Рефлюкс эзофагит причины – Рефлюкс эзофагит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение патологии. :: Polismed.com

Опубликовано 16.12.2017 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Рефлюкс-эзофагит: симптомы причины и лечение

Воспалительное заболевание пищевода, причинами которого являются последствия действия на его слизистую рефлюктата (гастрального, дуоденнального и биллиарного), называется рефлюкс-эзофагитом (РЭ). Это достаточно тяжелая патология, которая без лечения заканчивается инвалидностью, юноши при серьезном течении болезни, освобождаются от службы в армии.

Тяжесть патологии определяется:

степенью агрессивности рефлюктата;
временем действия его на слизистую;
степенью сохранности защитных механизмов пищевода от повреждающего действия забрасываемой жидкости из желудка.

Заболевание начинается как поверхностный воспалительный процесс, постепенно затрагивая все более глубокие слои органа. У взрослых основной симптом – изжога. При описании заболевания также отмечают дисфагию (затруднение глотания), отрыжку, загрудинные боли. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых – актуальная проблема гастроэнтерологии. Лечение в основном консервативное, для этого применяют эффективные препараты, разрабатывают новые схемы медикаментозного лечения. При необходимости, чтобы победить болезнь, прибегают и к оперативному лечению.

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание tunicae mucosae (слизистой оболочки) дистального отдела пищевода, причиной которого является воздействие гастрального или дуоденального пептического рефлюктата. Дистальный отдел – это та часть пищевода, которая примыкает к желудку. См. Строение пищевода.

Проявлениями у взрослых являются пищеводные (изжога, отрыжка, дисфагия, ретростернальная боль и жжение, комок в горле), и внепищеводные (сухой кашель, осиплость голоса, боли в языке, горечь во рту) симптомы.

Причины

В патогенезе выделяют 3 основные причины рефлюкс-эзофагита:

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС), которая делится на относительную (результат чрезмерной моторики желудка при нормально функционирующем НПС) и абсолютную – результат нарушенной работы НСП. Этому могут способствовать:
- аксиальная грыжа;
- гастродуодениты, дуодениты; бульбиты;
- гипертрофический, гиперацидный гастрит;
- гастральные и дуоденальные ульцерогенные поражения, особенно при инфицировании Хеликобактер пилори;
- состояния после резекции желудка;
- ДЖВП – дискинезия желчевыводящих путей с билиарным рефлюксом, состояния с пониженной кислотностью желудочного сока;
- злоупотребление лекарствами, расслабляющими гладкую мускулатуру (нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы).
- злоупотребление алкоголем и курением,
- стрессовые ситуации;
- голодание.
Нарушение скорости опорожнения и очищения пищевода (клиренс пищевода).
Нарушение механизмов, охраняющих слизистую от повреждения.

Исходя из причин болезни ясно, что для эффективного медикаментозного лечения необходимо не только воздействовать на симптомы, вызванные заболеванием пищевода, но и вылечить болезни, вызвавшие это состояние.

Классификация

РЭ имеет две основные формы – острую и хроническую.

Причинами острого рефлюк

stomach-diet.ru

Рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение, диета

Заболевания желудочно-кишечного тракта – это одни из самых распространенных патологий в нынешнее время, когда многие не следят за своей диетой, едят на ходу, питаются фаст-фудом. Но если такие заболевания, как язва или гастрит у всех на слуху, то рефлюкс-эзофагит – это заболевание, о котором многие, наверняка, даже и не слышали. Тем не менее, ему подвержены миллионы людей только в России, хотя большинство из них и не подозревает о заболевании. А ведь без надлежащего лечения заболевание может только прогрессировать и переходить в трудноизлечимые, а то и опасные для жизни формы. Поэтому всем людям, заботящимся о своем здоровье, необходимо знать его симптомы, и лечение рефлюкс-эзофагита тогда можно будет начать на ранней стадии, что позволит избежать прогрессирования болезни.

Описание болезни

Что же такое рефлюкс? Рефлюксом в медицине называют процесс перемещения содержимого одного полого органа в другой в направлении, противоположном нормальному. Рефлюкс может происходить не только в органах пищеварения, но и, например, в мочеполовых органах. Тем не менее, чаще всего человек сталкивается именно с гастроэзофагеальным рефлюксом. Рефлюкс данного типа характерен тем, что при нем содержимое желудка забрасывается в пищевод, чего, естественно, в норме быть не должно – ведь пищевод предназначен как раз для того, чтобы доставлять пищу в желудок, а не наоборот.

Для того, чтобы предотвратить гастроэзофагеальный рефлюкс, предназначен нижний пищеводный сфинктер, который сжимается после того, как пища проходит в желудок, и не пускает ее в обратном направлении. Однако в ряде случаев содержимое желудка может все же поступать в пищевод.

Сам по себе гастроэзофагеальный рефлюкс не является патологическим процессом. Здоровый человек в день может испытать рефлюкс, например, после сытного обеда. В целом два-три рефлюкса в день не выходят за пределы нормы. Совсем другое дело, когда рефлюкс повторяется регулярно и сопровождаются обильными излияниями содержимого желудка наружу. Это приводит к воспалению пищевода и ряду других неприятных симптомов. Ведь пищевод не имеет слизистой оболочки, способной длительное время противостоять агрессивным составляющим желудочного сока. Ситуация еще больше обостряется, когда к желудочному содержимому добавляется и содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с желчью.

Подобный синдром, при котором наблюдается поражение пищевода, вызванное регулярным забросом в него содержания желудка, называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), или рефлюкс-эзофагитом. Некоторые специалисты, правда, разделяют понятия рефлюкс-эзофагит и ГЭРБ, относя к первому состоянию лишь те случаи, когда наблюдается выраженное воспаление пищевода. Иногда эту болезнь называют просто «рефлюкс», но это совсем неправильно, так как рефлюкс – это просто физиологический процесс и не всегда, как указывалось выше, он равноценен заболеванию. Таким образом, рефлюкс-эзофагит – это болезнь, а гастроэзофагеальный рефлюкс – это всего лишь один из ее обязательных симптомов.

Болезнь более характерна для взрослых, чем для детей. Кроме того, мужчины страдают ей в 2 раза чаще женщин.

Причины

Почему одни люди болеют ГЭРБ, а другие нет? Тут могут сказываться разные факторы, например:

язвенная болезнь желудка или гастрит;
грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
прием препаратов, способствующих низкому тонусу нижнего пищеводного сфинктера.

Также свою роль могут сыграть и некоторые побочные обстоятельства:

курение
беременность;
хронические запоры;
инфекционные заболевания;
опухоли желудка;
патологии блуждающего нерва;
хронический панкреатит или холецистит;
употребление алкоголя;
неправильная диета;
подъем тяжестей;
генетическая предрасположенность;
стрессы.

Симптомы

Мало какая серьезная болезнь протекает без симптомов, и рефлюкс-эзофагит не является исключением. Сам по себе гастроэзофагеальный рефлюкс не всегда можно опознать, поэтому основной признак, по которым определяется рефлюкс-эзофагит – это изжога. Она встречается у 80% больных. Также нередко рефлюкс-эзофагит сопровождается отрыжкой, иногда с кислым вкусом (при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки – горьким), а иногда болями в груди, особенно после приема пищи, обильным слюноотделением по ночам. Боли при ГЭРБ обычно напоминают стенокардию, однако их легко отличить от симптомов сердечных заболеваний, поскольку они обычно проходят после приема антацидных препаратов.

Существует также ряд признаков, которые большинство людей не ассоциируют с ГЭРБ, а между тем, они напрямую с ней связаны. Дело в том, что гастроэзофагеальный рефлюкс может стать причиной попадания в дыхательные пути и ротовую полость частиц желудочного содержимого – остатков пищи и агрессивного желудочного сока.
Поэтому, если у больного наблюдаются такие симптомы, как хроническая бронхиальная астма и прочие заболевания нижних дыхательных путей, хронические фарингит и ларингит, постоянные заболевания зубов, например, кариес, то это повод для обращения к гастроэнтерологу.

Симптомы заболевания у детей

Детские органы пищеварения устроены так, чтобы противостоять частым воздействиям желудочного содержимого на поверхность пищевода, поскольку гастроэзофагеальный рефлюкс и срыгивание пищи у детей – обычное явление. Однако если срыгивание, отрыжка и рвота у грудных детей происходит слишком часто, то это может быть признаком неправильного функционирования нижнего пищеводного сфинктера. Дети более старшего возраста могут жаловаться на изжогу, чувство жжения в брюшной полости.

Диагностика

При подозрении на рефлюкс-эзофагит необходимо провести ряд диагностических процедур, чтобы определить тяжесть заболевания. Основной диагностической процедурой считается исследование поверхности пищевода и желудка при помощи эндоскопа. Эта процедура считается немного неприятной, но без нее в большинстве случаев невозможно обойтись. К тому же она длится всего несколько минут. Также может применяться рентгенологическое обследование, определение кислотности содержимого желудка, манометрия, биллиметрия, сцинтиграфия, и т.д.

Лечение рефлюкс-эзофагита

В большинстве случаев лечение рефлюкс-эзофагита – консервативное. Методы консервативного лечения можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные.

В ходе лечения преследуются следующие цели:

защита слизистой оболочки пищевода,
нейтрализация агрессивных компонентов желудочного сока,
увеличение скорости прохождения пищевого комка по пищеводу,
увеличение тонуса привратника желудка и повышение активности кардиального отдела желудка.

Медикаментозное лечение

Основные классы препаратов, которые назначаются при ГЭРБ:

прокинетики,
антациды,
ингибиторы протонного насоса,
блокаторы гистаминных рецепторов и холиноблокаторы.

Наиболее часто применяемой группой препаратов являются антациды, понижающие кислотность желудочного сока за счет реакции нейтрализации. Поэто

med.vesti.ru

эзофагит – симптомы и лечение у детей и взрослых

Рефлюкс эзофагит – это воспаление пищевода, развивающееся на фоне регулярного попадания содержимого желудка в пищевод. Пища, перемешанная с желудочным соком, травмирует и раздражает его слизистую оболочку, причиняя человеку болезненные ощущения. Сначала рефлюкс эзофагит симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, проявляется изжогой, а со временем боли становятся более выраженными, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Клинические формы заболевания в основном зависят от степени серьезности патологии.

Статьи по теме

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Многим знакома изжога после сытного обеда. Это организм дает знать о проблемах с пищеварением, которые возникают не только из-за неправильного рациона, но и из-за качества продуктов питания. Жалобы на неприятные ощущения или жжение в желудке доктора слышат не только от взрослых, но и от детей. Половина населения земного шара страдает разными воспалительными процессами пищевода, которые называют заболеванием рефлюкс-эзофагит.

За норму изжоги принято считать ее возникновение до двух раз в день после принятия пищи или жидкости. Если она становится регулярной, появляются колющие, режущие боли и другие расстройства пищеварительной системы – это симптомы рефлюкс эзофагита. Причиной возникновения заболевания является недостаточность нижнего сфинктера пищевода, служащего клапаном для предотвращения забросов в пищевод желудочного содержимого. Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

язва или рак желудка;
поражение блуждающего нерва;
нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
хронический панкреатит, холецистит;
пилородуоденальный стеноз;
грыжа пищеводного отверстия.

К причинам возникновения рефлюкс эзофагита также относят беременность, хронические запоры, прием нитратов, снижение тонуса сфинктера, чрезмерное употребление кофе, шоколада, острых приправ, алкоголя, цитрусов, мяты перечной, курение. Усугубляют симптомы пищеводного рефлюкса внутрижелудочное или внутрибрюшное давление, неврозы, инфекционные заболевания.

Признаки и симптомы заболевания

Для каждой возрастной категории характерны собственные признаки рефлюкс эзофагита. К примеру, у грудничков симптомы болезни проявляются частыми срыгиваниями, отрыжками воздуха, рвотой молоком. Дети старшего возраста жалуются на появление кислой отрыжки, частые изжоги, жжение в брюшной полости. Перечисленные симптомы заболевания ярче всего проявляются при наклонах, в ночное время и сразу после еды.

Признаки рефлюкс эзофагита у взрослых отмечаются болезненными проявлениями за грудиной, комом в горле, болями при глотании, осиплым голосом, постоянном кашле, хроническим кариесом. Течение заболевания имеет несколько степеней:

Проявляется в эрозиях отдельного типа, которые между собой не сливаются и в эритеме дистального отдела кишечника.
Эрозии носят сливающийся характер, не захватывая все поверхности слизистой пищевода.
Язвенные поражения проявляются в третьей части пищевода. Происходит их слияние и захват всей поверхности слизистой.
Хронический стеноз и язва пищевода.

Диагностика

При диагностике рефлюкс эзофагита следует оценивать жалобы пациента, длительность симптомов и выраженность заболевания, морфологическую и эндоскопическую оценку степени поражения слизистой пищевода. Обязательным компонентом, оценивающим выраженность болезни, является эндоскопическое обследование слизистой оболочки пищевода с биопсией. На основании такой диагностики врач будет определять, как лечить рефлюкс эзофагит. Но для правильного определения заболевания этого недостаточно. Чтобы точно установить наличие рефлюкс эзофагита, потребуется:

Рентгенография пищевода, чтобы определить причину и степень попадания в него желудочного содержимого.
Манометрия для проведения количественной оценки влияния клапанного и сфинктерного механизма на работу замыкательной функции.
Билиметрия для выявления желчных рефлюксов.
Суточная рН-метрия, которая позволяет проводить исследование пищевода на протяжении суток для выявления общего времени проявления симптомов болезни рефлюкс эзофагит и максимальной длительности эпизода.
Сцинтиграфия, выявляющая моторно-эвакуаторные нарушения пищевода.
Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна с целью раннего выявления у детей рефлюкс эзофагита с помощью дуоденального зонда.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит

Терапия рефлюкс эзофагита зависит от степени заболевания. При обнаружении его симптомов медикаментозное лечение проводить рекомендуется очень осторожно, чтобы еще более не раздражать слизистую пищевода. При выявлении рефлюкс эзофагита врачи рекомендуют:

переходить на щадящее питание:
не ложиться после еды, т.к. положение стоя или сидя ускоряет эвакуацию съеденной пищи;
отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
сон должен быть продолжительностью не менее 8 часов, а спать рекомендуется в полусидячем положении;
оградить себя от стресса;
избавиться от лишних килограммов, и тогда медикаментозное лечение и народные средства дадут результат.

Лечебная диета

При назначении лечения рефлюкс эзофагита врач прописывает диету, основанную на снижении употребления продуктов, усиливающих в кишечнике газообразование, и на исключении из рациона слишком острых, горячих или холодных блюд. В меню пациента при лечении рефлюкс эзофагита должны полностью отсутствовать продукты, снижающие тонус пищевого сфинктера (перец, чеснок, лук, шоколад, кофе).

Следует избегать употребления пищи за три часа до отхода ко сну и переедания. Есть нужно малыми порциями, но часто – до 7 раз в день. При обнаружении рефлюкс эзофагита пациенту рекомендуется уменьшить потребление молочных и других продуктов, вызывающих вздутие живота:

свежей или квашеной капусты;
черного хлеба;
зеленого горошка;
фасоли;
грибов;
свежих ягод, фруктов;
газированных напитков.

При рефлюкс эзофагите разрешено употреблять в пищу:

яйца всмятку;
нежирный творог;
разные виды каш;
сухарики и черствый хлеб;
протертое мясное или рыбное суфле;
паровые тефтели из нежирного мяса;
запеченные яблоки;
компоты.

Узнайте рецепты, как приготовить вкусное рыбное суфле для детей и взрослых.

Медикаментозная терапия

Лечение симптомов рефлюкс эзофагита направлено на устранение причин заболевания. Среди них может быть язвенная болезнь, гастрит, невроз, гастродуоденит. Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита включает в себя:

защиту слизистой пищевода от вредных воздействий;
нейтрализацию агрессивной кислоты желудка;
повышение скорости опорожнения пищевода;
увеличение тонуса пищеводного сфинктера и активности кардинального отдела;
предотвращение повышения внутрибрюшного давления.

Таблетки, применяемые для лечения рефлюкс эзофагита:

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (антисекреторные препараты), при помощи которых снижается поступление соляной кислоты в просвет желудка («Ранитидин», «Фатомодин», «Омез»). «Ранитидин» назначают взрослым и детям до 12 лет 2 раза в сутки по 150 мг. Лечение проводится продолжительностью от 4 до 8 недель.
Прокинетики, которые стимулируют моторику ЖКТ. («Мотилиум», «Метоклопрамид», «Мотилак»). «Метоклопрамид» принимают за полчаса до еды по 5-10 мг 3 раза в сутки. Курс лечения должен быть по возможности коротким (особенно у детей) из-за множества побочных эффектов. Средняя длительность приема препарата – от 4 до 6 недель.
Антацидные средства, механизм действия которых основан на нейтрализации кислоты желудочного сока.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия рефлюкс эзофагита не дает ожидаемого эффекта, то возникает необходимость в оперативном лечении. Консервативная терапия не всегда может устранить причину заболевания, снижая только остроту симптомов. Вправить грыжу пищевого сфинктера и увеличить его тонус можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Такая операция улучшит работу двигательной функции пищевода, увеличит скорость продвижения пищи в кишечник из желудка, полностью уберет симптомы рефлюкс эзофагита.

Избежать больших разрезов во время полосной операции легко с помощью эндоскопической хирургии. Это новый вид оперативного вмешательства, предусматривающий использование специальных деликатных медицинских приборов. Введение лапароскопа (оптического инструмента с видеокамерой) не требует большого разреза, поэтому размер проколов составляет не более 1 сантиметра. Заживление разрезов после лапароскопической операции происходит быстро, а шрамы на теле практически не заметны.

Преимущества эндоскопической хирургии при осложнениях рефлюкс эзофагита:

невидимые послеоперационные рубцы;
незначительная кровопотеря;
минимум послеоперационных болей;
высокая точность диагностики и лечения;
высокий органосохраняющий принцип.

Народные средства

При ярко выраженных симптомах рефлюкс эзофагита помогают народные рецепты, лечение которыми направлено, прежде всего, на повышение кислотности желудка. Вот несколько рецептов для снижения симптомов рефлюкс эзофагита:

Травяной сбор из цветков ромашки (2 ст. л.), листьев мелиссы (1 ст.л.), семян льна (2 ст.л.), корней солодки (1 ст.л.). Измельчите все компоненты, залейте кипятком (1 литр), выпаривайте на водяной бане 10 минут. После этого настаивайте отвар в течение 2 часов, процедите. Сбор поможет снизить болевые ощущения при ярко выраженных симптомах рефлюкс эзофагита, если принимать его в течение 2 недель ежедневно по 5 мл 4 раза, независимо от приема пищи.
Свежевыжатый сок сырого картофеля – отличное средство для лечения рефлюкс эзофагита. Его надо принимать перед едой. Если выдавить сок не выйдет, натрите одну среднюю картофелину на терке и принимайте картофельную кашицу на пустой желудок до полного прекращения симптомов заболевания.
Отличным подспорьем при лечении рефлюкс эзофагита являются пшеничные зерна. Они мгновенно облегчат болезненное состояние. Для этого промойте зерна в кипятке и употребляйте ежедневно не менее 2 столовых ложек. Их разрешается добавлять в пшеничную кашу или в суп.

Методы профилактики

Чтобы снизить количество рецидивов рефлюкс эзофагита, нужно бороться со всеми факторами, которые провоцируют проявление его симптомов. Методы профилактики заболевания:

соблюдать диету;
не набирать лишний вес;
правильно координировать режим труда и отдыха;
не злоупотреблять алкоголем;
привести в норму стул;
выбирать удобную одежду, обувь;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
не поднимать тяжести более 8 кг;
ограничить прием лекарств.

Видео

Как правило, рефлюкс эзофагит имеет благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Он не сокращает их продолжительность, если нет никаких осложнений. Но при несоблюдении врачебных рекомендаций или назначении неадекватного лечения возможно прогрессирование болезни, которое может привести к серьезным осложнениям: рвоте кровью, сужению пищевода, хронической язве, увеличению риска возникновения злокачественных опухолей.

Рефлюкс-эзофагит

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

что делать и как лечить, симптомы, диагностика, классификация, профилактика

Рефлюкс-эзофагит — признаки и лечение, диета, причины возникновения, как избавиться?

4.7 (93.33%) 3 vote[s]

Рефлюкс-эзофагит — патология желудочно-кишечного тракта. Это один из хронических недугов, который вызван нехарактерной для разных отделов кислотностью (pH). Связанные между собой органы ЖКТ разделены сфинктерами — клапанными устройствами, регулирующими переход содержимого из одного органа в другой. Малейший сбой в работе этих сфинктеров ведет к развитию патологии.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Рефлюкс-эзофагит – это патология пищевода, которая характеризуется поражением нижней его части из-за регулярного спонтанного заброса желудочного и кишечного содержимого. Слизистая пищевода повреждается, в основном, кислотой, выделяемой желудком, но пищевые массы при забросе также оказывают негативное воздействие.

Часто это состояние путают с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Но важно понимать, что само по себе понятие эзофагит – это воспаление пищевода, которое может быть лишь осложнением ГЭРБ (по статистике в 30% случаев). В таком случае говорят об эндоскопически позитивном варианте ГЭРБ. Это означает, что недуг часто обнаруживается при эндоскопическом осмотре.

Код болезни по МКБ-10 — K21.0

Причины возникновения

Основными причинами рефлюкс-эзофагита могут быть:

Гастриты или язвы желудка, так как они провоцируют повышение давления в желудке и снижение подвижности в ЖКТ. Следовательно, нарушая нормальное состояние желудка, процессы провоцируют обратный заброс в пищевод, поражая, обычно, нижнюю треть его слизистой (кардиальный отдел).
Также данное заболевание может возникнуть у младенцев. Причиной является недоразвитие нервно-мышечного аппарата. Кардиальный сфинктер дает сбой и, как результат, у ребенка наблюдается частая отрыжка.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Международная (Лос-Анджелесская) классификация MUSE:

1 и более эрозий слизистой пищевода, каждое не больше 5 мм и ограниченно складками слизистой пищевода.
1 и более эрозий слизистой, больше 5 мм, также ограниченно складками.
1 и более эрозий слизистой, захватывающее меньше, чем 75% окружности пищевода, не ограничено складками.
Повреждение больше 75% окружности органа.

Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита

Пациентов с рефлюкс-эзофагитом беспокоят:

Изжога. Появляется она преимущественно в вечернее время или ночью, хотя может возникать и днём. Усиливается обычно после еды, в положении лежа. Сопровождается такими симптомами, как отрыжка и икота.
Боль в грудной клетке по типу стенокардии.
Нарушение глотания, что свидетельствует о прогрессировании болезни и развитии стеноза (сужения) пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для постановки корректного диагноза используют следующие методы:

Эндоскопия. Эндоскопическое исследование пищевода помогает обнаружить признаки воспалительного процесса. О нём говорят такие изменения в стенке пищевода, как: эрозия, язва, наличие структур, пищевод Баретта.
Суточное наблюдение кислотности. Метод подразумевает определение количества и продолжительности эпизодов заброса пищевого комка в пищевод, а также контроль эффективности действия препаратов, назначенных врачом.
Манометрия кардиального сфинктера. Даёт картину изменения его тонуса.
Совместная импеданс-рН-метрия пищевода. Это исследование нормальной и ретроградной перистальтики пищевода и рефлюксов различного происхождения. Об этом говорит уровень их pH (кислый, щелочной) или наличие преимущественно газов.

Чем опасно такое состояние?

Само по себе заболевание в начальный период не несет особой опасности для человека. Более того, пациент очень быстро и надолго излечится и забудет о надоедавших симптомах при:

хорошем лечении;
соблюдении режима;
отказе от вредных привычек.

С другой стороны, не многие пациенты готовы, например, просто бросить курить, когда на кону стоит не только здоровье, но и непосредственно жизнь. В таком случае, большую опасность представляют последствия рефлюкс-эзофагита.

Осложнения

К осложнениям относят:

Язвы и структуры пищевода.
Пищевод Баретта – метаплазия слизистой пищевода (замена нормального для этой области эпителия на нехарактерный), которую принято считать предраковым состоянием. Это осложнение тяжелой степени.
Грыжи пищевода. Возникают из-за высокого внутрибрюшного давления. Ущемление такой грыжи дает резкую боль в груди и нарушение глотания – дизфагию. За несвоевременной идентификацией ущемления могут следовать непоправимые последствия и обязательное хирургическое вмешательство. Но, к счастью, частота таких случаев невелика.

Специальная диета

Диета при эзофагеальном рефлюксе заключается в исключении из рациона таких «недиетических» продуктов, как:

цитрусы;
черный шоколад;
помидоры;
жирная и острая пища;
копчености;
кофе;
спиртные напитки.

Это причиняет некоторые трудности, если болезнь протекает на фоне беременности.

Вредное влияние также оказывают:

курение;
нестероидные противовоспалительные средства;
седативные и снотворные препараты.

Фото: Рефлюкс

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

Лечение

Лечение патологии у взрослых почти не отличается от лечения в детском возрасте. Оно направлено на то, чтобы убрать заболевание, которое послужило причиной эзофагеального рефлюкса, а именно:

«Золотой стандарт» в лечении этой патологии – прокинетики. Они нормализуют моторику желудка, чем уменьшают заброс содержимого желудка в пищевод и облегчают симптоматику у пациента.

Симптоматическое лечение проводят:

антацидами;
при язвах — блокаторами гистаминовых рецепторов ;
ингибиторами протонной помпы.

Такая терапия уменьшает проявление симптомов и давление в желудке.

Чтобы помочь пациентам с рефлюксом, врачи часто прибегают к народному методу и рекомендуют спать с приподнятой верхней частью туловища, подкладывая дополнительную подушку под спину. Это облегчит состояние больного человека во время сна.

Профилактика

Профилактика болезни довольно проста:

Умеренность в приёме пищи и алкоголя, особенно перед сном.
Отказ от вредных привычек.
Занятия нетяжелыми видами спорта (легкая атлетика и т.д.)
Регулярное обследование в больнице.

Прислушивайтесь к своему организму. Только своевременное обращение к врачу сможет уберечь вас от развития такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело”, Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности “Гастроэнтерология”, Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

mirzheludka.ru

причины, симптомы, формы и методы лечения

Рефлюкс-эзофагит – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся забросом соляной кислоты вместе с не переваренной едой в пищевод. Патология провоцирует возникновение чувства жжения, которое может беспокоить после еды или на протяжении дня в зависимости от причины нарушения процесса переваривания, усвоения продуктов питания. Гастроэзофагеальный рефлюкс – частое явление, наблюдающееся как у взрослых, так и у детей.

Особенности заболевания

ГЭРБ – это процесс, характеризующийся снижением моторной функции желудочно-кишечного тракта. Патология возникает из-за постоянного заброса соляной кислоты внутрь пищевода. В результате переизбытка желудочного сока наблюдаются кислотно-щелочной дисбаланс, повреждения слизистой оболочки органа, воспалительный процесс.

ГЭРБ с эзофагитом характеризуется снижением функции сфинктера, расположенного внизу пищевода. Клапанное устройство, отвечающее за переход содержимого желудка в кишечник, становится открытым. Это способствует самопроизвольному выбросу соляной кислоты в пищевод при сокращении мышц, вызванном употреблением еды, физическими упражнениями. Рефлюкс проявляется как неприятное чувство жжения за грудиной.

Формы эзофагита

Существует разные типы желудочно-кишечного рефлюкса:

физиологический;
патологический.

Первая форма патологии наблюдается после употребления еды, не сопровождается неприятными симптомами. Чувство жжения возникает редко и быстро проходит. Патологическая форма рефлюкса наблюдается на протяжении дня во время и после употребления еды с сопровождающимися симптоматическими признаками даже ночью.

Изжога беспокоит часто и долго. Постоянное чувство жжения свидетельствует о воспалительном процессе слизистой оболочки пищевода.

На основе клинических случаев гастроэнтерологами разработана классификация заболевания:

По степени поражения:

линейное;
сливное;
циркулярное;
стенозирующе;

По форме проявления:

неэрозивное;
эрозивно-язвенное;
пищевод – Баррета;

По кислотности:

кислое;
слабокислое;
сверхрефлюкс;
щелочное.

Линейное поражение – наличие воспалительного процесса на отдельных участках верхней оболочки пищевода. Сливное – наблюдение повреждений, рубцовых деформаций на больших участках слизистой. Циркулярное – наличие воспаления на всей внутренней оболочки органа пищеварения. Стенозирующее – полное поражение слизистой с нарушением функционирования систем, наличием серьезных осложнений.

Гастроэзофагеальный вид рефлюкса без эзофагита – часто встречающаяся форма заболевания. Она характеризуется нарушением нормального функционирования пищевода, наличием незначительных повреждений. Эрозивно-язвенный вид эзофагита – патология, свидетельствующая о наличии внутренних рубцовых деформаций на слизистой оболочки органа. Пищевод Баррета – серьезное заболевание, приводящее к образованию раковых опухолей доброкачественного, злокачественного характера.

Кислый рефлюкс – снижение нормы кислотно-щелочного баланса в пищеводе (ниже 4 при норме от 6 до 7). При показателях меньше 4 диагностируется сверхрефлюкс. При высоком уровне содержания в пищеводе желудочного сока с желчными пигментами (более 7) наблюдается щелочная форма заболевания.

Причины ГЭРБ

Существуют физиологические и внешние факторы появления заболевания, основной симптом которого — постоянное чувство жжения:

физиологические:
нарушение клиренса резистентности слизистой пищевода;
сниженный тонус сфинктера;
заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
низкая защитная функция слизистой пищевода;
нарушения опорожнения желудка;
повышенный уровень соляной кислоты в организме, вызванный внутренними патологиями;
беременность;
гормональные изменения;
высокое внутрибрюшное давление;
грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
ожирение;
внешние:
вредные привычки: употребление алкогольной, табачной продукции;
прием лекарственных медикаментов;
несбалансированный рацион питания: включение в рацион острой, жареной еды, газированных напитков, продуктов с высоким содержанием жиров животного происхождения;
несоблюдения правил употребления пищи: глотание большими кусками, сухомятка, переедание;
стресс.

Характерная симптоматика

При сокращении мышц желудка происходит попадание соляной кислоты внутрь пищевода, это приводит к воспалению стенок слизистой. Раздражение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет конкретные симптомы:

чувство жжения в области груди;
икота;
кислая отрыжка;
тошнота;
рвота;
появляются боли при глотании пищи;
чувства кома в горле;
сосание под ложечкой;
повышенное артериальное давление;
поражение носоглотки.

Редкими симптомами рефлюкса-эзофагита являются боли за грудиной, чувство тяжести, повышенное выделение слюны, неприятный запах из ротовой полости, хрипота. При патологии могут наблюдаться косвенные признаки, указывающие на наличие воспалительного процесса: регулярные случаи пневмонии, бронхита, воспаления легких, приступа астмы, ларингита, отита, повреждения зубной эмали, аритмии, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Симптомы проявления заболевания у взрослых имеют выраженный характер при определенных обстоятельствах:

выполнение активных физических упражнений;
наклоны, качание пресса;
чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество сахарозы, фруктозы;
прием пищи перед отходом на ночной сон;
злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Эрозивный эзофагит может иметь пищеводные и внепищеводные проявления. Первая группа симптомов ГЭРБ связана внутренними нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, вторая – с последствиями выброса соляной кислоты в пищевод.

Для детей, не достигших одного года, считается нормой наличие гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита. Это происходит вследствие не сформировавшейся пищеварительной системы, перенесенных травм желудка, тяжелых заболеваниях центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления. Регулярные срыгивания, переходящие в рвоту, отсутствие аппетита, медленный набор массы тела, раздражительность, плаксивость, прерывистое дыхание свидетельствуют о проблемах желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Эрозивная форма рефлюкса-эзофагита – это такая разновидность заболевания, которая вызывает серьезные осложнения при отсутствии своевременного лечения:

образование язв, эрозий, рубцовых деформаций;
воспаление слизистой пищевода;
сужение сфинктера – труднопроходимость пищи из желудка в кишечник;
внутренние кровотечения;
замена эпителия пищевода цилиндрическими клетками желудка;
образование раковых опухолей.

Методы диагностики

Диагностировать заболевание может только специалист. При появлении симптоматических признаков желудочно-пищеводного рефлюкса необходимо проконсультироваться с врачом.

Гастроэнтеролог назначает обследования на основе беседы с пациентом, по результатам внешнего осмотра путем пальпации. Оптимальным методом диагностики являются лабораторные анализы, инструментальное исследование.

Забор биологического материала (анализ кала, крови, мочи) – стандартная процедура при подозрении на наличие внутреннего воспалительного процесса. Лабораторные процедуры позволяют выявить патогенные бактерии, вирусы, инфекции. Диагностика ГЭРБ невозможна без инструментального обследования, которое включает:

эндоскопию;
рентгенографию;
эзофагоманометрию сфинктера;
сцинтиграфию;
электромиографию;
хромоэндоскопию;
биопсию;
забор желудочного сока;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости.

Эндоскопия предполагает заглатывание зонда, на конце которого установлена камера. Медицинское устройство позволяет выявить внутренние повреждения, наличие эрозий, язв, рубцовых деформаций. Рентген назначается для определения грыжи пищевого отверстия диафрагмы. Манометрия позволяет оценить функционирование, мышечный тонус сфинктера, двигательную активность пищевода. Сцинтиграфия выявляет нарушения клиренса – показателя скорости очищения. Электромиография позволяет исследовать биоэлектрическую активность мышц пищевода, оценить моторную функцию органа.

Хромоэндоскопия назначается пациентам, регулярно испытывающим чувство жжения. Метод диагностики предполагает введение красящих веществ, различных по химическому составу. Способ позволяет выявить изменения поверхности слизистой оболочки. Биопсия – метод исследования, подразумевающий забор материала при проведении эндоскопии. Лабораторный анализ клеток позволяет выявить раковые новообразования, опухоли.

Эзофагальный рефлюкс возникает из-за повышенного содержания желудочного сока. Поэтому обязательным методом для постановки диагноза является мониторинг pH-кислоты на протяжении суток. Это позволяет установить изменения показателей уровня желудочного сока во время приема пищи, сна, физических нагрузок. УЗИ дает представление о функционировании органов брюшной полости для исключения наличия возможных патологий. ЭКГ назначается для оценивания работы сердечно-сосудистой системы.

При эзофагите 1 степени возможны осложнения, связанные с функционированием жизненно важных органов. При рефлюксе появляются сопутствующие симптоматические признаки, свидетельствующие о внутренних изменениях вследствие болезни. Поэтому рекомендуется посетить отоларинголога, кардиолога, пульмонолога.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Эрозивный эзофагит пищевода требует незамедлительной терапии. Методы лечения ГЭРБ — прием медикаментозных препаратов, соблюдение здорового питания, использование народных рецептов. При серьезной форме рефлюкса возможно хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Гастроэнтерологией предусмотрено лечение эрозивной формы эзофагита лекарственными средствами на протяжении нескольких недель, чтобы навсегда избавиться от патологии. В зависимости от стадии заболевания курс терапии может составлять от месяца до полугода.

Для устранения симптоматики и причины возникновения изжоги назначают медикаментозные препараты:

антациды;
антисекреторные препараты;
прокинетические средства;
витаминные комплексы.

Антацидные препараты – обязательные медикаменты для лечения эрозивного рефлюкса-эзофагита. Компоненты средства направлены на снижение уровня желудочного сока, оказывающего негативное воздействие на слизистую оболочку пищевода, нейтрализацию кислотно-щелочного баланса. Популярными антацидами являются Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель.

При патологии назначают антисекреторные препараты двух видов:

ингибиторы протонной помпы;
гистаминовые блокаторы.

Медикаменты направлены на снижение воздействия соляной кислоты на внутренние стенки пищевода. К эффективным антисекреторным средствам для лечения ГЭРБ относятся: Низатидин, Циметидин, Фамотидин. Для восстановления поврежденных участков слизистой оболочки назначают репаранты – Даларгин, Мизапростол.

Прокинетические препараты при лечении рефлюкс-эзофагита усиливают моторную функцию сфинктера пищевода, ускоряют переход пищи из желудка в кишечник, улучшают процесс очищения организма. К эффективным медикаментам относятся Домперидон, Метоклопрамид.

Для укрепления организма, нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта, естественного восстановления поврежденного эпителия необходимо принимать минеральные комплексы, содержащие витамины группы B, U. Своевременное лечение позволит избежать хронической формы заболевания – гастроэзофагеального рефлюкса.

Диетическое питание

Эффективное направление лечебной терапии – корректировка рациона. При эрозивном рефлюкс-эзофагите 1 степени необходимо соблюдать основные принципы диеты:

отказаться от жирной, жареной, острой еды, сладких, бобовых продуктов;
исключить кофе, крепкие алкогольные, газированные напитки;
тщательно прожевывать пищу;
избегать перекусов, переедания;
соблюдать правило дробного питания: частое употребление еды порциями не более 200 г;
не выполнять физические упражнения после приема пищи;
включить в рацион свежие овощи, фрукты, яйца, каши, крупы, продукты, богатые витаминами группы A, E.

Народное лечение

Вылечить пациента при рефлюкс-эзофагите можно медикаментозно и с применением народных методов. Существуют рецепты, проверенные временем: употребление облепихового масла для быстрой регенерации поврежденных клеток пищевода; семена льна способствуют нейтрализации соляной кислоты. Травяные отвары обладают противовоспалительными, противомикробными, успокаивающими действиями. Эффективными лекарственными растениями при эзофагите 1, 2 степени являются алтей, подорожник, зверобой. Для быстрого устранения чувства жжения хорошо помогает коктейль из молока, вареный картофель, сок из корня сельдерея.

Следует помнить, что средства народной медицины направлены не на лечение причины возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а на снятие неприятных симптомов.

Операция

При осложнении лечить заболевание можно только хирургическим вмешательством. Показаниями к проведению операции являются:

повторные внутренние кровотечения;
сужение пищевода;
регулярная пневмония;
синдром пищевода Баррета;
рефлюкс-эзофагит 3,4 степени;
язва.

Хирургический метод используется при отсутствии результата при приеме медикаментов, соблюдения правильного питания. Операция направлена на восстановление промежутка между желудком и пищеводом во избежание произвольного попадания соляной кислоты.

Прогнозы

При своевременном обращении к врачу после появления первых симптомов, проведении инструментального исследования у пациента есть шанс вылечить ГЭРБ, избежать рецидива заболевания. Запускание патологии приводит к осложнениям, требующим хирургического вмешательства. Рефлюкс-эзофагит по причине халатного отношения к здоровью может перерасти в раковую опухоль.

Меры профилактики

Во избежание возникновения или рецидива патологии следует соблюдать простые правила:

не кушать перед ночным сном;
отказаться от употребления вредных продуктов;
вести здоровый образ жизни;
не злоупотреблять вредными привычками;
носить свободную одежду, не сдавливающую внутренние органы;
не заниматься спортом на протяжении 2 часов после еды;
спать на приподнятой подушке;
не принимать медикаменты, способствующие расслаблению мышц сфинктера;
следить за весом;
регулярно посещать врачей для прохождения обследования.

Основные рекомендации по образу жизни при гэрб

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Рефлюкс эзофагит причины возникновения, симптомы

Рефлюкс эзофагит представляет собой хроническую патологию, характеризующуюся забросом в пищевод содержимого желудка. Распространенность этого заболевания, согласно данным международных исследований, среди взрослого населения занимает 40-60%. В последние годы отмечается рост этих показателей. Чтобы избежать развития подобных проблем, следует уяснить рефлюкс эзофагит причины имеет особенные.

Причины

Эзофагит провоцируют раздражения и инфицирования пищевода. Вирусы, бактерии, а также грибки часто становятся причиной инфекции. Лица с ослабленной иммунной системой более подвержены этим инфекциям, что способствует высокому риску развития этой болезни у них.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Эзофагита причины перечислены ниже:

Герпес, который может располагаться в пищеводе при условии ослабленных защитных сил организма. Этот вирус лечится специальными антивирусными средствами.
Кандидоз, представляющий собой дрожжевую инфекцию пищевода. Также поражает тех, кто имеет проблемы с иммунной системой. Особенно подвержены этому люди с диагнозом диабет, а также те, кто прошел курс химиотерапии. Терапия кандидоза пищевода заключается в использовании противогрибковых лекарств.
Микроорганизмы, которые вызывают скарлатину, дифтерию, брюшной тиф, могут также вызвать острое или хроническое проявление эзофагита. Особенно такое явление часто встречается у людей со сниженными защитными функциями организма. Например, у носителей ВИЧ.

Заброс желудочного сока в пищевод часто становится неблагоприятным раздражителем органа. Рефлюкс эзофагита причины могут наблюдаться на фоне прогрессирующих патологических состояний или нескольких заболеваний:

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Слабость мышц, которые находятся между нижним сфинктером пищевода и желудком провоцирует попадание содержимого желудка в пищевод, способствуя раздражению внутренней оболочки слизистого слоя органа.
Рвота. Болезни, приводящие к рвоте (хронической или усиленной) также становятся причиной кислотного повреждения пищевода. Рвота с усилием может спровоцировать разрывы внутренних стенок органа, что в дальнейшем часто приводит к их еще большему повреждению.
Грыжи. Некоторая часть желудка может переместиться выше диафрагмы, вызывая грыжу ее отверстия, что, в свою очередь, приводит к оттоку в пищевод желудочной кислоты.
Ахалазия – патология, при которой нижний отдел пищевода не может нормально открываться, что приводит к застою пищи в органе или она срыгивается.
Синдром Золлингера-Эллисона – патология, характеризующаяся развитием опухоли (гастриномы), которая увеличивает выработку гормона гастрина, провоцирующего усиление секреции желудочной кислоты. Это вызывает избыточность кислоты, которая легко повреждает слизистый слой пищевода во время кислотного рефлюкса. Такое явление становиться причиной эзофагита.

Болезни такого плана могут возникнуть из-за иных негативных факторов, одними из которых являются химические причины. Вторыми по частоте провокаторов поражения пищевода являются отравления химическими соединениями, например, по ошибке или при попытке самоубийства. В результате такого воздействия наблюдается химический ожог слизистой оболочки органа, который часто приводит к стриктурам (рубцовому сращению стенок пищевода). Встречается ожог кислотами и щелочью, растворителями и суррогатами алкоголя. Если человек постоянно употребляет этиловый спирт – его ждет эзофагит и другие болезни.

Иногда подобная проблема появляется на фоне проглатывания инородного тела (куриной кости или рыбьей). В результате этого мелкая частица продукта вклинивается в просвет пищевода, в итоге – острый эзофагит, а также возможно прободение инородным предметом стенок органа насквозь. Это может вызвать развитие гнойной формы болезни и затекание содержимого в полость, где расположены трахея, крупные сосуды, а также сердце.

Не стоит упускать из виду термический фактор, который также негативным образом сказывается на функции пищевода. В основном такая проблема появляется на фоне одноразового употребления слишком горячей или постоянно принимает пищу в горячем виде.

Провоцировать болезнь могут также другие алиментарные факторы. Они способны оказывать прямое влияние на слизистую пищевода, если человек употребляет продукты, вызывающие аллергическую реакцию у него или пищу, в составе которой находятся консерванты, пряности. Кроме того, подобную проблему больной может испытывать от употребления жареных, острых и жирных блюд и копченостей. Патология может также появиться по причине повреждения пищевода во время эндоскопического обследования. Однако такое явление встречается крайне редко.

Симптомы

Проявления острой и хронической формы эзофагита складываются из следующих признаков:

Болевой синдром, характеризующийся постоянным или острым жжением в грудной области, вверху брюшины и одновременной изжогой. Эти неприятные ощущения могут отдавать в шею и спину. Если человек получил отравление в результате химического воздействия либо проглотил инородный предмет, то болевые приступы носят более резкий и интенсивный характер. Также боль в области шеи и грудины при ожоге отдается на слизистой оболочке рта, выражается отеком шеи, лица, гортани, удушьем, осиплостью в голосе.
Синдром дисфагии представляет собой нарушение возможности проглатывания твердой пищи. Во время употребления таких продуктов больной часто запивает их водой. При тяжелом повреждении пищевода появляется затруднение при глотании даже мягкой пищи и жидкости.
Срыгивание – возврат проглоченной пищи в глотку обратно из пищевода. Появляется сразу после употребления еды либо спустя некоторое время после трапезы. Неприятный дискомфорт может беспокоить человека даже в ночное время. Кроме того, при таком явлении беспокоит частая отрыжка с горьким либо кислым привкусом.
Расстройство дыхания дает о себе знать в виде сухого кашля (как правило, беспокоит ночью) и рефлекторного ларингоспазма. У больных с постоянным раздражением гортани и глотки кислым содержимым желудка довольно часто развиваются бронхиты.
Синдром диспепсии возникает при наличии гастрита или язвы желудка, характеризующейся рвотой, тошнотой, а также неустойчивым стулом. При развитии геморрагического эзофагита иногда возможно появление рвоты с примесью крови темного цвета.
Шоковое состояние может отмечаться при тяжелом поражении острого эзофагита, который спровоцирован химическим ожогом органа. В этом случае происходит поражение всех слоев стенок пищевода с распространением воспаления на соседние органы. Здесь наблюдается болевой шок.
Токсический инфекционный шок с соответствующими проявлениями наблюдается при перфорации стенок пищевода с развитием гнойной патологии на близлежащие органы средостения.

Лечение

Лечение эзофагита, вызванного химическим ожогом, выполняется лишь в стационаре. Ожидая неотложную помощь, нельзя выполнять промывание желудка самостоятельно, поскольку это вызовет заброс отравляющего вещества при рвоте внутрь пищевода, из-за чего появится дополнительное повреждение, стенка органа получит травму при мышечном спазме. Достаточно предложить пострадавшему при щелочном ожоге пару стаканов сильно разведенной лимонной кислоты либо в ситуации с кислотным ожогом дать ему выпить слабый содовый раствор.

Когда не установлен тип жидкости, повредившей стенки пищевода, можно ограничиться употреблением пары стаканов слегка подогретого молока. Подобные нейтрализующие мероприятия эффективны лишь первые несколько часов, из-за чего требуется незамедлительно вызывать неотложную помощь. Только в больнице врач способен принять решение о необходимости промывания желудка, причем для этого применяется специальный тонкий зонд.

В больнице пострадавшему дадут для обезболивания Промедол, а также Реланиум (устраняет возбуждение) и Атропин (купирует мышечные спазмы пищевода). Если у пациента присутствует шок, ему назначают глюкокортикоидные гормоны, чтобы не допустить рубцового сращения пищеводных стенок, а также антибиотики, выступающие мерой профилактики против инфекционных осложнений.

Несколько дней пострадавшему запрещено употреблять любую пищу. Только спустя неделю после ожога ему выполняют бужирование пищевода. Так называется процедура, при которой внутрь органа последовательно вводят несколько зондов, имеющих разный диаметр. Они способствуют предупреждению появления рубцов внутри пищевода.

Оперативное вмешательство используют лишь в таких ситуациях:

Осложненное протекание рефлюксной болезни. Хирург фиксирует желудочное дно и нижний пищеводный отдел, чтобы улучшить деятельность пищеводного сфинктера.
Когда появляются рубцовые стриктуры в качестве осложнения эзофагита, мешающие проходимости пищевода. Выполняется пластика либо удаление определенной части пищевода.
При перфорации пищеводной стенки, сопровождающейся гнойным воспалительным процессом. Выполняется рассечение пищевода и установка в околопищеводном пространстве дренажей.

Профилактика

Решающими в целях профилактики осложнений становятся режим питания и строгая диета. Основные рекомендации:

кушать часто и понемногу, пищу употреблять лишь протертую, последний раз трапезничать минимум за четыре часа перед сном;
целиком отказаться от привычки курить;
нельзя ложиться после трапезы, рекомендуется пешком немного погулять вместо этого;
при обострении запрещены свежие соки, черный хлеб, бобовые и капуста, овощи либо фрукты;
исключить из рациона жареную пищу, соленые блюда, специи, газированные напитки, шоколад либо кофе, алкоголь;
необходимо пить нежирное молоко, употреблять творог и сметану, тушеные овощи, зерновые продукты, сухарики, омлет, постное мясо либо рыбу.

Помимо рационального питания требуется полноценно отдыхать, всячески избегать стрессов, много времени быть на природе. При эзофагите нежелательно носить слишком тесную одежду, сдавливающую брюшной пресс, поскольку из-за этого повышается давление внутри брюшины, выталкивающее желудочное содержимое обратно в пищевод.

Укладываясь спать, обеспечьте себе приподнятое изголовье. Чтобы предотвратить химический ожог пищевода, храните бытовые растворители либо уксус в четко подписанной посуде, а когда в помещении имеются дети, подобные вещества следует надежно прятать.

gastrosapiens.ru

что это такое, симптомы и лечение заболевания

Cодержание статьи:

Рефлюкс-эзофагит – воспалительное поражение пищевода, возникающее вследствие контакта слизистой оболочки с содержимым кишечника, в медицинской практике называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Это заболевание довольно распространено и выявляется практически у каждого второго представителя взрослого населения. Проследить реальную частоту развития рефлюксной болезни невозможно, так как не все страдающие этим недугом люди обращаются за помощью к специалистам, что обусловлено слабым протеканием симптоматики.

Многие граждане нашей страны проводят лечение рефлюкс эзофагита народными средствами, позволяющими эффективно устранить симптомы и причины развития данного заболевания.

Причины возникновения

Рефлюксное заболевание пищевода может возникнуть по ряду причин, одной из которых является развитая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. У пациентов старше 50 лет, рефлюкс эзофагит, возникающий по причине грыжи, выявляется в 60% случаев.

Причинами появления этого неприятного недуга, также могут являться:

проведенные ранее операции в области пищеводного отверстия диафрагмы;
развитый гастрит или язвенная болезнь желудка;
неправильное питание, употребление вредной пищи;
прием алкогольных напитков, табакокурение, употребление наркотиков;
лекарственные препараты, снижающие тонус сфинктера, также могут спровоцировать рефлюксное заболевание.

Эта болезнь часто поражает людей, страдающих ожирением, беременных женщин и детей, имеющих недоразвитость нервно-мышечного аппарата отдела пищевода. Первое проявление у грудных детей – частая отрыжка.

Симптомы

Самым главным симптомом рефлюксного воспалительного поражения пищевода, является изжога. Она возникает в результате контакта слизистой оболочки пищеварительного органа с кислым содержимым желудка.

Симптомы изжоги значительно усиливаются после принятия алкоголя, при употреблении вредной пищи и газированных напитков. Иногда изжога возникает при наклоне в горизонтальном положении и при сильном физическом напряжении.

Отрыжка и срыгивание пищи, не менее характерные симптомы при заболевании рефлюкс эзофагита. Также могут выявляться неприятные ощущения при глотании пищи, ком в горле, боли в грудной клетке и в области нижней челюсти.

Симптомы эзофагита пищевода довольно часто возникают после употребления пищи, могут появляться ноющие боли за грудиной или в подложечной области. Кроме пищеводных проявлений, при развитии рефлюкс эзофагита не исключены и другие симптомы:

возникает сильный кашель хронического характера;
появляется неприятная осиплость голоса;
нарушения сердечного ритма;
болезнь отражается и на здоровье зубов (возможен кариес).

Если своевременно не лечить болезнь пищевода и исходящие от этого недуга симптомы, рефлюкс эзофагит может повлечь развитие опасной пневмонии.

Диагностика пищевода

Чтобы обнаружить наличие воспалительных процессов в области пищеварительного тракта, больному назначаются следующие исследования:

рентген пищевода с бариевой взвесью, предусматривающий серию снимков после проглатывания специальной смеси на голодный желудок;
эндоскопическое исследование пищевода;
биопсия, что подразумевает отщепление маленького участка оболочки, для проведения детальных исследований гистологическим методом;
рН-метрия пищевода, для измерения уровня кислотности в желудке.

В осложненных случаях, пациенту могут быть назначены и другие, дополнительные диагностические процедуры и специальные пробы, с помощью которых специалист сможет установить точный диагноз и прописать эффективный курс лечения.

Возможные осложнения

Если не лечить рефлюкс эзофагит на первых этапах развития, болезнь начнет прогрессировать и усиливать неприятную симптоматику. Кроме этого, не исключаются и возможные осложнения, такие как рубцовое сужение пищевода и язва.

Длительное течение рефлюксного заболевания может поспособствовать образованию злокачественной опухоли. Наличие грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы, приводит к опасному ущемлению, сопровождающемуся резкой болью в грудине, которая сочетается с появлением нарушений при глотании.

Как лечить

Чтобы гарантировано вылечить неприятное заболевание пищевода рефлюкс эзофагит, в первую очередь нужно устранить причину его возникновения. Если характерные симптомы выявляются из-за наличия определенного заболевания пищеварительной системы, рекомендуется провести эффективный курс лечения, по назначению лечащего врача.

Лечить данное заболевание исключительным приемом назначенных медикаментов не имеет смысла! Комплексная терапия рефлюкс эзофагита предусматривает обязательное соблюдение правильной диеты, разработанной грамотными специалистами, имеющими большой опыт в этом направлении.

Пациент должен постараться привести в норму свой вес, завязать с вредными привычками и по возможности избегать физических нагрузок на мышцы брюшного отдела. При заболевании рефлюкс эзофагита, больному не рекомендуется принимать лекарственные препараты, влияющие на снижение тонуса пищеводного сфинктера.

Медикаментозная терапия проводится в течение нескольких месяцев, иногда эти сроки продлеваются до года. Пациенту назначаются лекарственные препараты, снижающие кислотность и уменьшающие внутрижелудочное давление.

При протекании данного заболевания в осложненной форме, требуется хирургическое вмешательство. Также оперирование рекомендовано в случаях, когда длительно проведенное медикаментозное лечение не повлекло ожидаемого выздоровления.

При установленном диагнозе рефлюкс эзофагит, специалисты рекомендуют принимать пищу задолго до сна и избегать горизонтального положения тела сразу после перекуса. Из рациона лучше полностью исключить жирную, острую и кислую пищу, а также газированные напитки и алкоголь.

Для уменьшения неприятного чувства изжоги, больному рекомендуется спать на приподнятой подушке, чтобы верхняя часть туловища и голова находились на более возвышенном уровне, в сравнении с нижней частью тела.

Народные методы лечения

Довольно эффективно помогает в устранении неприятных симптомов рефлюкс эзофагита и народные рецепты, проверенные годами. Как правило, использование натуральных компонентов, прописанных в народной рецептуре, безопасно для применения. Отзывы многих людей, страдающих ранее данным заболеванием, вселяют надежду на быстрое выздоровление и полное освобождение от изжоги.

В список наиболее полезных и эффективно воздействующих народных средств, попали знакомые и доступные для каждого больного растительные травы и многокомпонентные сборы:

комнатное алоэ, из которого нужно выдавливать несколько капель для регулярного употребления натощак;
отвар из семян льна, эффективно снижающий уровень кислотности в желудке;
ромашка аптечная, обладающая противовоспалительным действием;
масло облепихи, способствует заживлению и обезболиванию;
отвары из плодов шиповника, эффективно напитывают организм витаминами и способствуют восстановлению жизненных сил;
травяной чай с мелиссой, для успокоения;
лепестки подсолнечника, отлично регулируют работу всей пищеварительной системы.

При диагнозе рефлюкс эзофагита, не следует принимать рябиновые настои, отвары из одуванчика, чаи с мятой и листьями подорожника, так как эти компоненты могут усилить симптомы болезни и значительно ухудшить ее течение. Также не рекомендуется употреблять семечки, мед и все виды орехов.

Из полезных средств для лечения рефлюксного заболевания, можно выделить свежевыжатый картофельный сок, богатых крахмалом, который эффективно обволакивает стенку пищевода, ослабляя, таким образом, болевой синдром. Значительно уменьшают изжогу кисломолочные продукты и свежее молоко.

zhivot.info

Разное