Лапароскопическая холецистэктомия – лечение желчнокаменной болезни

Современная история лечения ЖКБ (желчнокаменная болезнь) начитывает немногим более 100 лет с момента, когда в 1882 г. Лангенбух выполнил первую холецистэктомию. Про­гресс в лечении этого заболевания до начала 70-х годов нашего столетия в основном был связан с общим развитием медицины — открытием антибиоти­ков, разработкой принципов общей анестезии, развитием лучевых методов ди­агностики. Однако в последние десятилетия начался новый этап в урологии – лечении холелитиаза.

Впервые лапароскопическая холецистэктомия у человека была выполнена Mouret (Лион, Франция) в 1987 г. и затем получила быстрое распространение и признание в развитых странах мира.

 Лапароскопическая холецистэктомия сочетает в себе:

    – радикальность (удаляется патологически измененный желчный пузырь с конкрементами)           

     -малую травматичность (почти полностью сохраняется целостность мягких тканей брюшной стенки, прежде всего апоневроза и мышц), благодаря чему значительно сокращаются сроки восстановления трудоспособности пациентов.

     -косметический эффект вмешательства – небольшие кожные разрезы (5-10 мм) заживают с образованием малозаметных рубцов.

ПОКАЗАНИЯ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

•  Хронический калькулёзный холецистит.

• Холестероз жёлчного пузыря.

• Полипоз жёлчного пузыря.

• Острый холецистит.

Предоперационное обследование

Общеклинические метода обследования

• УЗИ — основной метод  диагностики ЖКБ, позволяющий опре­делить:

• наличие конкрементов в жёлчном пузыре и их размеры;

• наличие конкрементов в ОЖП или косвенные признаки холедохолитиаза;

• степень воспалительно-инфильтративных изменений и толщину стен­ки жёлчного пузыря;

• диаметр ОЖП, общего печёночного и пузырного протоков;

• расположение и размеры жёлчного пузыря;

• наличие спаечного процесса в подпечёночном пространстве.

Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями

1. Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1-2 сут) восстановления физиологических функций.

2. Короткий госпитальный период. Многие операции выполняют амбулаторно либо они требуют лишь 2-3 дневного нахождения в хирургическом стационаре. Снижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз.

3. Косметический эффект. Следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных “открытых” операций, что особенно важно косметически.

4. Экономическая эффективность. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается    более   рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.

Восстановление после операции

Главным преимуществом проведения данного вида операций является быстрое и безболезненное восстановление. После выписки из стационара крайне важно строго придерживаться некоторых не самых сложных правил, которые помогут максимально комфортной реабилитации. К основным рекомендациям в послеоперационный период врачи – хирурги относят:

• Не требуется воздержания от интимной близости.

• Соблюдение диеты.

• Физические нагрузки, упражнения и занятия спортом допускаются через 6-7 дней после операции.

• Не требуется носить специальный бандаж на постоянной основе порядка 2-х недель.

Если выполнять эти нехитрые рекомендации, период реабилитации протекает без осложнений. Также не стоит забывать, что первое время нельзя купаться в открытых водоемах, так как есть шанс внести в рану заражение.

Нужно помнить, что многие осложнения после проведенной лапароскопии желчного пузыря возникают именно по вине пациента, который пренебрегает правилами поведения.

Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря)

Желчнокаменная болезнь занимает 1 место среди всех хирургических болезней, обгоняя даже аппендицит. Ежегодно в мире выявляют до 1 млн. больных ЖКБ, ею страдает от 10 до 35% взрослого населения.  Увы, чем старше мы становимся, тем больше риск стать обладателем «геологического музея в миниатюре» – после сорока лет у 20% женщин и у 8% мужчин обнаруживаются камни в желчном пузыре. У значительной части пациентов наличие камней ничем себя не проявляет. Но чем больше времени проходит, тем чаще бессимптомное «камненосительство» сменяется их перемещением, блокадой желчеоттока, что вызывает приступы «желчной колики», а в последующем ведёт к развитию воспаления и многочисленных грозных осложнений, который требуют оперативного лечения.  

• Какая операция при ЖКБ самая щадящая?

Лапароскопическая холецистэктомия – золотой стандарт лечения ЖКБ. Несложная, быстрая и щадящая операция по удалению желчного пузыря особенно рекомендуется  для пациентов  преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. А для молодых пациентов, особенно женщин, важным аргументом  является и то, что за короткое время следы от проколов становятся практически незаметными. Кроме этого, лапароскопическая холецистэктомия практически исключает риск образования послеоперационных грыж, поэтому отпадает необходимость приобретения и длительного ношения послеоперационного бандажа.

• Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

• А можно ли удалить камни, а желчный пузырь оставить?

Технически это сделать несложно, и на заре развития желчной хирургии именно так и делалось, но, к сожалению, камни в желчном пузыре образуются вновь. Именно поэтому в настоящее время желчный пузырь как источник камнеобразования удаляется при ЖКБ во всех случаях. Дело в том, что при ЖКБ  по происшествии определённого времени в пузыре происходят необратимые изменения, в результате которых он перестает выполнять свою роль, а становится лишь источником камнеобразования, воспаления и даже развития злокачественной опухоли. Функцию желчного пузыря к этому времени берут на себя желчные протоки и печень, поэтому операция не нарушает функции пищеварения, но при этом надёжно избавляет от многочисленных возможных осложнений.

• Какова подготовка к операции?

Перед операцией необходимо пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы ЖКБ и сопутствующие заболевания.

Перед проведением операции  хирург может рекомендовать:

– принять специальный медицинский препарат, чтобы очистить кишечник;

– за несколько часов до операции воздержаться от еды и питья;

– прекратить приём некоторых лекарств и добавок;

– принять душ, используя специальное антибактериальное мыло.

•  Какая анестезия применяется во время операции?

Лапароскопическая холецистэктомия производится под эндотрахеальным наркозом (общим). Это необходимо для того, чтобы хорошо расслабить  брюшную стенку. Пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания. Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1,5-2 часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса. В среднем операция длится около 40 минут.

• Как проходит операция?

Её выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары). В брюшную полость с помощью  специального насоса вводят углекислый газ, чтобы создать пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры, специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях.

• Каковы возможные осложнения лапароскопической  холецистэктомии?

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Однако в случае с лапароскопической  холецистэктомией они крайне редки – не более 0, 24 % от общего количества вмешательств. В большинстве случаев они связаны с повреждением, нарушением проходимости или несостоятельностью желчевыводящих протоков и хорошо поддаются лечению такими способами, как стентирование желчных протоков или операции холедохоэнтеростомии. Важно: риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке!

• Как протекает послеоперационный  период?

После лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза.

Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать, на следующий день  – принимать жидкую пищу. Пациенты молодого возраста  могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке выдается больничный лист и выписка из карты стационарного больного, где изложен диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили, и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без существенных ограничений, не сдерживать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов. Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии.

Удаление желчного пузыря: цена операции – Москва

Холецистит, камни в желчном пузыре:

операция в стационаре клиники «МедикаМенте»

Лечение камней в желчном пузыре предполагает операцию холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Несмотря на важность органа, хирурги рекомендуют делать операцию при холецистите планово, не дожидаясь приступов желчной колики и острого воспаления желчного пузыря. При развитии осложнений оперативное вмешательство должно быть проведено в экстренном порядке («по скорой» в ближайшей больнице).

Для проведения операций на желчевыводящих путях (ЖКБ, холецистит) отделение хирургии «МедикаМенте» оснащено всем необходимым современным оборудованием.

 

Операция холецистэктомия

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Комфортное и безопасное лечение

Хирургический стационар клиники «МедикаМенте» оснащен медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающим требованиям современной медицины и мировым международным стандартам. Пациенты размещаются в 1- и 2х местных палатах. Для комфортного проживания в стационаре больницы пациент обеспечивается всем необходимым (питание, wi-fi, телевизор, полотенца, халат, тапочки, санузел в палате, многофункциональная медицинская мебель). В нашей клинике грамотно отработаны схемы реанимационной и интенсивной терапии. Реанимационный кабинет медцентра имеет всю необходимую аппаратуру. В случае необходимости осуществляется не только аппаратная реанимация, но и возможно проведение переливания крови пациенту.

Ранняя реабилитация

Поскольку хирурги «МедикаМенте» используют современные малоинвазивные методики проведения операций, процесс реабилитации после удаления желчного пузыря недолгий, тем не менее после операции пациенту требуется стационарное наблюдение. Необходимый уход в этот период обеспечит квалифицированный средний медицинский персонал нашей клиники под контролем анестезиолога и оперировавшего Вас хирурга. В «МедикаМенте» принято активное ведение послеоперационного периода, направленное на снижение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей и восстановления сил. Как правило, уже к вечеру после операции пациент может вставать с кровати и передвигаться по отделению     …фото Центра

Ваш врач всегда рядом

После операции в случае необходимости наши пациенты могут в любое время связаться с оперирующим хирургом по телефону, проконсультироваться и получить необходимые рекомендации   …наши врачи

Прием иногородних пациентов

Иногородним пациентам операция по удалению желчного пузыря проводится в день прибытия в клинику (при наличии необходимых анализов). Узнать об условиях проведения операции можно у хирурга во время телефонной консультации. Заполните заявку на сайте, врач свяжется с Вами в течение суток.

 

 

 

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Сегодня в большинстве случаев операции на желчном пузыре в клиниках Москвы проводятся с применением современных лапароскопических технологий.

  Лапароскопия желчного пузыря в «МедикаМенте»

Высокотехнологичная аппаратура и профессионализм хирургов «МедикаМенте» позволяют провести удаление желчного пузыря без разрезов (лапароскопия), всего через четыре прокола с минимальными повреждениями тканей и кровеносных сосудов. Лапароскопия желчного пузыря не вызывает сильных болей и пациенты быстро поправляются после операции.

При проведении лапароскопической операции используется общий наркоз. При помощи лапароскопа хирург осматривает брюшную полость, выявляет желчный пузырь, аккуратно отделяет его и удаляет через одно из отверстий. Устанавливается дренаж (на 12-18 часов), ранки ушиваются.

Для удаления желчного пузыря мы применяем инструмент ERBE BeClamp. Это самый современный аппарат, позволяющий провести операцию почти бескровно, без термических ожогов, что значительно повышает эффективность операции и течение послеоперационного периода без осложнений.

По времени операция лапароскопии желчного пузыря длится от 40 минут до 2 часов.

 

  Полостная операция желчного пузыря в «МедикаМенте»

В некоторых случаях лапароскопия противопоказана пациенту, и врачам приходится удалять желчный пузырь в ходе открытой операции. В государственных больницах при традиционной (полостной) операции удаление желчного пузыря происходит через большой разрез длиной от 15 см под правой реберной дугой и требует длительной реабилитации.

Хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве придерживаются принципов миниинвазивной хирургии и проводят операцию холецистэктомии из мини-доступа – через короткий, не более 8 см разрез. По окончании операции производится послойное ушивание раны. При возможности, накладывается косметический внутрикожный шов. Общее время пребывания в клинике – до 3х суток.

 

  Анализы на операцию по удалению желчного пузыря

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

1. Анализы

• Анализ мочи общий
• Анализ крови клинический
• Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
• ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
• Группа крови и резус-фактор
• Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. КТ или Rg- органов грудной клетки

3. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

4. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ органов брюшной полости, рентген желчного пузыря (холецистография).

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая  холецистэктомия – это  операция по удалению желчного пузыря. Лапаропической, или малоинвазивной, хирургией называют хирургические вмешательства с использованием видеокамеры и нескольких тонких инструментов.

Во время лапараскопической операции хирург делает небольшие разрезы (не более 1,27 см) и вводит через них пластиковые трубочки: порты. Затем через порты в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Камера передает изображение органов брюшной полости на монитор. Поскольку при минимальном разрезе хирург не имеет возможности самостоятельно осмотреть внутренние органы пациента, камера становится его «глазами». Таким образом, хирург может проводить операцию, получая изображения с камеры, которая находится в теле пациента.

Лапароскопическая или малоинвазийная операция имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной операцией: пациент испытывает меньше дискомфорта после операции, поскольку разрезы небольшие; быстрее отходит от наркоза; меньше находится в больнице; быстрее восстанавливается и возвращается к обычной жизни; послеоперационные шрамы почти незаметны. Кроме того, в отличие от открытой операции, после лапараскопической операции остается меньше рубцов на внутренних органах и тканях.

Цена

Стоимость лечения 168$

Как проходит лапароскопическая  холецистэктомия?

Наши врачи провели не одну тысячу лапароскопических операций по удалению желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия состоит из следующих основных этапов:

1. пациенту дают общий наркоз;
2. хирург делает четыре разреза: один разрез в области пупка (длиной не более 1,27 см) и еще три разреза длиной от 0,625 см до 1,27 см. Затем через разрезы вводят четыре  лапароскопические порта . Они предназначены для камеры и инструментов;
3. лапараскоп (тонкий инструмент с линзой на конце) вводится через порт около пупка и подсоединяется к специальной камере. Лапараскоп передает на экран увеличенное изображение внутренних органов пациента;
4. хирург вводит специальные длинные хирургические инструменты через три порта и аккуратно отделяет желчный пузырь от тканей, соединяющих его с печенью и желчным протоком. Затем хирург вытягивает желчный пузырь из брюшной полости через один из портов;
5. при необходимости хирург может сделать рентген (холангиографию), чтобы определить, есть ли камни в желчных протоках;
6. после удаления желчного пузыря из брюшной полости, хирург зашивает разрезы.

В каком случае хирург может принять решение заменить лапараскопическую операцию на операцию открытого типа?

В редких случаях пациентам проводят открытую операцию вместо лапароскопической. Хирург может принять такое решение, если во время операции выясняется, что у пациента имеется значительное количество рубцовой ткани, или анатомическая структура органов недостаточно ясна. Такое  происходит  не чаще, чем в 5% случаев.

Хирург может принять решение о замене лапароскопической операции на открытую, если есть угроза здоровью и жизни пациента. Факторы, которые могут повлиять на выбор типа операции: ожирение, наличие плотной рубцовой ткани, которая образовалась после предыдущих полостных операций, острый холецистит или кровотечение во время операции.

Каков риск послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия – одна из самых безопасных операций. Коэффициент возникновения осложнений не превышает 2%.  Подавляющее большинство пациентов быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. После лапароскопической  холецистэктомии могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфицирование, вытекание желчи в брюшную полость, пневмония, образование тромбов и проблемы с сердцем.

В редких случаях при операции могут повредить соседние с желчным пузырем органы: общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку или тонкую кишку. Для устранения повреждений может потребоваться еще одна операция. Если во время операции случайно или преднамеренно вскрывают желчный пузырь, камни могут попасть в брюшную полость и в дальнейшем привести к появлению рубцов.

Как быстро пациент восстановится и сможет выйти на работу?

Обычно восстановление занимает около недели. По прошествии семи дней пациенты могут снова садиться за руль, подниматься по лестнице, поднимать тяжести и работать. Все  зависит от самочувствия  пациента. Ходить можно и нужно. На следующий день после операции пациентам можно снимать повязку и принимать душ. Как правило, после возвращения домой состояние пациентов с каждым днем улучшается.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются и выходят на работу спустя 7-10 дней после операции. В целом, все индивидуально и зависит от того, кем работает пациент. Тем, кто занят ручным трудом или работой, связанной с поднятием тяжестей, лучше повременить 2-4 недели.

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

(«Комсомольская правда» 01.07.2009)

Анна ДОБРЮХА 

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам – как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

путевку,

листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 – 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 – 10 дней с момента госпитализации.

При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:

кровотечения,

угроза преждевременного прерывания беременности,

предлежание плаценты,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

болезни крови,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень – в приказе Минздравсоцразвития).

НА ЗАМЕТКУ

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

психические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

злокачественные опухоли,

острая почечная или печеночная недостаточность.

ВАЖНО!

Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция – от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.

Если вы считаете, что ваши права нарушаются – больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте http://www.fss.ru/

ВОПРОС В ТЕМУ

Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?

Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию?

Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.

 

удаление желчного пузыря цена Профмедикал

Холецистэктомия представляет собой операцию по удалению желчного пузыря, которая может назначаться при его повреждениях, воспалениях и других болезненных и патологических процессах. В современных условиях эта операция чаще всего выполняется посредством лапароскопии – высокотехнологичного малотравматичного метода, позволяющего снизить риск возникновения осложнений и существенно сократить срок реабилитации пациента.

ХИРУРГИЯ В КИЕВЕ — PROFMEDICAL

Основное отличие лапароскопии от классической хирургии в том, что специалист выполняет не крупные разрезы мягких тканей, а несколько небольших проколов (диаметром около 0.5-1.5 см). Через эти проколы вводятся лапароскопы с миниатюрными камерами, а также специальные инструменты. Изображение с камер выводится на экран в режиме реального времени, и хирург выполняет операцию, ориентируясь на это изображение. Другими словами, специалист получает полную информацию о состоянии оперируемой области, но с минимальным травмированием организма пациента.

ЧАСТНАЯ КЛИНИКА ХИРУРГИИ

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Такая операция может назначаться при наличии следующих показаний:

• Калькулезный холецистит, ставший хроническим.
• Острый холецистит (как правило, необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в первые двое суток).
• Полипоз желчного пузыря.
• Холестероз желчного пузыря.
• Холецистолитиаз, развивающийся бессимптомно. Этот недуг не вызывает у пациентов серьезных болезненных ощущений или дискомфорта, однако даже мелкие камни могут переместиться в желчные протоки, а крупные – спровоцировать появление пролежня на стенке желчного пузыря. Поэтому в таком случае, при его относительной безобидности, также может назначаться лапароскопическая операция по холецистэктомии.

Удаление желчного пузыря методами лапароскопии представляет собой более щадящий, бережный способ воздействия на организм. Поэтому в современных клиниках практически всегда отдается предпочтение этому методу, вне зависимости от степени сложности заболевания.

ЛАПАРОСКОПИЯ В КИЕВЕ — СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД ХИРУРГИИ

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

Основные достоинства такого вида хирургического вмешательства при недугах желчного пузыря можно свести к следующим:

• Быстрое восстановление после лапароскопической холецистэктомии, позволяющее сократить пребывание пациента в пределах стационара.
• Минимизация вероятности развития послеоперационных осложнений.
• Относительно легкий реабилитационный период (с уменьшенным сроком приема обезболивающих препаратов) по сравнению с традиционной операцией.
• Отсутствие крупных рубцов и шрамов после заживления кожных надрезов.

Перед назначением такой операции, как и любой другой, пациент направляется на консультацию к врачу и проходит ряд диагностических процедур (в том числе, анализы и ультразвуковое исследование). Только по результатам сбора анамнестических данных и качественной диагностики может быть назначено хирургическое вмешательство.

Как проводится удаление желчного пузыря лапароскопией?

Операция проводится под анестезией и включает в себя следующие основные этапы:

1. Выполнение небольших проколов для последующей работы в брюшной полости.
2. Нагнетание газа в брюшную полость. Для этого обычно используется либо окись азота, либо углекислый газ.
3. Введение в оперируемую область специальных приборов с микрокамерами, позволяющее проанализировать состояние внутренних органов в режиме реального времени.
4. Выделение желчного пузыря, пузырного протока и пузырной артерии, перевязка и пересечение последних.
5. Изъятие желчного пузыря из ложа печени.
6. Изъятие желчного пузыря из брюшной полости.
7. Финальная проверка состояния внутренних органов пациента, извлечение инструментов из его брюшной полости и закрытие операционных разрезов хирургическими швами.

Как и любое хирургическое вмешательство, в крайне редких случаях ход лапароскопической холецистэктомии может сопровождаться осложнениями. В подобных ситуациях доктор может прибегнуть к средствам традиционной хирургии, чтобы своевременно ликвидировать угрозу для здоровья оперируемого. Осложнения изредка возникают и после операции, поэтому крайне важно, чтобы пациент чутко следил за своим состоянием во время реабилитации и своевременно обращался к врачу при недомоганиях.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА

Восстановление после лапароскопической холецистэктомии

Чаще всего болевой синдром после такого оперативного вмешательства выражен не слишком сильно, поэтому необходимость в приеме анестезирующих средств исчезает уже в первые дни после лапароскопии. Пребывание в стационаре обычно ограничивается 3-4 сутками, причем строгое соблюдение постельного режима требуется всего в течение 1-2 дней.

Вернуться к работе пациенту обычно разрешают спустя 1-2 недели (точный срок зависит от того, насколько физически сложна его трудовая деятельность). В течение месяца рекомендуется минимизировать нагрузки, отказаться от принятия ванны в пользу душа, не посещать бани и сауны. Примерно через 2 недели после операции понадобится снять операционные швы, если для них использовались нити, не имеющие свойства рассасываться самостоятельно.

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Подобное хирургическое вмешательство не рекомендуется или запрещается в следующих случаях:

• При наличии проблем со свертываемостью крови.
• На поздних этапах беременности.
• При наличии патологий легочно-сердечного плана.
• В случае перитонита.
• При внутрипеченочном размещении желчного пузыря.
• В случае развития злокачественных новообразований в желчном пузыре.
• При рубцово-инфильтративных изменениях печеночно-дуоденальной связки или шейки пузыря.
• При остром панкреатите.
• В случае, если пациент перенес оперативное вмешательство в области верхнего этажа брюшной полости.
• При механической желтухе.

Все эти противопоказания выявляются на стадии диагностики, после чего врач принимает решение об отказе от операции, либо о переносе ее срока и лечении выявленных недугов.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА

Цена 2020-2021 на лапароскопическую холецистэктомию в Киеве

В среднем, стоимость такого оперативного вмешательства в Киеве начинается с 10000-15000 гривен. Планируя расходы на лечение, возьмите в расчет также стоимость пребывания в стационаре, диагностических процедур, услуг анестезиолога. Узнать расценки на проведение холецистэктомии лапароскопией в нашей клинике вы можете в разделе «Цены». Мы стараемся предлагать демократичное соотношение цены и качества медицинских услуг, и будем рады как следует позаботиться о вашем здоровье.

Хирургическое и эндоскопическое лечение камней желчных протоков

Актуальность
Желчные камни являются распространенной проблемой среди населения и часто вызывают боль (желчные колики) и инфекции желчного пузыря (острый холецистит). Желчные камни иногда могут выходить из желчного пузыря и попадать в проток между желчным пузырем и тонкой кишкой (общий желчный проток). Здесь они препятствуют поступлению желчи из печени и желчного пузыря в тонкую кишку и вызывают боль, желтуху (желтоватое окрашивание глаз, темную мочу и бледный стул), а иногда и тяжелые инфекции желчи (холангит). Около 10-18% людей, перенесших холецистэктомию по поводу желчных камней, имеют камни общего желчного протока.

Лечение включает удаление желчного пузыря и желчных камней из протока. Для этого существует несколько способов. Для удаления желчного пузыря выполняется операция. В прошлом она выполнялась через один большой разрез на животе (открытая холецистэктомия). Более современные методы лапароскопической хирургии теперь являются наиболее распространенными при удалении желчного пузыря. Удаление захваченных желчных камней в общем желчном протоке может быть выполнено как с открытым разрезом, так и с помощью техники “замочной скважины”. Эндоскоп (узкая гибкая трубка, оснащенная камерой) вводится через рот в тонкую кишку для обеспечения возможности удаления захваченных желчных камней из общего желчного протока. Эта процедура может быть выполнена до, во время и после операции по удалению желчного пузыря. В этом систематическом обзоре предпринимается попытка ответить на вопрос о наиболее безопасном и эффективном способе удаления захваченных желчных камней (с помощью открытой операции или лапароскопического вмешательства в сравнении с эндоскопическим удалением), а также о том, следует ли удалять камни общего желчного протока во время операции по удалению желчного пузыря (как одноэтапное вмешательство) или же следует делать это отдельно до или после операции (двухэтапное вмешательство).

Вопросы обзора
Мы проанализировали результаты рандомизированных клинических исследований, найденных в литературных источниках, с целью оценки преимуществ и вреда этих процедур

Качество доказательств
Мы нашли 16 исследований с 1758 участниками. Все испытания были подвержены высокому риску смещений (дефектов в дизайне исследования, способных привести к переоценке преимуществ или недооценке вреда). В целом, доказательства имеют умеренное качество ввиду риска систематических ошибок или смещений (дефектов в дизайне исследования), а также случайных ошибок (недостаточное число участников в исследованиях), что может привести к неправильным выводам.

Основные результаты
Наш анализ позволяет предположить, что открытая операция по удалению желчного пузыря и захваченных камней в желчном пузыре представляется столь же безопасной, как и эндоскопия, и может быть даже более успешной, чем эндоскопическое вмешательство для удаления камней из протоков. Лапароскопическое удаление (“хирургия замочной скважины”) желчного пузыря и захваченных желчных камней кажется столь же безопасным и эффективным, как и эндоскопическая техника. Для подтверждения или опровержения настоящих результатов необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования с низким риском систематических и случайных ошибок.

Лапароскопическая хирургия желчного пузыря по поводу желчных камней

Обзор хирургии

Лапароскопическая хирургия желчного пузыря (холецистэктомия) удаляет желчный пузырь и желчные камни через несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости. Хирург надувает ваш живот воздухом или углекислым газом, чтобы видеть лучше.

Хирург вставляет световой прицел, прикрепленный к видеокамере (лапароскопу), в один разрез около пупка.Затем хирург использует видеомонитор в качестве ориентира, вставляя хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь.

Перед тем, как хирург удалит желчный пузырь, вам может быть назначена специальная рентгеновская процедура, называемая интраоперационной холангиографией, которая показывает анатомию желчных протоков.

Для этой операции вам понадобится общая анестезия, которая обычно длится 2 часа или меньше.

После операции желчь выходит из печени (где она образуется) через общий желчный проток в тонкий кишечник.Поскольку желчный пузырь был удален, организм больше не может накапливать желчь между приемами пищи. У большинства людей это практически не влияет на пищеварение.

В 5–10 из 100 лапароскопических операций на желчном пузыре в США хирургу необходимо перейти на открытый хирургический метод, который требует большего разреза. ^{сноска 1} Примеры проблем, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают неожиданное воспаление, рубцовую ткань, травму и кровотечение.

Чего ожидать после операции

Возможно, вам сделают операцию на желчном пузыре амбулаторно или вы можете остаться в больнице на 1 или 2 дня.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через 7-10 дней. Люди, перенесшие лапароскопическую операцию на желчном пузыре, болят около недели. Но через 2–3 недели у них гораздо меньше дискомфорта, чем у людей, перенесших открытую операцию. После операции не требуется никаких специальных диет или других мер предосторожности.

Зачем это делают

Лапароскопическая операция на желчном пузыре – лучший метод лечения желчных камней, вызывающих симптомы, если только нет причин, по которым операция не должна проводиться.

Лапароскопическая хирургия используется чаще всего при отсутствии факторов, которые могут осложнить операцию.

Как хорошо это работает

Лапароскопическая операция на желчном пузыре безопасна и эффективна. Хирургия избавляет от камней в желчном пузыре. Не удаляет камни из общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут образовываться в общем желчном протоке через несколько лет после удаления желчного пузыря, хотя это бывает редко.

Риски

Общий риск лапароскопической хирургии желчного пузыря очень низкий.К наиболее серьезным возможным осложнениям относятся:

Другие необычные осложнения могут включать:

• Желчные камни, которые остаются в брюшной полости.
• Желчь, просачивающаяся в брюшную полость.
• Травма кровеносных сосудов брюшной полости, например, главного кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к печени (печеночной артерии). Это редко.
• Камень в желчном пузыре попадает в общий желчный проток.
• Печень разрезается.

Для устранения этих осложнений может потребоваться дополнительная операция.

После операции на желчном пузыре у некоторых людей сохраняются абдоминальные симптомы, такие как боль, вздутие живота, газы и диарея (постхолецистэктомический синдром).

Что думать о

После лапароскопической операции выздоровление проходит намного быстрее и менее болезненно, чем после открытой операции.

• Пребывание в больнице после лапароскопической операции короче, чем после открытой операции.Обычно люди идут домой в тот же день или на следующий день, тогда как открытая операция занимает от 2 до 4 дней или дольше.
• Восстановление проходит быстрее после лапароскопической операции.
• После лапароскопической операции вы будете проводить меньше времени вдали от работы и других занятий (примерно 7–10 дней по сравнению с 4–6 неделями).

Список литературы

Цитаты

1. Глазго RE, Mulvihill SJ (2010).Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 1. С. 1121–1138. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Арвидас Д. Ванагунас, врач, гастроэнтерология

Glasgow RE, Mulvihill SJ (2010).Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 1. С. 1121-1138. Филадельфия: Сондерс.

Удаление желчного пузыря – Восстановление – NHS

Сколько времени потребуется для восстановления после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии), зависит от того, была ли у вас лапароскопическая (замочная скважина) или открытая процедура.

Большинство людей, перенесших операцию по замочной скважине, могут выписаться из больницы в тот же день, что и операция.Обычно на то, чтобы вернуться к своей обычной деятельности, требуется около 2 недель.

После открытой операции вам обычно придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, и ваше время восстановления будет дольше. Чтобы вернуться к обычным занятиям, может потребоваться от 6 до 8 недель.

В любом случае вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

Кто-то также должен оставаться с вами не менее 24 часов, если вы пойдете домой в тот же день, что и операция, поскольку вы все еще можете ощущать действие анестетика.

Возможные побочные эффекты операции

Без желчного пузыря можно жить совершенно нормально, поэтому операция по удалению желчного пузыря обычно не дает никаких долгосрочных эффектов.

К временным побочным эффектам могут относиться:

• опухшие, ушибленные и болезненные раны – это должно начаться через несколько дней; обычные обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь уменьшить дискомфорт
• плохое самочувствие – вы можете почувствовать себя плохо из-за введенных вам обезболивающих или обезболивающих, но это должно пройти быстро
• боль в животе и плечах – это результат действия газа, которым надувают живот, и должно пройти через пару дней; можно принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
• вздутие живота, метеоризм и диарея – это может длиться несколько недель; Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, коричневый рис и хлеб из непросеянной муки, может помочь укрепить стул, и ваш терапевт также может прописать лекарства, чтобы помочь
• Усталость, перепады настроения и раздражительность – эти чувства должны улучшиться по мере выздоровления

Эти побочные эффекты совершенно нормальны и обычно не вызывают беспокойства.

Вам нужно только обратиться к своему терапевту, в больницу или в NHS 111 за советом, если они являются особенно серьезными или стойкими.

Уход за ранами

Во многих случаях раны будут закрываться рассасывающимися швами. Они должны начать исчезать сами по себе в течение недели или двух.

Если использовались нерассасывающиеся швы, обычно через 7–10 дней медсестра должна удалить их в приемном отделении терапевта.Перед выпиской из больницы вам назначат встречу.

Вам расскажут, как ухаживать за раной и швами, в том числе, как долго нужно носить повязки, когда их следует менять и когда можно начинать принимать душ или ванну.

Узнайте, как правильно ухаживать за швами

В местах разрезов на животе будут шрамы. Сначала они, вероятно, будут красными и очевидными, но со временем они исчезнут.

Возвращение к нормальной жизни

Ваш хирург может дать вам конкретный совет о том, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Как правило, после операции по замочной скважине вы можете:

• примите нормальную диету сразу – вы можете вернуться к нормальной диете, даже если вам посоветовали избегать определенных продуктов перед операцией, хотя вам следует стараться придерживаться в целом здоровой и сбалансированной диеты (подробнее о диете после операции на желчном пузыре)
• выполняйте легкие упражнения, такие как ходьба, но будьте осторожны, чтобы не заставлять себя слишком сильно, слишком рано и спросите своего хирурга или терапевта за советом, как вернуться к более интенсивным упражнениям
• снова садитесь за руль примерно через неделю – но сначала убедитесь, что вы можете пристегнуть ремень безопасности и потренироваться в аварийной остановке, не испытывая дискомфорта
• займитесь сексом, как только почувствуете это, но постарайтесь не давить на свои раны, пока они не заживут.
• вернуться к работе через 10-14 дней, в зависимости от того, что ваша работа включает

После операции по удалению желчного пузыря может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к этим занятиям.

Например, вы не сможете водить машину или вернуться на работу в течение примерно 4-8 недель.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту, в больницу или в NHS 111 за советом, если у вас есть:

• возвращение ваших первоначальных симптомов
• сильная, чрезмерная или усиливающаяся боль
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
• Постоянное недомогание или рвота
• увеличивающийся отек, покраснение или выделения из раны
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Темная моча и бледный стул

Эти проблемы могут быть признаком осложнения операции по удалению желчного пузыря.

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

Операция на желчном пузыре: восстановление

Время восстановления после операции на желчном пузыре может варьироваться в зависимости от типа операции, которую вам предстоит. Хотя существуют некоторые общие послеоперационные рекомендации, применимые к большинству хирургических процедур, количество дней в больнице, время, необходимое для возвращения к нормальной деятельности, и другие факторы восстановления будут отличаться.

Например, после малоинвазивной / лапароскопической операции (при отсутствии осложнений) человека часто выписывают в тот же или на следующий день. Пребывание в больнице после открытой операции (традиционной операции с большим разрезом) увеличивается на два-четыре дня, и общее выздоровление также занимает больше времени.

Время восстановления человека также может зависеть от того, какой тип холецистэктомии (удаление желчного пузыря) выполняется.

wanessa-p / Getty Images

Последующее наблюдение за операцией

После операции на желчном пузыре важно проконсультироваться с хирургом через две-три недели после выписки.В некоторых ситуациях вам следует обратиться к семейному врачу или хирургу раньше, чем через две недели.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Температура выше 101 градуса F
• Сильная боль
• Вздутие живота
• Желтуха (желтоватый оттенок кожи или белков глаз)
• Тошнота или рвота
• Неспособность есть или пить
• Кровотечение или гной вокруг операционного поля
• Покраснение вокруг операционного поля (ухудшающееся или распространяющееся)
• Боль, не купируемая обезболивающими
• Проблемы с дыханием
• Кашель не улучшает
• Серый стул

График восстановления

Время восстановления зависит от типа проведенной операции.Например, при простой холецистэктомии (удаление только желчного пузыря) выздоровление происходит намного быстрее, чем при радикальной холецистэктомии (процедура удаления желчного пузыря, часто выполняемая для лечения рака, включающая удаление желчного пузыря, части печени и прилегающих лимфатических узлов) .

Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день вы можете снять повязку и принять душ.

Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше.Если нет, проконсультируйтесь со своим врачом.

Первые несколько дней после возвращения домой:

• Вы, вероятно, почувствуете слабость и усталость
• У вас может быть вздутие живота
• Если у вас была лапароскопическая операция, у вас может быть боль в правом плече в течение примерно 24 часов. Это связано с углекислым газом, который вводится в брюшную полость (во время процедуры), чтобы освободить место для хирурга для выполнения процедуры. и для просмотра операционного поля.

от 24 до 48 часов после операции:

• Вы можете снять повязку и принять душ, если ваш лечащий врач разрешит вам это сделать. Обязательно осторожно промокните разрез насухо (не трите его).
• Не принимайте ванну в течение первых двух недель или до одобрения врача.

Через одну-две недели после операции:

Вы можете получить разрешение от своего хирурга вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности, если вам была сделана лапароскопическая операция, в зависимости от того, какой тип работы вы выполняете.Но важно следовать инструкциям хирурга или семейного врача, прежде чем вернуться к обычному графику.

Первые две-четыре недели после операции:

• Вы можете часто отрыгивать
• У вас может возникнуть диарея (может длиться от двух до четырех недель или дольше).

Через четыре-шесть недель после операции:

Вам может быть разрешено вернуться к работе и возобновить нормальную деятельность, если вам сделали открытую операцию. Но не забудьте проконсультироваться со своим врачом, прежде чем вернуться к обычным занятиям.

Хронология открытой хирургии

Если операция по удалению желчного пузыря проводилась открытым методом, вам нужно будет остаться в больнице через несколько дней после операции. Ожидайте, что вы вернетесь к нормальной деятельности примерно через четыре-шесть недель после процедуры.

Время восстановления будет медленнее и по другим причинам, например, боль может длиться дольше. Ваш лечащий врач объяснит вам, чего вам следует ожидать с точки зрения обычного времени восстановления.Взаимодействие с другими людьми

Копинг

Восстановление после холецистэктомии может быть трудным. Уровень сложности выживания часто связан с причиной операции на желчном пузыре (например, удалили ли вам желчный пузырь из-за рака или желчных камней) и времени, необходимого для восстановления.

Если вам сделали операцию из-за камней в желчном пузыре, процесс восстановления сил и возвращения к нормальной диете может оказаться сложной задачей. Но если вы перенесли операцию на желчном пузыре из-за рака или других хронических заболеваний, выздоровление может быть довольно долгим.

Боль

После операции вы почувствуете боль. Сила вашей боли будет зависеть от нескольких факторов, включая вашу терпимость к боли, тип процедуры и многое другое. После лапароскопической операции боли в плече обычно возникают в течение первых 24–48 часов.

Ваш хирург может посоветовать вам принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил или мотрин) или напроксен (алев). Использование льда на месте разреза может помочь облегчить боль, но не забудьте обсудить с врачом, как лучше всего использовать лед.

Ваш хирург может назначить наркотические обезболивающие в течение первых нескольких дней после операции. Если у вас есть какие-либо вопросы о приеме обезболивающих, побочных эффектах или другие вопросы, обязательно обсудите свои вопросы с врачом.

Часто бывает тошнота и рвота от анестезии; эти симптомы должны исчезнуть через день или два. Наркотические обезболивающие могут усилить тошноту и рвоту.

Попробуйте принять обезболивающее после еды (если только врач не посоветует этого).Обязательно обратитесь к врачу, если вы не можете принимать обезболивающее или если тошнота не проходит через день или два после операции.

Лекарства

Ваш лечащий врач посоветует вам, когда снова начать прием обычных лекарств после операции. Если вы принимаете антикоагулянты (или другие лекарства) и прекратили их прием перед операцией, обязательно проконсультируйтесь со своим хирургом или семейным врачом о том, когда возобновить их прием.

Если вам прописали антибиотики, после операции обязательно пройдите полный курс, как предписано; не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше.

Если у вас запор после операции, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Смена диеты, ежедневная ходьба в соответствии с переносимостью и увеличение потребления воды могут помочь облегчить запор.

Действия

Общие рекомендации после холецистэктомии включают:

• Обязательно отдыхайте, когда чувствуете усталость; хороший сон будет способствовать выздоровлению и поможет вам выздороветь.
• Попытка гулять каждый день после операции.Сначала идите небольшое расстояние, затем увеличивайте его (немного дальше) каждый день и постепенно увеличивайте расстояние, которое вы идете. Ходьба улучшает кровообращение, помогает предотвратить пневмонию и способствует нормальной работе кишечника.
• Избегайте любого типа подъема в течение как минимум двух-четырех недель после операции (это включает подъем ребенка, ношение таких предметов, как продукты, портфель, рюкзак, мешок с кормом для собак, наполнитель для кошачьего туалета, пылесос и т. Д.). Опять же, обязательно следуйте инструкциям хирурга о том, когда вы можете возобновить подъем тяжелых предметов.
• Избегайте любых видов напряженной деятельности, включая упражнения, такие как езда на велосипеде, бег, поднятие тяжестей, аэробика или другие виды упражнений, пока вы не получите разрешение от лечащего врача.
• После того, как вы перестанете принимать обезболивающие, вы сможете комфортно сидеть в течение относительно длительного периода времени и можете быстро переставить ногу с педали газа на тормоз. Обычно водить машину можно, но убедитесь, что ваш лечащий врач дал вам ОК, прежде чем продолжить движение.
• Не занимайтесь сексом, пока не получите разрешение от врача.

Диета

После операции на желчном пузыре вы постепенно увеличите свой рацион с жидкой диеты до диеты BRAT (включая хлеб, белый рис, яблочное пюре, тосты и крекеры с содовой). Затем постепенно вводите обычную твердую пищу (если стул не жидкий).

По мере того, как вы переходите с диеты BRAT на обычную пищу, не забудьте изучить этикетки. Выбирайте продукты с содержанием жира не более 3 граммов на порцию, когда вы снова начнете вводить жиры в свой рацион.Взаимодействие с другими людьми

Обычно люди возвращаются к нормальной диете в течение месяца после операции на желчном пузыре.

Когда звонить врачу

Есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание при обращении к своему врачу, когда вы постепенно вернетесь к нормальной диете, к ним относятся:

• Сильная тошнота или рвота
• Усиливающаяся или сильная боль в животе
• Желтуха (желтоватый оттенок кожи или белков глаз)
• Отсутствие дефекации или невозможность отхождения газов в течение более трех дней после операции
• Диарея, продолжающаяся более трех дней после операции

Исследование 2017 года показало, что постхолецистэктомический синдром (СПХ) (симптомы, включая боль в верхней части живота и несварение желудка после холецистэктомии) был связан с употреблением холестерина, животного белка и яиц.Исследование пришло к выводу, что употребление овощей не вызывает негативных симптомов.

Человек может жить нормальной жизнью без желчного пузыря, но желчный пузырь действительно помогает в переваривании жирной пищи. Функция желчного пузыря заключается в хранении и выделении желчи (зеленовато-желтого вещества, которое помогает расщеплять и поглощать жиры).

После удаления желчного пузыря могут произойти некоторые изменения в пищеварении и некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать и выделять желчь, но важно внимательно следить за своим питанием.

Общие советы по диете после холецистэктомии включают:

• Ешьте чаще небольшими порциями (вместо больших).
• Избегайте жирной пищи примерно четыре недели.
• Попробуйте есть мягкую пищу (например, простой белый рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт), если у вас расстройство желудка.
• Пейте много жидкости (если врач не противопоказан).
• Избегайте острой пищи, жирной пищи и алкоголя, если у вас диарея.
• Если диарея продолжается более двух недель после операции, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
• Избегайте запоров и перенапряжения при дефекации. Поговорите со своим врачом о том, что принимать при запоре. Если у вас не было опорожнения кишечника в течение двух или более дней после операции, ваш врач может назначить легкое слабительное. Не принимайте какие-либо слабительные или другие безрецептурные лекарства без разрешения врача.

Улучшение диеты при выздоровлении

Есть определенные типы продуктов, которые нужно есть (и те, которых следует избегать) во время восстановления после холецистэктомии:

• Ешьте часто, небольшими порциями.
• Избегайте жареной пищи после операции и ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием жира.
• Избегайте продуктов, которые, как известно, вызывают сильное газообразование (например, бобы, капуста и спаржа).
• В первые несколько дней после операции придерживайтесь чистой жидкой диеты (состоящей из бульона, желатина и других жидкостей.
• Постепенно возвращайте твердую пищу в свой рацион.

Жирная и жирная пища может вызвать боль, вздутие живота и диарею после операции на желчном пузыре; Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, в том числе:

• Все, что обжарено в масле, например картофель фри, жареный цыпленок, жареная рыба, яичница, луковые кольца, пончики и все остальное, что жареное
• Мясо с высоким содержанием жира (например, колбаса, бекон или говяжий фарш с высоким содержанием жира)
• Цельное молоко и жирные молочные продукты (включая мороженое, сыр, творог, сливки и др.)
• Пицца
• Сало
• Масло
• Супы кремовые
• Соус из мясных капель
• Кожа курицы или индейки
• Шоколад
• Масла (кокосовое масло, пальмовое масло и другие виды масел)

Полуфабрикаты обычно содержат нездоровые жирные кислоты омега-6 (например, из соевых бобов, канолы и подсолнечного масла) и не рекомендуются после удаления желчного пузыря.Обработанные (полуфабрикаты) продукты включают такие продукты, как:

• Торты
• Печенье
• Картофельные чипсы (и другие виды чипсов, например, тортилья)
• Крекеры
• Расфасованные в магазине хлебобулочные изделия или закуски (особенно из белой муки и / или сахара)

Острая пища также может нанести ущерб вашей пищеварительной системе после операции на желчном пузыре; исключите острое из своего рациона, чтобы избежать дискомфорта в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Постепенно переходите от жидкой диеты к диете BRAT (включая хлеб, белый рис, яблочное пюре, тосты и крекеры с содовой). Затем постепенно вводите обычную твердую пищу (если стул не жидкий).

По мере того, как вы переходите с диеты BRAT на обычную пищу, не забудьте изучить этикетки. Выбирайте продукты с содержанием жира не более 3 граммов на порцию, когда вы снова начнете вводить жиры в свой рацион.

Нездоровые жиры и полезные жиры

После удаления желчного пузыря усвоение жира организмом нарушается; поэтому важно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием омега-6 жирных кислот (типа жира, которого большинство людей на западной диете получает слишком много) и сосредоточиться на потреблении большего количества продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.

Продукты с жирными кислотами омега-6, которых следует избегать, включают растительные масла, такие как:

• Рапсовое масло
• Подсолнечное или сафлоровое масло
• Масло кукурузное
• Масло виноградных косточек
• Сало или шортенинг
• Масло соевое

Растительные масла с высоким содержанием омега-6 жирных кислот также содержатся в обработанных пищевых продуктах. Скрытые источники растительных масел в продуктах питания, которых следует избегать, включают:

• Майонез
• Заправки для салатов (магазинные)

Омега-3 жирные кислоты (здоровые жиры)

После операции на желчном пузыре следует уделять первоочередное внимание здоровым жирным кислотам омега-3, их можно найти в следующих продуктах:

• Рыба (выловленные в дикой природе сардины, устрицы, лосось, треска, сельдь, сардины и анчоусы)
• Орехи (например, грецкие орехи и миндаль)
• Пищевые добавки (включая добавки рыбьего жира, жир печени трески, масло криля)
• Другие источники (например, семена льна, семена чиа и авокадо)

Слишком быстрое повторное введение в рацион новых продуктов может вызвать газы, вздутие живота и спазмы в животе; постепенно возвращайте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как:

• Цельнозерновые (включая цельнозерновой хлеб, киноа, коричневый рис, овес и др.)
• Бобовые
• Орехи и семена
• Фасоль
• Овощи (например, цветная капуста, брокколи, капуста и брюссельская капуста)

Ведите продовольственный журнал

Записывайте продукты, которые вы едите.Ведение дневника питания поможет вам вспомнить, какие продукты вы недавно повторно употребляли, какие вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта, а какие не вызывают проблем с пищеварением.

Эмоциональное

Важно научиться заботиться о себе. Обращайтесь, когда вам нужна помощь (как физическая, так и эмоциональная). Стремитесь применять техники ухода за собой каждый день (такие как внимательность, практика медитации или техники глубокого дыхания / расслабления).

Oncolink, веб-сайт, нацеленный на информирование пациентов и практикующих врачей о раке, рекомендует упражнения на глубокое дыхание после операции на желчном пузыре; глубокое дыхание может принести много пользы для здоровья, в том числе:

• Помощь при обезболивании
• Сохранение здоровья легких после наркоза
• Способствует хорошему оттоку лимфатической жидкости
• Расслабляет и снимает стресс и напряжение.

Oncolink предлагает закрыть глаза, сидя в удобном положении, сделать от пяти до 10 медленных глубоких вдохов, расслабить мышцы, медленно покачивая головой и плечами. Это упражнение на глубокое дыхание следует выполнять несколько раз в день и каждый раз, когда вы чувствуете напряжение, особенно в первую неделю после операции.

Лапароскопическая холецистэктомия: удаление желчного пузыря

Обзор

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря.

Хирург делает несколько небольших разрезов на правой стороне живота. Хирург через один разрез вводит лапароскоп – тонкую трубку с камерой на конце. Это показывает ваш желчный пузырь на экране. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна, чем открытая холецистэктомия. Эта другая форма удаления желчного пузыря включает в себя более крупный разрез.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь – это орган по форме и размеру с небольшую грушу.Он хранит вещество, называемое желчью, вырабатываемой печенью. Он удерживает желчь до тех пор, пока она не понадобится организму для переваривания жирной пищи.

Кому нужно удаление желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия помогает людям с желчными камнями, вызывающими боль и инфекцию.

Желчные камни – это кристаллы, которые образуются в желчном пузыре. Они могут блокировать поступление желчи из желчного пузыря в пищеварительную систему. Это препятствие вызывает холецистит (воспаление желчного пузыря).Камни в желчном пузыре также могут перемещаться в другие части тела и вызывать проблемы.

Симптомы желчных камней включают:

• Чувство вздутия.
• Лихорадка.
• Желтуха (желтоватая кожа).
• Тошнота.
• Боль в правой части живота, которая может достигать спины или плеча.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к удалению желчного пузыря?

Перед процедурой ваша медицинская бригада проведет определенные тесты, например:

Они также расскажут вам о:

• Любые лекарства, которые вы принимаете.
• Ваши возможности контролировать боль во время и после операции.
• Ваш хирург может попросить вас избегать еды и жидкости за несколько часов до процедуры.

Что происходит непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией?

Вам сделают общий наркоз, чтобы вы спали и не испытывали боли во время процедуры. Когда вы выйдете из больницы, ваш лечащий врач вставит вам в горло трубку, которая поможет вам дышать. Они вставят вам в руку еще одну трубку – капельницу для введения жидкостей и лекарств.

Что происходит при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия занимает около часа или двух. Хирург сделает несколько небольших разрезов на животе. Хирург вставляет в эти разрезы тонкие полые трубки. Затем хирургическая бригада поместит в трубки лапароскоп и другие хирургические инструменты.

Ваша команда может закачать вам углекислый газ в брюшную полость. На этом этапе операционная область раздувается, и становится легче заглянуть внутрь. Используя специальные инструменты, хирург отделит желчный пузырь от остальной части тела и удалит его.Затем бригада закроет разрезы швами, хирургическими зажимами или хирургическим клеем.

Если при лапароскопической холецистэктомии возникают какие-либо осложнения, хирург может решить использовать вместо нее открытую холецистэктомию. Эта процедура включает в себя больший разрез.

Что происходит после лапароскопической холецистэктомии?

Ваша бригада будет наблюдать за вами в течение нескольких часов после операции. Они хотят убедиться, что вы просыпаетесь после наркоза без осложнений. Они проверит ваше сердце, дыхание, артериальное давление и способность мочиться (мочиться).

Риски / преимущества

Каковы преимущества удаления желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря купирует боль и лечит инфекцию, вызванную желчными камнями. Это также может предотвратить возвращение камней в желчном пузыре.

Если не лечить камни в желчном пузыре, боль и инфекция могут усилиться.Желчный пузырь может лопнуть, что опасно для жизни.

Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Ваш лечащий врач или хирург определят, подходит ли вам открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая процедура имеет несколько преимуществ:

• Меньше боли.
• Снижение риска осложнений.
• Более быстрое восстановление и возврат к обычным занятиям.
• Раны и шрамы меньшего размера.

Каковы риски или возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии?

Как и любая операция, лапароскопическая холецистэктомия сопряжена с некоторыми рисками, но они редки:

• Подтекает желчь в организме.
• Кровотечение.
• Осложнения от наркоза.
• Грыжа.
• Травма желчных протоков, печени или кишечника.
• Онемение в зоне операции.
• Перитонит (воспаление и инфекция в брюшной полости).
• Небольшие шрамы от разрезов.
• Инфекция мочевыводящих путей.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лапароскопической холецистэктомии?

Если у вас нет никаких осложнений, вы обычно можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают лапароскопическую холецистэктомию.При открытой холецистэктомии вам, возможно, придется остаться в больнице на день или два.

Что мне делать, чтобы позаботиться о себе после удаления желчного пузыря?

После операции сделайте следующее, чтобы помочь себе восстановиться:

• Избегайте подъема тяжелых предметов.
• Пейте много воды.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника (какашки).
• Следуйте инструкциям врача по уходу за ранами и приему лекарств.
• Постепенно увеличивайте активность.
• Немного гуляйте каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности после лапароскопической холецистэктомии?

Без осложнений, через день или два вы сможете нормально водить машину и нормально питаться. Обычно вы можете вернуться к работе и другим повседневным занятиям примерно через неделю, если они не связаны с подъемом тяжестей. Возможно, вам понадобится неделя или две, прежде чем вы станете физически или сексуально активными.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью после удаления желчного пузыря?

После того, как вы пойдете домой, сразу же позвоните своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Озноб.
• Спазмы в животе или сильная боль.
• Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту).
• Проблемы с разрезом, например кровотечение, отек, покраснение или странный запах.
• Отсутствие испражнения в течение трех дней.
• Рвота.
• Желтая кожа.

Записка из клиники Кливленда

Желчные камни могут быть очень болезненными и опасными. Лапароскопическая холецистэктомия удаляет желчный пузырь и предотвращает возврат желчных камней.Большинство людей полностью восстанавливаются после минимально инвазивной процедуры всего за несколько недель. Но позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после операции.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) Информация для пациентов из SAGES

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь – это небольшой орган в верхней части живота.Живот – это область в центре вашего тела, в которой находится множество органов, включая желудок и желчный пузырь.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь собирает и хранит жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять пищу. В желчном пузыре могут образовываться небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями. Это обычное состояние. Если камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут сделать операцию по их удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает должным образом и вы испытываете боль.Ваш врач поговорит с вами об этом.

Анатомия: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа

В прошлом врачи делали большой разрез (разрез) на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Это называется открытой операцией. Сегодня врачи могут делать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего нескольких небольших порезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-uh-ruh-scope»). Минимально инвазивная хирургия – это общий термин для операции с использованием этих небольших инструментов.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

Часто причиной являются камни в желчном пузыре.Эти небольшие твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, который соединяет желчный пузырь с кишечником.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

• Женщина,
• Имеют детей,
• имеют избыточный вес, или
• старше 40 лет.

Вы также можете получить камни в желчном пузыре, если бы они были у других членов вашей семьи. У врачей нет единого способа предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Симптомы могут включать:

• Острая боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Несварение желудка,
• лихорадка и
• Желтая кожа. Желтуха – это медицинский термин, обозначающий кожу и глаза желтого цвета.Вы можете получить желтуху, если желчные камни заблокируют желчный проток.

Как врачи находят проблемы с желчным пузырем?

Ваш врач, вероятно, назначит тест, который называется ультразвуком. Он показывает внутреннюю часть тела с помощью звуковых волн. Вы бодрствуете во время теста, и это не больно.

Если вам нужно больше тестов, вы можете сделать компьютерную томографию или тест, который называется сканированием HIDA. В сканировании HIDA используется инъекция красителя, чтобы показать, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки.

Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

Удаление желчного пузыря – обычно лучший способ лечения проблем с желчным пузырем.Вы можете получить некоторое облегчение, изменив свой рацион. Например, может помочь употребление меньшего количества жиров. Но камни в желчном пузыре редко проходят сами по себе.

Возможно, вы слышали о методах лечения камней в желчном пузыре или их таяния (растворения). К сожалению, они обычно не работают.

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Меньший разрез – несколько небольших разрезов, каждый длиной менее одного (1) дюйма, вместо 5-7-дюймового разреза при открытой хирургии.
• Боль меньше, чем после открытой операции.
• Более быстрое восстановление, чем открытая операция – вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Вы также можете быстрее вернуться к обычным занятиям.

Подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, потому что это наиболее распространенный вид хирургии желчного пузыря. Это может быть не вариант, если:

• У вас серьезные проблемы с желчным пузырем, или
• У вас ранее была операция на верхней части живота.

Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, имеющим подготовку и квалификацию для проведения лапароскопической хирургии желчного пузыря. Они могут помочь вам решить.

Как мне подготовиться к лапароскопическому удалению желчного пузыря?

Вам потребуется полное медицинское обследование. Возможно, вам потребуются тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Хирург, который будет делать вам лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции.Затем вы подпишете форму, в которой говорите, что вы понимаете и соглашаетесь с операцией. В кабинете хирурга вам подскажут, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот несколько общих действий.

• Примите душ вечером перед операцией или в то же утро. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, не брейте область живота.
• Прекратите есть и пить в то время, когда врач скажет вам перед операцией.
• Утром перед операцией вы можете принимать лекарства, разрешенные врачом.Запивайте их глотком воды.
• Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. К ним относятся антикоагулянты, пищевые добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда планируете лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после операции. Вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться.

Как проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Вам будет проведена общая анестезия для лапароскопического удаления желчного пузыря.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно удалять их позже.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез около вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, через которое хирург может заполнить брюшную полость газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляют небольшую камеру.Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты. Наконец, они осторожно отсоединяют желчный пузырь и выводят его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза, но некоторым приходится и больше.

Разрезы после малоинвазивной (лапароскопической) операции

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную.Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции вам могут сделать специальный рентгеновский снимок желчного пузыря и желчных протоков. Этот рентгеновский снимок позволяет обнаружить камни в общем желчном протоке. Если они у вас есть, хирургу могут потребоваться дополнительные процедуры во время операции. Или вам может потребоваться другая процедура, чтобы удалить их позже.

Очень важно знать об обучении и опыте своего врача до операции. Спросите об их опыте выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря и открытых операций на желчном пузыре.

Что делать, если мне нельзя провести лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Некоторые люди не могут пройти лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция. Вот несколько причин для открытия или перехода на открытую операцию:

• Ваш желчный пузырь сильно поврежден – например, шрамы или воспаление.
• У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции.
• У вас ожирение – это значит, что у вас очень большой вес.
• Хирург плохо видит ваше тело через лапароскоп.
• У вас проблемы с кровотечением во время операции.

Это не осложнение (проблема), если ваш хирург решит перейти на открытую операцию. Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

Вероятно, вы вернетесь к нормальной деятельности в течение одной недели.Осложнения – это проблемы, возникающие во время оказания медицинской помощи или после нее. У большинства людей, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, осложнений мало или они отсутствуют совсем.

Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа – это когда небольшой участок кишечника (кишечника) или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела.Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может повредить близлежащие области, такие как общий желчный проток, толстый или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция. Также возможно, что желчь может просочиться в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

Большинство осложнений после операции на желчном пузыре случаются редко, а это значит, что их почти никогда не бывает. Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего мне следует ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?

Возвращаюсь домой

Вероятно, вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь.Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе – обычное явление. У вас также может быть боль в плечах. Это из воздуха, введенного вам в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если ваш врач не скажет вам этого не делать. Ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®) являются примерами безрецептурных обезболивающих.Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота).Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.

Действия

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после наркоза, если не принимаете наркотические обезболивающие.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам нужно больше времени на восстановление. Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Ожидайте, что вы вернетесь к полной активности через 4-6 недель.Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 2–3 недели после операции.

Когда обращаться к врачу после лапароскопической холецистэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или опухоль в животе
• Желтая кожа (желтуха)
• Чувство тошноты или рвоты (тошнота или рвота) – обратитесь к врачу, если вы не можете есть или пить.
• Кровь или гной, идущие из любого из небольших порезов в области операции – или покраснение, которое распространяется или усиливается.
• Боль, которую не помогают лекарства
• Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит.

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.

---

1 527 783

Связанные

---

Холецистэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое холецистэктомия?

Холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь – это небольшой орган под печенью. Он находится в верхней правой части живота или живота. Желчный пузырь хранит пищеварительный сок, называемый желчью, который вырабатывается в печени.

Существует 2 вида операций по удалению желчного пузыря:

• Открытый (традиционный) метод. В этом методе делается 1 надрез (разрез) длиной от 4 до 6 дюймов в верхнем правом углу живота. Хирург находит желчный пузырь и удаляет его через разрез.

• Лапароскопический метод. В этом методе используются от 3 до 4 очень маленьких разрезов. В нем используется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В трубке есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Трубка, камера и инструменты вводятся через разрезы. Хирург делает операцию, глядя на экран телевизора. Желчный пузырь удаляется через 1 разрез.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна. Это означает, что на животе используются очень маленькие разрезы.Кровотечение меньше. Время восстановления обычно короче, чем при открытой операции.

В некоторых случаях лапароскоп может показать, что ваш желчный пузырь сильно болен. Или может показать другие проблемы. Тогда хирургу, возможно, придется использовать метод открытой хирургии для безопасного удаления желчного пузыря.

Зачем нужна холецистэктомия?

Холецистэктомия может быть сделана, если у вас желчный пузырь:

Проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль, которая:

• Обычно на правой стороне или в середине верхней части живота

• Может быть постоянным или может ухудшиться после тяжелой еды

• Иногда может быть больше похоже на полноту, чем на боль

• Может ощущаться в спине и на кончике правой лопатки

Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку и озноб.

Симптомы проблем с желчным пузырем могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины рекомендовать холецистэктомию.

Каковы риски холецистэктомии?

Возможные осложнения холецистэктомии:

• Кровотечение

• Инфекция

• Повреждение трубки (желчного протока), по которой желчь из желчного пузыря попадает в тонкий кишечник

• Травма печени

• Шрамы и ощущение онемения в месте разреза

• Выпячивание органа или ткани (грыжа) в месте разреза

Во время лапароскопической процедуры вам в живот вводят хирургические инструменты.Это может повредить кишечник или кровеносные сосуды.

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к холецистэктомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она также может провести вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы перед процедурой убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

• Нельзя есть и пить за 8 часов до процедуры. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к любым лекарствам, латексу, пластырям и обезболивающим (местным и общим).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

• Если это амбулаторная процедура, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после этого. Вы не сможете водить машину из-за лекарства, которое расслабляет вас до и во время процедуры.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время холецистэктомии?

Вам могут сделать холецистэктомию амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способы проведения операции могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Холецистэктомия обычно выполняется, когда вам дают лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно холецистэктомия выполняется следующим образом:

1. Вас попросят снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

2. Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.

3. Вам будет введена внутривенная (IV) линия.

4. Вас положат на операционный стол спиной. Будет начата анестезия.

5. Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

6. Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

7. Кожа над местом операции будет очищена стерильным (антисептическим) раствором.

Холецистэктомия открытым способом

1. Будет сделан разрез. Разрез может проходить под ребрами с правой стороны живота. Или это может быть сделано в верхней части живота.

2. Ваш желчный пузырь удален.

3. В некоторых случаях в разрез можно ввести 1 или несколько дренажей. Это позволяет оттекать жидкости или гной.

Лапароскопический метод холецистэктомии

1. В брюшной полости будут сделаны 3 или 4 небольших разреза.Углекислый газ попадет в брюшную полость, чтобы она вздулась. Это позволяет легко увидеть желчный пузырь и близлежащие органы.

2. Лапароскоп вводится в разрез. Хирургические инструменты будут вставлены через другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь.

3. По окончании операции лапароскоп и инструменты удаляются. Через разрезы выходит углекислый газ. Большая его часть будет поглощена вашим телом.

Завершение процедуры, оба метода

1. Желчный пузырь будет отправлен в лабораторию для тестирования

2. Разрезы закрываются швами или хирургическими скобами

3. Стерильные повязки, повязки или лейкопластыри будут закрывать раны

Что происходит после холецистэктомии?

В больнице

После процедуры вы попадете в палату восстановления для наблюдения.Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая холецистэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее. Медсестра может дать вам его. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Это необходимо для удаления воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

У вас может быть 1 или несколько дренажных отверстий в разрезе, если выполнялась открытая процедура. Дренаж будет удален примерно через день. Вас могут выписать, если дренаж еще внутри и на него наложена повязка. Следуйте инструкциям вашего поставщика по уходу за ним.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической процедуры или на следующий день после открытой процедуры.

В зависимости от ситуации вам могут дать выпить жидкости через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете есть больше твердой пищи по мере переносимости.

Будет организовано повторное посещение вашего врача. Обычно это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы разрез оставался чистым и сухим.Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются швы или хирургические скобки, они будут удалены во время последующего визита в офис. Если используются клейкие полоски, они должны быть сухими, и обычно они отпадают в течение нескольких дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, особенно после длительного стояния. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете почувствовать боль от углекислого газа, остающегося в животе. Эта боль может длиться несколько дней. Он должен чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Обязательно принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим лечащим врачом.

Ходьба и ограниченное движение в целом допустимы. Но вам следует избегать напряженной деятельности. Ваш поставщик услуг сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и вернуться к обычным занятиям.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

• Усиление боли вокруг места разреза

• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)

• Живот или боль в животе, спазмы или отек

• Отсутствие испражнения или газов в течение 3 дней

• Боль за грудиной

Процедура, выздоровление и побочные эффекты

Человеку может потребоваться операция по удалению желчного пузыря, если воспаление и боль от камней в желчном пузыре и связанные с этим проблемы не проходят при других методах лечения.

Это относительно распространенная и безопасная процедура, хотя есть некоторые возможные риски и побочные эффекты.

Из этой статьи вы узнаете о различных типах операций по удалению желчного пузыря, о том, чего ожидать во время процедуры, и о процессе восстановления.

Желчный пузырь находится чуть ниже печени в верхней правой части живота. Это небольшой орган в форме груши, похожий на мешочек, который накапливает и выделяет желчь.

Желчь – это пищеварительная жидкость, которую печень создает, чтобы помочь организму переваривать жиры.

Если у людей слишком много печеночного пигмента, называемого билирубином, в желчи или избыток холестерина, у них могут возникнуть проблемы с желчным пузырем, такие как:

В случаях, когда эти симптомы не проходят, а вместо этого становятся слишком неудобными для контроля или мешают повседневной жизни жизни может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря – относительно обычная и простая процедура. Без желчного пузыря можно жить здоровой жизнью.

Медицинский термин для операции по удалению желчного пузыря – холецистэктомия.Это стандартная хирургическая процедура с низким уровнем риска, которая может облегчить боль от камней в желчном пузыре.

Врачи обычно выполняют лапароскопическую холецистэктомию, которая менее инвазивна, чем другие методы. Чтобы удалить желчный пузырь, они делают точные надрезы, через которые вставляют крошечную видеокамеру и специальные хирургические инструменты.

Лапароскопические процедуры позволяют врачам видеть и работать внутри брюшной полости, не делая больших разрезов, что снижает как риск инфекции, так и время восстановления.

В некоторых случаях человеку может потребоваться открытая холецистэктомия, при которой требуется большой разрез, чтобы врачи могли видеть непосредственно брюшную полость.

Процесс восстановления зависит от типа операции.

Во всех случаях медицинская бригада предоставит инструкции по уходу за раной и предупреждению инфекции. Важно не принимать душ в течение 1-2 дней после операции.

Восстановление после лапароскопической операции

После лапароскопической процедуры большинство людей могут покинуть больницу в тот же день, что и операция.Иногда им может потребоваться провести первую ночь в больнице.

Кто-то другой должен будет отвезти человека домой после операции или сопровождать его в такси.

Важно отдыхать и избегать физических нагрузок на срок до 2 недель. Может пройти 1-2 недели, прежде чем человек почувствует себя «нормальным» и сможет вернуться к своей обычной деятельности.

Восстановление после открытой операции

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Человек может ожидать, что останется в больнице от 3 до 5 дней после операции.В больницах требуется, чтобы человека подобрали, чтобы отвезти домой или взять с собой такси.

Для полного выздоровления и возвращения к нормальной деятельности может потребоваться от 6 до 8 недель.

Хотя операции на желчном пузыре относительно распространены и безопасны, существуют некоторые возможные побочные эффекты и осложнения.

Некоторые потенциальные проблемы могут включать:

• реакции на анестезию
• инфекцию
• кровотечение
• опухоль
• утечку желчи
• повреждение желчного протока
• повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
• тромбоз глубоких вен или сгустки крови
• проблемы с сердцем
• пневмония

Существует также риск постхолецистэктомического синдрома (ПКС), который развивается, если желчные камни остаются в желчном протоке.Это также может произойти при попадании желчи в желудок.

Симптомы PCS аналогичны симптомам желчных камней и включают боль в животе, диарею и изжогу.

Любой, кто замечает любой из следующих симптомов после операции по удалению желчного камня, должен обратиться к врачу:

• боль, которая не проходит со временем или усиливается
• новая боль в животе
• сильная тошнота или рвота
• неспособность пройти газы или испражнения
• продолжающаяся диарея
• пожелтение кожи, называемое желтухой

Поделиться на Pinterest Во время выздоровления обычно подходит мягкая диета с простыми овощами.

После операции по удалению желчного пузыря врач может порекомендовать либо жидкую диету, либо мягкую диету в течение первого дня или нескольких дней. Затем человек может начать медленно добавлять свои обычные продукты обратно в свой рацион.

Лучше всего начать с простых овощей и фруктов и ограничить чрезмерно острую, соленую, сладкую или жирную пищу.

Хотя клетчатка необходима для хорошего пищеварения даже после операции, рекомендуется начать с полезных для здоровья источников, включая цельнозерновые, орехи, семена, злаки с высоким содержанием клетчатки, капусту, брокколи и цветную капусту.

Удаление желчного пузыря – довольно распространенная и безопасная процедура. Однако, как и во всех хирургических процедурах, есть некоторые риски и возможные побочные эффекты.

Обязательно следуйте инструкциям врача после операции. Знание симптомов инфекции или других осложнений может помочь человеку быстро получить лечение, чтобы уменьшить любые побочные эффекты.

.