Биопсия печени | Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Биопсия печени –  это удаление небольшого фрагмента ткани органа для установления или уточнения диагноза. Основная ценность биопсии — это возможность  точно определить этиологию (причины) болезни, стадию воспаления печени, уровень ее повреждения и величину фиброза.

Виды биопсии печени:

1. Чрескожная пункционная биопсия печени –
2. это малоинвазивный хирургический метод, когда  с помощью специальной иглы берётся образец ткани печени, который затем отправляется на патологогистологическое исследование.
3.  Выполнение методики возможно в двух вариантах – классическая, когда пункция производится «слепым» методом  после выбора участка при УЗИ.   Так же возможен непосредственный визуальный контроль положения иглы в ткани печени, когда ультразвуковое исследование проводят в момент пункции.  Результативность прицельной  чрескожной пункции печени составляет 98,5%
4. Тонкоигольная аспирационная биопсия  –  производится с  помощью УЗИ или КТ контроля   за наведением тонкостенной пункционной иглы, забирается клеточный материал в небольшом количестве и отправляется на цитологическое исследование. Результативность составляет 50-70%.
5. Лапароскопическая биопсия печени – при лапароскопии (визуальном исследовании брюшной полости) берётся участок ткани печени специальным инструментом. Недостатком метода является необходимость проведения  эндотрахеального наркоза.

В нашем лечебном учреждении в настоящее время выполняются все виды биопсий. С 2017г.  освоена и выполняется чрескожная пункционная биопсия печени под контролем ультразвукового исследования. Затем проводится патологогистологическое исследование ткани печени, что играет важную роль в постановке диагноза и проведения правильного и своевременного лечения.

Чрескожная пункционная биопсия печени выполняется  всего за несколько секунд и делается под местной анестезией. Таким образом, процедура не причиняет особых неудобств и боли пациенту.

Для анализа берут образцы тканей печени длиною от 1–3 см и 1,2–2 мм в диаметре, что позволяет минимизировать возможные осложнения и не наносит вреда печени.

Прицельная черезкожная пункционная биопсия печени.

 

Показания для проведения биопсии печени:

• Гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки) неясной этиологии.
•  Желтуха неясного происхождения.
• Диагностика заболеваний вирусной природы (гепатиты A, B, C, D, E, TT, F, G).
• Диагностика цирроза печени.
• Исключение и дифференциальная диагностика сопутствующей патологии печени (аутоиммунные поражения, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени и др.).
• Динамика лечения при вирусных гепатитах.
• Диагностика опухолевых процессов в органе.
• Контроль состояния печени после трансплантации и оценка состояния органа донора перед трансплантацией.

Все пациенты, которым необходимо проведение биопсии печени, госпитализируются в гастроэнтерологическое отделение ГБУЗ «ТОКБ им В.Д. Бабенко». Данный метод выполняется после осмотра врача  и сбора анализов.   В стандарт обследования входят ультразвуковое исследование органов брюшной полости,  клинические анализы крови и мочи,  биохимический анализ крови, эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Биопсия печени | ГБУ РО

Биопсией называется процедура, при которой производится забор небольшого фрагмента ткани органа для уточнения диагноза.

ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ

Показания для выполнения чрескожной пункционной биопсии печени определяет лечащий врач. Биопсия помогает установить диагноз на морфологическом уровне и уточнить степень поражения органа.

Выполняется чрескожная пункционная биопсия при диффузных и очаговых заболеваниях печени.

К диффузным заболеваниям относятся хронические вирусные и невирусные гепатиты и т.д.

К очаговым заболеваниям относятся доброкачественные и злокачественные (первичные и вторичные) образования печени.

В настоящее время наибольшее распространение получила чрескожная пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем, так как позволяет выполнить прицельную биопсию при очаговых образованиях печени, и свести к минимуму риск развития возможных осложнений. Выполняется данная инвазивная процедура опытным врачом-хирургом, владеющим ультразвуковой диагностикой.

В целом чрескожная пункционная биопсия печени считается безопасной процедурой, однако как любое инвазивное вмешательство, она сопряжена с определенным риском развития возможных осложнений, поэтому важно, правильно к ней подготовиться, чтобы максимально снизить риск развития осложнений. На сегодняшний день при соблюдении всех условий выполнения чрескожной пункционной биопсии печени под ультразвуковым контролем риск развития тяжелых осложнений (внутреннего кровотечения) составляет 1:18000.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ?

Если вам назначили проведение данного метода исследования, то во время консультации следует сообщить врачу, есть ли у вас сердечные или легочные заболевания, аллергия, в том числе на лекарственные препараты.

В случае необходимости постоянного приема препаратов, разжижающих кровь, об этом обязательно нужно сообщить врачу-хирургу который будет выполнять биопсию.

За неделю до проведения биопсии необходимо прекратить прием аспирина и противовоспалительных средств, но только после консультации врача назначавшего вам данные препараты, не рекомендуется самостоятельно отказываться от них.

До выполнения биопсии необходимо сдать общий анализ крови, определить группу крови, а также оценить свертывающую систему крови.

Последний прием пищи должен быть за 10 – 12 часов до процедуры. Можно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, запивая их небольшим количеством воды.

Желательно сделать очистительную клизму.

КАК ДЕЛАЮТ БИОПСИЮ ПЕЧЕНИ?

Чрескожная пункционная биопсия печени, как правило выполняется амбулаторно в условиях дневного стационара под местной анестезией. Перед процедурой врач выполняет ультразвуковое исследование (предоперационную маркировку) чтобы точно определить место пункции.

Процедура заключается в следующем, после обработки места пункции дезинфицирующим раствором, выполняется обезболивание местным анестетиком, затем специальной иглой выполняется прокол и забор небольшого фрагмента (биоптата) ткани печени.

Биопсия выполняется лежа на спине, с заведенной за голову правой рукой. Во время выполнения биопсии больного просят задержать дыхание на 15-20 секунд и не двигаться. Сама биопсия производится очень быстро – за несколько секунд. Для выполнения биопсии печени наиболее часто используется автоматическая биопсийная система с одноразовой стерильной иглой, позволяющая в 100% случаев произвести забор фрагмента ткани печени достаточного для гистологического исследования. После биопсии больной находится под наблюдением в течении 2 часов, с целью оказания немедленной медицинской помощи при развитии возможных осложнениях. На область пункции прикладывается холод.

Через два часа после биопсии больному выполняют УЗИ с целью выявления возможных осложнений, а так же определяют давление и пульс. Если процедура прошла успешно больной может быть отпущен домой. После процедуры больному не разрешается водить автомобиль, поэтому просим Вас заранее договориться с родственником или знакомым, чтобы вас отвезли домой.

Дома больной должен в течении суток соблюдать постельный режим, можно пить и принимать пищу. Еще сутки больной проводит в щадящем режиме, при этом не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и исключить тяжелую физическую нагрузку. В течение недели больному противопоказан прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту и противовоспалительные нестероидные средства.

Полученный во время биопсии фрагмент ткани печени (биоптат) будет направлен в лабораторию на морфологическое (гистологическое) исследование. При использовании автоматической биопсийной системы размеры фрагмента ткани печени составляют от 1,5 до 2,5 см длиной и от 1 до 1,5 мм в диаметре, что составляет приблизительно 1/50 000 часть массы печени. Гистологическое исследование выполняется в течение 5-7 дней. Результаты гистологического исследования позволяют поставить точный диагноз, а следовательно назначить правильное лечение. Степень правильности поставленного диагноза составляет 98-99 %.

По всем вопросам связанных с выполнением процедуры звоните по телефону 8 (863) 250-80-87.

 

Биопсия печени | Онкологический центр TomoClinic

Во многих клинических случаях, процедура проводиться во время стационарного лечения пациента в клинике. Допускаются исключения и проведение биопсии может быть без предварительной госпитализации пациента. Процедура предусматривает применение местной анестезии из-за болезненности взятия фрагмента. При гепатите С и других нарушениях работы печени часто применяется пункционная биопсия.

Пациенту необходимо занять положение лежа на спине, правую руку положить под голову. На время процедуры больной надевает медицинский халат — єто необходимо для легкой доступности к исследуемой области. Участок будущего прокола обрабатывается специальным антисептическим средством для защиты от возможного заражения. Антисептические жидкости не вызывают аллергических реакций и хорошо переносимы пациентами.

После обработки антибактериальным раствором и перед проколом, исследуемое место обезболивается. Игла вводится на глубину 3 сантиметров, забор биоптата занимает не более 1 минуты. Процедура взятия образца печени проводится под контролем ультразвукового аппарата, что обеспечивает максимальную точность проникновения иглы в исследуемую зону.

Инцизионная биопсия проводится во время оперативного вмешательства (при удалении метастазов, уплотнений или опухоли). Удаленный узел или участок тканей отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. В зависимости от результатов инцизионной биопсии разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Лапароскопическая биопсия проводиться путем ввода в брюшную полость зонда. Процедура может проводиться при диагностическом осмотре или операции. Зонд оснащен видеокамерой, что позволяет визуализировать проведение процедуры. Взятие фрагментов измененных тканей проводиться под четким контролем УЗИ специальными медицинскими щипцами.

В большинстве случаев после взятия биоптата печени серьезных осложнений не наблюдается. В течение нескольких часов после биопсии печени, пациент может чувствовать слабость и легкую боль в спине. Допустим прием обезболивающих препаратов по предписанию доктора.

Для расшифровки результатов используется два метода: Метавира и Кноделя. Метод Метавира применяется в тех случаях, когда биопсия проводиться при гепатите С. Определяются стадия рубцевания и количество фиброзной ткани. Метод Кноделя отображает воспалительный процесс и некроз тканей.

Если в течение двух дней после процедуры наблюдается резкое повышение температуры тела, боль в животе, чувство тошноты и головокружение – необходимо обратиться в медицинский центр.

как делают? Подготовка к биопсии печени, как берут биопсию печени у взрослых?

Биопсия печени — это диагностическая процедура, во время которой извлекается фрагмент печеночной ткани с целью определения степени ее поражения и воспаления. Также биопсия помогает оценить проводимый курс лечения и при необходимости его скорректировать. Это наиболее информативный метод исследования при подозрении на онкологический процесс.

Показания

• при поражении мелких желчных протоков (первичный биллиарный цирроз, склерозирующий холангит, хронический лекарственный холестаз)
• для выявления инфекций: туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, герпеса и др.
• перед операцией по трансплантации печени и после ее проведения для оценки возможных осложнений
• перед трансплантацией почки
• для постановки диагноза при лихорадке неясного происхождения
• для выяснения причин отклонений в результатах печеночных функциональных тестов
• при подозрении на генетически обусловленные семейные заболевания печени
• при желтухе неясного происхождения без увеличения желчных протоков

Противопоказания

• асцит
• нарушения гемостаза
• нарушения свертываемости крови
• жидкостные образования печени
• тромбоцитопения
• холангит
• подпеченочный холестаз

Виды биопсии

Прицельная пункционная тонкоигольная биопсия — наиболее безопасный метод биопсии. Но он не применяется для диагностики хронического гепатита и цирроза.

Прицельная биопсия иглой среднего диаметра проводится под контролем УЗИ, КТ или ангиографии. Этот вид биопсии позволяет получить более высокий процент положительных результатов, чем другие.

Биопсия иглой Менгини «за 1 секунду» проводится при помощи иглы диаметром 1,4 мм с косым и слегка выпуклым срезом, снабженной стержнем. Процедура не требует анестезии, иногда обезболивание проводится после исследования.

Лапароскопическая биопсия проводится при помощи тонкой трубки с камерой на конце (лапароскопа), с которой на монитор передается изображение печени. Врач вводит лапароскоп через разрез в стенке брюшной полости и, глядя на экран, берет фрагменты печеночной ткани из определенных участков. Этот вид биопсии используется, когда необходимо взять конкретный образец ткани.

Трансвенозная биопсия проводится, если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови или в брюшной полости скапливается жидкость, то есть когда другие виды биопсии ему противопоказаны. В ходе исследования врач вводит тонкую трубочку с иглой для биопсии (катетер) в вену на шее и продвигает ее к печени, где производит забор фрагмента ткани для исследования.

Как готовиться

Во время подготовки необходимо:

– сообщить врачу о беременности, заболеваниях легких и сердца, аллергии на лекарства, диабете, а также проблемах со свертываемостью крови;

– поставить врача в известность о приеме антикоагулянтов, разжижающих кровь;

– за неделю до процедуры необходимо прекратить прием аспирина, аспиринсодержащих и некоторых противовоспалительных препаратов — об этом нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Перед биопсией печени необходимо пройти следующие лабораторные анализы:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ крови на свертываемость
• анализ на ВИЧ
• анализ на гепатит

Как проводится биопсия?

В большинстве случаев биопсия печени проводится в больнице или в условиях дневного стационара, так как после процедуры человек должен в течение 4 часов находиться под медицинским наблюдением.

Сама процедура длится не более 5 минут.

1. Пациент ложится на спину.
2. Проводится дезинфекция места введения иглы и обезболивающая инъекция.
3. Врач делает маленький надрез и вводит через него специальную иглу, при помощи которой забирает фрагмент печеночной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После процедуры

1. Пациент может испытывать легкий дискомфорт или слабые болевые ощущения в плечах или в спине. В этом случае врач прописывает обезболивающие препараты.
2. В течение 24 часов следует избегать физической активности.
3. В течение 8 часов не рекомендуется садиться за руль.
4. В течение недели нужно избегать приема препаратов, разжижающих кровь.

Если в течение 72 часов после биопсии печени у вас поднялась температура, вы почувствовали озноб, тошноту, слабость, затруднение дыхания, острую боль в области печени, в грудной клетки, в плече, в брюшной полости — нужно немедленно обратиться к врачу.

Результаты

Для оценки результатов проведенного исследования в современной медицине чаще всего используется 2 метода:

Метод Метавира используется, если биопсия проводится при гепатите С. В процессе исследования устанавливается стадия и степень воспаления — от 0 до 4 баллов. Стадии воспаления дают возможность сделать вывод о количестве фиброзной ткани и ее рубцевании. Стадии рубцевания также оцениваются по шкале от 0 до 4.

Метод Кноделя применяется для отображения результатов биопсии на наличие степени воспаления, некроза долей печени, степени рубцевания органа и др.

Биопсия печени в Киеве | Многопрофильная частная клиника “Оберіг”

ПРЕИМУЩЕСТВА БИОПСИИ ПЕЧЕНИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Интервенционный радиолог с большим практическим опытом (28 лет медицинского стажа), который работал в Диагностическом центре ДОКТМО и ежегодно проводил около 800 диагностических и лечебных вмешательств под контролем УЗИ и КТ.
• Собственный патогистологический центр для исследования образцов тканей печени, полученных при биопсии.
• Специализированный Гастроцентр, врачи которого правильно оценивают результаты биопсии печени и назначают наиболее эффективное лечение.
• Современное оборудование для проведения УЗИ и КТ.

Биопсия печени считается «золотым стандартом» оценки стадии фиброза, который вызывается различными заболеваниями, в том числе, вирусными и алкогольными гепатитами. Кроме того, биопсия необходима при подозрении на опухоль.

Биопсия – это способ получения небольшого образца ткани печени с помощью специальной иглы. Показания к проведению процедуры определяет врач-гепатолог или врач-гастроэнтеролог. В настоящее время существуют неинвазивные методы оценки стадии фиброза (эластография, Фибромакс и Фибротест), поэтому в некоторых случаях биопсия может быть не нужна. Решение о проведении биопсии принимается для каждого пациента индивидуально.

Биопсия – это очень важный диагностический инструмент, который может иметь критическое значение для дальнейшего лечения. Биопсия необходима для определения тяжести фиброза и воспаления, возможных сопутствующих поражений печени, а также правильного выбора объема терапии и оценки эффективности проведенного лечения. Кроме того, биопсия является отправным пунктом при прогнозировании развития болезни.

КАК ДЕЛАЕТСЯ БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ?

Биопсия печени проводится под местным обезболиванием. Прокол осуществляется между ребрами с правой стороны. Наиболее современный и эффективный метод – это прицельная биопсия (под контролем УЗИ и КТ). Методы визуализации позволяют точно провести иглу в необходимую точку. Результативность чрескожной пункции печени под ультразвуковым контролем составляет 98,5-100%.

До начала процедуры проверяется свертываемость крови. Важно за 7 дней прекратить прием любых медикаментов, которые увеличивают риск кровотечения. Ваш лечащий врач объяснит, как правильно подготовиться к биопсии печени. Процедура проводится строго натощак!

Забор образца ткани происходит очень быстро – в течение долей секунды. Длина биоптата составляет 1-3 см, ширина – 1-2 мм. Это равняется примерно 1/50000 от общей массы печени. Тяжелые осложнения после биопсии при качественном выполнении процедуры встречаются редко.

КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ БИОПТАТ?

Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Стадия фиброза оценивается согласно определенным алгоритмам. Наиболее часто используются индексы МЕТАВИР (МЕТАVIR) и Кнодель (Knodell). Очень важно, чтобы интерпретацией результатов занимался опытный и высокопрофессиональный врач.

Использование полуколичественных методов позволяет унифицировать подходы к оценке тяжести фиброза и отследить динамику во времени. МЕТАVIR часто используют для диагностики состояния печени больных гепатитом C.По шкале МЕТАVIR выделяют 4 стадии фиброза (F 1,2,3,4), причем F 4 соответствует циррозу печени.

Метод Кнодель считается более точным и детальным, он позволяет определить уровень воспаления и степень поражения печени на основе нескольких диагностических критериев. Каждый параметр оценивается в баллах, а суммирование баллов дает индекс гистологической активности (ИГА), максимальное значение которого равно 18.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Если ваш лечащий врач рекомендует проведение биопсии печени, звоните в Универсальную клинику «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Биопсия печени в Москве | Цены на пункционную биопсию печени

Что это такое
Биопсия – это метод забора клеток или тканей из организма, позволяющий получить образцы для дальнейшего исследования под микроскопом (гистологического и иммуногистохимического анализа).  Биопсию печени делают для того, чтобы поставить точный диагноз при наличии опухоли или чтобы подтвердить наличие метастазов в печени. Биопсию наши онкологи выполняют по предварительной записи.

Виды биопсии, которые мы делаем
Трепан-биопсия, core-биопсия. Трепан-биопсию делают специальной толстой иглой. Благодаря особому строению иглы во время процедуры врачам удаётся взять столбик ткани, достаточный для проведения гистологического исследования.

Мы проводим биопсию печени под контролем УЗИ. Процедура выполняется амбулаторно и после нее мы еще некоторое время наблюдаем за пациентом, так как есть небольшой риск кровотечений. 

Важно! Для биопсии печени требуется подготовка. Заранее сообщите врачу о лекарствах, которые принимаете. Некоторые препараты, повышающие риск кровотечений (например, аспирин), отменяют за неделю до процедуры.

Что происходит дальше
Полученные образцы тканей мы помещаем в формалин и отвозим в лабораторию, которой доверяем, для дальнейшего гистологического исследования.

В лаборатории образцы подготавливают специальным образом и заливают парафином для длительного хранения. То, что получается в результате, называется гистологическими блоками. Чтобы исследовать ткань под микроскопом, из блоков вырезают очень тонкую пластинку, окрашивают специальными красителями, и помещают на стекло. То, что получается в итоге, называют гистологическим стеклом. Блоки и стекла мы всегда забираем из лабораторий и передаем вам.

С какими лабораториями работаем
Мы сотрудничаем с разными центрами, выбор в каждом конкретном случае зависит от специфики заболевания. Главный критерий для нас – качество исследований, потому что на основании этих данных мы выбираем тактику дальнейших действий.

Биопсия печени в Германии

Биопсия печени в Германии может быть необходима, когда нужно выяснить причину отклонения от нормы в печеночных тестах, если результаты УЗИ, КТ, МРТ не дали четкой картины болезни и необходимо уточнение. А также в случаях, когда нужно выяснить тяжесть поражения печени.

При подозрении на цирроз, рак печени или гепатит, а также для дифференциации заболеваний печени в лучших клиниках Германии может применяться биопсия. Это процедура, позволяющая взять небольшой участок ткани печени (биоптат) и исследовать его в лаборатории.

Виды биопсии печени в Германии

Биопсию печени в Германии могут проводить разными способами:

• Пункционная биопсия печени в Германии. Наиболее часто применяемый способ. Сначала кожу в нужном месте разрезают специальным стилетом. Затем используется тонкая длинная игла, которая вводится в печень чрез брюшную стенку. С помощью иглы берется немного ткани, которая потом отдается на анализ. При этом пациент лежит на спине с заведенной за голову правой рукой. Для того чтобы взять пробу ткани в нужном месте, может быть задействован аппарат УЗИ. Процедура проходит под местной анестезией. По желанию пациента ему могут также дать успокоительный препарат.
• Лапароскопическая биопсия печени в Германии. В этом случае в брюшной стенке делается небольшой разрез в 1-1,5 см, куда вводится лапароскоп (специальный прибор, представляющий собой трубку с камерой и освещением). С его помощью врач осматривает печень снаружи. Лапароскоп также оснащен устройством для взятия биопсии. С его помощью врач может взять ткань на анализ прицельно в местах, в которых посчитает нужным.
• Трансвенозная биопсия печени в Германии. Применяется в случаях, когда у пациента пониженная свертываемость крови или, если провести пункционную биопсию мешает жидкость, находящаяся в брюшной полости. В этом случае забор пробы осуществляется с помощью катетера с иглой на конце, который врач вводит через вену. Катетер постепенно продвигается по венам к печени. Когда он оказывается в нужном месте, берется биоптат.

При каких заболеваниях назначают биопсию печени в Германии?

Показания к биопсии печени в Германии могут быть самыми разными. Чаще всего это исследование назначают при:

• остром или хроническом гепатите;
• циррозе печени;
• алкогольном поражении печени;
• внутрипеченочном холестазе;
• гепатомегалии;
• инфекционных поражениях печени;
• для диагностики болезни Вильсона-Коновалова;
• аутоиммунном гепатите;
• лекарственном поражении печени;
• раке печени;
• после трансплантации печени.

Результаты биопсии печени в Германии могут оцениваться с помощью различных методов. Самые распространенные — метод Метавир (применяется для диагностики гепатита) и метод Кнодель (указывает на степень некроза и рубцевания органа). На основании полученных результатов ставить окончательный диагноз должен квалифицированный врач. Чтобы сделать это, он должен будет учесть данные, как биопсии, так и других исследований печени.

Диагностика печени в Германии

Вы можете пройти разные виды обследования в Германии, цены на которые можно посмотреть на нашем сайте. Узнать же стоимость биопсии печени, можно связавшись с нами. Мы также готовы подобрать вам нужную клинику, посоветовать врача-гепатолога и полностью организовать поездку в профильную немецкую клинику.

Проведение биопсии печени в Германии – это возможность исключить все неясности в вашем диагнозе и выяснить причины проблем с печенью.

Как пройти диагностику в Германии?

Биопсия печени | Какая процедура и как это делается?

Что такое биопсия печени?

Биопсия – это процедура, при которой небольшой образец ткани берется из части вашего тела. Образец исследуют под микроскопом или исследуют другими способами. Биопсия печени – это обычная процедура, при которой удаляется небольшой образец ткани печени.

Биопсия печени проводится для диагностики и мониторинга определенных состояний печени. Например, цирроз, некоторые нарушения обмена веществ в печени или воспаление печени (гепатит), которые могут быть вызваны разными причинами.

Процедура биопсии печени

Схема, показывающая положение печени и место биопсии

Вас попросят лечь на кушетку на спину или на левый бок. Кожу над печенью обрабатывают антисептиком. Печень находится под ребрами, а основная дыхательная мышца (диафрагма) находится в верхней правой части живота (брюшной полости).

Затем вводится немного местного анестетика в небольшой участок кожи и тканей чуть выше части печени (обычно между двумя нижними ребрами с правой стороны).Сначала это немного пощипывает, но затем кожа в этой области немеет. Затем через кожу в печень вводят специальную полую иглу.

Вам придется задержать дыхание на 5-10 секунд, когда игла будет быстро вводиться и выдвигаться (вам сообщат, когда именно). Это потому, что печень немного двигается, когда вы вдыхаете и выдыхаете. Когда игла выходит, она приносит с собой небольшой образец ткани печени.

Врач, проводящий биопсию, может использовать ультразвуковой сканер или компьютерную томографию (КТ) в качестве руководства.Сканирование определяет точное местоположение вашей печени, поэтому игла для биопсии вводится именно в нужном месте. Сканирование безболезненно.

У некоторых людей невозможно выполнить процедуру, описанную выше. Некоторые состояния влияют на способность вашей печени вырабатывать вещества, способствующие свертыванию крови. Если у вас есть одно из этих состояний, вероятность кровотечения после биопсии выше.

Использование другой процедуры для взятия биопсии может снизить риск кровотечения у этих людей.Обычно это включает введение очень тонкой полой трубки (катетера) в вену на шее или в паху. Перед процедурой кожа онемеет под действием местного анестетика.

Затем катетер осторожно направляют к венам внутри печени. Маленькая игла на кончике катетера проделывает крошечное отверстие в стенке вены. Игла собирает образец ткани печени, который затем удерживается в катетере, когда он извлекается из вашего тела.

У этой второй процедуры меньше шансов вызвать кровотечение, если у вас есть проблемы со свертыванием крови.У людей без проблем со свертыванием обычно используется первый метод. Ваша больница сообщит вам, какой метод будет использоваться для биопсии.

Другой тип биопсии печени – это лапароскопическая биопсия печени, которая проводится во время операции по другому показанию, например, для удаления желчного пузыря. К этой процедуре не требуется специальной подготовки, за исключением того, что вы должны делать перед самой операцией.

Другой метод проведения биопсии печени – с помощью камеры (эндоскопия).При эндоскопическом ультразвуковом сканировании используется эндоскоп с прикрепленным ультразвуковым датчиком для создания подробных изображений внутренних органов и структур. Это новый метод, который доступен не во всех больницах.

Больно ли делать биопсию печени?

Благодаря местной анестезии вы не должны чувствовать боли. Однако вы можете почувствовать легкий дискомфорт или давление, когда врач нажимает на иглу. Любая боль или дискомфорт, которые вы испытываете, обычно снимаются обезболивающими.

Какая подготовка необходима перед биопсией печени?

Обычно незадолго до биопсии вам делают анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь сворачивается. Это необходимо для предотвращения кровотечения после биопсии. Вам могут посоветовать не принимать какие-либо лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин и варфарин, в течение одной недели до биопсии. (Обычно перед биопсией вам рекомендуется принять другие лекарства в обычном режиме. Однако вам может потребоваться обсудить это со своим врачом.)

В какой-то момент перед процедурой вам нужно будет подписать форму согласия, чтобы сказать, что вы понимать, что это влечет за собой, и понять, какой небольшой риск здесь есть.

Каковы риски биопсии печени?

Осложнения бывают очень редко. Наиболее частым осложнением является легкая боль или дискомфорт в области биопсии печени.

В небольшом количестве случаев наблюдается кровотечение из места биопсии. Обычно это незначительно и вскоре прекращается. Иногда кровотечение бывает более сильным и (редко) требует переливания крови и / или операции, чтобы справиться с ним. Основная причина, по которой за вами наблюдают в течение нескольких часов после биопсии, – это проверка на кровотечение.

Редкое осложнение – утечка желчи из печени внутрь. Существует небольшой риск инфицирования небольшой раны после биопсии.

После биопсии печени

Вам нужно будет лечь на бок на кровати и наблюдать в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что у вас нет кровотечения. Поэтому вы можете принести на это время книгу или музыкальный проигрыватель. Если вы приедете в больницу для прохождения теста, возможно, вам придется остаться там на ночь. Однако, если биопсия была сделана рано утром, вы можете пойти домой позже днем.

Любая боль или дискомфорт, которые вы испытываете, обычно облегчаются обезболивающими. На получение результата биопсии может уйти около недели. Ваш врач может посоветовать вам не заниматься контактными видами спорта, такими как регби, в течение определенного времени после процедуры. Это необходимо для того, чтобы ваша печень могла нормально зажить.

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

• Кровотечение из места биопсии.
• Место биопсии становится красным, злым или опухшим.
• У вас высокая температура (жар).
• Через три дня место биопсии все еще болезненное, обезболивающие не помогают.

Биопсия печени | NIDDK

Что такое биопсия печени?

Биопсия печени – это процедура, при которой врач берет небольшой кусочек ткани вашей печени. Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы найти признаки повреждения или заболевания.

Существуют ли разные виды биопсии печени?

Да.При каждом типе биопсии печени врачи берут образец ткани печени по-разному. Ниже описаны распространенные виды биопсии печени.

Чрескожная биопсия печени

При чрескожной биопсии печени врач вводит иглу через кожу в верхней части живота, чтобы взять небольшой кусочек ткани печени.

Чрескожная биопсия печени – наиболее распространенный вид биопсии печени, который регулярно проводится в течение многих лет. Ваш врач может провести ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы убедиться, что игла расположена в правильном месте.

Чрескожная биопсия печени

Чрескожная биопсия печени

При трансъюгулярной биопсии печени врач вводит иглу в вену на шее, называемую яремной веной. Врач вводит иглу по венам в печень, чтобы взять небольшой кусочек ткани.

Врачи обычно проводят трансъюгулярную биопсию у людей с повышенным риском проблем с чрескожной биопсией печени. Например, кровотечение после чрескожной биопсии более вероятно у людей, у которых есть проблемы со свертыванием крови.У людей с асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости, которое является осложнением цирроза – чрескожная биопсия затруднена, поскольку печень расположена слишком далеко от кожи и ее трудно нацелить.

Трансъюгулярная биопсия также позволяет врачам измерять давление в венах печени одновременно с биопсией.

Биопсия печени хирургическая

Если вам нужна биопсия печени и вам предстоит операция по другим причинам, врач может выполнить биопсию печени во время операции.

Почему врачи используют биопсию печени?

Врачи используют биопсию печени до

• диагностировать заболевания печени, когда врачи не могут подтвердить диагноз с помощью анализов крови или визуализации
• узнать, насколько серьезно повреждение или заболевание печени
• поможет выбрать лучшее лечение при повреждении или заболевании печени
• узнайте, как работает лечение заболеваний печени

Как подготовиться к биопсии печени?

Чтобы подготовиться к биопсии печени, поговорите со своим врачом, сдайте анализы крови и изображения, если необходимо, договоритесь о поездке домой после процедуры и следуйте инструкциям врача о голодании перед процедурой.

Поговорите со своим врачом

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать до, во время и после биопсии печени.

Также поговорите со своим врачом о любых аллергиях и медицинских состояниях, которые у вас есть, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая

Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови или взаимодействующих с седативными средствами. Во время биопсии печени вам могут назначить седативные препараты, чтобы расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Сдать анализы крови и изображения

Перед биопсией печени ваш врач может назначить анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо ваша кровь свертывается. Для анализа крови медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию.

Тяжелое заболевание печени, наследственные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, и другие состояния здоровья могут вызывать проблемы со свертыванием крови. Если у вас есть проблемы со свертыванием крови, ваш врач может назначить вам переливание тромбоцитов или факторов свертывания крови непосредственно перед биопсией печени.Ваш врач может также порекомендовать трансъюгулярную биопсию печени вместо чрескожной биопсии печени.

Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы осмотреть вашу печень и окружающие органы и найти лучшее место для введения иглы для биопсии. Визуализирующие тесты могут включать

• Ультразвук, в котором используется устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображений их структуры.
• Компьютерная томография, в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий

Заказать поездку домой

По соображениям безопасности большинство людей не могут ездить домой после биопсии печени.Вам нужно будет спланировать поездку домой после биопсии печени.

Следуйте инструкциям врача по поводу голодания перед процедурой

Врачи могут попросить людей поститься – ничего не есть и не пить – в течение нескольких часов перед биопсией печени. В некоторых случаях врачи просят пациентов съесть небольшой перекус за несколько часов до биопсии печени. Инструкции о голодании различаются, и врачи могут давать разные инструкции для разных типов биопсии. Следуйте инструкциям врача.

Как врачи проводят биопсию печени?

Врачи проводят биопсию печени в больнице или амбулатории.

Чрескожная биопсия печени

Врач найдет лучшее место для введения иглы для биопсии, постучав по животу, используя УЗИ или компьютерную томографию. Врачи также могут использовать ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию, чтобы направлять иглу биопсии во время процедуры.

Вам введут местный анестетик, чтобы обезболить область, куда врач вставит иглу для биопсии.При необходимости вам также могут назначить седативные и обезболивающие.

Вам будет предложено лечь на спину и положить правую руку над головой. Врач сделает небольшой разрез на правой стороне живота и вставит иглу для биопсии. Вас могут попросить выдохнуть и задержать дыхание, пока берется образец ткани печени.

После биопсии врач наложит повязку на разрез на животе. После биопсии вас могут попросить лечь на правый бок, и вам нужно будет полежать в течение нескольких часов.Медицинские работники обычно проверяют ваши жизненно важные функции регулярно в течение 2–4 часов после процедуры. ¹

Трансъюгулярная биопсия печени

Врач с помощью ультразвука найдет на шее лучшее место для доступа к яремной вене. Во время процедуры врач будет использовать ультразвук для осмотра вашей яремной вены и рентгеноскопию, вид рентгеновского изображения, чтобы осмотреть вены между вашей шеей и печенью.

Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область шеи, куда врач вставит иглу для биопсии.Вы также можете принимать успокоительные и обезболивающие.

Вас попросят лечь на спину и повернуть голову набок. Врач сделает небольшой разрез на вашей шее и с помощью иглы проделает небольшое отверстие в яремной вене. Врач вставит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через вены к печени. Врач введет иглу для биопсии через катетер в печень, чтобы взять образец ткани.

После биопсии врач наложит повязку на разрез на шее.Вам нужно будет оставаться в положении лежа и регулярно проверять жизненно важные показатели в течение не менее 4 часов после процедуры. ²

Биопсия печени хирургическая

Во время операции вам сделают анестезию. Врачи могут выполнить биопсию печени во время открытой операции или лапароскопической операции. При открытой хирургии врачи делают большой разрез, чтобы открыть брюшную полость. При лапароскопической хирургии врачи делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра или восстановления органов и тканей.

Чего мне следует ожидать после биопсии печени?

После биопсии печени вы – или ваш друг или член семьи, который будет с вами, если вы все еще в состоянии слабости, – получите инструкции о том, как позаботиться о себе после процедуры. Вы должны следовать всем инструкциям. Инструкции могут отличаться в зависимости от типа биопсии печени.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям. После биопсии печени врачи часто рекомендуют избегать интенсивной активности и подъема тяжестей на срок до 1 недели.

После биопсии печени патолог исследует ткань биопсии под микроскопом, чтобы найти признаки повреждения или заболевания. Результаты биопсии обычно возвращаются через несколько дней или дольше.

После биопсии печени вы получите инструкции по уходу за собой после процедуры.

Каковы риски биопсии печени?

Риск биопсии печени включает следующие осложнения.

Кровотечение

Внутреннее кровотечение – серьезное осложнение биопсии печени. Кровотечение может вызывать такие признаки и симптомы, как сильная боль или боль, которая длится более нескольких часов после биопсии, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Вам может потребоваться лечение в больнице, переливание крови, а иногда и операция или другая процедура, чтобы остановить кровотечение.

Кровотечение происходит примерно в 1 из каждых 500 биопсий печени. Сильное кровотечение происходит в 1 из каждых 2500–10 000 биопсий печени. ¹

Боль

Боль – наиболее частое осложнение после биопсии печени. Боль часто возникает в правом верхнем углу живота или правом плече. В большинстве случаев боль слабая и проходит через несколько часов после биопсии. Если боль сильная или длится дольше, это может быть признаком внутреннего кровотечения.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникли боли после биопсии печени.Ваш врач может порекомендовать или прописать лекарства от боли. Если боль не слабая или не проходит в течение нескольких часов после биопсии, ваш врач может назначить анализы, чтобы определить причину боли.

Прочие осложнения

Необычные осложнения, которые могут возникнуть после биопсии печени, включают

• Инфекция, которая может привести к сепсису
• коллапс легкого, называемый пневмотораксом
• Скопление крови в пространстве между легким и грудной стенкой, называемое гемотораксом
• Повреждение других органов

Немедленно обратитесь за помощью

Если после биопсии печени у вас появились какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• кровотечение, боль, покраснение или припухлость в месте биопсии или там, где врач сделал разрез для введения иглы для биопсии
• головокружение, обморок или слабость
• лихорадка
• тошнота или рвота
• Боль в животе, плече или груди
• проблемы с дыханием или одышка
• учащенное сердцебиение
• Стул с кровью или черный с дегтем
• Вздутие или вздутие живота

Список литературы

[1] Роки, округ Колумбия, Колдуэлл С.Х., Гудман З.Д., Нельсон Р.К., Смит А.Д.Позиционный документ Американской ассоциации по изучению заболеваний печени: биопсия печени. Гепатология . 2009. 49 (3): 1017–1044.

[2] Dohan A, Guerrache Y, Boudiaf M, Gavini JP, Kaci R, Soyer P. Трансъюгулярная биопсия печени: показания, техника и результаты. Диагностическая интервенционная визуализация. 2014; 95 (1): 11–15.

Биопсия печени | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия печени?

Биопсия печени – это тест, используемый для диагностики заболеваний печени. Образцы ткани берутся из вашей печени и проверяются под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания.

Биопсия печени может определить, есть ли в вашей печени раковые или другие аномальные клетки. Он также может сказать, насколько хорошо работает ваша печень.

Существует 3 вида биопсии печени:

• Чрескожная биопсия печени . Самый распространенный метод. Вам вводят местный анестетик. Для взятия образца в печень вводят небольшую иглу.
• Лапароскопическая биопсия печени .Вам вводят общий наркоз. Тонкая трубка с подсветкой (лапароскоп) вводится в кожу через крошечный разрез или разрез. К трубке прикреплена крошечная видеокамера. Ваш врач может увидеть внутреннюю часть вашего живота на экране компьютера. Для удаления образца через другую трубку вводят иглу.
• Трансвенозная биопсия печени . Этот метод можно использовать, если у вас проблемы со свертыванием крови или жидкость в животе. Вам вводят местный анестетик. На шее делается разрез в вене.Через вену до печени вводится полая трубка. В трубку вводится контрастный краситель и делается рентген. Краситель позволяет вену более отчетливо отображаться на рентгеновских снимках. Через трубку игла попадает в печень. Образцы ткани удаляются через трубку.

Если ваш врач хочет взять образец определенной части вашей печени, биопсия может быть сделана в радиологическом отделении. Он будет управляться с помощью теста визуализации, такого как:

• Ультразвук . Использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений.
• МРТ (магнитно-резонансная томография ). Использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для создания изображений.
• Компьютерная томография (компьютерная томография). Использует как рентгеновские лучи, так и компьютерную технологию для получения горизонтальных или поперечных изображений.

Зачем мне нужна биопсия печени?

Биопсия печени используется, чтобы определить, есть ли у вас заболевания печени, которые нельзя диагностировать с помощью симптомов или лабораторных тестов. Биопсия может быть сделана, если у вас:

У вашего врача могут быть другие причины порекомендовать биопсию печени.

Каковы риски биопсии печени?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

• Боль и синяк на участке биопсии
• Продолжительное кровотечение из места биопсии внутри или снаружи тела
• Инфекция возле места биопсии
• Случайное повреждение другого органа

Если биопсия печени проводится с использованием рентгеновских лучей, количество используемого излучения невелико. Риск радиационного облучения низкий.

В некоторых случаях биопсия печени не рекомендуется. Сюда входят случаи, когда у вас есть:

• Состояние, влияющее на способность крови к свертыванию
• В животе или брюшной полости скапливается много жидкости (тяжелый асцит)
• Инфекция желчных путей или части живота вокруг печени

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к биопсии печени?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы о процедуре.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она может провести вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии.Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям и обезболивающим (местным и общим) или имеете аллергию на них.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как отпускаемые без рецепта, так и рецептурные лекарства. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до биопсии.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
• Вас могут попросить ничего не есть и не пить перед биопсией. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи. Ваш провайдер даст вам конкретные инструкции.
• Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее). Поскольку успокоительное может вызвать сонливость, кто-то должен отвезти вас домой.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время биопсии печени?

Вам могут сделать биопсию печени амбулаторно или во время пребывания в больнице. Биопсия печени может быть сделана в процедурном кабинете, на больничной койке или в радиологическом отделении. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно чрескожная биопсия печени следует этому процессу:

1. Вам будет предложено снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать сканированию.
2. Вам дадут платье для ношения.
3. Перед биопсией вас попросят сходить в ванную.
4. В руку или руку может быть введена линия для внутривенного вливания. Некоторым людям вводят седативные препараты внутривенно, и они становятся сонными перед биопсией.
5. Вас положат на спину, положив правую руку над головой или на левый бок.
6. Ваш врач определит местонахождение вашей печени, нажав на живот. Он или она отметит место, где будет сделана биопсия.Чтобы найти определенное место в печени, можно использовать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.
7. Кожа над печенью промывается стерильным (антисептическим) раствором.
8. Вы почувствуете укол иглы при введении местного анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.
9. Игла очень быстро вводится через кожу в печень. Когда игла вдавливается в печень, часто возникает давление. Вы можете почувствовать легкую боль в плече из-за раздражения диафрагмального нерва.Этот нерв проходит вниз по плечу и около печени.
10. Вам будет предложено задержать дыхание, поскольку игла быстро входит и выходит из печени. Задержка дыхания останавливает движение грудной клетки и диафрагмы. Любое движение может повлиять на установку иглы для биопсии. Вы должны спокойно лежать, не двигаясь.
11. Образец ткани печени будет удален.
12. Вашему провайдеру может потребоваться более 1 образца ткани. В этом случае вы задержите дыхание, поскольку игла снова будет быстро вводиться в печень и выводиться из нее.
13. Игла для биопсии будет извлечена. На место биопсии будет оказываться сильное давление до тех пор, пока кровотечение не остановится.
14. Будет наложена стерильная повязка или повязка.
15. Образец ткани печени будет отправлен в лабораторию для исследования.

Что происходит после биопсии печени?

Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа биопсии и практики вашего врача. Если биопсия была сделана в процедурном кабинете или в радиологическом отделении, вас могут отвезти в палату восстановления для наблюдения.

Когда ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас могут отправить в больничную палату или выписать домой.

Вас попросят спокойно отдохнуть, лежа на правом боку, 1-2 часа. Это окажет давление на место биопсии. В зависимости от вашего состояния и предпочтений вашего врача вам могут посоветовать соблюдать постельный режим еще от 4 до 24 часов.

Образец крови можно взять через несколько часов после биопсии, чтобы проверить возможную внутреннюю кровопотерю.

Если вас выписывают домой в течение нескольких часов после процедуры, вам могут посоветовать соблюдать постельный режим дома в течение определенного времени.

Оставьте повязку на месте на время, указанное в инструкции, обычно до следующего дня.

Вам будет предложено избегать интенсивной активности, такой как поднятие тяжестей, от нескольких дней до недели или дольше. Не следует сильно кашлять или напрягаться в течение нескольких часов после биопсии.

Место биопсии может болеть в течение нескольких дней.Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение, отек, тепло, кровотечение или другие выделения из места биопсии
• Усиление боли вокруг места биопсии или в другом месте
• Одышка или затрудненное дыхание
• Ректальное кровотечение

Вы можете вернуться к обычному режиму питания, если врач не даст других указаний.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру, и кто будет ее проводить
• Когда и как вы получите результаты
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Общая хирургия – Биопсия печени

Что такое биопсия печени?

Биопсия печени – это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани печени для исследования под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания.Три типа биопсии печени следующие:

• Чрескожная биопсия – наиболее распространенный вид биопсии печени – включает введение полой иглы через брюшную полость в печень. Живот – это область между грудью и бедрами.
• Трансвенозная биопсия включает в себя небольшой разрез на шее и введение иглы через полую трубку, называемую оболочкой, через яремную вену в печень.
• Лапароскопическая биопсия включает введение лапароскопа, тонкой трубки с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой, через небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь тела и увидеть поверхность органов.Медицинский работник вставит иглу в пластиковый трубчатый инструмент, называемый канюлей, для удаления образца ткани печени.

[Вверх]

Что такое печень и для чего она нужна?

Печень – самый большой внутренний орган тела. Печень называют метаболической фабрикой организма из-за той важной роли, которую она играет в метаболизме – способе, которым клетки превращают пищу в энергию после того, как пища переваривается и всасывается в кровь. Печень выполняет множество функций, в том числе

• прием, хранение и переработка питательных веществ из пищи, включая жир, сахар и белок, и доставка их остальным частям тела при необходимости
• создание новых белков, таких как факторы свертывания и иммунные факторы
• производит желчь, которая помогает организму усваивать жиры, холестерин и жирорастворимые витамины
• удаление продуктов жизнедеятельности, которые почки не могут удалить, таких как жиры, холестерин, токсины и лекарства

Здоровая печень необходима для выживания. Печень может регенерировать большинство собственных клеток, когда они становятся поврежденными.

[Вверх]

Почему проводится биопсия печени?

Медицинский работник выполнит биопсию печени до

• диагностирует заболевания печени, которые не могут быть диагностированы с помощью анализов крови или визуализации
• оценить степень повреждения печени, процесс называется стадией
• поможет выбрать лучшее лечение при повреждении или заболевании печени

[Вверх]

Как человек готовится к биопсии печени?

Человек готовится к биопсии печени к

• разговор с врачом
• сдача анализов крови
• организация поездки домой
• голодание перед процедурой

Разговор с врачом. Люди должны поговорить со своим лечащим врачом об имеющихся у них заболеваниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают, включая

• антибиотики
• антидепрессанты
• аспирин
• лекарства от астмы
• лекарства от кровяного давления
• разжижители крови
• лекарства от диабета
• БАДы
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен

Медицинский работник может посоветовать пациенту временно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови или взаимодействующих с анестезией, которую люди иногда получают во время биопсии печени.

Сдача анализов крови. Человек должен пройти тест, чтобы показать, насколько хорошо его или ее кровь свертывается. Человек должен пройти тест, чтобы показать, насколько хорошо у него или ее кровь сворачивается. Техник или медсестра берет образец крови во время визита в офис или на коммерческое предприятие и отправляет образец в лабораторию для анализа. Люди с тяжелым заболеванием печени часто имеют проблемы со свертыванием крови, которые могут увеличить вероятность кровотечения после биопсии. Медицинский работник может дать пациенту лекарство, называемое концентратами фактора свертывания крови, непосредственно перед биопсией печени, чтобы снизить вероятность кровотечения.

Организация поездки домой после процедуры. По соображениям безопасности большинство людей не могут ехать домой после процедуры. Медицинский работник попросит человека заранее подготовиться к возвращению домой после процедуры.

Голодание перед процедурой. Поставщик медицинских услуг попросит человека не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, если он предполагает использование анестезии или седативных средств.

[Вверх]

Как выполняется биопсия печени?

Медицинский работник выполняет биопсию печени в больнице или амбулаторном центре и определяет, какой тип биопсии лучше всего подходит для пациента.

Чрескожная биопсия печени

Человек лежит на столе лицом вверх, положив правую руку над головой. Медицинский работник дает пациенту местную анестезию в том месте, куда он или она вставит иглу для биопсии. При необходимости врач назначит пациенту седативные и обезболивающие.

Врач либо постукивает по животу, чтобы определить местонахождение печени, либо использует один из следующих методов визуализации:

• УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.
• Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии техник может дать человеку раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки.

Исследования показали меньшее количество осложнений после биопсии, когда медицинские работники используют ультразвук для определения местоположения печени по сравнению с постукиванием по животу. ¹ Медицинские работники могут предпочесть УЗИ компьютерной томографии, поскольку это быстрее и дешевле, и они могут показывать иглу биопсии в режиме реального времени. ²

Поставщик медицинских услуг будет

• сделайте небольшой разрез на правой стороне живота человека, ближе к низу или чуть ниже грудной клетки
• вставить иглу биопсии
• попросите человека выдохнуть и задержать дыхание, пока врач вводит иглу и быстро берет образец ткани печени
• вставьте и извлеките иглу несколько раз, если требуется несколько образцов
• наложить повязку на разрез

После биопсии человек должен лежать на правом боку до 2 часов, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. Медицинский персонал контролирует человека на предмет признаков кровотечения еще в течение 2–4 часов.

Трансвенозная биопсия печени

Когда у человека сгустки крови медленно или у человека асцит – скопление жидкости в брюшной полости – врач может выполнить трансвенозную биопсию печени.

Для этой процедуры человек ложится лицом вверх на рентгеновский стол, и врач применяет местный анестетик к одной стороне шеи. Врач назначит седативные и обезболивающие, если они нужны пациенту.

Поставщик медицинских услуг будет

• Сделайте небольшой разрез на шее.
• : вставьте оболочку в яремную вену и проденьте ее по яремной вене вдоль сердца и в одну из вен печени.
• введите контрастное вещество в интродьюсер и сделайте рентгеновский снимок. Контрастное вещество делает кровеносные сосуды и расположение интродьюсера четко видимыми на рентгеновских снимках.
• проденьте иглу для биопсии через оболочку в печень и быстро возьмите образец ткани печени.
• вставьте и извлеките иглу для биопсии несколько раз, если требуется несколько образцов.
• осторожно извлеките интродьюсер и закройте разрез повязкой.

Медицинский персонал после этого в течение 4-6 часов следит за пациентом на предмет признаков кровотечения.

Лапароскопическая биопсия печени

Медицинские работники используют этот тип биопсии для получения образца ткани из определенной области или из нескольких областей печени, или когда существует риск распространения рака или инфекции.Врач может взять образец ткани печени во время лапароскопической операции, выполненной по другим причинам, включая операцию на печени.

Человек лежит на спине на операционном столе. Медсестра или техник вводит пациенту иглу для внутривенного введения (IV) в руку для анестезии. Поставщик медицинских услуг будет

• Сделайте небольшой разрез в брюшной полости, чуть ниже грудной клетки
• вставьте канюлю в разрез и заполните брюшную полость газом, чтобы обеспечить пространство для работы внутри брюшной полости и просмотра печени
• введите иглу для биопсии через канюлю в печень и быстро возьмите образец ткани печени
• вставьте и извлеките иглу для биопсии несколько раз, если требуется несколько образцов
• удалить канюлю и закрыть разрезы рассасывающимися швами

Медицинский работник может легко обнаружить любое кровотечение во время процедуры с помощью камеры на лапароскопе и обработать его с помощью электрического зонда. Человек остается в больнице или поликлинике в течение нескольких часов, пока действие анестезии проходит.

¹

²

[Вверх]

Что можно ожидать после биопсии печени?

После биопсии печени человек может ожидать

• Полное восстановление за 1-2 дня.
• , чтобы избегать интенсивной активности, упражнений или подъема тяжестей на срок до 1 недели.
• болезненность вокруг места биопсии или разреза около недели.Могут помочь ацетаминофен (тайленол) или другие обезболивающие, которые не препятствуют свертыванию крови. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.
• член медицинской бригады для ознакомления с инструкциями по выписке с этим человеком – или с сопровождающим его другом или членом семьи, если человек все еще находится в состоянии сонливости, – и предоставить письменную копию. Человек должен следовать всем данным инструкциям.

Для получения результатов биопсии печени требуется несколько дней.Образец печени отправляется в лабораторию патологии, где техник окрашивает ткань. Окрашивание выделяет важные детали в тканях печени и помогает выявить любые признаки заболевания печени. Патолог – врач, специализирующийся на диагностике заболеваний – смотрит на ткань под микроскопом и отправляет отчет лечащему врачу.

[Вверх]

Каковы риски биопсии печени?

Риски биопсии печени включают

• боль и синяк в месте биопсии или разреза – наиболее частое осложнение после биопсии печени.Большинство людей испытывают легкую боль, не требующую приема лекарств; однако некоторым людям необходимы лекарства для облегчения боли.
• длительное кровотечение из места биопсии или разреза или внутреннее кровотечение. Человеку может потребоваться госпитализация, переливание крови, а иногда и операция или другая процедура, чтобы остановить кровотечение.
• Инфекция места биопсии или разреза, которая может вызвать сепсис. Сепсис – это заболевание, при котором организм серьезно реагирует на бактерии или вирус.
• пневмоторакс, также называемый коллапсом легкого, возникающий при скоплении воздуха или газа в плевральной полости. Плевральная полость – это тонкие слои ткани, которые окружают легкие снаружи и выстилают внутреннюю часть грудной полости. Пневмоторакс может возникнуть, когда игла для биопсии прокалывает плевральную полость.
• гемоторакс, или скопление крови в плевральной полости.
• пункция других органов.

[Вверх]

Немедленно обратитесь за помощью

Людям, у которых после биопсии печени появляются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• боль в груди
• затрудненное дыхание
• усиливающаяся боль в животе
• головокружение
• кровотечение из разреза или места биопсии
• Вздутие или вздутие живота
• лихорадка
• припухлость или покраснение в месте разреза или биопсии
• тошнота или рвота

[Вверх]

Что следует помнить

• Биопсия печени – это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани печени для исследования под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания.
• Врач выполнит биопсию печени, чтобы
  • диагностирует заболевания печени, которые не могут быть диагностированы с помощью анализов крови или визуализации
  • оценить степень повреждения печени, процесс называется стадией
  • поможет выбрать лучшее лечение при повреждении или заболевании печени
• Человек готовится к биопсии печени по
  • разговор с врачом
  • сдача анализов крови
  • организация поездки домой
  • голодание перед процедурой
• После биопсии печени человек может ожидать
  • Полное восстановление за 1-2 дня.
  • , чтобы избегать интенсивной активности, упражнений или подъема тяжестей на срок до 1 недели.
  • болезненность вокруг места биопсии или разреза около недели. Могут помочь ацетаминофен (тайленол) или другие обезболивающие, которые не препятствуют свертыванию крови. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.
  • член медицинской бригады для ознакомления с инструкциями по выписке с этим человеком – или с сопровождающим его другом или членом семьи, если человек все еще находится в состоянии сонливости, – и предоставить письменную копию.Человек должен следовать всем данным инструкциям.
• Людям, у которых после биопсии печени появляются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • усиливающаяся боль в животе
  • головокружение
  • кровотечение из разреза или места биопсии
  • Вздутие или вздутие живота
  • лихорадка
  • припухлость или покраснение в месте разреза или биопсии
  • тошнота или рвота

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть по адресу http: // www.ClinicalTrials.govОтказ от ответственности за внешние ссылки.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если их принимать в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www. fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

The U.S. Правительство не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

---

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Митчелл Л. Шиффман, доктор медицины, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.

---

Май 2014

[Вверх]

Биопсия печени | Michigan Medicine

Биопсия печени – это диагностическая процедура, используемая для определения степени повреждения печени или причины повреждения печени. Биопсию печени проводят врачи из Мичиганского университета, который, по данным U.S. News & World Report, занимает первое место среди гастроэнтерологических больниц Мичигана.

Как выполняется биопсия печени?

Для наиболее распространенного типа биопсии печени, называемого чрескожная биопсия печени , в брюшной полости делается небольшой разрез, через брюшную полость вводится тонкая игла в печень, а затем небольшой кусочек ткани удаляется для исследования под микроскоп.Врач может использовать ультразвук или другой метод визуализации, чтобы определить местонахождение печени.

Перед началом процедуры, которая проводится в нашем отделении медицинских процедур, вы получите местный анестетик (обезболивающее) на месте биопсии. Пациенты обычно не получают седативный эффект при биопсии печени. Вы будете лежать на спине для биопсии. Во время процедуры вы можете почувствовать давление, но боль должна быть минимальной.

Хотя процедура занимает всего 5 секунд, ожидайте, что ваш визит продлится 2–4 часа, чтобы можно было подготовиться, проконсультироваться с врачом и осмотреть на предмет кровотечения или боли.

Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств как минимум за неделю до процедуры, в частности, антикоагулянтов, таких как варфарин, или антиагрегантов, таких как аспирин или плавикс. Перед биопсией берется кровь для определения ее свертываемости. Может быть дано лекарство для уменьшения свертывания крови. Утром перед биопсией разрешается легкий или жидкий завтрак. Вас должен сопровождать лицензированный водитель не моложе 18 лет, даже если вы не находитесь под действием седативных препаратов.

Если ваша кровь не свертывается достаточно быстро, вам может потребоваться другая процедура, называемая трансвенозной биопсией печени , , при которой игла для биопсии вводится в печень с помощью крошечной трубки, вставляемой в яремную вену шеи.Этот тип биопсии требует седации, но пациенты все равно уходят домой в тот же день.

Если требуется образец ткани из определенного участка или нескольких участков печени, вам может потребоваться процедура, называемая лапароскопической биопсией печени . Для этого типа биопсии в брюшной полости делается небольшой разрез для введения эндоскопа, который представляет собой гибкую трубку с подсветкой, толщиной примерно с палец. Игла для биопсии пропускается через эндоскоп для получения образца (ов) ткани. Этот тип биопсии требует седации, но пациенты все равно уходят домой в тот же день.

Зачем нужна биопсия печени?

Биопсия проводится по многим причинам и не обязательно указывает на рак. Биопсия печени позволяет вашему врачу:

Каковы возможные осложнения при биопсии печени?

Биопсия печени в целом очень безопасна. Боль в месте биопсии является обычным явлением, и каждый третий пациент получает лекарства от боли в палате восстановления. Редкие осложнения включают инфекцию, обильное кровотечение и прокалывание иглой соседнего органа.

Что происходит после биопсии печени?

После процедуры вас отвезут в комнату для восстановления, где к вам может присоединиться водитель, и вы получите инструкции по выписке. Врач, проводивший процедуру, объяснит вам предварительные результаты и сообщит полные результаты врачу, назначившему вашу процедуру. Результаты биопсии будут недоступны примерно в течение недели.

Назначить встречу

Чтобы записаться на биопсию печени или другую процедуру желудочно-кишечного тракта, позвоните в Отделение медицинских процедур Университета Мичигана по телефону 877-758-2626.

Биопсия печени

Обзор

Печень и окружающие органы

Что такое биопсия печени?

Биопсия печени – это процедура, при которой в печень вводят небольшую иглу для взятия очень маленького образца. Затем образец печени анализируется в лаборатории, чтобы помочь врачам диагностировать заболевания или нарушения в печени.

Что делает печень?

Печень расположена в правой верхней части живота, за нижней частью грудной клетки. Печень – самый большой твердый орган в организме. Выполняет множество функций, в том числе:

• Производство белков, которые помогают свертыванию крови, переносят кислород и помогают иммунной системе.
• Детоксикация организма от вредных веществ в кровотоке, включая наркотики и алкоголь.
• Расщепляет насыщенные жиры и производит холестерин.
• Хранение питательных веществ и возвращение их в кровоток.
• Производство желчи – вещества, необходимого для переваривания пищи.
• Помогает организму хранить сахар (глюкозу) в форме гликогена.

Почему проводится биопсия печени?

Биопсия печени часто выполняется для определения степени повреждения печени путем оценки стадии фиброза (утолщение или рубцевание). (У фиброза четыре стадии: F1, F2, F3 и F4.)

Биопсия печени также может быть проведена для определения причины:

• В анализах крови обнаружены аномальные уровни ферментов печени.
• Необъяснимое пожелтение кожи (желтуха).
• Патология печени, обнаруженная при УЗИ, компьютерной томографии или ядерном сканировании.
• Необъяснимое увеличение печени.

Детали теста

Как выполняется биопсия печени?

Биопсия печени выполняется одним из трех способов:

• Чрескожно : Врач вводит иглу через брюшную стенку или в промежутки между нижними ребрами с правой стороны, чтобы добраться до печени.
• Трансвенозный : игла для биопсии вводится через кровеносный сосуд в шее, называемый яремной веной, затем катетер продвигается вниз до печени, чтобы взять образец. Эта процедура выполняется, когда у пациента есть проблемы со свертыванием крови, у него много жидкости в брюшной полости или когда требуется измерение давления в печени.
• Лапароскопический : Врач вводит лапароскоп, узкую трубку с камерой, через разрез сбоку на теле.Затем врач введет иглу в тонкую трубку (канюлю), чтобы получить образец печени. Этот метод в основном используется, когда пациенту проводится лапароскопическая процедура по поводу другого заболевания, и редко используется только для биопсии печени.

Ваш врач может обсудить с вами, какой доступ больше подходит для вашего случая: чрескожный или трансвенозный.

Как подготовиться к биопсии печени?

Перед биопсией:

• Сообщите своему врачу, если вы беременны, имеете заболевание легких или сердца, аллергию на какие-либо лекарства или проблемы с кровотечением.
• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Особенно важно сообщить своему врачу, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (Coumadin®), клопидогрель (Plavix®), дипиридамол (Persantine®) или тиклопидин (Ticlid®).
• За неделю до процедуры не принимайте аспирин, препараты, содержащие аспирин, или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®, Aleve®), напроксен (Naprosyn®) или индометацин (Indocin®).

Не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с вашим лечащим врачом или лечащим врачом.

Ваш врач назначит лабораторные анализы за 2-7 дней до процедуры. Эти тесты включают в себя анализ крови, количество тромбоцитов и измерение способности крови к свертыванию.

Что происходит в день биопсии печени?

Перед процедурой:

• Ничего не ешьте и не пейте за 4-6 часов до процедуры.
• Врач подробно объяснит процедуру биопсии, включая возможные осложнения, и ответит на любые ваши вопросы.
• Наденете больничный халат.
• Перед процедурой вы получите небольшую дозу успокаивающего средства, которое поможет вам расслабиться. Поэтому очень важно иметь с собой члена семьи или друга в день процедуры, чтобы отвезти вас домой.

При чрескожной биопсии печени:

• Вы лягте на спину, выставив правый локоть в сторону, а правую руку над головой.Важно, чтобы во время процедуры вы оставались как можно более неподвижными.
• Ультразвук будет использоваться, чтобы отметить местоположение вашей печени.
• Врач очистит и обезболит область в верхней части живота с помощью местного анестетика (обезболивающего). Затем врач делает очень маленький (менее 5 мм) разрез (разрез) на верхней части живота и вводит в этот разрез иглу, чтобы взять небольшой образец ткани печени для анализа.

Во время трансвенозной биопсии печени:

• Вы лягте на спину.Важно, чтобы во время процедуры вы оставались как можно более неподвижными.
• Врач онемеет вам шею сбоку и делает очень маленький (менее 5 мм) разрез. Затем врач вставляет канюлю в разрез и продвигает ее к печени, а затем иглой для проведения биопсии печени.

После биопсии:

• Вы будете находиться в палате восстановления до 4 часов для наблюдения.
• Вы можете почувствовать легкий дискомфорт или тупую боль в верхней части живота, правом плече или спине.При необходимости вам выпишут обезболивающее.
• Не садитесь за руль и не работайте с механизмами в течение как минимум 12 часов после процедуры.
• Не принимайте аспирин, препараты, содержащие аспирин, или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®, Aleve®), напроксен (Naprosyn®) или индометацин (Indocin®) в течение 3-5 дней после процедуры. . При необходимости вы можете принимать парацетамол (тайленол).
• Не выполняйте интенсивную физическую активность в течение как минимум 24 часов после биопсии.
• Ваш врач обсудит с вами результаты биопсии, когда они придут.

Каковы возможные риски биопсии печени?

• Боль: Вы можете почувствовать боль в месте биопсии. Вы также можете почувствовать боль в спине или правом плече.
• Кровотечение: Незначительное кровотечение может произойти в месте биопсии или внутри брюшной полости вокруг печени. Сильное кровотечение бывает редко, но если оно произойдет, вам, возможно, придется лечь в больницу.
• Инфекция: Инфекция редко развивается на месте биопсии или в кровотоке.
• Повреждение органов вокруг печени : Другие органы вокруг печени, такие как желчный пузырь, легкие или тонкая кишка, могут быть случайно повреждены во время биопсии.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует позвонить своему врачу после биопсии печени?

В большинстве случаев выполнение биопсии печени не вызывает осложнений.Однако в редких случаях может возникнуть внутреннее кровотечение, а также утечка желчи из печени или желчного пузыря.

Пожалуйста, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка
• Затрудненное дыхание
• Озноб
• Головокружение
• Нежность или сильная боль в месте биопсии или в груди, плече или животе в течение 72 часов после процедуры.

Диагностическая биопсия печени: история вопроса, показания, противопоказания

Автор

Кеннет Ингрэм, PA-C Ассистент профессора, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский факультет Орегонского университета здравоохранения и науки

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Атиф Заман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии, Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Орегонский университет здоровья и науки

Атиф Заман, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация по изучению заболеваний печени, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Медицинская ассоциация штата Орегон

Раскрытие: нечего раскрывать.

Kenneth D Flora, MD Адъюнкт-профессор медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский факультет Университета медицинских наук Орегона; Персонал-консультант, отделение гастроэнтерологии, клиника Орегон

Кеннет Д. Флора, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации

Раскрытие информации: раскрытие информации .

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Роберт Дж. Фингерот, доктор медицинских наук, консультант FRCPC , Отдел клинической оценки, биологическая и генная терапия, Управление здравоохранения Канады; Консультанты, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Центральная больница Йорка, Онтарио

Роберт Дж. Фингерот, доктор медицинских наук, магистр наук, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Онтарио. Медицинская ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Канадская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Благодарности