делать дома при острой интоксикации. Они могут не только не быть эффективными в данной ситуации, но и способны навредить или привести к летальному исходу.

Это касается таких мероприятий:

• Прием диуретических препаратов на фоне алкогольного отравления категорически запрещен. Смесь этих веществ выпадает в осадок, который не может быть отфильтрован почками и печенью, поэтому он не выводится. Постепенно происходит накопление токсических веществ, развивается почечная и печеночная недостаточность;
• Нельзя пить салициловую кислоту в течение первых трех часов после употребления спиртных напитков. Ее антиагрегантные свойства обеспечивают чрезмерное разжижение крови – возникают геморрагии во внутренние органы;
• Комбинирование седативных или снотворных лекарств с алкоголем приводит к нарушению мозговых функций, что провоцирует развитие инсульта;
• Не стоит пить народные средства от алкоголя сразу после вечеринки;
• Принимать горячую ванну в состоянии опьянения нельзя. Это способствует нарушению в работе сердца – инфаркт миокарда проявится в 95% случаев даже у взрослых людей со здоровым органом.

Перед тем как пить алкоголь подумайте о возможных последствиях. Ведь лучше предотвратить симптомы похмелья, чем потом лечить их.

Ученые из России выяснили, как можно подавить тошноту при химиотерапии

https://ria.ru/20190603/1555211091.html

Ученые из России выяснили, как можно подавить тошноту при химиотерапии

Ученые из России выяснили, как можно подавить тошноту при химиотерапии – РИА Новости, 03.03.2020

Ученые из России выяснили, как можно подавить тошноту при химиотерапии

Оланзапин, популярное лекарство от шизофрении, необычно хорошо подавляет рвоту и тошноту у раковых больных во время прохождения химиотерапии. О первых… РИА Новости, 03.03.2020

2019-06-03T13:57

2019-06-03T13:57

2020-03-03T14:27

наука

медицина

чикаго

москва

открытия – риа наука

здоровье – общество

здоровье

рак

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24. img.ria.ru/images/91316/75/913167585_0:0:2538:1429_1920x0_80_0_0_180738384ab2f1023538cf1054bb5f09.jpg

МОСКВА, 3 июн – РИА Новости. Оланзапин, популярное лекарство от шизофрении, необычно хорошо подавляет рвоту и тошноту у раковых больных во время прохождения химиотерапии. О первых клинических испытаниях этого препарата рассказали российские медики, выступавшие на онкологическом конгрессе ASCO в Чикаго.Химиотерапия, при помощи которой врачи уничтожают раковые опухоли, работает двумя путями – повреждая ДНК раковых клеток, заставляя их самоуничтожаться или же препятствуя их росту и делению. Второй способ сегодня становится более популярным, так как он не приводит к появлению еще более агрессивных видов раковых клеток из-за развития новых мутаций в их геноме.И тот, и другой тип химиотерапии обладают одним общим и крайне неприятным побочным эффектом. Массовая гибель раковых и здоровых клеток вводит иммунитет в режим “чрезвычайного положения”, что порождает огромное число воспалений в организме, в том числе в окрестностях нервных окончаний, и вызывает массу болезненных ощущений, которые часто становится невыносимыми для пациентов. Помимо ослабления иммунитета и постоянной боли, пациенты испытывают две других серьезных проблемы – их постоянно тошнит, а пищеварительные органы “бунтуют”, отказываясь переваривать любую еду.До недавнего времени ученые считали, что диарея и другие проблемы с желудком возникали у пациентов из-за сбоев в работе нервных клеток, управляющих работой гладких мускулов кишечника. Год назад американские медики показали, что в этом могут быть замешаны клетки иммунной системы, чья работа нарушается во время химиотерапии.Вне зависимости от причин их развития, для подавления подобных побочных симптомов химиотерапии врачи сегодня используют препараты на базе апрепитанта – вещества, блокирующего работу определенных рецепторов в центре пищеварения в мозге, отвечающих за запуск рвотных позывов. Подобные лекарства далеко не всегда доступны пациентам из-за очень высокой стоимости.В ближайшем будущем эта проблема будет решена благодаря открытию Алексея Румянцева, врача-онколога из НМИЦ онкологии имени Блохина. Несколько лет назад он обнаружил, что аналогичного эффекта можно достичь, принимая оланзапин, популярное лекарство от шизофрении и биполярного расстройства, если принимать его в определенной дозировке в комбинации с двумя другими противорвотными препаратами.Воспользовавшись поддержкой “РакФонда”, российские ученые проверили эту идею на почти ста добровольцах, страдавших от рака. Все они проходили химиотерапию, чьи компоненты почти гарантированно вызывали рвоту и прочие проблемы с работой органов пищеварения.Половина из них проходила классическую противорвотную терапию, в рамках которой они принимали апрепитант, а остальные добровольцы – оланзапин. Как показали эти эксперименты, новое лекарство полностью подавляло все рвотные позывы примерно в полтора раза чаще, чем его конкурент, и избавляло их от тошноты почти в два раза чаще.Успешное прохождение второй фазы клинических испытаний, как считают Румянцев и его коллеги, открывает дорогу для более масштабных проверок оланзапина и для его применения на практике, если ученые не найдут серьезных побочных эффектов у данной методики подавления тошноты у раковых больных.

https://sn.ria.ru/20180626/1523446833.html

https://ria.ru/20170331/1491183934.html

чикаго

москва

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/91316/75/913167585_223:0:2479:1692_1920x0_80_0_0_790e2e7c5e2120b84b59d16bfedbdd3b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

медицина, чикаго, москва, открытия – риа наука, здоровье – общество, здоровье, рак, онкология, россия

МОСКВА, 3 июн – РИА Новости. Оланзапин, популярное лекарство от шизофрении, необычно хорошо подавляет рвоту и тошноту у раковых больных во время прохождения химиотерапии. О первых клинических испытаниях этого препарата рассказали российские медики, выступавшие на онкологическом конгрессе ASCO в Чикаго.

“Этот режим может стать новым стандартом для сопроводительного лечения онкологических больных. Программный комитет ASCO пригласил российского ученого выступить с докладом, что подчеркивает важность полученных результатов для мирового онкологического сообщества”, — комментирует Кристина Закурдаева, онколог и учредитель некоммерческой организации “РакФонд”.

Химиотерапия, при помощи которой врачи уничтожают раковые опухоли, работает двумя путями – повреждая ДНК раковых клеток, заставляя их самоуничтожаться или же препятствуя их росту и делению. Второй способ сегодня становится более популярным, так как он не приводит к появлению еще более агрессивных видов раковых клеток из-за развития новых мутаций в их геноме.

И тот, и другой тип химиотерапии обладают одним общим и крайне неприятным побочным эффектом. Массовая гибель раковых и здоровых клеток вводит иммунитет в режим “чрезвычайного положения”, что порождает огромное число воспалений в организме, в том числе в окрестностях нервных окончаний, и вызывает массу болезненных ощущений, которые часто становится невыносимыми для пациентов.

26 июня 2018, 18:38НаукаБиологи выяснили, почему химиотерапия вызывает диарею

Помимо ослабления иммунитета и постоянной боли, пациенты испытывают две других серьезных проблемы – их постоянно тошнит, а пищеварительные органы “бунтуют”, отказываясь переваривать любую еду.

До недавнего времени ученые считали, что диарея и другие проблемы с желудком возникали у пациентов из-за сбоев в работе нервных клеток, управляющих работой гладких мускулов кишечника. Год назад американские медики показали, что в этом могут быть замешаны клетки иммунной системы, чья работа нарушается во время химиотерапии.

Вне зависимости от причин их развития, для подавления подобных побочных симптомов химиотерапии врачи сегодня используют препараты на базе апрепитанта – вещества, блокирующего работу определенных рецепторов в центре пищеварения в мозге, отвечающих за запуск рвотных позывов. Подобные лекарства далеко не всегда доступны пациентам из-за очень высокой стоимости.

В ближайшем будущем эта проблема будет решена благодаря открытию Алексея Румянцева, врача-онколога из НМИЦ онкологии имени Блохина. Несколько лет назад он обнаружил, что аналогичного эффекта можно достичь, принимая оланзапин, популярное лекарство от шизофрении и биполярного расстройства, если принимать его в определенной дозировке в комбинации с двумя другими противорвотными препаратами.

Воспользовавшись поддержкой “РакФонда”, российские ученые проверили эту идею на почти ста добровольцах, страдавших от рака. Все они проходили химиотерапию, чьи компоненты почти гарантированно вызывали рвоту и прочие проблемы с работой органов пищеварения.

31 марта 2017, 11:39НаукаЛечение рака витамином С прошло первую фазу клинических испытаний

Половина из них проходила классическую противорвотную терапию, в рамках которой они принимали апрепитант, а остальные добровольцы – оланзапин. Как показали эти эксперименты, новое лекарство полностью подавляло все рвотные позывы примерно в полтора раза чаще, чем его конкурент, и избавляло их от тошноты почти в два раза чаще.

Успешное прохождение второй фазы клинических испытаний, как считают Румянцев и его коллеги, открывает дорогу для более масштабных проверок оланзапина и для его применения на практике, если ученые не найдут серьезных побочных эффектов у данной методики подавления тошноты у раковых больных.

Использование ондансетрона и других противорвотных средств при приеме внутрь токсичного парацетамола

Задний план: Пациентов с токсичностью ацетаминофена и рвотой часто лечат противорвотными средствами, чтобы сохранить пероральный прием N-ацетилцистеина. Политика токсикологического центра Западной Вирджинии состоит в том, чтобы зарезервировать ондансетрон, противорвотное средство с более высокой стоимостью, чем другие противорвотные средства, в качестве средства второго ряда для пациентов, поступивших в течение 8 часов после приема парацетамола.

Методы: Ретроспективное исследование случаев в период с января 1993 года по декабрь 1995 года, в которых первичный или вторичный препарат, принимаемый внутрь, был составом только для взрослых, содержащим только ацетаминофен, и прием внутрь приводил к рвоте. Семьдесят восемь пациентов с лабораторно подтвержденной токсичностью парацетамола и рвотой были обследованы на предмет типа используемых противорвотных средств и эффективности противорвотных средств.

Результаты: Из 78 пациентов, отравленных ацетаминофеном и страдающих рвотой, 17 из 51 пациента (33,3%), которые получали противорвотные препараты, не принимавшие нонондансетрон, оказались безуспешными и нуждались в внутривенном введении ондансетрона. Из 24 пациентов, получавших ондансетрон, 4 пациента (16,7%) не прошли терапию. Все четыре пациента, которым не удалось назначить ондансетрон, ранее не прошли терапию другими противорвотными средствами.

Обсуждение: Хотя ондансетрон имел меньшую частоту неудач, чем неондансетроновые противорвотные средства, почти две трети пациентов, отравленных ацетаминофеном и страдающих рвотой, не нуждались в ондансетроне для контроля рвоты.Затраты на здравоохранение были бы выше, если бы эти пациенты получали ондансетрон в качестве начальной терапии. Было обнаружено, что противорвотные средства очень эффективны, поскольку только 3/78 пациентов (4%) нуждались в внутривенном введении N-ацетилцистеина из-за неэффективности противорвотных средств.

Выводы: Ондансетрон следует использовать в качестве средства второго ряда при лечении пациентов, отравленных ацетаминофеном и страдающих рвотой. Из-за более низкой частоты неудач ондансетрон следует назначать в качестве средства первой линии пациентам с отсрочкой введения N-ацетилцистеина, приближающейся к 8 и более часам.

Лекарства от токсичности ацетаминофена: антидоты, другое, противорвотные

Автор

Susan E. Farrell, MD Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Директор программы, Partners HealthCare International; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Бригам и женская больница

Сьюзан Э. Фаррелл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Доцент кафедры педиатрии, Olive View, UCLA Medical Center

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа ординатуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Майкл Дж. Бернс, MD Инструктор, Отделение неотложной медицины, Медицинская школа Гарвардского университета, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

webmd.com”> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тимоти Э. Корден, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, содиректор отдела политики Центра исследования травм Медицинского колледжа Висконсина; Заместитель директора, PICU, Детская больница штата Висконсин

Тимоти Э. Корден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Society of Critical Care Medicine и Wisconsin Medical Society

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT Доцент кафедры хирургии / неотложной медицины и токсикологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио; Медицинский и управляющий директор, Центр токсикологии Южного Техаса

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа клинических токсикологов, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа Медицина труда и окружающей среды, Общество академической неотложной медицины и Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Халим Хеннес, доктор медицины, MS Директор отделения педиатрической неотложной медицины, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор скорой помощи Детского медицинского центра

Халим Хеннес, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Р. Такер, доктор медицины Доцент, кафедра педиатрии, отделение неотложной медицины, Школа медицины Университета Коннектикута, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Merck Salary Employment

John T. VanDeVoort, PharmD , региональный директор по фармацевтике, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Применение противорвотных средств при передозировке: чем больше, тем лучше | 1999-05-01

РЕЗЮМЕ И КОММЕНТАРИЙ

Источник: Wright RO, et al. Влияние дозы метоклопрамида на предотвращение рвоты после перорального приема N-ацетилцистеина при передозировке ацетаминофена. J Toxicol Clin Toxicol 1999; 37: 35-42.

Райт и его коллеги сравнили частоту рвоты в двух группах пациентов с передозировкой ацетаминофена (APAP). Пациенты, получавшие стандартные дозы метоклопрамида (определяемые как <20 мг), существенно не отличались от пациентов, получавших метоклопрамид в высоких дозах (определяемых как> 20 мг), в отношении уровней APAP, времени до обращения и частоты рвоты до противорвотная терапия. Однако у 63% пациентов рвота наблюдалась после стандартной дозы противорвотной терапии, что было значительно больше, чем у 22% пациентов, у которых рвота наблюдалась после приема высоких доз противорвотной терапии.Райт и др. Напоминают нам, что, хотя стандартных доз метоклопрамида (0,1-0,15 мг / кг внутривенно) достаточно для контроля обычных случаев тошноты и рвоты, онкологические службы часто используют дозы до 1,0 мг / кг внутривенно.

Комментарий Роберта С. Хоффмана, MD

Передозировки APAP являются одними из самых распространенных случаев передозировки, о которых сообщают в токсикологические центры. И сама передозировка, и антидот, N-ацетилцистеин (NAC), обычно вызывают рвоту. Ранняя рвота, вызванная APAP, может быть защитной в некоторых случаях деконтаминации желудочно-кишечного тракта.К сожалению, пациенты с передозировкой APAP часто испытывают тошноту и рвоту в течение от многих часов до нескольких дней после приема внутрь. В сочетании с неприятным запахом и вкусом НАК эти желудочно-кишечные симптомы часто задерживают введение антидота. Поскольку каждая дополнительная задержка введения NAC сверх восьми часов после приема внутрь увеличивает вероятность гепатотоксичности, часто бывает желательно вводить противорвотные средства пациентам с передозировкой APAP, чтобы ограничить значительную тошноту или рвоту.

Этот документ применим во многих токсикологических чрезвычайных ситуациях, когда тошнота и рвота мешают пероральному лечению. Примеры включают пациентов с передозировкой теофиллина, которые не переносят активированный уголь, и многих пациентов, которым требуется промывание всего кишечника при приеме внутрь различных веществ, таких как железо, литий и агенты с замедленным высвобождением. В то время как начальная доза противорвотных средств, вводимая этим пациентам, должна быть стандартной более низкой дозой, следует быстро вводить более высокие дозы, если симптомы сохраняются.Если рвота продолжается, несмотря на терапию метоклопрамидом в высоких дозах, следует назначить антагонисты 5HT ₃ , такие как ондансетрон или гранисетрон. Ключевым элементом является использование этих агентов в полной мере для достижения терапевтической цели.

7.5: Противорвотные средства – Медицина LibreTexts

Тошнота и рвота являются обычными состояниями. Тошнота – это неприятное ощущение позывов к рвоте, а рвота (рвота) – это сильное изгнание желудочного содержимого. ^{Существует множество потенциальных причин тошноты и рвоты, например:}

Тошнота и рвота являются обычным явлением и обычно не являются серьезными. Тем не менее, следует немедленно связаться с врачом, если возникнут следующие условия:

Лечение тошноты и рвоты должно быть адаптировано к причине. Есть несколько лекарств, воздействующих на разные нейрорецепторы, которые при использовании могут лечить тошноту и рвоту. В тяжелых случаях рвоты может потребоваться внутривенное введение жидкости для лечения сопутствующего обезвоживания.^,

Патофизиология

Рвотный центр может активироваться непосредственно раздражителями или косвенно после воздействия четырех основных областей: желудочно-кишечного тракта, коры головного мозга и таламуса, вестибулярной области и триггерной зоны хеморецепторов (CRTZ). См. Рисунок 7.14 для иллюстрации патофизиологии тошноты и рвоты.

Рисунок 7.14. Патофизиология тошноты и рвоты

Важной частью цепи рвоты является зона запуска хеморецептора (CTZ) , расположенная в области postrema в головном мозге.CTZ не ограничен гематоэнцефалическим барьером, что позволяет ему напрямую реагировать на токсины в кровотоке, такие как анестезия и опиоиды. CTZ также получает стимулы из нескольких других мест в теле, включая вестибулярный центр; висцеральные органы, такие как желудочно-кишечный тракт, почки и печень; таламус; и кора головного мозга.

Вестибулярный центр и кора головного мозга могут стимулировать рвотный центр прямо или косвенно через CTZ. Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе и дает ощущение равновесия и пространственной ориентации с целью координации движений с равновесием.Чувство тошноты, связанное с укачиванием, часто возникает из-за раздражителей вестибулярного центра. Желудочно-кишечный тракт посылает стимулы в CTZ через черепные нервы IX и X, связанные с обструкцией, растяжением, воспалением и инфекцией. Кора головного мозга и другие части мозга также могут стимулировать чувство тошноты, связанное с запахами, вкусами и изображениями, и отправлять эти стимулы в CTZ. CTZ направляет эти сигналы в центр рвоты в головном мозге. Боль также может напрямую стимулировать рвотный центр.

Рвотный центр (VC) расположен в продолговатом мозге головного мозга. В ответ на эти стимулы рвотный центр инициирует рвоту, подавляя перистальтику и производя ретроперистальтические сокращения, начинающиеся в тонкой кишке и восходящие к желудку. Он также вызывает одновременные сокращения брюшных мышц и диафрагмы, которые создают высокое давление, выталкивающее содержимое желудка вверх. Кроме того, вегетативная стимуляция сердца, дыхательных путей, слюнных желез и кожи вызывает другие симптомы, связанные с рвотой, такие как слюноотделение, бледность, потливость и тахикардия.Несколько нейротрансмиттеров участвуют в процессе тошноты и рвоты, а противорвотные препараты нацелены на определенные нейрорецепторы.

В таблице 7.5a сравниваются нейротрансмиттеры, участвующие в процессе тошноты и рвоты, классы противорвотных препаратов, нацеленных на эти нейротрансмиттеры, прототипы противорвотных препаратов и связанные с ними механизмы действия. ^{Каждый класс лекарств также обсуждается более подробно позже в этом разделе.}

Таблица 7: Нейротрансмиттеры 5a и связанные с ними лекарственные средства, используемые для лечения тошноты и рвоты

Нейротрансмиттер	Класс лекарств	Противорвотный препарат	Механизм действия
	Мцетилхолин		ацетилхолин		ацетилхолин Блокирует рецепторы ACh в вестибулярной системе
Гистамин (h2)	Антигистаминные препараты	меклизин	Блокирует рецепторы h2 и, таким образом, блокирует рецепторы ACh в вестибулярной системе
Дофамин (DA2)		Блокирует антагонист допамина	дофамин в CTZ и может блокировать ACh
Допамин и ACh (DA2 и M1)	Prokinetics	метоклопрамид	Блокирует дофамин в CTZ и стимулирует ACh в желудочно-кишечном тракте
Серотонисты
Серотонисты 180	ондансетрон	Блокирует серотонин в желудочно-кишечном тракте, CTZ и VC
Вещество P (NK1)	Антагонисты нейрокинина	апрепитант	Подавляет субстанцию ​​P рецепторы нейрокининов 77 THC)	дронабинол или медицинская марихуана	Активированный рецептор CB1, вызывающий ингибирующее действие на кору головного мозга

Рекомендации по уходу

Оценка

При применении противорвотных средств определите факторы, способствующие возникновению симптомов тошноты и рвоты, чтобы лечение могло правильно нацелить на причину.Задокументируйте частоту и количество рвоты, а также влияние на аппетит пациента и потребление жидкости. Оцените симптомы обезвоживания, такие как снижение артериального давления, связанное с тахикардией, снижение тургора кожи и снижение диуреза или темной концентрированной мочи. Если назначены лабораторные анализы, следите за гемоглобином, гематокритом и уровнем натрия в сыворотке на предмет дополнительных признаков обезвоживания.

Реализация

Рекомендовать наиболее эффективный способ введения, если у пациента рвота.При нарушении аппетита подумайте о времени приема противорвотных средств до еды. Следуйте инструкциям на этикетке лекарственного средства и внимательно следите за пациентом на предмет потенциальных побочных эффектов, связанных с этой категорией лекарств. Например, при приеме холинолитиков и антигистаминных препаратов следует следить за антихолинергическими побочными эффектами, особенно у пожилых пациентов.

Оценка

Наблюдать за уменьшением тошноты и рвоты и уведомлять поставщика, если ожидаемого улучшения не происходит, чтобы можно было начать другое лечение.Продолжайте следить за обезвоживанием. Обучите пациента нефармакологическим вмешательствам при тошноте, например:

• Пейте достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если у вас проблемы с удержанием жидкости, пейте прозрачную жидкость небольшими глотками каждые несколько минут.
• Ешьте мягкую пищу; держитесь подальше от острой, жирной или соленой пищи.
• Чаще ешьте меньшими порциями.
• Избегайте сильных запахов, потому что они могут иногда вызывать тошноту и рвоту.
• Если вы беременны и страдаете утренним недомоганием, ешьте крекеры утром перед тем, как встать с постели.

Классы противорвотных препаратов

Антихолинергические препараты

Скополамин является примером антихолинергического препарата, который часто используется для лечения укачивания или тошноты и рвоты, связанных с хирургическим восстановлением после анестезии и / или опиатной анальгезии.

Механизм действия

Антихолинергические средства блокируют рецепторы ACh в вестибулярном центре и в головном мозге, чтобы предотвратить вызывающие тошноту стимулы в триггерной зоне хеморецепторов (CTZ) и в центре рвоты (VC).Они также сушат секрецию желудочно-кишечного тракта и уменьшают спазмы гладких мышц.

Особые соображения по администрированию

Пластырь для трансдермального введения скополамина (см. Рис. 7.15) ^{предназначен для непрерывного высвобождения скополамина после нанесения на участок неповрежденной кожи головы за ухом. Система разработана для доставки примерно 1 мг скополамина в большой круг кровообращения в течение 3 дней. Противопоказан пациентам с глаукомой.Сообщалось, что он усугубляет психоз, вызывает судороги и вызывает сонливость, спутанность сознания и седативный эффект. Благодаря своим антихолинергическим свойствам скополамин может снижать моторику желудочно-кишечного тракта и вызывать задержку мочи. Медсестры должны проводить более частое наблюдение во время лечения Transderm Scōp и прекращать прием Transderm Scōp у пациентов, у которых возникают затруднения при мочеиспускании. Transderm Scōp содержит алюминизированную мембрану; Сообщалось о ожогах кожи на месте нанесения у пациентов, носивших трансдермальную систему с алюминиевым покрытием во время МРТ.Перед проведением МРТ удалите Transderm Scōp.}

Рисунок 7.15 Трансдермальный пластырь со скополамином

Инструкции по применению:

• Используйте только одну трансдермальную систему одновременно.
• Не разрезать трансдермальную систему.
• Нанесите трансдермальную систему на кожу в постаурикулярной области (безволосая область за одним ухом).
• После нанесения трансдермальной системы на сухую кожу за ухом тщательно вымойте руки водой с мылом и высушите руки.
• Если трансдермальная система смещается, откажитесь от трансдермальной системы и нанесите новую трансдермальную систему на безволосую область за другим ухом.
• Для операций, отличных от кесарева сечения, примените одну трансдермальную систему Transderm Scōp вечером перед запланированной операцией. Удалите трансдермальную систему через 24 часа после операции.

Обучение и образование пациентов

Transderm Scōp может ухудшить умственные и / или физические способности, необходимые для выполнения опасных задач, таких как вождение автомобиля, управление механизмами или участие в подводных видах спорта.Одновременный прием других препаратов (например, алкоголя, седативных, снотворных, опиатов и анксиолитиков), вызывающих нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы (ЦНС) или обладающих антихолинергическими свойствами, может усилить это нарушение. Сообщите пациентам, чтобы они не управляли автотранспортными средствами или другим опасным оборудованием или не занимались подводным спортом, пока они не будут достаточно уверены, что Transderm Scōp не оказывает на них неблагоприятного воздействия. Скополамин может вызывать временное расширение зрачков, что приводит к нечеткости зрения при попадании в глаза.Посоветуйте пациентам тщательно вымыть руки водой с мылом и вытереть руки сразу после работы с трансдермальной системой. После удаления сложите использованную трансдермальную систему пополам липкой стороной вместе и выбросьте в бытовой мусор таким образом, чтобы предотвратить случайный контакт или проглатывание детьми, домашними животными или другими людьми.

Антигистаминные препараты

Меклизин – пример антигистаминного препарата, который часто используется для лечения укачивания.

Механизм действия

Антигистаминные препараты блокируют рецепторы h2 в вестибулярном центре, а также могут блокировать ацетилхолин (ACh).

Особые соображения по администрированию

Антигистаминные препараты противопоказаны пациентам с глаукомой или увеличенной предстательной железой. Дозировку следует начинать за час до начала путешествия.

Обучение и образование пациентов

• Не превышайте рекомендованную дозировку.
• Имейте в виду, что может возникнуть сонливость.
• Избегайте алкоголя, седативных средств и транквилизаторов, которые могут усилить сонливость.
• Избегайте алкогольных напитков.
• Будьте осторожны при управлении автомобилем или действующими механизмами.

Антагонисты дофамина

Прохлорперазин – пример антагониста дофамина, применяемого для лечения тошноты и рвоты. Его также можно использовать как антипсихотическое средство.

Механизм действия

Прохлорперазин блокирует дофамин в триггерной зоне хеморецепторов (CTZ). Он также успокаивает центральную нервную систему и может блокировать ацетилхолин.

Особые соображения по администрированию

Прохлорперазин можно вводить перорально, внутримышечно, ректально или внутривенно. Он противопоказан детям младше 2 лет или менее 20 фунтов. При лечении психоза наблюдались серьезные побочные эффекты.

Обучение и образование пациентов

Пациенты должны быть проинструктированы о приеме лекарств в соответствии с предписаниями. Им следует избегать употребления алкоголя и других депрессантов ЦНС.Пациенты могут испытывать повышенную светочувствительность, поэтому следует избегать экстремальных температур. Пациентам следует сообщить, что моча может стать розоватой или красновато-коричневой.

Прокинетикс

Метоклопрамид является примером прокинетического лекарства (см. Рис. 7.16).

Рисунок 7.16 Prokinetics

Механизм действия

Метоклопрамид блокирует дофамин и может также повышать чувствительность тканей к ацетилхолину. Он используется для улучшения перистальтики, опорожнения желудочно-кишечного тракта и, таким образом, уменьшения тошноты.

Особые соображения по администрированию

Метоклопрамид можно вводить перорально, внутримышечно и внутривенно. Начало фармакологического действия метоклопрамида составляет от 1 до 3 минут после внутривенного введения, от 10 до 15 минут после внутримышечного введения и от 30 до 60 минут после перорального приема. Фармакологические эффекты сохраняются от 1 до 2 часов.

Метоклопрамид не следует использовать, если стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта может быть опасной (например,g., при наличии желудочно-кишечного кровотечения, механической непроходимости или перфорации). Метоклопрамид противопоказан пациентам с феохромоцитомой, поскольку препарат может вызвать гипертонический криз. Метоклопрамид не следует применять у больных эпилепсией или у пациентов, получающих другие препараты, которые могут вызвать экстрапирамидные реакции, поскольку может увеличиваться частота и тяжесть приступов или экстрапирамидных реакций. Поступали редкие сообщения о нейромалигнитном синдроме.

Обучение и образование пациентов

Научите пациентов немедленно сообщать медицинскому работнику, если они испытывают новое чувство депрессии или ненормальные движения мышц, которые они не могут контролировать, например:

• привкус губ, жевание или сморщивание рта
• хмурый или хмурый
• высунутый язык
• мигание и движение глазами
• дрожание рук и ног

Антагонисты серотонина

Ондансетрон является примером антагониста серотонина (5HT), который часто используется для лечения сильной тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией, послеоперационной тошноты и рвоты, а также гиперемезиса во время беременности.(См. Рисунок 7.17 для изображения одансетрона, блокирующего рецептор 5-HT ₃ . ⁾

Рисунок 7.17. Ондансетрон, блокирующий рецептор 5-HT ₃

Механизм действия

Ондансетрон блокирует рецепторы серотонина в желудочно-кишечном тракте, триггерной зоне хеморецепторов (CTZ) и центре рвоты (VC). На рисунках 7.18 и 7.19 представлены изображения ондансетрона для инъекций и перорального введения. ^,

Рисунок 7.18 Ондансетрон в форме для инъекций Рисунок 7.19 Ондансетрон в форме таблеток

Особые рекомендации по применению

Ондансетрон доступен в виде таблеток, распадающихся при пероральном введении, и в виде инъекций для тех пациентов, которые слишком тошнотворны, чтобы переносить пероральные препараты. Противопоказан апоморфин. Серотониновый синдром может возникнуть при одновременном применении с другими антагонистами серотонина или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Ондансетрон может вызывать головные боли, сонливость, запор, лихорадку и диарею.Редким, но серьезным побочным эффектом ондансетрона является удлинение интервала QT, которое может вызвать нарушение сердечного ритма.

Обучение и образование пациентов

Научите пациентов немедленно сообщать своему лечащему врачу, если они испытывают изменение частоты сердечных сокращений, головокружение, слабость или какие-либо признаки и симптомы реакций гиперчувствительности, таких как лихорадка, озноб, сыпь или проблемы с дыханием.

Антагонисты рецепторов нейрокинина

Апрепитант является примером антагониста нейрокинина, используемого для предотвращения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией и хирургическим вмешательством.

Механизм действия

Апрепитант подавляет рецепторы нейрокинина вещества P в стволе мозга.

Соображения по уходу

Апрепитант обычно назначают одновременно с дексаметазоном (кортикостероидом) и ондансетроном. Его можно вводить перорально или внутривенно. Он имеет клинически значимые лекарственные взаимодействия CYP3A4 с такими лекарствами, как пимозид, дилтиазем и рифампицин, и может снижать уровни МНО при одновременном приеме с варфарином.Это также может снизить эффективность оральных контрацептивов.

Обучение и образование пациентов

Объясните пациентам, принимающим варфарин, что им необходимо более внимательно следить за своими уровнями МНО, что может потребовать корректировки дозировки варфарина во время приема апрепитанта. Научите пациентов, использующих оральные контрацептивы, использовать резервные противозачаточные средства.

Тетрагидроканнабиноиды (THC)

Дронабинол или медицинская марихуана является примером лекарства THC , используемого для лечения тошноты у пациентов с раком или СПИДом (см. Рисунки 7.20 и 7.21).

Рисунок 7.20 Дронабинол, препарат THC Рисунок 7.21 Медицинская марихуана

Механизм действия

ТГК оказывает ингибирующее действие на кору головного мозга, вызывая изменение настроения и восприятия телом окружающей среды, что может облегчить тошноту и рвоту, а также стимулировать аппетит.

Особые соображения по администрированию

THC вызывает связанный с дозой «кайф» (легкий смех, восторг и повышенное осознание).Им злоупотребляют, и поэтому они являются контролируемым веществом и лекарством по расписанию. ТГК следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, поскольку они могут быть более чувствительны к неврологическим, психоактивным и постуральным гипотензивным эффектам препарата. В общем, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования.

Обучение и образование пациентов

Учите пациентов не водить машину, не работать с механизмами и не заниматься какой-либо опасной деятельностью при использовании THC.Хранить в недоступном для детей и домашних животных.

Травяные и витаминные добавки

Имбирь использовался в традиционной индийской и китайской медицине как противорвотное средство. Хотя механизм его действия до конца не изучен, считается, что имбирь противодействует 5HT и холинергическим рецепторам и может оказывать прямое действие на желудочно-кишечный тракт. Хотя имбирь может вызвать рефлюкс и изжогу и потенциально может вызвать кровотечение из-за его антикоагулянтного действия, дозы до 2 г в день в разделенных дозах по 250 мг считаются безопасными даже для беременных женщин.Пиридоксин (витамин B6) также рекомендуется для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Обычные дозы пиридоксина от 10 до 25 мг каждые восемь часов вызывают минимальные побочные эффекты.

Противорвотное – обзор | Темы ScienceDirect

Противорвотные средства

Выбор противорвотных средств основан на знании фармакологии путей, участвующих в запуске рвоты в различных клинических условиях. В этом разделе описаны некоторые из наиболее понятных фармакологических методов лечения.

Морская болезнь хорошо контролируется с помощью антагонистов мускариновых (например, гиосцин) или гистаминовых (H ₁ , например, дифенгидрамин) рецепторов центрального действия. Нейрофизиологические исследования показали, что эти агенты модулируют активность вестибулярных ядер. Недавние исследования с использованием более селективных антагонистов мускариновых рецепторов (например, замифенацина) показали, что рецепторы M ₃ участвуют в рвоте, вызванной движением, у людей, но место действия неизвестно.

Тяжелая острая (первые 24 часа) рвота, которая может быть вызвана цитотоксическими препаратами (например,g., цисплатин) или лучевая терапия карциномы полностью контролируется примерно у 60% пациентов (особенно в комбинации со стероидами, см. ниже) и снижается у большинства остальных с помощью антагонистов, селективных в отношении 5-гидрокситриптамина3 (5-HT ₃ ) рецепторы (например, гранисетрон, ондансетрон, трописетрон, доластерон), расположенные на периферических окончаниях афферентов брюшного влагалища (см. предыдущее обсуждение) и нейронов в солитарном ядре и AP. Эти агенты не эффективны против отсроченной фазы (2–7 дней) рвоты, связанной с цитотоксической терапией.Противорвотная эффективность антагонистов рецепторов 5-HT3 при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, может быть усилена совместным введением стероидов дексаметазона и метилпреднизолона, но механизм действия неизвестен, хотя аллостерическая модуляция рецепторов была предложена в в дополнение к хорошо известному противовоспалительному действию глюкокортикоидов. Было показано, что каннабиноиды (например, набилон) немного превосходят обычные противорвотные средства при рвоте, вызванной химиотерапией.Антагонисты рецепторов 5-HT ₃ также демонстрируют очевидную эффективность у пациентов с послеоперационной тошнотой и рвотой.

Когда тошнота и рвота вызваны нарушениями моторики кишечника (например, задержкой опорожнения желудка), они могут быть облегчены с помощью агентов, стимулирующих моторику (например, антагонист рецептора D ₂ / агонист рецептора 5-HT ₄ метоклопрамид ) и, следовательно, обладают непрямым противорвотным действием. Однако, если рвота вызвана физическим препятствием (например,g., гипертрофический пилорический стеноз у новорожденных), тогда хирургическое вмешательство является подходящим лечением.

Болезнь во время беременности, которой страдают более 80% женщин в первом триместре, возможно, является наиболее распространенной формой рвоты. Его этиология неизвестна, но предполагается, что стероиды, выделяемые на ранних сроках беременности, повышают чувствительность центральных путей рвоты. Эмпирическая терапия варьируется от пиридоксина до дифенгидрамина; Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов лекарств на плод, лечение этого типа рвоты затруднено и, возможно, в нем нет необходимости, поскольку состояние самоограничено.В редких случаях (примерно в 1 из 1000 беременностей) тяжелая рвота продолжается во время беременности и называется гиперемезисом беременных, но, как и в случае болезни на ранних сроках беременности, этиология неясна. По сути, лечение является поддерживающим, корректирующим любой дисбаланс питания, жидкости или ионного баланса.

В то время как исследования были сосредоточены на фармакологической терапии, дополнительные методы лечения, такие как имбирь, акупрессура (точка P6) и иглоукалывание, были заявлены для успешного лечения тошноты и рвоты, вызванных движением, беременностью, химиотерапией и в послеоперационном периоде.При рвоте, вызванной противоопухолевой терапией, исследуются поведенческие вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, а также роль, которую ожидания пациента в отношении результата играют во влиянии на величину рвотного ответа.

Исследования новых фармакологических методов лечения продолжаются с попытками определить противорвотные средства с широким спектром действия против различных раздражителей. Доклинические исследования демонстрируют, что агонисты рецептора 5-HT _1A (например, 8-OH-DPAT), агонисты опиоидного рецептора μ (например,g., фентанил) и агонист ваниллоидных рецепторов резинифератоксин обладают некоторой противорвотной активностью широкого спектра действия. Агонисты каннабиноидных (CB1) рецепторов также обладают противорвотной активностью в доклинических моделях, как и NMDA (LY 233053), антагонисты рецепторов не-NMDA (например, NBQX), смешанные антагонисты рецепторов дофамина D ₂ / D ₃ и ингибиторы циклооксигеназы (мелоксикам, индометацин). Доклинические исследования с рядом высокоселективных и сильнодействующих антагонистов рецепторов нейрокинина ₁ (рецептор вещества P) (например,g., вофопитант GR-205171, эзлопитант CJ-11974, апрепитант MK-869, L-758, 298 (водорастворимое пролекарство MK-869, CP-99, 994) показали, что они способны блокировать рвоту, вызванную цитостатические препараты, радиация, пероральный сульфат меди, внутривенный апоморфин и движение. Этот широкий спектр действия предполагает, что участок действия ствола мозга наиболее вероятен в NTS, но нельзя исключать и другие участки. Клинические исследования были проведены с репрезентативными агентами. Эффективность была продемонстрирована в ограниченных исследованиях PONV (GR-205171) и более обширных исследованиях тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (CJ-11, 974, CP-122, 721, MK-869 / L-758, 298), с агенты, обычно назначаемые в комбинации с дексаметазоном плюс или минус антагонист рецептора 5-HT ₃ , продемонстрировали улучшенный контроль как при острой, так и при отсроченной рвоте.Влияние на отсроченную рвоту представляет особый интерес, и первый препарат этого класса (апрепитант, Emend) был одобрен FDA в апреле 2003 года для лечения острой и отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией. Ожидаются дальнейшие исследования, чтобы полностью оценить клинический потенциал этого класса агентов.

Противорвотные средства – Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 30 июня 2021 г.

Резюме

Противорвотные средства – это гетерогенная группа препаратов, используемых для лечения различных причин тошноты и рвоты.Различные противорвотные средства действуют на разные рецепторы, и они могут иметь периферический эффект, центральный эффект или и то, и другое. В то время как антагонисты серотонина, например, связывают рецепторы 5-HT ₃ и эффективно борются с тошнотой, вызываемой цитотоксическими лекарственными средствами, некоторые антихолинергические препараты нацелены на рецепторы M ₁ и, в частности, лечат укачивание (кинетоз). Больницы и клиники обычно используют метоклопрамид, антагонист дофамина D ₂ . Однако из-за сильного центрального эффекта и возможных экстрапирамидных побочных эффектов метоклопрамид следует применять с осторожностью.

Обзор

Показания

Каталожные номера: ^[13]

Противопоказания

Ссылки: ^[13]

Перечислим наиболее важные противопоказания. Выбор не исчерпывающий.

Список литературы

1. Прохлорперазин. https://www.drugbank.ca/drugs/DB00433 . Обновлено: 8 декабря 2016 г. Доступ: 21 февраля 2017 г.
2. FDA требует предупреждений в штучной упаковке и стратегии снижения рисков для препаратов, содержащих метоклопрамид. Агентство предостерегает от хронического использования этих продуктов для лечения желудочно-кишечных расстройств. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2009/ucm149533.htm . Обновлено: 18 апреля 2013 г. Доступ: 21 февраля 2017 г.
3. Ондансетрон. https://www.drugs.com/pro/ondansetron.html . Обновлено: 21 февраля 2017 г. Доступ: 21 февраля 2017 г.
4. Pedigo NW Jr, Brizzee KR. Мускариновые холинергические рецепторы в области постремы и ствола мозга, регулирующие рвоту.. Brain Res Bull . 1985; 14 (2): с.169-77.
5. Flake Z, Linn B, Hornecker J. Практический выбор противорвотных средств в амбулаторных условиях. Ам Фам Врач . 2015 г. .
6. Джеймс Э. Тисдейл. Заболевания, вызванные лекарственными средствами: профилактика, выявление и лечение . Американское общество фрамаковистов системы здравоохранения : п. 834
7. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: Противорвотное средство, Версия 1.2019. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/antiemesis.pdf . Обновлено: 28 февраля 2019 г. Дата обращения: 16 сентября 2019 г.
8. Perwitasari DA, Gelderblom H, Atthobari J и др. Противорвотные препараты в онкологии: фармакология и индивидуализация фармакогенетикой. Международный журнал клинической фармации . 2011; 33 (1): с.33-43. DOI: 10.1007 / s11096-010-9454-1. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Тан Л., Лю Дж., Лю X и др.Клинические исследования оланзапина для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. Журнал экспериментальных и клинических исследований рака . 2009; 28 год (1): с.131. DOI: 10.1186 / 1756-9966-28-131. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Браффорд М.В., Глод А. Оланзапин: противорвотное средство при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией .. Журнал опытного врача-онколога . 2014; 5 (1): стр.24-9.
11. Шарки К.А., Вайли Дж. В..Роль эндоканнабиноидной системы в оси мозг – кишечник. Гастроэнтерология . 2016; 151 (2): с.252-266. DOI: 10.1053 / j.gastro.2016.04.015. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. Дармани Н.А. Механизмы широкого спектра противорвотной эффективности каннабиноидов против острой и отсроченной рвоты, вызванной химиотерапией. Фармацевтические препараты . 2010; 3 (9): с.2930-2955. DOI: 10.3390 / ph4092930. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Кацунг Б., Тревор А. Фундаментальная и клиническая фармакология . McGraw-Hill Education ; 2014 г.

что и когда прописывать

Острый гастроэнтерит вызывается вирусными, бактериальными или протозойными инфекциями. Варианты лечения, доступные для взрослых с рвотой, вызванной вторичным гастроэнтеритом, включают антагонисты дофамина, такие как метоклопрамид или прохлорперазин, и антагонисты серотонина, такие как ондансетрон. ¹⁵

Тошнота и рвота в результате острого гастроэнтерита особенно болезненны для детей.До начала 2000-х годов у детей широко применялись противорвотные средства, включая прометазин, метоклопрамид и прохлорперазин, однако их использование в настоящее время вызывает споры из-за сообщений о побочных эффектах, включая седативный эффект и экстрапирамидные реакции. ¹⁶

Когда показаны противорвотные препараты, антагонисты серотонина, такие как ондансетрон, теперь рекомендуются в руководствах, таких как те, которые опубликованы Королевской детской больницей Мельбурна. ¹⁷ В данном руководстве рекомендуется однократная доза перорального ондансетрона в зависимости от веса.Дети с массой тела 8–15 кг должны получать 2 мг, дети с массой тела 15–30 кг – по 4 мг, а дети с массой тела более 30 кг – по 8 мг. Ондансетрон не рекомендуется детям младше шести месяцев и весом менее 8 кг. ¹⁷

В систематическом обзоре сообщается, что пероральный ондансетрон снижает рвоту, частоту госпитализаций и необходимость внутривенной регидратации у детей с острым гастроэнтеритом. ¹⁸ Внутривенное введение ондансетрона или метоклопрамида также уменьшало рвоту и частоту госпитализаций.В единственном исследовании в обзоре сообщается, что ректальный дименгидринат эффективен при уменьшении рвоты. ¹⁸

Роль противорвотных средств в лечении тошноты и рвоты, вызванной опиоидами, не определена. Доказательств недостаточно, и они противоречат исследованиям, посвященным послеоперационной тошноте и рвоте (когда пациентам давали опиоиды и анестетики). В результате выбор противорвотного средства при тошноте и рвоте, вызванной опиоидами, будет зависеть от таких факторов, как сопутствующие медицинские заболевания, побочные эффекты препарата, его стоимость и осведомленность врача о нем.

В систематическом обзоре сообщается, что низкие дозы дроперидола (менее 4 мг в день) эффективны для уменьшения тошноты и рвоты, вызванных опиоидами. ¹⁹ Ондансетрон в дозах 8 или 16 мг в день был эффективен, ²⁰ , но метоклопрамид не превосходит плацебо. ²¹ Роль антагонистов серотонина может быть ограничена, поскольку тошнота и рвота, вызванные опиоидами, не являются показанием, которое в настоящее время субсидируется Программой фармацевтических льгот (PBS).

Мигрень обычно сопровождается тошнотой, рвотой и снижением перистальтики желудочно-кишечного тракта. ¹ Из-за этого нарушения моторики и задержки всасывания лекарств могут потребоваться парентеральные пути введения противорвотных средств. ¹

Метоклопрамид, прокинетическое противорвотное средство, уменьшает время задержки всасывания перорального аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с мигренью. ^22,23 В одном исследовании он сократил время достижения аспирином максимальной концентрации в плазме с 24,6 до 18 минут ²² и сократил время для толфенамовой кислоты (недоступно в Австралии) с 2 часов 51 минуту до 2 часов. 19 мин. ²³ Кроме того, у здоровых добровольцев введение метоклопрамида с парацетамолом приводило как к более высокой пиковой концентрации парацетамола в плазме, так и к более короткому времени до максимальной концентрации в плазме. ²⁴ Среднее время, необходимое для достижения максимальной концентрации парацетамола в плазме, сократилось со 120 до 48 минут. ²⁴ Следовательно, метоклопрамид включен в многочисленные руководства, поскольку он может быть полезен для уменьшения тошноты при одновременном повышении эффективности одновременных анальгетиков. ^1,25

Антагонисты дофамина, такие как прохлорперазин или хлорпромазин, эффективны при контроле тошноты и рвоты. ²⁶ Отсутствуют данные об эффективности антагонистов серотонина при мигрени.

Тошнота и рвота – обычное явление в первом триместре беременности, которым страдают до 90% женщин. ²⁷ Если требуется медикаментозное лечение, эффективны антигистаминные препараты, включая доксиламин и дифенгидрамин, без повышенного риска врожденных пороков развития. ²⁷ Метоклопрамид также эффективен при отсутствии повышенного риска врожденных пороков развития, самопроизвольного аборта или снижения массы тела при рождении. ²⁸ Другие антагонисты дофамина не рекомендуются из-за противоречивых данных о безопасности во время беременности.

Использование антагонистов серотонина, таких как ондансетрон, при беременности растет. Однако данные о безопасности ондансетрона ограничены. В исследовании 2018 года сообщалось об отсутствии повышенного риска сердечных пороков, но несколько повышенном риске расщелины ротовой полости. ²⁹ Ондансетрон поэтому не рекомендуется в качестве лечения первой линии.

Тошнота и рвота от таких состояний, как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и укачивание, возникают из-за стимуляции центра рвоты через вестибулярные ядра. Основными нейротрансмиттерами, участвующими в этом пути, являются рецепторы гистамина и мускариновые рецепторы ацетилхолина. ¹ Таким образом, основными методами лечения являются антигистаминные препараты, такие как прометазин, холинолитики, такие как гиосцин, и антагонисты дофамина, такие как прохлорперазин. ^1,30

Причины тошноты и рвоты при паллиативной помощи можно условно разделить на:

• связанные с болезненным состоянием (например, бремя рака, кишечная непроходимость, уремия при заболевании почек или отек желудочно-кишечного тракта при сердечной недостаточности)
• связанные с лечением (например, индуцированные химиотерапией или индуцированные опиоидами)
• биохимические (например, гиперкальциемия)
• токсин- опосредованный (вторичный по отношению к синдрому анорексии-кахексии). ¹³

Доказательств для выбора противорвотных средств в паллиативной помощи недостаточно.Метоклопрамид 10 мг три раза в день эффективен почти в 40% случаев. ¹³ Галоперидол 1,5–5 мг в день эффективен в 47% случаев, ³¹ , в то время как хлорпромазин 25 мг четыре раза в день эффективен в 70% случаев. ³² Оланзапин 2,5–7,5 мг в день также считается эффективным, но точная частота ответа неизвестна. ³³ Побочные реакции, такие как седативный эффект и антихолинергические эффекты, особенно с оланзапином и хлорпромазином, могут ограничивать эффективность антагонистов дофамина. ¹³

Имеются противоречивые данные об использовании антагонистов серотонина при рефрактерной тошноте и рвоте в паллиативной помощи. В одном рандомизированном исследовании трописетрон оказался более эффективным, чем метоклопрамид или хлорпромазин, даже в сочетании с дексаметазоном. Комбинация трописетрона, дексаметазона и хлорпромазина была наиболее эффективной. ³⁴ Однако в другом исследовании, посвященном тошноте и рвоте, вызванным опиоидами, в рамках паллиативной помощи сообщалось, что ондансетрон не более эффективен, чем метоклопрамид или плацебо. ³⁵ Рандомизированных исследований эффективности антигистаминных препаратов не проводилось, однако неконтролируемое исследование, основанное на отчетах пациентов, показало, что циклизин обладает эффективностью. ^13,36

Антихолинергические средства, такие как гиосцин, используются в паллиативной помощи, но не в первую очередь при тошноте. Их часто назначают при чрезмерной желудочной секреции и терминальной непроходимости кишечника. ¹³

Кортикостероиды, такие как дексаметазон (4–8 мг в день), эффективны при лечении тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, непроходимости кишечника и повышенного внутричерепного давления. ¹³ Дексаметазон в таких низких дозах, как 2 мг в день, усиливает контроль тошноты и рвоты при добавлении к комбинированному лечению трописетроном и метоклопрамидом или хлорпромазином. ³⁴

Рвотный потенциал химиотерапевтических препаратов различен. Например, тошнота и рвота, возникающие в результате химиотерапии с низким уровнем рвоты, такой как паклитаксел, можно лечить антагонистом серотонина, в то время как химиотерапия с сильным рвотным действием, такая как цисплатин, потребует комбинации антагониста серотонина, антагониста нейрокинина и дексаметазона. ¹²

Галоперидол и оланзапин эффективны при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией. ³⁷ В настоящее время оланзапин рекомендован как часть терапии первой линии высокоэметогенной химиотерапии. ^9,38

Антигистаминные препараты, метоклопрамид и прохлорперазин менее эффективны при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией. Бензодиазепины, такие как лоразепам, могут использоваться в качестве дополнительной терапии. Они действуют, чтобы уменьшить беспокойство, а также тошноту и рвоту. ³⁹ Данных относительно применения холинолитиков нет. ⁴

Каннабиноидные продукты, не зарегистрированные в Австралии, были опробованы при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией. Систематический обзор пришел к выводу, что каннабиноиды превосходят плацебо, но не прохлорперазин. Данных было недостаточно для определения эффективности по сравнению с метоклопрамидом, домперидоном или хлорпромазином. ⁴⁰ Каннабиноиды не сравнивались с новыми противорвотными средствами, такими как антагонисты серотонина или нейрокинина.Они могут иметь значение для пациентов с тошнотой и рвотой, вызванной химиотерапией, которые не поддаются лечению первой линии. ⁴⁰ Однако каннабиноиды доступны только через Специальную схему доступа.

Тяжесть тошноты и рвоты, вызванной облучением, зависит от площади тела, подвергшейся облучению. Например, полное облучение тела имеет высокий риск тошноты и рвоты и требует комбинированного лечения антагонистом серотонина и дексаметазоном. Облучение головы и шеи имеет меньший риск, и с ним можно справиться с помощью одного антагониста серотонина. ⁴¹

Антагонисты серотонина более эффективны, чем антагонисты дофамина по отдельности или в комбинации с дексаметазоном. Добавление дексаметазона к антагонисту серотонина дополнительно снижает тошноту и рвоту, вызванные радиацией. ⁴²

Систематический обзор показал, что антагонисты серотонина (ондансетрон, гранисетрон и трописетрон), дексаметазон, дроперидол и циклизин были более эффективными, чем плацебо для лечения послеоперационной тошноты и рвоты. ¹⁹ В зависимости от клинической ситуации может потребоваться избегать применения некоторых противорвотных средств. Например, учитывая запорный эффект антагонистов серотонина, их следует либо избегать, либо применять с осторожностью у пациентов с высоким риском кишечной непроходимости, поскольку они могут ухудшить или скрыть прогрессирующую кишечную непроходимость.

Метоклопрамид в стандартной дозе 10 мг менее эффективен, чем антагонисты серотонина ⁴³ , и не более эффективен, чем плацебо.