Дисбактериоз кишечника – симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Нарушение микрофлоры кишечника называется дисбактериозом. При данном заболевании патологическому изменению подвержена именно кишечная микрофлора (происходит размножение вредных бактерий и вымирание полезных).

Причины возникновения

Большинство врачей все-таки сходятся во мнении, что точной причины возникновения дисбактериоза нет, но существуют некоторые типы заболеваний или расстройств организма, которые, так или иначе, влияют на его развитие. К ним стоит отнести:

• заболевания желудочно-кишечного тракта
• прием некоторой группы антибиотиков, которые способны разрушить микрофлору кишечника
• нездоровое питание
• физиологические изменения, возникающие с наступлением определенного возраста
• прием гормональных препаратов, также нарушающих флору организма
• прохождение курса лучевой терапии или химиотерапии
• частые стрессовые ситуации
• инфекции поражающие желудочно-кишечный тракт (пищевое отравление) и т. д.

Причина дисбактериоза может являть собой аллергические реакции, частые респираторные инфекции. Они требуют приема определенной группы препаратов, которая может оказать негативное воздействие даже на кишки взрослого человека.

Симптомы

Симптомы дисбактериоза различны на стадиях его развития. На начальном этапе и вовсе можно ничего не заподозрить. Врачи рекомендуют более внимательно отнестись к здоровью и обратить внимание на такие симптомы:

• отрыжка
• частое урчание в кишках
• метеоризм
• вздутие
• боли в животе различного характера: тупые, ноющие или схваткообразные
• ложные и частые позывы в туалет
• запоры
• жидкий, кашеобразный стул с кислым запахом
• заеды и сухость кожи как проявление гиповитаминоза
• отсутствие аппетита
• неприятный привкус во рту
• редко тошнота, рвота
• быстрая утомляемость и нарушение сна

Обращаем внимание на то, что проявление всех признаков единовременно не обязательно. Наличие одного из перечисленных должно стать поводом для обращения к специалисту.

Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Стоит отметить, что самостоятельно поставить такой диагноз невозможно. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который при помощи специальной аппаратуры и анализов сможет установить точный диагноз. В медицинском центре Аксис в Зеленограде проведут все необходимые мероприятия, позволяющие выявить наличие или отсутствие данного недуга.

Наиболее распространенным анализом при выявлении нежелательных бактерий является копрограмма или иными словами – исследование кала. Нехватку микроорганизмов можно выявить при помощи ПЦР-диагностики.

Лечение дисбактериоза, а точнее его продолжительность, будет зависеть от того, на какой стадии обнаружено данное заболевание. На сегодняшний день для полного излечения будет достаточно лечения лекарствами нужной группы.

Препараты при дисбактериозе разрешено употреблять только по назначению лечащего врача:

• Сорбенты помогут сократить количество нежелательных бактерий.
• Пребиотики и пробиотики cпособны восстановить нарушенную флору вашего кишечника;
• Ферменты необходимы для восстановления функций кишечника и наполнения его полезными веществами и элементами;
• Витамины и различные имунномодуляторы выступают в виде дополнительной защиты организма.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы исключить повторное развитие дисбактериоза, необходимо следить за своим питанием, стараться не подвергать себя и свой организм сильным стрессам, избавиться от ненормированного рабочего графика. В период лечения от сезонных заболеваний стараться избегать приема сильных антибиотиков.

Дисбактериоз кишечника у взрослых – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Дифференциальная диагностика дисбактериоза у взрослых должна проводиться с кишечными инфекциями.

Лабораторным методом диагностики, который оказывает реальную помощь, считается исследование кала на микробиологическом уровне. Данный анализ способен выявить не только качественные и количественные нарушения кишечной микрофлоры, но и определяет уровень чувствительности высеянных условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам.

Для проведения данного исследования лаборант берет 1 грамм человеческих фекалий, разводит их в физиологическом растворе и высевает на питательные среды. О кишечном нарушении биоценоза будет свидетельствовать отсутствие процесса роста бифидобактерий и резкое снижение уровня кишечной палочки. Помимо этого, существенным показателем дисбактериоза считают обнаружение протеев, стафилококков, дрожжеподобных грибов и прочих. В дополнение к этому инфекционист может назначить такие исследования, как:

• гастроскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Важным при лечении является не просто употребление продуктов, содержащих необходимые микроорганизмы, но и устранение причины дисбаланса – в этой ситуации необходимо проводить лечение еще и того заболевания, которое вызвало дисбактериоз. Терапия дисбактериоза должна проходить в три этапа:

• Удаления вредных микроорганизмов, которые образуются в процессе пищеварения ядов.
• Восстановления микрофлоры препаратами специального ряда, которые содержат живые культурные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
• Создания условий благоприятно влияющих для того, чтобы поддерживать баланс.

При дисбактериозе кишечника очень важно придерживаться правильной диеты. Больной дисбактериозом должен питаться:

• отварными овощами;
• нежирным мясом и рыбой;
• яйцами;
• кашами;
• хлебом с отрубями;
• кисломолочными продуктами;
• растительным маслом;
• чаем, отваром шиповника, киселем, полезной черникой (в том случае, если заболевание сопровождается поносом).

Если вовремя не пролечить кишечный дисбактериоз у взрослых, то стенка кишечника станет проницаемой для попадания в нее токсинов и аллергенов.

Профилактика

Во избежание заболевания дисбактериозом необходимо:

• соблюдать здоровую диету;
• избегать частых применений антибактериальных препаратов;
• осуществлять прием любых медикаментов только за назначением врача-гастроэнтеролога и под его строгим контролем;
• лечить хронические болезни своевременно.

Литература и источники

Пиневич А. В. Микробиология. Биология прокариотов: в 3 т. — СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2006.

Нетрусов А. И., Котова И. Б. Микробиология. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2012. 

Современная микробиология: в 2 т. / Под ред. Й. Ленгелера, Г. Древса, Г. Шлегеля. — М.: Мир, 2005.

Видео по теме:

Дисбактериоз кишечника – симптомы и лечение

Дисбактериоз кишечника – это заболевание, которое характеризуется нарушением соотношения и состава населяющих кишечник микроорганизмов.

Без соответствующего лечения данное заболевание может привести к серьёзным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. 

Причины появления дисбактериоза

Существует многоженство факторов, способных изменить нормальную микрофлору кишечника. Но чаще всего своим появление

дисбактериоза связано с:

• Прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, слабительных, гормональных, психотропных и т.д.;
• Неправильное питание и злоупотребление алкоголем;
• Инфекционные заболевания;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Продолжительное психоэмоциональное перенапряжение;
• Аллергические заболевания
• Иммунодифициты.

Основные симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза бывают идентичны симптомам других гастроэнтерологических заболеваний. При дисбактериозе могут беспокоить:

• Изменения стула: поносы, запоры или неустойчивый стул;
• Дискомфорт в животе, вздутие;
• Повышенное газообразование;
• Резкий запах стула;
• Тошнота; 
• Боли в животе без четкой локализации;
• Аллергические реакции;
• Утомляемость, слабость.

Диагностика и лечение дисбактериоза 

В первую очередь, для постановки диагноза необходимо провести анализ кала. Также врач может назначить: гастроскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

Лечение дисбактериоза кишечника проводится в комплексе и подразумевает: восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение пищеварения, восстановление моторики кишечника. Лекарственная терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов и бактериальных, регуляторов пищеварения. 

Лечение дисбактериоза у взрослых и детей

К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы Дисбактериоза?

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза заключается в решении ряда проблем:

• Организация рационального питания;
• Контроль применяемых лекарственных препаратов;
• Улучшение экологической обстановки;
• Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение гастроэнтерологических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача гастроэнтеролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже 

Дисбиоз глотки – |Медицинский центр Медина +|

Дисбиоз глотки – это микроэкологические нарушения, которые выражаются в нарушениях состава и функций нормальной микрофлоры.

Исследователями доказано, что хроническим тонзиллитом страдают около 30% населения земного шара. У здоровых людей в миндалинах постоянно присутствуют тысячи полезных микроорганизмов. Такие микроорганизмы в результате оказывают положительное влияние и тормозят развитие патогенных микробов. В желудке и тонкой кишке состав микрофлоры соответствует бактериям полости рта.

Недостаток этих бактерий в глотке – это и есть дисбиоз глотки, который способствует ее заражению патогенными микроорганизмами и развитию заболеваний.  

Такой недостаток может возникать вследствие приёма антибиотиков, гормональных препаратов, а также цитостатиков, ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной астме, у пациентов с зубными протезами, при избытке никотина и злоупотреблении спиртным, при диете с пониженным содержанием белка и витаминов. Такие заболевания, как хронический ринит, аденоидит, хронический тонзиллит и фарингит, болезни ЖКТ, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, кариес сопровождаются дисбиозом

.

Выделяют 3 стадии дисбиоза полости рта.

1. Стадия компенсации. Организм справляется с повышенной концентрацией патогенных возбудителей. Единственное проявление – запах изо рта.

2. Стадия субкомпенсации. Проявляется жжением и сухостью слизистой глотки, налётом на языке, а также запахом изо рта и бледно-серым оттенком кожи.

3. Стадия декомпенсации. Ярко выраженные симптомы: язвы в полости рта, кровоточивость дёсен, воспаление миндалин и гнилостный запах изо рта.

Диагностика и лечение дисбактериоза полости рта.

Синдром дисбактериоза ротовой полости в начальных стадиях развития выявляется при лабораторных исследованиях. для диагностики дисбактериоза полости рта применяют микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта или слюны. При диагностировании определяют количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.

Между прочим для лечения дисбиоза слизистой глотки с 2017 года действует новая методика. Она включает в себя применение противомикробных средств в сочетании с приёмом жидкого пробиотика. Именно жидкие пробиотики с неизменёнными живыми клетками позволяют быстро создать в организме необходимое количество взаимодействующих между собой полезных бактерий, эффективно противостоящих действию вредных бактерий и восстанавливающих иммунную систему.

Пробиотики абсолютно физиологичны для человека, передозировка их невозможна. Как следствие противопоказаны они только при непереносимости белков коровьего молока.

После такого лечения исчезает запах изо рта, а также дискомфорт в глотке. Как следствие уменьшаются размеры увеличенных лимфоузлов, восстанавливается микробиоценоз глотки и кишечника.

Не откладывайте визит в клинику! Позаботьтесь о своем здоровье вовремя!

Записаться на прием

лечение и диагностика дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз – заболевание, при котором наблюдается патологическое изменение состава нормальной флоры кишечника, когда количество полезных бактерий снижается, а патогенных – возрастает. Вследствие этого процесса нарушается работа кишечника.

Заболевание проявляется хорошо выраженными симптомами, которые доставляют немало дискомфорта:

• диарея, метеоризм, вздутие живота и урчание в кишечнике,
• могут возникать аллергические реакции на некоторые продукты,
• боль в животе,
• тошнота и рвота,
• жидкий стул нехарактерного цвета,
• снижение аппетита, потеря массы тела,
• снижение иммунитета, развитие грибковых заболеваний.

Симптомы не проявляются одновременно и резко, а степень их выраженности зависит от стадии болезни. При появлении признаков заболевания необходима срочная консультация гастроэнтеролога.

Если врач подтвердит диагноз, лечение дисбактериоза должно быть начато незамедлительно. Больным показана терапия лекарственными средствами по нескольким направлениям: для устранения причины заболевания, снятия острых симптомов и восстановления нормальной флоры кишечника и нормализации работы органа.

Лечение дисбактериоза кишечника неразрывно связано с соблюдением диеты. Питание больного должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами. Также нужно следить за потребляемым количеством жидкости: часто при дисбактериозе организм страдает от обезвоживания.

Дисбактериоз у взрослых может быть вызван приемом антибиотиков, неправильным питанием, другими заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит), а также чрезмерным употреблением алкоголя.

Особого внимания требует дисбактериоз у детей, лечение которого крайне изматывает маленьких пациентов. Заболевание может быть вызвано самыми разными причинами: не вовремя введенный прикорм, частая смена детского рациона, раннее отлучение от груди.

Если вы ищете клинику в Минске, где могут правильно диагностировать и назначить корректное лечение дисбактериоза, Проктологический центр «МедКлиник» рад предложить вам свои услуги. У нас работают высококвалифицированные специалисты, имеющие колоссальный опыт лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение дисбактериоза кишечника в Москве, цены в клинике ИММА

Записаться на прием

Дисбактериоз кишечника является нарушением естественных процессов пищеварения. В результате патологических изменений микрофлоры кишечника существенно снижается количество полезных бифидобактерий, а число вредных бактерий стремительно возрастает. Этот процесс приводит к тому, что крупные и грубые частицы пищи не перевариваются, приводя к вздутию и урчанию в кишечнике, а иногда и к сильным болям.

Причины появления дисбактериоза

Чаще всего дисбактериоз возникает из-за кишечной инфекции или в результате длительного приема каких-либо антибиотиков. Кроме того, проблемы с кишечником очень часто возникают у людей, вынужденных резко менять привычных рацион питания. Как правило, это происходит в заграничных поездках, когда человек вынужден регулярно употреблять непривычные для себя продукты питания.

Факторы, способствующие появлению дисбактериоза:

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• самостоятельный подбор диеты для похудения;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с эндокринной системой;
• длительный стресс или депрессия;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз проявляется в виде вздутия живота, болей, а также в неприятной отрыжке и частой тошноте. В некоторых случаях пациенты жалуются на неустойчивый стул, когда происходит чередование запоров и учащенной дефекации.

Диагностика и лечение дисбактериоза

Сеть медицинских клиник «IMMA» проводит профессиональную диагностику и эффективное лечение различных заболеваний, связанных с нарушением микрофлоры кишечника. У нас работают опытные и квалифицированные врачи, способные в кратчайшие сроки восстановить нормальное пищеварение, установив и устранив все причины, которые вызвали дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых . 5 важных из них.

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых это очень деликатный вопрос. Сегодня попробуем его обсудить. И расставить все точки над “и”.

В нормальной работе пищеварительной системы большую роль играет здоровый кишечник. На плохую работу кишечника и организма в целом, может повлиять плохая микрофлора кишечника. Другими словами нарушенная микрофлора. Нарушение баланса микроорганизмов провоцирует развитие дисбактериоза, который вряд ли пройдет не замеченным. А характерные симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых должны заставить человека обратить внимание на проблему и начать необходимое лечение.

Дисбактериоз и его причины

Толстый кишечник полон самых разных микроорганизмов, участвующих в переработке пищи, обменных процессах и синтезировании витаминов. Именно благодаря их четкой работе в кровь поступают полезные вещества. А вредные токсины выводятся.

Дисбактериоз это нарушение микрофлоры кишечника. Другими словами, в кишечнике увеличивается уровень вредных бактерий. Следствием подобного дисбаланса становится. Во-первых, ухудшение функции всасывания нужных веществ. Во-вторых, повышение уровня токсинов. В-третьих, развитие инфекций.

Среди основных причин дисбактериоза можно назвать неправильное питание, употребление медикаментозных препаратов (особенно, антибиотиков), заболевания органов пищеварения, кишечные инфекции, пищевое отравление, стрессы, возрастные изменения.

Основные симптомы

Основные симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых

Кратковременное нарушение работы кишечника специалисты чаще называют дисбактериальной реакцией. После устранения причины нарушения работа кишечника быстро восстанавливается без медикаментозного лечения. А дисбактериоз, в свою очередь, отличается прогрессирующим сбоем. То есть вылечить его можно только с помощью терапии.

В самом начале развития бактериоза больной может не придать значение ухудшению самочувствия. На этой стадии можно заметить такие симптомы как. Во-первых, урчание в животе. Во-вторых, небольшой дискомфорт. Со второй стадии признаки недуга становятся заметнее.

Например, больной может отметить вздутие живота, метеоризм, появление в животе болей (нередко схваткообразные, после опорожнения уменьшаются). Прежде всего характерным признаком дисбактериоза является нарушение стула: отмечаются поносы или запоры, либо же одно состояние сменяется другим. К тому же, содержимое кишечника приобретает неприятный, гнилостный запах. Дисбактериоз может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, аппетит снижается, нередко возникает отрыжка, изжога, больной ощущает во рту металлический привкус. После похода в туалет нередко остается ощущение, что кишечник освобожден не полностью.

Профилактика дисбактериоза

Недуг сопровождается ухудшением общего состояния. Другими словами, больной может заметить и другие симптомы. Во-первых, слабость. Во-вторых, быструю утомляемость. В-третьих, нарушение сна. Возможно появление сухости кожи и кожного зуда, сухости слизистых, аллергических высыпаний, образование трещин или корочек в уголках рта. Это объясняется недостатком необходимых организму полезных веществ, спровоцированным синдромом нарушения кишечного всасывания.

Лечение дисбактериоза

В данной ситуации таблетки от дисбактериоза или другие лекарства – не единственный способ борьбы с недугом. Во-первых, лечение должно быть комплексным. Во-вторых, включать в себя диету и дальнейшую нормализацию питания.

Лечебные препараты призваны выполнять две основные функции. Во-первых, подавлять условно-патогенную микрофлору кишечника. Во-вторых, создавать благоприятные условия для развития полезных бактерий. С первой задачей справляются антибактериальные средства.

Лечение дисбактериоза

Таблетки от дисбактериоза, создающие необходимые условия для нормальной микрофлоры, называют пребиотиками. Их основой является лактулоза. Другими средствами от дисбактериоза являются пробиотики – лекарства, содержащие живые микроорганизмы, необходимые в работе кишечника.

В сегодняшней статье мы разобрали Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых. Надеюсь статья вам будет полезной.

А также смотрите: Признаки гайморита у взрослых или Аппендицит симптомы, признаки и сторона тела или Варикоз профилактика и лечение

Клинических последствий дисбиоза, вызванного диетой – FullText – Annals of Nutrition and Metabolism 2013, Vol. 63, Прил. 2

Аннотация

Различные болезненные состояния связаны с дисбалансом защитных и патогенных бактерий в кишечнике, что называется дисбактериозом. Текущие данные показывают, что факторы питания влияют на микробную экосистему кишечника. Изменения в структуре сообщества кишечной микробиоты не остаются без последствий, учитывая широкий эффект, который микробы оказывают как на местный, так и на системный иммунитет. Цель этого обзора – дать представление о важности микробиоты кишечника в развитии заболевания и возможных терапевтических вмешательствах в клинических условиях. Мы представляем сложную трехстороннюю взаимосвязь между диетой, микробами и эпителием кишечника. Затем следует краткое изложение клинических данных о дисбиозе, вызванном диетой, как об одном из факторов, способствующих развитию желудочно-кишечных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника, синдром раздраженного кишечника и колоректальный рак, а также системных заболеваний, таких как ожирение, диабет, атеросклероз и неалкогольная жирная кислота. заболевание печени.Наконец, будут рассмотрены текущие диетические и микробные вмешательства, направленные на поддержание здорового микробного профиля.

© 2013 S. Karger AG, Базель

---

Ключевые сообщения

• Нежелательное изменение микробиоты, приводящее к дисбалансу между защитными и вредными бактериями, называется дисбиозом.

• Режим питания изменяет микробиоту кишечника экологически и функционально, что приводит к физиологическим последствиям для хозяина.

• Дисбиоз является причиной многих заболеваний человека, включая местные желудочно-кишечные и системные заболевания.

• Восстановление и поддержание здоровой микробиоты кишечника может быть эффективным, недорогим и безопасным средством от болезней, связанных с дисбактериозом.

Колонизация и разнообразие кишечных микробов

Люди эволюционировали вместе с огромным количеством микроорганизмов, населяющих организм. В среднем человек содержит в 10 раз больше бактериальных клеток, чем их собственное количество.Эти микробы колонизируют кожу, носовую и ротовую полость, урогенитальный и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Среди всех участков желудочно-кишечный тракт является наиболее густонаселенной областью, в одной только ободочной кишке содержится более 10 ¹⁰ -10 ¹² колониеобразующих единиц на грамм фекалий, или 70% всех микробов в организме человека [1].

Хотя считалось, что плод стерилен внутриутробно, есть некоторые свидетельства того, что микробная ДНК и, возможно, даже микробы подвергаются воздействию плода и кишечника плода через плаценту [обсуждается Luoto et al.в этом выпуске]. Во время родов происходит микробная колонизация ЖКТ, которая после этого быстро развивается с материнскими микробами и микробами окружающей среды. Колонизация не кажется случайной, а заранее запрограммированной; тем не менее, способ родов, воздействие антибиотиков, питание и другие внешние факторы влияют на микробную экологию (рис. 1). Микробное разнообразие увеличивается в течение первых нескольких лет жизни, а затем стабилизируется к 2–4 годам, как у взрослого [2]. Большинство этих бактерий связываются с поверхностью слизистой оболочки кишечника и с течением времени сохраняют свои специфические ниши как коренное население.Вновь введенные бактерии либо проходят через ЖКТ с калом, либо конкурируют с местными бактериями за создание своей ниши. Хотя есть доказательства того, что микробиота кишечника относительно стабильна на протяжении всей жизни, внешние факторы, такие как стресс, потребление алкоголя, физические упражнения и выбор диеты, действительно изменяют экологию и функцию микробиоты у взрослых. Мы еще не понимаем, насколько динамична экология микробиоты, поэтому микробные изменения могут быть временными и обратимыми, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эту пластичность.

Рис. 1

Развитие кишечной микробиоты у новорожденного. Внутриутробный кишечник плода подвергается воздействию микробной ДНК и, возможно, материнских микробов. После рождения он быстро заселяется бактериями, передаваемыми из влагалища, толстой кишки и микробиоты кожи, в зависимости от способа доставки и воздействия антибиотиков. Факторы окружающей среды также могут играть роль в приобретении микробов, включая: присутствие микробных популяций в месте рождения и микробиоту кожи лиц, контактирующих с ребенком, таких как отец, медсестры или врачи.Колонизация продолжает увеличивать количество и разнообразие видов бактерий в кишечнике и находится под влиянием различных факторов развития, включая генетику ребенка-хозяина, питание матери, кормление грудью или смесью, антибиотики и воздействие микробов окружающей среды, а также развивающуюся иммунную систему. Такая микробиота становится более стабильной и приобретается к 2-4 годам.

Люди являются носителями 500–1000 видов бактерий в ЖКТ, большинство из которых принадлежит только двум типам: Firmicutes и Bacteroidetes (> 90%).К другим типам, присутствующим в меньшей степени, относятся: актинобактерии, протеобактерии, фузобактерии, спирохеты и веррукомикробия. В то время как доминирующие типы относительно постоянны у разных особей, разнообразие увеличивается вдоль таксономической линии, и каждая особь имеет более сотни уникальных видов. У людей были идентифицированы три различных кластера кишечной микробиоты. Эти «энтеротипы» в основном обусловлены видовым составом, а не географическими, возрастными или гендерными [3]. Нежелательное изменение микробиоты, приводящее к дисбалансу между защитными и вредными бактериями, называется дисбактериозом и может объединяться в определенный энтеротип.В подтверждение этого было показано, что энтеротипы связаны с хроническими заболеваниями, такими как воспаление толстой кишки [3], симптоматический атеросклероз [4] и неалкогольный стеатогепатит [5]. Такие факторы, как нагрузка питательными веществами, макро- и микронутриенты, вызывают изменения в экологии и функциональности кишечной микробиоты, а долгосрочный режим питания может изменить исходный энтеротип [6]. Выявление диетических факторов, способствующих развитию полезных микробов и предотвращающих проникновение патобионтов, может быть важной тактикой профилактики заболеваний, связанных с дисбактериозом.

ЖКТ, микробы и диета

Микробная экосистема кишечника оказывает огромное влияние на общее состояние здоровья человека-хозяина. Микробиота находится на границе внутренней и внешней среды кишечника, образуя трехсторонние отношения с эпителиальными клетками кишечника и пищевыми антигенами (рис. 2). Благодаря такому заметному расположению микробиота может взаимодействовать как с поверхностью слизистой оболочки кишечника, так и со средой просвета, содержащей частично переваренную пищу.Пищевые антигены взаимодействуют как с микробами, так и с кишечным эпителием. Микробы передают физиологические изменения хозяину, взаимодействуя с эпителиальными клетками кишечника через рецепторы врожденного иммунитета [обсуждаются Уокером в этом выпуске]. Кишечник содержит самую большую массу лимфоидной ткани в организме: лимфоидную ткань, ассоциированную с кишечником (GALT). GALT передает сигналы от поверхности слизистой оболочки к остальному телу через различные иммунные клетки и иммунные рецепторы, включая врожденные толл-подобные рецепторы (TLR) и NOD-подобные рецепторы (NLR).Микробиота кишечника играет решающую роль в развитии ЖКТ, системном иммунитете и гомеостазе толстой кишки. Микробиота кишечника может модулировать функцию и реакцию кишечных иммунных клеток, таких как регуляторные Т-клетки, на бактериальные продукты. Это необходимо для регулирования механизмов, которые поддерживают баланс как слизистого, так и системного иммунитета, позволяя поверхности слизистой оболочки противостоять безвредным бактериям, но при этом адекватно реагировать на вторжение патогенов. Производство короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) кишечными микробами также играет важную роль в регулировании гомеостаза в кишечнике.Например, бутират, продуцируемый микробами толстой кишки, является не только основным источником энергии для колоноцитов, но также подавляет пролиферацию кишечных клеток, что может уменьшить симптомы колита [7]. Учитывая жизненно важную взаимосвязь между микробами и здоровьем кишечника, нормальное функционирование микробиоты имеет решающее значение для поддержания баланса местного и системного иммунитета. Как обсуждается ниже, при отсутствии здоровой микробиоты могут возникнуть иммунные нарушения. Выявление диетических факторов, которые контролируют микробную экологию кишечника и их роль в восприимчивости к кишечным заболеваниям, может дать представление о функционировании микробиоты у здоровых и больных людей.Тем не менее, из-за огромного разнообразия пищевых антигенов и кишечных микробов перед нами стоит задача определить точные взаимодействия между микробами, пищевыми антигенами и эпителием и их последствия для хозяина.

Рис. 2

ЖКТ в гомеостатических и дисбиотических условиях. Кишечная микробиота стратегически расположена на стыке внутренней и внешней среды кишечника. Он играет несколько важных биологических ролей, включая: помощь в переваривании и всасывании питательных веществ из частично переваренной пищи, производство SCFA – основного источника энергии для эпителиальных клеток кишечника (IEC), стимуляция иммунных ответов путем высвобождения лигандов и защита от энтеропатогенов путем производства антимикробные пептиды (АМП). Кроме того, комменсальные бактерии также работают как защитный барьер от патобионтов, конкурируя за место и пищу. Высокоселективный проницаемый монослой, состоящий из IEC и прилегающих плотных контактов, действует как единственный барьер, отделяющий богатую микробами сторону просвета от стерильной подслизистой области. Повреждение этого слоя или потеря целостности плотных контактов в болезненном состоянии позволяет увеличить проникновение микроорганизмов и их иммуностимулирующих молекул, таких как MAMP, то есть липополисахариды, в подслизистую основу, где в конечном итоге они могут попасть в кровоток, индуцируя провоспалительную передачу сигналов. и набирать лейкоциты.Бокаловидные клетки, обнаруженные в слое IEC, пополняют слой слизи, покрывающей эпителий, высвобождая крупные гликопротеиновые полимеры, такие как муцин. Секреция капель слизи бокаловидными клетками регулируется микробиотой, поэтому дисбактериоз играет ключевую роль в нарушении слизистого слоя. Пищевые антигены (темно-серые треугольники) могут взаимодействовать с микробиотой и IEC, вызывая биологические реакции в обоих. После слоя IEC антигенпрезентирующие клетки (APC) действуют как следующая линия клеточной защиты.APC, которые включают дендритные клетки (DC), макрофаги типа M1 и M2, являются частью врожденного иммунного ответа, который защищает хозяина от вторжения патобионтов. Как правило, при дисбиотических условиях сверхактивация врожденного иммунного ответа приводит к более высокой, чем обычно, экспрессии активированных макрофагов типа M1-M2, что увеличивает провоспалительные явления. Регуляторные Т-клетки (Treg) регулируют адаптивный иммунный ответ, поддерживая толерантность к аутоантигенам и подавляя гиперактивацию иммунных ответов.Недостаточная экспрессия Treg может привести к повышению уровня Th2 и Th27, способствуя хроническим воспалительным ответам.

Диетические антигены могут взаимодействовать как с микробиотой, так и со слизистыми оболочками кишечника, инициируя биологические реакции в организме хозяина. Пища содержит множество соединений, которые определяют химию кишечника, а также всего тела. Например, пищевые антигены всасываются через кишечник, что приводит к образованию метаболитов в циркулирующих жидкостях, таких как кровь и лимфа [8].Связь конкретных метаболитов в организме с доминирующими таксонами бактерий у младенцев предполагает, что химический состав рациона может определять микробную экологию кишечника [9]. В то время как диетические факторы могут напрямую влиять на функциональность эпителиальных клеток кишечника и лежащих в их основе иммунных клеток [10], диетические антигены также изменяют экосистему кишечника, позволяя одним микробным популяциям размножаться и подавляя доминирование других (обзор Brown et al. [11] ]). Последствия дисбактериоза не безобидны, а пагубны, когда патобионты (любые болезнетворные микроорганизмы) становятся заметными в микробных сообществах.Чтобы поддержать эту идею, микробы полости рта, выделенные из древних зубов, обнаруженных в скелетах различных периодов времени, становятся все более кариесогенными или богаты микробами, способствующими стоматологическим заболеваниям [12]. Эти микробные изменения произошли во время двух величайших диетических сдвигов в эволюции человека: переход от периода палеолита охотников-собирателей к эпохе неолита, богатого углеводами, и начало индустриального периода, охарактеризованного обработанными пищевыми продуктами (~ 160 лет назад).Эти данные подтверждают мнение о том, что диета вызывает дисбактериоз, который изменяет здоровье хозяина.

Данные свидетельствуют о том, что диетические факторы изменяют экологию кишечника как на моделях грызунов (обзор Brown et al. [11]), так и у людей, а изменение экологии связано с клиническими последствиями (таблица 1). Питание новорожденных имеет решающее значение в начальном развитии микробной экологии [13]. Например, у младенцев, вскармливаемых смесью, более высокий уровень патобионтов, таких как Enterobacteriaceae, и менее полезных микробов, таких как Bifidobacteria spp.по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании [14]. Интересно, что у младенцев, которых кормили коровьим молоком, но не детскими смесями с добавлением рыбьего жира, было увеличено Bifidobacteria spp. [15], предполагая, что послеродовое питание можно использовать для нацеливания на конкретные изменения микробного разнообразия. После послеродового периода долгосрочные диетические предпочтения тесно связаны с составом кишечной микробиоты [6]. У людей диеты, включающие регулярное потребление красного мяса, имеют тенденцию благоприятствовать экосистеме кишечника, богатой преимущественно Bacteroides [16], тогда как у вегетарианцев преобладают видов Prevotella [17].Европейские дети испытывают дефицит Bacteroidetes и обогащены Enterobacteriaceae по сравнению с африканскими детьми из сельских районов, которые потребляют пищу, богатую клетчаткой [18]. Это исследование может стать важным ключом к пониманию роста неинфекционных заболеваний среди детей в Европе. Хотя общепризнано, что диета с высоким содержанием жиров способствует развитию дисбактериоза, недавние данные нашей лаборатории свидетельствуют о том, что важен конкретный тип пищевых жирных кислот, а не общее количество калорий, получаемых из жиров. Например, диеты, богатые омега-6 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), вызывают цветение патобионтов, но изокалорийные диеты с добавлением омега-3 ПНЖК могут обратить вспять такие микробные изменения у мышей [19,20].

Таблица 1

Резюме исследований, показывающих, что диетические факторы изменяют микробный профиль у людей и связанные с ними клинические последствия

Одна из основных функций микробиоты – расщеплять пищу, чтобы сделать ее доступной для хозяина и, как следствие, влиянию дисбактериоза на метаболизм уделяется значительное внимание в текущих исследованиях. «Гуманизированные» мыши или мыши без микробов, которым пересажена фекальная микробиота человека, в настоящее время используются для проверки воздействия микробиоты кишечника человека на физиологию млекопитающих.Используя эту модель, было показано, что гуманизированные мыши, получавшие «западную» диету с высоким содержанием жира и сахара, имели повышенное ожирение в результате снижения соотношения Bacteroidetes к Firmicutes в фекальной микробиоте [21]. Аналогичным образом было показано, что микробиом кишечника играет важную роль в развитии квашиоркора, тяжелой формы недоедания [22]. В этом исследовании фекальная микробиота малавийских близнецов, которые не соответствовали квашиоркору, была трансплантирована мышам. При кормлении малавийской диетой потеря веса и метаболические нарушения были более серьезными у мышей, которые получали микробиоту от близнеца, у которого был квашиоркор, по сравнению с мышами, которые получали микробы от здорового близнеца.Другое исследование элегантно связывает определенные факторы питания с микробной экологией и сложными биологическими последствиями, которые происходят в эпителиальных клетках кишечника [23]. В этом исследовании изучали фекальную микробиоту младенцев с различным потреблением олигосахаридов грудного молока и обнаружили, что различия в микробиоте модулируют основные генные сети, включая передачу сигнала, воспаление, гистамин, миграцию клеток и адгезию. Подвижность ЖКТ – еще одна важная функция, на которую влияют сложные взаимодействия между диетой и микробами.Когда гуманизированных мышей кормили диетой, содержащей ферментируемые фруктоолигосахариды (ФОС), время прохождения через желудочно-кишечный тракт изменялось [24].

Диетические факторы изменяют микробную экологию в тонком кишечнике, где в основном перевариваются пищевые антигены, а также в слепой кишке и дистальном отделе толстой кишки, где пищеварение является не основной функцией хозяина, а важной функцией микробов. Питание с высоким содержанием жиров вызывает дисбактериоз за счет прямого антимикробного действия желчи. Молекулы нерастворимых липидов разбиваются на мелкие капельки желчью и липазами, которые превращаются в растворимые свободные жирные кислоты и моноглицериды, которые затем попадают в кровоток.Как показано, желчь, выделяемая во время кормления с высоким содержанием жиров, может влиять на рост или выживаемость некоторых микробов [25], хотя мы обнаружили, что различные типы жирных кислот играют большую роль в дисбактериозе, чем одно только питание с высоким содержанием жиров [19,20 ]. Процесс переваривания липидов может дать больше подсказок о том, как микробы могут быть связаны с различными заболеваниями.

Клинические данные по заболеваниям, связанным с кишечным дисбиозом

Здоровая микробиота определяется большим разнообразием и способностью противостоять изменениям в условиях физиологического стресса.Напротив, микробиота, связанная с заболеванием, определяется меньшим видовым разнообразием, меньшим количеством полезных микробов и / или присутствием патобионтов. Учитывая роль микробиоты в опосредовании метаболизма и иммунитета хозяина, нарушение микробиоты было связано с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта человека и системно по всему телу. Здесь мы рассматриваем данные недавних клинических исследований, связывающих дисбактериоз с различными заболеваниями, с акцентом на участие диетических факторов.

Дисбиоз кишечника при желудочно-кишечных заболеваниях

Функциональные роли ЖКТ человека включают абсорбцию питательных веществ, удаление отходов через перистальтику, защиту от проглоченных патогенов и предотвращение транслокации пищи или антигенов в кровоток. Микробиота кишечника регулирует некоторые из этих функций, включая перистальтику, барьерную функцию и поддержание сбалансированных воспалительных и гомеостатических реакций. Нарушение микробиоты кишечника делает ЖКТ уязвимым для местных болезненных состояний (рис.3).

Рис. 3

Дисбактериоз и болезни, вызванные диетой. На диаграмме представлены желудочно-кишечные заболевания (темно-серые прямоугольники) и системные заболевания (светло-серые прямоугольники), соответствующие диетические факторы и индуцированные изменения микробного сообщества кишечника, обсуждаемые в этом обзоре.

Воспалительные заболевания кишечника

Клинические исследования выявили дисбактериоз у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК).Исследования близнецов показали увеличение количества актинобактерий и протеобактерий и снижение количества бактерий Bacteroidetes у близнецов с ЯК по сравнению со здоровыми братьями и сестрами [26]. У пациентов с ЯК присутствует увеличение количества продуцирующих сульфид подвидов Desulfovibrio и Fusobacterium varium , способных проникать в эпителий [27], в то время как количество противовоспалительно-ассоциированных Faecalibacterium prausnitzii снижено [28]. Типичная черта пациентов с ВЗК – снижение микробного разнообразия кишечника [29,30].Например, у пациентов с CD были снижены уровни Faecalibacterium и Roseburia , увеличились Ruminococcus [30] и Enterobacteriaceae, включая адгезивно-инвазивные Escherichia coli [31]. Было показано, что избыток молочного жира [32] и омега-6 ПНЖК [19] у грызунов обостряет ВЗК из-за дисбактериоза, что подтверждается повышением риска ЯК на 30% из-за чрезмерного потребления омега-6 ПНЖК [33].

Колоректальный рак

Было показано, что адаптация афроамериканцев к западному питанию увеличивает заболеваемость и смертность от колоректального рака (CRC) в соответствии с измененными микробными профилями фекалий [34].Показано, что пациенты с CRC имеют повышенные уровни определенных видов бактерий, таких как Bacteroides fragilis, Enterococcus, Escherichia / Shigella, Klebsiella, Streptococcus, Peptostreptococcus, Roseburia и пониженное содержание бутират-продуцирующих Lachnospiraceae [35]. Растет количество данных, подтверждающих обратную связь между потреблением пищевых волокон, фруктов и овощей и риском развития CRC. Долгосрочное потребление клетчатки может привести к появлению энтеротипа микробиоты, который положительно ассоциируется с Firmicutes и Proteobacteria и, наоборот, с Bacteroidetes, Actinobacteria [6] и Bifidobacteria [36].Это может быть связано с улучшением барьерной функции кишечника, поскольку полезные микробы улучшают целостность барьера, и это связано с уменьшением осложнений у пациентов, перенесших колэктомию [37]. Потребление пищевых волокон также может снизить риск развития CRC, способствуя развитию кишечной микробиоты, обогащенной продукцией SCFA [38].

Синдром раздраженного кишечника

Диета и микробиота кишечника – два важнейших компонента, участвующих в патогенезе синдрома раздраженного кишечника (СРК).Плохо всасываемые пищевые углеводы вызывают длительное производство водорода в кишечнике пациентов с СРК (Римские критерии III), что важно, поскольку количество продуцируемого метана соответствует симптомам заболевания [39]. У пациентов с СРК изменен энергетический метаболизм углеводов и белков в кишечнике, что сопровождается изменениями разнообразия определенных родов кишечных бактерий [40], при этом обнаружено, что обогащенные Firmicutes и уменьшенные Bacteroidetes связаны с определенной подгруппой пациентов с СРК [41] .Исследования, проведенные у пациентов с СРК с преобладанием диареи, показали снижение количества аэробных бактерий в кале, Bifidobacteria и Verrucomicrobium и увеличение количества Lactobacillus, Veillonella, Prevotella и Parasporo [42,43]. Кроме того, увеличение содержания E. coli и уменьшение Leptum и Bifidobacteria и бактерий, участвующих в трансформации желчных кислот, сопровождается повышением содержания желчных кислот в кале, которые действуют как эндогенное слабительное, еще более усугубляя симптомы заболевания [44 ].

Дисбактериоз кишечника при системных заболеваниях

Помимо местных заболеваний ЖКТ, дисбактериоз кишечника также связан с системными заболеваниями, такими как ожирение, диабет, атеросклероз и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (рис. 3). Действительно, многие метаболические заболевания связаны с хроническим воспалением, вызванным липополисахаридом, основным компонентом внешней мембраны грамотрицательных бактерий. Другие причинные факторы, связанные с кишечной микробиотой, включают дисфункцию кишечного барьера, иммуномодуляцию, выработку SCFA и других метаболитов, а также изменения метаболических путей, участвующих в сборе питательных веществ или энергии.

Ожирение

Текущие данные показывают, что кишечные микробы играют решающую роль в общем сборе энергии, влияющем на ожирение [45]. Диеты с ограничением жиров и углеводов приводят к увеличению Bacteroidetes и уменьшению Firmicutes [46]. Другие диеты с низким содержанием углеводов / высоким содержанием белка, резистентным крахмалом [47] или высоким содержанием пищевых волокон [48] также приводят к заметному увеличению различных бактериальных популяций. У детей с ожирением микробиота обогащена Enterobacteriaceae [49], уменьшено соотношение Bacteroides и Bacteroidetes к Firmicutes, что отрицательно коррелирует с индексом массы тела [50].У детей с ожирением также повышено содержание Desulfovibrio и Akkermansia muciniphila [49], которые оказались важными для дисфункции кишечного барьера [51]. Более того, дети с ожирением также имеют повышенное содержание SCFA и более полное использование субстрата, что означает, что микробы способны увеличивать сбор энергии [52]. Точно так же у тучных подростков были кишечные микробы, которые больше участвовали в синтезе de novo B12 и производстве бутирата [53]. Было обнаружено, что у финских женщин с метаболическими нарушениями увеличилось количество Eubacterium rectale – Clostridium coccoides , которые эффективно собирают энергию и питательные вещества и положительно коррелируют с несколькими метаболическими маркерами [54].

Диабет

Диабет 2 типа (СД2) – это метаболическое расстройство, определяемое инсулинорезистентностью, нарушением кишечной проницаемости, эндотоксемией и хроническим воспалением, которые связаны с дисбиозом, вызванным диетой [55]. Было показано, что пациенты с СД2 имеют фекальную микробиоту с уменьшенной популяцией Firmicutes, включая микробы из кластеров Clostridia [56]. Недавно в рамках метагеномного ассоциативного исследования с участием 345 китайских субъектов секвенировали их фекальную микробиоту, и у пациентов с СД2 был подтвержден дисбактериоз.Результаты показали, что фекальная микробиота пациентов была обогащена более условно-патогенными микроорганизмами и меньшим количеством микробов, участвующих в производстве бутирата. Это привело к усилению микробных функций, включая восстановление сульфата и устойчивость к окислительному стрессу [57]. Другое исследование показало, что у пациентов с СД2 китайского происхождения также наблюдается снижение микробиоты Bifidobacteria spp. [58], на моделях СД2 на грызунах часто показано, что количество полезных микробов уменьшается. Хотя все больше доказательств показывает, что кишечные микробы играют важную роль в патогенезе СД1, пока мало доказательств, связывающих диетические факторы с прогрессированием заболевания.

Атеросклероз

Последние данные показывают, что микробиота кишечника участвует в атеросклерозе, хроническом воспалительном состоянии артерий с образованием множественных бляшек, ограничивающих кровоток. Различные микробные побочные продукты или так называемые микробно-ассоциированные молекулярные структуры (MAMP) играют ключевую роль в атерогенезе [59]. Кроме того, метаболизм пищевого фосфатидилхолина и последующее поколение маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний зависят от микробиоты кишечника [60].Специфические бактериальные филотипы присутствуют в атеросклеротических бляшках, которые являются общими для образцов полости рта или кишечника от пациентов с атеросклерозом, где количество бактериальной ДНК коррелирует с количеством лейкоцитов, обнаруженных в атеросклеротической бляшке [61]. Секвенирование образцов кала с помощью дробовика показало, что энтеротипы с преобладанием Bacteroides и Ruminococcus были недостаточно и сверхэкспрессированы у пациентов с атеросклерозом. Микробиом заболевания был обогащен генами, кодирующими синтез пептидогликана, но обеднен фитоендегидрогеназой, необходимой для метаболизма жирорастворимых антиоксидантов [4].Хотя на сегодняшний день существует ограниченное количество клинических исследований, они представляют собой мощный сигнал для потенциальных терапевтических стратегий против атеросклероза, нацеленных на кишечник.

Неалкогольная жировая болезнь печени

НАЖБП связана с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике (SIBO) и возникающими в результате эффектами повышенного содержания ацетальдегида, триметиламина, N-оксида триметиламина и фактора некроза опухоли α [62]. Поскольку кишечник и печень связаны системой воротной вены, это делает печень более уязвимой для транслокации бактерий, бактериальных продуктов, эндотоксинов или секретируемых цитокинов.Микробиота, вызывающая ожирение, может изменять функцию печени, стимулируя печеночные триглицериды и модулируя системный метаболизм липидов, что косвенно влияет на накопление жирных кислот в печени [63]. В подтверждение этого, SIBO коррелирует с повышенной проницаемостью кишечника у людей [64] и стеатозом печени у пациентов с ожирением [65]. Тяжесть НАЖБП связана с хроническим воздействием эндотоксинов на человека [66]. Дефицит холина и развитие ожирения печени также были связаны с изменениями численности γ-Proteobacteria и Erysipelotrichi [67].Изменение такого количества бактерий, вызванное диетой, дополнительно помогает прогнозировать риск развития ожирения печени.

Бактериотерапия для поддержания здорового микробного профиля

Диета считается изменяемым вмешательством; однако наше понимание того, как управлять диетой для поддержания здоровой микробиоты, находится в зачаточном состоянии, поскольку влияние многих диетических факторов часто изменяется, оспаривается или просто отсутствует доказательств. Новым подходом к изменению наших кишечных микробов является использование бактериотерапии (рис.4). Хотя бактериотерапия может быть альтернативным подходом к профилактике, лечению или даже излечению заболеваний, нет ясности в отношении ее эффективности у людей.

Рис. 4

Бактериотерапия в лечении заболеваний, связанных с дисбактериозом. Дисбиоз приводит к изменению микробного состава, который часто характеризуется значительным сокращением видового разнообразия и усилением роста обычно недоминирующих таксонов. Бактериотерапия – это метод, при котором восстановление исходной микробиоты или новой здоровой достигается с помощью бактериальных манипуляций.Это достигается за счет использования одного или комбинации различных вмешательств, включая: удаление патогенных бактерий с помощью антибиотиков, добавление пребиотиков для стимулирования роста полезных бактерий, добавление пробиотиков для компенсации недостаточного уровня определенных бактериальных штаммов и, самое последнее. , внедрение новой микробной экосистемы путем пересадки фекальных бактерий здорового донора.

Пробиотики, пребиотики и симбиотики

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при приеме в достаточных количествах приносят пользу для здоровья хозяина.Они обсуждаются Версаловичем в этом выпуске. Пребиотики – это неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые благотворно влияют на хозяина, избирательно стимулируя рост и / или активность полезных бактерий толстой кишки. Комбинация пробиотиков и пребиотиков называется симбиотиками. Пробиотики специфичны для штамма и требуют достаточных доз и времени для достижения эффективного эффекта. Различные виды пробиотиков прошли клинические испытания в качестве потенциальных терапевтических агентов как при локальных, так и при системных заболеваниях.Недавний обзор влияния пробиотиков на здоровье и болезнь показан в таблице 2. Действие пробиотиков при местных желудочно-кишечных заболеваниях в целом положительное, хотя обычно отсутствуют доказательства того, что эти эффекты были опосредованы микробиотой кишечника. Хотя эффекты пробиотиков при системных заболеваниях все еще в значительной степени неизвестны, они более разнообразны.

Таблица 2

Резюме клинических исследований с использованием пробиотиков против заболеваний, вызванных дисбактериозом

Антибиотики

Хорошо известно, что лечение антибиотиками вызывает отклонения в микробиоте хозяина.Хотя обычно считается, что такие изменения нормализуются в течение нескольких недель после прекращения приема антибиотиков, недавние данные опровергают это мнение [68]. Например, значительное сокращение разнообразия Bacteroides сохранялось до 2 лет после 7 дней приема клиндамицина [68]. Таким образом, в контексте дисбактериоза антибиотики можно рассматривать как палку о двух концах. Они эффективны в искоренении патогенов, но также неспецифически снижают микробное разнообразие, позволяя условно-патогенным бактериям колонизировать новые гостеприимные ниши в экосистеме кишечника.Таков случай Clostridium difficile, – условно-патогенного микроорганизма, который появился в 1970-х годах у пациентов, получавших клиндамицин [69]. Другой пример противоречивой природы антибиотиков при дисбактериозе – их влияние на ВЗК. Например, клинически показано, что использование ципрофлоксацина незначительно улучшает симптомы и частоту ремиссии у пациентов с CD [70]; однако воздействие антибиотиков в детстве было связано с развитием ВЗК в более поздние годы [71]. В клинических условиях это вызывает серьезную озабоченность относительно правильного использования или отказа от антибиотиков.Важно разработать более конкретные противомикробные или сопутствующие методы лечения, чтобы восстановить или минимизировать нарушения нормальной микробиоты.

Трансплантация фекалий

Одним из многообещающих подходов к облегчению заболеваний, связанных с дисбиозом, является восстановление нормальной микробиоты путем трансплантации стула здорового донора пациенту с симптомами, так называемая трансплантация фекалий (FT) (рис. 4). В клинических условиях ФТ оказался гораздо более эффективной и безопасной процедурой, чем стандартное лечение антибиотиками, для немедленного и длительного разрешения рецидива C.difficile . В настоящее время эта процедура страдает отсутствием стандартизации; однако его успешность, превышающая 95% [72], и кажущееся отсутствие побочных эффектов побудили экспертов исследовать его использование при лечении других хронических заболеваний, таких как ВЗК [73] и метаболический синдром [74]. По мере того, как мы понимаем важную роль, которую микробиота хозяина играет в болезнях и повышается иммунитет, использование методов манипуляции с микробиотой становится более разумным. Например, одним из возможных будущих мест для ФТ является использование собственного сохраненного здорового стула пациента для восстановления его кишечной микробиоты после лечения антибиотиками или начала заболевания.Из-за своей недорогой природы FT может быть особенно благоприятным для групп населения, у которых нет доступа к дорогостоящему лечению.

Выводы

Взаимодействие между различными диетическими факторами и кишечными микробами может привести к дисбактериозу, который вызывает различные иммунные реакции у хозяина, что приводит к более высокой восприимчивости к различным желудочно-кишечным и системным заболеваниям. Восстановление и поддержание здоровой микробиоты кишечника может быть эффективным, недорогим и безопасным средством от этих заболеваний.

Благодарность

D.L.G. финансируется за счет грантов Канадского фонда Крона и колита, Совета по естественным наукам и инженерным исследованиям и Общества просвещения по кишечным заболеваниям.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.

Список литературы

1. Ley RE, Peterson DA, Gordon JI: Экологические и эволюционные силы, формирующие микробное разнообразие в кишечнике человека.Cell 2006; 124: 837-848.
2. Koenig JE, Spor A, Scalfone N, Fricker AD, Stombaugh J, Knight R, Angenent LT, Ley RE: Последовательность микробных консорциумов в развивающемся микробиоме кишечника младенца. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 (приложение 1): 4578-4585.
3. Arumugam M, Raes J, Pelletier E, Le Paslier D, Yamada T, Mende DR, Fernandes GR, Tap J, Bruls T, Batto JM и др.: Энтеротипы микробиома кишечника человека.Природа 2011; 473: 174-180.
4. Karlsson FH, Fak F, Nookaew I, Tremaroli V, Fagerberg B, Petranovic D, Backhed F, Nielsen J: Симптоматический атеросклероз связан с измененным метагеномом кишечника. Нац Коммуна 2012; 3: 1245.
5. Zhu L, Baker SS, Gill C, Liu W, Alkhouri R, Baker RD, Gill SR: Характеристика микробиомов кишечника у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ): связь между эндогенным алкоголем и НАСГ.Гепатология 2013; 57: 601-609.
6. Wu GD, Chen J, Hoffmann C, Bittinger K, Chen YY, Keilbaugh SA, Bewtra M, Knights D, Walters WA, Knight R и др .: Связь долгосрочных диетических моделей с кишечными микробными энтеротипами. Наука 2011; 334: 105-108.
7. Донохо М: Re: будущее сертификации советов директоров в новую эру общественной ответственности.J Am Board Fam Med 2010; 23: 687; ответ автора 687-688.
8. Vernocchi P, Vannini L, Gottardi D, Del Chierico F, Serrazanetti DI, Ndagijimana M, Guerzoni ME: интеграция наборов данных из различных аналитических методов для оценки влияния питания на метаболом человека. Front Cell Infect Microbiol 2012; 2: 156.
9. Поройко В., Моровиц М., Белл Т., Уланов А., Ван М., Донован С., Бао Н., Гу С., Хонг Л., Алверди Дж. К. и др.: Диета создает метаболические ниши в «незрелом кишечнике», которые формируют микробные сообщества. Нутр Хосп 2011; 26: 1283-1295.
10. Kuda T, Nakamura S, An C, Takahashi H, Kimura B: Влияние соединений, связанных с соевым и молочным белком, на инфекцию Listeria monocytogenes в клетках Caco-2 энтероцитов человека и мышах A / J.Food Chem 2012; 134: 1719-1723.
11. Brown K, DeCoffe D, Molcan E, Gibson DL: вызванный диетой дисбактериоз кишечной микробиоты и его влияние на иммунитет и болезни. Питательные вещества 2012; 4: 1095-1119.
12. Adler CJ, Dobney K, Weyrich LS, Kaidonis J, Walker AW, Haak W., Bradshaw CJ, Townsend G, Soltysiak A, Alt KW и др.: Секвенирование древних кальцинированных зубных отложений показывает изменения в микробиоте полости рта с диетическими сдвигами в эпоху неолита и неолита. Промышленные революции.Нат Генет 2013; 45: 450-455.
13. Гомес-Льоренте С., Плаза-Диас Дж., Агилера М., Муньос-Кесада С., Бермудес-Брито М., Песо-Эчарри П., Мартинес-Силла Р., Васалло-Морильяс М. И., Кампана-Мартин Л., Вивес-Пинера I и др. : Три основных фактора определяют изменения в фекальной микробиоте, связанные с режимом кормления у младенцев.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013, электронный паб в преддверии печати.
14. Йошиока Х, Исэки К., Фудзита К.: Развитие и различия кишечной флоры в неонатальном периоде у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Педиатрия 1983; 72: 317-321.
15. Nielsen S, Nielsen DS, Lauritzen L, Jakobsen M, Michaelsen KF: Влияние диеты на кишечную микробиоту у 10-месячных младенцев.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007; 44: 613-618.
16. Ijssennagger N, Derrien M, van Doorn GM, Rijnierse A, van den Bogert B, Müller M, Dekker J, Kleerebezem M, van der Meer R: Диетический гем изменяет микробиоту и слизистую оболочку толстой кишки мыши без функциональных изменений в кросс-микробах-хозяевах. разговаривать.PLoS One 2012; 7: e49868.
17. Лист К., Цвилехнер Дж., Хандшур М., Хиппе Б., Талер Р., Хаслбергер А.Г.: характеристика бактерий, клостридий и бактериоидов в фекалиях вегетарианцев с использованием метода qPCR и снятия отпечатков пальцев PCR-DGGE. Энн Нутр Метаб 2009; 54: 253-257.
18. De Filippo C, Cavalieri D, Di Paola M, Ramazzotti M, Poullet JB, Massart S, Collini S, Pieraccini G, Lionetti P: влияние диеты на формирование микробиоты кишечника, выявленное в сравнительном исследовании детей из Европы и сельских районов Африки.Proc Natl Acad Sci USA 2010; 107: 14691-14696.
19. Ghosh S, DeCoffe D, Brown K, Rajendiran E, Estaki M, Dai C, Yip A, Gibson DL: Рыбий жир ослабляет дисбиоз и инфекционный колит, вызванный полиненасыщенными жирными кислотами омега-6, но снижает активность дефосфорилирования LPS, вызывая сепсис.PLoS One 2013; 8: e55468.
20. Ghosh S, Molcan E, Decoffe D, Dai C, Gibson DL: Рационы, богатые n-6 ПНЖК, вызывают микробный дисбактериоз кишечника у старых мышей. Br J Nutr 2013; 110: 515-523.
21. Turnbaugh PJ, Ridaura VK, Faith JJ, Rey FE, Knight R, Gordon JI: Влияние диеты на микробиом кишечника человека: метагеномный анализ на гуманизированных мышах-гнотобиотах.Sci Transl Med 2009; 1: 6ra14.
22. Смит М.И., Яцуненко Т., Манари М.Дж., Трехан И., Мкакося Р., Ченг Дж., Кау А.Л., Рич С.С., Конканнон П., Мичалецкий Дж.К. и др.: Микробиомы кишечника малавийских пар близнецов, не согласующиеся с квашиоркором. Наука 2013; 339: 548-554.
23. Донован С.М., Ван М., Ли М., Фридберг И., Шварц С.Л., Чапкин Р.С.: Взаимодействие микробов-хозяев в кишечнике новорожденных: роль олигосахаридов грудного молока.Adv Nutr 2012; 3: 450S-455S.
24. Kashyap PC, Marcobal A, Ursell LK, Larauche M, Duboc H, Earle KA, Sonnenburg ED, Ferreyra JA, Higginbottom SK, Million M и др.: Сложные взаимодействия между диетой, желудочно-кишечным транзитом и микробиотой кишечника у гуманизированных мышей. Гастроэнтерология 2013; 144: 967-977.
25. Ислам К.Б., Фукия С., Хагио М., Фуджи Н., Исидзука С., Оока Т., Огура Ю., Хаяси Т., Йокота А. Желчная кислота является фактором хозяина, который регулирует состав микробиоты слепой кишки у крыс. Гастроэнтерология 2011; 141: 1773-1781.
26. Lepage P, Hasler R, Spehlmann ME, Rehman A, Zvirbliene A, Begun A, Ott S, Kupcinskas L, Dore J, Raedler A и др.: Исследование близнецов указывает на потерю взаимодействия между микробиотой и слизистой оболочкой пациентов с язвенным колитом.Гастроэнтерология 2011; 141: 227-236.
27. Роуэн Ф., Дочерти Н.Г., Мерфи М., Мерфи Б., Келвин Коффи Дж., О’Коннелл П.Р .: При язвенном колите увеличивается количество видов бактерий Desulfovibrio. Dis Colon Rectum 2010; 53: 1530-1536.
28. Варела Е., Маничан С., Галларт М., Торрехон А., Борруэль Н., Казеллас Ф., Гварнер Ф., Антолин М.: Колонизация Faecalibacterium prausnitzii и поддержание клинической ремиссии у пациентов с язвенным колитом.Алимент Фармакол Тер 2013; 38: 151-161.
29. Михаил С., Дурбин М., Тернер Д., Гриффитс А.М., Мак Д.Р., Хьямс Дж., Лелейко Н., Кенче Х., Столфи А., Вайн Е.: Изменения в микробиоме кишечника детей с тяжелым язвенным колитом. Воспаление кишечника 2012; 18: 1799-1808.
30. Канг С., Денман С.Е., Моррисон М., Ю З., Доре Дж., Леклерк М., МакСвини К.С.: Дисбиоз фекальной микробиоты у пациентов с болезнью Крона, выявленный с помощью настраиваемого филогенетического микрочипа.Воспаление кишечника 2010; 16: 2034-2042.
31. Manichanh C, Rigottier-Gois L, Bonnaud E, Gloux K, Pelletier E, Frangeul L, Nalin R, Jarrin C, Chardon P, Marteau P и др.: Уменьшение разнообразия фекальной микробиоты при болезни Крона, выявленное с помощью метагеномного подхода. Кишечник 2006; 55: 205-211.
32. Devkota S, Wang Y, Musch MW, Leone V, Fehlner-Peach H, Nadimpalli A, Antonopoulos DA, Jabri B, Chang EB: Таурохолевая кислота, индуцированная диетическим жиром, способствует размножению патобионтов и колиту у мышей Il10 – / -. Природа 2012; 487: 104-108.
33. Tjonneland A, Overvad K, Bergmann MM, Nagel G, Linseisen J, Hallmans G, Palmqvist R, Sjodin H, Hagglund G, Berglund G и др .: Линолевая кислота, диетическая полиненасыщенная жирная кислота n-6 и этиология язвенного поражения. колит: вложенное исследование случай-контроль в рамках европейского проспективного когортного исследования.Кишечник 2009; 58: 1606-1611.
34. Mai V, McCrary QM, Sinha R, Glei M: Связь между диетическими привычками и индексом массы тела с составом кишечной микробиоты и генотоксичностью фекальной воды: обсервационное исследование на добровольцах афроамериканцев и кавказских американцев. Nutr J 2009; 8: 49.
35. Ван Т., Цай Г, Цю И, Фей Н, Чжан М., Панг Х, Цзя В., Цай С., Чжао Л.: Структурная сегрегация кишечной микробиоты между пациентами с колоректальным раком и здоровыми добровольцами. ISME J 2012; 6: 320-329.
36. Дэвис Л. М., Мартинес И., Уолтер Дж., Гоин С., Хаткинс Р. В.: Пиросеквенирование со штрих-кодом показывает, что потребление галактоолигосахаридов приводит к высокоспецифичному бифидогенному ответу у людей.PLoS One 2011; 6: e25200.
37. Лю Цзинь, Цинь Х., Ян З., Ся И, Лю В., Ян Дж., Цзян И, Чжан Х, Ван И, Чжэн В. Рандомизированное клиническое испытание: влияние периоперационного лечения пробиотиками на барьерную функцию и послеоперационные инфекционные осложнения у пациентов. хирургия колоректального рака – двойное слепое исследование.Алимент Фармакол Тер 2011; 33: 50-63.
38. Chen HM, Yu YN, Wang JL, Lin YW, Kong X, Yang CQ, Yang L, Liu ZJ, Yuan YZ, Liu F и др.: Снижение потребления пищевых волокон и структурные изменения микробиоты кишечника у пациентов с прогрессирующей колоректальной аденомой. Am J Clin Nutr 2013; 97: 1044-1052.
39. Онг Д.К., Митчелл С.Б., Барретт Дж. С., Шеперд С. Дж., Ирвинг П. М., Бьезекерски Дж. Р., Смит С., Гибсон П. Р., Мьюир Дж. Г.: Манипуляция диетическими короткоцепочечными углеводами изменяет характер газообразования и генезис симптомов синдрома раздраженного кишечника. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 1366-1373.
40. Ponnusamy K, Choi JN, Kim J, Lee SY, Lee CH: Микробное сообщество и метаболомное сравнение фекалий с синдромом раздраженного кишечника. J Med Microbiol 2011; 60: 817-827.
41. Джеффри И.Б., О’Тул П.В., Оман Л., Клэссон М.Дж., Дин Дж., Куигли Е.М., Симрен М.: подтип синдрома раздраженного кишечника, определяемый видоспецифическими изменениями в фекальной микробиоте.Кишечник 2012; 61: 997-1006.
42. Carroll IM, Chang YH, Park J, Sartor RB, Ringel Y: Микробиота кишечника, связанная с просветом и слизистыми оболочками, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Gut Pathog 2010; 2:19.
43. Rigsbee L, Agans R, Shankar V, Kenche H, Khamis HJ, Michail S, Paliy O: Количественное профилирование кишечной микробиоты детей с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи.Am J Gastroenterol 2012; 107: 1740-1751.
44. Duboc H, Rainteau D, Rajca S, Humbert L, Farabos D, Maubert M, Grondin V, Jouet P, Bouhassira D, Seksik P и др.: Повышение содержания первичных желчных кислот в кале и дисбактериоз у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи . Нейрогастроэнтерол Мотил 2012; 24: 513-520, e246-e517.
45. Jumpertz R, Le DS, Turnbaugh PJ, Trinidad C, Bogardus C, Gordon JI, Krakoff J: Исследования энергетического баланса показывают связь между кишечными микробами, калорийной нагрузкой и поглощением питательных веществ у людей. Am J Clin Nutr 2011; 94: 58-65.
46. Ley RE, Turnbaugh PJ, Klein S, Gordon JI: Микробная экология: кишечные микробы человека, связанные с ожирением.Природа 2006; 444: 1022-1023.
47. Walker AW, Ince J, Duncan SH, Webster LM, Holtrop G, Ze X, Brown D, Stares MD, Scott P, Bergerat A, et al: Доминирующие и зависимые от диеты группы бактерий в микробиоте толстой кишки человека. ISME J 2011; 5: 220-230.
48. Шен Кью, Чжао Л., Туохи К.М.: Высокий уровень пищевых волокон стимулирует ферментацию толстой кишки и относительное количество сахаролитических бактерий в фекальной микробиоте человека in vitro.Eur J Nutr 2012; 51: 693-705.
49. Карлссон С.Л., Оннерфальт Дж., Сюй Дж., Молин Дж., Арне С., Торнгрен-Йернек К.: Микробиота кишечника у детей дошкольного возраста с нормальной и избыточной массой тела. Ожирение (Серебряная весна) 2012; 20: 2257-2261.
50. Сюй П, Ли М., Чжан Дж., Чжан Т.: Корреляция кишечной микробиоты с избыточным весом и ожирением у казахстанских школьников.BMC Microbiol 2012; 12: 283.
51. Everard A, Belzer C, Geurts L, Ouwerkerk JP, Druart C, Bindels LB, Guiot Y, Derrien M, Muccioli GG, Delzenne NM и др.: Перекрестный разговор между Akkermansia muciniphila и кишечным эпителием контролирует ожирение, вызванное диетой. Proc Natl Acad Sci USA 2013; 110: 9066-9071.
52. Пейн А.Н., Чассард С., Циммерманн М., Мюллер П., Стинка С., Лакруа С. Метаболическая активность кишечной микробиоты у детей с ожирением повышена по сравнению с детьми с нормальным весом и демонстрирует более полное использование субстрата. Nutr Diabetes 2011; 1: e12.
53. Ferrer M, Ruiz A, Lanza F, Haange SB, Oberbach A, Till H, Bargiela R, Campoy C, Segura MT, Richter M и др.: Микробиота дистальных отделов кишечника худых и тучных подростков демонстрирует частичную функциональную избыточность, помимо явных различий в структуре сообщества.Environ Microbiol 2013; 15: 211-226.
54. Munukka E, Wiklund P, Pekkala S, Volgyi E, Xu L, Cheng S, Lyytikainen A, Marjomaki V, Alen M, Vaahtovuo J и др .: Женщины с метаболическим расстройством и без него различаются по составу микробиоты кишечника. Ожирение (Серебряная весна) 2012; 20: 1082-1087.
55. Cani PD, Osto M, Geurts L, Everard A: Участие микробиоты кишечника в развитии воспаления низкой степени и диабета 2 типа, связанного с ожирением. Кишечные микробы 2012; 3: 279-288.
56. Ларсен Н., Фогенсен Ф.К., ван ден Берг Ф.В., Нильсен Д.С., Андреасен А.С., Педерсен Б.К., Аль-Суд, Вашингтон.PLoS One 2010; 5: e9085.
57. Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F, Liang S, Zhang W, Guan Y, Shen D и др.: Исследование ассоциации микробиоты кишечника при диабете 2 типа на уровне метагенома. Природа 2012; 490: 55-60.
58. Le KA, Li Y, Xu X, Yang W, Liu T, Zhao X, Tang YG, Cai D, Go VL, Pandol S и др.: Изменения фекальных видов Lactobacillus и Bifidobacterium у пациентов с диабетом 2 типа в популяции Южного Китая.Front Physiol 2012; 3: 496.
59. Michelsen KS, Wong MH, Shah PK, Zhang W, Yano J, Doherty TM, Akira S, Rajavashisth TB, Arditi M: Отсутствие толл-подобного рецептора 4 или фактора миелоидной дифференцировки 88 снижает атеросклероз и изменяет фенотип бляшек у мышей с дефицитом аполипопротеина Э.Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 10679-10684.
60. Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, Koeth R, Levison BS, Dugar B, Feldstein AE, Britt EB, Fu X, Chung YM и др.: Метаболизм фосфатидилхолина в кишечной флоре способствует сердечно-сосудистым заболеваниям. Природа 2011; 472: 57-63.
61. Корен О, Спор А, Фелин Дж., Фак Ф., Стомбо Дж., Тремароли В., Бехре С.Дж., Найт Р., Фагерберг Б., Лей Р.Э. и др.: Микробиота полости рта, кишечника и бляшек человека у пациентов с атеросклерозом.Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 (приложение 1): 4592-4598.
62. Куигли Е.М., Стэнтон С., Мерфи Е.Ф.: Микробиота кишечника и печень. Патофизиологические и клинические последствия. Журнал Hepatol 2013; 58: 1020-1027.
63. Backhed F, Ding H, Wang T, Hooper LV, Koh GY, Nagy A, Semenkovich CF, Gordon JI: Микробиота кишечника как фактор окружающей среды, регулирующий накопление жира.Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 15718-15723.
64. Miele L, Valenza V, La Torre G, Montalto M, Cammarota G, Ricci R, Masciana R, Forgione A, Gabrieli ML, Perotti G и др.: Повышенная кишечная проницаемость и изменения плотного соединения при неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология 2009; 49: 1877-1887.
65. Sabate JM, Jouet P, Harnois F, Mechler C, Msika S, Grossin M, Coffin B: Высокая распространенность избыточного бактериального роста в тонком кишечнике у пациентов с патологическим ожирением: один из факторов тяжелого стеатоза печени. Obes Surg 2008; 18: 371-377.
66. Verdam FJ, Rensen SS, Driessen A, Greve JW, Buurman WA: Новые доказательства хронического воздействия эндотоксина при неалкогольном стеатогепатите человека.Дж. Клин Гастроэнтерол 2011; 45: 149-152.
67. Спенсер, М.Д., Хэмп Т.Дж., Рид Р.В., Фишер Л.М., Зейзель С.Х., Фодор А.А.: Связь между составом желудочно-кишечного микробиома человека и развитием жировой дистрофии печени с дефицитом холина. Гастроэнтерология 2011; 140: 976-986.
68. Jernberg C, Lofmark S, Edlund C, Jansson JK: Долгосрочное экологическое воздействие введения антибиотиков на микробиоту кишечника человека.ISME J 2007; 1: 56-66.
69. Taubes G: Бактерии сопротивляются. Наука 2008; 321: 356-361.
70. Арнольд Г.Л., Бивз М.Р., Прийдун В.О., Мук В.Дж.: Предварительное исследование ципрофлоксацина при активной болезни Крона.Воспаление кишечника Dis 2002; 8: 10-15.
71. Kronman MP, Zaoutis TE, Haynes K, Feng R, Coffin SE: Воздействие антибиотиков и развитие ВЗК у детей: популяционное когортное исследование. Педиатрия 2012; 130: e794-e803.
72. де Вос WM: Слава и будущее фекальных трансплантаций – разработка методов лечения следующего поколения с синтетическими микробиомами.Microb Biotechnol 2013; 6: 316-325.
73. Андерсон Дж. Л., Эдни Р. Дж., Уилан К.: Систематический обзор: трансплантация фекальной микробиоты в лечении воспалительного заболевания кишечника. Алимент Фармакол Тер 2012; 36: 503-516.
74. Vrieze A, Van Nood E, Holleman F, Salojarvi J, Kootte RS, Bartelsman JF, Dallinga-Thie GM, Ackermans MT, Serlie MJ, Oozeer R, et al: Перенос кишечной микробиоты от худых доноров увеличивает чувствительность к инсулину у людей с метаболическими нарушениями. синдром.Гастроэнтерология 2012; 143: 913-916, e917.

---

Автор Контакты

Дина Л. Гибсон

Департамент биологии, Школа искусств и наук Ирвинга К. Барбера

Университет Британской Колумбии, Оканаган, ASC 368, 3333 University Way

Келоуна, Британская Колумбия V1V 1V7 (Канада)

Электронная почта деанна[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 8 ноября 2013 г.
Дата выпуска: ноябрь 2013 г.

Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 4
Количество столов: 2

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Микробиом и дисбактериоз кишечника – Rose Wellness

Ваше тело кишит триллионами бактерий, грибков, вирусов и дрожжей, которые создают микробиом кишечника.Хотя некоторые бактерии, грибки и вирусы связаны с болезнями и болезнями, существуют другие бактерии, вирусы и грибки, которые жизненно важны для здоровой иммунной системы, сердечно-сосудистой системы и многого другого. Сбалансированный микробиом кишечника жизненно важен для оптимального здоровья. Несбалансированный микробиом называется дисбактериозом кишечника, и здесь мы рассмотрим его симптомы, причины и то, как дисбактериоз кишечника может повлиять на ваше здоровье.

Что такое микробиом кишечника?

Бактерии, грибки, дрожжи и вирусы – это микроскопические живые организмы, также называемые микроорганизмами.Кишечник наполнен триллионами микроорганизмов (также известных как микробы). Большинство этих микробов обитают в толстом кишечнике и составляют микробиом кишечника. Микробиом кишечника человека содержит более 1000 видов бактерий. Пищеварительный тракт содержит как полезные микробы, которые помогают пищеварению и укрепляют иммунитет, так и вредные микробы, которые могут вызывать болезни и воспаления.

Микробы в кишечнике играют важную роль в организме. Микробиом начинает развиваться в процессе родов.Со временем, когда ребенок начинает потреблять различную пищу, микробиом становится более разнообразным, что улучшает здоровье. Разнообразный микробиом воздействует на организм по-разному:

• Здоровье мозга – Бактерии в пищеварительном тракте влияют на здоровье мозга. Человек с несбалансированным микробиомом может испытывать туман в мозгу, беспокойство, повышенный стресс и перепады настроения.
• Диабет – Когда желудочно-кишечный тракт становится несбалансированным, уровень глюкозы в крови повышается из-за инсулинорезистентности и того, как печень перерабатывает жиры, что может привести к повышенному риску диабета.
• Здоровье сердца – Дисбиоз кишечника или несбалансированный микробиом влияет на здоровье сердца и увеличивает образование зубного налета в артериях, что увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и сердечного приступа.
• Иммунное здоровье – В пищеварительном тракте находится большая часть вашей иммунной системы. Когда возникает дисбактериоз, также может возникать аномальный иммунный ответ, включая системное воспаление и снижение иммунитета.
• Пищеварение – Когда кишечные бактерии становятся несбалансированными, человек может испытывать ряд расстройств пищеварения, включая спазмы в животе, диарею, вздутие живота, расстройство желудка и запор.
• Вес – Кишечные бактерии могут влиять на вес, влияя на то, как организм переваривает пищу. Это также может влиять на усваиваемые питательные вещества и на то, как энергия сохраняется в организме. Люди с меньшим разнообразием кишечных бактерий подвергаются повышенному риску ожирения.
• Витамины – Дисбиоз кишечника отрицательно влияет на способность организма правильно переваривать пищу, что приводит к снижению всасывания как витаминов, так и минералов.

Причины дисбактериоза кишечника

Дисбиоз кишечника возникает, когда бактерии в пищеварительном тракте становятся несбалансированными.Когда это происходит, количество опасных / вредных бактерий превышает количество хороших бактерий в желудочно-кишечном тракте. Есть несколько факторов, которые могут вызвать дисбактериоз кишечника, в том числе:

• Алкоголь – употребление более двух алкогольных напитков в день
• Диетические изменения – повышенное потребление сахара, пищевых добавок или белка
• Лекарства – антибиотики уничтожают как хорошие, так и вредные бактерии в желудочно-кишечном тракте
• Здоровье полости рта – плохая гигиена полости рта может привести к дисбалансу бактерий
• Секс – Незащищенный секс может подвергнуть человека воздействию различных вредных бактерий
• Стресс – Стресс может ослабить иммунную систему, делая организм более уязвимым для развития несбалансированного микробиома кишечника

Симптомы дисбактериоза кишечника

Симптомы дисбактериоза кишечника будут зависеть от бактериального дисбаланса и места его возникновения.Симптомы дисбактериоза могут быть крайне неприятными и включают:

• Беспокойство или депрессия
• Аутоиммунные расстройства
• Неприятный запах изо рта
• Вздутие живота или несварение желудка
• Боль в груди
• Проблемы с концентрацией
• 90 Запор или диарея 200 Усталость
Запор или диарея покраснение
• Бессонница
• Метаболическая дисфункция
• Тошнота
• Сыпь или другие кожные заболевания
• Ректальный зуд
• Расстройство желудка
• Затруднения при мочеиспускании
• Вагинальный зуд
• Увеличение веса

9674 варианты лечения вашего дисбактериоза, включая:

• Разнообразие в вашем рационе – Диета, состоящая из разнообразных продуктов, может улучшить ваш микробиом.Включите в рацион органические продукты, фасоль и бобовые, чтобы обеспечить наличие в пищеварительном тракте целого ряда полезных бактерий.
• Ферментированные продукты – Ферментированные продукты, включая квашеную капусту, йогурт, кефир и кимчи, содержат лактобациллы и другие полезные бактерии, которые могут помочь восстановить баланс желудочно-кишечного тракта.
• Ограничение количества антибиотиков – Антибиотики убивают как хорошие, так и вредные бактерии, которые могут негативно повлиять на ваш желудочно-кишечный тракт. Используйте антибиотики только в случае крайней необходимости.Также рекомендуется принимать специальные пробиотики во время лечения, так как это может компенсировать некоторые негативные побочные эффекты приема лекарств.
• Ограничение количества искусственных подсластителей – Искусственные сахара, включая аспартам, стимулируют рост Enterobacteriaceae, нездоровой бактерии, повышающей уровень глюкозы в крови.
• Растительная диета – Потребление большего количества овощей в рационе может уменьшить количество болезнетворных бактерий, таких как кишечная палочка. Вегетарианская диета также помогает уменьшить воспаление пищеварительного тракта.
• Полифенолы – Полифенолы – это природные соединения, содержащиеся в цельнозерновых продуктах, красном вине, оливковом масле, темном шоколаде и зеленом чае. Когда полифенолы расщепляются в пищеварительном тракте, это стимулирует рост здоровых бактерий.
• Пребиотические продукты – Пребиотические продукты – это тип клетчатки, которая питает полезные бактерии в пищеварительном тракте. Пребиотические продукты включают яблоки, спаржу, артишоки, бананы и овес.
• Пища и добавки с пробиотиками – Пробиотики – это полезные живые бактерии, которые могут восстановить здоровье кишечника.Пробиотики заселяют ваш желудочно-кишечный тракт здоровыми микробами.
• Цельные зерна – Цельные зерна содержат полезные углеводы и клетчатку, которые могут питать полезные бактерии в желудочно-кишечном тракте.

Лечение дисбактериоза кишечника

Микробиом кишечника содержит триллионы микробов, грибков, бактерий и дрожжей, влияющих на все аспекты здоровья. Когда микробиом становится несбалансированным, это называется дисбактериозом. Дисбиоз вызывает множество проблем, включая системное воспаление, повышенный риск диабета, боли в груди, нарушения пищеварения и усталость.Наши практикующие врачи функциональной медицины специализируются на программе оздоровления пищеварительной системы, чтобы восстановить баланс желудочно-кишечного тракта и исправить дисбактериоз кишечника. Вы можете выбрать индивидуальную диету, которая поможет увеличить количество полезных бактерий в кишечнике и устранить любые основные состояния, которые могут вызывать дисбаланс.

Что такое дисбактериоз? | Лаборатория по изучению пробиотиков

Что такое дисбактериоз и каковы симптомы?

Проще говоря, слово «дисбактериоз» – это термин, используемый для обозначения дисбаланса микробиома кишечника.Мы все начинаем осознавать важность хорошего здоровья кишечника, но как узнать, когда что-то выходит из равновесия, и если да, что вы с этим делать? Читайте дальше, чтобы узнать все, что вам нужно знать о дисбактериозе кишечника и о том, как пробиотики могут помочь.

В этой статье мы смотрим на:

Как выглядит здоровый микробиом кишечника?

Короткий ответ: мы еще не уверены, поскольку нет двух одинаковых микробиомов. Существует огромная степень разнообразия от одного человека к другому, даже при отсутствии очевидного плохого состояния здоровья или болезни.Фактически, считается, что наш микробиом так же уникален для нас, как и отпечаток пальца, что затрудняет определение микробиома как «здорового» или другого. Часто они просто разные.

В пищеварительном тракте людей живут триллионы бактерий и других микробов. Эти популяции микробов можно разделить на три типа: «хорошие парни» (также известные как пробиотики), которые приносят пользу своему хозяину, «плохие парни» (патогены), которые могут быть вредными в больших количествах, и «комменсалы». , которые являются доброкачественными, не приносящими ни пользы, ни вреда своему хозяину.Общее название этих колоний – микробиом кишечника, и здоровье микробиома играет удивительно большую роль в нашем общем здоровье и благополучии. Узнайте больше о микробиоме в информативной статье доктора Кейт.

Это нормально, когда в кишечнике присутствуют микробы всех трех типов, и даже те, у которых нет явных признаков плохого здоровья, все равно будут являться хозяевами патогенов. Патогены также могут включать вирусы, паразиты и дрожжи, такие как Candida albicans .Медицинские работники могут узнать больше о разрастании Candida на сайте профессионалов.

Однако, пока существует достаточно полезных микробов, чтобы держать популяции патогенов под контролем, они не представляют для нас большой проблемы. Проблемы возникают тогда, когда происходит сдвиг в составе микробиома кишечника в сторону увеличения доли патогенных микробов по сравнению с пробиотическими. Эта ситуация называется «дисбактериозом».

Ученые определили многие особенности, которые, по их мнению, могут быть общими для здорового микробиома.К ним относятся:

1. Типы бактерий в здоровом кишечнике

¹

Два исследования ^2,3 показали, что в здоровых микробиомах кишечника (по оценке секвенирования бактериальных генов) постоянно преобладают бактерии двух типов (классов бактерий): Bacteroidetes и Firmicutes. Однако эти типы огромны, поэтому остается множество различных комбинаций бактерий (принадлежащих к этим двум группам), которые можно считать «здоровым» микробиомом.(Подробнее о Firmicutes и их влиянии на наш метаболизм)

2. Количество различных микробных «семейств», населяющих кишечник

²

Широко признано, что чем больше разнообразия пробиотических микробов в кишечнике, тем лучше. У них есть некоторые общие характеристики, например, отпугивание патогенов, но все пробиотики выполняют несколько разные функции. Таким образом, наличие большого разнообразия «семейств» бактерий означает, что мы можем получить более широкий спектр преимуществ.

3. Стабильные популяции микробов

Принято считать, что здоровый микробиом кишечника относительно стабилен. Снижение воздействия факторов, которые могут нарушить хрупкий баланс микрофлоры кишечника, таких как антибиотики ¹⁸ , необходимо для поддержания этой стабильной среды.

Что вызывает дисбактериоз?

Большое количество сахара может пагубно повлиять на микробиоту кишечника.

Все, что изменяет здоровье микробиома таким образом, что оно становится менее способным поддерживать наше здоровье, является фактором дисбактериоза.Многие внешние факторы и факторы образа жизни пагубно влияют на микробиом кишечника, в том числе:

1. Антибиотики

Хорошо известно, что курс антибиотиков снижает количество полезных бактерий, живущих в кишечнике, в то же время уменьшая количество патогенов, от которых принимаются лекарства. В то время как некоторые виды дружественных бактерий до некоторой степени восстанавливаются после окончания лечения антибиотиками, другие виды могут быть потеряны навсегда. Утрата дружественных бактерий ослабляет способность сообщества в будущем исключать патогены ⁹ и предотвращать инфекции.

2. Некоторые лекарства

Известно, что некоторые лекарства вызывают дисбактериоз, повреждая нежную слизистую оболочку кишечника и влияя на микробиом кишечника. К таким лекарствам относятся: НПВП, противозачаточные таблетки, ЗГТ и стероидные препараты

3. Диета с высоким содержанием сахара

Исследования показали, что диета с высоким содержанием сахара оказывает пагубное влияние на микробиоту кишечника, питаясь преимущественно дрожжами и патогенными видами бактерий, а не полезными штаммами бактерий. ¹⁰ .Кроме того, в исследовании 2020 года обсуждались возможные негативные эффекты «новых» или новых типов сахаров, таких как подсластители химического происхождения и сахарные спирты, на флору кишечника. Исследование ¹¹ резюмировало, что патогены, по-видимому, обладают большей способностью использовать эти новые сахара и адаптироваться к ним, чем дружественные виды бактерий. Это может привести к дальнейшему распространению «плохих» штаммов бактерий в кишечнике, поскольку мы ищем низкокалорийные, но зачастую искусственные альтернативы натуральному сахару.

4.Диеты с низким содержанием клетчатки

Клетчатка является предпочтительным источником пищи для многих различных штаммов пробиотических бактерий, обитающих в кишечнике. Наши диеты со все более низким содержанием клетчатки бросают вызов здоровью микробиома, и одно исследование показало, что это имеет «длительные» негативные последствия ¹² .

5. Гормоны

Микробиота кишечника чувствительна к колебаниям гормонов, включая половые гормоны, гормоны щитовидной железы и гормоны надпочечников. Это одна из причин, по которой женщины страдают от кишечных симптомов, таких как запор перед менструацией или во время беременности.

6. Напряжение

Стресс увеличивает уровень гормонов надпочечников, циркулирующих в крови, и по этой причине известно, что длительный стресс пагубно влияет на различные аспекты здоровья кишечника. Исследования показывают, что стресс и воздействие гормонов стресса могут сделать наш кишечник «дырявым» или более проницаемым, чем следовало бы. Стресс также изменяет иммунную активность в кишечнике и вызывает изменения в бактериальной популяции, которая там живет ¹³ .

7. Возраст

Хотя наш возраст и не является фактором образа жизни, он также может влиять на микробиом.По мере развития микробиома в раннем детстве мы наблюдаем значительные изменения. Затем он начинает стабилизироваться, прежде чем снова значительно измениться во время беременности, менопаузы и по мере того, как мы вступаем в старость. Узнайте больше о микробиоме в детские годы.

8. Заграничные поездки

Когда мы путешествуем, мы часто контактируем с микробами, отличными от тех, к которым мы привыкли, как в местной пище, так и в воде. Существует множество патогенов, которые были идентифицированы как связанные с диареей путешественников (TD), в том числе: E. coli, виды Shigella, виды Campylobacter и норовирус ¹⁴ .

Однако не только патогены, встречающиеся в зарубежных странах, могут привести к дисбактериозу во время путешествий. Когда мы спим, тоже может быть фактором. Врачи из Института Вейцмана в Израиле провели увлекательное исследование, которое показало, что деятельность наших кишечных бактерий подчиняется отчетливому циркадному паттерну. Результаты исследования показали, что когда «хозяин» спал, микробиом отличался от того, когда хозяин бодрствовал. Это может объяснить, почему зарубежные поездки и, как следствие, изменение времени сна и приема пищи могут сильно повлиять на микробиом и вызвать симптомы пищеварения. ¹⁵ .

Каковы симптомы дисбактериоза?

Когда микробиом кишечника не сбалансирован, могут возникать симптомы дисбактериоза. Эти симптомы могут ощущаться в основном в пищеварительном тракте как расстройства пищеварения, но могут также иметь место побочные эффекты в других частях тела, например, в иммунной системе и органах выделения.

Пробиотики производят полезные метаболиты, такие как витамин К и короткоцепочечные жирные кислоты, которые могут использоваться организмом, тогда как патогены производят токсины.Когда в кишечнике больше нежелательных микробов, органы выведения (печень, почки, кожа) должны усерднее работать над расщеплением, а затем выводить свои токсины. Признаки плохой детоксикации часто можно увидеть на коже с появлением кожных заболеваний, таких как экзема, угри, псориаз.

Эмоциональное здоровье также может пострадать из-за воздействия дисбактериоза. «Психобиотика» – это область науки, изучающая влияние микробиома кишечника на наше настроение и психическое здоровье.Многие исследования показывают четкую связь между здоровьем кишечника и эмоциональным здоровьем, и теперь известно, что микробиом играет важную роль в нашей способности синтезировать определенные гормоны и нейротрансмиттеры. Узнайте больше об оси кишечник-мозг и пробиотиках.

Совсем недавно была обнаружена связь между дисбактериозом кишечника и некоторыми метаболическими состояниями, включая диабет 2 типа, метаболический синдром и даже ожирение. ¹⁸ . Считается, что воспаление, вызванное несбалансированной микробиотой, играет причинную роль в метаболической «дерегуляции».В случае ожирения было замечено, что определенные типы бактерий позволяют получать больший «урожай» энергии из продуктов, которые мы едим, одновременно изменяя уровни доступных короткоцепочечных жирных кислот в кишечнике. Подробнее о кишечных бактериях и ожирении читайте здесь.

Симптомы, связанные с кишечником, в том числе:

• Вздутие живота
• Избыточный ветер / метеоризм
• Боль в животе
• Диарея
• Запор
• Воспалительные заболевания кишечника ¹⁶
• Синдром раздраженного кишечника ¹⁷
• Кислотный рефлюкс / ГЭРБ
• Галитоз
• Пищевая непереносимость / чувствительность

Другие симптомы, включая:

• Низкое настроение / беспокойство
• Трудности со сном
• Боль в суставах
• «Затуманенное» мышление / плохая концентрация
• Жалобы на кожу
• Тяга к сахару
• Аллергия ¹⁶
• Метаболический синдром ¹⁶
• Ожирение ¹⁸
• Усталость

Как лечить дисбактериоз?

Итак, как мы можем преодолеть дисбактериоз и избавиться от множества возможных симптомов, которые могут возникнуть в результате этого? Вы будете рады узнать, что решение относительно простое.Нам просто нужно лелеять и кормить наши дружественные бактерии.

Симптомы дисбактериоза могут включать запор.

Исцеление от дисбактериоза кишечника часто требует двойного подхода, так как мы должны работать над искоренением патогенного чрезмерного роста, одновременно поощряя распространение здоровых пробиотических микробов.

Давайте сначала посмотрим, как искоренить «плохих парней»:

Испытание стула

т может быть полезно знать, какие болезнетворные микроорганизмы присутствуют в кишечнике и сколько их.Ваш терапевт может организовать это для вас, или, если вы предпочитаете более целостный подход к своему благополучию, вы можете поработать с диетологом или травником, который также может организовать для вас набор для домашнего теста. Узнайте больше о тестировании стула.

Противомикробные препараты

В зависимости от ваших индивидуальных предпочтений эффективный антимикробный протокол может включать либо антибиотики от вашего терапевта, либо диетические / травяные лечебные средства от квалифицированного практикующего врача. Существует множество пищевых добавок с превосходными антимикробными свойствами, в том числе: аллицин (содержится в чесноке), цитрицидный (содержится в экстракте семян грейпфрута), орегано, коллоидное серебро, берберин (из косточек винограда), экстракт листьев оливы,

Диета

Исключите из рациона определенные продукты, которые, как известно, питают преимущественно патогенные виды бактерий и дрожжей, такие как сахар ¹¹ , подсластители ¹¹ и рафинированные углеводы.

Пробиотики

Пробиотические дрожжи; Saccharomyces boulardii – один из лучших пробиотиков для лечения дисбактериоза , , который продемонстрировал свои антимикробные эффекты во многих клинических испытаниях. Он работает несколькими способами, в том числе предотвращает прилипание патогенов к стенке кишечника, а также связывает их токсины. ¹⁷ Этот штамм можно найти в Optibac Saccharomyces boulardii .

Вот как воспитывать и воспитывать «хороших парней»:

Ферментированные продукты

Такие продукты, как живой йогурт, кимчи, чайный гриб, квашеная капуста, яблочный уксус и кефир, были частью традиционных диет на протяжении сотен лет.Они содержат естественные пробиотические бактерии, которые поддерживают микробиом.

Пребиотики

Включите в свой ежедневный рацион различные источники пребиотической клетчатки, включая широкий ассортимент свежих фруктов и овощей, бобовых и цельнозерновых.

Пробиотики

Ежедневно принимайте тщательно изученные высококачественные пробиотические добавки. Различные штаммы пробиотических бактерий производят кислоты и другие побочные продукты, которые улучшают кишечную среду и способствуют дальнейшему росту здоровых видов бактерий.Таким образом, мы можем «склонить чашу весов» в пользу полезных организмов и более здоровой микробиоты.

Несколько штаммов пробиотиков, включая штамм Lactobacillus acidophilus NCFM®, были изучены и показаны в клинических испытаниях ¹⁹ , чтобы помочь восстановить и стабилизировать микробиоту кишечника после терапии антибиотиками.

Вы всегда должны выбирать пробиотические добавки, у которых есть клинические исследования для определения ваших основных симптомов. Итак, если вздутие живота является вашим конкретным симптомом дисбактериоза, лучшие пробиотики от дисбактериоза в вашем случае будут содержать штаммы, которые хорошо исследованы на вздутие живота.

Для тех немногих счастливчиков, у которых нет никаких признаков расстройства кишечника, ежедневный прием высококачественных пробиотиков по-прежнему имеет большое значение, поскольку помогает предотвратить любые проблемы в будущем.

Сводка

В этом блоге было описано многое, поэтому вот краткое изложение основных моментов:

• Мы полагаемся на здоровье кишечного микробиома, чтобы поддерживать свое здоровье.
• Микробиом всегда содержит патогены, но обычно они контролируются дружественными штаммами бактерий
• Когда наблюдается сдвиг в сторону более высоких уровней патогенов и пропорционально меньшего количества пробиотических бактерий, это известно как дисбактериоз
• Причины дисбактериоза кишечника включают антибиотики, лекарства, стресс, путешествия и неправильное питание
• Симптомы дисбактериоза включают кишечные симптомы, такие как вздутие живота и запор, а также общие симптомы, такие как плохая концентрация, низкий иммунитет и даже метаболический синдром.
• Коррекция дисбактериоза может быть осуществлена ​​путем уничтожения патогенных микроорганизмов в кишечнике с помощью антибиотиков, антимикробных трав / питательных веществ или пробиотика Saccharomyces boulardii . В сочетании с пополнением уровня полезных бактерий за счет улучшенной диеты и пробиотических добавок.

Медицинские работники могут узнать больше о Saccharomyces boulardii и Lactobacillus acidophilus NCFM ® в базе данных пробиотиков).

Список литературы

1. Shafquat A, et al.(2014 май). Обзор Функциональная и филогенетическая сборка микробных сообществ в микробиоме человека. Trends Microbiol. 22 (5): 261-6.
2. Консорциум проекта по микробиому человека, (13 июня 2012 г.). Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. J. Nature. 486 (7402): 207-14.
3. Qin J et al, (4 марта 2010 г.). Каталог микробных генов кишечника человека, созданный путем метагеномного секвенирования. J. Nature. 464 (7285): 59-65.
4. Turnbaugh PJ, et al. (2009, 22 января). Основной микробиом кишечника у тучных и худых близнецов.J. Nature. 457 (7228): 480-4.
5. Turnbaugh PJ, et al. (1 сентября 2009 г.). Обзор микробиома основного кишечника, энергетического баланса и ожирения. J. Physiol. 587 (Pt 17): 4153-8.
6. Xu, Z et al. (Декабрь 2014 г.) Что важнее для классификации микробных сообществ: кто там и что они могут делать? ISME J. 8 (12): 2357-9.
7. Abubucker S, et al. (2012). Метаболическая реконструкция метагеномных данных и ее применение к микробиому человека. PLoS Comput Biol. 2; 8 (6): e1002358.
8. De Filippo C, et al.(17 августа 2010 г.). Влияние диеты на формирование микробиоты кишечника выявлено в сравнительном исследовании у детей из Европы и сельских районов Африки. Proc Natl Acad Sci U S. 107 (33): 14691-6.
9. Dethlefsen L, et al. (2011). Неполное восстановление и индивидуальные ответы микробиоты дистальных отделов кишечника человека на повторяющееся воздействие антибиотиков. Proc Natl Acad Sci U S A. 108 Suppl 1 (): 4554-61.
10. Sonnenburg ED, et al. (2016). Вымирание кишечной микробиоты, вызванное диетой, складывается из поколения в поколение.J Nature. 529: 212–5.
11. Di Rienzi, S.C et al. (2020 май). Адаптация кишечной микробиоты к современным диетическим сахарам и подсластителям. J. Достижения в области питания. Том 11, выпуск 3. Страницы 616–629.
12. Sonnenburg ED, et al. (2014). Истощение нашего микробного «я»: пагубные последствия диеты с дефицитом углеводов, доступных для микробиоты. J. Cell Metabol. 20: 779–86.
13. Karl JP, Hatch AM, Arcidiacono SM, et al. Влияние психологических, экологических и физических стрессоров на микробиоту кишечника.Front Microbiol. 2018; 9: 2013. DOI: 10.3389 / fmicb.2018.02013.
14. Youmans, BP. и другие. (2015) Характеристика микробиома кишечника человека во время диареи путешественников. J. Кишечные микробы; 6: 110–9
15. Thaiss, CA et al. (Октябрь 2014 г.). Транс-королевский контроль суточных колебаний микробиоты способствует метаболическому гомеостазу. J. Cell. 3; 159 (3): 514-29. DOI: 10.1016 / j.cell.2014.09.048. Epub 2014 16 октября
16. Carding, S. et al. (2015). Дисбактериоз кишечной микробиоты при заболевании. Microb Ecol Health Dis.; 26: 10.3402 / mehd.v26.26191.
17. Мурзын А. и др. (2010) «Влияние Saccharomyces boulardii на инфицированные Candida albicans линии клеток кишечника человека Caco-2 и Intestin 407». Письма о микробиологии FEMS 310 (1) 17-23.
18. Fassarella M, Blaak EE, Penders J, et al. 2021. Стабильность и устойчивость кишечного микробиома: выяснение реакции на возмущения для изменения здоровья кишечника. J. Gut. 70: 595-605
19. Энгельбрексон, А.Л. и др., (2009). «Пробиотики для сведения к минимуму нарушения микробиоты фекалий у здоровых людей, проходящих лечение антибиотиками».Журнал медицинской микробиологии, 58: 663-670.

Как дисбактериоз может влиять на здоровье кишечника

Жизнь в гармонии затрагивает не только ваше внешнее окружение, но и ваше внутреннее сообщество. Флора кишечника может быть как в равновесии, так и вне баланса – последнее из которых мы называем дисбактериозом. Поддержание счастливого микробиома имеет решающее значение для того, насколько вы счастливы. Узнайте, что вызывает дисбактериоз, и что вы можете сделать, чтобы проверить и вылечить его.

В кишечнике больше микробов, чем клеток в организме, поэтому важно поддерживать баланс между «здоровыми» и вредными бактериями.Когда это равновесие нарушается, это может привести к дисбактериозу и вызвать несколько негативных последствий для здоровья. Узнайте все о дисбактериозе, как распознать его симптомы и что вы можете сделать для его лечения и предотвращения.

Что означает дисбактериоз и как он может повлиять на кишечник?

Дисбиоз – это медицинский термин, обозначающий дисбаланс микробов в организме или на нем, который может отрицательно сказаться на здоровье. ¹ .

Это изменение происходит с микробиомом, который представляет собой сумму всех микроорганизмов, обитающих в человеческом теле или внутри него.Однако чаще всего дисбактериоз возникает в желудочно-кишечном тракте – желудке и кишечнике. Более того, разнообразие, баланс и симбиотические взаимодействия между этими микроорганизмами имеют решающее значение для хорошего здоровья.

Например, наличие более одного микроба и недостатка других или отсутствие разнообразия среди различных типов микроорганизмов, составляющих микробиом, может привести к дисбактериозу.

Дисбиоз – это медицинский термин, обозначающий дисбаланс микробов в организме или на нем, который может негативно сказаться на здоровье. ¹ .

Несколько факторов могут нарушить этот тонкий баланс между количеством и разнообразием полезных микробов в организме. Это может быть вызвано определенными состояниями, заболеваниями, неправильным питанием, паразитами, стрессом или даже некоторыми лекарствами, такими как антибиотики ² . Дисбиоз тесно связан с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и СИБР (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике), однако неизвестно, является ли он причиной или следствием. К сожалению, дисбактериоз кишечника имеет неопределенные симптомы, которые часто упускаются из виду и не диагностируются, несмотря на его важность, поскольку несбалансированный кишечник может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь.

Дисбиоз связан с несколькими состояниями

Было признано, что дисбактериоз играет роль с несколькими проблемами со здоровьем. Однако не совсем понятно, что это за роль. Предполагается, что тонкий баланс бактерий в кишечнике может влиять на иммунитет, напрямую влияя на здоровье слизистой оболочки кишечника. Здоровая слизистая оболочка кишечника обладает некоторой проницаемостью, позволяя питательным веществам проходить через кишечник, а также поддерживать барьерную функцию, отфильтровывая попадание вредных веществ в организм (и, возможно, вызывающих воспаление).Действительно, дисбактериоз был связан со следующими заболеваниями: ^3–5

• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Диабет II типа
• Ожирение
• Целиакия

Причины Дисбактериоз?

Здесь играют роль несколько внешних факторов.

Диета

Изменения в диете, такие как увеличение количества обработанных пищевых продуктов, сахара, насыщенных жиров и животного белка, могут привести к дисбактериозу.Типичные западные диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, животного белка и сахара чаще коррелируют с дисбактериозом ⁶ .

Образ жизни

Сидячий образ жизни без упражнений, а также курение, употребление алкоголя и высокий уровень стресса повышают риск развития дисбактериоза ⁵ .

Использование антибиотиков

Антибиотики могут убить многие полезные кишечные бактерии, впоследствии вызывая дисбаланс в микробиоме кишечника ² .Злоупотребление антибиотиками также может привести к разрастанию условно-патогенных бактерий и грибков и вызвать инфекции кожи, половых органов и желудочно-кишечного тракта.

Паразиты

Паразиты, вирусы и грибки также могут вызывать нарушения в нашей микробиоте ⁷ . Они часто вызваны загрязненной водой и продуктами питания, а также заболеваниями, передающимися половым путем. Наиболее частым паразитарным заболеванием является чрезмерный рост Candida, который приводит к инфекции. Обычно это происходит во влагалищной флоре, когда нарушается уровень нашего старого доброго друга бактерий Lactobacillus .Некоторые факторы риска заражения паразитарной инфекцией включают отсутствие санитарных условий и чистой воды, купание в озерах и наличие домашних животных, которые часто остаются на улице.

В зависимости от паразита симптомы могут сильно различаться. Некоторые из них могут быть видимыми изменениями и симптомами в области гениталий в случае паразитов, передающихся половым путем, другие могут варьироваться от диареи, внезапной потери веса, тошноты, обезвоживания, гриппоподобных симптомов, крайней усталости, боли в животе и лихорадки ⁸ .

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

SIBO – это состояние, при котором в тонком кишечнике присутствует чрезмерное количество бактерий, отвечающих за всасывание питательных веществ ⁹ .Это проблематично, поскольку эти микроорганизмы должны жить в толстой кишке, где находится микробиом. Если пища недостаточно хорошо продвигается по тонкой кишке, это может привести к росту бактерий. Если полезные бактерии, которые помогают переваривать пищу, не могут поспевать за «плохими» бактериями, это может привести к быстрому размножению вредных бактерий и возникновению СИБР.

Неинвазивные дыхательные тесты широко используются для обнаружения SIBO, а именно дыхательный тест на глюкозу и лактулозу, который тестирует на водород и метан соответственно ¹⁰ .Однако эти методы требуют осторожной интерпретации, поскольку существует множество переменных, которые могут дать неверный результат. ¹¹ . Тем не менее существует количественный тест, известный как посев аспирата Jejejunal, который до сих пор считается золотым стандартом диагностики этого состояния. ¹² .

Симптомы СИБР в основном включают боль в животе, утомляемость, вздутие живота, диарею и запор. Однако многие другие состояния могут вызывать эти симптомы. Если у вас СИБР и его состояние ухудшается, ваш тонкий кишечник не сможет усваивать достаточное количество питательных веществ.Это, в свою очередь, может привести к появлению дополнительных симптомов, таких как анемия и потеря веса.

Как пройти тест на дисбактериоз?

Как и СРК, на самом деле не существует теста или специального диагностического инструмента для выявления дисбактериоза. Обычно врач оценит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и тесты, чтобы исключить другие связанные состояния в зависимости от ваших симптомов и того, как вы реагируете на определенные виды лечения.

Некоторые тесты включают визуализацию и эндоскопические тесты (например, колоноскопию, компьютерную томографию), лабораторные тесты, такие как непереносимость лактозы и глютена, дыхательные тесты (обычно используемые для проверки на SIBO) и тесты стула.

Могу ли я пройти тест на дисбактериоз с помощью GUTXY?

Наши отчеты о состоянии здоровья не диагностируют состояния здоровья, включая дисбактериоз, и не заменяют медицинские консультации. Наши тесты предназначены для тех, кто хочет больше узнать о своем теле и здоровье своего кишечника.

Однако некоторые поставщики медицинских услуг используют тесты на микробиом в дополнение к стандартным диагностическим инструментам. С нашими тестовыми наборами вы можете получить общее представление о состоянии вашего микробиома. Используя технологию секвенирования, наша команда составляет подробный отчет об анализе разнообразия, богатства и баланса между различными микробами в вашем кишечнике.Кроме того, если вы выберете нашу программу RESET, вы можете получить индивидуальный план диеты, адаптированный к вашему собственному уникальному микробиому, специально направленный на облегчение желудка со многими другими советами.

К сожалению, исследование кишечника все еще находится на очень преждевременной стадии, и микробиомные тесты (пока) не признаны инструментом диагностики. Поэтому, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в образ жизни, вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом! Мы даже предлагаем наши личные консультации по микробиому. Свяжитесь с нами, если хотите узнать больше.

Лечение дисбактериоза

Большая часть лечения будет зависеть от серьезности ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы на них реагируете. В современной медицинской практике диагностика и лечение назначаются в сравнении с населением в целом, и ваши собственные уникальные особенности, такие как ваш микробиом, скорее всего, не принимаются во внимание.

Однако исследователи предсказывают, что в ближайшем будущем врачи проанализируют ваш микробиом и назначат лечение в соответствии с особенностями вашего кишечника в качестве индивидуальной медицины. ¹³ .

Между тем, вы можете контролировать, что вы едите. Переход на здоровую диету в сочетании с активным образом жизни и отказ от продуктов, которые вас возбуждают, – это обычно способ начать.

Изменение диеты и образа жизни

Диета может оказать сильное влияние на кишечную флору. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

• Избегайте собственных уникальных триггеров. Ведите дневник питания и отслеживайте свои симптомы. Вместе со специалистом по питанию вы сможете выяснить, как лучше всего составить свой рацион.
• Уменьшите потребление FODMAPS. Недавнее исследование диеты с низким содержанием FODMAP указывает на улучшение симптомов по крайней мере у 50% пациентов с СРК ¹⁴ .
• Избегайте диет, страдающих депрессией. Диеты в западном стиле связаны с меньшим разнообразием микробиома ⁶ . В этой диете продукты, которых следует избегать, включают в основном молочные продукты, обработанное мясо, белый хлеб, насыщенные жиры и рафинированный сахар.
• Избегайте алкоголя и курения.
• Попробуйте техники осознанности.

Пробиотики

«Пробиотическая терапия пыталась изменить проявление болезни путем благоприятного изменения бактериального состава, иммунного статуса и воспаления. ⁴ .”

Вы, наверное, слышали о пробиотиках – живых бактериях и дрожжах, которые обеспечивают множество преимуществ для здоровья, улучшая состав микробиома кишечника.
Появляются доказательства того, что добавление пробиотиков может облегчить симптомы, связанные с дисбактериозом и СРК ¹⁵ . Однако до сих пор неясно, какая конкретная комбинация штаммов является наиболее эффективной, отчасти потому, что ваш микробиом уникален.

Трансплантации фекальной микробиоты (FMT)

Трансплантации фекальной микробиоты (FMT) в последнее время уделяется много внимания.FMT – это введение раствора фекалий здорового донора в толстую кишку реципиента для восстановления несбалансированного микробного состава16. Этот подход оказался успешным в лечении рецидивирующей инфекции Clostridium difficile ¹⁷ , однако необходимы дополнительные доказательства, чтобы доказать его общую долгосрочную эффективность и безопасность, чтобы этот процесс стал стандартизированным лечением дисбактериоза.

Лекарство

Использование некоторых антибиотиков все еще требует дополнительных подтверждений, хотя были получены многообещающие результаты с использованием рифаксимина ¹⁶ , антибиотика широкого спектра действия, который оказывает незначительное влияние на кишечную флору.

Заключительные соображения

Равновесие и разнообразие микробов в кишечнике имеют решающее значение для ведения здорового образа жизни. Дисбактериоз может быть временным дисбалансом и быть корнем или следствием заболевания кишечника. Поэтому важно прислушиваться к своему внутреннему голосу, чтобы вы могли вмешаться как можно скорее и избежать серьезных осложнений. Также имейте в виду, что крайне важно принимать антибиотики только под наблюдением врача.

Дисбактериоз | ДокторРобин Чуткан

Поскольку дисбактериоз нельзя увидеть или потрогать, как большинство заболеваний пищеварительной системы, традиционная медицина только сейчас начинает признавать его реальным заболеванием, несмотря на то, что от него страдают около 30 миллионов американцев. По этим причинам диагноз дисбактериоза может быть сложной задачей. Существуют тесты, которые могут предоставить подтверждающие доказательства, но они полезны только в 50% случаев. Эти тесты включают:

Тесты на водород в выдыхаемом воздухе: используются для диагностики дисбактериоза тонкого кишечника или SIBO; потребляется глюкоза и проверяется уровень водорода в выдыхаемом воздухе; патогенные бактерии расщепляют глюкозу и выделяют водородные газы, поэтому уровень водорода указывает на возможный дисбактериоз

Анализ стула: берется образец стула и анализируется на наличие бактериального дисбаланса.Часто исследуются уровни следующих маркеров: полезных и патогенных бактерий, холестерина, триглицеридов, длинно- и короткоцепочечных жирных кислот, pH, секреторного IgA в кале, бета-глюкуронидазы, химотрипсина, изобутирата, N-бутирата и изовалерата и N-валерат

Тест Genova IP для проницаемой кишки: неметаболизированный сахар проглатывается и измеряется в моче, чтобы оценить, сколько сахара, если таковое имеется, может проникнуть через слизистую оболочку кишечника

Тестирование на Candida: включает анализы крови на IgG, IgA и IgM, антитела, которые отвечают на дрожжевые бактерии Candida , а также анализ мочи, который определяет винную кислоту, продукт жизнедеятельности Candida

.

Тесты U-Biome X 2 (начало и конец): с использованием мазков изо рта, носа, кишечника, гениталий и кожи микробиом секвенирован, что дает представление о видах бактерий, населяющих тело

Исследование зонулина: Уровень циркулирующего зонулина (белка, который регулирует плотные контакты клеток и, следовательно, влияет на проницаемость кишечника) проверяется в крови; высокий уровень предполагает кишечную проницаемость

Дисбиоз – это, прежде всего, клинический диагноз, основанный на тщательном сборе анамнеза, включая внимательное изучение привычек образа жизни и личного анамнеза, а также знакомство со спектром расстройств, которые могут возникнуть в результате повреждения микробиома.Часто это единственный способ поставить точный клинический диагноз.

Если вам уже поставили диагноз дисбактериоз или одно из связанных с ним состояний, или вы все еще пытаетесь выяснить причину своих симптомов, этот контрольный список поможет вам определить первопричину (ы) нарушений микробиома.

Факторы риска дисбактериоза:

• Принимали ли вы антибиотики более четырех раз в год или более двух недель за раз?
• Принимали ли вы противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию в течение последних 5 лет?
• Принимали ли вы кортикостероиды, такие как преднизон или кортизон, дольше двух недель за раз?
• Проходили ли вы кислотоподавляющую терапию ингибиторами протонной помпы или блокаторами гистамина (блокаторами h3) более месяца за раз?
• Вы регулярно принимаете ибупрофен, аспирин или другие НПВП?
• Вы в детстве были привередливым едоком и редко ели зеленые овощи?
• Вы употребляли большое количество сахара и крахмалистых продуктов?
• Вы пьете более десяти алкогольных напитков в неделю?
• Вы ежедневно пьете одну или несколько газированных или диетических газированных напитков?
• Были ли у вас диарея или дизентерия во время зарубежных поездок?
• У вас когда-нибудь диагностировали паразит?

Дисбиоз и микробиота лошадей

Дисбиоз относится к глубокому дисбалансу микробиоты кишечника, который ускоряет изменения в нормальном состоянии здоровья и функции желудочно-кишечного тракта.У лошадей это может проявляться колитом, ламинитом, коликами и другими клиническими ситуациями. Кроме того, результаты недавних исследований показывают, что более тонкие изменения в микробной популяции лошади встречаются еще чаще. и могут иметь последствия для здоровья. При этом интерес к кишечной микробиоте как в ветеринарии, так и в исследованиях на людях возобновляется, поскольку обнаруживаются связи с иммунной системой, неврологической системой и метаболизмом глюкозы.

Ветеринария лошадей давно осознала важность микробиоты для здоровья лошади, для переваривания клетчатки, а также влияние нарушений на микробиоту, вызывающих такие заболевания, как колит и ламинит.Теперь также исследуются связи с такими заболеваниями, как метаболический синдром лошадей.

Справочная информация о микробиоте и здоровье лошадей

Микробиом кишечника лошади состоит из бактерий, архей и эукарий ( простейших и грибов). На этот состав влияют такие факторы, как генетика хозяина, диета, окружающая среда и изменения гомеостаза кишечника (Martin et al , 2017).

У лошадей микробиом необходим для переваривания клетчатки.Многие из бактерий, участвующих в этом процессе, не охарактеризованы, однако виды Firmicutes и Fibrobacteres, как известно, используют целлюлазы для разложения целлюлозы, в то время как виды Bacteroides (например, Prevotella ) могут разлагать пектины и использовать сахаролитические процессы для разрушения гликанов, таких как гемицеллюлоза. .

В результате этого процесса образуются летучие жирные кислоты (ЛЖК), которые затем преобразуются в источники энергии. Микробиом также отвечает за выработку некоторых витаминов для лошади, особенно витамина К, и некоторых витаминов группы В, таких как фолиевая кислота.

Появляются доказательства того, что микробиота участвует не только в переваривании пищи. Фактически, микробиом и различные побочные продукты метаболизма самих организмов также взаимодействуют с иммунной системой, а также участвуют в различных аспектах нормального метаболизма, таких как цикл трикарбоновых кислот, рециркуляция желчных кислот и глюкозо- петля обратной связи с инсулином.

Известно, что крупномасштабные нарушения кишечной микробиоты (дисбактериоз) лошади возникают после внезапного изменения рациона и особенно очевидны после перегрузки зерном, но менее масштабные нарушения также могут возникать при небольших изменениях в рационе и в результате диеты, богатые сложными углеводами, такими как зерно.

Колит, вызванный антибиотиками, также является широко известной формой дисбактериоза.

В исследовании на мышиной модели исследователи обнаружили связь между материнской микробиотой (в частности, некоторыми бактериями) и аномальным развитием мозга плода, вызванным материнской иммунной системой.

Это открытие подтверждает вероятную важность кишечной микробиоты для здоровья и болезней для всех видов млекопитающих.

Новые исследования микробиоты лошадей

В области лошадей ведутся следующие исследования:

• Классификация микробиома лошади e.г. Проект по микробиому лошадей.
• Влияние диеты на микробиом и влияние на здоровье лошади в долгосрочной перспективе.
• Как микробиом меняется по мере того, как жеребята вырастают и становятся взрослыми, и какие факторы на это влияют.
• Как факторы стресса, такие как тренировки, путешествия, жеребение, анестезия и хирургическое вмешательство, влияют на микробиом?
• Как противомикробные и антигельминтные средства влияют на микробиом?

Результаты этого исследования еще не окончательны, но известно, что существует большое количество индивидуальных вариаций в микробиоте лошадей и что «стандартной» микробиоты может не существовать.Однако есть некоторые общие закономерности: виды Firmicutes и Bacteroides составляют основную часть микробиоты, но их процентное содержание значительно различается. См. Таблицу 1.

Таблица 1

Классификация родов бактерий, идентифицированных в заднем кишечнике лошади, с использованием методов секвенирования (из Julliand et al , 2016).

PHYLUM	КЛАСС	ЗАКАЗ	СЕМЕЙСТВО	РОД
Firmicutes (20-59%)	Bacilli	Lactobacillales	Streptococcaceae	Streptococcus
			Lactobacillaceae	Lactobacillus
		Bacillales	Bacillaceae	Bacillus
				Solibacillus
	Клостридия	Клостридия	Клостридия
			Clostridaceae	Clostridium Sarcina
			Eubacteriaceae	Eubacterium
			Lachnospiraceae	Butyrivibrio и Pseudobutyrivibrio
			Ruminococcaceae	Ruminococcus and Sporobacter
	Erysipelotrichia	Erysipelotrichales	Erysipelotrichaceae
	Negativicutes	Selenomonadales	Acidomonoccaceae
			Veillonellaceae	Megasphaera, Mitsuokella и Veillonella
Bacteroidetes (2-65%)	Bacteroidia	Bacteroidales	Porphyromonadaceae
			Prevotellaceae	Prevotella
			Rikenellaceae
	Sphingobacteria	Sphingobacteriales
Proteobacteria (0-14%)	Бета-протеобактерии	Burkholderiales	Alcaligenaceae и Oxalobacteraceae
	Дельта-протеобактерии
	Гамма-протеобактерии	Aeromonadales	Succinivibrionaceae
		Enterobacteriales	Enterobacteriaceae	Serratia
		Pasteurellales	Pasteurellaceae	Actinobacillus
			Pseudomonadaceae	Pseudomonas
Verrucomicrobiales (0-24%)	Verrucomicrobiae	Verrucomicrobiales	Verrucomicrobiaceae
			Akkermansiaceae	Akkermansia
Спирохеты (1-9%)	Спирохеты	Spirochaetales	Spirochaeteceae	Treponema
Fibrobacteres (1-7%)	Fibrobacteria	Fibrobacterales	Fibrobacteraceae	Fibrobacter
Актинобактерии (0-2%)	Актинобактерии	Coriobacteriales	Coriobacteriaceae	Бифидобактерии
Tenericutes	Mollicutes	Anaeroplamatales	Anaeroplasmataceae
		Mycoplamatales	Incertae sedis

Патофизиология микробиома лошадей и взаимосвязь болезней

На сегодняшний день нам известно лишь немного о степени патологического воздействия несбалансированной микробиоты.

Колит

Изменения микробиоты кишечника вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника и дисфункцию клеток, что может привести к диарее, повреждению кишечника и системному воспалению и инфекции.

Бактериальные виды Lachnospiraceae и Ruminococcaceae (тип Firmicutes) были связаны со здоровьем кишечника у других видов млекопитающих, и было обнаружено, что их численность значительно ниже у лошадей с диареей.

Также было обнаружено, что

видов Actinobacteria и Spirochetes уменьшаются у лошадей с идиопатическим колитом, тогда как виды Fusobacteria увеличиваются.

Роль, которую играют эти бактерии, наряду с более известными причинами колита, такими как Salmonella и Clostridium difficile , пока неизвестна.

Колики

Микробиота вырабатывает газ в качестве побочного эффекта метаболических процессов, и это может повлиять на развитие газовых колик, в том числе больших перекрутов толстой кишки. На перистальтику кишечника также могут влиять побочные продукты метаболического процесса микробов.

Немногие исследования показали прямую связь между определенными микробными нарушениями и коликами; однако при исследовании беременных кобыл было обнаружено, что при обнаружении изменений в микробиоте у кобылы значительно чаще развиваются колики (Weese et al. 2015). В исследовании Виз и его команда говорят: «Связь между Firmicutes (особенно Lachnospiraceae и Ruminococcaceae) и Proteobacteria и развитие колик может привести к мерам по прогнозированию и предотвращению колик (у послеродовых кобыл).”

Ламинит

Ламинит уже давно ассоциируется с изменениями в питании, такими как употребление сочной травы и переизбыток зерна. Взаимодействие между дисбактериозом, воспалением кишечника и развитием ламинита хорошо изучено, однако точные детали того, имеют ли определенные штаммы бактерий большее влияние, пока неизвестны.

Язвенная болезнь желудка

С тех пор, как было обнаружено Helicobacter бактерий, участвующих в патологии язв желудка у людей, подозревается микробное влияние на лошадей.Роль бактерий и то, как диета может вызвать или предотвратить язву желудка, является областью постоянных исследований.

Метаболический синдром лошадей (EMS)

Связь между ожирением, нарушениями регуляции глюкозы и микробиотой интенсивно исследуется на людях, что привело к аналогичным исследованиям на лошадях с EMS. Одно исследование на данный момент показало, что у лошадей с EMS уменьшилось микробное разнообразие. Взаимодействие между микробиотой и метаболизмом и эндокринной системой хозяина очень сложное.

Клиническая картина дисбактериоза у лошадей

Клинические признаки дисбактериоза разнообразны и зависят от пораженной области кишечника и острого или хронического характера нарушения микробиоты, а также от того, какие бактерии играют важную роль (или не играют защитной роли).

Известных клинических признаков дисбактериоза:

Колики	Вздутие живота Повышенная подвижность Илеус
Колит	Диарея Повышенная подвижность Илеус Вздутие живота
Системное воспаление	Заложенность слизистой оболочки или токсические изменения Ламинит Тахикардия Лихорадка и т. Д.

Клинические признаки, которые потенциально могут быть связаны с дисбактериозом:

Диагностика дисбактериоза у лошадей

Окончательно диагностировать дисбактериоз на данный момент непросто.

Возбудитель колита может быть идентифицирован с помощью посева или ПЦР в образцах кала или биопсии кишечника и скрининга на токсины в кале.

В случае диареи положительный клинический ответ на лечение антибиотиком или трансфаунацию кишечного содержимого / фекалий здоровой лошади может дать серьезные основания полагать, что причиной является дисбактериоз.

Для всех других болезней, где точная связь микробиоты с заболеванием неизвестна, диагноз на данный момент невозможен – однако это, вероятно, изменится в будущем.

Тесты, которые помогают выявить дисбактериоз и его побочные эффекты, такие как воспаление кишечника и заболевание кишечника, могут включать:

• Анализ кала на скрытую кровь, такой как SUCCEED Fecal Blood Test, который представляет собой скрининговый тест на стороне стойла, используемый ветеринарами для обнаружения антител к гемоглобину и альбумину в образце фекалий лошади.Этот тест помогает диагностировать кровопотерю передней и задней кишки или одновременную потерю крови в передней и задней кишке.
• Биопсия кишечника или прямой кишки
• ПЦР-панелей для скрининга:
  • Любое очевидное изменение микробного профиля (эти профили в настоящее время недоступны)
  • Наличие патологических агентов (бактериальных, вирусных, глистных)

Лечение дисбактериоза у лошадей

Лечение дисбиоза может быть сложным, поскольку могут быть некоторые врожденные / генетические вариации в том, как хозяин взаимодействует с микробиотой, которая определяет общий микробный профиль отдельной лошади.

Пробиотики, или «хорошие» живые микроорганизмы, пока не показали значительных преимуществ. Однако было показано, что трансфаунация фекалий значительно улучшает здоровье кишечника, например, у лошадей с хронической диареей.

Пребиотики являются источником питательных веществ для кишечных микроорганизмов и, таким образом, могут способствовать росту полезных бактерий. Пребиотики могут включать фруктоолигосахариды (FOS), ксилоолигосахариды (XOS), полидекстрозу, олигосахариды маннона (MOS), галактоолигосахариды (GOS), пектин и псиллиум.

Профилактика дисбактериоза у лошадей

Поддержание здоровой функции кишечника, вероятно, имеет решающее значение для предотвращения дисбактериоза.

Диета, состоящая преимущественно из грубых кормов высокого качества, очень важна, и изменения в диете всегда следует производить медленно. У тех пород лошадей, которые эволюционировали на диете более низкого качества или которые иным образом склонны к проблемам с пышной зеленой травой, придерживайтесь преимущественно сенной диеты.

Сведите к минимуму количество зерна, скармливаемого лошадям, и, по возможности, добавляйте высококачественные масла в качестве альтернативного источника энергии.

Список литературы

Джуллианд В. и Гримм П. (2016) Симпозиум по видам лошадей: Микробиом задней кишки лошади: история и современные знания. Журнал зоотехники.

Мартин, Э.Дж. et al. (2017) Нормальные вариации и изменения со временем в кишечном микробиоме лошади. Абстрактный. Журнал ветеринарных наук о лошадях, 52, стр. 60.

Weese, S. (2017) Роль микробиоты лошадей в здоровье и болезнях. Материалы конференции ACVIM.

Виз, Дж. С., Холкомб, С. Дж., Эмбертсон, Р. М., Курц, К. А., Ресснер, Х. А., Джалали, М., и Висмер, С. Е. (2015). Изменения фекальной микробиоты кобыл предшествуют развитию послеродовой колики. Ветеринарный журнал лошадей, 47 (6), 641-649.

Является ли SIBO недостающим звеном в IBS и IBD?

Дисбиоз: является ли SIBO недостающим звеном в IBS и IBD?

Здоровье кишечника – один из наиболее игнорируемых аспектов традиционной западной медицины, который интегративное сообщество давно считает ключевым фактором функционального благополучия.Такие проблемы, как язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), болезнь Крона и другие, могут быть связаны с кишечником.

Каков один общий фактор нарушения работы кишечника? Дисбиоз , или нарушение баланса кишечной флоры в пищеварительной системе. А когда ситуация ухудшается, это может превратиться в СИБР, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.

Прочтите, чтобы узнать, что такое СИБР, как он влияет на хронические заболевания, такие как ВЗК и СРК, и, самое главное, что вы можете с этим сделать.

Что такое СИБО?

SIBO является аббревиатурой от избыточного бактериального роста в тонком кишечнике и характеризуется дисбактериозом естественного микробиома кишечника в различных частях пищеварительного тракта (1).

Вы, наверное, слышали раньше, что ваш кишечник является домом как для полезных, так и для патогенных бактерий, и когда эти бактерии находятся в равновесии, они помогают поддерживать здоровье кишечника и всего тела.

Но когда присутствует слишком много или неправильный тип бактерий, может возникнуть состояние дисбактериоза.

Например, если бактерии мигрируют из толстой кишки в тонкий кишечник, или когда пониженная кислотность желудка или недостаточное выделение ферментов снижают перистальтику пищеварительной системы, бактерии в тонкой кишке могут разрастаться, что приводит к неудобным пищеварительным симптомам, которые не исчезают. с типичными средствами.

Позвольте нашей сострадательной и знающей команде разобраться с вашим пищеварительным дискомфортом сегодня – Нажмите, чтобы записаться на прием.

Что вызывает СИБР?

Множество факторов образа жизни, диеты и окружающей среды могут вызвать СИБР, и эти факторы риска могут активировать определенные генетические предрасположенности, которые вызывают дальнейшее хроническое заболевание.

Мигрирующий моторный комплекс – у вас беспричинное урчание в желудке

В промежутках между приемами пищи и ночью механизм, называемый вашей мигрирующей моторной корой головного мозга, перемещает частички пищи и бактерии в нижнюю часть пищеварительного тракта или толстую кишку (2).Вы ощущаете этот электрический импульс в виде волн, исходящих от вашего живота.

Но иногда MMC может не работать должным образом, оставляя слишком много бактерий в пищеварительном тракте. Затем бактерии, которые должны попасть в толстую кишку, могут мигрировать в тонкую кишку, где они не должны быть.

Затем эти бактерии начинают есть то, что вы едите, ферментируя крахмалы и углеводы с большей скоростью, чем обычно, и вызывая у вас газы, вздутие живота, запоры и множество других расстройств пищеварения.

Триггеры для SIBO

• Лекарства, замедляющие перистальтику пищеварительной системы
• НПВП
• Другие обезболивающие, например опиоиды, замедляющие моторику
• Напряжение
• Низкая щитовидная железа
• Низкое производство ферментов
• Низкая кислотность желудочного сока (или длительное использование кислотоблокирующих препаратов)
• Частые перекусы (приводящие к угнетению ММС)

Короче говоря, все, что отрицательно влияет на нормальный процесс пищеварения или подвижность пищи в организме, может способствовать дисбактериозу, если условия не исчезнут.

И исследования теперь показывают, что SIBO, или состояние кишечного дисбиоза, является ключевым триггером как для IBD, так и для IBS и играет значительную роль в развитии и прогрессировании этих двух состояний (3, 4).

СИБР и расстройства пищеварения

Исследования показали, что 78% людей с СРК также имеют СИБР, что указывает на тесную связь между дисбактериозом и СРК (3).

Недавний метаанализ также показал значительную распространенность СИБР у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом (4).

Как SIBO играет роль в прогрессировании и развитии хронических состояний, таких как СРК и ВЗК? Во-первых, важно понимать разницу между IBD и IBS.

Что такое IBD по сравнению с IBS?

IBD и IBS имеют много общих симптомов, которые могут сбивать с толку многих людей, но это очень разные состояния, требующие уникальных методов лечения. Чтобы помочь вам лучше понять, основные различия между IBS и IBD заключаются в следующем (5):

Воспалительный синдром кишечника (СРК) Классифицируется как синдром с группой симптомов Обычно не вызывает структурного или видимого воспаления Нет признаков заболевания при исследовании толстой кишки

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) Классифицируется как болезнь Часто вызывает повреждение и воспаление кишечника Виден во время исследования или визуализации толстой кишки Повышенный риск рака толстой кишки

Как SIBO играет роль в развитии IBD или IBS? Давайте выясним..

SIBO может быть недостающим звеном

Десятки различных факторов образа жизни и питания могут вызывать состояния дисбактериоза, как упоминалось выше. А дисбактериоз, когда он достаточно тяжелый или если его не лечить, может запускать экспрессию определенных генов, которые участвуют в прогрессировании хронических заболеваний пищеварительной системы, таких как болезнь Крона или ВЗК.

Несмотря на то, что многие пищеварительные триггеры (стресс, неправильное питание и т. Д.) Часто возникают одновременно, обычно вы можете восстановить равновесие и избежать полномасштабного дисбактериоза, слегка приспосабливаясь к диете или образу жизни, а иногда триггер является временным, как это часто бывает. со стрессом.

Когда достигается состояние дисбактериоза из-за сочетания различных стимулов, нарушающих тонкий микробный баланс в кишечнике, генетическая активация и структурное повреждение в виде воспаления могут спровоцировать болезнь.

Как узнать, есть ли у вас SIBO

7 признаков и симптомов SIBO

• Вы соблюдаете безглютеновую диету, но симптомы не исчезли. (6) . Одно из самых популярных диетических изменений – отказаться от глютена или зерна, но удаление глютена не улучшает ваши симптомы – возможно, в вашем кишечнике происходит что-то более глубокое.
• Употребление большего количества клетчатки ухудшает симптомы (7) . Клетчатка – это разновидность пребиотика, которую живые пробиотики (или полезные бактерии) используют в качестве топлива. Но когда у вас уже есть чрезмерный рост бактерий, подпитка их размножения может ухудшить ваше самочувствие.
• Пробиотики тоже не помогают. Как и в случае с пребиотической клетчаткой, ваш кишечник может обычно нуждаться в пробиотической поддержке, но когда у вас есть СИБР, там уже слишком много бактерий там, где их не должно быть.
• Вы набираете или худеете и не знаете, почему (8) . SIBO может привести к недоеданию и затрудненному усвоению питательных веществ, что может повлиять на набор веса и потерю веса.
• Вы исчерпаны (9) . Анемия – один из симптомов СИБР. Если у вас анемия по неизвестной причине, это может быть СИБР.
• Вы страдаете хроническими газами, вздутием живота и дискомфортом в области пищеварения. Вопреки распространенному мнению, эти симптомы ненормальны, особенно когда они сохраняются.
• Вздутие живота – это ваше нормальное явление. После обильной еды или в конце дня ваш желудок, скорее всего, будет казаться немного наполненным, но неприятное вздутие живота после еды, особенно если оно сопровождается другими симптомами, является признаком того, что бактерии ферментируют пищу там, где этого не должно быть.

Тестирование для SIBO

Не существует одного теста для диагностики SIBO, но ваш интегративный врач, скорее всего, проведет дыхательный тест на лактулозу или водородный дыхательный тест.

Эти дыхательные тесты измеряют количество различных типов газов, производимых различными бактериями в тонком кишечнике.

Ваш врач может также порекомендовать анализ стула, но не для прямой диагностики SIBO, а для того, чтобы иметь более полную картину вашего пищеварения, чтобы определить основную причину ваших проблем.

Как начать лечение СИБР? Обратитесь к поставщику услуг.

Лечение СИБР с помощью интегративной медицины

После того, как лечащий врач подтвердит, что у вас СИБР, он разработает комплексный план восстановления баланса вашей пищеварительной системы. Это может включать диетические изменения, антибиотики, травы или добавки, а также последующее тестирование.

Низкоуглеводные диеты (например, с низким содержанием FODMAP) могут помочь улучшить симптомы СИБР, удалив значительную часть углеводных топливных бактерий, которыми питаются бактерии (6).

Продукты, которых следует избегать с SIBO:

• Спирт
• Ферментированные продукты и пробиотики

Травы и добавки для восстановления баланса бактерий:

• Масло орегано
• Чеснок
• Берберин
• Биоцидин, содержащий, среди прочего, масло чеснока, желтокорня и орегано.

Современный образ жизни чрезвычайно затруднил выращивание здорового микробиома. И какие результаты – слишком много или неправильный тип бактерий в неправильном месте. Если его не остановить, это состояние дисбактериоза может привести к серьезным проблемам, таким как СИБР.

Диета, образ жизни и генетические факторы – все играют роль в поддержании здорового микробиома кишечника, а раннее выявление и лечение SIBO – лучший способ обратить дисбактериоз и восстановить баланс кишечника.

Расстройство пищеварения – это ненормально (вопреки распространенному мнению).Если ваш кишечник посылает вам сигналы бедствия, не дожидайтесь номера , свяжитесь с CentreSpringMD сегодня.

Ресурсы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3752184/
2. http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/stomach/mmcomplex.html
3. https://www.ncbi.nlm.

   No related posts.