Реабилитация после аппендэктомии: Аппендэктомия – удаление аппендикса

Опубликовано 14.05.2019 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Реабилитация и восстановление после удаления аппендицита | Tambuel-Shop

Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице.

Сроки восстановления

Основное, что влияет на срок восстановления – насколько сложной была исходная ситуация с болезнью.

Вариантов течения заболевания два: развитие гангренозного процесса, переходящего в перитонит, или простое воспаление аппендикса без его разрыва.

В первом случае нахождение в стационаре может затянуться на месяц или даже больше. Сколько дней будет необходимо лежать в больнице после операции определить сложно, так как восстановление каждого отдельно взятого организма невозможно спрогнозировать.

К тому же при развитии гнойного воспаления нельзя обойтись без полноценной полостной операции, что значительно увеличивает срок наблюдения врачами.

Сколько дней лежат после операции удаления аппендицита методом лапароскопии?

Восстановление после этого вида вмешательства проходит значительно быстрее. Максимальный срок, который может провести пациент в больнице, составляет 14 дней при отсутствии осложнений.

Реабилитация после операции

Минимальное время реабилитации после операции составляет 2 месяца. Но это не максимальный срок. Состояние больного, его возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний так же будет влиять на скорость восстановления.

Уже в самой больнице начинается процесс послеоперационной реабилитации. Первое, на что обращают внимание – процесс выхода из наркоза. Для профилактики попадания рвоты в дыхательные пути, пациента поворачивают на здоровый бок. Так же назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Для восстановления крови, потерянной в процессе операции, могут быть назначены капельницы с физраствором.

Все время, пока пациенты находятся в стационаре, им ежедневно проверяют:

• Температуру тела;
• Артериальное давление;
• Мочеиспускание и дефекацию с целью контроля их восстановления;
• Состояние раны и швов;
• Нет ли развития послеоперационных осложнений.

В дальнейшем обычно пациент направляется в санаторий и пребывает там минимум 21 день под внимательным присмотром терапевта и гастроэнтеролога. Основные процедуры для оздоровления и приведения организма в норму – это: физиотерапия и диета. О последней поговорим в следующем абзаце.
Физиотерапия же включает в себя главный курс – грязелечение иловыми сульфидными грязями. В России есть много регионов, где её используют, но чаще всего восстанавливаться ездят в Кисловодск, Ессентуки и Пятигорск. Эти города прославлены как гастро-курорты и излюблены туристами не только из нашей страны, но и со всего света. На Кавказе реабилитация грязями Тамбуканского озера неотъемлемая часть такого лечения. Для проведения курса процедур используют аппликаторы лечебные Тамбуканские. Способы их применения различны, но чаще всего их накладывают на живот, утепляют и дают аппликаторам возможность оздоровить необходимый участок тела.

Такие медицинские изделия так же продают в аптеках по рецепту и без, однако с консультацией врача.

Послеоперационная диета

Диета после аппендицита должна соблюдаться не меньше 14 дней. Полностью прием пищи исключается за день до и день после операции. Из жидкостей можно пить воду или кефир 0% жирности.

Всем пациентам, которые лежат в стационаре, назначается дробный режим питания. Кушать можно 5-6 раз в день, объем порций должен быть не большой. Продукты лучше выбрать такие, которые не будут вызывать ощущения тяжести и вздутие.

Что можно употреблять:

– Каши на воде;
– Жидкое картофельное, морковное или кабачковое пюре;
– Отвар из риса;
– Кефир или йогурт с 0% жирности;
– Вареное и протертое мясо куры;
– Куриный бульон;
– Кисель.

Через 3-4 дня рекомендуется добавление черного хлеба с отрубями, печеных яблок. Можно начинать кушать супы-пюре, отварное мясо и рыбу. Постепенно список разрешенных продуктов расширяется и возвращается к дооперационному.

Что нельзя употреблять совсем:

– Большое количество соли;
– Острые приправы и специи;
– Горох, фасоль и другие бобовые;
– Копчености;
– Хлебобулочные изделия.

Все эти продукты могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка и могут приводить к повышенному газообразованию.

Разрешенные физические нагрузки

Первые движения после операции можно совершать только спустя 8 часов. Полноценно начинать ходить можно только через трое суток после операции удаления. Лежать долго категорически запрещено. Еще в больнице назначается ЛФК-комплекс совместно с врачом-реабилитологом.

Первые 1,5-2 месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом. Необходимо полностью исключить ношение тяжелых сумок и предметов.

Многих пациентов волнует вопрос, через какое время после операции можно возобновлять половую жизнь? Торопиться не рекомендуется в любом случае. Прежде всего, швы должны зажить. Но помимо внешних есть еще и внутренние, которые зарастают несколько дольше. Их разрыв может приводить к образованию грыж. При благоприятном течении аппендицита, половую активность возобновляют через 10-14 дней.

Ограничения после лечения аппендицита

Кроме ограничений в диете и физической нагрузке, есть и другие факторы, которые могут повлиять на процесс восстановления. Рекомендовано ношение бандажей и корректирующего белья, особенно у тучных людей, чтобы избежать грыжевых выпячиваний.

Важно постараться максимально оградиться от стрессов. Психоэмоциональные перегрузки будут только ухудшать сопротивляемость и без того ослабленного организма. Желательно находиться подальше от открытых окон, кондиционеров. При выходе на прогулку одеваться как можно теплее.

Длительное нахождение в горячей ванне или душе так же не желательно. После операции удаления в ране все сосуды восстанавливаются не сразу, а только через определенное время. При воздействии высоких температур усиливается кровоток. Усиление кровотока, в свою очередь, может спровоцировать кровотечение. По этой же причине запрещено лежать на животе.

На шов можно наносить заживляющие препараты. Хорошо подойдет мазь «Солкосерил».

Осложнения

При аппендиците, как и при любом другом заболевании, возможно развитие. Что может беспокоить:

• Гной в области шва;
• Ослабление мышц брюшной стенки и развитие грыжи;
• Запор или кишечная непроходимость;
• Спайки брюшины;
• Нарушение работы печени и оттока желчи.

При появлении чего-либо из данного списка, необходимо незамедлительно обратиться в больницу.

Профилактика аппендицита

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как аппендицит, нужно соблюдать не сложные рекомендации.

1. Сбалансированное питание.

Дробное питание 5-6 раз в день рекомендовано не только после операции. Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет избежать раздражения слизистой кишечника, наладить перистальтику и нормализовать стул. Жирная и острая пища только провоцируют изменения приводящие к аппендициту.

2. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.

3. Не оставляйте без внимания хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Хронические заболевания требуют регулярного наблюдения у специалистов. Не стоит этим пренебрегать. Лучше потратить время и сходить к врачу, чем потом отправиться с обострением в стационар и находиться там куда более длительный период.

_______

Нельзя сказать, что аппендицит – заболевание, которое не представляет из себя ничего серьезного, а сам аппендикс не нужен. В этом отростке находятся специальные клетки, которые отвечают за иммунитет. Кому бы хотелось лишиться части своей иммунной системы по невнимательности? Правильно, никому.

Лапароскопическая аппендэктомия – Клиника доктора Парамонова

Аппендицит (от латинского appendicitis) – воспаление отростка слепой кишки (аппендикса) острого или хронического характера. Это заболевание часто возникает в брюшной полости и приводит к обязательному хирургическому вмешательству. Воспаление аппендикса способно проявляться в разных возрастных периодах, по статистике чаще всего у женщин.
На данный момент лапароскопическая аппендектомия – наиболее популярный метод удаления аппендицита с широкими возможностями осмотра брюшной полости.
Лапароскопическая аппендэктомия, благодаря своим достоинствам, является предпочтительным оперативным методом среди большинства случаев при подозрениях на острый аппендицит.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

можно проводить при катаральном, флегмозном, гангренозном и перфоративном аппендиците;
минимизированы болевые ощущения после операции;
быстрый восстановительный послеоперационный период;

маловероятно возникновение грыжи из-за малых повреждений мышечной ткани;
меньше раневых воспалительных осложнений, так как меньше раневая поверхность и экспозиция внутренних органов сведена к минимуму;
с помощью лапароскопии можно диагностировать болезнь, оценить состояние аппендикса и окружающих его органов;
не оставляет грубых следов и шрамов.

Симптомы аппендицита

При аппендиците изначально человек ощущает боли в верхней половине живота либо околопупочной зоне, через несколько часов боль перемещается в подвздошную зону справа.
Болезненные ощущения обостряются в соответствии с прогрессированием заболевания, а также при кашле и различных движениях. Усиливается раздражение пристеночной брюшины, боль обосновывается в правой нижней зоне живота. Эта стадия и есть – острый аппендицит. При развитии заболевания происходит снижение аппетита, появление тошноты, рвоты, повышения температуры до 38°С, возможны поносы, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса.

Симптоматика зависит и от места расположения червеобразного отростка. Если отросток ретроцекальный (находится позади слепой кишки), боль будет притупленной, если аппендикс расположен в тазу, то постоянной ноющей (атипичной).

Подготовка к операции по удалению аппендицита

В догоспитальном периоде запрещено прикладывать тепло на живот, принимать болеутоляющие и слабительные препараты, пищу и жидкости, делать клизмы. Рекомендован постельный режим, холод к правой стороне живота.
При подозрении на аппендицит с помощью лабораторных и инструментальных исследований следует исключить другие виды заболеваний с подобной симптоматикой. В срочном порядке производится забор крови и мочи на общий анализ, ультразвуковое исследование брюшной полости, диагностическая лапароскопия, женщинам – осмотр гинеколога.

После подтверждения острой формы аппендицита производится незамедлительная операция удаления отростка. В случае хронической формы она проводится при неуклонном болевом синдроме. Подготовка к операции и диагностика не должны превышать 2 часов, так как приступ стремительно развивается. Если нет противопоказаний, выбор делается в пользу лапароскопической аппендэктомии, при наличии противопоказаний аппендэктомия выполняется открытым способом.
Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, очищаются от содержимого желудок и кишечник.

Во избежание образования тромбов, вены на ногах фиксируются с помощью эластичных бинтов.

Лапароскопическая аппендэктомия проводится около часа под общим наркозом.
В брюшную полость через проколы заводится специальные видеокамера, зажим для манипуляций и инструмент для бескровного рассечения тканей.
После удаления червеобразного отростка в зависимости от изменений в брюшной полости: брюшная полость высушивается или промывается.

Реабилитация

После лапароскопической аппендэктомии пациента выписывают через 2-3 суток. Он может вернуться к привычной жизни значительно раньше, чем при полостной аппендэктомии. Для восстановления здоровья и полноценной работы всех систем организма, в первое время следует соблюдать все рекомендации хирурга, режим сна и отдыха, а также диеты. Рацион должны составлять продукты, стимулирующие моторику кишечника: бульоны, отвары, кисломолочные, кисель, цельнозерновой хлеб и т.п. Противопоказаны: копченые, острые, жирные блюда, сдобная выпечка, белый хлеб и алкоголь.

В Клинике доктора Парамонова выполняется широкий спектр оперативных вмешательств специалистами с большим опытом работы на современном оборудовании. Мы всегда готовы и будем рады Вам помочь. Для получения дополнительной информации и записи на консультацию к хирургу в г. Саратов: +7(8452)66-03-03.

Длительность послеоперационной реабилитации пациентов после различных видов аппендэктомии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

И оригинальные исследования. хирургия

длительность послеоперационной РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЬ1Х ВИДОВ АППЕНДЭКТОМИИ

С.А. Фомин

МУЗ Медико-санитарная часть НЯ НПЗ, Ярославль

Любая хирургическая операция является агрессией для организма и необходим реабилитационный период для восстановления функциональных возможностей органов и систем.

Критериями оценки реабилитационного периода после аппендэктомии мы выбрали интенсивность послеоперационной боли и восстановление физической и психологической активности пациента. Боль – физиологический феномен, информирующий о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма. Интенсивность боли напрямую связана с травматичностью операции и имеет большое значение на раннем этапе реабилитации послеоперационных больных [1].

Изучение восстановления физической и психологической активности пациента после операции возможно с помощью различных опросников. Мы использовали общий опросник MOS SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item short form health survey), который даёт наиболее полное представление о физическом и психологическом компоненте здоровья. Он состоит из 36 вопросов и включает 8 шкал. Шкалы объединяются в две группы по смыслу вопросов. Два полученных суммарных показателя, характеризующих физическое (физическую активность) и психическое (эмоцио-

нальное состояние) здоровье, дают представление о состоянии качества жизни (КЖ) на фоне заболевания [3,4].

Цель данного исследования – изучение длительности реабилитационного периода у больных после выполнения аппендэктомии из традиционного доступа Волковича-Дьяконова-Мак Бурнея и разработанного нами косого параректального мини-доступа.

Материал и методы. Для уменьшения травма-тичности в соответствии с принципами максимальной доступности и минимальной инвазивности [2] мы разработали и внедрили косой параректальный мини-доступ при операциях по поводу острого аппендицита (приоритет № 2007136713/14 (040142) от 03.10. 2007., положительное решение о выдаче патента от 19.08. 2008). Интенсивность боли в области операционной раны определяли по десятибалльной визуально-аналоговой шкале во время ежедневного осмотра больных. Исследование проводили на 1, 2 и 3 день после операции. Данное исследование основано на интерпретации и оценке болевого синдрома самими больными. У 54 пациентов (средний возраст – 22,3 года) аппендэктомия выполнялась из разработанного нами мини-доступа.

В контрольной группе, состоящей из 50 больных (средний возраст – 24,4 года), аппендэктомия выполнялась из традиционного доступа Волко-

Таблица 1

Интенсивность боли в послеоперационном периоде после аппендэктомии из традиционного и мини-доступа

Время исследования после операции Мини-доступ (n=54) Традиционный доступ (n=50) Тест Уровень значимости Р

4,3±0,2 6,5±0,1

1-е сутки StdDv=1,2 StdDv=1 U=222,5** <0,000000

р=0,0185* р=0,0212*

3,2±0,1 5,7±0,2

2-е сутки StdDv=0,8 StdDv=1,6 U=259,5** <0,000000

р=0,0019* р=0,0685*

2,4±0,1 4,7±0,2

3-и сутки StdDv=0,9 StdDv=1,7 U=324,5** <0,000000

р=0,0063* р=0,0758*

* – тест Шапиро-Уилкса; ** – тест Манна-Уитни.

Таблица 2

Качество жизни пациентов после операции из мини-доступа и традиционного доступа

Категория опросника Мини-доступ (n=45) Традиционный доступ (n=45) Тест Уровень значимости Р

Физическое функционирование (ФФ) 83,6±2,6 StdDv=17,3 р<0,05*** 64,6±3,6 StdDv=24,3 р>0,05*** U=521* 0,000073

Ролевое функционирование (РФФ) 78,9±4,7 Std=31,5 р<0,01*** 53,9±6,1 Std=40,9 р<0,05*** U=651,5* 0,003578

Интенсивность боли (ИБ) 69,2±3,6 StdDv=24,3 р<0,2*** 53,2±4 StdDv=27,1 р>0,05*** Т=2,961** 0,003940

Общее состояние здоровья (ОЗ) 72±1,9 StdDv=12,8 р>0,05*** 69,5±2,4 StdDv=15,8 р>0,05*** Т=0,813** 0,418598

Жизненная активность (Ж) 64,7±2,5 StdDv=16,6 р>0,05*** 57,1±2,5 StdDv=16,5 р>0,05*** Т=2,161** 0,033377

Социальное функционирование (СФ) 82,5±2,6 StdDv=17,4 р<0,01*** 72,2±3 StdDv=20,1 р>0,05*** U=715* 0,016363

Эмоциональный статус (РЭФ) 71,8±5,4 StdDv=36,2 р<0,01*** 60,7±5,8 StdDv=39,1 р<0,01*** U=843,5* 0,172638

Психическое здоровье (ПЗ) 68,3±2,1 StdDv=14,4 р<0,15*** 63,3±2,4 StdDv=16,4 р>0,05*** Т=1,529** 0,129819

* – тест Манна-Уитни; ** – двухвыборочный тест Стьюдента; *** – одновыборочный тест Колмогорова-Смирнова.

вича-Дьяконова-Мак Бурнея. Изучение интенсивности боли в послеоперационном периоде проводилось на фоне использования в качестве обезболивающего средства Sol. Ketoroli в дозе 30 мг через 4 часа после утренней инъекции.

В исследование КЖ вошли 90 пациентов, оперированных в МКУЗ МСЧ НЯ НПЗ г Ярославля по поводу острого аппендицита за период с 2003 по 2008 годы. В основной группе у 45 пациентов аппендэктомия выполнялась из разработанного нами доступа. Среди них было 42 (93,3%) женщины и 3 (6,6%) мужчин. Морфологически подтверждённый диагноз: флегмонозный аппендицит в 34 (75,6%) случаях, катаральный – в 11 (24,4%). В контрольной группе у 45 пациентов операция аппендэктомии выполнялась из традиционного доступа Волковича-Дьяконова-Мак Бурнея. Среди них было 41 (91,1%) женщина и 4 (8,9%) мужчины. Флегмонозный аппендицит был у 36 (80%) пациентов, катаральный – у 9 (20%).

При обработке результатов исследования использовали расчет средней арифметической величины (M), стандартной ошибки среднего (m) и стандартного отклонения (StdDv). Нормальность распределения признака определяли по одновыборочному тесту Колмогорова-Смирнова и тесту Шапиро-Уилкса. Оценка достоверности различий между средними величинами и показателями осуществлялась по критерию Стьюдента (при нормальном распределении признака). При отсутствии нормального распределения признака оценку достоверности различий осуществляли по непараметрическому тесту Манна-Уитни. Критический уровень значимости (p) при проверке статистических

гипотез принимался равным 0,05. Для статистической обработки данных применялась компьютерная программа компании “StatSoft” – Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение. Результаты исследования интенсивности послеоперационной боли у пациентов с помощью визуально-аналоговой шкалы после аппендэктомии из мини-доступа и традиционного доступа Волковича – Дьяконова – Мак Бурнея представлены в таблице 1. Интенсивность боли в послеоперационном периоде после аппендэктомии из косого параректального мини-доступа достоверно ниже, чем после аппендэктомии из традиционного доступа. Пациенты после аппендэктомии из мини-доступа быстрее активизировались, у них раньше восстанавливались функции органов и систем за счёт меньшей интенсивности послеоперационной боли.

Анализ КЖ пациентов после аппендэктомии первоначально нами был проведён на этапе стационарного лечения до выписки из стационара. Результаты исследования КЖ после операции представлены в таблице 2.

Для наглядности результатов в некоторых категориях больных при ненормальном распределении признака мы рассчитали медиану с интерквартильным размахом. Как видно из таблицы 2, КЖ пациентов основной группы, прооперированных из мини-доступа, было выше по всем категориям опросника. Наиболее значимыми эти различия были в категориях, отражающих физический компонент здоровья. Показатель физического функционирования (ФФ) в основной группе был больше на 21 балл по сравнению с контрольной. Максимальную физическую активность отметили 10

и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХИРУРГИЯ

Таблица 3

Качество жизни пациентов через 1 месяц после операции из мини-доступа и традиционного доступа

Категория опросника Мини-доступ (п=45) Традиционный доступ (п=45) Тест Уровень значимости Р

Физическое функционирование (ФФ) 94,1±1,2 StdDv=8,2 р<0,01*** 81,9±3 StdDv=20 р<0,05*** и=568* 0,000534

Ролевое функционирование (РФФ) 81,7±4,4 StdDv=29,4 р<0,01*** 56,1±6 StdDv=39,9 р<0,05*** и=636,5* 0,003722

Интенсивность боли (ИБ) 74,5±3,5 StdDv=23,1 р<0,1*** 65,4±3 StdDv=20 р>0,05*** Т=1,958** 0,053465

Общее состояние здоровья (ОЗ) 71,2±2,3 StdDv=15,4 р<0,2*** 69,4±2,2 StdDv=14,5 р>0,05*** Т=0,675** 0,501541

Жизненная активность (Ж) 65,9±2,2 Std=14,7 р<0,2*** 56,8±2,6 Std=17,3 р<0,15*** Т=2,65** 0,009548

Социальное функционирование (СФ) 84,4±2,6 StdDv=17,5 р<0,01*** 76,9±2,3 StdDv=15,8 р<0,15*** и=722* 0,027862

Эмоциональный статус (РЭФ) 80,7±3,9 StdDv=26,1 р<0,01*** 64,4±5 StdDv=33,6 р<0,01*** и=744,5* 0,043948

Психическое здоровье (ПЗ) 70,4±2,2 StdDv=14,6 р>0,05*** 63,6±2,6 StdDv=17,3 р<0,15*** Т=1,985** 0,050292

* – тест Манна-Уитни; ** – двухвыборочный тест Стьюдента; *** – одновыборочный тест Колмогорова-Смирнова.

(22,2%) пациентов основной группы, тогда как в контрольной группе – только 1 (2,2%). Минимальные значения в 30 баллов в основной группе отметил 1 пациент в контрольной группе 1 пациент отметил минимальное значение 0 баллов. В основной группе Ме (25%;75%)= 85 (75;95), в контрольной группе Ме (25%;75%)=7о (50;90). Различия в категории ФФ были статистически значимы.

В категории ролевое физическое функционирование (РФФ) 30 (66,7%) пациентов дали максимальный ответ в 100 баллов, в контрольной группе максимальный результат отметили 14 (31,1%) пациентов. Минимальный ответ в 0 баллов в основной группе дали 3 (6,7%) пациента, в контрольной группе – 14 (31,1%). Различия в категории рФф также были статистически значимы.

В категории интенсивность боли (ИБ) результаты, полученные в основной группе, превышали результаты в контрольной на 16 баллов и были статистически значимы. В категории общее здоровье (ОЗ) абсолютные средние значения были выше, чем в контрольной группе, однако различия статистически не были значимы. Статистически достоверные различия в категории жизненная активность (Ж) больных, оперированных из мини-доступа, свидетельствовали о более ранней активизации больных после операции. В категории социальное функционирование (СФ) результаты основной группы превышали показатели контрольной на 10 баллов и были статистически значимы. В категориях ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) и психическое здоровье (ПЗ) показатели

в основной группе были выше, чем в контрольной на уровне тенденции. В категории ПЗ в основной группе Ме (25%;75%)= 68 (60;80), в контрольной группе Ме (25%;75%)=64 (52;76).

Следующим этапом для исследования КЖ был выбран 1 месяц после операции. Это период, когда большинство пациентов заканчивают амбулаторное лечение и приступают к выполнению обычных обязанностей. Результаты исследования КЖ через 1 месяц после операции и их статистическая обработка представлены в таблице 3.

Также, как и на этапе стационарного лечения, КЖ пациентов основной группы, прооперированных из мини-доступа, через 1 месяц после операции было выше по всем категориям опросника, чем у больных после операции из традиционного доступа. При анализе КЖ пациентов через 1 месяц после оперативного лечения отмечался рост показателей во всех категориях. Так, в категории ФФ в основной группе 20 (44,4%) пациентов отметили максимальный результат в 100 баллов, в контрольной группе таких больных оказалось только 8 (17,8%). Минимальный ответ в 70 баллов в основной группе дали 2 (4,4%) пациента, в контрольной группе минимальный результат (5 баллов) выявлен у 1 пациента. В основной группе Ме (25%;75%)=95 (95;100), в контрольной группе Ме (25%;75%)=90 (75;95). Различия в категории ФФ статистически значимы. В категории РФФ из основной группы 2 (4,4%) пациента, а из контрольной – 12 (26,7%) дали минимальный ответ в 0 баллов. В основной группе Ме (25%;75%)=100 (50;100), в контрольной

группе Ме (25%;75%)=50 (0;100). Различия в категории РФФ статистически значимы. В категории ИБ средние показатели в основной группе были незначительно выше, чем в контрольной. Это свидетельствует о нивелировании различий в восприятии боли к 1 месяцу после операции. В категории ОЗ различия в сравниваемых группах отсутствовали в отличие от категории жизненная активность, различия в которой составили 9 баллов и были статистически значимы. Ранняя реабилитация после аппендэктомии из мини-доступа способствует более высокой жизненной активности. В категориях СФ и ПЗ различия в сравниваемых группах практически отсутствовали, а в категории РЭФ различия составили около 6 баллов и были статистически достоверными, свидетельствуя о влиянии выполненной операции из мини-доступа на эмоциональный статус больного, на повседневные занятия, на поведение при общении с окружающими.

Заключение. Таким образом, реабилитационный период после аппендэктомии из разработанного нами косого параректального мини-доступа заканчивался в более ранние сроки, чем после аппендэктомии из традиционного доступа. К концу амбулаторного лечения

большинство пациентов основной группы были готовы выполнять полный объём физических нагрузок. Это связано с меньшей травматичностью нового минидоступа. У пациентов, оперированных из косого параректального мини-доступа, быстрее восстанавливался как физический,так и психологический компоненты здоровья.

Литература

1. Овечкин, A.M. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности / A.M. Овечкин, Д.В. Морозов, И.П. Жарков // Вестник интенсивной терапии. – 2001. -№ 4. – С. 47-60.

2. Сазон-Ярошевич, А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Сазон-Ярошевич. – Л.:Медгиз, 1954. – 180 с.

3. Shlenk, E. Health-related quality of life in chronic disorders: a comparison across studies using the MOS SF-36 / E. Shlenk, J. Erlen, J. Dunbar-Jacob [et al.] // Qual. Life Res. – 1998. – Vol.7. – Р 57-65.

4. Ware, J. The MOS 36-item short form health survey: conceptual framework and item selection / J. Ware, C. Sher-bourne // Medical care. – 1992. – Vol.30. – Р 473-483.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ

РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ АППЕНДЭКТОМИИ

С.А. ФОМИН

Разработан и внедрён косой параректальный мини-доступ при аппендэктомии. Изучена интенсивность послеоперационной боли с помощью визуально-аналоговой шкалы. Проведён анализ качества жизни в раннем и позднем послеоперационном периоде. Реабилитация пациентов более быстрая при выполнении операции из мини-доступа. На время реабилитации оказывает влияние травматичность операции.

Ключевые слова: аппендэктомия, качество жизни, реабилитация

DURATION OF POSTOPERATIVE REHABILITATION

OF PATIENTS AFTER VARIOUS KINDS

OF APPENDECTOMY

FOMIN S.A.

Oblique pararectal mini-access at appendectomy is developed and introduced. Intensity of postoperative pain with the help of a visual-analog scale is investigated. The analysis of life quality in the early and late postoperative periods is carried out. Rehabilitation of patients is faster at performance of operation from mini-access. Traumatism of operations influences the period of rehabilitation.

Key words: appendectomy, life quality, rehabilitation

Реабилитация после удаления аппендикса – Калейдоскоп

Операция по удалению аппендикса носит название аппендэктомия. Данное оперативное вмешательство считается наиболее оптимальным способом лечения острого аппендицита. Для удаления червеобразного отростка используется два хирургических метода – лапароскопическая хирургия и лапаротомия. Первый метод подразумевает удаление через 3-4 небольших разреза в брюшной полости. Второй метод подразумевает нанесение единственного разреза в правой части низа живота. Пациент, перенесший операцию, на несколько дней остается в стационаре до тех пор, пока врачи не убедятся, что у него нет угрозы осложнения.

В течение восстановительного периода практически каждому больному приходится менять свой образ жизни. Чтобы организм пришел в норму после операции по удалению аппендикса, требуется порядка 4-6 недель. Этого времени вполне достаточно, если пациент полностью соблюдает все прописанные врачом инструкции. В каждом отдельно взятом случае методы послеоперационного восстановления могут отличаться в зависимости от состояния здоровья конкретного человека.

Сколько длится операция по удалению аппендикса

В большинстве случаев хирургическое вмешательство при аппендиците длится приблизительно 2 часа. Однако если у пациента обнаруживается перитонит, операция может продлиться 5 и даже 7 часов.

Лапароскопическая аппендэктомия является более быстрым методом оперативного вмешательства. Данная операция показана людям, чей возраст не превышает 45 лет, при условии их стабильного состояния. Сначала пациенту вводится общий наркоз, затем в нижней части живота делается небольшой надрез, через который хирург извлекает наружу воспалившийся отросток. При успешном завершении операции больному достаточно провести 2-3 дня в больничной палате, чтобы встать на ноги.

Особенности реабилитационного процесса после аппендэктомии

Как мы уже отмечали, каждый больной, перенесший операцию по удалению аппендикса, восстанавливается в своем индивидуальном темпе, зависящем от общих показателей здоровья. Послеоперационный уход может занять по времени от 10 суток до 1 месяца. Дети младше 10 лет проходят более длительный реабилитационный процесс.

В процессе восстановления больного обязательно принимается во внимание, успел ли лопнуть аппендицит, или врачам удалось в оперативном порядке удалить воспалившийся отросток. При выписке из больницы врач прописывает обезболивающее средство. Если после приема этого препарата боль не проходит, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ускорить реабилитационный процесс после удаления аппендицита можно путем полного исключения физических нагрузок в первые два дня после операции. Под это правило подпадает даже обычная ходьба. Помимо этого важно придерживать свой живот руками во время смеха, чихания и кашля, дабы свежие швы не разошлись от натуги.

Первые дни после операции пациентам очень тяжело подниматься с кровати из-за сильной боли. Для снятия болевого симптома в такой ситуации можно использовать простую поддержку в виде подушки.

Послеоперационная диета

Для успешного восстановления после удаления аппендикса следует соблюдать строгую диету. В первый день после операции разрешается лишь пить воду и обезжиренный кефир, чтобы не утяжелять работу кишечника. Следует ежедневно употреблять кисломолочные продукты с целью восстановления микрофлоры после наркоза и обязательного курса антибиотиков.

В реабилитационном периоде полезно употреблять в пищу свеклу, морковь, бананы и злаки. В это же время больному необходимо полностью отказаться от цитрусов. Пищу правильно употреблять маленькими порциями с временным интервалом 2,5 часа.

После операции необходимо пополнять запасы витамина С в организме для скорейшего заживления ран, однако делать это можно только спустя 7 дней после оперативного вмешательства.

Сколько лежат в больнице с аппендицитом — Медкомпас

Удаление аппендицита может быть экстренным или плановым. Показание для экстренного хирургического вмешательства — острая стадия либо обострение хронического воспалительного процесса. Операция будет проведена уже через 2-4 часа после поступления пациента в больницу. Такая срочность связана с тем, что высока вероятность стремительного развития опасного состояния. К примеру, есть риск перитонита, а также излияния гноя в полость живота.

Если экстренное вмешательство запрещено, то пациента прооперируют после устранения угрозы. Время осуществления планового хирургического вмешательства определяется сроками устраняющего угрозы лечения.

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?

Восстановительный период продолжается с момента окончания операции до снятия швов на коже. При сложной аппендэктомии это время увеличивается.

Наличие осложнений влияет на то, сколько лежат в больнице после аппендицита. В большинстве случаев операция проходит легко. Вероятность осложнений крайне мала. Обычно пациенту можно на вторые сутки сесть, а на третьи-четвертые — встать и начинать ходить. Оставаться стационаре понадобится не более 10 дней.

Не стоит слишком беспокоиться, если не удается встать на следующий день после хирургического вмешательства. Все люди индивидуальны. Многим нужно несколько дней для того, чтобы начать передвигаться. Практика показывает, что быстрее восстановление происходит у молодых и худых людей.

Сколько дней лежат в больнице после аппендицита, если появились осложнения?

Все зависит от особенностей болезни и организма пациента.

Сколько выздоравливают после аппендицита?

Даже когда пациент покидает стены больничного учреждения, вернуться к привычному образу жизни можно не сразу. Если операция прошла без осложнений, то выход на работу возможен в среднем через 3 недели. Конечно, в этот период важно соблюдать определенные правила поведения.

Тучным людям часто рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Также он показан при длительных передвижениях.
Полезны короткие пешие прогулки и умеренные физические упражнения (к примеру, после формирования рубца рекомендуется плавать).
В течение первого месяца после хирургического вмешательства употреблять следует только легкоусвояемую пищу.
Интимная близость возможна через 2 недели после операции.

Если пациент не придерживается щадящего режима, то возможны неправильное срастание шва, паховая грыжа, спаечная болезнь. Неравномерное срастание мышечной ткани может быть результатом отказа от диеты, игнорирования рекомендаций врача по ношению послеоперационного бандажа, поднятия тяжестей, внутренних воспалительных процессов, слабого мышечного каркаса передней брюшной стенки.

Оказавшись дома, вне врачебного контроля, пациент должен тщательно следить за своим состоянием. В частности, важно уметь распознать разрыв внутренних либо внешних швов. Если расходятся внутренние швы, то возникают следующие симптомы:

выпячивание кожи в области послеоперационной раны;
при легком надавливании на выпячивание ощущается желеобразное либо немного более твердое образование;
боли, провоцирующие рвоту.

В этой ситуации немедленно нужно вызвать скорую помощь и принять на твердой поверхности горизонтальное положение. Если после этого выпячивание уходит внутрь, следует обвязать живот полотенцем.

При расхождении наружных швов возникают следующие симптомы:

Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение. Рану прикрыть следует стерильной салфеткой. Давить на это место нельзя.

ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ!

Описание !

Аппендицит – воспаление аппендикса, – червеобразного отростка слепой кишки, расположенного в нижней правой части брюшной полости. Аппендикс не обладает какой-либо определенной функцией. Аппендицит проявляется болью в правом нижнем отделе живота. Однако у большинства людей боль возникает вокруг пупка, а затем перемещается вправо и вниз. Поскольку воспаление нарастает, боль при аппендиците обычно усиливается и со временем становится более интенсивной. Хотя у любого может развиться аппендицит, чаще всего он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Обычно воспаленный аппендикс удаляет хирургическим путем.

Симптомы!

Субъективные и объективные симптомы аппендицита включают:

Внезапную боль, которая внизу живота справа
Внезапную боль, которая возникает вокруг пупка и часто смещается вниз и вправо
Боль, которая усиливается при кашле, ходьбе и резких движениях
Тошноту и рвоту
Потерю аппетита
Субфебрильную лихорадку, которая может нарастать по мере прогрессирования болезни
Запор или диарею
Вздутие живота
Локализация боли может варьировать в зависимости от возраста и положения аппендикса. Во время беременности боль при аппендиците локализуется выше, потому что аппендикс во время беременности смещается выше.

Когда обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть тревожные симптомы. Сильная боль в животе требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины !

Вероятной причиной развития острого аппендицита является закупорка просвета аппендикса. При этом в аппендиксе начинают быстро размножаться бактерии, в результате чего развивается воспаление, отек стенки аппендикса, и он заполняется гноем. В отсутствие своевременного хирургического лечения возможен разрыв аппендикса.

Осложнения !

Острый аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

Разрыв аппендикса с распространением инфекции по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного хирургического вмешательства.
Абсцесс брюшной полости. Если ваш аппендикс разрывается, вы можете развить карман инфекции (абсцесс). В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая дренаж через отверстие в передней брюшной стенке в брюшную полость. Дренаж оставляют на две недели и одновременно назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, после чего аппендикс удаляют. В некоторых случаях быстро происходит дренирование абсцесса, и аппендикс немедленно удаляют.

Как подготовиться к приему врача?

Обратитесь семейному врачу или врачу общей практики, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, будете госпитализированы в хирургическое отделение для удаления аппендикса.

Вопросы, которые доктор может задать вам ! Чтобы выяснить причину боли в животе, ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда появилась боль в животе?
Где у вас болит?
Боль перемещалась?
Насколько сильно выражена боль?
Что усиливает боль?
Что помогает устранить боль?
У вас есть лихорадка?
Вы чувствуете тошноту?
Какие еще признаки и симптомы у вас есть?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

Есть ли у меня аппендицит?
Нужно ли мне пройти обследования?
Какая еще может причина боли?
Требуется ли мне операция, и если да, то как скоро?
Каковы риски операции?
Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
Как долго длится выздоровление?
Как скоро после операции можно вернуться к работе?
Если ли у меня разрыв аппендикса?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Диагностика ! Для диагностики аппендицита врач изучит ваши жалобы и симптомы, проведет общий осмотр и исследует живот. Исследования, применяющиеся для диагностики аппендицита, включают: Исследование живота. Врач слегка надавит на болезненный участок брюшной стенки, а затем отпустит руку. Если боль усиливается, это свидетельствует о воспалении брюшины аппендикса (перитонеальные симптомы) Врач также исследует наличие напряжения мышц брюшной стенки при пальпации (мышечный дефанс), которое также указывает на наличие воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме того, врач проведет ректальное пальцевое исследование. Для этого он, надев стерильную перчатку и обильно смазав ее вазелином, введет указательный палец в задний проход пациенту. Женщинам детородного возраста должно быть выполнено гинекологическое исследование для исключения возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль в животе. Анализ крови. Позволяет вашему врачу определить повышение уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию. Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сдать мочу для анализа, чтобы убедиться, что причиной боли в животе не являются инфекция мочевых путей или камни в почках. Визуализационные исследования. Ваш врач может также рекомендовать рентгенографию брюшной полости, абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины вашей боли.

Лечение ! Для лечения воспаленного аппендицита обычно требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией вам может быть однократно введен антибиотик для профилактики инфекции. Хирургическая операция для удаления аппендикса (аппендэктомия). Выполняют как открытую аппендектомию с использованием одного брюшного разреза длиной от 5 до 10 сантиметров (лапаротомия) на передней брюшной стенке, так и лапароскопическую с использованием нескольких небольших разрезов. Во время лапароскопической аппендэктомии для удаления аппендикса хирург вставляет в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру. В большинстве случаев после лапароскопических вмешательств больные короче период реабилитации, меньше выражены послеоперационные боли и меньше образуются рубцы. Этот метод больше подходит для людей пожилого возраста или страдающих ожирением. Однако при перфорации аппендикса и распространении инфекции по брюшной полости (перитонит) или формировании абсцесса, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу провести санацию брюшную полость. После удаления аппендикса вам придется провести в больнице один или два дня.

Дренирование аппендикулярного абсцесса ! Если сформировался аппендикулярный абсцесс, для его дренирования в брюшную полость помещают дренаж через отверстие в передней брюшной стенке. Спустя несколько недель после дренирования абсцесса может быть выполнено удаление червеобразного отростка. Изменение образа жизни и домашнее лечение ! Восстановление после аппендэктомии займет несколько недель. Если произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, восстановление будет более долгим.

Чтобы ускорить процесс восстановления после операции:

Избегайте физического напряжения. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте активность в течение трех-пяти дней. Если вы перенесли открытую аппендэктомию, ограничьте свою активность на 10-14 дней.
Всегда спрашивайте врача о расширении режима, физических нагрузках и возможности возвращения к работе.
Поддерживайте живот, когда кашляете. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
Сообщите врачу, если обезболивающие препараты не помогают. Боль – это дополнительный стресс для организма, она замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, сообщите об этом врачу.
Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начните расширять режим медленно и увеличивайте активность постепенно. Начните с коротких прогулок.
Спите, если чувствуете себя уставшим. После операции вы можете ощущать сонливость. Успокойтесь и отдохните, когда вам нужно.
Обсудите возвращение на работу или на учебу с вашим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете в себе силы. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако должно пройти от двух до четырех недель, прежде чем вернуться к активной деятельности, например, к занятиям спортом.

Лапароскопия аппендицита – цена на удаление, лапароскопическая аппендэктомия в Москве

Аппендицит — абсолютное показание для оперативного лечения. В Клиническом госпитале на Яузе команда квалифицированных специалистов быстро поставит диагноз и определится с методом оперативного лечения острого аппендицита. При отсутствии противопоказаний проводится лапароскопическая аппендэктомия — эффективное радикальное лечение, при котором практически не остается рубцов, осложнения крайне редки, восстановление происходит за неделю. Лечение проходит в условиях современного хирургического отделения с комфортным стационаром.

Операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка, то есть при аппендиците, переносят 10% всех людей. Лапароскопическая аппендэктомия — самая частая операция в хирургической практике. С начала 90-х годов до 80% всех аппендэктомий производятся лапароскопическим методом, что имеет ряд существенных преимуществ.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Минимальные, всего лишь сантиметровые разрезы передней брюшной стенки. Это дает не только косметические преимущества. Размер разреза определяет и степень операционной травмы, и кровопотерю, и скорость восстановления функций кишечника после операции.
Короткий период реабилитации.
Минимум осложнений.
Дополнительные диагностические и хирургические возможности. При введении лапароскопа в брюшную полость хирург может визуально оценить состояние соседних органов и брюшины, а, если требуется, и произвести дополнительные хирургические манипуляции. Особенно актуально это при операциях у женщин. Нередко одновременно с аппендэктомией проводят рассечение спаек в малом тазу и некоторые другие вмешательства. Такое сочетанное оперативное лечение на разных органах называют симультанными операциями.

Если в ходе операции обнаружены, например, анатомические особенности расположения органов или обширный воспалительный процесс (перитонит), можно перейти к открытому оперативному вмешательству и успешно решить проблему. Этот переход называется конверсией, он происходит менее, чем в 10% случаев. В то же время, есть клинические случаи, когда необходимо и более показано именно лапароскопическое вмешательство.

Показания к лапароскопической аппендэктомии

Аппендицит обнаружен при диагностической лапароскопии.
При ожирении II–III степени. Открытая операция в этом случае приводит к большой операционной травме.
Пациенты с сахарным диабетом, так как велика вероятность инфекционных осложнений после операции.
Острый неосложненный аппендицит.

Естественно, возможности проведения лапароскопии аппендецита ограничены некоторыми противопоказаниями.

Противопоказания к лапароскопической аппендэктомии

Позднее (более суток) обращение за помощью.
Признаки перитонита.
Переход воспаления на купол слепой кишки (тифлит).
Общие противопоказания к лапароскопическому вмешательству — сердечная недостаточность, нарушения свертывания и пр.

Ход операции

Лапароскопическая аппендэктомия проводится под общим наркозом.
На животе делается от 1 до 4 разрезов размером до 1 см, практически проколов. Кстати, они могут не совпадать с местом локализации боли и самого червеобразного отростка.
В брюшную полость вводится небольшое количество углекислого газа, который создает возможность для визуального контроля за манипуляциями. Всё операционное поле врач видит на мониторе, контролируя каждое движение.
Сама операция проводится специальными одноразовыми инструментами. Для наложения швов обычно используется рассасывающийся шовный материал, который не требует последующего удаления.
Операция длится около часа.
В большинстве случаев пребывания в реанимационном отделении не требуется. Через сутки пациент может принимать жидкую пищу, через двое — обычная щадящая диета. Стационар необходим не более, чем на 1-2 дня.
Период восстановления после лапароскопической аппендэктомии, включая нормализацию деятельности кишечника, исчезновение боли и снятие ограничения физических нагрузок обычно составляет до 2 недель.

Цена лапароскопической аппендэктомии в Клиническом госпитале на Яузе находится в среднем для Москвы ценовом диапазоне.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

Аппендэктомия – это операция по удалению червеобразного отростка, если он инфицирован. Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия – это обычная экстренная операция.

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам нужно немедленно удалить аппендикс. Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

Есть 2 вида операций по удалению аппендикса.Стандартный метод – открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод – лапароскопическая аппендэктомия.

Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.
Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов.В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия.При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. При лапароскопической аппендэктомии сокращается время пребывания в больнице, сокращается время восстановления и снижается частота инфицирования.

Недавно некоторые исследования показали, что внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии. Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.

Зачем мне нужна аппендэктомия?

При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса.

Аппендицит – неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

У вас могут быть другие уникальные риски.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к аппендэктомии?

Ваш лечащий врач объяснит вам операцию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье.Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.
Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Сообщите своему врачу, если вы:

Вы беременны или думаете, что беременны
У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)
Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время аппендэктомии?

В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.
Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.
В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.
Вас положат на операционный стол на спину.
Если на месте операции много волос, их можно обрезать.
Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Открытая аппендэктомия

В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.
Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная полость откроется.
Ваш аппендикс перевязан швами и удален.
Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, ваш живот промоют соленой водой (физиологическим раствором).
Подкладка брюшной полости и брюшных мышц ушита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.

Лапароскопическая аппендэктомия

Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.
Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.
Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.
Ваш аппендикс перевязан швами и удален через разрез.
По окончании операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

Завершение процедуры, оба метода

Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.
Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.
На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления.Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее.Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда кишечник будет работать нормально. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими.Часто они отпадают через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного погуляли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

Лихорадка или озноб
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
Усиление боли вокруг места разреза
Рвота
Потеря аппетита или невозможность есть или пить
Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка
Боль в животе, спазмы или припухлость
Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более
Водянистая диарея более 3 дней

Процедура, восстановление, осложнения и риски

Аппендэктомия – это хирургическое удаление аппендикса.Это обычная процедура, которую хирурги обычно проводят в экстренных случаях.

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, который не выполняет никаких жизненно важных функций в организме. Однако он находится близко к толстому кишечнику и иногда уязвим для инфекции из-за скопления стула, бактерий и других инфекционных материалов.

В случае инфицирования врач обычно рекомендует удаление аппендикса путем аппендэктомии.

Инфекция аппендикса может вызвать болезненное состояние, называемое аппендицитом.

Врачи считают аппендицит неотложной медицинской помощью, потому что аппендикс может лопнуть или разорваться, позволяя инфекционному содержимому попасть в брюшную полость. Удаление аппендикса до его разрыва жизненно важно для предотвращения осложнений. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией.

Аппендицит вызывает боль в животе, обычно в области пупка. Боль может также распространяться в нижнюю правую часть живота. Дополнительные признаки и симптомы, указывающие на аппендицит, включают:

потеря аппетита
диарея
лихорадка
частое мочеиспускание
тошнота
болезненное мочеиспускание
рвота

высокая температура и сильная боль в области живота.

Хирургия – наиболее распространенное лечение аппендицита. Хотя человек может принимать антибиотики, чтобы снизить частоту инфицирования, врачи обычно рекомендуют здоровым людям сделать аппендэктомию, чтобы избежать разрыва аппендикса в будущем.

Аппендэктомия – это обычная хирургическая процедура, которую врачи обычно проводят с помощью хирургии замочной скважины, также называемой лапароскопической хирургией. Эта процедура менее инвазивна, чем открытая операция.

Хирурги обычно выполняют аппендэктомию под общим наркозом.В результате человек будет полностью спать и не подозревать, что операция проходит.

Процедура лапароскопической аппендэктомии обычно включает следующие этапы:

Хирург делает от одного до трех небольших разрезов в брюшной полости, в которые он вставляет специальный инструмент, называемый портом.
Они перекачивают углекислый газ через этот порт, чтобы надуть желудок и сделать органы в брюшной полости более заметными.
Затем хирург вводит камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один из разрезов.
Они используют другие инструменты для идентификации, расположения и удаления отростка.
Хирург удаляет аппендикс через один из разрезов и закапывает стерильную жидкость, чтобы удалить оставшийся инфекционный материал.
Хирург извлекает хирургические инструменты, что позволяет улетучиться углекислому газу. Затем они закрывают разрезы швами или повязками.

Иногда, если хирург не может достаточно хорошо видеть аппендикс или у человека есть другие проблемы со здоровьем, завершить операцию с помощью лапароскопа невозможно.В этих случаях хирургу необходимо будет выполнить открытую аппендэктомию, которая включает в себя разрез большего размера.

Аппендэктомия часто является неотложной процедурой, поэтому на подготовку к операции обычно остается мало времени.

Тем не менее, в идеале человек должен быть в состоянии выполнить некоторые из следующих шагов до операции:

Воздерживаться от еды в течение как минимум 8 часов до операции. Это снижает риск аспирации, при которой содержимое желудка попадает в легкие, и других осложнений.Пустой желудок также облегчает врачу осмотр брюшной полости.
Избегайте приема определенных лекарств перед операцией, как советует медицинская бригада. Например, некоторые врачи рекомендуют людям избегать приема инсулина утром, потому что они не смогут есть до или сразу после операции.

Врач также может дать человеку дополнительные инструкции о том, как подготовиться.

После операции время восстановления зависит от тяжести инфекции и от того, разорвался ли аппендикс.

По данным Американской коллегии хирургов, если аппендикс не разорвался, человек обычно может отправиться домой после 1-2 дней пребывания в больнице.

Человеку придется дольше оставаться в больнице, если у него разорвался аппендикс. Здесь они получат мощные антибиотики и будут находиться под наблюдением на предмет любых признаков осложнений.

Людям следует избегать вождения, употребления алкоголя и работы с механизмами в течение 2 дней после операции. Им также следует воздерживаться от принятия важных решений, потому что анестетик может затруднить четкое мышление в течение нескольких дней.

Врач поговорит с пациентом об ограничениях активности и ожидаемом времени восстановления. Ограничения активности обычно применяются в течение 14 дней после аппендэктомии.

Большинство детей могут вернуться в школу в течение 1 недели после операции, если их аппендикс не разорвался, и в течение 2 недель, если это произошло.

Проснувшись после операции, человек будет чувствовать себя вялым и у него могут возникнуть проблемы с ясным мышлением. Им следует уведомить медицинского работника, если они почувствуют тошноту или боль.

Через некоторое время в отделении выздоровления человек сможет пойти домой или в больничную палату. В это время они могут начать пить прозрачные жидкости маленькими глотками. Им не следует переходить на твердую пищу до тех пор, пока они не будут уверены, что их организм может переносить прозрачные жидкости.

Перед тем, как человек уйдет домой, его врач обычно дает ему несколько советов, как улучшить его выздоровление и снизить риск заражения.

Советы по восстановлению после аппендэктомии:

Воздержание от подъема любых предметов весом более 10 фунтов в течение 3–5 дней после лапароскопической операции или 10–14 дней после открытой операции.
Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, прежде чем прикасаться к области, близкой к месту разреза.
В соответствии с инструкциями медицинской бригады относительно купания. Большинство хирургов рекомендуют воздерживаться от душа как минимум до второго дня после операции.
Проверка повязок на наличие признаков инфекции, которые могут включать толстый дренаж с сильным запахом или покраснение и боль в месте разреза.
Не носить тесную одежду, которая может тереться о места разрезов и вызывать дискомфорт.
При необходимости использовать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Наркотические обезболивающие могут вызвать запор. В результате врач может назначить смягчитель стула и порекомендовать повышенное потребление воды, чтобы снизить вероятность непроходимости кишечника.
Приложите подушку к животу и надавите на нее перед кашлем или движением, чтобы минимизировать нагрузку на места разрезов. Эта практика известна как шинирование.

Человек должен сообщить своему врачу, если он испытает что-либо из следующего во время выздоровления.Эти симптомы могут указывать на осложнения:

лихорадка выше 101 ° F
отсутствие газов или стула в течение 3 дней
боль, которая не проходит или усиливается
сильная боль в животе
рвота

Они также должны поговорить со своими врач по поводу любых других неожиданных симптомов.

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Хирург должен четко объяснить пациенту риски аппендэктомии перед выполнением процедуры.

Потенциальные риски аппендэктомии включают:

Кишечная непроходимость : приблизительно 3 процента людей испытывают это послеоперационное осложнение, которое препятствует прохождению стула, газов и жидкости через кишечник. Эта закупорка может привести к серьезным осложнениям без лечения.
Преждевременные роды : Аппендэктомия во время беременности приводит к преждевременным родам примерно в 8-10 процентах случаев. Риск обычно выше при разрыве аппендикса.Уровень потери плода в результате этой процедуры составляет примерно 2 процента.
Инфекция раны : Это осложнение поражает 1,9 процента людей, перенесших лапароскопическую операцию, и 4,3 процента тех, кто подвергается открытой аппендэктомии.

Менее 1 процента людей, перенесших аппендэктомию, испытывают следующие осложнения:

Хотя осложнения возникают редко, всем, у кого есть опасения по поводу своих симптомов, следует немедленно позвонить своему врачу.

Аппендэктомия – это обычная хирургическая процедура по удалению аппендикса. Хирурги часто проводят аппендэктомию для лечения аппендицита.

Время выздоровления и риск осложнений зависят от тяжести аппендицита и от того, разорвался ли аппендикс. Своевременное распознавание и диагностика аппендицита жизненно важны для того, чтобы позволить человеку пройти курс лечения до разрыва аппендикса.

Многие люди могут вернуться домой в течение 2 дней после процедуры. Нет необходимости менять образ жизни после выздоровления после аппендэктомии.

Поскольку аппендикс не выполняет никаких жизненно важных функций в организме, человек может жить без него.

Процедура, восстановление, осложнения и риски

Аппендэктомия – это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная процедура, которую хирурги обычно проводят в экстренных случаях.

В случае инфицирования врач обычно рекомендует удаление аппендикса путем аппендэктомии.

Инфекция аппендикса может вызвать болезненное состояние, называемое аппендицитом.

потеря аппетита
диарея
лихорадка
частое мочеиспускание
тошнота
болезненное мочеиспускание
рвота

высокая температура и сильная боль в области живота.

Процедура лапароскопической аппендэктомии обычно включает следующие этапы:

Хирург делает от одного до трех небольших разрезов в брюшной полости, в которые он вставляет специальный инструмент, называемый портом.
Они перекачивают углекислый газ через этот порт, чтобы надуть желудок и сделать органы в брюшной полости более заметными.
Затем хирург вводит камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один из разрезов.
Они используют другие инструменты для идентификации, расположения и удаления отростка.
Хирург удаляет аппендикс через один из разрезов и закапывает стерильную жидкость, чтобы удалить оставшийся инфекционный материал.
Хирург извлекает хирургические инструменты, что позволяет улетучиться углекислому газу. Затем они закрывают разрезы швами или повязками.

Тем не менее, в идеале человек должен быть в состоянии выполнить некоторые из следующих шагов до операции:

Воздерживаться от еды в течение как минимум 8 часов до операции. Это снижает риск аспирации, при которой содержимое желудка попадает в легкие, и других осложнений.Пустой желудок также облегчает врачу осмотр брюшной полости.
Избегайте приема определенных лекарств перед операцией, как советует медицинская бригада. Например, некоторые врачи рекомендуют людям избегать приема инсулина утром, потому что они не смогут есть до или сразу после операции.

Врач также может дать человеку дополнительные инструкции о том, как подготовиться.

После операции время восстановления зависит от тяжести инфекции и от того, разорвался ли аппендикс.

Советы по восстановлению после аппендэктомии:

Воздержание от подъема любых предметов весом более 10 фунтов в течение 3–5 дней после лапароскопической операции или 10–14 дней после открытой операции.
Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, прежде чем прикасаться к области, близкой к месту разреза.
В соответствии с инструкциями медицинской бригады относительно купания. Большинство хирургов рекомендуют воздерживаться от душа как минимум до второго дня после операции.
Проверка повязок на наличие признаков инфекции, которые могут включать толстый дренаж с сильным запахом или покраснение и боль в месте разреза.
Не носить тесную одежду, которая может тереться о места разрезов и вызывать дискомфорт.
При необходимости использовать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Наркотические обезболивающие могут вызвать запор. В результате врач может назначить смягчитель стула и порекомендовать повышенное потребление воды, чтобы снизить вероятность непроходимости кишечника.
Приложите подушку к животу и надавите на нее перед кашлем или движением, чтобы минимизировать нагрузку на места разрезов. Эта практика известна как шинирование.

лихорадка выше 101 ° F
отсутствие газов или стула в течение 3 дней
боль, которая не проходит или усиливается
сильная боль в животе
рвота

Они также должны поговорить со своими врач по поводу любых других неожиданных симптомов.

Потенциальные риски аппендэктомии включают:

Кишечная непроходимость : приблизительно 3 процента людей испытывают это послеоперационное осложнение, которое препятствует прохождению стула, газов и жидкости через кишечник. Эта закупорка может привести к серьезным осложнениям без лечения.
Преждевременные роды : Аппендэктомия во время беременности приводит к преждевременным родам примерно в 8-10 процентах случаев. Риск обычно выше при разрыве аппендикса.Уровень потери плода в результате этой процедуры составляет примерно 2 процента.
Инфекция раны : Это осложнение поражает 1,9 процента людей, перенесших лапароскопическую операцию, и 4,3 процента тех, кто подвергается открытой аппендэктомии.

Менее 1 процента людей, перенесших аппендэктомию, испытывают следующие осложнения:

Поскольку аппендикс не выполняет никаких жизненно важных функций в организме, человек может жить без него.

Аппендэктомия: чего ожидать дома

Ваше восстановление

Врач удалил аппендикс, сделав множество небольших надрезов, называемых надрезами, на животе (лапароскопическая операция) или путем открытой операции. При открытой операции врач делает один большой разрез. После разрезов остаются шрамы, которые со временем исчезают.

После операции нормально чувствовать слабость и усталость в течение нескольких дней после возвращения домой.Ваш живот может опухать и причинять боль. Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас может быть боль в плече около 24 часов.

Вы также можете почувствовать тошноту и понос, запор, газы или головную боль. Обычно это проходит через несколько дней.

Время вашего восстановления зависит от типа перенесенной вами операции. Если вам была сделана лапароскопическая операция, вы, вероятно, сможете вернуться к работе или обычному распорядку дня через 1–3 недели после операции. Если у вас была открытая операция, она может занять от 2 до 4 недель.Если аппендикс разорвался, в разрезе может быть дренаж.

Ваше тело будет нормально работать без аппендикса. Вам не придется вносить какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни.

Этот лист по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени вам понадобится на выздоровление. Но каждый человек выздоравливает по-разному. Следуйте инструкциям ниже, чтобы поправиться как можно быстрее.

Последующий уход – ключевая часть вашего лечения и безопасности. Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы. Также неплохо знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Аппендэктомия – Better Health Channel

Аппендэктомия – это хирургическое удаление аппендикса, расположенного в правой нижней части живота. Эта операция обычно проводится в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса). Это может произойти в результате обструкции части аппендикса.Другое название этой операции – аппендэктомия.

Некоторые общие симптомы аппендицита – тошнота, рвота, запор и боль. Боль сначала ощущается в центре живота, а затем переходит в более резкую боль в правой нижней части живота. Область нежная на ощупь. Иногда некоторые из этих симптомов могут отсутствовать, и для постановки диагноза необходимо исследовать брюшную полость.

Проблемы, связанные с аппендицитом

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется и инфицируется из-за вторжения кишечных бактерий.Единственной причины нет, но аппендицит может быть вызван:

Спайкой кишечника
Отек лимфатической ткани аппендикса из-за вирусной инфекции
Инородное тело
Фекалит (небольшая твердая масса фекалии), что вызывает закупорку, воспаление и инфекцию.

Если аппендицит не лечить, он может вызвать разрыв (разрыв) аппендикса. При разрыве отростка инфицированное содержимое попадает в брюшную полость.Это может вызвать гораздо более серьезную неотложную медицинскую помощь, известную как перитонит, то есть воспаление мембран, выстилающих брюшную стенку и органы. Без своевременного лечения перитонит может быть опасным для жизни.

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения аппендицита. Откладывание операции (в надежде, что аппендикс «успокоится») только увеличивает риск разрыва аппендикса.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать

По прибытии в больницу вам будут записаны ваша температура, пульс, характер дыхания и артериальное давление.Если хирург подозревает, что у вашего аппендикса есть признаки того, что он может разорваться, вас как можно скорее доставят в операционную.

Если диагноз менее ясен, может потребоваться дополнительное обследование с использованием таких методов, как компьютерная томография или УЗИ, и анализы крови, прежде чем можно будет принять решение об операции.

Процедура аппендэктомии

Двумя основными хирургическими методами являются открытая и лапароскопическая аппендэктомия. К ним относятся:

Открытая аппендэктомия – делается разрез кожи, подлежащих тканей и брюшной стенки, чтобы получить доступ к аппендиксу.
Лапароскопическая («замочная скважина») аппендэктомия – это включает в себя три небольших разреза в брюшной полости, через которые вводятся определенные инструменты. В брюшную полость осторожно нагнетается газ, чтобы отделить брюшную стенку от органов. Это облегчает осмотр аппендикса и внутренних органов.

Тип операции будет зависеть от степени тяжести аппендицита. Хирург обсудит с вами возможные варианты. Если есть что-то, что вы хотите знать или в чем не уверены, важно попросить своего врача или хирурга объяснить это понятным вам языком.При разрыве аппендикса лапароскопическая аппендэктомия может стать открытой операцией.

После доступа к отростку путем открытой или лапароскопической операции кровеносные сосуды, которые его снабжают, зажимают, а отросток вырезают и удаляют. При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляется через один из небольших разрезов «замочная скважина».

После операции вы можете ожидать:

Медсестры будут регулярно записывать вашу температуру, артериальное давление, пульс и дыхание.
Медсестры осмотрят вашу рану и уровень боли и дадут вам обезболивающие в соответствии с предписаниями врача.
Если нет осложнений, вы можете встать с постели вскоре после операции.
Раннее движение желательно, но при подъеме по лестнице необходимо соблюдать осторожность, чтобы не напрягать мышцы живота.
Вы должны иметь возможность есть примерно через 24 часа после операции.
Вы сможете выписаться из больницы через два-три дня после неосложненной аппендэктомии.
Если у вас наложены внешние швы, их обычно снимают примерно через неделю. Иногда хирурги используют рассасывающиеся швы.

Лечение перитонита

Если у вас разорвался аппендикс и у вас разовьется перитонит, вам пропишут антибиотики. Хирургу необходимо слить инфицированный материал и продезинфицировать брюшную полость. Назогастральный зонд (зонд для кормления через нос) может потребоваться ввести в желудок на день или два, а внутривенные жидкости будут вводиться в вену на руке.Вы можете рассчитывать на более длительное пребывание в больнице.

Осложнения аппендэктомии

Любая операция связана с определенной степенью риска. Одним из наиболее частых осложнений после аппендэктомии является инфекция. Около 20% людей с разрывом аппендикса развивают абсцесс (клубок гноя) в брюшной полости примерно через две недели после аппендэктомии. Эти абсцессы необходимо дренировать хирургическим путем. Другой распространенный тип инфекции после аппендэктомии – инфицирование раны.

Забота о себе дома после аппендэктомии

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:

Следуйте полученным советам по питанию.
Вы можете использовать легкое слабительное в течение первых нескольких дней.
Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить запор.
Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете. Быстрый образ жизни с неправильным питанием замедлит ваше выздоровление.
Не поднимайте тяжелые предметы и не поднимайтесь по лестнице, чтобы не напрягать мышцы живота.
Через несколько дней медленно вернитесь к нормальной деятельности. Включите регулярные легкие упражнения.

Долгосрочная перспектива после аппендэктомии

Аппендикс кажется лишним органом, поскольку человеческое тело вполне обходится без него. Нет никаких шансов снова заболеть аппендицитом, потому что аппендикс полностью удален.

Куда обратиться за помощью

Ваш врач
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)

Что следует помнить

Аппендэктомия – это операция по удалению аппендикса, которая обычно находится в правой нижней части живота.
Аппендэктомия обычно выполняется в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса).
Разрыв аппендикса может вызвать перитонит, который является потенциально опасным для жизни осложнением.

Аппендицит – Лечение – NHS

Если у вас аппендицит, как правило, аппендикс необходимо удалить как можно скорее. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Операция также часто рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но точный диагноз поставить не удалось.

Это потому, что считается безопаснее удалить аппендикс, чем рисковать его разрывом.

У человека аппендикс не выполняет каких-либо важных функций, и его удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Аппендэктомия (аппендэктомия)

Удаление аппендикса проводится под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой хирургии.

Хирургия замочной скважины

Операция «замочная скважина» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку выздоровление происходит быстрее, чем при открытой операции.

Операция заключается в том, чтобы сделать 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе (брюшной полости).

Вставляются специальные инструменты, в том числе:

трубка, через которую закачивается газ для надувания вашего живота – это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше места для работы
лапароскоп – небольшая трубка с лампой и камерой, которая передает изображения внутренней части брюшной полости на телеэкран
малых хирургических инструментов, используемых для удаления аппендикса

После удаления аппендикса можно использовать рассасывающиеся швы для закрытия разрезов.

Если используются обычные швы, их нужно будет снять в приемной терапевта через 7–10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях операция через замочную скважину не рекомендуется, вместо нее используется открытая операция.

Сюда входят:

, когда аппендикс уже разорвался и образовал комок, называемый массой аппендикса
, когда хирург не имеет опыта лапароскопического удаления
человек, ранее перенесших открытые операции на брюшной полости

При открытой хирургии делается один разрез большего размера в нижней правой части живота для удаления аппендикса.

При широко распространенной инфекции внутренней оболочки брюшной полости (перитонит) иногда необходимо прооперировать через разрез по середине брюшной полости. Эта процедура называется лапаротомией.

Как и в случае хирургии замочной скважины, разрез закрывается либо рассасывающимися швами, либо обычными швами, которые необходимо удалить позже.

После обоих типов операций удаленный аппендикс отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака.

Это мера предосторожности, и серьезная проблема может быть обнаружена редко.

Восстановление

Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если процедура будет выполнена быстро, вы сможете вернуться домой в течение 24 часов.

При открытой или сложной операции (например, если у вас перитонит) может пройти до недели, прежде чем вы выздоровеете и сможете вернуться домой.

В первые несколько дней после операции у вас, вероятно, будут боли и синяки.Со временем это улучшается, но при необходимости можно принимать обезболивающие.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча около недели.

Это вызвано газом, который был закачан вам в брюшную полость во время операции.

У вас также может быть непродолжительный запор после операции.

Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие с кодеином, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости.

Ваш терапевт может назначить лекарство, если проблема вызывает особые беспокойства.

Перед выпиской из больницы вам сообщат, как ухаживать за раной и каких действий следует избегать.

Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя вам, возможно, придется избегать более напряженных занятий в течение 4–6 недель после открытой операции.

Ваш хирург должен обсудить это с вами.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно следить за признаками каких-либо проблем.

Обратитесь в медицинскую группу в больнице или к терапевту, если вы:

имеют повышенную боль и припухлость
многократная рвота
имеют высокую температуру
имеют выделения из раны
обратите внимание, что рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Удаление аппендикса – одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долгосрочные осложнения возникают редко.

Но, как и все виды хирургии, есть некоторые риски, в том числе:

Инфекция раны – хотя до, во время или после операции могут быть назначены антибиотики, чтобы свести к минимуму риск серьезных инфекций
кровотечение под кожей, вызывающее твердую опухоль (гематому) – обычно это проходит само по себе, но если вас это беспокоит, вам следует обратиться к терапевту
рубцевание – при обоих типах хирургии остаются рубцы в местах разрезов
скопление гноя (абсцесс) – в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
грыжа – на месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых при хирургии замочной скважины

Использование общего анестетика также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии.

Но такие серьезные осложнения очень редки.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может вызвать образование на аппендиксе шишки, называемой массой аппендикса.

Уплотнение состоит из аппендикса и жировой ткани, и это способ организма попытаться справиться с проблемой и вылечить себя.

Если во время обследования будет обнаружено образование аппендикса, ваш врач может решить, что немедленная операция не требуется.

Вместо этого вам дадут курс антибиотиков и назначат операцию через несколько недель, когда опухоль уляжется.

Недостаточно четких доказательств того, что антибиотики можно использовать для лечения аппендицита в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 февраля 2022 г.

Аппендэктомия: процедура, восстановление, реабилитация

Аппендэктомия – это довольно простая хирургическая процедура по удалению воспаленного или инфицированного аппендикса, состояния, известного как аппендицит.

Без хирургического вмешательства аппендикс может разорваться, в результате чего инфекционный материал попадет в кровоток и брюшную полость, что может быть опасно для жизни.

Аппендикс, небольшой трубчатый орган, прикрепленный к верхней части толстой кишки, не имеет известной цели, поэтому его удаление не имеет большого значения в долгосрочной перспективе.

Веривелл / Джессика Олах

Что такое аппендэктомия?

Аппендицит возникает, когда внутри аппендикса образуется закупорка, приводящая к повышению давления, изменению кровотока и воспалению.

Аппендэктомия обычно выполняется в качестве экстренной процедуры для удаления аппендикса до того, как он лопнет и распространит инфекцию в нижнюю часть живота, что может вызвать перитонит.

Первичный симптом аппендицита – сильная боль в животе, обычно в правом нижнем углу. Боль возникает внезапно и со временем усиливается. Некоторые люди могут испытывать или не испытывать другие симптомы аппендицита, в том числе:

Вздутие живота
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Запор или диарея
Отсутствие пропускания газа
Низкая температура

Аппендэктомия почти всегда требуется для лечения аппендицита.Операция может быть выполнена лапароскопически (чаще всего) или как открытая процедура и может потребовать короткого пребывания в больнице для выздоровления.

Противопоказания

Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов считает лапароскопические процедуры безопасными для всех, в том числе:

Детский
Пожилые
Полные
Беременные во всех триместрах

Его можно использовать даже при разрыве или перфорации аппендикса.Взаимодействие с другими людьми

Хотя противопоказаний к самой аппендэктомии нет, лапароскопическая (малоинвазивная) техника подходит не всем.

В некоторых случаях открытая операция (с большим разрезом) может быть предпочтительнее с самого начала, или хирург может решить во время лапароскопии перейти на открытую операцию.

Вам с большей вероятностью понадобится открытая операция, если у вас есть:

Обширная инфекция или абсцесс
Приложение перфорированное
Рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости
Избыточный абдоминальный жир, затрудняющий обзор органов
Кровотечение во время операции

Потенциальные риски

Здесь действуют общие риски любой операции, включая инфекцию и реакцию на анестезию.

Учитывая характер аппендэктомии, процедура также представляет риск:

Утечка на краю толстой кишки
Травма соседних органов, например тонкой кишки, мочеточника или мочевого пузыря

Немедленно обратитесь к своему хирургу, если после выписки из больницы вы почувствуете боль в животе, жар, озноб или ректальное кровотечение.

Назначение аппендэктомии

Примерно одному из 2000 человек удаляли аппендикс в течение жизни, чаще всего в возрасте от 10 до 30 лет.

Поскольку аппендикс не служит какой-либо цели, а риск разрыва аппендикса превышает риски хирургического вмешательства, аппендэктомия является лечением первой линии от аппендицита.

Аппендицит диагностируется на основании:

После подтверждения время от постановки диагноза до операции может быть коротким, особенно в случае разрыва аппендикса. Если у вас стабильный контроль над болью, операция может быть проведена через несколько часов.

Чего ожидать в день операции

Перед аппендэктомией ваш хирург должен подробно объяснить операцию, в том числе:

Описание процедуры
Риски операции
Что включает в себя типичное восстановление

Вас также могут попросить подписать формы согласия.

Перед операцией

Большинство людей с аппендицитом сначала поступают в отделение неотложной помощи с сильной боли в животе, а затем попадают в больницу до операции.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду. Медсестра или техник поместят вам капельницу, вероятно, в вашу руку. Вы будете получать жидкости и лекарства от тошноты, рвоты и боли через капельницу.

Скорее всего, в профилактических целях вам дадут антибиотики. Может:

Снизьте риск перитонита
Понизьте уровень боли
Уменьшить вероятность перфорации

Это может помочь вам быстрее вернуться к работе и нормальной деятельности.

После того, как вы будете готовы, вас доставят в операционную и проведут к операционному столу, где персонал нанесет на место операции раствор, убивающий микробы, чтобы предотвратить инфекции вдоль разреза.

Затем персонал накроет вас стерильными простынями, чтобы во время процедуры поддерживать чистоту во время процедуры.

Врач назначит вам седативное средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться. Затем дыхательная трубка или эндотрахеальная трубка продевается через рот в трахею перед подключением к аппарату ИВЛ.

Дыхательная трубка необходима, потому что общая анестезия не только приводит к потере сознания, но и вызывает временный паралич. Находясь под седативным действием, вы не можете дышать без посторонней помощи и будете зависеть от вентилятора для подачи воздуха в легкие.

Во время процедуры

Как только подействует анестезия, хирург сделает разрез. Вы не должны просыпаться или ничего чувствовать. Анестезиолог будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями на протяжении операции и при необходимости назначать лекарства.

Затем хирург находит аппендикс, отрезает его от кишечника и окружающих тканей и удаляет.

Пошаговая инструкция по лапароскопии

Лапароскопическая аппендэктомия включает три разреза:

Разрез пупка полдюйма
Два 5-миллиметровых (мм) разреза в левой нижней части живота

Хирург вставляет в отверстия крошечную камеру и хирургические инструменты, ориентируясь по видео.Взаимодействие с другими людьми

Углекислый газ используется для вздутия живота, поэтому аппендикс и другие органы можно легко идентифицировать. Хирург находит аппендикс, затем сшивает его и вырезает инфицированный орган.

Перед тем, как удалить его, аппендикс помещают в стерильный пакет, который продевают через один из разрезов. Это необходимо для предотвращения попадания гноя или инфекционного материала из аппендикса в брюшную полость.

Оставшаяся ткань затем проверяется, чтобы убедиться, что остались только здоровые ткани, и убедиться, что линия шва / скобки идеальна.

При необходимости, например, при разрыве аппендикса, хирург может использовать стерильный физиологический раствор, чтобы промыть область, а затем отсосать инфекционный материал.

Затем хирург закрывает разрезы, как правило, с помощью небольших липких повязок, называемых Steri-Strips, или стерильной повязки для защиты кожи и предотвращения инфекции.

Вся процедура обычно длится от 45 минут до часа. Однако при возникновении осложнений процедура может занять больше времени (например, если лапароскопическая процедура должна быть преобразована в открытую).

Открытая хирургия, шаг за шагом

Во время открытой аппендэктомии в нижней части живота делается разрез от 2 до 4 дюймов. Мышцы живота разделяются, и брюшная область открывается.

Затем хирург перевязывает аппендикс швами и отрезает инфицированную ткань. Если аппендикс лопнул или разорвался, живот промывают физиологическим раствором.

Затем накладывают швы на подкладку живота и мышцы. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.На разрез будет наложена стерильная повязка, чтобы защитить кожу и предотвратить заражение.

Процедура, от начала анестезии до перевязки, занимает менее часа, если нет осложнений.

После операции

Как только разрез будет закрыт, анестезия прекратится, и вы начнете медленно просыпаться. Когда действие анестезии закончится, дыхательная трубка будет удалена, после чего вы перейдете в отделение постанестезиологической помощи (PACU) для наблюдения.

Вы можете ожидать, что сначала будете вялым, а затем постепенно станете более внимательными. Ваши жизненно важные функции будут тщательно контролироваться на предмет возможных осложнений и приема обезболивающих при необходимости.

Когда вы проснетесь и ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вас переместят в больничную палату для начала лечения.

Восстановление

Ваш процесс выздоровления начинается в больнице. Выписка будет зависеть от типа перенесенной вами процедуры и вашего общего состояния здоровья.У большинства пациентов после операции наблюдается заметное уменьшение боли, даже при боли в разрезе.

Следуйте всем инструкциям врача по уходу за раной, купанию и возобновлению нормальной активности и физических упражнений. И не забудьте записаться на прием через две-три недели после аппендэктомии или в соответствии с рекомендациями врача.

Исцеление после лапароскопии

Лапароскопия – менее инвазивная процедура, чем открытая аппендэктомия, поэтому восстановление происходит быстрее и легче.В некоторых случаях вас могут даже выписать прямо из палаты выздоровления.

Вам следует разрешить пить прозрачные жидкости в течение нескольких часов после процедуры и, если переносится, начать есть твердую пищу.

Вам также будет предложено вставать и ходить через несколько часов после лапароскопической операции. Как только вы достигнете этих этапов, вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезами.

В первые несколько дней после лапароскопической аппендэктомии вы можете испытывать боль в животе из-за углекислого газа, все еще находящегося в животе.

Теплая вода с лимоном или чаем с мятой может помочь облегчить газообразование, равно как и движения ног и туловища (например, при небольшой ходьбе). Движение стимулирует перистальтику кишечника, что способствует высвобождению застрявшего газа.

Исцеление после открытой операции

Восстановление после открытой хирургической процедуры займет больше времени, и вы можете провести в больнице несколько дней. Вы будете подключены к капельнице для жидкостей и лекарств как минимум в течение первой ночи.

Тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок, может использоваться для удаления желудочных жидкостей и воздуха, который вы проглатываете.Он будет удален, когда ваш кишечник будет нормально работать.

Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена. В этот момент вы можете начать с небольших глотков прозрачной жидкости. Если все пойдет хорошо, вы перейдете на мягкую пищу и, наконец, на обычную диету.

Вам будет предложено вставать и ходить утром после операции и продолжать вставать с постели несколько раз в день перед выпиской. Вам может потребоваться обезболивающее, когда вы впервые встаете с постели, потому что ваши мышцы живота были разрезаны и потребуется время, чтобы зажить.

Обезболивание

После выписки из больницы вы получите инструкции о том, как справиться с болью, и, возможно, рецепт на опиоидные обезболивающие, такие как оксиконтин (оксикодон) или Percocet (оксикодон с ацетаминофеном).

Хотя опиоиды являются очень эффективными болеутоляющими, они вызывают привыкание и должны применяться только при необходимости. Побочные эффекты опиоидов также могут быть значительными и включают:

Тошнота
Рвота
Запор
Задержка мочи
Сонливость
Нарушение мышления
Нарушение дыхательной функции

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил (ибупрофен), также могут использоваться для лечения послеоперационной боли.Для многих этого достаточно. Многие врачи рекомендуют чередовать эти два метода.

Примечание. Percocet также содержит ацетаминофен, и его не следует принимать вместе с другими источниками парацетамола (такими как тайленол), поскольку это может привести к повреждению печени.

Уход за ранами

Ваш врач предоставит инструкции по уходу за разрезом (поддержание его в чистоте и сухости) и по купанию.

Если ваши разрезы закрываются стерильными полосками, не забудьте также держать их в сухом состоянии, пока они не отпадут (обычно в течение нескольких дней) или не будут удалены врачом.Если у вас наложены швы, они будут сняты при повторном осмотре.

Когда звонить врачу

Независимо от типа перенесенной аппендэктомии врач посоветует вам следить за признаками инфекции и другими проблемами. Позвоните своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

Лихорадка или озноб
Покраснение, отек, кровотечение или дренаж из места разреза
Усиливающаяся боль вокруг места разреза после третьего дня
Рвота
Потеря аппетита или невозможность пить или есть
Затрудненное дыхание, постоянный кашель или одышка
Боль, спазмы или отек в животе
Отсутствие дефекации в течение двух и более дней
Водянистый понос более трех дней

Возобновление деятельности

Через несколько дней после операции вам нужно будет расслабиться.Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности примерно через неделю (или раньше, после лапароскопической операции), но вам будет рекомендовано воздерживаться от физических нагрузок и упражнений в течение недели или более. Следуйте всем инструкциям вашего врача.

Слово Verywell

Аппендэктомия – одна из наиболее распространенных неотложных процедур, ежегодно в США проводится более 250 000 операций. Исследования показывают, что как открытая, так и лапароскопическая аппендэктомия имеют низкую частоту отдаленных хирургических осложнений.Взаимодействие с другими людьми

Если вы будете следовать инструкциям врача, чтобы не спешить и постепенно переходить к напряженной деятельности, есть хорошие шансы, что вы полностью выздоровеете и скоро вернетесь к своим прежним занятиям.

Разное

Реабилитация после аппендэктомии: Аппендэктомия – удаление аппендикса

Реабилитация и восстановление после удаления аппендицита | Tambuel-Shop

Лапароскопическая аппендэктомия – Клиника доктора Парамонова

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

Симптомы аппендицита

Подготовка к операции по удалению аппендицита

Реабилитация

Длительность послеоперационной реабилитации пациентов после различных видов аппендэктомии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Реабилитация после удаления аппендикса – Калейдоскоп

Сколько длится операция по удалению аппендикса

Особенности реабилитационного процесса после аппендэктомии

Послеоперационная диета

Рекомендации по эффективному послеоперационному восстановлению

Сколько лежат в больнице с аппендицитом — Медкомпас

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?

Сколько дней лежат в больнице после аппендицита, если появились осложнения?

Сколько выздоравливают после аппендицита?

ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ!

Описание !

Симптомы!

Когда обратиться к врачу?

Причины !

Осложнения !

Как подготовиться к приему врача?

Чтобы ускорить процесс восстановления после операции:

Лапароскопия аппендицита – цена на удаление, лапароскопическая аппендэктомия в Москве

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Показания к лапароскопической аппендэктомии

Противопоказания к лапароскопической аппендэктомии

Ход операции

Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

Зачем мне нужна аппендэктомия?

Каковы риски аппендэктомии?

Как мне подготовиться к аппендэктомии?

Что происходит во время аппендэктомии?

Открытая аппендэктомия

Лапароскопическая аппендэктомия

Завершение процедуры, оба метода

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

Дома

Процедура, восстановление, осложнения и риски

Процедура, восстановление, осложнения и риски

Аппендэктомия: чего ожидать дома

Ваше восстановление

Аппендэктомия – Better Health Channel

Проблемы, связанные с аппендицитом

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать

Процедура аппендэктомии

Лечение перитонита

Осложнения аппендэктомии

Забота о себе дома после аппендэктомии

Долгосрочная перспектива после аппендэктомии

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

Аппендицит – Лечение – NHS

Аппендэктомия (аппендэктомия)

Хирургия замочной скважины

Открытая хирургия

Восстановление

Когда обращаться за медицинской помощью

Риски

Альтернативы неотложной хирургии

Аппендэктомия: процедура, восстановление, реабилитация

Что такое аппендэктомия?

Противопоказания

Потенциальные риски

Назначение аппендэктомии

Чего ожидать в день операции

Перед операцией

Во время процедуры

После операции

Восстановление

Исцеление после лапароскопии

Исцеление после открытой операции

Обезболивание

Уход за ранами

Когда звонить врачу

Возобновление деятельности

Слово Verywell