Пульс в животе: Пульс в животе – Хирургия – 4.03.2020

Содержание

Пульсация в животе: причины и устранение проблемы

Просмотров: 40998

Пульсация в животе – это распространённый симптом, не вызывающий особой тревоги. С ним сталкиваются все возрастные категории. Чаще всего, биение в желудке, отдающее в район пупка, не связано с серьезными заболеваниями, но частое проявление симптома должно насторожить.

Неопасные причины, вызывающие пульсацию

Услышать, как пульсирует живот можно после длительного нахождения в одной позе или интенсивного занятия спортом. Это естественный физиологический процесс, который не должен вызывать опасений.

Часто биение вызывают стрессовые ситуации, что связано с десятой парой черепных нервов, которые оплетают желудок. Чаще других такому симптому подвержены больные ВСД, что еще больше ухудшает их состояние.

Ощутить, как пульсирует живот можно после переедания. Избыток пищи попросту растягивает стенки желудка. Нервы, находящиеся внутри оболочки начинают обратные импульсы от блуждающего нерва. Моторика усиливается и в районе пупка можно наблюдать некоторую пульсацию.

Если пульсация желудка проявилась первый или второй раз, не стоит беспокоиться. Симптом был вызван эмоциональным перенапряжением. Если это так, то приёма успокоительного будет достаточно. Можно лечь на бок и расслабиться – это снимет напряжение в животе.

Частое биение в животе отмечается у высоких людей из-за близкого расположения органов пищеварения к аорте. Сильная пульсация может беспокоить больных гастритом в период обострения.

Если же симптом повторяется неоднократно и вызывает сильный дискомфорт, необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта для установления причины трепетания в желудке.

Пульсация в зоне пупка во время беременности

Пульсация внизу живота, которая сопровождается задержкой менструального цикла, чаще всего является признаком беременности.

Постепенно увеличивающаяся матка начинает давить на органы брюшной полости, которые покрыты мелкими сосудами.

Пульсации на ранних сроках не представляют опасности

Данный симптом встречается в начале беременности, если только он несвязан с иканием плода, которое возможно после 28 недель. Судорожные сокращения диафрагмы у плода наступают в результате заглатывания им околоплодной жидкости. Женщина при этом сталкивается с пульсирующим ощущением в животе. Для его устранения достаточно съесть дольку шоколада или выпить сока.

Чаще всего, пульсация у беременных не представляет опасности. Но игнорировать симптом не стоит. При неоднократном повторении биения в животе, необходимо поставить в известность лечащего врача, который проведёт тщательный осмотр.

А вот пульсация в животе на поздних сроках должна насторожить. Это может быть результат сдавливания полой вены, которая тянется с правой стороны вдоль позвоночника. Но стоит убедиться, не является ли трепетание активными действиями малыша. Ведь многие женщины описывают первые шевеления ребёнка, как биение в животе. При смене положения будущей маме сразу станет легче.

Когда бить тревогу

Не всегда биение в области пупка является безобидным симптомом. В некоторых случаях оно сигнализирует об аневризме аорты. Это заболевание сосудов, ведущих к сердцу.

Пульсация будет дополняться такими симптомами:

  • постоянные боли в эпигастральной области;
  • бледность кожи ног;
  • чувство распирания в органах пищеварения, даже при минимальном количестве потребляемой пищи;
  • покалывание;
  • клиническая картина дополняется нарушением чувствительности.

Аневризма аорты – не единственная патология, сопровождающаяся биением в животе. Вызвать данный симптом могут и другие патологические процессы:

  • нарушения работы сердца;
  • опухоли;
  • сужение брюшной аорты;
  • заболевания печени;
  • панкреатит.

Проблемы с сердцем могут так же вызывать пульсации в животе

Лечение патологического проявления

При часто повторяющихся ощущениях пульсации, особенно если они дополняются болевыми ощущениями, необходима медицинская помощь и тщательная диагностика.

Лечение аневризмы аорты до разрыва стенок сосуда проводится симптоматическими препаратами. В случае разрыва лечение только хирургическое. Прогноз в таком случае малоутешительный.

Если симптом вызван перееданием или заболеваниями органов пищеварения, лечение будет основываться на диетотерапии. Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от пораженного органа.

Важное значение имеет нормализация вегетососудистой системы. Для этого назначаются витаминные комплексы, седативные препараты. Рекомендуется посещение психотерапевта.

Что касаемо пульсации в животе во время беременности, то будущей маме стоит показаться врачу. С большой вероятностью все хорошо, но лишние меры предосторожности оградят женщину от беспокойства. Чтобы избавиться от пульсирующих ощущений, врачи рекомендуют будущим мамам выполнить несколько указаний.

Успокоиться и не переживать по пустякам.

При пульсации в животе сменить позу с горизонтальной на вертикальную или наоборот. После активности улучшается кровообращение и дискомфорт должен уйти.

Если причиной является икота ребёнка, то нужно просто подождать пока дискомфорт пройдёт. Если ребёнок икает слишком часто, необходимо тщательное обследование.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры зависят от этиологии развития.

Если пульсация в животе вызвана естественным физиологическим процессом, необходимо упорядочить питание и образ жизни. Избегать стрессовых ситуаций и уменьшить физические нагрузки.

В случае когда пульсация в животе вызвана повышенной кислотностью, необходимо принимать лекарственные средства, которые снижают выработку желудочной кислоты – Гастал в комплексе с Эспумизаном.

Эспумизан снизит выработку желудочной кислоты

При пульсации по причине нарушения пищеварения, специалисты рекомендуют принимать препарат «Креон».

В основе профилактики лежит умеренная диета, которая временно исключает жирную, острую и жареную пищу. Правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни – это основополагающий фактор не только устранения пульсации в животе, но и улучшения состояния всего организма.

Видео: Аневризма аорты

Ученые впервые померили пульс у самого большого животного на Земле

https://ria. ru/20191125/1561578177.html

Ученые впервые померили пульс у самого большого животного на Земле

Ученые впервые померили пульс у самого большого животного на Земле - РИА Новости, 26.11.2019

Ученые впервые померили пульс у самого большого животного на Земле

Американским биологам впервые удалось с помощью датчика, прикрепленного к животному, померить частоту сердечных сокращений у синего кита — крупнейшего животного РИА Новости, 26.11.2019

2019-11-25T23:00

2019-11-25T23:00

2019-11-26T11:52

наука

калифорния

стэнфордский университет

открытия - риа наука

биология

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/156157/37/1561573731_0:0:1280:720_1920x0_80_0_0_121187c486e9f9ead3441257eba419a1.jpg

МОСКВА, 24 ноя — РИА Новости. Американским биологам впервые удалось с помощью датчика, прикрепленного к животному, померить частоту сердечных сокращений у синего кита — крупнейшего животного на Земле. Результаты исследования опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.Синий или голубой кит — самое большое животное на Земле, не только из современных, но и из когда либо существовавших. Самое большое у него и сердце — оно весит около тонны. Ясно, что такой огромный кровяной насос не способен сокращаться с той же частотой, с которой пульсирует сердце у более мелких животных. Предполагалось, что обычно оно производит от 5 до 20 ударов в минуту, но до последнего времени померить реальный пульс у голубого кита не получалось. И вот, наконец, ученым из Стэнфордского университета это удалось.Приблизившись на надувной лодке к киту в заливе Монтерей в Калифорнии, исследователи закрепили датчик на четырех присосках у левого плавника животного. В течение целого дня датчик регистрировал частоту сердечных сокращений синего кита с помощью электродов, встроенных в центр двух присосок. После того как электронный прибор отделился от кита, биологи обнаружили его на поверхности залива, выловили и расшифровали запись.

"Мы понятия не имели, сработает ли это. Мы скептически относились к этому, даже когда увидели данные", — приводятся в пресс-релизе университета слова ведущего автора статьи Джереми Голдбогена (Jeremy Goldbogen).Голдбоген и его коллеги уже использовали данную технологию измерений, работая десять лет назад с ныряющими императорскими пингвинами в Антарктиде. Затем они опробовали датчики на небольших китах, проживающих в неволе. Но установить их на самое большое животное в естественных условиях, это была задача посложнее.Сердце у кита расположено ближе к нижней стороне туловища. Но, во-первых, синие киты практически никогда не переворачиваются на спину, а во-вторых, кожа у них на животе имеет складки как у аккордеона и раздвигается во время кормления. А значит, первый же глоток привел бы к отделению датчиков. Но чувствительности установленного датчика оказалось достаточно, чтобы померить пульс "со спины".Полученные данные показали, что сердце кита может работать в разных режимах. Когда животное ныряет, его сердечный ритм замедляется до четырех-восьми ударов в минуту, достигая иногда минимума — два удара в минуту.
При потреблении корма на глубине частота сердечных сокращений увеличивается, но затем опять замедляется. Стабильно нарастает она только при всплытии к поверхности, где кит дышит, восстанавливая уровень кислорода в организме. В этом положении его пульс составляет 25-37 ударов в минуту.Ученые считают, что это абсолютный максимум для животного с такой массой, и в период восстановления сердце кита работает на пределе. Возможно, с этим связано то, что на синих китах остановился рост в размерах у китообразных. "Эти животные, которые существуют в экстремальных физиологических условиях, помогут нам лучше понять биологические ограничения по размеру", — говорит Голдбоген.Чтобы работать в таких крайних режимах сердце синего кита должно обладать определенными особенностями. Исследователи считают, что удивительно низкая частота сердечных сокращений может быть объяснена эластичной дугой аорты — частью сердца, которая перемещает кровь к телу. У синего кита она сокращается очень медленно, благодаря чему поддерживается некоторый дополнительный кровоток между ударами.
Способность выдерживать предельно высокий ритм сокращений объясняется упругостью и формой сердечной мышцы, предотвращающей нарушение кровотока волнами коротких ударов.Авторы планируют расширить исследования, добавив новые измерительные приборы, а также применяя свою методику при работе с другими представителями китообразных.

https://ria.ru/20181123/1533413062.html

https://ria.ru/20171120/1509184888.html

калифорния

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156157/37/1561573731_143:0:1280:853_1920x0_80_0_0_89add518e8fbdce5e110ab382f1aaace.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

калифорния, стэнфордский университет, открытия - риа наука, биология

МОСКВА, 24 ноя — РИА Новости. Американским биологам впервые удалось с помощью датчика, прикрепленного к животному, померить частоту сердечных сокращений у синего кита — крупнейшего животного на Земле. Результаты исследования опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Синий или голубой кит — самое большое животное на Земле, не только из современных, но и из когда либо существовавших. Самое большое у него и сердце — оно весит около тонны. Ясно, что такой огромный кровяной насос не способен сокращаться с той же частотой, с которой пульсирует сердце у более мелких животных. Предполагалось, что обычно оно производит от 5 до 20 ударов в минуту, но до последнего времени померить реальный пульс у голубого кита не получалось. И вот, наконец, ученым из Стэнфордского университета это удалось.

Приблизившись на надувной лодке к киту в заливе Монтерей в Калифорнии, исследователи закрепили датчик на четырех присосках у левого плавника животного. В течение целого дня датчик регистрировал частоту сердечных сокращений синего кита с помощью электродов, встроенных в центр двух присосок. После того как электронный прибор отделился от кита, биологи обнаружили его на поверхности залива, выловили и расшифровали запись.

"Мы понятия не имели, сработает ли это. Мы скептически относились к этому, даже когда увидели данные", — приводятся в пресс-релизе университета слова ведущего автора статьи Джереми Голдбогена (Jeremy Goldbogen).

23 ноября 2018, 23:03ТуризмАвстралийские ученые доказали, что киты умеют менять свои "песни"

Голдбоген и его коллеги уже использовали данную технологию измерений, работая десять лет назад с ныряющими императорскими пингвинами в Антарктиде. Затем они опробовали датчики на небольших китах, проживающих в неволе. Но установить их на самое большое животное в естественных условиях, это была задача посложнее.

Сердце у кита расположено ближе к нижней стороне туловища. Но, во-первых, синие киты практически никогда не переворачиваются на спину, а во-вторых, кожа у них на животе имеет складки как у аккордеона и раздвигается во время кормления. А значит, первый же глоток привел бы к отделению датчиков. Но чувствительности установленного датчика оказалось достаточно, чтобы померить пульс "со спины".

Полученные данные показали, что сердце кита может работать в разных режимах. Когда животное ныряет, его сердечный ритм замедляется до четырех-восьми ударов в минуту, достигая иногда минимума — два удара в минуту. При потреблении корма на глубине частота сердечных сокращений увеличивается, но затем опять замедляется. Стабильно нарастает она только при всплытии к поверхности, где кит дышит, восстанавливая уровень кислорода в организме. В этом положении его пульс составляет 25-37 ударов в минуту.

Ученые считают, что это абсолютный максимум для животного с такой массой, и в период восстановления сердце кита работает на пределе. Возможно, с этим связано то, что на синих китах остановился рост в размерах у китообразных.

"Эти животные, которые существуют в экстремальных физиологических условиях, помогут нам лучше понять биологические ограничения по размеру", — говорит Голдбоген.

20 ноября 2017, 20:00НаукаСиние киты оказались "правшами", заявляют ученые

Чтобы работать в таких крайних режимах сердце синего кита должно обладать определенными особенностями. Исследователи считают, что удивительно низкая частота сердечных сокращений может быть объяснена эластичной дугой аорты — частью сердца, которая перемещает кровь к телу. У синего кита она сокращается очень медленно, благодаря чему поддерживается некоторый дополнительный кровоток между ударами. Способность выдерживать предельно высокий ритм сокращений объясняется упругостью и формой сердечной мышцы, предотвращающей нарушение кровотока волнами коротких ударов.

Авторы планируют расширить исследования, добавив новые измерительные приборы, а также применяя свою методику при работе с другими представителями китообразных.

Чувствую пульс в животе. В чем причина?

«Чувствую пульс в животе. Ложусь на живот и ощущаю ритмичные сокращения, как-будто там сердце. В чем причина?» Такие вопросы нередко можно встретить на просторах интернета. Что же на самом деле является причиной столь интересного ощущения?

1. В первую очередь необходимо исключить беременность. Пульсация в животе во время беременности — довольно частое явление, имеющее свои причины. Обычно пульс при беременности ощущается внизу живота. Если вы — беременная женщина и почувствовали необычно сильный пульс внизу живота, не оставляйте без внимания это ощущение, а обязательно сходите к гинекологу.

2. Следующая возможная причина этого явления — аневризма брюшной аорты. Это серьезный патологический процесс, при котором происходит стойкое мешотчатое расширение самой крупной артерии в организме — аорты. Расширение получается вследствие истончения стенок аорты. Аневризма брюшной аорты — наиболее часто встречаемая патология данного сосуда. Диагностирована аневризма может быть в любом его отделе, но в 90 случаях из 100 обнаруживается аневризма именно в животе, в брюшной полости. Аневризма аорты брюшной полости представляет собой достаточно серьезную опасность. Возможен ее разрыв, расслоение, в результате которых может наступить массивное кровотечение. Кроме того, аневризма располагает к развитию тромоэмболии. При подозрении на аневризму аорты следует сделать компьютерную томографию и пройти УЗИ.

3. Не менее опасная причина — заболевания сердца, в частности, болезнь трикуспидального клапана, а также хронические болезни легких. Следует сделать электрокардиограмму и получить консультацию кардиолога.

4. Одна из причин пульса в животе — пульсация печени венозная. Она обусловлена тем, что часть крови поступает обратно из правого сердечного желудочка в полые вены, а также обусловлена препятствием оттоку крови оттуда. Такое наблюдается обычно при пороках трехстворчатого клапана. Пульсация печени бывает передаточной или истинной. Для точного установления врач охватывает правой рукой край печени либо ставит на ее поверхность (если край выступает из-под ребра) два соприкасающихся между собой пальца. При передаточной пульсации врач улавливает рукой перемещение печени в одном направлении, при этом пальцы приподнимаются, но остаются соединенными. При истинной пульсации печени, обусловленной возвратом крови в вены печени и в нижнюю полую вену из правого предсердия (недостаточность 3-хстворчатого клапана) врач улавливает рукой изменяющийся объем печени во всех направлениях, при этом пальцы чуть разъединяются.

5. Причиной пульсации в животе может стать дискоординация сокращений желчного пузыря. Такое бывает вследствие вегетативного невроза.

Навигация по записям

Живот пульсирует в такт сердцу dokvdom.ru

Чувствую как бьется сердце. Физически ощущаю пульс

Про “жить мешает” это я загнул, конечно, но будем считать это высокохудожественным оборотом. Пусть сердечко наше бьется много-много лет и слава Богу! Но иногда, и многие всдшники меня поймут, очень хочется, чтобы “моторчик” работал чуть-чуть потише. Ну самую капельку… Сразу оговорюсь – речь идет не о частоте сердечных сокращений, которую частенько называют “сильным сердцебиением”, а о силе сердечных сокращений, вернее, об ощущении собственного пульса.

Большинству здоровых людей неведомо это тягостное ощущение – чувствовать каждый удар собственного сердца. Боже, как я вам завидую! А ведь были времена (ну по крайней мере мне так кажется) когда я тоже не ощущал собственного сердцебиения и проверить работу пламенного мотора мог только нащупав пульс где-нибудь на запястье. Да и то разве что любопытства ради…

Вот уже много-много лет я отчетливо ощущаю каждый удар собственного сердца. Мало того, я даже вижу как оно бьется, особенно лежа на боку или на спине. Выглядит это как “дрожь земли”, не меньше, учитывая мою жировую прослойку на животе 🙂 В основном я чувствую сердцебиение внутри грудной клетки и в животе, в верхней части ближе к солнечному сплетению.

Чувствовать пульс я начал давно, если память мне не изменяет лет эдак десять назад. Когда сердцебиение чувствуется сильно и отчетливо, а когда совсем слабо. В то время, когда чем-то увлечен удары не замечаешь, но стоит сесть или лечь начинаешь чувствовать пульс.

В то время, когда меня накрыл жуткий кардионевроз сердцебиение чувствовалось очень сильно! В любом положении, даже стоя и даже во время ходьбы. Это было просто невыносимо. Вместе с мыслями о скором и неминуемом инфаркте добавилась мысль об аневризме аорты, ведь заметное сердцебиение в области живота является симптомом этого смертельного заболевания. И надо же было ей добавиться в пятницу ближе к вечеру, а? Я чуть не помер в ожидании понедельника и возможности сделать УЗИ брюшной полости. Все выходные гадал что же случится раньше: лопнет аорта или случится инфаркт? А ведь то, что сердцебиение видно невооруженным глазом на моем животе я заметил еще года два-три назад, но до того, как начались мои сердечно-сосудистые приключения внимания на это я не обращал. Бьется и бьется, не останавливается же…

Когда я лег на кушетку в кабинете УЗИ доктор спросил что меня к нему привело. Я показал на живот, который штормило при каждом ударе. Доктор пожал плечами и сказал: “Ну и что? Так у каждого десятого живот пульсирует”. В общем, с аортой у меня, тьфу 3 раза, пока вроде бы в порядке. Зато сразу гора с плеч свалилась. Вот сейчас смотрю на свое пузо, вижу как сердце бьется и ничего, никаких лишних мыслей 🙂

Но сердцебиение в груди по-прежнему временами сильно достает, особенно перед сном. Как только задумаешься на “сердечную тематику” – всё, пиши пропало! Но в последнее время удается довольно быстро справиться с нехорошими мыслями. Рецепт один: успокоиться и постараться подумать о чем-нибудь отвлеченном и непременно приятном. Других способов я лично не знаю 🙂

Комментарии (из архива):

Ирина 12.01.2014
А у Вас специально дана возможность оставить только один коммент?

Евгений 21.12.2014
Буду краток. У меня пульсирует живот в такт сердцебиению. Я снял видео.
http://www.youtube.com/watch?v=37AUZ1yptos

Людмила 21.12.2014
У меня сердце выпрыгивает 6лет,пропила кучу антидепрессантов,обошла десяток Московских клиник,поменяла много психотерапевтов,до сих пор принимаю таблетки,лечилась в санаториях,и всё по-прежнему,никаких изменений нет.Не знаю что делать дальше!

Евгений 23.12.2014
Людмила, как понять “выпрыгивает”? Можете описать это?

Иван 31.12.2014
Пульсирует лет 7 , спать мешает по дикому . В будни ем донормил для сна
это чисто астенический настрой
от плацебо бы уснул, если бы сказали, что сильное снотворное.

Николай 01.01.2015
Надо лечь на спину и переключить своё внимание с мыслей на это ощущении, через некоторое время пульс как бы распределится по всему телу, и не будет бить в 1 точку. Но после того как я испытаю нервную встряску это ощущение опять появляется.
Я думаю это связано с нервами, поэтому было бы не плохо попить Магний с витаминами группы В6

Антон 15.01.2015
Приходите в наши ряды на сайт АНТИВСД.ру таких как вы очень много)

Сергей 15.06.2015
Ну прям все слова в точку, читал и улыбался)) Раза два в году хожу по всем докторам ,не могу себя заставить по верить , что я здоров. 120/80 давление пульс 60 , я спортсмен. Дзюдо. Вот и сейчас сижу и чувствую как оно стучит! Ровно ,сильно , во всём теле!могу прислушаться и чувствовать как стучит в любом месте)))))

Канат 21.06.2015
Здравствуйте. Тоже сталкивался с такими ощущениями. От этого можно избавиться, вы просто слишком пристально прислушиваетесь к своему телу. Каждый день думаете о каких-то не существующих болезнях, постоянно прислушиваетесь к ритму сердца ставя руку на грудь. Все это как бы стимулирует ваши нервы и само сердцебиение на ощутимые толчки, показывая вам что оно бьется и живет. Не беспокойте свое тело и нервные рецепторы каждый день, и оно само перестанет говорить вам, эй хозяин мы живы здоровы, вот тебе привет. Если вы бегаете или занимаетесь любыми физ нагрузками, лучше занимайтесь утром или днем, по вечерам лучше просто прогуляться и расслабиться. Годами вы приучили свое сердце быть активным днем, а вечером оно спокойно, гоняя его по вечерам вы нарушаете его нормальную работу, к которому оно привыкло и пристроилось годами. Живите позитивно, не просто верьте а будьте единым с прекрасным и чудесным миром. Благодарите Создателя что вы родились человеком, и вы уже получили наивысшую награду придя в этот мир человеком, умеющим думать, получать удовольствия от жизни. А не животным или скотом, которым уготована жизнь чтобы быть едой на столе или у пасти хищника. Короче оставьте ваше тело и сердце в покое, вы сами не даете ему нормально работать. Как только вы перестанете следить за своим телом, вы сами обо всем забудете и больше не будете ничего чувствовать.

sergey 23.06.2015
кротое последнее высказывание, аж легчеистало, а то лижу в больнице тут загибаюсь, решил выписываться, дома легче было, анвифен хорошо помогает, а от капельниц толку нет

sergey 23.06.2015
ошибки не заметил:-) но пока читал всё прошло, думал что умираю уже

Пётр 03.09.2015
Это межпозвоночная грыжа грудного отдела щимит нерв

От чего может быть учащенное сердцебиение и пульсирует живот


Таким образом, повышенная нервная возбудимость, проявляется в виде «пульсации» в такт с биением сердца. Но как лягу, вижу эту пульсацию на животе. Если при этом присутствует повышенное напряжение в мышцах или нервозность, то это именно из-за нервного напряжения.

Были и паники года 3 назад. При паниках думал что умру от сердца. Паники были минут по 5. Наверное прекратились потому-что «не умер». А вот тревога, что ВОЗМОЖНО я болею смертельной болезнью и наверное скоро умру осталась.

Может и сутки длиться. А еще после приема горячей ванны пульсация более заметна. Ну у меня все время пульсирует. Если вы не довольны результатом исследований, то следует обратиться в другую клинику. Кровь пульсирует в организме. Но дело не в том, что ты куришь, а в том. что у тебя слишком много свободного времени и ты занимаешься фигней. Займись чем-нибудь кроме созерцания своего живота. Определяют и уточняют медицинские подробности заболевания с помощью УЗИ и компьютерной томографии, а учитывая неблагоприятный исход заболевания, в виде лечения применяют хирургическую операцию.

А у меня вот пульсирует и вздымается чуть ниже живота Чтобы это значило? Да нет, в такт пульсу дергается, не может мышца пульсировать четко в так сердцебиению без единого пропуска. Мне понимаешь фиолетово на эту пульсацию, я на нее не ипохондрю, чисто спортивный интерес. А ведь были времена (ну по крайней мере мне так кажется) когда я тоже не ощущал собственного сердцебиения и проверить работу пламенного мотора мог только нащупав пульс где-нибудь на запястье.

В то время, когда меня накрыл жуткий кардионевроз сердцебиение чувствовалось очень сильно! В любом положении, даже стоя и даже во время ходьбы. Вместе с мыслями о скором и неминуемом инфаркте добавилась мысль об аневризме аорты, ведь заметное сердцебиение в области живота является симптомом этого смертельного заболевания.

А ведь то, что сердцебиение видно невооруженным глазом на моем животе я заметил еще года два-три назад, но до того, как начались мои сердечно-сосудистые приключения внимания на это я не обращал.

Я показал на живот, который штормило при каждом ударе. Доктор пожал плечами и сказал: “Ну и что? Так у каждого десятого живот пульсирует”. В общем, с аортой у меня, тьфу 3 раза, пока вроде бы в порядке.

Но сердцебиение в груди по-прежнему временами сильно достает, особенно перед сном. Как только задумаешься на “сердечную тематику” – всё, пиши пропало! Но в последнее время удается довольно быстро справиться с нехорошими мыслями. Иван 31.12.2014Пульсирует лет 7 , спать мешает по дикому . В будни ем донормил для снаэто чисто астенический настрой от плацебо бы уснул, если бы сказали, что сильное снотворное.

Короче оставьте ваше тело и сердце в покое, вы сами не даете ему нормально работать. Когда голодный такое тоже происходит но редко! Нажимаю пальцами на живот, так рука аж дергается будто наступил на сердце, ровно между пупком и ребрами! Но! В любом случает переедание вредно! Особенно, если это отражается на сердцебиении. Мне 34 года и бывает такое что мое сердцебиение ощущают даже те кто рядом сидит или лежит, часто поднимается давление до 180/120.

Скажите ребята ето я сам себя так настроил или ето штото смоим здоровим. Хотя последний раз на эхокардиограмме сказали, что сердце в полном порядке. Почему эти толчки сердца? Но порой и это не помогает. Я заметила, что у каждого есть свои слабые стороны и ситуации, усугубляющие состояние. Для меня это жара и духота. Поэтому лето — одно из моих самых нелюбимых времен года. На проверку сердца хожу, начиная с 6-летнего или даже 5-летнего возраста.

У кого есть похожие моменты, поделитесь! Еще проверял сердце, диагноз: пролапс митрального клапана 1 степени, регургитация 1 степени. Тревога не такая по силе мощная как паника, но длительная. Хотел бы тут подружиться с людьми с похожими симптомами. Сердце бьется. Больной ощущает запоры, отрыжки, рвота, заметна потеря в весе. Правда, известны случаи бессимптомного протекания аневризмов аорты. проходит.

Не относитесь к жизни слишком серьезно — живым Вам все равно из нее не выбраться! Про “жить мешает” это я загнул, конечно, но будем считать это высокохудожественным оборотом. Пусть сердечко наше бьется много-много лет и слава Богу! Но иногда, и многие всдшники меня поймут, очень хочется, чтобы “моторчик” работал чуть-чуть потише.

Сейчас мне 36 лет. Работаю в фитнесзале тренером. Или когда смотрю в зеркало, стоя, вижу как левая сонная артерия поднимается и опускается, хоть пульс считай. У меня когда я лежу на глаз видно как пульсирует живот. А еще пульсирует на шее. Год назад заметил. Это не страшно, это — нервное. Но страх перед людьми — что я могу вызвать у них стресс своим состоянием — дает мне силы и я беру себя в руки, стараясь переключиться на что-то другое.

Ответственный секретарь Российского общества сомнологов

Сертифицированный сомнолог — специалист по медицине сна Европейского общества исследования сна

тел. моб. +7 903 792 26 47

электронный адрес [email protected]

Запись на приём по тел. +7 903 792 26 47, приём в поликлинике Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА по адресу: г. Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2 (М Сокол, Щукинская, МЦК Стрешнево)
ФНКЦО ФМБА в Каталоге сомнологических центров

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Пульсация в животе – частое явление, которое доставляет ощущение дискомфорта у людей разных возрастных категорий независимо от половой принадлежности. Иногда такой признак может быть обычным явлением, а может указывать на серьёзные патологии. Довольно часто симптом диагностируется у людей в центральной части живота, слева или снизу.

Причин появления пульсации в животе может быть много. Наиболее распространённые из них связаны с:

  • нарушением работы ЖКТ;
  • недугами брюшной аорты;
  • воздействием менструального цикла;
  • может быть во время беременности.

У мужчин и женщин такой симптом часто диагностируется в результате неправильной функциональности кишечника. Пульсация может формироваться на основе дисбактериоза, отравления или переедания.

При развитии патологии такой признак указывает на прогрессирование аневризмы аорты. Однако если пульсация проявилась всего несколько раз, то, скорее всего, причиной послужили внешние факторы.

Патологическими причинами пульсирующих ощущений может послужить не только аневризма аорты, но и иные недуги:

  • опухоли;
  • сужение брюшной аорты;
  • панкреатит;
  • болезни печени;
  • нарушение функциональности сердечной мышцы.

Определённая боль в животе и дискомфорт могут провоцироваться физическими нагрузками, занятием спортом или длительным пребыванием в неудобной позе. Довольно часто доктора отмечают такие причины появления симптома:

Большинство заболеваний развиваются на нервной почве. Частые перепады настроения, провоцируют усиленную моторику и пульсацию в области пупка.

Пульсировать справа внизу живота также может у женщин и у молодых девушек в период менструации. Доктора считают это нормальным естественным процессом, при котором представительница слабого пола ощущает боли и дискомфорт.

Неприятные чувства одолевают женщину при месячных из-за сокращения матки. В начале менструального цикла в женском организме отторгается эндометрий, чтобы окончательно избавиться от содержимого, матке приходится сжиматься. Поэтому женщины так часто испытывают боли.

Однако стоит понимать, что болевые приступы должны быть несильными и не нарушать общее состояние и здоровье женщины. Если же пульсации и болевой синдром проявляются интенсивно, то это может указывать на гипертонус матки, что является опасным состоянием. В связи с этим, если ощущается сильная симптоматика, то женщине рекомендуется сразу обратиться к гинекологу.

Пульсация внизу живота при беременности — довольно частое явление, которое может возникать на разных сроках вынашивания ребёнка. Появление симптома связано с увеличением матки, которая начинает сдавливать сосуды. Такой признак особенно характерный для будущих мам, которые вынашивают двойню или тройню. При подобных ощущениях доктора рекомендуют женщине успокоиться, прилечь, немного расслабиться и думать о чем-либо приятном.

На третьем триместре беременная женщина может чувствовать пульсацию из-за икоты ребёнка. В период последних месяцев плод может заглатывать околоплодную жидкость, но в этом процессе нет ничего страшного. Доктора рекомендуют выпить сладкий сок, съесть шоколадку или немного похудеть. Если же пульсация и икота малыша продолжается дальше, то нужна консультация гинеколога.

Пульсация в животе при беременности также может быть спровоцирована частичным или полным пережатием полой вены. Так как на последнем триместре, когда матка максимально увеличена, эта вена располагается вдоль позвоночника, то могут возникать болевые приступы и неприятные ощущения.

Клиническая картина при пульсации в животе не имеет чётких показателей, так как этот симптом проявляется при разных заболеваниях, которые имеют характерную симптоматику.

Наиболее распространённой патологической причиной появления недуга является аневризма аорты. Чтобы вовремя распознать недуг, доктора обращают внимание на такие жалобы:

  • постоянные приступы боли;
  • тяжесть в животе;
  • бледный оттенок кожного покрова;
  • значительные покалывания;
  • нарушенная чувствительность.

Если пульсирующая боль внизу живота слева, справа или по центру проявляется у человека непродолжительно и без дополнительной симптоматики, то ничего страшного в этом нет. В случае ухудшения состояния, присоединения других проявлений недугов и продолжительной пульсации в животе следует обратиться за медицинской помощью.

Когда у человека пульсирует живот с левой или с правой стороны, то это является поводом для консультации в медицинском учреждении. Если симптом проявился один раз, то причин для волнения нет. При частых пульсирующих болях, которые сопровождаются иными признаками, нужна срочно диагностика медика.

В терапии такого показателя больному нужно предоставить первую неотложную помощь:

  • успокоить;
  • выявить характер и силу проявлений;
  • определить зависят ли симптомы от смены положения тела;
  • узнать наличие прочих патологий;
  • определив причину, можно купировать боль, если она беспокоит.

Если у пациента диагностировано появление неприятного дискомфорта по причине аневризмы аорты, то лечение проводится хирургическим методом.

В случае появления пульсирующего ощущения в животе из-за нарушения рациона, режима питания или формирования патологий со стороны органов ЖКТ, главную роль будет играть диетотерапия. Назначение медицинских препаратов будет зависеть от поражённого органа.

Немаловажную роль в купировании данного симптома имеет нормализация вегетососудистой системы, для чего применяются седативные препараты, витаминные и минеральные комплексы, проводятся сеансы психотерапии.

Если у женщины часто пульсирует живот при беременности, то обязательно нужно посетить лечащего доктора, чтобы убедиться в нормальном состоянии здоровья. Чаще всего, доктора советуют будущим мамам просто успокоиться, а также:

  • поменять позу во время пребывания в горизонтальном положении на сидячее или стоячее. После определённой активности у мамы улучшается кровообращение и дискомфорт в животе пройдёт;
  • если причиной стала икота ребёнка, то нужно просто переждать. Если симптом проявляется часто и интенсивно, следует пройти более детальное обследование;
  • при выявлении кровотечения и пульсирующих болей в районе матки нужна срочная госпитализация больной.

В зависимости от возможных этиологических факторов, человеку нужно придерживаться определённой профилактики. Дабы не допустить формирование симптома по физиологическим причинам, доктора рекомендуют больше отдыхать, сбалансировать рацион, умерить занятия спортом, отстраниться от стрессов и переживаний.

Нужно регулярно обследовать своё здоровье, а также употреблять правильные продукты, которые не будут вызывать прогрессирование дискомфортного ощущения.

Пульсирует в области сердца: причины, симптомы, лечение

Что такое пульсация сердца?

В медицинской терминологии есть понятие пульсация. Расшифровывается оно как: движения стенок сердца и сосудов в виде толчков, что характеризуется передаточными смещениями мягких тканей, которые появляются при сокращениях сердечной мышцы.

Пульсация – это более широкое понятие, нежели пульс, потому как он относится только пульсированию стенок сосудов, перекачивающих кровь, что обусловлено прохождением пульсовой волны давления, проходящей по сосуду и формирующейся в аорте.

Диагностика

При обращении пациента к врачу с жалобой на наличие пульсации в области груди и сердца, врач изначально производит визуальное обследование. Для этого, врач слегка поворачивает больного на левый бок и становится на уровне груди, так чтобы пульсация в области сердца была лучше видна.

Самое интересное, что пациенты, жалующиеся на такую симптоматику, в анамнезе имеют отметку о перенесенном инфаркте миокарда. Теперь задача специалиста выяснить, от чего именно исходит очаг проблемы: гипертрофированная верхушка сердечной мышцы или аневризма.

Для получения более точной картины врач может назначить рентген. На снимках обычно невозможно обнаружить аневризму, но в редких случаях все-таки встречается пульсирующая аневризма левого желудочка. На рентгеноскопии можно отследить парадоксальную пульсацию аневризмы, которая не совпадает с верхушкой мышцы. Кроме этого, есть возможность выявить выпячивание дуги левого желудочка.

Вообще, существует три возможных и самых распространенных причины возникновения пульсации: тахикардия, атеросклероз, нервный тик.

Атеросклероз

Аорта – это самый большой сосуд в человеческом организме, по этой причине она чаще всего подвергается поражению. Она подразделяется на брюшной и грудной сегменты, начинаясь в левом желудочке сердца имеет достаточно много ответвлений, которые питают все органы, расположенные поблизости с ней. В большинстве случаев, она поражается частично и имеет признаки, которые всегда зависят от определенного случая.

Достаточно часто атеросклероз – это причина появления многих тяжелых заболеваний сердца и сосудов. При такой патологии в стенках средних и крупных артерий начинает разрастаться соединительная ткань, в результате чего внутренняя часть сосудов насыщается жирами, а их стенки уплотняются и утолщаются. Таким образом, они теряют свою эластичность и просвет, а это ведет к возникновению риска формирования тромбов.

Атеросклероз может развиваться в абсолютно любом участке аорты. Когда проблема кроется в грудной части, пульсирует в области сердца, а именно между ребрами справа от грудины. Кроме этого, пациент ощущает следующие симптомы:

  • хриплость голоса и сложность при глотании;
  • жгучий и сдавливающий эффект за грудиной и в сердце;
  • повышение артериального давления;
  • иррадирующие боли в позвоночник, шею, руки и под ребра;
  • приступообразные боли;
  • обмороки;
  • слабость и головокружение.

Когда пациент сталкивается с поражение брюшной части аорты, то он испытывает следующие проблемы:

  1. снижение массы тела;
  2. ноющие боли в области желудка;
  3. вздутие живота;
  4. частые запоры;
  5. неровности и твердости при прощупывании аорты.

Почему люди сталкиваются с таким заболеванием? Ему подвержены пациенты в возрасте 40-50 лет и старше. Причем среди мужчин оно встречается намного чаще, чем среди женщин. Курильщики – это самая потенциально опасная группа, подверженная атеросклерозу. Кроме этого, есть и другие факторы риска:

  • подагра;
  • повышенное артериальное давление;
  • избыточный вес;
  • восприимчивость к стрессовым ситуациям;
  • генетическая предрасположенность;
  • сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок.

Тахикардия

Большинство сердечных заболеваний могут привести к летальному исходу. Среди них и тахикардия, характеризующаяся нарушением работы сердца. Симптоматика обычно следующая:

  1. обморок и ощущение нехватки сил;
  2. сильные толки в висках, области шеи и сердца;
  3. холодный пот и слабость;
  4. потемнение в глазах и головокружение.

Кроме этого, возможна пульсация в области сердца и ухудшение сна и аппетита. Повышенный пульс или наоборот пониженный – это влияние тока крови. По норме пульс должен составлять 60-90 ударов в минуту, а если он больше, то уже налицо признаки тахикардии. Обычно она возникает при следующих факторах влияния:

  • эндокринные нарушения;
  • гипотония;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • патологии сердца и сосудов;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • эмоциональная нагрузка или физическое напряжение.

Однако, не всегда повышенный пульс может говорить о проблемах с сердцем. Причинами учащения сердцебиения и повышения пульсации, может послужить выброс адреналина в кровь, который возникает при быстром беге, сильных физических нагрузках, волнении и резкой смены ситуаций на стрессовую. В таких случаях причин для беспокойства нет.

Нервный тик

Достаточно часто пациенты, причем в любом возрасте, могут сталкиваться с подобной проблемой. Иногда она связана с сокращениями мышечных волокон в грудной клетке. Обычно они выражены судорогами и их можно отнести к нервному тику. Такие подергивания обычно возникают при:

  1. постоянной эмоциональной нестабильности человека;
  2. физических нагрузках на спину;
  3. сколиозе;
  4. остеохондрозе грудной части позвоночника;
  5. неудобном положении тела.

Пульсирует живот при беременности. Опасно ли это?

Многие будущие мамочки сталкиваются с ощущением, что у них пульсирует живот при беременности. Беременной необходимо прислушиваться к новым ощущениям, но не стоит волноваться раньше времени.

Если женщина не может самостоятельно определить происхождение пульсации, стоит сходить на консультацию к своему врачу.

Почему пульсирует живот?

Наверняка сказать, почему пульсирует живот у будущей мамы, тяжело, т. к. есть целый ряд причин, которые вызывают ощущение пульсации в животике.

Пульсация внизу живота при беременности может появится в самом начале – при имплантации эмбриона в полость матки. Некоторые гинекологи причисляют ее к первым признакам беременности. Но ощущает такое далеко не каждая беременная.

В основном живот пульсирует ближе после 15–18 недель беременности, ближе второму триместру, из-за увеличения объема крови и матки, роста и развития малыша.

В середине второго триместра такие ощущения могут быть вызваны шевелением плода, а ближе к 29-30 неделям пульсация может быть вызвана икотой ребенка.

Классификация по причинам

Вызывать ощущение пульсации в животике могут разные причины.

Одной из причин пульсации может быть икота ребенка в животе. Ощущается это ближе к 30 недели беременности и может длится от нескольких минут до часа. Почему ребенок икает? Происходит развитие органов пищеварения и дыхания. Ребенок делает попытки контролировать их работу и может заглотнуть околоплодные воды, в результате у него начинается икота.

Когда ребенок икает, ритмично пульсирует весь живот, хотя сама беременная чувствует это только в его нижней части. Некоторым женщинам эти ощущения могут доставлять дискомфорт. Если икота возникает часто и долго не проходит, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить нехватку кислорода у плода.

Защемление полой вены

Если срок беременности перевалил за 25 недель, то вероятнее всего причина пульсации – защемление полой вены. Происходит это из-за роста плода и увеличения матки. Чем больше становится матка и ребенок, тем сильнее оказывается давление на органы, в том числе и кровеносную систему матери. Полая вена находится справа от позвоночника и может быть сдавлена, если беременная лежит на спине.

Защемление полой вены бывает у 80% женщин, и если оно начинает вызывать недомогание, необходимо сменить положение тела.

Шевеление плода

Примерно с 18-20 недели при первой беременности и с 16 недели при последующих, будущая мама начинает чувствовать шевеления плода. Сначала эти ощущения напоминают слабое пульсирование, которое усиливается с каждой последующей неделей. К 35 неделе это уже не слабая пульсация, а вполне ощутимые толчки, иногда будущие мамы могут даже различать какой частью тела толкается ребенок. Подробнее о том, когда малыш начинает шевелиться в животике →

Опасно ли это?

Насчет икания плода врачи утверждают, что это можно рассматривать как абсолютно нормальный показатель развития малыша.

В случае если малыш проявляет активность в животе, волноваться, конечно же, не стоит. В третьем триместре считается нормой хотя бы 1 толчок раз в час, но может быть и чаще. Если же ребенок слишком активный и никак не успокаивается, то стоит проконсультироваться с врачом, это может указывать на гипоксию.

Возможно, что ваш организм настолько чувствителен, что вы чувствуете движение крови по венам, но переживать по этому поводу нет необходимости.

Как определить опасную пульсацию?

Тем не менее, не стоит совсем игнорировать те сигналы, которые подает организм.

Желательно избегать сдавливания нижней полой вены, т. к. возможно ухудшится состояние беременной, может заболеть голова и появится тошнота. Также при передавливании этой вены к ребенку будет поступать меньше кислорода.

И если икота у ребенка повторяется довольно часто и не прекращается продолжительное время, а также в случаях, если частота или продолжительность нарастают, необходимо обратиться к врачу для консультации — чтобы исключить вероятное развитие внутриутробной гипоксии плода.

В тех случаях, если пульсация в животе у будущей мамы сопровождается болью или ощущается физический дискомфорт — нужно сразу обратиться к врачу.

Как убрать пульсацию?

Способов убрать пульсирование при икоте и шевелении ребенка нет, достаточно проявить терпение — малыш успокоится, и пульсация пройдет. Если пульсация из-за передавливания полой вены, нужно сменить положение тела, например, лечь на бок, сесть или встать.

В профилактических целях полезна ежедневная ходьба. Прогулки на свежем воздухе необходимы, даже если беременную ничего не беспокоит. Также можно заниматься гимнастикой для беременных.

Все изменения и ощущения будущей матери очень индивидуальны, возможно, что беременная, кроме шевелений плода, начинающихся после шестнадцатой-двадцатой недели, никаких других пульсаций в животе не будет чувствовать или просто не будет обращать на них внимание.

Если ощущение пульсации сопровождается другим дискомфортом или будущая мама не может определить его причину, нужно обратиться к врачу.

Автор: Антон Фролов,
специально для Mama66.ru

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя и регулярно посещать детского кардиолога в Саратове, чтобы контролировать состояние ребенка в разном возрасте и принимать решения о лечении.

Что такое нормальный пульс у детей?

Для каждого возраста существуют свои определенные показатели, которые можно проверить в детской кардиологии в Саратове. Во время приема врач прослушивает сердце, определяет или исключает наличие шумов, а кроме этого считает число сердечных сокращений. При необходимости может быть назначены ЭКГ или УЗИ сердца. Опытный детский кардиолог в Саратове обратит внимание родителей на то, что норма пульса с каждым годом снижается. Если при рождении нормой считается 150- 160 сердечных сокращений, то к 12–13 годам это число равняется 75 ударам.

Частота пульса прямо показывает, как сердце справляется со своей функцией и насколько продуктивно перекачивает кровь. В случае слишком большого количества сокращений, может возникать утомление сердечной мышцы и развиваться сердечная недостаточность.

Почему важно контролировать частоту пульса?

Посещая детскую кардиологию в Саратове, специалист обратит внимание на то, что иногда слишком большая частота пульса не провоцирует болезненные ощущения. Крайне важно следить за поведением и реакцией ребенка после физических нагрузок, а также после эмоциональных всплесков. Маленький пациент может жаловаться на одышку, головную боль, боль в области грудины с отдачей в руку, а также сильную усталость после:

  • активных физических упражнений;
  • длительной ходьбы в спокойном ритме;
  • подъема пешком на невысокие этажи.

Повышенная частота пульса у ребенка может наблюдаться и после эмоционального перенапряжения. Детский кардиолог в Саратове объяснит, что смех, равным счетом, как и слезы, длительный просмотр мультфильма, сильные эмоциональные реакции могут вызвать повышение частоты пульса. Важно измерить показатели после такого состояния, а кроме этого родители должны приложить множество усилий, чтобы проверить частоту сокращений в привычном режиме.

Почему увеличивается частота пульса?

Во время эмоциональных или физических нагрузок выделяется адреналин, который раздражает кору головного мозга. Также может выделяться гормон кортизол. Его переизбыток вызывает бессонницу и слишком бодрое состояние. Особенно опасно, если частота пульса у ребенка увеличивается ближе к вечеру, когда он должен лечь, расслабиться и заснуть. Адреналин, попадая в кровь, вызывает ее увеличенную скорость движения, при этом сердце начинает быстрее перекачивать поток крови, а значит, работать с повышенной нагрузкой.

Среди дополнительных причин, почему частота пульса может увеличивается, выделяют:

  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности,
  • натальные травмы;
  • острые заболевания ребенка с повышением температуры тела;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

Детский кардиолог в Саратове часто диагностирует учащенное сердцебиение, другие варианты нарушения сердечного ритма, шумы в сердце, колебания артериального давления. Эти симптомы могут быть обусловлены как заболеваниями самого сердца и сосудов, так и рядом других состояний: нарушениями в работе эндокринной системы, нервной системы, почек. Для выявления причины заболевания требуется полное обследование.

Иногда для такого обследования в детской кардиологии в Саратове назначается метод холтеровского мониторирования сердечного ритма, с помощью которого записывается частота сердечных сокращений на протяжении 24 часов. За сутки у ребенка меняется эмоциональный фон и настроение, имеется физическая активность, периоды сна и спокойных занятий, учебная нагрузка, что отражается на работе сердца. И при расшифровке записи суточного ритма детский кардиолог в Саратове видит, какие происходили изменения в работе сердца.

Критические возрастные периоды

Для маленьких пациентов есть критические периоды, в которые часто наблюдается повышенная частота сердечных сокращений. Чаще всего ребенок не может объяснить, как именно ему плохо и в чем причина таких физиологических изменений. Он ощущает давление в груди, головокружение, иногда озноб и даже может потерять сознание. Не стоит доводить до таких частых реакций, и стоит посетить детского кардиолога в Саратове сразу при обнаружении первых симптомов. Маленький пациент может сам испугаться, что его организм так отреагировал на бег, просмотр любимого фильма и то, что он получил подарок, о котором так долго мечтал.

Чем в дальнейшем грозит частый пульс?

Если вовремя не заметить и не обратиться в детскую кардиологию в Саратове для адекватного лечения, ребенок со временем будет испытывать частые болезненные ощущения, а кроме этого у него могут развиваться сопутствующие нарушения:

  • с сосудами, венами и артериями;
  • с нервной системой;
  • с гормональным фоном.

Детский кардиолог в Саратове на основе результатов мониторинга и полученных анализов определит и поставит точный диагноз, что позволит назначить лечение, эффективность которого не заставит себя ждать. Важно также фиксировать изменения спустя определенное время, чтобы скорректировать медикаментозный курс и назначать дополнительно физиотерапевтические процедуры, выбрать подходящий вид спорта. Измерения важно проводить сразу после физической нагрузки разной по силе и интенсивности, после сильных положительных или отрицательных психологических реакций. Измерения частоты пульса после сна также важны для определения детским кардиологом в Саратове диагноза и назначения эффективного и подходящего лечения.

Со временем, когда ребенок взрослеет, необходимо научить следить его за частотой пульса, особенно после физических или эмоциональных нагрузок. Есть препараты, которые позволяют быстро восстановить частоту пульса, а кроме этого поддерживающая терапия. Маленький пациент с каждым годом должен научиться прислушиваться к своему организму и опытный детский кардиолог в Саратове в этом поможет.

 

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Каково это - ощущать в груди два сердца

  • Дэвид Робсон
  • BBC Future

Автор фото, Getty

Пациент, получивший "дополнительное" сердце, ощутил, что его восприятие мира изменилось. Каким именно образом? Корреспондент BBC Future обнаружил интересные факты о том, как работает человеческий организм.

Карлос ежесекундно чувствовал, как в животе пульсировал небольшой бугорок. Это был ритм его "второго сердца".

Ему вживили этот маленький механический насос, чтобы снизить нагрузку на ослабевшие мышцы его сердца, но Карлосу (имя изменено) ощущения не понравились. Ритмичная работа машины как бы заменила его собственный пульс и исказила восприятие его тела: насос пульсировал над пупком, вызывая странное чувство, будто грудь провалилась в живот.

Это ощущение оказалось необычным и беспокоящим. Однако обследовавший Карлоса невролог Агустин Ибанес из университета имени Фавалоро в аргентинском Буэнос-Айресе, предположил, что за этим последуют еще более странные эффекты. По рассуждению Ибанеса, дав пациенту другое сердце, хирурги воздействовали и на его рассудок: Карлос в результате операции будет думать, чувствовать и действовать не так, как раньше.

Как так получилось? Мы часто используем выражение "следовать зову сердца", но лишь недавно исследователи начали находить доказательства того, что в этой метафоре есть доля истины – постоянно сокращающийся комок мышц в нашей груди на самом деле оказывает влияние на эмоции и интуицию. Самые разные чувства - от сопереживания чужой боли до подозрений в том, что ваш партнер вам изменяет - могут возникать под влиянием едва уловимых сигналов от сердца и из других частей тела.

Человек, ощущающий внутри два сердца, предоставил Агустину Ибанесу уникальную возможность проверить подобные теории.

"Малозначимая черепная начинка"

Работа Ибанеса перекликается с продолжающимися тысячелетия спорами о роли сердца в мыслительных процессах. Некогда люди считали, что оно в этом отношении важнее головного мозга. Аристотель, к примеру, пощупав прохладное и влажное серое мозговое вещество, решил, что что его главная функция – остужать страсти, порожденные сердцем– а сердце он в свою очередь считал обителью души. По тем же причинам бальзамировщики Древнего Египта всегда оставляли сердце в груди мумий, при этом удаляя малозначимую "черепную начинку".

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Современная точка зрения на разум отличается от древних представлений

Современная точка зрения на разум, конечно, сильно отличается от этих ранних представлений, но образ сердца как источника эмоций оказался устойчивым: посмотрите только, как много существует поэтических метафор на эту тему. Уильям Джеймс, основоположник современной психологии, в XIX веке помог сформулировать эту концепцию, предположив, что эмоции являются частью цикла взаимодействия между мозгом и телом. По его теории, мозг может распознать угрозу на чисто интеллектуальном уровне – но резко подскочивший пульс и вспотевшие ладони превращают эту абстрактную информацию в сильную эмоцию.

Джеймс поднял важный вопрос: если разные люди по-разному воспринимают и контролируют свое тело, то влияет ли это на возникающие у них эмоции? Это довольно сложно выяснить экспериментально, но сто лет спустя ученые взялись решить эту задачу.

В ходе опытов испытуемых попросили для начала оценить их собственный пульс, ориентируясь лишь на ощущения в груди – не прикладывая руку к груди и не нащупывая пульс на запястье или шее. Попробуйте сами, и вы убедитесь, что это на удивление непросто: примерно четверть людей ошибаются на 50% (похоже, они почти или совсем не ощущают биения своего сердца), и лишь четверть испытуемых укладываются в погрешность 80%. Проверив участников опыта по этому параметру, ученые дали им другие тесты.

Оказалось, что Уильям Джеймс был совершенно прав. Люди, более тонко чувствующие свое тело, сильнее реагировали на эмоционально окрашенные изображения и, судя по отзывам, эти изображения вызывали у них больше душевных переживаний, и им лучше удавалось описать пережитые чувства. Немаловажно и то, что их восприимчивость распространяется на окружающих – они лучше распознают эмоции на лицах. К тому же, они быстрее учатся избегать опасности (например, легкого удара током в лаборатории) – возможно, потому что более интенсивные ощущения лучше откладываются в памяти и сильнее закрепляют условный рефлекс.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Тот, кто тонко чувствует свое тело, ведет более эмоционально окрашенную жизнь

"Пожалуй, таким образом мы учимся быстрее оценивать пользу или вред предметов, наших решений и различных вариантов действий", - говорит Даниэла Ферман из Калифорнийского университета в Беркли.

Другими словами, люди, хорошо ощущающие собственный организм, ведут более эмоционально богатую и яркую жизнь – это касается как ее хороших моментов, так и плохих. "Даже если мы не способны точно описать физиологические ощущения, соответствующие какому-нибудь приятному жизненному опыту, мы узнаем эти ощущения, если они посетят нас вновь", - отмечает Ферман.

Эмоциональный барометр

Эти же тайные сигналы тела, возможно, объясняют, как работает наша интуиция – необъяснимое предвидение того, что, к примеру, у вас на руках оказалась выигрышная покерная комбинация (именно такой изящный эксперимент поставил Барни Данн в Эксетерском университете в Англии). Задача была проста: добровольцам предлагалось выбрать карту из одной из четырех колод, и они выигрывали деньги, если масть совпадала с другой, уже открытой картой.

Колоды были подтасованы таким образом, что две из них давали несколько большую вероятность выигрыша, а еще две – несколько меньшую. Данн обнаружил, что люди, способные точнее оценить свой пульс, чаще выбирали карты из определенных колод, в то время как испытуемые с менее тонкой настройкой обычно выбирали случайно.

Участники опыта, лучше чувствовавшие свое тело, не всегда выбирали нужные колоды (некоторые из них выигрывали больше всех, другие больше всех проигрывали), однако они явно доверяли своей интуиции.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Может быть, Аристотель был прав, говоря, что именно сердце - обитель души?

Итак, похоже, народная мудрость не ошибается: люди, чувствующие свое сердце, чаще идут на поводу у инстинктов – как с хорошими, так и с плохими результатами. Все эти исследования заставили Агустина Ибанеса задуматься: а как насчет пациентов с искусственным сердцем? Если в поведении Карлоса обнаружились бы важные новые черты, можно было бы сделать вывод, что человеческое сознание действительно не ограничивается мозгом.

Именно так оно и оказалось. Когда Карлос отсчитывал свой пульс, он ориентировался на ритм машины, а не своего сердца. Поэтому неудивительно, что имплантация заставила его чувствовать свое тело иначе (к примеру, ощущать, что грудная клетка значительно увеличилась). В чем-то психологический эффект от его операции напоминает известную "иллюзию резиновой руки", когда испытуемого путем ряда манипуляций удается убедить в том, что искусственная рука – на самом деле его собственная.

Что немаловажно, у Карлоса существенно изменилось социальное и эмоциональное восприятие мира. К примеру, он не выказывал особенного сочувствия, когда рассматривал фотографии людей, получающих болезненные травмы. У него также были сложности с пониманием мотивов действий окружающих, не была выражена интуиция.

Все это подтверждает теорию о том, что тело сильно влияет на эмоциональное состояние. "Очень интересное и многообещающее исследование", - прокомментировал результаты Барни Данн.

"Безжизненный футляр"

К сожалению, Карлос умер в результате осложнений при дальнейшем лечении, однако Ибанес надеется продолжить опыты с участием других испытуемых. Сейчас он проводит тесты с пациентами, получающими донорское сердце, в надежде понять, как эта трансплантация меняет их телесные ощущения. Повреждение блуждающего нерва должно затруднять передачу сигналов от сердца в мозг, а значит, влиять на сознание.

Помимо пациентов кардиохирургии, Ибанес работает и с людьми, которые испытывают странное ощущение, будто они не живут в собственном теле – и пытается выяснить, не связано ли это с нарушением коммуникации между мозгом и остальным организмом. "Я чувствую себя неживым, будто мое тело – пустой, безжизненный футляр, -заявил исследователям один из таких пациентов. - Я брожу по миру, узнаю его, но не чувствую." Ибанес обнаружил, что такие люди обычно хуже чувствуют свое тело, и, судя по результатам магнитно-резонансной томографии их мозга, связано это с нарушением связей в передней островковой доле – глубокой складке мозга, отвечающей, соответственно, зателесные ощущения, восприятие эмоций, сопереживание, принятие решений и общее самосознание.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как часто вы чувствуете себя безжизненным футляром?

Барни Данна как клинического психолога больше интересует связь этих факторов с депрессией. "В настоящее время терапия относится в основном к голове: мы меняем ход мыслей клиента и надеемся, что его эмоции тоже изменятся соответственно, - поясняет он. - Но я часто натыкаюсь на препятствие: клиенты говорят, что умом все понимают, а на уровне эмоций почувствовать не могут".

К примеру, даже если в ходе терапии пациент научился мыслить более позитивно, он по-прежнему может не чувствовать радости как таковой. Данн подозревает, что это связано с недостаточно тонким ощущением своего организма. Он приводит еще один пример: когда идешь по парку, тело посылает самые разные сигналы удовлетворенности происходящим. "Но клиенты с депрессией, похоже, бредут по парку, никак не принимая участия в этом сенсорном опыте, а потом возвращаются и говорят, что все было тускло и грустно", - говорит он.

Рассуждая в том же ключе, Даниэла Ферман выяснила, что пациенты с серьезным депрессивным расстройством (но без других осложнений вроде тревожности) плохо чувствуют ритм своего сердца, и чем хуже они ощущают сигналы своего тела, тем реже они сообщают о каких-либо положительных переживаниях в жизни.

А если вспомнить эксперимент Данна с колодой карт и ему подобные, можно заметить, что низкая чувствительность к происходящему в организме также связана и с нерешительностью – а этим страдают многие пациенты с депрессией.

Ферман тем не менее подчеркивает, что депрессия бывает разных видов, и тонкость ощущения своего тела может влиять лишь на некоторые из них.

Пока не удалось точно установить, почему некоторые люди чувствуют свое тело лучше других, однако Данн считает, что эту способность можно укрепить упражнениями. Он собирается использовать с этой целью уже разработанные методы развития психологической осознанности, когда клиентов учат концентрироваться на собственных ощущениях. По его словам, главная сложность – научиться распознавать чувства, даже неприятные, и при этом не реагировать на них сгоряча. Тогда вы научитесь использовать тело в качестве своеобразного "эмоционального барометра", который дает вам знать, в каком настроении вы пребываете, и помогает принимать решения.

Еще одна группа ученыхразработала простейшую компьютерную игру, в которой нужно нажимать клавишу каждые четыре удара сердца. Если вы ошибаетесь, мигает красный огонек – по идее, такая обратная связь должна помочь лучше чувствовать организм.

Так чего же мы ждем? Ведь человек может вести богатую, эмоционально насыщенную жизнь, настроиться на волну чувственных удовольствий, предлагаемых нам окружающим миром, и принимать более удачные решения.

Для этого надо всего лишь следовать зову сердца.

Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал Волгоградского государственного медицинского университета

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 434 от 28 апреля 2012 года 1 октября 2012 года завершилась реорганизация государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в форме присоединения второго учреждения к первому с последующим образованием на основе присоединённого учреждения обособленного подразделения (филиала).

Определено, что полное наименование филиала вуза (бывшей Пятигорской государственной фармацевтической академии), с учетом разделения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на два министерства, следующее:

Пятигорский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Сокращённое наименование: «Пятигорский филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России».

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 51 от 04 февраля 2013 года указаны изменения, которые вносятся в устав государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В пункте 1.10 абзацы третий и четвёртый изложить в следующей редакции:

«полное наименование: Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации»,

сокращённое наименование:

«Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России».

Переименование произведено с 14.03.2013.

В соответствии с приказом по Университету от «15» июля 2016  г. №1029-КМ "О введение в действие новой редакции Устава и изменении наименования Университета" с 13.07.2016 г. в связи с переименованием Университета  считать:

- полным наименованием Университета: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- сокращенным наименованием Университета: ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России;

- полным наименованием филиала Университета: Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- сокращенным наименованием филиала Университета: Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Переименование произведено с 13.07.2016.

Узнать больше о вузе

Противодействие коррупции

     Платежные реквизиты вуза     

Пульсирующая масса живота - не всегда протекающая аневризма!

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr0720114497.

Напоминание о важном клиническом занятии

Отделение неотложной медицины, Госпиталь Степпинг-Хилл, Стокпорт, Чешир, Великобритания

Резюме

У 80-летнего мужчины, у которого в анамнезе был неспровоцированный коллапс, обнаружен коллапс. видимая пульсация в центре верхней части живота, которая исчезла при поднятии рук над плечом (техника «голова и плечо»).При пульсации не было отмечено нежности. Ему был установлен кардиостимулятор с подавлением потребности желудочков 3 недели назад в связи с выраженной брадикардией с фибрилляцией предсердий. Его ЭКГ показала частоту сердечных сокращений 32 удара в минуту с фибрилляцией предсердий. Никаких всплесков стимуляции не отмечено. Рентген грудной клетки подтвердил смещение электрода для стимуляции в правую подключичную вену. Это вызвало раздражение диафрагмального нерва, что привело к ритмическому сокращению диафрагмы. Позже ему повторно установили кардиостимулятор, и он больше не коллапсировал.

Общие сведения

Это редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение постоянного кардиостимулятора. Это может привести к внезапной остановке сердца из-за нарушения проводимости и поэтому требует неотложной помощи.

В нем также подчеркивается «инновационная» прикроватная простая техника для подтверждения смещения электрода для стимуляции - без упоминания о нем в медицинской литературе.

Описание клинического случая

80-летний мужчина с историей ишемической болезни сердца, фибрилляцией предсердий и сино-предсердным заболеванием с нарушением потребности желудочков в кардиостимуляторе, поступил в отделение неотложной помощи с историей коллапса.За несколько дней до госпитализации он заметил приступы головокружения без каких-либо провоцирующих факторов. Он отрицал боль в груди, сердцебиение, одышку или боль в животе. При поступлении у него был нерегулярный ритм с ЧСС 32 уд / мин и нормальным артериальным давлением. Его грудь была чистой. Видимая пульсирующая масса, ощущаемая как сокращение, можно было увидеть в центре верхней части живота, которая исчезла, когда его руки поднялись над плечом - техника «голова и плечо» (). За пульсирующей «массой» не было отмечено нежности.Остальные результаты системного обследования были нормальными.

Исследования

На ЭКГ выявлена ​​брадикардия с мерцательной аритмией. Никаких всплесков стимуляции не отмечено. Рентгенограмма грудной клетки показала, что провод для кардиостимуляции неоднократно наматывался внутри кармана кардиостимулятора и смещал электрод для стимуляции, кончик которого находился в правой подключичной вене (), что свидетельствует о «синдроме Твиддлера». Это стимулировало диафрагмальный нерв, вызывая ритмичную пульсацию диафрагмы. Когда он поднял руки вверх, электрод для стимуляции потерял тесный контакт с диафрагмальным нервом, что привело к исчезновению пульсации.Это было подтверждено отключением и повторной активацией кардиостимулятора ().

Рентген грудной клетки (CXR) показывает смещение отведения кардиостимулятора.

Видео 1

Техника плечевого сустава при синдроме Твиддлера.

Дифференциальный диагноз

Аневризма брюшной аорты.

Лечение

Стимуляция была прекращена, и он был переведен в коронарное отделение. Его снова направили к кардиологам, которые переместили вывод кардиостимулятора обратно в тракт оттока правого желудочка.Было наложено несколько дополнительных швов, чтобы прикрепить генератор кардиостимулятора к подлежащей мышце, и карман был максимально закрыт для предотвращения рецидива.

Результат и наблюдение

После изменения положения кардиостимулятора его головокружение исчезло, пульсация в животе исчезла.

Обсуждение

Синдром Твиддлера, впервые описанный в 1968 году, относится к неисправности кардиостимулятора из-за манипуляций пациента с генератором импульсов. 1 Частота 0,07%, диагностируется в течение первого года после имплантации. Это происходит в результате манипуляций со стороны пациента (преднамеренных или случайных), приводящих к вращению генератора кардиостимулятора в подкожном кармане, что приводит к втягиванию электрода в правое предсердие или к верхней полой вене с потерей захвата кардиостимуляции. Следовательно, он может стимулировать диафрагмальный нерв, блуждающий нерв, плечевое сплетение, диафрагму и даже грудные мышцы. Рентген грудной клетки может быть диагностическим. Это может произойти с автоматическими имплантируемыми дефибрилляторами сердца.Пожилые пациенты и пациенты с ожирением подвергаются повышенному риску из-за наличия рыхлой подкожной клетчатки вокруг кармана кардиостимулятора. 2 У таких пациентов создание небольшого хирургического кармана и пришивание устройства к нижележащим структурам предотвратит это осложнение.

Очки обучения

  • ▶ Когда у пациента с недавно установленным кардиостимулятором появляется брадикардия, следует подумать об этой возможности в дополнение к проблемам с генератором кардиостимулятора.
  • ▶ После установки кардиостимулятора важно проинформировать пациентов (особенно старшего возраста) об этом осложнении и посоветовать им не манипулировать кардиостимулятором.
  • ▶ Не все пульсирующие образования в брюшной полости являются аневризмами брюшной аорты.

Благодарности

Сайед Хамза Ахмед, мой сын, 13 лет, помог мне с корректурой и редактированием исходного необработанного клипа, чтобы сделать его доступным для публикации.

Примечания

Конкурирующие интересы Нет.

Согласие пациента Получено.

Ссылки

1. Bayliss CE, Beanlands DS, Baird RJ. Синдром кардиостимулятора-тиддлера: новое осложнение имплантируемых трансвенозных кардиостимуляторов. Can Med Assoc J 1968; 99: 371–3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Халилулла М., Ханна С.К., Гупта У. и др. Синдром кардиостимулятора твиддлера: примечание о его механизме. J Cardiovasc Surg (Турин) 1979; 20: 95–100 [PubMed] [Google Scholar]

Ультразвук брюшной аорты и запись пульсового объема рядом со мной в Вест Бриджуотер, Массачусетс

Bridgewater Primary Care & Cardiology предлагает УЗИ брюшной аорты и измерение пульсового объема в нашей клинике в Вест-Бриджуотер, Массачусетс.Позвоните нам для получения дополнительной информации или запишитесь на прием онлайн.

Что такое тест с записью пульсового объема?

Тест регистрации пульсового объема (PVR) - это исследование, которое оценивает кровоток в ваших ногах. Во время этого теста на ваши ноги надевается надувная манжета (аналогичная манжете для измерения артериального давления, используемой для измерения артериального давления в вашей руке) для измерения давления в артериях ваших ног. Затем регистрируется давление и сравнивается с другой ногой.

Почему выполняется тест записи пульсового объема?

Запись объема пульса (PVR) может быть выполнена, если у вас есть атеросклеротическое заболевание (накопление бляшек в артериях, вызывающее сужение кровеносных сосудов) и периодические боли в ногах. PVR может оценить кровоток в ваших ногах и определить сужение и закупорку артерий ног.

Как проходит подготовка к тесту на регистрацию пульсового объема?

Специальная подготовка к тесту PVR не требуется.

Когда выполняется тест записи пульсового объема?

PVR выполняется ежегодно для оценки существующего атеросклеротического заболевания и по мере необходимости в течение года для оценки новой или усиливающейся боли в ногах при выполнении упражнений.

Что делать, если мой тест записи объема пульса не соответствует норме?

Ваш врач назначит визит к вам после теста, чтобы обсудить результаты. Если у вас повышенное давление в артериях ног, с этим можно справиться с помощью лекарств для облегчения симптомов.Если вы обнаружили повышенное давление и снижение кровотока, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

УЗИ брюшной аорты

Что такое УЗИ брюшной аорты?

УЗИ брюшной аорты проводится в нашей сосудистой лаборатории, и это ультразвуковое исследование, используемое для оценки аорты (большой артерии, по которой кровь от сердца к органам брюшной полости). Этот тест завершается лежанием на столе для осмотра, в то время как наш специалист по ультразвуковой диагностике использует зонд для оценки размера и кровотока через аорту в брюшной полости.

Почему проводится УЗИ брюшной аорты?

Ультразвуковое исследование брюшной аорты проводится для оценки потенциально опасного для жизни состояния, известного как аневризма брюшной аорты (ААА). AAA развивается со временем, когда сегмент аорты расширяется, а стенки сосуда ослабевают, создавая аневризму. Если аневризма достаточно разрастается и стенка сосуда становится достаточно слабой, она может разорваться, что может привести к опасному для жизни состоянию.

Что представляет собой подготовка к УЗИ брюшной аорты?

При подготовке к этому УЗИ мы просим вас ничего не есть и не пить утром перед обследованием, только небольшие глотки воды с утренними лекарствами.

Когда проводится УЗИ брюшной аорты?

УЗИ брюшной аорты может быть выполнено, если у вас была хронически повышенная и нелеченная гипертензия, известное атеросклеротическое заболевание, длительное курение в анамнезе или если при физикальном обследовании обнаружены какие-либо отклонения от нормы.

Что делать, если результаты ультразвукового исследования брюшной аорты не соответствуют норме?

Если на УЗИ будет обнаружена АБА, размер аневризмы будет определять курс лечения.Если аневризма небольшая, ее следует тщательно контролировать на предмет роста с помощью обычных обследований, а гипертонию лечить агрессивно. Если аневризма достаточно велика, возможно, ее потребуется исправить у сосудистого хирурга. Ваш поставщик назначит встречу с вами после вашего ультразвукового исследования, чтобы просмотреть результаты и при необходимости пересмотреть план лечения.

Позвоните нам для получения дополнительной информации или посетите нас по телефону 711 West Centre St West Bridgewater MA 02379. Мы обслуживаем пациентов из West Bridgewater MA, Bridgewater MA, Taunton MA, Middleborough MA, Плимута MA, Pembroke MA, Braintree MA, Mansfield MA, Stoughton MA , Brockton MA, Wareham MA, Somerset MA, Attleboro MA, Abington MA и прилегающие районы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ, КОТОРЫЕ ВАМ МОГУТ НУЖНЫ

Аневризма брюшной аорты | Johns Hopkins Medicine

Аневризма - это слабый участок стенки артерии. Давление изнутри артерии заставляет ослабленный участок выпирать за пределы нормальной ширины кровеносного сосуда. Аневризма брюшной аорты - это аневризма в нижней части аорты, большой артерии, которая проходит через туловище.

Аневризма брюшной аорты: что нужно знать

  • Аневризма брюшной аорты иногда известна как AAA или тройной А.

  • Пожилые, длительные курильщики подвержены особенно высокому риску аневризмы брюшной аорты.

  • Многие люди не имеют симптомов и не знают, что у них аневризма аорты, пока она не разорвется, что часто приводит к быстрому летальному исходу.

  • Симптомы, если они возникают, включают боль в спине или около моря. Чрезвычайно резкая и сильная боль может указывать на разрыв, требующий неотложной медицинской помощи.

  • Небольшие, медленно растущие аневризмы аорты можно лечить с помощью осторожного ожидания, изменения образа жизни и приема лекарств. Большие или быстрорастущие аневризмы аорты могут потребовать хирургического вмешательства.

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме. Он доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к остальному телу. Аневризма аорты - это выпуклый ослабленный участок в стенке аорты. Со временем кровеносный сосуд раздувается и может разорваться (разрыв) или расслоиться (расслоение).Это может вызвать опасное для жизни кровотечение и, возможно, смерть.

Аневризмы чаще всего возникают в той части аорты, которая проходит через брюшную полость (аневризма брюшной аорты). Аневризма брюшной аорты также называется ААА или тройной А. Аневризма грудной аорты относится к той части аорты, которая проходит через грудную клетку.

После образования аневризма будет постепенно увеличиваться в размерах и становиться все слабее. Лечение аневризмы брюшной полости может включать хирургическое вмешательство или удаление аневризмы, или введение металлической сетчатой ​​спирали (стента) для поддержки кровеносного сосуда и предотвращения разрыва.

Формы аневризмы брюшной аорты

Более распространенная форма - веретенообразная , которая расширяется со всех сторон аорты. Выпуклая артерия не считается настоящей аневризмой, пока она не увеличивает ширину артерии на 50 процентов.

Мешковатая форма - это выпуклость всего в одном месте на аорте. Иногда это называют псевдоаневризмой . Обычно это означает, что внутренний слой стенки артерии разорван, что может быть вызвано травмой или язвой на артерии.

Что вызывает образование аневризмы брюшной аорты?

Многие вещи могут вызвать разрушение тканей стенки аорты и привести к аневризме брюшной аорты. Точная причина неизвестна. Но считается, что атеросклероз играет важную роль. Атеросклероз - это образование зубного налета, который представляет собой отложение жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина во внутренней выстилке артерии. Факторы риска атеросклероза включают:

  • Возраст (старше 60 лет)

  • Самцы (встречаемость у самцов в 4-5 раз больше, чем у самок)

  • Семейный анамнез (родственники первой степени, например, отец или брат)

  • Генетические факторы

  • Высокий холестерин

  • Высокое кровяное давление

  • Курение

  • Диабет

  • Ожирение

Другие болезни, которые могут вызвать аневризму брюшной полости, включают:

  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера и поликистоз почек

  • Врожденные (присутствующие при рождении) дефекты, такие как двустворчатый аортальный клапан или коарктация аорты

  • Воспаление височных и других артерий головы и шеи

  • Травма

  • Инфекция, такая как сифилис, сальмонелла или стафилококк (редко)

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Примерно 3 из 4 аневризм брюшной аорты не вызывают симптомов.Аневризму можно обнаружить с помощью рентгена, компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая была сделана по другим причинам. Поскольку аневризма брюшной полости может не иметь симптомов, ее называют «тихим убийцей», потому что она может разорваться до того, как будет поставлен диагноз.

Боль - наиболее частый симптом аневризмы брюшной аорты. Боль, связанная с аневризмой брюшной аорты, может располагаться в области живота, груди, поясницы или паха. Боль может быть сильной или тупой. Внезапная сильная боль в спине или животе может означать, что аневризма вот-вот разорвется.Это опасная для жизни медицинская помощь.

Аневризмы брюшной аорты также могут вызывать ощущение пульсации, подобное сердцебиению, в брюшной полости.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируют аневризмы?

Ваш врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие возможные тесты включают:

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией).В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • Эхокардиограмма (также называемая эхом). Этот тест оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, которые создают движущуюся картину сердца и сердечных клапанов, а также структур внутри грудной клетки, таких как легкие и область вокруг легкие и органы грудной клетки.

  • Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE). В этом тесте используется эхокардиография для проверки аневризмы, состояния сердечных клапанов или наличия разрыва слизистой оболочки аорты.ЧВЭ выполняется путем введения зонда с датчиком на конце в глотку.

  • Рентген грудной клетки. В этом тесте используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Артериограмма (ангиограмма) . Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов, которое используется для оценки таких состояний, как аневризма, сужение кровеносного сосуда или закупорка. Краситель (контраст) будет введен через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию.Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

Как лечить аневризму брюшной аорты?

Лечение может включать:

  • Мониторинг с помощью МРТ или КТ. Эти тесты проводятся для проверки размера и скорости роста аневризмы.

  • Управление факторами риска. Такие шаги, как отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете, снижение веса при избыточном весе и здоровое питание могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы.

  • Медицина. Используется для контроля таких факторов, как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

  • Хирург:

    • Открытая пластика аневризмы брюшной аорты. В брюшной полости делается большой разрез, позволяющий хирургу увидеть и исправить аневризму брюшной аорты. Можно использовать сетчатую металлическую спиралевидную трубку, называемую стентом или трансплантатом. Этот трансплантат пришивается к аорте, соединяя один конец аорты в месте аневризмы с другим концом.Открытая пластика является стандартным хирургическим вмешательством при аневризме брюшной аорты.

    • Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). EVAR требует только небольших разрезов в паху. Используя рентгеновский контроль и специально разработанные инструменты, хирург может восстановить аневризму, вставив стент или трансплантат внутрь аорты. Материал трансплантата может покрывать стент. Стент помогает удерживать трансплантат открытым и на месте.

Маленькая аневризма или аневризма, которая не вызывает симптомов, может не потребовать хирургического вмешательства, пока она не достигнет определенного размера или не станет быстро увеличиваться в размерах за короткий период времени.Ваш врач может порекомендовать «осторожное ожидание». Это может включать в себя ультразвуковое, дуплексное сканирование или компьютерную томографию каждые 6 месяцев для тщательного наблюдения за аневризмой, а лекарства от кровяного давления могут использоваться для контроля высокого кровяного давления.

Если аневризма вызывает симптомы или имеет большие размеры, врач может порекомендовать операцию.

Хирургия

Операция может потребоваться, если аневризма большая или быстро растет, что увеличивает вероятность разрыва. Женщины с большими аневризмами чаще, чем мужчины, страдают от разрыва.

Для супраренального (над почками) AAA в США сейчас доступна только открытая операция , хотя сосудистые хирурги Johns Hopkins участвуют в испытаниях эндоваскулярных устройств, которые могут быть подходящим вариантом. Однако АБА в области почек или ниже можно лечить с помощью открытого или эндоваскулярного хирургического вмешательства . Эндоваскулярное лечение означает «внутри кровеносного сосуда» и считается минимально инвазивным.

Не все пациенты могут переносить риск открытой операции, поэтому эндоваскулярное восстановление - отличный вариант.К сожалению, не все пациенты имеют анатомическое строение, подходящее для эндоваскулярного восстановления. Проконсультируйтесь со своим сосудистым хирургом о том, какой метод лучше всего подходит вам.

  • Открытое лечение аневризмы : Для восстановления аневризмы в брюшной полости делается большой разрез. Другой разрез делается в аорте на длину аневризмы. Для ремонта используется цилиндр, называемый трансплантатом. Трансплантаты изготавливаются из полиэфирной ткани или политетрафторэтилена (PTFE, нетекстильный синтетический трансплантат).Этот трансплантат пришивается к аорте от участка чуть выше аневризмы до чуть ниже него. Затем стенки артерии зашивают поверх трансплантата.

  • Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR) : В паху делается небольшой разрез. С помощью рентгеновского контроля стент-графт вводится в бедренную артерию и направляется к месту аневризмы. Стент представляет собой каркас из тонкой металлической сетки, имеющий форму длинной трубки, а трансплантат, ткань, покрывающая сетку, изготовлен из полиэфирной ткани, называемой ПТФЭ.Стент удерживает трансплантат открытым и на месте. EVAR используется только при инфраренальной (ниже почек) AAA. Пациенты из группы высокого риска могут легче переносить его. Однако иногда трансплантат может соскользнуть с места, и в дальнейшем может потребоваться фиксация.

  • Фенестрированный стент-трансплантат : когда аневризма юкстаренальна (в почках) или затрагивает артерии почек, предыдущим стандартным лечением было открытое хирургическое вмешательство. Это потому, что традиционный стент-графт не имеет отверстий для разветвления аорты и почек.В 2012 году FDA одобрило фенестрированный стент-графт, который теперь доступен в нескольких программах сосудистой хирургии, включая Johns Hopkins. Фенестрированный стент-трансплантат изготавливается точно по размеру аорты каждого пациента, поэтому отверстия для почечных (почечных) артерий находятся в нужном месте для поддержания почечного кровообращения.

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты начинается с разрыва внутреннего слоя стенки аорты грудного отдела аорты. Стенка аорты состоит из 3 слоев ткани.Когда разрыв происходит в самом внутреннем слое стенки аорты, кровь направляется в стенку аорты, разделяя слои тканей. Это вызывает ослабление стенки аорты с возможностью разрыва. Расслоение аорты может быть опасным для жизни. Наиболее частым симптомом расслоения аорты является внезапная, сильная, постоянная боль в груди или верхней части спины, иногда описываемая как «разрывающая» или «разрывающая». Боль может переходить с одного места на другое.

При подтверждении диагноза расслоение аорты обычно проводят немедленное хирургическое вмешательство или стентирование.

Что вызывает расслоение аорты?

Причина расслоения аорты не выяснена. Однако несколько факторов риска, связанных с расслоением аорты, включают:

  • Высокое кровяное давление

  • Заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Тернера

  • Кистозная медиальная болезнь (дегенеративное заболевание стенки аорты)

  • Аортит (воспаление аорты)

  • Атеросклероз

  • Двустворчатый аортальный клапан (наличие только 2 створок или створок в аортальном клапане, а не 3 нормальных створок)

  • Травма

  • Коарктация аорты (сужение аорты)

  • Избыток жидкости или объема в кровотоке (гиперволемия)

  • Поликистоз почек (генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью в почках)

Продолжить чтение

Сосудистые и эндоваскулярные хирурги, сертифицированные Советом

Брюшная аорта обеспечивает один из основных путей циркуляции крови по телу, необходимый для многих жизненно важных процессов.Его путь проходит через сердцевину вашего живота и груди.

Когда эта аорта увеличивается, может произойти аневризма или разрыв. Если это произойдет, вам, возможно, придется немедленно обратиться за лечением или лучше понаблюдать за своими симптомами и подождать несколько дней.

Вот несколько полезных советов, которые помогут вам принять решение о том, как лечить аневризму брюшной аорты, от сертифицированного сосудистого и эндоваскулярного хирурга Энрико Ашера, доктора медицины, который работает в Институте сосудов Нью-Йорка в Бруклине.

Причины и факторы риска

Несколько причин могут вызвать увеличение аневризмы брюшной аорты, включая высокое кровяное давление, затвердение артерий (атеросклероз), травмы и инфекции. Семейный анамнез заболевания увеличивает ваш риск, как и другие факторы, включая образ жизни, принадлежность к мужскому полу и курение табака. Риск этого состояния также увеличивается с возрастом.

Медленные изменения и отсутствие симптомов

Повреждение брюшной аорты часто происходит медленно, с течением времени, и симптомы могут появиться не сразу.Некоторые разрывы кровеносных сосудов начинаются с небольших размеров, и требуется время, чтобы расшириться. В других случаях увеличение может вообще не вызвать разрыва. Однако, поскольку разрыв брюшной аорты может привести к опасному для жизни кровотечению, важно как можно скорее определить свое состояние.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Некоторые из ранних симптомов увеличивающейся аневризмы брюшной аорты:

  • Боль в спине
  • Пощупывание пульса около пупка
  • Испытывает постоянную глубокую боль в животе или по бокам живота

Если вы подозреваете, что страдаете этим заболеванием, обратите внимание на дополнительные симптомы и рассмотрите возможность получения медицинского заключения.Если вы заметили признаки разрыва, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Берегитесь:

  • Внезапная или сильная боль в животе и спине, которая не проходит и кажется рвущейся
  • Гоночный пульс
  • Низкое артериальное давление

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, возможно, вы находитесь в тяжелом состоянии и нуждаетесь в экстренной операции по спасению жизни или другом неотложном лечении. Если вы испытываете аневризму аорты, вы также можете подвергаться риску потенциально повреждающих тромбов и дополнительных закупорок, которые требуют немедленного внимания.

Независимо от того, нужны ли вам меры по спасению жизни или помощь в диагностике и мониторинге, д-р Ашер и наша группа по уходу из Института сосудов Нью-Йорка всегда готовы помочь. Если вас беспокоит боль в животе или проблемы с артериальным давлением, свяжитесь с нами сегодня в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Вы можете записаться на прием по телефону или через Интернет.

Боль в животе | Неотложная помощь | Wappingers Falls, NY

У взрослых боль в животе может варьироваться от легкой до острой (внезапной) боли.Многие органы могут способствовать появлению симптомов, и может быть трудно диагностировать причину или источник боли. У детей «боль в животе» может указывать на неотложное состояние, вызванное закупоркой, заражением вирусами или бактериями, пищевыми реакциями, укусами некоторых насекомых, отравлением в результате проглатывания или даже аппендицитом. Это также может быть просто результатом беспокойства или стрессовой ситуации, в которой находится ваш ребенок.

Симптомы

  • Колющая, схваткообразная или тупая боль в животе, иногда чередующаяся
  • Неопределенная боль в середине живота, распространяющаяся по направлению к правому бедру (аппендицит)
  • Тошнота может быть следствием сильной боли
  • Рвота в некоторых случаях может облегчить боль
  • Сильный дискомфорт, беспокойство
  • Ребенок может выглядеть бледным, отказываться есть, пить или играть
  • Лихорадка не всегда указывает на серьезную проблему, но может сыграть роль
  • Боль в паху у мужчин или женщин может быть вызвана нарушением кровоснабжения яичек или яичников
  • Проблемы с мочеиспусканием могут указывать на наличие инфекции
  • Диарея обычно указывает на присутствие вируса

Кто подвергается риску?

Дискомфорт в животе может возникнуть по разным причинам.Возраст и история болезни обычно помогают вашему лечащему врачу поставить диагноз. Важно пройти обследование у врача, чтобы исключить любые потенциальные угрозы для жизни и помочь вам понять, откуда может исходить ваш дискомфорт.

Лечение

Боль в животе от газов можно облегчить, лежа лицом вниз. Чай из перечной мяты может облегчить симптомы, но пациенту следует воздерживаться от еды, пока не утихнет вздутие живота или не появится хорошее опорожнение кишечника. Боль в животе, вызванную вирусом, следует лечить покоем и прозрачными жидкостями в дозах 1-2 унции.Воду следует брать комнатной температуры без льда. Избегайте молока, газированных напитков с соком, кофе и спортивных напитков. Безалкогольные напитки могут быть вкуснее воды, но их следует подавать в разложенном виде и ближе к комнатной температуре, чем к холодным. Вводите твердую пищу по плану BRAT - бананы, рис, яблоки, тосты - с использованием мягких зерен или белого риса до тех пор, пока организм не сможет удерживать твердую пищу и производить опорожнение кишечника. Острая (внезапная, краткосрочная) и хроническая (долгосрочная, с течением времени) боль может быть вызвана аппендицитом, язвами или инфекциями, но заболевания, которые беспокоят врачей, больше всего связаны с болью в животе, это сердечный приступ, дивертикулит, нарушение кровообращения, камни в почках. и другие более серьезные заболевания органов, окружающих брюшную полость.Лечение этой более сильной боли может включать внутривенное введение жидкости для обезвоживания, обезболивающие, лекарства от тошноты, клизму для очистки толстой кишки или введение антацидов для уменьшения вздутия живота и газов. Кроме того, ваш врач может захотеть провести анализ крови и мочи и, возможно, выполнить компьютерную томографию, чтобы определить причину вашей боли.

Предупреждающие знаки : Когда мне следует обратиться к врачу?

Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вас рвет зеленым, желтым или кровавым.Это может указывать на необходимость немедленного лечения. Боль, которая мешает пациенту есть или спать или усиливается при движении, должна быть немедленно осмотрена врачом для постановки диагноза. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль настолько сильна, что пациент не может двигаться или ходить, или у него начинается рвота кровью или кровь, смешанная со стулом, из прямой кишки. В общем, любой человек в крайнем возрасте должен быть немедленно осмотрен врачом на предмет сильной боли в животе. Обратитесь к своему лечащему врачу или к врачу неотложной помощи Pulse-MD, если боль в животе менее выражена, или если рвота и диарея сохраняются более 24-48 часов.

Лечение боли в животе теперь доступно в отделении неотложной помощи Pulse-MD в Уаппингерс-Фолс, Махопак, озере Мохеган, Торнвуде и Покипси, штат Нью-Йорк.

Для получения дополнительной информации о боли в животе посетите следующие веб-сайты :

eМедицина от аппендицита

eМедицина от гастроэнтерита

WebMD по боли в животе, 12 лет и старше

Здоровье детей от аллергии на молоко

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения по заболеваниям органов пищеварения

Заявление об ограничении ответственности: приведенные выше ссылки ведут на сайты, не зависящие от pulsemdurgentcare.com. Страницы откроются в новом окне браузера. Предоставленная информация предназначена только для образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Если у вас есть проблемы со здоровьем или вы подозреваете, что у них есть проблемы со здоровьем, вам следует проконсультироваться с врачом. Всегда следуйте рекомендациям врача относительно ваших конкретных медицинских вопросов, методов лечения и других потребностей.

Границы | Неинвазивный анализ пульсовой волны при аневризме брюшной аорты без тромба после имплантации нитинолового эндотрансплантата аорты

Введение

Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR) считается основным методом лечения аневризмы брюшной аорты (AAA) у анатомически подходящих кандидатов, обеспечивая значительно более низкие периоперационные заболеваемость и смертность по сравнению с открытой пластикой (1).Было показано, что имплантация аортального стент-графта (SG) влияет на жесткость аорты, оцениваемую по скорости артериальной пульсовой волны (PWV) (2). Этот эффект демонстрируется довольно рано в послеоперационном периоде, даже в первую послеоперационную неделю, как показали Lantelme et al. и Takeda et al. (3, 4).

Большинство недавних отчетов было сосредоточено исключительно на влиянии EVAR на PWV как суррогате жесткости аорты. Однако влияние EVAR на жесткость может зависеть от многих факторов, таких как количество, распределение и эластичность внутрипросветного тромба, внутренняя податливость стенки AAA и характеристики жесткости SG (5-8).Кроме того, известно, что такие факторы, как артериальная гипертензия, курение, хроническое заболевание почек, сахарный диабет и заболевание периферических артерий, увеличивают артериальную жесткость пациента (9).

Чтобы оценить чистый эффект имплантации SG при AAA, мы изучили репрезентативный пример AAA без внутрипросветного тромба у пациента, у которого не было ни одного из упомянутых выше факторов, и мы предположили, что любое гемодинамическое изменение может быть объяснено к единственной имплантации самого SG.Поскольку есть доказательства того, что EVAR может влиять на величину отраженных волн давления с потенциальным влиянием на сердечную функцию (10, 11), мы неинвазивно оценили различные индексы артериальной жесткости, а также параметры, связанные с отражением волн давления, перечисленные ниже.

Презентация кейса

Пациент 85 лет был госпитализирован в наше сосудистое отделение с мешковидной инфраренальной АБА с максимальным диаметром 7,5 см. Инфраренальная шейка была цилиндрической, без изгиба, тогда как ее диаметр и длина составляли 21 и 33 мм соответственно.Расстояние от самой нижней (левой) почечной артерии до бифуркации аорты составляло 105 мм. Левая общая подвздошная артерия представлена ​​под углом 90 ° (рис. 1А). Пациент не курил и не имел ожирения, тогда как в его истории болезни не было выявлено гипертонии, сахарного диабета, почечной недостаточности или заболеваний периферических артерий (лодыжечно-плечевой индекс 1,1). О коронарных заболеваниях или фибрилляции предсердий не сообщалось. Примечательно, что AAA вообще не представляла внутрипросветного тромба (Рисунки 1B, C).

Рисунок 1.(A) Предоперационная 3D-реконструкция (3Mentio Medical Imaging B.V., Билтховен, Нидерланды) аневризмы брюшной аорты 7,5 см. Аневризма вообще не содержит внутрипросветного тромба, что можно увидеть на коронковой (B) и аксиальной плоскости (C) компьютерной томографической ангиографии.

Путем обнажения открытой бедренной артерии под спинальной анестезией мы успешно имплантировали аортальный SG Treovance (Bolton Medical, Барселона, Испания), модульный эндоваскулярный трансплантат, состоящий из серии саморасширяющихся змеевидных нитиноловых стентов, пришитых к плотно сплетенной ткани сосудистого трансплантата из полиэстера ( 12, 13).Выбранный проксимальный диаметр эндотрансплантата составлял 24 мм (соответствует 10% превышению размера) при длине основного тела 80 мм (рис. 2).

Рис. 2. Реконструкция аневризмы с визуализацией объема после имплантации модульного эндотрансплантата на основе нитинола (Bolton Medical, Барселона, Испания) .

Автоматическое осциллометрическое устройство на основе плечевой манжеты (Mobil-O-Graph, IEM, Stolberg, Германия) использовалось для анализа пульсовой волны с использованием математического преобразования (ARCSolver, Австрийский технологический институт, Вена, Австрия) для получения плечевой манжеты. считывание осциллограмм, реконструкция центрального импульса и анализ разделения волн (14, 15).Количественная оценка отражений пульсовой волны (рис. 3) фокусируется на оценке: (i) центрального систолического давления в аорте и (ii) его увеличения за счет отражений в сосудистой сети. Кроме того, анализ разделения волн позволяет количественно оценить общее количество отраженных артериальных волн, учитывая как пульс на аорте, так и волны потока (16, 17). Дальнейшие детали функциональных принципов устройства были подробно проанализированы в другом месте (18). Рассчитанные гемодинамические параметры перечислены ниже.

Рисунок 3. Анализ пульсовой волны . Проверенное программное обеспечение (ARCSolver) восстанавливает центральную пульсовую волну и вычисляет амплитуды прямой и отраженной волн. Кривые давления соответствуют предоперационному состоянию (A), первой послеоперационной неделе (B) и первому послеоперационному месяцу (C).

Расчетные гемодинамические параметры

Центральное систолическое, диастолическое и пульсовое давление (cSyst, cDiast, cPP), периферическое сопротивление (PR) и сердечный индекс (CI) оценивались до и после операции.Кроме того, были рассчитаны следующие параметры как суррогаты отражений волн и артериальной жесткости:

• Индекс увеличения (AI), скорректированный при ЧСС 75 уд / мин (AI @ 75), отражает повышение систолического АД в аорте из-за отражений волн.

• Давление аугментации (AP) определяется разницей давления во второй точке перегиба минус давление в первой точке перегиба систолической части волны давления. Первая точка перегиба указывает на приход отраженных волн к восходящей аорте.

• Величина отражения (RM) определяется как отношение амплитуды обратной (отраженной) волны и прямой (падающей) волны. Амплитуда прямой и отраженной волны давления была определена количественно с помощью анализа разделения волн, который выполнялся методом ARCSolver. В этом методе используются волны давления и потока для выполнения расчетов в частотной области для получения амплитуд прямых и обратных бегущих волн, как описано ранее (14).

• PWV рассматривается как действительный и клинически возможный суррогат жесткости аорты, коррелирующий с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Он оценивается по разнице во времени между прямой и отраженной волнами (17).

Измерения проводились за 1 день до операции, через 1 неделю и в конце первого послеоперационного месяца. Все измерения проводились в состоянии покоя после воздержания от приема кофеина в течение как минимум 12 часов. Пациент дал письменное информированное согласие на измерения и использование данных в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Результаты

Таблица 1 демонстрирует гемодинамические измерения до и после EVAR, как описано выше.Было снижение систолического и диастолического давления, тогда как cPP оставалось постоянным. Предоперационная СПВ составляла 11,6 м / с и оставалась довольно постоянной - 10,6 и 10,9 к концу первой послеоперационной недели и первого послеоперационного месяца, соответственно. AI @ 75 значительно снизился вдвое (с 28 до 14) через 1 неделю и далее упал до 25% от предоперационного значения через 1 месяц. Соответственно, АД постепенно снижалось с 15 до 6 и 4 мм рт. Ст. Через 1 месяц. Аналогичным образом, RM упал с 68 до 52% в первый месяц.Интересно, что CI постоянно увеличивался с 2,9 до операции до 3,1 л / мин × 1 / м 2 в первую неделю и далее до 4,3 л / мин × 1 / м 2 через 1 месяц. Наконец, PR снизился с 1,41 до операции до 0,99 и 0,85 дин с см –5 соответственно.

Таблица 1. Значения гемодинамических параметров до и после операции .

Обсуждение

Скорость пульсовой волны вместе с AI @ 75 включает полезные суррогаты артериальной податливости и, кроме того, маркер терапевтических (фармацевтических или интервенционных) вмешательств в артериальном дереве (19, 20).Поскольку с возрастом податливость артерий снижается, скорость волн увеличивается, и, следовательно, отраженные волны давления имеют тенденцию возвращаться раньше у пожилых людей (17). Жесткость артерий связана с гипертрофией левого желудочка, что связано с повышенным риском атеросклеротической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта (19). Повышенная СПВ является важным маркером и предиктором сердечно-сосудистого риска у пациентов с гипертонией (19). Таким образом, пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесшие EVAR, могут иметь более высокий сердечно-сосудистый риск после имплантации SG, чем до операции.Интересно, что в исследовании EVAR-1 увеличение частоты сердечно-сосудистых событий и смертности было выше в течение первых 6 месяцев после EVAR, чем в течение последующих интервалов наблюдения (21). Следовательно, крайне важно исследовать причинную связь между имплантацией SG и наложенными механическими / гемодинамическими изменениями (PWV, артериальный импеданс, податливость, отражение волн). PWV и AI @ 75 имеют повышенные значения у пациентов с AAA (11). Такие пациенты имеют значительно более высокую 5-летнюю частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с ожидаемой выживаемостью подобранной популяции (22).Кроме того, при наличии серьезной ишемической болезни выживаемость таких пациентов обычно хуже (22).

Было высказано предположение, что на жесткость аорты может влиять имплантация жесткого SG в аорту, как оценивается с помощью PWV. Однако для того, чтобы сделать выводы и интерпретировать величину или причину изменения жесткости аорты в таких исследованиях, следует серьезно принять во внимание значительные различия в результатах между пациентами с АБА, а также расхождения в применяемых методиках измерения, как это задокументировано. по Lantelme et al.(3). (23, 24). Более того, поскольку PWV пропорционален квадратному корню из жесткости аорты и обратно пропорционален квадратному корню из радиуса аорты, остается вопрос, отражает ли увеличение PWV после EVAR эффект восстановления однородной и меньшей площади поперечного сечения. вдоль брюшной аорты, а не указывает на достоверное послеоперационное увеличение жесткости аорты (25). Поэтому следует принимать во внимание дополнительные гемодинамические параметры, такие как AI @ 75 и величина отражения пульсовой волны, чтобы понять практическое значение EVAR для жесткости артерий.

В нашем кейсе представлены некоторые уникальные особенности, которые помогают нам сосредоточиться исключительно на влиянии имплантации SG на систему кровообращения; пациент не курил, у него не было сахарного диабета, почечной недостаточности или периферической артериопатии в анамнезе; Другими словами, не было никаких известных факторов, кроме возраста и наличия AAA, способствующих увеличению жесткости аорты. Более того, AAA вообще не имела внутрипросветного тромба, который считается негомогенным материалом, структурные и механические свойства которого трудно предсказать, особенно в отношении влияния на жесткость аорты.Следовательно, повышенная СПВ - приспособленная к возрасту и полу пациента - может быть отнесена к единственному влиянию стенки аневризмы, в соответствии с предыдущими сообщениями. Более того, любые послеоперационные изменения можно отнести к имплантации SG.

PWV оставалась довольно постоянной в ближайшем послеоперационном периоде. С другой стороны, анализ волны давления выявил значительные изменения в передаче волны давления после имплантации эндотрансплантата.PWV выражает жесткость артерии, в то время как AI @ 75 указывает на эластичность небольшой артерии. Уменьшение AI @ 75 и RM означает, что периферическая вазодилатация, о чем свидетельствует снижение PR, может изменять амплитуду прямой и обратной волны (величину отражения) и задерживать отражение волны давления в сторону восходящей аорты. Замедление отраженной волны также отражается в величине AP, которая снижается более чем наполовину. Это улучшение AI @ 75 и PR указывает на адаптацию периферических артериол после EVAR, которая никогда не была отмечена ранее.

Как подчеркивалось ранее, идеальные параметры или наши примеры помогают прояснить некоторые важные моменты. Прежде всего очевидно, что восстановление просвета меньшего диаметра не совпадает с послеоперационным увеличением жесткости аорты. Это можно объяснить предыдущими исследованиями, которые показали, что вклад дистального отдела аорты в общую податливость артерии наименьший по сравнению с центральными сегментами аорты (26, 27). Это скорее вызванная AAA нарушенная картина отражения волны давления, которая до операции выражается в виде повышенного PWV и AI @ 75.Что еще интереснее, считается, что задействование эффективного механизма адаптации периферических артериол оставляет за собой гораздо более важную роль, как предполагалось ранее. Кажется, что имплантация абдоминальной SG восстанавливает нормальный геометрический паттерн потока, который запускает вышеупомянутые полезные механизмы, чтобы противодействовать потенциальному эффекту повышенной жесткости и пониженной податливости, налагаемой некоторыми SG. В будущих исследованиях следует оценить возможные последствия наших результатов, такие как улучшение показателей миокарда из-за снижения постнагрузки с последующим уменьшением потребности в антигипертензивных режимах и снижением частоты сердечно-сосудистых побочных эффектов после вмешательства (28).

Наш пример документирует начальные этапы взаимодействия EVAR и центрального кровообращения: изменение геометрии нижнего канала аорты и точное влияние на отражение пульсовой волны. Введение этого патофизиологического аспекта EVAR может насторожить как клиницистов, так и биоинженеров, чтобы они адаптировали или разработали материалы, которые лучше соответствовали бы физиологии пациентов, особенно с умеренными или тяжелыми показателями миокарда. Определение возможных способов действия конкретного терапевтического агента на начальных этапах (и позже) дает лучшее понимание его патофизиологического влияния и, соответственно, способов его улучшения.Более того, этот гемодинамический подход к механике EVAR может быть полезен для оценки краткосрочного или долгосрочного воздействия совершенно новых эндоваскулярных терапевтических средств, герметизации AAA (например, эндоваскулярной системы герметизации аневризмы Nellix ® , Endologix, Inc., Ирвин, Калифорния, США). США), где весь объем мешка заполнен затвердевшим полимером, что делает два SG в качестве нового пути потока и перемещает, по определению, фактическое место бифуркации потока (делитель потока) в более центр (29). Более того, довольно жесткий эндоскелет AFX (Endologix, Ирвин, Калифорния, США), который приспосабливается непосредственно к бифуркации аорты, также может по-разному влиять на центральную гемодинамику (30).Другими словами, наш метод демонстрации и гипотезы может предоставить полезные сравнения в будущих исследованиях в отношении совершенно разных конструкций эндотрансплантатов.

Следует подчеркнуть, что включение одного, но репрезентативного случая не позволяет сделать определенные выводы и выявить клинически значимые сравнения. Тем не менее, он описывает проницательный способ исследования потенциального влияния EVAR на гемодинамику, устанавливая в то же время стандарты и требования для предстоящего более крупного исследования с более тщательным наблюдением.

В заключение, наше тематическое исследование подразумевает, что имплантация SG аорты пациентам с AAA может изменить отражение волны давления, не обязательно вызывая значительные изменения в PWV. Следовательно, ожидается, что дальнейшие исследования показателей миокарда у больших популяций пациентов определят точное влияние различных конструкций эндотрансплантатов аорты на сердечно-сосудистые нарушения, а также на выживаемость пациентов с AAA.

Взносы авторов

Доктор.ЭГ: концепция и дизайн исследования, сбор данных, интерпретация результатов и написание статьи. Д-р СА: сбор данных, интерпретация результатов и написание статьи. Д-р Г.Г.: критическая доработка статьи. Проф. М.Л .: общая ответственность.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим фонд Charilaos Kerameas Foundation за пожертвование осциллометрического устройства Mobil-O-Graph.

Список литературы

1. Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM. Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты. Кокрановская база данных Syst Rev (2014) 1 : CD004178. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004178.pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Кадоглу Н.П., Мулакакис К.Г., Пападакис И., Икономидис И., Алепаки М., Лекакис Дж. И др.Изменения скорости пульсовой волны в аорте у пациентов, перенесших эндоваскулярную пластику аневризм брюшной аорты. J Endovasc Ther (2012) 19 (5): 661–6. DOI: 10.1583 / JEVT-12-3916MR.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Lantelme P, Dzudie A, Milon H, Bricca G, Legedz L, Chevalier JM и др. Влияние трансплантатов брюшной аорты на жесткость аорты и центральную гемодинамику. J Hypertens (2009) 27 (6): 1268–76.DOI: 10.1097 / HJH.0b013e3283299b22

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Такеда Ю., Саката Ю., Отани Т., Тамаки С., Омори Ю., Цукамото Ю. и др. Эндоваскулярное восстановление аорты увеличивает жесткость сосудов и изменяет структуру и функцию сердца. Circ J (2014) 78 (2): 322–8. DOI: 10.1253 / circj.CJ-13-0877

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Long A, Rouet L, Vitry F, Albertini JN, Marcus C, Clement C. Соответствие аневризм брюшной аорты до и после стентирования с помощью тканевой допплеровской визуализации: эволюция во время наблюдения и корреляция с диаметром аневризмы. Ann Vasc Surg (2009) 23 (1): 49–59. DOI: 10.1016 / j.avsg.2008.08.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Метакса Э., Контоподис Н., Вавуракис В., Циракис К., Иоанну К.В., Папахарилау Ю.Влияние внутрипросветного тромба на неинвазивное измерение растяжимости стенки аневризмы брюшной аорты. Med Biol Eng Comput (2015) 53 (4): 299–308. DOI: 10.1007 / s11517-014-1235-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Кадоглу Н.П., Мулакакис К.Г., Пападакис И., Икономидис И., Алепаки М., Спатис А. и др. Дифференциальное влияние тканей стент-графта на жесткость артерий у пациентов, перенесших эндоваскулярную пластику аневризмы. J Endovasc Ther (2014) 21 (6): 850–8. DOI: 10.1583 / 14-4772MR.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Моррис Л., Стефанов Ф., МакГлафлин Т. Эффективность стент-графта в лечении аневризм брюшной аорты: влияние комплаентности и геометрии. J Biomech (2013) 46 (2): 383–95. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2012.11.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Нильссон П.М., Халили П., Франклин С.С. Артериальное давление и скорость пульсовой волны как показатели для оценки патологического старения сердечно-сосудистой системы. Blood Press (2014) 23 (1): 17–30. DOI: 10.3109 / 08037051.2013.796142

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Молони М.А., МакХью С., О’Доннелл Д.Х., Кейси Р.Г., Кавана Э.Г., Грейс П.А. и др. Сравнение жесткости артерий и изменений микроциркуляции после трансплантации аневризмы брюшной аорты. Ir J Med Sci (2011) 180 (2): 375–8. DOI: 10.1007 / s11845-010-0513-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Дурмус И., Казаз З., Алтун Г., Джансу А. Индекс увеличения и скорость пульсовой волны в аорте у пациентов с аневризмами брюшной аорты. Int J Clin Exp Med (2014) 7 (2): 421–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

12.Chiesa R, Riambau V, Coppi G, Zipfel B, Llagostera S, Marone EM и др. Брюшной стент-графт Bolton Treovance: дизайн европейского клинического исследования. J Cardiovasc Surg (Турин) (2012) 53 (5): 595–604.

PubMed Аннотация | Google Scholar

13. Кальберг А., Машиа Д., Мароне Э.М., Логальдо Д., Чомба Й., Кьеза Р. Эндотрансплантат Bolton Treovance: опыт одного центра. J Cardiovasc Surg (Турин) (2014) 55 (1): 77–84.

PubMed Аннотация | Google Scholar

14. Хаметнер Б., Вассертхойрер С., Кропф Дж., Майер С., Хольцингер А., Эбер Б. и др. Количественная оценка отражения волн, основанная только на формах волны давления - методы, сравнение и клинические коварианты. Программы вычислительных методов Biomed (2013) 109 (3): 250–9. DOI: 10.1016 / j.cmpb.2012.10.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Вебер Т., Вассертхойрер С., Раммер М., Хайден А., Хаметнер Б., Эбер Б. Отражения волн, оцениваемые с помощью нового метода разделения пульсовых волн, связаны с повреждением органов-мишеней и клиническими исходами. Гипертония (2012) 60 (2): 534–41. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.112.194571

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Murgo JP, Westerhof N, Giolma JP, Altobelli SA. Входное сопротивление аорты у нормального человека: связь с формами волны давления. Тираж (1980) 62 (1): 105–16. DOI: 10.1161 / 01.CIR.62.1.105

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Вестерхоф Н., Стергиопулос Н., Благородный МИМ. Снимки гемодинамики. Помощь для клинических исследований и последипломного образования . 2-е изд. Нью-Йорк: Springer Science and Business Media (2010). п. 147–53.

Google Scholar

18.Вассертхойрер С., Кропф Дж., Вебер Т., Ван дер Гит М., Баульманн Дж., Аммер М. и др. Новый осциллометрический метод анализа пульсовой волны: сравнение с обычным тонометрическим методом. J Hum Hypertens (2010) 24 (8): 498–504. DOI: 10.1038 / jhh.2010.27

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Влахопулос К., Азнауридис К., Стефанадис С. Прогнозирование сердечно-сосудистых событий и общей смертности с ригидностью артерий: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Cardiol (2010) 55 (13): 1318–27. DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.10.061

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Папайоанну Т.Г., Аргирис А., Протогеру А.Д., Врахатис Д., Насотимиу Э.Г., Сфикакис П.П. и др. Неинвазивный круглосуточный амбулаторный мониторинг отражения аортальной волны и артериальной жесткости с помощью нового осциллометрического устройства: первое технико-экономическое обоснование и исследование воспроизводимости. Int J Cardiol (2013) 169 (1): 57–61.DOI: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.079

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Brown LC, Thompson SG, Greenhalgh RM, Powell JT, Участники испытаний эндоваскулярного лечения аневризмы. Частота сердечно-сосудистых событий и смерти после открытого или эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты в рандомизированном исследовании EVAR 1. Br J Surg (2011) 98 (7): 935–42. DOI: 10.1002 / bjs.7485

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Картикесалингам А., Баия С.С., Паттерсон Б.О., Пич Дж., Видал-Диез А., Рэй К.К. и др. Недостаток долгосрочной выживаемости пациентов с восстановленными аневризмами грудной или брюшной аорты: ретроспективный анализ статистики эпизодов госпитализации «случай-контроль». Eur J Vasc Endovasc Surg (2013) 46 (5): 533–41. DOI: 10.1016 / j.ejvs.2013.09.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Дэвис Дж. М., Бейли М. А., Гриффин К. Дж., Скотт Д. Д..Скорость пульсовой волны и неинвазивные методы, используемые для ее оценки: Complior, SphygmoCor, Arteriograph и Vicorder. Сосудистые (2012) 20 (6): 342–9. DOI: 10.1258 / vasc.2011.ra0054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Ли Ч.В., Сунг Ш., Чен С.К., Чен И.М., Ченг Х.М., Ю В.К. и др. Измерения скорости распространения пульсовой волны в сонно-бедренной артерии и индекса увеличения не являются надежными у пациентов с аневризмой брюшной аорты. J Hypertens (2013) 31 (9): 1853–60. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e328362360a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Канзаки Х. Податливость аорты и диастолическая функция левого желудочка. Изменяет ли эндоваскулярное лечение аневризмы аорты жесткость аорты? Circ J (2014) 78 (2): 307–8. DOI: 10.1253 / circj.CJ-13-1520

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Иоанну К.В., Стергиопулос Н., Катсамурис А.Н., Стартчик И., Калангос А., Ликер М.Дж. и др. Гемодинамика, индуцированная после резкого снижения эластичности проксимального отдела грудной аорты. Eur J Vasc Endovasc Surg (2003) 26 (2): 195–204. DOI: 10.1053 / ejvs.2002.1917

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Вардулис О., Коппенс Э., Мартин Б., Реймонд П., Тоцци П., Стергиопулос Н. Влияние трансплантатов аорты на артериальное давление: компьютерное исследование гидродинамики. Eur J Vasc Endovasc Surg (2011) 42 (5): 704–10. DOI: 10.1016 / j.ejvs.2011.08.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Спанос К., Яннукас А.Д. Обязательна ли повторная оценка сердечного статуса и лечение пациентов с ишемической болезнью сердца после эндоваскулярного восстановления аневризмы? J Endovasc Ther (2015) 22 (2): 198–200. DOI: 10.1177 / 1526602815573248

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Böckler D, Holden A, Thompson M, Hayes P, Krievins D, de Vries JP, et al. Опыт применения многоцентровой эндоваскулярной системы герметизации аневризмы Nellix в герметизации мешка аневризмы. J Vasc Surg (2015) 62 (2): 290–8. DOI: 10.1016 / j.jvs.2015.03.031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Мелас Н., Ставридис К., Сарацис А., Лазаридес Дж., Гитас С., Сарацис Н. Активное проксимальное уплотнение при эндоваскулярном восстановлении аневризм брюшной аорты: первые результаты с новым стент-графтом. J Endovasc Ther (2015) 22 (2): 174–8. DOI: 10.1177 / 1526602815573232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Оценка пульсовой кооксиметрии у пациентов, подвергающихся абдоминальной или тазовой хирургии | Анестезиология

Девяносто два пациента, включенных в это исследование, с неисправностью оборудования, препятствующей мониторингу SpHb у одного пациента. Характеристики 91 пациента, включенного в анализ, представлены в таблице 1.Зарегистрированная оценка кровопотери составила менее 500 мл у 39 пациентов, от 500 до 1000 мл у 32 пациентов и более 1000 мл у 17 пациентов. Средний процент EBL составлял 16 ± 22% (медиана 11%, диапазон 0–179%) и составлял более 20% от расчетного объема крови у 21 (23%) пациента. Расчетное изменение объема эритроцитов в процентах было несколько больше и составило 19,4 ± 10,7% (медиана 19,5%, диапазон от -5% до 42%) и более 25% у 28 (31%) пациентов. EBL% не коррелировал с количеством парных выборок ( R 2 = 0.14), либо продолжительность операции ( R 2 менее 0,01). При оценке в группах пациенты, у которых было шесть парных выборок, имели больший процент EBL, чем пациенты с двумя, тремя или четырьмя парными выборками ( P <0,01), но не пациенты с другим количеством парных выборок. Тридцать пять пациентов получили по крайней мере 1 единицу переливания упакованных эритроцитов во время операции, при этом среднее снижение гемоглобина составило 2,1 ± 1,6 г / дл, несмотря на переливание. Из 56 пациентов, которым не переливали кровь, среднее снижение гемоглобина составило 2.9 ± 1,4 г / дл (медиана 2,7; диапазон 0–6,7 г / дл), и 21 из этих пациентов имели по крайней мере одно значение артериального гемоглобина ≤10 г / дл.

Всего было проанализировано 360 согласованных по времени измерений SpHb и артериального гемоглобина. Диапазон артериального гемоглобина составлял 6,0–16,0 г / дл (в среднем 10,3 г / дл). Артериальный гемоглобин составлял более 10 г / дл в 210 парах измерений, от 8 до 10 г / дл в 123 парах измерений и менее 8 г / дл в 27 парах измерений.Среднее количество артериальных образцов на одного пациента составляло четыре, с диапазоном от одного (у трех пациентов) до девяти (у одного пациента). Средний интервал между исходным уровнем и следующим образцом составлял 48 минут, тогда как интервал между последующими образцами составлял примерно 60 минут до седьмого часа операции. Средняя разница между измерениями составила 0,50 ± 1,44 г / дл. Множественные измерения Анализ соответствия между SpHb и артериальным гемоглобином по Бланду-Альтману показан на рисунке 1. Смещение составляло 0,50 г / дл с точностью ± 1.96 SD пределы согласования от -2,3 до 3,3 г / дл. Распределение измерений SpHb и артериального гемоглобина, а также разницы между SpHb и артериальным гемоглобином по сравнению с артериальным гемоглобином показано на рисунке 2. Линейный регрессионный анализ разницы SpHb и артериального гемоглобина дал R 2 = 0,48 со среднеквадратичной ошибкой 1,30 г / дл. SpHb находился в пределах 1 г / дл значения артериального гемоглобина у 51,4%, в пределах 1,5 г / дл у 68,3% и в пределах 2 г / дл в 83,3% парных измерений.Смещение SpHb к артериальному гемоглобину было выше при более низких значениях артериального гемоглобина (рис. 2B). Смещение также было выше в 72 парах измерений, полученных, когда артериальный гемоглобин во время отбора пробы был более чем на 1 г / дл меньше, чем первый интраоперационный артериальный гемоглобин (1,10 ± 1,53 г / дл), по сравнению с меньшим снижением или увеличением (0,47 ± 1,37 г. / дл, P = 0,002).

У 88 пациентов с более чем одним парным измерением были рассчитаны и сопоставлены последовательные изменения артериального гемоглобина и SpHb.На рисунке 3 показано распределение 269 последовательных парных измерений ( R 2 = 0,31). Средняя разница между парными последовательными изменениями SpHb и артериального гемоглобина составила 0,10 ± 1,11 г / дл, с различиями между изменением SpHb и изменением артериального гемоглобина в диапазоне от -3,7 до 5,5 г / дл. В 136 (52%) последовательных измерений разница между изменением артериального гемоглобина и парным изменением SpHb составляла от -0,61 до 0,61 г / дл. В 192 последовательных парах изменения артериального гемоглобина и SpHb были в одном направлении: без изменений, снижения или увеличения по обоим показателям.В 42 парных последовательных изменениях SpHb увеличивался при снижении артериального гемоглобина, включая 14 (5,2%), в которых SpHb увеличивался при снижении артериального гемоглобина более чем на 1 г / дл. Эти противоречивые изменения произошли при значениях артериального гемоглобина от 7,7 до 14,7 г / дл (в среднем 9,6 г / дл).

Время мониторинга не изменило SpHb на смещение артериального гемоглобина (рис. 4A). Среднее смещение было одинаковым для всех интервалов выборки (исходный уровень = 0.54 ± 1,45 г / дл; первый час = 0,96 ± 0,92 г / дл; второй час = 0,42 ± 1,44 г / дл; третий час = 0,12 ± 1,49 г / дл; четвертый час = 0,61 ± 1,27; пятый час = 0,35 ± 1,56 г / дл; шестой час = 0,11 ± 1,46 г / дл; седьмой час или дольше = 0,76 ± 01,41 г / дл; P = 0,26 ANOVA). Хотя количество парных измерений не коррелировало со смещением ( R 2 = 0,04), смещение было больше при шестом парном измерении, чем при первом или втором, но не других парах измерений ( P = 0.003). При оценке в группах пациенты, у которых было шесть парных измерений, имели более высокую среднюю систематическую ошибку, чем пациенты с двумя, тремя или четырьмя парными измерениями ( P <0,01), но не пациенты с другим количеством парных измерений (рис. 4B). Для каждого пациента были рассчитаны среднее значение и диапазон отклонения SpHb к артериальному гемоглобину (рис. 4C). У 19 из 88 пациентов с двумя или более парами измерений смещение SpHb к артериальному гемоглобину было в пределах ± 1 г / дл для всех пар измерений. Остальные пациенты имели систематическую ошибку за пределами этого диапазона, в том числе 32 пациента с по крайней мере одним парным измерением с положительным смещением и одним парным измерением с отрицательной смещением или диапазоном между минимальным и максимальным смещением более 2 г / дл.Эти 32 пациента не различались по возрасту, полу, индексу массы тела, хирургической процедуре или продолжительности операции (347 ± 155 мин, против 265 ± 140 минут, P = 0,06), но имели большую кровопотерю (1,169 ± 1358). мл по сравнению с 373 ± 237 мл, P = 0,002), больший процент EBL (26,0 ± 0,3%, против 7,3 ± 0,1%, P = 0,003), большее зарегистрированное снижение артериального гемоглобина (2,6 ± 1,7 г / дл против 1,1 ± 0,9 г / дл, P <0,001), большее количество переливаний эритроцитов (638 ± 1,057 мл ± 920 vs. 147 ± 293 мл, P = 0,02) и большее количество образцов (4,8 ± 1,7 пары против 3,2 ± 1,3 пары, P <0,001) по сравнению с 19 пациентами, у которых систематическая ошибка была в пределах ± 1 г / дл для всех парных измерений.

Анализ среднего смещения и линейной корреляции был проведен на основе подгрупп, определенных для индивидуальных и интраоперационных характеристик (см. Таблицу, Дополнительный цифровой контент 1, http: // links.lww.com/ALN/A794, которая представляет собой таблицу результатов для характеристик, оцениваемых в этом исследовании). Было обнаружено, что несколько характеристик имеют отношение к предвзятости. Как показано на рисунке 5A, среднее смещение SpHb к артериальному гемоглобину было меньше при более глубоких уровнях анестезии (индекс состояния пациента менее 30; -0,05 ± 1,2 г / дл) по сравнению с умеренным (индекс состояния пациента 30–50, 0,59 ± 1,41 г / дл) или легкой (индекс состояния пациента 50–60, 1,48 ± 1,48 г / дл) уровня анестезии ( P <0,001) и находился в пределах 1.5 г / дл в 82% из 71 пары, когда индекс состояния пациента был меньше 30. Среднее смещение SpHb к артериальному гемоглобину было больше, когда среднее артериальное давление было меньше 70 мм рт.ст. по сравнению с более чем 90 мм рт.ст. (0,86 ± 1,5 г / дл по сравнению с 0,01 ± 1,5 г / дл, P = 0,002). Как показано на рисунке 5B, смещение SpHb к артериальному гемоглобину было выше, когда артериальный гемоглобин составлял менее 9 г / дл (1,31 ± 1,25 г / дл) по сравнению с 9–12 г / дл (0,49 ± 1,36 г / дл) или более. чем 12 г / дл (-0,43 ± 1.31; P <0,001) Положительная разница в SpHb была больше при более низком артериальном гемоглобине: в 27 парных измерениях, в которых артериальный гемоглобин был менее 8,0, средняя разница составила 1,5 ± 0,9 г / дл. Среднее смещение SpHb к артериальному гемоглобину было больше у пациентов, чья расчетная кровопотеря составляла более 1000 мл (рис. 5C). Смещение было ниже в парных измерениях, полученных при индексе перфузии ≤1 (n = 49; -0,14 ± 1,67 г / дл) по сравнению с 1-4 (n = 185; 0.66 ± 1,45 г / дл) или более 4 (n = 126; 0,52 ± 1,27 г / дл, P = 0,002). Смещение не было связано ни с вариацией ударного объема, ни с индексом вариабельности плетизма.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *